Лямблиоз у детей симптомы и лечение фото: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение лямблиоза у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Лямблии у детей: симптомы, лечение

«Возможно, у ребёнка паразиты?!» Родители могут задаваться таким вопросом, если ребёнок страдает аллергиями, расстройством пищеварения, если у него плохой аппетит.

Одно из распространённых паразитарных заболеваний у детей – лямблиоз.

Как происходит заражение возбудителем лямблиоза – лямблиями? Какие анализы необходимо сдавать ребёнку на лямблии? Как избавиться от этих паразитов?

На эти и другие вопросы отвечает детский врач-инфекционист «Клиника Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.

— Елена Геннадьевна, с термином «лямблии» наверняка сталкивались многие родители. Что это такое и как выглядят лямблии?

— Это небольшие простейшие паразиты, невидимые невооружённым глазом. Они являются возбудителями лямблиоза. Представляют собой амёбу со жгутиком. Лямблии обитают в тонком отделе кишечника человека и других млекопитающих, а также птиц. Наружу выводятся с фекалиями в виде цист.

— Откуда берутся лямблии в организме ребёнка?

— Существует несколько путей возможного попадания цист лямблий в организм:

1. Контактный – при пользовании общими средствами гигиены, посудой
2. Водный – при купании в загрязнённых водоёмах или употреблении сырой воды из сомнительных источников
3. Пищевой – если ребёнок ест немытые овощи, фрукты, а также употребляет продукты без достаточной термической обработки (сырое молоко, мясо, рыбу)
4. Связанный с животными. Переносить цисты лямблий могут домашние животные, которые содержатся или выгуливаются на улице, а также сельскохозяйственные.

Важно то, что циста лямблии очень устойчива к внешнему воздействию. По этой причине она не разрушается желудочным соком. Попадая в двенадцатиперстную кишку, лямблии высвобождаются из оболочки и всей своей поверхностью всасывают здесь питательные вещества.

— Какими симптомами проявляются лямблии у детей?

— Вообще для паразитарных заболеваний в целом, и для лямблий в частности, характерно скрываться за «масками» — признаками других заболеваний. Для острого лямблиоза, к примеру, характерны клинические признаки кишечной инфекции:

• тошнота, рвота,
• боли в животе,
• понос (в случае лямблиоза – в виде пенистого стула).

Заподозрить острый лямблиоз достаточно сложно.

Хронические формы лямблиоза проявляются симптомами, схожими с синдромом раздражённого кишечника. Чаще всего я слышу жалобы на периодические нарушения со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться:

• нарушение стула (запоры, поносы),
• боли вокруг пупка,
• тошнота, отрыжка,
• снижение аппетита,
• признаки дискинезии желчевыводящих путей (в частности, белый налёт на языке, резкая боль в правом боку при физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, снижение веса),
• аллергические проявления (дерматиты, крапивница, бронхиальная астма).

Из-за разбалансировки функции печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы отмечается характерный маслянистый стул, специфический оттенок кожи на животе с коричневым ореолом вокруг пупка.

При массивном попадании возбудителя в организм у ребёнка может периодически повышаться температура тела до 37 — 37,5 градусов Цельсия.

Иногда лямблиоз протекает бессимптомно, в некоторых случаях наблюдается крайне тяжёлая форма течения (например, у маленьких детей и у ВИЧ-инфицированных).

— Елена Геннадьевна, а как обнаружить лямблии у детей? Из чего складывается диагностика лямблиоза?

— Используется выявление цист лямблий в кале (трёхкратное микроскопическое исследование) и анализ кала методом ПЦР (однократно). Сочетание этих методов является золотым стандартом диагностики лямблиоза.

Другой метод диагностики – ИФА (иммуноферментный анализ) крови на лямблии. Он позволяет обнаружить не сами лямблии, а антитела к ним. По результатам только этого метода исследования диагноз не ставится. Обычно ИФА делают в комплексе с ПЦР или микроскопией кала, но иногда при постановке диагноза мы опираемся только на анализ крови и на характерную для лямблиоза клиническую картину.

Ещё один метод выявления лямблий – гастроскопия с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки. Так как эту процедуру сложно проводить у ребёнка, обычно ограничиваются вышеназванными методами.

Читайте материалы по теме:

Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?
ИФА-анализ крови: когда применяется?

— Расскажите, пожалуйста, как сдаётся анализ на лямблии. Нужно ли к нему как-то готовиться?

— Кровь для ИФА необходимо сдавать на голодный желудок. Для микроскопического исследования кала необходимо собрать несколько его порций, в некоторых лабораториях кал исследуют только в тёплом виде.

— Как вывести лямблии у ребёнка? Что предлагает современная медицина?

— Лечение лямблий у детей – это длительная трёхступенчатая терапия, которая занимает 1,5-2 месяца. Схему лечения, дозу и кратность приёма препаратов подбирает врач, индивидуально для каждого ребёнка. На первом – подготовительном – этапе восстанавливают кишечную микрофлору, используют сорбенты, ферменты. Далее идёт противопротозойная терапия, а затем восстановительный этап с использованием иммуномодуляторов.

Хочу подчеркнуть, что выявление паразитов, в том числе и лямблий, у одного из членов семьи – это прямое показание к тому, чтобы провести соответствующую терапию для всей семьи.

— Какие меры профилактики помогут предупредить лямблиоз у детей?

— Прежде всего необходимо обучать детей с раннего возраста гигиеническим навыкам, в частности, регулярно мыть руки (перед едой, после туалета, прогулки, взаимодействия с домашними животными). Не разрешать пить сырую воду (нефильтрованную, из общегородской системы водоснабжения), купаться в загрязнённых водоёмах. Важно регулярно проводить противопаразитарное лечение домашних животных.

Обращаясь к родителям, хочу также сказать, что при любых подозрительных симптомах, вялотекущих хронических процессах у ребёнка нужно обязательно консультироваться с врачом. Своевременное выявление паразитов поможет избежать многих сопутствующих проблем со здоровьем.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-педиатру можно здесь

Записаться на анализы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:
Внимание, эхинококкоз!
Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Для справки:

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года

В 1993 году окончила интернатуру по специализации «Детские инфекции»

В настоящее время занимает должность врача детского инфекциониста, детского анестезиолога — реаниматолога «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина,74.

Лямблиоз у детей: симптомы, лечение

Лямблиоз – это кишечная инфекция, которая в острой форме протекает соответственно своему определению, то есть с повышением температуры до 37.5 – 38.5 градусов, тошнотой, рвотой, болями в животе и жидким стулом – поносом.

В домашних условиях лямблиоз чаще всего родители заболевшего ребенка, а также и участковый врач педиатр примут за обычную кишечную, читай – ротавирусную инфекцию, частота и распространенность которой действительно выше, чем лямблиоза.

Собственно говоря, редкий доктор назначит температурящему и поносящему ребенку копрологию, а если и назначит, то редкий родитель потащится утром перед работой с детскими фекалиями в лабораторию, ведь проще истребовать с лечащего доктора какой-нибудь кишечный препарат, который снимет все симптомы за 2 – 3 дня. А если будет выявлен лямблиоз, то это – экстренное извещение в Роспотребнадзор, и ребенок зависнет дома еще недели на 2, пока не будет получен трехкратный отрицательный результат.

Так что диагноз лямблиоз в обычной практике – это «случайная» находка во время госпитализации в инфекционное отделение.

Лямблиоз у детей – течение хронического заболевания

Установлено, что у большинства лиц, зараженных лямблиями, наблюдаетсяили малосимптомное течение лямблиоза, или вообще практически скрытное, без клинических проявлений. Отсюда и сложности в диагностике.

Хронический лямблиоз чаще поражает детей дошкольного и раннего школьного возраста, при этом у заболевшего ребенка может наблюдаться целый «букет» малоспецифичных жалоб:

— на боли в животе

— быструю утомляемость

— плохой аппетит

— сухость кожи, трещины губ, особенно в углах рта, плохой запах изо рта, налет на языке и т.д.

Из явных признаков поражения желудочно-кишечного тракта можно выделить повышенное газообразование и вздутие живота, периодические боли в животе, чередование нарушений стула от поноса к запорам.

Тем не менее, есть куча других заболеваний, о которых сначала подумает доктор при наличии указанных жалоб, прежде чем речь зайдет о лямблиозе.

Кстати говоря, еще одним обстоятельством, которое может и должно заставить лечащего врача подумать о хроническом лямблиозе, является неожиданно возникшая у ребенка на «пустом месте» аллергия. Конечно я утрирую, пустого места никогда не бывает, но если у ребенка в 13 лет, который никогда раньше не страдал никакой аллергией, вдруг появится острая распространенная крапивница, да еще с отеком Квинке, и которая будет очень долго и нудно уходить даже под воздействием сильнодействующих гормональных препаратов, есть очень твердый повод обследовать ребенка на лямблиоз.

Хронический лямблиоз у детей, диагностика

Основным, хотя и далеко не самым эффективным методом диагностики лямблиоза является обычная копрология, то есть исследование кала под микроскопом.

В реальной клинической практике только копрология в сочетании с анализом крови методом ИФА на антитела к лямблиям может помочь в выявлении этой весьма неприятной проблемы.

Золотым же стандартом в диагностике хронического лямблиоза является гастродуоденоеюноскопия (тот самый «шланг, который глотает пациент») с биопсией слизистой оболочки тонкой кишки и забором на анализ желчи из желчного пузыря.

Таким образом, однократный анализ кала на копрограмму может и не дать никакого результата, если процедура совпала со стадией заболевания, когда не происходит выделение цист возбудителя в просвет кишки, поэтому при получении отрицательного результата при исследовании кала нужно назначить повторно еще 3 или 4 исследования с интервалом в 1 неделю.

Лечение лямблиоза – это довольно длительный процесс, причем запомните, что нельзя вылечить лямблиоз одним препаратом, кто бы и что Вам не говорил. Для гарантированного излечения от лямблиоза требуется комбинация препаратов, действующих как на половозрелые особи лямблий, так и на цисты и споры – спящую и самую трудноизлечимую форму этого паразита. С учетом довольно серьезных побочных эффектов от препаратов, используемых при лечении лямблиоза у детей, крайне желательно добиться получения близкого к 100% подтвержденного диагноза хронического лямблиоза перед тем, как начинать с ним бороться, а кроме этого, также необходимо обследовать всех членов семьи больного ребенка, чтобы избежать впоследствии повторного инфицирования.

ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ | #04/04

Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность лямблиями составляет, по данным различных авторов, до 33%.

Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Гастроинтестинальный синдром. Основные клинические симптомы лямблиоза диагностируются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, где происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности.

Симптомы интоксикации имеют прямую зависимость от массивности инвазии, тяжести заболевания, его продолжительности. Интоксикация при лямблиозе может проявляться гепатолиенальным синдромом и увеличением периферических лимфатических узлов, миндалин и аденоидов. Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению таких неврологических симптомов, как скрип зубами (бруксизм), тики. Действие продуктов жизнедеятельности лямблий может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему и служить причиной быстрой утомляемости, снижения работоспособности, эмоционального тонуса. Недаром первооткрыватель этого патогенного простейшего Д. Ф. Лямбль назвал его «паразит тоски и печали».

Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно-кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса. Давно известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови [3, 4, 7] — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений.

Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4].

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях (Н. П. Шабалов, Ю. И. Староверов, 1998) [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Выявление специфических IgM и IgG к антигенам лямблий методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12–14-го дня заболевания.

После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации.

Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.

По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. И. В. Куимова и Т. Н. Ткаченко (2002) также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.

Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Не всегда образцы кала доставляются в лабораторию «теплыми», что объясняется особенностями работы с детским контингентом: ребенок не может опорожнять кишечник по приказу. Это препятствие может быть преодолено благодаря использованию консервирующих растворов, таких, как феноло-формалиновая смесь — реактив Борроуза.

Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата.

В условиях in vitro цисты могут изменить свою форму — «съежиться», оболочка их становится неровной, сливается с детритом, что значительно затрудняет идентификацию.

Существует еще одно «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, — «феномен прерывистого цистовыделения». Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день — интервал в выделении цист составляет 8–14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

В качестве средств «провокации» используются различные препараты с учетом возраста ребенка, выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующих показаний: настой кукурузных рыльцев, гомеопатический препарат холевит, макмирор, фуразолидон, метронидазол. При однократном обследовании цисты лямблий были обнаружены у 92,5% детей, у которых клинически был заподозрен лямблиоз. Таким образом, выполнение простых правил позволяет улучшить диагностику лямблиоза.

Еще большей настойчивости требуется при лечении лямблиоза. При назначении антипротозойных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует цель не столько полной эрадикации лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов.

Эффективность применения противолямблиозных препаратов для уменьшения клинических проявлений аллергического синдрома достаточно выражена. Используя в качестве стартовой терапии макмирор или метронидазол, мы отмечали клиническое улучшение в течение первых 7–10 дней. У 85% детей с атопическим дерматитом отмечалось ослабление кожных проявлений; явления бронхиальной обструкции исчезли или сократились у 86% детей: исчезли одышка и удлинение выдоха, смягчился кашель; явления аллергического конъюнктивита уменьшились у всех детей.

Положительный эффект наблюдался как при назначении макмирора, так и при назначении метронидазола. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых участвует печень, макмирор практически полностью элиминируется почками, и при этом не затрагиваются дезинтоксикационные резервы печени.

Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза. Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера, как правило, она, длится не дольше 5–7 дней. Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет. Осмотические слабительные препятствуют всасыванию продуктов распада паразитов и ослабляют реакцию Яриш-Гейксгеймера.

Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения нецелесообразно применять противолямблиозные препараты короткими курсами. Длительность приема противолямблиозных препаратов 5–7 дней не приводит к эрадикации паразита, после отмены препарата клинические проявления заболевания возобновляются, и в результате такой курс может не привести к клиническому улучшению.

Уменьшению проявлений реакции Яриш-Гейксгеймера также способствует назначение препаратов системной энзимотерапии, в частности вобэнзима, представляющего собой комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат обычно назначается по 3–5 драже 3 раза/сут за 40 мин до еды, начиная со второго 10-дневного курса лечения макмирором или метронидазолом, на весь период проведения основного и противорецидивного курсов.

Следует отметить, что, во-первых, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии (рис.). Прямое системное и местное участие полиферментных препаратов в метаболизме и всасывании токсинов и сенситинов существенно улучшает эту ситуацию.

Во-вторых, растительные компоненты препарата (папаин и бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы-ауксотрофы факторов роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности.

В-третьих, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением местного иммунитета [8].

Обобщив опыт наблюдения более чем 400 больных с лямблиозом, мы считаем, что для получения максимального эффекта целесообразно назначать противолямблиозный препарат двумя 10-дневными курсами с 5-дневным перерывом между ними.

За это время мы наблюдали уменьшение клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у 95% детей и стойкое уменьшение аллергических проявлений (кожных, респираторных и т. д.) более чем у 80% детей.

Проведенный курс лечения не всегда приводит к эрадикации паразита, мы обнаруживали цисты лямблий в кале на 20–25-й день лечения макмирором и метронидазолом. В контрольных анализах цисты лямблий выявляются гораздо легче, чем до лечения, даже при полном клиническом благополучии. По всей видимости, этот феномен связан с тем, что в процессе лечения повышаются иммунологические свойства организма, что способствует «изгнанию» лямблий.

При излечении от лямблиоза сохраняется высокий риск повторного заражения, так как, во-первых, распространенность этой инфекции в популяции достаточно велика, во-вторых, все исследователи единодушно признают возможность повторного заражения. У многих пациентов мы наблюдали возврат клинических проявлений в течение ближайших недель и месяцев.

С другой стороны, отсутствие цист ляблий в кале не может служить критерием успешного лечения. Главный показатель выздоровления — исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, восстановление массы тела, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Увеличение размеров печени является одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации. У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см. На 5–7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т. е. край печени пальпируется по краю реберной дуги). Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9–14 дней после окончания курса лечения. В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы: однократный прием метронидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным. Как правило, проводится не менее 4–6 противорецидивных курсов. За данный период времени удается добиться стойкого уменьшения аллергических проявлений более чем у 90% больных.

Дети, у которых методом копроскопии неоднократно обнаруживаются цисты лямблий, а иммунологическое исследование (ИФА) не выявляет антител к лямблиям (т. е. гуморальная защита против паразита неэффективна), составляют особую группу, нуждающуюся в проведении иммунокоррекции, которую мы осуществляли препаратом вобэнзим. Наш выбор был обусловлен еще и тем, что у многих больных лямблиозом — и детей, и взрослых — отмечались различные проявления синдрома мальдигестии — нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Под нашим наблюдением находилось 27 детей в возрасте от 1 года. В клинической картине преобладали: синдром мальдигестии и мальабсорбции с отставанием в физическом развитии у всех детей, выраженный абдоминальный болевой синдром — у 23 детей. Все дети получили традиционные препараты макмирор и метронидазол двумя повторными курсами по 10 дней и противорецидивные курсы тинидазолом. Начиная со второго 10-дневного курса макмирора, 20 детям был назначен вобэнзим в течение 2-3 мес. Дети получали препарат из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки. В группе детей, получавших вобэнзим в течение 2-3 мес, восстановление массы тела произошло у 17 детей, абдоминальный болевой синдром уменьшился у 16 из 17. Количество противорецидивных курсов тинидазолом было сокращено до 2. В группе детей, получивших лечение только противолямблиозными препаратами за тот же период, болевой синдром уменьшился у 4 из 6, а полное восстановление массы тела произошло у 3 детей. В этой группе потребовалось провести 4 противорецидивных курса тинидазолом. Применение вобэнзима позволило быстрее достичь восстановления массы тела, уменьшения болевого синдрома и сократить количество противорецидивных курсов тинидазолом [1].

Для закрепления положительного эффекта лечения широко используются лекарственные травы с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны. При достижении клинической ремиссии заболевания дети продолжали находиться под наблюдением и при повторном появлении типичных симптомов заболевания получали противорецидивные курсы макмирора. Такой порядок ведения больных лямблиозом позволил удлинить клиническую ремиссию у детей до 6 лет с атопическим дерматитом и респираторными аллергозами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. Ю. Бандурина, кандидат медицинских наук, доцент
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук

МАПО, Санкт-Петербург

фото, симптомы и лечение, диета

В природе существует большое количество паразитических организмов, которые не прочь поселиться в организме человека. Одними из самых живучих кишечных жителей являются лямблии. Зараженных людей очень много, и большинство составляют дети. С возрастом процент заболевших значительно падает. Часто носитель может не иметь никаких признаков заражения и даже не подозревать о том, что в его кишечнике поселились непрошеные гости. И узнать об этом можно только после прохождения диагностики. Заразиться может каждый, но особое внимание на эту проблему обращают те, у кого есть дети. В развитии многих детских заболеваний медики винят именно лямблии. Малыши с ослабленным иммунитетом могут легко заразиться. Каковы при лямблиозе у детей симптомы и лечение, будет далее рассмотрено.

Что за болезнь лямблиоз

Лямблии попадают в организм различными способами, место их нахождения — в области толстого и тонкого кишечника. Далее паразиты начинают свое размножение. Можно выделить несколько путей заражения:

• Контактно-бытовой. Лямблии попадают в организм через предметы быта, одежду, игрушки и так далее.
• Пищевой. Заражение происходит через продукты, которые не прошли необходимую термическую обработку.
• Водный. Инфицирование происходит от неочищенной воды. Это возможно вода из крана или при купании в водоеме.

Стоит отметить, что заразиться можно не только от человека-носителя ляблий, но и от собак, кошек, морских свинок.

Играя в песочнице и контактируя с животными, дети могут взять руки в рот, а также трогать после этого игрушки. Такой путь заражения у детей самый распространенный.

Как классифицируют лямблиоз

Протекание лямблиоза у детей можно разделить на:

• Бессимптомное.
• Выраженное клинически.

При выраженном клиническом течении заболевания в зависимости от особенности его протекания лямблиоз делят на:

• Первичный, когда заражение происходит первый раз.
• Затяжной, периодически рецидивирующий.

При клиническом течении лямблиоз протекает в:

• Кишечной форме.
• Гепатобилиарной форме.
• Как сопутствующее заболевание.

Инкубационный период составляет 1-4 недели. В это время могут быть ярко выражены клинические проявления или полностью отсутствовать любые симптомы наличия паразитов в организме. Болезнь может перейти в хроническую форму, а также начаться восстановительные процессы. Острый период затихает и переходит в хроническую форму при отсутствии необходимого лечения лямблиоза у детей. Для принятия своевременных мер родителям необходимо знать симптомы этого заболевания.

Симптоматика ляблиоза

Лямблиоз у детей симптомы имеет следующие:

• Частые жалобы на боли в животе. Как правило, в верхней части живота, в области пупка.

• Периодически появляются тошнота и рвота.
• Нарушается работа кишечника.
• Часто вздутие живота, излишнее газообразование, шум.
• Поносы чередуются с запорами.
• Температура тела повышается не критично, но это свидетельствует об интоксикации организма.
• Часто на теле можно заметить высыпания.
• Ребенок худеет. Это происходит в результате плохого всасывания питательных веществ.
• Дети начинают часто жаловаться на головные боли, головокружение.
• Становятся раздражительными.
• Часто наблюдается общее недомогание, быстро наступает усталость.
• При хроническом течении заболевания можно отметить потемнение кожных покровов, или же кожа становится мраморной.
• Излишняя сухость кожи, как результат шелушение, цыпки, трещины, заеды.

Такая симптоматика не всегда указывает на лямблиоз у детей. Эти признаки характерны и для других заболеваний, поэтому для постановки диагноза необходимо пройти диагностику. Лямблиоз у детей (фото, представленное ниже, демонстрирует виновника всех неприятностей) требует немедленного лечения.

Диагностика лямблиоза

Если у вашего ребенка есть хоть один из выше перечисленных симптомов, его необходимо показать врачу. При подозрении на лямблиоз используют следующие методы диагностики:

• Прежде всего, врач проводит осмотр и прощупывает живот. В области тонкого кишечника, а иногда и в области печени и желчного пузыря ребенок может ощущать боль.

• Основной распространенный метод диагностики — это копрограмма, исследование кала. Недостаток метода только в том, что лямблиоз имеют немые стадии, это когда цисты с калом не выделяются. Рекомендовано повторно делать анализ с промежутками 6-8 дней 3-4 раза.
• Иммуноферментный анализ сыворотки крови. Такое исследование позволяет определить наличие лямблий и определить срок развития заболевания. Не все доктора считают такой анализ точным.
• Исследование тонкого кишечника. Этот метод позволяет определить не только наличие цист, но и взрослых лямблий. Метод очень точный, так как не попадает на немую стадию.
• При исследовании содержимого тонкого кишечника могут взять биопсию слизистой.

Следует учитывать, что результат анализа может оказаться ложно положительным, если при диагностике принимать медикаменты, особенно антибиотики. Для того чтобы результаты исследований оказались достоверными, необходимо не принимать никаких медикаментов в течение нескольких дней перед анализом. Также необходимо предупредить врача о том, какие лекарственные средства вы принимаете. Это условие при любом виде диагностирования.

Способы лечения

Врачи считают, что лечение лямблиоза у детей следует начинать в момент обострения. При этом есть ярко выраженные симптомы.

Существуют следующие методы терапии:

• Лечение при помощи лекарственных препаратов.
• Соблюдение строгой диеты.
• Народные средства.

Следует отметить схему лечения заболевания:

• Подготовка кишечника. Назначают диету для его очищения. Необходимо создать среду наименее благоприятную для лямблий. Требуется придерживаться диеты, в которой исключаются такие продукты, как выпечка, шоколад, сахар, сладкие напитки, мучные и макаронные изделия. Рекомендуются свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, запеченная рыба, кисломолочные продукты.

При этом для лямблий создается неблагоприятная среда, в которой они не размножаются, их количество сокращается. Также назначают сорбенты, желчегонные средства, ферменты.

• Следующим шагом является медикаментозное лечение. Назначают противопаразитные препараты. На фоне их приема состояние здоровья ребенка может ухудшиться из-за интоксикации организма. Длится этот период от пяти дней до недели.
• После удаления лямблий необходима восстановительная терапия. Она помогает укрепить иммунитет для усиления защитных функций организма. Прежде всего, рекомендовано придерживаться диеты. Для нормализации микрофлоры кишечника назначают ферменты и пробиотики для восстановления флоры кишечника.

На протяжении всего лечения необходимо соблюдать диету и принимать сорбенты.

Через 2-3 месяца рекомендуют повторить анализ на лямблии. Часто анализ может оказаться опять положительным. Нельзя сказать, что явилось причиной — повторное инфицирование или неэффективное лечение. Это до сих пор не установлено.

Препараты для лечения

Для лечения лямблиоза у детей используют препараты следующих групп:

• Противопаразитные.
• Сорбенты.
• Нитроимидазолы.
• Бензимидазолы.
• Нитрофураны.
• Желчегонные средства.

Как правило, в эти категории попадают следующие лекарственные средства:

• «Ниридазол».
• «Фуразолидон».

• «Тиберал».
• «Пирантел».
• «Метронидазол».
• «Макмирор».

Самым популярным препаратом является «Макмирор» при лямблиозе у детей. Он быстро усваивается и является менее токсичным. Не тератоген и не канцероген. Его назначают не только детям, но и беременным женщинам.

Назначать лекарственные препараты может только врач. Не давайте малышам лекарства без консультации доктора. При правильном подборе лекарств лямблиоз можно вылечить, а нарушение схемы терапии и неэффективно подобранные медикаменты могут перевести заболевание в хроническую форму.

Диета при лямблиозе

Соблюдение диеты при лямблиозе у детей — это один из способов лечения. При этом повышаются защитные силы организма. Необходимо соблюдать в питании несколько правил:

• Все овощи и фрукты необходимо тщательно мыть теплой водой.
• Еда должна быть теплой.
• Снизить количество потребляемых углеводов.
• Больше употреблять в пищу продуктов-сорбентов.
• Ограничить жиры.
• Исключить из питания жареные блюда.
• Необходимо пить больше жидкости.
• Употреблять больше продуктов, которые создают кислую среду, что не благоприятно для лямблий.
• Придерживаться дробного питания.

Диета и меню при лямблиозе у детей может меняться в зависимости от того, как протекает заболевание и какова его форма.

Доктор посоветует употреблять продукты при кишечном лямблиозе согласно модифицированному столу № 4 по Певзнеру.

Особенность протекания лямблиоза у детей состоит в том, что одним из признаков является аллергизация организма. Это проявляется в виде сыпи, покраснений. При этом рекомендуется гипоаллергенная диета. При выборе меню учитывают не только форму заболевания, но и возраст ребенка. Обязательно в рационе должны быть пробиотики.

При обнаружении лямблий у матери проводят лечение ее и ребенка. Если дитя на грудном вскармливании, его постепенно переводят на искусственное.

Есть много народных методов, как лечить лямблиоз у детей, но это может определить только врач. Не рискуйте здоровьем вашего ребенка.

Далее представим несколько популярных рецептов.

Народные методы лечения

Для лечения многих болезней существуют рецепты народной медицины. Такое заболевание, как лямблиоз, не исключение.

Народное лечение лямблиоза у детей предполагает использование следующих наиболее эффективных рецептов:

• Семена тыквы. 300 грамм семечек тыквы необходимо перемолоть и дать ребенку. В течение часа нужно есть по чуть-чуть. Семечки тыквы можно есть каждый день.
• В кипяченое остывшее молоко добавить мелко нарезанный чеснок, настоять в течение 10 минут. Затем напиток процедить и выпить. Далее уложить ребенка в постель, а через час можно дать манную кашу.
• Взять 1 столовую ложку листьев толокнянки и залить стаканом кипятка. Настой должен стоять в течение 12 часов при комнатной температуре. Процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Неочищенные овсяные зерна залить в термосе кипятком и оставить настаиваться на ночь. С утра выпить натощак ребенку и положить его в постель на правый бок.
• Пить рассол от квашеной капусты по 1 чайной ложке три раза в день.
• Листья подорожника смешивают в пропорции 1:1 с медом. Принимать по 1 столовой ложке за полчаса до еды.
• Травяной сбор из мяты, бессмертника, корня девясила, сабельника залить кипятком и оставить на ночь. Пить по полстакана 3-4 раза в день.
• Плоды фенхеля измельчают и заливают 1:2 водой температуры 50 градусов. Оставляют на сутки. Воду затем слить, а плоды залить водой в пропорции 1:1 и еще раз прокипятить. Далее процедить отвар. По 50 грамм пить за полчаса до еды.

Лечение лямблиоза у детей народными средствами не может быть основным. Оно используется как дополнение к основной терапии. Но перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом. А также следует учитывать, что травы могут вызвать аллергические реакции.

В чем опасность лямблиоза для детей

Лямблии в детском организме поглощают питательные вещества, которые необходимы для роста и развития. Малыш становится вялым, неактивным, ухудшается его самочувствие. Задерживается развитие ребенка.

Может начать развиваться авитаминоз, сильно страдает иммунная система. Происходит интоксикация организма, а это одна из причин развития аллергии в организме, а также астмы, хронического бронхита, частых простудных заболеваний.

Для многих детей это является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, вегетативной нервной системы. Могут быть увеличены лимфатические узлы и появиться такие симптомы, как дрожание рук, скрежет зубами, необъяснимая слабость. Проявление таких симптомов должно стать поводом обращения к врачу.

Но не стоит забывать о мерах профилактики лямблиоза не только после лечения, но и каждый день.

Профилактика лямблиоза

Вылечив лямблиоз у ребенка, необходимо придерживаться правил, которые помогут избежать повторного заражения. Эти несложные рекомендации должен соблюдать каждый, чтобы не допустить заражения любыми паразитами.

• В течение дня как можно чаще мыть руки. Особенно после общения с домашними животными, а также посещения туалета. Приучайте ребенка это делать с малых лет.

• Не разрешайте ребенку играть с уличными животными, а домашним регулярно проводите антипаразитную обработку.
• Ребенок должен пить только кипяченую воду.
• Придерживаться диеты, которая включает продукты с содержанием всех полезных веществ, минералов и витаминов.
• Не позволяйте малышам грызть ногти, сосать пальцы. Коротко стригите ногти.
• Все овощи и фрукты необходимо мыть проточной водой, затем ополаскивать кипяченой, перед тем как дать ребенку.
• Проводите в квартире дезинфекцию всех поверхностей.
• Не следует купать маленьких детей в открытых водоемах. Ребенок может наглотаться воды.
• Одежду, в которой малыш гуляет на улице, чаще стирайте.
• При прохождении лечения от лямблиоза у ребенка должна быть отдельная посуда.
• Регулярно сдавайте анализы и водите малыша на осмотр к врачу. Следите за его самочувствием и питанием.
• Укрепляйте иммунитет ребенка, своевременно лечите заболевания. Обратите внимание на закаливание.

Прививайте ребенку полезные привычки. Соблюдение правил гигиены и советов, указанных выше, защитит ребенка в дальнейшем от заражения лямблиями и другими паразитами.

Отзывы о лечении

Лечение лямблиоза у детей отзывы имеет разнообразные.

Эффективная терапия проводится, как правило, с применением лекарственных препаратов. Много положительных отзывов о лекарстве «Макмирор». Родители отмечают, что необходимо совместно принимать ферменты и сорбенты. Проявление побочных явлений при приеме этого препарата сводится к минимуму, терапевтический эффект наступает быстро, негативная симптоматика проходит.

При лечении противопаразитными препаратами многие отметили, что самочувствие ребенка значительно может ухудшиться на некоторое время. Необходимо поддержать малыша и следить за его питанием.Также могут увеличиться высыпания на коже, обостриться хронические заболевания. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу и пересмотреть схему лечения.

Много хороших отзывов о некоторых народных средствах. Большой популярностью при лечении детей пользуются тыквенные семечки.

Мамочки отмечают, что очень важно соблюдать диету при лечении. Сладкое и простые углеводы являются пищей для лямблий, их необходимо исключить из рациона.

Основные признаки лямблиоза у детей чаще всего — это аллергические высыпания и частые простудные заболевания, сюда же относится снижение аппетита и капризность. Лечить заболевание, перешедшее в хроническую форму, гораздо тяжелее, длительнее. Это также отмечено в отзывах.

После прохождения лечения лямблиоза у детей родители замечают излечение аллергических проявлений, улучшение самочувствия ребенка, восстановление аппетита. Необходимо строго придерживаться советов врача и после окончания курса терапии проходить регулярные осмотры.

Как мы видим, лямблиоз у детей, отзывы это подтверждают, является очень непростым и в некоторых случаях очень опасным заболеванием.

Прививайте ребенку хорошие привычки и соблюдайте простые меры профилактики, и ваши дети будут здоровы.

Что такое лямблии и чем они опасны для человека?

 Лямблии это одноклеточные гельминты, которые имеют микроскопические размеры. Обитают в организме у человека, млекопитающих, паразитируют в кишечнике, двенадцатипёрстной кишке, в жёлчном пузыре, в печени. Особенно опасны лямблии в печени. Есть 2 формы существования лямблий: Вегетативная – плоские паразиты грушевидной формы, размеры которых не превышают 0,02 мм. Паразитируют в тонком кишечнике и других органах пищеварения. Глисты активно передвигаются при помощи жгутиков, питаются остатками расщеплённой пищи и размножаются. Цисты – споровая форма, при которой активная жизнедеятельность паразитов приостанавливается. Она необходима, чтобы длительное время сохранять жизнь глистам в неблагоприятных условиях. Вегетативная форма превращается в цисту, когда гельминты попадают в толстый кишечник, откуда выводятся во внешнюю среду. За пределами организма в капсулированном виде они живут месяцами, пока не попадут в тело нового носителя. Несмотря на небольшие размеры, эти гельминты наносят большой вред здоровью. Результатом их паразитирования становятся: нарушение процесса усвоения питательных веществ. Продукты жизнедеятельности лямблий негативно сказываются на работе эндокринной, нервной, сердечнососудистой  системе, поскольку паразиты влияют на состав крови. Часто возникают дерматологические заболевания. Возрастает риск развития астмы, снижается иммунитет, происходит потеря веса из-за ухудшения аппетита.

 Заражение лямблиями происходит, когда цисты попадают в организм через рот. Это может произойти 3 путями:

1- водный – при употреблении некипяченой водопроводной воды либо из природных источников.

2- Пищевой – через немытые либо необработанные термически продукты, в частности, фрукты, овощи.

3- Контактно-бытовой – при  контакте человека с животным, страдающим от лямблиоза и предметами, на которых были цисты. Для развития болезни достаточно, чтобы в организм попало 10 цист. Особенно подвержены инфицированию люди с пониженной кислотностью желудка.

Первые симптомы заболевания проявляются после заражения спустя 1-2 недели, когда паразиты начинают активно размножаться и их количество быстро увеличивается. Общим признаком инвазии является снижение веса. Другие – зависят от формы протекания болезни. Она бывает острой и хронической. Головная боль может сигнализировать о появлении лямблий

Симптомы острого лямблиоза. Острая форма заболевания продолжается 5-7 дней, но может затянуться на месяцы. Проявляется она такими симптомами: Повышенная утомляемость, раздражительность. Головные боли. Нарушения стула (запоры, поносы), метеоризм. Тошнота, возможно рвота. Резкое повышение температуры до 38°С. Боли в животе, локализуются в районе пупка. Ухудшение аппетита, чувство перенасыщения. Стремительная потеря веса. Появление сыпи на коже. От острой формы болезни чаще страдают дети. Если не начать лечение, лямблиоз переходит в хроническую форму. Основные её признаки: Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта – вздутие живота, запоры либо поносы, метеоризм. Ухудшение цвета кожи, неравномерная её окраска, чрезмерная бледность лица. Высыпания на языке. Аллергические реакции, дерматиты. Чрезмерная сухость и шелушение каймы губ. Истощение нервной системы, нервозность, астения. Патологии жёлчевыводящих путей, застой жёлчи. Анорексия. Хронический лямблиоз сопровождается острой болью в животе. Люди могут быть носителями лямблий. В таких случаях их состояние здоровья не ухудшается, но для окружающих они являются источником заражения.

Симптомы лямблиоза у детей. Особенно опасен лямблиоз для детей. Самые характерные симптомы поражения у детей: отставание в физическом и интеллектуальном развитии, поскольку организм не получает нужные микроэлементы и витамины. Отказ от еды. Быстрое истощение. Повышенная температура до 37,5°С без других симптомов простуды, которая держится неделями. Постоянные поносы либо запоры. Скрежетание зубами во сне. Тянущие либо режущие боли в области живота. Постоянная вялость, пониженный тонус. Увеличенные лимфоузлы. Удушливый кашель. Лябмлии в организме приводят к ухудшению самочувствия и  нужно пройти диагностику, чтобы исключить инвазию лямблиями.

С целью подтверждения лямблиоза обязательно нужно провести лабораторный анализ. Курсы лечения назначаются строго врачом.

Профилактика.

Чтобы минимизировать риск заражения лямблиями, нужно соблюдать простые правила:

Тщательно мыть руки перед каждым приёмом пищи.

Пить лишь фильтрованную либо кипячёную воду.

Мыть фрукты, овощи.

Не купаться в водоёмах, где не предусмотрены пляжи.

Не грызть ногти.

Регулярно проводить антигельминтную профилактику домашним животным.

Необходимо приучать детей к соблюдению правил личной гигиены с раннего возраста.

При появлении признаков болезни  не заниматься самолечением, обращаться за медицинской помощью к врачу.

Помощник  энтомолога                                                       Куликовская Н.В.

Глисты и лямблии у детей: как распознать и вылечить

Самая популярная нынче тема для обсуждения у мамочек в нашем дворе – какую заразу можно подхватить в песочнице. В ней повадились ночевать бродячие собаки и есть подозрение, что делают они это давно и успешно.

Если подумать, каких-нибудь паразитов можно подцепить где угодно. Ехал ребенок в автобусе, потер грязной ручонкой рот – и готово! Или у бабушки летом на грядках клубнику трескал. Немытую. А бабушки грядки чем удобряют? Или навозом, или компостом – там кто только не водится…

Как защититься от паразитов? Об этом мы поговорили с опытным врачом Владимиром Качесовым.

Заражены почти все

— Я не хочу шокировать, но давайте посмотрим правде в глаза. У нас общество почти на сто процентов заражено глистами! — огорошил Владимир Качесов. — Заразиться можно везде, где угодно. Причем, не только на природе, как принято было считать раньше. В городе большое количество животных гуляет, бегает по детским площадкам, подъездам, лестницам и уберечься от этого практически невозможно. Ребенок ползает по тротуару, ездит на велосипеде, ходит в школу, везде берется за грязные поручни, какие-то предметы тащит в рот – заразиться легко.

– И в продуктах наверняка тоже есть глисты. На что нужно обращать внимание – сырая рыба, мясо?

— Я сам недавно читал в газете «Комсомольская правда» о большом количестве заражений глистными инвазиями через японские рестораны. Не потому, что японцы плохие, а потому что технология у нас в России допускает к продаже термически не обработанную сырую рыбу. У меня знакомые недавно ездили в Японию, они говорят: там нет такой сети ресторанов. Там подают обыкновенную, проваренную, термически обработанную рыбу. Я сам люблю суши. Но с тех пор, как прочитал в вашей газете о состоянии дел в японских ресторанах, сейчас туда не хожу, остерегаюсь.

– А на овощах и фруктах, на той же зелени могут быть глисты? Если хочется в салат положить чистую зелень, как обеззаразить ее, не разрушив витамины?

— Это делается очень просто. Для обработки от глистов достаточно кратковременно обдать зелень кипятком. Витамины от такой обработки не разрушатся. Люди постоянно заражаются глистами. Это нормально, от этого уберечься невозможно, поэтому зачем питать иллюзии и говорить, что давайте будем беречься и мы никогда не заразимся. Заразимся! Однако, падать в обморок сразу не стоит. В природе есть такое понятие, как симбиоз – содружественное существование паразитов как на растениях и животных, так и с человеком. Паразиты в своем роде берегут хозяина и даже защищают его. Например, глисты могут беречь хозяина от грибковых и бактериальных инфекций. И по большому счету, пока количество паразитов не превышает некую пороговую величину – люди даже не догадываются, что носят в себе паразитов.

— И что, уберечься невозможно? Какова вероятность, что можно подхватить паразитов?

— Сто процентов! Единственная страна в мире, которая дает меньше процент заражения глистами – это Япония. Но они столкнулись с другой проблемой. Ведь симбиоз – это содружество, сосуществование. Нарушается баланс, начинают проявляться другие заболевания. Без симбиоза мы не можем существовать, это сложилось исторически. Первобытный человек не мыл руки, но мы дожили до сегодняшних дней. Не так страшен черт, как его малюют!

Тошнота и боли в животе – повод для тревоги

— Когда родителям нужно беспокоиться, на какие симптомы обратить внимание?

— Это прежде всего непонятные приступообразные боли в животе, появление глистов в кале у ребенка, тошнота, непонятные головокружения, бледность, не связанная с другим заболеванием. Тут надо бить тревогу и сразу обращаться к врачу. Можно сдать обычный общий анализ крови. Если эозинофилов много – это повод для беспокойства.

— Кроме глистов в последнее время стало модным ставить диагноз «лямблиоз». Причем, его очень успешно ставят в частных клиниках, но никогда – в муниципальных. Это такой способ выкачивать деньги?

— Лямблиоз достаточно часто встречается у детей. Но нужно запомнить золотую истину: нет проблем, нет жалоб – нет заболевания. Лямблии – это существа, которые в норме не вызывают патологических проявлений у человека. Но если организм ослабевает и резко начинают размножаться эти лямблии, возникает заболевание. А так наличие самих по себе лямблий в кишечнике или в желудочном соке, в желчи не является признаком заболевания. Если просто так проводить исследования, можно найти все что угодно.

— Почему просто так? Есть желание содрать деньги с родителей за лечение того, что в норме может быть у ребенка.

— А зачем ребенка тащить в частную клинику? Если у него есть проблема, жалобы – тогда да. Но если жалоб нет, то и нечего туда ходить!

— Хорошо, на какие жалобы стоит обратить внимание?

— При лямблиозе чаще всего болит справа в подреберье. Правда, до 3-хлетнего возраста ребенок не может четко объяснить, в каком месте у него болит. Если есть боли в животе, нужно идти к врачу. Лямблиоз как заболевание чаще всего проявляется у детей в возрасте до 7 лет. У взрослых организм сам с ними борется успешно.

Современные препараты достаточно принимать один раз

— Как бороться с паразитами, если их нашли у ребенка?

— Осенью и весной наблюдается обострение различных заболеваний, в том числе и глистных. Я бы рекомендовал для профилактики всей семье, в том числе и животным, которые есть в семье, принимать профилактические противоглистные препараты (декарис, вермокс, пирантел). Современные лекарства принимаются однократно. Иногда при необходимости двукратно через три дня – и на этом лечение и профилактика заканчивается. Принимать раз в полгода всем членам семьи.

— Эти препараты не токсичны? Не вредны детям?

— В противоглистные препараты чаще всего входит одно-единственное вещество — пиперазин. Он содержится в тыквенных семечках. Поэтому в деревнях, где грызут тыквенные семечки, с глистами проблем меньше. Эти препараты можно принимать для профилактики, ничего страшного не будет. Кроме того, эти же препараты являются иммуномодуляторами — они одновременно улучшат иммунитет.

Лямблиоз — Инфектология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗА

Лямблиоз является наиболее распространенным заболеванием, которое развивается по причине поражения тонкого кишечника и печени. Болезнь провоцируется такими паразитами как лямблии, и протекает она как в легкой, так и в тяжелой степени. Часто встречаются люди, которые только являются носителями этих паразитов. Они заражают окружающих людей, а сами при этом остаются абсолютно здоровыми.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Возбудители лямблиоза могут попасть в организм самыми разными путями, а затем уже интенсивно размножаются, локализуясь в области тонкой или толстой кишки. Заразиться человек может после контакта с носителем этой инфекции. Кроме того, носителями лямблий являются грызуны, собаки и кошки. Часто эти паразиты обнаруживаются в водоемах, в том числе и в той воде, которая поступает по кранам в квартиры. Всего 10 цист лямблий достаточно попасть в организм для того, чтобы начал развиваться лямблиоз.

Различают три пути проникновения паразитов в организм человека:

• водный: заражение происходит в том случае, если в пищу используется плохо очищенная вода;
• контактно-бытовой: возбудители накапливаются в больших количествах на предметах обихода;
• пищевой: источником заражения являются продукты питания, особенно те, которые не проходят термическую обработку (ягоды, овощи, фрукты).

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ЛЯМБЛИОЗА

Этой формой лямблиоза чаще всего поражены маленькие дети, у которых иммунитет ослаблен в значительной степени. Основным симптомом острого лямблиоза является ярко выраженная диарея, повышенная температура и поражения тонкого кишечника. Кроме того, у ребенка может быть рвота, лихорадка, анорексия, боли в животе, появление сыпи.

Если своевременно применить необходимые меры лечения, то больной от этой формы лямблиоза избавляется в течение недели. Если же не проводить никакого лечения, то заболевание чаще всего переходит в хроническую стадию.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЯМБЛИОЗА

При хронической форме заболевания возникает целый комплекс синдромов. Это может быть диспепсия, дисбактериоз, гиповитаминоз, хроническая интоксикация. Со стороны ЖКХ могут чередоваться понос, запор, персистирующая диарея. Больного беспокоят боли в области живота, снижается аппетит, появляется тошнота, отмечается общее недомогание и головные боли. Кроме того, стоит обратить внимание, что человек становится крайне раздражительным и слишком эмоциональным.

Взрослый больной часто жалуется на боли в области правого подреберья, особенно после приема жирной пищи. Отмечается также тошнота, горечь и сухость во рту, головокружение, головные боли и отсутствие аппетита. В области желчного пузыря определяется болезненность ощущений. Кожные покровы бледные, наблюдается шелушение стоп и ладоней, сухость и трещины губ, выпадение волос. Часто это заболевание сопровождается повышением температуры (до 38 градусов).

СИМПТОМЫ ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ

Дети намного чаще болеют лямблиозом, чем взрослые. Надо отметить, что это заболевание у них протекает намного тяжелее. Иногда лямблиоз определить достаточно сложно, так как некоторые симптомы сходны с симптомами иных видов заболеваний. Среди детей лямблиоз распространен достаточно часто, так как это заболевание часто протекает бессимптомно и длительно, поражая окружающих. К тому же степень заразности этого заболевания достаточно высока. К основным симптомам лямблиоза у детей следует отнести: хронический понос или запор, повышенная температура (часто возникающая без видимых на то причин), боль в области пупка и правого подреберья. Ребенок в школе быстро утомляется, его успеваемость падает. Ночью ребенок, который болен лямблиозом, скрипит зубами. Печень, лимфоузлы и селезенка увеличены, а на коже появляется сыпь.

ДИАГНОСТИКА ЛЯМБЛИОЗА ПРОИЗВОДИТСЯ В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Излечиться от лямблиоза можно с помощью различных препаратов и технологий, которые применяются в современной медицине. Главное, что необходимо при лечении, это строжайшее соблюдение диеты. Перед приемом пищи все продукты питания должны подвергаться термической обработке, а фрукты и овощи нужно тщательно мыть.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-инфекционисту
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Общая информация | Лямблии | Паразиты

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — диарейное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом Giardia duodenalis (сокращенно “ Giardia ” ). После заражения человека или животного Giardia паразит живет в кишечнике и передается с калом (фекалиями). Оказавшись вне тела, Giardia иногда может жить неделями или даже месяцами. Giardia можно найти во всех регионах США и по всему миру.

Как можно заразиться лямблиозом и как он распространяется?

Лямблиозом можно заразиться при проглатывании паразита (зародыша) Giardia . Giardia — или экскременты людей или животных, инфицированных Giardia — могут заразить все, к чему прикасаются. Giardia очень легко распространяется; даже небольшое количество фекалий во рту может вызвать тошноту.

Лямблиоз может быть передан через:

• Проглатывание небезопасной пищи или воды, зараженной Giardia микробами
• Тесный контакт с больным лямблиозом, особенно в детских учреждениях
• Путешествие по районам с плохими санитарными условиями
• Контакт с фекалиями при половом контакте с больным или недавно заболевшим Giardia
• Перенос Giardia микробов, собранных с загрязненных поверхностей (таких как ручки в ванной, пеленальные столики, ведра для пеленок или игрушки) в рот
• Контакт с инфицированными животными или средой обитания животных, загрязненной фекалиями

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблии -инфекция (лямблиоз) может вызывать различные кишечные симптомы, в том числе:

• Диарея
• Газ
• Жирные какашки с неприятным запахом, которые могут плавать
• Спазмы или боли в животе
• Расстройство желудка или тошнота
• Обезвоживание

Симптомы лямблиоза обычно начинаются с 2–5 жидкого стула (фекалий) в день и постепенного увеличения утомляемости.Другие, менее распространенные симптомы включают жар, кожный зуд, крапивницу и отек глаз и суставов. Со временем лямблиоз также может вызывать потерю веса и препятствовать усвоению организмом необходимых ему питательных веществ, таких как жир, лактоза, витамин А и витамин B12. У некоторых людей, инфицированных Giardia , симптомы отсутствуют.

Через какое время после заражения появляются симптомы?

Симптомы лямблиоза обычно проявляются через 1-2 недели после заражения.

Как долго будут длиться симптомы?

Симптомы обычно длятся от 2 до 6 недель.У людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за болезни, такой как ВИЧ) симптомы могут длиться дольше. Медицинские работники могут назначить соответствующие противопаразитарные препараты, чтобы сократить продолжительность продолжительности симптомов.

Кто больше всего подвержен риску заражения лямблиозом?

Любой может заразиться Giardia . Однако наибольшему риску подвергаются:

• Люди в детских учреждениях
• Люди, находящиеся в тесном контакте с больным
• Путешественники в районах с плохой санитарией
• Люди, контактирующие с фекалиями во время полового акта
• Путешественники или туристы, которые пьют неочищенную воду из источников, озер или рек
• Пловцы, глотающие воду из плавательных бассейнов, гидромассажных ванн, брызговиков или неочищенную воду для отдыха из источников, озер или рек
• Люди, получающие воду для домашнего хозяйства из неглубокого колодца
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Люди, контактирующие с инфицированными животными или с животными, загрязненными фекалиями

Как диагностируется лямблиоз?

Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас лямблиоз.Ваш лечащий врач попросит вас сдать образцы стула (фекалий), чтобы узнать, инфицированы ли вы. Поскольку обнаружить Giardia может быть сложно, вас могут попросить предоставить несколько образцов стула, собранных в течение нескольких дней, чтобы узнать, инфицированы ли вы.

Как лечить лямблиоз?

Для лечения лямблиоза доступно множество рецептурных препаратов. Хотя Giardia может заразить всех людей, младенцы и беременные женщины могут с большей вероятностью испытать обезвоживание из-за диареи, вызванной лямблиозом.Чтобы предотвратить обезвоживание, младенцы и беременные женщины должны пить много жидкости во время болезни. Обезвоживание может быть опасным для жизни младенцев, поэтому особенно важно, чтобы родители рассказали своим лечащим врачам о вариантах лечения для их младенцев.

У моего ребенка нет диареи, но недавно ему поставили диагноз лямблиоз. Мой лечащий врач говорит, что в лечении нет необходимости. Это правильно?

Вашему ребенку может не потребоваться лечение, если у него нет симптомов, хотя важно учитывать, что его фекалии могут оставаться источником инфекции для других членов семьи в течение неопределенного периода времени.Однако, если у вашего ребенка нет диареи, но есть другие симптомы, такие как тошнота или расстройство желудка, усталость, потеря веса или отсутствие чувства голода, вам и вашему лечащему врачу может потребоваться лечение. То же самое верно, если многие члены семьи больны или если член семьи беременен и не может принимать наиболее эффективные лекарства для лечения Giardia . Обратитесь к своему лечащему врачу за рекомендациями по конкретному лечению.

Могу ли я заразиться лямблиозом из личного колодца?

Giardia Загрязненные фекалии могут попадать в грунтовые воды разными путями, включая перелив сточных вод, неработающие канализационные системы и загрязненные ливневые воды.Вероятность загрязнения колодцев фекалиями после затопления повышается, особенно если колодцы неглубокие, были выкопаны или пробурены или были покрыты паводковыми водами в течение длительных периодов времени. Чрезмерно используемые, негерметичные или плохо обслуживаемые септические системы могут заразить соседние колодцы микробами из фекалий, в том числе Giardia . Узнайте больше о тестировании вашего колодца.

Что я могу сделать для профилактики лямблиоза и борьбы с ним?

Для предотвращения заражения Giardia и борьбы с ним важно:

• Мойте руки водой с мылом в ключевые моменты времени, особенно:
  • перед приготовлением пищи или приемом пищи и
  • после посещения туалета или смены подгузников.
• Избегайте употребления пищи и питьевой воды, которые могут быть заражены микробами Giardia .
  • Правильно очищайте воду из источников, озер или рек (поверхностные воды) во время походов или кемпинга, если нет другого источника безопасной воды.
  • Не глотайте воду из плавательных бассейнов, гидромассажных ванн, брызговиков и неочищенную воду из источников, озер или рек (поверхностная вода) во время плавания.
  • Правильно храните, чистите и готовьте фрукты и овощи.
• Практикуйте безопасный секс, сокращая контакт с фекалиями во время секса, или избегайте секса через несколько недель после того, как вы или ваш партнер выздоровели от лямблиоза.

Для получения дополнительной информации см. Профилактика и контроль.

Могу ли я заразиться лямблиозом от моего питомца?

Вероятность заражения людей Giardia от собак или кошек невелика. Тип Giardia , поражающий людей, обычно отличается от типа, поражающего собак и кошек.Для получения дополнительной информации см. Giardia and Pets.

Лямблии, дегельминтизация и WASH: комплексная картина

Новые данные показали, что Giardia инфекций оставались распространенными в малообеспеченных регионах на протяжении регулярной программы дегельминтизации для борьбы с кишечными глистами. Полученные данные также проливают свет на сложности, связанные с улучшением системы водоснабжения, санитарии и гигиены с целью сокращения паразитарных заболеваний.

Наоми Кларк 6 декабря 2019

Сканирующая электронная микрофотография (SEM) культуры Giardia lamblia in vitro.(Изображение CDC / доктора Стэна Эрландсена из библиотеки изображений общественного здравоохранения)

Лямблиоз и кишечные глисты: две забытые тропические болезни

Лямблиоз, вызываемый паразитом Giardia duodenalis (также известный как Giardia Кишечник или Giardia lamblia ), был связан с недоеданием и плохим ростом у маленьких детей. Это инфекционное заболевание, которое может вызывать острые или хронические желудочно-кишечные симптомы. Гельминты, передающиеся через почву, также известные как кишечные черви, также могут способствовать нарушению роста и развития у детей.И лямблиоз, и геминты, передаваемые через почву, поражают сотни миллионов людей во всем мире. И то и другое можно считать «забытыми тропическими болезнями», которые по своей природе непропорционально поражают людей, живущих в бедных условиях, способствуя и сохраняя цикл бедности.

Сложности в управлении

Инфекции, вызываемые кишечными глистами, обычно контролируются с помощью крупномасштабных программ дегельминтизации, в рамках которых препараты для дегельминтизации доставляются группам населения, подвергающимся риску, в районах, где болезнь носит эндемический характер.Интересно, что лекарства, поставляемые в рамках этих программ дегельминтизации, могут использоваться в более высоких дозах для лечения инфекций, вызванных Giardia . Однако ранее было очень мало известно о том, что происходит с инфекциями Giardia в контексте регулярной повторной дегельминтизации.

Новые результаты, недавно опубликованные в Parasites & Vectors , показали, что в общинах в сельских районах Тимора-Лешти распространенность инфекций Giardia не изменилась в течение двух лет программы дегельминтизации в общине, что позволяет предположить, что лекарства также эффективен против Giardia в дозах, используемых при дегельминтизации, или повторное заражение Giardia происходило очень быстро после лечения.

Иллюстрация жизненного цикла лямблии лямблии (кишечник), возбудителя лямблиоза. (Изображение CDC / Александра Дж. Да Силва, доктора философии / Мелани Мозер, из библиотеки изображений общественного здравоохранения)

А как насчет WASH?

Вода, санитария и гигиена (WASH) имеют решающее значение для передачи как Giardia , так и кишечных червей, поскольку оба они передаются через контакт с человеческими фекалиями. Однако сокращение инфекций с помощью вмешательств WASH в сообществах с низкими доходами оказалось сложной задачей.

Действительно, результаты этого нового исследования показали, что Giardia инфекций оставались высокими, несмотря на вмешательство WASH на уровне местных сообществ, вероятно, в результате продолжающейся «открытой дефекации» (дефекация на открытом воздухе в открытой среде), несмотря на вмешательство. Ключевыми факторами, способствующими передаче инфекции в исследуемой популяции, были контакт с маленькими детьми, переполненность домохозяйств, сезонность (инфекции чаще встречались в сезон дождей) и сочетанные инфекции гельминтами, причем анкилостомоз защищал от инфекции Giardia .

Куда отсюда?

Эти новые результаты подчеркивают, что Giardia является важным паразитом, который следует учитывать в контексте крупномасштабных программ дегельминтизации в регионах с низким уровнем доходов. Такие программы могут дать возможность медицинским работникам рассказать местным сообществам о Giardia , о том, как они передаются и как обращаться за лечением. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения взаимосвязи между Giardia и инфекциями кишечных глистов, а также влияния регулярной дегельминтизации на инфекции Giardia .

В секторе WASH также необходимы постоянные усилия по разработке новаторских, устойчивых, адаптированных к местным условиям подходов к улучшению условий WASH как средства сокращения паразитарных заболеваний. Опираясь на существующие знания и текущие исследования, ориентированные на сообщества, можно адаптировать меры борьбы с ними, чтобы получить максимальную пользу для сотен миллионов людей, инфицированных этими забытыми тропическими болезнями.

Лямблиоз (лямблиоз): симптомы, причины, лечение

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз, также известный как инфекция лямблиоза, представляет собой кишечное заболевание, характеризующееся диареей, спазмами, тошнотой и вздутием живота.Инфекцию вызывает крошечный паразит под названием Giardia Кишечник . Этот жук обитает по всему миру в местах, где нет чистой питьевой воды. Это частая причина заболеваний, передающихся через воду в США.

Симптомы лямблиоза

Симптомы обычно появляются через 1-3 недели после заражения. Наверное, хватит на 2-6 недель. К наиболее частым относятся:

• Диарея
• Газ или метеоризм
• Жирный стул, который плавает
• Спазмы желудка или брюшной полости
• Расстройство желудка или тошнота
• Обезвоживание
• Потеря веса

Когда мне следует вызвать врача?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов более недели, позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли вам пройти обследование на лямблиоз.Инфекция лямблиоза может вылечиться сама по себе, но вам может потребоваться лечение.

Причины лямблиоза

Обычно инфекцию лямблиозом переносят через стул инфицированного человека или животного. Перед тем, как испариться, паразиты вырастают твердую оболочку, называемую цистой. Это помогает им месяцами жить вне тела, в воде или на поверхности. Инфекция возникает после контакта с паразитом или кистой. Вы можете:

• Вступить в тесный контакт с больным лямблиозом
• Прикоснуться к загрязненным поверхностям, таким как ручки для ванной, пеленальные столики, ведра для пеленок или игрушки, а затем поесть, не мыть рук
• Пейте воду или используйте лед, приготовленный из необработанного источник воды, например озеро, ручей или колодец, где обитают лямблии
• Проглотите паразита во время плавания или игры в воде
• Ешьте сырую пищу, содержащую лямблии
• Путешествуйте в страны, где это распространено

Лямблиоз Факторы риска

Хотя лямблиозом может заразиться кто угодно, некоторые люди с большей вероятностью вступят в контакт с паразитом:

• Родители и работники по уходу за детьми, меняющие подгузники
• Дети в детских учреждениях
• Люди, живущие в одном доме как человек с лямблиозом
• Те, кто пьет воду или использует лед, сделанный из неочищенной воды
• Путешественники, туристы и туристы, которые d каток небезопасной воды или тех, кто не соблюдает правила гигиены (например, мыть руки) на тропе
• Международные путешественники
• Люди, практикующие анальный секс

Диагноз лямблиоза

Чтобы узнать, есть ли у вас лямблиоз, вам необходимо: дайте врачу образец стула.Они отправят его в лабораторию для тестирования. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться сдать образцы на тестирование в течение нескольких дней.

Если у вас лямблиоз, вам нужно будет снова проверить стул, чтобы увидеть, исчезли ли паразиты.

Лечение лямблиоза

Многие люди поправляются без лечения. Но ваш врач может назначить вам лечение. Метронидазол (Flagyl), нитазоксанид (Alinia) и тинидазол (Tindamax) входят в число препаратов, используемых для лечения инфекций лямблии.

Лямблиоз Осложнения

Лямблиоз может вызывать проблемы даже после того, как инфекция прошла. Они могут быть особенно серьезными у младенцев и детей.

• Обезвоживание. Это когда вашему организму не хватает воды для нормальной работы. Часто это результат сильной диареи.
• Неспособность развиваться. Длительная диарея может повлиять на умственное и физическое развитие ребенка.
• Непереносимость лактозы. Многие люди, страдающие лямблиозом, обнаруживают, что не могут переваривать молочный сахар (лактозу) так, как раньше.Это может затруднить употребление молока, сыра и других молочных продуктов.

Профилактика лямблиоза

Вакцины для его предотвращения не существует, но есть шаги, которые вы можете предпринять:

• Мойте руки после посещения туалета, после смены подгузников и перед едой или приготовлением пищи.
• Отфильтруйте или вскипятите воду, если вы находитесь на улице.
• Старайтесь не глотать воду, когда плаваете в бассейне, озере или ручье.
• Пейте воду в бутылках, когда вы путешествуете по местам с небезопасной водой.И не используйте кубики льда.
• Используйте презерватив при анальном сексе.

Симптомы, диагностика, лечение и многое другое

Лямблиоз, или бобровая лихорадка, представляет собой паразитарную инфекцию пищеварительной системы. Симптомы включают сильный дискомфорт в животе и диарею, но у некоторых людей симптомы отсутствуют.

Паразит, вызывающий его, представляет собой микроскопический одноклеточный организм под названием Giardia lamblia .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лямблиоз является наиболее распространенным кишечным паразитарным заболеванием в США.

В 2012 году люди сообщили о 15 223 случаях заболевания в США.

Лямблиоз встречается во всем мире, но чаще встречается в районах с плохой санитарией. В развивающихся странах он может затронуть от 20 до 30 процентов населения одновременно. Кое-где им страдает 100 процентов населения.

Не у всех больных лямблиозом есть симптомы, но они могут распространять болезнь.

Симптомы могут появиться через 1–3 недели после заражения.

Они могут включать:

Стул обычно со временем становится жирным, но не содержит крови.

Диарея может привести к обезвоживанию. Если потеря воды серьезная, она может стать серьезной, особенно у младенцев. Важно употреблять много жидкости, желательно воды.

Симптомы обычно проходят в течение 2–6 недель, но это может занять больше времени. Лекарства могут ускорить выздоровление.

Существует два типа Giardia .

Активная форма присутствует в кишечнике инфицированного человека или животного.

Неактивная форма цисты может оставаться бездействующей в окружающей среде в течение нескольких месяцев.

Паразиты могут покинуть тело своего хозяина при дефекации человека или животного.

Снаружи они образуют твердую защитную оболочку и становятся цистой Giardia . Киста может жить в окружающей среде несколько месяцев.

Порыв ветра может поднять цисты зараженного навоза на сельскохозяйственных угодьях и унести их в любом направлении.

Инфекция обычно распространяется, когда люди пьют воду, которая контактировала с инфицированными фекалиями, особенно в странах с плохой санитарией.

Передача может происходить следующими способами:

• прикосновение ко рту после прикосновения к поверхностям, на которых присутствуют паразиты G iardia
• через источники воды, например, при употреблении неправильно обработанной воды или льда, плавании или употреблении вымытой пищи в загрязненной воде или выращены в месте, где присутствуют лямблии
• из-за плохого мытья рук после посещения туалета или при работе с едой
• прикосновением к анусу больного
• при уходе за больным инфекцией

Младенец с лямблиозом в подгузниках в бассейне может загрязнить воду.Любой, кто там плавает, рискует заразиться.

В США лямблиоз чаще встречается летом, возможно, потому, что люди проводят больше времени, занимаясь активным отдыхом и путешествуя по дикой природе.

Люди могут заразиться им во время путешествий, но не замечают симптомов, пока не вернутся домой.

Существует небольшой риск заражения лямблиозом от домашнего животного, но животные обычно имеют другой вид, который не влияет на человека.

Поделиться на Pinterest Лямблиоз возникает, когда паразит вызывает проблемы с кишечником, особенно во время путешествий.

Врач возьмет образец стула и отправит его в лабораторию для проверки на наличие цист Giardia .

Иногда они просят несколько образцов, потому что человек не изгоняет кисты каждый раз, когда посещает туалет.

Если результаты не показывают лямблиоз, но у человека есть симптомы, которые могут указывать на лямблиоз, врач может провести дополнительные анализы.

Это может включать эндоскопию и, возможно, биопсию тонкой кишки.

Метронидазол (Флагил) — препарат, эффективный для лечения лямблиоза.Врач назначит препарат и посоветует дозировку.

Побочные эффекты редки, но они могут включать:

• судороги
• спутанность сознания
• галлюцинации
• сыпь
• тошнота
• темная или мутная моча
• рвота
• сонливость

Метронидазол может влиять на алкогольдегидрогеназу, фермент, расщепляющий алкоголь. По этой причине человеку следует избегать употребления алкоголя во время лечения.

Другие возможные лекарства

Другие варианты включают:

• Тинидазол (Fasigyn)
• Нитазоксанид (Alinia)

Без лечения лямблиоз может перейти в хроническую форму, но это редко.Это может длиться годами с повторяющимися приступами диареи, авитаминоза и усталостью.

Человек, который выздоравливает без лечения, может продолжать избавляться от паразита, хотя это не всегда происходит. Это зависит от защитного иммунитета человека.

Согласно обзору, опубликованному в 2013 году, лямблиоз у детей может приводить к недоеданию и связанным с ним состояниям, таким как проблемы с ростом и когнитивным развитием.

Другие осложнения включают:

• долгосрочные неспецифические желудочно-кишечные проблемы
• хроническая усталость

Исследования также показали, что это может привести к более высокому риску:

• проблем с глазами
• мышечных осложнений
• симптомов аллергии, таких как крапивница

Некоторые отчеты связывают развитие рака к Giardia , но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Поделиться на PinterestСварите или очистите любую питьевую воду из колодца или другого неочищенного источника.

Лямблиоз широко распространен в Африке к югу от Сахары, Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной Америке, западных частях Южной Америки, России, Турции, Румынии и Болгарии.

Статистика показывает, что около 200 миллионов человек в Африке, Азии и Латинской Америке имеют лямблии с симптомами, а многие другие не знают, что они у них есть, потому что у них нет никаких симптомов.

По этим причинам путешественникам важно знать о признаках лямблиоза и принимать определенные меры предосторожности:

Мытье рук : Мыть руки после посещения туалета или смены подгузника, а также перед едой или обращением с едой. .

Питьевая вода : берегитесь воды в реках и озерах. Во время кемпинга люди должны брать с собой собственный водопровод или какие-либо средства для его кипячения или очистки.

Продукты питания : Избегайте употребления сырых продуктов и продуктов, промытых водой, которые могут быть заражены.

Чистка зубов : используйте очищенную воду.

Лямблиоз — распространенное паразитарное заболевание, поражающее кишечник. Хотя это заболевание чаще всего встречается в странах с плохой санитарией, оно также затрагивает жителей США.S.

Врач может предоставить лекарства для лечения инфекции.

Люди должны использовать очищенную, кипяченую или очищенную воду для питья и мытья пищи, особенно во время кемпинга или посещения стран, где распространено Giardia .

Хорошая практика мытья рук может снизить риск.

Q:

Я скоро собираюсь в двухмесячный поход в Южную Америку. Некоторые из моих друзей посоветовали мне взять с собой Флагила на всякий случай.Следует ли мне попросить врача дать мне немного?

A:

Врачи обычно не назначают Flagyl при инфекции Giardia , потому что у большинства людей симптомы отсутствуют. Польза бессимптомного лечения лямблиоза неясна, и большинство людей, у которых развиваются симптомы, быстро выздоравливают.

Принятие вышеуказанных мер предосторожности при обращении с пищей и водой может предотвратить заражение этим паразитом.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Лямблиозная инфекция (лямблиоз) — Симптомы и причины

Обзор

Лямблиозная инфекция — это кишечная инфекция, характеризующаяся спазмами желудка, вздутием живота, тошнотой и приступами водянистой диареи. Инфекция Giardia вызывается микроскопическим паразитом, который встречается во всем мире, особенно в районах с плохой санитарией и небезопасной водой.

Лямблиоз (лямблиоз) — одна из наиболее частых причин заболеваний, передающихся через воду в Соединенных Штатах.Паразиты обитают в отдаленных ручьях и озерах, а также в общественных системах водоснабжения, плавательных бассейнах, гидромассажных ваннах и колодцах. Инфекция лямблий может передаваться через пищу и при личном контакте.

Инфекции лямблий обычно проходят в течение нескольких недель. Но проблемы с кишечником могут возникнуть еще долго после того, как паразиты исчезнут. Некоторые препараты обычно эффективны против паразитов лямблии, но не все на них реагируют. Профилактика — ваша лучшая защита.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

У некоторых людей с лямблиозом никогда не появляются признаки или симптомы, но они по-прежнему переносят паразит и могут передать его другим через стул.У тех, кто действительно заболел, признаки и симптомы обычно появляются через одну-три недели после заражения и могут включать:

• Водянистый, иногда зловонный понос, который может чередоваться с мягким жирным стулом
• Усталость
• Спазмы и вздутие живота
• Газ
• Тошнота
• Похудание

Признаки и симптомы инфекции лямблии могут длиться от двух до шести недель, но у некоторых людей они сохраняются дольше или рецидивируют.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас жидкий стул, спазмы желудка и вздутие живота, а также тошнота, длящаяся более недели, или если у вас наступило обезвоживание. Обязательно сообщите своему врачу, если вы подвержены риску заражения лямблиозом — то есть у вас есть ребенок, который находится в учреждении присмотра за детьми, вы недавно ездили в район, где инфекция распространена, или вы глотали воду из озера. или поток.

Причины возникновения

Лямблии-паразиты обитают в кишечнике людей и животных.Прежде чем микроскопические паразиты попадают со стулом, они заключаются в твердые оболочки, называемые цистами, что позволяет им выживать за пределами кишечника в течение нескольких месяцев. Попав внутрь хозяина, цисты растворяются, и паразиты высвобождаются.

Заражение происходит при случайном проглатывании цисты паразита. Это может произойти при проглатывании небезопасной воды, употреблении инфицированной пищи или при личном контакте.

Проглатывание зараженной воды

Самый распространенный путь заражения лямблиозом — проглатывание небезопасной (зараженной) воды.Паразиты лямблии встречаются в озерах, прудах, реках и ручьях по всему миру, а также в общественных водопроводах, колодцах, цистернах, плавательных бассейнах, аквапарках и курортах. Грунтовые и поверхностные воды могут инфицироваться лямблиями из сельскохозяйственных стоков, сточных вод или фекалий животных. Дети в подгузниках и люди с диареей могут случайно заразить бассейны и спа.

Употребление в пищу зараженных пищевых продуктов

Паразиты лямблии могут передаваться через пищу — либо потому, что работники пищевых продуктов с инфекцией лямблии не моют тщательно руки, либо потому, что сырые продукты орошаются или промываются небезопасной (зараженной) водой.Поскольку приготовление пищи убивает лямблии, пища является менее распространенным источником инфекции, чем вода, особенно в промышленно развитых странах.

Контакт между людьми

Вы можете заразиться лямблиозом, если ваши руки испачкаются фекалиями — родители, меняющие подгузники, особенно подвержены риску. То же самое и с работниками по уходу за детьми и детьми в детских учреждениях, где вспышки болезни становятся все более частыми. Паразиты лямблии также могут передаваться при анальном сексе.

Факторы риска

Паразиты лямблий — очень распространенные кишечные паразиты. Хотя паразитами лямблии может заразиться кто угодно, некоторые люди особенно подвержены риску:

• Детский. Лямблии гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Дети чаще контактируют с фекалиями, особенно если они носят подгузники, приучены к туалету или проводят время в детском саду. Люди, которые живут или работают с маленькими детьми, также подвержены более высокому риску развития инфекции лямблии.
• Люди, не имеющие доступа к чистой питьевой воде. Инфекция лямблий широко распространена там, где санитарные условия недостаточны или вода небезопасна для питья. Вы подвергаетесь риску, если путешествуете по местам, где распространена лямблиозная инфекция, особенно если вы не заботитесь о том, что вы едите и пьете. Риск наиболее высок в сельской местности или в дикой природе.
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами. Мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами без использования презерватива, подвергаются повышенному риску заражения лямблиозом, а также инфекций, передаваемых половым путем.

Осложнения

Лямблии почти никогда не заканчиваются смертельным исходом в промышленно развитых странах. Но это может вызвать затяжные симптомы и серьезные осложнения, особенно у младенцев и детей. К наиболее частым осложнениям относятся:

• Обезвоживание. Часто в результате сильной диареи обезвоживание возникает, когда организму не хватает воды для выполнения своих обычных функций.
• Неспособность развиваться. Хроническая диарея, вызванная лямблиозом, может привести к недоеданию и нанести вред физическому и умственному развитию детей.
• Непереносимость лактозы. У многих людей с инфекцией лямблиоза развивается непереносимость лактозы — неспособность правильно переваривать молочный сахар. Проблема может сохраняться еще долго после того, как инфекция исчезнет.

Профилактика

Никакие лекарства или вакцины не могут предотвратить заражение лямблиозом. Но разумные меры предосторожности могут иметь большое значение для снижения шансов, что вы заразитесь или передадите инфекцию другим.

• Вымойте руки. Это самый простой и лучший способ предотвратить большинство видов инфекций. Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после посещения туалета или смены подгузников, а также перед едой или приготовлением пищи. Когда мыло и вода недоступны, вы можете использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Однако дезинфицирующие средства на спиртовой основе неэффективны в уничтожении цистовой формы лямблии, которая выживает в окружающей среде.
• Очистить воду из дикой природы. Избегайте пить неочищенную воду из неглубоких колодцев, озер, рек, источников, прудов и ручьев, если вы не отфильтруете ее или не прокипятите не менее 10 минут при 158 F (70 C).
• Продукты для стирки. Вымойте сырые фрукты и овощи чистой чистой водой. Перед употреблением очистите плод от кожуры. Не ешьте сырые фрукты или овощи, путешествуя по странам, где они могут контактировать с небезопасной водой.
• Держите рот закрытым. Старайтесь не глотать воду при купании в бассейнах, озерах или ручьях.
• Используйте воду в бутылках . Путешествуя в те части мира, где водоснабжение может быть небезопасным, пейте и чистите зубы бутилированной водой, которую вы открываете сами.Не используйте лед.
• Практикуйте более безопасный секс. Если вы занимаетесь анальным сексом, используйте презерватив каждый раз. Избегайте орально-анального секса, если вы полностью не защищены.

17 ноября 2020 г.

Лямблиоз: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Профессор клинической хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Онкологический центр Андерсона Техасского университета

Мануп С. Бутани, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP Директор клинических исследований, доцент медицины, отделение гастроэнтерологии, Национальный военно-морской медицинский центр

Брукс Д. Кэш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Steven C Dronen, MD, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр LeConte

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мишель Эрвин, доктор медицины , председатель отделения неотложной медицины, больница Ховардского университета

Мишель Эрвин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения Директор, Отделение инфекционных болезней, Отделение педиатрии им. Льюиса М. Фрада, Медицинский центр Якоби; Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

Гленн Феннелли, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мурат Хёкелек, MD, PhD Технический консультант лаборатории паразитологии, профессор кафедры клинической микробиологии Медицинской школы Университета Ондокуз Майис, Турция

Мурат Хёкелек, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Турецкое общество паразитологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Х. Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины Университета медицинских наук военного персонала; Консультант, Lancaster Gastroenterology Inc

Марк Х. Джонстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Христианского медицинского и стоматологического общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC Доцент, Отделение внутренней медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Медицинский центр Университета Небраски; Консультанты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра по делам ветеранов

Сандип Мукерджи, MB, BCh, MPH, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Merck Honoraria Выступление и обучение; Членство в Правлении Ikaria Pharmaceuticals Honoraria

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA Доцент кафедры биомолекулярных, биомедицинских наук и здравоохранения Университета Гриффита; Директор инфекционных болезней и заведующий отделением детской инфекционной лаборатории Квинсленда, Центр вирусных исследований сэра Альберта Сакжевски, Королевская детская больница

Майкл Д. Ниссен, MBBS, FRACP, FRCPA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Общества педиатрических инфекционных болезней, Королевского австралийского колледжа врачей и Королевского колледжа патологов Австралии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Андре Пеннард, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM , доцент кафедры неотложной медицинской помощи, Медицинский колледж Джорджии; Доцент кафедры военной и неотложной медицины Университета медицинских наук военнослужащих; Консультанты, отделения неотложной медицины, авиационной медицины и подводной медицины, Медицинский центр армии Вомак

Андре Пеннардт, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FAWM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Ассоциации военных хирургов США, Международного общества горной медицины, Национальной ассоциации скорой медицинской помощи. Врачи, Медицинская ассоциация специальных операций и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Медицинский центр армии Брук

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Russell W Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Лечение лямблиоза

При оценке клинической эффективности препаратов, используемых против лямблий , трудно сравнивать исследования. Они различаются по методологии включения (была ли проведена рандомизация и было ли лечение слепым или открытым), изученной популяции (дети, взрослые, пациенты с симптомами и / или бессимптомно), критериям исхода (клиническая эффективность и / или отрицательный стул) и продолжительности лечения. следовать за.Тем не менее, можно сделать выводы из исследований, если рассматривать их в целом, и сделать выводы об относительной эффективности агентов.

Классы агентов и клинические свойства

Нитроимидазолы.

Класс нитроимидазолов, используемых для лечения инфекции G. lamblia , включает метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Этот класс был открыт в 1955 году и оказался высокоэффективным против нескольких простейших инфекций 240.Метронидазол [1- (β-гидроксиэтил) -2-метил-5-нитроимидазол; Flagyl] был признан терапевтическим против Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica после его открытия в конце 1950-х годов 67, а в 1962 году Darbon et al. сообщили, что его можно использовать для лечения лямблиоза 57. С момента этого открытия метронидазол и другие нитроимидазолы использовались клиницистами в качестве основы терапии лямблиоза.

Из нитроимидазолов наиболее тщательно изучен механизм уничтожения Giardia метронидазолом.Метронидазол использует анаэробные метаболические пути, присутствующие в Giardia . Лекарство попадает в трофозоит, и как только он попадает в клетку, белок-переносчик электронов ферредоксины от паразита отдает электроны нитрогруппе лекарства 223, 238, 244. Лекарство становится «активированным» за счет восстановления этой нитрогруппы 223, 238, 240, и с помощью этой реакции восстановления устанавливается градиент, благоприятствующий внутриклеточному транспорту метронидазола. Восстановленный метронидазол служит концевым акцептором электронов, который ковалентно связывается с макромолекулами ДНК 72, 177.Это приводит к повреждению ДНК в виде потери спиральной структуры, нарушения функции матрицы и разрыва цепи с последующей гибелью трофозоитов 95. Помимо этого эффекта, метронидазол ингибирует дыхание трофозоитов 81, 189. Восстановительная активация метронидазола также может приводить к к токсическим радикалам, которые вступают в реакцию с основными клеточными компонентами 244. Трофозоиты в кистах могут быть менее подвержены действию нитроимидазолов, возможно, из-за плохого проникновения лекарственного средства через стенку кисты 236.Резистентность к метронидазолу была индуцирована in vitro 29. Это коррелирует со снижением активности паразита пирувата: ферредоксин оксидоредуктазы, которая необходима для восстановительной активации нитроимидазолов 239, 247.

Метронидазол быстро и полностью абсорбируется после перорального приема и проникает в ткани организма и выделения, такие как слюна, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения 240. Препарат метаболизируется в основном в печени и выводится с мочой 147.

Анализы чувствительности к нитроимидазолу in vitro были выполнены с G.lamblia с 1980 г. 112. Используя микроскопическую оценку морфологии и подвижности паразитов, Jokipii и Jokipii впервые продемонстрировали эффективность метронидазола и тинидазола 129. Впоследствии морфология 13, 166, 175, ингибирование роста 56, 69, 94, 116, 160, 225 Использовались анализы включения [ ³ H] тимидина 32, 117, 164, уничтожения сыворотки 114, исключения витального красителя 114, 235, ингибирования приверженности 21, 55, 79, 166, 192, метаболического 228 и колориметрического 133. для измерения реакции препарата на многие терапевтические агенты in vitro.Однако, как показывает разнообразие используемых анализов, не существует стандарта для тестирования in vitro, что затрудняет сравнение результатов и применение результатов in vitro в клинических условиях.

Из нитроимидазолов тинидазол и метронидазол неизменно демонстрируют наибольшую активность in vitro; Тинидазол обладает небольшим преимуществом 30, 32, 55, 101. Более высокозамещенные нитроимидазолы, такие как миконазол, клотримазол, итраконазол и кетоконазол, были разработаны из-за их противогрибковой активности и не являются эффективными средствами против G.lamblia 55. Чувствительность к нитроимидазолам может варьироваться в зависимости от запасов и клонов G. lamblia , использованных в тестировании 29, 31, 79, 160.

В Соединенных Штатах метронидазол является единственным представителем класса нитроимидазолов, доступным для лечить лямблиоз; это также самый распространенный препарат, используемый для лечения во всем мире. Несмотря на его широко распространенное и приемлемое использование против Giardia , Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США никогда не одобряло его для этого показания. В клинических испытаниях использовались дозы два и три раза в день (обычно 250 мг / доза) в течение 5-10 дней и краткий курс (1-3 дня), ежедневная однократная терапия (2.0 или 2,4 г / доза) 261. При 5-10-дневных схемах эффективность колеблется от 60 до 100% у взрослых и детей, со средней эффективностью в обеих группах 92% (таблица) 20, 49, 68 , 91, 92, 100, 127, 132, 135, 150, 151, 191, 201, 202, 232, 256. В целом, этот режим хорошо переносится, с большинством побочных эффектов, включая желудочно-кишечные расстройства и металлический привкус (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Эффективность препаратов против Giardia при инфекциях у взрослых и детей ^a

–100

ТАБЛИЦА 2

Рекомендуемая дозировка и побочные эффекты анти- Лямблиоз препаратов