От чего аппендицит: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Острый аппендицит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острый аппендицит является заболеванием, которое требует срочной (экстренной) хирургической помощи, т.к. воспалительное поражение отростка слепой кишки может быстро перейти на брюшину, спровоцировать перитонит и другие неблагоприятные пути развития этой клинической ситуации. В детском возрасте заболевание протекает достаточно быстро, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к детскому хирургу.

Острый аппендицит – патология, которая не имеет возрастной принадлежности, может встречаться даже у новорожденных. Однако чаще всего заболевание развивается у детей старше 7 лет, достигая пика в возрастной категории 9-12 лет. Острый аппендицит с одинаковой распространенностью регистрируется как среди девочек, так и среди мальчиков.

Осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

• Аппендикулярный инфильтрат – это конгломерат, который состоит из кишечных петель и сальника, которые окутывают воспаленный аппендикс.
• Перфорация аппендикса – гнойное расплавление стенки отростка.
• Диффузный и разлитой перитонит – острое воспалительное поражение брюшины всей брюшной полости, которое угрожает инфекционно-септическим шоком.
• Синдром кишечной недостаточности – на фоне воспаления нарушается перистальтика кишечника.

Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс. Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Данный вариант является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита. Лапароскопическая аппендектомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей. Однако для проведения лапароскопической аппендэктомии должны быть необходимые условия, в частности отсутствие тотального перитонита. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью в первые часы с момента развития заболевания.

Длительность операции при отсутствии осложнений составляет от 10 до 50 минут, при их наличии или атипичном анатомическом расположении аппендикса – может увеличиваться до 2 часов.

В первом случае ребенок в стационаре проводит 3-5 дней, а во втором – не менее 10 дней. В некоторых случаях при длительном дооперационном заболевании пациента и наличие осложнённых форм аппендицита требуется пребывание пациента в палате реанимации.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения. Через несколько часов боль становится более локализованной и ребенок указывает место, где у него болит – в правой подвздошной области живота.

Из-за боли ребенок находится в вынужденном положении – сгибает и подтягивает ноги к животу и лежит на правом боку. По мере прогрессирования патологического процесса ребенок щадит живот, поэтому выключает участие брюшной стенки в акте дыхания.

В первые часы острого воспаления червеобразного отростка температура тела нормальная или слегка повышенная. Лихорадка более 38°С обычно указывает на развитие гнойных и деструктивных форм аппендицита, требуется незамедлительное обращение к детскому хирургу. Промедление может угрожать развитию инфекционно-токсического шока и угрозе перфорации отростка.

Обычно стул у ребенка с острым аппендицитом отсутствует. Однако если слепозаканчивающийся отросток имеет тазовое расположение, то наблюдается понос (учащенный стул жидкой консистенции с примесью слизи). На фоне острого аппендицита развивается интоксикация организма. Это проявляется учащением сердцебиения и наличие белого налета на языке.

Отдельно остановимся на симптоматике острого аппендицита у детей до 3 лет. Несмотря на то, что это редкое заболевание для этого возраста, оно все же встречается, причем отличается особенно бурным и агрессивным течением. Симптомы появляются среди полного благополучия. Малыш становится капризным, отказывается от еды, а температура практически сразу же повышается до 38-39°С. Появляется неоднократная рвота и частый жидкий стул, в котором могут быть прожилки крови и слизи. При наличии таких симптомов важно незамедлительно обратиться в клинику, которая оказывает круглосуточную медицинскую помощь.

Результат лечения

После хирургического вмешательства, проведенного по поводу острого аппендицита, наступает полное выздоровление ребенка – причинный очаг удаляется из организма. Раннее послеоперационное лечение продолжается в течение нескольких дней (после лапароскопии – 2-3 дня). Ребенок через 1-2 недели может вернуться к привычному образу жизни.

«СМ-Доктор» — это клиника, которая специализируется на оказании срочной помощи детям в режиме 24/7. Наши специалисты помогут разобраться и справиться даже с самой сложной клинической ситуацией.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Гангренозный аппендицит — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Диагностика болей в животе всегда затруднена сложностью доступа к проблемному месту. К заболеваниям, которые тяжело обнаружить, относится и гангренозный аппендицит. Он отличается быстрым нагноением и отмиранием ткани червеобразного отростка, влекущее разрыв его стенки – перфорацию.

Симптомы

Воспаление развивается стремительно. Боль выражена слабее, чем при обычном аппендиците, что объясняется гибелью клеток. Однако общая интоксикация вызывает тяжелые проявления:

• Боль, распространяющаяся от пупка к нижней правой стороне;

• Неоднократная рвота;

• Язык сухой, покрытый слоем коричневого налета;

• Озноб, холодная испарина;

• Подъем температуры отсутствует;

• Частый пульс;

• Резкая боль от легких прикасаний к животу.

Данные симптомы требуют срочной консультации специалиста. До приезда медицинской бригады не следует употреблять лекарства.

Причины

Аппендицит — наиболее распространенный повод для проведения хирургической операции. Многочисленные исследования так и не позволили объяснить механизм развития этого заболевания, но причины образования гангренозного перерождения выявить не сложно. В любом отделе организма отмирание клеток развивается по схожей схеме. К гангренозному осложнению ведут:

• Поздняя диагностика;

• Старческий возраст;

• Нарушение кровообращения в брюшине;

• Тромбоз сосудов аппендикса;

• Атеросклероз;

• Последующее инфицирование;

• Аутоиммунная реактивность.

Гангренозный аппендицит часто сопровождает другие болезни, которые не всегда связаны с животом. К ним относятся:

• Грипп, ОРВИ;

• Туберкулез;

• Язва желудка;

• Колит;

• Онкология;

• СПИД

Гангренозный аппендицит может появиться при слабой перистальтике. Замедленное продвижение кишечных масс способствует застою в отростке, что может спровоцировать гниение и интоксикацию.

Медицинская помощь

Больного аппендицитом экстренно госпитализируют. Гангренозный аппендицит – тяжелое заболевание, требующее срочного лечения у хирурга. Для исключения ошибочных диагнозов больному зададут вопросы:

• Как проявляется болезнь;

• Когда появились симптомы;

• Какие патологии были в недавнем времени.

Далее будет осмотр живота, КТ или рентген, исследование анализов.

Удаление отростка проводится несколькими способами:

• Полостная операция. Через разрез на брюшине извлекают загноившийся аппендикс и накладывают шов; 

• Лапароскопия. Через небольшие проколы в полость вводят оптическое устройство и манипуляторы, позволяющие обнаружить и отсечь отросток. 

Вовремя проведенная операция позволит пациенту не почувствовать тяжких осложнений и быстро восстановить трудоспособность.

Заблуждения и популярные вопросы про аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса, слепой кишки) в связи с закупориванием отверстия прямой кишки. Это может быть связано с накоплением гнойной слизи или каловых масс. В более редких случаях аппендикс разрывается, потому что находящаяся внутри него лимфоидная ткань меняет свою структуру. Это то, что происходит на самом деле. А теперь рассмотрим популярные мифы про аппендицит и опровергнем или подтвердим их.

Номер 1. Аппендицит от семечек и жвачки – миф или реальность?

Семена подсолнечника содержат массу полезных для человека компонентов – витамин Е, магний, жирные кислоты. Очищенное семя легко усваивается, а шелуха перевариться не может. Многие люди утверждают, что именно после употребления семечек возник приступ. Мнение врачей таково: у всех людей организм отвечает на это по-своему, поэтому лучше кожуру не проглатывать в качестве перестраховки, а есть только «косточки», то есть сами семена. Так что можно сделать вывод, что отчасти это не легенда, а правда.

Номер 2. Употребление мяса повышает риск

Доля правды в этом утверждении есть, потому что избыток мяса в рационе приводит к усилению процессов гниения и брожения в кишечнике. Однако без него человеку обходиться очень трудно, потому что организму нужны белки, аминокислоты, микроэлементы, содержащиеся в мясе. Поэтому выбирать что-то одно – растительную пищу или мясо – не стоит, все хорошо в меру и во всем нужен баланс.

Номер 3. Болеют только дети и подростки

Воспаление аппендикса находится на верхних строчках «хит-парада» болезней брюшной полости и среди поводов обращения к хирургу. Этому заболеванию подвержены и дети, и старики. Даже в 80 лет может случиться приступ. Однако маленькие дети более уязвимы перед аппендицитом, потому что часто проглатывают жвачки, детали игрушек, косточки, волосы и даже песок.

Номер 4. Симптомы одинаковы у всех

Сначала появляется боль под ложечкой, потом она смещается к правой подвздошной области, затем поднимается температура тела, появляется тошнота, был эпизод рвоты – это типичные симптомы и последовательность развития приступа. Однако далеко не всегда это происходит именно так. Аппендицит даже получил название «обезьяна брюшной полости», ввиду того, что заболевание может «выскочить» где угодно. Чтобы поставить диагноз врач осматривает и опрашивает больного, проводится УЗИ и при необходимости КТ.

Номер 5. Нужно сразу оперировать

При подтверждении диагноза нужна экстренная операция. В некоторых иностранных работах обсуждается возможность применения антибактериальной терапии или временного отказа от хирургического вмешательства в ночное время. Однако принятая в России тактика удерживает цифры летальности очень низкими, поэтому, по нашему мнению, она верна.

Номер 6. Аппендицит бывает хроническим

Хроническим это заболевание не бывает. Исходов может быть два:

• Аппендикс разрывается и развивается перитонит.
• Воспаленный аппендикс отгораживается от брюшной полости тканями тела больного. Так формируется плотный инфильтрат, который либо гноится с последующим абсцессом, что требует экстренной операции, либо на фоне консервативного лечения рассасывается. Во втором случае все равно нужно удалить аппендикс через 4 месяца в плановом порядке.

Номер 7. Полезно раннее удаление

Лучшая операция – это несделанная операция, как сказал один хирург. Поэтому удалять аппендикс заранее сегодня полностью прекратили, чтобы исключить другие осложнения.

Номер 8. Перитонит и аппендицит – это одно и то же

Нет, перитонит – это осложнение аппендицита, то есть воспаления аппендикса, которое вызывает обширное воспаление в брюшной полости.

Читайте также

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные образования гортани не дают метастазов, после их удаления отсутствуют рецидивы, они не прорастают в окружающие ткани. Однако некоторые виды опухол…

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

симптомы, признаки острого, хронического аппендицита у взрослых и детей

Аппендицит – это острое или хроническое воспаление червеобразного придатка слепой кишки (аппендикса). Опасность аппендицита состоит в последующих осложнениях. Заболевание может провоцировать перфорацию аппендикса, а это чревато появлением абсцессов, перитонитом и в особо сложных случаях сепсисом.

Признаки аппендицита у детей и взрослых

• острая боль вначале по всему животу, затем с локализацией в правой нижней области брюшины;
• расстройства кишечника, приступы тошноты и рвоты;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела 37-38º.

Диагностика аппендицита

Определение диагноза острого аппендицита в обычной ситуации не представляет никаких сложностей. Однако индивидуальные особенности расположения аппендикса и различная интенсивность воспаления могут утруждать диагностику болезни.

Симптомы аппендицита у взрослых могут иметь схожесть с иными заболеваниями, поражающими ЖКТ (почечными коликами, аднекситом, холециститом или панкреатитом в острой форме, перфорирующей язвой), а также некоторыми другими болезнями (воспалением правой доли легкого, опоясывающим лишаем). Симптомы аппендицита у женщин часто путают с внематочной беременностью и другими гинекологическими патологиями.

Для диагностики заболевания врач опрашивает и тщательно осматривает пациента.

Для более точного определения назначаются дополнительные исследования:

Лечение аппендицита в «СМ-Клиника» в Рязани

Единственным методом лечения аппендицита является хирургическая операция — аппендэктомия.

Оперативное вмешательство по резекции аппендикса проводится открытым или эндоскопическим методом.

В «СМ-Клиника» оперируют высококвалифицированные хирурги, которые обладают большим практическим опытом. Хирургическое отделение оборудовано всей необходимой медицинской техникой, позволяющей выполнять высокоточные операции.

Врачи «СМ-Клиники» используют современный и малоинвазивный метод — эндоскопическую аппендэктомию. Операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопа, что позволяет применять даже местное обезболивание.

Если аппендицит не имел осложнений, то пациент может покинуть клинику на второй день. При перфорации придатка или резвившемся перитоните восстановительный период может занять до 7 дней. На это время пациенты «СМ-Клиника» размещаются в комфортном стационаре и окружаются заботливым вниманием медицинского персонала. Чтобы избежать инфекционных осложнений может использоваться антибиотикотерапия.

Если вас беспокоят боли и наблюдаются тревожные симптомы аппендицита – записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» в Рязани.

Аппендицит — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка.

Причины

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально — «камни из кала»). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Симптомы

Основной симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может чётко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечётко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме этого, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Осложнения

Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита — сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Лечение

Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея (McBurney), иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова. Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов:

• типичная аппендэктомия (используется всегда, когда червеобразный отросток можно полностью вывести в операционную рану) — после перевязки брыжейки червеобразного отростка отросток отсекается, его культя погружается в купол слепой кишки;
• ретроградная аппендэктомия (используется в случае невозможности выведения червеобразного отростка в рану по причине наличия спаечного процесса между отростком и другими органами брюшной полости или при некоторых видах атипичного расположения отростка) — червеобразный отросток отсекатся от купола слепой кишки, его культя погружается в купол, а затем производится поэтапное выделение отростка и перевязка его брыжейки.

В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трёх. Первый прокол осуществляется в одном сантиметре над пупком, второй в четырёх сантиметрах под пупком, расположение третьего прокола непосредственно зависит от расположения аппендикса.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Поделиться страницей:

Все об аппендиците!

Червеобразный отросток (аппендикс) – орган, который с рождения дан каждому человеку. Он выполняет защитную функцию благодаря лимфоидной ткани, так же в нем размножаются полезные для нашего организма бактерии, поддерживающие микрофлору в кишечнике. Аппендикс является частью толстого кишечника. В следствие различных причин может возникнуть воспаление сначала слизистой, а затем и всех слоев червеобразного отростка развивается аппендицит.

Зачастую, аппендицит — острая патология, развивается быстро, но бывают случаи, когда воспаление в аппендиксе протекает медленно (например, при амебиазе, туберкулезе, актиномикозе или особенном анатомическом расположении), тогда возможно отграничение процесса с развитием абсцессов.
Клиническая картина:

• Боль, может появляться в эпигастральной (в верхних отделах живота), околопупочной области, иногда с позывами на дефекацию, после чего пациент не испытывает облегчения. Боль носит умеренный характер, с тенденцией к усилению и локализуется в правой подвздошной области (развитие воспаления приводит к раздражению брюшины). Индивидуальные анатомические особенности строения толстого кишечника и расположение аппендикса влияют на локализацию боли. При пальпации живота определяется болезненность в месте расположения аппендикса, напряжение мышц передней брюшной стенки. Для врача существуют специальные симптомы, которые указывают на развитие аппендицита при пальпации живота: Щеткина-Блюмберга, Ровзинга и др.
• Тошнота и рвота, появляются после начала болевого синдрома и встречаются у 50-60% больных.
• Повышение температуры – встречается часто, характер в большинстве случаев субфебрильный (до 38С). Повышение выше 38С может свидетельствовать о развитии осложнений.

Типичная клиническая картина встречается у 50-60% больных. У остальных пациентов, людей пожилого возраста, детей, беременных женщин, картина может быть не типичной, что связано с индивидуальным порогом болевой чувствительности, анатомическими особенностями строения толстой кишки, наличием сопутствующих заболеваний и др.

 

Диагноз ставиться на основании осмотра врача-хирурга, подробного анамнеза, клинической картины и инструментальных методов обследования. При лабораторном исследовании в общем анализе крови определяется повышение лейкоцитов (лейкоцитоз), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При расположении аппендикса вблизи мочеточника или мочевого пузыря в общем анализе мочи может определяться лейкоцитурия (большое количество лейкоцитов) и гематурия (эритроциты в моче). Это существенно затрудняет диагностику острого аппендицита.

В диагностике немало важную роль занимает УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза (проводится дифференциальная диагностика заболеваний почек; мочеполовой системы, особенно у женщин – перекрут яичника, внематочная беременность, разрыв кисты яичника; желудочно-кишечного тракта; опухолевых процессов). При данном исследовании определяется увеличение и утолщение стенок аппендикса, выявляются осложнения (абсцессы – локализованные воспалительные образования, свободная жидкость в брюшной полости – признак перитонита и др. ). В случаях, когда нельзя исключить диагноз аппендицита проводят диагностическую лапароскопию.

 

К осложнениям относятся:

— абсцессы различной локализации (тазовые, межкишечные, поддиафрагмальные и др.)

— пилефлебит (тромбоз воротной вены)

— перфорация с развитием перитонита

— сепсис 

Наблюдение за пациентом осуществляется 4-6 часов, при этом следует исключить прием обезболивающих препаратов, которые могут «замаскировать» клиническую картину, что приведет к развитию осложнений. Лечение осложнений – оперативное, вид операции определяется тяжестью процесса. Одновременно с этим проводится антибактериальная и массивная инфузионная, дезинтоксикационная терапия.

 

Лечением острого аппендицита является хирургическое удаление аппендикса, лапароскопическим способом или традиционным открытым доступом (разрезом). Лапароскопическая аппендэктомия бывает однопортовая и трехпортовая (первая требует специальных навыков хирурга и специального оборудования) – менее травматичная, дает преимущества в послеоперационном периоде и сохраняется косметический эффект на коже.

В нашей клинике проводится высокотехнологичное лечение аппендицита по стандартам оказания медицинской помощи, как в России, так и в Европе. Оперативное лечение проводится как традиционным, так и лапароскопическим способом. Пациенты находятся на стационарном лечении под круглосуточным наблюдением врачей – хирургов и медицинских сестер, имеющих большой опыт и высокую квалификацию.

Своевременное обращение и диагностика – залог быстрого выздоровления без снижения уровня качества жизни!

Вы всегда можете обратиться за помощью к нашим специалистам. Прием ведут: врач-хирург, заведующий хирургическим отделением, кандидат медицинских наук, Туркин Д.В., хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, Мужиков С. Н.

Острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В структуре острых хирургический заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет более

50 %.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Воспаление червеобразного отростка является неспецифическим воспалительным процессом, который чаще всего вызывается бактериальной флорой, находящейся в толстой кишке. Для объяснения причин возникновения острого апендицита предложено более 20 теорий. Чаще всего причиной острого апендицита является каловый камень или остатки непереваренной пищи, которые перекрывают просвет червеобразного отростка, воспаление крипты апендикса, наличие в червеобразном отростке яиц гельминтов и др.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

По клинико-анатомической картине острый аппендицит разделяют на:

 

• катаральный (простой) аппендицит;
• флегмнозний;
• гангренозный;
• перфоративный.

В зависимости от осложнений острого аппендицита различают:

 

• периаппендикулярный инфильрат;
• периаппендикулярный абсцесс;
• разлитой перитонит;
• пилефлебит (тромбоз воротной вены гнойным тромбоэмболом).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

• Чаще всего приступ острого аппендицита возникает внезапно. В клинической картине острого аппендицита описано более 200 симптомов. Наиболее частыми признаками острого аппендицита являются:

• Боль в правой подвздошной области. Приблизительно у 10-15 % пациентов боль вначале возникает в верхних отделах живота, а через некоторое время (2-3 часа и более) перемещается в правую паховую область. Это так называемый симптом Кохера-Волковича, один из наиболее достоверных симптомов аппендицита.

• Тошнота и рвота. Данный симптом возникает у 40-50 % пациентов.

• Повышение температуры – как правило, умеренное. При запущенных деструктивных формах повышение температуры более выражено.

• Повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови.

• Напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Выраженность этого симптома зависит от запущенности воспалительного процесса, и, вовлечения в него брюшины правой подвздошной области. При развитии разлитого перитонита напряжение мышц выражено и в других отделах живота.

Благодаря разнообразно клинике острого аппеницита многие хирурги не зря называют его «хамелионом брюшной полости». Дифференцировать острый аппендицит приходится с почечной и кишечной коликой, острым холециститом, перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, апоплексия или перекрут кисты яичника, терминальный илеит и др.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Лечение острого аппендицита только оперативное! Исключением является периаппендикулярный инфильтрат, лечение которого консервативное. Операция при остром аппендиците – аппендэктомия.

В своей практике я  выполняю лапароскопическую аппендэктомию (видео 1). 

 

Видео 1. Лапароскопическая аппендэктомия при остром флегмонозном холецистите.

Даже в случае «сложного» острого аппендицита лапароскопическая операция возможна и является операцией выбора (видео 2):

 

Видео 2. Лапароскопическая аппендэктомия при остром

флегмонозном ретрецекальном ретроперитонеальном аппендиците

. Лапароскопическая аппендэктомия имеет ряд преимуществ:

 

1. Диагностическая лапароскопия — позволяет с минимальной травмой провести ревизию брюшной полости и выявить другую острую хирургическую патологию в брюшной полости. Например, разрыв или перекрут кисты яичника, некроз жирового привеска сигмовидной кишки (видео 3). С помощью лапароскпической операции хирург может выполнить необходимый объем операции не нанося дополнительную травму передней брюшной стенке и пациенту.
2. «Легкий» послеоперационный период после лапароскопии — уменьшение послеоперационного пареза кишечника, практически отсутствие потребности в анальгетиках.
3. Минимальное количество раневых осложнений.
4. Меньшее развитие спаечного процесса в брюшной полости после лапароскопической хирургии.
5. Более короткие сроки полного восстановления пациента и возвращения в повседневный образ жизни. 

Видео 3. Некроз жирового привеска толстой кишки у пациента с клинической картиной острого аппендицита.

Следует отметить, что при подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение и консультация хирурга!

Принимать какие-либо обезболивающие препараты и спазмолитики до осмотра хирурга категорически запрещено! Чтобы не скрыть клиническую картину и вовремя установить или исключить диагноз острого аппендицита.

Аппендицит: симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит — это воспаление аппендикса. Эта маленькая, похожая на палец трубка находится в нижней правой части толстой кишки. Обычно он воспаляется из-за инфекции или непроходимости пищеварительного тракта. При отсутствии лечения инфицированный аппендикс может разорваться и распространить инфекцию по брюшной полости и в кровоток.

Симптомы

Симптомы аппендицита включают:

• Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка, а затем переходящая в правую нижнюю часть живота
• тошнота
• рвота
• вздутие живота
• боль при прикосновении к правой стороне живота
• субфебрильная температура
• отсутствие пропускания газа
• изменение нормального кишечника

Диагностика

Боль в животе может быть вызвана многими вещами.Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит вас о вашем нынешнем и прошлом здоровье. Он или она будут особенно интересоваться любыми пищеварительными симптомами и вашими последними дефекациями: их временем, частотой, характером (водянистый или жесткий), а также тем, был ли стул с прожилками крови или слизи.

Ваш врач осмотрит вас и проверит, нет ли боли в нижней правой части живота. У детей врач будет смотреть, держит ли ребенок руки над пупком, когда его спросят, где болит.У младенца согнутые бедра (колени прижаты к груди) и болезненный живот могут быть важными ключами к постановке диагноза.

После медицинского осмотра ваш врач, вероятно, порекомендует вам сдать анализ крови на наличие признаков инфекции и общий анализ мочи, чтобы исключить проблемы с мочевыводящими путями. Ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз. У очень маленьких детей может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Лечение

Стандартное лечение — удаление аппендикса.Операция, называемая аппендэктомией, должна быть сделана как можно скорее до разрыва аппендикса. Если есть серьезные подозрения на аппендицит, хирург часто советует удалить аппендикс, даже если ультразвуковое исследование или компьютерная томография не могут подтвердить диагноз. Рекомендация хирурга об операции отражает опасность разрыва аппендикса: это может быть опасно для жизни, в то время как аппендэктомия — операция с относительно низким риском.

Лапароскопическая (замочная скважина) операция по удалению аппендикса часто предпочтительнее вскрытия живота, потому что средняя продолжительность пребывания в больнице короче, а выздоровление быстрее.

Во время операции людям обычно вводят антибиотики внутривенно (в вену). Прием антибиотика продолжается до следующего дня после операции. Если аппендикс разорвался, человеку нужно будет принимать антибиотики в течение недели или больше.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Аппендицит — канал лучшего здоровья

Аппендикс — это тонкий хвост, трубка или придаток, растущий из слепой кишки, которая является частью толстой кишки, расположенной в нижней правой части живота. Точная функция аппендикса в организме человека остается загадкой, хотя он явно играет роль в пищеварении у других видов животных.

Аппендицит означает воспаление аппендикса. Пища или фекалии иногда могут застревать в узкой трубке аппендикса, и закупорка заражается бактериями.Это неотложная медицинская помощь. Если аппендикс лопается, его инфицированное содержимое распространится по брюшной полости. Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) может быть опасной для жизни без своевременного лечения.

Любой человек любого возраста может заболеть аппендицитом, но, похоже, он чаще встречается в детстве и подростковом возрасте. Реже развивается аппендицит у людей старше 30 лет. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство.

Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита включают:

• тупая боль, сосредоточенная вокруг пупка, которая прогрессирует до острой боли в правой нижней части живота
• боль в пояснице, подколенном сухожилии или прямой кишке (реже)
• лихорадка
• рвота
• диарея или запор
• потеря аппетита.

Причины аппендицита

Причина острого аппендицита до сих пор не выяснена. Ряд исследований показал, что обструкция аппендикса обычно возникает во время аппендицита, в то время как другие спорят, что обструкция является причиной аппендицита. Часто небольшое количество фекалий (фекалий) присутствует в аппендиксе во время аппендэктомии. Нет прямых доказательств того, что диета играет роль в возникновении аппендицита.

Многие люди, лечившиеся от острого аппендицита, могли иметь в прошлом эпизоды аппендицита, по поводу которых они не обращались за лечением.

Перфорированный отросток

Если в отростке скапливается гной, он в конечном итоге лопнет, наполняя брюшную полость инфицированным материалом. Разрыв или перфорация могут произойти примерно через 36 часов от начала инфекции. Признаки перфорированного аппендикса включают серьезное ухудшение симптомов и коллапс.

Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) является опасным для жизни осложнением и требует немедленной неотложной помощи.

Диагностика аппендицита

Аппендицит может имитировать симптомы других заболеваний, таких как гастроэнтерит, внематочная беременность и различные инфекции (в том числе инфекции почек и грудной клетки).

Диагностика может включать тщательное физическое обследование и тщательное изучение симптомов. Если диагноз не ясен, могут потребоваться лабораторные исследования и ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, если его не лечить, врачи будут проявлять осторожность и действовать, даже если нет точного диагноза.

Лечение аппендицита

Лечение включает в себя операцию по полному удалению аппендикса. Эта процедура известна как аппендэктомия или аппендэктомия.Аппендикс часто можно удалить с помощью лапароскопической хирургии (замочной скважины). Хирург будет использовать тонкий инструмент (лапароскоп), который вводится через крошечные разрезы (разрезы) в брюшной полости. Это устраняет необходимость в разрезе брюшной полости.

Если это невозможно, делается небольшой разрез внизу живота. Аппендикс отрезают и рану на толстой кишке зашивают. Если аппендикс лопнул, хирург вставит трубку и откажется от гноя из брюшной полости. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы снизить вероятность перитонита.

Типичное пребывание в больнице после аппендэктомии составляет от трех до пяти дней. Удаление аппендикса не влияет на работу пищеварительной системы ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе.

Альтернативой хирургическому вмешательству является антибактериальная терапия. Исследования, в которых сравнивали исход хирургического вмешательства с исходом лечения антибиотиками, показывают, что около 70% случаев могут разрешиться с помощью антибиотикотерапии и не требуют хирургического вмешательства. Однако факторы, приводящие к неэффективности антибактериальной терапии, неизвестны, поэтому только антибиотикотерапия обычно предназначена для пациентов, слишком слабых для хирургического вмешательства.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и рекомендаций (круглосуточно, 7 дней)
• Если вы подозреваете аппендицит, позвоните по номеру 000, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Что следует помнить

• Аппендицит означает воспаление аппендикса, который представляет собой тонкую трубку, прикрепленную к толстой кишке.
• Аппендицит — неотложная медицинская помощь.
• Лечение может включать внутривенное введение антибиотиков или хирургическое удаление аппендикса.

Аппендицит | Бостонская детская больница

Что такое аппендицит?

Аппендицит — болезненная опухоль и инфекция аппендикса (узкого, похожего на палец мешочка, ответвляющегося от толстой кишки). Врачи не совсем уверены, что делает аппендикс, но его удаление не вредно. Аппендицит — самая частая причина экстренного хирургического вмешательства в детском возрасте.

Аппендицитом страдает 1 из 1000 человек, живущих в США. Большинство случаев аппендицита возникает в возрасте от 10 до 30 лет.

Поскольку инфицированный аппендикс может разорваться и стать опасной для жизни проблемой, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• внезапная резко выраженная боль в области пупка
• за короткий промежуток времени боль переходит в нижнюю правую часть живота, и вашему ребенку может быть трудно дышать

Каковы симптомы аппендицита у детей?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аппендицита у детей. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• боль в животе, которая может начинаться в области вокруг пупка и переходить в правую нижнюю часть живота, но может также начинаться в правой нижней части живота
• обычно становится серьезнее со временем
• может ухудшаться при движении, глубоком вдохе, прикосновении, кашле или чихании
• может распространиться по брюшной полости при разрыве аппендикса
• тошнота и рвота
• потеря аппетита
• лихорадка и озноб
• изменения в поведении
• понос или запор

Что вызывает аппендицит у детей?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами.Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение аппендикса прекращается по мере увеличения отека и раздражения. Чтобы часть тела оставалась здоровой, необходим адекватный кровоток. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает отмирать. Разрыв (или перфорация) происходит, когда в стенках аппендикса развиваются отверстия, позволяющие стулу, слизи и другим веществам просачиваться через брюшную полость. Инфекция внутри живота, известная как перитонит, возникает при перфорации аппендикса.

Почему аппендицит вызывает беспокойство у детей?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорванный аппендикс, иногда в течение нескольких часов. Разрыв аппендикса может быть опасным для жизни. При разрыве аппендикса бактерии поражают внутренние органы брюшной полости, вызывая перитонит. Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро, и ее трудно вылечить, если диагноз поставлен позже.

Как мы лечим аппендицит

Аппендицит может быть неотложной ситуацией.В отделении хирургии Бостонской детской больницы есть хирурги, готовые днем ​​и ночью диагностировать аппендицит, а затем удалить аппендикс вашего ребенка до или после его разрыва.

Аппендицит — наиболее частое неотложное хирургическое вмешательство в детском возрасте, но его диагностика может быть сложной задачей, особенно у детей, часто приводящей либо к ненужному хирургическому вмешательству у детей без аппендицита, либо к разрыву аппендикса и серьезным осложнениям при упущении заболевания.

Врачи экстренной медицины и ученые из центра протеомики Бостонского детского центра продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может служить «биомаркером» аппендицита, потенциально позволяя поставить диагноз в считанные минуты.

Детский аппендицит | Детская национальная больница

Аппендицит — болезненная опухоль и инфекция аппендикса (узкого, похожего на палец мешочка, ответвляющегося от толстой кишки). Врачи не совсем уверены, что делает аппендикс, но его удаление не вредно. Аппендицит — самая частая причина экстренного хирургического вмешательства в детском возрасте.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами. Затем аппендикс раздражается и воспаляется. Кровоснабжение аппендикса прекращается по мере увеличения отека и раздражения. Чтобы часть тела оставалась здоровой, необходим адекватный кровоток. Когда кровоток уменьшается, аппендикс начинает отмирать. Разрыв (или перфорация) происходит, когда в стенках аппендикса развиваются отверстия, позволяющие стулу, слизи и другим веществам просачиваться через брюшную полость. Инфекция внутри живота, известная как перитонит, возникает при перфорации аппендикса.

Каковы факторы риска аппендицита?

Аппендицит поражает 1 из 1000 человек, живущих в Соединенных Штатах, и является наиболее частой причиной, по которой ребенку требуется экстренная операция на брюшной полости. Большинство случаев аппендицита возникает в возрасте от 10 до 30 лет.

Почему аппендицит вызывает беспокойство?

Раздраженный аппендикс может быстро превратиться в инфицированный и разорванный аппендикс, иногда в течение нескольких часов. Разрыв аппендикса может быть опасным для жизни. При разрыве аппендикса бактерии поражают внутренние органы брюшной полости, вызывая перитонит.Бактериальная инфекция может распространяться очень быстро, и ее трудно вылечить, если диагноз поставлен позже.

Каковы симптомы аппендицита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аппендицита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать боль в животе, которая:

• Может начинаться в области вокруг пупка и переходить в нижнюю правую часть живота, но может также начинаться в нижней правой части живота. .
• Обычно серьезность со временем увеличивается.
• Может ухудшаться при движении, глубоком вдохе, прикосновении, кашле или чихании.
• Может распространяться по всему животу при разрыве аппендикса.
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Лихорадка и озноб
• Изменения в поведении
• Диарея или запор

Когда следует позвонить врачу вашего ребенка?

Поскольку инфицированный аппендикс может разорваться и стать опасной для жизни проблемой, пожалуйста, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит.

Как диагностируется аппендицит:

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для аппендицита могут включать:

• Абдоминальное обследование. Для постановки диагноза может быть достаточно простого обследования ребенка с анамнезом болей в животе и хорошим анамнезом на наличие аппендицита.
• УЗИ брюшной полости. Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.
• Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастом или без него (также называемая КТ или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

Другие анализы могут включать:

• Анализы крови. Эти тесты позволяют оценить инфекцию или определить, есть ли какие-либо проблемы с другими органами брюшной полости, такими как печень или поджелудочная железа.
• Общий анализ мочи. Этот тест выявляет инфекцию мочевого пузыря или почек, которая может имитировать симптомы аппендицита.

Симптомы аппендицита могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Важно поговорить с врачом вашего ребенка или поставить диагноз.

Лечение аппендицита:

Специфическое лечение аппендицита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

• Степень проблемы
• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Мнение хирурга и других поставщиков медицинских услуг, участвующих в уходе за ребенком
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания в отношении решения проблемы
• Ваше мнение и предпочтения

Из-за вероятности При разрыве аппендикса и возникновении тяжелой, опасной для жизни инфекции, медицинские работники рекомендуют удалить аппендикс с помощью операции.

Приложение можно удалить двумя способами:

• Открытым способом. Под анестезией делается разрез в нижней правой части живота. Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс разорван, можно установить небольшую дренажную трубку, чтобы гной и другие жидкости, находящиеся в брюшной полости, могли вытечь. Трубка будет удалена через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция брюшной полости утихла. Этот подход используется редко, если процесс не продолжается в течение нескольких дней и воспаление не является серьезным.
• Лапароскопический метод. В этой процедуре используются 2-3 небольших разреза и камера, называемая лапароскопом, чтобы заглянуть внутрь живота во время операции. Под анестезией инструменты, которые хирург использует для удаления аппендикса, вводятся через эти небольшие надрезы, а лапароскоп вводится через другой разрез. Этот метод может быть применен даже при разрыве аппендикса хирургами с большим опытом малоинвазивной хирургии.

После операции детям нельзя есть или пить в течение определенного периода времени, чтобы кишечник мог зажить.Жидкости попадают в кровоток через маленькие пластиковые трубки, называемые капельницами, до тех пор, пока вашему ребенку не разрешат начать пить жидкость. Ваш ребенок также получит антибиотики и лекарства, которые помогут ему или ей чувствовать себя комфортно через капельницу. В конце концов, детям будет разрешено пить прозрачные жидкости (например, воду, спортивные напитки, такие как Gatorade или PowerAde, или яблочный сок), а затем постепенно переходить к твердой пище.

Ребенку с разрывом аппендикса придется оставаться в больнице дольше, чем ребенку, у которого аппендикс был удален до его разрыва.Некоторым детям необходимо будет принимать антибиотики внутрь в течение периода времени, указанного врачом, после того, как они вернутся домой.

Что произойдет после выписки моего ребенка из больницы?

Ваш лечащий врач обычно рекомендует, чтобы ваш ребенок не поднимал тяжести, не занимался контактными видами спорта или не занимался «грубым домом» в течение нескольких недель после операции.

Возможно, вашему ребенку потребуется принимать антибиотики дома, чтобы бороться с инфекцией в брюшной полости.

Вам дадут рецепт на обезболивающее, которое ваш ребенок будет принимать дома, чтобы помочь ему или ей чувствовать себя комфортно.Некоторые обезболивающие могут вызвать у ребенка запор, поэтому спросите своего врача или фармацевта о любых побочных эффектах, которые может вызвать лекарство. Передвижение после операции вместо того, чтобы лежать в постели, может помочь предотвратить запор. Употребление фруктовых соков и употребление фруктов, цельнозерновых злаков и хлеба, а также овощей после перехода на твердую пищу также может помочь при запоре.

У большинства детей, которым удалили аппендикс, не будет серьезных проблем.

Аппендицит | Пациент

Что такое аппендикс?

Аппендикс представляет собой небольшую трубку с слепым концом, отходящую от слепой кишки, которая является самой первой частью толстой кишки (толстой кишки).У подавляющего большинства людей аппендикс расположен в правой нижней части живота.

Аппендикс обычно около 5-10 см в длину, но довольно узкий. У него есть мышечные стенки, такие как кишечник, и в этих стенках есть некоторая иммунная ткань. Раньше ученые полагали, что аппендикс не играет никакой роли у современного человека. Они думали, что нашим предкам аппендикс нужен был только для переваривания такой жесткой пищи, как кора деревьев. Однако недавно было высказано предположение, что аппендикс может содержать резервуар полезных пищеварительных бактерий и что в раннем детстве иммунные ткани аппендикса играют важную роль в развитии иммунной системы.Несмотря на все это кажется, что удаление аппендикса не оставляет вредных последствий.

Что вызывает аппендицит?

Считается, что аппендицит чаще всего вызывается закупоркой «трубки» аппендикса либо чем-то застрявшим внутри, либо опухолью стенки аппендикса. Закупорка может быть вызвана застрявшими семенами, неперевариваемыми остатками пищи или твердым стулом (фекалиями), застрявшим в аппендиксе, или лимфатическими узлами в стенке аппендикса, которые увеличились в ответ на инфекцию в других частях тела.

Если аппендикс воспален и опух и не может опорожняться, то микробы (бактерии) могут процветать и вызывать воспаление в стенке и за закупоркой в ​​«тупике» аппендикса.

Кто болеет аппендицитом?

Аппендицит — распространенное заболевание, которым может болеть любой человек в любом возрасте. Чаще всего страдают подростки и молодые люди. Примерно каждый седьмой житель Великобритании в какой-то момент жизни болел аппендицитом. Аппендицит может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в возрасте от 10 до 20 лет.Очень редко в возрасте до 2 лет.

Это немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и гораздо чаще встречается в западных странах. Полагают, что это отчасти связано с западной диетой, которая часто бедна клетчаткой. Это редкость в сельских районах развивающегося мира.

Каковы симптомы аппендицита?

Типичные симптомы аппендицита:

• Боль, часто начинающаяся с тупой боли в районе пупка, усиливающаяся и постоянная в течение нескольких часов и переходящая в нижнюю правую часть живота.
• Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота).
• Потеря аппетита.
• Высокая температура (лихорадка).
• Вздутие живота.
• Диарея.

Аппендицит болезненный, хотя степень боли может быть разной. Воспаленный аппендикс заражается микробами (бактериями) из кишечника. Как только он воспаляется, аппендикс постепенно набухает и наполняется гноем. В конце концов, если не лечить, опухший аппендикс ослабляется и может лопнуть (прободиться).Это очень серьезно, так как содержимое кишечника может просочиться в брюшную (брюшную) полость. Здесь они могут вызвать серьезную инфекцию мембраны, выстилающей брюшную полость (состояние, называемое перитонитом), или скопление гноя (абсцесс) в брюшной полости. Итак, при подозрении на аппендицит необходимо раннее лечение, пока он не лопнул.

Как диагностируется аппендицит?

Врач может довольно легко диагностировать аппендицит, если у вас есть типичные симптомы. Однако не у всех есть типичные симптомы. Нет простого и надежного теста, который может подтвердить аппендицит. Хирургу часто приходится принимать окончательное решение об операции, основываясь на своей оценке вас. Следовательно, это зависит от того, предполагают ли ваши симптомы и результаты обследования, что аппендицит является вероятным диагнозом.

Ваш живот (брюшная полость) будет обследован на предмет чувствительности. Это включает в себя надавливание на нежные участки, чтобы увидеть, могут ли ваши мышцы расслабиться и где вы наиболее нежны.Анализы крови также могут помочь в диагностике. Чтобы исключить инфекцию мочи, проводится анализ мочи, и женщинам обычно предлагают тесты на беременность. Также продолжаются испытания анализа мочи на белок под названием LRG, который может помочь в диагностике. При аппендиците уровень LRG в моче очень повышен. Однако этот тест еще не получил широкого распространения.

Визуализирующие тесты часто используются для определения диагноза, если он не ясен. Например, ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) могут помочь выяснить причину симптомов. Если диагноз кажется очевидным или есть опасения, что ваш аппендикс лопнет или вот-вот разорвется (прободится), вы, скорее всего, сразу же обратитесь к хирургии. Это позволит избежать задержки, вызванной тем, что вы сначала отправитесь на сканирование.

Иногда хирург советует подождать несколько часов или около того, пока за вами наблюдают в больнице. Это дает некоторое время, чтобы увидеть, прогрессируют ли ваши симптомы до более точного диагноза, или даже если они изменятся или исчезнут. Обычно в это время назначают антибиотики.

Какие еще могут быть проблемы?

У некоторых людей появляется боль, похожая на аппендицит, но вызванная другими заболеваниями. Например:

• Воспалительное заболевание тазовых органов.
• Инфекция мочевыводящих путей (цистит).
• Прохождение камня в почках (мочеточниковая колика).
• Воспаление толстой кишки (толстой кишки) — состояние, называемое колитом.
• Воспаление самой первой части толстой кишки (слепой кишки) — иногда наблюдается при болезни Крона.
• У женщин правый яичник расположен рядом с аппендиксом, поэтому боль в этой области может исходить от любого органа. Протекающая киста яичника или обычная боль при овуляции (иногда называемая Mittelschmerz) может имитировать аппендицит.
• Внематочная беременность (когда беременность начинает развиваться вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб) может имитировать аппендицит.
• У детей опухшие железы в животике вокруг кишечника (мезентериальный аденит), часто связанные с вирусными инфекциями, могут имитировать аппендицит.
• Иногда боль от камней в желчном пузыре или воспаления желчного пузыря (холецистит) может имитировать аппендицит.

Некоторым людям проводят операцию только для того, чтобы обнаружить, что аппендикс в норме и не воспален.

Как лечить аппендицит?

Нормальное лечение аппендицита — это операция по удалению воспаленного аппендикса. Цель состоит в том, чтобы сделать это до того, как он лопнет (перфорируется), поскольку перфорированный аппендикс — очень серьезное заболевание.

Операция по поводу аппендицита

Воспаленный аппендикс обнаружен и отсечен в первой части толстой кишки (толстой кишке) — слепой кишке. Отверстие, которое остается в слепой кишке, зашивают, чтобы содержимое кишечника не просачивалось наружу. Перед операцией назначают антибиотики, чтобы снизить риск развития инфекции на месте операции.

Иногда антибиотики используются, чтобы отложить операцию до тех пор, пока аппендицит немного не пройдет. Это может сделать операцию более безопасной и снизить риск разрыва аппендикса во время операции.

Удаление аппендикса — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании. Обычно это простая и успешная операция, требующая лишь короткого восстановления. Хирургическое вмешательство обычно выполняется с помощью замочной скважины, так как восстановление происходит быстрее, чем при открытой операции. Операция «замочная скважина» выполняется через три крошечных разреза, самый большой из которых имеет размер около 1,5 см.

Иногда операция «замочная скважина» не рекомендуется, вместо нее проводится открытая операция на животе (животе).Это может потребоваться, если аппендикс уже разорвался и вызвал серьезную инфекцию брюшной полости (перитонит) или образовал уплотнение, называемое новообразованием аппендикса. Это также более вероятно, если:

• Вы перенесли другую операцию на брюшной полости и у вас остались рубцы.
• Во время операции по замочной скважине инструментами поврежден кровеносный сосуд, и он требует ремонта.
• Ваш аппендикс находится не на обычном месте.
• Вы беременны.

Обычно после операции нет длительных осложнений.Как и при любой операции, существует небольшой риск осложнений от самой операции (включая кровотечение и инфекцию) и от анестезии. Обычно вы сможете вернуться домой в течение 24 часов после неосложненной операции. Вы можете ожидать некоторой боли и частых запоров, но они должны исчезнуть в течение нескольких дней. Через пару недель после операции по замочной скважине вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Однако, если вам не сделают операцию, воспаленный аппендикс может разорваться и вызвать перитонит.Это может быть опасно для жизни. Нелеченный разрыв аппендикса с перитонитом стал причиной многих смертей в истории. Знаменитый фокусник Гарри Гудини обычно приглашал зрителей бить его кулаком в живот, чтобы продемонстрировать его сильные мышцы живота. К сожалению, кто-то сделал это, когда был неподготовлен. Еще более печально то, что в то время у него был аппендицит. Его аппендикс лопнул, и несколько часов спустя он умер.

Лечение опухоли аппендикса

Если образовалось образование аппендикса, хирурги иногда предлагают отложить операцию на то время, пока они дренируют массу и проводят лечение антибиотиками, прежде чем через несколько недель выполнить полную аппендэктомию.Это позволяет пациентам делать операцию, когда они хуже себя чувствуют, и операция становится менее сложной, поскольку воспаление начало оседать.

Как насчет антибиотиков вместо операции по поводу аппендицита?

Исследования показали, что в некоторых случаях аппендицит можно лечить только антибиотиками без хирургического вмешательства. Это устраняет риски, связанные с операцией, и помогает во многих простых случаях. Тем не менее, аппендицит часто возвращается (рецидивирует) позже, поэтому это еще не установлено и не является обычной практикой.

Аппендицит — диагностика, оценка и лечение

Аппендицит — это воспаление аппендикса, замкнутой тканевой трубки, прикрепленной к толстой кишке в правом нижнем углу живота. Воспаление может возникнуть, когда аппендикс инфицирован или заблокирован калом, посторонними предметами или опухолью.

Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости или таза, КТ брюшной полости и таза, МРТ таза или рентген для оценки вашего состояния.Наиболее распространенное лечение аппендицита — хирургическое удаление аппендикса. Если аппендикс разрывается и образует абсцесс, ваш врач может порекомендовать чрескожное дренирование абсцесса для удаления инфицированной жидкости из вашего тела.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это заболевание, возникающее в результате воспаления аппендикса. Аппендикс — это слепая (закрытая) трубка из ткани, прикрепленная к толстой кишке в нижней правой части живота. Воспаление возникает, когда аппендикс инфицирован или заблокирован.Засорение может быть результатом:

• табурет
• инородные тела (предметы или вещества, попавшие извне)
• опухоль

Ранним признаком аппендицита является боль, часто в центре живота, но иногда с правой стороны. Сначала боль может быть тупой, но может стать более острой или сильной. Сопутствующие симптомы могут включать небольшую температуру (выше нормы, но менее 100 градусов), рвоту или тошноту.

Некоторые люди, особенно дети, теряют аппетит.

По мере прогрессирования состояния обычно ощущается сильная боль в правой нижней части живота.

По мере дальнейшего воспаления аппендикса симптомы могут включать:

• сильная или усиливающаяся боль или спазмы в животе, прямой кишке или спине
• припухлость или болезненность в области живота
• сильная тошнота или рвота
• высокая температура (более 100 градусов)
• понос или запор
• невозможность выдавить газ

Аппендицит сложно диагностировать, потому что ряд других состояний может вызывать аналогичные симптомы.Не у всех, страдающих аппендицитом, проявляются все эти симптомы. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно боль в животе, которая продолжает усиливаться, немедленно обратитесь к врачу.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается аппендицит?

Для оценки аппендицита можно использовать несколько тестов:

• Может быть выполнено УЗИ брюшной полости или органов малого таза . Ультразвук — это вид визуального исследования, при котором звуковые волны используются для создания изображений внутренней части брюшной полости и / или таза.
• Можно выполнить КТ брюшной полости и таза . Во время компьютерной томографии рентгеновские лучи используются для получения изображений внутренней части живота и таза.

  Для получения информации о компьютерной томографии, выполняемой детям,
  посетите страницу детской компьютерной томографии.

• У молодых пациентов или беременных женщин может быть выполнено МРТ таза . МРТ получает изображения тела с помощью сильного магнита.
• В некоторых случаях рентгеновский снимок брюшной полости или грудной клетки может быть первоначальным визуализирующим исследованием.Запор, а иногда даже пневмония могут вызывать боль в животе, аналогичную той, что наблюдается при аппендиците.

начало страницы

Как лечится аппендицит?

Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия или операция по полному удалению аппендикса. Однако у некоторых пациентов аппендикс может разорваться и привести к абсцессу или скоплению гноя. Если это так, ваш врач может порекомендовать пройти процедуру дренирования чрескожного абсцесса для удаления жидкости из вашего тела в дополнение к прохождению аппендэктомии.Пациенты, которым выполняется чрескожное дренирование абсцесса, остаются госпитализированными на несколько дней. Последующее наблюдение обычно проводится амбулаторно, и вас осмотрит интервенционный радиолог, чтобы убедиться, что заживление идет по плану.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 21 апреля 2020 г.

Как ощущается боль при аппендиците? 13 человек делятся своим опытом

Ужасная боль в животе или таинственная боль в животе никогда не доставляют удовольствия.И еще меньше удовольствия, когда вы сидите, свернувшись клубочком, в легкой панике и гуглите свои симптомы, не зная, просто ли это ужасный газ, неприятные периодические спазмы, приступ пищевого отравления или что-то более серьезное, например, аппендицит.

Аппендицит просто означает воспаление аппендикса, который является «рудиментарным, то есть бесполезным, конусообразным органом, который у нас свисает с правой стороны толстой кишки», — говорит Кайл Сталлер, доктор медицины, магистр здравоохранения, гастроэнтеролог из Массачусетской больницы общего профиля. , говорит СЕБЕ.Причина аппендицита не всегда ясна. Доктор Сталлер объясняет, что во многих случаях аппендикс забивается фекалитом (твердой массой фекалий), что приводит к его опуханию и инфицированию.

Зараженный аппендикс вызывает болезненные ощущения и дискомфорт, а также может превратиться в потенциально опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, если не вылечить его быстро.

К характерным симптомам аппендицита относятся боль в правой части нижней части живота (которая обычно усиливается при движении), тошнота, вздутие живота и, возможно, лихорадка и / или рвота, по данным клиники Майо.

У вас может не быть этого учебника, однако локализованная боль сразу же. «Кишечные нервы на самом деле говорят вам только общую область, где что-то не так, — объясняет доктор Сталлер. «Когда что-то злится в той области, где находится аппендикс, люди действительно чувствуют дискомфорт в районе пупка».

Обычно человек сначала заболевает и замечает эту боль около пупка, но эти начальные симптомы трудно отличить от типичной боли в животе, поэтому люди часто выжидают, доктор- говорит Столлер. Затем, по мере того, как аппендикс продолжает набухать, он начинает раздражать стенку живота, когда боль обычно мигрирует вниз в нижнюю часть живота, где находится аппендикс, и ваше тело в значительной степени начнет говорить вы, «SOS!»

Если у вас разрыв аппендикса, вы действительно можете почувствовать облегчение. «Время от времени мы видим это в отделении неотложной помощи. Пациент придет к нам с мучительной болью, и внезапно из ниоткуда симптомы исчезнут », — Майкл Кляйн, М.Д., хирург-травматолог и доцент хирургии в NYU Langone Health, рассказывает SELF. «Обычно это признак того, что медицинский персонал разорвал аппендикс. Поэтому, хотя пациент с разрывом аппендикса может почувствовать облегчение и подумать: «О, может быть, это были сильные судороги», врач все равно захочет подтвердить, что у вас нет нелеченного аппендицита ».

Разрыв аппендикса — потенциально опасное для жизни осложнение аппендицита, поэтому вам нужно как можно быстрее исключить аппендицит, прежде чем это произойдет.«Когда он разрывается, это может вызвать очень серьезные инфекции», — говорит доктор Кляйн. «Вы никогда не можете предсказать, когда инфицированный аппендикс разорвется, поэтому хирургическое удаление аппендикса до его разрыва — лучший способ лечения». (Пациенты действительно реагируют на антибиотики во многих случаях аппендицита, отмечает доктор Сталлер, но всегда есть вероятность рецидива и потенциальных осложнений, если вы отложите операцию.)

На самом деле, если вы имеете дело с аппендицитом, вы скорее всего знает .Просто спросите этих 13 человек, многие из которых испытывали некоторое колебание и замешательство в отношении своих симптомов, но в конечном итоге достигли точки, когда они поняли, что , а не , имеют дело с обычными болями в желудке.

1. «Мне казалось, будто ножи безжалостно режут мне внутренности». —Lauren, 25

«Несколько месяцев назад я пришла домой с работы в пятницу с планами встретиться с друзьями тем же вечером, и боль возникла из ниоткуда.