Для чего нужен магний для человека: Наши мышцы и дефицит магния — WÖRWAG Pharma

для чего нужен, какая потребность, симптомы и признаки нехватки, и как восполнить дефицит магния?

Магний — один из важнейших элементов для нашего здоровья: он участвует примерно в 300 процессах регуляции и обмена. Само собой, его нехватка не может не отразиться на самочувствии. При этом важно знать, что в организме человека магний не синтезируется, он поступает извне — с пищей и водой.

Разберем, за что отвечает магний в организме человека, в каком количестве должен поступать элемент, каковы симптомы его нехватки и как восполнить дефицит магния в организме.

Значение магния для организма: переоценить невозможно

Роль магния в организме не описать в нескольких словах. Он участвует во всех энергетических процессах организма и важен для поддержания здоровья в любом возрасте.

Так, магний необходим для нормального пищеварения: он активирует ферменты, благодаря которым происходит расщепление и усвоение белков, превращение жиров и углеводов в энергию. От этого элемента в немалой степени зависит здоровье костной системы. Он не укрепляет ее сам, но повышает усвояемость кальция, необходимого для крепких костей. Кроме того, без участия магния невозможен синтез иммунных клеток.

Магний принимает участие в синтезе нейромедиаторов (эндорфинов, катехоламинов, нейропептидов), обеспечивает антиоксидантную защиту нейронов. Поэтому его можно назвать настройщиком нервной системы: он регулирует эмоциональность, настроение, отвечает за нормальный сон и работоспособность.

Регуляция артериального давления также является очень важной функцией магния. Кроме того, он оказывает кардиопротективное действие и защищает сердце и сосуды от кислородного голодания и ишемической болезни (ИБС). Магний способствует расслаблению гладких мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов), тормозит развитие атеросклероза.

Польза магния для организма особенно ощутима в периоды беременности и менопаузы, так как в это время он нуждается в дополнительной поддержке. Женщинам после 45 лет пополнение запасов магния необходимо для нормальной работы сердца и контроля давления, профилактики стенокардии и ишемии, предупреждения тромбозов, нормализации работы нервной системы, а также для поддержания переработки жиров и углеводов на высоком уровне, ведь на фоне замедления обмена веществ есть риск развития сахарного диабета.

Во время беременности потребность в магнии возрастает в среднем на 20–25%, следить за его уровнем будущим мамам нужно постоянно. Плаксивость, повышенная раздражительность, подавленность на ранних сроках могут быть признаками недостатка магния в организме женщины. Дефицит этого макроэлемента также может вызвать гипертонус матки. Таким образом, поддержание необходимого количества магния в организме беременной важно и для ее самочувствия, и главное — для нормального формирования систем органов плода.

Суточная потребность организма в магнии зависит от пола, возраста, интенсивности физических нагрузок:

• малыши до года — 3–75 мг;
• дети от года до трех лет — 80–150 мг;
• дети от трех до семи лет — 200 мг;
• дети от семи до 11 лет — 250;
• подростки до 18 лет — 300–400 мг;
• мужчины и женщины до 40 лет — 350–400 мг;
• беременные — 400–450 мг;
• кормящие мамы — 450 мг;
• спортсмены в период повышенных нагрузок — до 600 мг.

Симптомы нехватки магния в организме

Почти у 80% населения крупных городов отмечается недостаток магния в организме. Отчасти это связано с истощением почвы и качеством продуктов. Наши предки получали необходимые витамины и минералы из овощей, фруктов, злаков. Современному человеку же, чтобы получить такое же количество полезных веществ, нужно съесть в три раза больше аналогичной пищи.

Регулярные стрессы также являются причиной дефицита магния. Уровень магния в организме снижается и при избыточном употреблении кальция: он замещает магний, является его антагонистом. А чрезмерное употребление кофе, сахара, алкоголя может привести к ухудшению всасываемости магния, как результат, его количество в крови снижается. На всасываемость негативно влияют и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки нехватки магния в организме могут проявиться следующим образом:

• Хочется «чего-нибудь сладенького»

  Диетологи отмечают, что при дефиците магния усиливается страсть к сладкому, часто «тянет» на шоколадные десерты. К тому же при нехватке магния страдает нервная система: хочется «заесть» стресс, «похвалить» себя после трудного рабочего дня чем-то вкусным. Но напомним: большое количество сахара мешает усвоению макроэлемента. Получается замкнутый круг, разорвать который поможет не сладкое в больших количествах, а удовлетворение суточной потребности в магнии.

• Сложно уснуть

  Бессонница — довольно распространенное неврологическое проявление дефицита магния. Тревога, негативные мысли, нервное возбуждение не оставляют человека даже перед сном. К тому же могут мучить кошмары, может появиться повышенная потливость ночью.

• «… болит — ничего не помогает»

  При дефиците магния нередко беспокоят судороги, болезненные ощущения в мышцах и суставах, головные боли, усиливаются проявления предменструального синдрома. Также может мучить, на первый взгляд, беспричинная тошнота. Кроме того, недостаток минерала приводит к повышению артериального давления.

• Все раздражает

  Тревожность, нервозность, раздражительность могут также свидетельствовать о нехватке магния. Такие состояния развиваются из-за того, что нервные клетки возбуждаются, а без поступления магния расслабиться уже не могут.

• «Деликатные» проблемы

  Недостаточное количество магния в организме провоцирует сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Этот минерал стимулирует перистальтику и поддерживает кислотно-щелочной баланс. Поэтому в числе распространенных симптомов — изжога и запоры.

• «Села батарейка»

  Магний отвечает за энергообмен в клетках, быстроту поступления сигналов в мозг, защиту нейронов, поэтому при дефиците минерала часто наблюдаются снижение работоспособности, непроходящее ощущение усталости.

Как можно восполнить дефицит?

Хронический дефицит магния может привести к тревоге и депрессии, сахарному диабету, аритмии, артериальной гипертонии, атеросклерозу и остеопорозу… И конечно, лучше следить за поступлением суточной нормы макроэлемента, чем лечиться от более серьезной болезни впоследствии.

Овощи, фрукты, прочие продукты

Особенно богата магнием растительная пища: необработанные зерновые, инжир, миндаль, орехи, темно-зеленые овощи, бананы, крупы и бобовые. Полезны также тыквенные семечки, кефир, авокадо, черный шоколад, куриное мясо, морепродукты. Кстати, морская капуста — лидер по содержанию не только йода, но и магния: съев всего 100 граммов можно получить треть суточной нормы макроэлемента.

Дополнительное оружие в борьбе с нехваткой магния

Но похвастаться сбалансированным рационом могут немногие. Поэтому дополнить рацион можно добавками с магнием. Однако нужно понимать, что такие средства не содержат всей суточной нормы макроэлемента и при уже существующем дефиците бессильны.

Для коррекции признаков дефицита магния в организме врачи рекомендуют лекарственные препараты, которые содержат специальные дозы и способны устранить дефицит минерала и его проявления. Терапию обычно проводят в течение месяца, длительность приема во время беременности определяется врачом. При необходимости возможны повторные курсы.

Зачастую врачи рекомендуют принимать магний совместно с витамином B6, который обеспечивает наиболее полноценное всасывание макроэлемента в кишечнике и поступление его внутрь клетки.

Итак, магний участвует практически во всех процессах организма, и поддержание достаточного уровня минерала поможет предупредить развитие многих заболеваний. Уже при первых проявлениях дефицита макроэлемента, таких как раздражительность, повышенная утомляемость и ощущение нехватки энергии, трудности с засыпанием, могут помочь лекарственные магнийсодержащие препараты. Главное — помните: перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Зачем нужен магний нашему организму?

Магний является восьмым микроэлементом по распространенности в коре земного шара, где находится в составе композитных минералов (доломит). Однако наиболее доступные его запасы хранятся в гидросфере. Так, в морской воде его концентрация достигает 55 ммоль/л, а в воде Мертвого моря – до 198 ммоль/л

Гипомагниемия при различных заболеваниях

СД 2-го типа и метаболический синдром являются одной из частых причин гипомагниемии, распространенность которой составляет 13,0–47,7% Предрасполагающими факторами являются: диетические ограничения, большие почечные потери, хроническая диарея (как проявление автономной нейропатии), нарушение всасывания в кишечнике вследствие снижения рН энтероцитов. Дополнительное потребление 100 мг магния снижает риск возникновения СД 2-го типа на 25%. Суточная потребность содержание макроэлемента в организме не превышает 20 г, сосредоточен он в костной ткани (в основном). Для нормального функционирования организму достаточно от 280 до 320 мг в сутки. Беременным необходимо до 350-380 мг в сутки. У спортсменов суточная норма магния составляет 430-450 мг.

Снижение концентрации магния приводит к изменению сосудистого тонуса, усилению ангиотензин-2-опосредованного синтеза альдостерона, выработки тромбоксана и сосудосуживающих простагландинов. Назначение препаратов магния в дозе 240–960 мг/сут способствует снижению как систолического, так и диастолического АД. Особенно полезно назначение магния пациентам с АГ, принимающим диуретики, у которых удается не только нормализовать АД, но и уменьшить выраженность атеросклеротического поражения периферических артерий.

Магний принимает участие в выработке нейропептидов – белков, регулирующих работу нервной системы. Он ответствен за передачу сигналов торможения от головного мозга к мышцам. Благодаря этому магний оказывает на нервную систему успокаивающее действие: снимает нервное напряжение, помогает расслабиться. Кроме того, магний способствует понижению выработки гормонов стресса, в частности кортизола, что повышает устойчивость организма к стрессам.

Магний отвечает за работу мышц: их сокращение и расслабление. Он снимает мышечные спазмы и перенапряжение мускулатуры.

Недостаток магния у женщин приводит к тяжелым проявлениям предменструального синдрома: боли внизу живота, чувствительности молочных желез, эмоциональной нестабильности; при менопаузе дефицит магния вызывает потливость, слабость, утомляемость, раздражительность.

У мужчин магний способствует повышению выработки тестостерона – мужского полового гормона, ответственного за деятельность половых органов. Недостаток магния у мужчин приводит к проблемам с потенцией, может вызвать бесплодие.

Магний принимает участие в выработке антител, и таким образом защищает организм от инфекций.

При недостатке магния кальций не усваивается организмом, а откладывается в суставах или образует камни в почках. При нарушении обмена кальция кости становятся хрупкими, развивается остеопороз. Оптимальное соотношение этих элементов: 1 часть Mg и 2 части Ca.

В чем причины недостатка магния в организме?

1. Недостаточное поступление магния

К этому приводят погрешности в питании, а именно дефицит в рационе продуктов, богатых этим элементом. Магний поступает в организм также с водой. Поэтому люди, живущие в местностях, где вода содержит небольшое количество минеральных веществ, больше подвержены риску магниевого дефицита.

2. Плохое усвоение магния

Это может быть вызвано наследственной предрасположенностью или некоторыми заболеваниями, в частности болезнями органов пищеварения, гипотиреозом. Магний плохо усваивается при чрезмерном потреблении жирной пищи, рафинированных продуктов, при нехватке железа, кальция. Ухудшается всасывание магния с возрастом. К дефициту магния ведут вредные привычки, в частности курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.

3. Усиленное выведение магния с мочой

Наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях почек, некоторых других патологиях, а также при регулярном приеме мочегонных средств, оральных контрацептивов.

4. Увеличенная потребность в магнии

Характерна для беременных и кормящих мам, спортсменов, людей занятых тяжелым физическим или напряженным умственным трудом. Растет расход магния и при стрессах, поэтому у людей, испытывающих продолжительный сильный стресс, может развиться дефицит магния. Увеличивается расход этого элемента в период роста, а также при обострении хронических болезней и восстановлении после острых инфекций.

Как проявляется дефицит магния?

рассеянность, трудности в восприятии информации.

судороги, особенно в икроножных мышцах, дрожание рук;

постоянная усталость, слабость, повышенная утомляемость;

чувство нехватки воздуха, повышенная потливость;

головные боли, депрессивное состояние.

         проблемы со сном; ощущение усталости, даже если сон длился 7-8 часов.

раздражительность, нервозность;

учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;

остеопороз, облысение, слабые ногти и появление кариеса.

Как восполнить дефицит магния?

Суточная доза магния для взрослого человека составляет 300 мг. При сильных проявлениях магниевого дефицита, а также людям, входящим в группу риска, необходимо принимать препараты магния. Это способствует снижению выраженности АГ, нарушений ритма сердца, а также модифицирует важнейшие факторы риска (дислипидемию, инсулинорезистентность), что является составной частью профилактики развития острых сердечно-сосудистых случаев.

Так же получить магний можно из продуктов, богатых этим элементом.

Семена и орехи. Рекордсменом по содержанию магния является кунжут: в 100 г этих семян содержится 540 мг Mg, то есть больше суточной дозы. Много этого элемента и в других орехах и семенах: семечках подсолнуха, кедровых орешках, кешью, миндале, фисташках.

Зерновые и бобовые. Здесь лидируют отруби: пшеничные (448 мг) и овсяные (235 мг). Замечательный источник магния – соя: в 100 г этого продукта содержится половина суточной дозы Mg – 226 мг. Достаточное количество магния содержат и более привычные на нашем столе каши: гречневая, овсяная, пшеничная.

Шоколад – вкусный источник магния. Только выбирать надо черный, горький шоколад. Восполнить дефицит магния поможет и какао.

Другие продукты, богатые магнием – красная икра, морская капуста, сухое молоко.

                                                       Врач-терапевт участковый

                                                             поликлиники №4

                                                             Белевич Елена Александровна

Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога

https://rsport.ria.ru/20200529/1572178169.html

Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога

Как восполнить дефицит магния в организме: советы от гастроэнтеролога

Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие. .. Спорт РИА Новости, 29.05.2020

2020-05-29T14:30

2020-05-29T14:30

2020-05-29T14:30

зож

здоровье

питание

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/02/1c/1565344185_0:463:2048:1615_1920x0_80_0_0_bbaa6e26bfbb4925ebd211b9353a3640.jpg

МОСКВА, 29 мая — РИА Новости. Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие на недостаток магния. О том, как с этим бороться, рассказала врач-гастроэнтеролог и диетолог Яна Прудникова.Она отметила, что магний является ценным питательным веществом и отвечает за множество процессов в организме — именно поэтому его дефицит опасен для здоровья. По словам гастроэнтеролога, у женщин дефицит магния встречается на 30 процентов чаще, чем у мужчин. Это связано с альдостероном — гормоном, который удерживает воду в крови с помощью натрия. «Магний в такой ситуации переходит из крови в накапливаемую воду во внеклеточное пространство и выводится из организма», — уточняет она.Кроме того, организм теряет немало магния из-за сильных эмоциональных переживаний, а также при длительном приеме оральных контрацептивов.Врач утверждает, что магний лучше всасывается через кожу, чем через желудочно-кишечный тракт. Поэтому для быстрого восполнения его запасов рекомендуется принимать ванны с солью, а также использовать магниевые масла, гели и лосьоны.Из пищи усвояемость магния усиливают:А вот глютен, лен, какао, не вымоченные орехи и грибы, наоборот, значительно уменьшают усвояемость магния.

https://rsport.ria.ru/20200526/1572016036.html

https://rsport.ria.ru/20200528/1572090885.html

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/02/1c/1565344185_0:402:2048:1938_1920x0_80_0_0_8d3e11d652c723c3c5d2223a29afe2bd.jpg

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, питание

МОСКВА, 29 мая — РИА Новости. Утренняя тошнота, потеря аппетита, регулярное чувство усталости, мышечные спазмы, подергивания рук и ног, онемение конечностей — все это симптомы, указывающие на недостаток магния. О том, как с этим бороться, рассказала врач-гастроэнтеролог и диетолог Яна Прудникова.

Она отметила, что магний является ценным питательным веществом и отвечает за множество процессов в организме — именно поэтому его дефицит опасен для здоровья.

«Магний участвует в метаболизме витамина С, витаминов группы B (их лучше принимать вместе) и в регуляции тонуса сосудов и мышц, — пишет в своем Instagram специалист. — Также магний взаимодействует с инсулином, способствуя его проникновению в клетки, оказывает антиспастическое (расслабляющее) действие на желудок, усиливает перистальтику кишечника, восстанавливает кардиальный сфинктер и нейтрализует кислотность».

26 мая 2020, 16:30ЗОЖВрач назвала шесть напитков, которые повысят иммунитет на самоизоляции

По словам гастроэнтеролога, у женщин дефицит магния встречается на 30 процентов чаще, чем у мужчин. Это связано с альдостероном — гормоном, который удерживает воду в крови с помощью натрия. «Магний в такой ситуации переходит из крови в накапливаемую воду во внеклеточное пространство и выводится из организма», — уточняет она.

Кроме того, организм теряет немало магния из-за сильных эмоциональных переживаний, а также при длительном приеме оральных контрацептивов.

«Оральные контрацептивы существенно снижают уровень пиридоксина (витамина В6), который является основным магнийсодержащим веществом в организме. При распаде витамина В6 выделенный магний не выводится из организма, а используется по мере надобности», — говорит Яна Прудникова.

28 мая 2020, 08:00ЗОЖНутрициолог рассказала, как бороться с жиром на животе после 40 лет

Врач утверждает, что магний лучше всасывается через кожу, чем через желудочно-кишечный тракт. Поэтому для быстрого восполнения его запасов рекомендуется принимать ванны с солью, а также использовать магниевые масла, гели и лосьоны.

Из пищи усвояемость магния усиливают:

• —

  животный белок;

• —

  устойчивый крахмал: бобовые, зеленые бананы, охлажденный рис;

• —

  олигосахариды: огурцы, кабачки, орехи, капуста;

• —

  инулин: цикорий, топинамбур, бананы;

• —

  лактулоза: творог, чеснок, фасоль, спаржа, брокколи.

А вот глютен, лен, какао, не вымоченные орехи и грибы, наоборот, значительно уменьшают усвояемость магния.

Витамины и минералы для спортсменов: магний

Магний является важнейшим микроэлементом для всех атлетов. Он выполняет важную роль в организме спортсмена:

• помогает в синтезе энергии
• является одним из важнейших элементов, участвующих в обмене веществ
• участвует в регуляции нервного и мышечного тонуса

Магний также участвует в создании нейротрансмиттеров, таких как серотонин и допамин, ответственных за настроение, мотивацию и реакции на стресс.

Специфика этого минерала в том, что он выводится из организма, когда мы находимся в состоянии стресса, а многие из нас в этом состоянии живут из-за большого количества работы,кто-то из-за диет, изнуряющих тренировок и многих других внешних факторов.

Если говорить о силовых тренировках, то важно отметить, что у многих спортсменов и бодибилдеров на фоне дефицита магния присутствует дефицит цинка. Этот минерал особенно важен для мужчин для синтеза тестостерона и роста мышц. Но о Цинке мы расскажем в следующий раз.

Дефицит Mg может привести к бессонице, атеросколерозу, депрессии, нарушениям сердечного ритма, мышечным судорогам (особенно в ночное время), покалыванию в кончиках пальцев.

Магний необходим для поддержания чувствительности рецепторов к адреналину и инсулину, так как уровни этих гормонов существенно меняются во время физических нагрузок.

Согласно исследованиям, суточная норма потребления Mg- 300-350 миллиграмм (в зависимости от пола и возраста). При значительном дефиците дозировка может быть увеличена до 400 -1000 миллиграмм.

Как узнать что у вас дефицит магния?

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• Упадок сил
• Нарушение сна
• Проблемы с щитовидной железой
• Головные боли
• Нарушение пищеварения, запоры
• Ломкие волосы и ногти, слабые кости

Конечно, самым точным определением является анализ крови, который можно сделать в любой лаборатории.

Если обнаружен значительный недостаток Mg, то назначают соответсвующие медицинские препараты. В данном случае необходима консультация специалиста.

К хорошим пищевым источникам магния относят:

• Бананы
• Миндаль
• Цельные крупы (лучше предварительно вымачивать, чтобы повысить биодоступность)
• Лосось и другая жирная рыба
• Авакадо
• Тыквенные семечки
• Зеленые листовые овощи

Потребление магния крайне важно как для обеспечения жизнедеятельности человека, так и для обеспечения оптимального тренировочного процесса, вне зависимости от того, будет ли это аэробная или же силовая нагрузка, так как у спортсменов уровень этого элемента падает быстрее всего. Небольшой дефицит магния ухудшает качество выполнения упражнений и усиливает негативные последствия после физических нагрузок.

Mg является своего рода защитой от воспаления за счет своей способности влиять на активность генов.

Также употребление Mg помогает ускорить процессы восстановления.

МАГНИЙ + ВИТАМИН B6 » Polski Lek S.A.

Витамины для взрослых, Препараты магния, Сердечно-сосудистая система, Антистресс и хорошее самочуствие, Для людей в пожилом возрасте

Пищевая добавка.
Таблетки для глотания

Магний + Витамин B6 рекомендуется людям, которые из-за стресса или неправильного питания, особенно уязвимы к недостаточности магния. Магний + Витамин B6 укрепляет

 (…) подробнее

Пищевая добавка.
Таблетки для глотания

Магний + Витамин B6 рекомендуется людям, которые из-за стресса или неправильного питания, особенно уязвимы к недостаточности магния. Магний + Витамин B6 укрепляет нервную систему, предотвращает мышечные судороги и слабость, повышает устойчивость к стрессу. Магний способствует уменьшению усталости и утомляемости, помогает в правильном функционировании мышц и способствует поддержанию структуры и функции зубов и костей.
Витамин B6 способствует нормальному функционированию нервной системы.

Состав: карбонат магния, наполнители: целлюлоза, сорбитолы; противослеживатель: тальк, магниевые соли жирных кислот, поливинилпирролидон; витамин B6 (пиридоксин гидрохлорид).

Продукт может содержать лактозу (из молока).

Проглотите таблетку и запейте ее водой.

Рекомендуемая суточная доза: 1 таблетка в день.
Не превышайте рекомендуемую суточную дозу.
Пищевые добавки не являются альтернативой (заменой) разнообразному питанию.

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Резюме. В статье представлены современные подходы к  применению комбинированных препаратов калия и магния в практике врачей-клиницистов различных специальностей.

УДК 616-008.82:546.46

Вступление

Дефицит жизненно важных микро- и макроэлементов в организме способствует развитию дисбаланса физиологических процессов с формированием патологических состояний и заболеваний. Микро- и ультрамикроэлементы — важные составляющие ферментов, гормонов, витаминов и биологически активных веществ, в то время как основными функциями макроэлементов являются построение тканей, поддержание постоянства осмотического давления, ионного и кислотно-основного равновесия (Ибрагимова М.Я. и соавт., 2011).

Хронический экзогенный дефицит или избыток химических элементов может длительное время компенсироваться в пределах нормальных функций организма, например вследствие повышения или снижения степени резорбции в желудочно-кишечном тракте, целенаправленной коррекции диеты или приема витаминно-­минеральных комплексов и других препаратов, содержащих микро- и макроэлементы. При срыве механизмов метаболической компенсации экзогенный дисэлементоз превращается в дисрегуляционный, что приводит к переходу состояния предболезни в болезнь — к стойким, почти необратимым нарушениям на системном уровне (Ибрагимова М.Я. и соавт., 2011).

Немаловажную роль в становлении и прогрессировании различных заболеваний отводят нарушениям электролитного баланса, в частности с участием таких электролитов, как магний и калий.

Калий и магний в ионизированной форме представляют собой положительно заряженные ионы (катионы) с одним (К⁺) и двойным (Mg²⁺) положительным зарядом и являются одними из самых распространенных элементов на Земле. Особенно много калия и магния в водах Мирового океана, который по электролитному составу близок к электролитному составу плазмы крови. Магний и калий в совокупности с основными неорганическими химическими элементами (кальцием, натрием, хлором, фосфором, фтором, серой, углеродом, кислородом, водородом, азотом) определяют 99% ионного состава организма человека.

Ионы калия и магния в качестве важных внутриклеточных катионов вовлечены в работу целого ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния существенно влияет на сократительную способность миокарда (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012).

Вследствие этого возрос интерес к изучению биологической роли калия и магния, а также их вовлеченности в патогенез целого ряда различных заболеваний. Проб­лема оптимального калиево-магниевого баланса в поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека в настоящее время устойчиво переместилась в фокус особого внимания как ученых, так и практикующих врачей различных специальностей.

Биологическая роль калия в организме

Калий является основным внутриклеточным катионом тканей различных органов. В норме его содержание в клетке составляет 150–160 ммоль/л, а в плазме крови — 3,5–5,5 ммоль/л. Ионы калия (К⁺) участвуют в формировании клеточных потенциалов действия (фазы деполяризации и реполяризации), передаче нервных импульсов, сокращении кардиомиоцитов, скелетных и гладких мышечных волокон, регулируют и поддерживают функции мочевыделительной системы. В норме калий поступает с пищей и абсорбируется через желудочно-кишечный тракт с последующей экскрецией избытка почками. Эффективному усвоению калия способствует витамин В₆, алкоголь оказывает негативное влияние на баланс этого элемента. Суточная потребность взрослого человека в калии составляет 40–100 ммоль/л (Шилов А.М., 2012).

В последнее время в исследованиях, направленных на изучение потенциальной роли дефицита калия в патогенезе различных заболеваний, недостаточно акцентируют внимание на стратегии профилактики и коррекции данного дефицита. Несмотря на давно известные данные о критической роли поддержания нормального уровня калия в плазме крови в снижении риска развития жизнеугрожающей аритмии, имеющаяся доказательная база данных свидетельствует о таком эффекте повышенного поступления калия в организм, как снижение артериального давления (АД) или риск развития мозгового инсульта (Cohn J. N. et al., 2000).

Известно, что лишь немногие врачи пытаются отслеживать и корригировать уровень калия в плазме крови у пациентов в рутинной клинической практике. Одной из причин такого упущения могут быть определенные технические сложности, связанные с методикой точного определения уровня калия в организме, которая требует сбора суточной мочи, в сравнении с быстрым лабораторным тестом определения калия в плазме крови. Другой причиной могут быть практические сложности достижения и поддержания оптимального уровня калия. Таким образом, большая часть практикующих врачей предпочитают не мониторировать и не корригировать уровень калия у пациентов, за исключением больных группы высокого риска (Cohn J.N. et al., 2000). Основные причины развития дефицита калия в организме представлены в табл. 1.

Таблица 1. Основные причины развития гипокалиемии
(модифицировано по: Cohn J.N. et al., 2000)

Отсутствие четких унифицированных подходов в профилактике и лечении гипокалиемии привело к существенной недооценке целого ряда клинических ситуаций, в которых повышение употребления калия с пищей или применение препаратов калия могло бы предупредить развитие целого ряда патологических состояний и тяжелых заболеваний.

Многофакторные и взаимосвязанные механизмы калиевого гомеостаза активируются при артериальной гипертензии (АГ) и еще более выраженно при сердечной недостаточности (СН) — состояниях, требующих применения лекарственных препаратов, в свою очередь, дополнительно нарушающих электролитный баланс в организме (Cohn J.N. et al., 2000).

Из общего количества калия в организме (≈3500 ммоль) 90% секвестрировано в клетках. Такая компартментализация обусловлена активным транспортом через клеточную мембрану посредством натриево-калиевого насоса, который поддерживает внутриклеточные катионы в соотношении 1:10. В норме уровень калия в плазме крови находится в пределах 3,6–5,0 ммоль/л. Потеря лишь 1% (35 ммоль) общего количества калия существенно нарушает деликатный баланс между его внутриклеточным и внеклеточным содержанием и способствует развитию патологических процессов в организме. С другой стороны, наличие гипокалиемии (уровень калия в плазме крови <3,6 ммоль/л) не обязательно означает его дефицит в организме в целом, поскольку во внеклеточной жидкости представлен лишь незначительный процент калия, содержащегося в организме. Отметим, что на фоне общепринятого среди клиницистов мнения о существенном снижении концентрации калия в плазме крови на фоне применения диуретиков вплоть до развития гипокалиемии гораздо хуже изучены скрытые эффекты недостаточного поступления калия в организм (Cohn J.N. et al., 2000).

Если лица молодого возраста ежедневно употребляют с пищей до 3400 мг (85 ммоль) калия, значительная часть населения пожилого возраста, особенно одиноко проживающие лица, инвалиды, как правило, недополучают калий с продуктами питания. Лица, употребляющие в пищу большое количество овощей и фруктов, потребляют калий в повышенном количестве — 800–11000 мг/сут. Городские жители европеоидной расы обычно потребляют 2500 мг калия в сутки. Минимальная ежедневная потребность в поступлении калия составляет 1600–2000 мг. Факторы, воздействующие на потребление калия, включают тип диеты, возраст, расу и социально-экономический статус (Cohn J.N. et al., 2000).

Причины развития гипокалиемии

Потенциальные причины развития клинически явной гипокалиемии (<3,6 ммоль/л) включают мочегонную терапию, недостаточное поступление калия с пищей, диету с высоким содержанием натрия и гипомагниемию.

Недостаток калия может прогрессировать при приеме петлевых и тиазидных диуретиков, при первичном или вторичном гиперальдостеронизме, диабетическом кетоацидозе (Шилов А.М. и соавт., 2012). В большинстве случаев гипокалиемия носит вторичный характер и развивается на фоне применения диуретиков (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014). Диуретики подавляют хлорассоциированную реабсорбцию натрия в почках, создавая тем самым благоприятный градиент для секреции калия (Tannen R.L., 1996; Gennari F.J., 1998). Степень выраженности гипокалиемии в данном случае прямо зависит от дозы и периода полувыведения применяемого диуретика. У больных с неосложненным течением АГ, принимающих диуретики, гипокалиемия развивается нечасто, значительно чаще она отмечается у больных с застойной СН, нефротическим синдромом, циррозом печени.

Перечень лекарственных препаратов, применение которых способствует развитию гипокалиемии, представлен в табл. 2.

Таблица 2. Лекарственные препараты — индукторы гипокалиемии
(модифицировано по: Cohn J. N. et al., 2000)

При отсутствии применения калийвымывающих препаратов гипокалиемия, как правило, обусловлена либо патологической потерей калия на уровне почек на фоне метаболического алкалоза, либо потерей калия вследствие диареи (Gennari F. J., 1998).

Клинические проявления дефицита калия

Дефицит калия — один из наиболее частых в клинической практике видов электролитных нарушений. У >20% госпитализированных пациентов выявляют гипокалиемию, критерии которой определяют как уровень калия в плазме крови <3,5 ммоль/л. Низкую концентрацию калия могут выявлять у ≈40% процентов амбулаторных пациентов, принимающих тиазидные диуретики (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014).

Поскольку почки являются основным регулятором экзогенного калиевого гомео­стаза, обеспечивая выведение ≈80% калия из организма, нарушение функции почек приводит к существенным изменениям концентрации калия в плазме крови. Клеточный уровень гомеостаза калия в большей степени зависит от кислотно-основного баланса в организме. Эти два состояния часто клинически связаны. Нарушения кислотно-основного баланса негативно воздействуют на транспорт калия: ацидоз способствует снижению секреции калия и повышает реабсорбцию в канальцах почки, алкалоз имеет противоположный эффект, часто приводя к развитию гипокалиемии. В свою очередь, отклонения в калиевом равновесии воздействуют на кислотно-основной баланс. Так, дефицит калия повышает секрецию протонов Н⁺, снижает аммониогенез и активность H⁺/K­-АТФазы. В целом нарушения калиевого и кислотно-основного гомеостаза патофизиологически связаны и клинически значимы (Lee Hamm L. et al., 2013).

Манифестация гипокалиемии включает генерализованную мышечную слабость, парез тонкого кишечника и нарушение ритма сердца (предсердную тахикардию с блокадой и без, атриовентрикулярную диссоциацию, желудочковую тахикардию и желудочковую фибрилляцию). Типичные электрокардиографические изменения включают уплощение или инверсию зубца Т, депрессию сегмента ST и наличие выраженного зубца U. При тяжелой гипокалиемии без соответствующей терапии миопатия может прогрессировать до развития рабдомиолиза, миоглобинурии и острой почечной недостаточности. Такие осложнения часто отмечают при вторичной гипокалиемии, развившейся на фоне хронического алкоголизма (Cohn J. N. et al., 2000).

Протекторный эффект калия

Данные экспериментальных и эпидемиологических исследований свидетельствуют о снижении риска развития мозгового инсульта при высоком уровне калия в организме. Несмотря на то что частично данный церебропротекторный эффект может быть обусловлен снижением АД, анализ результатов исследований на животных подтверждает, что калий обладает самостоятельными протекторными механизмами, в частности подавляющим действием на синтез свободных радикалов, пролиферацию гладкомышечных клеток в стенках сосудов и артериальный тромбоз (Lin H., Young D.B.,1994; McCabe R.D., Young D.B., 1994; McCabe R.D. et al., 1994; Ascherio A. et al., 1998). Также в экспериментальных исследованиях продемонстрировано, что калий способствует снижению адгезии макрофагов к сосудистой стенке, которая является важным фактором в развитии артериальных повреждений, эндотелиального оксидативного стресса и синтеза сосудистых эйкозаноидов (Ishimitsu T. et al., 1996).

Еще в 1987 г. результаты 12-летнего проспективного исследования (n=859) продемонстрировали, что относительный риск инсультассоциированной смертности значительно снижался при повышенном потреблении калия. В действительности мультифакториальный анализ показал, что повышение ежедневного потребления калия на 10 ммоль ассоциировано со снижением относительного риска смертности от мозгового инсульта на 40%. Выявленный убедительный протекторный эффект калия не зависел от вариабельности рациона питания, в частности его калорийности, содержания жиров, белков и клетчатки, количества потребляемого магния и кальция, а также алкоголя. Отмечено, что установленный эффект калия превзошел предполагаемые исходы, обусловленные лишь антигипертензивным воздействием (Khaw K.T., Barrett-Connor E., 1987).

Позднее представлены результаты 8-летнего исследования связи диетического потребления калия с риском развития мозгового инсульта среди 43 738 мужчин США в возрасте 40–75 лет без признаков кардиоваскулярной патологии или сахарного диабета на момент начала исследования (Ascherio A. et al., 1998). За период наблюдения зарегистрировано 328 случаев мозгового инсульта. Относительный риск его развития у лиц из верхнего квантиля потребления калия (медиана потребления — 4,3 г/сут) против нижнего квантиля (медиана потребления — 2,4 г/сут) составил 0,62 (р=0,007). Обратная связь количества потребляемого калия и развития мозгового инсульта носила более выраженный характер среди мужчин с АГ с несущественными изменениями после коррекции по уровню исходного АД (Ascherio A. et al., 1998).

Кроме того, применение препаратов калия также продемонстрировало обратную связь с риском развития мозгового инсульта, в особенности среди мужчин с АГ. Авторы частично связывают данный эффект со снижением риска развития гипокалиемии. Рекомендовано повышенное потребление калия путем коррекции диеты, а также применение калиевых препаратов у лиц с АГ (Ascherio A. et al., 1998).

Гипокалиемия и АГ

Данные эпидемиологических и клинических исследований определили роль дефицита калия в патогенезе АГ (Krishna G. G., Kapoor S.C., 1991). Повышение потребление калия сопровождается антигипертензивным эффектом, опо­средованным такими механизмами, как повышение натрийуреза, повышение барорефлекторной чувствительности, прямое сосудорасширяющее действие, а также снижение кардиоваскулярной реактивности к норадреналину и ангиотензину ІІ (Barri Y.M., Wingo C.S., 1997).

Исследование DASH (n=459) продемонстрировало снижение АД у лиц с умеренной АГ на 11,4/5,1 мм рт. ст. при увеличении потребления калия с пищей (Sacks F. et al., 2001).

В метаанализе 19 исследований (586 пациентов, из них 412 больных АГ) выявлен гипотензивный эффект дополнительного приема калия. Применение его таблетированных препаратов ассоциировалось со снижением АД в среднем на 5,9 мм рт. ст. (Cappucio F., McGregor G., 1991).

Гипокалиемия и застойная СН

Дефицит калия достаточно часто отмечается у больных застойной СН — состоянием, характеризующимся целым рядом патофизиологических процессов, способствующих развитию электролитных нарушений. Среди патогенетических факторов, связанных с формированием СН, отметим нарушение функции почек и нейрогормональную активацию, включающую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), активацию симпатической нервной системы и гиперсекрецию катехоламинов (Leier C.V. et al., 1994).

Широко распространенным заблуждением является позиция практикующих врачей, согласно которой применение блокаторов РААС — ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов к ангиотензину ІІ (БРА) — устраняет необходимость приема препаратов калия вследствие их калийсберегающих свойств. В большинстве случаев дозы блокаторов РААС, применяемые практическими врачами в лечении больных СН, являются недостаточными для восполнения потери калия. Таким образом, у всех больных СН, в том числе у принимающих блокаторы РААС, следует тщательно мониторировать уровень калия в плазме крови с целью минимизации риска развития жизнеугрожающей сердечной аритмии.

Аритмогенный потенциал дигоксина значительно возрастает у больных СН на фоне гипокалиемии. При применении дигоксина в комбинации с петлевыми диуретиками и блокаторами РААС принятие решения о необходимости назначения препаратов калия может оказаться для врача непростой задачей.

В таких случаях рекомендуют поддерживать уровень калия в плазме крови в пределах 4,5–5,0 ммоль/л. Полагают, что эффективный контроль уровня калия с установкой на адекватные целевые показатели является наиболее эффективным и безопасным способом предупреждения развития тяжелых аритмий при СН. Для коррекции рефрактерной гипокалиемии рекомендуют применять препараты магния (Leier C.V. et al., 1994).

Клиническая значимость профилактики гипокалиемии возросла вследствие полученных данных о более высоком риске развития аритмии, синкопальных состояний, внезапной сердечной смерти у больных СН (Leier C.V. et al., 1994). Это может быть следствием увеличения продолжительности потенциала действия кардиомиоцитов при СН, что в большинстве случаев является результатом снижения выхода ионов калия из клеток.

В исследовании United Kingdom Heart Failure Evaluation and Assessment of Risk (UK-Heart) установлено, что низкий уровень калия в плазме крови ассоциирован с развитием синдрома внезапной сердечной смерти (Nolan J. et al., 1998). Аналогичные результаты получены при анализе опубликованных рандомизированных клинических исследований и исследований по типу случай — контроль: у пациентов, принимавших некалийсберегающие диуретики, риск развития внезапной сердечной смерти вдвое превышал таковой у больных, принимавших калийсберегающие препараты. Авторы исследования рекомендуют применять тиазидные ди­уретики лишь в невысоких дозах и в случае необходимости повышения дозы комбинировать их с калийсберегающими диуретиками (Grobbee D.E., Hoes A.W., 1995).

По мнению некоторых исследователей, всем больным застойной СН следует назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики или блокаторы РААС. Это наиболее разумный и взвешенный подход к клиническому менеджменту больных СН в свете оценки риска потенциальных последствий гипокалиемии у данной группы пациентов (Leier C. V. et al., 1994).

Гипокалиемия и нарушения ритма сердца

Гипокалиемия даже мягкой и умеренной степени может повысить вероятность возникновения нарушений ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), СН или гипертрофией левого желудочка (Schulman M., Narins R.G., 1990). Указанная взаимосвязь является прогнозируемой с учетом той важной роли, которую калий играет в электрофизиологических процессах сердца. Соотношение внеклеточной и внутриклеточной концентраций ионов калия является основной детерминантой мембранного потенциала покоя (МПП). Изменения концентрации калия модифицируют электрофизиологические свойства мембраны и могут существенно воздействовать на функции возбудимости и проводимости миокарда (Podrid P.J., 1990).

Дефицит калия, равно как и блокада калиевых каналов или их дисрегуляция, могут способствовать увеличению периода реполяризации, что является патогенетическим фактором формирования тяжелых нарушений сердечного ритма по типу torsades de pointes. Влияние гипокалиемии на процессы реполяризации усиливается при многих патологических состояниях, в том числе при гипертрофии левого желудочка, застойной СН, ИБС и инфаркте миокарда.

Имеются данные о триггерном механизме формирования устойчивой желудочковой тахикардии или желудочковой фибрилляции на фоне гипокалиемии, особенно при остром инфаркте миокарда. Вместе с тем точный механизм развития желудочковой фибрилляции и внезапной сердечной смерти на фоне гипокалиемии в отсутствие острого инфаркта миокарда остается неясным.

Стратегия применения препаратов калия: профилактика дефицита против коррекции потерь

Низкая концентрация калия в плазме крови — одна из наиболее частых проблем в практике врача. Вопрос о необходимости повышенного потребления калия следует рассматривать при его уровне в плазме крови 3,5–4,0 ммоль/л. Хотя вопрос проведения терапии у асимптоматичных пациентов с гранично допустимыми уровнями калия остается дискутабельным, очень низкие показатели (<3,0 ммоль/л) общепринято считаются крайне нежелательными. Мероприятия по увеличению потребления калия необходимы у определенных групп пациентов, уязвимых к развитию желудочковой аритмии (больных СН, принимающих дигоксин, пациентов с ИБС и инфарктом миокарда в анамнезе). При уровне калия <3,5 ммоль/л прием препаратов калия может быть рекомендован даже у асимптоматичных пациентов с мягкой и умеренной АГ (Caralis P.V. et al., 1984).

Стратегия минимизации риска развития калиевого дефицита включает снижение доз некалийсберегающих диуретиков и ограничение потребления натрия. Повышенное потребление пищи с высоким содержанием калия — один из наиболее эффективных способов повышения поступления калия в организм. Однако диетический калий преимущественно представлен фосфатными, а не хлоридными соединениями. Таким образом, это не является достаточно эффективным способом коррекции дефицита калия, ассоци­ированной с потерей хлора, — например при приеме диуретиков, обильной рвоте и назогастральном дренаже (Gennari F.J., 1998).

У пациентов, принимающих диуретики, следует предпринять меры по снижению их дозы или прервать мочегонную терапию. В случае возникновения дефицита калия вне связи с диуретической терапией следует выяснить причину потери калия. При клинически необходимом приеме диуретиков калиевый гомеостаз следует поддерживать путем сочетанного применения диуретиков и калийсберегающих препаратов (блокаторов β- адренорецепторов, калийсберегающих диуретиков, иАПФ или БРА). Стратегию восполнения потерь калия также сочетают с коррекцией рациона питания с включением продуктов с высоким содержанием калия (Gennari F.J., 1998).

Согласно клиническим рекомендациям по коррекции калиевого дефицита (New Guidelines for Potassium Replacement in Clinical Practice), разработанным Национальным советом по применению калия в клинической практике США (National Council on Potassium in Clinical Practice), основные принципы клинического менедж­мента по профилактике и коррекции гипокалиемии включают следующие положения:

• терапию препаратами калия следует сочетать с коррекцией рациона питания в пользу продуктов с высоким содержанием калия;
• лицам с диетическими ограничениями по натрию рекомендован прием препаратов калия;
• лицам со склонностью к тошноте, рвоте, диарее, булимии или приверженностью к приему мочегонных/слабительных препаратов рекомендован прием препаратов калия;
• наиболее эффективной тактикой восполнения потерь калия является пер­оральный прием соответствующих препаратов в умеренных дозах в течение нескольких дней или недель до полного восстановления калиевого гомеостаза;
• несмотря на удобство проведения лабораторного исследования уровня калия в плазме крови, результаты данного теста не всегда отражают истинное содержание калия в организме. У пациентов высокого риска, в частности с застойной СН, следует проводить измерение суточной экскреции калия с мочой;
• комплаенс больных можно повысить путем назначения удобных лекарственных форм препарата с минимальными побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта;
• доза препаратов калия 20 ммоль/сут при пероральном применении в большинстве случаев является достаточной для профилактики гипокалиемии, доза 40–100 ммоль/сут является достаточной для ее коррекции.

Пациенты с АГ:

• При возникновении лекарственно-­индуцированной гипокалиемии следует применять препараты калия.
• У пациентов с асимптоматической АГ следует поддерживать концентрацию калия в плазме крови, по меньшей мере, на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с застойной СН:

• У данной группы пациентов следует применять препараты калия в рутинном режиме даже при нормальных исходных показателях калия в плазме крови с целью поддержания его концентрации по меньшей мере на уровне 4,0 ммоль/л. У пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты группы блокаторов РААС, следует систематически мониторировать уровень калия в плазме крови вследствие риска развития гиперкалиемии.

Пациенты с нарушением сердечного ритма:

• Рекомендован мониторинг уровня калия в плазме крови и поддержание его концентрации по меньшей мере на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с высоким риском развития мозгового инсульта:

• Прием препаратов калия способствует снижению риска развития мозгового инсульта, пациентам с высоким цереброваскулярным риском рекомендован прием препаратов калия и поддержание его концентрации в плазме крови на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с сахарным диабетом:

• Повышенная толерантность к глюкозе или снижение секреции инсулина могут способствовать развитию гипокалиемии. В указанных случаях необходим мониторинг уровня калия в плазме крови и применение препаратов калия при необходимости.

Биологическая роль магния в организме

Среди катионов, присутствующих в организме человека, магний по концентрации занимает 4-е место, а в клетке — 2-е место после ионов калия. В условиях нормы концентрация ионов Mg²⁺ в плазме крови составляет 0,65–1,1 ммоль/л, в эритроцитах — 1,65–2,55 ммоль/л. Суточная потребность взрослого человека в магнии составляет 25–35 ммоль/л (Pleshchitser A.Ia., 1958).

Магний — естественный физиологический антагонист Са²⁺, универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме. Магний способствует фиксации К⁺ в клетках, поддерживая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, а также нормальное функционирование кардиомиоцитов на всех уровнях субклеточных структур, являясь универсальным кардиопротектором (Шилов А.М., 2012).

Мg²⁺ является кофактором > 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма, синтеза белков и нуклеиновых кислот. Дефицит Мg²⁺ ассоциируется с повышением уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, снижением активности лецитин-холестерол-аминотрансферазы и липопротеинлипазы, повышением активности ГМГ-КоА-редуктазы. Магний контролирует гидролиз аденозинтрифосфата (АТФ), уменьшая разобщение окисления и фосфорилирования, регулирует гликолиз, сокращает накопление лактата (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании выявлено существенное улучшение эндотелиальных функций и толерантности к физической нагрузке на фоне применения препаратов магния в дозе 30 ммоль/сут у пациентов с ИБС (Shechter M. et al., 2000).

Данные последнего метаанализа и сис­тематического обзора по результатам 16 проспективных исследований с участием 313 041 пациента подтверждают, что уровень как плазменного, так и содержащегося в продуктах питания магния, обратно пропорционален степени риска развития кардиоваскулярной патологии, в частности сердечной аритмии и ИБС, в том числе фатального инфаркта миокарда (Del Gobbo L. C. et al., 2013).

Получены также достоверные данные об умеренном, но вместе с тем клинически значимом антигипертензивном эффекте препаратов магния. Данные метаанализа с включением 22 клинических исследований (n=1173) свидетельствуют об умеренном гипотензивном эффекте применения препаратов магния в дозе 120–973 мг (средняя доза — 410 мг). Установлен линейный дозозависимый характер воздействия на снижение АД. Так, при снижении систолического АД на 3–4 мм рт. ст. и диастолического АД на 2–3 мм рт. ст. отмечено дальнейшее усиление антигипертензивного эффекта при повышении дозы препарата >370 мг/сут.

Роль магния в коррекции калиевого дефицита

Магний — важнейший кофактор усвоения калия и поддержания его оптимальных внутриклеточных концентраций. В исследованиях с использованием клеточных моделей подтверждена ключевая роль данного катиона в поддержании уровня внутриклеточного калия и мультифакторный механизм регуляции данного процесса (Whang R. et al., 1992). Продемонстрировано, что сочетанный дефицит калия и магния способствует формированию рефрактерному калиевому дефициту — состоянию, при котором мероприятия, направленные на восполнение потерь калия, являются неэффективными на фоне недиагностированного дефицита магния.

Дефицит магния часто выявляют в сочетании с дефицитом калия. Так, применение петлевых диуретиков (в частности фуросемида) способствует существенным потерям плазменного и внутриклеточного магния. Применение дигоксина способствует ускорению экскреции магния путем снижения его реабсорбции в канальцах почек. Роль магния в поддержании внутриклеточных концентраций калия особенно важна в кардиомиоцитах, поскольку магний обеспечивает их десенситизацию к кальций-индуцированному аритмогенному воздействию сердечных гликозидов (Cohn J.N. et al., 2000).

Определение уровня магния в плазме крови у больных следует проводить при каждом клинически обоснованном лабораторном исследовании электролитов крови. Диетические источники магния включают цельнозерновые продукты, бобы, горох, орехи, какао, морепродукты и зеленые овощи. У пациентов с гипокалиемией следует проводить коррекцию как калиевого, так и магниевого гомеостазов (Whang R. et al., 1992).

Описанные взаимоотношения магния и калия, а также достаточно высокая частота и выраженность сочетанного дефицита данных макроэлементов у пациентов обос­новывают целесообразность применения комбинированных препаратов К⁺ и Mg²⁺ в терапии целого ряда состояний, ассоциирующихся с высоким риском развития гипокалиемии. При одновременной коррекции уровня этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

Известно множество форм лекарственных препаратов, позволяющих одновременно устранять дефицит калия и магния. Используются K-Mg-никотинат, K-Mg-цитрат, K-Mg-глутамат и другие, однако наиболее выраженную клиническую эффективность продемонстрировало сочетание калия и магния с аспарагиновой кислотой (Стукс И.Ю.,1996).

Комбинированное применение калия и магния с аспарагиновой кислотой

Аспарагиновая кислота обладает выраженной способностью повышать проницаемость клеточных мембран для ионов магния и калия. Другие аминокислоты такой способностью не обладают, за исключением гистаминовой кислоты, которая способна несколько повышать проницаемость клеточных мембран для ионов калия. Аспарагиновая кислота в качестве эндогенного вещества является переносчиком ионов калия и магния и обладает выраженным аффинитетом к клеткам, ее соли подвергаются диссоциации лишь в незначительной степени. Вследствие этого ионы проникают во внутриклеточное пространство в виде комплексных соединений.

Комбинированное применение аспарагиновой кислоты с калием и магнием предложил в 30-е годах ХХ века канадский эндокринолог Ганс Селье (Hans Selye) для профилактики и лечения ишемических, гипоксических и некротических процессов в организме человека. В частности, им отмечена эффективность такой терапии при остром инфаркте миокарда. В 50-е годы ХХ века появились клинические работы французского ученого Генри Лаборита (Henri Laborit), подтверждающие высокую эффективность применения K-Mg соли аспарагиновой кислоты (аспарагинат K-Mg) при остром инфаркте миокарда, гипоксии, ишемии, оксидативном стрессе, а также состояниях, сопровождающихся накоплением в организме аммиака (Стукс И.Ю.,1996). Установлено, что аспарагиновая кислота, включаясь в цикл Кребса, нормализует нарушенные соотношения трикарбоновых кислот, активно участвует в синтезе АТФ, способствует поступлению ионов K⁺ и Mg²⁺ внутрь клетки и восстанавливает адекватную работу ионных насосов в условиях гипоксии. Путем снижения содержания аммиака, аспарагинат нормализует процессы возбуждения и торможения в нервных клетках, стимулирует иммунную систему. Аспарагиновая кислота способствует превращению углеводов в глюкозу, что важно для нутритивной поддержки белково-энергетического гомеостаза при физических нагрузках. Соли аспарагиновой кислоты обладают адаптогенным эффектом, повышая выносливость и сопротивляемость организма к различным стрессовым воздействиям (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

Спектр клинического применения препарата Панангин

С 1960 г. началось активное применение аспарагината K-Mg в клинической практике. Одним из наиболее известных препаратов K-Mg-аспарагината является препарат Панангин («Рихтер Гедеон», Венгрия), содержащий калий и магний в легкодоступной для усвоения форме. Препарат показан в качестве вспомогательной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями сердца (СН, в постинфарктный период), нарушениями сердечного ритма (прежде всего, при желудочковой аритмии), при терапии сердечными гликозидами), а также в качестве средства для увеличения количества потребляемого калия и магния. Обычная суточная доза для взрослых составляет 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Дозу можно повысить до 3 таблеток 3 раза в сутки.

Опыт клинического применения препарат Панангин является убедительным доказательством эффективности практического воплощения действующих международных рекомендаций по коррекции и профилактике калиево-магниевого дефицита.

Применение препарата Панангин является патогенетически обоснованным выбором при целом ряде состояний и заболеваний, ассоциирующихся с риском развития гипокалиемии и гипомагниемии.

Целесообразность комбинированного применения двух макроэлементов в виде аспарагината имеет убедительную теоретическую основу и практическое подтверждение в кардиологии, неврологии (Ляшенко Е.А., 2012), а также в спортивной медицине (Белозерцев Ф.Ю. и соавт., 2007).

Клиническая эффективность препарата Панангин обусловлена следующими фармакологическими свойствами:

• антигипертензивным эффектом;
• снижением риска развития аритмии;
• улучшением сократительной функции миокарда и профилактикой развития СН;
• улучшением функции эндотелия сосудов, снижением риска и темпов развития атеросклероза;
• уменьшением вязкости крови и тромбообразования (Ляшенко Е.А., 2012).

Еще одна перспективная сфера клинического применения препарата Панангин — ослабление отрицательного влияния жары на организм человека. Актуальность данной проблемы существенно возросла вследствие глобального потепления и учащения случаев экстремальной жары (Kalkstein L.S., Smoyer K.E., 1993). Наличие кардиоваскулярной патологии повышает риск смерти во время аномальной жары в 2,5 раза. Предполагают, что летняя жара, не выходящая за рамки климатической нормы, может стать дополнительным фактором риска развития кардиоваскулярных событий у данной категории больных вследствие несовершенства адаптационных механизмов. У больных с кардиоваскулярной патологией на пике жары отмечают повышение концентрации ионов Na⁺ и снижение уровня ионов К⁺ в плазме крови. Отечественная статистика в последние годы все чаще регистрирует всплеск смертности от болезней системы крово­обращения в летние месяцы, сопровождающиеся экстремально высокой температурой (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

В последних исследованиях продемонстрирован высокий потенциал препарата в качестве адаптогена в период летней жары у пациентов с умеренным и высоким кардиоваскулярным риском (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012; Смирнова М.Д. и соавт., 2013). В рандомизированном исследовании с участием 60 больных АГ, 30 из которых принимали Панангин в профилактической дозе 1 таблетка 3 раза в сутки в течение всего летнего периода, применение Панангина способствовало достоверному повышению уровня магния и калия в плазме крови. Кроме того, применение препарата Панангин ассоциировалось с улучшением качества жизни и более низким уровнем депрессии. Более низкий уровень депрессии в группе Панангина, очевидно, обусловлен антидепрессантным действием магния. На фоне применения препарата Панангин отмечено снижение частоты сердечных сокращений. За время наблюдения не зарегистрированы случаи побочных реакций, связанных с применением препарата.

Обобщенные данные по стратегии применения препарата Панангин у пациентов с высоким риском развития дефицита калия представлены в табл. 3.

Таблица 3. Терапевтическая стратегия контроля и коррекции дефицита калия у больных АГ, СН, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца и высоким риском развития мозгового инсульта

Выводы

• Контроль калиево-магниевого баланса у пациентов является неотъемлемой составляющей современной клинической практики.
• Современный клинический менедж­мент контроля калиево-магниевого гомеостаза предусматривает как коррекцию, так и профилактику дефицита калия и магния, прежде всего, у пациентов с высоким риском развития гипокалиемии.
• Поддержание калиево-магниевого баланса обеспечивает протекторный терапевтический эффект у пациентов с АГ, сахарным диабетом, застойной СН, ИБС, в том числе при остром инфаркте миокарда, а также у больных с высоким риском развития мозгового инсульта и тяжелой желудочковой аритмии.
• Оптимальным подходом в фармакологической коррекции и профилактике гипокалиемии является применение комбинированных препаратов аспарагиновой кислоты в сочетании с калием и магнием, в частности аспарагината K-Mg.
• Приверженность целевой группы больных регулярному приему препаратов калия и магния можно повысить путем назначения удобных лекарственных форм препарата с минимальными побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта
• Многолетний опыт клинического применения препарата Панангин (аспарагината K-Mg) подтвердил его высокую терапевтическую эффективность и безопасность в обеспечении калиево- магниевого баланса у пациентов с широким спектром заболеваний.

Список использованной литературы

• Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. и др. (2012) Применение препарата Панангин в амбулаторной практике у больных артериальной гипертонией в период летней жары. Врач, 5: 64–69.
• Белозерцев Ф.Ю., Юнцев С.В., Белозерцев Ю.А. и др. (2007) Сравнительная оценка нейропротекторного действия ноотропов, блокаторов кальциевых каналов и панангина. Эксперимент. клин. фармакол., 5: 12–14.
• Ибрагимова М.Я., Сабирова Л.Я., Березкина Е.С. и др. (2011) Взаимосвязь дисбаланса макро- и микроэлементов и здоровье населения (обзор литературы). Казан. мед. журн., 4(92): 606–609.
• Косарев В.В., Бабанов С.А. (2012) Панангин в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ (Русский медицинский журнал), 34: 1660–1664.
• Ляшенко Е.А. (2012) Роль калия и магния в профилактике инсульта. РМЖ (Русский медицинский журнал), 19: 60–65.
• Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н. и др. (2013) Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваск. тер. профил., 12(4): 56–61.
• Стукс И.Ю. (1996) Магний и кардиоваскулярная патология. Кардиология, 4: 74–75.
• Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. (2012) Препараты калия и магния при лечении сердечно-сосудистых заболеваний в практике врача первичного звена здравоохранения. РМЖ (Русский медицинский журнал), 3: 102–107.
• Ascherio A., Hennekens C., Willett W.C. et al. (1996) Prospective study of nutritional factors, blood pressure, and hypertension among US women. Hypertension, 27(5): 1065–1072.
• Ascherio A., Rimm E.B., Hernán M.A. et al. (1998) Intake of potassium, magnesium, calcium, and fiber and risk of stroke among US men. Circulation, 98(12): 1198–1204.
• Barri Y.M., Wingo C.S. (1997) The effects of potassium depletion and supplementation on blood pressure: a clinical review. Am. J. Med. Sci., 314(1): 37–40.
• Cappucio F., McGregor G. (1991) Does potassium supplementation lower blood pressure? A meta–analysis of published trials. J. Hypertens., 9(5): 456–473.
• Caralis P.V., Materson B.J., Perez-Stable E. (1984) Potassium and diuretic-induced ventricular arrhythmias in ambulatory hypertensive patients. Miner. Electrolyte Metab. 10(3): 148–154.
• Cohn J.N., Kowey P.R., Whelton P.K., Prisant L.M. (2000) New guidelines for potassium replacement in clinical practice: a contemporary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice. Arch. Intern. Med., 160(16): 2429–2436.
• Del Gobbo L.C., Imamura F, Wu J.H. et al. (2013) Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am. J. Clin. Nutr., 98(1): 160–173.
• Geleijnse J.M., Witteman J.C.M., den Breeijen J.H. et al. (1996) Dietary electrolyte intake and blood pressure in older subjects: The Rotterdam Study. J. Hypertens., 14(6): 737–741.
• Gennari F.J. (1998) Hypokalemia. N. Engl. J. Med., 339(7): 451–458.
• Grobbee D.E., Hoes A.W. (1995) Non-potassium-sparing diuretics and risk of sudden cardiac death. J. Hypertens., 13(12 Pt. 2): 1539–1545.
• INTERSALT Cooperative Research Group (1988) INTERSALT: an international study of eletrolyte excretion and blood pressure: results for 24-hour urinary sodium and potassium excretion. BMJ, 297(6644): 319–328.
• Ishimitsu T., Tobian L., Sugimoto K., Everson T. (1996) High potassium diets reduce vascular and plasma lipid peroxides in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. Clin. Exp. Hypertens., 18(5): 659–673.
• Kalkstein L.S., Smoyer K.E. (1993) The impact of climate change on human health: Some international implications. Experiencia. 49: 469–479.
• Khaw K.T., Barrett-Connor E. (1987) Dietary potassium and stroke-associated mortality. A 12-year prospective population study. N. Engl. J.Med., 316(5): 235–240.
• Khow K.S., Lau S.Y., Li J.Y., Yong T.Y. (2014) Diuretic-associated electrolyte disorders in the elderly: risk factors, impact, management and prevention. Curr. Drug Saf., January 8 [Epub ahead of print].
• Krishna G.G., Kapoor S.C. (1991) Potassium depletion exacerbates essential hypertension. Ann. Intern. Med., 115(2): 77–83.
• Lee Hamm L., Hering-Smith K.S., Nakhoul N.L. (2013) Acid-base and potassium homeostasis. Semin. Nephrol., 33(3): 257–264.
• Leier C.V., Dei Cas L., Metra M. (1994) Clinical relevance and management of the major electrolyte abnormalities in congestive heart failure: hyponatremia, hypokalemia, and hypomagnesemia. Am.Heart J. 128(3): 564–574.
• Lin H., Young D.B. (1994) Interaction between plasma potassium and epinephrine in coronary thrombosis in dogs. Circulation, 89(1): 331–338.
• McCabe R.D., Bakarich M.A., Srivastava K., Young D.B. (1994) Potassium inhibits free radical formation. Hypertension, 24(1): 77–82.
• McCabe R.D., Young D.B. (1994) Potassium inhibits cultured vascular smooth muscle cell proliferation. Am. J. Hypertens., 7(4 Pt. 1): 346–350.
• Nolan J., Batin P.D., Andrews R. et al. (1998) Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the United Kingdom Heart Failure Evaluation and Assessment of Risk Trial (UK-Heart). Circulation, 98(15): 1510–1516.
• Pleshchitser A.Ia. (1958) Biological role of magnesium. Clin. Chem., 4(6): 429–451.
• Podrid P.J. (1990) Potassium and ventricular arrhythmias. Am. J. Cardiol., 65(10): 33E–44E.
• Sacks F., Svetkey L., Vollmer W. et al. (2001) Dash-Sodium collaborative research group. Effects оn blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N. Engl. J. Med., 344(1): 3–10.
• Schulman M., Narins R.G. (1990) Hypokalemia and cardiovascular disease. Am. J. Cardiol., 65(10): 4E–9E.
• Shechter M., Sharir M., Labrador M.J. (2000) Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease. Circulation, 102(19): 2353–2558.
• Tannen R.L. (1996) Potassium disorders. In: J.P. Kokko, R.L. Tannen (Eds.) Fluids and Electrolytes. W.B. Saunders, Philadelphia, р. 63–109.
• Whang R., Whang D.D., Ryan M.P. (1992) Refractory potassium repletion: a consequence of magnesium deficiency. Arch. Intern. Med., 152(1): 40–45.
• Whelton P.K., He J., Appel L.J. et al. (2002) National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program. JAMA, 16(288): 1882–1888.

Как узнать, каких микроэлементов не хватает в организме? / «www.inthecity.ru»

Выбирая в аптеке витаминно-минеральный комплекс, мы прежде всего обращаем внимание на то, сколько в нем витаминов С, B и E в процентах от дневной нормы. Надпись, информирующую о содержании в препарате цинка, магния, селена и фосфора, мы обычно игнорируем. Да, мы знаем, что это полезно для организма. Но кому хочется вспоминать школьную химию?

Между тем в организме человека 86 микроэлементов. Часть из них называют структурными, так как они составляют 99% элементного состава человеческого организма. К ним относятся: углерод, кислород, водород, азот, кальций, магний, натрий, калий, хлор, фосфор, сера, железо. Рост, развитие и здоровье организма напрямую зависят от количества минералов: они влияют на кроветворение, костеобразование, процессы всасывания в кишечнике, отвечают за кислотно-щелочной баланс, выполняют функцию нервной проводимости, внутриклеточного дыхания и многое другое.

К сожалению, живя в городе, мы получаем не только полезные микроэлементы. Нашему здоровью грозит опасность накопления тяжелых металлов, вызывающих интоксикацию, или, проще говоря, отравление. Симптомы накопления ртути, свинца, мышьяка, кадмия, никеля — это слабость, нарушения сна и аппетита, раздражительность, тускнеют кожа и волосы, ломаются ногти и, конечно, ухудшается память, снижается концентрация внимания, портится зрение. О роли каждого элемента в организме человека рассказывает врач независимой лаборатории «ИНВИТРО» Татьяна Семенченя.

Медь

Наибольшее количество меди содержится в печени, почках, сердце и головном мозге. А выводится этот микроэлемент в основном с желчью. Отравление медью при избыточном содержании ее в воде или пищевых продуктах и попадании в организм в большом количестве сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, что может привести к развитию гемолитической анемии, почечной и печеночной недостаточности, к неврологическим нарушениям. Дефицит меди может привести к анемии, у недоношенных детей — к задержке психомоторного развития.

Селен

Роль селена еще не до конца изучена, тем не менее считается, что селен оказывает антиоксидантное воздействие на организм, замедляя старение. Стимулирует выработку коллагена в коже для поддержания эластичности, способствует устранению перхоти.

В комплексе с витамином Е селен участвует в процессах воспроизводства, развития молодого организма и определенным образом влияет на продолжительность жизни. При его дефиците в организме накапливаются мышьяк и кадмий и снижается уровень кальция. Селен поддерживает работу иммунной системы. А также способен снизить вероятность развития онкологических процессов.

Цинк

Продукты питания, в которых содержится цинк — это зерна злаковых, бобовые, какао, морепродукты, грибы, лук, картофель, коровье молоко. Цинк оказывает влияние на гормональный фон организма, отвечает за половое созревание, воздействует на жировой, белковый и углеводный обмены. Считается, что цинк обладает липотропным эффектом, то есть способен расщеплять жировые клетки.

Необходимо помнить и о возможном переизбытке этого вещества в организме, что может привести к задержке роста. А недостаток цинка способствует перевозбуждению нервной системы, быстрому утомлению, выпадению волос, грозит бесплодием.

Йод

Уникальное вещество, которое входит в состав всех растений. Дефицит йода может привести к серьезным заболеваниям — и это не только заболевания щитовидной железы, как принято считать, но и развитие умственной отсталости — кретинизма — именно в детском возрасте! При недостатке йода ребенок перестает расти, изменяется вся структура тела.

Избыток йода характеризуется потливостью, раздражительностью, тахикардией (учащенное сердцебиение), человек теряет в весе, появляется склонность к диарее, экзофтальм (глаза на «выкате»). Этот микроэлемент содержится в келпе (бурая морская водоросль), луке, во всех морепродуктах, а также в овощах, выращенных на почве, богатой йодом.

Калий

Калий необходим организму человека для ясности ума, концентрации внимания, а также для избавления от шлаков. Основные симптомы дефицита калия — задержка полового созревания, замедление роста, при серьезном дефиците калия возможны судороги, нарушения работы сердца. Калий содержится в томатах, бананах, картофеле, семечках подсолнечника, а также в цитрусовых.

Кальций

При недостатке кальция отмечаются тахикардия, аритмия (нарушение ритма сердца), боли в мышцах, запоры, побеление пальцев рук и ног, повышенная раздражительность, тупость, потеря памяти, снижается зрение, ломаются ногти, выпадают волосы. Избыток кальция сопровождается мышечной слабостью, затруднением координации движений, деформацией костей, тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием. Также избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора.

Содержится кальций как в растительной, так и в животной пище в виде нерастворимых солей, всасывание их в кишечник практически не происходит. Регуляция кальциевого обмена осуществляется за счет паращитовидных желез.

Магний

Магний является необходимой составной частью всех клеток и тканей, в том числе и ткани мозга. Участвует в процессе нервно-мышечной возбудимости, входит в состав ферментов. Поступает в организм с водой, пищей и солью. Содержится в большом количестве в растительной пище — миндаль, темно-зеленые овощи, бананы, орехи, фиги.

При дефиците магния наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы, вплоть до судорог. Снижение концентрации магния приводит к избытку кальция и дефициту фосфора.
Фосфор

Фосфор играет важную роль во всех процессах нашего организма и участвует в построении многочисленных ферментов, отвечающих за жизнь клетки. А из его солей состоит ткань нашего скелета.

При дефиците фосфора отмечаются изменения в костной и мышечной тканях, снижение памяти, быстрая утомляемость, раздражительность. При избытке фосфора происходят острые отравления, наблюдаются боли в животе, рвота, избыток этого элемента может привести и к летальному исходу.

Что делать?

Если человек не страдает хроническими заболеваниями, следит за своим питанием, занимается спортом, проводит достаточно времени за городом, на свежем воздухе, вероятность возникновения острой нехватки каких-либо витаминов и минералов у него небольшая.

В случае же возникновения каких-то проблем (даже если это «всего лишь» повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна) или при планировании больших нагрузок на организм (например, беременность) нелишним будет пройти анализ на определение микроэлементов в крови. С помощью этого анализа можно оценить состояние организма в плане устойчивости к хроническим, эндокринологическим заболеваниям, стрессам, определить дефицит тех или иных веществ в организме.

Такой анализ рекомендуется делать:

• детям и интенсивно растущим подросткам
• пожилым людям
• планирующим беременность, беременным женщинам и кормящим матерям
• людям, имеющим хронические заболевания, заболевания эндокринной системы, страдающим дисбактериозом кишечника, и тем, кто часто простужается
• девушкам, увлеченным диетами
• трудоголикам, работающим по 24 часа в сутки
• живущим в неблагоприятных экологических зонах

Где сдать анализы

Сеть лабораторий «ИНВИТРО»

Анализ можно сделать по крови, волосам и ногтям.

Обследование «Профиль МЭ 1» (основные жизненно необходимые микроэлементы: селен, медь, цинк) — 990 р. Добавление других микроэлементов — 200 р. за каждый.

Срок выполнения анализа до 6 рабочих дней.

Что нужно знать о магнии

Магний нужен вам для многих задач. Он участвует в более чем 300 химических реакциях в организме. Мышцам нужен этот минерал для сокращения; нервам он нужен, чтобы отправлять и получать сообщения. Он заставляет ваше сердце биться стабильно, а вашу иммунную систему — сильной. Большинство людей могут получить достаточно магния, употребляя в пищу такие продукты, как зеленые листовые овощи, цельнозерновые продукты, бобы, орехи и рыбу.

Доктор Брюс Бистриан, руководитель отдела клинического питания в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и профессор медицины Гарвардской медицинской школы, говорит, что дефицит магния у здоровых людей, соблюдающих сбалансированную диету, встречается редко. «Почки обладают исключительной способностью уменьшать потерю магния с мочой и, таким образом, обеспечивать баланс магния при самых разных потребностях», — объясняет он.

Даже при правильном питании некоторые люди подвергаются повышенному риску дефицита магния, в том числе люди с расстройствами пищеварения, такими как глютеновая болезнь и хроническая диарея.Также некоторые лекарства (в том числе некоторые «водные таблетки» и антибиотики) могут снизить уровень магния в крови.

В этих ситуациях могут потребоваться добавки магния, но слишком много может вызвать или усугубить диарею. Людям с хроническим заболеванием почек не следует принимать добавки, если их не прописал врач.

Добавки магния иногда продаются как «суперпилюли», которые могут исправить длинный список болезней, таких как мышечное напряжение, низкая энергия и проблемы со сном у людей с достаточным общим содержанием магния в организме.Доказательств в поддержку утверждений просто нет.

Если вас беспокоит низкий уровень магния, попросите своего врача сделать анализ крови. Чтобы поддерживать здоровый уровень магния, лучше всего получать этот минерал из продуктов питания, особенно продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как темно-зеленые листовые овощи, неочищенные зерна и бобы. Рекомендуемая суточная доза магния для взрослых составляет 420 миллиграммов (мг) в день.

Чтобы получить дополнительную информацию о магнии и других питательных веществах, которые могут поддерживать ваше здоровье, купите Размышление о витаминах и минералах , специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержания. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дефицит магния: 10 общих признаков и симптомов

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Некоторые добавки сбивают с толку больше, чем другие. Понятно, что вы получаете с бутылкой рыбьего жира. И еще есть витамин D, который имеет две формы. Если вы думаете, что это сбивает вас с толку, введите магний в семи различных формах.Неудивительно, что исследование, проведенное в 2005-2006 годах, показало, что 48% американцев не соблюдают рекомендуемую норму потребления с пищей (Rosanoff, 2012), хотя истинный дефицит магния или гипомагниемия затрагивает менее 2% населения (Guerrera, 2009).

Но даже если многие из нас обходят черту клинического дефицита магния, к этому нельзя относиться легкомысленно. Магний — это минерал и электролит, необходимый для функционирования нашего организма. Он играет ключевую роль в поддержании стабильного сердцебиения, регулировании кровяного давления, а также в создании и поддержании крепких костей.И если этого недостаточно, чтобы убедить вас уделять больше внимания этому крошечному, но могущественному минералу, магний также необходим для правильного функционирования мышц и нервов, выработки энергии, репликации ДНК и синтеза РНК.

• Магний — это минерал и электролит, необходимый для функционирования нашего организма.
• Исследование, проведенное в 2005–2006 годах, показало, что 48% американцев не соблюдают рекомендуемую норму потребления с пищей.
• Истинный дефицит магния или гипомагниемия поражает менее 2% населения.
• Диабет 2 типа, синдром возобновления питания, синдром голодных костей и генетические проблемы с почками также увеличивают риск развития гипомагниемии.

Гипомагниемия, которая определяется как сывороточный магний, количество которого в крови на момент тестирования составляет менее 1,8 мг / дл, встречается редко. Но слишком многие из нас в Соединенных Штатах не получают достаточного количества магния и заигрывают с линией дефицита. Трудно поймать дефицит, и слишком легко ошибиться, поскольку симптомы не становятся очевидными, пока уровень магния не станет чрезвычайно низким.И хотя диета, богатая полезными продуктами, обычно может соответствовать рекомендуемой дневной норме, этого не всегда достаточно для предотвращения проблемы.

Люди, страдающие определенными проблемами со здоровьем, имеют повышенный риск дефицита магния. Расстройства пищеварения, такие как глютеновая болезнь, могут увеличить потерю важнейшего минерала в желудочно-кишечном тракте и ограничить всасывание магния. Диабет 2 типа (Барбагалло, 2015), синдром возобновления питания, синдром голодных костей и генетические проблемы с почками также увеличивают риск развития гипомагниемии (хотя некоторые из них очень редки).

Реклама

Roman Daily — Мультивитамины для мужчин

Наша команда штатных врачей создала Roman Daily, чтобы устранить распространенные пробелы в питании мужчин с помощью научно обоснованных ингредиентов и дозировок.

Учить больше

Дефицит магния сложно диагностировать. Мы уже упоминали, что некоторые из признаков не появляются, пока ваш низкий уровень магния не станет критическим. Но еще одна трудность, с которой сталкиваются пациенты, — это попытаться выяснить первопричину болезни вместе с практикующими врачами.Симптомы дефицита магния, как правило, неспецифичны, поэтому медицинские работники могут заподозрить другие состояния или недостатки. Но если вы знаете признаки и симптомы, вы сможете лучше определить, когда вам следует обращаться за медицинской помощью и защищать себя в офисе.

По словам доктора Хуннеса, это обычно первый признак гипомагниемии. Она подчеркивает, что это один из неспецифических симптомов, который бывает трудно определить, и он может соответствовать следующему пункту в нашем списке.

Еще один неспецифический симптом дефицита магния. «Вам может показаться, что вы съели что-то плохое», — отмечает доктор Хуннес по поводу этого признака низкого содержания магния. Отметьте, что вы чувствуете, чтобы точно сообщить своему врачу, но следите за другими симптомами, которые можно объединить вместе, чтобы пролить свет на то, что происходит.

Все время от времени чувствуют усталость. Но если вы чувствуете стойкую усталость, которая не проходит при достаточном отдыхе и качественном сне, самое время сделать заметки и обратиться к профессионалу.Однако стоит отметить, что одной усталости недостаточно для постановки диагноза, поскольку это неспецифический симптом низкого уровня магния.

Скорее всего, усталость сочетается со слабостью. Поскольку этот минерал играет решающую роль в правильном функционировании мышц — подробнее об этом чуть позже — недостаточное потребление магния может вызвать миастению, причудливое название мышечной слабости (Caddell, 2001). Это происходит потому, что дефицит магния связан с падением уровня калия в мышечных клетках, что также называется гипокалиемией (Huang, 2007).Ученые считают, что потеря калия вызывает мышечную слабость.

С ростом культуры тренировок все больше людей осознают, что мышечные судороги являются признаком дефицита магния. Магний играет решающую роль в расслаблении мышц и регулировании мышечных сокращений (Potter, 1981). На самом деле, вы, возможно, слышали или пробовали принимать ванну с английской солью после интенсивной тренировки в тренажерном зале, которая является одной из форм этого важного минерала: сульфата магния. Но его недостаток может вызывать не только судороги, но и физические эффекты, такие как тремор и даже судороги.

К сожалению, для пожилых людей, испытывающих спазмы, избавиться от мышечного дискомфорта не так просто, как добавление магния, хотя исследования показывают, что этот минерал может помочь облегчить судороги и подергивания у других групп людей, испытывающих дефицит (Garrison, 2012). . Дефицит магния также может вызывать вторичный дефицит, гипокальциемию или недостаток кальция, что также вызывает мышечный спазм и судороги. Так что истинное избавление от них, вероятно, потребует исправления обоих условий.

Многие исследования, которые определяют наши знания об артериальном давлении и низком уровне магния, проводятся на крысах, а не на людях. Эти исследования показывают, что дефицит магния способствует повышению артериального давления (Laurant, 1999), что может увеличить шансы на развитие сердечных заболеваний. Наблюдательные исследования людей показали, что недостаток магния в рационе увеличивает шансы на повышение артериального давления (Mizushima, 1998) (Song, 2006). К счастью, связь не бывает односторонней. Метаанализ исследований магния показал, что добавки этого важного минерала могут успешно снижать кровяное давление (Zhang, 2016).

Аритмия или нерегулярное сердцебиение — это серьезно. Это может вызвать боль в груди, головокружение, одышку или даже обморок. И эти ненормальные сердечные ритмы могут быть вызваны низким уровнем магния (Dyckner, 1980). Считается, что это еще один симптом, связанный с дефицитом магния, вызывающим вторичный дефицит, в данном случае калия (Dyckner, 1981).

Тот же самый механизм, который вызывает мышечные судороги и спазмы, также стоит за этим очень серьезным признаком дефицита магния.Считается, что недостаток магния раздражает нервную систему, так как влияет на кальций в клетках (Nuytten, 1991).

Вы никогда не чувствуете себя самим собой, когда болеете, но если вы не уменьшаете потребление магния, вы тоже можете вести себя не так, как вы. Изменения личности, такие как апатия (Pham, 2014), отмеченные онемением и отсутствием эмоций, могут происходить и при достаточно низком магниевом статусе, даже в бреде и коме. А метаанализ обнаружил связь между низким уровнем магния и повышенным риском депрессии (Cheungpasitporn, 2015).

Вы, вероятно, знаете, что витамины участвуют в вашем факторе риска развития остеопороза, особенно витамины D и K, вместе с пожилым человеком. Но люди с дефицитом магния также подвержены более высокому риску развития состояния, которое ослабляет кости и подвергает людей более высокому риску переломов. Но получение достаточного количества магния может помочь по-разному. Адекватное потребление магния связано с более высокой минеральной плотностью костей и может предотвратить гипокальциемию (Farsinejad-Marj, 2015).Хотя магний или его недостаток могут действовать непосредственно на ваши кости, он также влияет на их прочность, вызывая недостаток кальция (Castiglioni, 2013).

Конечно, это лишь некоторые симптомы, которые могут возникнуть при дефиците магния. На самом деле каждый человек может испытывать все, некоторые или ни одного из этих симптомов даже при наличии дефицита.

Именно здесь и проявляются эти неспецифические симптомы. Поскольку бывает трудно определить причину общих симптомов, таких как усталость и потеря аппетита, ваш лечащий врач будет использовать различные методы, чтобы диагностировать вас.Скорее всего, они учтут не только ваши симптомы, но и вашу историю болезни, медицинский осмотр и анализ крови.

Хотя проверка уровня магния в крови не дает врачу полной картины — большая часть вашего магния хранится в костях и мягких тканях, — это может помочь составить картину дефицита магния. Гипомагниемия также вызывает другие недостатки, такие как гипокалиемия (низкий уровень калия) и гипокальциемия (низкий уровень кальция), на которые они, вероятно, также будут проверять.

К счастью, вернуть наш уровень магния в норму не так уж и сложно. «Поскольку нам не нужно так много магния, дефицит, вероятно, можно исправить в течение нескольких дней или пары недель», — объясняет доктор Хуннес. Но она приводит некоторые исключения, добавляя, что это, вероятно, займет больше времени, если у вас диарея или другие проблемы с мальабсорбцией в кишечнике.

Но у добавок магния есть некоторые побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются жидкий стул или диарея.Этот побочный эффект может быть особенно выражен, если вы принимаете цитрат магния, который, как известно, увеличивает количество воды в кишечнике. Доктор Ханнес предлагает планировать приемы пищи, чтобы убедиться, что вы включаете в свой рацион магний, если вы обнаружите, что чувствительны к пероральному приему магния. Людям с определенными заболеваниями, такими как заболевания почек, или тем, кто принимает такие лекарства, как бисфосфонаты, антибиотики, диуретики и ингибиторы протонной помпы, необходимо поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.Многие продукты, богатые магнием, такие как листовая зелень, цельнозерновые, авокадо и кешью, распространены и вместе с этим важным минералом предлагают другие преимущества для здоровья.

Если медицинский работник назначил вам протокол приема магния, следуйте ему. Гипермагниемия или избыток магния также могут быть опасны.

1. Барбагалло, М., и Домингес, Л. Дж. (2015). Магний и диабет 2 типа. Всемирный журнал диабета, 6 (10), 1152–1157. DOI: 10.4239 / wjd.v6.i10.1152, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4549665/
2. Кэдделл, Дж. Л. (2001). Дефицит магния вызывает мышечную слабость, повышая риск внезапной детской смерти (СВДС) у детей, склонных ко сну. Исследования магния, 14 (1-2), 39–50. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11300621
3. Кастильони, С., Каззанига, А., Альбисетти, В., и Майер, Дж. (2013). Магний и остеопороз: современное состояние знаний и направления будущих исследований. Питательные вещества, 5 (8), 3022–3033.DOI: 10.3390 / nu5083022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775240/
4. Cheungpasitporn, W., Thongprayoon, C., Mao, M. A., Srivali, N., Ungprasert, P., Varothai, N.,… Erickson, S. B. (2015). Гипомагниемия, связанная с депрессией: систематический обзор и метаанализ. Журнал внутренней медицины, 45 (4), 436–440. DOI: 10.1111 / imj.12682, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25827510
5. Дайкнер, Т. (1980). Сывороточный магний при остром инфаркте миокарда. Acta Medica Scandinavica, 207 (1–6), 59–66.DOI: 10.1111 / j.0954-6820.1980.tb09676.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7368975
6. Дайкнер, Т., и Вестер, П. О. (1981). Связь между калием, магнием и сердечной аритмией. Acta Medica Scandinavica, 647, 163–169. DOI: 10.1111 / j.0954-6820.1981.tb02652.x, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.0954-6820.1981.tb02652.x
7. Фарсинеджад-Мардж, М., Саней, П., и Эсмаиллзаде, А. (2015). Потребление магния с пищей, минеральная плотность костей и риск переломов: систематический обзор и метаанализ.Osteoporosis International, 27 (4), 1389–1399. DOI: 10.1007 / s00198-015-3400-y, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26556742
8. Гаррисон, С. Р., Аллан, Г. М., Сехон, Р. К., Мусини, В. М., и Хан, К. М. (2012). Магний при судорогах скелетных мышц. Кокрановская база данных систематических обзоров, (9), CD009402. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009402.pub2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972143
9. Геррера, М. П., Вольпе, С. Л., и Мао, Дж. Дж. (2009). Терапевтическое использование магния.Американский семейный врач, 80 (2), 157–162. Получено с https://www.aafp.org/afp/2009/0715/p157.html

.

10. Хуанг, К. Л., и Куо, Э. (2007). Механизм гипокалиемии при дефиците магния. Журнал Американского общества нефрологов, 18 (10), 2649–2652. DOI: 10.1681 / asn.2007070792, https://jasn.asnjournals.org/content/18/10/2649
11. Лоран, П., Хайоз, Д., Бруннер, Х. Р., и Бертело, А. (1999). Влияние дефицита магния на артериальное давление и механические свойства сонной артерии крысы.Гипертония, 33 (5), 1105–1110. DOI: 10.1161 / 01.hyp.33.5.1105, https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.33.5.1105
12. Mizushima, S., Cappuccio, F. P., Nichols, R., & Elliott, P. (1998). Потребление магния с пищей и артериальное давление: качественный обзор обсервационных исследований. Журнал гипертонии человека, 12 (7), 447–453. DOI: 10.1038 / sj.jhh.1000641, https://www.nature.com/articles/1000641
13. Nuytten, D., Van Hees, J., Meulemans, A., & Carton, H.(1991). Дефицит магния как причина острых трудноизлечимых судорог. Журнал неврологии, 238 (5), 262–264. DOI: 10.1007 / bf00319737, https://link.springer.com/article/10.1007/BF00319737
14. Pham, P.-C. Т., Фам, П. Т., Фам, С. В., Фам, П. Т., Фам, П. Т., и Фам, П. Т. (2014). Гипомагниемия: клиническая перспектива. Международный журнал нефрологии и реноваскулярных заболеваний, 7, 219–230. DOI: 10.2147 / ijnrd.s42054, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4062555/
15. Поттер, Дж.Д., Робертсон, С. П., и Джонсон, Дж. Д. (1981). Магний и регуляция сокращения мышц. Federation Proceedings, 40 (12), 2653–2656. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7286246
16. Розанофф А., Уивер К. М. и Руд Р. К. (2012). Недостаточный уровень магния в Соединенных Штатах: недооцениваются ли последствия для здоровья? Обзоры питания, 70 (3), 153–164. DOI: 10.1111 / j.1753-4887.2011.00465.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22364157
17. Сонг, Ю., Сессо, Х. Д., Мэнсон, Дж. Э., Кук, Н. Р., Бьюринг, Дж. Э. и Лю С. (2006). Потребление магния с пищей и риск возникновения гипертонии среди женщин среднего и пожилого возраста в США в последующем 10-летнем исследовании. Американский журнал кардиологии, 98 (12), 1616–1621. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2006.07.040, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17145221
18. Чжан, X., Ли, Ю., Дель Гоббо, Л.С., Розанофф, А., Ван, Дж., Чжан, В., и Сонг, Ю. (2016). Влияние добавок магния на кровяное давление.Гипертония, 68 (2), 324–333. DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.116.07664, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27402922

Подробнее

Глава 14. Магний

Глава 14. Магний

Распределение тканей и функции
магний
Происхождение и эффекты магния
дефицит
Диетические источники, абсорбция и
экскреция магния
Критерии оценки магния
потребности и надбавки
Расчетные надбавки
магний
Выведение припусков на
магний
Верхние допустимые пределы магния
прием
Связь с предыдущим
оценки
Будущие исследования
Список литературы

Распределение тканей и функции
магний

В организме человека при рождении содержится около 760 мг магния,
примерно 5 г в возрасте 4-5 месяцев и 25 г для взрослых ( 1-3 ).Принадлежащий
магний в организме, 30-40 процентов содержится в мышцах и мягких тканях, 1
процент находится во внеклеточной жидкости, а остаток — в скелете,
где на его долю приходится до 1% костной золы ( 4, 5 ).

Магний в мягких тканях действует как кофактор многих ферментов
участвует в энергетическом обмене, синтезе белка, синтезе РНК и ДНК, и
поддержание электрического потенциала нервных тканей и клеточных мембран.
Особое значение в отношении патологического воздействия магния.
истощение — роль этого элемента в регулировании потоков калия и его
участие в метаболизме кальция ( 6-8 ).Истощение магния
подавляет как клеточный, так и внеклеточный калий и усугубляет последствия
низкокалиевых диет по содержанию калия в клетках. Мышечный калий становится
истощается по мере развития дефицита магния, а восполнение запасов калия в тканях
практически невозможно, если статус магния не будет восстановлен до нормального. Низкая плазма
кальций часто вырабатывается по мере снижения статуса магния. Не ясно
происходит ли это из-за подавления высвобождения паратиреоидного гормона или, более того,
вероятно, из-за пониженной чувствительности кости к гормону паращитовидной железы,
тем самым ограничивая вывод кальция из скелетного матрикса.

От 50 до 60 процентов магния в организме находится
внутри кости, где, как считается, образует поверхностную составляющую
минеральный компонент гидроксиапатит (фосфат кальция). Изначально многое из этого
магний легко обменивается с сывороткой и поэтому представляет собой
умеренно доступный запас магния, который можно использовать во время
дефицит. Однако доля костного магния в этой обменной форме
значительно снижается с возрастом ( 9 ).

Значительное увеличение минеральной плотности костной ткани бедренной кости
положительно связаны с повышением уровня магния в эритроцитах, когда
диеты пациентов с чувствительной к глютену энтеропатией были обогащены
магний ( 10 ). Мало что известно о других ролях магния в костях скелета.
ткани.

Происхождение и эффекты магния
дефицит

Патологические эффекты первичной недостаточности питания
магний редко встречается у младенцев ( 11 ), но еще реже встречается у младенцев.
взрослые, если относительно низкое потребление магния не сопровождается длительным
диарея или чрезмерная потеря магния с мочой ( 12 ).Восприимчивость к
последствия дефицита магния усиливаются при увеличении потребности в магнии
заметно с возобновлением роста тканей при реабилитации от общего
недоедание ( 6, 13 ). Исследования показали, что снижение мочевыводящих
Экскреция магния при белково-энергетической недостаточности питания (БЭН) сопровождается
снижение кишечной абсорбции магния. Догоняющий рост, связанный с
восстановление от PEM достигается только при увеличении поступления магния
по существу ( 6, 14 ).

Большинство ранних патологических последствий магния
истощение — это неврологические или нервно-мышечные дефекты ( 12, 15 ), некоторые из которых
вероятно, отражают влияние элемента на поток калия в тканях.
Таким образом, снижение магниевого статуса вызывает анорексию, тошноту, мышечную
слабость, вялость, шатание, а при длительном дефиците — похудание.
Постепенно увеличивающиеся с тяжестью и продолжительностью истощения
проявления гипервозбудимости, гипервозбудимости, мышечных спазмов и
тетания, ведущая в конечном итоге к судорогам.Повышенная восприимчивость к
аудиогенный шок часто встречается у экспериментальных животных. Сердечная аритмия и
отек легких часто приводит к летальному исходу ( 12 ). Это было
предположил, что неоптимальный магниевый статус может быть фактором этиологии
ишемической болезни сердца и гипертонии, но необходимы дополнительные доказательства
( 16 ).

Источники питания, абсорбция и
экскреция магния

Диетический дефицит магния степени, достаточной для
спровоцировать патологические изменения редко.Магний широко распространен в растениях и
продукты животного происхождения, а также геохимические и другие экологические переменные редко имеют
основное влияние на его содержание в продуктах питания. Большинство зеленых овощей, семян бобовых,
горох, бобы и орехи богаты магнием, а также некоторые моллюски, специи и
соевая мука, каждая из которых обычно содержит более 500 мг / кг сырой массы.
Хотя большинство нерафинированных злаков являются разумными источниками, многие из них
рафинированная мука, клубни, фрукты и грибы, а также большинство масел и жиров способствуют
мало диетического магния (<100 мг / кг живого веса) ( 17-19 ).Кукуруза
мука, мука из маниоки и саго, а также шлифованная рисовая мука имеют чрезвычайно низкий
содержание магния. В таблице 45 представлены репрезентативные данные для
диетическое потребление магния младенцами и взрослыми.

Таблица 45

Типичные суточные дозы магния младенцами (6 кг) и
взрослые (65 кг)

^a Среднее ± стандартное отклонение или среднее значение (диапазон).

Исследования стабильных изотопов с ²⁵ Mg и
²⁶ мг означает, что от 50 до 90 процентов маркированного
магний из материнского молока и детской смеси может усваиваться младенцами
( 11, 20 ). Исследования с участием взрослых, употребляющих обычные диеты, показывают, что
эффективность абсорбции магния может сильно варьироваться в зависимости от магния
впуск ( 31, 32 ). В одном исследовании 25 процентов магния абсорбировались, когда
потребление магния было высоким по сравнению с 75 процентами, когда потребление было низким
( 33 ).В течение 14-дневного исследования баланса чистое поглощение 52 ± 8
процент был зарегистрирован для 26 девушек-подростков, потребляющих 176 мг магния в день.
( 34 ). Хотя это потребление намного ниже рекомендованного в США диетического питания.
пособие (RDA) для этой возрастной группы (280 мг / день), баланс магния оставался
положительный результат и составлял в среднем 21 мг / день. Это предоставило один из нескольких наборов данных
иллюстрируя гомеостатическую способность организма адаптироваться к широкому спектру
колеблется в потреблении магния ( 35, 36 ).Поглощение магния, по-видимому,
наибольшая в двенадцатиперстной и подвздошной кишках и возникает как при пассивном, так и при активном
процессы ( 37 ).

Высокое потребление пищевых волокон (40-50 г / день) с низким содержанием магния
абсорбция. Вероятно, это связано с связывающим магний действием
фитатный фосфор, связанный с волокном ( 38-40 ). Тем не мение,
потребление продуктов, богатых фитатом и целлюлозой (обычно с высоким содержанием
концентрации магния) увеличивает потребление магния, что часто компенсирует
для уменьшения абсорбции.Эффекты диетических компонентов, таких как
фитаты на абсорбцию магния, вероятно, критически важны только при низких
прием магния. Нет убедительных доказательств того, что умеренное увеличение
потребление кальция ( 34-36 ), железа или марганца ( 22 ) влияет
баланс магния. Напротив, высокое потребление цинка (142 мг / день) снижается.
всасывание магния и способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса у взрослых
мужчины ( 41 ).

Почки играют очень важную роль в магнии.
гомеостаз.Активная реабсорбция магния происходит в петле Генле.
в проксимальном извитом канальце, и на него влияют как мочевые
концентрации натрия и, вероятно, по кислотно-щелочному балансу ( 42 ). В
последнее соотношение вполне может объяснить наблюдение из китайских исследований.
те диетические изменения, которые приводят к увеличению pH мочи и снижению
титруемая кислотность также снижает выход магния с мочой на 35 процентов, несмотря на
заметное увеличение количества магния в рационе с растительным белком
( 30 ).Несколько исследований показали, что потребление кальция с пищей
превышение 2600 мг / день ( 37 ), особенно если связано с высоким содержанием натрия
потребления, способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса магния или увеличивают его
диурез ( 42, 43 ).

Критерии оценки магния
требования и надбавки

В 1996 г. Шилс и Руде ( 44 ) опубликовали конструктивную
обзор прошлых процедур, используемых для получения оценок потребности в магнии.Они подвергли сомнению аргументы многих авторов о том, что исследования метаболического баланса
вероятно, единственные практичные неинвазивные методы оценки
отношения потребления магния к статусу магния. В то же время они
подчеркнули значительную нехватку данных об изменениях диуреза магния с мочой.
и на уровни магния в сыворотке, эритроцитах, лимфоцитах, костях и мягких тканях.
ткани. Такие данные необходимы для проверки текущих предположений о том, что патологические
реакции на снижение предложения магния маловероятны, если магний
баланс остается относительно постоянным.

Принимая во внимание недавний вывод, что многие оценки
диетические потребности в магнии были «основаны на сомнительных и
недостаточно данных »( 44 ), необходимо более пристальное изучение стоимости
биохимических критериев определения адекватности магниевого статуса
( 13 ). Следует обратить внимание на эффекты изменения магния.
потребление магния и креатинина с мочой ( 45 ), взаимосвязь
между концентрациями магния-кальция и магния-калия в сыворотке крови ( 7,
8 ) и другие функциональные показатели магниевого статуса.

Сметные надбавки в размере
магний

Недостаток исследований, на основании которых можно было бы получить оценки
диетические нормы магния подчеркивали практически все
агентства столкнулись с этой задачей. Одно агентство из Великобритании особенно прокомментировало
о нехватке учебы с молодыми испытуемыми и обошли проблему
противоречивые данные по работе с подростками и взрослыми из-за ограничения диапазона
рассмотренных исследований ( 21 ).Использование экспериментальных данных практически идентично
по сравнению с теми, которые используются для подробной критики основы оценок США (27),
Научный комитет по продовольствию Европейских сообществ ( 46 ) не
предлагать нормы магния (или референтные дозы населения, PRI) из-за
неадекватные данные. Вместо этого они предложили приемлемый диапазон доз для взрослых.
150-500 мг / день и описал серию значений квази-PRI для определенного возраста
группы, включая 30-процентное приращение, чтобы учесть индивидуальные вариации
в росте.Заявления о приемлемых поступлениях оставляют неопределенность в отношении степени
завышения производных рекомендованных доз.

Сомнительно, есть ли более надежные оценки
потребности в магнии могут производиться до тех пор, пока не будут подтверждены данные исследований баланса
за счет использования биохимических показателей адекватности, позволяющих выявить развитие
проявлений неоптимального статуса. Такие индексы исследованы на предмет
Например, Николс и др. . ( 14 ) в своих исследованиях
метаболическое значение истощения запасов магния во время ПЭМ.Потеря мышечной массы и
сывороточный магний был получен, если общее удержание магния в организме упало ниже 2
мг / кг / день, после чего наблюдалось падение миофибриллярного отношения азота и коллагена
мышц и падение содержания калия в мышцах. Восполнение тканевого магния
Статусу предшествовало трехкратное увеличение содержания калия в мышцах. Это ускорилось
на 7-10 дней со скоростью восстановления мышечной массы и состава, инициированной
восстановление поставок азота и энергии младенцам ранее
дефицитный.

Неврологические признаки, такие как повышенная раздражительность, апатия, тремор,
и случайная атаксия, сопровождающаяся низкой концентрацией калия и
магний в скелетных мышцах и сильно отрицательный баланс магния были
сообщается во многих других исследованиях дефицита калорийности белка у младенцев
( 47-49 ). Особого внимания заслуживают доказательства того, что все эти эффекты
улучшается или устраняется увеличением перорального магния, в зависимости от специфики
аномалии электрокардиографических профилей зубца Т у таких недоедающих
предметы ( 49 ).Доказательства того, что начальная скорость роста при реабилитации
зависит от потребления магния с пищей, что указывает на важность этого
элемент для тех, кто вовлечен в этиологию синдромов БЭП ( 31,
50 ).

К сожалению, подробные исследования до сих пор не проводились.
определить характер изменений в результате первичного дефицита диетических
магний. Определение потребности в магнии должно по-прежнему основываться на
ограниченная информация, предоставляемая методами баланса, которые дают мало или совсем не дают
признаки реакции на недостаточное снабжение магнием, которое может вызвать
скрытые патологические изменения.Таким образом, необходимо получить заверение в заявлении.
диетических норм для магния в сообществах, потребляющих различные диеты
широко по содержанию магния ( 29 ). Неадекватное определение нижнего
приемлемые пределы потребления магния вызывают озабоченность в сообществах или
люди, страдающие от недоедания или от более широкого разнообразия пищевых или
другие заболевания, отрицательно влияющие на метаболизм магния ( 12, 51,
52 ).

Получение скидок на
магний

Редкость, с которой дефицит магния развивается в
младенцы, вскармливаемые грудным молоком, подразумевают, что содержание и физиологическая доступность
Магний, содержащийся в грудном молоке, удовлетворяет потребности грудных детей.Прием
материнское молоко от младенцев, вскармливаемых исключительно грудным молоком, в возрасте от 1 до 10 месяцев
от 700 до 900 г / день как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах
( 53 ). Если принять содержание магния в молоке 29 мг / л ( 11,
54, 55 ) поступление с молоком составляет 20-26 мг / сут, или примерно 0,04 мг / сут.
мг / ккал.

Магний в грудном молоке всасывается с существенными
более высокая эффективность (около 80-90 процентов), чем у молочных смесей (около 55-75 процентов).
процентов) или твердой пищи (около 50 процентов) ( 56 ), и такие различия
необходимо учитывать при сравнении различных источников питания.Для
Например, ежедневное потребление 23 мг с материнским молоком, вероятно, дает 18 мг
доступный магний, количество, аналогичное предлагаемому 36 мг или более
как удовлетворение потребностей младенцев, получающих смесь или другие продукты
( Таблица 46 ).

Указание на вероятную потребность в магнии в других
возраст может быть получен из исследований взаимосвязи магния и калия в мышцах.
( 58 ) и клиническое выздоровление детей раннего возраста, реабилитированных из
недоедание с добавлением или без добавления магния в лечебных диетах.Nichols et al. ( 14 ) показали, что 12 мг магния / день не были
достаточно для восстановления положительного баланса магния, содержания магния в сыворотке или
содержание магния и калия в мышцах детей, перенесших ПЭМ
реабилитация. Мышечный калий был восстановлен до нормального уровня с помощью 42 мг магния в день.
но потребовалось более высокое потребление магния с пищей, до 160 мг / день, чтобы
восстановить мышечный магний до нормального уровня. Хотя эти исследования ясно показывают, что
синергетические реакции роста с магнием в результате восстановления питания,
они также указали, что устранение ранее существовавшего дефицита белка и энергии
было предпосылкой к возникновению этого эффекта магния.

Подобные исследования Caddell et al. ( 49, 50 ) также
иллюстрируют второстепенное значение ускорения магния в клинических условиях.
восстановление из ПЭМ. Они указывают на то, что длительное употребление диет с низким содержанием
белок и энергия и с низким соотношением (<0,02) магния (в миллиграммах) к энергии (в килокалориях) может вызывать патологические изменения, которые реагируют на увеличение поступления магния с пищей. Примечательно, что из баланса исследования, направленные на изучение потребности в магнии, ни одно еще не включало процедуры с соотношением энергии магния <0.04 или индуцированный патологический ответы.

Соотношение Mg = (ккал x 0,0099) — 0,0117 (SE ±
0,0029) справедливо для многих обычных диет ( 59 ). Некоторые основные продукты питания в
обычное употребление имеет очень низкое содержание магния; маниока, саго, кукурузная мука или
кукурузный крахмал и полированный рис имеют низкое соотношение магния и энергии (0,003-0,02)
( 18 ). Их массовое использование заслуживает оценки общего диетического магния.
содержание.

Сообщается, что все чаще и чаще
проценты (т.е.г., <70 процентов) ( 25 ) лиц из некоторых сообществ
в Европе потребление магния значительно ниже, чем оценки магния.
требования получены в основном из источников в США и Великобритании ( 21, 27 ). Такой
отчеты подчеркивают необходимость переоценки оценок по причинам, ранее
обсуждались ( 44 ).

Необходимо учитывать оценки, представленные в рамках данной консультации.
как предварительный. Пока не появятся дополнительные данные, эти оценки отражают
рассмотрение опасений, что предыдущие рекомендации для магния
переоценивает.Они больше учитывают изменения в росте, связанные с развитием.
норма и в белке и потребности в энергии. При пересмотре данных, приведенных в
в предыдущих отчетах ( 21, 27, 46 ) особое внимание было уделено
данные баланса, предполагающие, что установленные экспериментальные условия
предоставили разумную возможность для развития равновесия во время
расследование ( 34, 60-62 ).

Рекомендуемое потребление магния представлено в таблице .
46 вместе с указанием взаимосвязи каждой рекомендации
к соответствующим оценкам средней потребности в диетическом белке, и
энергия ( 19 ).

Таблица 46

Рекомендуемое потребление питательных веществ для магния (Mg) в
миллиграммы (мг)

^a Нет прибавки по беременности; С шагом 50 мг / день
для кормления грудью.
^b Предполагаемая масса тела возрастных групп, рассчитанная
интерполяция ( 57 ).
^c Потребление на грамм рекомендуемого потребления белка для
возраст испытуемого ( 21 ).
^d Потребление на килокалорию, расчетное среднее
требование ( 21 ).

Детальные исследования экономии магния при недоедании
и последующая терапия, с добавлением магния или без него, обеспечивают
разумные основания, что содержащиеся здесь диетические рекомендации по магнию для
маленькие дети реалистичны.Данные для других возрастов более скудны и
ограничивается исследованиями баланса магния. Некоторые обратили мало внимания на
влияние изменений в содержании магния в пище и эффектов
скорость роста до и после полового созревания от нормы магния-зависимых
функции.

Предполагается, что за время беременности плод накапливает 8
мг и придатки плода накапливают 5 мг магния. Если предположить, что это
диетический магний усваивается с 50-процентной эффективностью, требуется 26 мг
при беременности 40 недель (0.09 мг / день), вероятно, можно компенсировать
приспособление. На период лактации предусмотрена норма диетического магния в размере 50-55 мг / сут.
для секреции молока, содержащего 25-28 мг магния ( 21, 64 ). An
для всех твердых диет предполагается эффективность абсорбции 50 процентов; данные не
достаточно, чтобы учесть неблагоприятное влияние фитиновой кислоты на магний
абсорбция из рациона с высоким содержанием клетчатки или диеты с высоким содержанием зернобобовых.
Неудивительно, что несколько репрезентативных диетических анализов, представленных в
Таблица 45 не удовлетворяет эти надбавки.Несколько исключений,
намеренно выбраны для включения, это предельные дозы (232 ± 62 мг)
из 168 женщин округа Чангл и меньшее потребление (190 ± 59 мг)
Опрошено 147 женщин из уезда Туоли, Китай ( 30 ).

Верхние допустимые пределы магния
потребление

Магний из пищевых источников относительно безвреден.
Загрязнение продуктов питания или воды солью магния, как известно,
вызывают гипермагниемию, тошноту, гипотонию и диарею.Доза 380 мг
магний в виде хлорида магния вызывает такие симптомы у женщин. Верхние пределы
65 мг для детей в возрасте 1-3 лет, 110 мг для 4-10 лет и 350 мг для
подросткам и взрослым предлагается в качестве допустимых пределов содержания
растворимый магний в пищевых продуктах и ​​питьевой воде ( 63 ).

Связь с предыдущим
оценки

Рекомендуемая доза для младенцев в возрасте 0-6 месяцев составляет
учет различий в физиологической доступности магния из
материнское молоко по сравнению с детскими смесями или твердой пищей.С
исключение из канадских оценок RNI, которые составляют 20 мг / день для детей от 0 до 4 месяцев.
и 32 мг / день для детей в возрасте 5-12 месяцев ( 64 ), по другим национальным оценкам
рекомендуют потребление в качестве RDA или RNI, которые значительно превышают пропускную способность
кормящая мать снабжает потомство магнием.

Рекомендации для других возрастов субъективно основаны на
отсутствие каких-либо доказательств того, что дефицит магния пищевого происхождения имеет
произошло после употребления ряда диет, иногда
меньше, чем рекомендации RDA США или Великобритании RNI, основанные на оценках среднего
потребность в магнии 3.4-7 мг / кг массы тела. Представленные рекомендации
при этом предполагаем, что потребность в магнии плюс запас примерно 20
процентов (чтобы учесть методологическую вариативность), вероятно, достигаются путем разрешения
примерно 3,5-5 мг / кг от предподросткового возраста до зрелости. Это предположение
дает оценки, практически идентичные таковым для Канады. Выражается как магний
пособие (в миллиграммах), деленное на запас энергии (в килокалориях) (
последнее основано на рекомендациях по энергетике из оценок Великобритании ( 21 ), все
рекомендации Таблица 46 превышают предварительную оценку
критическое минимальное отношение 0.02.

Понятно, что спрос на магний, вероятно, снизится в
поздняя зрелость, поскольку потребности в росте снижаются. Однако разумно
ожидать, что эффективность усвоения магния у пожилых людей снижается.
предметы. Вполне может быть, что рекомендации для пожилых людей слишком щедры.
субъектов, но данных недостаточно, чтобы поддержать более обширное сокращение, чем
что указал.

Будущие исследования

Необходимо более тщательное изучение биохимических
изменения, которые развиваются по мере снижения статуса магния.Ответы на магний
потребление, которое влияет на патологические эффекты, возникающие в результате нарушений в
Следует изучить утилизацию калия, вызванную низким содержанием магния. Они вполне могут
обеспечить понимание влияния статуса магния на скорость роста и
неврологическая целостность.

Более подробное исследование влияния статуса магния на
эффективность лечебных мероприятий при реабилитации от ПЭМ составляет
нужный. Значение магния в этиологии и последствиях ПЭМ
у детей требует уточнения.Утверждает, что восстановление белка и энергии
поставка ухудшает неврологические особенности PEM, если статус магния не
улучшенная приоритетность расследования. Неспособность прояснить эти аспекты может
продолжают скрывать некоторые из наиболее важных патологических особенностей
расстройство питания, при котором уже существуют доказательства причастности
дефицит магния.

Список литературы

1. Виддоусон, Э.М., Маккэнс, Р.А. И спрей, C.M.
1951 г.Химический состав человеческого тела. Clin. Sci. , 10:
113-125.

2. Forbes, G.B. 1987. Состав человеческого тела: рост,
старение, питание и активность. Нью-Йорк. Springer-Verlag.

3. Schroeder, H.A., Nason, A.P. & Tipton, I.H.
1969. Незаменимые металлы в человеке: магний. J. Chronic. Дис., 21:
815-841.

4. Heaton, F.W. 1976. Магний в качестве промежуточного звена.
метаболизм. В: Магний в здоровье и болезнях .Канатин М., Силиг М.
ред. С. 43-55. Нью-Йорк. СП Медицинские и научные книги.

5. Webster, P.O. 1987. Магний. Am. J. Clin.
Nutr., 45: 1305-1312.

6. Waterlow, J.C. 1992. Protein Energy
Недоедание . Лондон, Эдвин Арнольд.

7. Classen, H.G. 1984. Магний и калий.
депривация и пищевые добавки у животных и человека: аспекты с учетом
кишечная абсорбция. Магний , 3: 257-264.

8. Аль-Гамди, С.М., Камерон, Е.С. и Саттон, Р.А.
1994. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am. Дж.
Kidney Dis., 24: 737-754.

9. Брейбарт, С., Ли, Дж. С., МакКорд, А. и Форбс,
G. 1960. Связь возраста с радиоактивным магнием в кости. Proc. Soc. Exp. Биол.
Med. , 105: 361-363.

10. Rude, K.K. & Olerich, M. 1996. Магний
дефицит: возможная роль в остеопорозе, связанном с чувствительностью к глютену
энтеропатия. Остеопорос. Int., 6: 453-461.

11. Lonnerdal, B. 1995. Магниевое питание младенцев.
Магний. 8: 99-105.

12. Шилс М.Е. 1988. Манний в здоровье и болезнях.
Annu. Revs Nutr., 8: 429-460

13. Гибсон, Р.С. 1990. Принципы питания
оценка. Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета.

14. Николс Б.Л., Альварадо Дж., Хазелвуд К.Ф. И Витери
F. 1978.Добавка магния при белково-калорийной недостаточности. Am. Дж.
Clin. Nutr., 31: 176-188.

15. Shils, M.E. 1969. Экспериментальный человеческий магний
истощение. Медицина , 48: 61-85.

16. Elwood, P.C. 1994. Железо, магний и ишемия.
болезнь сердца. Proc. Nutr. Soc., , 53: 599-603.

17. Koivistoinen, P. 1980. Минеральное содержание финского языка.
продукты. Acta Agric. Сканд. 22: 7-171.

18. Пол А.А. И Саутгейт, D.A.T. 1978 г. г.
Состав продуктов. Лондон. HMSO.

19. Тан С.П., Венлок Р.В. и Басс Д.Х. 1985.
Продукты для иммигрантов: 2 ^nd Дополнение к составу продуктов питания .
Лондон. HMSO.

20. Лоннердал Б. 1997. Влияние молока и молока.
компоненты на усвоение кальция, магния и микроэлементов в младенчестве.
Physiol.Revs., 77: 643-669.

21. Департамент здравоохранения. 1991. Диетические ссылки
Значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства. Rep ort о здоровье
и Социальные темы № 41. Лондон. HMSO.

22. Wisker, E., Nagel, R., Tamudjaja, T.K. И Фельдхейм,
W. 1991. Кальций, магний, цинк и железо у молодых женщин. Am. Дж.
Clin. Nutr., 54: 533-559.

23. Белавады, Б. 1978.Содержание липидов и микроэлементов
грудного молока. Acta Pediatrica Scand ., 67: 566-9

24. Holland, B., Unwin, I.D. И Басс, Д. Х. 1989.
Молочные продукты и яйца. 4 ^-е Дополнение к Состав
Еда. McCance R.A., Widdowson, E.M. Королевское химическое общество, Министерство
Сельское хозяйство, рыболовство и еда, Лондон.

25. Галан П., Прециози П., Дурлах В., Валейш П.,
Рибас, Л., Бузид, Д., Favier, A. & Heraberg, S. 1997. Диетический магний.
потребление среди взрослого французского населения. Магний , 10: 321-328.

26. Грегори, Дж., Фостер, К., Тайлер, Х. и Уайзман,
М. 1990. Диета и диетологическое исследование британских взрослых. Лондон,
HMSO.

27. Совет по продовольствию и питанию / Национальные исследования
Совет. 1989. Рекомендуемые нормы диеты. 10 ^{-е издание} .
Вашингтон, Национальная академия прессы.

28. Аноним. 1997. Кальций и родственные ему питательные вещества.
Nutr. Revs., 55: 335-341.

29. Парр, Р.М., Кроули, Х., Абдулла, М., Айенгар, Г.В.
& Kumpulainan, J. 1992. Потребление микроэлементов с пищей.
Глобальный обзор литературы за период 1970–1991 гг. Сообщить НАХРЕС.
Вена. Международное агентство по атомной энергии.

30. Ху, Дж.Ф., Чжао, Х-Х. Парпия, Б. и Кэмпбелл,
Т.C. 1993. Потребление с пищей и экскреция с мочой кальция и кислот: a
поперечное исследование женщин в Китае. Am. J. Clin. Нутр., 58:
398-406.

31. Спенсер, Х., Лесняк, М. и Гаца, К.А., Осис, Д.
И Лендер, М. 1980. Абсорбция и метаболизм магния у пациентов с
хроническая почечная недостаточность и у пациентов с нормальной функцией почек.
Gastroenterol., 79: 26-34.

32. Seelig, M.S. 1982 г.Потребность в магнии у человека
питание. J. Med. Soc NJ., 70: 849-854.

33. Schwartz, R., Spencer, H. & Welsh, J.H. 1984.
Поглощение магния у людей. Am. J. Clin. Nutr., 39:
571-576.

34. Андон М.Б., Ильич Ю.З., Цагорнис и Маткович,
V. 1996. Баланс магния у девочек-подростков, потребляющих мало или
высококальциевая диета. Am. J. Clin. Nutr., 63: 950-953.

35.Абрамс, С.А., Грусак, М.А., Stuff, J. &
О’Брайен, К.О. 1997. Баланс кальция и магния в возрасте 9-14 лет.
дети. Am. J. Clin. Nutr., 66: 1172-1177.

36. Сойка, Дж., Вастни, М., Абрамс, С., Льюис, С.Ф.,
Мартин Б., Уивер С. и Пикок М. 1997. Кинетика магния в
девочки-подростки, определяемые с помощью стабильных изотопов: эффекты высоких и низких
потребление кальция. Am. J. Physiol., 273-42: R710-R715.

37.Грегер, Дж. Л., Смит, С. А., Снедекер, С. М.
1981. Влияние диетического кальция и фосфора на магний, марганец и селен.
у взрослых самцов. Nutr. Res., , 1: 315-325.

38. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал
метаболизм на дефитинизированном хлебе. J. Physiol., 101: 304-313.

39. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал
метаболизм у здоровых взрослых людей на диете из белого и черного хлеба. Дж.
Physiol., 101: 44-85.

40. Kelsay, J.L. Bahall, K.M. И Пратер, Э. 1979 г.
Влияние клетчатки из фруктов и овощей на метаболические реакции человека
предметы. Am. J. Clin. Nutr., 32: 1876-1880.

41. Спенсер, Х., Норрис, К. И Уильямс Д. 1994.
Ингибирующее действие цинка на баланс и абсорбцию магния у человека. J. Am.
Coll. Nutr., 13: 479-484.

42.Куарм, Г.А. И диски, J.H. 1986. Физиология.
почечной обработки магния. Renal Physiol., 9: 257-269.

43. Kesteloot, H. & Joosens, J.V. 1990. The
взаимосвязь между потреблением пищи и экскрецией натрия, калия с мочой,
кальций и магний. J. Hum. Гипертенз., 4: 527-533.

44. Shils, M.E. & Rude, R.K. 1996. Обсуждения
и оценка подходов, конечных точек и парадигм магниевого диетического питания.
рекомендации. J. Nutr., 126 (9 приложений): 2398S-2403S.

45. Матос, В., ван Мелле, Г., Булат, О., Маркерт, М.,
Bachman, C. & Guignard, J.P. 1997. Фосфатный креатинин мочи.
соотношения кальция / креатинина и магния / креатинина у здорового педиатра
Население. J. Pediatr., 131: 252-257.

46. Научный комитет по пищевым продуктам. 1993. Питательные вещества и
Потребление энергии для Европейского сообщества. Отчет Научного комитета
для продуктов питания, тридцать первая серия .Европейская комиссия, Брюссель.

47. Montgomery, R.D. 1960. Метаболизм магния в
детское белковое недоедание. Ланцет , 2: 74-75.

48. Linder, G.C., Hansen, D.L. И Карабус, К. 1963 г.
Метаболизм магния и других неорганических катионов и азота при острой
квашиоркор. Педиатрия , 31: 552-568.

49. Caddel, J.L. 1969. Дефицит магния в
белково-калорийное недоедание; последующее исследование. Ann N Y Acad Sci., 162:
874-890.

50. Caddell, J.L. & Goodard, D.R. 1967. Исследования в
белково-калорийная недостаточность: I. Химические доказательства дефицита магния.
N. Engl. J. Med., 276: 533-535.

51. Браутбар Н., Рой А. и Хом П. 1990.
Гипомагниемия и гипермагниемия. В: Металлы в биологических системах —
26 Магний и его роль в биологии, питании и физиологии.С. 215-320.
Редакторы, Sigel, H., Sigel, A. New York, Dekker.

52. Elin, R.J. 1990. Оценка магниевого статуса.
в людях. В: Металлы в биологических системах -26 Магний и его роль в
биология, питание и физиология. Редакторы: Sigel, H., Sigel, A. p 579-596. Новый
Йорк, Деккер.

53. Всемирная организация здравоохранения. 1998. Дополнительные
кормление детей раннего возраста в развивающихся странах . Женева, ВОЗ.

54. Айенгар, Г.В. 1982. Элемент энтальный состав
Человеческое и животное молоко. IAEA-TECDOC-296 Международное агентство по атомной энергии,
Вена.

55. Лю, Ю.М.П., ​​Нил, П., Эрнст, Дж., Уивер, К., Ричард,
К., Смит, Д.Л. & Lemons, J. 1989. Поглощение кальция и магния.
из обогащенного грудного молока младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Res.,
25: 496-502.

56. Lonnerdal, B. 1977.Влияние молока и молока
компоненты на кальций, магний и всасывание микроэлементов в младенчестве.
Physiol. Revs., 77: 643-669.

57. ФАО. 1988. Потребности в витамине А, железе,
фолиевая кислота и витамин B ₁₂ . FAO Nutrition Series No. 23. Rome, Food
и Сельскохозяйственная организация.

58. Dorup, I. 1994. Магний и калий
Недостаток: его диагностика, возникновение и лечение. Институт
Физиология, Орхусский университет, Дания.

59. Manalo, E., Flora, R.E. И Дуэль, С. 1967. A
простой метод оценки диетического магния. Am. J. Clin. Нутр., 20:
627-631.

60. Махалко, Дж. Р., Сэндстед, Х. Х., Джонсон, Л. К. &
Милн, Д. 1983. Влияние умеренного увеличения диетического белка на
задержка и выделение Ca, Cu, Fe, Mg, P и Zn взрослыми мужчинами. Am. Дж.
Clin. Nutr., 37: 8-14.

61. Хант, С.M. & Schofield, F.A. 1969. Магний
баланс и потребление белка у взрослого человека женского пола. Am. J. Clin. Нутр., 22:
367-373.

62. Marshall, D.H., Nordin, B.E.C. & Скорость, р.
1976. Потребность в кальции, фосфоре и магнии. Proc. Nutr. Soc.,
35: 163-173.

63. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.
1997. Нормы потребления кальция, фосфора, магния и витаминов с пищей.
D и Флурид. Постоянный комитет по научной оценке питания
Справочные поступления. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия прессы.

64. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. 1992. Питание
Рекомендации: Здоровье и благополучие, Канада. Отчет научного обзора
Комитет, Оттава, Поставки и услуги, Канада 1.

Информация о магнии | Гора Синай

Aydin H, Deyneli O, Yavuz D, Gözü H, Mutlu N, Kaygusuz I, Akalin S.Краткосрочные пероральные добавки с магнием подавляют метаболизм костей у женщин с остеопорозом в постменопаузе. Биол След Элемент Рез . 2009 г. 2 июня (EPUB перед печатью).

Bartlett HE, Eperjesi F. Пищевые добавки при диабете 2 типа: систематический обзор. Офтальмологический Физиол Опт . 2008 ноя; 28 (6): 503-23. Рассмотрение.

Bendich A. Возможности пищевых добавок для уменьшения симптомов предменструального синдрома (ПМС). J Am Coll Nutr . 2000; 19 (1): 3-12.

Бо С., Пису Э. Роль диетического магния в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, чувствительности к инсулину и диабета. Курр Опин Липидол . 2008 Февраль; 19 (1): 50-6. Рассмотрение.

Borja-Del-Rosario P, Basu SK, Haberman S, Bhutada A, Rastogi S. Концентрация магния в сыворотке новорожденных определяется общей материнской дозой сульфата магния, вводимой для нейрозащиты. Дж Перинат Мед . 2014; 42 (2): 207-11.

Бюро I, Андерсон Р.А., Арно Дж., Райсигье Й, Фавье А.Е., Руссель А.М.Следы минерального статуса у женщин в постменопаузе: влияние заместительной гормональной терапии. Дж. След Элем Мед Биол . 2002; 16 (1): 9-13.

Шампанское CM. Магний при гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях, метаболическом синдроме и других состояниях: обзор. Нутр Клин Практик . 2008 апрель-май; 23 (2): 142-51. Рассмотрение.

Chiladakis JA, Stathopoulos C, Davlouros P, Manolis AS. Внутривенное введение сульфата магния в сравнении с дилтиаземом при пароксизмальной фибрилляции предсердий. Инт Дж. Кардиол .2001; 79 (2-3): 287-291.

Chiuve SE, Korngold EC, Januzzi JL, Gantzer ML, Albert CM. Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин. Am J Clin Nutr . 2011; 93 (2): 253-60.

Ciarallo L, Brousseau D, Reinert S. Высокодозная внутривенная терапия магнием для детей с умеренной и тяжелой острой астмой. Арка Пед Адоль Мед . 2000; 154 (10): 979-983.

Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 8: CD001060.

Дейси MJ. Гипомагниемии. Клиника интенсивной терапии . 2001; 17 (1): 155-173.

Del Gobbo LC, Imamura F, Wu JH, de Oliveira Otto MC, Chiuve SE, Mozaffarian D. Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr . 2013; 98 (1): 160-73.

Demirkaya S, Vural O, Dora B, Topcuoglu MA. Эффективность внутривенного введения сульфата магния при лечении острых приступов мигрени. Головная боль . 2001; 41 (2): 171-177.

Диетические рекомендации для американцев 2005 . Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США и Департамент сельского хозяйства США; 2005.

Duley L, Gulmezoglu AM. Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (1): CD002960.

Duley L, Henderson-Smart D. Сульфат магния по сравнению с фенитоином при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000128.

Eby GA, Eby KL. Магний для лечения устойчивой депрессии: обзор и гипотеза. Мед Гипотеза . 2010; 74 (4): 649-60.

Eby GA, Eby KL. Быстрое выздоровление от большой депрессии с помощью лечения магнием. Медицинские гипотезы . 2006; 67 (2): 362-70.

Ford ES, Mokdad AH. Потребление магния с пищей в национальной выборке взрослого населения США. Дж Нутрь . 2003; 133: 2879-82. Fox C, Ramsoomair D, Carter C. Магний: его доказанное и потенциальное клиническое значение. South Med J . 2001; 94 (12): 1195-1201. Рассмотрение.

Getaneh W, Kumbi S. Использование сульфата магния при преэклампсии и эклампсии в учебных больницах Аддис-Абебы: аудит практики. Эфиопская медицина J . 2010; 48 (2): 157-64.

Gilliland FD, Berhane KT, Li YF, Kim DH, Margolis HG. Диетический магний, калий, натрий и функция легких у детей. Am J Epidemiol . 2002; 155 (2): 125-131.

Goldman. Медицина Сесила Гольдмана . 24-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011.

Gontijo-Amaral C, Guimaraes EV, Camargos P. Пероральный прием магния у детей с муковисцидозом улучшает клинические и функциональные показатели: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Am J Clin Nutr . 2012; 96 (1): 50-6.

Gontijo-Amaral C, Ribeiro MA, Gontijo LS, Condino-Neto A, Ribeiro JD. Пероральный прием магния у детей-астматиков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. евро J Clin Nutr . 2007 Янв; 61 (1): 54-60.

Геррера MP, Volpe SL, Mao JJ. Терапевтическое использование магния. Ам Фам Врач . 2009; 80 (2): 157-62.

Герреро-Ромеро Ф, Родригес-Моран М. Эффект снижения артериального давления добавлением магния у взрослых больных диабетом и гипертонией с низким уровнем магния в сыворотке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж Хум Гипертенс . 2009 Апрель; 23 (4): 245-51.

Хассан ТБ, Джаггер С., Барнетт Д.Б.Рандомизированное исследование по изучению эффективности сульфата магния при рефрактерной фибрилляции желудочков. Emerg Med J . 2002; 19 (1): 57-62.

Хиджази Н., Абалхаил Б., Ситон А. Диета и детская астма в обществе с переходной экономикой: исследование в городской и сельской Саудовской Аравии. Грудь . 2000; 55: 775-779.

Ince C, Schulman SP, Quigley JF, et al. Польза сульфата магния для стабилизации сердечной реполяризации при сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической кардиомиопатии. Ам Дж. Кардиол . 2001; 88 (3): 224-229.

Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор. Национальная академия прессы . Вашингтон, округ Колумбия, 2004.

Джонсон С. Многогранная и широко распространенная патология дефицита магния. Медицинские гипотезы . 2001; 56 (2): 163-170.

Йустен М.М., Гансевоорт Р.Т., Мукамал К.Дж. и др. Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца. Am J Clin Nutr . 2013; 97 (6): 1299-306.

Ким DJ, Сюнь П., Лю К. и др. Потребление магния в связи с системным воспалением, инсулинорезистентностью и частотой диабета. Уход за диабетом . 2010; 33 (12): 2604-10.

Клевай Л.М., Милн ДБ. Низкий уровень магния в рационе увеличивает наджелудочковую эктопию. Am J Clin Nutr . 2002; 75 (3): 550-554.

Krauss RM, Eckel RH, Howard B, et al. Рекомендации AHA по питанию. Редакция 2000 года: заявление для медицинских работников от Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2000; 102: 2284-2299.

Кушнер JM, Пекман HJ, Снайдер CR. Судороги, связанные с фторхинолонами. Энн Фармакотер . 2001; 35 (10): 1194-1198.

Лю С., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж. И др. Проспективное исследование потребления цельного зерна и риска сахарного диабета 2 типа у женщин в США. Am J Pub Health . 2000; 90 (9): 1409-1415.

Лопес-Гонсалес Б., Молин-Лопес Дж., Флореа Д.И. и др. Связь между статусом дефицита магния и антропометрическими и клинико-диетическими параметрами у женщин в постменопаузе. Нутр Хосп . 2014; 29 (3): 658-64.

Mathers TW, Beckstrand RL. Пероральный прием добавок магния у взрослых с ишемической болезнью сердца или риском ишемической болезни сердца. Практика медсестры J Am Acad . 2009; 21 (12): 651-7.

Маускоп А. Альтернативные методы лечения головной боли. Есть ли роль? Мед Клин Норт Ам . 2001; 85 (4): 1077-1084.

Moulin DE. Системное медикаментозное лечение хронической скелетно-мышечной боли. Клин Дж. Боль . 2001; 17 (4 доп.): S86-S93.

Muir кВт. Магний для нейропротекции при ишемическом инсульте: обоснование использования и доказательства эффективности. Препараты для ЦНС . 2001; 15 (12): 921-930.

Nechifor M. Магний при большой депрессии. Magnes Res . 2009; 22 (3): 163С-166С.

Nygaard IH, Valbø A, Pethick SV, Bøhmer T. Облегчает ли пероральное замещение магния спазмы ног, вызванные беременностью? евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008 ноя; 141 (1): 23-6.

Orchard TS, Larson JC, Alghothani N, et al.Потребление магния, минеральная плотность костей и переломы: результаты обсервационного исследования Women’s Health Initiative. Am J Clin Nutr . 2014; 99 (4): 926-33.

Патрик Л. Питательные вещества и ВИЧ: часть 2: витамины А и Е, цинк, витамины группы В и магний. Альтернативная медицина Версия . 2000; 5 (1): 39-51.

Перлштейн Т., Штайнер М. Неантидепрессивное лечение предменструального синдрома. Дж. Клиническая Психиатрия . 2000; 61 Дополнение 12: 22-27.

Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Camargo CA.Доказательные методы лечения острой астмы. Респир Уход . 2001; 46 (12): 1380-1390. Рассмотрение.

Sun-Edelstein C, Mauskop A. Пища и добавки в лечении мигрени. Клин Дж. Боль . 2009 июн; 25 (5): 446-52. (Epub перед печатью).

Toraman F, Karabulut EH, Alhan HC, Dagdelen S, Tarcan S. Инфузия магния резко снижает частоту фибрилляции предсердий после аортокоронарного шунтирования. Энн Торак Хирургия . 2001; 72 (4): 1256-1261.

Уокер JJ. Преэклампсия. Ланцет . 2000; 356 (9237): 1260-1265.

Wark PA, Lau R, Norat T, Kampman E. Потребление магния и риск колоретальных опухолей: исследование случай-контроль и метаанализ. Am J Clin Nutr . 2012; 96 (3): 622-31.

Магний | Достижения в области питания

Магний (Mg ^{2 +} ) является важным питательным веществом, которое участвует во многих ключевых метаболических реакциях, таких как выработка энергии, гликолиз и синтез нуклеиновых кислот и белков.Он также важен для окислительной, иммунной и нервно-мышечной функций и развития костей. Магний помогает поддерживать баланс электролитов и гомеостаз кальция, натрия и калия, которые необходимы для стабилизации возбудимых мембран (1). Он действует как антагонист кальциевых каналов, стимулирует выработку сосудорасширяющих простациклинов и оксида азота и изменяет сосудистые реакции на вазоактивные агонисты (2). В теле взрослого человека содержится около 25 г магния, около 50–60% которого находится в костях; большая часть того, что остается, находится в мягких тканях, и <1% находится вне клеток (1).

Магний в организме регулируется физиологически через 3 основных механизма: абсорбция через кишечник, выведение через почки после фильтрации и реабсорбции и обмен из большого пула костного магния. Магний относительно хорошо усваивается кишечником; пероральная биодоступность варьируется от 35% до 70% (3) и зависит от множества факторов, таких как форма магниевой соли (органическая по сравнению с неорганической), скорость и степень поглощения из кишечника в кровь и ее перенос в ткани, потому что магний — это прежде всего внутриклеточный катион.Скорость абсорбции увеличивается при низком потреблении с пищей (4)

Ежедневно ~ 2,4 г магния фильтруется почками со скоростью, пропорциональной концентрации в плазме, и любой избыток быстро выводится. Адекватная функция почек обычно предотвращает токсические системные уровни и уровни кровообращения (4). Магний с мочой является относительно хорошим индикатором потребления магния, а экскреция с мочой <80 мг / сут указывает на риск дефицита магния (5).

«> Диетическая рекомендация

Было показано, что примерно половина населения США потребляет меньше дневной нормы магния из продуктов (7).Консультативный комитет по диетическим рекомендациям 2015 г.считал, что магний является дефицитным питательным веществом, которое для многих американцев было недостаточно потреблено относительно расчетной средней потребности (EAR). В NHANES 2007–2010 годов процент подростков в возрасте 14–18 лет, которые потребляли меньше магния, чем их EAR, составлял 75% для мальчиков и 87% для девочек. Среди пожилых людей в возрасте ≥71 года эти значения составили 79% для мужчин и 70% для женщин.

«> Применение в клинической практике

Внутривенное введение сульфата магния является основным средством лечения преэклампсии, и в нескольких крупных клинических испытаниях было показано, что он эффективен для лечения инсульта, инфаркта миокарда и астмы (6).Снижение всасывания магния связано с рядом клинических нарушений. Как и при большинстве заболеваний кишечника, включая острую или хроническую диарею, гастрит, колит, мальабсорбцию и стеаторею, а также операции по шунтированию тонкой кишки, потери магния как из верхних, так и из нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут вызывать гипомагниемию и являются обычным явлением, когда кишечные секреты реабсорбируются не полностью ( 4).

Есть некоторые генетические полиморфизмы, которые отрицательно влияют на усвоение магния.Пациенты, несущие мутации в гене меластатина типа 6, способного к временному рецептору, будут иметь сниженное всасывание магния в кишечнике и несоответствующее почечное истощение магния (2).

В клинической практике общий сывороточный магний чаще всего используется для оценки магниевого статуса пациентов; однако этот параметр не обязательно отражает истинное общее содержание магния в организме, поскольку нормальный уровень магния в сыворотке может присутствовать, несмотря на внутриклеточное истощение. Уровни магния в сыворотке следует определять наряду с измерениями сывороточного натрия, калия и кальция у пациентов.Неинвазивным методом определения уровня магния является анализ экскреции магния с мочой. Поскольку почечная экскреция магния снижается в ответ на дефицит (то есть почки удерживают больше магния при низких запасах), это важный параметр наряду с сывороточным магнием для оценки статуса магния (9).

«> Последние исследования

«> Белки-переносчики магния

Многое было изучено о молекулярной идентичности белков, транспортирующих магний, за последние годы благодаря генетическому скринингу и исследованиям экспрессии на основе микрочипов. Первостепенное значение имеют несколько белков, критически важных для гомеостаза магния. К ним относятся переносчики, такие как меластатин типа 7 с временным рецепторным потенциалом, переносчик магния 1 и член 1 семейства растворенных носителей 41. Тканеспецифические переносчики, меластатин типа 6 с временным рецепторным потенциалом (почки, толстая кишка), циклин M2 (почки) и циклин M4 также были идентифицированы (2,6).

«> Список литературы

2

Цыганский

AMP

.

Магний в здоровье и болезнях

. В:

Sigel

A

,

Sigel

H

,

Sigel

RKO

.ред.

Взаимосвязь между ионами основных металлов и болезнями человека

.

Дордрехт, Нидерланды

:

Springer

;

2013

. п.

49

—

79

,3

Медицинский институт.

Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида с пищей

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

Национальная академия прессы

;

1997

.4

Rude

RK

.

Магний

.В:

Ross

AC

,

Caballero

B

,

Cousins ​​

RJ

,

Tucker

KL

,

Ziegler

TR

. ред.

Современное питание в медицине и болезнях

. 11-е изд.

Балтимор (Мэриленд)

:

Липпинкотт Уильямс и Уилкинс

;

2012 г.

. п.

159

—

175

,5

Nielsen

FH

,

Milne

DB

,

Gallagher

S

,

Johnson

L

,

Hoverson

B

.

Умеренная депривация магния приводит к задержке кальция и изменению выведения калия и фосфора у женщин в постменопаузе

.

Magnes Res

2007

;

20

:

19

—

31

,6

de Baaij

JHF

,

Hoenderop

JG

,

Bindels

RJ

.

Магний в организме человека: последствия для здоровья и болезней

.

Physiol Rev

2015

;

95

:

1

—

46

.7

Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям о диетических рекомендациях для американцев

.

Вашингтон (округ Колумбия)

:

Служба сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США

;

2015

.8

Бейли

RL

,

Fulgoni

, 3-й

VL

,

Keast

DR

,

Dwyer

JT

.

Использование пищевых добавок связано с повышенным потреблением минералов из пищевых источников

.

Am J Clin Nutr

2011

;

94

:

1376

—

81

.9

Ламерис

AL

,

Monnens

LA

,

Bindels

RJ

,

Hoenderop

JG

.

Лекарственные изменения гомеостаза Mg2 +

.

Clin Sci (Лондон)

2012

;

123

:

1

—

14

.10

Папаниколау

Y

,

Брукс

J

,

Reider

C

,

Fugoni

, 3-й

VL

.

Обычное потребление магния с пищей связано с благоприятными физиологическими исходами, связанными с диабетом, и снижением риска метаболического синдрома: анализ NHANES 2001–2010

.

J Hum Nutr Food Sci

2014

;

2

:

1044

—

53

.11

Meyer

TE

,

Verwoert

GC

,

Hwang

SJ

,

Glazer

NL

,

Smith

AV

,

van Rooij

FJ

,

Ehret

GB

,

Boerwinkle

E

,

Felix

JF

,

Leak

TS

и др.

Полногеномные ассоциативные исследования сывороточных концентраций магния, калия и натрия идентифицируют шесть локусов, влияющих на сывороточные уровни магния

.

PLoS Genet

2010

;

6

:

e1001045

.

Заметки автора

© Американское общество питания, 2016 г.

Какая добавка магния мне подходит?

Если ваш единственный опыт использования безрецептурного магния связан с периодическим употреблением молока с магнезией для облегчения расстройства пищеварения, угадайте, что? Существует целый мир добавок магния! Это чудесное питательное вещество доступно в нескольких составах, каждая из которых предназначена для лечения различных симптомов.

Чтобы вам было проще отправиться в местную аптеку, магазин здорового питания или витаминный магазин и купить лучшую добавку магния для вас, мы попросили экспертов изложить все ваши варианты — и дать несколько рекомендаций о том, как , когда и зачем принимать магний.

Что такое магний?

По данным Национального института здоровья (NIH), магний является важным минералом, который необходим человеческому организму для регулирования всего, от мышц и нервной системы до выработки энергии, уровня сахара в крови и артериального давления.Большинству взрослых требуется от 300 до 400 миллиграммов (мг) магния в день, большая часть которого поступает из того, что вы едите — таких продуктов, как вареные бобы, кешью и миндаль, авокадо, бананы, зеленые листовые овощи, темный шоколад, цельнозерновые и коричневые. рис имеет высокое содержание магния, как и многие обогащенные продукты. Вы можете найти полный список источников питания, богатых магнием, в Управлении диетических добавок NIH здесь.

Тем не менее, вы можете получать не так много этого питательного вещества, как вы думаете.

«По оценкам, около 80% людей испытывают дефицит магния», — говорит врач-натуропат Жакель Паттерсон, штат Нью-Йорк, медицинский директор Fairfield Family Health в Коннектикуте.

Исследование Scientifica от 2017 года подтверждает, что это разумная оценка, показывая, что около двух третей населения западных стран, вероятно, испытывает дефицит магния (состояние, называемое гипомагниемией). Большинство здоровых людей могут справиться с кратковременным дефицитом, но в долгосрочной перспективе вы можете заметить такие симптомы, как:

• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Усталость и мышечная слабость
• Мышечные судороги
• Аритмия сердца
• Онемение или покалывание

Люди с определенными заболеваниями, такими как болезнь Крона, целиакия и диабет 2 типа, подвержены более высокому риску дефицита магния, как и люди, принимающие определенные лекарства (например, химиотерапевтические препараты, некоторые антибиотики, диуретики и ингибиторы протонной помпы). .

Преимущества магния

Польза для здоровья от добавок магния может быть обширной, хотя в некоторых случаях недостаточно исследований, чтобы однозначно сказать, что увеличение потребления является надежным лечением. Магний может помочь улучшить следующее:

Запор

Дополнительный магний может регулировать дефекацию, действуя как осмотическое слабительное, втягивая воду в кишечник и облегчая прохождение движений. Цитрат магния и гидроксид магния — распространенные примеры осмотических слабительных.

СВЯЗАННЫЕ: Лечение запора и лекарства

Функция мышц

Если вы страдаете синдромом беспокойных ног или мышечными спазмами, вам может помочь пищевая добавка. К сожалению, большая часть этих советов носит анекдотический характер; Несколько обзоров исследований, изучающих связь между магнием и облегчением мышечных спазмов, в том числе это исследование Кокрейна, не показали четких доказательств того, что добавки магния эффективны (небольшое исследование показывает, что они могут быть полезны для беременных женщин, но не для остальное население.)

Мигрень

И Американское общество головной боли, и Американский фонд мигрени согласны с тем, что добавки магния могут быть эффективными в снижении тяжести и частоты мигреней, возможно, потому, что у людей с мигренью уровень магния ниже среднего. В последние годы он даже стал регулярной частью профилактических мероприятий для многих страдающих мигренью, особенно для тех, кто страдает менструальной мигренью.

СВЯЗАННЫЕ: Лечение мигрени и лекарства

Высокое кровяное давление

Магний обладает сосудорасширяющими свойствами.Это означает, что это может помочь расслабить кровеносные сосуды и поддерживать нормальное кровяное давление. Текущие данные указывают на небольшое снижение артериального давления при приеме добавок магния, что со временем может привести к улучшению здоровья сердца и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Например, обзор исследований, проведенных в исследовании Hypertension в 2016 году, показал, что средняя добавка 368 мг в день в течение трех месяцев была связана с более низкими уровнями систолического и диастолического артериального давления.

СВЯЗАННЫЙ: Как снизить кровяное давление естественным путем

Инсулинорезистентность

По данным NIH, дефицит магния может повышать инсулинорезистентность, что часто является предвестником развития диабета 2 типа. В метаанализе 2007 года, опубликованном в журнале Journal of Internal Medicine , рассматривается роль потребления магния в предотвращении диабета 2 типа; Почти все рассмотренные исследования показали, что увеличение потребления магния даже на 100 мг в день может повысить чувствительность к инсулину и снизить риск диабета 2 типа.

Депрессия и тревога

Поскольку магний способствует нервной функции, его роль в профилактике и лечении неврологических расстройств также изучалась. Согласно исследованию 2018 года, проведенному в Nutrients , дефицит магния может быть причиной более высоких случаев депрессии, беспокойства и хронической боли, а увеличение потребления может облегчить некоторые симптомы, связанные с этими состояниями. Также было проведено несколько исследований, изучающих влияние магния на качество сна и бессонницу, а также его возможные преимущества для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Побочные эффекты магния

Магний считается безопасным. По словам Джеффри Фудина, фармацевта, управляющего редактора сайта paindr.com, побочные эффекты добавок магния, такие как тошнота, рвота, покраснение лица, сонливость и летаргия, снижение артериального давления и сердечные аномалии, обычно наблюдаются только при очень высоких дозах. дозы выше 5000 мг в день.

Хотя вы, вероятно, не будете принимать достаточно магния, чтобы вызвать побочные эффекты, возможно, что добавка может взаимодействовать с другим лекарством, которое вы принимаете, или быть противопоказана при существующем заболевании.К ним относятся:

• Лекарства, используемые для лечения остеопороза , такие как Fosamax, которые могут снижать всасывание из желудка при приеме с магнием. «Эти два лекарства следует разделять минимум на два часа», — говорит доктор Фудин. В противном случае это может повлиять на здоровье костей.
• Определенные классы антибиотиков , включая тетрациклины, такие как доксициклин, и хинолоны, такие как левофлоксацин и ципрофлоксацин. Доктор Фудин рекомендует принимать эти антибиотики за два часа до или через шесть часов после магния, чтобы избежать какого-либо взаимодействия.
• Определенные диуретики , используемые для лечения сердечных заболеваний, такие как амилорид, спиронолактон и триамтерен, которые, по словам доктора Фудина, могут вызывать задержку магния в организме и вызывать опасно высокие уровни, если вы также принимаете их вместе с добавками.

Наконец, люди с такими факторами риска, как нарушение функции почек, в том числе пожилые люди и люди с диабетом, с большей вероятностью накапливают опасно высокий уровень магния, говорит доктор Фудин, поэтому им следует принимать добавки с магнием только под присмотром и наблюдением врача. врач или фармацевт.

Виды магния

Если вы ищете в Google «добавку магния» и видите, что всплывает дюжина различных разновидностей, вам может показаться, что вам нужна степень химии, чтобы отличить каждую из них.

К счастью, мы можем облегчить вам задачу: все дело в отношениях. В зависимости от того, с какими другими элементами сочетается магний, некоторые формы легче всасываются в кровоток, чем другие, и это может изменить то, как магний работает в вашем организме.

«Различные варианты рецептуры важны, потому что они обладают различной способностью абсорбироваться из кишечника в кровоток», — говорит д-р Фудин. «Некоторые из них более растворимы в воде по сравнению с другими и, следовательно, легче всасываются в кровь, [в то время как] менее хорошо усваиваемые соли оставляют магний в кишечнике, где он становится осмотическим слабительным».

Легко всасывается: Хлорид магния, цитрат магния, аспартат магния, L-треонат, лактат, глицинат, малат, оротат и таурат

Менее хорошо всасывается: Оксид и сульфат (который обычно наносится на кожу, но также нет особых доказательств того, что он хорошо всасывается таким образом)

Лучшие добавки магния

Вам и вашему лечащему врачу решать, какую добавку магния вам следует принимать.Но поскольку поиск правильной рецептуры часто зависит от того, насколько хорошо магний всасывается в ваш кровоток по сравнению с тем, что вам нужно или для чего магний нужен, вы можете сделать разумное предположение, с чего начать.

Примечание: это рекомендации по средней дозировке, предоставленные производителями пищевых добавок; Лучше всего следовать профессиональным медицинским советам поставщика медицинских услуг относительно дозировки магния.Всегда сообщайте своему врачу о любых добавках, которые вы начинаете принимать.

Магниевые добавки для детей

Прежде чем давать детям какие-либо добавки, всегда следует проконсультироваться с педиатром, но во многих случаях магний может быть безопасным вариантом для детей с СДВГ или синдромом беспокойных ног.

«L-треонат магния выпускается в виде порошка, подходящего для детей, и он может иметь преимущества для мозга, которые могут помочь при СДВГ», — говорит д-р Паттерсон. «Оксид или цитрат магния можно использовать для детей с синдромом беспокойных ног или детей, которым просто нужна помощь, чтобы успокоиться ночью.”

Согласно клинике Майо, рекомендуемая диета (RDA) для детей в возрасте до 3 лет составляет от 40 до 80 мг в день, в то время как дети в возрасте от 4 до 6 могут принимать 120 мг, а дети от 7 до 10 могут принимать 170 мг. . Однако ваш педиатр может порекомендовать более высокую или более низкую дозировку в зависимости от общего состояния здоровья и симптомов вашего ребенка.

Доктор Паттерсон, например, обычно предлагает родителям старших детей начинать с 300 мг магния и при необходимости постепенно увеличивать дозу.Однако дозы от 500 до 600 мг могут вызвать жидкий стул (что является признаком того, что вам следует немного снизить дозу). Если ваш ребенок не любит пить магниевые добавки, многие из них доступны в жевательных или даже жевательных формах.

Магний необходим для вашего здоровья, но многие люди не получают его в достаточном количестве

(ISTOCKPHOTO)

Попросите большинство людей назвать питательное вещество, которого не хватает в американской диете, и главными ответами, вероятно, будут кальций, витамин D или клетчатка. .Хотя все питательные вещества необходимы для хорошего здоровья, немногие из них важнее магния, потому что мы обычно не получаем достаточного количества в нашем рационе, и ни одна из наших клеток не могла бы функционировать без него.

Клеткам необходим минерал для производства АТФ, соединения, которое называют «энергетической валютой», — говорит Фуди Ван, профессор питания в Чжэцзянском университете в Китае, потому что это банк, который клетки используют для обеспечения своих функций. В частности, магний участвует в регулировании артериального давления, уровня сахара в крови, частоты сердечных сокращений и нервной передачи.

Но почти половина всех американцев — и от 70 до 80 процентов людей старше 70 лет — не удовлетворяют свои ежедневные потребности в магнии. Женщины должны получать 320 миллиграммов в день; мужчины, 420 мг.

Пожилые люди подвержены риску дефицита магния, потому что они не только склонны потреблять меньше его, чем молодые люди, но также могут меньше усваивать из того, что они едят, и их почки могут выделять больше магния. Расстройства пищеварения, такие как болезнь Крона и целиакия, также могут влиять на всасывание магния, а люди с диабетом 2 типа или принимающие диуретики могут терять больше с мочой.

Почему магний имеет значение

Этот дефицит может способствовать ухудшению здоровья в долгосрочной перспективе. В обзоре 40 исследований, проведенных в 2016 году с участием более 1 миллиона человек, Ван и его коллеги обнаружили, что увеличение количества магния с пищей на каждые 100 мг снижает риск сердечной недостаточности на 22 процента, диабета 2 типа на 19 процентов и инсульта на 7 процентов.

Те, кто потреблял больше магния, также с меньшей вероятностью умирали по какой-либо причине в течение периодов наблюдения, которые варьировались от четырех до 30 лет.

Получение суточной дозы

Чтобы получить достаточное количество магния, лучше всего сосредоточиться на еде, если ваш врач не укажет иное, говорит Ван. Высокие дозы добавок могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как диарея, тошнота и спазмы в животе, и могут помешать некоторым лекарствам (например, некоторым антибиотикам и бисфосфонатам) выполнять свою работу.

Хотя ни один продукт не содержит огромного количества питательных веществ, его несложно получить, если регулярно чередовать лучшие источники магния — темную зелень, бобовые, орехи и цельнозерновые, — говорит Джоан Салдж Блейк, клинический специалист. доцент кафедры питания Бостонского университета.Например, эти продукты содержат не менее 50 мг на порцию: ½ стакана вареной киноа, 2 столовые ложки тыквенных семечек, стакана миндаля, стакана вареного нута, 2 стакана сырого шпината и 30 грамм темного шоколада с 70 до 85 процентов.