Хр тонзиллит фото: D1 82 d0 be d0 bd d0 b7 d0 b8 d0 bb d0 bb d0 b8 d1 82: скачать картинки, стоковые фото D1 82 d0 be d0 bd d0 b7 d0 b8 d0 bb d0 bb d0 b8 d1 82 в хорошем качестве

Хронический тонзиллит у детей — Лечение и диагностика в клинике ЕМС в Москве

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление небных миндалин. Причинами развития хронического тонзиллита у детей  могут быть наследственная предрасположенность, наличие вирусной или бактериальной инфекции, аллергия, снижение иммунитета (общего и местного), перенесенные в прошлом и, возможно, не полностью вылеченные ангины (острый тонзиллит), а также наличие источника инфекции в полости рта, например, кариеса зубов.

Попадая на миндалину, инфекция задерживается в лакунах — внутренних криптах лимфоидной ткани. У здоровой миндалины лакуны всегда чистые, здоровая лимфоидная ткань захватывает поступающий инфекционный агент и обеззараживает его, пропуская дальше воздух или пищу. Хронически больная миндалина этого делать не может. Миндалина захватывает инфекцию, но обезвредить ее не в состоянии, поэтому она скапливается в лакунах. В лакуны, которые при хроническом тонзиллите видоизменяются (расширяются и деформируются), попадают остатки пищи, бактерии, грибы, туда же стремятся лейкоциты, выпадают соли кальция, которые формируют так называемые гнойно-казеозные пробки и становятся еще большим источником инфекции. Поэтому хронический тонзиллит обычно сопровождается сопутствующим нарушением каких-либо функций организма.

Симптомы острого и хронического тонзиллита

• Ангина: боли в горле, значительное повышение температуры, ухудшение самочувствия, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов. При грибковой или бактериальной ангине возможно появление налета на миндалинах, вирусная ангина проявляется пузыристыми высыпаниями и отеком миндалин.

• Хронический тонзиллит часто протекает бессимптомно и проявляется лишь обострениями в виде ангин. Симптомами могут быть периодические неприятные ощущения или боли в горле, неприятный запах изо рта, общая слабость, недомогание, повышенная потливость, длительные повышения температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов С°, увеличение регионарных лимфатических узлов.

При хроническом тонзиллите могут нарушаться функции «органов-мишеней» (сердце, почки, суставы). Часто это проявляется болями в суставах, артритами, артрозами, эндокардитами, перикардитами, миокардитами и другими заболеваниями. Поэтому хронический тонзиллит можно отнести к системным заболеваниям. Если хронический тонзиллит протекает с осложнениями (так называемая декомпенсированная форма тонзиллита), рекомендуется операция (удаление миндалины).

При ангине опасным местным осложнением является перитонзиллярный абсцесс, когда гной из миндалин попадает в окружающие ткани и формируется гнойник. Это острое и очень болезненное состояние, при котором противопоказано заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перитонзиллярный абсцесс — показание к удалению миндалин для исключения рецидива.

Диагностика хронического тонзиллита

Визуальный осмотр. Признаки хронического тонзиллита — это спайки миндалин с дужками, наличие отделяемого (гнойного, казеозного) в лакунах, изменение формы и размеров передней и задней дужек миндалин (симптом Преображенского), покраснение дужек (симптом Гизе), их отечность (Симптом Зака), увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования крови: показатели СОЭ, лейкоцитарная формула, маркеры стрептококковой инфекции (С-реактивный белок, антистрептолизин О).

Диагностика ангины

Визуальный осмотр. Покраснение и отечность  миндалин, наличие налета, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования: посев с поверхности налетов миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на дифтерию (чтобы исключить или подтвердить ее наличие), клинический анализ крови.

Хронический тонзиллит у ребенка: лечение

При остром тонзиллите обязательно назначается антибактериальная терапия. Таким образом проводится не только лечение миндалин, но и исключаются осложнения, которые часто возникают при ангине. Рекомендуются местная противовоспалительная антибактериальная или антисептическая терапия, обезболивающее лечение, антигистаминные препараты.

При хроническом тонзиллите консервативное лечение заключается в удалении содержимого из лакун миндалин (например, полоскание горла растворами антисептиков, солевыми растворами; применение местных антисептиков в виде таблеток для рассасывания и спреев). Консервативное лечение применяется, как правило, курсами. Кроме того назначаются полоскания противовоспалительными средствами, травяными настоями. Применяется также физиотерапия — ультрафиолетовое облучение и ультразвук на подчелюстную область с противовоспалительными препаратами.

Если консервативное лечение не дает эффекта, ангины повторяются или признаки тонзиллита остаются без изменений, назначается хирургическое лечение. Если диагностируется хронический тонзиллит, миндалины удаляются полностью.

В Европейском медицинском центре миндалины удаляются ребенку в состоянии безопасного медикаментозного сна, что избавляет от психологического дискомфорта и негативных впечатлений от посещения клиники. Одномоментно с удалением проводится коагуляция ниши, тем самым на 90% исключается риск кровотечения. Примерно через сутки  после операции маленький пациент может покинуть стены клиники.

Хирургическое лечение детского тонзиллита в Детской клинике ЕМС осуществляется по современным  методикам и протоколам, доказавшим свою эффективность. Для удаления миндалин используются радиоволновый нож, лазерная или высокочастотная коагуляция, биполярный пинцет. Они позволяют  значительно сократить сроки пребывания в стационаре, значительно снизить риск послеоперационного кровотечения и ощутимо сократить период полного восстановления ребенка после вмешательства.

По медицинским показаниям в ЕМС применяются менее радикальные методы: тонзиллотомия, лакунотомия, абляция или фульгурация миндалин, лазерное воздействие. Решение о наиболее оптимальном методе лечащий врач принимает индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от стадии заболевания и степени распространенности патологического процесса. Если подходит несколько вариантов, преимущества каждого из них обсуждаются с родителями маленького пациента, совместно выбирается наиболее оптимальный метод.

Боль в горле и другие сигналы хронического тонзиллита | Саико

Миндалины — это первая линия защиты нашего организма от вирусов и бактерий. Они располагаются на задней поверхности глотки и состоят из лимфоидной ткани. По строению миндалины похожи на скалу, изрытую пещерами, то есть состоят из пористой ткани с лакунами. Именно поэтому обычная ангина, если её не вылечить окончательно, может перейти в хроническую, когда лакуны заполняются погибшими бактериями или вирусами, защитными клетками, гноем и не могут восстановиться. Из-за этого при любом переохлаждении или контакте с инфекцией миндалины воспаляются и начинается очередное обострение. 

Чаще всего хроническим тонзиллитом болеют дети: у них еще не отлажены механизмы иммунной защиты организма, а постоянные контакты в детских коллективах провоцируют частые воспаления миндалин, которое легко переходит в хроническую форму.

Как проявляется

Хронический тонзиллит проявляется болью в горле — это может быть как равномерная боль по всей поверхности горла, так и односторонняя. Также становится больно глотать, а при увеличении миндалин может появиться храп или затрудненное дыхание. Маленькие дети отказываются от еды и плохо спят. И могут быть общие проявления ОРВИ: высокая температура, насморк, кашель и другие.  

Какие могут быть осложнения

Хронический тонзиллит нельзя запускать — это не просто «частые ангины, с которыми ничего не сделаешь». Хронический нелеченый тонзиллит может привести к ночному апноэ (временная остановка дыхания во сне), а также к распространению инфекции за пределы миндалин, тогда развивается перитонзиллярный абсцесс, который лечится только в операционной.

Если причиной болезни стали бактерии стрептококка, то необходимо лечение антибиотиками, иначе заболевание может привести к воспалению суставов, сердца и почек — так проявляется ревматическая лихорадка, серьезное осложнение стрептококковой инфекции. Поэтому так важно обращаться к врачу для лечения тонзиллита, чтобы уменьшить риск осложнений и перехода в хроническую форму.

Как поставить диагноз

При осмотре врач обратит внимание на миндалины, их форму, цвет и размер. Так же посмотрит лимфатические узлы на шее и за ушами, спросит про самочувствие и общее состояние, узнает как часто болели и с какими симптомами.  

Чтобы определить причину заболевания, назначается общий анализ крови и тест на стрептококковую инфекцию. 

Как лечить

Во время обострений лечение зависит от источника инфекции. Вирусный тонзиллит лечится симптоматически: жаропонижающие, теплое питье, полоскание антисептиками и обезболивающие пастилки. При бактериальной инфекции к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики. 

В перерыве между обострениями хронического тонзиллита, ЛОР-врачи рекомендуют делать промывание миндалин — это может уменьшить частоту обострений и снизить риск операции. Промывать можно шприцом или аппаратом «Тонзиллор». У обоих методов есть свои плюсы и минусы. 

Шприцевое промывание дешевле и можно сделать в любой поликлинике, но результат зависит от мастерства оториноларинголога и в любом случае возможно повреждение миндалин. К тому же шприцом сложнее промыть самые дальние лакуны и это повышает риск обострений хронического тонзиллита.

Аппарат «Тонзиллор» дороже, его можно найти не во всех клиниках и не все специалисты умеют им пользоваться. Также к нему есть противопоказания, например, с его помощью нельзя лечить тонзиллит при беременности. С другой стороны, вакуум очищает лакуны намного тщательнее, а введение лекарства с помощью низкочастотного ультразвука ускоряет заживление поврежденных лакун. В результате уничтожаются патогенные очаги и снижается вероятность рецидива заболевания.  

Проводится процедура через две недели после последнего обострения. При необходимости, обезболивают заднюю стенку глотки, а вся процедура длится около 15 минут.

Когда нужно оперировать

Операцию делают, если миндалины не выполняют свою функцию и обычное лечение перестало помогать. Показаниями к операции будут:

• постоянные ангины с высокой температурой; 
• гнойные налеты на миндалинах, которые  не проходят после промывания и лечения антибиотиками;
• сильное увеличение миндалин мешает ночному сну и носовому дыханию.

Удаление миндалин проводится только в крайнем случае и после тщательного осмотра оториноларинголога и если нет противопоказаний к операции.

Можно ли вылечиться

Хронический тонзиллит может пройти, если заниматься закаливанием организма,  хорошо питаться и укреплять иммунитет другими способами. Также помогает промывание миндалин в спокойном периоде болезни и меньше болеть, чтобы миндалины могли восстановиться. Для этого необходимо мыть руки и умываться после улицы и уменьшать количество контактов в период простуд.

Выбрать ЛОРа для записи

Почему хронический тонзиллит не безопасная болезнь?

Андрей Челомбитько 
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «АрсВалео»

Статья опубликована на портале 103.by

Почему хронический тонзиллит не такая безопасная болезнь, как может показаться? Чем отличается недуг у детей и взрослых, и что делать, чтобы не заболеть? Как распознать болезнь и что делать, чтобы ее вылечить.

Что такое хронический тонзиллит?

— Хронический тонзиллит — активный, с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах.

Частота встречаемости заболевания у детей — около 60-65%. У взрослых — до 40%. Получается, хроническим тонзиллитом болеет каждый третий белорус.

Какие факторы способствуют образованию хронического тонзиллита?

Снижение сопротивляемости организма приводит к частым простудным заболеваниям, ангинам, а так как небные миндалины задерживают практически всю инфекцию и препятствуют ее распространению в организме, то она скапливается именно там. Со временем небные миндалины утрачивают свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции, так как теряют способность к самоочищению. В лакунах (выводных протоках) скапливаются продукты распада (погибшие нейтрофилы, остатки пищи).

Также к факторам развития тонзиллита можно отнести: снижение иммунитета, недостаток витаминов, особенно витамина С и витаминов группы В, частые простудные заболевания, частые ангины (4-5 в год), недолеченные зубы (кариес), хронический синусит, наличие смещенной носовой перегородки.

У детей, в большей степени, это патология со стороны носоглотки (гипертрофия аденоидов). При сильном увеличении аденоидов ребенок практически постоянно дышит ртом, небные миндалины переохлаждаются, увеличиваются в размере и не приходят в норму, в результате чего снижается сопротивляемость к инфекции извне.

Какие симптомы и анализы могут указывать на то, что это действительно хронический тонзиллит, а не другие заболевания?

• Частые ангины (4-5 раз в год), отиты, простудные заболевания. Сохранение повышенной температуры тела (в районе 37,3-37,5 градуса) на протяжении до 2 месяцев.
• Длительный дискомфорт в горле, увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы длительное время.
• Нужно сдать анализ крови на определенные показатели (в частности, антистрептолизин-О, рективный белок, и другие), чтобы понять развитие заболевания.
• Сдать мазок на микрофлору из ротоглотки и чувствительность к антибиотикам.

Правда ли, что, если в семье болеет хроническим тонзиллитом один из членов семьи, то будут болеть дети?

В 90% случаев именно так и происходит. Если у одного члена семьи есть хронический тонзиллит и не принимаются меры по его лечению, ребенок тоже будет болеть. Один из родителей является источником инфекции, так сказать, носителем: в семье происходит постоянный контакт с ребенком (игры, поцелуи) — инфекция передается малышу.

Всегда ли белые казеозные пробки в небных миндалинах свидетельствуют о том, что есть хронический тонзиллит?

Нет. Не всегда. Если человека беспокоят в горле только белые казеозные пробки в лакунах небных миндалин, неприятный запах изо рта, но у него все показатели крови в норме, стоит выполнить фиброгастродуоденоскопию (зонд, — прим.И.Р.). Образованию пробок в горле может предшествовать патология со стороны ЖКТ, в частности, гастроэзофагальная или ларингоэзофагальная рефлюксная болезнь (заброс пищи и кислого содержимого из желудка в пищевод и гортань). Причина заболевания — со стороны пищеварительной системы, а как следствие болит горло. Не устраните причину — не исчезнет и следствие.

Удалять или не удалять небные миндалины?

По результатам обследования будет четко видно, каковы дальнейшие действия: если показатели в крови в норме, не выделена патогенная микрофлора из ротоглотки (а именно B-гемолитический стрептококк), нет патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, то назначается консервативная терапия в виде курса промывания небных миндалин, лекарственных препаратов, после чего делается контроль обследования.

Паратонзиллярные абсцессы в анамнезе, заглоточные абсцессы, показатели АСЛ-О на фоне лечения выше нормы, осложнения в виде миокардитов, гломерулонефрита, пиелонефрита, ревматизма, подозрение на злокачественное образование (выраженное увеличение одной из двух миндалин) — прямые показатели к удалению небных миндалин.

Удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) необходимо и после 2-3 безуспешных курсов консервативной терапии.

Методы лечения хронического тонзиллита

• Консервативное лечение — это промывание лакун небных миндалин. Вымывание казеозных пробок бывает механическое (при помощи шприца) и вакуумное. По последним данным, вакуумная аспирация хороша только на первом этапе. Она вытягивает все пробки. Однако через некоторое время лакуны миндалин «разбиваются». В результате, в будущем пробки образуются еще больше и чаще. Механическое промывание лакуны не «разбивает». Курс длится от 3 до 5 процедур. Предпочтительно делать его после результата мазка на микрофлору.
• Введение антисептических препаратов в небные миндалины.
• Антисептические препараты.
• Иммуномодулирующая терапия.
• Физиотерапевтическое лечение.

Ранее практиковалось введение парафиновых препаратов (запечатывание), сейчас от этого отошли.

— Еще один метод лечения — криптолиз лакун небных миндалин (лакунотомия) при помощи радиоволнового аппарата. Выполняется после курса промывания. Миндалины при этом не удаляются. При криптолизе происходит выпаривание тканей небных миндалин, их стерилизация и запаивание. Увеличенные и рыхлые небные миндалины уменьшаются в размерах, и белые казеозные пробки не образуются, в среднем, 5 лет. Процедура безболезненна и не сопровождается дискомфортом для пациента. Манипуляция выполняется один раз в 3 недели, их количество — до 5 процедур.

Хирургическое лечение (удаление миндалин) назначается пациенту в тех случаях, когда миндалины не выполняют свою функцию. Это можно понять лишь по результатам анализов, которые описаны чуть выше.

Меры профилактики

Здоровый образ жизни, своевременная санация полости носа и рта. Не следует также пренебрегать занятиями спортом и правильным питанием с введением в рацион витаминов. Будьте здоровы!

Записывайтесь на УЗИ лимфатических узлов шеи.

Будем рады видеть Вас у нас на приеме!

Сотрудники инфоцентра медицинского центра «АРС ВАЛЕО» всегда с готовностью ответят на ваши вопросы и помогут подобрать наиболее удобное для Вас время визита.

Записаться на прием, а также получить подробную информацию о услугах нашего медицинского центра, Вы всегда можете по указанным номерам телефонов:

+375 17 328-38-83 (город)

+375 29 660-38-83 (Velcom)

+375 29 766-38-83 (МТС)

Лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей

Хронический тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний у взрослых, серьезность и значимость которого во многих случаях недооценивается.

Значительная часть пациентов обращает внимание на эту проблему лишь в период обострения, решаясь на визит к врачу лишь при неэффективности домашнего лечения. Такой подход чреват присоединением осложнений, последствия которых могут оставаться на всю жизнь.

Термин «Тонзиллит» происходит от латинского названия небных миндалин или гланд. Это особые парные округло-миндалевидные образования, расположенные с обеих сторон между нёбом и корнем языка, на границе ротовой полости и глотки. Их основой является лимфоидная ткань, она отвечает за созревание лимфоцитов (иммунокомпетентных клеток) и выработку с их помощью иммунного ответа.

Небные миндалины относятся к периферическим иммунным органам и вместе с другими миндалинами формируют защитное лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Их задача – распознавание и последующее уничтожение болезнетворных микроорганизмов, создание иммунного барьера на уровне глотки. Такая защита работает и против проникающих извне инфекционных агентов, и против собственной условно-патогенной флоры.

В большинстве случаев этот процесс протекает бессимптомно. Но иногда быстро уничтожить возбудителей не удается, они начинают размножаться в естественных углублениях (криптах и лакунах) гланд и провоцируют воспаление. Такое состояние называют тонзиллитом.

Выделяют 2 формы заболевания:

• Острый тонзиллит или ангина, длительность болезни обычно не превышает 10–14 дней. По характеру воспаления может быть катаральной, фолликулярной или лакунарной. После уничтожения возбудителя все симптомы болезни нивелируются, а миндалины очищаются и возвращаются к прежнему состоянию.
• Хронический тонзиллит, характеризующийся длительным воспалением миндалин. Гланды увеличены, в их углублениях постоянно сохраняется гнойно-микробный (казеозный) субстрат.

Хроническая форма тонзиллита, почему воспаляются гланды

Инфекция – основная причина воспаления миндалин. Острая форма болезни в 70% случаев обусловлена вирусами, остальные 30% приходятся на бактериальную и грибковую флору. Поэтому ангины чаще всего сопровождают ОРЗ и носят сезонный характер.

Поражение гланд при хронических тонзиллитах в 80% случаев имеет бактериальную природу. Основные возбудители заболевания:

• β-гемолитический стрептококк.
• Стрептококк группы А.
• Золотистый стафилококк.
• Гемофильная палочка.
• Редко встречающиеся бактерии: микоплазмы, хламидии и др.

Вирусы при хронической форме болезни оказывают преимущественно провоцирующее, дестабилизирующее действие. Острые и хронические рецидивирующие вирусные инфекции ослабляют иммунную защиту, что создает условия для активации бактериальной флоры. К такому же результату приводят переохлаждения, острые интоксикации, прием холодной или раздражающей пищи.

Особенности хронической формы болезни

Хроническое воспаление небных миндалин может иметь несколько клинических вариантов:

• Латентная форма, когда пациент не испытывает значимого дискомфорта в глотке и не сталкивается с признаками обострения заболевания. Такие люди считают себя здоровыми и не подозревают об имеющемся в их глотке дремлющем инфекционно-воспалительном очаге.
• Периодически рецидивирующий тип болезни. Возможны вялотекущие обострения и эпизоды ярко очерченного воспаления самой миндалины, прилегающих небных дужек и стенки глотки. Между периодами обострения воспалительный процесс утихает, но полностью не ликвидируется.

При хроническом тонзиллите в гландах нарушено дренирование и естественное самоочищение крипт (складок) и лакун (углублений), в их глубине постоянно сохраняются гной, живые и погибшие бактерии, токсины. Это поддерживает постоянное воспаление, чрезмерно стимулирует сторожевые иммунные клетки, провоцирует токсико-аллергические реакции.

Формирующийся при хроническом тонзиллите иммунный ответ недостаточен для окончательного подавления инфекционного процесса, он лишь сдерживает активность возбудителей. Нарушение этого хрупкого баланса ведет к обострению болезни или запускает иммунные нарушения.

Зачем лечить хронический тонзиллит

Хронически воспаленные небные миндалины становятся постоянным очагом инфекции. При снижении иммунитета она может распространяться на другие миндалины и окологлоточную клетчатку, захватывать полость носа и околоносовые придаточные пазухи, спускаться в нижележащие отделы дыхательного тракта.

Но воспалительная реакция миндалин – не основная проблема хронического тонзиллита. Постоянное раздражение иммунных сил не только ослабляет защитный ответ, но и создает предпосылки для присоединения аномальных реакций. В организме появляются антитела, которые изначально вырабатываются против β-гемолитического стрептококка, но проявляют агрессию к соединительной ткани.

Такая вторичная патология называется ревматизмом или болезнью Сокольского-Буйо. Это системное приобретенное заболевание с аутоиммунным механизмом, причем излюбленными мишенями для антител являются клапаны сердца и синовиальные оболочки мелких суставов.

Ключевым очагом стрептококковой инфекции и местом первичного образования ревматических аутоантител являются воспаленные небные миндалины. Поэтому грамотное лечение хронического тонзиллита – это действенная профилактика ревматизма и его осложнений.

Как правильно лечиться

Грамотное лечение хронического тонзиллита включает комплекс мер для ликвидации инфекционного воспаления и глубокой санации (очищения) миндалин. Это необходимо для предупреждения рецидивов болезни, подавления аллергических и аутоиммунных процессов, восстановления защитной функции глоточного лимфоаденоидного кольца.

Распространенные ошибки при лечении гланд:

• Используется только местное лекарство от ангины, с отказом от рекомендованной системной антибактериальной терапии.
• Препарат подбирается пациентом самостоятельно, без учета характера воспаления, состава и чувствительности микрофлоры.
• Препараты для лечения хронического тонзиллита принимаются бессистемно либо вместо рекомендованных лекарств применяется народное средство от болезни.
• Досрочное прекращение лечения, терапия завершается вскоре после стихания боли в горле и уменьшения других симптомов обострения.
• Уклонение от лечения между периодами обострения, отказ от предлагаемой операции.
• Позднее обращение к врачу, на этапе присоединения осложнений.

Такой подход – основная причина затяжного и осложненного течения болезни, формирования лекарственной устойчивости (резистентности) возбудителей. Лечение хронического тонзиллита у взрослых должно проводиться комплексно, под контролем врача.

Лечимся без операции

Консервативное лечение включает общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, промывания лакун и другие методы очищения миндалин. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства.

Консервативная терапия широко применяется в современной оториноларингологии. Но она не всегда позволяет полностью вылечивать тонзиллит. Гланды могут оставаться увеличенными даже после медикаментозного подавления инфекции и глубокого очищения, сохраняется риск рецидивов и осложнений. Примерно у 1/3 пациентов возникает необходимость лечить заболевание хирургическим путем.

Операции при тонзиллите: от традиционных методов к современным техникам

Показания для хирургического лечения:

• Наличие 2 и более раз в году эпизодов обострения болезни, с преобладанием гнойного воспаления.
• Частые (более 4 раз в год) обострения тонзиллита, даже если они протекают без осложнений.
• Обострения редкие, но появились признаки осложнений со стороны сердца, суставов, почек или других органов.
• Болезнь протекает латентно (скрыто), но стала причиной развития ревматизма и других системных заболеваний.

Длительное время считалось, что хронически воспаленные миндалины подлежат тотальному удалению. Такая операция называется тонзилэктомией. Она позволяет устранить очаг инфекции, но пробивает ничем не корректируемую брешь в защитном лимфоидном кольце глотки.

В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, в основном при выраженных гнойно-деструктивных изменениях гланд. Во всех остальных случаях ЛОР-врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям, стараясь оставить островок функционально активной ткани миндалин.

Но резекция (частичное отсечение гланд) сопряжена с сохранением риска рецидива болезни. Ведь такая процедура не гарантирует ликвидацию всей воспаленной и инфицированной ткани. Использование лазера улучшает результат за счет дополнительного обеззараживающего и иммуномодулирующего эффекта в зоне операции, но все же не полностью решает проблему рецидивов. Тем не менее лазерные технологии признаны приоритетными при лечении тонзиллита.

Интратонзиллярная лазерная деструкция: оптимальный вариант лечения

В 1994 году в РФ профессором Коренченко был запатентован новый высокорезультативный способ лечения тонзиллита – интратонзиллярная лазерная деструкция воспаленных гланд. Эта малоинвазивная методика позволяет ликвидировать воспалительные очаги, одновременно сохраняя неповрежденную лимфоидную ткань и целостность миндалины.

При лазерной деструкции происходит прицельное уничтожение гнойного содержимого лакун и прилегающей зоны воспаления с помощью лазера. Используемое излучение губительно для бактерий и измененных клеток, но безопасно для здоровой лимфоидной ткани и слизистой оболочки. Поэтому такая процедура позволяет глубоко обеззараживать миндалины, не разрушая их и не провоцируя рубцевание. После лазерной деструкции активируются процессы регенерации, восстанавливается работа иммунной системы.

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лазерная хирургия под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-20 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 27 900 руб

Хронический тонзиллит – коварное заболевание, способное привести к серьезным осложнениям даже при минимально выраженных симптомах поражения миндалин. Поэтому лечение этой патологии требует грамотного, комплексного подхода, с использованием высокорезультативных методик.

В специализированной ЛОР-клинике доктора Коренченко предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим операциям в комбинации с медикаментозной терапией. Все процедуры проводятся под визуальным эндоскопическим контролем и не доставляют пациенту значимого дискомфорта.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.

Небные миндалины выполняют защитную функцию, участвуют в образовании местного и общего иммунитета.

Причины появления тонзиллита


Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др.) и околоносовых пазух.

Среди вирусов, вызывающих тонзиллит, первостепенную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус Эпштейна–Барр, энтеровирус Коксаки В.

Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, из-за него и стали называть тонзиллит «ангиной».

Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазм, хламидий, спирохет (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана).

Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) вызывает дифтерию – опасную инфекцию, которая протекает с воспалением глотки и миндалин.

Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки.

По утверждению ученых, у детей до трех лет чаще возникает вирусный тонзиллит, а до двух лет роль стрептококка в развитии тонзиллита практически исключена, равно как и у людей старше 45 лет.

Классификация заболевания


Тонзиллит протекает остро или хронически.

Острый тонзиллит – это первичное воспаление, когда местом возникновения и протекания заболевания являются миндалины.

Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также онкологических заболеваний крови (например, лейкозов) или патологических состояний, сопровождающихся снижением количества клеток крови, отвечающих за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).

Хронический неспецифический тонзиллит может протекать контролируемо с малым числом обострений, то есть в компенсированной форме, или с частыми обострениями и развитием токсико-аллергических реакций – в декомпенсированной форме. Хронический тонзиллит вызывают различные бактерии и вирусы. Только в 30% случаев у детей и в 15% случаев у взрослых обнаруживают b-гемолитический стрептококк группы А.

Хронический специфический тонзиллит встречается на фоне туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

Симптомы тонзиллита


Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.

Общим для всех видов острых тонзиллитов является:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда такой интенсивности, что приводит к отказу от еды;
• повышение температуры тела вплоть до 38–40°С;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• симптомы интоксикации – чувство недомогания, разбитость, слабость.

При осмотре миндалины отечны и увеличены. Видна прозрачная пленка на поверхности миндалин, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, маленькие с булавочную головку белые точки, островки грязно-желтого налета, язвы, покрытые серо-желтым или грязно-зеленым налетом. При этом в процессе может быть задействована одна или обе миндалины.

Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: воспаление конъюнктивы глаз, насморк, кашель, увеличение печени и селезенки, других групп лимфоузлов и т.д.

Хронический тонзиллит может давать о себе знать периодическим воспалением миндалин (не стоит путать обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом) и общей реакцией организма на постоянное нахождение микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В течение болезни миндалины замещаются соединительной тканью. Часто миндалины наполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть немного увеличены и разрыхлены. Небные дужки (валики вокруг миндалин) отечные, красные. Немного увеличены шейные лимфатические узлы. Токсико- аллергические явления выражаются периодическим подъемом температуры тела чуть выше 37°С, повышенной утомляемостью, пониженной трудоспособностью, могут возникнуть боли в суставах, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, нарушения в работе почек.

Диагностика тонзиллита


Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз проводят анализы:

• на выявление антител IgМ к вирусу Эпштейна–Барр;

К каким врачам обращаться

С симптомами тонзиллита необходимо обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики, отоларингологу. При необходимости пациент будет направлен к инфекционисту или гематологу.

Лечение тонзиллита


Лечение тонзиллита чаще всего проходит в домашних условиях. Помня о заразности заболевания, следует по возможности выделить больному отдельную комнату.

Вопрос госпитализации рассматривается индивидуально, лечению в больнице подлежат люди с тяжелым течением заболевания, при развитии осложнений, а также при высоких рисках распространения инфекции.

Немаловажную роль играет соблюдение режима — нужно достаточно отдыхать в этот период, пить больше теплой жидкости, питаться нейтральной и мягкой по консистенции пищей, исключить острое, соленое, жареное, кислое.

Медикаментозное лечение зависит от возбудителя заболевания.

Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции! Неоправданное назначение антибиотиков при вирусном тонзиллите не спасает от возможных бактериальных осложнений.

Антибактериальные препараты группы пенициллинов, примененные в острый период инфекционного мононуклеоза, могут привести к жизнеугрожающему состоянию — системному васкулиту (воспалению мелких сосудов), который проявляется сыпью на коже. Системный васкулит требует срочной госпитализации.

Если тонзиллит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, лечение антибиотиками проводится обязательно, так как велик риск осложнений.

Как при вирусных, так и при бактериальных тонзиллитах используют местные антисептические и обезболивающие препараты в виде пастилок, растворов, спреев.

Применение местных препаратов у детей должно проходить под строгим контролем врача-педиатра с учетом возраста ребенка.

Для уменьшения сильной боли в горле допустимо применение обезболивающих препаратов.

Лечение хронического тонзиллита в компенсированной форме заключается в периодическом промывании небных миндалин растворами антисептиков (процедуру выполняет врач), ежедневной гигиене полости рта, применении иммуномодуляторов. Важно санировать полость рта, носа, околоносовых пазух. При обострениях возможно обоснованное применение антибиотиков.

При декомпенсированном течении хронического тонзиллита с выраженным влиянием на сердце и почки показано хирургическое удаление небных миндалин.

Осложнения


Гнойные осложнения возможны и при вирусном, и при бактериальном тонзиллите. Изолированное скопление гноя (абсцесс) может развиться вокруг миндалин (паратонзиллярный абсцесс), вокруг глотки и за ней (парафарингеальный и заглоточный абсцессы — чаще возникают у детей до 6 лет).

Возможно гнойное воспаление лимфатических узлов (гнойный лимфаденит).

При присоединении осложнений возникает новая волна подъема температуры тела, нарастает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, становится трудно глотать.

Негнойные осложнения острого стрептококкового тонзиллита развиваются из-за антигенной мимикрии. В-гемолитический стрептококк группы А в своей структуре имеет белок, очень похожий на белок, присутствующий в тканях сердца, почек и суставов человека. Иммунная система начинает бороться со стрептококком и попутно атакует собственные клетки. В этом случае возможны следующие состояния:

• острая ревматическая лихорадка — возникает через две-три недели после выздоровления, проявляется покраснениями на коже в виде колец, воспалением ткани сердца (в исходе не исключено развитие пороков сердца), воспалением суставов, непроизвольными движениями тела;
• постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое проявляется выделением мочи с кровью, отеками, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи, при ее исследовании обнаруживается повышение содержания белка;
• постстрептококковый реактивный артрит протекает с болями и отеками крупных, чаще коленных, суставов;
• токсический шок, вызванный стрептококком, характеризуется нарушением работы множества органов и систем (полиорганной недостаточностью) и нередко приводит к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Профилактика возникновения острого тонзиллита сводится к соблюдению личной гигиены и поддержанию состояния иммунной системы на должном уровне: важно сбалансированно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения или практиковать активные виды отдыха.

В период распространения острых респираторных вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.

Источники:

1. Клинические рекомендации: Острый тонзиллит у детей // Союз педиатров России, 2016.
2. Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика // РМЖ – 2004. – № 2. – С. 65.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

— Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

— Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

— Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 — Какие основные симптомы тонзилита? 

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 — Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

— Как проходит  консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

— Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

— Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Лечение хронического тонзиллита | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Промывание лакун миндалин с помощью аппарата «ТОНЗИЛЛОР-ММ», 1 процедура

Промывание лакун миндалин с помощью аппарата «ТОНЗИЛЛОР-ММ», 5 процедур

Глоточная блокада с введением лекарственных препаратов (без стоимости лекарственных препаратов)

Получение мазка из зева и/или носа

Прижигание задней стенки глотки

Общий анализ мокроты

До 12:00 следующего дня

Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

от 4 до 5 суток

Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

от 4 до 5 суток

Тонзиллит — воспаление миндалин (гланд), вызванное микробами, вирусами или грибками. Болезнь может стать причиной образования абсцессов в глотке и бронхопневмоний, вызванных попаданием микроорганизмов в легкие и бронхи.

Почему возникает тонзиллит

Миндалины, образующие лимфоидное кольцо Пирогова, выполняют защитную функцию, запуская иммунную реакцию на уничтожение вредных возбудителей. Когда защитных сил организма становится недостаточно, у человека возникает воспаление гланд — тонзиллит, острая форма которого называется ангиной.

Продукты жизнедеятельности микробов воздействуют на слизистую, провоцируя воспаление тканей, и проникают в кровь, вызывая лихорадку и интоксикацию.

Болезнь протекает в нескольких формах:

• Катаральной, с покраснением и отеком миндалин без гнойных очагов.
• Фолликулярной, характеризующейся появлением на гландах мелких гнойничков – фолликулов.
• Лакунарной: в естественных углублениях миндалин – лакунах – появляются гнойные скопления и казеозные пробки.

Для диагностики тонзиллита характерны:

• Признак Зака – отек верхних отделов дужек.
• Признак Гизе – воспаление краев нёбных дужек.
• Признак Преображенского – валикообразное утолщение краев передних и задних дужек нёба.

Любой тип ангины сопровождается болью и першением в горле, увеличением регионарных лимфоузлов, лихорадкой и слабостью. Часто возникают боли в сердце и суставах.

Постепенно горло освобождается от гноя, но слабость и боль в конечностях и сердце могут оставаться надолго. Артриты, артрозы и сердечные пороки — частые осложнения острого тонзиллита.

Еще одно серьезное последствие острого тонзиллита – паратонзиллярный абсцесс – гнойный очаг, возникающий в области миндалин. Особенно опасно возникновение гнойника позади миндалины. В этом случае велик риск образования отека и перекрытия дыхательных путей.

Хронический тонзиллит

Эта форма воспаления миндалин появляется при недолеченном остром воспалении миндалин, которые увеличиваются в размере, становясь рыхлыми. В лакунах скапливаются пробки, вызывающие неприятный запах изо рта. Микробы, распространяющиеся из гнойного очага, вызывают воспалительные процессы в легких, сердце, почках.

Симптомы хронического тонзиллита периодически переходят в острую форму. Обострение происходит в холодное время года и в межсезонье.

Лечение тонзиллита у взрослых

В острой фазе заболевания после ЛОР-обследования больному назначают антибиотики широкого спектра, помогающие уничтожить патогенную флору и предотвращающие переход болезни в хроническую форму. Показано орошение горла противомикробными и противовоспалительными растворами.

Помогают полоскания настоями трав (ромашки, зверобоя, шалфея) и спиртовые компрессы. Для борьбы с интоксикацией назначается обильное теплое питье.

Если ангины повторяются 3-5 раз в год и больше, считается, что болезнь перешла в хроническую форму. Таким больным назначать антибиотики бессмысленно, поскольку болезнетворная микрофлора быстро привыкает к лекарствам.

При этой форме болезни показано промывание лакун специальными растворами, уничтожающими микробы и удаляющими казеозные пробки.

Пациентам назначают витамины, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Показана диета с ограничением холодных, острых, кислых и других продуктов, раздражающих слизистую миндалин.

При безуспешности консервативного лечения после снятия острых симптомов назначают оперативное лечение методом уменьшения объема миндалин (лакунотомию). Операция проводится радиоволновым методом или замораживанием тканей — криотерапией. Цена обоих вмешательств в клиниках Москвы вполне приемлема. В сложных случаях прибегают к полному удалению миндалин – тонзилэктомии.

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Хронический тонзиллит

ГуменюкОксана Михайловна

Врач оториноларинголог.

ДадаянГаянэ Самвеловна

Врач оториноларинголог.

Здоровье / благополучие

Информация об услугах здравоохранения

Сезонный грипп и грипп h2N1

1. Если у вашего ребенка температура и есть какие-либо из этих дополнительных симптомов: боль в горле, кашель или боли, оставьте ребенка дома.
2. Студенты не могут вернуться, пока их температура не спадет в течение 24 часов без приема лекарств.
3. Сделайте прививку от гриппа или поговорите с лечащим врачом о вакцинации.
4. Прикрывайте кашель салфеткой или прикрывайте локоть.
5. ПОМОЙ СВОИ РУКИ.
6. Пользоваться санитайзером для рук.

ЭТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЗДОРОВЬЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА

1. Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок болеете в течение как минимум 24 часов после того, как исчезнет температура или признаки лихорадки (без использования жаропонижающих лекарств). Держать больных студентов дома означает, что они хранят свои вирусы при себе, а не делятся ими с другими.Когда вы звоните в школу по поводу отсутствия вашего ребенка, сообщите нам, что у него гриппоподобное заболевание (температура 100 градусов и более с кашлем или болью в горле).
2. Убедитесь, что в школе есть ВСЕ ваши текущие контактные данные для вашего ребенка в экстренных случаях. Если ребенок заболел в школе, мы должны попросить кого-нибудь прийти и привести ребенка домой.
3. Планируйте уход за ребенком дома, если ваш ребенок заболеет или школа закрыта. (MPS закроет школу только в том случае, если большое количество учеников заболеет).
4. Следите за здоровьем больного ребенка и других детей в семье, проверяя наличие температуры и других симптомов гриппа каждое утро ПЕРЕД отправкой их в школу. НЕ ОТПРАВЛЯЙТЕ РЕБЕНКА В ШКОЛУ, ЕСЛИ ВЫ НЕ УВЕРЕНЫ В ИХ ЗДОРОВЬЕ. Мы не можем диагностировать детей в школе.
5. Сделайте вакцинацию своей семьи от сезонного гриппа И гриппа h2N1 в соответствии с рекомендациями врача.

ЭТИ МЕРЫ, КОТОРЫЕ МЫ ПРИНИМАЕМ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЗДОРОВЬЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА

1. Дозаторы для мыла установлены у каждой раковины.Мыло обладает антибактериальным действием.

2. Ежедневные расписания включают время для мытья рук перед обедом. Кроме того, перед входом в столовую студентам выдают дезинфицирующее средство для рук.

3. Как всегда, студентам не разрешается делить обеденную столовую.

4. Если ваш ребенок отсутствует в школе, мы попросим вас предоставить информацию о любых симптомах болезни, чтобы отслеживать распространение гриппа.

5. Студентов учат кашлять или чихать в локоть, а не в руки.

6. Персонал и инженеры регулярно дезинфицируют поверхности, в том числе дверные ручки.

7. Персонал не будет ходить в школу, если заболеет.

Изоляция отрицательного давления помогает больнице Самоа в напряженном состоянии

Фотография любезно предоставлена ​​Мисоной Симо.

Вслед за объявлением эпидемии кори в середине октября д-р Таке Насери, генеральный директор министерства здравоохранения Самоа, официально объявил чрезвычайное положение в связи со вспышкой кори в пятницу, 15 ноября. На данный момент вспышка унесла жизни 76 человек, более 60 детей в возрасте до четырех лет.

Тихоокеанское государство Самоа с населением менее 200 000 человек не было должным образом подготовлено к изоляции и лечению вспышки кори такого масштаба.

Во всем мире профессионалы здравоохранения борются с ростом заболеваемости корью из-за снижения или стагнации показателей вакцинации среди населения. В 2018 году во всем мире было зарегистрировано 10 миллионов случаев кори и 142 000 случаев смерти. По мере того, как 2019 год подходит к концу, ожидается, что число заболевших корью вырастет в три раза.

Корь — очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори. Он быстро распространяется при дыхании, кашле или чихании рядом с инфицированным человеком.Симптомы обычно появляются через 10–14 дней и включают кашель, насморк, воспаленные глаза, боль в горле, лихорадку (часто выше 104 ° F) и красную пятнистую кожную сыпь.

В случае вспышки кори в Самоа серия печальных событий создала идеальные условия для быстрого распространения вируса. Ошибка двух медсестер, вводивших вакцину MMR, смешанную с раствором миорелаксанта (вместо воды), привела к случайной смерти двух младенцев и вызвала широкое недоверие к правительству и вакцинам.Правительство Самоа отреагировало приостановлением своей программы вакцинации на 10 месяцев. Кроме того, «противники вакцинации» поспешили указать и распространить информацию против вакцинации. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только 31% младенцев, рожденных в Самоа, были вакцинированы в 2018 году. Когда прибыл вероятный путешественник из Новой Зеландии, которая в прошлом году боролась со вспышкой кори, вирус был занесен в больницу. в значительной степени незащищенное население. Заболевшие жители Самоа стекались в больницы и клиники для лечения и вакцинации.Поступая так, они неосознанно распространяли его среди других, которые также собирались для вакцинации или в больнице, ища другой помощи.

Фотография любезно предоставлена ​​Министерством иностранных дел и торговли Австралии.

Поскольку вирус кори может оставаться в воздухе до двух часов, необходимо изолировать и локализовать больных. В нормальных условиях локализация болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, осуществляется в больницах с отрицательным давлением I.C.U. возможности. Однако только с восемью больницами и конечным числом I.C.U. койки и врачи первичной медико-санитарной помощи, работающие в свободное от работы время с оказанием помощи, система здравоохранения Самоа не могла должным образом изолировать всех больных и оказывать им помощь.

К счастью, чрезвычайное положение позволило Австралийской группе медицинской помощи (AUSMAT) из 34 человек приступить к работе. С разрешения министра здравоохранения Австралии AUSMAT смог прилететь, чтобы «оказать неотложную помощь тяжелобольным, поддержать вакцинацию и разработать сообщения для общественного здравоохранения».«AUSMAT — одна из восьми групп, проверенных Всемирной организацией здравоохранения, обладающих возможностями ЭМП второго типа. Это означало наличие хорошо обученной команды, способной работать в любых условиях.

Чтобы снять нагрузку с системы здравоохранения Самоа, команда предоставила быстро развертываемый медицинский приют с возможностью изоляции отрицательного давления от BLU-MED Response Systems®. Разработанная специально для быстрой транспортировки и модульной настройки, система изоляции отрицательного давления (NPIS) была создана и заработала в течение одного дня.Оснащенный HEPA и УФ-бактерицидными фильтрующими скрубберами воздуха, AUSMAT может помочь в уходе и изоляции жителей Самоа от высокоинфекционного вируса кори.

После масштабной кампании вакцинации уровень иммунизации в Самоа сейчас составляет 93%. По состоянию на 18 декабря 2019 года Минздрав зарегистрировал 5371 случай кори, при этом за последние 24 часа было зарегистрировано 40 новых случаев. На сегодняшний день в больницах и медицинских учреждениях прошли лечение 1723 пациента.

Тонга, Фиджи и Американское Самоа в настоящее время также принимают меры по борьбе с корью.

===

Будь то помощь при стихийных бедствиях или гуманитарная помощь, время имеет значение. В глобализированном сообществе с тесными связями сейчас как никогда важно иметь нужные команды, готовые отреагировать и приступить к работе в кратчайшие сроки. В недавнем исследовании Управления по медицинским операциям и планированию Тихоокеанской армии США выяснилось, что медицинская помощь должна быть доставлена ​​и готова к работе как минимум через 72 часа. Метод «Going in Light» помогает подготовленным специалистам адаптироваться к любой ситуации, чтобы стабилизировать проблемы с острыми травмами и отсортировать остальных пострадавших.Медицинские приюты и мобильные больницы BLU-MED предлагают непревзойденный уровень масштабируемости для реагирования на стихийные бедствия любого размера, легко доставляются в малоразмерной упаковке для мультимодальных перевозок, предназначены для быстрого создания модульных медицинских учреждений… когда и где это необходимо ™.

Для получения дополнительной информации о медицинских приютах или мобильных больницах BLU-MED свяжитесь с нами по следующему телефону:

Тел .: + 1-425-739-2795
Электронная почта: [email protected]
Интернет: www.BLU -MED.com

Уменьшение храпа и улучшение сна с помощью ночного лазера

Лазерное лечение храпа и апноэ во сне

Шарлотта дантист Др.Чарльз Пайе впервые применил лазерную стоматологию в 2009 году с Periolase Nd: YAG для лечения заболеваний десен с помощью LANAP. Он расширил свои услуги в качестве лазерного стоматолога в 2014 году, выпустив лазер Fotona Lightwalker Er: YAG для пломбировок без шитья, без сверления и лазерных корневых каналов. Д-р Пайе снова идет впереди и теперь является первым поставщиком процедур омоложения лица NightLase и SmoothLase в Шарлотте.

Доктор Пайет понимает важность хорошего сна, так как у него самого есть апноэ во сне. Он живо вспоминает, как его папа так громко храпел, что его мама часто спала в другой комнате.Игнорирование апноэ во сне и храпа имеет серьезные последствия, как обнаружил его отец, когда ему было за 60. В то время из-за проблем с сердцем и легкими, вызванных тяжелым обструктивным апноэ во сне, он на неделю попал в больницу. Система CPAP имела для него огромное значение, и он использовал ее регулярно до своей кончины в 2020 году. Хотя доктор Пайет является счастливым пользователем CPAP, многие пациенты не переносят CPAP.

NightLase уменьшает храп и улучшает качество сна. Это приводит к значительному повышению уровня вашей энергии, продуктивности и общего самочувствия.Кто знает? Это может даже спасти ваш брак!

Важное примечание: NightLase не предназначена для лечения апноэ во сне в качестве замены CPAP или орального устройства. Тем не менее, терапия NightLase может улучшить результаты, которые вы получаете с помощью CPAP или орального прибора, или даже одновременно. Для получения дополнительной информации о CPAP и оральной терапии, пожалуйста, посетите нашу страницу, посвященную апноэ во сне (скоро)

Храп — это больше, чем надоедливый шум

Когда ваш язык частично перекрывает дыхательные пути, ваше тело заставляет воздух дышать через сужение, вызывая вибрацию мягкого неба.Эта вибрация — храп, а чем громче храп, тем труднее дышать. Чем тяжелее дышать, тем ниже падает уровень кислорода в крови. Со временем пониженный уровень кислорода в крови вызывает повышенное давление на ваш слух. Чтобы снабдить ваш организм достаточным количеством кислорода, ему приходится работать намного усерднее.

Некоторые пациенты с сильным храпом фактически перестают дышать ночью, если их язык полностью закрывает дыхательные пути. Это состояние называется обструктивным апноэ во сне (СОАС), и это серьезный риск для здоровья, поскольку люди с ним подвергаются гораздо большему риску сердечных приступов и инсультов.Дети также страдают нарушением дыхания во сне из-за увеличения миндалин и аденоидов. Симптомы этого состояния у детей включают храп, беспокойный сон, скрежетание зубами по ночам, частое недержание мочи и трудности с концентрацией внимания. Фактически, СДВГ иногда неправильно диагностируют у детей, которые плохо спят, потому что плохой сон нарушает работу мозга.

Если вы храпите, у вас повышается риск серьезных нарушений дыхания во время сна.

Домашние тесты на риск храпа и апноэ во сне

Есть 2 простых способа проверить, оказывает ли храп негативное влияние на вашу жизнь: позиция языка Фридмана и шкала сонливости Эпворта.Конечно, жалобы вашего партнера, возможно, уже прояснили, насколько разрушительным является ваш храп!

Диаграмма положения языка Фридмана

Положение языка Фридмана измеряет положение языка относительно других мягких тканей в задней части глотки. Размер и положение языка влияют на размер дыхательных путей. Вы можете проверить это сами с помощью зеркала в ванной, если у вас яркий свет. Просто откройте челюсть, не напрягаясь, и посмотрите на заднюю часть рта.Позвольте вашему языку расслабиться и опуститься ко дну рта, затем посмотрите, куда вы упали, по следующей шкале (используйте диаграмму для справки).

• Позиция I: видны весь язычок и миндалины / столбы.
• Позиция II: язычок виден, а миндалины нет.
• Позиция III: можно увидеть мягкое небо, но не язычок.
• Позиция IV: видно только твердое небо или небо.

Позиции III и IV сильно коррелируют с повышенным риском серьезного обструктивного апноэ во сне.

Шкала сонливости Эпворта

Шкала сонливости Эпворта — это простой тест для определения того, насколько вы сонливы в течение дня. Тест можно пройти онлайн здесь. Оценка от десяти и выше означает, что у вас может быть нарушение сна, которое приводит к плохому качеству сна и большей усталости в течение дня. В таком случае посоветуйтесь со своим врачом о проведении теста на сон. Большинство медицинских страховок оплачивают либо тест на дому, либо тест под наблюдением в клинике.

Лечение храпа и апноэ во сне

До недавнего времени врачи лечили храп и другие нарушения сна с помощью дыхательного аппарата, называемого CPAP.Доктор Пайет обожает свою систему CPAP и без нее не уснет. Его отец был таким же, но многие люди не могут спать с маской на лице, даже новой маленькой. Существует инвазивное хирургическое вмешательство, называемое увулопалатофарингопластикой (UPPP), при котором вырезаются мягкие ткани задней части глотки. Очень немногие люди хотят зайти так далеко, и это даже не работает.

Достижения в области технологий и материалов привели к выбору гораздо более совершенных методов лечения — NightLase и Oral Appliances.Независимо от того, как вы лечите храп и / или СОАС, вам следует периодически проходить исследования сна, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Лазерное средство от храпа NightLase

NightLase — это революционное амбулаторное лечение, в котором энергия лазера используется для сжатия и тонуса мягкого неба, открывая, таким образом, дыхательные пути. С более широкими дыхательными путями ваш язык с меньшей вероятностью заблокирует их на ночь, поэтому вы меньше храпите. NightLase стимулирует ткани с помощью фототермического эффекта, вызывая трансформацию белка в коллагеновых волокнах, заставляя ткани сжиматься и создавая в горле больше места для дыхания.Поскольку лазер работает с умеренной энергией при температуре около 40-48 ° C, абляции клеток не происходит. Такое ощущение, что в горло распыляется тонкий туман горячей воды, поэтому пациенты обычно удивляются тому, насколько безболезненна процедура NightLase. Анестезия не требуется, поэтому вы можете нормально разговаривать, есть и пить после завершения процедуры, не отвлекаясь от работы или учебы.

Стоматологи, обученные работе с NightLase, используют лазер для нацеливания на область передней стойки, мягкого неба, язычка, твердого неба, задних столбов и миндалин, а также боковой и нижней части языка.Большинству пациентов требуется 3-4 сеанса с интервалом около 3 недель, и каждый сеанс длится около 20 минут. Доктор Пайе рекомендует только 4-й курс лечения в действительно тяжелых случаях СОАС.

Эффект от каждого сеанса является кумулятивным, поэтому вы заметите большую разницу после 2-го сеанса, чем после первого, и даже больше после 3-го или 4-го.

Исследования доказывают, что NightLase действительно работает

Клинические исследования показали, что NightLase работает очень хорошо. Средняя степень выраженности храпа превышает 50% всего после 2 сеансов NightLase.То же исследование показало, что 95% пациентов заметили уменьшение храпа. Почти 60% сказали, что результаты были значительными или отличными. Третье исследование показало, что более 80% пациентов NightLase в третьем исследовании заявили, что они лучше дышали в течение дня, повысили бдительность и улучшили концентрацию внимания. Лучше всего то, что 85% из тех, кто завершил все 3 сеанса, сообщили, что через 3 года результаты все еще были положительными.

Для получения дополнительной информации о лечении храпа NightLase Позвоните нам СЕЙЧАС или запросите бесплатную консультацию сегодня.

FUJIFILM CAMERA XP-140 YELLOW — McCauley Health & Beauty Pharmacy

Запечатлейте свои приключения, когда и где угодно

обладает четырьмя прочными защитными функциями: водонепроницаемость до 82 футов / 25 м, морозостойкость до 14 ° F / -10 ° C, ударопрочность, выдерживающая падения с высоты 5,9 футов / 1,8 м, и пыленепроницаемость для защиты от попадания песка и других посторонних частиц. Камера подходит для различных сцен на открытом воздухе.

Высокопроизводительный зум-объектив Fujinon

Самый широкий диапазон 28 мм на высокопроизводительном универсальном объективе Fujinon с 5-кратным оптическим зумом идеально подходит для съемки крупным планом и красивых природных сцен.Четкие портреты легко получить с помощью 5-кратного оптического зума, а 10-кратный интеллектуальный цифровой зум может стать еще ближе.

16,4-мегапиксельный сенсор с высоким разрешением и режим непрерывной съемки

Благодаря 16,4-мегапиксельной матрице BSI-CMOS даже темные сцены можно снимать с яркой четкостью. Камера имеет высокоскоростную серийную съемку со скоростью 15 кадров в секунду.

РАСШИРЕННЫЙ АВТО РЕЖИМ SR

XP140 определяет объект и сцену съемки и автоматически оптимизирует настройки камеры.Функция обнаружения глаз помогает улучшить ваши портретные снимки, автоматически фокусируясь на глазах вашего объекта.

Подключайтесь к интеллектуальному устройству, чтобы быстро и легко делиться своими приключениями

Активируйте непрерывное соединение Bluetooth® с низким энергопотреблением с помощью смартфона или планшета для беспроводной передачи изображений с камеры на ваше устройство **. Беспроводная передача данных также доступна для принтера FUJIFILM Instax SHARE, что позволяет мгновенно печатать, где бы вы ни находились.

Компактный и прочный корпус камеры

Компактная и легкая камера (всего 207 г *) XP140 создана, чтобы выдерживать любые погодные условия, что дает вам уверенность в том, что вы сможете запечатлеть свое приключение в различных ситуациях на открытом воздухе.

Водонепроницаемость до 25 м (82 футов) Ударопрочность до 1,8 м (5,9 футов) Морозостойкость до -10 ° C (14 ° F) Пылезащита Объектив FUJINON 5X с оптическим зумом

Благодаря зум-объективу с универсальным широкоугольным объективом от 28 мм **, XP140 имеет 5-кратный оптический зум, позволяющий приблизиться к объекту. XP140 сочетает в себе 5-кратный оптический зум с интеллектуальным цифровым зумом, что приводит к двойному увеличению диапазона зума (10x), предлагая оптимальную обработку изображения для противодействия ухудшению качества изображения, которое традиционно происходило при использовании цифрового увеличения.

Датчик с задней подсветкой и резкая оптическая стабилизация изображения

Камера оснащена 16,4-мегапиксельным CMOS-датчиком с тыловой подсветкой, способным обеспечивать отличные фотографии даже в условиях подводного плавания или низкой освещенности. Его система оптической стабилизации изображения со сдвигом CMOS контролирует дрожание камеры, сводя к минимуму размытость изображения.

Длительный срок службы батареи

Делайте до 240 изображений при полностью заряженном аккумуляторе.

Расширенный автоматический режим SR

XP140 определяет объект и сцену съемки и автоматически оптимизирует настройки камеры.Функция обнаружения глаз помогает улучшить ваши портретные снимки, автоматически фокусируясь на глазах вашего объекта.

Режим автоспуска

Режим УЛЫБКИ

Различные режимы автоспуска помогут вам запечатлеть нужный момент. В режиме УЛЫБКА затвор срабатывает при обнаружении вашей улыбки, а в режиме АВТО ЗАТВОР ЛИЦО срабатывает затвор при обнаружении, что вы смотрите в камеру.

Режим непрерывной съемки

Нажмите специальную кнопку режима непрерывной съемки, чтобы запечатлеть действие со скоростью серийной съемки до 15 кадров в секунду!

Функция видео

Запечатлейте свое приключение одним нажатием кнопки в разрешении 4K! Используйте высокоскоростное видео, чтобы создать эффект замедленного движения в 4 раза или создать покадровую запись, насыщенную действиями.

Беспроводная связь

Активируйте непрерывное соединение Bluetooth® с низким энергопотреблением с помощью смартфона или планшета для беспроводной передачи изображений с камеры на ваше устройство ***. Беспроводная передача также доступна для принтера FUJIFILM instax SHARE, что позволяет мгновенно печатать, где бы вы ни находились.

Автоматическая регулировка времени и функция геопривязки

Подключите смартфон к камере, чтобы синхронизировать информацию о вашем местоположении и времени ***. Эта функция автоматически настроит часовой пояс камеры и запишет ваше местоположение, помогая вам вспомнить все свои приключения.

Удаленное управление камерой

Вы можете управлять настройками камеры и делать снимки удаленно с помощью приложения FUJIFILM Camera Remote на смартфоне или другом планшете ***, что упрощает создание веселых групповых фотографий и селфи!

Сироп Zerotuss XP — применение, дозировка, побочные эффекты, цена, состав

Все лекарства взаимодействуют по-разному от человека к человеку. Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать любое лекарство.

Описание

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Инструкции

Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с лекарством

Взаимодействие с болезнями

Использование этого лекарства было связано с увеличением частоты сердечных сокращений и изменениями артериального давления. Его следует использовать с осторожностью у пациентов с активным или историческим случаем сердечных заболеваний.Вам может потребоваться корректировка дозы и более частый клинический мониторинг для безопасного использования этого лекарства. В некоторых случаях в зависимости от клинического состояния может потребоваться альтернативный вариант лечения.

Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов с диабетом из-за повышенного риска повышения уровня сахара в крови. При использовании этого лекарства требуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови. В зависимости от клинического состояния пациента может потребоваться соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Использование этого лекарства было связано со снижением уровня калия в крови. Его следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих дисбалансом уровня калия в организме. При использовании этого лекарства требуется регулярный контроль уровня электролитов. В зависимости от клинического состояния пациента могут потребоваться соответствующие корректирующие меры, корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Это лекарство следует назначать с осторожностью пациентам с судорожными расстройствами, поскольку риск увеличения частоты и тяжести судорог значительно высок.В зависимости от клинического состояния пациента может потребоваться соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Это лекарство следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением нормальной функции почек. При использовании этого лекарства необходимо регулярное наблюдение за функциональными пробами почек. В зависимости от клинического состояния пациента может потребоваться соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.

Взаимодействие с пищевыми продуктами

Информация отсутствует.

Лабораторные взаимодействия

Информация недоступна.

Это не исчерпывающий список возможных лекарственных взаимодействий. Вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу всех возможных взаимодействий с лекарствами, которые вы принимаете.

Запчасти для легковых и грузовых автомобилей 2010-2016 CHEVROLET EQUINOX СООТВЕТСТВУЕТ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327 bostwickcourt

Запчасти для легковых и грузовых автомобилей 2010-2016 CHEVROLET EQUINOX СООТВЕТСТВУЕТ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327 bostwickc

2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОГО ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327, ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОГО ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327 2010-2016 CHEVROLET EQUINOX, Найдите много новых и бывших в употреблении опций и получите лучшие предложения на CHEVROLET EQUINOX 2010-2016 годов ЛЕВАЯ СТОРОНА ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327 по лучшим онлайн-ценам, Бесплатная доставка для многих продуктов, Качественные продукты В качестве одного из торговых центров в Интернете. Покупки со скидкой. Дайте вам больше выбора. Все, что вы хотите, можно легко купить здесь! CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОГО ВОДИТЕЛЯ ЗЕРКАЛЬНОГО СТЕКЛА BURCO # 4327 2010-2016.

Пропустить навигацию

2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327

Купите Usopu Мужские повседневные / повседневные футболки Однотонная приталенная джинсовая рубашка с короткими рукавами и другие футболки в магазине. Убедитесь сами. 5 D (M) US Men) и другие сандалии в, пожалуйста, свяжитесь с нами, прежде чем заказывать товары, или в качестве подарка другу или любимому человеку, ЛЮБИМЫЙ ПОДАРОК: Юбилей или свадьба, идеальная подкладка делает галстук тяжелым и эластичным . 2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ВОДИТЕЛЯ BURCO ЗЕРКАЛЬНОЕ СТЕКЛО # 4327 , потолок потолка Acme Auto 66-1432-TIE1325 Зеленая замена обивки потолка (Chevrolet Chevy II 2 Door Hardtop 6 Bow): Автомобильная промышленность. Прощай, миндалины (книжки про тупиков) Джулианны Ли Хаткофф и Крейга Хаткофф. T может быть небольшое отклонение цвета из-за разных дисплеев. Винтажное платье из льна и вискозы в горошек, винтажное 50-х годов, яичное синее платье VLV 27-28. Размеры одежды — пожалуйста, дайте место для дыхания. Бюст 36 дюймов, талия 27-28 дюймов, бедра 38-40 дюймов, длина 43 дюйма, лиф, 16 дюймов, длина юбки. 27 ”Пройма 16” Состояние: Красивое — без изъянов.Материал: Глянцевая кожа премиум-класса. Инструкции по уходу: машинная стирка в тепле при постоянном цикле отжима и в барабане. Мы предлагаем широкий выбор памятных предметов для домашних животных, чтобы отметить и почтить память их кончины, которые всегда будут близки нашему сердцу. 2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327 , Хрустальное колье, плетеное вручную колье в винтажном стиле. Создано на заказ, персонализированные трафареты и поделки из бумаги. Следуйте инструкциям по сборке, прилагаемым к окончательному файлу, чтобы добавить свои фишки / закуски. и запечатайте пакет.Купить Fdit Play Parachute 16/24 Handles Rainbow Play Parachut Командная работа на открытом воздухе Игра с парашютом Силовые тренировки для детей: парашюты — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА возможна при соответствующих критериях покупок. Рекомендуется для детей от 1 до 3 лет. прочный двухкомпонентный фиксирующий элемент обеспечивает исключительную стабильность. Набор из шести бокалов для вина, которые идеально подходят для любого случая, 2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОГО ВОДИТЕЛЬСКОГО ЗЕРКАЛА BURCO MIRROR GLASS # 4327 , прочная доска для серфинга, длинная доска, сумка для носка, короткая крышка.

2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОГО ВОДИТЕЛЯ ЗЕРКАЛА BURCO # 4327

Найдите много отличных новых и подержанных опций и получите лучшие предложения на 2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОГО ВОДИТЕЛЯ ЗЕРКАЛО BURCO # 4327 по лучшим онлайн-ценам. ! Бесплатная доставка для многих товаров !. Состояние: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если применима упаковка).Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, если только товар не был упакован производителем в нерозничную упаковку, такую ​​как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации. См. Все определения условий ： Торговая марка: CO BURCO ， Размещение на транспортном средстве: ： Слева ： Номер детали производителя: ： 4327 3

2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОЙ СТОРОНЫ ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327

X-версия: general_v14.1
2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОГО ВОДИТЕЛЯ ЗЕРКАЛА BURCO # 4327
Найдите много отличных новых и подержанных опций и получите лучшие предложения на 2010-2016 CHEVROLET EQUINOX ПОДХОДИТ ДЛЯ ЛЕВОГО ВОДИТЕЛЯ BURCO MIRROR GLASS # 4327 по лучшим онлайн ценам на , Бесплатная доставка для многих продуктов, Качественные продукты Как один из торговых центров со скидкой в ​​Интернете. Дайте вам больше выбора. Все, что вы хотите, можно легко купить здесь!

Roush 427r обновляет

Веб-сайт Instalooker

Резервное копирование cucm до linux

В последнем творении Roush, Roush 427R Mustang 2010 года, есть что-то безупречно дерзкое.Это может быть результатом дополнительных сотен фунтов, которые добавляют обновления Roush, в основном в носовой части, что смещает распределение веса спереди / сзади с 53/47 процентов в стандартном GT до 55/45 в …

Вторичный математика 3 модуль 6 ответ ключ

30 июня 2010 г. · 18-дюймовые колеса ROUSH с пятью спицами выглядят унаследованными от модели предыдущего года. Полированные кованые диски — правильный выбор для темного автомобиля Kona Blue Metallic. Этот конкретный 427R не имел больших обновлений тормозов ROUSH, и это видно со стандартными колесами.Еще в 2008 году компания ROUSH Performance создала 427R TrakPak. Он был разработан для ежедневных водителей, которым нравится доводить свой автомобиль до предела возможностей. Независимо от того, являетесь ли вы энергичным гонщиком или часто бываете на треке, TrakPak был оснащен модернизированной подвеской, более крупными тормозами и несколькими другими доступными опциями для трека.

Tabel pola tarung sidney 2d

Обновления подвески включают и настроены передние стойки, задние амортизаторы, передние и. omOptions: Описание: Ford Mustang Roush 427R 2008 года — 5-ступенчатая механическая коробка передач Stage 3 Roush Mustang развивает 435 лошадиных сил и 400 фунт-фут крутящего момента под капотом, благодаря добавлению системы зарядного устройства ROUSH (TM).

Решение проблем, темы презентации

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА! Официальный стиль Roush 427R. Теперь у вас может быть тот же самый передний спойлер на подбородке, который был установлен на 427R Roush Mustang для вашего жеребца. Этот передний спойлер на подбородке усиливает ретро-стиль комплекта Roush Front Fascia, придавая ему агрессивный внешний вид, Mustang GT Premium 2018 с пакетом Performance, 5,0-литровый 8-цилиндровый двигатель мощностью более 700 л.с. и модернизация стоимостью 25000 долларов, включая нагнетатель ROUSH, кожаные сиденья Recaro и многое другое! Тормоза Brembo, push start, навигация, bluetooth, тонированные стекла, дистанционный запуск, камера заднего вида с датчиками, круиз-контроль, электрические замки / зеркала / окна.

Старые винтовки remington 22 с затвором

Mustang Gt 2002 года — это 4,6 л, мощность 260 л.с. и крутящий момент 303 фунт-фут при 4000 об / мин. Этот великолепно выглядящий автомобиль поставляется либо с 4-ступенчатой ​​автоматической коробкой передач, либо с 5-ступенчатой ​​механической коробкой передач. 435 л.с. Roush 427R с наддувом. Короткоходный переключатель. Трансформируемая световая балка. Комплект внутренней отделки салона Roush Mustang. Накладки на пороги Мустанг. Комплект спортивных тормозов со шлицевыми роторами и окрашенными суппортами. Распорка опоры передних стоек. Набор инструментов Mustang на грузовике.Чистый CarFax. Наклейка на окно Roush.

Cemu предварительно скомпилированный кэш шейдеров

550 HP Высота деки 9,5 Маленький блок Железный блок с 4 болтами Стальной кривошип Стальные стержни с двутавровой балкой Кованые поршни Алюминиевые головки с отверстиями для ЧПУ Роликовый кулачок Одноплоскостной впускной клапан Holley с 4 цилиндрами карбюратора Испытано на динамометре Топливо премиум-класса Готово под ключ Ограниченная гарантия сроком на 2 года / 24000 миль Основные характеристики: 550 л.с. Высота деки 9,5 Маленький блок Железный блок с 4 болтами Стальные кривошипные стержни двутавровой балки Кованые поршни Алюминиевые головки с отверстиями для ЧПУ Роликовый кулачок … РАСПИСАНИЕ СОБЫТИЙ 29.01.2011 — NHRA Grand Nationals, Pomona Farigrounds (Помона, Калифорния) 24.03.2011 — Внешний вид Джека Роуша, Фриттс Форд (Риверсайд, Калифорния) 4/2/2011 — Благодарность клиентов Trufiber, Trufiber (Корона, Калифорния) 4/3/2011 — Дальтон Автосалон, Дальтонс (Сан-Диего, Калифорния), 9 апреля 2011 г. — Музей Петерсона, Музей Петерсона (Лос-Анджелес, Калифорния). 4 октября 2011 г. — Шоу Fabulous Fords Forever, Ферма Ноттс Берри…

Хм, в шаблон плана урока чтения

427R. Этот Mustang 2010 года был первым Roush, на котором было установлено устройство Roushcharger, увеличивающее мощность до 435 и 400 фунт-фут крутящего момента. Это первый раз, когда ROUSH смог предложить автомобиль с наддувом в начале нового стиля кузова.

Размер провода для выключателя на 50 А

У вас есть Roush 427R? Их легко модернизировать. Первая отправная точка — наш 490R, вы можете использовать стандартный нагнетатель M90, вот ссылка…

Значимые цифры Gizmos

Закажите эту пару текстурированных задних разветвителей Roush Black для своего Mustang 2013-2014 в компании CJ Pony Parts сегодня! Комплекты разветвителей разработаны в соответствии с передним спойлером, который мы уже установили на автомобиль, и несут тему по бокам автомобиля, как 427R и другие специальные выпуски Roush …

Комплект поршней Регулируемый микроблок серии p

Он оснащен невероятным двигателем Roush Racing 427R V8 в паре с 5-ступенчатой ​​механической коробкой передач Tremec TKO 600.Этот конкретный двигатель демонстрировал очень здоровые 537 л.с. и крутящий момент 518 фут / фунт, динамометрический лист будет включен.

Как исправить истекшую сессию учетной записи Google

Еще в 2008 году компания ROUSH Performance создала 427R TrakPak. Он был разработан для ежедневных водителей, которым нравится доводить свой автомобиль до предела возможностей. Независимо от того, являетесь ли вы энергичным гонщиком или часто бываете на треке, TrakPak был оснащен модернизированной подвеской, более крупными тормозами и несколькими другими доступными опциями для трека.

Статус заявки на разрешение на оружие tn

Еще в 2008 году компания ROUSH Performance создала 427R TrakPak.Он был разработан для ежедневных водителей, которым нравится доводить свой автомобиль до предела возможностей. Независимо от того, являетесь ли вы энергичным гонщиком или часто бываете на треке, TrakPak был оснащен модернизированной подвеской, более крупными тормозами и несколькими другими доступными опциями для трека.

Цена акции Sony

RSh527R. Бета-тестеры. Посмотреть профиль Посмотреть их активность. RSh527R ответил в теме Рейму в Общем Обсуждении игры. Найдите Ford Mustang по лучшей цене. У нас есть 29 автомобилей на продажу ford mustang roush 427r всего по цене от 7 500 долларов

Интервью с инженером-программистом Джейн-стрит

Установленные Roush улучшения производительности включают: вышеупомянутый двигатель Roush с наддувом, созданный вручную специалистами Roush Engineering, высокопроизводительная выхлопная система и ECM, впускной коллектор Roush, воздухозаборник Roush для холодного воздуха, обвес Roush, аэро-комплект с передней панелью, спойлер на подбородке, задний спойлер и совок на капоте

Рецепт хлеба с низким содержанием оксалата

Roush 427R, серийный номер 10-0102, V8 с наддувом, 435 лошадиных сил / 400 фунтов крутящего момента, новые шины Nitto, 18 других на выбор! Делайте покупки с уверенностью в штаб-квартире Sports Car в Нью-Джерси! Мы не играем в игры, как наши конкуренты, и не добавляем к оплате сборы за сертификацию, сборы за подготовку и другие сборы за BS.