При желчнокаменной болезни витамины: НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ | Хавкин

Содержание

НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ | Хавкин

1. Sharma A., Aggarwal S., Sharma V. Bitot’s Spots: Look at the Gut. Int J Prev Med. 2014 Aug; 5(8):1058-1059.

2. Herring W1, Nowicki MJ, Jones JK An uncommon cause of esophagitis. Answer to the clinical challenges and images in GI question: image 1: esophageal hyperkeratosis secondary to vitamin A deficiency. Gastroenterology. 2010 Aug;139(2):e6-7. doi: 10.1053/ j.gastro.2009.09.074. Epub 2010 Jun 25.

3. Friedman SL. Hepatic stellate cells: protean, multifunctional, and enigmatic cells of the liver. Physiol Rev. 2008;88(1):125-72. doi: 10.1152/physrev.00013.2007.

4. Pappa HM, Bern E, Kamin D, Grand RJ Curr Vitamin D status in gastrointestinal and liver disease. Opin Gastroenterol. 2008 Mar;24(2):176-83.

5. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007; 357(3):266-81

6. Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, et al. Calcium absorption varies within the reference range for serum 25-hydroxyvitamin D. J Am Coll Nutr. 2003; 22(2):142-6.

7. Armas LA, Hollis BW, Heaney RP. Vitamin D2 is much less effective than vitamin D3 in humans. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5387-91.

8. Vieth R, Kimball S, Hu A, et al. Randomized comparison of the effects of the vitamin D3 adequate intake versus 100 mcg (4000 IU) per day on biochemical responses and the wellbeing of patients. Nutr J.2004;3:8.

9. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D and Fluoride. Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes FaNB, Institute of Medicine. The National Academies Press; 1997.

10. Bruno RS, Leonard SW, Park SI, Zhao Y, Traber MG. Human vitamin E requirements assessed with the use of apples fortified with deuterium-labeled α-tocopheryl acetate. Am J Clin Nutr. 2006;83(2):299-304.

11. Traber MG. Vitamin E. In: Erdman JWJ, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Present Knowledge in Nutrition. 10th ed. Washington, D. C.: Wiley-Blackwell; 2012:214-229.

12. Traber MG. Vitamin E. In: Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 11th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2014:293-304.

13. Furie B, Bouchard BA, Furie BC. Vitamin K-dependent biosynthesis of gamma-carboxyglutamic acid. Blood, 1999, 93(6):1798-808]

14. Beulens JW, Booth SL, van den Heuvel EG, Stoecklin E, Baka A, Vermeer C. The role of menaquinones (vitamin K(2)) in human health. Br J Nutr. 2013; 110(8):1357-1368.

15. Holmes MV, Hunt BJ, Shearer MJ. The role of dietary vitamin K in the management of oral vitamin K antagonists. Blood Rev. 2012;26(1):1-14.

16. Kramps M, Flanagan A, Smaldone A. The use of vitamin K supplementation to achieve INR stability: a systematic review and meta-analysis. J Am Assoc Nurse Pract. 2013;25(10):535-544.

17. Lam J, Schulman S, Witt DM, Vandvik PO, Qayyum F, Holbrook AM. Anticoagulation control with daily low-dose vitamin k to reduce clinically adverse outcomes and international normalized ratio variability: a systematic review and meta-analysis. Pharmacotherapy. 2013;33(11):1184-1190.

18. Mahtani KR, Heneghan CJ, Nunan D, Roberts NW. Vitamin K for improved anticoagulation control in patients receiving warfarin. Cochrane Database Syst Rev. 2014;5: CD009917.

19. Ha HL, Shin HJ, Feitelson MA, Yu DY. Oxidative stress and antioxidants in hepatic pathogenesis. World J Gastroenterol. 2010; 16(48):6035-43.

20. Friedman SL. Hepatic stellate cells: protean, multifunctional, and enigmatic cells of the liver. Physiol Rev. 2008; 88(1):125-72.

21. Pirazzi C, Valenti L, Motta BM, Pingitore P, Hedfalk K, Mancina RM, et al. PNPLA3 has retinyl-palmitate lipase activity in human hepatic stellate cells. Hum Mol Genet. 2014; 23(15):4077-85.

22. Mondul A, Mancina RM, Merlo A, Dongiovanni P, Rametta R, Montalcini T, et al. PNPLA3 I148M variant influences circulating retinol in adults with nonalcoholic fatty liver disease or obesity. J Nutr.2015; 145(8):1687-91.

23. Valenti L, Dongiovanni P, Ginanni Corradini S, Burza MA, Romeo S. PNPLA3 I148M variant and hepatocellular carcinoma: a common genetic variant for a rare disease. Dig Liver Dis. 2013;45(8):619-24.

24. Chaves GV, Peres WA, Gonçalves JC, Ramalho A. Vitamin A and retinol-binding protein deficiency among chronic liver disease patients. Nutrition. 2015 May; 31(5):664-8. 2014.

25. Nollevaux MC, Guiot Y, Horsmans Y, Leclercq I, Rahier J, Geubel AP, Sempoux C. Hypervitaminosis A-induced liver fibrosis: stellate cell activation and daily dose consumption. Liver Int. 2006 Mar; 26(2):182-6.

26. Yachana Kataria, Ryan J. Deaton, Erika Enk, Ming Jin, Milita Petrauskaite, Linlin Dong, Joseph R. Goldenberg, Scott J. Cotler, Donald M. Jensen, Richard B. van Breemen, and Peter H. Gann. Retinoid and carotenoid status in serum and liver among patients at high-risk for liver cancer. BMC Gastroenterol. 2016; 16:30.

27. Arantes Ferreira Peres W, Villaça Chaves G, Saraiva Gonçalves JC, Ramalho A, Moraes Coelho HS. Assessment of the relative dose-response test as indicators of hepatic vitamin A stores in various stages of chronic liver disease. Nutr Clin Pract. 2013 Feb; 28(1):95-100.

28. Newsome PN1, Beldon I, Moussa Y, Delahooke TE, Poulopoulos G, Hayes PC, Plevris JN. Low serum retinol levels are associated with hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Oct; 14(10):1295-301.

29. Parola M, Muraca R, Dianzani I, et al. Vitamin E dietary supplementation inhibits transforming growth factor beta 1 gene expression in the rat liver. FEBS Lett 1992; 308:267-270.

30. Houglum K, Venkataramani A, Lyche K, et al. A pilot study of the effects of d-alpha-tocopherol on hepatic stellate cell activation in chronic hepatitis C. Gastroenterology 1997; 113:1069-1073.

31. Morante M, Sandoval J, Gomez-Cabrera MC, et al. Vitamin E deficiency induces liver nuclear factor-kappaB DNA-binding activity and changes in related genes. Free Radic Res 2005; 39:1127-1138.

32. Soden JS, Devereaux MW, Haas JE, et al. Subcutaneous vitamin E ameliorates liver injury in an in vivo model of steatocholestasis. Hepatology 2007; 46:485-495.

33. Sokol RJ, McKim JM, Jr, Goff MC, et al. Vitamin E reduces oxidant injury to mitochondria and the hepatotoxicity of taurochenodeoxycholic acid in the rat. Gastroenterology 1998; 114:164-174.

34. Timothy Hardy, Quentin M. Anstee, and Christopher P. Day Nonalcoholic fatty liver disease: new treatments. Curr Opin Gastroenterol. 2015 May; 31(3): 175-183.

35. Sanyal AJ, Chalasani N, Kowdley KV, et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med 2010; 362:1675-1685.

36. Lavine JE, Schwimmer JB, Van Natta ML, et al. Effect of vitamin E or metformin for treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children and adolescents: the TONIC randomized controlled trial. J Am Med Assoc 2011; 305:1659-1668.

37. Schurks M, Glynn RJ, Rist PM, et al. Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2010; 341: c5702.

38. Miller ER, 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, et al. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med 2005; 142:37-46.

39. Sears IB, MacGinnitie MA, Kovacs LG, Graves RA. Differentiation-dependent expression of the brown adipocyte uncoupling protein gene: regulation by peroxisome proliferator-activated receptor gamma. Mol Cell Biol. 1996 Jul; 16(7):3410-9.

40. Hallsworth K, Fattakhova G, Hollingsworth KG, et al. Resistance exercise reduces liver fat and its mediators in nonalcoholic fatty liver disease independent of weight loss. Gut 2011; 60:1278-1283.

41. Strople J, Lovell G, Heubi J.J Prevalence of subclinical vitamin K deficiency in cholestatic liver disease. Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Jul; 49(1):78-84.

42. Mager DR, McGee PL, Furuya KN, Roberts EA Prevalence of vitamin K deficiency in children with mild to moderate chronic liver disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 Jan;42(1):71-6.

43. Применение гепатопротективной терапии при лечении хронических заболеваний и поражений печени (методические рекомендации). Под общей ред. А. Л. Ракова. М., 2006. 22 с.

44. Watson JP, Jones DE, James OF, Cann PA, Bramble MG. Case report: oral antioxidant therapy for the treatment of primary biliary cirrhosis: a pilot study. J Gastroenterol Hepatol. 1999 Oct;14(10):1034-40.

45. Trautwein C, Possienke M, Schlitt HJ, et al. Bone density and metabolism in patients with viral hepatitis and cholestatic liver diseases before and after liver transplantation. Am J Gastroenterol. 2000; 95(9):2343-51.

46. Argao EA, Balistreri WF, Hollis BW, et al. Effect of orthotopic liver transplantation on bone mineral content and serum vitamin D metabolites in infants and children with chronic cholestasis. Hepatology.1994;20(3):598-603.

47. Floreani A, Carderi I, Ferrara F, et al. A 4-year treatment with clodronate plus calcium and vitamin D supplements does not improve bone mass in primary biliary cirrhosis. Dig Liver Dis. 2007;39(6):544-8.

48. Kitson MT, Roberts SK. D-livering the message: the importance of vitamin D status in chronic liver disease. J Hepatol 2012; 57:897-909.

49. Stokes CS, Krawczyk M, Reichel C, Lammert F, Grünhage F. Vitamin D deficiency is associated with mortality in patients with advanced liver cirrhosis. Eur J Clin Invest. 2014 Feb; 44(2):176-83.

50. Fernández J, Acevedo J, Castro M, Garcia O, de Lope CR, Roca D, et al. Prevalence and risk factors of infections by multiresistant bacteria in cirrhosis: a prospective study. Hepatology. 2012;55:1551-1561.

51. Finkelmeier F, Kronenberger B, Zeuzem S, Piiper A, Waidmann O. Low 25-Hydroxyvitamin D Levels Are Associated with Infections and Mortality in Patients with Cirrhosis PLoS One. 2015 Jun 29; 10(6): e0132119.

52. Alan R, Fernandez J, Wiest R, Schnabl B, Moreau R, Angeli P, et al. Bacterial infections in cirrhosis: a position statement based on the EASL Special Conference 2013. J Hepatol. 2014;60:1310-1324.

53. Han YP, Kong M, Zheng S, Ren Y, Zhu L, Shi H, et al. Vitamin D in liver diseases: from mechanisms to clinical trials. J Gastroenterol Hepatol. 2013; 28:49-55.

54. Almerighi C, Sinistro A, Cavazza A, Ciaprini C, Rocchi G, Bergamini A. 1Alpha,25-dihydroxyvitamin D3 inhibits CD40L-induced pro-inflammatory and immunomodulatory activity in human monocytes.Cytokine 2009;45:190-197.

55. Brenner C, Galluzzi L, Kepp O, Kroemer G. Decoding cell death signals in liver inflammation. J Hepatol. 2013; 59:583-594.

56. Zhu Y, Mahon BD, Froicu M, Cantorna MT. Calcium and 1 alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 target the TNF-alpha pathway to suppress experimental inflammatory bowel disease. Eur J Immunol 2005; 35:217-224.

57. Assa A, Vong L, Pinnell LJ, Avitzur N, Johnson-Henry KC, Sherman PM. Vitamin D Deficiency Promotes Epithelial Barrier Dysfunction and Intestinal Inflammation. J Infect Dis. 2014;210:1296-1305.

58. Trépo E, Ouziel R, Pradat P, Momozawa Y, Quertinmont E, Gervy C, et al. Marked 25-hydroxvitamin D deficiency is associated with poor prognosis in patients with alcoholic liver disease. J Hepatol2013; 59:344-350.

59. Shen YM, Wu JF, Hsu HY, Ni YH, Chang MH, Liu YW, Lai HS, Hsu WM, Weng HL, Chen HL. Oral absorbable fat-soluble vitamin formulation in pediatric patients with cholestasis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Nov; 55(5):587-91].

60. Veena L. Venkat, MD, Benjamin L. Shneider, MD et al. Total Serum Bilirubin Predicts Fat-Soluble Vitamin Deficiency Better Than Serum Bile Acids in Infants with Biliary Atresia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Dec; 59(6): 702-707.

61. Simon JA, Hudes ES. Serum ascorbic acid and gallbladder disease prevalence among US adults: the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Arch Intern Med. 2000; 160(7):931-936.

62. Duane WC, Hutton SW. Lack of effect of experimental ascorbic acid deficiency on bile acid metabolism, sterol balance, and biliary lipid composition in man. J Lipid Res. 1983; 24:1186-1195.

63. Katsika D, Grjibovski A, Einarsson C, Lammert F, Lichtenstein P, Marschall HU. Genetic and environmental influences on symptomatic gallstone disease: a Swedish study of 43,141 twin pairs. Hepatology. 2005;41:1138-1143.

64. Simon JA, Grady D, Snabes MC, Fong J, Hunninghake DB. Ascorbic acid supplement use and the prevalence of gallbladder disease. Heart & Estrogen-Progestin Replacement Study (HERS) Research Group. J Clin Epidemiol. 1998; 51:257-265.

65. Walcher T1, Haenle MM, Kron M, Hay B, Mason RA, Walcher D, Steinbach G, Kern P, Piechotowski I, Adler G, Boehm BO, Koenig W, Kratzer W. Vitamin C supplement use may protect against gallstones: an observational study on a randomly selected population. BMC Gastroenterol. 2009 Oct 8;9:74.

66. Leitzmann MF, Rimm EB, Willett WC, Spiegelman D, Grodstein F, Stampfer MJ, Colditz GA, Giovannucci E. Recreational physical activity and the risk of cholecystectomy in women. N Engl J Med. 1999; 341:777-784.

Желчекаменная болезнь, витамины и травы

Загустение желчи и нарушение функции желчного пузыря, а также принадлежность к группе риска и наследственность могут привести к появлению желчекаменной болезни.

Факторы риска:

— в семье уже были случаи желчекаменной болезни

— лишний вес, вы женщина, вам за сорок, у вас много детей и вы пользуетесь противозачаточными препаратами

Женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины

Как могут помочь витамины, минералы, травы и правильное питание затормозить или остановить развитие желчекаменной болезни.

В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ. На появление желчекаменной болезни могут влиять заболевания кишечника и сопутствующие инфекции.

Нормализация обмена веществ и функции кишечника с помощью уникальных финских препаратов, поставляемых компанией Terve Elo Oy:

Colonic Plus Kehonpuhdistaja и Colonic Plus pH-tasapainottaja

Правильное составление рациона питания, калорийность которого позволяет сохранить оптимальный вес и процент жира в организме, поможет снизить риск заболевания.

Чтобы уменьшить риск заболевания желчного пузыря, число калорий, получаемых из белка, должно составлять 25% всего суточного рациона. Еще 45% калорий следует получать из свежих фруктов, овощей с низким содержанием крахмала (брокколи, цветная капуста, морковь, кабачки и т.д., а также риса и овса).

Оставшиеся 30% должны приходится на различные жиры: 20% на оливковое и подсолнечное масло и 10% на животные жиры.

Пищевое волокно способствует снижению содержания холестерина в желчи. Рекомендуется потреблять 40-50 гр волокон ежедневно. С этой целью можно использовать растительные порошковые препараты на основе тропических растений — консил, метамусил или цитруцил.

Замена молочного белка соей может снизить риск образования желчных камней. Если для вас высока вероятность возникновения этого заболевания, можно заменить молочный белок на соевое молоко и тофу.

Те кто пренебрегают завтраком или ограничиваются чашкой кофе, чаще страдают от камней в желчном пузыре. Самый долгий период без пищи между ужином и завтраком, соответствует неподвижному пузырю, в котором застаивается желчь.

На завтрак следует есть пищу, содержащую белки, жиры и крахмал. Например, яичница и тост с небольшим количеством масла. Это могут быть также фрукты и йогурт или овсяная каша. Завтрак между тем, не должен быть обильным.

Люди, потребляющие умеренное количество алкоголя в виде вина или пива, страдают от желчных камней в меньшей степени. Это может быть стакан вина за обедом или кружка пива 3-4 раза в неделю.

Умеренное потребление кофе снижает риск образования камней в желчном пузыре.

Дефицит витамина С способствует появлению желчных камней. Следует принимать минимум 500 мг витамина С ежедневно.

Витамин Е снижает риск образования камней из чистого холестерина, уменьшая содержание холестерина в желчи. Следует начать с 100 МЕ в день и если витамин Е не повышает АД, можно увеличить дозу до 200, 400, 600, 800 МЕ.

Лецитин, источник пищевого холина, помогает удерживать холестерин в растворенном состоянии, препятствуя образованию желчных камней. Если вам известно о загустении желчи, рекомендуется принимать 1-2 гр лецитина соевых бобов в день. В качестве профилактики, при отсутствии симптомов, рекомендуется принимать 500 гр лецитина в день.

У людей, ведущих вегетарианский образ жизни, желчные камни образуются реже. Однако, строгое вегетарианство может вести к другим заболеваниям. Рацион питания должен быть разнообразным и добавление в пищу рыбы, а иногда птицы, обогатит рацион.

Что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.

При интенсивном употреблении бобовых, желчь в меньшей степени способна удерживать в растворе холестерин, он выпадает в осадок и это приводит к образованию камней.

Потребление большого количества сахара способствует образованию камней. Рекомендуется резко сократить потребление сахара или исключить его полностью.

Рацион с высоким содержанием полиненасыщенных жиров по сравнению с насыщенными (животными), чаще приводит к желчекаменной болезни. Лучше ограничить потребление всех жиров до уровня 35% калорий в рационе питания. Лучше если в вашем рационе будут и жидкие и твердые жиры.

Если камни уже появились, не рекомендуется пить кофе больше одной чашки в день. Кофе может вызвать приступ желчекаменной болезни!

Фитотерапия в лечении желчекаменной болезни возможна лишь при отсутствии осложнений, а также прямых показаний к оперативному лечению.

При отсутствии осложнений, лечение проводится сборами лекарственых трав, обладающими желчегонным, противовоспалительным, успокаивающим и противомикробным действием.

Показаны следующие травы: барбарис, бессмертник, буквица, горец змеиный, земляника, крапива (корни), кукурузные рыльца, крушина, лапчатка прямостоячая, одуванчик, пастушья сумка, пижма, пырей, репешок, спорыш, туя, хмель, черника (лист), чистотел, цикорий (корень), шиповник коричневый (корень).

Состав сборов должен быть индивидуальным!

Выраженной холелитической активностью (растворение песка, камней и их отхождение) обладают спорыш, бессмертник, пижма, одуванчик, репешок обыкновенный, володушка золотистая, цикорий, хвощ полевой и зимующий.

Желчный песок и мелкие камни лучше поддаются лечению фитопрепаратами. Лечение проводят длительно, в течение 2-3 лет, с перерывами 10-14 дней каждые 2 месяца.

Фиалка трехцветная

При этом учитываются сопутствующие заболевания желудка и кишечника, поджелудочной железы и печени.

Прием настоев трав желательно сочетать с лечебными ваннами из фитосбора.

Пример лекарственного сбора для лечения желчекаменной болезни без признаков воспаления желчного пузыря

Цветки липы — 15 частей
Фиалка трехцветная — 12
Ромашка лекарственная — 10
Лист брусники — 6
Толокнянка обыкновенная — 2
Рыльца кукурузные — 5
Бессмертник песчанный — 3
Корень одуванчика — 5
Марена красильная — 4
Горец птичий — 5
Золототысячник зонтичный — 6
Пижма обыкновенная — 2

2/3 чайной ложки измельченного сбора (можно в мясорубке или другим способом) залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Прогнозировать сроки наступления улучшения в случае лечения желчекаменной болезни с помощью фитотерапии, сложно. Лечение может занять от 2-3 недель, когда наблюдается исчезновение песка, частичное или полное растворение мелких камней, а может — 6-8 мес.

Важное место в лечении занимает диета, режим труда и отдыха, занятия физкультурой, отказ от курения и алкоголя.

Пример лекарственного сбора для лечения желчекаменной болезни при воспалении желчного пузыря:

Цветки липы — 15 частей
Фиалка трехцветная — 12
Ромашка лекарственная — 10
Лист брусники — 6
Толокнянка обыкновенная — 2
Рыльца кукурузные — 7
Бессмертник песчанный — 4
Корень аира — 4
Марена красильная — 5
Василек синий — 4
Девясил высокий — 7
Пижма обыкновенная 2

После удаления желчного пузыря важной является профилактика заболеваний поджелудочной железы.

В статье использованы следующие материалы:

В.Г.Радченко, Э.Д.Колосовский, М.Н.Макарова, А.С.Прокопьев. «Фитотерапия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей».

Мэри Ден Идз «Витамины и минеральные вещества»

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще желчные камни формируются в желчном пузыре.

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

Принадлежность к женскому полу. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания.
Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин
Наследственная предрасположенность.
Избыточная масса тела.
Избыточное питание с преобладанием жирной пищи.
Низкокалорийные диеты.
Нарушение липидного обмена.
Гормональные нарушения.
Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид).
Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы.
Анатомические изменения желчевыводящей системы.
Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
Функциональные билиарные расстройства.
Эндокринологическая патология (сахарный диабет, гипотиреоз).

Если 2 и более пункта из этого списка верно для Вас,
то Вы находитесь в группе риска.
Не рискуйте.
Обратитесь на первичный осмотр к врачу гастроэнтерологу.

Почему нужен осмотр врача?

Первые стадии желчнокаменной болезни часто не сопровождаются ярко выраженными симптомами или протекают бессимптомно на протяжении 10-15 лет. Больной чувствует себя прекрасно и не подозревает, что уже сейчас нуждается в помощи специалиста.

Игнорируя это, Вы лишаетесь шанса подавить болезнь малыми силами и без серьезных последствий для организма.

Выявление нарушений состава желчи (наличие густой желчи в желчном пузыре) именно в этом периоде великолепно поддается лечению и предотвращает формирование камней, а значит минимизирует риск хирургического вмешательства в дальнейшем!

Лечить осложнения и запущенную стадию — дольше, сложнее и дороже.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия — начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии,
начинается образование желчных камней.

Если приступить к лечению

Возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

Пациентам с выявленной I стадией показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога:

для определения тактики лечения
для контроля свойств желчи, функций желчного пузыря и желчевыводящей системы

II Стадия — формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней:

в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных протоках
по количеству конкрементов: одиночные, множественные
по составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Определяется клиническая картина — в какой форме проявляется заболевание:

латентное (скрытое) течение заболевания
болевая форма с типичными желчными коликами
диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)
желчнокаменная болезнь протекает под маской других заболеваний

Если пропустить лечение на этой стадии,
в дальнейшем оперативное вмешательство станет неизбежным.

Если приступить к лечению

Возникает возможность растворить холестериновые камни, не прибегая к оперативному вмешательству. Можно предотвратить осложнения.

Пациентам показана консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога для назначения лечения.

При наличии показаний врач гастороэнтеролог-гепатолог назначит совместную консультацию с хирургом для определения дальнейшей тактики лечения.

III Стадия — хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.

IV Стадия — осложнения

Показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога-гепатолога.

Симптомы

Очень часто, особенно на начальных стадиях, желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Обычно симптомы проявляются на более запущенных и опасных стадиях заболевания. Поэтому, если Вы наблюдаете у себя что-то из нижеописанного, Вам рекомендована консультация
врача гастроэнтеролога.

Минимальные проявления желчнокаменной болезни:

тяжести в животе (тяжесть в правом подреберье)
отрыжка
тошнота
запор
метеоризм

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина). В дальнейшем к неприятным ощущениям могут присоединиться тошнота, рвота и резкая острая схваткообразная боль в правом подреберье — печеночная колика.

Если вы наблюдаете у себя похожую ситуацию — не подвергайте свое здоровье риску и не ждите осложнений — обратитесь
к врачу гастроэнтерологу.

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение желчной колики)

Если Вы испытываете эти симптомы, можно с высокой вероятностью предположить: желчнокаменная болезнь на запущенной стадии.

Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства, т.к. приводят к летальному исходу.

К сожалению, некоторые негативные последствия заболевания останутся на всю жизнь — даже, если Вам окажут самую высококачественную медицинскую помощь. После проведения операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) примерно у половины пациентов отмечается сохранении боли, тошноты и других неприятных симптомов. Это состояние называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), найти причину развития которого — задача гастроэнтеролога и врача ультразвуковой диагностики. Для решения этой задачи применяется УЗ-метод — динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Не откладывайте визит к врачу гастроэнтерологу.
Позаботьтесь о своем здоровье сегодня!

Осложнения желчнокаменной болезни

Часто больные знают о том, что у них в желчном пузыре есть камни. Однако, если камни не проявляются какими-либо симптомами, либо эти симптомы появляются редко и не влияют на качество жизни, больные предпочитают не обращать на это внимания.

Если не обращать на это внимания, первый же приступ желчной колики может привести к очень серьезным осложнениям:

Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Если кто-то из Ваших ближайших родственников страдает желчнокаменной болезнью.
При избыточной массе тела.
При быстром снижении веса (например, с целью похудения).
В случае неправильного питания (употребление пищи 1-2 раза в день, прием недостаточного количества жидкости, предпочтение жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи).
При нарушении обмена липидов (гиперхолестеринемия, дислипидемия).
При длительном приеме фибратов, гормональных контрацептивов.
При анатомических аномалиях в желчевыводящей системе.
При сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
После беременности и родов.

Любой из перечисленных факторов — это повод обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Не ждите осложнений.

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Консультация опытного врача гастроэнтеролога-гепатолога, который внимательно выслушает Вас, выяснит историю заболевания, проведет объективное обследование, определит объем необходимого дополнительного обследования.

Второй этап диагностики:

Лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови и мочи
биохимическое исследование крови
копрологическое исследование
фиброгастродуоденоскопия

Ведущее значение в диагностике принадлежит УЗ-исследованию желчного пузыря, позволяющему определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину.

Третий этап диагностики:

На основе полученных данных врач гастроэнтеролог предоставит расширенные рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, в случае необходимости, направит на консультацию к хирургу.

Такая диагностика в нашей клинике помогает решить пациенту решить вопросы:

определение стадии желчнокаменной болезни
диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
на основе результатов исследования будут сформированы рекомендации по соблюдению диеты, ведению правильного образа жизни, плановой медикаментозной терапии, которые улучшат самочувствие и приведут к выздоровлению
определение показаний для оперативного лечения

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

Самый эффективный метод лечения — это лечение на ранних стадиях, когда болезнь можно взять под контроль как немедикаментозными (режим, диета), так и медикаментозными методами лечения.

На поздних стадиях высок риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности или даже к летальному исходу. На этих стадиях оперативное лечение неизбежно.

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Консультация и наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога, в рамках которого Вы получите назначения и рекомендации:

по активному образу жизни — занятия физкультурой способствуют оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии
по нормализации массы тела
по коррекции эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет, нарушение обмена эстрогенов и др.)
по стимуляции синтеза и секреции желчных кислот печенью, нормализации физико-химического состава желчи.

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

по лечебному питанию
по нормализации массы тела, борьбе с гиподинамией
по коррекции липидного обмена
по медикаментозному растворению камней с помощью препаратов желчных кислот

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

по лечебному питанию и нормализации массы тела
по коррекции липидного обмена и медикаментозному растворению камней
по купированию приступа желчной колики

Решение вопроса об оперативном лечении — в ходе совместной консультации врача гастроэнтеролога-гепатолога и врача-хирурга.

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Для назначения оперативного лечения требуется совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога-гепатолога. В ходе этой консультации будет выработана тактика такого лечения и решены вопросы, связанные с подготовкой к лечению.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

острый калькулезный холецистит
камни общего желчного протока
гангрена желчного пузыря
кишечная непроходимость
хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь)

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

В настоящее время используют следующие виды лечения:

открытую и лапароскопическую холецистэктомию
холедистолитотомию
холецистостомию
папиллосфинктеротомию

Выбор тактики терапии определяется согласованностью действий между врачом гастроэнтерологом-гепатологом и хирургом.

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Врач гастроэнтеролог ведет пациента с момента выявления самых первых бессимптомных признаков заболевания.

Почему решение об удалении пузыря принимает гастроэнтеролог совместно с хирургом?

В ПолиКлинике ЭКСПЕРТ проводится совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога и совместно определяется дальнейшая тактика.

Только гастроэнтеролог обладает полной информацией о состоянии желчного пузыря пациента. При назначении лечения (в том числе и назначение на хирургическую операцию) во внимание принимаются такие факторы, как:

клинические проявления
длительность заболевания и его стадия
размер камней, их количество, фактор присутствия камней в протоках желчного пузыря
количество желчных колик в анамнезе, наличие осложнений и сопутствующей патологии

После уточнения всех вышеописанных факторов можно определить тактику лечения конкретного пациента.

Хирургический этап

Удаление желчного пузыря проводится в плановом или экстренном порядке.

Плановое оперативное лечение

Проводится после соответствующей предоперационной подготовки, купирования (приостановления) осложнений ЖКБ с помощью консервативной терапии. Цель подготовки – адаптировать организм пациента к предстоящей операции (убрать воспаления в желчном пузыре). В этом случае удаление желчного пузыря будет проходить с минимальными последствиями для больного (риск послеоперационных осложнений сильно снижается).

В экстренном порядке

Проводят операции при развитии осложнений ЖКБ, которые без срочного вмешательства, приведут к летальному исходу. Данный вид вмешательства считается самым травматичным для организма и восстановление может быть более длительным.

При решении о плановом оперативном лечении врач гастроэнтеролог проводит этап предоперационной подготовки.

Подготовка минимизирует риски осложнений и облегчает протекание хирургического вмешательства, травматичного для организма.

Постхирургический этап

Сопровождение пациента после хирургического вмешательства.

Рекомендованы периодические обследования на которых врач гастроэнтеролог наблюдает за состоянием пациента и активностью заболевания. Это позволит врачу во время скорректировать лечение при появлении постхирургических осложнений.

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на послеоперационном этапе?

В первую очередь специалист:

остановит развитие осложнений постоперационного этапа (медикаментозным методом)
поможет адаптироваться пациенту к жизни без желчнокаменного пузыря
составит индивидуальную диету для пациента
даст рекомендации касательно образа жизни
с помощью плановых диагностик будет отслеживать состояние пациента. В случае повторного появления осложнений врач гастроэнтеролог назначит соответствующее лечение.

С удаленным желчным пузырем пациенту необходимо
постоянное регулярное наблюдение,
так как это отражается на качестве его жизни.

Без помощи врача гастроэнтеролога или при несоблюдении его рекомендаций, жизнь пациента с постхолецистэктомическом синдромом может превратится в адскую череду диарей и невыносимых болей в животе.

Чтобы не попасть в волну осложнений и очередных проблем эти пациенты не должны забывать о необходимости постоянного регулярного наблюдения врача гастроэнтеролога.

Если после оперативного лечения сохраняются симптомы ЖКБ, то это является тревожным знаком, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего это связано с уже развившимися осложнениями ЖКБ и требуют своевременной диагностики и правильного лечения.

Если оперативное вмешательство выполнено вовремя (не по экстренным показаниям, до развития серьезных осложнений), то никакого дискомфорта возникать не будет. Однако, это не значит, что после операции происходит излечение от ЖКБ. Поэтому, для того, чтобы предотвратить повторное образование камней, только уже не в желчном пузыре, а в желчных протоках необходимо наблюдаться гастроэнтерологом, ежегодно проходить обследование, в первую очередь — УЗ-исследование желчных протоков (динамическую эхо-холедохографию) и по необходимости проводить курсы терапии.

Последствия после удаления желчного пузыря

Зачем нужна помощь врача гастроэнтеролога на данном этапе?

После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) может развиться постхолецистэктомический синдром.

Встречается у 10-30% пациентов прошедших операцию. Данный синдром очень сильно сказывается на качестве жизни больного. К примеру, неправильный прием пищи провоцирует сильные приступы поноса и боли в животе. Людям, страдающим от постхолецистэктомического синдрома, приходится соблюдать строгую диету и подстраивать под нее своей ритм жизни.

На данном этапе помощь гастроэнтеролога сильно облегчит жизнь пациента. Однако, соблюдение всех рекомендаций врача, в любом случае, требует огромных усилий от больного
на протяжении всей жизни.

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

На развитие постхолецистэктомического синдрома влияет множество факторов, в том числе своевременность и качество оперативного лечения.

Постхолецистэктомический синдром включает в себя функциональные расстройства, органические поражения, связанные с рецидивом заболевания или с сопутствующими заболеваниями (хронический панкреатит, язвенная болезнь). Чаще всего он проявляется сохранением болей, иногда тошнотой, вздутием живота, отрыжкой, горьким привкусом во рту, изжогой, диареей.

Очень высок риск развития этого синдрома у тех, кто имел осложненное течение желчнокаменной болезни, и был оперирован на фоне воспалительного процесса в экстренном порядке по жизненным показаниям. Причем, синдром имеет органический характер, и подобрать адекватную терапию для устранения беспокоящих симптомов обычно нелегко. Для выяснения точной причины развития ПХЭС в качестве старта обследования используется динамическая эхо-холедохография (УЗИ желчных протоков).

Если же удаление желчного пузыря происходит в плановом порядке, после соответствующей предоперационной подготовки, то шанс развития постхолецистэктомического синдрома резко снижается. А если и будут возникать беспокоящие симптомы, то вероятнее всего, они будут носить функциональный характер, протекать более благоприятно и при соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога не будут влиять на самочувствие и качество жизни.

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Что Вы получите, обратившись к нам:

эффективное и безопасное лечение
современное диагностическое оборудование
врачи гастроэнтерологи высшей категории, специализирующиеся на лечении данного вида заболеваний.
совместная консультация врача хирурга и врача гастроэнтеролога
индивидуальную программу лечения, в соответствии с состоянием заболевания и особенностями Вашего организма

При лечении желчнокаменной болезни врач-куратор ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готов сопровождать Вас на всех этапах лечения. Начиная от первичной консультации, заканчивая периодом постхирургического вмешательства, Вы всегда можете рассчитывать на помощь и поддержку врача-куратора.

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки. Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

Соблюдение режима, диеты: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Составить правильную программу питания поможет врач диетолог.
Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.
Включить в рацион пищевые волокна.
Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.
Привести индекс массы тела к нормальному значению.
Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).
При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Деформация желчного пузыря зачастую относится к анатомическим особенностям и может длительное время протекать бессимптомно. В то же время может наблюдаться нарушение оттока желчи из желчного пузыря, перенасыщении желчи холестерином, образование осадка, замазкообразной желчи, формирование билиарного сладжа, который является важнейшим условием формирования желчных камней. Со временем возможно появление жалоб:

на периодическое чувство дискомфорта или тупые боли в правом подреберье
горечь во рту
метеоризм
неустойчивый стул со склонностью к диарее.

В данном случае рекомендован активный образ жизни, занятие физкультурой, нормализация массы тела. Необходима консультация врача гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии (при необходимости), рекомендаций по правильному питанию, дальнейшего наблюдения.

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Примерно у половины пациентов билиарный сладж не вызывает каких-либо симптомов и выявляется лишь при УЗИ желчного пузыря. Многие больные не придают значения этой патологии и не обращаются в врачу. Между тем, длительное существование билиарного сладжа более чем у половины больных может осложняться билиарным панкреатитом, дисфункцией или стенозом сфинктера Одди, острым холециститом, холангитом, отключением желчного пузыря. У 20% формируются желчные камни. Для предотвращения развития ЖКБ и осложнений рекомендовано своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. В результате будут выявлены и устранены причин, способствующие формированию билиарного сладжа и развитию осложнений.

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

При возникновении жалоб обойтись рекомендациями по изменению образа жизни, умеренной физической нагрузке, нормализации массы тела, зачастую недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога с целью подбора медикаментозной терапии, которая позволит улучшить выведение желчи из желчного пузыря, купирует болевой синдром, предотвратит образование желчных камней и развитие осложнений в будущем, и, как следствие, позволит избежать оперативного лечения в запущенных случаях.

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Латентное (бессимптомное) камненосительство требует длительного наблюдения врача гастроэнтеролога-гепатолога:

для определения показаний по проведению хенотерапии — медикаментозного растворения конкрементов с помощью желчных кислот (в случае наличия холестериновых камней)
для проведения УЗИ, которое определит размеры и формы желчного пузыря, толщину его стенки, количество конкрементов и их величину
для определения динамики этих показателей с течением времени

При необходимости проводится совместная консультация с врачом хирургом и определяются показания для оперативного лечения.

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Безотлагательно обращаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу, на которой специалист определит:

показания для проведения медикаментозного растворения камней
подберет терапию с целью купирования жалоб пациента
выявит метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования.

Успех консервативной терапии ЖКБ определяется четким соблюдением рекомендаций, правильным подбором литолитической терапии. Эффективность лечения контролируют врач гастроэнтеролог-гепатолог с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить в течение всего курса лечения. После окончания медикаментозного курса растворения конкрементов, в редких случаях, возможен рецидив камнеобразования. Поэтому, для профилактики рецидива врач гастроэнтеролог формирует поддерживающую и профилактическую терапию.

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Эти жалобы довольно неспецифичны и могут присутствовать при заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (в том числе и при желчнокаменной болезни).

Если Вас беспокоит тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье, необходимо обратиться за помощью к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который:

выяснит историю заболевания
проведет объективные исследования
определит объем необходимого дополнительного обследования

Есть камни, была 1 колика

Обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога:

для назначения необходимого лечения
для контроля ситуации и постоянного наблюдения

Эта простая мера:

снижает риск повторной колики
препятствует развитию заболевания и осложнений

Есть камни, было 2 колики

Повторные желчные колики, рецидивирующее течение заболевания увеличивает риск развития осложнений и риск смерти почти в 4 раза.

В этом случае показано обязательное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога совместно с хирургом:

для определения тактики лечения
в случае необходимости – для решения вопроса об оперативном лечении

Необходимо удалить желчный пузырь — что делать?

При подготовке к плановой холецистэктомии необходима совместная консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога и хирурга:

для определения наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству
при необходимости – для составления плана дополнительного обследования

В случае решения об оперативном лечении важно выполнить ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые входят в стандарт обследования перед оперативным вмешательством.

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Желчный пузырь является важным органом желудочно-кишечного тракта. При его отсутствии часто наблюдаются:

изменение гормональной функции
изменение концентрационной функции
нарушения, связанные с изменившимися условиями усвоения пищи в кишечнике.

Это приводит к нарушениям моторики и секреторной функции желудка, язвенному поражению желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденитам, панкреатитам, поражениям кишечника, нарушению обмена жирорастворимых витаминов, белкового и углеводного, жирового обмена и обмена кальция.

Пациенты, перенесшие холецистэктомию (то есть хирургическое удаление желчного пузыря), нуждаются в постоянном наблюдении у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

В большинстве случаев удаление желчного пузыря не избавляет пациента от нарушений метаболизма, лежащих в основе камнеобразования. Отделяемая желчь содержит много холестериновых кристаллов, остается густой и вязкой. После операции патологические процессы, лежащие в основе ЖКБ, протекают в новых условиях: в силу отсутствия желчного пузыря выполняемая им физиологическая функция далее невозможна, моторика желчевыводящих путей нарушена, регуляция процессов желчеобразования и желчевыведения отсутствует.

Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно отсутствие концентрации желчи в межпищеварительный период и выброса ее в двенадцатиперстную кишку во время еды, сопровождается нарушением выведения желчи и расстройством пищеварения. Изменение химического состава желчи и хаотичное ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушает переваривание и всасывание липидов, уменьшает бактерицидные свойства содержимого кишечника, что приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста нормальной кишечной микрофлоры.

В этой связи пациента могут беспокоить:

тошнота
рвота
изжога
ощущение горечи во рту
метеоризм
неустойчивый стул
запор
частый жидкий стул
боли в животе

Избыточный бактериальный рост в кишечнике приводит к нарушениям белкового, углеводного и жирового обмена, обмена кальция и жирорастворимых витаминов. Это приводит:

к частым обильным поносам
к снижению массы тела
к остеопорозам (нарушениям минерализации костей)
к авитаминозам, которые проявляются потерей кожной эластичности, мелкими морщинами, шелушением, депигментацией, сухостью кожи, поражением губ (гиперемия, отек, шелушение, образование трещин и корочки, мокнутье в уголках рта), поражением языка (изъязвление сосочков, появление трещин), поражением десен (разрыхление и кровоточивость, ослабление фиксации зубов и их выпадение)

Как минимум 1 раз в 4 месяца — с такой периодичностью рекомендовано регулярное наблюдение врача гастроэнтеролога-гепатолога и проведение УЗИ желчных протоков (динамическая эхо-холедохография) после холецистэктомии в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

У пациентов после удаления желчного пузыря имеющиеся клинические проявления могут быть связаны с массой факторов:

изменение химического состава желчи
нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку
нарушение моторики желчевыводящих путей
избыточный рост патогенной микрофлоры в кишечнике
нарушение переваривания пищи, всасывания питательных веществ

В этом случае необходимо:

консультация врача гастроэнтеролога-гепатолога
специализированное ультразвуковое исследование (динамическая эхо-холедохография)
предметное обследование
комплексное лечение
дальнейшее длительное наблюдение

Истории лечения

История №1

Пациентка Т., 42 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ к врачу гастроэнтерологу с жалобами на снижение аппетита, тошноту, горечь во рту, тяжесть и боль в правом подреберье после еды.

Из анамнеза заболевания известно, что после родов 15 лет назад прибавила в массе тела 23 кг, питается нерегулярно, любит сладкое и жирное. В течение 3-х лет последних лет принимает гормональные контрацептивы. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что мама и бабушка пациентки страдают желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Обе были прооперированы.

При осмотре пациентки обращало на себя внимание ожирение 2 степени, неинтенсивные боли при пальпации правого подреберья, обложенность языка. В процессе консультации было проведено УЗИ органов брюшной полости, где было установлено наличие одиночного облаковидного образования, занимающего 1/3 объема желчного пузыря с уплотнением его

Влияние урсодеоксихолевой кислоты на снижение дефицита витамина d и состояние минеральной плотности костной ткани при желчнокаменной болезни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

□

ВЛИЯНИЕ УРСОДЕОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ НА СНИЖЕНИЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D И СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Коричева Е. С., Ильченко А. А., Дроздов В. Н.

ГУ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ г. Москвы

Коричева Екатерина Сергеевна Тел.: 8 (495) 304 3062 E-mail: Korichevaes @mail.ru

РЕЗЮМЕ

Цель: изучить влияние урсодеоксихолевой кислоты на уровень витамина D и минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Материал и методы. МПКТ оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии у 53 больных ЖКБ, из них 21 больной получал литолитическую терапию в суточной дозе 10 мг/кг в течение 1,5-2 лет. Контрольную группу составили 34 человека, сопоставимых по полу и возрасту.

Результаты: у больных ЖКБ, получавших УДХК, дефицит витамина D выявлен в 5%, без литолитической терапии — в 69% случаев.

Заключение. урсотерапия у больных ЖКБ снижает дефицит витамина D и является эффективной мерой профилактики остеопении.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь; желчные кислоты; витамин D; кальцитонин; паратиреоидный гормон; минеральная плотность костной ткани; остеопения; остеопороз; урсодеоксихолевая кислота.

SUMMARY

Aim: to study the effect of ursodeoxycholic acid on vitamin D levels and bone mineral density (BMD) in patients with gallstone disease (GSD).

Materials and methods. BMD assessed by dual-energy X-ray densitometry in 53 patients with gallstone disease, of whom 21 patients received litolitic therapy at a daily dose of 10 mg / kg for 1,5-2 years. The control group consisted of 15 persons matched by sex and age.

Results: patients with gallstone disease treated with UDCA, vitamin D deficiency was found in 5%, and in patient that didn’t receive litolitic therapy — in 69% of cases.

Conclusion. Ursotherapy in patients with gallstone disease reduces vitamin D deficiency and is an effective measure to prevent osteopenia.

Keywords: cholelithiasis; bile acids; vitamin D; calcitonin; parathyroid hormone; bone mineral density; osteopenia; osteoporosis; Ursodeoxycholic acid.

Роль билиарной недостаточности (БН) в развитии нарушения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных желчнокаменной болезнью изучена недостаточно. По данным В. Н. Дроздова и Ю. В. Эмбутниекс, при различных заболеваниях органов пищеварения гиповитаминоз витамина D выявлен у 59,7% больных, а уровень кальцитриола был снижен в 10,3% случаев [1]. Наиболее высокая частота гиповитаминоза Б выявлена у больных с заболеваниями печени — в 87,5% случаев. Среди пациентов с синдромом короткой кишки и целиакией

гиповитаминоз встречается в 67,0% случаев, желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом — в 43,4%, воспалительными заболеваниями кишечника — в 38,7% [1-5].

По данным этих же авторов, при патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) снижение МПКТ до остеопении (по критерию Т) обнаружено у 46% пациентов, а уменьшение показателя Т до -2,5 и ниже — еще у 28,8% больных. Одним из основных факторов, приводящих к нарушению МПКТ у этих больных, являлось снижение уровня

№11/2010 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ

витамина D. Полученные данные убедительно свидетельствуют, что у больных с заболеваниями ЖКТ при развитии гиповитаминоза D повышается риск остеопении (относительный риск [ОР] — 2,1; 95%-ный доверительный интервал [ДИ] — 1,4-3,5), а риск развития остеопороза у этих пациентов возрастает в еще большей степени (ОР 2,8; 95% ДИ 1,8-4,0).

По данным наших предыдущих исследований, у больных ЖКБ и постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС) нормальная МПКТ отмечалась только в 42,6%, а у 57,4% больных выявлена остеопения и/или остеопороз [8]. Таким образом, распространенность остеопении в группе больных ЖКБ, а также перенесших холецистэктомию может колебаться в пределах 55,3-61,7% (95% CI).

Известно, что витамин D, обуславливающий состояние МПКТ, относится к жирорастворимым витаминам, а нормальные процессы липолиза обеспечиваются адекватным количеством желчных кислот. В связи с этим логично предположить, что дефицит желчных кислот может отражаться на всасывании витамина D и приводить к нарушению МПКТ.

Для коррекции внешнесекреторной недостаточности печени и снижения дефицита желчных кислот проводят заместительную терапию, применяя препараты хенодеоксихолевой (ХДХК) и/или урсоде-оксихолевой кислоты [7-9]. В связи с побочными эффектами ХДХК не нашла широкого применения и в настоящее время в основном применяется УДХК.

Можно предполагать, что заместительная терапия препаратами желчных кислот будет сопровождаться уменьшением степени внешнесекреторной недостаточности печени, улучшением процессов пищеварения и повышением всасывания витамина D, что в итоге окажет положительное влияние и на состояние МПКТ.

Цель исследования — изучить влияние урсо-деоксихолевой кислоты на уровень витамина D и состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных желчнокаменной болезнью.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы 53 больных ЖКБ (48 женщин, средний возраст 60,2 ± 10,0 года и 5 мужчин, средний возраст 51,8 ± 16,2 года). Из них 21 (39,6%), получал УДХК в качестве литолитической терапии в дозе 10 мг/кг, в сроки от 1,5 до 2 лет (урсосан Pro. Med. C. S Praha a. s.).

Для оценки внешнесекреторной недостаточности печени в желчи (порции В), полученной при дуоденальном зондировании, определяли содержание холестерина (ХС), желчных кислот (ЖК), фосфолипидов (ФЛ) с последующим вычислением холато-холестеринового коэффициента (Х/Х) и индекса насыщения желчи холестерином (CSI).

В зависимости от уровня дефицита желчных кислот в желчи больные были разделены на три группы:

1. Легкая степень дефицита ЖК — суммарная концентрация общих желчных кислот снижена не более чем на 25% от нормы (не менее 20,0 ммоль/л).

2. Средняя степень дефицита ЖК — суммарная концентрация общих желчных кислот снижена на 25-50% по сравнению с нормой (20,0-13,25 ммоль / л).

3. Тяжелая степень дефицита ЖК — суммарная концентрация общих желчных кислот снижена более чем на 50% по сравнению с нормой (менее 13,25 ммоль / л).

Всем больным проводилось исследование уровней кальцийрегулирующих гормонов (кальцито-нин, паратиреоидный гормон (ПТГ), кальцитриол или D-гормон).

Оценка степени МПКТ проводилась с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии на аппарате Lunar DPX RT-21200 в области поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости [12].

Определение МПКТ проводили по двум критериям: критерий Т — сравнение выявленной МПКТ больного с нормой, соответствующей пику костной массы (в 30-35 лет), и Z-критерий — сравнение показателя полученной МПКТ со среднестатистической нормой для того же возраста, что и у больного.

Результаты проведенных исследований выражались в стандартных квадратичных отклонениях (SD) в г / см2: Т-критерий от -1,0 до -2,5 SD соответствовал остеопении, снижение Т-критерия меньше -2,5 SD — остеопорозу.

Контрольную группу составили 34 здоровых добровольца, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой. Всем больным контрольной группы определяли МПКТ, а у 15 исследовали биохимический состав пузырной порции желчи.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Для уточнения роли желчных кислот в нарушении метаболизма витамина D и МПКТ проведено биохимическое исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании (порция В).

Содержание ЖК у больных ЖКБ было достоверно ниже, чем в контрольной группе, и соответствовало средней степени дефицита. Содержание холестерина в желчи было достоверно выше у больных ЖКБ по сравнению с контрольной группой. Содержание фосфолипидов в желчи было достоверно ниже у больных ЖКБ, чем в контрольной группе.

Средняя концентрация желчных кислот, холестерина, фосфолипидов и доля ЖК в желчи у контрольной группы соответствовали нормальным показателям, принятым в ЦНИИ гастроэнтерологии.

Распределение больных ЖКБ по степени дефицита ЖК в желчи показано на рис. 1.

Так, у 4 из 32 больных (12,5%) суммарный показатель уровня желчных кислот не отличался от нормы, легкая степень дефицита ЖК выявлена у 10 (31%), а средняя — у 18 (56,5%) больных.

Таким образом, как показали исследования, у большинства больных выявлен дефицит ЖК в желчи. Однако у 12,5% больных средние уровни

Таблица 1

БИОХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ЖЕЛЧИ У БОЛЬНЫХ ЖКБ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ ЛИТОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ, И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

Концентрация основных компонентов желчи Больные ЖКБ, п = 32 Контрольная группа, п = 15

Суммарная концентрация ЖК (ммоль/л) 18,4 ± 7,7* 27,3 ± 8,7

Холестерин (ммоль/л) 8,8 ± 2,3* 3,1 ± 2,4

Фосфолипиды (моль/л) 4,5 ± 1,8* 8,7 ± 3,1

Доля желчных кислот (%) 56,4 ± 8,3* 70,2 ± 11,8

Б >

а 5 О Ь £

О га

¡Р

* а

(0 Е 2|

га

■Є

га

<и

Примечание: * — достоверность разницы значений больных ЖКБ по сравнению с контрольной группой по критерию Даннета, р < 0,05.

ЖК не отличались от нормы. При анализе соотношения холаты/холестерин в этой группе Х /Х коэффициент был снижен за счет перенасыщения желчи холестерином.

Для уточнения роли дефицита желчных кислот в фосфорно-кальциевом обмене были рассчитаны показатели фосфорно-кальциевого обмена в зависимости от степени снижения ЖК. Аналогичные расчеты проведены в группе больных ЖКБ, принимавших урсосан (табл. 2).

Как показали исследования, уровень кальция и фосфора в крови у больных изменялся в зависимости от степени дефицита ЖК. У больных со средней степенью дефицита ЖК отмечались достоверно более высокие значения уровня кальция при снижении уровня фосфора, в то время как в группе больных ЖКБ, находившихся на урсотерапии, выявлено достоверно более низкое содержание кальция и повышение фосфора по сравнению с больными со средней степенью дефицита ЖК. Изменения фосфорно-кальциевого обмена, вероятно, являются следствием нарушения активности кальцийрегули-рующих гормонов: ПТГ и кальциотонина, что подтверждает тенденция к увеличению уровня этих гормонов в зависимости от степени дефицита ЖК.

Одной из этиологических причин изменения регуляции фосфорно-кальциевого обмена является снижение витамина D у больных ЖКБ.

Это предположение нашло прямое подтверждение в данном исследовании, так как уровень кальцидиола, основного показателя, отражающего запасы витамина Б в организме, находился в прямой зависимости от степени дефицита ЖК, о чем свидетельствуют достоверные изменения уровня кальцидиола у больных с различной степенью снижения Ж К.

Дефицит витамина Б отмечался у 22 (69%) больных ЖКБ, в то время как среди больных ЖКБ, получавших УДХК, дефицит витамина Б отмечался у 1 (5%) больного (достоверность разницы по х2 = 18,6, р < 0,001).

Проводимая препаратами желчных кислот терапия сопровождалась уменьшением степени внешнесекреторной недостаточности печени, что приводило к улучшению структуры желчи и, как следствие, нормализации фосфорно-кальциевого обмена и увеличению уровня витамина Б в крови больных ЖКБ.

В связи с этим проанализирована частота остеопении у больных (рис. 2).

Таблица 2

ПОКАЗАТЕЛИ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ЖКБ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ В СРАВНЕНИИ С БОЛЬНЫМИ, ПРИНИМАВШИМИ УРСОСАН

Показатели Больные ЖКБ без литолитической терапии (п=32) Больные ЖКБ, получавшие урсосан, п = 21 (среднее содержание ЖК 36,4 ± 7,4°*)

легкая степень дефицита ЖК, п = 10 (среднее содержание ЖК 22,3 ± 3,4) средняя степень дефицита ЖК, п = 18 (среднее содержание ЖК 17,2 ± 4,1°)

Са (ммоль/л) 2,50 ± 0,13 2,54 ± 0,1° 2,49 ± 0,08*

Р (ммоль/л) 1,17 ± 0,07 1,22 ± 0,16° 1,13 ± 0,1*

Магний (ммоль/л) 0,87 ± 0,1 0,91 ± 0,11 0,9 ± 0,06

Кальцидиол 41,4 ± 10,2 34,5 ± 16,2° 53,8 ± 17,1°*

Кальцитриол 63,8 ± 41,3 51,3 ± 28,7 59,1 ± 12,3

ПТГ 89,5 ± 41,5 110,2 ± 81,1 63,7 ± 63,8

Кальциотонин 19,9 ± 17,5 25,3 ± 19,1 17,4 ± 14,3

Примечание: ° — достоверность разницы по сравнению с легкой степенью дефицита ЖК по критерию Манна — Уитни, р < 0,05; * — достоверность разницы по сравнению со средней степенью дефицита ЖК по критерию Манна — Уитни, р < 0,05.

№11/2010 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ

Рис. 1. Распределение больных ЖКБ по степени дефицита ЖК в желчи

У больных ЖКБ, получавших УДХК, остеопения была выявлена у 6 больных, что составляло 28,6%. Среди больных, не принимавших урсосан, она была выявлена в 65,6% случаев (разница была статистически достоверна: %2 = 7,28, р = 0,007). По сравнению с контрольной группой в группе больных ЖКБ, получавших УДХК, снижение МПКТ также встречалось реже: %2 = 2,5, р = 0,1. Относительный риск развития остеопении у больных ЖКБ, не получавших УДХК, по сравнению с больными, принимавших УДХК, составлял 2,3 (1,11-4,72; 95% ДИ).

ОР развития остеопении у больных ЖКБ, получавших УДХК, в сравнении с контрольной группой был меньше единицы 0,57 (0,27-1,21; 95% ДИ), а в группе больных ЖКБ, не получавших УДХК, относительно контрольной группы ОР = 1,33 (0,88 — 2,01; 95% ДИ).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование показало, что у больных ЖКБ при снижении ЖК нарушается фосфорнокальциевый обмен, возникает дефицит витамина D, что неблагоприятно сказывается на состоянии

Рис. 2. Состояние МПКТ у больных ЖКБ получавших УДКХ (п = 21), не получавших УДКХ (п = 32) и контрольной группы (п = 34)

МПКТ, увеличивает риск и тяжесть остеопении. Терапия УДХК за счет коррекции дефицита ЖК и нормализации обмена кальция и витамина Б уменьшает риск возникновения остеопении.

Взаимосвязь дефицита ЖК и риска остеопении была доказана результатами денситометрии у больных ЖКБ, длительно получавших терапию УДХК. Применение УДХК у больных ЖКБ приводило к повышению концентрации ЖК в желчи, что подтверждалось результатами биохимического исследования желчи. У больных, получавших УДХК, дефицит витамина Б отмечался всего у 1 больного (5%), уровень ПТГ не превышал значений нормы, отмечались достоверно отличные значения уровня кальция и фосфора в крови по сравнению с больными с дефицитом ЖК. Следовательно, компенсация концентрации ЖК приводит к нормализации фосфорно-кальциевого обмена и улучшению МПКТ.

Таким образом, применение препаратов УДХК в качестве литолитической терапии у больных ЖКБ сопровождается снижением дефицита витамина Б и может быть эффективной мерой профилактики остеопении.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дроздов В. Н., Эмбутниекс Ю. В. Дефицит витамина D в гастроэнтерологии // Фарматека. — 2008. — № 12. — С. 53-57.

2. Armas L. A., Holis B. W., Heaney R. P. Vitamin D2 is much less effective than vitamin D3 in humans // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2004. — Vol.

89, № 11. — P. 5387-5391.

3. Pfeifer M., Begerow B., Minne H. W. et al. Effects of a short-term vitamin D and calcium supplementation on body and secondary hyper-parathyroidismin elderly women // J. Bone Miner Res. — 2000. — Vol. 15. — P. 113-118.

4. Larsen E. R., MosekildL, FoldspengA. Vitamin D and calcium supplementation prevents osteoporotic fractures in elderly community dwelling residents: A pragmatic population-based 3-year intervention study // J. Bone Miner Res. — 2004. — Vol. 19. — P. 370-378.

5. Trivedi D. P., DollR., KhawK. T. Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecaciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: Randomised double blind controlled trial // BMJ. — 2003. — Vol. 326. — P. 469.

6. Ильченко А. А. Билиарная недостаточность и синдром нарушения пищеварения // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2004. — № 3. — С. 76-82

7. Максимов В.А., Чернышев А. Л., Тарасов К.М. и др. Билиарная недостаточность. — М.: Адаматъ. — 232 с.

8. Коричева Е. С., Ильченко А.А., Дроздов В. Н. и др. Дефицит минеральной плотности костной ткани у больных желчнокаменной болезнью // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2008. — № 8. — С. 74-78.

9. Иванченкова Р. А., Шарашкина Н. А. Желчные кислоты в лечении заболеваний желчевыводящих путей: Мат. 5-го СлавяноБалтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро-2003» // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2003. — № 2-3. — С. 67-68.

10. Ильченко А. А. Функциональные нарушения при билиарной патологии и их медикаментозная коррекция // Болезни органов пищеварения. — 2004. — № 2. — С. 26-29.

11. Ильченко А. А. Желчные кислоты в норме и патологии // Мед. информ. издание. — 2009. — № 3 (5). — С. 1-8.

12. EspallarguesM., Sampietro-ColomL., EstradaM. D. etal. Identifying bone-mass-related risk facture tor fracture to guide bone densitometry measurements: A systematic review of the literature // Osteoporosis Int. — 2001. — Vol. 12. — P. 811-822.

Нужны ли витамины тем, кто страдает желчекаменной болезнью, какие витамины нужны

Главная

›

Статьи о желчекаменной болезни

›

Это полезно знать

›

О строении организма человека

›

Каталог полезных медицинских статей

Нужны ли витамины тем, кто страдает желчекаменной болезнью? И если нужны, то какие именно? И в каком виде их лучше всего употреблять?

Что такое витамины?

Чтобы поддерживать жизнь, человек должен постоянно получать витамины с пищей или с пищевыми добавками.

Витамины — это не лекарства, не стимулирующие таблетки и не заменители пищи. Это некие органические вещества, необходимые для жизни. Они необходимы для роста, развития, нормального существования и хорошего самочувствия.

За редким исключением, витамины не могут синтезироваться нашим организмом. В большинстве случаев, мы должны получать их из продуктов питания. И они действительно находятся в небольшом количестве практически во всех продуктах питания.

Следует понимать, что витамины никоим образом не могут вылечить больную печень. Но здоровая печень невозможна при их отсутствии или недостатке.

Нельзя заменить витаминами ни белки, ни жиры, ни углеводы или минеральные вещества. Нельзя заменить один витамин другим. Они не содержат калорий и не являются структурным элементом нашего организма.

Витамины — это удивительные крохотные пищевые вещества, работающие на наше здоровье через ферментативную систему нашего организма.

Их недостаток ведет к недостатку одного или нескольких необходимых нам ферментов, что непременно и незамедлительно сказывается на здоровье и работоспособности организма.

Так что же это такое — витамины?

Если говорить языком химии, витамины — это довольно разнообразная по химическому строению группа низкомолекулярных органических веществ относительно простого строения. Единственное, что объединяет эти достаточно разнородные по химическому строению вещества — это их абсолютная необходимость нашему организму в качестве составной части пищи.

Какие витамины нужны печени?

Для печени нужны, прежде всего, витамины С, Е и липоевая кислота.

Именно эти витамины делают печеночные клетки более устойчивыми к повреждению, более трудоспособными и более энергичными. А здоровые печеночные клетки — это большой шаг к «правильному» составу желчи. К составу, который не допустит выпадения осадка и образования камней.

Витамин С или аскорбиновая кислота

Вот уж широко известный, незаменимый и крайне важный витамин! Очень многие живые организмы способны сами вырабатывать этот чудесный витамин. Но человеческому организму это, увы, не дано. Мы можем получать его только из внешней среды.

Чем он может быть полезен тем, кто страдает желчекаменной болезнью?

Способствует снижению холестерина.
Действует как натуральное слабительное.
Ускоряет процессы обмена веществ.
Делает клетки печени более устойчивыми.

Витамин С играет очень важную роль в образовании коллагена. А без коллагена невозможен рост и восстановление всех клеток нашего организма. И клетки печени — не исключение.

Лучше всего витамин С получать из пищи.

Почему? Потому что фрукты и овощи содержат дополнительные биологически активные вещества, способствующие усвоению витамина С и поддерживающие печень. Поэтому синтетический витамин С, который мы получаем в виде таблеток, никогда так хорошо не усвоится организмом, как витамин естественный и никогда не принесет столько пользы, сколько приносит витамин С, полученный нами из пищи.

В каких продуктах находится самое большое количество хорошо усваиваемого витамина С?

Это черная смородина, шиповник, земляника, сладкий красный перец, цитрусовые, картофель, зеленые и листовые овощи, помидоры, цветная капуста.

Особенно нуждаются в витамине С дети, курильщики, пожилые люди и люди, находящиеся в состоянии стресса или после него.

Напиток, составленный по следующему рецепту, может заменить вам чай или кофе и принесет массу пользы для вашего здоровья.

Чтобы приготовить такой напиток, следует взять в равных частях зеленый чай, листья черной смородины, плоды шиповника, листья земляники и мяты перечной. Измельчить, перемешать. 3 чайные ложки сбора залить в термосе 500 мл кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать в теплом виде по 1 стакану 2–3 раза в день.

Витамин Е или токоферол

Витамин Е — универсальный защитник клеточных мембран от окислительного повреждения. Поэтому он так важен для печеночных клеток.

Он поддерживает целостность и стабильность печеночных клеток, защищает их от разрушения, замедляет старение организма и сохраняет гормональное равновесие. Витамин Е нужен для нормального обмена веществ и укрепления иммунной системы.

Больше всего витамина Е в растительных маслах, орехах, завязи пшеницы, брокколи, брюссельской капусте, листовой зелени, яйцах. Из ягод и фруктов наиболее богаты этим соединением облепиха, черноплодная рябина и ежевика.

Липоевая кислота

Липоевая кислота – витаминоподобное соединение, без которого невозможен нормальный обмен углеводов и жиров. Она улучшает функцию печени и уменьшает воздействие на организм «печеночных» ядов.

Она способствует снижению концентрации глюкозы в крови и увеличению гликогена в печени, а также преодолению инсулинорезистентности. По характеру биохимического действия близка к витаминам группы В.

Участвует в регулировании липидного и углеводного обмена, стимулирует обмен холестерина. Оказывает защитное действие на клетки печени, снижает уровень холестерина в крови.

Липоевая кислота входит в состав многих продуктов. Но для поддержания печени необходимы аптечные средства. Липоевая кислота выпускается как самостоятельный препарат с одноименным названием, а также входит в состав поливитаминного средства «Компливит».

Совсем недавно была доказана эффективность высоких доз липоевой кислоты при болезнях печени.

Таблетки липоевой кислоты применяют после еды. С осторожностью их используют при повышенной кислотности желудочного сока и язвенной болезни.

Эти три витамина — самые важные для нормальной работы печени. Но не следует забывать и о других витаминах, таких, как витамин А и витамины группы В.

Сейчас только первый месяц лета, впереди масса теплых, солнечных, богатых зеленью, овощами и фруктами дней. Используйте все это богатство в полной мере! Не забывайте о том, как нужны вашей печени витамины!

Лечение желчнокаменной болезни в СПб

10.07.2019

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (или ЖКБ) – заболевание, связанное с образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Является одним из наиболее распространенных после сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Желчный пузырь: где он находится и для чего нужен?

У человека желчный пузырь располагается в правом подреберье и служит резервуаром для желчи, образованной в печени. Желчь помогает процессу пищеварения, поэтому нарушения работы желчного пузыря или его заболевание могут привести к опасным для здоровья последствиям.

Факторы риска развития ЖКБ:

женский пол (среди женщин заболеваемость выше в 3 раза)

возраст (чем старше пациент, тем выше риск)

наследственная предрасположенность

неправильное питание

малоподвижный образ жизни

избыточный вес

Симптомы ЖКБ

Образование камней в желчном пузыре себя никак не проявляет. Симптомы возникают только тогда, когда камень выходит из пузыря в желчные протоки и застревает там. В этом случае возможны следующие проявления:

желчные колики (резкая схваткообразная боль в правом подреберье)

тошнота/рвота

горечь во рту

изжога

повышенная температура

пожелтение кожи и склер глаз

обесцвечивание кала

Если вовремя не начать лечение ЖКБ, это может привести к опасным для жизни и здоровья осложнениям: разрыву желчного пузыря, перитониту, кишечной непроходимости (при попадании камня в кишечник), свищевым ходам, абсцессу брюшной полости и пр.

Диагностика и лечение ЖКБ

Диагностикой и лечением желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Рекомендуются также консультации хирурга (при решении вопроса об оперативном лечении) и эндокринолога (при выявлении нарушений эндокринологической системы). Все перечисленные специалисты ведут прием в Медицинском центре «Моя клиника».

Для установления диагноза врач-гастроэнтеролог проводит опрос и осмотр пациента с пальпацией «болевых точек», назначает необходимые лабораторные исследования и УЗИ органов брюшной полости. По результатам обследования назначается лечение: консервативное или хирургическое. Способ лечения определят врач, исходя из тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

При консервативном лечении пациенту назначается диета и прием препаратов (спазмолитических или растворяющих камни). Однако консервативное лечение является временным решением проблемы ЖКБ, так как заболевание часто рецидивирует. Радикальное оперативное лечение назначается в большинстве случаев. Оно заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомия. Этот способ позволяет навсегда избавиться от проблемы ЖКБ.

Своевременно диагностировать желчнокаменную болезнь и избежать осложнений Вам помогут опытные врачи-гастроэнтерологи «Моей клиники». Записаться на прием можно по телефону (812) 493-03-03 либо на сайте Клиники, через электронную заявку или Личный кабинет.

Клиника располагает собственной лабораторией и необходимым оборудованием для диагностики ЖКБ. Это позволяет пациентам быстро и в одном месте пройти комплексное обследование и в короткие сроки начать лечение.

Прием гастроэнтеролога осуществляется по адресам: Гороховая, 14/26 (м. Адмиралтейская) и
Варшавская, 59 (м. Московская).

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Питание для восстановления печени: продукты, витамины

Печень — это один из важнейших органов нашего организма

Печень выполняет разнообразные функции, которые необходимы для нормальной работы организма и поддержания здоровья: защитную, метаболическую, секреторную и обезвреживающую.

Детоксикационная функция печени

Одной из главных функций печени является обезвреживание токсинов.
Печень работает как фильтр: она задерживает токсические вещества,
образующиеся в самом организме или поступающие с пищей, через легкие и кожу¹.

Токсины — это вредные вещества, поступающие из пищи и окружающей среды, которые могут накапливаться в организме. К наиболее известным токсинам, с которыми мы сталкиваемся каждый день, относят вещества, содержащиеся в загрязненном воздухе, алкоголь и консерванты². Однако не только экзогенные, то есть поступающие извне, вещества нуждаются в обезвреживании. В организме протекают разнообразные биохимические процессы, продукты которых также являются токсинами и могут наносить вред нашему организму³.

Повреждение печени под действием токсинов

Печень — это орган с большим потенциалом самовосстановления, но и в ее работе могут наступить сбои. Избыток токсинов отрицательно сказывается на работе клеток печени — гепатоцитов. В клетках печени накапливается слишком большое количество жиров ввиду того, что клетки не успевают их перерабатывать. Помимо этого, происходит избыточное образование свободных радикалов и развивается воспаление. Это приводит к повреждению оболочки клеток. Поврежденные клетки печени не могут нормально функционировать и нуждаются в помощи. Клетки погибнут, если им не помочь на этом этапе.

После гибели печеночных клеток соседние клетки берут на себя их функцию. Но постепенно и они перестают справляться с возросшей нагрузкой, они погибают, и на их месте образуются рубцы. Нормальная печеночная ткань превращается в соединительную ткань, которая не может выполнять привычные функции печени⁴.

Повторяющееся или постоянное повреждение печени, например при регулярном употреблении алкоголя, может вызвать образование выраженных рубцов. Вначале организм способен адаптироваться к тому, что здоровая ткань печени частично замещается рубцами, но в конце концов, рубцов может стать настолько много, что печень больше не сможет выполнять свои нормальные функции⁴.

Появление тяжести или боли в правом подреберье, нарушение аппетита, горечь во рту, повышенная утомляемость, отеки ног, кожный зуд, появление спонтанных синяков и кровоточивость десен говорят о том, что печень не может выводить токсины и ее клетки нуждаются в восстановлении⁵.

Полезные продукты для печени

Соблюдение здорового образа жизни и отказ от алкоголя — это важные шаги к восстановлению структуры и функции печени⁶.

Продуктами, восстанавливающими клетки печени, являются овощи, зелень, фрукты, ягоды, рыба, нежирное мясо, нежирные молочные продукты, бобовые, орехи и растительные масла, например оливковое масло. Включение этих продуктов в ежедневный рацион может положительно сказаться на работе печени⁷.

Правила здорового питания для печени

⁸

Исключите из рациона продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли. Откажитесь от жареной пищи и фастфуда.

Минимизируйте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него.

Старайтесь сбалансировать свое питание. В ежедневном рационе должны присутствовать фрукты, овощи, крупы, мясо, рыба или бобовые, молоко и растительные масла.

Включайте в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами. Пищевые волокна помогают поддерживать работу многих органов, в первую очередь печени и кишечника.

Результаты крупных международных исследований говорят, что нам необходимо 30 грамм пищевых волокон в день⁹. Пищевые волокна содержатся в цельнозерновых культурах (10-15 грамм в 100 г овса, гречки или киноа), овощах (2 грамма в 100 г моркови, 2 грамма в 100 г цветной капусты), фруктах (2-4 грамма в 100 г сладких фруктов, в 100 граммах ягод — 5-8 г) и бобовых (9-13 граммов на 100 г продукта).

Употребляйте достаточное количество воды. Нашему организму необходимо около 30 мл жидкости на 1 кг веса, то есть человеку весом 70 кг необходимо выпивать 2 литра в день.

Откажитесь от газированных напитков. Здоровая альтернатива — обычная вода или чай.

По данным крупного японского исследования, употребление зеленого чая приводит к улучшению показателей работы печени, сердца и сосудов за счет снижения уровня жиров¹⁰. Черный чай также полезен: он защищает клетки печени от повреждения, которое наносят продукты с высоким содержанием жира¹¹.

Препараты для восстановления клеток печени

Препаратами-помощниками, которые позволяют устранить причины повреждения клеток печени и восстановить сами клетки, являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы способствуют повышению устойчивости печени к влиянию токсинов и нормализуют функцию ее клеток¹².

Гепатопротекторы растительного происхождения

Это средства на основе экстракта расторопши, корня солодки и листьев артишока.

Результаты исследований говорят, что применение препаратов расторопши может способствовать застою желчи¹³. А средства на основе солодки могут приводить к задержке воды в организме и повышению артериального давления, что ограничивает их применение¹⁴.

Гепатопротекторы животного происхождения

Основу этих лекарств для восстановления клеток печени составляет гидролизат печени свиней или крупного рогатого скота. К сожалению, нет клинических исследований, доказывающих их эффективность¹⁵. Также на фоне этих препаратов может развиться аллергия¹⁵.

Препараты с эссенциальными фосфолипидами

Основу гепатопротекторного средства составляют соевые бобы или соевый лецитин.

Препараты с эссенциальными фосфолипидами восстанавливают мембраны клеток печени. Однако повреждение печени не ограничивается только мембранами и требует более комплексного восстановления¹⁶.

К тому же фосфолипиды можно получить из обычной пищи: яйца, треска, куриная грудка, арахис и многие другие продукты содержат сопоставимое количество фосфолипидов с лекарственными препаратами^17,22.

Желчегонные средства

В последнее время для «чистки» печени стали популярны средства, которые увеличивают образование желчи и улучшают ее выведение из организма. Желчь образуется в печени (примерно 1,5 литра в день), запасается в желчном пузыре и затем выводится в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении.

С желчью могут выводиться ненужные, переработанные печенью вещества. Однако к препаратам, которые увеличивают образование и выведение желчи, лучше относиться с осторожностью. Повышение оттока желчи может привести к желчной колике и смещению камней. Применение желчегонных средств строго противопоказано при желчекаменной болезни¹⁸.

Средства с аминокислотами

Данные средства для восстановления клеток печени содержат важнейшие аминокислоты и их производные, например адеметионин (Гептрал^®).

Токсины губительно воздействуют на печень. В ответ в печени снижается образование жизненно важной аминокислоты адеметионина¹⁹. При болезнях печени орган не может обеспечить себя достаточным количеством адеметионина и нуждается в помощи извне. Получить адеметионин из пищи невозможно, восполнить ее уровень помогает препарат Гептрал^®²⁰.

Гептрал^® запускает реакции детоксикации внутри печени. При этом естественное восстановление клеток идет изнутри. Гептрал^® уменьшает воспаление в печени, восстанавливает поврежденные мембраны клеток печени и улучшает выведение желчи²⁰.

Гептрал^® способствует выведению токсинов, восстановлению функции печени и улучшению самочувствия уже после 1-й недели приема. А эффект от приема Гептрал^® может сохраняться на протяжении 3 месяцев после окончания лечения^20,21.

«Чистка» печени состоит в первую очередь в восстановлении клеток, ведь только здоровые клетки могут исправно выводить токсины.

Витамин D и желчнокаменная болезнь — популяционное исследование

. 2016 декабрь; 54 (3): 818-825.

DOI: 10.1007 / s12020-016-1113-4.

Epub 2016 1 октября.

Принадлежности

Расширять

Принадлежности

¹ Центр болезней органов пищеварения, Университетская больница Биспебьерг, Копенгаген, Дания[email protected].
² Исследовательский центр профилактики и здравоохранения, Столичный регион Дании, Копенгаген, Дания. [email protected].
³ Исследовательский центр профилактики и здравоохранения, Столичный регион Дании, Копенгаген, Дания.
⁴ Департамент общественного здравоохранения, факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.
⁵ Медицинский факультет Ольборгского университета, Ольборг, Дания.
⁶ Институт клинической медицины, факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.
⁷ Отдел клинических экспериментальных исследований, Ригшоспиталет, Глоструп, Дания.
⁸ Центр болезней органов пищеварения, Университетская больница Биспебьерга, Копенгаген, Дания.

Элемент в буфере обмена

Даниэль Мёнстед Шабанзаде и др.

Эндокринная.

2016 декабрь.

Показать детали

Показать варианты

Формат

АннотацияPubMedPMID

.2016 декабрь; 54 (3): 818-825.

DOI: 10.1007 / s12020-016-1113-4.

Epub 2016 1 октября.

Принадлежности

¹ Центр болезней органов пищеварения, Университетская больница Биспебьерг, Копенгаген, Дания. Дэниел[email protected].
² Исследовательский центр профилактики и здравоохранения, Столичный регион Дании, Копенгаген, Дания. [email protected].
³ Исследовательский центр профилактики и здравоохранения, Столичный регион Дании, Копенгаген, Дания.
⁴ Департамент общественного здравоохранения, факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.
⁵ Медицинский факультет Ольборгского университета, Ольборг, Дания.
⁶ Институт клинической медицины, факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.
⁷ Отдел клинических экспериментальных исследований, Ригшоспиталет, Глоструп, Дания.
⁸ Центр болезней органов пищеварения, Университетская больница Биспебьерга, Копенгаген, Дания.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки
Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат
АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Желчнокаменная болезнь широко распространена среди населения в целом и является основной причиной госпитализации со стороны желудочно-кишечного тракта.Целью было определить, связаны ли циркулирующие уровни 25-гидроксивитамина D с желчными камнями, подтвержденными ультразвуком, или с холецистэктомией в общей выборке населения. Также были изучены детерминанты статуса витамина D. Была приглашена случайная выборка из 4130 человек из населения Копенгагена в возрасте от 41 до 71 года (N = 4130) и 2650 участников. Были проведены ультразвуковые исследования для оценки состояния желчных камней и взяты образцы крови для оценки 25-гидроксивитамина D и биомаркеров функции почек и печени.Желчнокаменная болезнь была обнаружена у 422 участников. Связи оценивались с помощью моделей логистической регрессии. Уровни 25-гидроксивитамина D существенно не связаны с желчнокаменной болезнью. Время рождения во время низкого воздействия витамина D было связано с желчнокаменной болезнью (распространенность желчных камней 18,0 против 14,4%, отношение шансов 1,33, 95% доверительный интервал [1,07; 1,65]). Самый высокий квартиль цистатина С был достоверно связан с желчнокаменной болезнью (распространенность желчнокаменной болезни 22,1 против 12,0%, отношение шансов 1.53, 95% доверительный интервал [1,08; 2.18]). Уровни креатинина и аланинаминтрансферазы в сыворотке не были связаны с желчнокаменной болезнью. Анализ чувствительности, исключающий участников, перенесших холецистэктомию, существенно не повлиял на результаты. Связи между 25-гидроксивитамином D и желчнокаменной болезнью не выявлено. Полученные данные предполагают, что камни в желчном пузыре связаны с низким уровнем воздействия витамина D в утробе матери и с почечной недостаточностью, что позволяет предположить, что витамин D может оказывать влияние на желчнокаменную болезнь. В будущих исследованиях следует проспективно изучить связи витамина D и желчнокаменной болезни.

Ключевые слова:

Кальцидиол; Кальцифедиол; Желчекаменная болезнь; Заболевания желчного пузыря.

Процитировано

3
статьи

Пациенты после хирургической холецистэктомии, гепатэктомии и панкреатэктомии повышают риск остеопоротического перелома позвоночника.
Cheng WZ, Lin YL, Su YC, Lin MC, Tseng CH, Lin RM, Huang ST.
Cheng WZ, et al.
J Bone Miner Metab. 2021 Март; 39 (2): 174-185. DOI: 10.1007 / s00774-020-01129-7. Epub 2020 5 авг.
J Bone Miner Metab. 2021 г.
PMID: 32757040
Выявленная скринингом желчнокаменная болезнь и сердечно-сосудистые заболевания.
Шабанзаде Д.М., Скааби Т., Соренсен Л.Т., Йоргенсен Т.Шабанзаде Д.М. и соавт.
Eur J Epidemiol. 2017 июн; 32 (6): 501-510. DOI: 10.1007 / s10654-017-0263-х. Epub 2017 27 мая.
Eur J Epidemiol. 2017 г.
PMID: 28551778
Клиническое испытание.
Какие абдоминальные симптомы связаны с клиническими проявлениями у населения, не знающего о камнях в желчном пузыре? когортное исследование.
Шабанзаде Д.М., Соренсен Л.Т., Йоргенсен Т.
Шабанзаде Д.М. и соавт.J Gastrointest Surg. 2017 Май; 21 (5): 831-839. DOI: 10.1007 / s11605-016-3349-у. Epub 2017 12 января.
J Gastrointest Surg. 2017 г.
PMID: 28083835

Условия MeSH

Камни в желчном пузыре / эпидемиология
Витамин D / аналоги и производные *

LinkOut — дополнительные ресурсы

Источники полных текстов
Источники другой литературы
Медицинские

Может ли витамин Е защитить от камней в желчном пузыре?

У субъектов с желчнокаменной болезнью уровень альфа-токоферола (одного из восьми изомеров витамина Е) в крови был ниже, чем у тех, у кого не было камней в желчном пузыре, как выяснили исследователи из Кильского университета, Германия.

Ученые также обнаружили, что у людей с желчнокаменной болезнью соотношение альфа-токоферол / холестерин ниже, чем у здоровых людей. Аналогичная связь была обнаружена с уровнями гамма-токоферола. Однако для гамма-формы результаты не были статистически значимыми.

«Мы наблюдали обратную связь между уровнями циркулирующего витамина Е (альфа- и гамма-токоферол [незначительно] ) и распространенностью желчнокаменной болезни в образце на местном уровне, — пишет старший научный сотрудник профессор Вольфганг Либ.

Подробности исследования

Поперечное исследование включало 582 человека со средним возрастом 62 года. Женщины составляли 38,5% исследуемой популяции.

Желчнокаменная болезнь определяется как камни желчного пузыря, видимые при ультразвуковом исследовании. Ученые взяли у испытуемых образцы крови, в которых измерили общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и две различные формы витамина Е (альфа- и гамма-токоферол).

Исследователи рассчитали связь между наличием желчнокаменной болезни и уровнем витамина Е в крови, а также между желчнокаменной болезнью и соотношением витамин Е / холестерин.

Возможные механизмы

Считается, что окислительный стресс и свободные радикалы играют роль в развитии болезни желчного пузыря. Таким образом, более высокий уровень витамина Е может помочь защитить от окислительного стресса, снижая риск образования камней в желчном пузыре, предположили ученые.

Однако исследователи также предупредили, что перекрестный дизайн исследования означает, что возможна обратная причинность. Таким образом, более низкий уровень витамина Е может быть результатом более высокого окислительного стресса у людей с желчнокаменной болезнью, объяснили они.

Предыдущие исследования также обнаружили снижение всасывания витамина Е у людей с камнями в желчном пузыре и что нарушение секреции желчи при заболеваниях желчного пузыря связано с дефицитом жирорастворимых витаминов.

Таким образом, исследователи подчеркнули, что потребуются проспективные исследования, чтобы проверить их гипотезу о том, что витамин Е может обеспечить защиту от камней в желчном пузыре.

«[Хотя] это наблюдение поддерживает концепцию, что более высокие уровни антиоксидантного витамера альфа-токоферола могут защитить от желчнокаменной болезни, предпосылка, которую необходимо рассмотреть в будущем.Кроме того, необходимо установить, может ли добавление витамина Е в рацион и в какой степени предотвратить образование желчных камней », — заключил Либ.

Источник: Nutrients
Том 10, выпуск 2, статья 133, doi: 10.3390 / nu10020133
«Связь уровней циркулирующего витамина Е (альфа- и гамма-токоферола) с желчнокаменной болезнью»
Авторы: Сабина Ваниек, Вольфганг Либ и др.

Какие витаминные добавки полезны для желчного пузыря?

Витамин С можно найти во многих источниках, например в цитрусовых.

Кредит изображения: Povareshka / iStock / GettyImages

Когда дело доходит до витаминов для здоровья желчного пузыря, витамин С является одним из наиболее часто упоминаемых в научных исследованиях. Он может защитить от желчнокаменной болезни, камней в желчном пузыре и рака желчного пузыря. Однако вам не следует принимать большие дозы витамина С для поддержки желчного пузыря без предварительной консультации с врачом, потому что это небезопасно для всех.

Tip

Один из лучших витаминов для поддержки желчного пузыря — это витамин С, который может защитить от камней в желчном пузыре и желчном пузыре и улучшить общее состояние желчного пузыря.

Витамин C для поддержки желчного пузыря

По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, камни в желчном пузыре являются очень распространенной жалобой на желудочно-кишечный тракт у населения западных стран, от которой страдает примерно 10-15 процентов только населения США. Примерно 25 процентов из почти 1 миллиона людей, у которых диагностированы камни в желчном пузыре, ежегодно нуждаются в лечении, обычно хирургическом.

В то время как дефицит витамина C может увеличить риск образования камней в желчном пузыре, добавление витамина C может обеспечить защитный эффект.Как отмечается в обзорной статье, опубликованной в Nigerian Journal of Surgery в 2013 году, диета с высоким содержанием кальция и клетчатки и с низким содержанием жиров и рафинированных углеводов также может обеспечить поддержку желчного пузыря и снизить риск образования желчных камней.

Обратите внимание, что холестериновые камни, состоящие из затвердевшего холестерина, более распространены, чем пигментные камни, состоящие из билирубина. Витамин С помогает ускорить расщепление холестерина, ограничивая риск его накопления и образования желчных камней.

Снижение риска заболеваний желчного пузыря

Медицинский центр имени Милтона С. Херши штата Пенсильвания отмечает, что антиоксидантные и иммунные функции витамина С могут быть полезны для людей с заболеванием желчного пузыря. Другие полезные изменения в питании для здоровья желчного пузыря включают отказ от алкоголя и трансжиров, употребление большего количества клетчатки и продуктов, богатых антиоксидантами, ограничение потребления красного мяса и употребление большего количества продуктов, богатых железом и витамином B.

Для дополнительной поддержки желчного пузыря вам также следует избегать продуктов с высокой степенью обработки, таких как сахар, белая паста и белый хлеб.

Подробнее: Побочные эффекты желчных камней

Что такое рак желчного пузыря

В исследовании, опубликованном в Европейском журнале профилактики рака в сентябре 2013 года, исследователи обнаружили, что потребление большего количества витамина С помогает предотвратить рак желчного пузыря. Однако не во всех исследованиях отмечен такой же положительный эффект.

Рак желчного пузыря, относительно редкий и агрессивный рак с плохим прогнозом для выживания, имеет повышенную заболеваемость среди коренных американцев на Юго-Западе и, в частности, среди женщин.Заболевание имеет тенденцию проявляться на поздней стадии, увеличивая уровень смертности.

В то время как исследования рака желчного пузыря продолжаются, исследователи определили возможные факторы риска этого заболевания. Например, плохое питание, хронические камни в желчном пузыре, ожирение и дефицит витаминов могут сыграть роль в развитии рака желчного пузыря.

Учитывая антиоксидантную и иммунную поддержку, связанную со здоровым питанием и витамином С, может быть полезно сосредоточиться на профилактических мерах, чтобы снизить риск рака.Например, вы можете увеличить потребление витамина С для поддержки желчного пузыря и сосредоточиться на диете, богатой цельными продуктами, в соответствии с Руководством по питанию для американцев на 2015-2020 годы.

Подробнее: Лучшая дозировка витамина С для взрослых

Продукты, которых следует есть и которых следует избегать

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный прямо под печенью. Он собирает и хранит желчь из печени. Проблемы, которые могут повлиять на желчный пузырь, включают камни в желчном пузыре и рак, но выбор диеты может помочь предотвратить их.

Исследования показывают, что люди, соблюдающие здоровую диету, имеют более низкий риск заболевания желчного пузыря.

Знание, какие продукты выбрать, а какие избегать, может помочь желчному пузырю оставаться здоровым, особенно для людей, у которых уже были камни в желчном пузыре или другие проблемы с желчным пузырем.

Не существует специальной диеты для здорового желчного пузыря, но следование некоторым рекомендациям может помочь сохранить его здоровье и хорошее функционирование.

В этой статье вы найдете несколько советов по диете для поддержания здоровья желчного пузыря.

Диета для желчного пузыря направлена на снижение стресса, который диета может оказывать на желчный пузырь, путем облегчения пищеварения или поддержки желчного пузыря.

В исследовании 2015 года изучались пищевые привычки и риск образования желчных камней у 114 женщин.

Для этого исследования исследователи в общих чертах описали два типа диеты:

Здоровая диета : высокое потребление свежих фруктов и овощей, фруктовых соков, нежирных молочных продуктов, цельного зерна, орехов, специй и бобовых.

Нездоровое питание : высокое потребление обработанного мяса, безалкогольных напитков, очищенных зерен, красного мяса, жирных молочных продуктов, сахара, чая, твердого жира, печеного картофеля, закусок, яиц, соли, маринованных продуктов и квашеной капусты. .

У людей, которые в целом придерживались здоровой диеты, вероятность развития заболеваний желчного пузыря была ниже.

Вот несколько советов по продуктам, которые могут помочь сохранить здоровье желчного пузыря.

Продукты растительного происхождения

Здоровая диета обеспечит вас разнообразными питательными веществами. Диета, включающая ряд растительных продуктов, может обеспечить организм необходимыми для здоровья питательными веществами.

Продукты на растительной основе — хороший источник витаминов, минералов и антиоксидантов. Это может помочь предотвратить заболевание желчного пузыря.

Антиоксиданты — это питательные вещества, которые помогают избавить организм от токсичных молекул, известных как свободные радикалы.Свободные радикалы развиваются в организме в результате естественных процессов и стрессов окружающей среды, в том числе обработанных пищевых продуктов. По мере накопления свободных радикалов может возникнуть окислительный стресс. Это может вызвать повреждение клеток, что может привести к различным заболеваниям, включая рак.

Какие еще продукты содержат антиоксиданты? Узнай здесь.

Постный белок

Белок необходим для восстановления и роста тканей организма. Красное мясо и молочные продукты являются хорошими источниками белка, но они также могут быть с высоким содержанием жира, а высокое потребление жиров может вызвать нагрузку на желчный пузырь.

Продукты с низким содержанием жира — подходящий вариант. К ним относятся:

птица
рыба
обезжиренные молочные продукты
орехи и семена
соя и соевые продукты
бобовые, такие как бобы и чечевица
альтернативные молочные продукты, такие как соевое молоко

Мясные продукты и молочные продукты часто содержат большое количество добавленной соли. Свежие продукты без добавления сахара — более здоровый вариант.

Исследование, проведенное в 2016 году, обнаружило связь между высоким потреблением растительного белка и более низким риском заболевания желчного пузыря.

Зачем людям нужен белок? Узнай здесь.

Волокно

Волокно поддерживает здоровье пищеварительной системы и может защитить от заболеваний желчного пузыря, улучшая прохождение пищи через кишечник и снижая выработку вторичных желчных кислот.

В 2014 году исследователи изучали, как диета с высоким содержанием клетчатки влияет на образование желчного осадка во время диеты для быстрого похудания людей с ожирением. Ил желчных путей или желчного пузыря — это вещество, повышающее риск развития заболеваний желчного пузыря.Он может накапливаться у людей, которые голодают или быстро худеют.

Те, кто придерживался диеты с высоким содержанием клетчатки, накапливали меньше осадка в желчном пузыре, что снижало риск развития заболевания желчного пузыря.

Это говорит о том, что клетчатка может помочь предотвратить заболевание желчного пузыря у людей, которым необходимо быстро и, возможно, похудеть в целом.

Источники клетчатки:

фрукты
овощи
бобовые
орехи и семена
цельнозерновые

Узнайте больше о пищевых волокнах и их преимуществах.

Полезные жиры

Ненасыщенные жиры, такие как омега-3, могут помочь защитить желчный пузырь.

Источники включают:

холодноводная рыба
орехи, например грецкие орехи
семена, такие как льняное семя
масло из рыбы или льняного семени

Люди также могут принимать добавки, но сначала должны проконсультироваться с врачом , так как некоторые добавки подходят не всем.

Узнайте больше о том, насколько полезны и вредны жиры.

Кофе

Умеренное потребление кофе может помочь защитить функцию желчного пузыря.

Исследования показывают, что вещества, содержащиеся в кофе, могут иметь различные преимущества для функции желчного пузыря, включая балансировку определенных химических веществ и стимуляцию действия желчного пузыря, а также, возможно, кишечной активности.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о пользе кофе для здоровья.

Кальций

Достаточное количество кальция с пищей может поддерживать здоровье желчного пузыря.

Кальций содержится в:

темной листовой зелени, такой как капуста и брокколи
молочные продукты, такие как йогурт, сыр и молоко
обогащенные молочные продукты, такие как миндальное или льняное молоко
сардины
апельсиновый сок

Людям с риском заболевания желчного пузыря следует выбирать обезжиренные молочные продукты.

Какие растительные источники кальция являются лучшими?

Витамин C, магний и фолиевая кислота

Витамин C, магний и фолиевая кислота могут помочь предотвратить заболевание желчного пузыря.Свежие фрукты и овощи — хорошие источники этих питательных веществ.

Витамин C доступен в следующих формах:

красный и зеленый перец
апельсины и другие цитрусовые продукты
киви
брокколи
клубника
помидоры

Витамин C — водорастворимый витамин, что означает, что готовка в воде может удалить часть его из пищи. Лучшие источники — свежие сырые фрукты и овощи.

Магний содержится в:

миндале и кешью
арахисе и арахисовом масле
шпинате
фасоли, включая черные бобы и эдамаме
соевое молоко
картофель
авокадо
рис

1 йогурт

Хороший источник фолиевой кислоты:

говяжья печень
шпинат
черноглазый горох
обогащенные злаки
спаржа

Добавки также доступны, но лучше всего получать питательные вещества из пищевых источников.Перед приемом пищевых добавок следует проконсультироваться с врачом.

Какие продукты являются хорошими источниками витамина С? Узнай здесь.

Некоторые продукты могут увеличить вероятность развития заболеваний желчного пузыря, например, камней в желчном пузыре.

Людям, которые беспокоятся о здоровье желчного пузыря, следует подумать об отказе от следующих видов пищи или ограничении их употребления.

Рафинированные углеводы

Углеводы являются ключевой частью рациона большинства людей, а неочищенные углеводы, такие как цельнозерновые и овсяные, могут обеспечить необходимые питательные вещества.

Однако рафинированные углеводы могут увеличить риск заболеваний желчного пузыря. В одном исследовании ученые обнаружили, что употребление 40 граммов или более сахара в день удваивает риск появления желчных камней с симптомами.

Углеводы, которых следует ограничивать или избегать, включают:

добавленные сахара и подсластители
белая мука
другие очищенные зерна
готовые хлебобулочные изделия, включая печенье и торты
конфеты и шоколад

Подробнее об углеводах.

Вредные жиры

Желчный пузырь производит желчь, которая помогает организму переваривать жиры. Высокое потребление жиров, особенно насыщенных и трансжиров, может создать дополнительную нагрузку на этот процесс.

Исследователи обнаружили, что люди, которые употребляют красное, переработанное мясо и яйца в рамках нездоровой диеты, имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре.

Нездоровые жиры присутствуют в:

красном, жирном мясе
переработанном мясе
других полуфабрикатах
жирных молочных продуктах
жареных продуктах
многих фаст-фудах
готовых заправках для салатов и соусах
готовых заправках выпечка и десерты
шоколад и другие конфеты
мороженое

Люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря, по-прежнему смогут переваривать пищу, но им, возможно, придется внести некоторые диетические изменения, по крайней мере, в первые несколько дней или недели.

Врач может посоветовать человеку:

есть небольшими порциями в дни после операции
соблюдать диету с низким содержанием жиров в течение нескольких недель

Если у человека наблюдается вздутие живота, диарея или другие симптомы пищеварения, это может помочь:

избегать кофеина
избегать острой или жирной пищи
избегать всего, что усугубляет симптомы
постепенно вводить больше клетчатки в рацион

Любой, кто замечает жирный, пенистый или пенистый стул, должен обратиться к своему врачу.

Промывание желчных камней

Очищение желчного пузыря, промывание или детоксикация — это диетическая тенденция, которую ученые описали как «вводящую в заблуждение».

Сторонники говорят, что он может восстановить желчный пузырь, вымыть желчные камни, улучшить пищеварение и улучшить функцию желчного пузыря.

Один из примеров:

придерживаться строгой диеты, включая яблочный сок, в течение 2 недель
последующее употребление соли Эпсома и смеси оливкового масла и сока цитрусовых

Есть мало доказательств в поддержку употребления этой диеты, и эксперты говорят, что такие рекомендации могут быть опасными.

Некоторые люди сообщали о том, что видели «камни», покидающие тело со стулом, но анализ показал, что это скопления масла и цитрусового сока.

Всем, кто обеспокоен заболеванием желчного пузыря, следует обратиться к врачу.

Детокс — это хорошая идея? Узнайте больше здесь.

Когда обращаться к врачу

Не все с камнями в желчном пузыре заметят симптомы, но если симптомы все же возникают, они могут включать:

тошноту
боль
пожелтение кожи
лихорадку

Любой, кто замечает эти симптомы следует обратиться к врачу.

Люди могут предпринять несколько шагов для улучшения здоровья желчного пузыря.

К ним относятся:

Контроль веса : Поддержание индекса массы тела (ИМТ) в пределах здорового диапазона может помочь предотвратить проблемы с желчным пузырем, поскольку ожирение является фактором риска.

Как избежать быстрой потери веса : Быстрая потеря веса может вызвать нагрузку на печень и желчный пузырь и повысить риск образования камней в желчном пузыре. Лучше всего худеть стабильно. Пост или внутривенное питание также могут способствовать заболеванию желчного пузыря.

Как избежать аллергенов : У некоторых людей аллергическая реакция может вызвать симптомы желчного пузыря. Некоторым людям может быть полезно пройти тест на аллергию, соблюдать элиминационную диету и избегать определенных аллергенов.

Отказ от курения : Курение табака может способствовать дисфункции желчного пузыря, включая рак желчного пузыря.

Диета с высоким содержанием клетчатки и растительная пища может улучшить здоровье желчного пузыря. Фрукты и овощи содержат клетчатку, витамин С и антиоксиданты, а также содержат мало жиров и калорий.

Многие продукты, которых следует избегать, например насыщенные жиры, содержатся в продуктах животного происхождения.

Однако растительная диета не является полезной автоматически. Людям следует отдавать предпочтение свежим продуктам, а не обработанным, и проверять этикетки готовых продуктов на наличие добавленных жиров, соли и сахара.

Лучшие витамины и добавки для поддержки здоровья желчного пузыря

Желчный пузырь — один из тех органов тела, о которых мы не задумываемся, если вообще, до тех пор, пока он не начнет действовать, и тогда боль может стать невыносимой.Что такое желчный пузырь? Это небольшой мешочек, расположенный прямо под печенью, которая является своего рода партнером. Печень вырабатывает желчь — похожее на кислоту вещество, которое накапливается в желчном пузыре и затем попадает в тонкий кишечник, помогая переваривать жиры.

К тому времени, когда мы едим один из трех приемов пищи в день — стандартная диета, рекомендованная экспертами в области здравоохранения, — желчный пузырь может быть полон желчи благодаря постоянному поступлению в печень.К концу еды пакет напоминает спущенный воздушный шар, лежащий там пустым и плоским. Это связано с тем, что желчь (которая также обладает антимикробным действием, способным устранить нежелательные патогены, согласно drjockers.com) с тех пор попала в тонкий кишечник через серию трубок, известных как протоки, согласно webmd.com.

Но вот что интересно о желчном пузыре — хорошо, у этого мешкообразного органа есть и другие интригующие стороны, но пока давайте сосредоточимся на одном — на том факте, что его присутствие не является абсолютно необходимым для нашего благополучия.Его можно удалить хирургическим путем у здорового человека без каких-либо ожидаемых в будущем проблем, касающихся здоровья или пищеварения, хотя и с минимальной вероятностью диареи и мальабсорбции жира.

Заболевания желчного пузыря

Согласно данным Медицинского центра Университета Мэриленда на сайте livestrong.com, термин «заболевание желчного пузыря» является общим термином для различных проблем с желчным пузырем, включая желчные колики, воспаление желчного пузыря, хронический холецистит и камни, обнаруженные в общем желчном протоке.Во втором случае подумайте о камнях в желчном пузыре, которые на сайте drweil.com описаны как твердые, похожие на гальку отложения в желчном пузыре размером от песчинки до мяча для гольфа. Они могут вызвать сильную боль при попытке перейти из желчного пузыря в тонкий кишечник, причем симптомы настолько серьезны, что распространяются на разные части тела, что их можно принять за сердечные приступы.

Когда вы слышите, что кто-то «проходит мимо камня», это почти всегда то, о чем они говорят — камни в желчном пузыре.Около миллиона человек в год в Америке страдают от камней в желчном пузыре, хотя около 80 процентов всех желчных камней, образующихся — либо из холестерина, либо из отходов, известных как билирубин, — никогда не вызывают проблем, по крайней мере, в той степени, в которой мы знаем об этом и требующих поездка к врачу или в отделение неотложной помощи.

Лечение приступов желчного пузыря обычно лечат хирургическим удалением желчного пузыря. Сегодня это обычно включает относительно простую процедуру, известную как лапароскопическая холецистэктомия, при которой в брюшной полости делают несколько небольших разрезов, через которые вставляются инструменты хирурга и крошечная видеокамера, чтобы отсоединить и удалить желчный пузырь.

Витамины и добавки для улучшения здоровья желчного пузыря

Внезапно начинать новый режим приема витаминов и добавок при появлении проблем с желчным пузырем, таких как камни в желчном пузыре, бесполезно. Лучший подход к увеличению шансов на здоровый образ жизни без проблем с желчным пузырем — это проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы точно настроить свой рацион и, при необходимости, принимать витамины и добавки, которые, как известно, улучшают здоровье желчного пузыря. Вот некоторые из них:

Витамин A — Дефицит может означать нарушение работы желчного пузыря.
Свекла — Разжижает желчь, что помогает предотвратить образование желчных камней.
Витамин C — По данным atkins.com, желчный пузырь нуждается в витамине C для преобразования холестерина в желчные кислоты.
Холин — Помогает переваривать жир.
Витамин E — Образование камней в желчном пузыре может быть следствием нехватки витамина E.
Имбирь — Может увеличить выработку желчи и сокращение желчных протоков.
Лецитин — Помогает расщеплять жир в целях пищеварения и поддерживает перемещение холестерина в кровотоке.
Магний — Повышает сократительную активность желчных протоков.
Расторопша — известна как «горькая трава», полезная для желчного пузыря, согласно drjockers.com.
Бычья желчь — поставщик незаменимых солей желчи, согласно unikeyhealth.com.
Шелуха подорожника — отличный источник клетчатки, которая помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре, уменьшая накопление холестерина в желчном пузыре, по мнению Аткинса.com.
Таурин — Увеличивает выработку желчной кислоты.
Куркума / Куркумин — способствует растворению желчи.

* Заявления не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. WonderLabs всегда рекомендует согласовывать любые изменения в пищевых добавках с вашим основным врачом.

Витамин D и желчнокаменная болезнь — популяционное исследование

Т. Йоргенсен, Желчные камни. in N. Talley, R. Loke III, Y. Saito (eds.) GI Epidemiology (Blackwell Publishing, 2007), стр. 215–220.

M.W. Russo, J.T. Вэй, М. Тонкий, Л.М. Гангароса, А. Браун, Ю. Рингель, Н.Дж. Шахин, Р.С. Сандлер, Статистика болезней органов пищеварения и печени, 2004. Гастроэнтерология 126 (5), 1448–1453 (2004)

Статья
PubMed

Google Scholar

P. Portincasa, A.Moschetta, G. Palasciano, Холестериновая желчнокаменная болезнь. Ланцет 368 (9531), 230–239 (2006). DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 69044-2

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

А.К. Диль, Холелитиаз и синдром инсулинорезистентности. Гепатология 31 (2), 528–530 (2000). DOI: 10.1002 / hep.510310238

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Д.М. Шабанзаде, Л. Соренсен, Т. Йоргенсен: Детерминанты образования камней в желчном пузыре — новое когортное исследование данных и систематический обзор с метаанализом. Сканд. J. Gastroenterol., 1–10 (2016). DOI: 10.1080 / 00365521.2016.1182583

М.Ф. Холик, дефицит витамина D. N. Engl. J. Med. 357 (3), 266–281 (2007). DOI: 10.1056 / NEJMra070553

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

T. Skaaby, L.L. Husemoen, A. Borglykke, T. Jorgensen, B.H. Thuesen, C. Pisinger, L.E. Шмидт, А. Линнеберг, Статус витамина D, ферменты печени, а также заболевания печени и смертность: исследование населения в целом. Эндокринная 47 (1), 213–220 (2014). DOI: 10.1007 / s12020-013-0107-8

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Э. Ишимура, Ю. Нисидзава, М. Инаба, Н. Мацумото, М.Эмото, Т. Кавагиси, С. Сёдзи, С. Окуно, М. Ким, Т. Мики, Х. Мори, Уровни в сыворотке 1,25-дигидроксивитамина D, 24,25-дигидроксивитамина D и 25-гидроксивитамина D в недиализируемых пациенты с хронической почечной недостаточностью. Почка. Int. 55 (3), 1019–1027 (1999). DOI: 10.1046 / j.1523-1755.1999.0550031019.x

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

B. Thuesen, L. Husemoen, M. Fenger, J. Jakobsen, P.Шварц, У. Тофт, Л. Овесен, Т. Йоргенсен, А. Линнеберг, Детерминанты статуса витамина D в общей популяции взрослых датчан. Кость 50 (3), 605–610 (2012). DOI: 10.1016 / j.bone.2011.12.016

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

10.

T. Skaaby, L.L. Husemoen, B.H. Туэзен, К. Пизингер, А. Ханнеманн, Т. Йоргенсен, А. Линнеберг, Продольные ассоциации между образом жизни и витамином D: исследование общей популяции с повторными измерениями витамина D.Эндокринная 51 (2), 342–350 (2016). DOI: 10.1007 / s12020-015-0641-7

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

11.

M. Pfeifer, B. Begerow, H.W. Минне, витамин D и функция мышц. Остеопороз Int. 13 (3), 187–194 (2002). DOI: 10.1007 / s001980200012

CAS
Статья

Google Scholar

12.

Ю. Ван, Дж. Чжу, Х. Ф. ДеЛука, Где рецептор витамина D ?. Arch. Biochem. Биофиз. 523 (1), 123–133 (2012). DOI: 10.1016 / j.abb.2012.04.001

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

13.

Г. Хиральди, А. Фиораванти, Э. Де Лука д’Алессандро, М. Палмери, Л. Мартиноли, Исследование влияния витамина D и кальция на перистальтику кишечника: тесты in vitro и их значение для клинических исследований. лечение.Acta. Pharm. 65 (3), 343–349 (2015). DOI: 10.1515 / acph-2015-0023

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

14.

P. Portincasa, A. Di Ciaula, vanBerge-Henegouwen, G.P .: Функция гладкой мускулатуры и дисфункция при заболевании желчного пузыря. Curr. Гастроэнтерол. Отчет 6 (2), 151–162 (2004)

Статья
PubMed

Google Scholar

15.

Р. Сингла, У. Дутта, Н. Аггарвал, С.К. Бхадада, Р. Кочхар, Л.К. Даливал, дефицит витамина D связан со стазом желчного пузыря у беременных. Копать. Дис. Sci. 60 (9), 2793–2799 (2015). DOI: 10.1007 / s10620-015-3678-9

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

16.

F. Kern Jr., G.T. Эверсон, Б. ДеМарк, К. МакКинли, Р. Шоуолтер, У. Эрфлинг, Д.З. Браверман, П. Щепаник-ван Левен, П.Д. Кляйн, Желчные липиды, желчные кислоты и функция желчного пузыря у женщин. Последствия беременности и овуляторного цикла. J. Clin. Вкладывать деньги. 68 (5), 1229–1242 (1981)

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

17.

G.T. Эверсон, К. Мак-Кинли, М. Лоусон, М. Джонсон, Ф. Керн-младший, Функция желчного пузыря у женщин: влияние овуляторного цикла, беременности и противозачаточных стероидов.Гастроэнтерология 82 (4), 711–719 (1982)

CAS
PubMed

Google Scholar

18.

Г. Петлури, У. Дутта, А. Бхаттачарья, С.К. Бхадада, К. Сингх, Дефицит витамина D у пациентов с камнями в желчном пузыре: распространенность и влияние добавления парентерального витамина D на фракцию выброса желчного пузыря. Статья представлена в Индийском журнале гастроэнтерологии, ноябрь 2013 г.

19.

L.L. Mok, G.A.Nickols, J.C. Thompson, C.W. Cooper, Паратироидный гормон как релаксант гладкой мускулатуры. Endocr. Ред. 10 (4), 420–436 (1989). DOI: 10.1210 / edrv-10-4-420

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

20.

A.J. Браун, Э. Иконен, В. Олкконен, Предшественники холестерина: больше, чем просто маркеры биосинтеза. Curr. Opin. Липидол. 25 (2), 133–139 (2014). DOI: 10.1097 / MOL.0000000000000038

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

21.

Т. Йоргенсен, Распространенность камней в желчном пузыре у датского населения. Являюсь. J. Epidemiol. 126 (5), 912–921 (1987)

CAS
PubMed

Google Scholar

22.

Т. Йоргенсен: Лечение больных желчнокаменной болезнью. Оценка технологий здравоохранения. Датский институт оценки технологий здравоохранения и Национальный институт общественного здравоохранения, Копенгаген (2000 г.).

23.

E.L. Knight, J.C. Verhave, D. Spiegelman, H.Л. Хиллеже, Д. де Зеув, Г.К. Курхан, П. де Йонг, Факторы, влияющие на уровни цистатина С в сыворотке, кроме функции почек, и влияние на измерение функции почек. Почка. Int. 65 (4), 1416–1421 (2004). DOI: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00517.x

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

24.

Т. Йоргенсен, Желчные камни в датском населении: семейная встреча и социальные факторы.J. Biosoc. Sci. 20 (1), 111–120 (1988)

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

25.

T. Skaaby, L.L. Husemoen, C. Pisinger, T. Jorgensen, B.H. Туэзен, М. Фенгер, А. Линнеберг, Статус витамина D и изменения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное исследование населения в целом. Кардиология 123 (1), 62–70 (2012). DOI: 10.1159 / 000341277

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

26.

E.W. Pomare, K.W. Хитон, Влияние холецистэктомии на метаболизм желчных солей. Кишка 14 (10), 753–762 (1973)

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

27.

E. von Elm, D.G. Альтман, М. Эггер, С.Дж. Покок, П. Gotzsche, J.P. Vandenbroucke, The Strengthing the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) заявление: руководство по отчетности наблюдательных исследований.Ланцет 370 (9596), 1453–1457 (2007). DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61602-X

Артикул

Google Scholar

28.

E.A. Шаффер, Эпидемиология и факторы риска желчнокаменной болезни: изменилась ли парадигма в 21 веке ?. Curr. Гастроэнтерол. Отчет 7 (2), 132–140 (2005)

Статья
PubMed

Google Scholar

29.

Ю. Танака, Д. Сено, Т. Хата, Имеется ли сократимость желчного пузыря плода у человека во время беременности? Гм. Репродукция. 15 (6), 1400–1402 (2000)

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

30.

Р. Морли, Дж. Б. Карлин, Дж. А. Паско, Дж. Д. Варк, Материнские концентрации 25-гидроксивитамина D и паратироидного гормона и размер потомства при рождении. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91 (3), 906–912 (2006). DOI: 10.1210 / JC.2005-1479

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

31.

L.M. De-Regil, C. Palacios, L.K. Ломбардо, Дж. П. Пена-Росас: добавка витамина D для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst. Ред. (1), CD008873 (2016). DOI: 10.1002 / 14651858.CD008873.pub3

32.

J.J. Казама, С. Казама, Р. Кода, С. Ямамото, И. Нарита, Ф. Геджё, Риск образования камней в желчном пузыре повышается у пациентов с хроническим заболеванием почек до диализа, но не у тех, кто проходит хроническую гемодиализную терапию.Нефрон. Clin. Практик. 111 (3), c167 – c172 (2009). DOI: 10.1159 / 000199456

Артикул
PubMed

Google Scholar

33.

О. Марецкова, И. Скала, З. Маречек, Дж. Малый, В. Кокандрле, О. Шук, Дж. Блаха, В. Прат, Состав желчи у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Нефрол. Набирать номер. Трансплантат 5 (6), 423–425 (1990)

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Камни в желчном пузыре — боль и симптомы в желчном пузыре

Дом
Здоровье и благополучие
Тело, разум и дух
Печень и почки

Что такое камни в желчном пузыре?
Каждый год более миллиона американцев обнаруживают, что у них есть желчные камни — твердые, похожие на гальку отложения в желчном пузыре.Примерно 50 процентов этих людей в конечном итоге подвергаются операции по удалению желчного пузыря. Камни могут быть размером от крошечных (размером с песчинку) до размера мяча для гольфа. Вы можете развить только один большой камень, сотни маленьких или комбинацию больших и маленьких камней.

Вы подвергаетесь наибольшему риску образования камней в желчном пузыре, если вы женщина, у вас избыточный вес и вы старше 50 лет. Другие факторы риска включают наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе, недавнюю быструю потерю веса и, среди женщин, беременность, прием противозачаточных таблеток или заместительную гормональную терапию. терапия после климакса.По данным Американского фонда печени, к 60 годам почти 10 процентов мужчин и 20 процентов женщин имеют камни в желчном пузыре.

Каковы симптомы желчных камней?
Около 80 процентов желчных камней никогда не вызывают проблем. Но симптомы могут развиться, если камень (или камни) застревает при попытке перейти из желчного пузыря (где они образуются) в тонкий кишечник. Это может вызвать сильную боль в правом верхнем углу живота (боль может распространяться на грудь, плечи или спину, и иногда ее принимают за сердечный приступ).Другие симптомы могут включать тошноту, хроническое несварение желудка и рвоту. Операция по удалению желчного пузыря обычно рекомендуется, если приступы становятся частыми и интенсивными.

Что вызывает камни в желчном пузыре?
Желчные камни образуются из холестерина и билирубина, отходов жизнедеятельности, которые содержатся в желчи, жидкости, которая помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится. Избыточный холестерин и билирубин могут превращаться в камни в желчном пузыре. Около 80 процентов всех желчных камней состоит из затвердевшего холестерина.Остальные сделаны из билирубина. Симптомы возникают, когда желчный камень блокирует проток, по которому желчь от печени попадает в тонкий кишечник.

Что такое традиционное лечение камней в желчном пузыре?
Лечение болезненных приступов желчного пузыря, вызванных желчными камнями, заключается в удалении желчного пузыря. К счастью, сегодняшняя операция, процедура, называемая лапароскопической холецистэктомией, проще для пациентов, чем операция в прошлом, когда делали большой разрез в брюшной полости. Теперь хирурги делают несколько небольших разрезов, через которые они вставляют свои инструменты и небольшую видеокамеру, чтобы увидеть, отсоединить и удалить желчный пузырь.Поскольку мышцы живота не разрезаются, боль становится меньше, выздоравливает быстрее и меньше шрамов, чем при старой операции. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней.

В некоторых случаях лечение препаратами урсодезоксихолевая кислота (Актигалл) или хенодиол (Шеникс) может растворять камни и может использоваться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Однако это лечение может занять месяцы, и камни могут рецидивировать. Другой подход, литотрипсия, включает использование звуковых волн для разрушения камней в желчном пузыре. Однако эта процедура считается подходящей только для пациентов, которым операция невозможна.Лучше всего он работает с одиночными камнями диаметром менее двух сантиметров. Риски включают боль и панкреатит, воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в течение месяца лечения. Также существует вероятность того, что не все фрагменты камня выйдут через желчный проток из желчного пузыря, что подвергнет пациентов риску в будущем и потенциально серьезным проблемам.

После операции на желчном пузыре у некоторых пациентов сохраняются симптомы, включая периодическую боль, вздутие живота, газы и тошноту.

Какие методы лечения желчных камней рекомендует доктор Вейль?
Нет альтернативных методов лечения симптоматических камней в желчном пузыре; то есть камни в желчном пузыре, вызывающие боль и другие проблемы. Но поскольку большинство камней состоит из холестерина, диета играет роль в их образовании. Если вы подвержены риску развития камней в желчном пузыре, вы можете предотвратить их или предотвратить ухудшение симптомов с помощью следующих мер:

Если вам нужно похудеть, делайте это медленно (экстренная диета может привести к образованию камней в желчном пузыре).
Пейте от шести до восьми стаканов воды в день, чтобы желчь оставалась в жидкости желчного пузыря и помогала переваривать и усваивать жир.
Убедитесь, что вы ежедневно получаете от 1000 до 1200 мг кальция из всех источников (что снижает риск образования камней в желчном пузыре). Женщинам следует рассмотреть возможность приема 500-700 мг кальция в виде добавок.

При желчнокаменной болезни витамины: НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ | Хавкин

НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ | Хавкин

Желчекаменная болезнь, витамины и травы

Желчнокаменная болезнь / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Какие факторы способствуют развитию желчнокаменной болезни?

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия — начальная или предкаменная

II Стадия — формирование желчных камней

III Стадия — хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

IV Стадия — осложнения

Симптомы

Серьезные проявления желчнокаменной болезни

Осложнения желчнокаменной болезни

Другие осложнения

В каких случаях необходимо обследоваться?

Диагностика ЖКБ

Первый этап диагностики:

Второй этап диагностики:

Третий этап диагностики:

Лечение желчнокаменной болезни

Тактика лечения зависит от стадии заболевания

В I стадии желчнокаменной болезни показаны:

Во II стадии желчнокаменной болезни показаны:

В III стадии желчнокаменной болезни показаны:

VI стадия желчнокаменной болезни — оперативное лечение

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

Этапы лечения в IV стадии желчнокаменной болезни

Нехирургический этап

Хирургический этап

Постхирургический этап

Последствия после удаления желчного пузыря

Подробнее о постхолецистэктомическом синдроме

Почему рекомендуется лечить желчнокаменную болезнь в ПолиКлинике ЭКСПЕРТ?

Прогноз

Профилактика и рекомендации по стилю жизни

Рекомендации по питанию

Если у Вас:

Ничего не болит. Случайно выявили деформацию в желчном пузыре

Ничего не болит. Случайно выявили хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Есть жалобы. Выявили деформацию желчного пузыря, хлопья, густую желчь, билиарный сладж в желчном пузыре

Давно выявили камни, но ничего не беспокоит

Есть жалобы. Выявили камни в желчном пузыре

Тяжесть, дискомфорт, боли под «ложечкой» и в правом подреберье

Есть камни, была 1 колика

Есть камни, было 2 колики

Необходимо удалить желчный пузырь — что делать?

Уже удален желчный пузырь. Нужно ли наблюдение врача, и у какого специалиста наблюдаться?

Спустя год после удаления желчного пузыря появились прежние симптомы: боли в правом боку, тошнота, жидкий стул

Истории лечения

История №1

Нужны ли витамины тем, кто страдает желчекаменной болезнью, какие витамины нужны

Что такое витамины?

Так что же это такое — витамины?

Какие витамины нужны печени?

Витамин С или аскорбиновая кислота

Витамин Е или токоферол

Липоевая кислота

Лечение желчнокаменной болезни в СПб

Желчнокаменная болезнь

Архив:

Питание для восстановления печени: продукты, витамины

Детоксикационная функция печени

Повреждение печени под действием токсинов

Полезные продукты для печени

Правила здорового питания для печени

Препараты для восстановления клеток печени

Витамин D и желчнокаменная болезнь — популяционное исследование

Принадлежности

Принадлежности

Абстрактный

Похожие статьи

Процитировано

Рекомендации

Условия MeSH

LinkOut — дополнительные ресурсы

Источники полных текстов

Источники другой литературы

Медицинские

Может ли витамин Е защитить от камней в желчном пузыре?

Какие витаминные добавки полезны для желчного пузыря?