Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) — причины, симптомы, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) — причины, симптомы, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

• Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
• Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
• Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

• возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
• вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
• выпадают волосы;
• кожа становится сухой;
• регулярно возникает першение в горле;
• изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
• ухудшается память;
• щитовидная железа увеличивается в размерах;
• возникают проблемы в работе сердца;
• сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
• появляется тремор конечностей;
• возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
• регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

У вас появились симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

• воспалительные процессы в щитовидной ткани;
• наличие хронических инфекций во всем организме;
• неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
• употребление большого количества йода в любой форме;
• регулярные стрессы;
• облучение;
• ОРВИ, состояние гриппа;
• беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
• генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

• Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
• При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
• Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
• Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
• Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
• Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

• железа увеличивается в размерах;
• негативные гормональные анализы;
• плохие показатели крови;
• подтвержден диагноз гипотиреоза;
• пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

• доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
• разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
• во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

1. Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
2. Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
3. Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
4. Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
5. Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ): лечение заболевания

Быстрый переход

Синонимы – тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото.

Что такое хронический аутоиммунный тиреоидит

Это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное ошибочной выработкой антител против нее.

Причины заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом

ХАИТ относится к большой группе аутоиммунных заболеваний, это их типичный представитель.

Их суть заключается в том, что иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против белков собственного организма. Причиной является, с одной стороны, врожденная склонность иммунной системы к таким ошибкам, а с другой — встреча с вирусом, белки которого похожи на белки клеток щитовидной железы.

Для ХАИТ характерна наследственная предрасположенность. Заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин.

Стадии протекания хронического аутоиммунного тиреоидита

Их можно выделить лишь условно.

На первом этапе в крови обнаруживается повышенный уровень антител к щитовидной железе, но ее активного разрушения антителами не происходит (это так называемые здоровые носители антител). Среди женщин в определенных возрастных группах распространенность такого носительства достигает 20%.

У части пациентов все же начинается процесс разрушения ткани щитовидной железы антителами, но железа при этом нормально выполняет свою функцию по выработке гормонов (и их уровень в крови остается нормальным)

У части пациентов железа все же повреждается антителами настолько, что выработка гормонов снижается и развивается гипотиреоз. Но вероятность этого невелика и составляет 2% в год.

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита

Если еще не развился гипотиреоз (для которого характерна особая клиническая симптоматика), аутоиммунный тиреоидит обычно на дает выраженных симптомов. Чаще это заболевание выявляется случайно, при обследовании щитовидной железы «на всякий случай».

Но некоторые пациенты описывают дискомфорт в области щитовидной железы (передней поверхности шеи).

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита

Важно понимать, что лечение самого по себе ХАИТ не проводится. На сегодняшний день медицина не располагает высокоэффективными, безопасными и одновременно не очень дорогими средствами лечения аутоиммунных заболеваний.

Общий принцип лечения аутоиммунных болезней — подавление активности иммунной системы.

При ХАИТ потенциальный вред от подобного лечения превышает вред от гипотиреоза.

Поэтому общепринятым подходом, рекомендуемым как мировыми, так и отечественными экспертами, является периодический (примерно 1 раз в год) контроль уровня гормонов щитовидной железы для исключения их дефицита.

Если их дефицит (гипотиреоз) все же развивается — в постоянном режиме проводится заместительная терапия, т. е. прием основного гормона щитовидной железы в таблетках.

Как происходит лечение ХАИТ в клинике «Рассвет»

Несомненно, рекомендуемый ведущими экспертами подход к лечению этой болезни применяют и эндокринологи нашей клиники.

При этом мы не делаем ненужных анализов и не назначаем необоснованно частых посещений эндокринолога. Например, нет необходимости регулярно контролировать уровень антител к ткани щитовидной железы («АТ к ТПО»), для которого свойственны волнообразные колебания с течением времени. Нередко приходится наблюдать, что эндокринологи, не знающие о рекомендуемых принципах лечения ХАИТ, назначают средства с сомнительной эффективностью, но аргументируют это тем, что у части больных после их применения уровень антител к ткани щитовидной железе становится ниже.

При этом мы помним, что многие жалобы, похожие на симптомы заболеваний щитовидной железы, бывают вызваны дефицитом железа, депрессией или тревожными состояниями. В подобной ситуации эти заболевания нужно активно выявлять и лечить, что действительно улучшает самочувствие пациента.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники «Рассвет» больным ХАИТ

Хронический аутоиммунный тиреоидит — заболевание с относительно благоприятным течением, хотя есть некоторые его последствия, которые надо вовремя выявить (гипотиреоз).

Необходимо помнить, о том, что не все изменения в самочувствии, которые беспокоят пациента, обязательно вызваны состоянием щитовидной железы. Поэтому важно не пропускать другие заболевания, которые также могут требовать лечения.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — безопасное лечение в клинике «Гавриловой»

Медицинские способы лечения аутоиммунного тиреоидита

• заместительная гормональная терапия;
• операция или разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом;
• восстановительное лечение компьютерной рефлекторной терапией.

Прием гормонов и операции не устраняют причину аутоиммунного тиреоидита

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ ) — то регулярный прием и замещение недостающих организму гормонов синтетическими аналогами.

ЗГТ не устраняет развитие аутоиммунного тиреоидита, а только снижает на какое-то время его проявления в анализах.

В результате такого «лечения» заболевание прогрессирует, требуются все большие дозы препаратов,

что вкупе с отсутствием выздоравления приводит к многочисленным побочным эффектам и нарушениям

пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной системы человека.

Об опасности и терапевтической бесполезности ЗГТ подробно описано здесь.

Прежде чем принимать решение о «лечении» методом ЗГТ, мы рекомендуем Вам поискать реальные отзывы пациентов в интернете

или ознакомиться с отзывами наших пациентов, которые годами пытались вылечиться таким способом.

Мы не используем в нашей практике ЗГТ, а наоборот постепенно снимаем зависимость пациентов от приема синтетических гормонов.

• Операцию при аутоиммунном тиреоидите назначают в запущенных случаях, например при больших объемах щитовидной железы, или чтобы остановить избыточную выработку антител.

Т.е. вместо того, чтобы устранить причину заболевания — сбой в иммунной системе, щитовидную железу частично или полностью удаляют.

Как «безопасную» альтернативу, чтобы полностью остановить работу щитовидной железы без операции, предлагают ее облучить радиоактивным йодом.

Последний способ конечно безопаснее операции, но удаление или разрушение щитовидной железы любым способом не избавляет от причины заболевания.

Аутоиммунные процессы в организме никуда не исчезают.

И добавляется пожизненная ЗГТ, которая приводит к другим хроническим заболеваниям, вызванным приемом искуственных гормонов.

Об опасности хирургии или облучении радиоактивным йодом подробнее здесь (хирургия) и тут (радиоактивный йод) .

Не расстраивайтесь. Уже более 25 лет существует безопасное лечение аутоиммунного тиреоидита без гормонов и операций 

С 1994 года мы развиваем безопасный способ лечения щитовидной железы.

Восстанавливаем её функцию, структуру и объем! Заболевание исчезает.

Восстановление обеспечивает авторский метод Гавриловой Н.А. — компьютерная рефлекторная терапия (КРТ).

Метод защищен 9-ю патентами Российской Федерации.

В отличие от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая с помощью медикаментов только на время улучшает гормональные показатели в крови, 

компьютерная рефлекторная терапия (КРТ) устраняет причину заболевания — сбой в иммунной системе, и восстанавливает собственный гормональный фон пациента.

При этом необходимости в операции, как правило, нет!

Показательный результат лечения методом КРТ одной из наших пациенток,

которая еще раз перепроверила результаты на гормоны в своей региональной клинике:

ФИО — Файзуллина Ирина Игоревна

Лабораторное исследование ДО лечения M20161216-0003 от 16.12.2016 (кликнуть, чтобы смотреть)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — 8,22 мкМЕ/мл

Лабораторное исследование ПОСЛЕ 1 курса КРТ M20170410-0039 от 10.04.2017 (кликнуть, чтобы смотреть)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — 2,05 мкМЕ/мл

Тироксин свободный (Т4) — 1,05 нг/дл

Почему нормализуется собственный гормональный фон у наших пациентов? 

Дело в том, что работа внутренних органов обеспечивается взаимодействием 3-х основных управляющих систем организма: 

нервной, иммунной и эндокринной.

Именно от их синхронной работы зависит физическое состояние и здоровье человека.

Любое хроническое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться только из-за сбоев этих регуляторных систем.

Компьютерная рефлекторная терапия оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему и восстанавливает её.

Затем «перезагружает» работу всех систем организма в состояние активной борьбы с заболеваниями.

Методов воздействия на организм человека существует множество.

Но, только компьютерная рефлекторная терапия восстанавливает иммунную систему,

восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную саморегуляцию организма.

Человек выздоравливает.

Особенность метода лечения заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а с помощью автоматизированной компьютерной системы. 

Медицинский адаптер системы, постоянно сканирует в процессе лечения

состояние акупунктурных точек, меридианных систем организма,

и автоматически дозирует лечебное воздействие по мощности и времени.

Компьютерная рефлекторная терапия внешне может напоминать акупунктуру, но ей не является, работает без использования игл и на других принципах.

КРТ, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания к применению:

онкологические заболевания и психические расстройства, наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в остром периоде, ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз.

Если у Вас отсутствуют противопоказания, то восстановить естественный гормональный баланс и избавиться от заболеваний щитовидной железы,

уже 25 лет является обычной практикой  с помощью метода КРТ.

При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Лечение аутоиммунного тиреоидита методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

• рост узлов и кист приостанавливается, они постепенно уменьшаются в размерах и, чаще всего, полностью рассасываются;
• восстанавливаются объем функционирующей ткани и структура щитовидной железы;
• восстанавливается синтез собственных тиреоидных гормонов, что подтверждается данными УЗИ и нормализацией уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4;
• снижается активность аутоиммунных процессов в щитовидной железе, что подтверждается снижением титра антител АТ- ТПО, АТ- ТГ и АТ к рецепторам ТТГ;
• если пациент принимает гормонозамещающие препараты, удаётся уменьшить их дозировку и со временем полностью отменить;
• восстанавливается менструальный цикл;
• женщины могут реализовать детородную функцию без применения ЭКО и родить здорового ребенка с нормальным уровнем гормонов;
• кроме того, уменьшается биологический возраст пациента, укрепляется здоровье, снижается вес, уходят отеки. Именно поэтому в Клинике появились дополнительные процедуры и программы для естественного омоложения лица.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Далее приведены примеры выздоровления

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит — заболевание щитовидной железы, при котором происходит разрушение её клеток. На ранних стадиях заболевание трудно диагностируется и является одной из основных причин развития гипотиреоза.

 

Пройти обследование и лечение аутоиммунного тиреоидита в Калуге можно в клинике «МедикПро». У нас применяются передовые методики диагностики и лечения этого недуга.

Причины

 
Разрушение клеток щитовидной железы происходит из-за сбоя в функционировании иммунной системы. В результате организм начинает производить антитела к фолликулярным клеткам щитовидной железы. Есть мнение, что хронический аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием может иметь наследственную природу. Однако выделяют и ряд факторов, способных привести к возникновению болезни:
 

• неблагоприятная экология в месте проживания;
• хронические стрессы, психологические травмы;
• частые респираторные вирусные инфекции;
• хронические инфекции в носовых пазухах.

 
Кроме того, в зоне риска находятся женщины. Аутоиммунный тиреоидит у мужчин встречается в 3 раза реже.
 

Симптомы

 
На ранних стадиях хронический аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно или с минимальной симптоматикой. Признаки проявляются постепенно, по мере усиления негативного воздействия антител.
 
Показатели аутоиммунного тиреоидита на разных стадиях:
 

• увеличение щитовидки в размерах;
• дискомфорт в области шеи;
• болезненность при пальпации;
• ухудшение зрения;
• слабость мышц, сонливость, повышенная утомляемость;
• бледность и сухость кожных покровов;
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• регулярные запоры.

 
Большинство из этих симптомов развиваются на фоне снижения функции щитовидной железы. Отсутствие лечения приводит к развитию гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита.
 

Диагностика

 
Для точной постановки диагноза применяется комплексная диагностика:
 

• осмотр эндокринологом, анализ симптоматики;
• УЗИ щитовидной железы для определения состояния тканей;
• анализ крови на уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ;
• анализ крови на наличие антитиреоидных антител.

 
Заболевание диагностируется по наличию антител к тканям щитовидной железы. Остальные методы исследования помогают оценить состояние органа, выявить стадию заболевания, степень изменения гормонального фона. На основании этих данных подбирается лечение.
 

Лечение аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза

 

При обнаружении патологии на ранней стадии достаточно терапии, направленной на поддержание функции щитовидной железы. Небольшое количество антител не требует срочного лечения, однако необходимо постоянное наблюдение лечащим врачом и регулярные исследования крови.

 

Сложнее обстоит дело, если уже развивается гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. В этом случае назначается гормональная терапия. Как правило, подбирается препарат левотироксина для восполнения дефицита тиреоидных гормонов. Дополнительно подбирается симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов.

 

На протяжении всего периода лечения пациенты клиники «МедикПро» находятся под наблюдением врача-эндокринолога. При необходимости лечение корректируется.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем  в медицинский центр «МЕДИКПРО»!  

Будьте здоровы!

Записаться на прием к  врачу-эндокринологу   вы можете по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Аутоиммунный тиреоидит — ПроМедицина Уфа

Аутоиммунный тиреоидит – это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы (каждая 6-10 женщина старше 60 лет страдает этим заболеванием).  Часто этот диагноз вызывает беспокойство пациентов, что и приводит их к врачу-эндокринологу. Хочется сразу успокоить: заболевание доброкачественное и если выполнять рекомендации вашего врача, то бояться нечего.

Это заболевание впервые было описано японским ученым Хашимото. Поэтому, второе название этого заболевания – тиреоидитХашимото. Хотя на самом деле, тиреоидитХашимото – это лишь один из типов аутоиммунного тиреоидита.

Что же такое аутоиммунныйтиреоидит? Аутоиммунныйтиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, в результате которого происходит разрушение (деструкция) клеток щитовидной железы (фолликулов) вследствие воздействия антитиреоидныхаутоантител.

Причины

Имеется наследственная предрасположенность к аутоиммунномутиреоидиту. Ученые это доказали: найдены гены, которые обуславливают развитие заболевания. Так, если ваша мама или бабушка страдают этим заболеванием, у вас тоже есть повышенный риск заболеть.

Кроме того, возникновению заболевания часто способствует перенесенный накануне стресс.

Замечена зависимость частоты заболевания от возраста и пола пациента. Так у женщин оно встречается гораздо чаще, чем у мужчин. По данным разных авторов, женщинам в 4-10 раз чаще ставят этот диагноз. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается в среднем возрасте: от 30-50 лет.  Сейчас нередко это заболевание встречается и в более раннем возрасте: аутоиммунныйтиреоидит также встречается у подростков и детей разного возраста.

Загрязнение окружающей среды, плохая экологическая ситуация в месте проживания может способствовать развитию аутоиммунного тиреоидита.

Инфекционные факторы (бактериальные, вирусные заболевания) также могут явиться  пусковыми факторами для развития аутоиммунного тиреоидита.

Симптомы

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме.

Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Диагностика и лечение

Диагноз аутоиммунного тиреоидитаустанавливается при наличии у пациента трех так называемых «больших» признаков: характерных изменений структуры ткани щитовидной железы при проведении ультразвукового исследования, повышения в крови титра антител к ткани щитовидной железы (антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину), а также повышения уровня гормона ТТГ и снижения уровня гормонов Т4 и Т3 в крови. Важно отметить, что диагноз «Аутоиммунный тиреоидит» не должен устанавливаться в случаях, когда уровень гормонов находится в пределах нормы.

Лечение причины аутоиммунного тиреоидита – неправильной работы иммунной системы – в настоящее время невозможно, поскольку подавление работы иммунной системы приводит к снижению защищенности организма от вирусов и бактерий, что может быть опасно. Именно поэтому врачам приходится лечить не причину аутоиммунного тиреоидита, а его следствие – нехватку гормонов, вернее одного гормона – тироксина, который вырабатывается щитовидной железой из йода, поступающего с пищей.

При выявлении АИТ и связанного с этим недостатка гормонов врач-эндокринолог назначает пациенту искусственный тироксин, который позволяет привести уровень гормонов в норму. При правильном назначении тироксин не вызывает никаких побочных эффектов. Единственное неудобство такого лечения – его следует продолжать в течение всей жизни пациента, поскольку раз начавшись, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) никогда не проходит, и лекарственная поддержка требуется пациенту постоянно.

Аутоиммунный тиреоидит | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Аутоиммунный тиреоидит— хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза.

Патогенетические механизмы аутоиммунного тиреоидита до конца не выяснены.

Причина болезни — частичный генетический дефект иммунной системы, в результате в клетках эндокринных желез происходят специфические морфологические изменения различной степени выраженности (от лимфоплазмоцитарной инфильтрации до фиброзного замещения ткани щитовидной железы).

Развивается постепенно — по мере нарастания деструктивных изменений ткани щитовидной железы возможно развитие гипотиреоза

Этиология и патогенез заболевания:
Антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают принимать клетки щитовидной железы за чужеродные. Воздействуя на гормональноактивные клетки щитовидной железы, антитела вызывают деструктивные изменения в тиреоцитах. Как следствие — снижается функция щитовидной железы и уменьшается выработка тиреоидных гормонов, что приводит к повышению синтеза ТТГ и развитию гипотиреоза. На фоне аутоиммунного тиреоидита также возможно и временное повышение продукции гормонов — гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Аутоиммунный тиреоидит считается наследственным заболеванием, что подтверждается данными о частых случаях возникновения болезни у близких родственников. Пациенты с аутоиммунным тиреоидитом нередко страдают и другими аутоиммунными заболеваниями соматического и эндокринного генеза: диффузным токсическим зобом, миастенией, инфильтративной (аутоиммунной) офтальмопатией, синдромом Шагрена, аллопецией, витилиго, коллагенозами, лимфоидно-клеточным гипофизитом.

Возникновению заболевания могут предшествовать любые воздействия, приводящие к нарушению целостности структуры щитовидной железы и проникновению тиреоидных антигенов в кровоток (различные инфекционные заболевания, воспалительные процессы, реже травма щитовидной железы или операция на щитовидной железе. Факторами, которые могут спровоцировать аутоиммунный тиреоидит также могут быть: ухудшение экологической обстановки; дефицит или избыток йода; радиоактивное загрязнение и так далее).
В крови у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обнаруживаются антитела к щитовидной железе— белки, участвующие в развитии этого заболевания. Это объясняется снижением активности глутатионпероксидазы в клетках щитовидной железы

Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита:
Клиническими симптомами аутоиммунного тиреоидита выступают значительная локальная либо диффузная (чаще всего симметричная) плотность щитовидной железы, при пальпации определяется «узловатость». Пациенты могут испытывать чувство затруднения при глотании, затруднение дыхания, нередко умеренные боли в области щитовидной железы. При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита щитовидная железа увеличена, а при атрофической форме размеры щитовидной железы в норме или даже уменьшены. Снижение функции щитовидной железы характерно для обеих форм аутоиммунного тиреоидита.
Аутоиммунный тиреоидит, как правило, развивается постепенно. Иногда сначала проявляются признаки тиреотоксикоза, который или появляется вследствие разрушения фолликулов, или объясняется сочетанием аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба. Часто позднее развивается гипотиреоз.

Лечение аутоиммунного тиреоидита:

осуществляется в индивидуальном порядке после консультации врача-эндокринолога нашей больницы.

Питание при изменениях щитовидной железы (Аутоиммунный протокол) — Reprolife

Мы привыкли слышать, что аутоиммунные заболевания — это сбои в иммунной системе, при которых собственные иммунные клетки атакуют свой орган, причины которых неизвестны.

🧏‍♀️ Мы привыкли слышать, что аутоиммунные заболевания — это сбои в иммунной системе, при которых собственные иммунные клетки атакуют свой орган, причины которых неизвестны. А если непонятно, почему они возникают, значит и повлиять на их возникновение, течение — невозможно. Остается только терпеть и смириться. Но это не так!
~
✅ 🔬Оказывается, большинство аутоиммунных заболеваний, в том числе и щитовидной железы, зависят от нашего питания.
«Всего лишь от питания? Как так? Я же не ем ничего вредного, но заболевание есть!», – можете возразить вы.

‼️🔬Согласно многочисленным исследованиям, риск возникновения аутоиммунного заболевания на 1/3 зависит от генетической предрасположенности, а от питания, образа жизни и окружающих факторов (эпигенетики) на 2/3 🧬.

✅ 🥗 Научным путем доказано, что употребление и отказ от определенных продуктов питания помогает не только влиять на иммунный ответ организма на свой собственный орган, но и выйти в стойкую ремиссию. Безусловно, это отличная новость для всех, кто страдает аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и изменениями щитовидной железы. Аутоиммунный протокол, содержит не только рекомендации по питанию, но и главные факторы развития этой группы заболеваний.

🧏‍♀️ ‼️4 фактора развития хронических и аутоиммунных заболеваний:

1. Питательные вещества. Для полноценной работы иммунной системы нужен достаток витаминов, микроэлементов, минералов, аминокислот и жирных кислот. Их дефицит и дисбаланс вызывает прогрессирование заболевания. Потребление определенных продуктов позволяют пополнять организм необходимыми веществами.
2. Здоровый кишечник. Проницаемость кишечника и нарушение его микрофлоры — это основные пусковые механизмы аутоиммунных заболеваний. Продукты, которые рекомендует протокол, поддерживают здоровый уровень полезных микроорганизмов. Продукты, повреждающие либо разрушающие слизистую кишечника, полностью исключаются, в то время как противовоспалительные группы продуктов включены в рацион.
3. Гормоны.То,что мы едим влияет на нашу гормональную и иммунную системы. На гормоны влияет продолжительность сна, физическая активность и образ жизни.
4. Регуляция иммуннойсистемы. Она достигается восстановлением микрофлоры кишечника, его защитного барьера, достаточным количеством полезных веществ и нормализацией гормонов.

Что есть, а что нет?

✅ 🥗Мы подошли к самой главной теме — что кушать, а что нет. Разрешается есть всю здоровую еду: мясо травяного откорма, рыбу и морепродукты, безглютеновые крупы (гречка, дикий рис, киноа), авокадо, крестоцветные овощи (руккола, брокколи, капуста), грибы, оливковое масло, сезонные фрукты, ягоды темного цвета, ферментированные продукты, а также все овощи, кроме пасленовых.

❌❗️Запрет на: бобовые, рафинированный сахар и масла, яйца, орехи, семена, пасленовые овощи (картофель, томат, баклажан), глютеносодержащие продукты (пшеница, мука, и мучные изделия, овсянка, кус-кус, фаст-фуд, кондитерские изделия), алкоголь, подсластители, загустители и т. д.

🗒‼️ При аутоиммунном тиреоидите мы рекомендуем:

• Употреблять продукты, содержащие селен;
• Котролировать уровень вит Д и при необходимости обязательно его принимать, поскольку АИТ вызывать его выраженный дефицит; ограничить пребывание на солнце – это провоцирует повышение антител к щитовидной железе;
• Искоючить БАДы стимулирующие иммунную систему – обязательно проконсультироваться с эндокринологом перед их использованием;
• Контролировать уровень ферритина и сывороточного железа;

🧏‍♀️🔬 Проверить анализ на переносимость лактозы – поскольку именно при АИТ, чаще всего она не расщепляется.

👩🏻‍⚕️👌 Встречаясь с хроническими и аутоиммунными заболеваниями, самое главное — не опускать руки, а помнить, что очень многое зависит от нас! Крепкого Вам здоровья!

Читайте также:

Навигация по записям

Болезнь Хашимото | NIDDK

На этой странице:

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы. При этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу. Щитовидная железа повреждается и не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как ваше сердце бьется.Без достаточного количества гормонов щитовидной железы многие функции вашего тела замедляются.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Есть ли у болезни Хашимото другое название?

Болезнь Хашимото также называется тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом.

Насколько распространена болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, ей страдают около 5 человек из 100. ¹

У кого больше шансов заболеть болезнью Хашимото?

Болезнь Хашимото как минимум в 8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ² Хотя болезнь может возникать у подростков или молодых женщин, чаще она возникает в возрасте от 40 до 60 лет. ² Ваш шанс развития болезни Хашимото увеличивается, если другие члены семьи болеют этим заболеванием.

У вас больше шансов заболеть болезнью Хашимото, если у вас есть другие аутоиммунные заболевания. Состояния, связанные с болезнью Хашимото, включают

• Болезнь Аддисона, гормональное нарушение
• аутоиммунный гепатит, заболевание, при котором иммунная система атакует печень
• глютеновая болезнь, расстройство пищеварения
• Волчанка, хроническое или длительное заболевание, которое может поражать многие части вашего тела
• злокачественная анемия, заболевание, вызванное дефицитом витамина B12
• Ревматоидный артрит, заболевание, поражающее суставы, а иногда и другие системы организма
• Синдром Шегрена, болезнь, вызывающая сухость в глазах и во рту
• Диабет 1 типа, заболевание, которое возникает, когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, слишком высок
• витилиго, состояние, при котором некоторые участки кожи не пигментированы

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у меня из-за болезни Хашимото?

У многих людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может способствовать повышению холестерина, что может привести к сердечным заболеваниям. В редких случаях тяжелый нелеченый гипотиреоз может привести к микседемной коме, крайней форме гипотиреоза, при которой функции организма замедляются до такой степени, что становится опасной для жизни. Кома микседема требует неотложной медицинской помощи.

Является ли болезнь Хашимото проблемой во время беременности?

Без лечения гипотиреоз может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка. Однако лекарства для щитовидной железы могут помочь предотвратить проблемы и их можно безопасно принимать во время беременности.Узнайте больше о причинах, осложнениях, диагностике и лечении гипотиреоза во время беременности. Многие женщины, принимающие гормоны щитовидной железы, нуждаются в более высоких дозах во время беременности, поэтому вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы обнаружите, что беременны.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

Многие люди, страдающие болезнью Хашимото, сначала не имеют симптомов. По мере того, как болезнь медленно прогрессирует, щитовидная железа обычно увеличивается в размерах и может вызывать опухание передней части шеи.Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать чувство переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает болезненных ощущений. По прошествии многих лет или даже десятилетий повреждение щитовидной железы приводит к ее сокращению и исчезновению зоба.

Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать ощущение переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает болезненных ощущений.

Гипотиреоз при болезни Хашимото часто носит субклинический характер — легкий и бессимптомный — особенно на ранних стадиях болезни. По мере прогрессирования гипотиреоза у вас могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

• усталость
• прибавка в весе
• Проблемы с переносимостью холода
• Боль в суставах и мышцах
• запор
• Сухие, редеющие волосы
• обильные или нерегулярные менструации и проблемы с беременностью
• депрессия
• проблемы с памятью
• замедленное сердцебиение

Что вызывает болезнь Хашимото?

Исследователи не уверены, почему у некоторых людей развиваются аутоиммунные расстройства, такие как болезнь Хашимото. Эти расстройства, вероятно, являются результатом сочетания генов и внешнего триггера, например вируса.

При болезни Хашимото ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу. В щитовидной железе накапливается большое количество лейкоцитов, называемых лимфоцитами, которые являются частью иммунной системы. Лимфоциты вырабатывают антитела, запускающие аутоиммунный процесс.

Как врачи диагностируют болезнь Хашимото?

Ваш врач начнет с истории болезни и медицинского осмотра и назначит один или несколько анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас гипотиреоз.У вас может быть зоб, который часто встречается при болезни Хашимото. Ваш врач назначит дополнительные анализы крови для поиска антитиреоидных антител, известных как антитела к тиреопероксидазе (ТПО), которые есть почти у всех людей с болезнью Хашимото.

Вам, вероятно, не понадобятся другие тесты, чтобы подтвердить, что у вас болезнь Хашимото. Однако, если ваш врач подозревает болезнь Хашимото, но у вас нет антител в крови, вы можете пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы. Изображения, сделанные с помощью ультразвука, могут показать размер вашей щитовидной железы и другие признаки болезни Хашимото.Ультразвук также может исключить другие причины увеличения щитовидной железы, такие как узелки щитовидной железы — небольшие образования в щитовидной железе.

Узнайте больше о тестах на щитовидную железу.

Как врачи лечат болезнь Хашимото?

Лечение обычно зависит от того, достаточно ли повреждена ваша щитовидная железа, чтобы вызвать гипотиреоз. Если у вас нет гипотиреоза, ваш врач может просто наблюдать за вами, чтобы увидеть, ухудшится ли ваше заболевание.

Гипотиреоз лечится путем замены гормона, который ваша собственная щитовидная железа больше не может вырабатывать.Вы примете левотироксин, лекарство от гормона щитовидной железы, которое идентично гормону, который обычно вырабатывается щитовидной железой. Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство утром перед едой.

Вы примете левотироксин, чтобы заменить гормон, который ваша щитовидная железа больше не производит.

Ваш врач сдаст вам анализ крови примерно через 6-8 недель после начала приема гормонов щитовидной железы и при необходимости скорректирует дозу. Каждый раз, когда вы меняете дозу, у вас будет повторный анализ крови. После того, как вы наберете подходящую для вас дозу, ваш врач, вероятно, будет повторять анализ крови через 6 месяцев, а затем раз в год.

Ваш гипотиреоз, скорее всего, можно полностью контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете предписанную дозу в соответствии с инструкциями. Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Чего мне следует избегать при болезни Хашимото?

Щитовидная железа использует йод, минерал, содержащийся в некоторых продуктах, для выработки гормонов щитовидной железы. Однако люди с болезнью Хашимото или другими типами аутоиммунных заболеваний щитовидной железы могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать гипотиреоз или усугубить его. Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите со своим врачом о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать. Сообщите ему или ей, если вы принимаете добавки йода. Также поделитесь информацией о любых сиропах от кашля, которые вы принимаете, потому что они могут содержать йод.

Беременным женщинам нужно немного больше йода, потому что ребенок получает йод из рациона матери.Однако слишком много йода также может вызвать проблемы, такие как зоб у ребенка. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Список литературы

[1] Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н. и др. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Эндокринная практика . 2012. 18 (6): 988–1028.

[2] Caturegli P, DeRemigis A, Rose NR.Тиреоидит Хашимото: клинико-диагностические критерии. Обзоры аутоиммунитета . 2014; 13 (4-5): 391–397.

Тиреоидит Хашимото: симптомы, причины и лечение

Тиреоидит Хашимото, также называемый болезнью Хашимото, является аутоиммунным заболеванием, заболеванием, при котором иммунная система обращается против собственных тканей организма. У людей с Хашимото иммунная система атакует щитовидную железу. Это может привести к гипотиреозу — состоянию, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов для нужд организма.

Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ. Это включает в себя вашу частоту сердечных сокращений и то, как быстро ваше тело использует калории из продуктов, которые вы едите.

Причины тиреоидита Хашимото

Точная причина болезни Хашимото неизвестна, но считается, что многие факторы играют роль. Они включают:

гена. Люди, болеющие Хашимото, часто имеют членов семьи, страдающих заболеванием щитовидной железы или другими аутоиммунными заболеваниями. Это предполагает генетический компонент болезни.

Гормоны. Болезнь Хашимото поражает женщин примерно в семь раз чаще, чем мужчин, что позволяет предположить, что половые гормоны могут играть определенную роль. Кроме того, у некоторых женщин в течение первого года после рождения ребенка возникают проблемы с щитовидной железой. Хотя проблема обычно проходит, у 20% этих женщин спустя годы развивается Хашимото.

Продолжение

Избыточный йод. Исследования показывают, что некоторые лекарства и слишком много йода, микроэлемента, необходимого вашему организму для выработки гормонов щитовидной железы, могут вызвать заболевание щитовидной железы у восприимчивых людей.

Радиационное воздействие. Сообщалось о росте случаев заболеваний щитовидной железы у людей, подвергшихся воздействию радиации, включая атомные бомбы в Японии, аварию на Чернобыльской АЭС и лучевое лечение формы рака крови, называемой болезнью Ходжкина.

Симптомы тиреоидита Хашимото

Симптомы Хашимото могут сначала быть легкими или развиваться годами. Первым признаком заболевания часто является увеличение щитовидной железы, называемое зобом. Из-за зоба передняя часть шеи может выглядеть опухшей.Большой зоб может затруднить глотание. Другие симптомы недостаточной активности щитовидной железы из-за болезни Хашимото могут включать:

Поскольку симптомы щитовидной железы Хашимото могут быть похожи на симптомы других заболеваний, важно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Лечение тиреоидита Хашимото

От Хашимото нет лекарства, но замена гормонов лекарствами может регулировать уровень гормонов и восстановить нормальный метаболизм.

Таблетки доступны в нескольких вариантах дозировки.Точная доза, которую пропишет ваш врач, будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

• Возраст
• Вес
• Степень гипотиреоза
• Другие проблемы со здоровьем
• Другие лекарства, которые могут взаимодействовать с синтетическими гормонами щитовидной железы

Как только вы начнете Ваш врач назначит лабораторный тест, называемый тестом на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы контролировать функцию щитовидной железы и убедиться, что вы получаете правильную дозу. Поскольку гормоны щитовидной железы действуют в организме очень медленно, для исчезновения симптомов и уменьшения зоба может потребоваться несколько месяцев.Однако при большом зобе, который не проходит, может потребоваться удаление щитовидной железы.

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Расположение щитовидной железы

Что такое тиреоидит?

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки (весом около 15-20 граммов), расположенная в передней части нижней части шеи между адамовым яблоком и грудиной.Щитовидная железа вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ. Метаболизм — это скорость, с которой ваше тело обрабатывает вещи (как быстро оно сжигает пищу, чтобы производить энергию и тепло).

Тиреоидит — это опухоль или воспаление щитовидной железы, которое может привести к чрезмерной или недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Есть три фазы тиреоидита:

1. Тиреотоксическая фаза. Тиреотоксикоз означает, что щитовидная железа воспаляется и выделяет слишком много гормонов.
2. Гипотироидная фаза. После чрезмерного выброса гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель или месяцев щитовидная железа не будет иметь достаточного количества гормонов щитовидной железы для выработки. Это приводит к нехватке гормонов щитовидной железы или гипотиреозу.
3. Эутироидная фаза. Во время третьей эутиреоидной фазы уровень гормонов щитовидной железы в норме. Эта фаза может наступить временно после тиреотоксической фазы перед переходом в гипотиреоидную фазу или может наступить в конце после того, как щитовидная железа оправится от воспаления и сможет поддерживать нормальный уровень гормонов.

Какие типы тиреоидита?

• Тиреоидит Хашимото : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами против щитовидной железы. Это наиболее распространенная форма тиреоидита, которая примерно в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тиреоидит Хашимото обычно приводит к гипотиреозу, поэтому требуется заместительное лечение гормонами щитовидной железы.
• Тихий тиреоидит или безболезненный тиреоидит : другое аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами против щитовидной железы.Он также часто встречается у женщин и является следующей частой причиной после тиреоидита Хашимото.
• Послеродовой тиреоидит : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами к щитовидной железе, которое иногда возникает вскоре после родов у женщины
• Лучевой тиреоидит : состояние, вызванное внешним излучением, используемым для лечения некоторых видов рака, или радиоактивным йодом, используемым для лечения гипертиреоза
• Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена : часто болезненное состояние, которое, как считается, вызывается вирусом
• Острый тиреоидит или гнойный тиреоидит : относительно редкое заболевание, вызванное инфекционным организмом или бактерией
• Медикаментозный тиреоидит : заболевание, вызванное приемом таких препаратов, как амиодарон, интерфероны, литий и цитокины. Это происходит только у небольшой части пациентов, употребляющих противозаконные препараты, поэтому не характерно для нормального населения.

Симптомы и причины

Что вызывает тиреоидит?

На щитовидную железу могут воздействовать различные агенты. Приступы вызывают воспаление и повреждение клеток щитовидной железы, что приводит к тиреоидиту.

Некоторые из возбудителей тиреоидита — это антитела (наиболее частая причина), лекарства, радиация и организмы (вирусы и бактерии). Состояния, при которых организм атакует само себя, являются аутоиммунными заболеваниями. Тиреоидит может быть аутоиммунным заболеванием (опосредованным антителами).

Неясно, почему некоторые люди вырабатывают антитела к щитовидной железе. Известно, что заболевание щитовидной железы передается по наследству. Тиреоидит может быть вызван инфекцией или быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Каковы симптомы тиреоидита?

Симптомы тиреоидита зависят от типа тиреоидита и фазы тиреоидита.

• Фаза гипертиреоза : Обычно непродолжительная (1-3 месяца). Если клетки быстро повреждаются и происходит утечка избытка гормона щитовидной железы, у вас могут проявляться симптомы гипертиреоза, такие как:
  • Беспокойство
  • Чувство раздражительности
  • Проблемы со сном
  • Учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Незапланированная потеря веса
  • Повышенное потоотделение и непереносимость тепла
  • Беспокойство и нервозность
  • Повышенный аппетит
  • Тремор
• Гипотироидная фаза (чаще) : Может быть длительной и может стать постоянной.Если клетки повреждены и уровень гормонов щитовидной железы падает, у вас могут появиться симптомы гипотиреоза, такие как:
  • Усталость
  • Неожиданная прибавка в весе
  • Запор
  • Депрессия
  • Сухая кожа
  • Затруднения при выполнении физических упражнений
  • Снижение умственной способности концентрироваться и сосредотачиваться

Диагностика и тесты

Как диагностируется тиреоидит?

Обследования на тиреоидит могут включать:

• Функциональные тесты щитовидной железы измеряют количество гормонов (тиреотропный гормон или ТТГ, Т3 и Т4) в крови.ТТГ поступает из гипофиза и стимулирует выработку Т4 и Т3 в щитовидной железе. Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т4 и Т3, которые оказывают действие гормона щитовидной железы в организме. Т3 и Т4 называются гормонами щитовидной железы.
• Тесты на антитела к щитовидной железе измеряют антитела к щитовидной железе, которые включают антитироидные (микросомальные) антитела (TPO) или антитела, стимулирующие рецепторы щитовидной железы (TRAb).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) указывает на воспаление путем измерения скорости падения эритроцитов.СОЭ высокое при подостром тиреоидите.
• Ультразвук (США) , сонограмма щитовидной железы, очень часто используется для оценки анатомии щитовидной железы. Он может показать узелок (рост) в щитовидной железе, изменение кровотока (режим Доплера) и текстуру эха (интенсивность / плотность) железы.
• Поглощение радиоактивного йода (RAIU) измеряет, сколько радиоактивного йода поглощается щитовидной железой. Количество всегда мало в тиреотоксической фазе тиреоидита.

Ведение и лечение

Как лечится тиреоидит?

Способ лечения тиреоидита зависит от типа, симптомов и фазы тиреоидита.

• Тиреотоксическая фаза : Обычно временная, со временем она либо выздоравливает и переходит в эутиреоидную фазу, либо в гипотиреоидную фазу.Эта гипотиреозная фаза может быть временной или постоянной. Возможно, нет необходимости лечить симптомы подострого, безболезненного или послеродового тиреоидита. Во время тиреотоксической фазы лечение симптоматическое. Антитиреоидные препараты нужны редко.
• Сердцебиение / беспокойство / тремор / непереносимость тепла / повышенное потоотделение : Эти симптомы лечат бета-блокаторами.
• Боль в щитовидной железе : Боль обычно снимается с помощью противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.Если боль достаточно сильная, может потребоваться стероидная терапия (не очень часто).
• В других формах лечение инфекции необходимо для устранения острого (гнойного) тиреоидита. Медикаментозный тиреоидит обычно длится до тех пор, пока принимаются лекарства.
• Гипотироидная фаза : При необходимости для лечения гипотиреоза используется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Этот вид терапии обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Тиреоидит Хашимото обычно вызывает стойкий гипотиреоз и требует постоянного лечения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациента с тиреоидитом?

В случае тиреоидита Хашимото возникающий в результате гипотиреоз обычно носит постоянный характер. У людей, у которых развивается подострый тиреоидит, симптомы обычно наблюдаются в течение 1–3 месяцев, но полное восстановление функции щитовидной железы может занять до 12–18 месяцев.У этих людей есть около 5% шансов на развитие необратимого гипотиреоза.

Срок восстановления щитовидной железы, которая нормально функционирует при послеродовом, тихом или безболезненном тиреоидите, также составляет от 12 до 18 месяцев. У людей с такими заболеваниями вероятность развития перманентного гипотиреоза составляет около 20 процентов.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи.Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые контролируют метаболизм (то, как организм превращает пищу в энергию) и обеспечивают правильную работу организма.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото поражает щитовидную железу. Его также называют тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все метаболические функции организма (как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают его нормальную работу. Тиреоидит Хашимото — это тип аутоиммунного заболевания: ваша иммунная система не распознает вашу щитовидную железу как вашу собственную и атакует ее.

Болезнь Хашимото распространена и поражает примерно пять человек из 100 в Соединенных Штатах.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз Хашимото возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма, потому что иммунная система повредила его.

Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, то есть превращение пищи в энергию. Без достаточного количества энергии ваше тело не может нормально функционировать, и его функции начинают замедляться.

Как гипотиреоз влияет на ваше тело?

Гипотиреоз может повлиять на вас эмоционально и физически. Например:

• Когда ваш метаболизм замедляется из-за гипотиреоза, вы в конечном итоге набираете вес, чаще чувствуете усталость и у вас мало энергии.
• Вы можете испытывать нечеткое мышление и проблемы с памятью (гипотиреоз часто ошибочно принимают за депрессию).
• У женщин могут развиться нарушения менструального цикла и менструации, и им будет труднее забеременеть.
• У вас могут усиливаться запоры (проблемы с опорожнением кишечника), изжога и другие проблемы с пищеварением.
• Гипотиреоз также может приводить к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

Медленный метаболизм может повлиять почти на все части вашего тела, от легких до тяжелых.

У кого, скорее всего, разовьется болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото:

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет.
• Имеет тенденцию к семейной жизни (по наследству).
• С большей вероятностью развивается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как определенные заболевания печени, дефицит B12, чувствительность к глютену, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка и болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма атакует его собственные клетки и органы.Обычно иммунная система защищает организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими вредными веществами.

При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют и повреждают ткань щитовидной железы. В результате воспаляется щитовидная железа и нарушается способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

У некоторых людей сначала могут отсутствовать какие-либо симптомы.По мере того, как болезнь медленно прогрессирует, щитовидная железа увеличивается (состояние, называемое зобом). Зоб — частый первый признак болезни Хашимото. Зоб безболезнен, но может вызвать чувство переполнения в горле и сделать переднюю часть шеи опухшей.

Другие симптомы болезни Хашимото, которые развиваются со временем, включают:

• Усталость (переутомление).
• Увеличение веса.
• Чувство холода.
• Жесткость суставов и мышечные боли.
• Запор (нарушение дефекации).
• Депрессия.
• Опухшие глаза / лицо.
• Сухая кожа.
• Истончение волос / выпадение волос.
• Обильные или нерегулярные месячные.
• Проблемы с беременностью.
• Проблемы с памятью / трудности с мышлением или концентрацией внимания.
• Медленное сердцебиение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Хашимото?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Он или она ощупают вашу щитовидную железу, чтобы определить, увеличена ли она. Также назначаются анализы крови. К ним относятся:

• Тест на тиреотропный гормон (ТТГ): Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона Т4. Эта лаборатория обычно наиболее соответствует диагнозу гипотиреоза или субклинического гипотиреоза.
• Бесплатный тест Т4: Низкий уровень Т4 свидетельствует о гипотиреозе.
• Тест на антитела к щитовидной железе: Наличие антител указывает на более высокий риск развития гипотиреоза Хашимото.

Самый распространенный визуализирующий тест, который можно заказать, — это ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвук показывает размер и внешний вид щитовидной железы, а также наличие узелков или новообразований в области шеи.

Ведение и лечение

Всегда ли необходимо лечение болезни Хашимото?

Не у всех с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз.Поскольку уровни антител, соответствующие уровню Хашимото, связаны с более высоким риском развития гипотиреоза, медицинские работники обычно предпочитают следить за вашим состоянием и следить за любыми изменениями в вашем здоровье щитовидной железы.

Как лечится болезнь Хашимото?

Если болезнь Хашимото прогрессирует до гипотиреоза, обычным лечением является синтетическая (искусственная) форма гормона щитовидной железы, называемого левотироксином (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unithroid®).

Этот препарат восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы.Тебе нужно будет принимать его каждый день до конца жизни. Ваш врач и вы выясните, как отрегулировать дозу, чтобы держать ваш гипотиреоз под контролем.

Нужно ли мне удалять щитовидную железу из-за болезни Хашимото и гипотиреоза?

Нет. Поскольку гипотиреоз и болезнь Хашимото лечатся с помощью лекарств, в хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Есть ли специальная диета для людей с болезнью Хашимото?

Не существует специальной диеты при болезни Хашимото, но некоторые продукты, лекарства или добавки могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин, лекарство от щитовидной железы.К ним относятся добавки железа и кальция, сукральфат для лечения язвы, холестирамин и гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах). Прием этих четырех часов до или после левотироксина может решить эту проблему.

Поговорите со своим врачом по любым вопросам, связанным с питанием.

Правильное питание и здоровый образ жизни — упражнения, хороший сон и контроль стресса — могут помочь вашей иммунной системе. Несмотря ни на что, вам нужно будет продолжать принимать лекарства, если у вас диагностирован гипотиреоз.

Перспективы / Прогноз

Болезнь Хашимото опасна или смертельна?

Если не лечить гипотиреоз, он может привести к серьезным осложнениям и, в редких случаях, к смерти. К ним относятся:

• Проблемы с сердцем , такие как увеличенное сердце или сердечная недостаточность.
• Проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию.
• Myxedema coma, при которой требуется неотложная неотложная помощь . Микседема — редкое опасное для жизни заболевание, которое может привести к сердечной недостаточности, судорогам, коме и смерти.

Что произойдет, если у меня гипотиреоз во время беременности?

Для беременных существует другая цель — тиреотропный гормон (ТТГ). Если ваш уровень ТТГ не является целевым, ваш врач, скорее всего, предложит вам лечение синтетическим гормоном щитовидной железы для защиты вашей беременности и вашего ребенка.

Нелеченный гипотиреоз во время беременности может увеличить риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения. Или это может вызвать опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности (так называемая преэклампсия). Нелеченный гипотиреоз также может повлиять на рост и развитие мозга вашего ребенка. Ваши врачи будут работать с вами, чтобы контролировать ваш гипотиреоз во время беременности.

Гипотиреоз во время беременности встречается нечасто. Но иногда симптомы гипотиреоза можно не заметить во время беременности, с ее утомляемостью и увеличением веса.Немедленно сообщите врачу, если вы заметите какие-либо симптомы гипотиреоза или почувствуете, что у вас развивается зоб.

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев гипотиреоз можно хорошо контролировать, если вы ежедневно принимаете лекарства и делаете анализы крови для корректировки дозировки в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Здоровое питание и достаточное количество упражнений могут помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь с этим заболеванием. Ваш лечащий врач может подсказать вам, какие шаги нужно предпринять, чтобы почувствовать себя лучше на этом пути.

Щитовидная железа — болезнь Хашимото — Better Health Channel

Болезнь Хашимото — частая причина гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы). Это аутоиммунное заболевание. Клетки иммунной системы атакуют щитовидную железу, вызывая воспаление и, в большинстве случаев, в конечном итоге разрушение железы. Это снижает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.

Щитовидная железа расположена в передней части горла, ниже гортани (кадык). Он состоит из двух долей, которые располагаются по обе стороны от трахеи (дыхательного горла).Щитовидная железа вырабатывает химические вещества, называемые гормонами, которые регулируют многие метаболические процессы, включая рост и скорость, с которой ваше тело сжигает энергию. Гипотиреоз означает, что щитовидная железа вялая или малоактивная.

Причины болезни Хашимото

Гипотиреоз может быть вызван различными заболеваниями. Одна из наиболее частых причин — болезнь Хашимото, воспаление щитовидной железы, которое снижает секрецию гормонов щитовидной железы.

Болезнь Хашимото считается аутоиммунным заболеванием.Клетки иммунной системы, которые обычно защищают организм от чужеродных захватчиков (таких как болезнетворные бактерии и вирусы), атакуют щитовидную железу.

Состояние также называется тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом.

Симптомы болезни Хашимото

Болезнь Хашимото в течение многих лет прогрессирует очень медленно, поэтому симптомы могут остаться незамеченными. Симптомы и признаки различаются в зависимости от индивидуальных факторов, включая тяжесть состояния, но могут включать:

• Неослабевающая усталость
• Чувство холода
• Запор
• Отек лица
• Сухая огрубевшая кожа
• Сухие волосы, склонные к ломкость, выпадение волос
• Изменения голоса, такие как стойкая охриплость
• Задержка жидкости (отек)
• Внезапное увеличение веса, которое не может быть объяснено диетическими изменениями или изменением образа жизни
• Высокий холестерин в крови
• Жесткие и болезненные суставы, особенно в руках , ступни и колени
• Когнитивные изменения, такие как депрессия или забывчивость
• Увеличение щитовидной железы (зоб)
• У женщин обильные менструальные кровотечения (меноррагия).

Иногда болезнь Хашимото не вызывает каких-либо заметных симптомов. Состояние может быть обнаружено при обследовании других, возможно, не связанных со здоровьем проблем.

Болезнь Хашимото снижает выработку гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Две структуры мозга, гипофиз и гипоталамус, регулируют выработку гормонов щитовидной железой. Шаги этого процесса:

• Цепочка команд начинается с гипоталамуса, который побуждает гипофиз вырабатывать химическое вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).
• Гипофиз проверяет количество Т4 и Т3 в крови и выделяет ТТГ, если необходимо повысить уровни Т4 и Т3.
• Щитовидная железа секретирует Т4 и Т3 в зависимости от «приказа», который она получает от гипофиза. Вообще говоря, чем больше ТТГ получает щитовидная железа, тем больше Т4 и Т3 она выделяет.
• Гипофиз может приказать щитовидной железе вырабатывать Т4 и Т3, но в случае болезни Хашимото щитовидная железа не может производить.
• Иммунная система вырабатывает антитела, атакующие ткань щитовидной железы.Воспаляется щитовидная железа (тиреоидит), и клетки щитовидной железы необратимо повреждаются, что снижает способность щитовидной железы вырабатывать Т4 и Т3.
• В ответ гипофиз секретирует больше тироид-секретирующего гормона (ТТГ).
• Щитовидная железа может увеличиваться (зоб), поскольку она пытается подчиняться гипофизу.

Причины болезни Хашимото

Причина атаки иммунной системы на щитовидную железу неизвестна. Большинство исследователей-медиков считают, что ряд как генетических факторов, так и факторов окружающей среды, действующих в сочетании, вызывают болезнь Хашимото.Текущие теории включают:

• Некоторые типы микробов, такие как бактерии или вирусы, могут побудить иммунную систему атаковать щитовидную железу.
• Генетический дефект может вызвать иммунный ответ. Генетические факторы могут играть важную роль, поскольку чаще страдают женщины.
• Состояние может быть связано со старением, поскольку пожилые люди подвергаются повышенному риску.
• Болезнь Хашимото также имеет тенденцию передаваться по наследству, что говорит о важности наследственности.

Осложнения болезни Хашимото

Осложнения нелеченой болезни Хашимото могут включать:

• Зоб — увеличение щитовидной железы.В тяжелых случаях горло выглядит так, как будто теннисный мяч застрял под кожей. Иногда большой зоб может мешать дыханию или глотанию.
• Эмоциональные проблемы — низкий уровень щитовидной железы может увеличить риск депрессии и проблем либидо, таких как снижение полового влечения.
• Сердечные заболевания — низкий уровень гормонов щитовидной железы способствует повышению уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности или холестерина ЛПНП). Это может увеличить риск сердечных заболеваний, в том числе сердечного приступа.В некоторых случаях болезнь Хашимото вызывает другие сердечные заболевания, такие как увеличение сердца или сердечная недостаточность.
• Врожденные пороки — нерожденный ребенок женщины, которая не лечила болезнь Хашимото, рискует различными врожденными дефектами, включая волчью пасть, пороки развития сердца, почек или мозга.
• Микседема — эта тяжелая форма гипотиреоза вызывает симптомы и признаки, которые могут включать неестественную сонливость, повышенную чувствительность к низким температурам и кому.В тяжелых случаях это состояние может быть фатальным. Однако микседема — очень редкое осложнение нелеченой болезни Хашимото.

Диагностика болезни Хашимото

Диагностика болезни Хашимото может включать:

• Медицинский и семейный анамнез
• Физический осмотр
• Анализы крови для проверки уровней Т4, Т3 и ТТГ
• Анализ крови для проверки уровня антител.

Лечение болезни Хашимото

При лечении перспективы для большинства людей с болезнью Хашимото превосходны.Лечение обычно включает прием препаратов синтетического гормона щитовидной железы (тироксина). Врач порекомендует регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень гормонов щитовидной железы, чтобы убедиться, что они находятся в рекомендованном диапазоне.
Вам нужно будет принимать это лекарство пожизненно. Лекарства не излечивают заболевание, но помогают поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Симптомы вернутся, если прекратить прием препаратов для щитовидной железы. Операция может потребоваться, если увеличенная железа вызывает симптомы давления.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Эндокринолог

Что следует помнить

• Болезнь Хашимото — частая причина гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).
• Болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием: клетки иммунной системы атакуют щитовидную железу, в результате чего воспаление и разрушение ткани щитовидной железы снижает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны.
• Лечение включает заместительную гормональную терапию синтетическим гормоном щитовидной железы (тироксин), прогноз обычно отличный.

Тиреоидит Хашимото

Факты о тиреоидите Хашимото

• Самая частая причина гипотиреоза в США
• Также известен как хронический лимфоцитарный тиреоидит или аутоиммунный тиреоидит
• Аутоиммунное заболевание
• Диагноз: низкий уровень ТТГ и обнаружение антител к щитовидной железе
• Воздействует на женщин чаще, чем на мужчин
• Часто появляется в возрасте 40-60 лет
• Имеет наследственный компонент
• Повышенный риск при других аутоиммунных заболеваниях
• Может образовывать псевдодули

Каковы симптомы тиреоидита Хашимото?

В начале болезни симптомы могут не проявляться, потому что состояние медленно прогрессирует.Однако со временем симптомы возникают.

Ниже приводится список наиболее распространенных симптомов тиреоидита Хашимото:

• Большая щитовидная железа или зоб
• Болезненность шеи / щитовидной железы
• Усталость
• Прибавка в весе
• Непереносимость холода
• Боль в суставах / мышцах
• Запор
• Нерегулярные менструации
• Сухие / истонченные волосы
• Депрессия
• Проблемы с памятью
• Замедление пульса

Что вызывает тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы.Мы не знаем точно, почему это происходит, но мы думаем, что это многофакторно. Избыток йода может вызвать заболевание щитовидной железы. Вероятно, есть гормональный компонент, потому что женщины страдают гораздо чаще, чем мужчины. Наконец, вероятно, существует генетический компонент, потому что тиреоидит Хашимото возникает в семьях, у которых есть заболевание щитовидной железы или аутоиммунные заболевания. Некоторые неофициальные данные свидетельствуют о том, что диетический глютен может способствовать развитию тиреоидита Хашимото, а изменения в диете могут улучшить некоторые симптомы.

Независимо от причины, мы знаем, что иммунная система обнаруживает аномалию нашей щитовидной железы и начинает атаку антителами на эту железу. Вместо того, чтобы защищать организм иммунной системой, иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу. Большое количество лимфоцитов или белых кровяных телец, которые являются частью иммунной системы, накапливаются в щитовидной железе и вырабатывают антитела. Эти антитела представляют собой антитела против щитовидной железы, которые более конкретно называются антителами к тироидной пероксидазе и антителами против тиреоглобулина.

Это фотография патологического слайда пациента, перенесшего операцию по поводу рака щитовидной железы, и также имелся тиреоидит Хашимото. Рак щитовидной железы и тиреоидит Хашимото не исключают друг друга. Черная стрелка указывает на ткань щитовидной железы. Большие розовые участки называются фолликулами щитовидной железы. Желтая стрелка указывает на темно-фиолетовые клетки щитовидной железы. Это белые кровяные тельца. Обычно они не присутствуют в щитовидной железе в больших количествах, за исключением случаев тиреоидита или воспаления.

Диагноз тиреоидита Хашимото: как это делается?

Ниже приводится список тестов, необходимых для обследования пациента с тиреоидитом Хашимото:

• Полный анамнез и медицинский осмотр
• УЗИ
• Анализы крови
  • ТШ
  • Т3 и Т4
  • Тиреоглобулин (мы получаем, но не все врачи)
  • Антитела к тироглобулину
  • Антитела к тироидной пероксидазе
• Ларингоскопия (при просмотре голосового аппарата)
• Ультразвук с возможной биопсией FNA (тонкоигольная аспирация)

История болезни и физикальное обследование необходимы всем пациентам с потенциальным диагнозом тиреоидит Хашимото.

Если есть подозрение, что у вас тиреоидит Хашимото, ваш лечащий врач захочет узнать вашу полную историю болезни. Вам будут заданы вопросы о возможных факторах риска, симптомах и любых других проблемах или проблемах со здоровьем. Если кому-то из вашей семьи был поставлен диагноз тиреоидита Хашимото или других аутоиммунных заболеваний, это важные факторы.

Ваш врач осмотрит вас, чтобы получить более подробную информацию о возможных признаках зоба щитовидной железы и других проблемах со здоровьем.Во время обследования врач уделит особое внимание размеру и прочности вашей щитовидной железы и любым увеличенным лимфатическим узлам на шее. Осмотр вашего голосового аппарата — это часть медицинского осмотра, проводимого хирургом для любого пациента с тиреоидитом Хашимото. Небольшой микроскоп с подсветкой используется для осмотра голосового аппарата, чтобы определить, как функционируют голосовые связки голосового аппарата. Даже если пациент не сообщает об изменении своего голоса, это не гарантирует нормальной работы голосовых связок.Следует исключить рак щитовидной железы, если голосовая связка парализована. Пациенты не всегда сообщают об изменениях голоса, когда голосовая связка постепенно парализуется.

Тиреоидит Хашимото: как ставится диагноз?

• Диагноз тиреоидита Хашимото ставится на основании всестороннего анализа крови, включая тиреотропный гормон (ТТГ), уровни свободного Т4 и уровни свободного Т3. При тиреоидите Хашимото уровень ТТГ может быть довольно высоким, что соответствует гипотиреозу.Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы (свободный Т4), гипофиз, который секретирует ТТГ, стимулируется к секреции большего количества ТТГ, чтобы попытаться увеличить производство гормона щитовидной железы. Но этот механизм не может контролировать гипотиреоз.
• Диагноз тиреоидита Хашимото ставится при обнаружении высокого уровня ТТГ, низкого уровня свободного Т4 и антител против щитовидной железы.
  Тиреоидит Хашимото подтверждается анализом крови на антитела к тироидной пероксидазе (ТПО) или антитела к тиреоглобулину.Ультразвук используется, чтобы увидеть щитовидную железу и лимфатические узлы шеи. При тиреоидите Хашимото наблюдается диффузная васкуляризация. Также можно увидеть псевдоузелки, которые не являются настоящими узлами щитовидной железы. Псевдоузлы — это артефакт ультразвукового исследования. Воспаление тиреоидита Хашимотоса делает щитовидную железу бугристой на УЗИ. Псевдоузлы диагностируются, когда видимые узелки исчезают при последующем ультразвуковом исследовании. Ультразвук вообще не подвергает вас воздействию радиации. Он использует звуковые волны, чтобы заглянуть под кожу в важные структуры вашей шеи.Игольная биопсия показана только в том случае, если в щитовидной железе имеется образование, подозрительное на рак щитовидной железы. Узнайте больше об ультразвуковой оценке и ее важности при оценке рака щитовидной железы здесь: Ультразвук и оценка рака щитовидной железы.
• FNA обычно выполняется на всех узлах щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было прощупать. Это означает, что они больше 1 сантиметра (около 1/2 дюйма) в поперечнике.
• FNA-биопсия опухших или аномально выглядящих лимфатических узлов на шее может быть более информативной, чем сам узел щитовидной железы при диагностике рака щитовидной железы.
• Клетки из подозрительной области удаляются без разреза и дискомфорта и исследуются под микроскопом.
• Процесс получения этого небольшого образца клеток называется цитологией тонкоигольной аспирации (FNA).
  • Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете вашего врача или в клинике.
  • Перед биопсией можно ввести местную анестезию (обезболивающее) под кожу над узлом щитовидной железы.
  • Ваш врач введет тонкую полую иглу прямо в любые подозрительные доминантные узелки в щитовидной железе, чтобы аспирировать (удалить) некоторые клетки и, возможно, несколько капель жидкости в шприц.
  • Врач обычно повторяет это еще 2 или 3 раза, беря пробы из нескольких участков узелка.
  • Содержимое иглы и шприца затем помещается на предметное стекло, а затем образцы FNA отправляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом опытным цитологом, чтобы определить, выглядят ли клетки злокачественными или доброкачественными.
• Цитология означает просмотр только клеток под микроскопом.
• Для цитологии щитовидной железы требуется опытный врач (называемый цитологом), специально обученный диагностике узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы!
• К сожалению, диагноз узелков щитовидной железы часто неверно интерпретируется неквалифицированными или неопытными цитологами.
• Кровотечение в месте биопсии очень редко, за исключением людей с нарушениями свертываемости крови. Даже когда это происходит, кровотечение почти всегда самоограничивается. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с кровотечением или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на кровотечение, такие как аспирин или препараты для разжижения крови.

Биопсию

• FNA иногда необходимо повторить, потому что образцы не содержат достаточного количества клеток.
• Большинство узлов щитовидной железы при тиреоидите Хашимото доброкачественные. В редких случаях биопсия FNA может оказаться доброкачественной даже при наличии диагноза рака щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото проявляется в виде диффузно нерегулярной железы с повышенной васкуляризацией (приток новых кровеносных сосудов) по всей железе. Псевдоузлы тиреоидита выглядят как четко очерченные узелки, однако они рассасываются в течение коротких периодов времени, и диагноз ставится, когда узелок больше не может быть идентифицирован. Псевдонуклеары не являются настоящими узелками. Они представляют собой ультразвуковой «артефакт», вызванный отеком (опухолью) в области щитовидной железы.Рак щитовидной железы и тиреоидит Хашимото не исключают друг друга. Они могут сосуществовать вместе, и поэтому любой подозрительный узелок щитовидной железы при тиреоидите Хашимото должен подвергаться биопсии в зависимости от его размера и общей проблемы. Тиреоидит Хашимото обычно связан с увеличением размера и выступом лимфатических узлов в области щитовидной железы. Эти лимфатические узлы нельзя отличить от лимфатических узлов рака щитовидной железы на основании их общего ультразвукового вида.

Узнайте больше о раке щитовидной железы и распространении на лимфатические узлы здесь: Обзор рака щитовидной железы

Ультразвуковые изображения тиреоидита Хашимото

Оранжевые стрелки указывают на щитовидную железу.Хотя пациентка была направлена ​​к нам с диагнозом «узлы щитовидной железы», ее УЗИ выявило диффузный тиреоидит без признаков каких-либо узлов. Следовательно, предыдущие узелки, обнаруженные на УЗИ, на самом деле были «псевдоузелками».

Как лечить тиреоидит Хашимото?

Замена гормона щитовидной железы

Ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство от гипотиреоза. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы очень эффективна и, вероятно, единственное лечение, которое вам понадобится.Заместитель гормонов щитовидной железы лечит это состояние, компенсируя нехватку гормонов, которые на самом деле вырабатывает щитовидная железа. Это лекарство должно быть назначено вашим эндокринологом, который разбирается в болезни Хашимото и понимает, как это лекарство подействует. Обычно на это уходит несколько недель.

Противовоспалительные подходы

Когда воспалительное состояние очень тяжелое, некоторые врачи рассматривают кратковременную стероидную терапию. Также были поддержаны альтернативные медицинские подходы, такие как отказ от глютена и отказ от пищевых красителей при обострении болезни Хашимото.

Хирургия щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы может сыграть роль в ведении пациентов с тиреоидитом Хашимото:

Хирургия щитовидной железы может быть рекомендована, если есть:

• Симптоматический тиреоидит
• Увеличение щитовидной железы и появление симптомов от ее размера
• Настроение или гормональная дисфункция.Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показывает, что хирургическое вмешательство приносит огромную пользу некоторым пациентам с хроническим тиреоидитом Хашимото. В этом исследовании пациенты, рандомизированные для хирургического вмешательства, показали значительно лучшие показатели качества жизни, чем пациенты, которым проводилось консервативное лечение только с гормональной заместительной терапией. Они измерили уменьшение хронической усталости, а также общие показатели здоровья. Оба были значительно улучшены среди хирургических пациентов по сравнению с пациентами, получающими только гормональную замену. Опубликовано в Annals of Internal Medicine за апрель 2019 г.
• Присутствует узелок щитовидной железы, и FNA подозрительна на рак щитовидной железы
• Воспалительное состояние истощило медицинское лечение и вызвало болезненность и боль в шее или боль, передаваемую в окружающую область.Это редкое событие.
• Операция по поводу тиреоидита Хашимото должна выполняться только высококвалифицированными хирургами-тиреоидитами. Случайный хирург щитовидной железы не должен делать эту операцию.
• Пожизненное заместительное лечение гормона щитовидной железы почти наверняка необходимо после операции на щитовидной железе, когда присутствует болезнь Хашимото.

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы — с Дипа Кирк, MD

Это десятый эпизод «Аутоиммунного заболевания: частички картины». Доктор Дипа Кирк обсуждает аутоиммунное заболевание щитовидной железы, способы его диагностики, различные виды гормонального лечения и вопросы, которые пациенты часто задают об образе жизни и диете.Доктор Кирк — адъюнкт-профессор медицины в отделении эндокринологии и метаболизма, а также медицинский директор клиники диабета и эндокринологии больниц UNC.

«Самый частый вопрос, который я получаю:

» Что со мной будет и сколько времени потребуется, чтобы поправиться? » Связанный с этим вопрос: «Почему это случилось со мной?» Я думаю, что это не редкость для любого аутоиммунного заболевания. У нас нет хороших ответов «.

— Дипа Кирк, доктор медицины

Рон Фальк, MD: Здравствуйте и добро пожаловать в кабинет кафедры медицинского факультета Университета Северной Каролины.Это наша серия, которая исследует темы, связанные с аутоиммунными заболеваниями, чтобы помочь пациентам и их близким понять свое состояние и управлять им. Сегодняшний выпуск будет посвящен аутоиммунному заболеванию щитовидной железы.
Мы приветствуем доктора Дипу Кирк, адъюнкт-профессора медицины в нашем отделении эндокринологии и метаболизма, а также медицинского директора клиники диабета и эндокринологии больниц UNC. Доктор Кирк регулярно принимает в UNC пациентов с заболеваниями щитовидной железы, включая аутоиммунное заболевание щитовидной железы.Добро пожаловать, Дипа.

Дипа Кирк, MD: Большое вам спасибо.

Различные типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Falk: Что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы?

Kirk: Аутоиммунное заболевание щитовидной железы — сложный термин. На самом деле это не одна болезнь. Это скорее термин, обозначающий различные способы воздействия иммунной системы на щитовидную железу.

Falk: Где щитовидная железа?

Kirk: Щитовидная железа находится у основания шеи по средней линии, поэтому, если вы возьмете пальцы и надавите прямо на основание шеи, вы, вероятно, не почувствуете этого, потому что большинство щитовидных желез трудно Чувствовать.Его высота около 4 сантиметров с каждой стороны — мы любим говорить, что это форма бабочки. Вот где он находится.

Falk: Итак, этот орган — что в первую очередь должна делать щитовидная железа?

Кирк: Щитовидная железа многое делает. Он производит гормоны щитовидной железы. Эти гормоны влияют практически на каждую клетку тела. Простой способ подумать о том, что делает гормон щитовидной железы, заключается в том, что он способствует метаболизму и активности, так что он может, так сказать, ускорять работу системы.Если он производится в соответствующих количествах, он поддерживает равновесие многих органов и систем.

Falk: Итак, если ваша щитовидная железа перегружена или гиперактивна, как вы себя чувствуете?

Kirk: Если ваша щитовидная железа гиперактивна или вырабатываете слишком много гормонов щитовидной железы, вы можете похудеть, даже не желая этого, вам может быть очень жарко, вы можете быть потными, тревожными или испытывать тремор, который вы или другие заметите. . Мы часто слышим, как люди говорят, что у них учащенное сердцебиение или ощущение трепетания, которые мы называем учащенным сердцебиением.

Falk: И, в отличие от этого, при гипоактивной щитовидной железе, как люди при этом себя чувствуют?

Kirk: При недостаточной активности щитовидной железы, как и следовало ожидать, вся система замедляется. Люди могут чувствовать вялость, усталость, запор. Интересно, что волосы и ногти могут стать сухими и тонкими, потому что они не переворачиваются и не производятся обычным способом.

Falk: Итак, когда щитовидная железа повреждается тем или иным образом, что может случиться? У кого-то может быть либо активная проблема с щитовидной железой, либо гипоактивная щитовидная железа, верно?

Кирк: Верно.По статистике, гораздо чаще развивается недостаточная активность щитовидной железы как следствие аутоиммунитета, влияющего на щитовидную железу, но заболевания щитовидной железы невероятно распространены, поэтому мы определенно видим весь спектр.

Falk: Давайте вернемся к вопросу о том, что такое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Вы сказали, что это слово охватывает множество болезней. Помогите нам с этим.

Kirk: Я бы сказал, что наиболее распространенным видом аутоиммунного заболевания щитовидной железы является недостаточная активность или гипотиреоз.Некоторые люди, возможно, слышали термин «тиреоидит Хашимото». На самом деле это термин, который относится к воспалению щитовидной железы и назван в честь врача из Японии, доктора Хашимото, который его описал. По сути, это наиболее распространенный вид аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Менее распространенным, но, возможно, более драматичным является болезнь Грейвса. Опять же, он придуман в честь доктора Грейвса. Это вызывает чрезмерную активность щитовидной железы. Я бы сказал, что это менее распространено, но в практике щитовидной железы или эндокринной практике мы наблюдаем ее много.Самый сложный тип аутоиммунного заболевания для диагностики и прогнозирования — это универсальный термин, тиреоидит, который просто означает, что железа каким-то образом воспалилась. Возможно, это не постоянное состояние — в большинстве случаев это не так. Течение болезни генерализованного тиреоидита выяснить немного сложнее.

Falk: Напомним, что аутоиммунный тиреоидит может привести к гиперактивности железы — гипертиреозу, он может привести к менее активной железе или гипотиреозу, но он так или иначе связан с воспалением этого органа.

Kirk: Обычно это действительно связано с воспалением. При некоторых заболеваниях с гипертиреозом антитела на самом деле просто стимулируют железу, а не вызывают ее воспаление. Но большинство состояний связано с воспалением.

Панель диагностики щитовидной железы

Falk: Как на самом деле диагностировать любую из этих проблем?

Кирк: Есть несколько способов. Если у пациента наблюдаются симптомы гиперактивности или недостаточной активности щитовидной железы, вам следует проверить простую лабораторию, называемую ТТГ или тиреотропным гормоном.

Falk: Это часть панели щитовидной железы?

Кирк: Может быть, это то, что мы считаем самой полезной частью панели щитовидной железы. ТТГ является частью панели щитовидной железы. Интересно, что ТТГ сам по себе не является гормоном щитовидной железы. Это еще один гормон, который служит своего рода барометром или измерителем состояния щитовидной железы за последние 6 недель.

Falk: Тиреотропный гормон, или ТТГ, на самом деле поступает из другой эндокринной железы.

Кирк: Да. Это происходит из того, что мы называем «Главной железой», то есть гипофизом, очень маленькой железой примерно в сантиметре в нижней части мозга. Он посылает сигналы в щитовидную железу, и ТТГ является основным сигналом, который он посылает.

Falk: Таким образом, ТТГ — полезный начальный тест при обследовании человека с заболеванием щитовидной железы.

Кирк: Это так. Это самый чувствительный тест. Он меняется очень быстро и довольно резко, вплоть до крошечных изменений функции щитовидной железы.

Falk: Давайте поговорим подробнее о тестах на щитовидную железу в целом. Это ТТГ, который вы уже описали. Какие другие компоненты панели щитовидной железы?

Kirk: Два других компонента панели щитовидной железы — это своего рода измерение T4 и еще одно измерение T3. Т4 и Т3 — это просто сокращенные термины для настоящих гормонов щитовидной железы, которые производит щитовидная железа.

Falk: А ТТГ стимулирует выработку Т4 и Т3 в щитовидной железе.

Кирк: Верно. В основном, он стимулирует выработку Т4 в щитовидной железе, что составляет около 80-90% от того, что вырабатывает наша щитовидная железа, но он также стимулирует, возможно, 10-20% выработку Т3, который является просто другой формой и, возможно, более активной формой. гормона щитовидной железы.

Falk: Помогите мне интерпретировать тест на ТТГ, который вы описали как очень важный, потому что это немного нелогично, как лучше его интерпретировать. Если ТТГ повышен, что это значит?

Kirk: Если ТТГ повышен, это означает, что сальник неактивен.Это сбивает с толку даже наших студентов-медиков. Я обычно говорю людям, что простой способ подумать об этом: если железа каким-то образом дисфункциональна, не работает должным образом, ТТГ будет двигаться в противоположном направлении, чтобы вы знали, что происходит.

Falk: Это, я полагаю, потому что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы почти ускорить работу щитовидной железы в надежде, что это заставит ее работать более эффективно?

Кирк: Это абсолютно верно.Гипофиз чувствует, что щитовидная железа, возможно, недостаточно функционирует, и, как следствие, поднимает уровень ТТГ, например, при недостаточной активности щитовидной железы.

Falk: И наоборот, если ТТГ очень низкий, это будет означать, что щитовидная железа сверхактивна, потому что гипофиз уже чувствует слишком много продукции щитовидной железы, верно?

Кирк: Верно. Если щитовидная железа сама по себе вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, у гипофиза действительно нет причин вырабатывать тиреотропный гормон и соответственно понижать ТТГ.

Falk: Какие еще диагностические тесты нужны, помимо клинических симптомов и этой панели по щитовидной железе?

Kirk: Если у пациента имеется гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы, часто нам не нужна никакая другая панель тестирования. Мы полагаемся на эти простые анализы крови, а также на анамнез пациента и результаты нашего обследования, чтобы решить, что происходит и нужно ли лечение. Напротив, у пациента с гипертиреозом, чья железа гиперактивна, есть много разных вещей, которые могут вызвать гиперактивность щитовидной железы, и иногда мы будем использовать радиологические тесты.Мы будем использовать так называемое сканирование поглощения йода, которое позволит нам узнать, какая часть щитовидной железы активна и насколько она активна, чтобы мы могли адаптировать наши методы лечения.

Лечение аутоиммунного заболевания щитовидной железы

Falk: Какие существуют варианты лечения?

Кирк: При недостаточной активности щитовидной железы все немного проще. Нам, эндокринологам, повезло в том, что если железа не функционирует, мы обычно можем заменить то, что отсутствует, поэтому, если щитовидная железа не функционирует, мы можем предоставить гормон щитовидной железы, который является синтетическим гормоном, но имитирует гормон щитовидной железы человека.С другой стороны, если железа перестала функционировать, есть несколько вариантов. Мы можем давать людям лекарства, или мы можем дать более постоянное лечение радиоактивным йодом, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство.

Falk: На самом деле существует множество препаратов щитовидной железы, которым подвергаются пациенты. Есть синтетическая версия и множество других препаратов для щитовидной железы. Как пациенту следует поговорить со своим врачом о том, какое лекарство для замены щитовидной железы ему следует принимать?

Kirk: В целом, большинство медработников, врачей и большинство сообществ рекомендуют имитировать нормальную физиологию.Большинство из нас порекомендуют пациенту принимать левотироксин, названный в честь гормона тироксина, вырабатываемого вашей естественной щитовидной железой. По сути, это имитация того, что вы делаете. Нам нравится подражать тому, что делает нормальный организм для улучшения здоровья. Есть и другие приготовления. Существуют препараты, приготовленные из измельченной, обезвоженной (или сушеной) щитовидной железы свиньи или щитовидной железы свиньи. Это может показаться немного странным, но оно существует уже много лет — на самом деле, много десятилетий.Некоторым людям может понравиться препарат, который исходит от «естественного существа», даже если это не человек.

Falk: Этот препарат так же прост в использовании, как синтетический левотироксин?

Кирк: Титровать, то есть корректировать дозу, не так просто, поскольку это не так предсказуемо. Каждый может воспринять это по-разному. В нем есть пара различных гормонов щитовидной железы в фиксированной концентрации. Это определенно выполнимо — это не очень сложно, если вы привыкли это делать, но это не так просто или предсказуемо, как использование синтетического гормона щитовидной железы человека или левотироксина.

Сроки приема лекарств

Falk: Есть ли проблемы со сроками приема лекарств — утром, вечером, имеет ли это какое-то значение?

Kirk: Это действительно имеет значение для пациентов, которые принимают лекарства от гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы. Если вы принимаете левотироксин или Armor, препарат для щитовидной железы свиней, мы рекомендуем принимать его натощак, часто утром перед завтраком. Лучше всего он усваивается, если вы подождете от получаса до часа перед завтраком.Самое главное — отделить его хотя бы на 3-4 часа от определенных витаминов, таких как кальций, магний, железо. Здесь мы говорим о добавках, не обязательно о том, что входит в ваш рацион, просто потому, что в этом случае вы не усвоите полную дозу гормонов щитовидной железы.

Falk: Это важный момент, на который следует обратить внимание, потому что можно представить себе, как вы принимаете утром горсть таблеток, включая лекарства для щитовидной железы с витаминами, которые могут включать все, что вы только что описали.

Кирк: Да, я часто обнаруживал, что легкое нарушение гормона щитовидной железы ниже, чем обычно, у пациента, который долгое время принимал ту же дозу. При ближайшем рассмотрении, возможно, человеку прописали железо за несколько недель до этого. Просто разделив их, их количество вернется к норме, и в этом случае нет необходимости корректировать дозу щитовидной железы.

Изменения образа жизни и вопросы о диете

Falk: Помимо лекарств от гипотиреоза или неактивной железы или методов лечения гиперактивной железы, которые вы только что описали, есть ли другие изменения в образе жизни — например, диета — о которых могут думать пациенты?

Kirk: Это отличный вопрос, и я получаю его все чаще и чаще.Я подозреваю, что по этому поводу есть гораздо больше информации. Понятно, что пациенты хотят делать все возможное для улучшения своего здоровья. Я бы сказал, что для аутоиммунного заболевания щитовидной железы это немного разочаровывает как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг, потому что у нас нет много хороших данных об изменениях образа жизни и диетических изменениях, которые пациенты могут сделать, которые повлияют и улучшат состояние щитовидной железы. .

Мы получаем много вопросов о йоде. Многие люди знают, что йод необходим для выработки достаточного количества гормона щитовидной железы, но на самом деле дополнительное количество йода или очень большое количество, содержащееся в добавках, может быть вредным для людей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.В некоторых случаях это действительно может ухудшить ситуацию. Поэтому в этом конкретном случае мы советуем пациентам есть нормальный диетический йод и питаться так, как вы обычно, и принимать витамины, но без дополнительных добавок.

Falk: Некоторых пациентов интересует влияние некоторых видов овощей — овощей семейства крестоцветных, таких как брокколи, цветная капуста и тому подобное. Как эти овощи влияют на щитовидную железу?

Kirk: Этот вопрос о крестоцветных овощах циркулирует уже давно.Первоначально интерес, я полагаю, был вызван исследованиями на животных, которые предположили, что определенные продукты, соединения в этих овощах семейства крестоцветных могут быть вредными для функции щитовидной железы, в основном отключая механизмы щитовидной железы и делая различные компоненты производства щитовидной железы неэффективными.

На самом деле это не передается людям, особенно в нормальном количестве еды, которую мы едим, даже тем из нас, кто действительно любит овощи. Даже люди с заболеваниями щитовидной железы могут быть абсолютно свободны есть столько, сколько захотят.Возможно, что в чрезвычайно высоких дозах — мы говорим о нескольких коктейлях из капусты и брокколи в день у пациента с очень легким ранним аутоиммунным заболеванием щитовидной железы — вероятно, может быть немного более низкая функция щитовидной железы в этих условиях, но в обычных повседневных условиях. , Я настоятельно рекомендую людям есть овощи, которые им нравятся.

Falk: Углеводы и сахар — имеет ли это эффект?

Кирк: Насколько нам известно. Опять же, циркулирует много информации, но с точки зрения данных, которые мы можем использовать для консультирования наших пациентов по поводу заболеваний щитовидной железы, на самом деле их нет.

Falk: Не способствует развитию диабета, углеводы и сахар…

Кирк: Абсолютно нет. Большое количество углеводов и сахара препятствует развитию многих других заболеваний.

Falk: Какие еще виды изменений или модификаций образа жизни следует учитывать пациентам? Есть ли вещи, улучшающие качество жизни? Я могу представить, что человеку с гипотиреозом, который не чувствует, что у него достаточно энергии, — мальчик, — изменения образа жизни, которые можно было бы вообразить полезными, могут быть потенциально действительно трудными.

Кирк: Да, и нет универсальной рекомендации. На самом деле нет ни одного изменения образа жизни, которое можно было бы порекомендовать, чтобы повлиять на аутоиммунную часть, но поскольку людей лечат для повышения или понижения уровня щитовидной железы, наиболее частыми проблемами, которые мы слышим, являются чувство усталости и большие проблемы с весом. Людям может быть трудно похудеть, даже когда мы решаем или решаем проблему с щитовидной железой. Обычно мы рекомендуем изменения в диете, которые рекомендуются для населения в целом, но не расстраивайтесь, придерживаясь этого и зная, что может пройти от трех до шести месяцев после нормализации уровня щитовидной железы, чтобы снова почувствовать себя нормальным.

Falk: Это сложная часть, потому что пациенты говорят: «Я плохо себя чувствую, я чувствую, что мои симптомы щитовидной железы все еще сохраняются», , но вы говорите им: «Все ваши лаборатории выглядят совершенно нормально».

Кирк: Это очень распространенный сценарий, по крайней мере, в моей практике. Я бы сказал о 5-10 процентах людей, у которых мы, врачи, хорошо поработали, по крайней мере, зафиксировав цифры, а затем мы смотрим на нашего пациента и понимаем, что не помогли его симптомам в той степени, на которую надеялись.Непонятно почему. Некоторые новые исследования показывают, что некоторые пациенты по-разному реагируют на лекарства, в основном на комбинации лекарств. Не менее важно прислушиваться к своему пациенту, ведь могут происходить и другие вещи, о которых вы не упомянули. Есть много заболеваний, которые сосуществуют с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, которым может заняться такой эндокринолог, как я, и множество болезней, в решении которых я очень полагаюсь на своих пациентов и их поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

Пациенты с симптомами, но с нормальным уровнем ТТГ

Falk: Давайте вернемся к этому тесту на ТТГ. Допустим, у пациента много симптомов, он выписан из учебника по гипер- или гипотиреозу, а ТТГ абсолютно нормален. Тогда что?

Kirk: В таких случаях, особенно если вы уверены, что у пациента есть симптомы и признаки, соответствующие недостаточной или сверхактивной щитовидной железе, мы, вероятно, не остановимся на ТТГ. Вы можете пойти дальше и собрать сами гормоны щитовидной железы, которые могут быть T4 или T3.Мы говорили об аутоиммунном заболевании щитовидной железы, поражающем саму щитовидную железу — и это абсолютно верно, это то, на что влияет аутоиммунное заболевание щитовидной железы, — но щитовидная железа также может быть затронута неаутоиммунными заболеваниями. Итак, если гипофиз, основная железа, по какой-то причине перестал функционировать — теперь помните, что это случается реже, — но если это произойдет, то сигналы не будут отправляться в щитовидную железу. На самом деле ТТГ может выглядеть нормально — немного низким, немного высоким, нормальным — но в этой ситуации нельзя доверять ТТГ.

Итак, если мы думаем, что щитовидная железа не работает по какой-либо другой причине, помимо аутоиммунитета или прямой атаки, мы можем продолжить и измерить T3 и T4. Теперь трудность заключается в том, что если у пациента есть симптомы и все в норме, ТТГ в порядке, Т4 и Т3 в порядке — некоторые практикующие врачи проводят еще один тест, называемый тестами на антитела — антитела к ТПО.

Falk: Антитела к тироидной пероксидазе.

Кирк: Верно. Антитела к тироидной пероксидазе связаны с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, которое мы назвали тиреоидитом Хашимото.Проблема в том, что многие люди, особенно женщины, особенно с возрастом, могут иметь в обращении антитела к ТПО, но при этом не имеют какого-либо разрушения щитовидной железы. Когда эти люди приходят к нам с симптомами, это очень трудный разговор, потому что мы не можем давать гормоны щитовидной железы. Давать его, когда щитовидная железа все еще функционирует, небезопасно, но люди могут жаловаться на такие вещи, как усталость и трудности с концентрацией внимания. В настоящее время мы обычно не предлагаем лечение людям, у которых только что обнаружены антитела к щитовидной железе.

Общие вопросы, которые задают пациенты, и исследования по теме

Falk: Какой вопрос вы чаще всего получаете от пациентов с заболеванием щитовидной железы?

Kirk: Самый частый вопрос, который я получаю, связан с прогнозом, то есть «Что со мной произойдет и сколько времени потребуется, чтобы поправиться?» Связанный с этим вопрос: «Почему это случилось со мной?» Я думаю, что это не редкость для любого аутоиммунного заболевания. У нас нет хороших ответов.Эти два вопроса вместе, вероятно, составляют большую часть того, что люди задают мне в первый раз, когда я их вижу.

Falk: Три общих вопроса, которые я думаю для всех людей, которые занимаются аутоиммунитетом:
«Что вызвало мою болезнь? Как я это получил? Что заставит это исчезнуть или ухудшить? » Тогда у многих из нас возникает другой вопрос: «Что заставит его больше никогда не возвращаться?» Пациенты, принимающие препараты для заместительной терапии щитовидной железы, могут в конечном итоге принимать это лекарство навсегда, верно?

Кирк: Это правда.Я бы сказал, что подавляющему большинству людей с аутоиммунным гипотиреозом или недостаточной активностью щитовидной железы подавляющему большинству людей потребуется какая-то замена щитовидной железы на неопределенный срок. Есть небольшое количество людей, у которых могло быть преходящее состояние, и нам, конечно, не нужно продолжать лечение им, но для других это стало частью их повседневной жизни.

Falk: В отличие от людей, страдающих гипертиреозом или гиперактивным заболеванием, во многих случаях это заболевание может быть под контролем, и никакой другой долгосрочной терапии не требуется.

Кирк: Верно. Мы склонны использовать те же термины, что, возможно, используют другие специалисты: мы говорим, что у пациента может наступить ремиссия. Когда я впервые вижу пациента, иногда я могу дать ему или ей хорошее представление о шансах на ремиссию. Более молодые люди, люди с менее тяжелыми заболеваниями и женщины, как правило, чаще впадают в ремиссию из-за сверхактивной щитовидной железы, особенно когда высокие уровни щитовидной железы связаны с болезнью Грейвса или изолированным «тиреоидитом», но, безусловно, мы наблюдали это во всех возрастных группах. и пол.

Falk: Какое интересное новое исследование исследует ответы на вопросы, которые задают пациенты?

Kirk: Я думаю, что пациенты действительно хотели бы услышать о вещах, о которых у нас пока нет ответов, — это то, какие методы лечения действительно могут изменить течение болезни? Прямо сейчас, когда речь идет о недостаточной активности щитовидной железы, мы говорим им, что позволяем иммунной системе делать то, что она собирается делать, и мы заменим вашу щитовидную железу, когда все закончится. Как вы понимаете, для многих это неоптимальный ответ.

В настоящее время проводятся некоторые исследования методов лечения, которые могут изменить курс лечения, чтобы избежать разрушения щитовидной железы. Проблема, конечно, в том, что многие из этих методов лечения могут быть хуже, чем сама болезнь — многие методы лечения, которые мы используем для лечения аутоиммунных заболеваний, могут быть токсичными сами по себе. Надеюсь, что особенно при таких состояниях, как болезнь Грейвса, мы добьемся прогресса. Еще одна вещь, которая, как мне кажется, интересует пациентов, — это оптимальная схема заместительной терапии для тех людей, которые плохо себя чувствуют при стандартной терапии левотироксином (или Synthroid, который является одним из видов гормонов щитовидной железы), и есть надежды на то, что скоро появятся некоторые исследования результатов. чтобы помочь нам с самого начала определить, каким пациентам может быть лучше при использовании другого режима.

Ресурсы для пациентов

Falk: Пациенты ищут надежные источники информации о множественных аутоиммунных заболеваниях и особенно аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Куда вы скажете им обратиться?

Kirk: Один из моих любимых ресурсов — Американская тироидная ассоциация. Люди часто удивляются и счастливы, узнав, что существует Американская тироидная ассоциация. Это невероятно активная группа, и есть активная группа пациентов, которые руководят частью организации и работают в тесном сотрудничестве с врачами и учеными.Я считаю, что это замечательный ресурс. У Общества эндокринологов также есть ресурс на сайте гормона.org, ориентированный на пациентов. Существуют инструменты навигации, позволяющие совершить виртуальный тур по эндокринной системе, включая различные состояния щитовидной железы. Я считаю, что это довольно полезные и очень надежные ресурсы.

Falk: Спасибо, доктор Кирк. И спасибо нашим слушателям за настройку. Если вам понравилась эта серия, вы можете подписаться на Chair’s Corner в iTunes — пожалуйста, оставьте комментарий и дайте подкасту оценку.Вы также можете понравиться отделу медицины UNC на FaceBook, чтобы получать обновления. Огромное спасибо.

*

Посетите эти сайты для получения информации, упоминаемой в беседе подкаста.

//

.