Лечение сколиоза фото: S-образный сколиоз — фото ДО и ПОСЛЕ лечения

S-образный сколиоз — фото ДО и ПОСЛЕ лечения

Пациентка прошла лечение S-образного сколиоза в отделениях Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник». На фото — значительное выпрямление позвоночника.

Фотографии до и после лечения

Пациентка К.Д.Д. 27 лет

Жалобы при поступлении

На боли в спине ноющего характера, нарастающие к вечеру, усиливающиеся при ходьбе, небольшой физической нагрузке, длительном статическом положении. Боли краткосрочно купировались анальгетиками в течении 3-х месяцев. На фоне приема препаратов пациентка отмечает боли в эпигастральной области.

Диагноз

Дорсалгия на фоне идиопатического S-образного сколиоза грудопоясничного отдела позвоночника, компенсаторный перекос таза вправо, относительное укорочение правой нижней конечности на 2 см, умеренный мышечно-тонический синдром, хронический болевой синдром.

Результаты лечения

Пациентка в течение 3-х недель получала комплексное лечение у ортопеда с сопровождением невролога. В процессе лечения произошёл регресс болевого и мышечно-тонического синдрома. Выписана со стойким улучшением и отсутствием болей. В настоящее время остается под наблюдением ортопеда и невролога, с целью сохранения достигнутого эффекта.

ДО ЛЕЧЕНИЯ

• Разноуровневое расположение углов лопаток.
• Линия позвононика имеет S образную форму.
• Разностояние по гребням подвзодшных костей (перекос тазовых костей -левая половина таза выше правой).
• Выраженная складка талии слева.
• Разностояние по длине рук по кончикам пальцам.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

• Выравнивание углов лопаток и костей таза относительно горизонтального уровня.
• Коррекция максимальных изгибов деформации позвоночника в сторону физиологического положения.
• Регресс мышечно-тонического и болевого синдрома.
• Лёгкое выравнивание левой складки талии.
• Коррекция длины нижних конечностей до 1 см.

Похожие фотографии

Copyright © Фотографии пациентов являются собственностью клиники, все права защищены. Копирование и распространение третьими лицами любых материалов, опубликованных на страницах данного сайта, запрещено и преследуется законом.

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.

Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

• подбор медикаментов;
• 
  использование ортопедических корсетов;
• 
  лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если позвоночник искривился в бок по своей оси, специалист может диагностировать сколиоз. Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, ведь в этом процессе задействованы все отделы позвоночника, что при прогрессировании заболевания приведет к его скручиванию. Для постановки диагноза доктор проводит внешний осмотр, назначает прохождение ряда медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Если врач диагностировал начальную степень искривления, рекомендуется сразу начать лечение, ведь сколиоз грудного отдела – это прогрессирующее заболевание, приводящее со временем к деформации всего позвоночного столба, к усиленному физиологическому изгибу. При развитии болезни страдает весь организм, положение меняет грудная клетка, таз, сбой дают многие органы.

Самыми опасными являются периоды интенсивного роста, сюда относят такие возрастные категории от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. Специалисты рекомендуют отнестись с большой внимательностью к моменту полового созревания, ведь в это время позвоночник больше всего подвергается деформации (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). Но это только при условии, что до этого периода уже подтверждено небольшое отклонение (не больше 10˚).

Часто родители путают такие понятия как сколиоз и нарушение осанки. Это два разные веши, сколиоз спины более серьезное заболевание и не забывайте, что оно прогрессирующее, требующее более внимательного отношения как со стороны пациента (или родителей, если болезнь развивается у ребенка), так и со стороны доктора. Также нужно понимать, что нарушения осанки исправляется физическими упражнениями, а вот сколиоз требует другого подхода.

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития определить заболевание можно только по внешним признакам, каких-либо симптомов оно не проявляет. Если родители заметили, что у ребенка, когда он стоит одно плечо опущено, то нужно сразу же записаться на прием к специалисту.

Также к внешним признакам относят и такую симптоматику:

• расстояние между талией и рукой;
• несимметричное расположение лопаток;
• при наклоне вперед заметно искривление позвоночника.

Сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Чаклин предложил классификацию, используемую на территории России. Она основывается на рентгеновских показателях и клинических признаках, исходя из которых, можно выделить четыре степени развития заболевания:

• сколиоз 1 степени имеет угол искривления 10˚, симптомы: надплечия разной высоты, талия асимметричная, сутулость;
• сколиоз 2 степени – угол искривления от 11-25˚, симптомы: искривлена половина таза, в поясничном отделе образовывается мышечный валик, в грудном отделе – выпячивание;
• сколиоз 3 степени – угол искривления 26-50˚, симптомы: ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба и симптомы первых двух стадий;
• сколиоз 4 степени – угол искривления от 50˚, симптомы: горб, растяжение мышц, сильная деформация позвоночника.

Уже на первой стадии проявления симптомов сколиоза нужно обращаться к специалисту который правильно подберет лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер. , 10.

У вас появились симптомы сколиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Развиваться грудной сколиоз начинает в детском и юношеском возрасте. Самым распространенным является идиопатический, причину его развития установить не удается. Среди общего числа случаев этот вид сколиоза занимает 80%. В основном в зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания выше, чем у мальчиков.

Также причиной сколиоза (20% случаев) является врожденная деформация позвоночника. Среди причин выделяют заболевания соединительных тканей, перенесенные тяжелые травмы, ампутацию конечностей, разную длину конечностей.

Классификация

Сколиоз может быть истеричным, развиваться на нервной почве, рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка и компенсаторным, когда конечности разной длины. Возникает заболевание в результате травм, болезней мышечной системы, в результате нарушения обмена веществ.

Когда следует обратиться к врачу

Родителям важно следить за развитием и здоровьем ребенка, регулярно проходить с ним осмотр у ортопеда. Если родители замечают, что когда ребенок стоит у него одно плечо выше другого, нужно обратиться к врачу. Примите во внимание! Первоначальная стадия развития проходит без симптомов, угол отклонения небольшой, заметить патологию может только квалифицированный специалист.

Также если у ребенка есть врожденные пороки, например, разная длина ног, это может повлиять на развитие болезни, поэтому запись к врачу обязательна. Своевременное обращение поможет избежать оперативного вмешательства. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к опытным докторам с большим стажем работы. Здесь работают лучшие травматологи-ортопеды. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут пройти полное обследование. Здесь представлено инновационное оборудование, доктора применяют современные методики. Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов. Первый – физикальное обследование. Доктор осматривает пациента в нескольких положениях: стоя, лежа, сидя. Когда больной стоит, врач обращает внимание не только на позвоночник и асимметрию, но и измеряет длину ног, что помогает понять, есть различия в показателях или нет.

Также специалист проверяет, насколько подвижной является поясница, на каком уровне находятся плечи, лопатки, их симметрия. В ходе обследования доктор осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Когда пациент сидит, врач измеряет длину позвоночника, смотрит, насколько заметно искривление позвоночника сбоку, как расположен таз в разных позах конечностей.

Когда пациент лежит, специалист определят уровень искривления дуги позвоночника, осматривает живот, чтобы понять, насколько ослабли мышцы. Второй этап диагностики – рентген. Если врач диагностировал сколиоз позвоночника, делать рентген нужно не меньше двух раз в год. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, потом в разных положениях с умеренным растягиванием позвоночника, что позволяет полностью оценить ситуацию и определить уровень деформации. После снимка врач определит угол искривления.

Третий этап –инструментальный. Если болезнь быстро прогрессирует, часто проводить рентген невозможно, ведь с каждым снимком пациент получает дозу излучения. Для избежания этого и получения новых сведений о развитии болезни специалисты клиники используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ. В клинике практикуется индивидуальный подход, во внимание принимаются жалобы пациента, доктор даст консультацию, разъяснения, ответит на вопросы.

Лечение

Доктора клиники хорошо разбираются в патологии, имеют большой опыт, лечение сколиоза у взрослых проводится под контролем квалифицированного специалиста. Задача доктора определить угол искривления позвоночника, насколько быстро прогрессирует болезнь, насколько пострадали внутренние органы. При необходимости травматолог-ортопед направляет пациента к другим специалистам, например, к кардиологу, пульмонологу.

Для того чтобы выбрать способ лечения, нужно понять, что стало причиной развития заболевания, насколько оно выражено, как протекает, какой характер носит, какая степень заболевания. Только после этого врач поймет, как вылечить сколиоз.

Вылечить сколиоз можно как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой, укорочением конечности. Поняв и устранив причину, можно избавиться и от сколиоза. К примеру, причиной стала разная длина конечностей, чтобы исправить ее, доктор может предложить носить специальную обувь или использовать специальные стельки. Консервативный метод подразумевает специальные упражнения при сколиозе, лечебную физкультуру, гимнастику. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если угол искривления до 15˚, то исправить ситуацию помогает гимнастика, если угол искривления больше 15˚, но не превышает 20˚, пациенту назначается ношение корсета. Периодичность, время ношения корсета определяется индивидуально, исходя из ситуации, например, это может быть только ночное время, а может быть и ночное и дневное. Продолжительность (полгода и больше) также определяется индивидуально.

Если угол искривления в рамках 20-40˚, больной помещается в стационар.

Если консервативные методы не останавливают прогрессирование заболевания, а угол искривления достигает 45˚, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции позвоночник выравнивается до определенного угла и фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами:

• по телефону  +7 (495) 775-73-60;
• при помощи сайта. На страницах сайта в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием;
• с помощью личного кабинета или Мобильного приложения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Сколиоз. Виды сколиоза. Лечение сколиоза, симптомы, причины, диагностика

Видео

• Сколиоз. Вопрос-ответ
  Тематика: Вопрос-ответ
• Сколиоз
  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Сколиоз изначально греческое слово, означающее изогнутый или искривленный. Сегодня это слово используется для описания наиболее распространенных типов искривления позвоночника. Сколиоз это просто описательный термин, а не клинический диагноз, такой же, как головная боль.

При развитии сколиоза позвоночник наклоняется в сторону, и происходит ротация вокруг своей вертикальной оси. Эти изменения имеют как косметический, так и физиологические эффекты с долгосрочными последствиями, которые могут привести к значительным проблемам со здоровьем (при выраженных искривлениях).

Виды сколиоза. Существует много причин сколиоза, также как и причин головной боли. Задачей врача является определить, какой тип сколиоза у пациента.

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

Слово идиопатический также имеет греческие корни и обозначает патологию в себе. Проще говоря, идиопатический означает состояние, не связанное ни с каким другим заболеванием или расстройством. К сожалению, термин идиопатический широко используется в медицинской литературе для обозначения заболевания, причины данного которого неизвестны.

Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания.

Инфантильный сколиоз — искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз — искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз — этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника. Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития. Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С — образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Факторы риска

Существует много мифов о причинах заболевания

• Это не постуральная проблема
• Сколиоз не возникает от мягкого матраца
• Ношение тяжелых сумок в школе не является причиной ни искривления, ни прогрессирования деформации
• Сколиоз не возникает вследствие длительного сидения за телевизором или употребления вредной пищи
• Сколиоз не является инфекционным заболеванием — невозможно заразиться от больных, имеющих сколиоз

Положительный семейный анамнез является определенным фактором риска для идиопатического сколиоза подростков. Поэтому, возможно более правильным было бы называть ИСП. генетическим, а не идиопатическим. Существует также мнение, что неопределенные «экологического» факторы играют определенную роль в возникновении сколиоза ИСП. Но общее мнение склоняется к тому, что все, же причины сколиоза многофакторные.

Поэтому, при диагностировании ИСП у подростка необходимо обследование его братьев и сестер с 11 летнего возраста.

Диагностика сколиоза

Внешние признаки сколиоза

При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу.

Физическое обследование включает в себя, осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. Также будет обращено внимание на любые изменения кожи, что позволит предположить наличие врожденного дефекта. Врач может проверить амплитуду движений, мышечную силу и рефлексы.

Чем длительней период дальнейшего формирования опорно-двигательного аппарата, тем выше шансы на прогрессирование деформации. В результате, врач может измерить вес и рост пациента для динамического сравнения. Другим ключом для определения начала роста организма у девочек, например, является наличие месячных и вторичных половых признаков.

Если врач считает, что есть сколиоз, то назначается рентгенография необходимая для измерения угла искривления (по Коббу). Рентгенографическое определение угла искривления помогает выбрать тактику лечения, а контрольные снимки через определенные промежутки времени увидеть динамику деформации. Для врача очень важно знать, сколько еще времени будет продолжаться рост костной системы. Рентгенография запястья или тазовых костей позволяет приблизительно определить этот промежуток времени.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза в зависимости от степени искривления и прогноза на дальнейшую деформацию. Некоторые типы сколиоза имеют больше шансов на прогрессирование так что тип сколиоза также помогает определить тактику лечения. Существуют три основные категории лечения: наблюдение, общеукрепляющее (консервативное) и хирургическое.

Функциональный сколиоз вызван аномалией в других частях тела. Этот тип сколиоза лечится с помощью устранения причины, например при разнице длины ног, возможно использование специальной ортопедической обуви или стелек. Прямого лечения позвоночник не требует так, как в таких случаях позвоночник здоровый. Нервно-мышечные сколиозы вызваны аномалиями развития костей позвоночника. Эти типы сколиоза имеют наибольшие шансы на прогрессирование деформации позвоночника. Наблюдение, корсетирование и ЛФК обычно не оказывают особого эффекта. Большинству пациентов с такими видами сколиоза, возможно, потребуется оперативное лечение для уменьшения искривления.

Риск прогрессирования идиопатического сколиоза

Лечение идиопатического сколиоза основано на возрасте, когда он начал развиваться.

Во многих случаях, детский идиопатический сколиоз излечивается самостоятельно, без какого-либо лечения. Рентгенография позвоночника с контрольными измерениями угла искривления в течение нескольких лет помогает определить динамику и наличие прогрессирования. В таком возрасте достаточно проведения гимнастик и в корсетировании нет необходимости.

Ювенильный идиопатический сколиоз имеет самый высокий риск развития выраженных деформаций из всех типов идиопатического сколиоза. Корсетирование возможно, пока угол искривления не большой. Цель корсетирования постараться предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления. Так, как искривление у пациентов начинается в раннем детском возрасте, то вероятность того, что по мере роста деформация будет нарастать очень высокая, и поэтому нередко требуется активное лечение, подчас хирургическое.

Подростковый идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза. Если искривление небольшое при первичном диагностировании, то подчас достаточно наблюдения и проведения контрольных рентгенографий с измерением угла искривлений. Если искривление остается менее 25 градусов, возможно, не потребуется активное лечение, только гимнастика. Иногда, особенно в периоды быстрого роста, требуется проведение рентгенографии несколько раз в год. Но чаще рентгенография назначается один раз в год, что позволяет определить динамику сколиоза. Если угол искривление находится между 25-40 градусами, и рост организма не завершен, то помимо ЛФК рекомендуется ношение корсета. Если же рост опорно-двигательного аппарата завершен, то ношение корсета не рекомендуется.

Если угол искривления превышает 40 градусов, то может быть рекомендовано оперативное лечение, которое при выполнении в подростковом возрасте дает хорошие отдаленные результаты.

Болевые проявления, как правило, не связаны с самим сколиозом, а обусловлены избыточной нагрузкой на межпозвонковые диски или мышечные спазмы вследствие нарушения нормального распределения векторов нагрузки на структуры позвоночника. При наличии болевых проявлений рекомендуется физиотерапия, массаж и после уменьшения болевых проявлений необходимо подключение ЛФК, которое позволяет с помощью развития мышечного корсета компенсировать нарушения биомеханики позвоночника. ЛФК позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование сколиоза. Кроме того, существуют различные виды корсетов, которые применяются для лечения сколиоза. Некоторые корсеты необходимо носить в течение 24 часов снимая их только при посещении душа. Выбор корсета является прерогативой лечащего врача-ортопеда. Корсеты не могут уменьшить угол искривления, а позволяют только предотвратить дальнейшее искривление. Если искривление остается ниже 40 градусов к завершению формирования позвоночника, то риск увеличения искривления в будущем не очень высокий. Однако если искривление превышает 40 градусов, это, вероятно всего искривление будет прогрессировать на 1-2 градуса каждый год, в течение всей жизни человека. Если не заниматься активно лечением (ЛФК, массаж, физиопроцедуры) то, в конечном счете, деформация может привести к нарушению функции органов дыхания или сердца. Целью операции при сколиозе являются исправление и стабилизация искривления, уменьшение боли и восстановление оси позвоночника и внешнего проявления деформации.

Операция включает в себя исправление кривизны максимально возможно к вертикальной оси и выполнении спондилодеза, для удержания позвоночника в нормальном положении. Фиксация проводится с помощью специальных винтов, крючков и стержней. Кроме того возможно применение вкладышей костных трансплантатов для расширения позвонков и лучшей консолидации. Это предотвращает любые дальнейшие искривления в этой части позвоночника. В большинстве случаев, винты и стержни остаются в позвоночнике и не удаляются.

Хирургическое лечение сколиоза и метод операции зависит от каждого пациента

Как и при любой операции, есть риск оперативного лечения по поводу сколиоза. Суммарный риск зависит частично от возраста, степени искривления, причин искривления величины кривизны и объем необходимой корректировки. В большинстве случаев хирург будет использовать технику, называемую нейромониторинг во время операции. Это позволяет хирургу контролировать функции спинного мозга и нервов во время операции. Если они попадают в группу повышенного риска повреждений, хирург получает предупреждение и может корректировать операции для снижения этих рисков. Существует небольшой риск инфекции при любой операции. Этот риск снижается с помощью антибиотиков, но он все еще может произойти инфицирование в некоторых случаях. Другие потенциальные риски включают в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, продолжение прогрессии искривления после операции, перелом стержней или винтов, и необходимость в дополнительной операции.

Если опухоль, такая как остеома, является причиной сколиоза, операция по удалению опухоли, как правило, в состоянии исправить искривление. У пациентов с дегенеративным сколиозом часто будет больше жалоб на боль в спине и боли в ногах. Болевой синдром связан с артритом позвоночника и возможной компрессии корешков. Консервативное лечение, включающее физиотерапию, ЛФК и мануальная терапия помогают уменьшить симптоматику. Если же консервативное лечение не снимает симптоматику, то возможно хирургическое лечение целью, которого является стабилизацию позвоночника декомпрессия нервных корешков удаление остеофитов. В некоторых случаях, необходима фиксация позвонков.

Прогноз

Профилактические осмотры в школах позволяют во многих случаях вовремя выявить случаи сколиоза. Это позволяет назначить необходимо лечение и проводить динамическое наблюдение сколиоза, что подчас дает возможность избежать хирургического лечения в будущем. Большинство людей со сколиозом могут жить полноценно. Женщины со сколиозом в состоянии забеременеть и родить детей, без особого риска развития осложнений. Но в тоже время сколиоз может быть причиной болей в пояснице при беременности.

Новейшие достижения в области хирургии с использованием малоинвазивных техник и материалов позволяют рассчитывать, что оперативное лечение со временем станет менее травматично с более коротким периодом восстановления.

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т. к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.




2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений




3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)




4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет




2. Сохранить рост позвоночника




3. Выполнить коррекцию деформацию дважды




4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.




2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно




3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.




4. Высокая эффективность коррекции




5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.


Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции


Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.


Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?

Прямохождение не только продолжило эволюцию человека, но и спровоцировало многочисленные патологии позвоночника. Тяжёлая нагрузка, неправильная осанка, травмы, инфекции — всё это приведёт к деформации костей спины, в том числе вызовет искривление грудного отдела позвоночника.

Причины деформации позвоночника

Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:

• неправильная осанка в детстве;
• неравномерные нагрузки на одну сторону — например, ношение тяжёлой сумки на одном и том же плече;
• травмы позвоночника;
• инфекционные заболевания и хронические воспаления мышц;
• врождённые аномалии — например, разная длина ног;
• слабый мышечный корсет.

К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.

Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела

Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.

По тяжести выделяют четыре степени:

1. Сутулость почти не заметна, искривление видно при наклоне и доставляет небольшой дискомфорт.
2. Заметная асимметрия позвоночника, искривлённый угол до 25°. Ощущается мышечное натяжение, а боли возникают при долгом нахождении без движения.
3. Ярко выраженная деформация груди, заметный межрёберный горб. Чувствуется сильная боль в спине, а у внутренних органов появляются нарушения в работе.
4. Появляется перекос туловища и тазобедренных суставов, спина искривлена на 40-80°. Становится тяжело двигаться, возникает вероятность паралича.

По типу искривления выделяют три вида:

• верхнегрудной — изменения затрагивают шею и верхний грудной отдел;
• грудной — деформируется грудная клетка, появляются спинной и межребёрный горбы;
• грудопоясничный — одновременное искривление грудного и поясничного отделов;
• поясничный — изменения затрагивают только поясничный отдел позвоночника.

По стороне сколиоз грудного отдела делится на право- и левосторонний. Правосторонний обычно доставляет сильный дискомфорт, а левосторонний, наоборот, может долго протекать практически бессимптомно.

Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:

• асимметрия лица — при шейных нарушениях;
• затруднение дыхания, проблемы с пищеварением — при высокой степени искривления и давлении на внутренние органы;
• межрёберная невралгия;
• покалывание и слабость в руке.

Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?

Проблемами спины занимаются несколько врачей. Ортопед и хирург помогут вам при врождённых или приобретённых аномалиях строения позвоночника, а травматолог — при поражениях позвоночника после повреждений спины. Невролог сможет назначить лечение при поражении нервной ткани из-за патологий костей.

Сколиоз второй степени и выше хорошо заметен при первичном визуальном осмотре в нескольких положениях: стоя, лёжа и при наклоне вперёд.

Для определения степени и вычисления угла наклона вас могут отправить на рентген. Вероятно, посоветуют сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такой снимок не только покажет изменения в костях, но и позволит проверить степень деформированности внутренних органов при высокой степени сколиоза. Похожий результат даст компьютерная томография.

Как лечится сколиоз?

Низкие степени сколиоза исправляются лечебной физкультурой, массажем и плаванием. Часто назначают физиопроцедуры: электрофорез, грязелечение и магнитотерапию.

Тяжёлые формы искривления можно исправить только хирургическим вмешательством.

После проведённого лечения часто назначают применение фиксирующих корсетов. Они позволяют закрепить результат, но их нельзя носить слишком долго.

Как избежать искривления спины?

Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить. Следить за этим должны в первую очередь родители:

• Не пытайтесь посадить маленького ребёнка раньше, чем он сам попытается это сделать;
• Подбирайте ребёнку мебель по росту, чтобы он всегда сидел с ровной спиной.

Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:

• Регулярно занимайтесь спортом, много и разнообразно двигайтесь;
• Во избежание нарушений в строении костей следите за рационом питания.

При первых изменениях в осанке или появлении болей в спине незамедлительно обращайтесь к врачу. Искривление первой степени легко вылечить или, по крайней мере, задержать.

Сколиоз: лечение в Израиле | Клиника Ихилов

Одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, наблюдающееся приблизительно у 6% подростков в Израиле, — искривление (сколиоз, scoliosis), т.е. боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси. При этом вместо прямой линии образуется фигура типа S или C. Деформация хорошо видна на рентгеновских снимках в прямой передней проекции.  При сколиозе плечи и таз могут выглядеть несимметричными из-за разворота некоторых костей позвоночника вправо или влево.

Тяжесть деформации позвоночника при сколиозе измеряется в градусах. Большинство случаев представляют собой легкое искривление позвоночника (до 10 градусов) — такой сколиоз наблюдается у 3%-5% популяции, тогда как 0,3%-0,4% популяции страдают тяжелыми деформациями, свыше 10 градусов.

Иногда патология развивается на фоне заболеваний мышечной или нервной системы (церебральный паралич; незаращение дужек позвонков во внутриутробном периоде), а также в результате травм или сенсорной асимметрии (дисбаланс остроты слуха на правое и левое ухо, дисбаланс остроты зрения).

Существует тенденция к усугублению деформации в период активного роста в подростковом возрасте. Сколиоз характерен больше для женщин, нежели для мужчин. Без лечения искривление позвоночника может привести к заметной на глаз асимметрии и даже к неравномерному развитию мышц правой и левой сторон тела, к болям в спине и — изредка — к нарушению нервной проводимости.

Выделяют 3 степени тяжести сколиоза: умеренный (менее 20 градусов), средней тяжести (25-40 градусов) и тяжелый (около 40 градусов и более).

Каковы причины искривления позвоночника? 

В большинстве случаев – около 80% – установить причину не представляется возможным. Это так называемая «идиопатическая форма сколиоза», т.е. первичная патология.  Другие случаи могут быть связаны с заболеваниями нервной  и/или мышечной системы, а также с опухолями в области позвоночника. Именно поэтому так важно доскональное обследование. 

Наиболее распространенный вид сколиоза — подростковый. Он проявляется в возрасте 9-10 лет, причем причину патологии, как правило, установить не удается.  

Диагностика

В большинстве случаев заболевание замечают родители — они обращают внимание на асимметрию на уровне грудной клетки или поясницы, либо на «перекошенный» таз; иногда появляется подозрение на разную длину ног. При обращении к врачу проводится полное обследование. 

Лечение

Существует три основных метода лечения сколиоза. 

1. Обычное наблюдение: после постановки диагноза проводятся регулярные контрольные осмотры, в ходе которых оценивается характер сколиоза и течение заболевания — а именно, прогрессирует оно или нет.
2. Бандаж / корсет: когда сколиоз прогрессирует, рекомендуется метод внешней фиксации, доказавший свою эффективность — специальный бандаж или корсет, обеспечивающий давление на позвоночник и корректирующий его положение извне; воздействие направлено на то, чтобы тело росло в правильном направлении, а не в том, в котором оно росло бы естественным образом.
3. Хирургическое вмешательство: в редких случаях, когда сколиоз неуклонно прогрессирует и переходит в тяжелую форму, предлагается операция. В ходе хирургического вмешательства позвоночник выравнивается с помощью внутренних фиксаторов.  

Хирургическое вмешательство – хирургическая стабилизация позвоночника с помощью неподвижного соединения позвонков — артродеза позвонков, или спондилодеза

В ходе операции два позвонка или более соединяются с помощью костных имплантатов, пластин и металлических винтов. При этом образуется необратимое неподвижное сочленение. 

Артродез позвонков обычно избавляет от симптомов, беспокоивших пациента до операции — или, по крайней мере, значительно облегчает их. 

Существует несколько методов соединения позвонков: полосками костной ткани, устанавливаемыми на заднюю сторону позвоночника; костными имплантатами, устанавливаемыми между позвонками; специальными титановыми кейджами в комбинации с костной тканью, устанавливаемыми между позвонками. Костная ткань для трансплантации в большинстве случаев берется из тела самого пациента, обычно из подвздошной кости (в этом случае для забора ткани производится небольшой разрез в области бедра), иногда — из банка костной ткани, редко — из синтетического материала. 

Затем хирург фиксирует имплантат/ы с помощью пластин или винтов, чтобы предотвратить смещение вживляемых элементов вплоть до полного сращения и заживления. Обычно стержни не удаляются, поскольку это потребовало бы дополнительной операции. По окончании операции разрез зашивается, накладывается повязка. Спондилодез — самый распространенный способ хирургического лечения и коррекции искривления позвоночника. Цель операции — достижение сращения позвонков в зоне деформации. 

В некоторых случаях, когда вмешательство выполняется на поясничном отделе (lumbar), существует также возможность провести операцию малоинвазивным методом: тогда длина разрезов уменьшается, повреждение тканей сводится к минимуму и, соответственно, выздоровление проходит быстрее и легче. Малоинвазивные операции выполняются с доступом через брюшную полость, со стороны спины, сбоку, либо избирается комбинация этих доступов. 

Хирург выполняет небольшие разрезы длиной около 1 см. Через один из них он вводит миниатюрную волоконно-оптическую видеокамеру, транслирующую ход операции на экран в операционной. Для того чтобы выполнить спондилодез со стержнями или винтами из заднего доступа (со стороны спины), хирург выполняет несколько разрезов длиной от 1 до 3 см. Через них он вводит специальные трубки-ретракторы разных размеров, применяемые для раздвижения мышц и мягких тканей. Затем врач закрепляет стержни и винты через трубки-ретракторы. Иногда хирург пользуется микроскопом, чтобы лучше видеть операционное поле. По окончании операции врач извлекает инструменты и трубки-ретракторы, зашивает разрез и накладывает повязку.

Какой вид анестезии используется при данной операции?

Общий наркоз / региональная анестезия 

Как долго длится операция?

Ориентировочно 1-4 часа

Чего следует ожидать после операции?

По окончании хирургического вмешательства пациент около двух часов проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем пациента переводят на отделение. Обезболивающие даются по мере необходимости. Возможно, во время операции пациенту будет установлен мочевой катетер, который обычно извлекают на следующий день. Воздействие общего наркоза полностью проходит спустя 24 часа.  Воздействие региональной анестезии, если таковая была, проходит спустя несколько часов. В некоторых случаях пациент не может есть на протяжении двух-трех дней. В таких ситуациях устанавливается зонд для подачи питания.

По прошествии двух-трех дней после операции пациент уже может встать с койки и начать ходить. Очень важно поддерживать правильное положение позвоночника после спондилодеза, поэтому пациенту даются инструкции — как двигаться, как менять позу, как сидеть, стоять и ходить. В положении лежа в кровати пациент должен часто переворачиваться с боку на бок, причем всем телом сразу, без перекручивания позвоночника — персонал дает подробные разъяснения касательно метода. Выписка из стационара производится спустя 4-7 дней после операции. В большинстве случаев пациент должен носить жесткий ортез для поддержки спины.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

• Следует носить ортез согласно указаниям врача. Швы или хирургические скобы извлекаются приблизительно через две недели после операции. Если зона шва чистая и сухая, перевязка не требуется.
• В первые три месяца после операции следует избегать любой деятельности, требующей наклонов или поворотов спины. Не следует лежать в течение дня. На протяжении срока от полугода до года пациенту запрещается заниматься любыми контактными видами спорта.
• Возвращение в школу возможно спустя 2-4 недели после операции (в то же время, необходимо ограничение физических нагрузок до полного сращения позвонков).
• Пациент находится под наблюдением в течение одного-двух лет — производятся регулярные контрольные рентгеновские снимки, чтобы удостовериться в сращении позвонков. После подтверждения сращения позвонков в дальнейшем наблюдении нет необходимости.
• Важно выполнять программу тренировок, разрабатываемую для каждого пациента — это сократит период восстановления, улучшит его течение, поможет укреплению организма. Обычно начинают с ходьбы, затем переходят на плавание и езду на велосипеде.
• Очень важно, чтобы пациент рассказывал хирургу и/или физиотерапевту о своих ощущениях, о новых проблемах со здоровьем, если таковые появились, а также об общем самочувствии. При повышении температуры выше 38 или при внезапном появлении тревожных симптомов, таких, как выделения, выраженное покраснение, размягчение тканей, опухание в области операционных рубцов; сильные боли, следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу. 

Рентген сколиоза

Типы сколиоза

Хотя существует множество типов и причин сколиоза (когда у вашего позвоночника появляются аномальные изгибы), около 80% из них идиопатические . Идиопатический означает, что причина сколиоза неизвестна. Считается, что в большинстве случаев он является генетическим или унаследованным. Вы, наверное, слышали о идиопатическом сколиозе среди подростков , типе сколиоза, который часто встречается у девочек-подростков.

Другие частые причины сколиоза включают:

• Врожденный: Это означает, что вы родились со сколиозом. Это может быть вызвано полупозвонком, при котором одна сторона тела позвонка не может полностью сформироваться, создавая тело клиновидной формы) \.
• Нервно-мышечный: Связан с церебральным параличом, мышечной дистрофией, полиомиелитом и т. Д.
• Дегенеративный: Дегенеративный сколиоз может развиться у взрослых. Это вызвано «износом» позвоночника, в результате чего на нем появляются изгибы.

Классификация кривых: изображения различных типов кривых сколиоза

Есть несколько типов кривых сколиоза, и врач может сказать что-то вроде: «У вас двойная S-образная кривая.«

Вы, наверное, можете себе представить, как это выглядит, но изображение на изображениях ниже также может помочь.

Spina Bifida (ниже): обратите внимание на тяжелый сколиоз и кифоз , связанные с этой врожденной аномалией.

Это всего лишь выборка изображений сколиотических кривых. Когда ваш врач займется вашим сколиозом, он или она сделает рентген вашего позвоночника. Когда вы смотрите на них с врачом, обязательно задавайте любые вопросы о типах искривлений, методах лечения и прогнозе.

Причины, изображения, симптомы и методы лечения

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это искривление позвоночника (или позвоночника ) в сторону .Часто это впервые проявляется, когда вы ребенок или подросток.

Угол кривой может быть маленьким, большим или где-то посередине. Но все, что на рентгеновском снимке превышает 10 градусов, считается сколиозом. Врачи могут использовать буквы «C» и «S» для описания кривой.

Признаки и симптомы сколиоза

Если у вас сколиоз, вы можете немного наклониться, когда стоите. У вас также может быть:

• Видимый изгиб на спине
• Плечи, талия или бедра, которые выглядят неровными
• Одна лопатка, которая выглядит больше
• Ребра, которые выступают с одной стороны вашего тела дальше, чем с другой

Помимо видимых симптомов, сколиоз может приводить к:

Диагностика сколиоза

Чтобы проверить наличие сколиоза, врач может сначала попросить вас согнуться в талии, чтобы увидеть, выглядит ли ваш позвоночник искривленным.Педиатры часто проводят такое обследование детей.

Если ваша спина выглядит искривленной, скорее всего, сделают рентген, чтобы определить, не сколиоз ли это. Ваш врач также может сделать МРТ, чтобы исключить такие вещи, как опухоль, которая может вызвать искривление позвоночника.

Типы сколиоза

Идиопатический сколиоз — это сколиоз без известной причины. В 80% случаев врачи не могут определить точную причину искривления позвоночника.

Врожденный сколиоз начинается, когда спина ребенка развивается еще до рождения.Проблемы с крошечными костями в спине, называемыми позвонками, могут вызвать искривление позвоночника. Позвонки могут быть неполными или не разделяться должным образом. Врачи могут обнаружить это редкое заболевание при рождении ребенка. Или они могут не найти его до подросткового возраста.

Нервно-мышечный сколиоз вызывается таким заболеванием, как расщелина позвоночника, церебральный паралич или травма спинного мозга. Эти состояния иногда повреждают ваши мышцы, поэтому они не поддерживают ваш позвоночник должным образом. Это может вызвать искривление вашей спины.

Дегенеративный сколиоз поражает взрослых. Обычно он развивается в пояснице, поскольку диски и суставы позвоночника начинают изнашиваться с возрастом.

Причины сколиоза и факторы риска

У некоторых видов сколиоза есть ясные причины. Врачи делят эти кривые на две категории — структурные и неструктурные.

Продолжение

При неструктурном сколиозе позвоночник работает нормально, но выглядит искривленным. Это происходит по ряду причин, таких как наличие одной ноги длиннее другой, мышечные спазмы и воспаления, такие как аппендицит.Когда эти проблемы лечат, сколиоз часто проходит.

При структурном сколиозе изгиб позвоночника жесткий и не может быть изменен.

Причины включают:

Факторами риска идиопатического сколиоза могут быть семейный анамнез и генетика. Если вы или один из ваших детей страдаете этим заболеванием, регулярно проверяйте других ваших детей.

Сколиоз чаще всего проявляется во время скачков роста, обычно у детей от 10 до 15 лет. Примерно у одинакового количества мальчиков и девочек диагностирован легкий идиопатический сколиоз.Но изгибы у девочек в 10 раз чаще ухудшаются, и, возможно, потребуется лечение.

Сколиоз, диагностированный в подростковом возрасте, может продолжаться и во взрослой жизни. Чем больше искривлен ваш позвоночник, тем больше вероятность его ухудшения со временем. Если у вас в прошлом был сколиоз, регулярно проверяйте вашу спину у врача.

Лечение сколиоза

При легком сколиозе лечение может не потребоваться. Вместо этого ваш врач может наблюдать за вами и время от времени делать рентген, чтобы увидеть, не становится ли хуже.Некоторые дети вырастают из сколиоза.

Если вам или вашему ребенку требуется лечение, ваш врач может посоветовать:

• Скобы . У детей, которые все еще растут, ношение бандажа вокруг туловища может предотвратить ухудшение искривления. Обычно они сделаны из пластика. Многие дети носят их 24 часа в сутки. Их не видно под одеждой, и они не мешают заниматься повседневными делами.
• Хирургия спондилодеза. Во время этой операции ваш врач вставляет кусочки кости или подобный материал между костями в позвоночнике.Они используют оборудование, чтобы удерживать кости на месте, пока они не срастутся или не сольются. Операция может уменьшить искривление позвоночника, а также предотвратить его ухудшение.
• Операция по выращиванию на основе позвоночника и ребер. Это делается для исправления более серьезного сколиоза у детей, которые еще растут. Врач прикрепляет стержни к позвоночнику или ребрам с помощью оборудования. По мере роста врач регулирует длину стержней.

Профилактика сколиоза

Невозможно предотвратить сколиоз.Так что забудьте слухи, которые вы, возможно, слышали, например, о детских спортивных травмах, вызывающих сколиоз.

Аналогичным образом, если ваши дети ходят в школу, вас может беспокоить вес учебников, которые они носят с собой. Хотя тяжелые рюкзаки могут вызвать боль в спине, плечах и шее, они не приводят к сколиозу.

А как же плохая осанка? То, как человек стоит или сидит, не влияет на его шансы на сколиоз. Но изогнутый позвоночник может вызвать заметный наклон. Если ваш ребенок не может стоять, попросите врача осмотреть его позвоночник.

Что нужно знать о симптомах и лечении

Сколиоз чаще всего появляется в детстве или подростковом возрасте, но он также может развиться в зрелом возрасте.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это боковое (или боковое) искривление позвоночника в одном или нескольких местах. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз чаще всего встречается у детей и подростков.Однако у взрослых также может быть диагностирован сколиоз либо при прогрессировании искривления, существовавшего в молодости, либо как de novo (недавно диагностированное состояние), которое может быть результатом дегенеративных изменений позвоночника или остеопороза.

Рисунки 1-4: Развитие сколиоза у взрослых от 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

Какая часть изгиба позвоночника у людей со сколиозом?

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

• шейный отдел позвоночника (шея)
• Грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
• поясничный отдел (поясница)

Рис. 5. Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже — грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, представляет собой нормальный изгиб позвоночника, если смотреть на него сбоку (не сколиоз).

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

Наиболее частыми симптомами сколиоза у взрослых являются боль и часто видимая выпуклость на спине в месте этой боли. Реже люди могут испытывать усталость, потерю роста или чувство сытости, когда на самом деле желудок пуст.

Общие симптомы

• Боль: Взрослые со сколиозом часто испытывают боль, что заставляет их обращаться за медицинской помощью.«Боль может быть связана с самим искривлением или сдавлением спинномозговых нервов», — объясняет Охенеба Боачи-Аджеи, доктор медицинских наук, почетный главный врач службы лечения сколиоза в HSS. В некоторых случаях также возникает боль, связанная с мышечной усталостью, из-за того, что мышцы на выпуклой стороне усерднее работают над поддержанием постурального баланса, в то время как вогнутые мышцы механически не могут функционировать оптимально. Это приводит к усталости и сбоям, особенно после упражнений на выпуклой стороне. Когда происходит сдавление нерва, это называется стенозом позвоночного канала.Стеноз может вызвать воспаление нервов, которое, в свою очередь, вызывает боль в ногах, онемение или слабость при ходьбе или стоянии в течение длительного периода времени.
• Выпуклость или деформация спины: Пациенты обычно могут указать на место боли в спине, и выпуклость может быть видна из-за вращения мышц или ротации грудной клетки. Асимметрия туловища по отношению к тазу может быть выраженной. Также может наблюдаться неспособность стоять прямо.

Дополнительные симптомы, которые испытывают некоторые взрослые со сколиозом

• Потеря высоты (роста).
• Одышка или быстрая утомляемость. Это влияет на пациентов с большими и прогрессирующими изгибами (более 70 градусов), которые сжимают легкие.
• Преждевременное чувство распирания в желудке (голод сытости). Это влияет на людей с прогрессирующими грудопоясничными изгибами (изгибы, охватывающие грудной и поясничный отделы позвоночника). Связанное с этим давление на живот может вызвать чувство сытости во время еды, даже если сам желудок на самом деле не полон.

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Медицинское обследование при сколиозе включает:

• Физический осмотр.
• Рентгеновские лучи или изображения с малой дозой излучения EOS, полученные спереди и сбоку, когда пациент стоит в вертикальном положении, для точного измерения степени искривления.
• Рентгеновское изображение с малой дозой излучения EOS, полученное, когда пациент наклоняется, чтобы оценить гибкость кривой.

Сколиоз диагностируется при изгибе более 10 градусов. Однако к тому времени, когда взрослые обращаются за лечением, кривая обычно превышает 30 градусов.

Врач также будет использовать физический осмотр и визуализацию для оценки пациента на наличие признаков стеноза позвоночного канала (сужение или компрессия позвоночного канала).Дополнительные анализы могут быть назначены, если есть доказательства того, что сколиоз влияет на функцию легких (дыхание) пациента. В редких случаях у пациентов с тяжелой деформацией сколиоза может развиться легочно-сердечная недостаточность, что потребует обследования и лечения дополнительными медицинскими специалистами.

«Изучение повседневной активности пациента и того, как симптомы сколиоза влияют на качество его жизни, — это еще одна важная часть оценки», — отмечает д-р Боачи, который добавляет, что эта информация также помогает при выборе лечения.

Рисунки 6-7: Фото и рентгеновский снимок пациента с тяжелым прогрессированием искривления и рестриктивной болезнью легких.

Как лечится сколиоз у взрослых?

Нехирургическое лечение

По возможности, сколиоз у взрослых лечится безоперационным путем. Многие пациенты испытывают значительное облегчение боли с помощью мер, которые могут включать:

• обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• физиотерапия для увеличения силы основных мышц.
• постуральная тренировка.
• вес обслуживания.
• модификация активности.

Пациентам, у которых сохраняется нервный спазм, могут быть полезны инъекции стероидов в фасеточные суставы (где позвонки встречаются на каждом уровне позвоночника). Стероиды, уменьшающие воспаление, также можно вводить с помощью эпидуральной анестезии, при которой игла для инъекций вводится в позвоночный канал для доставки лекарств непосредственно к пораженному нервному корешку.

Некоторым пациентам, испытывающим мышечные спазмы, врач может назначить краткосрочное ношение корсета.Однако их полезность ограничена, поскольку оказываемая ими поддержка постепенно ослабляет мышцы туловища и позвоночника.

Хирургические процедуры

Операция может быть рекомендована отдельным пациентам, в том числе тем, кто:

• не реагируют на консервативное лечение по прошествии определенного периода времени
• имеют изгибы, превышающие 50 градусов, и имеют значительное нарушение повседневной функции
• испытывают ухудшение легочной или неврологической функции.
• Неспособность стоять прямо для выполнения повседневных дел

Самый распространенный вид хирургического вмешательства у взрослых — задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов).В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади, устанавливает винты для исправления сколиоза, а затем фактически «сваривает» позвонки вместе с использованием костной стружки.

Таких чипов может быть:

• аутотрансплантатов, взятых из других частей тела пациента
• аллотрансплантатов — получены от доноров через костный банк.

Процесс заживления может занять от шести месяцев до одного года или дольше, хотя восстановление после самой операции обычно занимает от четырех до шести недель.В этот период можно использовать стержни, винты или другие имплантаты, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении. После завершения сращивания эти имплантаты больше не выполняют своих функций, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии.

Рисунки 8-10: Изображения взрослого со сколиозом грудной клетки до операции

Рисунки 11-13: Тот же пациент после заднего спондилодеза и инструментов

В зависимости от характера искривления и его местоположения, ортопеду может потребоваться выполнить слияние как передней, так и задней части тела, процедура, которая может выполняться как одна операция, так и поэтапно.

Рисунки 14-16: Изображения взрослого с поясничным сколиозом до операции

Рисунки 17-19: Тот же пациент после переднего / заднего (переднего / заднего) спондилодеза и инструментовки

Взрослым с очень большими и жесткими изгибами также может потребоваться остеотомия, при которой освобождаются жесткие сегменты фасеточных суставов.

Некоторые пациенты с поясничными и грудопоясничными изгибами могут быть кандидатами на торакоскопическую или латеральную диагностическую операцию, при которой разрезы делают сбоку туловища или сбоку.Как и в случае заднего и переднего доступов, инструменты исправляют искривление и вращение позвоночника.

Взрослым со сколиозом и стенозом позвоночника часто также требуется процедура декомпрессии, при которой верхняя часть позвоночного столба удаляется в пораженной области, освобождая нерв от любого сжимающего его материала перед сращением.

Каждый раз, когда рассматривается операция, хирург-ортопед рассматривает риски и преимущества с пациентом, принимая во внимание его возраст и историю болезни.Наличие других состояний может вызвать дополнительные хирургические проблемы, в том числе:

• Артрит
• Кифоз (искривление позвоночника вперед)
• Остеопороз (состояние, при котором плотность костной ткани снижается, а кости становятся более хрупкими и могут сломаться при ударе)
• Прочие неортопедические медицинские показания

Для решения этих проблем хирурги HSS работают с многопрофильной командой из:

• терапевты (терапевты)
• пульмонологи
• неврологов
• анестезиологов
• Специалисты в области метаболизма костей (обычно эндокринолог или ревматолог со специальной подготовкой по метаболизму костей)
• Медсестры-ортопеды

Хирургическим пациентам назначают антибиотики для защиты от инфекций, а их сенсорные и моторные функции контролируются на протяжении всей операции для выявления любых изменений целостности кода позвоночника во время манипуляции с позвоночником и коррекции искривления.

Хирургические исходы

По словам доктора Боачи, у надлежащим образом отобранных и подготовленных пациентов достигаются хорошие результаты хирургического вмешательства. Коррекция кривой находится в диапазоне от 50% до 80%. Анкета пациента SRS 22 и Индекс инвалидности Освестри (ODI) измеряют уровень облегчения боли и улучшения качества жизни для каждого пациента.

Осложнения хирургии сколиоза у взрослых могут включать:

• псевдоартроз (несращение сращения позвоночника), который может привести к расшатыванию имплантированных инструментов
• инфекций
• неврологические проблемы
• тромбы
• Дисбаланс позвоночника, который относится к проблемам с коррекцией, включая неспособность несращенных сегментов самопроизвольно исправить и сбалансировать позвоночник

После операции большинство пациентов остаются в больнице от трех до семи дней — или немного дольше для тех, кто подвергается комбинированным операциям на переднем и заднем отделах (спереди и сзади).Обычно они снова встают на ноги в первый же день прогулки с физиотерапевтами в больнице.

При необходимости продолжают прием обезболивающих. По мере выздоровления пациентам рекомендуется ограничивать свою активность ходьбой и избегать наклонов и подъема тяжестей в течение первых четырех недель. Придерживаясь этих рекомендаций и с помощью физиотерапии, пациент сможет вернуться к нормальной деятельности дома примерно через четыре-шесть недель. Те, у кого есть офисная работа, могут вернуться к работе.По словам Хан Джо Кима, доктора медицины, директора стипендии по позвоночнику и председателя комитета стипендий, взрослым может потребоваться год или больше для достижения полного функционального восстановления, и взрослым редко требуется обезболивающее при постоянном дискомфорте.

Пациенты должны знать, что спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений; однако степень зависит от места и продолжительности слияния. Если лечение проводится в основном в грудном отделе позвоночника, нормальная подвижность достигается после завершения процесса заживления.Если местом лечения является поясничный отдел позвоночника, боковые движения будут более ограниченными, хотя пациент все равно сможет наклоняться вперед от бедер. Точно так же спондилодез в шейном отделе позвоночника накладывает больше ограничений на движения.

В то время как хирургическое лечение сколиоза у взрослых может представлять собой сложный комплекс проблем, командный подход и использование усовершенствованных хирургических методов и инструментов помогают обеспечить положительный результат. Кроме того, хирурги-ортопеды все чаще используют костные морфогенные белки (BMP) при сращениях позвоночника.Эти вещества улучшают и ускоряют заживление, обеспечивая хороший долгосрочный результат.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении сколиоза у взрослых в HSS, посетите нашу справочную службу для врачей HSS Connect или позвоните им по телефону 1.877.606-1555. Если вы живете за пределами США, обратитесь в наш Международный центр.

Обновлено: 04.06.2020

Резюме подготовила Нэнси Новик.Визуальные исследования предоставлены отделением радиологии HSS.

Авторы

Хан Джо Ким, Мэриленд

Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Сколиоз: лечение, симптомы и причины

Сколиоз вызывает искривление позвоночника в одну сторону.Искривление может быть в любой части позвоночника, но чаще всего поражаются верхний отдел позвоночника и нижняя часть спины.

Сколиоз чаще всего встречается на поздних стадиях детства или в раннем подростковом возрасте, когда человек все еще быстро растет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Сколиоз не всегда заметен, но некоторые люди с этим заболеванием могут наклоняться в сторону или иметь неровные плечи или бедра из-за искривления позвоночника.

В большинстве случаев пациенту не требуется лечение, потому что кривая часто незначительно прогрессирует.Однако, в зависимости от степени искривления и возраста ребенка, врачи могут порекомендовать сочетание фиксации спины и физиотерапии.

Очень небольшому количеству людей со сколиозом может потребоваться операция. Возможные осложнения сколиоза включают хроническую боль, затрудненное дыхание и снижение способности выполнять упражнения.

В этой статье мы даем обзор сколиоза, включая его причины, симптомы и лечение.

У человека со сколиозом будет изгиб позвоночника в сторону С или S.Чтобы врач мог диагностировать сколиоз, угол Кобба — мера кривизны — должен составлять не менее 10 градусов.

Сколиоз может появиться в любом возрасте, но часто он проявляется в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте. Хотя сколиоз у младенцев встречается редко, детский сколиоз может поражать людей в возрасте до 3 лет.

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Врачи называют это идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может быть связан с церебральным параличом, мышечной дистрофией или расщелиной позвоночника.Как вариант, это может быть врожденная аномалия.

Врачи классифицируют искривления позвоночника как структурные и неструктурные. Структурный изгиб является постоянным и может быть вызван состоянием здоровья или травмой. Неструктурный изгиб является временным, что означает, что позвоночник структурно нормален. В любом случае врач попытается найти и исправить или вылечить причину.

В большинстве случаев сколиоз у детей и подростков протекает в легкой форме и не требует лечения. При изгибе от 10 до 25 градусов врач обычно будет проходить осмотры с пациентом с интервалами в 3, 6 или 12 месяцев, чтобы проверить, меняется ли состояние.

При изгибе от 25 до 40 градусов врач может порекомендовать фиксацию. Если кривая больше, чем это, а скелет все еще незрелый, врач может порекомендовать операцию.

При выборе вариантов лечения врач учитывает следующие факторы:

• Пол: У женщин чаще, чем у мужчин, сколиоз, который постепенно ухудшается.
• Серьезность кривой: Тип и серьезность кривой могут повлиять на ее развитие.S-образные изгибы типичны для людей с идиопатическим сколиозом, тогда как C-образные изгибы чаще встречаются у людей с нервно-мышечным сколиозом.
• Положение изгиба: Изгиб в центральной части позвоночника с большей вероятностью станет хуже, чем изгиб в нижней или верхней части.
• Зрелость костей: Риск ухудшения состояния ниже, если кости человека перестали расти. Подтяжки более эффективны, пока кости еще растут.

Повязка

При детском сколиозе врач может использовать гипсовую повязку вместо фиксации, чтобы помочь позвоночнику ребенка вырасти в обычное положение.Гипс прикрепляется к внешней стороне тела младенца, и они будут носить его постоянно. Поскольку большинство младенцев быстро растут, врачу необходимо будет регулярно менять гипс.

Корсет

Если у человека умеренный сколиоз, а кости все еще растут, врач может порекомендовать бандаж. Ортез предотвратит дальнейшее искривление, но не излечит или не обратит вспять сколиоз.

Обычно человеку необходимо носить бандаж постоянно, даже ночью. Его эффективность, как правило, коррелирует с количеством часов в день, которые человек носит бандаж.

Ортез обычно не ограничивает возможности человека. Если они хотят заниматься физической активностью, они могут снять скобу.

Когда кости перестают расти, бандаж больше не нужен.

Существует два типа ортезов:

Грудно-пояснично-крестцовый ортез (TLSO)

TLSO пластиковый, а его конструкция означает, что он аккуратно облегает изгибы тела. Обычно его не видно под одеждой.

Подтяжка Milwaukee

Это полноценный ортез для торса с шейным кольцом с упорами для подбородка и затылка.Врачи оставляют за собой право использовать бандаж Milwaukee на тот случай, если TLSO не подходит или неэффективен.

Лечение хиропрактики

Некоторые люди посещают мануального терапевта, чтобы облегчить боль и дискомфорт при сколиозе.

Хиропрактики манипулируют позвоночником и предлагают альтернативные методы лечения. Они утверждают, что перестройка позвоночника способствует заживлению и благополучию.

Хиропрактика может улучшить качество жизни человека со сколиозом. Однако это не лекарство, поскольку оно не устраняет искривление позвоночника.Исследования не доказали, что хиропрактические манипуляции помогают при сколиозе.

Людям, желающим посетить мануального терапевта, следует выбрать того, кто специализируется на сколиозе. Лечение хиропрактики у неспециалиста может ухудшить симптомы.

Упражнения

Различные упражнения могут помочь при сколиозе, и эксперты предлагают ряд стратегий. Однако все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз для достижения типичной осанки.

Авторы исследования 2016 года заявили, что появляется все больше доказательств того, что упражнения могут помочь в лечении сколиоза. Однако они отметили, что исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какие упражнения наиболее эффективны.

В тяжелых случаях сколиоз может прогрессировать со временем. В этих случаях врач может порекомендовать спондилодез. Эта операция уменьшает искривление позвоночника и предотвращает ухудшение сколиоза.

Хирург может использовать металлические стержни, крючки, винты или проволоку, чтобы удерживать часть позвоночника прямо, пока кость заживает.Они также могут использовать костные трансплантаты, чтобы помочь костям зажить.

Обычно дети могут вернуться в школу через 4–6 недель и могут заниматься спортом через 3–6 месяцев. Им следует в течение года избегать занятий спортом, вызывающим раздражение спины, например верховой ездой и контактными видами спорта. В некоторых случаях им может потребоваться носить спинной бандаж около 6 месяцев для поддержки позвоночника.

Врач порекомендует спондилодез только в том случае, если ожидает, что польза от него перевешивает риски. Риски включают:

• Смещение стержня: стержень может сместиться из своего правильного положения, что потребует дальнейшего хирургического вмешательства.
• Псевдоартроз: Это состояние, при котором кости позвоночника не срастаются. Это может быть болезненным и может привести к поломке стержней, потому что весь металл выйдет из строя при постоянном воздействии нагрузки.
• Инфекция: Антибиотики могут лечить послеоперационные инфекции.
• Повреждение нерва: Нервы позвоночника могут быть повреждены, вызывая проблемы от умеренных, таких как онемение ног, до тяжелых, таких как потеря функции нижней части тела.

Нейрохирург может присутствовать во время операции по поводу сколиоза.

Сколиоз обычно проявляется в младенчестве или подростковом возрасте. Симптомы различаются в зависимости от возраста человека.

Симптомы у подростков

Самая распространенная форма сколиоза возникает в подростковом возрасте и известна как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на людей в возрасте от 10 до 18 лет.

Симптомы могут включать следующее:

• голова может казаться немного не по центру
• ребра с каждой стороны могут немного отличаться по высоте
• одно бедро может быть более выступающим, чем другое
• одежда может висеть неравномерно
• одно плечо или лопатка может быть выше другой
• человек может наклониться в одну сторону
• ноги могут быть немного разной длины

Некоторые типы сколиоза могут вызывать боль в спине, но обычно это не очень болезненно .Этот симптом чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы у младенцев

Симптомы у младенцев могут включать:

• выпуклость на одной стороне груди
• постоянно лежа с изогнутым набок телом
• в тяжелых случаях, проблемы с сердцем и легкими, ведущие одышке и боли в груди

Если младенец не получит лечения от сколиоза, он будет больше подвержен риску возникновения проблем в дальнейшей жизни, таких как нарушение функции сердца и легких.

Ниже приведены некоторые из возможных причин сколиоза:

• Нервно-мышечные состояния: Эти состояния влияют на нервы и мышцы. К ним относятся церебральный паралич, полиомиелит и мышечная дистрофия.
• Врожденный сколиоз: Врожденный означает, что заболевание присутствовало при рождении. Сколиоз редко встречается при рождении, но он может возникнуть, если кости позвоночника развиваются ненормально во время роста плода.
• Конкретные гены: Исследователи считают, что по крайней мере один ген играет роль в развитии сколиоза.
• Длина ноги: Если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
• Синдромный сколиоз: Сколиоз может развиваться как часть заболевания, включая нейрофиброматоз или синдром Марфана.
• Остеопороз: Остеопороз может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации костей.
• Другие причины: Плохая осанка, ношение рюкзаков или ранцев, нарушения соединительной ткани и некоторые травмы могут вызвать искривление позвоночника.

Факторы риска сколиоза включают:

• Возраст: Признаки и симптомы часто проявляются во время скачка роста непосредственно перед половым созреванием.
• Пол: У женщин риск сколиоза выше, чем у мужчин.
• Генетика: Люди со сколиозом часто имеют близких родственников с этим заболеванием.

Ассоциация сколиоза в Соединенном Королевстве описывает семь основных типов сколиоза:

• врожденный сколиоз
• сколиоз раннего начала
• идиопатический сколиоз у подростков
• дегенеративный сколиоз
• нервно-мышечный сколиоз

сколиозный синдром

Кепиозный синдром

сколиоз

Врач проведет физический осмотр позвоночника, ребер, бедер и плеч.С помощью инструмента, называемого инклинометром или сколиометром, врач может измерить степень сколиоза. Угол больше 10 градусов указывает на сколиоз.

Визуализирующие исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ, могут помочь врачу оценить форму, направление, местоположение и угол кривой.

Врач может направить человека к специалисту-ортопеду за дополнительной консультацией.

Сколиоз — это аномально искривленный позвоночник. Обычно он возникает в детстве или подростковом возрасте, и причина обычно неизвестна.Часто могут помочь такие виды лечения, как фиксация спины и хирургическое вмешательство.

Человек должен поговорить с врачом, если он подозревает сколиоз, поскольку раннее лечение может помочь предотвратить будущие осложнения.

5 упражнений для лечения сколиоза — Здоровье детей Orange County

Хорошая осанка стоя

Плохая осанка стоя

Хорошая осанка

Хотя хорошая осанка должна быть естественной, поначалу вы можете почувствовать скованность и неловкость.Ключ в том, чтобы постоянно практиковать правильную осанку дома, в школе, при езде в машине, во время еды и т. Д.

Упражнения

Эти упражнения являются общими упражнениями, которые можно использовать до начала программы физиотерапии, которая подчеркнет индивидуальные корректировки конкретных кривых. Они не являются специфическими для лечения Шротом, но улучшают проприоцепцию, подвижность и стабильность позвоночника.

1. Наклоны таза

Лежит на спине, согнув колени и поставив ступни на пол.Сгладьте спину, напрягая мышцы живота и ягодиц. Задержитесь на 5 секунд, дышите нормально. Повторите десять (10) раз за подход. Делайте два (2) подхода за тренировку. Делайте одно (1) занятие в день.

2. Кот-верблюд

На четвереньках держите брюшной пресс напряженным, голова прямая (Фото 1). Сделайте глубокий вдох и поднимите нижнюю часть грудной клетки, округлите спину и расслабьте шею (фото 2). На выдохе опустите грудь к полу, немного глядя вверх.Вернитесь в исходное положение с напряженным прессом. Повторите десять (10) раз за подход. Делайте два (2) подхода за тренировку. Делайте одно (1) занятие в день.

3. Жим пресса двумя ногами

Лежа на спине, согнув колени и поставив ступни на пол (Фото 1), сохраняя спину в нейтральном положении. По очереди поднимайте ноги от пола так, чтобы колени и бедра были согнуты под углом 90 ° (фото 2, 3).

Прижмите руки к коленям, одновременно подтягивая колени к рукам, что задействует мышцы живота (Фото 4).Руки держите прямо! Сделайте три глубоких вдоха. Повторите десять (10) раз за подход. Делайте два (2) подхода за тренировку. Делайте одно (1) занятие в день.

4. Балансировка на одной ноге

(Если возможно, выполняйте перед зеркалом, чтобы визуализировать прямой позвоночник.)

С открытыми глазами согните одно колено вверх и балансируйте на одной ноге. Сначала вы можете использовать руки, как будто держитесь за спинку стула, стола или стену. По мере того, как балансировать станет легче, уберите руку (-и) и разведите их в стороны.Испытайте себя, скрестив руки на груди. Закройте глаза перед еще большим испытанием. Повторите пять (5) раз за подход. Выполняйте один (1) подход за тренировку. Делайте одно (1) занятие в день.

Каково носить сколиоз?

Искривление позвоночника можно лечить разными способами, но одним из наиболее часто назначаемых методов лечения является скоба для лечения сколиоза . Пациенты со сколиозом часто носят жесткую пластиковую оболочку, известную как «бостонская скоба», в течение 23 часов в день, снимая скобу только для принятия ванны или душа.

Являются ли брекеты эффективным средством лечения сколиоза?

Ортез обычно рекомендуется только в том случае, если пациент все еще растет. Ортез Boston чаще всего носят дети и подростки, которые все еще переживают (или еще не прошли) подростковый скачок роста.

Ортез при сколиозе не предназначен для изменения искривления позвоночника пациента или уменьшения его значения угла Кобба . Тем не менее, фиксация иногда может быть эффективным способом остановить прогрессирование искривления; Другими словами, ортез сколиоза не улучшит сколиоз, но может предотвратить его ухудшение.

Пациенты со сколиозом в Великобритании, у которых наблюдается искривление позвоночника 40 градусов или более, часто направляют на операцию по слиянию позвоночника . Если ваш изгиб позвоночника составляет от 20 до 40 градусов, а ваше тело еще не полностью выросло, вам, возможно, придется носить скобу Boston, чтобы остановить дальнейшее развитие кривой, пока вы закончите рост. Будем надеяться, что спинной бандаж убережет вас от необходимости хирургического вмешательства.

Брекеты при сколиозе неудобны?

Конечно, в то время как большинство пациентов со сколиозом с удовольствием носят бостонскую скобу, если это означает отказ от хирургической процедуры, у этого метода лечения есть свои недостатки.Некоторые люди, носящие сколиоз, находят его неудобным, особенно в летние месяцы, когда погода жаркая и дополнительная изоляция нежелательна. Также может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть ко сну с надетым корсетом.

Кроме того, сколиозная скоба может несколько ограничивать способность пользователя передвигаться. Хотя ваша скоба, вероятно, не будет достаточно ограничительной, чтобы нарушить ваш распорядок дня, вы можете обнаружить, что она влияет на вашу производительность, если вы регулярно занимаетесь спортом или другими очень физическими упражнениями.

Будет ли сколиозная скоба видна через мою одежду?

Помимо дискомфорта, связанного с ношением корсета Boston, многие молодые люди, страдающие сколиозом, беспокоятся об эстетических последствиях ежедневного ношения жесткого пластикового каркаса под одеждой. Большинство людей, носящих корсет, — школьного возраста, и вероятность того, что корсет заставит их выглядеть странно, по понятным причинам может быть источником большого беспокойства для этих молодых людей.

К счастью, современные сколиозные брекеты очень хорошо спроектированы — каждая из них сформована в соответствии с формой тела пользователя, и в настоящее время их, как правило, очень трудно увидеть, когда они скрыты под свободной одеждой.

Как долго мне нужно будет носить сколиозный бандаж?

В большинстве случаев пациенту придется носить корсет до тех пор, пока его позвоночник продолжает расти. Для девочек это обычно означает от 2 до 2,5 лет после менархе; мальчики обычно должны носить бандаж до 15-16 лет. Однако девочки, как правило, перестают расти на пару лет раньше мальчиков.

Есть ли альтернативы распоркам?

Здесь, в SOS Clinic Scoliosis, мы используем собственный уникальный метод лечения — ScolioGold therapy — для лечения пациентов со сколиозом и других людей с искривленным позвоночником.В отличие от некоторых скоб, наш подход , как было показано, уменьшает угол Кобба и эффективно обращает вспять прогрессирование сколиоза.

Миа, 13-летняя девочка из Бромли, обратилась в нашу клинику пару лет назад. Наш курс лечения ScolioGold уменьшил ее искривление позвоночника до такой степени, что она смогла перестать носить сколиоз днем ​​и носить его только ночью.

Свяжитесь с SOS по сколиозу по телефону , чтобы узнать больше о наших курсах лечения и договориться о первичной консультации с нашими консультантами по сколиозу.

Сколиоз: симптомы, лечение, хирургия

Сколиоз (произносится как sko-lee-o-sis) — трехмерная аномалия, которая возникает, когда позвоночник поворачивается и изгибается в стороны.

См. Типы сколиоза

Видео об идиопатическом сколиозе
Сохранить

Хотя сколиоз может заметно изменить внешний вид человека,
это состояние обычно не вызывает боли само по себе.Смотреть: Видео об идиопатическом сколиозе

Чаще всего причина этого состояния неизвестна, и в этом случае его называют идиопатическим сколиозом.

Хотя причина неизвестна, идиопатический сколиоз, как правило, передается по наследству. Конкретные вовлеченные гены еще не все идентифицированы, и могут быть факторы помимо генетики. ¹

Некоторые люди ошибочно думают, что ношение тяжелых рюкзаков или сон на боку могут вызвать сколиоз, но это не так.

По оценкам, около 3% населения страдает идиопатическим сколиозом. ²

объявление

3 типа идиопатического сколиоза

Как правило, идиопатический сколиоз классифицируется по возрасту, в котором появилась деформация:

• Детский идиопатический сколиоз: развивается от рождения до 3 лет
• Юношеский идиопатический сколиоз: развивается с 4 до 9 лет
• Идиопатический сколиоз подростков: развивается с 10 до 18 лет

Подростковый сколиоз составляет примерно 80% всех случаев идиопатического сколиоза.В подростковом возрасте обычно происходит быстрый рост, поэтому за выявлением кривой на этой стадии следует внимательно следить за прогрессированием по мере развития скелета ребенка.

См. Спондилодез при идиопатическом сколиозе

Ранние стадии редко имеют признаки или симптомы

Любое боковое или латеральное искривление позвоночника не менее 10 градусов, измеренное на рентгеновском снимке позвоночника, считается сколиозом. Однако этот небольшой размер кривой не будет иметь признаков или симптомов.

По мере того, как кривая увеличивается до 20 градусов или выше, возрастает вероятность того, что человек или наблюдатель, например родитель или учитель, могут заметить отклонения, такие как неровно свисающая одежда или наклон тела в сторону.

Считается, что идиопатический сколиоз сам по себе не вызывает значительной боли, особенно у подростков и молодых людей. Однако кривая сколиоза может вызвать дисбаланс туловища и другие проблемы, которые увеличивают вероятность мышечных спазмов и других проблем, которые, в свою очередь, могут привести к боли.

В этой статье:

Общие типы кривых

Кривая сколиоза обычно немного напоминает обратную С-образную форму и включает изгиб позвоночника вбок вправо, что также называется декстросколиозом. Боковое искривление позвоночника на левой стороне спины больше похоже на правильную С-образную форму и называется левосколиозом. Вот четыре распространенных типа кривых сколиоза:

• Правый грудной изгиб. Если прямая линия проведена по центру спины, эта кривая изгибается к правой стороне верхней части спины (грудной отдел).

См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

• Правая грудопоясничная дуга. Эта кривая изгибается вправо, начиная с верхней части спины (грудного отдела) и заканчивая нижней частью спины (поясничный отдел).

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

• Правый поясничный изгиб. Эта кривая изгибается вправо, начиная и заканчивая нижней частью спины.
• Двойная большая кривая. Обычно двойной изгиб включает правый грудной изгиб вверху и левый поясничный изгиб внизу.Люди с двойной основной кривой могут изначально иметь менее очевидную деформацию, потому что две кривые больше уравновешивают друг друга.

См. Анатомию позвоночника и боль в спине

Возможны несколько других типов искривлений, например, искривление левого грудного отдела. Также были редкие случаи сколиоза с тройными изгибами.

объявление

Когда идиопатический сколиоз требует лечения

Варианты лечения идиопатического сколиоза могут включать:

• Наблюдение. Как правило, врач рекомендует наблюдение за искривлением сколиоза, которое еще не достигло 25 градусов. Каждые 4-6 месяцев врач будет делать еще один рентген позвоночника, чтобы увидеть, прогрессирует ли сколиоз.
• Распорка. Если сколиоз прогрессирует более чем на 20 или 25 градусов, можно назначить спинной бандаж, который необходимо носить до тех пор, пока подросток не достигнет полной зрелости скелета. Цель фиксации — предотвратить ухудшение искривления и избежать хирургического вмешательства.