Аппендицит от чего бывает: Аппендицит — причины, симптомы, диагностика и удаление аппендицита

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Из-за чего бывает аппендицит

«Правда ли, что аппендицит может возникнуть у любителя семечек?» — поинтересовалась у газеты «СБ. Беларусь сегодня» Ольга Николаевна из Борисова. Ответила ей Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Александра Квиткевич

— Причины возникновения острого аппендицита пока науке не до конца понятны. Считается, что этот воспалительный процесс вызывают бактерии, которые обитают в просвете червеобразного отростка. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту. Но стоит ей ослабнуть, как начинается воспаление и развивается острый процесс. В группе особого риска — дети старше 5 лет, 20 — 30-летние, беременные женщины.

Да, среди возможных причин болезни — неправильное питание. Но дело, конечно, не в семечках, хотя их употреблять тоже следует умеренно. У людей со склонностью к запорам кишечник называют «ленивым». В рационе необходимо достаточное количество растительной клетчатки, которая облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшая перистальтику кишечника. Иначе оно застаивается в кишке, затвердевает, превращается в камни. И закупоривает просвет червеобразного отростка. Закупорку могут вызвать также опухоль, слизь, паразиты. Другая ситуация: нарушение кровотока, если артерии, которые питают аппендикс, закупориваются тромбом.

Выделяют четыре основные формы острого аппендицита. При катаральном (в течение первых шести часов после того, как появились симптомы) отекает только слизистая оболочка червеобразного отростка. При флегмонозном воспаление захватывает всю толщу стенки аппендикса, развиваясь в течение 6 — 24 часов. Он становится отечным, в его просвете появляется гной. При гангренозном аппендиците происходит омертвение червеобразного отростка в течение 24 — 72 часов. Воспаление переходит на брюшную полость. Перфоративный аппендицит формируется, когда стенка червеобразного отростка разрушается, в ней появляется отверстие и содержимое попадает в брюшную полость. Как результат — перитонит, опасный для жизни.

Симптомы острого аппендицита обычно выражены очень ярко. Тем не менее даже врачу далеко не всегда удается сразу понять, что к чему. Признаки, которые возникают при остром аппендиците и некоторых других острых хирургических заболеваниях, объединяют под общим названием «острый живот». Под аппендицит могут замаскироваться, например, воспаление маточных труб и яичников, внематочная беременность, апоплексия (разрыв) яичника; почечная или кишечная колика, панкреатит, холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В общем, за последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита, но ни один не позволяет точно поставить диагноз. И все же есть основной признак — боль. Она обычно возникает в верхней части живота, «под ложечкой» или около пупка. Затем перемещается в правую часть живота. Также часто встречаются сухость языка, повышение температуры, тошнота и рвота.

Аппендицит — это острая хирургическая патология. Избежать угрозы для жизни можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи. До ее прибытия нельзя принимать никакие лекарства, потому что после их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно, это может ввести врача в заблуждение. Но эффект препаратов временный: потом состояние еще больше ухудшится.

Случается, больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, проводят клинико-лабораторное обследование, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. Тогда пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию. Но наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицит нельзя проводить в домашних условиях! Осложнением может быть в том числе аппендикулярный инфильтрат: из-за воспаления аппендикс склеивается с окружающими петлями кишечника, образуя плотный конгломерат. Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией. Врач удаляет червеобразный отросток — иным способом избавиться от очага воспаления нельзя. В современных условиях чаще всего это делается лапароскопически.

Специальной профилактики здесь не существует. В рационе питания должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты для нормализации работы кишечника и устранения запоров. Еще надо проводить своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.

Аппендицит — болезнь «хамелеон» | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).

Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.

Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?

Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.

Почему возникает заболевание?

Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания. В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.

Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?

Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.

Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен. Если аппендицит имитирует почечную колику — пациент будет жаловаться на боль в пояснице. В том случае, когда аппендикс расположен медиально в центре живота, ребенок будет чувствовать выраженную боль в пупке. При расположении отростка на прямой кишке, пациент может жаловаться на учащенный стул.

Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.

Какие виды диагностики наиболее информативны?

Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка. Также вспомогательные виды диагностики имеют огромное значение при установке диагноза новорожденным и детям до года. В год мы оперируем 10 — 15 малышей с острым аппендицитом.

Как лечат аппендицит?

Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.

Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?

Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку. Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.

Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?

Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит…

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

С какой стороны находится аппендицит

Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

• 
  Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

• 
  Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

• 
  Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита

Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие типичные симптомы:

• 
  тошнота, вплоть до рвоты

• 
  снижение или полное отсутствие аппетита

• 
  запор или, наоборот, диарея

• 
  метеоризм, болезненное вздутие живота

• 
  повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации

• 
  позывы к акту дефекации

Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.

Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.

У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

• 
  Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.

• 
  Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.

• 
  Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

• 
  Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.

• 
  Прием лекарств или добавок.

• 
  Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

• 
  определить состояние аппендикса и оценить его целостность

• 
  обнаружить признаки воспаления

• 
  оценить закупорку внутри аппендикса

• 
  выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

1. 
   классическим – полостная операция

2. 
   лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

• 
  хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу

• 
  вводится камера с подсветкой

• 
  другими инструментами происходит удаление отростка

• 
  обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала

• 
  осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита

Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.

Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

• 
  Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

• 
  Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

• 
  Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Какие симптомы говорят об аппендиците?

Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.

Какие есть еще симптомы?

Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.

«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.

Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.

Потеря аппетита и тошнота

Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Рвота

Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.

Повышение температуры тела

Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).

Запор или диарея

При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.

Как быстро проявляются симптомы аппендицита?

У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Острый и хронический аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка – одно из самых частых и грозных заболеваний брюшной полости в любом возрасте.


Вызывается полимикробной инфекцией (стафилококк, стрепококк, кишечная палочка, диплококк, иногда анаэробы), которая внедряется в стенку червеобразного отростка непосредственно из кишечника или по лимфатическим путям соседних органов и кровеносным (при ангине).

Опасность острого аппендицита состоит в том, что воспалительный процесс нередко развивается бурно и может в течение первых-вторых суток расплавить стенку отростка, дать прободение в свободную брюшную полость с исходом в разлитой гнойный перитонит. В лучшем случае образуется аппендикулярный инфильтрат и гнойник; гангрена и перфорация отростка могут развиться в первые сутки заболевания.

Симптомы

Клинические симптомы острого аппендицита довольно разнообразны и зависят от положения отростка, характера воспаления, от возраста и физиологического состояния больного.Для болей при остром аппендиците характерно быстрое нарастание и постоянство. При определившейся локализации болей они держатся в течение всего воспалительного процесса, меняется только их интенсивность.

Очень важным симптомом острого аппендицита, кроме боли, является защитное напряжение мышц брюшной стенки, которое развивается одновременно с появлением болей в животе. Напряжение мышц брюшной стенки очень вариабильно как по локализации, так и по силе.

Лечение. Единственным надежным методом лечения острого аппендицита является экстренная своевременная (независимо от срока заболевания) операция. Противопоказанием к операции является только наличие инфильтрата, в этих случаях больной должен лечиться консервативно в условиях хирургического стационара.


При сомнительном диагнозе следует учесть, что лапаротомия является последним диагностическим этапом.

Аппендицит хронический 

Различают рецидивирующий хронический аппендицит и первично-хронический аппендицит. Рецидивирующий аппендицит развивается после перенесенного приступа острого аппендицита, первично-хронический – при отсутствии предшествовавшего острого приступа.

Симптомы

 Характерно наличие в анамнезе одного или нескольких повторных приступов острого аппендицита. В промежутках между приступами субъективные жалобы могут отсутствовать, иногда чувствуется небольшая болезненность в области слепой кишки, отмечаются диспептические явления, запоры. Иногда боли появляются только во время физического напряжения.

Лечение


При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. 


До операции рекомендуется растительно-молочная диета с ограничением черного хлеба, капусты и мяса; из лекарств – бензонафтол или салол с белладонной. Местно — грелки, а при запорах -клизмы, лучше масляные (100–150 г вазелинового или подсолнечного масла).

Аппендицит — NHS

Аппендицит — болезненная опухоль аппендикса. Приложение представляет собой небольшой тонкий мешочек длиной от 5 до 10 см (от 2 до 4 дюймов). Он связан с толстой кишкой, где образуется фекалия.

Никто точно не знает, что делает приложение, но его удаление не вредно.

Симптомы аппендицита

Аппендицит обычно начинается с боли в середине живота (живота), которая может приходить и уходить.

В течение нескольких часов боль распространяется в нижнюю правую часть, где обычно находится аппендикс, и становится постоянной и сильной.

Давление на эту область, кашель или ходьба могут усилить боль.

Вы можете потерять аппетит, почувствовать недомогание, запор или понос.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас постепенно усиливается боль в животе, немедленно обратитесь к терапевту или в местную службу в нерабочее время.

Если эти возможности недоступны, позвоните в NHS 111 за консультацией.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас внезапно усиливается боль и распространяется по всему животу, или если ваша боль временно уменьшилась, прежде чем снова усилиться.

Если ваша боль на некоторое время ослабевает, но затем усиливается, возможно, ваш аппендикс лопнул, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Подробнее о диагностике аппендицита и его осложнениях.

Как лечат аппендицит

Если у вас аппендицит, скорее всего, вам нужно будет удалить аппендикс как можно скорее.

Удаление аппендикса, известное как аппендэктомия или аппендэктомия, является одной из наиболее распространенных операций в Великобритании и имеет отличный показатель успешности.

Чаще всего это операция через замочную скважину (лапароскопия).

В брюшной полости делается несколько небольших разрезов, позволяющих вставить специальные хирургические инструменты.

Открытая операция, при которой в брюшной полости делается единичный разрез большего размера, обычно используется, если аппендикс разорван или доступ затруднен.

Обычно после удаления аппендикса на полное выздоровление уходит пара недель.

Но, возможно, потребуется избегать физических нагрузок в течение 6 недель после открытой операции.

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит. Во многих случаях может случиться так, что что-то блокирует вход в аппендикс.

Например, он может быть заблокирован небольшим кусочком фекалий или инфекция верхних дыхательных путей может вызвать опухание лимфатического узла в стенке кишечника.

Если закупорка вызывает воспаление и отек, это может привести к увеличению давления внутри аппендикса, который затем может лопнуть.

Поскольку причины аппендицита до конца не изучены, нет гарантированного способа его предотвратить.

Кто заболел

Аппендицит — обычное заболевание. В Англии ежегодно около 50 000 человек попадают в больницы с аппендицитом.

Вы можете заболеть аппендицитом в любом возрасте, но обычно он поражает молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет.

Видео: что такое аппендицит?

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, что вызывает аппендицит и как его лечить.

Последний раз просмотр СМИ: 14 мая 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 9 мая 2021 г.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2022 г.

Симптомы, тесты, лечение и профилактика

Обзор

Что такое аппендицит?

Ваш аппендикс представляет собой трубку размером с палец, расположенную в месте соединения толстого и тонкого кишечника.Его функция неизвестна, но в случае воспаления или инфицирования (аппендицит) вам потребуется немедленное лечение.

Воспаленный аппендикс может причинять боль то и дело. Или он может лопнуть (разрыв), вызвав внезапную сильную боль. Разрыв аппендикса может распространять бактерии через брюшную полость. Эти бактерии вызывают серьезную, иногда смертельную инфекцию, называемую перитонитом.

Где твой аппендикс?

Аппендикс находится в нижней правой части живота (живота).

Насколько распространен аппендицит?

Приблизительно у 5% американцев разовьется аппендицит.Это причина № 1 боли в животе, требующей хирургического вмешательства.

Кто может заболеть аппендицитом?

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у подростков и от 20 лет. Аппендицит у детей чаще всего возникает в подростковом или подростковом возрасте. Но даже дети младшего школьного возраста болеют аппендицитом.

Симптомы и причины

Что вызывает аппендицит?

Непонятно, что вызывает аппендицит.Что-то вызывает воспаление (раздражение и отек) или инфекцию в вашем аппендиксе. Причины могут включать:

Каковы симптомы аппендицита?

Сильная боль в животе в правой нижней части живота — там, где находится аппендикс — является ключевым признаком аппендицита. Симптомы часто возникают внезапно и ухудшаются. В их числе:

• Боль в животе или болезненность, которая усиливается при кашле, чихании, вдохе или движении.
• Вздутие живота.
• Запор.
• Диарея.
• Неспособность пропускать газ.
• Потеря аппетита (отсутствие чувства голода, как обычно).
• Субфебрильная температура (ниже 100 градусов по Фаренгейту).
• Тошнота и рвота.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аппендицит?

Вы опишите свои симптомы и пройдете медицинский осмотр.Ваш врач может назначить анализ крови для проверки на наличие инфекции. Вы также можете пройти сканирование изображений. Любой из этих тестов может показать признаки закупорки, воспаления или разрыва органа:

Ведение и лечение

Как лечится аппендицит?

Большинству людей с аппендицитом требуется операция, называемая аппендэктомией.Удаляет больной аппендикс. Если аппендикс еще не разорвался, операция предотвратит разрыв и предотвратит распространение инфекции.

Перед операцией вы получите внутривенные (IV) антибиотики для лечения инфекции. В некоторых случаях легкая форма аппендицита проходит только после приема антибиотиков. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы определить, нужна ли вам операция. Хирургия — единственный способ вылечить абдоминальную инфекцию при разрыве аппендикса.

Если вам требуется операция, большинство аппендэктомий выполняется лапароскопически.Лапароскопические процедуры проходят через небольшие разрезы. Этот минимально инвазивный подход помогает быстрее выздоравливать с меньшей болью. При разрыве аппендикса вам может потребоваться серьезная абдоминальная операция (лапаротомия).

Каковы осложнения аппендицита?

Если не лечить, больной аппендикс может разорваться. Разрыв аппендикса может вызвать инфекцию, которая может привести к серьезному заболеванию и даже смерти. Осложнения включают:

• Абсцесс: У вас может развиться аппендикулярный абсцесс или очаг инфекционного гноя.Ваш лечащий врач вставит вам дренажные трубки в брюшную полость. Эти трубки удаляют жидкость из абсцесса перед операцией. Процесс дренирования может занять неделю или дольше. В это время вы принимаете антибиотики для борьбы с инфекцией. После того, как абсцесс исчезнет, ​​вам сделают операцию по удалению аппендикса.
• Инфекция брюшной полости: Перитонит может быть опасным для жизни, если инфекция распространяется по брюшной полости. Абдоминальная хирургия (лапаротомия) удаляет разрыв аппендикса и лечит инфекцию.
• Сепсис: Бактерии из разорванного аппендикса могут попасть в ваш кровоток. Если это произойдет, это может вызвать серьезное заболевание, называемое сепсисом. Сепсис вызывает обширное воспаление во многих ваших органах. Это может быть фатальным. Требуется стационарное лечение сильнодействующими антибиотиками.

Профилактика

Как предотвратить аппендицит?

Не существует проверенного способа предотвратить аппендицит.Может помочь диета с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновыми и свежими фруктами и овощами, хотя эксперты не могут объяснить, почему.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аппендицитом?

Поскольку аппендикс не имеет известного назначения, вы не должны замечать никаких различий после операции по его удалению.Некоторые люди, перенесшие лапароскопическую операцию, отправляются домой в тот же день или в течение 24 часов. Большинство людей возвращаются к своей обычной активной жизни в течение двух-трех недель.

Вам понадобится больше времени в больнице (возможно, целая неделя), чтобы восстановиться после открытой операции. Если ваш аппендикс разорвался, вам могут потребоваться длительные антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции. Время восстановления может занять шесть недель или больше.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Если вы проходили лечение только антибиотиками, позвоните своему врачу, если вы снова заметите признаки аппендицита.Вам также следует позвонить своему врачу, если вы восстанавливаетесь после операции по аппендэктомии и у вас есть:

• Запор.
• Лихорадка.
• Зараженное место операции (разрез) с признаками покраснения, припухлости или желтого гноя.
• Сильная боль в правом нижнем углу живота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аппендицит, обратитесь к своему врачу:

• Почему у меня появился аппендицит?
• Нужна ли операция?
• Сколько времени потребуется, чтобы оправиться от операции?
• Чего ожидать во время восстановления?
• Когда я смогу вернуться на работу или в школу?
• Если мне не сделают операцию, что я могу предпринять, чтобы предотвратить повторное появление аппендицита?
• Следует ли мне вносить какие-либо изменения в диету?
• Как я могу помочь своим близким избежать аппендицита?
• Чем признаки аппендицита отличаются от других проблем с желудком? Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Без немедленной медицинской помощи аппендицит может быть довольно серьезным.Разрыв аппендикса вызывает обширную инфекцию, которая может быть смертельной. Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе — ключевой признак аппендицита. Ваш провайдер может исключить другие причины. Иногда аппендицит проходит только с помощью антибиотиков. Если вам нужна операция, при минимально инвазивном лапароскопическом подходе используются небольшие разрезы, чтобы помочь вам быстрее восстановиться.

Что может случиться, если у вас лопнет аппендикс?

У большинства из нас есть друг или, по крайней мере, друг друга, который перенес аппендицит.Поскольку аппендицит довольно распространен, многие люди не осознают, насколько серьезно это заболевание на самом деле. На самом деле, невылеченный аппендицит может привести к опасным для жизни осложнениям. Чтобы обеспечить ваше здоровье и безопасность, признаки и симптомы аппендицита должны быть немедленно оценены медицинским работником. Отмеченная наградами команда сертифицированных врачей отделения неотложной помощи в iCare ER & Urgent Care имеет большой опыт в области раннего выявления и лечения аппендицита во Фриско и Форт-Уэрте, штат Техас.Узнайте больше об аппендиците здесь, в том числе о том, что может произойти, если у вас разорвется аппендикс, и что делать, если вы подозреваете аппендицит.

Что такое приложение?

Многие врачи и медицинские эксперты считают, что аппендикс, представляющий собой тонкую трубку в виде мешочка, лежащую рядом с местом пересечения тонкого и толстого кишечника, не выполняет в организме какой-либо важной функции. Однако некоторые предполагают, что аппендикс может играть важную роль в пищеварительном тракте.В любом случае, большинство согласны с тем, что аппендикс можно безопасно удалить в случае необходимости — как в случае аппендицита — без какой-либо угрозы для пациента.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — довольно распространенное заболевание, сопровождающееся воспалением и / или инфекцией аппендикса. Точная причина аппендицита не совсем понятна, и он может повлиять на кого угодно в любое время, хотя чаще встречается у детей. Поскольку аппендицит может привести к широко распространенной инфекции, разрыву аппендикса и другим серьезным или опасным для жизни осложнениям, необходимы почти немедленная диагностика и лечение.

Как узнать, есть ли у меня аппендицит?

К сожалению, признаки и симптомы аппендицита часто повторяют симптомы других заболеваний, что затрудняет самостоятельную диагностику заболевания. Кроме того, симптомы аппендицита изначально могут быть незаметными или запутанными, особенно у беременных женщин и пожилых пациентов. У младенцев и детей аппендицит часто принимают за заболевание желудка и оставляют без лечения, что приводит к опасным осложнениям. Чтобы избежать обострения симптомов и более серьезных инфекций, важно понимать, как определить признаки аппендицита и когда необходимо посетить скорую помощь.К наиболее частым симптомам аппендицита относятся:

• Внезапное появление боли в животе
• Боль в животе, которая мигрирует и оседает в правом нижнем углу
• Лихорадка
• Озноб
• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Вздутие или вздутие живота
• Боль при физической нагрузке

Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек, возможно, испытываете боль в аппендиксе или другие симптомы аппендицита, важно немедленно посетить ближайший к вам отдел скорой помощи в Фриско или Форт-Уэрт.Во время посещения отделения неотложной помощи и неотложной помощи iCare вы будете незамедлительно обследованы и сможете пройти лабораторные работы, визуализационные исследования и другие тесты, чтобы с уверенностью определить, связаны ли ваши симптомы с аппендицитом.

Что происходит, когда у вас лопается аппендикс?

Если аппендицит не лечить, в аппендиксе начинают накапливаться бактерии и гной, вызывая его набухание. В конечном итоге стенка аппендикса нарушается, что позволяет гною и другим бактериям просачиваться в брюшную полость.Хотя это не взрывоопасное событие, это называется разрывом аппендикса. По мере того, как инфекция распространяется по брюшной полости, пациенты часто испытывают ухудшение симптомов, включая высокую температуру и сильную боль.

Большинство случаев разрыва аппендикса происходит примерно через 48–72 часа после появления симптомов. Разрыв аппендикса всегда считается неотложной ситуацией и требует немедленного лечения. Если не лечить, разрыв аппендикса может привести к широко распространенной инфекции, абсцессу, сепсису (инфекция кровотока) и даже смерти.

Если было установлено, что ваш аппендикс разорвался, вам, вероятно, потребуется почти немедленная операция по удалению аппендикса и очистке брюшной полости с последующим расширенным курсом антибактериальной терапии для устранения инфекции.

Не рискуйте своей жизнью, игнорируя боль в аппендиксе. Посетите ближайшее отделение неотложной помощи для почти немедленного лечения аппендицита во Фриско или Форт-Уэрте.

Если вы испытываете боль в животе и думаете, что она может быть связана с аппендиксом, не ждите, чтобы обратиться за лечением.Аппендицит и разрыв аппендикса — критические состояния, требующие быстрой диагностики и лечения. Чтобы точно узнать, страдаете ли вы аппендицитом, посетите ближайшее отделение неотложной помощи и неотложной помощи iCare во Фриско или Форт-Уэрте, штат Техас, где вас примет сегодня наша опытная команда сертифицированных врачей скорой помощи и медицинских специалистов.

Острый аппендицит «Состояния» Ada

Что такое острый аппендицит?

Острый аппендицит — это инфекция аппендикса — мешочка ткани длиной 3 ½ дюйма, прикрепленного к толстой кишке в нижней правой части живота. Эта инфекция и вызванное ею воспаление могут вызывать следующие симптомы:

• Боль
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Расстройство желудка

Острый аппендицит требует неотложной медицинской помощи, потому что, если его не лечить, аппендикс может разорваться, и инфицированный материал может распространиться в брюшную полость, ту часть тела, которая содержит важные органы, такие как печень, поджелудочная железа и кишечник. Это опасная для жизни ситуация, и ее необходимо срочно лечить антибиотиками, а также путем удаления инфицированного аппендикса.

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия, является наиболее распространенным методом лечения острого аппендицита. Хотя аппендикс может играть определенную роль в иммунной системе маленьких детей, он не служит известной цели у взрослых и может быть удален с помощью аппендэктомии без вредных последствий.

Симптомы острого аппендицита

признаков и симптомов аппендицита появляются быстро, обычно начинаются с боли в животе (желудке).

Поскольку острый аппендицит может привести к разрыву аппендикса в течение 24–72 часов, важно обратиться за медицинской помощью, как только начнут проявляться симптомы.

Наиболее частые начальные симптомы включают:

• Боль в верхней части живота или около пупка, начинающаяся тупая и усиливающаяся по мере продвижения в нижнюю правую часть. Это наиболее распространенное место, но боль может возникать и в других частях живота. Часто боль усиливается от движения.
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота

Другие общие симптомы включают:

• Лихорадка и озноб
• Запор, диарея или чередование обоих периодов
• Вздутие живота

Полезно знать: Симптомы разрыва аппендикса включают сильную боль в животе в правом нижнем углу, которая уменьшается и становится генерализованной болью в животе, сопровождающейся высокой температурой.

Люди, у которых есть возможные симптомы острого аппендицита, также могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов. Обычно необходимо обращаться за неотложной помощью.

Симптомы острого аппендицита у детей и подростков

Дети чаще всего заболевают аппендицитом в возрасте от 8 до 16 лет. детей с острым аппендицитом могут испытывать трудности с описанием симптомов, которые они испытывают, поэтому важно, чтобы родители знали о признаках аппендицита.

Наиболее частыми симптомами острого аппендицита у детей являются:

• Боль в животе и боль при движении
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Лихорадка

Маленькие дети не всегда могут легко объяснить конкретное место или чувство боли. Даже если ребенок испытывает локализованную боль в правой части живота, он может определить, что боль затрагивает весь живот. Это может заставить родителей думать, что у их ребенка другое заболевание.

Дети с аппендицитом также могут лечь и согнуть правое или оба бедра вверх, как будто прижимая колени к груди. Эта поза уменьшает дискомфорт, вызванный воспаленным аппендиксом. Они также могут неохотно дышать глубоко, вместо этого предпочитая дышать неглубоко в грудную клетку, чтобы избежать движения болезненной брюшной стенки.

У детей старшего возраста и подростков наиболее частые симптомы сходны с симптомами, которые испытывают взрослые.

Полезно знать: Острый аппендицит у детей нередко путают с гастроэнтеритом, распространенным заболеванием, также известным как желудочный грипп.Неправильный диагноз может увеличить риск разрыва аппендикса.

Симптомы острого аппендицита при беременности

Выявление аппендицита у беременных может быть трудным, поскольку многие симптомы аналогичны дискомфорту, обычно связанному с ранними стадиями беременности, например:

Если возникают стойкие тошнота, рвота и спазмы, пострадавшему следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Матка может также толкать аппендикс в верхнюю часть живота на несколько сантиметров, особенно в третьем триместре.В этом случае боль от аппендицита может также возникать в правом верхнем углу живота, а не только в обычном положении в правом нижнем углу.

У людей на поздних сроках беременности сложно диагностировать аппендицит, потому что у них обычно необычные симптомы. Сюда могут входить:

• Внезапное изменение привычки кишечника (запор или диарея)
• Увеличение газа
• Новая или усиливающаяся изжога
• Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание

Беременные, у которых возможны симптомы острого аппендицита, могут провести бесплатную оценку симптомов в приложении Ada.

Причины острого аппендицита

Аппендицит — это , обычно вызванный закупоркой аппендикса, что увеличивает давление внутри аппендикса и может перекрыть кровоток. Внутри заблокированного отростка размножаются бактерии и накапливается гной, который в дальнейшем повреждает стенку отростка и вызывает боль и раздражение. Если воспаление не купируется, часть стенки аппендикса может погибнуть, и может образоваться отверстие. Это известно как перфорация или разрыв , и если это произойдет, потребуется срочная медицинская помощь.

Закупорка чаще всего вызывается фекалитами, небольшими скоплениями затвердевшего стула, но другие причины закупорки придатка включают:

• Инфекции, вызываемые бактериями или, реже, вирусами
• Гемолитическая анемия
• Увеличение лимфатической ткани в этой области, чаще встречается у людей с заболеваниями, приводящими к воспалению кишечника, такими как дивертикулит, язвенный колит или болезнь Крона
• Опухоли аппендикса, хотя они редки
• Кишечные черви, хотя это нечасто
• Инородные тела, например, остатки плодовых косточек, хотя они встречаются очень редко

Острый аппендицит vs.хронический аппендицит

Самый распространенный тип аппендицита — острый, при котором инфекция вызывает острую боль, которая быстро развивается в течение нескольких часов. Однако в редких случаях аппендицит может развиваться медленно, в течение нескольких дней или недель. Это называется хроническим или рецидивирующим аппендицитом.

Симптомы хронического аппендицита имеют тенденцию появляться и исчезать и обычно менее выражены , чем симптомы острого аппендицита. Симптомы напоминают симптомы острого аппендицита, но с болью, которая обычно тупая и ноющая, а не острая.Боль могут сопровождать тошнота и озноб.

Хронический аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса частично закупорена и становится инфицированной, но давление, повышающееся внутри инфицированного воспаленного аппендикса, смещает обструкцию вместо того, чтобы вызывать разрыв или перфорацию. Затем симптомы стихают, пока аппендикс снова не блокируется.

Поскольку симптомы хронического аппендицита аналогичны другим хроническим проблемам с пищеварением, это состояние иногда путают с:

Для диагностики хронического аппендицита могут использоваться следующие методы диагностики:

Хронический аппендицит лечится путем хирургического удаления аппендикса.

Диагностика острого аппендицита

Острый аппендицит симптомы схожи с симптомами других состояний, такие как:

Чтобы поставить точный диагноз, врачи обычно используют ряд тестов.

Боль в животе может иметь несколько причин. В дополнение к этому, точное положение аппендикса в брюшной полости немного отличается от человека к человеку. По этим причинам как больным, так и врачам иногда бывает сложно диагностировать острый аппендицит.

Подробнее о других причинах боли в животе, которую можно принять за аппендицит ».

Врачи, осматривающие человека с подозрением на острый аппендицит, составят устную историю его симптомов и исследуют брюшную полость больного. Лабораторные тесты иногда используются, чтобы помочь врачам подтвердить, действительно ли у пострадавшего аппендицит, и могут использоваться, чтобы помочь врачам решить, следует ли им делать операцию, но их нельзя использовать для подтверждения диагноза аппендицита.

Лабораторные исследования

Тесты, используемые для диагностики острого аппендицита, включают:

• Физикальное обследование брюшной полости
• Ректальное исследование
• Анализы крови на признаки инфекции, такие как количество лейкоцитов
• Компьютерная томография
• МРТ
• УЗИ брюшной полости
• Анализ мочи для исключения ИМП как причины

Риски и осложнения острого аппендицита

Наиболее серьезный риск заключается в том, что острый аппендицит приведет к разрыву аппендикса (перфорации), вызывая скопление инфицированного материала и его распространение на другие части живота.Подавляющее большинство случаев перфорированного отростка успешно лечатся. Если инфекция широко распространяется по брюшной полости и не лечить срочно, это может привести к смерти.

Полезно знать: Разрыв аппендикса — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения и пребывания в больнице.

Перфорация аппендикса

Если аппендикс заблокирован, жидкость и слизь внутри него не могут выйти. Вместо этого они накапливают и увеличивают давление внутри аппендикса.Это приводит к отеку и размножению бактерий внутри аппендикса.

Этот отек ограничивает кровоснабжение аппендикса. Если кровоснабжение не восстанавливается и опухоль не лечить, клетки стенки аппендикса могут погибнуть, в результате чего откроется отверстие или ткань станет пористой. Это известно как перфорация или разрыв аппендикса.

Если это произойдет, бактерии могут вытечь из аппендикса, а если скопился гной, он тоже вытечет в ткани, окружающие аппендикс.Это может вызвать перитонит. Этот процесс обычно очень болезненный и всегда является серьезным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. Перфорированный аппендикс может иметь несколько осложнений, помимо перитонита, включая абсцессы и гангрену.

Полезно знать: У людей с перфорированным аппендиксом симптомы могут со временем ухудшаться. Перфорация аппендикса может различаться по степени тяжести, но это можно определить только с помощью тестов, проведенных обученным медицинским персоналом. Невозможно определить степень тяжести разрыва аппендикса в домашних условиях, и требуется профессиональная медицинская помощь.

Перитонит

Перитонит встречается редко, но когда он возникает, требуется неотложная медицинская помощь. Перитонит — это инфекция брюшины, слизистой оболочки брюшной полости, обычно возникающая в результате распространения инфекции из органа в брюшину. Области, в которых ощущается боль, и степень ее силы меняются по мере распространения инфекции.

Обычно перфорированный аппендикс вызывает боль, и по мере того, как инфекция распространяется на части брюшины, ближайшие к аппендиксу, боль также распространяется. Если инфекция распространяется на всю брюшину, боль будет ощущаться как общая боль в животе и болезненность.

Боль от перитонита усиливается, когда больной сгибает бедра или кашляет; это также болезненно, если прикладывать давление. В случаях, связанных с аппендицитом, боль обычно будет наиболее сильной в области аппендикса, где началась инфекция.

Другие симптомы перитонита могут включать:

• Лихорадка, температура тела 38 градусов по Цельсию / 100,4 градусов по Фаренгейту или выше.
• Озноб
• Диарея или уменьшение дефекации (кишечная непроходимость)
• Низкое артериальное давление
• Учащенное сердцебиение
• Низкий диурез
• Сепсис, в тяжелых случаях

Абсцессы вокруг аппендикса

Аппендикулярные абсцессы — наиболее частое осложнение перфорированного отростка.Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется в ткани, пространстве или органе тела. Люди с аппендикулярными абсцессами могут испытывать боль в животе и высокую температуру, но, поскольку это довольно распространенные симптомы, стандартного медицинского осмотра может быть недостаточно для постановки диагноза. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография часто необходимы, чтобы точно показать, что образовался абсцесс.

Если абсцесс небольшой, пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы попытаться уменьшить его размер.Операция по удалению аппендикса будет проведена только через несколько недель, а пострадавший тем временем будет находиться под тщательным наблюдением. Это известно как интервальная аппендэктомия.

Если абсцесс больше или имеет много разных гнойных карманов, его дренируют и вводят внутривенные антибиотики. В случае большого абсцесса, состояние которого улучшается после дренирования и антибиотиков, дренажный катетер будет оставлен до тех пор, пока абсцесс не будет очищен, а через несколько недель будет проведена операция по удалению аппендикса.В случае большого многокомпонентного абсцесса хирургическое дренирование должно быть выполнено быстро, и одновременно с этим можно удалить аппендикс, если это безопасно для пострадавшего.

Полезно знать: Хотя кажется нелогичным не выполнять операцию как можно скорее, если образовалось такое осложнение, как абсцесс, на самом деле иногда безопаснее отложить операцию. Это связано с очень высоким риском осложнений, которые могут возникнуть, если операция проводится на очень больном пациенте или вокруг абсцесса, который может загрязнить брюшную полость в случае его разрыва.Если вы беспокоитесь о сроках операции вам или близкому человеку, поговорите с хирургом и / или обслуживающей бригадой.

Гангренозный отросток перфорированный

Это редкое осложнение возникает, когда перфорированный аппендикс становится гангренозным, а это означает, что ткань отмирает и начинает разлагаться. В таких случаях может развиться сепсис и перитонит, а симптомы у пострадавшего обычно тяжелые. Это расстройство требует неотложной медицинской помощи.

Кишечная непроходимость

В некоторых случаях очень сильно воспаленный аппендикс может толкать тонкий кишечник в положение, при котором он перекручивается.Это блокирует прохождение пищи через кишечник. У людей с кишечной непроходимостью может быть ярко-желтая или зеленая рвота, и для окончательного диагноза требуется рентген или компьютерная томография.

Лечение острого аппендицита

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса), также известная как аппендэктомия за пределами США, является методом лечения острого аппендицита почти во всех случаях. Это связано с тем, что риск разрыва инфицированного аппендикса и возникновения потенциально опасной инфекции чрезвычайно высок.

Недавние данные свидетельствуют о том, что некоторых случаях неосложненного аппендицита можно лечить с помощью антибиотиков вместо аппендэктомии. Однако это уместно только в том случае, если аппендикс не разорвался и не вызвал абсцесса, а исследования еще не показали, что лечение только антибиотиками так же эффективно, как аппендэктомия, которая остается стандартным лечением аппендицита.

Как правило, в больницу поступает тот, у кого есть данные или серьезные подозрения на наличие острого аппендицита.Им не разрешат есть или пить, но им будут вводить внутривенные жидкости и обезболивающие и назначить операцию. Как правило, операция проводится как можно скорее, чтобы предотвратить распространение инфекции или возникновение осложнений. Во многих случаях врачи также вводят антибиотики капельно как до, так и после операции.

Операция по поводу аппендицита

Хирургия — это стандартное лечение аппендицита, независимо от того, возникли ли осложнения.Процедуры по удалению аппендикса, известные как аппендэктомия, могут выполняться с использованием традиционной открытой хирургии или менее инвазивных лапароскопических методов.

Лапароскопическая операция и открытая аппендэктомия занимают примерно одинаковое время. Операция по поводу перфорированного или инфицированного аппендикса может занять больше времени, чем операция по поводу минимально пораженного аппендикса.

Осложнения при хирургическом лечении острого аппендицита редки. У лапароскопической хирургии меньше шансов на осложнения, хотя, как и во всех других операциях, могут возникнуть осложнения.

Восстановление после аппендэктомии

После операции людям следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение нескольких недель и проявлять особую осторожность, чтобы их раны оставались чистыми и сухими. Обычно нормальную диету можно возобновить довольно скоро после операции, часто даже до выписки пострадавшего из больницы. Однако рекомендации по выздоровлению могут варьироваться в зависимости от индивидуальных и хирургических факторов, поэтому важно всегда следовать инструкциям медицинской бригады.

Часто лечащий врач назначает дополнительные лекарства для снятия боли или восстановления нормальной дефекации.

Часто задаваемые вопросы об остром аппендиците

В: Как узнать, аппендицит это или что-то менее серьезное?
A: В некотором смысле боль в животе и тошнота от аппендицита могут быть похожи на дискомфорт, вызванный газами, запором, несварением желудка или желудочным гриппом. Однако, боль, вызванная аппендицитом, обычно локализуется в нижней правой части живота, гораздо более сильная и имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

При нажатии на область живота боль от острого аппендицита усиливается, равно как и отрыжка или газы. Острый аппендицит также обычно сопровождается высокой температурой.

Поскольку острый аппендицит может прогрессировать от первых признаков до разрыва в течение 24–72 часов, важно, , посетить больницу при подозрении на острый аппендицит. Признаки могут включать жар или расстройство пищеварения в сочетании с болью в правой части живота, которая становится более интенсивной, а не проходит.Однако иногда симптомы аппендицита не имеют предсказуемой закономерности, поэтому человеку, который испытывает необычную боль в животе, которая длится более четырех часов, следует срочно обратиться к врачу за диагнозом, особенно если присутствуют какие-либо другие симптомы.

В: Всегда ли жар при аппендиците?
A: Острый аппендицит иногда протекает без повышения температуры тела.

В: Как предотвратить аппендицит?
A: Не существует известного способа предотвратить аппендицит, но, похоже, он реже встречается среди людей, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой.

В: Есть ли риски, связанные с аппендэктомией (аппендэктомией)?
A: Аппендэктомия — хирургическая процедура по удалению аппендикса — обычно считается рутинной. Однако, хотя риск невелик, есть определенные риски, связанные с аппендэктомией, как и с любой хирургической процедурой. Эти риски включают:

• Чрезмерное кровотечение
• Инфекция
• Образование абсцесса
• Воспаление брюшной полости

Перед проведением аппендэктомии обязательно обсудите с врачом возможные осложнения.

Подробнее о лечении острого аппендицита »

В: Что произойдет, если у меня лопнет аппендикс?
A: Как только появятся предупреждающие признаки аппендицита (боль в животе, потеря аппетита, тошнота и т. Д.), Важно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы обеспечить получение соответствующего лечения. Если этого не происходит и аппендикс лопается, это может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям. Если бактерии из лопнувшего аппендикса достигают брюшины (внутренней оболочки живота), это может привести к инфекции, известной как перитонит.Признаки перитонита включают: сильную постоянную боль в животе, вздутие живота, рвоту и лихорадку. Еще одно возможное последствие лопнувшего аппендикса — образование абсцесса. И перитонит, и абсцесс можно лечить антибиотиками (скорее всего, внутривенно), но при этом требуется срочная медицинская помощь.

Подробнее об осложнениях острого аппендицита »

Аппендицит | Britannica

Аппендицит , воспаление аппендикса, трубки с закрытым концом, прикрепленной к слепой кишке, первой области толстой кишки.Хотя некоторые случаи протекают в легкой форме и могут разрешиться самостоятельно, в большинстве случаев требуется удаление воспаленного аппендикса с помощью абдоминальной хирургии (обычно с помощью лапаротомии или лапароскопии), часто оставляя небольшой шрам или шрамы. При отсутствии лечения высок риск перитонита, при котором воспаленный аппендикс лопается; это может привести к шоку и смерти.

Аппендикс представляет собой полую трубку, которая с одного конца закрыта, а другим концом прикреплена к слепой кишке в начале толстой кишки.

Британская энциклопедия, Inc.

Подробнее по этой теме

приложение

… аппендикс может привести к аппендициту, болезненному и потенциально опасному воспалению.

Первым, кто описал острый аппендицит, был американский врач Реджинальд Х. Фитц в 1886 году. Его статья «Прободное воспаление червеобразного отростка с особым упором на его раннюю диагностику и лечение» была опубликована в American Journal of Medical Science и привел к признанию того, что аппендицит является одной из наиболее распространенных причин заболеваний брюшной полости у людей во всем мире.

Основным фактором, провоцирующим приступ аппендицита, является непроходимость аппендикса. Обструкция может возникать в результате закупорки твердой массой фекалий (каловых камней), заражения паразитами или присутствием постороннего предмета. Лимфоидная гиперплазия, быстрое увеличение производства белых кровяных телец, известных как лимфоциты, которое может быть связано с вирусным заболеванием, также может вызывать обструкцию. Чрезмерное употребление алкоголя может обострить аппендицит.Врачи пытаются установить, есть ли у пациента аппендицит, измеряя количество белых кровяных телец (лейкоцитов), которое часто увеличивается от нормального количества от 5000 до 10000 (для взрослого) до аномального количества от 12000 до 20000. Это происходит из-за других острых воспалительных состояний, которые возникают в брюшной полости одновременно.

Те, кто страдает приступом аппендицита, обычно чувствуют боль во всем животе или иногда в верхней части живота в области пупка.Вначале боль обычно не очень сильная. В течение периода от одного до шести часов после первого ощущения боли боль в животе ограничивается правым нижним краем и становится более острой. Также могут быть тошнота и рвота, у пациентов часто поднимается температура, хотя иногда это случается через несколько часов или даже через день.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Основной метод лечения аппендицита заключается в том, что хирург полностью удаляет аппендикс с помощью небольшой операции, называемой аппендэктомией.Операция, проводимая под наркозом, часто заканчивается быстро. Проблемы возникают, если сразу не поставить диагноз острый аппендицит. Врачи могут подождать некоторое время — часто до 34 часов, — чтобы можно было поставить более точный диагноз. В течение этого времени важно, чтобы пациент оставался в больнице в случае неотложной медицинской помощи или при необходимости хирургического вмешательства.

Когда разрыв аппендикса не убивает

Срочная лапароскопическая аппендэктомия выполнена на борту атомного авианосца USS Enterprise (U.S. Navy через Wikimedia Commons)

Во-первых, предупреждающая этикетка для этой истории: перфорированное приложение может убить вас. Если вы испытываете симптомы аппендицита, особенно острую боль в правом нижнем углу живота, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Конец предупреждения. А теперь удивительный контрпример. Вы видели острый аппендицит в больничных шоу: пациент сгорбился от невыносимой боли в животе, бросился в операционную для спасительной операции по удалению испорченного органа.Это популярный образ аппендицита, и он действительно отражает реальность. Аппендэктомия — самая распространенная экстренная операция, которую проводят хирурги общей практики — более четверти миллиона в год.

Но медицина постоянно развивается, и в последние годы взгляды на аппендэктомии претерпели изменения. Если раньше острый аппендицит означал немедленную поездку в операционную, то теперь этот призыв становится более тонким и, вероятно, станет еще более точным в ближайшие годы.

Наш пример: директор отдела новостей WBUR Марта Литтл. У нее лопнул аппендикс. И на этой неделе она, как обычно, работала в отделе новостей, лопнувшее приложение и все такое. Нет, это не предельный трудоголизм. Она объясняет:

Пару недель назад я думала, что у меня пищевое отравление. В тот понедельник я пришел на работу поздно, но всю оставшуюся неделю работал долгими днями, испытывая легкие стреляющие боли в верхнем отделе кишечника. Я думал, что заразился каким-то странным вирусом.

Потом наступили выходные.Мои дети, мой муж и я поехали в Фэрфилд, штат Коннектикут, на воссоединение семьи. После двух дней игры в клубок и резвиться в океане я открыл Blackberry Cider Фила, съел пирожное (я знаю, я ем как ребенок) и залез в теплую джакузи. Примерно через полчаса я почувствовал, что рушусь на лужайку перед домом от сильной боли в животе.

Думал, это газ. Мой шурин Реми, который случайно оказался терапевтом, собирал свою семью, чтобы отправиться домой.«Реми, — сказал я, — мне действительно очень больно». Он ощупал мой живот и подумал, что это может быть не аппендицит, потому что боль была во всей нижней части живота, а не только с правой стороны, и у меня не было ни температуры, ни рвоты.

Я затащил себя в дом и лежал на кушетке в агонии. Реми сказала, что если через полчаса не станет лучше, мне следует обратиться в травмпункт. Но с Адвилом стало лучше. После горячей ванны я почувствовал себя лучше, поэтому мы ехали два с половиной часа назад в Бостон.

Во вторник — потому что в понедельник у доктора не было времени — мне сделали компьютерную томографию, анализы крови и рентген. Компьютерная томография показала, что, как выразился врач, вокруг моего аппендикса «что-то готовится», и я должен «как можно скорее отправиться в отделение неотложной помощи». Я не паниковал. Но мне было интересно, остались ли мне жить всего несколько минут.

Попав не в ту больницу, я наконец добралась до отделения неотложной помощи Brigham & Women, где мне сказали, что мне, скорее всего, удалили аппендикс той ночью.Но после дальнейшего обследования хирург и его врач сказали мне, что я могу подождать восемь недель до операции, а тем временем они будут лечить инфекцию серьезными антибиотиками.

Восемь недель !? «Что, — сказал я, — произойдет, если аппендикс лопнет?»

«Он уже лопнул», — сказали они.

Что? Я думал, люди умерли, когда лопнул их аппендикс.

Нет, мне сказали. Не всегда. выключить »перфорированный аппендикс, чтобы инфекция не распространялась.Я спросил другого из четырех хирургов, которые посетили меня в отделении неотложной помощи: сколько времени у одного обычно есть? То есть до тех пор, пока человек не умрет от инфекции брюшины?

После нашего разговора я понял, что он так и не ответил на этот вопрос. Он сказал: «Вы бы знали, что это серьезно, когда мышцы вашего живота сокращались так сильно, что напоминали стиральную доску». Я пошутил: «Как я могу отличить это от моего нормального состояния?» Он заставил себя рассмеяться.

Сейчас я принимаю огромные дозы антибиотиков ципро и флагил и не употребляю алкоголь.Я также читал, что грелки и горячие ванны не обязательно полезны при аппендиците. Но мне интересно, помогла ли вода из ванны снять давление и замедлить инфекцию. Кто знает? Все, что я знаю, это то, что в наши дни, если лопнувший аппендикс не убивает вас, они ждут, пока инфекция не пройдет, а затем удаляют его лапароскопически, в тот же день.

Ух ты, сказал я Марте. Некоторые люди заболевают «ходячей пневмонией». У вас «ходячий аппендицит».

Но меня осторожно поправил доктор Дуглас С. Сминк, программный директор резидентуры по общей хирургии в Бригаме и женской больнице. В то время как «ходячая пневмония», которая не является медицинским термином, имеет тенденцию быть более легкой формой болезнь, нет ничего легкого в аппендиците, который уже достиг точки, когда он пробил аппендикс. На самом деле, сказал он, это более серьезно. В Соединенных Штатах, возможно, 80 процентов пациентов с аппендицитом попадают в операцию до разрыва органа.

Приложение, отмеченное красным (Олек Ремес, Викимедиа)

(Краткое касание: я внезапно понял, что не могу представить себе «перфорированное приложение». Было ли это похоже на взрыв водяного шара? Картонную коробку, разорванную по отверстиям? Сминк объяснил: аппендикс размером и формой с мизинец сильно воспаляется до тех пор, пока в одной области его мускульная стенка не становится настолько тонкой, что она разрывается, высвобождая содержащую бактерии жидкость внутри. не взрывается, как воздушный шар с брызгами; он просачивается и сочится, как если бы из воздушного шара произошла утечка.)

Вот хорошие новости для таких пациентов, как Марта: аппендикс окружен другими структурами, в основном кишечником, и поэтому, как ей сказали, просачивание может быть «загорожено». Одна из теорий, по словам доктора Сминка, заключается в том, что несколько подвижный слой висцерального жира, называемый сальником, по прозвищу «полицейский брюшной полости», может тянуться к участкам воспаления, чтобы сдерживать инфекцию. Таким образом, пациент может получить заполненный гноем абсцесс вне аппендикса, частично покрытый сальником.

И все же, почему бы просто не поработать и не избавиться от проблемы? Все не так просто. Доктор Сминк сказал, что хирургам трудно работать с областью, изобилующей воспалением, и аппендэктомия может в конечном итоге превратиться в удаление части кишечника и толстой кишки.

Итак, идея состоит в том, чтобы дать пациенту антибиотики для борьбы с инфекцией, подождать, пока воспаление утихнет, а затем сделать «интервальную аппендэктомию» после интервала ожидания. (И, кстати, даже экстренная аппендэктомия выполняется быстро, но не с такой срочностью, как раньше; ожидание в течение нескольких часов, похоже, не приносит вреда.)

Плакат с аппендицитом 1940-х годов (Управление национальных архивов и документации США через Wikimedia Commons)

Двадцать лет назад, сказал доктор Сминк, хирурги приходили и оперировали практически все случаи аппендицита, независимо от уровня воспаления. Но исследования показали, что для определенной группы пациентов лучше подождать. Теперь даже «интервальная аппендэктомия» становится спорной; более новая школа мысли считает, что некоторым пациентам лучше всего справиться с применением одних антибиотиков, а не операции вообще.

Проблема прямо сейчас, сказал он, в том, что есть некоторые данные о стратегии приема только антибиотиков, но их недостаточно, чтобы прояснить, каким пациентам действительно нужна аппендэктомия, а какие могут обойтись без нее. Пациентам, у которых есть камень в аппендиксе, называемый аппендиколитом, определенно необходимо удалить этот орган, например, но многие другие случаи не столь однозначны. По его словам, необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние возраста, тяжести заболевания и других факторов на то, подействует ли лечение только антибиотиками для данного пациента.

Между тем, некоторые исследования также показывают, что для многих пациентов с неосложненным аппендицитом, когда аппендикс еще не поврежден, лечения антибиотиками может быть достаточно. (Я представляю себя пациентом со страховкой с высокой франшизой. Это может создать дилемму: попробуйте только антибиотики или выберите безопасный, но дорогой маршрут прямо в операционную?)

Почему методы лечения аппендицита так быстро развиваются. из операционной? Общая тенденция в хирургии заключается в том, что чем менее инвазивно, тем лучше.- сказал Сминк. Вот почему в наши дни более половины аппендэктомий делают лапароскопически — через крошечный разрез. А более качественные исследования приводят к лучшему пониманию результатов лечения.

Итог: Если бы аппендикс Марты разорвался 20 лет назад, его бы давно удалили, возможно, вместе с другими ее частями. Если это случится на двадцать лет вперед, у нее может вообще не остаться аппендэктомии. Я сказал ей, что ты часть истории болезни.

Она не выглядела очень взволнованной.

12 Симптомы разрыва аппендикса, которые должен знать каждый

Скорее всего, вы попали сюда, набрав в Google «симптомы разрыва аппендикса» или «как узнать, лопнул ли у вас аппендикс». Мы не виним вас — это естественно, что ваши мысли сразу же обращаются к вашему аппендиксу, когда вы сталкиваетесь с сильной болью в животе. В конце концов, аппендицит (воспаление аппендикса) является наиболее частой причиной экстренной абдоминальной хирургии в США. Если операция не будет проведена достаточно быстро, аппендикс может разорваться — именно то, о чем вы, возможно, удивляетесь и происходит ли это с вами .

С учетом всего сказанного, если у вас настолько сильная боль в животе, что вам интересно, разрыв ли это аппендикса или аппендицита, неплохо сразу же обратиться в отделение неотложной помощи. Но как узнать, является ли боль в животе аппендицитом или она действительно переросла в разрыв аппендикса? Продолжайте читать, чтобы узнать, как узнать, лопнул ли аппендикс.

Сначала поговорим о симптомах аппендицита.

Прежде чем говорить о разрыве аппендикса, мы должны поговорить о том, что ему предшествует: аппендиците.Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс — мешочек в форме пальца, расположенный в правом нижнем углу живота. Согласно Johns Hopkins Medicine, это обычно происходит из-за закупорки аппендикса, что приводит к его опуханию и заражению. Итак, как вы узнали, что это происходит?

Симптомы аппендицита:

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, вот признаки и симптомы аппендицита, на которые следует обратить внимание:

1. Боль, которая быстро усиливается и начинается около пупка, а затем мигрирует в нижнюю правую часть
2. Боль, усиливающаяся, когда вы двигаетесь, дышите, кашляете или чихаете
3. Боль сильная и непохожая на все, что вы когда-либо испытывали
4. Боль настолько сильна, что вы просыпаетесь посреди ночи
5. Тошнота
6. Рвота
7. Запор
8. Диарея
9. Невозможность отхождения газов
10. Лихорадка
11. Вздутие живота
12. Чувство испражнения может улучшить ваше самочувствие 9

.

Разрывы или перфорированные аппендиксы случаются в небольшом количестве случаев аппендицита, сообщает SELF Дия Аладин, доктор медицины, общий хирург клиники Кливленда. Если аппендицит не лечить вовремя, аппендикс может разорваться, потому что по мере того, как отек усиливается, приток крови к аппендиксу прекращается. В этот момент в стенках аппендикса появляются отверстия, через которые выделяются такие вещества, как стул и слизь. По данным клиники Майо, если операция не будет проведена достаточно быстро, аппендикс может разорваться, что может привести к опасной для жизни инфекции, называемой перитонитом.

Сара Чима, доктор медицины, хирург общего профиля в Медицинском центре Ньютона в Нью-Джерси, говорит SELF, что существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность разрыва аппендикса. К ним относятся диабет, прием хронических болеутоляющих или стероидов и ожидание помощи более трех дней после появления симптомов. Имея это в виду, самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить разрыв аппендикса, — это как можно скорее получить профессиональную помощь, если вы подозреваете, что у вас аппендицит. И хотя не существует доказанного способа предотвратить аппендицит, есть шанс, что диета с высоким содержанием клетчатки может помочь, согласно Cleveland Clinic, хотя эксперты не уверены, почему, и это не окончательный способ предотвратить аппендицит.