» Профилактика при сахарном диабете: Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика при сахарном диабете: Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика при сахарном диабете: Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Содержание

Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

«Профилактика сахарного диабета»

 

Сахарный диабет является самым распространенным эндокринологическим заболеванием в мире и развитие его связано с нарушением обмена углеводов в организме. Начальные стадии этого заболевания, на которых еще можно приостановить патологический процесс, протекают практически бессимптомно – человек не испытывает боли и дискомфорта, единственным способом заподозрить его, является определение уровня глюкозы крови. Сахарный диабет опасен своими осложнениями. У больных диабетом возрастает риск инфарктов, инсультов. Нередкими осложнениями сахарного диабета являются поражение органов зрения, так называемая диабетическая ретинопатия, нарушение функции почек – диабетическая нефропатия, и поражение периферических нервов (полинейропатия) и сосудов (ангиопатия) с образованием язв и гангрены нижних конечностей. Поскольку причина сахарного диабета 1 и 2 типов разная, то и профилактика этих заболеваний будет отличаться.

Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для транспорта глюкозы из крови в ткани. Спровоцировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель b-клеток. Поэтому профилактика диабета 1 типа сводится к следующему.

1. Грудное вскармливание.
По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа.

2. Профилактика инфекционных заболеваний.
Для людей из группы риска по сахарному диабету 1 типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактирующих средств, применяют иммуномодуляторы типа интерферона и другие средства укрепления иммунитета.

Сахарный диабет 2 типа в XXI веке приобрел характер пандемии. Среди всех больных диабетом около 90 % людей имеют сахарный диабет 2 типа. При этом заболевании инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, перестает восприниматься организмом и не участвует в метаболизме глюкозы. Причинами такого нарушения обменных процессов могут быть:

  • недостаточная физическая активность, усугубляющая ожирение;
  • неправильное питание с большим количеством жиров и простых углеводов;
  • генетическая предрасположенность.

Профилактика заболевания сводится к следующему.

  • Диета, дробное питание до 5 раз в день. Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т. д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Предпочтение отдается белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу заменяют отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуды, копченое, соленое необходимо исключить из рациона.
  • Разумная физическая нагрузка. Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность тканей организма к инсулину.

Занимаясь профилактикой сахарного диабета 2 типа, Вы действуете на благо всего организма. Правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями для профилактики не только сахарного диабета, но и гипертонической болезни, инсульта, инфаркта. Для раннего выявления сахарного диабета необходимо определять уровень сахара хотя бы 1 раз в год.

В центре здоровья города Сургута Вы сможете определить уровень глюкозы в крови, оценить степень риска развития сахарного диабета и получить консультацию терапевта по индивидуальной профилактике сахарного диабета.

МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!

Профилактика сахарного диабета


На протяжении длительного времени считалось, что если уровень глюкозы остается в пределах нормы, нет никаких оснований волноваться по поводу заболевания сахарным диабетом. Сегодня же мнение изменилось. Достоверно известно, что опасность представляет не только сам диабет, но также его начальная стадия – скрытый сахарный диабет, который еще называется преддиабет. В последние годы было выявлено, что проблемы со здоровьем появляются намного раньше, чем диабет начинает проявляться, когда обычные анализы еще не показывают никаких отклонений от нормы. Еще на стадиии преддиабета сосуды начинают страдать, увеличивается риск сердечных заболеваний. Результаты исследований показали, что смертность от инсульта и инфаркта при преддиабете в два раза выше, чем у людей, у которых отсутствуют проблемы с обменом веществ. Помимо этого, у каждого десятого человека, болеющего диабетом, страдают нервы и возникают проблемы со зрением.


Симптомы


Некоторые симптомы сахарного диабета человек может не считать опасными или даже просто не замечать их. Первым признаком данного заболевания является то, что организм подвергается воздействию патогенных микроорганизмов, что вызывает сухость кожи и незначительные шелушения, в некоторых случаях даже появляется небольшой зуд.


Еще один симптом – чувство постоянной жажды и сухости во рту.


Третий признак заболевания – очень частое мочеиспускание.


При всем этом у больного также может увеличиться аппетит.


Данные признаки сахарного диабета не обязательно проявляются в комплексе, нередко они даже полностью отсутствуют.


Профилактика


В первую очередь необходимо позаботиться о нормализации веса и каждый день делать физические упражнения. Во время занятий спортом мышцы поглощают почти в 20 раз больше глюкозы. Самыми полезными являются плавание, велосипед и ходьба. При этом нагрузка не обязательно должна быть большой. С занятиями на тренажерах по действию вполне сравнимы уборка квартиры, отказ от лифта и даже обычная ежедневная пешая прогулка.


Диета


Верным помощником в профилактике сахарного диабета является диета. Необходимо уменьшить количество потребляемых жиров и исключить употребление алкоголя. Особо опасными являются скрытые жиры, содержащиеся в колбасах, сардельках, сосисках, жирных сырах. Основными блюдами, которые употреблять следует каждый день, должны стать овощные гарниры, которые, кстати, являются также источниками калия. Однако следует учесть, что при варке овощей большое количество калия теряется, поэтому такие овощи, как картофель, морковь и свекла, лучше запекать. В неограниченном количестве можно есть помидоры, огурцы, тыкву, кабачки и баклажаны, сельдерей, топинамбур. Богатыми источниками калия являются бобовые и орехи. Рацион должен включать много белков. Очень полезной является отварная рыба и прочие морепродукты, белое мясо птицы.


Из меню следует исключить продукты, в которых содержатся легкоусвояемые углеводы – сахар, шоколад, конфеты, мороженое, пирожные, сгущенное молоко, сладкие напитки и варенье. Желательно также ограничить употребление продуктов, богатых холестерином, так как их употребление существенно повышает риск развития атеросклероза. К таким продуктам относятся майонез, яичный желток, жирные молочные продукты.


Полезными в небольших количествах являются рыбий жир и растительные масла.


Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.


Группы риска


В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше. Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет. К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.


Еще одним фактором риска является низкое содержание калия в крови. Это характерно при неправильном питании, а также при приеме некоторых лекарств. Прежде всего, это относится к гипертоникам: они снимают повышенное давление мочегонными средствами, выводящими из организма калий. Если запасы этого элемента не пополнить, могут нарушиться многие звенья обмена веществ, в результате чего возрастает риск появления диабета. По этой причине гипертоники должны все время пополнять запасы калия.



Попадают в группу риска и люди, имеющие генетическую предрасположенность к сахарному диабету, а также имеющие избыточный вес.

  • Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вам следует продолжать вести здоровый образ жизни.
  • Если Вы набрали 12 – 14 баллов: у Вас повышенный риск скрытого сахарного диабета. Вам следует изменить образ жизни: снизить вес, заняться спортом.
  • Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас скрытый сахарный диабет. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вам необходимо изменить свой образ жизни.
  • Если Вы набрали более 20 баллов: у Вас высокий риск сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вам обязательно нео

бходимо изменить свой образ жизни. Вам могут понадобиться лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.


В последних двух случаях рекомендуем Вам обратиться к врачу.

Профилактика диабета 2 типа | uzalo48.lipetsk

Сахарный диабет является одной из главных проблем здравоохранения во всем мире, этой патологией страдают 285 млн. человек, 90% из которых имеют сахарный диабет 2 типа. Ожидается, что распространенность диабета к 2030 году увеличится вдвое.

Первичная профилактика диабета

При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.

К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода. Изменения, связанные с потерей веса и увеличением уровня физической активности, у людей с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа могут снизить этот риск больше чем в два раза.

Регулярные физические упражнения – по меньшей мере 30 минут пять дней в неделю и улучшение диеты, которое заключается в низком содержании жиров и высоком – клетчатки, имеют большое значение в профилактике сахарного диабета 2 типа.

Вторичная профилактика диабета

Ежемесячные обследования помогают выявлять осложнения сахарного диабета на ранних стадиях, предупредить их дальнейшее прогрессирование. Твердое соблюдение режима дает хорошее самочувствие, бодрое настроение и постоянную трудоспособность. Больной сахарным диабетом должен сознательно относиться к выполнению предписаний врача, быть ознакомленным с основными признаками болезни, с принципами назначения диеты и лечения инсулином и другими препаратами. Ни в коем случае нельзя самому себе устанавливать диету, определять дозу и время инъекций инсулина. Необходимо знать, какие признаки характеризуют развивающуюся гипогликемию, чтобы своевременно принять необходимые меры. Больной должен хорошо знать признаки диабетической комы и ознакомить с ними своих родственников, чтобы они могли принять необходимые меры в случае надобности. Человеку, страдающему сахарным диабетом, рекомендуется научиться делать инъекции инсулина. Необходимо всегда иметь при себе паспорт диабетика.

Для хорошего самочувствия особое значение имеет строгий распорядок дня. Рекомендуется пораньше ложиться спать, питаться только в определенные часы. Очень полезны умеренные прогулки, частое пребывание на свежем воздухе. Больным, особенно мало занимающимся физическим трудом, полезны (по указанию врача) физкультурные упражнения. Физический труд не только не противопоказан, но, наоборот, полезен, так как способствует улучшению обмена веществ. Переутомление, перенапряжение, как и чрезмерные перегрузки, могут вредно отразиться на состоянии здоровья, привести к увеличению выделяемого с мочой сахара. Качество жизни, полноценность ее или множество проблем и ограничений у больного сахарным диабетом зависят только от него самого.

Ведущая роль в профилактике диабета принадлежит самому больному, который должен осознанно и гибко проводить диетотерапию, вести здоровый образ жизни, в том числе избавиться от вредных привычек, аккуратно принимать подобранные совместно с врачом препараты при постоянном самоконтроле уровня сахара в крови и моче, белка в моче.

Роль медикаментов в профилактике сахарного диабета

Лекарственные препараты могут помочь предотвратить прогрессирование сахарного диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе, а не только контролировать уже присутствующий сахарный диабет 2 типа.

Так, клиническое исследование, проведенное Национальным институтом здоровья, показало, что люди с высоким уровнем риска развития сахарного диабета 2 типа (пограничный диабет или преддиабет) могут снизить этот риск на 31%, применяя противодиабетический препарат Метформин параллельно с изменениями образа жизни и диеты. Кроме этого, исследование Национального института здоровья также показало, что риск развития диабета можно снизить на целых 58% только при проведении интенсивных изменений образа жизни (особенно в питании и физических нагрузках). 

 

Врач-эндокринолог

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1»

Прохорова О.В.

Профилактика сахарного диабета II типа


Профилактику диабета можно разделить на:


— Вторичную;


— Первичную.


 Вторичная профилактика сахарного диабета преследует цель предупреждения возникновения осложнений при уже развившейся болезни. Первичная же профилактика направлена на то, чтобы в целом не допустить возникновение болезни.


 Вторичная профилактика диабета 1 и 2 типов преследуют единую цель — приведение показателей гликемии к нормальным значениям и попытку удержать эти цифры в норме на протяжении всей жизни больного. Поэтому данная профилактика при обоих типах диабета одинакова. Основной же акцент, если Вы ещё не заболели диабетом, но находитесь в группе повышенного риска, необходимо делать на первичную профилактику, т. е. избежание самого факта встречи с сахарным диабетом. В данной ситуации все профилактические меры необходимо направить на устранение возможных факторов риска болезни, существенными среди которых являются ожирение, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и жиров, гиподинамия. Важно постараться повлиять хотя бы на эти факторы, которые в той или иной степени регулируемы, поскольку на возрастной фактор, генетическую предрасположенность к диабету и особенности внутриутробного развития Вы уж точно не сможете оказать влияния.


 Исходя из вышесказанного, начинайте профилактику сахарного диабета с борьбы с факторами, на которые Вы можете подействовать. К примеру, если у Вас имеется проблема лишнего веса, не ждите «лучших времён», когда будет достаточно денег, времени и стимула для того, чтобы записаться на аэробику или начать ходить в спортивный клуб. Бегайте по утрам, старайтесь больше двигаться. Если есть проблемы с суставами или с сердцем, можно применять методику быстрой ходьбы. Главное — не стоять на месте, не ждать, когда кто-то согласиться за Вас выполнить работу. Поверьте, лучше себя Вам никто не поможет! Вам могут что-то посоветовать, дать полезную и действенную инструкцию по похудению, но худеть вместо Вас никто не будет. Поймите это раз и навсегда!


Тоже самое касается нормализации сахара. Если показатели Вашего глюкометра превышают нормальные значения в несколько раз, не стоит сидеть и ждать, когда какой-нибудь добрый дядька с усами и в белом халате даст Вам рецепт чудо-таблеток, приняв которые Вы раз и навсегда избавитесь от сахарного диабета. Сегодня это факт: излечения от сахарного диабета не существует. Можно держать показатели гликемии в пределах нормы, и тем самым жить с диабетом полноценно, чувствуя себя совершенно здоровым. Но полностью вылечиться от диабета приёмом какого-то медикамента или, к примеру, прослушиванием диска целителя из Сибири, невозможно. Как показывает статистика, больше и здоровее живут именно те пациенты, которые не откладывают свои проблемы на чужие плечи, и не надеются на стороннюю помощь, а те, которые используют для этих целей все свои возможности, и активно борются с высоким сахаром. Многие так и не понимают того, что должны полагаться в первую очередь на себя, а потом уже искать поддержки и помощи у своих родных, и пользоваться возможностями современной медицины. Но это уже их проблемы… Тема похудения близка и болезненна одновременно для многих людей. Скажу только, что, сумев сбросить лишь 5-10% от собственного веса, Вы отодвинете развитие диабета на несколько лет, либо вовсе избежите встречи с этим заболеванием. ЗАПОМНИТЕ: Важно также понимать, что пока диабета нет, похудеть гораздо легче.Сегодня многие предпочитают отдать немалый процент своих сбережений на покупку какого-либо супер массажёра, тренажёра либо медицинского препарата, наивно полагая, что этим они сумеют избавиться от лишнего веса, и научатся жить «правильно». Я, конечно же, не против, всех этих тренажёров, диет и т. д.. Если метод действенный, это отлично. Но Вы должны понимать, что одной лишь покупкой и даже применением этих чудо-устройств и методик Вы не измените свою жизнь к лучшему. В отличие от полного перехода на здоровый образ жизни, их использование не даёт очень значимой вещи — смены собственного мышления и отношения к своему телу. Пройдёт время, закончится очередная диета или завершится период выполнения комплекса лечебных мероприятий, а они по любому когда-то закончатся, так как невозможно длительное время соблюдать жёсткие ограничения, и человек вернётся к своему прежнему образу жизни, а соответственно, — к своим прежним проблемам. Если ему удастся сбросить определённый процент лишнего веса, совсем скоро он наберёт их обратно, поскольку временные ограничения и приводят к временному результату. Вот почему очень важно полностью пересмотреть свой образ жизни и внести в него кардинальные постоянные изменения. Я рекомендую Вам постепенно вносить изменения в свой прежний образ жизни. Дополнительно Вы можете прибегать к помощи специальных методик либо средств для похудения. Но делать это нужно не единоразово, а понимать, что для получения постоянного эффекта, Вы должны превратить их в свой привычный образ жизни. В первую очередь, пересмотрите рацион питания. Вносить жёсткие ограничения в него многим из Вас может и не понадобиться. Но, возможно, первое время придётся вспомнить математику, начать вести дневник питания. Также очень важны физические упражнения.Если не получается ходить в тренажёрный зал, то старайтесь хотя бы выполнять пешие прогулки незадолго до сна, это значительно улучшит Ваше здоровье. Ну и, конечно же, не забывайте про развитие души. Помимо тела, здоровым должен быть разум и дух. Я бы порекомендовала Вам меньше времени уделять просмотру телепередач и странствию по чужим статусам в социальных сетях. Поверьте, от этого Вы не станете духовно богаче, а вот времени, которое могли бы посвятить семье или развитию своей личности, потеряете немало. ВАЖНО: Для своевременного обнаружения болезни всем лицам с наличием факторов риска в целях профилактики сахарного диабета необходимо каждый год сдавать анализ крови на определение уровня сахара в крови, а ещё лучше — проведение теста на толерантность к глюкозе.


врач терапевт Бакланова О.В.

Профилактика сахарного диабета

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

  1. Главная
  2. ЗОЖ
  3. Профилактика сахарного диабета

Что представляет собой сахарный диабет?

Диабет проявляется высоким уровнем сахара в крови из-за недостаточного воздействия инсулина. Этот гормон, который выделяет наша поджелудочная железа, регулирует обмен веществ, в первую очередь углеводов. При диабете по причине недостаточного воздействия инсулина проявляется сложное нарушение обменных процессов, вследствие чего повышается содержание сахара и кетоновых тел (продукты неправильного сгорания жиров) в крови, сахар выводится с мочой.

Симптомами сахарного диабета являются:


  • постоянная сильная жажда;


  • частые мочеиспускания;


  • обезвоживание организма;


  • сильное чувство голода;


  • истощение;


  • нарушение зрения;


  • мышечная слабость;


  • зуд и раздражения кожи.

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

1) При заболевании I типа инсулина в организме не хватает катастрофически, поэтому обязательной частью терапии являются ежедневные инъекции этого гормона. Лишь 10% больных диабетом имеют I тип. Обычно болезнь развивается у людей до 20 лет. Пока науке не известны методы профилактики сахарного диабета I типа.

2) При диабете II типа инсулин выделяется, однако его недостаточно для потребностей организма.

Заболевание развивается достаточно медленно и его течение легкое. Чаще всего диабет II типа наблюдается у людей, страдающих от ожирения. Если болезнь вовремя диагностировать, есть возможность купировать ее без медикаментозного лечения. Профилактика сахарного диабета позволяет существенно снизить риск возникновения этого опасного заболевания.

Причины возникновения сахарного диабета

Основным фактором, которые предрасполагает к развитию болезни, — наследственность. Если кто-либо из ближайших родственников страдает от сахарного диабета, велик риск поражения. Вероятность передачи болезни I типа от матери — 3-7%, от отца — 10%. Когда больны оба родителя, риск возрастает до 70%. Если говорить о сахарном диабете II типа, то здесь статистика еще печальнее: вероятность заболеть от отца или матери — 80% и 100%, когда больны оба родителя.

Вторая причина возникновения сахарного диабета — ожирение. При избыточной массе тела и достаточно больших количествах жировой ткани чувствительность организма к инсулину снижается, что облегчает развитие болезни.

Способствует возникновению заболевания и нарушения питания. Именно поэтому важной частью профилактики диабета является диета.

2 ссылка — профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет могут вызвать и постоянные стрессы. Дело в том, что состоянию нервного возбуждения сопутствует повышенное выделение в кровь катехоламинов и глюкокортикоидов, которые могут вызвать диабет.

Наконец, развитию болезни способствуют некоторые болезни: аутоиммунный тироидит, артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие.

Профилактика сахарного диабета

Даже если вы или ваши близкие попадаете в группу риска по одной из приведенных выше причин, это не повод отчаиваться. Современные методы профилактики сахарного диабета позволят вести нормальный образ жизни — и при этом существенно снизить риск развития этого опасного заболевания.

Итак, главными методами профилактики диабета являются:

1) Правильное питание.

Нужно постараться уменьшить потребление углеводов, чтобы не перегружать поджелудочную железу (которая, напомним, выделяет инсулин), а также уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий, чтобы сохранять хорошую форму. Для профилактики диабета нужно свести к минимуму или вовсе изъять из меню легкоусвояемые углеводы, такие как сахар и любые продукты, содержащие сахар (печенье, ненатуральные соки).

Основой питания должны стать сложные углеводы и еда, включающая растительные волокна. В целом диета должна выглядеть следующим образом: 60% сложных углеводов, 20% жиров (при этом 50-70% из них должны приходиться на растительные масла), 20% белков. Предпочтение стоит отдать птице, малокалорийной рыбе, овощам, несладким сокам. Следует ограничить потребление макаронных и мучных изделий, пряных, острых и копченых блюд. Жареную еду нужно заменить отварной, запеченной или тушеной. Восполнить дефицит сладких продуктов можно с помощью сахарозаменителей — лучшим выбором будет стевиозид.

2) Ежедневные физические нагрузки. Профилактика сахарного диабета будет эффективной, только если каждый день выкраивать хотя бы полчаса на занятия физкультурой. Физические нагрузки благотворно влияют на обменные процессы, благодаря им усиливается расщепление жиров, улучшается жировой состав крови, существенно снижается масса тела.

Для профилактики сахарного диабета врачи советуют регулярно ходить пешком, кататься на велосипеде, заниматься танцами, плаванием, футболом и другими видами спорта.

3) Сохранять душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным состоянием. Желательно как можно меньше общаться с отрицательно настроенными людьми, избегать стрессовых ситуаций. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, возможно, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.

4) Регулярно проходить медицинские обследования.

Для людей, состоящих в группе риска, профилактика диабета обязательно включает сдачу анализов как минимум раз в полгода. Осведомлен — значит, вооружен!

Разделы

© 2011-2021 Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения
«Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского района»
195112, Санкт-Петербург, Новочеркасский пр.,д.15

Памятка о профилактике сахарного диабета 1 и 2 типа

Памятка о профилактике сахарного диабета 1 и 2 типа

Профилактика сахарного диабета – это путь к здоровью. Своевременно принятые меры позволят исключить появление болезни у людей из группы риска, а для страдающих недугом – они станут спасительной панацеей.

В зеркале статистики: Во всем мире от сахарного диабета страдает 6 % населения. Каждый год это тяжелая болезнь диагностируется у 6 миллионов человек. В Америке диабетом болен каждый десятый житель. Каждые 7 секунд врачи планеты ставят этот неутешительный диагноз разным пациентам. Ежегодно проводится более миллиона ампутаций, связанных с осложнениями, вызванными диабетом, и приостанавливающих поражение почек, сосудов, глаз, сердца. Почти 700 тысяч больных диабетом слепнут, а еще у 500 тысяч людей отказывают почки. Каждый год диабет уносит 4 миллиона жизней. А к 2023 году сахарный диабет может стать самой смертельной болезнью. По смертельной статистике диабет уже не уступает СПИДу и гепатиту.

Сахарный диабет неизлечим. Но продлить жизнь и избавить от осложнений помогут профилактические меры.

Сахарный диабет – одно из наиболее сложных хронических аутоиммунных заболеваний. Оно возникает из-за сбоя в обмене углеводов, точнее – из-за повышения уровня сахара в крови. Развитие диабета связано с дефицитом гормона инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. Если не лечить диабет и не соблюдать режим питания, болезнь приведет к худшему сценарию.

Факторы риска сахарного диабета Диабет считают молодой болезнью. В середине прошлого века ученым удалось определить различия между типами заболевания и для каждого определить систему лечения. Но вопросы о том, как правильно лечить диабет, почему он появляется и есть ли шанс у больных на излечение так и остаются без ответа. Даже несмотря на нанотехнологии, многочисленные опыты и исследования, профилактику сахарного диабета решить эти проблемы коренным образом невозможно. Диабет может возникать из-за влияния определенных внешних факторов или внутренних причин, связанных с наследственностью и особенностью организма. В рейтинге причин – следующие факторы риска возникновения сахарного диабета.

Наследственность Статистика и наблюдения специалистов ярко отражают первую причину, связанную с наследственностью. Сахарный диабет I типа может быть унаследован с вероятностью 10 % по отцовской линии и 2-7 % по материнской. При диагностировании болезни у обоих родителей риск передачи ее по наследству увеличивается до 70 %. Сахарный диабет II типа может быть унаследован с вероятностью 80 % и от матери, и от отца. В случае, когда инсулинозависимы и отец, и мать, порог проявления заболевания у детей приближается к 100 %, особенно при отсутствии профилактики диабета. Чаще всего это происходит в зрелом возрасте. Проценты могут быть разными, но в одном врачи уверены точно – сахарный диабет передается по наследству.

Ожирение  Есть такое понятие как индекс массы тела. Рассчитать его можно по формуле: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Если полученные цифры колеблются в пределах 30 – 34,91, а ожирение носит абдоминальный характер, то есть вид тела напоминает яблоко, предрасположенность к сахарному диабету очень высока. Объем талии также имеет значение. Индекс массы тела может быть высок, а талия менее 88 см у женщин и 102 см у мужчин. Осиная талия не просто красиво смотрится, но и является защитой от сахарного диабета.

Состояние поджелудочной железы Заболевания желез внутренней секреции, опухоль поджелудочной железы, ее повреждение вследствие травм, панкреатит – все эти факторы приводят к дисфункции поджелудочной железы, которая выливается в развитие сахарного диабета. Вирусы Грипп, оспа, краснуха, гепатит провоцируют болезнь. Суть состоит в спусковом механизме. Это значит, что простая вирусная инфекция не приведет к диабету обычного человека. Но если больной входит в группу риска (имеет лишний вес и генетическую предрасположенность), даже элементарная простуда может стать причиной возникновения сахарного диабета.

Неправильный образ жизни Присутствующий в генах в режиме ожидания сахарный диабет может никогда не проявиться, если не будут запущены такие негативные обстоятельства, как неправильное питание, наличие вредных привычек, отсутствие прогулок на свежем воздухе, стрессовая ситуация, малоподвижный образ жизни. Все эти внешние причины, которые вполне можно подавить, усиливают риск появления болезни. Комбинация указанных факторов риска умножает опасность возникновения сахарного диабета.

Предлагаем изучить памятку для профилактики диабета. Это основные рекомендации, как предотвратить сахарный диабет. Придерживаться их не составит особого труда: 1. Соблюдайте режим дня; 2. Не переутомляйтесь и не нервничайте; 3. Гигиена и чистота вокруг вас – залог здоровья; 4. Делайте зарядку, занимайтесь спортом; 5. Не курите и не пейте; 6. Посещайте врача, сдавайте анализы; 7. Питайтесь правильно, не переедайте, читайте состав продуктов.

Профилактика сахарного диабета у женщин

Женщины, вес которых увеличился более чем на 17 кг во время беременности, а также счастливые мамы, родившие малыша 4,5 кг и выше, также входят в группу риска. К профилактике лучше приступить после родов, но не затягивать этот процесс. Сахарный диабет развивается постепенно, и его появление может растянуться до нескольких лет. Среди основных предупредительных мер в отношении женщин распространены следующие: Восстановление веса; Здоровый образ жизни; Физические нагрузки.

Как не допустить сахарный диабет у ребенка Профилактику детского диабета нужно начинать с рождения. Если ребенок находится на искусственном питании, то есть употребляет специальные смеси, а не грудное молоко, необходимо перевести его на безлактозное питание. Основа стандартных смесей – коровье молоко, которое негативно отражается на работе поджелудочной железы. Еще одной важной мерой является создание здоровой среды для ребенка и проведение профилактических мероприятий вирусных инфекций.

Профилактика сахарного диабета у мужчин Сахарный диабет обоих типов считается женской болезнью. Но и мужчины из группы риска также могут ею заболеть. Для получения быстрого положительного результата профилактику следует начинать как можно раньше. Врачи рекомендуют придерживаться ряда рекомендаций: Проводить мероприятия по профилактике ожирения и нормализации веса; Организовать правильное питание; Отказаться раз и навсегда от курения и приема спиртных напитков; Контролировать скачки артериального давления (если к ним есть предрасположенность) путем приема гипертензивных препаратов; Обращаться к врачу при первых признаках болезни, после 40 лет ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов, сдавать анализ крови на уровень сахара; Не принимать лекарства без согласования с доктором;

Все эти ПРОСТЫЕ советы позволят не только предупредить развитие сахарного диабета. Но и нормализуют работу внутренних органов, способствуют поддержанию веса в норме и улучшают сердечный ритм.

Профилактика сахарного диабета: различие по типам Сахарный диабет I типа возникает из-за недостаточного вырабатывания организмом инсулина. Больные этим типом нуждаются в ежедневном искусственном введении инъекций инсулина в организм. Такой тип раньше назывался инсулинозависимым или юношеским. Им болеют 10 % диабетиков. Сахарный диабет II типа – заболевание, возникающее из-за резистентности к инсулину. В этом состоянии клетки неправильно используют гормон инсулина. Такая форма носила название инсулиннезависимый сахарный диабет, или взрослый.

Предупредить возникновение сахарного диабета I типа невозможно. Но существуют некоторые рекомендации, позволяющие задержать или приостановить развитие болезни. В профилактических мерах особенно нуждаются люди из группы риска – которые имеют наследственную предрасположенность. Основные профилактические меры при диабете первого типа: Правильное сбалансированное питание. Включайте в свой рацион овощи и фрукты. Снизьте потребление консервированных изделий. Следите за количеством искусственных добавок в пище. Разнообразьте свой рацион. Предупреждайте развитие вирусных и инфекционных заболеваний. Из-за обычной простуды может развиться сахарный диабет. Откажитесь от табака и алкогольных напитков навсегда. Вред от алкоголя организму просто невероятный. И сигарета вряд ли добавит пару лет жизни.

 

Профилактика диабета II типа В группе риска находятся люди, возраст которых приближается к 50 годам, а также те, кто имеет среди близких родственников больных диабетом. Самой главной профилактикой для них является ежегодный контроль уровня сахара в крови. Такая полезная мера позволит диагностировать болезнь на самой ранней стадии. Вовремя начатое лечение – залог успеха. Чаще всего сахарным диабетом II типа страдают люди, склонные к полноте или с уже развитым ожирением. Для них очень важна корректировка питания, которая сводится к соблюдению следующих рекомендаций: Несмотря на избыточный вес, ни в коем случае не голодайте и не мучайте себя модными и как будто «эффективными» быстрыми диетами. Принимайте пищу небольшими порциями в определенное время. не переедайте и не ешьте без аппетита. Включите в рацион любимые овощи и фрукты, пусть их будет очень много. А жирное, консервированное, мучное и сладкое лучше не ешьте. Заниматься спортом, включить в свой привычный образ жизни умеренные физические нагрузки. Будьте в тонусе. Сохраняйте бодрость духа, гоните от себя депрессии, избегайте стрессовые ситуации. Нервное истощение – открытая дверь для сахарного диабета.

 

Но существуют факторы, изменить которые или повлиять на них человек не в силах. Это генетика, наследственность, возраст, развитие в утробе матери, особенности организма. Вторичная профилактика сахарного диабета .

Если болезнь вас настигла, не отчаивайтесь. Это еще не смертный приговор. Живут люди и с диабетом, и даже с более серьезными патологиями. Проведение вторичной профилактики сахарного диабета начинается со следующих мероприятий: Ограничение легких углеводов в питании и поддержание нормальной массы тела; 1. 2. Физическая активность с учетом возрастных изменений; 3. Применение сахароснижающих средств;

  1. Парентеральный прием поливитаминов; 5. Регулирование артериального давления; 6. Нормализация липидного обмена; 7. Переход на инсулинотерапию при слабом действии диеты; При диагностировании заболеваний внутренних органов необходимо проведение курса лечения;

пять способов профилактики — Российская газета

В Европе, если больной сахарным диабетом нарушит порядок лечения и допустит у себя гипогликемический криз, его могут наказать, лишив водительских прав. Настолько строг подход к ответственности человека за свое здоровье и лечение. У нас пока даже на диспансеризацию «загнать» народ не всегда получается. А потому «нелеченого» диабета в России — 85% от общего числа больных. Такая вот тревожная статистика.

Диагноз «сахарный диабет» в нашей стране у 4,5 млн человек. Но реально больных минимум вдвое больше — до 10 млн. Причем 85% из них, как говорят врачи, «не достигают цели лечения», то есть или не лечатся совсем, или лечатся неэффективно.

Почему так происходит? Да потому, что диабет уже может вовсю хозяйничать в организме, а человек об этом не подозревает и «зарабатывает» тяжелые осложнения. Он приходит к врачу потому, что испортилось зрение или обострились проблемы с сердцем, и, только обследовавшись, узнает, что виной всему — диабет.

Правило половинок

Итак, из 9-10 млн россиян с диабетом диагноз поставлен только половине. Из этих 4,5 млн достигает цели лечения (а цель вполне конкретная — снизить и поддерживать в норме уровень глюкозы в крови) опять-таки только половина (примерно 1,5 млн человек). И лишь каждый второй из этих 1,5 млн живет без осложнений. Так что врачи бьют тревогу и говорят об «эпидемии», ведь больных с каждым годом становится все больше. К 2030 году, по прогнозам Международной федерации диабета (IDF), заболеваемость в России вырастет в 1,5 раза.

Достичь цели при лечении диабета не всегда просто. Это плохая новость. Но есть и хорошая: это такое заболевание, течение которого во многом зависит от самого пациента. И такие советы врача, как позаботиться о правильном питании, отказаться от вредных привычек и не забывать о физнагрузках, — это самые необходимые лечебные назначения.

Конечно, нужны и эффективные лекарства. При диабете 1-го типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин, вводить его в организм нужно постоянно. Но 90-95% всех случаев болезни — это диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается недостаточно или плохо усваивается. Здесь иногда нужны препараты, снижающие уровень глюкозы. А в некоторых запущенных случаях также не обойтись без инсулина. Но лучше до тяжелого состояния не доводить. А для этого нужно выполнить пять простых шагов.

1. Оценить степень риска

Возраст. Обычно диабетом 2-го типа заболевают после 40 лет. Симптомы проявляются постепенно, поэтому человек долгое время не подозревает, что болен.

Наследственность. Если у кого-то из родителей диабет, риск заболеть больше.

Лишний вес. Многие люди с диабетом 2-го типа долгое время имели избыточный вес. Но жировая ткань, по сути, является еще одним гормональным органом, влияющим на обмен веществ. Клетки жировой ткани плохо усваивают инсулин, и в результате уровень глюкозы в крови повышается.

Нездоровое питание, гиподинамия. Это прямой путь в толстяки с вытекающими последствиями.

Стрессы, курение, плохая экология. Все это увеличивает риск заболеть. Двое из трех больных диабетом — горожане.

2. Позаботиться о правильном питании

Еда должна быть разнообразной, нужны полноценные белки, в том числе животного происхождения — нежирное мясо, рыба, молоко, кисломолочные продукты.

Норма овощей и фруктов — пять порций в день. Порция — объем, умещающийся в пригоршне. Это одно маленькое или половинка большого яблока, пара мандаринов, небольшая чашка салата.

Насыщенных жиров должно быть не более 1/3 от дневной нормы, остальное — растительные масла. Надо ограничить количество сметаны, сливочного масла, жирного сыра, колбасы с сосисками, ведь в них много «скрытого» жира.

«Быстрые» углеводы вредны — сахар, конфеты, выпечка, мороженое, сладкая газировка — чем меньше, тем лучше. Правильно есть — дробно, 5-6 раз в сутки небольшими порциями (в объеме примерно стакана).

Нормальный темп похудения: 0,5-1 кг в неделю, это не вредит здоровью.

3. Вспомнить о физнагрузках

Главная задача — без фанатизма, но регулярно. Выматывать себя тренировками не нужно. А вот подобрать приятную активность и заниматься не менее 30 минут 3-4 раза в неделю — самое то, рекомендует ВОЗ. Именно физическая активность — один из лучших способов стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Если вы пока не дружите со спортом, начинайте с малого: например, пеших прогулок. Всего 30 минут подобной активности 5 дней в неделю хорошо защищают от развития диабета 2-го типа. Прежде чем приступать к тренировкам, попросите врача оценить ваше физическое состояние и подобрать оптимальную нагрузку.

Регулярные умеренные занятия — это гораздо полезнее, чем интенсивные, но редкие. То есть лучше 5 раз в неделю по полчаса, чем 2,5 часа за один раз.

Выберите активность по душе: заниматься нужно с удовольствием, а не из-под палки. Если нет компании — заведите собаку и выгуливайте ее утром и вечером. Заодно «выгуляетесь» сами.

4. Прислушайтесь к организму

Есть симптомы, на которые мы можем долгое время не обращать внимания, но они, как красные флажки, указывают, что, возможно, у вас диабет.

Надо насторожиться, если у вас:

Часто возникает сильная жажда.

Учащенное мочеиспускание.

Если вы поранились, царапины и ранки заживают дольше обычного.

Ухудшилось зрение.

Вы чувствуете разбитость, слабость, вялость, нет сил ни на что.

5. Не откладывать визит к врачу

Если у вас возник хотя бы один симптом из перечисленных, покажитесь эндокринологу. Врач проведет нужные исследования, установит диагноз и начнет лечение.

Кстати, самый простой анализ крови на сахар можно сделать и самостоятельно. После 40 лет такой «контрольный» тест нужно выполнять регулярно.

Как у них

Диабет одинаково угрожает и развитым, и бедным странам. Это глобальная проблема. В Европе, Китае, Северной Африке, как и в России, уровень заболеваемости составляет примерно 9% от общего населения. В Индии чуть ниже — 8,5%, в США и Канаде — выше, порядка 12,9%. Такие данные были приведены на международной конференции по диабету в Копенгагене.

«Для населения развитых стран, особенно горожан, характерен схожий образ жизни с невысокой физической активностью и несбалансированным питанием, — пояснил «РГ» глава датской фармкомпании профессор Ларс Фруергор Йоргенсен. — А в бедных странах большая часть населения не может себе позволить качественную еду, там с избытком потребляют углеводы, сахар, а белка в ежедневном рационе часто недостает».

По словам профессора, даже в развитой Европе существуют проблемы с ранней диагностикой. «В России есть программа диспансеризации, и это важно: если человек ее проходит, ему делают необходимые тесты и выявляют заболевание вовремя, — отметил Ларс Йоргенсен. — В ЕС, в частности в Дании, скрининговые программы не входят в медицинскую страховку, и диктовать пациенту необходимость таких исследований врач не вправе. У нас каждый несет ответственность за себя. Но, например, если больной диабетом водитель дважды допускает развитие гликемического криза, нарушив схему лечения, его могут лишить права управлять автомобилем, потому что в таком состоянии он может быть опасен на дороге».

В европейских странах все серьезнее задумываются о необходимости раннего выявления диабета. В Дании организован специальный фонд, из которого финансируется программа по предотвращению диабета. 7 миллиардов датских крон тратятся не только на улучшение диагностики, но и на работу с пациентами, обеспечивающую их приверженность лечению. Важно, чтобы больной соблюдал правила питания, активно двигался, постоянно самостоятельно контролировал уровень глюкозы в крови и регулярно проходил обследования, выполнял все назначения врача.

На помощь пациентам приходят технические новинки: например, уже разработана шприц-ручка для введения инсулина с функцией памяти, которая «подсказывает» больному, что пора делать укол. А в Швеции сейчас тестируют пилотную программу, благодаря которой пациент и врач смогут, введя данные о схеме лечения и образе жизни больного, получить прогноз развития болезни.

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Профилактика диабета: 5 советов по контролю

Профилактика диабета: 5 советов по контролю

Изменение образа жизни может стать большим шагом на пути к профилактике диабета — и начать никогда не поздно. Учтите эти советы.

Персонал клиники Мэйо

Когда дело доходит до диабета 2 типа — самого распространенного типа диабета — профилактика очень важна. Особенно важно сделать профилактику диабета приоритетной, если вы подвержены повышенному риску диабета, например, если у вас избыточный вес, у вас есть семейная история болезни или у вас был диагностирован преддиабет (также известный как нарушение глюкозы натощак). .

Профилактика диабета так же проста, как более здоровое питание, повышение физической активности и потеря нескольких лишних килограммов. Начать никогда не поздно. Внесение нескольких простых изменений в свой образ жизни сейчас может помочь вам избежать серьезных осложнений диабета в будущем, таких как повреждение нервов, почек и сердца. Обратите внимание на эти советы по профилактике диабета от Американской диабетической ассоциации.

1. Больше двигайтесь

Регулярная физическая активность дает много преимуществ.Вам могут помочь упражнения:

  • Похудеть
  • Понизьте уровень сахара в крови
  • Повысьте чувствительность к инсулину, что помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы

Исследования показывают, что аэробные упражнения и тренировки с отягощениями помогают контролировать диабет. Наибольшую пользу приносит фитнес-программа, включающая и то, и другое.

2. Получите побольше клетчатки

Fiber может вам помочь:

  • Снизьте риск диабета, улучшив контроль сахара в крови
  • Снизьте риск сердечных заболеваний
  • Способствует снижению веса, помогая вам чувствовать себя сытым

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые и орехи.

3. Перейти на цельнозерновые

Непонятно почему, но цельнозерновые продукты могут снизить риск диабета и помочь поддерживать уровень сахара в крови. Постарайтесь приготовить хотя бы половину зерен из цельного зерна.

Многие продукты из цельного зерна поставляются готовыми к употреблению, включая хлеб, макаронные изделия и крупы. Ищите слово «целиком» на упаковке и среди первых нескольких продуктов в списке ингредиентов.

4. Похудеть

Если у вас избыточный вес, профилактика диабета может зависеть от потери веса.Каждый потерянный фунт может улучшить ваше здоровье, и вы можете быть удивлены тем, насколько сильно. Участники одного крупного исследования, которые потеряли небольшое количество веса — около 7 процентов от первоначальной массы тела — и регулярно занимались физическими упражнениями, снизили риск развития диабета почти на 60 процентов.

5. Откажитесь от модных диет и сделайте правильный выбор

Низкоуглеводные диеты, диета с гликемическим индексом или другие модные диеты могут сначала помочь вам похудеть. Но их эффективность в предотвращении диабета и их долгосрочные последствия неизвестны.И, исключая или строго ограничивая определенную группу продуктов, вы можете отказаться от необходимых питательных веществ и часто испытывать тягу к такой пище. Вместо этого сделайте контроль разнообразия и порций частью своего плана здорового питания.

Когда обращаться к врачу

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень глюкозы в крови, если:

  • Вам 45 лет и старше
  • Вы взрослый человек любого возраста с избыточным весом и одним или несколькими дополнительными факторами риска диабета, такими как семейный анамнез диабета, предиабет в личном анамнезе или малоподвижный образ жизни

После 45 лет ваш врач, скорее всего, порекомендует проходить обследование каждые три года.

Поделитесь с врачом своими опасениями по поводу профилактики диабета. Он или она оценит ваши усилия по предотвращению диабета и может предложить дополнительные рекомендации, основанные на вашей истории болезни или других факторах.

15 марта 2019 г.,

Показать ссылки

  1. Американская диабетическая ассоциация. Управление образом жизни: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2019. Уход за диабетом. 2019; 42: S46.
  2. Evert AB, et al. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом.Уход за диабетом. 2014; 37: S120.
  3. Избыточный вес. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/lower-your-risk/overweight.html. Проверено 22 августа 2016 г.
  4. Физическая активность. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/lower-your-risk/activity.html. Проверено 22 августа 2016 г.
  5. Colditz GA. Здоровое питание у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 августа 2016 г.
  6. Программа профилактики диабета (DPP).Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/about-niddk/research-areas/diabetes/diabetes-prevention-program-dpp/. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
  7. Perreault L. Ожирение у взрослых: диетическая терапия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
  8. McCulloch DK, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
  9. Предиабет: ваш шанс предотвратить диабет 2 типа.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
  10. Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика диабета: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2019. Уход за диабетом. 2019; 42: S13.

Узнать больше Подробно

.

Профилактика диабета 2 типа | NIDDK

Возможно, вы узнали, что у вас высока вероятность развития диабета 2 типа, самого распространенного типа диабета. У вас может быть избыточный вес, или у вас есть родитель, брат или сестра с диабетом 2 типа. Возможно, у вас был гестационный диабет, то есть диабет, развивающийся во время беременности. Это всего лишь несколько примеров факторов, которые могут повысить ваши шансы на развитие диабета 2 типа.

Диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, инсульт, а также проблемы с глазами и стопами. Предиабет также может вызвать проблемы со здоровьем. Хорошая новость в том, что диабет 2 типа можно отсрочить или даже предотвратить.Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем, поэтому отсрочка диабета даже на несколько лет пойдет на пользу вашему здоровью. Вы можете помочь предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, немного похудев, следуя плану низкокалорийного питания и оставаясь физически активным большую часть дней недели. Спросите своего врача, следует ли вам принимать лекарство от диабета метформин, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа. 1

Как я могу снизить свои шансы на развитие диабета 2 типа?

Исследования, такие как Программа профилактики диабета, показывают, что вы можете многое сделать, чтобы снизить вероятность развития диабета 2 типа.Вот некоторые вещи, которые вы можете изменить, чтобы снизить риск:

  • Худей и держись подальше. Вы можете предотвратить или отсрочить развитие диабета, сбросив от 5 до 7 процентов вашего начального веса. 1 Например, если вы весите 200 фунтов, ваша цель — сбросить от 10 до 14 фунтов.
  • Двигайтесь дальше. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут 5 дней в неделю. Если вы не вели активный образ жизни, поговорите со своим лечащим врачом о том, какие занятия вам подходят.Начните медленно приближаться к своей цели.
  • Ешьте большую часть времени здоровую пищу. Ешьте меньшие порции, чтобы уменьшить количество потребляемых калорий каждый день и помочь вам похудеть. Выбор продуктов с меньшим содержанием жира — еще один способ снизить количество калорий. Пейте воду вместо подслащенных напитков.

Спросите своего лечащего врача о том, какие еще изменения вы можете внести, чтобы предотвратить или замедлить развитие диабета 2 типа.

Чаще всего ваш лучший шанс предотвратить диабет 2 типа — это изменить образ жизни, который будет работать на вас в долгосрочной перспективе.Начните со своего плана действий по предотвращению диабета 2 типа.

Похудение за счет здорового питания и регулярной физической активности может помочь предотвратить диабет 2 типа.

Что мне делать, если мой врач сказал мне, что у меня преддиабет?

Предиабет — это когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом. Преддиабет — это серьезно, потому что он увеличивает вероятность развития диабета 2 типа. Многие из тех же факторов, которые повышают ваши шансы на развитие диабета 2 типа, подвергают вас риску преддиабета.

Другие названия преддиабета включают нарушение глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе. Некоторые люди называют предиабет «пограничным диабетом».

Согласно последним статистическим данным по диабету Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно каждый третий американец страдает преддиабетом. Вы не узнаете, есть ли у вас преддиабет, если не пройдете тестирование.

Если у вас предиабет, вы можете снизить вероятность развития диабета 2 типа. Похудейте, если вам нужно, станьте более физически активным и следуйте плану низкокалорийного питания.

Начните со своего плана действий по предотвращению диабета 2 типа. Для получения дополнительной поддержки вы можете найти ближайшую к вам программу изменения образа жизни через Национальную программу профилактики диабета.

Физическая активность — один из способов предотвратить прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа.

Если во время беременности у меня был гестационный диабет, как я могу снизить свои шансы на развитие диабета 2 типа?

Гестационный диабет — это тип диабета, который развивается во время беременности. В большинстве случаев гестационный диабет проходит после рождения ребенка. Даже если гестационный диабет исчезнет, ​​у вас все равно будет больше шансов заболеть диабетом 2 типа в течение 5-10 лет. У вашего ребенка также может быть больше шансов стать ожирением и развить диабет 2 типа в более позднем возрасте. Выбор здорового образа жизни помогает всей семье и может защитить вашего ребенка от ожирения или развития диабета.

Совместная физическая активность — отличный способ снизить вероятность развития диабета 2 типа для вас и вашего ребенка.

Вот шаги, которые вы должны предпринять для себя и своего ребенка, если у вас был гестационный диабет:

  • Пройдите тест на диабет через 6–12 недель после рождения ребенка. Если у вас по-прежнему высокий уровень глюкозы в крови, возможно, у вас диабет 2 типа. Если у вас нормальный уровень глюкозы в крови, вам следует проходить тестирование каждые 3 года, чтобы убедиться, что у вас диабет 2 типа.
  • Будьте более активными и выбирайте здоровую пищу, чтобы вернуться к здоровому весу.
  • Кормите ребенка грудью.Грудное вскармливание дает вашему ребенку правильный баланс питательных веществ и помогает вам сжигать калории.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать лекарство от диабета метформин для предотвращения диабета 2 типа. 1

Список литературы

[1] Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни или метформина на развитие диабета и микрососудистые осложнения в течение 15 лет наблюдения: исследование результатов программы профилактики диабета.Ланцетный диабет и эндокринология. 2015; 3 (11): 866-875. Вы можете найти дополнительную информацию об этом исследовании на веб-сайте исследования результатов программы профилактики диабета.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии. Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

  • Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

  • Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

  • Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Он обычно диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
  • Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
  • Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
  • Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности, однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Менее распространенные типы диабета включают:

  • Моногенные синдромы диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
  • Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
  • Медикаментозный или химический диабет: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов — примерно каждый десятый — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Наличие в семье (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
  • Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
  • Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
  • Физический стресс (например, операция или болезнь).
  • Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) преддиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Имеющий низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
  • Быть физически неактивным.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
  • С синдромом поликистозных яичников.
  • Имеющий в анамнезе болезнь сердца или инсульт.
  • Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

  • Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) преддиабета или диабета 2 типа.
  • Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
  • Избыточный вес до беременности.
  • Возраст старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причиной диабета, независимо от его типа, является слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

  • Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
  • Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
  • Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

Какие симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

  • Повышенная жажда.
  • Ощущение слабости, усталости.
  • Затуманенное зрение.
  • Онемение или покалывание в руках или ногах.
  • Медленно заживающие язвы или порезы.
  • Незапланированная потеря веса.
  • Частое мочеиспускание.
  • Частые необъяснимые инфекции.
  • Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но предиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Какие осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденного: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерти вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови.Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
  • Произвольный анализ глюкозы в плазме: Этот тест можно провести в любое время без голодания.
  • Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.
Тип теста Нормальный
(мг / дл)
Предиабет
(мг / дл)
Диабет
(мг / дл)

глюкозы натощак Менее 100

100-125 126 или выше
Случайно (в любое время)
тест на глюкозу

Менее 140

140-199 200 или выше
A1c test

Менее 5.7%

5,7 — 6,4% 6,5% или выше
Глюкоза перорально
Тест на толерантность
Менее 140 140-199 200 или выше

Тесты на гестационный диабет: два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, сбросить вес, заниматься спортом, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

  • Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей также может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
  • Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет: Обследуйте всех беременных, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело.Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принимать меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
  • Поддерживайте уровень холестерина в крови (уровни ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов как можно ближе к нормальным значениям.
  • Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

  • Планирование того, что вы едите, и соблюдение плана здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий. Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
  • Регулярно занимается спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю.Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
  • Похудение при избыточном весе. Вместе со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
  • Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и точное соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
  • Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления в домашних условиях.
  • Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
  • Отказ от курения (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени.Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы. Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Какой у меня должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, каким должен быть у вас уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией.Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

  • Слабость или тряска.
  • Кожа влажная, потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение.
  • Внезапный голод.
  • Путаница.
  • Бледная кожа.
  • Онемение во рту или языке.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Неустойчивость.
  • Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
  • Затуманенное зрение.
  • Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией. Гипергликемия определяется как:

  • Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл при голодании (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

  • Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, и от других существующих состояний вашего здоровья.

  • Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
  • Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как снижение веса, выбор здоровой пищи и физическая активность. активный.
  • Преддиабет: Если у вас есть предиабет, цель состоит в том, чтобы не допустить развития диабета. Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие из стратегий, используемых для предотвращения диабета, такие же, как и стратегии, рекомендованные для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
  • Гестационный диабет: Если у вас этот тип и уровень глюкозы не слишком высок, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

  • Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
  • Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
  • Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
  • Помогает избавить ваш организм от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

  • Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
  • Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
  • Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и уменьшая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
  • Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
  • Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, снижают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
  • Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
  • Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
  • Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
  • Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописывает ваш лечащий врач. Обсудите с ним или с ней ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета.Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами. Далее следует краткий обзор типов инсулина.

  • Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
  • Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и сохраняются в течение трех-шести часов.Примером является обычный инсулин (Humulin R®).
  • Инсулины промежуточного действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через два-четыре часа, достигают пика через четыре-12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
  • Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, которые представляют собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и плана страхования.Вот краткий обзор доступных типов.

  • Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
  • Инсулиновая ручка : Этот прибор похож на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
  • Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
  • Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с обратной связью): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
  • Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
  • Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт фиксируется липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
  • Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна пересадка поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку тип 1 является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание типа 1.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая операция — вариант, если у вас сахарный диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и раса, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти изменяемые факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш. Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
  • Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте до этого количества или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки.Ходьба — отличное упражнение.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
  • Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует выпивать не более одного.
  • Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
  • Бросить курить.
  • Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя.Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом. Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного уровня сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики. К ним относятся:

  • Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
  • Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
  • Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
  • Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам необходимо будет тщательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, занятия по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сам по себе сахар не вызывает диабета. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения.Банка для набора веса:

  • Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  • Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вызывает скопление жира в печени.
  • Вызывает кариес.

Какие типы специалистов здравоохранения могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета.Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и мозгового врача), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист в области психического здоровья, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца.Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета ухудшаются.

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения.

Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, вероятно, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты. В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом.Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узком диапазоне, максимально точно имитирующего организм. Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие.Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять преддиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров). Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня.Доказано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать.Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому. Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы. Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать выходить из строя.

«Правильное функционирование» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и кровь течет к ногам. Диабет вызывает повреждение, которое мешает нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению).Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота.Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

У ученых пока нет однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, вызываемых гипогликемией, вы можете прочитать в этой статье.

Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать в себя сочетание изменения образа жизни, приема пероральных препаратов и инсулина. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности.

Ученые считают, что генетика может играть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас в семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития предиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму нужно топливо. Кетоны — это проблема, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело не могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа.

Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и по основной метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса.

Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл.Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание. HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что у меня в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют белку проходить через фильтрацию и теперь появляются в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа). Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Профилактика диабета и преддиабета

Когда говорят о профилактике диабета, обычно имеют в виду профилактику диабета 2 типа.В большинстве случаев диабет 2 типа вызван факторами образа жизни, которые часто можно предотвратить.

К ним относятся несбалансированное питание, недостаток активности, недостаток сна, стресс, курение и алкоголь.

Изменяя образ жизни, вы можете снизить риск развития диабета 2 типа.

Обзор профилактики диабета 2 типа

Ведущие врачи и исследователи указывают на чрезмерный уровень инсулина как на вероятную причину развития инсулинорезистентности и диабета 2 типа.

Такие стратегии, как низкоуглеводные диеты и упражнения, помогают снизить уровень инсулина и, следовательно, эффективны для предотвращения развития диабета 2 типа.

Существует ряд факторов риска диабета, некоторые из которых можно предотвратить, например, прибавка в весе примерно в среднем (центральное ожирение), высокий уровень холестерина / триглицеридов и высокое кровяное давление

Похудание, увеличение активности в течение дня отказ от курения и снижение потребления алкоголя также могут помочь снизить риск развития сахарного диабета 2 типа и улучшить ваше здоровье в целом.

Диета и профилактика диабета 2 типа

Диета — самая важная часть изменения образа жизни. Поговорка о том, что от плохой диеты не сбежать, верна.

Гораздо легче похудеть с помощью хорошей диеты, даже если вы изо всех сил пытаетесь выполнять упражнения, чем с помощью упражнений, если вы придерживаетесь плохой диеты.

Эффективные диеты для предотвращения диабета 2 типа — это диеты, которые не вызывают выработку в организме большого количества инсулина. Углеводы имеют наибольшую потребность в инсулине, поэтому любая диета, которая помогает снизить потребление углеводов, поможет снизить риск диабета 2 типа.

Исключение сладких продуктов и напитков, а также очищенных зерен, таких как белый хлеб и белый рис, является хорошим первым шагом.

Современные исследования показали, что диеты с низким содержанием жиров не так полезны, как когда-то считалось. Гораздо важнее избегать обработанных пищевых продуктов, чем избегать жиров в таких продуктах, как молочные.

Стремитесь иметь сбалансированную диету, основывая ее на овощах и включая полезные источники жира, такие как несоленые орехи (грецкие орехи, миндаль, фундук), оливковое масло, авокадо, жирную рыбу, мясо и жирные молочные продукты.

Если вам нужна помощь в соблюдении здоровой диеты, которая поможет сдержать диабет 2 типа, присоединяйтесь к программе Low Carb Programme на Diabetes.co.uk

Расшифровка стенограммы

Когда люди говорят о предотвращении диабета, обычно подразумевают профилактику диабета 2 типа. .
Центральное ожирение, прибавка в весе примерно в среднем, тесно связано с развитием диабета 2 типа.

Подходящей диетой для предотвращения диабета 2 типа обычно будет:

  • На основе овощей
  • Относительно высокое содержание клетчатки
  • Без рафинированных углеводов
  • Без обработанных пищевых продуктов

Физическая активность может помочь сохранить гормоны в организме в хорошем рабочем состоянии.Рекомендуется включать в день 30 минут физической активности.

Для улучшения здоровья рекомендуется бросить курить и сократить употребление алкоголя. Известно, что повышенное потребление алкоголя вызывает отложение жира на талии, особенно у мужчин, что повышает риск диабета 2 типа.

Генетические факторы также ответственны за повышенный риск диабета 2 типа. Ведение здорового образа жизни не изменит ваши гены, но может помочь снизить генетический риск.

Диабет 1-го типа отличается от диабета 2-го типа, и его причины еще недостаточно изучены. В настоящее время нет рекомендаций по профилактике диабета 1 типа.

Упражнения для предотвращения диабета 2 типа

Хотя хорошая диета является основой хорошего здоровья, следующим важным шагом являются упражнения.

Физические упражнения могут помочь предотвратить диабет несколькими способами.

Во время упражнений наши мышцы используют любой избыток сахара в крови и сахар, известный как гликог, который хранится в мышцах и печени.

После завершения упражнения мышцы постепенно восполняют запасы сахара, забирая сахар из крови. Это помогает снизить уровень сахара в крови и улучшает чувствительность к инсулину.

Регулярные упражнения вместе с правильным питанием могут снизить риск диабета 2 типа и помочь снизить уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Даже небольшая дополнительная активность каждый день может помочь. Некоторые базовые шаги действительно могут помочь изменить ситуацию, если они станут регулярной привычкой, например, прогулка до магазина на машине или выход из автобуса на остановке раньше.

Лекарства, помогающие предотвратить диабет

В то время как лекарства, такие как метформин, показали снижение риска диабета 2 типа среди случаев особенно высокого риска, когда одного вмешательства в образ жизни может быть недостаточно.

В Великобритании лекарства для профилактики диабета 2 типа обычно не назначаются, однако врачи могут назначать их в индивидуальном порядке. [270]

Профилактика предиабета

Предиабет, как следует из названия, является предшественником диабета 2 типа, и поэтому те же стратегии профилактики для предотвращения диабета 2 типа применимы и для предиабета.

Профилактика диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, и в настоящее время не существует известного способа предотвратить возникновение диабета 1 типа.

Хотя некоторые испытания продемонстрировали некоторые доказательства снижения риска, это были испытания меньшего размера, и для подтверждения и обоснования результатов требуются более крупномасштабные исследования.

Области, изучаемые исследователями, включают:

Сахарный диабет: симптомы, лечение и профилактика

Сахарный диабет: симптомы, лечение и профилактика
Brandon McClendon, ATC
Hughston Athletic Training Fellowship

Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не может вырабатывать инсулин или эффективно его использовать.Диабет поражает почти 18 миллионов человек в Соединенных Штатах, или 7% от общей численности населения. Из этих 18 миллионов 5 миллионов не знают о своем состоянии. 1 Сахарный диабет — это группа заболеваний, характеризующихся высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови, что вызвано дефектами производства или управления инсулином организмом. Инсулин — это гормон, который помогает организму использовать энергию пищи. Диабет в основном диагностируется в двух формах или «классах». Эти два класса относятся к типу I (инсулинозависимый) и типу II (инсулинозависимому).Инсулин связан с хранением углеводов в организме. Если не поддерживать надлежащий уровень инсулина, организм не может использовать углеводы в качестве источника энергии.

Типы диабета

Диабет I типа характеризуется неспособностью организма вырабатывать достаточное количество инсулина. На диабет I типа приходится примерно 10% всех случаев, связанных с диабетом. Этот конкретный класс диабета часто встречается у людей в возрасте до двадцати лет. Медицинские исследования также указывают на наследственную связь между людьми с диабетом.Поскольку лекарств от диабета I типа не существует, те, кому поставлен диагноз, должны на протяжении всей жизни приобретать управленческие навыки, чтобы справиться с болезнью.

Диабет II типа составляет примерно 90% всех случаев и характеризуется неспособностью организма эффективно использовать инсулин. Это часто происходит из-за развивающейся резистентности к инсулину и снижения общей выработки инсулина в организме. 1 Несмотря на наличие генетической предрасположенности к диабету II типа, существует ряд физических характеристик, которые могут быть отнесены к уже существующим факторам риска заболевания.Сидячий образ жизни в сочетании с чрезмерным содержанием жира в организме может увеличить шансы на развитие диабета.

Факторы риска

Риск возникновения диабета увеличивается с возрастом. Это основная причина слепоты и ампутаций стопы и ноги у взрослых. Ранние стадии диабета могут включать длительные периоды гипергликемии или высокий уровень сахара в крови. За это время часто не бывает видимых симптомов. Со временем организм не может компенсировать этот повышенный уровень сахара в крови. 1 Общие симптомы гипергликемии включают учащенное мочеиспускание (полиурия), чрезмерная жажда (полидипсия), стойкий голод (полифагия) и потеря веса. Некоторые пациенты также могут испытывать нечеткость зрения. Помимо гипергликемии, могут возникать периоды низкого уровня сахара в крови или гипогликемии. Симптомы гипогликемии (часто похожие на гипергликемию) включают слабость, полиурию, нарушение зрения и повышение артериального давления.

Спортсмены с сахарным диабетом


Для лечения и ведения диабета I типа необходим комплексный подход.В первую очередь при выборе методов лечения ставятся цели, направленные на информирование спортсменов об этом заболевании. Стабильное питание и строгая программа физической активности могут помочь замедлить или предотвратить развитие диабета. 1 Основная задача лечения диабета — поддержание нормального уровня сахара в крови и предотвращение множественных осложнений, которые могут возникнуть при заболевании. Регулировать уровень сахара в крови можно с помощью добавок инсулина и регулярных упражнений. Важно, чтобы спортсмены, страдающие диабетом, всегда имели при себе надлежащие принадлежности для тестирования и еду на случай возникновения гипогликемии.


Лечение диабета II типа, как правило, легче поддается лечению. Основная цель — регулирование уровня сахара в крови, как при диабете I типа. Повышенная физическая активность и изменения в диете обычно уменьшают или предотвращают прогрессирование диабета. 1 Если диеты и физических упражнений недостаточно, пациентам может потребоваться проконсультироваться с врачом, чтобы начать цикл регулирующих лекарств. Для лечения диабета II типа используются многие виды лекарств. Врач назначит лекарство, наиболее подходящее для индивидуальных потребностей спортсмена.

Профилактика

Профилактика диабета типа II начинается с повышения осведомленности о болезни. Будьте в курсе, правильное питание и упражнения снизят риск развития диабета. При отсутствии лечения диабет может привести к опасному прогрессированию симптомов, а также к летальному исходу. Чтобы свести к минимуму эти риски, следует по возможности избегать развития диабета. Спортсмены, уже страдающие диабетом, должны делать все возможное, чтобы справиться со своими симптомами, и всегда быть готовыми к чрезвычайным ситуациям.

Ресурсы
Cuppett M, Walsh K. Общие медицинские условия у спортсмена. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2005 г.

Факторы риска диабета

  • Старше 45 лет
  • Индекс массы тела> 45
  • Родственники с диабетом
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий холестерин
  • Повышенные триглицериды

Брэндон МакКлендон, ATC, был участником программы стипендий по спортивной подготовке в Хьюстоне, Колумбус, Джорджия, с 2007 по 2008 год.Он получил степень бакалавра наук в области спортивной подготовки в Хантингдонском колледже в мае 2007 года. Во время учебы в Хантингдоне Брэндон завершил ротацию во всех студенческих видах спорта, включая бейсбол, футбол, баскетбол и софтбол. Он также прошел ротацию во многих местных средних школах, а также в Университете Фолкнера и Обернском университете в Монтгомери. Брэндон был членом первой футбольной команды Хантингдонского колледжа и первым выпускником этой команды. Он является активным членом Национальной ассоциации спортивных тренеров (NATA) и Национальной ассоциации силы и кондиционирования (NSCA).Брэндон был назначен ответственным за общее лечение спортсменов в средней школе Нортсайд в течение 2007-2008 учебного года.

Диета и упражнения в профилактике и лечении сахарного диабета 2 типа

  • 1.

    Международная федерация диабета. IDF Diabetes Atlas 9-е издание (Международная федерация диабета, 2019).

  • 2.

    Zhu, Y. et al. Расовые / этнические различия в распространенности диабета и преддиабета по ИМТ: исследование результатов пациентов для продвижения обучения (ПОРТАЛ), когорта взрослых в США.S. Diabetes Care 42 , 2211–2219 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 3.

    Магкос, Ф. Метаболически здоровое ожирение: что в названии? Am. J. Clin. Nutr. 110 , 533–539 (2019). Обзор диссоциации между избыточной массой тела и метаболической дисфункцией .

    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Willett, W.C., Dietz, W.H. и Colditz, G.A. Рекомендации по здоровому весу. N. Engl. J. Med. 341 , 427–434 (1999).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Сотрудничество в области перспективных исследований. Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет 373 , 1083–1096 (2009).

    PubMed Central

    Google Scholar

  • 6.

    Чан, Дж. М., Римм, Э. Б., Колдиц, Г. А., Штампфер, М. Дж. И Уиллетт, В. С. Ожирение, распределение жира и увеличение веса как факторы риска клинического диабета у мужчин. Diabetes Care 17 , 961–969 (1994).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Colditz, G. A., Willett, W. C., Rotnitzky, A. & Manson, J. E. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Ann.Междунар. Med. 122 , 481–486 (1995).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Hu, F. B. et al. Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. N. Engl. J. Med. 345 , 790–797 (2001).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Кендалл, Д. М., Каддихи, Р. М. и Бергенсталь, Р. М. Клиническое применение инкретиновой терапии: терапевтический потенциал, отбор пациентов и клиническое использование. Am. J. Med. 122 , S37 – S50 (2009).

    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Миттендорфер Б., Магкос Ф., Фаббрини Э., Мохаммед Б. С. и Кляйн С. Взаимосвязь между массой жира в организме и кинетикой свободных жирных кислот у мужчин и женщин. Ожирение 17 , 1872–1877 (2009).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Конте, К.и другие. Мультиорганная чувствительность к инсулину у худых и страдающих ожирением лиц. Диабет 35 , 1316–1321 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 12.

    Wilman, H. R. et al. Характеристика жира печени в когорте британских биобанков. PLoS One 12 , e0172921 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 13.

    Pienkowska, J. et al. МРТ-оценка накопления эктопического жира в поджелудочной железе, печени и скелетных мышцах у пациентов с ожирением, избыточной массой тела и нормальным ИМТ в корреляции с наличием центрального ожирения и метаболического синдрома. Diabetes Metab. Syndr. Ожирение. 12 , 623–636 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 14.

    Табак А.Г. и др. Траектории гликемии, чувствительности к инсулину и секреции инсулина до диагностики диабета 2 типа: анализ исследования Whitehall II. Ланцет 373 , 2215–2221 (2009). Проспективное исследование временных изменений метаболической функции и контроля глюкозы в течение естественного течения СД2 .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 15.

    Вейр, Г. К. и Боннер-Вейр, С. Пять стадий развития дисфункции бета-клеток во время прогрессирования диабета. Диабет 53 (Приложение 3), 16–21 (2004).

    Google Scholar

  • 16.

    Astrup, A. & Finer, N. Новое определение диабета 2 типа: «диабет» или «сахарный диабет, зависимый от ожирения»? Obes. Ред. 1 , 57–59 (2000).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Leitner, D. R. et al. Ожирение и диабет 2 типа: два заболевания, требующие комбинированных стратегий лечения — EASO может впереди всех. Obes. Факты 10 , 483–492 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 18.

    Sjostrom, L. Обзор ключевых результатов шведского исследования пациентов с ожирением (SOS) — проспективного контролируемого интервенционного исследования бариатрической хирургии. J. Intern. Med. 273 , 219–234 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Jans, A. et al. Продолжительность диабета 2 типа и частота ремиссии после бариатрической хирургии в Швеции, 2007–2015 гг .: когортное исследование на основе регистров. PLoS Med. 16 , e1002985 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 20.

    Davies, M. J. et al. Эффективность лираглутида для похудания у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование диабета SCALE. JAMA 314 , 687–699 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 21.

    Мадсбад, С. и Холст, Дж. Дж. ГПП-1 как медиатор в ремиссии диабета 2 типа после желудочного обходного анастомоза и рукавной гастрэктомии. Диабет 63 , 3172–3174 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    MacDonald, P. E. et al. Множественное действие GLP-1 на процесс секреции инсулина, стимулированной глюкозой. Диабет 51 (Приложение 3), 434–442 (2002).

    Google Scholar

  • 23.

    Magkos, F. et al. Влияние умеренной и последующей прогрессирующей потери веса на метаболическую функцию и биологию жировой ткани у людей с ожирением. Cell Metab. 23 , 591–601 (2016). Рандомизированное контролируемое исследование влияния прогрессирующей потери веса, вызванной диетой, на состав тела и метаболическую функцию .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 24.

    Wing, R. R. et al. Долгосрочные эффекты умеренной потери веса у пациентов с диабетом II типа. Arch. Междунар. Med. 147 , 1749–1753 (1987).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 25.

    Генри Р. Р., Уоллес П. и Олефски Дж. М. Влияние потери веса на механизмы гипергликемии при инсулиннезависимом сахарном диабете с ожирением. Диабет 35 , 990–998 (1986).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 26.

    Markovic, T. P. et al. Детерминанты гликемического ответа на ограничение диеты и потерю веса при ожирении и NIDDM. Diabetes Care 21 , 687–694 (1998).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Генри Р. Р., Шеаффер Л.И Олефски, Дж. М. Гликемические эффекты интенсивного ограничения калорийности и изокалорийного возобновления питания при инсулиннезависимом сахарном диабете. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 61 , 917–925 (1985).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 28.

    Hughes, TA, Gwynne, JT, Switzer, BR, Herbst, C. & White, G. Влияние ограничения калорийности и потери веса на гликемический контроль, высвобождение инсулина и резистентность, а также риск атеросклероза у пациентов с ожирением с сахарный диабет II типа. Am. J. Med. 77 , 7–17 (1984).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Стивен С. и Тейлор Р. Восстановление нормогликемии с помощью низкокалорийной диеты при длительном и кратковременном диабете 2 типа. Диабет. Med. 32 , 1149–1155 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Lim, E. L. et al.Обращение вспять диабета 2 типа: нормализация функции бета-клеток в сочетании со снижением уровня триацилглицерина в поджелудочной железе и печени. Диабетология 54 , 2506–2514 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 31.

    Taylor, R. et al. Ремиссия диабета 2 типа требует уменьшения содержания жира в печени и поджелудочной железе, но зависит от способности восстанавливать бета-клетки. Cell Metab. 28 , 547–556.e3 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 32.

    Al-Mrabeh, A. et al. Экспорт липопротеинов печени и ремиссия диабета 2 типа у человека после потери веса. Cell Metab. 31 , 233–249 (2020). Проспективное исследование, оценивающее потенциальные механизмы ремиссии и рецидива СД2 после изменения образа жизни .

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Тейлор Р. Патогенез диабета 2 типа: обратный путь от лекарства к причине. Диабетология 51 , 1781–1789 (2008).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Тейлор Р. и Барнс А. С. Можно ли обратить вспять диабет 2 типа и как этого лучше всего достичь? Приоритет номер один в исследованиях Альянса Джеймса Линда. Диабет. Med. 36 , 308–315 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 35.

    Brown, A. et al. Вмешательство по замене низкоэнергетической тотальной диеты у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, получавших инсулин: рандомизированное исследование. BMJ Open Diabetes Res. Уход 8 , e001012 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 36.

    Gregg, E. W. et al. Связь интенсивного вмешательства в образ жизни с ремиссией диабета 2 типа. JAMA 308 , 2489–2496 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 37.

    Annuzzi, G., Rivellese, A. A., Bozzetto, L. & Riccardi, G. Результаты Look AHEAD не противоречат изменению образа жизни пациентов с диабетом 2 типа. Nutr. Метаб. Кардиоваск. Дис. 24 , 4–9 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 38.

    Raynor, H.A. et al. План частичной замены еды и качество диеты через 1 год: исследование действий для здоровья при диабете (Look AHEAD). J. Acad. Nutr. Диета. 115 , 731–742 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 39.

    Lean, M. E. et al. Управление весом под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа (DiRECT): открытое кластерно-рандомизированное исследование. Ланцет 391 , 541–551 (2018).

    PubMed

    Google Scholar

  • 40.

    Lean, M. E. J. et al. Долговечность вмешательства по контролю веса под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа: результаты 2-летнего открытого кластерного рандомизированного исследования DiRECT. Ланцет Диабет Эндокринол. 7 , 344–355 (2019). Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса, вызванного диетой, демонстрирующее, что ремиссия СД2 зависит от степени потери веса .

    PubMed

    Google Scholar

  • 41.

    Хеймсфилд, С.Б., Гонсалес, М.С., Шен, В., Редман, Л. и Томас, Д. Состав для похудания составляет одну четвертую обезжиренную массу: критический обзор и критика этого широко цитируемого правила . Obes. Ред. 15 , 310–321 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 42.

    ДеФронцо, Р.A. et al. Влияние инсулина на утилизацию внутривенной глюкозы. Результаты непрямой калориметрии и катетеризации печеночных и бедренных вен. Диабет 30 , 1000–1007 (1981).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 43.

    Ferrannini, E. et al. Избавление от пероральной глюкозной нагрузки у здоровых людей. Количественное исследование. Диабет 34 , 580–588 (1985).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 44.

    Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2020. Диабетическая помощь 43 , S1 – S212 (2020).

    Google Scholar

  • 45.

    Аджала, О., Инглиш, П. и Пинкни, Дж. Систематический обзор и метаанализ различных диетических подходов к лечению диабета 2 типа. Am. J. Clin. Nutr. 97 , 505–516 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 46.

    Хьорт, М. Ф., Зохар, Ю., Хилл, Дж. О. и Аструп, А. Персонализированное диетическое управление избыточным весом и ожирением на основе показателей инсулина и глюкозы. Annu. Rev. Nutr. 38 , 245–272 (2018). Обзор доказательств, подтверждающих, что исходная гликемия является основным предиктором успеха потери веса в ответ на диетические вмешательства .

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 47.

    Snorgaard, O., Поульсен, Г. М., Андерсен, Х. К. и Аструп, А. Систематический обзор и метаанализ диетического ограничения углеводов у пациентов с диабетом 2 типа. BMJ Open. Diabetes Res. Уход 5 , e000354 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 48.

    Kirk, E. et al. Пищевые жиры и углеводы по-разному изменяют чувствительность к инсулину во время ограничения калорийности. Гастроэнтерология 136 , 1552–1560 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 49.

    Wing, R. R. et al. Ограничение калорий само по себе является значительным фактором улучшения гликемического контроля и чувствительности к инсулину во время потери веса у пациентов с ожирением NIDDM. Diabetes Care 17 , 30–36 (1994).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 50.

    Исследовательская группа Look Ahead.Сердечно-сосудистые эффекты интенсивного изменения образа жизни при диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 369 , 145–154 (2013).

    Google Scholar

  • 51.

    Sjostrom, L. et al. Связь бариатрической хирургии с длительной ремиссией диабета 2 типа и микрососудистыми и макрососудистыми осложнениями. JAMA 311 , 2297–2304 (2014).

    PubMed

    Google Scholar

  • 52.

    Винг, Р. Р., Блэр, Э., Маркус, М., Эпштейн, Л. Х. и Харви, Дж. Годовое лечение пациентов с ожирением и диабетом II типа для снижения веса: улучшает ли результат периодическая диета с очень низким содержанием калорий? Am. J. Med. 97 , 354–362 (1994).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 53.

    Samkani, A. et al. Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка резко снижает постпрандиальные и суточные отклонения уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа. Br. J. Nutr. 119 , 910–917 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 54.

    Skytte, M. J. et al. Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка улучшает содержание HbA1c и жира в печени у участников со стабильным весом с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование. Диабетология 62 , 2066–2078 (2019). Перекрестное исследование, показывающее, что низкоуглеводные диеты могут улучшить метаболические факторы риска у пациентов с СД2 без значительной потери веса .

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 55.

    Тейлор Р., Аль-Мрабех А. и Саттар Н. Понимание механизмов обращения вспять диабета 2 типа. Ланцет Диабет Эндокринол. 7 , 726–736 (2019). Обзор механизмов ремиссии СД2 .

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 56.

    Хеллерштейн, М. К. Липогенез de novo у человека: метаболические и регуляторные аспекты. Eur. J. Clin. Nutr. 53 (Дополнение 1), 53–65 (1999).

    Google Scholar

  • 57.

    ван Вик, Х. Дж., Дэвис, Р. Э. и Дэвис, Дж. С. Критический обзор низкоуглеводных диет у людей с диабетом 2 типа. Диабет. Med. 33 , 148–157 (2016).

    PubMed

    Google Scholar

  • 58.

    Kodama, S. et al. Влияние соотношения жиров и углеводов на метаболический профиль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: метаанализ. Diabetes Care 32 , 959–965 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 59.

    Hamdy, O. et al. Диеты с ограничением энергии на основе жиров и углеводов для похудания у пациентов с диабетом 2 типа. Curr. Diab Rep. 18 , 128 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 60.

    Форухи, Н. Г., Мисра, А., Мохан, В., Тейлор, Р. и Янси, В. Диетические и диетические подходы для профилактики и лечения диабета 2 типа. BMJ 361 , k2234 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 61.

    Shan, Z., Guo, Y., Hu, F. B., Liu, L. & Qi, Q. Ассоциация низкоуглеводных и низкожировых диет со смертностью среди взрослого населения США. JAMA Intern. Med. 180 , 513–523 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 62.

    Livesey, G. et al. Диетический гликемический индекс и нагрузка и риск диабета 2 типа: систематический обзор и обновленные метаанализы проспективных когортных исследований. Питательные вещества 11 , 1280 (2019).

    CAS
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 63.

    Livesey, G. et al. Диетический гликемический индекс и нагрузка и риск диабета 2 типа: оценка причинно-следственных связей. Питательные вещества 11 , 1436 (2019).

    CAS
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 64.

    Hwang, J. J. et al. Снижение уровня глюкозы в головном мозге при гипергликемии у взрослых с ожирением и СД2. JCI Insight 2 , e95913 (2017). Исследование, показывающее, что у пациентов с ожирением и СД2 наблюдается притупленный рост уровня глюкозы в крови мозга в ответ на прием углеводов, и это связано с их чувством аппетита и голода .

    PubMed Central

    Google Scholar

  • 65.

    Astrup, A. & Hjorth, M. F. Классификация ожирения, направленная на персонализированное диетическое управление потерей веса на основе толерантности к углеводам. Eur. J. Clin. Nutr. 72 , 1300–1304 (2018).

    PubMed

    Google Scholar

  • 66.

    Frost, G. et al. Ацетат короткоцепочечных жирных кислот снижает аппетит через центральный гомеостатический механизм. Nat. Commun. 5 , 3611 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 67.

    Трайковски, М. и Воллхейм, К. Б. Физиология: микробные сигналы для контроля веса мозга. Природа 534 , 185–187 (2016).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 68.

    Hjorth, M. F. et al. Соотношение prevotella-to-bacteroides до лечения и количество копий гена амилазы в слюне как прогностические маркеры диетической потери веса. Am. J. Clin. Nutr. 111 , 1079–1086 (2020).

    PubMed

    Google Scholar

  • 69.

    Sanna, S. et al. Причинно-следственные связи между микробиомом кишечника, короткоцепочечными жирными кислотами и метаболическими заболеваниями. Nat. Genet. 51 , 600–605 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 70.

    Yamada, Y. et al.Низкоуглеводная диета без ограничения калорий эффективна в качестве альтернативной терапии для пациентов с диабетом 2 типа. Междунар. Med. 53 , 13–19 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 71.

    Tay, J. et al. Диета с очень низким содержанием углеводов и насыщенных жиров для лечения диабета 2 типа: рандомизированное исследование. Уход за диабетом 37 , 2909–2918 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 72.

    Balducci, S. et al. Физические упражнения как терапия сахарного диабета 2 типа. Diabetes Metab. Res. Ред. 30 (Дополнение 1), 13–23 (2014).

    PubMed

    Google Scholar

  • 73.

    Бул, Н. Г., Хаддад, Э., Кенни, Г. П., Уэллс, Г. А. и Сигал, Р. Дж. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 286 , 1218–1227 (2001).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 74.

    Сноулинг, Н. Дж. И Хопкинс, В. Г. Влияние различных режимов тренировок с физической нагрузкой на контроль уровня глюкозы и факторы риска осложнений у пациентов с диабетом 2 типа: метаанализ. Diabetes Care 29 , 2518–2527 (2006).

    PubMed

    Google Scholar

  • 75.

    Balducci, S. et al. Влияние стратегии интенсивных упражнений на изменяемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование: Итальянское исследование диабета и физических упражнений (IDES). Arch. Междунар. Med. 170 , 1794–1803 (2010).

    PubMed

    Google Scholar

  • 76.

    Di Loreto, C. et al. Заставьте своих пациентов с диабетом ходить: долгосрочное влияние различных физических нагрузок на диабет 2 типа. Diabetes Care 28 , 1295–1302 (2005).

    PubMed

    Google Scholar

  • 77.

    Balducci, S. et al.Изменения в физической форме позволяют прогнозировать улучшение модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний независимо от потери веса у субъектов с диабетом 2 типа, участвующих в Итальянском исследовании диабета и физических упражнений (IDES). Diabetes Care 35 , 1347–1354 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 78.

    Balducci, S. et al. Влияние контролируемых аэробных тренировок с высокой и низкой интенсивностью и тренировок с отягощениями на изменяемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при диабете 2 типа: Итальянское исследование диабета и физических упражнений (IDES). PLoS One 7 , e49297 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 79.

    Эрикссон, К. Ф. и Линдгард, Ф. Профилактика сахарного диабета 2 типа (инсулино-зависимый) с помощью диеты и физических упражнений. 6-летнее технико-экономическое обоснование Мальме. Диабетология 34 , 891–898 (1991).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 80.

    Saltin, B. et al. Физическая культура и толерантность к глюкозе у мужчин среднего возраста с химическим диабетом. Диабет 28 (Приложение 1), 30–32 (1979).

    PubMed

    Google Scholar

  • 81.

    Наги, Д. Диабет на практике 2-е изд. (John Wiley & Sons, 2005).

  • 82.

    Адес, П. А., Сэвидж, П. Д., Марни, А. М., Харви, Дж. И Эванс, К. А. Ремиссия недавно диагностированного сахарного диабета 2 типа с потерей веса и физическими упражнениями. J. Cardiopulm. Rehabil. Пред. 35 , 193–197 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 83.

    Ried-Larsen, M. et al. Ремиссия диабета 2 типа через 1 год после интенсивного изменения образа жизни: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. Диабет, ожирение. Метаб. 21 , 2257–2266 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 84.

    Johansen, M. Y. et al. Влияние интенсивного изменения образа жизни на гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 318 , 637–646 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 85.

    Веттер М. Л., Риттер С., Вадден Т. А. и Сарвер Д. Б. Сравнение бариатрических хирургических процедур для ремиссии диабета: эффективность и механизмы. Diabetes Spectr. 25 , 200–210 (2012).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 86.

    Брей, Г. А., Краусс, Р. М., Сакс, Ф. М. и Ци, Л. Уроки, извлеченные из исследования POUNDS Lost Study: генетические, метаболические и поведенческие факторы, влияющие на изменения массы тела, состава тела и кардиометаболический риск. Curr. Ожирение. Реп. 8 , 262–283 (2019).

    PubMed

    Google Scholar

  • 87.

    Франц, М. Дж. И Эверт, А. Б. Руководство Американской диабетической ассоциации по диетотерапии при диабете 2 edn (Американская диабетическая ассоциация, 2012 г.).

  • 88.

    Роули, У. Р., Бецольд, К., Арикан, Ю., Бирн, Э. и Кроэ, С. Диабет 2030: выводы из вчерашнего, сегодняшнего и будущих тенденций. Население. Health Manag. 20 , 6–12 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 89.

    Gillies, C. L. et al. Фармакологические вмешательства и меры по изменению образа жизни для предотвращения или отсрочки диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор и метаанализ. BMJ 334 , 299 (2007).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 90.

    Knowler, W. C. et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N. Engl. J. Med. 346 , 393–403 (2002).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 91.

    Lindstrom, J. et al. Устойчивое снижение заболеваемости диабетом 2 типа за счет изменения образа жизни: продолжение исследования по профилактике диабета в Финляндии. Ланцет 368 , 1673–1679 (2006).

    PubMed

    Google Scholar

  • 92.

    Pan, X. R. et al. Влияние диеты и упражнений на профилактику NIDDM у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе.Исследование Da Qing IGT и диабета. Diabetes Care 20 , 537–544 (1997).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 93.

    Li, G. et al. Долгосрочный эффект изменения образа жизни для предотвращения диабета в исследовании China Da Qing Diabetes Prevention: последующее 20-летнее исследование. Ланцет 371 , 1783–1789 (2008).

    PubMed

    Google Scholar

  • 94.

    Poulsen, S. K. et al. Влияние New Nordic Diet на здоровье у взрослых с увеличенной окружностью талии: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Clin. Nutr. 99 , 35–45 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 95.

    Hjorth, M. F. et al. Глюкоза плазмы и инсулин натощак перед лечением влияют на успешное снижение веса с помощью диеты: результаты 3 рандомизированных клинических испытаний. Am. J. Clin. Nutr. 106 , 499–505 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 96.

    Ритц, К., Аструп, А., Ларсен, Т. М. и Хьорт, М. Ф. Потеря веса на кончиках ваших пальцев: персонализированное питание с глюкозой и инсулином натощак с использованием нового статистического подхода. Eur. J. Clin. Nutr. 73 , 1529–1535 (2019). В этой статье используется новый статистический подход к моделированию и оценке потери веса, вызванной диетой, в соответствии с исходными уровнями гликемии .

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 97.

    Due, A. et al. Сравнение 3 диет ad libitum для поддержания потери веса, риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Am. J. Clin. Nutr. 88 , 1232–1241 (2008).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 98.

    Хьорт, М. Ф., Дуэ, А., Ларсен, Т. М.& Astrup, A. Уровень глюкозы в плазме натощак перед лечением влияет на успешное поддержание потери веса при снижении веса: результаты стратифицированного рандомизированного контролируемого исследования. Ожирение 25 , 2045–2048 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 99.

    Larsen, T. M. et al. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N. Engl. J. Med. 363 , 2102–2113 (2010).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 100.

    Greenway, F. L. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Gelesis100: нового несистемного перорального гидрогеля для похудания. Ожирение 27 , 205–216 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 101.

    Dansinger, ML, Gleason, JA, Griffith, JL, Selker, HP & Schaefer, EJ Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для похудания и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование . JAMA 293 , 43–53 (2005).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 102.

    Гринберг, И., Штампфер, М. Дж., Шварцфукс, Д., Шай, И. и Груп, Д. Приверженность и успех долгосрочных диет для похудания: рандомизированное контролируемое исследование диетических вмешательств (DIRECT). J. Am. Coll. Nutr. 28 , 159–168 (2009).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 103.

    Sacks, F. M. et al. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N. Engl. J. Med. 360 , 859–873 (2009). Самое крупное и продолжительное (на сегодняшний день) рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность похудания с помощью диет, различающихся по составу макроэлементов, не показывает различий между диетами .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Профилактика сахарного диабета у пациентов с преддиабетом

    Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти пациентов с диабетом.Следовательно, поскольку противодиабетические препараты продемонстрировали положительный эффект на сердечно-сосудистую систему, кардиологов попросили взвесить их в отношении противодиабетической терапии. Роль кардиолога будет продолжать расти, поскольку противодиабетические средства, полезные для сердечно-сосудистой системы, изучаются при предиабете в рамках развивающейся клинической среды. Тем не менее, текущие рекомендации в первую очередь рекомендуют высокоинтенсивное изменение образа жизни или метформин для профилактики диабета. Учитывая, что у многих пациентов, находящихся под наблюдением кардиолога, будет предиабет, мы предлагаем в данном документе, что кардиологи могут также способствовать профилактике диабета путем прямого вмешательства, направления пациентов к высокоинтенсивным вмешательствам в образе жизни на уровне сообщества, а также посредством пропаганды, разработки политики и дополнительных рекомендаций.Самым важным сообщением для пациента является то, что предотвращение впервые возникшего диабета может уменьшить микрососудистые заболевания, снизить расходы на здравоохранение и улучшить качество жизни, связанное со здоровьем. Более того, поскольку риск смерти пациентов с инфарктом миокарда и диабетом в анамнезе почти вдвое выше, чем у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, не страдающих диабетом, есть еще больше потенциальных преимуществ в отсрочке и / или предотвращении диабета у пациентов с сердечно-сосудистые заболевания. Несмотря на эти важные преимущества для здоровья, реализация стратегий профилактики диабета отстает.Недостаточная реализация может быть преувеличена опубликованными мнениями, противоречащими основным руководящим принципам, в дополнение к противоречащим рекомендациям руководящих принципов. В заключение мы предполагаем, что кардиологи могут сыграть ключевую роль в профилактике диабета и согласовании моделей практики с рекомендациями эндокринологов, кардиологов и участников первичной медико-санитарной помощи.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>