» Гипертермия у детей что это: Высокая температура у детей (гипертермия)

Гипертермия у детей что это: Высокая температура у детей (гипертермия)

Гипертермия у детей что это: Высокая температура у детей (гипертермия)

Содержание

Высокая температура у детей (гипертермия)

31 Марта 2021

Высокая температура у детей (гипертермия)


Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно.


Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать. 


Высокая температура — это симптом, а не болезнь. Она часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Высокая температура — это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.


Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку возможность находиться в более комфортных условиях.


Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия. 

Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня. Она является наивысшей ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток. 

Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр. 

Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше — так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту.


В каком случае следует обращаться к врачу:


Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разумеется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте врача, если ваш ребенок с высокой температурой:

  • безутешно плачет;
  • остается раздраженным даже после того, как температура понижается
  • с трудом просыпается;
  • у него помрачение сознания или он не приходит в себя;
  • если у него наблюдаются судороги или они были в прошлом;
  • у него негнущаяся шея;
  • с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист;
  • его постоянно тошнит или у него понос;
  • если у него высокая температура на протяжении более 72 часов.


Как снизить высокую температуру


Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе.  

Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут. Посадите ребенка в ванну с теплой водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой. Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой. 

Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирания ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути. 

Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости — насколько выдержит его желудок. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием. 

Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. 

Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней. 

Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его. С другой стороны, если он попросит пищу, не отказывайте ему.


Пока у ребенка высокая температура, лучше всего держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вернуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в течение 24 часов. Считается, что после того, как высокая температура снизилась до нормальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез.



Статьи по направлению:

Гипертермия | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5. _¿t_

УДК 612.56-073.65-085-053.2

ЧЕРНЫШЕВА O.E., ЮЛИШ Е.И., КРИВУЩЕВ Б.И, СОРОКА Ю.А. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ,

МЕТОДЫ ТЕРАПИИ

Резюме. В статье рассмотрены причины, механизмы развития, особенности течения и подходы к терапии гипертермического синдрома у детей. Ключевые слова: гипертермия, дети, лечение.

Лихорадка — это повышение внутренней температуры тела, являющееся организованным и координированным ответом организма на болезнь или какое-либо повреждение. В отличие от лихорадки гипертермия представляет собой нарушение температурного гомеостаза, возникающее в результате неконтролируемой выработки тепла, недостаточной теплоотдачи или расстройства гипоталамиче-ской терморегуляции [1]. Известно, что лихорадка в большинстве случаев является защитно-компенсаторной реакцией, благодаря которой возрастает бактерицидность крови, повышается активность лейкоцитов, фагоцитоза, выработка эндогенного интерферона, усиливается интенсивность метаболизма и т.д.

Невозможно определить точные границы нормальной температуры тела. Так же как и при оценке многих других физиологических показателей, обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здорового человека и больного. Считается, что диапазон нормальной ректальной температуры колеблется от 36,1 до 37,8 оС, а оральной — от 35,8 до 37,3 оС. Вместе с тем температура тела изменяется в зависимости от двигательной активности, циркадного ритма, температуры окружающей среды, возраста, психоэмоционального состояния и других факторов. По показателям температуры и ее кривой лихорадка подразделяется на субфебриль-ную (37,2—38 °С), низкую (умеренную) фебрильную (38,1—39 °С), высокую фебрильную (39,1—41 °С) и гипертермическую — свыше 41 °С [2].

По длительности лихорадка может быть [3]:

— эфемерной — от нескольких часов до 2 дней;

— острой — до 15 дней;

— подострой — до 45 дней;

— хронической — свыше 45 дней.

По характеру температурной кривой лихорадка определяется как [4]:

— постоянная лихорадка — температура превышает 39 °С при суточных размахах менее 1 °С. Такая температура характерна для брюшного и сыпного тифа, крупозной пневмонии и др.;

— послабляющая лихорадка — суточные колебания температуры превышают 1 °С и она может опускаться ниже 38 °С, но не достигает нормальных цифр. Она наблюдается при вирусных заболеваниях, бронхопневмонии;

— перемежающаяся лихорадка — периоды нормальной и субнормальной температуры (1—2 дня) чередуются с периодами колебаний температуры с размахами в несколько градусов. Такая лихорадка встречается при малярии, сепсисе;

— возвратная лихорадка — высокие цифры чередуются с периодами нормальной температуры, она встречается при сыпном тифе;

— ундулирующая лихорадка — характеризуется волнообразным течением с относительно продолжительными периодами подъема и спада, подобная лихорадка встречается при бруцеллезе и лимфогранулематозе;

— истощающая лихорадка — суточные колебания достигают 4—5 °С, подобный тип лихорадки встречается при туберкулезе и сепсисе;

— неправильная лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности.

Следует отметить, что лихорадка играет свою адаптивную роль только до определенных пределов, так как в ее основе лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Изменение температуры тела оказывает существенное влияние на метаболическую ак-

www.pediatric.mif-ua.com

61

На допомогу пед!атру

3(38) • 2012

тивность и функционирование различных органов и систем организма. Так, повышение температуры тела на каждый градус выше 37 оС увеличивает скорость основного обмена на 10—12 %, частоту дыханий — на 4 дыхания, пульс — на 10 ударов в минуту; соответственно возрастает потребность в кислороде, жидкости, калорическом обеспечении. Частота дыхания и альвеолярная вентиляция повышаются в большей степени, чем продукция углекислого газа, в результате чего развивается респираторный алкалоз, максимум которого приходится на температуру 40—41 оС. При более высокой температуре легочная вентиляция начинает катастрофически падать, значительно нарушается тканевый метаболизм, о чем свидетельствует снижение артериовенозной разницы по кислороду при достаточном его парциальном давлении в артериальной крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, что приводит к уменьшению насыщения и содержания кислорода в крови [5].

Гипокапния вызывает снижение мозгового кровотока, в результате ухудшается снабжение мозга кислородом с вероятностью развития судорог. Увеличение скорости метаболизма требует и повышенного сердечного выброса. Тахикардия и вазодилатация в большом круге кровообращения способствуют уменьшению венозного возврата и ударного объема сердца. Снижается системное артериальное давление, падает тканевая перфузия [6].

При высокой потребности в кислороде и сниженной его доставке активизируются процессы анаэробного гликолиза, развивается метаболический ацидоз. При температуре выше 41 оС инактивиру-ются ферментативные процессы в печени, нарушается структура митохондрий и лизосом. Резко нарушается водно-электролитный обмен, значительно увеличиваются потери воды и электролитов, развивается изо- или гипотоническая дегидратация. Таким образом, гипоксические, метаболические, электролитные проявления гипертермии, особенно у детей первых лет жизни, нарушения тканевого и органного кровообращения и микроциркуляции могут определять развитие критических состояний, в частности гипертермического синдрома [7].

Под гипертермическим синдромом понимают патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем, в частности поражением центральной нервной системы. Решающую роль в патогенезе гипертермического синдрома играет раздражение гипоталамической области как центра терморегуляции. Происходит декомпенсация терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей и отсутствием эффекта от жаропонижающих препаратов. Легкость возникновения гипертермии у детей объясняется несколькими при-

чинами: относительно большим, чем у взрослых, уровнем теплопродукции на 1 кг массы тела, так как поверхность тела у детей больше объема тканей, обеспечивающих теплопродукцию, большей зависимостью температуры тела от температуры окружающей среды, неразвитостью потоотделения у недоношенных детей, что ограничивает потери тепла с испарением. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных и обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза (спазм с последующей дилатацией капилляров, артериовенозное шунтирование, сладжирование тромбоцитов и эритроцитов, нарастающие метаболический ацидоз, гипоксия и гиперкапния, трансминерализация и др. ), приводит к усугублению патологического процесса [8].

Гипертермический синдром чаще наблюдается у детей на фоне инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, сепсис и др.), инфекционно-аллерги-ческих и токсико-аллергических процессов, гипер-витаминоза Б, обезвоживания, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс-синдрома и т.д. При развитии гипертермического синдрома у ребенка наблюдаются нарастающие вялость, адинамия, бледность кожных покровов с акроциа-нозом, озноб, отказ от еды и питья. При неоказании адекватной помощи появляется двигательное и речевое возбуждение, возможны галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание становится частым, поверхностным, возможны его патологические варианты. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом развиваются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т.п. Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу [9].

Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушениями ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией; развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность антипиретической терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и ее продолжительность [10].

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме у детей на начальном (догоспитальном) этапе (11)

1. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, препаратами выбора

3(38) • 2012

На допомогу пед!атру

для неотложной помощи при гипертермическом синдроме являются парацетамол, разовая доза 10—15 мг/кг массы (суточная — 60 мг/кг/сут) или ибупрофен — 5—10 мг/кг. В настоящее время создана форма парацетамола для внутривенного использования — Инфулган, что стало безопасной альтернативой раствору анальгина, используемого при оказании неотложной помощи как детям, так и взрослым. Инфулган выпускается в стеклянных емкостях по 20, 50 и 100 мл, содержащих 10 мг парацетамола в 1 мл раствора. Детям с массой тела от 10 до 50 кг Инфулган вводится внутривенно в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение, то есть 1,5 мл/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/кг массы тела. Для взрослых и детей с массой тела > 50 кг разовая доза составляет 1000 мг парацетамола, максимальная суточная — 4 г. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов.

2. Если кожные покровы гиперемированы («красная лихорадка»), необходимо развернуть, раздеть ребенка, протереть кожные покровы 40° спиртовым раствором или завернуть ребенка во влажную пеленку, возможно использование обдувания вентилятором; применение очистительной клизмы с прохладной водой (приблизительно комнатной температуры, т.е. 18—20 °С).

3. Если кожные покровы бледные («бледная лихорадка»), перед применением физических методов охлаждения необходимо назначить никотинамид в дозировке 0,005—0,01 г, с периодичностью приема до 2—3 раз в течение 24 часов.

Неотложная помощь

при гипертермическом синдроме

на госпитальном этапе (12)

1. Если антипиретики уже были использованы (парацетамол, ибупрофен), перорально или рек-тально (в свечах), показано внутривенное введение парацетамола (Инфулган) в дозе 15 мг/кг парацетамола на введение — 1,5 мл/кг. Интервал между повторным введением препарата должен составлять не менее 4 часов. Следует подчеркнуть, что Инфулган является единственным рекомендуемым в детском возрасте жаропонижающим средством для внутривенного введения. Его преимущества: быстрое начало действия (15 мин), плавное снижение температуры, 100% биодоступность, предсказуемость плазменной концентрации, удобство дозирования и разнообразные формы выпуска создают условия для его широкого использования, особенно в условиях оказания неотложной помощи.

2. С целью улучшения сосудистой микроциркуляции и периферического кровообращения, увеличения теплоотдачи показаны раствор папаверина гидрохлорида 2%: до одного года — 0,1—0,2 мл, старше 1 года — 0,2 мл/год жизни; но-шпа (дрота-верин) — 0,1—0,2 мл/год жизни, дибазол 1% раствор в объеме 1—2 мг/кг в/м или в/в, эуфиллина раствор

2,4% — 3—4 мг/кг в/в, 2,5% раствор пипольфена — 1—2 мг/кг, 15% раствор ксантинола никотината или раствор никотиновой кислоты 1% — 0,1—0,15 мл/год жизни.

3. Мощное антигипертермическое действие оказывают глюкокортикоидные гормоны: гидрокортизон 3—5 мг/кг или преднизолон 1—2 мг/кг массы тела. Их следует применять при тяжелых инфекционных заболеваниях, подозрении на недостаточность надпочечников и неэффективности проводимой антипиретической терапии.

4. Продолжать применение физических методов охлаждения:

— холод на область печени, крупных магистральных сосудов;

— пузырь со льдом подвесить над головой;

— клизма с водой, по температуре приближающейся к комнатной;

— промывание желудка водой комнатной температуры;

— заворачивание ребенка во влажную пеленку.

5. Если эффект отсутствует, применяют литиче-скую смесь (раствор аминазина 2,5% 1 мл в сочетании с 4 мл 0,25% раствора новокаина и 1 мл 2,5% раствора пипольфена) из расчета 0,1 мл/кг смеси, или 1 мл 2,5% раствора аминазина в сочетании с 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 1 мл 1% раствора дибазола и 0,25% раствора новокаина (добавить до 10 мл) из расчета 0,1—0,15 мл/кг, повторно вводить не ранее чем спустя 4—5 часов после первой инъекции. Можно также использовать 0,25% раствор дроперидола 0,1—0,15 мл/кг.

6. При выраженном беспокойстве, возбуждении, судорогах — седуксен в 0,5% растворе и объеме 0,5 мг/кг парентерально (в/м или в/в), раствор натрия оксибутирата 20% концентрации в количестве 100—150 мг/кг в/в.

7. При снижении температуры тела до субфе-брильных цифр (в идеале — до 37,5 °С ) необходимо прекратить мероприятия по снижению температуры тела, продолжать лечение основного заболевания.

В заключение хотелось бы обратить внимание на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Каждому врачу следует учитывать, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.

Список литературы

1. Брязгунов И., Кизева А. Гипертермии у детей // Врач. — 2011. — № 8. — С. 23-28.

2. Рык П.В., Царькова С.А. Проблема выбора антипиретика в педиатрии // Педиатрия. — 2010. — № 2.

www. pediatric.mif-ua. осп

63

На допомогу nediampy

3(38) • 2012

3. Рык П.В., Царькова С.А. Термометрия — актуальные вопросы рутинного исследования // Урал. мед. журн. — 2008. — 4. — 85-9.

4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей // Рус. мед. журн. — 2005. — 13(17). — 1165-70.

5. Saha К. Use of nimesulide in Indian children must be stopped // BMJ. — 2003. — 326. — 713.

6. Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M., Montgomery A.A. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. — 2008. — 337. — a1302.

7. Таточенко В.К. Лихорадка и борьба с ней — клинические рекомендации //Практика педиатра. — 2005. — 10. — 18-21.

8. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Лихорадка у детей: клинические варианты, дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Методические рекомендации. — СПб., 2006.

9. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Творогова Т.М. Лихорадка у детей: дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика. Пособие для врачей. — М., 2006.

10. Шелковский В.И., Студеникин В.М., Пак Л.А., Тур-сунхужаева С.Ш. Нестероидные противовоспалительные средства в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2011. — № 11.

11. Студеникин В.М., Турсунхужаева С.Ш., Шелковский В.И. и др. Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты // Вопр. практ. педиатрии. — 2010. — Т. 5, № 2. — С. 66-74.

12. Pierce C.A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualtitative review// Ann. Pharmacother. — 2010. — Vol. 44. — P. 489-506.

Получено 29.02.12 □

Чернишева O.e., Юл!ш C.I., Кривущев Б.!., Сорока Ю.А. Аонецький нацюнальний медичний унверситет iм. М. Горького

ППЕРТЕРМ1ЧНИЙ СИНДРОМ У Д|ТЕЙ: МЕХАЖЗМИ РОЗВИТКУ, ОСОБЛИВОСП ПЕРЕБ1ГУ, МЕТОДИ ТЕРАПП

Резюме. У статп розглянуп причини, мехашзми розви-тку, особливоста nepe6iry та тдходи до терапи ппертер-Mi4Horo синдрому у дней.

Kro40Bi слова: ппертермш, дии, лшування.

Chernysheva O.Ye., Yulish Ye.!., KrivuschevB.I., Soroka Yu.A. Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine

HYPERTHERMIC SYNDROME IN CHILDREN: MECHANISMS OF DEVELOPMENT, FEATURES OF ITS COURSE, TREATMENT METHODS

Summary. The article deals with causes, mechanisms of development, features of course and approaches to therapy of hyperthermic syndrome in children.

Key words: hypertermia, children, treatment.

synlab: Лихорадка

Повышение температуры тела — один из наиболее частых признаков заболевания ребенка.

Какую температуру считать нормальной?

Традиционно термометрию проводят в подмышечной впадине. Норма — 35,8-37°С.; температура в диапазоне 37,1-38°С — субфебрильная; 38,1-39°С — фебрильная, 39,1-41°С — гипертермия, выше 41°С — гиперпиретическая.

В течение суток температура может колебаться с минимальными величинами ее в ранние утренние часы (5 — 6 ч) и максимальными в 17 — 18 часов — так называемый циркадный ритм. Он устанавливается к 2-3 годам жизни.

Кроме того, нужно знать, что в течение часа после приема пищи, интенсивных физических нагрузок, эмоционального напряжения (к примеру, плач) температура может быть субфебрильной.

Лихорадка: как распознать и реагировать?

Любые инфекции (бактериальные, вирусные, паразитозы, микозы), а также вакцины (коклюшная, гриппозная, коревая и др.) могут быть причиной лихорадки у детей любого возраста. Повышение температуры при инфекционных заболеваниях является защитно-компенсаторной реакцией. Организм дает иммунный ответ на раздражитель.

Различают «розовую» и «бледную» лихорадку. «Розовая», при которой кожа у ребенка розовая, влажная, горячая на ощупь, поведение ребенка адекватное — имеет благоприятный прогноз. Жаропонижающие препараты нужно дать только при температуре выше 39°С. Ребенка нужно раздеть до нижнего белья, чтобы усилить теплоотдачу. Можно применить физические методы охлаждения: обдувание вентилятором, обтирание салфеткой, смоченной водой температуры 30-35°С в течение 5 минут каждые полчаса. Добавление уксуса и водки в воду не увеличивает эффект жаропонижающей процедуры.

Для «бледной» лихорадки характерны озноб, бледность, сухость, мраморность кожи, холодные на ощупь конечности. Ребенок капризный, вялый. Такой тип лихорадки свидетельствует о нарушении терморегуляции, что может привести к развитию осложнений. Жаропонижающий препарат дается уже при температуре 38,5°С. Кроме того, ребенка нужно согреть: укрыть теплым одеялом, дать теплое питье.

У детей с врожденными пороками сердца, судорожным синдромом, а также у детей, плохо переносящих лихорадку (избыточное возбуждение, вялость), не следует допускать повышения температуры выше 38°С.

Домашняя аптечка или вызов скорой помощи?

В каждой семье в домашней аптечке должны быть жаропонижающие средства. В детской практике используются парацетомол в сиропе, таблетках, свечах; ибупрофен в сиропе и таблетках. Детям до 12 лет применять аспирин нельзя!

Не следует стремиться снизить температуру до нормальных цифр, эффект считается достигнутым уже при температуре ниже 38°С. Обычно препараты начинают действовать через 30-60 минут. Если через час температура не снижается, появляются судороги, сыпь геморрагического характера на коже, ухудшается состояние ребенка стоит звонить 103.

Визит к врачу.

Лихорадящего ребенка нужно обязательно показать врачу. После осмотра доктор даст рекомендации. Обычно в течение первых трех дней достаточно бывает жаропонижающих средств. Но могут быть добавлены противовирусные, отхаркивающие препараты, капли в нос или антибиотики.

Если лихорадка держится более трех суток или возникает повторно через небольшой промежуток времени, требуется дообследование. Кроме общеизвестных общих анализов крови и мочи, доктор может назначить биохимический анализ крови, исследования крови на вирусы (ЦМВ, вирус Эпштейн-Барр, вирус герпеса I/II типов), респираторные хламидиоз, микоплазмоз; анализы мочи по Нечипоренко, посевы мочи на флору.

В целом же, повышение температуры –  это благо. Главное, чтобы малыш был активным. И промежутки между приёмом жаропонижающего увеличивались каждый день. Если же ребенок вялый, а жаропонижающее действует слабо в течение трех суток, маме стоит насторожиться.

Если Ваш ребенок заболел, врачи-педиатры СИНЛАБ подберут индивидуальную программу его лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.

 

Лихорадка

Лихорадка и её особенности у детей.


Повышение
температуры — самый частый симптом болезни у детей, у  каждого ребенка хотя бы 1 раз в год
отмечается лихорадочное заболевание. Повышение температуры также очень часто
заставляет применять медикаменты, все лихорадящие дети получают жаропонижающее
средство. Этому способствует как представление многих  родителей об опасности высокой температуры,
так и желание врача облегчить неприятные ощущения, связанные с лихорадочной
реакцией или, по крайней  мере,  сделать 
назначение,  эффект  которого будет очевиден.


Борьба
с лихорадкой – важный элемент лечения, но не самоцель, поскольку снижение  температуры 
в большинстве  случаев  не влияет на течение болезни. Поэтому
стремление во что бы то ни стало снизить температуру и удерживать ее на
нормальном уровне свидетельствует 
лишь  о слабом знакомстве  с причинами и значением лихорадки.


Лихорадка-
повышение температуры тела, сопровождающее 
большинство  инфекционных  и некоторые неинфекционные (травмы,
воспалительные, аутоиммунные и онкологические ) заболевания.

Нормальная
 температура  тела ребенка колеблется в течение   суток от 360С до 370С.                                


Лихорадка
– защитная реакция, направлена против возбудителя  инфекции. При 
t 38.50С
и выше усиливается  синтез интерферонов,
синтез белков, стимулируется лейкоцитоз. Все эти факторы снижают способность к
размножению многих микроорганизмов. Подавление лихорадки снижает интенсивность
иммунного ответа. Лихорадка представляет опасность при температуре ближе к 410
С — в основном у детей из групп риска. При высокой лихорадке  резко повышается метаболизм, потребление кислорода
и выделение углекислого газа, усиливаются потери жидкости, возникает
дополнительная нагрузка на сердце и легкие. Изначально здоровый ребенок
переносит эти изменения легко, хотя и испытывает дискомфорт, но у детей с
патологией (чаще центральной нервной системы и врожденных пороков сердца) может
значительно ухудшать состояние.


Различают  «розовую» и «белую» (бледную) лихорадки.
«Розовая» лихорадка сигнализирует о соответствии теплопродукции теплоотдаче,
при ней кожа розовая, горячая, влажная на ощупь,  ребенок ведет себя обычно. При «белой»
лихорадке кожные покровы синюшны или с мраморным рисунком, часто появляются «гусиная
кожа», акроцианоз, холодные конечности.


 


ОПАСНОСТИ
ЛИХОРАДКИ


Неблагоприятные
явления, вызываемые непосредственно лихорадкой, наблюдаются крайне редко.
Опасность может представлять заболевание, вызвавшее лихорадку, которая играет
защитную роль. Основная опасность лихорадки — обезвоживание, которое легко
предупреждается или корригируется введением дополнительного количества
жидкости. Нарушение микроциркуляции, признаками чего являются мраморный рисунок
кожи, «гусиная кожа», холодные конечности, наблюдаются при «белой» лихорадке и
требуют восстановления микроциркуляции. Лихорадка не оказывает повреждающего
действия на ЦНС.


К
опасностям лихорадки относят возможность развития фебрильных судорог, которые
наблюдаются у 2-4%  предрасположенных к
ним детей, чаще в возрасте 12-18 месяцев и не оказывают неблагоприятного
влияния на ЦНС и ее развитие.


В целом, опасности, связанные с
лихорадкой, во многом преувеличены, при большинстве инфекций максимум
температуры устанавливается в пределах 39,5-40,00 С, что не грозит
стойкими расстройствами здоровья.


Лихорадка
у ребенка всегда свидетельствует о заболевании, однако ее выраженность, как
правило, не коррелирует с его тяжестью. Многие распространенные вирусные
(например, ринит, синусит, фарингит, пневмония) и бактериальные (средний отит,
инфекция мочевых путей, импетиго) инфекции у лиц с нормальным иммунитетом не
имеют тяжелого течения, на фоне антибактериальной терапии или симптоматического
лечения быстро наступает выздоровление. Другие инфекции (сепсис, менингит, пневмония,
гнойные инфекции костей и суставов, пиелонефрит) без лечения часто приводят к
развитию осложнений, а иногда и к летальному исходу. Большинство фебрильных
заболеваний у детей связано с вирусными инфекциями и теми бактериальными,
которые лишь кратковременно нарушают здоровье и не таят угрозы жизни ребенка.


.Лихорадка
у ребенка в возрасте до 3 месяцев жизни требует пристального наблюдения из-за
высокого риска развития серьезной бактериальной инфекции.


«Белая (бледная)» лихорадка требует
восстановления микроциркуляции.


Лихорадка
без катаральных явлений, сыпи и других видимых локальных симптомов инфекции
обычна при инфекции мочевых путей, у детей 0-3 лет может указывать на развитие
бактериемии.


Сохранение
фебрильной лихорадки (более 38,5С) свыше 3 дней, тем более с учащенным дыханием
(в том числе при отсутствии катаральных явлений) может свидетельствовать о
развитии пневмонии.


Геморрагическая
сыпь (не бледнеющая при надавливании) на фоне лихорадки может указывать  на  менингококцемию —  этом случае требуется экстренная терапия.


Ригидность
затылочных мышц или их болезненность, выбухание родничка на фоне лихорадки
указывает на инфекцию ЦНС (менингит).


Лихорадка на фоне болей в животе и рвоты
требует исключения аппендицита.


Лихорадка
с болями в суставах может быть связана с бактериальным артритом, остеомиелитом.


Стойкая
лихорадка с сыпью, изменением слизистой оболочкой ротовой полости, склеритом,
увеличением лимфатических узлов требует исключения болезни Кавасаки.


Продолжительная
(более 2 недель) лихорадка требует обследования для выявления длительно
протекающих инфекций, болезней соединительной ткани, иммунодефицита,
онкологической патологии.


 


ЛЕЧЕНИЕ
ЛИХОРАДКИ


Лихорадке
не является абсолютным показанием для снижения температуры.


В  случаях,  когда  снижение
температуры необходимо, не нужно стремиться довести ее до нормальной  —  достаточно
 снижения на 1-1,50С.


 


Показания
к снижению температуры:


У ранее здоровых детей в возрасте старше
3-х месяцев:


— при температуре тела выше 39,00С  -39,50С; и / или


— при наличии мышечной или головной
боли;


— при шоке.


У детей до 3-х месяцев жизни:


— при температуре тела выше 380С.


У детей с заболеваниями сердца, легких,
ЦНС:


— при температуре тела выше 38,50С.


Бесконтрольное
применение жаропонижающих средств, особенно «курсовое», создает иллюзию
благополучия и обусловливает запоздалое назначение этиотропных средств.


Выбор
жаропонижающих средств следует  основывать,
прежде всего, на их безопасности, а не на силе эффекта. В идеале  антипиретический  препарат для детей должен обладать
способностью быстро и эффективно снижать температуру, по крайней мере на 10С,
выпускаться в жидкой форме и в виде суппозиториев, редко вызывать побочные
эффекты в терапевтических дозах и иметь возможно больший разрыв между
терапевтической и токсической дозой.


Этим
параметром в настоящее время удовлетворяют всего два препарата — парацетамол и ибупрофен.


В
детской практике запрещено применение ацетилсалициловай кислоты и нимесулида.


 


ПАМЯТКА
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ


*температура – защитная реакция; ее
следует снижать только по показаниям, приведенным выше;


*адекватное введение жидкости
лихорадящему ребенку важнее, чем снижение у него температуры;


*в жаропонижающих средствах важна не
«сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить
температуру на 1-1,50С;


* парацетамол и ибупрофен – наиболее
безопасные препараты, важно придерживаться рекомендованных разовой и суточной
их дозировок;


*не следует назначать жаропонижающие «курсом»
для предотвращения подъема температуры, т.к. можно просмотреть развитие
бактериальной инфекции;


*по этой же причине не следует применять
жаропонижающие препараты дольше 3-х дней без консультации с врачом;


*при развитии «бледной» лихорадки со
спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с
энергичным растиранием кожи ребенка
до покраснения и срочно вызвать врача.  

родители погибших от анестезии детей требуют регистрации в России жизненно важного лекарства — РТ на русском

Родители, потерявшие своих детей из-за злокачественной гипертермии, добиваются регистрации в России единственного препарата, который может справиться с этой болезнью. Злокачественная гипертермия — крайне редкий диагноз. Недуг проявляется при использовании определённых видов анестезии, характеризуется в первую очередь крайне высокой температурой и приводит к летальному исходу, если вовремя не ввести в организм препарат «Дантролен». Однако в России он не зарегистрирован, и достать его крайне трудно. RT разбирался, почему жизненно важное лекарство отсутствует на российском рынке.

Вечером 27 декабря 2017 года 16-летний Даниил Куцин возвращался домой с тренировки, поскользнулся и сломал ключицу. В Центральной районной больнице подмосковной Балашихи было принято решение о хирургическом вмешательстве. Через два дня на операционном столе из-за использования анестезии у Даниила случился криз злокачественной гипертермии.

Температура тела поднялась до 43 градусов, произошла остановка сердца на 3-5 минут. Врачам удалось реанимировать ребёнка, он был введён в искусственную кому. Криз спровоцировал острую почечную недостаточность.

«На операцию ребёнка взяли около 9:30, а о том, что произошло с сыном и что помочь ему может только препарат, который не зарегистрирован в России, я узнала около 15:00 часов, — рассказывает мама Даниила Татьяна Куцина. — Врачи сообщили мне, что лекарство желательно найти до утра. Мы обзванивали родственников, знакомых, которые могли иметь хоть какое-то отношение к медицине. Нам удалось договориться с «Аэрофлотом» о необходимости перевозки препарата из Германии в Москву. Связывались с друзьями, которые там находились, и просили их купить препарат. Но в итоге лекарство было найдено в Москве и передано в больницу в течение пяти часов. Мне помогли совершенно незнакомые нам люди, позвонили и уточнили адрес, куда необходимо доставить препарат».

«Дантролен» — достаточно дорогое лекарство. Одна упаковка стоит около €1300-1400. Даниилу ввели три упаковки.

Мальчика перевезли в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу города Москвы, где врачам удалось вывести его из комы. 7 января Даниила сняли с искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), сознание ребёнка было полностью восстановлено, он мог самостоятельно принимать пищу, разрабатывал суставы и с посторонней помощью делал зарядку. Но 18 января у Дани открылось кровотечение. На следующий день он умер.

Инициатива от производителя

Теперь, когда Даниила не стало, его мама беспокоится о своих младших детях — Платоне и Ульяне. Она написала письмо президенту Владимиру Путину с просьбой обратить внимание на страшную проблему, из-за которой умирают дети и от которой не застрахован никто из жителей России.

«Теперь я знаю, что в нашей семье есть риск развития злокачественной гипертермии, и пока я буду в сознании, я смогу предупредить врачей, что детям нельзя делать ингаляционные анестетики. Но если произойдёт экстренный случай, и я не сообщу докторам о проблеме, то трагедия может повториться», — поясняет мама Даниила.

По словам Татьяны, в России не проводятся исследования по выявлению этого заболевания. Так называемый галотан-кофеиновый контрактурный тест можно сделать только за рубежом.

При этом у детей до 10 лет болезнь не определяется даже с помощью данного исследования.

«Я сдала вместе с детьми кровь на генетическую диагностику для исключения или подтверждения носительства мутаций, ответственных за предрасположенность к злокачественной гипертермии. Я на 90% уверена, что у детей будут положительные результаты», — рассуждает мама Даниила. При этом самой Татьяне многократно делали операции под общим наркозом, и ни разу не возникало никаких осложнений.

В разговоре с RT Татьяна отметила, что Минздрав готов рассмотреть вопрос о регистрации лекарственного препарата только в том случае, если соответствующая инициатива будет исходить от производителя.

По мнению Татьяны, даже если Минздрав не имеет права выступить с инициативой регистрации лекарства в России, то представители ведомства должны предложить альтернативные способы решения данной проблемы.

Одним из них, по её словам, могло бы стать включение «Дантролена» в список орфанных (редких) лекарств, для которых действует упрощённый порядок регистрации.

«Не проходит и дня, чтобы я не зашла в интернет и не начала читать статью об этой болезни и отсутствии необходимого для моих детей препарата, — делится Татьяна. — В обсуждения на форумах я ни с кем не вступаю. Некоторые люди, не понимая проблемы, пишут очень злые комментарии. Эмоционально я истощена до предела, и уже ни к кому никаких вопросов не имею. Я получила факт — смерть совершенного здорового ребёнка. С этим и живу теперь».

«Поставлять препарат в Россию невыгодно»

Илья Володарский и Татьяна Диесперова потеряли сына Сашу четыре года назад. В ночь с 1 на 2 апреля он скончался на операционном столе в Детской городской клинической больнице №9 им. Сперанского. Ему было 12 лет.

  • Саша
  • © Фото из личного архива

«Саша проснулся утром и пожаловался на сильную боль в животе. Мы пошли в местную поликлинику, к которой прикреплены. Там нам сказали, что есть подозрение на аппендицит, — вспоминает Илья. — Днём мы отвезли ребёнка в больницу Сперанского, которая считается одной из лучших в Москве. Там Саше сделали все анализы и к вечеру сообщили, что заберут на операцию. Диагноз аппендицит подтвердился. Никаких осложнений не было. Перед операцией анестезиолог поговорил с моей супругой, рассказал, что в качестве наркоза будет использоваться газ. Во время хирургического вмешательства у сына резко поднялась температура. Были вызваны реаниматологи, но спасти его не удалось. Врачи вышли через три часа из операционной и сказали, что ничего не смогли сделать».

Врачи предположили, что у Саши случился криз злокачественной гипертермии. Тело мальчика было отправлено на судмедэкспертизу, которая подтвердила диагноз.

«Мы стали выяснять, почему для наркоза используется газ, который вызывает такие последствия, почему нет антидота. Я узнал, что в Европе пациентов не допускают к операции, если нет «Дантролена». Хотелось понять, почему же в нашей стране такое возможно. Мы обратились в прокуратуру и Следственный комитет. Нам сообщили, что Минздрав запретил распространение этого лекарства в России. Изучая тему, я пришёл к выводу, что производителям просто невыгодно поставлять его на российский рынок. Иностранной компании придётся потратить огромные деньги на исследования и сертификацию препарата, при этом прибыль будет крайне небольшой. Зачем ей это? Это нужно лишь стране, в которой гибнут дети», — поясняет Илья.

Саша был спортсменом. Занимался в спортшколе Москомспорта, был капитаном команды по водному поло. После смерти мальчика тренеры стали проводить детские турниры его памяти.

Боязнь за своих детей

У Ильи и Татьяны ещё две дочери. Старшей Евгении — 21 год, младшей Анне — два года. Она родилась уже после смерти Саши. Женя тоже занимается спортом.

«У моей старшей дочери было несколько спортивных травм. Делали операции под общим наркозом, осложнений не было, — рассказывает Илья. — Саша тоже был абсолютно здоров, хорошо учился. Не было никаких предпосылок к тому, что такое может случиться. Мы не могли даже предположить, что у него злокачественная гипертермия».

Полтора года назад у Жени было подозрение на аппендицит. Её отец нашёл «Дантролен» в Москве и привёз в больницу. К счастью, диагноз не подтвердился и операция не потребовалась.

«Я вернул лекарство тем, кто мне его дал. Я не хотел бы называть этих людей, потому что распространение «Дантролена» в нашей стране незаконно. Парадокс в том, что государство запрещает оборот этого препарата на территории России, из-за чего гибнут дети, а те, кто пытаются спасти их, находятся вне закона», — возмущается Илья.

Он также поделился планами отвезти младшую дочь в Европу и сделать ей тест на определение злокачественной гипертермии. До этого времени при необходимости экстренной операции мужчина намерен везти ребёнка в Европу.

«Минздрав экономит и не меняет дешёвый газ на более современный и безопасный, — добавляет Илья. — Потратить большие средства на сертификацию препарата с маленьким рынком бюджетный регламент не позволяет, а в результате гибнут дети».

Это не болезнь, а побочное действие

Мама Саши Татьяна Диесперова рассказала, что после трагедии разговаривала со многими анестезиологами, пытаясь понять причины проблемы.

«Общаясь с анестезиологами, я была крайне удивлена тем, что половина из них вообще не имеет представления о том, что такая реакция возможна, — вспоминает Татьяна. — Помимо того, что антидот должен присутствовать в клиниках, в которых разрешена операционная деятельность, необходимо также, чтобы работали подготовленные анестезиологи. Они должны знать, как действовать, если у пациента криз злокачественной гипертермии. Операционные во всех медицинских учреждениях требуется дополнительно обеспечить аппаратами, которые позволяют в считаные секунды определить, что организм имеет такую реакцию на анестезию. Начиная с ректальных градусников и заканчивая капнографами».

При этом она подчеркнула, что злокачественная гипертермия — это не болезнь, а побочное действие препарата, который используется при ингаляционной анестезии.

«Мы не боремся с болезнью или за жизнь больных детей. Наши дети не инвалиды, — объясняет Татьяна. — Они успешные, спортивные, здоровые и умные, но государство отказало им в помощи в этой ситуации. На протяжении всего времени, пока я пыталась выяснить причины проблемы, от Минздрава звучала история об экономической нецелесообразности. Один из анестезиологов сказал мне, что как бы кощунственно это ни прозвучало, но на те денежные средства, на которые бы закупался «Дантролен», можно спасти гораздо больше других больных детей. Хотя мне кажется, что такие заявления недопустимы в цивилизованном государстве, коим, я надеюсь, мы считаем наше».

Нет партнёров

Злокачественная гипертермия — это заболевание, которое возникает во время или после общего наркоза. По неофициальной статистике, у детей оно проявляется в пять раз чаще, чем у взрослых. Криз злокачественной гипертермии сопровождается резким повышением температуры тела до критических отметок, которую невозможно сбить. Единственное лекарство, которое может предотвратить смерть пациента — препарат «Дантролен». В Россию он поставлялся до 1997 года, а затем исчез из продажи — не прошёл перерегистрацию.

Как сообщили RT в Министерстве здравоохранения РФ, ведомство готово рассмотреть вопрос о регистрации «Дантролена», если соответствующая инициатива, согласно действующему законодательству, будет исходить от производителя или лица, которое имеет на это права. Чиновники также подчеркнули, что в России экспертиза лекарства длится 110 рабочих дней и, по сравнению с другими странами, это максимально короткий срок.

При этом европейская специализированная фармацевтическая компания Norgine, одна из немногих производителей «Дантролена», в разговоре с RT заявила о желании поставлять препарат на российский рынок, но отметила отсутствие интереса со стороны партнёров, которые могут ввести его в коммерческое обращение.

«По запросу Norgine может сделать «Дантролен» доступным в России, однако из-за отсутствия лицензии на лекарство наша компания не может активно продвигать его. Мы стремимся обеспечить поставки своих прогрессивных продуктов пациентам в Европе, Австралии и остальном мире через своих партнёров. В качестве подтверждения Norgine открыта для диалога о сотрудничестве с компаниями для регистрации и предоставления этого препарата в России. Запросы должны поступать от законных компаний, которые могут зарегистрировать и ввести в коммерческое обращение лекарство», — сообщили представители компании.

На сегодняшний день Norgine продаёт «Дантролен» через свою инфраструктуру в Европе и Австралии, где у неё есть свои офисы, и через партнёрские компании в других странах, где у неё нет собственного присутствия.

Фиксируется крайне редко

Как рассказал RT врач-реаниматолог Городской клинической больницы №13 г. Москвы Сергей Фефелов, случаи злокачественной гипертермии во время операций фиксируются крайне редко.

«В моей десятилетней практике не было ни одного случая, когда у пациента был диагностирован криз злокачественной гипертермии. Более того, за всю историю существования ГКБ №13 не было ни одного пациента с таким диагнозом», — говорит Фефелов.

Соответственно, «Дантролен» в больницах может вовсе не понадобиться в течение нескольких лет. При этом срок хранения лекарства небольшой (три года), а цена на него высокая.

В Минздраве уточняют, что пациент может получить незарегистрированный в России лекарственный препарат, если врачебная комиссия приняла такое решение исходя из диагноза, а также при отсутствии зарегистрированных в стране аналогов. Разрешение на ввоз таких препаратов выдаётся ведомством в максимально короткий срок, не превышающий 5 дней.

Впрочем, выявить злокачественную гипертермию в России не представляется возможным. По словам депутата Госдумы от «Единой России» Алёны Аршиновой, есть мнение, что в России официально зарегистрировано шесть случаев злокачественной гипертермии за последние 20 лет, тогда как в США регистрируется до 200 в год. Исходя из этих цифр, можно предположить, что в России просто не фиксируются эти случаи, поскольку все смерти списываются на осложнения после операции.

Депутат особо отмечает, что в России нет специальных лабораторий для диагностики предрасположенности к злокачественной гипертермии, не разработаны также рекомендации по её лечению. Парламентарий направила запрос в Минздрав по этому поводу и просит предоставить информацию о вариантах решения этой проблемы.

В свою очередь, анестезиолог-реаниматолог высшей категории Наталия Леменёва, ссылаясь на источники, отметила, что частота развития злокачественной гипертермии составляет один случай на 12—15 тыс. анестезий у детей и один случай на 50—100 тыс. у взрослых.

Родители, потерявшие детей из-за злокачественной гипертермии, планируют создать ассоциацию, в рамках которой будут добиваться скорейшей регистрации «Дантролена» в России, а также помогать тем, кто столкнулся с этой проблемой.

ГИПЕРТЕРМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | Токмаков

ГИПЕРТЕРМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ГИПЕРТЕРМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Токмаков К.А., Горбачева С.М., Унжаков В.В., Горбачев В.И.

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
– филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного
профессионального образования», г. Иркутск, Россия,
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая
клиническая больница № 2» Министерства здравоохранения Хабаровского края, г. Хабаровск, Россия

КЛАССИФИКАЦИЯ
ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Повышение
температуры тела выше нормы – кардинальный признак гипертермических состояний.
С позиций курса патофизиологии гипертермия – типовая форма расстройства
теплового обмена, возникающая в результате действия высокой температуры
окружающей среды и/или нарушения процессов теплоотдачи организма;
характеризуется срывом механизмов теплорегуляции, проявляется повышением
температуры тела выше нормы [38]. Нет общепринятой классификации гипертермий. В
отечественной литературе к гипертермическим состояниям относят: 1) перегревание
организма (собственно гипертермия), 2) тепловой удар, 3) солнечный
удар, 4) лихорадку, 5) различные гипертермические реакции [38]. В
англоязычной литературе гипертермические состояния классифицируют на
гипертермии и лихорадки (пирексии). К гипертермиям относят тепловой удар,
лекарственно-индуцированные гипертермии (злокачественная гипертермия [16],
злокачественный нейролептический синдром [40], серотониновый синдром [9]),
эндокринные гипертермии (тиреотоксикоз, феохромоцитома, симпатоадреналовый
криз) [66]. В этих случаях температура тела поднимается до 41 °С и выше, а
традиционная антипиретическая фармакотерапия, как правило, неэффективна.
Лихорадки же классифицируют по двум принципам: инфекционная и неинфекционная;
внегоспитальная и внутригоспитальная (через 48 часов и позже после
поступления в стационар) [23].
Для таких
пациентов характерны менее значительные подъемы температуры тела, и
традиционная фармакотерапия весьма эффективна в данном случае. Таким образом,
при раздражении нейронов центра терморегуляции, а также ассоциированных с ним
зон коры и ствола ГМ, возникающем при повреждении соответствующих участков мозга,
согласно русскоязычной литературе, развивается центрогенная гипертермическая
реакция (одна из форм гипертермических реакций) [38], с позиций иностранной литературы
– нейрогенная лихорадка, neurogenic fever
(неинфекционная лихорадка) [46].

ВЛИЯНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА НА
НЕЙРОРЕАНИМАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

Доказано, что гипертермические состояния встречаются чаще
у реанимационных больных с острым повреждением головного мозга, в сравнении с
пациентами отделений интенсивной терапии общего профиля [3, 56]. Также было
высказано предположение, что лихорадка у пациентов отделений реанимации общего
профиля может быть полезным ответом организма на инфекцию [8, 43], и
агрессивное снижение температуры в этом случае может быть не только не
показано, но и может сопровождаться увеличением риска развития летального
исхода [59]. Одно из таких исследований продемонстрировало, что применение
жаропонижающих лекарственных средств повышало летальность у пациентов с
сепсисом, но не у неинфекционных больных [37]. В контролируемом
рандомизированном исследовании 82 пациента с различными травмами (за
исключением ЧМТ) и температурой тела ≥ 38,5 °С были разбиты на две
группы: одним проводилась «агрессивная» антипиретическая терапия (по 650 мг
ацетоминофена (парацетамола) каждые 6 часов при температуре тела ≥ 38,5 °С и
физическое охлаждение при температуре тела ≥ 39,5 °С), другим – «разрешающая»
(терапия начиналась лишь при температуре тела ≥ 40°С, вводился ацетоминофен, и
проводилось физическое охлаждение до достижения температуры ниже 40 °С). Исследование
было остановлено, когда летальность в группе «агрессивной» терапии составила 7 случаев
к одному в группе «разрешающей» терапии [62].
Однако существуют убедительные доказательства того, что у
пациентов с повреждением головного мозга гипертермическая реакция повышает
вероятность летального исхода [17, 20, 25, 43, 54, 60]. Было показано, что
смертность повышается у пациентов с ЧМТ, инсультом, если у них отмечается
повышенная температура тела в первые 24 часа от момента поступления в отделение
критических состояний; но у пациентов с инфекцией центральной нервной системы
(ЦНС) такой закономерности не было обнаружено [60]. В другой работе
исследовались 390 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения,
анализировалась зависимость между высокой температурой тела и летальностью,
степенью неврологического дефицита у выживших и размерами очага повреждения в
ГМ. Оказалось, что на каждый 1 °С повышения температуры тела увеличивается
относительный риск неблагоприятного исхода (в том числе летального) в 2,2 раза,
также гипертермическое состояние ассоциируется с большими размерами очага
повреждения ГМ [54]. Из 580 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием
(САК) 54 % имели повышенную температуру тела и показали худшие результаты
исхода заболевания [70]. Мета-анализ данных 14 431 историй болезни
пациентов с острым повреждением ГМ (в первую очередь, с инсультом) связал
повышенную температуру тела с худшим исходом по каждому оцениваемому показателю
[25]. Наконец, анализ 7 145 историй болезней пациентов с ЧМТ (из них 1 626 –
с тяжелой ЧМТ) показал, что вероятность неблагоприятного исхода (в том числе
летального) по шкале исходов Глазго выше у пациентов, у которых отмечалась
повышенная температура тела в первые три дня нахождения в отделении интенсивной
терапии, более того – длительность лихорадки и ее степень напрямую влияет на
исход [30].
Существует несколько возможных объяснений того, почему
гипертермические состояния повышают летальность именно у пациентов с
повреждением ГМ. Известно, что температура ГМ не только несколько выше
внутренней температуры тела, но и разница между ними возрастает по мере
увеличения последней [57]. Гипертермия повышает метаболические потребности
(повышение температуры на 1 °С приводит к увеличению скорости обмена веществ на
13 %), что губительно для ишемизированных нейронов [28]. Повышение температуры
ГМ сопровождается повышением внутричерепного давления [57]. Гипертермия
усиливает отек, воспаление в поврежденной ткани ГМ [4]. Другие возможные
механизмы повреждения ГМ: нарушение целостности гематоэнцефалического барьера,
нарушение стабильности белковых структур и их функциональной активности [25]. Оценивая
метаболизм у 18 пациентов с САК при гипертермии и индуцированной
нормотермии, обнаружили снижение отношения лактат/пируват и меньшее число
случаев, когда лактат/пируват > 40 («метаболический кризис») у
пациентов с нормальной температурой тела [49].
Учитывая влияние
повышенной температуры на поврежденный ГМ, очень важно быстро и точно
определить этиологию гипертермического состояния и начать правильное лечение.
Разумеется, при наличии показаний соответствующие антибактериальные препараты –
жизнеспасающие средства. Однако ранняя и точная диагностика центрогенной
гипертермии может отстранить пациентов от назначения необязательных антибиотиков
и связанных с их приемом осложнений.

ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ
СОСТОЯНИЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

По данным Badjatia N. (2009), 70 % пациентов с повреждением ГМ имеют повышенную температуру тела в
течение срока их пребывания в реанимации, а, например, среди пациентовреанимаций общего профиля – только 30–45 %. Более того, только в половине
случаев отмечалась лихорадка (инфекционная причина) [3]. Среди пациентов
нейрохирургических отделений интенсивной терапии (ОИТ) больные с САК имели
наибольший риск развития гипертермического состояния, причем как лихорадки
(инфекционный генез), так и центрогенной гипертермической реакции
(неинфекционный генез) [12].
Другие факторы
риска для центрогенной гипертермии – это катетеризация желудочков ГМ и
длительность пребывания в ОИТ [13]. Из 428 пациентов нейрохирургического
ОИТ 93 % с длительностью пребывания в стационаре > 14 суток
имели повышенную температуру, 59 % пациентов с САК также испытывали
подъемы температуры тела выше фебрильных цифр [33]. В свою очередь, среди
пациентов с САК наибольший риск развития гипертермической реакции имели больные
с высокой степенью по шкале Hunt&Hess, c внутрижелудочковым кровоизлиянием и
большим размером аневризмы [20].

ЛИХОРАДКА
НЕИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА

Далеко не у всех
пациентов с высокой температурой тела выявляется инфекционная этиология как
причина лихорадки. Среди пациентов ОИТ нейрохирургического профиля только в 50 %
случаев лихорадки выявляется инфекционная причина [3]. В отделениях реанимации
общего профиля наиболее частая причина неинфекционной лихорадки – так называемая
послеоперационная лихорадка [7]. Другие возможные неинфекционные причины
лихорадки: лекарственные препараты, венозные тромбоэмболии, некалькулезный
холецистит. Практически любой лекарственный препарат может вызывать лихорадку,
но среди наиболее часто применяемых в условиях ОИТ: антибиотики (особенно
β-лактамы), антиконвульсанты (фенитоин), барбитураты [31].
Лекарственная
лихорадка остается диагнозом исключения. Нет характерных признаков. В ряде
случаев эта лихорадка сопровождается относительной брадикардией, сыпью,
эозинофилией [39]. Существует временная связь между назначением препарата и
появлением лихорадки или отменой препарата и исчезновением повышенной
температуры. Возможные механизмы развития: реакции гиперчувствительности,
идиосинкразические реакции [31]. У 14 % пациентов с диагнозом
тромбоэмболия легочной артерии отмечалась температура тела ≥ 37,8 °С без
связи с какой-либо другой альтернативной причиной, по данным исследования PIOPED (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis) [64]. Лихорадка, связанная с венозным тромбоэмболизмом,
обычно кратковременная, с невысокими подъемами температуры, прекращается после
начала антикоагулянтной терапии [48]. Гипертермия, связанная с венозным
тромбоэмболизмом, сопровождается увеличением риска 30-дневной летальности [6].
Спонтанное ишемическое или воспалительное повреждение желчного пузыря также
может произойти у пациента, находящегося в критическом состоянии. Окклюзия пузырного
протока, застой желчи, вторичное инфицирование могут привести к гангрене и
перфорации желчного пузыря [29]. Диагноз должен быть заподозрен у пациентов с
лихорадкой, лейкоцитозом, болью в области правого подреберья. Ультразвуковое
исследование (УЗИ) желчного пузыря имеет чувствительность и специфичность > 80 %,
при этом диагностическая ценность спиральной компьютерной томографии (СКТ)
области желчного пузыря является более высокой [32].

ЦЕНТРОГЕННАЯ
ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Даже
после тщательного обследования у части пациентов так и не будет установлена
этиология лихорадки. Генез повышенной температуры у 29 % больных ОИТ неврологического профиля так и остается
загадкой [50, 53]. Так, по
данным Oliveira–Filho J., Ezzeddine M.A. et
al. (2001), среди 92 обследованных пациентов
с САК 38 имели фебрильную температуру, а у 10 (26 %) из них инфекционный
источник лихорадки не был обнаружен [50].
Среди пациентов с ЧМТ у 4–37 % наблюдается
центрогенная гипертермия (после исключения других
причин) [67]. Патогенез центрогенной
гипертермии до конца не изучен [34]. Повреждение гипоталамуса с
соответствующими подъемами уровня PgE лежит в основе происхождения центрогенной гипертермии [58].
Исследование на кроликах выявило гипертермию и повышенный уровень PgE в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) после
введения гемоглобина в желудочки ГМ [22]. Это
коррелирует со многими клиническими наблюдениями, при которых
внутрижелудочковая кровь – фактор риска для развития неинфекционной лихорадки [20,
12].
Центрогенные гипертермические реакции также имеют
тенденцию возникать в начале курса лечения, подтверждая тем самым факт, что
первоначальное повреждение – центрогенное [53].
Среди пациентов с ЧМТ больные с диффузным аксональным повреждением (ДАП) и
повреждением лобных долей находятся в группе риска по развитию центрогенной
гипертермии [67]. Вероятно, этим видам ЧМТ сопутствует повреждение
гипоталамуса. Исследование на трупах показало, что повреждения гипоталамуса
встречаются в 42,5 % случаев ЧМТ, сочетающейся с гипертермией [68]. Также
считается, что одной из причин центрогенной гипертермии может быть так
называемый дисбаланс нейромедиаторов и нейрогормонов, участвующих в процессах
терморегуляции (норадреналина, серотонина, дофамина) [34]. При дефиците
дофамина развивается стойкая центрогенная гипертермия [34]. Ряд проведенных
исследований был направлен на выявление специфичных для пациентов
нейрохирургических ОИТ предикторов центрогенной гипертермии. Один их таких
предикторов – время возникновения лихорадки. Для неинфекционных лихорадок типично
появление на ранних сроках госпитализации пациента в ОИТ. Так, одно
исследование показало, что возникновение гипертермии в первые 72 часа
госпитализации наряду с САК – главные предикторы неинфекционной этиологии
лихорадки [53]. Исследование 526 пациентов обнаружило, что САК,
внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) вызывают гипертермию в первые 72 часа
от момента поступления в реанимацию, длительный период лихорадки – предикторы центрогенной
гипертермии [27]. Другое исследование связало длительное нахождение в ОИТ,
катетеризацию желудочков ГМ и САК с неинфекционной этиологией лихорадки [12].
Авторы исследования пришли к выводу, что все-таки кровь в желудочках является
фактором риска, так как катетеризация желудочков ГМ происходит зачастую при
внутрижелудочковом кровоизлиянии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА

Умение
дифференцировать инфекционную и неинфекционную причины лихорадки имеет решающее
значение в лечении пациентов неврологических ОИТ. Должно быть проведено
тщательное обследование, направленное на выявление инфекционного источника.
Если риск инфицирования высок или пациент нестабилен, антибиотикотерапия должна
быть начата незамедлительно [41]. Один из возможных инструментов выявления
инфекционной природы лихорадки – сывороточные биомаркеры инфекции. Прокальцитонин
– один из таких маркеров – был широко изучен в качестве индикатора сепсиса.
Мета-анализ 2007 года (на основе 18 исследований) показал
чувствительность и специфичность прокальцитонинового теста > 71 %
[65].
Длительность
антибиотикотерапии, начатой после положительного результата прокальцитонинового
теста, должна теоретически уменьшаться. Так, недавний мета-анализ 1 075 историй
болезни (7 исследований) показал, что антибиотикотерапия, начатая после
положительного результата прокальцитонинового теста, не влияет на летальность,
но существенно сокращается длительность антибиотикотерапии [52]. Также для
дифференциального отличия центрогенной гипертермии от
инфекционно-воспалительной лихорадки предлагается такой признак, как
незначительная (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической
температурами – изотермия [34]. Для ее выявления производится термометрия в
трех разных точках (аксиллярно и ректально).
Интересно
клиническое наблюдение, заключающееся в том, что экстремально высокая
температура тела (> 41,1 °С), возникающая у пациентов отделений
интенсивной терапии нейрохирургического профиля, как правило, имеет
неинфекционную этиологию и может быть проявлением центрогенной гипертермической
реакции, злокачественной гипертермии, злокачественного нейролептического
синдрома, лекарственной лихорадки [14]. В дополнение к обследованию на
выявление инфекционного генеза лихорадки следует также исключить лекарственный
генез гипертермии [31]. Отношение температуры к частоте сердечных сокращений
может быть важным критерием дифференциальной диагностики гипертермических
состояний. Как правило, частота сердечных сокращений увеличивается вместе с
увеличением температуры тела (при повышении температуры тела на 1 °С частота
сердечных сокращений возрастает примерно на 10 сокращений/мин). Если
частота пульса ниже, чем прогнозировалась при данной температуре (> 38,9 °С),
то имеет место относительная брадикардия, исключая случаи, если пациент
получает β-блокаторы, верапамил, дилтиазем или у него установлен
кардиостимулятор.
Учитывая данные
критерии исключения, относительная брадикардия у пациентов отделений
интенсивной терапии нейрохирургического профиля с гипертермией (с высокой долей
вероятности) указывает на ее неинфекционный генез, в частности, на центрогенную
гипертермическую реакцию или лекарственную лихорадку. Кроме того, только в
редких случаях относительная брадикардия отмечается у «температурящих»
пациентов отделений реанимации общего профиля на фоне развившейся
нозокомиальной пневмонии, вентилятор-ассоциированной пневмонии в результате
вспышки внутрибольничного легионеллеза [15].
Лекарственная
лихорадка встречается примерно у 10 % пациентов отделений реанимации. Причем
ее возникновение не исключает возможности развития инфекционного заболевания
или другого состояния, сопровождающегося гипертермией. Классически такие
пациенты выглядят «относительно хорошо» для своих цифр температуры. Пациенты с
лекарственной лихорадкой неизменно обнаруживают относительную брадикардию, но
если температура тела будет < 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не
так очевиден. Лабораторно у таких пациентов будет отмечаться необъяснимый
лейкоцитоз со сдвигом влево (имитация инфекционного процесса), эозинофилия,
увеличенная СОЭ, однако посев крови на стерильность не обнаружит признаков
инфекционного генеза гипертермии; также могут несколько повышаться уровни
аминотрансфераз, иммуноглобулина E. Как правило, у таких пациентов оказывается отягощенный
аллергологический анамнез, в частности, лекарственный. Весьма распространенным
заблуждением является то, что у пациента не может развиться лекарственная
лихорадка на препарат, который он принимает в течение длительного срока, и если
ранее подобных реакций на него не возникало. В большинстве случаев оказывается,
что причиной такой лихорадки как раз и является препарат, который пациент
принимал в течение длительного времени [14].
В случае, если
пациент продолжает «температурить», несмотря на прием антибиотиков, или
микробный источник не найден, следует провести скрининг на венозный тромбоз – как
клинический, так и инструментальный (УЗИ вен верхних и нижних конечностей) [71].
Ателектазы часто упоминались как причина неинфекционных лихорадок, но несколько
проведенных исследований не нашли какой-либо закономерности [19].
Некалькулезный холецистит может быть жизнеугрожающим состоянием, учитывая
весьма размытую симптоматику у больных в коме [51]. УЗИ брюшной полости должно
помочь в диагностике. Только после тщательного исключения инфекции и
вышеупомянутых неинфекционных причин лихорадки в отделениях ОРИТ неврологического
профиля может быть установлен диагноз центрогенной гипертермии. Как уже
упоминалось, некоторые нозологии более предрасполагают к развитию центрогенной
гипертермии [12, 27, 67]. Аневризматическое САК – наиболее значимый фактор
риска, затем следует ВЖК [28]. Среди пациентов с ЧМТ больные с ДАП и
повреждением лобных долей – в группе риска по развитию гипертермии [67].
Продолжающаяся лихорадка, несмотря на лечение [27], и ее появление в первые 72 часа
от момента поступления в ОРИТ [27, 53] также указывает на центрогенную
гипертермию. Центрогенная гипертермия может не сопровождаться тахикардией и
потоотделением, как обычно при инфекционной лихорадке, и может быть устойчива к
действию антипиретиков [68]. Таким образом, диагноз «центрогенная
гипертермическая реакция» – диагноз исключения [41]. Хотя и желательно избежать
назначения антибиотиков без показаний ввиду развития нежелательных побочных
эффектов, отказ от антибактериальной терапии у пациентов с сепсисом может оказаться
фатальным.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Так как лихорадка вызвана простагландин-индуцированным
смещением «установочной температуры» гипоталамуса, соответствующая терапия
должна блокировать этот процесс. Обычные жаропонижающие препараты, включая парацетамол
и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препятствуют синтезу
простагландинов [4]. Ряд исследований показал их эффективность в купировании
лихорадки [44, 26], но при этом на уровень смертности они не влияют. Также
исследования показали, что центрогенные гипертермические реакции в той или иной
степени устойчивы к традиционной фармакологической терапии [68, 61]. Только у 7 %
пациентов с ЧМТ и 11 % пациентов с САК отмечалось снижение температуры
тела на фоне приема антипиретиков [2]. Общепринятой методики купирования
центрогенных гипертермических реакций нет. Были предложены некоторые
лекарственные препараты: непрерывная внутривенная инфузия клонидина в рамках
так называемой нейровегетативной стабилизации [35], использование
агонистов дофаминовых рецепторов –
бромокриптина в сочетании с амантадином [34], пропранолол [42], непрерывная инфузия низких доз диклофенака [13].
Были предложены физиотерапевтические методы терапии, в частности, воздействие
электромагнитным излучением контактно на зону, расположенную между остистымиотростками C7–Th2 позвонков. В одном из исследований даже было показано, чтодекомпрессионная гемикраниэктомия при тяжелой ЧМТ способствует снижению
температуры головного мозга, вероятно, за счет увеличения кондуктивного теплообмена
[45]. В клиническом исследовании с участием 18 детей в возрасте от 1 недели
до 17 лет, среди которых большая часть имела тяжелую ЧМТ, для быстрого
купирования гипертермии использовалась 10–15-минутная внутривенная инфузияхолодного физиологического раствора (4 °С) в объеме в среднем 18 мл/кг.
Авторы пришли к выводу, что данная методика безопасна и эффективна [21].
Подобные исследования проводились и у взрослых пациентов с тяжелой ЧМТ и также
показали свою эффективность [5]. Физическое охлаждение используется, когда
медикаментозная терапия недостаточна. Принципиально все медицинские методы
гипотермии можно разделить на две категории: инвазивные и неинвазивные. Общее
наружное охлаждение может вызвать мышечную дрожь, что, в свою очередь, снизит
эффективность методики и увеличит метаболические потребности организма [4].
Чтобы избежать этого, может потребоваться глубокая седация пациента с
использованием в том числе миорелаксантов. В качестве альтернативы в ряде
исследований предлагается использовать селективную краниоцеребральную
гипотермию [10], а также неинвазивную интраназальную гипотермию [1, 63], хотя
данные клинических исследований, проведенных у пациентов с тяжелой ЧМТ, весьма
противоречивы в первую очередь касательно эффективности этого метода.
Для быстрой индукции гипотермии были разработаны
эндоваскулярные (инвазивные) охлаждающие устройства. Сравнивая эффективность и
безопасность эндоваскулярных охлаждающих средств и устройств для наружной
гипотермии можно отметить, что на сегодняшний день обе методики одинаково
эффективны для индукции гипотермии, нет достоверной разницы в частоте развития
побочных эффектов, летальности, неблагоприятного исхода у пациентов. Однако
наружное охлаждение дает меньшую точность в фазе поддержания гипотермии [24].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повышенная
температура тела среди пациентов отделений критических состояний –
распространенный симптом. Поврежденный ГМ особенно чувствителен к гипертермии,
многочисленные экспериментальные и клинические исследования показывают
неблагоприятный исход у пациентов с ЧМТ, имеющих повышенную температуру тела,
вне зависимости от ее генеза. Помимо лихорадки, причиной подъема температуры
тела у пациентов с острым повреждением ГМ может быть так называемая
центрогенная гипертермия, иными словами, само неврологическое заболевание.
Субарахноидальное
кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние, определенные типы ЧМТ –
факторы риска для развития последней. Центрогенная гипертермия – диагноз исключения,
который должен устанавливаться только после тщательного обследования пациента
на выявление инфекционной или неинфекционной причины лихорадки. И лихорадка, и
центрогенная гипертермия должны быть купированы у больных с острым повреждением
ГМ. Для этого можно использовать фармакологические антипиретики (эффективны при
лихорадке, в меньшей степени при центрогенной гипертермии) и физические методы
охлаждения (эффективны как при лихорадке, так и при центрогенной гипертермии).
Учитывая, что на сегодняшний день общепринятой
методики купирования центрогенной гипертермии нет, в будущем необходимо
проведение большего числа и лучшего качества клинических исследований,
направленных на определение эффективного и безопасного метода купирования
центрогенной гипертермии.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1. Abou-Chebl A, Sung G,
Barbut D, Torbey M. Local brain temperature reduction through intranasal
cooling with the RhinoChill device: preliminary safety data in brain-injured
patients. Stroke. 2011; 42(8):
2164-2169
2. Albrecht RF, Wass CT,
Lanier WL. Occurrence of potentially detrimental temperature alterations in
hospitalized patients at risk for brain injury. Mayo Clinic Proceedings. 1998; 73(7): 629-635
3. Badjatia N. Fever control
in the neuro-ICU: why, who and when? Current Opinion in Critical Care. 2009; 15(2): 79-82
4. Badjatia N. Hyperthermia
and fever control in brain injury. Critical
Care Medicine.
2009; 37(7): 250-257
5. Badjatia N, Bodock M,
Guanci M, Rordorf GA. Rapid infusion of cold saline (4 degrees C) as adjunctive
treatment of fever in patients with brain injury. Neurology. 2006; 66 (11): 1739-1741
6. Barba R, Micco PD,
Blanco-Molina A, Delgado C, Cisneros E, Villalta J, et al. Fever and deep
venous thrombosis. Findings from the RIETE registry. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2011; 32(3): 288-292
7. Barie PS, Hydo LJ,
Eachempati SR. Causes and consequences of fever complicating critical surgical
illness. Surgical Infections. 2004;
5(2): 145-159
8. Bernheim HA, Block LH,
Atkins E. Fever: pathogenesis, pathophysiology, and purpose. Annals of Internal Medicine. 1979;
91(2): 261-270
9. Boyer EW. The serotonin
syndrome. New England Journal of
Medicine.
2005; 352: 1112-1120
10. Cheboksarov DV. Microwave radiothermometry of brain during
craniocerebral hypothermia in the acute phase of stroke. Cand. med. sci.
abstracts diss. Moscow, 2015. 27 p. Russian (Чебоксаров Д.В. Радиотермометрия
головного мозга при краниоцеребральной гипотермии в остром периоде ишемического
инсульта: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2015. 27 с.)
11. Circiumaru B, Baldock G,
Cohen J. A prospective study of fever in the intensive care unit. Intensive Care Medicine. 1999; 25(7):
668-673
12. Commichau C, Scarmeas N,
Mayer S. Risk factors for fever in the neurologic intensive care unit. Neurology. 2003; 60(5): 837-841
13. Cormio M, Citerio G. Continuous
low dose diclofenac sodium infusion to control fever in neurosurgical critical
care. Neurocritical Care. 2007; 6(2):
82-89
14. Cunha BA.
Clinical approach to fever in the neurosurgical intensive care unit: Focus on
drug fever. Surgical Neurology International.
2013; 4(5): 318-322
15. Cunha BA. The
diagnostic significance of relative bradycardia in infectious disease. Clinical Microbiology and infection.
2000; 6(12): 633-634
16. Denborough M.
Malignant hyperthermia. Lancet. 1998;
352(9134): 1131-1136
17. Diringer MN, Reaven NL, Funk
SE, Uman GC. Elevated body temperature independently contributes to increased
length of stay in neurologic intensive care unit patients. Critical Care Medicine. 2004; 32(7): 1489-1495
18. Egi M, Morita K. Fever in
non-neurological critically ill patients: a systematic review of observational
studies. Journal Critical Care. 2012;
27(5): 428-433
19. Engoren M. Lack of
association between atelectasis and fever. Chest.
1995; 107(1): 81-84
20. Fernandez A, Schmidt JM,
Claassen J, Pavlicova M, Huddleston D, Kreiter KT, et al. Fever after
subarachnoid hemorrhage. Neurology.
2007; 68(13): 1013-1019
21. Fink EL, Kochanek PM, Clark
RSB, Bell MJ. Fever control and application of hypothermia using intravenous
cold saline. Pediatric Critical Care
Medicine.
2012; 13(1): 80-84
22. Frosini M, Sesti C, Valoti
M, Palmi M, Fusi F, Parente L. Rectal temperature and prostaglandin E2 increase
in cerebrospinal fluid of conscious rabbits after intracerebroventricular
injection of hemoglobin. Experimental
Brain Research.
1999; 126(2): 252-258
23. Garner JS, Jarvis WR, Emori
TG. CDC definitions for nosocomial infections. In: Olmsted RN, editor. APIC
infection control and applied epidemiology: principles and practice. St Louis:
Mosby, 1996. p. A-1 – A-20
24. Glover GW, Thomas RM,
Vamvakas G, Al-Subaie N, Cranshaw J, Walden A, et al. Intravascular versus
surface cooling for targeted temperature management after out-of-hospital
cardiac arrest — an analysis of the TTM trial data. Critical Care. 2016; 20(1): 381
25. Greer DM, Funk SE, Reaven
NL, Ouzounelli M, Uman GC. Impact of fever on outcome in patients with stroke
and neurologic injury: a comprehensive meta-analysis. Stroke. 2008; 39(11): 3029-3035
26. Haupt MT, Jastremski MS,
Clemmer TP, Metz CA, Goris GB. Effect of ibuprofen in patients with severe
sepsis: a randomized, double-blind, multicenter study. The Ibuprofen Study
Group. Critical Care Medicine. 1991;
19(11): 1339-1347
27. Hocker SE, Tian L, Li G,
Steckelberg GM, Mandrekar JN, Rabinstein AA. Indicators of central fever in the
neurologic intensive care unit. JAMA
Neurology.
2013; 70(12): 1499-1504
28. Holtzclaw B. The febrile
response in critical care: state of the science. Heart&Lung. 1992; 21(5): 482-501
29. Huffman JL, Schenker S. Acute
acalculous cholecystitis: a review.
Clinical
Gastroenterology and
Hepatology
. 2010; 8(1): 15-22
30. Jin L, Ji-yao J. Chinese
head trauma data bank: effect of hyperthermia on the outcome of acute head
trauma patients review. J. Neurotrauma.
2012; 29(1): 96-100
31. Johnson DH,
Cunha BA. Drug fever. Infectious Disease
Clinics of North America.
1996; 10(1): 85-91
32. Kiewiet JJ, Leeuwenburgh MM,
Bipat S, Bossuyt PM, Stoker J, Boermeester MA. A systematic review and
meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis. Radiology. 2012; 264(3): 708-720
33. Kilpatrick MM, Lowry DW,
Firlik AD, Yonas H, Marion DW. Hyperthermia in the neurosurgical intensive care
unit. Neurosurgery. 2000; 47(4):
850-856
34. Kondratyev AN, Tsentsiper
LM, Kondratyeva EA, Nazarov RV, Kondratyev SA, Tokarenko AV et al. Treatment of
central hyperthermia in neurosurgical patients. Efferent therapy. 2011; 17(3):
58-59. Russian (Кондратьев А.Н., Ценципер Л.М., Кондратьева Е.А., Назаров Р.В.,
Кондратьев С.А., Токаренко А.В. и др. Лечение центральной
гипертермии у нейрореанимационных больных //Эфферентная терапия. 2011. Т. 17, №
3. С. 58-59.)
35. Kondratyev AN, Tsentsiper
LM, Kondratyeva EA, Nazarov RV. Neurovegetative stabilization as a pathogenetic
therapy for brain damage. Anesthesiology and Critical Care Medicine. 2014; 1:
82-84. Russian (Кондратьев А.Н., Ценципер Л.М., Кондратьева
Е.А., Назаров Р.В. Нейровегетативная стабилизация как патогенетическая терапия
повреждения головного мозга //Анестезиология и реаниматология. 2014. № 1. С. 82-84.)
36. Laupland KB, Shahpori R,
Kirkpatrick AW, Ross T, Gregson DB, Stelfox HT. Occurrence and outcome of fever
in critically ill adults. Critical Care
Medical.
2008; 36(5): 1531-1535
37. Lee BH, Inui D, Suh GY, Kim
JY, Kwon JY, Par J et al. Fever and antipyretic in critically ill patients
evaluation (FACE) study group. Association of body temperature and antipyretic
treatments with mortality of critically ill patients with and without sepsis:
multi-centered prospective observational study. Critical Care. 2012; 16(1): 33
38. Litvitskiy PF. Pathophysiology: two volumes.
Vol.1. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2002. 750 p. Russian
(Литвицкий П.Ф. Патофизиология: в 2-х томах. Т. 1.
М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 750 c.)
39. Mackowiak PA, LeMaistre CF. Drug fever: a
critical appraisal of conventional concepts. An analysis of 51 episodes in two
Dallas hospitals and 97 episodes reported in the English literature. Annals of Internal Medicine. 1987;
106(5): 728-733
40. B,
Aukst-Margetic B. Neuroleptic malignant syndrome and its controversies. Pharmacoepidemiology and Drug Safety.
2010; 19 (5): 429-435
41. Meier K, Lee K. Neurogenic
Fever: Review of Pathophysiology, Evaluation, and Management. Journal of Intensive Care Medicine.
2016; 32(2): 124-129
42. Meythaler JM,
Stinson AM. Fever of central origin in traumatic brain injury controlled with
propranolol. Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation.
1994; 75(7): 816-818
43. Moltz H. Fever: causes and
consequences. Neuroscience &
Biobehavioral reviews.
1993; 17(3): 237-269
44. Morris PE, Promes JT,
Guntupalli KK, Wright PE, Arons MM. A multi-center, randomized, double-blind,
parallel, placebo-controlled trial to evaluate the efficacy, safety, and
pharmacokinetics of intravenous ibuprofen for the treatment of fever in
critically ill and non-critically ill adults. Critical Care. 2010; 14(3): 125
45. Nakagawa K, Hills NK, Kamel
H, Morabito D, Patel PV, Manley GT, et al. The effect of decompressive
hemicraniectomy on brain temperature after severe brain injury. Neurocritical care. 2011; 15: 101-106
46. Niven DJ,
Laupland KB. Pyrexia: aetiology in the ICU. Critical
Care.
2016; 20(1): 247
47. Niven DJ, Stelfox HT,
Shahpori R, Laupland KB. Fever in adult ICUs: an interrupted time series
analysis. Critical Care Medicine.
2013; 41(8): 1863-1869
48. Nucifora G, Badano L, Hysko
F, Allocca G, Gianfagna P, Fioretti P. Pulmonary embolism and fever: when
should right-sided infective endocarditis be considered? Circulation. 2007; 115(6): 173-176
498. Oddo M, Frangos S, Milby A,
Chen I, Maloney-Wilensky E, Murtrie EM, et al. Induced normothermia attenuates
cerebral metabolic distress in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage
and refractory fever. Stroke. 2009;
40(5): 1913-1916
50. Oliveira-Filho J, Ezzeddine
MA, Segal AZ, Buonanno FS, Chang Y, Ogilvy CS, et al. Fever in subarachnoid
hemorrhage: relationship to vasospasm and outcome. Neurology. 2001; 56(10): 1299-1304
51. Orlando R, Gleason E,
Drezner AD. Acute acalculous cholecystitis in the critically ill patient. The American Journal of Surgery. 1983;
145(4): 472-476
52. Prkno A, Wacker C,
Brunkhorst FM, Schlattmann P. Procalcitonin-guided therapy in intensive care
unit patients with severe sepsis and septic shock – a systematic review and
meta-analysis. Critical Care. 2013;
17(6): 291
53. Rabinstein AA, Sandhu K.
Non-infectious fever in the neurological intensive care unit: incidence, causes
and predictors. Journal of Neurology,
Neurosurgery & Psychiatry.
2007; 78(11): 1278-1280
54. Reith J, Jørgensen HS,
Pedersen PM, Nakayama H, Raaschou HO, Jeppesen LL et al. Body temperature in
acute stroke: relation to stroke severity, infarct size, mortality and outcome.
Lancet. 1996; 347(8999): 422-425
55. Rincon F, Hunter K, Schorr
C, Dellinger RF, Zanotti-Cavazzoni S. The epidemiology of spontaneous fever and
hypothermia on admission of brain injury patients to intensive care units: a
multicenter cohort study. Journal of
Neurosurgery.
2014; 121: 950-960
56. Rincon F, Patel U, Schorr C,
Lee E, Ross S, Dellinger RF, et al. Brain injury as a risk factor for fever
upon admission to the intensive care unit and association with in-hospital case
fatality: a matched cohort study. Journal
of Intensive Care Medicine.
2015; 30(2): 107-114
57. Rossi S, Zanier ER, Mauri I,
Columbo A, Stocchetti N. Brain temperature, body core temperature, and
intracranial pressure in acute cerebral damage Journal of Neurology, Neurosurgery& Psychiatry. 2001; 71(4):
448-454
58. Rudy TA, Williams JW, Yaksh
TL. Antagonism by indomethacin of neurogenic hyperthermia produced by
unilateral puncture of the anterior hypothalamic/preoptic region. The Journal of Physiology. 1977; 272(3):
721-736
59. Rumbus, Z, Matics R, Hegyi
P, Zsiboras C, Szabo I, Illes A et al. Fever is associated with reduced,
hypothermia with increased mortality in septic patients: a meta-analysis of
clinical trials. PLoS One. 2017;
12(1): e0170152
60. Saxena MK, Young P, Pilcher
D, Bailey M, Harrison D, Bellomo R, et al. Early temperature and mortality in
critically ill patients with acute neurological diseases: trauma and stroke
differ from infection. Intensive Care
Medicine.
2015; 41(5): 823-832
61. Saxena MK, Taylor C, Billot
L, Bompoint S, Gowardman J, Roberts JA, et al. The effect of paracetamol on
core body temperature in acute traumatic brain Injury: a randomised, controlled
clinical trial. PLoS One. 2015;
10(12): e0144740
62. Schulman CI, Namias N,
Doherty J, Manning RJ, Li P, Elhaddad A, et al. The effect of antipyretic
therapy upon outcomes in critically ill patients: a randomized, prospective
study. Surgical Infections. 2005;
6(4): 369-375
63. Springborg JB, Springborg
KK, Romner B. First clinical experience with intranasal cooling for
hyperthermia in brain-injured patients Neurocritical
Care.
2013; 18(3): 400-405
64. Stein PD, Afza A, Henry JW,
Villareal CG. Fever in acute pulmonary embolism. Chest. 2000; 117(1): 39-42
65. Tang BM, Eslick GD, Craig
JC, McLean AS. Accuracy of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill
patients: systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases. 2007; 7(3): 210-217
66. Tenner AG, Halvorson KM. Endocrine causes of
dangerous fever. Emergency Medicine
Clinics.
2013; 31: 969-986
67. Thompson HJ, Pinto-Martin J,
Bullock MR. Neurogenic fever after traumatic brain injury: an epidemiological
study. Journal of Neurology, Neurosurgery
& Psychiatry.
2003; 74(5): 614-619
68. Thompson HJ, Tkacsa NC,
Saatman KE, Raghupathi R, McIntosh TK. Hyperthermia following traumatic brain
injury: a critical evaluation. Neurobiology
of Disease.
2003; 12(3): 163-173
69. Todd MM, Hindman BJ, Clarke
WR, Torner JC, Weeks JB, Bayman EO et al. Perioperative fever and outcome in
surgical patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2009; 64(5): 897-908
70. Wartenberg KE, Schmidt JM,
Claassen J, Temes RE, Frontera JA, Ostapkovich N et al. Impact of medical
complications on outcome after subarachnoid hemorrhage. Critical Care Medicine. 2006; 34(3): 617-623
71. Weinmann EE,
Salzman EW. Deep-vein thrombosis. New
England Journal of Medicine.
1994; 331(24): 1630-1641

Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Фактов о гипертермии у детей

Тело потеет, пытаясь остыть

Гипертермия — это высокая температура тела. Это случается, когда человек не может контролировать температуру своего тела. Это может произойти по многим причинам, например, из-за очень жаркой погоды, лихорадки, приема некоторых лекарств или запрещенных препаратов.

Врачи определяют гипертермию как температуру тела выше 101 градуса по Фаренгейту. (Средняя температура человеческого тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту.) Когда человек получает гипертермию, он может получить тепловых повреждений , при которых высокая температура тела причиняет вред телу.

Существует три формы тепловых повреждений, вызванных гипертермией: тепловых судорог (наименее серьезная), теплового истощения и теплового удара (наиболее серьезная).

Причины гипертермии

Все типы гипертермии могут быть вызваны одними и теми же причинами. Некоторые частые причины:

  • Погода: очень жаркая, солнечная и влажная погода
  • Активность: много занимаетесь спортом или много работаете, особенно в жаркую погоду
  • Пожилые люди и младенцы могут получить гипертермию, даже если они отдыхают в помещении, если на улице жарко и влажно, и они не получают достаточно прохладного воздуха.Это может произойти из-за того, что очень старым и очень молодым людям сложно контролировать температуру своего тела.
  • Незаконные наркотики, особенно экстази и амфетамины, могут очень быстро повышать температуру тела

Другие факторы, повышающие вероятность гипертермии у человека, особенно если он тренируется или работает, включают:

  • Одежда: ношение темной одежды, головных уборов или шлемов или мягкой одежды (например, футбольных ковриков)
  • Масса тела: увеличение количества жира в организме затрудняет охлаждение тела
  • Обезвоживание (недостаток жидкости в организме): из-за потоотделения организму становится труднее охладиться.
  • Лихорадка: Потому что температура тела уже выше нормы
  • Лекарства: некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антипсихотические препараты.

Судороги

Тепловые судороги — наименее серьезная форма гипертермии.(«Судорога» — это острая боль, вызванная сужением и сокращением мышцы.)

Симптомы

Основные симптомы тепловых спазмов:

Лечение

Люди с тепловыми спазмами обычно не нуждаются в лечении. Лучшие методы лечения тепловых спазмов:

  • Переезд в прохладное место и отдых
  • Отдых для мышц, которые болят
  • Питьевая вода или спортивные напитки для лечения обезвоживания

Тепловое истощение

Тепловое истощение более опасно, чем тепловые судороги.Он влияет на все тело, а не только на определенные мышцы, например, тепловые судороги.

Симптомы

Симптомы теплового истощения могут включать:

  • Обморок (обморок) или головокружение
  • Низкое артериальное давление
  • Более серьезное обезвоживание
    • Человек может быть ортостатическим (это означает, что у него кружится голова или падает в обморок, когда он встает; это признак обезвоживания)
  • Чувство сильной жажды с сухостью во рту
  • Холодная липкая кожа (потому что тело изо всех сил пытается отвести тепло от тела с помощью потоотделения)
  • Тошнота или рвота (из-за обезвоживания)

Лечение

Людям с тепловым истощением может потребоваться лечение.

Первая помощь при тепловом истощении включает:

  • Перемещение человека в прохладное место
  • Снятие с пациента лишних слоев одежды
  • Охлаждение пациента путем обмахивания его веером и накрыванием влажных полотенец
  • Попросить их лечь и поднять ноги, если у них кружится голова
  • Заставить их пить воду или спортивные напитки — но только если они бодрствуют, не сбиты с толку и не рвут
  • Переворачивать человека на бок, если его рвет

Если человеку, страдающему тепловым истощением, оказывается медицинская помощь, медперсонал или врачи могут:

  • Дайте им кислород
  • Дайте им воду и электролиты внутривенно (через иглу, введенную в вену), если они не могут пить или их рвет.

Тепловой удар

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь.Если его не лечить достаточно быстро, он вызывает повреждение мозга и смерть. Это одна из самых распространенных причин смерти в спорте, которую можно предотвратить.

Тепловой удар случается, когда человеку становится так жарко, что его тело не может сделать ничего, чтобы снизить его температуру. Организм испробовал все возможные стратегии, чтобы остыть. Но тело настолько горячее, что ни одна из этих стратегий больше не работает. Это вызывает очень быстрое повышение температуры тела. Тело внутри становится настолько горячим, что его ткани, особенно мозг, повреждаются.Обычно у людей с тепловым ударом температура тела составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше. Мозг не может долго выжить при таких температурах. Тепловой удар может очень быстро вызвать повреждение мозга, сердца, почек и мышц.

Симптомы

Ранние симптомы

Часто первыми признаками теплового удара являются:

Поздние симптомы

По мере обострения теплового удара начинают появляться симптомы, которые могут убить человека. Например:

  • Припадки, особенно эпилептический статус
  • Очень низкое кровяное давление (слишком низкое, чтобы кровь и кислород поступали в мозг)
  • Слабый, медленный пульс (это признак того, что сердце не может биться достаточно сильно, чтобы доставить кровь и кислород в организм)
  • Делирий или кома (вызванные тем, что мозг становится настолько горячим, что он не может работать, и не получает достаточного количества кислорода)
  • Кожа пациента также будет покрасневшей (красной), горячей и сухой (потому что тело больше не может охлаждаться за счет потоотделения)

Лечение

У британского солдата на Ближнем Востоке тепловой удар, и его охлаждают струей воды (1943 год).

Людям с тепловым ударом всегда как можно скорее требуется неотложная медицинская помощь.Если у человека может быть тепловой удар, немедленно следует позвонить в службу 9-1-1 или по другому номеру телефона экстренной помощи. Диспетчер скорой медицинской помощи может объяснить, что делать, чтобы помочь человеку, пока не приедет скорая помощь.

После того, как человек с тепловым ударом попадет в скорую помощь или в больницу, лечение теплового удара может включать:

  • Охлаждение человека как можно быстрее. Способы сделать это включают:
    • Снятие одежды с человека
    • Укрыть лицо мокрыми полотенцами
    • Включение кондиционирования воздуха или включение вентилятора, если возможно
    • Прикладывание пакетов со льдом к подмышкам, задней части шеи и паху человека
    • Помещение человека в ледяную ванну
    • Введение холодных жидкостей внутривенно, чтобы охладить человека и помочь с обезвоживанием
  • Прием бензодиазепинов, чтобы перестать дрожать из-за быстрого охлаждения (дрожь делает тело еще теплее)
  • Выдача лекарств от припадков
  • Выдача лекарств от сердечных заболеваний, вызванных тепловым ударом
  • Подача кислорода или введение трубки в горло человека, чтобы помочь ему дышать (это называется интубацией)

Прогноз

Прогноз для людей с тепловым ударом зависит от того, насколько повысилась температура их тела, как быстро повысилась температура тела и как быстро они получили лечение.

До 80% людей, не получивших лечение от теплового удара, умирают. Но немедленное охлаждение людей тепловым ударом и очень быстрое их лечение может изменить это так, что только 10% умирают. Но у некоторых выживших людей есть повреждения мозга или другие проблемы со здоровьем, вызванные тепловым ударом.

Фактов о гипертермии у детей

Тело потеет, пытаясь остыть

Гипертермия — это высокая температура тела. Это случается, когда человек не может контролировать температуру своего тела.Это может произойти по многим причинам, например, из-за очень жаркой погоды, лихорадки, приема некоторых лекарств или запрещенных препаратов.

Врачи определяют гипертермию как температуру тела выше 101 градуса по Фаренгейту. (Средняя температура человеческого тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту.) Когда человек получает гипертермию, он может получить тепловых повреждений , при которых высокая температура тела причиняет вред телу.

Существует три формы тепловых повреждений, вызванных гипертермией: тепловых судорог (наименее серьезная), теплового истощения и теплового удара (наиболее серьезная).

Причины гипертермии

Все типы гипертермии могут быть вызваны одними и теми же причинами. Некоторые частые причины:

  • Погода: очень жаркая, солнечная и влажная погода
  • Активность: много занимаетесь спортом или много работаете, особенно в жаркую погоду
  • Пожилые люди и младенцы могут получить гипертермию, даже если они отдыхают в помещении, если на улице жарко и влажно, и они не получают достаточно прохладного воздуха. Это может произойти из-за того, что очень старым и очень молодым людям сложно контролировать температуру своего тела.
  • Незаконные наркотики, особенно экстази и амфетамины, могут очень быстро повышать температуру тела

Другие факторы, повышающие вероятность гипертермии у человека, особенно если он тренируется или работает, включают:

  • Одежда: ношение темной одежды, головных уборов или шлемов или мягкой одежды (например, футбольных ковриков)
  • Масса тела: увеличение количества жира в организме затрудняет охлаждение тела
  • Обезвоживание (недостаток жидкости в организме): из-за потоотделения организму становится труднее охладиться.
  • Лихорадка: Потому что температура тела уже выше нормы
  • Лекарства: некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антипсихотические препараты.

Судороги

Тепловые судороги — наименее серьезная форма гипертермии.(«Судорога» — это острая боль, вызванная сужением и сокращением мышцы.)

Симптомы

Основные симптомы тепловых спазмов:

Лечение

Люди с тепловыми спазмами обычно не нуждаются в лечении. Лучшие методы лечения тепловых спазмов:

  • Переезд в прохладное место и отдых
  • Отдых для мышц, которые болят
  • Питьевая вода или спортивные напитки для лечения обезвоживания

Тепловое истощение

Тепловое истощение более опасно, чем тепловые судороги.Он влияет на все тело, а не только на определенные мышцы, например, тепловые судороги.

Симптомы

Симптомы теплового истощения могут включать:

  • Обморок (обморок) или головокружение
  • Низкое артериальное давление
  • Более серьезное обезвоживание
    • Человек может быть ортостатическим (это означает, что у него кружится голова или падает в обморок, когда он встает; это признак обезвоживания)
  • Чувство сильной жажды с сухостью во рту
  • Холодная липкая кожа (потому что тело изо всех сил пытается отвести тепло от тела с помощью потоотделения)
  • Тошнота или рвота (из-за обезвоживания)

Лечение

Людям с тепловым истощением может потребоваться лечение.

Первая помощь при тепловом истощении включает:

  • Перемещение человека в прохладное место
  • Снятие с пациента лишних слоев одежды
  • Охлаждение пациента путем обмахивания его веером и накрыванием влажных полотенец
  • Попросить их лечь и поднять ноги, если у них кружится голова
  • Заставить их пить воду или спортивные напитки — но только если они бодрствуют, не сбиты с толку и не рвут
  • Переворачивать человека на бок, если его рвет

Если человеку, страдающему тепловым истощением, оказывается медицинская помощь, медперсонал или врачи могут:

  • Дайте им кислород
  • Дайте им воду и электролиты внутривенно (через иглу, введенную в вену), если они не могут пить или их рвет.

Тепловой удар

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь.Если его не лечить достаточно быстро, он вызывает повреждение мозга и смерть. Это одна из самых распространенных причин смерти в спорте, которую можно предотвратить.

Тепловой удар случается, когда человеку становится так жарко, что его тело не может сделать ничего, чтобы снизить его температуру. Организм испробовал все возможные стратегии, чтобы остыть. Но тело настолько горячее, что ни одна из этих стратегий больше не работает. Это вызывает очень быстрое повышение температуры тела. Тело внутри становится настолько горячим, что его ткани, особенно мозг, повреждаются.Обычно у людей с тепловым ударом температура тела составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше. Мозг не может долго выжить при таких температурах. Тепловой удар может очень быстро вызвать повреждение мозга, сердца, почек и мышц.

Симптомы

Ранние симптомы

Часто первыми признаками теплового удара являются:

Поздние симптомы

По мере обострения теплового удара начинают появляться симптомы, которые могут убить человека. Например:

  • Припадки, особенно эпилептический статус
  • Очень низкое кровяное давление (слишком низкое, чтобы кровь и кислород поступали в мозг)
  • Слабый, медленный пульс (это признак того, что сердце не может биться достаточно сильно, чтобы доставить кровь и кислород в организм)
  • Делирий или кома (вызванные тем, что мозг становится настолько горячим, что он не может работать, и не получает достаточного количества кислорода)
  • Кожа пациента также будет покрасневшей (красной), горячей и сухой (потому что тело больше не может охлаждаться за счет потоотделения)

Лечение

У британского солдата на Ближнем Востоке тепловой удар, и его охлаждают струей воды (1943 год).

Людям с тепловым ударом всегда как можно скорее требуется неотложная медицинская помощь.Если у человека может быть тепловой удар, немедленно следует позвонить в службу 9-1-1 или по другому номеру телефона экстренной помощи. Диспетчер скорой медицинской помощи может объяснить, что делать, чтобы помочь человеку, пока не приедет скорая помощь.

После того, как человек с тепловым ударом попадет в скорую помощь или в больницу, лечение теплового удара может включать:

  • Охлаждение человека как можно быстрее. Способы сделать это включают:
    • Снятие одежды с человека
    • Укрыть лицо мокрыми полотенцами
    • Включение кондиционирования воздуха или включение вентилятора, если возможно
    • Прикладывание пакетов со льдом к подмышкам, задней части шеи и паху человека
    • Помещение человека в ледяную ванну
    • Введение холодных жидкостей внутривенно, чтобы охладить человека и помочь с обезвоживанием
  • Прием бензодиазепинов, чтобы перестать дрожать из-за быстрого охлаждения (дрожь делает тело еще теплее)
  • Выдача лекарств от припадков
  • Выдача лекарств от сердечных заболеваний, вызванных тепловым ударом
  • Подача кислорода или введение трубки в горло человека, чтобы помочь ему дышать (это называется интубацией)

Прогноз

Прогноз для людей с тепловым ударом зависит от того, насколько повысилась температура их тела, как быстро повысилась температура тела и как быстро они получили лечение.

До 80% людей, не получивших лечение от теплового удара, умирают. Но немедленное охлаждение людей тепловым ударом и очень быстрое их лечение может изменить это так, что только 10% умирают. Но у некоторых выживших людей есть повреждения мозга или другие проблемы со здоровьем, вызванные тепловым ударом.

Фактов о гипертермии у детей

Тело потеет, пытаясь остыть

Гипертермия — это высокая температура тела. Это случается, когда человек не может контролировать температуру своего тела.Это может произойти по многим причинам, например, из-за очень жаркой погоды, лихорадки, приема некоторых лекарств или запрещенных препаратов.

Врачи определяют гипертермию как температуру тела выше 101 градуса по Фаренгейту. (Средняя температура человеческого тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту.) Когда человек получает гипертермию, он может получить тепловых повреждений , при которых высокая температура тела причиняет вред телу.

Существует три формы тепловых повреждений, вызванных гипертермией: тепловых судорог (наименее серьезная), теплового истощения и теплового удара (наиболее серьезная).

Причины гипертермии

Все типы гипертермии могут быть вызваны одними и теми же причинами. Некоторые частые причины:

  • Погода: очень жаркая, солнечная и влажная погода
  • Активность: много занимаетесь спортом или много работаете, особенно в жаркую погоду
  • Пожилые люди и младенцы могут получить гипертермию, даже если они отдыхают в помещении, если на улице жарко и влажно, и они не получают достаточно прохладного воздуха. Это может произойти из-за того, что очень старым и очень молодым людям сложно контролировать температуру своего тела.
  • Незаконные наркотики, особенно экстази и амфетамины, могут очень быстро повышать температуру тела

Другие факторы, повышающие вероятность гипертермии у человека, особенно если он тренируется или работает, включают:

  • Одежда: ношение темной одежды, головных уборов или шлемов или мягкой одежды (например, футбольных ковриков)
  • Масса тела: увеличение количества жира в организме затрудняет охлаждение тела
  • Обезвоживание (недостаток жидкости в организме): из-за потоотделения организму становится труднее охладиться.
  • Лихорадка: Потому что температура тела уже выше нормы
  • Лекарства: некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антипсихотические препараты.

Судороги

Тепловые судороги — наименее серьезная форма гипертермии.(«Судорога» — это острая боль, вызванная сужением и сокращением мышцы.)

Симптомы

Основные симптомы тепловых спазмов:

Лечение

Люди с тепловыми спазмами обычно не нуждаются в лечении. Лучшие методы лечения тепловых спазмов:

  • Переезд в прохладное место и отдых
  • Отдых для мышц, которые болят
  • Питьевая вода или спортивные напитки для лечения обезвоживания

Тепловое истощение

Тепловое истощение более опасно, чем тепловые судороги.Он влияет на все тело, а не только на определенные мышцы, например, тепловые судороги.

Симптомы

Симптомы теплового истощения могут включать:

  • Обморок (обморок) или головокружение
  • Низкое артериальное давление
  • Более серьезное обезвоживание
    • Человек может быть ортостатическим (это означает, что у него кружится голова или падает в обморок, когда он встает; это признак обезвоживания)
  • Чувство сильной жажды с сухостью во рту
  • Холодная липкая кожа (потому что тело изо всех сил пытается отвести тепло от тела с помощью потоотделения)
  • Тошнота или рвота (из-за обезвоживания)

Лечение

Людям с тепловым истощением может потребоваться лечение.

Первая помощь при тепловом истощении включает:

  • Перемещение человека в прохладное место
  • Снятие с пациента лишних слоев одежды
  • Охлаждение пациента путем обмахивания его веером и накрыванием влажных полотенец
  • Попросить их лечь и поднять ноги, если у них кружится голова
  • Заставить их пить воду или спортивные напитки — но только если они бодрствуют, не сбиты с толку и не рвут
  • Переворачивать человека на бок, если его рвет

Если человеку, страдающему тепловым истощением, оказывается медицинская помощь, медперсонал или врачи могут:

  • Дайте им кислород
  • Дайте им воду и электролиты внутривенно (через иглу, введенную в вену), если они не могут пить или их рвет.

Тепловой удар

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь.Если его не лечить достаточно быстро, он вызывает повреждение мозга и смерть. Это одна из самых распространенных причин смерти в спорте, которую можно предотвратить.

Тепловой удар случается, когда человеку становится так жарко, что его тело не может сделать ничего, чтобы снизить его температуру. Организм испробовал все возможные стратегии, чтобы остыть. Но тело настолько горячее, что ни одна из этих стратегий больше не работает. Это вызывает очень быстрое повышение температуры тела. Тело внутри становится настолько горячим, что его ткани, особенно мозг, повреждаются.Обычно у людей с тепловым ударом температура тела составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше. Мозг не может долго выжить при таких температурах. Тепловой удар может очень быстро вызвать повреждение мозга, сердца, почек и мышц.

Симптомы

Ранние симптомы

Часто первыми признаками теплового удара являются:

Поздние симптомы

По мере обострения теплового удара начинают появляться симптомы, которые могут убить человека. Например:

  • Припадки, особенно эпилептический статус
  • Очень низкое кровяное давление (слишком низкое, чтобы кровь и кислород поступали в мозг)
  • Слабый, медленный пульс (это признак того, что сердце не может биться достаточно сильно, чтобы доставить кровь и кислород в организм)
  • Делирий или кома (вызванные тем, что мозг становится настолько горячим, что он не может работать, и не получает достаточного количества кислорода)
  • Кожа пациента также будет покрасневшей (красной), горячей и сухой (потому что тело больше не может охлаждаться за счет потоотделения)

Лечение

У британского солдата на Ближнем Востоке тепловой удар, и его охлаждают струей воды (1943 год).

Людям с тепловым ударом всегда как можно скорее требуется неотложная медицинская помощь.Если у человека может быть тепловой удар, немедленно следует позвонить в службу 9-1-1 или по другому номеру телефона экстренной помощи. Диспетчер скорой медицинской помощи может объяснить, что делать, чтобы помочь человеку, пока не приедет скорая помощь.

После того, как человек с тепловым ударом попадет в скорую помощь или в больницу, лечение теплового удара может включать:

  • Охлаждение человека как можно быстрее. Способы сделать это включают:
    • Снятие одежды с человека
    • Укрыть лицо мокрыми полотенцами
    • Включение кондиционирования воздуха или включение вентилятора, если возможно
    • Прикладывание пакетов со льдом к подмышкам, задней части шеи и паху человека
    • Помещение человека в ледяную ванну
    • Введение холодных жидкостей внутривенно, чтобы охладить человека и помочь с обезвоживанием
  • Прием бензодиазепинов, чтобы перестать дрожать из-за быстрого охлаждения (дрожь делает тело еще теплее)
  • Выдача лекарств от припадков
  • Выдача лекарств от сердечных заболеваний, вызванных тепловым ударом
  • Подача кислорода или введение трубки в горло человека, чтобы помочь ему дышать (это называется интубацией)

Прогноз

Прогноз для людей с тепловым ударом зависит от того, насколько повысилась температура их тела, как быстро повысилась температура тела и как быстро они получили лечение.

До 80% людей, не получивших лечение от теплового удара, умирают. Но немедленное охлаждение людей тепловым ударом и очень быстрое их лечение может изменить это так, что только 10% умирают. Но у некоторых выживших людей есть повреждения мозга или другие проблемы со здоровьем, вызванные тепловым ударом.

Фактов о гипертермии у детей

Тело потеет, пытаясь остыть

Гипертермия — это высокая температура тела. Это случается, когда человек не может контролировать температуру своего тела.Это может произойти по многим причинам, например, из-за очень жаркой погоды, лихорадки, приема некоторых лекарств или запрещенных препаратов.

Врачи определяют гипертермию как температуру тела выше 101 градуса по Фаренгейту. (Средняя температура человеческого тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту.) Когда человек получает гипертермию, он может получить тепловых повреждений , при которых высокая температура тела причиняет вред телу.

Существует три формы тепловых повреждений, вызванных гипертермией: тепловых судорог (наименее серьезная), теплового истощения и теплового удара (наиболее серьезная).

Причины гипертермии

Все типы гипертермии могут быть вызваны одними и теми же причинами. Некоторые частые причины:

  • Погода: очень жаркая, солнечная и влажная погода
  • Активность: много занимаетесь спортом или много работаете, особенно в жаркую погоду
  • Пожилые люди и младенцы могут получить гипертермию, даже если они отдыхают в помещении, если на улице жарко и влажно, и они не получают достаточно прохладного воздуха. Это может произойти из-за того, что очень старым и очень молодым людям сложно контролировать температуру своего тела.
  • Незаконные наркотики, особенно экстази и амфетамины, могут очень быстро повышать температуру тела

Другие факторы, повышающие вероятность гипертермии у человека, особенно если он тренируется или работает, включают:

  • Одежда: ношение темной одежды, головных уборов или шлемов или мягкой одежды (например, футбольных ковриков)
  • Масса тела: увеличение количества жира в организме затрудняет охлаждение тела
  • Обезвоживание (недостаток жидкости в организме): из-за потоотделения организму становится труднее охладиться.
  • Лихорадка: Потому что температура тела уже выше нормы
  • Лекарства: некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антипсихотические препараты.

Судороги

Тепловые судороги — наименее серьезная форма гипертермии.(«Судорога» — это острая боль, вызванная сужением и сокращением мышцы.)

Симптомы

Основные симптомы тепловых спазмов:

Лечение

Люди с тепловыми спазмами обычно не нуждаются в лечении. Лучшие методы лечения тепловых спазмов:

  • Переезд в прохладное место и отдых
  • Отдых для мышц, которые болят
  • Питьевая вода или спортивные напитки для лечения обезвоживания

Тепловое истощение

Тепловое истощение более опасно, чем тепловые судороги.Он влияет на все тело, а не только на определенные мышцы, например, тепловые судороги.

Симптомы

Симптомы теплового истощения могут включать:

  • Обморок (обморок) или головокружение
  • Низкое артериальное давление
  • Более серьезное обезвоживание
    • Человек может быть ортостатическим (это означает, что у него кружится голова или падает в обморок, когда он встает; это признак обезвоживания)
  • Чувство сильной жажды с сухостью во рту
  • Холодная липкая кожа (потому что тело изо всех сил пытается отвести тепло от тела с помощью потоотделения)
  • Тошнота или рвота (из-за обезвоживания)

Лечение

Людям с тепловым истощением может потребоваться лечение.

Первая помощь при тепловом истощении включает:

  • Перемещение человека в прохладное место
  • Снятие с пациента лишних слоев одежды
  • Охлаждение пациента путем обмахивания его веером и накрыванием влажных полотенец
  • Попросить их лечь и поднять ноги, если у них кружится голова
  • Заставить их пить воду или спортивные напитки — но только если они бодрствуют, не сбиты с толку и не рвут
  • Переворачивать человека на бок, если его рвет

Если человеку, страдающему тепловым истощением, оказывается медицинская помощь, медперсонал или врачи могут:

  • Дайте им кислород
  • Дайте им воду и электролиты внутривенно (через иглу, введенную в вену), если они не могут пить или их рвет.

Тепловой удар

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь.Если его не лечить достаточно быстро, он вызывает повреждение мозга и смерть. Это одна из самых распространенных причин смерти в спорте, которую можно предотвратить.

Тепловой удар случается, когда человеку становится так жарко, что его тело не может сделать ничего, чтобы снизить его температуру. Организм испробовал все возможные стратегии, чтобы остыть. Но тело настолько горячее, что ни одна из этих стратегий больше не работает. Это вызывает очень быстрое повышение температуры тела. Тело внутри становится настолько горячим, что его ткани, особенно мозг, повреждаются.Обычно у людей с тепловым ударом температура тела составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше. Мозг не может долго выжить при таких температурах. Тепловой удар может очень быстро вызвать повреждение мозга, сердца, почек и мышц.

Симптомы

Ранние симптомы

Часто первыми признаками теплового удара являются:

Поздние симптомы

По мере обострения теплового удара начинают появляться симптомы, которые могут убить человека. Например:

  • Припадки, особенно эпилептический статус
  • Очень низкое кровяное давление (слишком низкое, чтобы кровь и кислород поступали в мозг)
  • Слабый, медленный пульс (это признак того, что сердце не может биться достаточно сильно, чтобы доставить кровь и кислород в организм)
  • Делирий или кома (вызванные тем, что мозг становится настолько горячим, что он не может работать, и не получает достаточного количества кислорода)
  • Кожа пациента также будет покрасневшей (красной), горячей и сухой (потому что тело больше не может охлаждаться за счет потоотделения)

Лечение

У британского солдата на Ближнем Востоке тепловой удар, и его охлаждают струей воды (1943 год).

Людям с тепловым ударом всегда как можно скорее требуется неотложная медицинская помощь.Если у человека может быть тепловой удар, немедленно следует позвонить в службу 9-1-1 или по другому номеру телефона экстренной помощи. Диспетчер скорой медицинской помощи может объяснить, что делать, чтобы помочь человеку, пока не приедет скорая помощь.

После того, как человек с тепловым ударом попадет в скорую помощь или в больницу, лечение теплового удара может включать:

  • Охлаждение человека как можно быстрее. Способы сделать это включают:
    • Снятие одежды с человека
    • Укрыть лицо мокрыми полотенцами
    • Включение кондиционирования воздуха или включение вентилятора, если возможно
    • Прикладывание пакетов со льдом к подмышкам, задней части шеи и паху человека
    • Помещение человека в ледяную ванну
    • Введение холодных жидкостей внутривенно, чтобы охладить человека и помочь с обезвоживанием
  • Прием бензодиазепинов, чтобы перестать дрожать из-за быстрого охлаждения (дрожь делает тело еще теплее)
  • Выдача лекарств от припадков
  • Выдача лекарств от сердечных заболеваний, вызванных тепловым ударом
  • Подача кислорода или введение трубки в горло человека, чтобы помочь ему дышать (это называется интубацией)

Прогноз

Прогноз для людей с тепловым ударом зависит от того, насколько повысилась температура их тела, как быстро повысилась температура тела и как быстро они получили лечение.

До 80% людей, не получивших лечение от теплового удара, умирают. Но немедленное охлаждение людей тепловым ударом и очень быстрое их лечение может изменить это так, что только 10% умирают. Но у некоторых выживших людей есть повреждения мозга или другие проблемы со здоровьем, вызванные тепловым ударом.

Фактов о гипертермии у детей

Тело потеет, пытаясь остыть

Гипертермия — это высокая температура тела. Это случается, когда человек не может контролировать температуру своего тела.Это может произойти по многим причинам, например, из-за очень жаркой погоды, лихорадки, приема некоторых лекарств или запрещенных препаратов.

Врачи определяют гипертермию как температуру тела выше 101 градуса по Фаренгейту. (Средняя температура человеческого тела составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту.) Когда человек получает гипертермию, он может получить тепловых повреждений , при которых высокая температура тела причиняет вред телу.

Существует три формы тепловых повреждений, вызванных гипертермией: тепловых судорог (наименее серьезная), теплового истощения и теплового удара (наиболее серьезная).

Причины гипертермии

Все типы гипертермии могут быть вызваны одними и теми же причинами. Некоторые частые причины:

  • Погода: очень жаркая, солнечная и влажная погода
  • Активность: много занимаетесь спортом или много работаете, особенно в жаркую погоду
  • Пожилые люди и младенцы могут получить гипертермию, даже если они отдыхают в помещении, если на улице жарко и влажно, и они не получают достаточно прохладного воздуха. Это может произойти из-за того, что очень старым и очень молодым людям сложно контролировать температуру своего тела.
  • Незаконные наркотики, особенно экстази и амфетамины, могут очень быстро повышать температуру тела

Другие факторы, повышающие вероятность гипертермии у человека, особенно если он тренируется или работает, включают:

  • Одежда: ношение темной одежды, головных уборов или шлемов или мягкой одежды (например, футбольных ковриков)
  • Масса тела: увеличение количества жира в организме затрудняет охлаждение тела
  • Обезвоживание (недостаток жидкости в организме): из-за потоотделения организму становится труднее охладиться.
  • Лихорадка: Потому что температура тела уже выше нормы
  • Лекарства: некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антипсихотические препараты.

Судороги

Тепловые судороги — наименее серьезная форма гипертермии.(«Судорога» — это острая боль, вызванная сужением и сокращением мышцы.)

Симптомы

Основные симптомы тепловых спазмов:

Лечение

Люди с тепловыми спазмами обычно не нуждаются в лечении. Лучшие методы лечения тепловых спазмов:

  • Переезд в прохладное место и отдых
  • Отдых для мышц, которые болят
  • Питьевая вода или спортивные напитки для лечения обезвоживания

Тепловое истощение

Тепловое истощение более опасно, чем тепловые судороги.Он влияет на все тело, а не только на определенные мышцы, например, тепловые судороги.

Симптомы

Симптомы теплового истощения могут включать:

  • Обморок (обморок) или головокружение
  • Низкое артериальное давление
  • Более серьезное обезвоживание
    • Человек может быть ортостатическим (это означает, что у него кружится голова или падает в обморок, когда он встает; это признак обезвоживания)
  • Чувство сильной жажды с сухостью во рту
  • Холодная липкая кожа (потому что тело изо всех сил пытается отвести тепло от тела с помощью потоотделения)
  • Тошнота или рвота (из-за обезвоживания)

Лечение

Людям с тепловым истощением может потребоваться лечение.

Первая помощь при тепловом истощении включает:

  • Перемещение человека в прохладное место
  • Снятие с пациента лишних слоев одежды
  • Охлаждение пациента путем обмахивания его веером и накрыванием влажных полотенец
  • Попросить их лечь и поднять ноги, если у них кружится голова
  • Заставить их пить воду или спортивные напитки — но только если они бодрствуют, не сбиты с толку и не рвут
  • Переворачивать человека на бок, если его рвет

Если человеку, страдающему тепловым истощением, оказывается медицинская помощь, медперсонал или врачи могут:

  • Дайте им кислород
  • Дайте им воду и электролиты внутривенно (через иглу, введенную в вену), если они не могут пить или их рвет.

Тепловой удар

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь.Если его не лечить достаточно быстро, он вызывает повреждение мозга и смерть. Это одна из самых распространенных причин смерти в спорте, которую можно предотвратить.

Тепловой удар случается, когда человеку становится так жарко, что его тело не может сделать ничего, чтобы снизить его температуру. Организм испробовал все возможные стратегии, чтобы остыть. Но тело настолько горячее, что ни одна из этих стратегий больше не работает. Это вызывает очень быстрое повышение температуры тела. Тело внутри становится настолько горячим, что его ткани, особенно мозг, повреждаются.Обычно у людей с тепловым ударом температура тела составляет 104 градуса по Фаренгейту или выше. Мозг не может долго выжить при таких температурах. Тепловой удар может очень быстро вызвать повреждение мозга, сердца, почек и мышц.

Симптомы

Ранние симптомы

Часто первыми признаками теплового удара являются:

Поздние симптомы

По мере обострения теплового удара начинают появляться симптомы, которые могут убить человека. Например:

  • Припадки, особенно эпилептический статус
  • Очень низкое кровяное давление (слишком низкое, чтобы кровь и кислород поступали в мозг)
  • Слабый, медленный пульс (это признак того, что сердце не может биться достаточно сильно, чтобы доставить кровь и кислород в организм)
  • Делирий или кома (вызванные тем, что мозг становится настолько горячим, что он не может работать, и не получает достаточного количества кислорода)
  • Кожа пациента также будет покрасневшей (красной), горячей и сухой (потому что тело больше не может охлаждаться за счет потоотделения)

Лечение

У британского солдата на Ближнем Востоке тепловой удар, и его охлаждают струей воды (1943 год).

Людям с тепловым ударом всегда как можно скорее требуется неотложная медицинская помощь.Если у человека может быть тепловой удар, немедленно следует позвонить в службу 9-1-1 или по другому номеру телефона экстренной помощи. Диспетчер скорой медицинской помощи может объяснить, что делать, чтобы помочь человеку, пока не приедет скорая помощь.

После того, как человек с тепловым ударом попадет в скорую помощь или в больницу, лечение теплового удара может включать:

  • Охлаждение человека как можно быстрее. Способы сделать это включают:
    • Снятие одежды с человека
    • Укрыть лицо мокрыми полотенцами
    • Включение кондиционирования воздуха или включение вентилятора, если возможно
    • Прикладывание пакетов со льдом к подмышкам, задней части шеи и паху человека
    • Помещение человека в ледяную ванну
    • Введение холодных жидкостей внутривенно, чтобы охладить человека и помочь с обезвоживанием
  • Прием бензодиазепинов, чтобы перестать дрожать из-за быстрого охлаждения (дрожь делает тело еще теплее)
  • Выдача лекарств от припадков
  • Выдача лекарств от сердечных заболеваний, вызванных тепловым ударом
  • Подача кислорода или введение трубки в горло человека, чтобы помочь ему дышать (это называется интубацией)

Прогноз

Прогноз для людей с тепловым ударом зависит от того, насколько повысилась температура их тела, как быстро повысилась температура тела и как быстро они получили лечение.

До 80% людей, не получивших лечение от теплового удара, умирают. Но немедленное охлаждение людей тепловым ударом и очень быстрое их лечение может изменить это так, что только 10% умирают. Но у некоторых выживших людей есть повреждения мозга или другие проблемы со здоровьем, вызванные тепловым ударом.

Лихорадка у детей (высокая температура) | Причины и лечение

Почему это происходит?

Лихорадка у маленьких детей обычно означает наличие у них основной инфекции.Это по понятным причинам беспокоит родителей и опекунов.

  • Большинство лихорадок у детей старше 6 месяцев не являются серьезными.
  • Повышенная температура у детей в возрасте 3–6 месяцев имеет более высокий шанс быть серьезным. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если температура 39 ° C и выше.
  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 3 месяцев необычно и беспокоит. Вам следует обратиться к врачу, если температура 38 ° C и выше.

Когда у маленьких детей поднимается температура, родителям бывает трудно понять, почему.В большинстве случаев лихорадка вызвана несерьезной вирусной инфекцией. Многие вирусные инфекции, поражающие детей раннего возраста, вызывают повышение температуры до 48 часов до появления других симптомов. Небольшое количество распространенных вирусов вызывают более длительную лихорадку.

Почему у детей повышается температура?

Наиболее частыми причинами лихорадки у детей в Великобритании являются вирусные инфекции. Есть много других необычных причин.

Наша нормальная температура тела составляет около 37 ° C. Наша температура может немного подниматься и опускаться, около этой цифры, в течение дня.Температура у детей может легко немного повыситься, если принять горячую ванну, заняться физическими упражнениями и надеть слишком теплую одежду. Прорезывание зубов часто повышает температуру малыша на 0,5 ° C.

Лихорадка является частью естественной защиты организма от инфекций. Лихорадка создается вашей иммунной системой под управлением части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус действует как термостат центрального отопления. Лихорадка возникает, когда гипоталамус устанавливает температуру тела выше нормального уровня.

Он делает это в ответ на заражение микробами, обычно потому, что он обнаруживает присутствие инфекционных агентов, таких как бактерии или вирусы. Считается, что повышенная температура — это защита, разработанная организмом для борьбы с микробами, вызывающими инфекции, поскольку они, как правило, лучше всего размножаются при нормальной температуре тела.

Как в организме поднимается температура?

Механизм повышения температуры тела заключается в уменьшении потерь тепла. Мы меньше потеем и чувствуем себя сухими на ощупь, мы дрожим (движение приводит к повышению температуры) и, поскольку нам кажется, что нам холодно, мы сворачиваемся калачиком и ищем разные способы согреться.Кровеносные сосуды нашей кожи сжимаются, чтобы сохранить потерю тепла, поэтому мы выглядим бледными.

Вот почему, когда температура повышается в соответствии с указаниями термостата, мы становимся горячими на ощупь, но чувствуем, что нам холодно. На этой стадии лихорадки вашему ребенку не понравится, когда вы попытаетесь его охладить, так как он уже будет чувствовать себя холодным.

В конце концов температура тела достигает нового значения «термостата», и ощущение холода проходит.В конце концов, он меняется на противоположный, настройка термостата снова падает до нормального значения, и тело пытается потерять дополнительное тепло, которое у него есть на борту. Он делает это за счет потоотделения и открытия кровеносных сосудов в коже, так что мы краснеем и вспотели.

У детей температура обычно выше, чем у взрослых, хотя это верно только после 6 месяцев. До этого возраста иммунная система ребенка еще не сформировалась. В возрасте старше 6 месяцев фактическая температура при высокой температуре не является хорошим показателем того, серьезно ли болен ваш ребенок.

Что может вызвать жар / высокую температуру?

Наиболее частыми причинами лихорадки у детей в Великобритании являются вирусные инфекции. Есть много других необычных причин. Некоторые из них будут иметь другие очевидные признаки:

  • Инфекции, вызываемые микробами, называемыми вирусами , являются наиболее частой причиной. Вирусные инфекции вызывают множество распространенных заболеваний, таких как простуда, кашель, грипп, диарея и т. Д. Иногда вирусные инфекции вызывают более серьезные заболевания.
  • Инфекции, вызываемые микробами, называемыми бактериями , встречаются реже, чем вирусные инфекции, но также вызывают лихорадку.Бактерии чаще вызывают серьезные заболевания, такие как пневмония, инфекции суставов (септический артрит), инфекции мочевыводящих путей, инфекции почек, сепсис и менингит. Однако бактерии также могут вызывать лихорадку при менее серьезных инфекциях, таких как ушные инфекции и инфицированная кожная сыпь.
  • Воспалительные состояния и реакции могут вызывать лихорадку, включая болезнь Кавасаки, некоторые типы артрита и реакции на некоторые лекарства.
  • Прививки : иногда у детей после иммунизации поднимается температура.Это связано с тем, что иммунизация обычно предназначена для того, чтобы «обмануть» иммунную систему организма, заставив думать, что она видит инфекцию, чтобы развить иммунитет. Лихорадка после иммунизации обычно не бывает высокой или продолжительной.
  • Другие типы инфекций : к ним относятся «тропические» инфекции, такие как малярия и лихорадка денге, а также состояния, которые более распространены за пределами Великобритании, например туберкулез.
  • Тепловой удар — возможная причина повышения температуры тела, хотя технически это не лихорадка, поскольку тело нагревается извне (тогда как при лихорадке тело нагревается само).

Всегда сообщайте своему врачу, если у вашего ребенка разовьется необъяснимая лихорадка в течение шести месяцев после посещения местности, где присутствует малярия (эндемичная). Это так, даже если ваш ребенок принимал противомалярийные препараты.

Насколько часто бывает жар у детей?

Лихорадка и лихорадочные заболевания очень распространены у маленьких детей, особенно в возрасте до 5 лет, и это может действительно беспокоить родителей. Не всегда легко судить, насколько болен ваш ребенок и стоит ли обращаться за медицинской помощью.

Три-четыре из каждых 10 родителей детей в возрасте до 5 лет говорят, что у их ребенка в прошлом году была лихорадка. Это, наверное, самая частая причина, по которой ребенка ведут к врачу. Лихорадка также является второй по частоте причиной госпитализации ребенка и может вызывать сильное беспокойство у родителей. В этой брошюре содержится руководство по следующему адресу:

  • Понимание того, как лучше всего контролировать лихорадку.
  • Знание, когда следует обращаться за профессиональной помощью или советом.
  • Знать, какие признаки указывают на то, что ваш ребенок может серьезно заболеть, в том числе как проверить признаки нехватки жидкости в организме (обезвоживание) и другие признаки серьезного заболевания.

Независимо от того, решите ли вы обратиться за помощью или советом, вы всегда должны давать ребенку с повышенной температурой пить много воды. Не всегда нужно давать им парацетамол или ибупрофен.

Как мне измерить температуру моего ребенка?

Лобовые термометры не очень точны.В идеале вы должны использовать один из следующих для измерения температуры вашего ребенка:

  • В возрасте до 4 недель, с электронным термометром в подмышечной впадине.
  • От 4 недель до 5 лет:
    • С электронным термометром в подмышечной впадине.
    • С химическим точечным термометром в подмышечной впадине.
    • С цифровым термометром, предназначенным для размещения в ухе.

Каковы симптомы лихорадки?

Фактический уровень температуры при лихорадке не является хорошим показателем того, насколько серьезно болен ребенок в возрасте старше 6 месяцев .

Центральный симптом лихорадки — повышение температуры тела выше 37,5 ° C. Рекомендуется проводить это измерение под мышкой у детей младше 5 лет. Это дает разумное представление о «внутренней» температуре тела.

Лихорадка, связанная с распространенными самоизлечивающимися вирусными инфекциями, такими как простуда, обычно повышается и спадает в течение 12–48 часов. Дети часто жалуются на ощущение холода в начале лихорадки. Они могут выглядеть бледными и дрожать, но на ощупь будут сухими и горячими.Позже они часто говорят, что им жарко, и они будут потеть и покраснеть.

Одновременно с лихорадкой очень часто возникают головная боль и боль в животе. Дети могут быть вялыми, усталыми и несчастными, и у них могут быть слезящиеся глаза. У них могут быть опухшие железы на шее, под мышками и в животе. Слюни могут указывать на то, что у них болит горло, они плохо себя чувствуют и могут отказаться от еды.

Что такое фебрильные судороги?

У некоторых детей есть склонность к фебрильным судорогам.Это тип приступа, вызванного быстрым повышением температуры тела. У некоторых детей бывает только один фебрильный судорог всегда, но у других они возникают чаще. См. Отдельную брошюру под названием «Фебрильные судороги».

Лихорадочные судороги и припадки, вызванные такими инфекциями, как менингит, могут выглядеть очень похоже. Если у ребенка припадок впервые, важно исключить серьезные заболевания, такие как менингит, прежде чем решить, что это фебрильные судороги.

Когда высокая температура указывает на серьезное заболевание?

Все симптомы, связанные с безвредной вирусной лихорадкой, могут возникать и при более серьезных заболеваниях. Может быть трудно определить, должны ли вас беспокоить симптомы лихорадки вашего ребенка. Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Если у вашего ребенка жар с симптомами, не похожими на те, которые у него были в прошлом, подумайте о возможности более серьезного заболевания.

Есть некоторые признаки лихорадки, которые помогут вам определить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью:

Признаки лихорадки, которые помогут убедить вас в том, что ваш ребенок серьезно не болен

К ним относятся, что ваш ребенок:

  • Кожа, губы или язык нормального цвета.
  • Отвечает нормально.
  • Доволен и улыбнется.
  • Бодрствует или быстро и легко просыпается, когда вы их будите.
  • Сильный нормальный плач или не плачет.
  • Имеет влажные губы и язык.

Признаки лихорадки, которые предполагают, что ваш ребенок может быть более нездоровым

  • Вашему ребенку 3–6 месяцев, и его температура превышает 39 ° C.
  • Бледная кожа, губы или язык.
  • Вам не отвечает.
  • Не улыбается.
  • Просыпается только при длительных усилиях с вашей стороны.
  • Ничего не делать; неактивный.
  • Сухость во рту и губах.
  • Плохое вскармливание младенцев.
  • Мокрые подгузники уменьшенного размера для младенцев.
  • Приступы дрожи.
  • Температура держалась пять или более дней.
  • Отек конечности или сустава.
  • Не пользуется ни рукой, ни ногой, или не может поставить какой-либо вес на одну ногу.

Признаки лихорадки, свидетельствующие о серьезном недомогании вашего ребенка.

  • Вашему ребенку меньше 3 месяцев, и у него температура выше 38 ° C.
  • Бледная / пятнистая / пепельная / синяя кожа, губы или язык.
  • Вам не ответили.
  • Не просыпается, и если вы их разбудите, не бодрствует.
  • Слабый, пронзительный или непрерывный плач.
  • Кряхтение при дыхании.
  • Втягивание мышц между ребрами при дыхании (особенно это касается младенцев).
  • Пониженный тургор кожи (если очень осторожно зажать кожу на тыльной стороне руки между пальцами, она не отскакивает, а сохраняет форму защемления).
  • Выпуклый родничок («мягкое пятно» на макушке у детей в возрасте примерно до 18 месяцев).
  • Затонувший родничок — указывает на недостаток жидкости в организме (обезвоживание).
  • Сыпь, которая не исчезает при нажатии на стекло.
  • Жесткость шеи.
  • Изъятия.
  • Выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке головы ребенка).

Признаки, свидетельствующие о том, что у вашего ребенка обезвоживание.

Некоторые дети, которые становятся раздражительными из-за лихорадки, не пьют столько, сколько им нужно, часто из-за тошноты (тошноты) и странного вкуса.В частности, обезвоживание может быстро развиться у ребенка, который болеет (рвота) или страдает диареей. Как только наступает обезвоживание, тошнота и рвота могут усилиться, что может быть порочным кругом, который трудно разорвать.

Признаки обезвоживания
К ним относятся:

  • Сухость во рту или языке.
  • При слезах нет слез.
  • Впалые глаза.
  • Сонливость.
  • Классные руки и ноги.
  • В целом становится хуже.
  • Пониженная эластичность кожи или тургор (когда вы очень осторожно зажимаете кожу на тыльной стороне руки между пальцами, она не возвращается в исходное состояние, а сохраняет форму защемления).
  • У младенцев прекращается мочеиспускание (хотя это может быть трудно определить, если у них также есть диарея), и мягкое место (на макушке) может впасть в себя. Маленькие дети могут очень быстро обезвоживаться.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание.

Как выглядят менингит и сепсис?

Двумя наиболее серьезными инфекциями являются менингит и инфекция крови (сепсис). Это необычно; подавляющее большинство детей с лихорадкой не болеют этими инфекциями.

Симптомы часто развиваются быстро, в течение нескольких часов или около того, или медленнее, в течение нескольких дней. Сначала симптомы могут указывать на менее серьезное заболевание, например грипп. Но даже если вы с самого начала думаете, что это был грипп, если симптомы ухудшаются и ваш ребенок кажется действительно больным, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Менингит и сепсис — это всегда неотложная медицинская помощь, поэтому важно знать, на какие признаки следует обращать внимание. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах под названием «Контрольный список симптомов менингита» и «Сеть защиты детей от сепсиса».

Когда мы должны пойти к врачу?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал рекомендации, призванные помочь специалистам в области здравоохранения оценивать детей с лихорадкой. Они также могут быть полезны родителям. Они рассматривают симптомы, наблюдаемые у детей с лихорадкой, и распределяют их по категориям «зеленый», «желтый» и «красный».Они показаны в таблице ниже.

Зеленые симптомы обнадеживают. Они означают, что симптомы вашего ребенка указывают на низкий риск серьезного заболевания.

Янтарные симптомы говорят о том, что вам нужна консультация врача. Они предполагают, что ваш ребенок может иметь несколько повышенный риск более серьезного заболевания.

Красные симптомы говорят о том, что вам нужна срочная медицинская помощь. Они предполагают, что симптомы вашего ребенка могут указывать на серьезное заболевание, требующее неотложной помощи.

В руководство включены не все возможные симптомы — например, боль в животе (животе) не упоминается, и, если она не является легкой, обычно требует осмотра врачом.

Некоторые из указаний касаются видов симптомов, которые, как ожидается, оценит квалифицированный медицинский работник, но которые вам может быть неудобно измерять, например, количество вдохов в минуту (частота дыхания) и частота сердечных сокращений (для чего обычно требуется стетоскоп. для точной оценки у маленького ребенка).Они включены сюда для полноты: если присутствуют ЛЮБЫЕ красные или желтые знаки, вам следует обратиться за помощью или советом; вам не нужно, чтобы они все присутствовали для этого .

Зеленый / желтый / красный симптомы при лихорадке у детей до 5 лет

Зеленый
Низкий риск

Янтарный

  • 72
  • 72 Янтарный
    Средний риск Красный
    Высокий риск
  • Цвет Нормальный цвет Бледный Очень бледный, пятнистый или синий.
    Активность

    Обычно вам отвечает.
    Контент / смайлы.
    Бодрствует или быстро просыпается.
    Сильный нормальный плач / не плачет.

    Вам не отвечает.
    Без улыбки.
    Просыпается только при сильном раздражении.
    Снижение активности, вялость.

    Вам не ответили.
    Не просыпается, а в случае пробуждения не бодрствует.
    Слабый, пронзительный или непрерывный крик.

    Дыхание

    Повышенная частота дыхания (> 40 вдохов в минуту в возрасте старше 12 месяцев,> 50 вдохов в минуту в возрасте 6-12 месяцев).

    Расширение ноздрей при дыхании.

    Хрюканье.
    Частота дыхания> 60 вдохов в минуту.
    Грудь втягивается между ребрами при вдохе.

    Кровообращение Влажный язык и губы, нормальные глаза.

    Сухой язык и губы.
    Плохое вскармливание (младенцы).
    Отсутствие мокрых подгузников / необходимость в мочеиспускании.
    Высокая частота пульса («нормальная» частота меняется с возрастом, и ее частоту трудно определить без стетоскопа: это проверит ваш врач).

    Пониженная эластичность кожи.
    Прочее Никаких красных или желтых знаков. Возраст 3-6 месяцев, температура ≥39 ° C.

    Лихорадка в течение ≥5 дней.
    Ожесточение (повторяющиеся эпизоды с чередованием приступов дрожи и потливости, когда температура постоянно повышается и понижается).
    Отек конечности или сустава.
    Конечность без нагрузки / без конечности.

    Возраст <3 месяцев, температура ≥38 ° C.

    Сыпь без бледности.
    Выпуклый родничок.
    Скованность в шее.
    Необычные припадки или припадки.

    Как диагностировать причину лихорадки?

    Если у вашего ребенка нет «желтых» или «красных» предупреждающих знаков, и у него есть другие симптомы, такие как насморк или чихание, указывающие на простую вирусную инфекцию, его температура обычно снижается довольно быстро. В этих случаях обычно можно предположить, что у них простая простуда.

    Если вы позвоните своему терапевту или в нерабочее время, он попытается выяснить, почему у вашего ребенка жар.Обычно это включает вопросы о здоровье и симптомах вашего ребенка.

    Возможно, вашему ребенку необходимо пройти обследование (личная консультация). В этом случае, скорее всего, у вашего ребенка будут проверяться температура, пульс и дыхание. Ваш ребенок будет проверен на отсутствие жидкости в организме (обезвоживание), и у него будет измерено артериальное давление. Может быть сдан анализ мочи. В редких случаях может быть вызвана скорая помощь. Это не обязательно означает, что ваш ребенок очень болен, только то, что его нужно быстро обследовать в больнице.

    Может быть принято решение, что вы можете продолжать присматривать за своим ребенком дома; Вам могут дать телефонный номер, по которому вы сможете связаться с вами, если вам понадобится дополнительная консультация, или вас могут попросить отвезти ребенка на медицинский осмотр на следующий день.

    Какие дополнительные тесты возможны?

    Часто медицинский работник, осматривающий вашего ребенка, решает, что дальнейшие анализы не требуются. Обычно это происходит потому, что в состоянии вашего ребенка нет тревожных признаков, и ваш врач или медсестра чувствуют себя способными диагностировать инфекцию на основе своей подготовки и опыта.

    Иногда, однако, они не точны.

    • Это может быть связано с тем, что у вашего ребенка есть некоторые из «желтых» или «красных» предупреждающих знаков.
    • Это может быть потому, что конкретная тревожная инфекция, такая как менингит, находится в сообществе, и ваш врач считает, что ваш ребенок может пострадать.
    • Это может быть связано с тем, что ваш врач или медсестра не уверены в диагнозе и думают, что необходимо второе мнение и дополнительные анализы.

    В этом случае вас могут попросить пойти в педиатрическое отделение или в отделение неотложной помощи.Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, вызовут скорую помощь. Однако, если это не так, а вы можете, вас могут попросить проехать туда на машине.

    В отделении вашему ребенку, скорее всего, сделают несколько анализов. Они будут различаться в зависимости от того, как выглядит ваш ребенок, и от того, что обнаруживают врачи, осматривая и осматривая вашего ребенка. Они могут включать:

    После этого вы можете быть выписаны из больницы домой или, если врачи все еще не уверены, что ваш ребенок подвергается очень низкому риску более серьезного заболевания, ваш ребенок может быть оставлен для наблюдения или лечения.

    Что делать, если у моего ребенка жар / высокая температура?

    Вам не нужно использовать парацетамол и ибупрофен, если вашему ребенку комфортно и его не беспокоят жар, боли или боли.

    Ребенок с лихорадкой может выглядеть покрасневшим и раздражительным, и ему может быть не очень-то хочется что-то делать.

    • Сделайте так, чтобы вашему ребенку было комфортно — подробности ниже.
    • Проверьте наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживание).
    • Проверьте наличие признаков серьезной инфекции.
    • Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад, пока ему не станет лучше.

    В большинстве приступов лихорадки, не вызванных серьезными заболеваниями, температура обычно быстро снижается. Нет ничего необычного в том, что ребенок радостно играет через час или около того, когда его температура упала и он хорошо выпил. Обнадеживает, если ребенку становится лучше с понижением температуры.

    В любом возрасте ребенку с серьезной инфекцией обычно становится хуже, несмотря на попытки снизить температуру.Кроме того, у них могут быть и другие тревожные симптомы. Например, проблемы с дыханием, сонливость, судороги, боли или усиливающиеся головные боли. Но — используйте свои инстинкты. Если вы считаете, что ребенку становится хуже, обратитесь за медицинской помощью, даже если он не совсем соответствует «правилам», описанным здесь. Примечание : вы должны проверять своего ребенка 2-3 раза ночью, если у него жар, чтобы убедиться, что у него нет серьезной инфекции.

    Как справиться с лихорадкой?

    Важно постараться, чтобы ваш ребенок успокоился, успокоился и чувствовал себя комфортно.

    • Дать много выпить . Это помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Вы можете обнаружить, что ребенок с большей охотой выпьет, если он не такой раздражительный. Итак, если они не хотят пить, сначала может помочь парацетамол. Затем попробуйте выпить ребенку примерно через полчаса. Повышенная температура, вызванная каким-либо заболеванием, может способствовать обезвоживанию. Это происходит за счет испарения влаги с кожи, когда тело пытается охладиться, а также из-за потоотделения.
    • Охлаждение слишком теплого помещения может быть полезным.
    • Теплое обтирание не рекомендуется для лечения лихорадки. Это связано с тем, что кровеносные сосуды под кожей сужаются (сужаются), если вода слишком холодная. Это снижает потери тепла и может задерживать тепло в более глубоких частях тела. Затем ребенку может стать хуже. Многие дети также считают, что обтирания холодной губкой неудобно.
    • Холодные вентиляторы не рекомендуются по тем же причинам, хотя охлаждение слишком теплого помещения с помощью соответствующей вентиляции является разумным.
    • Дети с лихорадкой не следует одевать слишком низко или слишком закутывать .
    • Лекарства , такие как парацетамол и ибупрофен, не следует использовать при лихорадке, если ваш ребенок не выглядит обеспокоенным. Если они не обеспокоены, лучше позволить лихорадке делать свое дело и идти своим чередом:
      • Использование парацетамола и ибупрофена не предотвращает фебрильных судорог и не должно использоваться только для этой цели.
      • Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен у детей с лихорадкой, которые выглядят обеспокоенными.
      • Не следует использовать оба одновременно.
      • Некоторые исследования показали, что ибупрофен может повышать риск развития серьезных кожных инфекций при ветрянке. Поэтому при ветряной оспе обычно рекомендуется парацетамол и не следует применять ибупрофен.
      • Ибупрофен не следует использовать, если у вашего ребенка обезвоживание, поскольку исследования показали, что это может увеличить риск почечной недостаточности.

    При использовании парацетамола или ибупрофена у детей с лихорадкой

    • Продолжайте до тех пор, пока ребенок выглядит обеспокоенным.
    • Подумайте о переходе на другое лекарство, если первое не помогает ребенку.
    • Рассматривайте чередование этих двух лекарств только в том случае, если недомогание сохраняется или возвращается до того, как назначена следующая доза.
    • Не давайте и то, и другое одновременно.

    Вы можете купить парацетамол и ибупрофен в жидкой форме или тающие во рту таблетки для детей. Доза для каждого возраста указана в упаковке с лекарством.

    Помните, что : парацетамол и ибупрофен не устраняют причину лихорадки — они просто помогают уменьшить дискомфорт.Они также облегчают головные боли, боли и боли. Вам не нужно использовать эти лекарства, если ваш ребенок чувствует себя комфортно и не обеспокоен лихорадкой, болями или болями.

    Не используйте ибупрофен для:

    • Детей, которые, как известно, реагируют (имеют гиперчувствительность) на ибупрофен.
    • Дети, у которых приступы астмы были вызваны ибупрофеном или аналогичными лекарствами.
    • Дети, заболевшие ветряной оспой.
    • Дети с обезвоживанием.

    Гипертермия и дети — Коалиция безопасных детей, Inc.

    Гипертермия и дети

    Что такое гипертермия?

    Гипертермия — это состояние, при котором температура тела значительно превышает норму.

    Флорида — теплый штат. Это одна из характеристик, которые привлекают многих людей во Флориду. Это также может быть смертельно опасным для детей признаком. Тепловой удар происходит, когда температура человека превышает 104o F. Механизм терморегуляции тела выходит из строя и больше не может поддерживать нормальное состояние тела 98.Температура 6o F. Температура тела в 107 o F считается смертельной. Системы терморегуляции у детей не так эффективны, как у взрослых, и температура их тела повышается в 3-5 раз быстрее, чем у взрослых.

    Пять детей Флориды умерли от гипертермии в 2016 году

    Каждый из пяти детей умер из-за того, что находился в горячем автомобиле в течение длительного периода времени.

    Когда солнечный свет попадает в автомобиль, окна могут нагреваться очень мало, однако предметы внутри автомобиля могут нагреваться очень быстро.Темное сиденье или приборная панель могут достигать температуры от 180 до 200 o F. Это тепло не только нагревает объект, но и воздух внутри автомобиля. В ходе проведенного исследования перегрева автомобиля было обнаружено, что температура внутри автомобиля поднялась на 19 o F всего через 10 минут. Это означает, что при наружной температуре 80 o F температура в салоне автомобиля поднимается до 99 o F всего за 10 минут. Через 30 минут температура в салоне поднялась до 114 o, а через 60 минут поднялась до 123 o! Выталкивание стекол в машине практически не повлияло на температуру в салоне.Потребуется относительно короткий период времени, чтобы температура тела ребенка поднялась до уровня, который может вызвать серьезные физические проблемы или даже смерть.

    Итак … какие шаги можно предпринять, чтобы защитить наших детей от ненужного вреда?

    · Никогда не оставляйте детей без присмотра в автомобиле (даже на «Я буду только минутку!»).

    · Если ребенок пропал, всегда сначала проверяйте бассейн, а затем машину, включая багажник.

    · Проходя мимо, заглядывайте в машины.Если вы видите ребенка, оставленного без присмотра в машине, немедленно позвоните в службу 911.

    · Объясните детям, что машина — это не игровая площадка.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>