Жировой гепатоз можно: чем и как лечить жировой гепатоз

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при
котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов).
В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых
патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров¹.
Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).²

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: ^2,3,4

•  

  Малоподвижный образ жизни

•  

  Метаболический синдром

•  

  Сахарный диабет 2-го типа




•  

  Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др. )




•  

  Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

•  

  Наследственные заболевания

•  

  Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках
печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована
из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования
клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное
функционирование клеток.

Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также
ее эластичность, проницаемость и целостность^2,5,6.


Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени.
Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме
развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного
процесса².

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
и фиброз¹. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.⁴ Пациент
может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания
на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов).
Эта стадия называется стеатоз печени.² Она является обратимой, поэтому терапию оптимально
начинать именно в этот момент⁷. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии,
сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный
стеатогепатит.²

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты
постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).¹

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового
гепатоза.⁴ Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу
другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются
у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени
колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча».
Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции
не наблюдается.³

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна. ⁴

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов.
Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные
физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные
препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики»,
входящие в основу каркаса оболочки клетки.

Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте
Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также
повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных
фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях. ⁵

Жировой гепатоз: большая проблема, о которой мало знают

Жировой гепатоз, или стеатогепатоз, или жировая болезнь печени – это патология, при которой в печени накапливается жир. Если остановить случайного человека на улице и спросить о том, что это за заболевание, мало кто сможет дать правильный ответ. А ведь жировой гепатоз встречается довольно часто – в этом он вполне может посоперничать со многими распространенными патологиями, которые у всех постоянно на слуху, такими как артериальная гипертензия и остеохондроз.

Например, по оценке ученых из Великобритании, у каждого третьего взрослого человека можно смело диагностировать начальную стадию неалкогольной жировой болезни печени.

Вообще-то жир в печени есть и в норме, но его там совсем немного. Если он составляет 5–15% от веса органа, это уже жировой гепатоз. Вопреки распространенному мнению, проблемы с печенью возникают далеко не только у людей, которые увлекаются спиртным и болеют вирусными гепатитами.

Такой разный жировой гепатоз

У людей, которые употребляют слишком много алкоголя (более 14 граммов чистого спирта в день для мужчин и более 14 граммов для женщин), может развиваться алкогольная жировая болезнь печени. Поначалу она не вызывает каких-либо симптомов и не нарушает функцию органа. По мере увеличения печени, все чаще беспокоят неприятные ощущения и боли в верхней части живота справа.

Постепенно в печени развивается воспаление – это уже будет алкогольный гепатит. Его симптомы: повышение температуры тела, боль в животе, желтуха, тошнота и рвота. Если человек продолжает употреблять алкоголь и не получает никакого лечения, гепатит переходит в цирроз. Нормальная печеночная ткань погибает и замещается рубцовой. К симптомам, которые беспокоили ранее, присоединяется асцит (скопление жидкости в животе), изменения в поведении в результате поражения головного мозга, повышенная кровоточивость. В финале больной погибает от печеночной недостаточности, либо на фоне цирроза развивается рак печени.

У людей, которые не употребляют спиртного, может развиваться неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП). Её точные причины неизвестны. Чаще всего болеют люди старше 40–50 лет. К основным факторам риска относят избыточную массу тела, преддиабет и сахарный диабет II типа, метаболический синдром – состояние, которое проявляется в виде лишнего веса, инсулинорезистентности, высокого артериального давления, высокого уровня «вредных» жиров в крови.

Как и алкогольная жировая болезнь печени, НЖБП проходит ряд стадий:

• У большинства пациентов диагностируют собственно жировой гепатоз. При этом симптомы отсутствуют. Заболевание выявляют случайно во время лабораторных анализов или УЗИ.
• Стеатогепатит – более серьезное состояние, когда в печени развивается воспаление. В Великобритании проводилось исследование, которое показало, что данной патологией страдает около 5% населения страны.
• Фиброз – состояние, при котором из-за хронического воспаления начинает образовываться рубцовая ткань, но печень все еще может относительно нормально функционировать.
• Цирроз – гибель печеночных клеток и замещение их рубцовой тканью. В финале приводит к тяжелой печеночной недостаточности или к раку печени – оба этих осложнения фатальны для пациента.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Жировой гепатоз долго себя не проявляет. Если появились симптомы, это говорит о том, что заболевание, как минимум, уже на стадии гепатита:

• Желтуха: кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.
• Боли в верхней части живота справа.
• Тошнота, рвота.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Ухудшение аппетита.
• Потеря веса.
• Увеличение живота.
• Отеки в области живота, ног.
• Повышенная кровоточивость, синяки на теле.

Как вовремя диагностировать патологию?

Самое простое исследование, с помощью которого можно выявить жировой гепатоз – УЗИ печени. Его стоит пройти всем людям старше 40–50 лет, а также людям более младшего возраста, у которых есть факторы риска (метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа).

Если нарушается функция печени, в крови меняются концентрации тех или иных веществ. Поэтому выявить признаки жирового гепатоза можно с помощью специального биохимического анализа – печеночного профиля. Определяют концентрацию АсАТ, АлАТ, билирубина, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы, холестерина. Перед тем как диагностировать жировую болезнь печени, нужно убедиться, что выявленные отклонения не вызваны другими причинами, например, гепатитом.

Проверьте здоровье вашей печени в клинике «Сова». У нас вы можете пройти УЗИ на современном аппарате, сдать все необходимые анализы, получить консультацию у опытного врача-специалиста.

Уже после того, как выявлен жировой гепатоз печени, врач может назначить другие исследования для уточнения диагноза: эластометрию (определение эластичности печени, которая зависит от количества в ней рубцовой ткани), биопсию – процедуру, во время которой получают фрагмент печеночной ткани и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Распространенные мифы о жировой болезни печени

Если регулярно проводить чистки, в печени не будут скапливаться шлаки, и она всегда будет здорова.

Многие воспринимают фразу «печень – главный фильтр организма» буквально. Но на самом деле печень устроена намного сложнее. В ней не накапливаются никакие таинственные шлаки и токсины. И ее нельзя прочистить, «промыть», как, например, фильтр для воды. Чистки не помогают и зачастую наносят вред здоровью. Если вы хотите сохранить здоровье печени, нужно регулярно соблюдать некоторые рекомендации:

• Здоровое питание. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки. Нужно максимально ограничить красное мясо, полуфабрикаты, фастфуд, вредные жиры.
• Поддерживайте физическую активность. Рекомендуется не менее 150 минут в неделю выполнять упражнения умеренной интенсивности. Это может быть, например, ходьба или езда на велосипеде.
• Поддерживайте здоровый вес. Нужно стремиться к тому, чтобы ваш индекс массы тела (масса в кг делённая на квадрат роста в метрах) находился в диапазоне от 18,5 до 24,9.
• Ограничьте потребление алкоголя или откажитесь от него совсем.
• Если вы курите – бросьте. Отказ от вредной привычки поможет снизить риск таких осложнений, как инфаркт, инсульт.

В аптеках продается много лекарств, которые защищают и восстанавливают печень. Они помогут.

Факт в том, что не существует специальных медикаментозных препаратов или каких-либо процедур для лечения жировой болезни печени. Основной метод лечения – здоровый образ жизни, то есть рекомендации, которые мы рассмотрели выше.

Можно лечить заболевания, которые повышают риск НЖБП: артериальную гипертензию, сахарный диабет, метаболический синдром. И, конечно же, такие пациенты должны регулярно наблюдаться у врача-гепатолога или гастроэнтеролога. Такого доктора вы можете найти в клинике «Сова».

О том, как вывести жир из печени, как не допустить образования цирроза и нужно ли бояться вирусных гепатитов

отделу науки «Газеты. Ru» рассказала кандидат биологических наук Белла Лурье — член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического центра «Гепатит.ру».

Печень в центре внимания

Нас постоянно убеждают, что наша печень в опасности и ее надо ежедневно «защищать». Бесконечно показывают сюжеты о том, что неправильное питание, экология, стрессы и вся наша жизнь — смертельная опасность для печени. Единственное спасение — постоянно принимать гепатопротекторы («помогают печени утром, днем и вечером» и т.д.) и пить таблетки, которые якобы «очищают печень от токсинов и шлаков». Весь этот поток информации никакого отношения не имеет к научным данным и вводит потребителя в заблуждение с единственной целью — приобретения и пожизненного употребления фактически без серьезных оснований лекарственных препаратов.

Если печень здорова, она не требует никаких таблеток. И ее не нужно никак очищать. Очищение печени — это миф, рассчитанный на непосвященных потребителей сомнительных услуг, которые не понимают смысла процессов, происходящих в печени. Ведь сама печень выполняет функцию очищения организма от токсинов, поступающих в него с пищей или образующихся в результате обмена веществ. Эти токсические вещества в печени обезвреживаются путем их химической переработки. Печень — это не сито, через которое токсические вещества проходят и которое нуждается в очистке. Печень — это химический завод, поэтому «очистка печени» — это абсолютная лженаука.

Печень не нуждается в таблетках, если она здорова.

Как разрушается печень

Но заболевания печени существуют, и они действительно очень опасны и могут угрожать жизни, если своевременно их не лечить. Заболевания печени всегда связаны с тем, что на нее действуют реально разрушающие ее факторы. Такими факторами являются: вирусы гепатитов В и С, алкоголь, жировое перерождение и редкие наследственные заболевания.

При всех этих заболеваниях печень утрачивает свою уникальную способность к самовосстановлению (ее частично можно отрезать, и она восстановится полностью), а вместо разрушенной печени вырастает другая ткань (соединительная или жировая), которая не выполняет функции печени и по своей структуре значительно от нее отличается. Печень становится плотной, нарушается кровоток, что в исходе заболевания заканчивается кровотечением из расширенных вен пищевода, желудка и так далее. Конечная стадия заболевания — цирроз и первичный рак печени.

Поэтому любое заболевание печени требует лечения, цель которого в первую очередь — убрать причину, вызывающую разрушение печени, и не допустить формирования цирроза. Это значит, что разные заболевания печени лечатся по-разному.

Не существует одной чудодейственной таблетки от всех болезней печени.

Из основных причин, разрушающих печень, главными и самыми распространенными во всем мире являются вирусы гепатитов B и C.

Число людей, зараженных гепатитом В и С, доходит до сотен миллионов. И число заболевших в мире постоянно увеличивается.

Заразиться вирусами гепатита С и В легко, например, у дантиста, на маникюре, при операциях, нанесении татуировок и т.д. Любое вмешательство, которое связано с контактом с кровью, может привести к заражению вирусом гепатита B и C. Вирус гепатита В передается половым путем, а также от матери к ребенку во время беременности, в отличие от вируса гепатита С. Бытовым путем вирусы не передаются.

Учитывая легкость заражения вирусами, мы все находимся в группе риска.

Как победить вирусный гепатит С

Невероятные достижения медицинской науки позволили нам объявить вирусный гепатит С излечимым заболеванием! Существуют современные высокоэффективные противовирусные препараты прямого действия, которые комфортны для употребления и не оказывают побочных действий, ухудшающих качество жизни во время лечения. Однако эти препараты требуют обязательного назначения врачом и правильного контроля во время лечения, так как кроме прямого действия на вирус они могут вмешиваться в очень важные обменные процессы.

Выздоровление при лечении вирусного гепатита С происходит не в 100% случаев. Результат во многом зависит от того, насколько вовремя пациент обратился к врачу. Это означает, что необходимо регулярно проверяться на вирус гепатита С.

Почему нужно делать прививку от гепатита В

Что касается гепатита B, то это более заразное и опасное вирусное заболевание. В отличие от гепатита С, гепатит B — неизлечимое, но контролируемое заболевание. Это означает, что единственной целью лечения гепатита В является сохранение здоровой печени, в которой останется вирус. Однако этот вирус не должен быть активным и являться угрозой формирования цирроза.

В некоторых случаях необходимо назначать противовирусные препараты, которые хотя и не могут убить вирус полностью, но делают его неактивным и неопасным.

Огромным достижением является наличие прививки от гепатита В, которую делают во всем мире более 30 лет, а в России — около 20 лет, всем новорожденным в первые сутки после рождения. Эта прививка защищает от вируса в течение 5–8 лет, а затем требуется ревакцинация. К сожалению, под защитой закона находятся только маленькие дети, остальные должны самостоятельно заботиться о своем здоровье и регулярно делать прививку себе и своим детям.

«Изменения наступают в одночасье»

Все изменения, которые вызывают вирусы в печени при гепатитах B и C, никак не проявляются. Потому что вирусы очень маленькие, а печень очень большая. И пока процессы идут, человек может хорошо себя чувствовать, хорошо выглядеть. У него даже могут быть хорошие анализы. Изменения наступают неожиданно, вдруг, сразу. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, желтизна кожи, зуд, может появляться жидкость в брюшной полости. С этого момента, к сожалению, ничем уже нельзя помочь, кроме поддерживающей симптоматической терапии. Именно поэтому так важно регулярно обследоваться и своевременно обращаться к врачу.

Вирусные гепатиты не катастрофа, если своевременно обратиться к врачу.

Еще одно очень важное и распространенное заболевание, которое носит характер эпидемии, — жировой гепатоз. Сейчас в мире каждый четвертый поражен этой болезнью. Заболевание заключается в том, что из-за гормональных и обменных нарушений в организме жир начинает откладываться во внутренних органах — в печени, почках, сердце и кровеносных сосудах, поджелудочной железе. Следствием этого является поражение печени вплоть до цирроза, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения — инфаркт и инсульт.

«Включается кнопка, которая «убирает» человека»

Причину жирового гепатоза многие связывают с неправильным образом жизни — питанием и физическими нагрузками. Это важная сторона патологического процесса, но не единственная. Основной причиной заболевания является метаболический синдром. Это комплекс обменных и гормональных изменений в организме, которые, как правило, возникают в связи с возрастными изменениями. Хотя в последнее время часто наблюдаются и у достаточно молодых людей.

Под действием внешних, нам не известных обстоятельств или в результате возрастных, генетически запрограммированных процессов «включается условная биохимическая кнопка». Она запускает целый ряд патологических обменных и гормональных процессов, которые вызывают смертельно опасные заболевания.

Угрозой для жизни являются осложнения в виде инфаркта и инсульта, сахарного диабета, цирроза.

Лечить жировой гепатоз можно только одним способом: убрав причину — метаболические нарушения. Причину жирового гепатоза лечит врач-эндокринолог. Смысл лечения заключается в том, что необходимо специальными препаратами восстановить нарушенные метаболические показатели. Однако одни медикаменты не помогут. Обязательной частью лечения является правильное питание (пожизненно, не в режиме «диеты») и физические нагрузки. Именно физические нагрузки восстанавливают в организме те важные процессы, которые нарушены.

Как вывести жир из печени

Для того чтобы убрать жир из печени, требуются усилия двух врачей — эндокринолога, который лечит причину заболевания, и гепатолога, который лечит следствие заболевания. Убрать жир из печени, так же как и из других внутренних органов, можно только соответствующими лекарственными препаратами.

Важно понимать, что жировой гепатоз — это внутреннее ожирение. Почти всегда это заболевание сопровождается и внешним ожирением, избыточной массой тела. В результате успешного лечения мы получаем не только здоровую печень, но и снижение массы тела. Внешние изменения пациентов при лечении метаболического синдрома всегда обращают на себя внимание, хотя и не являются прямой задачей лечения. Результатом лечения жирового гепатоза является не только восстановление нормальной работы печени, но и нормализация процессов, угрожающих жизни.

Реальным результатом лечения метаболического синдрома является увеличение продолжительности и качества жизни.

Любые серьезные заболевания печени поддаются лечению или контролю и не являются смертельно опасными, если вы обращаетесь к специалистам своевременно.

Жировой гепатоз — болезнь ближе, чем кажется — Медицинский центр «Лотос»

До недавнего времени считалось, что «ласковый убийца» — это гепатит С.

Все статьи01.02.2017

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Сейчас, в эру безинтерфероновой терапии гепатита С, проблема лечения этого заболевания считается решенной. Современная жизнь, насыщенная комфортом, привела к тому, что все больше людей сталкиваются с таким заболеванием, как жировой гепатоз печени. При жировом гепатозе ткани печени обрастают излишним жиром, что приводит к нарушению работы этого важного органа, выполняющего функцию фильтра в организме человека. Данное заболевание нередко предшествует сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонической болезни, подагре, циррозу печени, может стать причиной возникновения панкреатита. Жировой гепатоз основная составляющая метаболического синдрома, то есть комплекса нарушений, возникающих при ожирении.

Специалисты считают жировой гепатоз новым «ласковым убийцей. Почему?

Во-первых, потому, что жировой гепатоз — это состояние, склонное к прогрессированию и формированию цирроза печени и его осложнений.

Во-вторых, жировой гепатоз-это верхушка айсберга имеющихся метаболических обменных нарушений, являющийся плацдармом для развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, синдрома ночного апноэ и других состояний, опасных для жизни.

Жировой гепатоз (стеатоз) печени — достаточно коварное заболевание, выявить которое очень сложно. Болезнь протекает практически бессимптомно, лишь по внешним признакам можно заподозрить неладное. Лабораторные анализы, как правило, не дают никакого результата на ранней стадии гепатоза. Поскольку симптомы данного заболевания не доставляют особого дискомфорта человеку, то жировой гепатоз долгое время остается незамеченным.

Симптомы жирового гепатоза:

1. Избыточная масса тела- индекс массы тела более 30
2. Тошнота в утреннее время.
3. Кожный зуд.
4. Нарушение работы пищеварительного тракта – вздутие живота, неустойчивый стул
5. Усталость, раздражительность.
6. Боль или тяжесть в правом подреберье.

Злоупотребление спиртными напитками, жирная, копченая, острая пища, курение, набор массы тела — самые частые причины ожирения печени. Именно образ жизни, а не наследственность играют ведущую роль в формировании жирового гепатоза.

Как узнать, что есть жировой гепатоз?

ШАГ 1. Вычислить индекс массы тела.

В таблице приведенной ниже, можно узнать индекс массы тела сопоставив рост и вес.

Трактовка результата:

ИМТ до 22 – дефицит массы тела

22-25 –нормальный вес

25-29 – избыток массы тела

Более 30 — ожирение

В таблице, расположенной ниже, можно увидеть индекс массы тела и его трактовку в цветовом решении:

Если индекс массы тела больше 30 – это ожирение 1 степени, при котором всегда есть жировой гепатоз

ШАГ 2: УЗИ-диффузные изменения паренхимы печени. ФИБРОСКАН?

В нормальном виде печеночная ткань собой представляет слабоэхогенную однородную структуру. При обследовании в печеночной ткани можно увидеть кровеносные сосуды с желчными протоками, которые обладают повышенной эхогенностью. Признаки диффузных изменений паренхимы печени говорят о том, что печеночная ткань изменена полностью. Такие признаки характерны как для небольших изменений, так и для очень тяжелых поражений. К сожалению метод УЗИ не позволяет определить стадию гепатоза, а также изменения печени(фиброз) которые ведут к циррозу.

Поэтому ВМЕСТО УЗИ брюшной полости можно сразу провести ФИБРОСКАНИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ СТАДИИ ФИБРОЗА И СТЕАТОЗА(КОЛИЧЕСТВО ЖИРА В ТКАНИ ПЕЧЕНИ). Это абсолютно безболезненная и неинвазивная методика по точности приближается к биопсии печени. Далее можно не проводить лабораторное обследование, позволяющее определить, насколько поражен больной орган, так как степень поражения печени уже будет ясна.

ШАГ 3. ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА

Лечение жирового гепатоза начинается с модификации образа жизни. Это индивидуально составленная диета и физическая нагрузка, лечение других органов-мишеней, пострадавших при ожирении. Программы лечения обязательны для лиц с индексом массы тела более 30 и включают гепатопротекторы-препараты, которые снимают воспаление в печени и способствуют выведению жиров. Медицинский центр «ЛОТОС» располагает всеми указанными возможностями. В Центре коррекции веса и лечения сахарного диабета возможна и современная диагностика, и бесплатные программы лечения жирового гепатоза.

Для проведения диагностики и лечения жирового гепатоза вам надо записаться на прием к гепатологу центра для проведения программы лечения.

Гепатоз печени

Что такое гепатоз печени?
Гепатозы – общее название, объединяющее сразу несколько патологий органа, протекающих с дистрофическими изменениями паренхиматозной ткани без явной мезенхимальноклеточной реакции. Выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Причины гепатоза печени

Острый гепатоз возникает при токсическом поражении органа. Это может быть отравление фтором, мышьяком, характерные симптомы острого гепатоза появляются также после приема высоких доз алкоголя, при передозировке лекарственных препаратов, употреблении ядовитых грибов. Порой острая дистрофия печени становится осложнением вирусного гепатита или сепсиса.

Гепатоз в хронической форме в большинстве случаев является следствием длительного приема алкогольных напитков, причиной гепатоза печени может стать также дефицит белка или витаминов, действие бактериальных токсинов, четыреххлористого углерода, фосфорноорганических соединений и ряда других агентов, обладающих гепатотропным действием.

Нарушение обменных процессов в организме влечет за собой нарушение обмена веществ в печени. При этом патогенез заболевания заключается в нарушении метаболизма липидов и отражается на формировании липопротеидов в клетках печени.

Ряд экзогенных веществ, среди которых и медикаменты (аминазин, препараты тестостерона, гестагены), при продолжительном бесконтрольном применении могут стать причиной холестатического гепатоза.

При поражении печени в этом случае происходит нарушение обмена холестерина и желчных кислот в клетках печени, также нарушается процесс образования желчи, ее отток по протокам. При прогрессировании симптомов заболевания большое значение имеет не только воздействие вредного фактора на гепатоциты, но и токсико-аллергический фактор.

Симптомы гепатоза печени

Симптомы гепатоза печени в острой форме развиваются стремительно. Патология проявляется в виде диспепсии и сопровождается признаками сильной интоксикации, желтухой. На начальном этапе заболевания печень немного увеличивается в размере, при прощупывании она мягкая, со временем перкуторные размеры органа становятся меньше, а пальпация – невозможной.

При проведении лабораторного исследования анализов крови отмечается высокая концентрация аминотрансфераз, в частности аланинаминотрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, уроканиназы. При тяжелом течении болезни отмечается низкий уровень калия в крови, повышение СОЭ. Изменение печеночных проб происходит не всегда и не является закономерным.

Хронический жировой гепатоз сопровождается диспепсическими расстройствами, упадком сил, тупыми болями в области правого подреберья. Печень немного увеличена, ее поверхность гладкая, при пальпации пациент отмечает болевые ощущения; в отличие от цирроза, печень не имеет плотной консистенции и острого края.

Частый спутник гепатитов и цирроза – спленомегалия – для жирового гепатоза не характерна. Концентрация аминотрансфераз в крови при данном заболевании немного выше нормы, часто может быть высоким уровень холестерина и В-липопротеидов. Имеют свою специфику и результаты бромсульфалеиновой и вофавердиновой проб. Часто отмечается задержка выведения печенью этих препаратов. При постановке диагноза решающую роль играет пункционная биопсия печени.

Холестатический гепатоз печени может протекать в острой или в хронической форме. К основным симптомам гепатоза печени в данном случае относится синдромом холестаза. Для него характерны желтуха, зуд, окрашивание мочи в темный цвет, обесцвечивание каловых масс, повышение температуры тела. При проведении лабораторных исследований отмечается билирубинемия, высокая активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы в крови, высокий уровень холестерина и высокие значения СОЭ.

Острый жировой гепатоз протекает с явлениями печеночной недостаточности в тяжелой форме и может стать причиной смерти пациента от печеночной комы или возникающих вторично геморрагических явлений. При более благоприятном исходе патология переходит в хроническую форму, если этиологический фактор, послуживший причиной заболевания, продолжает действовать на организм человека.

Течение хронического жирового гепатоза более благоприятно. Очень часто наступает выздоровление, особенно при условии устранения воздействия со стороны повреждающего агента и своевременно проведенной терапии. Жировой гепатоз печени при неблагоприятных обстоятельствах может перейти в хронический гепатит и цирроз печени. Холестатический гепатоз относительно быстро трансформируется в гепатит из-за появления реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и развития вторичного холангита.

Лечение гепатоза печени

Пациентов с симптомами острого токсического гепатоза печени срочно госпитализируют. При отравлении больному необходимо как можно скорее провести комплекс мероприятий, направленных на прекращение поступления в организм токсинов и ускорение их выведения. Эти процедуры могут проводиться пострадавшим самостоятельно, в рамках оказания первой доврачебной помощи или в условиях стационара.

Также целью экстренных мер помощи пациенту становится в этом случае борьба с геморрагическим синдромом, общей интоксикацией, низким уровнем калия в крови. При тяжелом течении болезни необходимо назначение кортикостероидов, лечение печеночной недостаточности.

При хроническом гепатозе печени также важно предотвратить вредное воздействие этиологического фактора, строго запрещено употребление алкоголя. Пациенту назначают диетотерапию с высоким содержанием животных белков и низким содержанием жира, особенно животного происхождения.

Рекомендуются липотропные факторы, такие как холинхлорид, липоевая, фолиевая кислота. Кроме того, назначается витамин В12 и препарат с экстрактом гидролизата печени – «Сирепар». Лечение гепатоза печени в хронической форме требует назначения кортикостероидов.

Пациенты, страдающие хроническим гепатозом, нуждаются в диспансерном наблюдении, им не рекомендовано лечение в условиях санатория и на курортах.

Меры профилактики заболевания включают проведение своевременной терапии заболеваний ЖКТ, рациональное питание.

Жирная печень. Клиника. Диагностика. Профилактика

В организме человека одним из самых крупных жизненно важных непарных внутренних органов является печень. Масса ее составляет обычно 1200-1500 г. Печень располагается под диафрагмой в правом подреберье брюшной полости и состоит из двух долей: большой правой и малой левой, разделяющиеся сверху серповидной связкой, а снизу поперечной бороздой.

Главной функцией печени является переработка всего, что попадает в организм через желудочно-кишечный тракт (детоксикация организма), кроме того она отвечает за пополнение запасов гликогена (главного источника глюкозы), комплекса белков плазмы крови и желчи, необходимой для метаболизма и всасывания жиров. Под ее строгим контролем происходят накопление жизненно важных витаминов (A, D, E, K), распад гемоглобина и метаболизм железа. Она участвует также в защитных реакциях организма против микробов и чужеродных веществ, попавших извне.

Все эти процессы очень важны для правильного поддержания здорового состояния организма человека. Но что происходит с печенью, когда нарушается один из его процессов жизнедеятельности?

О жировом гепатозе на занятии школы здоровья «Активное долголетие» рассказала врач-терапевт высшей категории Уразбаева Гульжанат Сериковна.

Что такое жирная печень?

Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз, стеатоз печени) – это избыточное отложение жира в гепатоцитах (клетках печени). Дословно с англоязычного термина «fatty liver» — жирная печень, которую используют во всем мире.

Жировой гепатоз принято разделять по причине возникновения: алкогольный стеатогепатит и неалкогольный стеатогепатит или стеатогепатоз, хотя проявления этих форм заболевания во многом сходны.

При обоих заболеваниях в клетках печени откладывается жир, но, поскольку причины у них разные, их разделяют. Одно бывает у людей, злоупотребляющих алкоголем, другое — у людей, потребляющих много еды и мало двигающихся. И сегодня можно говорить о самой настоящей эпидемии неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) в развитых странах. Она уже вышла на первое место среди болезней печени, потеснив и алкогольный вариант болезни, и хронический гепатит. Печень стремится избавиться от излишка жира и выделяет его в кровоток. В результате в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, они сужаются, и всё это приводит к атеросклерозу, инфарктам и инсультам.

Причины, приводящие к жировой печени

Алкоголь, ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, наследственные заболевания, метаболический синдром, а также некоторые лекарственные препараты, операции на желудочно-кишечный тракт. Перечисленные факторы могут сочетаться.

Что происходит в печени при жировом гепатозе?

В норме содержание жира в печени составляет 5%, при жировом гепатозе эта цифра может достигать до 50%.

Печень несет основную нагрузку по окислению жирных кислот, в результате которого организм пополняется запасами энергии. Алкоголь повреждает оболочку печеночных клеток и нарушает функцию ферментов, участвующих в транспорте и окислении жирных кислот. Это ведет к нарушению их нормального обмена и накоплению жира в клетке. При сахарном диабете 2-го типа (характерен для лиц среднего и пожилого возраста), ожирении и гиперлипидемии также нарушается соотношение между количеством жира, проникающего в печеночную клетку, и способностью клетки к его утилизации. Главная опасность этого состояния заключается в том, что избыточный жир под влиянием разнообразных факторов окисляется с образованием высокоактивных соединений, дополнительно повреждающих клетку. А это уже следующая стадия заболевания – гепатит, то есть воспаление печени. Прогрессирование воспаления ведет к гибели клеток печени (гепатоцитов), замещению их каркасной соединительной тканью, а в итоге – нарушению кровообращения в печени и развитию печеночной недостаточности, далее циррозу.

Жирная печень может привести к гепатиту, циррозу и даже раку.

Как проявляется болезнь?

Клинически жирная печень или гепатоз себя никак не проявляет. Обычно пациенты обращаются к врачу с чувством тяжести или тупой болью в правом подреберье, тошнотой, неприятным вкусом во рту. По собственным ощущениям пациенты считают, что у них болит печень. Но в печени болеть нечему, потому что там нет нервных окончаний, они имеются только в капсуле и желчевыводящих протоках. Обычно болезненные ощущения связаны с нарушением двигательной активности (дискинезией) желчевыводящих путей. У большинства же признаки жирной печени выявляются случайно при обследовании по какому-то другому поводу. Например, больному проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости или он обращается к доктору по поводу какого-либо другого заболевания (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а уже врач при обследовании выявляет нарушения структуры и функции печени.

Диагностика «жирной печени»

УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, биохимический анализ крови. Но самый точный метод диагностики – биопсия печени. Под наркозом врач может взять малюсенький участок ткани печени, а затем изучить его под микроскопом.

Лечение «жирной печени»

В первую очередь необходимо исключить или уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. В лечении практически всегда назначаются гепатопротекторы – препараты защищающие и поддерживающие клетки печени, а также желчегонные травы, антиоксиданты, витамины и другие лекарства.

Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров, а также достаточная ежедневная физическая активность.

Только опытный врач может установить, чем вызваны изменения печени у конкретного больного и насколько они выражены. Если у вас возникли какие-то подозрения – обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или гепатологу.

В большинстве случаев ожирение печени полностью обратимо при условии ликвидации причин, ведущих к его формированию.

Профилактика «жирной печени»

Для того чтобы печень могла полноценно работать и выполнять свои функции, о ней следует правильно заботиться и проводить ряд профилактических мероприятий:

1. Прежде всего необходимо исключить или уменьшить факторы, которые способствовали заболеванию, начать вести здоровый образ жизни.

2. Здоровое питание. Учитывая, что печень преобразует всю потребляемую нами пищу в энергию, следует включить в свой рацион питания максимальное количество свежих фруктов и овощей, содержащих много питательных веществ и мало калорий. Для печени полезнее всего клетчатка: блюда из круп, хлеб из цельного зерна, свежие растительные продукты. В качестве профилактической меры разгрузки органа диетологи рекомендуют стол № 5, исключающий солёную, острую, кислую, копчёную и жареную пищу.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических правил: тщательно мыть руки после туалета и перед едой, а также промывать проточной водой фрукты, овощи и т.д. Это способствует и защите организма от паразитов.

4. Правильный приём медикаментов. Медикаментозную терапию следует проводить строго по назначению врача. Злоупотребление таблетками и лекарствами в любой форме выпуска (свечи, капсулы, настойки и др.) в сочетании могут оказать большую нагрузку на печень, вследствие чего в её клетках скапливается лишний жир. Выбирая препараты, следует остановиться на тех, где указано, что лекарство полностью выводится из организма. Не следует совмещать лекарства и алкоголь.

4. Приём гепатопротекторов. Для профилактической защиты печёночных тканей применяются препараты — гепатопротекторы, способные положительно влиять на гепатоциты. Такие защитные препараты применяются во время возрастания нагрузки на печень, например, такой, как приём антибиотиков, диеты, направленной на быстрое снижение веса, длительное потребление алкоголя и т.д.

5. Поддержание здоровой массы тела. Больше двигаться и меньше есть. Причиной накопления жира в печени и, как следствие, возникновения безалкогольной жировой болезни органа может стать избыточный вес в результате малоподвижного образа жизни и злоупотребления вредной пищи. Недавно учёными было доказано, что уже четырёхнедельное сидение на фастфуде приводит к заболеванию. Это было доказано в эксперименте на здоровых студентах-добровольцах. Причём первые признаки поражения печени и увеличения содержания в ней жира стали появляться уже после первой недели питания фастфудом.

6. Регулярные физические нагрузки. Ежедневная физическая нагрузка и регулярные занятия спортом, необходимы для разгрузки печени (ходьба, плавание), а также поможет контролировать собственный вес в пределах нормы. Снижать вес необходимо постепенно (не более 400-500 г в неделю).

6. Осторожное обращение с токсическими веществами. Следует ограничить прямой контакт с токсинами, содержащимися в инсектицидах и средствах бытовой химии. При использовании чистящих средств и бытовых спреев необходимо обеспечить хорошую вентиляцию помещения, использовать защитные резиновые перчатки и повязку на лицо.

7. Ограничение потребления алкоголя и никотина. Злоупотребление спиртными напитками может стать причиной развития воспаления печени, приводящего к циррозу. Никотин также расщепляется и выводится с помощью печени. Чем больше ядов приходится нейтрализовать органу, тем быстрее он разрушается.

Заболевания печени намного легче предотвратить, чем потом вылечить!

Центр формирования здорового образа жизни БМЦ УДП РК

причины возникновения, симптомы и лечение

Все заболевания печени в медицине имеют общее название – гепатоз. Как правило, они связаны с серьезными нарушениями в обменных процессах. Один из таких сбоев, базирующийся на нарастании жировых клеток на гепатоцитах, – ожирение печени. Недооценивать проблему нельзя: как правило, в таком состоянии орган работает уже на пределе возможностей и вот-вот перестанет справляться со своими прямыми обязанностями.

Откуда берется ожирение печени?

Начнем с того, что существует два вида жировых гепатозов. Первый, алкогольный, развивается на фоне злоупотребления спиртным, которое, в свою очередь, бьет не только по печени, но и по всем остальным органам и системам организма. Неалкогольный гепатоз протекает бессимптомно – около 80-90% пациентов на первых порах вообще не чувствуют никакого дискомфорта.

По своей сути неалкогольная жировая болезнь печени (она же НЖБП, жировой гепатоз, стеатоз, дегенерация печени) – это дистрофия органа, которая сопровождается не только повреждением клеток и межклеточного пространства, но и пагубным влиянием на другие органы. На фоне запущенного гепатоза нередко развивается фиброз, а затем и цирроз, где уже не обойтись без пересадки. В некоторых случаях гепатоз печени сопровождается сахарным диабетом или тиреотоксикозом (синдромом, обусловленным гиперфункцией щитовидной железы) – тогда медики способны вычислить заболевание на относительно ранних стадиях. 

Стадия заболевания зависит от количества жировых клеток в печени. Когда оно приближается всего лишь к 10-15%, запускаются процессы, при которых вырабатывается много свободных радикалов, окисляющих все вокруг себя. Всего выделяют четыре стадии болезни:

• Нулевая – минимальное количество жира в гепатоцитах.
• Первая – очаг поражения составляет 30-33%
• Вторая – количество жира растет до 66%. На этой стадии выделяют подклассы: мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение. 

Если с алкогольным гепатозом печени все ясно уже по названию, то откуда берется неалкогольная форма? Специалисты выделяют несколько основных причин:

• Изначальное нарушение микрофлоры. В тонком кишечнике случается переизбыток бактерий, способных проникать в воротную вену печени. Организм запускает защитные механизмы, а печень в ответ начинает наращивать фиброзную ткань. 

• Избыточная масса тела – ввиду нарушения липидного обмена организм начинает наращивать жир на конкретном органе.

• Гормональные или обменные расстройства.

• Токсины, попадающие в организм. Это могут ядовитые грибы, некоторые виды лекарств, пестициды и так далее.

• Голодание, в результате которого произошел экстренный сброс массы тела.

• Излишнее увлечение несбалансированным вегетарианским или веганским питанием, поедание свежей выпечки в горячем виде, малоподвижный образ жизни – все это также неблагоприятно влияет на печень.

Симптомы болезни

К числу наиболее распространенных симптомов относятся: увеличение количества висцерального жира (можно отслеживать на анализаторе состава тела), регулярное повышение артериального давления, расстройства, связанные с распознаванием глюкозы, появление сосудистых звездочек или сеточек, покраснение ладоней, увеличение грудных желез у мужчин. Большинство этих симптомов не слишком яркие и не всегда расцениваются людьми как нечто опасное, поэтому вдвойне важно обратить на них внимание и вовремя посетить врача. 

Когда ситуация достигает критической отметки, печень может «выходить» за дугу ребер на расстояние до пяти сантиметров. У пациента при этом наблюдается апатия, депрессия, снижение аппетита, сильные отеки, нарушения обмена веществ. Желтуха, рост объема поджелудочной, брюшная водянка – тоже сигналы о том, что нужно срочно бежать к врачу. 

Как лечить?

В первую очередь – питанием: из рациона выводятся все жирные продукты, сахар и его заменители, красное мясо и так далее. Идеальная диета при жировом гепатозе – средиземноморская, предполагающая употребление большого количества рыбы, водорослей, морепродуктов. Также в рационе должны присутствовать овощи и фрукты в большом количестве. И главное – не забывать о энергетической ценности еды: диета должна быть хоть и сбалансированной, но максимально низкокалорийной. 

Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – помимо диеты, врач подбирает и другие методы терапии, в том числе и медикаментозные, поэтому в любом случае нужно прежде всего обратиться к специалисту. 

Безалкогольный и алкогольный стеатогепатит (НАЖБП / AFLD)

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени означает, что у вас есть лишний жир в печени. Вы могли слышать, как ваш врач назвал это стеатозом печени.

Сильное употребление алкоголя повышает вероятность его заболеть. Со временем чрезмерное употребление алкоголя приводит к накоплению жира в клетках печени. Это затрудняет работу печени.

Но ожирение печени можно получить, даже если не употреблять много алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Существует два разных типа неалкогольной жировой болезни печени:

Простая жировая болезнь печени: Это означает, что у вас жир в печени, но у вас может не быть воспаления в печени или повреждение клеток печени. Обычно это не ухудшается и не вызывает проблем с печенью. У большинства людей с НАЖБП просто ожирение печени.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): Это намного серьезнее, чем простая жировая дистрофия печени.НАСГ означает, что у вас воспаление печени. Воспаление и повреждение клеток печени, которые происходят при НАСГ, могут вызывать серьезные проблемы, такие как фиброз и цирроз, которые являются типами рубцевания печени, и рак печени. Около 20% людей с НАЖБП страдают НАСГ.

Алкогольная жировая болезнь печени (ALD)

Алкогольная жировая болезнь печени поддается профилактике. Обычно становится лучше, когда вы перестаете употреблять алкоголь. Если вы продолжаете пить, ALD может вызвать серьезные проблемы. К ним относятся:

• Увеличенная печень. Это не всегда вызывает симптомы, но вы можете испытывать боль или дискомфорт в верхней правой части живота.
• Гепатит алкогольный. Это опухоль в печени, которая может вызывать жар, тошноту, рвоту, боль в животе и желтуху (желтоватость кожи и глаз).
• Цирроз печени алкогольный. Это скопление рубцовой ткани в печени. Он может вызывать те же симптомы, что и алкогольный гепатит плюс:

Обычно на первом месте стоит жировая болезнь печени, связанная с алкоголем.Затем болезнь может ухудшиться и перерасти в алкогольный гепатит. Со временем может перерасти в алкогольный цирроз печени.

Если вы много пьете, проконсультируйтесь с врачом. Это конфиденциально, и они могут помочь вам контролировать употребление алкоголя и сохранить ваше здоровье.

Симптомы жировой болезни печени

При БАП и НАЖБП симптомы обычно отсутствуют. У некоторых людей могут быть такие признаки, как усталость или боль в правой верхней части живота, где находится печень.

Если у вас НАСГ или цирроз, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Вздутие живота
• Расширенные кровеносные сосуды под кожей
• Большая грудь у мужчин
• Красные ладони
• Кожа и глаза, которые кажутся желтоватыми из-за состояния, называемого желтухой.

Причины и факторы риска

Причиной ALD является переизбыток алкоголя.У вас может быть еще больше шансов получить его, если вы много пьете и

• Страдаете ожирением
• Недоедаете
• У вас есть хронический вирусный гепатит, особенно гепатит C
• Имеют гены, которые повышают вероятность заражения
• Являются ли Афро-американец или латиноамериканец
• Возраст — чем вы старше, тем больше вероятность того, что вы это сделаете.

Причина, по которой у одних людей с НАЖБП просто ожирение печени, а у других НАСГ, неизвестна. Причиной могут быть гены.НАЖБП или НАСГ более вероятны, если:

Продолжение

Есть также несколько менее распространенных причин, по которым вы можете получить НАЖБП или НАСГ. К ним относятся:

Диагноз

Поскольку у большинства людей нет симптомов, эти состояния нелегко диагностировать.

Ваш врач может использовать разные методы, чтобы выяснить, есть ли у вас жировая болезнь печени. Некоторые из вещей, которые ваш врач может использовать для диагностики жировой болезни печени:

• История болезни. Ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя.Эта информация может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас ALD или NAFLD, поэтому будьте правдивы. Они также спросят о лекарствах, которые вы принимаете, о том, как вы питаетесь, и о других заболеваниях, которые могут у вас быть.
• Физический осмотр. Врач взвешивает вас и проверяет ваше тело на наличие признаков проблем с печенью, таких как увеличение печени или желтуха.
• Анализы крови . Они могут показать, есть ли у вас высокий уровень ферментов печени, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).Если это так, возможно, проблема с вашей печенью.
• Визуальные тесты . Вы можете пройти УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты могут помочь определить, есть ли в вашей печени жир. Но они не могут сказать, есть ли у вас обычная жировая дистрофия печени или NASH
• Биопсия печени. Не всем с НАЖБП требуется биопсия печени. Ваш врач может порекомендовать его, если вы подвержены риску развития НАСГ или если другие тесты показывают, что у вас могут быть осложнения НАСГ, такие как цирроз.Врач берет образец ткани из вашей печени и отправляет его в лабораторию, чтобы проверить, есть ли у вас воспаление или повреждение печени. Это можно сделать в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Перед процедурой вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться или снять боль. Для биопсии врач обезболивает пораженную область и с помощью специальной иглы берет небольшой кусочек ткани из печени. Биопсия печени — единственный способ для врачей диагностировать НАСГ.

Лечение жирной болезни печени

Не существует одобренных для лечения НАЖБП лекарств, хотя некоторые из них проходят клинические испытания.

Обычно первая линия лечения — похудание. Это помогает уменьшить жир, воспаление и рубцы в печени. Потеря от 3% до 5% веса тела может сократить количество жира в печени. Операция по снижению веса также возможна, если вам есть что терять.

Продолжение

Вам также необходимо бросить пить. Это единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени. Возможно, вы даже сможете отменить некоторые уже нанесенные повреждения печени. Поговорите со своим врачом о том, как вам получить помощь.Вам может потребоваться программа детоксикации под медицинским наблюдением, чтобы безопасно бросить пить и справиться с симптомами отмены.

Если у вас есть осложнения из-за НАСГ, такие как цирроз или печеночная недостаточность, вам может потребоваться пересадка печени. В целом, люди с НАСГ, перенесшие трансплантацию печени, очень хорошо себя чувствуют.

Самопомощь при жировой болезни печени

Могут помочь изменения в образе жизни:

• Больше упражняйтесь. Старайтесь быть активными хотя бы 30 минут в день большую часть дней недели.Если вы пытаетесь похудеть, вы можете обнаружить, что это помогает больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом и начинайте медленно.
• Будь добр к своей печени. Не делайте вещей, которые заставят его работать усерднее. Откажитесь от алкоголя. Принимайте лекарства и безрецептурные препараты только в соответствии с инструкциями. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо лечебные травы. Просто потому, что продукт натуральный, это не значит, что он безопасен.
• Понизьте уровень холестерина. Соблюдайте здоровую растительную диету, занимайтесь спортом и принимайте лекарства. Так вы получите — и сохраните — уровень холестерина и триглицеридов на уровне, который должен быть
• Управляйте диабетом. Проверьте уровень сахара в крови и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Осложнения жировой болезни печени

Основным осложнением всех этих состояний является цирроз или рубцевание печени. Когда ваша печень пытается остановить воспаление, связанное с этими состояниями, она создает области шрамов.По мере распространения воспаления растут и рубцы, и в конечном итоге ваша печень перестает выполнять свою работу. Это может привести к:

• Скопление жидкости в брюшной полости
• Набухшие вены в пищеводе, которые могут лопнуть и кровоточить
• Путаница и сонливость
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Можно ли предотвратить ожирение печени?

Для предотвращения ALD:

• Пейте в умеренных количествах: Это один напиток в день для женщин и мужчин старше 65 лет и до двух напитков для мужчин 65 лет и младше.
• Защитите себя от гепатита C: Эта вирусная инфекция печени может повысить вероятность цирроза печени, если вы пьете.
• Проверьте, прежде чем смешивать лекарства и алкоголь: Спросите своего врача, можно ли употреблять алкоголь с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Прочтите предупреждающую этикетку на лекарствах, отпускаемых без рецепта. Не пейте, если принимаете такие продукты, как парацетамол, который в сочетании с алкоголем может повредить печень.

Продолжение

При НАЖБП и НАСГ все сводится к тому, чтобы сделать лучший выбор:

• Ешьте здоровую пищу. Выберите растительную диету с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых и полезных жиров.
• Поддерживайте здоровый вес. Похудей, если нужно. Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, выбирая здоровую диету и занимаясь спортом.
• Упражнение. Тренируйтесь большую часть дней недели. Если вы какое-то время не проявляли активности, сначала поговорите со своим врачом.

Жировая болезнь печени | MedlinePlus

Что такое жировая болезнь печени?

Ваша печень — самый большой орган вашего тела.Он помогает вашему организму переваривать пищу, накапливать энергию и выводить яды. Жировая болезнь печени — это состояние, при котором в печени накапливается жир. Есть два основных типа:

• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
• Алкогольная жировая болезнь печени, также называемая алкогольным стеатогепатитом

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)?

НАЖБП — это тип жировой болезни печени, не связанной с чрезмерным употреблением алкоголя. Есть два вида:

• Простая жирная печень, при которой в печени есть жир, но почти нет воспаления или повреждения клеток печени.Обычная жирная печень обычно не становится настолько плохой, чтобы вызвать ее повреждение или осложнения.
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором у вас есть воспаление и повреждение клеток печени, а также жир в печени. Воспаление и повреждение клеток печени могут вызвать фиброз или рубцевание печени. НАСГ может привести к циррозу или раку печени.

Что такое алкогольная жировая болезнь печени?

Алкогольная жировая болезнь печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Ваша печень расщепляет большую часть выпиваемого вами алкоголя, поэтому его можно удалить из организма.Но в процессе его разрушения могут образовываться вредные вещества. Эти вещества могут повредить клетки печени, вызвать воспаление и ослабить естественную защиту вашего организма. Чем больше алкоголя вы выпьете, тем больше вы повредите свою печень. Алкогольная жировая болезнь печени — самая ранняя стадия алкогольной болезни печени. Следующие стадии — алкогольный гепатит и цирроз печени.

Кто подвержен риску жировой болезни печени?

Причина неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) неизвестна.Исследователи знают, что это чаще встречается у людей,

НАЖБП поражает около 25 процентов людей в мире. По мере того как в Соединенных Штатах растет ожирение, диабет 2 типа и высокий уровень холестерина, растет и заболеваемость НАЖБП. НАЖБП — наиболее распространенное хроническое заболевание печени в США.

Алкогольная жировая болезнь печени встречается только у людей, которые много пьют, особенно у тех, кто пил в течение длительного периода времени. Риск выше у сильно пьющих женщин, страдающих ожирением или определенных генетических мутаций.

Каковы симптомы жировой болезни печени?

И НАЖБП, и алкогольная жировая болезнь печени обычно протекают бессимптомно. Если у вас есть симптомы, вы можете почувствовать усталость или дискомфорт в верхней правой части живота.

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку симптомы часто отсутствуют, найти жировую болезнь печени непросто. Ваш врач может заподозрить, что это у вас есть, если вы получите ненормальные результаты тестов печени, которые у вас были по другим причинам.Для постановки диагноза ваш врач будет использовать

• Ваша история болезни
• Физический осмотр
• Различные анализы, в том числе анализы крови и визуализации, а иногда и биопсия

В рамках анамнеза ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, чтобы выяснить, является ли жир в вашей печени признаком алкогольной жировой болезни печени или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Он также спросит, какие лекарства вы принимаете, чтобы попытаться определить, вызывает ли лекарство вашу НАЖБП.

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваше тело и проверит ваш вес и рост. Ваш врач будет искать признаки жировой болезни печени, например,

.

• Увеличенная печень
• Признаки цирроза печени, такие как желтуха, состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми

Скорее всего, вам сдадут анализы крови, в том числе функциональные пробы печени и общий анализ крови. В некоторых случаях вам также могут потребоваться визуализирующие тесты, например, те, которые проверяют наличие жира в печени и ее жесткость.Жесткость печени может означать фиброз, то есть рубцевание печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза и проверки степени поражения печени.

Какие методы лечения ожирения печени?

Врачи рекомендуют похудание при безалкогольной жировой болезни печени. Снижение веса может уменьшить жир в печени, воспаление и фиброз. Если ваш врач считает, что определенное лекарство является причиной вашей НАЖБП, вам следует прекратить прием этого лекарства.Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарства. Возможно, вам придется прекращать прием лекарства постепенно, и вместо этого вам может потребоваться перейти на другое лекарство.

Нет лекарств, одобренных для лечения НАЖБП. Исследования изучают, могут ли помочь определенные лекарства от диабета или витамин Е, но необходимы дополнительные исследования.

Наиболее важной частью лечения жировой болезни печени, связанной с алкоголем, является отказ от употребления алкоголя. Если вам в этом нужна помощь, вы можете обратиться к терапевту или принять участие в программе восстановления от алкоголя.Существуют также лекарства, которые могут помочь, уменьшив тягу к еде или заставляя вас чувствовать себя плохо, если вы употребляете алкоголь.

Как алкогольная жировая болезнь печени, так и один из видов неалкогольной жировой болезни печени (неалкогольный стеатогепатит) могут приводить к циррозу. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, вызванные циррозом печени, с помощью лекарств, операций и других медицинских процедур. Если цирроз приводит к печеночной недостаточности, вам может потребоваться пересадка печени.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при жировой болезни печени?

Если у вас есть какой-либо из типов жировой болезни печени, внесите некоторые изменения в образ жизни, которые могут помочь:

• Соблюдайте здоровую диету, ограничивая потребление соли и сахара, а также ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов
• Сделайте прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмококковой инфекции.Если вы заразились гепатитом А или В вместе с ожирением печени, это с большей вероятностью приведет к печеночной недостаточности. Люди с хроническим заболеванием печени более подвержены инфекциям, поэтому две другие вакцины также важны.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, которые помогут вам похудеть и уменьшить жир в печени
• Поговорите со своим врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских практик. Некоторые лечебные травы могут повредить вашу печень.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций. Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени. В здоровой печени содержится небольшое количество жира.Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани. Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени. В конце концов, он может полностью заблокировать функцию печени.Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как один напиток в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.) Около 5% людей в США страдают этой формой заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов на развитие жировой болезни печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в правой верхней части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается при анализе крови на наличие других заболеваний, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жировой и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как можно предотвратить жировую болезнь печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени нужно, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций.Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени.В здоровой печени содержится небольшое количество жира. Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани.Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени.В конце концов, он может полностью заблокировать функцию печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.) Около 5% жителей США.С. имеют эту форму заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов на развитие жировой болезни печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в правой верхней части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается при анализе крови на наличие других заболеваний, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жировой и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как можно предотвратить жировую болезнь печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени нужно, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций.Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени.В здоровой печени содержится небольшое количество жира. Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани.Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени.В конце концов, он может полностью заблокировать функцию печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.) Около 5% жителей США.С. имеют эту форму заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов на развитие жировой болезни печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в правой верхней части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается при анализе крови на наличие других заболеваний, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жировой и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как можно предотвратить жировую болезнь печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени нужно, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Факторы риска, симптомы, типы и способы профилактики

Обзор

Какова функция печени?

Ваша печень — важный орган, выполняющий множество жизнеобеспечивающих функций.Печень:

• Вырабатывает желчь, которая помогает пищеварению.
• Производит белки для тела.
• Магазины утюга.
• Преобразует питательные вещества в энергию.
• Создает вещества, которые способствуют свертыванию крови (слипаются для заживления ран).
• Помогает противостоять инфекциям, создавая иммунные факторы и удаляя из крови бактерии и токсины (вещества, которые могут нанести вред вашему организму).

Что такое жировая болезнь печени?

Жировая болезнь печени (стеатоз) — распространенное заболевание, вызванное чрезмерным накоплением жира в печени.В здоровой печени содержится небольшое количество жира. Это становится проблемой, когда жир достигает 5-10% веса вашей печени.

Чем опасна жировая болезнь печени?

В большинстве случаев жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем и не препятствует нормальному функционированию печени. Но у 7-30% людей с этим заболеванием жировая болезнь печени со временем ухудшается. Он проходит три этапа:

1. Ваша печень воспаляется (опухает), что повреждает ее ткани.Эта стадия называется стеатогепатитом.

2. Рубцовая ткань образуется в месте повреждения печени. Этот процесс называется фиброзом.

3. Обширная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. На данный момент у вас цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени — результат тяжелого поражения печени. Твердая рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени, замедляет работу печени.В конце концов, он может полностью заблокировать функцию печени. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и раку печени.

Какие формы ожирения печени?

Существует две основные формы жировой болезни печени:

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная жировая дистрофия печени — это накопление жира в печени в результате употребления алкоголя. (Умеренное употребление алкоголя определяется как одна порция в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.) Около 5% жителей США.С. имеют эту форму заболевания печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается у людей, не пьющих. Заболевание поражает каждого третьего взрослого и каждого десятого ребенка в Соединенных Штатах. Исследователи не нашли точную причину неалкогольной жировой болезни печени. Несколько факторов, таких как ожирение и диабет, могут увеличить ваш риск.

Симптомы и причины

Кто заболевает жировой болезнью печени?

У вас больше шансов на развитие жировой болезни печени, если вы:

• Испанцы или выходцы из Азии.
• Женщина в постменопаузе (женщина, у которой прекратились менструации).
• Имеете ожирение с высоким содержанием жира на животе.
• У вас высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Обструктивное апноэ во сне (закупорка дыхательных путей, из-за которой дыхание останавливается и начинается во время сна).

Что вызывает жировую болезнь печени?

Некоторые люди заболевают жировой болезнью печени без каких-либо предшествующих заболеваний. Но эти факторы риска повышают вероятность его развития:

Каковы симптомы жировой болезни печени?

Люди с жировой болезнью печени часто не имеют никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует до цирроза печени.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в животе или ощущение распирания в правой верхней части живота (живота).
• Тошнота, потеря аппетита или потеря веса.
• Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха).
• Вздутие живота и ног (отек).
• Сильная усталость или спутанность сознания.
• Слабость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку жировая болезнь печени часто протекает бессимптомно, врач может быть первым, кто ее заметит.Повышенный уровень печеночных ферментов (повышенный уровень печеночных ферментов), который обнаруживается при анализе крови на наличие других заболеваний, может вызвать тревогу. Повышенный уровень ферментов печени является признаком повреждения печени. Для постановки диагноза врач может заказать:

• Ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) для получения изображения печени.
• Биопсия печени (образец ткани) для определения степени прогрессирования заболевания печени.
• FibroScan®, специализированное ультразвуковое исследование, которое иногда используется вместо биопсии печени для определения количества жировой и рубцовой ткани в печени.

Ведение и лечение

Как лечится жировая болезнь печени?

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения жировой болезни печени. Вместо этого врачи сосредотачиваются на том, чтобы помочь вам контролировать факторы, способствующие возникновению этого состояния. Они также рекомендуют внести изменения в образ жизни, которые могут значительно улучшить ваше здоровье.В курс лечения включено:

• Отказ от алкоголя.
• Похудение.
• Прием лекарств для контроля диабета, холестерина и триглицеридов (жир в крови).
• Прием витамина Е и тиазолидиндионов (лекарства, используемые для лечения диабета, такие как Actos® и Avandia®) в определенных случаях.

Профилактика

Как можно предотвратить жировую болезнь печени?

Лучший способ избежать ожирения печени — это делать то, что поддерживает общее состояние здоровья:

• Поддерживайте здоровый вес.Если у вас избыточный вес или ожирение, худейте постепенно.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.

Перспективы / Прогноз

Можно ли обратить вспять жировую болезнь печени?

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению.Если вы откажетесь от алкоголя или похудеете, можно уменьшить жир в печени и воспаление и обратить вспять раннее повреждение печени.

Жировая болезнь печени убьет вас?

Жировая болезнь печени не вызывает серьезных проблем у большинства людей. Однако это может превратиться в более серьезную проблему, если перерастет в цирроз печени. Нелеченный цирроз печени в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности или раку печени. Ваша печень — это орган, без которого вы не можете жить.

Жить с

Что такое диета с жирной печенью?

Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы худеть медленно, но верно.Быстрая потеря веса может усугубить ожирение печени. Врачи часто рекомендуют средиземноморскую диету с высоким содержанием овощей, фруктов и полезных жиров. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу здоровых методов похудания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут способствовать ожирению печени?
• Насколько сильно повреждена моя печень?
• Сколько времени нужно, чтобы обратить вспять повреждение печени?
• Какой для меня нормальный вес?
• Могу ли я поговорить с диетологом или пойти на занятия, чтобы узнать о здоровом питании?
• Как я могу получить лечение от алкогольного расстройства?

Записка из клиники Кливленда

Считайте жировую болезнь печени признаком раннего предупреждения, который поможет вам избежать смертельного заболевания печени, такого как цирроз или рак печени.Даже если на данный момент у вас нет симптомов или каких-либо проблем с функцией печени, все равно важно принять меры, чтобы остановить или обратить вспять жировую болезнь печени.

Безалкогольная жировая болезнь печени: диагностика и лечение

1. Bellentani S,
Скальони Ф,
Марьино М,
Бедони Г.
Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени. Dig Dis .
2010; 28 (1): 155–161 ….

2. Рациу В.,
Беллентани С,
Кортез-Пинто H,
День C,
Марчезини Дж.Заявление о позиции по НАЖБП / НАСГ на основе специальной конференции EASL 2009. Дж. Hepatol .
2010. 53 (2): 372–384.

3. Speliotes EK,
Массаро Дж. М.,
Hoffmann U,

и другие.
Жирная печень связана с дислипидемией и дисгликемией независимо от висцерального жира: исследование сердца Фрамингема. Гепатология .
2010. 51 (6): 1979–1987.

4. Ангуло П.
Эпидемиология ЖКТ: неалкогольная жировая болезнь печени. Алимент Фармакол Тер .
2007. 25 (8): 883–889.

5. Baumeister SE,
Völzke H,
Маршалл П.,

и другие.
Влияние жировой болезни печени на использование и затраты на здравоохранение среди населения в целом: 5-летнее наблюдение. Гастроэнтерология .
2008. 134 (1): 85–94.

6. Марра Ф,
Гастальделли А,
Svegliati Baroni G,
Скажите G,
Тирибелли К.
Молекулярные основы и механизмы прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Trends Mol Med .
2008. 14 (2): 72–81.

7. Дневной КП,
Джеймс О.Ф.
Стеатоз печени: невиновный наблюдатель или виноватая? Гепатология .
1998. 27 (6): 1463–1466.

8. Гранди С.М.,
Климан Джи,
Дэниэлс С.Р.,

и другие.;
Американская Ассоциация Сердца; Национальный институт сердца, легких и крови.
Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови [опубликованные исправления появляются в Circulation.2005; 112 (17): e298 и Circulation. 2005; 112 (17): e297]. Тираж .
2005. 112 (17): 2735–2752.

9. Фаррелл Дж.
Печень и талия: 50 лет роста. Дж Гастроэнтерол Гепатол .
2009; 24 (приложение 3): S105 – S118.

10. Фалло Ф,
Далла Поцца А,
Сонино Н,

и другие.
Неалкогольная жировая болезнь печени связана с диастолической дисфункцией левого желудочка при эссенциальной гипертензии. Nutr Metab Cardiovasc Dis .2009. 19 (9): 646–653.

11. Эденс MA,
Койперс Ф,
Stolk RP.
Неалкогольная жировая болезнь печени связана с маркерами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Obes Rev..
2009. 10 (4): 412–419.

12. Таргер Г,
Дневной КП,
Бонора Э.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. N Engl J Med .
2010. 363 (14): 1341–1350.

13. Лориа П.,
Adinolfi LE,
Беллентани С,

и другие.;
Комитет экспертов NAFLD Итальянской ассоциации per lo studio del Fegato.
Практические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Декалог экспертного комитета Итальянской ассоциации изучения печени (AISF). Dig Liver Dis .
2010. 42 (4): 272–282.

14. Мэтьюз Д.Р.,
Хоскер JP,
Руденский А.С.,
Нейлор Б.А.,
Тричер Д.Ф.,
Тернер Р.С.
Оценка модели гомеостаза: инсулинорезистентность и функция бета-клеток по концентрации глюкозы в плазме натощак и концентрации инсулина у человека. Диабетология .
1985. 28 (7): 412–419.

15. Кац А,
Намби СС,
Мазер К,

и другие.
Индекс количественной проверки чувствительности к инсулину: простой и точный метод оценки чувствительности к инсулину у людей. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2000. 85 (7): 2402–2410.

16. Musso G,
Гамбино Р,
Кассадер М,
Пагано Г.
Метаанализ: естественное течение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и диагностическая точность неинвазивных тестов для определения степени тяжести заболевания печени. Энн Мед .
2011. 43 (8): 617–649.

17. млн лет X,
Холалкере Н.С.,
Камбадаконэ Р. А,
Мино-Кенудсон М,
Хан П.Ф.,
Сахани Д.В.
Количественная оценка печеночного жира на основе изображений: методы и клиническое применение. Радиография .
2009. 29 (5): 1253–1277.

18. Ролдан-Валадес Э,
Фавила Р,
Мартинес-Лопес М,
Урибе М,
Мендес-Санчес Н.
Методы визуализации для оценки содержания жира в печени при неалкогольной жировой болезни печени. Энн Гепатол .
2008. 7 (3): 212–220.

19. Mennesson N,
Дюмортье J,
Эрвье V,

и другие.
Количественная оценка стеатоза печени с помощью магнитно-резонансной томографии: проспективное сравнительное исследование с биопсией печени. J Comput Assist Tomogr .
2009. 33 (5): 672–677.

20. Шахин А.А.,
Ван А.Ф.,
Майерс Р.П.
FibroTest и FibroScan для прогнозирования фиброза, связанного с гепатитом C: систематический обзор точности диагностических тестов. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2007. 102 (11): 2589–2600.

21. Лассайи Г,
Caiazzo R,
Холлебек А,

и другие.
Валидация неинвазивных биомаркеров (FibroTest, SteatoTest и NashTest) для прогнозирования повреждения печени у пациентов с патологическим ожирением. Eur J Гастроэнтерол Hepatol .
2011. 23 (6): 499–506.

22. МакФерсон С,
Стюарт С.Ф.,
Хендерсон Э,
Берт А.Д.,
День CP.
Простые неинвазивные системы оценки фиброза могут надежно исключить выраженный фиброз у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Кишечник .
2010. 59 (9): 1265–1269.

23. Нобили В,
Паркес Дж,
Боттаццо Джи,

и другие.
Эффективность сывороточных маркеров ELF в прогнозировании стадии фиброза при неалкогольной жировой болезни печени у детей. Гастроэнтерология .
2009. 136 (1): 160–167.

24. Рациу В.,
Массард Дж,
Шарлотта Ф,

и другие.;
Исследовательская группа LIDO; Исследовательская группа CYTOL.
Диагностическая ценность биохимических маркеров (FibroTest-FibroSURE) для прогнозирования фиброза печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. БМК Гастроэнтерол .
2006; 6: 6.

25. Calès P,
Лене Ф,
Бурсье Дж.

и другие.
Сравнение анализов крови на фиброз печени, специфичный для НАЖБП. Дж. Hepatol .
2009. 50 (1): 165–173.

26. Чен Дж.,
Талвалкар JA,
Инь М,
Глейзер К.Дж.,
Сандерсон СО,
Эхман Р.Л.
Раннее выявление неалкогольного стеатогепатита у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с помощью МР-эластографии. Радиология .
2011. 259 (3): 749–756.

27. Брант Е.М.,
Дженни К.Г.,
Ди Бишелье AM,
Нойшвандер-Тетри BA,
Бэкон BR.
Безалкогольный стеатогепатит: предложение по классификации и постановке гистологических поражений. Ам Дж. Гастроэнтерол .
1999. 94 (9): 2467–2474.

28. Paradis V,
Бедосса П.
Определение и естественная история метаболического стеатоза: гистология и клеточные аспекты. Диабетический метаболизм .2008. 34 (6 pt 2): 638–642.

29. Рациу В.,
Шарлотта Ф,
Эуртье А,

и другие.;
Исследовательская группа LIDO.
Вариабельность выборки биопсии печени при неалкогольной жировой болезни печени. Гастроэнтерология .
2005. 128 (7): 1898–1906.

30. Musso G,
Гамбино Р,
Кассадер М,
Пагано Г.
Метаанализ рандомизированных исследований по лечению неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология .2010. 52 (1): 79–104.

31. Чавес-Тапиа, Северная Каролина,
Теллез-Авила FI,
Барриентос-Гутьеррес Т,
Мендес-Санчес Н,
Лизарди-Сервера Дж.,
Урибе М.
Бариатрическая хирургия неалкогольного стеатогепатита у пациентов с ожирением. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (1): CD007340.

32. Саньял А.Дж.,
Чаласани Н,
Каудли К.В.,

и другие.;
НАШ ЦРН.
Пиоглитазон, витамин Е или плацебо при неалкогольном стеатогепатите. N Engl J Med .
2010. 362 (18): 1675–1685.

33. Li W,
Чжэн Л.,
Шэн С,
Ченг Х,
Цин Л,
Цюй С.
Систематический обзор лечения пентоксифиллином у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Lipids Health Dis .
2011; 10: 49.

34. Лирусси Ф,
Аззалини Л,
Орандо С,
Орландо Р.,
Анджелико Ф.
Антиоксидантные добавки при неалкогольной жировой болезни печени и / или стеатогепатите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (1): CD004996.

35. Орландо Р.,
Аззалини Л,
Орандо С,
Лирусси Ф.
Желчные кислоты при неалкогольной жировой болезни печени и / или стеатогепатите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (1): CD005160.

36. Анджелико Ф,
Буратин М,
Алессандри С,
Дель Бен М,
Лирусси Ф.
Лекарства, улучшающие инсулинорезистентность при неалкогольной жировой болезни печени и / или неалкогольном стеатогепатите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (1): CD005166.

37. Лазо М,
Hernaez R,
Bonekamp S,

и другие.
Неалкогольная жировая болезнь печени и смертность среди взрослых в США: проспективное когортное исследование.