Антибиотики метронидазол: Метронидазол – антимикробный препарат для лечения бактериальных и протозойных инфекций | Падейская Е.Н.

Содержание

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Актуальность

Clostridium difficile (C. difficile) — это бактерия, живущая в толстой кишке и не приносящая организму никакого вреда. Однако, когда человек по какой-либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий C. difficile может увеличиться и почти полностью заменить естественную бактериальную среду толстой кишки. Этот избыточный рост становится причиной диареи, вызванной бактерией C. difficile (также известной как C. difficile инфекция — CDI). Симптомы инфекции включают диарею, лихорадку и боли в животе. Инфекция может быть лёгкой, но во многих случаях является очень серьезной и, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу. Существует множество предлагаемых видов лечения CDI, но самым распространенным является прекращение принятия антибиотика, вызвавшего инфекцию, и выписывание другого антибиотика, который убивает эту бактерию. Многие антибиотики были тестированы на эффективность в клинических испытаниях, и этот обзор посвящен сравнению этих антибиотиков. Этот обзор является обновленной версией предыдущего опубликованного Кокрейновского обзора.

Методы

Мы провели поиск литературы по 26 января 2017 года. Все рандомизированные клинические испытания, сравнивающие два разных антибиотика или вариации дозировки одного антибиотика для лечения CDI (псевдомембранозного колита), были включены в обзор. Мы провели поиск испытаний, сравнивающих антибиотики с плацебо (например, с сахарной пилюлей), или испытаний без лечения, но, за исключением одного некачественного контролируемого испытания с плацебо, ничего найдено не было. Испытания, сравнивающие действие антибиотиков с другими видами лечения, включены не были.

Результаты

Двадцать два исследования (в целом 3215 участников) были включены в обзор. В большинстве исследований принимали участие люди со слабой и умеренной формой CDI инфекции, имевшие возможность принимать пероральные антибиотики. Шестнадцать из включённых исследований исключили участников с тяжелой формой инфекции, и мало участников с тяжелой формой инфекции были включены в другие исследования. Была произведена оценка двенадцати разных антибиотиков. В большинстве исследований сравнивали ванкомицин или метронидазол с другими антибиотиками. В одном небольшом исследовании ванкомицин сравнивали с плацебо (например, с сахарной пилюлей). Других исследований, сравнивающих лечение антибиотиками с плацебо или с группой без лечения, не было. Качество семнадцати из 22 исследований находилось под вопросом. В четырех исследованиях было установлено, что ванкомицин превосходит метронидазол в отношении достижения устойчивого симптоматического излечения (определённого как разрешение диареи без рецидива инфекции). Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Новый антибиотик, фидаксомицин, по результатам двух крупных исследований, превзошел ванкомицин. Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Стоит отметить, что разница в эффективности между этими антибиотиками была не слишком велика, и что метронидазол является менее дорогим лекарством, чем и ванкомицин, и фидаксомицин. Объединенный анализ двух небольших исследований показал, что тейкопланин может превосходить ванкомицин в достижении симптоматического излечения. Качество доказательств, подтверждающих этот вывод, очень низкое. Качество доказательств, касающихся других семи антибиотиков в этом обзоре, очень низкое, т.к. исследования были небольшими, и многие пациенты покинули их еще до завершения. Сообщалось о ста четырёх смертельных случаях во время исследований, все они были приписаны ранее существовавшим у пациентов проблемам со здоровьем. Единственными побочными эффектами, отнесёнными к антибиотикам, были редкая тошнота и временное повышение активности ферментов печени. Последние данные о затратах (июль 2016 года) показывают, что затраты — стоимость 10-дневного курса лечения метронидазолом по 500 мг, как наименее дорогостоящим антибиотиком, составит 13 долларов США. Затраты на ванкомицин 125 мг составят 1779 долларов США, в сравнении с затратами на фидаксомицин 200 мг — 3453,83 доллара США или больше, а на тейкопланин примерно 83,67 долларов США.

Выводы

Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, т.к. большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой. По причине отсутствия исследований с контрольными группами «без лечения» невозможно сделать вывод относительно необходимости использования антибиотиков пациентами с умеренной формой инфекции после прекращения приема антибиотика, вызвавшего инфекцию. Тем не менее, доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что ванкомицин превосходит метронидазол, а фидаксомицин превосходит ванкомицин. Разница в эффективности этих антибиотиков оказалась небольшой, а преимущество метронидазола заключается в том, что его цена намного ниже цены других антибиотиков. Качество доказательств при исследовании тейкопланина было очень низким. Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действует ли тейкопланин так же хорошо, как и другие антибиотики. Было бы интересно провести клиническое испытание, сравнивающее два самых дешевых антибиотика — метронидазол и тейкопланин.

Метронидазол — антибиотик широкого спектра действия

Метронидазол — препарат широкого спектра действия на многих простейших, в том числе трихомонад, лямблий, балантидий, амеб, гистомонад и других.

Выпускают в форме гранулята и таблеток. Гранулят 25% представляет собой белый или белый с зеленоватым или желтоватым оттенком гранулят, малорастворим в воде и спирте. Один грамм гранулята содержит 250 мг действующего вещества. Таблетки метронидазола содержат 25 % либо 50 % действующего вещества, плоские, белого или белого с зеленоватым или желтоватым оттенком цвета, средним весом 0,25 г; 0,5 г; 1,0 г. Гранулят 25% расфасовывают по 0,025; 0,5; 1 кг в полиэтиленовые пакеты и банки. Таблетки — по 100, 250 и 1000 штук в картонные коробки или банки.

Фармакологическое действие: Метронидазол обладает широким спектром губительного действия на многих простейших, в том числе трихомонад, лямблий, балантидий, амеб, гистомонад и других. После внутреннего применения препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта, проникает в органы и ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер, накапливается в печени. Выводится из организма через 1 — 2 суток после введения. В основном выводится с мочой в неизменном виде и в виде метаболитов, частично выделяется с калом.

Показания: Трихомоноз крупного рогатого скота, балантидиоз и дизентерия свиней, гистомоноз гусей и уток.

Дозы и способ применения:

Для лечения трихомоноза коров и быков-производителей препарат назначают внутрь в течение 3 — 4 дней подряд, дважды в день в дозе 10 мг на 1 кг массы животного по действующему веществу. Для местного лечения используют 1 % взвесь метронидазола (по ДВ) на физиологическом растворе. Препарат плохо растворяется в воде, поэтому полученную взвесь метронидазола непосредственно перед применением тщательно взбалтывают и промывают влагалище или препуции больных животных 2 — 4 раза с интервалом в 24 часа, расходуя 25 — 50 мл взвеси;

Для лечения балантидиоза свиней метронидазол назначают внутрь в дозе 10 мг на 1 кг массы животного (по действующему веществу) 2 раза в день (утром и вечером) три дня подряд. При необходимости курс лечения повторяют через 7 — 10 дней;

Для лечения гистомоноза индеек и гусей препарат дают из расчета 10 мг (по действующему веществу) на 1 кг веса птицы 3 раза в день 10 дней подряд, либо один раз в день в дозе 1,5 г (по действующему веществу) на 1 кг корма в течение 10 дней.

Побочные действия: в очень редких случаях появляются признаки аллергии, тогда применение метронидазола прекращают и проводят десенсибилизирующую терапию.

Противопоказания: беременность и повышенная индивидуальная чувствительность.

Особые указания:

Использование молока в пищу не разрешается в течение 36 часов после последнего применения препарата. Молоко, полученное в течение 36 часов после орального введения метронидазола, следует кипятить 30 минут и скармливать животным. Убой животных и птицы на мясо разрешается через 5 дней после прекращения применения препарата. Мясо животных и птицы, вынужденно убитых до истечения указанного срока, перерабатывают на мясо-костную муку.

Условия хранения: Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре от минус 10 до плюс 40°С.

Срок годности: 2 года со дня изготовления.

Производитель: ООО «НВЦ Агроветзащита».

Подробности: Просмотров: 9118

Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Гарднереллез — это довольно распространенное заболевание, затрагивающее многих женщин. Симптомы очень схожи с теми, которые возникают при типичной дрожжевой инфекции: пациентка страдает от вагинальных выделений с неприятным запахом гнилой рыбы; немалый дискомфорт причиняют зуд и отек гениталий. Неправильно истолкованные симптомы бактериального вагиноза могут стать причиной неверно составленного лечения. В то же время, существует большое различие между этими двумя заболеваниями: кандидоз вызван дрожжевыми культурами, гарднереллез — инфекция бактериального происхождения, поэтому и подход к ее устранению нужен совершенно другой!

Поэтому крайне важно обратиться к врачу своевременно, чтобы исключить какие-либо сомнения, имеете ли вы дело с гарднереллезом или с какой-либо иной инфекцией. Только после того, как будет получен правильный диагноз от специалиста, можно начать лечение этого состояния.

Почему возникает гарднереллез?

Основные причины, которые вызывают бактериальный вагиноз, до сих пор на 100% не известны.

Поэтому перечислим лишь предрасполагающие к заболеванию факторы.

Часто основной причиной возникновения бактериального вагиноза является хроническое применение антибиотиков. Вагиноз возникает из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий. Антибиотики не различают происхождение бактерий. Медикаменты уничтожают оба вида бактерий. Однако, потом вредные бактерии восстанавливаются намного быстрее, чем хорошие, поэтому состояние, скорее всего, вернется.
Низкий иммунитет может также играть роль. Предполагается, что частые незащищенные половые контакты с различными партнерами могут увеличить вероятность появления состояния.
Частые спринцевания. Если вы злоупотребляете этим видом лечения, не удивляйтесь, если через определенное время возникнут неприятные изменения в организме. Полезные бактерии вымыты, а значит, среда для развития инфекции — более чем благотворна!

Кроме перечисленных аспектов, к списку также относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание, вредные привычки, переедание и обилие фастфуда в рационе.

Лечение.

Самолечение недопустимо в вопросе лечения гарднереллеза. Положительный момент терапии бактериального вагиноза — в простоте и эффективности. К сожалению, в борьбе с этим заболеванием многие женщины полностью полагаются на антибиотики. Но избавиться от патологии полностью с большей долей вероятности можно благодаря применению домашних средств. Поэтому самым эффективным методом устранения патологии окажется использование комбинации обоих.

В настоящее время отсутствуют абсолютные доказательства способности пробиотиков лечить и участвовать в профилактике бактериального вагиноза.

Антибиотикотерапия.

Метронидазол является наиболее применяемым антибиотиком в процессе лечения БВ. Он выпускается в трех формах. Это:

таблетки: следует принимать дважды в день в течение недели;

одна большая доза, выпускаемая в форме диной таблетки: принимать следует только один раз;

гель: применять единожды в день — смазывать стенки влагалища, после предварительных гигиенических процедур.

При грудном вскармливании метронидазол гель — самый подходящий вариант. Как правило, прием таблеток запрещен, так как это влияет на материнское молоко.

Некоторые клинические случаи предполагают вместо метронидазола назначение другого антибиотика — клиндамицина. В форме крема он применяется внутрь во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней. Также его предписывают в том случае, когда у пациентки есть индивидуальная непереносимость метронидазола.

Каким бы продолжительным ни был курс назначенных антибиотиков, важно завершить его, даже если вы отмечаете улучшение самочувствия. Это поможет снизить вероятность возникновения симптоматики, сохраняющейся или периодической.

Побочные эффекты.

Метронидазол способен вызвать тошноту, рвоту и легкий привкус металла. Поэтому целесообразнее принимать его после приема пищи. Сообщите врачу, если рвота сопровождает лечение. Он порекомендует альтернативный вид лечения.

Коррекция рН влагалища.

Этот способ лечения — применение специального геля, который изменяет кислотный баланс, делая его менее благотворной средой для вредных бактерий. Однако, до настоящего времени не установлено, насколько действенны эти процедуры.

Если за короткий промежуток времени эпизоды гарднереллеза повторяются, гинеколог может направить вас к урологу для повторного обследования и лечения.

Диетотерапия.

На момент антибиотикотерапии важно исключить употребление кисломолочных продуктов и тех, которые вызывают в кишечнике процесс брожения.

Гарднереллез не передается во время интимной близости. Успешность его лечения напрямую зависит от диагностики и грамотно подобранных средств.

Для консультации выберите удобную для Вас клинику и запишитесь к нашему гинекологу:

Метралин (метронидазол) | Во благо здоровья Вашей семьи

Действующее вещество (МНН): Метронидазол

Код АТХ: J01XD0l

Фармакотерапевтическая группа:

Противопротозойные средства.

Фармакологические свойства

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Girаdia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (вт.ч. Bacteroides fragilis. Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus). Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), инекоторыхграмположительныхмикроорганизмов(Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спино-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые — примерно 0,55 л/кг, новорожденные – 0,54-0,81 л/кг. Максимальная концентрация препарата в крови (Сmах) составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальных концентраций в крови Т (С_мах) –1-3 ч. Связь с белками плазмы — 10-20%. С_мах в крови достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При внутривенном (в/в) введении 500 мг в течение 20 мин, Сmах в сыворотке крови через 1 ч – 35,2 мкг/мл, через 4 ч – 33,9 мкг/мл, через 8 ч – 25,7 мкг/мл; минимальная концентрация препаратов крови (Cmin) при последующем введении — 18 мкг/мл. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Период полувыведения (Т ½) при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 недель — примерно 75 ч, соответственно, 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс – 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т 1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания к применению

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких. Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragi1is, видами C1ostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, сепсис. Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алкоголизм. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции). Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Способ применения и дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет вводят в/в капельно в начальной дозе 0,5-1 г (длительность инфузии 30-40 мин), а затем каждые 8 ч. по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости, в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 разa/сут. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе 7,5 мг/кг. При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения. В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0,5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1,5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с хронической почечной недостаточностью (ХПН) и клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приема — 2 раза в сутки. В качестве радиосенсибилизирующего средства вводят в/в капельно, из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0,5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г, курсовая — 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение растворов глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны нервной системы:головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия. Со стороны мочеполовой системы:дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Аллергические реакции:крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии. Местные реакции:тромбофлебит (боль, покраснение или отечность в месте инъекции). Прочие:нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (Iтриместр), период лактации. С осторожностью — беременность (II-Ш триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственные средствами. Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель). Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия. Лечение: промывание желудка, введение активированного угля (в случае приема препарата внутрь), проведение гемодиализа. Метронидазол и его метаболиты хорошо выводятся при гемодиализе.

Форма выпуска

Раствор для инфузии 0,5%, по 100 мл во флаконах из полипропилена.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25⁰С

Срок годности

2 года.

Роль препаратов висмута в повышении эффективности эрадикации инфекции Helicobacter pylori | Шептулин

1. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2016 October 5. doi: org/10.1136/gutjnl-2016-312288.

2. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64:1353-67.

3. McNicholl A.G., Nyssen O.P., Bordin D.S. et al. PanEuropean registry on H.pylоri management (HP-EUREG): first-line trеаtments and interim analysis of 20000 patients. United European Gastroenterology Week. Barcelona; 2018. Oral presentation.

4. Sun Q., Liang X., Zheng Q. et al. High efficacy of 14-day triple therapy-based, bismuth-containing quadruple therapy for Initial Helicobacter pylori eradication. Helicobacter 2010; 15:233-8.

5. Leya M. The epidemiology of H. pylori infection and associated diseases. United European Gastroenterology Week. Postgraduate Teaching Programm. Barcelona; 2018. Oral presentation.

6. Alkim H., Koksai A.R. Boga S. et al. Role of bismuth in the eradication of Helicobacter pylori. Am J Ther 2017; 24(6):751-7.

7. Megraud F. Failed eradication for Нelicobacter pylori. What should be done? Dig Dis 2016; 34(5):505-9.

8. Graham D.Y., Dore M.P. Helicobacter pylori therapy: a paradigm shift. Expert Re Anti Infect Ther 2016; 14(6):577-86.

9. Mendis A.H.W., Marshall B.J. Helicobacter pylori and Bismuth In: Biolo-gical Chemistry of Arsenic, Antimont and Bismuth. Ed. Sun H. Wiley; 2011. P. 241-62.

10. Malferheiner P. Welcome and introduction. Satellite Symposium «What’s new in Helicobacter pylori eradication. The renaissance of bismuth». EHMSG XXIXth International Workshop. Magdeburg; 2016. Oral presentation.

11. Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю. Препараты висмута фармакологические основы клинического эффекта. Лечащий врач 2015; 10:67-73 [Okovity S.V., Ivkin D.Yu. Bismuth drugs — pharmacological basis of clinical efficacy. Lechashchy vrach 2015; 10:67-73].

12. Marshall B.J. Helicibacter Connections, Nobel lecture. In: The Nobel Prizes. Ed. Grandin K. Stockholm; 2006. P. 250-77.

13. Wang Y., Hu L., Xu F. Integrative approach for the analysis of the proteome-wide response to bismuth drugs in Helicobacter pylori. Chem Sci 2017; 8(6):46-26.

14. Li H., Sun H. Recent advances in bioinorganic chemistry of bismuth. Curr Opin Chem Biol 2012; 16:74-83.

15. Chen Z., Zhou Q., Ge R. Inhibition of fumarase by bismuth (III): implications for the tricarboxili acid cycle as a potential target of bismuth drugs in Helicobacter pylori. Biometals 2012; 25:95-102.

16. Marcus E.A., Sachs G., Scott D.R. Colloidal bismuth subcitrate (CBS) impedes proton entry into Helicobacter pylori and increases the efficacy of growth dependent antibiotics. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42(7):922-33.

17. Marcus E.A., Sachs G., Scott D.R. Eradication of Helicobacter pylori infection. Cur Gastroenterol Rep 2018; 18(7):33.

18. Ford A.C., Malfertheiner H., Giguere M. et al. Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication: systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol 2008; 15(48):7361-70.

19. Bazzoli F. Update on management of Helicobacter pylori infection and the role of bismuth. Satellite Symposium «What’s new in Helicobacter pylori eradication. The renaissance of bismuth». EHMSG XXIXth International Workshop. Magdeburg; 2016. Oral presentation.

20. Сhey W.D., Leonitiadis G.I., Howden C.W., Moss S.F. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol 2017; 1123:212-38.

21. Dore M.P., Lu H., Graham D.J. Role of bismuth in improving Helicobacter pylori eradication with triple therapy. Gut 2016; 0: 1-9 doi:10.1136/gutjn-2015-311019.

22. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. и комитет экспертов. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2012; 22(1):87-9.

23. Liao J., Zheng Q., Liang X. еt al. Effect of fluoroquinolone resistance on 14-day levofloxacin triple and triple plus bismuth quadruple therapy. Helicobacter 2013; 18:373-7.

24. Zhang W., Chen Q., Liang X. et al. Bismuth, lansoprazole, amoxicillin and metronidazole or clarithromycin as first-line Helicobacter pylori therapy. Gut 2015; 64(11):1715-20.

25. Chen Q., Zhang W., Fu Q. et al. Rescue Therapy for Helicobacter pylori eradication: a randomized noninferiority trial of amoxicillin or tetracycline in bismuth quadruple therapy. Am J Gastroenterol 2016; 111(12): 1736-42.

26. Marušić M., Dominković L., Majstorović Barać K. et. Bismuth-based quadruple therapy modified with moxifloxacin for Helicobacter pylori eradication. Minerca Gastroenterol Dietol 2017; 63(2):80-4.

27. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации). Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27(4):4-21.

28. Кононов А.В., Мозговой С.И., Рыбкина Л.Б. и др. Оценка цитопротективного влияния висмута трикалия дицитрата на слизистую оболочку желудка при эрадикации H.pylori и пролонгированном приеме препарата. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2014; 24(6):21-8.

29. Keogan D.M., Griffith D.M. Current and potential applications of bismuth-based drugs. Molecules 2014; 19:15258-97.

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых — Nelson, RL — 2017

Антибиотикотерапия диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Актуальность

Clostridium difficile (C. difficile) ‐ это бактерия, живущая в толстой кишке и не приносящая организму никакого вреда. Однако, когда человек по какой‐либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий C. difficile может увеличиться и почти полностью заменить естественную бактериальную среду толстой кишки. Этот избыточный рост становится причиной диареи, вызванной бактерией C. difficile (также известной как C. difficile инфекция ‐ CDI). Симптомы инфекции включают диарею, лихорадку и боли в животе. Инфекция может быть лёгкой, но во многих случаях является очень серьезной и, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу. Существует множество предлагаемых видов лечения CDI, но самым распространенным является прекращение принятия антибиотика, вызвавшего инфекцию, и выписывание другого антибиотика, который убивает эту бактерию. Многие антибиотики были тестированы на эффективность в клинических испытаниях, и этот обзор посвящен сравнению этих антибиотиков. Этот обзор является обновленной версией предыдущего опубликованного Кокрейновского обзора.

Методы

Результаты

Двадцать два исследования (в целом 3215 участников) были включены в обзор. В большинстве исследований принимали участие люди со слабой и умеренной формой CDI инфекции, имевшие возможность принимать пероральные антибиотики. Шестнадцать из включённых исследований исключили участников с тяжелой формой инфекции, и мало участников с тяжелой формой инфекции были включены в другие исследования. Была произведена оценка двенадцати разных антибиотиков. В большинстве исследований сравнивали ванкомицин или метронидазол с другими антибиотиками. В одном небольшом исследовании ванкомицин сравнивали с плацебо (например, с сахарной пилюлей). Других исследований, сравнивающих лечение антибиотиками с плацебо или с группой без лечения, не было. Качество семнадцати из 22 исследований находилось под вопросом. В четырех исследованиях было установлено, что ванкомицин превосходит метронидазол в отношении достижения устойчивого симптоматического излечения (определённого как разрешение диареи без рецидива инфекции). Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Новый антибиотик, фидаксомицин, по результатам двух крупных исследований, превзошел ванкомицин. Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Стоит отметить, что разница в эффективности между этими антибиотиками была не слишком велика, и что метронидазол является менее дорогим лекарством, чем и ванкомицин, и фидаксомицин. Объединенный анализ двух небольших исследований показал, что тейкопланин может превосходить ванкомицин в достижении симптоматического излечения. Качество доказательств, подтверждающих этот вывод, очень низкое. Качество доказательств, касающихся других семи антибиотиков в этом обзоре, очень низкое, т.к. исследования были небольшими, и многие пациенты покинули их еще до завершения. Сообщалось о ста четырёх смертельных случаях во время исследований, все они были приписаны ранее существовавшим у пациентов проблемам со здоровьем. Единственными побочными эффектами, отнесёнными к антибиотикам, были редкая тошнота и временное повышение активности ферментов печени. Последние данные о затратах (июль 2016 года) показывают, что затраты ‐ стоимость 10‐дневного курса лечения метронидазолом по 500 мг, как наименее дорогостоящим антибиотиком, составит 13 долларов США. Затраты на ванкомицин 125 мг составят 1779 долларов США, в сравнении с затратами на фидаксомицин 200 мг ‐ 3453,83 доллара США или больше, а на тейкопланин примерно 83,67 долларов США.

Выводы

Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, т.к. большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой. По причине отсутствия исследований с контрольными группами «без лечения» невозможно сделать вывод относительно необходимости использования антибиотиков пациентами с умеренной формой инфекции после прекращения приема антибиотика, вызвавшего инфекцию. Тем не менее, доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что ванкомицин превосходит метронидазол, а фидаксомицин превосходит ванкомицин. Разница в эффективности этих антибиотиков оказалась небольшой, а преимущество метронидазола заключается в том, что его цена намного ниже цены других антибиотиков. Качество доказательств при исследовании тейкопланина было очень низким. Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действует ли тейкопланин так же хорошо, как и другие антибиотики. Было бы интересно провести клиническое испытание, сравнивающее два самых дешевых антибиотика ‐ метронидазол и тейкопланин.

Метронидазол Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть головокружение, головная боль, расстройство желудка, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, запор или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Это лекарство может привести к потемнению вашей мочи. Этот эффект безвреден и исчезнет после прекращения приема лекарства.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки новой инфекции (например, боль в горле, которая не проходит, лихорадка), легкие синяки / кровотечения, боли в животе / животе, болезненное мочеиспускание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: неустойчивость, судороги, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), проблемы с речью, онемение / покалывание в руках / ногах, боль в глазах, внезапные изменения зрения, сильная или не проходит головная боль, ригидность / болезненность шеи.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Общие и редкие побочные эффекты при пероральном приеме метронидазола

ТИПИЧНЫЕ побочные эффекты

При наличии у них, как правило, проявляется тяжелая форма i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При наблюдении они, как правило, имеют менее выраженное выражение i

снижение аппетита
головная боль
тошнота
диарея
спазмы желудка

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

болезненное состояние, которое поражает нервы в ногах и руках, называемое периферической невропатией

В случае опыта они, как правило, имеют менее выраженную форму i

сухость во рту
сухость во влагалище
нарушение вкуса
проблемы метаболизирующий алкоголь

РЕДКИЕ побочные эффекты

При появлении они, как правило, имеют тяжелое выражение i

менингит не из-за инфекции
снижение тромбоцитов в крови
низкий уровень лейкоцитов
низкий уровень типа лейкоцитов называется n эвтрофилы
тип нарушения функции мозга, называемый энцефалопатией
оптическая невропатия, заболевание зрительного нерва
острое воспаление поджелудочной железы
воспаление мочевого пузыря
кожное заболевание с образованием пузырей и шелушения кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
кожное заболевание с волдырями и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
эритема или покраснение кожи
крапивница
судороги
потеря координации мышц
кожная сыпь

при наличии у них обычно менее тяжелая форма выражение i

путаница
измененный интерес к половому акту
депрессия
заложенный нос
стоматит, болезненное опухание и язвы во рту
болезненный, красный или опухший язык
запор
зуд
обморок
ощущение кружения или кружения
головокружение
трудности со сном
лихорадка
временное покраснение лица и шеи
тип нарушения речи, называемый дизартрией
рвота
затрудненное или болезненное мочеиспускание
непроизвольное мочеиспускание подтекание мочи
избыточное мочеиспускание
ненормальный цвет мочи
генерализованная слабость
раздражительность
волосатый язык
боль при половом акте

Метронидазол: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Таблетки, жидкости и свечи метронидазола назначают при ряде инфекций, в том числе воспалительных заболеваниях органов малого таза.Форма, которую пропишет ваш врач, доза и продолжительность приема лекарства зависят от типа инфекции и ее серьезности.

Некоторые инфекции можно вылечить с помощью однократной дозы, в то время как для других может потребоваться двухнедельный курс. Детские дозы ниже и зависят от возраста или веса вашего ребенка. Следуйте инструкциям врача или фармацевта.

Таблетки метронидазола следует проглатывать целиком, запивая водой, после еды.

Метронидазол жидкий не нужно принимать после еды.Это лекарство поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Ваш врач может назначить свечи с метронидазолом, если вам трудно глотать лекарства. Свечи с метронидазолом обычно применяют 3 раза в сутки. Следуйте инструкциям на упаковке вашего лекарства.

Если вам нужно принимать несколько доз метронидазола в день, постарайтесь распределить их равномерно.Например, если вы принимаете лекарство 3 раза в день, это может быть первым делом утром, в середине дня или перед сном.

Как долго мне его принимать?

Очень важно продолжать принимать метронидазол столько, сколько прописал врач.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о других способах запоминания лекарств.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы метронидазола вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь или принимаете более 1 дополнительной дозы.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое.

Таблетки для приема внутрь метронидазола доступны как в виде дженериков, так и в виде фирменных препаратов. Торговые наименования: Flagyl (немедленное высвобождение), Flagyl ER (расширенное высвобождение).
Метронидазол существует в нескольких формах. К ним относятся пероральная таблетка, пероральная капсула, крем, гель и лосьон, которые вы наносите на кожу, а также вагинальный гель. Он также поставляется в виде инъекционного лекарства, которое дает поставщик медицинских услуг.
Таблетки для приема внутрь метронидазола используются для лечения инфекций, вызванных бактериями или паразитами.

Таблетка метронидазола с немедленным высвобождением и таблетка с расширенным высвобождением отпускаются по рецепту. Их обоих принимают внутрь. Эти таблетки доступны как фирменные препараты Flagyl (немедленное высвобождение) и Flagyl ER (пролонгированное высвобождение).

Лекарства с немедленным высвобождением попадают в организм сразу. Лекарства с пролонгированным высвобождением попадают в организм медленно с течением времени.

Таблетки с немедленным высвобождением и с пролонгированным высвобождением доступны как генерические препараты.Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Почему он используется

Таблетки с немедленным высвобождением метронидазола для перорального применения используются для лечения многих инфекций, вызываемых бактериями или паразитами. К ним относятся инфекции желудочно-кишечного тракта или репродуктивной системы, такие как амебиаз и трихомониаз. Таблетки для приема внутрь с расширенным высвобождением метронидазола используются для лечения вагинальных инфекций у женщин.

Метронидазол может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

Как это работает

Метронидазол относится к классу препаратов, называемых противомикробными препаратами нитроимидазола. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Противомикробные препараты — это препараты, используемые для лечения инфекций. Противомикробные препараты нитроимидазола лечат инфекции, вызванные бактериями и другими организмами, называемыми простейшими.Таблетки метронидазола убивают бактерии или другие организмы, вызывающие инфекцию. Это избавляет от инфекции.

Таблетка для приема внутрь метронидазола не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают:

головная боль
потеря аппетита
тошнота или рвота
диарея
изжога
спазмы в области желудка
запор
металлический привкус

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или двух недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам могут относиться:

Эффекты нервной системы, включая судороги и энцефалопатию (нарушение функции мозга). Симптомы могут включать:
- судороги (резкие движения, вызванные напряжением мышц)
- головокружение
- головная боль
- спутанность сознания
- атаксия (потеря контроля над движениями тела)

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель состоит в том, чтобы предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Побочные эффекты у мужчин и женщин

По большей части побочные эффекты метронидазола у мужчин и женщин одинаковы. Единственные реальные различия в побочных эффектах касаются женщин. Например, метронидазол увеличивает риск дрожжевых инфекций, которые гораздо чаще встречаются у женщин.Также метронидазол может вызывать раздражение и выделения из влагалища.

Таблетка для приема внутрь метронидазола может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с метронидазолом, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с метронидазолом.

Дисульфирам: Не принимайте дисульфирам с метронидазолом. Это может вызвать опасные последствия для вашего тела. Использование его с метронидазолом может вызвать психотические реакции. Симптомы могут включать:

спутанность сознания
галлюцинации (видение или слышание того, что нереально)
бред (вера в то, что нереально)

Не принимайте метронидазол, если вы принимали дисульфирам в последний раз. две недели.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Прием метронидазола с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов. Это связано с тем, что в вашем организме может увеличиваться количество любого из этих препаратов. Примеры включают:

Литий : Повышенные побочные эффекты связаны с повышенным уровнем лития. Ваш врач должен контролировать уровень лития, если вы принимаете эти препараты вместе.
Варфарин или другие антикоагулянты: Усиление побочных эффектов этих препаратов включает более высокий риск кровотечения.
Бусульфан: По возможности следует избегать приема бусульфана с метронидазолом. Если вы все же принимаете эти препараты вместе, ваш врач может чаще проверять количество бусульфана в вашем организме.
Циметидин: Прием циметидина с метронидазолом может привести к повышению уровня метронидазола в организме и усилению побочных эффектов.
Фенитоин или фенобарбитал: Прием одного из этих препаратов с метронидазолом может привести к снижению уровня метронидазола в организме.Это может помешать метронидазолу вылечить вашу инфекцию.

Заявление об отказе от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

вашего возраста
состояния, которое лечат
тяжести вашего состояния
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первое доза

Для бактериальных и протозойных инфекций

Дженерик: Метронидазол

Форма: пероральная таблетка немедленного высвобождения
Сильные стороны: 250 мг, 500 мг

Торговая марка: Flagyl

Форма:

Сильные стороны: 250 мг, 500 мг

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Дозировка и продолжительность лечения зависят от типа инфекции.

Бактериальные инфекции:

Типичная дозировка: 500 мг четыре раза в день в течение 7–10 дней. Однако некоторые инфекции могут потребовать более длительного лечения.
Максимальная дозировка: 4 г в день.

Амебные инфекции:

Типичная дозировка: 500 мг или 750 мг три раза в день в течение 5–10 дней.

Трихомониаз:

Типичная дозировка: Либо 2 грамма (г) в виде однократной дозы, либо две разделенные дозы по 1 г каждая в один день, или 250 мг три раза в день в течение 7 дней.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Амебные инфекции:

Типичная дозировка: 35–50 мг / кг массы тела в день, разделенная на три приема в течение 10 дней.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки и печень пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Для бактериального вагиноза

Дженерик: Метронидазол

Форма: пероральная таблетка с расширенным высвобождением
Сильные стороны: 750 мг

Бренд: Flagyl ER

Форма расширенного высвобождает пероральную таблетку
Сила: 750 мг

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Типичная дозировка: 750 мг в день в течение 7 дней.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Предупреждения FDA

Пероральные таблетки и капсулы метронидазола имеют предупреждение в виде черного ящика.Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика указывает на возможные опасные эффекты наркотиков.
Предупреждение о раке: Рак был обнаружен у некоторых животных во время тестирования с метронидазолом. Подобный риск может быть и у людей. Из-за этого риска метронидазол следует использовать только для лечения состояний, одобренных FDA.
Предупреждение об использовании: Чтобы уменьшить распространение лекарственно-устойчивых бактерий, метронидазол следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или подозреваются, вызваны бактериями.

Предупреждение о влиянии на нервную систему

Таблетки для приема внутрь метронидазола могут вызывать определенные серьезные состояния, которые влияют на нервную систему. Эти состояния включают:

энцефалопатию (нарушение функции мозга)
менингит (воспаление в головном мозге)
судороги
периферическую невропатию (повреждение нервов в руках и ногах)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы например:

потеря памяти
проблемы с фокусировкой
лихорадка
жесткая шея
боль или онемение в руках или ногах

предупреждение об аллергии

Метронидазол может вызвать тяжелую аллергическую реакцию или гиперчувствительность.Симптомы могут включать:

крапивница (зудящие рубцы)
красная сыпь
шелушение или шелушение кожи
свистящее дыхание
лихорадка
озноб

Если у вас аллергическая реакция, обратитесь к врачу или в местный токсикологический контроль центр сразу. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. В некоторых случаях повторный прием может привести к смерти.

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Вам следует прекратить употребление напитков, содержащих алкоголь, по крайней мере, за три дня до начала приема метронидазола. Также избегайте употребления алкоголя еще в течение трех дней после прекращения лечения этим препаратом.

Это связано с тем, что алкоголь может вызывать побочные эффекты при использовании с метронидазолом. К ним относятся:

тошнота
рвота
спазмы в животе
головные боли
приливы (внезапное покраснение и тепло на лице)

Если вы пьете алкоголь, проконсультируйтесь с врачом о том, безопасен ли этот препарат для вас.

Предупреждения для определенных групп

Для людей с заболеваниями печени: Ваша печень помогает обрабатывать этот препарат. Если у вас тяжелое заболевание печени, ваша печень может обрабатывать этот препарат медленнее. Это увеличит количество препарата в вашем организме и повысит риск побочных эффектов. Ваш врач может снизить дозировку метронидазола или попросить вас принимать его реже.

Для людей с заболеванием почек: Ваши почки помогают вывести этот препарат из организма. Если у вас тяжелое заболевание почек, ваши почки могут медленнее перерабатывать этот препарат.Это увеличивает количество препарата в организме и повышает риск побочных эффектов. Ваш врач может снизить дозу метронидазола или попросить вас принимать его реже.

Для беременных: Метронидазол — препарат категории B. Это означает две вещи:

Исследования препарата на беременных животных не показали опасности для плода.
Недостаточно исследований, проведенных на беременных женщинах, чтобы показать, представляет ли препарат риск.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть.Метронидазол нельзя принимать в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.

Для кормящих женщин: Метронидазол может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли грудное вскармливание или прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Почки и печень пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше.Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Таблетки метронидазола используются для краткосрочного лечения. Они сопряжены с риском, если вы не примете их, как предписано.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Инфекция может не улучшиться, а может ухудшиться.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не подействовать или полностью перестать действовать.Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки могут включать усиление побочных эффектов, таких как:

головная боль
потеря аппетита
тошнота или рвота
диарея
изжога
спазмы в области желудка
запор
металлический привкус

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустили дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как узнать, действует ли препарат: Ваши симптомы инфекции должны улучшиться.

Общие

Таблетки с немедленным высвобождением можно принимать как с пищей, так и без нее.Принимая их с пищей, можно уменьшить расстройство желудка.
Не принимайте таблетки с расширенным высвобождением с пищей. Вы должны принимать их как минимум за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
Таблетки с немедленным высвобождением можно разрезать или раздавить. Однако не разрезайте и не раздавливайте таблетки с расширенным высвобождением.
Принимайте метронидазол в часы, рекомендованные врачом.

Хранение

Храните этот препарат при температуре ниже 86 ° F (30 ° C).
Беречь от света.
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Refills

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Путешествуя с лекарствами, следуйте этим советам:

Носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки с лекарством, поэтому носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок вашего автомобиля и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния.Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об отказе от ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое.

Таблетки для приема внутрь метронидазола доступны как в виде дженериков, так и в виде фирменных препаратов. Торговые наименования: Flagyl (немедленное высвобождение), Flagyl ER (расширенное высвобождение).
Метронидазол существует в нескольких формах. К ним относятся пероральная таблетка, пероральная капсула, крем, гель и лосьон, которые вы наносите на кожу, а также вагинальный гель. Он также поставляется в виде инъекционного лекарства, которое дает поставщик медицинских услуг.
Таблетки для приема внутрь метронидазола используются для лечения инфекций, вызванных бактериями или паразитами.

Таблетка метронидазола с немедленным высвобождением и таблетка с расширенным высвобождением отпускаются по рецепту.Их обоих принимают внутрь. Эти таблетки доступны как фирменные препараты Flagyl (немедленное высвобождение) и Flagyl ER (пролонгированное высвобождение).

Таблетки с немедленным высвобождением и с пролонгированным высвобождением доступны как генерические препараты. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Почему он используется

Как это работает

Противомикробные препараты — это препараты, используемые для лечения инфекций. Противомикробные препараты нитроимидазола лечат инфекции, вызванные бактериями и другими организмами, называемыми простейшими. Таблетки метронидазола убивают бактерии или другие организмы, вызывающие инфекцию.Это избавляет от инфекции.

Таблетка для приема внутрь метронидазола не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают:

головная боль
потеря аппетита
тошнота или рвота
диарея
изжога
спазмы в области желудка
запор
металлический привкус

Серьезные побочные эффекты

Эффекты нервной системы, включая судороги и энцефалопатию (нарушение функции мозга). Симптомы могут включать:
судороги (резкие движения, вызванные напряжением мышц)
головокружение
головная боль
спутанность сознания
атаксия (потеря контроля над движениями тела)

Побочные эффекты у мужчин и женщин

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с метронидазолом, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с метронидазолом.

спутанность сознания
галлюцинации (видение или слышание того, что нереально)
бред (вера в то, что нереально)

Не принимайте метронидазол, если вы принимали дисульфирам в последний раз. две недели.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Литий : Повышенные побочные эффекты связаны с повышенным уровнем лития. Ваш врач должен контролировать уровень лития, если вы принимаете эти препараты вместе.
Варфарин или другие антикоагулянты: Усиление побочных эффектов этих препаратов включает более высокий риск кровотечения.
Бусульфан: По возможности следует избегать приема бусульфана с метронидазолом. Если вы все же принимаете эти препараты вместе, ваш врач может чаще проверять количество бусульфана в вашем организме.
Циметидин: Прием циметидина с метронидазолом может привести к повышению уровня метронидазола в организме и усилению побочных эффектов.
Фенитоин или фенобарбитал: Прием одного из этих препаратов с метронидазолом может привести к снижению уровня метронидазола в организме.Это может помешать метронидазолу вылечить вашу инфекцию.

вашего возраста
состояния, которое лечат
тяжести вашего состояния
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первое доза

Для бактериальных и протозойных инфекций

Дженерик: Метронидазол

Форма: пероральная таблетка немедленного высвобождения
Сильные стороны: 250 мг, 500 мг

Торговая марка: Flagyl

Форма: пероральная таблетка с немедленным высвобождением
Сильные стороны: 250 мг, 500 мг

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Дозировка и продолжительность лечения зависят от типа инфекции.

Бактериальные инфекции:

Типичная дозировка: 500 мг четыре раза в день в течение 7–10 дней. Однако некоторые инфекции могут потребовать более длительного лечения.
Максимальная дозировка: 4 г в день.

Амебные инфекции:

Типичная дозировка: 500 мг или 750 мг три раза в день в течение 5–10 дней.

Трихомониаз:

Типичная дозировка: Либо 2 грамма (г) в виде однократной дозы, либо две разделенные дозы по 1 г каждая в один день, или 250 мг три раза в день в течение 7 дней.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Амебные инфекции:

Типичная дозировка: 35–50 мг / кг массы тела в день, разделенная на три приема в течение 10 дней.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Для бактериального вагиноза

Дженерик: Метронидазол

Форма: пероральная таблетка с расширенным высвобождением
Сильные стороны: 750 мг

Бренд: Flagyl ER

Форма расширенного высвобождает пероральную таблетку
Сила: 750 мг

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

Типичная дозировка: 750 мг в день в течение 7 дней.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Предупреждения FDA

Пероральные таблетки и капсулы метронидазола имеют предупреждение в виде черного ящика.Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика указывает на возможные опасные эффекты наркотиков.
Предупреждение о раке: Рак был обнаружен у некоторых животных во время тестирования с метронидазолом. Подобный риск может быть и у людей. Из-за этого риска метронидазол следует использовать только для лечения состояний, одобренных FDA.
Предупреждение об использовании: Чтобы уменьшить распространение лекарственно-устойчивых бактерий, метронидазол следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или подозреваются, вызваны бактериями.

Предупреждение о влиянии на нервную систему

энцефалопатию (нарушение функции мозга)
менингит (воспаление в головном мозге)
судороги
периферическую невропатию (повреждение нервов в руках и ногах)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы например:

потеря памяти
проблемы с фокусировкой
лихорадка
жесткая шея
боль или онемение в руках или ногах

предупреждение об аллергии

крапивница (зудящие рубцы)
красная сыпь
шелушение или шелушение кожи
свистящее дыхание
лихорадка
озноб

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

тошнота
рвота
спазмы в животе
головные боли
приливы (внезапное покраснение и тепло на лице)

Если вы пьете алкоголь, проконсультируйтесь с врачом о том, безопасен ли этот препарат для вас.

Предупреждения для определенных групп

Для беременных: Метронидазол — препарат категории B. Это означает две вещи:

Исследования препарата на беременных животных не показали опасности для плода.
Недостаточно исследований, проведенных на беременных женщинах, чтобы показать, представляет ли препарат риск.

головная боль
потеря аппетита
тошнота или рвота
диарея
изжога
спазмы в области желудка
запор
металлический привкус

Как узнать, действует ли препарат: Ваши симптомы инфекции должны улучшиться.

Общие

Таблетки с немедленным высвобождением можно принимать как с пищей, так и без нее.Принимая их с пищей, можно уменьшить расстройство желудка.
Не принимайте таблетки с расширенным высвобождением с пищей. Вы должны принимать их как минимум за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
Таблетки с немедленным высвобождением можно разрезать или раздавить. Однако не разрезайте и не раздавливайте таблетки с расширенным высвобождением.
Принимайте метронидазол в часы, рекомендованные врачом.

Хранение

Храните этот препарат при температуре ниже 86 ° F (30 ° C).
Беречь от света.
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Refills

Путешествие

Путешествуя с лекарствами, следуйте этим советам:

Носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки с лекарством, поэтому носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок вашего автомобиля и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Метронидазол Взаимодействие с другими лекарствами — Drugs.com

Лекарства от A до Z
Метронидазол
Взаимодействия

Всего известно 326 лекарственных препаратов, взаимодействующих с
метронидазол.

10 основных
лекарственные взаимодействия
132 умеренное
лекарственные взаимодействия
184 незначительные
лекарственные взаимодействия

Просмотреть все лекарства, которые могут взаимодействовать с метронидазолом.

Взаимодействует ли метронидазол с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии метронидазола и перечисленных ниже лекарств.

Метронидазол алкоголь взаимодействия с пищевыми продуктами

Метронидазол может взаимодействовать с пищей и алкоголем 2 раза.

Взаимодействие с метронидазолом при болезни

Метронидазол может взаимодействовать при 7 заболеваниях, в том числе:

Подробнее о метронидазоле

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно.Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренный	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

BPJ 43: Соответствующее применение метронидазола

Как действует метронидазол?

Метронидазол — основной антибиотик для лечения анаэробных инфекций.Механизм его действия не совсем ясен, но считается, что активный метаболит препятствует синтезу ДНК. ¹

Метронидазол активен против большинства анаэробных простейших, включая Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Blastocystis hominis . Грамотрицательные анаэробные бактерии, такие как принадлежащие к группе Bacteroides fragilis и грамположительные анаэробные бактерии, такие как виды Peptostreptococcus и Clostridium , также обычно чувствительны к метронидазолу.²

Несмотря на широкое использование во всем мире, приобретенная устойчивость к метронидазолу среди анаэробных бактерий встречается редко. ³

Однако Propionibacterium propionica и примерно 70-75% видов Actinomyces устойчивы к метронидазолу.

Анаэробные инфекции обычно лечат эмпирически, без тестирования на чувствительность. Исследования, проведенные в Новой Зеландии, показали, что анаэробные бактерии по-прежнему в основном чувствительны к метронидазолу, и он остается хорошим эмпирическим выбором при подозрении на анаэробные инфекции.^4,5

При каких инфекциях следует использовать метронидазол?

Показания к применению метронидазола включают: бактериальный вагиноз, трихомониаз, воспалительные заболевания органов малого таза (PID), лямблиоз и инфекция, вызванная Clostridium difficile . Метронидазол является альтернативой амоксициллину для лечения некоторых инфекций полости рта. В таблице 1 перечислены показания к применению метронидазола для первого и второго ряда.

Таблица 1 : Показания для первой и второй линии метронидазола
Инфекция	Первая линия	Вторая линия
Бактериальный вагиноз	Метронидазол	–
Трихомониаз	Метронидазол	–
Воспалительные заболевания органов малого таза	Метронидазол + цефтриаксон + доксициклин	Азитромицин (вместо доксициклина)
Лямблиоз	Метронидазол или орнидазол	–
Clostridium difficile	Метронидазол	Ванкомицин (стационарное лечение)
Абсцесс зуба	Метронидазол или амоксициллин	–
Укусы	Амоксициллин клавуланат	Метронидазол + доксициклин или котримоксазол
Инфекция диабетической стопы	Амоксициллин клавуланат	Цефаклор или метронидазол + ко-тримоксазол
H.пилори	Амоксициллин + кларитромицин + омепразол	Метронидазол + кларитромицин + омепразол

NB. Совместное использование клавуланата амоксициллина и метронидазола не является необходимым

Для получения дополнительной информации см. «Выбор антибиотиков при распространенных инфекциях».

Показания к применению метронидазола первой линии

Бактериальный вагиноз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней ИЛИ однократная доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Бактериальный вагиноз возникает в результате замещения нормальной микрофлоры влагалища анаэробными бактериями, такими как виды Gardnerella, Bacteroides и Mobilunculus.В настоящее время отдается предпочтение семидневному курсу метронидазола, поскольку он более эффективен, чем режим однократной дозы для устранения симптомов, хотя соблюдение режима лечения может быть проблемой. Одно исследование показало, что симптомы исчезли у 62% женщин через три-четыре недели после курса однократной дозы и у 82% после семидневного курса. ⁶ Семидневный курс больше подходит для беременных, поскольку режимы однократной дозы могут привести к более высоким концентрациям в сыворотке, которые могут попасть в кровоток плода. ⁷ Семидневный курс метронидазола также рекомендуется женщинам, кормящим грудью, для снижения концентрации в грудном молоке.В лечении мужского полового партнера женщины с бактериальным вагинозом нет необходимости, поскольку нет доказательств того, что это снижает риск рецидива. ⁷

Орнидазол обладает антимикробным действием, аналогичным метронидазолу, и является эффективной альтернативой при лечении бактериального вагиноза. Его вводят однократно в дозе 1,5 г или 500 мг два раза в день в течение пяти дней. В отличие от метронидазола, орнидазол не взаимодействует с алкоголем (см. Ниже), но усиливает действие варфарина.⁸

Трихомониаз

Метронидазол 400 мг два раза в день в течение семи дней или разовая доза метронидазола 2 г (5 таблеток по 400 мг)

Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Trichomonas vaginalis . Метронидазол активен против этого возбудителя. Предпочтительно семидневный курс лечения. Однократная высокая доза метронидазола может улучшить комплаентность, но это связано с более высокой частотой неудач лечения и повышенным риском побочных эффектов, таких как тошнота, рвота и металлический привкус.Один обзор показал, что показатель излечения у женщин, получавших разовую дозу метронидазола 2 г, составил 88% по сравнению с 92% у женщин, получавших метронидазол в течение пяти-семи дней. ⁹

Половых партнеров человека с подтвержденным трихомониазом также следует лечить, даже если он протекает бессимптомно. У мужчин посев не требуется, так как он редко бывает положительным, даже если присутствует инфекция.

Орнидазол — эффективная альтернатива метронидазолу (см. Выше).

Воспалительные заболевания органов малого таза

Цефтриаксон 250 мг внутримышечно плюс доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол 400 мг два раза в день в течение двух недель

Патогены, передающиеся половым путем, часто являются первопричиной воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), однако PID следует рассматривать как полимикробную инфекцию. Два исследования показали, что 35% и 50% женщин с гонококковой ВЗОМТ имели полимикробную инфекцию.¹⁰ Лечение должно включать защиту от наиболее вероятных патогенов, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и анаэробов. По этой причине рекомендуется лечение цефтриаксоном плюс доксициклин и метронидазол. Метронидазол включен в эту схему для улучшения охвата анаэробными бактериями, однако руководящие принципы Соединенного Королевства предполагают, что анаэробные бактерии имеют относительно большее значение для женщин с тяжелым ВЗОМТ, поэтому прием метронидазола можно отменить у женщин с ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, которые не могут его переносить.¹¹

Лямблиоз

Метронидазол 2 г один раз в день в течение трех дней или орнидазол 1,5 г один раз в день в течение одного-двух дней

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia lamblia (также известный как Giardia Кишечник ). Метронидазол или орнидазол — рекомендуемые антибиотики первого ряда при лямблии. Рекомендуется однократная суточная доза и более короткий курс (три дня), поскольку он улучшает соблюдение режима лечения и так же эффективен, как и более длительные курсы.¹² Если лечение не помогло, после исключения повторного заражения от бессимптомных контактов можно использовать метронидазол 400 мг три раза в день в течение семи дней. Обнаружены изоляты Giardia lamblia с пониженной чувствительностью к метронидазолу. ²

Инфекция Clostridium difficile

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение десяти-четырнадцати дней

С.difficile — это анаэробный грамположительный организм, вызывающий диарею, которая в некоторых случаях может быть тяжелой. Инфекция C. difficile чаще всего возникает после применения антибиотиков широкого спектра действия, но также может быть связана с применением цитотоксических лекарственных средств, например метотрексат. Нормальная флора кишечника изменяется, вызывая чрезмерный рост C. difficile и выработку токсинов. ² Новый высокопатогенный штамм вызвал серьезные вспышки болезни в США и Великобритании.В Новой Зеландии этого еще не наблюдали, но была создана система наблюдения как система раннего предупреждения.

Если происходит инфекция C. difficile , по возможности, прекратите прием антибиотиков по первоначальным показаниям или используйте антибиотики более узкого спектра действия. Это может привести к исчезновению симптомов. Противодиарейные средства, например лоперамида следует избегать, поскольку они замедляют выведение токсина C. difficile и усугубляют колит.

Метронидазол и ванкомицин (стационарное лечение) эффективны при лечении C.difficile колит. Метронидазол является препаратом первой линии для лечения инфекции C. difficile легкой и средней степени тяжести. ¹³ Рекомендуется 10–14-дневный курс, потому что, хотя 70% пациентов реагируют на метронидазол через пять дней, 91% отвечают на 14-дневный курс. ⁷ Метронидазол можно вводить внутривенно, если пероральное лечение нецелесообразно. ¹⁴ Ванкомицин предназначен для лечения тяжелой инфекции C. difficile , для тех, кто не переносит метронидазол или не отвечает на него, а также для случаев, которые повторяются более двух раз.¹⁵

Стоматологическая инфекция или абсцесс

Метронидазол 400 мг три раза в день в течение пяти дней (или амоксициллин)

Хотя с острыми симптомами зубной инфекции или абсцесса можно справиться в общей практике, большинство людей следует направлять к стоматологу в случае необходимости дальнейшего стоматологического лечения, такого как лечение или удаление корневых каналов. При наличии признаков тяжелой инфекции или системном недомогании пациента целесообразно назначить метронидазол или амоксициллин.¹⁶ Нет четких указаний относительно того, какой антибиотик предпочтительнее в первую очередь. Также возможно одновременное использование метронидазола и амоксициллина при тяжелых стоматологических инфекциях. ¹⁷

Показания к метронидазолу второй линии

Укусы — люди и животные
Метронидазол от 200 до 400 мг три раза в день плюс доксициклин или котримоксазол являются альтернативой клавуланату амоксициллина для профилактики или лечения укусов человека или животных у людей с аллергией на пенициллин.Большинство инфекций, вызванных укусами, являются полимикробными, при этом исследования выявили в среднем от трех до четырех различных видов бактерий на посев из раны, включая один анаэроб, от укусов кошек и собак, и в среднем пять видов бактерий, включая до трех анаэробов, для человеческие укусы. ¹⁸ Метронидазол включен в схему лечения анаэробов, продуцирующих бета-лактамазу. Пациентам, принимающим метронидазол плюс доксициклин или котримоксазол, рекомендуется пройти обследование через 24 и 48 часов, поскольку эти антибиотики покрывают большую часть, но не все, вероятные патогены от укуса человека или животного.⁷

Инфекция диабетической стопы

Метронидазол 400 мг три раза в день в сочетании с котримоксазолом является альтернативой амоксициллина клавуланату для лечения инфекции стопы у пациента с диабетом, страдающего аллергией на пенициллин. Цефаклор также является альтернативным лечением. Инфекции диабетической стопы, скорее всего, будут полимикробными. Мазок из раны обычно не требуется, но его можно рассмотреть, если инфекция не проходит.

Ликвидация H. pylori

Метронидазол является альтернативой амоксициллину в тройной терапии для эрадикации H. pylori у пациентов с аллергией на пенициллин. Тройная терапия состоит из семидневного курса омепразола 20 мг, кларитромицина 250 мг и амоксициллина 1 г (или метронидазола 400 мг), принимаемых дважды в день. Устойчивость к метронидазолу у анаэробных бактерий встречается редко, но чаще сообщалось о ней у H.pylori . ³ Подсчитано, что степень устойчивости H. pylori к метронидазолу составляет 27%, однако есть значительные различия в зависимости от местоположения. ¹⁹ Сообщалось о частоте неудач до 20% для тройной терапии, включая метронидазол. ²⁰

В рекомендациях

NICE рекомендуется избегать использования кларитромицина или метронидазола, если они использовались в прошлом году для лечения любой другой инфекции, поскольку монотерапия этими антибиотиками часто приводит к резистентности.²¹

Проблемы, связанные с метронидазолом

Людям, принимающим метронидазол, следует избегать употребления алкоголя

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при употреблении алкоголя во время лечения метронидазолом. Существование этого взаимодействия оспаривается, однако людям, принимающим метронидазол, целесообразно рекомендовать избегать употребления алкоголя (включая продукты, содержащие алкоголь) во время курса лечения и в течение 48 часов после него.²²

Механизм взаимодействия между алкоголем и метронидазолом не совсем понятен, но считается, что это связано с накоплением ацетальдегида (например, происходит в реакции дисульфирама) и ингибированием других ферментов, связанных с метаболизмом алкоголя. Это вызывает нежелательные симптомы, такие как тошнота, рвота, приливы, головная боль и сердцебиение.

Метронидазол потенцирует действие варфарина

Сообщалось о повышении МНО и кровотечениях при одновременном применении варфарина и метронидазола (и орнидазола).Предполагается, что метронидазол ингибирует метаболизм S-варфарина, более мощного изомера варфарина, что приводит к повышению уровня варфарина в сыворотке крови, потенциально усиливая его антикоагулянтный эффект.

Антибиотики метронидазол: Метронидазол – антимикробный препарат для лечения бактериальных и протозойных инфекций | Падейская Е.Н.

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Метронидазол — антибиотик широкого спектра действия

Особые указания:

Что вам нужно знать о гарднереллезе (бактериальном вагинозе)

Почему возникает гарднереллез?

Рекомендуемое лечение инфекций, передаваемых половым путем, пересмотрено с учетом возрастающих уровней устойчивости к антибиотикам

Гонорея

Сифилис

Хламидиоз

Метралин (метронидазол) | Во благо здоровья Вашей семьи

Роль препаратов висмута в повышении эффективности эрадикации инфекции Helicobacter pylori | Шептулин

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых — Nelson, RL — 2017

Антибиотикотерапия диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Метронидазол Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Общие и редкие побочные эффекты при пероральном приеме метронидазола

ТИПИЧНЫЕ побочные эффекты

При наличии у них, как правило, проявляется тяжелая форма i

При наблюдении они, как правило, имеют менее выраженное выражение i

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

В случае опыта они, как правило, имеют менее выраженную форму i

РЕДКИЕ побочные эффекты

При появлении они, как правило, имеют тяжелое выражение i

при наличии у них обычно менее тяжелая форма выражение i

Метронидазол: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Как долго мне его принимать?

Что делать, если я забуду его взять?

Что делать, если я возьму слишком много?

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое.

Почему он используется

Как это работает

Более частые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с метронидазолом.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Для бактериальных и протозойных инфекций

Для бактериального вагиноза

Предупреждения FDA

Предупреждение о влиянии на нервную систему

предупреждение об аллергии

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Предупреждения для определенных групп

Общие

Хранение

Refills

Путешествие

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое.

Почему он используется

Как это работает

Более частые побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с метронидазолом.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Для бактериальных и протозойных инфекций

Для бактериального вагиноза

Предупреждения FDA

Предупреждение о влиянии на нервную систему

предупреждение об аллергии

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Предупреждения для определенных групп

Общие

Хранение

Refills

Путешествие

Метронидазол Взаимодействие с другими лекарствами — Drugs.com

Взаимодействует ли метронидазол с другими моими препаратами?

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Метронидазол алкоголь взаимодействия с пищевыми продуктами

Взаимодействие с метронидазолом при болезни

Подробнее о метронидазоле

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия

Дополнительная информация

BPJ 43: Соответствующее применение метронидазола

Как действует метронидазол?

При каких инфекциях следует использовать метронидазол?

Показания к применению метронидазола первой линии

Бактериальный вагиноз

Трихомониаз