Почему возникает водобоязнь при бешенстве: Бешенство: симптомы, лечение, прививки — Министерство сельского хозяйства и продовольствия Московской области ГБУВ МО «Территориальное ветеринарное управление № 2» Сергиево-Посадская ветеринарная станция

Жертвы гидрофобии. Бешенство от 19.04.17

Бешенство (водобоязнь, rabies, rage) — вирусное заболевание теплокровных животных и человека, характеризующееся тяжелым прогрессирующим поражением центральной нервной системы, абсолютно смертельным для человека.

На связь заболевания бешенством с укусами собак указал еще Аристотель. Водобоязнью (гидрофобией) болезнь была названа римским врачом Корнелием Цельсом (I век до н.э.), который впервые описал заболевание. В 1804 г. было воспроизведено заражение собаки слюной больного животного. В 1885 г. Луи Пастер разработал антирабическую вакцину, в течение только 1886 г. была спасена жизнь 2500 человек. В 1903 г. была доказана вирусная природа заболевания.

Вирус бешенства имеет пулевидную форму и относится к РНК-вирусам. Существует несколько биологических разновидностей этого вируса — вирус дикования (распространен в Сибири) и вирус «безумной собаки». Нестоек во внешней среде — кипячение убивает его в течение 2 мин. , он чувствителен ко многим дезинфектантам, однако, устойчив к низким температурам. Естественными резервуарами и источниками инфекции для человека являются собаки, лисицы, летучие мыши, енотовидные собаки, волки, кошки, — все они выделяют вирус со слюной и заразны в течение последней недели инкубационного периода и всего времени болезни. Источником заболевания может быть человек — известны случаи заболевания после укуса больного. К экзотическим случаям заражения можно отнести инфицирование спелеологов при исследовании пещер густонаселенных больными летучими мышами. Бешенство регистрируется на всех континентах, однако в странах, с большим числом собак (Таиланд), проживающих среди людей, вероятность заражения выше.

На европейском континенте наибольшую опасность для человека представляют лисы и собаки. Характерным признаком заболевания последних следует считать изменение поведения — злобное животное становится ласковым и, наоборот, доброе домашнее — злым. Как отличить больное животное от здорового? Считается, что одним из основных признаков является изменение поведения животного. Если говорить о лисицах, то для больных животных таким изменением будет желание идти на контакт с человеком, здоровое животное никогда добровольно не пойдет к человеку и убежит при любой попытке приблизиться. Для больных бешенством животных вообще является характерным желание искать помощи у человека. Так, собака, если она была дикой и неручной, при заболевании меняет поведение и охотно идет к людям. И наоборот, если она была домашней и ласковой, то будучи больной, пока  еще себя контролирует, старается избегать людей. Внешне больных собак можно отличитьпо обильному слюнотечению (если погода не жаркая) и слезотечению. Дело в том, что вирус бешенства нарушает мозговую регуляцию этих процессов.

Входными воротами инфекции являются поврежденные укусом кожные покровы и слизистые оболочки. От места проникновения вирус распространяется к нервным окончаниям, затем продвигаясь по нервам проникает в спинной и головной мозг. Считается, что с момента проникновения вируса в нервное окончание можно говорить о 100% вероятности летального исхода. Наиболее опасны укусы в область головы. Инкубационный период (от укуса до появления первых симптомов) длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Его длительность зависит от места укуса (чем дальше от головы, тем больше инкубационный период).

Симптомы бешенства. Гидрофобия или боязнь воды — судорожные сокращения глотательных мышц, чувство страха, судороги, одышка. Приступы гидрофобии вначале возникают при попытках пить, затем и при виде воды, ее плеске и просто упоминания о ней. Приступы болезненны, по началу больной активно жалуется на свои мучения. Судорожные приступы также возникают от звуковых, световых и других раздражителей. Во время приступов возникает бурное возбуждение — больные ломают мебель, кидаются на людей, ранят себя, проявляя нечеловеческую силу. «Буйный» период затем сменяется «тихим» — признак начала восходящих параличей, которые впоследствии захватывают дыхательную мускулатуру, что приводит к остановке дыхания и смерти больного. Реже встречается изначально «тихая», паралитическая форма бешенства.

Бешенство — 100% летальное заболевание. Именно поэтому введение вакцины (и иммуноглобулина в особых случаях) в первые после укуса часы является крайне важным. Возможна и профилактическая вакцинация.

Современный график вакцинации при экстренной профилактике бешенства заключается всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения в  3, 7, 14, 30, 90 дни.

Краснодарский край входит в число территорий, где сохраняются стойкие природные очаги бешенства, связанные с эпизоотиями среди красных лисиц и значительным вовлечением в процесс домашних, бродячих и диких животных.

С 2012  года заболеваемость гидрофобией людей на территории Краснодарского края не регистрировалась.

По данным управления ветеринарии Краснодарского края в 2016 году по Краснодарскому краю зарегистрировано 4 неблагополучных пункта по бешенству животных, в том числе среди кошек – 2 (г. Армавир, Белоглинский  район), лисиц – 2 (Успенский, Тихорецкий районы).

Зарегистрировано 4 случая заболеваний бешенством животных: кошки – 2, лисицы – 2.

Количество лиц, пострадавших от укусов животными в 2016 году составило 14174  человека, что на 0,58% выше, чем в предыдущем году (13771 человек). На 20% увеличилось количество укусов дикими животными (322 сл.) в 2016 г.  (262 сл. за аналогичный период 2015 г.).

За истекший период 2017 года в медицинские учреждения края по поводу укусов животными обратились 2988 человек, в том числе 818 дети до 17 лет.

В 2016 году 0,01% населения проведена иммунизация от бешенства или  645 человек.

Гидрофобия – опасное заболевание | Администрация города Курска

Природные и климатические факторы способствуют распространению заболеваемости бешенством в европейской части России, в том числе и в нашем регионе.

Основным возбудителем бешенства на территории области считается красная лисица. Однако зарегистрированные случаи заражения бешенством распределяются поровну между дикими и домашними животными. Среди диких животных источниками заражения являются также волки, барсуки, летучие мыши, грызуны, ежи; среди домашних животных – кошки, собаки.

Как и большинство опасных для жизни заболеваний, бешенство легче предупредить, чем вылечить. В целях профилактики заражения домашние животные должны быть зарегистрированы в ветеринарной станции по борьбе с болезнями животных и в обязательном порядке обеспечены прививками от бешенства. Выводить собак на прогулки разрешается только на коротком поводке, а бойцовых или крупных — в наморднике. Их необходимо оберегать от контактов с бездомными животными.

При любом заболевании животного и, особенно, при появлении симптомов бешенства (обильное слюнотечение, затруднение глотания, судороги) немедленно обращайтесь в ближайшую ветеринарную станцию, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это опасно не только для вашего домашнего животного, но и для окружающих.
Если ваш питомец укусил человека, не скрывайтесь, а сообщите пострадавшему свой адрес, и доставьте собаку или кошку для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной станции. Наблюдение за животным длится десять дней.

В свою очередь, пострадавшим от укусов следует немедленно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение для проведения курса антирабических прививок, и ни при каких обстоятельствах не прерывать назначенного курса лечения, соблюдая рекомендованный режим.

У людей это заболевание называется гидрофобией. Вирус бешенства передаётся со слюной при укусе больным животным или же при попадании слюны на поврежденные участки кожи или слизистую оболочку. Распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и головного мозга, вызывая тяжёлые необратимые нарушения.

При заражении бешенством первые симптомы могут появиться в период от семи суток до одного года. Продолжительность скрытого (инкубационного) периода заболевания зависит от ряда факторов, наиболее существенный из которых – удаленность места повреждения от мозга.

На начальном этапе (от появления первых признаков болезни до ее разгара, длительность 1 — 4 дня) заболевание проявляется повышением температуры, головной болью, утомляемостью, потерей аппетита. Отмечаются боли по ходу нервов, ближайших к месту укуса, повышенная чувствительность кожи в месте укуса, небольшие подергивания мышц.

На следующей стадии развития заболевания (4 — 7 дней) резко повышается чувствительность на малейшие раздражения органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, судороги, частичная или полная обездвиженность мышц. Температура повышается до 40^oС.

Затем наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит к появлению пены во рту. В половине случаев отмечается водобоязнь: при питье возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.

Гидрофобию (бешенство) человека можно предупредить только полным курсом профилактических прививок, эффективность которого зависит от срока обращения за медицинской помощью. Прививки против бешенства проводятся бесплатно. Следует отметить, что беременность не является противопоказанием для проведения курса профилактических прививок.

В медицинской практике применяется вакцина, которая практически не дает осложнений и вырабатывает высокий уровень иммунитета. Курс прививок отечественной антирабической вакциной составляет всего 6 уколов, вакцина вводится в дозе 1,0 мл в плечо. Прерванный курс прививок не дает гарантии защиты организма от бешенства.
В Курске антирабическая помощь взрослым  оказывается  круглосуточно  —  в  травматологическом  пункте городской  клинической больницы скорой медицинской помощи (ул. Пирогова, 14, тел.: 52-98-75), детям – в  травматологическом пункте  городской детской клинической больницы № 2 (ул. Хуторская, 43-а, тел.: 53-64-59).

Помните, что бешенство – абсолютно смертельное заболевание. Относитесь серьезно к своей жизни и к жизни и здоровью ваших родных и близких.

Бешенство — Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17.08.2017 09:01

Бешенство — острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Возбудитель чувствителен к высоким температурам и устойчив к низким. Быстро разрушается под действием щелочей и кислот, погибает от действия йодистых препаратов и фенола.

Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% — лисицы, для 10% — кошки, для 3% — волки и для 3% — другие животные. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания.

Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больным бешенством животным.

Вирус бешенства передается со слюной.

Особенно опасны укусы в голову и кисти рук. Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса.

Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения.

Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.

Процесс развития болезни.

Вирус бешенства проникает через поврежденную кожу.

В мышцах у места повреждения он размножается, затем по нервам распространяется в центральную нервную систему. В ней он продолжает размножаться с повреждением нервной ткани, и по нервам же попадает в слюнные железы.

Симптомы бешенства.

Инкубационный период длится от 10 дней до 1 года и более (в среднем — 1-2 мес).

Его продолжительность зависит от количества попавшего в рану вируса, объема пораженной ткани, расстояния, которое вирус должен преодолеть от места внедрения до центральной нервной системы, возраста укушенного (у детей инкубационный период короче, чем у взрослых). Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота.

У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает.

Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски. Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь.

При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов.

Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже.

Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи.

Смерть наступает от паралича дыхания. Продолжительность болезни — не более недели.

Неотложная помощь.

При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

28 СЕНТЯБРЯ — ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА

Бешенство – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний вирусной природы, протекает с тяжелым поражением нервной системы и заканчивается летальным исходом.

Источник инфекции – больные животные. Болеют бешенством, как дикие животные (лисы, волки, летучие мыши), так и домашние (собаки, кошки, лошади, свиньи). В связи с этим различают городской и лесной вид бешенства.

Как происходит заражение?

Человек получает вирус при укусах больным животным или при попадании слюны на кожные покровы и слизистые. Также в настоящее время доказана возможность заражения воздушно-капельным путем.

Уже за 10 дней до проявления у животного заболевания бешенством оно является зараженным. Но, не каждый укус зараженного животного заканчивается заболеванием бешенством. Примерно 30% укусов больных и около 45% нападений волка оказываются заразными для человека. Опасность заражения выше при укусах в области лица и головы, шеи, пальцев верхних и нижних конечностей. Очень опасны глубокие и рваные раны. Важно помнить, что заражение может произойти даже в тех случаях, когда укуса как такового нет, но есть царапина, след от зубов или ослюнение кожи и слизистых. Так как вирус проникает в организм через кожные покровы и слизистые.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период при бешенстве длительный (от 1 до 6 месяцев). При обширных ранах и массивном инфицировании инкубационный период может сокращаться до 9 дней. При укусах головы скрытый период короткий, при укусах нижних конечностей – более длительный. Возможны случаи развития бешенства через год и более после укуса.

Различают три периода заболевания бешенства:

— Продромальный – болезнь проявляется ноющими болями в области укуса, даже если рана уже зажила, может отмечаться покраснение рубца, зуд и жжение. У ребенка повышается температура, беспокоит головная боль, может возникать рвота. Возникает отказ от пищи, нарушение сна, если все же больной засыпает, то видит кошмары. Подростка беспокоит ничем не обоснованное чувство страха, тяжесть в груди, сопровождающаяся учащением пульса и дыхания. Длительность периода составляет 2-3 дня (может длиться до 7 дней). Далее психические нарушения усиливаются, депрессия и безразличие сменяются беспокойством.

— Период возбуждения – появляется наиболее характерный для заболевания бешенством симптом: водобоязнь (гидрофобия). При попытке больного проглотить любую жидкость, даже слюну, возникает мышечный спазм гортани и глотки. Вид и звук льющейся воды, и даже разговор о воде, вызывают чувства страха и развитие спазма. Приступ может спровоцировать не только вид жидкости, но и громкий звук, яркий свет. У больного развивается не только водобоязнь, но и другие фобии. Отмечается повышенное потовыделение, выделение слюны. Возникает психомоторное возбуждение, проявление агрессии и ярости. Больной может кусаться, плеваться, ударить, разорвать одежду. Во время приступа отмечается помрачение сознания, появляются устрашающие галлюцинации. Период возбуждения длится 2-3 дня, реже до 5 дней. Во время приступа может наступить остановка дыхания и сердечной деятельности, то есть летальный исход.

— Период параличей – в редких случаях больной может дожить до этого периода болезни. Приступы судорог прекращаются, пациент может пить и проглатывать пищу. Исчезает водобоязнь, проясняется сознание. Но это мнимое улучшение. Температура тела поднимается выше 40 градусов, пульс учащен, давление понижается, возбуждение сменяется вялостью, нарастает депрессия и апатия. Затем развивается параличи конечностей и черепно-мозговых нервов. Летальный исход наступает в результате паралича центров дыхания и сердечной деятельности.

Помимо типичной формы, существует атипичная форма бешенства. Нет четкого проявления периодов заболевания, судорожные приступы водобоязни и период возбуждения могут не развиваться. Клинические проявления болезни сводятся к депрессивному, сонливому состоянию с последующим развитием параличей.

Бешенство у ребенка в раннем возрасте имеет некоторые отличительные особенности:

— болезнь развивается после короткого инкубационного периода

— гидрофобия не отмечается

— период возбуждения иногда отсутствует

— смерть малыша может произойти в первые же сутки развития заболевания

У детей старше 2-3 лет клинические проявления бешенства такие же, как и у взрослых.

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективных методов лечения не существует. Проводится симптоматическое лечение, для уменьшения страданий больного.

Лечение больного бешенством проводиться только в стационаре. Условия содержания пациента исключают воздействия яркого света (палата с затемненными окнами), громких шумовых раздражителей и потоков воздуха. Исход заболевания неблагоприятен, больные умирают. Известны лишь единичные во всем мире случаи выздоровления детей.

ПРОФИЛАКТИКА

Неспецифическая профилактика:

— обязательная регистрация всех домашних животных и обязательное проведение им прививок против бешенства

— отлов и изоляция бродячих животных

— карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции

— санитарно-просветительная работа среди населения.

Специфическая профилактика – проводится путем проведения курса комбинированного введения антирабическая вакцины и иммуноглобулина после укуса или ослюнения животным. После укуса следует провести обработку раны и обратиться к врачу-хирургу.

Обработка раны проводится следующим образом:

— обильно промыть рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода

— обработать рану йодом или спиртом

— зашивание раны и иссечение ее краев противопоказано

— вокруг раны и в саму рану вводится антирабический иммуноглобулин

— через 24 часа вводится антирабическая сыворотка

Первые два пункта обработки следует провести сразу, до посещения врача, остальные проводит врач.

Схема вакцинации подбирается пациенту (особенно ребенку) врачом индивидуально, в зависимости от глубины и локализации укуса, давности укуса, какое животное нанесло укус и имеется ли возможность наблюдать и за ним. Если после 10-дневного наблюдения за домашним животным, нанесшим укус, оно осталось здоровым, то введение вакцины отменяют после трех уже полученных инъекций. Но если укус был нанесен в опасные места, а также при отсутствии возможности наблюдать или обследовать животное, вводить вакцину продолжают до конца назначенной схемы.

Важно учитывать, что бешенство практически невозможно вылечить, поэтому необходимо предпринять все меры по предупреждению заражения, как ребенка, так и взрослого. А так как дети с 5-7 до 14-15 наиболее подвержены заболеванию, им с раннего возраста следует объяснить опасность контакта с бродячими кошками и собаками.

Берегите себя и будьте здоровы!

БЕШЕНСТВО

Что такое бешенство?

  Бешенство – острое вирусное заболевание, проявляющееся тяжелым прогрессирующим поражением центральной нервной системы с последующим летальным исходом.

Причины возникновения бешенства

  Бешенство вызывается РНК-содержащим вирусом (Neuroryctes rabid) семейства Rhabdoviridae. Возбудитель инфекции не устойчив во внешней среде и легко погибает при кипячении, воздействии прямых солнечных лучей, а также при обработке большинством дезинфектантов и антисептиков. При низких температурах вирус бешенства способен сохранять свою жизнедеятельность в течение длительного периода.

  Заболевание передается контактным путем в случае укуса или попадания слюны зараженного вирусом животного на поврежденную кожу, а также слизистые оболочки. При этом наибольшую опасность представляют укусы головы, шеи и рук. Важно отметить, что нападение больного животного не всегда сопровождается развитием бешенства, хотя вероятность этого никогда нельзя исключать. Источником заболевания является большинство теплокровных животных: собаки, кошки, лисы и волки, шакалы, летучие мыши, грызуны, лошади, крупный и мелкий рогатый скот. Бешенство регистрируется на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Вирус не передается от человека к человеку.

  После попадания в организм через повреждения кожных покровов, вирус бешенства по нервным стволам достигает центральной нервной системы. Размножаясь в нервных клетках, он вызывает серьезные необратимые изменения головного и спинного мозга. Далее вирус бешенства по нервным волокнам мигрирует в различные ткани, а также слюнные железы, откуда впоследствии может выделяться со слюной больного.

Признаки и симптомы бешенства

  В зависимости от места укуса, размеров раны и возраста укушенного инкубационный период бешенства, в течение которого отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, может составлять от 10 дней до 1 года. Первые признаки бешенства наблюдаются в месте укуса и характеризуются припухлостью и покраснением кожи над рубцом, чувством жжения, зудом, а также тянущей болю по ходу ближайших нервных стволов. При этом наблюдается незначительное повышение температуры тела, больной ощущает страх и тревогу, жалуется на нарушение сна.

  Спустя некоторое время среди симптомов бешенства появляется водобоязнь. Она характеризуется одышкой, болезненными сокращениями мышц глотки и гортани при попытке пить, наблюдении льющейся воды, и даже словесном упоминании о ней. В дальнейшем подобные приступы могут возникать при воздействии потока движущегося воздуха (аэрофобия), яркого света (фотофобия) либо громкого звука (акустикофобия). Наблюдаемые при бешенстве приступы психомоторного возбуждения характеризуются помрачением сознания, возникновением слуховых и зрительных галлюцинаций, обильным слюнотечением и потоотделением. Больные при этом крайне беспокойны и агрессивны, проявляют нечеловеческую физическую силу.

  Дальнейшее течение бешенства сопровождается успокоением. При этом отмечается исчезновение водобоязни и приступов психомоторного возбуждения, появляются параличи конечностей и высокая температура тела (40°C и более), а также признаки поражения черепных нервов. Появление симптомов бешенства всегда приводит к смертельному исходу, который наступает вследствие остановки сердца или дыхания. Общая продолжительность болезни при этом составляет 4-8 дней.

Диагностика бешенства

  Диагноз бешенства устанавливается на основании клинической картины, при наличии эпидемиологического анамнеза (укус или попадание слюны бешеного животного на поврежденную кожу, сведения о судьбе животного). В лабораторных условиях подтверждение бешенства возможно только посмертно путем обнаружения включений вируса в клетках мозга (телец Бабеша-Негри), а также выделением антигенов вируса бешенства при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), иммунофлюоресцентного анализа, а также биологической пробы с заражением лабораторных животных. Дифференциальная диагностика бешенства проводится со столбняком, отравлением атропином, поражениями ЦНС различной природы.

Лечение и профилактика бешенства

  При подозрении данного заболевания необходимо безотлагательно обратиться за помощью к врачу. Лечение бешенства не представляется возможным ввиду отсутствия специфических препаратов, оказывающих воздействие на вирус. По этой причине терапия заболевания сводится к уменьшению страданий умирающего больного. Его переводят в затемненную, тихую и теплую палату. Для успокоения и снятия боли при бешенстве назначают в высоких дозах болеутоляющие (морфин), противосудорожные (аминазин) и снотворные (димедрол) препараты. Расстройства дыхания купируются посредством выполнения трахеостомии или применения аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

  Ввиду особой опасности бешенства, профилактика данного заболевания имеет первостепенное значение. Ее важным направлением является борьба с источником инфекции, которая представляет собой ликвидацию заболеваемости среди животных (соблюдение правил содержания и вакцинация домашних животных, контроль за популяцией диких зверей и уничтожение бродячих животных).

  Для предупреждения бешенства среди людей при укусах подозрительными животными рану необходимо обильно промыть теплой кипяченой водой и обязательно с мылом. Затем необходимо обработать края раны йодом или 70% спиртом, наложить стерильную повязку и немедленно обратиться за медицинской помощью. Профилактика в данном случае осуществляется антирабической сывороткой, антирабическим иммуноглобулином и вакциной против бешенства, которые эффективны лишь при использовании до появления клинических признаков заболевания.

ЦГБ г.Армянска-НОВОСТИ

     Бешенство (rabies; синоним: водобоязнь, hydrophobia, lyssa) — инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, сопровождающееся судорогами, спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры, заканчивающееся всегда летально.

     Этиология. Возбудитель бешенства — вирус, стойкий к низким температурам, но быстро погибающий при высушивании и даже при умеренно высоких температурах (при t° 60° вирус погибает мгновенно). Вирус бешенства локализуется преимущественно в головном и спинном мозге. Бабеш, а затем Негри описали специфические включения в нервных клетках головного мозга больных бешенством, которые были названы тельцами Бабеша — Негри.

     Эпидемиология. Человек заражается бешенством обычно при укусе животных (главным образом собак, а также волков, кошек, лис и др.). Возможно заражение и при попадании инфицированной слюны на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Основными хранителями вируса в природе являются волки, шакалы, собаки. Человек может заразиться также от коровы, лошади и даже птиц. Исключительно редко наблюдается заражение человека от человека и через загрязненные вирусом вещи. Практически важно, что вирус бешенства может сохраняться в разлагающихся трупах в течение многих недель, особенно в зимнее время. Молоко, моча, желчь вируса бешенства не содержат. Скорость возникновения заболевания зависит от локализации укуса, глубины раны. Наиболее опасны укусы в голову, лицо, кисти рук.

     У собак бешенство чаще проявляется после скрытого периода (14—16 дней) сильным возбуждением. Собака грызет или лижет место укуса, у нее расширяются зрачки, нарастает беспокойство. Собака может убежать из дома, кусать людей и животных без лая, проглатывать различные несъедобные предметы. Аппетит может быть сохранен. У животного отмечается сильное слюноотделение, рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни. Период возбуждения продолжается 1—3 дня, а затем наступает стадия параличей и смерть. Развитие параличей начинается с задних конечностей. При тихой форме бешенства возбуждения у собаки не бывает, она обычно на людей не нападает. В части случаев у собак наблюдается смешанная форма бешенства с умеренным возбуждением и параличами. У кошек и диких хищников заболевание протекает с преобладанием возбуждения. У крупного рогатого скота наблюдается паралитическая форма.

     Патологическая анатомия и патогенез. Продвижение вируса бешенства от места укуса происходит главным образом по нервным стволам с периневральной жидкостью. Вирус, проникнув в головной и спинной мозг, вызывает там воспаление. Характерны судороги дыхательных и глотательных мышц, обусловленные поражением ядер блуждающего и языко-глоточного нервов. Раздражение симпатического нерва ведет к усиленному выделению слюны.
Из головного мозга центробежно вирус по нервным стволам попадает в слюнные железы, инфицируя их. На вскрытии у лиц, погибших от бешенства, находят отек мозга, гиперемию, мелкоточечные кровоизлияния преимущественно в области аммонова рога, обнаруживаются тельца Бабеша — Негри.

     Иммунитет. Пастеровские (антирабические) прививки создают активный иммунитет, который развивается через 2 недели по окончании прививок и сохраняется около года.

     Клиническая картина. Инкубационный период при бешенстве колеблется от 8 дней до 1 года, чаще — около 40 дней. Продолжительность его зависит от места укуса, глубины раны, возраста пострадавшего, применения вакцины. Наиболее короткий инкубационный период при укусе в лицо, голову. Если кусает бешеный волк в голову, инкубационный период самый короткий — 8—14 дней.

     Заболевание у людей начинается с предвестников: сначала появляются местные явления в области бывшего укуса. Рубец краснеет, возникает отечность кожи, чувство жжения и зуд, температура тела повышается до 37,5—38°. Появляются раздражительность, необъяснимый страх, тревога, головная боль, бессонница, подавленное настроение, плохой аппетит; больной беспокоен. Одновременно затрудняется глотание, наблюдается расстройство дыхания. Общая продолжительность этого периода 1 — 3 дня. Затем наступает период выраженного возбуждения, появляется водобоязнь (гидрофобия). При попытке напиться возникает болезненный спазм, больной с ужасом отказывается от питья, в дальнейшем только вид воды или даже мысль о ней вызывают приступ судорог мышц глотки. Малейшее раздражение кожи, прикосновение холодных предметов, движение воздуха вызывают приступы судорог мышц глотки, спазм дыхания (аэрофобия). Зрачки расширяются, лицо искажается судорогами, становится синюшным.

     Период возбуждения сопровождается обильным слюнотечением. Слюну больной не может проглотить, разбрызгивает ее вокруг себя. Пульс ускорен. Этот период продолжается 1—3 дня. В конце возможны галлюцинации, бред, бессвязная речь, общее беспокойство. Временами появляются приступы ярости, во время которых больной может укусить окружающих. Часто больные умирают в это время от паралича сердца или дыхания. В отдельных случаях больные доживают до стадии параличей. Иногда может быть атипичное течение болезни. Такие признаки, как гидрофобия или аэрофобия, отсутствуют, заболевание протекает в виде паралитической или менингоэнцефалитической формы. Бешенство на фоне хронического алкоголизма может протекать с резко выраженными галлюцинациями.

     Диагноз. В случаях, когда развертывается типичная клиническая картина болезни, а в анамнезе есть указание на укус животного, диагноз не труден. В настоящее время для быстрого обнаружения антигена в препарате успешно применяют исследование методом флюоресцирующих антител. Большое диагностическое значение имеет обнаружение телец Бабеша — Негри при гистологическом исследовании мозга погибших животных и умерших людей. Однако их отсутствие не исключает заболевания бешенством. Если телец Бабеша — Негри не удалось обнаружить и при исследовании методом флюоресцирующих антител получены отрицательные результаты, то приходится прибегать к биологической пробе, т. е. к интра-церебральному или внутримышечному заражению экспериментальных животных.

     Прогноз безнадежный. Заболевание заканчивается смертью на 5—7-й, изредка на 10—12-й день болезни. Иногда смерть наступает в течение суток.

     Профилактика сводится к борьбе с бешенством среди домашних животных. Так как в подавляющем большинстве случаев бешенство у людей развивается вследствие нападения бешеных собак, обязательны регистрация их, проведение им профилактических прививок, уничтожение бродячих и бездомных собак.

     Всех заболевших бешенством животных убивают и доставляют для исследования в ветеринарную лабораторию. Если укусившее человека животное внешне здорово, необходимо его изолировать и наблюдать за ним 14 дней.
Если животным, пораженным бешенством, покусано здоровое животное, последнему проводят антирабические прививки, помещая в ветеринарную лечебницу. В очаге проводится дезинфекция 2—3% раствором едкого натра, формалином, лизолом. Подстилка, солома сжигаются. Одежду, испачканную слюной, кипятят или проглаживают горячим утюгом. Употребление в пищу мяса и молока больных бешенством животных запрещается.

     Специфическая профилактика. При обращении за помощью людей, пострадавших от укуса неизвестным животным или животным, подозрительным на заболевание бешенством, прежде всего производят местную обработку раны. Если из раны идет кровь, не следует препятствовать кровотечению, торопиться с наложением швов. Рану промывают сильной струей мыльного раствора (20% жидкое мыло), прижигают спиртовым раствором йода, дымящейся азотной кислотой; после этого целесообразно присыпать рану антирабическим гамма-глобулином. Пострадавшего после обработки раны, не теряя ни одного дня, направляют для проведения прививок на пастеровскую станцию или пункт, либо на санэпидстанцию, так как антирабические прививки производят только в этих учреждениях. Запаздыванием чаще всего объясняется неэффективность вакцинации. Вопрос о показаниях для прививок, их длительности, необходимости сочетания с другими методами лечения решается индивидуально врачами-специалистами. Курс прививок длится от 15 до 45 дней. Для антирабических прививок применяют различные вакцины — Пастера, Ферми, Филлипса (см. Антирабические вакцины). Во время прививок больному необходимо выполнять указания медработников (не употреблять спиртные напитки, избегать переутомления, простуды). При тяжелых укусах в лицо, голову, пальцы рук прививки против бешенства комбинируют с применением антирабического гамма-глобулина (0,25—0,5 мл на 1 кг веса). Применение антирабических прививок резко сократило заболеваемость бешенством. При применении прививок могут возникнуть местные реакции (покраснение, болезненность, инфильтрат), изредка общие: шоковое состояние; очень редко наблюдаются менингоэнцефалиты, миелиты.

Бешенство

Владимир Красиков удил рыбу на Можайском водохранилище. Клевало плохо. Рыболов скучал и обрадовался, когда к нему почти вплотную подбежала лиса. Владимир протянул ей плотвичку. А лисица вдруг цапнула человека за руку. Рыбак погнался за зверем с палкой. Разумеется, не догнал. Но укус был несильным, и скоро все позабылось.

История вспомнилась, когда через девять недель вдруг появились симптомы странной болезни — слабость, водобоязнь, «развинченность» в движениях, агрессивность. На этой фазе болезни врачи сделать уже ничего не моги. Владимир в мучениях умер от болезни, называемой бешенством.

Человек с окружающим его миром живой природы связан множеством нитей. У него, например, много общих с животными болезней. Одна из них — бешенство. Болезнь известна издревле во всех уголках Земли, исключая Австралию и Антарктику. Симптомы ее вошли в поговорку: «Ты что, сбесился?» Животных, заподозренных в болезни, уничтожают немедленно. А ими покусанный человек был всегда обречен.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире число укушенных животными, подозрительными на бешенство, достигает полутора миллионов человек, почти тысяча из них на разных континентах умирает от этой опасной инфекции. Много веков болезнь собирает свою дань. Древнеримский учёный Цельс, будучи убеждённым, что «яд» бешенства передаётся от животных человеку во время укуса, рекомендовал прижигать укушенное место. Античный врач Гален советовал иссекать ткань вокруг места укуса или даже удалять хирургическим путём укушенную конечность. Однако только в 1885 году французский ученый Луи Пастер разработал эффективный метод профилактической вакцины против бешенства.

Что же такое бешенство и почему даже сегодня, если не принять немедленных мер, зараженный бешенством умирает.

Бе́шенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства, по особенностям морфологии включённого в семейство Rhabdoviridae.

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, аммонового рога, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения.
1. Этиология

Возбудителем бешенства является нейротропный вирус средних размеров (100-150 нм). 

При многократном последовательном проведении (пассировании) через организм кроликов вирус бешенства усиливает свою вирулентность для них, но становится менее опасным для собак, других животных и человека. Великий французский ученый Луи Пастер получил таким путем рабический «вирус фикс», который с 1885 г. применяется в качестве вакцины против бешенства. Вирус бешенства быстро погибает при температуре 60 C и выше при воздействии обычных дезинфектантов (формалин, щелочи, хлорная известь, креолин), но в трупах животных, особенно при низкой температуре, может сохраняться неделями.

К бешенству восприимчивы все теплокровные животные, особенно плотоядные. Они являются основными распространителями бешенства. Значительным источником распространителя бешенства всегда были собаки, однако в последние годы в связи с широкой вакцинацией их роль в распространении заболевания уменьшилась и в тоже время возросло значение диких животных, особенно лисиц. 
2. Симптомы и течение

Заражение бешенством возможно при укусе или попадании слюны бешеного животного на повреждённую кожу. 

·  Инкубационный период — от 10 дней до 1 года; значительная вариабельность этого периода определяется следующими факторами: локализацией укуса (наиболее короткий — при укусах в голову, кисти рук), возрастом укушенного (у детей период короче, чем у взрослых), размером и глубиной раны. 

·  Общая продолжительность болезни — 4—7 дней, в редких случаях — 2 недели и более.

·  В начальном периоде бешенства первые признаки обнаруживаются в месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, появляются зуд, боли по ходу нервов, ближайших к месту укуса. Отмечают общее недомогание, повышенную температуру тела, нарушения сна

·  Период разгара бешенства: приступы водобоязни, протекающие с болезненными судорожными сокращениями мышц глотки и гортани, шумным дыханием, иногда остановкой дыхания при попытке пить, а в дальнейшем при виде или звуке льющейся воды, словесном упоминании о ней. Приступы могут быть спровоцированы движением воздуха, ярким светом, громким звуком. Вид больного во время приступа: он с криком откидывает назад голову и туловище, выбрасывает вперёд дрожащие руки, отталкивает сосуд с водой; развивается одышка (больной со свистом вдыхает воздух). Приступы длятся несколько секунд, после чего спазмы мышц проходят

·  Приступы психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивными, кричат и мечутся, ломают мебель, проявляя нечеловеческую силу; возможно развитие слуховых и зрительных галлюцинаций; отмечают повышенное потоотделение, обильное слюноотделение; больной не может проглотить слюну и постоянно её сплёвывает.

·  В паралитический период бешенства наступает успокоение: исчезают страх, тревожно-тоскливое состояние, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление (зловещее успокоение). Появляются параличи конечностей и поражение черепных нервов различной локализации, повышение температуры тела выше 40 °С, потливость, понижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений

·  Смерть наступает от остановки сердца или паралича дыхательного центра.

Проявление бешенства у различных животных имеет свои особенности. У диких животных бешенство протекает с резким возбуждением и потерей страха перед человеком. Так, бешенные волки набрасываются на животных, забегают в населенные пункты, бегут на шум, кидаются на людей.

У собак инкубационный период продолжается от 2 до 8 недель. В первые дни болезни они неохотно отзываются на зов хозяина, стремятся укрыться в темном месте, перестают есть, временами приходят в ярость и начинают грызть и глотать камни, куски дерева, тряпки, свои фекали и др. предметы.

Дыхание резко учащается, зрачки расширяются, изо рта в изобилии истекает слюна, лай становится хриплым и глухим. Через 2-3 дня наступает резкое возбуждение, собака перестает узнавать хозяина, теряет голос и вырвавшись на улицу, бежит всегда по прямому направлению, молча набрасываясь на все, что попадается ей по пути. Морда ее окутана густой слюной, которая клубками выделяется изо рта. Хвост отпущен, язык свисает изо рта, всякая попытка глотать вызывает болезненные судороги. Период возбуждения длится 2-3 дня и сменяется периодом параличей – челюсть у животного отвисает, язык вываливается. Собака начинает передвигаться, опираясь только на передние ночи, что ошибочно иногда принимается за травму. С наступлением паралича всего тела на 5-6 день болезни животное погибает.

В состоянии возбуждения бешенная собака может пробежать в день 50 км и больше, набрасываясь на людей, собак, домашних животных. В Ленинграде бешенная собака с часу дня 1 января 1930г до 4 часов утра 2 января покусала 89 человек, пробежав 40км, пока не была убита.

У кошек бешенство начинается с внезапного возбуждения, переходящего в состояние резкой агрессивности. Кошка набрасывается на людей и животных, паралич наступает внезапно, и на 2-4 день болезни она погибает.

Лисы в отличие от других животных часто не проявляют озлобленности, а становятся доверчивыми, ласковыми, легко идут в руки.

Бешенство у животных завершается смертельным исходом и характеризуется выделением вируса во внешнюю среду только через слюнные железы , в которых вирус появляется уже в последние 10 дней инкубационного периода и обнаруживается на протяжении всей болезни.
3. Диагноз

Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных топкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта. 

Лабораторное подтверждение диагноза бешенство возможно только посмертно на основании следующих методов: 

·  Обнаружение телец Бабеша—Негри в клетках аммонового рога

·  Обнаружение антигена вируса бешенства в клетках с помощью иммунофлюоресцентного анализа и ИФА

·  Постановка биологической пробы с заражением новорождённых мышей или сирийских хомяков вирусом из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных желёз

·  Принципиально возможно при жизни больного выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости, а также постановка реакции флюоресцирующих антител на отпечатках с роговицы или биоптатах кожи, однако в клинической практике это трудновыполнимо, и диагноз основывают на клинических проявлениях заболевания.
Лечение и профилактика

При подозрении на бешенство животное необходимо надежно изолировать (закрыть в будке или отдельном помещении) и сообщить о случившемся специалистам ветеринарной службы. Покусанные или обслюненные таким животным лица должны немедленно обратиться в ближайшую поликлинику. Лечение не производится, больных животных усыпляют. Высокоценных собак, покусанных больными или подозрительными животными, можно подвергнуть (не позже 7-8-го дня!) вынужденным прививкам гипериммуннойсывороткой и антирабической вакциной в соответствии с наставлениями.

В странах СНГ ежегодно более 440 тыс. человек обращаются в медицинские учреждения за помощью по поводу укусов, царапаний и ослюнений животными. Более 50% обратившихся направляются на антирабические прививки, в том числе 21% — на безусловный курс прививок. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах в лицо, голову, наиболее длинный – при одиночных укусах легкой степени или ослюнении туловища и нижних конечностей.

Продолжительный срок инкубации при бешенстве дает возможность выработать иммунитет раньше, чем вирус проникнет в центральную нервную систему.

Различают условные и безусловные курсы антирабических прививок.

Условный курс состоит из 3 инъекции вакцины ( на «0» день, 3 и 7 день). Лицам получившим множественные укусы или повреждения опасней локализации от внешне здоровых животных, за которым установлено 10-дневное ветеринарное наблюдение. Если животное в течении 10 дней остается здоровым, то вакцинацию прекращают, если погибло, то введенные препараты создают основу для надежного иммунитета при возобновлении антирабической иммунизации.

Безусловный курс прививок назначают лицам, получившим повреждения от бешенных, подозрительных на бешенство, диких или неизвестных животных, при укусах, ослюненнии кожи и слизистых явно бешенными или подозрительными на бешенство животных. Курс вакцинации состоит из 6 инъекции на 0-3-7-14-30-90 день и одну прививку антирабического иммуноглобулина в зависимости от веса пострадавшего. Если инкубационный период оказывается коротким, то вакцинация может быть безуспешной, поскольку невосприимчивость возникает через 2-3 недели и более после завершения курса антирабических прививок.

Прививки не проводят: 

– при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду;

– при ранении не хищными птицами;– при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года;

– при случайном употреблении термически обработанного мяса и молока бешеных животных; 

– если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым;

– при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания;

– при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровым и в момент укуса животными, при благоприятных данных (в данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание животного, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). 

Прививки не производятся при спровоцированном ослюненнии неповрежденных кожных покровов неизвестными домашними животными в местностях, стойко благоприятных по бешенству, а также при контакте с больным бешенством человеком, если не было явного осложнения слизистых или повреждения кожных покровов.

В случае появления клинических признаков бешенства, эффективных методов лечения нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания. 

Люди, укушенные заведомо больными или подозрительными на бешенство животными, должны немедленно промыть рану теплой кипяченой водой (с мылом или без него), обработать затем ее 70 % спиртом или спиртовой настойкой йода и по возможности быстрее обратиться в медучреждение, чтобы произвести вакцинацию. Она состоит в введении антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг нее. Надо знать, что прививки эффективны только в том случае, если они сделаны не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным и проводились по строго установленным правилам высокоиммунной вакциной.

Важное место в профилактике бешенства принадлежит санитарно-ветеринарной пропаганде среди населения. Необходимо вести систематическую борьбу с бродячими собаками и кошками. Собак, принадлежащих частным владельцам, нужно своевременно регистрировать и прививать против бешенства. В особо неблагополучных местностях подвергают вакцинации и кошек. Собак или кошек, покусавших людей или других животных, немедленно доставляют в ветеринарное учреждение для осмотра и карантина, бродячие животные берутся под наблюдение. Если в течение 10 дней признаки заболевания не будут обнаружены, животных возвращают владельцам. Животных, имеющих признаки заболевания, изолируют. Покусанных и подозреваемых в заражении бешенством малоценных собак и кошек усыпляют, а ценных собак содержат под ветеринарным надзором в течение 6 месяцев. Собак, повторно наносивших укусы животным или людям, изымают у владельцев.

При работе с больными бешенством животными необходимо строго соблюдать правила личной безопасности: пользоваться защитными очками и перчатками, мыть руки с мылом и хорошо дезинфицировать их.

Заключение

Сегодня, когда известен вирус — возбудитель бешенства, когда медикам помогает совершенная аппаратура, предупреждение бешенства стало делом обыкновенным и не таким сложным, как в годы Пастера. 

Но угроза болезни по-прежнему существует повсюду. Каждый год в мире курс лечения проходят полмиллиона людей, а несколько сот погибают.

У людей заражение вирусом бешенства почти неизбежно приводит к смертельному исходу в течение нескольких дней в случае развития симптомов (однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов). Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, проводят вакцинацию от бешенства. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны: к 2009 году известны лишь восемь случаев выздоровления людей от бешенства, среди которых пять не были подтверждены лабораторно.

Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду со столбняком и некоторыми другими болезнями). По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от заболевания бешенством, переданным им от животных. При этом в развитых и некоторых других странах заболеваемость человека существенно (на несколько порядков) ниже.

Важнее болезнь не лечить, а предупреждать. Поэтому следует помнить: чрезмерная численность таких животных, как лисы и волки, и растущее число беспризорных собак — «горючий материал» для вспышек бешенства.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Бешенство — это вирус, который обычно передается от укуса или царапины животного. К моменту появления симптомов спасти пациента, как правило, уже поздно.

Однако человека, который мог заразиться бешенством, обычно можно эффективно вылечить, если он сразу обратится за помощью.

В Соединенных Штатах от 1 до 3 человек заражаются бешенством каждый год. С 2008 по 2017 год в США было зарегистрировано 23 случая заболевания людей, восемь из которых были зарегистрированы за пределами страны.Достижения в области медицины, повышения осведомленности и программ вакцинации снизили заболеваемость бешенством с 1970-х годов.

Однако в глобальном масштабе это остается проблемой, и ежегодно от бешенства умирают десятки тысяч человек, в основном в сельских районах Юго-Восточной Азии и Африки. Более 95 процентов инфекций вызываются собаками.

Краткие сведения о бешенстве

• Бешенство — это вирусное заболевание, которое почти всегда передается через укус инфицированного животного.
• Любой, кто укусил в географическом районе, где наблюдается бешенство, должен немедленно обратиться за лечением.
• Чтобы лечение было успешным, его необходимо проводить до появления симптомов.
• Симптомы включают неврологические проблемы и боязнь света и воды.
• Соблюдение требований к вакцинации домашних животных помогает предотвратить бешенство и бороться с ним.

Бешенство — это вирусная инфекция, которая в основном передается через укус инфицированного животного. Это РНК-вирус семейства рабдовирусов.

Без раннего лечения это обычно приводит к летальному исходу.

Вирус может воздействовать на организм одним из двух способов:

• Он проникает непосредственно в периферическую нервную систему (ПНС) и мигрирует в мозг.
• Он реплицируется в мышечной ткани, где он безопасен для иммунной системы хозяина. Отсюда он попадает в нервную систему через нервно-мышечные соединения.

Попадая в нервную систему, вирус вызывает острое воспаление мозга. Вскоре наступает кома и смерть.

Есть два типа бешенства.

Бешеное или энцефалитное бешенство : Это происходит в 80 процентах случаев заболевания людей. Человек чаще испытывает гиперактивность и водобоязнь.

Паралитическое или «тупое» бешенство : Паралич является доминирующим симптомом.

Бешенство наиболее распространено в странах, где бездомные собаки присутствуют в большом количестве, особенно в Азии и Африке.

Передается через слюну. Бешенство может развиться, если человек укусил инфицированное животное или если слюна инфицированного животного попала в открытую рану или через слизистую оболочку, например глаза или рот. Он не может пройти через неповрежденную кожу.

В U.S., еноты, койоты, летучие мыши, скунсы и лисы — животные, наиболее вероятно распространяющие вирус. Летучие мыши-переносчики бешенства были обнаружены во всех 48 штатах, граничащих друг с другом.

Любое млекопитающее может укрывать и передавать вирус, но более мелкие млекопитающие, такие как грызуны, редко заражаются или передают бешенство. Кролики вряд ли заразят бешенство.

Бешенство прогрессирует в пять различных стадий:

• инкубация
• продром
• острый неврологический период
• кома
• смерть

инкубационный период

Это время до появления симптомов.Обычно это длится от 3 до 12 недель, но может занять от 5 дней до 2 лет.

Чем ближе место укуса к мозгу, тем скорее проявятся эффекты.

К моменту появления симптомов бешенство обычно заканчивается смертельным исходом. Любой, кто мог заразиться вирусом, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь появления симптомов.

Продром

Поделиться на Pinterest На продромальной стадии бешенства человек может испытывать кашель и жар.

Ранние гриппоподобные симптомы включают:

• лихорадка 100.4 градуса по Фаренгейту (38 градусов Цельсия) или выше
• головная боль
• беспокойство
• общее плохое самочувствие
• боль в горле и кашель
• тошнота и рвота
• дискомфорт могут возникнуть в месте укуса

Это может продолжаться от 2 до 10 дней, и со временем они ухудшаются.

Острый неврологический период

Развиваются неврологические симптомы, в том числе:

• спутанность сознания и агрессия
• частичный паралич, непроизвольные подергивания мышц и ригидность мышц шеи
• судороги
• гипервентиляция и затрудненное дыхание
• гиперсаливация или выделение большого количества слюны и, возможно, пена во рту
• боязнь воды или водобоязнь из-за затрудненного глотания
• галлюцинации, кошмары и бессонница
• приапизм или постоянная эрекция у мужчин
• светобоязнь или боязнь света

К концу этой фазы дыхание становится частым и непоследовательным.

Кома и смерть

Если человек входит в кому, смерть наступает в течение нескольких часов, если он не подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

В редких случаях человек может выздороветь на этой поздней стадии.

Почему бешенство вызывает боязнь воды?

Бешенство раньше называлось водобоязнью, потому что оно вызывает боязнь воды.

Сильные спазмы в горле возникают при попытке глотать. Даже мысль о глотании воды может вызвать спазмы.Отсюда и страх.

Избыток слюны, вероятно, вызван воздействием вируса на нервную систему.

Если бы человек мог легко глотать слюну, это снизило бы риск передачи вируса новому хозяину.

Во время укуса обычно невозможно точно сказать, бешено ли животное или передалось ли оно инфекцией.

Лабораторные тесты могут выявить антитела, но они могут появиться только на более позднем этапе развития болезни.Вирус можно выделить из слюны или с помощью биопсии кожи. Однако к моменту подтверждения диагноза может быть уже слишком поздно принимать меры.

По этой причине пациент обычно начинает курс профилактического лечения сразу, не дожидаясь подтвержденного диагноза.

Если у человека развиваются симптомы вирусного энцефалита после укуса животного, его следует лечить так, как если бы у него могло быть бешенство.

Если человека укусило или поцарапало животное, которое может болеть бешенством, или если животное вылизывает открытую рану, человек должен немедленно промыть любые укусы и царапины в течение 15 минут мыльной водой, повидон-йодом или моющим средством.Это может минимизировать количество вирусных частиц.

Тогда они должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

После заражения и до появления симптомов серия уколов может предотвратить распространение вируса. Обычно это эффективно.

Стратегии включают:

Быстродействующая доза антирабического иммуноглобулина : доставляется как можно скорее, близко к ране от укуса, это может предотвратить заражение вирусом человека.

Серия антирабических вакцин : они будут введены в руку в течение следующих 2–4 недель.Они научат организм бороться с вирусом, когда он его обнаружит.

Обычно невозможно определить, больно ли животное бешенством. Безопаснее всего предположить худшее и начать курс выстрелов.

Небольшое количество людей пережили бешенство, но большинство случаев заканчивается смертельным исходом при развитии симптомов. На этом этапе нет эффективного лечения.

Человек с симптомами должен чувствовать себя максимально комфортно. Им может потребоваться помощь при дыхании.

Поделиться на Pinterest В некоторых регионах вакцинация людей необходима для предотвращения распространения бешенства.

Бешенство — серьезное заболевание, но отдельные лица и правительства могут принимать и предпринимают меры по контролю и предотвращению, а в некоторых случаях и полностью искореняют его.

Стратегии включают:

• регулярные вакцинации против бешенства для всех домашних и домашних животных
• запреты или ограничения на ввоз животных из некоторых стран
• широко распространенные вакцинации людей в некоторых районах
• образовательная информация и повышение осведомленности

В сельской местности Канада и США.С., агентства сбросили приманки, содержащие оральную вакцину, чтобы уменьшить количество диких енотов, больных бешенством.

В Швейцарии власти распространили куриные головы с вакциной на всей территории Швейцарских Альп. Лисы сделали себе прививку с помощью вакцины, и теперь в стране почти нет бешенства.

Индивидуальные меры предосторожности

Люди должны соблюдать некоторые правила безопасности, чтобы снизить вероятность заражения бешенством.

• Вакцинируйте домашних животных: узнайте, как часто вам нужно вакцинировать кошку, собаку, хорька и других домашних или сельскохозяйственных животных, и продолжайте вакцинацию.
• Защищайте мелких домашних животных: некоторых домашних животных нельзя вакцинировать, поэтому их следует держать в клетке или в доме, чтобы предотвратить контакт с дикими хищниками.
• Держите домашних животных в замкнутом пространстве: Домашние животные должны быть надежно изолированы, когда они находятся дома, и под присмотром, когда они находятся на улице.
• Сообщайте о заблудших животных в местные органы власти: если вы видите бродящих животных, обратитесь к местным органам по контролю за животными или в полицейские управления.
• Не приближайтесь к диким животным: животные, больные бешенством, будут менее осторожны, чем обычно, и могут с большей вероятностью приблизиться люди.
• Не допускайте попадания летучих мышей в дом: закройте дом, чтобы летучие мыши не гнездились. Вызовите специалиста, чтобы удалить уже присутствующих летучих мышей.

В 2015 году женщина умерла от бешенства в результате укуса летучей мышью в ночное время. Она не осознавала, что ее укусили.

Людям рекомендуется обращаться за медицинской помощью после встречи с диким животным, даже если у них нет следов укусов или других внешних признаков травм.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет бешенство «заболеванием, которое на 100 процентов можно предотвратить с помощью вакцин.«Они отмечают, что по крайней мере 70 процентов собак в районе должны быть вакцинированы, чтобы разорвать цикл передачи.

В США вакцинация контролирует бешенство домашних собак. Тем не менее, от 30 000 до 60 000 человек ежегодно обращаются за профилактикой бешенства после контакта с подозрительными животными. Сотни тысяч животных проходят испытания и наблюдения.

Ежегодно в США бешенством становятся от 60 до 70 собак и около 250 кошек. Большинство из них не были вакцинированы и подверглись воздействию вируса через диких животных, таких как летучие мыши.

Распространенность бешенства сильно различается в разных странах. В странах, где нет диких собак, показатели значительно ниже.

Бешенство присутствует в 150 странах и на всех континентах, кроме Антарктиды и Арктики. Островам, таким как Новая Зеландия, Австралия, Маврикий и Сейшельские острова, помогает их естественная изоляция.

Африка и Азия — континенты, где бешенство наиболее распространено. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Индии.

В последние годы распространенность бешенства в Южной Америке и Карибском бассейне значительно снизилась благодаря программам борьбы с бешенством.Официальные данные показывают, что в 1990 году было 250 случаев, но к 2010 году их было меньше 10.

Любой, кто путешествует в районы, где распространено бешенство, или кто участвует в мероприятиях, с которыми они могут контактировать дикие животные, которые могут болеть бешенством, например, спелеология или кемпинг, должны спросить своего врача о вакцинации.

вирус — Почему бешенство вызывает водобоязнь?

Несомненно, выбранного ответа на вопрос достаточно. Но для тех, кто больше интересуется цитатами, вот более надежный ответ.

Когда вирус бешенства атакует кого-то, он начинается с мышечных клеток, поэтому иммунная система хозяина не обнаруживает его. Там он связывается с нейронами нервно-мышечного соединения ¹ . Вирус бешенства, будучи нейротропным, связывается преимущественно с нейронами, особенно с рецепторами ацетилхолина на нейронах. После связывания с нервно-мышечным соединением он использует ретроградный транспорт для перемещения к аксону, поскольку его белок P взаимодействует с динеином в нейронах. Как только он достигает тела нейронной клетки, он быстро достигает центральной нервной системы, где реплицируется в двигательных нейронах и быстро достигает мозга ² .Отсюда он попадает в периферическую и вегетативную нервную систему, а затем достигает слюнных желез ³ .

Теперь давайте перейдем от части как к части , почему . Вирус бешенства накапливается в слюнных железах хозяина, так что он может передаваться дальше к следующему хозяину. И, как и следовало ожидать, питьевая вода или другие жидкости могут снизить способность вируса передаваться ⁴ . Чтобы предотвратить это, вирус вызывает болезненные спазмы в горле и гортани, так что не только значительно увеличивается выработка слюны у хозяина, но и питье или даже мысли о питье вызывают мучительно болезненные спазмы в горле.Поскольку мышечные движения во время питья (или еды) являются непроизвольными и вирус уже заразил вегетативную нервную систему и двигательные нейроны, он, таким образом, способен контролировать непроизвольные движения мышц горла и гортани у хозяина ⁵ .

Артикул:

1. Глуска, Шани и Захави, Эйтан Эрез и Чейн, Майкл и Градус, Тал и Бауэр, Аня и Финке, Стефан и Перлсон, Эран (28 августа 2014 г.). «Вирус бешенства захватывает и ускоряет ретроградный аксональный транспортный механизм p75NTR».PLOS Патогены. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1004348.

2. Котран Р.С., Кумар В., Фаусто Н. (2005). Роббинс и Котран Патологические основы болезни (7-е изд.). Эльзевир / Сондерс. п. 1375

3. Бэр, Джордж (1991). Естественная история бешенства. CRC Press. ISBN 9780849367601. Проверено 31 октября 2011 г.

4. «Симптомы бешенства». NHS.uk. 12 июня 2012 г. Дата обращения 3 сентября 2014 г.

5. «Бешенство». AnimalsWeCare.com.

Водобоязнь: бешенство | Справочник новостей

Что такое водобоязнь?

Гидрофобия — это медицинский термин, обозначающий бешенство, острое инфекционное заболевание млекопитающих, особенно плотоядных, характеризующееся патологией центральной нервной системы, ведущей к параличу и смерти.Самый частый источник — укус бешеной собаки.

Почему это называется гидрофобией?

Бешенство с медицинской точки зрения называется гидрофобией (боязнь воды или какой-либо жидкости), потому что с началом паралича, который также влияет на ротоглоточные мышцы и центры глотания и дыхания в головном мозге, человек, инфицированный бешенством, не может глотать, особенно жидкость. и ощущение удушья, когда они пытаются пить.

В чем причина бешенства?

Бешенство вызывается нейротрофическим (поражающим нервную систему) вирусом, который присутствует в слюне бешеных животных.Бешеные животные передают болезнь, кусая других животных или людей. Водобоязнь у собак распространена в Азии, Латинской Америке и Африке. В Соединенных Штатах эффективные программы вакцинации в значительной степени устранили собачье бешенство, но с 1960-х годов укусы диких животных, таких как летучие мыши, приводили к нечастым случаям человеческого бешенства в Америке.

Как распространяется вирус?

При укусе бешеного животного вирус, содержащийся в слюне инфицированного животного, вводится жертве, предпочтительно попадает в периферические нервы и попадает в спинной и головной мозг, где он быстро размножается и попадает в слюнную железу. и слюна.В головном мозге и его покровах развиваются кровоизлияния, что приводит к параличу.

Какие животные обычно болеют?

Собаки, кошки, летучие мыши, домашний скот, скунсы, еноты, лисы, грызуны, кролики. Практически любое животное, укушенное бешеным, потенциально может передать бешенство.

Каков инкубационный период бешенства?

Инкубационный период (время от укуса до появления симптомов) гидрофобии у людей варьируется от 10 дней до года, в среднем от 30 до 50 дней.Некоторые штаммы за пределами США могут иметь более длительный инкубационный период, но укусы в голову и туловище имеют самый короткий инкубационный период.

Каковы симптомы бешенства?

Заболевание обычно начинается с депрессии, беспокойства, лихорадки и недомогания. Беспокойство перерастает в неконтролируемое возбуждение с чрезмерным слюноотделением и мучительно болезненными спазмами мышц гортани и глотки при попытке глотать. Также возникает рефлекторная раздражительность глотательного и дыхательного центров головного мозга при глотании жидкости.Пациент обычно очень хочет пить, но очень боится воды. Подобные признаки и симптомы можно увидеть у животных, инфицированных бешенством.

Имеют ли домашние собаки и кошки иммунитет к бешенству?

Нет, они не застрахованы от заражения бешенством. Вот почему ветеринары настоятельно рекомендуют домашним животным регулярно проходить вакцинацию против бешенства, помимо других профилактических (профилактических) лекарств от сердечных глистов и т. Д.

Может ли бешеное животное передать бешенство, облизывая его?

Эксперты говорят: нет, облизывание бешеным животным не передает бешенство, если только на участке кожи, где бешеное животное лижет, есть трещина.Загрязнение неповрежденной слизистой оболочки (слизистой оболочки глаз, носа, рта) слюной бешеного животного не вызывает бешенства. В этом случае разумнее всего проконсультироваться с врачом, поскольку необходимо учитывать и другие факторы.

Могут ли укусы человека вызвать бешенство?

Да, безусловно, если кусающий заразился бешенством. Как и у животных, вирус обнаруживается в слюне бешеных людей. Следовательно, человек, у которого развивается бешенство (от укуса бешеного животного), безусловно, может передать бешенство, укусив другого человека или животное.

Как ставится диагноз?

Было время, когда мозг зараженного животного исследовали под микроскопом на предмет тел Негри (внутриклеточные включения для диагностики бешенства), но современные диагностические методы используют флуоресцентный тест на антитела и выделение вируса.

Что делать, если его укусило домашнее животное?

Если кусающая собака или кошка не контактирует с бешеным животным и у нее нет симптомов, рекомендуется держать животное взаперти и наблюдать у ветеринара (если это возможно) в течение десяти дней.Если животное остается здоровым, значит, на момент укуса оно не было бешеным. Если у питомца развиваются симптомы, его следует немедленно умертвить и немедленно исследовать его мозг, потому что необходимо доказать, что животное не заражено бешенством, прежде чем решить, что лечение этого человека не требуется.

Помогает ли местный уход за раной после укуса?

Даже если укус бешеного животного, человеческое бешенство возникает редко, если сразу после заражения (укуса) начать надлежащий и агрессивный уход за раной и системную (пассивную иммунизацию) терапию.Местный уход за раной наиболее важен как профилактическая мера от фактического развития бешенства. Место укуса необходимо немедленно тщательно промыть водой с мылом или хлоридом бензалкония. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для более окончательного лечения. Введение антирабического иммуноглобулина для пассивной иммунизации с последующим введением антирабической вакцины на основе диплоидных клеток человека (HDCV) или антирабической вакцины, адсорбированной (RVA) для активной иммунизации, обеспечивает лучшую терапию для постконтактной профилактики. И пассивную, и активную вакцины следует использовать одновременно, вводя их в разные участки тела.

Как насчет предконтактной вакцинации?

Людям, подвергающимся высокому риску контакта с бешеными животными (ветеринары, дрессировщики, лабораторные работники, работающие с вирусом бешенства, и т. Д.), Можно сделать профилактическую иммунизацию (HDCV и RVA), поскольку эти вакцины относительно безопасны.

Каков прогноз пострадавшего?

Если все превентивные меры, упомянутые выше (местное лечение ран и системная терапия вакцинами и т. Д.) Не дают результата, смерть от асфиксии, истощения или общего паралича часто наступает в течение 3–10 дней после появления симптомов.Тем не менее, были редкие сообщения о выздоровлении после очень агрессивной, энергичной поддерживающей терапии для контроля дыхания, кровообращения и симптомов со стороны центральной нервной системы. Если развивается бешенство, лечение в основном симптоматическое, чтобы пациенту было комфортно. Это смертельное заболевание лучше всего предотвратить.

Для получения дополнительных данных посетите philipSchua.com

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Читать далее

Не пропустите последние новости и информацию.

Подпишитесь на INQUIRER PLUS, чтобы получить доступ к The Philippine Daily Inquirer и другим более чем 70 названиям, поделиться до 5 гаджетами, слушать новости, загружать их уже в 4 часа ночи и делиться статьями в социальных сетях. Звоните 896 6000.

Почему бешенство вызывает боязнь воды? : askscience

Ближайший ответ, который я смог найти, был следующий:

Аэрофобию и гидрофобию можно продемонстрировать, продув или обдув воздухом лицо или грудную стенку и попросив пациента проглотить воду или просто предложив стакан воды.Интенсивная шокирующая реакция возникает в результате спазмов дополнительных дыхательных мышц шеи, мышц глотки и диафрагмы с последующим разгибанием шеи и ощущением одышки. Во время этих эпизодов они чрезвычайно возбуждены и демонстрируют испуганное выражение лица. Патофизиологический механизм гидрофобии, которая наблюдается только у людей, а не у бешеных животных, до сих пор не ясен. Психическое состояние чередуется между периодами возбуждения и очевидным нормальным психическим состоянием.По мере прогрессирования болезни замешательство становится серьезным, и пациенты становятся дикими и агрессивными. Период возбуждения постепенно сменяется нарушением сознания и комой.

Из http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2781142/, т.е. не совсем ответ.

Основываясь на моем собственном обучении и знаниях, я делаю следующее предположение: глотание и дыхание — очень сложные, взаимосвязанные и скоординированные действия. Это жестко рассчитанный набор мышечных действий. Вы можете прочитать об этом здесь: http: // www.nature.com/gimo/contents/pt1/full/gimo10.html

Фактически мы начинаем изменять наше дыхание, готовясь к глотанию:

Преобладающий респираторный паттерн, связанный с глотательной активностью у здоровых взрослых, о котором сообщалось в большинстве этих исследований, был паттерн EX / EX (выдох перед проглатыванием и выдох после проглатывания), за которым следует в порядке частоты появления IN / EX (вдох перед глотанием и выдох после проглатывания) и редко EX / IN (выдох перед глотанием и вдох после проглатывания) или IN / IN (вдох перед глотанием и вдох после проглатывания).

В отличие от животных:

Следует отметить, что предпочтение паттерна выдоха, предшествующего глотанию, в большинстве моделей животных противоположно. Было показано, что глотание обычно происходит во время инспираторной части дыхания у животных без анестезии и под наркозом. Сообщается, что у людей грудного возраста производство спонтанных глотаний в равной степени распределяется между фазами выдоха и вдоха дыхания.

Вирус бешенства в основном нарушает несколько видов синаптической передачи в нейронах и приводит к гибели нейронов: (Из первой цитаты)

Недавние данные показали, что неправильное функционирование нейротрансмиттеров в головном мозге может играть роль в патогенезе.Некоторые исследования предполагают, что апоптоз нейронов, а не некроз играет роль в патогенезе бешенства, приводящем к летальному исходу.

Итак, я предполагаю (поскольку я не могу найти четкого цитируемого ответа), что гидрофобия происходит из-за того, что цикл дыхания / предварительного проглатывания нарушается вирусом бешенства. Поскольку этот набор жестких движений мышц происходит сразу или просто не синхронно, я подозреваю, что он вызывает очень болезненное ощущение удушья.

Причина, по которой это выглядит скорее как «боязнь воды», чем просто удушье, заключается в том, что мы инициируем цикл дыхания / предварительного проглатывания еще до того, как жидкость попадет на наши губы.

Что касается того, почему это наблюдается у людей, а не у бешеных животных, это может быть связано с дополнительным этапом в нашем цикле глотания:

В отличие от животных и младенцев, гортань взрослых людей опускается по мере развития и достигает его окончательное положение примерно во время полового созревания. Опущенное положение гортани обеспечивает уникальную резонирующую камеру для человеческого голоса и речи, но при этом содержит когда-то анатомически защищенные дыхательные пути от попадания жидкости и пищи во время глотания.Эта оптимальная анатомическая конфигурация для резонансного голоса требует, чтобы подъязычная кость и гортань были приподняты и вытянуты вперед, чтобы предотвратить аспирацию текущего болюса через глотку.

И благодаря нашим когнитивным способностям мы можем ассоциировать удушье с водой и, таким образом, развить настоящий страх перед ней. РЕДАКТИРОВАТЬ: Приученное отвращение, по-видимому, сохраняется во всем царстве животных, поэтому это не может быть причиной разницы между людьми и животными.

Это не мой район, так что, надеюсь, может прийти кто-нибудь получше.

Почему бешенство вызывает боязнь воды? : managelikeimfive

Во-первых, спасибо за запрос ELI5.

Во-вторых, похоже, что есть две вещи, которые можно извлечь из этой нити:

1.) Никто не уверен на 100%, почему бешенство вызывает боязнь воды. Некоторые говорят, что это наблюдается только у людей, но другие говорят, что животные демонстрируют подобное поведение на поздней стадии бешенства. Однозначно нет авторитетного научного ответа. Таким образом, есть много предположений (это помогает вирусу распространяться! Он изучен!), Но ничего окончательного.

2.) В лучшем ответе в этой ветке, который, по всей видимости, цитировался лучше всего, говорилось, что на самом деле это не «страх» перед водой, а комбинация двух вещей, вызванных тем, как вирус разрушает вашу нервную систему:

Во-первых, люди с конечной стадией бешенства очень возбуждены. Это означает, что все их реакции смещены в сторону паники / гнева. То, что может быть незначительным разочарованием для вас или меня, является для них серьезной проблемой, а действительно тревожная или вызывающая панику ситуация находится на совершенно другом уровне.

Во-вторых, люди с конечной стадией бешенства испытывают трудности с проработкой мышц рта и горла. Вот почему у них так много слюны, что затрудняет глотание. В сообщении говорится, что мы фактически начинаем «глотать», то есть испытывать подсознательные движения мышц, как только мы видим воду / жидкость, когда испытываем жажду. (представьте, как у собаки выделяется слюна, когда она видит пищу). Поскольку бешенство нарушает нормальный процесс, вместо этого ощущения нормального, оно кажется «выключенным». Нарушение этого основного процесса в сочетании с уже испорченным психическим состоянием приводит к состоянию паники, когда вы видите воду, отсюда водобоязнь как симптом.

TLDR лучший ответ предполагает, что больные бешенством, уже находящиеся в состоянии постоянной паники из-за того, как болезнь поражает ваш мозг, также испытывают трудности с глотанием. Когда они видят воду — поскольку они хотят пить, — мышцы в их горле пытаются делать то же самое, что и ваши, когда вы видите воду и испытываете жажду. Но бешенство мешает этому процессу и делает его либо болезненным, либо заставляет их чувствовать, что они задыхаются. Поэтому они запаниковали еще больше.

Бешенство

Бешенство — это вирусное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин.После появления клинических симптомов бешенство практически на 100% приводит к летальному исходу. В 99% случаев домашние собаки несут ответственность за передачу вируса бешенства человеку. Тем не менее, бешенство может поражать как внутренние
и дикие животные. Он передается людям и животным через укусы или царапины, обычно через слюну.

Бешенство присутствует на всех континентах, кроме Антарктиды, причем более 95% смертей людей приходится на регионы Азии и Африки. Бешенство — одно из забытых тропических заболеваний (NTD), которое преимущественно поражает бедные и уязвимые группы населения, которые
живут в отдаленных сельских местностях.Примерно 80% случаев заболевания людей происходит в сельской местности. Хотя эффективные человеческие вакцины и иммуноглобулины от бешенства существуют, они не всегда доступны или недоступны для тех, кто в них нуждается. Во всем мире смертность от бешенства
редко регистрируются, и дети в возрасте от 5 до 14 лет являются частыми жертвами. Управление воздействием бешенства, при котором средняя стоимость постконтактной профилактики бешенства (ПКП) в настоящее время оценивается в среднем в 108 долларов США, может быть катастрофическим.
финансовое бремя для пострадавших семей, средний дневной доход которых может составлять всего 1-2 доллара США на человека ¹

Ежегодно более 29 миллионов человек во всем мире получают вакцинацию после укуса.По оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства. В глобальном масштабе экономическое бремя бешенства, опосредованного собаками, оценивается в 8,6 млрд долларов США в год.

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство — это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Вакцинация собак — наиболее экономически эффективная стратегия профилактики бешенства среди людей. Вакцинация собак снижает количество смертей, связанных с бешенством, опосредованным собаками, и снижает потребность в ПКП в рамках лечения пациентов с укусами собак.

Информирование о бешенстве и предотвращении укусов собак

Обучение поведению собак и предотвращение укусов как детей, так и взрослых является важным расширением программы вакцинации против бешенства и может снизить как заболеваемость бешенством людей, так и финансовое бремя лечения укусов собак. Увеличение
Осведомленность о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает обучение и информацию об ответственном обращении с домашними животными, о том, как предотвратить укусы собак, и о мерах немедленного ухода после укуса.Вовлеченность и ответственность за программу в сообществе
уровень увеличивает охват и понимание ключевых сообщений.

Иммунизация людей

Эта же вакцина используется для иммунизации людей после контакта (см. ПКП) или до контакта с бешенством (реже). Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется людям с определенными профессиями повышенного риска, такими как лабораторные работники, работающие с живым бешенством
и вирусы, связанные с бешенством (лиссавирус); и люди (например, сотрудники по борьбе с болезнями животных и смотрители дикой природы), чья профессиональная или личная деятельность может привести к прямому контакту с летучими мышами, плотоядными или другими млекопитающими, которые могут быть
зараженный.

Предэкспозиционная иммунизация может быть показана также для путешественников на открытом воздухе и экспатриантов, проживающих в отдаленных районах с высоким риском заражения бешенством и ограниченным местным доступом к биологическим препаратам против бешенства. Наконец, следует рассмотреть возможность вакцинации детей.
проживающих или посещающих такие районы. Играя с животными, они могут получать более серьезные укусы или не сообщать об укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно составляет 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса и вирусная нагрузка.Первоначальные симптомы бешенства включают жар с болью и необычные или необъяснимые
покалывание, покалывание или жжение (парестезия) в месте раны. По мере того, как вирус распространяется в центральную нервную систему, развивается прогрессирующее и смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существует две формы болезни:

• Бешеное бешенство проявляется в появлении признаков гиперактивности, возбудимости, водобоязни (боязни воды) и иногда аэрофобии (боязни сквозняков или свежего воздуха).Смерть наступает через несколько дней из-за остановки сердца и дыхания.

• Паралитическое бешенство составляет около 20% от общего числа случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем яростная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конце концов наступает смерть. Паралитическая форма бешенства часто неправильно диагностируется, что приводит к занижению сведений о заболевании.

Диагностика

Современные диагностические инструменты не подходят для выявления инфекции бешенства до начала клинического заболевания, и, если не присутствуют специфические для бешенства признаки водобоязни или аэрофобии, клиническая диагностика может быть затруднена.Человеческое бешенство может быть
подтверждено внутривенно и после смерти с помощью различных диагностических методов, которые обнаруживают целые вирусы, вирусные антигены или нуклеиновые кислоты в инфицированных тканях (головном мозге, коже или слюне) ²

Передача

Люди обычно заражаются после глубокого укуса или царапина от животного, больного бешенством, а передача человеку от бешеных собак составляет до 99% случаев.

В Северной и Южной Америке летучие мыши являются основным источником смерти людей от бешенства, поскольку в этом регионе передача вируса через собак в основном прекращена.Бешенство летучих мышей также представляет собой новую угрозу общественному здоровью в Австралии и Западной Европе. Смерть людей после облучения
лисам, еноты, скунсы, шакалы, мангусты и другие виды диких хищников-хозяев очень редки, а укусы грызунов, как известно, не передают бешенство.

Передача также может происходить при прямом контакте слюны инфицированных животных со слизистой оболочкой человека или свежими кожными ранами. Описано заражение бешенством при вдыхании вирусосодержащих аэрозолей или при трансплантации инфицированных органов.
но крайне редко.Передача от человека к человеку через укусы или слюну теоретически возможна, но это никогда не было подтверждено. То же самое относится к передаче человеку через потребление сырого мяса или молока инфицированных животных.

Постконтактная профилактика (PEP)

Постконтактная профилактика (PEP) — это немедленное лечение пострадавшего от укуса после заражения бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, что приводит к неминуемой смерти. ПКП состоит из:

• Обширное промывание и местная обработка укушенной раны или царапины как можно скорее после предполагаемого воздействия;
• курс сильнодействующей и эффективной вакцины против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ; и
• введение антирабического иммуноглобулина (RIG), если показано.

Начало лечения вскоре после контакта с вирусом бешенства может эффективно предотвратить появление симптомов и смерть.

Обширное промывание раны

Эта мера первой помощи включает немедленное и тщательное промывание и промывание раны в течение минимум 15 минут водой с мылом, детергентом, повидон-йодом или другими веществами, которые удаляют и убивают вирус бешенства.

Риск воздействия и показания для ПКП

В зависимости от тяжести контакта с животным с подозрением на бешенство рекомендуется проведение полного курса ПКП следующим образом:

Оценка всех воздействий категорий II и III поскольку они несут риск развития бешенства, требуется ПКП.
Этот риск увеличивается, если:

• кусающееся млекопитающее является известным резервуаром бешенства или переносчиками
• заражение происходит в географической зоне, где бешенство все еще присутствует
• животное выглядит больным или демонстрирует ненормальное поведение
• рану или слизистая оболочка загрязнена слюной животного
• укус неспровоцирован
• животное не вакцинировано.

Статус вакцинации подозреваемого животного не должен быть решающим фактором при рассмотрении вопроса о начале ПКП или нет, когда вакцинационный статус животного вызывает сомнения.Это может иметь место, если программы вакцинации собак недостаточно
регулируется или отслеживается из-за нехватки ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает пропагандировать профилактику бешенства среди людей путем ликвидации бешенства у собак, стратегий предотвращения укусов собак и более широкого использования внутрикожного пути для ПКП, что сокращает объем и, следовательно, стоимость вакцины, выращенной на клеточных культурах.
от 60% до 80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если возможно, ветеринарные службы должны быть предупреждены, кусающееся животное должно быть идентифицировано, удалено из сообщества и либо помещено на карантин для наблюдения (для здоровых собак и кошек), либо отправлено на немедленное лабораторное обследование (мертвое или умерщвленное.
животные с клиническими признаками бешенства).ПКП необходимо продолжать в течение 10-дневного периода наблюдения или в ожидании результатов лабораторных исследований. Лечение может быть прекращено, если доказано, что животное не заражено бешенством. Если подозреваемое животное не может
быть зафиксированным и протестированным, затем следует пройти полный курс PEP. Совместное отслеживание контактов ветеринарными службами и службами здравоохранения рекомендуется для выявления дополнительных подозреваемых в бешенстве животных и жертв укусов человека с целью применения профилактических мер.
меры соответственно.

Ответные меры ВОЗ

Бешенство включено в новую дорожную карту ВОЗ на 2021–2030 годы. Как зоонозное заболевание, оно требует тесной межотраслевой координации на национальном, региональном и глобальном уровнях.

• ВОЗ, ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация) и МЭБ (Всемирная организация здравоохранения животных) отдали приоритет бешенству в рамках подхода «Единое здоровье».
• ВОЗ возглавляет «Объединенные против бешенства» (UAR) платформу с участием многих заинтересованных сторон для отстаивать и уделять приоритетное внимание инвестициям в борьбу с бешенством и координировать глобальные усилия по искоренению бешенства для достижения нулевой смертности людей от собак, опосредованных
  бешенства к 2030 г.
• ВОЗ работает с партнерами, чтобы направлять и поддерживать страны в разработке и реализации своих национальных планов ликвидации бешенства
• ВОЗ регулярно обновляет и распространяет техническое руководство по бешенству ³ , например, по эпидемиологии, эпиднадзору, диагностике, вакцинам и т.д. безопасная и экономичная иммунизация ⁴ , стратегии контроля и профилактики для человека
  и бешенство животных, реализация оперативной программы ⁵ и паллиативная помощь пациентам с бешенством среди людей
• На пути к ликвидации бешенства страны могут запросить у ВОЗ подтверждение достижения нулевой смертности людей от бешенства, опосредованного собаками ³ ; и добиваться одобрения МЭБ своих программ контроля собачьего бешенства и самопровозглашать свободу от собак
  бешенство
  ^{6 ​​};
• Мексика была первой страной, одобренной ВОЗ в 2019 году для исключения случаев смерти людей от бешенства, опосредованного собаками
• Включение биопрепаратов против бешенства в список основных лекарственных средств стран и пропаганда расширения доступа бедного и сельского населения к ПКП является важным шагом. Приоритет ВОЗ и усиливает глобальное движение к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения
• В 2019 году Гави включил вакцины против бешенства в свою инвестиционную стратегию вакцины на 2021-2025 годы, которая будет поддерживать расширение масштабов ПКП против бешенства в странах, имеющих право на участие в Гави, ВОЗ продолжит консультировать по лучшим стратегиям и методы его развертывания на
  страны, запрашивающие вакцину против бешенства.
• Мониторинг программ борьбы с бешенством и эпиднадзор за заболеваниями необходимы для измерения воздействия, повышения осведомленности и пропаганды.

Дорожная карта NTD на 2030 год является ключевым руководящим документом для глобального реагирования на NTD в течение следующего десятилетия и включает региональные прогрессивные цели по ликвидации бешенства ⁷

Ключ к поддержанию и расширению программ борьбы с бешенством в соседних географических регионах был начать с малого, стимулировать местные программы борьбы с бешенством с помощью пакетов стимулов, продемонстрировать успех и рентабельность, а также обеспечить участие правительств
и затронутые сообщества.

Ликвидация бешенства требует адекватных и долгосрочных инвестиций. Демонстрация местных успехов и повышение осведомленности о бешенстве доказали свою эффективность для получения и поддержания политической воли.

—————————————

бешенство | Определение, причины, симптомы, лечение и факты

Бешенство , также называемое гидрофобия или lyssa , острое, обычно смертельное вирусное заболевание центральной нервной системы, которое обычно распространяется среди домашних собак и диких хищных животных через Укус.Все теплокровные животные, включая человека, подвержены заражению бешенством. Вирус, рабдовирус, часто присутствует в слюнных железах бешеных животных и выделяется со слюной; таким образом, укус инфицированного животного переносит вирус в свежую рану. В благоприятных условиях вирус распространяется по нервной ткани от раны к мозгу и закрепляется в центральной нервной системе. Через некоторое время он распространяется по нервам к слюнным железам, где часто вызывает пену во рту.Заболевание чаще всего развивается через четыре-шесть недель после заражения, но инкубационный период может варьироваться от 10 дней до восьми месяцев.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Вирус бешенства быстро распространяется через укушенное животное (например, еноты, скунсы, летучие мыши, лисы, собаки и кошки, среди других более мелких животных) от места укуса до центральной нервной системы. Заболевание часто начинается с возбуждения центральной нервной системы, выражающегося в раздражительности и злобе. Бешеное животное наиболее опасно на ранних стадиях болезни, потому что оно выглядит здоровым и может показаться дружелюбным, но при малейшей провокации укусит.Следует подозревать, что у диких животных, которые кажутся ручными и которые в дневное время приближаются к людям или человеческим жилищам, есть бешенство.

У инфицированных собак обычно наблюдается короткая фаза возбуждения, которая характеризуется беспокойством, нервозностью, раздражительностью и злобой, за которой следует депрессия и паралич. Через несколько дней они больше не могут кусать, потому что мышцы горла парализованы; они ищут только тихое место, чтобы спрятаться и умереть от стремительного распространения паралича.Внезапная смерть без видимых признаков болезни также не редкость. Собаки, у которых развивается преимущественно возбужденный тип бешенства, неизменно умирают от инфекции, обычно в течение трех-пяти дней после появления симптомов. Те, у кого развивается паралитический тип бешенства без каких-либо признаков возбуждения или злости, в редких случаях могут выздороветь. Паралич «голосовых» мышц у бешеных собак может вызывать характерное изменение звука лая.

Бешенство у людей сходно с бешенством у животных.Симптомы включают депрессию, головную боль, тошноту, судороги, анорексию, ригидность мышц и повышенную выработку слюны. Ненормальные ощущения, такие как зуд, вокруг места воздействия являются частым ранним симптомом. Мышцы горла парализованы, и человек не может глотать или пить, и это приводит к боязни воды (водобоязнь). Психическое состояние человека, инфицированного бешенством, варьируется от маниакального возбуждения до тупой апатии — термин бешенство означает «безумие», но вскоре человек впадает в кому и обычно умирает менее чем через неделю из-за сердечной или дыхательной недостаточности.Иногда бешенство характеризуется параличом без каких-либо признаков возбуждения нервной системы. В таких случаях течение болезни может быть продлено до недели и более.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

От бешенства нет лекарства. Инкубационный период (время, которое проходит между укусом и появлением первых симптомов) обычно составляет от одного до трех месяцев, но в редких случаях может достигать нескольких лет. Это дает возможность прервать неизбежное развитие инфекции.Место укуса следует промыть немедленно, так как таким образом можно удалить большую часть, если не весь вирус. Укушенный пациент должен получить дозу сыворотки от бешенства. Сыворотка получена от лошадей или людей, иммунизированных ослабленным вирусом бешенства; он обеспечивает пациента уже приготовленными антителами против антигена бешенства. Лечение эффективно, если проводится в течение 24 часов после заражения, но имеет незначительную ценность, если оно вообще имеет значение, если проводится через три или более дней после заражения бешенством.