АКДС: российскую или импортную вакцину выбрать?
Прививки Пентаксим, Инфанрикс и российская АКДС: что лучше, в чем их отличия, когда прививаться, и можно ли их комбинировать. Рекомендации педиатра.
С сентября 2015 года в России отсутствовали зарубежные прививки Пентаксим и Инфанрикс для грудных детей. Доступной осталась лишь российская прививка АКДС. Эти три прививки аналогичны, они защищают организм ребенка от наиболее опасных детских заболеваний, таких как коклюш, дифтерия, столбняк и др. Отличие этих вакцин – в коклюшном компоненте, российская АКДС является цельноклеточным препаратом, а значит, содержит мертвые клетки возбудителей коклюша и дифтерийный и столбнячный анатоксины, а импортная – бесклеточная вакцина, то есть содержит лишь белок коклюшного микроорганизма, а также столбнячный и дифтерийный анатоксины.
Прививка АКДС считается одной из основных для детей грудного возраста. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок Минздрава России, вакцинацию необходимо делать ребенку в 3 мес.
, 4,5 мес. и 6 мес.
Отсутствие выбора в связи с дефицитом зарубежных прививок, а также не самые лучшие отзывы о российской вакцине АКДС породили в стане родителей панику. Не найдя зарубежных вакцин в нашей стране, кто-то отправлялся вакцинировать в Беларусь, кто-то – в Европу.
Дефицит вакцины возник из-за проблем с сертификацией в связи с изменением российского законодательства. В марте этого года Научным центром экспертизы средств медицинского применения Минздрава России детская вакцина «Пентаксим» была сертифицирована и теперь доступна для населения.
Мы поговорили со специалистом Клинического Госпиталя «Лапино» и выяснили, была ли обоснована паника, чем отличаются импортная и российская АКДС вакцины и что делать, если желаемой вакцины нет в доступе.
«Паника» понятна: когда вакцина присутствует, все думают – делать или нет, а когда вакцины нет, родители лишены права выбора. Если речь идет о начале вакцинации, то лучше подождать до момента появления импортной вакцины.
Если же необходимо продолжить вакцинацию, то ее можно заменить российскими вакцинами, чтобы не нарушать сроков вакцинации», — считает главный эксперт Клинического Госпиталя «Лапино» по педиатрии, заведующая Детским центром Клинического Госпиталя «Лапино» ГК «Мать и Дитя», педиатр, к.м.н. Ольга Полякова.
— Вы у себя в клинике ощутили какой-то ажиотаж и беспокойство родителей в связи с отсутствием вакцины?
Ажиотаж был, но он прошел абсолютно незначительно для клиники, так как для всех контрактных пациентов, т.е. для всех деток, которые у нас находились на контракте, мы были обеспечены вакцинами даже в момент их отсутствия.
— Сейчас в вашей клинике уже появилась зарубежная вакцина в свободном доступе?
У нас был период, когда вакцины не было в свободном доступе. Сейчас у нас есть абсолютно все импортные вакцины.
— Какие основные правила вакцинации ребёнка – в каком возрасте начинать, сколько прививок и с каким интервалом делать?
График вакцинации детей регламентирован вакцинальным календарем прививок.
Такие вакцинальные календари прививок существуют во всех странах мира. В подобных национальных календарях прививок прописаны все сроки для начала и окончания вакцинации, а также сроки для ревакцинации и последовательность тех вакцин в те возрастные периоды, в которые их сделать необходимо. Сроки для начала вакцинации продиктованы большим количеством факторов. Во-первых, социальная активность ребенка, во-вторых, опасность для его здоровья, в-третьих, в случае той или иной болезни в определённом возрасте и т.д.
— Что происходит, если нарушаются интервалы между прививками, чем это может быть опасно?
Для каждой прививки существует свой график вакцинации и желательно, чтобы эти интервалы не нарушались, потому что именно определенные интервалы между постановкой различных вакцин и определяют максимальную иммунную защиту. Например, для АКДС — это месяц-полтора между инъекциями. Ничего не происходит, если сроки вакцинации нарушены, но при нарушении интервалов между прививками эпидемиологи и иммунологи не могут гарантировать формирование стойкого иммунитета против той или иной болезни.
— В чем отличия вакцин Пентаксим, Инфанрикс и российской вакцины АКДС?
Эти вакцины являются аналогами, с той только разницей, что Пентаксим – это 5-валентная вакцина (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и болезней, которые развиваются под воздействием возбудителя Haemophilus influenzae типа В, такие как менингит, септицемия и др. – прим. Артем Магидович), АКДС – 3-валентная (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша – прим. Артем Магидович), а Инфанрикс или Инфанрикс Гекса — может быть как 3-валентной (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша – прим. Артем Магидович), так и 6-валентной (профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и болезней, которые развиваются под воздействием возбудителя Haemophilus influenzae типа В, такие как менингит, септицемия и др. – прим. Артем Магидович). Валентность означает количество инфекций, от которых защищает вакцина, соответственно, эти вакцины содержат компоненты от 5, 3 или 6 инфекций.
— Есть ли какая-то «лучшая» вакцина?
Понятия «лучшей» вакцины не существует.
— Можно ли комбинировать вакцины между собой?
Все вакцины, зарегистрированные на территории Российской Федерации, между собой комбинируются.
— Существуют ли какие-то противопоказания?
Для современных вакцин практически не существует противопоказаний. Абсолютным противопоказанием для любой вакцинации являются анафилактические реакции, т.е. очень сильные аллергические реакции, которые возникают на предыдущую дозу вакцинации.
— Какие могут быть опасные последствия от вакцинации прививками АКДС?
Не существует последствий АКДС, есть поствакцинальные реакции, они в случае вакцинации очень прогнозируемы. Это, как правило, местные реакции в виде отека и гиперемии в месте инъекции и гипертермическая реакция как нормальная физиологическая запрограммированная реакция на введение антигена. АКДС – это не вредный препарат для здоровья ребенка, наоборот, это препарат, формирующий стойкую полноценную защиту от коклюша, дифтерии и столбняка.
Прививки: что должен знать каждый родитель
Инфекций нет, зачем прививаться?!
— Инфекций нет, потому что большая часть населения прививается. Прекратим вакцинацию, и начнутся эпидемии. Это доказано во всем мире. Поэтому этот миф развенчивается на ура. Снижение охвата прививками против дифтерии в начале 90-х привело к эпидемии инфекции в постсоветском пространстве. Инфекции регистрируются во многих странах мира. В 2002 г. корь в России практически не регистрировалась, по данным ВОЗ, от этой инфекции в мире умерло более 600 тыс. детей.
Прививочный календарь России перегружен
— Наш календарь самый облегченный. Мы прививаем от 12 заболеваний. Даже от 11,5, так как прививка от гемофильной инфекции ставится детям только из группы риска. В тех же США по календарю вакцинируют от 19 заболеваний.
Прививают от ветряной оспы, ротавирусной инфекции, опоясывающего лишая, гепатита А, менингококковой инфекции, папилломавирусной инфекции. Календари США и Европы гораздо насыщеннее.
На наших детях проводят эксперименты и изучают неизвестные вакцины
— Это смешно. Прививки против пневмококковой инфекции, которые введены у нас только в 2014 году, в Штатах, Германии, Израиле, Канаде начали применять в 80-х годах прошлого века. Мы вошли в тот момент, когда уже известно какая вакцина как действует.
Я не прививаюсь по религиозным соображениям
— Никогда ортодоксальная религия не была против вакцинации. Православная церковь считает прививки лучшим методом защиты. Прививки против оспы впервые в Россию пришли через церковь. Их делали церковные врачи. Мусульманство.
Ты не попадешь в Саудовскую Аравию на хадж, пока не поставишь прививку против менингита. Эта страна находится на территории африканского менингиального пояса. Против вакцинации выступают секты.
Вакцинация (ПЕНТАКСИМ, Франция) в частной клинике в Москве
Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции
За длительный процесс эволюции, человеческий организм научился вырабатывать защиту против множества опасных инфекций и заболеваний, однако, остаются и те, которые до сих пор представляют угрозу. Вакцинация помогает предотвратить заражение и позволяет «подготовить» организм к встрече с инфекцией.
Говоря о вакцинации от дифтерии, следует понимать — в организм вводится не сама бактерия -возбудитель, а ее токсин.
Этот антиген вызывает реакцию иммунной системы, в процессе которой начинается выработка особых веществ – антитоксинов.
Они надежно защищают иммунную систему от заражения бактерией в период острой эпидемии.
В момент заражения организма бактерией, наибольшую опасность представляет сам токсин, выделяемый дифтерийной палочкой в организме человека. В результате этого образуется плотная пленка на слизистой кишечника, гортани, носоглотки, которую невозможно снять. Болезнь протекает тяжело и без применения соответствующих антибиотиков, наблюдается высокий процент смертности.
Пентаксим — надежная защита от дифтерии
Бактерия передается воздушно-капельным путем и поражает сначала дыхательные пути, опускаясь постепенно ниже. Токсин представляет быстродействующий сильный яд, который может поразить сердечную мышцу, нервную систему, почки и надпочечники.
Вакцинация против дифтерии за последние 40 лет позволила снизить частоту заболеваемости на 90 %. Это говорит о высокой эффективности такой прививки. Лечение заболевания очень дорогостоящее и не всегда эффективное.
Поэтому так важно вовремя провести профилактику, обеспечив ребенку надежный иммунитет.
Сегодня одним из самых эффективных и безопасных способов избежать заражения опасными инфекциями является профилактика. При вакцинации против дифтерии происходит ввод ослабленных микроорганизмов, в результате чего организм «учится» вырабатывать антитела.
При этом следует понимать ввод в организм не самого вируса-возбудителя, а его токсина. Этот антиген вызывает реакцию иммунной системы, в процессе которой начинается выработка особых веществ – антитоксинов. Они надежно защищают иммунную систему от заражения вирусом в период острой эпидемии.
Особенности препарата для вакцинации против дифтерии
АДС-м — облегченный препарат для формирования специфического иммунитета против дифтерии и столбняка.
Эта не содержит коклюшный компонент и назначается с 6-летнего возраста. Плановые ревакцинации в 7 и 14 лет, далее — один раз в десять лет.
Вакцинация от дифтерии относится к списку обязательных прививок, согласно Национальному календарю прививок и делается она в раннем возрасте. Если же, по каким-либо причинам, препарат не была введен в детстве, процедуру можно пройти в любом возрасте.
Если же в детстве были произведены все прививки, то, начиная с 16 летнего возраста, рекомендуется повторно проводить процедуру каждые 10 лет. При проведении иммунизации во взрослом возрасте, в организм вводится ослабленный антиген, который идет в комплексе с анатоксином столбняка. В этом случае курс содержит 2 инъекции, которые вводятся с интервалом 30 дней.
Частная клиника «Доктор Анна» официально предлагает сделать прививку пентаксим. Мы гарантируем комфорт маленьких пациентов. Проходя профилактику опасных заболеваний в нашем центре, вы экономите время и получаете хороший результат, ведь для прививок в этом случае используются самые передовые препараты.
Эффективность и действие препарата
Заболевание дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша вызывает Haemophilus influenzae.
Против этой бактерии сегодня есть эффективное средство – вакцинация пентакисмом в Москве.
В момент заражения организма вирусом, наибольшую опасность представляет сам токсин, выделяемый вирусом в организме человека. В результате этого образуется плотная пленка на слизистой кишечника, гортани, носоглотки, которую невозможно снять. Болезнь протекает тяжело и без применения соответствующих антибиотиков, сыворотки, наблюдается высокий процент смертности.
Лечение заболевания очень дорогостоящее и не всегда эффективное. Поэтому так важно вовремя провести профилактику и сделать пентаксим, обеспечив ребенку надежный иммунитет.
Данная прививка является обязательной и позволяет предотвратить более 3 млн заболеваний у детей в год.
Несмотря на эффективность данной процедуры, есть ряд осложнений, которые могут возникнуть после инвазии. Это пугает родителей, однако следует понимать, что формирование иммунитета – достаточно сложный и долгий процесс.
Особенности препарата
Пентаксим — облегченный препарат для формирования специфического иммунитета против дифтерии, коклюша и столбняка. Препарат вводится в организм с интервалами в три процедуры.
Первый этап назначается с трехмесячного возраста и проводится с интервалом в 1-1,5 месяца.
Второй этап – однократное введение препарата в возрасте 1,5 года.
После введения препарата могут наблюдаться болезненность, покраснение и жжение зоны прививки. В течение суток может подняться температура, ребенок может выглядеть ослабленным, раздражительным и сонливым. Реакция оценивается спустя сутки после ввода препарата.
Проходя профилактику опасных заболеваний в нашем центре, вы экономите время и получаете хороший результат, ведь для прививок в этом случае используются самые передовые препараты.
Процедура вакцинации и противопоказания АКДС
Этот вопрос волнует многих столичных жителей, которые недавно стали родителями.
Вакцину используют для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей. Первую прививку ребенку необходимо сделать в три месяца, вторую — в четыре с половиной, третью — в полгода. Через год после последней инъекции проводят ревакцинацию.
АКДС вводят внутримышечно, разовая доза составляет 0,5 мл. Младенцам делают укол в четырехглавую мышцу бедра, а более старшим детям — в дельтовидную мышцу плеча. Вакцину можно вводить в один день с другими прививками. Она не влияет на их иммуногенность, не ухудшает переносимость.
Если ребенок перенес острое заболевание, то делать вакцинацию от дифтерии, столбняка следует не ранее, чем через 4 недели после выздоровления.
Получить направление на процедуру иммунизации можно только на приеме педиатра.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- повышенная чувствительность при предыдущем введении препарата;
- прогрессирующие патологии нервной системы;
- выраженные проблемы с почками;
- острые заболевания;
- афебрильные судороги в анамнезе;
- повышенная температура.
АДСМ схема вакцинации
Вакцина показана к применению, если использовать АКДС нельзя.
Последний препарат дополнительно защищает от коклюша. Некоторые дети сильно реагируют на введение АКДС. Однако защита от столбняка и дифтерии необходима: данные заболевания опасны серьезными сердечно-сосудистыми и неврологическими осложнениями. Для вакцинации детей с высокой чувствительностью врачи используют АДС — вакцину без коклюшного компонента, который вызывает наиболее сильную реакцию.
Прививку АДС делают с трехмесячного возраста до шести лет. Иммунизацию проводят два раза с промежутком от 45 до 60 дней.
После нужна однократная ревакцинация через 9-12 месяцев. Против дифтерии и столбняка не формируется стойкий иммунитет, поэтому в будущем нужно повторять процедуры. Для детей старше шести лет и взрослых рекомендована облегченная вакцина АДС-м.
Вакцинация против дифтерии взрослых проводится по другой схеме.
Процедуре обязательно предшествует визит к терапевту, на которой врач проведет осмотр, подберет наиболее эффективную схему.
Частная клиника «Доктор Анна» имеет официальное разрешение на проведение вакцинации пентаксимом в Москве. Процедура проводится по предварительной записи. Наши опытные специалисты знают ключевые критерии правильной и безопасной вакцинации.
На сайта частной медицинской клиники Вы можете ознакомиться со списком обязательных процедур, согласно Национальному календарю прививок, которые вы можете пройти у нас.
Ждем в нашей клинике в любое удобное время. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию.
Узнать, где расположен медицинский центр и как до него добраться, можно в разделе «Контакты».
Записаться на прием
Введите пожалуйста свои данные
Что нужно знать о вакцине от коронавируса | Статьи
Как проверяют эффективность и безопасность вакцины?
– Классическая схема оценки эффективности и безопасности вакцины включает несколько этапов.
На первом этапе испытания проходят на лабораторных животных. Используют белых мышей или морских свинок, а также низших приматов.
Второй этап испытаний осуществляется обычно в течение месяца на небольшой группе волонтеров. Оцениваются отсутствие у них побочных реакций и наличие иммунного ответа на введение данной вакцины. На третьем этапе в испытаниях принимают участие тысячи волонтеров. Так, в клинических испытаниях российской вакцины «Спутник V» задействованы 40 тысяч добровольцев. Части из них введут плацебо, то есть «пустышку», зачастую это физраствор, чтобы исключить психосоматические влияния на выработку антител.
Сергей Балахонов, директор Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока
Третий этап испытаний длится от трех до шести месяцев. Исследование пройдет на базе 45 медицинских центров. Контроль за общим состоянием волонтеров, а также изменениями в их иммунной системе, связанными с наработкой антител, будут осуществлять в условиях постоянного амбулаторного или стационарного наблюдения, в том числе при помощи специального приложения для смартфонов.
Выводы о безопасности и иммуногенности вакцины подготовят через полгода. К третьему этапу испытаний привлечено несколько международных исследовательских центров. Все данные о прохождении испытаний открыты.
Когда начнется массовая вакцинация?
– Учитывая особую значимость этой вакцины и тот факт, что пандемия в мире пока не имеет тенденции к снижению, вакцинацию планируют начать параллельно с третьим этапом клинических испытаний. Говоря о сроках, осторожно называют октябрь.
Пока окончательно не завершат все этапы клинических испытаний, вакцинация будет исключительно добровольной.
То, что массовая вакцинация начнется еще до окончания испытаний, такое допустимо. Мы имеем дело с особо опасным вирусом, который получил глобальное распространение и приводит к большому количеству летальных случаев, и конечно с ним надо бороться, в том числе и методом вакцинации. Вакцина «Спутник V» создана на базе апробированной платформы, доказавшей свою безопасность и эффективность.
Такая платформа использовалась против других патогенов (например, вируса, вызывающего лихорадку Эбола) и четко показала свою эффективность.
Предполагалось, что первыми вакцину получат люди, имеющие максимальное количество социальных контактов в силу своей профессии: учителя, медработники. Отдельная категория – люди пожилого возраста, относящиеся к группе риска по заболеваемости коронавирусной инфекцией.
После того, как поставил прививку, можно заболеть коронавирусом?
– Редко какая вакцина дает 100% защиту. Она значительно снижает риски заражения и развития осложнений в случае, если человек заболел. Но если большая доза возбудителя попадет в организм и наступит так называемый «прорыв иммунитета», или в этот момент будут ослаблены защитные силы организма, тогда, конечно, можно заболеть, но в более легкой форме.
Кому противопоказана прививка от коронавируса?
– В этом случае действует общая схема противопоказаний.
У человека не должно быть острого инфекционного заболевания, повышенной температуры, высокой чувствительности к отдельным компонентам вакцины, аллергических реакций. Если что-то из этого присутствует, тогда прививка противопоказана.
По какому принципу действует российская вакцина?
– «Спутник V» разработана на основе известных и широко применяемых еще с 1980-х годов технологических платформ с использованием векторных вирусов. Сами по себе они не представляют опасности для человека. Если к ним присоединить отдельные компоненты генома вируса, против которого нужно разработать вакцину, то они вводятся в организм и на них вырабатывается иммунный ответ.
Аденовирус – широко распространенная группа вирусов, вызывающих легкие респираторные заболевания.
Вакцина, разработанная НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, состоит из двух аденовирусов. Аденовирус используется именно как спутник, у него убрана часть генома, отвечающая за репродукцию, поэтому он безопасен.
Первый вектор создан на основе 26 серотипа, он запускает иммунный ответ. К нему присоединена часть генома вируса, отвечающая за синтез S-белка коронавируса. Второй вектор на основе 5 серотипа разгоняет и усиливает иммунный ответ.
Вакцинация проходит в два этапа. Сначала человеку вводят первый компонент вакцины, а через 21 день – второй. Вакцины на основе векторных вирусов разрабатываются и в других странах. Это один из наиболее удобных и безопасных способов введения компонента вируса в организм человека для того, чтобы выработать иммунный ответ.
Прививку от коронавируса нужно будет делать каждый год?
– Считается, что такого иммунитета хватит на два года. На такой же платформе несколько лет назад была разработана вакцина от Ближневосточного респираторного синдрома (MERS), вызываемого коронавирусом на 80% аналогичным SARS-Cov-2 – возбудителю COVID-19. Под действием препарата формировался иммунитет как минимум на два года. Поэтому нет необходимости каждый год ставить прививку от коронавируса.
По аналогии рассчитывают, что иммунитет будет длительным, но окончательно станет понятно после завершения клинических испытаний.
Может ли после прививки не сформироваться иммунитет?
– Маловероятно. Только в тех случаях, если технология введения вакцины была нарушена, или препарат инактивировали в процессе транспортировки или хранения. Если все условия соблюдены, то, каким будет иммунный ответ, зависит от индивидуальной особенности организма человека.
Способна ли вакцина от гриппа защитить от коронавируса?
– Вакцина от гриппа не имеет прямого отношения к защите от коронавируса. Это совершенно другие антигенные детерминанты, другой вирус. Сейчас в Центре имени Гамалеи ведется разработка комбинированного препарата, который будет действовать против вирусов гриппа и коронавируса. Примеров вакцин, действующих против нескольких возбудителей, достаточно: детям ставится АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
В испытаниях принимают участие люди старше 18 лет. Будет ли разработана вакцина для детей?
– Да, есть облегченный вариант вакцины для однократного введения. Но пока клинические испытания для него не планируются. Будут смотреть, как пройдет вакцинация на взрослых. Дети – отдельная категория. Среди них высокий процент тех, у кого есть постинфекционный иммунный ответ после стертых и субклинических форм заболевания. Исследования популяционного иммунитета в России и других странах показали, что дети легче переносят коронавирус. Поэтому с ними не все так просто, остается открытым вопрос, стоит ли их вообще вакцинировать.
Чем отличается вакцина «Спутник V» центра имени Гамалеи от вакцины, разработанной «Вектором», которая сейчас тоже проходит испытания?
– Вакцина ЭпиВакКорона принципиально другая, в ней используются искусственно синтезированные эпитопные белки – аналоги тех, которые есть у коронавируса. То есть не сами белки, а их имитаторы, которые вызывают иммунный ответ.
Эта вакцина не имеет живых компонентов вируса в отличие от «Спутника V», где применяется векторный аденовирус. Ее оценка показала, что она абсолютно безопасна. Какие-то изменения в процессе генно-инженерных манипуляций, которые теоретически можно предполагать с аденовирусом, здесь быть не может. Ее планируют выпускать в виде внутримышечной суспензии, которую нужно будет вводить однократно. ЭпиВакКорона менее требовательна к условиям хранения, если сравнивать со «Спутник V».
В настоящее время ЭпиВакКорона также проходит испытания, но не такие массовые, как вакцина «Спутник V».
Как вы относитесь к критике российской вакцины?
– Вакцина была разработана в кратчайшие сроки на фоне пандемии, которая охватила уже более 28 миллионов человек. Сейчас чрезвычайно важно иметь вакцину – средство специфической профилактики, для того чтобы по всем направлениям противодействовать коронавирусу.
Ситуация в мире беспрецедентная: с такой пандемией человечество столкнулось впервые.
Официально ей сейчас охвачено 188 стран. В некоторых из них, например, в Индии, ежедневно регистрируют до 100 тысяч заболевших. Востребованность вакцины высокая. Биотехнологические мощности в нашей стране позволяют быстро запустить промышленное производство и нарастить объемы выпуска препарата.
У нас по всему миру уже существуют заказы на 500 миллионов доз вакцины. Соглашения заключены с большим количеством стран, и они готовы у себя развивать производственные мощности, выпускать вакцину в ампулах и дальше ее у себя использовать. Российская вакцина разработана на проверенной платформе, она уже прошла два этапа испытаний. Наиболее полная картина относительно ее безопасности и эффективности будет получена по завершению клинических испытаний.
Алина Вовчек, IRK.ru
Фотографии Маргариты Романовой
График прививок для детей в России
Первые прививки новорожденным
Вакцинация начинается в первые часы жизни маленького человечка.
Порой молодая мама еще не отдохнула от родов, а ей уже предстоит определиться, давать ли согласие на прививки своему ребенку или нет. Первая прививка новорожденному в роддоме делается как можно раньше, желательно в течение суток после появления на свет. Это вакцина от гепатита В.
Данное заболевание имеет вирусную природу. «Объектом интереса» возбудителя является печень, выполняющая в организме огромное количество функций. Болезнь зачастую имеет длительное малосимптомное течение. Особенно опасен гепатит В своими последствиями. Он часто переходит в необратимые, опасные для жизни состояния — цирроз или рак печени. И дети первого года жизни являются одной из самых уязвимых категорий.
Казалось бы, что может угрожать малышу в роддоме? Почему первая прививка ребенку делается так рано? Данная манипуляция предупреждает развитие вирусного процесса, если передача вируса от мамы ребенку уже произошла в процессе родов. Конечно, на протяжении беременности каждая женщина, наблюдающаяся специалистом, неоднократно сдает кровь на определение возбудителя гепатита В в крови.
Однако полностью исключить ложноотрицательный результат данного анализа нельзя.
Если в роддоме первая прививка в жизни ребенка от гепатита не делается, риск развития возбудителя в организме значительно возрастает.
Первые прививки в роддоме формируют надежный, но не пожизненный иммунитет. Продлить и усилить защиту помогает ревакцинация. После первой прививки от гепатита В в роддоме на первом году жизни делается еще две или три, в зависимости от выбранной схемы вакцинации.
Когда мама пытается разобраться в вопросе, делать ли прививки новорожденным в роддоме, рекомендуем обратиться к статистике.
- Только один из десяти заболевших вирусным гепатитом полностью выздоравливает.
- По завершении цикла у 95% людей определяется высокий уровень антител, которые защищают организм от заболевания на долгие годы или даже на всю жизнь.
- Применение ранней вакцинации от гепатита В позволило снизить процент инфицированных во всем мире в 8–15 раз.
Какие еще прививки делают новорожденным в роддоме?
Помимо прививки от гепатита В до выписки из роддома ребенку вводится вакцина БЦЖ.
Данная аббревиатура происходит от Bacillus Calmette-Guérin. Французские ученые Кальметт и Герен около ста лет назад предложили использовать ослабленную палочку Коха для профилактики туберкулеза.
Прививают малыша на 3–5 сутки после рождения, обычно за день до выписки. Вакцина вводится специальным шприцем объемом 1 мл внутрь кожи. Место укола — граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Вскоре на месте укола образуется уплотнение. Это может произойти уже через несколько дней, а иногда гораздо позже, через месяц-полтора. Размер такого уплотнения — до 1 см. В последующем оно претерпевает изменения, трансформируясь в пузырек с прозрачным, а затем мутным содержимым.
Итогом становится формирование у ребенка на плече рубчика размером от 3 мм до 1 см примерно через полгода после постановки прививки от туберкулеза в роддоме новорожденным. Этот рубчик говорит о наличии специфической противотуберкулезной защиты. Если он не образовался или, наоборот, инфильтрат имеет размеры больше 1 см, необходима консультация специалиста.
До годовалого возраста малыш получает вакцины минимум от шести заболеваний. Многие из прививок требуют повторной ревакцинации.
В ряде случаев в качестве первой прививки детям от туберкулеза используется «облегченная» вакцина БЦЖ-М, дающая меньшую нагрузку на организм. Показаниями для ее применения является недоношенность, когда вес малыша при рождении составляет менее 2,5 кг. Такая вакцина делается перед выпиской из роддома или из отделения для выхаживания недоношенных. БЦЖ-М вводится детям, не привитым от туберкулеза в роддоме из-за имеющихся противопоказаний, когда они в дальнейшем получают разрешение на вакцинацию. Допустимо введение облегченной вакцины и в районах с низкой заболеваемостью.
Когда показаны и противопоказаны прививки новорожденным?
Только что появившийся на свет малыш так мал и беззащитен, что маме хочется, по возможности, оградить его от любых вмешательств. Поэтому многие сомневаются: ставить ли прививки новорожденным или подождать некоторое время и дать окрепнуть маленькому человечку?
Родители должны понимать, что вакцинация как раз и защитит кроху от атаки вредоносных возбудителей.
Ведь туберкулезная бактерия может проникнуть в организм даже при кашле больного на улице или в транспорте. И нет никакой гарантии, что организм крохи сможет самостоятельно побороть болезнь.
Прививки в роддоме начинают цикл вакцинации и проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При отсутствии противопоказаний не рекомендуется отступать от существующего графика.
Первые прививки детям подготавливают ребенка к встрече с возбудителями болезней путем тренировки иммунной системы. При поступлении небольшого количества ослабленных или убитых агентов (или их синтетических аналогов) иммунная система реагирует выработкой специфических антител, которые нейтрализуют неприятеля, и эта информация сохраняется в Т- и В-лимфоцитах. Это клетки памяти, они хранят информацию о бактериях и вирусах, с которыми сталкивался организм.
Благодаря «феномену иммунологической памяти» при повторном поступлении возбудителей в организм защита будет быстрой и эффективной.
А значит, болезнь не разовьется вовсе или будет протекать легко и без осложнений.
Прививки детям в роддоме не выполняют при наличии противопоказаний. Они, в свою очередь, бывают истинные и ложные. Противопоказания первой группы могут быть временными или постоянными, относительными или абсолютными. При наличии относительных противопоказаний (острое заболевание, повышение температуры) первую прививку в жизни ребенка делают после выздоровления малыша. Абсолютным противопоказанием являются иммунодефицитные состояния.
Женщина вправе отказаться от вакцинации, однако рекомендуется тщательно взвесить «за» и «против» перед принятием решения о постановке прививки новорожденным.
Перед тем как сделать прививки в роддоме новорожденным, специалист информирует маму о том, какую вакцину будут вводить ребенку, о возможных реакциях на нее и вероятных последствиях отказа. Мама может задать любой вопрос, касающийся этой темы, и попросить разъяснений.
Понравилась
статья?
Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!
Как ставить прививку АКДС
Комбинированная вакцина АКДС является одной из самых реактогенных.
Однако и болезни, от которых она защищает (коклюш, столбняк и дифтерия), довольно опасны. Чтобы избежать тяжелых побочных действий прививки, важно делать ее на фоне полного здоровья.
Полный курс вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка включает в себя 4 введения препарата. В идеале первые 3 инъекции должны быть сделаны на первом году жизни ребенка: в 3, 4,5 и 6 месяцев. А четвертое введение — ревакцинация — выполняется спустя год после третьего, т.е. в 18 месяцев. Однако по разным причинам прививки часто делаются не по рекомендованной схеме. Но если курс вакцинации все-таки окончен, нарушение сроков не оказывает влияния на его эффективность.
Перед проведением прививки убедитесь, что ребенок полностью здоров. Сдайте анализы мочи и крови, проконсультируйтесь с детским неврологом. Малышам, имеющим те или иные неврологические нарушения, может быть сделана облегченная прививка — без коклюшного компонента. В некоторых же случаях вакцинацию лучше и вовсе отложить на неопределенный срок.
В день прививки измерьте ребенку температуру. Даже незначительное ее повышение является поводом для отмены вакцинации. Осмотрите кожные покровы малыша: при обнаружении сыпи с прививкой также лучше повременить. Если ребенок с утра вялый, капризный, стоит отложить вакцинацию на несколько дней и понаблюдать за крохой. Возможно, причиной такого поведения является начало заболевания, а значит прививка может ухудшить его течение.
Непосредственно перед прививкой покажите ребенка педиатру. Врач осмотрит малыша, убедится, что он здоров и не имеет абсолютных или временных противопоказаний к вакцинации, и лишь тогда даст разрешение на ее проведение.
До 18 месяцев прививка АКДС делается внутримышечно, в бедро. В более старшем возрасте — в верхнюю часть бедра. Введение вакцины в ягодичную мышцу нежелательно из-за высокой вероятности возникновения местной реакции.
После прививки сутки не гуляйте с ребенком и не купайте его. Внимательно следите за его самочувствием. При повышении температуры дайте жаропонижающее, при возникновении серьезных нарушениях поведении крохи — вызовите врача.
Прививка АКДС в 3 месяца
Прививка АКДС в 3 месяца: что необходимо знать родителям грудничков
Прививки ребенку необходимо делать по установленному графику, если нет исключений от вакцинации. Первые вакцины малышу делают в роддоме, если мамочка не напишет отказ от такого мероприятия при своем поступлении. В роддоме за состоянием малышки ведут наблюдение медики.
После выписки начинается новая жизнь, полная забот. Прививки тоже ложатся на плечи родителей, которые должны принять правильное решение в пользу вакцинации или нет. Созреть с ответом желательно до наступления дня, когда новорожденному исполнится 3 месяца.
Это период первого серьезного осмотра у врача и возможной рекомендации по вопросу прививки. Первая вакцинация АКДС в 3 месяца является серьезной и к ней стоит подготовиться должным образом.
Почему прививка АКДС делается в три месяца?
Прививка АКДС содержит компоненты коклюша, дифтерии, столбняка. Это серьезные болезни, которые могут доставить любому человеку ряд неприятностей.
В первую очередь атакам подвержены новорожденные из-за неустойчивого иммунитета организма. Находясь в утробе матери, эмбрион получает определенные антитела.
Но длительность ответа иммунной системы уменьшается или исчезает полностью.
Для каких-то новорожденных этот срок приходится на возраст шести месяцев, для некоторых это четыре месяца и так далее. Поэтому взят средний временной отрезок 3 месяца, когда есть необходимость искусственного формирования иммунитета к агентам коклюша, дифтерии, столбняка.
Сама процедура вакцинации проходит в несколько этапов. Но первая прививка АКДС назначается именно в 3 месяца, если нет противопоказаний. Далее последует вторая и третья прививка АКДС через определенный период (обычно на 30-й или 45-й день после очередной инъекции).
В возрасте полутора лет прививка имеет закрепляющий характер, чтобы иммунитет не терял своей силы.
Многие родители боятся наступления этой даты посещения детского врача. Они считают, что прививка АКДС может причинить вред неокрепшему организму и стараются избежать процедуры.
Это неправильно. Чтобы исключить сомнения, изучите вопрос прививки АКДС в три месяца досконально.
Тогда и бояться будет нечего.
Что нужно знать про прививку АКДС
Вакцинация АКДС входит в национальный календарь прививок и относится к бесплатной процедуре. Предлагается отечественная трехкомпонентная сыворотка под названием АКДС (анатоксин коклюша, дифтерии, столбняка).
Специфика вакцины в том, что за один укол в организм вводятся агенты сразу трех болезней. Это уменьшает количество обращений в процедурный кабинет и снижает психологический травматизм малышей.
Такую особенность можно считать плюсом в вопросе иммунизации.
Есть и отрицательный фактор в ведении отечественной сыворотки АКДС в три месяца:
- В основе заложены слабо очищенные компоненты, которые могут дать сильную реакцию у пациента. Сложно предугадать как состав сыворотки повлияет, потому что вакцина вводится в первый раз, а какого-либо тестирования на прививку и ее содержимое ребенку не делают.
- Помимо компонентов вируса или бактерии, присутствуют вещества, выполняющие роль консерваторов для сохранения препарата. Они тоже могут быть токсичными. Вдруг у ребенка проявиться аллергия не на компонент коклюша, дифтерии, столбняка, а именно на дополнительное вещество в составе. При введении укола сыворотки АКДС сложно выявить на какой ингредиент была реакция.
Исходя из двух факторов, стоит подумать о том, чтобы ввести сыворотку каждого агента по отдельности. Тогда используют моновакцину АК, АД или АС.
График прививки меняется, потому что в одну мышцу (ножку или ручку ребенка) можно делать только один укол.
Есть препараты импортного производства, которые имеют более щадящий состав. Их сыворотка чище, не дает серьезных реакций или осложнений у малышей трехмесячного возраста.
Но они стоят дороже отечественной прививки АКДС.
При желании родителей может быть использована облегченная прививка, но это делается за деньги. Исключение составляют дети, попадающие в категорию уязвимых пациентов.
У таких детей имеются определенные отклонения в состоянии здоровья, но категоричных противопоказаний к постановке прививки нет. Врачи изначально исключают риски, которые может спровоцировать отечественная вакцина АКДС.
В любом случае маме необходимо подготовиться к моменту 3 месяцев, когда грудничку придется делать прививку против коклюша, дифтерии и столбняка.
Как подготовиться к прививке АКДС в три месяца и чего ждать в первые дни после вакцинации
Основная подготовка мамы и ребенка к дню вакцинации АКДС состоит в психологическом настрое. Не забывайте, что кроха эмоционально крепко связан с мамой.
Все эмоции, чувства, страхи, эмоции передаются грудничку на генетическом уровне. Поэтому стоит быть спокойной, не паниковать.
- Исключите посещение людных мест за несколько дней до похода в поликлинику, чтобы снизить риск контакта с вирусами и бактериями, которые передаются от других людей и могут ослабить иммунитет еще до прививки. Это обязательно вызовет последствия, которые не будут иметь отношения к прививке АКДС.
- До 3 месяцев должно быть пройдено обследование у всех специалистов на наличие или исключение противопоказаний. Невропатолог — это обязательный врач, заключение которого очень важно для принятия решения в пользу прививки АКДС или медотвода против нее. До года показатели развития нервной системы грудничка, его состояния эмоционального и физического будут важными факторами во многом.
- Если кроха имеет склонность к аллергическим проявлениям на коже от принятия еды, лекарств или чего-либо, подумайте о приеме антигистаминных препаратов. Прививка АКДС очень реактогенна и последствия в виде высыпаний на нее не станут исключением. Фенкарол, Фенистил или Супрастин снизят такую реакцию.
- За два дня до прививки не вводите в свой рацион, если ребенок на грудном вскармливании, или рацион ребенка, если искусственник, новых продуктов. Последствия или аллергическая реакция могут быть вызваны не сывороткой, а новыми продуктами. Понять это иногда сложно, если наступила реакция в виде сильной сыпи по телу, высокой температуры или диареи.
- В день приема необходимо убедиться, что малыш чувствует себя хорошо, нет повышения температуры, признаков насморка или кашля, жидкого стула, нервозности или других нестандартных ситуаций. При любом сомнении стоит отложить визит к врачу.
День прививки АКДС и последующие трое суток
При отсутствии противопоказаний и правильной подготовке можно отправляться в поликлинику. Желательно до осмотра и после него не контактировать с пациентами в коридоре.
Обычно прием грудничков проводится в общем потоке, а кто с чем пришел неизвестно.
- Педиатр проводит осмотр и направляет в процедурный кабинет.
После прививки сценарий может развиваться по-иному, когда у грудничка появляются осложнения. Это возможно, но достаточно редко.
Если мама провела тщательное изучение информации о прививке АКДС детям 3 месяцев или старше, подготовилась к дню вакцинации по всем правилам, то вакцинация АКДС будет успешной.
Leadership — Verndari — преобразование вакцин
Д-р Даниэль Р. Хендерсон
Главный исполнительный директор, Verndari, Inc.
Д-р Даниэль Хендерсон является соучредителем и главным исполнительным директором Verndari, Inc., биофармацевтической компании клинической стадии, расположенной в Напе, Калифорния. , который направлен на преобразование глобального здравоохранения с помощью науки о вакцинах.
До Верндари доктор Хендерсон был соучредителем и президентом PaxVax, компании, базирующейся в Редвуд-Сити, Калифорния, занимающейся разработкой, производством и коммерциализацией специальных вакцин для защиты от существующих и возникающих инфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф, холера. и гепатит А для путешественников в страны без надлежащей санитарии и сибирской язвы для США.С. военный. Находясь в PaxVax, д-р Хендерсон был назначенным главным исследователем вакцины против орального птичьего гриппа с вектором вируса (H5) с финансированием в размере 10 миллионов долларов для клинических испытаний первой фазы (Wellcome Trust HN- # 704483, 2008). Позже в 2018 году PaxVax был продан компании Emergent BioSolutions. В 2016 году PaxVax была названа лучшей компанией по производству вакцин на ранней стадии на 16-м ежегодном Всемирном конгрессе по вакцинам в Вашингтоне, округ Колумбия,
.
Доктор Хендерсон был основателем, президентом и генеральным директором Calydon, частной американской биотехнологической компании, расположенной в Саннивейле, Калифорния, которая занималась разработкой терапевтических средств от рака.В Calydon, который был продан компании Cell Genesys в 2004 году, он запатентовал метод генной инженерии аденовируса, нацеленного на рак простаты. Доктор Хендерсон был признан одним из двух пионеров в области онколитической виротерапии (Nettelbeck, D., октябрь 2003 г. и июль 2008 г., Tumor Busting Viruses, Scientific American ).
Доктор Хендерсон также был основателем, президентом и генеральным директором Microgenics Corporation, ныне дочерней компании Thermo Fisher Scientific, которая разрабатывает, производит и продает иммунодиагностические тесты.В Microgenics доктор Хендерсон изобрел новаторскую систему иммуноанализа CEDIA ™, биоаналитический метод, который использует специфичность реакции антиген-антитело для обнаружения молекул в биологических образцах. В 2015 году доктор Хендерсон был награжден двухгодичной премией Ульмана за технологические инновации Американской ассоциацией клинической химии за эту новаторскую работу по разработке системы CEDIA ™. Тесты CEDIA ™ в настоящее время продаются ежегодно на сумму более 1 миллиарда долларов, большинство из которых Roche, а также Thermo Fisher Scientific.
Доктор Хендерсон получил степень бакалавра наук. получил степень доктора биохимии Калифорнийского университета в Беркли и получил степень доктора философии. Доктор медицинских наук Медицинского факультета Университета Нью-Мексико. Он был научным сотрудником Национального института здравоохранения по молекулярной вирусологии в Медицинском центре Университета Дьюка, а также работал приглашенным научным сотрудником по онкологии и биологии рака в Медицинской школе Стэнфордского университета. Доктор Хендерсон в настоящее время имеет 34 патента США в области медицинских технологий.
Verndari Technology — Verndari — трансформирующие вакцины
Verndari, Inc.разрабатывает трансформационные технологии, сочетающие передовые разработки вакцин с поставками нового поколения.
VaxiPatch ™ — это полный набор для однократной вакцинации — единственный в своем роде в мире — который обеспечивает полный пакет вакцины, включающий антиген + адъювант + доставку. Эта технология вакцины может использоваться как для существующих вакцин, так и для разработки новых вакцин.
Цель VaxiPatch ™ — повысить эффективность вакцины, а также упростить и улучшить доставку за счет устранения необходимости в «холодовой цепи» или охлаждении.Набор VaxiPatch ™ избавляет от необходимости полагаться на медицинских специалистов при введении вакцин. VaxiPatch ™ не требует внутримышечной инъекции — нет необходимости в стерильном использовании иглы и шприца. Вакцинация VaxiPatch ™ выполняется с помощью безболезненного нанесения пластыря с микроиглами на тыльную сторону запястья или руки, который можно вводить самостоятельно.
Доставка вакцины к коже (внутрикожная или «ID») вместо внутримышечной («IM») инъекции имеет множество преимуществ.Иммунологи показали, что кожа содержит более высокую концентрацию профессиональных антигенпредставляющих клеток («APC»). Иммунолог, пытающийся использовать адаптивную иммунную систему для производства вакцин для уничтожения опухолевых клеток или пытающийся вызвать иммунную толерантность для лечения аллергии, должен получить доступ к APC. Кожа содержит больше APC, включая тучные клетки, клетки Лангерганса и дендритные клетки, чем в любом другом месте тела. Таким образом, вакцины, применяемые VaxiPatch ™, могут достигать гораздо большего числа APC, чем традиционные вакцины для внутримышечного введения.
Кроме того, вакцинация белками, доставляемыми в кожу, часто позволяет использовать меньшую дозу вакцины, чем при традиционной инъекции. Вакцины Верндари обладают эффектом экономии дозы, что означает, что они могут обеспечить в десять раз большую защиту при том же количестве вакцины.
Безопасный современный подход к науке о вакцинах
Verndari использует современный подход к вакцинам, которые доказали свою исключительную безопасность. Verndari использует отдельные очищенные белковые антигены, полученные с помощью генной инженерии, в экспрессии белков, а не некоторые традиционные методы вакцинации.
Verndari использует уникальную комбинацию адъювантов — веществ, которые могут значительно усилить иммунный ответ, которые часто используются в современных вакцинах. Verndari использует 3D- (6-ацил) -PHAD и QS-21 в качестве адъювантов. Использование показало, что использование IMQ у пожилых людей может повысить степень защиты с 37 до 90 процентов. QS-21 — это адъювант, который доказал свою эффективность в других вакцинах, и его получают из коры чилийского мыльного дерева.
Технология VaxiPatch ™ упрощает крупносерийное автоматизированное производство.Запатентованная производственная система Verndari предназначена для производства 100 наборов VaxiPatch ™ в минуту на одной производственной линии. Вакцина в каждом пластыре VaxiPatch прилипает к лунке микроигл пластыря. Когда вакцины и адъюванты высыхают в сахарном стакане, они остаются стабильными без охлаждения.
Project 1.6: Расширение возможностей будущих вакцин и иммунотерапии с помощью адъювантов на основе нанотехнологий
PI: Irvine
Вакцины являются мощной защитой от инфекционных заболеваний, и появление успешных вакцин против различных патогенов на сегодняшний день спасло миллионы жизней.Однако ряд заболеваний, имеющих отношение к вооруженным силам, остаются нерешенными проблемами для разработки вакцин, включая малярию, туберкулез, ВИЧ и Эбола. Белковые вакцины обычно не вызывают иммунный ответ сами по себе и должны сочетаться с адъювантами, соединениями, которые обеспечивают воспалительные сигналы или способствуют иммунному ответу на совместно вводимый антиген. Разработка адъюванта осложняется необходимостью стимулировать определенные аспекты иммунного ответа при сохранении строгого профиля безопасности для введения здоровым реципиентам.Подходы, основанные на нанотехнологиях, которые нацелены на адъюванты вакцин или иммуномодуляторы в лимфатические узлы, обладают способностью повышать как эффективность, так и безопасность вакцин, фокусируя адъювантную активность в тканях, где инициируются иммунные ответы, и избегая системного воздействия. Подобным образом можно предусмотреть нацеливание иммуномодуляторов или антимикробных соединений на лимфоидные ткани или конкретные критические популяции лейкоцитов для улучшения терапевтического избавления от инфекций. Проект 1.6 предлагает разработать две платформенные технологии, которые безопасно и эффективно способствуют иммунному ответу при вакцинации и терапевтических условиях: нацеливание на лимфатические узлы с амфифильными адъювантами и на иммуно-ориентированные металлические наночастицы, покрытые амфифильным лигандом. Эти два подхода идеально подходят для нацеливания адъювантных соединений на лимфоидные ткани и иммуномодуляторов для иммунных клеток во время инфекции, соответственно. В предварительных исследованиях, проведенных с коллегами из Медицинского научно-исследовательского института инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID), многообещающие результаты были получены на мышиных моделях инфекции вирусом Эбола с использованием адъювантов, нацеленных на лимфатические узлы.Будут разработаны адъюванты / иммуномодуляторы на основе нанотехнологий, ориентированные, в частности, на повышение созревания аффинности и индукцию цитотоксических Т-клеток, и исследовательская группа будет сотрудничать с USAMRIID для применения этих технологий к вакцинам против вируса Эбола и другим вакцинам.
Можно ли манипулировать людьми для вакцинации?
Bored Panda, веб-сайт, который публикует «легкие и безобидные темы», сообщает о якобы правдивом случае из США, когда женщина отказалась вакцинировать своего ребенка.Женщина, которую называют «магнитом теории заговора», привела 15 причин, по которым вакцины более вредны, чем болезнь, от которой они защищают.
Когда врач понял, что он не сможет отговорить ее от ее убеждений, он решил подарить ей еще один:
Рассматривали ли вы возможность того, что пропаганда против прививок может быть попыткой русских или китайцев ослабить здоровье населения Соединенных Штатов?
Врач намеренно обманул женщину и, вероятно, укрепил ее веру в теории заговора, притворившись, что сам находит их правдоподобными.Но тактика сработала. Мать дала согласие на вакцинацию своего ребенка.
В настоящее время вакцинация является ключом к преодолению пандемии COVID-19 и восстановлению безопасной личной свободы. Тем не менее меньшинство людей, например женщина в нашем примере, по-прежнему отказывается от вакцинации из-за ошибочных убеждений. Но как далеко мы можем зайти, чтобы изменить их мнение?
Будет ли врачу оправдано использование подобной тактики, чтобы заставить женщину дать согласие на ее собственную вакцинацию от COVID-19?
Взгляд на интересы
Поддержка нетрадиционного подхода врача может исходить из точки зрения, недавно разработанной философом Моти Гориным и его коллегами.Они утверждают, что интересы пациента должны быть основным ориентиром врача при принятии медицинских решений, по крайней мере, в ситуациях, когда врач не может смягчить серьезные предубеждения посредством открытого разговора.
Горин и его коллеги думают о наилучших интересах объективно: такие интересы следует понимать в соответствии с профессиональными стандартами, а не только с точки зрения предпочтений человека. И они подчеркивают, что уважение к автономии пациента не «требует уважать все предпочтения пациента, независимо от того, насколько они информированы или компетентны».Иногда нам разрешено или даже требуется их переопределить.
Если мы применим эту точку зрения к нашему случаю, мы, кажется, получим четкий результат: если предположить, что вакцинация отвечает интересам женщины и что врач не может изменить мнение матери посредством открытого разговора, манипулятивный встречный вопрос был допустим и полностью разрешен. оправдано.
Но мы все еще можем чувствовать себя неловко. В конце концов, врач сознательно внушил женщине ложное убеждение и обманул ее относительно своих намерений.По этой причине нам следует взглянуть на этот случай с другой точки зрения.
Дисквалификация вид
Здесь может помочь теоретик права раннего Нового времени Сэмюэл Пуфендорф. В своей работе над контрактами Пуфендорф утверждал, что согласие недействительно и получено недопустимо, если получатель согласия — в нашем случае врач — «дисквалифицировал» себя, нарушив нормы своей роли.
Врач должен соблюдать профессиональные нормы, которые включают, как минимум, обязанность не обманывать пациентов.Но наш врач обманул и тем самым дисквалифицировал себя.
Обманывать его — это не нормально.
Гай Корбишли / Alamy Stock Photo
Этот «дисквалифицирующий взгляд» дает нам вердикт, прямо противоположный точке зрения Горина и его коллег. И мы должны принять именно этот дисквалифицирующий взгляд.
Дисквалифицирующая точка зрения, в отличие от точки зрения наилучших интересов, остается верной центральным медицинским нормам. В частности, во время пандемии, когда общественное доверие к медицинской профессии является ключевым фактором, необходимо обеспечить соблюдение такой нормы.
Просто не стоит жертвовать центральными медицинскими нормами, чтобы изменить мнение немногих «магнитов теории заговора» и, тем самым, рисковать подрывом общественного доверия к медицинской профессии.
С точки зрения общественного здравоохранения те немногие люди, которые строго придерживаются теорий заговора, не представляют реальной угрозы. И с точки зрения их индивидуального здоровья, приверженность людей теориям заговора, которые не поддаются рациональной осмотрительности, можно с полным основанием рассматривать как их собственную ответственность, а не как то, что врачи должны преодолевать с помощью обмана.
Итак, как далеко мы можем зайти, чтобы убедить людей, которые верят в теории заговора, в том, что их взгляды ошибочны? Что ж, рациональное убеждение должно быть первым выбором врача. Если это остается безуспешным, существуют различные другие виды влияния, соответствующие профессиональным нормам. Например, врач все еще может подтолкнуть человека к решению на более позднем этапе остыть, сформировать информацию определенным образом или сделать определенные фрагменты информации очень заметными, например, с помощью изображений и видео, по крайней мере, до тех пор, пока это способствует сбалансированному принятию решений.
Все эти факторы могут иметь значение и соответствовать профессиональным нормам. Однако иногда они могут вообще не иметь значения. Если так, мы должны просто принять это.
Влияет ли размер тела на эффективность вакцины против COVID?
Если у кого-то болит голова, он может принять таблетку ибупрофена. Если у него действительно сильная головная боль, этот человек может принять больше одного.
Другими словами, они увеличивают дозировку, чтобы гарантировать облегчение боли.И часто пожилым, тяжелым или высоким людям может потребоваться больше лекарства, чтобы получить пользу от его терапевтического эффекта.
Но применимо ли то же мышление к вакцинам от COVID-19? Эксперты говорят, что это не совсем так, потому что лекарства и вакцины имеют разные цели, которые работают по-разному.
«Вакцины работают по-другому, потому что дело не в наличии определенного уровня в крови, а в стимулировании иммунной системы, а иммунная система большинства людей будет реагировать на очень небольшое количество того, чему они подвергаются. , ”Др.Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса, сказал McClatchy News.
«Итак, это не доза-реакция. Речь идет о поиске идеальной дозы для иммунной системы, чтобы получить нужное количество стимуляции, и для большинства вакцин это в значительной степени «универсальный подход», — добавила Адаля.
Только подумайте, насколько крошечные вирусы и бактерии. Коронавирус имеет диаметр от 60 до 140 нанометров. Для справки: лист бумаги имеет толщину около 100 000 нанометров.
Все, что нужно, — это микроскопическое количество вируса, чтобы кого-то заболеть. «Такой принцип действительно применим к вакцинам», — сказал Адаля.
«Поскольку иммунные системы эволюционировали, чтобы реагировать на такие незначительные количества чего-то, что они считают чужеродным, для большинства вакцин это одна и та же доза, независимо от вашего размера», — сказал он.
Это также означает, что размер человека не влияет на то, как быстро он сможет получить иммунитет от вакцины COVID-19, добавил Адаля.
Разработчики вакцины Pfizer-BioNTech — первой вакцины от коронавируса, получившей разрешение на экстренное использование — изучали, как индекс массы тела (ИМТ) или показатель жира в организме, основанный на росте и весе, может повлиять на способность вакцины обеспечивать защиту. против вируса.
По словам доктора Сюзанны Доблеки-Льюис, доцента инфекционных заболеваний Университета штата Калифорния, ученые не обнаружили каких-либо различий в эффективности среди людей с недостаточным весом, избыточным весом, ожирением или нормальным весом при приеме однократной дозы. Медицинская школа Майами Миллера.
«Другими словами, объем распределения лекарственного средства, которое вводится в одну мышцу и затем запускает реакцию, не зависит от размера человека и последующего иммунного ответа», — сказал Доблеки-Льюис, который был главным исследователем. об испытании вакцины Moderna COVID-19 в UM, сообщил McClatchy News по электронной почте.
«Это похоже на многие другие лекарства, которые не зависят от распределения в жире или других частях тела», — добавила она.
Но есть некоторые исключения, когда дело касается вакцин. Например, взрослым дают более высокие дозы вакцины против гепатита В, чем детям, тогда как детям дают более высокие дозы прививки Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш), чем взрослым.
Возможно, дети могут получить разные дозы вакцины COVID-19, чем взрослые, но ученые узнают ответ только после того, как клинические испытания определят, насколько безопасна и эффективна для них.
Исследователи из компаний Pfizer-BioNTech и Moderna тестируют прививки от коронавируса у детей в возрасте от 12 лет. Вакцины у детей младше этого возраста не тестировались.
По данным трекера Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на понедельник около 9 миллионов человек в США получили свою первую дозу вакцины от COVID-19.
Следите за другими нашими репортажами о полном охвате коронавируса в Вашингтоне
Посмотреть все истории
Истории, связанные с Miami Herald
Кэти Кэмеро — репортер Национального агентства науки в реальном времени Макклатчи из Майами.Она выпускница Бостонского университета и писала в Wall Street Journal, Science и The Boston Globe.
Практические рекомендации по планированию, разработке, внедрению и оценке
Абстрактные
Этот документ разработан для поддержки менеджеров EPI и их команд во внедрении
информационных систем, связанных с ОДП, с использованием различного опыта, накопленного на глобальном
уровень — и особенно в Регионе стран Америки — в качестве основы.В этом контексте
Основные цели этого документа заключаются в следующем: Получение знаний, связанных с информационными системами и реестрами иммунизации.
для руководителей программ иммунизации на национальном и субнациональном уровнях;
»» Предоставить командам, менеджерам EPI и экспертам в области информационных систем здравоохранения
соответствующий фон и опыт для разработки, внедрения, обслуживания,
мониторинг и оценка систем EIR для поддержки планирования их
выполнение;
»» Предоставить технические, функциональные и эксплуатационные рекомендации, которые могут быть полезны
в качестве основы для обсуждения и анализа стандартных требований, необходимых для
разработка и внедрение ОДП в странах Американского региона
и другие регионы;
»» Служить платформой для документирования и обмена извлеченными уроками и успешными
опыт внедрения EIR.Этот документ состоит из трех основных разделов: справочная информация; Планирование ОДП и
дизайн; и разработка и внедрение EIR с учетом соответствующих
процессы и их структура.
Содержание глав подтверждается обзором литературы по аспектам, связанным с
Требований EIR и обобщает опыт стран Региона
Америка и другие регионы, в которых уже действуют или разрабатываются EIR.
и этап реализации.Многие из представленных здесь опытов были поделены
во время трех выпусков «Региональной встречи для обмена уроками, извлеченными в
Разработка и внедрение электронных индивидуальных реестров вакцинации »,
в 2011 году в Боготе (Колумбия), в 2013 году в Бразилиа (Бразилия) и в 2016 году в Сан-Хосе (Коста).
Рика), в дополнение к специальным встречам, проводимым Панамериканской организацией здравоохранения / Всемирной организацией здравоохранения.
Организация здравоохранения (ПАОЗ / ВОЗ) и государства-члены.
Переведенное название
Registro nominal de vacunación electrónico: consideraciones prácticas para su planificación, desarrollo, implementation y evalación
Цитата
Панамериканская организация здравоохранения.Электронный реестр иммунизации: практические аспекты планирования, разработки, внедрения и оценки. Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ; 2017.
Что нужно и что нельзя делать после вакцины против COVID-19
Вы только что вышли из аптеки — или школьного спортзала, или бейсбольного стадиона, или какого-либо другого пункта распределения вакцины от COVID-19 — с картой вакцинации в руке, лейкопластырем на руке и, возможно, с несколькими вопросами о том, что происходит следующий. Вот пять полезных советов после вакцинации: от того, как бороться с побочными эффектами до того, когда нужно маскироваться.
1. Не паникуйте по поводу побочных эффектов вакцины против COVID-19.
Если вас одолевают гриппоподобные симптомы и вы беспокоитесь о неприятной реакции вашего организма на вакцину COVID-19, вы слышите, как любимый человек постоянно говорит вам: «Значит, это работает!» может быть не той симпатией, которую вы ищете. Но это правда. Озноб, мышечные боли, лихорадка, усталость и другие неприятные побочные эффекты — все это признаки того, что ваша иммунная система начинает сопротивляться вирусу. Они совершенно нормальны и не вызывают паники, даже если после второй дозы вы чувствуете себя намного хуже, чем после первой.
«В случае двухдозовых вакцин первая доза обычно стимулирует иммунный ответ на вакцину, создавая антитела», — сказал доктор Брэндон Дионн, клинический фармацевт по инфекционным заболеваниям в Бригаме и женской больнице и доцент кафедры Северо-Восточного университета. фармации и систем здравоохранения, рассказывает Mental Floss. По сути, первая доза содержит инструкции, говорящие вашим клеткам, чтобы они создали безвредную версию вирусного шипового белка — шипастого соединения на поверхности патогена — а затем вырабатывают антитела, которые будут знать, как бороться с настоящим.
«Когда вы получаете вторую дозу, у вас уже есть определенный уровень защиты от антител к целевому белку вакцины», — объясняет Дионн. «Это позволяет иммунной системе быстрее и сильнее реагировать на вакцину, что может привести к усилению воспаления и потенциально более серьезным побочным эффектам. Хотя это может быть неудобно, это признак того, что ваша иммунная система работает, чтобы обеспечить защиту от вируса ».
С другой стороны, если вы чувствуете себя совершенно нормально после вакцинации, не беспокойтесь, что она не работает.«У вас по-прежнему может быть адекватный иммунный ответ, даже если у вас не было побочных эффектов», — говорит Дионн.
2. Отдыхайте, избегайте обезвоживания и при необходимости принимайте лекарства.
То, что ваша иммунная система знает, что она делает, не означает, что вы не можете помочь. Сон является важным компонентом функционирования иммунной системы, поэтому убедитесь, что вы достаточно отдыхаете после укола. Обильное питье, как и при простуде, также может помочь уменьшить дискомфорт от лихорадки и других побочных эффектов.Некоторые люди предостерегают от предотвращения побочных эффектов, принимая безрецептурные лекарства, такие как Адвил (ибупрофен) или Тайленол (парацетамол), на том основании, что они могут повлиять на вашу иммунную систему и сделать вакцину менее эффективной. Но лечение ваших проблем, связанных с вакциной, после укола должно быть нормальным.
«Есть некоторые ретроспективные данные о том, что прием НПВП или парацетамола может снизить ответ на другие вакцины, а лабораторные данные с мышами показали, что НПВП снижают уровень антител после заражения SARS-CoV-2», — говорит Дионн.«Хотя доказательства неубедительны, я думаю, что имеет смысл избегать приема этих лекарств до вакцинации, если вы уже не принимаете их регулярно … Если вы испытываете более серьезные побочные эффекты от вакцины, такие как жар или головная боль, разумно принять либо НПВП, либо ацетаминофен, как только они начнутся ».
Если через несколько дней вы не почувствуете себя лучше, вам следует проконсультироваться с врачом.
3. Используйте вашу вакцину.
Болезненность мышц в месте инъекции — особенно частый побочный эффект вакцины, и ваш инстинкт может заключаться в том, чтобы позволить руке как можно чаще болтаться.CDC на самом деле советует прямо противоположное: «Используйте или тренируйте руку». Помимо того, что он не станет слишком жестким, вы также можете уменьшить боль, применив «чистую прохладную влажную тряпку для мытья посуды».
4. Сохраняйте карту вакцинации, но не публикуйте ее в социальных сетях.
Доказательство вакцинации начинает требоваться в некоторых туристических направлениях и местах, и был разработан ряд приложений для оцифровки этого процесса. Но вам определенно стоит пока повесить бумажную карту вакцинации.
Чего не следует делать, так это публиковать фотографию в социальных сетях. Это не только упрощает мошенникам подделку собственных карточек, но и делает вас более уязвимыми для кражи личных данных — даже такие элементарные детали, как ваш день рождения, могут помочь ворам угадать ваш номер социального страхования. (Кроме того, не ламинируйте ее. Возможно, вам потребуется обновить карту позже, указав подтверждение вакцинации или другую информацию.)
5. Не прекращайте носить маску на публике.
Через две недели после второй прививки вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna вы можете считать себя «полностью вакцинированным», что действительно открывает некоторые двери для вашей социальной жизни.По данным CDC, полностью вакцинированные люди могут тусоваться внутри с другими полностью вакцинированными людьми, не надевая маски и не расставаясь на расстоянии 6 футов. Полностью вакцинированные люди могут делать то же самое с членами одной другой семьи, состоящей из невакцинированных людей, за исключением случаев, когда кто-либо из этих людей находится в «повышенном риске тяжелого заболевания от COVID-19».