Признаки порока сердца у грудничков: Как распознать порок сердца у ребенка — симптомы и признаки ВПС у детей

Как распознать порок сердца у ребенка — симптомы и признаки ВПС у детей

Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют немалую долю опасных аномалий сердечно-сосудистой системы. Важно уметь распознать первые признаки врожденного порока сердца у новорожденных, так как несвоевременная помощь грозит последствиями.

Содержание статьи:

Как правило, симптомы ВПС обнаруживает врач при обследовании ребенка, но некоторые признаки нарушений могут отметить и родители малыша. О том, как распознать признаки ВПС у детей, напишем далее.

Причины развития врожденного порока сердца у ребенка

Врожденный порок сердца у ребенка — следствие неправильного формирования органа в первом — втором триместре беременности. Нежные ткани сердечно-сосудистой системы эмбриона и плода чрезвычайно чувствительны к любым травмам.

Наиболее частыми причинами появления ВПС у детей являются:

• вредные привычки родителей (курение, пристрастие к алкоголю),
• хронические инфекционные процессы репродуктивной сферы родителей,
• острая инфекция матери в период беременности,
• воздействие токсинов, радиации, электромагнитного излучения и прочее.

Сложность генома человека столь высока, что даже минимальная ошибка в делении клетки может приводить к самым печальным последствиям. Риск возникновения ВПС у детей возрастает при наличии подобных недугов у близких родственников. Кроме того, наличие симптомов ВПС характерно для недоношенных детей.

В ряде случаев врожденный порок сердца у ребенка появляется без определенной причины.

Как распознать порок сердца у ребенка

Абсолютное большинство патологий обнаруживается кардиологами — врачами, точно знающими как распознать порок сердца у ребенка. Как во время беременности, так и после родов проводится ряд обязательных исследований, ключевую роль среди которых имеет ультразвуковое.

Но есть ли рекомендации, как распознать порок сердца у ребенка без или до ультразвуковой диагностики?

Общими симптомами всех нарушений кровообращения у грудничков являются:

• плохая прибавка в весе,
• быстрая утомляемость при кормлении и плаче,
• бледность или синюшность кожи,
• усиление бледности при плаче или крике,
• ощутимое дрожание грудной клетки в такт биению сердца,
• выпирание ребер в проекции сердечной мышцы и прочее.

Помимо этого, каждый порок имеет особенные, свойственные лишь ему признаки.

Так, диспозиция сердца может проявляться аномально расположенным сердечным толчком, а при коарктации аорты нижняя половина тела ребенка отстает в развитии от верхней.

Белые пороки

По некоторым признакам пороков сердца у новорожденных описанные аномалии разделены на белые и синие пороки.

К белым относятся патологии без смешивания венозной и артериальной крови. При этом признаки порока сердца у младенца включают слабость и утомляемость, бледность кожи, частое усиление сердечного толчка.

К белым порокам относится большинство дефектов сердца:

• стеноз и коарктация аорты,
• дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки,
• открытый артериальный проток,
• изменения нормального положения и ориентации сердца и прочие.

В каждом случае признаки ВПС могут иметь свои особенности в зависимости от патологии. Различаются интенсивность и расположение шума в сердце, бледность кожи и степени сердечной недостаточности. Некоторые пороки могут комбинироваться с другими аномалиями развития, что требует еще более тщательной диагностики.

Синие пороки

Синие пороки называются по внешним признакам порока сердца у новорожденных — синюшному цвету из-за недостатка кислорода.

К этой группе относят тетраду Фалло, транспозицию магистральных сосудов сердца и некоторые более редкие состояния.

Объединяет вышеописанные состояния смешение венозной и артериальной крови в полостях сердца или сосудах. Из-за этого происходит снижение концентрации кислорода в крови, которая доставляется к органам и должна поддерживать их нормальную жизнедеятельность.

При синих пороках типичными симптомами порока сердца у грудничка являются:

• резкое посинение кожи вокруг рта или всего лица при крике,
• шумы при выслушивании сердца
• быстрая утомляемость и общая слабость
• общая синюшность кожи.

Как и белые, эти пороки со временем приводят к серьезному повреждению камер и сосудов сердца, развивается сердечная, а затем и полиорганная недостаточность.

Что делать, если проявляются симптомы порока сердца у грудничка

Малейшие признаки порока сердца у детей служат показанием к немедленной консультации опытного кардиолога. Доктор осматривает ребенка и стетоскопом выслушивает тоны его сердца.

Проводится активное выявление типичных для врожденных пороков сердца симптомов и анализ истории их возникновения.

В обязательном порядке выполняется ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография. Именно эта методика является золотым стандартом диагностики врожденных пороков.

Полезную информацию иногда дает стандартная электрокардиограмма. Дополнительно может проводиться рентгенограмма грудной клетки или катетеризация сосудов для измерения внутрисердечного давления.

Грамотный врач сможет верно поставить диагноз и разработать тактику лечения. В зависимости от типа нарушения и его степени может выбираться выжидательная тактика или назначаться лечение. Часть пороков может самопроизвольно исчезать после 1-3-х лет, другие требуют активного вмешательства. При необходимости оперативной коррекции состояния сердца и сосудов кардиолог направляет своего пациента к квалифицированному хирургу.

Любые симптомы порока сердца у грудничка нельзя оставлять без внимания, так как только вовремя оказанная помощь способна сохранить его жизнь и здоровье.

В нашем центре оказывается эффективная помощь при любых пороках сердца у детей. Современное оборудование, большой опыт кардиохирургов, поддержка большого коллектива смежных специалистов гарантируют наилучшие результаты из возможных в каждом случае.

Врожденные пороки сердца — РИА Новости, 01.07.2016

Врожденный порок сердца можно диагностировать на 16-й неделе беременности с высокой долей вероятности, а на 21-22-й неделе на 100% случаев можно назвать, какой это врожденный порок.

При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) составляет около 20% всех случаев врожденных пороков сердца, дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный порок (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) — по 10-15% каждый.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа — ДМЖП, ДМПП и другие.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам: ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей. Врач при прослушивании сердца выявляет шумы, но шум у ребенка не обязательный признак порока сердца.

Ребенок с врожденным пороком сердца может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: малыш отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность кожи. Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного оборудования.

По статистике 36% новорожденных, у которых есть порок сердца, умирают в течение первого месяца жизни, еще 35,5% — в течение последующих 11 месяцев. Таким образом, фактически из 100 детей, которые родились с ВПС, в течение первого года почти 72% нуждаются в операции.

В настоящее время с хирургической точки зрения неоперабельных пороков сердца нет — есть различные состояния, которые возникают в результате развития порока у ребенка. Главное — вовремя прооперировать самые сложные пороки сердца. 97% вовремя прооперированных детей проживают полноценную жизнь. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Сделать такие операции максимально щадящими — самое главное направление развития сердечно-сосудистой хирургии. Некоторые большие полостные операции заменены эндоваскулярными. Теперь после эндоваскулярной операции ребенка выписывают на третий день.

В России головным учреждением страны по проблеме «Сердечно-сосудистая хирургия» является Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева. Центр осуществляет диагностику, консервативное, интервенционное и хирургическое лечение больных врожденными пороками сердца.

Отделение детской кардиохирургии и врожденных пороков сердца ведет работу в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина. Специалистами выполняется хирургическое лечение всех ВПС у пациентов любой возрастной группы.

Функции головного учреждения по проблемам кардиологии в Сибири и на Дальнем Востоке выполняет Научно-исследовательский институт кардиологии в Томске. В институте выполняются все виды кардиохирургической, рентгенохирургической и аритмологической помощи взрослым и детям, начиная с первых дней жизни.

Отделение кардиохирургии для детей Детской городской клинической больницы N13 имени Н.Ф. Филатова в Москве выполняет около 400 операций в год, включая рентгенохирургические процедуры по устранению врожденных пороков сердца детям.

В отделении кардиохирургии Детской городской больницы N1 Санкт-Петербурга было выполнено более шести тысяч операций на открытом сердце. Ежегодно в отделении оперируется 600 детей с врожденными пороками сердца. Отделение оказывает помощь не только жителям Санкт-Петербурга, но и принимает детей из регионов РФ и стран ближайшего зарубежья.

В ведущую тройку российских кардиохирургических центров входит Самарский областной клинический кардиологический диспансер (СОККД).

Самые современные хирургические и миниинвазивные методы лечения врожденных пороков сердца есть в крупных специализированных центрах практически во всех странах мира. Особо выдающихся результатов в лечении врожденных пороков сердца у детей достигла детская кардиохирургия в Израиле и Германии.

В Израиле на базе Института сердца МЦ «Хадасса» действует Центр детской кардиологии и кардиохирургии. Среди известных израильских клиник, занимающихся хирургическим лечением врожденных пороков сердца, — Детская больница Сафра Государственного медицинского центра им. Хаима Шиба, Детская больница Майер на базе медицинского комплекса Рамбам, клиника «Ассута» и др.

Кардиологическая клиника Шарите в Берлине (Германия) — известный во всем мире университетский клинический комплекс. Клиника специализируется на диагностике и лечении пациентов с ВПС.

Немецкий центр сердечно-сосудистой хирургии в Западном Берлине проводит более 400 операций в год при врожденных пороках сердца.

Также хирургическим лечением врожденных пороков сердца занимается Мюнхенский кардиологический центр на Изаре, отделение кардиологии клиники Ammerland, расположенное в Вестерштеде. Оперативной корректурой врожденного порока сердца занимается отделение детской сердечной хирургии кардиологического центра в Аугсбурге, а также клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Униклиники Саарланд в городе Хомбург.

Международный уровень детской кардиохирургии можно найти в клиниках Франции, Австрии, Южной Кореи, Индии, Турции. В США лечением врожденного порока сердца занимается Медицинский центр Детской больницы Цинциннати.

Среди отечественных благотворительных фондов, оказывающих помощь детям с врожденным порокам сердца, наиболее известны Русфонд, Региональный благотворительный общественный фонд «Детские сердца», интернет-фонд «Помоги.org», Благотворительный фонд «Калин фонд», Межрегиональный общественный фонд «Доброе сердце» и др.

Врожденный порок сердца – Германия

Врожденный порок сердца – дефекты в строении сердца ребенка, возникающие еще на этапе его формирования в утробе матери, и изменяющие нормальное прохождение крови через него. С появлением на свет, у малыша с пороком сердца, возникает множество трудностей, ведь вместо того чтобы расти и набираться сил, он тратит их на восстановление нормальной работы самого важного органа — сердца. Это прекрасно понимают кардиологи немецких детских кардиологических клиник, которые специализируются на оказании помощи маленькому развивающемуся человеку.

Существует множество типов пороков сердца. Наиболее частые из них классифицируются как простые, без проявления каких-либо характерных симптомов. Например, это может быть дефект межжелудочковой перегородки, при котором кровь из правого и левого желудочков смешивается, проходя через отверстие в перегородке. Такие заболевания обычно не требуют вмешательств вообще или же легко поддаются лечению. Но все же иногда дети рождаются с целым комплексом сложных пороков, которые угрожают их дальнейшему развитию и жизни. Эта группа критических врожденных заболеваний требует специального лечения сразу после рождения малыша.

Наиболее частые виды пороков сердца, встречающиеся у детей, лечением которых занимаются в клиниках Германии:

• Дефекты межжелудочковой перегородки;
• Пороки сердечных клапанов;
• Транспозиции магистральных артерий;
• Стеноз легочной артерии;
• Аномалия Эбштейна;
• Тетрада Фалло.

Почему это случается?

Ученые медики продолжают поиск причин врожденных пороков сердца. К настоящему времени принято считать, что основной причиной развития врожденных патологий сердца является наследственность. Доказана также прямая связь между состоянием здоровья матери в период беременности с формированием полноценного сердца у ее малыша. Эмоциональные стрессы, прием лекарственных препаратов, алкоголя, курение, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности могут стать причиной проблем с сердцем у ребенка.

Симптомы

Многие врожденные пороки сердца протекают незаметно для родителей и врачей, так как не имеют особых признаков. Такие пороки могут быть обнаружены случайно при прохождении общего обследования.

Серьезные же дефекты дают о себе знать сразу после рождения. Родителям стоит незамедлительно обратиться к специалисту если их ребенок:

• Быстро устает при сосании;
• Плохо набирает вес;
• У него появляется одышка;
• Кожные покровы, слизистые оболочки и ногти приобретают серовато-синий оттенок.

В более старшем возрасте характерными признаками врожденного порока сердца являются:

• быстрая утомляемость при малейших физических нагрузках;
• одышка;
• сердечные шумы;
• нарушения сердечного ритма.

Диагностика врожденного порока сердца в Германии

В наши дни лечение и диагностирование сложных пороков сердца сделало значительный шаг вперед. Опытные специалисты детской кардиологической клиники в Мюнхене используют новейшее сверхточное оборудование для диагностирования критических пороков еще до рождения ребенка во время беременности. Благодаря раннему диагностированию дети с тяжелыми пороками сердца получили шанс не просто выжить, но и вести нормальный, активный образ жизни во взрослом возрасте.

Диагностику врожденных пороков сердца в клиниках Германии проводят с применением следующих тестов:

• Эхокардиография;
• Электрокардиография;
• Рентгенография грудной клетки;
• МРТ;
• Компьютерная томография;
• Катетеризация полостей сердца.

Катетеризация также используется и для лечения ряда пороков.

Лечение врожденного порока сердца у детей в Германии 

К лечению врожденного порока сердца в клиниках Германии подходят строго индивидуально. После постановки точного диагноза каждому маленькому пациенту кардиолог подбирает уникальный протокол лечения с учетом степени тяжести заболевания, массы тела, возраста и ряда иных показателей. В большинстве случаев простые пороки сердца не требуют лечения, но если это сложный, состоящий из нескольких дефектов порок, то назначается проведение хирургической операции.

Малоинвазивные так называемые бескровные операции по введению катетеров, практикуемые кардиохирургами в клиниках Германии, вообще не требуют никаких разрезов, что означает значительное сокращение времени послеоперационной реабилитации. Катетер – маленькая гибкая трубка, вводится в вену или артерию с использованием небольшой иглы. С помощью катетеризации врачам удается устранить такие пороки как сужение артерий, отверстия в перегородках сердца, сужение просвета клапана и иные.  

В тяжёлых случаях применяют комбинированные операции на открытом сердце с введением катетера. Практический опыт в проведении этих по сути уникальных операций, а также грамотная послеоперационная реабилитация гарантирует успешный результат избавления от пороков каждому маленькому пациенту. 

Как узнать, что у будущего ребенка врожденный порок сердца, еще во время беременности?

Единственным способом, позволяющим узнать о наличии врожденного порока сердца еще до рождения ребенка, является специальное ультразвуковое исследование сердца плода. С помощью современных методов диагностики сделать это удается очень рано, начиная уже с 14–15 недели беременности. Полученная в столь ранние сроки информация о том, что у будущего ребенка сложный врожденный порок сердца, дает родителям возможность выбора — прервать или сохранить данную беременность.

Важно и то, что внутриутробное выявление порока сердца позволяет родителям психологически подготовиться к тем неизбежным трудностям, которые ожидают их после рождения ребенка с таким серьезным заболеванием. Если родители готовы к предстоящим испытаниям и решают сделать все возможное для помощи будущему ребенку, они располагают временем, чтобы морально подготовиться к предстоящей операции, заранее встретиться с хирургами и обговорить все необходимые детали.

В том случае, если беременность сохраняется, повторное ультразвуковое исследование на более поздних сроках позволяет получить дополнительную информацию обо всех особенностях порока, что является важным для успеха операции. Такой подход оптимален как для будущего ребенка и его родителей так и для акушеров–гинекологов и кардиохирургов.

Для реализации этого подхода на практике в нашей стране на базе НЦССХ им. А.Н. Бакулева создано специализированное отделение перинатальной кардиологии — Перинатальный кардиологический центр, куда направляются беременные с подозрением на наличие врожденного порока сердца у плода. Задачей центра является не только дородовая диагностика врожденных пороков сердца, но и ведение беременности у женщин с патологией сердца у плода. На протяжении всей беременности женщины наблюдаются специалистами центра: акушерами — гинекологами, кардиологами, специалистами УЗ–диагностики. В каждом случае разрабатывается индивидуальный план ведения беременности, определяется адекватный способ родоразрешения, заблаговременно решается вопрос о хирургическом лечении порока в одном из отделений НЦССХ им. Бакулева.

Возврат к списку

Несколько слов о наследственности

Слияние яйцеклетки и сперматозоида означает начало новой жизни, и эта жизнь несет в себе всю генетическую информацию обоих родителей. Говорят: «Она похожа на папу…», «Он похож на моего дедушку по маме». А что это значит? Каждый из нас несет в себе огромную информацию не только о наших родителях и дедушках-бабушках, но и о пра-пра-прародителях. Эта информация в виде молекул белка заключена в сперматозоиде и яйцеклетке. При их соединении оба «банка данных» сливаются, и будущий ребенок несет их в себе. Структурной единицей информации является ген, или молекула белка. Слово «ген» означает «род», и факт наследования различных признаков был хорошо  известен в древности, но наука о генах — генетика — возникла относительно недавно.

Каждая зародившаяся клетка несет в себе тысячи генов и каждый из этих генов заведует каким-либо процессом развития, например, образованием мозга, костей, или — сердца и какой-либо его части. Это называют «генетическим кодом» и ребенок обладает суммой кодов обоих родителей. Коды несут в себе и передают «признаки», т.е. «выражают» себя во вполне осязаемых и видимых чертах вашего ребенка. Но — не только видимых, но и скрытых: строение костей и внутренних органов, их функция в жизни и даже характер, поведение и привычки. Эти признаки могут быть очевидны и проявиться в первом поколении, т.е. у вашего сына или дочки. Но они могут проявиться и у внука, и даже — у правнука. И мы не понимаем, почему вдруг у родителей-блондинов может родиться ребенок-шатен. Или — голубоглазый, тогда как у папы и мамы глаза карие. В таких случаях говорят, что проявление определенного гена стало «доминантным». Это не означает, что другого гена – матери или отца — у ребенка в «коде»  нет. Он есть, но не проявляет себя в этом поколении. Ученые называют этот ген рецессивным, т.е. скрытым.

К сожалению, обычно люди не могут проследить точно свою родословную дальше 3-4 колена. Мы говорим: «Бабушка по отцу умерла рано. От сердца». Или читаем в литературе даже прошлого века: «У них было пять детей, но двое умерли во младенчестве». От чего? Что с ними было? Да, были тогда и непобежденные еще инфекции, и антисанитария, но были и врожденные пороки, о которых просто не знали. Хотя люди очень давно заметили, что в закрытых сообществах, где браки разрешались лишь между хорошо известными друг другу, а подчас и родственными семьями, количество врожденных пороков, отклонений, гораздо выше. Не случайно браки между близкими родственниками, даже двоюродными, издавна были запрещены религией.

Сегодня геном человека прочитан, но до практического применения большинства знаний генетики еще очень далеко. И пока ни ученые, ни тем более вы или ваш партнер не можете точно знать, за что несут ответственность ваши гены в виде рецессивных признаков, когда и в чем они могут проявиться. Так что никого и никогда не надо винить в том, что у ребенка — врожденный порок сердца. Освободитесь от этого чувства. Забудьте о возможных причинах. Важнее разобраться в последствиях неверного развития и известных сегодня путях исправления этой неожиданной ошибки природы.

В семье, в которой уже есть ребенок с пороком сердца, при планировании следующей беременности крайне важно пройти всестороннее комплексное обследование с использованием современных инструментальных и лабораторных диагностических методик, медико-генетическую экспертизу. По отношению ко всему населению вероятность рождения ребенка с пороком сердца составляет примерно 1 на 100 здоровых детей. Вероятность рождения такого ребенка немного выше у тех, сестры или братья которых имеют ВПС.

Вероятность возникновения порока сердца у ребенка, если его брат/сестра страдают ВПС следующая:

Молодые женщины, страдающие  ВПС, не должны считать, что они навсегда лишены счастья самим стать мамами. Конечно, их мучает множество вопросов — «Выдержит ли мое сердце беременность? Будет ли у моего ребенка порок сердца?» Большинство женщин после операции по поводу ВПС нормально переносят беременность и роды. В некоторых случаях (при сложных пороках) беременность опасна, и ее следует избегать исходя из интересов и матери, и плода. Но ВПС — это не приговор. Да, вероятность рождения ребенка с ВПС немного выше у матерей с пороком сердца. Анатомия порока сердца ребенка (если он формируется) в 50% случаев схожа с таковой у его матери.

Вероятность возникновения порока сердца у ребенка, если его мать/отец страдают ВПС такова:

Единственным способом, позволяющим узнать о наличии врожденного порока сердца еще до рождения ребенка, является специальное ультразвуковое исследование сердца плода. С помощью современных методов диагностики сделать это удается очень рано, начиная уже с 12-14 недели беременности. Полученная в такие ранние сроки беременности информация о том, что у будущего ребенка сложный врожденный порок сердца, дает родителям возможность выбора — прервать или сохранить данную беременность. НО! Надо четко понимать, что правильная постановка такого диагноза и принятие в дальнейшем столь судьбоносных решений возможна только в том случае, если вы АБСОЛЮТНО уверены в квалификации врача. К сожалению, в настоящее время в России существует очень мало клиник, которые могут явиться в этом вопросе истиной в последней инстанции. Мы можем вам посоветовать Перинатальный кардиологический Центр при НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.

Очень важно и то, что пренатальное (до рождения ребенка) выявление порока сердца, позволяет родителям психологически подготовиться к тем неизбежным трудностям, которые ожидают их после рождения ребенка с таким серьезным заболеванием. Если родители готовы к предстоящим испытаниям и решают сделать все возможное для помощи будущему ребенку, они располагают временем, чтобы психологически подготовиться к предстоящей операции, свыкнуться с этой мыслью, насколько это может быть возможным. Более половины детей со сложными ВПС нуждаются в срочной операции, необходимой для спасения жизни новорожденного. Более 75% детей, которым не была вовремя проведена хирургическая операция, погибают, не дожив до одного года. Основная причина трагического исхода – позднее выявление порока, не оставляющее времени врачам и шансов ребенку и его родителям. Только оптимальная по своевременности и доступности медицинская помощь в условиях специализированной клиники даст наибольший шанс малышу не погибнуть, ведь с момента рождения и первого крика ребенка с врожденным пороком сердца и сосудов начинается быстрый обратный отсчет времени его жизни.

Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

ABC-медицина

Порок сердца представляет собой ряд структурных аномалий и деформаций перегородок, клапанов и отверстий между сосудами и камерами сердечной мышцы. Заболевание нарушает циркуляцию крови по внутренним сосудам сердца и ведет к формированию хронической и острой формы недостаточной циркуляции крови.

Виды пороков сердца

Различают патологии сердца приобретенного и врожденного происхождения.

Врожденный порок сердца. При этой патологии наблюдаются дефекты стенок миокарда, отвечающего за ритмичные сокращения сердечной мышцы или стенок крупных сосудов, которые прилежат к миокарду. Некоторые разновидности врожденных пороков встречаются как в различных комбинациях, так и по одному.

Приобретенные пороки так же называются клапанными. При данной патологии подвергаются изменениям один или несколько клапанов сердечной мышцы. Чаще всего поражается аортальный клапан, который расположен между аортой и левым желудочком, а также митральный клапан, который контролирует кровоток между желудочком и левым предсердием.

Причины

Приобретенная патология сердца возникает вследствие:

• инфекционного эндокардита;
• сифилиса;
• атеросклероза;
• ревматизма;
• травм различного характера.

Причины большей части случаев врожденных пороков сердца медики диагностируют не в полной мере. Эти заболевания могут быть вызваны воздействием радиации на организм беременной. Опасны вирусные и прочие инфекции, которые были перенесены женщиной в первом триместре беременности (гепатит B, краснуха, грипп). Прием во время беременности наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных средств также может быть причиной врожденных заболеваний.

Симптомы

Внешние симптомы порока сердца проявляются у всех пациентов одинаково:

• одышка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• отеки конечностей;
• нарушение сна;
• «синюшность» или бледность;
• беспокойство;
• боли в сердце или между лопатками.

Если у Вас присутствует несколько перечисленных симптомов порока сердца, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Последствия

Врожденное заболевание сердца может привести к серьезным нарушениям движения крови по сосудам (гемодинамики). Они связанны с прогрессированием болезни и декомпенсацией сердечной системы.

Приобретенная патология приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, тромбоэмболическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Приобретенный порок сердца. При диагностике у людей отслеживается самочувствие в состоянии покоя, переносимость физических нагрузок, уточняется анамнез.

При диагностике пороков сердца в клинике с помощью пальпации выявляют наличие пульсации вен, цианоза, отеков, одышки. Перкуторно определяют границы сердца, прослушивают легкие и сердечные тоны и шумы (чтобы выяснить вид порока). Также осуществляют пальпаторное выявление размеров печени.

С помощью результатов фонокардиографии выявляются пороки клапанов сердца. Для уточнения вида заболевания выполняется рентгенограмма. Эхокардиография помогает диагностировать патологию, выраженность регургитации, площадь атриовентрикулярного отверстия, размеры и состояние клапанов, хорд.

к лабораторным исследованиям, имеющим наибольшее диагностическое значение, относят проведение специальных ревматоидных проб, определение холестерина, сахара, анализы мочи и крови.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с подтвержденным диагнозом.

Врожденный. Диагноз подтверждают визуализацией порока на эхокардиографии, выявлением ЭКГ-признаков перегрузки камер сердца и гипертрофии, фиксацией шумов при помощи фонокардиографии, обнаружением нарушений газового состава артериальной крови. Также выявляют изменение конфигурации сердечной мышцы на соответствующей рентгенограмме.

После 3 лет жизни ребенка врожденные патологии сердца дифференцируют с ревматизмом, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, бактериальным эндокардитом, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. В основе последних довольно часто лежат врожденные малые аномалии и дисплазии соединительнотканных структур сердца. Также необходимо дифференцировать врожденные пороки между собой.

Лечение

Терапевтическое лечение пороков сердца не может устранить патологические изменения в сердце. Оно лишь облегчит течение заболевания.

Лечение пороков сердца зависит от нескольких составляющих:

• вида порока;
• общего состояния здоровья пациента;
• стадии заболевания.

Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение порока сердца или проведена хирургическая операция, тем больше будет снижен риск возникновения серьезных последствий. Сейчас многие пороки успешно устраняются. Но не стоит забывать о том, что как бы грамотно, с технической точки зрения, не была проведена операция, здоровое сердце намного надежнее, чем восстановленное. Поэтому важно предварительно снизить возможность возникновения заболевания.

Профилактика

Снизить риск возникновения порока сердца можно с помощью своевременного лечения болезней, которые вызваны стрептококками, – фарингита, ангины. Именно они чаще всего являются причинами развития ревматизма. Если эта болезнь уже есть, то нужно обязательно пройти курс бициллинопрофилактики. Ее должен назначить компетентный врач.

Если же у человека был диагностирован пролапс митрального клапана или он уже перенес ревматизм, то необходимо в целях профилактики начать прием назначенных врачом антибиотиков за определенное время до медицинских вмешательств. К этим «вмешательствам» относятся удаление миндалин, зубов, аденоидов и прочие хирургические операции.

Клиника «АВС-медицина» осуществляет полное диагностирование и лечение пороков сердца разных форм. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обязательно запишитесь на обследование. Высококвалифицированные специалисты в индивидуальном порядке назначат лечение заболевания.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.

Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.

Причины врожденных пороков сердца — неблагоприятные воздействия факторов внешней среды во время беременности матери (ионизирующее излучение), употребление беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний, перенесенные во время беременности инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция). Наследственная природа пороков сердца не доказана. Увеличивается частота врожденных пороков сердца у ребенка, если мать рожает после 35 лет. В последнее время доказана роль и здоровья отца.

Врожденный порок сердца формируется у плода на 2-8-ой неделе развития.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней и только рубрик в ней 15. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам:

• Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей.
• Врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце.
• У ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности. Обычно это очень неблагоприятная ситуация.
• Обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании

Застойная сердечная недостаточность у младенцев и детей

Причины застойной сердечной недостаточности

Есть две основные категории причин застойной сердечной недостаточности.

Первая категория чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста. В этой ситуации сердечная мышца качает хорошо, но путь крови очень неэффективен. Это происходит, когда в легкие поступает слишком много крови, с чем трудно справиться легким и, в конечном итоге, сердцу. Это происходит с определенными типами отверстий или соединений, с которыми рождаются некоторые дети.Благодаря этим соединениям (также известным как шунты) кровь, которая уже вернулась из легких, наполненная кислородом, к сердцу, фактически попадает обратно в легкие, а затем снова в сердце. Примеры этих типов поражений включают:

• Открытый артериальный проток — это кровеносный сосуд между аортой и главной легочной артерией, который необходим всем младенцам в течение жизни плода, но который обычно закрывается в течение первых двух дней жизни. Если он большой и не закрывается, у ребенка будет чрезмерный приток крови к легким.Это очень распространенная проблема у недоношенных детей.
• Другая проблема, которая приводит к чрезмерному притоку крови к легким, — это большой дефект межжелудочковой перегородки (VSD) или отверстие между двумя нижними насосными камерами сердца. Это вызовет застойную сердечную недостаточность, только если отверстие достаточно велико, чтобы позволить большему притоку крови к легким, что сердцу придется работать намного тяжелее, чтобы перекачивать кровь к телу.
• Некоторые дети рождаются с другими связями между двумя основными артериями, выходящими из сердца, т.е.е., аортопульмональное окно или артериальный ствол. Эти дети также подвержены риску чрезмерного притока крови к легким.
• Отверстия между двумя верхними камерами сердца (дефекты межпредсердной перегородки) редко вызывают проблемы с застойной сердечной недостаточностью, независимо от их размера.

Вторая причина застойной сердечной недостаточности — это когда сердечная мышца недостаточно сильна, чтобы перекачивать нормальное количество крови. Обычно это наблюдается у детей старшего возраста, но может наблюдаться и у младенцев.

Основной причиной этого типа застойной сердечной недостаточности у младенцев является то, что структуры в левой части сердца настолько малы или сужены, что кровь с трудом выходит из сердца и попадает в легкие. Это можно увидеть при критическом стенозе аорты, критической коарктации аорты или синдроме гипоплазии левых отделов сердца.

У детей старшего возраста с нормальной структурой сердца это обычно связано с ослаблением сердечной мышцы или кардиомиопатией, инфекцией сердечной мышцы (миокардит) или болезнью Кавасаки, которые могут привести к застойной сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия также встречается у младенцев и может быть вызвана рядом проблем, таких как нарушение ритма или инфекции.

Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности

Признаки и симптомы у детей разного возраста разные. Ниже перечислены возможные варианты для младенцев и детей старшего возраста:

Признаки и симптомы у младенцев

• Плохой рост, потому что сердце расходует значительное количество энергии, поскольку оно усерднее работает над своей работой
• Затрудненное дыхание, потому что легкие наполняются жидкостью, и они будут использовать больше мышц груди и живота для компенсации.При значительной застойной сердечной недостаточности сердце работает так сильно, что можно легко почувствовать или даже увидеть сердечный импульс на поверхности грудной клетки.
• Более быстрое дыхание и частота сердечных сокращений
• Проблемы с приемом пищи или не могут есть так быстро или так же хорошо, как другие младенцы. Они могут сильно потеть во время кормления из-за дополнительной работы, необходимой для еды.
• Спать больше или иметь меньше энергии, чем у других младенцев, потому что их сердце должно работать больше
• Маленький и потрепанный вид
• Печень также может быть увеличена из-за скопления в правой части сердца, и ее легче прощупать (нащупать).
• Может быть отечность глаз или ног из-за отказа правого сердца.
• Задержки в достижении основных этапов развития

Время появления признаков и симптомов

Эти симптомы обычно не проявляются сразу после рождения ребенка. Это связано с тем, что давление в легких у всех младенцев равно давлению в остальном теле, когда они рождаются первыми.

Может пройти от двух дней до восьми недель, прежде чем давление в легких упадет до нормы.Младенцы с дефектами межжелудочковой перегородки или другими источниками дополнительного притока в легкие часто могут кормиться и расти, как ожидалось, в течение первых 1-2 недель жизни, потому что их высокое давление в легких предотвратит чрезмерный приток крови к легким.

Симптомы плохого роста — трудности с кормлением и учащенное дыхание — будут постепенно проявляться в течение первой или второй недели жизни, когда давление в легких начнет падать и кровь течет через отверстие в легкие.

Младенцы с препятствием для кровотока из левой части сердца или слабой сердечной мышцей могут иметь эти симптомы гораздо раньше, иногда в первые несколько дней жизни, в зависимости от степени обструкции или слабости. Артериальное давление и пульс могут быть нормальными или уменьшаться у младенцев с левосторонней обструкцией. При осмотре сердца может быть выявлен особый тип сердечного шума, называемый диастолическим шумом, который может указывать на дополнительный приток крови к легким.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста

• Неспособность переносить физические нагрузки.У них быстрее возникает одышка, чем у их сверстников, и им нужно чаще отдыхать. Одышка может возникнуть даже при минимальном напряжении, например при подъеме по лестнице или прогулке.
• Отсутствие энергии по сравнению с их друзьями, хотя это может быть труднее определить, потому что у всех детей разный уровень энергии.
• Отключение во время тренировки
• Плохой аппетит
• Похудание или отсутствие набора веса наблюдается даже у детей старшего возраста.
• Задержка жидкости и увеличение веса, вызывающие отечность
• Лишний звук при прослушивании сердца (называется галопом)
• Увеличение печени из-за скопления в правой части сердца, которое легче прощупывается
• Глаза или ступни могут опухать из-за недостаточности правого сердца
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение (нерегулярное сердцебиение)
• Головокружение
• Обморок (обморок)

Поскольку у детей старшего возраста определить параметры сердечной недостаточности сложнее, важно следить за изменением физических возможностей или прогрессированием симптомов со временем.

Диагноз застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность — это клинический диагноз. Описанные выше симптомы — важные ключи к разгадке проблемы. Хорошее медицинское обследование имеет большое значение.

• Электрокардиограмма может помочь определить, увеличены ли камеры сердца, и указать на конкретные врожденные пороки сердца или нарушения ритма, которые могут вызвать сердечную недостаточность.

• Рентген грудной клетки может быть очень полезен, чтобы определить, увеличено ли сердце и есть ли дополнительный кровоток или жидкость в легких.Это может быть очень важно для определения прогрессирования застойной сердечной недостаточности.

• Градуированный тест с физической нагрузкой также можно использовать для отслеживания прогрессирования сердечной недостаточности в некоторых случаях у детей старшего возраста.

• Эхокардиограмма подтверждает диагноз структурных проблем сердца и может использоваться для оценки функции сердечной мышцы.

• Наконец, для некоторых детей старшего возраста и подростков МРТ сердца является полезным средством оценки функции сердца.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста и типа заболевания. Излечимая причина, например нарушение ритма, может потребовать приема определенных лекарств или процедур. У младенцев с дефектами межжелудочковой перегородки медикаментозная терапия может использоваться как временное решение, позволяющее сделать отверстие меньше или закрыться само по себе, или дать ребенку немного времени для роста до операции на сердце.

При более сложных проблемах, таких как аортопульмональное окно, артериальный ствол или синдром гипоплазии левых отделов сердца, когда известно, что потребуется хирургическое вмешательство, в настоящее время в большинстве центров принято проводить хирургическое вмешательство в первые недели жизни.

Некоторые врожденные пороки сердца не поддаются хирургическому вмешательству, и пересадка сердца — единственный вариант. У детей старшего возраста со слабыми сердечными мышцами лекарства могут помочь снизить нагрузку на сердце, чтобы дать ему время на заживление, хотя некоторым из этих детей в конечном итоге также потребуется пересадка.

Лечение также может включать устройства, такие как вспомогательные устройства для желудочков (VAD) или SynCardia Total Artificial Heart. Эти устройства могут помочь стабилизировать и поддержать пациентов, пока они ждут, пока донорское сердце станет доступным для трансплантации (терапия от моста к трансплантату), или для поддержки пациентов, которые не подходят для трансплантации (целевое лечение).Назначенная терапия может быть альтернативой пересадке сердца для некоторых пациентов.

Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения застойной сердечной недостаточности.

• Мочегонное средство, такое как фуросемид (Лазикс), которое помогает почкам выводить лишнюю жидкость из легких, часто является первым лекарством, которое назначают как младенцам, так и детям старшего возраста.

• Иногда используются лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибитор АПФ (каптоприл) или, в последнее время, бета-блокаторы (пропранолол).Теоретически снижение артериального давления снизит нагрузку на сердце за счет уменьшения давления, с которым оно должно работать.

• Иногда используется лекарство под названием дигоксин, чтобы помочь сердцу лучше сжиматься и более эффективно перекачивать кровь. Поскольку увеличение веса является серьезной проблемой для младенцев с застойной сердечной недостаточностью, кормление их высококалорийными смесями или обогащенным грудным молоком может помочь дать им необходимое дополнительное питание.

Иногда младенцам требуется дополнительное питание через зонд, идущий непосредственно от носа к желудку, через назогастральный зонд для кормления.Это хорошо для детей, которые много работают или очень устают от кормления, чтобы они не израсходовали все лишние калории, необходимые для роста.

Детям старшего возраста с серьезной сердечной недостаточностью также может быть полезно назогастральное кормление, чтобы дать им больше калорий и энергии для выполнения своей обычной деятельности.

Кислород может ухудшить приток крови к легким у детей с большими дефектами межжелудочковой перегородки, но может быть полезным буфером для детей со слабым сердцем.

Некоторым детям с кардиомиопатией также может потребоваться ограничение определенных видов упражнений и соревновательных видов спорта, хотя им может быть полезна легкая активность, например плавание.

Долгосрочная перспектива застойной сердечной недостаточности

Все исходы зависят от причины. Если застойная сердечная недостаточность вызвана структурной проблемой сердца, которую можно исправить, результат будет отличным.

Младенцы с большими дефектами межжелудочковой перегородки, отверстия которых уменьшаются или закрываются хирургическим путем, могут вести нормальный образ жизни. Младенцы с более сложным врожденным пороком сердца могут иметь более разные результаты.

Дети старшего возраста с кардиомиопатией имеют тенденцию к прогрессированию, если только причина кардиомиопатии не обратима.Ключом к лечению сердечной недостаточности является постановка правильного диагноза, тщательное наблюдение у кардиолога и ежедневный прием назначенных лекарств.

Информация о здоровье детей: проблемы с сердцем у детей

Примерно один из 100 детей страдает сердечным заболеванием, которое также можно назвать пороком сердца или врожденным (присутствующим с рождения) пороком сердца. Пороки сердца обычно можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других медицинских процедур.

Большинство тестов на проблемы с сердцем простые, быстрые и безболезненные.Большинство детей с пороками сердца живут нормальной и полноценной жизнью с очень небольшими ограничениями или без них.

Признаки и симптомы порока сердца

Многие дети с пороками сердца выглядят здоровыми и не имеют никаких симптомов, а их родители не знают, что у них проблемы с сердцем. Если у детей есть симптомы, они часто развиваются в первые несколько недель после рождения. Общие симптомы включают:

• синий цвет вокруг губ и посинение кожи (цианоз)
• трудности с кормлением (особенно потливость во время кормления)
• одышка
• плохой рост
• бледная кожа
• усталость.

Эти симптомы возникают из-за снижения поступления кислорода в организм, которое происходит из-за того, что в крови не так много кислорода, как обычно, или сердце не перекачивает кровь так, как должно.

Как работает сердце

Сердце имеет четыре камеры (как комнаты) — по две с каждой стороны тела. Правая сторона собирает кровь из тела и направляет кровь в легкие для сбора кислорода из воздуха, которым мы дышим. Левая сторона собирает свежую кровь из легких и перекачивает ее к остальному телу.

Артерии — это трубки, по которым кровь идет от сердца, а вены — это трубки, по которым кровь возвращается к сердцу.

Кровь из легких, наполненная кислородом, часто называют красной кровью, так как она выглядит ярко-красной. Кровь, которая вернулась из тела обратно в сердце, не содержит много кислорода, и ее часто называют голубой кровью, потому что она имеет более темно-синий цвет.

Стены в сердце разделяют красную и синюю кровь, а клапаны (например, односторонние двери) удерживают кровь в правильном направлении.

Что вызывает порок сердца?

Иногда возникает дефект стенок сердца (например, отверстие в сердце) или проблема с клапанами (например, они могут быть слишком узкими или полностью заблокированы). Это означает, что либо синяя и красная кровь смешиваются, либо сердце может плохо перекачивать кровь. Когда возникают эти проблемы, тело
может не получать столько кислорода, сколько обычно.

Обычно порок сердца развивается, когда ребенок все еще растет в матке.Это не вызвано чем-либо, что мать делала во время беременности, и часто врачи не могут сказать, почему возник этот дефект. Иногда проблемы с сердцем связаны с генетикой (есть семейный анамнез
пороки сердца). Иногда некоторые болезни в детстве вызывают поражение сердца.

Дети могут получить проблемы с сердцем после вирусной инфекции (вируса). Однако это случается крайне редко.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы порока сердца, обратитесь к терапевту.Вас направят к педиатру или детскому кардиологу (детский кардиолог).

Для диагностики пороков сердца выполняется несколько тестов, большинство из которых простые, быстрые и безболезненные:

• Рентген грудной клетки — простой и быстрый рентген грудной клетки.
• ЭКГ (электрокардиограмма) — провода прикрепляются липкими точками на коже груди, рук и ног. Провода регистрируют электрическую активность сердца. Это очень быстро, и ваш ребенок не почувствует ничего, кроме липких точек.Ваш ребенок должен лежать неподвижно около
  минуту, что может быть непросто, так как маленькие дети склонны возиться.
  
• Ультразвуковое сканирование (эхокардиограмма или эхо) — портативный сканер помещается на грудь и живот и дает изображение сердца на экране телевизора. Ваш ребенок почувствует некоторое давление, поскольку сканер толкается довольно сильно. Это не больно, но может быть немного неудобно.
  

Поскольку ваш ребенок должен лежать неподвижно во время этих анализов, иногда ему вводят успокаивающее средство (успокаивающее лекарство, чтобы вызвать сонливость).Обычно это жидкость, которую они пьют, или небольшая струя, которую они вводят в нос с помощью шприца. Никаких игл.

Лечение пороков сердца

Лечение порока сердца вашего ребенка будет зависеть от причины проблемы. Большинство пороков сердца проходят сами по себе со временем, а некоторые можно исправить с помощью лекарств. Иногда может потребоваться операция или другие процедуры. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение.

Медицина

При некоторых проблемах с сердцем дети могут принимать лекарства, которые можно прекратить, когда проблема исчезнет.Иногда лекарства нужно принимать много лет, а то и всю жизнь ребенка.

Хирургия

Кардиохирургия может обеспечить пожизненное излечение от некоторых сердечных заболеваний. Кардиохирург подробно обсудит с вами риски и преимущества. Иногда операция может быть отложена до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше и сильнее, что означает, что он сможет лучше перенести операцию. В зависимости от
в зависимости от состояния вашего ребенка может потребоваться несколько операций.

В очень редких случаях, когда операция, процедуры или лекарства не помогают, ребенку может потребоваться пересадка сердца.

Другие процедуры

Некоторые процедуры включают введение тонкой трубки, называемой катетером, через вены к сердцу для лечения порока сердца. Для этой процедуры вашему ребенку вводят общий наркоз.

Как порок сердца повлияет на моего ребенка?

Некоторые родители опасаются, что их ребенок может внезапно умереть. К счастью, у детей такое случается крайне редко. Большинство детей с проблемами сердца успешно лечатся, и многие из них ведут активный и здоровый образ жизни.

Понятно, что нужно защищать своего ребенка, если у него проблемы с сердцем. Тем не менее, многие дети могут быть независимыми, заниматься соревновательными видами спорта и делать почти все, что делают другие дети, с очень небольшими ограничениями. Проконсультируйтесь с врачом о том, какой уровень
физических нагрузок безопасно для вашего ребенка.

Если детский сад, детский сад или школа вашего ребенка обеспокоены тем, что ваш ребенок участвует в обычных занятиях, или вам дает противоречивый совет от другого медицинского работника, поговорите с кардиологом вашего ребенка и попросите письмо о том, что ваш ребенок может или не может делать. .

Последующая деятельность

После того, как ваш ребенок вылечится от порока сердца, он будет регулярно проходить обследование у кардиолога и / или педиатра. При проблемах, не связанных с сердцем, они могут продолжать посещать своего обычного терапевта. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, поговорите с терапевтом вашего ребенка,
педиатр или кардиолог.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Проблемы с сердцем довольно часто встречаются у детей (примерно у каждого 100).
  
• Лечение пороков сердца зависит от причины проблемы и может включать в себя лекарства, хирургическое вмешательство или другие медицинские процедуры.
• Дети с небольшими проблемами с сердцем часто живут долгой и нормальной жизнью без лечения.
  
• Дети, нуждающиеся в лечении, часто ведут нормальный образ жизни с небольшими ограничениями или без каких-либо ограничений в том, что они могут делать.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Всегда ли дырка в сердце нужна
операция?

Когда младенцы находятся в утробе матери, кровь поступает из пуповины в сердце через маленькое отверстие, которое обычно закрывается к моменту их рождения.У некоторых младенцев отверстие остается открытым, но закрывается вскоре после рождения, и хирургическое вмешательство не требуется. В некоторых
Детям, если отверстие не закрывается само по себе к определенному возрасту, им потребуется операция, чтобы восстановить отверстие.

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце — это дополнительный свистящий звук, который врач или медсестра слышит при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Это вызвано турбулентностью крови, протекающей через сердце.Некоторые шумы в сердце являются результатом порока сердца, но обычно шумы возникают не из-за каких-либо проблем с сердцем.
вообще — это называется «невинным ропотом». У многих здоровых детей бывают невинные шумы, которые часто обнаруживаются, когда ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой. Это связано с тем, что при высокой температуре тела сердце работает тяжелее, а шум громче.

Подвергает ли эхо моего ребенка воздействию радиации?

№Эхо-тест включает ультразвуковое исследование, подобное тому, которое делают большинство матерей во время беременности для проверки растущего плода. Ультразвук не требует излучения, он абсолютно безопасен, безболезнен и быстр.

Разработано кардиологическим отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Врожденные пороки сердца и критические ИБС

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденное означает наличие при рождении. Врожденные пороки сердца (также называемые ВПС) — это сердечные заболевания, с которыми рождается ребенок. Эти условия могут повлиять на форму сердца или на то, как оно работает, или на то и другое одновременно. ИБС может быть легкой или серьезной.

ВПС — наиболее распространенные типы врожденных дефектов. Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела.Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Критические врожденные пороки сердца (также называемые критическими ВПС или критическими врожденными пороками сердца) являются наиболее серьезными врожденными пороками сердца. Младенцы с критическими ВПС нуждаются в хирургическом вмешательстве или другом лечении в течение первого года жизни. Без лечения критические ИБС могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и смерть.

Каждый год в Соединенных Штатах почти 1 из 100 младенцев (около 1 процента или 40 000 младенцев) рождается с пороком сердца.Примерно каждый четвертый ребенок, рожденный с пороком сердца (около 25 процентов), имеет критическую ВПС. Некоторые пороки сердца не нуждаются в лечении или легко поддаются лечению. Но другим, как некоторым критическим ИБС, может потребоваться операция в течение нескольких лет.

Как пороки сердца могут повлиять на вашего ребенка?

Пороки сердца могут поражать различные части сердца вашего ребенка, в том числе:

• Камеры сердца. Сердце имеет четыре камеры. В две верхние камеры (также называемые предсердиями) поступает кровь.Две нижние камеры (также называемые желудочками) перекачивают кровь из сердца в другие части тела.
• Перегородка. Это стена, разделяющая правую и левую стороны сердца. Между двумя предсердиями есть стенка, а между двумя желудочками — стенка.
• Сердечные клапаны. Эти клапаны открываются и закрываются, чтобы контролировать кровоток через сердце. Они помогают крови двигаться в правильном направлении, перекачивая ее в другие части тела.
• Артерии и вены около сердца. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу. Аорта — это главная артерия, по которой кровь от сердца переносится к остальным частям тела. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу.

Пороки сердца могут повлиять на кровоток, в результате чего кровь вашего ребенка:

• Притормозить
• Идти не в том направлении или не в том месте
• Заблокировать
• Недостаточно кислорода для разноса по всему телу

Некоторые из этих проблем с кровотоком могут вызывать скопление жидкости в легких (также называемое застоем легких или отеком легких).Жидкость в легких может затруднить дыхание ребенка. У младенцев с серьезными пороками сердца может развиться сердечная недостаточность (также называемая застойной сердечной недостаточностью). Это когда сердце не может перекачивать кровь так, как должно.

Каковы примеры критических ВПС?

Критические CHD включают:

Коарктация аорты (также называемая COA). В этом состоянии часть аорты слишком узкая. Это может уменьшить или заблокировать приток крови к телу. Сердечным мышцам нужно больше работать, чтобы отвести кровь из сердца.Эта дополнительная нагрузка на сердце может ослабить сердечную мышцу и вызвать другие проблемы с сердцем. Младенцам с COA лечат хирургическим вмешательством или процедурой, называемой баллонной ангиопластикой. В этой процедуре врач использует катетер (тонкую гибкую трубку) с крошечным баллоном, который он расширяет, чтобы открыть аорту. Он может вставить стент — маленькую трубку с сеткой, которая используется для того, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым. Многим детям с COA необходимо принимать лекарства для снижения кровяного давления. Артериальное давление — это сила притока крови к стенкам артерий.

Правильная транспозиция магистральных артерий (также называемая d-TGA). У младенцев с этим заболеванием поменяны положения двух важных артерий. Это означает, что в крови, перекачиваемой в организм, может не хватать кислорода. Младенцам с d-TGA требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы помочь доставить богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Им могут потребоваться лекарства, чтобы улучшить работу сердца, снизить кровяное давление, помочь организму избавиться от лишней жидкости или замедлить работу сердца, если оно бьется слишком быстро.Если сердце бьется слишком медленно, им может понадобиться кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое помещается под кожу в груди и помогает контролировать сердцебиение.

Прерванная дуга аорты (также называемая IAA). В этом состоянии часть аорты отсутствует. Это означает, что сердце не может посылать кровь через аорту к остальному телу. Младенцам с IAA требуется операция вскоре после рождения для восстановления аорты.

Атрезия легких (также называемая ПА). В этом состоянии легочный клапан сердца не сформирован должным образом или вообще не сформирован.Легочный клапан контролирует кровоток из правого желудочка сердца в легкие. Если у ребенка ПА, кровь не может течь от сердца к легким, чтобы забрать кислород для тела. Младенцы с ПА обычно нуждаются в лекарствах для улучшения кровотока до тех пор, пока их нельзя будет вылечить катетеризацией сердца или хирургическим вмешательством. Во время катетеризации сердца врач вашего ребенка вводит катетер в кровеносный сосуд и направляет его к сердцу. Затем он может использовать крошечный шарик, чтобы расширить клапан. Или он может вставить стент, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым.Но большинству детей с ПА вскоре после рождения требуется операция по расширению или замене легочного клапана.

Дефекты единственного желудочка. В этой группе состояний сердце ребенка имеет один желудочек, который работает достаточно хорошо, чтобы перекачивать кровь, а не два желудочка. К дефектам единственного желудочка относятся:

• Аномалия Эбштейна. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не работает должным образом. Это означает, что кровь может просачиваться обратно в неправильную часть сердца.Младенцам с этим заболеванием может потребоваться операция по восстановлению или замене трехстворчатого клапана. Им также могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, улучшать кровоток или лечить любые признаки сердечной недостаточности.
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца (также называемый HLHS). В этом состоянии левая сторона сердца не формируется должным образом, и сердце не может перекачивать кровь в тело должным образом. Ребенку с HLHS требуется несколько различных хирургических вмешательств, которые начинаются вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к ее телу.Некоторым младенцам также нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости. Если состояние очень тяжелое или если хирургическая операция ослабляет сердце, ребенку может потребоваться пересадка сердца. Пересадка сердца — это операция, при которой поврежденное сердце удаляется и заменяется здоровым сердцем другого человека.
• Атрезия трехстворчатого клапана. В этом состоянии трехстворчатый клапан сердца (клапан между двумя правыми камерами сердца) не сформирован.Это означает, что кровь не может течь правильно через сердце или к остальному телу. Младенцам с атрезией трикуспидального клапана может потребоваться одна или несколько операций, которые начнутся вскоре после рождения, чтобы увеличить приток крови к легким и обойти часть сердца, которая не работает должным образом. Некоторым младенцам нужны лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.
• Правый желудочек с двойным выходом (также называемый DORV). В этом состоянии аорта соединяется с правым желудочком сердца, а не с левым желудочком.Между двумя желудочками также есть отверстие. Это означает, что в перекачиваемой к телу крови может не хватать кислорода. Младенцам с DORV требуется операция по восстановлению сердца.

Тетралогия Фалло (также называемая TOF). Младенцы с этим заболеванием имеют комбинацию четырех пороков сердца, которые ограничивают поступление кислорода в кровь, перекачиваемую в организм. Младенцам с TOF требуется операция на сердце вскоре после рождения, чтобы улучшить приток крови к легким и остальным частям тела.

Полный аномальный возврат из легочной вены (также называемый TAPVR). В этом состоянии вены, по которым кровь из легких поступает в сердце, не соединяются с сердцем должным образом, поэтому организм не получает достаточно кислорода. Младенцам с этим заболеванием требуется операция, чтобы кровь могла лучше проходить через сердце.

Артериальный ствол (также называемый обыкновенным стволом). У младенцев с этим заболеванием только одна артерия, выходящая из сердца, вместо двух артерий. У них также есть только один клапан, который контролирует кровь, покидающую сердце, вместо двух клапанов.Это означает, что кровь с кислородом смешивается с кровью, в которой нет кислорода. Таким образом, слишком много крови поступает в легкие, и сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь к остальному телу. Младенцам с этим заболеванием требуется операция по восстановлению сердца и кровеносных сосудов. Некоторым младенцам могут потребоваться лекарства, чтобы укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление или помочь организму избавиться от лишней жидкости.

По мере взросления большинству детей с критическими ВПС требуются регулярные осмотры у детского кардиолога для проверки сердца и выявления других проблем со здоровьем.

Какие бывают врожденные пороки сердца и как их лечить?

Общие CHD включают:

Открытый артериальный проток (также называемый КПК). Это состояние возникает в связи (называемой артериальным протоком) между двумя основными кровеносными сосудами, ведущими от сердца: легочной артерией и аортой. Артериальный проток открыт, когда ребенок находится в утробе матери. Если после рождения он не закрывается должным образом, кровь, в которой не хватает кислорода, может течь в неправильном направлении.Это может ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности. Иногда КПК может закрыться сам по себе. Но некоторым младенцам нужны лекарства, процедуры с катетерами или операция на сердце.

Дефекты перегородки. Эти условия оставляют отверстие в перегородке. Это может привести к тому, что кровь пойдет в неправильном направлении или в неправильное место, или может вызвать перекачку лишней крови в легкие. Типы дефектов перегородки включают:

• Дефект межпредсердной перегородки (также называемый ДМПП). Это когда отверстие в стене, разделяющей правое и левое предсердия.
• Дефект межжелудочковой перегородки (также называемый ДМЖП). Это когда отверстие в стенке, разделяющей правый и левый желудочки. ДМЖП — наиболее распространенный тип порока сердца.
• Дефект атриовентрикулярной перегородки (АВСД). Это когда есть отверстия между камерами правой и левой стороны сердца, и клапаны между этими камерами могут формироваться неправильно.

Некоторые небольшие дефекты перегородки закрываются сами по себе. Операция на сердце или процедуры с использованием катетеров могут исправить более крупные дефекты перегородки.Младенцам с АВСД обычно требуется операция на сердце.

Что вызывает врожденные пороки сердца?

Пороки сердца могут начать развиваться в первые 6 недель беременности, когда сердце формируется, часто до того, как вы узнаете, что беременны. Мы не уверены, что вызывает большинство врожденных пороков сердца, но следующие факторы могут иметь значение:

Изменения генов или хромосом

У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их хромосомах или генах. Хромосомы — это структуры, которые содержат гены.Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Определенные изменения генов (также называемые мутациями) связаны с пороками сердца. По крайней мере, 15 из 100 (15 процентов) случаев ИБС связаны с генетическими или хромосомными состояниями. Например, около половины детей с синдромом Дауна имеют пороки сердца.

Если у вас, вашего партнера или одного из других детей есть врожденный порок сердца, вероятность его появления у вашего следующего ребенка также выше.Так что вы можете встретиться с генетическим консультантом. Это человек, который обучен тому, чтобы помочь вам понять гены, врожденные дефекты и другие заболевания, присущие семьям, и то, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Состояние здоровья у мамы

Наличие одного из этих состояний может увеличить риск рождения ребенка с ИБС:

• Волчанка (также называемая системной красной волчанкой или СКВ). Волчанка — это аутоиммунное заболевание. Это состояние здоровья, которое возникает, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.Волчанка может повредить суставы, кожу, почки, сердце, легкие и другие части тела.
• Материнская фенилкетонурия (также называемая фенилкетонурией). Фенилкетонурия — это состояние, при котором ваше тело не может расщеплять аминокислоту, называемую фенилаланином. Амниокислоты помогают накапливать белок в организме. Без лечения фенилаланин накапливается в крови и вызывает проблемы со здоровьем. Большинство беременных женщин с фенилкетонурией могут иметь здоровых детей, если будут следовать специальному плану с низким содержанием фенилаланина.
• Ожирение (избыточный вес).Если вы страдаете ожирением, у вас избыточное количество жира, а ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. Чтобы узнать свой ИМТ, посетите www.cdc.gov/bmi.
• Существовавший ранее диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа). Это заболевание, при котором в крови содержится слишком много сахара (называемого глюкозой). Наличие ранее означает, что у вас был диабет до беременности. Диабет может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.
• Краснуха (также называемая немецкой корью).Это инфекция, которая вызывает легкие симптомы гриппа и сыпь на коже. Краснуха во время беременности может повысить риск ИБС у вашего ребенка.

Лекарства, которые вы принимаете

Прием определенных лекарств может повысить риск заражения вашего ребенка ИБС. Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, до того, как попытаетесь забеременеть. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, растительные продукты и добавки.

Если лекарство, которое вы принимаете, может быть вредным для вашего ребенка, вы можете изменить его на более безопасное.Но некоторые лекарства могут иметь решающее значение для вашего собственного здоровья, даже если они могут повлиять на вашего ребенка. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски лекарств, которые вы принимаете, чтобы обеспечить вам наиболее здоровую беременность. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства по рецепту до, во время или после беременности, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Начало, прекращение приема или смена лекарств может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка.

Это примеры лекарств, которые могут увеличить риск ИБС у вашего ребенка:

• Ингибиторы АПФ.Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления и других состояний. Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности.
• Изотретиноин. Это лекарство используется для лечения прыщей.
• Литий. Это лекарство используется для лечения депрессии. Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к тому, что вам нравится делать.Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение.
• Статины. Эти лекарства используются для лечения повышенного холестерина. Холестерин — это вещество в крови. Слишком высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний.
• Талидомид. Это лекарство используется для лечения определенных кожных заболеваний, инфекций, определенных типов рака и осложнений от ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека). ВИЧ атакует иммунную систему организма и является вирусом, вызывающим СПИД.У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, рака и некоторых заболеваний.

Условия повседневной жизни (образ жизни и окружающая среда)

Некоторые вещи в вашей жизни и окружающей среде (где и как вы живете) могут повысить ваши шансы на зачатие ребенка с ИБС. К ним относятся:

• Употребление алкоголя во время беременности. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или думаете, что беременны, не употребляйте алкоголь.
• Курение до или во время беременности.Женщины, которые курят в любое время в течение месяца до беременности или в течение первых 3 месяцев беременности, с большей вероятностью родят ребенка с ИБС, чем женщины, которые не курят.

Если вы курите или употребляете алкоголь, попросите своего врача помочь вам бросить курить.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка врожденный порок сердца?

Если ваш лечащий врач не обнаружит серьезного врожденного порока сердца у вашего ребенка во время беременности, он обычно диагностируется вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни.Менее серьезные пороки сердца могут быть обнаружены только у детей.

Во время беременности

Ваш врач может использовать тест, называемый эхокардиограммой плода (также называемый эхосигналом плода), чтобы проверить сердце вашего ребенка. В этом тесте используется ультразвук, чтобы сделать снимок сердца вашего ребенка, пока он еще находится в матке (матке). Вы можете пройти этот тест примерно на 18–24 неделе беременности.

Вам может потребоваться эхокардиограмма плода, если:

• Ваш врач обнаружит возможную проблему, например, нарушение сердечного ритма у вашего ребенка, во время ультразвукового исследования.
• У вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, которое может быть связано с ИБС.
• У вас в семье были проблемы с сердцем. Это означает, что у вас, вашего партнера или кого-то из членов вашей семьи проблемы с сердцем.
• У вас есть заболевание, такое как диабет, которое может играть роль в ИБС.
• Вы принимаете лекарство, которое может повысить риск заражения вашего ребенка ИБС.

После рождения

Ваш ребенок проверяется на критические ВПС в рамках скрининга новорожденных, прежде чем он выпишется из больницы после рождения.Скрининг новорожденных позволяет выявить серьезные, но редкие и в основном поддающиеся лечению состояния. Он включает в себя проверку крови, слуха и сердца. Все штаты требуют скрининга новорожденных, и все штаты, кроме Калифорнии, требуют скрининга на критические ИБС. Калифорния требует, чтобы поставщики услуг предлагали скрининг на критические ВПС.

Детей проверяют на критические ВПС с помощью простого теста, называемого пульсоксиметрией (также называемого пульсоксиметрией). Этот тест проверяет количество кислорода в крови вашего ребенка. Низкий уровень кислорода может быть признаком порока сердца.В пульсоксиметрии используется пульсоксиметр с датчиками, которые размещаются на коже вашего ребенка. Тест безболезненный и занимает всего несколько минут. Пульсоксиметрия позволяет выявить многие, но не все критические ВПС. Воспитатель вашего ребенка также может обнаружить порок сердца при медосмотре.

Если тесты покажут, что у вашего ребенка критическая ИБС, он сможет получить помощь и лечение на раннем этапе, чтобы предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем. Лечащий врач может направить вашего ребенка на лечение к детскому кардиологу.Это врач, который лечит младенцев и детей с сердечными заболеваниями.

Каковы признаки и симптомы врожденных пороков сердца?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. У некоторых ВПС нет никаких признаков, поэтому вы можете не знать, что у вашего ребенка ВПС, пока он не станет старше.

Признаки порока сердца включают:

• Шум в сердце. Это дующий, свистящий или хрипящий звук, слышимый во время сердцебиения.Это вызвано бурным кровотоком через сердечные клапаны или около сердца. Воспитатель вашего ребенка может услышать шум, когда проверит сердцебиение вашего ребенка с помощью стетоскопа.
• Бьющееся сердце
• Слабый пульс
• Серый или синий цвет кожи, губ или ногтей
• Сонливость во время кормления или сильная сонливость в другое время
• Опухание живота или ног или отечность вокруг глаз
• Проблемы с дыханием или учащенное дыхание. Проблемы с дыханием во время кормления могут привести к медленному увеличению веса.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, немедленно позвоните его поставщику. Поставщик вашего ребенка может использовать эти тесты для проверки сердечных приступов:

• Физический осмотр. Воспитатель вашего ребенка прослушивает сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа и ищет другие признаки порока сердца.
• Эхокардиограмма (также называемая эхосигналом или ультразвуком сердца). Это УЗИ сердца. Воспитатель вашего ребенка может видеть сердцебиение и проверять сердечные клапаны и другие части.
• Электрокардиограмма (также называется ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, насколько быстро бьется сердце и устойчив ли его ритм. Он также показывает размер и положение камер сердца.
• Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить снимки грудной клетки и органов вашего ребенка, таких как сердце и легкие. Это может показать, увеличено ли сердце. Это также может показать, есть ли в легких лишняя кровь или другая жидкость. Увеличенное сердце или избыток жидкости в легких могут быть признаками сердечной недостаточности.
• Пульсоксиметрия
• Катетеризация сердца

Последний раз отзыв: июнь 2019 г.

Врожденный порок сердца | Сидарс-Синай

Обзор

Врожденные пороки сердца — это пороки сердца и крупных кровеносных сосудов, которые присутствуют при рождении и возникают на различных стадиях развития плода. Примерно каждый 120 живорожденный ребенок рождается с врожденным пороком сердца.

Симптомы

Признаки врожденного порока сердца включают:

• Шумы в сердце (аномальное биение сердца) разных типов в зависимости от локализации и характера заболевания
• Симптомы сердечной недостаточности, включая учащенное дыхание, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение
• Синдром «голубого ребенка», при котором кожа становится синеватой или пурпурной из-за недостатка кислорода.
• Косолапость или увеличение пальцев рук и ног из-за выступающего ногтя
• Аномальное увеличение циркулирующих эритроцитов
• Увеличение печени
• Пульс, который плохо слышен или отсутствует
• Холодные руки и ноги
• Признаки органной недостаточности, включая низкий диурез или почечную недостаточность
• Расширение камер сердца в результате необходимости более интенсивной работы по преодолению порока

Причины и факторы риска

Некоторые врожденные пороки сердца вызываются генами.Некоторые дефекты, связанные с аномальными хромосомами, могут вызывать серьезные пороки сердца, в то время как другие приводят к менее серьезным проблемам.

Другие могут быть результатом болезни матери, например, диабета (проблемы с выработкой инсулина) или краснухи (форма кори), воздействия определенных лекарств или алкоголя, алкогольного синдрома плода или сочетания всего вышеперечисленного.

Если у будущего ребенка есть ближайший родственник (брат, сестра или родитель), у которого был врожденный порок сердца, он или она имеет два-три процента риска родиться с врожденным пороком сердца.Риск увеличивается, если родственник был родителем.

Диагностика

Диагностика врожденного порока сердца основана на обнаружении того, что сердце не работает должным образом, на что указывают вышеперечисленные симптомы. После сбора истории болезни врач проведет физический осмотр, сделает электрокардиограмму (измеряет электрическую активность сердца) и рентген грудной клетки. Обычно этого достаточно, чтобы найти дефект.

Могут быть выполнены другие тесты, например:

• Эхокардиография (УЗИ для проверки работоспособности сердца)
• Катетеризация сердца (введение трубки в сердце)
• Ангиокардиография (введение специального вещества для осмотра сердца и кровеносных сосудов)
• Могут потребоваться другие лабораторные исследования для подтверждения наличия врожденного порока сердца и степени его тяжести

Если ребенок родился с синеватой или пурпурной кожей из-за недостатка кислорода, также будет проведен тщательный поиск причин, отличных от врожденных пороков сердца.Это состояние часто является результатом респираторных заболеваний, включая закупорку дыхательных путей в легких, наличие больших масс там, где должно быть легкое, или заболевание, препятствующее попаданию кислорода в кровь. Дополнительные причины могут включать аномально низкую температуру тела, низкий уровень сахара в крови, нарушения центральной нервной системы, недостаток кальция в крови или инфекцию.

Специфические врожденные пороки сердца:

• Стеноз аортального клапана. Это когда отверстие клапана (подвижная часть, которая позволяет крови течь) аорты сужается из-за проблем с клапаном.Этот тип дефекта составляет около пяти процентов всех диагностированных пороков сердца. Поскольку этот дефект часто не обнаруживают, он, вероятно, является наиболее распространенным пороком сердца.
• Дефект межпредсердной перегородки, , что составляет от шести до 10 процентов врожденных пороков сердца. Это отверстие в стене, разделяющее две артерии.
• Коарктация аорты , которая представляет собой сужение внутреннего пространства аорты в определенной области. Это составляет от семи до восьми процентов врожденных пороков сердца.
• Полный или частичный дефект артриовентрикулярного канала . При этом дефекте в стенке имеется отверстие, разделяющее либо предсердные камеры сердца, либо желудочки на уровне клапанов. На его долю приходится около пяти процентов врожденных пороков сердца. Обычно это сопровождается аномалиями митрального или трехстворчатого клапана.
• Открытый артериальный проток . У развивающегося плода проток соединяет легочную артерию с аортой. Он забирает кровь прямо из правой камеры сердца в аорту, минуя легкие.Это возможно, потому что плод получает кислород из кровообращения матери. Примерно в то время, когда ребенок рождается, этот проток закрывается, потому что ребенок при рождении будет дышать своими легкими. Если воздуховод не закрывается, возникает этот дефект. Этим заболеванием страдают до 80% младенцев, родившихся на два или более месяцев раньше срока.
• Стойкий артериоз ствола . Это дефект, при котором один сосуд не разделяется, образуя аорту и артерию, ведущую к легким у развивающегося плода.В результате артерии, идущие к легким, ответвляются от аорты, а не от правого желудочка сердца.
• Стеноз клапана легочной артерии . Это аномалия легочного (легочного) клапана, которая ограничивает размер открытия клапана. Легочный стеноз (сужение) различной степени составляет около 10 процентов врожденных пороков сердца.
• Тетралогия Фалло , дефект, при котором происходит закупорка правой камеры и дефект в стене между камерами.
• Транспозиция магистральных артерий . Это дефект, при котором аорта выходит прямо из правого желудочка, а артерия в легкие идет из левого желудочка. Это противоположность нормальному сердцу. В результате организм не получает достаточно кислорода. На это заболевание приходится от пяти до семи процентов всех врожденных пороков сердца.
• Синдром недоразвитого левого желудочка
• Дефект межжелудочковой перегородки, , при котором есть одно или несколько отверстий в стенке, разделяющей желудочки сердца.Они могут закрываться самостоятельно в младенчестве или им может потребоваться операция. Они также могут привести к сердечной недостаточности или сопровождаться заболеванием кровеносных сосудов легких.

Врожденные пороки сердца — болезни и состояния

Существует ряд различных хирургических техник, которые можно использовать для лечения врожденных пороков сердца. Некоторые из них описаны ниже.

Катетеры

Катетер, похожий на трубку, которая используется во время диагностики, вводится в сердце, и по катетеру вводятся инструменты для восстановления сердечных дефектов.

Преимущество этого типа хирургии в том, что он малоинвазивен, а это значит, что вашему ребенку не придется делать операцию на открытом сердце.

Операция на открытом сердце

При более серьезных типах пороков сердца может потребоваться операция непосредственно на сердце.

Во время операции на открытом сердце сердце может быть остановлено и устройство может перекачивать кровь по телу вашего ребенка (шунтирование). На груди вашего ребенка делается разрез, чтобы можно было исправить пороки сердца хирургическим путем или заменить поврежденные части сердца, такие как клапаны.

Пересадка сердца

В более серьезных случаях врожденного порока сердца сердце может быть слишком повреждено, а ребенок слишком болен, чтобы можно было безопасно провести корректирующую операцию. В этом случае их сердце, возможно, придется заменить подаренным сердцем.

Если вашему ребенку требуется пересадка сердца, его данные будут помещены в Национальную базу данных по трансплантации (NTD). В зависимости от состояния сердца вашего ребенка может потребоваться оставить его в больнице, чтобы поддерживать работу сердца до тех пор, пока даренное сердце не станет доступным.Машины, такие как вспомогательное устройство желудочков (VAD), действуют как внешнее механическое сердце и могут способствовать перекачиванию крови по телу.

Приоритетность трансплантации сердца определяется клинической необходимостью, а не в порядке очереди. Если ваш ребенок находится в очень нестабильном состоянии, им будет отдан приоритет, тогда как более стабильным детям придется ждать более длительный период времени.

Как только донорское сердце нужного размера и группы крови станет доступным, с вами свяжется бригада трансплантологов и попросит как можно скорее отправиться в отделение трансплантации.Вам могут дать сигнал, чтобы с вами можно было связаться как можно скорее.

Узнайте больше о трансплантации сердца на веб-сайте British Heart Foundation.

Лечение распространенных врожденных пороков сердца

Специфические методы лечения наиболее распространенных типов врожденных пороков сердца описаны ниже.

Дефекты перегородки

Если у вашего ребенка диагностирован дефект межжелудочковой перегородки (VSD) или дефект межпредсердной перегородки (ASD), рекомендуемое лечение будет зависеть от размера дефекта.

Если дефект небольшой, может быть рекомендована политика «бдительного ожидания», когда ваш ребенок не получает немедленного лечения, но за его здоровьем тщательно следят. Это потому, что 90% мелких дефектов закрываются по мере взросления ребенка.

В случае дефектов легкой и средней степени можно закрыть дефект с помощью катетера. Катетер направляется к месту отверстия, и через катетер пропускается специально разработанная сетка для закрытия дефекта.

При средних и крупных дефектах может потребоваться операция на открытом сердце.При этом накладывается заплатка прямо поверх дефекта.

Стеноз

Если у вашего ребенка диагностирован стеноз (сужение одного из его клапанов), то рекомендованное лечение будет зависеть от степени стеноза и наличия симптомов.

В легких случаях может быть рекомендована политика «бдительного ожидания». Также могут быть рекомендованы лекарства, снижающие артериальное давление, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и легкие вашего ребенка.

В более серьезных случаях стеноза можно использовать катетер для расширения клапана.Через катетер проходит небольшой баллон, который затем надувается, чтобы расширить пораженный клапан. Это известно как баллонная ангиопластика. После расширения клапана баллон удаляется. Иногда для расширения клапана используется металлическая спираль (стент).

В более серьезных случаях стеноза иногда необходимо заменить клапан с помощью операции на открытом сердце. Запасные клапаны могут быть получены от людей-доноров или сделаны из искусственных материалов, таких как титан, или взяты у свиней и модифицированы для использования человеком.Свиньи используют потому, что их сердца больше всего похожи на сердце человека.

Для людей, которые слишком больны или ослаблены, чтобы противостоять последствиям операции на открытом сердце, можно использовать катетерный подход. Катетер проходит через кровеносный сосуд в паху и поднимается в сердце. Запасной клапан вводится через катетер на место.

Открытый атеросклероз (PDA)

Многие случаи открытого атеросклеротического протока (ОАП) можно лечить вскоре после рождения с помощью лекарств.

Было показано, что два типа лекарств — индометацин и особый тип ибупрофена — эффективно стимулируют закрытие протока, отвечающего за ОАП.

Если КПК не реагирует на лекарства, можно использовать катетер для закрытия протока металлической спиралью или заглушкой.

Тетралогия Фалло (TOF)

Младенцам, рожденным с Тетралогией Фалло (TOF) и испытывающим серьезные симптомы одышки, может потребоваться экстренная операция, такая как шунт Блэлока-Тауссига (шунт BT).

Во время BT-шунта артерия отводится (или шунтируется) в легкие, так что становится доступным приток богатой кислородом крови. Затем рекомендуется дальнейшая операция на открытом сердце, когда ребенок станет достаточно взрослым, чтобы выдержать последствия операции. Во время операции на открытом сердце дефект между желудочками закрывается, а легочный клапан расширяется.

Транспозиция магистральных артерий (TGA)

Транспозиция магистральных артерий (TGA) потребует операции на открытом сердце, которая обычно проводится вскоре после рождения ребенка.

Хирургический метод, известный как артериальный переключатель, обычно используется для лечения случаев ТГА. Во время артериального переключения пораженные артерии перерезаются и повторно прикрепляются к их правильному положению на другой стороне сердца.

Врожденный порок сердца в зрелом возрасте

Около 80% детей с врожденными пороками сердца доживают до взрослого возраста. Жизнь взрослого человека с врожденным пороком сердца связана с новым набором проблем. Некоторым взрослым потребуется специализированная помощь.

Обычные медицинские процедуры, такие как роды или общая анестезия, должны проходить под тщательным контролем специалистов, имеющих опыт лечения взрослых с врожденными пороками сердца. Также существует риск того, что предыдущая операция на сердце, такая как установка заменяющего клапана, не удастся, и потребуется дальнейшая операция.

В связи с этими факторами подросткам старшего возраста рекомендуется зарегистрироваться в специализированной клинике для взрослых врожденных пороков сердца.Клиника сможет проводить регулярные осмотры и оценки, поддерживать связь с другими специализированными медицинскими службами по мере необходимости, а также предоставлять постоянную поддержку и консультации.

Ваш терапевт или лечащая бригада могут предоставить вам дополнительную информацию об услугах в вашем районе для взрослых с врожденными пороками сердца.

Детская застойная сердечная недостаточность: история болезни, этиология

Автор

Гэри М. Сато, доктор медицины, FASE Директор отдела детской эхокардиографии, содиректор программы кардиологии плода Детской больницы Mattel; Доцент кафедры педиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, медицинская школа Дэвида Геффена

Гэри М. Сато, доктор медицины, FASE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Общества детской эхокардиографии, Американского колледжа кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество эхокардиографии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Нэнси Дж. Халнон, доктор медицины Доцент, Отделение детской кардиологии (трансплантация сердца и детская кардиология), Детская больница Маттел, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Нэнси Дж. Халнон, доктор медицины, является членом следующие медицинские общества: Американская академия педиатрии, Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество трансплантологии, Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Стюарт Бергер, доктор медицины Исполнительный директор кардиологического центра, временный начальник отделения детской кардиологии детской больницы Лурье; Профессор кафедры педиатрии Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга

Стюарт Бергер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж кардиологии, Американский колледж грудных врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Общество. по сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательствам

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Ларс Эриксон, доктор медицины, магистр здравоохранения Адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Массачусетского университета; Персонал-консультант, отделение педиатрии, отделение детской кардиологии, Медицинский центр Массачусетского университета

Ларс Эриксон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: American Heart Assocation и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ира Х. Гесснер, доктор медицины Почетный профессор детской кардиологии

Ира Х. Гесснер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Американского педиатрического общества и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гилберт З. Герцберг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии отделения детской кардиологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Консультанты, отделение педиатрии, медицинский центр Sound Shore

Гилберт З. Герцберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Амита Мартин, доктор медицины Доцент кафедры детской кардиологии, Медицинский колледж Университета Небраски

Амита Мартин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: American College of Cardiology

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Врожденный порок сердца | BHF

Что вызывает врожденный порок сердца?

В большинстве случаев на раннем этапе развития плода что-то пошло не так. Некоторые сердечные заболевания возникают из-за дефектных генов или хромосом. Но часто мы не понимаем, почему сердце ребенка не развито нормально.

Если в семейном анамнезе имеется врожденный порок сердца, мать страдает диабетом во время беременности или мать принимала определенные лекарства во время беременности (антикоагулянты или противоэпилептические средства), у ребенка может быть несколько более высокий риск врожденного порока сердца.

Как выявляется врожденный порок сердца?

Некоторые врожденные проблемы с сердцем теперь выявляются, когда матери делают УЗИ во время беременности (обычно на 20-недельном сканировании), но иногда они обнаруживаются только после рождения ребенка.Некоторые условия могут быть обнаружены только после того, как ребенок вырастет или даже не станет взрослым.

У младенцев и детей ясельного возраста врожденный порок сердца может иметь ряд симптомов, потому что каждый ребенок и состояние индивидуальны. Более частые симптомы включают сильную усталость, плохое питание, чрезмерное потоотделение, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, боль в груди и синий оттенок кожи. Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Если после 20-недельного сканирования беременности есть подозрение на врожденное сердечное заболевание

Вас могут попросить пройти еще одно сканирование у специалиста или направить в отделение фетальной медицины, акушера или специалиста по кардиологии или детской медицине.

При подтверждении врожденного порока сердца вам следует предоставить подробное описание проблемы, информацию о любой операции, которая может потребоваться, и общий долгосрочный прогноз.

При необходимости до, во время и после родов будет обеспечен специализированный мониторинг и уход, чтобы ваш ребенок мог пройти обследования и пройти лечение как можно скорее. Некоторые сердечные заболевания теперь можно лечить внутриутробно (в утробе матери) до родов.

Если подозревается врожденный порок сердца у младенца или ребенка

Ваш ребенок может пройти медицинский осмотр и обследование сердца, например, ЭКГ.

Если диагноз подтвердится, их осмотрит детский кардиолог, который будет руководить их лечением. Вам должно быть предоставлено подробное описание проблемы, информация о любой операции, которая может потребоваться, и общие долгосрочные перспективы для вашего ребенка.

Поддержка вашей семьи

Выяснение того, что у вашего ребенка врожденное заболевание сердца, может быть очень неприятным, но поддержка ему доступна.

Какое лечение доступно?

Лечение врожденных пороков сердца зависит от типа и тяжести заболевания.Для многих детей с врожденным пороком сердца их состояние является незначительной проблемой, не требующей лечения. Другим может потребоваться какое-либо лечение, обычно медикаментозное или кардиохирургическое. Существуют также другие новые методы и процедуры, которые в некоторых случаях можно использовать вместо хирургического вмешательства.

Виды врожденных пороков сердца

Существует много различных типов врожденных пороков сердца. Наша серия буклетов «Понимание сердца вашего ребенка» содержит подробную информацию о 16 различных врожденных пороках сердца в доступной для понимания форме.В буклетах рассказывается о симптомах и лечении, а также о том, куда обратиться за дополнительной поддержкой.
Их можно бесплатно скачать или заказать по этим ссылкам:

Дополнительная информация для семей

Помогите нам победить горе от врожденного порока сердца

До появления BHF большинство детей, рожденных в Великобритании с пороком сердца, не доживали до первого дня рождения. Сегодня, благодаря исследованиям, около восьми из десяти доживают до взрослого возраста.

Ваши деньги помогают нам финансировать сотни ведущих ученых по всей Великобритании, в том числе работу профессора BHF Шоумо Бхаттачарья, команда которого исследует генетику, лежащую в основе того, почему некоторые дети рождаются с сердечными заболеваниями, с конечной целью их предотвращения.

С вашей помощью наши исследователи сделают прорыв, который победит горе, вызванное врожденным пороком сердца.

Пожертвовать сейчас

.