» Как принимать тералиджен при лечении нарушения сна: Ответы на вопросы

Как принимать тералиджен при лечении нарушения сна: Ответы на вопросы

Как принимать тералиджен при лечении нарушения сна: Ответы на вопросы

Содержание

Ответы на вопросы

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: — Вопросы есть у вас, да? Пожалуйста.

К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, несколько вопросов. Особенно актуален вопрос бессонницы у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Как лечить таких пациентов? Доступные препараты.

И вот сегодняшняя наша лекция была посвящена проблеме острой бессонницы, острой инсомнии. Все-таки острая инсомния – это проблема людей активно работающих, активно взаимодействующих друг с другом и имеющих в связи с этим большое количество стрессов. У пожилых людей проблема чаще возникает с хронической формой инсомнии. И причина этой инсомнии очень многообразная. Во-первых, это просто нарушение гигиены сна. У пожилого человека нету такого дисциплинирующего воздействия, трудового распорядка. Пожилой человек часто может прилечь днем, подремать немножко. У пожилого человека часто выявляется депрессия, например. На него мало воздействия солнечного света, потому что он не выходит на улицу. То есть бессонница пожилых – это отдельная проблема, и начинать лечение бессонницы пожилых все-таки нужно с нормализации режима сна. Это самый простой и зачастую наиболее эффективный метод лечения до применения снотворных препаратов. И действительно, во всех международных рекомендациях методы гигиены сна, режима сна, поведенческой терапии бессонницы всегда находятся на первом месте. Они имеют приоритет при лечении хронической бессонницы перед снотворными препаратами. Но я говорю о хронической бессоннице. А при острой бессоннице применение снотворных препаратов совершенно оправданно.

Если возможно, пару слов об инсомнии у детей. Каково ваше мнение о применении тералиджена – одного из препаратов для лечения бессонницы?

У детей наблюдается очень необычная, скажем, форма инсомнии. И в абсолютном большинстве случаев нарушение сна у детей связано с нарушением режима сна или нарушением правил укладывания ребенка. Вот самая частая форма инсомнии, так называемая поведенческая инсомния – это инсомния детей первого года жизни, когда ребенок ночью часто просыпается и требует, чтобы его взяли на руки, укачали. Почему он требует? Потому что он привыкает засыпать при укачивании вечером. Он засыпает замечательно, его перекладывают в кроватку, ночью он просыпается и чувствует, что ему чего-то не хватает. У него нарастает тревога. Он беспокоится, зовет родителей, требует, чтобы вернули ритуал, который помогает ему засыпать. Ритуал, к которому его приучили – это укачивание на руках. То есть это проблема чисто поведенческая, и достаточно быстро ребенка можно переучить, научить правильно засыпать вечером. Другая проблема более старших детей – это синдром зова из-за двери, когда вечером ребенка укладывают спать и начинается вот эта история: хочу пить, хочу писать, посиди со мной. Это тоже поведенческая форма инсомнии, и немножко по-другому она лечится. Но снотворные препараты ни в том, ни в другом случае не имеют приоритета. Приоритет имеют поведенческие формы лечения. Тералиджен является одним из препаратов для лечения инсомнии у детей, я согласен.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Михаил Гурьевич, у меня два вопроса. Первый вопрос. Обладает ли донормил холинолитическим эффектом, и в связи с этим насколько целесообразно и возможно применение его у мужчин с периодической задержкой мочи в связи с наличием гиперплазии простаты?

К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, действительно, помимо своих замечательных снотворных действий, у него есть и нежелательные побочные эффекты, в том числе и холинолитическое действие. В связи с этим в инструкции по применению не рекомендуется применение этого препарата при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и глаукомы. Это отражено в инструкции.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – И второй вопрос. Какое ваше отношение к мелатонину и к препаратам мелатонина как к снотворным, которые, так сказать, в настоящее время рекомендуют, и в том числе при острой или стрессовой инсомнии?

К. м.н. Полуэктов М.Г.: – Препараты мелатонина не называют снотворными препаратами в настоящее время. Их называют адаптогенами.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Да. Но тем не менее, они все-таки обладают определенным снотворным таким действием.

К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, сам мелатонин действительно экзогенно обладает небольшим ГАМК-ергическим даже действием, то есть чисто снотворным. Но в основном его действие связано с воздействием на внутренние часы человека. И в многочисленных исследованиях было показано, что эффект мелатонина тем выше, снотворный эффект, эффект улучшения сна, чем ниже уровень собственной продукции мелатонина. Поэтому у пожилых людей, у кого постепенно с возрастом снижается уровень собственной продукции мелатонина, мелатонин действительно может быть эффективен в отношении коррекции нарушений сна. Но подчеркну, что он эффективен тогда, когда его мало и когда есть нарушение цикла сон-бодрствование. Действительно, он часто применяется при лечении сна пожилых. При стрессовой инсомнии, скорее всего, он не будет столь эффективен, потому что у него нет прямого седативного действия, достаточно слабое снотворное действие, и мы в данной презентации поэтому его не упоминаем.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Спасибо большое. У нас нет больше вопросов?

Профессор Петрухин А.С.: – Можно ремарочку? У детей бессонницы не бывает. Или это неправильное воспитание, или это расстройство сна, которое называет диссомния. К диссомнии относятся ночные кошмары (все зависит от фазы сна), ночные страхи и вот это нарушение режима, которое возникает. Сейчас, кстати, очень много таких случаев, что дети даже с нянями спят, 14-тилетние причем, что-то такое творится невозможное. Уже триста лет назад от этого отказались, у нас только начинается. И поэтому очень важно режим и правильное воспитание ребенка, и учить, что если ребенок взрослый спит с няней, то это может привести к дальнейшим их сексуальным расстройствам.

Нейролептик (антипсихотическое средство) Тералиджен — «Тералиджен — применение его меня удивило. Инструкция по применению, цена, побочные действия препарата Тералиджен. Аналог я нашла помягче и подешевле. »

То ли жизнь такая пошла, то я такая нестрессоустойчивая, но без успокоительных средств уже не мыслю своей жизни.

Не так давно обратилась к своему врачу по поводу плохого сна и постоянно испорченного настроения. Ну знаете, осень, стресс на работе, сокращение солнечного дня. Вообще хотела, чтобы выписали вновь Имован, к которому я уже привыкла и пила на ночь. Но врач был свежий, отдохнувший, приехавший с недавней медицинской конференции и покачав головой возразил мне и выписал рецепт на другой препарат Тералиджен. Аналог это, — сказал он, но придя домой и загуглив, я поняла, что нет. Препарат оказался из группы антигистаминных. Хотя тоже относится к нейролептикам, говоря проще к сильным успокоительным.

 

Цена: 504 рубля.

Действующее вещество:

алимемазина тартрат

Показания

— неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств;

— психопатии с астеническими и психоастеническими расстройствами;

— тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний;

— сенестопатические депрессии;

— соматизированные психические расстройства;

— состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;

— нарушения сна различного генеза;

— аллергические реакции (симптоматическое лечение).

 

Противопоказания

— закрытоугольная глаукома;

— гиперплазия предстательной железы;

— тяжелые заболевания печени;

— тяжелые заболевания почек;

— паркинсонизм;

— миастения;

— синдром Рейе;

— одновременное применение ингибиторов МАО;

— беременность;

— период грудного вскармливания;

— детский возраст до 7 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при хроническом алкоголизме, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда, при обструкции шейки мочевого пузыря, предрасположенности к задержке мочи, при эпилепсии, открытоугольной глаукоме, желтухе, угнетении функции костного мозга, артериальной гипотензии.

В упаковке 1 блистер, содержащий 25 красных таблеток. Таблетки по 5 мг.

Таблетки Тералиджен относятся к антигистаминным системного действия. Наверное, все принимали супрастины-тавегилы и сталкивались с побочкой в виде сонливости и нарушения концентрации внимания. Так вот, препарат из этой же группы и этот побочный эффект взят за основной терапевтический.

Я приняла 5 мг на ночь. Сон пришел быстро, прошло наверное, минут 10-15. Но вот утром всё оказалось не столь радужным. Проснулась я с будильником. но у меня было такое разбитое состояние, что предшествовавший 8-часовой совсем не ощущался. Тело не слушалось, конечности казались свинцовыми, единственное, что мне хотелось это скорее принять горизонтальное положение. Едва завершив утренний туалет, в таком состоянии я поплелась на работу. Да еще и на такси пришлось раскошелиться. О вождении машины в таком состоянии не может идти и речи. Лишь спустя 4-5 часов я относительно пришла в себя. Такой побочный эффект оказался для меня слишком. Я и без того чувствую себя разбитой от бессонницы, а тут практически то же самое, и даже похуже. На общее состояние тоже никак не повлияло, настроение и общее состояние духа осталось прежним.

Удивляет назначение препарата Тералиджен детям. Поскольку сыну знакомой как раз его тоже назначали, и он по её словам просто спал на ходу.

Позже о препарате Тералиджен отзывы других людей я прочитала и подумала, что, возможно, мой вес оказался маловат и случилась небольшая передозировка. Но врач сказал, что пол-таблетки точно будет мало. В любом случае, не хочется экспериментировать, так как сложно выбрать день когда можно весь день пробыть овощем. И я вернулась к уже проверенному средству Имован.

Вообще сложно что-либо советовать, когда речь идет о препарате, отпускающемся по рецепту врача. Сон он всё же вызвал, поэтому ставлю ему 3 балла. И рекомендую перед применением любого сильно действующего препарата посоветоваться с врачом.

 

Желаю всем здоровья!

Ученые придумали, как бороться с хронической бессонницей без таблеток

https://ria.ru/20190525/1554893932.html

Ученые придумали, как бороться с хронической бессонницей без таблеток

Ученые придумали, как бороться с хронической бессонницей без таблеток

Первое снотворное — веронал — появилось в 1864 году, когда немецкий химик Адольф Байер открыл барбитуровую кислоту и барбитураты. С 1903 года веронал уже… РИА Новости, 03.03.2020

2019-05-25T08:00

2019-05-25T08:00

2020-03-03T14:21

россия

михаил полуэктов

российская академия наук

первый мгму имени сеченова

москва

швейцария

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/155489/40/1554894028_0:161:3071:1888_1920x0_80_0_0_771280e3e883f95a9590057ea16b2ed6.jpg

МОСКВА, 25 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. Первое снотворное — веронал — появилось в 1864 году, когда немецкий химик Адольф Байер открыл барбитуровую кислоту и барбитураты. С 1903 года веронал уже массово прописывали пациентам от бессонницы. Но у лекарства было сразу несколько серьезных недостатков, и от него пришлось отказаться. Полтора века спустя с нарушениями сна все еще борются посредством таблеток. Ученые обещают в ближайшее время переломить ситуацию.Три системы — одна бессонница»Вероятность засыпания зависит от взаимодействия трех систем в мозге. Одна система активирующая, другая тормозящая, третья — система внутренних часов. И лекарственные препараты, которые обладают снотворным действием, влияют на работу одной из этих систем, смещая равновесие между ними в сторону сна. Сегодня самый популярный подход к индукции сна — воздействие именно на тормозные системы мозга, усиление их активности. Речь прежде всего о препаратах — производных бензодиазепинов, наиболее известный из которых — феназепам», — объясняет доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3 кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов.Эти препараты воздействуют на особые рецепторы головного мозга — бензодиазепиновые, в результате чего тормозится передача нервного возбуждения в мозге и человек довольно быстро засыпает. В то же время длительность сна увеличивается, а внезапных пробуждений среди ночи становится меньше.Но у этих лекарств есть два важных недостатка. Во-первых, они меняют нормальную структуру сна, подавляя его глубокую и быструю стадии. Иными словами, человек, принявший тот же феназепам, спит дольше, но не видит сновидений, а ночной отдых не приносит ему удовлетворения. Во-вторых, эти препараты могут вызывать зависимость, по типу схожую с наркотической.»Классические снотворные типа фенозепама имеют такой же механизм действия, как и алкоголь. При эпизодическом приеме ничего страшного не произойдет, но если пить их регулярно, как и в случае со спиртными напитками, конечно, ничего хорошего не выйдет. Поэтому любой снотворный препарат все-таки отпускается по рецепту, его невозможно приобрести просто так», — уточняет сомнолог.Ослабить и подавитьВторые по популярности снотворные препараты — блокаторы гистаминовых рецепторов. Они ослабляют гистаминергическую систему, которая позволяет мозгу находиться в состоянии бодрствования, и если подавить ее работу, то тормозящие системы получат преимущество и человек заснет. «Схожим действием обладали противоаллергические препараты первых поколений, например супрастин. От них очень хотелось спать, поскольку они действовали не только на рецепторы, связанные с аллергией, но и на рецепторы в головном мозге, которые относятся к активирующей системе. Эти лекарства ее блокировали, и, соответственно, равновесие смещалось в сторону тормозных систем, что способствовало засыпанию», — рассказывает Михаил Полуэктов. По словам врача, действие снотворных этого типа слабее, чем классических препаратов, и они не искажают нормальную структуру сна — в этом их преимущество. Кроме того, это единственные снотворные, разрешенные при беременности.Обман мозга»На борьбу между активирующими и тормозными системами оказывает влияние время суток. Ночью нам заснуть легче, чем днем, благодаря внутренним часам. Они помогают мозгу не засыпать, если идет световая стимуляция определенной области гипоталамуса. За счет этого мозг знает, что сейчас организму нужно быть максимально активным, и дает дополнительный импульс активирующим структурам. Как только темнеет, эта стимуляция прекращается, активирующие структуры теряют преимущество перед тормозными, и постепенно мозг погружается в сон. Поэтому можно индуцировать сон еще и путем обмана внутренних часов. Если им сообщить, что уже ночь, что уже начал вырабатываться гормон мелатонин, то внутренние часы перестанут стимулировать активирующие системы и, соответственно, те потеряют преимущество. Для этого используются препараты мелатонина — синтетические аналоги гормона, который вырабатывается у человека и у животных в ночное время», — объясняет специалист.Применение этих лекарств улучшает время засыпания, немного увеличивает продолжительность сна и практически не вызывает побочных эффектов. Но их действие намного слабее снотворных первых двух типов. Также есть данные о том, что прием синтетического мелатонина после 45 лет увеличивает продолжительность жизни. Хотя, по мнению Михаила Полуэктова, к ним надо относиться с осторожностью.»Опыты проводили на крысах. На других видах животных, а также на людях, это не было доказано», — подчеркивает ученый. Лучше без таблетокУченые продолжают искать новые средства борьбы с бессонницей, в том числе немедикаментозные. Например, сразу несколько научных коллективов работают над созданием специальных гаджетов для быстрого засыпания и крепкого продолжительного сна. Авторы одного из устройств — сотрудники Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН. Это небольшой черный куб с гранью в десять сантиметров, внутри — три катушки, на которые подается импульсный ток определенной частоты. Возникает слабое электромагнитное поле, которое, воздействуя на мозг, естественным образом регулирует циркадные ритмы. Прибор уже показал свою эффективность на небольшой группе здоровых добровольцев. Сможет ли он вылечить страдающих хронической бессонницей, пока неясно.Ученые из Сеченовского университета вместе с коллегами из Швейцарии разрабатывают первую программу когнитивно-поведенческой терапии бессонницы на русском языке.»Чаще всего у человека закрепляется бессонница, потому что он начинает беспокоиться о своем сне, вести себя неправильно. Он фиксируется на своих проблемах и не может от них избавиться. Сейчас есть определенные методики когнитивно-поведенческой терапии, но тут требуется достаточно много времени, нужны грамотные специалисты, а в России, да и во всем мире, таких людей очень мало. Сейчас мы как раз работаем над методикой дистанционной когнитивно-поведенческой терапии, чтобы человек без визита к психотерапевту, из любого конца нашей страны, онлайн, мог проходить эти сеансы. По данным диссертационной работы, написанной у нас в университете, эффективность двухнедельного курса — 28 процентов. По оценкам зарубежных авторов, писавших о шестинедельном лечении, эффективность когнитивно-поведенческой терапии доходит до 60 процентов. Это сопоставимо с результативностью лечения традиционными снотворными. Но преимущество психологического метода в том, что его эффект не теряется после прекращения лечения. А вот после отказа от снотворного всегда возвращаются нарушения сна, поскольку главная причина этих нарушений не устраняется», — заключает Полуэктов.

https://ria.ru/20180309/1516056137.html

https://ria.ru/20160406/1403430209.html

https://ria.ru/20190315/1551805748.html

россия

москва

швейцария

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155489/40/1554894028_171:0:2900:2047_1920x0_80_0_0_9482f01b201249a952c01af56cb3bf8c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, михаил полуэктов, российская академия наук, первый мгму имени сеченова, москва, швейцария

МОСКВА, 25 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. Первое снотворное — веронал — появилось в 1864 году, когда немецкий химик Адольф Байер открыл барбитуровую кислоту и барбитураты. С 1903 года веронал уже массово прописывали пациентам от бессонницы. Но у лекарства было сразу несколько серьезных недостатков, и от него пришлось отказаться. Полтора века спустя с нарушениями сна все еще борются посредством таблеток. Ученые обещают в ближайшее время переломить ситуацию.

Три системы — одна бессонница

«Вероятность засыпания зависит от взаимодействия трех систем в мозге. Одна система активирующая, другая тормозящая, третья — система внутренних часов. И лекарственные препараты, которые обладают снотворным действием, влияют на работу одной из этих систем, смещая равновесие между ними в сторону сна. Сегодня самый популярный подход к индукции сна — воздействие именно на тормозные системы мозга, усиление их активности. Речь прежде всего о препаратах — производных бензодиазепинов, наиболее известный из которых — феназепам», — объясняет доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, заведующий отделением медицины сна университетской клинической больницы № 3 кандидат медицинских наук Михаил Полуэктов.

Эти препараты воздействуют на особые рецепторы головного мозга — бензодиазепиновые, в результате чего тормозится передача нервного возбуждения в мозге и человек довольно быстро засыпает. В то же время длительность сна увеличивается, а внезапных пробуждений среди ночи становится меньше.

Но у этих лекарств есть два важных недостатка. Во-первых, они меняют нормальную структуру сна, подавляя его глубокую и быструю стадии. Иными словами, человек, принявший тот же феназепам, спит дольше, но не видит сновидений, а ночной отдых не приносит ему удовлетворения. Во-вторых, эти препараты могут вызывать зависимость, по типу схожую с наркотической.

«Классические снотворные типа фенозепама имеют такой же механизм действия, как и алкоголь. При эпизодическом приеме ничего страшного не произойдет, но если пить их регулярно, как и в случае со спиртными напитками, конечно, ничего хорошего не выйдет. Поэтому любой снотворный препарат все-таки отпускается по рецепту, его невозможно приобрести просто так», — уточняет сомнолог.

9 марта 2018, 18:17НаукаУченые рассказали о генетических причинах бессонницы

Ослабить и подавить

Вторые по популярности снотворные препараты — блокаторы гистаминовых рецепторов. Они ослабляют гистаминергическую систему, которая позволяет мозгу находиться в состоянии бодрствования, и если подавить ее работу, то тормозящие системы получат преимущество и человек заснет.

«Схожим действием обладали противоаллергические препараты первых поколений, например супрастин. От них очень хотелось спать, поскольку они действовали не только на рецепторы, связанные с аллергией, но и на рецепторы в головном мозге, которые относятся к активирующей системе. Эти лекарства ее блокировали, и, соответственно, равновесие смещалось в сторону тормозных систем, что способствовало засыпанию», — рассказывает Михаил Полуэктов.

По словам врача, действие снотворных этого типа слабее, чем классических препаратов, и они не искажают нормальную структуру сна — в этом их преимущество. Кроме того, это единственные снотворные, разрешенные при беременности.

6 апреля 2016, 12:16НаукаУченые выяснили, как бессонница влияет на мозгХроническая бессонница нарушает работу белого вещества головного мозга, что может привести к тяжелым последствиям для организма, уверяют китайские нейробиологи.

Обман мозга

«На борьбу между активирующими и тормозными системами оказывает влияние время суток. Ночью нам заснуть легче, чем днем, благодаря внутренним часам. Они помогают мозгу не засыпать, если идет световая стимуляция определенной области гипоталамуса. За счет этого мозг знает, что сейчас организму нужно быть максимально активным, и дает дополнительный импульс активирующим структурам. Как только темнеет, эта стимуляция прекращается, активирующие структуры теряют преимущество перед тормозными, и постепенно мозг погружается в сон. Поэтому можно индуцировать сон еще и путем обмана внутренних часов. Если им сообщить, что уже ночь, что уже начал вырабатываться гормон мелатонин, то внутренние часы перестанут стимулировать активирующие системы и, соответственно, те потеряют преимущество. Для этого используются препараты мелатонина — синтетические аналоги гормона, который вырабатывается у человека и у животных в ночное время», — объясняет специалист.

Применение этих лекарств улучшает время засыпания, немного увеличивает продолжительность сна и практически не вызывает побочных эффектов. Но их действие намного слабее снотворных первых двух типов. Также есть данные о том, что прием синтетического мелатонина после 45 лет увеличивает продолжительность жизни. Хотя, по мнению Михаила Полуэктова, к ним надо относиться с осторожностью.

«Опыты проводили на крысах. На других видах животных, а также на людях, это не было доказано», — подчеркивает ученый.

Лучше без таблеток

Ученые продолжают искать новые средства борьбы с бессонницей, в том числе немедикаментозные. Например, сразу несколько научных коллективов работают над созданием специальных гаджетов для быстрого засыпания и крепкого продолжительного сна. Авторы одного из устройств — сотрудники Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН. Это небольшой черный куб с гранью в десять сантиметров, внутри — три катушки, на которые подается импульсный ток определенной частоты. Возникает слабое электромагнитное поле, которое, воздействуя на мозг, естественным образом регулирует циркадные ритмы.

Прибор уже показал свою эффективность на небольшой группе здоровых добровольцев. Сможет ли он вылечить страдающих хронической бессонницей, пока неясно.

Ученые из Сеченовского университета вместе с коллегами из Швейцарии разрабатывают первую программу когнитивно-поведенческой терапии бессонницы на русском языке.

«Чаще всего у человека закрепляется бессонница, потому что он начинает беспокоиться о своем сне, вести себя неправильно. Он фиксируется на своих проблемах и не может от них избавиться. Сейчас есть определенные методики когнитивно-поведенческой терапии, но тут требуется достаточно много времени, нужны грамотные специалисты, а в России, да и во всем мире, таких людей очень мало. Сейчас мы как раз работаем над методикой дистанционной когнитивно-поведенческой терапии, чтобы человек без визита к психотерапевту, из любого конца нашей страны, онлайн, мог проходить эти сеансы. По данным диссертационной работы, написанной у нас в университете, эффективность двухнедельного курса — 28 процентов. По оценкам зарубежных авторов, писавших о шестинедельном лечении, эффективность когнитивно-поведенческой терапии доходит до 60 процентов. Это сопоставимо с результативностью лечения традиционными снотворными. Но преимущество психологического метода в том, что его эффект не теряется после прекращения лечения. А вот после отказа от снотворного всегда возвращаются нарушения сна, поскольку главная причина этих нарушений не устраняется», — заключает Полуэктов.

15 марта 2019, 08:00НаукаНи в одном глазу. Ученые рассказали, как правильно бороться с бессонницей

Тералиджен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Teralygen таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10, 20, 25, 50 или 125 шт. (16142)

💊 Состав препарата Тералиджен®

✅ Применение препарата Тералиджен®

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата

Тералиджен®
(Teralygen)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.03.23

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Тералиджен®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10, 20, 25, 50 или 125 шт.

рег. №: ЛСР-003204/07
от 15.10.07
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 23.08.17

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Тералиджен

®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета, с выдавленным символом на одной стороне и полоской на другой; стороны и края без повреждений.

1 таб.
алимемазина тартрат 5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, сахароза, крахмал пшеничный, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки: Опадрай YS-1-1232 (гипромеллоза, титана диоксид (E171), макрогол, краситель D&C красный №27, полисорбат 80).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик). По химической структуре близок к дипразину и левомепромазину. От дипразина отличается наличием дополнительной метиленовой группы (СН2) в боковой цепи, а от левомепромазина — отсутствием группы ОСН3 в положении 2 фенотиазинового ядра. Фармакологически занимает промежуточное место между дипразином, являющимся антигистаминным препаратом с седативной активностью, и нейролептиком аминазином. Более активен по антигистаминному и седативному действию, чем дипразин, и обладает свойствами, характерными для аминазина и других фенотиазиновых нейролептиков. По сравнению с аминазином оказывает менее выраженное адреноблокирующее действие; обладает слабой антихолинергической активностью. Алимемазин является антипсихотическим средством с умеренной активностью. При выраженных психозах относительно малоэффективен; действует преимущественно как мягкое седативное и противотревожное средство, оказывает положительное действие при сенестопатии, навязчивости и фобии. Применяется, главным образом, при психосоматических проявлениях, развивающихся вследствие сосудистых, травматических, соматогенных, инфекционных нарушений функций ЦНС и при нейровегетативных расстройствах. Седативный эффект способствует нормализации сна у больных этой категории. В связи с антигистаминной активностью алимемазин применяют также при аллергических заболеваниях, особенно дыхательных путей, и при кожном зуде. Обладает противорвотной и противокашлевой активностью.

Показания активных веществ препарата

Тералиджен

®

Неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств; психопатии с астеническими или психоастеническими расстройствами; тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний; сенестопатические депрессии, соматизированные психические расстройства; состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях; нарушения сна различного генеза; аллергические реакции.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют внутрь, в/м и в/в.

Внутрь назначают взрослым в качестве успокаивающего, противоаллергического, противозудного средства по 10-40 мг/сут; детям — по 7.5-25 мг/сут в 3-4 приема. В острых случаях и в психиатрической практике взрослым назначают до 100-400 мг/сут.

Максимальная доза: для взрослых — 500 мг/сут, для пожилых пациентов — 200 мг/сут.

В/м вводят в виде 0.5% раствора. Для в/в капельного введения начальная доза — 25 мг с последующим повышением до 75-100 мг.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: экстрапирамидные расстройства (гипокинезия, акатизия, тремор), угнетение ЦНС.

Редко: мышечная релаксация, сухость во рту, повышение вязкости бронхиального секрета, нарушение аккомодации, запоры, задержка мочеиспускания, сонливость, гипотермия, агранулоцитоз.

Противопоказания к применению

Закрытоугольная глаукома, тяжелые заболевания печени и почек, заболевания предстательной железы, возраст до 1 года, повышенная чувствительность к алимемазину.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение алимемазина не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: тяжелые заболевания печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: тяжелые заболевания почек.

Применение у детей

Внутрь назначают в качестве успокаивающего, противоаллергического, противозудного средства детям — по 7.5-25 мг/сут в 3-4 приема.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 1 года, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда.

Применение у пожилых пациентов

Максимальная доза: для пожилых пациентов — 200 мг/сут.

Особые указания

Раствор для инфузий содержит сульфиты, которые в некоторых случаях могут вызвать или усилить реакции анафилактического типа.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 1 года, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда.

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

С осторожностью следует назначать алимемазин водителям транспорта и лицам, работающим с механизмами, т.к. возможно развитие сонливости, особенно в начале лечения.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие снотворных препаратов, опиоидных анальгетиков, этанола и средств для наркоза.

Антихолинергические вещества усиливают атропиноподобную активность алимемазина.

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Тералиджен Валента инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Teralygen Valenta таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 25, 50 или 100 шт. (30941)


Тералиджен® Валента

💊 Состав препарата Тералиджен® Валента

✅ Применение препарата Тералиджен® Валента

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата

Тералиджен® Валента
(Teralygen Valenta)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.03.23

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Тералиджен® Валента

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 25, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000642
от 28.09.11
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 16.04.19

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Тералиджен

® Валента

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской; на поперечном разрезе видны два слоя: оболочка темно-розового цвета и ядро белого цвета.

1 таб.
алимемазина тартрат 5 мг

25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик). По химической структуре близок к дипразину и левомепромазину. От дипразина отличается наличием дополнительной метиленовой группы (СН2) в боковой цепи, а от левомепромазина — отсутствием группы ОСН3 в положении 2 фенотиазинового ядра. Фармакологически занимает промежуточное место между дипразином, являющимся антигистаминным препаратом с седативной активностью, и нейролептиком аминазином. Более активен по антигистаминному и седативному действию, чем дипразин, и обладает свойствами, характерными для аминазина и других фенотиазиновых нейролептиков. По сравнению с аминазином оказывает менее выраженное адреноблокирующее действие; обладает слабой антихолинергической активностью. Алимемазин является антипсихотическим средством с умеренной активностью. При выраженных психозах относительно малоэффективен; действует преимущественно как мягкое седативное и противотревожное средство, оказывает положительное действие при сенестопатии, навязчивости и фобии. Применяется, главным образом, при психосоматических проявлениях, развивающихся вследствие сосудистых, травматических, соматогенных, инфекционных нарушений функций ЦНС и при нейровегетативных расстройствах. Седативный эффект способствует нормализации сна у больных этой категории. В связи с антигистаминной активностью алимемазин применяют также при аллергических заболеваниях, особенно дыхательных путей, и при кожном зуде. Обладает противорвотной и противокашлевой активностью.

Показания активных веществ препарата

Тералиджен

® Валента

Неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств; психопатии с астеническими или психоастеническими расстройствами; тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний; сенестопатические депрессии, соматизированные психические расстройства; состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях; нарушения сна различного генеза; аллергические реакции.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют внутрь, в/м и в/в.

Внутрь назначают взрослым в качестве успокаивающего, противоаллергического, противозудного средства по 10-40 мг/сут; детям — по 7.5-25 мг/сут в 3-4 приема. В острых случаях и в психиатрической практике взрослым назначают до 100-400 мг/сут.

Максимальная доза: для взрослых — 500 мг/сут, для пожилых пациентов — 200 мг/сут.

В/м вводят в виде 0.5% раствора. Для в/в капельного введения начальная доза — 25 мг с последующим повышением до 75-100 мг.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: экстрапирамидные расстройства (гипокинезия, акатизия, тремор), угнетение ЦНС.

Редко: мышечная релаксация, сухость во рту, повышение вязкости бронхиального секрета, нарушение аккомодации, запоры, задержка мочеиспускания, сонливость, гипотермия, агранулоцитоз.

Противопоказания к применению

Закрытоугольная глаукома, тяжелые заболевания печени и почек, заболевания предстательной железы, возраст до 1 года, повышенная чувствительность к алимемазину.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение алимемазина не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: тяжелые заболевания печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: тяжелые заболевания почек.

Применение у детей

Внутрь назначают в качестве успокаивающего, противоаллергического, противозудного средства детям — по 7.5-25 мг/сут в 3-4 приема.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 1 года, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда.

Применение у пожилых пациентов

Максимальная доза: для пожилых пациентов — 200 мг/сут.

Особые указания

Раствор для инфузий содержит сульфиты, которые в некоторых случаях могут вызвать или усилить реакции анафилактического типа.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 1 года, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда.

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

С осторожностью следует назначать алимемазин водителям транспорта и лицам, работающим с механизмами, т.к. возможно развитие сонливости, особенно в начале лечения.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие снотворных препаратов, опиоидных анальгетиков, этанола и средств для наркоза.

Антихолинергические вещества усиливают атропиноподобную активность алимемазина.

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Загадочные сокращения в отечественной медицине (СВД и НЦД, ХБС и ХБП…) uMEDp

Нейроциркуляторная дистония (НЦД), тревожные расстройства и артериальная гипертензия. Дифференцируем или лечим?

Диагноз F45.3 «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» проявляется в практике терапевта в форме различных синдромов – кардиалгического, тахикардического, брадикардического, аритмического, гиперкинетического кардиального. Подробнее о возможностях психофармакотерапии с позиции кардиолога рассказал доцент кафедры профилактической и неотложной кардиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н. А.А. ДОЛЕЦКИЙ.

За всеми диагнозами, связанными с хроническим стрессом, стоит снижение активности в ЦНС ГАМК-нейронов и серотониновых нейронов и обусловленное им повышение активности в ЦНС и вегетативной нервной системе гистаминовых, глутаматных, норадреналиновых нейронов и субстанции P. Следствием этих нарушений являются неустойчивость к стрессу, болевой синдром, гиперкинетический синдром, аритмии, сердцебиения, артериальная гипертония, кардиалгия.

На базе кафедры профилактической и неотложной кардиологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова были изучены клинические особенности течения гипертонической болезни и характера психических расстройств на модели стационарных пациентов жителей Чеченской республики. Исследовались больные с диагнозом «гипертоническая болезнь», госпитализированные в терапевтическое отделение ГКБ № 1 города Грозного с сентября 2005 по сентябрь 2006 г. Всего в группе 101 пациент (71 женщина, 30 мужчин), средний возраст больных – 55,5 лет. Установлена тесная взаимосвязь тревожных (в большей степени) и депрессивных расстройств с кризовым течением гипертонической болезни, а также высокой распространенностью гипертрофии левого желудочка и повышенным уровнем катехоламинов в крови.

А.А. Долецкий остановился на проблеме гипертонии «белого халата» (ГБХ). Установлено, что у 15% здоровых людей наблюдается повышение артериального давления при обследовании у врача. Раньше это явление считалось безвредным, но новые исследования показали, что это не так. У людей, страдающих ГБХ, риск сердечно-сосудистых осложнений выше, чем у остальных. У них чаще наблюдается поражение органов-мишеней (сердце, почки). Эта патология обычно связана с метаболическими нарушениями. У больных гипертонической болезнью ГБХ встречается в 30% случаев, что вдвое чаще по сравнению со здоровыми людьми.

Таким образом, для успешного лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, необходимо учитывать патогенетический механизм формирования заболевания. Гипотензивная терапия должна сразу давать эффект и имеет «запас прочности». Важно блокировать норадреналин, поэтому целесообразно применение бета-адреноблокаторов. А.А. Долецкий указал на сложность лечения «мягкой» гипертонии. Практические врачи стремятся к проведению «легкой» монотерапии, подбору идеального препарата и оптимальной дозы. В действительности монотерапия часто не работает, подбор препарата, его дозы занимает много времени и сил. Больной утрачивает доверие к врачу, а врач – веру в себя.

Бензодиазепины в кардиологии применяют при лечении нарушений ритма сердца, ишемической болезни сердца, в целях анестезии для плановой кардиоверсии. Основные клинические эффекты бензодиазепина Феназепама: быстрота действия, широкий спектр терапевтической активности. К достоинствам этого препарата относятся также низкая летальность при передозировке, отсутствие выраженных побочных эффектов. Нежелательное взаимодействие Феназепама с другими психотропными соматотропными препаратами можно считать незначительным. Однако у Феназепама есть и недостатки. Это имеющаяся вероятность возникновения зависимости от препарата, узость терапевтического воздействия.

Из антидепрессантов самыми безопасными с точки зрения развития кардиологических патологий считаются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). При этом все СИОЗС стимулируют серотониновые рецепторы 2a, что в краткосрочном плане ведет к развитию тревоги/панических атак, бессонницы, ажитации/нервозности и сексуальной дисфункции (особенно аноргазмии и задержке эякуляции). СИОЗС также влияют на систему цитохромов.

По мнению А.А. Долецкого, мягкий нейролептик Тералиджен обладает существенными преимуществами: в отличие от большинства бензодиазепинов, он выписывается на обычном рецепте, его прием не сопряжен с угрозой развития зависимости. По сравнению с серотониновыми антидепрессантами Тералиджен принадлежит к числу хорошо переносимых препаратов. Он обладает выраженным терапевтическим эффектом в отношении вегетативной нервной системы, спазмолитическим, гипотензивным действием. Таким образом, все перечисленное обусловливает возможность использования Тералиджена в качестве патогенетической терапии артериальной гипертензии.

Лечение хронического болевого синдрома. Можно ли обойтись без психотропных препаратов?

С заключительным докладом выступила к.м.н. Е.С. АКАРАЧКОВА (отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова).

Боль – широко распространенное явление. К мучительным видам боли принадлежат постгерпетическая невралгия, диабетическая полинейропатия, постинсультная боль, тригеминальная невралгия, туннельные невропатии, фантомные боли.

Восходящие пути проведения боли идут от ноцицептивных афферентных волокон в спинной мозг и далее – в головной мозг. Однако если от поврежденной ткани идет афферентное раздражение, то от головного мозга может пойти усиленная обратная афферентация. Нередко спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который, в свою очередь, запускает порочный круг «боль – мышечный спазм – боль», сохраняющийся в течение длительного времени.

Боль, которая длится до 6 недель, определяется как острая, от 6 до 12 недель – как подострая, свыше 12 недель – хроническая. Принципиальная разница между острой и хронической болью состоит в том, что первая ограничивается продолжительностью дисфункции поврежденных тканей, а иногда исчезает и раньше. Напротив, хроническая боль сохраняется и после периода заживления поврежденных тканей на неограниченно долгий срок. Хроническая боль типична при таких диагнозах, как остеопороз, артроз (нарушение поверхности суставного хряща), артрит (любое воспаление сустава). Наиболее опасен остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. Исходом артроза может быть анкилоз сустава и нарушение оси конечности, патологическая подвижность и нарушение оси конечности. При этих состояниях часто показано проведение замены сустава.

Хроническую боль стали рассматривать не как симптом какого-либо заболевания, а как самостоятельную болезнь, требующую особого внимания и комплексного этиопатогенетического лечения. Пациента с хронической болью необходимо тщательно обследовать на наличие опухоли, инфекции или изменений в стенке сосудов, когда показано хирургическое вмешательство. Если такие причины неспецифической боли не обнаружены, следует определять оптимальную медикаментозную терапию.

При хроническом течении болевого синдрома, имеющем нейропатический генез, применяются психотропные препараты из разряда антидепрессантов и антиконвульсантов. Лечение хронической боли становится особенно сложным, если нарушены проводящие и воспринимающие импульс структуры. «Пациенты с депрессией предъявляют жалобы на боли в нескольких местах, – отметила Е.С. Акарачкова. – Это не конкретный синдром, а нарушение восприятия и модуляции боли». Поскольку ЦНС у этой группы пациентов сенситизирована, они воспринимают в качестве боли и такие ощущения, которые для обычных людей не являются болевыми.

Имеется достаточный опыт клинического применения антидепрессантов для купирования болевых ощущений у пациентов с хроническими болевыми синдромами. Антидепрессанты усиливают активность эндогенной подавляющей боль (антиноцицептивной) системы мозга за счет повышения концентрации ключевого нейромедиатора антиноцицептивной системы – норадреналина. Такие вещества, как малый нейролептик хлорпромазин и атипичный трициклик имипрамин, применяемые совместно, оказывают спазмолитическое, седативное, противозудное, антиаллергическое, противорвотное, противокашлевое, гипотензивное действие.

Тералиджен (алимемазин) близок к этим веществам по химической структуре, но его действие еще более широкое. Тералиджен ингибирует обратный захват моноаминов, что ведет к повышению норадреналиновой, серотониновой, дофаминергической активности. Это вызывает редукцию симптомов депрессии, связанных с дефицитом дофамина (например, ангедония), серотонина (например, тревога), норадреналина (например, астения).

В монотерапии Тералиджен целесообразно назначать при тревоге, сенестопатических нарушениях, нарушениях сна (трудности засыпания), чрезмерной нервозности, возбудимости и наличии таких вегетативных маркеров, как тошнота, боль, зуд. В комплексной терапии Тералиджен используют для усиления эффекта антидепрессантов.

В завершение своего доклада Е.С. Акарачкова представила универсальную схему приема Тералиджена (табл.). Средняя терапевтическая доза препарата составляет 15 мг/сутки в три приема. Эффект наступает через 15–20 минут после приема, его длительность составляет 6–8 часов. Прием препарата можно начинать с 1/4 таблетки, а можно и с более высокой дозы. Для уменьшения возможного эффекта седации при вхождении в терапию или у пациентов с сочетанными диссомническими расстройствами возможен перенос приема вечерней дозы за 30–40 минут до ночного сна. Е.С. Акарачкова подчеркнула благоприятный профиль эффективности и безопасности Тералиджена (алимемазин), что позволяет во Франции применять препарат, содержащий алимемазин, в виде сиропа детям с 1 года. В России Тералиджен разрешен для детей с 7-летнего возраста.

Нарушения сна » Фармвестник

Причиной бессонницы могут быть острая и хроническая боль, различные соматические, психические и другие заболевания (вторичная инсомния). И все же чаще расстройства сна возникают в отсутствие какой-либо патологии (первичная инсомния).

Источником первичной инсомнии являются избыточные психоэмоциональные стрессы. Они приводят к развитию гипер­активного состояния нервной системы, которое даже с наступлением ночного времени поддерживается навязчивыми мыслями, зацикленными на причине стресса, и сопровождается повышением уровня бодрствования, чуткости к внешним раздражителям. Со временем главной темой этих навязчивых мыслей и фактором бессонницы может стать сама боязнь не заснуть.

Первичные нарушения сна могут проявляться в трех формах:

  • трудности с засыпанием;
  • раннее пробуждение, невозможность уснуть опять;
  • поверхностный, беспокойный сон с частыми пробуждениями в течение ночи, чувство неудовлетворенности сном даже после большой его продолжительности.

RX-зона

При выраженных нарушениях сна ведущую роль в их медикаментозном лечении играют рецептурные снотворные средства разных групп, назначаемые исключительно врачом. Напомним, что значительная доля этих препаратов состоит на предметно-количественном учете и отпускается строго по рецепту формы № 148/у (основная масса бензодиазепинов, Z-препаратов, барбитураты). Поскольку правом работы с ними обладает лишь узкий круг аптечных организаций, мы в рамках этой статьи рассматривать их не будем, сосредоточившись на «обычных» Rx-препаратах (рецепт формы № 107/у).

Бензодиазепины

Цель применения: облегчение засыпания, увеличение длительности сна, уменьшение ночных пробуждений при тяжелой инсомнии.

Принцип действия: неизбирательно активируют бензодиазепиновые рецепторы в стволе головного мозга — повышают чувствительность нейрональных рецепторов к ГАМК (основной медиатор торможения) — стимулируют тормозящее действие ГАМК на ЦНС.

Представители группы: феназепам (генерики — таблетки Феназепам, Фензитат, Элзепам и др.).

Особенности группы

Бензодиазепины могут угнетать поздние фазы медленного сна и быстрый сон, вызывать дневную вялость и сонливость, привыкание, синдром отмены, формирование психической и физической зависимости. В связи с этим они постепенно отходят на второй план в лечении инсомнии.

Z-препараты

Цель применения: облегчение засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна при выраженных формах инсомнии.

Принцип действия: усиливают угнетающее действие ГАМК на ЦНС за счет избирательной стимуляции омега-1 бензодиазепиновых рецепторов ствола головного мозга.

Представители группы: залеплон (генерик — таблетки Анданте).

Особенности группы

За счет селективного действия Z-препараты имеют ряд преимуществ перед бензодиазепинами: практически не искажают нормальную структуру сна, лучше переносятся (особенно залеплон, имеющий минимальный период полувыведения). Вместе с тем при длительном приеме они тоже могут вызывать развитие синдрома отмены и зависимости.

Снотворные h2-гистаминоблокаторы

Цель применения: сокращение времени засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна при кратко­временной бессоннице.

Принцип действия: угнетают центральные гистаминовые рецепторы, а также (частично) серотониновые и ацетилхолиновые рецепторы.

Представители группы: доксиламин (оригинатор — таблетки Донормил, генерик — капли Валокордин-Доксиламин).

Особенности группы

В отличие от бензодиазепинов и Z-препаратов, прием доксиламина не сопряжен с риском синдрома отмены и лекарственной зависимости.

Синтетические аналоги мелатонина

Цель применения: облегчение засыпания, уменьшение ночных пробуждений, улучшение качества сна у пациентов старше 55 лет.

Принцип действия: мелатонин — эпифизарный «гормон сна», максимальная выработка которого происходит в ночное время. Воздействуя на мелатониновые рецепторы в головном мозге, он играет ключевую роль в регуляции цикла сон — бодрствование.

Представители группы: мелатонин длительного действия (оригинатор — таблетки пролонгированного действия Циркадин).

Особенности группы

  • Мелатонин не вызывает привыкания, синдрома отмены и лекарственной зависимости.
  • На фармрынке представлен также препарат мелатонина короткого действия, который разрешен к отпуску без рецепта (раздел «OTC-зона»).

Другие препараты

С учетом этиологии инсомнии для ее лечения могут назначаться и другие группы Rx-препаратов, способные улучшать засыпание и сон за счет воздействия на причинные факторы заболевания:

  • антидепрессанты, небензодиазепиновые транквилизаторы, иные антипсихотики — агомелатин (оригинатор — таблетки Вальдоксан), миртазапин (оригинатор — таблетки Ремерон), алимемазина тартрат (оригинатор — таблетки Тералиджен) и др.;
  • ноотропы — аминофенилмасляная кислота (оригинатор — таблетки Ноофен) и др.

OTC-зона

Целый ряд лекарственных препаратов, показанных к применению в комплексной фармакотерапии нарушений сна, разрешен к отпуску без рецепта врача. При отсутствии противопоказаний первостольник вправе самостоятельно посоветовать их клиентам аптеки с жалобами на легкую или умеренную бессонницу.

Дополнением к лекарственным препаратам могут служить различные «тематические» товары парафармацевтического ассортимента.

Снотворные средства — мелатонин короткого действия

Обоснование предложения: облегчают засыпание, уменьшают ночные пробуждения, способствуют улучшению качества сна за счет нормализации уровня мелатонина — «гормона сна», который в норме максимально вырабатывается в ночное время и регулирует цикл сон — бодрствование.

Варианты предложения: таблетки Мелаксен.

Особенности группы

  • Прием Мелаксена наиболее целесообразен при бессоннице у пациентов старше 55 лет, т.к. в пожилом возрасте происходит естественное угасание продукции собственного мелатонина. Мелаксен может использоваться и при сбоях сна, вызванных сменой часовых поясов.
  • По сравнению с рецептурным мелатонином пролонгированного действия (Циркадин) Мелаксен имеет более короткие период полувыведения и длительность снотворного эффекта.
  • Мелаксен не рекомендован к приему у беременных и кормящих женщин, детей.
  • В период приема Мелаксена следует воздерживаться от управления транспортом из-за возможного снижения скорости психомоторных реакций.
  • Поскольку свет угнетает метаболизм мелатонина, после приема Мелаксена следует избегать воздействия яркого освещения.
  • Возможность приема Мелаксена в сочетании с другими снотворными следует согласовать с врачом, т.к. препарат способен усиливать эффект лекарств, угнетающих нервную систему.

Успокаивающие препараты

Обоснование предложения: создают условия для нормального засыпания при бессоннице, вызванной легкими психоэмоциональными нарушениями — повышенным нервным возбуждением, тревогой, пониженным настроением.

Варианты предложения:

  • фитопрепараты — таблетки и раствор Ново-Пассит, Лотосоник, Нейроплант, Симпатил, Фиторелакс, капсулы Деприм форте, Персен Ночной, «травы» в виде сырья и спиртовых настоек — валериана, пустырник, пион и др.;
  • синтетические анксиолитики — таблетки Афобазол, таблетки подъязычные Тенотен, Тенотен детский.

Особенности группы

  • Перечисленные препараты облегчают засыпание, но практически не влияют на качество сна (глубину, число ночных пробуждений и т.п.).
  • В период беременности и лактации препараты этого ряда противопоказаны или применяются с осторожностью (только по назначению врача).
  • Большинство успокаивающих средств применяется только у взрослых пациентов (с 12 или 18 лет). К исключениям относятся Тенотен детский (с 3 лет) и Дормиплант (с 6 лет). Не противопоказаны дошкольникам корневища с корнями валерианы в виде настоя из сырья.
  • Если трудности с засыпанием обусловлены легким или умеренным чувством тревоги, то наиболее целесообразен прием препаратов с противотревожными свойствами: помимо синтетических анксиолитиков ими обладают комплексные фитопрепараты Ново-Пассит, Лотосоник, Симпатил, препараты с экстрактом зверобоя продырявленного (Деприм форте, Нейроплант и др.). При трудностях с засыпанием на фоне легкого или умеренного ухудшения настроения, апатии (но не при клинической депрессии!) применяются те же фитопрепараты с экстрактом зверобоя. Согласно инструкции антидепрессивным эффектом обладает также анксиолитик Тенотен.
  • Большинство успокаивающих препаратов способно угнетать скорость психомоторных реакций, поэтому в период их приема следует воздерживаться от работ и действий, требующих повышенной концентрации внимания. Не имеют таких ограничений анксиолитики с антиастеническими свойствами Афобазол и Тенотен.
  • Если пациент уже принимает другие нейротропные средства (снотворные, антидепрессанты, анксиолитики и др.), то прием безрецептурных успокаивающих препаратов должен осуществляться с осторожностью. За исключением Тенотена, препараты этой группы могут либо усиливать угнетающее действие на ЦНС нейротропных средств, либо изменять концентрацию в крови других лекарств (средства с экстрактом зверобоя).

Препараты магния, метаболические средства

Обоснование предложения: играют вспомогательную роль при легких нарушениях сна: компенсируют или предупреждают дефицит естественных антистрессорных веществ (магний, витамины группы B, глицин), регулирующих процессы торможения в ЦНС.

Варианты предложения:

  • препараты с магнием и витамином B6 — таблетки и раствор Магне-B6, таблетки Магне-B6 форте, Магнелис B6 и т.п.;
  • препараты глицина — подъязычные таблетки Глицин (доза 100 мг) и др.

Особенности группы

  • Препараты с магнием и витамином B6 противопоказаны в период лактации, а у беременных применяются только по совету врача. Препараты глицина в дозе 100 мг не имеют таких ограничений.
  • Таблетки Магне-B6, Магне-B6 форте, Магнелис B6 применяются с 6-летнего возраста, раствор Магне-B6 — с 1 года. Глицин не имеет возрастных противопоказаний, однако у маленьких детей этот препарат сложно применять чисто «технически», т.к. они не умеют правильно рассасывать подъязычные таблетки.

Гомеопатические препараты

Обоснование предложения: могут способствовать снижению психоэмоциональных нарушений и облегчению засыпания, в т.ч. в сочетании с классическими лекарственными средствами.

Варианты предложения: таблетки подъязычные Гомеострес, Дормикинд, Нервохель, таблетки Нотта, подъязычные капли или спрей Рескью Ремеди (Бах), гранулы подъязычные Вернисон и др.

Особенности группы

  • У беременных и кормящих гомеопатические средства могут применяться только по назначению врача.
  • Большинство указанных препаратов применяется с трехлетнего возраста, Вернисон — с 18 лет. С 0 лет разрешен Дормикинд (при применении у малышей таблетки разводят в воде).

Нелекарственный ассортимент

БАД для поддержания функций ЦНС

Обоснование предложения: снижают риск прогрессирования психоэмоциональных нарушений и связанных с ними нарушений сна. Применяются в дополнение к лекарственным средствам.

Варианты предложения: капсулы Сонник, Формула сна, таблетки Триосон, Фитогипноз, драже Вечернее, капли Баю-Бай и др.

Особенности группы

  • Беременным и кормящим женщинам большинство «успокаивающих» БАД либо противопоказано, либо применяется с осторожностью.
  • Основой большинства БАД данной группы служат субтерапевтические концентрации различных лекарственных трав успокаивающего действия. Некоторые из них помимо этого предупреждают дефицит в организме естественных антистрессорных веществ: макроэлементов (магний и др.), витаминов (группа B и др.), аминокислот (триптофан и др.).

Средства для ванн

Обоснование предложения: способствуют расслаблению организма во время вечерних водных процедур.

Варианты предложения:

  • соли и пены для ванн — серии «Морская сказка», «Доктор Сольморей», «Кнайп», «Фито» и др.;
  • эфирные масла — базилик, валериана, жасмин, мирра, ладан, ромашка, сандал и другие успокаивающие масла марок «Стикс», «Эльфарма» и др.

Особенности группы

  • В период беременности и лактации указанные продукты либо противопоказаны (в первую очередь эфирные масла), либо применяются по согласованию с гинекологом.
  • При бессоннице температура вечерних ванн не должна выходить за пределы 33—45ºC. Слишком холодные или горячие ванны могут осложнить засыпание из-за тонизирующего, возбуждающего действия.
  • Эфирные масла в целях нормализации состояния ЦНС можно применять не только в ваннах, но и посредством воскурения (через аромалампы), ингаляций, растираний.

–––––––––––––––––––––––––––
* Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.

Каковы лучшие способы лечения нарушений сна?

Иногда у вас возникают проблемы со сном из-за стресса, напряженного графика или других внешних факторов. Ничего страшного, правда? Наверное, нет, но если эти проблемы начинают мешать вашей повседневной жизни, они могут указывать на нарушение сна. Некоторые из симптомов нарушения сна включают:

  • Проблемы с засыпанием или засыпанием
  • Дневная усталость
  • Сильное желание вздремнуть в течение дня
  • Раздражительность или беспокойство
  • Недостаток концентрации
  • Депрессия

Существует несколько типов нарушений сна: от бессонницы и апноэ во сне до нарколепсии и лунатизма.Некоторые затрудняют засыпание и сон всю ночь. Другие затрудняют засыпание после пробуждения ночью. Недостаток сна не только заставляет вас (и членов семьи, которых вы, возможно, бодрствовать) чувствовать себя истощенными, но и отрицательно влияет на вашу энергию, настроение, концентрацию и общее состояние здоровья. Но вы не одиноки. Более 75 процентов американцев в возрасте от 20 до 59 лет сообщают о регулярных нарушениях сна.

Как лучше всего лечить нарушения сна?

В зависимости от типа нарушения сна ваш врач может порекомендовать лечение, которое может включать:

  • Снотворные или добавки мелатонина
  • Лекарства от аллергии или простуды
  • Лекарства от основных проблем со здоровьем
  • Вспомогательное дыхательное устройство или хирургическое вмешательство (обычно при апноэ во сне)
  • Защита зубов (обычно для стачивания зубов)

Изменение образа жизни также может улучшить качество сна, особенно в сочетании с лечением.Вы можете рассмотреть:

  • Увеличение количества овощей и рыбы в рационе при одновременном снижении потребления сахара
  • Физические упражнения для снижения стресса и беспокойства
  • Установление регулярного режима сна и его соблюдение
  • Пить меньше воды перед сном
  • Ограничение потребления кофеина, особенно поздно днем ​​или вечером
  • Сокращение употребления табака и алкоголя
  • Небольшие обеды с низким содержанием углеводов перед сном

Специализированная индивидуальная помощь при нарушениях сна прямо у вас на заднем дворе

Добро пожаловать, чтобы лучше выспаться для вас и ваших близких.В медицинских центрах Pomona Valley наша сертифицированная команда врачей и опытные высококвалифицированные специалисты по нарушениям сна готовы помочь вам снова выспаться. Наш подход к лечению основан на индивидуальном подходе к лечению расстройств сна в Ла Верне и Долине Помона. Для более здорового сна или для того, чтобы позаботиться обо всех медицинских потребностях вашей семьи, квалифицированная и заботливая медицинская помощь, в которой вы нуждаетесь, находится недалеко от дома.

Запишитесь на прием в ближайшем к вам учреждении PVHC. Для Клермонта, Чино-Хиллз или Помоны звоните по телефону 909-630-7829 или щелкните здесь, чтобы использовать нашу онлайн-форму.

9 лекарств, которые могут помочь вам уснуть

В некоторых случаях врачи назначают лекарства для лечения бессонницы. Все лекарства от бессонницы следует принимать незадолго до сна. Не пытайтесь водить машину или выполнять другие действия, требующие концентрации, после приема лекарства от бессонницы, потому что это вызовет у вас сонливость и может увеличить риск несчастных случаев. Лекарства следует использовать в сочетании с правильным сном.

Вот некоторые лекарства, которые можно использовать для лечения бессонницы.

  • Антидепрессанты : Некоторые антидепрессанты, такие как тразодон (Desyrel), очень хороши при лечении бессонницы и беспокойства.
  • Бензодиазепины: Эти старые снотворные — эмазепам (Ресторил), триазолам (Хальцион) и другие — могут быть полезны, если вам нужно лекарство от бессонницы, которое дольше остается в организме. Например, они эффективно используются для лечения проблем со сном, таких как лунатизм и ночные кошмары.У этих препаратов есть серьезные недостатки. Они могут вызвать привыкание и зависимость. Зависимость означает, что у вас есть физическая абстиненция, когда вы их прекращаете, что может быть и в случае с бензином. Кроме того, существует предупреждение в виде черного ящика против их использования с опиодами, поскольку они угнетают дыхание и повышают риск передозировки.
  • Доксепин ( Silenor ): Это снотворное одобрено для использования у людей, у которых проблемы со сном. Silenor может помочь в поддержании сна, блокируя гистаминовые рецепторы.Не принимайте этот препарат, если вы не можете спать 7 или 8 часов.
  • Eszopiclone ( Lunesta ): Lunesta также помогает быстро заснуть, и исследования показывают, что люди спят в среднем от 7 до 8 часов. Не принимайте Lunesta, если вы не можете полностью выспаться, так как это может вызвать вялость. Из-за риска ухудшения состояния на следующий день FDA рекомендует начальную дозу Lunesta не более 1 миллиграмма.
  • Лемборексант (Дайвиго).Этот препарат одобрен для людей, у которых проблемы с засыпанием и сном. Он работает, подавляя часть центральной нервной системы, которая не дает вам уснуть. На следующий день это может вызвать сонливость.
  • Рамелтеон ( Розерем ): Это снотворное действует иначе, чем другие. Он работает, ориентируясь на цикл сна и бодрствования, а не подавляя центральную нервную систему. Его назначают людям, которые плохо засыпают. Розерем может быть назначен для длительного применения, при этом не было обнаружено признаков злоупотребления или зависимости от препарата.
  • Суворексант (Белсомра ). Он работает, блокируя гормон, который способствует бодрствованию и вызывает бессонницу. Он одобрен FDA для лечения людей, страдающих бессонницей из-за неспособности заснуть или продолжать спать. На следующий день препарат может вызвать сонливость.
  • Залеплон ( Соната ): Из всех новых снотворных, Соната остается активной в организме в течение кратчайшего времени. Это означает, что вы можете попытаться заснуть самостоятельно.Затем, если вы все еще смотрите на часы в 2 часа ночи, вы можете принять их, не чувствуя сонливости по утрам. Но если вы склонны просыпаться ночью, это может быть не лучшим выбором для вас.
  • Золпидем ( Ambien , Edluar , Intermezzo ): Эти лекарства помогают вам заснуть, но некоторые люди, как правило, просыпаются посреди ночи. Золпидем теперь доступен в расширенной версии Ambien CR. Это может помочь вам заснуть и дольше спать.FDA предупреждает, что вы не должны садиться за руль или делать что-либо, что требует от вас бдительности на следующий день после приема Ambien CR, потому что он остается в организме в течение длительного времени. Вам не следует принимать золпидем, если вы не можете выспаться ночью — по крайней мере, от 7 до 8 часов. Известно, что в редких случаях эти лекарства вызывают травмы из-за поведения во сне или частично во сне, например, ходьбы во сне или вождения во сне. FDA одобрило рецептурный спрей для полости рта под названием Золпимист, который содержит золпидем, для краткосрочного лечения бессонницы, вызванной проблемами с засыпанием.
  • Безрецептурные снотворные: Большинство этих снотворных являются антигистаминными средствами. Нет никаких доказательств того, что они эффективны при бессоннице и могут вызвать сонливость на следующий день. Они достаточно безопасны, чтобы продаваться без рецепта. Но если вы принимаете другие лекарства, которые также содержат антигистаминные препараты, например, лекарства от простуды или аллергии, вы можете случайно принять их слишком много.

В 2007 году FDA выпустило предупреждения о лекарствах для сна, отпускаемых по рецепту, предупреждая пациентов о том, что они могут вызывать редкие аллергические реакции и сложное поведение, связанное со сном, включая «вождение во сне».«В 2013 году FDA также предупредило людей, что прием снотворных в ночное время может ухудшить их способность управлять автомобилем или полностью бодрствовать — даже на следующий день.

Лечение проблем со сном | Выбор с умом

Антипсихотические препараты обычно не лучший выбор

Если у вас часто возникают проблемы с засыпанием или сном, значит, у вас бессонница. Это может мешать работе, вождению и даже размышлениям. И это может вызвать проблемы со здоровьем.

Для лечения бессонницы врачи иногда назначают препараты, называемые нейролептиками. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило эти препараты для лечения психических заболеваний, но не для лечения бессонницы. Однако врачи могут их прописать на законных основаниях. Это называется назначением «не по назначению».

Но, по мнению Американской психиатрической ассоциации, эти препараты не должны быть первым средством лечения проблем со сном. Вот почему:

Нейролептики мало помогают.

Эти препараты известны как атипичные нейролептики.Они включают арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и другие. Наркотики часто вызывают у людей сонливость, но мало доказательств того, что они действительно помогают вам заснуть или уснуть. Нейролептики не имеют явных преимуществ, а риски могут быть серьезными.

Нейролептики могут иметь серьезный риск.

Многие люди, начавшие принимать антипсихотические препараты, прекращают прием из-за побочных эффектов:

  • Головокружение, сонливость, спутанность сознания и повышенный риск падений и травм.
  • Увеличение веса.
  • Диабет.
  • Высокий холестерин.
  • Мышечные подергивания, тремор и спазмы. Они могут не исчезнуть даже после прекращения приема препарата.
  • Тромбы. Если их не лечить, они могут привести к серьезным проблемам и смерти.

Другие подходы часто работают лучше.

Почти всегда лучше сначала попробовать другие подходы.

Получите краткосрочное облегчение . Если вам нужно поспать всего на одну или две ночи, спросите своего врача о безрецептурном снотворном.Небольшая доза мелатонина, принятая за три часа до сна, может помочь, особенно если у вас нарушение смены часовых поясов.

Поговорите с врачом. У вас могут быть проблемы со здоровьем, если у вас часто возникают проблемы со сном — три или более ночей в неделю в течение месяца или более. Ваш врач может помочь вылечить бессонницу, вызванную болью при артрите, приливами, беспокойством, депрессией или приемом лекарств. Другие излечимые причины могут включать:

  • Апноэ во сне — сильный храп.
  • Синдром беспокойных ног — сильное желание пошевелить ногами.
  • Частое мочеиспускание по ночам — это может быть признаком диабета, увеличения простаты или инфекции мочевыводящих путей.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частая изжога.

Поведенческая терапия . Психотерапевт, специализирующийся на бессоннице, часто может помочь вам «вылечить» ее. Таблетки только лечат симптомы.

Когда следует рассматривать антипсихотические препараты при бессоннице?

FDA одобрило эти препараты для лечения взрослых с биполярным расстройством, шизофренией и — в некоторых случаях — депрессией.Считайте их, если:

  • У вас серьезное психическое заболевание, например биполярное расстройство с манией, которое мешает вам спать.
  • Другие меры, включая рецептурные снотворные, не увенчались успехом.
  • Вы очень расстроены из-за недостатка сна.

Начать прием препарата с минимально возможной дозы. Проконсультируйтесь с врачом, нет ли серьезных побочных эффектов. Прекратите прием препарата, если он не помогает или он вам больше не нужен, но не делайте этого самостоятельно.Поговорите со своим врачом.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 Consumer Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской психиатрической ассоциацией.

04/2014

Бессонница — Диагностика и лечение

Диагноз

В зависимости от вашей ситуации диагностика бессонницы и поиск ее причины могут включать:

  • Физический осмотр. Если причина бессонницы неизвестна, ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы найти признаки медицинских проблем, которые могут быть связаны с бессонницей. Иногда может быть сделан анализ крови, чтобы проверить наличие проблем с щитовидной железой или других состояний, которые могут быть связаны с плохим сном.
  • Обзор привычек сна. В дополнение к вопросам, связанным со сном, врач может попросить вас заполнить анкету для определения вашего режима сна и бодрствования и уровня дневной сонливости.Вас также могут попросить вести дневник сна на пару недель.
  • Исследование сна. Если причина вашей бессонницы не ясна или у вас есть признаки другого нарушения сна, например, апноэ во сне или синдрома беспокойных ног, вам может потребоваться переночевать в центре сна. Тесты проводятся для отслеживания и записи различных действий тела во время сна, включая мозговые волны, дыхание, сердцебиение, движения глаз и движения тела.

Лечение

Изменение привычек сна и решение любых проблем, которые могут быть связаны с бессонницей, таких как стресс, заболевания или лекарства, могут восстановить спокойный сон для многих людей.Если эти меры не сработают, ваш врач может порекомендовать когнитивно-поведенческую терапию, лекарства или и то, и другое, чтобы улучшить расслабление и сон.

Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице

Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице (КПТ-I) может помочь вам контролировать или устранить негативные мысли и действия, которые не дают вам уснуть, и обычно рекомендуется в качестве первой линии лечения для людей с бессонницей. Как правило, КПТ-I эффективнее снотворных препаратов.

Когнитивная часть CBT-I учит вас распознавать и изменять убеждения, которые влияют на вашу способность спать. Это может помочь вам контролировать или устранить негативные мысли и заботы, которые не дают вам уснуть. Это также может включать устранение цикла, который может развиваться, когда вы так беспокоитесь о том, чтобы заснуть, что не можете заснуть.

Поведенческая часть CBT-I помогает вам развить хорошие привычки сна и избегать поведения, которое мешает вам спать спокойно. Стратегии включают, например:

  • Терапия с контролем стимулов. Этот метод помогает устранить факторы, которые заставляют ваш разум сопротивляться сну. Например, вас могут научить устанавливать постоянное время отхода ко сну и бодрствования и избегать дневного сна, использовать кровать только для сна и секса и выходить из спальни, если вы не можете заснуть в течение 20 минут, возвращаясь только тогда, когда вы сонный.
  • Техники релаксации. Прогрессивное расслабление мышц, биологическая обратная связь и дыхательные упражнения — это способы уменьшить беспокойство перед сном. Практика этих техник поможет вам контролировать свое дыхание, частоту сердечных сокращений, мышечное напряжение и настроение, чтобы вы могли расслабиться.
  • Ограничение сна. Эта терапия сокращает время, которое вы проводите в постели, и избегает дневного сна, вызывая частичное недосыпание, которое делает вас более усталым на следующую ночь. Как только ваш сон улучшится, время, проведенное в постели, постепенно увеличивается.
  • Пассивно бодрствует. Эта терапия выученной бессонницы, также называемая парадоксальным намерением, направлена ​​на уменьшение беспокойства и беспокойства по поводу возможности заснуть, ложась в постель и пытаясь бодрствовать, а не ожидать, что засну.
  • Световая терапия. Если вы засыпаете слишком рано, а затем просыпаетесь слишком рано, вы можете использовать свет, чтобы вернуть внутренние часы назад. Вы можете выйти на улицу в течение года, когда на улице светло по вечерам, или использовать световой короб. Посоветуйтесь со своим врачом по поводу рекомендаций.

Ваш врач может порекомендовать другие стратегии, связанные с вашим образом жизни и средой сна, чтобы помочь вам развить привычки, способствующие крепкому сну и дневной бдительности.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Снотворное, отпускаемое по рецепту, может помочь вам заснуть, сохранить сон или и то, и другое.Врачи обычно не рекомендуют полагаться на снотворное по рецепту дольше нескольких недель, но некоторые лекарства разрешены для длительного использования.

Примеры включают:

  • Eszopiclone (Lunesta)
  • Рамелтеон (Розерем)
  • Залеплон (Соната)
  • Золпидем (Амбиен, Эдлуар, Интермеццо, Золпимист)

Снотворное, отпускаемое по рецепту, может иметь побочные эффекты, например вызывать сонливость в дневное время и повышать риск падения, или они могут вызывать привыкание, поэтому поговорите со своим врачом об этих лекарствах и других возможных побочных эффектах.

Безрецептурные снотворные

Лекарства для сна, отпускаемые без рецепта, содержат антигистаминные препараты, которые могут вызывать сонливость, но они не предназначены для регулярного использования. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их, поскольку антигистаминные препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как дневная сонливость, головокружение, спутанность сознания, снижение когнитивных функций и затрудненное мочеиспускание, которые могут быть хуже у пожилых людей.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Бессонница любого возраста обычно излечима. Ключ часто кроется в изменении вашего распорядка дня и когда вы ложитесь спать. Эти советы могут помочь.

Основные советы:

  • Придерживайтесь режима сна. Следите за тем, чтобы время отхода ко сну и бодрствования было постоянным изо дня в день, в том числе по выходным.
  • Оставайтесь активными. Регулярная активность способствует крепкому ночному сну.Запланируйте упражнения как минимум за несколько часов до сна и избегайте стимулирующих действий перед сном.
  • Проверьте свои лекарства. Если вы регулярно принимаете лекарства, посоветуйтесь со своим врачом, могут ли они способствовать вашей бессоннице. Также проверьте этикетки безрецептурных продуктов, чтобы узнать, содержат ли они кофеин или другие стимуляторы, такие как псевдоэфедрин.
  • Избегайте или ограничивайте дневной сон. Дремота может затруднить засыпание ночью. Если вы не можете обойтись без него, постарайтесь ограничить сон не более чем 30 минутами и не засыпайте после 3 часов дня.м.
  • Избегайте или ограничьте употребление кофеина и алкоголя и не употребляйте никотин. Все это может затруднить сон, и последствия могут длиться несколько часов.
  • Не терпите боли. Если вас беспокоит болезненное состояние, поговорите со своим врачом о вариантах обезболивающих, которые достаточно эффективны, чтобы контролировать боль во время сна.
  • Избегайте больших приемов пищи и напитков перед сном. Легкая закуска — это нормально, она может помочь избежать изжоги.Пейте меньше жидкости перед сном, чтобы вам не приходилось мочиться так часто.

Перед сном:

  • Сделайте вашу спальню комфортной для сна. Используйте свою спальню только для секса или сна. Держите его в темноте и тихо, при комфортной температуре. Спрячьте все часы в спальне, включая наручные и мобильный телефон, чтобы не беспокоиться о том, сколько сейчас времени.
  • Найдите способы расслабиться. Постарайтесь отложить в сторону свои заботы и планы, когда ложитесь спать.Теплая ванна или массаж перед сном могут помочь подготовиться ко сну. Создайте расслабляющий ритуал перед сном, например, примите горячую ванну, чтение, легкую музыку, дыхательные упражнения, йогу или молитву.
  • Не пытайтесь слишком уснуть. Чем больше вы будете стараться, тем бодрее проснетесь. Читайте в другой комнате, пока не почувствуете сильную сонливость, а затем ложитесь спать. Не ложитесь спать слишком рано, пока не почувствуете сонливость.
  • Вставайте с постели, когда вы не спите. Спите столько, сколько вам нужно, чтобы почувствовать себя отдохнувшим, а затем встаньте с постели.Не оставайся в постели, если не спишь.

Альтернативная медицина

Многие люди никогда не обращаются к врачу по поводу бессонницы и пытаются справиться с бессонницей самостоятельно. Хотя во многих случаях безопасность и эффективность не доказаны, некоторые люди пробуют такие методы лечения, как:

  • Мелатонин. Эта добавка, отпускаемая без рецепта, продается как средство от бессонницы. Обычно считается безопасным использовать мелатонин в течение нескольких недель, но не существует убедительных доказательств того, что мелатонин является эффективным средством лечения бессонницы, а долгосрочная безопасность неизвестна.
  • Валериан. Эта пищевая добавка продается как снотворное, потому что она обладает легким седативным эффектом, хотя она не была хорошо изучена. Перед тем, как попробовать, обсудите с врачом валериану. Некоторые люди, которые принимали высокие дозы или применяли его в течение длительного времени, могли иметь повреждение печени, хотя неясно, вызвала ли это повреждение валериана.
  • Иглоукалывание. Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может быть полезным для людей с бессонницей, но необходимы дополнительные исследования.Если вы решите попробовать иглоукалывание вместе с обычным лечением, спросите своего врача, как найти квалифицированного специалиста.
  • Йога или тай-чи. Некоторые исследования показывают, что регулярная практика йоги или тай-чи может помочь улучшить качество сна.
  • Медитация. Несколько небольших исследований показывают, что медитация, наряду с обычным лечением, может помочь улучшить сон и уменьшить стресс.
Предупреждения относительно снотворных с травами и диетическими средствами

Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не требует, чтобы производители предъявляли доказательства эффективности или безопасности перед выпуском на рынок пищевых добавок, снотворных, поговорите со своим врачом перед приемом любых травяных добавок или других безрецептурных продуктов.Некоторые продукты могут быть вредными, а некоторые могут причинить вред, если вы принимаете определенные лекарства.

Подготовка к приему

Если у вас проблемы со сном, вы, скорее всего, начнете с разговора со своим лечащим врачом. Заранее спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, например вести дневник сна. Если возможно, возьмите с собой партнера по постели. Ваш врач может захотеть поговорить с вашим партнером, чтобы узнать больше о том, сколько и насколько хорошо вы спите.

Что вы можете сделать

Подготовьтесь к встрече, составив список из:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной приема.
  • Личная информация, , включая новые или текущие проблемы со здоровьем, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Все лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, а также травяные или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.Сообщите врачу обо всем, что вы принимали, чтобы уснуть.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает у меня бессонницу?
  • Какое лечение лучше всего?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Должен ли я пойти в клинику сна? Покроет ли это моя страховка?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например, приведенных ниже.

О бессоннице:

  • Как часто у вас возникают проблемы со сном и когда началась бессонница?
  • Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
  • Вы храпите или просыпаетесь, задыхаясь?
  • Как часто вы просыпаетесь ночью и сколько времени вам нужно, чтобы снова заснуть?
  • Как вы реагируете, когда не можете заснуть?
  • Что вы пытались улучшить свой сон?

О вашем дне:

  • Чувствуете ли вы себя отдохнувшим, когда просыпаетесь, или вы устали днем?
  • Вы засыпаете или испытываете проблемы с бодрствованием, когда сидите тихо или за рулем?
  • Вы спите днем?
  • Что вы обычно едите и пьете вечером?

О вашем распорядке сна:

  • Как вы обычно ложитесь спать?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или снотворное перед сном?
  • Во сколько вы ложитесь и просыпаетесь? По выходным все по-другому?
  • Сколько часов в сутки вы спите?

О других проблемах, которые могут повлиять на ваш сон:

  • Сталкивались ли вы в последнее время с какими-либо стрессовыми событиями?
  • Вы употребляете табак или алкоголь?
  • Есть ли у вас в семье проблемы со сном?
  • Какие лекарства вы принимаете регулярно?

Октябрь15, 2016

Нарушения сна | MedlinePlus

Что такое сон?

Сон — сложный биологический процесс. Пока вы спите, вы без сознания, но функции вашего мозга и тела по-прежнему активны. Они выполняют ряд важных дел, которые помогают вам оставаться здоровыми и работать с максимальной эффективностью. Поэтому, когда вы не высыпаетесь достаточно качественного сна, это не просто утомляет вас. Это может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье, мышление и повседневное функционирование.

Что такое нарушения сна?

Расстройства сна — это состояния, которые нарушают ваш нормальный режим сна. Существует более 80 различных нарушений сна. Некоторые основные типы включают

  • Бессонница — неспособность заснуть и уснуть. Это наиболее частое нарушение сна.
  • Апноэ во сне — нарушение дыхания, при котором вы перестаете дышать на 10 секунд или более во время сна
  • Синдром беспокойных ног (СБН) — ощущение покалывания или покалывания в ногах вместе с сильным желанием пошевелить ими
  • Гиперсомния — неспособность бодрствовать в течение дня.Сюда входит нарколепсия, которая вызывает сильную дневную сонливость.
  • Нарушения циркадного ритма — проблемы с циклом сна-бодрствования. Из-за них вы не можете заснуть и просыпаетесь в нужное время.
  • Парасомния — необычные действия во время засыпания, сна или пробуждения, например, ходьба, разговор или прием пищи

Некоторые люди, которые чувствуют усталость в течение дня, страдают настоящим нарушением сна. Но для других настоящая проблема — не давать достаточно времени для сна.Важно высыпаться каждую ночь. Количество необходимого вам сна зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, образа жизни, состояния здоровья и от того, достаточно ли вы высыпались в последнее время. Большинству взрослых требуется около 7-8 часов каждую ночь.

Что вызывает нарушения сна?

Существуют разные причины нарушения сна, в том числе

Иногда причина неизвестна.

Есть также некоторые факторы, которые могут способствовать проблемам со сном, в том числе

  • Кофеин и алкоголь
  • Нерегулярный график, например, работа в ночную смену
  • Старение.С возрастом люди часто меньше спят или проводят меньше времени в глубоком, спокойном сне. Их также легче разбудить.

Каковы симптомы нарушения сна?

Симптомы нарушения сна зависят от конкретного расстройства. Некоторые признаки того, что у вас может быть нарушение сна, включают:

  • Каждую ночь вам требуется более 30 минут, чтобы заснуть
  • Вы регулярно просыпаетесь несколько раз каждую ночь, а затем испытываете проблемы с засыпанием или просыпаетесь слишком рано утром
  • Вы часто чувствуете сонливость в течение дня, часто спите или засыпаете в неподходящее время в течение дня
  • Ваш партнер по постели говорит, что когда вы спите, вы громко храпите, фыркаете, задыхаетесь, издаете удушающие звуки или на короткое время перестаете дышать
  • У вас мурашки, покалывания или ползания мурашек в ногах или руках, которые облегчаются при движении или массировании ими, особенно вечером и при попытке заснуть
  • Ваш партнер по постели замечает, что ваши ноги или руки часто дергаются во время сна
  • Вы переживаете яркие сказочные переживания во время сна или дремоты
  • У вас бывают эпизоды внезапной мышечной слабости, когда вы злитесь или напуганы, или когда вы смеетесь
  • Вы чувствуете, что не можете двигаться, когда впервые просыпаетесь

Как диагностируются нарушения сна?

Для постановки диагноза ваш лечащий врач будет использовать вашу историю болезни, историю сна и результаты физического осмотра.Вы также можете пройти исследование сна (полисомнограмму). Наиболее распространенные типы исследований сна отслеживают и записывают данные о вашем теле в течение полной ночи сна. Данные включают

  • Изменения мозговых волн
  • Движения глаз
  • Частота дыхания
  • Артериальное давление
  • Частота сердечных сокращений и электрическая активность сердца и других мышц

Другие типы исследований сна могут проверить, насколько быстро вы засыпаете во время дневного сна или можете ли вы бодрствовать и бодрствовать в течение дня.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>