Для чего назначают панангин: Панангин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Panangin концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 45.2 мг+40 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт. (47064)

E61.2 — Недостаточность магния — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

I47.2 — Желудочковая тахикардия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

E87.6 — Гипокалиемия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Панангин (Panangin): описание, рецепт, инструкция

Panangin

Аналоги (дженерики, синонимы)

Действующее вещество

Калия и магния аспарагинат (Kalii asparaginas + Magnii asparaginas )

Фармакологическая группа

Макро- и микроэлементы, Антиаритмические средства в комбинациях

Рецепт

Международный:

Rp: Sol. Panangin 10 ml.
D.t.d: №5 in amp.
S: 10 мл растворить в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Вводить внутривенно, капельно.

Rp.: Dr. Рanangini №30
D.S. по 1 др. 3 р/д

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у
(для ампул)

Фармакологическое действие

Препарат, содержащий калия аспарагинат и магния аспарагинат. Предполагают, что аспарагинат является переносчиком ионов калия и магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма (обмен веществ). Ионы магния способствуют терапевтическому эффекту препарата.

Способ применения

Для взрослых:

Назначают внутрь обычно по 1-2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) — по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2-3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2-3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2-3 раза в день. Принимают после еды.
Для купирования (снятия) приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1-2 ампул в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в вену капельно. При необходимости можно добавить раствор строфантина или других сердечных гликозидов.

Показания

— Применяют при аритмиях сердца (нарушениях ритма сердца), обусловленных главным образом электролитными нарушениями (нарушениями ионного состава), в первую очередь гипокалиемией (понижением уровня калия в крови).
— нарушениях ритма, связанных с интоксикацией (отравлением) препаратами наперстянки
— при пароксизмах мерцания предсердий (нарушении ритма предсердий), недавно появившейся желудочковой экстрасистолии (нарушении ритма желудочков сердца).
— коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой).

Противопоказания

— острой и хронической недостаточности почек и гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови).
— при нарушениях ритма в сочетании с атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца) назначать препарат не рекомендуется.

Побочные действия

— тошнота
— головокружение (при введении в вену).
Больным, жалующимся на головокружение, уменьшают дозу.

Форма выпуска

Выпускается в виде драже и в ампулах.

Клиническое значение применения панангина у детей с недифференцированными диспластическими заболеваниями соединительной ткани Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 615.27 — 053.2

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПАНАНГИНА У ДЕТЕЙ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ ДИСПЛАСТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Т.А.КРЮЧКОВА1 С Д. БАРЗАСЕКОВА2 Т.Д. РОМАНОВА1 Т.Ю. ПЕТРОВСКАЯ3 А.И. КИРИЕНКО1

Белгородский государственный национальный

исследовательский университет

я) Городская детская поликлиника №1, г. Белгород

Городская детская больница, г. Белгород

В силу ряда особенностей современной экологической обстановки во многих регионах России и образа жизни детей и подростков в настоящее время отмечается тенденция высокого роста дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Особенно она распространена среди детского населения. Не менее важной причиной развития ДСТ в детском возрасте служит недостаток некоторых минеральных веществ, важнейшим из которых является магний. В статье представлены результаты клинического анализа применения панангина и дана оценка его эффективности в лечении ДСТ у детей и подростков.

Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, дети, панангин.

е-таП:1шгаЪаЛапуа@таП.ги

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) — нарушение развития соединительной ткани, которая играет в организме две важнейшие функции — это опора (кости, хрящ, суставы, связки) и питание (кровь и лимфа). Соединительная ткань представлена во всех органах и системах, поэтому и проявления дисплазии соединительной ткани очень разнообразны: от деформаций скелета (сколиозы, лордозы, кифозы) и близорукости до поражений сердечно-сосудистой системы, таких как пролапс митрального клапана (ПМК), нарушения сердечного ритма и др. [5, 9, ю, и, 14]. В настоящее время наблюдается достаточно высокая распространенность ДСТ, которая в общей популяции, по данным различных авторов, достигает 15—25%, а среди детей и подростков из экологически неблагоприятных регионов — почти 50%. Изменения условий окружающей среды, последовавшие за интенсивным развитием промышленности в Х1Х-ХХ веках, воздействие громадного количества факторов, к встрече с которыми эволюционное человечество не было подготовлено, не могли не оставить следа. В первую очередь это связано с увеличением распространенности различных вариантов соединительнотканной дисплазии из-за ухудшения экологической обстановки, большой частотой в популяции пролапсов атриовентрикулярных клапанов (ПАВК), риском развития таких тяжелых осложнений, как нарушение сердечного ритма, инфекционного эндокардита и внезапной смерти [3, 4, 5, 8]. Организм человека должен был приспосабливаться к новым условиям существования. Многие авторы, занимающиеся этой проблемой, считают, что строение организма, его органов и систем определяется эволюционным приспособлением к условиям окружающей среды, когда используются наиболее выгодные врожденные системы адаптации [3, 12]. Генетически предопределенные дефекты различных компонентов соединительной ткани приводят к снижению ее стабильности, устойчивости, прочности, снижению функции и формированию клинических проявлений [5, 8,17].

ПМК — одна из наиболее распространенных и клинически значимых аномалий клапанного аппарата сердца у детей. Аномально расположенные хорды (АРХ) лишь в последние годы стали рассматриваться как проявление «синдрома ДСТ сердца» [5]. Нарушения сердечного ритма и проводимости являются одним из частых патологических феноменов, наблюдающихся при диспластической кардиопатии. Многие авторы считают, что в основе патогенеза идиопати-ческого ПМК лежат генетически детерминированные нарушения различных компонентов соединительной ткани, приводящие к «слабости» створок атриовентрикулярных клапанов и их пролабированию в полость предсердий [5, 6, 7, 13]. В силу ряда особенностей современного образа жизни отмечается тенденция к дальнейшему росту встречаемости ДСТ. Особенно она распространена среди детского и молодого, а значит, детородного и призывного контингента. Свой вклад в формирование такой ситуации вносят как экологическое неблагополучие и тяжелая социально-экономическая ситуация, так и нерациональное питание, раннее приобщение к алкоголю и курению, недостаточный уровень физической активности у детей.

Однако врачи признают, что не менее важной причиной развития сердечно-сосудистой патологии в детском возрасте служит недостаток некоторых минеральных веществ, важнейшим из которых является магний [16]. Дефициту микроэлементов сейчас стали уделять повышенное внимание. Исследования последних лет четко доказали, что клиническими проявлениями дефицита магния и калия в организме являются: артериальная гипертензия, дистрофия миокарда, тахикардия, аритмия и пр. Причиной вегетативной дисфункции, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани, является нарушение структуры коллагена, которая негативно сказывается на трофической функции в центральной и вегетативной нервных системах. Коллагеновые волокна являются основной структурной поддержкой соединительной ткани. Установлено, что при магниевой недостаточности в соединительной ткани наблюдается замедление белкового синтеза и ускорение деградации коллагеновых и, возможно, эластиновых волокон, вследствие активации матричных металлопротеиназ и ряда других ферментов, аутоиммунных реакций. Магний, участвуя в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияя на энергетический, пластический, электролитный обмены, в настоящее время рассматривается как один из важнейших внутриклеточных макроэлементов [15]. Он препятствует потере калия, оказывает антиаритмическое действие, регулирует метаболизм кальция, профил актирует развитие остеопороза. Являясь универсальным регулирующим фактором, магний оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние практически всех органов и систем в организме [1, 2, 4,18] .

Таким образом, тенденция к росту встречаемости ДСТ в детском возрасте за последние годы и тяжесть возможных последствий при данной патологии не могут не привлекать пристального внимания к проблеме своевременной диагностики и адекватного лечения дисплазии соединительной ткани у детей.

Целью нашего исследования явились изучение клинической эффективности и обоснование целесообразности применения препарата панангин у детей с синдромом ДСТ сердца.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 45 детей (35 мальчиков и 8 девочек и) в возрасте от 4 до 17 лет с синдромом ДСТ сердца, находившихся под наблюдением в городской детской поликлинике № 1 г. Белгорода. Распределение детей по возрасту представлено в табл. 1.

Таблица 1

Возрастной состав обследованных детей

Возраст Кол-во пациентов (п) абс. %

4-7 лет 11 24,4

7-12 лет 15 33,3

12-17 лет 19 42,3

Итого: 45 100

її — число обследованных детей.

В диаграмме (рис. 1) представлено распределение детей, находящихся под наблюдением, по половому признаку. Из общего числа больных детей мальчиков было намного больше -37 человек (82,2%), а девочек — 8 человек, что составило соответственно 17,8%.

□ мальчики

□ девочки

Рис. 1. Распределение детей, находящихся под наблюдением

При установлении характера поражения сердечно-сосудистой системы использовались клинико-анамнестических данные, результаты лабораторного, а также инструментальных методов исследования. Всем детям, находившимся под нашим наблюдением, проводилось инструментальное обследование, включавшее мониторирование уровня артериального давления, ЭКГ, эхокардио-графия (ЭХОКГ) с допплером. А также проводилось изучение содержания электролитов в плазме крови (магния, фосфора, калия, кальция) путем биохимического исследования.

Структура заболеваний синдрома ДСТ сердца у детей (ДСТС), находившихся под наблюдением, представлена в табл. 2.

Таблица 2

Структура патологии сердечно-сосудистой системы, установленная у обследованных детей

п/п Заболевание Кол-во пациентов (п) абс. %

1 ПМК 22 48,9

2 Аномалии развития сердца 5 11

3 Синдром вегетативной дисфункции (СВД) 7 15,6

4 Дополнительные трабекулы левого желудочка (ДТЛЖ) 4 8,9

5 Метаболическая кардиопатия 4 8,9

6 Синдром слабости синусового узла (СССУ) 3 6,7

ИТОГО: 45 100

її — число обследованных детей.

У 12 больных детей (26,7%) отмечались сочетанные признаки соединительнотканной дисплазии со стороны сердечнососудистой и костно-мышечной систем. Среди нарушений опорно-двигательного аппарата были выявлены плосковальгусная деформация стоп, гипермобильность суставов, нарушение осанки, нагрузочная артропатия.

У 22 детей (основная группа) с синдромом ДСТС в качестве метаболической терапии был выбран комплексный препарат панангин («Гедеон Рихтер», Венгрия) в драже, содержащим 0,158 г калия аспарагината (соответствует 36,2 мг иона калия) и 0,14 г магния аспарагина-та (11,8 мг иона магния). Выбор препарата был обусловлен тем, что аспарагинат является переносчиком ионов калия и магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма. Ионы магния способствуют терапевтическому эффекту препарата. Панангин применяли в течение 2 недель в дозе по 1/2 драже 3 раза в день после еды детям в возрасте от 4 до 7 лет и по 1 драже 3 раза в день детям старше 7 лет.2+ 0,8-1,2 0,72±0,05 0,92*0,03 0,84±0,02

К+ 3,5-5,5 4,о±о,з 4,7б±о,оз 4,1±о,оз

Р+ 1,3-2,3 о,9±о,1 1,54±о,о6 1,15±0,05

її — число обследованных детей.

Группу сравнения составили 23 ребенка такого же возраста с синдромом ДСТ сердца, получавших в качестве метаболической терапии другие препараты (кудесан, элькар) в возрастной дозе.

Эффективность лечения оценивалась по результатам клинических наблюдений и данных лабораторного и инструментальных методов исследования.

Результаты и их обсуждение. При анализе жалоб нарушения самочувствия были отмечены у 39 (86,7%) детей. Больные жаловались на неприятные ощущения в области сердца, головную боль, быструю утомляемость, ощущение сердцебиения, боль в области сердца.

Возрастной состав исследуемых групп детей представлен в табл. 1. Пациенты неравномерно распределялись по возрастным группам. Чаще всего синдром ДСТС встречался у детей старше 12 лет (более 40%). Намного меньше была группа детей в возрасте от 4 до 7 лет (24,4%).

У 26,7% детей отмечались сочетанные признаки соединительнотканной дисплазии со стороны сердечнососудистой и костно-мышечной систем. Среди нарушений опорнодвигательного аппарата были выявлены в равной степени встречаемости плосковальгусная деформация стоп, гипермобильность суставов, нарушение осанки, нагрузочная артропатия.

При объективном исследовании сердечнососудистой системы у пациентов границы относительной сердечной тупости были в пределах возрастной нормы. Частота сердечных сокращений соответствовала возрастной норме у 64% детей, у 29% пациентов отмечалась умеренная тахикардия, у 7% — умеренная брадикардия. Экстрасистолия при аускультации выслушивались у 2 детей. Артериальное давление у всех детей соответствовало возрастной норме. У 14 обследуемых детей выслушивался систолический щелчок на верхушке сердца. У большинства пациентов определялся систолический шум на верхушке сердца и V точке. У 12 больных он проводился в аксиллярную область, что могло свидетельствовать о митральной регургитации. Имела место сочетанная патология кардиоваскулярной системы. ПМК на фоне СВД отмечался у 5 пациентов (11,1%), ПМК на фоне ДТЛЖ — у 4 детей (8,9%), а ПМК с нарушением ритма отмечался лишь у 2 больных (4,4%). Среди малых аномалий развития сердца (МАРС) были установлены врожденная аномалия расположения аорты, открытое овальное окно, аорто-легочная дисплазия клапанов аорты, что составило 11% от всех обследованных детей.

Электрокардиографическая картина у больных детей с синдромом ДСТС характеризовалась чаще всего изменениями конечной части желудочкового комплекса в виде снижения амплитуды зубца Т в отведениях II, III и а\Ф, инверсии зубцов Т в левых грудных отведениях (преимущественно в У5-Уб) в сочетании с небольшим смещением сегмента БТ ниже изолинии, полной и неполной блокадами правой ножки пучка Гиса, синусовой аритмией, признаками повышения электрической активности левого желудочка. Желудочковая эктопия в виде единичных экстрасистол определялась у 2 пациентов.

На ЭХОКГ малые аномалии развития сердца (МАРС) выявлены у большинства испытуемых детей (70%). Имела место сочетанная патология кардиоваскулярной системы. ПМК на фоне СВД отмечался у 5 пациентов (11,1%), ПМК на фоне ДТЛЖ — у 2 детей (4,4%), а ПМК с нарушениями ритма отмечался лишь у 2 больных детей (4,4%).

Уровни электролитов (Са2+, Mg2+ , Р+) в плазме крови, особенно уровень Mg2+, у всех обследованных больных детей до лечения были значительно снижены (табл.3).

На фоне лечения в основной группе по сравнению с группой сравнения была отмечена значительная положительная динамика как со стороны клинических проявлений основного заболевания, так и данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Через 2 недели от начала терапии панангином нарушения самочувствия в виде повышенной утомляемости, головной боли и боли в области сердца исчезли практически у всех пациентов из основной группы (86,4%), что было достоверно выше по сравнению с группой сравнения (р < 0,05). Аритмию ощущали лишь 4 больных детей из основной группы, которая полностью исчезла у 3 пациентов к окончанию курса лечения панангином. В клинической картине нами было отмечено изменение характера шума пациентов с ПМК в основной группе больных детей, что можно было объяснить уменьшением степени пролабирования и регургитации. Наибольший эффект терапии панангином отмечен у детей с выраженной степенью ДСТС, у которых отмечалась сочетанная патология кардиоваскулярной системы. У большинства обследованных детей из данной группы пациентов после курса лечения препаратом панангин отмечалось достоверное снижение частоты клинических проявлений нейровегетативных нарушений (р < 0,05). При этом наиболее существенной была регрессия таких клинических проявлений, как кардиалгии, тахикардия, головная боль, головокружения, слабость, утомляемость, тревожность и раздражительность. На фоне приёма панангина достигалось улучшение качества сна. Особого внимания заслуживает тот факт, что ни у одного из включенных в исследование детей не зарегистрировано побочных эффектов во время применения препарата.+2 (более чем на 30%) по сравнению с исходными данными.

Полученные результаты могут свидетельствовать о том, что терапия препаратом панангин приводила к существенному накоплению магния в организме, о чем свидетельствует выраженное повышение содержания катиона в плазме крови после лечения. Курс терапии панангином у детей с ДСТС приводит к достоверному уменьшению выраженности клинических проявлений вегетативной дистонии.

Таким образом, несмотря на высокую распространённость в популяции и тяжесть возможных последствий, ДСТ зачастую не привлекает адекватного внимания практических врачей. Очевидно, что наличие ДСТ влияет на особенности течения заболеваний внутренних органов, а дефицит магния имеет непосредственное отношение не только к нарушенному синтезу коллагена, но и ко многим клиническим проявлениям дисплазии соединительной ткани и требует определённой корректировки проводимой терапии. Результаты клиникоинструментального и лабораторного исследований показали высокую эффективность панангина у детей с синдромом ДСТС, что может служить показанием к его применению независимо от степени выраженности сердечнососудистой дисплазии.

Выводы:

1. На фоне приёма панангина возможно достичь существенного повышения уровня магния в плазме крови, что, видимо, явилось следствием проникновения катиона во внутриклеточное пространство благодаря аспарагинату.

2. Использование панангина в комплексном лечении детей с ПМК способствует уменьшению пролабирования створок и степени митральной регургитации.

3. Дети с дефицитом магния в плазме крови и в сочетании с вегетативным дисбалансом представляют группу риска по развитию ДСТС, подлежат диспансерному наблюдению детского кардиолога.

3. Приведённые сведения позволяют рассматривать ДСТ как клиническую форму первичного магниевого дефицита и, соответственно, использовать панангин в качестве эффективного средства патогенетического лечения этой формы патологии.

Таким образом, на основе данного наблюдения можно утверждать о безопасности и эффективности препарата панангин в плане уменьшения вегетативной диерегуляции и клинических проявлений ДСТС и, соответственно, использовать его в качестве эффективного средства патогенетического лечения этой формы патологии.

Литература

1. Городецкий В.В., Талибов О.Б. Препараты магния в медицинской практике. Малая энциклопедия магния. — М.: Медпрактика-М, 2004.

2. Громова О.А, Гоголева И.В. Применение магния в зеркале доказательной медицины и фундаментальных исследований в терапии // Фарматека. 2007. — 146 с.

3. Дисплазия соединительной ткани / Под ред. Т.И. Кадуриной, В.Н. Горбуновой. — СПб.: Элби, 2009. — 714 с.

4. Евтушенко С.К. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии / С.К. Евтушенко, Е.В. Лисовский, О.С. Евтушенко. — Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009. — 361 с.

5. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. СПб.: Ольга, 2007. — 8о с.

6. Клеменов А.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. М.: 2005. — 136 с.

7. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Родионов А.В. и др. Разнообразие клинических симптомов дисплазии соединительной ткани // Тер. Архив. 2004; 76: 11. — С. 77-80.

8. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани Российские национальные рекомендации / Под ред. Э.В. Земцовского — М., 2009. — 66 с.

9. Нестеренко З.В. Феномен дисплазии соединительной ткани / З.В. Нестеренко // Український медичний альманах, 2008. — № 4. — С. 105-109.

10. Нечаева Г.И., Викторова НА. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов. — Омск: БЛАНКОМ, 2007. — 188 с.

11. Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы / Под ред. С.Ф. Гнусаева, Т.И. Кадуриной, АН. Семячкиной. — Москва-Тверь-Санкт Петербург, 2010. — 482 с.

12. Семенович А.В. Дрейф «нормы реакции» в современной детской популяции и миф о «детях-индиго» / А.В. Семенович // Всесвіт соціальної психіатрії, медичної психології та психосоматичної медицини, 2009. — Т. і, № 2. — С. 88-101.

13. Филипенко П.С., Малоокая Ю.С. Роль дисплазии соединительной ткани в формировании пролапса митрального клапана // Клин. Мед., 2006; 84:12. — С. 13_19-

14. Чемоданов В.В. Особенности течения заболеваний у детей с дисплазией соединительной ткани / В.В. Чемоданов, Е.Е. Краснова. — Иваново, 2010. — 140 с.

15. Школьникова М.А. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. — М.: ИД Медпрактика-М. 2002; 28.

16. Bobkowski W., Siwinska A., Zachwieja J. et al. Electrolyte abnormalities and ventricular arrhythmias in children with mitral valve prolapse // Pol Merkuriusz Lek. 2001; 11: 62. P. 125-128.

17. Gleghom L., Ramesar R., Beighton P., Wallis G. A mutation in the variable repeat region of the aggre-can gene (AGCl) causes a form of spondyloepiphyseal dysplasia associated with severe, premature osteoarthritis //Am J Hum Genet. 2005; 77: 3: 484-90.

18. Schaafsma G. Biovailability of calcium and magnesium // Eur. J. Clin. Nutr. 1997; 51: Suppl. l: S13-6.

CLINICAL SIGNIFICANCE OF APPLICATION OF PANANGIN AT CHILDREN WITH UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA

T.A. KRYUCHKOVA1 S-fl. BAR2ASYEK0VA2 T.A. ROMANOVA1 T.Y. PETROVSKAYA3 A.I. KIRIYENKO1

Belgorod National Reserch University

-> Municipal children’s polyclinic N1, Belgorod

Municipal children’s hospital, Belgorod

By virtue of of some features of modem ecological situation in many regions of Russia and a way of life of children and teenagers there is a tendency to the further growth of connective tissue dysplasia (DCT). Especially it is widespread among the children’s population. An equally important reason for progress DCT in childhood is the deficiency of certain minerals, the most important of which is magnesium. The article presents results of clinical analysis of panangin and assesses its effectiveness in the treatment of DCT among children and teenagers.

Keywords: connective tissue dysplasia, children, panangin.

e-mail: [email protected]

Аспаркам таблетки №56 /авексима/ (Калия и Магния аспарагинат)

Применяют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, гипокалиемии, нарушений сердечного ритма (в том числе при инфаркте миокарда, передозировке сердечных гликозидов).

Повышенная чувствительность к препарату, нарушение обмена аминокислот, острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, недостаточность коры надпочечников, нарушение атривентрикулярной проводимости (AV блокада I-III ст), тяжелая миастения, гемолиз, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм.рт.ст), возраст до 18 лет.

С осторожностью: беременность, период лактации.

Активные вещества: магния аспарагинат тетрагидрат, калия аспарагинат гемигидрат.
Форма выпуска: Таблетки №56.

Назначают внуть после еды. Взрослым по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

Особые указания: Необходим контроль содержания ионов калия в плазме крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания
Клинических исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилась.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Взаимодействие с другими препаратами: Фармакодинамические: совместное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития гиперкалиемии впость до развития аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с глюкокортикостероидами устраняет гипокалиемию, вызываемую последними. За счет содержания ионов калия уменьшаются нежелательные эффекты сердечных гликозидов. За счет содержания ионов магния снижает эффект неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Может усиливать нервномышечную блокаду, вызываемую деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом, декамитония бромидом, суксаметония (хлоридом, бромидом, йодидом).Кальцитриол повышает концентрацию ионов магния в плазме крови, препараты кальция снижают эффект магния.
Фармакокинетические: вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте (необходимо соблюдать 3-х часовой интервал между их приемом).
Побочные эффекты: Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парастезии), гипермагниемия (покраснение кожи лица, чувство жажды, снижение артериального давления, мышечная слабость, повышенная утомляемость, парез, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги).

Дискуссия, ответы на вопросы. Кузнецова И.В.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Ирина Всеволодовна, здравствуйте. Спасибо большое за вашу очень интересную лекцию. У меня несколько вопросов, потому что ваша лекция пробуждает очень много ассоциаций. Скажите, пожалуйста, вы говорите о пациентках с дисменореей. Это пациентки с продолжительными, обильными менструациями или необязательно?

Ирина Всеволодовна Кузнецова, профессор, доктор медицинских наук:

– Большое спасибо. У нас смешанная аудитория, поэтому я просто поясню. Термин дисменорея в настоящее время в гинекологии трактуется как болезненные менструации, это патологическая боль, которая продолжается более 24 часов в первые дни менструации. Она может, конечно, сопровождаться более обильными кровяными выделениями, но это не обязательно, это обозначается другим термином – меноррагия. А вот сама по себе дисменорея в чистом варианте – это болезненная менструация. Она может быть первичной, то есть возникать именно вследствие нарушения обмена простагландинов, обычно у молодых женщин, а может быть вторичной в результате эндометриоза, в результате воспалительных процессов органов малого таза и так далее.

Ивашкин В.Т.:

– Еще один вопрос. Вы упомянули, что как будто бы комбинация магния и витамина В6 может служить профилактикой рака толстой кишки. Понимаете, я как гастроэнтеролог, активно интересующийся этой проблемой, вообще слышу это впервые. И на сегодняшний день по существу из всех возможных средств профилактики с определенностью доказано лишь то, что длительный прием аспирина, и то лишь у пациентов, у которых в обнаруживаемых полипах имеет место повышение оксигеназа второго типа, в этом случае аспирин оказывает вот такой профилактический эффект. Что касается магния и витамина В6, интересно, какие же точки приложения, на каком этапе они могут оказывать профилактический эффект?

Кузнецова И.В.:

– По аналогии с аспирином я могу предположить, что это тоже циклооксигеназа, поскольку это связанно с синтезом простагландинов, но это только предположение.

Ивашкин В.Т.:

– Магний не является ингибитором циклооксигеназы.

Кузнецова И.В.:

– Не является ингибитором, я совершенно с вами согласна. Но так же, например, гормональные препараты, не являясь ингибиторами, тем не менее способны увеличивать или уменьшать экспрессию циклооксигеназы второго типа.

Ивашкин В.Т.:

– Понимаете в чем дело, рак толстой кишки, колоректальный рак – это первый по частоте рак среди раков желудочно-кишечного тракта, и частота его в России очень высока. Чтобы давать рекомендацию принимать магний и витамин В6 с целью профилактики рака, для этого все-таки нужно иметь данные рандомизированных исследований.

Кузнецова И.В.:

– Я ни в коем случае не даю таких рекомендаций.

Ивашкин В.Т.:

– Мне кажется, что такие предположения в широкой аудитории о возможности витамина В6 и магния каким-то образом влиять на частоту колоректального рака преждевременны, и, может быть, нецелесообразно в широкой аудитории дискутировать этот вопрос.

Кузнецова И.В.:

– Я с вами совершенно согласна, и, как вы заметили, не давала это ни в выводах, ни в рекомендациях. Просто указала, что такое соображение было выдвинуто. Да, действительно это очень дискутабельный вопрос, такой же дискутабельный, как снижение частоты колоректального рака при применении комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, хотя на это есть рандомизированные и контролированные исследования, и большие эпидемиологические исследования. Но тем не менее эти исследования никак не могут служить основанием, для того чтобы данное средство предлагать в качестве профилактики этого заболевания, безусловно нет.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Ирина Всеволодовна, вот нам пишут: «Улан-Удэ тоже с вами». Вопрос такой: какая должна быть продолжительность курса Магне В6 и как часто его повторять?

Кузнецова И.В.:

– Я считаю, что оптимальная продолжительность курса – это трехмесячный курс, по крайней мере, в нашей практике лечения больных с предменструальным синдромом с климактерическим синдромом, с дисменореей обычно это трехмесячный курс лечения. И это, конечно, не является монотерапией, это вплетено в комплекс терапии данных заболеваний. Что же касается необходимости повторения курсов – по ситуации течения заболевания. То есть в данном случае я не рассматриваю применение препаратов магния как профилактическую меру, которая была бы направлена на предотвращение той или иной гинекологической симптоматики. Это именно препараты, которые вводятся в комплекс терапии, если есть соответствующие симптомы.

Драпкина О.М.:

– Наших зрителей беспокоит вопрос: возможна ли передозировка именно витамина В6? То есть магнием мы поняли, это не так страшно и опасно, а вот именно витамина В6?

Кузнецова И.В.:

– Нет. В данных дозах, в которых он назначается, передозировка витамина В6 не была описана, поэтому опасений здесь нет.

Драпкина О.М.:

– Какими курсами принимать препараты магния, как часто контролировать уровень магния крови на фоне лечения?

Кузнецова И.В.:

– Нет необходимости контролировать уровень магния крови на фоне лечения. А длительность курса я сказала выше: для меня представляется оптимальным трехмесячный курс. Возможно, неврологи продолжают и более длительными курсами это лечение, но с гинекологической точки зрения именно трехмесячный курс адекватен.

Драпкина О.М.:

– Какие объективные методы диагностики дефицита магния? И есть ли конкретные показания для назначения препаратов магния?

Действительно, клинически не только у женщины, и не только у женщины репродуктивного возраста, но и у мужчины, у любого человека можно заподозрить дефицит? Мне только нарушения ритма сердца приходят в голову.

Кузнецова И.В.:

– И судорожные симптомы. Вы понимаете, конечно, эти симптомы очень неспецифичны. Разные совершенно дефициты дают похожие симптомы. Я как гинеколог могу сказать о предменструальном синдроме и климактерическом синдроме как магний-дефицитных состояниях. Вы сами видели из демонстрации слайдов, и знаете это из клинической практики, что действительно, симптомы магниевой недостаточности очень похожи и на симптомы эстрогенной недостаточности, и в некоторых случаях на симптомы кальциевой недостаточности, как например судороги в икроножных мышцах. То есть иногда бывает очень сложно отделить те или иные неспецифические симптомы друг от друга, и на только основании симптомов говорить о магниевой недостаточности невозможно. Поэтому я еще раз возвращаюсь к тому, что именно в нашей, гинекологической практике мы говорим о заболеваниях, которые в большей степени ассоциированы с дефицитом магния. Не берусь сказать, как поступать с мужчинами, наверное, вам это виднее.

Драпкина О.М.:

– Владимир Трофимович, у нас в терапевтической клинике?..

Ивашкин В.Т.:

– Мне вообще трудно представить себе, как в клинической практике поставить диагноз изолированного дефицита магния. Во-первых, нет клинических симптомов, с помощью которых можно было бы заподозрить дефицит магния. Во-вторых, по существу нет никаких инструментальных данных. Возьмем, например, такой ион как калий. Это практически два брата-близнеца: магний-калий – это два внутриклеточных элемента, оба крайне необходимы для работы натрий-калиевой АТФазы. Магний является кофактором работы натрий-калиевой АТФазы, и все эти симптомы, которые были описаны, по существу могут говорить о калиевом дефиците. И все те препараты, которые применялись раньше, например Панангин, были комбинацией магния и калия. Эта комбинация была нацелена на то, чтобы активизировать как раз натрий-калиевую АТФазу. Натрий-калиевая АТФаза необходима для поддержания трансмембранного потенциала, поэтому тот судорожный синдром, который описывается, характерен и для кальциевого дефицита, и для магниевого дефицита, и для калиевого дефицита, поскольку во всех этих случаях изменяется трансмембранный потенциал, и снижается порог возбудимости, и, соответственно, нарушаются процессы деполяризации. Поэтому очень сложно утверждать, что именно дефицит магния лежит в основе всех этих проявлений. Я думаю, здесь комбинация катионов магния, калия и кальция, некая триада, может в какой-то степени объяснять ту разнообразную симптоматику, которую мы встречаем.

Драпкина О.М.:

– Дополнит Ольга Владимировна.

Ольга Владимировна Котова, доцент, кандидат медицинских наук:

– Я невролог и хотела бы дополнить по поводу магниевого дефицита. Совсем недавно в нашем университете была защищена диссертация, посвященная головной боли напряжения. И там был показан и доказан дефицит магния у пациентов с головной болью напряжения. В комплексной терапии с применением Магне В6 соответственно был получен больший результат, чем традиционной терапией просто головной боли напряжения. И это было доказано по составу, смотрели волос как самый безобидный способ изучения дефицита.

Драпкина О.М.:

– Да, он же накапливается в волосах.

И вот как раз вторят Владимиру Трофимовичу, вашему предположению по поводу Панангина. Зритель тоже задает вопрос: не было бы более правильно для восполнения дефицита магния назначать Панангин? Спасибо за ответ.

Кузнецова И.В.:

– Но Панангин – это же все-таки комплексный препарат, там магний и калий. Вы понимаете, нет болезни «магниевый дефицит2, как нет болезни «кальциевый дефицит». Нет таких симптомов, поэтому мы говорим о том, что есть какие-то заболевания, которые в большей степени связаны именно с дефицитом данного микроэлемента. Как замечательно сказала Ольга Владимировна, спасибо за поддержку – головная боль напряжения связана с магниевым дефицитом. Также опять я возвращаюсь к тому, что наши заболевания, климактерический и предменструальный синдром, связаны именно с магниевым, а не с калиевым дефицитом. Поэтому назначение калия – проводились исследования – не приводило к положительным изменениям. А назначение препарата Магне В6 действительно давало хороший положительный эффект. Конечно, есть, наверное, и некоторые нюансы в симптоматике, потому что все-таки, когда у наших пациентов преобладает такой эмоционально-психический спектр нарушений, плюс еще судорожные, спазмофилические расстройства, тогда в большей степени мы можем подозревать дефицит магния. Если есть склонность, предположим к отечности, тогда мы можем столкнуться и с дефицитом других микроэлементов.

А что касается кальция, то когда мы говорим о пременопаузе и постменопаузе, там просто никаких вопросов нет – это всегда кальциевый дефицитный возраст, и поэтому препараты кальция мы тоже туда добавляем. И, конечно же, я с Владимиром Трофимовичем полностью соглашусь, потому что безусловно не только восполнение магния и витамина В6, но и другие препараты, другие микроэлементы, другие витамины тоже нужны, для того чтобы поддержать здоровье и решить те задачи, с которыми приходит к нам пациентка.

Драпкина О.М.:

– Вопрос такой: почти всем беременным назначают магний. Обладает ли он гепатотоксичностью?

Кузнецова И.В.:

– Это вопрос не ко мне, наверное. Но я, наверное, скажу пару слов о том, что действительно всем беременным назначают препараты магния. Может, не всем, но очень часто назначают, наверное, чаще, чем следует. Полипрагмазия во время беременности, конечно, страшна. Абсолютно не все беременные нуждаются в препаратах магния и витамина В. Более того, есть гораздо более важные для беременности витамины, например, фолиевая кислота, которая абсолютно необходима для развития ребенка и предотвращения некоторых осложнений, связанных с гипергомоцистеинемией. А вот то, что касается Магне В6, то его назначение во время беременности, конечно, должно быть ограничено какими-то показаниями, но пока этого не сделано. Думаю, что по поводу гепатотоксичности я не могу его судить, я не встречала гепатотоксических эффектов во время беременности больных, принимавших препараты магния.

Драпкина О.М.:

– Из Владикавказа вопрос: детям с гиперактивностью можно принимать Магне В6? Наверное, это хорошо, когда ребенок гиперактивный?

Кузнецова И.В.:

– Нет, это нехорошо, но это не ко мне вопрос, это уже к неврологам. Спасибо большое.

Котова О.В.:

– Извините, что я вмешиваюсь, но магний при гиперактивности у детей – это наиболее безопасный, пожалуй, препарат из всего списка, который мы можем предложить, начиная от антидепрессантов, заканчивая нейролептиками, поэтому начинаем с более нейтральных препаратов.

Драпкина О.М.:

– Гиперактивность – это что означает?

Котова О.В.:

– Синдром дефицита внимания, СДВГ он называется, если коротко. Уж извините, я вмешиваюсь в свою неврологическую тему, вернее, она полупсихиатрическая, потому что СДВГ очень часто переходит в аутизм, и дальше уже совсем даже не в неврологические, а психиатрические проблемы.

Драпкина О.М.:

– Спасибо большое. Владимир Трофимович?

Ивашкин В.Т.:

– Я думаю, это очень интересная точка зрения на роль магния, конечно, мы должны поддержать. Я думаю, только все-таки надо сузить нишу применения магния, поскольку чрезвычайное расширение этой ниши обесценивает реальную значимость этого препарата. Иначе, получается, контролировать его не надо: дозировку контролировать не надо, концентрацию не надо, и так далее – он превращается по существу в минеральную воду, которую можно пить в неограниченных количествах, не контролируя поступление ионов и так далее. Поэтому мне кажется, все-таки должна быть достаточно четко очерченная ниша тех нозологических состояний или тех синдромов, при которых эта комбинация витамина В6 и магния должна применяться.

Потом не совсем все-таки ясно, почему именно такая комбинация? Витамин В6 важен для белкового метаболизма, магний является кофактором, может быть, сотни с лишним различных внутриклеточных реакций. Вот почему такая комбинация? В следующей лекции вам, может быть, целесообразно будет об этом сказать.

Далее, конечно, очень важно рассказать транспортную систему ионов магния: каким образом ион магния входит в клетку, системы регулирования входа магния в клетку и выхода магния из клетки; активный это процесс или пассивный; и как можно управлять транспортом магния на уровне клеточной мембраны. Вот эти три вопроса: почему связка витамина В6 и магния, далее транспортные процессы магния, и все-таки более четкое ограничение нозологических состояний и синдромов, при которых действительно получен с помощью рандомизированных или последовательных наблюдений эффект магния, конечно, это в значительной степени усилило бы позиции этого препарата.

Драпкина О.М.:

– Спасибо большое, Ирина Всеволодовна, за лекцию, и за те многочисленные вопросы, на которые вам пришлось ответить. Спасибо и до следующей встречи.

Кузнецова И.В.:

– Большое спасибо, до встречи.

АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ АРРИТМИИ И НАРУШЕНИЙ ПРОВОДКИ У БОЛЬНЫХ ССС — Проблемный бюллетень биологии и медицины

Основными нарушениями ритма и проводимости у пациентов со слабостью синусового узла являются: 1) стойкие
синусовая брадикардия; 2) брадисистолическая форма мерцательной аритмии; 4) миграция водителя ритма предсердий; 5) остановка
синусовый и заменить его другими эктопическими ритмами; 6) синоаурикулярная блокада; 8) синдром тахикардии-брадикардии, при
для которых характерны тахикардия и брадикардия.Наиболее важными методами диагностики синусового синдрома являются:
нагрузочные тесты (велоэргометрия, беговая дорожка), наклонный тест (пассивный ортостатический тест) и вагинальные тесты, холтеровское мониторирование ЭКГ и электрическая стимуляция сердца пищевода. Фармакотерапия синоатриальной блокады не всегда приводит к
положительный результат. Он более эффективен при синоатриальной блокаде функционального происхождения. Пациенты со слабостью синусового узла
при синдроме противопоказаны назначение антиаритмических средств I класса (хинидин, новокаинамид, дизопирамид,
этмозин, этацизин, пропафенон, дифенин, лидокаин, тримекаин, β-адреноблокаторы, амиодарон и соталол).У пациентов с синоатриальной блокадой II степени с редкой потерей комплексов PQRST лечение можно начинать.
от использования холинолитических средств. При стойкой синоатриальной блокаде II-III вв. При неэффективности терапии
с помощью холинолитиков назначают β-адренергические симуляторы: изопротеренол (изадрин) или сульфат орципреналина (алупент). Кроме эуфилина (теофиллин) можно вводить. М-холинолитики, β-адренорецепторы
симуляторы и эуфилин следует использовать для коррекции нарушений проводимости у пациентов с синусовым узлом.
слабое место.Адреналин и глюкокортикоидные гормоны назначают при синоаурикулярной блокаде II и III веков,
особенно при артериальной гипотензии. Препарат выбора для лечения бради-зависимых форм предсердий.
фибрилляция — это аллапинин, потому что это антиаритмическое средство имеет β1
-адренергический симуляционный эффект. Для лечения
частая и стабильная желудочковая экстрасистолическая аритмия, развивающаяся на фоне брадикардии, эффективна
применение комбинированной терапии, включающей аллапинин, рибоксин, панангин и беллатаминал.При синдроме бради-тахиаритмии подобрать препарат для лечения больного очень сложно. Сердечные гликозиды, которые
замедляют частоту сокращений желудочков, поддерживают синусовый ритм, а также вызывают остановку пароксизмальных предсердий.
тахикардия или трепетание предсердий используются как для оказания неотложной помощи, так и для плановой терапии.

сердечные аритмии, блокада сердца, синусовая слабость, экстрасистолическая аритмия, синдром борода-тахиаритмии.

«Вестник проблем биологии и медицины» Выпуск 4 Часть 2 (154), 2019 год, 18-28 стр., Указатель УДК 616.125.4 — 008.-071

«Панангин»: отзывы положительные

ученых из Швейцарии по указанию Всемирной организации С 1972 года система здравоохранения осуществляет мониторинг сердечных заболеваний в 34 странах. Статистика, которую они ведут, очень печальна для нашей страны. Россия уже много лет занимает первое место по количеству людей с больным сердцем.Даже в тех странах, уровень жизни которых упал из-за экономических кризисов, число людей, умирающих от болезней сердца, неуклонно сокращается. Но не в нашей стране.

Наши ученые уже установили основную причину таких заболеваний: артериальная гипертензия. Именно она, провоцируя образование холестериновых бляшек и их оседание на стенках сосудов, вызывает появление самых разных патологий сердца.

РАН даже установила группу риска.Ученые считают, что больше всего страдают сосудистые и сердечные поражения:

• мужчин и женщин старше 45 лет;
• человек в стрессовом состоянии;
• страдающие диабетом или ожирением;
• приверженцев алкоголя и табака.

Чтобы помочь таким людям поддержать сердце, Чтобы остановить болезнь, был создан новый препарат Панангин. Отзывы об этом препарате кардиологи разных стран ставят ему наивысшую оценку.

Лекарство «Панангин» — богатый поставщик калия и магния в организм человека.Он способен предотвратить или полностью устранить гипокалиемию — одно из самых частых нарушений водно-солевого баланса. Препарат «Панангин», отзывы ученых это подтверждают, нормализует метаболические реакции в миокарде, способствует лучшему переносу сердечных гликозидов, купирует аритмию. Таблетки с активным веществом — аспартатом калия и магния — доставляют ионы этих веществ непосредственно в клеточное пространство, ускоряя обменные процессы.

Ионы магния поддерживают гомеостаз калия и кальция, блокируют кальциевые каналы, принимают участие в большинстве ферментативных реакций.Аспартаты калия и магния, входящие в состав препарата «Панангин», отзывы специалистов единодушны, они очень хорошо усваивают углеводы и белки.

Именно по этой причине препарат используется в медицине как лечебное и профилактическое средство при некоторых сердечных заболеваниях.

Кому рекомендуется принимать препарат «Панангин»? Показания можно найти в инструкции. Препарат применяют в следующих случаях:

• стенокардия;
• при нарушениях сердечного ритма разной природы;
• группы риска для профилактики;
• в качестве вспомогательного средства при лечении болезней сердца.

Препарат «Панангин», отзывы пациентов в этом случае совпадают с мнением врачей, одинаково эффективен во всех этих случаях.

Часто возникает вопрос, как пить «Панангин»? В первую очередь по назначению врача. Именно он сможет решить, нужно ли пациенту принимать драже, таблетки, покрытые оболочкой, или вводить препарат внутримышечно. Только врач подберет правильную дозировку лекарства.

Если пациенту прописали пилюлю или таблетки, он должен пить по три-три-три таблетки трижды в день.Максимальная доза — 9 таблеток в сутки. Препарат рекомендуется обильно пить.

В случае неправильной дозировки могут возникнуть побочные реакции, негативно влияющие на ваше здоровье:

• судороги, вызванные гипермагниемией;
• угнетение дыхания;
• тошнота, жжение в поджелудочной железе, иногда рвота;
• резкое падение давления.

Именно поэтому, несмотря на постоянную рекламу препарата в СМИ, принимать его можно исключительно по назначению врача и обязательно после тщательного обследования.

Препарат показан далеко не всем. Нельзя принимать по адресу:

• олигурия или анурия;
• острое нарушение функции почек;
• болезнь Аддисона;
• избыток калия или магния в организме;
• миастения тяжелая тяжелая;
• обезвоживание;
• метаболический ацидоз.

Во всех остальных случаях препарат — хорошее средство, помогающее поддержать сердечную деятельность, облегчить состояние больного или начинающего заболеть человеком.

Магний — Вдохновение и советы

Что такое магний?

Магний относится к семейству минералов, в которое также входят железо, кальций и калий. Он содержится во всех тканях организма, но чаще всего в костных тканях.

Магний и кости

Магний играет важную роль в поддержании здоровья костей, но это не единственное питательное вещество, которое способствует здоровью костей. Витамин D, кальций и витамин K также поддерживают здоровье костей.Вот почему вы найдете продукты со смесью этих питательных веществ. Так как же все они работают вместе?

Кости состоят из белковых волокон, наполненных кальцием и другими минералами, которые придают им твердость и прочность. Кости не остаются неизменными на протяжении всей нашей жизни. В детстве они увеличиваются в размерах и становятся сильнее, но примерно с 30 лет наши кости могут начать терять кальций, что делает их более хрупкими. Некоторые люди с возрастом теряют плотность костей намного быстрее, чем обычно, поэтому важно укреплять здоровые кости с детства до 30 лет.Это может помочь снизить риск плохого развития костей.

Кальций входит в состав костей, и его получение в правильном количестве имеет решающее значение для здоровья костей. Однако вы можете не осознавать, что витамин D также необходим для усвоения кальция. Сам витамин D также зависит от других питательных веществ для правильного функционирования в организме, и магний является одним из них. Магний помогает использовать витамин D в организме и поддерживает здоровье костей и зубов.

Другие факторы также способствуют укреплению костей, в том числе такие упражнения, как бег и ходьба.Еще один фактор — выбор здорового образа жизни, в том числе отказ от курения и ограничение потребления алкоголя.

Преимущества магния

Помимо того, что магний необходим для здоровья костей и зубов, магний также имеет много других важных преимуществ. Магний помогает превращать пищу в энергию, одновременно поддерживая мышечную функцию и уровень энергии. Это также способствует снижению утомляемости и утомляемости.

Источники пищи

Магний содержится в повседневных продуктах питания как растительного, так и животного происхождения.Он также содержится в хлорофилле, пигменте зеленых растений. Хорошие источники магния включают зеленые листовые овощи, орехи, хлеб, рыбу, мясо и молочные продукты.

Сколько магния нам нужно?

Потребление магния в Великобритании ниже рекомендованного для определенных групп людей. Последнее общенациональное исследование питания показало, что чуть менее половины молодых женщин в возрасте 11-18 лет имеют низкий уровень магния. Это может повлиять на здоровье костей у определенных групп населения, и поэтому очень важно, чтобы повышалась осведомленность о магнии из всех источников пищи.

В последних рекомендациях Британского фонда питания указано, что потребление магния населением Великобритании из всех источников питания должно соответствовать приведенной ниже таблице:

Побочные эффекты лекарств для бегунов

Тейлор Сипо было всего 22 года, звездная футболистка окончила университет Уолша, когда 19 мая выстраивалась в очередь на Кливлендский полумарафон.

Но менее чем в четверти мили от финиша Сипо упал и умер. Причиной была внезапная сердечная смерть из-за комбинации факторов: физических нагрузок, использования псевдоэфедрина и скрытого сердечного заболевания, называемого кардиомиопатией.Причина ее смерти была признана несчастным случаем, как подтвердило судебно-медицинское ведомство округа Кайахога на телеканале Runner’s World в августе .

Печальный сценарий иллюстрирует основную истину: «Нет никаких сомнений в том, что бег полезен для нас, но мы не супергерои», — говорит ультра-бегун Кэролин Смит, доктор медицины , семейный врач, лечащий студенческих спортсменов в Медицинском университете Маркетт. Клиника. «У всех нас потенциально могут быть серьезные заболевания, которые бегом просто не вылечить.

Более того, некоторые распространенные безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, такие как стимулирующий псевдоэфедрин, содержащийся в системе Ceepo, который является активным ингредиентом противоотечных средств, таких как Судафед, могут усугубить основные медицинские проблемы или иным образом оказаться опасными для бегунов.

Если вы принимаете лекарства в течение длительного времени, всегда полезно убедиться, что ваш врач знает о ваших тренировочных привычках, — говорит Тимоти Миллер, доктор медицины , директор программы медицины выносливости в Медицинском центре Векснера штата Огайо. .Еще лучше: подумайте о том, чтобы найти врача, который специализируется на спортсменах или хотя бы понимает их.

В некоторых случаях время или дозы ваших лекарств могут быть скорректированы, чтобы снизить риск вредных побочных эффектов или даже убедиться, что они действуют так же, как и у человека, ведущего малоподвижный образ жизни. Также может быть альтернатива, которая решает ту же проблему, но с меньшим риском, связанным с бегунами.

Даже если вы не можете изменить свой обычный режим, вы, по крайней мере, можете осознавать опасность, которую представляют лекарства, и следить за ранними признаками, предупреждающими о том, что у вас развиваются осложнения.То же самое верно и для краткосрочных рецептов или лечения, отпускаемого без рецепта: знание рисков может помочь вам решить, стоит ли принимать их, и если да, то как узнать, когда остановиться, — говорит Смит. Вот пять, о которых стоит спросить конкретно.

Псевдоэфедрин

Анита Паттерсон Getty Images

Этот препарат, содержащийся в противоотечных средствах, таких как Судафед, сужает кровеносные сосуды в носу, что уменьшает отек и выводит жидкость, чтобы уменьшить заложенность носа.Но то же самое сужение вен и артерий также заставляет ваше сердце работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь по вашему телу.

Кроме того, псевдоэфедрин стимулирует симпатическую нервную систему, потенциально влияя на нормальный ритм вашего сердца, говорит Брент Мухлестейн, доктор медицины ., Исследователь сердечно-сосудистой системы и кардиолог из Института сердца Intermountain Healthcare в Солт-Лейк-Сити.

Если вы принимаете его в первую очередь для лечения респираторной инфекции, это увеличивает потенциальную опасность для вашего сердца.

«Весь ваш метаболизм повышен по сравнению с исходным уровнем, потому что он пытается бороться с этой инфекцией, а затем вы добавляете потребности в физических упражнениях; эта рабочая нагрузка становится еще тяжелее, — говорит Смит. «Затем вы добавляете лекарства, и это было слишком много даже для молодой женщины. Очевидно, пожилому человеку было бы еще труднее ».

Согласно отчету коронера, Чипо, по всей видимости, также страдал кардиомиопатией — названием группы заболеваний сердечной мышцы, которые часто являются наследственными и часто не диагностируются.Если у вас есть семейная история кардиомиопатии или аналогичных проблем с сердцем или если у вас есть собственные проблемы с тикером, включая высокое кровяное давление, которое вы контролируете с помощью лекарств, не рекомендуется принимать псевдоэфедрин во время бега.

Это может со временем снизить эффективность вашего сердца, а также привести к внезапным событиям, таким как Ceepo. Ранние предупреждающие признаки могут включать головокружение, головную боль или замедление темпа, которое внезапно становится намного тяжелее. Если вы их почувствуете, то, по словам Смита, неплохо бы отключить гонку или тренировку.Но в других случаях фатальная аритмия может случиться без каких-либо предупреждающих знаков.

Многие производители заменили псевдоэфедрин противоотечными средствами, полагаясь вместо этого на ингредиент под названием фенилэфрин, который вы можете найти в таких продуктах, как Sudafed PE. По словам Смита, они не всегда хорошо справляются с перегрузкой, но представляют меньший риск для вашего сердца.

Фторхинолоны

косолапостьGetty Images

Предписанные для борьбы с вредными бактериями, вызывающими такие заболевания, как пневмония и серьезные инфекции носовых пазух, этот класс антибиотиков имеет особенно опасный побочный эффект для бегунов: повреждение сухожилий, включая разрывы ахиллова сухожилия.

Эксперты не совсем понимают, почему это происходит, говорит Смит; лекарства каким-то образом напрямую влияют на коллагеновую матрицу, блокируя способность вашего организма со временем восстанавливать повреждения этой важной соединительной ткани. А поскольку вы напрягаете сухожилия уже на каждом шаге, комбинация может оказаться катастрофической.

Риск настолько серьезен, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) усилило предупреждений о лекарствах в 2016 году (в прошлом году они также предупредили о последствиях для психического здоровья и низком уровне глюкозы в крови, связанных с приемом лекарств.)

В свете этих опасностей, эти истребители бактерий, в том числе левакин (левофлоксацин), ципро (ципрофлоксацин) или практически любые препараты, оканчивающиеся на -флоксацин, больше не назначаются часто. Часто есть и другие варианты, которые также работают. Но их эффекты часто сохраняются, иногда на годы после короткого курса. Миллер часто спрашивает всех пациентов, у которых возникают проблемы с сухожилиями, принимали ли они этот препарат в прошлом. «Это почти шокирует», как многие из них осознали опасность, — говорит он.

Если ваш врач говорит, что этим лекарствам нет альтернативы, вы можете изменить свою тренировку во время курса лечения, говорит Миллер. Избегайте плиометрики, скоростной работы и холмов, которые создают чрезмерную нагрузку на сухожилия в пятках, коленях и подколенных сухожилиях. А если вы почувствуете боль в каком-либо сухожилии, прекратите свои действия и обратитесь к врачу, — говорит Смит.

Еще одна причина для беспокойства: фторхинолоны (наряду с кларитромицином и эритромицином, хотя и не более широко используемым азитромицином) обостряют другую проблему сердечного ритма, которая часто скрыта и часто приводит к летальному исходу у молодых людей, называемую синдромом удлиненного Q-T, говорит Мухлестин.Если вы принимаете эти препараты, он советует сделать электрокардиограмму перед бегом, чтобы убедиться, что вы в чистоте.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Питер Дазли, Getty Images

Некоторые бегуны употребляют ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), как леденцы от болей и болей, а люди с хроническими заболеваниями, такими как артрит, могут лечиться по рецептам.

«В краткосрочной перспективе, вероятно, нормально использовать его время от времени в течение нескольких дней, чтобы успокоить травму», — говорит Миллер.«Но если вы принимаете их регулярно, просто чтобы пережить день или пойти на тренировку, тогда ваши факторы риска значительно возрастут».

НПВП снижают уровень гормонов, называемых простагландинами, — этот эффект облегчает такие симптомы, как покраснение и отек, но также сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление у многих людей, заставляя сердце работать сильнее. И это вызывает сужение артерий, а также крошечных фильтрующих устройств, называемых канальцами и артериями в почках, а это означает, что эти важные органы не могут также эффективно фильтровать отходы из вашего тела.

«Если вы выходите на улицу и тренируетесь, вы уже перенаправляете немного крови из почек в тренирующие мышцы», — говорит Смит. НПВП представляют собой двойной удар. «Добавьте к этому обезвоживание, и вы рискуете серьезно повредить почки или даже привести к хроническому поражению почек».

Наконец, простагландины также защищают слизистую оболочку желудка и кишечника от повреждений. По словам Смита, если вы принимаете НПВП на бегу — особенно без большого количества пищи в кишечнике, чтобы защитить его, — вы рискуете желудочно-кишечным кровотечением.

По всем этим причинам, особенно из-за риска для почек, она советует своим спортсменам использовать ацетаминофен — активный ингредиент тайленола — от боли. И она предупреждает их, что обычно — плохая идея — принимать лекарства, чтобы они могли продолжать страдать от ухудшающихся травм; отдых или лечение, такое как физиотерапия, вероятно, были бы лучшими альтернативами.

Миллер иногда вместо этого назначает местное противовоспалительное средство, которое имеет меньше побочных эффектов. А если у него есть пациенты с хроническим заболеванием, требующим длительного приема НПВП, он обычно рекомендует принимать их не более трех месяцев за один раз с трехмесячными перерывами между ними.

[Избегайте травм в дороге, встав на коврик с Йога для бегунов .]

Последнее предупреждение: многие лекарства от простуды и кашля содержат комбинации противовоспалительных и противоотечных средств. Внимательно проверяйте этикетки, чтобы узнать, что вы принимаете — несколько продуктов, повышающих артериальное давление, например псевдоэфедрин и ибупрофен, могут представлять дополнительную опасность, говорит Смит.

Статины

Питер Дазли, Getty Images

Хотя регулярный бег помогает контролировать холестерин, у некоторых людей его уровень повышен генетически, и никакие физические упражнения или здоровое питание не могут его изменить.В этих случаях статины могут стать эффективным способом снижения уровня холестерина, предотвращения сердечных приступов и смерти у людей с ишемической болезнью сердца (и развития этого заболевания у людей, у которых ее еще нет), — говорит Мухлестейн.

Некоторые исследования также связывают статины с повреждением сухожилий, в то время как другие помещают их в число , чистое . Мышечная боль — это хорошо известный побочный эффект, говорит Мулестейн, хотя не всегда до конца ясно, вызвал ли их статин.Некоторых людей может мотивировать их высокий уровень холестерина начать тренировку примерно в то же время, когда они начинают принимать статины, и винят лекарства в болезненности, которая возникает в результате нового толчка их тела.

Однако статины действительно увеличивают риск редкого, но более серьезного состояния, называемого рабдомиолизом, полным распадом мышечной ткани. В редких случаях это может привести к серьезным повреждениям. По словам Миллера, чем выше дозировка, тем выше риск — и опасность усугубляется, когда вы обезвожены или подвергаете свое тело большему стрессу, чем он может выдержать (например, бег полумарафон без тренировок).

Чтобы снизить риск, избегайте обезвоживания и постепенно наращивайте тренировки, — советует он. Это касается бега, а также других видов упражнений — рабдомиолиз также может возникать во время или после тяжелой атлетики или таких тренировок, как кроссфит. Следите за ранними предупреждающими признаками, такими как темная моча, боль в спине возле области почек, а также сильная боль в одной пораженной группе мышц, например, в голени или бедре.

Muhlestein отмечает, что шансы этого типа серьезных осложнений невелики и что для многих людей статины предотвращают такие опасные для жизни события, как сердечные приступы и инсульты.Итак, ваш расчет пользы и риска здесь может немного отличаться от, скажем, приема лекарства от простуды. Если вас беспокоят такие риски, как рабдо, когда вы принимаете статины, вы также можете попросить врача проверить уровень ферментов печени и отслеживать уровень креатинкиназы, белка, который образуется при разрушении мышц.

Кортикостероиды

FreezeFrameStudioGetty Images

Стероидные инъекции время от времени, чтобы уменьшить воспаление травмы, вероятно, не причинят вам серьезного вреда, говорит Миллер.Но если вам нужно длительно принимать лекарства, такие как преднизон, — от таких состояний, как артрит, заболевания крови или проблемы с иммунной системой — вы должны знать, что они могут вымывать кальций из ваших костей, ослабляя их со временем.

Особенно в сочетании с повторяющимся воздействием бега это может привести к стрессовым реакциям и стрессовым переломам, — отмечает он. Поговорите со своим врачом об опасностях; вы могли бы добавить к своему режиму укрепляющее костей лекарство, чтобы сбалансировать риск.

Синди Кузьма
Писатель, вносящий вклад
Синди — внештатный писатель, автор и подкастер о здоровье и фитнесе, которая с 2013 года регулярно вносит вклад в Runner’s World.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Таблетки Панангин №50 — инструкция по применению, фармакологические свойства, показания и противопоказания.

Пациентам с проблемами сердца часто в виде поддерживающей терапии назначают Панангин, препарат, разработанный для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.Действие препарата, согласно инструкции Панангина, заключается в транспортировке в организм солей калия и магния, предотвращающих развитие инфаркта миокарда и других серьезных заболеваний.

PANANGIN инструкция по эксплуатации

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

Таблица. п / о, № 50

Другие ингредиенты: безводный коллоид кремния, повидон, стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, диоксид титана, макрогол 6000, Eutragit E.

1 таблетка содержит 158 мг безводного аспарагината калия (соответствует 36,2 мг калия), 140 мг безводного аспарагината магния (соответствует 11,8 мг магния).

№ UA / 7315/01/01 с 16.11.2007 по 16.11.2012

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Ионы

калия и магния являются важными внутриклеточными катионами. Они играют важную роль в функционировании многих ферментов, в связывании макромолекул с внутриклеточными структурами, а также участвуют в молекулярных механизмах сокращения мышц.Внутри- и внеклеточные отношения ионов K ⁺ , Mg ²⁺ , Na ⁺ , Ca ²⁺ влияют на сократительную функцию миокарда. Остаток аспартата (аспартат) как эндогенное вещество является переносчиком ионов, поскольку имеет высокое сродство к клеткам. Соли аспарагиновой кислоты слабо диссоциируют, поэтому ионы попадают в клетки в виде комплексных соединений. Аспартат калия и магния улучшает метаболизм миокарда. Дефицит калия и магния приводит к развитию артериальной гипертензии, коронарного атеросклероза, нарушений сердечного ритма и дисфункции миокарда.
Препарат хорошо абсорбируется при приеме внутрь.

УКАЗАНИЯ:

дополнительная терапия при хронических заболеваниях сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), при нарушениях сердечного ритма (в основном при желудочковых аритмиях), сердечных гликозидах (для повышения эффективности и улучшения переносимости гликозидов), пищевой гипокалиемии и гипомагниемии.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Взрослым

назначают внутрь по 1 2 таблетки 3 раза в день. Дозу можно увеличить до 3 таблеток 3 раза в день.Кислое содержимое желудка может снизить биодоступность препарата, поэтому Панангин желательно принимать после еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

ОПН и ХПН, болезнь Аддисона, AV-блокада III степени, кардиогенный шок (при систолическом АД у взрослых 90 мм рт. Ст.).

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

При применении Панангина внутрь в высоких дозах возможно усиление дефекации.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ:

Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с высоким риском гиперкалиемии.В таких случаях необходимо регулярно контролировать гомеостаз электролитов.
Данных о нежелательном действии препарата при беременности и в период лактации нет.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ:

Панангин может подавлять всасывание тетрациклина, солей железа и фторида натрия в пищеварительном тракте. Интервал между применением этих средств и Панангина должен составлять не менее 3 часов.
При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и / или ингибиторами АПФ увеличивается риск гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме крови).

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

при длительном применении препарата случаев передозировки не описано. Теоретически при передозировке возможно развитие признаков гиперкалиемии и гипермагниемии. При их появлении рекомендуется прервать курс лечения панангином и провести симптоматическую терапию (в / в / 10% хлорид кальция или глюконат кальция в дозе 100 мг / мин, при необходимости гемодиализ).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре 15-30 ° С.

0.00 ср. рейтинг ( 0 % баллов) — 0 голосов — голосов

Панангин для таблеток. Панангин форте ára

Панангин — препарат восполняющий дефицит в организме калия и магния. Магний и калий — это внутриклеточные катионы, играющие важную роль во взаимодействии внутриклеточных структур и макромолекул, в функционировании многих ферментов и механизме сокращения мышц. Низкий уровень этих ионов во внутренней среде может вызывать метаболические изменения в миокарде, оказывать проаритмогенное действие, вызывать аритмию, приводить к развитию артериальной гипертензии.Аспартат не только является переносчиком магния и калия, но и способствует их поступлению во внутриклеточное пространство.

Комбинация ионов магния и калия в составе препарата Панангин обусловлена ​​нехваткой калия в организме, обычно также сопровождающейся дефицитом магния, и поэтому коррекция содержания этих ионов требует одновременной.

Согласно инструкции, Панангин в форме таблеток противопоказан назначать при таких заболеваниях и состояниях, как :.С осторожностью назначают Панангин внутрь при беременности и в период лактации, внутривенно — при AV-блокаде I степени.

Таблетки назначают по частям. Принимать их следует только после еды из-за того, что кислая среда желудка снижает эффективность препарата. Продолжительность лечения и необходимость повторных курсов терапии определяет лечащий врач в индивидуальном порядке с учетом показаний Панангина.

Раствор вводится внутривенно.Разовая доза в ампулах. При необходимости возможно повторное введение в нерабочее время. При передозировке таблеток возможно нарушение сердечной проводимости, при передозировке натрия возможно развитие гиперкалиемии и гипермагниемии. В таких случаях следует прекратить прием панангина и провести симптоматическую терапию, а возможно, даже гемодиализ. Панангин, отзывы подтверждают, что он не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься какими-либо видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Таблетки Панангин

продаются в аптеках без рецепта врача, раствор — строго по рецепту врача.Хранить препарат следует в защищенном от солнца месте при температуре около С. Панангин Панангин — препарат, восполняющий дефицит в организме калия и магния. Фармакологическое действие Основные действующие вещества панангина — аспартат магния и аспартат калия.

Форма выпуска Панангин выпускается в форме: таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 50 шт. Противопоказания Панангина Согласно инструкции, Панангин в форме таблеток противопоказан назначению при таких заболеваниях и состояниях, как: метаболизм аминокислот; AV-блокада I степени; миастения; обезвоживание; Острый метаболический ацидоз; гемолиз.Инструкция по применению Панангина: Таблетки назначают по частям.

Максимальная суточная доза не должна превышать 9 таблеток, т. Е. 3 таблетки трижды в день. Передозировка При передозировке таблетками возможно нарушение сердечной проводимости, при передозировке натрия возможно развитие гиперкалиемии и гипермагниемии. Побочные эффекты от применения Панангина Панангина, отзывы пациентов подтверждают, что это может вызывать некоторые побочные эффекты. Особые указания Применение Панангина возможно только по рецепту врача.

Хранение и отпуск в аптеке Таблетки Панангина продаются в аптеках без рецепта врача, раствор — строго по рецепту врача.Срок годности таблеток — 5 лет, раствора — 3 года. Мы всегда чувствовали себя желанными гостями. У нас никогда не было плохой еды.

Пейзаж был не менее впечатляющим.

Спасибо всем в Nordic Visitor. Майкл, Канада Исландия Завершено, май 2016 г. Мы были в восторге от проживания и от всего, что касалось тура.

Джанет, США Основные моменты Скандинавии на машине, май 2016 г. Мы прекрасно провели время в нашей поездке. Джим и Дейл, Канада Природные чудеса Исландии, май 2016 г. Тур превзошел наши ожидания и, без сомнения, был одним из величайших отпусков, которые мы когда-либо брали.Джули и Мэтью, Великобритания Гранд-тур по Исландии, май 2016 г. Бронирование с Nordic Visitor было замечательным опытом. Мы очень любим Исландию.

Хельга хорошо спланировала Гранд Тур по Исландии. Идеальный баланс по отелям. Так много действительно полезной информации и советов, которые нельзя пропустить.

Номер

действительно помог снять стресс во время отпуска, связанный с бронированием отелей, и позволил нам сосредоточиться на прекрасной природе Исландии.

Пэм, Канада Природные чудеса Исландии, апрель 2016 г. Размещение было лучше, чем ожидалось, и все предоставленные блюда были высшего качества и отражали кухню страны.

Слишком много, чтобы увидеть, и недостаточно времени в каждом пункте назначения. От помощи агентов по бронированию до общей прозрачности и рекомендаций в приветственном пакете — мы чувствовали себя очень комфортно и безопасно в новой стране.

Marcia, Соединенные Штаты Исландия Полный круг — зима, март 2016 г. Традиционно мы сами бронируем отели, когда путешествуем. Было очень удобно работать с Nordic Visitor — планировать маршрут и бронировать отели.

Замечательно иметь отмеченные достопримечательности.

Jennys rc ebay. ок.

Мы обнаружили, что 10 дней были прекрасным отпуском и обзором Исландии, но не хватило времени, чтобы по-настоящему «познакомиться» со страной и ее людьми. Вот почему мы хотели бы вернуться. Гостеприимство во всех местах было восхитительным. У нас не было проблем с поиском веганской еды. Все были очень любезны. Спасибо за то, что помогли нам сделать нашу поездку в Исландию чудесной. Стивен, Соединенное Королевство Iceland Winter World, март 2016 г. Все наши впечатления от праздника характеризовались непринужденной эффективностью, на каждом этапе доставка происходила вовремя, пакет информации, предоставленный водителем по прибытии, был исчерпывающим и исчерпывающим.

Когда наш тур по северному сиянию был отменен, нам была предоставлена ​​информация через отель, и телефонный звонок в офис NV был оперативно обработан. На всех этапах процесса бронирования наш консультант по NV, Аудур, был очень полезным.

Все это сделало нашу поездку на годовщину свадьбы очень приятным отдыхом. Лиз, Соединенное Королевство Южная Исландия на досуге — зима, февраль 2016 г. Мы прекрасно провели время в Исландии, и во многом это было связано с обсуждениями по электронной почте, планированием и подготовкой, проделанными Sigfus от нашего имени перед поездкой.Мы не будем делать ставки на советы экспертов по баскетболу, которые дают «награды» в виде тысяч евро, денег, которых у них нет, и делают вид, что раздают их. Org — компания профессиональных прогнозистов, которые предоставляют успешные футбольные подсказки (bettingexpert советы баскетболу прогнозы футбола)).

Окончательное решение очень простое: используйте футбольные подсказки. И здесь мы приходим, чтобы помочь вам за плату в размере 88. Советы по гандболу или баскетболу. Но они делают ставки на советы экспертов, что баскетбол просто вреден, и с этим ничего нельзя поделать.Сиэтл должен добиваться своего с Расселом Уилсоном, принимающим решения, и должен завершить большую игру против второстепенного игрока, который потерпел неудачу и имеет очень минимальный опыт.

Бегущий назад Роб Келли тоже не на 100 процентов. Это то, что мы рекомендуем делать всем игрокам, делающим ставки. Вы можете ограничить свои расходы, установив бюджет и придерживаясь его. Верные своему прошлому, Бразилия снова стала грозной стороной. ИНДЕКС может быть интерпретирован как удвоение прогнозируемой разницы забитых голов между домашними и гостевыми голами.

Как можно интерпретировать ИНДЕКС. Удачной субботы. С учетом сказанного, добро пожаловать в раздел выбора и прогнозов НБА. Здесь вы найдете БЕСПЛАТНЫЕ ежедневные выборы НБА против ставок экспертов по баскетболу, которые набираются каждый день в играх Национальной баскетбольной ассоциации. Ставки на экспресс — это термин, который американцы используют для обозначения аккумуляторов, и это ваш шанс выиграть крупную сумму из наших советов по бейсболу.

Надеемся, вам понравятся наши советы по ставкам на бейсбол. Пришло время снова заняться футболом.Когда каникулы закончились, для различных футбольных лиг и различных видов спорта.

В этом сезоне мы стремимся создать сильную базу прогнозов. Мы предпочитаем, чтобы местные жители делали ставки на баскетбол, чтобы прогнозировать их местные лиги. Это довольно высокая цена, но это единственное, с чем мы чувствуем себя комфортно. Единственное, на что мы можем сделать ставки сегодня вечером, так это на денежную линию баскетбольного эксперта по ставкам Toronto Raptors, которая составляет -225. Луи Блюз НАЧАЛО 5. И восемь лучших продвигаются к четырехнедельному финальному сезону, 10:25 Защитник «Ливерпуля» Джо Гомес признает, что клубу предстоит серия игр, которые «сделают или сломают» их сезон.

Kaizer bettingexpert подсказывает, что нападающий баскетболистов Бернард Паркер считает, что его 50-шайба должна была быть достигнута намного раньше в его карьере. Советы, советы экспертов Bettingexpert баскетбол12: 15 Матч Премьер-лиги между «Арсеналом» и «Манчестер Юнайтед» станет первой игрой на «миллиард фунтов стерлингов», согласно аналитикам баскетбольных экспертов по финансовым пари «Высыбл».

Фотографии «Bettingexpert tips Basketball»: Больше 729 Сделайте ставки Rapid Vienna Войти анонимноDream TeamЛучшие статьи 198 о спортивных мероприятиях в США и Канаде: Bettingexpert tips usaСегодня футбол прогнозирует zСоветы для эйбара против малагаНеделя 1 рейтинга фэнтези-футбола cbs 5 прогнозов фэнтези-футбола espnПриложения советов для androidПрогнозы на середину недели Самые популярные 582 сообщения о спорте в США и Канаде: советы по ставкам на Бундеслигу 2Ежедневный фэнтези-футбол в лас-вегасеСоветы с прогнозами на футбол 100 прогнозов на американский футбол espnСоветы экспертов по баскетболу — alldrone.

Кроме того, эти длительные периоды засухи и микроскопические коэффициенты выигрышей могут фактически скрыть тот факт, что типстер, за которым вы следите, на самом деле может быть просто неудачей. AfterShip интегрируется со всеми ма. AfterShip позволяет независимым розничным продавцам Tictail из более чем 140 стран повысить лояльность клиентов с помощью фантастического корабля.

Возможность обеспечить точное отслеживание отгрузки для наших клиентов очень помогло в достижении большего удовлетворения. AfterShip решает серьезную проблему для сайтов электронной коммерции и предоставляет услугу, которая может улучшить обслуживание клиентов.Мы используем AfterShip для получения единой информации об отслеживании от разных перевозчиков и стран для представления на нашем рынке. Это приложение, без которого не должен быть ни один магазин.

В нашем магазине всегда будет установлено это приложение и мы будем использовать его максимально эффективно. Me Shop — уникальный интернет-магазин с социальными сетями. Приложение, которое необходимо любому, у кого есть интернет-магазин.

Panangin Forte reklám

Простота установки и понятные инструкции. Упростите процесс возврата и обмена, больше времени на это.Порекомендовал мне друг. Отличное приложение для организации всей информации о доставке. Так счастлив найти AfterShip. Это уже избавляет меня от вопросов о доставке, и какое облегчение. Настройка, техподдержка. Легко и просто использовать даже для начинающего вроде меня. Настоятельно рекомендуется, упростил нашу работу и избавил нас от лишних хлопот, чтобы сохранить файл.

Это приложение легко настроить и использовать. Я рекомендую его всем, кто хочет добавить автоматические улучшения в свой магазин. Aftership Returns Center — самое полезное приложение на сайте Shopify.Перед тем, как получить это, у меня была очень большая разница.

Всегда любите хорошее приложение, которое помогает владельцам бизнеса использовать автоматизацию, экономя время. Если включено, столбцы включаются после оценки достоверности. Пример: истинная вероятность необязательный логический тип, по умолчанию — ложь. Следует ли добавлять вероятность для каждого прогноза для задачи классификации.

По умолчанию 1. Это обычное значение по умолчанию в некоторых системах, пытающихся обнаружить аномалии (например, IDS и т.п.), и другие применения этого объединителя, вероятно, не должны полагаться на наше значение по умолчанию.

Их использование не рекомендуется и поддерживается только для обратной совместимости. Пример: true Вы также можете использовать curl для настройки нового пакетного прогнозирования. Например, чтобы создать новый пакетный прогноз с именем «мой пакетный прогноз», который не будет включать заголовок и будет выводить только поле «000001» вместе с достоверностью для каждого прогноза.

После успешного создания пакетного прогноза он будет иметь следующие свойства. Создание пакетного прогнозирования — это процесс, который может занять от нескольких секунд до нескольких часов в зависимости от размера набора данных, используемого в качестве входных, и от рабочей нагрузки систем BigML.Пакетное предсказание проходит через ряд состояний до своего завершения.

Через поле статуса в прогнозировании партии можно определить, когда оно было полностью обработано. После удаления пакетного прогноза он удаляется безвозвратно.

Если вы попытаетесь удалить пакетное прогнозирование во второй раз или пакетное прогнозирование, которое не существует, вы получите ответ «404 не найден». Однако, если вы попытаетесь удалить пакетный прогноз, который используется в данный момент, тогда BigML.Чтобы перечислить все пакетные прогнозы, вы можете использовать базовый URL-адрес пакетного прогнозирования.

По умолчанию будут возвращены только 20 самых последних пакетных прогнозов. Вы можете получить список пакетных прогнозов прямо в браузере, используя собственное имя пользователя и ключ API, используя следующие ссылки. Вы также можете разбивать на страницы, фильтровать и заказывать пакетные прогнозы. Пакетные центроиды Последнее обновление: понедельник, 30.10.2017, 10:31 Пакетный центроид предоставляет простой способ вычислить центроид для каждого экземпляра в наборе данных всего за один запрос.

Пакетные центроиды создаются асинхронно. Вы также можете перечислить все центроиды вашей партии. Вы можете легко создать новый центроид пакета, используя curl следующим образом. Все поля в наборе данных Определяет поля в наборе данных, которые будут учитываться при создании центроида пакета.

Ne hagyd, hogy a fáradtság győzzön!

Пример: «my new batch centroid» новая строка необязательная строка, по умолчанию — «LF». Новый символ строки, который вы хотите получить как разрыв строки в сгенерированном CSV-файле: «LF», «CRLF».Например, чтобы создать новый центроид пакета с именем «my batch centroid», который не будет включать заголовок и будет выводить только поле «000001» вместе с расстоянием для каждого центроида. После успешного создания пакетного центроида он будет иметь следующие свойства.

Создание пакетного центроида — это процесс, который может занять от нескольких секунд до нескольких часов в зависимости от размера набора данных, используемого в качестве входных, и от рабочей нагрузки систем BigML.

Riccardo fraccaro curriculum vitae

Центроид пакета проходит через несколько состояний до своего завершения.Через поле статуса в центроиде партии вы можете определить, когда она была полностью обработана. Как только вы удаляете пакетный центроид, он удаляется безвозвратно. Если вы попытаетесь удалить пакетный центроид во второй раз или пакетный центроид, который не существует, вы получите ответ «404 not found».

Однако, если вы попытаетесь удалить пакетный центроид, который используется в данный момент, тогда BigML. Чтобы перечислить все центроиды пакета, вы можете использовать базовый URL-адрес batchcentroid.

По умолчанию будут возвращены только 20 центроидов последнего пакета.Вы можете получить список пакетных центроидов прямо в браузере, используя собственное имя пользователя и ключ API по следующим ссылкам. По данным Nielsen, штраф составляет более половины рекламных расходов Bet365 в 2014 году, хотя это и не включает подписку. Телевидение или цифровые траты.

Знаковое решение может повлиять на другие букмекерские конторы, предлагающие вводящие в заблуждение сделки, если ограничения не будут разъяснены клиентам. На следующей неделе AdNews выпустит специальный отчет о рекламе ставок на спорт.За прошедшие годы мы увидели все больше рекламы, в которой пытались встроить азартные игры в поведение группы сверстников. Теперь речь идет о том, чтобы делать ставки со своими товарищами, пока вы смотрите игру », — говорит доцент кафедры общественного здравоохранения Университета Дикин Саманта Томас, эксперт по рекламе азартных игр.

Судебное разбирательство было возбуждено Австралийской комиссией по конкуренции и защите прав потребителей (ACCC).

PANANGIN FORTE 316 mg / 280 mg filmtabletta

Чтобы обналичить, клиенты должны были сыграть в азартные игры на свой депозит и бонус три раза, прежде чем иметь возможность снять любой выигрыш.Проводя расследование в сфере ставок на спорт, AdNews обнаружил, что такие приманки — обычное дело для некоторых агентств, особенно в Интернете. Unibet, например, предлагает бонусную ставку, в четыре раза превышающую сумму депозита, но вы можете претендовать на выигрыш только в том случае, если играете в четыре раза больше, чем бонусные деньги.

Кроме того, такое поощрение кредита (известное как «бонус» игорными компаниями, поскольку они не могут предоставлять кредиты по закону) является незаконным в большинстве штатов, включая Новый Южный Уэльс и Викторию. Ограничения по ставкам содержатся в условиях.

Журналист AdNews Арвинд Хикман опросил unibet о практике, чтобы получить объяснение, и ему посоветовали позвонить на горячую линию обслуживания клиентов агентства. Есть что сказать по этому поводу. Поделитесь своим мнением в разделе комментариев ниже. Ранее в этом году Crownbet, Unibet и Bet 365 были оштрафованы за незаконную рекламу ставок на спорт в Новом Южном Уэльсе.

Щелкните, чтобы получить обновленное расписание От Bullring, Birmingham 79 мин 25 4 От автовокзала Вулверхэмптона 69 мин 25 4 От автовокзала Дадли 97 мин 74 25 4 От Birmingham New Street 68 мин 25 4 От автовокзала Coventry Pool Meadow 125 мин 8A 9 4A Как добраться до Bet365 на автобусе Щелкните маршрут и просмотрите пошаговые инструкции на карте, время прибытия линий и обновленное расписание движения линий.От Bullring, Birmingham 249 мин. 937 3 75 101 4A От автовокзала Вулверхэмптона 152 мин 54 101 4A От автовокзала Дадли 199 мин 1 54 101 4A Как добраться до Bet365 с помощью undefined Щелкните маршрут и просмотрите пошаговые инструкции на карте. время прибытия линий и обновленное расписание линий.

От Bullring, Birmingham 725 мин. MM1 От автовокзала Дадли 776 мин. MM1 От Birmingham New Street 727 мин. MM1 От автовокзала Coventry Pool Meadow 1098 мин. MM1 Как добраться до Bet365 на поезде Щелкните маршрут и посмотрите пошаговые инструкции на карте , время прибытия линий и обновленное расписание движения линий.

Sc9832 custom rom

Путешествие в Bet365 в Хэнли еще никогда не было таким простым. Используйте Moovit, чтобы спланировать свое путешествие и получить подробные пошаговые инструкции, когда вы путешествуете из вашего текущего местоположения, от главной достопримечательности или любой крупной остановки общественного транспорта. Просматривайте подробные маршруты на карте, смотрите расписание автобусов и поездов, время прибытия и сервисные предупреждения, чтобы вы точно знали, как добраться до Bet365. Путешествуя на Bet365, используйте маршрут Moovit в реальном времени с уведомлениями о выходе, чтобы точно знать, где и как далеко идти, как долго ждать своей очереди и сколько остановок осталось.

Щелкните, чтобы получить обновленное расписание От Bullring, Birmingham 79 мин 254 254 74254 254 8A94A Как добраться до Bet365 на автобусе Щелкните маршрут и просмотрите пошаговые инструкции на карте, время прибытия линий и обновленное расписание линий. От Bullring, Бирмингем 249 мин. 9373751014A 541014A 1541014A Как добраться до Bet365 на undefined Щелкните маршрут и просмотрите пошаговые инструкции на карте, время прибытия линий и обновленное расписание линий.

От Bullring, Бирмингем 725 мин. MM1 MM1 MM1 MM1 Как добраться до Bet365 на поезде Щелкните маршрут и просмотрите пошаговые инструкции на карте, время прибытия линий и обновленное расписание движения линий.Игорные компании спешат создать дебетовые карты, которые клиенты смогут использовать как обычные банковские счета.

Retail Food Group расширялась в течение многих лет, покупая одну розничную сеть продуктовых магазинов по всей Австралии. Выдающиеся листинги, торгуемые на ASX, сняты в ключевые моменты дня, о чем свидетельствует отметка времени на видео. Учитывая, что налоговая реформа и инфраструктурные стимулы, вероятно, приведут к росту ВВП США в 2018 году, ФРС может сигнализировать о четырех повышениях ставок в 2018 году. Это видео было снято в рамках коммерческого партнерства между Fairfax Media и IG Markets.Большое количество отзывов может повысить ваш рейтинг в Google и облегчить клиентам поиск вас.

Убедитесь, что у вас есть профили на нескольких платформах, где клиенты могут писать отзывы о вашей компании.

Вот самые надежные сайты с обзорами. Вы даже можете использовать свой ответ для продвижения своего бизнеса. Добавьте рекламную информацию о товарах и услугах.

Сколько профилей вы создадите на разных платформах, чтобы начать создавать социальные доказательства с помощью отзывов клиентов.Привет, я Нил Патель. Я настроен на развитие бизнеса.

У меня единственный вопрос, будет ли оно твоим. Он является автором бестселлеров New York Times. Wall Street Journal называет его одним из самых влиятельных людей в Интернете, Forbes говорит, что он входит в десятку лучших маркетологов, а журнал Entrepreneur Magazine сообщает, что он создал одну из 100 самых блестящих компаний.

Президент Обама признал его 100 лучших предпринимателей в возрасте до 30 лет, а Организацией Объединенных Наций — 100 лучших предпринимателей в возрасте до 35 лет.

Panangin Forte 316mg / 280mg filmtabletta 60x

Я забыл упомянуть, что недавно я выпустил вебинар, в котором рассказывается о моих 7 лучших маркетинговых приемах. Хотелось бы знать, что вы думаете. И если после просмотра вебинара вам все еще нужна дополнительная помощь в развитии вашего бизнеса, свяжитесь со мной, и я лично вам помогу.

Что я имею в виду?

Концепция проста. Но как этого добиться.