Диеты при подагре: Лечебное питание при заболеваниях суставов

Лечебное питание при заболеваниях суставов

     Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.

     Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.

     Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием. 

Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.

     В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.

Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.

     В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами.  Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.

Лечебное питание при подагре

     Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.

Ведущими причинами подагры являются:

• Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
• Нарушение выведения мочевой кислоты почками.

     До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.

     Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.

     Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

      Принципы диетотерапии при подагре:

• Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
• Введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы).
• Введение достаточного количества жидкости.
• При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.

Лечебное питание при обострении подагры

     При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.

     На весь период обострения назначается диета  , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.

     В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.

Лечебное питание при подагре вне острого приступа

     Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

    Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

     При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.

При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.

    Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

Лечебное питание при остеоартрозе

     Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты  (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.

     В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.

Лечебное питание при остеопорозе

     Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.

ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

     Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.

     Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).

     По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.

    Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.

Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.

    Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.

Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.

    Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.

    Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.

    Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.

    Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом

• Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
• Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
• Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
• Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
• Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
• Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
• Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
• Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).

    У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.

Публикации

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27. 07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Диета при повышенном содержании мочевой кислоты

Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава.
Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте.
Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.

Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках
Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:

• Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
• Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр.
• Яйца: не более одного яйца в день в любой обработке.
• Жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла.
• Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве.
• Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби.
• Овощи в достаточном количестве в любой обработке.
• Супы вегетарианские (борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник).
• Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
• Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
• Соусы: овощные, сметанные, молочные.
• Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
• Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.

Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках
Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров.
Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск.
Допускаются следующие продукты:

• Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
• Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
• Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
• Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
• Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
• Овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы.
• Супы, соусы.
• Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
• Компоты, кисели, муссы.
• Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний.
Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.

Питание при подагре – основные принципы

Почему возникает заболевание

Гиперурикемия связана с нарушением пуринового обмена. Если пурины поступают в организм в избыточном количестве, то с возрастом возникает метаболическое нарушение, связанное с утрудненным выведением мочевой кислоты из организма. В результате возникают повреждения суставов и почек. Такое состояние развивается с возрастом. Подагре наиболее подвержены мужчины за 40, которые неправильно питаются и часто выпивают. Склонность к подагре также связана с наличием сахарного диабета и ожирения.

Какие факторы способны спровоцировать приступ гиперурикемии:

1. Частое употребление пива и вина.
2. Преимущественное питание фастфудом, хлебом, шоколадом, жирными мясными и рыбными блюдами.
3. Мужской пол. У женщин подагра обычно возникает после наступления менопаузы.
4. Ожирение.
5. Наличие других метаболических нарушений – гиперхолестеринемии, диабета, гипотиреоза.
6. Артериальная гипертензия (высокое давление).

Механизм возникновения болезни связан с двумя факторами – недостаточностью функции почек, когда мочевыделительная система не может в полной мере выводить мочевину и пурины из организма или избыточным поступлением пуриновых соединений в составе еды, что приводит к нарушению метаболических процессов. Вторая причина легче поддается терапии с помощью диетического питания. В первом случае необходимо найти причину почечной недостаточности и начать срочно терапию, направленную на восстановление нормальной работы органа.

Если пациенту поставили диагноз подагра, лечение начинается с коррекции рациона. Прием медикаментов занимает не такое весомое место, как правильная диета.

Как диагностируют болезнь, основные симптомы

Редко какой человек проходит ежегодное обследование состояния здоровья, поэтому диагноз гиперурикемия уже ставят после случившегося приступа. Заболевание проявляется внезапно острым приступом боли в суставе, который сопровождается покраснением и припухлостью. Также повышается температура тела. Приступ имеет временные особенности – возникает сутра или ночью. Острая стадия мучительная и длиться не более 10 дней, после чего признаки болезни исчезают. Новый приступ также начинается внезапно и имеет еще более острый характер, если пациент не пошел к врачу, соответственно не начав лечение.

Ставят диагноз двумя способами – на основе осмотра и лабораторных анализов. Второй вариант проведения диагностики является наиболее достоверным, так как позволяет дифференцировать болезнь от других патологий, проявляющихся похожими симптомами. Если у пациента при проведении биохимического анализа крови обнаружено достоверное увеличение показателей мочевой кислоты, имеется распухший болезненный сустав (чаще всего – большой палец ноги), то это указывает на подагру. Если наблюдается также увеличение показателей мочевины и креатинина, то это указывает на признаки почечной недостаточности. В таком случае необходимо проверить пациента на наличие мочекаменной болезни.

Другие уточняющие виды диагностики:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. УЗИ диагностика, рентген.
3. КТ или МРТ.

На основе собранных данных устанавливают окончательно диагноз и назначают комплексную терапию, заключающуюся в применении медикаментов и коррекции диеты. Второй пункт наиболее важный. Лекарства для снижения количества мочевой кислоты в организме имеют множество побочных эффектов и при их длительном использовании возможно возникновение других осложнений. Если же пациент научится правильно питаться, то это поможет снизить риски появления повторных приступов без использования лекарств.

Стадии и осложнения

Прежде, чем возникнет приступ подагрического артрита, у пациента некоторое время длится бессимптомная стадия, которая выявляется только с помощью проведенных лабораторных анализов. Вторая стадия развития болезни – появление первого обострения. Если не начать лечение, то развивается третья степень – хроническое течение, которое проявляется периодическими обострениями. В это время продолжается патологическое накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах и внутренних органах. Конечный этап развития – подагрический деформирующий артрит с образованием тофусов. Нередко запущенная патология приводит к появлению почечной недостаточности, мочекаменной болезни и артериальной гипертензии.

Диета при подагре – принципы питания

Суть диеты заключается в снижении количества выделяемой мочевой кислоты организмом. Низкопуриновая диета заключается в питании продуктами, которые содержат в составе мало пуриновых соединений. Сначала необходимо исключить из повседневного рациона ту еду, которая противопоказана при подагре.

Запрещенные продукты при подагре:

1. Любые алкогольные напитки. Наибольшую опасность имеет пиво и вино.
2. Среди неалкогольных напитков запрещено употреблять кофе, крепкий чай, какао, пакетированные соки, сладкие газированные напитки.
3. Нельзя есть при подагре мясные, грибные и рыбные бульоны, так как они содержат в своем составе экстрактивные вещества, которые также противопоказаны при наличии гиперурикемии.
4. Врачи запрещают многие виды зелени, в составе которой находится много щавелевой кислоты – лук, щавель, петрушка, укроп, ревень, все виды цитрусовых, включая лимоны.
5. Жирные сорта мяса, птицы и рыбы. Из растительных белков запрещены грибы.
6. Из полуфабрикатов – консервы, копчености, соления, сосиски, колбасы.
7. Соленые продукты – икра красной рыбы, рассолы, маринады.
8. Острую пищу – горчицу, красный перец чили, вассаби, чеснок.
9. Из сладостей – шоколад, кероб, выпечка, много сахара.
10. Соленые, острые и жирные блюда.
11. Запрещено есть мясные субпродукты – печень, почки, желудки.
12. Нельзя есть бобовые продукты – горох, чечевицу, спаржевую фасоль, сою.

Важно питаться дробно, без переедания и употреблять достаточное количество чистой воды. Налаженный питьевой режим – лучшая профилактика почечных болезней. В день необходимо выпивать 1.5-2 чистой воды, без учета другой жидкости. Не рекомендуется досаливать пищу. Низкосолевая диета при подагре на ногах снимает нагрузку с почек, что важно при наличии гиперурикемии. Периодически рекомендовано устраивать разгрузочные дни с полным голоданием, если позволяет состояние здоровья.

Что можно есть при подагре:

1. Молочные продукты с низким содержанием жиров. Подходит творог, несладкий йогурт, обезжиренное молоко, кефир.
2. Из зерновых и крахмалистых источников углеводов – белый рис, картофель, макароны, хлеб из ржаной муки. Особенно полезна перловая каша.
3. Сладкие фрукты и ягоды, овощи. Можно есть огурцы, салат, помидоры, баклажаны, кабачки. Из фруктов – яблоки, бананы, персики, виноград.
4. Источники жиров – предпочтительно растительные и в умеренном количестве. Если у пациента имеется повышенный уровень холестерина, необходимо этот пункт рассмотреть детальнее с лечащим врачом.
5. Источники белков – курица и индейка без кожи, постной кролик. Не чаще 2-3 раз в неделю – яйца.
6. Также разрешено есть различные каши длительного приготовления – овсянку, рис, перловку, пшенку.

Важно понимать, что диета хорошо помогает при подагре и предотвращает приступы, но не может заменить медикаменты. Если у пациента длительное течение болезни, требуется периодически использовать средства, снижающие образование мочевой кислоты в организме. Также невозможно полностью избавиться от болезни, поэтому актуально соблюдение лечебной диеты всю оставшуюся жизнь.

Какие продукты можно есть при подагре — замена

При подагре назначают диетический стол номер 6. Если у пациента повышенная масса тела, то ему могут назначить 6Е – диету с ограничением в калориях с целью снижения веса. Питание должно быть дробным, употребляемое по 5-6 раз в сутки с небольшими порциями. Ниже представлен перечень еды, которую большинство пациентов привыкло употреблять в составе повседневного рациона, но эти продукты нельзя есть при подагре:

1. Мясной, куриный, рыбный бульон, щавелевый суп или борщ с добавлением майонеза, маринада или сметаны. Можно заменить привычные супы продуктами растительного происхождения – картофельный и свекольный. Овощные супы нужно есть без заправок.
2. Сливочное масло, маргарин и сало нужно заменить растительным маслом. Идеальный вариант – кокосовое или оливковое масло.
3. Соевые продукты, щавель, шпинат и квашеную капусту заменяют кукурузой, картофелем, белокочанной или брюссельской капустой, помидорами, баклажаном, тыквой, маслинами, зеленым горошком. Зеленые листовые овощи и зелень также под запретом, так как большинство этих продуктов имеют большое количество пуринов в составе.
4. Баранину, субпродукты, мясные консервы, сосиски, свинину и холодец заменяют крольчатиной, телятиной, индейкой курицей. Желательно выбирать нежирные части тушек без шкуры.
5. Нужно осторожно выбирать морепродукты. Привычную сельдь и скумбрию заменяют кальмарами, раками, креветками, форелью, семгой. Полезно принимать дополнительно омега 3. Хороший источник ненасыщенных жиров – орехи.
6. Жирные твердые сыры меняют на обезжиренное молоко, йогурт без добавок и сметану. Можно использовать кисломолочные обезжиренные продукты – творог и кефир.
7. Фасоль и чечевицу также убирают из рациона. Их лучше заменить цельнозерновыми кашами – овсянкой, перловкой, гречкой, рисом.
8. Инжир, гранат, манго и курага находятся под запретом. Разрешено есть яблоки, финики, хурму, киви, банан, сливы, сухофрукты.
9. Среди ягод под запрет подпадает малина и облепиха. Можно заменить шиповником, клюквой, брусникой, смородиной, черноплодной рябиной, ежевикой, калиной. Ограниченно разрешено есть вишню, но не более 200 г в день.
10. Среди сладостей под запрет попадают многим любимые пирожные, торты с кремом и шоколад. Рекомендуемая замена – зефир, домашнее варенье, мармелад, пастила, халва, печенье, мед.
11. Алкогольные напитки, какао, кофе и черный чай заменяют зеленым чаем, молоком, узваром, домашними соками, морсом, цикорием. Ограничено – томатный сок, желательно домашнего изготовления.
12. Хлебобулочные изделия можно есть, но ограничено. Рекомендуется отказаться от выпечки из пшеничной муки и перейти на бездрожжевой хлеб, цельнозерновые хлебцы. Если употреблять в пищу макароны, то из твердых сортов пшеницы.

Важно понимать, что ограничения в питании меняются, в зависимости от периода болезни. Если заболевание затихло, и приступы не возникают, то у больного более свободный рацион, состоящий из белковых и полноценных углеводных продуктов. В период обострения диета строгая и состоит из вегетарианских блюд. Временно ограничивают белок животного происхождения. Нельзя голодать и переедать. Нужно увеличить количество выпитой воды до 3 литров.

Что можно кушать при подагре – готовые блюда

На основе овощных бульонов в ограниченном количестве готовят следующие блюда:

1. Свекольный суп. В состав входит картофель, свекла, помидор, свежая капуста, морковь. Можно приправить нежирной сметаной.
2. Картофельный бульон. Нужно сварить несколько картофелин, добавив одно куриное яйцо, столовую ложку муки. Приправляют пучком зелени (едим зелень в умеренном количестве) и столовой ложкой обезжиренной сметаны.
3. В составе овощного супа могут присутствовать овощи, зелень и сливочное масло.
4. Разрешены все виды круп, поэтому без проблем можно варить кашу на воде или обезжиренном молоке. Наиболее полезный вариант при подагре – разваренная гречка на воде.
5. Плов. Классический рецепт не подходит, поэтому добавляют в рис зелень и томаты.

Что можно пить при гиперурикемии

Питье – один из наиболее важных элементов в питании. Помимо 1.5 – 2 л чистой питьевой воды, выпиваемой в день, необходимо организовать правильный питьевой режим с помощью других напитков. Чем больше пациент с гиперурикемией употребляет жидкости, тем лучше, так как вода улучшает работу почек и вымывает соли мочевой кислоты. Категорически запрещено употреблять любое спиртное, а также кофе, чай, какао. Эти продукты богаты пуринами и мешают выздоровлению.

Диетологи рекомендуют переходить на такие напитки:

1. Томатный сок домашнего приготовления.
2. Отвар шиповника.
3. Компоты из сухофруктов.
4. Брусничный или клюквенный морс.
5. Квас, кефир или цикорий – в небольшом количестве.
6. Щелочные минеральные воды.

Меню питания при подагре

Диета при подагре для мужчины ничем не отличается от женского варианта, так как выраженность симптомов болезни не связана с половым признаком. Для того, чтобы сбросить несколько лишних килограмм и снизить выработку мочевой кислоты в организме, необходимо соблюдать диету всегда. По этой причине важно составить список предпочитаемых продуктов в таблице для диеты при подагре. Исключение – наличие пищевой аллергии, но этот момент нужно обсудить с лечащим врачом. Также можно воспользоваться готовым меню на неделю.

Ниже приведен примерный перечень:

Важно не забывать о необходимости пить больше простой воды между перекусом и основными приемами пищи, в количестве не менее 1.5 л в день.

Это ориентировочный перечень продуктов и блюд, которые можно употреблять при наличии гиперурикемии. В зависимости от индивидуальных предпочтений, можно пересмотреть меню. Главный принцип длительного и успешного соблюдения диеты – большой перечень продуктов, создающий пищевое разнообразие.

Профилактика возникновения гиперурикемии

Если в семье есть близкие родственники, страдающие от этого типа метаболического расстройства, необходимо минимизировать риски появления заболевания в будущем. Нет 100% гарантии, что болезнь не проявится, если соблюдать меры предосторожности, но шанс заболеть становится ниже.

Способы предупреждения гиперурикемии в старшем возрасте включают:

1. Главный пункт – правильное питание. Важно исключить продукты, способствующие синтезу мочевой кислоты в организме в больших количествах. Питание направлено на снижение количества поваренной соли, животных жиров и белков. Также нельзя голодать. Требуется ограничить употребление продуктов из запрещенного списка и составить рацион на основе разрешенной еды.
2. Отказ от вредных привычек. В особенности вредны слабоалкогольные напитки – вино, пиво, сидр. Чем реже употребляется алкоголь, тем лучше, ведь спиртные напитки сильно перегружают мочевыделительную систему.
3. Поддерживание нормальной массы тела, борьба с ожирением. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на весь организм, способствует повышению артериального давления.
4. Увеличение повседневной двигательной активности. Если начать бегать 2-3 раза в неделю, то можно улучшить обменные процессы в организме и увеличить расход калорий, что поможет в снижении веса.

Правильное питание и увеличенная двигательная активность является профилактикой не только гиперурикемии, но и многих других заболеваний.

Мнение редакции

Диета при подагре является ключевым моментов терапии опасной болезни. Рацион составляют на долгий срок, поэтому нужно подобрать оптимальный перечень продуктов. Рекомендуется обсудить меню с лечащим врачом, чтобы не возникали ошибки. Правильное питание минимизирует частоту подагрических приступов, снижает риски осложнений. В конце статьи можно оставить комментарий.

Диета при подагре и гиперурикемии | Желябина

1. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136-41. doi: 10.1002/art.30520

2. Roddy E, Doherty M. Epidemiology of gout. Arthritis Res Ther. 2010;12 (6):223. doi: 10.1186/ar3199

3. Brook RA, Forsythe A, Smeeding JE, et al. Chronic gout: epidemiology, disease progression, treatment and disease burden. Curr Med Res Opin. 2010;26(12):2813-21. doi: 10.1185/03007995.2010.533647

4. Choi HK, Curhan G. Independent impact of gout on mortality and risk for coronary heart disease. Circulation. 2007;116(8):894-900. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.703389

5. Smith EU, Diaz-Torne C, Perez-Ruiz F, et al. Epidemiology of gout: an update. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(6):811-27. doi: 10.1016/j.berh.2010.10.004

6. Bruderer S, Bodmer M, Jick SS, et al. Use of diuretics and risk of incident gout: a population-based case-control study. Arthritis Rheum. 2014;66(1):185-96. doi: 10.1002/art.38203

7. Hunter DJ, York M, Chaisson CE, et al. Recent diuretic use and the risk of recurrent gout attacks: the online case-crossover gout study. J Rheumatol. 2006;33(7):1341-5.

8. Perez-Ruiz F. Treating to target: a strategy to cure gout. Rheumatology (Oxford). 2009;48 Suppl 2:ii9-ii14. doi: 10.1093/rheumatology/kep087

9. Kersley GD. A short history of gout. In: Gutman AB, Fessel WJ, Hall AP, et al, editors. Gout: a clinical comprehensive. New York: Medcom Inc.; 1971. P. 8-13.

10. Zhang W, Doherty M, Barskova V, et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Diagnosis. Report of a task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutics. Ann Rheum Dis. 2006;65:1301-11. doi: 10.1136/ard.2006.055269

11. Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Oct;64(10):1431-46. doi: 10.1002/acr.21772 5

12. Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 2: Therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(10):1447-61. doi: 10.1002/acr.21773

13. Khanna PP, Gladue HS, Singh MK, et al. Treatment of acute gout: a systematic review. Semin Arthritis Rheum 2014;44(1):31-8. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.02.003

14. Roddy E, Zhang W, Doherty M. Concordance of the management of chronic gout in a UK primary-care population with the EULAR gout recommendations. Ann Rheum Dis. 2007;66:1311-5. doi: 10.1136/ard.2007.070755

15. Pal B, Foxall M, Dysart T, et al. How is gout managed in primary care? A review of current practice and proposed guidelines. Clin Rheumatol. 2000;19:21-5. doi: 10.1007/s100670050005

16. Singh JA, Hodges JS, Toscano JP, Asch SM. Quality of care for gout in the US needs improvement. Arthritis Rheum. 2007;57:822-9. doi: 10.1002/art.22767

17. Елисеев МС, Барскова ВГ, Денисов ИС. Динамика клинических проявлений подагры у мужчин (данные 7-летнего ретроспективного наблюдения). Терапевтический архив. 2015;87(5):10-5 [Eliseev MS, Barskova VG, Denisov IS. The dynamics of clinical manifestations of gout in men (data from 7- year retrospective surveillance). Terapevticheskii Arkhiv. 2015;87(5):10-5 (In Russ.)].

18. Garrod AB. A treatise on gout and rheumatic gout. 3rd ed. London: Longmans; 1876. P. 218-45.

19. Rodnan GP. The pathogenesis of aldermanic gout: procatarctic role of fluctuations in serum urate concentration in gouty arthritis provoked by feast and alcohol. Arthritis Rheum. 1980;23 Suppl:737.

20. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet. 2004;363:1277-81. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16000-5

21. Sharpe CR. A case-control study of alcohol consumption and drinking behaviour in patients with acute gout. Can Med Assoc J. 1984;131:563-7.

22. Drum DE, Goldman PA, Jankowski CB. Elevation of serum uric acid as a clue to alcohol abuse. Arch Intern Med. 1981;141:477-9. doi: 10.1001/archinte.1981.00340040073020

23. Faller J, Fox IH. Ethanol-induced hyperuricemia: evidence for increased urate production by activation of adenine nucleotide turnover. N Engl J Med. 1982;307:1598-602. doi: 10.1056/NEJM198212233072602

24. Halla JT, Ball GV. Saturnine gout: a review of 42 patients. Semin Arthritis Rheum. 1982;11:307-14. doi: 10.1016/0049-0172(82)90053-1

25. Kaneko K, Fujimori S, Akaoka I. Changes caused by ethanol intake on metabolism of hypouricemic agents (combination of allopurinol and benzbromarone). Adv Exp Med Biol. 1991;309:139-42. doi: 10.1007/978-1-4899-2638-8_31

26. Ralston SH, Capell HA, Sturrock RD. Alcohol and response to treatment of gout. Brit Med J. 1988;296:1641-2. doi: 10.1136/bmj.296.6637.1641-a

27. Bonnie RJ, O’Connell ME, editors. Washington, D.C.: The National Academies Press; 2004.

28. Елисеев МС, Чикаленкова НА, Денисов ИС, Барскова ВГ. Факторы риска подагры: половые различия. Научно-практическая ревматология. 2011;49(6):28-31 [Eliseyev MS, Chikalenkova NA, Denisov IS, Barskova BG. Risk factors for gout: Gender differences. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2011;49(6):28-31 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2011-516

29. Bhole V, de Vera M, Rahman MM, et al. Epidemiology of gout in women: fifty-two-year follow up of a prospective cohort. Arthritis Rheum. 2010;62:1069-76. doi: 10.1002/art.27338

30. Vandenberg MK, Moxley G, Breitbach SA, Roberts WN. Gout attacks in chronic alcoholics occur at lower serum urate levels that in nonalcoholic. J Rheumatol. 1994;21:700-4.

31. Choi HK, Curhan G. Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2004 Dec 15;51(6):1023-9. doi: 10.1002/art.20821

32. Gaffo AL, Roseman JM, Jacobs DR Jr, et al. Serum urate and its relationship with alcoholic beverage intake in men and women: findings from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) cohort. Ann Rheum Dis. 2010;69(11):1965-70. doi: 10.1136/ard.2010.129429

33. Nakamura K, Sakurai M, Miura K, et al. Alcohol intake and the risk of hyperuricaemia: a 6- year prospective study in Japanese men. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012;22(11):989-96. doi: 10.1016/j.numecd.2011.01.003

34. Neogi T, Chen C, Niu J, et al. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: An internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014 Apr;127(4):311-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.12.019

35. Juraschek SP, Kovell LC, Miller ER 3rd, Gelber FC. Gout, urate lo gout, urate lowering therapy and uric acid levels among us adults. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 Sep 8. doi: 10/1002/acr.22469

36. Gutman AB. The past four decades of progress in the knowledge of gout, with an assessment of the present status. Arthritis Rheum.1973;16:431-45. doi: 10.1002/art.1780160402

37. Miao Z, Li C, Chen Y, et al. Dietary and lifestyle changes associated with high prevalence of hyperuricemia and gout in the Shandong coastal cities of Eastern China. J Rheumatol. 2008;35:1859-64.

38. Choi HK, Atkinson K, Karlson E, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. Engl J Med. 2004;350:1093-103. doi: 10.1056/NEJMoa035700

39. Choi HK, Liu S, Curhan G. Intake of purine-rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2005;52:283-9. doi: 10.1002/art.20761

40. Gibson T, Rodgers AV, Simmonds HA, et al. A controlled study of diet in patients with gout. Ann Rheum Dis. 1983;42:123-7. doi: 10.1136/ard.42.2.123

41. Clifford AJ, Riumallo JA, Young VR, Scrimshaw NS. Effect of oral purines on serum and urinary uric acid of normal, hyperuricemic and gouty humans. J Nutr. 1976;106:428-34.

42. Roubenoff R. Gout and hyperuricemia. Rheum Dis Clin North Am. 1990;16:539-50.

43. Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO. Asymptomatic hyperuricemia. Risks and consequences in the Normative Aging Study. Am J Med. 1987; 82:421-6. doi: 10.1016/0002-9343(87)90441-4

44. Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012 Sep;71(9):1448-53. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201215

45. Kullich W, Ulreich A, Klein G. Changes in uric acid and blood lipids in patients with asymptomatic hyperuricemia treated with diet therapy in a rehabilitation procedure. Rehabilitation (Stuttg). 1989;28:134-7 (In Germ.).

46. Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hyperuricemia and gout: a review of the epidemiologic and clinical data. Asia Pac J Clin Nutr. 2011;20(3):347-58.

47. Villegas R, Xiang YB, Elasy T, et al. Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: The Shanghai Men’s Health Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011. doi: 10.1016/j.numecd.2010.07.012

48. Chang WC. Dietary intake and the risk of hyperuricemia, gout and chronic kidney disease in elderly Taiwanese men. Aging Male. 2011;14(3):195-202. doi: 10.3109/13685538.2010.512372

49. Pan WH, Chin CJ, Sheu CT, Lee MH. Hemostatic factors and blood lipids in young Buddhist vegetarians and omnivores. Am J Clin Nutr. 1993;58:354-9.

50. Matzkies F, Berg G, Madl H. The uricosuric action of protein in man. Adv Exp Med Biol. 1980;122A:227e31.

51. Garrel DR, Verdy M, PetitClerc C, et al. Milk- and soy-protein ingestion: acute effect on serum uric acid concentration. Am J Clin Nutr. 1991;53:665-9.

52. Brule D, Sarwar G, Savoie L. Changes in serum and urinary uric acid levels in normal human subjects fed purinerich foods containing different amounts of adenine and hypoxanthine. J Am Coll Nutr. 1992;11:353-8. doi: 10.1080/07315724.1992.10718238

53. Hsu DZ, Chen SJ, Chu PY, Liu MY. Therapeutic effects of sesame oil on monosodium urate crystal-induced acute inflammatory response in rats. Springer Plus. 2013;2:659. doi: 10.1186/2193-1801-2-659

54. Hsu DZ, Li YH, Chu PY, et al. Attenuation of endotoxininduced oxidative stress and multiple organ injury by 3,4- Methylenedioxyphenol in rats. Shock 2006;25:300-5. doi: 10.1097/01.shk.0000194719.82845.39

55. Chu PY, Hsu DZ, Hsu PY, Liu MY. Sesamol downregulates the lipopolysaccharide-induced inflammatory response by inhibiting nuclear factor-kappa B activation. Innate Immun. 2009;16:333-9. doi: 10.1021/bk-2012-1093.ch019

56. Chu PY, Chien SP, Hsu DZ, Liu MY. Protective effect of sesamol on the pulmonary inflammatory response and lung injury in endotoxemic rats. Food Chem Toxicol. 2010;48:1821-6. doi: 10.1016/j.fct.2010.04.014

57. Zgaga L, Theodoratou E, Kyle J, et al. The association of dietary intake of purine-rich vegetables, sugarsweetened beverages and dairy with plasma urate, in a cross-sectional study. PLoS One. 2012;7(6):e38123. doi: 10.1371/journal.pone.0038123

58. Choi HK, Curhan G. Gout: epidemiology and lifestyle choices. Curr Opin Rheumatol. 2005;17:341-5. View Article. PubMed/NCBI. PMID: 15838248

59. Dalbeth N, Horne A, Gamble GD, et al. The effect of calcium supplementation on serum urate: analysis of a randomized controlled trial. Rheumatology (Oxford). 2009;48:195-7. doi: 10.1093/rheumatology/ken416

60. Kerksick CM, Rasmussen CJ, Lancaster SL, et al. The effects of protein and amino acid supplementation on performance and training adaptations during ten weeks of resistance training. J Strength Cond Res. 2006;20:643-53. doi: 10.1519/R-17695.1

61. Verdi RJ, Barbano DM, Dellavalle ME, Senyk GF. Variability in true protein, casein, nonprotein nitrogen, and proteolysis in high and low somatic cell milks. J Dairy Sci. 1987;70:230-42. doi: 10.3168/jds.S0022-0302(87)80002-4

62. Ghadirian P, Shatenstein B, Verdy M, Hamet P. The influence of dairy products on plasma uric acid in women. Eur J Epidemiol. 1995 Jun;11(3):275-81. doi: 10.1007/BF01719431

63. Goldfinger S, Klinenberg JR, Seegmiller JE. Renal retention of uric acid induced by infusion of beta-hydroxybutyrate and acetoacetate. N Engl J Med. 1965;272:351-5. doi: 10.1056/NEJM196502182720705

64. Indyk HE, Woollard DC. Determination of orotic acid, uric acid, and creatinine in milk by liquid chromatography. J AOAC Int. 2004;87:116-22.

65. Takahashi S, Yamamoto T, Moriwaki Y, et al. Decreased serum concentrations of 1,25(OH)2-vitamin D3 in patients with gout. Metabolism. 1998;47(3):336-8. doi: 10.1016/S0026-0495(98)90267-0

66. Dalbeth N, Ames R, Gamble GD, et al. Effects of skim milk powder enriched with glycomacropeptide and G600 milk fat extract on frequency of gout яares: a proofof- concept randomised controlled trial. Ann Rheum Dis. 2012;71(6):929-34. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200156

67. Osler W. Gout. The principles and practice of medicine. 2nd ed. New York: Appleton; 1893. P. 287-95.

68. Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum. 1998;41:778-99. doi: 10.1002/1529-0131(199805)41:5<778::AID-ART4>3.0.CO;2-V

69. Arromdee E, Michet CJ, Crowson CS, et al. Epidemiology of gout: is the incidence rising? J Rheumatol. 2002;29:2403-6.

70. Johnson RJ, Segal MS, Sautin Y, et al. Potential role of sugar (fructose) in the epidemic of hypertension, obesity and the metabolic syndrome, diabetes, kidney disease, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr. 2007;86:899-906.

71. Perheentupa J, Raivio K. Fructose-induced hyperuricaemia. Lancet. 1967;2(7515):528-31. doi: 10.1016/S0140-6736(67)90494-1

72. Raivio KO, Becker A, Meyer LJ, et al. Stimulation of human purine synthesis de novo by fructose infusion. Metabolism. 1975;24:861-9. doi: 10.1016/0026-0495(75)90133-X

73. Fox IH, Palella TD, Kelley WN. Hyperuricemia: a marker for cell energy crisis. N Engl J Med. 1987;317(2):111-2. doi: 10.1056/NEJM198707093170209

74. Wu T, Giovannucci E, Pischon T, et al. Fructose, glycemic load, and quantity and quality of carbohydrate in relation to plasma C-peptide concentrations in US women. Am J Clin Nutr. 2004 Oct;80(4):1043-9.

75. Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. Brit Med J. 2008;336:309-12. doi: 10.1136/bmj.39449.819271.BE

76. Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA. 2010;304(20):2270-8. doi: 10.1001/jama.2010.1638

77. Biernatkaluza EK, Schlesinger N. Lemon juice reduces serum uric acid level via alkalization of urine in gouty and hyperuremic patients – a pilot study. Ann Rheum Dis. 2015;74:774. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-eular.5147

78. Sanchez-Moreno C, Cano MP, de Ancos B, et al. High-pressurized orange juice consumption affects plasma vitamin C, antioxidative status and inflammatory markers in healthy humans. J Nutr. 2003;133:2204-9.

79. Odvina CV. Comparative value of orange juice versus lemonade in reducing stone- forming risk. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1:1269-74. doi: 10.2215/CJN.00800306

80. Stein HB, Hasan A, Fox IH. Ascorbic acid-induced uricosuria. A consequency of megavitamin therapy. Ann Intern Med. 1976;84:385-8. doi: 10.7326/0003-4819-84-4-385

81. Huang HY, Appel LJ, Choi MJ, et al. The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid: results of a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2005;52(6):1843-7. doi: 10.1002/art.21105

82. Choi HK, Gao X, Curhan G. Vitamin C intake and the risk of gout in men: a prospective study. Arch Intern Med. 2009;169(5):502-7. doi: 10.1001/archinternmed.2008.606

83. Juraschek SP, Miller ER III, Gelber AC. Effect of oral vitamin C supplementation on serum uric acid: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63:1295- 306. doi: 10.1002/acr.20519

84. Stamp LK, Zhu X, Dalbeth N, et al. Serum urate as a soluble biomarker in chronic gout – evidence that serum urate fulfils the OMERACT validation criteria for soluble biomarkers. Semin Arthritis Rheum. 2011;40:483-500. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.09.003

85. Stamp LK, O’Donnell JL, Frampton C, et al. Clinically Insignificant Effect of Supplemental Vitamin C on Serum Urate in Patients With Gout A Pilot Randomized Controlled Trial. Arthritis Rheum. 2013;65(6):1636-42. doi: 10.1002/art.37925

86. Jacob RA, Spinozzi GM, Simon VA, et al. Consumption of cherries lowers plasma urate in healthy women. J Nutr. 2003;133:1826-9.

87. Haidari F, Mohammad SM, Keshavarz S, Rashidi M. Inhibitory effects of tart cherry (Prunus cerasus) juice on xanthine oxidoreductase activity and its hypouricemic and antioxidant effects on rats. Mal J Nutr. 2009;15:53-64.

88. Traustadottir T, Davies SS, Stock AA, et al. Tart cherry juice decreases oxidative stress in healthy older men and women. J Nutr. 2009;139:1896-900. doi: 10.3945/jn.109.111716

89. Kelley DS, Rasooly R, Jacob RA, et al. Consumption of Bing sweet cherries lowers circulating concentrations of inflammation markers in healthy men and women. J Nutr. 2006;136(4):981-6.

90. Bondesen BA, Mills ST, Kegley KM, Pavlath GK. The COX-2 pathway is essential during early stages of skeletal muscle regeneration. Am J Physiol Cell Physiol. 2004;287:C475- C483. doi: 10.1152/ajpcell.00088.2004

91. Howatson G, McHugh MP, Hill JA, et al. Influence of tart cherry juice on indices of recovery following marathon running. Scand J Med Sci Sports. 2010;20:843-52. doi: 10.1111/j.1600-0838.2009.01005.x

92. Blau LW. Cherry diet control for gout and arthritis. Tex Rep Biol Med. 1950;8:309-11.

93. Zhang Y, Neogi T, Chen C, et al. Cherry consumption and the risk of recurrent gout attacks. Arthritis Rheum. 2012;64(12):4004-11. doi: 10.1002/art.34677

94. Juraschek SP, McAdams-Demarco M, Gelber AC, et al. Effects of Lowering Glycemic Index of Dietary Carbohydrate on Plasma Uric Acid Levels: The OmniCarb Randomized Clinical Trial. Arthritis Rheum. 2016 May;68(5):1281-9. doi: 10.1002/art.39527

95. Kiyohara C, Kono S, Honjo S, et al. Inverse association between coffee drinking and serum uric acid concentrations in middleaged Japanese males. Br J Nutr. 1999;82:125-30.

96. Choi HK, Curhan G. Coffee, tea, and caffeine consumption and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2007;57(5):816- 21. doi: 10.1002/art.22762

97. Pham NM, Yoshida D, Morita M, et al. The relation of coffee consumption to serum uric acid in Japanese men and women aged 49–76 years. J Nutr Metab. 2010. doi: 10.1155/2010/930757

98. Choi HK, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in women: the Nurses’ Health Study. Am J Clin Nutr. 2010;92(4):922-7. doi: 10.3945/ajcn.2010.29565. Epub 2010 Aug 25.

99. Choi HK, Willett W, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: a prospective study. Arthritis Rheum. 2007;56(6):2049-55. doi: 10.1002/art.22712

100. Wu T, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Caffeinated coffee, decaffeinated coffee, and caffeine in relation to plasma C-peptide levels, a marker of insulin secretion, in U.S. women. Diabetes Care. 2005;28(6):1390-6. doi: 10.2337/diacare.28.6.1390

101. Van Dijk AE, Olthof MR, Meeuse JC, et al. Acute effects of decaffeinated coffee and the major coffee components chlorogenic acid and trigonelline on glucose tolerance. Diabetes Care. 2009;32(6):1023-5. doi: 10.2337/dc09-0207

102. Kiyohara C, Kono S, Honjo S, et al. Inverse association between coffee drinking and serum uric acid concentrations in middleaged Japanese males. Brit J Nutr. 1999;82(2):125-30.

103. Hsu YC, Lee PH, Lei CC, et al. Analgesic use, parents’ clan, and coffee intake are three independent risk factors of chronic kidney disease in middle and elderly-aged population: a communitybased study. Ren Fail. 2014;36(3):361-6.

104. Tong L. Chinese tea a culture history and drinking guide. 2nd ed. Beijing: China Intercontinental Press; 2010.

105. Henning SM, Niu Y, Liu Y, et al. Bioavailability and antioxidant effect of epigallocatechin gallate administered in purified form versus as green tea extract in healthy individuals. J Nutr Biochem. 2005;16(10):610-6. doi: 10.1016/j.jnutbio.2005.03.003

106. Teng GG, Tan CS, Santosa A, et al. Serum urate levels and consumption of common beverages and alcohol among Chinese in Singapore. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013;65(9):1432-40. doi: 10.1002/acr.21999

107. Aucamp J, Gaspar A, Hara Y, Apostolides Z. Inhibition of xanthine oxidase by catechins from tea (Camellia sinensis). Anticancer Res. 1997;17(6D):4381-5.

108. Jatuworapruk K, Srichairatanakool S, Ounjaijean S, et al. Effects of green tea extract on serum uric acid and urate clearance in healthy individuals. J Clin Rheumatol. 2014;20(6):310-3. doi: 10.1097/RHU.0000000000000148

109. Chen G, Tan ML, Li KK, et al. Green tea polyphenols decreases uric acid level through xanthine oxidase and renal urate transporters in hyperuricemic mice. J Ethnopharmacol. 2015;175:14- 20. doi: 10.1016/j.jep.2015.08.043

110. Butt MS, Imran A, Sharif MK, et al. Black tea polyphenols: a mechanistic treatise. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014;54(8):1002-11. doi: 10.1080/10408398.2011.623198

111. Bahorun T, Luximon-Ramma A, Gunness TK, et al. Black tea reduces uric acid and C- reactive protein levels in humans susceptible to cardiovascular diseases. Toxicology. 2010;278(1):68-74. doi: 10.1016/j.tox.2009.11.024

112. Sun CL, Yuan JM, Koh WP, Yu MC. Green tea, black tea and breast cancer risk: a meta- analysis of epidemiological studies. Carcinogenesis. 2006;27(7):1310-5. doi: 10.1093/carcin/bgi276

113. Juraschek SP, Gelber AC, Choi HK, et al. Effects of the Dietary Approaches To Stop Hypertension (DASH) Diet and Sodium Intake on Serum Uric Acid. Arthritis Rheumatol. 2016 Aug 14. doi: 10.1002/art.39813 [Epub ahead of print].

Рационально-обоснованный подход к питанию у больных подагрой | Громова

1. Richette P., Bardin T. Gout. Lancet 2010;375(9711):318–28. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60883-7.

2. Nuki G., Simkin P.A. A concise history of gout and hyperuricemia and their treatment. Arthritis Res Ther 2006;8(Suppl. 1). DOI: 10.1186/ar1906.

3. Garrod A.B. On gout and rheumatism. The differential diagnosis, and the nature of the so-called rheumatic gout. Med Chir Trans 1854;37(1):181–220. DOI: 10.1177/095952875403700114.

4. Ebstein W. On the Regimen to be adopted in Gout. J Ment Sci 1886;32(138):255–6. DOI:10.1192/bjp.32.138.255.

5. Ebstein W. The nature and treatment of gout. BMJ 1846;Suppl. 1–10:114. DOI: 10.1136/bmj.s1-10.10.114.

6. Guyatt G., Cairns J., Churchill D. Evidence-based medicine. A new approach toteaching the practice of medicine. JAMA 1992;268(17):2420–5. DOI: 10.1001/jama.1992.03490170092032.

7. Shekelle P.G., Woolf S.H., Eccles M., Grimshaw J. Developing guidelines. BMJ 1999;318(7183):593–6. DOI: 10.1136/bmj.318.7183.593.

8. Nielsen S.M., Zobbe K., Kristensen L.E., Christensen R. Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology. Autoimmun Rev 2018;17(11):1090–6. DOI: 10.1016/j.autrev.2018.05.008.

9. Richette P., Doherty M., Pascual E. et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017;76(1):29–42. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707.

10. Qaseem A., Harris R.P., Forciea M.A. Management of acute and recurrent gout: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2017;166(1):58–68. DOI: 10.7326/m16-0570.

11. Multidisciplinary expert task force оn hyperuricemia and related diseases. Chinese multidisciplinary expert consensus on the diagnosis and treatment of hyperuricemia and related diseases. Chin Med J (Engl) 2017; 130(20):2473–88. DOI: 10.4103/0366-6999.216416.

12. Hui M., Carr A., Cameron S. et al. The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Rheumatology (Oxford) 2017;56(7):1–20. DOI: 10.1093/rheumatology/kex156.

13. Kiltz U., Alten R., Fleck M. et al. Full version of the S2e guidelines on gouty arthritis: Evidence-based guidelines of the German Society of Rheumatology (DGRh). Z Rheumatol 2016;75(Suppl. 2):11–60. DOI: 10.1007/s00393-016-0147-6.

14. Sautner J., Eichbauer-Sturm G., Gruber J. et al. Austrian nutrition and lifestyle recommendations for gout and hyperuricemia. Z Rheumatol 2015;74(7):631–6. DOI: 10.1007/s00393-015-1580-7.

15. Graf S.W., Whittle S.L., Wechalekar M.D. et al. Australian and New Zealand recommendations for the diagnosis and management of gout integrating systematic literature review and expert opinion in the 3e Initiative. Int J Rheum Dis 2015;18(3):341–51. DOI: 10.1111/1756-185x.12557.

16. Sivera F., Andres M., Carmona L. et al. Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative. Ann Rheum Dis 2014;73(2):328–35. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203325.

17. Sautner J., Gruber J., Herold M. et al. Austrian 3e-recommendations for diagnosis and management of gout 2013. Wien Klin Wochenschr 2014;126(3–4):79–89. DOI: 10.1007/s00508-013-0469-1.

18. Araújo F., Cordeiro I., Teixeira F. et al. Portuguese recommendations for the diagnosis and management of gout. Acta Reumatol Port 2014;39(2):158–71.

19. SER. Clinical practice guidelines for management of gout. Madrid. Spain: SpanishSociety of Rheumatology SER 2013. Available at: http://content. guidelinecentral.com/guideline/get/pdf/2948.

20. Manara M., Bortoluzzi A., Favero M. et al. Italian Society of Rheumatology recommendations for the management of gout. Reumatismo 2013;65(1):4–21. DOI: 10.4081/reumatismo.2013.4.

21. Engel B., Prautzsch H. Haufige gichtanfalle und chronische gicht in derhausarztlichen versorgung. DEGAM www.degam-leitlinien.de: Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin 2013. Available at: https://www.degam.de/degamleitlinien-379.html.

22. Bliddal H., Leeds A.R., Christensen R. Osteoarthritis, obesity and weight loss: evidence, hypotheses and horizons a scoping review. Obes Rev 2014;15(7): 578–86. DOI: 10.1111/obr.12173.

23. Yamanaka H. Japanese guideline for the management of hyperuricemia and gout: second edition. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids 2011;30(12):1018–29. DOI: 10.1080/15257770.2011.596496.

24. Woutersen-Koch H., Wiersma T., Janssens HJEM en and. Samenvatting van de standaard “Artritis” van het nederlands huisartsen genootschap. Ned Tijdschr Geneeskd 2009;153.

25. Ministry of Health Malaysia. Management of Gout. CPG Secretariat, Health Technology Assessment Section, Medical Development Division, Ministry of Health Malaysia, Putrajaya. 2008. Available at: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1010539509359535.

26. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Ann Intern Med 2009;151(4):264–9. DOI: 10.7326/00034819-151-4-200908180-00135.

27. Цурко В.В., Громова М.А. Общие принципы и основные рекомендации по ведению и лечению пациентов с подагрой по материалам обновленных европейских рекомендаций. Consilium Medicum 2017;19(12):20–4. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.20-24.

28. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P. et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64(10): 1431–46. DOI: 10.1002/acr.21772.

29. Choi H.K. A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol 2010;22(2):165–72. DOI: 10.1097/bor.0b013e328335ef38.30.

30. Kalergis М., Leung Yinko S.S., Nedelcu R. Dairy products and prevention of type 2 diabetes: implications for research and practice. Front Endocrinol (Lausanne) 2013;4:90. DOI: 10.3389/fendo.2013.00090.

31. Choi H.K., Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ 2008;336(7639):309–12. DOI: 10.1136/bmj.39449.819271.be.

32. Jordan K.M., Cameron J.S., Snaith M. et al. British Society for Rheumatology and British Health Professionals in Rheumatology guideline for the management of gout. Rheumatology (Oxford) 2007;46(8):1372–4. DOI: 10.1093/rheumatology/kem056a.

33. Clifford A.J., Riumallo J.A., Young V.R., Scrimshaw N.S. Effect of oral purines on serum and urinary uric acid of normal, hyperuricemic and gouty humans. J Nutr 1976;106:428–34. DOI: 10.1093/jn/106.3.428.

34. Zöllner N., Griebsch A. Diet and gout. Adv Exp Med Biol 1974;41:435–42. DOI: 10.1007/978-1-4757-1433-3_8.

35. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W. et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med 2004;350(11):1093–103. DOI: 10.1056/nejmoa035700.

36. Choi H.K., Liu S., Curhan G. Intake of purine-rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum 2005;52(1):283–9. DOI: 10.1002/art.20761.

37. Zgaga L., Theodoratou E., Kyle J. et al. The association of dietary intake of purine-rich vegetables, sugar-sweetened beverages and dairy with plasma urate, in a cross-sectional study. PLoS One 2012;7(6):38123. DOI: 10.1371/journal.pone.0038123.

38. Fam A.G. Strategies and controversies in the treatment of gout and hyperuricaemia. Baillière’s Clinical Rheumatology 1990;4(2):177–92. DOI: 10.1016/s0950-3579(05)80016-0.

39. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W. et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet 2004;363(9417):1277–81. DOI: 10.1016/s0140-6736(04)16000-5.

40. Zhang Y., Woods R., Chaisson C.E. et al. Alcohol consumption as a trigger of recurrent gout attacks. Am J Med 2006;119(9):800.е13–8. DOI: 10.1016/j.amjmed.2006.01.020.

41. Choi H.K., Curhan G. Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care Res 2004;51(6):1023–9. DOI: 10.1002/art.20821.

42. Bhole V., de Vera M., Rahman M.M. et al. Epidemiology of gout in women: Fiftytwo-year followup of a prospective cohort. Arthritis Rheum 2010;62(4):1069–76. DOI: 10.1002/art.27338.

43. Chandratre P., Mallen C.D., Roddy E. еt al. “You want to get on withthe rest of your life”: a qualitative study of health-related quality of life in gout. Clin Rheumatol 2016;35(5):1197–205. DOI: 10.1007/s10067-015-3039-2.

44. Dalbeth N., Merriman T.R., Stamp L.K. Gout. Lancet 2016;388(10055):2039–52. DOI: 10.1016/s0140-6736(16)00346-9.

45. Kaneko K., Aoyagi Y., Fukuuchi T. et al. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull 2014;37(5):709–21. DOI: 10.1248/bpb.b13-00967.

46. Eckel R.H., Jakicic J.M., Ard J.D. et al. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task force on practice guidelines. Circulation 2014; 129(25 Suppl. 2):76–99. DOI: 10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1.

47. De Vera M.A., Marcotte G., Rai S. et al. Medication adherence in gout: a systematic review. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014;66(10):1551–9. DOI: 10.1002/acr.22336.

48. Schumacher H.R., Taylor W., Edwards L. et al. Outcome domains for studies of acute and chronic gout. J Rheumatol 2009;36(10):2342–5. DOI: 10.3899/jrheum.090370.

49. Yin R., Li L., Zhang G. et al. Rate of adherence to urate-lowering therapy among patients with gout: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2018;8(4):017542. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-017542.

50. Sheng F., Fang W., Zhang B. et al. Adherence to gout management recommendations of Chinese patients. Medicine (Baltimore) 2017;96(45):8532. DOI: 10.1097/md.0000000000008532.

Диета при подагре

Каждый двадцатый мужчина подвергался атаке подагры. Боли настолько сильные, что их сравнивают с «адской агонией». Тот, кто хоть раз испытал эту боль, тут же записываются на прием к врачу и стараются выполнить все его рекомендации. В острой стадии помогает покой, охлаждение и обезболивающие лекарства. Но всегда традиционные методы лечения подагры основывались на строгой диете. Современные рекомендации не столь категоричны. Эксперты утверждают, что в специальной диете нет необходимости. К пациентам применимы те же общие принципы сбалансированного и здорового питания, которые важны для каждого человека. Тем не менее, желательно употреблять меньше пищи, богатой пуринами, потому что из них образуются микрокристаллы, оседающие в структурах тканей организма.

Цель подбора рациона состоит в том, чтобы уровень мочевой кислоты был как можно ниже шести миллиграммов на децилитр.

Здоровая еда является важной опорой терапии и, в лучшем случае, помогает употреблять меньше лекарств. Врач должен регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови, чтобы быть уверенным в успешности терапии.

1. Меньше пуринов в еде.

Чтобы воспользоваться этим советом, надо иметь представление о содержании пуринов в тех продуктах, которые часто бывают в меню. Есть специальные таблицы питательных веществ, которыми надо периодически пользоваться. Эти таблицы очень полезны для больных и необходимы при ежедневном составлении рациона.

Больные не должны принимать более 500 мг (миллиграмм) мочевой кислоты в сутки и не более 3000 мг в неделю. В случае атаки врач часто назначает даже более строгие верхние пределы — до 300 мг мочевой кислоты в сутки или 2000 мг в неделю.

В любом случае доза устанавливается врачом индивидуально и зависит от тяжести процесса и самочувствия пациента.

2. Употребление жидкости

Пациентам, страдающим подагрой, следует обращать внимание на достаточное потребление двух-трех литров жидкости в день, если нет медицинских противопоказаний. Можно пить водопроводную и бутилированную воду, кофе, минеральную воду, несладкие травяные и фруктовые чаи (не менее двух- трех литров в день). Сладкие газированные напитки и алкоголь не рекомендуются.

3. Резкое ограничение алкоголя

Требуется крайняя сдержанность с алкогольными напитками! Алкоголь влияет на обмен веществ и повышает цифры мочевой кислоты. Пиво (даже безалкогольное) и виски особенно вредны для больных, потому что они богаты пурином. Один бокал качественного вина в день вне атаки допустим.

4. Долой лишние килограммы

Ожирение является основным фактором риска развития гиперурикемии. Поэтому потеря веса должна быть сознательной целью лечения — одно это, может уменьшить параметры мочевой кислоты. Но будьте осторожны: сильное голодание может вызвать атаку боли и воспаления, поэтому оно запрещается. Идеальный вес должен быть достигнут постепенно с помощью большого количества упражнений и здоровой, нежирной кухни, периодических разгрузочных дней. Худеть надо очень осторожно — максимум один килограмм в месяц — в противном случае можно ожидать приступа подагры.

Обильное питание столь же неблагоприятно, как голод или продолжительные периоды жажды. Те, кто страдает подагрой, должны стараться избегать таких крайностей.

5. Сладкое

Исследования выявили, что простые сахара столь же неблагоприятны для людей с гиперурикемией, как и алкоголь. Должны ли пациенты с подагрой отказываться от фруктов и фруктовых соков? Нет, утверждают специалисты. Больные даже должны есть фрукты, чтобы воспользоваться их положительными свойствами, но не более двух штук за сутки (желательно в утреннее время). Надо избегать сладких напитков и поливитаминных соков, подслащенных фруктозным сиропом. Также в зерновых батончиках, йогуртах с наполнителем, в любом мороженом и другой сладкой еде часто присутствует фруктоза и об этом необходимо помнить!

6. Кофе

Положительный эффект от кофе еще не был должным образом исследован, но последние данные ясно показывают, что больше не нужно запрещать кофе пациентам с подагрой

Самые важные положения в питании для больных подагрой:

• меньше мяса — оно содержит пурины, которые расщепляются до мочевой кислоты, мясо и колбаса максимум два раза в неделю, субпродукты, бульон, мясной экстракт, мясо птицы полностью исключить;
• некоторых видов рыбы надо остерегаться — есть одну нежирную (около 100 г) и жирную морскую рыбу (около 70 г), исключить или потреблять в малых количествах — сардины, шпроты, анчоусы, ракобразные
• сдержанность в употреблении бобовых (таких как горох, чечевица, белая фасоль) и дрожжевых продуктов обязательна;
• обходиться в меню без субпродуктов, колбас, птицы (особенно ее кожи),
• высокое потребление жиров неблагоприятно, поэтому надо готовить блюда с минимальным содержанием жира, продукты его распада замедляют выведение кислоты, следует быть осторожными с жирными колбасками, жирным мясом и жирными сырами,
• приготовление на гриле, приготовление на пару, приготовление в фольге, глиняном горшке или сковороде с специальным покрытием –идеальный вариант;
• хорошими источниками белка являются молоко, молочные продукты, а также яйца, всего лишь 250 мл обезжиренного молока или натурального йогурта в день помогают вывести мочевую кислоту;
• не стоит исключать овощи, салаты, картофель, некоторые фрукты, просто ограничьте их употребление;
• помнить, что витамин С обладает слабым эффектом снижения мочевой кислоты;
• мясо лучше всего отваривать: во время приготовления пурины частично выделяются из него в бульон, который сливается, затем мясо можно использовать отдельно.

Последние рекомендации по рациону питания при подагре

В последнее время врачи не настаивают на строгой диете. Их короткий совет – пища должна быть полноценной, разнообразной, но следует избегать излишеств. Рекомендации людям, подверженным риску подагры, остаются прежними — есть меньше пищи, богатой пурином, например, снизить в рационе процент мяса, субпродуктов или морепродуктов. Но, в основном, рекомендации по питанию — это не конкретные диеты, а то, что можно рекомендовать кому-либо в качестве здоровой и сбалансированной диеты.

Врачи пришли к выводу, что необходимо переоценить пурины из растительных продуктов. Еще совсем недавно говорилось о том, что насыщенность пуринами шпината и брюссельской капусты делают их неблагоприятными продуктами питания. Исследователи из США показали, что эти компоненты при сбалансированной диете не провоцируют гиперурикемию. Таким образом, нет никаких оснований отказываться от сельдерея, цветной капусты и т.д. Благодаря богатству их белка и другим уникальным ингредиентам, они скорее окажут положительное влияние на метаболизм.

Диетический лист подагры | Пациент

Хотя лекарственные препараты являются ключевыми факторами в ведении и лечении подагры, диетические факторы также могут играть важную роль. Следование диетическим советам может сопровождаться приемом лекарств, но может помочь стабилизировать уровень мочевой кислоты в крови, что может снизить риск приступов подагры.

Что можно сделать, чтобы предотвратить приступ подагры?

Достичь здорового веса

Ожирение может быть основным фактором снижения уровня мочевой кислоты в крови.Инсулинорезистентность обычно наблюдается у людей с ожирением и может быть вовлечена в развитие подагры. Было показано, что инсулинорезистентность снижает количество мочевой кислоты, выводимой с мочой. Состояние, известное как «метаболический синдром», представляет собой совокупность симптомов, которые включают резистентность к инсулину, наряду с ожирением живота (абдоминальным), высоким кровяным давлением и аномальным содержанием жиров (липидов) в крови, например, высоким холестерином. Это состояние тесно связано с высоким уровнем мочевой кислоты, который можно улучшить путем медленной, постепенной потери веса.

Было показано, что потеря веса улучшает инсулинорезистентность и, следовательно, снижает уровень мочевой кислоты в крови. Однако важно избегать строгих диет, таких как диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка. Это может увеличить потребление пуринов — соединения, которое расщепляется на мочевую кислоту. Кроме того, быстрая потеря веса за счет строгой диеты может привести к разрушению тканей. Это может временно вызвать повышение уровня мочевой кислоты. Постепенная и безопасная потеря веса на 1-2 фунта в неделю может помочь достичь оптимальной массы тела.

Сократите употребление алкоголя

Употребление слишком большого количества алкоголя было связано с подагрой на протяжении многих лет. Однако неясно, как это может быть связано. Некоторые виды алкоголя, особенно пиво, содержат большое количество пуринов, что может быть косвенной причиной подагры. С другой стороны, связь алкоголя с подагрой может быть связана с тем, что он способствует ожирению из-за чрезмерного потребления. Алкоголь содержит 7 калорий на грамм, поэтому употребление слишком большого количества алкоголя может привести к увеличению веса.

Риск приступов подагры от употребления пива выше, чем от спиртных напитков, а умеренное употребление вина не связано с риском. Если вы решите употреблять алкоголь, рекомендуется употреблять его в умеренных количествах. И мужчины, и женщины должны выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю. Эти единицы следует распределить в течение недели, и в каждой неделе должно быть не менее двух дней без алкоголя.

Единица алкоголя:

• Одна рюмка крепких спиртных напитков 25 мл.
• Полпинты лагера / пива стандартной крепости (3-4% алкоголя по объему).
• Один маленький бокал вина объемом 125 мл (11% алкоголя по объему).

Крепкие алкогольные напитки будут содержать больше единиц. Например, пинта более крепкого пива (5,2% алкоголя по объему) составляет 3 единицы, а небольшой 125-миллилитровый бокал вина (12% алкоголя по объему) — 1,5 единицы.

Сохраняйте гидратацию
Обеспечение достаточного потребления жидкости помогает снизить риск образования кристаллов в суставах. Поддержание гидратации и предотвращение нехватки жидкости в организме (обезвоживание) может снизить этот риск и помочь предотвратить приступы подагры.Старайтесь выпивать не менее 2 литров в день. Однако вам может потребоваться до 3–3,5 литров в день в зависимости от вашего веса, будь то жарко или тренируетесь.

Уменьшите потребление пуринов
Пурины — это природные соединения, содержащиеся во многих продуктах питания. Когда пурины метаболизируются, они расщепляются, и их конечный продукт — мочевая кислота. Таким образом, сокращение потребления продуктов, богатых пуринами, особенно если они регулярно потребляются, может помочь предотвратить приступы подагры.

Уменьшите количество красного мяса (особенно говядины, свинины и баранины), мяса птицы и морепродуктов, поскольку они являются основными источниками пуринов.Старайтесь есть не более одной порции любого мяса (включая птицу) или рыбы в день, и может быть полезно иметь 1-2 дня без мяса в неделю. Чтобы убедиться, что вы получаете достаточно белка, включите в рацион источники белка без мяса, такие как яйца, нежирные молочные продукты, тофу, сыр, орехи или бобы с более низким содержанием пуринов, например фасоль. Данные свидетельствуют о том, что растительная пища не связана с повышенным риском подагры, даже если в ней более высокое содержание пуринов.

Есть определенные продукты с очень высоким содержанием пуринов, и их следует значительно ограничить, а то и вовсе отказаться от них.К ним относятся:

Ограничьте употребление сладких продуктов / сладких продуктов

Чрезмерное употребление этих продуктов может привести к увеличению веса и ожирению.Кроме того, сладкие продукты, напитки и закуски часто содержат фруктозу или то, что может быть обозначено как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы / глюкозно-фруктозный сироп. Высокое потребление фруктозы может повысить уровень мочевой кислоты в крови и повысить инсулинорезистентность. Оба эти фактора являются факторами риска развития подагры, поэтому постарайтесь ограничить употребление этих продуктов.

Помимо печенья, тортов, сладостей, фруктовых соков и сладких напитков, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы можно найти в неожиданных продуктах. К ним относятся:

• Хлеб.
• Йогурты.
• Пицца замороженная.
• Зерновые и крупяные батончики.
• Соусы в банках.
• Некоторые приправы, такие как джемы, кетчуп, майонез или заправки для салатов.

Проверяйте этикетки для сравнения продуктов и по возможности выбирайте свежие ингредиенты, а не обработанные пищевые продукты.

Хотя фрукты содержат фруктозу, их нельзя ограничивать. Это потому, что фрукты не являются концентрированной формой фруктозы. При употреблении в пищу целиком он содержит клетчатку, а также защитные витамины и минералы, такие как калий, витамин С и другие антиоксиданты, которые в противном случае теряются при переработке.

Какие продукты лучше всего есть?

Здоровое сбалансированное питание может помочь в достижении и поддержании здорового веса. Он также может обеспечить организм энергией и питательными веществами, достаточными для оптимального здоровья, и снизить риск приступов подагры.

Включайте ежедневно:

Много фруктов и овощей

Рекомендуется пять порций в день, но постарайтесь включать как можно больше. Массовые приемы пищи, такие как болоньезе, запеканки и тушеное мясо с овощами, могут помочь снизить содержание мяса.Фрукты и овощи содержат витамин С. Хотя доказательства неясны, высокое потребление витамина С (500 мг и более) может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Вишня может быть особенно полезной для включения в рацион, поскольку также было обнаружено, что она снижает уровень мочевой кислоты в крови.

Много крахмалистых углеводов

Сюда могут входить рис, картофель, макаронные изделия, хлеб, кус-кус, киноа, ячмень или овес, и их следует добавлять во время каждого приема пищи. Эти продукты содержат лишь небольшое количество пуринов, поэтому они вместе с фруктами и овощами должны составлять основу вашего рациона.Цельнозерновые сорта — лучший выбор, поскольку они содержат больше клетчатки и питательных веществ.

Немного мяса, рыбы, яиц, бобов и бобовых

Ешьте эти продукты в умеренных количествах. Употребление витамина С во время еды может помочь улучшить усвоение железа, поэтому выпейте небольшой стакан апельсинового сока, съешьте фрукт на десерт или подавайте блюда с большим количеством овощей. Контролируйте свои порции мяса, ориентируясь на размер порции руками. Порция размером и толщиной с ладонь.

Некоторое молоко и молочные продукты

Включение обезжиренных молочных продуктов (таких как обезжиренное молоко, обезжиренный йогурт и обезжиренный творог) может помочь предотвратить высокий уровень мочевой кислоты в крови. Эти продукты являются хорошим источником белка, а также имеют низкое содержание пуринов, поэтому их можно использовать в качестве добавок к еде, если вы пытаетесь сократить потребление мяса (в том числе птицы) и рыбы.

Резюме

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может помочь предотвратить приступы подагры.Это можно сделать по:

• Достичь здорового веса.
• Ограничение алкоголя.
• Избегайте / сокращайте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов.
• Обильное питье.
• Ограничение употребления продуктов, подслащенных фруктозой.
• Есть много фруктов и овощей.
• Потребление нежирных молочных продуктов.

Диета и подагра | Michigan Medicine

Обзор темы

Пурины (определенные химические соединения, содержащиеся в некоторых продуктах питания) расщепляются на мочевую кислоту.Рацион, богатый пуринами из определенных источников, может повысить уровень мочевой кислоты в организме, что иногда приводит к подагре. Мясо и морепродукты могут увеличить риск подагры. Молочные продукты могут снизить риск.

Продукты, которые необходимо ограничить (очень высокое содержание пуринов):

• Мясные субпродукты, такие как печень, почки, сладкий хлеб и мозг
• Мясо, включая бекон, говядину, свинину и баранину
• Дичь
• Любое другое мясо в больших количествах
• Анчоусы, сардины, сельдь, скумбрия и гребешок
• Соус
• Пиво

Продукты, которые нужно есть время от времени (умеренно высокое содержание пуринов, но может не повышать риск подагры):

• Рыба и морепродукты (кроме морепродуктов с высоким содержанием пуринов)
• Овсяные хлопья, пшеничные отруби и зародыши пшеницы

Безопасные для употребления продукты (с низким содержанием пуринов):

• Зеленые овощи и помидоры
• Фрукты
• Хлеб и крупы, не являющиеся цельнозерновыми
• Сливочное масло, пахта, сыр и яйца
• Шоколад и какао
• Кофе, чай и газированные напитки
• Арахисовое масло и орехи

Молочные продукты, которые могут снизить риск подагры:

• Нежирное или обезжиренное молоко
• Нежирный йогурт

Если вы пережили приступ подагры или у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), это может помочь уменьшить потребление мяса, морепродуктов и алкоголя. ^{сноска 1}

Изменение диеты может помочь снизить риск возникновения приступов подагры в будущем. Врачи рекомендуют людям с избыточным весом, у которых наблюдается подагра, и сохранять нормальную массу тела, ежедневно выполняя умеренные упражнения и регулируя потребление жира и калорий.

Список литературы

Цитаты

1. Гомес Ф.Е., Кауфер-Хорвиц М (2012). Лечебное питание при ревматических заболеваниях. В LK Mahan et al., eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process , 13-е изд., стр. 901–922. Сент-Луис: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, врач-семейная медицина
Мэри Ф. Макнотон Коллинз, доктор медицины, магистр здравоохранения — внутренняя медицина

Текущее состояние на : 5 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и доктор медицинских наук Мэри Ф. Макнотон Коллинз, магистр здравоохранения — внутренняя медицина

Гомес Ф. Э., Кауфер-Хорвиц М. (2012). Лечебное питание при ревматических заболеваниях. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process , 13-е изд., Стр. 901-922. Сент-Луис: Сондерс.

Диета и питание для предотвращения подагры

Подагра вызывает отек и воспаление суставов.Это болезненная форма артрита, вызванная избытком мочевой кислоты в организме.

Взгляд на то, как вы заболели подагрой

Мочевая кислота — это нормальный продукт жизнедеятельности крови, который образуется при распаде некоторых продуктов. Он перерабатывается в почках, прежде чем выводится из организма с мочой.

Избыточная масса тела и подагра

Избыточный вес связан с более высоким, чем обычно, уровнем мочевой кислоты. Поскольку это основной фактор риска развития подагры, снижение веса часто является целью диеты при подагре.

Диета и снижение веса для предотвращения подагры

Похудание может помочь снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск приступов подагры в будущем. Обзор исследований, проведенный в 2017 году в Annals of the Rheumatic Diseases (1), показал, что потеря веса примерно на восемь фунтов или более приводит к долгосрочному снижению уровня мочевой кислоты и приступам подагры у людей с избыточным весом или ожирением.

Обзор диетических подходов к контролю и профилактике Подагра

Основные принципы диеты при подагре обычно те же, что и при любой здоровой сбалансированной диете.

К ним относятся:

• Если у вас избыточный вес, уменьшите количество потребляемых калорий.
• Выбирайте нерафинированные углеводы, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
• Ограничьте потребление сахаросодержащих напитков и продуктов.
• Ограничьте потребление мясных субпродуктов (например, почек, печени или сладкого хлеба).
• Уменьшите потребление насыщенных жиров.

Диетические причины подагры и подагрического артрита

Некоторым людям с подагрой полезно исключить из своего рациона определенные продукты с высоким содержанием пуринов.(2) Некоторые продукты с высоким содержанием пуринов могут вызывать приступы подагры у некоторых людей.

Большинству людей с подагрой по-прежнему необходимы лекарства, даже если они соблюдают диету от подагры.

По данным Института качества и эффективности в здравоохранении (2), независимого научного института, который оценивает пользу и вред медицинских вмешательств, одни только диетические изменения могут снизить уровень мочевой кислоты до 15 процентов.

Нет необходимости избегать всех продуктов с высоким содержанием пуринов, если у вас подагра.Исследования показали, что овощи, богатые пуринами, не вызывают подагру. (3) Некоторые продукты с высоким содержанием пуринов могут быть хорошим источником постного белка, который можно включить в свой рацион.

Богатые пурином вегетарианские продукты, которые следует включить в свой рацион:

• Горох
• Фасоль
• Чечевица
• Шпинат
• Грибы
• Овес
• Цветная капуста
• Брокколи

Продукты, которых следует избегать или которых следует избегать Подагра

Следующие продукты могут вызвать приступ подагры у некоторых людей:

• Красное мясо
• Мясо субпродуктов
• Определенные виды морепродуктов (анчоусы, сардины, сельдь, скумбрия, гребешок)
• Продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

Напитки, которые могут вызвать подагру, включают:

• Алкогольные напитки, особенно пиво, виски, джин, водку или ром
• Сладкие напитки, включая газированные напитки, соки, энергетические напитки
• Кофе и другие напитки с кофеином.В то время как некоторые исследования показывают, что кофеин действительно может защитить от боли при подагре, другие обнаружили, что внезапные всплески потребления кофеина могут спровоцировать приступ подагры.

Диетические добавки для лечения и профилактики подагры

Поговорите со своим врачом о любых добавках или витаминах, которые вы принимаете или можете принимать. Добавки и другие средства могут мешать лечению.

Добавки витамина С (до 500 мг в день) иногда рекомендуются людям с подагрой.(4)

Одно исследование (5) показало, что прием 500 мг витамина С в день оказывает легкое снижение уровня мочевой кислоты. Однако неясно, помогает ли витамин С облегчить симптомы подагры.

Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Arthritis and Rheumatism (6), показало, что добавление 500 мг витамина C в течение восьми недель не привело к значительному снижению уровня мочевой кислоты у пациентов с подагрой.

Вишневый сок для лечения подагры?

Вишня и вишневый сок — популярное народное средство от подагры, но научные данные, подтверждающие их предполагаемую пользу, все еще появляются.

В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разослало письма с предупреждениями нескольким производителям вишневых продуктов за то, что они рекламировали преимущества своих продуктов для здоровья. (7)

Тем не менее, есть основания полагать, что вишня может помочь в борьбе с подагрой. Они содержат химические соединения, называемые антоцианами, которые, как было доказано, помогают уменьшить воспаление. (8)

Вишня также может оказывать благотворное влияние на уровень мочевой кислоты.

Одно крупное исследование людей с рецидивирующей подагрой показало, что употребление вишни в пищу было связано с более низким риском приступов подагры, особенно когда потребление вишни сочеталось с приемом обычных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.(9)

Несмотря на эти результаты, эксперты говорят, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет дать какие-либо окончательные рекомендации относительно вишни или вишневого сока при подагре.

Поваренные книги и планы питания, удобные для подагры

Какие продукты есть, чтобы избавиться от подагры

Подагра — это воспалительная форма артрита, которая обычно поражает один сустав за раз, обычно сустав большого пальца ноги. Это происходит, когда в крови накапливается мочевая кислота, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах и других частях тела.

Симптомы подагры включают сильную боль, отек и покраснение на пораженном суставе и вокруг него. Обострения подагры обычно длятся от нескольких дней до двух недель после лечения. Если не лечить, обострения подагры могут длиться от нескольких недель до месяцев.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота — побочный продукт распада пуринов в организме. Пурины естественным образом вырабатываются в организме, а также содержатся в некоторых продуктах питания. По мере расщепления пуринов образуется мочевая кислота. Обычно мочевая кислота либо реабсорбируется в организме, либо выводится с мочой и калом.

Когда в организме больше пуринов, чем он может переработать, мочевая кислота накапливается в кровотоке. Это называется гиперурикемией. У некоторых людей гиперурикемия может вызывать подагру и / или камни в почках, в то время как у других нет никаких признаков или симптомов.

Лечение подагры часто включает прием лекарств, изменение диеты и изменение образа жизни, например контроль веса и отказ от курения. Пища, которую вы едите, может иметь прямое влияние на приступы подагры.

Во время приступа подагры изменение диеты может помочь уменьшить продолжительность обострения.Продолжение соблюдения диеты, благоприятной для подагры, особенно диеты с низким содержанием пуринов, может помочь предотвратить риск будущих приступов подагры до пяти раз.

Вишня

Изучена роль вишни в профилактике и лечении подагры. Их темно-красный цвет обусловлен натуральными соединениями, называемыми антоцианами, которые обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Исследования показали, что потребление вишни может помочь снизить уровень мочевой кислоты и, таким образом, уменьшить воспаление и снизить риск будущих приступов подагры.Наиболее часто изучаемые виды вишни для лечения подагры — это терпкая вишня. Точнее, сорта Монморанси или Балатон.

Обычно употребляются свежие, замороженные, соки или экстракты, однако для профилактики подагры нет определенного количества, которое нужно есть в день. Исследования широко варьируются в зависимости от количества исследуемых вишен, например, порции 1/2 стакана свежей вишни или 1 стакан вишневого сока в день. Для добавок с экстрактом вишни лучше всего соблюдать рекомендуемую дозу, указанную на этикетке.

Использование терпкого вишневого сока при подагре

Кислый вишневый сок может помочь снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить воспаление при подагре. Исследования ограничены, часто с небольшим количеством участников и краткосрочным наблюдением.

Тем не менее, обзор шести исследований 2019 года, посвященных влиянию приема вишневого сока или экстракта вишни на подагру, пришел к выводу, что потребление вишни было связано со снижением риска приступов подагры. Исследователи отметили, что необходимы более масштабные и долгосрочные исследования, чтобы прояснить эту связь.

Выбирая терпкий вишневый сок, обязательно ищите несладкие сорта, которые помогут снизить количество добавленного сахара в вашем рационе.

Продукты с высоким содержанием витамина С

Витамин С — хорошо известный антиоксидант, но менее известен своей потенциальной ролью в лечении подагры. Это может помочь путем снижения уровня мочевой кислоты в крови.

В проспективном исследовании, опубликованном в 2009 году, в течение 20 лет участвовало около 47 000 мужчин, и изучался их риск подагры в зависимости от потребления витамина С.Исследователи пришли к выводу, что более высокое потребление витамина С было связано с более низким риском развития подагры, что на 45% ниже при потреблении 1500 миллиграммов или более витамина С в день.

Анализ 13 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием людей с высоким уровнем мочевой кислоты в крови в 2011 году показал, что добавление витамина С в средней дозе 500 миллиграммов в день в течение средней продолжительности 30 дней незначительно снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Необходимо дополнительно изучить вопрос о том, является ли это количество значительным для снижения риска подагры.Взаимодействие с другими людьми

Продукты с высоким содержанием витамина С включают цитрусовые, такие как апельсины, лимоны и грейпфрут, вишню, шпинат, капусту, брокколи, клубнику, сладкий перец и помидоры. Если у вас повышенный риск образования камней в почках (особенно камней из оксалата кальция), не рекомендуется регулярно принимать высокие дозы дополнительного витамина С.

Кофе

Кофе является одним из наиболее широко потребляемых напитков в мире, поэтому его влияние на здоровье было изучено.Ранние исследования показывают, что кофе может снизить риск подагры. Однако исследования показывают, что он может варьироваться в зависимости от пола.

Обзор исследований 2015 года показал, что у мужчин, которые выпивали от 4 до 5 чашек кофе в день, риск подагры снижался на 40%, а у тех, кто пил 6 чашек или более в день, риск был ниже на 59% по сравнению с отсутствием кофе. потребление.

У женщин, которые пили от 1 до 3 чашек кофе в день, риск подагры был на 22% ниже, а у тех, кто пил 4 или более чашек в день, риск был на 57% ниже, по сравнению с отсутствием потребления кофе.Из этого обзора исследователи пришли к выводу, что употребление 4 или более чашек кофе в день снижает уровень мочевой кислоты и снижает частоту возникновения подагры.

Тем не менее, исследований, посвященных влиянию употребления кофе на риск повторных приступов подагры, не проводилось.

Продукты с низким содержанием пуринов

Одним из наиболее широко распространенных и рекомендуемых диетических подходов к лечению подагры является сокращение поступления пуринов из продуктов. Выбирая продукты с низким содержанием пуринов вместо продуктов с высоким содержанием пуринов, вы можете предотвратить слишком высокий уровень мочевой кислоты в крови.Взаимодействие с другими людьми

Кроме того, диета DASH, которая поощряет употребление многих продуктов с низким содержанием пуринов, связана с более низким риском подагры. Продукты с низким содержанием пуринов включают определенные фрукты, такие как вишня и цитрусовые, обезжиренные молочные продукты и растительный белок. такие продукты, как орехи, семена и бобовые, цельнозерновые и овощи.

Что такое пурины?

Пурины — это химические соединения природного происхождения. Есть два типа пуринов: экзогенные и эндогенные. Те, что содержатся в пище, называются экзогенными пуринами.Пурины, производимые нашим организмом, называются эндогенными пуринами.

Постоянное содержание пуринов в организме — это нормально. Обычно, когда организм перерабатывает пурины, мочевая кислота образуется в качестве побочного продукта, и она либо реабсорбируется в организме, либо выводится в виде отходов. Высокое потребление пуринов из продуктов может повысить уровень мочевой кислоты в организме, что увеличивает риск подагры.

Продукты на растительной основе

Многие растительные продукты содержат мало пуринов, что делает их отличным выбором при диете, благоприятной для подагры.Согласно двум отдельным проспективным когортным исследованиям, растительные вегетарианские диеты снижают риск подагры.

Некоторые овощи содержат больше пуринов, хотя исследования показали, что они могут по-разному перевариваться организмом и, следовательно, не увеличивают риск подагры и могут фактически снизить риск.

Обзор растительных диет 2019 года и их связи с подагрой показал, что разумное потребление высокопуриновых растительных продуктов в составе растительной диеты может безопасно переноситься здоровыми людьми.Исследователи отметили, что необходимы дополнительные исследования у людей с высоким уровнем мочевой кислоты, особенно у тех, кто страдает хроническим заболеванием почек.

Многие растительные продукты содержат многочисленные полезные для здоровья питательные вещества, такие как витамины, минералы и клетчатка, которые полезны для общего состояния здоровья. Растительные продукты включают цельнозерновые, орехи, семена, бобы и другие бобовые, соевый белок, такой как тофу, фрукты, овощи, а также ореховые и растительные масла.

Молочные продукты с низким содержанием жира

Было обнаружено, что молочные продукты снижают риск подагры.В частности, обезжиренные или обезжиренные молочные продукты могут защищать от повторных приступов подагры. Обезжиренные молочные продукты могут снижать уровень мочевой кислоты, а также обладают определенными противовоспалительными свойствами, которые уменьшают воспалительную реакцию на кристаллы мононатриевой кислоты. внутри сустава.

Рекомендации по питанию для американцев предлагают здоровым взрослым 3 порции молочных продуктов в день, включая нежирное молоко, йогурт, сыр или творог.

Оставайтесь гидратированными

Гидратация имеет множество преимуществ для здоровья, в том числе для людей с подагрой.В проспективном исследовании 2017 года изучалась связь между потреблением воды и уровнем мочевой кислоты.

Изучив данные, исследователи определили, что потребление воды связано с более низким уровнем мочевой кислоты у людей с подагрой, возможно, из-за увеличения экскреции мочевой кислоты при повышенном потреблении воды. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить более прямое влияние потребления воды на подагру.

Обзор, опубликованный в журнале American Journal of Lifestyle Medicine , показал, что избыточное потоотделение, например, после упражнений или купания в сауне, снижает выведение мочевой кислоты с мочой, что приводит к увеличению уровня мочевой кислоты.Поэтому исследователи рекомендуют пить много воды, чтобы избежать повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке после действий, вызывающих сильное потоотделение.

Кроме того, исследователи также обнаружили, что адекватное потребление воды за 24 часа до обострения подагры было связано со значительным уменьшением повторяющихся приступов подагры.

Вода — лучший источник гидратации, но другие напитки, такие как кофе, и продукты, такие как некоторые фрукты и овощи, содержат воду и могут способствовать общему состоянию гидратации.Лучше всего пить до жажды, но некоторые эксперты предлагают выпивать половину веса тела в унциях каждый день для оптимального увлажнения.

Еда, которой следует избегать

Не менее важно знать, какие продукты следует добавить в свою диету, благоприятную для подагры, — это знать, каких продуктов следует избегать. Ниже приводится краткое описание некоторых продуктов, которых следует избегать при подагре.

Спирт

Подагра веками ассоциировалась с употреблением алкоголя. Известно, что частое и высокое потребление алкоголя вызывает хроническую гиперурикемию, повышая риск подагры и приступов подагры.Из-за этого рекомендуется вообще избегать употребления алкоголя, включая пиво, крепкие напитки и другие зерновые спирты.

Однако недавние исследования показали, что не всегда следует избегать употребления алкоголя при подагре. Вино, употребленное в умеренных количествах и во время еды, может не способствовать повышенному риску подагры. Умеренным потреблением вина считается 2 порции (5 унций) в день для мужчин и 1 порция в день для женщин. Взаимодействие с другими людьми

Продукты с высоким содержанием пуринов

Избегание или ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов может помочь сократить продолжительность приступа подагры, а также снизить риск повторных приступов подагры.Согласно исследованию 2014 года, острое употребление пуринов увеличивает риск повторных приступов подагры почти в пять раз у людей с подагрой.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают мясные субпродукты, такие как говядина, свинина и куриная печень, дичь, некоторые морепродукты, такие как сардины и анчоусы, алкогольные напитки, такие как пиво и крепкие напитки, дрожжи, а также некоторые продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы и высоким содержанием фруктозы. кукурузный сироп с фруктозой.

Продукты с высоким содержанием фруктозы

Фруктоза — это встречающаяся в природе форма сахара, содержащаяся в некоторых продуктах питания, например во фруктах.Исследования показали, что фруктоза, в том числе кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, добавляемый в некоторые продукты и напитки, может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Избегание или ограничение продуктов с высоким содержанием этих сахаров может помочь уменьшить симптомы и тяжесть подагры.

Одним из основных натуральных сахаров во многих фруктах является фруктоза. Однако связь между подагрой и потреблением фруктов неясна.Вам не нужно избегать всех фруктов на диете, благоприятной для подагры, хотя некоторые фруктовые соки, возможно, следует избегать или ограничивать.

Напитки с сахаром могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Согласно обзору исследований, проведенному в 2020 году, потребление сахаросодержащих напитков в значительной степени связано с повышенным риском подагры и гиперурикемии у взрослых. Сахаросодержащие напитки, такие как безалкогольные напитки или газированные напитки, спортивные напитки и энергетические напитки должны следует избегать подагры.

Дрожжи

Продукты с дрожжами и дрожжевыми экстрактами богаты пуринами, и их не следует включать в свой рацион, если у вас подагра.Следует избегать таких продуктов, как вегемит, а также дрожжевых добавок, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.

Дрожжевой экстракт иногда можно найти в полуфабрикатах, таких как замороженные блюда, консервированные супы и тушеные блюда, соевые соусы и соленые закуски.

Слово от Verywell

Здоровая, сбалансированная диета, построенная на разнообразных красочных цельных продуктах с ограничением продуктов с высокой степенью переработки, полезна не только для подагры, но и для здоровья в целом.Выявление индивидуальных триггеров подагры путем пробования определенных продуктов и их количества может иметь большое значение для обеспечения большей гибкости вашей диеты.

Как всегда, не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или план лечения.

Подагра

seb_ra / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Подагра, разновидность артрита, очень болезненное состояние, которое возникает во время приступов или приступов.Во время приступа суставы становятся жесткими, красными, горячими и болезненными. Воспаленные суставы опухают, что ограничивает функцию. Подагра может поражать любые суставы тела, включая ступни, руки и ноги. Часто первым поражается сустав большого пальца стопы.

Приступы подагры обычно возникают внезапно. Они, как правило, начинаются ночью, и вас могут разбудить сильная боль и отек. Иногда приступ подагры связывают со стрессовым событием или болезнью. У большинства людей приступы подагры проходят через три-десять дней без какого-либо лечения.Между приступами подагры могут быть длительные периоды — месяцы и даже годы. Однако по мере того, как состояние прогрессирует, частота приступов увеличивается. Без лечения подагра может вызвать необратимое повреждение суставов и почек.

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Мочевая кислота является результатом расщепления пуринов — вещества, которое естественным образом содержится в тканях организма и во многих продуктах питания. У большинства людей мочевая кислота растворяется в крови и выходит из организма с мочой.Однако у людей с подагрой мочевая кислота накапливается в крови и превращается в мелкие кристаллы. Кристаллы скапливаются в суставах и под кожей, что вызывает подагру.

Есть много причин, по которым кто-то может заболеть подагрой:

• Их организм может вырабатывать слишком много мочевой кислоты.
• Их почки могут работать неправильно, и мочевая кислота не выводится из организма.
• Они могут есть слишком много продуктов с высоким содержанием пуринов, что может привести к накоплению кристаллов мочевой кислоты в их суставах.

Кто подвержен риску подагры?

Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск развития подагры увеличивается с возрастом — у 12% людей в возрасте 80 лет и старше подагра. Наличие избыточного веса или индекса массы тела с ожирением также является фактором риска. А с увеличением индекса массы тела среди молодых мужчин и женщин подагра становится все более распространенной среди людей в возрасте от тридцати до сорока лет.

Другие факторы риска включают:

• Генетика .Если кто-то из членов вашей семьи болен подагрой, вы подвержены более высокому риску развития этого заболевания.
• Факторы питания : Люди, которые едят много продуктов, богатых пуринами, особенно много мяса, морепродуктов и алкоголя, подвергаются более высокому риску.
• Воздействие токсинов : Люди, подвергшиеся воздействию свинца, подвергаются более высокому риску.
• Болезнь или серьезная операция . Серьезная проблема со здоровьем, требующая длительного постельного режима, может спровоцировать приступ подагры.
• Лекарства : Некоторые лекарства также увеличивают риск, например диуретики, аспирин, ниацин и некоторые лекарства, используемые для лечения туберкулеза, рака и болезни Паркинсона.

Средства для лечения подагры

Подагра не излечима. Однако существуют методы лечения, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием и снизить частоту приступов. Самоуправление — ключ к здоровью. Лечение включает в себя как лекарства, так и изменение образа жизни.

Одно изменение образа жизни — это начать двигаться и позаботиться о себе. Избыточная масса тела приводит к увеличению выработки мочевой кислоты. Получение и поддержание здорового веса может помочь снизить риск обострения подагры.

Еще одно изменение образа жизни — это соблюдение сбалансированного режима питания и поддержание достаточного уровня гидратации. Ограничьте употребление продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, особенно во время приступа, и воздержитесь от употребления алкогольных напитков.

Некоторые овощи, зерновые и молочные продукты также содержат пурины.Однако исследования показывают, что эти продукты не вызывают приступов подагры. Фактически, обезжиренные молочные продукты могут помочь предотвратить приступы подагры.

Что есть

Диета с низким содержанием пуринов должна быть индивидуальной, чтобы соответствовать диетическим потребностям человека и пищевым предпочтениям. Некоторым людям с подагрой может потребоваться ограничить потребление продуктов с умеренным содержанием пуринов в дополнение к продуктам с высоким содержанием пуринов. Зарегистрированный диетолог-диетолог может помочь разработать питательную и вкусную, благоприятную для подагры диету. Найдите RDN в вашем районе.

Лучшая диета при подагре — что есть и чего избегать

Подагра — это тип артрита, который возникает, когда при высоком уровне мочевой кислоты образуются кристаллы, которые захватываются и накапливаются в суставах. Обычно это происходит внезапно, с сильной болью, покраснением и болезненностью сустава. Подагра обычно поражает сустав большого пальца ноги, но может поражать любой сустав стопы и тела в целом.

Диета при подагре помогает уменьшить накопление мочевой кислоты в суставах. Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту после того, как расщепляет вещество под названием пурин, которое содержится во многих продуктах питания.Таким образом, один из способов борьбы с подагрой — снизить количество потребляемых пуринов. Хотя это не лекарство, оно снижает риск приступа подагры.

Никакой конкретный план питания не может полностью предотвратить обострения, но хорошая диета при подагре вам поможет:

Продукты, которых следует избегать при подагре

• Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки.
• Красное мясо, баранина и свинина
• Морепродукты, особенно моллюски, такие как креветки, омары, мидии, анчоусы и сардины
• Продукты с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки и некоторые соки, хлопья, мороженое, конфеты и фаст-фуд

Лучшие продукты для диеты при подагре

• Свежие фрукты (с низким содержанием фруктозы) и овощи (листовая зелень)
• Орехи и семена
• Цельное зерно
• Нежирные и немолочные продукты
• Яйца (умеренно)
• Масла на растительной основе: включая рапсовое, кокосовое, оливковое и льняное масла.
• Картофель, рис, хлеб и макаронные изделия

Также неплохо пить много жидкости, 8–16 чашек в день. По крайней мере, половину того, что вы пьете, должна составлять вода. Постарайтесь избегать сладких напитков, таких как газировка и фруктовый сок. Ограничение употребления алкоголя также может помочь предотвратить обострения. Хотя здоровая диета может помочь контролировать количество мочевой кислоты в вашем организме, вам все же могут потребоваться лекарства для предотвращения будущих приступов. Обсудите со своим врачом все варианты лечения.

Cornerstone Foot & Ankle — это специализированный офис по стопам и лодыжкам с полным спектром услуг, расположенный в Сьюэлле, Черри-Хилл, Марлтон, Маунт. Холли, Вудбери и Глассборо; обслуживает регион Южного Джерси. Мы предлагаем полный набор услуг, включая хирургию, лазерную болеутоляющую терапию MLS, лечение переломов, лечение грибковых ногтей, уход за стопой при диабете, педиатрическую подиатрию, индивидуальные брекеты и ортезы, уход за ранами, восстановление конечностей, а также лечение боли в дуге, боли в пятке и спортивные травмы; Просто назвать несколько. Если болит ниже колена, мы можем вам помочь! ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС или запишитесь на прием онлайн СЕГОДНЯ!

Подагра | Артрит | CDC

Что такое подагра?

Подагра — распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна.Обычно поражается один сустав (часто сустав большого пальца ноги). Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и времена, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к подагрическому артриту, ухудшающейся форме артрита.

От подагры нет лекарства, но вы можете эффективно лечить и управлять этим заболеванием с помощью лекарств и стратегий самоконтроля.

Каковы признаки и симптомы подагры?

Обострения подагры начинаются внезапно и могут длиться дни или недели.За этими обострениями следуют длительные периоды ремиссии — недели, месяцы или годы — без симптомов, прежде чем начнется новое обострение. Подагра обычно возникает только в одном суставе за раз. Часто встречается на большом пальце ноги. Наряду с большим пальцем ноги обычно поражаются суставы малого пальца стопы, голеностопный сустав и колено.

Симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

• Боль, обычно сильная
• Набухание
• Покраснение
• Тепло

Начало страницы

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается состоянием, известным как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты.Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не требует лечения.

Начало страницы

Что увеличивает ваши шансы на подагру?

Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру:

• Мужчина
• Ожирение
• Имеющие определенные состояния здоровья, в том числе:
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Инсулинорезистентность
  • Метаболический синдром
  • Диабет
  • Нарушение функции почек
• Использование определенных лекарств, например диуретиков (водяных таблеток).
• Спиртные напитки. Риск подагры возрастает с увеличением потребления алкоголя.
• Прием пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара).
• Диета с высоким содержанием пуринов, которые организм расщепляет на мочевую кислоту. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец.

Начало страницы

Как диагностируется подагра?

Врач диагностирует подагру, оценивая ваши симптомы и результаты вашего физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных анализов.Подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный, и когда лабораторный анализ обнаруживает кристаллы мочевой кислоты в пораженном суставе.

Начало страницы

Кому следует диагностировать и лечить подагру?

Заболевание должен диагностировать и лечить врач или группа врачей, специализирующихся на лечении пациентов с подагрой. Это важно, потому что признаки и симптомы подагры неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других воспалительных заболеваний.Врачи, специализирующиеся на подагре и других формах артрита, называются ревматологами. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика услуг, посетите базу данных ревматологов на веб-сайте Американского колледжа ревматологов. После того, как ревматолог диагностирует и эффективно вылечит вашу подагру, поставщик первичной медико-санитарной помощи обычно может отследить ваше состояние и помочь вам справиться с подагрой.

Начало страницы

Как лечится подагра?

Подагра можно эффективно лечить и контролировать с помощью медикаментозного лечения и стратегий самолечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать план лечения по телефону

.

• Избавьтесь от боли при обострении. Для лечения обострений используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, стероиды и противовоспалительный препарат колхицин.
• Предотвратить будущие вспышки. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, например снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление менее богатой пуринами пищи (например, красного мяса или субпродуктов), может помочь предотвратить будущие приступы.Также может помочь смена или прекращение приема лекарств, связанных с гиперурикемией (например, диуретиков).
• Предотвратить образование тофусов и камней в почках в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Тофусы — это твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Людям с частыми обострениями или хронической подагрой врачи могут порекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

Помимо лечения, вы можете управлять подагрой с помощью стратегий самоконтроля.Самоуправление — это то, что вы делаете изо дня в день, чтобы управлять своим состоянием и оставаться здоровым, например, делая выбор в пользу здорового образа жизни. Доказано, что описанные ниже стратегии самоконтроля уменьшают боль и инвалидность, поэтому вы можете заниматься важными для вас видами деятельности.

Начало страницы

Как я могу справиться с подагрой и улучшить качество своей жизни?

Подагра влияет на многие аспекты повседневной жизни, включая работу и досуг. К счастью, существует множество недорогих стратегий самоконтроля, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей с подагрой.

В частности, при подагре:

• Соблюдайте здоровую диету. Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры, включая продукты с высоким содержанием пуринов (например, диета, богатая красным мясом, субпродуктами и морепродуктами), и ограничьте потребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков).

Программа лечения артрита CDC рекомендует пять стратегий самоконтроля для лечения артрита и его симптомов. Они также могут помочь при подагре.

• Изучите навыки самоуправления. Присоединяйтесь к учебному классу по самоуправлению, который помогает людям с артритом и другими хроническими заболеваниями, включая подагру, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в том, что они контролируют свои симптомы и живут хорошо. Узнайте больше об образовательных программах по самоуправлению, рекомендованных CDC.
• Станьте физически активными. Эксперты рекомендуют взрослым уделять хотя бы умеренной физической активности 150 минут в неделю. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего.Рекомендуются умеренные занятия с низким уровнем воздействия, включая ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите.
  • Переходите к эффективным программам физической активности. Для людей, которые беспокоятся о том, что физическая активность может усугубить артрит, или не знают, как безопасно заниматься спортом, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанную с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться.Занятия проходят в местных школах, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с артритом почувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.
• Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая врача и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас есть и другие хронические заболевания, например диабет или болезни сердца.
• Похудеть. Для людей с избыточным весом или ожирением потеря веса снижает нагрузку на суставы, особенно на суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функции и замедлить прогрессирование артрита.
• Защитите суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте виды деятельности, которые не влияют на суставы, например ходьбу, езду на велосипеде и плавание.