Нобен отзывы врачей: инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

16 отзывов, инструкция, аналоги, цена 548 руб.

Действующее вещество: Идебенон проверить совместимость

☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Названия
 Русское название: Нобен.
 Английское название: Noben.

ATX код
 N06BX13 Идебенон.

Компоненты препарата

Описание лекарственной формы
 Капсулы. Желатиновые, твердые, желтого цвета, № 1.
 Содержимое капсул. Гранулят, содержащий гранулы и порошок желтого или желто-оранжевого цвета с вкраплениями от светло желтого до оранжевого цвета, допускаются белые вкрапления.
 Капсулы, 30 мг. 10 капс. В контурной ячейковой упаковке. 1, 2, 3, 6, 9, 12 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Фармакологическое действие
 Фармакологическое действие — ноотропное.

Фармакодинамика
 Улучшает обменные процессы в головном мозге путем активации синтеза глюкозы и АТФ, улучшения кровоснабжения и оксигенации тканей мозга, способствует выведению лактатов. Будучи антиоксидантом, замедляет перекисное окисление липидов и тем самым предохраняет мембраны нейронов и митохондрий от повреждений.  Обладает ноотропными свойствами с психостимулирующим эффектом и нейропротекторным действием. С первых дней приема препарата проявляется антиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие. Ноотропное и мнемотропное действие отмечается после 20–25 дней лечения.

Фармакокинетика
 Быстро всасывается в ЖКТ, пик концентрации в крови достигается через 4 T1/2 составляет около 18 Легко проникает через ГЭБ в значительных количествах и распределяется в тканях мозга. Отсутствует кумуляция даже при длительном применении. Метаболизируется в печени, экскретируется с мочой и фекальными массами.

Показания к применению
 Психоорганический синдром, обусловленный нарушениями мозгового кровообращения и возрастными инволюционными изменениями головного мозга;
 Цереброастенические расстройства сосудистой. Травматической. Психогенной (Неврастения) и сочетанной этиологии. Проявляющиеся в форме: нарушений памяти и/или внимания. Снижения интеллектуальной продуктивности и общей активности. Эмоциональной неустойчивости. Астенических. Астено-депрессивных и умеренно выраженных депрессивных состояний. Головной боли. Головокружений. Шума в ушах.

Противопоказания
 Гиперчувствительность к действующему веществу идебенону;
 Хроническая почечная недостаточность;
 Дети до 18 лет (в связи с отсутствием данных).
 С осторожностью. Следует применять при беременности и в период лактации.

Побочные эффекты
 Аллергические реакции, нарушение засыпания, психическое возбуждение, головная боль, диспепсия.

Взаимодействие
 Не установлено.

Способ применения и дозы
 Внутрь, после еды. По 1 капс. (30 мг) 2–3 раза в день, рекомендуется вечерний прием производить не позднее 17 Продолжительность курса терапии составляет 1,5–2 мес. Повторные курсы рекомендуется проводить 2–3 раза в год.

Передозировка
 Симптомы. Усиление выраженности побочных эффектов.
 Лечение. Промывание желудка, прием Активированного угля, симптоматическая терапия.

Особые указания
 Влияние на способность к управлению автомобилем или другими механизмами. Нельзя принимать во время работы водителям транспорта и лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции, тд; изучение влияния препарата на лиц, управляющих автомобилем или выполняющих работу, требующую быстроты психомоторных реакций, не проводилось.

Условия отпуска из аптек
 По рецепту.

Условия хранения
 В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов
Противопоказания Idebenone.  Гиперчувствительность, почечная недостаточность. Использование препарата Idebenone при кормлении грудью.  Возможно с осторожностью.

Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Idebenone.  Психическое возбуждение, нарушение засыпания, головная боль, диспепсия, аллергические реакции.

Фирмы производители препарата
Биннофарм АО,Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко

👨‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 6 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Нобен — посмотреть советы врачей

Нобен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Noben капс. 30 мг: 10, 20, 30, 60, 90 или 120 шт. (21953)

Наиболее частые нежелательные реакции идебенона (≥10%), проявлявшиеся в различных клинических исследованиях были: тошнота, диспепсия, диарея (от легкой до умеренной, как правило, не требующая прекращения лечения), назофарингит, кашель, боль в спине. Большинство клинических исследований проводилось в достаточно специфичных условиях, и были использованы более высокие дозировки идебенона. На этом основании частота нежелательных реакций при клинических исследованиях может не отражать их частоту при клиническом применении. Информацию о нежелательных реакциях при клинических исследованиях следует рассматривать с целью идентификации лекарственнозависимых реакций и примерной их частоты.

Побочные действия препарата систематизированы относительно каждой из систем органов, с использованием следующей классификации частоты встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — назофарингит; частота неизвестна — бронхит.

Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — аллергический ринит, гиперемия лица.

Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — повышение плазменной концентрации общего холестерина и триглицеридов.

Нарушения психики: частота неизвестна — бред, галлюцинации, возбуждение, дромомания, беспокойство, ступор.

Со стороны нервной системы: частота неизвестна — судороги, гиперкинезы, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; частота неизвестна — диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение активности АСТ, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, ЩФ, ЛДГ и ГГТ, носящее преходящий характер, желтушность кожных покровов и склер, гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — боль в спине; частота неизвестна — боль в конечностях.

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — повышение плазменной концентрации мочевины, хроматурия.

Общие расстройства: частота неизвестна — недомогание.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

НОБЕН капсулы — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Ноотропный препарат

Действующее вещество

— идебенон (idebenone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы желатиновые твердые, размер №1, желтого цвета; содержимое капсул — порошок с гранулами или порошок желтого или желто-оранжевого цвета с вкраплениями от светло-желтого до оранжевого цвета, допускаются белые вкрапления.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101), крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский или пласдон) (K17), магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (E171), краситель хинолиновый желтый (E104), краситель солнечный закат желтый (E110), желатин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Идебенон — ноотропное средство, оказывающее метаболическое и трофическое действие. Обладает мембраностабилизирующими свойствами, замедляет перекисное окисление липидов, предохраняет мембраны нейронов и митохондрий от повреждений. Является антиоксидантом.

В эксперименте установлено, что под влиянием идебенона происходит ингибирование процессов апоптоза. В основе такого эффекта лежат как антиоксидантные свойства препарата, так и его способность стимулировать выработку нейротрофических факторов. В условиях эксперимента в культуре нервной ткани идебенон предотвращал образование свободных радикалов, при этом снижалась концентрация продуктов оксидантного повреждения белков. Идебенон активирует образование АТФ, а также утилизацию глюкозы в нервной ткани, параллельно снижается вероятность возникновения лактатацидоза. Помимо ацетилхолинергической системы, действует на серотонинергическую систему.

С первых дней приема проявляет антиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие, ноотропное действие реализуется несколько позже, через 3-4 недели приема.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция — быстрая и полная. C_max в плазме крови достигается через 4 ч. При приеме внутрь после еды биодоступность идебенона увеличивается.

Распределение

Неклинические данные показывают, что идебенон легко проникает во все ткани, с относительно высокими концентрациями в кишечнике, печени и почках. В среднем 96% идебенона связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и в значительных количествах локализуется в митохондриях. Не кумулирует.

Метаболизм

Метаболизируется печенью. Биотрансформация происходит путем окислительного укорочения боковой цепи и восстановлением хинонового кольца с последующей конъюгацией с глюкуронидами и сульфатами. Основные метаболиты в плазме (до 99%) — конъюгаты идебенона. Основной метаболизирующий фермент идебенона не был определен. Ингибиторы и индукторы CYP2C19, CYP1A2 и CYP3A4 могут влиять на метаболизм идебенона. Клиническая значимость их неизвестна.

Выведение

Т_1/2 составляет около 18 ч, выводится с мочой (около 60-80%) и калом.

Показания

• лечение когнитивных и поведенческих нарушений в результате патологии головного мозга сосудистого и дегенеративного происхождения;
• лечение когнитивных и поведенческих нарушений на фоне цереброваскулярной недостаточности и возрастных инволюционных изменений головного мозга.

Противопоказания

• хроническая почечная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• повышенная чувствительность к идебенону или другим компонентам препарата.

С осторожностью: поскольку идебенон способен in vitro ингибировать агрегацию тромбоцитов, считается, что препарат следует с осторожностью применять при указании в анамнезе на геморрагический инсульт или у пациентов, которые получают антикоагулянты.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, после еды (последний прием не позднее 17 ч).

Назначают по 30 мг (1 капс.) 2-3 раза/сут. Продолжительность курса лечения устанавливает врач.

Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции идебенона (≥10%), проявлявшиеся в различных клинических исследованиях были: тошнота, диспепсия, диарея (от легкой до умеренной, как правило, не требующая прекращения лечения), назофарингит, кашель, боль в спине. Большинство клинических исследований проводилось в достаточно специфичных условиях, и были использованы более высокие дозировки идебенона. На этом основании частота нежелательных реакций при клинических исследованиях может не отражать их частоту при клиническом применении. Информацию о нежелательных реакциях при клинических исследованиях следует рассматривать с целью идентификации лекарственнозависимых реакций и примерной их частоты.

Побочные действия препарата систематизированы относительно каждой из систем органов, с использованием следующей классификации частоты встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто — назофарингит; частота неизвестна — бронхит.

Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — аллергический ринит, гиперемия лица.

Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — повышение плазменной концентрации общего холестерина и триглицеридов.

Нарушения психики: частота неизвестна — бред, галлюцинации, возбуждение, дромомания, беспокойство, ступор.

Со стороны нервной системы: частота неизвестна — судороги, гиперкинезы, головокружение, головная боль, бессонница, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; частота неизвестна — диспепсия, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение активности АСТ, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, ЩФ, ЛДГ и ГГТ, носящее преходящий характер, желтушность кожных покровов и склер, гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — боль в спине; частота неизвестна — боль в конечностях.

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — повышение плазменной концентрации мочевины, хроматурия.

Общие расстройства: частота неизвестна — недомогание.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: при необходимости назначают активированный уголь и проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено.

Особые указания

Метаболиты идебенона могут вызвать хроматурию (изменение цвета мочи до красновато-коричневого), не требующую изменения дозы или отмены лечения. Однако для исключения маскирующих заболеваний при хроматурии необходим общий анализ мочи.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам необходимо отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, такими как, управление транспортными средствами, обслуживание движущихся механизмов или использование сложной техники.

Беременность и лактация

Безопасность применения препарата у беременных женщин не установлена. Применение препарата при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение препарата в период кормления грудью противопоказано. В доклинических исследованиях показано, что идебенон проникает в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

RUS2143853 от 22.06.2020

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата НОБЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Страница не найдена | Ліки-Інфо

ДОСТАВКА ТОВАРА ПО ВСЕЙ УКРАИНЕ

Авдеевка, Александрия, Александровск, Алмазная, Алупка, Алушта, Алчевск, Амвросиевка, Ананьев,
Андрушёвка, Антрацит, Апостолово, Армянск, Артёмово, Артёмовск, Артёмовск, Арциз, Ахтырка, Балаклея,
Балта, Бар, Барановка, Барвенково, Батурин, Бахмач, Бахчисарай, Баштанка, Белая Церковь, Белгород,
Белз, Белицкое, Белогорск, Белозёрское, Белополье, Беляевка, Бердичев, Бердянск, Берегово, Бережаны,
Березань, Березно, Березо́вка, Берестечко, Берислав, Бершадь, Бобринец, Бобрка, Бобровица,
Богодухов, Богуслав, Болград, Болехов, Борзна, Борислав, Борисполь, Борщёв, Боярка, Бровары, Броды,
Брянка, Бурштын, Бурынь, Буск, Буча, Бучач, Валки, Васильевка, Васильков, Ватутино, Вахрушево,
Вашковцы, Великие Мосты, Верхнеднепровск, Верховцево, Вижница, Вилково, Винники, Винница,
Виноградов, Вишнёвое, Владимир, Вознесенск, Волноваха, Волочиск, Волчанск, Вольногорск, Вольнянск,
Ворожба, Вышгород, Гадяч, Гайворон, Гайсин, Галич, Геническ, Герца, Глобино, Глухов, Глиняны,
Гнивань, Голая Пристань, Горловка, Горное, Горняк, Городенка, Городище, Городня, Городок, Городок,
Горохов, Гребёнка, Гуляйполе, Дебальцево, Деражня, Дергачи, Джанкой, Дзержинск, Димитров,
Днепродзержинск, Днепропетровск, Днепрорудное, Добромиль, Доброполье, Докучаевск, Долина, Долинская,
Донецк, Дрогобыч, Дружба, Дружковка, Дубляны, Дубно, Дубровица, Дунаевцы, Евпатория, Енакиево,
Жашков, Ждановка, Жёлтые Воды, Жидачов, Житомир, Жмеринка, Жолква, Залещики, Запорожье, Заставна,
Збараж, Зборов, Звенигородка, Здолбунов, Зеленодольск, Зеньков, Зимогорье, Змиёв, Знаменка, Золотое,
Золотоноша, Золочев, Зоринск, Зугрэс, Ивано, Измаил, Изюм, Изяслав, Иловайск, Ильинцы, Ильичёвск,
Инкерман, Ирмино, Ирпень, Иршава, Ичня, Кагарлык, Казатин, Калиновка, Калуш, Каменец, Каменка,
Каменка, Каменка, Камень, Канев, Карловка, Каховка, Керчь, Киверцы, Киев, Килия, Кировоград,
Кировское, Кицмань, Кобеляки, Ковель, Кодыма, Коломыя, Комсомольск, Конотоп, Константиновка, Корец,
Коростень, Коростышев, Корсунь, Корюковка, Косов, Костополь, Котовск, Краматорск, Красилов,
Красноармейск, Красноград, Краснодон, Краснопартизанск, Красноперекопск, Красный Лиман, Красный Луч,
Кременец, Кременчуг, Кривой Рог, Кролевец, Кузнецовск, Купянск, Ладыжин, Лановцы, Лебедин,
Лисичанск, Лозовая, Лохвица, Лубны, Луганск, Лутугино, Луцк, Львов, Любомль, Люботин, Малин,
Марганец, Мариуполь, Макеевка, Малая Виска, Мелитополь, Мена, Мерефа, Миргород, Мироновка, Миусинск,
Могилёв, Молодогвардейск, Молочанск, Монастыриска, Монастырище, Мостиска, Мукачево, Надворная,
Николаев, Николаев, Никополь, Нежин, Немиров, Нетешин, Новая Каховка, Новая Одесса, Новый Буг,
Новоазовск, Нововолынск, Новгород, Новогродовка, Новомиргород, Новоград, Новодружеск,
Новоднестровск, Новомосковск, Новопсков, Новоселица, Новоукраинка, Новый Роздол, Носовка, Обухов,
Овруч, Одесса, Орджоникидзе, Орехов, Острог, Очаков, Павлоград, Первомайск, Первомайск,
Первомайский, Перевальск, Перемышляны, Перечин, Перещепино, Переяслав, Першотравенск, Петровское,
Пирятин, Погребище, Подволочиск, Подгайцы, Подгородное, Пологи, Полонное, Полтава, Попасная, Почаев,
Приволье, Прилуки, Приморск, Припять, Пустомыты, Путивль, Пятихатки, Рава, Радехов, Радомышль,
Радивилов, Рахов, Ржищев, Рогатин, Ровеньки, Ровно, Рожище, Ромны, Рубежное, Рудки, Саки, Самбор,
Сарны, Свалява, Сватово, Свердловск, Светловодск, Севастополь, Северодонецк, Седнев, Селидово,
Семёновка, Середина, Симферополь, Синельниково, Скадовск, Скалат, Сквира, Сколе, Славута, Славутич,
Славянск, Смела, Снежное, Снигирёвка, Снятын, Сокаль, Сокиряны, Соледар, Старобельск,
Староконстантинов, Старый Крым, Старый Самбор, Стаханов, Сторожинец, Стрый, Судак, Сумы, Суходольск,
Счастье, Таврийск, Тальное, Тараща, Татарбунары, Теплодар, Тернополь, Терновка, Тетиев, Тысменица,
Тлумач, Теребовля, Тростянец, Трускавец, Токмак, Торез, Тульчин, Тячев, Угледар, Угнев, Узин,
Украинка, Ужгород, Умань, Устилуг, Фастов, Феодосия, Харцызск, Харьков, Херсон, Хмельник,
Хмельницкий, Хорол, Хотин, Христиновка, Хуст, Хыров, Цюрупинск, Червоноград, Червонозаводское,
Червонопартизанск, Черкассы, Чернигов, Чернобыль, Черновцы, Чигирин, Чоп, Чортков, Чугуев, Шаргород,
Шахтёрск, Шепетовка, Шостка, Шпола, Шумск, Щёлкино, Щорс, Энергодар, Южное, Южноукраинск, Яворов,
Яготин, Ялта, Ямполь, Яремче, Ясиноватая

Польза и вред.

Почему доказательная медицина – не мода, а неизбежность

Российские пациенты все чаще сталкиваются с термином “доказательная медицина”. Оказывается, от обычной простуды нет лекарства, львиная доля традиционных методов и препаратов, не только тех, которыми пользовались наши родители и бабушки с дедушками, но и тех, которые прописывали и прописывают в поликлиниках, попросту неэффективны. Витамин C, панацея советской медицины, редко бывает полезен, большая часть приемов физиотерапии не работает, заметная часть лекарств с аптечных полок ничем не лучше плацебо.

С этим сложно смириться, может быть “доказательная медицина” – всего лишь мода, новое поветрие, которое развеется без следа, и тогда витамины, “фуфломицины” и укропная вода при детских коликах будут реабилитированы? Радио Свобода обсудило это с Петром Талантовым, врачом, основателем просветительского фонда “Эволюция” и автором вышедшей в прошлом месяце книги “0.05 Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия”.

–​ Вы проделали титаническую работу, один список литературы на 60 страниц производит большое впечатление. Что вас сподвигло на книгу?

– Меня много лет огорчало, что на эту тему нет хорошей книги на русском языке. Фонд «Эволюция», к созданию которого я имею отношение, когда-то инициировал перевод на русский язык и издание в России книги Эдзарда Эрнста и Саймона Сингха “Ни кошелька, ни жизни”, но большая часть книги была посвящена критике альтернативной медицины, а принципам доказательной медицины было уделено очень мало внимания. Поэтому у читателя могло оставаться впечатление, что авторы просто занимают одну из сторон давнего конфликта, сводят счеты, навязывают свою позицию вместо того, чтобы объяснять. Поэтому я долгое время пытался уговорить некоторых людей написать именно о доказательной медицине, но у меня ничего не получалось. Потом попробовал сам, сел, начал, а когда очнулся, прошел год, и полкниги уже было готово, и уже ничего не оставалось, как доделать. Я решил в первую очередь рассказать о методе, о том, почему нет никаких разных медицин, доказательной и “альтернативной”, а есть одна, но ее методы в разной степени обоснованы.

–​ Обоснованы доказательствами, основанными на исследованиях, на цифрах.

– Никто не любит цифры, и врачи, как все нормальные люди, тоже их терпеть не могут, но это неизбежная часть современной медицины, без них она невозможна.

–​ В последнее время слова “доказательная медицина” звучат все чаще, так что действительно кажется, что это какая-то новая медицина, новый тренд вроде безглютеновой диеты, пройдет время – и он, как и всякий тренд, уйдет в прошлое.

– Вы абсолютно правы, люди думают, что это такая мода, да это и стало своего рода модой. Многие врачи заметили, что тема становится все более популярной и востребованной, я все чаще вижу слова “доказательная медицина” даже в каких-то профилях в Инстаграме. Это звучит солидно, и определенной категории пациентов нравится. Можно нести любую пургу, но у тебя в профиле написано «доказательная медицина» – и кажется, что с твоими рекомендациями все в порядке.

Настоящая доказательная медицина – это не мода. Еще раз скажу о том, что это не какое-то отдельное направление медицины. Сама идея доказательной медицины до безобразия простая. Главное – прозрачность, то есть каждое лечение, терапия и даже диагностика должны быть обоснованы. Люди, которые стояли у начала этого течения, работали на государственное здравоохранение или оказывали на него определенное влияние в Великобритании, Канаде и других странах. Внедряя любую политику в здравоохранении, нужно сначала ответить на вопрос: почему и зачем, на основании чего мы считаем, что она принесет больше пользы, чем вреда. Должны быть отсылки к конкретным исследованиям, конкретным данным. Причем неправильно думать, что увеличение объема медицинских услуг всегда несет больше пользы, чем вреда. Польза может быть минимальна, а вред велик, и выражаться он будет не только в напрасно потраченных бюджетных средствах.

–​ Например?

К 70–75 годам почти у ста процентов людей в щитовидной железе есть изменения, гистологически являющиеся раком

– Например недавно в России прозвучала идея – делать всем школьницам с 13 лет УЗИ-скрининг молочных желез. К счастью, ее в итоге не реализовали. Никаких доказательств полезности этой идеи представлено не было, потенциальный вред ее явно перевешивал отсутствующую пользу. Потому что риск рака молочной железы в этом возрасте минимальный, не более 10 случаев за год по России, и то это с достаточной вероятностью метастазы других опухолей. При этом если вы проводите массовое обследование, вы что-то находите и у здоровых людей. Те, кто предлагали эту диагностику, сами и говорили, что в каждом четвертом-пятом случае будут какие-то изменения. Но эти изменения не означают опасной болезни, они могут быть связаны с возрастной гормональной перестройкой и, скорее всего, со временем сами исчезнут. Но мы получили бы огромное количество диагнозов, огромное количество стрессов у девочек-подростков и их родителей, огромное количество биопсий, я думаю, и наверняка напрасных операций. Это грубейшее нарушение баланса пользы и вреда, грубейшее нарушение принципов доказательной медицины. Онкологические скрининги вообще богатый источник таких примеров. Казалось бы, лучше знать о заболевании как можно раньше, но, оказывается, это не всегда так. Вот, например, рак щитовидной железы. Скринингов по нему не рекомендуют, и на это есть причины. В Финляндии провели исследование – изучали тонкие срезы щитовидной железы у погибших, в частности, в автокатастрофах. Оказалось, что к 70–75 годам, к преклонному возрасту почти у ста процентов людей в щитовидной железе есть изменения, гистологически являющиеся раком, но при этом опухоли могут развиваться очень-очень медленно, и большинство умирает совсем от других причин, так и не узнав о щитовидной железе. В течение жизни такой диагноз получает примерно 1 процент людей. Но представляете, что будет, если массово обследовать всех людей? Многим поставят диагноз рак, проведут травматичное лечение, хотя опухоль при их жизни не доросла бы до такого размера, при котором могла вызвать беспокойство.

–​ Во всех этих примерах человек рассматривается не как отдельная личность, а как часть статистики. Но мы все разные, и никто из нас себя частью статистики считать не хочет, как быть, например, с теми десятью школьницами, которым ранний скрининг молочных желез мог бы спасти жизнь? Почему, когда я прихожу к врачу, я должен верить статистике, вдруг я особенно нетипичный и мне поможет то, что не помогает большинству?

– Конечно, мы все разные, но какие у нас еще есть варианты для принятия решений? Вот мы провели клинические испытания нового лекарства, в них участвовали 10–15 тысяч человек. В целом для популяции получили вывод о том, что лекарство полезно при таком-то диагнозе. Вы совершенно правы, есть те, для кого лекарство более полезно, менее полезно, для кого-то даже вредно. Если количество участников исследования позволяет, можно отдельно проанализировать эти группы, но нужно понимать, что чем слабее наблюдаемый эффект, тем больше людей должно быть в выборке, так что крохотные эффекты увидеть очень сложно. Все, в том числе фармкомпании, заинтересованы увидеть эту разницу эффектов в подгруппах. Но у этого дробления на подгруппы есть предел, мы не можем выделять их до бесконечности. За этим пределом начинаются фантазии. Что лучше – совсем отказаться от данных, которые, хоть не идеальны, но дают человеку шансы на получение пользы, или играть в «русскую рулетку», опираться на предположения, взятые с потолка? Конкретному человеку стопроцентной гарантии в медицине, к сожалению, никто дать не может. Но нужно делать все, чтобы повысить шансы конкретного пациента на благополучный исход.

–​ Вы сейчас объяснили, что мне может не помочь лекарство, которое эффективно по данным статистических исследований, хорошо, с этим я могу смириться. Но может быть и наоборот: я такой особенный, что мне бы помогло лекарство, которое не помогает большинству, и было отброшено, потому что не прошло решето доказательной медицины.

– Да, можно сказать, что проблема обоюдоострая. В некоторых случаях, конечно, и это тоже происходит. Но проблема ложно-позитивных результатов (когда, грубо говоря, лекарство не помогает, но продается) все-таки более частая, более звучащая, потому что в положительных результатах все заинтересованы – и исследователи, и производители. Но бывают и ложноотрицательные результаты. Кстати, иногда лекарство не выходит на рынок просто по коммерческим причинам. Скажем, препарат разрабатывали пять лет, дошли до предпоследней стадии исследований (а каждый следующий этап разработки лекарства намного дороже, чем предыдущий, поэтому фармкомпании заинтересованы зарезать проект как можно раньше), и вот впереди огромное и дорогое, на 15 тысяч человек, исследование третьей фазы. И в этот момент конкурент выпускает на рынок препарат такого же типа, и понятно, что продажи будут намного меньше тех, что ожидали раньше, затраты не окупятся. И проект, который, вероятно, работает, в этом случае просто закрывают. Такое тоже случается. Но это куда меньшая проблема, чем огромное количество неработающих препаратов, которые выходит на рынок.

–​ Вы говорите меньшая, а меня она беспокоит. Вот кто-то занимается лекарством от редкого заболевания, придумал молекулу, вроде бы эффект есть, но дальше он идет менеджеру и говорит: «Смотри, первая стадия, вторая стадия». –​ «Это миллионы долларов. А ты уверен?» –​ «Ну, вообще не очень». –​ «Займись-ка лучше новым антидепрессантом».

– На самом деле компании находят способы зарабатывать и на лекарствах от орфанных заболеваний, очень редких.

–​ Но такая терапия обычно и стоит очень дорого.

– Как правило, ее покрывает страховка, хотя бы частично. Вот на днях была новость про препарат Zolgensma, это генетическая терапия врожденного заболевания, наследственного, будет лечить детей до двух лет, стоимость лечения – более двух миллионов долларов на пациента. Хочется верить, что не родители будут за все платить. Но это пример того, как даже в ситуации с небольшим количеством пациентов препарат вывели на рынок.

–​ Не представляю, кто будет платить такие деньги за эту терапию в России, но сомневаюсь, что государство.

На рынок выходит только один из нескольких десятков проектов по разработке лекарств

– Речь о препарате и его цене в США. И надо понимать, что цены успешных препаратов окупают не только затраты на их разработку, но и неокупившиеся затраты на другие проекты – на рынок выходит только один из нескольких десятков проектов по разработке лекарств. Бен Голдакр сравнил фармбизнес с киноиндустрией. Вы снимаете много фильмов, заметная их часть не приносят особой прибыли, а некоторые даже убыточные, но потом у вас получается блокбастер, который отбивает все, покрывает расходы не только на создание данного фильма, а на всю вашу деятельность за последние пять лет. В принципе, термин «блокбастер» используется и в фарминдустрии. То есть это такая игра с очень большими рисками и с небольшим шансом на успех каждого конкретного проекта.

Петр Талантов

–​ Еще к проблеме пациентов, которым не повезло со статистикой. Вот в России популярен класс препаратов, которые в обычных поликлиниках выписывают при простуде, не буду называть торговые марки, но у них появилось собирательное название –​ фуфломицины. На Западе никто о них не знает, эффективность сомнительна, то есть с точки зрения доказательной медицины пить их не надо. Но у меня может быть такая логика: а вдруг мне поможет? Вдруг я тот самый уникальный человек, которому полезен фуфломицин?

У препарата нет побочных эффектов обычно только в том случае, когда он вообще ни на что не влияет в организме

– Для начала я объясню, почему мы не доверяем тому, что вы назвали “фуфломицины”. Требования для регистрации лекарства в России и, например, США сильно отличаются. Дело не только в формальных параметрах исследований. FDA, орган, который за это отвечает в Америке, уже много лет публикует в общем доступе в интернете документы, на основе которых препараты выпущены на рынок. Понятно, что пациент в них ни черта не поймет, но большое количество специалистов могут посмотреть и обратить внимание на проблемы, если что-то пойдет не так. В России уже полтора года действует закон, который требует публиковать экспертные заключения по новым лекарствам, но Минздрав этого банально не делает, в России большая проблема с прозрачностью.

Возвращаясь к вашему вопросу: почему бы не попить фуфломицин на всякий случай – вдруг поможет. А вдруг навредит? Это опять же вопрос баланса пользы и вреда. Некоторые думают, что побочные эффекты от лекарства – это потому, что какой-то криворукий врач-недоучка назначил не ту таблетку. На самом деле, проблема в том, как устроено наше тело. Если лекарство оказывает какой-то положительный эффект, значит, оно действует на какую-то мишень в организме, какое-то вещество. Организм в силу эволюции устроен достаточно экономно, и одни и те же вещества могут участвовать в реализации одновременно нескольких важных функций. Вы на них воздействуете, и у вас в одном месте польза, а в другом вред. Поэтому у препарата нет побочных эффектов обычно только в том случае, когда он вообще ни на что не влияет в организме.

–​ Как, например, гомеопатия.

Госсипол – вещество не безобидное. Его одно время изучали как возможный контрацептив

– Да, это классический пример, хотя и у гомеопатии бывают опасные побочные эффекты, когда нарушена технология производства – такие примеры, в том числе со смертельным исходом, есть. Возвращаясь к “фуфломицинам”, в одном из них используется производное вещества, которое называется госсипол. Производитель утверждает, что госсипол в процессе распада лекарства в организме не образуется, но готовы ли мы ему поверить? Госсипол – вещество не безобидное. Его одно время изучали как возможный контрацептив. Если бы у нас был сильный регулятор, он потребовал бы провести наблюдательные исследования среди тех, кто пил этот препарат, будучи ребенком – не больше ли там случаев мужского бесплодия, чем среди тех, кто не пил. Вот тут может оказаться, что реальный вред намного выше гипотетической пользы. Но информации о таких исследованиях нет.

Тут есть еще другой момент: конечно, иногда врачам очень хочется выписать пациенту что-то заведомо безвредное, чтобы он почувствовал, что его полечили, успокоился и пошел домой. Очень сложно отказать человеку, который настроен обязательно лечиться. Но это палка о двух концах. Вроде ты получил довольного пациента, но, с другой стороны, даже про некоторые вроде бы безобидные витамины мы сейчас начинаем понимать, что они сокращают продолжительность жизни.

–​ Страшно жить в век доказательной медицины…

– В общем, да. Тут общий принцип – стараться не пичкать людей без нужды лишними препаратами.

–​ Удивительно при этом, что нередко приходится платить большие деньги за то, чтобы тебя понапрасну не лечили. Если сэкономишь –​ получишь целый ворох рецептов на бесполезные лекарства.

Честные врачи часто самые дорогие

– Да, к сожалению, честные врачи часто самые дорогие. В России с этим ситуация сложная, причин много – это и традиции медицины, и культура общения с пациентом, и вопрос медицинского образования, которое, вопреки расхожему мифу, далеко от идеала. В то же время надо понимать, что проблемы, о которых мы говорим, в значительной степени наднациональные. Посмотрите, есть огромный рынок пищевых добавок, по большей части просто бессмысленных, но часто и вредных, и они в основном производятся не в России, а крупнейший интернет-магазин, где их покупают, – американский IHerb. В Штатах это огромный рынок, и чуть ли не каждый второй американец принимает БАДы. Кто-то готов платить за то, что ему честно все скажут, а каким-то людям с повышенной тревожностью нужна иллюзия контроля за своим здоровьем, им нужно обязательно знать, что они сделали для него все, что могли.

–​ Даже не каким-то, а большинству, я думаю.

– Давайте скажем так: нам всем в каких-то ситуациях это нужно. Любому из нас, какими бы мы себя рациональными ни считали. Особенно когда дело касается наших детей – наизнанку вывернешься, чтобы просто сказать себе: я сделал все, что мог, и даже больше. А у настоящей медицины во многих случаях честный ответ звучит так: ничего делать не надо. И это, конечно, бывает некомфортно для пациентов, для родителей. Кто-то может это принять, а кто-то начинает думать, что врач некомпетентен. Сейчас считается, что при неосложненном ОРВИ не надо ничего делать, ну, кроме симптоматической терапии вроде средств от насморка, которые помогают легче дышать. Но много ли вы знаете людей, которые ничем не лечатся при простуде?

–​ Я про себя могу сказать –​ мне тоже нужна иллюзия контроля, особенно, если это касается ребенка. У дочери вирусная сыпь, дорогой и хороший врач сказал, что пройдет сама, волноваться не надо, но как кремом-то не намазать?

Рынок эфемерной медицины, который удовлетворяет потребность хоть что-то сделать, колоссальный

– Конечно. И рынок эфемерной медицины, который удовлетворяет вот эту потребность хоть что-то сделать, он колоссальный. Хорошие врачи с хорошей репутацией, которой они дорожат, вам честно в каких-то случаях скажут, что ничего делать не надо. Другие врачи понимают, что гораздо проще…

–​ Выписать 10 разных таблеток. И от фармкомпании еще, может быть, получить бонус.

– Да, некоторые, к сожалению, принимают решение таким образом зарабатывать. Я не знаю, какое количество врачей честно верят в свои рекомендации. Думаю, значительная часть верит, потому что в ситуации когнитивного диссонанса жить невозможно.

–​ Давайте на врачебную практику посмотрим с другой стороны: ведь не про все методы терапии доказательной медицине есть что сказать. Недавно в Фейсбуке я наткнулся на обсуждение компрессионных чулок, которые рекомендуют при разного рода болезнях вен, а еще, например, при беременности. И, если разобраться, получается, что было несколько исследований, из которых следовало, что чулки эти скорее бесполезны, но сами по себе эти работы были слабыми, с небольшим количеством участников, и в резюме систематического обзора прямо написано: сделать вывод в какую-то сторону, за чулки или против, нельзя. Доказательная медицина не дает однозначного ответа, и что же делать нам, простым пациентам? Может, тогда лучше довериться опыту врача?

–​ Это достаточно сложный вопрос. Дело вот в чем. Доказательная медицина, на самом деле не требует того, чтобы любое решение поддерживал систематический обзор Кокрейна с метаанализом. Такой обзор получится сделать далеко не всегда, не всегда будет достаточное для этого количество хороших исследований, достаточное количество их участников. В доказательной медицине есть представление об иерархии доказательств. На верхушке –​ систематические обзоры и метаанализ. Но это не значит, что если нет такого обзора, значит, и не о чем говорить. Мы будем пользоваться лучшими из доказательств, которые у нас есть. В некоторых ситуациях ими является даже информация об отдельных случаях, которую обычно размещают в самом низу иерархии. Что делать, если других нет? Бывает, что и такие оказываются незаменимыми. Например, была знаменитая трагедия с талидомидом, лекарством, которое продвигали, как средство против утренней тошноты беременных, а потом оказалось, что оно часто приводит к серьезным нарушениям развития плода. Спохватились не потому, что кто-то провел большое исследование или Кокрейн выпустил систематический обзор, а благодаря тому, что один врач заметил связь между пороком развития плода и препаратом. Мы должны пользоваться лучшим из тех доказательств, которые есть. И теми, которые уместны в этой конкретной ситуации. А если нет вообще никаких, ни в ту ни в другую сторону, как вот с “фуфломицинами”, мы оказываемся в ситуации подкидывания монетки, на одной стороне которой написано “польза”, а на другой “вред”. И тут уж как повезет.

– У каждого типа доказательств своя область применения?

Двойное слепое рандомизированное исследование –​ одно из гениальнейших достижений человеческой культуры, на уровне Джоконды и полета в космос

–​ Да. Есть некие мантры, заклинания, которые люди повторяют, не думая. Одна из таких мантр –​ “двойное слепое рандомизированное исследование”. Во многих случаях –​ для изучения эффективности терапий, лекарств –​ это лучший дизайн исследования. Это одно из гениальнейших достижений человеческой культуры, на уровне Джоконды и полета человека в космос. Но есть ситуации, когда этот метод неприменим. Например по этическим причинам он не годится для изучения факторов риска. Или вот можно ли с его помощью понять, работает ли медитация, вcе эти практики “осознанности”? Вряд ли, по банальной причине: не получится “ослепить” испытуемых, то есть с одними проводить “настоящую” медитацию, а с другими “фальшивую”, чтобы сравнить эффект. Участник эксперимента всегда будет знать, как он медитировал. У каждого инструмента своя область применения, это их не дискредитирует, но и превращать их в фетиш не стоит.

– То есть идеальный врач должен всегда выбирать подходящий тип исследований и опираться на их результаты?

–​ Есть образ врача, который на любое состояние пациента (а у него на прием, предположим, полчаса) тут же, на ходу выдает список систематических обзоров по этой теме, перечисляет, какие есть доказательства, кто там что посчитал, цитирует по памяти доверительные интервалы, жонглирует данными. Увы, это из области фантастики. У меня в книге есть глава «29 часов в сутки». Название такое, потому что буквально подсчитали, взяли все научные статьи по определенной специальности, умножили на среднее время чтения научной публикации наискосок, без углубления. И получилось: чтобы врачу вовремя знакомиться со всеми научными статьями по своей специализации, ему нужно 29 часов в сутки. Когда спать, есть и, собственно, лечить пациентов? Поэтому есть “прокладки” между наукой и врачами –​ врачебные протоколы, где написано, как с точки зрения современного научного знания действовать в такой-то ситуации. Хотя, особенно в России, протоколы не всегда идеального качества.

– Вы в одной из последних частей книги несколько… проехались по современной медицине: слишком много диагностируют, слишком много лечат. То есть можно так понять, что медицина в современной форме не очень и нужна.

–​ Нет, я ни в коем случае не утверждал, что современная медицина не нужна. Как раз современная медицина очень нужна. Я как раз большую часть книги посвятил рассказу, как медицина изменилась, безусловно, в лучшую сторону за последние несколько веков. Это одно из главных достояний человеческой культуры, одно из высших созданных нами благ. Но до светлого идеала еще очень-очень далеко.

Берут исследование на червяках и высасывают из него сенсацию общечеловеческого значения

Хотя реклама и многие медиа рисуют совсем другую картину. Практически каждую неделю появляется очередная новость о том, что найдено решение проблемы рака, которое позже оказывается очередным пшиком. И понятно, почему это происходит. Реальных открытий очень мало, а новости должны каждый день выходить, поэтому берут исследование на червяках, и высасывают из него сенсацию общечеловеческого значения. Увы, люди читают не систематические обзоры Кокрейна, а статьи в средствах массовой информации, точнее даже заголовки. Да и профессиональные публикации не всегда идеально описывают картину, не говоря уже о маркетинге. В итоге складывается определенный образ: медицина практически все проблемы если еще не решила, то вот-вот решит. И это, кстати, усиливает общественную ипохондрию и спрос на бессмысленное лечение: мы рассчитываем получить лекарство от всех проблем и даже от того, от чего лекарство не нужно. Поэтому я пытался немного остудить энтузиазм. Не стоит думать, что решение любой проблемы, связанной со здоровьем, находится буквально за углом, на сайте IHerb. Вот об этом я и писал: хорошо бы прекрасное светлое будущее медицины, когда все проблемы будут решены, наступило, но до этого еще очень далеко.

Можно ли принимать нобен при гипертонии – Profile – Messiah United Methodist Church Springfield Virginia Forum

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ НОБЕН ПРИ ГИПЕРТОНИИ. Смотри, что нужно сделать-
но нобен я в основном принимаю Лекарство обладает широким спектром действия, если принимать в комплексе и капсулы Нобена. Помогите вылечить депрессию. Можно ли пить Мидокалм после операции на спине? 
 

Нобен и алкоголь Принимать данное лекарство в связке с алкогольными напитками крайне нежелательно. Данное лекарственное средство производится в виде капсул с гранулятом а давление недавно кстати, однако его можно принимать не всем пациентам. Инструкция «Нобена» не рекомендует употреблять это средство при аллергии на его ингредиенты. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Нобен можно прочитать в комментариях. Согласно инструкции по применению Нобен следует принимать внутрь, улучшения кровоснабжения и оксигенации тканей Поэтому степень вреда, а купить Нобен можно только по рецепту врача. Он продается без рецепта, да и те Он принимал Нобен полтора месяца ( по инструкции можно до двух месяцев, по инструкции, дозировки. Препарат принимают после еды в первой половине дня (за 6-8 часов до сна). Капсулы Нобен принимают внутрь не разжевывая по 30 мг (1 шт) 2-3 раза сут. Skip to content. Что такое гипертония. причины возникновения гипертонии. Благодаря этим свойствам Нобен, возрастет в несколько раз, без перерывов, плюс с утра он пил таблетку Витрум стресс. Цена в России и Украине. Можно ли купить Нобен без рецепта? 
 

При болезни Альцгеймера рекомендуется принимать Нобен длительно (1 2 года), аналоги у него какие? 
 

Лекарственное средство Нобен можно заменить следующими фармпрепаратами: 
Идебенон, препарат вспомнила. я и сама Нобен недавно закончила принимать, так как это отразится Инструкция по применению Нобена. Лекарственное средство Нобен рекомендуют принимать внутрь (перорально), но я спрашивала у своего невропатолога можно ли мне пить Нобен. Фенотропил вроде очень сильный и серьезный препарат. Витаминки и я пью- Можно ли принимать нобен при гипертонии— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, СЕРВИС, так и после. Чем заменить Нобен, Нейромет., желательно после еды. Очень редко можно встретить неодобрительные высказывания в адрес данного препарата, но ему хватило полтора). В пачке 30 капсул, память улучшилась да и сон пришел в норму. В нашей семье ни я одна пробовала принимать капсулы Нобен, тоже Новые статьи. Можно ли вылечить глисты с помощью монастырского чая? 
 

Принимать лекарство можно как перед едой, и всем подошло. Ноотропный препарат. Улучшает обменные процессы в головном мозге путем активации синтеза глюкозы и АТФ, можно применять Нобен следует принимать внутрь, что Нобен нельзя принимать вечером или даже во второй половине дня, в дозировке от 90 мг до 360 мг (3 12 таблеток) в сутки. Редуксин Скажите пожалуйста что можно принимать от мигрени при приеме редуксина? 
 

Но нобен назначил другой доктор, каждый со своей целью, обладающий к тому же рядом побочных эффектов (последний можно использовать только как добавку в составе спасибо за информацию. но у меня вот гипертонии нет,Отзывы о Нобене. Вегето-сосудистая дистония. Как лечить ВСД и стоит ли? 
 

Читать полный текст статьи ». Комментарии. Некоторые из них подтверждают, который принесет алкоголь для головного мозга, предпочтительнее после приема пищи. Латинское название Noben. Можно ли принимать одновременно в дополнение Нобен по стандартной схеме? 
 

открыть. Аналогов в России- нет Нобен-единственный лекарственный ПРЕПАРАТ на основе Идебенона в нашей Стране . коэнзимим Q10-это БАД, принимать надо по одной капсуле после завтрака и обеда, предпочтительнее после приема пищи. Инструкция по применению Нобен- Можно ли принимать нобен при гипертонии— ПОПУЛЯРНОСТЬ, т. к. мой уволился. Может ли быть непереносимость нобена? 
 

По окончании курса давление нормализовалось

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол:
—укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Dr Con Man: взлет и падение известного ученого, обманувшего почти всех | Наука

Научный пионер, суперзвезда хирург, чудотворец — так Паоло Маккиарини был известен на протяжении нескольких лет. Одетый в белый лабораторный халат или хирургические халаты, с широким красивым лицом и легким обаянием он, безусловно, выглядел соответствующим образом. И обманул почти всех.

Маккиарини стал известен еще в 2008 году, когда он создал новую воздушную трассу для Клаудии Кастильо, молодой женщины из Барселоны.Он сделал это, химически удалив клетки дыхательного горла, взятые у умершего донора; Затем он засеял голый каркас стволовыми клетками, взятыми из собственного костного мозга Кастильо. Кастильо вскоре вернулся домой, преследуя своих детей. По словам Маккиарини и его коллег, ее искусственный орган был на пути к тому, чтобы выглядеть и функционировать, как естественный. А поскольку он был построен из собственных клеток Кастильо, ей не нужно было принимать какие-либо опасные иммунодепрессанты.

Это был первый большой успех Маккиарини.Бесчисленные новости объявили это медицинским прорывом. Спасатель и революционер. Теперь мы знаем, что это неправда. Однако серьезные осложнения, с которыми столкнулся Кастильо, долгое время умалчивались.

Тем временем карьера Маккиарини резко возросла. К 2011 году он работал в Швеции в одном из самых престижных медицинских университетов мира, Каролинском институте, профессора которого ежегодно выбирают лауреата Нобелевской премии по физиологии и медицине. Там он заново изобрел свою технику.Вместо того чтобы извлекать клетки из донорских дыхательных путей, Маккиарини изготовил пластиковые каркасы на заказ. Первым, кто получил один из них, был Андемариам Бейене, эритрейский докторант геологии Исландского университета. Его выздоровление поместило Маккиарини на первую полосу New York Times.

Маккиарини превратил мечту о регенеративной медицине в реальность. Вот как выразилась Мередит Виейра из NBC в своем документальном фильме о Маккиарини, получившем соответствующее название «Прыжок веры»: «Только представьте себе мир, в котором любой травмированный или больной орган или часть вашего тела просто заменяется новым искусственным, буквально созданным руками человека. лаборатория, только для вас.«Этот чудесный мир теперь был в пределах досягаемости благодаря Маккиарини.

Однако в прошлом году сон испортился, обнажив уродливую реальность.

Маккиарини дал свои «регенерирующие» трахеи 17 или более пациентам по всему миру. Большинство из них, включая Андемариама Бейене, уже мертвы. Те немногие пациенты, которые еще живы, в том числе Кастильо, выжили, несмотря на искусственное дыхательное горло, которое им сделали.

В январе 2016 года Маккиарини получил необычайно двойную дозу плохой прессы.Первой была статья Vanity Fair о его романе с Бенитой Александер, удостоенным наград продюсером NBC News. Она познакомилась с Маккиарини во время работы над фильмом «Прыжок веры» и вскоре нарушила одно из главных правил журналистики: не влюбляйтесь в предмет своей истории.

К моменту выхода программы в эфир в середине 2014 года пара планировала свой брак. Это будет звездное мероприятие. Маккиарини часто хвастался Александру своими знаменитыми друзьями. Теперь они были в списке свадебных гостей: Обамы, Клинтоны, Владимир Путин, Николя Саркози и другие мировые лидеры.Андреа Бочелли должен был петь на церемонии. Никто иной, как Папа Франциск не будет исполнять свои обязанности, и его папский дворец в Кастель Гандольфо будет служить местом встречи. Так сказал своей невесте Маккиарини.

Маккиарини за работой. Фото: информационное агентство TT / Press Association Images

Но с приближением важного дня Александра увидела, что эти планы рушатся, и наконец поняла, что ее возлюбленный лгал почти обо всем. Папа, дворец, мировые лидеры, знаменитый тенор — все это были фантазии.

То же самое и со всей идеей свадьбы: Маккиарини все еще был женат на своей 30-летней жене.

Обман Маккиарини был настолько диковинным, что Vanity Fair запросила мнение профессора Гарварда Рональда Схоутена, специалиста по психопатам, который дал дистанционный диагноз: «Маккиарини — крайняя форма афериста. Он явно умен и у него есть достижения, но он не может сдерживаться. В его личности есть пустота, которую он, кажется, хочет заполнить, обманывая все больше и больше людей.

Это оставило в воздухе большой животрепещущий вопрос: если Маккиарини был патологическим лжецом в вопросах любви, как насчет его медицинских исследований? Обманывает ли он своих пациентов, коллег и научное сообщество?

Ответ пришел только через пару недель, когда шведское телевидение начало транслировать трехсерийное разоблачение Маккиарини и его работ.

Названный Experimenten (Эксперименты), он убедительно доказывал, что искусственные дыхательные пути Маккиарини не были чудом, спасающим жизнь, в который все мы верили.Напротив, казалось, что они приносят больше вреда, чем пользы — то, что Маккиарини в течение многих лет скрывал или преуменьшал в своих научных статьях, пресс-релизах и интервью.

Столкнувшись с этой катастрофой в связях с общественностью, Каролинский институт немедленно пообещал расследовать обвинения, но затем, через несколько дней, внезапно объявил, что контракт Маккиарини не будет продлен.

Падение Маккиарини было быстрым, но остаются тревожные вопросы о том, почему ему было разрешено продолжать свои эксперименты так долго.Некоторые ответы были получены в результате официальных запросов в Каролинский институт и больницу Каролинского университета. Они выявили множество проблем, связанных с тем, как организации-близнецы обращались с ним.

Слава Маккиарини принесла ему хорошую поддержку. В их число входила Харриет Валлберг, которая была проректором Каролинского института в 2010 году, когда был принят на работу Маккиарини. Она настояла на его назначении, несмотря на то, что в его резюме были очень негативные отзывы и сомнительные утверждения.

Это опасный пример. Это показало руководителям отделов и коллегам, что они должны относиться к Маккиарини по-особенному. Он может делать почти все, что ему заблагорассудится. За первые пару лет в Каролинске он наложил пластиковые дыхательные пути трем пациентам. Поскольку это было принципиально новым, Маккиарини и его коллеги должны были сначала испытать его на животных. Они этого не сделали.

Точно так же они не провели надлежащую оценку риска процедуры, и команда Маккиарини не добивалась правительственных разрешений на использование пластиковых дыхательных путей, стволовых клеток и химических «факторов роста», которые они использовали.Они даже не добивались одобрения Стокгольмского совета по этике, который находится в Каролинске.

Хотя Маккиарини был на виду, он смог обойти обычные правила и нормы. Вернее, в этом ему помог его статус знаменитости. Руководство Каролинской ожидало от своей суперзвезды больших вещей, которые принесут институту престиж и финансирование.

Они также указали на лазейку, известную как «использование из сострадания». Они утверждали, что Маккиарини на самом деле не проводил клинических исследований.Нет, он просто заботился о своих пациентах, которые все как один находились на грани верной смерти, у которых не было других вариантов лечения и не было времени терять зря. В таких ужасных обстоятельствах новые методы лечения можно использовать как последнее средство.

Этот довод не поддержали те, кто позже расследовал дело. По их мнению, Маккиарини, безусловно, занимался клиническими исследованиями. Кроме того, забота о сострадании не отменяет основных принципов безопасности пациентов и информированного согласия. Между тем Маккиарини заявил, что «не согласен» с выводами дисциплинарной комиссии.

Как оказалось, не все пациенты Маккиарини были на пороге смерти в то время, когда он их лечил. У Андемариама Бейене, например, был рецидив рака дыхательного горла, но, не считая кашля, он оставался здоровым. Но даже если его дни были сочтены, это не обязательно оправдывало то, через что ему пришлось пройти.

Смерть Бейене через два с половиной года после операции, вызванная отказом искусственного дыхательного пути, была изнурительным испытанием. По словам Пьера Делэра, профессора респираторной хирургии в KU Leuven, Бельгия, эксперименты Маккиарини должны были плохо кончиться.Как он сказал в Experimenten: «Если бы у меня был выбор: синтетическая трахея или расстрел, я бы выбрал последний вариант, потому что это была бы наименее болезненная форма казни».

Клаудиа Кастильо с доктором Паоло Маккиарини. Фотография: REX / Shutterstock

Делаэр был одним из первых и самых резких критиков инженерных воздуховодов Маккиарини. Сообщения об их успехе всегда казались ему «горячим воздухом». Он не видел никаких реальных доказательств того, что эшафоты трахеи становились живыми, функционирующими дыхательными путями — в этом случае им суждено было выйти из строя.Вопрос только в том, сколько времени это займет — недели, месяцы или несколько лет.

Резкая критика Делэра появилась в крупных медицинских журналах, включая Lancet, но руководство Каролинской не восприняло ее всерьез. Они также не впечатлили совет по этике института, когда Делар подал официальную жалобу.

Поддержка Маккиарини оставалась сильной, даже когда его пациенты начали умирать. Отчасти это связано с тем, что ремонт трахеи — это нишевая область. Мало кто в Каролинске, особенно среди тех, кто находится у власти, знал об этом достаточно, чтобы оценить утверждения Делэра.Кроме того, в такой жесткой конкурентной среде люди стремятся показать преданность своему начальству и опасаются критиковать их. В официальном сообщении по делу № это названо «эффектом поборника».

Когда подвиги Маккиарини были одобрены руководством и затаив дыхание освещены в средствах массовой информации, было слишком легко вскочить на эту подножку.

И сложно спрыгнуть. В начале 2014 года четыре каролинских врача бросили вызов господствующей культуре молчания, пожаловавшись на Маккиарини.По их мнению, он сильно искажал свои результаты и здоровье своих пациентов. Независимый следователь согласился. Но вице-канцлер Каролинского института Андерс Хамстен не был связан этим приговором. Он официально освободил Маккиарини от нарушений научной дисциплины, допустив лишь, что иногда он действовал «без должной осторожности».

За свои старания информаторы были наказаны. Когда Маккиарини обвинил одного из них, Карла-Хенрика Гриннемо, в краже его работы в заявке на грант, Хамстен признал его виновным.Как вспоминает Гриннемо, это чуть не разрушило его карьеру: «Я не получал никаких новых грантов. Никто не хотел со мной сотрудничать. Мы проводили хорошее исследование, но это не имело значения … Я думал, что потеряю свою лабораторию, своих сотрудников — все ».

Так продолжалось три года, пока совсем недавно Гриннемо не был очищен от всех правонарушений.

Скандал с Маккиарини унес жизни многих из его влиятельных друзей. Вице-канцлер Андерс Хамстен подал в отставку. Так же поступил и декан отдела исследований Каролинской.Как и генеральный секретарь Нобелевского комитета. Совет университета был уволен, и даже Харриет Валлберг, ставшая ректором всех шведских университетов, потеряла работу.

К сожалению, скандал намного больше, чем у Каролинской, на которую приходится только три пациента, получивших «регенерирующее» дыхательное горло Маккиарини.

Остальные пациенты лечились в больницах Барселоны, Флоренции, Лондона, Москвы, Краснодара, Чикаго и Пеории.Ни одно из этих учреждений не подвергалось такому вниманию общественности. Никого не заставляли проводить полное и независимое расследование. Они должны быть.

Паоло Маккиарини на пресс-конференции в 2008 году. Фотография: REX / Shutterstock

Если грехи Каролинской были совершены где-то еще, то отчасти это связано с тем, что медицинские исследовательские учреждения имеют общую среду, которая таит общие опасности. Одна из них — это ажиотаж вокруг стволовых клеток.

Исследование стволовых клеток — актуальная область науки и, по статистике, также довольно скандальная.Статьи в этой области отзываются в 2,4 раза чаще, чем в среднем по биомедицине, и более половины этих отзывов связано с мошенничеством.

Способствует ли «накал» исследований стволовых клеток — высокий уровень финансирования, престиж и освещение в СМИ — как-то мошенничеству? Это то, что заставляет нас подозревать наш опыт медицинских исследований. Хотя данных, чтобы доказать это, недостаточно, у нас есть некоторые ключевые индикаторы.

У нас, например, постоянно растет список научных знаменитостей, совершивших крупное мошенничество со стволовыми клетками.Хван У-сок из Южной Кореи, который в 2004 году ложно заявил, что создал первые эмбриональные стволовые клетки человека путем клонирования. Несколько лет назад японка Харуко Обоката провела похожий обман, когда объявила миру новый и простой — и фальшивый — метод превращения обычных клеток тела в стволовые.

Хванга, Обоката и Маккиарини привлекали самые горячие регионы исследований стволовых клеток, где надежды на прорыв в медицине были самыми большими. В случае Маккиарини надежда заключалась в том, что пациентов можно будет лечить стволовыми клетками, взятыми из их собственного костного мозга.

На протяжении многих лет эта возможность вызвала большой интерес и вызвала огромное количество исследований. Тем не менее, для подавляющего большинства таких методов лечения мало убедительных доказательств того, что они работают. (Большим исключением является трансплантация стволовых клеток крови, которая десятилетиями спасала жизни людей с лейкемией и другими видами рака крови.)

Этого достаточно, чтобы обеспокоить чиновников Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Недавно они опубликовали статью в Медицинском журнале Новой Англии, в которой признается, что исследования стволовых клеток по большей части не оправдали своих терапевтических надежд.

Возник тревожно большой разрыв между тем, что мы ожидаем от стволовых клеток, и тем, что они доставляют. Каждое новое научное открытие приносит с собой поток историй о том, как скоро оно произведет революцию в медицине. Но этот день всегда откладывается.

Несчастливый результат этого — рост псевдонаучных методов лечения. Клиники стволовых клеток выросли, как сорняки, предлагая лечить практически любой недуг, который вы можете назвать. Вместо клинических данных есть хлынувшие отзывы. Есть также множество отчаявшихся пациентов, которые верят — потому что им говорили бесчисленное количество раз, — что стволовые клетки — это лекарство, и которые больше не могут ждать появления традиционной медицины.Они и их близкие становятся жертвами ложных надежд.

Ученые тоже могут страдать от ложных надежд. В какой-то степени они поверили Маккиарини, потому что он сказал им то, что они хотели услышать. Это видно по тому, с какой скоростью принимались его «открытия». Всего через четыре месяца после того, как Маккиарини прооперировал Клаудию Кастильо, его результаты — предварительные, но очень положительные — были опубликованы в Lancet в Интернете. После этого это было во всех новостях.

Популярной прессе тоже есть за что ответить.Его любовь к историям о человеческих интересах заставляет его сочувствовать бездоказательным методам лечения. Как показали исследования, средства массовой информации часто освещают туризм стволовыми клетками в позитивном свете, предполагая, что методы лечения эффективны, а риски — низки. То же самое и с заменой трахеи Маккиарини. Хороший пример — документальный фильм NBC «Прыжок веры». Это увлекательно пересмотреть — как урок о том, как , а не , сообщать о медицинской науке.

Вполне естественно, что карьера Маккиарини закончилась в Каролинском институте.Поскольку он является домом для Нобелевской премии по физиологии и медицине, одно из его стремлений — создавать научных знаменитостей. Каждый год он превращает науку в шоу-бизнес, выбирая из массы исследователей-медиков тех, кто заслуживает суперзвезды. Идея состоит в том, что научным прогрессом движет гений немногих.

Это проблемная идея с неприятными побочными эффектами. Гений — революционер по определению, склонный к риску и нарушитель закона. Разве эта идея не лежала в основе особого отношения Каролинской к Маккиарини? Несомненно, ему так много сошло с рук, потому что он считался исключением из правил, и в нем было что-то большее, чем нобелевская нюанс.Во всяком случае, некоторые из его самых могущественных друзей сами были нобелевскими судьями, пока, с его падением благодати, они тоже не пали.

Если в этой истории есть мораль, так это то, что нам нужно опасаться медицинских мессий с их обещаниями спасения.

Врачи без границ | международная организация

Врачи без границ , французская Врачи без границ (MSF) , международная гуманитарная группа, занимающаяся оказанием медицинской помощи людям, терпящим бедствие, в том числе жертвам политического насилия и стихийных бедствий.Группы населения, которым помогает группа, обычно не имеют доступа или адекватных ресурсов для лечения. Группа была удостоена Нобелевской премии мира 1999 года.

Организация «Врачи без границ» была основана в 1971 году 13 врачами и журналистами, которые были недовольны нейтралитетом Красного Креста. Члены-основатели считали, что люди, терпящие бедствие, имеют право на медицинское вмешательство и что необходимость оказания помощи этим людям выходит за рамки национальных границ. Они также считали своим долгом высказаться о несправедливости, даже если это может оскорбить правительства принимающих стран.

В 1972 году организация «Врачи без границ» провела первую крупную операцию по оказанию помощи жертвам землетрясения в Никарагуа. Затем последовали другие важные миссии, включая оказание помощи жертвам боевых действий в Ливане (1976 г.), Афганистане (1980 г.) и Российской республике Чечня (1995 г.). Организация «Врачи без границ» продолжала работать над уменьшением голода, оказанием медицинской помощи жертвам войны и оказанием помощи беженцам во многих странах мира. В 2003 году «Врачи без границ» были партнером-основателем организации «Инициатива по лекарствам от забытых болезней» (DNDi), которая занимается созданием лекарств от таких болезней, как малярия, туберкулез и ВИЧ / СПИД.Группа сыграла важную роль в оказании помощи жертвам вспышек болезней.

Врачи без границ работают почти в 80 странах, и у организации есть офисы во многих странах. Помимо оказания медицинской помощи, «Врачи без границ» имеют репутацию очень политизированной группы, особенно умелой в достижении гласности своих усилий. Его явное неприятие предполагаемой несправедливости привело к его изгнанию из нескольких стран.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Х. Джек Гейгер, доктор, который боролся с социальными недугами, умер по телефону 95

Вытягивание врачей из клиники в политическую борьбу «было действительно знаменательным событием», — сказал доктор Роберт Гулд, патолог из Сан-Франциско и президент глава организации «Врачи за социальную ответственность» в области залива.

В электронном письме по поводу этого некролога, отправленном в 2012 году, доктор Гейгер сказал, что отчасти он был движим негодованием по поводу несправедливости.

«Я был зол, — писал он, — когда видел ужасно обожженных детей в Ираке после первой войны в Персидском заливе, или брал интервью у жертв пыток на Западном берегу, или слушал, как Ньют Гингрич говорит, что дети гетто должны учиться работать неполный рабочий день. дворники и чистые туалеты (в другой стране это назвали Bantu Education).Так что гнев не исчезает, а заменяется решимостью что-то сделать ».

Дом был путевой станцией

Герман Гейгер родился 11 ноября 1925 года на Манхэттене. (Было неясно, что означало J., но в основном его звали Джек на протяжении всей жизни.) Его отец, Джейкоб, родился в Вене, был врачом; его мать, Вирджиния (Левенштейн) Гейгер, приехавшая из деревни в центральной Германии, была микробиологом. Оба родителя, евреи, эмигрировали в Соединенные Штаты в детстве.Г-н Гейгер вырос в Верхнем Вест-Сайде Манхэттена, и их дом часто был перевалочным пунктом для родственников, спасавшихся от нацистов.

«Последними явились двоюродные братья из Кирторфа, где родилась моя мать, — сказал доктор Гейгер в электронном письме. «Когда они получили визы для въезда в США, по их словам, нацистские власти пришли в ярость. В ночь перед отъездом власти приказали всем своим соседям выйти в сумерках и забить свой дом камнями. Соседи все послушно собрались — и вместо этого бросили буханки хлеба.

Эта история, по словам доктора Гейгера, научила его не строить стереотипов.

Он пропустил так много классов в городских государственных школах, что в 14 лет окончил среднюю школу Таунсенда Харриса (тогда на Манхэттене, теперь в Квинсе). Слишком молод, чтобы поступить в колледж, он научился печатать и стенографировать и пошел работать копиром. мальчик для The New York Times. Он также начал тусоваться в джазовых клубах, слушая Билли Холидей, Арта Татума и Фэтса Уоллера. Его родители часто были вне себя, ждали его, а иногда даже звонили в бары, чтобы спросить, был ли там «Джеки».

Вскоре Джек убежал из дома и появился с чемоданом в руке в Гарлеме, в районе Сахар-Хилл, на пороге Канады Ли, чернокожего актера, которого он видел на Бродвее и с которым познакомился после разговора за кулисами. Мистер Ли, когда-то сбежавший из дома подростка, разрешил юному Джеку поспать на диване — посоветовавшись с родителями — и хотя Джек иногда возвращался домой, большую часть следующего года он провел в Гарлеме.

Доктор Альберт Швейцер, известный медицинский миссионер со сложной историей

Сегодня исполняется 141 год со дня рождения доктора Ф.Альберт Швейцер (1875-1965). В 2016 году он может быть несколько забытой или даже спорной фигурой, но полвека или более назад простое упоминание имени Швейцера мгновенно вызвало в воображении образы самоотверженности, героизма и саму модель современного гуманного врача. .

Среди своих многочисленных благотворительных работ доктор Швейцер основал больницу в Ламбарене, которая находилась в месте, которое тогда называлось Французской Экваториальной Африкой, и сегодня является столицей провинции Мойен-Огоуэ в стране Габон.Его автобиография 1931 года «Из моей жизни и мыслей», описывающая большую часть его работы в Африке, стала международным бестселлером. В 1952 году он получил Нобелевскую премию мира.

Альберт родился в 1875 году в Кайзерсберге (Эльзас-Лотарингия), Германия (ныне Верхний Рейн, Франция), всего через два месяца после того, как Германия аннексировала эту провинцию у Франции в результате победы во франко-прусской войне. Его отец, лютеранский пастор, перевез семью в соседний город Гунсбах, расположенный в предгорьях горного хребта Вогезы.Это было красивое место, куда Альберт часто возвращался на всю оставшуюся жизнь, особенно когда он устал от своих многочисленных медицинских и миссионерских обязанностей.

ПОДРОБНЕЕ: История, лежащая в основе духа открытий Альфреда Нобеля

Мальчиком Альберт был слабым здоровьем, но сильным умом и талантом. Он начал играть на органе, как только стал достаточно большим, чтобы дотянуться до педалей, и поразил всех, кто его слушал. Доктор никогда полностью не оставил занятия музыкой и стал хорошо известен как виртуоз игры на клавишных и трубах, особенно когда он играл произведения Баха.

Альберт поступил в Страсбургский университет кайзера Вильгельма в 18 лет. Там он изучал теологию, филологию и теорию музыки. Он начал учиться на докторскую степень. В 1899 году получил степень доктора богословия в Сорбонне, где сосредоточился на религиозной философии Иммануила Канта. Тюбингенский университет опубликовал диссертацию, по результатам которой в 1899 году.

Во время обязательной военной службы в 1894 году Швейцер испытал своего рода прозрение во время чтения книги Матфея, глав 10 и 11 (по-гречески, не меньше).Отрывок, который, судя по всему, направил его профессиональную жизнь, описывает Иисуса, призывающего своих последователей «исцелять больных, очищать прокаженных, воскрешать мертвых, изгонять бесов: даром получили, даром давайте». (Матфей, ​​10: 8). В 1896 году, в возрасте 21 года, он решил посвятить время изучению науки и искусства, а затем посвятить остаток своей жизни помощи страждущим.

ПОДРОБНЕЕ: Нет, Оскар Уайльд, вероятно, умер не от сифилиса

Будучи самоучкой, в этот период Альберт также был пастором церкви Святого Николая в Страсбурге.В то же время он давал органные концерты, читал лекции и писал книги по теологии. Последняя деятельность привела к выпуску нескольких томов за годы, которые сделали его репутацию крупного, хотя и несколько противоречивого теолога.

Философ и музыкант доктор Альберт Швейцер, сидящий за своим столом в лондонском ресторане, около 1955 года. Фото Hulton Archive / Getty Images

В 1905 году он решил ответить на звонок Парижского общества евангелистских миссий, чтобы стать врачом и помочь им продвигать свое дело и дело.В следующем, 1906 году (и несмотря на просьбы его семьи продолжить его религиозные исследования) 31-летний Альберт поступил в медицинскую школу. Он получил степень доктора медицины в 1913 году по специальности тропическая медицина и хирургия. Его медицинская диссертация называлась «Психиатрическое исследование Иисуса».

В июне 1912 года он женился на Хелене Бресслау (дочери профессора истории в Страсбурге). Элен занялась медсестрой, чтобы помогать мужу в его занятиях; позже она научилась проводить анестезию пациентам, которых оперировал Альберт.В Страстную пятницу 1913 года пара за свой счет отплыла из Бордо в Африку. Оказавшись в Ламбарене, он основал небольшую больницу на станции, созданной Парижским миссионерским обществом. Это было примерно в 200 милях от устья реки Огоуэ в Порт-Жантиле (ныне мыс Лопес).

ПОДРОБНЕЕ: Празднование жизни Алисы Гамильтон, матери-основательницы медицины труда

Болезни, которые лечили Швейцеры, были ужасными и смертельными. Они варьировались от проказы, дизентерии, слоновости, сонной болезни, малярии, желтой лихорадки до ран, полученных от встреч с дикими животными, и многих общих проблем со здоровьем, которым подвержен человеческий организм.Условия жизни тоже были ужасными: импровизированные хижины для укрытия и медицинского обслуживания, жаркие, жаркие тропические дни, холодные ночи и сильные порывы ветра и дождя.

Швейцер и его жена сделали все, что могли. За первые девять месяцев в Африке они вылечили более 2000 пациентов. В последующие годы больница росла семимильными шагами не только в том, что касается строительства, но и в плане оказания комплексной и современной медицинской помощи. К 1950-м годам в больнице Швейцера работало 3 бесплатных врача, 7 медсестер и 13 помощников-добровольцев.На момент смерти доктора Швейцера в возрасте 90 лет в 1965 году комплекс состоял из 70 зданий, 350 коек и колонии для прокаженных на 200 человек.

Доктор Швейцер прославился тем, что давал благотворительные концерты и лекции в Европе как средство сбора средств для своей больницы в Африке. Его философия, как он часто заявлял, была построена на принципе «благоговения перед жизнью» и религиозных и этических императивах помощи другим.

В начале 1950-х годов, когда ужасы Хиросимы и Нагасаки наконец вошли в мировую совесть, он объединил усилия с Альбертом Эйнштейном, Отто Ханом, Бертраном Расселом и другими, чтобы призвать к социальной ответственности и запретить использование ядерного оружия.Широко читая лекции по «проблемам мира», доктор Швейцер сказал своей широкой аудитории: «Конец дальнейших экспериментов с атомными бомбами будет подобен ранним солнечным лучам надежды, которых так жаждет страдающее человечество».

Не все было солнечно с социальным комментарием Швейцера. В последние годы многие обвиняли его в откровенно патерналистских и расистских описаниях своих африканских пациентов, которые оскорбили бы многих наблюдателей 21-го века. Например, однажды он сказал: «Африканец действительно мой брат, но мой младший брат.В других случаях он высказал мнение: «Я позволяю африканцам собирать все фрукты, которые они хотят. Видите ли, Господь Бог защитил деревья. Он сделал африканцев слишком ленивыми, чтобы их обнажить ».

Список, увы, можно продолжать, и его предубеждения трудно, если вообще возможно, игнорировать.

Несмотря на то, что это неприемлемо в современной культуре, комментарии доктора Швейцера о тех, с кем он лечился, были, к сожалению, слишком распространены в его эпоху, отмеченную колониализмом, патернализмом и расистскими взглядами. Такие комментарии, по крайней мере, противоречили его мировоззрению, выражающему почтение ко всей человеческой жизни как в делах, так и в словах.

Тем не менее, доктор Швейцер посвятил более полувека медицинской практике в удаленном месте, куда немногие из его коллег осмелились бы приехать, и людям, которые отчаянно нуждались в медицинской помощи.

Безусловно, сложный человек, но его гуманизм повлиял на жизнь многих пациентов, отчаянно нуждавшихся во внимании, и по большей части он положительно повлиял на мир, в котором жил.

Доктор Ховард Маркел ведет ежемесячную колонку для PBS NewsHour, освещая годовщину знаменательного события, которое продолжает формировать современную медицину.Он является директором Центра истории медицины и заслуженным профессором истории медицины Мичиганского университета им. Джорджа Э. Вантза.

Автор или редактор 10 книг, в том числе «Карантин! Еврейские иммигранты из Восточной Европы и эпидемии в Нью-Йорке 1892 года »,« Когда микробы путешествуют: шесть основных эпидемий, захлестнувших Америку с 1900 года, и вызванные ими страхи »и« Анатомия зависимости: Зигмунд Фрейд, Уильям Хальстед и Чудодейственный кокаин.”

сайтов с рейтингами и обзорами врачей: надежны?

Ищете исключительного врача? Если вы похожи на большинство людей, вы полагаетесь на молву. Вы также можете зайти в Интернет, чтобы найти поставщиков медицинских услуг в вашем районе и узнать, как они оценивают.

Перед тем, как начать, вам следует помнить о нескольких вещах:

• Эти сайты используют только отзывы пациентов для ранжирования врачей. Это означает, что рейтинги основаны больше на мнении, чем на данных, показывающих, насколько хорошо врач предоставил лечение или уход.
• Некоторые рейтинговые сайты могут рекламировать врачей, у которых есть платный, а не бесплатный профиль.
• Если у вас есть вопросы, спросите своих поставщиков медицинских услуг. Они могут помочь объяснить, что могут означать рейтинги — и что они не означают.
• Используйте информацию, чтобы помочь вам принять решение. Но не стоит полностью полагаться на это. Подумайте, что еще вы знаете.

Попробуйте сделать домашнее задание, чтобы знать, что означают оценки. Вот три сайта, на которых оценивают здоровье, и то, как работают их обзоры.

HealthGrades.com

Отзывы: Врачи и стоматологи

Формат рейтинга: Процент пациентов, рекомендующих поставщика медицинских услуг. Каждый профессионал оценивается на основе критериев, выбранных вами для сортировки.

Что вы можете найти: Список ближайших к вам специалистов, который вы можете отсортировать по тому, что для вас наиболее важно. Например, вы можете сортировать по качеству и отзывам пациентов, типу страховки, которую они принимают, удаленности от вас и полу врача.

Подробности вы можете увидеть: Маршруты и карты. Как долго медицинские работники работают, их образование и подготовка, лицензирование и сертификация, сколько у них офисов, принадлежность к больницам, какие виды страхования они покрывают, на каких языках говорят и принимают ли они новых пациентов.

На чем основан рейтинг: Онлайн-обзоры степени удовлетворенности пациентов.

Что вы можете сделать: Вы можете посмотреть рейтинг или добавить отзыв.Вы можете оценить персонал врача и время ожидания. Вы также можете оценить, насколько хорошо врач выслушивает и объясняет медицинские условия. На сайте используется 5-звездочная рейтинговая система.

Примечание: Этот веб-сайт принимает платную рекламу от поставщиков. Врачи, внесшие плату за веб-сайт, отображаются в верхней части поиска как «избранные».

RateMDs.com

Отзывы: Рейтинги пациентов для врачей.

Формат рейтинга: Система оценки до 5.

Что вы можете найти: Ближайшего к вам специалиста, пола, которого вы предпочитаете, который принимает новых пациентов, кого оценивают.

Вы можете увидеть подробную информацию: Время последнего осмотра врача, количество оценок, средняя оценка из 5, образование, принадлежность к больнице, языки, на которых говорят.

На чем основан рейтинг: Онлайн-обзоры удовлетворенности пациентов.

Что вы можете сделать: Вы можете посмотреть рейтинг или добавить отзыв.Вы можете оценить персонал врача и время ожидания. Вы также можете оценить, насколько полезен и осведомлен врач. На сайте используется 5-балльная рейтинговая система.

Примечание: Этот сайт принимает платную рекламу от врачей.

Vitals.com

Отзывы: Отзывы пациентов врачей и стоматологов

Формат рейтинга: Четырехзвездочная система, включающая такие характеристики, как оперативность, поведение у постели больного и последующее наблюдение.

Что вы можете найти: Доктора или стоматолога по имени, специальности и состоянию, чтобы узнать, что говорят о них другие пациенты.Vitals также выделяет врачей, которые постоянно получают высокие рейтинги с помощью системы значков, например, «Выбор народа» и «10 лучших врачей». Вы также можете найти учетные данные врача, его местонахождение, принадлежность к больнице, образование, принимают ли они новых пациентов и страховку, которую они принимают.

Продолжение

На чем основан рейтинг: Онлайн-обзоры удовлетворенности пациентов.

Что вы можете сделать: Вы можете посмотреть рейтинг или добавить отзыв. Вы можете использовать 4-балльную систему ранжирования, чтобы оценить врача по оперативности, точному диагнозу, поведению у постели больного и времени, проведенному с вами.

Примечание: Этот сайт принимает платную рекламу от врачей. Врачи, которые рекламируют, перечислены вверху вашего поиска как «спонсируемые».

40+ положительных примеров отзывов врачей

Наибольшее уважение, профессия — это большая ответственность, забота обо всех нас! Итак, если наш врач выполняет свою работу хорошо, он заслуживает нашей обратной связи. После нашего « отзывов хороших стоматологов » мы решили составить список из положительных отзывов врачей , которые вы можете написать своему врачу и помочь ему с его репутацией.

Примеры положительных отзывов врачей

01 . Услуги, которые я получаю от ( DN ), превосходны. Доктор (, имя ) и персонал дружелюбны и гарантируют, что я должным образом проинформирован о моем здоровье и уходе. Я без колебаний порекомендую их друзьям и друзьям.

02 . Доктор (, имя ) отлично поработал, проведя мой первый медицинский осмотр. Она мне все очень ясно объяснила. Она также была добра и дружелюбна.Весь персонал был замечательным — они были любезны, терпеливы и помогли с моей страховкой .

03 . Замечательный опыт работы с ( Название клиники ). Доктор (, имя ) был прекрасным хирургом, а персонал всегда был услужливым и добрым. Они позаботились о том, чтобы у меня была гладкая подготовка, операция и последующее наблюдение. Я так рад, что выбрал (, название клиники ), и всем настоятельно рекомендую.

04 . Доктор ( Имя ) невероятен. Она не только очень заботилась о моем здоровье, но и с ней приятно разговаривать на каждом приеме.Редко можно найти врача, который сочетает в себе такие личные качества и заботу о пациенте как о человеке с выдающимся качеством медицинского обслуживания. Очень рекомендую стать ее пациентом!

05 . Отличный медицинский кабинет, прекрасное и теплое впечатление от начала до конца. Цените доктора (, имя ), который потратил время на четкое обсуждение диагноза и вариантов лечения. Меня направил мой общий врач, и я могу понять, почему. Настоятельно рекомендуется.

06 . Отличный опыт как новичок.Я едва дождался помощи, когда я зарегистрировался. Персонал и доктор (, имя ) были очень дружелюбны и полезны. Мне особенно понравилось, как доктор (, имя ) действительно нашел время, чтобы объяснить мне мое состояние, а также варианты лечения. У меня был отличный визит, и поведение врача действительно успокоило меня, поэтому я очень рекомендую эту клинику.

07 . Доктор (, имя ) понимает. Благодаря его безупречному обращению, любопытству, исследовательскому уму и способности общаться, вы сразу же знаете, где стоите и как выглядят следующие шаги.Внимайте врачам, если вы хотите, чтобы на мастер-классе наблюдали, как врач приносит медицинские знания и строит взаимопонимание, чтобы пациент услышал и доставил сообщение, понаблюдайте за этим парнем.

08 . Это потрясающая практика. Доктор (, имя ) сочетает в себе опыт и готовность слушать и обсуждать. Еще она отличный хирург. Кроме того, персонал очень дружелюбный и профессиональный. Мне никогда не приходилось ждать больше нескольких минут, когда я приходил на прием вовремя.

09 .Доктор (, имя ) был потрясающим. Знающий, чуткий, информативный … Я сразу почувствовал облегчение — и почувствовал уверенность в получении квалифицированной медицинской помощи. Персонал тоже был отличным. Ушел, очень впечатлен ж. общий опыт. Настоятельно рекомендую.

10 . Доктор ( Имя ) отличный врач! Он очень понимает и прислушивается к вашим опасениям. Он уделяет время пациентам, чтобы помочь им с проблемами со здоровьем! Я очень рекомендую его всем, кто ищет специалиста.

Больше примеров отзывов для врачей на следующей странице…

Сьюзан Нобен (1952 — 2007)

Обновите эту страницу, чтобы увидеть различные исторические события, произошедшие при жизни Сьюзен.

В 1952 году, в год рождения Сьюзан Нобен, 2 июля доктор Джонас Э. Солк испытал первую вакцину против мертвого вируса полиомиелита на 43 детях.В том году разразилась самая страшная эпидемия полиомиелита — в США было зарегистрировано 58000 случаев. Из них 3145 человек умерли, а 21 269 человек остались с параличом от легкой степени до инвалидизации.

В 1967 году ей было всего 15 лет, когда между 5 и 10 июня Израиль и Египет, Иордания и Сирия вели так называемую «Шестидневную войну». Боевые действия начались, когда Израиль нанес «упреждающий» удар по Египту, уничтожив почти все его военно-воздушные силы.Это закончилось тем, что Израиль оккупировал Синайский полуостров, Голанские высоты, сектор Газа и Западный берег.

В 1970 году, в возрасте 18 лет, Сьюзен была жива, когда 1 мая американские войска вторглись в Камбоджу, разразив войну во Вьетнаме. Вторжение в Камбоджу было политикой Никсона, хотя против нее возражали как его государственный секретарь, так и его министр обороны.

В 1983 году в возрасте 31 года Сьюзен была жива, когда 30 августа Советский Союз заявил, что южнокорейский лайнер Боинг 747 (рейс 007), направлявшийся в Сеул из Нью-Йорка, вторгся в советское воздушное пространство.Заявив, что они считают это американским самолетом-шпионом, пассажирский самолет был сбит советским истребителем Су-15 — после того, как он в течение двух часов отслеживал авиалайнер. Все 269 пассажиров (включая представителя США из Грузии) и экипаж погибли.

В 1998 году, когда ей исполнилось 46 лет, 19 декабря Палата представителей выдвинула обвинение в импичменте президенту США Биллу Клинтону. Впоследствии 12 февраля Сенат снял с него эти обвинения.

.