Как лечить инфаркт: Инфаркт миокарда: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Содержание

Лечение инфаркта миокарда в Екатеринбурге

Инфаркт миокарда (ИМ) — абсолютно жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации. Вместе с инсультом и тромбоэмболией лёгочной артерии он составляет «смертельное трио» сердечно -сосудистых заболеваний, имеющих самую высокую смертность.

ИМ развивается из-за нарушения кровотока от перекрытия просвета сосуда сердца холестериновой бляшкой и/или тромбом. От нарушения кровоснабжения гибнет часть мышцы сердца (миокарда).

Когда умирает кусочек сердца, он «кричит» об этом болью. Затем погибшая ткань постепенно рассасывается и на ее месте формируется соединительная ткань-рубец. Вокруг зоны погибших клеток (это «эпицентр» инфаркта и будущий рубец) зона «оглушённого» или «спящего» миокарда. За эту зону и идет борьба врачей, когда к ним поступает пациент с ИМ.

Важно! Своевременное восстановление кровотока в сосуде сердца, ответственном за развитие инфаркта (инфаркт-связанном сосуде), позволяет сократить зону погибшего миокарда и вернуть к жизни большую часть сердца, вовлеченного в инфаркт.

При развитии ИМ «пути назад» нет- часть миокарда погибает безвозвратно. Ее невозможно восстановить ни таблетками, ни капельницами. Только незамедлительное обращение за медицинской помощью поможет не только спасти жизнь пациента, но и сократить зону погибшего миокарда.

В настоящее время разработаны и продолжают совершенствоваться алгоритмы оказания неотложной помощи пациентам с ИМ. Главную роль в этих алгоритмах отводится временному фактору. При ИМ с момента первого контакта пациента с медиками любого профиля до момента открытия инфаркт-связанного сосуда сердца (ИСС) счет идет на минуты. Ежеминутно гибнут новые и новые клетки сердца (кардиомиоциты) по принципу «цепной реакции». Остановить ее может лишь своевременное вмешательство врачей. В неотложной кардиологии спасает пациента тот, кто выигрывает время.

В мировой медицине распространена стратегия «Heart Team» — «команды сердца». Принцип ее действия напоминает команду спортсменов в биатлоне. Каждый член команды должен вовремя оказаться рядом, выполнить необходимый комплекс действий, передать пациента коллегам для дальнейшего лечения и реабилитации. Ключевые «игроки» в этой цепочке — врачи скорой медицинской помощи (СМП), врачи-кардиологи, кардиохирурги стационара.

Лечение пациентов с ИМ проводится в специализированных стационарах — «сосудистых центрах» (СЦ). Пациент либо доставляется туда сразу, либо, если ИМ был диагностирован врачами другого лечебно-профилактического учреждения, переводится в СЦ для продолжения лечения.

О значимости проблемы ИМ говорит и то, что программа оказания неотложной медицинской помощи пациентам с этим заболеванием во всех странах относится к программам с государственной поддержкой (бесплатна для больных). Медицинская помощь при ИМ оказывается с применением высоких технологий.

Поговорим о профилактике

Причиной развития инфаркта как правило является холестериновая (атеросклеротическая) бляшка (АСБ). Это отложения холестерина в просвете сосуда сердца, напоминающие сталактит или сталагмит. Когда такая бляшка тонкая, пристеночная, составляет менее половины диаметра сосуда, она не представляет опасности. Когда же АСБ занимает более 50% диаметра сосуда, то она может стать причиной развития инфаркта. Дело не столько в диаметре, сколько в тромбогенности (то есть способности образовывать тромбы) такой бляшки. Ведь большие АСБ легче травмируются, теряют свою «покрышку», то есть фиксирующий поверхностный слой. В этом случае АСБ начинает функционировать по типу вулкана, выбрасывать в просвет сосуда множество биологически активных веществ. Организм «отгораживается» от бляшки при помощи тромба.

Эта защитная реакция в итоге оказывается механизмом самоповреждения организма. Запускается каскад тромбообразования, в котором участвуют стенка сосуда, клетки крови, белки крови, называемые факторами свертывания. С этими звеньями патогенеза (то есть механизмы болезни) и работают врачи.

Делают это с препаратами, влияющими на саму АСБ (статины), а также на процессы образования тромба (антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты, а также средства тромболитической терапии). Точка приложения при ИМ и сам поврежденный миокард. А для его восстановления и профилактики осложнений болезни применяют бета-блокаторы (ББ), антагонисты альдостероновых рецепторов (ААР), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ).

Все остальные лекарственные средства, широко рекламируемые предуктал (предизин, тримектал), омега-3, кудесан и прочее, равно как народные средства и лекарственные травы могут лишь дополнять основную схему лечения, но ни в коей мере ее не заменят!

По патогенезу заболевания, разработана профилактика ИМ. Главное в ней — выделение групп риска развития болезни.

Основные факторы риска ОИМ

1. Наследственность

Если один или оба из родителей пациента перенесли ИМ в возрасте до 65 лет, то это фактор риска развития ИМ у самого пациента.

Отсюда первый вывод: каждый должен хорошо знать болезни своих родственников, особенно близких по генеалогическому дереву. При наследственности, отягощенной по сердечно — сосудистым заболеваниям, как можно раньше, еще до развития ИМ, обратиться к кардиологу. Это поможет уберечься от опасного недуга.

2. Образ жизни

— КУРЕНИЕ

Механизм повреждающего фактора в данном случае простой. При каждой сигаретной «затяжке» происходит рефлекторное сжатие сосуда. Спазм приводит к повреждению сосудистой стенки – микронадрывам внутренней стенки сосуда. Микротравмы сосуда в сочетании с раздражающим действием никотина ускоряют отложение холестерина в сосудистой стенке и формирование бляшек. Вывод второй: не курить. Избавиться от этой вредной привычки немедленно.

— СТРЕСС

Во время сильных эмоциональных потрясений выбрасывается адреналин, повреждающее действие которого подобно никотину. Адреналин вызывает спазм сосудов сердца и микронадрывы сосудистой стенки, формируя холестериновые бляшки. Вывод третий: Стрессы неизбежны, но надо уметь с ними бороться, а по возможности уходить от них.

— ПОНИЖЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Регулярные физические нагрузки повышают устойчивость сосудистой стенки к повреждающим факторам, нормализуют артериальное давление, снижают уровень холестерина. А также включают антистрессовый эффект и просто дарят удовольствие. Вывод четвертый: движение – это жизнь, здоровая жизнь.

— НЕНОРМИРОВАННЫЙ РАБОЧИЙ ГРАФИК, РАБОТА БЕЗ ОТПУСКОВ, СВЕРХУРОЧНО, В НОЧНЫЕ СМЕНЫ, НЕПОЛНОЦЕННЫЙ НОЧНОЙ СОН

Перечисленные факторы формируют хронический стресс в организме. Как говорится, комментарии излишни. Вывод пятый: соблюдение режима отдыха, труда крайне необходимы, иначе организм «отомстит» серьезным заболеванием. Скорее всего это будет «букет» болезней –гипертоническая и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение и т.д.

— ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АД)

Повреждающее действие повышенного АД то же, что при стрессе и курении. Каждый «скачок» АД –это «удар» по сосудам, шаг к рождению бляшек, тромбов в сосудах сердца и головного мозга, т.е развитию инфаркта, инсульта. Вывод шестой: необходим строгий контроль АД. Тогда сосуды будут здоровыми.

— ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА (ДИСЛИПЕДИМИЯ)

Обычно в сочетании с одним или несколькими вышеперечисленными факторами приводит к отложению холестерина в стенке сосуда.

Вывод седьмой: необходимо знать уровень своего холестерина и строго следить за ним, особенно людям после 40 лет, поскольку в более молодом возрасте он необходим организму для строительства клеток, выработки гормонов и т.д.

— ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ САХАРА КРОВИ

Высокий уровень сахара крови вызывает хроническое раздражение сосудистой стенки, открывая путь холестерину к формированию бляшек. Вывод восьмой: контролируйте уровень сахара крови, а в случае его повышения активно боритесь с этим.

— ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС

Обычно эта проблема сочетается с высоким АД, повышенным уровнем сахара крови и холестерина Вывод девятый: избыточный вес-дорога к серьезным и опасным заболеваниям — гипертоническая болезнь, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца и наиболее ее опасная форма – инфаркт миокарда. Вес надо держать под контролем. И в случае, если пациент сам не справляется с этой проблемой, он должен обратиться к специальному врачу – обезитологу (от англ. obesity-избыточный вес).

— ХРАП ВО СНЕ (АПНОЭ СНА,SLEEP-APNOE)

От избыточного веса, повышения внутрибрюшного давления, заболеваний ЛОР — органов, мешающих нормальному процессу дыхания, а также из-за избыточного приема алкоголя на ночь, приводящего к расслаблению мышц гортани и глотки, перекрываются дыхательные пути. Какое-то время человек не дышит нормально, а в организме накапливается углекислый газ. Когда его уровень достигает критического значения, дыхательный центр подает сигнал и человек делает несколько «всхрапов». Открываются дыхательные пути и человек получает порцию кислорода. Затем все повторяется вновь — вновь перекрываются дыхательные пути, пациент не дышит и т.д. В тот момент, когда человек не дышит, нормально не кровоснабжается ни один из органов.Сердце в том числе. Поэтому храп во сне может привести к развитию аритмии, гипертонической болезни, ишемии миокарда. Вывод десятый: храп во сне — опасное заболевание, требующее контроля и лечения. В этом пациенту помогают врачи — сомнологи, занимающиеся проблемой нарушения сна, ее коррекцией.

3. Хронические заболевания (часть из них мы оговорили выше, суммируем еще раз)

гипертоническая болезнь
ожирение
апноэ сна
сахарный диабет
дислипидемии
обострение любого хронического заболевания: бронхиальная астма, хронический панкреатит, язвенный колит и т.д.
любая острая (пневмония, инсульт, острый аппендицит) или хроническая некорригированная патология (анемия, т.е. сниженный уровень гемоглобина, декомпенсация сахарного диабета)
онкологические заболевания-колоссальный стресс для пациента. Применяемая лучевая терапия, направленная на органы грудной клетки, повышает риск развития атеросклероза и отложения бляшек в сосудах сердца. Ряд средств химиотерапии повышают вязкость крови и провоцируют тромбозов и в сосудах сердца

Вывод одиннадцатый: необходимо проходить ежегодное обследование, чтобы вовремя обнаружить серьезные заболевания, избежать их неблагоприятных последствий.

Клиника ИМ разнообразна и зависит от ряда моментов

1. ВОЗРАСТ

Пожилые пациенты в силу сопутствующих заболеваний, особенно неврологических, могут не предъявлять жалоб активно, и тогда вся клиника ИМ сводится к одышке, беспокойству, необычному поведению (например, отказ от еды, стремление отдохнуть в неподходящее время), головокружению и даже обмороку.

2. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

— сахарный диабет: у этих пациентов высокий болевой порог, они часто вместо приступа болей в груди отмечают только одышку, лёгкий дискомфорт в груди, головокружение и слабость
— бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких: за внеочередным и интенсивым приступом заболевания может скрываться сердечный приступ

3. ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ ИЛИ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ

Клиника неяркая, «стертая», поскольку пациент не испытывает боли, либо она очень слабая и не вызывает подозрений и только через некоторое время после эпизода неярко выраженного ухудшения пациент узнает, что перенес инфаркт — например,при случайной или плановой регистрации ЭКГ

Лечение инфаркта миокарда в стационаре

Пребывание в стационаре должно начаться максимально быстро после приступа, это позволит минимизировать негативные последствия и сократить реабилитационный период. Купирование последствий приступа может заключаться только в оказании скорой медицинской помощи, при этом реабилитационный период затягивается на месяцы в особо сложных случаях.

Этапы лечения:

Период до госпитализации, когда оказывается первая помощь.
Госпитализация.
Период реабилитации.
Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

Как правило, на первом этапе лечения инфаркта миокарда применяется терапия, устраняющая аритмию и вероятность образования новых тромбов.

Чеховский сосудистый центр обладает всем необходимым и современным оснащением, а также штатом высококвалифицированных сотрудников для оказания комплексной помощи пациентам, включая хирургическое лечение инфаркта миокарда.

В нашей клинике проводится лечение инфаркта миокарда в остром периоде безоперационными и операционными методами.

Балонная ангиопластика – малоинвазивная эндоваскулярная операция на сосудах, используется для восстановления проходимости крови.
Стентирование — один из наиболее эффективных способов расширения сосудов и устранения угрозы повторного тромбообразования: в процессе коронарной ангиопластики в просвет артерии устанавливается стент, препятствующий повторной закупорке. Его проводят в первые часы после приступа. Достоинством такой операции является малая травматичность, так как при ее проведении делают небольшой прокол, через который вводят катетер в сосуд под местной анестезией.
Иногда единственный вариант, при котором возможно спасти сердце – это немедленное оперативное вмешательство, а именно аортокоронарное шунтирование.

Таким образом, любой вариант лечения инфаркта миокарда проходит в стационаре, под наблюдением медперсонала. Особенно важен для реабилитации пациентов комфорт и уютная атмосфера в палатах для поддержания их психоэмоциональной стабильности. Мы предоставляем питание, уход за больными, обеспечиваем все необходимые условия.

Лечение пациентов с инфарктом миокарда – длительный и сложный процесс, последствия которого останутся с человеком навсегда, поэтому не следует запускать болезнь, игнорируя серьезные недомогания с болями в области сердца, особенно сопровождаемые слабостью, тошнотой. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Лечение инфаркта миокарда в Красноярске

Мы часто и по разным поводам слышим фразу «сердечный приступ (heart attack)«, но что на самом деле скрывается за ней? Любой поисковик перенаправит и выдаст суровый диагноз «инфаркт миокарда». Этот действительно страшный недуг с каждым годом лечат всё более и более успешно. Живущим в Красноярске определенно повезло в том, что в нашем городе лечение острого инфаркта миокарда организованно на самом современном уровне с использованием последних достижений высоких технологий в медицине. Вклад в лечение инфаркта миокарда в Красноярске вносят ВСЕ лечебные учреждения — больницы, поликлиники, частные клиники. В чём заключается вклад «Центра Современной Кардиологии» в лечение острого инфаркта миокарда в Красноярске?
Отделение кардиотелеметрии позволяет выявить инфаркт с помощью ЭКГ по телефону, отделение кардиореабилитации проводит необходимый комплекс мероприятий по возвращению человека, перенесшего инфаркт миокарда, к обычной жизни, а кардиологи Центра решают сразу несколько задач: выявить ишемическую болезнь сердца на ранних стадиях, осуществляя профилактику инфаркта миокарда; продолжают лечение пациентов, выписанных после перенесенного инфаркта из стационара; направляют на современное высокотехнологичное лечение тех больных, кто перенес инфаркт миокарда «на дому». Читайте, коротко — о лечении инфаркта миокарда в Красноярске.

Так выглядит инфаркт на ЭКГ

I.Инфаркт. Что делать?

Что делать если у Вас или Ваших родных и близких появилась жгучая, давящая боль в груди отдающая (иррадиирующая) в челюсть, шею, левую руку, левое плечо, спину; холодный липкий пот; чувство страха смерти? Боль может появиться в покое или при физической нагрузке, сопровождаться одышкой, рвотой, ощущением перебоев в работе сердца.
Первое: обеспечить покой — положить, расстегнуть сдавливающую одежду, обеспечить поступление свежего воздуха.
Второе: дать рассосать одну-две таблетки нитроглицерина, либо брызнуть под язык одну-две дозы нитроспрея.
Третье: если через 7-10 минут после приема нитроглицерина боль не прошла — вызвать «Скорую помощь» и, затем, помочь прибывшим врачам погрузить заболевшего в автомобиль.
Всё это желательно сделать в первые шесть часов от развития первого
приступа. Чем раньше пациенту будет оказана специализированная помощь —
тем лучше прогноз.

II. Этапы лечения — «скорая», стационар

Врачи «скорой» записывают кардиограмму, вводят препараты для обезболивания, нитраты, проводят двойную дезагрегантную терапию (при отсутствии противопоказаний!) аспирином и клопидогрелем (или тикагрелором), вводят другие прпараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления, пульса и осуществляют транспортировку в стационар.
В больнице пациента с инфарктом миокарда, после осмотра кардиолога, госпитализируют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии, записывают ЭКГ, подтверждают диагноз инфаркта кардиоспецифическими ферментами (МВ-КФК, тропонины) и обеспечивают круглосуточный мониторинг жизненных функций.
При наличии в клинике рентгеноперационной пациенту проводится экстренная коронарография, которая очень часто, заканчивается одномоментной коронарной ангиопластикой.
Нередко состояние пациента оказывается очень тяжелым и это может потребовать проведения искусственной вентиляции легких, назначения инотропных препаратов («кардиотоников»), проведения временной эндокардиальной стимуляции, внутриаортальной баллонной контрпульсации, подключения аппаратуры heart-assistant (например, ЭКМО), а в некоторых случаях — проведения
экстренного кардиохирургического вмешательства.

III. Кардиореабилитация

Через несколько дней, после стабилизации состояния, пациент переводится в специализированное кардиологическое отделение, где лечение и обследования продолжаются. Когда состояние больного позволяет выписать его из стационара, то он направляется для амбулаторного лечения к кардиологу в поликлинику по месту жительства. В связи с дефицитом кардиологов в поликлиниках, на этом этапе лечения, пациент иногда попадает в частные клиники, например в клиники «Центра Современной Кардиологии». Большинство кардиологов нашего Центра имеют опыт работы в крупных стационарах и обеспечивают необходимую преемственность лечения. Восстановление после инфаркта растягивается на несколько месяцев. Реабилитация начинается еще в больнице, где попутно с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений: сначала ходьба по ровной поверхности, затем — по лестницам. Лестница — хороший тест на готовность к активной жизни. Если пациент может в среднем темпе подняться на четвертый этаж, не ощущая боль в груди или одышку, значит, восстановление проходит успешно.
По окончанию амбулаторного лечения необходимо провести кардиореабилитацию, чтобы адаптировать человека к повседневной жизни. Такой комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий проводится в специализированных кардиологических санаториях или профилакториях. В нашем Центре существует специализированное отделение кардиореабилитации, где на фоне лабораторных и функциональных исследований проводится велотренинг (или тредмил), групповая психотерапия, фитотерапия, ароматерапия и т.п.

Так проходит операция аорто-коронарного шунтирования

В некоторых случаях инфаркт миокарда завершается формированием аневризмы левого желудочка, развитием хронической сердечной недостаточности. В этом случае кардиолог направит такого пациента на консультацию к кардиохирургу для обсуждения возможности проведения операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения .

На схеме: коронарные артерии и тромб в стволе левой коронарной артерии

IV. Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) участка сердца, в котором нарушено кровоснабжение. Заболевание очень распространенное (среди мужчин старше 40 лет, инфаркт, в среднем, случается у пяти из каждой тысячи) и очень опасное — смертность до 40-45%, при отсутствии лечения. Очень опасны фатальные осложнения инфаркта — кардиогенный шок, отёк легких, фибрилляция желудочков, разрыв (тампонада) миокарда, атриовентркулярная блокада, тромбоэмболические осложнения — ОНМК, мезентериальный тромбоз и т.п.

Как Вы знаете, сердце — это главный орган, обеспечивающий кровоснабжение человека. Сердце состоит из четырех полостей (правого и левого предсердия, правого и левого желудочков). От левого желудочка отходит аорта (самый большой сосуд в теле человека), от аорты отходят левая и правая коронарные артерии, которые непосредственно осуществляют кровоснабжение миокарда. В течение жизни в стенках коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки.
Этапы формирования атеросклеротической бляшки с развитием тромбоза коронарной артерии

Когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет коронарной артерии на 90 и более процентов, этот участок миокарда испытывает дефицит кислорода и развивается его ишемическое повреждение. Если артерию закрывает тромб или если просвет артерии полностью зарастает атеросклеротической бляшкой, то развивается инфаркт (некроз, омертвение) такого участка миокарда. В связи с этим очень важно как можно раньше восстановить кровоток на поврежденном участке. На видео это представлено в коротком ролике:

Инфаркт миокарда различается по локализации (может быть передний, нижний, боковой, задний инфаркт левого желудочка, инфаркт правого желудочка и различные варианты сочетаний), по объему поражения (Q-wave/non-Q-wave — трансмуральный/нетрансмуральный), по анатомии (субэндокардиальный, трансмуральный, субэпикардиальный), по стадиям развития (острейший период, острый, подострый, период рубцевания).

V. Современные технологии лечения инфаркта миокарда

Для консервативного лечения инфаркта используют препараты, влияющие на свертывающую систему крови — ацетилсалициловую кислоту (аспирин), гепарин и его производные. С 80-х годов ХХ века для «растворения» тромбов в коронарных артериях используют тромболитические препараты (стрептазу, стрептокиназу, альтеплазу, метализу и т.д.). Тромболитики снизили смертность при инфаркте миокарда, но их использование ограничено в связи с высокой вероятностью развития кровотечений. С 90-х годов ХХ века для лечения инфаркта миокарда используется экстренная чрескожная транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ЧТКА), которую чуть позже стали сочетать со стентированием коронарных артерий.
В таких рентгеноперационных проводятся
экстренные коронарографии и стентирование коронарных артерий

В Красноярске такой вид лечения для экстренных пациентов с 1999 года проводится в Краевой клинической больнице . Позднее количество клиник, в которых выполняется ЧТКА, увеличилось до пяти (ККБ, 20-я больница, БСМП, СКЦ ФМБА, ФЦ ССХ). На сегодняшний день В КРУГЛОСУТОЧНОМ РЕЖИМЕ ЭКСТРЕННЫЕ КОРОНАРНЫЕ АНГИОПЛАСТИКИ в Красноярске выполняются в Краевой больнице, БСМП и 20-й больнице. По словам министра здравоохранения Красноярского края Вадима Янина в нашем крае «летальность при остром инфаркте миокарда составила 10,4% при среднероссийском показателе 15,8%»
Этапы восстановления коронарного кровотока с помощью стента

В крае с 2016 года высокотехнологичную помощь пациентам с острым коронарным синдромом (инфаркт и связанные с ним состояния) оказывают в Ачинске и Канске .

VI. Какие факторы предрасполагают к развитию острого инфаркта миокарда?

1) Мужской пол
2) Возраст — старше 40 лет
3) Курение (в т.ч. — пассивное)
4) Злоупотребление алкоголем
5) Малоподвижный образ жизни
6) Ожирение
7) Сахарный диабет
8) Нарушение обмена холестерина (избыток «плохого» холестерина ЛПНП, недостаток «хорошего» холестерина ЛПВП, высокий уровент триглицеридов)
9) Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)
10) Наличие стенокардии напряжения или перенесенного в прошлом инфаркта миокарда
11) Перенесенные стафилококковые и стрептококковые инфекции, ревмокардит (инфекционный фактор)
12) Проживание в условиях загрязненной атмосферы (экологический фактор)

VII. Что сделать для того чтобы избежать инфаркта миокарда?

Эти рекомендации общеизвестны — вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, поддерживать нормальный вес и соответствующий возрасту уровень физической активности, не курить, не злоупотреблять алкоголем. Но если во время физической нагрузки Вы стали отмечать появление жгучей боли за грудиной, проходящей в покое, одышки при обычном уровне физической нагрузки, то Вам необходимо обратиться к кардиологу. Кардиолог во время приема определит тактику Вашего обследования и лечения.
Как правило в обследование входит сбор анализов, запись ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), при необходимости — холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные пробы велоэргометрия или тредмил-тест. Если ситуация вызывает серьезные опасения, то кардиолог направит пациента на инвазивное диагностическое исследование в стационар — коронарографию, по результатам которой может быть определена дальнейшая тактика лечения (консервативная терапия, малоинвазивное вмешательство, АКШ).
Для профилактики инфаркта миокарда кардиолог может назначить некоторые препараты. Например, дезагреганты (ацетилсалициловую кислоту, клопидогрель), бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, статины (для снижения риска прогрессирования атеросклероза).

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Тем более такую тяжелую, как острый инфаркт миокарда. Не ждите до последнего — запишитесь на приём к кардиологу.

Оригинальный текст — Чупахин С.А.

#рхмдл

Лечение инфаркта миокарда в СПб больнице РАН на кардиологическом отделении, прием кардиолога спб

Миокард – это сердечная мышца, которая снабжается кровью из окружающих ее коронарных артерий. С возрастом в коронарных артериях, как и в артериях других органов, развивается атеросклероз. В момент избыточной физической или эмоциональной нагрузки, повышения артериального давления, приступа аритмии стенка атеросклеротической бляшки, а значит, и внутренняя оболочка артерии сердца может треснуть, надорваться и в месте «надрыва» образуется кровяной сгусток (тромб).

Механизмы развития ишемии миокарда.

Это может привести к прекращению кровотока по артерии, и участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. При кислородном «голодании» клетки миокарда могут прожить максимум 20-30 минут, затем начинается их гибель и развивается острый инфаркт миокарда (ОИМ).

Типичными признаками развития инфаркта миокарда являются:

Интенсивная сжимающая, давящая или жгущая боль за грудиной длительностью более 30 минут с возможным широким распространением в левую руку (иногда в обе руки), нижнюю челюсть, шею, под лопатки

Боль может возникать не только в момент физической или эмоциональной нагрузки, но и в покое, часто в ночное время

Выраженная бледность, слабость, холодный липкий пот, страх смерти

Снижение артериального давления, может быть повышение температуры

Отсутствие эффекта от приема нитросодержащих и обезболивающих препаратов

Необходимо помнить об атипичных вариантах инфаркта миокарда, которые могут проявляться болями в животе, тошнотой, рвотой, головокружением, удушьем, перебоями в работе сердца при отсутствии типичного болевого синдрома в грудной клетке.

Во всех вышеперечисленных случаях необходим срочный вызов «скорой помощи»!

Дальнейшая диагностика и лечение инфаркта миокарда осуществляется только в условиях стационара (реанимационное отделение, блок интенсивной терапии, специализированное кардиологическое отделение).

Современная тактика лечения ОИМ наряду с назначением медикаментозной терапии предполагает как можно более раннее восстановление коронарного кровотока с применением препаратов растворяющих тромб (тромболитиков) или/и выполнении экстренного контрастного исследования сосудов сердца — коронароангиография с последующим «стентированием» инфаркт-зависимой коронарной артерии.

Коронарное стентирование

Своевременно оказанная кардиологическая помощь позволяет минимизировать развитие опасных постинфарктных осложнений. Однако если эти осложнения все-таки развиваются во время пребывания пациента в стационаре очень важна их своевременная диагностика и лечение.

Кардиологи обсудили, как лечить инфаркт миокарда — Российская газета

В Москве проходит 6-й Международный курс, посвященный современным тенденциям в лечении острого инфаркта миокарда. Очередной профессиональный форум с отчетами-докладами? Отнюдь.

В медицине не только появляются новые методы лечения, новые инструменты, новые лекарства. Меняются сами формы общения и сотрудничества между врачами, обмена опытом, обучения молодых специалистов. Сейчас, помимо традиционных научных журналов, результаты публикуются в Интернете. И делается это с такой скоростью, что информация буквально опережает все научные конференции.

На авансцену выходят интерактивные дискуссии и «круглые столы», демонстрация новых методов лечения. Одна из наиболее эффективных форм — прямые трансляции. В особенности, когда они сопровождаются онлайн-связью между врачами в операционной и аудиторией в конференц-зале: слушатели и зрители наблюдают за мельчайшими деталями происходящего, задают вопросы, дают свои советы и рекомендации по лечению. Такие конференции особенно важны для молодых специалистов, но и маститые получают от них огромное удовольствие и пользу. По словам академика РАН Давида Иоселиани, он с радостью посещает подобные трансляции, чтобы «поприсутствовать» на операциях, «подсмотреть» что-то у коллег, что-то посоветовать, что-то позаимствовать…

Именно по такой схеме проходит нынешний московский курс по лечению острого инфаркта. На экране — хирургическая бригада. Идет доклад о состоянии больного, которого несколько минут назад доставила «скорая». Проведены необходимые обследования, поставлен диагноз. И вот между залом и операционной начинается диалог: врачи по обе стороны экрана делятся своими соображениями, предлагают наиболее оптимальные варианты хирургического вмешательства. Профессора и молодежь дискутируют на равных. Наконец, выбор сделан. Врачи приступают к процедуре. Аудитория затихает — ничто не должно отвлекать хирурга. Через какое-то время операционная снова выйдет на связь. А в конце слушателей ждет важная информация: будет доложено о состоянии больных, которых лечили «в прямом эфире» на предыдущем курсе.

Одна из самых эффективных форм — онлайн-связь между врачами в операционной и в конференц-зале

Идея такого форума возникла у ведущих российских и зарубежных специалистов несколько лет назад. И сразу же вызвала заинтересованность коллег. Вот что писал после первого курса один из самых выдающихся американских кардиологов Энтони ДеМария: «Я только что вернулся из России, с научной конференции. Уникальной особенностью этой конференции стала прямая трансляция из операционной экстренного вмешательства у больных с острым инфарктом миокарда. За один день были продемонстрированы и подробно обсуждены четыре процедуры. Совершенно замечательно, что врачи имеют возможность наблюдать за постановкой диагноза и за процессом лечения больного с острым сердечным приступом. Врачи четко определяют стоящие перед ними цели и обсуждают варианты лечения с российскими и зарубежными коллегами. Московский курс по лечению острого инфаркта позволяет оценить возможности использования достижений мировой кардиологии в самых экстремальных условиях — а именно, у больных с острым сердечным приступом. Врачи, побывавшие на этом курсе, получают уникальный опыт и знания о том, как наилучшим образом лечить больных в экстремальных острых случаях».

Не исключено, что на следующем курсе в «прямом эфире» будет вмешательство не только при инфаркте, но и при заболеваниях клапанов сердца, сосудов головного мозга, периферических сосудов.

Инфаркт миокарда — это нарушение кровообращения в коронарных артериях.

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика и первая помощь.

Инфаркт миокарда возникает, когда происходит нарушение кровообращения в коронарных артериях.

Инфаркт миокарда требует немедленной госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи.

Если больному с инфарктом миокарда не оказать срочной медицинской помощи, то это может привести к летальному исходу.

Учитывая опасность инфаркта, лучше его предупредить, чем лечить.

Для этого нужно регулярно проходить обследование в кардиологическом отделении специализированного медицинского центра Онли Клиник и соблюдать меры профилактики, особенно если человек находитесь в группе риска.

Причины инфаркта миокарда.

Одной из самых главных причин, которые приводят к инфаркту миокарда, является атеросклероз.

Атеросклероз – это заболевание, при котором происходит нарушение обмена жиров в организме.

Избыток холестерина и липопротеинов приводит к отложению в просвете сосудов холестериновых бляшек.

А если происходит закупорка коронарных артерий, то происходит формирование инфаркта миокарда.

Провоцирующими факторами инфаркта миокарда являются:

Плохая наследственность. Инфаркту миокарда подвержены люди, родственники которых пережили инфаркт.
В группе риска люди с патологиями сердечно – сосудистой системы и уже перенесшие инфаркт или инсульт.
Неправильное питание и малоподвижный образ жизни способствует закупориванию сосудов и развитию инфаркта.
Ожирение, которое в свою очередь является следствием неправильного питания и неправильного образа жизни, отрицательно влияет на работу сердечно – сосудистой системы.
Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение приводят к спазму сосудов и провоцирует инфаркт.
Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Сахарный диабет отрицательно влияет на сосуды и может привести к инфаркту.

Симптомы инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда имеет разные стадии.

Симптоматика разных стадий инфаркта различна.

Стадия повреждения. В этот период больные могут не предъявлять жалоб, однако может фиксироваться нестабильная стенокардия.

Острая стадия инфаркта имеет следующие проявления:

Боль в области сердца или за грудиной. Возможна иррадиация. Характер боли индивидуальный, однако чаще всего она давящая.
Иногда боли полностью отсутствуют. Определить инфаркт в этом случае можно по тому, что человек бледнеет, у него сильно повышается давление, нарушается ритм сердца. Может развиться астма или сформироваться отек легких.
Может фиксироваться сильное повышение температуры, а также усиление гипертонического синдрома.

В случае стертого течения проявления и признаки инфаркта могут полностью отсутствовать, а наличие инфаркта можно определить только при проведении ЭКГ.

Именно поэтому очень важно проходить профилактические обследования у специалистов – кардиологов Онли Клиник.

Также встречаются атипичные формы острого периода. В этом случае боль концентрируется в области горла или пальцах руки.

В дальнейшем течение болезни инфаркта миокарда у большинства больных одинакова.

Первая помощь при инфаркте миокарда.

Важнейшим при инфаркте миокарда играет оказание первой помощи. Если у человека появляются признаки инфаркта очень важно оказать ему первую медицинскую помощь и выполнить следующие мероприятия:

Вызвать скорую помощь.
Успокоить больного, чтобы он не нервничал и не паниковал.
Обеспечить свободный доступ воздуха к больному, избавить его от тесной и сдавливающей одежды.
Больного нужно так расположить в горизонтальном положении, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше нижней.
Желательно чтобы больной выпил таблетку нитроглицерина.
Если человек теряет сознание, необходимо провести действия по сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Диагностика инфаркта миокарда.

Если больной своевременно обратился к кардиологу, у врача – кардиолога есть все методы определить инфаркт или предынфарктное состояние человека.

Профессиональный врач – кардиолог Онли Клиник использует следующие диагностические методы для установления инфаркта миокарда либо предынфарктного состояния:

Анализ крови. В общем анализе крови выявляются следующие изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, повышение АсАт и АлАт.
Сбор анамнеза и жалоб.
ЭКГ – электрокардиограмма.
Исследование активности специфических ферментов.
Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ сердца.
Коронарография.

Очень важным для правильного диагноза являются сведения о наличии патологий сердечно — сосудистой системы, перенесенных инфарктах и наследственности.

Особое внимание врач – кардиолог при обследовании пациента уделяет локализации и характеру болей, а также акцентирует внимание на других проявлениях, что бы определить атипичное течение патологии.

Лечение инфаркта миакарда.

Самое главное при столкновении с инфарктом – это оказать помощь больному как можно скорее. Необходимо вызвать скорую помощь и провести мероприятия, описанные выше в статье.

Промедление при инфаркте может стоить жизни.

Врач – кардиолог проводит такие лечебные действия при лечении инфаркта:

Минимизация болевого синдрома. Больному дается таблетка нитроглицерина под язык. При отсутствии эффекта возможно внутривенное введение данного препарата. В том случае если и это не помогло, для снятия болевого синдрома используется морфин. С целью усиления его эффекта возможно применение дроперидола.
Восстановление нормального кровотока. Эффект от применения тромболитиков напрямую зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические мероприятия. Препаратом выбора является стрептокиназа. Помимо нее возможно использование урокиназы, а также тканевого активатора плазминогена.
Дополнительное лечение. Также при инфарктах применяется аспирин, гепарин, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства и сульфат магния.

В любом случае лечение инфаркта миокарда должна быть комплексным и начаться как можно быстрее.

Если врач – кардиолог определяет поражение коронарных артерий, то скорее всего нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Используются такие методы, как баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование.

Профилактика инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда очевидна, исходя из причин образования инфаркта миокарда.

Чтобы избежать инфаркта, нужно соблюдать правила профилактики:

Следить за своей массой тела. Главная цель – не допустить ожирения, поскольку данный фактор является определяющим при формировании атеросклероза – одной из основных причин возникновения инфаркта миокарда.
Стараться питаться правильно, придерживаться правил правильного питания.
Вести активный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, снижению массы тела, а также общему укреплению организма. В случае если в анамнезе имеется инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, об объеме нагрузок следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Отказ от вредных привычек: алкоголь, сигареты, наркотики провоцируют развитие инфаркта.
Контролировать свой уровень холестерина в крови.
Следить за артериальным давлением.
Контролировать уровень сахара.
Регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста – кардиолога.

Можно с уверенностью говорить о том, что профилактика инфаркта играет большую роль. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск развития заболевания, снижается в разы.

Найден способ полностью восстановить сердце после инфаркта

https://ria.ru/20190929/1559217458.html

Найден способ полностью восстановить сердце после инфаркта

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирает почти 18 миллионов человек. Это треть всех смертей в… РИА Новости, 29.09.2019

2019-09-29T08:00

всемирный день сердца

инфаркты

здоровье

мгу имени м. в. ломоносова

воз

сша

израиль

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155921/54/1559215444_0:220:3072:1948_1920x0_80_0_0_52cc3995dd24ec50e26acc7d504c455a.jpg

МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирает почти 18 миллионов человек. Это треть всех смертей в мире. Большинство связаны с повторными сосудистыми нарушениями, возникшими после инфаркта или инсульта. По мнению специалистов, до 75 процентов этих осложнений можно было бы избежать при правильном лечении, отказе от курения и алкоголя. Если образ жизни полностью на совести пациентов, то терапия — прерогатива ученых. Во Всемирный день сердца РИА Новости рассказывает о новых способах лечения инфарктов, которые скоро станут доступны всем. Что происходит во время инфарктаУ большинства людей рано или поздно на сосудах сердца появляются атеросклеротические бляшки — отложения холестерина и его эфиров в толще стенки артерий. Как это происходит, ученые в общем разобрались. Основные причины: курение, лишний вес, высокое артериальное давление. Но почему главным образом страдают сосуды сердца, до сих пор непонятно. Эти атеросклеротические бляшки со временем растут и начинают мешать нормальному прохождению крови через сердечную мышцу. Крупные отложения могут вызывать ощущение дискомфорта за грудиной и даже привести к стенокардии. Настоящая катастрофа происходит, когда такая бляшка разрывается, повреждая стенки сосуда, и ее содержимое оказывается в крови человека. В этот момент активируются тромбоциты, они скапливаются в месте разрыва, и там образуется тромб. В норме такой подход должен спасти жизнь при кровотечении, но в случае с сердечной мышцей он может оказаться фатальным. Человеческое сердце постоянно нуждается в притоке большого количества крови, и даже непродолжительные перебои в этом процессе опасны. Так, уже через полчаса после того, как появился тромб, клетки сердечной мышцы начинают гибнуть. Этот процесс называется инфарктом. На месте отмерших сердечных тканей образуется рубец, сформированный с помощью фибробластов, не способных к сокращению. В результате сердце больше не может работать так же хорошо, как раньше. Отыскать сердечный генСегодня лечение инфаркта главным образом направлено на понижение сердечного ритма (так уменьшается потребность сердца в кислороде, а значит, и шансов выжить у сердечной мышцы больше) и растворение тромбов. Но настоящая мечта практически всех ученых, работающих в этой области, — найти способ полностью восстановить сердце, чтобы на месте погибших клеток появились новые. Логичнее всего использовать для этого силы самого организма, регулируя активность генов, которые могут быть связаны с формированием клеток сердца.По мнению исследователей из Института Вейцмана (Израиль), самый подходящий кандидат на роль «сердечного гена» — Erbb2. Его блокировка у мышей приводила к тому, что детеныши рождались с тонкими и растянутыми сердечными стенками. При увеличении активности этого гена у грызунов, наоборот, вырастало гигантское сердце с недостаточным количеством камер. Однако когда ученые повышали экспрессию Erbb2 лишь на время и сразу после инфаркта, сердце животных полностью возвращалась в физиологическую норму. При этом у мышей, перенесших инфаркт, которых не подвергли генной терапии, на сердечной мышце появлялись рубцы. Ученые из Медицинского колледжа Бейлора и Техасского института сердца (США) предлагают использовать для регенерации сердечной мышцы другой ген — Salvador (Salv). Он связан с блокировкой процесса деления и распространения кардиомиоцитов — мышечных клеток сердца. Исследователи выключали этот ген у мышей во время инфаркта или же сразу после него, а затем периодически наблюдали за работой их сердца с помощью эхокардиографии. Через шесть недель после блокировки Salv сердечная деятельность у грызунов была близка к сердечной деятельности здоровых сородичей. А рубец на сердце был значительно меньше, чем у мышей из контрольной группы. Отечественные разработкиРоссийские ученые из МГУ и НМИЦ кардиологии тоже сумели полностью восстановить сердечную мышцу подопытных крыс, перенесших инфаркт. Они создали особую молекулу ДНК — так называемую плазмиду, обособленную от хромосом и способную реплицироваться самостоятельно. Она содержала два очень разных гена, VEGF165 и HGF. Первый стимулировал рост новых сосудов, а второй заставлял стволовые клетки сердца превращаться в новые мышечные волокна. Молекула проникала в поврежденные клетки сердечной мышцы и восстанавливала их жизнедеятельность. Кроме того, она способствовала росту новых сосудов, необходимых для ее снабжения кислородом и питательными веществами. Так, введенная крысам во время инфаркта, она значительно замедляла скорость гибели клеток сердечной мышцы. Более того, примерно через две недели после перенесенного инфаркта практически все следы болезни на сердечной ткани исчезали. Авторы исследования отмечают, что подобным образом можно было бы лечить людей, перенесших инфаркт миокарда, но сначала необходимо провести доклинические и клинические исследования, а это может занять несколько лет. Проверено на людяхПо крайней мере один из недавно разработанных препаратов, способный восстановить, пусть и не полностью, клетки сердечной мышцы, уже прошел первую фазу клинических испытаний. Речь идет о биоматериале VentriGel, созданном учеными Калифорнийского университета в Сан-Диего.Его изготавливают из клеток миокарда свиней — мышечного среднего слоя сердца. Из них выделяют внеклеточный матрикс — трехмерную структуру, которая состоит из макромолекул, в том числе белков и гликопротеинов. Она необходима для нормальной жизнедеятельности клеток. Как показали исследования, разработанный препарат способствовал росту клеток, которые формируют кровеносные сосуды, и стимулировал превращение стволовых клеток в ткани миокарда у крыс. В результате у подопытных животных уменьшался размер рубцов на сердечной мышце, а само сердце работало намного лучше. Примерно такие же результаты показали 15 первых пациентов, в организм которых в течение нескольких недель вводили VentriGel. Всего добровольцы получили не более 18 инъекций. Перед каждым уколом, а также через три и шесть месяцев после них, испытуемым делали МРТ сердца и проверяли, какое расстояние они могут пройти за определенное время. Также участники отвечали на вопросы о качестве их жизни. Год спустя все пациенты стали лучше переносить физические нагрузки и проходили большее расстояние за тестовое время. Кроме того, у них ослабли симптомы сердечной недостаточности. В ближайшее время начнется вторая фаза клинических испытаний, в которой примет участие большее количество пациентов.

https://ria.ru/20180929/1529541821.html

https://sn.ria.ru/20180702/1523758317.html

https://ria.ru/20190719/1556675678.html

сша

израиль

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/155921/54/1559215444_0:0:2731:2048_1920x0_80_0_0_d23850afa1425e75fd13149f4d88b7b1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

всемирный день сердца, инфаркты, здоровье, мгу имени м. в. ломоносова, воз, сша, израиль

МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирает почти 18 миллионов человек. Это треть всех смертей в мире. Большинство связаны с повторными сосудистыми нарушениями, возникшими после инфаркта или инсульта. По мнению специалистов, до 75 процентов этих осложнений можно было бы избежать при правильном лечении, отказе от курения и алкоголя. Если образ жизни полностью на совести пациентов, то терапия — прерогатива ученых. Во Всемирный день сердца РИА Новости рассказывает о новых способах лечения инфарктов, которые скоро станут доступны всем.

Что происходит во время инфаркта

У большинства людей рано или поздно на сосудах сердца появляются атеросклеротические бляшки — отложения холестерина и его эфиров в толще стенки артерий. Как это происходит, ученые в общем разобрались. Основные причины: курение, лишний вес, высокое артериальное давление. Но почему главным образом страдают сосуды сердца, до сих пор непонятно.

Эти атеросклеротические бляшки со временем растут и начинают мешать нормальному прохождению крови через сердечную мышцу. Крупные отложения могут вызывать ощущение дискомфорта за грудиной и даже привести к стенокардии. Настоящая катастрофа происходит, когда такая бляшка разрывается, повреждая стенки сосуда, и ее содержимое оказывается в крови человека.

В этот момент активируются тромбоциты, они скапливаются в месте разрыва, и там образуется тромб. В норме такой подход должен спасти жизнь при кровотечении, но в случае с сердечной мышцей он может оказаться фатальным. Человеческое сердце постоянно нуждается в притоке большого количества крови, и даже непродолжительные перебои в этом процессе опасны. Так, уже через полчаса после того, как появился тромб, клетки сердечной мышцы начинают гибнуть. Этот процесс называется инфарктом. На месте отмерших сердечных тканей образуется рубец, сформированный с помощью фибробластов, не способных к сокращению. В результате сердце больше не может работать так же хорошо, как раньше.

Отыскать сердечный ген

Сегодня лечение инфаркта главным образом направлено на понижение сердечного ритма (так уменьшается потребность сердца в кислороде, а значит, и шансов выжить у сердечной мышцы больше) и растворение тромбов. Но настоящая мечта практически всех ученых, работающих в этой области, — найти способ полностью восстановить сердце, чтобы на месте погибших клеток появились новые. Логичнее всего использовать для этого силы самого организма, регулируя активность генов, которые могут быть связаны с формированием клеток сердца.

По мнению исследователей из Института Вейцмана (Израиль), самый подходящий кандидат на роль «сердечного гена» — Erbb2. Его блокировка у мышей приводила к тому, что детеныши рождались с тонкими и растянутыми сердечными стенками. При увеличении активности этого гена у грызунов, наоборот, вырастало гигантское сердце с недостаточным количеством камер. Однако когда ученые повышали экспрессию Erbb2 лишь на время и сразу после инфаркта, сердце животных полностью возвращалась в физиологическую норму. При этом у мышей, перенесших инфаркт, которых не подвергли генной терапии, на сердечной мышце появлялись рубцы. Ученые из Медицинского колледжа Бейлора и Техасского института сердца (США) предлагают использовать для регенерации сердечной мышцы другой ген — Salvador (Salv). Он связан с блокировкой процесса деления и распространения кардиомиоцитов — мышечных клеток сердца.

Исследователи выключали этот ген у мышей во время инфаркта или же сразу после него, а затем периодически наблюдали за работой их сердца с помощью эхокардиографии. Через шесть недель после блокировки Salv сердечная деятельность у грызунов была близка к сердечной деятельности здоровых сородичей. А рубец на сердце был значительно меньше, чем у мышей из контрольной группы.

29 сентября 2018, 08:00Наука»Это самый эффективный метод». Ученый рассказал, как избежать инфаркта

Отечественные разработки

Российские ученые из МГУ и НМИЦ кардиологии тоже сумели полностью восстановить сердечную мышцу подопытных крыс, перенесших инфаркт. Они создали особую молекулу ДНК — так называемую плазмиду, обособленную от хромосом и способную реплицироваться самостоятельно. Она содержала два очень разных гена, VEGF165 и HGF. Первый стимулировал рост новых сосудов, а второй заставлял стволовые клетки сердца превращаться в новые мышечные волокна.

Молекула проникала в поврежденные клетки сердечной мышцы и восстанавливала их жизнедеятельность. Кроме того, она способствовала росту новых сосудов, необходимых для ее снабжения кислородом и питательными веществами. Так, введенная крысам во время инфаркта, она значительно замедляла скорость гибели клеток сердечной мышцы. Более того, примерно через две недели после перенесенного инфаркта практически все следы болезни на сердечной ткани исчезали.

Авторы исследования отмечают, что подобным образом можно было бы лечить людей, перенесших инфаркт миокарда, но сначала необходимо провести доклинические и клинические исследования, а это может занять несколько лет.

2 июля 2018, 11:14НаукаУченые из России создали генную терапию для лечения инфарктов

Проверено на людях

По крайней мере один из недавно разработанных препаратов, способный восстановить, пусть и не полностью, клетки сердечной мышцы, уже прошел первую фазу клинических испытаний. Речь идет о биоматериале VentriGel, созданном учеными Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Его изготавливают из клеток миокарда свиней — мышечного среднего слоя сердца. Из них выделяют внеклеточный матрикс — трехмерную структуру, которая состоит из макромолекул, в том числе белков и гликопротеинов. Она необходима для нормальной жизнедеятельности клеток.

Как показали исследования, разработанный препарат способствовал росту клеток, которые формируют кровеносные сосуды, и стимулировал превращение стволовых клеток в ткани миокарда у крыс. В результате у подопытных животных уменьшался размер рубцов на сердечной мышце, а само сердце работало намного лучше.

19 июля 2019, 02:08НаукаУченые назвали новую причину инфарктов и инсультов

Примерно такие же результаты показали 15 первых пациентов, в организм которых в течение нескольких недель вводили VentriGel. Всего добровольцы получили не более 18 инъекций. Перед каждым уколом, а также через три и шесть месяцев после них, испытуемым делали МРТ сердца и проверяли, какое расстояние они могут пройти за определенное время. Также участники отвечали на вопросы о качестве их жизни.

Год спустя все пациенты стали лучше переносить физические нагрузки и проходили большее расстояние за тестовое время. Кроме того, у них ослабли симптомы сердечной недостаточности. В ближайшее время начнется вторая фаза клинических испытаний, в которой примет участие большее количество пациентов.

Лечение сердечного приступа

Понятно, что лечение сердечного приступа может быть сложным. Но этот раздел о лечении сердечного приступа поможет вам поговорить с вашими врачами и поставщиками медицинских услуг.

Узнав о своем плане лечения, не бойтесь задавать вопросы. Обязательно озвучивайте любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Распространенные виды сердечного приступа и методы лечения

Тип сердечного приступа (также называемого инфарктом миокарда или ИМ), который вы пережили, определяет лечение, которое порекомендует ваша медицинская бригада.Сердечный приступ возникает, когда закупорка одной или нескольких коронарных артерий снижает или останавливает приток крови к сердцу, что лишает часть сердечной мышцы кислорода.

Блокировка может быть полной или частичной:

Полная закупорка коронарной артерии означает, что у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
Частичная блокада — это сердечный приступ «ИМбпST» или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.

Лечение сердечного приступа с ИМпST и ИМбпST отличается, хотя может быть некоторое совпадение.

В больницах обычно используются методы восстановления кровотока в части сердечной мышцы, поврежденной во время сердечного приступа:

Вы можете получить препараты, растворяющие сгустки (тромболизис), баллонную ангиопластику (ЧКВ), хирургическое вмешательство или комбинацию методов лечения.
Около 36 процентов больниц в США оборудованы для использования процедуры, называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), механического средства лечения сердечного приступа.

В больнице, оборудованной для проведения ЧКВ, вас, скорее всего, направят в отделение, специализирующееся на катетеризации сердца, которое иногда называют «катетеризацией».«Там диагностическая ангиограмма может проверить приток крови к вашему сердцу и показать, насколько хорошо ваше сердце работает. В зависимости от результатов этой процедуры вас могут направить на одно из трех направлений лечения: только медикаментозное лечение, ЧКВ или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Больница, в которой нет оборудования для проведения ЧКВ, может перевести вас в такую больницу. Или ваша медицинская бригада может принять решение ввести препараты, известные как фибринолитические агенты, для восстановления кровотока. Вам могут назначить ангиографию (метод визуализации, используемый для визуализации ваших артерий, вен и камер сердца), за которым, возможно, последует инвазивная процедура, называемая реваскуляризацией, для восстановления кровообращения в вашем сердце.

Если в больнице установлено, что у вас был сердечный приступ ИМбпST, врачи обычно используют одну из двух стратегий лечения. Оба могут включать в себя тест, называемый катетеризацией сердца, чтобы исследовать внутреннюю часть вашего сердца:

В стратегии, ориентированной на ишемию, используются различные препараты (антиагреганты и антикоагулянты) для подавления образования тромбов.
Ранняя инвазивная стратегия будет начинаться с использования различных лекарств (антиагрегантов и антикоагулянтов) для подавления образования тромбов, но может также перейти к медикаментозной терапии, ЧКВ со стентированием или коронарному шунтированию (АКШ) с последующим определением виды постбольничной помощи.

Ваш врач и другие члены вашей медицинской бригады могут объяснить вам подход к лечению сердечного приступа. Они могут ответить на любые ваши вопросы.

Обычные методы лечения сердечного приступа

Здесь вы найдете множество распространенных методов лечения сердечного приступа. Более подробные объяснения этих методов лечения см. На нашей странице, посвященной кардиологическим процедурам.

Ангиопластика: Специальная трубка с прикрепленным к ней спущенным баллоном проводится до коронарных артерий.
Ангиопластика, лазер: Подобна ангиопластике, за исключением того, что у катетера есть лазерный наконечник, который открывает заблокированную артерию.
Операция на искусственном клапане сердца: Заменяет аномальный или больной клапан сердца на здоровый.
Атерэктомия: Аналогично ангиопластике, за исключением того, что на кончике катетера есть вращающаяся бритва для удаления налета с артерии.
Шунтирование: Лечит закупорку сердечных артерий, создавая новые каналы для кровотока в сердечную мышцу.
Кардиомиопластика: Экспериментальная процедура, при которой скелетные мышцы берутся со спины или живота пациента.
Пересадка сердца: Удаляет больное сердце и заменяет его подаренным здоровым человеческим сердцем.
Минимально инвазивная операция на сердце: Альтернатива стандартному шунтированию.
Радиочастотная абляция: Катетер с электродом на конце направляется по венам к сердечной мышце для разрушения тщательно отобранных клеток сердечной мышцы на очень небольшой площади.
Процедура стента: Стент — это трубка из проволочной сетки, используемая для поддержки открытой артерии во время ангиопластики.
Трансмиокардиальная реваскуляризация (TMR): Лазер используется для просверливания серии отверстий с внешней стороны сердца в насосную камеру сердца.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения вы могли слышать об имплантируемых медицинских устройствах, используемых для лечения некоторых сердечных приступов.

Виды лекарств

Для лечения сердечного приступа используются различные препараты.В списке ниже представлен краткий обзор наиболее распространенных типов. Вы также можете подробнее узнать о сердечных препаратах.

Ваш врач порекомендует вам лучшую комбинацию лекарств от сердечного приступа в вашей ситуации.

Антикоагулянт: Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.
Антиагрегант: Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивляемость за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.
Блокатор рецепторов ангиотензина II: Вместо того, чтобы снижать уровни ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают любое воздействие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды. Это предотвращает повышение артериального давления.
Ингибитор неприлизина рецептора ангиотензина: Неприлизин — это фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Подавляя неприлизин, эти природные вещества могут иметь свой нормальный эффект. Это улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.
Бета-блокатор: Уменьшает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.
Комбинированный альфа- и бета-блокатор: Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в качестве капельницы для тех пациентов, которые испытывают гипертонический криз.Их могут назначить амбулаторно при повышенном артериальном давлении, если у пациента есть риск сердечной недостаточности.
Блокатор кальциевых каналов: Прерывает движение кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов. Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.
Лекарства, снижающие холестерин: Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но статины — лучший первый курс действия. Когда статины оказываются неэффективными или если у пациента наблюдаются серьезные побочные эффекты от терапии статинами, могут быть рекомендованы другие препараты.
Препарат наперстянки: Увеличивает силу сердечных сокращений, что может быть полезно при сердечной недостаточности и нерегулярном сердцебиении.
Мочегонные средства: Заставляют организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание. Помогите снизить нагрузку на сердце. Диуретики также уменьшают накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.
Сосудорасширяющее средство: Расслабляет кровеносные сосуды и увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, снижая при этом его рабочую нагрузку. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь, жевательных таблеток и для местного применения (крем).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови.Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь. Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂, обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска.Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , в дополнение к аспирину, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂, которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечений. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.

Кардиологические процедуры и операции | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас был сердечный приступ, возможно, вы уже прошли определенные процедуры, которые помогут вам пережить сердечный приступ и диагностировать свое состояние. Например, многие пациенты с сердечным приступом прошли тромболизис — процедуру, которая включает в себя инъекцию растворяющего сгусток вещества для восстановления кровотока в коронарной артерии.Эта процедура проводится в течение нескольких (обычно трех) часов после сердечного приступа. Если это лечение не проводится сразу после сердечного приступа, многим пациентам позже потребуется пройти коронарную ангиопластику или операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), чтобы улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.

Посмотреть изображение коронарных артерий (ссылка откроется в новом окне).

Ознакомьтесь с диагностическими тестами и процедурами, чтобы лучше понять, какие тесты вам, возможно, придется пройти, чтобы выяснить, был ли у вас сердечный приступ, сколько повреждений было нанесено и какая у вас степень ишемической болезни сердца (ИБС).

Кардиологические процедуры и операции

Ангиопластика

Также известен как чрескожное коронарное вмешательство [ЧКВ], баллонная ангиопластика и баллонное расширение коронарной артерии.

Посмотреть анимацию ангиопластики.

Что делает процедура

Специальная трубка с прикрепленным к ней спущенным баллоном продевается до коронарных артерий. Баллон надувается, чтобы расширить заблокированные участки, в которых кровоток к сердечной мышце был уменьшен или перекрыт.Часто сочетается с имплантацией стента (см. Ниже), чтобы поддержать артерию открытой и снизить вероятность повторной закупорки. Считается менее инвазивным, потому что тело не разрезается. Длится от 30 минут до нескольких часов. Может потребоваться ночлег в больнице.

Причина процедуры

Значительно увеличивает кровоток через закупоренную артерию.
Уменьшает боль в груди (стенокардия).
Повышает способность к физической активности, которая была ограничена стенокардией или ишемией.
Может также использоваться для открытия шейных и мозговых артерий для предотвращения инсульта.

Лекарства, которые ваш врач может назначить после процедуры

Узнайте больше о сердечных препаратах, включая двойную антитромбоцитарную терапию, которые вам, возможно, придется принимать после процедуры, чтобы предотвратить осложнения и направить вас на путь к лучшему выздоровлению.

Загрузите наш лист пациента: Что такое коронарная ангиопластика?

Ангиопластика, лазер

Что делает процедура

Подобен ангиопластике, за исключением того, что у катетера есть лазерный наконечник, который открывает заблокированную артерию.Пульсирующие лучи света испаряют налет.

Причина процедуры

Увеличивает кровоток по закупоренным артериям.

Хирургия искусственного клапана сердца

(Также известна как операция по замене сердечного клапана)

Посмотреть анимацию сердечных клапанов и вариантов операции на сердечном клапане

Что делает процедура

Заменяет аномальный или больной сердечный клапан на здоровый.

Причина процедуры

Восстанавливает работу сердечных клапанов.

Загрузите наш лист пациента: Что такое операция на клапане сердца?

Атерэктомия

Что делает процедура

Аналогичен ангиопластике, за исключением того, что на кончике катетера имеется вращающаяся бритва для удаления налета с артерии.

Причина процедуры

Увеличивает кровоток через заблокированную артерию, удаляя налет налетов.
Может также использоваться на сонных артериях (главные артерии шеи, ведущие к головному мозгу) для удаления зубного налета и снижения риска инсульта.

Шунтирование

(Также известен как АКШ, произносится как «капуста», коронарный шунтирующий шунт, сделанный с помощью операции на открытом сердце)

Посмотреть иллюстрацию коронарного шунтирования (ссылка откроется в новом окне).

Что делает процедура

Лечит закупорку сердечных артерий, беря артерии или вены из других частей вашего тела, называемых трансплантатами, и использует их для перенаправления крови вокруг закупоренной артерии для обеспечения кровотока в сердечной мышце.Посмотреть анимацию кровотока (ссылка откроется в новом окне). Пациенту может быть выполнено одно, два, три или более шунтирования, в зависимости от того, сколько коронарных артерий сужено. Требуется несколько дней в больнице.

Загрузите наш лист пациента: Что такое операция коронарного шунтирования?

Причина процедуры

Одна из наиболее распространенных и эффективных процедур по устранению закупорки крови в сердечной мышце.
Улучшает снабжение сердца кровью и кислородом.
Снимает боль в груди (стенокардия).
Снижает риск сердечного приступа.
Повышает способность к физической активности, которая была ограничена стенокардией или ишемией.

Лекарства, которые ваш врач может назначить после процедуры

Кардиомиопластика

Что делает процедура

Экспериментальная процедура, при которой скелетные мышцы берутся со спины или живота пациента.Затем они сжимаются вокруг больного сердца. Эта добавленная мышца, чему способствует постоянная стимуляция от устройства, подобного кардиостимулятору, может усилить насосную активность сердца.

Причина процедуры

Увеличивает насосную активность сердца.

Пересадка сердца

Что делает процедура

Удаляет больное сердце и заменяет его здоровым человеческим сердцем, когда сердце необратимо повреждено. Использует сердца от донорства органов.

Причина процедуры

Признана проверенной процедурой восстановления здоровья сердца у надлежащим образом отобранных пациентов.

Минимально инвазивная хирургия сердца

(Также известна как хирургия коронарной артерии с ограниченным доступом и включает коронарный обходной анастомоз с портом доступа (PACAB или PortCAB) и минимально инвазивный коронарный обходной трансплантат (MIDCAB или минимально инвазивное АКШ)

Что делает процедура

Альтернатива стандартному шунтированию (АКШ).На груди делаются небольшие разрезы («порты»). Грудные артерии или вены от вашей ноги прикрепляются к сердцу, чтобы «обойти» закупоренную коронарную артерию или артерии. Инструменты пропускаются через порты для выполнения обхода. Хирург видит эти операции на видеомониторах, а не напрямую. В PACAB сердце останавливается, и кровь прокачивается через оксигенатор или аппарат «сердце-легкие». MIDCAB используется, чтобы избежать аппарата искусственного кровообращения. Это делается, пока сердце еще бьется.Требуется несколько дней в больнице.

Причина процедуры

Управляет блокировкой кровотока к сердцу и улучшает снабжение сердца кровью и кислородом.
Снимает боль в груди (стенокардия).
Снижает риск сердечного приступа.
Повышает способность к физической активности.

Радиочастотная абляция

(также известное как катетерная абляция)

Что делает процедура

Катетер с электродом на кончике направляется по венам к сердечной мышце с движущимися рентгеновскими лучами в реальном времени (рентгеноскопия), отображаемыми на видеоэкране.Катетер помещается в то место внутри сердца, где клетки испускают электрические сигналы, стимулирующие ненормальный сердечный ритм. Затем мягкая безболезненная радиочастотная энергия (похожая на микроволновое тепло) передается по пути. Это разрушает тщательно отобранные клетки сердечной мышцы на очень небольшой площади (около 1/5 дюйма).

Причина процедуры

Предпочтительное лечение многих типов учащенного сердцебиения (аритмий), особенно наджелудочковых тахиаритмий.

Подробнее об абляции.

Установка стента

Что делает процедура

Стент — это трубка из проволочной сетки, используемая для поддержки открытой артерии во время ангиопластики. Стент остается в артерии постоянно.

Посмотреть анимацию стента (ссылка откроется в новом окне).

Коронарные сужения могут снова образовываться внутри стентов и называются «рестенозом».

Причина процедуры

Загрузите наш лист пациента: Что такое стент? (PDF)

Лекарства, которые ваш врач может назначить после процедуры

Трансмиокардиальная реваскуляризация (TMR)

Что делает процедура

На левой груди делается разрез, чтобы обнажить сердце. Затем с помощью лазера просверливается серия отверстий снаружи сердца в насосной камере сердца. У некоторых пациентов TMR сочетается с операцией шунтирования. В этих случаях для обходного анастомоза используется разрез грудины. Обычно требуется пребывание в больнице.

Причина процедуры

Используется для облегчения сильной боли в груди (стенокардии) у очень больных пациентов, которые не являются кандидатами на операцию шунтирования или ангиопластику.

Типы сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств.Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты .Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:

Апиксабан (Эликис)
Дабигатран (Прадакса)
Эдоксабан (Савайса)
Гепарин (разные)
Ривароксабан (Ксарелто)
Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно назначают:

Аспирин
Клопидогрель (Плавикс)
Дипиридамол (персантин)
Прасугрель (Эффиент)
Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших сердечный приступ, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
Может также назначаться профилактически, когда нарост зубного налета очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антиагрегантным препаратом — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂, обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента. который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбоза или хирургического вмешательства) , в дополнение к аспирину, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂, которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечений. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ может быть прекращен, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

Беназеприл (Лотензин)
Каптоприл (Capoten)
Эналаприл (Вазотек)
Фозиноприл (Моноприл)
Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
Моэксиприл (Униваск)
Периндоприл (Aceon)
Квинаприл (Аккуприл)
Рамиприл (Альтас)
Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

Азилсартан (Эдарби)
Кандесартан (Атаканд)
Эпросартан (Теветен)
Ирбесартан (Авапро)
Лосартан (Козаар)
Ольмесартан (Беникар)
Телмисартан (Микардис)
Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин — фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

Ацебутолол (Сектральный)
Атенолол (Тенормин)
Бетаксолол (Керлон)
Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
Бисопролол (Зебета)
Метопролол (Лопрессор, Toprol XL)
Надолол (Коргард)
Пропранолол (индерал)
Соталол (Betapace)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

Используется для снижения артериального давления.
Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

Карведилол (Coreg, Coreg CR)
Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

Амлодипин (Норваск)
Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
Фелодипин (Плендил)
Нифедипин (Адалат, Прокардия)
Нимодипин (Нимотоп)
нисолдипин (сулар)
Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторыми аритмиями (нарушениями сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор), питавастатин (ливало), правастатин (правахол), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор)
Никотиновые кислоты: ниацин
Ингибитор абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia)
Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

ацетазоламид (диамокс)
Амилорид (Мидамор)
Буметанид (Bumex)
Хлоротиазид (диурил)
Хлорталидон (гигротон)
Фуросемид (Лазикс)
Гидрохлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
Индапамид (лозол)
Металозон (Зароксолин)
спиронолактон (альдактон)
Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

Используется для снижения артериального давления.
Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:

Изосорбид динитрат (Изордил)
Изосорбид мононитрат (Имдур)
Гидралазин (Апресолин)
Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, снижая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

Признаки сердечного приступа, симптомы и неотложная помощь

Знаете ли вы симптомы сердечного приступа? Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая быстрых действий.Не игнорируйте даже незначительные симптомы сердечного приступа. Немедленное лечение уменьшает повреждение сердца и спасает жизни.

Распознавание симптомов

Они варьируются от человека к человеку. Не все сердечные приступы начинаются с внезапной сокрушительной боли в груди, о которой слышало большинство из нас. Фактически, некоторые из них вообще не вызывают никаких симптомов, особенно те, которые случаются у людей с диабетом.

Они могут начинаться медленно, с легкой болью и дискомфортом. Они могут случиться, когда вы отдыхаете или активны. Насколько они серьезны, может зависеть от вашего возраста, пола и состояния здоровья.

Предупреждающие знаки

Общие могут включать:

Дискомфорт в груди, который ощущается как давление, ощущение переполнения или сдавливающей боли , который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.

Боль и дискомфорт, которые распространяются за пределы груди на другие части верхней части тела, как одна или обе руки или ваша спина, шея, живот, зубы и челюсть

Продолжение

Необъяснимая одышка, с дискомфортом в груди или без него

Другие симптомы, например:

Женщины чаще, чем мужчины, имеют дополнительные проблемы, такие как боль в шее, плече, верхней части спины или животе.

Что делать, когда они случаются

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть дискомфорт в груди или другие симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните в службу 911. (Проверьте свой план по месту жительства, потому что в некоторых сообществах требуется набирать другой номер.) Хотя вашим первым побуждением может быть желание отвезти себя или жертву сердечного приступа в больницу, но лучше вызвать скорую помощь. Персонал службы экстренной медицинской помощи (EMS) может начать лечение по дороге в больницу. Их также учат оживлять человека, если его сердце останавливается.

Если вы не можете позвонить в скорую помощь, отвезите человека в больницу. Если у вас есть симптомы, не езжайте в больницу, если у вас нет другого выбора.

Многие люди откладывают лечение, потому что сомневаются, что у них сердечный приступ. Они не хотят беспокоить своих друзей и семью.

Всегда лучше перестраховаться.

Положите время на свою сторону

Быстрые действия могут спасти жизни. При введении быстро после появления симптомов препараты, разрушающие сгустки крови и открывающие артерии, могут остановить сердечный приступ, а катетеризация с введенным стентом может открыть закрытый кровеносный сосуд.Чем дольше вы ждете лечения, тем больше шансов на выживание и возрастает повреждение сердца.

Около половины тех, кто умирает от сердечного приступа, умирают в течение первого часа после появления симптомов.

Что делать до приезда парамедиков

Постарайтесь успокоить человека и попросите его сесть или лечь.
Если у человека нет аллергии на аспирин, попросите его жевать и глотать детский аспирин. (Он работает быстрее, если его разжевать, а не проглотить целиком.)

Выполните СЛР, если вы соответствуете требованиям

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — одно из звеньев в том, что Американская кардиологическая ассоциация называет «цепочкой выживания».»Цепочка выживания — это серия действий, которые, если их выполнять последовательно, дают человеку, страдающему сердечным приступом, наилучшие шансы на выживание.

Продолжение

В чрезвычайной ситуации первым звеном в цепи выживания является раннее доступ. Это означает активацию системы неотложной помощи, позвонив по номеру 911 (или по номеру, указанному в плане вашего сообщества). Следующим звеном в цепочке выживания является проведение СЛР до тех пор, пока не появится доступ к дефибриллятору.

Наиболее частая причина смерти от Инфаркт у взрослых — это нарушение электрического ритма сердца, называемое фибрилляцией желудочков.Фибрилляцию желудочков можно вылечить, но при этом требуется поражение грудной клетки электрическим током, называемое дефибрилляцией. Если дефибриллятор недоступен, смерть мозга наступит менее чем за 10 минут.

Один из способов выиграть время до появления дефибриллятора — это искусственное дыхание и кровообращение с помощью СЛР. Комбинируя сжатие грудной клетки вручную и искусственное дыхание, или «изо рта в рот», спасатель может дышать за другого человека и способствовать циркуляции крови по его телу.Даже без «рот в рот» СЛР «только руками» может быть очень эффективной.

Чем раньше вы сделаете сердечно-легочную реанимацию человеку с остановкой сердца (без дыхания, без сердцебиения), тем выше шанс реанимации. Делая СЛР, вы поддерживаете приток насыщенной кислородом крови к сердцу и мозгу до тех пор, пока не станет доступен дефибриллятор.

Продолжение

Поскольку до 80% всех случаев остановки сердца происходит дома, вы, скорее всего, будете проводить СЛР члену семьи или близкому человеку.

СЛР несложно выучить, и многие организации предлагают курсы, в том числе Американская кардиологическая ассоциация, Американский Красный Крест, местные общественные центры, клубы здоровья и YMCA.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта информация предназначена только для использования в качестве руководства при изучении СЛР. Он не предназначен для замены официального курса СЛР. Если вы заинтересованы в прохождении курса СЛР, свяжитесь с Американской кардиологической ассоциацией по телефону 800-AHA-USA1 (800-242-8721) или с Американским Красным Крестом, позвонив в местное отделение.

Никогда не выполняйте СЛР на другом человеке, потому что вы можете навредить ему. Также обратите внимание, что одобренный в Интернете метод «СЛР от кашля» не является приемлемой альтернативой настоящей СЛР.Кашель для поддержания притока крови к мозгу не работает ни на практике, ни в теории.

Используйте AED, если можете.

В некоторых регионах страны простые компьютеризированные дефибрилляторы, известные как автоматические внешние дефибрилляторы, или AED, могут быть доступны для использования населением или первым человеком на месте происшествия. Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее обеспечить доступ к дефибрилляции, когда это необходимо. СЛР вместе с ПЭП может значительно увеличить выживаемость при внезапной остановке сердца.Если возможно, эта ранняя дефибрилляция становится следующим звеном в цепи выживания.

Продолжение

AED вызывает электрический разряд через грудную стенку в сердце. В устройство встроены компьютеры, которые проверяют сердечный ритм пострадавшего, определяют, нужна ли дефибрилляция, а затем отправляют разряд. Звуковые или визуальные подсказки направляют пользователя через процесс.

Большинство AED предназначены для использования немедицинскими людьми, такими как сотрудники пожарной части, полицейские, спасатели, бортпроводники, охранники, учителя, прохожие и даже члены семей людей с высоким риском внезапной сердечной смерти.

AED не могут шокировать человека, у которого нет остановки сердца. AED лечит только сердце с ненормальным ритмом. Если у человека остановка сердца без такого ритма, сердце не будет реагировать на электрические токи. СЛР следует проводить до прибытия скорой помощи.

Когда прибывает отделение неотложной помощи, следующим звеном в цепи выживания является уход за больными на раннем этапе развития. Это включает в себя прием лекарств, использование специальных дыхательных аппаратов и, при необходимости, проведение дополнительных разрядов дефибрилляции.

Будьте готовы

Никто не планирует сердечный приступ. Лучше быть готовым. Действия, которые вы можете предпринять до появления симптомов, включают:

Запомните список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
Помните, что вам нужно позвонить в службу 911 в течение 5 минут после их начала.
Поговорите с семьей и друзьями о предупреждающих знаках и важности немедленного звонка в службу 911.
Знайте свои факторы риска и делайте все возможное, чтобы их уменьшить.
Составьте план выживания после сердечного приступа, который включает информацию о лекарствах, которые вы принимаете, о вашей аллергии, номере вашего врача и людях, с которыми можно связаться, если вы пойдете в больницу. Храните эту информацию в своем кошельке.
Назначьте кого-нибудь для ухода за вашими иждивенцами в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
Научитесь сердечно-легочной реанимации для любимого человека

Первая помощь при сердечном приступе | Что делать в случае сердечного приступа

Люди часто думают, что сердечные приступы происходят во время сильного стресса или напряженной деятельности, например, уборки снега.Если у вас болезнь сердца, эти вещи могут увеличить риск сердечного приступа, но инфаркт может произойти где угодно и когда угодно. На самом деле сердечные приступы обычно возникают во время таких повседневных действий, как покупки, отдых на диване или даже после пробуждения после спокойного ночного сна.

Что делать при сердечном приступе? Во-первых, не паникуйте. Выполнив базовую первую помощь при сердечном приступе, вы значительно снизите вероятность серьезного сердечного приступа и смерти.

Как я узнаю, что у кого-то инфаркт?

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) возникает, когда сердце не может получать достаточно кислорода.Недостаток кислорода приводит к гибели сердечной мышцы. Самый частый симптом — боль в груди. Но это только половина дела. Иногда у людей могут быть другие симптомы с болью в груди или без нее, в том числе:

Любой дискомфорт или давление в груди, например сдавливание или болезненность
Чувство тошноты или рвоты
Выглядит «белым как призрак »(очень бледный)
Холодный пот
Чувство страха или гибели
Боль или ломота в спине, плечах, руках, шее или челюсти
Головокружение или потеря сознания
Слабость или чувство необычной усталости
Затрудненное дыхание

Что мне делать, если у кого-то случился сердечный приступ?

Очень важно оказать первую помощь при сердечном приступе при симптомах сердечного приступа, даже если они не кажутся серьезными:

Немедленно позвоните в службу 911 .Оператор службы экстренной помощи может посоветовать принять аспирин, чтобы предотвратить образование тромба в сердце. Обязательно сообщите оператору, если у вас аллергия на аспирин, нарушение свертываемости крови или вы принимаете антикоагулянты.
Сядьте или лягте в ожидании машины скорой помощи и снимите тесную одежду.
Сохраняйте спокойствие . Это непросто, если вы боитесь умереть от сердечного приступа. Беспокойство увеличивает потребность сердца в кислороде и, как известно, усугубляет сердечный приступ.Сделайте несколько глубоких вдохов и напомните себе, что помощь уже в пути.
Принимайте нитроглицерин , если он прописан вам или вашему близкому. Нитроглицерин помогает облегчить боль в груди, открывая кровеносные сосуды, поэтому вашему сердцу не приходится так много работать.

Важные моменты, о которых следует помнить:

Не ждите, чтобы позвонить в службу 911, пока симптомы не исчезнут . Каждая минута задержки в лечении сердечного приступа увеличивает шанс необратимого повреждения сердца и смерти.
Не отвезите себя или кого-либо еще в больницу. Вы получите максимально быстрое лечение, позвонив по номеру 911, потому что бригады экстренного реагирования начнут лечение, как только они прибудут к вам. Не менее важно, что службы экстренной помощи знают в режиме реального времени, какое из ближайших пунктов неотложной помощи лучше всего подготовлено для решения вашей ситуации.
Не ждите, чтобы позвонить 911, чтобы позвонить по телефону , например членам семьи, врачу или страховой компании.Большинство планов страхования покрывают неотложную помощь при возможном сердечном приступе в любой больнице. Персонал больницы позвонит вам по любым телефонным звонкам или поможет сделать это после того, как ваше состояние станет стабильным.

Вы используете сердечно-легочную реанимацию (СЛР), чтобы оживить человека, у которого остановилось дыхание или остановилось сердцебиение (остановка сердца). Не всем, у кого есть сердечный приступ, требуется СЛР, потому что не все сердечные приступы вызывают остановку сердечных сокращений.

Если кто-то внезапно падает в обморок или теряет сознание и не реагирует на вас, немедленно звоните 911, , затем :

Если вы знаете СЛР : Начните сжатие грудной клетки со скоростью 100 сжатий в минуту (или 25 сжатий за 15 секунд ).После 30 компрессий начните искусственное дыхание.

Если вы не знаете СЛР : вы все равно можете помочь! Американская кардиологическая ассоциация (AHA) теперь рекомендует упрощенную версию CPR под названием Hand-Only CPR . Это включает в себя сильные и быстрые толчки в центре груди, пока не прибудет помощь, или пока человек не начнет двигаться или не проснется. Это безопасно для взрослого или ребенка старше восьми лет. Любая попытка провести СЛР увеличивает шансы человека на выживание.

Если имеется автоматический внешний дефибриллятор (AED) , следуйте инструкциям на устройстве AED.AED автоматически определяет, нуждается ли пострадавший в поражении электрическим током, чтобы восстановить бьющееся сердце. Не волнуйтесь; AED не шокирует человека, которому он не нужен.

Тренинг по СЛР поможет вам оказать наиболее эффективную помощь человеку, который потерял сознание и перестал дышать. Посетите веб-сайт AHA, чтобы найти ближайший к вам класс СЛР.

Что мне взять в больницу?

Возьмите с собой в больницу текущий список ваших медицинских проблем, аллергии и принимаемых лекарств.Каждый должен иметь при себе список своих медицинских проблем и лекарств, даже если вы не подвержены риску сердечного приступа. Если вы знаете, что подвергаетесь риску, подумайте о том, чтобы оставить список в своем кошельке. Если у вас нет списка под рукой, принесите все свои флаконы с лекарствами. Если вы с кем-то, у кого сердечный приступ, и он отзывчив, спросите его, есть ли у него такой список. Список заболеваний, аллергии и лекарств должен также включать:

Ваш адрес и важные номера телефонов, такие как контактный номер вашего супруга (-и)
Куда обращаться в экстренных случаях и номера телефонов
Имя вашего врача и номер телефона
Информация о страховании

Стандартные методы лечения после сердечного приступа

Раннее и эффективное лечение во время и после сердечного приступа может ограничить повреждение вашего сердца.Лечение сердечного приступа зависит от серьезности закупорки и степени повреждения мышцы.

Раннее лечение может начаться даже до постановки диагноза сердечного приступа

Доза аспирина для разжижения крови и предотвращения образования тромбов
Нитроглицерин для облегчения работы сердца и улучшения кровотока
Кислородная терапия
Лечение сопутствующей боли в груди

Как только врачи убедятся, что это сердечный приступ, лечение будет продолжено с целью восстановления кровотока к сердцу.Двумя основными способами лечения закупорки сосудов являются:

Тромболитические препараты, широко известные как разрушители тромбов — для достижения наилучших результатов их следует вводить как можно скорее, определенно в течение нескольких часов после появления симптомов.
Чрескожная коронарная артерия. вмешательство (ЧКВ), более известное как ангиопластика

Могут потребоваться и другие методы лечения. Например, если у пациента есть аритмия, такая как желудочковая тахикардия или даже фибрилляция желудочков, бригаде скорой медицинской помощи необходимо будет вылечить это.Лечение может включать дефибрилляцию или кардиоверсию.

Лекарства, которые можно давать во время или после сердечного приступа

Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления и замедления процесса, ослабляющего сердце
Антикоагулянты, также известные как разжижители крови, для предотвращения образования или увеличения сгустков
Бета-блокаторы для уменьшения нагрузки на сердце, для облегчения боли в груди, для предотвращения повторного сердечного приступа и для лечения нерегулярного сердцебиения
Статины для контроля и снижения уровня холестерина в крови, что может снизить шансы на будущее сердце приступ или инсульт
Антиаритмические средства для лечения определенных аритмий
Обезболивающие
Лекарства, помогающие уменьшить беспокойство

Может ли человек что-нибудь сделать (кроме звонка 911), чтобы минимизировать ущерб?

Если вы находитесь дома и у вас есть симптомы сердечного приступа, вам следует немедленно позвонить в службу 911.Не ждите и надейтесь, что боль пройдет. Чем раньше вы получите помощь, тем больше у вас шансов выжить и ограничить повреждение сердца.

Пока вы ждете прибытия помощи, вы можете сделать еще кое-что. Вам следует разжевать аспирин и проглотить его (если у вас нет аллергии на аспирин). У него будет ужасный вкус, но он может спасти вам жизнь. Если вам прописали нитроглицерин, примите и его. Если вы находитесь с кем-то, у кого сердечный приступ, и он без сознания, начните СЛР.Если поблизости есть дефибриллятор, попросите кого-нибудь его достать, пока вы будете проводить СЛР. Дефибрилляторы просты в использовании, и все они поставляются с инструкциями. Некоторые операторы службы 911 могут поговорить с вами и сказать, что делать.

Узнайте больше о достижениях Beaumont в области кардиохирургии и восстановления

Медицинские процедуры, которые кардиохирурги могут использовать для лечения сердечных приступов

Если сердечный приступ тяжелый, врачи могут провести операцию. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) чаще всего выполняется врачами для лечения сердечных приступов.Во время ЧКВ врачи могут заглядывать внутрь артерий, чтобы определить место закупорки, которая вызывает сердечный приступ. Как только эта закупорка будет обнаружена, кардиохирурги могут предпринять шаги для ее лечения. Часто врачи вставляют стент, чтобы артерия оставалась открытой после операции.

Другая операция, которую часто проводят после сердечного приступа, — это аортокоронарное шунтирование (АКШ). Эта операция помогает восстановить приток крови к сердечной мышце через коронарные артерии, направляя кровеносные сосуды вокруг заблокированной области.

Если сердечные клапаны или мышца повреждены, также могут потребоваться другие операции, такие как восстановление клапана или операция по замене.

Лечение сердечного приступа после выписки из больницы

После выписки из больницы ваше лечение будет продолжено. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести сердечного приступа, степени повреждения сердечной мышцы и других состояний вашего здоровья. Убедитесь, что вы выполняете все инструкции по выписке и рекомендации врача.Насколько хорошо ваше выздоровление и каковы ваши шансы на успешное и долгосрочное выздоровление, в значительной степени находятся под вашим контролем. Вот несколько советов, которым нужно следовать после выписки из больницы:

Следуйте рекомендациям врача.
Если у вас есть симптомы сердечного приступа или инсульта, немедленно позвоните в службу 911. Если вы чувствуете себя не в своей тарелке, у вас есть вопросы или опасения, позвоните своему врачу.
Успокойтесь, но делайте упражнения каждый день. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам следует и не следует делать и как долго вам следует заниматься каждый день.
Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
Ведите здоровый образ жизни.
Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы не знаете, как добиться положительных изменений, запишитесь на прием к диетологу.
Оставайтесь активными, но делайте это в соответствии с рекомендациями вашего врача.
Примите меры, чтобы снизить стресс и справиться со стрессом, которого невозможно избежать.
Бросьте курить и держитесь подальше от вторичного табачного дыма.
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о безопасном плане снижения веса.
Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам план кардиологической реабилитации.
Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для выживших после сердечных приступов и операций на сердце.

Реабилитация после сердечного приступа

Ваша реабилитация начинается в больнице и продлится не менее года. Начальный период реабилитации после сердечного приступа, скорее всего, продлится от шести до восьми недель. К тому времени вы должны ожидать, что вы выздоровеете примерно на 80%.Но последние 20 процентов вашего восстановления будут медленнее. Это процесс, но если вы будете следовать своему плану лечения и поддерживать связь со своим врачом, ваше выздоровление должно быть успешным.

Независимо от того, перенесете ли вы операцию после сердечного приступа или нет, вам все равно нужно будет принимать лекарства, проконсультироваться с врачом и внести некоторые изменения в образ жизни. Ваш врач может также порекомендовать программу кардиологической реабилитации. Мы кратко рассмотрели изменения в образе жизни выше. Они могут показаться сложными, но они того стоят.Изменение образа жизни может даже помочь изменить некоторые состояния здоровья. Например, изменение образа жизни, диеты и режима упражнений может снизить кровяное давление, холестерин и сахар в крови — все это может улучшить здоровье вашего сердца и положительно повлиять на качество вашей жизни.

Отличия Beaumont

Beaumont — мировой лидер в области сердечных инноваций. Больница Beaumont, Royal Oak была признана одной из лучших программ кардиохирургии в стране в течение 22 лет подряд.У нас есть специализированные кардиологические центры по всему Метро Детройт, которые предлагают технологии для ухода даже за самыми тяжелыми пациентами.

Начните поиск в Бомонте. Найдите ближайшего к вам кардиолога, кардиохирурга или кардиоторакального хирурга Beaumont.

Как лечить сердечный приступ

Лечение острого сердечного приступа (инфаркта миокарда, инфаркта миокарда) должно быть ранним и агрессивным. Медикаментозная терапия используется для стабилизации сердечно-сосудистой системы и предотвращения или, по крайней мере, смягчения долгосрочных осложнений.Это может включать ангиопластику и использование тромболитиков или других приоритетных лекарств при сердечном приступе.

Сердечные приступы необходимо срочно лечить, потому что закупорка одной из коронарных артерий, снабжающих кровью сердце, приводит к отмиранию области мышц — и чем дольше затрудняется кровоток, тем больше повреждений.

Antonio_Diaz / Getty Images

Ближайшие приоритеты

Первые несколько часов после сердечного приступа являются критическими.Как можно скорее получить медицинскую помощь, чтобы предотвратить остановку сердца, сохранить сердечную мышцу и предотвратить дальнейшее образование тромбов. Фактически, национальные руководства рекомендуют открывать пораженную коронарную артерию в течение 90 минут для достижения наилучшего результата.

Если вы прибудете в больницу с возможным сердечным приступом, медицинский персонал немедленно проверит ваши жизненно важные функции (пульс и артериальное давление) и подготовится к любым очевидным опасным для жизни состояниям, таким как фибрилляция желудочков.

Лечение начинают при подозрении на сердечный приступ. Это может включать:

Аспирин для предотвращения дальнейшего свертывания крови
Кислородная терапия
Нитроглицерин для улучшения кровотока
Лечение боли в груди

Ваша медицинская бригада также определит, какой тип сердечного приступа произошел:

На основании диагноза медицинская бригада начнет лечение, чтобы восстановить кровоток через заблокированные или частично заблокированные кровеносные сосуды.Это может включать процедуру или лекарства.

Как хирургическое вмешательство, так и медикаменты могут быть очень эффективными, если их вводить на ранней стадии, и обычно следует выбирать тот метод, который может быстрее открыть артерию.

Процедуры

В случае ИМпST или ИМпST необходимо немедленно предпринять шаги, чтобы разблокировать артерию, как можно быстрее возобновить кровоток по ней и предотвратить повреждение.

Одним из основных методов лечения является нехирургическая процедура под названием коронарная ангиопластика , также называемая чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).Тонкая трубка с баллоном продевается через кровеносный сосуд к закупоренной артерии. Затем баллон надувается, чтобы прижать сгусток к стенке артерии и восстановить кровоток. Может быть установлен стент, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым после процедуры.

Аортокоронарное шунтирование может быть рассмотрено для пациентов, которые не являются кандидатами на ЧКВ или у которых есть кардиогенный шок. В этой операции берется здоровая вена в вашем теле, а затем повторно соединяется в пораженной области, чтобы обойти заблокированную раздел и восстановить кровоток к сердцу.Взаимодействие с другими людьми

Пациенты с частично заблокированными кровеносными сосудами могут также получить пользу от ЧКВ в зависимости от степени тяжести. Около 32–40% пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST будут проходить ЧКВ в больнице.

Лекарства

Существует множество лекарств, которые можно использовать во время и сразу после сердечного приступа, чтобы остановить событие и предотвратить дальнейшее повреждение сердца.

Тромболитическая терапия

Этот подход к лечению острого сердечного приступа включает использование лекарств для разрушения тромба.Эти мощные препараты, также известные как тромболитики или фибринолитики, назначаются только в случае ИМпST. Их вводят внутривенно и называют «разрушителями тромбов», потому что они именно это и делают — растворяют сгустки крови, которые находятся в процессе образования. .

Тромболитическая терапия, скорее всего, будет использоваться для пациентов с ИМпST, если ангиопластика не может быть выполнена или не является безопасным вариантом. Наилучшие результаты достигаются, если лекарство вводится как можно скорее после появления боли в груди, обычно через меньшее время. чем 12 часов.Взаимодействие с другими людьми

Активатор тканевого плазминогена (tPA) — это тип тромболитика, который наиболее часто используется для разрушения тромба во время сердечного приступа.

Основным побочным эффектом тромболитической терапии является кровотечение, что делает ее небезопасной для пациентов с высоким риском этого осложнения, например для тех, кто недавно перенес операцию, перенес инсульт из-за кровоизлияния в мозг или имеет очень высокое кровяное давление. Взаимодействие с другими людьми

Антиагреганты

Наиболее распространенным из этих препаратов, снижающим липкость тромбоцитов, затрудняя образование или увеличение тромбов, является аспирин.Взаимодействие с другими людьми

Пациентов с сердечным приступом часто лечат двойной антитромбоцитарной терапией, что означает, что для предотвращения свертывания крови используются два типа антиагрегантов. В дополнение к аспирину ваш врач пропишет вам ингибитор P2Y ₁₂, такой как клопидогрель, прасугрел или тикагрелор.

Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам двойная антиагрегантная терапия.

Антикоагулянты

Как и антиагреганты, антикоагулянты классифицируются как разжижители крови, поскольку они замедляют способность вашего организма образовывать сгустки.Разжижитель крови, вводимый в течение первых 24 часов после острого сердечного приступа, помогает предотвратить свертывание крови в артериях и может снизить риск долгосрочной смертности.

Эти препараты включают:

Гепарин
Кумадин (варфарин)
Эликис (апиксабан)
Ксарелто (ривароксабан)

Eliquis, Xarelto и подобные препараты иногда называют новыми пероральными антикоагулянтами (NOAC).

Бета-блокаторы

Воздействуя на эффект адреналина, бета-адреноблокаторы значительно улучшают выживаемость пациентов с ИМ.Эти препараты обычно рекомендуются в первый день после сердечного приступа.

По данным Американской кардиологической ассоциации, наиболее часто после сердечного приступа назначают бета-адреноблокаторы:

Лопрессор, Toprol XL (метопролол)
Corgard (надолол)
Индерал (пропранолол)
Сектрал (ацебутолол)
Тенормин (атенолол)
Керлон (бетаксолол)
Зиак (бисопролол / гидрохлоротиазид)
Зебета (бисопролол)
Betapace (соталол)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток.Было показано, что ингибиторы АПФ значительно улучшают исход пациентов с серьезными сердечными приступами или признаками сердечной недостаточности, хотя они также могут быть полезными для пациентов с менее тяжелыми сердечными приступами.

Ингибиторы АПФ обычно назначают в течение первых 24 часов после сердечного приступа. Примеры включают:

Лотензин (беназеприл)
Вазотек (эналаприл)
Альтас (рамиприл)

Статины

Статины, по-видимому, улучшают выживаемость после сердечного приступа независимо от уровня холестерина, вероятно, за счет уменьшения воспаления или стабилизации бляшек коронарных артерий каким-либо другим способом.

Чаще всего прием статинов следует начинать до того, как больной с сердечным приступом покинет больницу. Иногда полезно начать их еще раньше. Основные статины:

Слово от Verywell

Пережить сердечный приступ требует постоянных усилий после первого критического дня. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить шаги, которые необходимо предпринять, чтобы предотвратить осложнения и другое событие.