Остеоартроз это что за болезнь: Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

(информация для людей, страдающих артрозом)

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?

Остеоартроз — очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку — в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

1. СТАРЕНИЕ — С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.

2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ — В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

Другая довольно частая врожденная аномалия — полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

3.  ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ — Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.

4. ТРАВМЫ — Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.

5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых — нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых — несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца — уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип — частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:

1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 

3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.

4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин.  

5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 

ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. МАССАЖ — улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ — так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний — курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ — это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами — 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:

Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 

Хондропротекторы — это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты «Дона», «Структум» или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель. 

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Остеоартроз. Как замедлить прогрессирование болезни.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (остеоартрит) – это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). Остеоартроз может поражать любой сустав тела. Как правило, суставы рук, коленей (гонартроз), бедер (коксартроз) и позвоночника поражаются сильнее всего. Это дегенеративное состояние возникает когда изнашивается хрящ, который снижает уровень трения в суставах и защищает их от стирания. Это заставляет кости соприкасаться друг с другом при движении сустава.

Волшебной таблетки, которая вылечит Ваши суставы не существует, но с помощью лекарств и изменения образа жизни можно улучшить функцию суставов и облегчить боль, а также замедлить  прогрессирование болезни.

Симптомы остеоартроза

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность лечения, является ранняя диагностика заболевания. Вот несколько симптомов, на которые Вам следует обратить внимание:

Боль:  необъяснимая боль в суставах, которая не вызвана какой-либо травмой, может быть признаком остеоартроза. Эта боль обычно усиливается при движении.

Плохая подвижность сустава: движения после длительного периода покоя или после пробуждения по утрам могут быть скованными. Вы не можете полностью сгибать и разгибать сустав. Это обычно проходит в течении 30 минут.

Костные шпоры:  костные шпоры – это дополнительные отростки костей, которые напоминают твердые комочки. Они обычно формируются вокруг пораженных суставов.

Иногда симптомы остеоартроза могут быть похожи на инфекцию суставов, подагру или ревматоидный артрит. Остеоартроз может быть диагностирован только ортопедом. Обычно проводятся такие тесты как магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген. Эти тесты подтверждают потерю хряща и наявность костных шпор, окружающих поврежденные суставы. Иногда проводятся лабораторные анализы, такие как анализ крови и анализ суставной жидкости, чтобы проанализировать состояние сустава.

Что вызывает остеоартртроз?

Крайне важно обращать внимание на следующие факторы способствующие развитию заболевания:

Возраст:  эта болезнь обычно поражает пожилых людей. Почти половина людей старше 50 лет испытывают боль в суставах. Одной из наиболее распространенных причин боли является остеоартроз.

Пол:  женщины подвержены большему риску развития остеоартроза, чем мужчины.

Ожирение:  избыточная масса тела влияет не только на ваш внешний вид, но также оказывает дополнительную нагрузку на суставы, особенно бедра и колени. Кроме того, белки, вырабатываемые жировыми тканями, также могут вызывать хроническое воспаление суставов, приводящее к остеоартрозу.

Травмы суставов и деформация костей: травмы, возникающие во время занятий спортом или в результате несчастного случая могут увеличить ваши шансы на развитие остеоартроза. Травма, которая произошла несколько лет назад, может способствовать развитию остеоартроза в последующие годы. Люди, родившиеся с дефектом хряща или кости, также подвержены более высокому риску.

Профессия:  Работа или задачи, которые создают стресс для конкретного сустава, могут увеличить риск повреждения хряща в этом суставе.  Регулярно повторяющиеся нагрузки в конечном итоге могут привести к остеоартрозу.

Генетика: если у одного или обоих родителей остеоартроз ребенок также склонен к развитию остеоартроза.

Остеоартроз нельзя вылечить, однако вы можете управлять симптомами и снижать факторы риска.

Физические упражнения: Регулярные физические упражнения, такие как лечебная гимнастика для суставов, пилатес, йога, могут помочь замедлить остеоартроз

Здоровый вес: Избыточный вес является одним из основных факторов риска остеоартроза, поскольку он создает дополнительную нагрузку на суставы, что может ускорить разрушение суставного хряща. Люди с избыточным весом и ожирением подвержены высокому риску развития остеоартроза.

Отдых: Физические упражнения могут помочь людям развить здоровые суставы и мышцы, но чрезмерное использование суставов может увеличить риск развития остеоартроза. Ключ баланс. Если ваши суставы опухшие или болезненные, дайте им отдохнуть. Старайтесь не использовать опухшие суставы в течение как минимум 12-24 часов.

Контроль уровня сахара в крови: Диабет может быть решающим фактором риска развития остеоартроза. Высокий уровень глюкозы может ускорить образование молекул, которые делают хрящ жестким, а диабет также может вызвать воспаление, которое может ускорить потерю хряща. Контроль диабета и регулирование уровня глюкозы могут помочь предотвратить болезнь.

Хотя нет никакого лечения от остеоартроза, есть много способов предотвратить его и управлять его симптомами. Поддержание здорового образа жизни с помощью физических упражнений с низким уровнем воздействия, адекватный отдых и достаточное количество сна, а также поддержание здоровой диеты и веса – это простые способы уменьшения симптомов остеоартроза и управления ими, чтобы вы могли жить здоровой и полноценной жизнью.

Комарницкий Василий Николаевич, ортопед-травматолог Международной Инновационной Клиники

Узнать больше об артроскопии

Узнать больше об уникальном лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата PRP клетками

Остеоартроз — ПроМедицина Уфа

Остеоартроз – это достаточно распространенное заболевание, при котором дегенеративно-дистрофическому поражению подвергаются суставы. Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после – с распадом подхрящевой кости и других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины возникновения остеоартроза

Основными факторами риска, которые приводят к остеоартрозу, являются: повышенная нагрузка на сустав, избыточная масса тела, гиподинамия, нарушение микроциркуляции в суставном хряще на фоне тромбозов и атеросклероза, перенесенный в детстве рахит, х- или О-образное искривление ног, дисплазия коленного сустава, плоскостопие, травмы – ушибы и переломы внутри сустава, пожилой возраст, когда наблюдается уменьшение воды и хондроитинов в суставном хряще, воспалительные заболевания суставов, болезни накопления, когда определенные химические вещества откладываются в повышенном количестве внутри сустава (подагра, гемохроматоз), сахарный диабет, отягощенная наследственность.

Симптомы

В целом для остеоартроза характерен механический ритм болей – возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур к нагрузкам.

При остеоартрозе возможны такие симптомы, как непрерывные тупые ночные боли, связанные с застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит – фрагменты хрящевого и костного разрушения. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Также симптомом остеоартроза является так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» – резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» – костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.

При наличии воспаления, помимо боли в суставе – как при движении, так и в покое –характерны утренняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры.

При остеоартрозе постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Диагностика остеорартроза

В ходе осмотра доктор оценит состояние суставов, на которые жалуется пациент. Ревматолог постарается выявить все зоны, где пациент чувствует боль и/или скованность, где присутствует отек или любые другие признаки заболевания суставов.

Осмотрев пациента, доктор обычно просит его пройтись или совершить какие-то движения в суставе. Это поможет врачу оценить степень поражения сустава, и способность пациента выполнять движения в нем. Также ревматолог оценит состояние позвоночника и степень его искривления.

Также для диагностики проводится аспирация внутрисуставной жидкости. Перед проведением процедуры, доктор сделает местную анестезию, а затем введет в сустав небольшую иглу, чтобы получить жидкость. Внутрисуставная жидкость будет отправлена на анализ для выявления воспалительных элементов, кристаллов солей и продуктов разрушения хряща. Это исследование поможет отличить остеоартроз от других заболеваний суставов.

Такое визуализирующее исследование, как рентгенография, позволяет выявить непосредственные изменения в суставе, вызванные остеоартрозом: сужение суставной щели, появление краевых костных разрастаний.

МРТ позволяет получить объемное изображение, что позволяет гораздо лучше оценить степень поражения хрящей и костей.

Лечение остеорартроза

В процессе лечения заболеваний суставов консервативного типа применяют исключительно такие медикаментозные препараты, которые дополняют использованием всевозможных биологически активных пищевых добавок. Именно они специально разработаны для того, чтобы улучшить подпитывание суставного хряща, а также синтезирование клеток.

Кроме того, назначается специальный массаж, процедуры физиотерапевтического типа и занятия лечебной гимнастикой.

В некоторых, особенно тяжелых случаях, все болезни, которые связаны с суставами лечат с помощью хирургического вмешательства: артродез, артропластика и также эндопротезирование суставов.

Востребованными являются такие способы как: артроскопический дебримент сустава и околосуставная остеотомия.

Артроскопический дебримент сустава – это очистка, которая осуществляется с помощью специального устройства (артроскопа). Им делают равномерные проколы, через которые из области сустава происходит извлечение разрушенных участков хряща. Данная операция будет особенно плодотворной на начальных этапах остеоартроза суставов. Околосуставная остеотомия — это операция, состоящая из множества этапов, степень эффективности которой намного выше представленного ранее способа. Суть вмешательства заключается в том, что костные ткани рядом с пораженным остеоартрозом суставом следует распилить и зафиксировать под другим углом. Это делается для того, чтобы изменить распределение нагрузки механического типа в области сустава. Благодаря этому, после хирургического вмешательства состояние здоровья пациента в значительной степени улучшается и остается аналогичным на протяжении, как минимум, пяти лет.

Такой положительный эффект от осуществления операции будет самым большим именно на ранних этапах развития остеоартроза.

Остеоартроз: старая болезнь в новом свете | Советы специалистов | Тематические страницы

Остеоартроз: старая болезнь в новом свете

Ревматизм и не только

Долгое время почти все заболевания суставов называли ревматизмом (кроме разве что подагры). С развитием науки выяснилось, что боли в суставах могут быть вызваны самыми разными процессами и лечить их тоже следует неодинаково. Ревматизм — только одна из многих болезней, однако по традиции все нетравматические поражения суставов до сих пор часто называют ревматическими заболева ниями. И даже институт, который занимается любыми суставными болезнями, по-прежнему называется НИИ ревматологии.

Один из видов поражений суставов, который встречается очень часто в пожилом возрасте, вызывается нарушениями обмена веществ. В медицине принято все обменные заболевания называть по органу, в котором они развиваются, добавляя в конце -оз. В данном случае из греческого arthron (сустав) получилось артроз.

Затем выяснилось, что, хотя начало таких заболеваний суставов лежит действительно в обменных нарушениях, потом к ним обязательно присоединяется воспаление. Сильные боли, с которыми обычно человек обращается к врачу, свидетельствуют именно об этом. А все воспалительные заболевания в медицине принято называть по пораженному органу, добавляя в конце -ит. Поэтому было предложено переименовать артроз в обменный артрит. Однако новое название пока не прижилось.

Появилось еще одно название — остеоартроз (в зарубежной литературе — остеоартрит). Оказалось, что при этой болезни всегда поражены не только ткани суставной сумки, хрящ, но и кость. Так что если вы видите диагнозы артроз, обменный артрит, остеоартроз, остеоартрит, будьте уверены: это одно и то же. Диагнозы меняются, а проблема все та же. Видите на улице летом пожилого человека с тростью — это остеоартроз. Он особенно характерен для пожилых (хотя встречается и у молодых) и чаще всего поражает коленные и тазобедренные суставы.

Что же происходит в суставе при остеоартрозе?

Хрящ устроен сложно. Его клетки (хондроциты) погружены в волокнистое вещество, которое они сами нарабатывают. Именно оно и определяет устойчивость хряща к нагрузкам. У него сложный состав: это агрегаты протеогликанов — особых веществ с очень длинной молекулой.

С возрастом этого сложного вещества начинает синтезироваться меньше. Изменяется состав протеогликанов, они распадаются. Активизируются расщепляющие эти обломки ферменты. Мало того что синтез уменьшается, так еще и распад увеличивается. Хрящ становится менее устойчивым к физическим нагрузкам. На нем появляются трещины. Из-за нарушенной структуры и функции хрящей поражаются и прилегающие к ним участки кости. Обломки собственных молекул воспринимаются организмом как чужеродные, и иммунная система активизируется против суставных тканей. Начинается воспаление.

Образуется порочный круг, то есть процесс сам себя стимулирует. Если не принимать меры, то он будет раскручиваться по нарастающей. Для далеко зашедшего остеоартроза характерны такие грубые анатомические изменения, как кисты в костной ткани под хрящом, склероз (разрастание рубцовой ткани) и остеофиты.

Остеофиты — это те шишечки и бугорочки, которые иногда можно прощупать. Они могут образовываться по краям суставных поверхностей. В народе этот процесс нередко называют отложением солей. Конечно, никакие соли в суставах не откладываются. Эти выпуклости — результат патологического, чрезмерного ресинтеза костной ткани взамен погибшей. Организм кое-как латает ее. Состоят остеофиты из костной и соединительной (рубцовой) тканей, а сверху они покрыты волокнистым хрящом. Рассасываться такое образование не может. В результате пациента беспокоит боль, мешает и уродует ногу деформация.

Однако не все пожилые люди страдают от этого заболевания, а иногда ему подвержены и довольно молодые. Что же способствует развитию выраженного остеоартроза?

Факторы риска

Есть причины, воздействовать на которые мы не можем. Это старение и наследственная предрасположенность. Если ваши родственники страдали в пожилом возрасте болями в суставах, то принимайте все возможные меры заранее, чтобы не повторить их судьбу.

Но есть и другие факторы риска развития остеоартрозов, о которых стоит задуматься всем.

1. Чрезмерные нагрузки на суставы. Это в первую очередь лишний вес. Затем — частое ношение тяжелых сумок и других тяжестей. (Пользуйтесь сумками на колесиках, а огород поливайте из шланга.) Другие факторы: длительные периоды стояния на ногах, резкие прыжки и бег по твердым покрытиям и в неподходящей обуви.

2. Венозный застой. Причины этого явления — варикозное расширение вен голеней, травматическое повреждение вен. Костная ткань даже больше, хотя и менее заметно, страдает от венозного застоя, чем отекающая подкожная клетчатка. Если отток крови нарушен, в мягких тканях жидкость может уходить в эти ткани. в твердой кости ей уйти некуда, давление в костных венах сильно повышается. В ткани поступает меньше кислорода, плохо выводятся продукты обмена. В такой ситуации надо консультироваться и вовремя лечиться у флебологов (специалистов по заболеваниям вен). Вредно носить носки с тугими резинками и гольфы.

3. Гипертоническая болезнь. Точные причины такой зависимости пока не установлены, однако статистика однозначно ее подтверждает. Чтобы в пожилом возрасте не болели суставы, нужно, даже если вес в норме, следить за артериальным давлением и при необходимости его корректировать. Если процесс не зашел слишком далеко, при нормализации давления боли в суставах уменьшаются.

4. Нарушение микроциркуляции крови. Если оно и не является причиной остеоартроза, то ускоряет его прогрессирование. Поэтому при заболеваниях, вызывающих подобное нарушение (в частности, при сахарном диабете), надо периодически проводить курсы терапии для улучшения микроциркуляции крови.

5. Повышение свертывающей способности крови и нарушение липидного обмена (уровня холестерина и т.п.). Что здесь причина, а что следствие — пока неясно. Но известно, что при восстановлении нормы в коагулограмме и липидном профиле крови (особенно это касается липидного профиля) боли в суставах уменьшаются. Так что при болях в коленях надо не только соблюдать диету с минимумом животных жиров, но и сделать анализ состояния свертывающей системы и липидного профиля крови.

6. Потеря сократительной способности мышц вокруг сустава ведет к деградации хряща. Поэтому остеоартроз может развиться и при недостатке физической активности или малом ее разнообразии. Часто мыть полы недостаточно — нужна легкая гимнастика с тренировкой всех суставов.

7. Прием глюкокортикостероидных гормонов, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания предрасполагают к остеоартрозу.

8. Травмы, перенесенные когда-то, могут давать начало остеоартрозу.

Советы больным и здоровым

Игнорировать остеоартроз нельзя. Далеко зашедший процесс не ведет к фатальному исходу, но очень омрачает жизнь. Беспокоят боли, которые усиливаются, может возникнуть ограничение подвижности в больных суставах. При появлении симптомов нужно обращаться к ревматологу или артрологу.

Для профилактики и на начальных стадиях рекомендуются ежедневные прогулки не менее 20-30 минут и налегке. Желательно постепенное увеличение длительности и частоты прогулок до 50-60 минут 5-6 дней в неделю.

1-2 раза в неделю выполняйте силовые упражнения — подъем по ступеням. Полезны велосипед, лыжи, плавание.

В далеко зашедших стадиях полезна специальная гимнастика с ежедневным большим количеством движений в больных суставах, но очень маленькой амплитуды — практически дрожание.

При излишней полноте необходимо снизить вес.

При сильных болях суставы желательно немного разгружать — носить эластичные надколенники (ортезы или более сложные приспособления). Ходить на значительные расстояния с тростью.

При плоскостопии лучше носить ортопедическую обувь, но необходима хотя бы однократная консультация специалиста. В одних случаях нужны стельки-супинаторы, в других – клиновидные стельки, а иногда их необходимо изготовить индивидуально.

Лекарственную терапию тоже должен назначать специалист. Основные препараты для лечения остеоартроза — из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для хорошего эффекта они должны применяться долго и могут вызывать серьезные осложнения. К сожалению, чем препарат этой группы эффективнее, тем вероятнее осложнения. Специалист подскажет — может быть, частично их можно будет применять местно. Самолечение НПВС опасно.

Существуют хондропротекторы в виде биологически активных добавок. Большинство исследований показали их бесполезность, хотя есть ученые, считающие, что некоторый эффект достигается. Правда, наступает он в лучшем случае через месяц после начала приема, а максимальный — через три месяца. Тот же автор пишет, что еще через три месяца, если не принимать эти БАДы постоянно, эффект исчезает. В той же относительно оптимистичной работе есть еще одно наблюдение. Оказывается, в 10% случаев от приема хондропротекторов может наступить ухудшение. Это много. Где гарантия, что вы не попадете в эти 10%?

Ухудшение из-за хондопротекторов объясняется тем, что при запущенном процессе с большим количеством продуктов распада тканей в патологическом очаге появляется аутоиммунный компонент — агрессия иммунной системы к собственной хрящевой ткани. А хондропротекторы как элементы чужой хрящевой ткани эту агрессию усиливают.

Исследователи постоянно пытаются разработать новые лекарства от остеоартроза. Сейчас в процессе изучения — препараты из авокадо, сои, корня имбиря (пиаскледин, зинаксин и др.). Если они действительно эффективны, то и сами эти продукты (соя, авокадо, имбирь) при остеоартрозе могут быть полезны.

Применяются и различные виды физиолечения, терапия холодом, иглоукалывание, массаж. Окончательно точка в поисках эффективных средств для лечения остеоартроза не поставлена.

Новое на сайте

Деформирующий остеоартроз — (клиники Di Центр)

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). В его основе лежат преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, обусловленные убылью главной составной части хрящевого вещества — протеогликанов.

Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 45−55 лет. А после 60 лет деформирующий остеоартроз встречается практически у 100% людей.

Причины

Самая распространенная причина остеоартроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и их «запасом прочности». Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.

Что происходит?

При остеоартрозе происходит быстрое старение суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. При утрате хряща происходит разрастание костной ткани на суставных поверхностях — возникает стойкая деформация сустава.

При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей, хотя от этой болезни не застрахован ни один сустав.

Чем это проявляется?

Начало болезни выглядит так: постепенно появляется боль в суставе при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.

В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, в первую очередь те, которые брали на себя повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Диагностика

Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к ревматологу или ортопеду.

После осмотра врач назначит дополнительные исследования:

Лечение

Больным необходимо ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время обострения рекомендуется полупостельный режим.

Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются противовоспалительные препараты и хондропротекторы (препараты, защищающие хрящ).

Применение физиотерапевтических методов приводит к уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. Пациентам не помешает лечебная гимнастика для суставов.

Если сустав необратимо утратил свою функцию, единственным методом лечения становится протезирование.

Деформирующий остеоартроз: диагностика и лечение

Как вернуть подвижность суставам?

Как восстановить свой опорно-двигательный аппарат, если костные соединения скелета претерпели катастрофические модификации? Симптомы остеоартроза наблюдаются у 35% всего населения планеты. Среди украинцев болезнь диагностируется у 6,5 % жителей страны. В молодом возрасте она свойственна мужчинам, получившим травмы опорно-двигательного аппарата. А в пожилом возрасте этим недугом страдают, в основном, женщины. Степень деформирующего артроза усиливается в зависимости от тяжести деформации суставов.

Факт. Единственный сустав человеческого тела, который способен совершать круговое вращение на 360 градусов, — это плечо.

Этиология заболевания остается неясной и по сегодняшний день. Но существуют определенные факторы риска.

Факторы риска

• наследственная предрасположенность к повышенному травматизму,
• увеличение массы тела,
• возрастные изменения,
• принадлежность к специфическим профессиям, требующим дополнительной физической нагрузки на скелет,
• инфекционные болезни,
• гормональный дисбаланс,
• суставные травмы,
• процесс распада в соединительной ткани.

Факт. Состав костной ткани человека:
52% — вода
22% — неорганические соединения
12% — органические соединения
14% — жировые соединения

Костная ткань заново восстанавливается каждые 7 лет.

Причины развития деформирующего артроза

• наличие перенесенных травм;
• воспаления с попаданием в  сустав патогенных микроорганизмов;
• воспалительные заболевания, в частности, аутоимунного характера по типу  ревматоидного артрита;
• болезни, связанные с нарушением костеобразования (болезнь Пертеса, болезнь Кёнига, болезнь Шляттера).

Факт. Самая небольшая кость скелета человека – это стремечко, после рождения только ушные косточки остаются без изменений. А самая крупная кость в теле человека – полая, бедренная кость.

Симптоматика деформирующего остеартроза суставов

На начальных стадиях – наблюдаем воспалительный процесс, который сопровождается отеком, а на более поздних стадиях сустав становится “сухим”.

Сбиваются процессы клеточного питания мягких тканей в зоне деформирующего артроза, неврологические нарушения. Хруст в суставах, они цепенеют. Например, часто искажается коленный сустав в варусной деформации (происходит внутреннее смещение костей конечностей по отношению к срединной линии тела). Человек зачастую испытывает  утреннюю скованность длительностью до получаса.

Движение в суставе ограничивается. Капсула, которая покрывает суставную поверхность, становится более тугоподвижной, атрофируются мышцы, появляется больший риск травматизма. Остеоартроз, прежде всего, дает о себе знать сильной болью. Болезненный синдром возникает неоднородно. Механизм его появления таков.

Суставная щель сужается из-за дистрофических изменений в покровном хряще и в суставной костной ткани. Форму суставной поверхности изменяют периферические образования костно-хрящевого характера. Остеофиты (костные наросты)  вызывают раздражение суставной капсулы, периартикулярных (окружающих сустав) мышц и связок, синовиальной оболочки (внутренний слой костно-фиброзного канала или суставного канала).

Различают даже определенные разновидности проявления боли:

• стартовые боли — продолжаются в общей сложности — 15-20 минут, возникают, когда человек начинает двигаться после пребывания в состоянии покоя
• механические — появляются при физических нагрузках и исчезает во время отдыха
• блокадные — возникают резко, внезапно лишают сустав подвижности, связаны с защемлением волокон хряща.

В зависимости от характера боли определяем стадии патологии:

• При деформирующем остеоартрозе 1-й степени сустав вызывает болезненные ощущения при сильных физических нагрузках и в период спокойствия.
• При деформирующем остеоартрозе 2-й степени пациент наблюдает боли даже при незначительных физических нагрузках и опять-таки в состоянии покоя.
• При деформирующем остеоартрозе 3-й степени боль возникает в любое время дня и ночи вне зависимости  от физических нагрузок.

В зависимости от локации дифференцируют остеоартроз:

• коленных суставов — гонартроз
• тазобедренных суставов — коксартроз
• суставов кисти, которые расположены между проксимальной и дистальной фалангами

Где вам окажут грамотную помощь?

В Медицинском доме Odrex врачи проведут полное обследование вашего организма с помощью профессионального оборудования. Здесь вам не понадобится много времени на диагностику, и вместе с тем вы получите предельно точный результат мониторинга вашего здоровья. Итог диагностики послужит основой для назначения вам последующей, индивидуально подобранной терапии.

Диагностика

На начальной стадии заболевания врачи используют такой метод диагностики как ультразвуковое исследование суставов.

На более поздних стадиях применяется рентгенография — она передает изображение трансформаций суставной поверхности, может показать появление костных шипов.

Самыми оптимальными методами обследования являются КТ (компьютерная томография — изучение структуры костной ткани с помощью рентгеновских лучей) и МРТ (магнитно-резонансная томография — с помощью электромагнитных волн наблюдаем изменения в мягких тканях).

Лечение деформирующего остеоартроза

На ранних стадиях деформирующего артроза применяются консервативные методы терапии. На более поздних — только оперативные.

Терапевтический курс может начаться с медикаментозного консервативного лечения. Оно предусматривает применение  противовоспалительных препаратов, кортикостероидов (стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), препаратов гиалуроновой кислоты, а также внутрь сустава врач может назначить введение насыщенной тромбоцитами плазмы.

Данная лекарственная терапия направлена на:

• уменьшение трения суставных поверхностей;
• остановку воспалительного процесса в синовиальной оболочке, которому сопутствует также болевой синдром и скопление жидкости в суставной полости.

При острых болевых синдромах травматолог назначает нестероидную противовоспалительную терапию и окисгенотерапию (вдыхание газовой смеси с повышенной концентрацией кислорода). А также подбирает индивидуальный медикаментозный курс.

Факт. Кость человека в два с половиной раза превышает характеристики гранита. Костный блок размером в спичечный коробок может выдержать 9 тонн гранитной плиты. Костная ткань даже более упругая, чем дубовая кора.

Если лекарства не оказывают должного эффекта, то понадобится оперативное лечение в виде:

• исправления деформации оси конечности,
• радикальное оперативное вмешательство — эндопротезирование. Это замена компонентов сустава имплантатами. Данный способ помогает полностью восстановить функционирование конечности даже при тяжелых стадиях заболевания. После операции у пациента есть возможность возобновить свои трудовые навыки и улучшить качество жизни.

Пребывание в стационаре после операции занимает примерно сутки-двое. А на реабилитационный период приходится в общей сложности до 2-х месяцев.

Вопрос-ответ

При эндопротезировании сколько может послужить протез пациенту?

Современные протезы рассчитаны на  15-20 лет. После износа их меняют.

Собираются ли соли в суставах при остеоартрозе?

Нет, это миф. Соли в суставах не откладываются. Единственное заболевание, при котором наблюдается концентрация солей мочевой кислоты в суставах, это — подагра.

Надо ли сохранять покой при деформирующем остеоартрозе?

Нет, не совсем так, чем больше вы двигаетесь, тем лучше (за исключением бега и резких движений). Иначе сустав «застаивается» и его функциональные способности тяжело вернуть. Именно благодаря движению происходит питание и смазка сустава. Самый оптимальный вид активности — это ходьба и плавание (максимальный объем движений — при минимальной нагрузке).

Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

• Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
• Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
• В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
• Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

• Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
• Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
• Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

• Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
• Пальпация.
• Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
• Общие анализы.
• УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
• Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

• Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
• Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
• Лишний вес, эндокринные нарушения.
• Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
• Запущенные воспалительные процессы в суставах.
• Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

• Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Лечение медикаментами.
• Соблюдение правильного питания, режима дня.
• Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
• Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.

Заболеваний и состояний Остеоартроз

Пока нет проверенного лечения, которое может обратить вспять повреждение суставов от ОА. Целью лечения остеоартрита является уменьшение боли и улучшение функции пораженных суставов. Чаще всего это возможно при сочетании физических мер и медикаментозной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Физические меры: Снижение веса и физические упражнения полезны при ОА. Избыточный вес создает нагрузку на коленные суставы, бедра и поясницу.На каждые 10 фунтов веса, которые вы теряете за 10 лет, вы можете снизить вероятность развития ОА коленного сустава до 50 процентов. Упражнения могут улучшить вашу мышечную силу, уменьшить боль в суставах и их скованность, а также снизить вероятность инвалидности из-за остеоартрита. Также полезны вспомогательные («вспомогательные») устройства, такие как ортопедические стельки или трость, которые помогают выполнять повседневные дела. Тепловая или холодовая терапия может помочь на короткое время облегчить симптомы остеоартрита.

Некоторые альтернативные методы лечения, такие как спа (гидромассажная ванна), массаж и хиропрактические манипуляции, могут помочь на короткое время облегчить боль.Однако они могут быть дорогостоящими и требовать повторного лечения. Кроме того, долгосрочные преимущества этих альтернативных (иногда называемых дополнительными или интегративными) медицинских методов лечения не доказаны, но изучаются.

Медикаментозная терапия: Формы лекарственной терапии включают местное, пероральное (внутрь) и инъекционное (уколы). Вы наносите препараты местного действия непосредственно на кожу над пораженными суставами. Эти лекарства включают крем с капсаицином, лидокаин и гель диклофенака. Пероральные обезболивающие, такие как парацетамол, являются обычным первым лечением.Также действуют нестероидные противовоспалительные препараты (часто называемые НПВП), уменьшающие отек и боль.

В 2010 году правительство (FDA) одобрило использование дулоксетина (Cymbalta) при хронической (длительной) скелетно-мышечной боли, в том числе при остеоартрите. Этот пероральный препарат не нов. Он также используется при других проблемах со здоровьем, таких как расстройства настроения, нервная боль и фибромиалгия.

Пациентам с более серьезной болью могут потребоваться более сильные лекарства, например, отпускаемые по рецепту.

Совместные инъекции кортикостероидов (иногда называемых инъекциями кортизона) или лубриканта, называемого гиалуроновой кислотой, могут в течение нескольких месяцев избавить от боли при ОА.Эта смазка вводится в колено, и у некоторых пациентов эти уколы могут помочь отсрочить необходимость замены коленного сустава на несколько лет.

Хирургия: Хирургическое лечение становится возможным в тяжелых случаях. Это включает в себя серьезные повреждения сустава или случаи, когда медикаментозное лечение не помогает облегчить боль, и у вас наблюдается серьезная потеря функции. Хирургия может включать артроскопию, восстановление сустава через небольшие разрезы (разрезы). Если повреждение сустава не подлежит восстановлению, вам может потребоваться замена сустава.

Добавки: Многие безрецептурные пищевые добавки использовались для лечения остеоартрита. Большинству из них не хватает хороших данных исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность. Среди наиболее широко используемых — кальций, витамин D и жирные кислоты омега-3. Чтобы обеспечить безопасность и избежать взаимодействия с лекарствами, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием любой из этих добавок. Это особенно верно, когда вы комбинируете эти добавки с назначенными лекарствами.

Первичные, вторичные факторы и факторы риска

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит возникает из-за разрушения хряща, эластичного материала, который снижает трение в суставах.Это может произойти в любом суставе, но обычно поражает пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра, колени или большие пальцы ног.

Остеоартроз чаще встречается у пожилых людей. Многократное использование суставов повреждает хрящи, вызывая боль и отек. Вода накапливается в хрящах, а их белки расщепляются. Он может начать шелушиться или образовываться мелкие слезинки. В тяжелых случаях вы можете потерять весь хрящ между костями сустава, и они будут тереться друг о друга, что затруднит и сделает использование сустава более болезненным.

Повреждение хряща также может вызвать разрастание костей (шпор) вокруг суставов.

Остеоартрит иногда возникает у нескольких членов одной семьи, что указывает на то, что изменение гена передается от родителей к детям. Редко эти случаи вызваны проблемами с коллагеном, прочным белком, который содержится в соединительной ткани.

Причины и факторы риска вторичного остеоартрита

Вторичный остеоартрит возникает, когда ваш хрящ поврежден другим заболеванием или другим заболеванием.Причины, которые могут вызвать это или сделать его более вероятным, включают:

• Ожирение , которое увеличивает нагрузку на ваши суставы, особенно колени.
• Травма или операция сустава. Даже если сустав заживает должным образом, в дальнейшем он подвержен более высокому риску развития остеоартрита.
• Необычные суставы при рождении (врожденные аномалии). Они с большей вероятностью изнашиваются, особенно в области бедра.
• Кузовная механика. Вещи, которые изменяют способ работы вашего тела, например необычный способ ходьбы или суставы, которые имеют более широкий диапазон движений, чем обычно (так называемая гипермобильность), могут оказывать на них большее напряжение.
• Ваша работа или хобби. Использование сустава для повторения одних и тех же движений снова и снова — например, приседания или подъема — может быть связано с остеоартритом.
• Подагра . Отложения кристаллов в хрящах могут вызвать повреждение и остеоартрит. Кристаллы мочевой кислоты вызывают артрит при подагре, а кристаллы пирофосфата кальция вызывают артрит при псевдоподагре.
• Ревматоидный артрит и другие воспалительные состояния суставов, которые приводят к повреждению суставов и разрушению хрящей.
• Диабет и другие гормональные нарушения, которые могут вызывать воспаление, ведущее к остеоартриту.
• Менопауза. Уровень эстрогена, который защищает ваши кости и хрящи, падает после менопаузы.

Остеоартроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита. Это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое поражает в основном людей среднего и пожилого возраста.Остеоартрит вызывает разрушение суставного хряща. Это может произойти в любом суставе, но чаще всего поражает руки, колени, бедра или позвоночник.

Что вызывает остеоартрит?

Остеоартрит можно разделить на первичный и вторичный. Причина первичного остеоартрита неизвестна. Вторичный остеоартрит вызывается другим заболеванием, инфекцией, травмой или деформацией. Остеоартрит начинается с разрушения хряща сустава. По мере изнашивания хряща концы кости могут утолщаться и образовывать костные наросты (шпоры).Костные шпоры мешают движению суставов. Кусочки костей и хрящей могут плавать в суставной щели. Заполненные жидкостью кисты могут образовываться в кости и ограничивать подвижность суставов.

Кто подвержен риску остеоартрита?

К факторам риска остеоартроза относятся:

• Наследственность. Незначительные дефекты суставов или двусуставность (дряблость) и генетические дефекты могут способствовать развитию остеоартрита.

• Избыточный вес. Избыточный вес или ожирение со временем могут вызвать нагрузку на такие суставы, как колени.

• Травма или злоупотребление. Тяжелая травма сустава, например колена, может привести к остеоартриту. Травма может также возникнуть в результате чрезмерного или неправильного использования с течением времени.

Каковы симптомы остеоартрита?

Наиболее частым симптомом остеоартрита является боль после чрезмерного использования или бездействия сустава. Симптомы обычно медленно развиваются с годами.Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному и могут включать:

• Боль в суставах

• Жесткость суставов, особенно после сна или бездействия

• Снижение подвижности сустава с течением времени

• Ощущение скрежета сустава при движении по мере износа хряща (на более поздних стадиях)

Симптомы остеоартрита могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется остеоартрит?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Вам также могут сделать рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображений костей и других тканей тела.

Как лечится остеоартрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Цель лечения — уменьшить боль в суставах и их скованность, а также улучшить подвижность суставов.Лечение может включать:

• Упражнение. Регулярные упражнения, включая растяжку и укрепление, могут помочь уменьшить боль и другие симптомы.

• Термическая обработка. Обработка пораженного сустава теплом может помочь уменьшить боль.

• Физическая и трудотерапия. Эти виды терапии могут помочь уменьшить боль в суставах, улучшить гибкость суставов и уменьшить их напряжение.Также могут использоваться шины и другие вспомогательные устройства.

• Весовое обслуживание. Поддержание здорового веса или снижение веса, если необходимо, может помочь предотвратить или уменьшить симптомы.

• Лекарства. Сюда могут входить болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Либо принимать внутрь в виде таблеток, либо втирать в кожу в виде крема.

• Инъекции густых жидкостей в суставы. Эти жидкости имитируют нормальную суставную жидкость.

• Хирургия суставов. Для восстановления или замены сильно поврежденного сустава может потребоваться операция.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Каковы осложнения остеоартроза?

Поскольку остеоартрит вызывает со временем дегенерацию суставов, он может стать причиной инвалидности. Это может вызвать боль и проблемы с движением, из-за которых человек теряет способность выполнять обычные повседневные дела и задачи.

Жизнь с остеоартрозом

Хотя от остеоартрита нет лекарства, важно поддерживать работу суставов, уменьшая боль и воспаление. Разработайте план лечения со своим лечащим врачом, который включает лекарства и терапию. Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни. Изменения в образе жизни включают:

• Похудание. Избыточный вес увеличивает нагрузку на несущие суставы, такие как бедра и колени.

• Упражнение. Некоторые упражнения могут помочь уменьшить боль в суставах и их скованность. К ним относятся плавание, ходьба, аэробные упражнения с малой нагрузкой и упражнения на диапазон движений. Упражнения на растяжку также могут помочь сохранить гибкость суставов.

• Активность и отдых. Чтобы уменьшить нагрузку на суставы, чередуйте активность и отдых. Это поможет защитить ваши суставы и уменьшить симптомы.

• Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки помогают снизить нагрузку на определенные суставы и улучшить равновесие.

• Использование адаптивного оборудования. Ричеры и захваты позволяют людям расширить радиус действия и уменьшить напряжение. Средства для одевания помогают людям легче одеваться.

• Управление использованием лекарственных средств. Длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может привести к желудочному кровотечению. Вместе со своим врачом разработайте план по снижению этого риска.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Ключевые сведения об остеоартрите

• Остеоартрит — хроническое заболевание суставов. Поражает в основном людей среднего и пожилого возраста.

• Начинается с разрушения суставного хряща.

• Факторы риска включают наследственность, ожирение, травмы и чрезмерное употребление.

• Общие симптомы включают боль, скованность и ограниченное движение суставов.

• Целями лечения являются уменьшение боли в суставах и их скованность, а также улучшение подвижности суставов.

• Лечение может включать лекарства, упражнения, тепло и инъекции в суставы.

• Для восстановления или замены сильно поврежденного сустава может потребоваться операция.

Артроз

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита.Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрите обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и редкие исключения. Воспаление и травма сустава вызывают костные изменения, разрушение сухожилий и связок и разрушение хрящей, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартроза:

• Первичный: наиболее частый, генерализованный, поражает в первую очередь пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра, колени и большие (большие) пальцы ног.
• Вторичный: возникает при ранее существовавшей аномалии сустава, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагра; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как Ehlers-Danlos (также известные как гипермобильность или «двусуставность; врожденные нарушения суставов; или метаболические нарушения суставов.

Что такое хрящ?

Хрящ — это твердая, эластичная, гибкая соединительная ткань, покрывающая концы костей в нормальных суставах.В основном он состоит из воды и белков, основной функцией которых является уменьшение трения в суставах и выполнение функции «амортизатора». Амортизация нормального хряща обусловлена ​​его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому ремонту при повреждении, в организме не вырастает новый хрящ после травмы. Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Следовательно, выздоровление — медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матрицей, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

• Хондроциты и их предшественники, образующие хондробласты, представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
• Коллаген — это структурный белок, который содержится во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хряща. Коллаген обеспечивает прочность хряща и создает основу для других компонентов.
• Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, которые вплетены в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хряще, что позволяет ему изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор. В то же время протеогликаны отталкиваются друг от друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто страдает остеоартрозом?

Примерно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют признаки остеоартрита на рентгеновских снимках.Из них примерно 60% испытывают симптомы. По оценкам, 240 миллионов взрослых людей во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. У женщин в постменопаузе частота остеоартрита коленного сустава выше, чем у мужчин.

Существуют ли другие факторы риска остеоартрита?

Помимо возраста и вторичных причин, таких как воспалительный артрит и предыдущая травма / травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

• Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, особенно коленного сустава. Помимо перегрузки силовых механизмов организма, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как способствующие развитию остеоартрита. Для тех, кто находится в группе риска, важно поддерживать идеальную массу тела или сбросить лишний вес.
• И диабет, и гиперлипидемия (повышение липидов / холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита.Окисление липидов также может создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток в субхондральной кости так же, как кровеносные сосуды поражаются атеросклерозом. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина / липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хряща на клеточном уровне. Контроль диабета и гиперлипидемии важен для здоровья костей в дополнение к общему состоянию здоровья.
• Снижение эстрогена у женщин в постменопаузе увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, так как эстроген защищает здоровье костей, в частности снижает окислительный стресс хряща.
• Наследственность может играть роль в остеоартрите, поскольку люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут иметь больше шансов на развитие остеоартрита. Например, болезнь Элерса-Данлоса, которая характеризуется слабостью суставов или гипермобильностью, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит — неоднородное заболевание, что означает, что у него много разных причин, это не только артрит «изнашивания».Некоторые факторы, способствующие ОА, можно изменить (можно изменить), а другие нельзя изменить (нельзя изменить, например, родиться с ним или стать постоянным). Возраст — фактор, способствующий этому, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, кто болеет, не у всех развивается сопутствующая боль. Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить частоту остеоартрита, особенно при диабете и / или повышенном уровне холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, например узловым остеоартрозом рук, так и вторичным, связанным с другими генетическими заболеваниями, такими как гипермобильность суставов.Воспалительный и инфекционный артрит может способствовать развитию вторичного остеоартрита из-за хронического воспаления и разрушения суставов. Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменений костей неизвестны, в последние годы были сделаны успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящ в суставах.Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня остеоартрит?

В отличие от других типов артрита, боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет.Часто она усиливается при нагрузке на сустав, например беге или продолжительной ходьбе. Боль и отек суставов со временем постепенно нарастают. Иногда, особенно при более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах может наблюдаться ощущение хруста или скрежета. Длительная утренняя скованность не является заметным симптомом при ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов.Эти особенности указывают на другое состояние или тип артрита.

Ваш лечащий врач (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собирая полную историю ваших симптомов и исследуя ваши суставы. Рентген может помочь убедиться, что нет другой причины боли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев, когда есть подозрение на разрыв хряща или окружающей связки. Не существует анализов крови, позволяющих диагностировать остеоартрит.Если сустав сильно опух, врачу может потребоваться слить жидкость из этого сустава. Жидкость может быть проверена на наличие признаков других типов артрита, например, подагры.

Ведение и лечение

Как лечится остеоартрит?

Нет лекарства от остеоартрита.Симптомы легкой и средней степени тяжести обычно хорошо купируются комбинацией фармакологических и нефармакологических методов лечения. Лечебные процедуры и рекомендации включают:

• Лекарства (местные обезболивающие и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
• Учения (наземные и водные).
• Горячие и холодные компрессы с перерывами (местный режим).
• Физическая, профессиональная терапия и лечебная физкультура.
• Похудание (при избыточном весе).
• Здоровое питание, управление диабетом и холестерином.
• Поддерживающие устройства, такие как подтяжки, стельки, стельки для обуви, трость или ходунки.
• Внутрисуставные инъекции (стероиды, «гель» гиалуроновой кислоты).
• Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль и восстановить функцию, когда другие виды лечения неэффективны или были исчерпаны, особенно при поздних стадиях остеоартрита.

Цели лечения:

• Уменьшает боль и скованность в суставах и задерживает дальнейшее прогрессирование.
• Повысьте мобильность и функциональность.
• Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенной схемы лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, занятия, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, в которых в последние годы были достигнуты большие успехи, остеоартрит прогрессирует гораздо медленнее.Пока нет доступных лекарств, которые, как было показано, обращают вспять или замедляют прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства ориентированы на уменьшение симптомов болезни. Обезболивающие включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие не рекомендуются из-за хронического характера заболевания и возможности толерантности и зависимости. Для облегчения боли на кожу пораженных участков можно наносить лекарства местного действия в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев.

Хотя многие из этих лекарств доступны в безрецептурных препаратах, людям с остеоартритом следует поговорить с врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и / или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют стандартного лабораторного тестирования.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения боли при остеоартрите, такой как боль в пояснице.Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие методы лечения.

Опорные устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Подтяжки и ортезы помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например физиотерапевта / эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники / вставки для обуви, трость или ходунки могут быть полезны для снятия нагрузки с определенных суставов и улучшения механики тела и походки.

Упражнение

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и силы мышц. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с малой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно интенсивных программ упражнений, поскольку они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и индивидуальные режимы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистое лечение горячим и холодным способом может временно облегчить боль и скованность. Такие процедуры включают горячий душ или ванну, а также осторожное наложение согревающих или охлаждающих подушек или пакетов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска развития остеоартрита, работа по более эффективному контролю веса может помочь предотвратить и облегчить остеоартрит. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает уровень стресса и уменьшает боль в суставах, несущих вес, а также смягчает воспалительные процессы, способствующие развитию остеоартрита.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите невозможно контролировать с помощью медикаментов, и она мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургия обычно предназначена для тех людей, которые страдают остеоартритом. Можно использовать несколько типов техник, в том числе минимально инвазивные методы замены суставов. Несмотря на свои риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли для подходящих людей.

Альтернативная медицина

Добавки и нутрицевтики альтернативной медицины (термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика») — это соединения, которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарств.Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируется, чем компании, производящие продукты питания и лекарственные препараты — существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никакой гарантии в отношении точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавок они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений.Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина различаются, однако некоторые исследования указывают на возможные обезболивающие, особенно при остеоартрите коленного сустава. Остается неясным, как именно они работают, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение, что они строят кости и хрящи. В целом глюкозамин и хондроитин безопасны и хорошо переносятся, однако их следует сначала обсудить с вашим лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла были более подробно изучены при ревматоидном артрите.Добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и иметь побочные эффекты, поэтому их всегда следует предварительно согласовывать с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрите?

Остеоартрит (дегенеративный артрит) | Michigan Medicine

Остеоартрит — это невоспалительное заболевание, которое вызывает разрушение хряща — губчатого вещества, которое смягчает пространство между костями.

В отделении ревматологии Мичиганского университета мы проводим полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы разработать эффективный план лечения. У нас есть многолетний опыт успешной диагностики и лечения артритов.

Остеоартрит иногда называют дегенеративным артритом или дегенеративным заболеванием суставов. Это наиболее распространенный тип артрита, потому что он часто вызывается износом сустава на протяжении всей жизни. Чаще всего встречается в руках, коленях, бедрах и позвоночнике.В руке остеоартроз чаще всего поражает мелкие суставы пальцев и сустав у основания большого пальца.

Факторы, способствующие развитию остеоартрита, включают наследственность, ожирение, чрезмерную нагрузку на суставы и травмы. Пациенты, у которых уже есть ревматоидный артрит, более склонны к развитию остеоартрита. Узнайте больше о разнице между ревматоидным артритом и остеоартритом.

В Университете Мичигана у нас есть команда экспертов, которые предоставляют высококачественную помощь людям с артритом.Мы предлагаем полный спектр вариантов лечения, соответствующих образу жизни и потребностям наших пациентов. Хотя остеоартрит неизлечим, мы не понаслышке знаем, что раннее лечение может уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Симптомы артроза

Некоторые симптомы остеоартрита совпадают с симптомами ревматоидного артрита, поэтому важно назначить консультацию ревматолога, который сможет правильно диагностировать ваше состояние. Общие симптомы остеоартрита включают:

• Боль: У некоторых людей боль может приходить и уходить.Постоянная боль или боль во время сна могут быть признаком обострения артрита.
• Скованность после периода бездействия, например, утром или после длительного сидения
• Слабость мышц вокруг сустава, пораженного артритом, особенно при артрите колена
• Отек: Когда остеоартрит вызывает опухоль в суставах, они становятся болезненными и болезненными.
• Деформированные суставы: По мере прогрессирования остеоартрита суставы могут выглядеть искривленными или деформированными.
• Диапазон движений уменьшен
• Трещины и скрипы

Диагностика артроза

В отделении ревматологии Мичиганского университета наши процедуры диагностики включают полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы определить эффективный план лечения. В дополнение к медицинскому осмотру и истории болезни нам может потребоваться провести следующие процедуры:

• Артроцентез: удаление суставной жидкости полой иглой
• Артроскопия: к тонкой трубке прикреплена маленькая камера для исследования суставов
• Закрытая синовиальная биопсия: удаление кусочка слизистой оболочки для исследования
• Медицинский осмотр
• Анализ синовиальной жидкости
• УЗИ

Лечение остеоартрита

Рекомендации по лечению остеоартрита определяются в каждом конкретном случае.Каждый случай уникален, но основными категориями лечения являются лекарства, изменение образа жизни, физиотерапия и хирургия.

• Лекарства: Лекарства включают кремы для местного применения, ацетаминофен, НПВП (например, Адвил или Мотрин), глюкозамин, анальгетики или опиоиды и инъекции кортизона. Их назначит врач в зависимости от ряда факторов, включая принимаемые вами лекарства и уровень боли.
• Изменения образа жизни: Изменения образа жизни, такие как похудание и физические упражнения, могут помочь вам более успешно жить с остеоартритом.Ваш врач посоветует вам, что следует изменить в повседневной деятельности.
• Физиотерапия: Физическая терапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг пораженного сустава. Это также включает в себя обучение тому, как справиться с болезнью, поиск способов избежать дальнейшей нагрузки на суставы, вызванные артритом, с помощью помощников при ходьбе или таких методов, как шинирование. Уроки обезболивания и снятия стресса также могут помочь пациентам, страдающим артритом.
• Хирургия: Основная цель операции — облегчить боль и, по возможности, предотвратить прогрессирующую слабость и деформацию.Мы выполняем три вида операций на суставах, пораженных артритом:
• Артродез (артродез): Операция, при которой кости с каждой стороны сустава срастаются. Слияние может быть очень полезно для суставов, которые жесткие и болезненные, неловко искривлены или нестабильны.
• Артропластика или реконструкция сустава: Искусственные суставы были разработаны для базального сустава большого пальца, а также для мелких суставов пальцев. Имплантаты являются разумной альтернативой сращиванию и в некоторых случаях могут использоваться для восстановления подвижности сращенного сустава.
• Остеотомия: Остеомия включает разрезание костей для их выравнивания таким образом, чтобы движение было безболезненным. Для пациентов с остеоартритом перестройка может уменьшить износ поврежденного хряща.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нами или запишитесь на прием по телефону:

• Ортопедия по тел. 734-936-5780
• Ревматологическая служба 888-229-3065

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение.Поскольку мы обладаем большим опытом лечения артритов и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить возможные варианты. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

Мичиганский центр комплексной медицины рук

Наша команда специалистов Центра комплексного лечения рук специализируется на оказании комплексной помощи при различных проблемах рук. Наши специалисты по кистям подходят к каждому случаю индивидуально, разрабатывая индивидуальный план, разработанный для максимального восстановления формы и функции, от травм при артрите до врожденных патологий руки и до самых сложных реконструкций.В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут выбрать лучшие методы лечения или процедуры, чтобы максимально улучшить функциональность рук и их внешний вид. Посетите страницу комплексного центра лечения рук, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими специалистами по руке.

Артрит коленного сустава: 4 стадии остеоартроза

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — это наиболее часто диагностируемый тип артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра.Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в коленях и даже приводя к инвалидности по мере развития. Существуют разные стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава, где 0 присваивается нормальному здоровому колену вплоть до поздней стадии 4, то есть тяжелой стадии ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что число людей, страдающих болевым синдромом в коленях, постепенно растет, и примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит коленного сустава, что оказывает значительное влияние на здоровье, производительность труда и экономику. расходы.

Боль при ОА легко идентифицировать с помощью диагностики и общих симптомов. Некоторые люди, страдающие сильной болью в коленях при остеоартрите, могут показывать только легкие изменения на рентгеновском снимке, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках. Вот несколько этапов остеоартрита коленного сустава: нормальная, легкая, легкая, умеренная и тяжелая, а также соответствующие планы лечения.

Этап 0 — Нормальный

Если на колене нет признаков остеоартрита, оно классифицируется как стадия 0, что является нормальным состоянием коленного сустава без каких-либо известных нарушений или признаков повреждения суставов.

Лечебные процедуры

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

Этап 1 — Незначительный

У пациентов с остеоартрозом 1 стадии разовьется очень незначительный износ и разрастания костной шпоры на концах коленных суставов. Однако на этом этапе вы вряд ли почувствуете боль или дискомфорт.

Лечебные процедуры

Если пациент не предрасположен к ОА, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1.Однако могут быть рекомендованы такие добавки, как глюкозамин и хондроитин. Соображения, касающиеся образа жизни, такие как регулярные упражнения, также могут оказаться полезными.

2 стадия — легкая

На этапе 2 диагностические изображения или рентгеновские снимки коленных суставов покажут больший рост костной шпоры, и, хотя пространство между костями кажется нормальным, люди начнут испытывать симптомы боли в суставах. Как правило, в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после подъема утром или после тренировки.Хотя хрящ и мягкие ткани остаются в здоровом размере, происходит протеолитическое разрушение хрящевого матрикса из-за повышенного производства ферментов, таких как металлопротеиназы.

Лечебные процедуры

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует ОА на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов. Существуют различные нефармакологические методы лечения, которые помогают облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией.Многим пациентам рекомендуется строгий режим физических упражнений и силовых тренировок для повышения устойчивости суставов. Кроме того, для защиты колена от нагрузки могут использоваться подтяжки, коленные опоры или вставки для обуви.

Этап 3 — Умеренный

Стадия 3 называется «умеренной», когда наблюдается явная эрозия хрящевой поверхности между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями. По мере прогрессирования заболевания в синовиальную жидкость выделяются фрагменты протеогликана и коллагена, при этом в костях появляются шпоры в суставах, когда она становится более шероховатой.

По мере прогрессирования остеоартроза коленного сустава наблюдается явное воспаление суставов, которое вызывает частую боль при ходьбе, беге, приседании, разгибании или стоянии на коленях. Наряду с ригидностью суставов после длительного сидения или при пробуждении утром при ходьбе могут издаваться хлопающие или щелкающие звуки.

Лечебные процедуры

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие. Если эти методы неэффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу похудания, прием НПВП, могут потребоваться вискозиметрические добавки, которые представляют собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно агрессивно лечить с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, прежде чем лечение начнет давать результаты, но обезболивание обычно длится шесть месяцев.

Стадия 4 — тяжелая

Стадия 4 считается тяжелой.На стадии 4 суставное пространство между костями значительно сокращается, в результате чего хрящ изнашивается, и сустав остается жестким. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости, что вызывает трение, большую боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.

Увеличивается выработка синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ и разрушать мягкие ткани вокруг колена. На поздней стадии болезни появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Лечебные процедуры

В случаях тяжелого остеохондроза коленного сустава можно выполнить остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы уменьшить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела в сторону от места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другой хирургический вариант — полная замена коленного сустава или артропластика.Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и профессиональной терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от боли в коленях, обратитесь к врачу IBJI для правильного диагноза и плана лечения. Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 100 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.

Подробнее об Illinois Bone & Joint Institute

Остеоартрит — неизлечимое заболевание?