Малые эпилептические припадки у взрослых: Виды эпилепсии у взрослых: признаки, лечение

Рассмотрение случаев эпилепсии — Краткое изложение соответствующих условий

Судорога определяется как «временное появление признаков и/или симптомов, вызванных аномальной чрезмерной или синхронной активностью нейронов в головном мозге».[1]Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55:475-482.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.12550

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730690?tool=bestpractice.com
Эпилепсия считается болезнью мозга, определяемой любым из следующих состояний:[1]Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55:475-482.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.12550

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24730690?tool=bestpractice.com

ILAE: EpilepsyDiagnosis.org
внешняя ссылка открывается в новом окне

1. По меньшей мере два неспровоцированных (или рефлекторных) приступа, происходящих с интервалом более 24 часов

2. Один неспровоцированный (или рефлекторный) приступ и вероятность дальнейших приступов, аналогичная общему риску рецидива (не менее 60%) после двух неспровоцированных приступов, возникающих в течение следующих 10 лет

3. Диагноз эпилептического синдрома.

Эпилептические припадки могут быть классифицированы как имеющие фокальное, обобщенное или неизвестное начало, с подкатегориями моторных, не моторных (отсутствие), с сохранением или ослаблением осведомленности о фокальных судорогах.[2]Fisher RS, Cross JH, French JA, et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58:522-530.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.13670/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276060?tool=bestpractice.com
[3]Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58:512-521.
http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1111/epi.13709/full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276062?tool=bestpractice.com

Первая помощь при эпилептическом припадке

Эпилепсия – неврологическое заболевание, которое имеет хроническую форму. Иначе эпилепсию ещё называют «падучей болезнью» – из-за того, что она характеризуется судорожными приступами, которые принято определять как эпилептические припадки. Они и являются главными симптомами эпилепсии.

Эпилепсии часто приписывают мистическое происхождение, так, например, в Древней Греции эпилептический припадок считался божественным снисхождением на человека, но, разумеется, никакой мистики в припадках нет.

Приступы эти неожиданны, предрасположенность к ним возникает из-за нарушения некоторых процессов при работе головного мозга – при эпилептических припадках сильно возбуждаются нейроны его коры.

Во многих случаях невозможно определить, почему проявляется это заболевание, однако самые распространенные причины эпилепсии – это черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, также причиной возникновения эпилепсии могут быть инфекции, при которых поражается головной мозг, например, менингит и энцефалит.

Эпилептические припадки

Приступы эпилепсии могут быть разными, в том числе случаются и такие, которые можно, как ни странно, не заметить.

Такой «незаметный» приступ называется «абсанс», он же малый эпилептический припадок, (от французского слова «absence» – «отсутствие») и чаще всего случается у детей-эпилептиков. Во время абсанса ребенок впадает в подобие транса, при этом глаза его остаются открытыми. После этого он ничего не помнит, как будто «отсутствовал» в этом мире. К счастью, такое состояние длится не более полуминуты. Во время таких эпилептических припадков человек не падает, судороги не сводят его тело или могут быть слабыми, однако абсанс все равно является признаком эпилепсии у детей.

Наиболее известным же видом приступа эпилепсии является большой припадок. Иногда перед ним человек чувствует недомогание, мысли его становятся неясными, обычно в это время он успевает сообщить окружающим о своем состоянии. После этого случается, собственно, сам эпилептический припадок, во время которого человек падает, мышцы его начинают судорожно сокращаться, он крупно дрожит, как бы дергается. Глаза эпилептика остаются открытыми, хотя он перестает что-либо осознавать, дыхание затрудняется, может и вовсе остановиться, также человек может кричать. В таком состоянии больной может пребывать около минуты, в последующие же две-три минуты его мышцы циклично расслабляются и напрягаются. Во время такого припадка у человека на губах может появиться слюна и пена, иногда пена бывает с кровью, которая идет из прикушенного языка.

Прекращается припадок не сразу, но эпилептик постепенно затихает, судороги становятся не такими сильными и в конце концов прекращаются, мышцы расслабляются. Иногда в это время происходит непроизвольное мочеиспускание. После окончания приступа больной приходит в себя примерно за 10 минут, после этого он может проспать несколько часов. В памяти не останется ничего о том, что случилось во время эпилептического припадка, человек может даже не помнить, что с ним происходило непосредственно перед приступом.

Помощь при эпилепсии, эпилептическом приступе

Приступ эпилепсии можно спрогнозировать и оградить больного от факторов, которые повышают вероятность припадка. Такими провоцирующими факторами могут быть стрессы, недосып, часто мигающий свет, яркие мигающие картинки.

Однако если случилось так, что вы стали свидетелем эпилептического припадка, необходимо помочь человеку перенести его.

Эпилептик во время припадка падает, но не стоит пытаться перенести его, если только он не лежит в месте, где ему грозит опасность. Подложите под голову больному что-нибудь мягкое, если под рукой нет подушки, то подойдет и сверток из кофты или куртки. После этого медленно и крайне осторожно переверните его на бок, чтобы дать слюне возможность вытекать изо рта, иначе человек может ей захлебнуться. Не нужно пытаться держать человека и прекратить его судороги – все равно не получится сделать это, судороги пройдут лишь сами. Но важно следить, чтобы больной не разбил голову, ее можно аккуратно придерживать, если есть такая опасность.

Не нужно пытаться разжать эпилептику челюсти, которые он плотно сжимает во время припадка. Многие считают, что это необходимо сделать, так как его язык может запасть и затруднить дыхание, но это лишь распространенное заблуждение. Язык – это мышца, во время эпилептического приступа он напрягается точно так же, как и все остальные мышцы тела. Больной, вероятно, прикусит его во время приступа, но откусить или серьезно повредить не сможет.

Скорую помощь необходимо вызывать, если приступ эпилепсии длится дольше трех минут или слишком сильно затруднено дыхание больного – это может быть опасно для жизни человека. Также необходимо вызвать врача, если приступ повторяется или если человек больше 10 минут не приходит в себя. Особенно опасны эпилептические припадки у беременных женщин, пожилых людей и маленьких детей.

Лечение народными средствами

Народное лечение эпилепсии можно начинать только после правильной постановки диагноза и консультации с лечащим врачом.

Самый известный народный рецепт включает в себя корни пиона, солодки и синюхи, а также сухую ряску. Их нужно растереть в порошок в ступке или кофемолке до того состояния, когда порошок станет однородным. Также понадобится таблетка дифенина, которую также надо растереть. Чайную ложку порошка из трав нужно смешать с порошком из одной таблетки. Одна доза приема – половина чайной ложки смеси, которую можно запить водой.

Ландышевое средство. 15 г цветков ландыша залейте кипятком (достаточно 1 стакана), подождите, пока вода остынет, процедите и давайте больному по 2 маленькие ложки трижды в день.

Порошок из цветков грецкого ореха. 1 г такого порошка нужно принимать 3 раза в день перед едой, запивать водой.

Отвар из омелы. Листья омелы, предварительно высушенные и истертые в порошок (необходимо 10 ст. л. порошка) нужно залить литром воды и эту смесь кипятить 10 минут. Отвар следует процедить, в него окунуть простыню из льна и завернуть в нее больного. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно, пока не прекратятся приступы эпилепсии.

Другой вариант использования омелы для лечения эпилепсии – настойка. Соберите листья омелы, пока она цветет, высушите их. На этих листьях хороший спирт нужно настаивать неделю, поместив его в темное место. После того, как настойка будет готова, нужно принимать ее в течение полутора недель по 4 капли один раз в день – утром. Целебной считается следующая настойка. 25 г болиголиголова измельчают в порошок, добавляют в пол-литра водки и настаивают 18 дней. После этого настойку пьют следующим образом: 1 каплю за полчаса до приема пищи в первый день, 2 – во второй и так далее, пока дозировка не составит 10 капель. На этом нужно остановиться и пить по 10 капель в течение 3 месяцев. Последующие 3 месяца те же 10 капель нужно выпивать только два раза в день: утром (натощак) и перед сном. Перед каждым приемом дозу настойки разводят чистой водой. Отвар из горькой полыни и пиона. Берутся измельченные корни полыни (5-6 г), заливаются стаканом кипятка и кипятятся еще 5 минут. После этого туда же всыпаются лепестки красных пионов (5-6 цветков). Отвар сразу переливается в герметичную посуду и настаивается в течение одной ночи. Пить отвар нужно утром (натощак) и вечером. Маленьким детям дают 1 чайную ложку, детям от 3 до 10 лет – 2, детям старше 10 и взрослым – 1 столовую ложку. Пить отвар нужно каждый день на протяжении 2-3 месяцев.

Обязательно перед лечением болезней народными средствами консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Все рецепты представлены для ознакомительных целей. Вся ответственность за их применение лежит на вас.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Лекции по психиатрии детского возраста››

Эпилепсия относится к заболеваниям головного мозга, которые начинаются преимущественно в детском и юношеском возрасте. Об этом неоднократно писали отечественные и зарубежные психиатры и невропатологи. Это подтверждают и наши наблюдения.

Частота начала эпилепсии в детском возрасте может быть объяснена повышенной судорожной готовностью онтогенетически незрелого головного мозга, особенно незаконченностью развития его высших отделов (недостаточностью коркового контроля над вегетативными функциями). Поэтому даже незначительные раздражители могут вызвать у ребенка судорожные припадки. Повышенная судорожная реактивность у детей объясняется также биохимическими особенностями их организма: лабильностью водно-солевого и кальциевого обмена, повышенной гидрофильностью тканей. Клиническая картина эпилепсии представляет собой сложный комплекс симптомов, в котором психические изменения тесно переплетаются с неврологическими и соматическими.

Проявления эпилептической болезни выражаются как в форме отдельных приступов, так и в своеобразных, более или менее стойких психопатологических и неврологических нарушениях, наблюдающихся в пост- и межприступном периоде.

Центральное место в клинической картине эпилепсии занимают эпилептические пароксизмы, проявляющиеся в разных формах: большой судорожный припадок, малые припадки, психические пароксизмы. Каждая из этих форм эпилептических пароксизмов может выступать в разнообразных вариантах.

Клинические проявления эпилептического приступа зависят от: 1) локализации патогенного и эпилептогенного очагов, так как разные отделы головного мозга обладают различной химической структурой и неодинаковой степенью возбудимости; 2) силы и интенсивности разряда нейронов; 3) экстенсивности волны возбуждения, развивающейся вслед за нервным разрядом.

При локализации исходного пункта эпилептогенного возбуждения в двигательном анализаторе сила нервного разряда особенно велика. Низкий порог возбудимости характерен также для височных отделов головного мозга (медиобазальных структур).

Типы эпилептических пароксизмов, наблюдающиеся у больных зрелого возраста и у детей, представлены в классификации, принятой Международной Лигой борьбы с эпилепсией. В СССР пользуются этой же классификацией, несколько видоизмененной П. М. Сараджишвили. В этой классификации выделены две большие группы эпилептических приступов: а) генерализованные и б) очаговые (фокальные).

У детей и подростков, как и у больных зрелого возраста, можно наблюдать и генерализованные, и фокальные эпилептические приступы. Пароксизмальные состояния проявляются и у детей в разнообразных двигательных, сенсорных, вегетативно-висцеральных и психопатологических симптомах и синдромах.

Генерализованные припадки бывают у больных разного возраста, но клинические проявления приступов более или менее резко изменяются в зависимости от возраста больного — от онтогенетического этапа развития головного мозга. У детей школьного возраста пароксизмальные состояния мало отличаются от состояний, наблюдающихся у взрослых. В раннем и дошкольном возрасте клиническая картина пароксизмов имеет ряд особенностей, характерных для данной фазы развития.

К генерализованным припадкам относят большой судорожный припадок, малый припадок, миоклонические и акинетические приступы, эпилептический статус.

При большом судорожном припадке возникают непроизвольные тонические и клонические сокращения мышц тела и потеря сознания. Но у детей раннего и дошкольного возраста преобладает тоническая фаза; клонические проявления рудиментарны, а иногда вообще отсутствуют. Характерным для припадка в этом возрасте являются резко выраженные расстройства дыхания и цианоз. Нередко у детей раннего возраста генерализованные судороги бывают не вполне симметричными — у одного и того же больного они охватывают правую или левую половину тела. В грудном возрасте судорожные припадки выражаются иногда не в тонических судорогах, а в расслаблении тонуса мышц половины тела. Судорожные припадки часто бывают атипичными: та или другая фаза припадка может быть выражена более слабо.

Малый припадок, характеризующийся кратковременной потерей сознания, также наблюдается и у детей дошкольного возраста. У них чаще отмечаются абсансы с двигательными автоматизмами и малые припадки пикнолептического типа. Нередко возникает и статус малых припадков.

Миоклонические припадки часто бывают у детей школьного возраста (от 14 до 18 лет). Они проявляются во вздрагивании различных мышечных групп, протекают иногда с потерей сознания, нередко сериями.

При акинетических припадках быстро утрачивается мышечный тонус (больной падает, но сразу встает).

У детей раннего и дошкольного возраста возникают и особые атипичные формы малых припадков, которых не бывает у старших детей и у взрослых. Эти клинические формы описаны зарубежными (Янц и Матесидр.) и отечественными авторами (С. С. Мнухин, Г. Б. Абрамович, И. С. Тэц, Р. А. Харитонов, Р. В.  Иванова и др.). Среди этих припадков различают: а) пропульсивные, б) импульсивные, в) ретропульсивные. Такие припадки возникают без ауры, длятся лишь несколько секунд и обычно протекают сериями. В патогенезе этих форм большое место занимают аноксемические состояния в головном мозгу, обусловленные пренатальными или ранними постнатальными вредностями. Такая патогенетическая основа приступа особенно характерна для пропульсивных припадков, часто развивающихся на почве раннего органического поражения головного мозга.

Пропульсивные припадки возникают у детей в возрасте от 2 месяцев до 4 лет и выражаются в резком вздрагивании мышц и стремлении тела вперед. Клинические проявления пропульсивных припадков зависят от возрастной фазы развития ребенка: созревания двигательных систем и статики. У 2—3-месячных детей Пропульсивные припадки проявляются в стремительном наклоне головы вперед —«кивки»; в 6 месяцев они сменяются уже наклонами головы и туловища, в дальнейшем же могут выражаться в движениях вперед всего корпуса.

Наиболее плохим в прогностическом отношении является тип припадков, который называют «салаамовыми судорогами». Припадки стереотипны: больной наклоняет голову и туловище вперед, поднимает руки вверх и в стороны.

В группу пропульсивных припадков входят миоклонические припадки с общим вздрагиванием; голова наклоняется вперед, руки кольцеобразно разводятся. Иногда происходит быстрая потеря мышечного тонуса и падение больного (акинетические, астатические припадки).

Ретропульсивные припадки начинаются у детей в возрасте 5—8 лет. Они характеризуются движениями головы и корпуса назад. По клиническим проявлениям они ближе к клинической форме, называемой «пикнолепсией», но они отличаются более резко выраженными двигательными расстройствами. Для пикнолепсии характерна большая частота припадков (до 50 в день) и более кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ритмически повторяющимся двигательным компонентом — морганием глаз и откидыванием головы назад. Несмотря на большую частоту приступов, у ребенка не отмечается утомляемости и слабости. Такие приступы, иногда продолжаясь в течение нескольких лет, не отражаются на работоспособности больного и не вызывают психической деградации.

Некоторые авторы считают пикнолепсию одной из форм эпилепсии, другие — самостоятельным заболеванием. Для решения этого вопроса большое значение имеют катамнестические сведения. По данным Паше, у трети больных с течением времени приступы пикнолепсии совершенно исчезают, у другой трети остаются и у трети возникают большие судорожные припадки.

Как показали наши клинические наблюдения, пикнолепсия чаще развивается у детей особого склада, с повышенной возбудимостью, реактивной лабильностью и наклонностью к истерическим реакциям. Эти формы обычно протекают благоприятно. Но среди форм, диагностируемых как пикнолепсия, есть известная часть случаев, когда в дальнейшем болезнь принимает течение, характерное для эпилепсии.

Фокальные судороги у детей бывают нередко, но топику поражения и локализацию эпилептогенного очага у детей определить труднее, чем у взрослых, так как при повышенной иррадиации эпилептогенного возбуждения фокальные припадки у детей дошкольного и младшего школьного возраста быстро вторично генерализуются.

Из фокальных припадков следует отметить двигательные джексоновские припадки, возникающие при раздражении передней центральной извилины одного из полушарий. Они характеризуются клоническими судорогами правых или левых конечностей и лицевой мускулатуры. У взрослых эти припадки протекают на фоне ясного сознания, у детей дошкольного возраста они встречаются относительно реже и часто сопровождаются потерей сознания.

Чаще у детей отмечаются простые адверсивные припадки, характеризующиеся резким поворотом головы, глаз и туловища в сторону, противоположную пораженному полушарию. Эти пароксизмы у детей обычно генерализуются в большой судорожный припадок.

Оперкулярные припадки, сопровождающиеся жеванием, чмоканьем, глотанием и слюнотечением, наблюдаются у детей школьного возраста относительно часто; нередко они бывают и в дошкольном возрасте.

Тонические постуральные припадки, имеющие исходный очаг раздражения в среднем мозгу (или в нижележащих отделах), можно наблюдать у больных разного возраста. Но чаще они развиваются в раннем и дошкольном возрасте.

Фокальные сенсорные припадки бывают у детей старшего возраста и характеризуются различной аурой — чувствительной, зрительной, слуховой, обонятельной. У дошкольников часто отмечаются припадки с абдоминальной аурой: чувством тошноты, желудочно-кишечными нарушениями, болями в животе и повышенной саливацией. У старших детей аура во многих случаях бывает в форме головокружений и других вестибулярных расстройств. Иногда сенсорные расстройства принимают характер дереализации. Больным все кажется изменившимся, незнакомым или, наоборот, у них возникает ощущение, что все происходящее уже когда-то было пережито.

Наиболее резко выражены возрастные различия в клинической картине «психических пароксизмов» — дисфории, сумеречных состояний, психических автоматизмов.

Особенности дисфорических состояний у детей, страдающих эпилепсией, в нашей клинике изучал М. И. Лапидес. Им выявлен ряд особенностей, отличающих дисфории от других депрессивных состояний: отсутствие психомоторной заторможенности, преобладание элементов напряженности, агрессии над тоскливостью, нередкое проявление расстройства настроения в сомато-вегетативных признаках, иногда — легкое нарушение сознания типа обнубиляции, явления дереализации.

У детей дошкольного возраста выраженные дисфории бывают редко. Они проявляются в приступах немотивированного плача, агрессивных действиях, часто в повышенной раздражительности, драчливости. Родители жалуются, что ребенок безо всякой причины становится упрямым, на всех злится, обвиняет и подозревает в чем-то недобром, грозит броситься под трамвай и пр. Такие состояния обычно длятся от нескольких часов до 2—3 дней. Нередко наблюдаются эйфорические состояния с чрезмерной подвижностью, но у детей дошкольного возраста их трудно отграничить от психопатоподобных состояний.

У детей школьного возраста дисфории очерчены более четко и характеризуются депрессивно-раздражительным и злобным настроением.

Витя, 13 лет. Раннее развитие правильное. В 3-летнем возрасте 2 раза отмечались судорожные припадки с потерей сознания, иногда возникали ночные страхи: вскакивал, кричал, лицо выражало испуг, потом засыпал. Утром ничего не помнил. В дальнейшем припадки и страхи не повторялись. Мальчик был дисциплинированным, послушным. Хорошо учился. В 10-летнем возрасте появились расстройства настроения, протекавшие с эмоциональной напряженностью, выраженной агрессией: метался по комнате, рвал на себе белье. Такие приступы с расстройством настроения продолжались по нескольку часов.

При обследовании выявлено атлетическое телосложение, замедленные, неловкие движения, усиленные вазомоторные реакции. Интеллектуально соответствует норме. Отмечаются лишь замедленность мышления, недостаточный запас слов, суженный круг интересов. Крайне стеничный, упрямый, настойчивый. Общий фон настроения спокойный, но периодически наступали состояния, когда появлялись головная боль, тоска, от которой больной не знал, куда себя девать, все происходящее казалось ему туманом, появлялись раздражение и злоба. В такие моменты больной напряжен, всем недоволен, кричит на персонал. Потом просит прощения, уверяет, что не мог сдержаться и многого не помнит.

Психические пароксизмы часто проявляются и в форме сумеречных состояний, По клиническим проявлениям сумеречные состояния очень разнообразны, но общим для них является: а) наличие измененного сознания; б) внезапность начала и окончания; в) последующая амнезия, иногда неполная. Характерно, что при наличии дезориентации в окружающем действия больных тем не менее взаимосвязаны и производят впечатление упорядоченных. Но, несмотря на внешне упорядоченный характер действий, больной производит их безотчетно, поэтому его поступки могут быть опасными для него и окружающих.

Важно отметить, что структура сумеречного состояния у больных эпилепсией не соответствует содержанию, принятому в общей психопатологии. Как известно, к сумеречным состояниям относят расстройства сознания, характеризующиеся сужением объема сознания, тогда как эпилептические сумеречные состояния часто развиваются на фоне сновидного или делириозного помрачения сознания, иногда глубокой оглушенности.

Нечеткость определения сумеречных состояний была давно отмечена как советскими психиатрами,(А. А. Перельман, С. Ф. Семенов, М. И. Гуревич, В. А. Гиляровский и др.), так и зарубежными (Груле, Ясперс, Бинсвангер и др.). В зависимости от типа помрачения сознания были выделены различные клинические формы сумеречных состояний: сновидное, онейроидные формы, делириозные, ступор с оглушенностью, сумеречные состояния с аффективно-бредовыми расстройствами и маниакальным возбуждением.

В клинических проявлениях сумеречных состояний нередко отмечаются также изменения настроения: тоскливость или приподнятое экстатическое состояние, иногда галлюцинации и бредовые идеи. Но в отличие от сумеречных состояний, отмечаемых у взрослых больных, психопатологические проявления у детей более элементарны и однообразны.

В нашей клинике сумеречные состояния при эпилепсии у детей изучала К- А. Новлянская. Учитывая тесную связь сумеречных состояний с судорожным припадком, автор выделила предприпадочные и постприпадочные сумеречные состояния. Первые чаще возникали у детей дошкольного возраста и проявлялись в безотчетном страхе, сопровождающемся патологическими ощущениями, часто болями в животе. Ребенок бежит в страхе, кричит, ищет помощи. Такие состояния длятся несколько минут, затем начинается судорожный припадок. О состоянии страха ребенок не помнит.

В младшем школьном возрасте сумеречные состояния также проявляются в аффекте страха, причем наиболее часто как ночные страхи и снохождения.

Так, у Тани, 10 лет, с 3 лет страдающей большими судорожными припадками, в 8 лет возникли ночные страхи. В момент засыпания девочка вскакивала с постели с выражением ужаса, защищала руками голову, перепрыгивала через спинку кровати, падала на пол, закрыв лицо руками. Через несколько минут приступ кончался. Вставала со слезами на глазах, молча ложилась в кровать. Иногда вновь вскакивала, стремительно бросалась вперед, не видя препятствий, отмахивалась руками, как бы защищаясь, и внезапно на бегу останавливалась.

В старшем школьном возрасте в клинических проявлениях сумеречного состояния часто преобладают сенсорные расстройства: предметы кажутся изменившимися (большими, маленькими), знакомая обстановка воспринимается как впервые увиденная. Нередки и симптомы деперсонализации: нарушения схемы тела с чувством отчуждения. Например, 11-летнему Володе в предприпадочном состоянии казалось, что у него отрывается от шеи голова и катится перед ним.

При сумеречных состояниях часто бывают устрашающие и очень яркие зрительные галлюцинации. Мальчику 12 лет виделся задумчивый старик с бородой и в черной шали. Он смотрел в упор, как будто что-то предвещал.

Сумеречные состояния проявляются и в психических автоматизмах.

Ваня, 10 лет, за столом вдруг начинает суетиться, хватает предметы и потом замолкает. Такие состояния повторяются периодически, нередко сопровождаются подергиванием мышц лица.

Коля, 14 лет, в школе неожиданно схватил чернильницу и хотел выпить чернила. После приступа не помнил об этом. В дальнейшем эти состояния повторялись у него в одной и той же форме. Большие судорожные припадки возникли лишь через 2 года.

В эти моменты больные совершенно недоступны внешнему воздействию.

Эти проявления родители и педагоги часто расценивают не как болезненные расстройства, а как шалость. Нередко бывают диагностические ошибки и у врачей. Но внезапное начало и окончание приступа, однотипность этих состояний, наличие измененного сознания, амнезии — все это дает возможность правильно оценить такие состояния, как эпилептические пароксизмы.

Одной из форм психических пароксизмов при эпилепсии являются фуги. В состоянии помраченного сознания дети внезапно убегают из дому, бродяжничают.

Клиническим примером может служить история болезни 10-летнего Сережи.

В возрасте 3 лет у мальчика начались судорожные припадки с потерей сознания и последующим сном. В 7-летнем возрасте они сменились малыми припадками. С этого же времени ребенок стал грубым, плаксивым. В последний год снизилась успеваемость. Начал неожиданно уходить из дому на 2—3 дня. Возвращался похудевшим, не помнил, где был. Иногда его доставляли сотрудники милиции. Часто его находили спящим в трамвае. Никаких психогенных мотивов для этого не было.

Знаков органического поражения нервной системы нет Интеллект не нарушен, но мышление замедленное Об уходе из дома говорит неохотно, что «сам этого не хотел». Сохранялись лишь отдельные воспоминания этого периода.

Послеприпадочные сумеречные состояния бывают относительно чаще, протекают с более сложными психопатологическими проявлениями и на фоне более глубокого расстройства сознания. Как правило, они наступают после серии припадочных состояний, обычно после больших судорожных припадков.

В послеприпадочном состоянии на фоне глубокой оглушенности часто возникает хаотичное двигательное возбуждение с агрессией и большой эмоциональной напряженностью, а нередко, наоборот, отмечается ступор. В послеприпадочном сумеречном состоянии чаще наблюдаются галлюцинаторные и бредовые расстройства: идеи преследования, отравления, отказ от еды. По окончании сумеречного состояния воспоминания об этом не сохраняются. Иногда после длительного сумеречного состояния остается резидуальный бред, нередко принимающий у детей и подростов характер бредоподобных фантазий.

Гале 13 лет, во время послеприпадочного сумеречного состояния, продолжавшегося 2 суток, казалось, что какой-то чужой человек пришел в их квартиру и оставил бутылки с лекарствами. Больная чувствовала их запах. По окончании сумеречного состояния в течение 2 месяцев была убеждена, что действительно все это было, показывала, где стояла бутылка и было пролито лекарство.

Послеприпадочные сумеречные состояния часто принимают затяжное течение.

Эпилептические психозы, протекающие вне сумеречных состояний, у детей бывают редко, так как они обычно возникают на поздних стадиях тяжело протекающего болезненного процесса.

Так, Г. Б. Абрамович наблюдал состояния, которые он квалифицировал как эпилептические психозы, только у 29 из 1077 больных эпилепсией детей.

В нашей клинике психозы у детей, страдающих эпилепсией, изучал М. И. Лапидес. Психотические состояния были им разделены на три группы: 1) дисфорические психозы; 2) психотические проявления на фоне сумеречных состояний; 3) бредовые расстройства.

Среди дисфорических психозов наблюдались: а) состояния с пониженным настроением, тревожностью и подозрительностью, идеями отношения, преследования, ущерба, иногда слуховыми галлюцинациями; б) циркулярная форма «эпилептического помешательства» с депрессивно-меланхолическими и гипоманиакальными фазами; в) у больных с низким интеллектуальным уровнем — мориоподобные состояния, характеризующиеся эйфорией, стремлением к остротам, грубой некритичностью, доходящей до нелепости.

Как было указано выше, психотические состояния, возникшие на фоне сумеречных состояний сознания, были очень разнообразными. Отмечались состояния спутанности с психомоторным возбуждением, делириозные и параноидно-галлюцинаторные картины, психопатоподобные состояния с жестокостью и агрессивными действиями.

Бредовые расстройства проявлялись в форме эпилептического параноида и бредоподобных фантазий. У детей в возрасте от 7 до 10 лет возникали главным образом бредоподобные фантазии. У 3 больных с длительным течением болезненного процесса в поздней стадии отмечались клинические проявления, характерные для шизофрении. Больные стали менее контактными, не отвечали на вопросы, отказывались от еды. У некоторых из них были и кататонические проявления. Во всех этих случаях в наследственности имелись указания на шизофрению у родственников.

Из приведенных выше данных можно сделать вывод о том, что клинические проявления эпилепсии у детей очень полиморфны, так же, как и у больных зрелого возраста. Но в зависимости от того, на каком этапе онтогенетического развития головного мозга было начало эпилептической болезни, проявления пароксизмов всегда более или менее резко видоизменяются. У детей, заболевших в раннем и дошкольном возрасте, клиническая картина пароксизмов более абортивна, часто своеобразна и атипична.

Поэтому понятно, что диагностика эпилепсии у детей дошкольного возраста и отграничение эпилептической болезни от других прогредиентных заболеваний головного мозга, протекающих с судорожными припадками, часто представляют большие трудности.

Эпилепсия, лечение эпилепсии головного мозга в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Если причина заболевания остаётся неуточнённой, говорят о криптогенной эпилепсии. Однако современные методы нейровизуализации (высокопольная магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография) в большинстве случаев «криптогенной» эпилепсии выявляют патологические изменения мозговой ткани небольшого размера и «переводят» криптогенную эпилепсию в разряд симптоматической.

Помимо истинной эпилепсии, выделяют также судорожный эпилептический синдром, возникающий на фоне отмены алкоголя, в острый период интоксикации, инфекции, инсульта и черепно-мозговой травмы. Такое состояние требует незамедлительной помощи, но не является эпилепсией как таковой.

Что же лежит в основе развития эпилептических приступов?

Приступы эпилепсии возникают в результате повышенного возбуждения нейронов, которое может быть, как локальным, так и генерализованным. Заподозрить существование «очага повышенного возбуждения» в мозге позволяет специфическая клиническая картина приступов (характер ощущений, судорог), а выявить его – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ).

Классификация приступов эпилепсии

Все эпилептические приступы можно разделить на фокальные и генерализованные. Генерализованные припадки обязательно сопровождаются потерей сознания. Если есть судороги, то они затрагивают обе половины тела симметрично. При фокальных приступах сознание может быть сохранено. Судороги чаще возникают в одной руке или ноге, могут распространяться на половину тела. И генерализованные и фокальные приступы могут протекать без судорог.

Дифференциальная диагностика пароксизмов

С учётом того, что большое число неврологических, психиатрических и терапевтических расстройств носит приступообразный характер, а клинические проявления эпилепсии могут быть самыми разнообразными (от известных всем генерализованных судорожных припадков с пеной у рта до ощущения лёгкого головокружения при сохранном сознании), дифференциальная диагностика эпилептических и неэпилетических пароксизмов представляет определённые сложности. В результате ошибочной диагностики большое число неэпилептических приступов распознаются, как эпилептические, и наоборот.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия излечима! Грамотный подход позволяет в большинстве случаев добиться полного прекращения приступов или значительного снижения их частоты. А вот неверная тактика лечения эпилепсии, несвоевременное лечение эпилепсии или отказ от лечения эпилепсии могут вызвать самые неблагоприятные последствия:

• В основе некоторых «малых» (бессудорожных) приступов может лежать серьёзное заболевание, хотя внешние проявления приступов могут казаться безобидными
• Если в начале заболевания возникают только «малые» приступы, может показаться, что они не так опасны. Однако в дальнейшем могут присоединиться генерализованные судорожные приступы
• Приступы могут учащаться и возникать в любой, самый неожиданный момент
• Возможно развитие состояния, угрожающего жизни – эпилептического статуса, летальность при котором достигает 10%
• Каждый приступ с потерей сознания, особенно генерализованный судорожный, может стать причиной серьёзной травмы
• Повторные приступы вызывают необратимые изменения структуры мозга, могут приводить к ухудшению когнитивных функций (память, внимание) и нарушениям психики
• Внешние проявления судорожных приступов вызывают страх у окружающих, что создаёт проблемы в семье, на работе, в общественных местах

Эпилепсию нельзя вылечить остеопатией, гомеопатией, рефлексотерапией, лекарственными травами! Нет никакого смысла обращаться к экстрасенсам! Все эти методы не эффективны и ведут лишь к потере времени.

Большие и малые судорожные припадки, характеристика и отличия

Большие судорожный припадки.повременно проявляются судороги. Они протекают в две фазы. Первая -иншческая (длительность от 30 до 80 с). Во время нее порой происходит прикус языка и слизистой оболочки рта, при этом пенообразная слюна, выступающая на губах, окрашивается алой кровью. Первая фаза закономерно сменяется «тарой — клонической (длительность 2-3 мин). Иногда в клонической фазе происходят непроизвольные мочеиспускание, дефекация.

Малые судорожные припадки. В отличие от больших при них выключение сознания кратковременно (доли секунд — десятки секунд), отсутствует пура, постприпадочное состояние и генерализованные судороги скелетной мускулатуры. Как правило, падения больных не бывает. Встречаются две основные формы данных припадков:

• Абсанс (простой малый припадок) характеризуется мгновенным выключением сознания без судорожного компонента и падения больного. Проявляется внезапной, кратковременной остановкой движения, заминкой в разговоре, работе и т.п.
• Миоклонические малые припадки отличаются от абсансов появлением мелких, чаще ритмичных судорожных подергиваний отдельных мышечных групп конечностей, лица или симметричных отделов тела (моргания, кивки).

Все виды припадков встречаются при эпилептической болезни, органических заболеваниях головного мозга, протекающих с эпилептическим синдромом.

Эпилепсия

Дата публикации: 19 марта 2018.

Врач-невролог
неврологического отделения
Козел .Ч.Н.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — хроническая, болезнь, характеризующаяся рецидивирующими расстройствами деятельности мозга, чаще в форме приступов потери сознания с судорогами или без них и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.

В основе эпилепсии лежит неправильная биоэлектрическая деятельность мозга, которая может проявиться в конкретной определенной области (эпилептический очаг), а далее распространиться на весь мозг (генерализация разрядки).

Единичный судорожный припадок еще не позволяет говорить о наличии эпилепсии как болезни. Потеря сознания с судорогами или другая форма эпилептического приступа может возникнуть под воздействием разных факторов и никогда больше не повториться.

Какова причина появления эпилепсии?

Причиной эпилепсии может быть повреждение мозга, возникающее в перинатальном периоде или в последующие годы жизни. Чаще всего это травма, а у пожилых людей — ишемия мозга. Большинство случаев эпилепсии, выявленных у детей, не имеет установленной причины; такой тип определяется как первичная (идиопатическая) эпилепсия. Появление припадков в зрелом возрасте, как правило, связано с какой-то конкретной болезнью — симптоматическая эпилепсия. Одной из частых причин болезни у взрослых является также алкоголизм — припадки случаются обычно после неожиданного перерыва в употреблении алкоголя.

Какие типы эпилептических припадков выделяют?

Согласно международной классификации, выделяют генерализованные и парциальные (локальные) эпилептические припадки. При генерализованных припадках биоэлектрическая разрядка охватывает сразу два полушария мозга, при парциальных — часть одного полушария мозга.

Что такое большой судорожный припадок (гранд маль) ?

Наиболее частым генерализованным эпилептическим припадком у взрослых является так называемый большой судорожный припадок (гранд маль), или тонико-клонический припадок. Он проявляется внезапной потерей сознания и падением больного. Сразу же после падения возникает повышенное тоническое напряжение мышц всего тела, вследствие чего часто происходит запрокидывание головы назад и выпрямление конечностей. Больной не дышит, в результате чего постепенно усиливается синюшность кожи. Тоническая фаза припадка продолжается от нескольких секунд до нескольких десятков секунд, иногда до минуты. За ней следует клоническая фаза припадка, т. е. генерализованные судороги конечностей и головы. Больной начинает дышать, но работа органов дыхания малоэффективна. Во время припадка обычно происходит прикусывание языка, а также непроизвольное выделение мочи и кала. После прекращения судорог больной еще некоторое время находится без сознания, а придя в себя, становится сонным и малоактивным из-за чувства чрезмерной усталости. В нормальное состояние больной возвращается спустя некоторое время.

Что такое малый судорожный припадок (пти маль)?

Другим типом эпилептического припадка, часто наблюдаемым у детей, является малый судорожный припадок (пти маль). Он может встречаться в виде так называемого «отключения» (абсанса). Ребенок вдруг прерывает выполняемое действие и в течение нескольких секунд как бы отключается, не контактирует с окружающими, не отвечает на задаваемые вопросы. У ребенка «застывает» взгляд, подергиваются веки или мимические мышцы. После припадка он так же внезапно возвращается к прерванному действию, часто не осознавая, своего временного отключения. При таком типе припадка не бывает ни падения, ни судорог.

Что такое миоклонические и атонические припадки?

К генерализованным припадкам относят миоклонические припадки, основанные на быстрых сокращениях мышц (судороги мышц), возникающих в разных мышечных группах, которые сопровождаются или не сопровождаются потерей сознания, а также так называемые атонические припадки, при которых потеря сознания сопровождается резким снижением мышечного тонуса и падением.

Какова классификация парциальных припадков?

Парциальные (локальные) припадки делятся на простые и сложные. При простых припадках не возникает потери сознания, появляются судороги или простые расстройства чувствительности в виде гипестезии (пониженной кожной чувствительности), онемения или нервной дрожи в определенной области тела. При сложных частичных припадках больной теряет контакт с окружением, выполняет разнородные стереотипные движения, сопровождающиеся вегетативными расстройствами. Особым случаем сложных парциальных припадков является так называемая височная эпилепсия, при которой у больных отмечаются обонятельные и слуховые галлюцинации, часто в сочетании с беспокойством и возбуждением. Иногда припадки генерализуются и развивается типичный большой судорожный припадок.

Как протекают большие и малые судорожные припадки?

Эпилептические припадки могут возникать с разной частотой: от нескольких в течение дня до единичных в течение всей жизни. Частота малых судорожных припадков обычно выше, чем больших. Появление эпилептического припадка трудно; предвидеть, однако иногда перед ним бывает так называемая аура — своеобразное ощущение, движение или психическое переживание (страх, ложное восприятие действительности и т. п.). Частые припадки, особенно большие, очень вредны для мозга вследствие кислородного голодания мозга во время приступа. Особенно опасен непрерывный эпилептический припадок (эпилептический статус), при котором припадок длится более 30 минут или более короткие припадки возникают без перерыва, один за другим. Нарастающее кислородное голодание мозга в этих случаях приводит к его отеку и может стать причиной смерти, тогда как единичный эпилептический припадок с обычным течением не представляет существенной опасности для больного. Опасность связана скорее с местом появления припадка, например, во время принятия ванны, выполнения работы острым или другим опасным инструментом.

Как помочь больному во время припадка?

Во время припадка главное — предупредить падение больного, удар содрогающихся в судорогах конечностей обо что-нибудь твердое, а также предотвратить прикусывание и западение языка, вставляя между зубами шпатель или подобный ему предмет. Необходимо ослабить одежду, положить что-нибудь под голову и повернуть больного на бок, чтобы облегчить ему дыхание. Не следует пытаться сдержать судорожные сокращения мышц больного и силой открывать уже сжатые челюсти, чтобы не сломать зубы.

В чем суть фармакологического лечения эпилепсии?

Фармакологическое лечение эпилепсии — систематическое и многолетнее применение одного или нескольких противоэпилептических препаратов. Лечение должно назначаться и проводиться опытным врачом, лучше всего неврологом. Правильным считается использование меньшего числа лекарств в эффективной дозе. Оптимальной является монотерапия, т. е. прием только одного лекарственного препарата, однако это не всегда возможно. Сочетание разных противоэпилептических лекарственных препаратов должно быть обдуманным, поскольку они могут чрезмерно усиливать или ослаблять действие друг друга.

Какова причина увеличения числа припадков?

Наиболее частой причиной увеличения числа припадков до развития эпилептического статуса включительно является отказ от лекарств или нерегулярный их прием. Иногда причиной могут быть другие заболевания и процессы, влияющие на усвоение и концентрацию противоэпилептических препаратов в крови. Отсутствие терапевтического эффекта — показание для определения концентрации принимаемых препаратов в крови, а также пересмотра схемы лечения.

В чем суть нефармакологического лечения эпилепсии?

Кроме фармакологического лечения важно исключение факторов, провоцирующих припадки (световые вспышки, переутомление, стресс, алкоголь и др.), а также применение психотерапии и реабилитации. Больные эпилепсией должны вести активный образ жизни, работать в соответствии с рекомендуемой для них профессией. Собственная, психическая и общественная «установка» больных значительно уменьшает потребность в фармакологическом лечении.

Малый эпилептический припадок — ProfMedik Медицинский Портал

Малые эпилептические припадки (petitmal) могут протекать в различной форме. Lennox описал триаду малых припадков: абсансы, акинетические и миоклонические малые припадки. Абсанс – это мгновенное выключение сознания и остановка движения. Больной как бы застывает в той позе, в которой его застал припадок, а через 2—3 секунды, когда припадок кончится, продолжает прерванное действие. Иногда больные чувствуют наступление абсанса и образно говорят «я задумался». Во время такого припадка больной может бледнеть (реже появляется гиперемия лица), слегка заводить кверху глаза, откидывать голову. Припадки возникают чаще сериями, много раз в сутки, преимущественно после сна, в утренние часы.

Акинетические припадки вызываются общим снижением мышечного тонуса. Больной стремительно падает и иногда наносит себе тяжелые ушибы. Сознание выключается не всегда. Припадок длится 1—2 секунды.

Миоклонические малые припадки могут быть одиночными или  серийными. Возникают общие или локализованные миоклонические вздрагивания с разной степенью оглушения или полной потерей сознания. Миоклонические припадки малой эпилепсии — частая форма с относительно доброкачественным течением. Она резко отличается от тяжелого, прогрессирующего наследственно-дегенеративного заболевания — миоклонус-эпилепсии Унферихта—Люмперта.

В клинике малых форм эпилепсии детского возраста отражаются прежде всего возрастные этапы физиологического созревания двигательных систем в мозге, с которыми связаны различные состояния мышечного тонуса и статики ребенка в разные возрастные периоды. И. С. Тец предложил следующую классификацию малых припадков в детском возрасте:

1. триада — пропульсивные, ретропульсивные и импульсивные;
2. психомоторные.

Пропульсивные припадки — быстрые тонические движения флексорных мышечных групп с направлением движения вперед. В судорожной реакции участвуют уже созревшие двигательные системы. До 2—3 месяцев у ребенка пропульсивные припадки проявляются наклонами головы («кивки»), К 6 месяцам они могут сменяться «поклонами», складыванием туловища в поясе. В возрасте после 1 года могут возникать движения всего корпуса вперед с падением.

Пропульсивные припадки чаще наблюдаются у детей раннего возраста (до 3 лет) с остаточными явлениями тяжелых органических поражений мозга (группа детского церебрального паралича, детской энцефалопатии) , сочетаются с олигофренией. Припадки кратковременные, но протекают серийно. При большой частоте припадков дети оглушены, интеллект кажется глубоко сниженным, а при уменьшении частоты припадков под влиянием лечения выясняется, что он более сохранен, чем считалось. Наиболее тяжелый вид пропульсивных припадков — салаамовы судороги наблюдаются при тяжелых формах микроцефалии, олигофрении, резидуальных органических энцефалопатиях. Припадки выражаются в сериях стереотипных наклонов головы вперед и подниманиях рук вверх («салаам» — поклон). Этот вид припадков обычно резистентен к антиконвульсивным препаратам, имеет быстро прогрессирующее течение.

Ретропульсивные припадки с движениями головы и корпуса назад наблюдаются у более старших детей (5—8 лет) и протекают значительно благоприятнее. Они близки к истинным абсансам, но у детей, как правило, сочетаются с закатыванием глаз вверх, запрокидыванием головы, иногда топтанием на месте, наклонами туловища назад и т. д. Во время припадка могут наблюдаться общее застывание, наклоны в сторону, а иногда сгибания корпуса вперед. Таким образом, ретропульсивные припадки могут быть полиморфными и сочетаться с другими типами малых эпилептических припадков, а иногда с большими судорожными припадками. Ретропульсивные припадки обычно серийные, достигают большой частоты, особенно в утренние часы, но относительно мало изменяют интеллект и поведение больного.

В группу импульсивных припадков входят миоклонические petitmalс общим вздрагиванием, падением и т. д. Чаще они наблюдаются в период полового созревания. Припадки имеют тенденцию к генерализации в большие судорожные разряды. Относительно быстро развиваются эпилептические изменения психики.

Все типы малых припадков встречаются преимущественно в детском возрасте, но, исчезая в подростковом, могут переходить в полиморфные судорожные и большие эпилептические припадки. В связи с этим лечение малых форм эпилепсии нужно сочетать с применением антиконвульсивных средств для профилактики больших припадков.

К частной форме эпилепсии у детей относятся так называемые психомоторные пароксизмы, протекающие с сумеречными изменениями сознания. Одни авторы относят их к малым припадкам общего типа, другие — к локальным припадкам. В то время как Penfield считает их чисто височными припадками, Gibbs, Gastaut, наблюдали психомоторные припадки при поражении таламо-мезэнцефальных отделов. Эти данные еще раз свидетельствуют, что деление на общие и фокальные припадки относительно и может рассматриваться только как рабочая схема для клинициста. При решении вопроса о локализации исходного очага эпилептической активности не всегда можно проводить клинико-электро-физиологические параллели.

Классическим видом психомоторного припадка являются состояния амбулаторного автоматизма. Внезапно наступает сумеречное изменение сознания и больной может бесконтрольно, автоматически совершать последовательные мотивированные действия и поступки. В таком состоянии больные способны уходить в разных направлениях, пользоваться транспортом, приобретать билеты и т. д. Когда припадок кончается (через несколько часов, а иногда через сутки) и восстанавливается нормальное сознание, больной не узнает обстановки, в которой очутился, не понимает, куда и как попал, так как полностью амнезирует припадок.

У детей психомоторные припадки очень часты (16% по Крейндлеру), но протекают обычно с элементарными автоматическими действиями. Они проявляются стеротипными похлопываниями в ладоши, потиранием рук, почесыванием, повторением стереотипной, часто лишенной смысла фразы, гримасничаньем, смехом и т. д. Сознание нарушается.

Очень часты аффективные состояния страха, ужаса, во время которых дети могут плакать, прятаться, прижиматься к взрослым, наблюдаются вегетативные реакции. Психомоторный тип припадков свидетельствует о неблагоприятном течении эпилепсии. Быстро развиваются полиморфизм припадков, судорожные пароксизмы, эпилептическая деградация личности.

типов припадков | Johns Hopkins Medicine

Что такое припадок?

Приступ — это всплеск неконтролируемой электрической активности между клетками мозга (также называемыми нейронами или нервными клетками), вызывающий временные нарушения мышечного тонуса или движений (жесткость, подергивание или вялость), поведения, ощущений или состояний сознания.

Не все изъятия одинаковы. Приступ может быть единичным явлением, вызванным острой причиной, например приемом лекарств. Когда у человека возникают повторяющиеся припадки, это называется эпилепсией.

Для врача важно получить точный диагноз приступа, чтобы назначить наиболее подходящий вид лечения. Фокальные и генерализованные приступы обычно имеют разные причины, и точная диагностика типов приступов часто помогает определить причину приступов.

Вне зависимости от того, сможет ли врач определить причину приступов у человека, лечение, скорее всего, будет означать прием лекарств. Приступы, которые трудно контролировать, можно уменьшить с помощью нервной стимуляции или диетической терапии.Пациенты, у которых судороги вызваны очаговым рубцом или другими поражениями головного мозга, могут быть хорошими кандидатами на операцию по удалению эпилепсии.

Очаговые или частичные припадки

Фокальные припадки также называются парциальными припадками, поскольку они начинаются в одной области мозга. Они могут быть вызваны любым типом очаговой травмы, оставляющей спутанные шрамы. Медицинский анамнез или МРТ позволят определить причину (например, травму, инсульт или менингит) примерно у половины людей с фокальными припадками. Шрамы развития — те, которые возникают в результате эмбрионального развития и раннего роста мозга, — являются частой причиной фокальных припадков у детей.

Фокальные припадки: что происходит

Фокальные припадки могут начинаться в одной части мозга и распространяться на другие области, вызывая легкие или тяжелые симптомы, в зависимости от того, какая часть мозга задействована.

Сначала человек может заметить незначительные симптомы, которые обозначаются как аура . У человека могут измениться чувства или ощущение, что что-то вот-вот произойдет (предчувствие). Некоторые люди, испытывающие ауру, описывают ощущение подъема в животе, подобное катанию на американских горках.

По мере того, как приступ распространяется по мозгу, появляются новые симптомы. Если аномальная электрическая активность затрагивает большую область мозга, человек может чувствовать себя сбитым с толку или ошеломленным, или испытывать незначительную дрожь, жесткость мышц, возню или жевательные движения. Очаговые припадки, вызывающие нарушение осознания, называются очаговыми припадками без сознания или сложными парциальными припадками .

Электрическая активность припадка может сохраняться в одной сенсорной или моторной области мозга, что приводит к припадку с фокальным сознанием (также называемому простым частичным припадком ).Человек осознает, что происходит, и может замечать необычные ощущения и движения.

Фокальные припадки могут перерасти в серьезные события, которые распространяются на весь мозг и вызывают тонико-клонические припадки. Эти припадки важно лечить и предотвращать, поскольку они могут вызвать респираторные проблемы и травмы.

Приступы с генерализованным началом

Приступы с генерализованным началом — это выбросы аномальных нервных разрядов по всей коре головного мозга более или менее одновременно.Наиболее частой причиной является дисбаланс в «тормозах» (тормозных цепях) и «ускорителях» (возбуждающих цепях) электрической активности в головном мозге.

Приступы с генерализованным началом: генетические особенности

Генерализованные приступы могут иметь генетический компонент, но лишь у небольшого числа людей с генерализованными приступами есть члены семьи с таким же заболеванием. Существует небольшое увеличение риска генерализованных судорог у детей или других членов семьи пострадавшего человека с генерализованными приступами, но тяжесть приступов может варьироваться от человека к человеку.Генетическое тестирование может выявить причину генерализованных судорог.

Недосыпание или употребление большого количества алкоголя могут усилить возбуждающую реакцию и увеличить риск генерализованных приступов, особенно у людей с генетической предрасположенностью к ним.

Типы приступов с генерализованным началом

Отсутствие изъятий («Petit Mal Seizures»)

Детская абсансная эпилепсия проявляется в виде кратковременных приступов наблюдения у детей, обычно начинающихся в возрасте от четырех до шести лет.Дети обычно их перерастают. Юношеская абсансная эпилепсия начинается несколько позже и может сохраняться в зрелом возрасте; у людей с такими приступами могут развиться тонико-клонические припадки в дополнение к отсутствию припадков во взрослом возрасте.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки состоят из внезапных толчков тела или конечностей, которые могут затрагивать руки, голову и шею. Спазмы возникают с обеих сторон тела группами, особенно по утрам. Когда эти припадки развиваются в подростковом возрасте вместе с тонико-клоническими припадками, они являются частью синдрома, называемого ювенильной миоклонической эпилепсией .У людей также могут быть миоклонические припадки как часть других состояний, связанных с эпилепсией.

Тонические и атонические припадки («дроп-атаки»)

У некоторых людей, обычно с множественными черепно-мозговыми травмами и умственной отсталостью, возникают тонические припадки, состоящие из внезапной скованности в руках и теле, что может привести к падению и травмам. Многие люди с тоническими припадками страдают синдромом Леннокса Гасто. Это состояние может включать умственную отсталость, судороги нескольких типов, в том числе тонические.Люди с синдромом Леннокса Гасто могут иметь характерный паттерн ЭЭГ, называемый медленным всплеском и волной .

У людей с диффузными заболеваниями головного мозга также могут быть атонические припадки, характеризующиеся внезапной потерей тонуса тела, которая приводит к коллапсу, часто с травмами. Последовательность короткого тонического приступа, за которым следует атонический припадок, называется тонико-атоническим припадком. Тонические и атонические припадки часто лечатся специальными лекарствами, а иногда и нервной стимуляцией и диетотерапией.

Тонические, клонические и тонико-клонические (ранее называвшиеся Grand Mal) судороги

Тонико-клонические приступы могут развиваться в результате любого из фокальных или генерализованных приступов. Например, фокальный припадок может распространяться на обе стороны мозга и вызывать тонико-клонические припадки. Группа миоклонических приступов может стать непрерывной и перерасти в тонико-клонический приступ. Тонико-клонические приступы с генерализованным началом могут возникать сами по себе или как часть другого синдрома, такого как ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) или ювенильная абсансная эпилепсия в зрелом возрасте.

Судороги — симптомы и причины

Обзор

Припадок — это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Наличие двух или более приступов с интервалом не менее 24 часов, не вызванных идентифицируемой причиной, обычно считается эпилепсией.

Есть много типов припадков, которые различаются по симптомам и степени тяжести.Типы приступов различаются в зависимости от того, где они начинаются и насколько далеко распространяются. Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, продолжающийся более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Судороги встречаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой травмы головы, инфекции, такой как менингит, или другого заболевания. Однако часто причина припадка остается неизвестной.

Большинство судорожных расстройств можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Хорошей новостью является то, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и побочные эффекты лекарств.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и зависят от типа припадка. Признаки и симптомы приступа могут включать:

• Временное замешательство
• Заклинание пристального взгляда
• Неконтролируемые подергивания рук и ног
• Потеря сознания или осознания
• Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Врачи обычно классифицируют приступы как очаговые или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.Судороги также могут быть классифицированы как приступы неизвестного происхождения, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

• Очаговые припадки с нарушением сознания. Эти припадки связаны с изменением или потерей сознания или осознания, которое похоже на сон. Вам может казаться, что вы проснулись, но вы смотрите в пространство и не реагируете нормально на окружающую среду или выполняете повторяющиеся движения.Они могут включать в себя растирание рук, движения ртом, повторение определенных слов или хождение по кругу. Вы можете не вспомнить приступ или даже не знать, что он произошел.
• Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, осязание, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Вы можете внезапно почувствовать гнев, радость или грусть. Некоторые люди испытывают тошноту или необычные чувства, которые трудно описать. Эти припадки могут также привести к затруднению речи, непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и видимость мигающих огней.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных приступов относятся:

• Приступы отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами.Обычно они длятся от пяти до 10 секунд, но могут происходить до сотен раз в день. Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
• Тонические припадки. Тонические приступы вызывают скованность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к потере сознания и падению на землю.
• Атонические припадки. Атонические приступы, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку, падению или падению головы.
• Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц. Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки с обеих сторон тела.
• Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются в виде внезапных коротких рывков или подергиваний рук и ног. Часто потери сознания нет.
• Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, окоченение и тряску тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.Они могут длиться несколько минут.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Захват длится более пяти минут.
• Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
• Сразу следует второй захват.
• У вас высокая температура.
• Вы испытываете тепловое истощение.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму во время припадка.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

Я хотел бы узнать больше о:

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии. Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.

Начните свое путешествие по лечению эпилепсии

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга общаться.Все, что нарушает эти коммуникационные пути, может привести к припадку. Некоторые типы судорожных расстройств могут быть вызваны генетическими мутациями.

Самая частая причина судорог — эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случился припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги могут быть вызваны или спровоцированы:

• Высокая температура, которая может быть связана с такой инфекцией, как менингит
• Недостаток сна
• Мигающие огни, движущиеся узоры или другие стимуляторы зрения
• Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), который может возникнуть при терапии диуретиками
• Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, снижающие судорожный порог
• Травма головы, вызывающая кровотечение в области головного мозга
• Аномалии сосудов головного мозга
• Аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку и рассеянный склероз
• Ход
• Опухоль головного мозга
• Употребление запрещенных или рекреационных наркотиков, таких как амфетамины или кокаин
• Злоупотребление алкоголем в периоды абстиненции или сильного опьянения
• COVID-19 вирусная инфекция

Осложнения

Судорожный припадок иногда может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствах.Вам может угрожать:

• Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
• Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
• Автомобильные аварии. Приступ, который приводит к потере сознания или контроля, может быть опасным, если вы управляете автомобилем или другим оборудованием.
• Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она при необходимости скорректировали прием лекарств и наблюдали за вашей беременностью.
• Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с припадками чаще имеют психологические проблемы, такие как депрессия и беспокойство. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

Февраль24, 2021

Эпилепсия — лечение в клинике Мэйо

Лечение эпилепсии в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Командная работа

Специалисты клиники Мэйо по лечению эпилепсии работают вместе, чтобы предоставить индивидуальный уход каждому пациенту.

В состав всемирно известных эпилептических бригад

Mayo Clinic входят неврологи, нейрохирурги, специалисты по визуализации (радиологи), специалисты по психическому здоровью (нейропсихологи) и другие специалисты, которые работают вместе, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Наличие всей этой узкоспециализированной экспертизы в одном месте, ориентированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — ваша помощь обсуждается в команде, результаты ваших анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые узкоспециализированные эксперты по эпилепсии в мире работают вместе для вас.

То, что может занять несколько месяцев в другом месте, обычно можно сделать в клинике Мэйо всего за несколько дней.

Индивидуальный уход

В клинике Mayo ваш врач находит время, чтобы выслушать вас и понять ваши потребности.

Расширенная диагностика и лечение

Расширенная диагностика и лечение
Бригады клиники

Mayo оснащены новейшими технологиями и опытом, чтобы предлагать передовые методы диагностики и лечения.

Новые технологии позволяют точно определить очаг припадка.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Новые методы приводят к более точной диагностике и лучшему лечению.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Электростимуляция мозга при эпилепсии.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Под поверхностью детской эпилепсии.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Бригады по лечению эпилепсии

Mayo Clinic используют передовые технологии, включая вычитание ictal SPECT , зарегистрированное в MRI (SISCOM), электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и другие тесты для точной диагностики эпилепсии.В каждой клинике Mayo есть стационарное видео-наблюдение за эпилепсией EEG .

Обладая ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием, специалисты клиники Мэйо постоянно ищут медицинские открытия и инновации для людей с эпилепсией. Сегодняшние исследовательские группы изучают потенциальные методы лечения, включая новые лекарства и новые хирургические варианты. В клинике Mayo вам могут быть доступны различные клинические испытания и другие клинические исследования.

Mayo Clinic имеет опыт ведения и лечения эпилепсии, включая сложные эпилептические синдромы, такие как синдромы Драве и Леннокса-Гасто, а также эпилепсию, требующую передовых хирургических подходов и нейромодуляции.Варианты лечения в клинике Майо для устранения судорог или уменьшения частоты и интенсивности приступов у детей и взрослых включают лекарства, стимуляцию блуждающего нерва, хирургическое вмешательство, операцию на мозге в сознании, кетогенную диету и многое другое.

Mayo Clinic — одно из ведущих мест в стране по имплантации глубокой стимуляции мозга и одно из немногих учреждений, предлагавших эту передовую процедуру до одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Глубокая стимуляция мозга может значительно уменьшить судороги у людей, у которых эпилепсия трудно поддается лечению.Эксперты Mayo Clinic уже десять лет успешно проводят глубокую стимуляцию мозга, поэтому они могут предложить вам высочайший уровень безопасности и опыта.

видео

Достижения в диагностике и лечении эпилепсии

Национально признанный опыт

Национальная ассоциация центров эпилепсии оценивает все кампусы клиники Мэйо как центры эпилепсии 4-го уровня, обеспечивая высочайший уровень диагностики и вариантов лечения для людей с эпилепсией.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила оценку US News & World Report с высокими показателями в области неврологии и нейрохирургии. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по неврологии и нейрохирургии.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

1. Теперь без припадков, пациентка с эпилепсией делится своей музыкой как благословение для других

   Судьба Родса находит утешение в музыке. Судьба, которой поставили диагноз височной эпилепсии, когда ей было 17 месяцев, говорит, что когда она начала играть на гитаре в подростковом возрасте, это стало постоянным источником утешения во время ее нестабильного здоровья. Несмотря на лекарства, судороги продолжались более 20 лет, часто происходя несколько раз в неделю.Лекарство […]

2. После нескольких лет сотен приступов каждый день, пациент находит облегчение с помощью инновационного лечения.

   Когда приступы увеличились до такой степени, что захватили его жизнь, несмотря на лекарства для их контроля, он обратился за помощью в клинику Мэйо. Новое лечение дало ему надежду и шанс снова жить своей жизнью. С детства Эрик Берг страдал от эпилепсии. В прошлом году у него изъято […]

   человек.

3. Свежий подход к лечению эпилепсии возрождает интерес к жизни

   Дженис Брайен очень хотела найти лучший способ справиться с припадками, которые регулярно мешали ее повседневной жизни.Войдите в ее команду по уходу за Мэйо — она ​​готова выслушать и предложить решения. Теперь, когда судороги под контролем, у Дженис обновилось чувство оптимизма. «Я годами не мог ничего сделать», […]

4. С припадками в прошлом Кили сталкивается с многообещающим будущим

   Фото любезно предоставлено Sonya Schultz Photography В течение многих лет Кили Аллен и ее семья жили в страхе, что приступ случится и сделает подростка беспомощным. При отсутствии реакции на лекарства приступы были необычными и неоднозначными.Хуже непредсказуемости приступов была неуверенность в том, как их остановить. Однако в клинике Майо […]

5. Восстановление контроля после десятилетия эпилепсии

   До прихода в клинику Мэйо Денни Хиншоу более 10 лет страдал от эпилептических припадков, которые разрушали его личную и профессиональную жизнь. Однако с тех пор, как Денни обратился в клинику Мэйо, все это в прошлом. Ближе к концу декабря 2018 года Денни Хиншоу включил телевизор в своем […]

6. Тщательная оценка, командная работа ведет к успешной операции по эпилепсии

   Кристи, Деклин и Гэвин Вриланд Было время, когда Гэвин Вриланд боялся, что может причинить боль своей дочери, если у него случится припадок во время ухода за ней. Несмотря на прием лекарств, его эпилептические приступы случались часто и без предупреждения. Но после специализированной визуализации и целенаправленной операции на головном мозге в клинике Мэйо Гэвин теперь с радостью принимает […]

Экспертиза и рейтинг

Опытные специалисты
Специалисты

Mayo Clinic обладают опытом и ресурсами, чтобы предоставить каждому пациенту индивидуальный подход.

Эксперты по эпилепсии

Mayo Clinic ежегодно оказывают комплексную помощь взрослым и детям, страдающим эпилепсией.

• Работа в команде. Mayo Clinic Неврологи, нейрохирурги, специалисты по визуализации (радиологи), специалисты по психическому здоровью (нейропсихологи) и другие специалисты работают вместе, чтобы диагностировать и лечить взрослых и детей, страдающих эпилепсией.
• Расширенные средства диагностики. Врачи клиники Mayo используют передовые технологии, включая вычитание ictal SPECT , зарегистрированное в MRI (SISCOM), электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и другие тесты для точной диагностики эпилепсии.
• Новейшая техника и технологии. Врачи Mayo Clinic имеют опыт лечения эпилепсии с помощью лекарств, стимуляции блуждающего нерва, хирургии, хирургии бодрствования мозга, кетогенной диеты и других вариантов. Хирурги клиники Мэйо используют компьютерную хирургию головного мозга для точной работы с вашим мозгом.
• Национально признанный опыт. Национальная ассоциация центров эпилепсии оценивает все кампусы клиники Мэйо как центры эпилепсии 4-го уровня, обеспечивая высочайший уровень диагностики и вариантов лечения для людей с эпилепсией.

Забота о вас

В клинике Mayo врачи находят время, чтобы выслушать и понять ваши опасения, чтобы вы получили именно то, что вам нужно.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Центр эпилепсии клиники Мэйо

Аризона

Флорида

Миннесота

Эпилепсия — Симптомы — NHS

Типы припадков

Простые парциальные (фокальные) припадки или «ауры»

Простой парциальный припадок может вызвать:

• общее странное чувство, которое трудно описать
• ощущение «подъема» в животе — например, ощущение в животе во время прогулки по ярмарке
• ощущение, что события уже произошли раньше (дежавю)
• необычный запах или вкус
• покалывание в руках и ногах
• сильное чувство страха или радости
• скованность или подергивание часть вашего тела, например, рука или кисть

Вы остаетесь бодрствующими и осознающими, пока это происходит.

Эти припадки иногда называют «предупреждениями» или «аурами», потому что они могут быть признаком того, что вот-вот случится другой тип припадка.

Сложные парциальные (фокальные) припадки

Во время сложных парциальных припадков вы теряете сознание и делаете случайные движения тела, например:

• причмокивая губы
• потирая руки
• издающие случайные звуки
• движение ваши руки
• ковырять одежду или возиться с предметами
• жевать или глотать

Вы не сможете ответить кому-либо еще во время припадка, и вы не будете об этом вспоминать.

Тонико-клонические припадки

Тонико-клонические припадки, ранее известные как «grand mal», большинство людей считают типичным эпилептическим припадком.

Они происходят в 2 этапа — начальная «тоническая» стадия, вскоре за ней следует вторая «клоническая» стадия:

1. тоническая стадия — вы теряете сознание, ваше тело становится жестким, и вы можете упасть на пол
2. клоническая стадия — ваши конечности дергаются, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником, вы можете прикусить язык или внутреннюю часть щеки, и у вас могут возникнуть трудности с дыханием

Приступ обычно прекращается через несколько минут , но некоторые служат дольше.После этого у вас может возникнуть головная боль или трудности с запоминанием того, что произошло, и вы почувствуете усталость или растерянность.

Отсутствия

Припадок отсутствия, который раньше назывался «малым», — это когда вы на короткое время теряете осознание своего окружения. В основном они поражают детей, но могут произойти в любом возрасте.

Во время приступа абсанса человек может:

• тупо смотреть в пространство
• выглядеть так, как будто он «мечтает»
• трепетать глазами
• делать легкие подергивания тела или конечностей

Обычно припадки только длятся до 15 секунд, и вы не сможете их запомнить.Они могут происходить несколько раз в день.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки — это когда некоторые или все ваше тело внезапно подергивается или дергается, как будто вы получили удар электрическим током. Часто они случаются вскоре после пробуждения.

Миоклонические припадки обычно длятся всего доли секунды, но иногда могут возникать несколько за короткий промежуток времени. Обычно во время них вы не спите.

Клонические припадки

Клонические припадки заставляют тело дрожать и подергиваться, как при тонико-клонических припадках, но вначале вы не становитесь скованными.

Обычно они длятся несколько минут, и вы можете потерять сознание.

Тонические припадки

Тонические припадки заставляют все ваши мышцы внезапно становиться жесткими, как первая стадия тонико-клонического припадка.

Это может означать, что вы потеряете равновесие и упадете.

Атонические припадки

При атонических припадках все ваши мышцы внезапно расслабляются, и вы можете упасть на землю.

Они, как правило, очень краткие, и вы, как правило, сразу сможете снова встать.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это название любого припадка, который длится долгое время, или серии припадков, между которыми человек не приходит в сознание.

Это неотложная медицинская помощь, и ее нужно лечить как можно скорее.

Вы можете научиться лечить это, если будете ухаживать за больным эпилепсией. Если у вас не было тренировок, немедленно вызовите скорую помощь, если у кого-то припадок не прекратился через 5 минут.

Какие типы эпилепсии и какие у меня припадки?

Эпилепсия — это не одно заболевание или состояние. Есть много видов эпилепсии с разными симптомами и паттернами. Важно знать, какие у вас есть. Это может помочь вам и вашему врачу понять, какое лечение вам нужно, триггеры, которых следует избегать, и чего ожидать в будущем.

Новые термины по эпилепсии

Если у вас какое-то время была эпилепсия, вы можете услышать, как ваш врач использует термины, отличные от тех, к которым вы привыкли.Это потому, что Международная лига против эпилепсии (ILAE), основная организация, изучающая это состояние, в 2017 году предложила новый способ организации и описания припадков и типов эпилепсии. В руководствах были введены новые термины и удалены некоторые старые.

Эксперты надеются, что в конечном итоге этот новый способ классификации эпилепсии станет проще. Но прямо сейчас изменения могут немного сбить с толку.

Во время следующего визита посоветуйтесь со своим врачом о том, как классифицируется ваша эпилепсия.Возможно, у вашего типа эпилепсии новое название.

Как врачи диагностируют типы эпилепсии

Все типы эпилепсии имеют припадки как симптом. Это скачки электричества в вашем мозгу. Они похожи на электрические бури, которые ненадолго останавливают нормальную работу клеток вашего мозга.

Если у вас был припадок, вызванный эпилепсией, ваш врач выполнит три шага, чтобы поставить вам правильный диагноз.

1. Определите типы припадков, которые у вас были
2. Основываясь на типе припадка, определите тип эпилепсии, который у вас есть
3. Определите, есть ли у вас конкретный синдром эпилепсии врач задаст вам вопросы и проведет тесты, такие как ЭЭГ (электроэнцефалограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография) , чтобы проверить ваши мозговые волны.Также полезно привести кого-нибудь, кто был свидетелем припадков, или иметь видеозапись припадков, чтобы классифицировать тип припадка.

   Эксперты теперь делят эпилепсию на четыре основных типа в зависимости от приступов, которые у вас есть:

   • Генерализованная эпилепсия
   • Фокальная эпилепсия
   • Генерализованная и фокальная эпилепсия
   • Неизвестно, генерализованная или фокальная эпилепсия

   Генерализованная эпилепсия

   у вас этот тип эпилепсии, судороги начинаются с обеих сторон мозга (или быстро затрагивают сети клеток мозга с обеих сторон).Этот тип эпилепсии имеет два основных типа припадков:

   Генерализованные двигательные припадки. Раньше это называлось «grand mal» припадки. Они заставляют ваше тело двигаться способами, которые вы не можете контролировать, иногда резко. Тонико-клонические судороги — один из примеров. Когда он попадает, вы теряете сознание, и ваши мышцы напрягаются и подергиваются. Другие типы, о которых вы можете услышать от врача, включают клонические, тонические и миоклонические.

   Генерализованные немоторные судороги (или абсансы). Раньше они назывались «мелкими» изъятиями.Некоторые конкретные типы, которые вы можете услышать от врача, являются типичными, атипичными и миоклоническими.

   Во время этого типа припадка вы можете перестать делать то, что делаете, и уставиться в космос. Вы также можете делать одни и те же движения снова и снова, например, причмокивая губами. Эти типы припадков обычно называются приступами «отсутствия», потому что это похоже на то, что человека на самом деле нет.

   Фокальная эпилепсия

   При этом типе эпилепсии припадки развиваются в определенной области (или сети клеток мозга) на одной стороне мозга.Раньше это называлось «парциальными припадками».

   Фокальные приступы эпилепсии подразделяются на четыре категории:

   Фокальные припадки. Если вы знаете, что происходит во время припадка, это «осознанный» припадок. Раньше это называлось «простыми парциальными припадками».

   Очаговые судороги с нарушением сознания. Если вы сбиты с толку или не знаете, что происходит во время припадка — или не помните об этом — это припадок с нарушением осознанности. Раньше их называли «сложными парциальными припадками».»

   Фокальные моторные припадки. При этом типе припадков вы будете в некоторой степени двигаться — от подергивания до спазмов, от трения рук до ходьбы. Некоторые типы, о которых вы, возможно, слышите, как атонические, клонические, эпилептические спазмы, миоклонические и тонические.

   Фокальные немоторные припадки. Этот тип припадков не вызывает подергивания или других движений. Вместо этого он вызывает изменения в том, как вы чувствуете или думаете • У вас могут быть сильные эмоции, странные чувства или симптомы, такие как учащенное сердцебиение, мурашки по коже, волны тепла или холода.

   Генерализованная и фокальная эпилепсия

   Как следует из названия, это тип эпилепсии, при котором у людей бывают как генерализованные, так и фокальные приступы.

   Неизвестно, генерализованная или фокальная эпилепсия

   Иногда врачи уверены, что у человека эпилепсия, но не знают, являются ли приступы фокальными или генерализованными. Это может произойти, если вы были один, когда у вас были припадки, поэтому никто не может описать, что произошло. Ваш врач может также классифицировать ваш тип эпилепсии как «неизвестный, если генерализованная или фокальная эпилепсия», если результаты ваших анализов не ясны.

   Синдромы эпилепсии

   Помимо разновидности эпилепсии, у вас также может быть синдром эпилепсии. Они более специфичны, чем тип. Врачи диагностируют синдромы на основе набора симптомов или признаков, которые имеют тенденцию сочетаться, а также на результатах анализов (МРТ и ЭЭГ), которые помогают классифицировать синдром.

   Некоторые из этих характеристик включают возраст, в котором у вас начались приступы, тип ваших приступов, ваши триггеры, время суток, в которое происходят приступы, и многое другое.

   Существуют десятки синдромов эпилептических припадков. Некоторые включают синдром Веста, синдром Дуза, синдром Расмуссена и синдром Леннокса-Гасто.

   Лечение различных типов эпилепсии

   После постановки диагноза вы и ваш врач выберете лучшее лечение. Есть из чего выбирать. В зависимости от типа эпилепсии одни методы лечения могут работать лучше, чем другие.

   Например, люди с генерализованной эпилепсией могут лучше справиться с лекарствами широкого спектра действия, такими как ламотриджин, леветирацетам или топирамат.У некоторых людей с трудноизлечимыми фокальными припадками, которым не помогли лекарства, операция может работать лучше.

   Типы припадков и их симптомы

   Какие бывают типы припадков?

   Эпилепсия, заболевание головного мозга, которое возникает, когда определенные нервные клетки в вашем мозгу дают осечку, является наиболее частой причиной судорог. Они могут на короткое время повлиять на ваше поведение или то, как вы видите вещи вокруг себя.

   Но эпилепсия — не единственная причина припадков. Вы также можете получить припадок по адресу:

   Существует около дюжины типов эпилепсии, и тип, который у вас есть, играет роль в том, какой тип припадка у вас может быть.

   Есть два основных типа припадков:

   Фокальные припадки: Они начинаются в определенной части вашего мозга, и их названия основаны на той части, где они происходят. Они могут вызывать физические и эмоциональные эффекты и заставлять вас чувствовать, видеть или слышать то, чего нет. Около 60% людей с эпилепсией страдают от этого типа припадка, который иногда называют парциальным припадком. Иногда симптомы очагового припадка можно принять за признаки психического заболевания или другого вида нервного расстройства.

   Продолжение

   Генерализованные судороги: Они возникают, когда нервные клетки по обе стороны от мозга дают осечку. Они могут вызвать мышечные спазмы, потерять сознание или упасть.

   Судороги не всегда случаются по принципу «либо-либо»: у некоторых людей бывают приступы, которые начинаются как один вид, а затем переходят в другой. И классифицировать некоторые из них непросто: это так называемые приступы с неизвестным началом, , и они могут вызывать сенсорные и физические симптомы.

   Генерализованные приступы

   Существует шесть видов генерализованных приступов:

   Тонико-клонические (или большие) приступы: Это наиболее заметные.Когда у вас есть этот тип, ваше тело напрягается, дергается и трясется, и вы теряете сознание. Иногда вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником. Обычно они длятся от 1 до 3 минут — если они продолжаются дольше, кто-нибудь должен позвонить в службу 911. Это может привести к проблемам с дыханием или заставить вас кусать язык или щеку.

   Продолжение

   Клонические судороги: В ваших мышцах возникают спазмы, которые часто вызывают ритмичные подергивания мышц лица, шеи и рук. Они могут длиться несколько минут.

   Продолжение

   Тонические припадки: Мышцы рук, ног или туловища напрягаются.Обычно они длятся менее 20 секунд и часто случаются, когда вы спите. Но если вы при этом будете стоять, то можете потерять равновесие и упасть. Они чаще встречаются у людей с типом эпилепсии, известным как синдром Леннокса-Гасто, хотя люди с другими типами также могут иметь их.

   Атонические припадки: Ваши мышцы внезапно расслабляются, и ваша голова может наклониться вперед. Если вы что-то держите, вы можете уронить это, а если стоите, вы можете упасть. Обычно они длятся менее 15 секунд, но у некоторых людей их бывает несколько подряд.Из-за риска падения людям, склонным к атоническим припадкам, может потребоваться что-то вроде шлема для защиты головы.

   Люди с синдромом Леннокса-Гасто и другим видом эпилепсии, называемым синдромом Драве, более склонны к этому виду припадков.

   Миоклонические приступы: Ваши мышцы внезапно подергиваются, как будто вы были потрясены. Они могут начаться в той же части мозга, что и атонический припадок, а у некоторых людей возникают как миоклонические, так и атонические припадки.

   Отсутствие (или малые) припадки: Кажется, вы отключены от окружающих и не отвечаете на них. Вы можете тупо смотреть в пространство, и ваши глаза могут закатиться назад. Обычно они длятся всего несколько секунд, и вы можете не вспомнить их. Чаще всего они встречаются у детей младше 14 лет.

   Фокальные припадки

   Врачи разбивают их на три группы:

   Простые очаговые припадки: Они изменяют то, как ваши органы чувств воспринимают окружающий мир: они могут заставить вас почувствовать запах или вкус чего-то. странно, и ваши пальцы, руки или ноги могут подергиваться.Вы также можете увидеть вспышки света или почувствовать головокружение. Вы вряд ли потеряете сознание, но можете почувствовать потливость или тошноту.

   Сложные фокальные припадки: Обычно они возникают в той части мозга, которая контролирует эмоции и память. Вы можете потерять сознание, но по-прежнему выглядеть как бодрствующий, или вы можете делать такие вещи, как кляп, чмокать, смеяться или плакать. Человеку, у которого наблюдается сложный фокальный припадок, может потребоваться несколько минут, чтобы выйти из него.

   Вторичные генерализованные судороги: Они начинаются в одной части мозга и распространяются на нервные клетки с обеих сторон.Они могут вызывать те же физические симптомы, что и генерализованный припадок, например судороги или мышечную вялость.

   Простые частичные изъятия | Сидарс-Синай

   Не то, что вы ищете?

   Обзор

   Частичный (очаговый) приступ возникает, когда необычная электрическая активность влияет на небольшую область мозга. Когда припадок не влияет на сознание, он известен как простой парциальный припадок.

   Простые парциальные припадки могут быть:

   • Мотор — воздействие на мышцы тела
   • Сенсорное — воздействие на органы чувств
   • Autonomic — влияет на автоматически управляемые функции
   • Экстрасенс — влияющий на чувства или мысли

   Простые фокальные припадки также известны как ауры.

   Симптомы

   Симптомы простых парциальных припадков:

   • Подтяжка мышц
   • Необычные движения головы
   • Пустые взгляды
   • Глаза движутся из стороны в сторону
   • Онемение
   • Покалывание
   • Ползание на коже (как муравьи, ползающие по коже)
   • Галлюцинации — видение, обоняние или слышание вещей, которых нет
   • Боль или дискомфорт
   • Тошнота
   • потеет
   • Покрасневшее лицо
   • Расширенные ученики
   • Учащенное сердцебиение / пульс
   • Изменения зрения
   • Ощущение дежавю (ощущение, что текущее место и время уже были пережиты раньше)
   • Изменения настроения или эмоций
   • Невозможно говорить в течение короткого времени

   Причины и факторы риска

   Причина судорог часто неизвестна.

   Некоторые заболевания кровеносных сосудов головного мозга могут повышать риск фокальных припадков у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

   Диагностика

   Самый удобный способ диагностики эпилептических припадков — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность мозга. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в моделях электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

   Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для выявления причины и местоположения в мозге.Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

   Лечение

   Для многих людей с простыми парциальными припадками правильное лечение может уменьшить или предотвратить припадки. В некоторых случаях у пациентов могут не возникать приступы до конца своей жизни.

   Парциальные и генерализованные припадки часто лечат по-разному. Лечение основано на:

   • Тип изъятия
   • Как часто бывают припадки
   • Насколько серьезны судороги
   • Возраст пациента
   • Общее состояние здоровья пациента
   • История болезни пациента

   Противосудорожные (или противоэпилептические) лекарства могут быть очень полезны.Чтобы получить правильное лекарство и дозу, может потребоваться несколько попыток. Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

   Хирургия может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать припадки.

   Можно также использовать некоторые изменения образа жизни:

   • Специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов (кетогенная диета)
   • Высыпайтесь
   • Избегание определенных триггеров, например мерцания огней

   Персонал программы эпилепсии Сидарс-Синай будет работать с каждым пациентом, чтобы определить лучший вариант лечения.

   © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

   Не то, что вы ищете?

   .