Диета при циррозе печени: Рекомендации по питанию — Центр трансплантации печени НИИ СП имени Н.В. Склифосовского

Рекомендации по питанию — Центр трансплантации печени НИИ СП имени Н.В. Склифосовского

Рекомендации по питанию

СОВЕТЫ

I. Больные, страдающие циррозом печени, должны
вести рациональный образ жизни, правильно организовать труд и отдых, избегать
переутомления. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

II. Абсолютно противопоказан алкоголь, который
является ядом для печени.

III. Если у Вас возникают вопросы по программе
питания, и Вы не можете найти на них ответы в этом руководстве или  Вы нуждаетесь в другой помощи — обсудите эти
вопросы с вашим лечащим доктором.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО
ЦЕЛИ
В сложном комплексе терапевтических мероприятий, применяемых при циррозе
печени, далеко не последнее место принадлежит правильному питанию. При
построении схемы лечебного питания учитывается степень нарушения той или иной
функции печени. Диета не дифференцируется в зависимости от причины цирроза, но
различается в зависимости от тяжести заболевания. При декомпенсации печеночной
недостаточности в питание вносят коррективы. Главными целями является
химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения,
создание максимального покоя печени, а также стремление к нормализации функций
печени и деятельности желчных путей.

КУЛИНАРНАЯ
ОБРАБОТКА
Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только
жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Пищу дают теплой, холодные блюда
исключают.

ПИТАНИЕ И
ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА
Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Последний прием
пищи «ночное кормление» проводится в 23 часа (200-300 ккал). Питание в ночное
время суток требуется в связи  с
особенностью энергетического метаболизма, которое развивается  при циррозе печени и приводит к  раннему проявлению признаков голодания, даже
при кратковременном отказе от еды.  
Необходимо избегать обильного приема пищи. Диета должна содержать
оптимальное количество белков (90-100
г. в сутки), жиров (90-100 г.) и углеводов (350- 450 г.), калорийность диеты
3000-3500 ккал.

Показано употребление продуктов, богатых липотропными
веществами, они способствуют переходу трудно растворимых соединений жира в
растворимые и уменьшают содержание жира в печени. К ним относятся нежирные
сорта мяса и рыбы, творог, яичный белок, гречневая, овсяная каши, соевые,
растительные масла.

При появлении
поносов ограничивают количество жира до 50-60 г. Исключают молоко в чистом виде, мед,
варенье и другие продукты, действующие послабляюще. Наоборот, при наклонности к
запорам рекомендуется чернослив, курага, инжир, урюк в размоченном виде, слива,
свекла и др.

БЕЛКИ

Печень является «депо» белка. Очень важно, чтобы
количество белка в организме было достаточным, так как при неправильном обмене
веществ организм начинает «забирать» белок из «депо», в результате чего
происходят грубые нарушения различных функций печени. Для их поддержания
необходимо дополнительное поступление аминокислот, являющихся основным
структурным материалом для биосинтеза белков.

СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В 100 Г  НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ

Блюдо	Белок, г	блюдо	Белок,г
Супы		Из мяса говядины
Из овощей	1,1	гуляш	12,3
Картофельный	1.1	Беф-строганов	18
Рисовый	0,7	Котлеты рубленые	14,6
Щи из квашеной капусты	0,6	Говядина тушеная	14,3
свекольник	0,5	Из птицы
Салаты		Котлеты паровые	16
винегрет	1. 3	Котлеты отбивные	20
Каша гречневая	9,2	Из рыбы
пшенная	8.9	горбуша	22,9
Салат из свеклы с орехами	2.8	карп	16
Сыр эдамский	26	судак	19
Батон городской	6,3	щука	18,9
Хлеб  ржаной	6,5	кефир	3.3
Творог нежирный	14	Сыр рокфор	21,5

ЖИРЫ

Одна из функций печени —
расщепление пищевого холеc­терина. Очень важным является качественное
соотношение поступающих в организм жиров. Современный человек больше потребляет
животные жиры. Поэтому обогащение рациона растительными маслами (подсолнечным,
оливковым и др. ) или добавками, содержащими ненасыщенные жирные кислоты,
совершенно необходимо для нормальной работы печени. В состав растительных масел
входят ненасыщенные жирные кислоты, выполняющие роль и регуляторов обмена
веществ (например, жирового обмена в печени), которые, кроме того, обладают
противовоспалительными и желчегонными свойствами.

УГЛЕВОДЫ

Являются основным источником энергии их потребление
должно составлять 350-450 г/сутки.

Ограничение простых углеводов требуется при нарушении
толерантности к глюкозе.

ВИТАМИНЫ

Следует подчеркнуть, что при заболеваниях печени дефицит
минералов и витаминов увеличивается. Прежде всего, это относится к
жирорастворимым витаминам (А, D,
Е), кальцию, цинку. Прием диуретиков и мальабсорбция может приводить к снижению
уровня калия, фосфора, магния. В связи с повышенной потребностью в витаминах,
необходимо включать в рацион питания витаминные комплексы и кальций
(800-1200мг/сутки), а также продукты содержащие витамин А (морковь, плоды
шиповника, абрикосы), витамин В (пшеничные отруби в виде отваров и блюд,
гречневая крупа, дрожжи, молочнокислые продукты, мясо, рыба), витамин С
(фрукты, овощи, ягоды, соки).

Однако следует помнить, что
некоторые из овощей вызывают вздутие кишечника.

Нужно придерживаться определенной
технологии приготовления блюд. Овощи подаются тщательно измельченными, сырыми
(например, листовой салат, помидоры, иногда морковь), приправленными лимоном
или оливковым маслом. В салаты можно добавлять сладкие, спелые, тертые яблоки.

СОЛЬ.

Хлорид
Натрия (NaCI) — химическое название обычной соли. Потребление натрия должно составлять 2-4 г/сутки в зависимости от
наличия или отсутствия задержки жидкости в организме.

Приправы,
которые могут помочь, чтобы маскировать недостаток соли:

• свежемолотый
  черный перец (минимальное кол-во)
• сок
  лимона, выжатый на рыбу и мясо
• желе
  красной смородины, абрикосы, розмарин или чеснок для телятины
• яблочный
  сок или сок крыжовника со свининой
• имбирь,
  чеснок и зеленый лук, смешанный с овощами
• оливковое
  масло, уксус с салатом и овощами
• порошок
  горчицы или мускатный орехом с картофельным пюре (минимальное кол-во)
• различные
  соусы собственного приготовления — типа лукового соуса, приготовленного с
  молоком и чесноком

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА
 Количество выпитой жидкости
необходимо контролировать. При признаках задержки жидкости (асцит, отеки на
ногах) потребление не должно превышать 1000-1200мл. При этом контролируется
количество выпитой и выделенной жидкости за сутки. Потребление не должно
превышать выделение. Ежедневно следует взвешиваться и измерять объем живота
в см (при наличие асцита). 

ПИТЬЕ
МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

 Используется минеральная воды малой
(до 5 г/л) и средней минерализации (5-15 г/л), содержащие гидрокарбонат,
сульфаты, магний, хлор, кальций. Минеральные воды способствуют усилению
желчеобразовапия и желчевыделения, нормализации обменных процессов в печени, и
других органах, уменьшают воспалительные явления в слизистой органов
пищеварения, нормализуют двигательную функцию этих органов, снимают боли,
улучшают выработку гормонов органами пищеварения. При заболеваниях печени  прнменяются минеральные воды: Ессентуки N 4 и
N17, Славяновская, Смирновская, Боржоми, Джава, Исти-Су, Ижевская, Дарасун,
Ергенинская, Карачинская, Каширская, Краинская, Кармадон, Липецкая, Машук N 19,
Московская, Новоижевская, Серноводская, Смоленская, Угличская, Уфимская,
Анкаван, Бируте, Вярска N 1, Зваре, Саирме, Бадахшон, Нукусская, Варница, и
идентичные им минеральные воды. Воду подогревают до 40-50 С^o, в кружке, опустив ее
в кастрюлю с теплой водой (на водяной бане) и принимают по 200-250 г 3 раза в день в течение
месяца. Время приема воды зависит от кислотности желудочного сока. При
пониженной кислотности воду принимают за 20-30 минут до еды, при нормальной —
за 45 минут, при повышенной — за 30-60 мин до еды. Если Вы не знаете состояние
кислотности, воду можно принимать за 45 минут до еды (как при нормальной
кислотности). Количество принимаемой минеральной воды уменьшается до 150- 100 г  при наклонности к поносам, при усилении болей
в связи с сопутствующим панкреатитом, при сопутствующих заболеваниях сердца с
недостаточностью сердечной деятельности. Питье минеральной воды рекомендуется
проводить 2 раза в год. Заранее приобретенную минеральную воду хранят в темном,
прохладном месте, бутылки в положении лежа. Оставшуюся в бутылке после приема
минеральную воду плотно закрывают пробкой и используют для следующего приема.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА в период
компенсации.

 1.Супы
вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные,
фруктовые, молочные). Щи вегетарианские.
2.Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в
отварном, запеченном виде.
КУРИЦА ВАРЕНАЯ В МОЛОЧНОМ СОУСЕ, СУФЛЕ ИЗ ОТВАРНОЙ ГОВЯДИНЫ
ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ, КОТЛЕТЫ МЯСНЫЕ ПАРОВЫЕ, ТЕЛЯТИНА В ОВОЩАХ
РЫБА ЗАЛИВНАЯ, КОТЛЕТЫ РЫБНЫЕ ПАРОВЫЕ, КУРИЦА ПАРОВАЯ С ОВОЩАМИ, КАША ОВСЯНАЯ
МОЛОЧНАЯ
КРУПЕНИК ИЗ ГРЕЧНЕВОЙ КАШИ
 КАША ГРЕЧНЕВАЯ РАССЫПЧАТАЯ
КАША МАННАЯ НА МОЛОКЕ
3.Творог некислый (ежедневно не менее 150-200 г) или изделия из него
(сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки).
4.Яйца в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости можно 1 яйцо
2 раза в неделю (всмятку).
5.Молоко (нехолодное, нежирное), кефир.
6.Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут (подсолнечное, оливковое).
Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч. л.).
7.Разрешаются не острые сорта сыра.
8.Овощи в достаточном количестве — отварные (морковь, капуста, и др. в
виде салатов и гарниров). Часть овощей принимается в сыром виде. Исключаются
бобовые, шпинат, щавель, не показаны томаты.

САЛАТ ИЗ МОРКОВИ И
ЯБЛОК, САЛАТ ИЗ ВАРЕНОЙ СВЕКЛЫ
ВИНЕГРЕТ, САЛАТ ИЗ ОВОЩЕЙ С МЯСОМ И РАСТИТЕЛЬНЫМ или ОЛИВКОВЫМ МАСЛОМ

9.Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника
и др., а также в виде компотов, киселей, желе — пудингов и т. п. Соки сырых
овощей, фруктов и ягод. Не показаны кислые сорта фруктов, клюква, незрелые
фрукты и ягоды, экзотические фрукты.
10.Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и
другие изделия из не сдобного теста (галеты). Исключаются сдобные продукты,
пирожные, торты, выпечка.
11.Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые,
отвар шиповника, отвар пшеничных отрубей. МОРКОВНЫЙ
СОК, МОРС ИЗ СМОРОДИНЫ
 
12.Сахар, мед, варенье дают в достаточном количестве в пределах обычного
углеводного рациона. Не показан шоколад.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА
ДЕНЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (рост уровня энцефалопатии)

Проводится специфическое лечение. Снижается количество
потребляемого белка до 50 г/ сутки.
 При этом пища должна быть более
щадящей — каши хорошо разваренные, мясо в основном в паровом виде (котлеты,
кнели и т. п.), исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты, ягоды. При
улучшении состояния диета постепенно расширяется.

1-й завтрак

хлеб, масло, мед, манная каша, чай

2-й завтрак

яблочный компот

мармелад

обед

рубленое мясо комочками (кнели)

цветная капуста

картофель

50г рубленого мяса, 30 г хлеба, 150г цветной капусты, 10г
подсолнечного масла,  

ужин

овощное заливное

 картофельное пюре

250г картофеля, 30мл сливок, набор овощей

ночное кормление

нутридринк 200мл

ОЖИРЕНИЕ.

При наличии избыточного веса, рекомендуются разгрузочные дни
(яблочные, овощные, кефирно-творожные). Исключить голодание. При наличии
запоров рекомендуется курага, инжир, урюк в размоченном виде, свекла и другие
овощи, соки (овощные, фруктовые, ягодные).

ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ
И БЛЮДА

Не показаны продукты, раздражающие слизистую оболочку
желудка и кишечника — приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи с
большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок, хрен), алкоголь.
Не показаны также продукты и блюда в холодном виде (в том числе холодные соки,
минеральные воды, мороженое). Не разрешаются жирные сорта мяса (гусь, утка,
баранина, свинина) и жирная рыба, а также мясо внутренних органов, мозги, сало,
бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.

Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао.

НАРУШЕНИЯ
В СИСТЕМЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ.

Потеря
или снижение аппетита

• пищу
  принимайте небольшими порциями, но часто
• попробуйте,
  есть что-нибудь, каждые 2 часа, в небольшом кол-ве
• употребляйте
  пищевые продукты, которые Вы любите больше всего
• не
  вынуждайте себя, есть продукты, которые Вы не любите
• попытайтесь
  расслабиться во время и после приема пищи
• не
  торопитесь во время еды, хорошо её пережевывайте, дышите ровно

Тошнота

• для
  освежения ротовой полости используйте жидкость для полоскания рта или мятные
  конфеты
• не
  позволяйте себе проголодаться, так как голод может усиливать тошноту
• перекусы
  каждые 2 часа в виде холодных закусок могут быть лучше, чем горячая основная
  пища
• всегда
  ли Вы чувствуете себя плохо в одно и то же время дня?
• попробуйте,
  есть в другое время
• избегайте
  принимать пищу, когда Вы очень утомлены, постарайтесь сначала отдохнуть и
  расслабиться
• если
  приготовление пищи вызывает у Вас проблемы, попробуйте использовать готовую
  пищу или бутерброды, которые можно запивать.
• если
  тошнота сохраняется более чем несколько дней, или если у Вас начинается рвота,
  тогда необходимо обратится к Вашему лечащему доктору.

Изжога

• избегать
  обильной пищи на ночь
• принимать
  антациды перед сном и после приема пищи
• немного
  приподнять головной конец Вашей кровати

Диета для здоровья печени — a:care

Гепатиты инфекционного и неинфекционного происхождения в острой или хронической фазе могут приводить к циррозу, и тогда заболевание, прежде носившее воспалительный характер, может переходить в необратимую стадию. У пациентов с циррозом наблюдаются структурные изменения в тканях печени, при этом нарушается функция клеток. То есть цирроз печени может являться следствием невылеченного гепатита. Скорость прогрессирования гепатитов и формирование цирроза печени, а также развитие осложнений могут зависеть от образа жизни, приема алкоголя и других факторов. Правильно подобранное меню и продукты при циррозе печени помогают улучшить качество жизни.

Что такое гепатит и чем он опасен?

На самом деле термин «гепатит» очень широкое понятие и может объединять заболевания печени вследствие различных причин:

• вирусы – хронический вирусный гепатит В или С;
• лекарственные средства и алкоголь – токсический гепатит;
• агрессия иммунной системы человека, направленная против клеток печени, – аутоиммунный гепатит;
• лишний вес, когда избыточный жир накапливается внутри клеток печени, приводя к их разрушению и развитию неалкогольного стеатогепатита [1]. 

Какой бы ни была причина гепатита, его лечение зависит от того, насколько человек придерживается рекомендаций врача, в том числе в части соблюдения диеты: важно определить, что можно есть при заболеваниях печени, а что нельзя. Для восстановления структуры и функции клеток печени в терапию часто добавляют гепатопротекторы – лекарственные препараты, направленные на улучшение функции и структуры клеток печени. Гепатопротекторы способствуют уменьшению симптомов и замедляют прогрессирование развития заболеваний печени [2].

Заболевания печени: от угрозы до цирроза

Наиболее опасным с точки зрения вероятности заражения является гепатит вирусной этиологии. Существует несколько путей передачи инфекции от человека к человеку: от матери к ребенку, при половых контактах (гепатит С), при переливании крови, внутривенно введении наркотиков, внутрисемейное заражение через общие предметы пользования [3].

Какими признаками и симптомами характеризуется гепатит и каким бывает цирроз печени? Часто при начальных стадиях заболевание протекает совершенно бессимптомно или с симптомами, которые легко спутать с другими проблемами со здоровьем, например, повышенная утомляемость, снижение аппетита, горечь во рту, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. По мере прогрессирования поражения клеток печени могут появлятся симптомы, характерные для заболеваний печени: пожелтение кожных покровов и склер, потеменение мочи, отечность нижних конечностей и повышенная кровоточивость. Переход в стадию цирроза характеризуется необратимыми изменениями с  прогрессированием симптомов и развитием осложнений [2].  

Есть ли боли при циррозе печени? Часто при циррозах печени появляются болезненные ощущения и чувство тяжести в правом подреберье4, которые усиливаются при нарушении диеты [5]. Параллельно может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и отечность нижних конечностей. И в этой ситуации одним из факторов, улучшающих качество жизни, является соблюдение специальной диеты при циррозе печени с асцитом, ограничивающих количество соли и жидкости.

Роль правильного питания при гепатите и циррозе печени

Поскольку печень в человеческом организме является фильтром и принимает на себя токсический удар, при гепатите и циррозе важно снизить нагрузку на этот жизненно-важный орган. Сделать это можно, соблюдая  назначенную врачом терапию, принимаю медикаментозные средства (гепатопротекторы, желчегонные, витамины) и тщательно выбирая, какие продукты можно есть при циррозе печени. Соблюдение всех рекомендаций помогает на начальных стадиях и значительно облегчает жизнь в более сложных случаях.  

Диета при циррозе печени должна соответствовать требованиям, а в меню должны входить блюда, которые не раздражают ЖКТ и паренхиму печени, сбалансированы по составу и калоражу. Все это способствует нормализации и поддержанию обмена веществ в организме и улучшения состояние здоровья. Правильное питание при циррозе печени – диета №5 по Певзнеру, которая подразумевает использование только свежей пищи, приготовленной из натуральных ингредиентов, а также увеличенное потребление белковой (100 г белков в сутки) и углеводной (400 г углеводов с сутки) пищи с ограничением соли и жиров (до 50-70 г в сутки) при полном отсутствии консервантов [5].

Рекомендуемые продукты

Итак, что же можно есть при циррозе печени? Список продуктов, рекомендуемых к употреблению, включает следующие: 

• из числа хлебобулочных изделий остались хлеб из муки 1-го и высшего сорта, но черствый, а также несдобная выпечка;
• супы рекомендованы на овощных бульонах и молочные;
• если хочется мяса, то желательно употреблять нежирные сорта птицы, говядины свинины и баранины, из которых готовят рубленые изделия, отвариваемые или приготавливаемые на пару;
• нежирная рыба может быть отварена, запечена, приготовлена на пару:
• молоко при циррозе печени можно употреблять в свежем виде, а также только в виде кисломолочных изделий, творога сыра;
• яйца в любом виде, кроме жареных;
• овощи могут быть свежими или на пару, запечёнными или тушеными, с растительными маслами, кроме бобов, шпината и щавеля, редиса, лука, чеснок;
• грибы не рекомендованы;
• сладости разрешены в умеренном количестве и только из натуральных ингредиентов;
• жиры допустимы растительные и животные в ограниченном количестве;

А что же делать с фруктами? Какие фрукты можно есть при циррозе печени? Лимоны, яблоки, сливы, бананы, сухофрукты. Но следует избегать употребления в пищу кислых ягод – черной смородины, клюквы, крыжовника и т. п.

Можно ли есть орехи при циррозе печени? С одной стороны – да, потому что они являются источником растительного белка. С другой стороны – нет, потому что включают большой процент растительных жиров, негативно действующих на печень. Поэтому орехи есть можно, но в очень ограниченных количествах.

Что можно есть при циррозе печени с асцитом? Тут стоит обратить внимание на рекомендации врачей по обязательному снижению содержания соли в блюдах, поскольку она способствует удержанию воды в организме, и употреблению щадящих блюд. Из фруктов рекомендовано активное поедание яблок, кураги. Она особенно хороша в восстановлении уровня калия, активно выводимом из организма при асците.

Диета №5 при циррозе печени: меню на каждый день

Итак, рекомендуемая диета при циррозе печени и гепатите А, В, С — это стол №5 по Певзнеру [5], основными принципами которой являются следующие:

• суточный рацион должен содержать 100 граммов белков, не более 70 г жиров, 400-600 г углеводов;
• объем жидкость, потребляемой за день – около 1,5 литров;
• продукты свежие должны быть измельчены;
• допустимые способы обработки продуктов – на пару, варенье, тушение, запекание;
• пища должна быть теплой;
• количество приемов пищи – 5 раз.

Как же выглядит меню и что можно есть при циррозе печени?  

• Завтрак – творог и изделия из него, яйца, макаронные изделия, каши; чай, бутерброд с сыром.
• Второй завтрак – фрукты свежие и обработанные, салат из овощей с растительным маслом.
• Обед – овощной суп, суп-пюре, молочный суп; запечённые рыба или мясо, голубцы; макароны, картофельное пюре; молоко, чай, компоты.
• Полдник – разрешенные напитки с галетным печеньем, несдобной выпечкой, орехи.
• Ужин – запечённые или паровые мясные и рыбные блюда; рис, кус-кус на гарнир, каши на молоке, творожная запеканка, манты, омлеты [5].

Подобная щадящая диета при гепатите и циррозе печени с меню, представленным выше, способна помочь снять нагрузку с печени, восстановить ее функциональные способности, улучшить метаболизм и привести организм в порядок. 

Важно помнить, что заболевания печени прогрессируют без лечения и очень важно проверять работу печени регулярно у медицинских специалистов и соблюдать назначеннное лечение и диету.

Список литературы

1. Неалкогольный стеатогепатит: причины, симптомы, диагностика, лечение. Медицинский эксперт статьи Профессор, гепатолог Зив БЕН-АРИ, А. Портнов, медицинский редактор.

2. В. Н. Петров, В. А. Лапотников. Цирроз печени. ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава, ГОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Росздрава, Россия.

3. Ершова О.Н., Шахгильдян И.В., Коленова Т.В. и др. Естественные пути передачи вируса гепатита С – современный взгляд на проблему. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». 

4. Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения.

5. А. И. Близнюк. Хронические гепатиты и цирроз печени. Учебно-методическое пособие. Минск. БГМУ, 2010.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:  

Шимбарецкий Георгий Алексеевич

Родился 23. 06.1984.

Образование:

2007 г. — Нижегородская государственная медицинская академия.

2009 г. — Закончил ординатуру по специальности «Организация здравоохранения» и «Общественное здоровье».

Питание при циррозе печени

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами.  В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функции органа. 

Цирроз печени является исходом ряда хронических заболеваний, но наиболее частыми причинами являются хронические вирусные гепатиты  В  и С или злоупотребление алкоголем.

Учитывая алкоголь как один из этиологических факторов  заболевания,  рекомендован полный отказ от его употребления.

Питание при циррозе должно быть полноценным и калорийным, так как большинство пациентов имеют пониженную массу тела. Не должно быть ограничений в выборе продуктов при отсутствии симптомов декомпенсации (отеки, асцит, печеночная энцефалопатия).   В рацион пациентов с циррозом печени должны входить  мясо, яйца, рыба ( при отсутствии непереносимости белка), любые жиры как главный источник энергии, любые овощи и фрукты( при отсутствии необходимости ограничения жидкости(асцит, отеки)), не должно быть ограничения употребления специй, орехов,  хлебо-булочных изделий. Нежелательно употребление пресервов, соленых и маринованных продуктов  из-за большого количества в них соли( натрия).

Более жесткой диеты требуют пациенты с отеками и асцитом. Продукты должны быть малосолеными, ограничивается употребление жидкости.

Есть определенные требования к питанию при наличии у пациентов с циррозом печени печеночной  энцефалопатии.  В начальных стадиях печеночной энцефалопатии (стадии I–II) рекомендуют уменьшить содержание белка в ежедневном рационе до 40– 60 г/сут., при стадиях III–IV — до 20 г/сут. 75 % суточной энергетической потребности должно обеспечиваться за счет углеводов, 25 % — за счет жиров. При улучшении состояния больного содержание белка в диете увеличивают до обычных величин.

Возможна модификация режима приема пищи, например еда на ночь.

Врач терапевт – участковый Бондаренко Екатерина Владимировна

УЗ « 22 – я городская поликлиника»

Правильное питание при циррозе. Полезные и опасные продукты при циррозе

Цирроз представляет собой тяжёлую стадию заболевания печени. При
протекании этого заболевания ткани органа замещаются фиброзными
разрастаниями. После отмирания гепацитов печень постепенно перестаёт
выполнять свои функции.

Заболевание встречается чаще всего у людей старше 30 лет, приемущественно
у мужчин. Причин цирроза может быть множество: хронический алкоголизм,
сахарный диабет, проблемы сердечно-сосудистой системы, нарушенный
обмен веществ и многие другие.

Заболевание проявляется на протяжении нескольких месяцев и даже
лет. Симптомы зависят от стадии цирроза, именно потому важно их
заметить на ранних стадиях. Прежде всего, это признаки астенического
синдрома, пожелтение кожного покрова, появление покраснений на ладонях,
зуд кожи. Лихорадка и тошнота, быстрое насыщение малым количеством
пищи и быстрое похудение, склонность к простуде так же являются
симптомами заболевания. Также часто заметно увеличение размера печени,
огрубление и появление бугристой поверхности.

Диагноз определяется с учётом общей картины состояния организма
и проведения конкретных лабораторных тестов.

Полезные продукты при циррозе

• При выборе диеты важно помнить о виде цирроза и дееспособности
  печени. При компенсированном течении заболевания рекомендуется
  употреблять творог, кислое молоко, яичный белок, пшенную, гречневую
  и овсяную каши.
• При декомпенсированном циррозе рекомендуется потреблять больше
  белка. Желательно не более 85 грамм жира в день, половину молочного,
  половину растительного.
• Самые разнообразные хлебобулочные изделия в подсушенном виде.
  Желательно останавливать выбор на изделиях из муки первого, или
  высшего сорта. Не сдобное печенье, или другие изделия с отварным
  мясом рыбы, или животных, с творогом и яблоками.
• Супы лучше употреблять овощные, с крупами. Молочные супы с
  макаронами и фруктами.
  Разнообразные вегетарианские щи и борщи. При приготовлении овощи
  нельзя поджаривать, только подсуживать или варить.
• К гарнирам лучшими соусами станут сметанные и молочные. Петрушка,
  укроп и ванилин придадут блюдам не только аромат, но и пользу.
• Мясо лучше выбирать нежирное, без сухожилий и шкурок. Хорошим
  пополнением рациона будет мясо индейки,
  молодая нежирная баранина, говяжье, куриное, кроличье мясо. Голубцы,
  мясо, котлеты и сосиски и рыбу готовить лучше на пару.
• Яйца
  можно варить и жарить омлеты, употребляя не более одного желтка
  в день.
• Прекрасно подойдут разнообразные овощи и горошек на гарнир
  и в салаты, в свежем и варёном виде. Квашеную капусту можно не
  кислую, а лук
  следует варить. Салаты лучше заправлять растительным маслом.
• Молочные
  и кисломолочные продукты должны быть не кислыми и со сниженным
  процентом жирности. Не жирные творог и разнообразные неострые
  сыры, а так же блюда и пудинги с ними.
• Самые разнообразные каши с молоком напополам с водой и на воде.
  Из круп подойдут рис, манка, овсянка и макаронные продукты.
• 
  Можно употреблять все не кислые фрукты, лучше сладкие, в сыром,
  засушенном, или перетёртом с сахаром виде.
• Из сладостей подойдут мёд,
  зефир, сахар, варенье, джемы, различные желе.
• А запивать сладости лучше чаем с молоком и без, разнообразными
  овощными и фруктовыми соками и морсом,
  отваром шиповника,
  компотами и киселями.
• 
  Из жиров лучше употреблять рафинированные масла сливочное и растительное.

Народные средства

• Измельчить в блендере четыре листа алоэ, полученное пюре смешать
  с половиной литр кагора и 200 граммами мёда. Настоять четыре дня
  в темноте.
• Хорошим народным средством станет настойка календулы
  из аптеки.
• Отвар из трав душицы,
  зверобоя, пижмы, тысячелистника, бессмертника и немного чистотела
  будет так же полезен. Готовить его не сложно: в холодную воду засыпаются
  указанные травы, после чего доводится до кипения, 15 минут на слабом
  огне и отвар готов: остужайте и пейте.
• Чай, заваренный из волосков спелой кукурузы,
  обладают целебными свойствами.
• Измельчить в блендере, или мясорубке четыре лимона,
  два из которых с цедрой, и три головки очищенного чеснока. Затем
  добавить стакан оливкового масла и литр пчелиного мёда. Всё перемешать
  и хранить в тёмном холодном месте. Употреблять по столовой ложке,
  ежедневно за полчаса перед едой три раза в день.
• Три столовых ложки овсяных
  зёрен промыть в тёплой воде. В пятилитровую эмалированную посуду
  заливается четыре литра холодной воды, три столовых ложки берёзовых
  почек, промытый овёс и пару ложек листа брусники.
  Сутки держать в прохладном и тёмном месте, вскипятить литр воды,
  засыпать в неё измельчённые плоды шиповника и прокипятить их 12
  минут, после чего сутки отстаивать. Затем первую жидкость вскипятить
  17 минут, добавляя туда две столовые ложки рылец кукурузы и три
  ложки спорыша. Остудить отвар сорок минут. Затем профильтровать,
  смешать жидкости и хранить в холодильнике не более пяти суток.
  Пить отвар тёплым, за полчаса до еды по пол стакана четыре раза
  в день, не позже семи часов вечера и не более десяти дней подряд.

Опасные и вредные продукты при циррозе

Прежде всего, из рациона следует убрать свежий и ржаной хлеб, сдобное,
жареное и слоёное тесто. Нельзя употреблять мясные, рыбные и другие
копчёные продукты. Мясные, грибные и рыбные бульоны. Сало из свинины,
баранины и говядины. Жирные сорта мяса и рыбы, а так же печень,
мозги и сердце. Жирные породы птицы, такие как гусь и утка. Практически
все виды колбас и консервов. Острые и солёные сыры. Жирные молочные
продукты, такие как ряженка, сметана, сливки, кулинарные жиры. Жареные
и сваренные вкрутую яйца.

Из овощей и фруктов следует избегать богатых клетчаткой и кислых
плодов. Из зелени нельзя употреблять зелёный лук и чеснок, горчицу,
щавель, хрен, шпинат, перец, редис и редьку. Из сладостей – шоколад,
пирожные с кремом, мороженое. Нельзя употреблять холодные напитки,
кофе и какао, алкогольные
напитки.

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Рейтинг:

10/10

Голосов:
3

Питание при других заболеваниях:

5.1.3. Лечебное питание при циррозе печени

5.1.3. Лечебное питание при циррозе печени

В сложном комплексе терапевтических мероприятий, применяемых при циррозе печени, далеко не последнее место принадлежит лечебному питанию. При этом заболевании в патологический процесс вовлечены все структуры органа – выявляются печеночно-клеточная недостаточность, портальная гипертензия и поражение ретикулоэндотелиальных элементов. Соотношения степени поражения этих трех систем при разных видах циррозов различны.

Комплекс рекомендуемых мероприятий включает режим питания, диету, витамины, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, препараты цитостатического действия, сосудорасширяющие и желчегонные средства, антибактериальную терапию и варьирует в зависимости от того, какое поражение преобладает. При построении схемы лечебного питания также учитывают степень нарушения той или иной функции печени. Диета не зависит от формы цирроза, но различается в зависимости от тяжести процесса.

В период компенсации при циррозах печени, как и при хроническом гепатите, рекомендуется основной вариант стандартной диеты. При возникновении признаков печеночной недостаточности в диету вносят коррективы.

При нарастании диспепсических расстройств (тошнота, рвота, чувство тяжести и распирания в подложечной области) рекомендуют протертый вариант диеты, а при появлении поносов, сопровождающихся стеатореей, ограничивают количество жира до 50-60 г.

Исключают молоко в чистом виде, мед, варенье и другие продукты с послабляющим действием. При склонности к запорам, наоборот, рекомендуются чернослив, курага, инжир, урюк в размоченном виде, слива, свекла и др.

Анорексия и извращение аппетита требуют построения индивидуальной диеты. В таких случаях больным назначают фрукты, ягоды и соки, салаты из свежих овощей с добавлением подсолнечного масла. Полноценность питания обеспечивается за счет молочных продуктов – свежего творога, неострых сортов сыра, – яиц всмятку, а также отварной свежей рыбы.

При появлении симптомов портальной гипертензии обычно рекомендуют диету с нормальным содержанием белков, углеводов и жиров. При асцитическом синдроме белок вводится в том же количестве (90 г).

При появившихся признаках нарушения белкового обмена, накопления в организме азотистых шлаков количество белка в диете должно быть резко сокращено вплоть до полного его исключения (вариант диеты с пониженным количеством белка).

Блюда готовят без соли. Хлеб дают бессолевой. Прием жидкости постоянно контролируют. При нарастании отеков и асцита введение жидкости ограничивают, назначают продукты, богатые солями калия (изюм, курагу, инжир, чернослив). Терапия глюкокортикоидами предусматривает обязательное обеспечение диеты больного достаточным количеством белка.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Страница не найдена — Confetissimo — женский блог

Аксессуары

Чтобы быть на передовой моды, никогда не следует недооценивать важность аксессуаров. Это тот большой

Цвет в одежде

Фиолетовый – красивый, мистический и притягательный цвет «Ультрафиолет» был главным цветом 2018 года. И

Обувь

Летом 2021 года хочется выглядеть красиво и ярко. Мода постоянно меняется и то, что

Цвет в одежде

Контрастное сочетание цветов снова продвигается дизайнерами на подиумах и модными блогерами в социальных сетях.

iHerb

Тоник – универсальное средство по уходу за кожей лица, позволяющее подготовить ее к нанесению

Стиль в одежде

Новый фасон одежды, идеально подходящий для эпохи Instagram и TikTok, быстро проникает в мейнстрим

Что можно кушать при циррозе печени с асцитом | БургерОК

При диагностировании у пациента цирроза печени с асцитом, который не является отдельным заболеванием. Асцит является одним из симптомов цирроза печени, когда в брюшной полости скапливается много жидкости.

Диета для больных циррозом печени с асцитом

При этом заболевании рекомендуется дробное питание, что означает, что есть надо часто, но небольшими порциями. Желудку будет легче переваривать пищу, не нагружая дополнительно печень.

Что можно кушать при циррозе печени с асцитом

В рационе питания могут присутствовать только блюда, приготовленные на пару, запеченные или отваренные.

При циррозе печени назначается строжайшая диета. Если цирроз сопровождается асцитом, то пациент должен совсем отказаться от соли. Максимальная суточная норма соли 5 граммов и лучше морской соли.

Употребление жидкости жестко контролируется, не более одного литра в день, куда включаются супы, компоты и чай. Пациент должен полностью прекратить использовать острые приправы и специи.

Недопустимо включать в рацион продукты, содержащие соду. Это относится и к хлебобулочным изделиям и к минеральной воде.

Асцит является причиной вымывания из организма калия. Чтобы восполнить дефицит этого микроэлемента пациент должен употреблять курагу, инжир, изюм, то есть те продукты, в которых содержится большое количество калия.

Что можно кушать при циррозе печени с асцитом

Пациент должен отказаться от любых консервов, жирного мяса, грибов, сдобной выпечки, майонеза, кофе и маргарина.

Алкоголь должен быть под жесточайшим контролем.

Относительно кофе есть две теории. По одной из них кофе под запретом. По другой кофе рекомендуют пить с молоком, что способствует очищению организма от токсинов и нормализует работу печени.

Суточное потребление калорий не должно превышать 2,7 тысячи единиц. В это количество входит 100 граммов растительного масла, а количество углеводов сокращено до минимума.

Что можно кушать при циррозе печени с асцитом

Примерное меню для больных циррозом

Завтрак — манная, рисовая каша, творог со сметаной, макароны с мясом, омлет из белков и отварная нежирная рыба с гарниром из гречки или картофельного пюре.

Обед — протертые супы на овощном бульоне, постные щи, отварной картофель или макароны с постной рыбой или говядиной. Дополнительно можно подать легкий овощной салатик.

На полдник – фрукты, йогурт, хлеб с вареньем или медом, чай или овощной сок.

На ужин — картофельное пюре с нежирным мясом или курицей.

Перед сном стакан кефира или запеченное яблоко.

Больной с циррозом печени должен четко усвоить, что только соблюдение строгой диеты может помочь его печени.

Что есть для лучшего управления

Нередко люди с циррозом страдают от недоедания из-за изменений в их метаболизме и проблем с пищеварением, которые возникают по мере того, как печень становится более поврежденной.

Таким образом, если у вас есть это заболевание, то, что вы едите и пьете каждый день, особенно важно, особенно потому, что такие компоненты, как белок, натрий и сахар, требуют, чтобы ваша печень работала больше — потребность, которую она больше не может удовлетворить.

План диеты при циррозе должен быть разработан с помощью вашего врача и других членов вашей медицинской бригады, например, дипломированного диетолога, чтобы обеспечить вам достаточное питание и избегать выбора, который может ухудшить ваше состояние или иным образом повлиять на ваше здоровье.

Веривелл / JR Bee

Преимущества

Печень выполняет более 500 функций, что делает ее одним из важнейших органов. Если ваша печень повреждена циррозом, она не может эффективно выполнять одну из своих важнейших задач: помогать вашему организму получать питание из пищи, которую вы едите.

Диета при циррозе может помочь обеспечить адекватное питание, уменьшить объем работы, которую необходимо выполнять вашей печени, предотвратить связанные с этим осложнения и предотвратить дальнейшее повреждение печени. Исследования показали, что люди с заболеваниями печени, которые не получают адекватного питания, чаще испытывают осложнения от цирроза, включая смерть.

Авторы статьи 2018 года в журнале Journal of Clinical Gastroenterology утверждают, что «диетическое лечение цирроза печени не является универсальным подходом, но должно быть реализовано раньше в алгоритме лечения, чтобы улучшить клинический прогноз цирроза».

К сожалению, существующие рубцы от цирроза невозможно исправить. Таким образом, диета — это ключевой способ позаботиться о своем будущем, если у вас цирроз печени.

Как это работает

Ваша диета при циррозе должна быть адаптирована с учетом вашего общего состояния здоровья и индивидуальных потребностей, но есть некоторые общие диетические рекомендации, которые часто формируют этот план питания:

• Отказ от алкоголя : любое количество считается небезопасным для людей с циррозом, поскольку это потенциальная причина большего повреждения печени — даже печеночной недостаточности.Питье также может способствовать недоеданию и другим проблемам со здоровьем.
• Ограничение жиров : Организм переваривает жиры с помощью желчи — желто-зеленой жидкости, вырабатываемой в печени. Когда печень повреждена, может нарушиться выработка и поступление желчи, что приводит к пищеварительным симптомам. Печень, которая плохо работает, с трудом переваривает жирную пищу. (Полезные жиры можно включать в умеренных количествах.)
• Избегайте сырого или недоваренного мяса / морепродуктов : У людей с поражением печени в результате цирроза иммунная функция нарушена, а это означает, что бактерии и вирусы, которые могут содержать эти продукты, могут привести к потенциально серьезной инфекции.

Помимо изменения содержания вашего рациона, вам может потребоваться изменить количество еды, которую вы едите. Заболевание печени может увеличить риск недоедания, поэтому вам может потребоваться съедать больше калорий в день, чтобы удовлетворить повышенные энергетические потребности вашего тела из-за вашего состояния.

Если у вас заболевание печени, знайте, что рекомендации по потреблению белка различаются. Влияние протеина на заболевание печени является спорным вопросом и все еще изучается.

Вам нужно будет проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы определить точное количество белка, рекомендованное для вас. Калории из белка будут важным компонентом разнообразной и питательной диеты, а белок — ключ к предотвращению атрофии (истончения) мышц.

В некоторых случаях ваш врач может попросить вас внести дополнительные, конкретные изменения в свой рацион, чтобы помочь контролировать или предотвращать другие заболевания, которые могут быть более вероятны у людей с циррозом печени.

Продолжительность

Если вы подвержены риску заболевания печени, врач может посоветовать вам соблюдать диету при циррозе, даже если вы не чувствуете себя плохо.У кого-то на ранних стадиях заболевания печени (компенсированная фаза) обычно нет никаких симптомов.

Признаки заболевания печени могут проявиться годами, и они проявляются только тогда, когда повреждение печени становится серьезным (фаза декомпенсации). Поскольку изменение режима питания может только помочь предотвратить дополнительное повреждение печени, но не может излечить то, что уже произошло, вам, вероятно, придется длительное время соблюдать диету при циррозе.

Что есть

Если вы соблюдаете диету с циррозом печени, есть некоторые продукты и напитки, которых вам следует строго избегать.Однако у вас будет выбор из множества питательных и вкусных продуктов, включая свежие продукты, цельнозерновые и растительный белок.

Соответствует

• Фрукты и овощи (сырые или приготовленные без масла, масла или соли)

• Яйца, яичные белки

• Рыба вареная (лосось, тунец)

• Нежирная курица или индейка (без кожи)

• Нежирный греческий йогурт

• Сливочный сыр, рикотта

• Твердые сыры (чеддер, моцарелла)

• Орехи и семена (несоленые)

• Сушеные бобы и фасоль

• Масло ореховое (несоленое)

• Тофу

• Обогащенные заменители молока (миндаль, соя, рис)

• Маргарин

• Овес

• Цельнозерновой хлеб, крекеры и крупы

• Коричневый рис

• Оливковое масло

• Свежие травы

• Нежирное молоко

• Чеснок

• Имбирь

• Лебеда, кускус

• Гранола и зерновые батончики

• Кокосовая вода

• Питание / пищевые добавки, утвержденные

Несоответствующий

• Сырая или частично сырая рыба и моллюски (например,г., устрицы, моллюски)

• Фастфуд, жареные блюда

• Красное мясо

• Консервы (мясо, супы, овощи)

• Упакованные готовые закуски и обеды (включая замороженные)

• Хот-доги, колбаса, ланч

• Квашеная капуста, соленые огурцы

• Пахта

• Томатный соус или паста

• Горячие каши быстрого приготовления или овсяные хлопья

• Картофельные чипсы, крендели, рисовые лепешки, крекеры, попкорн

• Макароны из белой муки рафинированные, хлеб и белый рис

• Масла с высоким содержанием трансжиров или частично гидрогенизированные масла (пальмовое масло, кокосовое масло)

• Панировочные и фаршированные смеси

• Полножирные молочные продукты

• Хлеб, бисквит, блины и домашняя выпечка

• Пирожные, торты, печенье, кексы, пончики

• Американский, пармезан, швейцарский, голубой, сыр фета, творог, ломтики сыра или спреды

• Смеси для пудинга, заварного крема или глазури

• Соль поваренная, морская соль, приправы

• Кетчуп, соевый соус, сальса, заправка для салата, соус для стейка

• Бульонные кубики, бульон, подливка и бульон

• Чай, кофе и безалкогольные напитки с кофеином

• Спирт

Фрукты и овощи : По возможности выбирайте свежие продукты, так как консервированные сорта обычно содержат натрий и сахар.Добавьте фрукты в хлопья или овес для дополнительного питания, клетчатки и немного естественной сладости. Богатые клетчаткой фрукты, такие как яблоки, сами по себе являются полезной и сытной закуской.

Молочные продукты : Полножирные молочные продукты, вероятно, будут слишком трудно переваривать вашим организмом. Придерживайтесь нежирного греческого йогурта, небольших порций твердого сыра с низким содержанием натрия и заменителей молока без молочных добавок, таких как миндаль или соя.

Сытные молочные десерты, такие как пудинг, заварной крем и мороженое, должны быть ограничены.Возможно, вам придется полностью избегать их приема на диете при циррозе, если у вас есть серьезные проблемы с переработкой жира и сахара.

Зерна : Выбирайте цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, коричневый рис и крупы вместо хлеба из очищенной белой муки. Мюсли и батончики мюсли могут быть одобрены для быстрого перекуса, если в них мало сахара и натрия.

Белок : Красное мясо не одобрено для диеты при циррозе печени, равно как и мясные обеды или колбасы, подвергшиеся переработке.Могут подойти небольшие порции нежирной птицы без кожи, некоторые виды свежепойманной рыбы (например, лосось), а также яйца или яичные белки.

Большая часть вашего количества белка должна поступать из растительных источников, таких как сушеные бобы и бобовые, небольшие порции несоленых орехов или ореховой пасты и тофу.

Десерты : Упакованные смеси для торта, печенья, брауни, бисквита, блинов и вафель могут содержать большое количество сахара и соли, поэтому их лучше избегать.В общем, вам следует избегать выпечки, пончиков и кексов, если только вы не можете приготовить свои собственные версии с низким содержанием жира, сахара и соли.

Напитки : нельзя употреблять алкоголь, если у вас цирроз печени, но у вас будет много других вариантов. Вода является наиболее увлажняющим средством, но если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия, вам стоит проверить этикетки на бутилированной воде, так как некоторые из них содержат натрий. Молоко и сок следует употреблять только в пастеризованном виде.

Хотя некоторые исследования показывают, что кофе (но не другие напитки, содержащие кофеин) могут быть полезными для людей с заболеваниями печени из-за употребления алкоголя, большинство медицинских работников советуют пациентам с циррозом избегать напитков с кофеином, включая кофе, чай и безалкогольные напитки.Взаимодействие с другими людьми

Рекомендуемое время

Заболевание печени может привести к недоеданию, и в этом случае врач может потребовать, чтобы вы ели больше калорий. Если вы не чувствуете желания есть большие порции, чтобы увеличить потребление калорий, попробуйте есть небольшие, частые приемы пищи и закуски в течение дня. .

Некоторые люди с заболеванием печени просыпаются ночью. Они могут бодрствовать в течение долгого времени и в конечном итоге дремать в течение дня. Исследования показали, что если вы бодрствуете посреди ночи, ночные закуски (особенно те, которые были специально разработаны для этой цели) могут быть полезны людям с циррозом печени.Взаимодействие с другими людьми

Если ваш график сна прерывается, убедитесь, что вы планируете прием пищи на время бодрствования, будь то днем ​​или ночью. Старайтесь не принимать пищу или перекусить дольше пары часов.

Советы по приготовлению

Попробуйте приготовить овощи на гриле или отваривать без масла или сливочного масла.

Если вы уменьшаете потребление натрия в рамках диеты при циррозе, попробуйте использовать свежие травы и специи вместо поваренной соли. Если вы привыкли добавлять соль в пищу и вам трудно избавиться от этой привычки, врач может разрешить вам использовать заменитель соли.

Готовя мясо, начните с нежирных кусков. Птица без кожи — более здоровый вариант, чем красное мясо.

Иногда вам может быть разрешено есть небольшие порции говядины, в зависимости от того, как она приготовлена. Например, приготовление мяса на гриле вместо жарки на масле или сливочном масле снижает содержание жира и не дает ему стать слишком жирным для диеты при циррозе.

Помимо отказа от сырого или частично приготовленного мяса и морепродуктов, соблюдайте правила обращения с пищевыми продуктами и меры безопасности, чтобы еще больше снизить риск инфекций пищевого происхождения.

Модификации

Возможно, вам придется изменить свой рацион, если у вас развиваются осложнения цирроза, такие как асцит, гипогликемия и энцефалопатия. Если у вас разовьется одно или несколько из этих состояний, ваш врач может порекомендовать дополнительные изменения в вашем рационе, включая ограничение соли, сахара и белка.

Асцит

Асцит — это скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Врачи обычно требуют строгой бессолевой диеты для людей с циррозом печени и асцитом, поскольку натрий может ухудшить состояние.

Рекомендуемая суточная доза натрия для людей с асцитом составляет 88 миллимолей на литр (ммоль) в день.Типичная американская диета содержит от 200 до 300 ммоль натрия в день.

Расфасованные продукты и полуфабрикаты часто содержат много натрия или соли. Если вы регулярно не проверяете этикетки с питанием, возможно, вы не знаете, сколько натрия вы потребляете.

Когда вы делаете покупки в магазине, хорошее практическое правило — сосредоточиться на том, что вы можете купить по периметру магазина — свежие продукты, нежирное мясо и нежирные молочные продукты, — которые являются продуктами с низким содержанием натрия.Избегайте упакованных закусок, хлопьев и газированных напитков, которые можно найти в средних проходах.

Энцефалопатия

Когда организм переваривает белок, он создает побочный продукт, называемый аммиаком. Когда печень функционирует должным образом, она очищается без проблем. Но поврежденная печень не может обрабатывать нормальное количество белка, не говоря уже о любых дополнительных.

Чем больше протеина он пытается переварить, тем больше в нем накапливается аммиак. На высоких уровнях он становится токсичным для мозга и может вызвать проблемы с памятью, симптомы, похожие на слабоумие, и серьезное осложнение, называемое энцефалопатией.

Если у вас цирроз, сосредоточьтесь на включении в свой рацион растительных источников белка вместо мяса. Ваш врач может указать вам конкретный лимит белка, который вы можете есть за один прием пищи или в день.

Гипогликемия

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови — еще одна распространенная проблема при циррозе печени. Когда ваша печень здорова, она накапливает энергию из сложных углеводов, которые вы едите, в легко доступной форме, называемой гликогеном.

Если у вас цирроз, ваша печень не может накапливать достаточно энергии в этой химической форме.В результате у людей с заболеваниями печени могут наблюдаться эпизоды низкого уровня сахара в крови.

Исследования показали, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом может помочь справиться с гипогликемией у людей с циррозом печени.

Соображения

Поскольку так важно придерживаться диеты при циррозе, помните следующее, чтобы настроиться на успех.

Общее питание

Поскольку у вас будет выбор из свежих фруктов и овощей, цельного зерна и растительных источников белка, диета при циррозе может быть питательной.

Однако некоторые люди с заболеваниями печени испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и потеря аппетита, из-за которых им трудно есть достаточно, чтобы поддерживать полноценное питание. В таких случаях врач может посоветовать вам принимать витамины или пищевые добавки.

Безопасность

Будьте осторожны с добавками или поливитаминами, которые содержат много витамина А, который может быть токсичным для печени. Вам также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, содержащие железо, которые печень может плохо обрабатывать в больших дозах.

С осторожностью подходите к травяным или диетическим добавкам, рекламируемым как «поддерживающие здоровье печени». Эти добавки могут иметь собственные побочные эффекты, в том числе вызывать симптомы пищеварения или усугублять их. И они могут взаимодействовать с прописанными вам лекарствами, последствия которых могут быть серьезными.

Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо из этих продуктов.

Гибкость

Жир, сахар и соль делают пищу быстрой и, по мнению многих, «приятной для публики».Таким образом, они часто являются основными продуктами питания, которые вы получаете, когда обедаете вне дома, что затрудняет навигацию по меню во время диеты при циррозе. Даже то, что кажется приемлемым блюдом, может принести больше удовольствия, чем вы думаете, учитывая размер порции.

Лучше всего готовить дома.

В продуктовом магазине также важно следить за скрытыми ингредиентами. Когда вы ходите по магазинам, помните, что продукты с пометкой «с низким содержанием натрия» могут быть с низким содержанием соли, но часто содержат много добавленного сахара.Если вы также уменьшаете потребление сахара на диете при циррозе, эти варианты могут вам не подойти.

Диетические ограничения

Если у вас есть другие диетические потребности и предпочтения, ваш врач, а также зарегистрированный диетолог или диетолог могут помочь вам скорректировать диету при циррозе в соответствии с вашими потребностями.

Например, если у вас глютеновая болезнь и вы не можете есть пшеницу или глютен, вам следует тщательно выбирать хлеб, макароны и крекеры без глютена. Альтернативные макаронные изделия из фасоли и бобовых могут быть питательными, но могут содержать слишком много белка для диеты при циррозе.

Если вы уже соблюдаете растительную диету , вам не нужно сокращать потребление красного мяса или беспокоиться о том, чтобы отказаться от некоторых видов моллюсков. Однако вам может потребоваться скорректировать потребление белка, если вы обычно придерживаетесь диеты с большим количеством орехов и семян или тофу.

Поддержка и сообщество

Ваш врач и другие члены вашей медицинской бригады смогут ответить на большинство ваших вопросов и дать рекомендации по диете при циррозе.Однако иногда вам может захотеться поговорить с кем-то, кто прошел через то, через что вы проходите, и может предоставить эмоциональную поддержку, перспективу и ресурсы.

Спросите своего врача, есть ли в вашем районе группы поддержки для пациентов с заболеваниями печени. Вы также можете найти в Интернете доски объявлений, хэштеги в социальных сетях или блоги, где пациенты могут поделиться своими историями и опытом.

Поддержка семьи и друзей практически и эмоционально важна, если у вас запущенная стадия заболевания печени.Вам может потребоваться помощь с приготовлением еды и планированием, если вы плохо себя чувствуете и вам трудно придерживаться диеты при циррозе.

Стоимость

Свежие продукты особенно доступны по цене, если покупать их в сезон. Если у вас есть место и интерес, вы даже можете выращивать свои собственные фрукты и овощи дома. Если у вас нет времени или зеленого пальца для сада на заднем дворе, много свежих трав можно выращивать внутри или в ящике под окном.

Сушеные бобы очень доступны, особенно если покупать их оптом.Они будут хорошо храниться в вашей кладовой, а это значит, что у вас всегда будет под рукой немного, чтобы быстро приготовить протеиновый обед.

Консервы могут быть слишком солеными для диеты при циррозе, но это еще один простой вариант, который можно дешево купить и хранить в течение длительного времени. Некоторые виды консервированных фруктов и овощей могут быть одобрены, если их слить и промыть.

Цельнозерновые макаронные изделия в коробках недорогие, хорошо хранятся и являются универсальным углеводом для планирования приема пищи.

Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали пищевые добавки или добавляли напитки, такие как Ensure, в свой рацион, знайте, что это может быть дорого.Если у вас есть медицинская страховка, спросите своего врача, можно ли вам прописать эти добавки. В этом случае может быть покрыта вся или часть стоимости определенного дополнительного питания.

Часто задаваемые вопросы

Почему потребление натрия ограничено для людей с циррозом печени?

Натрий обычно ограничен для людей с циррозом, потому что он приводит к задержке жидкости. Асцит печени или вздутие живота может возникнуть в результате цирроза печени, хотя есть и другие причины.Избыточная жидкость может скапливаться в брюшной полости и вызывать дискомфорт при движении и увеличивать риск заражения в этой области, или она может скапливаться вокруг груди и легких, что затрудняет дыхание.

Как диагностируется цирроз?

Врач проведет медицинский осмотр и проведет анализы крови, чтобы проверить общий анализ крови, включая ферменты печени и уровень билирубина, чтобы определить функцию печени. Анализ крови, который измеряет, насколько хорошо ваши тромбы, PT / INR, также отражает функцию печени, которая используется для диагностики цирроза.Визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ, наряду с биопсией, также используются для диагностики цирроза печени.

Слово от Verywell

Если у вас цирроз печени, оставаться полноценным питанием может быть непросто. Возможно, вам нужно будет есть больше или меньше определенных продуктов, чтобы ваше тело получало необходимую энергию.

Также важно уделять пристальное внимание своей диете, чтобы не повредить печень. Например, вам нужно избегать алкоголя, продуктов с высоким содержанием жиров и сырых или частично приготовленных моллюсков.

Хотя изменение способа питания не может вылечить уже больную печень, оно может улучшить качество вашей жизни и помочь предотвратить осложнения.

Распространенные осложнения цирроза печени

Цирроз — это обширное рубцевание (фиброз) печени, характерное для поздней стадии заболевания печени. Это может привести к ряду осложнений, от легких синяков или кровотечений до накопления токсинов в головном мозге и потенциально смертельных медицинских проблем, таких как рак печени и почечная недостаточность.

Шидловски / Getty Images

Фактически, более миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от осложнений цирроза печени. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 40 тысяч из этих смертельных случаев происходят в Соединенных Штатах, что делает цирроз печени 11-й ведущей причиной смерти в стране.

Однако болезнь печени может быть сложной задачей. На ранних стадиях, которые могут длиться годами или даже десятилетиями, распространение фиброза может не вызывать очевидных симптомов, поэтому только при возникновении осложнений становится очевидным, что повреждение печени переросло в цирроз.

Как развивается цирроз

Рубцы, которые в конечном итоге приводят к циррозу и его осложнениям, в основном возникают из-за воспаления, вызванного стойким и продолжающимся повреждением печени. Это повреждение может быть результатом ряда проблем со здоровьем. Самые распространенные из них:

• Хроническое употребление алкоголя в больших количествах
• Гепатит (в частности типы B и C)
• Неалкогольная жировая болезнь печени

Есть также несколько менее распространенных причин цирроза печени.К ним относятся закупорка желчных протоков печени и желчного пузыря, аутоиммунный гепатит и наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона (накопление меди в печени) или гемохроматоз (накопление железа в печени).

Осложнения цирроза печени

Хотя здоровая печень способна восстанавливаться, как только она становится циррозом, повреждение становится необратимым. Обширное рубцевание препятствует притоку крови к печени, что, в свою очередь, ставит под угрозу ее основные нормальные функции, а именно переработку питательных веществ из пищи, выработку желчи, удаление токсинов, таких как билирубин (красновато-коричневое соединение, которое возникает в результате распада красных кровяных телец) кровь и строительные белки.Взаимодействие с другими людьми

Легко увидеть, насколько серьезные осложнения, в том числе печеночная недостаточность, могут развиться в результате цирроза печени.

Спасибо за отзыв!

Газовая боль? Проблемы со стулом? Подпишитесь на лучшие советы по уходу за животом.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Что есть для лучшего управления

Жировая болезнь печени характеризуется наличием аномального количества жира в печени, что называется стеатозом. Если у вас жир в печени, но нет других повреждений, считается, что у вас неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Если не лечить, может возникнуть воспаление и повреждение клеток печени, вызывая заболевание, называемое неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). НАСГ связан с циррозом, терминальной стадией заболевания печени и трансплантацией печени и часто связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Изменения в диете, вызывающие потерю веса и добавление богатых питательными веществами и богатых антиоксидантами продуктов, таких как фрукты и овощи, могут обратить вспять или предотвратить прогрессирование заболевания. Также важно ограничить употребление рафинированных углеводов, простых сахаров, жареной пищи, полуфабрикатов и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.

Снижение веса, особенно в брюшной полости или жировой ткани, может помочь уменьшить жир в печени. Поскольку ожирение печени часто связано с ожирением, инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, потеря веса является одной из основных целей, и диета может помочь в этом.

Преимущества

Краеугольным камнем любой схемы лечения пациентов с НАЖБП является изменение образа жизни, направленное на снижение веса, физические упражнения, изменение поведения и повышение чувствительности к инсулину. Рекомендуется медленная и стабильная потеря веса, в отличие от быстрой потери веса. Исследования показывают, что быстрая потеря веса может на самом деле усугубить жировую болезнь печени.

Диета играет важную роль в похудании, и люди с жировой болезнью печени уделяют особое внимание определенным питательным веществам.Уменьшение количества простых углеводов и насыщенных жиров может обратить вспять или предотвратить прогрессирование заболевания.

В большинстве случаев симптомы жировой болезни печени отсутствуют, но она часто связана с центральным ожирением, дислипидемией, гипертонией, гиперлипидемией и инсулинорезистентностью. Эти проблемы со здоровьем могут вызвать множество других симптомов, таких как недостаток энергии, колебания настроения и нарушение сна. Снижение веса может помочь улучшить эти симптомы и состояния.

Большое рандомизированное контрольное исследование показало, что те участники, которые потеряли более или равную 7% массы тела, имели значительные улучшения в отношении стеатоза, лобулярного воспаления и показателя активности НАЖБП.

Исследователи предполагают, что снижение веса всего на 5% может привести к улучшению. Рекомендуется избегать резких колебаний веса и начинать снижение веса примерно на 1–2 фунта в неделю (что означает уменьшение ежедневных калорий на 500–1000).

Как это работает

Конкретные рекомендации по макронутриентам, вероятно, будут отличаться от человека к человеку. Однако некоторые исследования показали, что людям с ожирением печени полезно придерживаться диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров (с упором на ненасыщенные жиры).

Фактически, в исследовании, в котором люди с НАЖБП были рандомизированы на низкокалорийные диеты с тем же количеством калорий, но с различным соотношением макроэлементов, те, кто получал меньше углеводов (40% против 60%) и больше жиров (45% против 25%) диета улучшила функциональные тесты печени.

Некоторые исследования показывают, что соблюдение низкоуглеводной диеты с углеводами с более низким гликемическим индексом (ГИ) может улучшить НАЖБП. Гликемический индекс может быть сложной задачей, но простой выбор продуктов с низким гликемическим индексом (а не подсчет гликемической нагрузки) также может помочь снизить уровень сахара в крови и гиперинсулинемию.

Полиненасыщенные жиры (омега-3 и омега-6) также находятся в центре внимания из-за их противовоспалительных и липидоснижающих свойств. Примерами рекомендуемых продуктов являются жирная рыба и грецкие орехи.

Продолжительность

Индивидуальный план питания, основанный на диетических предпочтениях и образе жизни, важен, потому что это не временная диета, а изменение образа жизни. Если диета слишком строгая и соблюдается только в течение определенного периода времени, старые схемы питания возобновятся, и вы снова наберете вес, что снова подвергнет себя риску ожирения печени и связанных с ней заболеваний.

Что есть

Соблюдение здорового режима питания важно для всех, но людям с жировой болезнью печени необходимо особенно внимательно следить за тем, что они едят.

Федеральные диетические рекомендации, опубликованные совместно Министерством сельского хозяйства и здравоохранения и социальных служб США, рекомендуют людям помнить о следующих диетических принципах при выборе продуктов:

• Половину вашей тарелки во время еды должны составлять фрукты и овощи.Сосредоточьтесь на цельных фруктах и ​​разнообразьте овощи.
• Половина съеденных зерен должна быть цельнозерновой.
• Измените источники белка.
• Перейти к обезжиренному или нежирному молоку и йогурту (или обезжиренным, обогащенным версиям).
• Выбирайте продукты и напитки с меньшим содержанием сахара, насыщенных жиров и натрия.

Совместимые продукты

• Цельнозерновые: овес, 100% молотая пшеница, ячмень, булгур, фарро, ягоды пшеницы, коричневый рис

• Бобовые: фасоль, чечевица, нут (желательно сушеный, а не консервированный)

• Крахмалистые овощи: сладкий картофель, репа, батат

• Некрахмалистые овощи: брокколи, шпинат, капуста, лук, лук-порей, спаржа, артишоки, перец, лук, грибы, морковь, помидоры, цветная капуста

• Орехи и семена: грецкие орехи, семечки, миндаль, кешью, фисташки

• Полезные жиры: оливковое масло первого холодного отжима, авокадо

• Постный белок: белое мясо, курица, индейка, яйца, свинина, вегетарианский белок

• Жирная рыба: лосось, тунец, сардины

• Фрукты: ягоды, киви, яблоко, апельсин, лимон

• Нежирные молочные продукты: нежирный греческий йогурт, нежирный кефир

• Травы: базилик, кинза, петрушка, розмарин, тимьян, орегано, лемонграсс, лавендар

Несовместимые продукты

• Рафинированные углеводы: белый хлеб, белый рис, рогалики, белая паста, готовые продукты в коробках

• Подсластители: кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, кленовый сироп, сахар

• Транс-жиры и насыщенные жиры: маргарин, переработанная выпечка, жареные продукты, выпечка, жирная говядина, жирный сыр, фасованные / упакованные продукты

• Рафинированные закуски: чипсы, крендели, крекеры, рисовые лепешки

• Сладкие напитки: газированные напитки, соки, спортивные напитки

• Сладости: печенье, торты, мороженое, пончики, десерты

• Плавленое мясо с высоким содержанием жира: колбаса, бекон, болонья, печеночница, прошутто

Цельные зерна: Цельные зерна — особенно те, которые имеют более низкий гликемический индекс, например цельный овес — богаты витаминами, минералами и клетчаткой.Они способствуют сытости и очищению кишечника, а также являются прекрасной заменой рафинированным белым углеводам.

Бобовые: Бобовые, являющиеся вегетарианским источником белка и клетчатки, представляют собой сложный углевод, который помогает поддерживать чувство сытости и снижает большие колебания уровня сахара в крови. В них также мало жира.

Крахмалистые овощи: Эти сложные углеводы также богаты фитонутриентами, клетчаткой и витаминами, такими как витамин C. Витамин C является мощным антиоксидантом, который также важен для повышения иммунитета.

Некрахмалистые овощи: Полные клетчатки и низкокалорийные некрахмалистые овощи должны составлять основу большинства блюд. Они объемны и богаты полезными веществами. Овощи, такие как артишоки, лук-порей и чеснок, богатые олигофруктозой, могут снизить уровень триглицеридов и глюкозы в сыворотке.

Орехи, семена, грецкие орехи: Орехи, богатые омега-3 жирными кислотами, могут способствовать снижению уровня триглицеридов и липидов. Они также могут уменьшить воспаление.По возможности старайтесь есть сырые, несоленые блюда.

Постный белок: Белок важен для мышц и помогает сохранять сытость. По сравнению с белком с высоким содержанием жиров, нежирный белок содержит меньше калорий и насыщенных жиров, что может помочь в похудании. Например, замена 3 унций говяжьего фарша на 3 унции курицы может сэкономить около 150 калорий.

Нежирный йогурт, кефир: Нежирные молочные продукты, богатые кальцием, витамином D и пробиотиками, могут быть полезными для здоровья.Исследования показали, что пробиотики могут помочь изменить бактерии в кишечнике, которые могут играть роль в развитии НАЖБП и прогрессировании НАСГ.

Жирная рыба: Жирная рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, например, лосось, может помочь снизить уровень триглицеридов и жира в печени.

Фрукты: Фрукты, такие как ягоды и киви, богаты витамином С, клетчаткой и антиоксидантами. Люди, которые едят больше фруктов и овощей, более склонны поддерживать более здоровый вес и добиваться более низкого индекса массы тела.

Травы и специи: Травы и специи придают аромат и богаты антиоксидантами, борющимися с воспалениями. Они низкокалорийны и не содержат жира.

Некоторые исследования показали, что добавление витамина Е может помочь уменьшить жировую болезнь печени. Прежде чем начинать прием любых добавок, посоветуйтесь с врачом. Всегда сосредотачивайтесь в первую очередь на еде; шпинат — хороший вариант.

Рекомендуемое время

Нет никаких конкретных диетических рекомендаций, рекомендаций по времени приема пищи или расписания, которых следует придерживаться.Скорее, это должно быть полное изменение образа жизни с учетом ваших конкретных потребностей с упором на снижение веса.

Большинству людей, которые пытаются похудеть, обычно требуется трехразовое питание и один или два перекуса в день, чтобы получить адекватное питание и предотвратить переедание. Блюда и закуски должны содержать клетчатку и белок, которые будут поддерживать чувство сытости и предотвращать резкие колебания уровня сахара в крови, ведущие к тяге и перееданию.

Может оказаться полезным практика пластинчатого метода. Он выделяет половину вашей тарелки для некрахмалистых овощей, четверть вашей тарелки нежирного белка, такого как белое мясо, курица, рыба, нежирная свинина, индейка, и четверть вашей тарелки, крахмалистые овощи или цельное зерно.

Некоторые примеры подходящих порций крахмала включают: 1 средний картофель, от 2/3 до 1 стакана цельного зерна, такого как коричневый рис, киноа, опорос, булгур, ягоды пшеницы или 1 обертка из цельного зерна.

Советы по приготовлению

Следует использовать методы приготовления с низким содержанием жира. К ним относятся приготовление на гриле, выпечка, жарка, припуск и тушение. При приготовлении овощей, мариновании белка или заправке салатов старайтесь использовать ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло первого отжима, масло авокадо и масло канолы.Насыщенные жиры, такие как масло, сливки и жирное молоко, следует ограничивать или избегать.

Также рекомендуется приправлять пищу свежими и сушеными травами и специями.

Модификации

Здоровая диета, которая способствует снижению веса, впоследствии полностью изменит ожирение печени или предотвратит прогрессирование. Это также может привести к падению артериального давления, холестерина, липидов и сахара в крови.

Точная диета, которую вы выберете, может варьироваться. Средиземноморская диета, диета DASH и диета с низким содержанием углеводов могут работать.Некоторым людям, особенно больным диабетом, также может помочь кетогенная диета (однако этот тип питания не изучался специально для людей с жировой болезнью печени, и им следует руководствоваться профессионалом).

Некоторые противопоказания могут существовать в зависимости от того, принимаете вы определенные лекарства или нет. Например, людям, которые принимают кумадин (варфарин), рекомендуется придерживаться постоянной диеты с витамином К и, следовательно, необходимо контролировать потребление некрахмалистых овощей, богатых витамином К, таких как шпинат, брокколи, зелень капусты и т. Д.

Кроме того, люди с диабетом, у которых также есть НАЖБП, должны регулярно контролировать уровень сахара в крови и поддерживать контакт со своими врачами, чтобы предотвратить гипогликемию, учитывая, что снижение потребления углеводов приведет к снижению уровня сахара в крови. В большинстве случаев потеря веса и уменьшение количества углеводов будет указывать на необходимость уменьшить или изменить лекарства от диабета.

Соображения

Не существует универсального подхода или специальной диеты при жировой болезни печени.Ваш план питания должен способствовать снижению веса и быть частью общего изменения образа жизни, которое вы будете проводить всю оставшуюся жизнь.

Поиск того, что работает для вас, и приверженность этому могут оказаться сложной задачей и занять некоторое время. Обращение за помощью к диетологу может помочь вам добиться успеха.

Устойчивость и гибкость

Поскольку в этой диете нет полностью запрещенных продуктов, а упор делается на выбор более здоровых продуктов, эта диета является устойчивой.

Начните медленно и дайте себе время на замены. Если вы продолжите заменять нездоровую пищу более здоровой, вы будете чувствовать себя более энергичным и здоровым в целом, что, вероятно, побудит вас продолжать свои усилия.

Вы можете следовать этому плану питания в дороге, на работе и дома. Ключом к такому плану питания является стремление есть как можно больше цельной пищи.

Сегодня выбор здоровой пищи доступен везде, где бы вы ни находились, будь то аэропорт, мини-маркет или супермаркет.Вы всегда можете найти что-то, если сосредоточитесь на своем выборе.

Если вы не уверены в доступе к подходящим продуктам питания, когда вы отсутствуете, подумайте о том, чтобы перекусить дома, прежде чем отправиться в путь. Например, положите немного сырого миндаля в пакет и засуньте его в карман.

Служба доставки здоровой еды может быть отличным вариантом, если вы не любите готовить или у вас мало времени.

Слово от Verywell

Точное распределение макроэлементов в вашем рационе будет зависеть от множества факторов, включая уже существующие состояния здоровья, возраст, уровень активности, вес и т. Д.Но цели здорового питания для людей с жировой болезнью печени остаются неизменными, несмотря ни на что: вызвать медленную и устойчивую потерю веса (не более чем на 1–2 фунта в неделю), включить цельные продукты, богатые питательными веществами, и сократить количество простых углеводов. , добавленный сахар и полуфабрикаты.

Работая над изменением диеты, обращайте внимание на изменение поведения, упражнения и постановку целей. Более здоровый образ жизни начинается сегодня.

Кофе и болезни печени

Исследования показывают, что кофе помогает предотвратить заболевания печени.Заболевания печени — распространенное явление, которым страдают более 30 миллионов американцев. Существует множество типов заболеваний печени, включая рак печени, жировую болезнь печени и гепатит. Активные соединения в кофе, кажется, помогают предотвратить каждое из этих состояний, а также замедляют прогрессирование существующего повреждения печени.

Болезнь печени

Печень — это большой орган, расположенный с правой стороны вашего тела, прямо под грудной клеткой. Он выполняет сотни важных функций, например помогает переваривать пищу и накапливать энергию.Но он часто известен своей ролью в метаболизме и удалении из крови таких веществ, как алкоголь и лекарства.

Проблемы с печенью могут возникать по разным причинам. Общие причины включают хроническое злоупотребление алкоголем и вирусы, такие как гепатит С. Когда печень получает повреждение, в ней начинает накапливаться рубцовая ткань, вызывая состояние, называемое фиброзом. На ранних стадиях фиброза функция печени может не нарушаться. На этом этапе все еще возможно обратить вспять повреждение, нанесенное печени.

По мере прогрессирования фиброза он ограничивает нормальный кровоток к органу и приводит к отмиранию тканей. Поскольку все больше и больше здоровых тканей заменяется рубцовой тканью, это может привести к циррозу и раку. Рак печени — одна из основных причин смерти от рака во всем мире.

Как кофе влияет на печень

Все больше исследований показывают, что ежедневное употребление умеренного количества кофе может защитить вашу печень. Потребление кофе связано с улучшением результатов для людей со всеми формами заболеваний печени, включая гепатит, фиброз, цирроз, неалкогольную жировую болезнь печени и рак печени.

Исследования показали, что люди, которые пьют умеренное количество кофе (не менее двух чашек в день), имеют более легкое течение фиброза и меньший риск цирроза по сравнению с теми, кто пьет меньше кофе или вообще не пьет кофе.

Многие исследования показывают дозозависимые эффекты. Например, одно крупное проспективное когортное исследование показало, что по сравнению с людьми, не пьющими кофе, у людей, пьющих 2-3 чашки в день, на 46% меньше шансов умереть от заболевания печени, в то время как у тех, кто выпивает четыре или более чашки, риск снижается на 71%.Взаимодействие с другими людьми

В исследовании, проведенном на людях с гепатитом С, риск прогрессирования заболевания печени снижался по мере увеличения потребления кофе. Тосе, который пил 3 или более чашек в день, имел вдвое меньший риск прогрессирования по сравнению с теми, кто не пил кофе.

Кофе и рак печени

Исследования показали, что умеренное употребление кофе связано с более низким риском развития рака печени. Фактически, с увеличением потребления кофе риск рака печени снижается.Взаимодействие с другими людьми

Большинство исследований, посвященных влиянию кофе на печень, показали снижение риска рака печени. Это верно независимо от возраста, этнической принадлежности или существующих факторов риска. Одно исследование с участием более 20 000 человек показало, что у людей, которые пьют 2-3 чашки кофе в день, риск рака печени снижается на 38%.

Возможные механизмы

Точные механизмы, с помощью которых кофе защищает печень, остаются неясными. Кофе содержит несколько активных компонентов, включая кофеин, антиоксиданты, кофейные масла, кахвеол и кафестол.Имеются данные, свидетельствующие о том, что кофеин, особенно его более мелкие элементы, такие как метаболит параксантин, может влиять на синтез фактора роста соединительной ткани (CGTF), который играет роль в фиброзе.

Другие данные указывают на компоненты самого кофе, кроме кофеина. Одно крупное исследование показало благотворное влияние кофе без кофеина на риск рака печени, хотя эти эффекты были не такими сильными, как у кофе с кофеином. Другие соединения, содержащиеся в кофе, продолжают изучаться.Природные соединения кафестол и кахвеол могут обеспечить защиту от токсинов.

Типы кофе

Любой, кто был в Starbucks, может сказать вам, что существует бесчисленное множество способов выращивать, готовить и подавать кофе. Большинство исследований не определили лучший сорт кофе для печени. Однако, если не указано иное, можно с уверенностью предположить, что исследования относятся к наиболее распространенным видам кофе: капельному кофе, приготовленному из зерен арабики.Несколько исследований тестировали кофе без кофеина и сообщили о схожих, но меньших защитных эффектах.

Важно помнить, что в прогрессировании заболевания печени играет роль множество различных факторов. Один из таких факторов — ожирение. Мы знаем, что добавление сливок, сахара и других кондитерских изделий в кофе увеличит ежедневное потребление калорий. В конечном итоге это может привести к увеличению веса.

Доказательства, подтверждающие благотворное влияние кофе на печень, довольно убедительны.Но это не значит, что вы должны полагаться только на кофе, чтобы защитить себя от повреждения печени. Гораздо более надежный метод — ограничить ежедневное употребление алкоголя.

Диета с низким содержанием натрия, лекарства, пересадка печени, изменение образа жизни

Цирроз не излечим, но поддается лечению. Врачи преследуют две основные цели при лечении этого заболевания: остановить повреждение печени и предотвратить осложнения.

Злоупотребление алкоголем, гепатит и жировая болезнь печени являются одними из основных причин.Ваш врач подберет индивидуальное лечение в зависимости от причины цирроза и степени повреждения печени.

Лечение злоупотребления алкоголем

Ваша печень разрушается и выводит токсины из вашего тела. Алкоголь — это токсин. Когда вы пьете слишком много, вашей печени приходится усердно работать, чтобы переработать это количество.

Чтобы защитить свою печень, вы должны бросить пить. Это может быть сложно, особенно если вы стали зависимыми от алкоголя. Спросите своего врача о том, что вы можете попробовать, чтобы помочь вам бросить пить, например:

Получите дополнительную информацию о лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

НАСГ Лечение

НАСГ — это неалкогольный стеатогепатит, который представляет собой неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Это может вызвать рубцевание печени и привести к циррозу. Хотя не существует лекарств, которые могли бы обратить вспять накопление жира, контроль условий, которые могут способствовать этому, может помочь остановить повреждение печени. Известно, что в некоторых случаях повреждение печени само себя обращается. Сам по себе витамин Е часто назначают людям с НАСГ, не страдающим диабетом или циррозом печени.

Лечение гепатита

Вирусы гепатита B и C вызывают повреждение печени, которое может привести к циррозу. Лечение этих заболеваний может помочь предотвратить повреждение печени. В настоящее время существуют противовирусные препараты для лечения гепатита С, которые излечивают подавляющее большинство людей.

Варианты включают:

• Противовирусные препараты. Они атакуют вирус гепатита. Какой препарат вы получите, зависит от типа вашего гепатита. Наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств являются слабость, головная боль, тошнота и проблемы со сном.
• Интерферон (интерферон альфа 2b, пегилированный интерферон). Это помогает вашей иммунной системе бороться с вирусом гепатита. Побочные эффекты могут включать затрудненное дыхание, головокружение, изменение веса и депрессию. Интерферон не часто используется для лечения гепатита С, поскольку его можно вылечить с помощью противовирусных препаратов.

Узнайте больше о различных вариантах лечения гепатита C.

Лечение безалкогольной жировой болезни печени

Это накопление жира, которое повреждает печень.Вы можете получить его, если у вас избыточный вес или ожирение. Способ борьбы с этой причиной повреждения печени — похудание с помощью диеты и физических упражнений. При любом заболевании печени важно не употреблять алкоголь и, в некоторых случаях, избегать приема витамина Е. Узнайте, как можно обратить вспять или контролировать неалкогольную жировую болезнь печени.

Лечение аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза

При обоих этих заболеваниях естественная защитная система вашего организма (иммунная система) атакует и повреждает вашу печень.Первичный билиарный цирроз разрушает желчный проток — трубку, по которой пищеварительная жидкость (желчь) идет от печени к желчному пузырю и кишечнику.

Врачи лечат аутоиммунный гепатит стероидными и другими лекарствами, которые не позволяют иммунной системе атаковать печень. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, диабет, слабость костей и высокое кровяное давление.

Основное лечение первичного билиарного цирроза — замедление поражения печени с помощью препарата урсодиол (Actigall, Urso).Урсодиол может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, запор, головокружение и боль в спине. Узнайте больше о вариантах лечения первичного билиарного цирроза.

Лечение осложнений цирроза

Повреждение циррозом может помешать вашей печени выполнять важную работу, например, выводить токсины из организма и помогать вам переваривать пищу. Это может привести к следующим проблемам:

• Портальная гипертензия. Рубцы в печени блокируют кровоток по воротной вене.Это главный кровеносный сосуд печени. Эта резервная копия крови увеличивает давление в воротной вене, а также в системе вен, которые с ней соединяются. Повышенное кровяное давление приводит к набуханию этих сосудов. Лекарства от высокого кровяного давления, называемые бета-блокаторами, снижают давление в воротной вене и других кровеносных сосудах, поэтому они не набухают до разрыва.
• Варикоз. Это опухшие кровеносные сосуды, вызванные блокировкой кровотока. Обычно они находятся в пищеводе и желудке.Они могут так сильно растягиваться, что в конечном итоге лопаются и кровоточат. Ваш врач может обвязать варикозную область специальной резинкой, чтобы остановить кровотечение. Эта процедура называется перевязкой. Иногда требуется операция, называемая TIPS, чтобы «шунтировать» — то есть перенаправить — кровоток.
• Накопление жидкости. Повышенное давление в воротной вене и снижение функции печени могут вызвать скопление жидкости в животе. Это называется асцитом. Ваш врач может назначить лекарства, называемые диуретиками, чтобы помочь вашему организму избавиться от лишней жидкости.Вам также могут понадобиться антибиотики, чтобы предотвратить рост бактерий и инфекцию. Ваш врач может провести процедуру по удалению жидкости из живота или снижению давления в воротной вене.
• Рак печени. Цирроз увеличивает риск рака печени. Каждые 6–12 месяцев вы будете сдавать анализы крови или УЗИ для выявления рака. Если вы заболели раком печени, основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.
• Печеночная энцефалопатия. Печень с сильными рубцами не может выводить токсины из организма. Эти токсины могут накапливаться в крови и повредить мозг, что приведет к потере памяти и проблемам с мышлением. Чтобы предотвратить это осложнение, врач пропишет вам лекарства, снижающие количество токсинов в крови.

Пересадка печени

Цирроз печени может повредить вашу печень до такой степени, что она больше не действует. Это называется печеночной недостаточностью. Трансплантация означает, что ваша поврежденная печень заменяется здоровой от донора.Вы можете дождаться списка трансплантации органов умершего донора или получить часть печени от живого друга или члена семьи.

Это может помочь вам прожить дольше, но это серьезная операция, которая сопряжена с такими рисками, как кровотечение и инфекция. После операции вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отторгало новый орган. Поскольку эти препараты подавляют вашу иммунную систему, они могут увеличить риск заражения. Получите дополнительную информацию о том, что вам следует знать о трансплантации печени.

Как оставаться здоровым при циррозе

Чтобы сохранить здоровье печени, внесите несколько изменений в свой образ жизни:

• Придерживайтесь диеты, благоприятной для печени. Цирроз может лишить организм питательных веществ и ослабить мышцы. Чтобы бороться с этими эффектами, ешьте много здоровой пищи, такой как фрукты, овощи и нежирный белок из птицы или рыбы. Избегайте устриц и других сырых моллюсков, потому что они содержат бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Кроме того, ограничьте потребление соли, которая увеличивает накопление жидкости в организме.
• Сделайте прививку. Цирроз и его лечение ослабляют вашу иммунную систему и затрудняют борьбу с инфекциями. Защитите себя, сделав прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмонии.
• Будьте осторожны, когда принимаете лекарства. Цирроз печени затрудняет обработку и удаление лекарств в печени. Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе лечебные травы. Будьте очень осторожны с лекарствами, которые могут вызвать повреждение печени, такими как ацетаминофен (тайленол).

Диета при заболевании печени — Центр гастроэнтерологии Коннектикута

Недоедание может быть обычным явлением у пациентов с циррозом печени и может быть связано с худшими результатами. Примерно 20% людей с ранним циррозом печени и почти 100% людей с тяжелым циррозом страдают недоеданием. Из-за дисфункции печени, которая может быть связана с циррозом, печень не может производить некоторые пищевые белки, надлежащим образом накапливать энергию или производить типы жиров, которые используются для запасов энергии.В результате могут произойти метаболические компенсаторные изменения, имитирующие то, что происходит у людей без цирроза печени, страдающих от голода. Поэтому людям с циррозом могут потребоваться дополнительные калории и белок. Другие побочные эффекты цирроза могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту и непреднамеренную потерю веса. Из-за всех этих изменений можно часто есть небольшими порциями (от 4 до 7 раз в день), включая вечерние перекусы.

Хорошее начало — это здоровая диета. Такие продукты, как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки, являются хорошим выбором.Старайтесь есть растительные белки или очень нежирные куски мяса, такие как куриная грудка или грудка индейки. Некоторые исследования показывают, что пациенты с циррозом печени поправляются, когда получают белок из овощей (таких как бобы, чечевица и тофу) и молочных продуктов (яиц, молока, йогурта) вместо мяса. Лучше придерживаться диеты с низким содержанием жиров, а не с высоким содержанием жиров, поскольку диета с высоким содержанием жиров может привести к обострению цирроза печени. Некоторым людям могут быть полезны напитки с высоким содержанием пищевых добавок, такие как Ensure или Boost.

В дополнение к изменениям в питании рекомендуется ежедневно принимать поливитамины.В зависимости от степени цирроза печени пациентам может не хватать основных минералов и жирорастворимых витаминов (витаминов A, D, E и K), которые необходимы организму. Однако сбалансированная диета должна легко обеспечивать их, а в редких случаях, когда этого не происходит, можно прописать добавки. Слишком много натрия (или соли) в рационе также может быть вредным, потому что натрий стимулирует организм удерживать воду. Это может вызвать и / или усугубить асцит и отек ног / ступней. Часто пациентов просят ограничить потребление натрия примерно до 2000 мг в день или меньше.

Таким образом, если у вас цирроз, будьте осторожны, чтобы ограничить дополнительное повреждение печени:

Не употреблять алкоголь . Употребление алкоголя может вызвать дальнейшее повреждение печени.

Соблюдайте диету с низким содержанием натрия . Избыток соли может вызвать задержку жидкости в организме, что приведет к отеку живота и ног. Для приправы пищи используйте травы, а не соль. Выбирайте готовые продукты с низким содержанием натрия.

Соблюдайте здоровую диету . Люди с циррозом печени могут страдать от недоедания.Боритесь с этим с помощью здоровой растительной диеты, включающей разнообразные фрукты и овощи. Выбирайте нежирный белок, например бобовые, птицу или рыбу. Избегайте сырых морепродуктов.

12 лучших продуктов и напитков для печени

Некоторые из лучших продуктов и напитков, полезных для печени, включают следующие.

1. Кофе

Один обзор 2014 года показывает, что более 50% людей в Соединенных Штатах употребляют кофе ежедневно.

Кофе полезен для печени, особенно потому, что защищает от таких заболеваний, как жировая болезнь печени.

В обзоре также отмечается, что ежедневное употребление кофе может помочь снизить риск хронических заболеваний печени. Он также может защитить печень от опасных состояний, таких как рак печени.

Исследование 2014 года показало, что защитное действие кофе может быть связано с тем, как он влияет на ферменты печени.

Кофе, по-видимому, снижает накопление жира в печени. Он также увеличивает количество защитных антиоксидантов в печени. Содержащиеся в кофе соединения также помогают ферментам печени избавлять организм от веществ, вызывающих рак.

2. Овсянка

Овсянка — это простой способ добавить клетчатку в свой рацион. Клетчатка — важный инструмент для пищеварения, а специфические волокна овса могут быть особенно полезны для печени. Овес и овсянка богаты соединениями, называемыми бета-глюканами.

Как сообщается в одном исследовании 2017 года, бета-глюканы очень биологически активны в организме. Они помогают регулировать иммунную систему и бороться с воспалением, а также могут быть особенно полезны в борьбе с диабетом и ожирением.

В обзоре также отмечается, что бета-глюканы из овса, по-видимому, помогают уменьшить количество жира, хранящегося в печени у мышей, что также может помочь защитить печень. Однако необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы подтвердить это преимущество у людей.

Людям, которые хотят добавить в свой рацион овес или овсянку, следует искать цельный или мелкоизмельченный овес, а не овсянку быстрого приготовления. Овсяные хлопья быстрого приготовления могут содержать такие наполнители, как мука или сахар, которые не так полезны для организма.

3. Зеленый чай

В одном из обзоров 2016 года показано, что зеленый чай может помочь снизить риск рака печени у азиатских женщин. Однако в исследовании отмечается, что необходимы дополнительные исследования.

Важно отметить, что употребление зеленого чая может быть лучше для здоровья, чем прием экстракта зеленого чая, поскольку экстракты в высоких дозах могут повредить печень, а не излечить ее.

4. Чеснок

Небольшое исследование, проведенное в 2016 году, показывает, что добавление к диете капсул чесночного порошка может снизить массу тела и жировые отложения у людей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) без потери мышечной массы.

Потеря веса полезна для многих людей, поскольку избыточный вес или ожирение являются факторами, способствующими НАЖБП. Необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы определить, будет ли употребление чеснока иметь такой же эффект.

5. Ягоды

Многие темные ягоды, включая чернику, малину и клюкву, содержат антиоксиданты, называемые полифенолами, которые могут помочь защитить печень от повреждений.

Исследование на крысах, проведенное в 2013 году, показало, что добавки сока черники могут увеличить антиоксидантную способность печени.Исследование также предполагает, что черничный сок может помочь облегчить фиброз печени. Однако для подтверждения этого преимущества необходимы дополнительные исследования на людях.

6. Виноград

Одно исследование 2014 года показало, что виноградные косточки, а также кожица и мякоть содержат значительное количество антиоксидантов. Эти антиоксиданты, по-видимому, связаны с защитой от некоторых причин повреждения печени.

Употребление цельного винограда с семенами — простой способ добавить эти соединения в свой рацион. Добавка с экстрактом виноградных косточек также может содержать антиоксиданты.

7. Грейпфрут

Грейпфрут содержит два основных антиоксиданта: нарингин и нарингенин. Они могут помочь защитить печень от повреждений, уменьшая воспаление и защищая клетки печени.

Исследование 2019 года показало, что нарингин может защищать от алкогольного стеатоза печени за счет снижения окислительного стресса.

Однако некоторые лекарства, которые метаболизируются в печени, могут взаимодействовать с грейпфрутом, поэтому людям следует проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять грейпфрут или грейпфрутовый сок в свой рацион.

8. Опунция

Плоды и сок опунции также могут быть полезны для здоровья печени. Исследование 2014 года на крысах с ожирением показало, что соединения, содержащиеся в фруктах, могут быть полезны при лечении НАЖБП. Однако для подтверждения этого необходимы исследования на людях.

Однако большинство исследований сосредоточено на экстрактах фруктов, поэтому также могут потребоваться исследования, посвященные самому фрукту или соку.

9. Растительная пища в целом

В одном исследовании 2015 года сообщается, что большое количество растительной пищи может быть полезно для печени.

Сюда входят:

• авокадо
• бананы
• ячмень
• свекла и сок свеклы
• брокколи
• коричневый рис
• морковь
• инжир
• зелень, например капуста и капуста
• лимоны
• папайи арбузы

Люди должны есть эти продукты по возможности как часть полноценного и сбалансированного питания.

10. Жирная рыба

Употребление жирной рыбы и добавок рыбьего жира может помочь уменьшить воздействие таких состояний, как НАЖБП.

Жирная рыба богата жирными кислотами омега-3, которые являются хорошими жирами, которые помогают уменьшить воспаление. Эти жиры могут быть особенно полезны для печени, поскольку они предотвращают накопление лишних жиров и поддерживают уровень ферментов в печени.

11. Орехи

Орехи могут быть еще одним простым способом сохранить здоровье печени и защитить от НАЖБП.