Дипроспан синонимы: (Diprospan), , , , , 7 / (2 +5 /), 7 /

Медикаментозное лечение анкилозирующего спондилита | РевмаКлиник

Основной задачей лечения является уменьшение воспаления, а значит и болей и сохранения подвижности позвоночника.

Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они не излечивают заболевания, но позволяют уменьшить воспаление, боль и сохранять правильную осанку. Дозу указанных препаратов можно менять в зависимости от самочувствия, но она не должна превышать максимальную суточную. Принимать лекарства нужно строго во время или после еды.

Обычно НПВП хорошо переносятся больными АС и могут применяться длительно, часто всю жизнь. Если они вызывают нежелательные явления (чаще всего со стороны желудочнокишечного тракта: гастриты, язвенную болезнь), то необходимо применять препараты – так называемые «гастропротекторы», которые назначит врач при необходимости.  До настоящего времени одним из наиболее эффективных НПВП для лечения обострения АС считается индометацин. Индометацин  у пациентов АС назначаются обычно на 3 приема в течение дня. При особенно сильных болях в ночное время сдвигают третий прием препарата на более поздние часы или рекомендуют четвертый прием на ночь. Наиболее частыми нежелательными реакциями на эти препараты являются желудочно кишечные расстройства, головные боли, головокружения, шум в ушах, иногда повышение артериального давления. Существуют пролонгированные формы этих препаратов (метиндол ретард по 75 мг), на которые лучше переходить после подбора необходимой суточной дозы. При стихании обострения  можно перейти на поддерживающий прием более безопасного НПВС – мелоксикама или нимесулида.

К относительно «безопасным» нестероидным противовоспалительным препаратам относятся нимесулид (синонимы: найз, апонил, нимулид, нимесил), мелоксикам (синонимы: мовалис, мелокс, мирлокс, мовасин), аэртал. Они реже вызывают тяжелые осложнения при длительном приеме.

У больных с периферическим артритом при недостаточной эффективности НПВП, применяется сульфасалазин. Он не влияет быстро на выраженность боли и скованности, но при длительном применении (4-6 месяцев) может существенно повлиять на течение АС (снизить воспалительную активность). Терапия этим препаратом требует постоянного наблюдения врача ревматолога и контроля за анализами крови и мочи.

Другие препараты, применяющиеся обычно при ревматоидном артрите, такие как преднизолон, метотрексат, арава, плаквенил у больных АС обычно малоэффективны и в настоящее время применяются в исключительных случаях, в основном при упорном течении периферического артрита.

При артрите периферических суставов (кроме тазобедренных) быстрый эффект достигается внутрисуставными иньекциями кортикостероидов (дипроспан).

Наиболее эффективными в лечении анкилозирующего спондилита считаются генно-инженерные биологические препараты, которые способны  не только снизить воспалительную активность, но и остановить прогрессирование болезни.

Нелекарственные методы:

Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, которая обеспечивает сохранение подвижности позвоночника, не позволяя позвонкам срастаться между собой.

Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Задачи лечебной физкультуры при АС

• Уменьшение прогрессирования анкилозов (если пациент будет обездвижен, анкилоз наступает быстро)
• Профилактика деформаций
• Лечение уже наступивших деформаций
• Увеличение мышечной силы ослабленных групп мышц
• Уменьшение мышечного спазма и болевого синдрома
• Развитие правильной компенсации, правильного функционального стереотипа.
• Увеличение дыхательной возможности легких.

Независимо от самочувствия каждое утро следует начинать с лечебной гимнастики. Лечебная физкультура нужна и в тех случаях, когда подвижность позвоночника уже резко ограничена и нет надежды на ее восстановление. Она значительно улучшает вентиляцию легких, которая снижается из-за поражения ребернопозвоночных и реберно-грудинных сочленений. Недостаточная вентиляция легких благоприятствует развитию легочных инфекций. Увеличить дыхательную возможность легких можно, если 3-4 раза в день надувать воздушный шарик, и уделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.

Для поддержания правильной осанки с успехом используется массаж мышц спины, физиотерапевтическое лечение. Это позволяет довольно хорошо улучшить самочувствие, уменьшить потребность в лекарствах. Тем не менее, массаж и физиотерапия имеют дополнительное значение и не могут полностью заменить медикаментозное лечение и лечебную физкультуру.

---

Дополнительные материалы:
Интенсивная лечебная физкультура при анкилозирующем спондилоартрите

---

Скачать

Erythrokeratodermia variabilis (Mendes da Costa type). A case study | LVOV

The article describes a clinical observation of a female patient who has suffered from Erythrokeratodermia variabilis (Mendes da Costa type) since the early childhood. It presents data on the pathogenesis, clinical forms and applied treatment methods.

Эритрокератодермия вариабельная Мендеса да Косты (синонимы: кератоз красный фигурный Риля, ке-ратодермия фигурная вариабельная Мишера) — заболевание, характеризующееся аномалией кератиниза-ции и проявляющееся симметричными, изменяющими свою конфигурацию участками эритемы и очаговым или генерализованным гиперкератозом [1]. Первое описание заболевания было сделано в 1907 г. G. de Buy Wenninger. В 1925 г. Mendes da Costa описал заболевание у матери и дочери, а впо следствии обобщил еще 9 наблюдений данной патологии и первым предложил использовать термин «вариабельная эритрокератодермия» [1, 2]. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, с вариабельной экспрессивностью, но, несмотря на это, в мировой литературе описаны и отдельные случаи с аутосомно-рецессивным типом наследования [1]. В основе патогенеза заболевания лежит мутация генов GJB3 и GJB4, кодирующих политопные интегральные мембранные белки — коннексин Cx31 120 к № 5, 2013 и Cx30.3 соответственно, обеспечивающие межклеточное взаимодействие путем формирования щелевидных контактов. В коже Cx31 и Cx30.3 экспрессируются кератиноцитами в зернистом слое эпидермиса и играют первостепенную роль в процессе дифферен-цировки кератиноцитов [1]. Различают следующие две основные клинические формы эритрокератодермии: вариабельная эритроке-ратодермия Мендеса да Косты и симметричная прогрессирующая эритрокератодермия Готтрона [3]. При вариабельной эритрокератодермии Мендеса да Косты поражение кожи проявляется с рождения или в течение первых месяцев жизни. Сначала на коже ягодиц и бедер появляются симметрично расположенные очаги эритемы небольших размеров и округлой формы. Высыпания характеризуются выраженным центробежным ростом, приводящим к образованию более крупных очагов эритемы неправильных округлых очертаний с приподнятыми краями. Очаги довольно быстро (в течение нескольких дней, а иногда и часов) изменяют свои очертания и размер. Как в зоне эритемы, так и на неизмененной коже возникают участки роговых наслоений, в результате чего образуются желтоватокоричневые гиперкератотические бляшки. Чаще всего поражаются разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, лицо, шея, подмышечные и подколенные впадины, туловище. В большинстве случаев ладони и подошвы свободны от высыпаний. Возможно течение заболевания по типу генерализованной эритродермии. Также могут встречаться гипотрихоз и дистрофические изменения ногтевых пластин [1]. Субъективно высыпания в виде очагов эритемы сопровождаются зудом и жжением, чувством стягивания кожи [1]. Известно, что в постпубертатном периоде состояние больных улучшается, однако у женщин отмечается прогрессирование заболевания во время беременности и на фоне приема гормональных контрацептивных препаратов. Провоцирующими факторами, способствующими появлению новых элементов, являются механические травмы, контрастные перепады температурных режимов окружающей среды, нервно-эмоциональное перенапряжение [1]. Прогрессирующая симметричная эритрокера-тодермия характеризуется наличием гиперкерато-тических бляшек с узким эритематозным венчиком и резко очерченным, иногда гиперпигментирован-ным краем. Высыпания расположены симметрично на коже в области коленных и локтевых суставов, тыльных поверхностей кистей и стоп. Иногда мелкие высыпания могут возникать на коже ушных раковин, лица и шеи. Кожа туловища чаще всего остается непораженной. У большинства больных наблюдается поражение ладоней и подошв по типу кератодер-мии. Мигрирующие очаги эритемы для этой формы не характерны [1]. М. Rogers относит к возможным вариантам эри-трокератодермии заболевания со схожими клиническими проявлениями: кокардовидный генодерматоз, кольцевидную врожденную ихтиозиформную эритро-дермию, эритрокератодермию с проявлениями по типу извилистой ползучей эритемы, а также выделяет различные атипичные формы заболевания: эритро-кератодермию с атаксией, ретикулярную эритроке-ратодермию, атипичную эритрокератодермию с глухотой, умственной отсталостью и периферической нейропатией [3]. Также в мировой практике известно существование разнообразных клинических проявлений заболевания. Так, Li Zhang и соавт. наблюдали семью из 30 человек с вариабельной эритрокератодермией. У 5 из 30 человек в анамнезе было отмечено периодическое появление пустул на всем протяжении заболевания. Пустулы локализовались по периферии фигурных очагов эритемы, а через несколько дней подвергались спонтанному регрессу [4]. Диагноз вариабельной эритрокератодермии основывается на наличии клинических признаков заболевания и данных гистологического исследования. При гистологическом исследовании выявляют гиперкератоз, неравномерный акантоз, папилломатоз и небольшие периваскулярные инфильтраты в дерме. При электронно-микроскопическом исследовании наблюдают дефект кератинизации в виде уменьшения кера-тиносом в зернистом слое и агрегации тонофиламен-тов в дискератотических клетках [1]. Дифференциальная диагностика проводится с другими формами эритрокератодермий, огибающим линейным ихтиозом Комеля (синдромом Нетертона) [1]. Основным методом терапии является использование системных ретиноидов [5]. Одним из препаратов этой группы является ацитретин, который нормализует процессы пролиферации, дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса. Длительность применения ацитретина зависит от динамики кожных проявлений заболевания, переносимости препарата больным и определяется индивидуально. Ацитретин обладает тератогенным свойством, поэтому должен назначаться с осторожностью женщинам детородного возраста. Пациенты, получающие терапию системными ретиноидами в амбулаторных условиях, должны находиться под постоянным динамическим наблюдением врача-дерматовенеролога с целью своевременного выявления возможных побочных эффектов, регулярного определения биохимических показателей крови (триглицериды, холестерин, липопротеиды высокой плотности, аланин-, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина) и показателей периферической крови. Пациентам, страдающим данным дерматозом, рекомендуется по возможности минимизировать действие таких провоцирующих факторов, как контрастные перепады температурных Вестник дерматологии и венерологии Наблюдение из практики ^121 режимов окружающей среды, механические травмы кожи (в том числе и длительная инсоляция), нервноэмоциональное перенапряжение, а при планировании беременности — проведение медико-генетического консультирования. Приводим собственное клиническое наблюдение. Пациентка К., 24 лет, поступила в отделение клинической дерматологии ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России в июле 2011 г. с диагнозом: врожденная буллезная ихтиозиформная эритродермия. При поступлении больная предъявляла жалобы на мигрирующие высыпания на коже лица, туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождавшиеся выраженным зудом и жжением. Из анамнеза известно, что впервые высыпания возникли через 2 нед. после рождения на коже ягодиц в виде шелушащихся пятен красного цвета. Дерматологом по месту жительства был поставлен диагноз: пеленочный дерматит и проведено соответствующее лечение с незначительным положительным эффектом. В возрасте 2 лет пациентка была консультирована в ЦНИКВИ, где на основании клинико-анамнестических данных был поставлен диагноз: вариабельная эритрокератодермия. Назначенную терапию и эффективность от проводимого лечения пациентка указать затрудняется. В дальнейшем, на протяжении последующих 17 лет, клинически заболевание проявлялось фигурными очагами эритемы мигрирующего характера и слабовы-раженными гиперкератотическими образованиями. Пациентка наблюдалась в кожно-венерологическом диспансере (КВД) по месту жительства, где основным препаратом терапии являлся ретинола пальмитат (доза и кратность приема, а также продолжительность лечения неизвестны). На фоне лечения отмечался незначительный положительный эффект в виде частичного регресса очагов гиперкератоза и уменьшения интенсивности эритематозных очагов поражения. В марте 2006 г. пациентка вновь была консультирована в ЦНИКВИ, где был подтвержден диагноз вариабельной эритрокератодермии Мендеса да Косты и назначено лечение: витамины группы А, Е, препараты цинка, антигистаминные препараты, энтеросорбенты, наружная терапия с применением топических глюкокортикостероидных средств (мази Белосалик и Акридерм) и увлажняющих средств — со слабовыра-женным положительным эффектом в виде частичного разрешения фигурных очагов эритемы. В 2007 г. в течение всего периода беременности пациентка отмечала прогрессирование кожного процесса в виде усиления интенсивности окраски высыпаний и степени выраженности очагов гиперкератоза на коже нижних конечностей. Ребенок родился доношенным, в срок. В настоящий момент девочке 4 года, ребенок здоров, никаких клинических проявлений со стороны кожного процесса, свидетельствующих о нарушениях процессов кератинизации, нет. В послеродовом периоде, осенью 2007 г., пациентка была консультирована в ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», где был поставлен диагноз: врожденная ихтиозиформная эри-трокератодермия и назначено лечение: системные глюкокортикостероидные препараты (дипроспан 1 мл внутримышечно однократно), неотигазон в дозе 25 мг в сутки (в течение первого месяца ежедневно, в последующие 3 мес. — 1 раз в 3 дня), наружная терапия с применением наружных глюкокортикостероидных средств (мази Акридерм СК, Белосалик) с выраженным положительным эффектом в виде уменьшения интенсивности окраски эритемы и уменьшения степени выраженности гиперкератотических очагов поражения. С марта 2010 г. в связи с прекращением применения неотигазона из-за отсутствия препарата в аптечной сети пациентка стала отмечать постепенное ухудшение со стороны кожного процесса, по поводу чего в КВД по месту жительства было проведено лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (дипроспан 1 мл внутремышечно № 7 с интервалом 1 мес. ). На фоне терапии отмечалось неуклонное прогрессирование кожного патологического процесса в виде появления на коже лба, тыльной поверхности стоп новых очагов ороговения, на коже туловища и верхних конечностей — пузырьков с серозным содержимым, эрозий, корок. В марте 2011 г. пациентка была консультирована в клинике «Хадас» в Иерусалиме (Израиль), где было назначено лечение: препарат метотрексат в дозе 15 мг в неделю перорально в течение 2 мес. с незначительным положительным эффектом. Объективно при поступлении: кожный процесс носил диффузный характер. Кожа сухая, шероховатая на ощупь. На коже лица, туловища, верхних конечностей — фигурные очаги эритемы различных очертаний с выраженным шелушением (за время всей госпитализации отмечалась миграция описанных очагов поражения с периодичностью 24-48 ч.). На коже нижних конечностей наблюдались плотные, гиперкератотические наслоения грязно-коричневого цвета. На ногтевых пластинах отмечалась продольная исчерченность без изменения цвета и конфигурации. На основании жалоб пациентки и клинико-анамнестических данных был поставлен диагноз: эритрокера-тодермия вариабельная Мендеса да Косты. В клиническом анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом анализе крови патологически значимых отклонений от физиологических значений не выявлено. После получения результатов лабораторных исследований было начато лечение препаратом из группы системных ретиноидов — неотигазоном. Первоначальная доза составила 25 мг в сутки. Примечатель 122 к № 5, 2013 но, что положительная динамика со стороны кожного процесса в виде частичного отторжения гиперкерато-тических образований на коже нижних конечностей наблюдалась уже на 7-й день лечения. В течение последующих 2 нед., учитывая хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, суточная доза препарата неотигазон оставалась неизменной. В дальнейшем в биохимическом анализе крови отмечалось повышение уровня аланин- и аспартатаминотрансфе-раз (на 20 и 10 ЕД/л соответственно) по сравнению с исходными показателями, в связи с чем была назначена корригирующая терапия гепатопротекторами и проведена коррекция суточной дозы препарата неотигазон в виде чередования суточных доз 10 и 20 мг. Также у пациентки периодически отмечалась выраженная болезненность в области высыпаний, что послужило основанием для назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, флексен, найз). Таким образом, за время всей госпитализации в течение месяца в лечении пациентки применялись препараты следующих лекарственных групп: системные ретиноиды, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты, гастропротекторы, гепатопротекторы, седативные препараты. Из средств наружной терапии использовались: кератолитические (5-10% салициловая мазь, 5-10% мазь с мочевиной) и смягчающие средства (азуленовый и ланолиновый кремы, азуленовый крем с ментолом), наружные глюкокортикостероидные средства (мази Элоком, Акридерм, Дермовейт). На фоне лечения отмечалась положительная динамика кожного процесса: гиперкератотические очаги поражения на коже нижних конечностей регрессировали с образованием очагов здоровой кожи, на коже туловища и верхних конечностей отмечался регресс большинства эритематозных очагов поражения (рис. 123 р 2 Мигрирующие очаги эритемы на коже верхних конечностей и туловища у пациентки К. а — до лечения; Рис- 2 б — после лечения: регресс большинства высыпаний, а также уменьшение интенсивности окраски эрите-матозных очагов ным ростом, сопровождающимися зудом и жжением, и гиперкератотическими очагами поражения. Следует подчеркнуть, что ухудшение состояния кожи этой пациентки во время беременности согласуется с имеющимися данными о течении вариабельной эритроке-ратодермии Мендеса да Косты у беременных [1]. Также хотелось отметить наличие выраженного положительного эффекта на фоне терапии системным ретиноидом, что свидетельствует об успешности назначения препаратов данной группы при патологиях, сопровождающихся нарушениями процессов кера-тинизации

A N LVOV

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology Ministry of Healthcare of the Russian Federation

L F ZNAMENSKAYA

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Email: znam@cnikvi. ru

YU I MATUSHEVSKAYA

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology Ministry of Healthcare of the Russian Federation

I I VAKHITOVA

State Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology Ministry of Healthcare of the Russian Federation

1. Мордовцева В.В., Мордцовцев В.Н., Кряжева С.С. Наследственные болезни ороговения. В: Клиническая дерматовенерология: в 2 т. Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. М: ГЭОТАР-Медиа 2009; II: 735-738
2. Mendes da Costa S. Erythro-et keratodermia variabilis in a mother and a daughter. Acta Derm Venereol (Stockh) 1925; 6: 255-261
3. Rogers M. Erythrokeratodermas: A classification in a state of flux? Austral J Dermatol 2005; 46: 127-128
4. Zhang L., Huo W., Gao X-H., Ma L. Clinical report. Familial erythrokeratodermia variabilis with pustular lesions: a new variant? Acta Derm Venereol 2010; 90: 274-278
5. Van de Kerkhof P. C., Steijlen P.M., van Dooren-Greebe R.J., Happle R. Acitretin in the treatment of erythrokeratodermia variabilis. Dermatologica 1990; 181: 330-333

Views

Abstract — 684

PDF (Russian) — 511

PlumX

Article Metrics

Dimensions

Refbacks

• There are currently no refbacks.

инструкция к применению и его аналоги

Стероидные противовоспалительные лекарственные средства широко применяются в медицине. Именно к такому классу препаратов относятся глазные капли Дипроспан. Благодаря выраженному эффекту он справляется даже в трудных клинических ситуациях.

Но за это приходится платить большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Для получения должного лечения от Дипроспана рекомендуем внимательно ознакомиться с нижеизложенной инструкцией.

Состав лекарственного средства

Аллергический конъюнктивит — одно из показаний глазных капель Дипроспан

Рекомендованное ВОЗ международное наименование активного лекарственного вещества — глюкокортикоид бетаметазон, который представлен: бетаметазона натрия фосфатом и бетаметазона дипропионатом. Бесцветный субстрат, без запаха и без вкуса, содержащий осадок, при встряхивании компоненты смешиваются, образуя взвесь:

Добавочные субстанции:

• Трилон Б – хелатирующий агент, образующий прочные комплексы с катионами тяжелых металлов.
• Кислая соль – используется в качестве стабилизатора.
• Полисорбат-80 – моноолеат, применяется для создания эмульсий из несмешиваемых веществ.
• Бензиловый спирт – применяется для ароматизации.
• Метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат (0,20 мг) – это пищевые консерванты, безопасные соединения как в пищевой, косметологической и фармакологической промышленности.
• Кармеллоза натрия – офтальмологическое средство.
• Макрогол-4000 – полимер этиленгликоля, связующий компонент.
• Хлористоводродная кислота – соляная кислота, обеспечивает кислую среду.

Как видно из характеристик, все элементы препарата являются безопасными и лицензированными.

При каких заболеваниях назначают Дипроспан?

Самостоятельно провести дифференциальную диагностику конъюнктивита можно при помощи приведенной картинки

Глюкокортикостероид применяется для устранения воспаления и аллергии и других патологических состояний, выводится почками из организма в период до десяти дней.

Действие препарата это синергизм двух фаз медленной и быстрой. Фосфат бетаметазона моментально распространяется с кровотоком и спустя полчаса приводит к получению полноценного терапевтического эффекта. Дипропионат всасывается очень долго, медленно ассимилируется, выводится в течение продолжительного времени.

Дипроспан прекрасно зарекомендовал себя при различных состояниях глаз:

• Хроническое воспаление в период обострения.
• Регенерация в период после операции (экстракция катаракты, антиглаукоматозная операция и пр.).
• Терапия проникающего ранения.
• Снятия состояния аллергического конъюнктивита.
• Лечение пастозности после ринопластики.

В большинстве случаев препарат назначается в составе комплексной терапии.

Введение препарата практически безболезненно. Препарат не оказывает влияния на координацию движений, внимательность и быстроту реакции.

Режим дозирования и способ применения

Если использовать форму в виде глазных капель, то в каждый конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли каждые 1-2 часа до достижения необходимого эффекта, после чего частоту закапывания можно снизить.

Концентрация медикамента в тканях глаза зависит от способа введения, при введении в глаз лучше использовать местную анестезию.

Введение в глазное яблоко с помощью инъекций осуществляется двумя способами: парабульбарно (инъекция в субтеново пространство, окружающее глазное яблоко, глубина введения от 0. 5-1.5 см) и ретробульбарно (за глазное яблоко введение 2-4 см), оптимальной дозировкой считается не более 1,00 мл.

При возникновении изменения тканей в области введения препарат следует отменить. 

Тем, кто носит мягкие контактные линзы данный препарат не назначают. Также важно контролировать внутриглазное давление в период применения Дипроспана.

Какие могут быть побочные эффекты?

Следует строго соблюдать режим дозирования прописанный офтальмологом

Врачами отмечается прямая зависимость побочных эффектов, от объема порции и продолжительности приема и длительности применения суспензии, если заметно изменить дозу, то они легко устраняются. Симптомы побочных эффектов со стороны систем организма:

• Повышение внутриглазного давления, субкапсулярная катаракта.
• Изменение ритма сердцебиения, сократительной способности миокарда.
• Воспалительные процессы в кишечнике с образованием эрозий, вплоть до прободений.
• Кандидоз, крапивница.
• Судорожные состояния, невриты.
• Изменчивость настроения, нарушения сна.
• Надпочечниковая недостаточность, синдром Кушинга, стероидный диабет, стремительный набор веса.

При проявлении побочных симптомов, незамедлительно сообщите о них лечащему врачу. Врач примет решение, исходя из эффективности средства, отменить ли его полностью или уменьшить дозу.

Противопоказания к использованию

В следующих распространенных ситуациях применение препарата запрещено:

• глаукома;
• язвенные поражения ЖКТ;
• сахарный диабет;
• индивидуальная чувствительность на субстанции медикамента;
• активная форма туберкулеза;
• остеопороз;
• тромбофлебит.

Но не стоит принимать препарат без ведома вашего лечащего врача! Только после комплексного обследования специалистом решается вопрос о целесообразности применения лекарственного средства.

Аналогичные Дипроспану препараты

Лекарства-аналоги, препараты, содержащие разные активные субстанции, отличающиеся фирменным названием, но благотворно воздействующие на угнетение негативных симптомов заболевания.

Полных аналогов препарата Дипроспан нет.

Лекарства — синонимы, препараты, содержащие одинаковые активные субстанции, но отличаются разными вспомогательными субстанциями, и имеют разные фирменные названия.

Лекарствами синонимами препарата Дипроспан являются – Флостерон (препарат, произведенный в России), Целестон (произведен в Бельгии), Бетаспан (производство — Украина).

Несмотря на большой спектр побочных эффектов, Дипроспан отлично зарекомендовал себя как эффективное и оказывающее продолжительный благоприятный терапевтический эффект средство, применяемое в послеоперационном периоде у больных перенесших хирургические операции на глазном яблоке.

Мнение эксперта

Дарина Дикунова

Врач офтальмолог.

Дипроспан относится к довольно сильным препаратам, потому используется ,как правило, в виду инъекций в субтеноново пространство при серьезных ситуациях, к примеру, при синдроме Ирвина-Гасса после факоэмульсификации катаракты.

В клинике не так много ситуаций, когда целесообразно назначение дипроспана или его аналогов эпибульбарно.

Существует много препаратов глюкокортикоидного ряда или других противовоспалительных препаратов с аналогичной эффективностью,но меньшим количеством побочных эффектов.

Что важно знать про аллергию на глазах, рассказывает врач:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Тестостерон у женщин и мужчин, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Тестостерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Тестостерон — это основной мужской половой гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин присутствует, но в значительно меньшей концентрации. Вырабатывается в коре надпочечников, в яичках — у мужчин и в яичниках — у женщин.

К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения, контроль синтеза сперматозоидов и поддержание их жизнеспособности, активизация обменных процессов, поддержание оптимальной плотности костей, стимуляция роста мышц.

Показаниями для назначения анализа у мужчин и женщин могут являться бесплодие, опухоли надпочечников, контроль гормональной терапии (глюкокортикостероидами и андрогенсодержащими препаратами), а также облысение и некоторые кожные заболевания (угревая сыпь, жирная себорея).

Тестостерон чаще всего исследуют у мужчин при нарушении потенции, снижении либидо, мужском климаксе, подозрении на гипогонадизм – снижение выработки тестостерона.

Определение тестостерона у женщин выполняется при различных нарушениях менструального цикла (в комплексе с исследованиями других половых гормонов), невынашивании беременности, при различных гинекологических заболеваниях (миоме матки, эндометриозе, гипоплазии (недоразвитии) матки, поликистозе яичников, а также при новообразованиях и гипоплазии молочных желез), при гирсутизме (повышенном оволосении по мужскому типу).

Подготовка к процедуре

Как и любое плановое исследование, сдачу анализа крови на тестостерон надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результаты анализа; необходимо обсудить с лечащим врачом перечень используемых препаратов, возможно, отменить какие-то из них по согласованию с врачом.

Взятие крови необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается. Накануне исследования рекомендуется исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки и прием алкоголя. Не рекомендуется курить, по крайней мере, за один час до исследования.

Женщинам исследование, как правило, проводится на 2-4 день от начала менструации, если лечащим врачом не рекомендованы другие условия.

Срок исполнения

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня, исключая день забора биоматериала.

Что может повлиять на результаты

Прием некоторых лекарств – глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов, в частности, противозачаточных средств — пероральных контрацептивов у женщин, а также применение противоопухолевых препаратов – некоторых цитостатиков и гормональных средств и др.
Сдать анализ крови на тестостерон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Пол	Возраст	Уровень тестостерона, нмоль/л
Женский	4 дня — 9 лет	< 2,15
	9 — 13 лет	< 0,98
	13 — 15 лет	0,36 – 1,54
	15 — 18 лет	0,49 – 1,70
	18 — 50 лет	0,52-1,72 Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных.
	Старше 50 лет	0,46 — 1,18
Мужской	4 дня — 6 мес.	0,30 — 10,36
	6 мес. — 9 лет	< 1,24
	9 — 11 лет	< 0,81
	11 — 14 лет	< 15,41
	14 — 16 лет	1,25 — 21,92
	16 — 18 лет	5,13 — 27,53
	18 — 50 лет	8,9 — 42,0 Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л
	Старше 50 лет	8,6 — 23,4

Существуют различные методы исследования тестостерона. В настоящее время они недостаточно стандартизированы, поэтому результаты анализа, взятые у одного и того же человека, могут отличаться при определении в разных лабораториях. При использовании большинства методов у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет значения общего тестостерона более 12 нмоль/л соответствуют норме, значения ниже 8 нмоль/л свидетельствуют о недостаточности, а промежуточные значения в пределах 8-12 нмоль/л могут потребовать дополнительных исследований, например, определения свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) и др.

Расшифровка показателей

У женщин концентрация тестостерона зависит от фазы менструального цикла, достигая максимума во второй фазе (с 14 дня после начала менструации при 28-дневном менструальном цикле). Тестостерон значительно повышается в третьем триместре беременности.

Уровень тестостерона зависит и от времени суток: утром его концентрация максимальная, а вечером – минимальная.

Что значат пониженные показатели

Снижение тестостерона выявляется при нарушении выработки гонадотропных гормонов гипофиза, которые регулируют работу половых желез (вторичный гипогонадизм), при снижении выработки тестостерона в надпочечниках, в половых железах — яичках, яичниках (первичный гипогонадизм).

Нередко выявляется при ожирении у мужчин.

Особенности питания, такие как употребление большого количества сладостей, вегетарианство, голодание, а также диета с низким содержанием жиров у женщин, злоупотребление алкоголем могут приводить к снижению уровня тестостерона.

Встречается при приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).

Что значат повышенные показатели

Повышение тестостерона встречается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга – тяжелом эндокринном заболевании, развивающемся вследствие повышенной продукции адренокортикотропного гормона гипофизом (болезнь) или кортизола надпочечниками (синдром). Состояние проявляется определенным типом ожирения, истончением кожи с образованием растяжек (стрий), мышечной слабостью в связи атрофией мышечной ткани, повышением артериального давления, снижением уровня кальция в костях (остеопорозом), образованием камней в почках. Повышение уровня тестостерона в данном случае – лишь одно из выявляемых в анализах отклонений.

Адреногенитальный синдром у женщин – наследственное заболевание, связанное с недостаточной выработкой глюкокортикостероидных гормонов и повышенной выработкой тестостерона надпочечниками. Проявляется прекращением роста после 12 лет, неправильным развитием половых органов, развитием «по мужскому типу» — вирилизацией: мужское телосложение, грубый голос, гирсутизм, а также нарушением менструального цикла, бесплодием.

Опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин – возможная причина повышения тестостерона.

Встречается при чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Обычно для постановки точного диагноза вместе с тестостероном определяют другие гормоны:
Источники:

1. Правила протокола. Препараты прогестерона в клинических рекомендациях / Л.И. Мальцева, Ю.А. Бриль; под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. 20 с.
2. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Тулупова М.С., Дамирова К.Ф., Рамазанова Ф.У., Каушанская Л.В. Прогестерон: спорные вопросы терапии и профилактики невынашивания и недонашивания беременности. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Т.7, № 3, 2019. Приложение. С. 74-78.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Бетаметазон: применение, взаимодействие, механизм действия

174,7104 долларов США Дипролен 0,05% лосьон 60 мл флакон

бутыль

9000 Валерат 9000 долларов США

Dipropameionate

г

900 долларов США пена

Glycol

Ectosone Lotion

04 г

04 г % Лосьон

04 г

EE 0,1% лосьон

Luxiq 0,12% пена 100 г банка	325,17 долларов США	банка
Luxiq 0,12% пена 50 г банка	174,7104 долларов США
148,19 долл. США	флакон
дипролен 0,05% мазь 50 г тюбик	147,41 долл. США	тюбик
дипролен AF 0.05% крем 50 г тюбик	147,02 долл. США	тюбик
бетаметазона дипропионат август 0,05% мазь 45 г тюбик	118,42 долл. США	тюбик
	долл. США тюбик
Бетаметазона дипропионат август 0,05% лосьон 60 мл флакон	100,64 долларов США	флакон
бетаметазона дипропионат август 0,05% крем 50 г тюбик	88.66USD	тюбик
Betamethasone Dipropionate Aug 0,05% гель 50 г Пробирка	88,26USD	тюбик
Дипролен 0,05% лосьон 30 мл Бутылка	78,79104	78,79104	78,79104 78,03 долл. США	г
Дипролен 0,05% мазь 15 г тюбик	69,38 долл. США	тюбик
Дипролен AF 0,05% крем 15 г тюбик	69.38 долл. США	тюбик
Бетаметазона дипропионат август 0,05% мазь 15 г тюбик	58,83 долл. США	тюбик
Бетаметазон дипропионат порошок	56,61104 г	56,61104 г	56,61104 г	56,61104 г	49,99 долларов США	трубка
Порошок бетаметазона dp	48,96 долларов США	г
Порошок валерата бетаметазона	47.89 долларов США	г
Максиват 0,05% крем 45 г тюбик	44,99 долларов США	тюбик
Бетаметазона дипропионат 0,05% лосьон 60 мл флакон	40,4	Dipropion	40,4 15 г трубка	39,62 долларов США	трубка
Бетаметазона дипропионат август 0,05% гель 15 г трубка	39,46 долларов США	трубка
Бетаметазона дипропионат 0.05% мазь 45 г тюбик	19,67 долларов США	тюбик
Бетаметазона дипропионат 0,05% крем 45 г тюбик	18,9 долларов США	тюбик
	бутыль 9000 долларов США Валерат
Бетаметазона валерат 0,1% мазь 45 г Тюбик	15,87 долларов США	тюбик
Бета-Вал 0,1% лосьон 60 мл флакон	14,99 долларов США	флакон
Dipropameionate	.05% мазь 15 г тюбик	13,51 долл. США	тюбик
бетаметазона дипропионат 0,05% крем 15 г тюбик	12,99 долл. США	тюбик
	валемрат 9000 долл. США 9000 9000 крем 9,99 валемрат 0,1% трубка
Beta-Val 0,1% крем 45 г трубка	12,99 долларов США	трубка
Бетаметазона валерат 0,1% крем 15 г трубка	11,99 долларов США	трубка
Betamethasonerate1% мазь 15 г тюбик	11,99 долларов США	тюбик
Бета-Вал 0,1% крем 15 г тюбик	11,99 долларов США	тюбик
Бетнезол (5 мг / 100 мл) 5 мг / энема	9,51 долларов США	клизма
Celestone soluspan 6 мг / мл	8,08 долларов США	мл
Бетаметазон ac-sp 6 мг / мл флакон	7,68104 мл	5.01USD	г
Дипролен AF 0,05% сливки	4,19USD	г
Lotrisone 1-0,05% Лосьон	2,89USD	мл
	Lotris
	Lotris
Бетаметазон dp aug 0,05% crm	2,17 долларов США	г
Дипроленгликоль 0,05% кремовый гликоль	0,54 долларов США	г
Дипрол.05% -ная гликолевая мазь	0,54 долларов США	г
Ratio-Topilene 0,05% Glycol Cream	0,54 USD	г
Ratio-Topilene 0,05% Glycol	Дипроленгликоль 0,05% лосьон на основе гликоля	0,49 долларов США	г
Ratio-Topilene 0,05% лосьон на основе гликоля	0,49 долларов США	г
Prevex B 0,1%4USD	г
Beta-val 0,1% крем	0,32USD	г
Ratio-Ectosone Regular 0,1% лосьон	0,3USD	г
0,23 долл. США	г
Дипрозон 0,05% Мазь	0,23 долл. США	г
Соотношение-топизон 0,05% Мазь	0,23 долл. США
04 г05% Крем	0,21 долл. США	г
Дипрозон 0,05% Лосьон	0,21 долл. США	г
Ratio-Topisone 0,05% Крем	0,21 долл. США	0,21 долларов США	г
Бетаметазон va 0,1% крем	0,14 долларов США	г
Betaderm Regular 0,1% мазь	0,1	ctone
.1% крем	0,1 долл. США	г
Валисон для кожи головы 0,1% лосьон	0,1 долл. США	г
Betaderm Regular 0,1% крем	0,09 долл. США	0,09 долл. США	г
Бетадерм Майлд 0,05% мазь	0,07 долл. США	г
Бетадерм Майлд 0,05% крем	0,06 долл. США
			0,06 долл. 0.05% Cream	0.06USD	g

inyección intramuscular profunda — Перевод на английский — примеры испанский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

La solución (конечный объем 4,2 мл, концентрация 238 мг / мл) debe administrarse por inyección внутримышечно глубокий .

Администратор дозировки 2 мл для глубокого внутримышечного введения acuerdo con la siguiente pauta de vacunación:

Publicado «Diprospan» en forma de una solución osuspensión inyectable, la sustancia se puede inyectar en las articulaciones, pero el uso обыкновенный, рассматривает una inyección внутримышечно глубокий .

Выпускается «Дипроспан» в виде раствора или суспензии для инъекций, вещество может вводиться в суставы, но обычным применением считается для глубокого внутримышечного введения .

La inyección del decanoate del Nandrolone se piensa para la inyección intramuscular profunda solamente, en el músculo glúteo Предпочитаемый.

Administrar una dosis (2 мл) mediante inyección внутримышечно глубокий en los músculos del cuello según las indicaciones siguientes:

Ofertas del Decanoate del Nandrolone al top afilado en lanzamiento del nandrolone 24-48 horas que acompañan la inyección intramuscular profunda , que va constantemente abajo a los puntos cercanos de la línea de fondo cerca de 2 semanaste.

Деканоат нандролона обеспечивает максимальное высвобождение нандролона в течение 24-48 часов, сопровождающее глубокую внутримышечную инъекцию , которая примерно через 2 недели постоянно снижается до значений, близких к исходным.

Парентерально, inyección внутримышечно глубокая , con los cuidados de assepsia correientes неотъемлемая; puede administrarse por vía subcutánea e intravenosa bajo la indicación del profesional actuante acorde a la especie a dosificar.

Парентерально путем глубокая внутримышечная инъекция , принимая соответствующие асептические меры для инъекционного препарата. Его можно вводить подкожно и внутривенно по усмотрению ветеринара и в зависимости от дозируемого вида.

Рекомендуемая дозировка агентов 7,5 мг или 15 мг una vez al día.Una cantidad dada del fármaco depende de la tensidad del dolor, así como la gravedad del procso fármaco se administra por inyección intramuscular profunda .

Рекомендуемая дозировка средства — 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки. Количество препарата зависит от интенсивности боли, а также тяжести воспалительного процесса. Препарат вводят путем глубокой внутримышечной инъекции .

inyección внутримышечно глубокая de la necesidad.

RISPERDAL CONSTA se debe administrar, cada dos semanas, mediante inyección intramuscular profunda en el glúteo utilizando la aguja de seguridad includeida en el envase.

Zypadhera sólo debe administrarse mediante inyección intramuscular profunda en el glúteo realizada por un profesional sanitario entrenado en la técnica de inyección adecuada y en centros sanitarios donde se puede garantizén de la observaci. собредоз.

ЗИПАДЕРА следует вводить только глубоко внутримышечно ягодичной инъекцией медицинским работником, обученным соответствующей технике инъекции, и в местах, где можно обеспечить наблюдение после инъекции и доступ к соответствующей медицинской помощи в случае передозировки.

SÓLO PARA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR PROFUNDA EN EL GLÚTEO.

3 ampollas de 3 — Перевод на английский — примеры испанский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

3 ампулы по 3 мл 30 мг / 3 мл

Предложите пример

Другие результаты

3 viales de polvo para solución inyectable / 3 ampollas de disolvente.

3 viales de 1,5 mg de rasburicasa y 3 ampollas de 1 ml de disolvente.

Envase con 3 viales de 1,5 mg de rasburicasa y 3 ampollas de 1 ml de disolvente.

В упаковке 3 флакона по 1,5 мг расбуриказы и 3 ампулы растворителя по 1 мл.

ENVASE CON 3 VIALES DE POLVO Y 3 AMPOLLAS DE DISOLVENTE

УПАКОВКА ИЗ 3 ФЛАК ДЛЯ ПОРОШКА и 3 РАСТВОРИТЕЛЯ АМПУЛЫ

14 INFORMACIÓN MÍNIMA A INCLUIR EN BLÍSTERS O TIRAS ENVASE CON 3 VIALES DE POLVO Y 3 AMPOLLAS DE DISOLVENTE

14 МИНИМАЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ПОЯВИТЬСЯ НА БЛИСТЕРАХ ИЛИ ПОЛОСКАХ УПАКОВКИ 3 ФУНКЦИЙ ПОРОШКА И 3 РАСТВОРИТЕЛЕЙ В АМПУЛАХ

«No debe de Administrarse en ningún paciente mas de 3 ampollas por día.»

El polvo se envasa en ampollas de vidrio Neutro, incoloro (типо I) de 3 мл.

Порошок расфасован в нейтральное бесцветное стекло (тип I) по мл, в ампулах .

Cada envase de MabCampath contiene 3 ampollas .

Площадь окружающей среды: embalaje con 3 ampollas .

Рекомендация от потребленного: 3 ampollas al día acompañadas de una dieta Restrictiva Moderada.

Рекомендация потребления : 3 блистера в день, сопровождаемые умеренной ограничительной диетой.

Aplicar 3 ampollas por semana durante 4 semanas seguidas.

Применять по 3 флакона в неделю в течение 4 недель подряд.

Caída estacional o de temporada: aplicar 2 o 3 ampollas por semana durante 2 meses.

Сезонная осень: применять 2 или 3 флакона в неделю в течение 2 месяцев.

3 viales y 3 ampollas de disolvente

Envase 3 x 3 : содержит 3 viales de 20 mg de parecoxib y 3 ampollas con 1 ml de solución de cloruro sódico 9 мг / мл (0,9%).

3 x 3 упаковка: содержит 3 флаконов парекоксиба 20 мг и 3 ампулы с 1 мл натрия хлорида 9 мг / мл (0.9%) раствор.

La dosis máxima diaria es de 15 g de aspartato de arginina, o de 1 a 3 ampollas por día, зависит от песо-дель-ниньо.

Максимальная суточная доза составляет 15 г аргинина аспартата или от 1 до 3 ампул по в сутки в зависимости от веса ребенка.

Ampollas de 3 ml, прозрачные прозрачные пленки I, содержащие 2 мл раствора для ингаляции для небулайзера, с анильями с цветными цветами (blanco y rosado).

Ампулы по 3 мл , бесцветные, стеклянные, тип I, содержащие 2 мл раствора небулайзера, кодируются двумя цветными кольцами (белый — розовый).

Полностью представляет собой прозрачное изображение из 3 мл с использованием прозрачного вещества и прозрачного изображения 2 мл.

Порошок поставляется в 3 флаконах из прозрачного стекла объемом мл с резиновой пробкой и растворитель в 2 мл прозрачной стеклянной ампуле .

Con una lluvia fuerte, используйте 1 ampolla al día, con una caída moderada, 3 ampollas por semana.

Envase 3 x 3 : содержит 3 viales de 40 mg de parecoxib y 3 ampollas con 2 ml de solución de cloruro sódico 9 мг / мл (0,9%).

3 x 3 упаковка: содержит 3 флаконов с парекоксибом 40 мг и 3 ампулы с 2 мл раствора натрия хлорида 9 мг / мл (0,9%).

Применение препарата «Дипроспан»: аналоги, особенности лечения

Среди лекарственных средств, которые могут оказывать противовоспалительное действие в сочетании с поддержанием иммунитета, не так много специфических препаратов, которые справляются лучше, чем «Дипроспан», аналоги которого также широко используются при различных заболеваниях.При выборе лекарства необходимо учитывать схожие фармакологические свойства и учитывать индивидуальную переносимость лекарств.

К особенностям этой группы препаратов можно отнести, возможно, сочетание противоаллергенного действия с противовоспалительным действием. При подавлении иммунной функции организма логично было бы предположить, что воспалительные процессы от этого будут прогрессировать, однако это не так. Врачи назначают «Дипроспан», аналоги этого препарата и дополнительные лекарства при наличии следующих заболеваний.

Воспалительные процессы в мягких тканях, мышцах, суставах и костях, включая все виды артритов, артрозов и бурситов. Хорошо зарекомендовал себя препарат при лечении кривошеи, анкилозирующего спондилита, кокцидонии, фасциита, эпикодилита, ганглиозных кист. Не менее успешно применяется «Дипроспан», аналоги препарата и дополнительные медикаменты при лечении различных аллергических реакций, в том числе высыпаний на коже и респираторных путях. При дерматологических заболеваниях различной природы и заболеваниях соединительной ткани, в том числе атопическом дерматите, псориазе и красной волчанке, инъекции препарата могут применяться в назначенной врачом дозировке.Широко используются «Флостерон», «Дипроспан» и другие препараты этой группы для лечения недостаточности коры надпочечников, необходимо применение минералокортикоидов в комбинации. При необходимости терапии ГКС врач назначает препараты глюкокортикостероидов в соответствии с течением заболевания, личными особенностями пациента и медицинскими показаниями.

Действующим веществом, применяемым в ГКСтерапии, является бетаметазон натрия фосфат, это препарат «дипроспан», аналоги которого также назначают строго в виде глубоких внутримышечных инъекций.Действующее вещество выводится, в основном, почками, буквально в течение 24 часов, поэтому при необходимости быстрой отмены препарата терапевтический эффект отмены наблюдается сразу. Такой же эффект наблюдается при назначении препарата, в течение часа все введенное лекарство гидролизуется и попадает в систему кровообращения. Таким образом, «Дипроспан», синонимы которого обычно представлены такими названиями, как «Флостерон», «Дипрофос» и «Бетаметазон», можно считать лекарством с быстрым наступлением терапевтического эффекта.

Выпускается «Дипроспан» в виде раствора или суспензии для инъекций, вещество можно вводить в суставы, но обычным применением считается глубокое внутримышечное введение. Для укола выбирается большая мышца, при этом очень желательно, чтобы не поражались соседние ткани. Ни в коем случае нельзя допускать внутривенное или подкожное введение. Обязательно нужно учитывать конкретную терапию ГКС, при которой назначается «Дипроспан»: этот препарат назначают в критических ситуациях, когда положительный эффект необходим как можно быстрее.Если по истечении определенного срока не наблюдается положительного эффекта, назначение пересматривается, и назначается препарат с действующим веществом другой группы. Возможно введение анестетика вместе с «Дипроспаном», но в большинстве случаев в этом нет необходимости. Напротив, при остром бурсите с выраженным болевым синдромом введение суспензии в суставную сумку способствует быстрому купированию.

Синонимы и антонимы травоядных. Вербальные способности

Синонимов травоядных, антонимов травоядных — FreeThesaurus.Ссылки в архиве периодической печати? Переосмысление североамериканского дикобраза Erethizon dorsatum как факультативного специалиста-травоядного.

Имеются убедительные доказательства того, что крупные хищники помогают контролировать популяции крупных травоядных, что положительно влияет на здоровье экосистемы. Моррисон говорит, что будущие исследования могут включать метагеномные исследования взаимоотношений хозяин-микроб у других австралийских травоядных.

Учимся у местных: сумчатые и метагеномика. Травоядные животные: травоядные, такие как верблюды, питаются жесткой жевательной растительной пищей, включая травы и злаки.

Откройте широко! Что в зубе? Зубы содержат много информации о животном. Эти растения находились на открытом воздухе рядом с лабораторией энтомологии Федерального университета Викозы, и их ежедневно проверяли, чтобы удалить и избежать нападений других травоядных.

Первая группа деревьев состояла из растений без повреждений, и каждому поколению гусениц было разрешено питаться и развиваться на разных деревьях, не подвергшихся индуцированию. Defensa inducida en plantas de Eucaliptus se incrementa con longada herbivoria.Экологическая роль крупных хищников млекопитающих на юго-востоке Австралии. Согласно Science: «Изменяя количество и распределение запасов топлива, крупные травоядные животные могут определять частоту, интенсивность и пространственное распределение пожаров по ландшафту.

Маэда и Ишивари протестировали действие Тианидила, активатора, который вызывает резистентность у растений Camellia sinensis Theaceae в качестве механизма против травоядных, и не подтвердили снижение скорости откладки яиц, продолжительности незрелой стадии и соотношения полов у клеща T.По моему опыту, равнины района Зимородок, долина Эланд и бассейн Ати — типичные районы, где тип почвы плодороден и способен поддерживать большие популяции травоядных и связанных с ними хищников, таких как львы, леопарды и гиены.

Дневник парка Найроби: пища для жизни. Мы исследовали влияние системы землепользования на пространственные отношения между крупным рогатым скотом и травоядными дикими млекопитающими в округе Лайкипиа, Кения. Однако их основная функция — привлечение хищных насекомых, преимущественно муравьев, которые обеспечивают растениям форму косвенной защиты от травоядных Bentley; Коптур; Rosumek et al.

Изучение того, влияют ли и как муравьи Hymenoptera: Formicidae на репродуктивную способность Senna mexicana var.

All a dollar layton

Некоторые травоядные, такие как колорадский жук, проводят зиму взрослыми в почве рядом с растениями, которыми они питались в качестве личинок. Жизнь в вашем саду. В Центре исследований и развития Хопленда HREC-исследователь Линдси Хендрикс-Франко, докторант интегративной биологии Калифорнийского университета в Беркли, исследует роль круговорота азота после пожара, которую играют эфемерные травянистые растения, такие как шепчущие колокольчики Emmenanthe penduliflora и краснокожие пивоваров Calandrinia brewweri -хвостые олени, грызуны и кролики.

После пожара роли кроликов и полевых цветов. Группа всеядных животных значительно отличалась как от группы хищников, так и от травоядных. Рис.

Ключ разгадки кроссворда 8 букв

Тезаурус браузер? Полный браузер? Животное, которое питается в основном растениями. Все права защищены. Зоология животное, которое питается травой и другими растениями. Авторские права принадлежат Random House, Inc. Животное, которое питается в основном или только растениями. Сравните плотоядное животное. Авторское право The Gale Group, Inc.

Перейти на новый тезаурус.На основе WordNet 3. Herbivore Pflanzenfresser. Упоминается в? Ссылки в классической литературе? Земля была холмистой, поросшей деревьями и покрытой пасущимися животными поодиночке, парами и стадами — пестрое скопление современных и вымерших травоядных животных мира. Посмотреть в контексте. Независимо от определения, диетическая специализация у млекопитающих травоядных Фриланд и Янцен встречается редко; Кроули; Свободная земля ; Шипли и другие. Переосмысление североамериканского дикобраза Erethizon dorsatum как факультативного специалиста-травоядного.

Таким образом, травоядные животные имеют решающее значение для распространения семян многих растений, поскольку они либо роняют, либо срыгивают пищу, либо испражняются позже. Азиатские слоны и носороги имеют решающее значение для распространения семян. Олени, лоси и другие крупные травоядные животные наносят на удивление обширный ущерб лесам и ручьям, когда их популяция увеличивается в результате убийства их естественных хищников, таких как волки и медведи, говорится в новом исследовании двух профессоров Университета штата Орегон.

Травоядные животные наносят ущерб экосистеме.

травоядные

Конференция, которая начнется сегодня в Аберистуите и продлится до пятницы, будет посвящена травоядным животным — от крупного рогатого скота в Уэльсе до улиток в Нигерии, овец в Монголии и кроликов в Испании. Ученые-зоотехники собираются, чтобы обсудить проблемы. Обследование также будет сосредоточено на плотности добычи, количестве травоядных и хищных животных, деталях леса, таких как уязвимые и охраняемые районы, сборе образцов помета и помета травоядных животных.

Отчет о переписи

тигров будет опубликован на этой неделе.Кроме того, макроподы производят меньше метана во время пищеварения, чем травоядные жвачные животные. В одном исследовании на производство метана приходилось около 1% усвояемой энергии макропод по сравнению с примерно 10% для овец. Синонимы травоядных, антонимы травоядных — FreeThesaurus.

Ссылки в архиве периодической печати? Результаты исследования показали, что насекомые, питающиеся этими листьями, плохо росли, что позволяет предположить, что высокий уровень загрязнения воздуха может оказывать каскадное негативное воздействие на сообщества травоядных существ.

Загрязнение в городах, наносящих ущерб экосистемам: Исследование.

J30 vs j32

Считается, что двухметровая бедренная кость на стоянке Анжак-Шаранта принадлежала зауроподу, травоядным динозаврам с длинными шеями и хвостами, которые были широко распространены в позднюю юрскую эпоху, более миллиона лет назад. Палеонтологи нашли гигантскую кость динозавра на юго-западе Франции. Видют Джаммвал считает, что веганская диета способствует фитнесу. Веганство помогает мне оставаться в форме: Видьют Джаммвал.

Протоцератопс был родом травоядных цератопсов размером с овцу в верхний меловой период.Мужчина арестован в Монголии за контрабанду редких окаменелостей динозавров.

Окаменелости Татр показывают активность динозавров на рубеже триасового и юрского периодов, много лет назад. Словацкий палеонтолог Мартин Кундраакутет недавно вернулся из китайской части пустыни Гоби, где он и его коллеги нашли серию отпечатков гигантских травоядных и хищных динозавров. Окаменелости отпечатков динозавров, обнаруженные в Татрах. Он сказал, что сейчас отдел дикой природы занимается размещением животных, добавляя сначала только травоядных животных i.

На плотине Таунса строится мини-зоопарк. Эксперты в области аквакультуры хотят увеличить производство тилапии для увеличения экспорта. Его аргумент в то время заключался в том, что местные жители без жалоб разводили зебр и других травоядных.

Оле Ленку дает KWS два дня на то, чтобы убрать слонов с ферм. Как зовут четвероногих травоядных динозавров с маленькими головами и двойным рядом больших костных пластин вдоль спины? Пощекочите тапира! На растениях кукурузы насчитывалось 25 таксонов членистоногих, из которых 14 были травоядными и 11 хищниками.

Может ли отсутствие муравьев влиять на численность членистоногих на растениях кукурузы Zea mays L. Образец зубцов используется для идентификации некоторых хорошо известных родов окаменелостей травоядных, обнаруженных в формации Нагри.

Labeo rohita, Cirrhinus mrigala и Catla catla — экономически важные травоядные быстрорастущие рыбы субконтинента Индо-Пак Талвар и Джингран, Thesaurus browser?

Полный браузер? Obdurate X Fleeting. Ожирение X Cadaverous.

Цель X эмоционально вовлечена.Обязательно X Необязательно. Obloquy X Похвала. Подобострастный X Надменный. Odium X Нравится. Всемогущий X Слабый. Всеведущий X Невежественный. Стимулятор Opiate X. Opportune X Неудобно. Оппортунист X. Принципиальный человек. Opprobrium X Praise. Оптимальный X Худший. Изобилие X Бедность.

Показное X Непритязательное. Wreck X Restore. Чудо Икс Ожидания.

перевод

Wane X Prosper. Гнев X Восторг. Внутри X Beyond. Получайте ежедневные уведомления о вакансиях, статьи о трудоустройстве и обновления GK каждый день на свою электронную почту.Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы воспользоваться нашими неограниченными услугами, ориентированными на свежесть!

Публикации о размещении пожертвований. Бесплатное оповещение о вакансиях. Саркари Наукри. Новости занятости. Результаты Саркари. Campus Fests. Результаты работы. Онлайн-тест. ВОРОТА Подготовка. CAT Подготовка. Подготовка банка. Текущие события Последний апрель май март Это список травоядных животных. Травоядные животные — животные, приспособленные к поеданию растений.

Практический лист 1 по синонимам и антонимам

В более общем смысле, организмы, питающиеся автотрофами, известны как первичные потребители.У некоторых млекопитающих есть потовые железы, но у большинства их нет. Некоторые млекопитающие травоядны, а некоторые нет. К травоядным млекопитающим относятся: Птицы класса Aves — это крылатые двуногие и теплокровные теплокровные позвоночные животные-несушки. Существует около 10 живых видов, что делает их самыми разнообразными из четвероногих позвоночных.

Некоторые птицы травоядны, а некоторые нет. К травоядным птицам относятся: Рептилии — это животные линнеевского класса Рептилии, для которых характерно дыхание воздухом, типичный «хладнокровный» пойкилотермический метаболизм, откладывание околоплодных яиц с жесткой скорлупой или сохранение той же мембранной системы у видов с живыми родами и кожей с чешуей или щитками.

Некоторые рептилии были и остаются травоядными, но большинство современных видов — нет. Травоядные рептилии были гораздо более распространены в те времена, когда рептилии доминировали на земле. К травоядным рептилиям относятся: Это запись из Википедии, ведущей энциклопедии, созданной пользователями. Возможно, он не был рецензирован профессиональными редакторами. См. Полный отказ от ответственности.

Сделайте пожертвование Викимедиа. Все переводы списка травоядных животных. Всплывающие окна с полным содержанием информации Sensagent запускаются двойным щелчком по любому слову на вашей веб-странице.Предоставьте контекстные объяснения и перевод с вашего сайта!

С помощью SensagentBox посетители вашего сайта могут получить доступ к надежной информации на более чем 5 миллионах страниц, предоставленных Sensagent. Выберите дизайн, который подходит вашему сайту. Пожалуйста, отправьте нам электронное сообщение, чтобы описать вашу идею. Lettris — любопытная игра-тетрис-клон, в которой все кубики имеют одинаковую квадратную форму, но разное содержимое. На каждом квадрате есть буква. Чтобы квадраты исчезли и сэкономили место для других квадратов, вам нужно собрать английские слова влево, вправо, вверх, вниз из падающих квадратов.

Boggle дает вам 3 минуты, чтобы найти как можно больше слов из трех или более букв в сетке из 16 букв. Многие травоядные животные, такие как кролики, олени, овцы и коровы, известны своим мягким и пассивным поведением.

Но такое поведение не универсально среди травоядных. Например, носороги и слоны способны нанести серьезный урон в случае угрозы, а среди динозавров у травоядного диплодока был толстый хвост, который можно было использовать в качестве смертельного оружия против атакующих хищников.Травоядных людей обычно называют вегетарианцами. Отправьте нам отзыв. Посмотреть больше слов из того же года Словарные слова рядом со словом травоядный травоядный травоядный травоядный травоядный травоядный травоядный травоядный травоядный лилия.

Доступ 28 января. Продолжайте прокручивать для получения дополнительных определений для травоядных травоядных.

Стратегия брендинга работодателя pdf

Сообщите нам, где вы ее читали или слышали, включая цитату, если возможно. Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск — без рекламы! Какая разница? Мы намерены прояснить это «Прижать его в заднице» или «Прижать его в зародыше»? Мы собираемся остановить вас прямо здесь. Буквально. Как использовать слово, которое буквально приводит в движение некоторых людей. Является ли Singular «They» лучшим выбором?

Подборка слов из самых холодных частей t Можете ли вы написать эти 10 слов с ошибками в написании? Войдите или зарегистрируйтесь.Сохранить Word. Определение травоядного. Другие слова от травоядных Знаете ли вы? Примеры предложений Узнайте больше о травоядных. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать больше. Вы знали? Первое известное использование травоядных в значении, определенном выше.

Узнать больше о травоядных. Путешественник во времени для травоядных Первое известное использование травоядных было в См. Другие слова того же года. Другие слова рядом со словом травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные лилии См. Еще записи рядом.

Дополнительные определения травоядных. Дети Определение травоядных. Другие слова от наречия травоядный травоядный. Комментарии о травоядных. Почему вы захотели найти травоядных? Получайте ежедневную электронную почту Word of the Day! Проверьте свой словарный запас. Ежедневный вызов для фанатиков кроссвордов. Слова любви? Нужно еще больше определений? Слова в игре «Предлог» и «Предложение» В чем разница? Остин был найден в том же карьере, что и две особи длинношеего травоядного животного Сарахзавра.

Отправьте нам отзыв.

Поиск заключенных округа Онондага

Посмотреть больше слов из того же года Словарные слова рядом с названием herbivore herbicide herbish herbivora herbivore herbivorous herbless herblet. Доступ 28 января. Продолжайте прокручивать, чтобы увидеть больше Определений для травоядных травоядных.

Сообщите, пожалуйста, где вы это читали или слышали, включая цитату, если возможно. Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск — без рекламы! Какая разница? Мы намерены прояснить это «Прижать его в заднице» или «Прижать его в зародыше»? Мы собираемся остановить вас прямо здесь. Буквально. Как использовать слово, которое буквально приводит в движение некоторых людей. Является ли Singular «They» лучшим выбором? Подборка слов из самых холодных частей t Сможете ли вы написать эти 10 слов с ошибками в написании?

Войти или зарегистрироваться.Сохранить Word. Определение травоядного. Первое известное использование травоядного животного в значении, определенном выше. История и этимология травоядных животных Новая латинская Herbivoragroup млекопитающих, от среднего рода множественного числа от herbivorus.

ЧАСТЬ-5 — СПЕЦИАЛЬНЫЙ СЛОВАРЬ ДЛЯ ВВС — синонимы, антонимы, одно слово, идиома и правильное написание

Продолжайте прокручивать, чтобы узнать больше. Узнать больше о травоядных. Путешественник во времени для травоядных. Первое известное использование травоядных было в См. Другие слова того же года.Другие слова рядом со словом травоядные гербициды травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные травоядные животные Смотреть еще записи рядом. Дополнительные определения травоядных.

Трехмерная конструкция на основе хряща, полученная из мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток

BIO Web of Conferences 22 , 02014 (2020)

Трехмерная конструкция на основе хряща, полученная из мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток

Олег Макеев ^{1 , 2} , Артем Коротков ^{1 , 2} , Светлана Костюкова ^{1 , 2} , Дарья Сичкар ^{1 , 2} и Елизавета

¹
Уральский государственный медицинский университет, 620028, ул. Репина, 3, г. Екатеринбург, Российская Федерация
²
Институт медицинских клеточных технологий, 620026, Екатеринбург, Российская Федерация
³
Уральский федеральный университет, 620002, г. Екатеринбург, ул. Мира, 19,

Аннотация

Повреждение хрящевой поверхности суставов — распространенная патология. Обычные медикаментозные методы лечения эффективны только на начальной стадии заболевания и лишь замедляют дальнейшее развитие болезни.На последующих этапах необходимо применять хирургические методы от замещения дефекта до полного протезирования поврежденного сустава.

Для замещения дефектов хрящевой ткани был создан трехмерный биоэквивалент на основе аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток.

© Авторы, опубликовано EDP Sciences, 2020

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License 4.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

1 Введение

Остеоартроз (синонимы: деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) — дегенеративное заболевание суставов, вызванное повреждением хрящевой ткани суставных поверхностей.

Масштабное исследование, проведенное в России, выявило явный (сопровождающийся клиническими симптомами) остеоартроз у 64,3% обследованных старше 15 лет [1].

Первое место в фармакотерапии занимают нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления.В фазе острой боли, когда остеоартроз может осложниться синовитом, для снятия боли и воспаления применяют внутрисуставное введение кортикостероидов (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон) [2]. Хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин) до сих пор используются в качестве курса лечения перорально, внутримышечно, внутрисуставно на первой и второй стадиях заболевания. Препараты гиалуроновой кислоты также используются для внутрисуставного введения. Однако результаты современных научных исследований показывают отсутствие эффекта от этих препаратов по сравнению с плацебо [3].Сетевой метаанализ 10 крупных клинических испытаний, проведенных с участием 3803 пациентов с ОА коленных и тазобедренных суставов, не выявил какого-либо клинически значимого эффекта глюкозаминов, хондроитинсульфатов или их комбинации в отношении уменьшения боли в суставах или замедления сужения суставной щели по сравнению с плацебо [4]. Физиотерапевтические методы лечения не показали значительной клинической эффективности.

При наличии показаний к операции методом выбора может быть замена сустава. Однако в целом ряде случаев эндопротез на основе различных материалов (металлы, напыленные металлы и т. Д.)) дает только временный эффект.

Таким образом, поиск новых методов лечения остеоартроза является актуальной задачей. Прогрессирующий остеоартроз — это патология, для лечения которой в настоящее время не существует эффективных методов. Известны успешные попытки использовать клеточные технологии. Между тем эффективность такого подхода остается неоднозначной.

В настоящее время одним из перспективных методов является имплантация аутологичных тканеинженерных структур, предполагающая создание трехмерной конструкции (каркаса), которая формируется in vitro, с последующей имплантацией в очаг поражения суставного хряща.Для создания каркаса используются три компонента: матрикс, клетки и цитокины направленного хондрогенеза.

В этом случае матрица представляет собой комплекс с желаемыми свойствами, обеспечивающий механическую структурную прочность и трехмерную ориентацию для применяемой культуры клеток, что позволяет поддерживать определенный фенотип хондроидных клеток в течение длительного времени. Матрица может быть изготовлена ​​из синтетических или органических материалов и должна обладать такими свойствами, как биосовместимость, резорбция, нетоксичность, низкая иммуногенность, поддержка хондрогенеза и гомогенное распределение клеток по материалу носителя.

После трансплантации клетки синтезируют матрикс, который заменяет материал каркаса по мере его резорбции. Источником клеток могут быть хондробласты их собственной хрящевой ткани или клетки-предшественники различной степени зрелости.

Выращивание и стимуляция интегрированной в матрицу хондроцитарной культуры осуществляется в специальных устройствах — биореакторах, которые позволяют контролировать физические и химические параметры, определяющие дифференциацию сформированного трансплантата.

В настоящее время имплантация хондроцитов под мембрану или на матрицу позволяет закрыть дефекты от 1 до 7 см. ² .

Научный подход предполагает использование хондробластов для восстановления функции суставов. Хондробласты выполняются с помощью тканевой инженерии на основе аутологичных хондробластов и биоразлагаемого носителя.

После трансплантации клетки, составляющие основу конструкции тканевой инженерии, синтезируют матрицу, которая заменяет материал-носитель по мере его резорбции.

Методологический подход включает получение образца ткани пациента (2-6 мм ³ ), выделение первичной клеточной культуры и увеличение количества клеток до необходимого объема (определяется площадью поражения).

Основываясь на вышеизложенном, целью данного исследования является разработка технологии создания трехмерной конструкции тканевой инженерии на основе хондробластов человека.

Целями данного исследования были:

— разработать воспроизводимый протокол для получения хондробластов путем направленной дифференцировки мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток, пригодных для создания трехмерной тканеинженерной конструкции;

— для изучения клеточного состава изготовленной тканеинженерной конструкции.

2 Материалы и методы

Мы использовали ММСК, выделенные из жировой ткани передней брюшной стенки человека, полученные аппаратным способом липосакцией на основе информированного согласия пациентов. Выделение ММСК проводили механоферментным методом с использованием коллагеназы в качестве диспергатора (БиолоТ, Санкт-Петербург). Жировую ткань смешивали с коллагеназой в соотношении 1: 2 по объему и инкубировали при 37 ° C при постоянном перемешивании в течение 2 часов. После ферментации полученную суспензию клеток пропускали через нейлоновый фильтр и дважды промывали от раствора диспергатора питательной средой.

Жизнеспособность полученных клеток оценивали по окрашиванию трипановым синим.

Для увеличения клеточной массы ММСК культивировали с использованием культуральной среды DMEM (Sigma-Aldrich) с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки (Hy-clone). Для дифференцировки в хондрогенном направлении в питательную среду вводили комбинацию инсулина, трансформирующего фактора роста и аскорбата [5]. По достижении монослоя клетки с поверхности культурального флакона удаляли раствором трипсина-Версена в концентрации 0.25% и 0,2% соответственно.

Жизненная морфология клеточных культур и их фотодокументация выполнялись с использованием инвертированного микроскопа Olympus CKX 41.

Криоконсервацию полученной клеточной массы ММСК проводили поэтапным методом: постепенное охлаждение до -84 ° C в контейнере Mr. Frosty (Nanc) с последующим погружением в жидкий азот. В качестве криопротектора использовали ДМСО (MP Biomedicals) в концентрации 10%.

Изготовление ткани производилось авторским методом с этапом выращивания, позволяющим придать конструкции заданную форму и структуру.Последнее предполагало моделирование структуры, состоящей из слоев разной степени зрелости — более зрелых и дифференцированных — в центре, молодых клеток — на периферии.

После культивирования полученную конструкцию фиксировали стандартным способом, после чего готовили срезы и окрашивали в соответствии с Мэллори, Вейгертом-Ван Гизоном и Альциановым синим, pH 2,5.

Флуоресцентная микроскопия (качественный анализ) и проточная цитофлуориметрия (количественный анализ) использовались для оценки экспрессии конкретных положительных и отрицательных маркеров.Требования к экспрессии рецепторов на поверхности исследуемых клеток: для CD73, CD90, CD105 — не менее 95% клеток в пробе, для CD31, CD1 и CD14 — не более 2% клеток.

Для оценки полипотентности клеток использовали специальные среды, содержащие факторы роста и дифференцировки в хондрогенном и остеогенном направлениях. Для подтверждения дифференциации культур были проанализированы биохимические маркеры (щелочная фосфатаза, коллаген I типа, остеопонтин, остеонектин, остеокальцин, костный сиалопротеин, коллаген II и IV типов, сульфатированные протеогликаны, а также ряд маркеров мембранной поверхности, определенных иммунофлуоресцентными методами. : RunX-1 BMP-2, BMP-4, рецептор ПТГ).

Полученные данные обработаны методом непараметрической статистики. Статистическая разница между группами устанавливается методом Краскела-Уоллиса с дальнейшей обработкой методом множественных сравнений по Данну. Достоверность различий по сравнению с исходным уровнем определяется с помощью теста Вилкоксона для связанных образцов.

3 Результаты и обсуждение

Идентификация ММСК, полученных из жировой ткани человека

Клетки, полученные из жира передней брюшной стенки человека, показали высокую адгезию к культуральным пластикам.Даже на этапе выделения свойство адгезии использовалось как своего рода метод сортировки: в культуре сохранялись только те клетки, которые смогли закрепиться на пластике в течение первых дней культивирования, остальные были удалены при первом или последующих пассажах. .

Адгезивные клетки имели веретенообразную или отростковидную (фибробластовидную) форму. Во время пролиферации клетки проявляли способность перемещаться по культуральной поверхности, постепенно распространяясь на максимально возможную площадь с потерей контакта друг с другом.

По мере того, как культура приближалась к состоянию монослоя, пролиферация клеток заметно замедлялась, а затем останавливалась. Таким образом, культура продемонстрировала способность к контактному торможению, что относится к одному из проявлений чувства собственного пула. Эта характеристика характерна для всех клеток, которые полностью или частично различаются свойствами «стемминга» и / или реализуют восстановление клеточной популяции.

Удаление культуры клеток с поверхности путем трипсинизации сопровождалось изменением формы клеток от отростковой до сферической, что связано с адгезией клеток.Трипсин, разрушая поверхностные адгезивные белки, лишал клетку основы фиксации на поверхности, после чего клетки приобретали сферическую форму и смывались с поверхности культурального пластика.

После нейтрализации трипсина и переноса удаленной культуры на новую поверхность через 30-40 минут клетки прочно закрепились на пластике, перестали поддаваться обычному механическому отмыванию и постепенно приобрели технологическую форму.

Таким образом, мы можем заключить, что фиксация клеток на культуральном пластике и их форма отростка указывают на способность прикрепляться — одну из основных отличительных черт ММСК и эффекта трипсинизации — к механизму адгезии, реализуемому лабильными трипсином поверхностными белками .

Вторым необходимым критерием идентификации для MMSC является экспрессия набора специфических поверхностных маркеров. В соответствии с принятыми критериями ММСК должны экспрессировать маркеры CD73, CD90, CD105 и отличаться минимальной экспрессией CD34, CD45, CD14, CD19 (и некоторых других негативных маркеров).

Метод флуоресцентной микроскопии клеток, выделенных из жира передней брюшной стенки, продемонстрировал экспрессию необходимого набора положительных маркеров (CD73, CD90, CD105).Несмотря на то, что методика не является количественной, она оставляет возможность только для качественного определения, однако по интенсивности флуоресценции можно предположить достаточно сильную экспрессию исследуемых маркеров.

Согласно определению CD14, CD34 и CD45, флуоресцентная микроскопия фактически не позволяла идентифицировать флуоресценцию цветов, соответствующих используемым флуорохромам, что указывает на чрезвычайно низкий уровень экспрессии отрицательных маркеров.

Количественный анализ маркеров с помощью проточной цитофлуориметрии показал однонаправленные результаты с флуоресцентной микроскопией.Средний уровень экспрессии маркеров CD73, CD90 и CD105 был выше 90% (от 92,35 до 95,19) (CytoFLEX ™).

Похоже, что исследуемая культура ММСК содержит небольшую фракцию клеток, не экспрессирующих положительные маркеры. Однако количественно доля этих клеток не превышает 4-7%, что свидетельствует о том, что большая часть клеток в исследованных образцах принадлежит ММСК, а параметры культивирования в целом соответствуют свойствам ММСК.

В пользу изложенного указана экспрессия отрицательных маркеров CD34, CD45 и CD14, анализ которых не выявил отличий от показателей отрицательного контроля (менее 1%).Этот показатель полностью соответствует требованиям, предъявляемым к чистым культурам ММСК (экспрессия отрицательных маркеров не более 2%) (рисунок 1).

Стандартный анализ сигналов, полученных от интактных клеток с помощью рассеяния лазерного луча, показал, что образец содержал не менее 95% интактных клеток, что достаточно для подтверждения достоверности результатов.

Третий необходимый критерий идентификации ММСК — способность дифференцироваться по трем направлениям: остеогенному, хондрогенному и адипогенному.

Для хондрогенной дифференцировки культуру ММСК высевали со средней плотностью на поверхность культуры. После «закрепления» на поверхности (в течение 2 суток) стандартную среду меняли на специальную хондрогенную, после чего клетки культивировали в течение 10 суток.

Уже на 4-е сутки культивирования в среде стали заметны изменения морфологии клеток. Отросток и веретеновидная (фибробластоподобная) форма изменились на более округлую, а также увеличилось ядерно-цитоплазматическое соотношение (это, как правило, свидетельствует о повышении синтетической активности).Было отмечено, что клетки практически потеряли подвижность, а среднее расстояние между клетками уменьшилось.

С 5-го дня наблюдалось заметное увеличение массы межклеточного вещества. При закреплении полученной культуры последняя приобрела вид густо белого налета. При трипсинизации клетки слой за слоем отделялись от пластика, оставаясь прочно сцепленными друг с другом в виде монослоя. Это наблюдение объясняется появлением большой массы межклеточного вещества, которое после непродолжительного лечения трипсином поддерживает сильные контакты, что характерно для хрящевой ткани.Для достоверного определения дифференцировки клеток использовали гистологические красители.

Окрашивание

Weingert-Van Gieson (рис. 2) позволило нам определить, что межклеточный матрикс содержит большое количество коллагена. Следует отметить, что матрица в этом случае не имела ярко выраженной фибриллярной структуры; на препаратах — поля малинового цвета (разной степени насыщенности в зависимости от степени зрелости коллагена). На препаратах также определялись светло-коричневые эластические волокна, сопровождающие структуры коллагена.Нефибриллярные образования коллагена, наличие небольшого количества эластичных волокон, большого количества межклеточного вещества позволяет охарактеризовать формирующуюся хрящевую ткань.

Окрашивание альциановым синим (при pH 2,5) выявило еще один признак внеклеточного матрикса, характерного для хряща — присутствие кислых мукополисахаридов (рис. 3). На окрашенных препаратах они представлены в виде однородных полей с различными оттенками синего цвета. Отмечено отсутствие выраженной фибриллярности в структуре матрицы.

Интересные данные были получены с использованием окрашивания по Мэллори (рис. 4). Эти препараты выявили ярко выраженные коллагеновые структуры в межклеточном матриксе. При этом наблюдались участки с фибриллярной структурой.

На некоторых участках препарата коллаген (окрашен в синий цвет) присутствовал в виде отдельных фрагментов, а основной объем занимали сами клетки (видны ядра, окрашенные в малиновый цвет). В других областях культура показала признаки зрелого хряща: большое количество окрашенного в синий цвет коллагена; редкость клеток; выраженные поля плотного межклеточного матрикса с перемежающимися группами — характерные морфологические признаки хондрогенной дифференцировки.

Иммуногистохимические исследования позволили подтвердить результаты, полученные с помощью гистологических методов. На препаратах в межклеточном матриксе обнаружен коллаген 2 типа (окрашен в коричневый цвет) в большом количестве.

Таким образом, идентификация структурных компонентов хрящевой ткани в препаратах разной окраски, а также ее специфические особенности убедительно подтверждают дифференцировку ММСК в хондрогенном направлении.

Другое направление дифференцировки ММСК (с тех направлений, которые необходимы для идентификации культуры) — остеогенное.

После замены обычной культуральной среды средой с остеогенными свойствами к 6-му дню наблюдали видимые морфологические изменения в культуре. Эти изменения имеют общие черты с процессом хондрогенной дифференцировки и связаны с синтезом большого количества межклеточного вещества. Монослой клеток также набирал плотность, плохо ресуспендировался при обработке трипсином. Однако эти признаки были менее выражены, чем в культуре с хондрогенной дифференцировкой (меньший объем и меньшая степень плотности межклеточного матрикса).При этом клетки не округлились, сохранили форму отростка, а отростки стали более выраженными. Клетки сохраняли способность перемещаться по культуральной поверхности, перемещались друг от друга, оставляя между собой дистанцию.

Морфологические свойства полученной культуры, хотя и напоминали культуру, полученную при хондрогенной дифференцировке, имели существенные различия, что указывает на то, что в этом случае мы получили другой дифферон. Отличия хорошо видны на препарате, окрашенном по Мэллори, на котором волокна коллагена присутствуют в матриксе, но не составляют его основную часть, а имеют гораздо более выраженную фибриллярную структуру (рис. 5).Отмечается менее плотное расположение ячеек.

Для определения остеогенного направления дифференцировки использовали метод окрашивания ализарином красным. Этот метод считается наиболее специфичным в отношении костной ткани и рассматривается как метод, используемый для определения остеогенного направления дифференцировки ММСК. Анализ препарата выявил участки формирующейся костной ткани (минерализованного матрикса), которые образуются после недели культивирования. К концу 3 недель культивирования матрица занимала около 70% поверхности культуры.

Таким образом, факт остеогенной дифференцировки подтвержден гистологически.

Третье направление дифференцировки клеток, используемое в качестве доказательства принадлежности культуры к ММСК, является адипогенным. Дифференциация в этом направлении проводилась спонтанно при культивировании на стандартной среде более 6 недель. В культуре появились единичные адипоцитоподобные клетки, которые были четко различимы при фазово-контрастной микроскопии. Адипоцитоподобные клетки имели почти сферическую форму, сильно вакуолизированную цитоплазму, содержащую липидные включения.Включение включений в липиды было установлено путем окрашивания содержимого вакуолей красителем Азур Эозин (рис. 6).

Таким образом, исследованиями установлена ​​способность полученной культуры клеток прилипать к поверхности культурального пластика; экспрессия трех положительных (CD73, CD90, CD105) и трех отрицательных маркеров, доказана возможность дифференцировки в ортодоксальных направлениях (хондрогенный, остеогенный, адипогенный), что позволяет идентифицировать исследуемые культуры клеток как культуры ММСК.

Морфологические характеристики трехмерной тканеинженерной конструкции хряща

Исследования по разработке технологии изготовления трехмерной тканеинженерной конструкции (каркаса), которую можно имплантировать в область повреждения суставного хряща, позволили сформировать хрящевую структуру, соответствующую заданной форме диска 2.5 -3 мм в высоту и 19 мм в диаметре. Он имеет мягкую текстуру по периферии, эластичный центр и неравномерный розово-желтый цвет (рис. 7).

Микроскопически конструкт тканевой инженерии содержит клетки круглой, овальной или треугольной формы. Чаще встречаются одноядерные, иногда двух- или многоядерные ячейки. Ядра клеток центральной части строения большие и, как правило, имеют эксцентричное расположение.

В созданной конструкции хрящевые клетки находятся на разных стадиях дифференцировки: на периферии расположены предшественники хондробластов и молодые хондробласты, имеющие отросшую форму и небольшие размеры.В центральной части клетки они более дифференцированы, имеют более крупную яйцевидную форму и компактно расположены в 2-4 клетки, образуя так называемые изогенные группы, возникающие после последнего деления, с лакунарным строением. Градация степени дифференцировки от периферии к центру в целом напоминает структуру хрящевой ткани, которая образуется in vivo. Последнее указывает на возможность повторения структуры хрящевой ткани in vitro методами тканевой инженерии.

Характерной особенностью созданной конструкции является наличие большого количества межклеточного вещества, в том числе волокнистых структур и аморфного вещества. Основная часть фиброзных структур представлена ​​коллагеном, который является разновидностью первичных фибрилл и является основным элементом фиброзных образований хряща. Последние особенно заметны при окрашивании по Мэллори. Другой тип волокна, который также содержится в матрице полученной структуры, — это эластичные волокна, сопровождающие коллаген и визуализируемые при окрашивании Вейгерта-Ван Гизона (Рисунок 8).

Основное структурное вещество содержит кислые мукополисахариды. По окрашиваемости основного красителя (Мэллори) основное вещество отличается от оксифильно окрашенного коллагена и хорошо визуализируется при окрашивании кислотными красителями (альциановый синий). В зоне перехода от более зрелого хряща к менее зрелому наблюдаются признаки метахромазии. Корреляция в дизайне изогенных групп клеток и фиброзных образований в межтерриториальных областях указывает на наибольшую прочность моделируемой ткани в центральной части структуры, что соответствует функциональным особенностям формирующейся в организме хрящевой ткани.

Созданный дизайн позволяет наблюдать этапы гистогенеза хряща, в частности в области перехода молодого хряща в зрелый, изменение оксифильности (этап 1 развития хрящевой ткани) до базофильности основного вещества (этап 2 ) с возвращением к оксифильности (стадия 3). Последний этап совпадает с временем появления фибрилл (рисунок 9).

Важный вопрос — принадлежит ли созданная структура к тому или иному типу хрящевой ткани — гиалиновой, эластичной или волокнистой.По-видимому, сформированная структура по своей морфологической структуре ближе к волокнистой, поскольку эластичные волокна количественно меньше коллагеновых волокон, они не разветвляются и ориентированы в том же направлении, что и коллагеновые волокна.

Известно, что в зрелой хрящевой ткани кровеносные сосуды практически не встречаются, а питание происходит диффузно. Это фундаментальный момент в практическом использовании такой конструкции, поскольку основной проблемой любых трехмерных и протяженных тканеинженерных трансплантатов является отсутствие адекватной сосудистой сети и, как следствие, центральный некроз.Клетки хряща и конструкции на их основе лишены этого недостатка, так как в естественных условиях ткань питается за счет краевых зон через надхрящницу. Это говорит о высокой выживаемости такого трансплантата и положительном клиническом результате.

Рис. 1. Количественный анализ маркеров CD

Рис. 2. Пятно Вейгерта-Ван Гизона, 100-кратное увеличение

Инжир.3. Окрашивание альциановым синим pH 2,5; 100-кратное увеличение

Рис. 4. Пятно по Мэллори; Увеличение 800x

Рис. 5. Возникающая костная ткань. Пятно Мэллори, увеличение 200x

Рис. 6. Липидных включений в клетках. Раскраска Азур Эосин, увеличение 400х

Инжир.7. Полученная конструкция хряща

Рис. 8. Коллагеновые структуры Окраска по Weigert-Van Gieson, увеличение 800x

Рис. 9. Пятно по Мэллори, увеличение 100x. Срез клеток с хондродифференцировкой

4 Заключение

В результате исследований на клетках мультипотентных мезенхимальных клеток были получены клетки, проявляющие фенотипические признаки хондробластов.

Используя полученные таким образом клетки, формируется трехмерная структура хряща. Более того, пространственная взаимозависимость клеток и межклеточного вещества в трехмерной структуре соответствует наблюдаемой в нативном хряще

Список литературы

• Н. Коршунов, В. Марасаев, Е. Баранова, Н. Парусова, Л. Луцкова, РМЖ., 23, 1320 (2003)

  [Google Scholar]

• W.Чжан, В. Робертсон, Дж. Чжао, В. Чен, Дж. Сюй, Front Endocrinol (Лозанна), 10, 431 (2019)

  [CrossRef]

  [PubMed]

  [Google Scholar]

• ИКС.Zhu, D. Wu, L. Sang, Y. Wang, Y. Shen, X. Zhuang, M. Chu, L. Jiang, Clin. Exp. Ревматол, 36 (2018)

  [Google Scholar]

• H.S. Василиадис, К. Цикопулос, World J. Orthop., 8, 1 (2017)

  [CrossRef]

  [PubMed]

  [Google Scholar]

• П.А. Зук, М. Жу., П. Ашджян, Д.А. Де Угарте, Ж. Хуанг, Х. Мизуно, Z.C. Альфонсо, Дж. Fraser, P. Benhaim, Mol. Биол. Ячейки, 13, 4279 (2002)

  [CrossRef]

  [Google Scholar]

Все рисунки

	Инжир.8. Коллагеновые структуры Окраска по Weigert-Van Gieson, увеличение 800x
По тексту

	Рис. 9. Пятно по Мэллори, увеличение 100x. Срез клеток с хондродифференцировкой
По тексту

аналоги, синонимы препарата. Чем можно заменить «Дифенин»?

Часто, столкнувшись с проблемами со здоровьем, человек оказывается беспомощным и растерянным.Лечение серьезных патологий, конечно, следует доверить врачам, но знать механизм действия тех или иных препаратов и уметь правильно подбирать аналоги никому не помешает. Если речь идет об эпилептических припадках и судорожной готовности, то о препарате «Дифенин» пациенту следует знать все.

Лечебные свойства

При эпилепсии и повышенной судорожной готовности важно уметь вовремя блокировать припадки, так как частота и интенсивность припадков негативно влияют на центры головного мозга и значительно снижают мозговую активность.Качество жизни пациента значительно ухудшается с каждым приступом, процесс выздоровления обычно длительный и сложный. Поэтому желательно вовремя купировать судорожный приступ, правильно подобрав препарат с учетом характера и течения заболевания. Одним из самых распространенных препаратов противосудорожного ряда является препарат «Дифенин». Его преимущества в том, что он избирательно угнетает двигательные центры мозга, восстанавливая и поддерживая функции вестибулярного аппарата.Таким образом достигается эффект противосудорожного эффекта, который надолго сохраняет нормальную мозговую деятельность.

Препарат показан …

«Дифенин» назначают, в основном, при купировании крупных припадков, не вызывая побочного снотворного эффекта. При смешанном генезе больших и малых приступов врачи обычно назначают в качестве дополнительной терапии «Триметин» для купирования малой судорожной готовности. Преимущества такого лечения при отсутствии седативных средств. Иногда на фоне хирургического вмешательства по поводу головного мозга или травм головного мозга возникают психомоторные судороги, с которыми также можно справиться с помощью препарата «Дифенин».Таблетки обычно назначают в дозировке от одного до двух раз в сутки. Также препарат используется в кардиологии при сердечной аритмии. Для купирования приступов в этих случаях врачи назначают по таблетке трижды в день.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, «Дифенин» при употреблении может вызвать некоторые побочные эффекты. Этот препарат не следует применять длительно, так как его переизбыток в организме может вызвать головокружение и нарушение координации движений. Иногда на фоне приема «Дифенина» у пациента могут возникнуть тошнота, рвота, боли в желудке.Некоторые пациенты испытывают тремор, боль в глазах. При возникновении подобных патологических состояний врачи подбирают адекватный заменитель препарата «Дифенин». Аналоги, существующие на современном фармацевтическом рынке, позволяют скорректировать лечение с учетом индивидуальных особенностей организма. Кроме того, у некоторых пациентов применение «Дифенина» кардинально меняет картину крови, приводя к анемии и лейкопении.

Препарат противопоказан …

При назначении «Дифенина» в качестве лекарственного средства, как правило, учитывают наличие патологий печени и почек, сердечной недостаточности.Не назначают препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Категорически противопоказано применение беременным и, конечно же, кормящим мамам лекарства «Дифенин». Аналоги препарата действуют в некоторых случаях экономно, это помогает врачам правильно подобрать лечение с учетом имеющихся в анамнезе пациента сопутствующих заболеваний. Пациентам, страдающим истощением организма на фоне диет и неправильного питания, категорически не рекомендуется использовать «Дифенин» в качестве лекарства, так как он имеет функцию подавления аппетита.Не следует применять препарат для лечения пациентов, у которых в организме наблюдается дефицит витамина D, так как прием «Дифенина» приведет к обострению состояния.

Лечение детей

Противосудорожные препараты успешно применяются для облегчения состояния маленьких пациентов, дозировка назначается в зависимости от возрастной категории. К сожалению, побочные эффекты у детей при лечении противосудорожными средствами все еще довольно часты. У малыша головокружение, тошнота, сонливость. При корректировке дозировки в сторону уменьшения эти проявления имеют свойство проходить.Иногда могут наблюдаться значительные нарушения картины крови: лейкопения, апластическая анемия.

Практика показывает, что незначительный вторичный эффект оказывает препарат «Дифенин». Аналоги в этом плане более опасны для малышей, особенно такие как «Триметин», «Фенасемид». На фоне приема этих препаратов у ребенка могут возникать нарушения зрения, светобоязнь. Однако практика лечения этими препаратами показывает, что при лечении детской эпилепсии они оказывают наиболее эффективное действие.Поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем детского невролога и только по назначению специалиста.

Особые указания при применении «Дифенина»

При лечении эпилепсии данным противосудорожным препаратом не рекомендуется резко прекращать прием, так как это может привести к синдрому отмены. Если необходимо прекратить прием лекарства на фоне побочных эффектов или реакций гиперчувствительности, стоит выбрать другой противосудорожный препарат, не содержащий производных гидантоина.Чем заменить «Дифенин», решить сможет лечащий врач. Главное, чтобы замена прошла незаметно, без резкой отмены лечения в целом. Возможна замена препарата «Хлоракон» или «Триметин», однако следует также учитывать, что последний назначается только при небольших судорожных припадках и малоэффективен при больших судорогах. Прием препаратов-заместителей также следует проводить под контролем лечащего врача, так как возможны другие побочные эффекты, соответствующие действию этих препаратов.В период лечения «Дифенином» пациенту особенно необходима специальная диета, удовлетворяющая потребность организма в витамине D, кроме того, необходимо воздействие ультрафиолета. Сам Дифенин и Заменитель Дифенина значительно замедляют скорость психомоторных реакций, что следует учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности.

Основные принципы противосудорожного лечения

Основным вмешательством в лечении эпилепсии является медикаментозная терапия.Основные принципы такой терапии:

1. Раннее лечение.
2. Предпочтение монотерапии.
3. Правильный выбор препарата для лечения судорожного синдрома.
4. Применение рациональных комбинаций препаратов при необходимости.
5. Недопустимость резкой отмены наркотиков.
6. Продолжительность и непрерывность терапии с постепенной отменой препарата при наступлении стойкой ремиссии.

В том случае, если на фоне приема данного лекарства пациент чувствует себя хорошо, врач может скорректировать лечение, используя препарат полностью идентичного действия с препаратом «Дифенин».Синонимы этого препарата известны под названиями «Дилантин», «фенитоин».

Терапия «Дифенином» при невралгии тройничного нерва

В дополнение к показанному ряду заболеваний «Дифенин» также эффективно применяется для лечения невралгии тройничного нерва. Этот препарат используется как препарат второго ряда в сочетании с карбамазепином. Дозировка во время лечения подбирается врачом, эффективность препарата проверена клинически.

Важным аспектом является то, что на фоне приема «Дифенина» улучшается психологическое состояние пациента, не вызывает сонливость.Поэтому с успехом применяется «Дифенин» в психиатрической и неврологической практике. Аналоги этого препарата, обладающие таким же благотворным действием, известны под названиями «Хлоракон» и «Фенакон». Положительно влияя на психологический тонус пациента, действие этих препаратов до некоторой степени похоже на действие антидепрессантов, что особенно важно для пациента с хроническим заболеванием или заболеванием, сопровождающимся сильной болью.

Принципы замены препарата

В последнее время возникли трудности с поступлением в аптечную сеть препарата «Дифенин».Производителями данного противосудорожного средства являются Луганский химический завод (Украина), ОАО «Усольско-Сибирский химико-фармацевтический завод» и ООО «Фармстандарт». Некоторые сложности с политической ситуацией в Украине привели к сокращению поставок этого препарата в сеть российских аптек.