Доксициклин пить до или после еды: Доксициклин капсулы: инструкция по применению, показания

ДОКСИФИН (Доксициклин) Табс 100 мг (14 табл.) Livisto-Invesa — ZooExpress

— Эффективное лечение
— Прием препарата раз в день
— Простота использования, таблетки со вкусом мяса
— Широкий спектр действия
— Делимые таблетки на 5, 10 и 20 кг веса

Доксифин® Табс – это антибиотик на основе доксициклина для приема внутрь. Доксициклин относится к классу тетрациклинов, которые эффективно борются с широким спектром бактерий, особенно с внутриклеточными организмами. Благодаря высокому уровню жирорастворимости достигает большей внутриклеточной концентрации по сравнению с другими тетрациклинами.
Доксифин, оказывающий бактериостатическое действие, назначают для ле-чения кошек и собак от различных заболеваний, вызванных возбудителями, чувствительными к доксициклину: Ehrlichia canis, Bordetella bronchiseptica, Pasteurella multocida типа A, Arcanobacterium (Corynebacterium) и Escherichia coli; они провоцируют: эрлихиоз, инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; а также инфекции кожного покрова.

Фармакодинамика: тетрациклины – это бактериостатические антибиотики широкого спектра действия, влияющие на грамположительные и грамотри-цательные бактерии, включая анаэробы; риккетсии, хламидии, микоплазмы и некоторые простейшие. Тетрациклины эффективны, поскольку связываются с 30S субъединицей рибосомы, и блокируют присоединение аминоацил-тРНК в А-центр м-РНК рибосом. Тем самым, не допуская добавление новых амино-кислот, нарушая элонгацию полипептидной цепи путем торможения белкового синтеза бактериальных клеток.
Фармакокинетика: Примерно 95% доксициклина полностью абсорбируется после приема внутрь и, благодаря высокому уровню жиро-растворимости, он проникает в большин-ство жидкостей и органических тканей. Хорошо связывается с белком плазмы по сравнению с другими тетрациклинами, что приводит к пролонгированному периоду полувыведения у людей и животных. Доксициклин выводится с калом, не через желчевыводящие пути, в неактивной форме. Выведение из организма будет более длительным, из-за устойчивого уровня в сыворотке. В отличие от других антимикробных препаратов своего класса, наличие пищи в кишечнике не повлияет на абсорбцию доксициклина.

Способ применения:
Таблетки доксифина необходимо давать животному в соответствии с рекомендованной дозой для конкретного веса, из рук хозяина, не смешивая с другой едой или добавками, нет необходимости предварительно сажать животное на диету или менять режим питания.

Дозировка:
Доксифин® Табс в таблетках имеет три разные формы выпуска, таблетки дозируют с учетом веса животного. Терапевтическая дозировка доксициклина составляет 10 мг/кг живого веса, применяется раз в день в течение 7 дней подряд, или при лечении эрлихиоза в течение 28 дней подряд, или на усмо-трение ветврача.

Применение:
Таблетку необходимо разделить пополам по бороздке вдоль таблетки. Для уменьшения вероятности повторного заболевания эрлихиозом требуется осмотр ветеринара во время и после лечения. Тем не менее, необходимо учитывать возможность повторного заболевания в результате повторного заражения при контакте с клещами-переносчиками, и предусмотреть профи-лактику против повторного заражения.

Меры предосторожности:
Следуйте рекомендованным схемам применения и дозировке. Вносить изменения в рекомендованные дозировки при использовании препарата может только ветврач. В отличие от других тетрациклинов доксициклин не относится к нефротоксичным веществам, может применяться для животных с хроническим заболеванием почек и стареющих животных. Для собак и кошек с тяжелым заболеванием печени доксициклин применяют с особой осторожностью. У людей была выявлена нейротоксичность (доброкачественная внутричерепная гипертензия) при одновременном приеме с витамином А, а также возможность возникновения эритематозной волчанки. Согласно отчетам тетрациклины могут менять нормальное распределение микроорганизмов в пищеварительной системе.
Кошкам таблетки дают вместе с 5-6 мл воды (через шприц) или вместе с едой, во избежание побочных эффектов от введения этого препарата (повреждение пищевода).

Противопоказания и ограничения в использовании:
— Не давать животным с гиперчувствительностью к доксициклину в анамнезе.
— Не давать беременным или кормящим животным.
— Не давать щенкам и котятам в возрасте менее 30 (тридцати) дней.

Побочные эффекты:
Результаты клинического исследования подтвердили безопасность продукта в указанной дозировке 1 раз в день в течение 30 дней для собак и кошек старше 1 года.
Безопасность препарата не оценивалась на пожилых животных и животных во время периода случки.
Тетрациклины образуют хелатные соединения с фосфорным кальцием в зубах и костях; проникают в структуры, задерживают кальсификацию, и могут привести к гипоплазии зубной эмали, окрашивая ее в желтый, а затем в коричневый цвет. Несмотря на более низкий уровень хелатного соединения с доксициклином, не рекомендуется использовать препарат животным в период развития и роста зубов. Согласно отчетам из исследований самыми распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, гиперчувствительность, небольшая лекарственная фоточувствительность. У кошек было выявлено сужение пищевода, лихорадка, депрессия.

Взаимодействие с другими препаратами:
Железо, алюминий, кальций, цинк, марганец уменьшают концентрацию в сыворотке крови и биодоступность тетрациклинов в результате их способности образовывать хелатные соединения с ионами металла. Доксициклин имеет довольно низкую аффинность с ионами кальция, тем не менее, рекомендуется делать 1-2-часовой перерыв до или после введения тетрациклина с этими препаратами. Тетрациклины могут понизить активность протромбина в плазме, а для животных, проходящих лечение антикоагулянтами, может потребоваться корректировка в дозировке. Сопутствующее введение тетрацциклина с теофиллином может ухудшить побочные действия на пищеварительный тракт. Присутствие h3-антигистаминных средств может уменьшить абсорбцию тетрациклинов. Тетрациклины не следует применять совместно с пенициллином и цефалоспорином в связи с ослаблением бактерицидного действия пенициллинов.
Антациды могут уменьшать биодоступность доксициклина на 85%. В таком случае интервал между введением этих препаратов должен составлять 2 часа или больше. Индукторы ферментов микросомального окисления, такие как фенобарбитал и фенитоин, снижают концентрацию доксициклина в плазме.
Витамины комплекса В, препараты железа, антациды и каолин снижают активность тетрациклинов.

Форма выпуска:
— Доксифин таблетки 50 мг: Упаковки, содержащие 1 блистер с 14 таблетками по 250 мг.
— Доксифин таблетки 100 мг: Упаковки, содержащие 1 блистер с 14 таблет-ками по 500 мг.
— Доксифин таблетки 200 мг: Упаковки, содержащие 2 блистера с 7 таблет-ками по 1000 мг.

Хранить в оригинальной упаковке в прохладном, сухом месте, при температуре 15-30°С. Избегайте прямого попадания солнечного света, держите подальше от детей и животных.
Лекарство принимают под наблюдением ветеринарного врача.

Антибиотики без побочек. Как правильно принимать эти лекарства?

Продукты, которые есть нельзя!

Чтобы антибиотики не принесли вреда здоровью, на время лечения придётся отказаться от некоторых продуктов, в первую очередь от алкоголя. Ведь алкоголь, по сути, – это яд для наших клеток. Да, в небольшом количестве он образуется и у нас в организме, в кишечнике при расщеплении бактериями растительной пищи. И с малыми дозами этого вещества здоровый человек справиться может. Но на фоне заболевания, когда на организм воздействуют не только вирусы и бактерии, но и антибиотики, приём алкоголя – удар по системе детоксикации. Такого она попросту может не выдержать, и тогда проблем с печенью не избежать.

Ещё один напиток, с которым придётся на время попрощаться, – молоко. Кальций, содержащийся в молочных продуктах, вступает в реакцию с компонентами антибактериальных препаратов, тем самым дезактивируя их. В результате лекарства попросту не будут работать. К тому же молоко снижает количество полезных бактерий, а на фоне дисбиоза (нарушения баланса между полезной и условно-патогенной микрофлорой) ухудшается способность переваривать лактозу – молочный сахар. Поэтому в сочетании с молоком антибиотики могут привести к брожению в кишечнике и вздутию живота.

Также на фоне приёма лекарств стоит максимально уменьшить количе­ство углеводистой пищи, особенно простых углеводов. Как мы уже говорили, они могут спровоцировать рост условно-патогенной микрофлоры.

Откажитесь от острого, жареного, перчёного – такая пища раздражает слизистую желудка, которая из-за антибиотиков и так не в лучшем состоянии. Жиров тоже должно быть по минимуму – жирная пища перегружает печень.

Питание на фоне приёма антибиотиков должно включать продукты, которые защищают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также поддерживают дружественную нам микрофлору. Это прежде всего овощи, в которых много клетчатки (именно пищевые волокна служат пищей для полезной микрофлоры). Это могут быть сельдерей, кабачки, баклажаны, зелень. Можно включить в меню немного фруктов – слишком большое их количество не рекомендуется из-за довольно высокого содержания сахара. Но и овощи, и фрукты нужно термически обрабатывать (отваривать, тушить, запекать) – ферментированная клетчатка быстрее и легче усвоится бактериями.

Не забывайте и про крепкие мясные бульоны – они помогают защитить и восстановить слизистую кишечника. Неслучайно они так часто используются в лечебном питании.

Что нужно знать о применении антибиотиков

Открытие Александром Флемингом первого антибиотика пенициллина в далеком 1928 г. изменило дальнейший ход истории и развитие медицины. Пенициллин спас жизни многих людей во время Второй мировой войны. Мы используем антибиотики уже почти на протяжении века. На своем пике эти препараты были панацеей от многих заболеваний. В свое время, именно антибиотики позволили развиваться хирургическим видам лечения и благодаря им, сейчас возможны такие высокие достижения медицины, как операции на открытом сердце и химиотерапия. Однако, несмотря на все достижения техники и медицины, существует реальная угроза вернуться во времена Средневековья, когда люди умирали от самых простых инфекций и болезней. Причина этому — стремительно распространяющаяся антибиотикорезистентность (устойчивость к антибиотикам). Она возникает, когда микроорганизмы развиваются/мутируют таким образом, что могут противостоять лекарствам, которые использовали для борьбы с ними.

Бесконечная война антибиотиков и антимикробной резистентности не утихает ни на один день. И множество экспертов считает, что в нынешних условиях человечество проигрывает эту войну. Мы ускоряем свое поражение безответственными использованием антибиотиков.

Заблуждения антибиотикотерапии:

1. Действуют на вирусы. При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств.
2. Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях. Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика.
3. Бывают сильными и слабыми. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее
4. «Садят» иммунитет. Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему. Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.
5. Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты. Кандидоз — как специфический побочный эффект антибиотикотерапии — вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует.
6. При приеме антибиотиков надо принимать лекарства «для кишечника».
   Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, встречается при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия. Диета, в сочетании с прекращением антибиотикотерапии, — вполне достаточное лечение в большинстве случаев. Неудивительно, что большинство капсул с «волшебными бактериями» — это лекарства с недоказанной эффективностью.
7. Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии. Аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило — препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.
8. Если после приема антибиотика стало хуже — его следует немедленно отменить и заменить. Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим. Это означает, что надо посоветоваться с доктором

Правила приема антибиотиков

Если лечащий врач посчитал назначение антибиотиков оправданным и целесообразным, самое важное – позаботиться о том, чтобы их прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации:

• Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
• Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
• Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
• Обязательно запивать антибиотики водой.
• Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
• Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты нельзя. Своевременная вакцинация позволяет избежать инфекционных заболеваний и необходимости их лечения.

Врач-терапевт Батовкина Н.В.

Юнидокс солютаб — 51 отзыв, инструкция по применению

Антибиотик — длительно действующий тетрациклин широкого спектра действия. Действует бактериостатически, подавляет синтез белка в микробной клетке путем взаимодействия с 30S субъединицей рибосом.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. (включая Enterobacter aerugenes), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes, Rickettsia spp., Escherichia coli, Shigella spp., Campylobacter fetus, Vibrio cholerae, Yersinia spp. (включая Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Bacillus anthracis, Bartonella bacilliformis, Pasteurella multocida, Borrelia recurrentis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Actinomyces spp., Fusobacterium fusiforme, Calymmatobacterium granulomatosis, Propionibacterium acnes, Treponema spp., Typhus exanthematicus; некоторых простейших: Entamoeba spp., Plasmodium falciparum.

Как правило, не активен в отношении Acinetobacter spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterococcus spp.

Следует принимать во внимание возможность приобретенной устойчивости к доксициклину у ряда возбудителей, которая часто является перекрестной внутри группы (т.е. штаммы, устойчивые к доксициклину, одновременно будут устойчивыми ко всей группе тетрациклинов).

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция — быстрая и высокая (100%). Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию препарата, что не имеет клинического значения.

C_max доксициклина в плазме крови (2.6-3 мкг/мл) достигается через 2 ч после приема 200 мг, через 24 ч концентрация активного вещества в плазме крови снижается до 1.5 мкг/мл.

После приема 200 мг в первый день лечения и 100 мг/сут в последующие дни концентрация доксициклина в плазме крови составляет 1.5-3 мкг/мл.

Распределение

Доксициклин обратимо связывается с белками плазмы (80-90%), хорошо проникает в ткани, плохо — в спинномозговую жидкость (10-20% от концентрации в плазме крови), однако концентрация доксициклина в спинномозговой жидкости увеличивается при воспалении спинномозговой оболочки.

V_d — 1.58 л/кг. Через 30-45 мин после приема внутрь доксициклин обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, селезенке, костях, зубах, предстательной железе, тканях глаза, в плевральной и асцитической жидкостях, желчи, синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух, в жидкости десневых борозд.

При нормальной функции печени уровень препарата в желчи в 5-10 раз выше, чем в плазме.

В слюне определяется 5-27% от величины концентрации доксициклина в плазме крови.

Доксициклин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах секретируется в грудное молоко.

Накапливается в дентине и костной ткани.

Метаболизм

Метаболизируется только незначительная часть доксициклина.

Выведение

T_1/2 после однократного приема внутрь составляет 16-18 ч, после приема повторных доз — 22-23 ч.

Приблизительно 40% принятой дозы выводится в биологически активной форме путем канальцевой секреции в почках, 20-40% выводится через кишечник в виде неактивных форм (хелатов).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T_1/2 доксициклина у пациентов с нарушениями функции почек не меняется, т.к. возрастает его выведение через кишечник.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на концентрацию доксициклина в плазме крови.

Юнидокс Солютаб 100 мг №10 табл.дисперг.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

  Юнидокс Солютаб®

Торговое название

Юнидокс Солютаб®

Международное непатентованное название

Доксициклин

Лекарственная форма

Таблетки диспергируемые 100 мг
    

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — доксициклин 100 мг (в виде доксициклина моногидрата 105.8 мг),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахарин, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки от светло-желтого или серо-желтого цвета до коричневого  с вкраплениями, с гравировкой «173» на одной стороне и риской на другой

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Тетрациклины. Доксициклин

Код АТХ J01АA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание
Абсорбция — быстрая и высокая (около 100%). Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию препарата.

Максимальный уровень доксициклина в плазме крови (2,6-3 мкг/мл) достигается через 2 ч после приема 200 мг, через 24 ч концентрация активного вещества в плазме крови снижается до 1,5 мкг/мл.

После приема 200 мг в первый день лечения и 100 мг в сутки в последующие дни уровень концентрации доксициклина в плазме крови составляет 1,5-3 мкг/мл.

Распределение

Доксициклин обратимо связывается с белками плазмы (80-90%), хорошо проникает в органы и ткани, плохо – в спинномозговую жидкость (10-20% от уровня в плазме крови), однако концентрация доксициклина в спинномозговой жидкости увеличивается при воспалении спинномозговой оболочки.

Объем распределения — 1,58 л/кг. Через 30–45 минут после приема внутрь доксициклин обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, селезенке, костях, зубах, предстательной железе, тканях глаза, в плевральной и асцитической жидкостях, желчи, синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух, в жидкости десневых борозд.

При нормальной функции печени уровень препарата в желчи в 5-10 раз выше, чем в плазме.

В слюне определяется 5-27% от величины концентрации доксициклина в плазме крови.

Доксициклин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах секретируется в грудное молоко.

Накапливается в дентине и костной ткани.

Метаболизм

Метаболизируется незначительная часть доксициклина.

Выведение

Период полувыведения  после однократного приема внутрь составляет 16-18 ч, после приема повторных доз – 22-23 ч.

Приблизительно 40 % принятого препарата экскретируется почками и 20 — 40 % выводится через кишечник в виде неактивных форм (хелатов).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Период полувыведения препарата у пациентов с нарушениями функции почек не меняется, т.к. возрастает его экскреция через кишечник.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на концентрацию доксициклина в плазме крови.

Фармакодинамика

Антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Действует бактериостатически, подавляет синтез белка в микробной клетке путем взаимодействия с 30S субъединицей рибосом. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Streptococcus spp., Treponema spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. (включая Е. aerugenes), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes, Rickettsia spp., Typhus exanthematicus, Escherichia coli, Shigella spp., Campylobacter fetus, Vibrio cholerae, Yersinia spp. (включая Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Bacillus anthracis, Bartonella bacilliformis, Pasteurella multocida, Borrelia recurrentis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Actinomyces spp., Fusobacterium fusiforme, Calymmatobacterium granulomatosis, Propionibacterium acnes, некоторых простейших (Entamoeba spp., Plasmodium falciparum).

Как правило, не действует на Acinetobacter spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterococcus spp.

Следует принимать во внимание возможность приобретенной устойчивости к доксициклину у ряда возбудителей, которая часто является перекрестной внутри группы (т.е. штаммы, устойчивые к доксициклину, одновременно будут устойчивыми ко всей группе тетрациклинов).

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными
к препарату микроорганизмами:

—     инфекции дыхательных путей (включая ЛОР-инфекции)

—          инфекции мочеполовой системы, включая инфекции, передающиеся половым путем: неосложненная гонорея, не гонококковый уретрит и сифилис у пациентов с непереносимостью пенициллинов и цефалоспоринов

—     инфекции желудочно-кишечного тракта

—   инфекции кожи и мягких тканей

— инфекции глаз, в частности трахома

Способ применения и дозы

Обычно продолжительность лечения составляет 5-10 дней. Таблетки растворяют в небольшом количестве воды (около 20 мл) с получением суспензии, можно также проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запивая водой. Предпочтительно принимать во время еды.

Взрослым и детям старше 8 лет с массой тела более 50 кг назначают 200 мг в 1-2 приема в первый день лечения, далее по 100 мг  ежедневно. В случаях тяжелых инфекций Юнидокс Солютаб® назначают в дозе 200 мг ежедневно в течение всего курса лечения.

Детям 8-12 лет с массой тела менее 50 кг средняя суточная доза – 4 мг/кг в первый день, далее – по 2 мг/кг в день (в 1-2 приема). В случаях тяжелых инфекций Юнидокс Солютаб® назначают в дозе 4 мг/кг ежедневно в течение всего курса лечения.

При гонорее у мужчин назначают по 200 мг – 300 мг 1 раз в день в течение 2- 4 дней или по 300 мг в 2 приема (второй прием через 1 ч после первого).

При гонорее у женщин назначают по 200 мг 1 раз в день в течении 5 дней (до исчезновения признаков инфекции).

При первичном и вторичном сифилисе назначают по 300 мг один раз в день в течение 10 дней.

При неосложненных урогенитальных инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis, цервиците, негонококковом уретрите, вызванными Ureaplasma urealiticum, назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

При Typhus exanthematicus — в зависимости от тяжести инфекции по 100 – 200 мг однократно.
Максимальные суточные дозы для взрослых — до 300 мг/сут или до 600 мг/сут в течение 5 дней при тяжелых гонококковых инфекциях. Для детей старше 8 лет с массой тела более 50 кг – до 200 мг, для детей 8-12 лет с массой тела менее 50 кг – 4 мг/кг ежедневно в течение всего лечения.
При наличии почечной (клириенс креатинина менее 60 мл/мин) и/или печеночной недостаточности требуется снижение суточной дозы доксициклина, поскольку при этом происходит постепенное накопление его в организме (риск гепатотоксического действия).

Побочные действия
— анорексия, тошнота, рвота, дисфагия, диарея, энтероколит, псевдомембранозный колит

— крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, анафилактические реакции, обострение системной красной волчанки, макулопапулезная и эритематозная сыпь, перикардит, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, генерализованная экзантема, астма

— поражение печени (при длительном приеме препарата или у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью), панкреатит

— увеличение остаточного азота мочевины, обусловленное  антианаболическим эффектом препарата, нефротоксическое поражение, анурия, острая почечная недостаточность

— гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, снижение активности протромбина, токсическая зернистость гранулоцитов, нарушение свертываемости крови, лейкоцитоз, лейкопения, лимфопения

— доброкачественное повышение внутричерепного давления (анорексия, рвота, головная боль, отек зрительного нерва, близорукость), вестибулярные нарушения (головокружение или неустойчивость), парастезии, тахикардия, миалгия, артралгия, беспокойство, страх

— обратимое темно-коричневое прокрашивание ткани щитовидной железы (при длительном применении)

— замедление остеогенеза, нарушение нормального развития зубов у детей  

— кандидоз (стоматит, глоссит, проктит, вагинит) как проявление суперинфекции

— гематурия

— фототоксические реакции с изменением ногтей (отделение ногтя от ногтевого ложа, изменение цвета ногтевой пластины)

Противопоказания  

— повышенная чувствительность к тетрациклинам

— беременность и период лактации

— детский возраст до 8 лет

— тяжелые нарушения функции печени и/или почек

— порфирия

— наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, дефицит фермента Lapp-лактазы

Лекарственные взаимодействия

Антациды (содержащие алюминий, магний, кальций), препараты железа, натрия гидрокарбонат, магний-содержащие слабительные снижают абсорбцию доксициклина, поэтому их применение должно быть разделено интервалом в 3 ч.

В связи с подавлением препаратом кишечной микрофлоры снижается протромбиновый индекс, что требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов.

При сочетании с бактерицидными антибиотиками, нарушающими синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины), эффективность последних снижается.

Препарат снижает надежность контрацепции и повышает частоту ациклических кровотечений при приеме эстроген-содержащих гормональных контрацептивов.

Этанол, барбитураты, рифампицин, карбамазепин, фенитоин и др. стимуляторы микросомального окисления, ускоряя метаболизм Юнидокса Солютаба® , снижают его концентрацию в плазме крови.

Одновременное применение с ретинолом, может вызвать повышение внутричерепного давления.

Особые указания

Существует возможность перекрестной устойчивости и гиперчувствительности с другими препаратами тетрациклинового ряда.

Тетрациклины могут увеличивать протромбиновое время, назначение тетрациклинов у пациентов с коагулопатиями должно тщательно контролироваться.

Антианаболический эффект тетрациклинов может привести к повышению уровня остаточного азота мочевины в крови.  Как правило, это не имеет существенного значения для пациентов с нормальной функцией почек. Однако у пациентов с почечной недостаточностью может наблюдаться нарастание азотемии. Применение тетрациклинов у пациентов с нарушением функции почек требует врачебного контроля.

При длительном применении препарата требуется периодический контроль лабораторных показателей крови, функции печени и почек.

В связи с возможным развитием фотодерматита необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4-5 дней после его окончания.

Прием антибиотиков может вызывать избыточный рост нечувствительных организмов, включая грибы рода Candida. В этом случае следует прекратить прием препарата и начать корректирующую терапию.

При приеме Юнидокс Солютаб® существует риск развития псевдомембранного колита. Степень тяжести его может варьировать от легкой до угрожающего жизни состояния. Важно иметь в виду данный диагноз у пациентов с диареей, развившейся на фоне или после приема  препарата. Необходим тщательный сбор анамнеза, поскольку диарея, вызванная Clostridium difficile, может развиться в течение 2 месяцев после окончания приема антибактериальных препаратов.

Миастения гравис (Myasthenia gravis): вследствие возможности развития нейро-мышечной блокады, следует проявлять осторожность при назначении тетрациклинов пациентам с данным заболеванием.

Системная красная волчанка: тетрациклины могут вызывать обострение системной красной волчанки.

Для предотвращения диспептических явлений рекомендуется принимать препарат во время еды.

Во избежание развития эзофагита или язвы пищевода необходимо принимать препарат запивая большим количеством воды, и избегать приема препарата перед сном.

Влияние препарата на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Учитывая возможность развития таких побочных эффектов, как головокружение, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и проведении работ с движущимися механизмами.

Передозировка
Симптомы: усиление побочных реакций, вызванных повреждением печени – рвота, лихорадочное состояние, желтуха, азотемия, повышение уровня трансаминаз, увеличение протромбинового времени.

Лечение: сразу после приема больших доз рекомендуют промывание желудка, обильное питье, при необходимости — индуцирование рвоты. Принимают активированный уголь и осмотические слабительные. Гемодиализ и перитонеальный диализ не рекомендуется ввиду низкой эффективности.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Астеллас Фарма Юроп Б.В., Силвиусвег 62, 2333 ВЕ, Лейден, Нидерланды

Владелец регистрационного удостоверения

Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нидерланды

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство Компании «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» в РК

г. Алматы, пр. Аль-Фараби 15, ПФЦ «Нурлы Тау» здание 4В. офис 20

тел.: +7 (727) 311-13-90, факс: +7 (727) 311-13-89

ФАРМАТЕКА » Применение доксициклина у детей и подростков

Применение доксициклина

у детей и подростков
Использование тетрациклинов, в частности доксициклина, у детей младшего возраста длительное время было запрещено из-за потенциальной опасности поражения зубной эмали. В последние годы оценка соотношения польза/риск для тетрациклинов в педиатрии при некоторых инфекциях была пересмотрена, и показания к применению этих антибиотиков, прежде всего доксициклина, у детей были существенно расширены. Это объясняется тем, что при ряде инфекций тетрациклины являются самыми активными антибиотиками, а потенциальные побочные эффекты альтернативных препаратов, рекомендовавшихся в качестве средств выбора детям младшего возраста, значительно серьезнее, чем косметические дефекты со стороны зубов, вызываемые тетрациклинами. Рассматривается применение доксициклина у детей при инфекциях дыхательных путей, хламидиозе, риккетсиозах и орнитозах, болезни Лайма, сибирской язве и некоторых других инфекциях. При многих заболеваниях доксициклин выступает в качестве препарата первого выбора.

Антибиотик тетрациклинового ряда доксициклин в течение нескольких десятилетий широко применялся в медицинской практике для лечения инфекций различной локализации, вызванных широким кругом микроорганизмов. Его интенсивное использование было обусловлено как недостатком альтернативных антибиотиков, так и рядом благоприятных фармакодинамических и фармакокинетических свойств самого доксициклина (широчайший спектр антимикробной активности, включающий грамположительные и грамотрицательные, внеклеточные и внутриклеточные бактерии, риккетсии, боррелии, спирохеты, лептоспиры, актиномицеты, некоторых простейших и ряд других микроорганизмов; почти полная биодоступность при приеме внутрь; высокие концентрации в тканях; хорошее проникновение внутрь клеток; длительный период полувыведения, позволяющий принимать препарат 1–2 раза в сутки; двойной путь экскреции, обусловливающий отсутствие необходимости коррекции дозы больным с почечной недостаточностью), наличием лекарственных форм для энтерального и парентерального введения и низкой стоимостью лечения.

Широкое и не всегда рациональное применение доксициклина и других тетрациклинов привело к значительному повышению уровня резистентности к ним у ряда распространенных микроорганизмов. Кроме того, в медицинскую практику были внедрены новые  бета–лактамные и макролидные антибиотики, практически вытеснившие тетрациклины из таких областей применения, как инфекции дыхательных путей и ряд других. Однако в настоящее время интерес к тетрациклинам и, прежде всего, к доксициклину возрождается, причем не только при инфекциях взрослых, но и детей.

В последнее время пересмотрено и отношение к токсичности тетрациклинов у детей. Длительное время их использование в возрасте до 9 лет было запрещено из–за потенциальной опасности поражения зубной эмали. Однако в начале 1990–х гг. оценка соотношения польза/риск для тетрациклинов в педиатрии при некоторых инфекциях была пересмотрена. Первым толчком к этому послужила статья, опубликованная в журнале Pediatrics [1]. В ней поднимался вопрос о необходимости разрешения применения тетрациклинов у детей младше 9 лет при одном из риккетсиозов – пятнистой лихорадке скалистых гор. В последующем применение тетрациклинов у подростков и детей стало привлекать все большее внимание в связи с широким распространением инфекций, передаваемых клещами, в т. ч. других риккетсиозов, эрлихиозов и болезни Лайма, а также в связи с участившимися случаями биотерроризма (сибирская язва).

Американская академия педиатрии и Канадское педиатрическое общество значительно расширили показания к применению тетрациклинов и прежде всего доксициклина у детей. В некоторых случаях были даже сняты ограничения по возрасту. Это объясняется тем, что при ряде инфекций тетрациклины являются самыми активными антибиотиками, а потенциальные побочные эффекты альтернативных препаратов, рекомендовавшихся в качестве средств выбора детям младшего возраста, значительно серьезнее, чем косметические дефекты со стороны зубов, вызываемые тетрациклинами. В настоящее время американские и канадские эксперты рассматривают доксициклин в качестве препарата выбора при ряде инфекций в педиатрии, причем в некоторых случаях его рекомендуют и детям дошкольного возраста.

Применение доксициклина при инфекциях дыхательных путей

В последние годы доксициклин привлекает внимание в качестве средства для лечения пневмоний. Это обусловлено рядом причин: во–первых, повышением удельного веса внутриклеточных возбудителей (хламидий и микоплазм) в этиологической структуре пневмоний; во–вторых, распространением эпидемическими темпами пенициллиноустойчивых штаммов пневмококков; в–третьих, частичным восстановлением чувствительности к тетрациклинам у ряда микроорганизмов. При этом зарубежные исследователи подчеркивают, что данные о высоком уровне резистентности пневмококков к тетрациклину нельзя распространять на доксициклин, так как между этими препаратами нет перекрестной устойчивости [2]. В случае, когда чувствительность определяется непосредственно к доксициклину, выявляется его высокая активность даже в отношении умеренно устойчивых к пенициллину штаммов S. pneumoniae. Преимуществами доксициклина перед тетрациклином также являются большая биодоступность, более длительный период полувыведения и более благоприятный профиль побочных реакций [3, 4].

Доксициклин применяют для лечения внебольничной пневмонии у детей, не нуждающихся в госпитализации, начиная с 8 лет, внутрь в дозе 5 мг/кг/сут (не более 200 мг/сут) в 2 приема [5].

Применение доксициклина при хламидиозе

Доксициклин является препаратом выбора для лечения урогенитального хламидиоза, занимающего первое место по распространенности среди всех бактериальных инфекций, передающихся половым путем. Заболеваемость урогенитальным хламидиозом продолжает расти, особенно среди лиц молодого возраста, включая подростков. Юный возраст относится к основным факторам риска этого заболевания [6]. Клинически урогенитальный хламидиоз может проявляться уретритами, проктитами, цервицитами, эпидидимитами и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Новые случаи воспалительных заболеваний органов малого таза встречаются у подростков с частотой 2,5 % в год [7].

Наряду с ростом заболеваемости урогенитальным хламидиозом растет и заболеваемость хламидийными инфекциями другой локализации. Так, по данным Института им. Гельмгольца (Москва), от 10 до 30 % от общего числа конъюнктивитов составляют конъюнктивиты паратрахомного происхождения [8]. У детей повышается частота болезни Рейтера и атипичных пневмоний. В целом насчитывается более 20 нозологических форм, вызываемых хламидиями. Те или иные клинические признаки хламидийной инфекции определяются примерно у половины детей, рожденных матерями с хламидийным цервицитом: у 20–30 % новорожденных развивается конъюнктивит, у 10–20 % – пневмония. Заражение детей происходит либо при прохождении через родовые пути, либо бытовым путем при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка) [9]. Таким образом, проблема хламидиоза крайне актуальна не только для взрослых и подростков, но и детей разного возраста, начиная с новорожденных. Она усугубляется и фактом малосимптомного течения заболевания, приводящего к поздней обращаемости уже при наличии сформированного патологического процесса. Это позволяет высказать предположение о возможности последующего развития бесплодия вследствие рубцовых изменений фаллопиевых труб у девочек и перенесенного хламидийного орхоэпидидимита у мальчиков.

Доксициклин зарекомендовал себя как эффективный и безопасный препарат для лечения хламидийной инфекции не только в многочисленных клинических исследованиях, но и в многолетней широкой медицинской практике. Эффективность стандартного курса лечения доксициклином (внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней) в подавляющем большинстве исследований превышала 90 %.

Несмотря на то что в Кокрановском мета–анализе 12 клинических исследований (эффективность проанализирована у 1543 пациентов, безопасность – у 2171) была показана равная эффективность стандартного курса доксициклина и однократной дозы азитромицина (1 г; 97 против 98 %) и одинаковая частота побочных эффектов при их применении (23 против 25 %) [9], в большинстве рекомендаций предпочтение отдается доксициклину, а азитромицин рассматривается в качестве препарата второго ряда [10]. Это объясняется тем, что в большинстве исследований азитромицина отдаленные результаты лечения не прослеживались. Они оценивались не позднее чем через 2 недели после окончания курса терапии [11]. Кроме того, высокая клиническая и бактериологическая эффективность доксициклина свидетельствует о хорошей приверженности пациентов стандартному курсу лечения этим препаратом. Преимуществом доксициклина перед азитромицином является и то, что при применении в дозе 100 мг 2 раза в сутки он может одновременно вызывать эрадикацию хламидий и гонококков у пациентов со смешанной инфекцией [12]. Это важно при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при которых гонококки и хламидии являются основными этологическими факторами. Доксициклин имеет преимущества перед азитромицином и по экономическому показателю: при равной эффективности и переносимости стоимость 7–дневного курса доксициклина ниже, чем однократной дозы азитромицина [10].

При хламидийной инфекции доксициклин разрешено применять у детей старше 8 лет. При свежем неосложненном хламидиозе взрослым и подросткам доксициклин назначают внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней; при остальных формах и осложнениях – в течение 14 дней. Первая доза препарата составляет 200 мг. При воспалительных заболеваниях органов малого таза доксициклин применяют по 100 мг внутрь в виде монотерапии или в комбинации с метронидазолом (500 мг внутрь 2 раза в день) или цефалоспоринами II–III поколения в течение 14 дней [13, 14].

Применение доксициклина при риккетсиозах и орнитозах

В настоящее время американские и канадские эксперты рассматривают доксициклин в качестве препарата выбора у взрослых и детей при всех риккетсиозах, включая пятнистую лихорадку скалистых гор, эрлихиозы и возвратный тиф. До 1991 г. у детей в возрасте до 9 лет препаратом выбора при пятнистой лихорадке скалистых гор считали хлорамфеникол, однако риск серьезных гематологических реакций при его применении, а также результаты исследования, показавшего минимальное повреждающее действие доксициклина на зубную эмаль, привели к изменению этого стандарта [15].

Высокая эффективность доксициклина при риккетсиозах была продемонстрирована в ряде исследований. Ретроспективный анализ выявил повышение выживаемости больных пятнистой лихорадкой скалистых гор при применении доксициклина по сравнению с хлорамфениколом [16]. В исследованиях было показано, что успех лечения риккетсиозов в значительной степени зависит от быстроты постановки диагноза и своевременности начала антибиотикотерапии. Смертность у детей, которые начали получать доксициклин в первые 4 дня с момента возникновения симптомов, составила 2 % по сравнению с 6 % у пациентов, лечение которых было начато в более поздние сроки [16]. В другом исследовании смертность у больных, получивших антибиотики в первые 5 дней заболевания, составила 6,5 против 22,9 % у тех, кто начал лечение позже [17]. Однако, согласно результатам ряда исследований, у врачей существует необоснованное предубеждение против назначения доксициклина детям, что является одной из основных причин неблагоприятных исходов лечения риккетсиозов [18].

Канадские эксперты считают, что доксициклин должен быть препаратом выбора и у больных орнитозом независимо от возраста ребенка. Раньше при этом заболевании, как и при пятнистой лихорадке скалистых гор, детям до 9 лет рекомендовали хлорамфеникол. Выбор доксициклина основан, прежде всего, на соображениях безопасности, так как по эффективности препараты существенно не различаются. Трудно оправдать назначение хлорамфеникола, имеющего потенциально летальный побочный эффект, когда ему существует равная по эффективности альтернатива, применение которой противопоказано только из–за косметического дефекта.

Канадское педиатрическое общество рекомендует во всех случаях, когда существует подозрение на риккетсиоз или орнитоз, до выявления возбудителя включать в эмпирическую терапию детей любого возраста доксициклин в дозе 5 мг/кг/сут, разделенной на 2 приема (максимальная доза 100 мг каждые 12 часов). Американская академия педиатрии и центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) также рассматривают доксициклин в качестве препарата выбора для лечения риккетсиозов у взрослых и детей, вне зависимости от возраста.

Применение доксициклина при болезни Лайма

Доксициклин является препаратом выбора при ранних локализованных формах болезни Лайма – одного из самых широко распространенных, в т. ч. на всей территории России, природно–очаговых зоонозов. Доксициклин также применятся для лечения ранней диссеминированной и поздней стадий инфекции. При болезни Лайма применение доксициклина разрешено у детей с 9 лет. Для детей младше 9 лет препаратом выбора остается амоксициллин [19–21]. Рекомендуемая педиатрическая доза доксициклина составляет 2–4 мг/кг/сут (до 200 мг/сут) в 2 приема, доза для подростков и взрослых – 100 мг каждые 12 часов.

Доксициклин рассматривается в качестве препарата выбора при Лайм–артрите (по 100 мг 2 раза в сутки в течение 14–28 дней). При тяжелых артритах с вовлечением периартикулярных тканей его назначают внутрь или внутривенно (200–400 мг/сут в 2 введения) в течение 2–4 недель. В поздней стадии нейроборрелиоза показано применение перорального доксициклина (200 мг через 12–24 часа). В клинических исследованиях продемонстрирована равная клиническая эффективность перорального доксициклина с внутривенным бензилпенициллином (3 г через 6–8 часов) [22]. Схема лечения доксициклином рассматривается в качестве затратно–эффективной альтернативы внутривенной терапии [23].

Вопрос о целесообразности профилактического назначения антибиотиков после укуса клеща окончательно не решен. В настоящее время превентивную антибиотикотерапию рекомендуют при наличии паразитолого–микробиологических показаний, т. е. в случае обнаружения боррелий в переносчике и не позднее 3 суток после присасывания клеща. Препаратом выбора в этом случае также является доксициклин. С профилактической целью его рекомендуют применять в дозе 100 мг 1–2 раза в сутки в течение 3–5 дней. Однако в двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании, включавшем 428 участников, был показан профилактический эффект в отношении болезни Лайма однократной дозы доксициклина (200 мг), принятой в течение 72 часов после укуса клеща. Мигрирующая эритема в месте укуса в группе, получавшей доксициклин (½35 или 0,4 %), развивалась значительно реже, чем в группе плацебо (8/247 или 3,2 %; р < 0,04). Эффективность профилактического применения доксициклина составила 87 % [24].

Применение доксициклина при сибирской язве

В связи со случаями биотерроризма, CDC в 2001 г. опубликовали новые рекомендации по профилактике сибирской язвы у лиц, подвергшихся контакту с возбудителем данной инфекции, и ее лечению у детей и взрослых [25–27]. В этих рекомендациях в качестве эквивалентных препаратов выбора, независимо от возраста пациента, считают ципрофлоксацин и доксициклин. Выбор между ними основывается на показателях доступности и переносимости. У пациентов, подвергшихся ингаляционному или системному воздействию возбудителя, в дополнение к доксициклину или ципрофлоксацину можно назначать другие антибиотики. В связи с сообщениями о резистентности к  бета–лактамам CDC не рекомендуют в качестве начальной терапии сибирской язвы пенициллины, включая амоксициллин [25, 26]. При инфицировании Bacillus anthracis доксициклин необходимо принимать в течение 60 дней в следующих дозах: детям до 8 лет – 2,2 мг/кг 2 раза в сутки, старше 8 лет с массой тела менее 45 кг – 2,2 мг/кг 2 раза в сутки, старше 8 лет с массой тела более 45 кг – 100 мг 2 раза в сутки.

Другие показания к назначению доксициклина

Доксициклин также применяют для лечения инфекций, вызванных Bartonella henselae (болезнь кошачьих царапин), Brucella spp., Clostridium spp., Mycobacterium spp., Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum и Vibrio spp. Кроме того, он может использоваться для профилактики малярии в регионах с высоким уровнем устойчивости Plasmodium falciparum к хлорохину и/или пириметамину/сульфадоксину [2, 3, 15]. Недавно были опубликованы результаты рандомизированного двойного слепого плацебо–контролируемого исследования, включавшего 72 взрослых пациента, в котором была показана эффективность доксициклина при филяриозах [28].

Поражения зубов и другие побочные эффекты доксициклина

В целом доксициклин хорошо переносится детьми. Наиболее распространенные побочные эффекты у детей, как и у взрослых, включают тошноту, диарею, сыпь и фотосенсибилизацию [2, 3].

Единственным фактором, ограничивающим применение тетрациклинов у детей раннего возраста, является изменение окраски зубной эмали [15]. Оно обусловлено накоплением тетрациклинов в подвергающихся активной кальцификации зубах. Степень поражения зубов зависит от конкретного препарата, длительности терапии, количества курсов лечения за определенный промежуток времени и активности процесса кальцификации в период лечения. Доксициклин в меньшей степени связывается с кальцием, чем другие тетрациклины, поэтому теоретически должен реже вызывать побочные эффекты со стороны зубов.

Минерализация молочных зубов начинается с 14 недели беременности и продолжается в течение 2–3 месяцев постнатального периода. Беременным женщинам тетрациклины противопоказаны по двум причинам – в связи с риском поражения печени у матери и возникновения дефектов зубов у плода. Грудное вскармливание не является противопоказанием к их применению, так как, несмотря на хорошее проникновение в молоко кормящих грудью женщин, в сыворотке крови детей тетрациклины не определяются.

Кальцификация постоянных зубов начинается с 4–6 месяцев внеутробной жизни и в основном завершается к 5–6 годам. Риск поражения эмали у детей старше 5 лет чрезвычайно низок, особенно в случае, когда тетрациклины применяют непродолжительно (несколько недель) и избегают многочисленных повторных курсов лечения этими препаратами. Возраст до 9 лет в качестве противопоказания к применению тетрациклинов был определен с большим запасом для того, чтобы предусмотреть возможные индивидуальные вариации [15].

Lochary и соавт. опубликовали результаты ретроспективного исследования, в которое были включены 10 лиц, получавших в детстве (более 7 лет назад) доксициклин для лечения пятнистой лихорадки скалистых гор [29]. Их средний возраст на момент терапии составлял 5,1 года. Каждому из 10 участников исследования было подобрано по 2 соответствующих контрольных лица, не получавших тетрациклины в анамнезе. Поражение эмали зубов наблюдалось с равной частотой в основной и контрольной группах. Таким образом, результаты этого исследования подтверждают предположение, что прием доксициклина детьми в возрасте 5 лет и старше сопряжен с минимальным риском поражения зубов.

Тетрациклины могут также откладываться в костях. В отличие от поражения зубной эмали поражение костей при их применении имеет транзиторный характер и претерпевает постепенное обратное развитие после отмены терапии [3, 4, 18].

На российском рынке наиболее широко представлен доксициклин в форме гидрохлорида. Однако назначение данного препарата нельзя считать оптимальным из–за большого количества побочных эффектов, которые он вызывает, – длительный контакт хлористоводородной соли со слизистой оболочкой пищевода очень часто приводит к повреждению тканей и возникновению язв. Гораздо лучший профиль безопасности, благодаря нормальному уровню pH (5,0–6,5), имеет доксициклин в виде моногидрата. В России он представлен в форме Солютаб – такую таблетку можно проглотить целиком, разжевав или растворив, что особенно удобно для применения препарата в педиатрической практике. Кроме того, биодоступность таблеток Солютаб при любом способе приема выше, чем у капсул, и сопоставима с таковой инъекционной формы доксициклина.

Дозы и особенности применения доксициклина у детей и подростков

Доза доксициклина для подростков аналогична дозе для взрослых и составляет 100 мг каждые 12 часов, для детей – 2–4 мг/кг/сут (до 200 мг/сут), разделенная на 2 приема. Доксициклин рекомендуется принимать внутрь с фруктовым соком.

FDA опубликовало информацию о стабильности размельченных таблеток препарата при смешивании с едой или напитками [30–32]. Оно также подготовило инструкцию по экстренному приготовлению жидких лекарственных форм из таблеток доксициклина для детей младшего возраста [31, 32]. Сотрудники FDA изучили стабильность комбинаций доксициклина с пищевыми продуктами. Оказалось, что, несмотря на потенциальную способность образовывать хелатные комплексы с кальцием, смеси доксициклина с молоком сохраняют стабильность при комнатной температуре в течение суток. При хранении в холодильнике смесь доксициклина с шоколадным молоком сохраняет стабильность не менее 6 дней.

Заключение

Таким образом, доксициклин продолжает играть важную роль в терапии различных инфекций у детей и подростков, включая такие широко распространенные, как внебольничная пневмония, хламидиоз и воспалительные заболевания органов малого таза. Значение препарата в педиатрии увеличивается в связи с ростом частоты инфекций, передающихся клещами, и угрозой биотерроризма. Доксициклин достаточно хорошо переносится детьми, в т. ч. младшего возраста. Риск поражения зубной эмали у детей старше 5 лет при применении однократного курса доксициклина минимален.

Современное обоснование выбора метода лечения урогенитального хламидиоза у женщин

В настоящее время урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Его частота в общей популяции женщин репродуктивного возраста составляет 6-12%. В этиологии воспалительных заболеваний органов малого таза хламидии составляют 24-72%.

Рисунок 1. Схема контроля эффективности терапии урогенитального хламидиоза

Рисунок 2. Скорость регрессии клинических симптомов в зависимости от вариантов лечения

Возбудителем инфекции мочеполовых органов является Chlamydia trachomatis, имеющая два биовара: trachoma, включающий 14 сероваров и LGV – 4 серовара.

Хламидии – мелкие грамотрицательные облигатно паразитирующие бактерии, не обладающие подвижностью. В современной таксономии бактериальных агентов выделен порядок Chlamydiales, включающий хламидии и подобные им по циклу развития микроорганизмы. Выделение четырех семейств, родов и видов хламидий основано на гомологичности состава нуклеотидной последовательности генов 16S и 23S рРНК.

Представители рода Chlamydia, к которому относится единственный патогенный для человека вид – Chlamydia trachomatis, содержат сходные по ультраструктуре экстрахромосомные элементы. Элементарные тельца представителей этого рода, внедрившись в живую клетку, обладают тенденцией к слиянию в одно общее включение, что приводит к обмену генетической информацией и обусловливает большую генетическую вариабельность возбудителя (12).

Как и для N. gonorrhoeae для C. trachomatis характерен тропизм к цилиндрическому эпителию, что обусловливает наиболее частое поражение слизистой уретры и цервикального канала. В настоящее время существует более 20 нозологических единиц, связанных с хламидийной инфекцией.

По клиническому течению выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (давность заболевания менее 2 месяцев) и хронический (более 2 месяцев). Свежий урогенитальный хламидиоз подразделяется на острую, подострую и торпидную стадии.

При урогенитальном хламидиозе отсутствуют патогномоничные клинические проявления и выраженная симптоматика заболевания, у 50-75% женщин инфекция протекает бессимптомно. Отсутствие клинических симптомов заболевания лишь указывает на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного микроорганизма. Хламидийная инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы, требует проведения лечебных и профилактических мероприятий, воздействующих на возбудитель и повышающих защитные силы организма (1, 9).

Первичное инфицирование Chlamydia trachomatis зафиксировать практически не удается. В связи с этим деление хламидийной инфекции на острую, хроническую и торпидную формы весьма условно.

Клиническая манифестация заболевания, как правило, имеется при наличии смешанной инфекции или на фоне снижения местной или общей реактивности организма. При этом именно ассоциированные возбудители обусловливают клинические проявления заболевания (10, 17).

Формирование клинического диагноза может основываться только на результатах комплексного клинического и лабораторного обследования. Обязательным является выделение возбудителей (этиологический диагноз), определение топики поражения и ассоциированных осложнений.

Известно, что микроорганизмы обладают высокой степенью приспосабливаемости к изменениям окружающей среды. Относится это также и к взаимоотношениям микробов и применяемых против них лекарственных средств. Еще в 1976 г. в США появилось первое сообщение о том, что выделен штамм гонококка, устойчивый к пенициллину. Эта устойчивость объясняется способностью гонококков вырабатывать фермент β-лактамазу, который разрушает β-лактамное кольцо пенициллина и, таким образом, инактивирует препарат (14, 15, 16).

Развитие резистентности микроорганизмов в определенной степени зависит от привычек (и даже традиций) врачебного персонала назначать определенные группы антимикробных препаратов. Поскольку определенные схемы лечения «культивируются» в конкретных условиях (стране, городе и т. д.), то резистентность микроорганизмов к различным антибиотикам нередко имеет региональные особенности (8).

Незнание состояния антибиотикорезистентности возбудителей урогенитальных инфекций чревато неудачами терапии, дальнейшим нарастанием числа резистентных штаммов и распространением инфекции в целом.

Учет вышеизложенных факторов является одним из первостепенных при отборе лекарственных средств для национальных, региональных формуляров и стандартов лечения.

Стандарты лечения позволяют обеспечить население необходимыми ЛС, а также осуществлять контроль за их применением. Более широкое использование стандартов будет способствовать прекращению самодеятельности различных «специалистов», назначающих антибактериальные препараты с недоказанной или сомнительной эффективностью, в неадекватных дозах, с неблагоприятным профилем безопасности, а также позволит ограничить использование дорогостоящих препаратов в случаях, когда они не имеют клинических преимуществ перед применяющимися режимами терапии. 

В последнее время в связи с эпидемической ситуацией звучат призывы воспользоваться так называемым синдромным лечением. Синдромное лечение возможно в тех регионах, где нет возможности проводить лабораторную диагностику инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В тех случаях, когда возможность проведения лабораторной диагностики имеется, нет необходимости в применении синдромного лечения (12).

Таким образом, в современных условиях выбор эффективного этиотропного препарата для лечения урогенитальной инфекции должен быть основан на результатах микробиологических исследований.

За рубежом уже давно уделяется большое внимание разработке стандартов лечения данного заболевания. Так, например, в США единые стандартные схемы лечения хламидийной инфекции официально представлены центром по профилактике и контролю за заболеваниями (CDC) в разделе диагностики и лечения ИППП; также имеются аналогичные Европейские рекомендации, одобренные Европейским отделением ВОЗ. Безусловно, национальные рекомендации не должны быть точной копией зарубежных стандартов – при их разработке необходимо учитывать специфику каждой страны, состояние локальной резистентности возбудителей к тем или иным препаратам, а также спектр лекарственных средств, которые находятся в распоряжении врачей.  

В настоящее время для лечения хламидийной инфекции используются три группы антибактериальных препаратов: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны (2, 3, 4).

Среди тетрациклинов препаратом выбора для лечения урогенитального хламидиоза является доксициклин. Доксициклин высоко активен в отношении большинства возбудителей ИППП, быстро достигает терапевтических концентраций в очаге воспаления, имеет значительный объем распределения и практически не накапливается в тканях. Механизм действия тетрациклинов связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке. Как известно, доксициклин уже много лет рассматривается как «золотой стандарт» для лечения хламидийной инфекции. Многие исследователи неоднократно доказывали высокую эффективность препарата (91-98%) и отмечали, как преимущество, низкую стоимость и хорошую переносимость терапии.

Доксициклин зарекомендовал себя как эффективный и безопасный препарат для лечения хламидийной инфекции не только в клинических исследованиях, но и в многолетней широкой медицинской практике. При хламидийной инфекции доксициклин разрешено применять у детей старше 8 лет. При свежем неосложненном хламидиозе взрослым и подросткам доксициклин назначают внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней; при остальных формах и осложнениях – в течение 14 дней. Первая доза препарата обычно составляет 200 мг (7, 16). В период беременности и лактации препарат противопоказан (12, 13, 21).

Важное место в терапии урогенитального хламидиоза занимают макролиды. Их антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка рибосомами микробной клетки. Первый природный препарат этого класса – эритромицин – долгое время был единственным антибиотиком, который применялся для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности (7, 8, 17). Однако одной из проблем при использовании эритромицина является низкая комплаентность, связанная с частыми нежелательными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта и неудобным режимом приема (4 р/сутки за 1 час до или через 2 ч после еды). Такие макролиды, как джозамицин, азитромицин имеют по сравнению с эритромицином более высокую активность в отношении C. trachomatis in vitro, обладают лучшими фармакокинетическими характеристиками и профилем безопасности (12).

В настоящее время единственным из фторхинолонов, который входит в стандарты лечения урогенитального хламидиоза согласно российским рекомендациям является офлоксацин. Другие «ранние» фторхинолоны оказались либо недостаточно эффективными (ципрофлоксацин), либо слишком часто вызывали нежелательные реакции. В последнее десятилетие появились фторхинолоны третьего и четвертого поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин и др.), обладающие более высокой активностью в отношении атипичных возбудителей
in vitro и лучшим профилем безопасности (8).

Целью настоящего исследования явилось сравнение микробиологической и клинической эффективности препаратов разных классов для лечения женщин с урогенитальным хламидиозом.

Проведено обследование 314 больных с симптомами урогени­тальных инфекций. Из исследования исключались больные с гнойными тубовариальными воспалительными заболеваниями придатков матки. Средний возраст пациенток составил 28,61±3,08 года, 65,9% женщин на момент осмотра не предъявляли выраженных жалоб, инфекция сопровождалась минимальными проявлениями воспалительного процесса. В течение предшествующего месяца 26,4% больных получали антибактериальную терапию по поводу воспалительных заболеваний гениталий.

В исследование было включено 120 женщин с урогенитальной хламидийной инфекцией, которые случайным образом распределялись на группы по 30 человек в каждой. Первую группу составили женщины, получавшие доксициклин (Юнидокс Солютаб) по 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Во второй группе использовали однократный прием 1,0 г азитромицина. Третья группа больных получала ломефлоксацин по 400 мг 1 раз в стуки на протяжении 10 дней. Лечение проводили также половым партнерам.

Частота нозологических форм генитального хламидиоза у женщин, вошедших в исследование в группах достоверно не отличалась.

В качестве микробиологического контроля эффективности терапии использовали следующую схему лабораторного мониторинга (рисунок 1).

В ходе исследования препараты продемонстрировали различную скорость наступления клинического эффекта. Так, в первой группе жалобы и воспалительные явления купировались уже к 3-4 дню терапии, при назначении азитромицина – на 4-5 день, а у больных, получавших ломефлоксацин, сохранялись до 7-8 дня лечения  (рисунок 2). Общие показатели клинической эффективности составили в группе доксициклина (Ююнидокс Солютаб)  100%, азитромицина – 96,7%, ломефлоксацина – 86,7%.

В результате проведенного исследования было показано, что микробиологическая эффективность доксициклина (Юнидокс Солютаб) составила 96,7%, азитромицина – 93,3%, ломефлоксацина – 96,7%.

В то же время, проведение отсроченного культурального исследования (не менее 4-х недель после окончания лечения) после применения азитромицина позволило обнаружить хламидии у 13,3% пациенток. Как известно, продолжительность жизненного цикла развития хламидий в среднем составляет 72-168 часов. Следует помнить о том, что при возникновении неблагоприятных биохимических условий продолжительность жизненного цикла развития хламидий может значительно увеличиваться. Вероятно, снижение эффективности азитромицина связано с высокой частотой хронического течения хламидиоза и предшествовавшей антибактериальной терапией, что привело к увеличению длительности развития хламидий и снижению эффективности азитромицина. Возможность реинфекции у больных была исключена режимом ограниченной сексуальной активности и синхронным лечением всех половых партнеров.

Частота нежелательных явлений  (НЯ) во всех трех группах лечения была достаточно низкой. Так при приеме доксициклина (Юнидокса Солютаб) НЯ зарегистрировано не было, на фоне применения азитромицина в 1 случае (3,3%) отмечены кожные высыпания по типу крапивницы, при использовании ломефлоксацина у 1 пациента наблюдалось  развитие фотодерматита (3,3%), у 2-х – диспептических расстройств (6,7%). Немотивированных отказов от лечения не было.

Таким образом, высокие показатели эффективности и переносимости, а также более быстрое купирование клинический симптоматики по сравнению с азитромицином и ломефлоксацином, позволяют рекомендовать доксициклин (Юнидокс Солютаб) как препарат выбора при неосложненных формах хламидиоза у небеременных женщин.

Доксициклин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно так, как предписано вашим доктором. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Это лекарство поставляется с инструкциями для пациента. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Если вы используете капсулы с замедленным высвобождением Doryx®:

• Его можно принимать с пищей или молоком, если это вызывает расстройство желудка.
• Вы можете открыть капсулу и посыпать содержимое ложкой холодного мягкого яблочного пюре. Не теряйте гранулы при переносе содержимого. Смесь следует проглотить сразу, не разжевывая, а затем запить стаканом прохладной воды для обеспечения полного проглатывания гранул. Не храните смесь для дальнейшего использования.

Если вы принимаете таблетки с отсроченным высвобождением:

• Его можно принимать с пищей или молоком, если это вызывает расстройство желудка.
• Вы можете принимать это лекарство, разбивая таблетки. Держите планшет между большим и указательным пальцами близко к соответствующей линии (разделительной) линии. Затем приложите достаточное усилие, чтобы сегменты таблетки разошлись. Не используйте планшет, если он не разрывается на надбитых линиях.
• Вы также можете принимать это лекарство, посыпав одинаково разбитые таблетки на холодную мягкую пищу, например, яблочное пюре.Эту смесь необходимо сразу проглотить, не разжевывая, и запить стаканом прохладной воды, чтобы гарантировать полное проглатывание гранул. Не храните смесь для дальнейшего использования.

Капсулу проглотить целиком. Не ломайте, не раздавливайте, не жуйте и не открывайте его. Вы можете принимать капсулы Acticlate® Cap с пищей или молоком, чтобы избежать раздражения желудка.

Тщательно встряхивайте жидкость для перорального применения непосредственно перед каждым использованием. Отмерьте дозу с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для перорального введения или чашки с лекарством.

Пейте много жидкости, чтобы избежать раздражения и образования язв в горле.

Если вы принимаете это лекарство для предотвращения малярии во время путешествия, начните принимать лекарство за 1 или 2 дня до поездки. Принимайте лекарство каждый день во время поездки и продолжайте принимать его в течение 4 недель после возвращения. Однако не следует применять лекарство дольше 4 месяцев.

Если вы используете капсулы с отсроченным высвобождением Oracea ™:

• Вы должны принимать это лекарство натощак, желательно как минимум за 1 час до или через 2 часа после еды.
• Вы должны запить это лекарство полным стаканом воды, сидя или стоя.
• Чтобы предотвратить раздражение горла, не ложитесь сразу после приема этого лекарства.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Для перехода с таблеток с отсроченным высвобождением Doryx® на таблетки с отсроченным высвобождением Doryx® MPC:

• Замените дозу 50 миллиграмм (мг) таблетки с отсроченным высвобождением Doryx® на дозу 60 мг таблетки с замедленным высвобождением Doryx® MPC.
• Замените 100 мг таблетки с отсроченным высвобождением Doryx® таблеткой с отсроченным высвобождением Doryx® MPC дозой 120 мг.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, суспензия, сироп, таблетки):
  • При инфекциях:
    • Взрослые? 100 миллиграммов (мг) каждые 12 часов в первый день, затем 100 мг один раз в день или от 50 до 100 мг каждые 12 часов.
    • Дети в возрасте 8 лет и старше с массой тела 45 кг и более? 100 мг каждые 12 часов в первый день, затем 100 мг один раз в день или от 50 до 100 мг каждые 12 часов.
    • Дети в возрасте 8 лет и старше с массой тела менее 45 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Доза обычно составляет 4,4 мг на кг массы тела в сутки и разделена на 2 приема в первый день лечения. Затем следует 2,2 мг на кг массы тела в день, принимаемые однократно или разделенные на два приема в последующие дни.
    • Дети до 8 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для профилактики малярии:
    • Взрослые? 100 миллиграммов (мг) один раз в день. Вам следует принять первую дозу за 1 или 2 дня до поездки в район, где может возникнуть малярия, и продолжать принимать лекарство каждый день в течение всего путешествия и в течение 4 недель после того, как вы покинете малярийный район.
    • Дети в возрасте 8 лет и старше с массой тела 45 килограммов (кг) или более? 100 мг один раз в день. Вам следует принять первую дозу за 1 или 2 дня до поездки в район, где может возникнуть малярия, и продолжать принимать лекарство каждый день в течение всего путешествия и в течение 4 недель после того, как вы покинете малярийный район.
    • Дети в возрасте 8 лет и старше с массой тела менее 45 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет 2 мг на кг массы тела в сутки, принимаемая однократно.Вы должны принять первую дозу за 1-2 дня до поездки в район, где может возникнуть малярия, и продолжать принимать лекарство каждый день в течение всего путешествия и в течение 4 недель после того, как вы покинете малярийный район.
    • Дети до 8 лет? Не рекомендуется.
  • Для сибирской язвы после возможного заражения:
    • Взрослые и дети с массой тела 45 килограммов (кг) или более? 100 миллиграммов (мг) два раза в день (каждые 12 часов) в течение 60 дней.
    • Дети с массой тела менее 45 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 2,2 мг на кг массы тела в день, два раза в день в течение 60 дней.
• Для пероральной лекарственной формы (капсулы с отсроченным высвобождением):
  • Для лечения прыщей от купероза:
    • Взрослые? 40 миллиграммов (мг) или одна капсула один раз в день утром.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для пероральной лекарственной формы (капсулы Doryx® с замедленным высвобождением, таблетки Doryx® с замедленным высвобождением):
  • Для сибирской язвы после возможного заражения:
    • Капсулы с отсроченным высвобождением:
      • Взрослые и дети с массой тела 45 килограммов (кг) или более? 100 миллиграммов (мг) два раза в день (каждые 12 часов) в течение 60 дней.
      • Дети с массой тела менее 45 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 2 мг на кг массы тела в сутки два раза в сутки в течение 60 дней.
    • Таблетки с отсроченным высвобождением:
      • Взрослые и дети с массой тела 45 килограммов (кг) или более? 100 миллиграммов (мг) два раза в день (каждые 12 часов) в течение 60 дней.
      • Дети с массой тела менее 45 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом.Доза обычно составляет 2,2 мг на кг массы тела в день, два раза в день в течение 60 дней.
  • При инфекциях:
    • Взрослые и дети с массой тела 45 килограммов (кг) или более? 100 миллиграммов (мг) каждые 12 часов в первый день, затем 100 мг один раз в день или от 50 до 100 мг каждые 12 часов.
    • Дети весом менее 45 кг с тяжелыми или опасными для жизни инфекциями (например, сибирской язвой, пятнистой лихорадкой Скалистых гор)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Доза обычно составляет 2,2 мг на кг массы тела каждые 12 часов.
    • Дети старше 8 лет и весом менее 45 кг с менее тяжелыми инфекциями? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет 4,4 мг на кг массы тела в сутки и разделена на 2 приема в первый день лечения. Затем следует 2,2 мг на кг массы тела в день, принимаемые однократно или разделенные на два приема в последующие дни.
    • Дети до 8 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для профилактики малярии:
    • Взрослые? 100 миллиграммов (мг) один раз в день. Вам следует принять первую дозу за 1 или 2 дня до поездки в район, где может возникнуть малярия, и продолжать принимать лекарство каждый день в течение всего путешествия и в течение 4 недель после того, как вы покинете малярийный район.
    • Дети в возрасте 8 лет и старше с массой тела 45 килограммов (кг) или более? 100 мг один раз в день.Вам следует принять первую дозу за 1 или 2 дня до поездки в район, где может возникнуть малярия, и продолжать принимать лекарство каждый день в течение всего путешествия и в течение 4 недель после того, как вы покинете малярийный район.
    • Дети в возрасте 8 лет и старше с массой тела менее 45 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет 2 мг на кг массы тела в сутки, принимаемая однократно. Вы должны принять первую дозу за 1-2 дня до поездки в район, где может возникнуть малярия, и продолжать принимать лекарство каждый день в течение всего путешествия и в течение 4 недель после того, как вы покинете малярийный район.
    • Дети до 8 лет? Не рекомендуется.
• Для пероральной лекарственной формы (таблетка с замедленным высвобождением Doryx® MPC):
  • При инфекциях:
    • Взрослые и дети старше 8 лет и весом 45 килограммов (кг) или более, с тяжелыми или опасными для жизни инфекциями или без них? 120 миллиграммов (мг) каждые 12 часов в первый день, затем 120 мг один раз в день или 60 до 120 мг каждые 12 часов.
    • Дети старше 8 лет и весом менее 45 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза обычно составляет 5,3 мг на кг массы тела в сутки и разделена на 2 приема в первый день лечения. Затем следует 2,6 мг на кг массы тела в день, принимаемые однократно или разделенные на два приема в последующие дни.
    • Дети с массой тела менее 45 кг с тяжелыми или опасными для жизни инфекциями? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Доза обычно составляет 2,6 мг на кг массы тела в день каждые 12 часов.
    • Дети до 8 лет? Не рекомендуется использовать.
  • Для профилактики малярии:
    • Взрослые и дети с массой тела более 45 килограммов (кг)? 120 миллиграммов (мг) один раз в день. Вам следует принять первую дозу за 1 или 2 дня до поездки в район, где может возникнуть малярия, и продолжать принимать лекарство каждый день в течение всего путешествия и в течение 4 недель после того, как вы покинете малярийный район.
    • Дети от 8 лет и старше? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 2,4 миллиграмма (мг) на килограмм (кг) массы тела в день, принимаемых однократно. Вам следует принять первую дозу за 1 или 2 дня до поездки в район, где может возникнуть малярия, и продолжать принимать лекарство каждый день в течение всего путешествия и в течение 4 недель после того, как вы покинете малярийный район.
    • Дети до 8 лет? Не рекомендуется.
  • Для сибирской язвы после возможного заражения:
    • Взрослые и дети с массой тела 45 килограммов (кг) или более? 120 миллиграммов (мг) два раза в день в течение 60 дней.
    • Дети с массой тела менее 45 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Доза обычно составляет 2,6 миллиграмма (мг) на килограмм (кг) веса тела в день, два раза в день в течение 60 дней.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Доксициклин: информация о лекарствах MedlinePlus

Доксициклин выпускается в виде капсулы, капсулы с отсроченным высвобождением, таблетки, таблетки с отсроченным высвобождением и суспензии (жидкости) для приема внутрь.Доксициклин обычно принимают один или два раза в день. Выпивайте полный стакан воды с каждой дозой. Если при приеме доксициклина возникает расстройство желудка, можно принимать его с пищей или молоком. Однако прием доксициклина с молоком или пищей может уменьшить количество лекарства, всасываемого из желудка. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как лучше всего принимать доксициклин. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Принимайте доксициклин точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано вашим доктором.

Глотать таблетки с замедленным высвобождением и капсулы Acticlate CAP целиком; не раскалывайте, не жуйте и не раздавливайте их.

Если вы не можете проглотить некоторые таблетки с отсроченным высвобождением (Дорикс; дженерики) целиком, осторожно разбейте таблетку и посыпьте содержимое таблетки ложкой холодного или (не горячего) яблочного пюре комнатной температуры. Будьте осторожны, чтобы не раздавить и не повредить гранулы при измельчении таблетки.Сразу же съешьте смесь и проглотите, не разжевывая. Если смесь нельзя есть сразу, от нее следует отказаться.

Тщательно встряхивайте суспензию перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано.

Если вы принимаете доксициклин для профилактики малярии, начните принимать его за 1 или 2 дня до поездки в район, где есть малярия. Продолжайте принимать доксициклин каждый день, когда находитесь в этом районе, и в течение 4 недель после выхода из него. Вы не должны принимать доксициклин для профилактики малярии более 4 месяцев.

Продолжайте прием доксициклина, даже если чувствуете себя хорошо. Принимайте все лекарства, пока не закончите, если врач не скажет вам иначе.

Один продукт доксициклина не может быть заменен другим. Убедитесь, что вы получаете только тот доксициклин, который прописал врач. Спросите своего фармацевта, есть ли у вас какие-либо вопросы о типе доксициклина, который вам давали.

Доксициклин для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, если его можно получить у фармацевта, прежде чем начинать принимать доксициклин, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Это лекарство лучше всего принимать внутрь натощак, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа после еды, обычно 1 или 2 раза в день или по указанию врача. Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды (240 миллилитров), если не указано иное. При расстройстве желудка может помочь прием его с пищей или молоком. Однако доксициклин может не подействовать, если вы принимаете его с пищей или молоком (или чем-либо с высоким содержанием кальция — более подробная информация ниже), поэтому спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы принять его таким образом.Не ложитесь хотя бы 10 минут после приема этого лекарства.

Принимайте это лекарство за 2–3 часа до или после приема любых продуктов, содержащих алюминий, кальций, железо, магний, цинк или субсалицилат висмута. Некоторые примеры включают антациды, раствор диданозина, хинаприл, витамины / минералы, молочные продукты (например, молоко, йогурт) и обогащенный кальцием сок. Эти продукты связываются с доксициклином, не позволяя организму полностью усвоить лекарство.

При использовании для профилактики малярии это лекарство обычно принимают один раз в день.Примите первую дозу этого лекарства за 1-2 дня до поездки или по указанию врача. Продолжайте принимать это лекарство ежедневно, находясь в малярийной области. По возвращении домой вы должны продолжать принимать это лекарство еще 4 недели. Если вы не можете закончить этот курс доксициклина, обратитесь к врачу.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, встряхивайте флакон перед каждой дозой. Тщательно отмерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Для детей дозировка также может зависеть от веса.

Для достижения наилучшего эффекта принимайте этот антибиотик через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте это лекарство каждый день в одно и то же время.

Продолжайте принимать это лекарство до тех пор, пока не будет закончено полное предписанное количество, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к возвращению инфекции.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.

Взаимодействие доксициклина с лекарственными средствами, продуктами питания и условиями

Как и в случае с любыми другими лекарствами, могут быть некоторые случаи, когда использование доксициклина не рекомендуется или его использование необходимо будет скорректировать, чтобы предотвратить или снизить риск негативных взаимодействий. происходящие из-за других лекарств, заболеваний или даже еды и питья.

Лекарственные взаимодействия

По данным U.S. Национальной медицинской библиотеки, препараты, которые могут взаимодействовать с доксициклином, включают следующее.

• Антикоагулянтная (разжижающая кровь) терапия (например, варфарин)
• Пенициллин
• Антациды, содержащие алюминий, кальций или магний, и железосодержащие препараты
• Субсалицилат висмута (висмут)
• Барбитураты, карбамазепин (Тегретол XR, Equetro , Тегретол) и фенитоин (Phenytek, Dilantin Kapseal, Dilantin Infatabs)
• Гормональные противозачаточные таблетки
• Метоксифлуран (Penthrox)
• Сукральфат
• Рифампин

Обратите внимание, что этот список и другие взаимодействия могут быть неполными. не перечисленные здесь могут иметь место.

Доксициклин и антикоагулянтная терапия

Пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, может потребоваться корректировка дозировки, поскольку было показано, что тетрациклины подавляют активность протромбина в плазме. Другими словами, доксициклин может усиливать действие варфарина или кумадина, и поэтому вам может потребоваться меньшая доза варфарина при приеме доксициклина.

Доксициклин и пенициллин

Лучше избегать приема тетрациклинов вместе с пенициллином, потому что это может помешать бактерицидному (убивающему бактерии) действию пенициллина.

Доксициклин и антациды

Антациды, содержащие алюминий, кальций или магний, и препараты, содержащие железо, могут ингибировать абсорбцию доксициклина. Прием доксициклина рекомендуется разделить на 1-2 часа.

Доксициклин и субсалицилат висмута

Субсалицилат висмута ухудшает абсорбцию доксициклина. Рекомендуется разделять прием доксициклина

на 1-2 часа.

Доксициклин и барбитураты, карбамазепин и фенитоин

Барбитураты, карбамазепин и фенитоин уменьшают период полувыведения доксициклина.

Доксициклин и противозачаточные таблетки

Использование тетрациклина может снизить эффективность оральных контрацептивов. (Вы можете посетить нашу страницу о негормональных противозачаточных средствах, чтобы узнать больше о дополнительных мерах предосторожности.)

Доксициклин и метоксифлуран

Сообщалось, что одновременное применение тетрациклина и метоксифлурана вызывает фатальную почечную (почечную) токсичность.

Взаимодействие с едой

Иногда продукты, которые мы едим, и напитки, которые мы пьем, также могут взаимодействовать с нашими лекарствами.

Еда и напитки, которые могут взаимодействовать с доксициклином, включают:

Обратите внимание, что этот список может быть неполным, и в нем могут быть другие продукты и напитки, которые взаимодействуют с этим препаратом.

Доксициклин и молочные продукты

Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, могут препятствовать абсорбции доксициклина. Поэтому не рекомендуется употреблять молочную пищу вместе с дозой антибиотика. Вы можете есть молочные продукты за несколько часов до или после приема дозы.

Доксициклин и алкоголь

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу о взаимодействии доксициклина и алкоголя.

Доксициклин и кофе

Тетрациклиновые антибиотики обладают высокой кислотностью. Поэтому при приеме доксициклина лучше избегать употребления кислых напитков, таких как апельсиновый сок, яблочный сок и кофе.

Взаимодействие болезней и состояний

Иногда некоторые лекарства могут увеличить риск негативных побочных эффектов у пациентов с определенными заболеваниями или другими заболеваниями.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, заболевания и медицинские состояния, которые, как известно, отрицательно взаимодействуют с доксициклином, включают:

• Взаимодействие лекарств / лабораторных тестов
• Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
• Беременность

Обратите внимание, что этот список может быть неполным, и могут быть другие заболевания и состояния, при которых пациенты не должны принимать доксициклин.

Взаимодействие доксициклина и лабораторных тестов

Доксициклин может повышать уровень катехоламинов в моче, что может повлиять на результаты флуоресцентных тестов.

Доксициклин и канцерогенез, нарушение фертильности

Имеются доказательства онкогенной (раковой) активности у крыс в исследованиях с родственными антибактериальными препаратами окситетрациклином (опухоли надпочечников и гипофиза) и миноциклином (опухоли щитовидной железы). Однако обширных исследований не проводилось.

Доксициклин, вводимый перорально в дозах до 250 мг / кг / день, не оказывал заметного влияния на фертильность самок крыс. Влияние на мужскую фертильность не изучено.

Доксициклин и беременность

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу о доксициклине и рисках беременности.

Другие взаимодействия

Доксициклин и воздействие солнца

Доксициклин может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Таким образом, воздействие солнечного света даже на непродолжительное время может вызвать побочные реакции. Эти реакции включают:

• кожная сыпь,
• зуд,
• покраснение или другое изменение цвета кожи, или
• сильный солнечный ожог.

Таким образом, рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце или искусственного ультрафиолетового света при приеме доксициклина. Всегда надевайте солнцезащитную одежду и солнцезащитный крем с SPF50 +, когда воздействие солнечных лучей неизбежно.

Отказ от ответственности: эта статья не является медицинской консультацией и не заменяет ее. Если у вас возникла неотложная ситуация или возник серьезный медицинский вопрос, немедленно обратитесь к медицинскому работнику или позвоните по номеру 911. Чтобы увидеть наш полный отказ от ответственности за медицинское обслуживание, посетите нашу страницу «Условия использования».

Подробнее о доксициклине

Дорикс (доксициклин-гиклат) Побочные эффекты, изображения, использование, дозировка, передозировка в RxList

000690950_PB

Капсула

, синяя, отпечатанная VIBRA, PFIZER 095

001432112_PB

круглый, оранжевый, с тиснением WW 112

001433141_PB

Капсула

, синяя / белая, с тиснением Westward, 3141

001433142_PB

Капсула

, синяя, с тиснением Westward, 3142

001439803_PB

Капсула

, синяя, с тиснением West-ward 3142

002282895_PB

овал, белый, отпечатанный A2 25

002993822_PB

капсула, коричневая, отпечатанная GLD, 40

003780145_PB

Капсула

, синяя / белая, отпечатанная Mylan 145, Mylan 145

003784531_PB

круглый, белый, с тиснением M, D 31

003784532_PB

круглый, белый, с тиснением M, D 32

005271335_PB

круглый, желтый, отпечатанный LCI, 1335

005271336_PB

круглый, белый, отпечатанный LCI, 1336

005271338_PB

овал, желтый, отпечатанный LCI 1338

005271535_PB

круглый, желтый, отпечатанный LCI, 1535

005271537_PB

круглый, желтый, отпечатанный LCI, 1537

005910410_PB

капсула, белая, отпечатанная WATSON 410, 50 мг

005910411_PB

капсула, коричневая / белая, отпечатанная 100 мг, WATSON 411

005915440_PB

Капсула

, синяя, отпечатанная DAN 5440, DAN 5440

005915535_PB

капсула, синяя / белая, отпечатанная DAN 5535, DAN 5535

005915553_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный 5553, ДАН

00

30_PB

круглый, оранжевый, с тиснением WW 112

103370815_PB

капсула, оранжевая, отпечатанная ADOXA, 150 мг

161100075_PB

капсула, коричневая / белая, отпечатанная MONODOX 75, M 075

161100259_PB

капсула, коричневая / желтая, отпечатанная MONODOX 100, M 259

231550133_PB

круглый, оранжевый, отпечатанный I61

231550135_PB

круглый, персиковый, отпечатанный I63

246580312_PB

круглый, бежевый, с тиснением 312 B

498840726_PB

Капсула

, белая, с печатью пар 726, пар 726

498840727_PB

капсула, коричневая, с печатью пар 727, пар 727

5348

_PB

Капсула

, синяя / белая, отпечатанная MUTUAL 100, MUTUAL 100

5348

• _PB

  Капсула

  , синяя, отпечатанная MUTUAL 105, MUTUAL 105

  5348

_PB

круглый, персиковый, отпечатанный MP 37

5348

_PB

круглый, белый, отпечатанный MP 573

6042

• _PB

  круглый, оранжевый, с тиснением WW 112

  6042

• _PB

  Капсула

  , синяя, с тиснением West-ward, 3142

  625840693_PB

  круглый, оранжевый

  674050650_PB

  Капсула

  , синяя / белая, отпечатанная 2984, 2984

  683080710_PB

  овал, белый, отпечатанный D 0

  683080775_PB

  овал, белые / желтые точки, отпечатанный D 5

  Адокса 100 мг

  круглый, желтый, с надписью B, 729

  Адокса 50 мг

  круглый, желтый, отпечатанный 728, B

  Адокса 75 мг

  круглый, оранжевый, с надписью B, 730

  Дорикс 100 мг

  овал, белые / желтые точки, отпечатанный D100

  Дорикс 75 мг

  овал, белые / желтые точки, отпечатанный D75

  Доксициклин 100 мг Cap-VER

  Капсула

  , синяя, с тиснением Westward, 3142

  Доксициклин 100 мг Cap-VER

  Капсула

  , бирюза, отпечатанная Westward, 3142

  Доксициклин 100 мг Tab-IVA

  круглый, персиковый, с тиснением Z 3626

  Доксициклин 100 мг-EON

  капсула, коричневая, отпечатанная E810, E810

  Доксициклин 100 мг-MUT

  бирюзовый, отпечатанный AP 0814, AP 0814

  Доксициклин 100 мг-MYL

  круглый, желтый, с надписью M, D23

  доксициклин 150 мг 605054384

  Капсула

  , зеленая, с тиснением APO, 150

  Доксициклин 150 мг-MYL

  круглый, оранжевый, с надписью M, D 24

  Доксициклин 20 мг-IVA

  круглый, белый, с логотипом 20, 4626

  Доксициклин 50 мг Cap-MUT

  капсула, бирюзовый / белый, отпечатанная MUTUAL 100, MUTUAL 100

  Доксициклин 50 мг-EON

  Капсула

  , желтая, с надписью E805, E805

  Доксициклин 50 мг-MUT

  бирюзовый / белый, отпечатанный AP 0837, AP 0837

  Доксициклин 50 мг-MYL

  круглый, желтый, с надписью M, D21

  доксициклин 75 мг 605054382

  круглый, синий, с тиснением APO, D75

  Доксициклин 75 мг-MYL

  круглый, оранжевый, с надписью M, D22

  Доксициклингиклат 100 мг 597623690

  Капсула

  , синяя, отпечатанная VIBRA, PFIZER 095

  Доксициклингиклат 100 мг 690970226

  Капсула

  , синяя, с маркировкой 2985

  Доксициклингиклат 100 мг 690970227

  круглый, оранжевый, отпечатанный 3626

  Доксициклин-гиклат, 100 мг, таб-URL

  круглый, оранжевый, отпечатанный MP 37

  Доксициклин-гиклат, 100 мг, таб-URL

  круглый, персиковый, отпечатанный MP 37

  Доксициклин-гиклат 100 мг таб-WAT

  круглый, оранжевый, отпечатанный 5553, ДАН

  Доксициклина гиклат 50 мг 721430211

  круглый, бежевый, с тиснением B 311

  Доксициклин Моно 100 мг 433860792

  капсула, коричнево-желтая, отпечатанная NL 792, 100 мг

  Доксициклин Моно 100 мг 518620042

  капсула, коричневая / желтая, отпечатанная ML 042

  Доксициклин Моно 100 мг 681800652

  Капсула

  , коричневая / желтая, с надписью LU, M73

  Доксициклин моно 100 мг 707101123

  круглый, желтый, отпечатанный 1123

  Доксициклин Моно 50 мг 433860790

  капсула, бело-желтая, отпечатанная NL 790, 50 мг

  Доксициклин Моно 50 мг 518620040

  Капсула

  , бело-желтая, с маркировкой ML 040

  Доксициклин моно 50 мг 707101121

  круглый, желтый, отпечатанный 1121

  Доксициклин Моно 75 мг 433860791

  капсула, коричневая / белая, отпечатанная NL 791, 75 мг

  Доксициклин Моно 75 мг 518620041

  капсула, коричневая / белая, отпечатанная ML 041

  Доксициклин Моно 75 мг 681800651

  капсула, коричневая / желтая, отпечатанная LU M72

  Доксициклин моно 75 мг 707101122

  круглый, оранжевый, отпечатанный 1122

  Моногидрат доксициклина 150 мг 707101124

  круглый, оранжевый, отпечатанный 1124

  Монодокс 100 мг

  коричневый / желтый, отпечатанный с помощью MONODOX 100, M 259

  Периостат

  белый, отпечатанный ТМ Periostat, 20 мг

  Доксициклин | NH, MA | Дерматология и здоровье кожи

  Что такое доксициклин?

  Доксициклин — это антибиотик, обладающий как антибактериальными, так и противовоспалительными свойствами.При акне и розацеа это лекарство обычно используется непрерывно в течение многих месяцев.

  Принимать во время еды, желательно непосредственно перед едой. Это гарантирует, что таблетка разбавлена ​​пищей, так что она не раздражает ваш желудок, и что таблетка полностью попадет в ваш желудок. Иногда, когда таблетку принимают с небольшим глотком жидкости, она застревает в пищеводе, где вызывает сильное раздражение и может вызвать боль в груди.

  Не принимайте Доксициклин непосредственно перед сном. Когда вы лежите, таблетка может забросить обратно в пищевод, где может вызвать раздражение или даже изъязвление слизистой оболочки пищевода. Принимайте по крайней мере за 1 час до сна.

  Вам НЕ нужно избегать молочных продуктов при приеме этого лекарства. Молоко и все, что содержит кальций или железо, немного снизят абсорбцию, но недостаточно, чтобы существенно повлиять на ваше лечение. (Это отличается от более старого препарата тетрациклина.) Если вы принимаете антациды, слабительные, препараты кальция или железа, старайтесь избегать их приема в течение 2 часов после доксициклина.

  Принимайте лекарство регулярно. НЕ прекращайте прием, как только прыщи исчезнут. Доксициклин ПРЕДОТВРАЩАЕТ прыщи; на самом деле это не помогает избавиться от уже существующих. * Если вы принимаете лекарство только в те дни, когда у вас есть прыщи, оно НЕ будет работать, и бактерии прыщей с большей вероятностью станут устойчивыми к доксициклину.

  Доксициклин нельзя принимать беременным или кормящим грудью. Если вы подозреваете, что беременны, немедленно прекратите прием доксициклина и обратитесь в наш офис.

  Противозачаточные таблетки: Если вы принимаете противозачаточные таблетки, есть небольшая вероятность, что они могут помешать им
  работать в качестве противозачаточного средства.

  Избегайте длительного пребывания на солнце и используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, если вероятно пребывание на солнце.

  Каковы общие побочные эффекты доксициклина?

  • Тошнота (особенно без еды!)
  • Вагинальные дрожжевые инфекции — употребление йогурта или ацидофильный препарат снижает вероятность этого
  • Диарея
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету и солярии ; может легче получить солнечный ожог (частота <5%, в зависимости от дозы)
  • Боль в груди (если таблетка не достигает желудка или если принять ее непосредственно перед сном)

  Каковы редкие побочные эффекты?

  Какие осложнения встречаются крайне редко?

  Как и любое лекарство, могут быть очень редкие серьезные реакции, такие как аллергические реакции, воспаление печени, аномалии клеток крови или сильная сыпь.Совсем недавно были опубликованы опасения, что хроническое употребление доксициклина (и других антибиотиков) может увеличить риск воспалительного заболевания кишечника; это оспариваемое понятие, и могут пройти годы, прежде чем появятся убедительные доказательства.

  Список литературы

  Эпштейн, М. Э., М. Амодио-Гротон и Н. С. Садик. 1997. Противомикробные средства для дерматолога. II. Макролиды, фторхинолоны, рифамицины, тетрациклины, триметоприм-сульфаметоксазол и клиндамицин.Варенье. Акад. Дерматол. 37: 365.

  Maibach, H. 1991. Тетрациклины второго поколения, дерматологический обзор: клиническое использование и фармакология. Кутис 48: 411.

  Взаимодействий с доксициклином: чего ожидать и чего избегать

  Доксициклин — один из наиболее широко используемых рецептурных антибиотиков в мире, и только в США миллионы людей получают рецепты на него каждый год.

  Если у вас акне, глазная инфекция или другая бактериальная инфекция, ваш лечащий врач может порекомендовать доксициклин в качестве лечения.При регулярном применении доксициклин может избавить от вредных бактерий и помочь в лечении бактериальных инфекций.

  Он также используется для лечения инфекций, распространяемых такими организмами, как клещи и вши, лимфатических инфекций, инфекций, вызванных зараженной пищей / водой, и может быть назначен людям с аллергией на пенициллин. Его даже используют для профилактики малярии и лечения людей, переболевших сибирской язвой.

  Нет, вы не ошиблись — тот же антибиотик, который мы прописываем для лечения сибирской язвы, мы также прописываем для лечения акне.

  Подобно другим антибиотикам, доксициклин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, добавками, лечебными травами и продуктами питания. Некоторые из этих взаимодействий могут сделать доксициклин менее эффективным в качестве антибиотика, в то время как другие могут быть вредными и потенциально опасными.

  Ниже мы перечислили возможные взаимодействия, которые могут возникнуть при использовании доксициклина одновременно с другими лекарствами, добавками и взаимодействием с продуктами питания. Мы также перечислили шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск взаимодействия при использовании доксициклина.

  Взаимодействие доксициклина с другими лекарствами

  Доксициклин может взаимодействовать с рядом различных лекарств, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

  Изотретиноин (Аккутан®)

  Изотретиноин, активный ингредиент в рецептурном лекарстве от прыщей Аккутан, может взаимодействовать с доксициклином и увеличивать риск серьезных побочных эффектов.

  Использование доксициклина с изотретиноином может увеличить риск развития повышенного внутричерепного давления (ВЧД), опасного состояния, при котором артериальное давление в вашем мозгу быстро повышается, вызывая такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота и потеря сознания.

  В некоторых случаях повышенное внутричерепное давление может привести к необратимому повреждению зрения, включая необратимую слепоту. Другие серьезные осложнения повышенного внутричерепного давления включают судороги, инсульт, неврологические нарушения и смерть.

  Аминолевулиновая кислота

  Аминолевулиновая кислота, которая используется для лечения актинического кератоза, может взаимодействовать с доксициклином и вызывать чрезмерную чувствительность к солнцу. Оба эти лекарства могут способствовать светочувствительности, вызывая солнечный ожог даже после умеренного воздействия ультрафиолета.

  Подобные взаимодействия могут также происходить с другими антибиотиками и фотосенсибилизирующими препаратами, такими как тетрациклины и ретиноиды.

  Вакцины против тифа и холеры

  Доксициклин не следует использовать с некоторыми вакцинами, включая живую аттенуированную вакцину против брюшного тифа и живую вакцину против холеры. Доксициклин и другие антибиотики могут снизить эффективность некоторых вакцин в защите от болезней.

  Если вы в настоящее время применяете или недавно принимали доксициклин или другие антибиотики, обязательно подождите не менее трех дней после окончания лечения, прежде чем получать живую ослабленную вакцину против брюшного тифа, или подождите три дня после вакцинации, чтобы начать прием доксициклина.Вам необходимо подождать 14 дней или дольше, прежде чем получить живую аттенуированную бактериальную вакцину от холеры.

  Это позволит доксициклину очистить ваш организм и предотвратить снижение эффективности вакцины.

  Чтобы убедиться, что вы в безопасности, поговорите с врачом, вводящим вакцину, и убедитесь, что он знает о вашем недавнем применении доксициклина.

  Виртуальная первичная медико-санитарная помощь

  Свяжитесь с квалифицированными поставщиками медицинских услуг в Интернете

  Другие лекарства

  Доксициклин также может вызывать потенциально опасные взаимодействия при использовании с другими лекарствами, включая следующие:

  • Метоксифлуран, обычно продаваемый как Penthrox®, может взаимодействовать с доксициклином и вызывать повреждение почек.
  • Доксициклин может влиять на пенициллин, что снижает его эффективность при лечении инфекций

  • Варфарин (и другие антикоагулянты) могут взаимодействовать с доксициклином, потенциально повышая риск сильного кровотечения и других потенциально серьезных побочных эффектов.

  • Антациды, содержащие активные ингредиенты, такие как алюминий, кальций, магний, субсалицилат висмута (Pepto-Bismol®) и железо, могут снизить эффективность доксициклина.

  • Барбитураты и некоторые противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии, такие как фенитоин и карбамазепин, также могут снизить эффективность доксициклина.
  • Литий, метотрексат, диуретики и ингибиторы протонной помпы могут взаимодействовать с доксициклином.

  • Добавки, содержащие кальций, вряд ли приведут к опасным взаимодействиям с доксициклином, но могут сделать это лекарство менее эффективным.

  В дополнение к упомянутым выше доксициклин может также взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта.Полный список лекарств, которые, как известно, взаимодействуют с доксициклином, можно найти здесь.

  Чтобы снизить риск взаимодействия с лекарствами, прежде чем обсуждать доксициклин, сообщите своему врачу обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете или принимали в течение последних нескольких месяцев.

  Взаимодействие доксициклина и алкоголя

  Исследования показывают, что доксициклин может взаимодействовать с алкоголем, увеличивая риск возникновения побочных эффектов от алкоголя и от доксициклина.

  У некоторых людей употребление алкоголя во время приема доксициклина может повлиять на период полувыведения препарата, что может снизить его эффективность при лечении акне.

  Употребление алкоголя при использовании доксициклина также может вызвать головокружение, сонливость и тошноту, даже если вы употребляете только небольшое или умеренное количество алкоголя.

  Если вы регулярно употребляете алкоголь, лучше всего поговорить об этом со своим лечащим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо антибиотики, включая доксициклин.Они смогут предоставить дополнительные советы и информацию о безопасности употребления алкоголя во время лечения доксициклином.

  Взаимодействие доксициклина с пищей

  Можно принимать доксициклин натощак или во время еды. Однако некоторые виды пищи могут повлиять на способность вашего организма усваивать доксициклин, что делает лекарство менее эффективным в качестве антибиотика.

  Доксициклин и молочные продукты

  Некоторые молочные продукты, такие как молоко, сливки, сыр, йогурт и продукты, полученные из молочных продуктов, такие как белковые и кальциевые добавки, могут влиять на способность вашего организма усваивать доксициклин.Это может сделать доксициклин менее эффективным при лечении инфекций, угрей и других состояний.

  Если вам прописали доксициклин и вы часто едите или пьете молочные продукты, обязательно сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать это лекарство.

  Чтобы доксициклин работал должным образом, ваш лечащий врач может порекомендовать временно отказаться от этих продуктов во время лечения или ограничить потребление молочных продуктов несколькими часами до и после приема доксициклина.

  Другие продукты, которых следует избегать

  Исследования показывают, что прием железа может снизить биодоступность тетрациклиновых антибиотиков, включая доксициклин.

  Добавки железа и продукты, богатые железом, такие как печень, сардины, говядина, баранина, яйца, консервированный лосось, бобовые, тофу, цельнозерновые злаки, капуста, брокколи, шпинат и некоторые семена и орехи, также могут влиять на способность вашего организма усваивать доксициклин.

  Хотя эти продукты можно есть во время приема доксициклина, лучше всего принимать доксициклин как минимум за два часа до или через четыре часа после любых приемов пищи, которые содержат эти продукты.

  Доксициклин и гормональные противозачаточные средства

  Доксициклин не взаимодействует с какими-либо формами гормональной контрацепции, включая таблетки, пластыри, кольца и другие распространенные противозачаточные средства. Если вы принимаете таблетки, это нормально, если вы принимаете доксициклин.

  Как и другие антибиотики, доксициклин может вызывать тошноту и / или диарею. Если у вас рвота вскоре после приема противозачаточных таблеток или у вас возникла тяжелая стойкая диарея от доксициклина, это может снизить эффективность противозачаточных таблеток в предотвращении беременности.

  В этом случае следуйте инструкциям, прилагаемым к противозачаточной таблетке, или обратитесь за помощью к своему врачу. Возможно, вам придется использовать презервативы или другую вторичную форму контрацепции в течение нескольких дней, чтобы обезопасить себя.

  Противозачаточные таблетки

  Доступ к контролю над рождаемостью не должен казаться полосой препятствий.