Гемангиома у детей до года причины фото: Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;

кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;

комбинированная – есть подкожная и наружная части;

смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Точная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

коагулогограмма;

подсчет количества тромбоцитов;

УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;

ангиография;

рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

В подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;

криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;

лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;

склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;

эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;

рентгенотерапия;

гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Записаться
на прием

Детская клиника м. Войковская

Детская клиника м.Новые Черемушки

Записаться
на прием

Детская клиника м.Тимирязевская

Записаться
на прием

Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться
на прием

Детская клиника м.Молодежная

Записаться
на прием

Детская клиника м.Чертановская

Записаться
на прием

Детская клиника м. ВДНХ

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Записаться
на прием

Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Нужно ли лечить ребёнка с младенческой гемангиомой, или нет, такое решение в каждом случае принимается индивидуально.

Если младенческая гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела (врачи говорят о неосложнённой локализации) и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет. Но если младенческие гемангиомы быстро растут на сложных критических участках в организме, то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений. Прежде всего это касается детей с младенческими гемангиомами в области глаз (у них есть угроза снижения/потери зрения), в области губ (эти гемангиомы проходят не полностью, либо они исчезают очень медленно) и в области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Некоторых детей необходимо лечить по результатам из истории болезни и по результатам клинических исследований и визуальной диагностики. То есть их не наблюдают какое-то время, а начинают лечить немедленно.

Основными целями лечения являются:

избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций; либо устранить эти уже возникшие осложнения,
пролечить некрозы (когда гемангимомы изъязвляются),
замедлить/остановить рост гемангиом,
ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области. Как болезнь будет развиваться дальше, зависит от того, как быстро начнут лечить ребёнка. Если опухоль находится в состоянии покоя или она находится в фазе „рассасывания“ (обратного развития/восстановления), то обычно рекомендуется только наблюдать за ней. Но если врачи всё-таки опасаются осложнений из-за язв от гемангиомы, то тогда рекомендуется лечить ребёнка и в этих фазах болезни.

Варианты лечения:

медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
лазерная терапия
криотерапия
операция

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)

Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия

Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия

Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция

Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами

Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев. У них новообразование достаточно быстро прогрессирует и, достигая большого размера, может представлять собой видимый косметический дефект. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, чаще всего данная опухоль достигает размера 2-3 см и не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта.

Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.

Причины

Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ. Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.

Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.

Симптомы

Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.

Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.

Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.

Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.

Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.

Лечение

Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.

Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет.

В г. Минске наблюдение и лечение детей с гемангиомами производится на базе Минского городского центра лечения гемангиом в УЗ «7 –я городская детская клиническая поликлиника» г.Минска. Направление детей в данное УЗ осуществляется врачом хирургом по месту жительства или участковым педиатром (в случае отсутствия хирурга), при первичном выявлении данного заболевания.

Лечение детской гемангиомы | MediGlobus

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Время чтения – 9 минут

Иногда младенцы рождаются с ярко-красными шишкообразными образованиями на коже. Это происходит с одним ребенком из 20. Инфантильная гемангиома – наиболее распространенная опухоль у детей. Родителям бывает сложно разобраться, почему так происходит, насколько это опасно для ребенка, и чем ему можно помочь. Прочитайте эту статью, чтобы получить ответы на вопросы, которые вас беспокоят.

Слушать статью:

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Такое образование – это родимое пятно с большим содержанием капилляров.

Гемангиома у детей может образоваться где угодно, но чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Инфантильная гемангиома может также располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна. Гемангиома головного мозга может вызывать неврологические симптомы у детей, поэтому такой младенец обязательно попадает под наблюдение врача.

У 60% пациентов гемангиома образуется на коже головы или шеи. У 20% формируется больше одной опухоли.

В многих случаях, если гемангиома не приносит дискомфорта пациенту, ее можно не удалять. Со временем нарост спадет сам, и единственным напоминанием о нем может остаться след на коже, который станет незаметным после 10 лет.

В течение первого года жизни ребенка образование быстро вырастает в губчатую резиновую шишку. Затем гемангиома переходит в фазу покоя и, в конце концов, начинает медленно исчезать.

Гемангиома встречается немного чаще у девочек и у недоношенных детей.

Родители ребенка с гемангиомой могут переживать, что болезнь была вызвана какими-то их неправильными действиями. Эти тревоги безосновательны: нет доказательств того, что гемангиома связана с какими-либо внешними или генетическими факторами.

Наиболее распространенные виды гемангиомы у детей:

Обычно у новорожденного вырастает только одна гемангиома, но бывают случаи, когда образований два или больше. Это чаще встречается у двойняшек и тройняшек.

Чем опасна гемангиома у детей?

Проблемы могут возникать, если гемангиома кровоточит или образует язвы. Эти процессы обычно тяжело переносятся пациентом и вызывают боль.

Гемангиома на лице может мешать нормально видеть, дышать или слышать. Опухоль, расположенная рядом с глазом, может стать причиной развития астигматизма или ухудшения зрения. Кроме того, из-за гемангиомы на губе младенцу может быть трудно кушать и разговаривать.

Также опасность детям представляют гемангиомы, которые находятся рядом с головным или спинным мозгом. Они могут давить на нервные ткани, мешая их нормальному развитию и формируя неврологические симптомы.

Даже если гемангиома не вызывает болезненных симптомов, когда ребенку исполняется 3-4 года, родители часто решаются на операцию, чтобы избежать травли со стороны других детей.

В половине случаев, гемангиома проходит самостоятельно к возрасту пяти лет. В 90% она полностью исчезает к девяти.

Симптомы младенческой гемангиомы – на что обратить вниманиеУ

Гемангиомы кожи обычно проявляются в виде небольших красных царапин или шишек. По мере роста они выглядят как родинки бордового цвета.

В зависимости от расположения и размера, гемангиомы обычно не вызывают симптомов. Тем не менее они могут стать причиной дискомфорта, если растут на больших или чувствительных областях, или если имеется несколько гемангиом.

Интересное в изучении болезни

Кожные гемангиомы иногда называют “клубничными” из-за их глубокого красного цвета.

К какому врачу обратиться, если у ребенка гемангиома?

Если гемангиома расположена рядом с глазом, особенно на верхнем веке, младенца направляют к детскому офтальмологу.

Младенцев с быстрорастущей гемангиомой, поражающей жизненно важные структуры головы и шеи направляют на обследование детскому отоларингологу. Ранняя консультация по поводу таких симптомов, как шумное или свистящее дыхание, может предупредить возможные осложнения в будущем.

Гемангиому внутренних органов чаще всего случайно обнаруживают на обычном осмотре. В зависимости от расположения, педиатр может направить ребенка к детскому гастроэнтерологу или к торакальному хирургу.

Диагностика младенческой гемангиомы

Как правило, диагноз кожной гемангиомы ставится путем физического осмотра врачом-педиатром. Он или она может поставить визуальный диагноз во время медицинского осмотра. Доктор задаст вопрос относительно истории болезни – как давно гемангиома сформировалась, как быстро она растет или изменяется, есть ли какие-нибудь другие симптомы. Дополнительных исследований в таком случае не понадобится.

Если гемангиомы лица мешает зрению, слуху или дыханию, доктора могут провести дополнительные исследования, чтобы проверить их состояние.

Гемангиомы внутренних органов могут быть обнаружены только с помощью методов визуализации, например, УЗИ, МРТ или КТ. Очень часто их находят случайно.

Ультразвуковое исследование	Используется при диагностике инфантильных гемангиом внутренних органов.
МРТ	Магнитно-резонансная томография чувствительная к уплотнениям мягких тканей, поэтому скопление сосудов при гемангиоме будет хорошо видно на снимке.
КТ или рентген	Простые рентгеновские снимки или компьютерная томография могут показать пещеристую гемангиому, если у нее есть кальцификации (отвердение ткани за счет накопления кальция).
Ангиограмма	В кровь пациента вводится безвредное контрастное вещество, которое позволяет лучше рассмотреть сосуды на рентгеновских снимках.
Сцинтиграфия	Используется для диагностики гемангиомы печени.
Биопсия гемангиомы	В некоторых случаях биопсия может понадобиться для уточнения диагноза.
Анализ крови	Если у младенца несколько опухолей или у него наблюдаются тревожные симптомы, врач может порекомендовать сдать кровь для генетического анализа.

Главная задача – это вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Как лечить младенческую гемангиому?

Лечение инфантильной гемангиомы зависит от расположения, размеров и количества гемангиом, а также общего состояния здоровья ребенка.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначают при быстро растущих гемангиомах, расположенных на лице, голове и шее, а также при склонных к формированию язв гемангиомах. Лекарство может приниматься в форме таблеток, кремов или внутривенных уколов. Вид и доза препарата выписывается педиатром, в зависимости от расположения образования и плана лечения.

Эффективность медикаментозного лечения инфантильной гемангиомы – 70-94%.

Лазерная терапия

Большинство гемангиом у новорожденных можно удалить лазером. Может потребоваться несколько сеансов лазерной терапии с интервалом от 6 до 8 недель, чтобы замедлить рост новообразования. Часто в этот период также назначаются лекарственные препараты. Показания для лазерной терапии: быстрое распространение, язвы, кровотечение или обструкция.

Хирургическое удаление детской гемангиомы обычно проводят на опухолях после того, как они закончили расти. Обычно хирург удаляет новообразование не полностью, а оставляет небольшое (до 10%) количество на случай, если она продолжит уменьшаться в будущем. Это даст более эстетически приятные результаты. Обычно через 6-8 недель после операции, доктор может воспользоваться лазером, чтобы убрать остатки кожных растяжек или обесцвечивание.

Большинство детских гемангиом возможно убрать хирургическим методом. Однако иногда хирургу могут понадобиться расширители тканей или несколько разрезов для резекции более крупных остаточных деформаций.

В большинстве случаев врачи используют комбинацию различных методов для максимальной эффективности.

Отзыв лечения гемангиомы у детей

Наталия: “Когда нашей малышке было два месяца, на её веке начало расти красное пятнышко. Мы очень запаниковали и сразу же побежали к врачу, но там нам сказали, что это гемангиома, и она сама пройдет. Конечно, мы были рады услышать, что это не что-то более страшное, но опухоль продолжала расти, и я чувствовала, что моему ребенку от нее плохо. Мы начали искать мнение других специалистов, и обратились к специалистам в Израиле. Они подтвердили, что опухоль давит на глаз и может привести к плохому зрению. Нас прооперировали, и все обошлось хорошо. Шрамов на веке совершенно не видно, а зрение в ее возрасте может восстановиться.“

В каких клиниках лечат гемангиому у детей?

Гемангиома хорошо поддается терапии, но родителям лучше всего обратиться к врачам, которые специализируются на лечении младенцев, особенно, если планируется операция.

Стоимость лечения инфантильной гемангиомы

Стоимость лечения младенческой гемангиомы зависит от размера новообразования, его расположения и сложности случая. В среднем, терапия в Турции или Чехии обойдется на 30-40% дешевле, чем в США или Западной Европе.

Процедура	Стоимость
Лазерное удаление гемангиомы	от $800-1,700
Хирургическое удаление кожной гемангиомы	от $1,500-3,000
Хирургическое удаление гемангиомы печени	от $6,000-8,000

Резюме

Гемангиома – это ярко-красная опухоль, которая присутствует у ребенка при рождении или образуется через 1-2 недели после родов. Чаще всего ее находят на лице, губе, шее, затылке, коже головы, груди, животе или спине. Также инфантильная гемангиома может располагаться на внутренних органах – печени, селезенке и т.д. В большинстве случаев она безвредна.

Если гемангиома расположена рядом с глазами, ушами, ртом или дыхательными путями, кровоточит или вызывает болезненные симптомы у ребенка, ее нужно удалить.

Детская гемангиома эффективно лечится с помощью приема медикаментов, лазерной терапии и хирургии.

Лечение гемангиомы доступно в многопрофильных клиниках, которые специализируются на педиатрии. Такие медцентры есть в Турции, Израиле, Германии, Испании, Южной Корее, Чехии.

Успешность лечения гемангиомы за рубежом достигает 93%. Для того чтобы пройти терапию в одной из ТОП зарубежных клиник, оставьте запрос на сайте MediGlobus, нажав кнопку “Получить бесплатную консультацию”.

Получить бесплатную консультацию

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.

Похожие посты

Лечение миодистрофии Дюшенна за рубежом — 5 способов продлить жизнь еще на 20 лет

Гемангиома(hemangioma) – доброкачественная опухоль, сформированная из неправильно развившихся клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов. Представляет собой багрово-лиловые новообразования на поверхности, в толще кожи и под ней.

Поражает эндотелий в любой части тела, наиболее часто – в области головы, шеи, позвоночника (нижнегрудного и верхнепоясничного отделов). Чаще диагностируется в младенчестве Источник:
Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Шептий О.В., Круглова Л.С.: Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016 г., реже – у взрослых. Может расти. В 70% случаев подвергается спонтанному обратному развитию и не нуждается в лечении.

Увеличивающиеся гемангиомы на открытых участках тела представляют собой косметический дефект и вызывают психологический дискомфорт разной степени тяжести.В 10% случаев они могут локализоваться возле печени, почек, легких, других жизненно важных структур. В процессе роста сдавливают их, чем представляют серьезную опасность.

Гемангиомы могут становиться причиной некроза(омертвения) тканей, поэтому очаг поражения становится входными воротами для инфекции. Присоединение гнойного процесса может стать причиной сепсиса. При гемангиоме костей возможно их разрушение. Кроме этого, процесс может способствовать нарушению свертываемости крови и образованию тромбов. Возможна малигнизация –перерождение гемангиомы в рак.

При своевременном обращении к врачу новообразование успешно лечится в 100% случаев Источник:
Что нужно знать педиатру о младенческих гемангиомах. Захарова И.Н., Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю., Зайцева О.В., Майкова И.Д., Идрисова Г.Р., Пшеничников И.И.: Медицинский совет, 2016 г..

Существует 2 вида гемангиом – врожденные – сформированные во время внутриутробного развития – и приобретенные; приобретенные в раннем детском возрасте нередко называют младенческими. По структуре различают единичные и множественные гемангиомы (гемангиоматоз), по строению – капиллярные, артериальные и венозные.

По образованию они бывают местными и сегментарными. Местные гемангиомы растут из одной точки, отличаются ровными краями и сравнительно небольшими размерами. Сегментарные – крупные, с «рваным» краем, нередко развиваются в рамках сочетанных патологий грудной клетки, аорты, таза и крестца, пороков сердца и т. д.

Точных причин возникновения гемангиом выявить пока не удалось; принято считать, что их появление может спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода из-за вирусной болезни матери либо кислородного голодания. Дополнительные факторы риска образования врожденной гемангиомы:

Гемангиома представляет собой красное пятно, в центре которого расположена точка, а из неё исходит сеть небольших сосудов. Обычно новообразование гладкое, может выступать на 1-2 см над кожей. При нажатии становится бледным, но быстро возвращается к своему обычному виду. Характерный симптом – неравномерность температуры: при пальпации гемангиома заметно теплее окружающих участков тела. Клинически может никак себя не проявлять и обнаруживаться случайно при осмотре.

Заболевание протекает фазами – рост, стабилизация, опционально – спонтанный регресс. В фазах роста и стабилизации гемангиомы возможны осложнения. Если новообразование растет около функционального органа, его работа может ухудшаться – например, в периорбитальной зоне оно может способствовать снижению зрения, а на слизистой гортани – обструкции дыхания.

Если гемангиома локализована около нервного окончания, при ее росте возможны слабость и онемение конечностей, нарушение работы мочевого пузыря и ЖКТ. Крупные гемангиомы позвоночника могут вызывать боль и повышать риск компрессионных переломов. Новообразования легко травмируются, поэтому могут вызывать кровотечения.

Если новообразование малых размеров, возможно применение электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной хирургии, криодеструкции жидким азотом. При некоторых формах гемангиом эффективна склеротерапия – «склеивание» поврежденных капилляров путем инъекционного введения специальных растворов Источник:
Гемангиомы и сосудистые мальформации. Современные теории и лечебная тактика. Гончарова Я.А.: Здоровье ребенка, 2013 г..

При медленнорастущих опухолях с низким риском озлокачествлениявозможнаконсервативная медикаментозная терапия препаратами из группы блокаторов бета-адренорецепторов Источник:
Wong A., Hardy K., Kitajewsky A. Propranolol causes functional changes in hemangioma stem cells and hemangioma endothelial cells // Abstract book. ISSVA the 19th International Workshop on Vascular Anomalies. — 2012. – p. 245.. В отдельных случаях (если новообразование не растет, не беспокоит или есть тенденции к его обратному развитию) прибегают к выжидательной тактике.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, после его окончания назначают контрольное исследование – УЗИ, томографию либо дерматоскопию. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста в СПб, заполните онлайн-форму.

Термин «гемангиома» происходит от греческого haima – «кровь» и angeon – «сосуд». Этим словом обозначают доброкачественную сосудистую опухоль. Выглядит она как ярко-красное или чуть синеватое пятно, из-за чего это новообразование иногда путают с «винными пятнами», хотя это совсем другая патология. Дефект этот, как правило, врожденный или появляется у малыша в течение первого месяца жизни. Причины возникновения «красной метки» до конца не ясны, но считается, что к этому могут приводить простудные заболевания, которыми будущая мама переболела в первые два месяца беременности, когда идет закладка сосудистой системы ребенка.

Бояться перерождения гемангиомы в рак не стоит – такие случаи единичны. Но и ждать, пока все «само рассосется», тоже было бы легкомысленно. Поэтому нужно как можно раньше показать ребенка с таким новообразованием врачу. Ведь помимо косметического дефекта сосудистая опухоль грозит весьма неприятными вещами.

В некоторых случаях гемангиомы действительно проходят самостоятельно, исчезая к 5–10‑летнему возрасту, но, к сожалению, так бывает редко, примерно в 7% случаев. Причем обычно самоустраняются лишь самые безобидные новообразования, расположенные на закрытых одеждой участках тела. Гемангиомы на лице, голове и шее чаще всего растут вместе с ребенком, и особенно интенсивно – до полугода. Замечено, что наиболее активный рост сосудистых опухолей отмечается у детей, родившихся раньше срока.

Чаще всего гемангиомы появляются в области головы. В основном – на веках, лбу, носу, щеках (причем как снаружи, так и изнутри), а также на слизистой глаз. Во вторую очередь эти новообразования поражают область половых органов, где риск инфицирования особенно велик. Если гемангиома находится в том месте, где ее легко повредить, например, постоянным трением об одежду, то она может привести к развитию инфицированных язв.

Другая потенциальная опасность – поражение близлежащих тканей. Так, если растущая гемангиома находится в области глаза, уха, носа или в полости рта, у ребенка может развиться нарушение зрения, слуха и затруднение дыхания.

Но самый сложный случай – это гемангиомы внутренних органов. Как правило, они выявляются случайно. Прямым показанием для операции является гемангиома печени или крупных сосудов, если есть риск нарушения тока крови из-за опухоли. Смертность после разрыва гемангиомы печени, который может произойти, например, вследствие удара тупым предметом, составляет 60–80%.

Как минимум в 80% случаев встречаются простые гемангиомы, происходящие из самых мелких кровеносных сосудов – капилляров. Они выглядят как крупная выступающая над кожей родинка, только не коричневая, а красная или синевато-бордовая. При надавливании гемангиома бледнеет, а расправляясь, снова краснеет.

В отличие от простых гемангиом, кавернозные и комбинированные новообразования практически не исчезают самопроизвольно. Если гемангиома у малыша не растет, за нею стоит некоторое время просто наблюдать, потому что преждевременным вмешательством можно только навредить. Но если она пошла в рост или возникли какие-то осложнения – изъязвления с инфекцией, нарушения в функционировании органа и т. д., – то медлить с лечением нельзя. Также не стоит тянуть с удалением новообразования, которое портит внешний вид ребенка и может привести к психологической травме.

На сегодняшний день есть несколько видов лечения таких опухолей, конкретный метод врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Выбор способа лечения зависит от возраста ребенка, характера опухоли, ее величины и расположения, быстроты роста, характера осложнений, косметических и функциональных нарушений, вызванных ростом опухоли. Иногда для достижения оптимального результата разные методики требуется комбинировать друг с другом. Но стоит знать, что после лечения любым методом возможен рецидив.

Криотерапия – воздействие холодом – идеально подходит для лечения простых гемангиом небольшой площади независимо от их расположения. 70% сосудистых опухолей сегодня лечатся этим методом. В качестве хладагента чаще всего используется жидкий азот (температурой –196 °C). Этим веществом делают короткие (по 15–20 секунд) аппликации. Ни наркоза, ни обезболивания не нужно. После сеанса требуется лишь обработать место ранки зеленкой. Эффективность лечения достигает 96%. Заживление при этом происходит без рубца. Количество сеансов зависит от размера гемангиомы. За один раз можно истребить опухоль размером 10 см2.

Чтобы удалить глубокие кавернозные или смешанные гемангиомы, криодеструкцию сочетают с микроволновым облучением. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, процедура проводится в амбулаторных условиях и также не требует обезболивания. Область гемангиомы сначала облучается СВЧ-полем, а затем подвергается немедленной криодеструкции.

Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых опухолях, когда можно удалить гемангиому целиком или когда вопрос косметики стоит не особенно остро (например, когда опухоль расположена в местах, скрытых одеждой). Минус хирургического вмешательства – возможные заметные рубцы, остающиеся после операции.

Лучевую терапию применяют при лечении больших плоских гемангиом, сосудистых опухолей в области глаза или мозговых оболочек, где невозможно применять другие методы лечения. Облучение проводится сеансами с интервалами от 2–4 недель до 2–6 месяцев.

При гемангиомах большой площади хорошо помогает гормонотерапия. Кортикостероиды назначают комбинированно: в виде таблеток и в виде инъекций непосредственно в гемангиому. Пока идет такое лечение, детей нельзя прививать живыми вакцинами. Этот метод прекрасно останавливает рост сосудистой опухоли, но не может гарантировать хороший косметический результат, поэтому гормональное лечение чаще является вспомогательным.

Склерозирование показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях, чаще – кавернозных и комбинированных, особенно если они сосредоточены на лице. Метод заключается во введении в опухоль веществ, вызывающих ее отмирание без образования рубца и деформации кожи. Для этой цели применяются специальные склерозирующие препараты. Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и длительность лечения. Иногда на курс приходится выполнять 10–15 инъекций с перерывом от 14 дней до 1 месяца.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они чаще встречаются у недоношенных детей, близнецов и детей европеоидной расы. Большинство гемангиом проходят несколько фаз роста. Затем они начинают уходить сами по себе.

Примерно в возрасте 1 года гемангиома начинает медленно уменьшаться в размерах и тускнеть. Это произойдет в течение следующих 1-10 лет. Многие полностью уходят за это время. К 5 годам половина всех гемангиом будет плоской и более светлой. К 10 годам многие из них исчезают или становятся едва заметными.

Некоторые гемангиомы оставляют после себя мягкую морщинистую кожу на участках, которые ранее были растянуты гемангиомой. Другие могут оставить после себя появление поверхностных кровеносных сосудов.Если заметны оставшиеся изменения кожи, существуют процедуры, которые можно использовать, когда ребенок станет старше, чтобы исправить эти изменения. К ним относятся хирургия и лазерное лечение.

Это вызывает проблемы с любым из следующего:
Видение
Дыхание
Слух
есть
Смена подгузников

Большинство гемангиом проходят со временем без какого-либо лечения. Если проблема связана с гемангиомой, существуют разные варианты лечения.Врач вашего ребенка обсудит с вами лучший выбор для вашего ребенка. Это может зависеть от размера, расположения и поведения гемангиомы вашего ребенка. Процедуры могут включать:

Лекарство для местного применения (на коже втирается в гемангиому).
Бета-адреноблокаторы для местного применения: они могут помочь осветлить гемангиому и замедлить ее рост. Это лучше всего работает с небольшими поверхностными гемангиомами.
Антибиотики для местного применения: применяются при открытых язвах, вызывающих подозрение на инфекцию.
Лекарство для перорального применения (принимается внутрь). Если вы принимаете пероральные препараты, за вашим ребенком будут внимательно следить на предмет побочных эффектов. Ему или ей могут потребоваться анализы перед началом.
Пропранолол теперь является препаратом первой линии для лечения гемангиом. (См. Helping Hand HH-V-267, Пропранолол для Гемангиомы .)
Преднизон используется в отдельных случаях, которые могут быть устойчивыми к другому лечению, или если пропранолол не может быть использован.
Операция по удалению новообразования: это можно рассмотреть, когда гемангиома перестала расти или другие методы лечения не помогли. Для удаления отметин, оставшихся от гемангиом, может использоваться хирургическое вмешательство.

Вы обеспокоены возможными побочными эффектами лекарства. Если ваш ребенок:
Сонный
Суетливость
Плохое питание
Свистящее или шумное дыхание
Лихорадка и болезнь во время перорального приема

Если ваш ребенок принимает оральные стероиды, нельзя прекращать прием лекарства внезапно .Обязательно получите рецепт до того, как ваш ребенок примет последнюю дозу. Врач даст вам точные инструкции о том, как медленно прекратить прием лекарства, когда придет время сделать это.

Гемангиомы — это доброкачественные (не раковые) образования дополнительных кровеносных сосудов на коже и одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, наблюдаемых у детей первого года жизни.Около 5% всех детей заболевают гемангиомой. Причины гемангиомы неизвестны, но они чаще встречаются у девочек, европеоидов, недоношенных и маловесных детей, а также при рождении близнецов (двойняшек, тройняшек).

Чаще всего гемангиомы появляются в течение первых четырех недель после рождения. Гемангиомы обычно больше всего разрастаются в первые 3-4 месяца жизни. Позже, обычно в возрасте от 6 до 18 месяцев, они начинают очень медленно улучшаться, этот процесс называется инволюцией.Большинство гемангиом начинают значительно развиваться в возрасте от 1 до 3 лет, и многие из них намного лучше или их трудно заметить к тому времени, когда ребенок пойдет в детский сад.

Гемангиомы могут быть теплыми на ощупь, особенно в младенчестве. Они также обычно меняются по внешнему виду, временно, в зависимости от температуры тела ребенка, поэтому могут быть более заметными и выглядеть больше в теплой ванне или при слезах. Хотя родители часто беспокоятся о возможности кровотечения из гемангиомы, значительное кровотечение случается очень редко.Гемангиомы возникают на коже и редко поражают какие-либо части тела под ними. Они безболезненны, если не изъязвляются. Изъязвление — это осложнение, когда на гемангиоме появляется небольшая корка или язвочка. Скорее всего, это произойдет в начале первого года жизни, в период быстрого роста, и особенно когда гемангиома находится в месте давления или травмы (например, на спине, задней части кожи головы, в области подгузника или губе).

Гемангиомы лица считаются большими, если их размер превышает 5 сантиметров (около 2 дюймов).Когда гемангиомы имеют большие размеры и образуют определенные узоры на лице, есть вероятность других связанных проблем, таких как те, которые наблюдаются при синдроме PHACE. Большие гемангиомы нижней половины лица (в области «бороды») также могут быть связаны с гемангиомой в дыхательных путях ребенка, что иногда может влиять на дыхание.

Инфантильные гемангиомы средней части поясницы редко могут быть связаны с нижележащими проблемами спинного мозга. Гемангиомы группы риска обычно имеют большие размеры и пересекают середину кожи нижней части спины, чуть выше ягодиц (пояснично-крестцовая область).Наиболее распространенная проблема — это привязанный спинной мозг, что означает, что спинной мозг ненормально растянут и прикреплен к позвоночному каналу и, следовательно, не может нормально двигаться. Со временем это может привести к повреждению спинного мозга, хотя симптомы могут появиться только в детстве или в зрелом возрасте. Распространенными симптомами являются боль в пояснице, боль и слабость в ногах, проблемы с ходьбой и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Младенцы часто имеют до нескольких гемангиом, но у некоторых может быть несколько гемангиом («гемангиоматоз»).Гемангиомы в этой ситуации, как правило, имеют небольшой размер и чаще возникают при многоплодных родах (двойняшках или тройняшках). Чаще всего гемангиомы при гемангиоматозе поражают только кожу, но могут развиваться и во внутренних органах. Чем больше количество гемангиом кожи, тем выше риск внутренних гемангиом. Наиболее частым поражением внутреннего органа является печень, но даже если они присутствуют, внутренние гемангиомы редко влияют на здоровье ребенка, но могут потребовать тщательного наблюдения.

Клинический осмотр. Гемангиомы различаются по внешнему виду в зависимости от того, насколько глубоко они проникают в кожу. Гемангиомы на поверхности кожи (поверхностные гемангиомы) обычно ярко-красные и приподнятые. Часто они сначала появляются в виде плоской красной области. Более глубокие гемангиомы имеют цвет кожи или слегка голубоватые с гладкой поверхностью. Часто гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие части (комбинированные или смешанные гемангиомы).

Изображения. Визуализация обычно не требуется, за исключением особых обстоятельств (см. Синдром PHACE).Если у вашего ребенка гемангиома средней части поясницы, обратитесь к врачу, чтобы решить, подходит ли визуализация позвоночника (специальные снимки, чаще всего МРТ). Если у вашего ребенка несколько (более 5) гемангиом, рекомендуется осмотреть его у врача, чтобы определить, подходит ли УЗИ печени или другое обследование.

Поскольку все гемангиомы инволютивны, не каждому ребенку требуется лечение. Точно так же, поскольку внутренние гемангиомы развиваются так же, как и на коже, и обычно не влияют на здоровье ребенка, они редко требуют лечения.

Наиболее частые причины для лечения включают беспокойство по поводу внешнего вида, особенно если на лице расположена гемангиома, или изъязвление.Реже расположение гемангиомы может вызвать проблемы со зрением, слухом, едой или дыханием.

Как правило, медицинские (пероральные, местные, инъекционные) методы лечения используются в младенчестве для контроля роста гемангиомы. Варианты хирургического вмешательства и лазера обычно рассматриваются позже, после некоторой или полной инволюции, для улучшения внешнего вида при необходимости.

Гемангиома — доброкачественная доброкачественная опухоль, вызванная аномальным ростом кровеносных сосудов. Гемангиомы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице и шее. Хотя они могут присутствовать при рождении, гемангиомы чаще появляются в течение первых шести месяцев жизни.

Капиллярные гемангиомы могут быть на веках, поверхности глаза или в глазнице. Когда это происходит, гемангиома может мешать нормальному развитию глаза. Это также может привести к проблемам со зрением, включая амблиопию и глаукому.

Капиллярные гемангиомы обычно появляются в первые шесть месяцев.Они могут быть от красного до красновато-пурпурного, выступающие на коже. Это также могут быть большие выпуклые поражения с видимыми кровеносными сосудами. Обычно родители замечают на коже ребенка пятно, которое увеличивается в размере и цвете.

Гемангиомы, поражающие глаз, могут вызывать серьезные проблемы с глазами. Если они большие и не контролируются, они могут привести к ухудшению зрения из-за амблиопии или «ленивого глаза». Если гемангиома поражает сам глаз, это может вызвать глаукому. Гемангиомы в глазнице могут давить на зрительный нерв.Это может вызвать атрофию зрительного нерва и привести к потере зрения.

Лечение гемангиомы зависит от расположения, размера и тяжести поражения. Это также зависит от того, вызывает ли он проблемы со зрением. Не все гемангиомы нуждаются в лечении. Но следует следить за гемангиомами возле глаз, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением.

Стероидные препараты часто используются для лечения гемангиом. Стероиды работают, заставляя кровеносные сосуды гемангиомы сокращаться. Стероиды можно вводить перорально, вводить в опухоль или наносить на ее поверхность.

Операция обычно проводится при небольших, четко выраженных гемангиомах, находящихся под поверхностью кожи.Большинство гемангиом в глазнице не требуют вмешательства. Но если они разрастаются до такой степени, что давят на зрительный нерв или смещают глаз, необходимо лечение.

Гемангиомы, также известные как инфантильные гемангиомы, являются наиболее распространенной опухолью младенчества, поражающей примерно 5% всех младенцев, и к возрасту года их число увеличивается до 10–12%.Эти опухоли обычно обнаруживаются в области головы и шеи и чаще всего возникают у недоношенных новорожденных женского пола с низкой массой тела при рождении.

Есть много устаревших терминов для обозначения гемангиом, которые все еще широко используются. В прошлом для описания гемангиом использовались разные термины, основанные на их внешнем виде, который действительно зависит от того, на какую глубину они растут по отношению к коже.

Важно помнить, что все старые термины относятся к одной и той же опухоли (гемангиомам), которые ведут себя одинаково и являются доброкачественными. Единственная разница в том, что они возникают на разной глубине кожи, и это придает им разный вид.

Гемангиомы носа особенно беспокоят родителей, так как ярко-красная область очевидна на хорошо видимой части лица, и ее трудно скрыть или скрыть. Кроме того, большие гемангиомы могут блокировать дыхательные пути в носу и могут исказить нижележащую структуру носа, что может привести к продолжающейся деформации даже после инволюции гемангиомы. Наш подход к лечению носовых гемангиом заключается в использовании соответствующей комбинации всех типов лечения гемангиомы, учитывая возраст пациента, а также локализацию, размер и влияние гемангиомы на остальную часть носа.Мы предлагаем медикаментозную терапию, такую как пропранолол, различные виды лазера, а также операции по удалению отека и реконструкции носа, чтобы дать ребенку наилучший долгосрочный результат.

Значительная деформация специализированных тканей, таких как хрящ в носу и ухе, красная часть губ или структуры век, которые очень трудно восстановить, требуют более агрессивной стратегии лечения, чем гемангиомы, возникающие в туловище или конечностях.Часто использование пероральных препаратов необходимо, чтобы попытаться ограничить рост и / или уменьшить гемангиомы, которые находятся рядом со специализированными структурами или областями, представляющими функциональную проблему. Около 20% младенцев будут иметь более одной гемангиомы. Если опухолей меньше 5, особых соображений нет. В редких случаях у младенца может быть обнаружено много гемангиом (более 5), что вызывает опасения, что гемангиомы могут быть обнаружены и во внутренних органах. Печень — наиболее частое место, где обнаруживаются гемангиомы.Следует отметить, что случайное обнаружение гемангиом в печени является обычным явлением. Гемангиомы печени, о которых следует беспокоиться, — это очень большие гемангиомы, потому что они могут вызвать дополнительную нагрузку на сердце и другие проблемы, которые следует лечить агрессивно. Хотя это очень редкие случаи, пациенты с более чем 5 поражениями должны пройти УЗИ печени, чтобы убедиться в отсутствии большой гемангиомы печени.

Иногда кожа, пораженная опухолью, разрушается и открывается.Это происходит потому, что повреждение кожи опухолью ослабляет ее. Эта кожа еще больше ослабляется из-за плохого кровоснабжения, которое замедляет заживление. Это делает кожу в области гемангиом очень нежной и даже незначительные травмы или воздействие влажных условий приводят к открытию кожи. Изъязвления чаще всего возникают в области подгузников, но могут возникать где угодно. Профилактическое использование защитного крема в области подгузников для защиты гемангиомы от влаги, а также использование увлажняющего крема во всех других областях помогает сохранить эластичную и эластичную кожу и снижает вероятность образования язв.Когда язва все же возникает, план ухода за раной назначается в зависимости от местоположения и глубины язвы, и это должен быть назначен опытным пластическим хирургом.

PHACE — это аббревиатура, каждая буква которой обозначает совокупность результатов, которые обнаруживаются примерно у 2% пациентов с гемангиомами. «P» обозначает порок развития заднего мозга. «H» означает гемангиому. «А» обозначает аномальные артерии в головном мозге. «C» означает сердечные аномалии и коарктацию (сужение) аорты.«E» обозначает глазные и эндокринные (гормональные) нарушения. Девять из десяти пациентов с PHACE — женщины. Наибольшую озабоченность у младенцев с подозрением на наличие PHACE вызывает риск инсульта (8%), связанный с аномальными кровеносными сосудами (70%), и около 40% имеют какие-либо пороки развития головного мозга. МРТ проводится у пациентов с подозрением на синдром PHACE для выявления этих общих и серьезных аномалий.

Врожденные (присутствующие при рождении) гемангиомы встречаются редко.Они присутствуют и уже увеличены в размерах при рождении и обычно имеют вид, отличный от детских гемангиом. У них бледное основание с пурпурными цветными пятнами (штриховкой), но иногда они имеют вид, похожий на детские гемангиомы. Быстро инволютивный тип (RICH) сжимается и блекнет (разворачивается) вскоре после рождения. Это не просто «ранние детские гемангиомы». Эти опухоли состоят из клеток, отличных от инфантильных гемангиом, но они доброкачественные и проходят аналогичный курс лечения и стратегию лечения.

Эти гемангиомы также присутствуют при рождении, но, в отличие от RICH, они не инвертируются и не растут. Со временем NICH остаются одинаковыми по размеру и внешнему виду. Эти опухоли (см. Рисунок выше) имеют вид, отличный от детских гемангиом. Чаще всего они имеют бледное основание с пурпурными цветными пятнами (штриховкой).

Эта фаза инволюции — это период, когда опухолевые клетки замещаются жировой и рубцовой тканью. Как видно выше, начало инволюции сопровождается изменением серого цвета кожи гемангиомы и значительным размягчением опухоли — она становится более губчатой. Этот период продолжается в течение многих лет и обычно завершается к 7 годам, но может длиться до 10 лет.После инволюции у половины детей не будет заметной аномалии в области локализации гемангиомы. У другой половины пациентов может быть крепированная (тонкая как бумага) кожа, свисающая лишняя кожа, остаточная избыточная масса внутри и под кожей или деформация структур под гемангиомой (например, в носу или ухе, где могут быть хрящи. повреждены гемангиомой).

Гемангиомы настолько распространены и имеют такой характерный образец роста, что история возникновения опухоли и клиническое обследование — это обычно все, что требуется опытным врачам для постановки диагноза.Гемангиомы обычно диагностируются по внешнему виду, но если диагноз не ясен, для подтверждения диагноза можно использовать биопсию, однако это бывает редко.

Хотя все гемангиомы доброкачественные, бывают особые случаи, когда необходимо распознать местоположение гемангиомы и сопутствующие им паттерны. Первое, что нужно понять, это то, что, несмотря на доброкачественные неинвазивные опухоли, большая часть гемангиом может деформировать тонкие специализированные структуры и создавать сложные реконструктивные проблемы.Это чаще всего встречается в области головы и шеи. Гемангиомы век, носа, губ и ушей могут необратимо повредить основной хрящ, пигментацию или качество кожи, что приведет к деформации этих структур. Мы также должны учитывать функциональные проблемы век, которые могут вызвать проблемы со зрением. Если большая, вес гемангиомы может привести к закрытию верхнего века и блокированию зрачка. Если гемангиома очень большая, она может напрямую блокировать зрение. У младенцев, если мозг не получает визуальную картинку от глаза, мозг начинает игнорировать информацию, исходящую от этого глаза (депривационная амблиопия).Поэтому важно лечить гемангиомы в этой области с помощью лекарств или оперативно. Гемангиомы очень большого размера могут сдавливать глаз, что может привести к деформации глаза (астигматизм). Еще одно важное место — это распределение бороды (вдоль линии подбородка, подбородка и шеи), поскольку эти гемангиомы могут сдавливать дыхательное горло (трахею).

Наблюдение (отсутствие лечения) было и будет лечением выбора для большинства пациентов с гемангиомами. Это связано с тем, что половина гемангиом не оставляет рубцов или свидетельств того, что они были там, и часто видимые изменения после инволюции едва различимы. Это особенно верно в отношении менее чувствительных с косметической точки зрения областей, таких как туловище и конечности.

В течение многих лет инъекции стероидов в очаг поражения или пероральное лечение стероидами были основными лекарствами, используемыми для лечения гемангиом. Внутрипочвенные стероиды могут замедлить рост гемангиом и потенциально уменьшить их размер, но эффект от этих инъекций длится всего 4-6 недель. Это означает, что инъекции будут необходимы каждые 4-6 недель. Есть также побочные эффекты от стероидов, включая истончение кожи и потерю пигментации в окружающих тканях, что ограничивает использование этого лечения.Если гемангиома близка к глазу, инъекция стероидов связана с очень небольшим риском слепоты. Пероральные стероиды эффективны и обычно считаются безопасными. Однако общие побочные эффекты, сопровождающие лечение стероидами, включают вздутие щек, что приводит к вздутию живота (признаки Кушингоида), раздражительность и расстройство желудка. Другие побочные эффекты включают уменьшение роста (хотя это временно) и повышение артериального давления. Исторически это приводило к низким показателям назначения стероидов, за исключением крайних случаев.

Недавно был введен пропранолол для лечения гемангиом. Пропранолол — это бета-блокатор, который изначально был создан для лечения состояний, требующих контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений. Побочный эффект уменьшения размеров гемангиом был обнаружен у младенцев, получавших пропранолол, у которых также были гемангиомы. С тех пор было опубликовано несколько серий случаев, демонстрирующих хороший профиль безопасности и эффективности этого препарата.Побочные эффекты включают возможность низкого кровяного давления, низкой частоты сердечных сокращений и снижения уровня сахара в крови. По нашему опыту, эти побочные эффекты возникают редко, и их отслеживают, чтобы гарантировать, что они не возникнут, и выявляются на ранней стадии, если они все же возникают. Лекарство начинают с половины терапевтической дозы, чтобы обеспечить плавный переход и избежать проблем с побочными эффектами. Контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений и общее самочувствие пациента. Если это переносится, затем начинается полная доза и выполняется тот же процесс мониторинга.

В целом подавляющее большинство пациентов переносят лекарство. Мы продолжаем ежемесячно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и общее самочувствие. Лечение продолжают до 12-18 месяцев в зависимости от локализации и глубины гемангиомы. Иногда глубокие гемангиомы могут снова начать расти, и если это происходит, лечение возобновляют. По нашему опыту, частота побочных эффектов невелика, что позволяет нам назначать пропранолол при гемангиомах, для которых мы бы избегали назначения стероидов в прошлом.

Роль импульсного лазера на красителе или аналогичных лазеров (лазеры 532 нм или 595 нм) по существу зарезервирована для фазы инволюции для лечения стойкой остаточной окраски или выступающих кровеносных сосудов (телеангиэктазии). Эти лазеры нацелены на красный цвет крови, циркулирующей внутри гемангиомы. Лазеры могут проникать в кожу только на 1 миллиметр, поэтому с помощью лазерного лечения уменьшается лишь очень небольшой процент гемангиомы. Иногда использование лазера при язвенных поражениях может ускорить заживление, но это рассматривается в индивидуальном порядке.

Хирургического вмешательства в младенчестве следует избегать, за исключением некоторых особых обстоятельств. В большинстве других ситуаций лучше дождаться завершения инволюции, прежде чем планировать операцию, так как объем операции будет меньше, и ребенок будет более взрослым. Такой подход обеспечивает минимальное хирургическое вмешательство с наименьшим возможным рубцеванием, и зачастую хирургического вмешательства можно вообще избежать. В целом, большинство проблем, связанных с гемангиомами и потенциальными функциональными проблемами, можно лечить с помощью доступных нам пероральных препаратов.Иногда изъязвленные гемангиомы могут не зажить, и пациенту может быть лучше удалить гемангиому. Если гемангиомы возникают на коже головы, они часто вызывают разрушение волосяных фолликулов, что в дальнейшем приводит к появлению лысины. Кожа головы у младенцев растягивается намного легче, чем у детей старшего возраста. Таким образом, раннее удаление гемангиом волосистой части головы позволяет легче удалить закрытие кожи головы у младенцев. В целом это позволяет нам оставлять меньше рубцов, и по этой причине гемангиомы скальпа являются одним из немногих случаев, когда раннее хирургическое вмешательство лучше для пациента.

Капиллярная гемангиома («клубничное» родимое пятно) — доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из аномального разрастания крошечных кровеносных сосудов. Капиллярные гемангиомы могут отсутствовать при рождении, но появляются в течение первых 6 месяцев жизни. Обычно они быстро растут до 12 месяцев, а затем начинают уменьшаться в размерах в возрасте от 12 до 15 месяцев.Большинство регрессируют почти полностью к 5-6 годам. Капиллярные гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей и девочек.

Капиллярные гемангиомы века могут вызывать снижение зрения, также известное как амблиопия, за счет двух механизмов. Во-первых, по мере роста поражение может давить на поверхность глаза. Это вызывает искажение и потерю фокуса, известную как астигматизм, и у ребенка может развиться рефракционная амблиопия. Во-вторых, если поражение вызывает значительное опускание века (птоз) до такой степени, что оно блокирует зрение в глазу, это может привести к окклюзионной амблиопии.

Капиллярная гемангиома в глазнице (область вокруг глаза, называемая глазницей) может оказывать давление на глаз и приводить к амблиопии, как описано выше, или может нарушать движение глаз и вызывать косоглазие. Он также может давить на зрительный нерв, что может вызвать атрофию зрительного нерва.Любое из этих состояний может повредить зрение.

Пропранолол — это лекарство, используемое при сердечных заболеваниях, принадлежащее к семейству бета-блокаторов, и в настоящее время оно также является первой линией лечения гемангиом. Обычно он принимается перорально и имеет очень благоприятный профиль безопасности. Иногда в начале лечения требуется мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления, который может включать кратковременную госпитализацию. В некоторых случаях, если гемангиома поверхностная, маленькая и тонкая, на поражение кожи можно нанести глазные капли с бета-блокатором, такие как Тимолол (используемый при глаукоме).

Стероидные препараты также можно использовать для остановки прогрессирования гемангиом. В зависимости от размера и расположения гемангиомы стероиды могут назначаться внутрь, вводиться непосредственно в гемангиому или наноситься на поверхность кожи гемангиомы. Стероидные препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты, включая задержку физического роста, катаракту, глаукому и окклюзию центральной артерии сетчатки.
Лазерное лечение иногда можно использовать для поверхностных гемангиом, чтобы предотвратить их рост, уменьшить их размер или осветлить их цвет.

Для регресса капиллярных гемангиом обычно требуется несколько лет. Пораженная кожа может оставаться красного цвета, может быть слегка морщинистой или может выглядеть совершенно нормальной в зависимости от того, насколько полностью разрешится гемангиома.

В большинстве случаев гемангиомы безвредны.Но в некоторых случаях наросты изъязвляются или образуют язвы, которые могут быть чрезвычайно болезненными для младенцев. Изъязвления могут появиться где угодно, но к участкам повышенного риска относятся губы, шея, область подгузников, поясница и складки, такие как подмышечная впадина. Гемангиомы в области подгузников имеют более высокую вероятность развития язвы.

Когда у ребенка с детской гемангиомой появляется язва, обязательно остается шрам. Если он находится на косметически чувствительной области, такой как лицо, шрам, оставшийся после сморщивания гемангиомы, может оставить стойкий след.Области повышенного риска образования рубцов — губа, нос, ухо, щека, лоб или веко.

Гемангиомы около глаза могут ухудшить зрение младенца, либо полностью закрывая веко, либо оказывая давление на глаз и нечеткое зрение. По словам доктора Антая, если у ребенка гемангиома на глазу или рядом с ним, родителям следует обратиться за консультацией к детскому офтальмологу, который проведет специальное обследование, чтобы убедиться, что острота зрения ребенка не снижена.

И хотя обращать внимание врача на любую гемангиому — это хорошая идея, особенно опасны большие гемангиомы на лице, голове и / или шее.В редких случаях у младенцев с большими инфантильными гемангиомами в этих местах может быть множество других врожденных дефектов. Это состояние называется синдромом PHACE. PHACE — это аббревиатура, обозначающая:

Если у ребенка большая гемангиома в пояснице, это может быть признаком связанных с ней аномалий спинного мозга.Даже если состояние выглядит так, как будто оно не вызывает у ребенка никаких проблем, младенцев, у которых могут быть эти состояния, следует незамедлительно осмотреть врач.

Это самый фундаментальный вопрос. Мы считаем, что все гемангиомы должны быть осмотрены специалистом в этой области. В большинстве городов есть бригада врачей по сосудистым аномалиям. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы ребенка видели в одном из этих центров.Во многих случаях раннее лечение лазером или местное применение тимолола может предотвратить увеличение небольшой гемангиомы. Слишком часто ребенка осматривают слишком поздно, и тогда ему требуется более инвазивное лечение. Поэтому важно, чтобы ребенка видели рано. Во всех случаях, кроме небольших гемангиом, поможет какое-либо лечение.

СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ: наиболее распространенный тип, который мы называем ГЕМАНГИОМАМИ (инфантильными).Гемангиомы — это пример сосудистой опухоли. Отличительной чертой этих родинок является то, что они всегда быстро разрастаются (быстро растут) в течение первых нескольких месяцев жизни. Особенно это касается первого, второго и третьего месяцев жизни. Примерно к шестому месяцу их рост замедляется, и обычно они перестают расти к девятому месяцу. С этого момента гемангиома развернется (сморщится). Этот цикл роста характерен почти для всех гемангиом.
Сосудистые опухоли, отличные от гемангиомы, являются наиболее редкими. Эта группа имеет непостоянное поведение и обычно диагностируется путем исключения. Они также продолжают расти на протяжении всей жизни пациента. Наиболее распространенная из них — капозиформная гемангиоэндотелиома, которая вызывает кровоподтеки на вышележащей коже и может в конечном итоге вызвать генерализованное кровотечение.

Примерно с девяти месяцев у большинства гемангиом начинается процесс, называемый «инволюцией». Это означает, что они будут сокращаться, а кровеносные сосуды заменяются фиброзно-жировой тканью. Скорость их усадки определит конечный результат. Обычно к возрасту 2 1/2 -3 можно определить траекторию, которую он примет. Вообще говоря, чем быстрее процесс инволюции, тем лучше результат. Пороговый возраст — около 6. Те гемангиомы, которые завершают фазу инволюции до 6 лет, оставляют очень мало остаточных количеств.С другой стороны, те, которые проходят инволюцию в возрасте старше 6 лет, будут оставлять значительный остаток и белесую кожу, и, скорее всего, потребуются корректирующие операции. Около половины всех гемангиом оставляют какую-то жировую массу, которая, вероятно, потребует коррекционной хирургии. Щелкните здесь, чтобы увидеть инволютивную гемангиому.

Мы считаем, что все гемангиомы лица или шеи должны быть осмотрены специальной бригадой сосудистых аномалий. За видимыми гемангиомами лица следует внимательно следить и во многих случаях лечить.Раннее агрессивное лечение сегментарных гемангиом может предотвратить осложнения и избежать долгих лет реконструктивной хирургии.

Хотя мнения расходятся, есть много причин вмешаться раньше. Во-первых, к 2–2,5 годам ребенок формирует свое представление о себе. К этому возрасту ребенок с разницей в лицах узнает о своем уродстве. У некоторых детей это происходит раньше. Раннее вмешательство предотвратит или минимизирует это. Во-вторых, чем младше ребенок, тем лучше он лечится.Хирургическая рана у ребенка 1-2 лет оставляет меньше рубцовой ткани, чем хирургическая рана у ребенка младшего возраста. В-третьих, кровопотери можно избежать с помощью тщательной хирургической техники. Очевидно, что чем более опытен хирург, тем меньше вероятность, что это будет фактором. Все эти факторы способствуют более раннему, чем позднему вмешательству. Ожидание ничего не дает, и многое можно потерять.

Если АВМ хорошо локализована, ее можно «вылечить». При более диффузных поражениях мы можем удалить АВМ и значительно улучшить качество жизни нашего пациента.Используя комбинацию эмболизации и хирургического вмешательства, мы можем минимизировать кровопотерю и удалить достаточно АВМ, чтобы облегчить симптомы, и очень часто внешний вид пациента значительно улучшается. В некоторых случаях нам удавалось полностью удалить поражение, и в течение многих лет не было рецидивов. Мы используем техники лицевой пластики, чтобы улучшить внешний вид и симметрию пациента.

Период роста гемангиомы зависит от типа поражения.Фокальные гемангиомы растут от 6 до 9 месяцев. Рост за пределами этого времени случается редко. Повторный рост очаговых гемангиом наблюдается после прекращения приема пропранолола или стероидов до окончания периода роста. Обратный рост после хирургической резекции крайне маловероятен для подходящего хирурга. Если операция проводится через 9 месяцев, восстановление практически невозможно. Сегментарные гемангиомы могут расти до 2 лет. Любое лечение, будь то стероиды, пропранолол или хирургическое вмешательство, проведенное до конца этого периода, может привести к возобновлению роста, но менее вероятно при хирургическом вмешательстве.

В период роста сегментарные гемангиомы лучше всего лечить пропранололом. Если есть кожный компонент (красная кожа над гемангиомой), это следует лечить лазером. Раннее агрессивное лечение во многих случаях может вернуть цвет и контур кожи к нормальному к тому времени, когда ребенку исполнится один год.

Что касается очаговых гемангиом, следует лечить обезображивающую лицевую гемангиому. Если он поверхностный, лучше всего применять местный тимолол или лазерное лечение. Если есть более глубокий компонент, лучше всего использовать лазерное лечение вместе с лечением пропранололом. Следует рассмотреть возможность раннего хирургического вмешательства, если есть поражение века, дыхательных путей или есть изъязвление. Если кажется вероятным, что в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство, то в некоторых случаях это можно рассмотреть.

Многие дети рождаются с родинками, которые также называют сосудистыми аномалиями.В 90% этих случаев следы исчезают к первому возрасту, около 10% детей имеют значительную сосудистую родинку, требующую заключения специалиста. Сосудистые родинки состоят из скоплений кровеносных сосудов и могут быть выпуклыми или плоскими, розовыми, красными или голубоватыми.
Сосудистые родинки обычно делятся на две категории:

Обычно гемангиомы отсутствуют при рождении.Обычно они становятся заметными в возрасте от одной до четырех недель и могут продолжать расти еще от 9 до 12 месяцев. Гемангиомы, состоящие из капилляров, затем начинают медленный процесс сокращения, называемый инволюцией. В большинстве случаев этого естественного процесса усадки недостаточно, и потребуется некоторое вмешательство для восстановления внешнего вида пациента. С другой стороны, сосудистые мальформации всегда присутствуют при рождении, хотя они могут проявиться не сразу. Они состоят из артерий, вен или лимфатических каналов, в зависимости от типа порока развития.В отличие от гемангиом, сосудистые мальформации не уменьшаются со временем; они имеют тенденцию медленно расти и расширяться. Мальчики и девочки в равной степени страдают сосудистыми мальформациями. Выделяют пять основных типов: срединные венулярные мальформации («укусы аиста или поцелуй ангела»), венулярные мальформации (пятна портвейна), венозные, артериовенозные и лимфатические.

В некоторых тяжелых случаях гемангиомы мешают приему пищи, дыханию, зрению и слуху и требуют агрессивного лечения. Внутренние гемангиомы, называемые висцеральными, возникают в печени, кишечнике, дыхательных путях и головном мозге.Их трудно обнаружить и, как правило, требуется немедленное вмешательство. Большая гемангиома может увеличить работу сердца и вызвать застойную сердечную недостаточность.

Среди возможных вариантов лечения — лазерное лечение, хирургическое удаление, пропранолол (первая линия в медицине), стероидная терапия (пероральная, местная или инъекция в саму родимое пятно) и препарат Винкристин, уменьшающий опухоль. Лечение следует планировать в зависимости от стадии развития гемангиомы, а также ее расположения и размера.Лазер использует интенсивные и мощные световые волны для лечения гемангиомы. Различные типы лазеров используются для лечения разных типов и стадий гемангиом. Как правило, потребуется несколько процедур лазерного лечения, обычно проводимых под анестезией. Цель этой процедуры — восстановить нормальный цвет и текстуру кожи за счет разрушения расширенных кровеносных сосудов. Лазер можно использовать на изъязвленных гемангиомах. Хирургическое удаление часто рекомендуется при глубоких гемангиомах, которые изъязвлены, перестали расти или растут и вызывают проблемы в каком-либо органе тела; например, глаз или нос.

Пропранолол — препарат первой линии при пролиферирующих, больших или глубоких гемангиомах. Стероиды также использовались в прошлом, и они эффективны. Однако существует значительный профиль побочных эффектов, который теперь относит его к вторичному препарату. Чтобы предотвратить раздражение желудка и кислотный рефлюкс, характерные для стероидной терапии, также назначают антациды. Возможны инъекции стероидов непосредственно в гемангиому, особенно если гемангиома большая или глубокая. Расположение гемангиомы часто определяет возможность лечения.

Винкристин — это лекарство, уменьшающее размер опухоли, часто используемое в химиотерапии, которое было признано эффективным при лечении больших быстрорастущих гемангиом, которые не реагируют на пропранолол и не влияют на функции организма, а также в случае множественных или больших внутренних гемангиом. Винкристин вводят внутривенно в условиях стационара. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и выпадение волос. Наш офис направит пациента к педиатру-гематологу / онкологу для наблюдения за терапией.

Существует несколько типов пороков развития сосудов. Часто встречаются венулярные мальформации средней линии. Возможно, вы знаете их как «Укусы аиста» или «Поцелуи ангела». В целом мы считаем, что они исчезают в течение нескольких лет. В противном случае лазерное лечение может быть выполнено в более позднем детстве. Внешний вид венулярных мальформаций, широко известных как пятна портвейна, можно значительно улучшить с помощью лазерного лечения. Такое лечение может потребоваться периодически, пока ребенок не станет взрослым.

Если пациент взрослый, мы также можем провести лазерную терапию для облегчения порока развития. У некоторых взрослых пациентов с пятнами портвейна над родинкой может быть толстая гипертрофированная ткань. Это можно лечить с помощью хирургического иссечения, чтобы уменьшить объем или истончить ткань, чтобы иметь более нормальный контур пораженной области.

Лимфатические пороки развития, часто локализующиеся в области головы и шеи, состоят из аномально расширенных лимфатических каналов. Когда что-то нарушает эту систему, которая собирает и переносит тканевые жидкости, возникает лимфатическая аномалия.Накапливается лишняя жидкость, лимфатические сосуды увеличиваются, образуя массу. Лечение различается и, как правило, направлено на то, чтобы помочь пациенту поддерживать нормальный внешний вид * и функционирование, например говорить и глотать. Могут быть рекомендованы стероиды, лазеры, склеротерапия или хирургическое вмешательство. Обычно проводится УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография), в зависимости от местоположения, для постановки правильного диагноза и плана лечения, например, приема пищи или разговора.

Артериовенозные мальформации связаны с нарушением кровотока и, хотя присутствуют при рождении, обычно не замечаются до более позднего времени.Чаще всего они встречаются на голове и шее и имеют различный характер роста. В зависимости от размера обычно требуется эмболизация и хирургическое удаление. Лазерное лечение можно использовать после операции для обработки участка кожи.

Эмоциональная поддержка — Иногда нет ничего лучше, чем поговорить с кем-то, кто был там, где вы находитесь, с кем-то, у кого был ребенок, который прошел через такое же лечение, и поделиться историями, разочарованиями и проблемами.

Чего ожидать — Где мы остановимся? Требуются ли автомобильные кресла в такси в Нью-Йорке? Как пользоваться метро? Какой аэропорт лучше? Где мы выписываем рецепты? Как выглядит зал ожидания в больнице? Это все вопросы, которые часто задают, но иногда у нас есть и другие, и ответы на них могут избавить от большого стресса и беспокойства.Мы здесь, чтобы ответить на эти вопросы и немного подбодрить. Если у нас нет ответов, мы можем найти кого-нибудь, кто знает.

Есть ли еще один пациент, такой же, как мой ребенок? — часто бывает так обнадеживающе говорить с другим пациентом или родителем, который прошел почти точно такой же процесс, с которым вы столкнулись.Мы как можно больше общаемся, чтобы связать родителей с другими родителями детей, страдающих аналогичным заболеванием.

К сожалению, многие страховые компании считают это косметической хирургией. Однако мы успешно убедили страховщиков, что это не так. Административный персонал Института сосудистых родинок может вам посоветовать, но есть множество шагов, которые вам, возможно, придется предпринять, чтобы установить ваш случай. Работаем со всеми страховыми компаниями.

Ведите дневник состояния вашего ребенка — запишите, когда вы впервые заметили поражение, любые изменения, которые вы обнаружите, частоту кровотечения, мешает ли оно приему пищи, разговору или другим действиям ребенка, посещениям врача и т. Д. Включите даты и описания. Также ведите фотографический учет.

Проконсультируйтесь с координатором по льготам вашего работодателя. Этот человек хорошо осведомлен о политике вашего работодателя и может дважды проверить, выполняет ли страховая компания все требования.Возьмите с собой дневник и фотографии поражения, чтобы продемонстрировать ваш случай.

Если ваши апелляции не увенчались успехом, подайте прошение вашему уполномоченному по страхованию штата. В своем письме уполномоченному используйте ключевые фразы, такие как «качество жизни», опишите случаи кровотечения или возможность вмешательства в обычные действия вашего ребенка, такие как прием пищи или разговор.Напомните комиссару, что лечение у специалиста в конечном итоге приведет к меньшему количеству посещений врача и дорогостоящим осложнениям, что в конечном итоге сэкономит деньги. Некоторым родителям удалось таким образом опровергнуть отказ своей страховой компании. Если у вас есть какие-либо вопросы, мы можем помочь вам в этом процессе.

Национальный реестр лимфатических заболеваний и лимфедемы, инициированный Фондом лимфатических исследований, представляет собой конфиденциальную базу данных для лиц с лимфатическими заболеваниями.Участие в этом Реестре является добровольным и будет способствовать исследованиям по классификации, лечению и профилактике этих расстройств.

Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

О заболевании

Симптомы гемангиомы

Причины гемангиомы

Диагностика

Лечение гемангиомы

Профилактика гемангиомы

Врачи:

Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Варианты лечения:

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)

Лазерная терапия

Криотерапия

Операция

Медицинский уход за гемангиомами

Гемангиома

Лечение детской гемангиомы | MediGlobus

Слушать статью:

Что такое гемангиома?

Чем опасна гемангиома у детей?

Симптомы младенческой гемангиомы – на что обратить вниманиеУ

К какому врачу обратиться, если у ребенка гемангиома?

Диагностика младенческой гемангиомы

Как лечить младенческую гемангиому?

Отзыв лечения гемангиомы у детей

В каких клиниках лечат гемангиому у детей?

Стоимость лечения инфантильной гемангиомы

Резюме

Похожие посты

Гемангиома — как выглядит рак кожи

Содержание статьи:

Прогноз

Возможные последствия заболевания

Разновидности гемангиом

Почему появляются гемангиомы

Признаки гемангиомы и патогенез

Диагностика гемангиом

Как лечат гемангиомы

Читайте также

Гемангиома у новорожденного: откуда она берется и как ее лечить | Здоровье ребенка | Здоровье

Не просто пятнышко

Выжидательная позиция

Выбираем метод

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Типы, диагностика и варианты лечения

Типы гемангиом

Диагностика

Когда необходимо лечение

Лечение

Когда звонить врачу

Контрольные встречи

Дополнительная информация

Гемангиома | Техасская детская больница

Симптомы / История болезни

Особые места (большое лицо, середина нижней части спины) и множественные гемангиомы

Диагностика

Лечение

Что такое гемангиома? — Американская академия офтальмологии

Что вызывает гемангиомы?

Кто подвержен риску гемангиом?

Симптомы гемангиомы

Диагностика и лечение гемангиомы

Стероидные препараты

Пропранолол

Лазерное лечение

Хирургия

Гемангиомы

Что такое гемангиомы?

Какие бывают типы гемангиом?

Поверхностные гемангиомы

Глубокие гемангиомы

Гемангиомы смешанной глубины

Гемангиома носа

Гемангиома губы

Изъязвление

PHACE

Быстро вовлекающаяся врожденная гемангиома (RICH)

Не вовлекающая врожденная гемангиома (NICH)

Каковы признаки и симптомы гемангиомы?