Лечение и симптомы чесотки: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

Лечение чесотки

Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.

Почему появляется чесотка

Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.

Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.

Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ. Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.

Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.

В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.

По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.

Симптомы чесотки

До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.

Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото. Излюбленная локализация клеща на теле следующая;

• межпальцевые промежутки;
• запястья;
• голени;
• подмышечные впадины;
• ягодицы;
• поясница и талия;
• кожа половых органов;
• голова, кожа за ушами.

Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.

В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.

В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.

Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:

• бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
• серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.

Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.

Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами.

Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.

Эффективное лечение чесотки

Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:

• лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
• лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
• кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;
• крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.

Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.

После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят поле окончания курса.

Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.

Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.

Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей или постирать в горячей воде.

Чесотка — КВД №2

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом

Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и

папулезно­везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных

дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия,

социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом,

ухудшением социально­бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei.

Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes,

отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее

время известны как паразиты более 40 видов животных­хозяев, принадлежащих к 17

семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно

своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму.

Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим

постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими

размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм.

Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными

щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех

лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа,

длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления

хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические

присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие

вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на

ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на

поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм.

Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру —

0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и

присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение

самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную

накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически

разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный

осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца.

Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия,

проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в

волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька):

через стадию прото­ и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и

самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание.

Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают

прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других

участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет

механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи.

Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При

комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют

подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3

суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка

находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или

два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых

откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает

выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой,

интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется

всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую

форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть

хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно

состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни

самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет

большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание

прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность

назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на

его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того,

попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во

втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки,

которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть

предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано,

что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже

сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких

пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в

наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он

может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за

исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком

является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специфические высыпания. Основными клиническими

симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов,

характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди

(наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там

же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных

высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение

чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная

поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность

живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней

половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и

подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка.

Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами,

экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей

пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными

узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется

целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

чесотка без поражения кожного покрова;

уртикарная чесотка;

чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

экзематизированная чесотка;

чесотка, осложненная пиодермией;

норвежская чесотка;

грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы

заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как

аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта

форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с

больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией

как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней

поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой,

в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов

чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже

гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков

красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно

обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка,

подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно

немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком

чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической

предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации.

Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не

всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных

впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать

диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на

местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго

или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная

чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит.

Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном

иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических

заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими

крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых

корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в

подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом

подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного

микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные

клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного

биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в

специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной

диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное

препарирование кожи.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

·         чесотка без поражения кожного покрова;

·         уртикарная чесотка;

·         чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

·         узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

·         экзематизированная чесотка;

·         чесотка, осложненная пиодермией;

·         норвежская чесотка;

·         грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

Чесотка – причины заражения, первые признаки. Как лечить чесотку на руках и всем теле

Чесотка – первые признаки, средства лечения

Кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, называется чесоткой. Состояние достаточно неприятное, доставляет массу дискомфорта и является заразным. Знать симптомы заражения чесоточным клещом нужно знать каждому – это поможет сразу начать лечение и предотвратить инфицирование всех окружающих.

Как происходит заражение

Заражение чесоткой через контакт с больным – самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при соприкосновении с посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.

Самка клеща, попавшая на кожу, начинает двигаться по роговому слою и проделывает ходы, где и откладывает яйца-личинки. Через несколько дней из отложенных личинок появляются взрослые особи. Весь процесс от кладки яиц до появления половозрелых особей занимает максимум 14 дней.

Зная движения чесоточного клеща, можно понять, как выглядит чесотка у взрослых – кожа имеет тонкие «ниточки»-ходы, извилистые и слегка прерывистые – это путь, по которому движется самка. В других местах отмечаются маленькие точки-укусы.

Как проявляется чесотка

В медицине принято различать несколько видов рассматриваемого заболевания, которые могут давать разную клиническую картину. Но любая чесотка может проявляться зудом и сыпью – это и есть первые признаки патологии. Характерно, что активную жизнедеятельность чесоточный клещ ведет в ночное время суток, а характерный зуд нарушает сон больного. Результатом становятся не только следы расчесов на коже, но и раздражительность, плохое настроение.

Классически чесотка проявляется на руках (между пальцами и на локтях), на животе, бедрах, реже – на ягодицах и шее.

Существует так называемая ушная чесотка – паразит поселяется в ушных раковинах и человек страдает от сильнейшего зуда, который невозможно унять без применения ушных палочек/спичек и других предметов, представляющих опасность для органов слуха. Начальная стадия ушной чесотки будет сопровождаться легким зудом на руках, но достаточно быстро паразит перемещается в «место постоянной дислокации».

Отдельно стоит упомянуть норвежскую чесотку – инфицирование также происходит через контакт с больным человеком, но интенсивные симптомы появляются только на фоне низкого иммунитета, после параличей, при некоторых генетических заболеваниях. Норвежская чесотка после лечения требует восстановления волос и ногтей.

Диагностические мероприятия

Как только появились первые признаки чесотки на теле, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Этой болезнью занимается врач-дерматолог, он же проведет и диагностику.

Специалисту достаточно посмотреть на участки тела, пораженные чесоточным клещом, и он сможет поставить точный диагноз. При сомнениях эти участки смазываются йодом – после высыхания все ходы будут проявлены коричневой линией.

Как лечить чесотку

Лекарственные препараты и мази от болезни должны соответствовать следующим требованиям:

• уничтожать не только половозрелых особей паразитов, но и их личинки;
• обладать минимальной токсичностью;
• быть простыми в использовании;
• не пачкать одежду и кожу, чтобы больной мог вести привычный образ жизни.

Чаще всего врачи назначают серную мазь, раствор кротамитона или перметрина – эти средства наносятся наружно и способны быстро уничтожить чесоточного клеща и его личинки. Важное значение имеет правильный выбор средства лечения чесотки у детей – оно должно быть абсолютно нетоксичным, гипоаллергенным.

Независимо от того, какой конкретно лекарственный препарат будет выбран для лечения, нужно знать правила его применения:

1. Обработка пораженных участков тела должна проводиться в строгом соответствии со схемой, которую даст врач.
2. Обрабатывается абсолютно все тело, особое внимание стоит уделить подмышечным впадинам, паховым складкам, подколенным ямкам. Волосистая часть головы обрабатывается только у детей, для взрослых этого делать не нужно.
4. Нельзя допускать попадания даже незначительного количества лекарства в глаза. Если же такое произошло, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и до прибытия специалистов промыть глаза чистой водой.
5. Любое лекарственное средство должно наноситься руками.

Как лечить чесотку у человека:

1. Первые сутки – вечером инфицированный моется в душе с мылом, вытирается насухо и обрабатывает все тело выбранным препаратом. Обязательно нужно надеть чистую одежду и сменить постельное белье.
2. Вторые-третьи сутки – нельзя принимать душ и менять нательное/постельное белье.
3. Четвертые сутки – принять душ с мылом, нанести препарат на кожу, сменить одежду и постельное белье.
4. Пятые сутки – больной моется под душем, меняет белье и одежду.

Обратите внимание: многих интересует вопрос «как избавиться от чесотки на руках». Такая локализация заболевания не означает, что можно обрабатывать только пораженные участки – чесоточный клещ может просто уйти в другое место.

После окончания лечения нужно посетить дерматолога для контрольного обследования. Обычно это делают на десятый день после начала терапии, а показателе выздоровления будут отсутствующие чесоточные ходы, зуд и расчесы на коже.

Профилактические мероприятия

Причины и профилактика заболевания чесоткой «ходят» рядом. Ведь заразиться можно только при соприкосновении с уже инфицированным человеком или предметами после его использования, поэтому для профилактики специалисты рекомендуют как можно чаще мыть руки, желательно протирать их жидким антисептиком. Отличным вариантом станет Хлоргекисдин – удобный флакон запросто поместится в сумочку или бардачок автомобиля, а обмывание рук несколько раз в день станет отличной профилактикой чесотки.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Профилактика чесотки

Чесотка – чрезвычайно заразное паразитарное заболевание, причиной которого является чесоточный клещ.

Заражение происходит в случае длительного телесного контакта с кожей заболевшего. Чаще всего это случается в тесных коллективах: детские сады, общежития, больничные палаты, армейские казармы и т.д. Крайне высок риск заражения внутри семьи.

Пути заражения чесоткой:

1. Контакт с кожей больного, который возможен: при некоторых видах спорта, у детей во время игры, во время сна в одной постели, при частых и длительных рукопожатиях.

2.Через личные вещи заболевшего: постельное белье, полотенце, одежда и т.д. Такой путь заражения бывает крайне редко, т.к. клещи неустойчивы во внешней среде.

 Процесс заражения заключается в переносе женских особей и личинок от больного человека к здоровому. Мужские особи заразными не являются и нужны только для оплодотворения.

Многих волнует вопрос: можно ли заразиться чесоткой от животных, например, от всеми любимых собак и кошек? Ответ здесь неоднозначный. На животных (кошки, собаки, коровы, овцы, козы) паразитируют клещи другого вида, которые, попав на поверхность кожи человека, вскоре погибают. Но они могут вызвать зуд и высыпания (такое состояние называется псевдосаркоптоз или псевдочесотка). Лечение в данном случае не требуется. Необходимо лишь обработать больное животное либо прекратить с ним контактировать.

При процессе заражения оплодотворенная самка клеща, попадая на кожу, внедряется в нее и начинает проделывать чесоточные ходы, где откладывает яйца. Спустя 2-3 дня из них вылупляются личинки. Через 10-14 дней из личинок вырастают половозрелые особи.

Активность клещи проявляют в вечернее и ночное время, это определяет особенности симптоматики болезни. Инкубационный период заболевания может быть разным. В некоторых случаях он составляет всего несколько часов (при заражении взрослой особью), в других первые признаки могут появиться спустя 2 недели (при заражении личинками).

          Различают несколько форм чесотки, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Типичная – характеризуется триадой симптомов:

— зуд – появляется на начальной стадии болезни. Он возникает вследствие активности клеща, а также является результатом иммунного ответа организма (аллергической реакции) на паразита и продукты его жизнедеятельности (слюна, экскременты, яйца). Зуд беспокоит человека, как правило, в вечерние и ночные часы, когда клещ активизируется. Иногда он бывает очень сильным, и человек не спит ночами;

— сыпь – представляет собой узелки красноватого цвета, расположенные изолированно или слившиеся друг с другом. Со временем из узелков образуются пузырьки. Они вскрываются, и на их месте появляются кровянистые или гнойные корочки;

— чесоточные ходы – наиболее характерный признак заболевания. При отшелушивании кожи ходы видны невооруженным глазом и похожи на царапины белесовато-серого цвета. Чаще всего они локализуются на участках с толстым слоем эпидермиса: на кистях рук и стопах.

 2. Чесотка «Инкогнито» — возникает у людей, которые часто моются. Симптомы в этом случае такие же, как при типичной форме, но выражены намного слабее.

 3. Норвежская (корковая) чесотка – самая заразная форма. Для нее характерно появление корок на коже, которые, утолщаясь и сливаясь друг с другом, формируют своеобразный панцирь. В корках находится огромное количество клещей.

 4. Осложненная чесотка. Заболевание может сопровождаться:

дерматитом; крапивницей; фурункулезом; абсцессами и флегмонами мягких тканей. Клиническая картина чесотки в этом случае определяется симптомами конкретного осложнения.

 5. Чесотка без ходов. Развивается, когда заражение происходит не взрослыми особями, а личинками.  На коже имеются единичные бугорки, пузырьки, человек ощущает сильный зуд

Чесотку нередко путают с укусами клопов, блох, клещей, с проявлениями экземы, крапивницы или опоясывающего лишая. Для того чтобы отличить чесотку от других патологий, нужно запомнить характерные ее особенности:

— зуд вечером и ночью;

— типичные места высыпаний: на ладони, на запястье, на животе;

— зуд носит групповой характер;

— на коже заметны чесоточные ходы (не всегда).

Для диагностики врач проводит внешний осмотр тела пациента. При постановке диагноза  принимаются во внимание похожие симптомы у всех контактировавших с заболевшим. В сомнительных случаях проводится лабораторная диагностика: для выявления чесоточных ходов их подкрашивают зеленкой, метиленовым синим или раствором йода; для обнаружения взрослых особей может применяться метод извлечения клеща при помощи стерильной иглы с последующим изучением его под микроскопом; для подтверждения диагноза делают соскоб с кожи, предварительно размягченной 40% молочной кислотой. При его микроскопировании выявляют элементы клеща и продукты его жизнедеятельности.

Для эффективного лечения чесотки необходимо соблюдать некоторые правила:

— лечить заболевшего и всех, кто контактировал с ним;

— контактировавшим провести однократную обработку препаратом в вечернее время; взрослые должны обработать все участки тела, за исключением лица и головы;

— постельное белье и одежду заменить после проведенного лечения;

— мыться с мылом необходимо до обработки и через 4 дня после нее;

— наносить препараты следует на 12 часов.

Для лечения чесотки используют специальные препараты:

*Серная мазь: обладает кератолитическим (отшелушивающим) действием, устраняет возбудителя чесотки в течение недели. Но у нее есть недостатки:

оставляет жирные следы на одежде; имеет неприятный запах; плохо впитывается в кожу; необходимо наносить мазь в течение 5 дней; противопоказана при беременности.

*Бензилбензоат — выпускается в виде мази 20% (для взрослых) и 10% (для детей) и эмульсии — обладает противопаразитарным, кератолитическим и анестезирующим действием; не действует на яйца клещей, поэтому необходима повторная обработка; быстро и полностью впитывается, не оставляя следов на одежде; может привести к развитию дерматита;

при беременности и кормлении грудью использовать препарат запрещено;

следует соблюдать осторожность при обработке детей младше 3 лет.

*Медифокс – выпускается в виде мази крема лосьона и спрея. Препарат не наносится на лицо и волосистую часть головы. Его не применяют у кормящих женщин и грудных детей.

*Спрегаль (аэрозоль) – одно из наиболее эффективных средств. К достоинствам препарата следует отнести следующие положения: он содержит нейротоксичный яд для насекомых и эффективно уничтожает даже яйца клеща; для должного эффекта достаточно одной обработки; практически не имеет запаха и не оставляет на одежде следов; разрешен к применению во время беременности и для детей.

При развитии осложнений чесотки применяются антибиотики (перорально или местно), антигистаминные препараты и гормональные мази.

Чесоточный клещ вне кожи человека живет очень недолго – около 5 дней. В сухих и горячих условиях (при температуре 60 градусов) он погибает в течение часа, а при температуре ниже 0 либо кипячении – практически сразу. На этой особенности и основаны способы дезинфекции при чесотке:

нательное и постельное белье, полотенца кипятят в 1-2% содовом растворе в течение 5-10 минут с момента закипания; одежду, которую кипятить нельзя, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон; верхнюю одежду, а также подушки, матрасы, одеяла помещают на открытый воздух на 5 дней. Зимой для этой цели достаточно одного дня.

В настоящее время для дезинфекции помещений и личных вещей больного применяется препарат «А-ПАР», выпускаемый в виде аэрозоля. Им обрабатывают вещи, которые невозможно прокипятить или погладить: матрасы, подушки, одеяла, верхнюю одежду и т.п. Помимо этого аэрозолем можно обработать помещение – стены, полы, дверные ручки, мебель. Постельные принадлежности должны быть обработаны аэрозолем дважды.

Средство не оставляет пятен, поэтому после обработки стирка вещей не нужна, однако использовать их можно спустя 2-3 часа.

Чесотка – заболевание заразное и широко распространенное, но при своевременном проведении всех мероприятий по лечению, профилактике и дезинфекции прогноз благоприятный – излечение наступает в 100% случаев. Будьте внимательны к себе и близким!

Профилактика, диагностика и лечение чесотки

Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако оно не всегда правильно диагностируется. Поэтому нередки случаи, когда больные длительное время безуспешно лечатся от других кожных заболеваний со схожими симптомами.

Эпидемиология

Заражение происходит при соприкосновении с кожей больного человека. На одежде и постельном белье клещи способны прожить более двух суток, поэтому возможен и контактно-бытовой путь заражения.
В подавляющем большинстве случаев возбудитель чесотки вносится в семью одним из ее членов, реже — родственником или знакомым, не живущим в семье. Более половины первоисточников заражения составляет возрастная группа от 17 до 35 лет, по семейному положению — дети разного возраста и мужья.
Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) в семье встречается редко. Интересно, что заболеваемость в семье зависит от возраста детей — чем они младше, тем она выше.
Заражение чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель.

Общая морфология клещей

Клиническую картину заболевания определяют самки, т. к. самцы, оплодотворив их, вскоре погибают. Размеры самки около 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину. С помощью коготков, находящихся на концах ее передних ног, оплодотворенная самка проникают в кожу и проделывают в ней ходы.
Самки живут четыре-шесть недель, по ночам роют ходы, а днем откладывают яйца. В ходах они прогрызают «вентиляционные шахты» для доступа воздуха к отложенным яйцам и последующего выхода личинок. Каждая самка проделывает в эпидермисе только один ход, длина которого может достигать 10 см.

Основные симптомы чесотки

Больные жалуются на сильный распространенный зуд, как правило, страдает все тело, за исключением головы и шеи. Зуд обычно усиливается вечером или ночью и не дает спать.
При первичной инфекции зуд появляется через несколько недель (21 сутки), при повторном заражении — в течение суток.
Высыпания обусловлены жизнедеятельностью клещей, аллергическими реакциями, постоянными расчесами и растираниями, вторичными бактериальными инфекциями. Однако у некоторых больных сыпи может не быть.
Локализация ходов: участки кожи, на которых почти нет волосяных фолликулов, а роговой слой эпидермиса тонкий и мягкий — межпальцевые промежутки кистей, запястья, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины и другие. У грудных детей могут быть поражены голова и шея.
В случае подозрения на чесотку, врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу. В настоящее время разработаны эффективные препараты для борьбы с этим заболеванием.

Профилактика

Клещ может проникнуть в кожу примерно за 20—25 минут контакта. Особенно велика вероятность заражения в ночные часы, так как клещ активен именно в это время.
Для профилактики заболевания следует быть разборчивым в выборе половых партнеров, так как клещ передается от одного человека другому через контакт «кожа к коже», поэтому презерватив от заражения не предохраняет.
Во внешней среде клещ быстро погибает (при 21 градусе Цельсия и влажности 40-80% паразит гибнет через 24—36 часов), и чем теплее и суше — тем быстрее. Активность клещ утрачивает еще раньше. Однако он не восприимчив к воде или мылу, поэтому чесотка не связана с низким уровнем гигиены. При ежедневном приеме водных процедур количество клещей и вероятность заражения не снижаются. Впрочем, это не повод отказаться от гигиенических процедур.
Нужно с осторожностью относиться к постельным принадлежностям и другим вещам общественного пользования (белье в поездах и т. п.), и по возможности использовать индивидуальные.
Если же человек контактировал с больным чесоткой, ему необходимо провести однократную профилактическую обработку кожи противоклещевыми препаратами.

Лечение чесотки. Статьи о дерматологии на сайте частного медицинского центра М+

Чесотка – контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом, расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудителем чесотки является чесоточный клещ.

Заражение чесоткой происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др.). Инкубационный период составляет около 1-2 недель.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 недели, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы чесоточного клеща, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью чесоточных клещей в это время суток. Помимо расчесов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка чесоточного клеща. 

Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей – межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лучезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы. Чесоткой не поражается кожа лица и волосистой части головы.

Заключение диагноза 

Диагноз чесотки основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение 

Лечение чесотки предполагает втирание в кожу противопаразитарных средств. Вещи и жилье больного чесоткой также подлежат дезинфекции. Лица, контактирующие с больным должны пройти обследование и при обнаружении чесоточного клеща единовременное лечение.

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: аллергический дерматит и атопический дерматит, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

CDC — Чесотка — Лечение

Предлагаемые общие руководящие принципы

Важно помнить, что первый раз, когда человек заболевает чесоткой, обычно не проявляется никаких симптомов. Симптомы обычно развиваются через 4-8 недель после заражения; однако в это время они все еще могут распространять чесотку.

Помимо зараженного человека, лечение также рекомендуется для членов семьи и сексуальных контактов, особенно для тех, кто имел длительный прямой контакт кожа к коже с зараженным человеком.Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Чесотка иногда может передаваться половым путем у взрослых, но редко передается половым путем у детей.

Постельное белье, одежда и полотенца, используемые инфицированными людьми или их домашними, сексуальными и близкими контактами (как определено выше) в любое время в течение трех дней до лечения, должны быть обеззаражены путем стирки в горячей воде и сушки в горячей сушилке путем сушки. очистки, либо запечатыванием в полиэтиленовый пакет на срок не менее 72 часов.Чесоточные клещи обычно не выживают более чем на 2–3 дня вдали от кожи человека.

Не рекомендуется использовать инсектицидные спреи и фумиганты.

Лекарства, используемые для лечения чесотки

Продукты, используемые для лечения чесотки, называются чесоточными средствами, потому что они убивают чесоточных клещей; некоторые также убивают яйца клещей. Скабициды, используемые для лечения чесотки у людей, доступны только по рецепту врача. Никакие «внебиржевые» (безрецептурные) продукты не были протестированы и одобрены для лечения чесотки.Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке. Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Лосьон или крем против чесотки следует наносить на все участки тела от шеи до ступней и пальцев ног. Кроме того, при лечении младенцев и маленьких детей лосьон или крем от чесотки также следует наносить на всю их голову и шею, потому что чесотка может поразить их лицо, кожу головы и шею, а также остальную часть тела.Младенцам можно использовать только мазь с перметрином или серой. Лосьон или крем следует нанести на чистое тело и оставить на рекомендованное время, прежде чем смыть. После лечения следует носить чистую одежду. Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке.Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Поскольку симптомы чесотки возникают из-за реакции гиперчувствительности (аллергии) на клещей и их фекалии (сцибала), зуд может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца погибнут. Если зуд все еще присутствует более чем через 2–4 недели после лечения или если продолжают появляться новые норки или прыщавые высыпания, может потребоваться повторное лечение.

Зараженные язвы на коже следует лечить соответствующими антибиотиками, прописанными врачом.

Чесотка: изображения, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Чесотка — одно из нескольких кожных заболеваний, которые могут вызывать зуд и сыпь. Это дерматологическое заболевание, вызванное sarcoptes scabiei , восьминогим микроскопическим клещом.

Чесотка заразна и может очень легко передаваться от человека к человеку при тесном физическом контакте.Это повышает вероятность вспышки в таких условиях, как семейный дом, группа по уходу за детьми, школьный класс, дом престарелых или тюрьма.

Однако это может повлиять на людей всех возрастов, независимо от их жизненных условий и социально-экономического статуса. Если человек болен чесоткой, он и все, с кем он находится в тесном контакте, должны лечиться одновременно.

Краткие сведения о чесотке

• Хотя чесоточный клещ нуждается в коже, чтобы питаться и выжить, он может жить без человека-носителя от 48 до 72 часов.
• Сыпь и зуд, которые испытывают больные чесоткой, являются результатом аллергической реакции организма на клещей, их яйца и их отходы.
• В среднем человек, зараженный чесоткой, будет иметь от 15 до 20 клещей.
• К группе повышенного риска развития корковой чесотки относятся люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди и те, кто проживает в учреждениях.

Поделиться на Pinterest Чесотка вызывает кожную зудящую сыпь, состоящую из маленьких красных шишек и волдырей.

Ежегодно чесотка поражает миллионы людей всех рас, возрастов и социально-экономического положения.

Он очень заразен, легко распространяется при тесном физическом контакте и при совместном использовании постельного белья, одежды и мебели, зараженных клещами.

По оценкам, чесотка ежегодно поражает более 300 миллионов человек во всем мире, в том числе 1 миллион человек в Соединенных Штатах.

Чесотка чаще всего встречается у детей и молодых людей, часто возникают вспышки в детских дошкольных учреждениях и школах.

Начало симптомов чесотки зависит от того, подвергался ли человек ранее воздействию клещей. При первом контакте с чесоточным клещом симптомы могут проявиться в течение 2–6 недель.

Этот период времени значительно короче при последующих заражениях, поскольку иммунная система организма быстрее реагирует, обычно в течение 1–4 дней.

Признаки и симптомы чесотки включают:

• Зуд: Это часто усиливается ночью и может быть серьезным и интенсивным.Зуд — один из самых распространенных симптомов чесотки.
• Сыпь: Когда клещ зарывается в кожу, он образует следы нор или линии, которые чаще всего встречаются в складках кожи и напоминают крапивницу, укусы, узлы, прыщи или участки чешуйчатой ​​кожи. Также могут присутствовать волдыри.
• Язвы: Возникают на зараженных участках, где человек поцарапал кожу. Открытые язвы могут привести к импетиго, обычно вызванному вторичной инфекцией Staphylococcus aureus .
• Толстые корки: Зараженная чесотка, также известная как норвежская чесотка, представляет собой форму тяжелой чесотки, при которой в кожных корках скапливаются от сотен до тысяч клещей и яиц клещей, вызывая серьезные кожные симптомы.

Чаще всего у больных чесоткой с коркой появляются широкие серые толстые осыпающиеся корки.

Клещи, живущие в отделившихся корках, могут жить более недели, не нуждаясь в контакте с людьми, благодаря питанию, которое обеспечивают сами корки.

Наиболее частым местом заражения взрослых и детей старшего возраста являются:

• между пальцами
• вокруг ногтей
• подмышки
• талия
• внутренние части запястий
• внутренний локоть
• подошвы ступней
• грудь, особенно область вокруг сосков
• мужские гениталии
• ягодицы
• колени
• лопатки

Младенцы и маленькие дети заражены другими частями тела, включая:

• волосистой части головы
• лица
• шея
• ладони рук
• подошвы ступней

Иногда у детей может быть широко распространенная инвазия, охватывающая большую часть тела. Младенцы, зараженные чесоткой, обычно проявляют симптомы раздражительности, а также трудности со сном и питанием.

Чесотка очень заразна, поэтому любому, кто живет с пациентом, у которого диагностировано это заболевание, или кто имел тесный контакт с пациентом, скорее всего, будет рекомендовано лечение чесотки, даже если у него нет никаких симптомов. Это включает любого человека, с которым пациент недавно вступал в интимный контакт.

Чесотку обычно лечат с помощью местных лекарств, таких как крем с 5-процентным перметрином, крем кротамитона или лосьон с линданом.В некоторых случаях можно использовать лосьон с 25% бензилбензоата или мазь с 10% серы. Большинство препаратов для местного применения наносят на ночь и смывают утром.

Ивермектин, пероральный препарат, может быть рекомендован людям с ослабленным иммунитетом, больным корковой чесоткой или тем, кто не ответил на местную терапию.

Ивермектин не следует использовать во время беременности или грудного вскармливания, а также детьми весом менее 33 фунтов.

Для облегчения симптомов могут быть прописаны другие лекарства, такие как антигистаминные препараты, лосьоны против зуда, такие как лосьон Pramoxine, антибиотики и стероидные кремы.

Лечение прописанными лекарствами обычно быстро убивает клещей. Первоначально зуд и сыпь могут усилиться.

Однако заживление кожи должно наблюдаться через 4 недели после лечения. Некоторым людям требуется более одного курса лечения, чтобы полностью избавиться от клещей.

Если вы хотите купить крем с перметрином, то в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Тесты и диагностика

Иногда чесотку можно принять за дерматит или экзему, поскольку эти кожные заболевания также вызывают зуд и неровности на коже.Любой, кто не уверен в причине кожного заболевания, должен проконсультироваться со своим врачом, поскольку безрецептурные средства не могут искоренить чесотку.

Врач может диагностировать чесотку, исследуя кожу или рассматривая соскобы кожи под микроскопом.

Чесотка — это заражение клещом sarcoptes scabiei , также известным как чесоточный клещ человека.

Зарывшись под кожу, самка клеща откладывает яйца в созданном ею туннеле. После вылупления личинки перемещаются на поверхность кожи и через тесный физический контакт распространяются по телу или другому хозяину.

Люди — не единственный вид, пораженный клещами. Также могут быть заражены собаки и кошки. Однако каждый вид является хозяином разных видов клещей, и хотя люди могут испытывать легкую временную кожную реакцию на контакт с клещами животных, не относящихся к человеку, полномасштабное заражение человека животными клещами встречается редко.

Чесотка очень заразна и распространяется при прямом контакте кожи с кожей или при использовании полотенца, постельного белья или мебели, зараженных клещами. Таким образом, некоторые из людей с наибольшей вероятностью заражения клещами включают:

• детей, посещающих детские сады или школу
• родителей маленьких детей
• сексуально активных молодых людей и людей с несколькими сексуальными партнерами
• жителей учреждений расширенного ухода
• пожилых людей
• людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ / СПИДом, реципиентов трансплантата и других, принимающих иммунодепрессанты

Домашние решения от чесотки часто не рекомендуются.

Некоторые инфекции могут исчезнуть без лечения. Однако в основном это профилактические меры, перечисленные ниже, которые люди с чесоткой могут выполнять без посещения врача.

Однако не всегда было доказано, что лекарственные травы, такие как масла чайного дерева и нима, для лечения чесотки. Поэтому рекомендуется посетить врача и попросить рецепт.

Чтобы предотвратить повторное заражение и распространение, примите следующие меры:

• Вымойте или сделайте химчистку всю одежду, полотенца, постельное белье и т. Д.При стирке используйте горячую мыльную воду и сушите на сильном огне. Поместите вещи, которые нельзя стирать, в герметичный полиэтиленовый пакет на срок от одной до нескольких недель, чтобы клещи уморились голодом.
• Пропылесосьте весь дом в день начала лечения, включая ковры, коврики, обивку и т. Д., И выбросьте мешок или тщательно очистите канистру пылесоса.

Если у вас есть опасения, что вы можете заразиться чесоткой или можете подвергнуться риску заболевания чесоткой, поговорите с врачом.

Прочтите статью на испанском языке.

Чесотка: симптомы, лечение

Обзор

Что такое чесотка?

Чесотка — это кожное заболевание, вызываемое клещами (маленькими насекомыми), которые зарываются под кожу и вызывают небольшие красные шишки и сильный зуд. Клещи легко передаются от человека к человеку, особенно среди людей, живущих рядом друг с другом.Если один из членов семьи болен чесоткой, необходимо одновременно обследовать и лечить других членов семьи и близких людей.

Клещи обитают в складках и узких трещинах кожи. Распространенные сайты клещей включают:

• Складки между пальцами рук и ног.
• Сгибается в запястьях.
• Область вокруг линии пояса.
• Сгибается в коленях.
• Под ногтями.
• Складки в бедрах.
• Под кольцами, ремешками для часов и браслетами.
• Складки гениталий.
• Область вокруг сосков (у женщин).

Кто болеет чесоткой?

Чесоткой может заразиться любой человек. Плохая гигиена не приводит к чесотке. К людям с большей вероятностью заразиться чесоткой относятся:

• Люди, живущие в тесноте, тесноте.
• Младенцы и дети. (Дети имеют тесный физический контакт с другими людьми, в том числе с их матерями, родителями, друзьями, членами семьи и одноклассниками. )
• Пожилые люди, особенно проживающие в домах престарелых.
• Медицинские работники, ухаживающие за людьми, не подозревающими о чесотке.

Симптомы и причины

Каковы симптомы чесотки?

Симптомы чесотки включают:

• Сильный зуд.
• Кожная сыпь в виде крошечных красных бугорков, похожих на укусы или прыщи.(Они распространяются медленно в течение недель или месяцев.)
• Сильный зуд, приводящий к потере сна.
• Шишки, которые иногда могут инфицироваться в результате расчесывания.

У детей с чесоткой может быть зуд по всему телу, они могут быть капризными или усталыми из-за недостатка сна из-за ночного зуда.

Человек может заразиться чесоткой за четыре-шесть недель до появления симптомов. Важно, чтобы вы прошли повторное обследование в течение шести недель после того, как вы считаете, что могли подвергнуться воздействию, или в любое время, когда у вас возникнут симптомы, даже если вы уже прошли обследование на чесотку.

Диагностика и тесты

Как я могу узнать, есть ли у меня или моего ребенка чесотка?

Посетите своего врача. Большинство случаев чесотки можно подтвердить, просто посмотрев на кожу. Ваш лечащий врач может также нанести минеральное масло на сыпь и использовать скальпель, чтобы взять небольшой образец кожи.Образец помещают под микроскоп и исследуют на наличие клещей и яиц клещей.

Могу я увидеть клеща?

Клещ очень маленький, размером с острие иглы, и его очень трудно увидеть. Цвет от белого до кремово-белого. При увеличении видны его восемь ног и круглое тело.

Ведение и лечение

Как лечится чесотка?

Для лечения чесотки используется крем, содержащий лекарство под названием перметрин.Этот крем должен быть заказан вашим лечащим врачом.

Крем наносится на все тело ниже головы, включая руки, ладони и подошвы ног. У детей с чесоткой может потребоваться нанесение крема на кожу головы. Перед нанесением крема убедитесь, что кожа чистая, прохладная и сухая.

Крем с перметрином оставляют на коже от восьми до 14 часов, а затем смывают. (Крем чаще всего наносят на ночь и смывают утром.)

Ивермектин — еще один вариант лечения чесотки.Это противопаразитарная таблетка, которую назначают в разовой дозе, за которой следует вторая доза через 1-2 недели. Ивермектин не следует использовать беременным или кормящим женщинам, а также детям с массой тела менее 15 кг (35 фунтов).

Антигистаминные препараты, лекарства, принимаемые внутрь и в кремах, также могут быть назначены для снятия зуда. Также будут лечиться любые имеющиеся инфекции.

Как скоро погибнут клещи?

Клещи погибают после одной обработки. Лечение не нужно повторять, если инфекция не исчезнет или не вернется.

Как скоро прекратится зуд?

Зуд может пройти через две-четыре недели, даже если клещи были убиты.

Как скоро исчезнет сыпь?

Красные шишки на коже должны исчезнуть в течение четырех недель после лечения.

Профилактика

Как предотвратить распространение чесотки?

Вы можете предотвратить распространение чесотки с помощью:

• Стирка постельного белья, полотенец и одежды в горячей воде и машинная сушка.
• Убедиться, что члены семьи и другие лица, находящиеся в тесном контакте с инфицированным человеком, должны пройти проверку на чесотку.

Перспективы / Прогноз

Если у моего ребенка чесотка, как скоро он сможет вернуться в школу?

Ваш ребенок может вернуться в школу на следующий день после лечения.

Может ли человек заболеть чесоткой более одного раза?

Да. Вы можете заразиться чесоткой в ​​любое время, когда вступите в тесный контакт с инфицированным человеком.

чесотка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое чесотка?

Чесотка — это поражение кожи клещами. Это вызывает небольшие,
красные шишки и сильный зуд. Чесотка очень заразна.Распространяется прямым
контакт с кожей. Легко распространяется:

• Сексуальный контакт
• Другой тесный физический контакт
• Совместное использование постельного белья и полотенец
• Общая одежда

Что вызывает чесотку?

Чесоточные клещи зарываются под кожей. Они не прыгают и не летают. Они
откладывать яйца в коже.Из яиц вылупляются и взрослые особи. Затем они создают новые
норы в течение следующих 1-2 недель. Клещи погибают примерно через 4-6 недель. Сыпь
и зуд вызван аллергической реакцией на слюну или кал клещей.

Чесотные клещи очень заразны. Они часто передаются от человека
человеку, когда он спит в одной постели или во время другого близкого контакта.
Чесотку следует лечить быстро, чтобы клещи не распространялись.

Кто подвержен риску заболевания чесоткой?

Чесотка может поражать людей всех возрастов и социальных групп. это
распространены во всем мире. Чесотка чаще всего встречается у детей и молодых людей. Его
также более вероятно, если вы живете в тесном контакте с другими людьми, например, в
общежитие колледжа или дом престарелых.

Вы подвергаетесь большему риску, если общаетесь хотя бы 15-20
минут с кем-то, у кого чесотка.Чесоточные клещи могут передаваться от человека к человеку
через тесный физический контакт. Их также можно передать через общую одежду,
полотенца и постельное белье.

Каковы симптомы чесотки?

Для развития симптомов чесотки после
контакт с инфицированным человеком. Если у вас раньше была чесотка, может появиться сыпь.
через 1-4 дня.

Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Они могут
включают:

• Зуд, обычно сильный, усиливающийся ночью
• Сыпь с небольшими прыщиками или красными бугорками
• Крошечные морщинки на поверхности кожи, которые являются клещами.
  норы
• Язвы на теле от царапин
• Чешуйчатая или покрытая корками кожа в тяжелых случаях

У взрослых высыпание появляется на руках, между пальцами рук,
запястья, линия пояса, бедра, пупок, в области паха, вокруг груди и
в подмышках.

Симптомы чесотки могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Делать
обязательно обратитесь к своему врачу для диагностики.

Как диагностируется чесотка?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья.
история. Он или она проведет вам медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать
внимательно проверяя свою кожу.Вы также можете соскоблить кожу. Провайдер очищает
небольшой образец вашей кожи и исследует его под микроскопом, чтобы проверить наличие клещей. Ты
также может потребоваться биопсия кожи. Для этого теста требуется небольшой образец кожи, на который нужно посмотреть.
микроскоп.

Как лечится чесотка?

Все, кто живет в вашем доме, и все сексуальные партнеры должны быть
лечили одновременно.После первой процедуры вас больше не будет
заразный. Вы можете вернуться на работу или учебу.

Чаще всего чесотку лечат с помощью рецептурного крема.
или лосьон с 5% перметрина. Это убивает клещей. При использовании рецепта
лосьон или крем:

• Следуйте инструкциям врача и
  фармацевт. Спросите о мерах безопасности при использовании этого лекарства.
• Наносите крем или лосьон на тело, когда у вас прохладная кожа.
  и сушить. Не используйте его после горячего душа или ванны.
• Нанесите крем или лосьон на все тело от подбородка.
  вниз. Это включает в себя шею, ладони, ступни, пах и т. Д.
  и под ногтями.
• Не принимайте больше, чем предписано.
• Оставьте крем или лосьон на рекомендованное время.Обычно это от 8 до 14 часов. Не оставляйте его на коже дольше, чем указано.
• После процедуры надевайте только чистую одежду.
• Нанесите крем или лосьон на руки после мытья рук.
  их.
• Если вы кормите грудью, промойте соски перед
  кормление. Затем повторно нанесите крем или лосьон после кормления грудью.
• Если рекомендовано, повторите нанесение крема или лосьона через 1 неделю.
  потом.

Другие виды лечения включают:

• Ивермектин. Это
  пероральные препараты для тяжелых случаев. Его также можно использовать, если вы не можете нанести крем или
  лосьон. Его можно использовать перед другими видами лечения, но обычно он стоит дороже
  крем для кожи лекарства.
• Антигистаминный препарат.
  Зуд может причинить наибольший дискомфорт.Если поражены большие участки кожи,
  Для уменьшения зуда можно использовать безрецептурные антигистаминные препараты. Или ты можешь быть
  дали рецепт антигистаминного средства.
• Антибиотики. Это лекарство
  можно использовать для лечения инфицированных язв от царапин. Важно закончить
  принимать все антибиотики, даже если язвочки выглядят лучше. Это сделать
  уверен, что инфекция полностью ушла.
• Лекарства действуют быстро, чтобы убить клещей, но зудящую сыпь
  может длиться несколько недель после лечения. Следы на коже от чесотки
  обычно проходит через 1-2 недели, но иногда проходит несколько месяцев
  далеко.

Обсудите со своими поставщиками медицинских услуг риски, преимущества и
возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения чесотки?

Расчесывание сыпи может вызвать образование язв, в которые может попасть инфекция.
с бактериями.

Можно ли предотвратить чесотку?

Для предотвращения повторного заражения и распространения чесотки среди других людей:

• Машинная стирка в горячей воде всех простыней, полотенец, наволочек,
  нижнее белье, пижамы и одежда.
• Сушите их в горячем цикле сушилки.
• Запечатайте все, что трудно постирать, в полиэтиленовый пакет на 1
  неделя.Сюда входят пальто, куртки, одеяла, покрывала, подушки и мягкие
  игрушки.
• Пылесосить полы и мебель. Выбросьте пылесос
  потом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Новые высыпания или линии на коже после лечения
• Язвы, которые не заживают
• Признаки инфекции в язвах, такие как корки, утечка жидкости,
  отек, боль или красные полосы
• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего
  поставщик медицинских услуг

Основные сведения о чесотке

• Чесотка — это поражение кожи крошечных насекомых, называемых
  клещи. Это вызывает маленькие красные шишки и сильный зуд.
• Чесотные клещи очень заразны. Они часто распространяются из
  от человека к человеку, пока они спят в одной постели или во время других близких
  контакт. Чесотку следует лечить быстро, чтобы клещи не
  распространение.
• Для развития симптомов чесотки может потребоваться от 2 до 6 недель.
  после контакта с инфицированным человеком. Если у вас раньше была чесотка, сыпь
  может появиться через 1-4 дня.
• Все, кто живет в вашем доме, и все сексуальные партнеры должны
  лечиться одновременно.
• Чаще всего чесотку лечат по рецепту.
  крем или лосьон, убивающий клещей.Зудящая сыпь может длиться несколько недель.
  после лечения.
• Чтобы предотвратить повторное заражение и распространение чесотки среди других,
  обязательно стирайте в горячей воде все постельное белье, одежду, подушки и мягкие игрушки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
  случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы.
  ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
  помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и
  любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции
  ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как
  это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
  результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
  тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату,
  время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас
  вопросов.

Не то, что вы ищете?

Чесотка — Harvard Health

Что это?

Чесотка — это поражение кожи клещами.Чесоточный клещ, также известный как чесоточный клещ или чесоточный клещ, вызывает сильный зуд и заразен. Когда человек заражается чесоткой, беременные самки клещей роют в коже норы и попутно откладывают яйца. Через три-восемь дней из яиц вылупляются молодые клещи, которые поднимаются по норам на поверхность кожи. Там они вырастают до зрелого возраста и спариваются, после чего самки беременеют и продолжают заражение кожи. Как только самка клеща заканчивает откладывать яйца, она проводит остаток своей 2-месячной жизни в глубоком конце своего туннеля.На коже человека, страдающего чесоткой, могут быть видны туннели от клещей, хотя интенсивное расчесывание часто искажает их внешний вид.

Чесоточные клещи могут передаваться при прямом контакте кожи с кожей с инфицированным человеком или при использовании одежды, одеял, простыней, полотенец или мебели, которые касались кожи инфицированного человека. Чесотка легко распространяется при тесном физическом контакте половой жизни. Однако чесотка также может передаваться от человека к человеку в различных несексуальных условиях, когда люди живут в непосредственной близости, включая больницы, дома престарелых, тюрьмы, детские сады и дома.Кто угодно может заразиться чесоткой, включая врачей, медсестер, учителей, детей ясельного возраста и пожилых людей в инвалидных колясках. Наличие чесотки не является признаком того, что кто-то ведет себя грязно, небрежно или беспорядочно занимается сексом.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Чесотка: причины, симптомы и лечение

Чесотка — очень заразное заболевание кожи, распространенное во всем мире. Хотя инфекции вызывают дискомфорт, обычно их легко вылечить.

Причины

Чесотка не похожа на другие кожные заболевания. В то время как большинство проблем с кожей вызвано аллергией, вирусами или генетикой, чесотка вызывается клещами.Микроскопический клещ, называемый чесоточным клещом человека ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ), зарывается в верхний слой кожи человека, где живет и откладывает от двух до трех яиц каждый день.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, чесотка чаще встречается в местах с ограниченным медицинским обслуживанием и большим населением, таких как Центральная и Южная Америка, Африка, северная и центральная Австралия, Карибский бассейн, Индия и Юго-Восточная Азия. В домах престарелых, тюрьмах, учреждениях расширенного ухода и детских учреждениях часто случаются вспышки чесотки из-за тесного контакта с людьми, находящимися там.

Любой контакт с чесоточными клещами человека может передать эти твари. Например, они могут передаваться половым путем или передаваться, когда люди разделяют зараженное постельное белье и одежду. По данным Министерства здравоохранения штата Иллинойс, люди могут передавать клещей даже при рукопожатии или при взятии руки.

«Обычно чесотка передается от человека к человеку при прямом контакте», — сказала Карника Капур, врач первичной медико-санитарной помощи в Медицинском офисе Манхэттена. «Передача от родителей к детям, и особенно от матери к младенцу, является обычным явлением.В типичных условиях клещи могут выжить без хозяина от 24 до 36 часов ».

Инфекция чесотки часто проявляется в виде маленьких красных шишек или волдырей на коже. (Изображение предоставлено Джо Миллер / CDC)

Симптомы

Хотя чесотка имеет очень мало симптомов, это может быть очень неудобно. Яркими симптомами чесотки являются зуд и маленькие красные бугорки или волдыри на коже (на пальцах и перепонках между пальцами и на участках с кожными складками), — сказал Капур. тяжело и обычно хуже ночью », — сказала она.

У младенцев и маленьких детей шишки могут образовываться на шее, волосистой части головы, лице и ладонях, а также на подошвах ног.

Если человек болел чесоткой раньше, симптомы могут развиться в течение нескольких дней. У людей, у которых это раньше не было, симптомы могут проявиться через шесть недель. Однако, по данным клиники Майо, любой, кто инфицирован чесоткой, заразен, даже если у него нет симптомов.

Подтип чесотки, называемый корковой чесоткой, или норвежской чесоткой, более серьезен, чем другие типы, потому что он может заразить людей с ослабленной иммунной системой, например людей, больных СПИДом или пациентов, перенесших трансплантацию.Люди со здоровой иммунной системой в определенной степени способны бороться с чесоткой. Люди с ослабленной иммунной системой тоже не могут с ней бороться, и она превращается в покрытую коркой чесотку. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), этот тип чесотки вызывает появление корок на коже, содержащих большое количество клещей и яиц.

Диагностика и лечение

Правильное время и адекватная коммуникация необходимы для успеха лечения чесотки, сказал Капур.Медицинский работник может заподозрить чесотку, если у пациента есть один или несколько из следующих симптомов:

• Распространенный зуд, усиливающийся ночью.
• Зудящие высыпания с характерными высыпаниями и распределением.
• Другие члены домохозяйства с подобными симптомами.

Врач также может исследовать образец кожи пациента под микроскопом, чтобы найти в коже яйца или клещей.

Человеческий чесоточный клещ ( Sarcoptes scabiei var.hominis ) — микроскопический клоп, который зарывается в кожу и откладывает яйца. (Изображение предоставлено: Музей энтомологии Бохарта)

Когда чесотка диагностирована, лечение простое. Капур сказал, что есть два основных метода лечения. Один из способов — нанести крем, содержащий инсектицид под названием перметрин. По словам Капура, пациенты тщательно втирают его в кожу от шеи до подошв ступней, включая области под ногтями и ногами на ногах. Другой метод — принимать лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием ивермектин, добавила она.

Врач может прописать лосьон с линданом или кремы с кротамитоном (Eurax) вместо перметрина, или он или она может порекомендовать антигистаминные препараты, потому что они могут помочь контролировать зуд. Зуд часто сохраняется в течение одной-двух недель даже после успешного лечения, потому что клещи, кал клещей и яйца клещей раздражают кожу, и ей нужно время, чтобы восстановиться.

Люди, которые живут или иным образом вступают в тесный контакт с человеком, инфицированным чесоткой, также нуждаются в лечении. Зараженный человек также должен выстирать в горячей воде всю одежду и постельное белье, которые все члены семьи использовали в последнее время, чтобы предотвратить повторное заражение клещами. По данным Американской академии дерматологии, клещи могут жить от 48 до 72 часов без контакта с человеком.

Дополнительные ресурсы

Чесотка — NHS

Чесотка — обычное дело, и любой может заразиться ею. Его следует обработать быстро, чтобы остановить его распространение.

Проверить, есть ли чесотка

Симптомы чесотки:

• сильный зуд, особенно ночью
• приподнятая сыпь или пятна

Пятна могут выглядеть красными.Их труднее увидеть на темной коже, но вы должны их почувствовать.

Крошечные клещи откладывают яйца в коже, оставляя линии с точкой на одном конце.

Кредит:

БОЛЬНИЦА ДЖОНА РЕДКЛИФА / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/262408/view

Сыпь может появиться где угодно, но часто начинается между пальцами.

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/262479/view

Затем сыпь может распространиться и превратиться в крошечные пятна. Это может выглядеть красным на светлой коже.

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/262452/view

Сыпь при чесотке обычно распространяется по всему телу, кроме головы.

Однако у пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой может появиться сыпь на голове и шее.

Если это не чесотка

Зуд кожи и сыпь у младенцев и детей могут вызывать многие другие факторы.

Фармацевт может помочь при чесотке

Чесотка обычно не является серьезным заболеванием, но требует лечения.

Фармацевт порекомендует крем или лосьон, которые можно нанести на все тело. Важно внимательно прочитать инструкцию.

Сообщите фармацевту, если вы кормите грудью или беременны.

Вам нужно будет повторить курс через 1 неделю.

Чесотка очень заразна, но для появления сыпи может потребоваться до 8 недель.

Все в вашем доме нуждаются в лечении одновременно, даже если у них нет симптомов.

Все, с кем вы вступали в половую связь в течение последних 8 недель, также должны получить лечение.

Что вы можете сделать во время лечения, чтобы остановить распространение чесотки

Делать

• Стирать все постельное белье и одежду в доме при 50 ° C или выше в первый день лечения

• положить одежду, которую нельзя стирать, в герметичный пакет на 3 дня, пока клещи не погибнут

• не позволять младенцам и детям высасывать лекарство из рук, надев на них носки или варежки

Не

• не вступайте в половые отношения или близкие физические контакты, пока не завершите полный курс лечения

• не делитесь постельными принадлежностями, одеждой или полотенцами с больными чесоткой

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от чесотки

Вы или ваш ребенок можете вернуться на работу или в школу через 24 часа после первого сеанса лечения.

Хотя лечение быстро убивает чесоточного клеща, зуд может продолжаться в течение нескольких недель.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• Ваша кожа все еще чешется через 4 недели после окончания лечения

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.