Клацид это антибиотик или нет: инструкция, аналоги, показания, цена — Ютека

инструкция, аналоги, показания, цена — Ютека

Клацид — это антибиотик, который выписывается для лечения многих инфекционных заболеваний. Он помогает бороться с чувствительными возбудителями, провоцирующие болезни верхних и нижних дыхательных путей. Чаще всего сюда входит ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония и атипичная пневмония. Также клацид эффективно использовать при инфекциях кожи и мягких тканей, которые сопровождаются фолликулитом, фурункулезом, импетиго и раневой инфекцией. Еще клацид задействуется для лечения среднего отита, желудочной язвы, проблем с 12-перстной кишкой, микобактериозом, хламидиозом и прочими заболеваниями. Далее мы поговорим о том, как применять препарат и на какие аналоги его можно заменить. Здесь же вы найдете ответы на частые вопросы.

Клацид: инструкция по применению

Часто пациенты допускают такую ошибку: идут к доктору → получают рецепт → покупают антибиотик → проходят лечение и выздоравливают → в следующий раз при аналогичных симптомах не посещают врача и занимаются самолечением. Ошибка здесь в том, что организм человека может подстраиваться под антибиотики и лечение проведенное в прошлом может не дать никакого результата в будущем. В лучшем случае вы зря потратите деньги на лекарства, а в худшем нанесете своему здоровью непоправимый вред. Чтобы этого не допустить — следуйте следующей инструкции.

Рисунок 1 — Самолечение — это оптимальный способ усугубить заболевание

Посетите врача

Клацид выписывается только по рецепту и только врач может определить, в какой форме вы будете принимать препарат. Это могут быть таблетки, порошок для приготовления суспензии или инъекция для инфузионной терапии. Когда получите рецепт — найдите проверенного продавца и приобретите нужный препарат клацида. После покупки сразу проверьте срок годности: таблетки можно использовать на протяжении пяти лет, а порошки для суспензий два года. При этом в готовом виде суспензия может храниться при комнатной температуре не более двух недель.

Изучите официальную инструкцию

Инструкции ко всем препаратам могут обновляться и даже врач за этим обновлением может не уследить. Поэтому важно изучить ту инструкцию, которая идет в упаковке с купленным клацидом. Особое внимание уделите противопоказаниям и тем ситуациям, в которых принимать лекарство не рекомендуется. Также убедитесь, что одновременно с клацидом вам не будет назначаться терфенадин, астемизол, цизаприд и пимозид. Если есть какие-либо противопоказания — обратитесь к врачу за дополнительной консультацией, расскажите о проблеме и уточните полученный рецепт.

Если изначально никаких противопоказаний не было, но в первые дни лечения начала появляться рвота, тошнота и другие побочные явления, то стоит запивать препарат большим количеством воды или молока. Если обильное питье помогло и побочных признаков стало меньше, то схему лечения можно не менять. Если на протяжении нескольких дней ничего не поменяется, то нужно записываться на прием к доктору — в этом случае потребуется дополнительное обследование или замена антибиотика.

Видео 1 — Клацид: показания и официальная инструкция к применению.

Пройдите лечение и реабилитацию

Клацид относится к той группе антибиотиков, которые нужно принимать строго по выписанному рецепту. Если не придерживаться выданных рекомендаций, то недополучение дозы также негативно отразится на организме, как и передозировка. После курса лечения антибиотики сильно ослабляют иммунную систему, поэтому первую неделю после лечения стоит по минимуму находиться в социуме:

Также стоит помнить, что часть антибиотика может около месяца оставаться в крови и не должна смешиваться со спиртными или наркотическими веществами — иначе лечение от инфекций может перерасти в лечение от интоксикации организма.

FAQ

Клацид относится к рецептурным препаратам, поэтому вопрос по его применению у пациентов быть не должно — все что нужно расскажет лечащий доктор и официальная инструкция. Самолечение антибиотиками запрещено. Поэтому далее будут ответы на частые вопросы, которые публикуются исключительно в ознакомительных целях. По ним вы быстрее найдете нужную информацию, однако ее актуальность сможет подтвердить только врач.

Видео 2 — Лекарства под контролем. Аптеки не будут отпускать антибиотики без рецепта

Аптекам на законодательном уровне запрещено отпускать антибиотики без рецепта, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям для пациента.

К какой группе антибиотиков относится клацид?

Клацид входит в группу макролидов, считается полусинтетическим антибиотиком и создан на базе активного вещества кларитромицина. Когда клацид попадает в организм, то он начинает работать как бактериостатический препарат — добирается до очага воспаления и мешает возбудителям вирусных инфекций распространятся и усиливать влияние на иммунную систему. Когда доза принята, кларитромицин сразу попадает в печень и оттуда стимулирует все химические реакции. Клацид взаимодействует со многими веществами и используется против многих болезней, поэтому может назначаться в связки с другими лекарственными препаратами.

Можно ли делить таблетки клацида?

Нет. Если разделить таблетку клацида на несколько частей, то произойдет неравномерное распределение активного вещества и лечение будет нарушено. Также таблетку клацида нельзя разжевывать и разламывать — препарат должен приниматься в цельном виде и его разрешается запивать водой, молоком или соком. При этом подстраиваться под прием пищи не нужно и можно принимать лекарство в любое удобное время. Делить можно только те таблетки, на которые нанесена специальная метка, позволяющая быстро отколоть нужную дозу. К клациду это не относится.

Рисунок 2 — У таблеток клацида нет специальной метки, поэтому ее делить нельзя

Через сколько действует клацид?

Максимальная концентрация препарата достигается примерно через шесть часов после приема дозы. Далее количество активного вещества постепенно снижается и для эффективного лечения важно строго соблюдать выписанный рецепт и не допускать ослабления антибиотика. Клацид не выдает мгновенный результат и первые ощутимые улучшения проявиться спустя трое суток. Если дозировка соблюдалась, а улучшений нет, то нужно записываться к врачу на новый осмотр.

Какой должна быть дозировка клацида для взрослых?

Если состояние пациента не тяжелое, то за день нужно принять две таблетки по 125 или 250 миллиграмм. Если инфекция уже распространилась или больной находится в тяжелом состоянии, то врач может назначить две таблетки по 500 миллиграмм.

Сколько раз в день принимать клацид?

Препарат нужно принимать внутрь по одной таблетки один-два раза в сутки — это стандартная дозировка, которую может подтвердить только лечащий доктор.

Через сколько клацид выводится из организма?

В течение пяти-девяти часов после принятия дозы около 40% препарата выводится через мочу и еще 30% выходит через кишечник. Оставшаяся часть растворяется в крови. Если пройден полный курс лечения, то на полное очищение организма от клацида может понадобиться около месяца. Более точный результат можно получить только после сдачи общего анализа крови и консультации с доктором.

Сколько дней пить клацид?

Средняя продолжительность лечения занимает от пяти до четырнадцати суток — это общий курс, на который без рекомендаций врача ориентироваться нельзя.

Рисунок 3 — Если в доме больной — примите меры и обезопасьте здоровых членов семьи

Можно ли клацид детям?

Детям клацид назначается, однако есть ограничения по дозировке, возрасту, весу и форме приема препарата. Исключение касается только малышей в возрасте до шести месяцев — в общем порядке таким детям клацид не назначаются, однако возможны исключения, о которых лечащий врач будет сообщать в индивидуальном порядке.

Какой должна быть дозировка клацида для детей?

Точная дозировка вместе со схемой приготовления препарата прописывается в инструкции к препарату и назначается лечащим доктором. Для большинства случаев используются такие дозы:

Сколько дней принимать клацид ребенку?

Средний курс лечения длиться от пяти до десяти дней. В некоторых случаях может продлеваться до четырнадцати или двадцати одного дня — точный срок может установить только врач и он же может его подкорректировать в зависимости от того, какими темпами будет продвигаться лечение.

Можно ли принимать клацид с алкоголем?

Клацид несовместим с алкоголем. Клацид относится к антибиотикам-макролидам, которые назначаются для лечения острых инфекционных заболеваний. Если объединить макролид с этиловым спиртом, то произойдет повышенная нагрузка на печень и оба вещества создадут потенцирующий эффект — действие лекарственного препарата может усилиться, подавиться или оказать непредсказуемую реакцию. То есть рецепт врача окажется бесполезным и вы не будете знать, как сработает антибиотик. Это может закончиться обмороками, рвотой, расстройством кишечника, головной болью, болью в других областях тела и более тяжелые последствиями.

Возобновлять прием алкоголя можно только через месяц после завершения курса лечения. Раньше небезопасно. Если вы уже приняли алкоголь, то срочно остановитесь  и на протяжении следующих четырех часов выпейте большое количество воды. После прочтите противопоказания и как можно раньше свяжитесь с лечащим врачом за дальнейшими указаниями. Имейте ввиду, что на курс лечения может повлиять даже одна доза препарата. Поэтому не подвергайте себя опасности.

Рисунок 4 — Под действием антибиотиков влияние алкоголя на организм усиливается в несколько раз

Аналоги

Клацид — это распространенный антибиотик, который можно заменить большим количеством препаратов. В этом разделе мы проведем небольшой анализ, сравним клацид с ближайшими аналогами и выделим основные отличия. Эту информацию нельзя использовать для назначения рецепта, поскольку здесь не учтены дополнительные важные факторы: для какого заболевания нужен препарат, что показала антибиотикограмма и на какое активное вещество не откликается организм, какие есть противопоказания и с какими сопутствующими препаратами будет назначаться лечение. Поэтому если стоит вопрос о лечении какого-то серьезного заболевания, то важно пройти своевременное обследование врача, который изучит все данные и подберет наиболее эффективный антибиотик.

Что лучше: Клацид или Вильпрафен?

Что лучше: Клацид или Флемоксин?

Что лучше: Аугментин или Клацид?

Что лучше: Клацид или Амоксиклав?

Что лучше: Клацид или Супракс?

Что лучше: Клацид или Кларитромицин?

Запомнить

• Клацид — это распространенный антибиотик, который используется против множества инфекционных заболеваний.
• Клацид — это рецептурный препарат, который создан на базе кларитромицина и без указаний врача не может использоваться.
• Клацид несовместим с алкоголем, подходит для лечения детей и превосходит большинство аналогов за счет лучшего терапевтического эффекта.

Что еще нужно знать

Клацид — это сильнодействующий антибиотик с большим количеством побочных проявлений. Особенно тяжело эти побочные проявление переносят дети. Поэтому чтобы лечение прошло эффективно, после приема антибиотиков важно пройти правильную реабилитацию. Как это сделать — смотрите в следующем сюжете.

Видео 3 — Как восстановиться после приема антибиотиков.

24 отзыва, инструкция по применению

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира C_max кларитромицина увеличилась на 31%, C_min увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (C_min) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой в справочнике лекарственных средств

Комбинации строго противопоказаны из-за возможного развития тяжелых последствий лекарственного взаимодействия

Повышение концентрации в плазме крови цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их совместном применении с кларитромицином, что может привести к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и желудочковой аритмии типа «пируэт». Подобные эффекты отмечались и при совместном применении астемизола и других макролидов.

Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с симптомами острого эрготизма, такими как вазоспазм и ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина

Влияние этих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.

Мощные индукторы изоферментом системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина — микробиологически активного метаболита. Т.к. микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОH-кларитромицина разная по отношению к различным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут из-за совместного применения кларитромицина и индукторов изоферментов системы цитохрома P450.

C_ss активного метаболита 14-ОH-кларитромицина значительно не изменялись при совместном применении с флуконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.

Применение ритонавира и кларитромицина приводило к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. C_max кларитромицина повышалась на 31%. C_min — на 182%, AUC увеличивалась на 77%. Отмечалось полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтического диапазона уменьшение дозы кларитромицина для пациентов с нормальной функцией почек не требуется. Для пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы:

• при КК 30-60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50%, при КК < 30 мл/мин — на 75%. Кларитромицин в дозах, превышающих 1 г/сут, не следует применять вместе с ритонавиром.

Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств

Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии желудочковой тахикардии типа «пируэт», возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QТ. Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови.

Совместное применение кларитромицина, известного ингибитора изофермента CYP3A, и препарата, главным образом метаболизирующегося данным изоферментом, может вызвать повышение концентрации этого препарата в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций.

Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, получающих терапию лекарственными препаратами, которые являются субстратами CYP3A, особенно если они имеют узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и/или интенсивно метаболизируется этим изоферментом.

У пациентов, получающих кларитромицин, может понадобиться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг плазменной концентрации лекарственного средства, метаболизирующегося CYP3A.

Следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же изоферментом CYP3A:

• алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома Р450.

Как и другие макролиды, кларитромицин приводил к повышению концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как ловастатин и симвастатин. Редко сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении с этими препаратами.

Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению C_ss омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течение 24 ч составило 5.2, при совместном применении омепразола с кларитромицином — 5.7.

Комбинированное применение кларитромицина и пероральных антикоагулянтов может потенцировать эффект последних, что требует тщательного контроля протромбинового времени.

Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов ФДЭ (силденафила, тадалфила и варденафила) при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов ФДЭ.

Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.

Снижение дозы толтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином.

Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При в/в введении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг пациента для своевременной коррекции дозы. Следует соблюдать те же меры предосторожности при применении других триазолбензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A , включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.

Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных реакций со стороны ЦНС (такие как сонливость и спутанность сознания) при совместном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.

Другие виды взаимодействия

Колхицин является субстратом изофермента CYP3A и Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны угнетать CYP3A и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и/или CYP3А кларитромицином может вызвать повышение экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов на предмет выявления клинических симптомов токсичности колхицина.

При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих кларитромицин одновременно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки гликозидной интоксикации, в т.ч. угрожающие жизни аритмии. Следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с кларитромицином.

Одновременное применение кларитромицина в форме таблеток немедленного высвобождения и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызвать снижение C_ss зидовудина в сыворотке крови. Этого можно избежать путем соблюдения интервала между приемами кларитромицина и зидовудина. О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксинозина у детей не сообщалось.

Возможно также двунаправленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазанавиром, итраконазолом, саквинавиром.

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя «не допивать» — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

На эту тему

«Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна», — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости «пропивать весь курс» антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, «если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве».

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

«Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

На эту тему

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

«Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных», — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

«А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять», — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале «Чердак»

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Симптомы

Имеющиеся сообщения указывают на то, что прием большой дозы кларитромицина может вызвать симптомы нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

Лечение

При передозировке следует удалить из организма неабсорбированный препарат и проводить симптоматическую терапию. Как и в случае других макролидов, гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывает существенного влияния на концентрацию кларитромицина в сыворотке.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Использование следующих препаратов одновременно с кларитромицином строго противопоказано в связи с возможностью развития серьезных последствий взаимодействий:

Цизаприд, пимозид, астемизол и терфенадин

О повышении уровней цизаприда в сыворотке крови сообщалось у пациентов, получающих кларитромицин и цизаприд одновременно. Это может привести к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsades de pointes.

Подобные эффекты отмечались у пациентов, принимавших кларитромицин и пимозид одновременно (см. раздел «Противопоказания»),

Сообщалось, что макролиды влияют на метаболизм терфенадина, приводя к повышенному уровню терфенадина, что иногда ассоциировалось с аритмиями, такими как удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия типа «пируэт» (см. раздел «Противопоказания»). В одном из исследований с участием 14 здоровых добровольцев одновременный прием кларитромицина и терфенадина привел к двух-трехкратному повышению уровня кислотного метаболита терфенадина в сыворотке и удлинению интервала QT, что не вызвало какого-либо клинически значимого эффекта. Подобные эффекты отмечались и при одновременном применении астемизола и других макролидов.

Колхицин

Колхицин является субстратом как изофермента CYP3А, так и белка-переносчика, Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3А и Pgp. При одновременном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование Pgp и/или изофермента CYP3А кларитромицином может привести к усилению экспозиции колхицина. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано (см. разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности при медицинском применении»).

Тикагрелор

Совместное применение кларитромицина увеличивает концентрацию тикагрелора за счет снижения его метаболизма в печени и уменьшения концентрации активного метаболита. Одновременное применение кларитромицина и тикагрелора противопоказано (см. разделы «Противопоказания»).

Алкалоиды спорыньи

Постмаркетинговые исследования свидетельствуют, что одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с признаками острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему. Одновременное назначение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Мидазолам для перорального применения

При одновременном применении мидазолама и кларитромицина в таблетках (500 мг два раза в сутки), AUC мидазолама увеличился в 7 раз после перорального приема мидазолама. Одновременное назначение мидазолама для перорального применения и кларитромицина противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)

Одновременное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано (см. раздел «Противопоказания»), поскольку эти статины в значительной мере метаболизируются CYP3A4 и одновременное применение с кларитромицином повышает их концентрацию в плазме крови, что, в свою очередь, повышает риск возникновения миопатии, включая рабдомиолиз. Были сообщения о развитии рабдомиолиза у пациентов при одновременном применении кларитромицина и этих статинов. Если лечения кларитромицином избежать невозможно, терапию ловастатином или симвастатином необходимо прекратить на время курса лечения.

Следует с осторожностью назначать кларитромицин одновременно со статинами. В ситуациях, когда одновременного применения кларитромицина со статинами избежать невозможно, рекомендуется назначать наименьшую зарегистрированную дозу статина. Возможно применение статина, не метаболизирующегося CYP3A (например, флувастатина). Необходимо наблюдать за состоянием пациентов с целью выявления признаков и симптомов миопатии.

Кветиапин

Кветиапин является субстратом для CYP3A4, который ингибируется кларитромицином. Совместное применение с кларитромицином может привести к увеличению воздействия кветиапина и связанных с кветиапином токсическим эффектам. Имеются постмаркетинговые сообщения о сонливости, ортостатической гипотензии, измененном состоянии сознания, злокачественном нейролептическом синдроме и удлинении интервала QT при совместном применении с кларитромицином. Обратитесь к инструкции по применению кветиапина относительно рекомендаций по снижению дозы при совместном применении с ингибиторами CYP3A4, такими как кларитромицин.

Влияние других лекарственных средств на кларитромицин

Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3А (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности. Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP3A кларитромицином (см. также инструкцию для медицинского применения соответствующего индуктора CYP3А4). Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижению уровней кларитромицина в сыворотке крови с одновременным повышением риска развития увеита.

Нижеуказанные лекарственные средства влияют или предполагается, что влияют на концентрацию кларитромицина в крови, поэтому может понадобиться корректировка дозы кларитромицина или применение альтернативной терапии.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина микробиологически активного метаболита. Так как микробиологическая активность кларитромицина, и 14-ОН-кларитромицина разная относительно различных бактерий, терапевтический эффект может быть снижен во время одновременного применения кларитромицина и индукторов ферментов.

Этравирин

Действие кларитромицина ослаблялось этравирином; однако, концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет пониженную активность против Mycobacterium avium complex (МАС), общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому для лечения МАС следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицину лекарственных средств.

Флуконазол

Одновременный прием флуконазола 200 мг ежедневно и кларитромицина 500 мг дважды в день 21 здоровым добровольцем привел к повышению средней минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и площади под кривой (AUC) на 33% и 18%, соответственно. Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Коррекция дозы кларитромицина не требуется.

Ритонавир

Фармакокинетическое исследование показало, что одновременный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые восемь часов и кларитромицина 500 мг каждые 12 часов вел к заметному ингибированию метаболизма кларитромицина. При одновременном приеме ритонавира Сmах кларитромицина повышалось на 31 %, Cmin -на 182% и AUC на 77%. Отмечалось практически полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за широкого терапевтического диапазона уменьшение дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. Однако, у пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы. У пациентов с клиренсом креатинина (КК) 30-60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50%, у пациентов с КК < 30 мл/мин на 75%. Дозы кларитромицина, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром.

Такие же корректировки дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир (см. ниже «Двунаправленные лекарственные взаимодействия»).

Влияние кларитромицина на другие лекарственные препараты

Взаимодействия, обусловленные CYP3A

Одновременное применение кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP3A, и препарата, в основном метаболизирующегося CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций.

Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, получающих терапию лекарственными средствами субстратами CYP3A, особенно если CYP3A-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и/или в значительной степени метаболизируется этим энзимом.

Может понадобиться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственных средств, метаболизирующихся CYP3A. у пациентов, которые одновременно применяют кларитромицин.

Известно (или предполагается), что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP3A изоферментом: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды рожков спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), атипичные антипсихотические препараты (например, кветиапин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, но этот список не полный. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома Р450.

Антиаритмические средства

В постмаркетинговый период сообщалось о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT во время одновременного применения кларитромицина с этими препаратами. Во время терапии кларитромицином следует проводить мониторинг концентраций этих препаратов в сыворотке крови.

В постмаркетинговый период сообщалось о развитии гипогликемии при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Таким образом, требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.

Пероральные гипогликемические средства/инсулин

При одновременном применении с некоторыми гипогликемическими средствами, такими как натеглинид и репаглинид, кларитромицин может ингибировать CYP3A, что может вызвать гипогликемию. Рекомендован тщательный мониторинг уровня глюкозы.

Омепразол

В исследовании с участием здоровых взрослых добровольцев кларитромицин (500 мг каждые 8 часов) принимали с омепразолом (40 мг ежедневно). При одновременном приеме кларитромицина повысились равновесные концентрации омепразола в плазме (Сmax, AUC0-24 и Т1/2 увеличились на 30%, 89% и 34%, соответственно). Среднее значение pH желудка составляло 5.2 при приеме одного омепразола, и 5.7 при приеме омепразола вместе с кларитромицином.

Силденафил, тадалафил и варденафил

Каждый из этих ингибиторов фосфодиэстеразы метаболизируется (по крайней мере, частично) с участием CYP3A, a CYP3A может ингибироваться одновременно принимаемым кларитромицином. Одновременный прием кларитромицина и силденафила, тадалафила или варденафила может приводить к увеличению экспозиции ингибитора фосфодиэстеразы. При применении этих препаратов одновременно с кларитромицином следует рассматривать вопрос о снижении дозы силденафила, тадалафила или варденафила.

Теофиллин, карбамазепин

Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое увеличение (р < 0.05) концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином. Следует рассматривать возможность снижения дозы теофиллина или карбамазепина при необходимости.

Толтеродин

Толтеродин главным образом метаболизируется 2D6-изоформой цитохрома Р450 (CYP2D6). Однако у пациентов без CYP2D6, метаболизм происходит через CYP3A. В этой популяции угнетение CYP3A приводит к значительному повышению плазменных концентраций толтеродина. Для таких пациентов понижение дозы толтеродина может быть необходимым при его применении с ингибиторами CYP3A, такими как кларитромицин.

Триазолбензодиазепины (например, алпразолам, мидазолам, триазолам)

Когда мидазолам принимали одновременно с таблетками кларитромицина (500 мг дважды в день), AUC мидазолама увеличивалась в 2.7 раза при внутривенном введении мидазолама. При внутривенном применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента для своевременной коррекции дозы.

При оромукозальном пути введения препарата мидазолам может исключаться предсистемная элиминация препарата, что наиболее вероятно приведет к взаимодействию подобному тому, которое наблюдается при внутривенном введении мидазолама, а не при пероральном. Следует соблюдать те же меры предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.

Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (таких как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за состоянием пациента для выявления увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.

Другие взаимодействия с препаратами

Дигоксин

Дигоксин считается субстратом Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин способен ингибировать Pgp. При одновременном применении кларитромицина и дигоксина, ингибирование Pgp кларитромицином может привести к повышению экспозиции дигоксина. В постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих кларитромицин одновременно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигоксиновой токсичности, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в сыворотке крови в то время, когда пациенты одновременно получают дигоксин и кларитромицин.

Зидовудин

Одновременное применение таблеток кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов может вызвать снижение равновесных концентраций зидовудина. Кларитромицин способен препятствовать абсорбции перорального зидовудина при одновременном приеме, но этого в существенной степени можно избежать путем соблюдения 4часового интервала между приемами кларитромицина и зидовудина. О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксинозина у детей не сообщалось. Такое взаимодействие маловероятно при применении кларитромицина посредством внутривенной инфузии.

Фенитоин и вальпроат

Имеются спонтанные или опубликованные сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP3А, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые, как полагают, не метаболизируются CYP3A (например, фенитоин и вальпроат). Сообщалось о повышении их концентраций в плазме. Рекомендуется определение концентраций этих препаратов в плазме при одновременном назначении с кларитромицином.

Аминогликозиды

Целесообразно обратить внимание на сопутствующее применение кларитромицина с другими ототоксическими препаратами, особенно с аминогликозидами (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»).

Двунаправленные лекарственные взаимодействия

Атазанавир

Кларитромицин и атазанавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, и имеются данные об их двусторонне направленном лекарственном взаимодействии.

Одновременное применение кларитромицина (500 мг дважды в день) с атазанавиром (400 мг один раз в день) приводило к увеличению экспозиции кларитромицина в 2 раза и уменьшению экспозиции 14-ОН-кларитромицина на 70% с увеличением AUC атазанавира на 28%. Поскольку кларитромицин имеет широкий терапевтический диапазон, нет необходимости в снижении дозы у пациентов с нормальной функцией почек. Дозу кларитромицина необходимо уменьшить на 50% у пациентов с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин. У пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин дозу кларитромицина следует уменьшить на 75%, используя соответствующую лекарственную форму кларитромицина. Дозы кларитромицина выше чем 1000 мг в день не следует применять вместе с ингибиторами протеазы.

Блокаторы кальциевых каналов

Из-за риска развития артериальной гипотензии, следует с осторожностью применять кларитромицин одновременно с блокаторами кальциевых каналов, метаболизирующихся CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем). При взаимодействии могут повышаться плазменные концентрации как кларитромицина, так и блокаторов кальциевых каналов. У пациентов, получавших кларитромицин и верапамил одновременно, наблюдались артериальная гипотензия, брадиаритмии и лактоацидоз.

Итраконазол

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, приводя к возникновению двусторонне направленного лекарственного взаимодействия. Кларитромицин может повышать уровни итраконазола в плазме, тогда как итраконазол может увеличивать уровни кларитромицина в плазме. Пациенты, принимающие итраконазол и кларитромицин одновременно, должны находиться под пристальным наблюдением для выявления проявлений или симптомов усиленного, или пролонгированного фармакологического эффекта.

Саквинавир

Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, и имеются данные об их двусторонне направленном лекарственном взаимодействии.

Одновременное применение кларитромицина (500 мг дважды в день) и саквинавира (мягкие желатиновые капсулы, 1200 мг трижды в день) у 12 здоровых добровольцев приводило к увеличению AUC равновесного состояния на 177% и Сmах на 187% в сравнении с применением только саквинавира. При этом AUC и Сmах кларитромицина увеличивались приблизительно на 40% в сравнении с применением только кларитромицина. Нет необходимости в коррекции доз, если оба лекарственных средства применяют одновременно на протяжении ограниченного промежутка времени и в исследованных дозах/лекарственных формах. Результаты исследования лекарственного взаимодействия с применением мягких желатиновых капсул могут не соответствовать эффектам, наблюдающимся при применении саквинавира в форме твердых желатиновых капсул. Результаты исследования лекарственного взаимодействия с применением только саквинавира могут не соответствовать эффектам, наблюдающимся при терапии саквинавиром/ритонавиром. Когда саквинавир применяется вместе с ритонавиром, необходимо учитывать возможные эффекты ритонавира на кларитромицин (см. выше).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

Безопасность применения кларитромицина в период беременности не установлена. Поэтому применение препарата не рекомендуется в период беременности без тщательной оценки соотношения польза/риск. На основании результатов, полученных при исследовании на мышах, крысах, кроликах и обезьянах, возможность вредного воздействия на развитие эмбриона и плода не может быть исключена.

Период грудного вскармливания

Безопасность применения кларитромицина в период грудного вскармливания не установлена.

Кларитромицин выделяется в грудное молоко. Не существует адекватных исследований у женщин для определения риска у младенцев при использовании кларитромицина во время грудного вскармливания. Поступление кларитромицина с грудным молоком в организм младенца может привести к изменениям в кишечной флоре, диарее и грибковой колонизации. Следует так же принимать во внимание возможность сенсибилизации. Преимущества лечения для матери должны быть тщательно взвешены против потенциального риска для ребенка. Может быть рассмотрено прерывание кормления грудью.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Данные о влиянии отсутствуют. Однако следует принимать во внимание возможное возникновение побочных реакций со стороны нервной системы, таких как головокружение, вертиго, спутанность сознания, дезориентация.

Клацид 125 мг/5 мл 100 мл гран.д/сусп. для приема внутрь

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства   КЛАЦИДÒ

Торговое название

КлацидÒ

Международное непатентованное название

Кларитромицин

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии, 125 мг/5мл или 250 мг/5 мл  60 мл,    100 мл

Состав

5 мл суспензии содержат

активное  вещество —  кларитромицин 125 или 250 мг,

вспомогательные вещества гранул: карбопол 974 Р, повидон (К90), вода очищенная,

оболочка гранул: гипромелозы фталат (НР-55), масло касторовое;

другие вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, мальтодекстрин, сахароза, титана диоксид (Е 171), камедь ксантановая, ароматизатор фруктовый комбинированный, калия сорбат, кислота лимонная безводная.

Описание

Легкосыпучие гранулы, от белого до почти белого цвета, с фруктовым ароматом.

Восстановленная суспензия – непрозрачная суспензия, содержащая частицы, от белого до почти белого цвета, с фруктовым ароматом.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные средства для системного использования. Макролиды. Код АТС J01F A09

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кларитромицин быстро и хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Микробиологически активный 14-ОН-кларитромицин образуется при первом прохождении через печень. Пища существенно не влияет на биологическую доступность препарата. Хотя фармакокинетика кларитромицина не линейная, стабильные концентрации устанавливаются в течение 2 последовательных дней приема препарата.

Фармакокинетические параметры после приема пятой дозы  составляют: максимальная концентрация  (Сmax) 1,98 мкг/мл, значение площади под кривой «концентрация – время» (АUC) 11,5 мкг·ч/мл, время максимальной концентрации в плазме (Тmax) 2,8 ч и период плувыведения (Т½)  3,2 ч для кларитромицина и 0,67 мкг/мл, 5,33 мкг·ч/мл, 2,9 ч и 4,9 ч для 14-ОН-кларитромицина соответственно.
Концентрации кларитромицина в тканях организма в несколько раз выше, чем в сыворотке крови. Наивысшие концентрации наблюдаются в тонзиллярной и легочной тканях. Концентрации кларитромицина в жидкости среднего уха превышают концентрации в сыворотке крови. Связывание с белками плазмы крови — 80 %. 14-ОН-кларитромицин является основным метаболитом, который выделяется почками, и составляет приблизительно 10 – 15 % от принятой дозы. Остаток дозы 5-10% выделяется с фекалиями, в основном с желчью.  

У пациентов с нарушенной функцией почек, применяющих 500 мг кларитромицина, значения фармакокинетических параметров возрастают соответственно со степенью тяжести почечной недостаточности.

Возраст пациентов не влияет на фармакокинетические параметры кларитромицина.

У ВИЧ-инфицированных детей при приеме кларитромицина в дозах 15 – 30 мг/кг/день (доза разделена на два приема) наблюдаются более высокие концентрации кларитромицина в плазме крови и более длинный период полувыведения.

Фармакодинамика

Клацид® – полусинтетический антибиотик группы макролидов. Антибактериальное действие Клацида® определяется его связыванием с           5OS-рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и угнетением биосинтеза белка. Препарат проявляет высокую эффективность против широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая госпитальные штаммы. Минимальные ингибирующие концентрации (МИК) Клацида® обычно в два раза ниже, чем МИК эритромицина.

Клацид® высокоэффективен против Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumonie. Действует бактерицидно против H. Pylori, активность Клацида® при нейтральном рН выше, чем при кислом рН. Штаммы Enterobacteriaceae и Pseudomonas, как и грамотрицательные бактерии, не продуцирующие лактозу, не чувствительны к Клациду®.

Препарат проявляет антибактериальную активность в отношении следующего спектра микроорганизмов (в клинической практике):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae,

Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhаlis, Neisseria gonorrhоeae,

Legionella pneumophila.

Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR).

Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium сomplex (MAC), которые включают Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Helicobacter: Helicobacter Pylori.

Бета-лактамазы микроорганизмов не влияют на эффективность кларитромицина.

Большинство метициллин- и оксациллинрезистентых штаммов стафилококков не чувствительны к кларитромицину.

Клацид® активен in vitro относительно большинства штаммов нижеперечисленных микроорганизмов, однако клиническая эффективность и безопасность его применения не установлены.

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C,F,G, ) Viridans group streptococci.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis,

Pasteurella multocida.
Анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens,

Peptococcus niger, Propionibacterium acnes.

Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteriodes melaninogenicus.

Спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Клацид® оказывает бактерицидное действие против нескольких штаммов бактерий: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. Pylori, Campylobacter spp.

Показания  к применению
— инфекции нижнего отдела дыхательных путей (бронхит, пневмония и др.)

— инфекции верхнего отдела дыхательных путей (синусит, фарингит и др.)

— инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, эризипелоид и др.)

— диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii

— острый средний отит

Способ применения и дозы

Суспензию применяют независимо от приема пищи (можно принимать с молоком). Для лечения немикобактериальных инфекций рекомендованная для детей доза Клацида® в форме суспензии составляет от 7,5 мг/кг 2 раза в сутки до максимальной – 500 мг 2 раза в сутки.

Длительность лечения обычно составляет 5–10 дней в зависимости от вида возбудителя и тяжести течения заболевания.

Таблица 1

Дозирование препарата в зависимости от массы тела ребенка

Масса тела* ребенка (кг)

125 мг/5 мл

доза (мл) х 2 раза в сутки

250 мг/5 мл

доза (мл) х 2 раза в сутки

8 – 11

2,5 мл

1,25 мл

12 – 19

5,0 мл

2,5 мл

20 – 29

7,5 мл

3,75 мл

30 – 40

10,0 мл

5,0 мл

* Детям с массой тела до 8 кг дозу необходимо рассчитывать на килограмм массы тела   (7,5 мг/кг 2 раза в сутки).

Дозирование при почечной недостаточности|

Детям с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза Клацида® должна быть уменьшена на 50 %. Лечение должно продолжаться не более 14 дней.

Микобактериальные инфекции
Для лечения микобактериальных инфекций рекомендованная для детей доза Клацида® составляет от 7,5 мг/кг  до  15 мг/кг  2 раза в сутки.

Длительность лечения определяется индивидуально, по клинической эффективности. Возможно добавление других антимикобактериальных препаратов.

Таблица 2

Дозировка, рекомендованная для детей с микобактериальной инфекцией, в зависимости от массы тела

Масса тела* ребенка (кг)

Разовая доза  суспензии Клацида 250 мг/5 мл,

2 раза в сутки

7,5 мг/кг х 2 раза в сутки

15 мг/кг х 2 раза в сутки

8 – 11

1,25 мл

2,5 мл

12 – 19

2,5 мл

5 мл

20 – 29

3,75 мл

7,5 мл

30 – 40

5,0 мл

10 мл

* Детям с массой тела до 8 кг дозу необходимо рассчитывать на килограмм массы тела  (15 – 30 мг/кг/сутки).

Способ приготовления суспензии

Для приготовления суспензии необходимо прибавить воду во флакон, содержащий гранулы, до метки на нем и хорошо встряхнуть. При необходимости добавить воду до указанной метки.

Перед каждым применением препарата следует интенсивно встряхивать флакон с приготовленной суспензией.

Побочные действия
Часто

— головная боль

— изменение вкуса

— тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, диарея

— повышение активности печеночных ферментов

Редко

— кандидоз ротовой полости

— лейкопения, тромбоцитопения

— анафилактические реакции, крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

— гипогликемия

— психозы, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, тревожность, бессонница, плохие/кошмарные сновидения

— судороги, головокружение, утрата/нарушение вкуса и/или обоняния, паросмия

— миалгия

— потеря слуха (обычно восстанавливается после отмены препарата), шум в ушах

— удлинение  интервала QT, желудочковая тахикардия, в том числе пируэтная желудочковая тахикардия (torsade de pointes)

— острый панкреатит, глоссит, стоматит, изменение цвета языка и зубов,

печеночная недостаточность, гепатит, в том числе холестатический  гепатит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха, нарушение функции печени

— интерстициальный нефрит, повышение уровня креатинина

Очень редко

-фатальная печеночная недостаточность (на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или применении других лекарственных средств)

В единичных случаях

— развитие колхициновой токсичности (в том числе с фатальным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина

Пациенты с нарушением иммунной системы.
Побочные реакции при лечении микобактериальных инфекций у ВИЧ-инфицированных детей (за исключением обусловленных основным заболеванием).

Часто

— звон в ушах, глухота

— тошнота, рвота, боль в животе

— панкреатит, повышение уровня амилазы

— пурпура

Редко

— значительное повышение уровня общего билирубина, АЛТ, тромбоцитопения

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и макролидным антибиотикам в анамнезе

— одновременное применение Клацида® и одного из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин или дигидроэрготамин

Лекарственные взаимодействия

Применение следующих препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.

Сопутствующее применение цизаприда, пимозида, терфенадина, астемизола с кларитромицином может привести к нарушению сердечного ритма (удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и torsade de pointes).

Одновременное применение Клацида® и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциируется с признаками острого эрготизма, что характеризуется вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина. Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм Клацида®, уменьшая его концентрацию в плазме крови.

Флуконазол:  изменение дозы Клацида® не требуется. Ритонавир Применение ритонавира и  Клацида® приводит к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: у пациентов с клиренсом креатинина 30 – 60 мл/мин  дозу  необходимо снизить на 50 %. Дозы Клацида®, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром.
Влияние Клацида® на фармакокинетику других лекарственных средств.

Антиаритмические средства  Существуют  сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, возникшей при одновременном применении Клацида® с хинидином или дизопирамидом. CYP3A  Клацид® является ингибитором фермента CYP3A, что может привести к повышению концентрации  в плазме крови препарата, метаболизирующегося этим ферментом. Это может усилить или удлинить его терапевтический эффект и повысить риск возникновения побочных реакций.
Следует соблюдать осторожность при применении Клацида® у пациентов, получающих терапию нижеперечисленными лекарственными средствами  (субстратами CYP3A): альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин, фенитоин, теофиллин,  вальпроат.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы Клацид® повышает концентрацию  ловастатина и симвастатина. Редко сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении этих лекарственных средств.
Пероральные антикоагулянты Комбинированное применение Клацида®  и пероральных антикоагулянтов может потенцировать эффект последних, поэтому следует тщательно контролировать протромбиновое время.

Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (сильденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с Клацидом®, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.

Существует незначительное увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с Клацидом®. Может потребоваться снижение дозы толтеродина при его применении с Клацидом®. При совместном применении триазолбензодиазепинов (например, альпразолам, мидазолам, триазолам) и  следует проводить тщательный мониторинг пациента для  своевременной коррекции дозы. Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама с Клацидом®. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с  Клацидом® маловероятно.

Другие виды взаимодействий
Клацид® может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов для выявления клинических симптомов токсичности колхицина. Следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с Клацидом®. Возможно снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови. Необходимо соблюдать интервал между приемами Клацида® и зидовудина. Возможно также двунаправленное лекарственное взаимодействие между Клацидом®  и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром. Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении кларитромицина и верапамила.

Особые указания

Длительное или повторное применение антибиотиков может вызвать избыточный рост нечувствительных бактерий и грибов. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение Клацида® и начать соответствующую терапию.

О развитии диареи, от легкой степени тяжести до псевдомембранозного колита с фатальным исходом, вызванного Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе Клацида®. Следует всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез, так как о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile, сообщалось спустя 2 месяца после применения антибактериальных препаратов.

Сообщалось об усилении симптомов миастении гравис (myasthenia gravis) у пациентов, применяющих Клацид®.

Препарат выводится печенью и почками. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью умеренной или тяжелой степени.

Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между Клацидом® и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.

У некоторых пациентов может развиться резистентность микроорганизмов   H. pylori к Клациду®.

Беременность и период лактации
Безопасность применения Клацида® в период беременности и кормления грудью не установлена. При наступлении беременности Клацид® не следует применять, если только польза от его применения не будет превышать риск.

Клацид® выделяется с грудным молоком.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством  или потенциально опасными механизмами. Не известна. Данная форма препарата предназначена для применения у детей.

Передозировка Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение: промывание желудка и  симптоматическая терапия. Маловероятно, чтобы гемодиализ или перитонеальный диализ существенно влияли на содержание Клацида® в сыворотке крови.

Форма выпуска и упаковка

Флаконы по 60 или 100 мл из полиэтилена высокой плотности (HDPE), укупоренные крышкой закручивающейся полипропиленовой, c прокладкой из полиэтилена низкой плотности, с контролем первого вскрытия.

Флакон вместе с мерной ложечкой из белого полистирена/мерным шприцем из полипропилена и инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Готовая суспензия  во флаконе может хранится 14 дней от момента приготовления.

Не принимать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Абботт С.р.л., Италия /Abbott S.r.l., Italy.

Адрес: Виа Понтина, Kм 52, 04010 Камповерде ди Априлиа ЛТ, Италия / Via Pontina, Km 52, 04010 Campoverde di Aprilia LT, Italy.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство Абботт Лабораториз С.А. в Республике Казахстан

г. Алматы, ул. Масанчи 78, БЦ Алма, 4 этаж

тел./факс: +7 727 320 11 57/58/59

антибиотики какие помогают: Азитромицин при коронавирусе, фторхинолон

Знаменитый врач Евгений Комаровский в своем ютуб блоге поделился мнением на спорную и актуальную тему: пневмония и лечение антибиотиками. Как отметил доктор, в большинстве случаев применение препарата не требуется.

«Тема пневмонии и антибиотиков обострилась, и, учитывая коронавирус, чуть ли не угрожает здоровью огромного количества людей. Пневмония или воспаление легких — наличие воспалительного процесса в легочной ткани. Само слово «пневмония» не говорит о том, кто в этом виноват. Возник воспалительный процесс в легких, причиной которой может быть инфекция или воздействие химического, токсического вещества.

shutterstock.com

Чаще всего, когда мы произносим сочетание «воспаление легких», мы имеем в виду некий инфекционный процесс. Этот воспалительный процесс легких может быть вирусным и бактериальным. Главное, что мы должны понимать: антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Само по себе слово «пневмония» — не диагноз, и надо понять, какая это пневмония.

Виды пневмонии

shutterstock.com

Есть три главных варианта пневмонии: бактериальная, вирусная и еще одна бактериальная, которая осложняется вирусной инфекцией. Мы можем проконтактировать с бактерией, которая называется «пневмококк» или «стафилококк». Пневмококк попадет в легкие и вызовет воспаление — будем лечить антибиотиками. Мы можем заработать вирусную инфекцию: грипп, аденовирус, коронавирус — и в легких возникнет вирусное воспаление. Оно не лечится антибиотиком: антибиотики не действуют на вирус. Возможна другая ситуация, когда возникает вирусная инфекция. На фоне вирусной инфекции изменяется вентиляция воздуха в легких, накапливается слизь, которая инфицируется, и возникает осложнение — бактериальная пневмония, которая лечится антибиотиками.

Почему антибиотики не лечат пневмонию

shutterstock.com

Если при вирусной инфекции даем антибиотик, найдутся бактерии, которые уцелеют после назначения этого антибиотика. Представьте классическую ситуацию: в легких живут три микроба, которых, на самом деле, триста тридцать три. Например, стрептококк, пневмококк, стафилококк не просто там живут, а конкурируют друг с другом.

Бактерии живут на определенных участках дыхательных путей. Или представьте водоем, из которого торчат пни, на них сидят птицы, которые могут сидеть только на этих пнях — в дыхательных путях примерно та же ситуация: есть определенные места, где сидят бактерии. Мы назначаем всем известный антибиотик пенициллин, ампициллин или амоксициллин. Амоксициллин убьет стрептококк, пневмококк, но на стафилококк не подействует. Половина или 2/3 дней освободилась — птицы могут размножаться. Когда мы в сообществе бактерий убиваем часть, оставшиеся получают условия для размножения. Более того, оставшийся стафилококк без антагонистов начинает размножаться — теперь имеем не просто пневмонию, а стафилококковую, которую лечить тяжело, для которой нужны более дорогие и токсичные антибиотики.

Медицинская наука доказала: профилактическое применение антибиотиков — огромная глупость. Это не работает, это неэффективно, более того: по некоторым данным, профилактическое назначение антибиотиков при вирусных инфекциях в 6-9 раз увеличивает развитие пневмонии бактериальной и вероятность осложнений.

shutterstock.com

Антибиотики упорно назначают, потому что:

• огромное количество людей убеждено, что так и надо делать.

Врачи, которые знают, что так нельзя, знают и другое: люди-обыватели убеждены, что надо лечиться именно так. Если врач не назначил антибиотик, а потом возникло воспаление легких, оно якобы возникло, потому что врач-растяпа вовремя не назначил нужное лекарство.

• в страховых компаниях тоже говорят: вовремя не назначили антибиотик — мы это оплачивать не будем, так как вы довели человека.

Именно юридические аспекты, страхи, незнание приводят к тому, что антибиотики массово назначаются. Сейчас ситуация приняла катастрофический размах: доходит до огромного количества людей — десятков тысяч. Я сталкиваюсь с этим минимум пять раз в день, когда звонят близкие, пациенты, которые пошли на КТ и получили заключение: воспаление на 20-30%. Это — коронавирусный процесс, он не имеет никакого отношения к бактериальной пневмонии. Вам написали «воспаление легких» — антибиотик. Спросить совершенно нормального вменяемого врача — зачем назначил два антибиотика? Он ответит: «А что я могу сделать? Если сейчас не назначу, он потом будет госпитализирован, станет хуже, и меня обвинят, что я вовремя не назначил».

Я вижу, какое огромное количество проблем это создает — убивает кучу людей. Мало того, когда врач видит 30%, в одном легком, 40% — в другом, он назначает, так называемые, антибиотики резерва, который назначают крайне редко, чуть ли не на реанимационном этапе, когда ничего не помогает, а с этих антибиотиков сплошь и рядом начинают дома. И, когда человек, который так лечился дома, попадает в больницу, ему очень плохо, а назначать нечего. Развивается пневмония, бактерии, на которых практически ничего не действует. Мы видим: чем активнее назначаются антибиотики на догоспитальном этапе, тем больше вероятность тяжелых, смертельно опасных осложнений.

Как лечиться без антибиотиков

shutterstock.com

Важно понять связь антибиотиков и коронавируса. На сегодня доказано, что есть фактически два варианта коронавирусной инфекции: до того, как вы начнете задыхаться, и после. Если чувствуете себя нормально — есть температура, но нет дефицита кислорода, общее состояние терпимое — фактически любое лечение, кроме жаропонижающих средств, ухудшает ваши перспективы. Мы лечимся, потому что нам страшно не лечиться, лечатся все вокруг, нас страшно запугали. Потому что президент Америки кричит, что надо лечиться азитромицином, хотя азитромицин применяется, когда пациента практически теряют. Был прекрасный антибиотик, нетоксичный, удобный, можно пить раз в день или принимать три дня — действует после этого еще десять дней. Сейчас его жрут все подряд, практически все бактерии будут к нему устойчивы — скоро забудем про этот препарат. Беда в том, что мы жрем антибиотики резерва, как фторхинолон третьего поколения, и другие дорогущие препараты.

Вменяемые люди, некоторые даже с высшим медицинским образованием, звонят и говорят: «У меня на КТ 25% одного легкого, 35% второго — какой антибиотик мне принимать? Я вижу, что коронавирус четко действует на мозги: зачатки логики и здравого смысла отключаются. Ребята, если не доказана бактериальная инфекция, бактериальное осложнение — антибиотики противопоказаны на любом этапе: хоть в больнице, хоть дома.

Дания или Бельгия делала большое исследование, где проанализировали людей, которые госпитализируются в стационары: когда человек реально больной, а не по блату. Более 70% госпитализированных — с дефицитом легких и нет намека на бактериальный процесс — чистое вирусное коронавирусное поражение легких. То есть, антибиотики противопоказаны.

Еще один момент не про коронавирус: обычный клинический анализ крови, который указывает на лейкоциты, формулу крови. Можете изучить мою программу «Клинический анализ крови» — поймете, как по обычному клиническому анализу крови понять, вирусная инфекция или бактериальная. Клинический анализ крови показывает, есть ли доминирование бактериального процесса или нет — нужны антибиотики или нет. Это важнее, чем все тесты вместе взятые.

shutterstock.com

Еще одно заблуждение: подозрение на воспаление легких — надо назначить антибиотик. Это тоже не так. Бывают такие бактериальные инфекции, как пневмококк, который может вызвать крупозную пневмонию, когда есть температура, дыхательная недостаточность — тогда надо лечить немедленно. И, наоборот, когда у ребенка сопли, температура 39, и какой-то очажок в легких, и непонятно, пневмония это или нет — необязательно назначать антибиотики, если нет дыхательной недостаточности. Можно день-два дня понаблюдать, сделать анализ крови.

Любому врачу проще назначить антибиотик, еще проще — назначить два. Если рядом с вами врач, который сказал: «КТ, поражение — это вирус», но при этом антибиотики не назначил — вам повезло: вы встретили врача, который понимает, что такое ответственность, медицинская наука; что нельзя из-за людской дурости назначать антибиотик. Если люди — дураки, врач не имеет права идти у них на поводу, он должен оставаться врачом и принимать ответственные решения.

Главное: не выпрашивайте антибиотики. При коронавирусе это — последнее, чем лечится инфекция. Подумайте об этом, делайте правильные выводы и учитесь».

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Кларитромицин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникать диарея, тошнота, рвота, головная боль и изменение вкуса. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: потеря слуха, психические изменения / изменения настроения, мышечная слабость, проблемы с глазами (например, опущенные веки, помутнение зрения), невнятная речь, постоянная тошнота / рвота, сильный желудок / боль в животе, темная моча, пожелтение глаз или кожи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Не принимайте лекарства от диареи или опиоидные препараты, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут усугубить их.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: сильное головокружение, обморок, быстрое / нерегулярное сердцебиение.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: не проходит лихорадка, новый или ухудшающийся отек лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно на лице / языке / горле). , сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Кларитромицин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Обычная доза кларитромицина составляет от 250 до 500 мг два раза в день.

Доза может быть ниже для детей и при проблемах с почками.

Если ваш врач прописывает таблетки с замедленным высвобождением или модифицированным высвобождением, доза составляет 500 мг один раз в день. Эти таблетки высвобождают лекарство медленно, а это значит, что достаточно 1 дозы в день.

Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время.

Как принимать

Таблетки кларитромицина выпускаются в дозировке 250 или 500 мг.

Глотайте таблетки или капсулы кларитромицина целиком, запивая водой, с едой или без.

Не жуйте и не ломайте их.

Гранулы кларитромицина выпускаются в пакетиках по 250 мг. Откройте упаковку или пакеты и смешайте гранулы с небольшим количеством воды для питья.

Есть также жидкий кларитромицин для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете кларитромицин в жидком виде, ваш фармацевт, как правило, компенсирует вам это.

Лекарство будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам принять нужное количество.

Если у вас нет шприца или ложки, попросите его у фармацевта.

Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.

В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.

Вы также можете спросить у фармацевта, как еще можно запомнить свое лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы кларитромицина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.

Может вызвать временные побочные эффекты, такие как боль в животе, плохое самочувствие и диарея.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы обеспокоены или у вас возникнут серьезные побочные эффекты, или если вы или ваш ребенок случайно приняли более 1 дополнительной дозы.

Клацид (кларитромицин) Информация о лекарствах / лекарствах

Кларитромицин

Информация о потребительской медицине (CMI)

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы об этом лекарстве.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговоров
к своему врачу или фармацевту.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете
Клацид против тех преимуществ, которые они ожидают от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Для чего применяется Клацид?

Клацид используется для лечения некоторых бактериальных инфекций, в том числе следующих:

Инфекции дыхательных путей (горла, дыхательных путей и легких)

ушные инфекции

Кожные инфекции

язвенная болезнь

Клацид также используется для предотвращения специфической бактериальной инфекции, связанной с ВИЧ.
инфекционное заболевание.

Ваш врач, однако, мог прописать Клацид для другой цели. Спросите своего врача
если у вас есть вопросы о том, почему вам прописали Клацид.

Клацид — антибиотик, относящийся к группе лекарств, называемых макролидами.
Эти лекарства работают, убивая или останавливая рост бактерий, вызывающих инфекции.

Клацид не будет работать против инфекций, вызванных вирусами, таких как простуда или грипп.

Клацид отпускается только по рецепту врача.

Нет никаких доказательств того, что Клацид вызывает привыкание.

Клацид для лечения язвенной болезни

Пептические язвы связаны с инфекциями кишечника и желудка по типу
бактерий под названием Helicobacter pylori (H. pylori). Почти все пациенты с язвенной болезнью
язвы инфицированы этой бактерией.

Модель H.pylori можно лечить комбинацией Клацида (кларитромицина)
и другие соответствующие антибиотики и лечение желудочного сока. Тем не менее
Лучшая комбинация таблеток для лечения инфекции H. pylori еще предстоит определить.
Ваш врач определит для вас лучшую комбинацию.

Если симптомы вернутся, обратитесь к врачу. Вполне возможно, что Клацид больше не сможет
быть эффективным в уничтожении H.pylori и другой антибиотик может быть
нужный.

Прежде чем принимать Клацид

Когда нельзя брать

Не принимайте Клацид, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на:

лекарственных средств, содержащих кларитромицин

других антибиотиков из семейства макролидов, включая эритромицин, рокситромицин
или азитромицин

любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку.
или отек лица, губ или языка, что может вызвать затруднения при глотании
или дыхание.

Не принимайте Клацид, если у вас серьезные проблемы с печенью и нарушение функции почек.

Не принимайте Клацид, если у вас нерегулярное сердцебиение.

Не принимайте Клацид, если у вас когда-либо было сердечное заболевание, называемое синдромом удлиненного интервала QT.
(или удлинение QT).

Не принимайте Клацид, если у вас низкий уровень калия.

Не принимайте Клацид после истечения срока годности, если упаковка порвана или видны какие-либо
признаки фальсификации.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Не принимайте Клацид, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

астемизол или терфенадин (обычно используются для лечения симптомов аллергии — эти лекарства
отпускается без рецепта)

цизаприд (используется для облегчения некоторых проблем с желудком)

домперидон (применяется при тошноте)

пимозид (применяется для лечения шизофрении)

эрготамин или дигидроэрготамин (используются для лечения головных болей)

ловастатин или симвастатин (используются для лечения повышенного холестерина)

тикагрелор или ранолазин (используются для предотвращения свертывания крови)

колхицин (применяется для лечения подагры)

таблетки или сироп мидазолама (используются для лечения бессонницы и беспокойства)

Прием Клацида с любым из вышеперечисленных лекарств может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, обратитесь к врачу.

Перед тем, как начать принимать или дать Клацид:

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Ваш врач обсудит риски и преимущества приема Клацида во время беременности.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или хотите кормить грудью.

Ваш врач обсудит риски и преимущества приема Клацида при грудном вскармливании.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо были какие-либо другие проблемы со здоровьем или медицинские
условия, в том числе:

проблемы с сердцем, в том числе медленное сердцебиение

проблемы с печенью

Почечная недостаточность

миастения — состояние, при котором мышцы становятся слабыми и быстро утомляются.

непереносимость сахаров

низкий уровень магния или любой другой дисбаланс электролитов

Ваш врач может проявить особую осторожность, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им перед
вы начинаете принимать или получаете Клацид.

Прием других лекарственных средств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые
которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или в сфере здорового питания.
хранить.

Некоторые лекарства могут влиять на действие Клацида или могут быть затронуты Клацидом. Эти
включить лекарства, уже перечисленные в разделе «Когда нельзя принимать Клацид» (см. выше)
и следующие лекарства:

дигоксин, хинидин, дизопирамид (используются для лечения сердечной недостаточности)

варфарин и другие антикоагулянты (используются для предотвращения свертывания крови)

фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал (фенобарбитон), вальпроат натрия (используется для
лечить эпилепсию)

теофиллин (применяется для лечения астмы)

триазолам, алпразолам, мидазолам (используются для лечения бессонницы и беспокойства)

цилостазол (применяется для лечения плохого кровообращения)

статинов, таких как розувастатин, аторвастатин (используются для лечения высокого уровня холестерина)

метилпреднизолон (кортикостероид)

винбластин (применяется для лечения рака)

силденафил, тадалафил, варденафил (применяется для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин)

циклоспорин, такролимус (препараты, влияющие на иммунную систему)

лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции

рифабутин, рифапентин, рифампицин (используются для лечения некоторых инфекций)

репаглинид, натеглинид, пиоглитазон, розиглитазон (используются для лечения диабета)

инсулин (применяется для лечения диабета)

блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, амлодипин, дилтиазем (используются для лечения высоких
артериальное давление)

флуоксетин (используется для лечения депрессии)

омепразол (применяется для лечения проблем с желудком)

аминогликозиды (применяемые для лечения инфекций)

флуконазол и итраконазол (используются для лечения грибковых инфекций)

толтеродин (применяется для лечения заболеваний мочевого пузыря)

лекарственных трав, таких как зверобой

кветиапин (применяется при психотических расстройствах)

ибрутиниб (используется в терапии рака)

Эти лекарства могут быть подвержены действию Клацида или могут повлиять на его эффективность.Ты
может потребоваться разное количество ваших лекарств, или вам может потребоваться принимать другие лекарства.

Ваш врач или фармацевт может сказать вам, что делать, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.
У них также есть более полный список лекарств, с которыми следует проявлять осторожность или избегать во время
принимая Клацид.

Как принимать Клацид

Ваш врач скажет вам, сколько и когда принимать.Возьмите именно Клацид
по указанию врача.

Это может отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Сколько брать

Доза Клацида будет зависеть от инфекции, которую нужно лечить.

При инфекциях дыхательных путей и кожных инфекциях обычная доза для взрослых составляет одну
Таблетка Клацид 250 мг 2 раза в сутки.

При более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до одной таблетки Клацида 500 мг.
два раза в день.

При инфекциях дыхательных путей обычная доза для детей составляет 7,5 мг / кг дважды в сутки.
день или по указанию врача. Для детей младше 12 лет: Klacid Powder.
для пероральной жидкости следует использовать.

Ваш врач скорректирует количество или частоту приема ваших доз в зависимости от инфекции.
лечение и тяжесть вашего состояния.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь к врачу или фармацевту.
за помощью.

Как принимать Клацид

Таблетки Клацид

Таблетки Клацид следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды.

Порошок Klacid для жидкости для перорального применения

Хорошо встряхните флакон и точно отмерьте дозу лекарственной меркой.

Встряхивание флакона перед использованием и использование лекарственного средства позволит убедиться, что вы
получите правильную дозу.Измерительный шприц, поставляемый с бутылкой, можно
используется для измерения правильного объема лекарства.

Когда принимать Клацид

Принимайте лекарство каждый день примерно в одно и то же время.

Это позволит вашему лекарству подействовать наилучшим образом и поможет вам не забыть принимать
Это.

Сколько времени принимать Клацид

Продолжайте принимать Клацид, пока не закончите упаковку или бутылку, или пока ваш врач
говорит тебе.

Если вы лечитесь от инфекции, Клацид обычно принимают один или два раза.
недель.

Не прекращайте прием Клацида, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней, если не рекомендовано.
вашим доктором.

Ваша инфекция может не исчезнуть полностью, если вы перестанете принимать лекарство слишком рано.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены, как долго вам следует принимать Клацид.

Если забыли взять

Если вам почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и
примите следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем продолжайте принимать лекарство.
как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы пропустите более одной дозы, не знаете, что делать, или у вас есть вопросы, отметьте
с вашим врачом или фармацевтом.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13
11 26) за советом или обратитесь в ближайшую к вам больницу в отделении неотложной и неотложной помощи, если вы
подумайте, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Клацида.Сделай это, даже если там
нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Держать
телефонные номера для этих мест / услуг под рукой.

Если вы возьмете слишком много Клацида, у вас могут развиться тяжелые желудочно-кишечные симптомы, печень.
проблемы или аллергические реакции.

Пока вы принимаете Клацид

Что вы должны сделать

Если вы принимаете Клацид от инфекции, и ваши симптомы не улучшаются в течение
через несколько дней или если они станут хуже, сообщите об этом врачу.

Сообщите своему врачу, если вы забеременели во время приема Клацида.

Если у вас сильная диарея, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Сделайте это, даже если это произойдет через несколько недель после прекращения приема Клацида. Диарея может означать
что у вас серьезное заболевание кишечника. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь
забота. Не принимайте лекарства от диареи без предварительной проверки
ваш доктор.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете учащенное сердцебиение, изменения в
сердцебиение, головокружение или обмороки при приеме Клацида.

Если вам необходимо сдать анализ мочи, сообщите своему врачу, что вы принимаете Клацид, поскольку он
может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований.

Если вы собираетесь начать принимать новое лекарство, сообщите своему врачу или фармацевту, что
вы принимаете Клацид.

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете
Клацид.

То, что нельзя делать

Не используйте Клацид для лечения других жалоб, если так не назначил врач.

Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если их симптомы похожи на ваши.

На что следует обратить внимание из

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Klacid влияет на вас.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время
принимают Клацид.

Клацид лечит инфекции у большинства людей, но у него могут быть нежелательные побочные эффекты.
некоторые люди.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны; большую часть времени
они не. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких
из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Пока вы принимаете Клацид

Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

спазмы и боли в желудке

тошнота, рвота и сильная диарея

оральный молочница (болезненность белого рта или языка) или вагинальный молочница (вагинальный зуд или выделения)

изменение вкусовых ощущений

головная боль

астма, одышка

мышечная слабость, боль или спазмы

Конъюнктивит

озноб

усталость

отрыжка

Вздутие живота

метеоризм

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, поскольку вам может потребоваться срочная помощь.
медицинская помощь:

пожелтение глаз или кожи (желтуха)

общее недомогание и плохой аппетит

нарушения слуха

боль в груди

головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, судороги

обморок, нерегулярное сердцебиение

кожная сыпь любого типа, зуд, крапивница

сильная диарея, особенно с кровью

сильная боль в верхнем отделе желудка с тошнотой и рвотой (панкреатит)

Прекратите принимать Клацид и немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь к ближайшему врачу.
больница, если произойдет одно из следующих событий:

отек лица, губ, рта, горла или шеи, который может вызвать затруднения при глотании
или дыхание, или внезапный коллапс

После окончания приема Клацида

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили любой из следующих побочных эффектов, даже
если они возникают через несколько недель после прекращения лечения Клацидом:

сильные спазмы желудка или брюшной полости

водянистая и сильная диарея, которая также может быть кровянистой (это может происходить в течение нескольких недель).
после прекращения приема Клацида)

лихорадка в сочетании с одним или обоими из вышеперечисленных

Это редкие, но серьезные побочные эффекты.У вас может быть серьезное заболевание, влияющее на
ваш кишечник, и вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Не принимайте лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Спросите своего врача
или фармацевт для получения дополнительной информации о побочных эффектах, поскольку они имеют более полную
список побочных эффектов. Незамедлительно сообщите своему врачу об этих или любых других симптомах.Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь за медицинской помощью.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких
из них или только некоторые из них.

Сообщите своему врачу, если вы заметите что-либо, что заставляет вас чувствовать себя плохо, пока вы
принимая, или вскоре после того, как вы закончили принимать Клацид, даже если его нет в этом списке.

После использования Клацида

Хранение:

Храните лекарство в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее 1,5 метра над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Таблетки Клацида:

Храните таблетки в упаковке, пока не придет время их принимать.

Если вы вытащите таблетки из упаковки, они не сохранятся.

Таблетки Клацид хранить в сухом прохладном месте, защищенном от света, при температуре окружающей среды.
остается ниже 25 ° C.

Порошок для жидкости для перорального применения:

Порошок Klacid для пероральной жидкости следует хранить в сухом прохладном месте, защищенном от света и света.
где температура остается ниже 30 ° C.

Восстановленную суспензию можно использовать до 14 дней при хранении ниже 30 ° C.
НЕ ХОЛОДИЛЬНИК.

Не храните Клацид или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной. Не уходи
Клацид в машине или на подоконниках. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Утилизация:

Если ваш врач говорит вам прекратить прием Клацида или срок годности вашего лекарства истек
свидания, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися лекарствами.

Описание продукта

Как это выглядит

Таблетки Клацид 250 мг представляют собой желтые, овальные, покрытые пленочной оболочкой таблетки. Каждая блистерная упаковка содержит
14 таблеток.

Таблетки Клацид 500 мг — бледно-желтые, овальные, покрытые пленочной оболочкой таблетки.

Порошок Klacid для пероральной жидкости 250 мг / 5 мл имеет цвет от белого до бледно-желтого с
аромат фруктового пунша.Восстановленная суспензия имеет тенденцию к песчанистости.

Состав

Активным ингредиентом Клацида является кларитромицин.

Таблетки Клацида:

Каждая таблетка Клацида 250 мг содержит 250 мг кларитромицина.

Каждая таблетка Клацида 500 мг содержит 500 мг кларитромицина.

Таблетки также содержат следующие неактивные ингредиенты:

кроскармеллоза натрия

повидон

диоксид кремния

целлюлоза микрокристаллическая

тальк очищенный

гипролоза

гипромеллоза

моноолеат сорбитана

стеариновая кислота

стеарат магния

пропиленгликоль

кислота сорбиновая

ванилин

диоксид титана

желтый хинолин

прежелатинизированный кукурузный крахмал (только в таблетках по 250 мг)

Таблетки Клацид также содержат сорбаты.Таблетки Клацид не содержат лактозу и глютен.

Клацид порошок для пероральной жидкости 250 мг / 5 мл:

Каждые 5 мл порошка клацид для пероральной жидкости содержат 250 мг кларитромицина.

Он также содержит следующие неактивные ингредиенты:

повидон

касторовое масло

диоксид кремния

ксантановая камедь

сорбат калия

лимонная кислота

диоксид титана

мальтодекстрин

сахароза

со вкусом фруктового пунша

Порошок Клацид для перорального раствора также содержит сахара, сорбаты и сульфиты.

Поставщик

Таблетки Klacid 250 мг и 500 мг и порошок Klacid для пероральной жидкости поставляются в
Австралия:

Mylan Health Pty Ltd

Уровень 1, 30 Связь

30-34 Hickson Road

Миллерс-Пойнт, Новый Южный Уэльс 2000

www.mylan.com.au

Телефон: 1800 314 527

Регистрационный номер в Австралии:

Клацид 250 мг Таблетки: AUST R 79564 (блистер)

Клацид 500 мг Таблетки: AUST R 52473 (блистер)

Порошок клацид для пероральной жидкости 250 мг / 5 мл: AUST R 56729

Информационная брошюра подготовлена ​​в феврале 2021 года.

Klacid_cmi \ 21 февраля / 00

Клацид — NPS MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы об этом лекарстве.

Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом Клацида, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Для чего применяется Клацид?

Клацид используется для лечения некоторых бактериальных инфекций, в том числе следующих:

• Инфекции дыхательных путей (горла, дыхательных путей и легких)
• ушные инфекции
• кожные инфекции
• пептическая язва

Клацид также используется для предотвращения специфической бактериальной инфекции, связанной с ВИЧ-инфекцией.

Ваш врач, однако, мог прописать Клацид для другой цели. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали Клацид.

Клацид — антибиотик, относящийся к группе лекарств, называемых макролидами. Эти лекарства работают, убивая или останавливая рост бактерий, вызывающих инфекции.

Клацид не будет работать против инфекций, вызванных вирусами, таких как простуда или грипп.

Клацид отпускается только по рецепту врача.

Нет никаких доказательств того, что Клацид вызывает привыкание.

Клацид для лечения язвенной болезни

Пептические язвы связаны с инфекцией кишечника и желудка, вызываемой бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). Почти все пациенты с язвенной болезнью инфицированы этой бактерией.

Инфекцию H. pylori можно лечить с помощью комбинации клацида (кларитромицина) и других подходящих антибиотиков и препаратов для контроля желудочного сока.Однако лучшая комбинация таблеток для лечения инфекции H. pylori еще предстоит определить. Ваш врач определит для вас лучшую комбинацию.

Если симптомы вернутся, обратитесь к врачу. Возможно, что Клацид больше не может быть эффективным в борьбе с инфекцией H. pylori, и может потребоваться другой антибиотик.

Прежде чем принимать Клацид

Когда нельзя брать

Не принимайте Клацид, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на:

• лекарственные средства, содержащие кларитромицин
• другие антибиотики из семейства макролидов, включая эритромицин, рокситромицин или азитромицин
• любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры

Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку или отек лица, губ или языка, что может вызвать затруднения при глотании или дыхании. .

Не принимайте Клацид, если у вас серьезные проблемы с печенью и нарушение функции почек.

Не принимайте Клацид, если у вас нерегулярное сердцебиение.

Не принимайте Клацид, если у вас когда-либо было сердечное заболевание, называемое синдромом удлиненного интервала QT (или удлинением интервала QT).

Не принимайте Клацид, если у вас низкий уровень калия.

Не принимайте Клацид после истечения срока годности, а также если упаковка порвана или проявляет какие-либо признаки фальсификации.
Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Не принимайте Клацид, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

• астемизол или терфенадин (обычно используются для лечения симптомов аллергии — эти лекарства могут быть доступны без рецепта)
• цизаприд (используется для облегчения некоторых проблем с желудком)
• домперидон (применяется при тошноте)
• пимозид (применяется для лечения шизофрении)
• эрготамин или дигидроэрготамин (используются для лечения головных болей)
• ловастатин или симвастатин (применяемые для лечения повышенного холестерина)
• тикагрелор или ранолазин (используются для предотвращения свертывания крови)
• колхицин (применяется для лечения подагры)
• таблетки или сироп мидазолама (используются для лечения бессонницы и беспокойства)

Прием Клацида с любым из вышеперечисленных лекарств может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Перед тем, как начать принимать или дают Клацид:

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.
Ваш врач обсудит риски и преимущества приема Клацида во время беременности.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или хотите кормить грудью.
Ваш врач обсудит риски и преимущества приема Клацида при грудном вскармливании.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо были какие-либо другие проблемы со здоровьем или заболевания, в том числе:

• проблемы с сердцем, в том числе медленное сердцебиение
• проблемы с печенью
• Почечная недостаточность
• миастения — состояние, при котором мышцы становятся слабыми и быстро утомляются.
• непереносимость сахаров
• низкий уровень магния или любой другой дисбаланс электролитов

Ваш врач может проявить особую осторожность, если у вас есть какое-либо из этих состояний.

Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им перед тем, как начать прием или дать вам Клацид.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства могут влиять на действие Клацида или могут быть затронуты Клацидом. К ним относятся лекарства, уже перечисленные в разделе «Когда нельзя принимать Клацид» (см. Выше), и следующие лекарства:

• дигоксин, хинидин, дизопирамид (используются для лечения сердечной недостаточности)
• варфарин и другие антикоагулянты (используются для предотвращения свертывания крови)
• фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал (фенобарбитон), вальпроат натрия (используется для лечения эпилепсии)
• теофиллин (применяется для лечения астмы)
• триазолам, алпразолам, мидазолам (используются для лечения бессонницы и беспокойства)
• цилостазол (используется для лечения плохого кровообращения)
• статины, такие как розувастатин, аторвастатин (используются для лечения высокого уровня холестерина)
• метилпреднизолон (кортикостероид)
• винбластин (используется для лечения рака)
• силденафил, тадалафил, варденафил (применяется для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин)
• циклоспорин, такролимус (препараты, влияющие на иммунную систему)
• лекарственных средств, используемых для лечения ВИЧ-инфекции
• рифабутин, рифапентин, рифампицин (используются для лечения некоторых инфекций)
• репаглинид, натеглинид, пиоглитазон, розиглитазон (используются для лечения диабета)
• инсулин (используется для лечения диабета)
• Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил, амлодипин, дилтиазем (используются для лечения высокого кровяного давления)
• флуоксетин (используется для лечения депрессии)
• омепразол (используется для лечения проблем с желудком)
• аминогликозиды (применяемые для лечения инфекций)
• флуконазол и итраконазол (используются для лечения грибковых инфекций)
• толтеродин (используется для лечения проблем с мочевым пузырем)
• лекарственные травы, такие как зверобой
• кветиапин (используется при психотических расстройствах)
• ибрутиниб (используется в терапии рака)

Эти лекарства могут быть подвержены действию Клацида или могут повлиять на его эффективность.Вам может потребоваться разное количество ваших лекарств или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

Ваш врач или фармацевт может сказать вам, что делать, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств. У них также есть более полный список лекарств, с которыми следует соблюдать осторожность или избегать при приеме Клацида.

Как принимать Клацид

Ваш врач скажет вам, сколько и когда принимать. Принимайте Клацид точно так, как указано вашим доктором.
Это может отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Сколько брать

Доза Клацида будет зависеть от инфекции, которую нужно лечить.

При инфекциях дыхательных путей и кожных инфекциях обычная доза для взрослых составляет одну таблетку Клацида 250 мг два раза в день.

При более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до одной таблетки Клацида по 500 мг два раза в день.

При инфекциях дыхательных путей обычная доза для детей составляет 7,5 мг / кг два раза в день или по указанию врача.Для детей младше 12 лет следует использовать порошок Klacid для пероральной жидкости.

Ваш врач отрегулирует количество или частоту приема ваших доз в соответствии с лечением инфекции и тяжестью вашего состояния.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Как принимать Клацид

Клацид в таблетках

Таблетки Клацид следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды.

Порошок Klacid для пероральной жидкости

Хорошо встряхните флакон и точно отмерьте дозу лекарственной меркой.
Встряхните флакон перед использованием и используйте лекарство, чтобы убедиться, что вы получите правильную дозу. Измерительный шприц, поставляемый с флаконом, можно использовать для измерения нужного объема лекарства.

Когда принимать Клацид

Принимайте лекарство каждый день примерно в одно и то же время.
Это позволит вашему лекарству подействовать наилучшим образом и поможет вам не забыть его принимать.

Сколько времени принимать Клацид

Продолжайте принимать Клацид, пока не закончите упаковку или бутылку, или до тех пор, пока ваш врач не скажет вам.

Если вы лечитесь от инфекции, Клацид обычно принимают в течение одной или двух недель.

Не прекращайте прием Клацида, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней, если не посоветовал врач.

Ваша инфекция может не исчезнуть полностью, если вы перестанете принимать лекарство слишком рано.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы не знаете, как долго вы должны принимать Клацид.

Если забыли взять

Если вам почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем продолжайте принимать лекарство, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы пропустите более одной дозы, не знаете, что делать, или у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26), чтобы получить совет, или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, принял слишком много Клацида.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Держите под рукой номера телефонов этих мест / служб.

Если вы возьмете слишком много Клацида, у вас могут развиться тяжелые желудочно-кишечные симптомы, проблемы с печенью или аллергические реакции.

Пока вы принимаете Клацид

Что вы должны делать

Если вы принимаете Клацид от инфекции, и ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней или если они ухудшаются, сообщите об этом своему врачу.

Сообщите своему врачу, если вы забеременеете при приеме Клацида.

Если у вас возникла тяжелая диарея, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Сделайте это, даже если это произойдет через несколько недель после прекращения приема Клацида. Диарея может означать, что у вас серьезное заболевание кишечника. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Не принимайте лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете учащенное сердцебиение, изменения сердечного ритма, головокружение или обмороки при приеме Клацида.

Если вам нужно сдать анализ мочи, сообщите своему врачу, что вы принимаете Клацид, так как это может повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов.

Если вы собираетесь начать принимать новое лекарство, сообщите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете Клацид.

Сообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Клацид.

То, что нельзя делать

Не используйте Клацид для лечения каких-либо других жалоб, если об этом не говорит ваш врач.

Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если их симптомы похожи на ваши.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Klacid влияет на вас.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Клацида.

Клацид лечит инфекции у большинства людей, но у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны; в большинстве случаев это не так. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Пока вы принимаете Клацид

Сообщите своему врачу, если у вас возникнет что-либо из следующего:

• спазмы и боли в желудке
• тошнота, рвота и сильная диарея
• оральный молочница (болезненность белого рта или языка) или вагинальный молочница (вагинальный зуд или выделения)
• изменение вкусовых ощущений
• головная боль
• астма, одышка
• мышечная слабость, боль или спазмы
• конъюнктивит
• озноб
• усталость
• отрыжка
• вздутие живота
• метеоризм

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, поскольку вам может потребоваться срочная медицинская помощь:

• пожелтение глаз или кожи (желтуха)
• плохое самочувствие и плохой аппетит
• Нарушения слуха
• боль в груди
• головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, судороги
• обморок, нерегулярное сердцебиение
• кожная сыпь любого типа, зуд, крапивница
• диарея тяжелая, особенно с кровью
• сильная боль в верхнем желудке с тошнотой и рвотой (панкреатит)

Прекратите прием Клацида и немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если произойдет одно из следующих событий:

• отек лица, губ, рта, горла или шеи, который может вызвать затруднение глотания или дыхания или внезапный коллапс

После того, как вы закончили прием Клацида

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов, даже если они возникают через несколько недель после прекращения лечения Клацидом:

• сильные спазмы желудка или брюшной полости
• водянистая и сильная диарея, которая также может быть кровянистой (это может произойти через несколько недель после прекращения приема Клацида)
• лихорадка в сочетании с одним или обоими из вышеперечисленных

Это редкие, но серьезные побочные эффекты.У вас может быть серьезное заболевание кишечника, и вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Не принимайте лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Обратитесь к врачу или фармацевту за дополнительной информацией о побочных эффектах, поскольку у них есть более полный список побочных эффектов. Незамедлительно сообщите своему врачу об этих или любых других симптомах. Если состояние сохраняется или ухудшается, обратитесь за медицинской помощью.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать ни одного из них или только некоторых из них.

Сообщите своему врачу, если вы заметите что-либо, что вызывает у вас недомогание во время приема или вскоре после того, как вы закончили прием Клацида, даже если этого нет в этом списке.

После использования Клацида

Хранение:

Храните лекарства в недоступном для детей месте.
Запертый шкаф не менее 1.5 метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Клацид в таблетках:

Храните таблетки в упаковке, пока не придет время их принимать.
Если вынуть таблетки из упаковки, они не сохранятся.

Таблетки Клацид хранить в сухом прохладном, защищенном от света месте при температуре ниже 25 ° C.

Порошок для жидкости для перорального применения:

Порошок Klacid для пероральной жидкости следует хранить в прохладном сухом месте, защищенном от света, при температуре ниже 30 ° C.

Восстановленную суспензию можно использовать до 14 дней при хранении при температуре ниже 30 ° C. НЕ ХОЛОДИЛЬНИК.

Не храните Клацид или любое другое лекарство в ванной или возле раковины. Не оставляйте Клацид в машине или на подоконниках. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Удаление:

Если ваш врач говорит вам прекратить прием Клацида или у вашего лекарства истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с любым оставшимся лекарством.

Описание продукта

Как выглядит

Таблетки Клацид 250 мг представляют собой желтые, овальные, покрытые пленочной оболочкой таблетки. Каждая блистерная упаковка содержит 14 таблеток.

Таблетки Клацид 500 мг — бледно-желтые, овальные, покрытые пленочной оболочкой таблетки.

Порошок Klacid для пероральной жидкости 250 мг / 5 мл имеет цвет от белого до бледно-желтого с ароматом фруктового пунша. Восстановленная суспензия имеет тенденцию к песчанистости.

Состав

Активным ингредиентом Клацида является кларитромицин.

Клацид в таблетках:

Каждая таблетка Клацида 250 мг содержит 250 мг кларитромицина.

Каждая таблетка Клацида 500 мг содержит 500 мг кларитромицина.

Таблетки также содержат следующие неактивные ингредиенты:

• кроскармеллоза натрия
• повидон
• диоксид кремния
• целлюлоза микрокристаллическая
• тальк очищенный
• гипролоза
• гипромеллоза
• моноолеат сорбитана
• стеариновая кислота
• стеарат магния
• пропиленгликоль
• кислота сорбиновая
• ванилин
• диоксид титана
• хинолиновый желтый
• прежелатинизированный кукурузный крахмал (только в таблетках по 250 мг)

Таблетки Клацид также содержат сорбаты.

Таблетки Клацид не содержат лактозу и глютен.

Клацид порошок для пероральной жидкости 250 мг / 5 мл:

Каждые 5 мл порошка клацид для пероральной жидкости содержат 250 мг кларитромицина.

Он также содержит следующие неактивные ингредиенты:

• повидон
• касторовое масло
• диоксид кремния
• ксантановая камедь
• сорбат калия
• лимонная кислота
• диоксид титана
• мальтодекстрин
• сахароза
• Ароматизатор фруктового пунша

Клацид в порошке для перорального раствора также содержит сахара, сорбаты и сульфиты.

Поставщик

Таблетки Klacid 250 мг и 500 мг и порошок Klacid для пероральной жидкости поставляются в Австралию по:

Mylan Health Pty Ltd

Уровень 1, 30 The Bond
30-34 Hickson Road
Millers Point, NSW 2000
www.mylan.com.au
Телефон: 1800 314 527

Регистрационный номер в Австралии:

Клацид 250 мг Таблетки: AUST R 79564 (блистер)

Клацид 500 мг Таблетки: AUST R 52473 (блистер)

Порошок клацид для пероральной жидкости 250 мг / 5 мл: AUST R 56729

Информационная брошюра подготовлена ​​в феврале 2021 года.

Klacid_cmi \ 21 февраля / 00

Опубликовано MIMS в марте 2021 г.

Кларитромицин для инфекции. Побочные эффекты кларитромицина

О кларитромицине

Кларитромицин назначается для лечения бактериальных инфекций, таких как респираторные инфекции, инфекции уха и кожные инфекции.Его можно принимать взрослым и детям. Он работает, останавливая размножение бактерий, вызывающих инфекцию.

Кларитромицин также назначают для избавления от Helicobacter pylori . Считается, что эта бактерия вызывает язву желудка. Если вам прописали его по этой причине, вам также будут прописаны другие лекарства, которые можно принять вместе с ним.

Перед приемом кларитромицина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать кларитромицин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
• Если вы знаете, что у вас необычный сердечный ритм.
• Если у вас мышечное заболевание, называемое миастенией.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. В частности, если вы принимаете статины от высокого холестерина или колхицин от подагры.Это также включает любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать кларитромицин

• Перед тем, как начать прием антибиотика, прочтите распечатанный информационный буклет производителя внутри упаковки. Это даст вам больше информации о кларитромицине и предоставит полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте кларитромицин в точном соответствии с предписаниями врача. Большинство форм кларитромицина принимают два раза в день, утром и вечером. Если вам дадут таблетку с модифицированным высвобождением (у них есть XL после названия бренда (например, Klaricid XL®), вам нужно будет принимать только одну дозу в день, так как лекарство внутри этих таблеток высвобождается медленно в течение дня. .
• Таблетки стандартного высвобождения, жидкие лекарства и пакетики можно принимать до или после еды. Таблетки с модифицированным высвобождением (это те, которые принимают только один раз в день) следует принимать после еды.Не жуйте и не ломайте таблетки с модифицированным высвобождением, так как это повлияет на способ высвобождения лекарства внутри них.
• Когда кларитромицин назначают ребенку, доза будет зависеть от веса ребенка. Убедитесь, что вы внимательно прочитали этикетку, чтобы отмерить правильное количество лекарства.
• Если вам давали саше с кларитромицином, откройте пакет и смешайте гранулы с небольшим стаканом воды перед приемом.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните.Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, но не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить забытую.
• Обычно курс лечения составляет 5-14 дней. Даже если вы чувствуете, что инфекция прошла, продолжайте принимать антибиотик до завершения курса (если ваш врач не скажет вам иное). Это сделано для того, чтобы инфекция не вернулась и ее было труднее лечить.

Получение максимальной отдачи от лечения

• У некоторых людей после курса антибиотиков развивается молочница (покраснение и зуд во рту или влагалище).Если это произойдет с вами, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, как это лечить.
• Этот антибиотик может препятствовать действию пероральной вакцины против брюшного тифа. Если вам делают какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий человек знает, что вы принимаете это лекарство.
• Если вы принимаете статины от высокого холестерина, ваш врач может посоветовать вам прекратить прием статинов во время лечения кларитромицином. Если вы не уверены, спросите своего врача или фармацевта.
• Прием кларитромицина обычно не влияет на прием пероральных противозачаточных таблеток.Однако, если во время приема кларитромицина вы испытываете диарею, рвоту или прорывное кровотечение, существует вероятность неэффективности противозачаточных средств. Обратитесь к фармацевту или своему врачу за советом.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете кларитромицин.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они для приема с этим антибиотиком.
• Если после завершения курса антибиотика вы все еще чувствуете недомогание, обратитесь к врачу еще раз.

Может ли кларитромицин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с кларитромицином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, поговорите со своим врач или фармацевт.

Как хранить кларитромицин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Если вам дали жидкое лекарство, оно будет приготовлено в аптеке, и его хватит только на ограниченное количество дней. Проверьте срок годности на бутылке и не используйте его после этой даты.

Важная информация обо всех лекарствах

Дозирование кларитромицина, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

> 10%

Желудочно-кишечные (ЖКТ) эффекты, общие (13%)

1-10%

Аномальный вкус (взрослые, 3-7%)

Диарея (3-6%)

Тошнота (взрослые, 3-6%)

Рвота (взрослые, 1%; дети, 6%)

Повышенный уровень азота мочевины крови (АМК; 4%)

Боль в животе (взрослые, 2%; дети, 3%)

Сыпь ( дети, 3%)

Диспепсия (2%)

Изжога (взрослые, 2%)

Головная боль (2%)

Повышенное протромбиновое время (PT; 1%)

Анафилаксия

Анорексия

Колит Clostridium difficile

Головокружение

Одышка

Повышенные функциональные пробы печени

Глоссит

Галлюцинации

Дисфункция печени

Гепатит

0003

Гипоглицеразина 002 Повышенный билирубин

Повышенный креатинин сыворотки

Желтуха

Лейкопения

Маниакальное поведение

Нервно-мышечная блокада

Нейтропения

Панкреатит

Психоз

Психоз 9TT

Психоз

Отчеты

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз

Сердечные расстройства: пуанты, желудочковая тахикардия, желудочковая аритмия

Расстройства уха и лабиринта: глухота наблюдалась в основном у пожилых женщин и обычно была обратимой. острый, изменение цвета языка, изменение цвета зубов

Гепатобилиарные нарушения: печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная желтуха

Нарушения иммунной системы: анафилактическая реакция, ангионевротический отек

Инфекция s и инвазии: Псевдомембранозный колит

Исследования: Протромбиновое время увеличилось, количество лейкоцитов уменьшилось, международное нормализованное соотношение увеличилось; Сообщалось об аномальном цвете мочи, связанном с печеночной недостаточностью

Нарушения обмена веществ и питания: Гипогликемия была зарегистрирована у пациентов, принимавших пероральные гипогликемические средства или инсулин.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: сообщалось о миопатии, рабдомиолизе и в некоторых отчетах, кларитромицин вводили одновременно со статинами, фибратами, колхицином или аллопуринолом

Расстройства нервной системы: судороги, агевзия, паросмия, аносмия, парестезия Психиатрические расстройства:

Психотическое расстройство, состояние спутанности сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, нарушение ориентации поведение, ненормальные сновидения

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (D RESS), пурпура Шенлейна-Геноха, угри

Сосудистые расстройства: Кровоизлияние

Другое: сообщения о токсичности колхицина, некоторые из которых приводят к смерти, при одновременном приеме кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых людей, некоторые из которых наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью. недостаточность

Использование может привести к грибковой или бактериальной суперинфекции

Наблюдается снижение выживаемости у ВИЧ-инфицированных пациентов с комплексом микобактерий avium, получавших кларитромицин в дозах, превышающих максимальную рекомендуемую дозу; максимальная рекомендуемая дозировка не должна быть превышена в этой группе населения; развитие устойчивости к кларитромицину при использовании в качестве профилактики и лечения инфекции MAC

Кларитромицин | Навигатор здоровья NZ

Легко читаемая медицинская информация о кларитромицине — что это такое, как безопасно принимать и возможные побочные эффекты.

Что такое кларитромицин?

Кларитромицин — антибиотик, который используется для лечения инфекций, например, инфекций грудной клетки.Он работает, убивая или останавливая рост бактерий (насекомых), вызывающих инфекцию. Как и все антибиотики, кларитромицин не эффективен против инфекций, вызванных вирусами. Кларитромицин также используется с другими лекарствами для избавления от Helicobacter pylori , бактерии, которая может вызвать язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Подробнее о Helicobacter pylori.

В Новой Зеландии кларитромицин доступен в виде таблеток (250 мг и 500 мг) и жидкости, и его можно вводить в виде инъекций в больнице.

Доза

• Взрослые : обычная доза составляет 250 мг или 500 мг два раза в день.
• Дети : доза для детей будет зависеть от их массы тела. Обычно его дают 2 раза в день.
• Ваш врач посоветует вам, как долго следует принимать кларитромицин (обычно от 7 до 14 дней).
• Всегда принимайте кларитромицин в соответствии с указаниями врача. На этикетке аптеки будет указано, сколько и как часто нужно принимать, а также указаны особые инструкции.

Как принимать кларитромицин

• Кларитромицин можно принимать независимо от еды.
• Таблетки : таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды.
• Жидкость : хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их в своей аптеке. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст вам нужного количества. Подробнее: Советы, как давать лекарства младенцам и детям.
• Принимайте дозы каждый день в одно и то же время.
• Постарайтесь распределить дозы равномерно в течение дня — это должно быть утром и вечером.
• Если вы забыли принять дозу в нужное время, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день. Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.
• Если вы заболели (рвота) менее чем через 30 минут после приема дозы кларитромицина, примите ту же дозу еще раз.Но если вы заболели (рвота) и прошло более 30 минут после приема дозы кларитромицина, вам не нужно принимать другую дозу. Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.
• Если у вас рвота и вы беспокоитесь, обратитесь за советом к своему врачу или по телефону Healthline (0800 611 116).

Другие подсказки

• Храните планшеты в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Если вам давали жидкое лекарство, оно было приготовлено в аптеке, и вам, возможно, придется хранить его в холодильнике — проверьте инструкции на упаковке.Следите, чтобы лекарство не замерзло.
• Лучше всего пройти полный курс антибиотиков в течение того количества дней, которое вам прописал врач. Не прекращайте прием, даже если чувствуете, что инфекция прошла.

Меры предосторожности — перед началом приема кларитромицина

• У вас проблемы с почками или печенью?
• Есть ли у вас проблемы с сердцем, особенно изменения частоты пульса?
• У вас миастения (вызывает усталость и слабость мышц)?
• Принимаете ли другие лекарства? Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Если да, то перед началом приема кларитромицина важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту. Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Возможные побочные эффекты

Нарушение сердечного ритма

Кларитромицин может увеличить риск нарушения сердечного ритма. Это может вызвать учащенное нерегулярное сердцебиение (известное как аритмия), которое может вызвать внезапный приступ обморока или, в некоторых случаях, если сердце не восстанавливает свой нормальный ритм, оно может вызвать внезапную смерть.Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас уже есть «синдром удлиненного интервала QT» или если у других членов вашей семьи есть «синдром удлиненного интервала QT». Вы также подвержены повышенному риску, если у вас проблемы с сердцем или вы принимаете другие лекарства, вызывающие «синдром удлиненного интервала QT». Подробнее о синдроме удлиненного интервала QT.

Другие побочные эффекты

Как и все лекарства, кларитромицин может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Взаимодействия

Кларитромицин взаимодействует со многими другими лекарствами и растительными добавками, поэтому посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием кларитромицина.