Сколиоз картинки: Сколиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение сколиоза позвоночника у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

симптомы, степени, исправление и лечение сколиоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Сколиотическая осанка проявляется как боковое отклонение позвоночника в одном из отделов. Обычно это грудной или поясничный отдел, структурных изменений на этом этапе нет. Если такое состояние не лечить, оно с легкостью переходит в сколиоз. Часто патология возникает у детей и подростков в период активного роста. Основное проявление сколиоза позвоночника – появление нехарактерных изгибов позвоночника. Искривление этого типа присутствует у 40% людей, в терапии нуждается каждый десятый.

Причины развития

Точные причины возникновения сколиоза у взрослых не известны. Исследования говорят о наследственных изменениях тканей, расстройствах ЦНС и генетических мутациях. Есть несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• Быстрый рост и мышечная недостаточность.
• Асимметрия нагрузок на позвоночник, приводящая к деформации его элементов.
• Сбои в эндокринной системе.
• Дисплазия.
• Различные патологии в спинном мозгу.
• Врожденные дефекты костных тканей у детей.
• Рахит, ДЦП.
• Разная длина ног.

Симптомы

Набор признаков во многом зависит от возраста пациента, степени запущенности патологии и других особенностей. В основном это:

• Видимая разница высоты плеч.
• Одна лопатка выпирает сильнее другой.
• Асимметрия складок кожи, талии, таза.
• Наклон в одну из сторон (правосторонний или левосторонний сколиоз).

Первые симптомы сколиоза становятся особенно заметными в 6-7 и 10-14 лет. Если сколиоз не лечить, искривление будет продолжаться вплоть до образования горба из ребер.

Виды заболевания

В зависимости от расположения патологии, сколиотические изменения разделяют на:

• Торакальные – затрагивают грудной отдел.
• Люмбальные – поясничный отдел.
• Тораколюмбальные – затрагивает грудопоясничный переход.
• Комбинированные – искривление s образной формы с двух сторон.

Существует четыре степени сколиоза спины:

• Сколиоз 1 степени – сутулость, асимметрия таза и плеч.
• Сколиоз 2 степени – появляется поворот позвонков, опускается таз, увеличивается угол искривления.
• Сколиоз 3 степени – все признаки сохраняются, прибавляется ослабление брюшных мышц, выпирают ребра, усиливается наклон.
• Сколиоз 4 степени – позвоночник сильно деформируется, появляется реберный горб, угол искривления критический.

В чем опасность заболевания

Так как позвоночник является основой работы всего организма, его искривление не может не повлиять на состояние пациент. Чем сильнее деформирован позвоночник – тем больше вреда это может принести. Могут сдавливаться органы, ограничиваться дыхание за счет деформации грудной клетки.

Также сколиоз, точнее, его последствия, являются эстетической проблемой. Развитие горба вероятно во всех запущенных случаях, поэтому восстанавливать нормальное положение спины нужно как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Без лечения пациент рискует обзавестись:

• Хронической болью в области спины.
• Моральным дискомфортом из-за деформации тела.
• Спондилоартрозом.
• Поражением сердца, легких, ЖКТ и других систем.

Постановка диагноза

Наиболее часто сколиоз выявляют на плановых осмотрах в школах и ВУЗах. Чтобы уточнить диагноз, специалист собирает анамнез, проводит диагностический осмотр, выявляет симптомы, может направить на рентген, МРТ и другие исследования. Это может быть необходимо для постановки точного диагноза и определения степени и характера искривления. Если контроль состояния позвоночного столба будет проводиться часто для отслеживания динамики, лучше всего отдать предпочтение наименее вредным методикам (нелучевым).

Также врач может измерять рост в сидячем положении и стоя, попросить пациента наклониться вперед с опущенными руками.

Лечение

При лечении детей с искривлением до 15 градусов корсеты и операции не нужны. Требуется контроль состояния каждые полгода и использование упражнений из курса лечебной гимнастики. В сочетании с ЛФК может применяться массаж для расслабления или стимуляции мышц, усиления эффекта от занятий.

Корсет нужен при более серьезных уровнях искривления грудного отдела или другой зоны спины. Когда искривление переходит рубеж 40-45 градусов, речь заходит об операции, так как такое состояние будет прогрессировать.

В качестве профилактики сколиоза важно следить за осанкой, избегать длительной сидячей работы, делать простые упражнения, утреннюю зарядку. Также можно выполнять упражнения из ЛФК, которые помогут укрепить мышцы и улучшить осанку.

К какому врачу обратиться

При подозрении на деформацию позвоночника нужно записаться на прием к вертебрологу. Посетить такого специалиста можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Специалист поставит диагноз, выявит причины, назначит адекватное лечение. Записаться на удобное время можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

причины, симптомы, терапия и специалисты

Что такое сколиоз?

Сколиозом называется боковое отклонение позвоночника с искривлением отдельных частей туловища и позвоночника относительно друг друга. В большинстве случаев изменяется и вид сбоку. В связи с чем сколиоз также называют трехмерной деформацией, отклонением формы во всех трех измерениях. При наклонении вперед (тест Адамса) искривление позвоночника заметно особенно отчетливо (реберный горб, поясничный валик).

Как сколиоз возникает?

Сколиоз может быть вызван различными причинами, в большинстве случаев, однако, причина неясна (идиопатический сколиоз). К идиопатическому сколиозу относят младенческий сколиоз, встречающийся у детей до трех лет, ювенильный сколиоз ─ от 4 до 10 лет, и юношеский ─ после 10 лет.

Помимо этого, есть также сколиоз, вызванный пороками развития костей и ребер (врожденный сколиоз), заболеваниями нервов и мышц (нервно-мышечный сколиоз) и другой этиологии, например, опухолевыми или метаболическими заболеваниями. Так называемый сколиоз грудных детей является неопасным и не имеет ничего общего с другими указанными формами сколиоза.

Сколиоз у детей

Сколиоз неизвестной этиологии встречается у 2–4% всех детей и молодых людей, но только около 0,5% из них нуждаются в лечении. Во время более активных фаз роста искривление иногда может усиливаться, что, помимо косметического эффекта, в редких случаях может привести к значительным, с медицинской точки зрения, ограничениям функций.

Симптомы сколиоза

Сколиоз, как правило, обнаруживается в подростковом возрасте (например, при посещении бассейна). В большинстве случаев сколиоз не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Дефект имеет больше эстетическое значение. Тем не менее, даже искривления средней степени приводят к незначительным ограничениям функций позвоночника и дыхательной системы. Сколиоз, как правило, не приводит к усилению боли, а нарушения функций дыхания, сокращающие жизнь, следует ожидать, согласно исследованию из Швеции, только при искривлении более чем 100 °.

Как сколиоз диагностируется?

Клиническое обследование крайне важно в установлении диагноза. Если пациент наклоняется вперед, вы можете увидеть очевидную сколиотическую деформацию (тест Адамса). Размер реберного горба и, таким образом, степень искривления измеряется с помощью так называемого сколиозометра Scoliometer®.

Отклонение от вертикального положения тела также имеет большое значение и может быть зафиксировано фотографически или с помощью топографической съемки поверхности  (например, Formetric®). Многие виды сколиоза также могут быть выявлены по разной высоте лопаток.

Кроме того, с помощью рентгена можно определить форму и степень сколиоза, а также измерить угол искривления (по Коббу). Также на рентгенограмме (таз, левая рука) оценивают остаточный рост позвоночника и делают более точный прогноз заболевания.

Как сколиоз лечить?

Лечение сколиоза должно проводиться опытными специалистами. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента и степени деформации (угол Кобба).

Корсет и физиотерапия

При наличии угла Кобба менее 20 градусов, в качестве единственного лечения показана физиотерапия. В последнее время для растущих детей все чаще в качестве альтернативы рекомендуется раннее использование корсета ночью. Если угол больше, назначается физиотерапия и корсет на 16–23 часа в сутки ежедневно. Корсет влияет на направление роста позвоночника. Безусловно, такое возможно только при хорошей коррекции искривления в корсете.

Изготовление корсетов по гипсовому слепку все чаще заменяется CAD-технологиями (сканирование с помощью компьютера Computer Aided Design). Данные процедуры проводятся без значительного дискомфорта. Есть уже стандартные библиотеки корсетов, которые могут постоянно совершенствоваться с точки зрения комфорта и корректирующего эффекта.

О пользе лечения сколиоза с помощью корсета прочитайте статью доктора Вайса.

Операция при сколиозе: когда показана?

При наличии угла Кобба более 45 градусов, часто рекомендуют хирургическое лечение. Целью операции является коррекция деформации. При этом операцию следует проводить в конце периода роста. Во время операции позвоночник фиксируется с помощью имплантатов и теряет подвижность. В результате подвижность позвоночника утрачивается в зафиксированной части, однако на уровне груди это не вызывает особых ограничений у пациента. Для того чтобы исправить деформацию, стержни с винтами прикрепляют к верхним и нижним концам предварительно скорректированного позвоночника. При этом параплегия в результате травмы спинного мозга бывает в наши дни крайне редко. Однако, поскольку многие осложнения возникают спустя 5–20 лет, долгосрочный прогноз после операции неясен. К настоящему моменту нет доказательств того, что хирургия сколиоза улучшает признаки и симптомы заболевания в долгосрочной перспективе.

Можно ли сколиоз вылечить?

Прогноз лечения сколиоза зависит от возраста, степени тяжести, а также причин заболевания. Тем не менее, рост позвоночника у молодых пациентов можно направить и исправить с помощью корсета хорошего качества. Таким образом, с помощью правильного консервативного лечения (физиотерапии и корректирующего корсета) можно успешно повлиять на степень деформации позвоночника в молодом возрасте.

Какие врачи и больницы специализируются на лечении сколиоза в Германии, Швейцарии и Австрии?

Естественно, что любой пациент, страдающий от сколиоза, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области лечения сколиоза.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения провел врач, тем больше опыта в своей области он имеет.

Таковыми являются специалисты в области лечения сколиоза, ортопеды, которые занимаются непосредственно лечением искривления позвоночника. Благодаря своему опыту и многолетней работе в области ортопедии, а в частности проблем сколиоза, такие врачи, как никто, подходят для проведения соответствующей диагностики и лечения.

Сколиоз у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО ТАКОЕ СКОЛИОЗ

Искривление позвоночника в боковой плоскости называют сколиозом. Это функциональное нарушение.Позвоночник начинает искривляться, как правило, в школьное время, когда ребёнку приходится много сидеть. Школьник мало двигается, не выполняет упражнения при сколиозе, а за столом, у компьютера сидит неправильно. Опорно-двигательный аппарат сформирован ещё не до конца, мышцы не успели окрепнуть должным образом, а увеличенные нагрузки, когда сидеть в статичной позе приходится по нескольку часов, могут серьезно навредить.

Нарушение осанки у детей изменяет и внутренние органы! Может изменяться походка, в целом искривляться фигура в пространстве, что доставляет ребенку дополнительные проблемы.

В чем отличие сколиоза позвоночника и сколиотической осанки, которую некоторые специалисты выделяют отдельно? При сколиозе остается стойкая деформация даже при смене положения тела.

СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ И ЕГО ВИДЫ

Врачи выделяют три вида сколиоза у детей. В виде буквы С – позвоночник искривился в одну сторону. В виде буквы S – искривления в двух отделах, в одном вправо, в другом влево. В виде буквы Z — в позвоночнике образуются три дуги. Этот вид бывает довольно редко.

СКОЛИОЗ И ЕГО СТЕПЕНИ

Выделяют четыре степени сколиоза. Сколиоз 1 степени иногда рассматривают как вариант нормы.

Сколиоз 1 степени — это небольшие изменения, когда отклонение позвоночника по оси не превышает десяти градусов.

Сколиоз 2 степени: искривление в ту или иную сторону уже достигает 11-25 градусов. На этой стадии сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции.

Сколиоз 3 степени — искривление достигает 26-50 градусов.

При сколиозе 4 степени позвоночник отклоняется от оси на более чем 50 градусов. Сколиоз 3 и 4 степени у ребёнка лечить сложнее.Задать вопрос

ГДЕ БЫВАЕТ СКОЛИОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Сколиоз позвоночника может появляться в шейном отделе позвоночника, шейно-грудном, а также в грудопоясничном или поясничном. У детей чаще встречается сколиоз 1 и 2 степени. Нельзя откладывать лечение сколиоза 2 и 1 степени.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ

Для хорошего самочувствия дети должны много двигаться. Малоподвижный образ жизни способствует появлению сколиоза позвоночника. Кроме того, способствуют развитию сколиоза 1 и 2 степени недоразвитие связок и мышц, рахит, врожденные нарушения позвоночника, травмы, плоскостопие. Также виной тому могут быть разная длина ног. Распространенная причина – ребенок неправильно сидит при работе за столом.

СИМПТОМЫ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ

При сколиозе у ребенка из-за искривления коленных суставов может возникать асимметрия туловища и укорачиваться конечности. Бывает, что с искривленной стороны кости таза приподнимаются, изменяется угол его наклона. Выраженное искривление вызывает смещение позвонков в грудном отделе, поворот позвонков, противоположное смещение. При сколиозе изменяется положение головы, смещается плечевой пояс. На стороне искривления увеличивается тонус мышц, тогда они защемляют нервы. Симптомы сколиоза у детей включают в себя нарушение осанки и плоскостопие.

Нарушения осанки у детей вызывают проблемы в деятельности внутренних органов, в том числе, — пищеварения. Сколиоз проявляется в хромоте, других видах нарушения походки, вызывает боли в спине.

КАК ЛЕЧИТЬ СКОЛИОЗ

Лечение сколиоза очень важно. Комплексный подход в лечении сколиоза способствует правильному формированию позвоночника, отсутствию боли у ребенка при двигательной активности. Начинать лечение сколиоза в 1 очередь логично с исправления имеющегося состояния. При этом эффективны массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Степень сколиоза 3-4 требует немедленного лечения. Изменения в фигуре ребенка, прихрамывание, смещение линии таза и плеч, укорочение ноги требуют обязательного направления к ортопеду. Профилактика включает в себя упражнения при сколиозе, гимнастику. Также нужно следить, чтобы школьник правильно сидел за столом. Мебель должна быть удобной, в соответствии с ростом ученика.

Сколиоз можно вылечить!

КГБУЗ «Кежемская РБ» — Сколиоз позвоночника

Создано 24.08.2016

Сколиоз позвоночника: причины появления.

Сколиоз — это болезнь, при которой позвоночный столб принимает ненормальные боковые изгибы, что меняет не только форму спины, но и всего туловища. Чаще всего данное заболевание диагностируется в детском возрасте. Как заболевание сколиоз позвоночника редко встречается отдельной болезнью. С течением времени из-за деформации, может появиться реберный горб, асимметрия таза. Особенно заметен на фото сколиоз, когда делают снимки. Внутренние органы также развиваются неравномерно.

Сколиоз позвоночника

Причины, которые способствуют появлению сколиоза, могут быть различны:

• Кривошея в грудном возрасте или дисплазия суставов тазобедренной области.
• ДЦП.
• Полиомиелит.
• Сутулость, ношение сумки на одном плече или в одной руке и другие причины, приводящие к неправильной осанке.
• Рахит.
• Остеохондроз поясничного и грудного отдела позвоночника.
• Малоподвижный образ жизни или неравномерные физические нагрузки, влияющие на развитие позвоночника, особенно во время его активного роста.
• Травмы и изменения, возникшие в течение жизни.

Отдельно выделяют идиопатические сколиозы. Причина их появления практически в 80% не ясна. Чаще всего идиопатические сколиозы диагностируют во время активного роста скелета. Причем у девочек это бывает в шесть раз чаще, чем у мальчиков. Поэтому чаще в истории сколиоз это детское заболевание.

Сколиоз позвоночника: симптомы и признаки

Заметить заболевание в начальной стадии может только врач. Поэтому необходимо посещать все плановые осмотры. При данном заболевании видны симптомы сколиоза:

1. Одно плечо все время поднимается выше другого.
2. Сутулость.
3. Частые боли в спине после длительной ходьбы или после длительного пребывания в вертикальном положении (чем сильнее искривление позвоночника, тем меньше времени человек может безболезненно передвигаться или стоять).
4. Лопатки расположены одна выше другой.
5. Видимые изменения: нарушение формы грудной клетки и спины.

При осмотре врач смотрит состояние позвоночника в положении стоя, лежа и сидя.

В положении стоя определяются:

• искривление позвоночного столба в стороны;
• ассиметричное расположение лопаток;
• плечи, выпирающие вперед;
• ассиметричный уровень расположения плеч;
• ассиметричные очертания талии и расположения мышц спины и шеи.

В положении лежа на животе можно увидеть:

• выделяющиеся мышцы спины, ребра и лопатки;
• несимметрично расположенные ягодицы;
• длина ног неравномерная;
• плоскостопие (не обязательно).

В положении лежа на спине:

• искривление грудного отдела;
• коленные суставы не находятся на одном уровне;
• плечи подняты вперед.

Виды деформации позвоночника:

При искривлении позвоночный столб отклоняется своей продольной осью от вертикали. В зависимости от того, в какую сторону отклонена продольная ось, различают следующие виды искривления позвоночника:

• лордоз — отклонение позвоночника вперед;
• кифоз — достаточно сильное отклонение назад;
• сколиоз — искривление позвоночника в боковые стороны, напоминает латинскую букву s;
• кифосколиоз — отклонения, характерные для кифоза и сколиоза.

В зависимости от того, в какую сторону искривлена вершина изгиба позвоночного столба, различают сколиоз:

• Левосторонний
• Правосторонний
• S — образный

Выражаются они в видимом дефекте, при этом страдают внутренние органы. Если диагностируется левосторонний сколиоз, нарушены функции правого легкого. Сердце, поджелудочная железа, левое легкое и другие органы, расположенный в левой части страдают, если имеется левосторонний сколиоз. Очень сложной патологией является s-образное искривление позвоночника. При этом заболевании видны сразу две сколиотические дуги, которые могут возникать независимо друг от друга. Чаще всего s-образный сколиоз возникает у девочек до 12 лет. Его лечение очень трудно проходит и бывает эффективным только при начале развития.

Степени тяжести заболевания:

Степень болезни может определить только врач хирург, посмотрев на рентгеновские снимки. На снимках виден угол сколиоза и его величина. По этим данным можно установить степени сколиоза позвоночника.

По степени тяжести сколиоз делится на сколиоз 1 степени:

• Сведенные плечи.
• Сутулость.
• Уровень плеч смещен в сторону искривления.
• Голова опущена в бок.
• Форма талии неравномерна.
• Некоторые позвонки могут быть повернуты вокруг своей оси.

На снимке виден угол искривления в 5-10 градусов. Дефекты исправляются при помощи специально подобранной гимнастики. Лечение может проходить до 4 месяцев.

Сколиоз 2 степени характеризуется следующими признаками:

• внешние контуры талии и шеи несимметрично;
• на рентгеновском снимке видно, что позвонки развернуты вокруг вертикальной оси;
• на стороне дефекта опущение таза;
• мышечный валик виден со стороны искривления в поясничном отделе. В грудном — выпячивание;

На снимке можно увидеть, что искривление имеет угол от 11 до 30 градусов. Лечение проводится при помощи лечебной гимнастики, массажей, физиотерапевтических процедур, ношения корсета.

Сколиоз 3 степени имеет все те же признаки, что и 2 степени. Кроме того, наблюдается:

• реберный горб;
• западание ребра;
• мышцы живота ослаблены;
• реберные дуги переднего отдела грудной клетки выпирают.

На рентгенограмме видно искривление под углом в 30 — 60 градусов.

При сколиозе 4 степени угол искривления превышает 60 градусов.

Общие назначения при сколиозе:

При сколиозе необходимо соблюдать индивидуальный статикодинамический режим. При этом следует избегать поз, которые могут увеличить риск развития заболевания. Назначается лечебная гимнастика. Следует соблюдать ортопедический режим: применяются ортопедические укладки, корсеты (при необходимости). При любой степени заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры и общеукрепляющие мероприятия. Четко показывает искривление позвоночника фото, которые были сняты до лечения и после. 

Решение о направлении на оперативное лечение принимает врач хирург травматолог — ортопед. Задача родителей быть внимательнее к собственным детям, не пропустить начало заболевания и при необходимости вовремя обратиться к врачу за помощью. 

ЕСЛИ В СЕМЬЕ ПЕРВОКЛАССНИК — РОДИТЕЛЯМ НЕОБХОДИМО:

1. Следить за осанкой ребенка при подготовке домашних заданий. Идеально — приобрести первокласснику растущую парту – трансформер и ортопедическое кресло.
2. Всей семьей по утрам делать утреннюю зарядку.
3. Обязательно, в течение дня, выделять время для подвижных игр.
      
4. Поддержать ребенка, если он решил посещать школу бального танца, спортивные секции. Помочь в составлении рационального режима дня.
5. Обратить внимание вашего ребенка на содержимое школьного рюкзака – грамотно осуществлять контроль в начальных классах, терпеливо объяснять, что необходимо взять в школу, а что можно и нужно оставить дома.
6. Читать специальную литературу и тогда вы сможете избежать много неприятностей, связанных со сколиозом и здоровьем вашего ребенка.

В жизни ваших детей наступил самый важный период, как никогда они нуждаются в вашей поддержке. Терпения вам, дорогие родители, и не забывайте о том, что мы есть и готовы прийти к вам на помощь. Удачи вам и вашему юному гению! С началом учебного года!

Врач педиатр высшей категории А. Климова

Что такое сколиоз первой степени и чем он опасен — Румянцево

Сколиоз – это искривление позвоночника, которое чаще всего развивается в детском возрасте в период развития и формирования организма. На этом этапе позвоночник обладает высокой гибкостью, поэтому сколиоз может быть быстро и эффективно устранен.

Но если не обеспечить своевременное лечение сколиоза, он начинает быстро прогрессировать, и на последних его степенях справиться с проблемой будет достаточно сложно. Именно поэтому особое внимание состоянию позвоночника нужно уделять в детском возрасте, когда борьба с его искривлением будет несложной.

Описание первой степени сколиоза

Первая степень сколиоза вызывает у медицинских работников больше всего споров. Большинство считает, что это не заболевание, а индивидуальная особенность организма, в частности, позвоночника. Именно поэтому зачастую лечение на 1 степени сколиоза не назначается, а проводится уже на второй стадии заболевания, после которой искривление будет очень быстро прогрессировать и усугубляться.

Но здесь очень тонкий момент, который нужно вовремя заметить, чтобы своевременно принять необходимые меры. Именно поэтому лечение сколиоза все же рекомендуют начинать на его первой степени, когда позвоночник отклонен от своей оси не более, чем на 10 градусов. Лечение заключается в физических упражнениях – ЛФК, помогает выровнять позвоночник и осанку, укрепить мышцы спины.

Как выявить сколиоз на 1 степени

Сколиоз, если он находится на начальной степени, может быть заметен на первый взгляд, но его признаки просто не так ярко выражены, как на более серьезных стадиях. Поэтому в ходе обычного клинического осмотра доктор способен поставить такой диагноз, как сколиоз 1 степени, заметив нарушение симметрии в уровне плеч и костей таза. Также в подобных случаях часто наблюдается небольшая сутулость, которая лишь подтверждает диагноз.

Обычно при заключении о наличии сколиоза доктора руководствуются только визуальными признаками. Подтвердить наличие искривления сможет только рентгенография, на что родители детей без явных признаков сколиоза очень редко соглашаются. Все-таки это – облучение, которое небезвредно для организма.

Что собой представляют упражнения при сколиозе 1 степени, какое влияние на позвоночник оказывают

Для лечения сколиоза 1 или 2 степени применяется ЛФК – это комплекс специально подобранных физических упражнений, направленных на укрепление мышц, разгрузку позвоночника, предотвращение прогрессирования сколиоза. Главная цель ЛФК – это формирование правильной осанки.

На начальной стадии сколиоза искривление может полностью исчезнуть после полного курса ЛФК. Но подобные упражнения хорошо укрепляют и весь организм, повышают иммунитет и сопротивляемость заболеваниям. Поэтому в данном случае об актуальности проведений занятий ЛФК вопрос не стоит – это забота о собственном здоровье, здоровье своего ребенка.

Стоит отметить, что занятия по ЛФК должен проводить только опытный специалист, имеющий должную квалификацию. Пытаться самостоятельно подобрать упражнения ни в коем случае нельзя, потому как физические упражнения могут не только оказать благотворное влияние на позвоночник и организм, но и усугубить положение, если они подобраны неверно, неправильно выполняются.

Только квалифицированные специалисты знают, какие упражнения показаны в данном случае, какие физические нагрузки можно давать конкретному человеку. Именно поэтому комплекс упражнений всегда подбирается в индивидуальном порядке, при этом обязательно учитываются физические особенности ребенка, степень сколиоза.

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление
Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе.
I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE):
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com.
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284.
Адрес, по которому могут обратиться пользователи:
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза
Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА
ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735
II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: 
Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности.
Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями.
Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу.
Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации.
Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована.
Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу:  [email protected]
Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ».
III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев.
IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных.
V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям.
VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ: 
Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами.
VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ. 
Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции.
VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ. 
Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn. com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании.
Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики.
Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.
Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию».
Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected]
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Сколиоз позвоночника

Сколиоз или боковое искривление позвоночника возникает чаще всего в детском или подростковом возрасте. Сколиоз, кроме внешней асимметрии фигуры, может спровоцировать нарушения в работе внутренних органов, различные заболевания позвоночника, вызывать болевые ощущения.

Сколиоз проявляется, в первую очередь, в асимметрии плечевого пояса, лопаток и таза. Также можно заметить нарушение походки, а при осмотре – искривление позвоночника. Со временем может возникнуть боль в грудной клетке, между лопатками и в пояснице. Повышается утомляемость спины, деформируется грудная клетка. В запущенных случая сколиоз может вызвать проблемы с сердцем, легкими, кишечником и желудком.

Сколиоз на начальных стадиях не особо опасен, но если не лечить это заболевание, то можно столкнуться с серьезными проблемами. Так, сколиоз шейного отдела приводит к нарушениям кровообращения головного мозга, вызывая головокружение и головную боль. При грудном сколиозе страдают органы грудной клетки и брюшной полости. Искривления в поясничном отделе вызывают нарушение положения органов в тазу.

При своевременной диагностике и лечении можно легко избежать подобных последствий. Наилучшей профилактикой этого заболевания является активный образ жизни: занятия плаваньем, гимнастикой, танцами и т. д. Если же искривления не удалось избежать, тогда нужно обратиться к врачу. Врач может определить степень искривления и назначить лечение. Важную роль играет комплекс лечебной физкультуры и массажи.

К сожалению, одни лишь упражнения не излечивают сколиоз. Они лишь не дают ему прогрессировать. Кроме лечебного комплекса, назначенного вам доктором, вы можете заниматься плаваньем или лыжным спортом. Главное — постоянно следить за своим самочувствием.

Массаж показан на всех стадиях развития заболевания. Он нормализует кровообращение, укрепляет мышцы, уменьшает болевые ощущения. Одна из основных задач массажа (как и физических упражнений) – восстановить функции мышц, удерживающих позвоночный столб.

Некоторые специалисты советуют носить корсет для коррекции позвоночника. Корсеты изготавливаются индивидуально и меняют, учитывая выравнивание позвоночника или рост пациента.

Существуют также некоторые народные способы лечения, предназначенные для борьбы с болевыми ощущениями. В комплексе с другими методами, они дают эффект. Так, например, положительное воздействие имеют хвойные ванны. Для этого измельченные ветки сосны кипятят около 10 минут в 10-литровой кастрюле и настаивают 4 часа. После этого отвар процеживают. Такую ванну можно принимать до 30 минут.

Также можно использовать различные компрессы. Это может быть ткань, смоченная в растворе морской соли (25 г на стакан кипятка) или настойке одуванчика. Другие компрессы изготавливают в форме лепешек. Это может быть тесто из скипидара и ржаной муки или протертый на терке сырой картофель и корень хрена. Компрессы держат от 2 часов до целой ночи.

Как правило, полностью излечивается лишь сколиоз 1-2 степени, обнаруженный в детстве. В других случаях можно не дать болезни прогрессировать. Поэтому, будьте внимательны и не затягивайте с лечением.

Подростковый идиопатический сколиоз: что должны знать родители

Идиопатический сколиоз у подростков — это тип сколиоза, который наиболее часто наблюдается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз у подростков — заболевание, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях [Рис. 1], причина неизвестна. Это отличается от состояния, известного как кифоз, когда позвоночник имеет ненормальное, ориентированное вперед искривление [Рисунок 2].Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Несмотря на название, заболевание поражает не только подростков.Термин «подросток» применяется ко всем пациентам, у которых сколиоз развивается в возрасте от 10 до 18 лет. Другие, неидиопатические формы сколиоза также могут поражать детей и подростков в этом возрастном диапазоне. К ним относятся:

• Врожденный сколиоз, при котором деформации позвоночника присутствуют с рождения
• нервно-мышечный сколиоз, при котором сколиоз является симптомом системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич
• Сколиоз, вызванный дисплазией скелета

«Идиопатия означает, что причина этого состояния неизвестна», — поясняет Охенеба Боачи-Аджеи, доктор медицины, почетный главный врач службы лечения сколиозов.«Однако, — добавляет Хан Джо Ким, доктор медицины, директор по позвоночнику и председатель комитета по работе с позвоночником, — исследование выявило генетические маркеры подросткового идиопатического сколиоза, которые могут показать нам, какие изгибы могут прогрессировать и требуют лечения».

Как диагностируется идиопатический сколиоз у подростков?

Как правило, подростковый идиопатический сколиоз впервые замечает педиатр, член семьи или школьная медсестра. В качестве начального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед для выявления асимметрии туловища или лопаток или выпячивания лопаток [Рисунок 3].

Рис. 3: На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время испытания Адамса на изгиб вперед.

Сколиометр используется для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника). Подростков с показателем 7 градусов и выше направляют к ортопеду для дальнейшего обследования. Идиопатический сколиоз у подростков редко вызывает боль. По этой причине симптомы боли в спине у молодого человека со сколиозом могут быть признаком дополнительного заболевания.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с низкой дозой излучения берутся спереди и сбоку [Рисунки 4, 5]. Рентгеновские лучи с боковым изгибом также могут быть сделаны для оценки гибкости кривой или кривых. Иногда на этих изображениях видны две изгибы: первая изгиба позвоночника (основная дуга) и компенсирующая изгиба, которую пациент развивает в результате своих усилий по поддержанию вертикальной позы.

Рисунки 4 (слева) и 5 ​​(справа): рентгеновские снимки спереди назад (спереди назад) и сбоку
(сбоку), показывающие кривую сколиоза сзади и сбоку соответственно.

Как лечится идиопатический сколиоз у подростков?

Лечение идиопатического сколиоза у подростков, определяемое степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этого искривления. Легкие случаи могут вообще не нуждаться в лечении. В более серьезных случаях этого типа сколиоза можно лечить нехирургическим путем, с использованием скоб или хирургическим вмешательством на позвоночнике, в зависимости от конкретного пациента.

Безоперационное лечение

Для кривых, измеряемых менее 25 градусов, ортопед может порекомендовать частый мониторинг, чтобы увидеть, не потребуется ли дополнительное вмешательство.

Молодые люди с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение корсетами. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование почти у 75% пациентов. Фиксация считается успешной, когда прогрессирование останавливается и поддерживается в пределах 6 градусов от первоначального измерения кривой.

Кандидатами на фиксацию обычно являются более молодые пациенты — в препубертатном возрасте и с незрелым скелетом, согласно тесту Риссера (система стадирования, измеряющая созревание бедренной кости).Значение от 0 до 2 указывает на то, что рост, как ожидается, продолжится. Зрелость скелета достигается у пациентов женского пола, достигших уровня 4, и у пациентов мужского пола, достигших уровня 5. Отсутствие каких-либо изменений в росте в течение периода от 6 до 12 месяцев является еще одним показателем зрелости скелета.

В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в день, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.

Доступны различные скобки, и выбор зависит от того, сколько изгибов присутствует и где на позвоночнике находится изгиб или изгибы. Некоторые модели обеспечивают поддержку в области таза, передней части, спины и шеи, тогда как другие обеспечивают поддержку по всему туловищу и подмышкам.

Хотя многие брекеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие брекеты. Этот тип корсета, который подходит только пациентам с одинарным изгибом, используется как жилет и позволяет пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях [Рис. 6].

Рис. 6. Пациент носит жесткий гибкий корсет, позволяющий заниматься некоторыми видами спорта.

Пациенты продолжают носить бандаж до достижения зрелости скелета. Далее следует процесс отлучения от груди, при котором количество часов ношения корсета в день постепенно сокращается в течение периода от шести месяцев до года. Это позволяет укрепить поддерживающие мышцы спины и туловища после периода бездействия. Также рекомендуется физиотерапия как во время восстановления сил, так и после отлучения от груди.

Оперативное лечение

Пациентам с изгибами, которые продолжают прогрессировать более чем на 50 градусов, как с корсетами, так и без них, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Как работает операция по поводу идиопатического сколиоза у подростков?

Существуют разные хирургические методы, но наиболее распространенным типом хирургии является задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов). В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади и, по сути, «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Эти костные стружки могут быть:

• аутотрансплантатов — взяты из других частей тела пациента
• аллотрансплантатов — получены от доноров через костный банк

Во время процесса заживления, который у подростка занимает от 6 до 12 месяцев, позвоночник удерживается на одном уровне с помощью крючков, винтов или других инструментов. После завершения сращения имплантаты больше не выполняют своих функций, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии [Рисунки 7 и 8].

Рисунки 7 (слева) и 8 (справа): послеоперационные задние и боковые рентгеновские снимки одного и того же пациента, показанные на рисунках 4 и 5: результаты, полученные при заднем доступе.

Задний, передний и тораскопический доступы

В зависимости от характера искривления и его местоположения, хирургу-ортопеду может потребоваться выполнить слияние спереди (спереди), сзади (сзади) или обоих. Когда необходимы оба подхода, процедура может выполняться как единичная операция, так и поэтапно.Однако в настоящее время эта операция чаще всего выполняется только в задней части.

Рисунки 9 и 10: Предоперационные рентгенограммы заднего и переднего отделов — сколиоз, требующий переднего доступа.

Рисунки 11 и 12: Послеоперационные рентгенограммы заднего (нижний левый) и бокового (нижний правый) рентгеновских снимков — результаты, полученные при переднем доступе.

Некоторые пациенты также могут быть кандидатами на торакоскопическую операцию, при которой разрезы делают сбоку туловища.Как и в случае заднего и переднего доступов, инструменты исправляют искривление и вращение позвоночника. «Торакоскопический подход предлагает преимущества меньшего размера разрезов и более коротких сращений, что, в свою очередь, сохраняет большую подвижность позвоночника после операции», — объясняет доктор Боачи. Торакоскопическая хирургия подходит в первую очередь для больших и жестких грудных изгибов, которые требуют переднего расслабления для увеличения гибкости.

Однако, по словам д-ра Кима, «с появлением транспедикулярных винтов хирургия только заднего отдела стала основным методом лечения большинства искривлений, больших или малых.«

Фиксатор тела позвонка

Новым подходом к лечению идиопатического сколиоза у подростков является процедура без слияния, называемая процедурой «привязки». При фиксации тела позвонка (иногда также называемой «фиксацией позвоночника») выполняется торакоскопический доступ, как описано выше, и винты помещаются в определенные позвонки. Затем вместо стержней помещается толстый шнур для соединения винтов, выполняющий роль троса. Напряжение применяется, чтобы помочь растущему ребенку развить позвоночник с более прямой ориентацией.Не все пациенты подходят для этой процедуры. Обычно кандидатура зависит от величины искривления пациента, возраста, зрелости скелета и типа искривления. Результаты этой процедуры не изучались так широко, как процедуры слияния, однако краткосрочные исследования показывают, что она может быть успешной в отдельных случаях.

Рисунки 11 и 12: Фотографии девочки-подростка с подростковым идиопатическим сколиозом
в грудном отделе позвоночника до (слева) и после (справа) операции.

Каковы результаты операции сращения позвоночника?

Операция обеспечивает значительную коррекцию кривизны позвоночника, косметические улучшения и улучшение осанки, но вызывает некоторую негибкость позвоночника.

Коррекция кривизны

Операция слияния обычно дает очень хорошие результаты со степенью коррекции от 60% до 100%, в зависимости от гибкости кривой и местоположения. «Эти молодые люди, которые в остальном обычно здоровы, обычно очень хорошо переносят операцию», — говорит д-р.Боачи. Спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений. Степень этого варьируется в зависимости от корректируемого участка позвоночника и количества сросшихся позвонков.

Косметические результаты

• Уравновешенный позвоночник
• Плечи ровные
• уменьшение или устранение любого выступа ребра

Осложнения

Редкие осложнения могут включать инфекции, аномалии или травмы спинного мозга. Однако в HSS во время операции принимаются многочисленные меры предосторожности для защиты пациента, включая введение антибиотиков во время операции для защиты от инфекции и постоянный мониторинг сенсорной и моторной функции спинного мозга.

Каковы ожидаемые сроки восстановления после операции по поводу сколиоза?

После операции большинство пациентов остаются в больнице от 3 до 5 дней (немного дольше для тех, кто подвергается комбинированным операциям на переднем и заднем отделах) и оказываются на ногах через два дня. Прием обезболивающих продолжается в течение нескольких недель, и большинство молодых людей возвращаются в школу через 4–6 недель. Некоторые упражнения, такие как плавание и аэробные упражнения с небольшой нагрузкой, можно возобновить в течение трех месяцев, а пациенты могут вернуться к полной активности в течение шести месяцев. У разных хирургов разные подходы к послеоперационному ведению.

Часто задаваемые вопросы об идиопатическом сколиозе у подростков

Q. Моему 14-летнему ребенку поставили диагноз идиопатический сколиоз. Врач измерил ее искривление на 20 градусов и сказал, что ее кости почти полностью выросли. У нее нет боли и искривление едва заметно, но это нас беспокоит. Будет ли он продолжать расти и в дальнейшем станет большой проблемой?

А. Когда ваша дочь станет скелетно зрелой (когда ее кость полностью вырастет), искривление позвоночника от идиопатического сколиоза не увеличится. Вряд ли это будет проблемой, но ее следует повторно оценивать каждые 2–5 лет, чтобы отслеживать прогрессирование кривой.

Q. Я слышал, что электрическая стимуляция может использоваться для исправления сколиоза. Почему мой врач не рекомендует это?

A. Несмотря на сообщения об использовании этого метода, недостаточно клинических данных, позволяющих предположить, что он полезен пациентам с идиопатическим сколиозом.

Q. Мне предстоит операция по поводу сколиоза, и меня беспокоит повреждение моей нервной системы. Каковы риски получения травм?

A. Операция по поводу сколиоза, выполняемая опытным хирургом-ортопедом и хирургической бригадой, считается очень безопасной. Поддержание и защита функции нервной системы — один из важнейших приоритетов хирурга. В целом, для неосложненного идиопатического сколиоза у подростков риск повреждения нерва при хирургическом вмешательстве составляет от 0.7% и 1%. У взрослых пациентов частота травм составляет от 1% до 5%. Интраоперационный мониторинг спинного мозга поможет выявить ранние изменения функции спинного мозга во время операции.

Q. Каковы шансы того, что 15-летнему подростку, которому сделают операцию по поводу сколиоза, понадобится дополнительная операция в более позднем возрасте?

A. Если операция на позвоночнике была проведена правильно у подростка, вероятность того, что ему или ей потребуется повторная операция в краткосрочной или среднесрочной перспективе, очень низка. Более 98% пациентов чувствуют себя хорошо. Хирургические осложнения возникают довольно редко, и большинство пациентов покидают больницу в течение недели после операции без боли или других проблем с заживлением ран или с инструментами, используемыми для коррекции искривления позвоночника. Потребность в дальнейшей операции в будущем будет зависеть от типа использованного инструментария и сагиттального (бокового) положения позвоночника.

Важное значение имеет также расположение района, в котором была размещена аппаратура. Раньше ревизионная хирургия в долгосрочной перспективе чаще применялась у пациентов с длинными сращениями нижнего отдела поясничного отдела позвоночника (ближайших к тазу позвонков).Похоже, что текущее использование современных сегментных инструментальных систем, которые учитывают восстановление и поддержание выравнивания позвоночника, снижает вероятность того, что (более долгосрочная) потребуется ревизионная операция.

Q. Каковы преимущества переднего хирургического вмешательства по сравнению с задним хирургическим вмешательством при сколиозе?

A: Термины передний (спереди, а иногда и сбоку тела) и задний (от спины пациента) относятся к подходу, который использует хирург при достижении области позвоночника, подлежащей лечению. Большинство искривлений можно лечить с помощью задней процедуры, при которой хирург использует сегментарный инструментарий и слияние. Этот тип хирургии обычно лучше всего подходит для грудных изгибов и двойных изгибов. Задний доступ проще для хирурга и дает то преимущество, что позволяет разместить два стержня, что устраняет необходимость внешней иммобилизации с помощью фиксатора или другого устройства. Традиционно некоторые особые изгибы, такие как грудопоясничные и поясничные деформации, лечили с помощью переднего доступа, поскольку он дает преимущество слияния минимально возможных уровней, а также возможность деротации позвоночника и трехмерной коррекции деформации позвоночника.Хирурги позвоночника применили передние инструменты для обработки грудных изгибов, но в наши дни это не популярная практика.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении сколиоза у взрослых в HSS, посетите нашу справочную службу врачей HSS Connect или позвоните им по телефону 1.877.606-1555. Если вы живете за пределами США, обратитесь в наш Международный центр.

Обновлено: 04.06.2020

Резюме Нэнси Новик; Изображения предоставлены отделением радиологии и визуализации HSS

Авторы

Хан Джо Ким, MD

Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейля Корнелла

7 типов сколиоза и их различия [Подробное руководство]

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), сколиозом страдает от 2% до 3% населения США , или от шести до девяти миллионов человек.Он характеризуется аномальным боковым искривлением позвоночника и имеет множество различных форм. Различные типы сколиоза классифицируются по причине и возрасту начала ; скорость и механизм прогрессирования также играет роль в определении конкретного типа сколиоза.

Хотя все формы сколиоза включают некоторую степень искривления позвоночника, некоторые из них более серьезны, чем другие.

Что отличает разные типы сколиоза?

Существует несколько способов различать различные формы сколиоза, но наиболее распространенный метод классификации основан на этиологии или основной причине состояния.AANS предлагает три категории, к которым подходят различные формы сколиоза: идиопатический , врожденный и нервно-мышечный .

Большинство типов сколиоза идиопатический , что означает, что причина неизвестна или что не существует единственного фактора, способствующего развитию болезни .

Врожденные формы сколиоза обычно возникают в результате дефекта позвоночника, присутствующего при рождении, и поэтому обычно обнаруживаются в более раннем возрасте, чем идиопатические формы сколиоза.

Нервно-мышечный сколиоз — это искривление позвоночника, которое развивается вследствие какого-либо неврологического или мышечного заболевания, такого как мышечная дистрофия или церебральный паралич. Эта форма сколиоза имеет тенденцию прогрессировать намного быстрее, чем другие .

Знание того, как классифицируются нарушения искривления позвоночника, дает основу для понимания конкретных типов сколиоза.

Ниже приведены более подробно восемь типов сколиоза:

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз встречается довольно редко, поражает только 1 из 10 000 новорожденных и возникает в результате аномалий позвоночника, которые развиваются в утробе матери.Во время внутриутробного развития пороки развития позвонков — одна из наиболее частых причин врожденного сколиоза. Это также может быть результатом частичного образования определенных костей или отсутствия одной или нескольких костей в позвоночнике. Врожденный сколиоз может не только привести к искривлению позвоночника вбок, он может вызвать у ребенка дополнительные изгибы в противоположном направлении — попытку тела компенсировать аномалию.

Поскольку врожденный сколиоз связан с дефектами позвоночника при рождении, он обычно диагностируется намного раньше, чем другие формы заболевания.Симптомы врожденного сколиоза включают наклонные плечи, неровную линию талии, выступающие ребра с одной стороны, наклон головы и общий вид тела с наклоном в одну сторону. Когда симптомы развиваются, диагностические тесты, такие как визуализация EOS, рентген, МРТ и компьютерная томография, могут использоваться для подтверждения диагноза.

Сколиоз с ранним началом

Чаще всего диагностируется сколиоз в подростковом возрасте, поэтому его называют подростковый сколиоз .Однако, когда сколиоз присутствует до 10 лет , его называют сколиозом с ранним началом . Важно различать подростковый и ранний сколиоз , потому что дети старше 10 лет уже завершили большую часть своего роста позвоночника, в то время как дети до 10 лет все еще растут. Поскольку дети в возрасте до 10 лет все еще растут, ранний сколиоз может повлиять не только на позвоночник — он также может привести к деформированию ребер, что может повлиять на развитие легких.

Во многих случаях дети с ранним сколиозом не обнаруживают никаких внешних признаков проблем со спиной, особенно если искривление небольшое. Чтобы обнаружить сколиоз на ранней стадии, важно обращать внимание на симметрию тела больного ребенка. Неровные плечи, асимметричный контур талии, неровные бедра, наклоненная голова и наклон головы могут быть признаками сколиоза у детей до 10 лет. После постановки диагноза лечение этой формы сколиоза более важно, чем других форм сколиоза, потому что ребенок все еще развивается.Отсутствие лечения может способствовать возникновению проблем с легкими и сердцем и даже может повысить риск смерти от болезней легких и сердца.

Подростковый идиопатический сколиоз

Самая распространенная форма сколиоза, подростковый идиопатический сколиоз, поражает до 4 из 100 детей в возрасте от 10 до 18 лет. Название этого состояния происходит от возраста начала (подростковый возраст) и того факта, что ни один причина установлена.
К 10 годам рост позвоночника начал замедляться; Если к этому моменту у ребенка уже развилось значительное искривление позвоночника, искривление может продолжать развиваться и во взрослой жизни.

Существует ряд теорий относительно причины идиопатического сколиоза у подростков , которые варьируются от гормонального дисбаланса до асимметричного роста. Около 30% всех подростков с идиопатическим сколиозом имеют семейный анамнез сколиоза, что предполагает генетическую связь. В большинстве случаев пациенты с идиопатическим сколиозом подросткового возраста не испытывают боли или неврологических отклонений — они даже могут выглядеть нормально, если смотреть сбоку. Когда симптомы действительно развиваются, они обычно принимают форму неровных плеч, реберного горба или наклонного торса.Эта форма сколиоза также иногда коррелирует с болями в пояснице.

Хотя развитие искривления может естественным образом замедляться по мере того, как ребенок достигает зрелости скелета, клиники ScoliSMART настоятельно рекомендуют переобучать мышцы с помощью вмешательства при раннем сколиозе (ESSI), как только обнаруживается искривление.

Дегенеративный сколиоз (De Novo Scoliosis)

Также известен как сколиоз с началом у взрослых , сколиоз с поздним началом , или сколиоз de novo , дегенеративный сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника, которое медленно развивается с течением времени.Одно из естественных последствий старения — дегенерация суставов и дисков позвоночника. (У более молодых людей фасеточные суставы функционируют как шарниры, помогая позвоночнику плавно сгибаться, а межпозвоночные диски смягчают отдельные кости. ) Неравномерная деградация этих дисков и суставов может привести к тому, что искривление позвоночника станет более выраженным с одной стороны — a признак сколиоза.

Дегенеративный сколиоз чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника или пояснице и имеет слегка С-образную форму.Когда степень бокового искривления превышает 10 градусов (по углу Кобба), это диагностируется как сколиоз.

Хотя многие формы сколиоза безболезненны, дегенеративный сколиоз, безусловно, может быть болезненным. Общие симптомы включают тупую боль или скованность в пояснице, иррадиирующую боль, которая распространяется на ноги, ощущение покалывания, которое проходит по ноге, или резкую боль в ноге, которая возникает при ходьбе, но стихает во время периодов отдыха.

Недавнее исследование показывает, что более 60% взрослого населения старше 60 лет страдают той или иной степенью дегенеративного сколиоза.

Сколиоз De novo напрямую вызван возрастной дегенерацией позвоночника и встречается у взрослых пациентов, у которых в анамнезе не было сколиоза. Это чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет и может быть диагностировано с помощью физического осмотра и рентгена. Пациенты со сколиозом de novo часто жалуются на мышечную усталость и боли в пояснице, а также на скованность и такие симптомы ног, как онемение или слабость. Со временем у пациентов часто развивается плохая осанка и происходит потеря равновесия, но лечение сложно, потому что есть повышенные риски, связанные с хирургическим вмешательством у пожилых людей.

Нервно-мышечный сколиоз

Технически тип идиопатический сколиоз , нервно-мышечный сколиоз развивается вторично по отношению к различным заболеваниям спинного мозга, головного мозга и мышечной системы. Искривление позвоночника возникает, когда нервы и мышцы не могут поддерживать правильное выравнивание и баланс позвоночника и туловища. Это искривление может прогрессировать во взрослом возрасте и может становиться все более серьезным у пациентов, которые не могут ходить. Пациенты, которые прикованы к инвалидным коляскам, могут иметь проблемы с сидением в вертикальном положении и могут иметь тенденцию опускаться на бок.

Некоторые из основных состояний, которые, как известно, способствуют нервно-мышечному сколиозу, включают миелодисплазию, церебральный паралич, мышечную дистрофию Дюшенна, атаксию Фрейдриха и мышечную атрофию позвоночника. Симптомы, связанные с нервно-мышечным сколиозом, обычно безболезненны, если искривление позвоночника не становится очень выраженным. Во многих случаях первым признаком сколиоза является изменение позы: наклон вперед или в сторону, стоя или сидя. Диагноз можно подтвердить с помощью клинического обследования и полного рентгена позвоночника, который обычно показывает длинное С-образное искривление, которое затрагивает весь позвоночник.

Кифоз Шойермана

В то время как сколиоз определяется как аномальное искривление позвоночника при осмотре спереди , кифоз — это округление позвоночника вперед . Сколиоз чаще всего поражает нижний или поясничный отдел позвоночника, тогда как кифоз обычно поражает шейный и грудной отделы позвоночника. Кифоз Шойермана — один из трех типов кифоза, который обычно диагностируется в подростковом возрасте. Он развивается вторично по отношению к некоторой структурной деформации позвонков, и первые симптомы включают плохую осанку, боли в спине, мышечную усталость и скованность в спине.В большинстве случаев эти симптомы остаются довольно постоянными и обычно не ухудшаются со временем, за исключением тяжелых случаев.

Синдромный сколиоз

Как следует из названия, синдромный сколиоз — это форма сколиоза, которая развивается вторично по отношению к некоторому синдрому. Некоторые из синдромов, которые чаще всего связаны с синдромным сколиозом, включают синдром Ретта, синдром Биля, мышечную дистрофию, остеохондродистрофию и различные заболевания соединительной ткани.Поскольку это состояние может быть связано с множеством различных заболеваний, его симптомы сильно различаются. Хотя симптомы обычно не являются болезненными, они могут вызывать дискомфорт или боль при сидении, когда они серьезны. Поскольку связь между различными расстройствами и синдромным сколиозом хорошо известна, детей, у которых развиваются эти расстройства, можно обследовать на сколиоз в раннем возрасте.

Когда обращаться за лечением

Сколиоз бывает многих форм, каждая со своим набором диагностических критериев и определенным возрастом начала.Поскольку сколиоз является вариабельным заболеванием, поставить точный диагноз может быть непросто, что может затруднить определение наилучшего курса лечения.

Получите информацию о подходе ScoliSMART

Клиники ScoliSMART предлагают первый подход к лечению сколиоза, в котором используются принципы нутритивной поддержки в сочетании со статическим и динамическим оборудованием для тренировки автоответа. Недавние клинические исследования показали, что у пациентов со сколиозом обычно обнаруживаются определенные нарушения баланса нейромедиаторов (химического состава мозга).Эти нейротрансмиттеры напрямую связаны с механизмом контроля рефлексов вашего позвоночника, который влияет на выравнивание позвоночника.

Сколиоз у детей и подростков

Обзор темы

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это проблема с искривлением позвоночника. У многих людей есть искривления позвоночника. Но у некоторых людей есть шипы, которые образуют большую кривую из стороны в сторону в форме буквы «S» или буквы «C.»Если эта кривая серьезная, это может вызвать боль и затруднить дыхание.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, и со временем изгибы не сильно увеличиваются.

Что вызывает сколиоз?

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Сколиоз обычно начинается в подростковом возрасте. Достаточно серьезный сколиоз, требующий лечения, чаще всего встречается у девочек.

Каковы симптомы?

Сколиоз чаще всего протекает бессимптомно до тех пор, пока изгиб позвоночника не становится большим.Вы могли заметить эти ранние признаки:

• У вашего ребенка одно плечо или бедро выглядят выше другого.
• Голова вашего ребенка не находится по центру тела.
• У вашего ребенка одна лопатка выступает вперед больше другой.
• Талия вашего ребенка плоская с одной стороны или ребра выглядят выше с одной стороны, когда ребенок наклоняется вперед в талии.

Как диагностируется сколиоз?

Врач проверит, ровны ли спина или ребра вашего ребенка.Если врач обнаружит, что одна сторона выше другой, вашему ребенку может потребоваться рентген, чтобы можно было измерить искривление позвоночника.

Искривление позвоночника может усиливаться по мере роста вашего ребенка. Многие эксперты считают, что скрининг вашего ребенка на сколиоз важен, чтобы любой искривление позвоночника можно было обнаружить на ранней стадии и внимательно наблюдать.

Как лечится?

Легкие формы сколиоза обычно не требуют лечения. Врач будет проверять изгиб позвоночника вашего ребенка каждые 4-6 месяцев.Если искривление ухудшается, вашему ребенку может потребоваться носить бандаж, пока он или она не перестанут расти. В тяжелых случаях или если фиксация не помогает, вашему ребенку может потребоваться операция.

Сколиоз и его лечение могут быть очень тяжелыми для вашего ребенка. Ношение бандажа может показаться странным. Это также ограничивает активность вашего ребенка. Вашему ребенку нужна ваша поддержка и понимание, чтобы успешно пройти курс лечения.

Что увеличивает риск сколиоза?

У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть сколиозом, если он был у кого-то из членов вашей семьи и если ваш ребенок — девочка. Шансы вашего ребенка на сколиоз увеличиваются, если:

• Одна из костей позвоночника вашего ребенка сдвинулась вперед не на своем месте по сравнению с остальной частью позвоночника.
• Руки или ноги вашего ребенка отсутствуют или слишком короткие.
• У вашего ребенка заболевание, поражающее нервы, мышцы или кости.

Причина

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Это называется идиопатическим сколиозом.Развивается в основном в предподростковом и подростковом возрасте. Часто это происходит в семьях.

Существует два типа сколиоза: неструктурный и структурный.

Неструктурный (функциональный) сколиоз

Неструктурный (функциональный) сколиоз включает искривление позвоночника, которое является обратимым, поскольку вызвано таким состоянием, как:

• Боль или мышечный спазм.
• Разница в длине ног.

Структурный сколиоз

Структурный сколиоз — это необратимый искривление позвоночника.Обычно это вызвано неизвестным фактором (идиопатическим), заболеванием или состоянием, например:

• Заболевания, которые присутствовали при рождении (врожденные), например расщелина позвоночника, при которой позвоночный канал не закрывается должным образом; или расстройство, влияющее на формирование костей. Эти кривые сложнее исправить. Они часто ухудшаются по мере роста ребенка, особенно в подростковом возрасте.
• Нервные или мышечные расстройства, такие как церебральный паралич, синдром Марфана или мышечная дистрофия.
• Травмы.
• Инфекции.
• Опухоли.

Симптомы

У детей и подростков сколиоз обычно не вызывает симптомов и не проявляется до тех пор, пока изгиб позвоночника не станет умеренным или тяжелым. Сначала это может стать заметным для родителей, которые заметят, что одежда ребенка не подходит по размеру или что кайма свисает неровно. Позвоночник ребенка может выглядеть искривленным, а ребра торчат наружу.

У ребенка со сколиозом:

• Одно плечо может казаться выше другого.
• Одно бедро может казаться выше другого.
• Голова ребенка не находится по центру над его или ее телом.
• Одна лопатка может выступать больше другой.
• Ребра с одной стороны выше, когда ребенок наклоняется вперед от талии.
• Талия может быть плоской с одной стороны.

В большинстве случаев сколиоз не вызывает боли у детей или подростков. Когда при сколиозе присутствует боль в спине, это может быть связано с тем, что искривление позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы. Обычно это вызвано не самой кривой. Боль у подростка со сколиозом может быть признаком другой проблемы, например, опухоли кости или позвоночника. Если у вашего ребенка болит сколиоз, очень важно, чтобы он или она обратились к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль.

Некоторые другие состояния, например кифоз, вызывают симптомы, похожие на сколиоз.

Что происходит

Идиопатический сколиоз, самый распространенный тип, не имеет известной причины. У детей, страдающих этим типом сколиоза, симптомы обычно появляются в подростковом возрасте. В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, с небольшими изгибами позвоночника, которые не ухудшаются. Маленькие изгибы обычно не вызывают боли или других проблем. Обычно врач осматривает ребенка каждые 4-6 месяцев, чтобы следить за изменениями.

При умеренном или тяжелом сколиозе искривление продолжает ухудшаться. В периоды роста, например, во время скачка роста в подростковом возрасте, кривые могут ухудшаться. Изгибы от легкой до умеренной часто перестают развиваться, когда перестает расти скелет. Более крупные изгибы могут ухудшиться в зрелом возрасте, если их не лечить.

То, что может указывать на возможное увеличение искривления позвоночника, включает:

• Возраст ребенка и стадия развития или зрелости его или ее скелета при диагностировании сколиоза. Чем менее зрел скелет, когда начинается сколиоз, тем больше вероятность его усугубления. Возраст скелета, определяемый знаком Риссера, также используется для определения риска ухудшения кривой.
• Размер кривой. Чем больше кривая, тем больше риск ее ухудшения.
• Расположение и форма кривой. Изгибы в верхней части спины с большей вероятностью станут хуже, чем изгибы в нижней части спины.

Девочки чаще, чем мальчики, имеют более крупные изгибы и более тяжелый сколиоз.

По мере усугубления сколиоза кости позвоночника смещаются к внутренней части дуги. Если это происходит в верхней части позвоночника, ребра могут сбиваться вместе с одной стороны и расходиться с другой. Изгиб может сблизить кости позвоночника. Кости позвоночника на внешнем крае изгиба также могут утолщаться.

Хотя это редкость, дети могут родиться со сколиозом (врожденным) или развить его в течение первых 3 лет их жизни (детский сколиоз). Сколиоз, присутствующий при рождении или развивающийся у младенцев, в долгосрочной перспективе может быть хуже, чем сколиоз, развивающийся в более позднем возрасте. Это связано с тем, что чем больше должен расти скелет, тем хуже может быть кривая. Но в некоторых случаях врожденные кривые не ухудшаются. А некоторые изгибы, присутствующие в младенчестве, проходят сами по себе без лечения.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск сколиоза, включают:

• Семейная история.Известно, что сколиоз передается по наследству.
• Женщина. Девочки чаще, чем мальчики, имеют значительную кривую, требующую лечения.

Сколиоз чаще встречается у людей, у которых:

• Позвоночник, выдвинутый вперед (смещение вперед), обычно в нижней части спины (спондилолистез).
• Отсутствие или ненормально короткие руки или ноги.
• Другие нарушения, связанные с развитием тканей в утробе матери.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, чтобы обследовать вашего ребенка на сколиоз, если:

• Вы видите искривление позвоночника вашего ребенка.
• Вы замечаете, что осанка вашего ребенка выглядит необычно. Примеры: выступающие ребра, одно плечо выше другого, одно бедро выше другого и неровная линия талии.
• Вы замечаете, что одежда вашего ребенка не сидит по размеру или у него неровная кромка свисает.
• Программа школьного скрининга рекомендует вашему ребенку обратиться к врачу.

Бдительное ожидание

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка искривление позвоночника, попросите медицинского работника осмотреть его. Раннее обнаружение может привести к раннему лечению и предотвратить ухудшение искривления.

Если результаты школьной программы скрининга показывают, что у вашего ребенка может быть искривление позвоночника, обратитесь к врачу. Большинство кривых, обнаруженных в школьных программах скрининга, являются нормальными вариациями позвоночника или легким сколиозом, и эти кривые обычно требуют только регулярного наблюдения.

Кого смотреть

Следующие специалисты в области здравоохранения могут выявлять и контролировать сколиоз:

К врачу, специализирующемуся на хирургии костей (хирургу-ортопеду), можно обратиться, если у человека умеренная кривизна или если кривая ухудшается. Хирург-ортопед оценит искривление и может порекомендовать фиксацию или операцию.

Медицинский работник, который обучает людей со специально разработанными вспомогательными устройствами (ортопед), может изготовить и установить индивидуальный ортез.

Экзамены

Тестирование на сколиоз обычно начинается с анамнеза и физического осмотра. Сюда входит тест на наклон вперед, простой тест, в котором ребенок наклоняется вперед в талии, руки свободно свисают и соприкасаются ладонями, а экзаменатор ищет неровности в спине или ребрах ребенка. Сколиометр можно использовать для измерения и оценки поворота искривления позвоночника.

Если результаты анамнеза и физикального обследования показывают значительный искривление позвоночника, может быть сделан рентгеновский снимок позвоночника для более точного измерения искривления позвоночника.

Возраст скелета, определяемый знаком Райссера, также является полезной мерой для определения риска ухудшения кривой.

Если кто-то из членов вашей семьи болен сколиозом, ваших детей следует регулярно обследовать.

Неврологическое обследование может проводиться у детей со сколиозом, чтобы выяснить, есть ли у них определенные расстройства, которые часто связаны со сколиозом, например церебральный паралич или мышечная дистрофия.

Раннее обнаружение

Скрининг означает выполнение простого теста, чтобы выяснить, не требуется ли дополнительное тестирование.В некоторых штатах по закону требуется обследование на сколиоз. Но эксперты не согласны с тем, нужно ли проводить скрининг на сколиоз. ^{сноска 1, сноска 2} Скрининг может привести к раннему лечению и предотвратить ухудшение кривых. Но скрининг также может привести к дополнительному обследованию или лечению детей, которым это не нужно. Некоторые эксперты считают, что детей следует регулярно обследовать на сколиоз на протяжении всего десятилетнего и подросткового возраста. Если вас беспокоит скрининг на сколиоз, поговорите с врачом вашего ребенка.

Обзор лечения

Целью лечения сколиоза является предотвращение ухудшения искривления позвоночника и исправление или стабилизация тяжелого искривления позвоночника. К счастью, немногие люди с искривлением позвоночника нуждаются в лечении.

Тип лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный другим заболеванием (неструктурный сколиоз), обычно улучшается при лечении такого состояния, как мышечные спазмы или разница в длине ног. Сколиоз, вызванный заболеванием или неизвестным фактором (структурный сколиоз), с большей вероятностью нуждается в лечении, чем неструктурный сколиоз.

• Нехирургическое лечение. Это включает в себя либо плановые осмотры, проводимые врачом для проверки прогрессирования искривления, либо использование корсета для предотвращения ухудшения искривления позвоночника. Дети обычно проходят эти осмотры каждые 4-6 месяцев.
• Хирургическое лечение. Хирургия обычно может уменьшить искривление и стабилизировать позвоночник, чтобы искривление не ухудшалось.

Лечение зависит от возраста ребенка, размера дуги и риска прогрессирования. Риск прогрессирования зависит от возраста на момент постановки диагноза, размера искривления (измеренного с помощью рентгеновских снимков позвоночника) и возраста скелета (который можно определить по признаку Риссера).

• Мягкие изгибы обычно проверяются врачом каждые 4-6 месяцев, пока кости не перестанут расти, чтобы убедиться, что изгибы не ухудшаются.
• Умеренные кривые, возможно, потребуется закрепить до тех пор, пока кости не перестанут расти, чтобы кривые не ухудшались.
• Сильные изгибы или усугубляющиеся изгибы средней степени могут потребовать хирургического вмешательства.

Что думать о

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения.

Сроки операции по поводу сколиоза у детей спорны. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника, поэтому некоторые специалисты считают, что операцию следует отложить до тех пор, пока ребенку не исполнится 10 лет, а лучше 12.Но даже после операции остальная часть позвоночника продолжит нормально расти у детей, которые все еще растут.

Профилактика

Сколиоз невозможно предотвратить. Лечение направлено на предотвращение ухудшения искривления.

Домашнее лечение

Если вашему ребенку или подростку был поставлен диагноз сколиоза легкой степени, важно, чтобы врач проверял позвоночник ребенка каждые 4–6 месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление.Большинство искривлений позвоночника не развиваются до точки, требующей лечения. Но важно проверить прогрессирование искривления, потому что раннее лечение часто может остановить его.

Влияние сколиоза на ребенка или подростка

Лечение сколиоза средней или тяжелой степени может существенно повлиять на жизнь вашего ребенка. Если у вашего ребенка сколиоз, важно, чтобы члены вашей семьи осознавали трудности, связанные со сколиозом и ношением корсета. Клиника по лечению сколиоза, где лечатся другие дети, может создать благоприятную среду для вашего ребенка.

Лекарства

Когда при сколиозе присутствует боль в спине, возможно, изгиб позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы. Обычно это вызвано не самой кривой. Некоторые люди могут использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как напроксен или ибупрофен, для лечения боли в спине. Хотя эти лекарства могут временно облегчить симптомы боли в спине, они не излечивают сколиоз или травмы спины. И они не останавливают возврат боли.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения тяжелого сколиоза. Цель операции — улучшить искривление позвоночника. В результате позвоночник не будет идеально прямым, но цель состоит в том, чтобы сбалансировать позвоночник и не допустить ухудшения его изгиба. Хирургия обычно включает стабилизацию позвоночника и предотвращение ухудшения искривления путем постоянного соединения позвонков.

Перед операцией следует учитывать следующие факторы:

• Возраст ребенка.
• Размер, направление и расположение изгиба (ов) позвоночника.
• Не удалось ли другое лечение, такое как фиксация.

Операция может быть рассмотрена, если:

• У вашего ребенка искривление от средней до тяжелой степени, и искривление ухудшается.

• Ваш ребенок болит или плохо справляется с повседневными делами.

Выбор хирургии

Основной вид хирургии сколиоза заключается в прикреплении стержней к позвоночнику и выполнении спондилодеза.Спондилодез используется для стабилизации и уменьшения размера искривления и предотвращения ухудшения искривления за счет постоянного соединения позвонков в твердую костную массу.

Иногда используются другие методы, в том числе инструменты без сращивания, которые прикрепляют к позвоночнику такие устройства, как металлические стержни, для стабилизации позвоночника без слияния позвоночника. Это делается только у очень маленьких детей, когда сращение, которое останавливает рост сросшейся части позвоночника, нежелательно.После операции ребенку обычно приходится постоянно носить корсет.

Что думать о

Сроки операции по поводу сколиоза у детей спорны. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника. Поэтому некоторые эксперты считают, что операцию следует отложить до тех пор, пока ребенку не исполнится 10, а лучше 12 лет. Но даже после операции остальная часть позвоночника продолжит нормально расти у детей, которые все еще растут.

Хирургическое лечение детей и подростков обычно требует нескольких дней пребывания в больнице и ограничения активности около года.

Другое лечение

Лечение сколиоза, кроме хирургического, включает наблюдение. У ребенка, который все еще растет, с умеренным искривлением позвоночника могут потребоваться только регулярные осмотры каждые 4-6 месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление.

Нет никаких доказательств того, что корректирующие упражнения, электростимуляция или манипуляции с позвоночником являются эффективными методами лечения сколиоза.

Ношение бандажа

Исследование показывает, что для детей с умеренными формами изгибы обычно помогают предотвратить ухудшение изгибов по мере роста ребенка.Чем больше ребенок носит бандаж, тем лучше он работает.

Но ношение бандажа может быть эмоционально тяжелым для детей дошкольного и подросткового возраста, которым не нравится чувствовать себя иначе. Так что поддержка семьи важна. Распространенная причина того, что фиксаторы не работают должным образом, заключается в том, что ребенок не носит их, как предписано, обычно из-за того, что он или она смущены. Ортез также может быть неудобным.

Вот как могут помочь члены семьи и друзья вашего ребенка:

• Поощряйте вашего ребенка говорить о том, что ему или ей нужно, чтобы чувствовать себя комфортно во время установки брекетов.Например, фурнитура включает размеры груди. Позвольте вашему ребенку попросить однополого специалиста, если таковой имеется. Это поможет вашему ребенку почувствовать себя более вовлеченным и непринужденным во время лечения.
• Обращайтесь с ортезом как с инструментом, который помогает вашему ребенку. Постарайтесь сделать это обычным делом в жизни вашего ребенка и вашей семьи.
• Поощряйте ребенка узнать все, что он может, о сколиозе и о том, как может помочь спина. Эти знания могут помочь вашему ребенку справляться с вопросами или даже поддразниванием в школе и в других местах.
• Посоветуйте ребенку рассказать о корсете с друзьями.
• Слушайте своего ребенка, когда он или она говорит о том, что его беспокоит. Спросите ребенка, чем вы и его друзья можете помочь.
• Покажите своему ребенку, как найти онлайн-форумы, где подростки и подростки рассказывают о своем опыте использования корсета для спины. Эти форумы могут помочь вашему ребенку продолжить обучение. Ваш ребенок может принять участие в онлайн-обсуждениях и получить всевозможные советы, от того, какая одежда лучше всего подойдет, до того, что сказать на свидании.
• Наблюдайте за настроением вашего ребенка. Если вы думаете, что ваш ребенок может чувствовать себя изолированным или подавленным из-за спинного бандажа, обратитесь за помощью к врачу.

Список литературы

Цитаты

1. Целевая группа превентивных услуг США (2018). Скрининг подросткового идиопатического сколиоза: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA , 319 (2): 165–172.DOI: 10.1001 / jama.2017.19342. Доступ 2 июля 2018 г.
2. Греско М.Т. и др. (2016). Раннее выявление идиопатического сколиоза у подростков. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том , 98 (16): e67 (1) –e67 (4). DOI: 10.2106 / JBJS.16.00224. Доступ 3 июля 2018 г.

Консультации по другим работам

• Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Сколиоз. В JF Sarwark, ed., Основы лечения опорно-двигательного аппарата, 4-е изд., Стр. 1164–1169. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
• Эриксон М.А., Caprio B (2014). Ортопедия. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 862–883. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Negrini S, et al. (2015). Подтяжки при идиопатическом сколиозе у подростков (Обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (6). DOI: 10.1002 / 14651858.CD006850.pub3. По состоянию на 10 июля 2015 г.
• Пол С.М. (2010). Сколиоз и другие деформации позвоночника. В WR Frontera, ed., Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы, 5-е изд., Том. 1. С. 883–906. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Rowe DE, et al. (2002 г., обновлено в 2014 г.). Руководство по раскосу SRS. Общество исследования сколиоза. http://www.srs.org/professionals/online-education-and-resources/srs-bracing-manual. По состоянию на 29 января 2016 г.

кредитов

Текущий по состоянию на:
16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Роберт Б. Келлер, врач-ортопед

Симптомы сколиоза: легкие, умеренные и тяжелые

Сколиоз описывает состояние, при котором у пациента аномальное искривление позвоночника. Эта кривая представляет собой трехмерную деформацию, в которой позвоночник изгибается в стороны или из стороны в сторону. Несмотря на это, на рентгеновских снимках сколиоз часто имеет форму буквы «C» или «S».

Это состояние может возникать в разных областях позвоночника. К этим областям относятся: шейный (шейный) отдел позвоночника, грудной (средний) и поясничный (нижний) отделы позвоночника. В некоторых случаях сколиоз поражает сразу несколько областей.

Хотя нет двух одинаковых случаев, существуют общие модели сколиоза, которые встречаются чаще, чем другие. Вообще говоря, примерно в 80-85% случаев сколиоза причину заболевания невозможно определить. Эти случаи называются идиопатическим сколиозом (случаи, когда причина сколиоза неизвестна).В зависимости от того, когда возникает начало, идиопатический сколиоз подразделяется на подкатегории: младенческий, юношеский, подростковый или взрослый.

Кроме того, сколиоз еще больше подразделяется на нервно-мышечные и врожденные. При нервно-мышечном сколиозе сначала развивается такое состояние, как церебральный паралич или мышечная дистрофия. При наличии этих состояний сколиоз может возникать как вторичный симптом. С другой стороны, врожденный сколиоз (ВС) возникает во время эмбриологического развития.И (CS) обычно встречается с другими аномалиями органа.

Степень сколиоза

Существует три формы сколиоза: легкая, умеренная и тяжелая. У каждого из них есть разные уровни прогрессирования риска, и лечение проводится в индивидуальном порядке. Кроме того, сколиоз трудно обнаружить на ранних стадиях. Чаще всего незаметные симптомы игнорируются до тех пор, пока резкий скачок роста не приведет к ухудшению искривления позвоночника.

Легкий сколиоз (МС)

• Риск прогрессирования может достигать 22%
• Изгиб менее 25 градусов
• Когда кривая проходит 20 градусов, риск прогрессирования резко возрастает до 68%
• У пациента могут быть неровные плечи или бедра и наклоненная голова
• Пациенту может казаться, что он постоянно сутулится (положение головы вперед)
• Одежда может казаться неровной при ношении
• У пациента могут быть ноги разной длины
• Эта форма состояния часто остается незамеченной
• Пациент может испытывать боль или не испытывать боли
• Эта форма состояния обычно возникает у молодых, предменструальных девочек (хотя может встречаться и у взрослых, и у мальчиков)

(MS) легче всего преодолевать при небольшом изгибе.В большинстве случаев (РС) основной проблемой является косметическая деформация. Но иногда может возникать и боль. Врач может использовать тест на сколискор или рентген, чтобы определить вероятность прогрессирования. В зависимости от случая пациента врач может рассмотреть возможность операции, но обычно в первую очередь рассматриваются более консервативные методы лечения. Хирургические методы лечения (РС) прошли долгий путь и поддаются лечению с помощью минимально инвазивных сращений позвоночника.

Средний сколиоз (MoS)

• Искривление позвоночника 26-40 градусов
• (MoS) имеет 68% шанс прогрессировать
• У пациента могут быть неровные плечи или бедра и наклоненная голова
• Пациент может казаться постоянно сутуленным
• Одежда может казаться неровной при ношении
• Пациенты с (MoS) часто имеют бугорки на ребрах
• Пациент может испытывать боль или не испытывать боли
• Физическая активность легко приводит к утомлению
• Пациент часто кажется неуклюжим
• Пациент может чувствовать боль в основании грудной клетки и в плечах
• Головные боли часто встречаются у пациентов с (MoS)
• Брекеты часто используются для лечения (MoS)

(MoS) легче всего лечить до того, как искривление станет серьезным.Важно остановить прогрессирование до того, как кривая станет хуже. Чаще всего лечение оставляет больше места для органов, а также увеличивает объем легких. Пациенты обнаруживают, что после лечения у них появляется больше энергии для повседневных задач. Для лечения (MoS) изгибов врачи чаще всего используют сколиозные скобы. При этом недавние исследования ставят под сомнение эффективность брекетов для (MoS). Иногда подтяжки могут вызвать увеличение деформации грудной клетки (реберный горб). Подтяжки могут быть эффективны при остановке прогрессирования до того, как изгиб достигнет 50 градусов.Однако, если состояние прогрессирует после этого, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию. В таком случае операция спондилодеза является наиболее распространенной процедурой.

Тяжелый сколиоз (SS)

• Искривление позвоночника более 40 градусов
• (SS) имеет 90% шанс прогрессировать
• Может иметь неровные плечи или бедра и наклоненную голову
• Позвоночник может иметь S-образную или C-образную форму под кожей
• Пупок пациента может оказаться не по центру
• Одежда пациента может неровно висеть при ношении
• Пациент с (СС) имеет выступающие реберные бугры
• Легкое утомление при физической нагрузке, а также длительном стоянии или сидении
• Пациент часто выглядит неуклюжим или склонен к несчастным случаям
• Пациенты с (СС) чаще испытывают боль у основания ребра и между лопатками
• Головные боли часто встречаются у пациентов с (SS)
• Врачи часто предлагают хирургическое вмешательство пациентам (СС)

(SS) — это наихудшая форма заболевания, к которой нельзя относиться легкомысленно.Пациентов с искривлением позвоночника более 40 градусов обычно лечат хирургическим путем с использованием многоуровневого спондилодеза. Хотя всегда есть риски, связанные с любой операцией, хирургия (SS) улучшилась за последние несколько десятилетий. В настоящее время доступно множество малоинвазивных альтернатив, которые часто используются перед традиционными открытыми хирургическими вмешательствами. Лечение может облегчить хроническую боль, головные боли, нарушения пищеварения и потерю равновесия. Многие пациенты с (СС) часто борются с депрессией, социальной тревожностью и плохим телом.

Если вы или ваш ребенок страдаете деформацией позвоночника, свяжитесь с нами. Вы можете записаться на прием онлайн или по телефону (855) 220-5966. Доктор Джейсон Ловенштейн и его команда экспертов предоставляют отмеченные наградами услуги по всему Нью-Джерси. Свяжитесь с доктором Джейсоном Ловенштейном, чтобы получить индивидуальный план лечения и новейшие минимально инвазивные методы лечения!

Сколиоз — Физиопедия

Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на коронарной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

1. Корональная плоскость
2. Сагиттальная плоскость
3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

• Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
• Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
• Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^{[2] [3]}

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник показывает пять изгибов в вертикальном положении: ^[4]

• Изгибы шейного отдела
  2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб
  Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной задних отделов тел позвонков в этой области. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб
  Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб
  Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.

• Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
• Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
• Первичный возраст начала сколиоза составляет 10–15 лет, что одинаково для обоих полов.
• У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
• Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 визитов в кабинеты частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

• Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
• Сколиоз у взрослых встречается более чем в 8% случаев у взрослых в возрасте старше 25 лет и увеличивается на 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2] .
• Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
2. Юношеский сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызвать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

• Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
• Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
• Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
• Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

• Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
• Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
• Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

• Боковое искривление позвоночника
• Боковое положение тела
• Одно плечо поднято выше другого
• Одежда неправильно висит
• Местные мышечные боли
• Боль в местных связках
• Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом от легкой до умеренной степени показали снижение легочной функции. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. ^{[6] [1]}

• Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
• Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов. Ссылку
• . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

• Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7] .
• SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
• Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, шкалы визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8] , опросника внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10] .
• Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

Обратите внимание: доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

1. Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. См. Изображение R

. 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

• Верхнегрудной (Т3-Т4)
• Среднегрудной (T5-T12)
• Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если измерение равно 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. ^[6]
Спирометр

• ФЖЕЛ дает оценку объема легких
• FEV1 обеспечивает оценку функции потока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основная кривизна остается прогрессирующей, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. ^[13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении скобами или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу. Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

• Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Этот бандаж почти незаметен под одеждой, так как он подходит под руки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
• Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений. При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Брекеты снимаются с производства после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

• Примерно через два года после начала менструации у девочек
• Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
• Когда больше нет изменений в росте ^[14]

В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и поэтому не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов. По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение развития вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс.В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета ^[15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

• Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
• При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо.Между позвонками помещают кусочки кости или костного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
• Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
• Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов.В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
2. Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

• физические упражнения
• раскосы
• манипуляции
• электростимуляция
• стельки. ^[17]

физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

• Важно делать правильные упражнения
• Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
• Некоторые физиотерапевты рекомендуют бандаж для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
• Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
• Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
• Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. ^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^{[21] [19]}

• Автокоррекция 3D
• Координация
• Равновесие
• Эргономические исправления
• Мышечная выносливость / сила
• Нейромоторный контроль позвоночника
• Увеличение ПЗУ
• Дыхательная способность / образование
• Боковое смещение
• Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

• Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
• Дыхание в вогнутую сторону тела
• Обучает осознавать свою осанку ^[22]
• Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. ^[15]

Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

• Пациенту необходимо сосредоточить внимание на восстановлении симметрии позвоночника.
• Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
• Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. ^[23] )
• Поза для упражнения приближается к функциональному / структурному порогу.
• Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
• Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
• Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).

• Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^{[19] [24] [25]}
• Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
• Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
• Упражнения также входят в их повседневную жизнь.

Подход

• SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^{[19] [21]}

Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

• Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
• Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
• Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. ^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

• Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
• Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
• Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (для противодействия одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

^[19] [править | править источник]

Пилатес : Это вмешательство было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо вывести туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

• Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
• Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
• Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
• Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

• Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
• Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
• Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
• Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
• Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1.4} ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
2. ↑ ^{2,0 2,1} Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
9. ↑ Carreon LY, Sanders JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М.. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Негрини С., Заина Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Специфические упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
21. ↑ ^{21.0 21,1 21,2} Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. PloS один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
26. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

Симптомы, диагностика, лечение и исход

Обзор

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых vs.позвоночник при сколиозе.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону. Кривые могут быть как мягкими, как 10 градусов, так и серьезными, как 100 градусов и более.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения. У взрослых степень искривления позвоночника может определять лечение, а может и не определять его. Лечение направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление кривой.Цель всегда — уменьшить боль и улучшить функции.

Хотя сам по себе сколиоз безболезнен, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может вызывать симптомы. Эти симптомы лечатся одинаково независимо от того, есть ли сколиоз или нет. Сколиоз становится фактором только тогда, когда рассматривается операция. Также возможны изменения внешнего вида тела в зависимости от степени искривления позвоночника.

Как правило, у подростков чаще всего сколиоз возникает в грудной или грудной части позвоночника.У взрослых основная проблема обычно возникает в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Эта часть позвоночника наиболее подвержена изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Симптомы и причины

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых зависит от типа сколиоза.Самая распространенная форма сколиоза у взрослых — дегенеративная (искривление позвоночника с возрастом). Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не был обнаружен до взрослого возраста. В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы и требовать лечения. Идиопатический (возникающий по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, это называется идиопатическим сколиозом взрослых, потому что искривление обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

В большинстве случаев сколиоз у взрослых не вызывает симптомов, хотя может развиваться боль. Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять в вертикальном положении и / или из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль / онемение / слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в теле могут включать:

• Потеря высоты
• Неравномерное положение таза и бедер

Диагностика и тесты

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Прежде чем ваш врач предложит план лечения, если есть подозрение на сколиоз у взрослого, ему / ей необходимо будет собрать анамнез.Это может включать вопросы о:

• Семейная история
• Дата, когда вы впервые заметили изменения в позвоночнике
• Ход кривой (определено на основании ранее сделанных рентгеновских снимков, если таковые имеются)
• Наличие и место боли, если есть
• Любая дисфункция кишечника, мочевого пузыря или моторики, которая может быть признаком более серьезного повреждения нервов или давления, вызванного сколиозом

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит вашу спину, чтобы проверить форму позвоночника и увидеть, как вы двигаетесь.Ваши нервы также могут быть проверены с помощью проверки рефлексов, ощущений и мышечной силы.

При необходимости ваш врач может назначить рентген. Рентген, сделанный спереди и сбоку, покажет полное изображение вашего позвоночника. Затем ваш врач может определить, есть ли у вас сколиоз, и если да, то в какой степени.

Ведение и лечение

Как лечится сколиоз у взрослых?

Консервативное лечение

В большинстве случаев сколиоз у взрослых можно вылечить безоперационным путем с помощью регулярного наблюдения у врача, безрецептурных обезболивающих и упражнений для укрепления кора для укрепления живота и спины и повышения гибкости.Если вы курите, важно, чтобы вы бросили курить. Было доказано, что курение ускоряет дегенеративный процесс.

В большинстве случаев ваш врач порекомендует некоторые формы физиотерапии, как для поддержания силы, так и для облегчения боли. Сюда могут входить:

• Работа для улучшения осанки
• Выполнение упражнений с малой нагрузкой, например плавания
• Ежедневная растяжка
• Остаться активным

Если боль не снимается пероральными препаратами или физиотерапией, ваш врач может порекомендовать эпидуральную анестезию (вводят вокруг спинного мозга) или инъекции нервной блокады для более эффективного облегчения.

Хирургическое лечение

Операция необходима в некоторых случаях сколиоза у взрослых. Это лечение является последним вариантом из-за риска осложнений после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство может быть предложено по следующим причинам:

• Боль . Операция может потребоваться, если боль в спине и ногах из-за сколиоза становится сильной и продолжающейся и не поддается консервативному лечению.
• Дисбаланс позвоночника . Сохранение равновесия позвоночника важно для оценки прогрессирования сколиоза и необходимости хирургического вмешательства.Когда мы стоим, голова должна быть сбалансирована по центру таза при взгляде спереди и над тазобедренными суставами при взгляде сбоку. Если кривая прогрессирует до такой степени, что это больше невозможно, пациенты со временем будут иметь тенденцию к прогрессу и будут иметь больше боли и инвалидности.
• Операция необходима для улучшения качества жизни . Хотя операция не рекомендуется исключительно для улучшения внешнего вида, некоторые люди считают симптомы деформации позвоночника невыносимыми.Их дисбаланс позвоночника также влияет на основные функции и общее качество жизни. Хирургия — единственный вариант в этих случаях. У молодых людей косметическая деформация может быть основным фактором при принятии решения об операции, но у пожилых людей это обычно не так. В зависимости от каждого случая существует множество вариантов хирургического вмешательства на позвоночнике. Как правило, хирургические процедуры предназначены для стабилизации позвоночника, восстановления баланса и снятия давления на нервы. Операция по стабилизации позвоночника соединяет кости позвоночника вместе с использованием костных трансплантатов, а затем металлических имплантатов, чтобы удерживать позвоночник на месте.

Достижения в хирургических техниках и компьютерных навигационных системах делают возможными менее инвазивные подходы и сокращают время восстановления.

Профилактика

Можно ли предотвратить сколиоз у взрослых?

Сколиоз взрослых невозможно предотвратить.У пациентов с идиопатическим сколиозом причина состояния неизвестна. Дегенеративный сколиоз развивается со временем, когда организм стареет. Важно не отставать от регулярной программы аэробных упражнений и упражнений для укрепления кора с низкой нагрузкой.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы развития сколиоза у взрослых?

Перспективы сколиоза у взрослых могут варьироваться в зависимости от типа (идиопатический или дегенеративный) и тяжести симптомов.Безоперационное лечение, включающее такие методы, как физиотерапия, регулярная программа упражнений и безрецептурные противовоспалительные препараты, всегда является первой линией лечения. Поддержание идеальной массы тела и регулярная программа упражнений — отличные способы минимизировать симптомы, связанные со сколиозом у взрослых.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых может улучшить качество жизни пациента и избавиться от боли, связанной с этим заболеванием. Результаты хирургии деформации позвоночника у взрослых, как правило, очень хорошие, если все сделано правильно и по правильным причинам.С учетом сказанного, операции связаны со значительным риском, и их следует избегать, если это вообще возможно.

Как сделать отличные снимки осанки при сколиозе — Центр сколиоза носорогов

Домой> Блог: Подробнее> Как сделать отличные снимки осанки при сколиозе

Многие люди считают, что фотография осанки своего ребенка помогает определить, есть ли у него сколиоз или кифоз ухудшается или улучшается.Вот несколько полезных советов о том, как делать снимки, точно отображающие осанку вашего ребенка.

• 1 ^st Шаг : Выберите место в вашем доме.

Лучше всего использовать простой фон.

Выбор места у дверного проема помогает, потому что дверная коробка дает прямую линию для сравнения.

• 2 ^nd Шаг : Попросите ребенка носить облегающую одежду, чтобы можно было видеть форму его талии и бедер.

• 3 ^rd Step : Со стороны спереди: Попросите ребенка встать лицом к вам.

Дайте инструкции: «Встаньте прямо, лицом ко мне. «

* Не пытайтесь изменить позу. Пусть они встанут, как обычно.

* Убедитесь, что камера находится прямо перед ними и не перекошена сбоку.

* Подойдите ближе к ребенку, чтобы он заполнил всю картину.

* Убедитесь, что на картинке видны голова и ноги вашего ребенка.

• 4 ^th Шаг : Сделайте снимок.

• 5 ^th Шаг : Изучите изображение, чтобы убедиться:

* Видно голова и ноги вашего ребенка.

* Ваш ребенок заполняет картинку и находится недалеко.

* Угол изображения прямой.

——————–

Сбоку: Когда ребенок стоит так, чтобы вы смотрели в его сторону, попросите его набрать

«Встаньте прямо и смотрите прямо перед собой.”

Может быть, они думают, что смотрят прямо перед собой, и вы видите, что их подбородок либо поднят, либо опущен. Не пытайтесь это изменить.

Повторите шаги 4 и 5.

——————–

Сзади: Когда ребенок стоит так, чтобы вы смотрели ему в спину, попросите его набрать

«Встаньте лицом к стене, встаньте прямо и смотрите прямо перед собой».

Повторите шаги 4 и 5.

——————–

Наклонение : Попросите ребенка встать достаточно далеко от стены, чтобы, наклонившись, он не ударился головой.

Повернув ребенка лицом от вас, попросите его «Медленно наклониться вперед, позволяя рукам и голове естественным образом упасть на пол».

Следите за их ребрами, как они это делают, и пусть они остановятся в том месте, где одна сторона грудной клетки заметно выше.

Повторите шаги 4 и 5.

Храните фотографии в таком месте, чтобы вы могли легко ссылаться на них при следующей проверке осанки. Если вам нужна помощь в оценке изображений осанки, отправьте их по электронной почте на адрес info @ RhinoSC.com. Я буду рад просмотреть их и дать вам советы, что смотреть.

Удачной съемки!

Доктор Джейн

PS. Вы можете купить сетку для осанки в Интернете или сделать свою собственную, если хотите. Можно использовать фломастер, чтобы затемнить линии на большом листе миллиметровой бумаги, или использовать швейную доску с небольшими квадратами. Однако в этом нет необходимости, так что не ждите, пока у вас появится один, чтобы сделать эти снимки!

——————–

Распечатайте «шпаргалку» для проверки осанки при сколиозе: Проверка осанки при сколиозе RHINO

——————–

Нужно больше изображений? Воспользуйтесь этими ссылками:

Примеры фото поз сбоку и спереди

Видео, включающее все типы изображений осанки

.