» Р витамины: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Р витамины: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Р витамины: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Рутин (витамин Р)


Описание


Витамин Р – это растительные полифенолы (биофлавоноиды), представляющие собой группу биологически активных веществ (рутин, катехины, кверцетин, цитрин и др.), которые во взаимодействии с витамином С уменьшают проницаемость и повышают прочность капилляров.



В 1963 году в паприке и лимонах было обнаружено вещество, оно было выделено в кристаллическом виде и названо витамином Р. Позже выяснилось, что подобным действием обладают и некоторые другие соединения растительного происхождения. Все они получили общее название «биофлавоноиды». Известно около 5000 природных флавоноидов. Р-витаминные свойства проявляют флаваноны (гесперидин, эриодиктинол), флавонолы (рутин, кверцетин, кверцитрин, изокверцитрин, мирицетин), халконы (геперидинметилхалкон), дигиролхалконы (флоридин), катехины (L-эпикатехин, L-эпигалокатехин, L-эпигалокатехингаллат и др.), антоцианидины (цианидин), лейкоантоцианы, кумарины (эскулин), бензофеноны (маклурин) и галловая кислота.



Рутин, или 6-β-α-рамнозидо-D -глюкоза (С27Н30О16· 3Н2О) – желтые игольчатые кристаллы с температурой плавления 189-190 ̊С.



В промышленном масштабе вырабатываются следующие препараты витамина Р: катехины из листьев чайного дерева, гесперидин из отходов цитрусовых, рутин из зеленой массы гречихи и бутонов японской софоры, эскулин из околоплодников конского каштана и ряд других.


Источники



Биофлавоноиды широко распространены в растительном мире. Особенно богаты ими листья чая, плоды цитрусовых (кожура), шиповника, черноплодной рябины. Значительные количества биофлавоноидов содержатся также в красном перце, черной смородине, землянике, малине, вишне, облепихе, некоторых сортах яблок, слив и винограда.


Свойства



Биофлавоноиды нормализуют и поддерживают структуру, эластичность, функцию и проницаемость кровеносных сосудов, предупреждают их склеротическое поражение, способствуют поддержанию нормального давления крови, проявляют противовоспалительное и антиаллергическое действие, способствуют расширению сосудов, оказывают противоотечное и мягкое спазмолитическое действие. При дефиците витамина Р в пище повышается проницаемость капилляров, вследствие чего появляются кровоизлияния в коже, слизистых оболочках и подкожной клетчатке, особенно в местах, подверженных физическим воздействиям, давлению. Такие кровоизлияния обычно носят мелкий, точечный характер и называются петехиями. Это происходит по причине того, что витамин Р тормозит активность фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту, которая укрепляет, цементирует клетки сосудов между собой. Свои биологические свойства витамин Р лучше проявляет в присутствии витамина С.



Витамин Р стимулирует тканевое дыхание, способствует накоплению в тканях витамина С, воздействует на деятельность эндокринных желез.


Применение



Витамин Р предохраняет витамин С от разрушения окислением, укрепляет стенки капилляров, способствует повышению устойчивости к инфекциям, помогает предупреждать и лечить кровоточивость десен.



Р-гиповитаминоз ведет к хрупкости, ломкости и нарушению проницаемости мелких сосудов (капилляров). Отмечаются боли в ногах при ходьбе, в плечах, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость. Для лечения и профилактики Р-гиповитаминоза необходимо включение в рацион фруктов, ягод, овощей, богатых витамином Р. Продукты, богатые витамином Р, применяются с лечебно-профилактической целью при Р-гиповитаминозе и в комплексной терапии инфекционных, сосудистых, хирургических, кожных и других заболеваний, связанных с нарушением проницаемости и повышением ломкости капилляров.



В клинической практике витамин Р применяют при геморрагических диатезах, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонической болезни, атеросклерозе, при ревматизме, др. патологических состояниях.


Входит в состав следующих препаратов:

Витамин Р — Онлайн маркет витаминов и косметики SAYYES

Биофлавоноиды, рутин, vitamin P

 Описание

Витамин Р – природное вещество – биофлавоноид. Рутин не продуцируется самостоятельно органами, поэтому требуется введение в рацион продуктов, обогащенных данным витамином для обеспечения потребностей организма. Чтобы не столкнуться с неприятной симптоматикой, возникающей при нехватке вещества в организме, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит биофлавоноид. Приобрести их можно в каждом аптечном отделении по вполне доступной цене.

Для лучшего усвоения вещества его рекомендуется принимать в тандеме с витамином С. Запрещен одновременный прием vitamin P с веществами Fe (железом) и Cu (медью). При повышении концентрации рутина в крови может возникнуть понос.

Практически у всех людей во время осенних и зимних холодов капилляры становятся очень хрупкими, и чтобы не столкнуться с неприятным проявлением капиллярной сеточки на лице, рекомендуется принимать витамин Р.

 Источники

Vitamin P в высокой концентрации находится в следующих продуктах: апельсины, лимоны (но не в мякоти, а в белых прожилках между дольками и внутренней белой пленке). Богата рутином черная смородина, абрикосы и грецкие орехи, черника, рябина.

Чтобы восполнять концентрацию витамина на клеточном уровне, в рационе должны ежедневно присутствовать гречневая крупа, свежие помидоры, капуста и перец. Зеленый чай – напиток, регулярное употребление которого поможет повысить концентрацию данного вещества до нормы.

 Сколько витамина нужно в сутки?

Сколько необходимо этого биофлавоноида в сутки, доподлинно неизвестно. Согласно общим рекомендациям, количество вещества в сутки должно составлять приблизительно 25-50 мг.

 Полезные свойства

Витаминное вещество оказывает положительное влияние клетки и ткани органов, принимая активное участие во многих биологических и биохимических процессах. Рутин способствует укреплению стенок сосудов, повышая их эластичность и предупреждая развитие склеротических патологий. Регулярное потребление витамина нормализует показатели артериального давления, расширяет кровеносные сосуды.

Особенно полезен vitamin P будет людям с повышенным внутричерепным и глазным давлением. Способствует вещество устранению воспалительных процессов. Без данного витамина не сможет нормально функционировать поджелудочная железа, так как он активизирует процесс скопления желчи.

Витамин в таблетированной форме рекомендован к употреблению людям, которые профессионально занимаются спортом. Биофлавоноид увеличивает силу и выносливость мышечных волокон, устраняет болезненные ощущения при растяжении сухожилий.

Vitamin P (при достаточном его количестве) может устранить такие признаки, как отечность мягких тканей и частые приступы головокружения, помогает в лечении ушных патологий, уменьшает частоту приступов при бронхиальной астме, облегчает состояние при геморрагическом диатезе.

Прием таблетированной формы остро необходим людям, которые проходят длительное лечение препаратами, способными оказать негативное влияние на кровеносную систему – антибиотиками, Аспирином.

 История

Открытие рутина было совершено в 1936 г ученым-биохимиком из Америки Сент-Дьерди, который получил его из лимонной кожуры. Изначально он использовался в качестве эффективного средства для лечения таких заболеваний, как диатез геморрагического типа и цинга.

 Противопоказания

Вещество может вызывать ряд проявлений побочной симптоматики при наличии тромбозов и быстрой степени свертываемости крови.

Большой выбор Витамина Р у нас на сайте: https://sayyes.com.ua/10171-vitamin-r-rutin/

Витамин Р.

«БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ», Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф.

Витамин Р
(рутин, цитрин; витамин проницаемости) выделен в 1936 г. А. Сент-Дьердьи из
кожуры лимона. Под термином «витамин Р», повышающим резистентность капилляров
(от лат. permeability – проницаемость), объединяется
группа веществ со сходной биологической активностью: катехины, халконы,
дигидрохалконы, флавины, флавононы, изо-

флавоны,
флавонолы и др. Все они обладают Р-витаминной активностью, и в основе их структуры
лежит дифенилпропановый углеродный «скелет» хромона или флавона. Этим
объясняется их общее название «биофла-воноиды». Приводим структуру рутина,
выделенного из листьев гречихи:

При
недостаточности биофлавоноидов или отсутствии их в пище у людей и морских
свинок повышается проницаемость кровеносных сосудов, сопровождающаяся
кровоизлияниями и кровотечениями; у людей отмечаются кроме того, общая
слабость, быстрая утомляемость и боли в конечностях.

Биологическая роль. Биофлавоноиды стабилизируют основное вещество
соединительной ткани путем ингибирования гиалуронидазы, что подтверждается
данными о положительном влиянии Р-витаминных препаратов, как и аскорбиновой
кислоты, в профилактике и лечении цинги, ревматизма, ожогов и др. Эти данные
указывают на тесную функциональную связь витаминов С и Р в
окислительно-восстановительных процессах организма, образующих единую систему.
Об этом косвенно свидетельствует лечебный эффект, оказываемый комплексом
витамина С и биофлавоноидов, названный аскорутином.

Основными
источниками витамина Р для взрослого человека являются те же растительные
продукты питания (в частности, овощи и фрукты), в которых содержится много
витамина С. Витаминная промышленность выпускает ряд препаратов с Р-витаминной
активностью: чайные катехины, рутин, кверцетин, гесперидин, нарингил и др.
Суточная потребность в витамине Р не установлена.


Предыдущая страница |
Следующая страница

СОДЕРЖАНИЕ

В каких продуктах содержится много витамина E [список] :: Здоровье :: РБК Стиль

В 1920 году американские исследователи обнаружили необычный факт. Лабораторные крысы, которых посадили на диету из свежего цельного молока, перестали производить потомство. Спустя пару лет проблему удалось решить — Герберт Эванс и Кэтрин Скотт Бишоп добавили в рацион грызунов зелень. Так был открыт α-токоферол — разновидность витамина E. В переводе с греческого слово «токоферол» значит «несущий рождение»: без этого соединения все живые организмы утратили бы свою репродуктивную функцию.

Витамин E — мощный антиоксидант. Он укрепляет волосы и ногти, улучшает состояние кожи и борется с ранним старением. Именно поэтому его часто называют «витамином красоты» и добавляют в состав омолаживающей косметики.

Этим полезные свойства токоферола не ограничиваются. В нашем организме он выполняет функцию щита: повышает иммунитет, активизирует регенерацию тканей, предотвращает образование тромбов, усиливает прочность и эластичность сосудов. Кроме того, он помогает усваиваться витаминам A и D.

© amirali mirhashemian/Unsplash

Рекомендуемая суточная доза витамина Е для взрослого человека составляет 15 мг в день. Приблизительно столько же требуется беременным женщинам, а в период лактации потребность в токофероле возрастает до 17-19 мг в день [1].

Продукты, богатые витамином E

Растительное масло

Растительное масло богато витамином E. Особенно много его содержится в масле зародышей пшеницы: одна столовая ложка продукта покрывает 135% суточной нормы токоферола. К тому же оно снижает уровень холестерина, нормализует обмен веществ и укрепляет нервную систему.

Однако такое масло не советуют употреблять людям с желчекаменной или мочекаменной болезнью. Замените его подсолнечным или маслом фундука — добавьте ложку любого из них в салат или соус, чтобы восполнить треть дневной потребности в витамине Е.

Миндаль

Этот орех можно есть как в чистом виде, так и добавлять в различные блюда. Или попробуйте разнообразить рацион альтернативным молоком, маслом или мукой из миндаля. В 100 г продукта содержится 26 мг токоферола. К тому же это ценный источник омега-3, белка, кальция и клетчатки. А входящие в состав миндаля жирные кислоты обеспечивают легкое и быстрое усвоение витамина E.

Нутрициологи советуют есть ядра миндаля вместе с коричневой шкуркой. В ней сосредоточена наибольшая концентрация антиоксидантов — флавоноидов.

Кедровые орехи

Как и миндаль, кедр — отличный источник токоферола. Одна горсть содержит 2,7 мг витамина E, что на 18% покрывает суточную потребность в нем. Кроме того, такие орехи богаты магнием и фосфором: эти минералы укрепляют кости, обеспечивают энергетический обмен и повышают работоспособность.

А еще в кедре много витамина А. Он жирорастворимый, поэтому хорошо сочетается с токоферолом. И все же злоупотреблять этими орехами не следует: они отличаются высокой калорийностью. Лучше по чуть-чуть добавляйте кедр в пасту и каши.

© Travis Yewell/Unsplash

Брокколи

Брокколи считается одним из лучших природных детоксикаторов. Она выводит из организма токсины, лишний сахар, холестерин и канцерогены. Кроме того, в брокколи содержится много витамина E: 100 г овоща восполняют 10% суточной нормы токоферола.

Ее можно употреблять и в сыром виде, однако после щадящей термической обработки капуста становится еще полезнее [2], [3]. Чтобы наполнить организм витаминами, варите брокколи на пару не более 5-10 минут.

Манго

Высоким содержанием витамина Е могут похвастаться далеко не все фрукты, но только не манго. В половине плода содержится 1,5 мг токоферола. Это 10% суточной нормы. Сочный и ароматный тропический фрукт можно найти практически в любом супермаркете. Выбирая манго, обязательно обращайте внимание на состояние кожуры. На ней не должно быть никаких повреждений. Но надавливать на фрукт не стоит: из-за этого неспелые плоды травмируются и начинают гнить.

Семена подсолнечника

Всего 43 г семян подсолнечника восполняют дневной дефицит витамина Е. Хоть в них и нет вредного холестерина, семечки почти на 80% состоят из жиров и обладают большой питательной ценностью. Чтобы извлечь максимум пользы, диетологи советуют брать сырые неочищенные семечки. Без скорлупы они хуже хранятся, а при обжарке теряют витамины и превращаются в источник «пустых» калорий.

Авокадо

Дополните прием пищи половинкой среднего авокадо, чтобы компенсировать 14% суточной нормы токоферола и надолго сохранить чувство сытости. Фрукт можно добавить в салат, намазать на тост, превратить в соус, сделать из него сладкий крем. Или просто разрежьте авокадо пополам, удалите косточку, сбрызните соком лимона, посолите и посыпьте свежемолотым черным перцем. Несмотря на то что плоды авокадо богаты жирами, исследования показывают: их включение в рацион позволяет потреблять меньше калорий и способствует снижению веса.

Арахисовая паста

Арахисовая паста — это не просто лакомство, но и сбалансированный источник энергии. Продукт на 25% состоит из легкоусвояемого белка и только на 20% — из углеводов. Это позволяет употреблять арахисовую пасту в периоды поддержания низкоуглеводных диет [4]. Кроме того, она богата токоферолом: 100 г продукта покрывают 45% суточной нормы витамина. Кстати, приготовить такую пасту самостоятельно не составит труда: измельчите арахис в блендере в течение 10-15 минут. По желанию добавьте соль, мед или горький шоколад.

Атлантический лосось

Лосось насыщен «витамином молодости»: 200-граммовый стейк обеспечивает 16% дневной потребности в токофероле. А еще лосось — один из лидеров по количеству жирных кислот омега-3 и омега-6. Наш организм не может синтезировать их самостоятельно. При дефиците этих веществ волосы становятся тусклыми и сухими, а кожа истончается. Но имейте в виду: лосось не годится для частого употребления. Он накапливает токсичные вещества из среды обитания [5]. Врачи советуют есть эту рыбу не чаще двух раз в неделю.

Болгарский перец

Всего один средний сладкий перец покрывает 13% суточной нормы витамина E. Кроме того, он содержит дневную дозу редкого витамина Р, который укрепляет стенки сосудов. А по количеству аскорбиновой кислоты этот овощ превосходит апельсины и лимоны.

Если добавить болгарский перец в ежедневный рацион, можно восстановить микрофлору кишечника, снизить артериальное давление, укрепить иммунитет. Выбирая овощ, внимательно смотрите на кожицу плодов. Чем меньше на ней повреждений и вмятин — тем лучше сохранены витамины.

© Polina Tankilevitch/Pexels

Как лучше принимать витамин E

Получить необходимую суточную порцию витамина E можно без специальных добавок. В той или иной степени он содержится практически во всех продуктах, поэтому риск его дефицита сводится к нулю. К тому же природный токоферол намного эффективнее своего синтетического аналога. Витамин E относится к группе жирорастворимых веществ. Чтобы ускорить и улучшить его всасывание, старайтесь совмещать нежирные источники токоферола (брокколи, болгарский перец) с растительными жирами. Достаточно добавить в салат столовую ложку масла.

С нехваткой токоферола могут столкнуться люди, у которых нарушено усвоение жиров. Такое явление наблюдается при муковисцидозе и заболеваниях печени. В этом случае для предотвращения дефицита рекомендован прием добавок [6], но только после консультации с врачом. При длительном недостатке витамина Е может наблюдаться мышечная слабость, нарушения координации, ухудшение зрения, общее недомогание. По словам нутрициологов, токоферол усваивается еще лучше, если сочетать его прием с другим антиоксидантом — витамином C.

© Jessica Lewis/Unsplash

Комментарий эксперта

Наталья Сурикова, к. м.н., врач дерматовенеролог клинико-диагностического центра «Медси» в Грохольском переулке

Витамин Е необходим и важен: он участвует во многих процессах в организме человека. Однако длительный прием в высоких дозах может приводить к гипервитаминозу. Избыток витамина Е сопровождается головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, болями в животе, нарушением зрения. Во время беременности витамин Е, как и другие препараты, применяется исключительно по рекомендации врача.

В случае продолжительного применения витамина Е следует помнить о возможном влиянии препарата на всасываемость других витаминов и микроэлементов. Установлено, что витамин Е повышает биодоступность и усвояемость витаминов А и С, а также селена. При этом он снижает всасываемость железа, что особенно важно для пациентов, страдающих железодефицитной анемией. Кроме того, с осторожностью следует принимать витамин людям, которые находятся на терапии антикоагулянтами (варфарин) и цитостатиками (циклоспорин). Токоферол может влиять на их действие.

Витамин Е разрушается под действием солнечных лучей, поэтому хранить продукты следует в таком месте, куда не проникает свет. Из всех витаминов токоферол наименее чувствителен к тепловой обработке. И все же желательно сократить время приготовления и использовать щадящие методы обработки пищи. Например, готовить на пару, запекать в духовке или тушить. Больше всего токоферола содержится в маслах холодного отжима, поэтому рекомендуется добавлять их при приготовлении салатов.

Благодаря своим свойствам витамин Е широко применяется в косметологии. Он входит в состав различных косметических средств: сывороток, масел, кремов, эмульсий, бальзамов. Токоферол служит обязательным компонентом средств по уходу за чувствительной и раздраженной кожей, шампуней и масок для волос, лечебных лаков для ногтей. Неслучайно его называют «витамином молодости»: токоферол используют в линиях антивозрастной косметики, а также в средствах для профилактики и коррекции возрастных изменений кожи.

Витамин Е смягчает кожу, за счет чего повышаются ее эластичность и тургор. Он эффективно борется с пигментацией, поэтому его часто включают в состав отбеливающих средств. Кроме того, токоферол способствует восстановлению эпидермального барьера — он используется при ожогах, сухости кожи. Еще одно полезное свойство этого витамина: он обеспечивает защиту кожи от негативного воздействия внешней среды и входит в состав различных защитных кремов и стиков для губ от мороза.

В каких продуктах содержится витамин А и как восполнить его дефицит.

«Поливитаминные комплексы все еще имеют право на существование»

Что такое витамины и насколько они полезны, знают все еще со школы, а то и раньше. А термин «антивитамины» далеко не так широко известен. А между тем, такие вещества тоже существуют и оказывают большое влияние на усваиваемость и степень благотворного влияния витаминов.

Мы расспросили обо всем подробно доцента кафедры фармакологии Первого Московского Государственного медицинского университета имени Сеченова, кандидата биологических наук Сусанну Сологову.

— Сусанна Сергеевна, что такое антивитамины?

— Антивитамины – вещества, вызывающие снижение или полную потерю биологической активности витаминов, из-за чего витамины становятся неэффективными. Они были открыты совершенно случайно в 70-х годах прошлого века, когда во время эксперимента по усилению биологических свойств витамина В9 (фолиевой кислоты) ученые случайно получили новое вещество. Химическая структура вещества была та же, что и у В9, но привычных свойств фолиевой кислоты не было. Ожидаемыми полезными свойствами витамина В9 получившееся вещество не обладало. Но, между прочим, витаминный близнец тормозил рост раковых клеток.

— Это не то, что принято называть «витаминный конфликт»?

— Нет, не только. Витаминный конфликт происходит не только в тех ситуациях, когда полезное действие витамина блокируется соответствующим антивитамином. Некоторые витамины, взаимодействуя между собой в нашем организме, могут нейтрализовать друг друга или даже вызвать нежелательные реакции. Именно это и называется витаминным конфликтом. Например, витамины А и D способны нейтрализовать друг друга при совместном приеме.

Витамин В2 способствует окислению витамина В1 и не совместим с витамином С. Прием витамина В1 может вызвать аллергию. Усугубить аллергическую реакцию способен одновременный прием витамина В12. Витамин В12 не стоит принимать с витаминами С, Е и РР. Витамин D почти не усваивается, если его пить вместе с витамином Е. Фармацевтические компании прилагают немало усилий, чтобы сгруппировать в одной пилюле несовместимые витамины. Придумали заключать «конфликтующих» ингредиентов в микрокапсулы. В результате различные вещества, соединенные в одну таблетку, всасываются с определенным интервалом. Поэтому поливитаминные комплексы все же имеют право на существование. И именно поэтому витамины не стоит «прописывать» себе самостоятельно — может произойти витаминный конфликт, и никакой пользы вы не получите. Так что перед тем, как принимать витамины и бады, все равно полезно проконсультироваться с врачом.

— Бывает ли противоположенная ситуация, когда витамины благотворно сочетаются друг с другом?
— Разумеется, да. Витамин А— идеальный «компаньон» для витамина Е, но только в том случае, если последнего немного. Избыток витамина Е, напротив, мешает усваиваться витамину А. Очень хорошо взаимодействуют витамины В2 и В6. Витамин В2 хорошо сочетается с витамином К. Витамин В12 совместим с витамином В5. Витамин Р усиливает действие витамина С, который прекрасно сочетается с витамином Е, фолиевой кислотой (витаминомВ9) и витамином РР. Витамин F способен усилить действие витаминов А, D, Е и витаминов группы В.

— Правда ли, что когда мы мелко нарезаем фрукты для салата и они темнеют, в них образуется антивитамин, который блокирует витамин С?

— Это действительно так. Антивитамин аскорбатоксидаза появляется в фруктах при их окислении кислородом. Этот фермент ответствен за разрушение витамина С при технологической обработке растительного сырья, но в то же время он положительно влияет на окраску и аромат продуктов растительного происхождения, например соков, связывая кислород. Но нежелательное действие фермента можно предотвратить, подвергая сырье кратковременной тепловой обработке — бланшированию.

— Также я слышал мнение, что кофеин, содержащийся в чае и кофе, мешает усвоению ряда полезных веществ.

— Кофеин обладает легким мочегонным действием. В результате количество водорастворимых витаминов, таких как витамины группы B, может сильно уменьшится в результате потери жидкости. Кроме того, кофеин нарушает метаболизм некоторых витаминов группы B. Единственным исключением из этого правила является витамин B12. Кофеин стимулирует производство желудочного сока, который фактически помогает организму усваивать B12. Кофеин также минимизирует благоприятное действие витамина С.

Поэтому пить чай или кофе не следует пить сразу после еды. Помимо этого, из-за действия кофеина ухудшается и ситуация с витамином D, очень важного для усвоения и использования кальция в строительстве костей. А это также может снизить минеральную плотность костей, что приводит к повышенному риску остеопороза. Поэтому если вы принимаете поливитамины, содержащие витамины В, С и D, то с кофе и чаем следует быть осторожнее.

— Эх, а ведь многие любят потягивать кофе из чашечки, дымя при этом сигареткой. Не подозревая, что при этом наносят себе еще больший вред с точки зрения полноценного усваивания витаминов.

— Совершенно верно. Было доказано, что курение снижает уровень витамина C и B-каротина в плазме крови. Также оно увеличивает образование свободных радикалов в организме, которые могут предрасполагать к повреждению тканей, что приводит к заболеваниям сердца и раку. Антиоксиданты, такие как витамин С и витамин Е, являются частью защитной системы нашего организма, нейтрализуя свободные радикалы до того, как они нанесут вред. К сожалению, содержание этих витаминов значительно уменьшается у курильщиков.

Это приводит к тому, что свободных радикалов становится больше, а количество витаминов для борьбы с ними уменьшается. И, как показывают результаты различных исследований, никакие пищевые добавки помочь при этом не могут. Лучший вариант — бросить курить.

— Поговорив про кофе и курение, просто не могу не спросить вас по алкоголь. Как спиртное, столь любимое многими, влияет на усвоение и обеспечение организма витаминами?

— Однозначно плохо. Алкоголь, особенно в больших количествах, ускоряет всасывание жиров и тем самым ухудшает всасывание витаминов A, E и D, которые обычно всасываются вместе с диетическими жира. Дефицит витамина А может быть связан с куриной слепотой, а дефицит витамина D, как я уже говорила, связан с размягчением костей. Витамины A, C, D, E, K и витамины B, также дефицитные у некоторых алкоголиков, участвуют в заживлении ран и поддержании клеток. В частности, поскольку витамин К необходим для свертывания крови, дефицит этого витамина может вызвать задержку свертывания крови и привести к чрезмерному кровотечению. Недостаток других витаминов, участвующих в работе мозга, может вызвать серьезные неврологические нарушения.

Благоприятные сочетания витаминов

А+Е (в небольших количествах!)

В2+В6

В2+ К

В12 + В5

Р+С

С+Е

С+В9 (фолиевая кислота)

 С+РР

F+А

F+D

F+Е

F+витамины группы В

Не работают вместе:

А и D

В2 и В1

В2 и С

 В12 и С,

В12 и Е

В12 и РР

D и Е.


Ссылка на публикацию:
Комсомольская правда

Как правильно принимать витамины: шпаргалка от СибГМУ

ТОМСК, 10 ноя – РИА
Томск. 
Прием витаминов, укрепляющих иммунитет, в разгар эпидемии особенно популярен. Руководитель проекта
«Томская область – лаборатория здоровья» Юлия Самойлова рассказала
томичам, как правильно принимать витамины и можно ли заменять природные витамины синтетическими. Подробности – в
обзоре РИА Томск.

Ранее сообщалось, что Сибирский
государственный медуниверситет (СибГМУ) в 2017 году запустил масштабную
программу «Томская область – лаборатория здоровья», которая включает
в себя  несколько направлений:
информационный сайт, открытые вебинары о питании, спорте и медицине и другие
мероприятия. РИА Томск является информационным партнером проекта.

Передозировка
витаминами

«Недостаток витаминов, также
как и избыток, может привести к различным нарушениям в работе организма и
серьезным заболеваниям», – говорит руководитель Центра клинических
исследований, заведующая кафедрой детских болезней, профессор кафедры
факультетской терапии с курсом клинической фармакологии ФГБОУ ВО СибГМУ
Минздрава, главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения  Юлия Самойлова.

© РИА Томск. Таисия Воронцова

Эксперт объясняет, что витамины
необходимы в качестве составной части пищи и делятся на две группы –
жирорастворимые и водорастворимые. К первой относятся витамины А, D, Е, К, ко
второй – В1, В2, РР, В5, В6, Н, В9, В12, С, Р.

Недостаток витаминов
характеризуется следующими признаками: повышенная утомляемость или
возбудимость, раздражительность, снижение аппетита различной степени
выраженности (вплоть до анорексии), нарушение сна, патологические изменения
состояния кожных покровов и слизистых оболочек.

Также это нарушения нормального
функционирования органов гастроинтестинального (желудочно-кишечного) тракта и
изменения в формуле крови.

«Гипервитаминоз встречается реже, чем недостаточность.
Водорастворимые витамины в случае их избытка обычно успешно выводятся с мочой.
Однако длительное потребление жирорастворимых витаминов в количествах,
превышающих суточную потребность, может привести к развитию интоксикации
(гипервитаминозам)», – предупреждает врач.

Таким образом, реальную опасность
для здоровья представляет передозировка жирорастворимыми витаминами D, А и К.
Особенно внимательно нужно относиться к применению высоких доз витамина D, что в последнее время
стало приобретать очень серьезные масштабы, так как многие люди самостоятельно
назначают себе препараты с витамином D.

«Хотя мы должны знать, некоторые группы пациентов могут быть более чувствительны к приему витамина D.
Это, прежде всего, пациенты с гранулематозными заболеваниями (включающими
саркоидоз, туберкулез, хронические грибковые инфекции, лимфомы и другие). У
таких пациентов коррекция уровней 25(OH)D должна проводиться с осторожностью в
виду усиленной ПТГ-независимой активации витамина D и потенциально повышенного
риска гиперкальциемии и гиперкальциурии», – рассказывает Самойлова. 

По ее словам, таким пациентам коррекция дефицита витамина D должна проводиться с
осторожностью, под контролем показателей кальций-фосфорного обмена крови.

Совместимость
витаминов

«На данный момент в научном сообществе нет однозначного
мнения по поводу совместимости различных витаминов», – говорит Самойлова.

Современные исследования показывают, что применение
витаминно-минеральных комплексов не всегда является эффективным из-за взаимодействия между микронутриентами. Например, фосфор может понижать
эффективность всасывания магния, а витамин В12 может терять до 30% своей
активности при присутствии железа.

© РИА Томск. Яков Андреев

С другой стороны, доказанных научных подтверждений антагонистского взаимодействия между отдельными витаминами и минеральными веществами нет.

Синтетические
витамины

«Синтетические витамины – также спорный вопрос, – уверена эксперт. – Существуют группы ученых, выступающих против приема
синтетических витаминов. Не утихают споры об их биодоступности для организма».

По ее словам, одни специалисты утверждают, что синтетические витамины вообще не
усваиваются организмом, и их прием приводит к дополнительным заболеваниям. Другие же пишут о том, что синтетические витамины аналогичны натуральным и по
химической структуре, и по биологической активности.

И все же известно, что некоторые природные и синтетические
витамины имеют неидентичный состав. Например, аскорбиновая кислота – лишь
изолят, фрагмент натурального витамина С. Помимо аскорбиновой кислоты,
природный витамин С включает другие вещества – рутин, биофлаваноиды, тирозиназу
и так далее.

Однако использование витаминов в таблетках допустимо и
приводит к положительному результату при авитаминозах.

Витамин D

От его недостатка в разной степени страдает от 50%
до 75% населения Земли. Группа риска по развитию дефицита витамина D – это
младенцы, пожилые люди, темнокожие, люди с ограниченным пребыванием на солнце
(менее двух часов в день), с ожирением, население стран, расположенных севернее
35-й параллели в северном полушарии (практически вся территория).

Витамин D
способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни
кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения
гипокальциемической тетании.

Он также необходим для роста костей и процесса
костного ремоделирования, то есть работы клеток костей. Достаточный уровень
витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых.
Вместе с кальцием витамин D применяется для профилактики и в составе
комплексного лечения остеопороза.

Согласно мнению ряда исследователей, функции
витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также
влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию
клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление.

Дефицит витамина D рекомендуется
определять лабораторно как концентрацию 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л),
недостаточность – концентрация 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л),
адекватные уровни как 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

Физиологическая потребность в
витамине D для детей и взрослых в России составляет 10 микрограммов в сутки
(мкг/сут), для лиц старше 60 лет – 15 мкг/сут. Натуральные источники витамина D: рыбий жир, жирные сорта рыб (лосось, тунец, скумбрия), говяжья
печень, сыр, яичный желток, масло сливочное.

© РИА Томск. Павел Стефанский

Витамин называют
«солнечным»: наш организм способен вырабатывать его сам – с помощью
меланоцитов, особых клеток кожи. Чтобы витамин вырабатывался нам
необходимо пребывание на солнце примерно 20 минут в день, но к сожалению, это
не всегда возможно. Не менее важна и двигательная активность – так как
синтезирующийся в коже витамин лучше попадает в кровоток и разносится по всему
организму.

Лицам в возрасте 18-50 лет для
профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ
витамина D в сутки. Тем, кто  старше 50 лет, – не менее 800-1000 МЕ
витамина D в сутки.

Беременным и кормящим женщинам
для профилактики рекомендуется получать не менее 800-1200
МЕ витамина D в сутки.

Для детей в возрасте до 4 месяцев рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных – 800-1000 МЕ/сут),
от 4 месяцев до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000
МЕ/сут витамина в течение года.

Витамин А (ретинол)

Он играет важную роль в процессах роста и репродукции,
дифференцировки эпителиальной и костной тканей, поддержания иммунитета и зрения.

Физиологическая потребность для взрослых – 900 мкг/сут,
для детей – от 400. Растения не содержат ретинол, в чистом виде он поступает
только с продуктами животного происхождения: сливочным маслом, сливками,
желтками куриных яиц, почками, кисломолочными продуктами, печенью рыб.

Витамины группы В

Группа водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме.
Некоторые вещества раньше относились к витаминам группы В, но позже было
показано, что они являются лишь витаминоподобными веществами либо синтезируются
в организме человека.

Витамин В2 участвует в
окислительно-восстановительных реакциях, способствует повышению восприимчивости
цвета зрительным анализатором и темновой адаптации. Физиологический уровень
потребности – 1,1-2,8 мг/сут.

Физиологическая роль витамина В6
заключается в участии в обмене триптофана (превращении его в никотиновую
кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина.

Он необходим для регуляции
жирового обмена, участвует в поддержании иммунного ответа, процессах торможения
и возбуждения в центральной нервной системе, способствует нормальному
формированию эритроцитов, поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови.

© РИА Томск. Павел Стефанский

Физиологическая
потребность для взрослых – 2,0 мг/сут, для детей – от 0,4 до 2,0 мг/сут.
Частично витамин В6 синтезируется микрофлорой кишечника. Большое количество
этого витамина содержат дрожжи.

Цинк

В настоящее время в связи с пандемической ситуацией появилось большое количество публикаций о роли цинка в профилактике COVID. Этому действительно появились научно подтвержденные данные. Необходимый уровень цинка в организме может снизить вероятность инфекционных заболеваний дыхательных путей, пневмонии и ее осложнений, заявили ученые. Цинк играет важную роль в регуляции иммунитета и поддерживает устойчивость к воспалению, поэтому его влияние на организм рассматривается во многих исследованиях с точки зрения профилактики COVID-19.

Цинк присутствует в составе более 300 ферментов. Он участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода.

Физиологическая потребность в цинке для взрослых – 12 мг/сут, для детей – от 3 до 12 мг/сут.

Хотелось бы обратить внимание читателей: применение одного микроэлемента, к сожалению, не предотвратит развитие заболевания даже в больших дозировках, поэтому нельзя забывать о других мерах профилактики.

Фолиевая кислота

Биологическая роль фолиевой кислоты связана с ее участием в
обмене нуклеиновых кислот и белка, особенно кроветворных клеток. Она
непосредственно регулирует синтез метионина, пуриновых соединений (и косвенно – пиримидиновых), трансформацию ряда аминокислот. Физиологическая потребность для
взрослых – 400 мкг/сут, для детей – от 50 до 400 мкг/сут.

Фосфор

Фосфор принимает участие во многих физилогических процессах,
включая энергетический обмен, регуляции кислотно-щелочного баланса. Входит в
состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, участвует в клеточной
регуляции, необходим для минерализации костей
и зубов.

Дефицит фосфора в организме приводит к анорексии, анемии,
рахиту. Физиологическая потребность для взрослых – 800 мг/сут, для детей – от
300 до 1200 мг/сут.

Кальций

Это необходимый элемент
минерального матрикса (межклеточное вещество костной ткани) кости, который
выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении. Дефицит
кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних
конечностей, повышает риск развития остеопороза.

Физиологическая потребность для
взрослых – 1000 мг/сут, для лиц старше 60 лет – 1200 мг/сут, для детей – от 400
до 1200 мг/сут.

Дефицит фосфора в организме
приводит к анорексии, анемии, рахиту. Физиологическая потребность для взрослых
– 800 мг/сут, для детей – от 300 до 1200 мг/сут.

Калий и натрий

© Валерий Доронин

Калий является основным
внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и
электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов,
регуляции давления. Физиологическая потребность для взрослых – 2500 мг/сут, для
детей – от 400 до 2500 мг/сут.

Натрий – основной внеклеточный
ион, принимающий участие в переносе воды, глюкозы крови, генерации и передаче
электрических нервных сигналов, мышечном сокращении. Физиологическая
потребность для взрослых – 1300 мг/сут, для детей – от 200 до 1300 мг/сут.

Железо

В организме взрослого человека
содержится 3-4 грамма железа, при этом его суточная норма в рационе
составляет 0,018 грамма для женщин и 0,008 грамма для мужчин. Но есть одна
важна деталь – лишь 10% потребляемого железа усваивается организмом, нужно
увеличивать суточную норму на 10. Нехватка железа может быть причиной не только
хронической усталости, сухости кожи и снижения работоспособности, но и развития
такой опасной болезни, как анемия.

Железо входит в состав различных
по своей функции белков. Участвует в транспорте электронов, кислорода,
обеспечивает протекание окислительно-восстановительных реакций и активацию
перекисного окисления.

Продукты, содержащие наибольшее
количество железа – это говядина, а также говяжьи печень, почки и сердце. На 100 грамм продукта приходится 36% ежедневной
нормы минерала. При этом в говядине  содержится гемовое железо, которое усваивается в пять раз лучше,
чем негемовое.

Физиологическая потребность для
взрослых – 10 мг/сут для мужчин и 18 мг/сут для женщин, для детей – от 4 до 18
мг/сут.

Селен и хром

Селен – элемент антиоксидантной
системы защиты организма человека, обладает иммуномодулирующим действием,
участвует в регуляции действия тиреоидных гормонов. Дефицит приводит к болезни
Кашина-Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и
конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокардиопатия), наследственной
тромбастении.

Физиологическая потребность для
взрослых – 55 мкг/сут для женщин, 70 мкг/сут для мужчин, для детей – от 10 до
50 мкг/сут.

Хром участвует в регуляции уровня
глюкозы крови, усиливая действие инсулина. Дефицит приводит к снижению
толерантности к глюкозе. Физиологическая потребность для взрослых – 50 мкг/сут,
для детей – от 11 до 35 мкг/сут.

Йод

Главная биологическая роль йода в
организме человека – это участие в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной
железы, которые определяют умственное развитие. Особенно он важен для внутриутробного развития ребенка и детей раннего возраста

Ежедневная физиологическая
потребность в йоде составляет: для детей – 90 мкг/сут, подростков – 120
мкг/сут, взрослых – 150 мкг/сут, пожилых – 100 мкг/сут. Для беременных и
кормящих ежедневное потребление йода должно быть не менее 200 мкг/сут. Реальное
же потребление йода в России не превышает 40-80 мкг/сут.

Продукты, обогащенные йодом:
йодированная соль, йодированный хлеб, молочно-кислые продукты, адаптированные
молочные смеси для детей.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ВИТАМИНА В12, ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ | Камчатнов

1. Woo K.S., Kwok T.C., Celermajer D.S. Vegan diet, subnormal vitamin B-12 status and cardiovascular health. Nutrients 2014;6(8):3259–73.

2. Robins Wahlin T.B., Wahlin A., Winblad B., Bäckman L. The influence of serum vitamin B12 and folate status on cognitive functioning in very old age. Biol Psychol 2001;56(3): 247–65.

3. Greenberg D.A., Aminoff M.J., Simon R.P. Clinical Neurology. 5th ed. New York: McGraw-Hill Professional, 2012.

4. Perkin G.D., Murray-Lyon I. Neurology and the gastrointestinal system. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;65(3):291–300.

5. Clark C.M. Metabolic and nutritional disorders associated with dementia. In: J.C. Morris, J.E. Galvin, D.M. Holzman (eds. ). Handbook of Dementing Illnesses. New York: Marcel Dekker, Inc., 1994. Рp. 413–39.

6. Wahlund L.O., Basun H., Waldemar G. Reversible or arrestable dementias. In: N. Qizilbash et al. (eds.). Evidence-based Dementia Practice. Oxford: Blackwell Sciences, 2002. Рр. 330–40.

7. Abyad A. Prevalence of vitamin B12 deficiency among demented patients and cognitive recovery with cobalamin replacement. J Nutr Health Aging 2002;6(4):254–60.

8. Rietsema W.J. Unexpected recovery of moderate cognitive impairment on treatment with oral methylcobalamin. J Am Geriatr Soc 2014;62(8):1611–2.

9. Huijts M., van Oostenbrugge R., Rouhl R.P. et al. Effects of vitamin B12 supplementation on cognition, depression, and fatigue in patients with lacunar stroke. Int Psychogeriatr 2013;25(3):508–10.

10. Moore E., Mander A., Ames D. et al. Cognitive impairment and vitamin B12: a review. Int Psychogeriatr 2012;24(4):541–56.

11. Obeid R., Jung J., Falk J. et al. Serum vitamin B12 not reflecting vitamin B12 status in patients with type 2 diabetes. Biochimie 2013;95(5):1056–61.

12. Malouf R., Grimley Evans J. Folic acid with or without vitamin B12 for the prevention and treatment of healthy elderly and demented people. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4):CD004514.

13. Reynolds E.H. Folic acid, ageing, depression, and dementia. BMJ 2002;324(7352):1512–5.

14. Guidolin L., Vignoli A., Canger R. Worsening in seizure frequency and severity in relation to folic acid administration. Eur J Neurol 1998;5(3):301–3.

15. Agnew-Blais J.С., Wassertheil-Smoller S., Kang J.H. et al. Folate, vitamin B-6, and vitamin B-12 intake and mild cognitive impairment and probable dementia in the Women’s Health Initiative Memory Study. J Acad Nutr Diet 2015;115(2):231–41.

16. Зорилова И.В., Суслина З.А., Иллариошкин С.Н., Кистенев Б.А. Наследственно обусловленная гипергомоцистеинемия в патогенезе ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Неврологический журнал 2005;10(2):14–7. [Zorilova I.V., Suslina Z.A., Illarioshkin S.N., Kistenev B.A. Inherited hyperhomocysteinemia in the pathogenesis of ischemic strokes of young persons. Nevrologicheskiy zhurnal = Neurological Journal 2005;10(2):14–7. (In Russ.)].

17. Литвиненко И.В., Одинак М.М., Сологуб О.С. и др. Гипергомоцистеинемия при болезни Паркинсона – новый вариант осложнений проводимой терапии или специфический биохимический маркер заболеваний? Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2008;2(2):13–7. [Litvinenko I.V., Odinak M.M., Sologub O.S. et al. Hyperhomocysteinemia with Parkinson’s disease: a new variant of complications of the therapy performed or a specific biochemical marker of the diseases? Annaly klinicheskoy i eksperimental’noy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology 2008;2(2):13–7. (In Russ.)].

18. Калашникова Л.А., Добрынина Л.А., Устюжанина М.К. Гипергомоцистеинемия и поражение головного мозга. Неврологический журнал 2004;9(3):48–54. [Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A., Ustyuzhanina M.K. Hyperhomocysteinemia and brain lesions. Nevrologicheskiy zhurnal = Neurological Journal 2004;9(3):48–54. (In Russ.)].

19. Garcia A., Zanibbi K. Homocysteine and cognitive function in elderly people. CMAJ 2004;171(8):897–904.

20. Sen S., Reddy P.L., Grewal R.P. et al. Hyperhomocysteinemia is associated with aortic atheroma progression in stroke/TIA patients. Front Neurol 2010;1:131.

21. Toole J.F., Malinow M.R., Chambless L.E. et al. Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death: the vitamin intervention for stroke prevention (VISP) randomized controlled trial. JAMA 2004;291(5):565–75.

22. Dusitanond P., Eikelboom J.W., Hankey G.J. et al. Homocysteine-lowering treatment with folic acid, cobalamin, and pyridoxine does not reduce blood markers of inflammation, endothelial dysfunction, or hypercoagulability in patients with previous transient ischemic attack or stroke: a randomized substudy of the VITATOPS trial. Stroke 2005;36(1):144–6.

23. Hankey G.J., Ford A.H., Yi Q. et al. Effect of B vitamins and lowering homocysteine on cognitive impairment in patients with previous stroke or transient ischemic attack: a prespecified secondary analysis of a randomized, placebo-controlled trial and meta-analysis. Stroke 2013;44(8):2232–9.

24. Leblhuber F., Walli J., Artner-Dworzak E. et al. Hyperhomocysteinemia in dementia. J Neural Transm 2000;107(12):1469–74.

25. Seshadri S., Beiser A., Selhub J. et al. Plasma homocysteine as a risk factor for dementia and Alzheimer’s disease. N Engl J Med 2002;346(7):476–83.

26. Hogervorst E., Ribeiro H.M., Molyneux A. et al. Plasma homocysteine levels, cerebrovascular risk factors, and cerebral white matter changes (leukoaraiosis) in patients with Alzheimer disease. Arch Neurol 2002;59(5):787–93.

27. Prins N.D., den Heijer T., Hofman A. et al. Homocysteine and cognitive function in the elderly: The Rotterdam Scan Study. Neurology 2002;59(9):1375–80.

28. Schafer J.H., Glass T.A., Bolla K.I. et al. Homocysteine and cognitive function in a population-based study of older adults. J Am Geriatr Soc 2005;53(3):381–8.

29. Loscalzo J. Homocysteine and dementias. N Engl J Med 2002;346(7):466–8.

30. Reis E.A., Zugno A.I., Franzon R. et al. Pretreatment with vitamins E and C prevent the impairment of memory caused by homocysteine administration in rats. Metab Brain Dis 2002;17(3):211–7.

31. McMahon J.A., Green T.J., Skeaff C.M. et al. A controlled trial of homocysteine lowering and cognitive performance. N Engl J Med 2006;354(26):2764–72.

32. Walker J.G., Batterham P.J., Mackinnon A.J. et al. Oral folic acid and vitamin B-12 supplementation to prevent cognitive decline in community dwelling older adults with depressive symptoms – the Beyond Ageing Project: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2012;95(1):194–203.

33. de Jager C.A., Oulhaj A., Jacoby R. et al. Cognitive and clinical outcomes of homocysteine-lowering B-vitamin treatment in mild cognitive impairment: a randomized controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry 2012;27(6):592–600.

34. Kwok T., Lee J., Law C.B. et al. A randomized placebo controlled trial of homocysteine lowering to reduce cognitive decline in older demented people. Clin Nutr 2011;30(3):297–302.

35. Douaud G., Refsum H., de Jager C.A. et al. Preventing Alzheimer’s disease-related gray matter atrophy by B-vitamin treatment. Proc Natl Acad Sci USA 2013;110(23): 9523–8.

36. Health Quality Ontario. Vitamin B12 and cognitive function: an evidence-based analysis. Ont Health Technol Assess Ser 2013;13(23):1–45.

Удивительные преимущества таинственного витамина P

Возможно, вы не знаете, что в первой половине двадцатого века существовала такая вещь, как витамин P. Не только это, но и витамин P помог снизить уровень сахара в крови, повысить уровень инсулина. сопротивление, снижение липидов и борьба с воспалениями. Звучит неплохо, и вы не можете не задаться вопросом, куда он пошел. Фактически, витамин P — это вещество, которое мы теперь называем флавоноидами. И да, флавоноидам приписывают все эти эффекты и, возможно, даже больше.

Флавоноид — это побочный продукт метаболизма растений, поэтому вы получаете флавоноиды, когда едите растения. Гесперидин — популярный и полезный вид флавоноидов, который получают из цитрусовых. В недавнем исследовании, проведенном журналом Journal of Strength of Conditioning , исследователи хотели выяснить, может ли добавка гесперидина улучшить химические показатели и показатели стресса во время упражнений.

В этом случае исследователи смотрели на крыс, а не на людей, но результаты говорили.Они заставляли крыс выполнять разные протоколы плавания, как интервальные, так и устойчивые, и добавляли крысам гесперидин. По человеческим меркам тренировки были довольно интенсивными. Либо 50 минут непрерывного плавания с нагрузкой, либо 50 минутных интервалов с плаванием с еще более тяжелой нагрузкой.

Физические упражнения снижают уровень глюкозы в крови, как вы можете себе представить. Чем интенсивнее упражнение, тем ниже становится уровень глюкозы, поэтому у крыс, выполняющих интервалы, было меньше всего глюкозы. У каждой крысы, получавшей добавку гесперидина, было еще меньше глюкозы в крови. Вероятно, это связано с лучшим использованием сахара в крови за счет улучшения инсулиновой системы, и поэтому прием гесперидина, по-видимому, не нанесет вреда людям с уже низким уровнем сахара в крови.

Гесперидин также улучшил профили других важных биохимических веществ в крови. Например, крысы, получавшие добавки гесперидина, имели более низкий общий холестерин, более низкий холестерин ЛПНП (плохой вид) и более низкие триглицериды, но у них был более высокий холестерин ЛПВП (хороший вид). Эти изменения были связаны со снижением метаболических заболеваний, таких как диабет, в данном случае не только из-за самих упражнений, но и из-за приема добавок гесперидина.

Однако химический состав крови был не единственным улучшением. Также была усилена защита от свободных радикалов, вызывающих рак. В группе непрерывного плавания антиоксидантная способность крыс фактически увеличилась на 83% по сравнению с их аналогами, не содержащими гесперидина. В группе интервального плавания перекисное окисление липидов снизилось на 45%.Перекисное окисление липидов — это прямой химический процесс, при котором свободные радикалы повреждают ваши клетки.

Независимо от того, какое упражнение выполнялось, защитные свойства этого цитрусового флавоноида очевидны. Гесперидин не только защищает вас от свободных радикалов, но и в сочетании с постоянными кардиотренировками действительно улучшает вашу защиту от будущих нагрузок.

Итак, доказательства есть. Гесперидин полезен для крыс. И в этом случае, хотя цифры могут быть ненадежными — особенно с учетом того, что я определенно утону, если буду плавать с отягощением в течение 50 минут, — я думаю, что мы можем в некоторой степени распространить эти преимущества и на нас. И что лучше всего, вы можете просто есть цитрусовые.

Список литературы

1. David Michel de Oliveira, et. др., «Гесперидин, связанный с непрерывным и интервальным плаванием, улучшил биохимические и окислительные биомаркеры у крыс», Журнал Международного общества спортивного питания, 2013 г., 10:27

Фотография любезно предоставлена ​​Shutterstock.

биофлаваноид золотое дно для спортсменов

«Витамин P», который вы, вероятно, знаете как «биофлавоноиды», является одним из наиболее незнакомых витаминов.Но, как поясняет Эндрю Гамильтон, исследования показывают, что он может сыграть ключевую роль в том, чтобы помочь спортсменам оставаться здоровыми как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе

Витамин P на самом деле является собирательным термином для ряда различных, но химически связанных природных ароматических органических соединений (чаще называемых биофлавоноидами) — термин ароматический, полученный из того факта, что эти соединения построены из ароматических «бензолоподобных». кольцевые конструкции. В природе растения синтезируют биофлавоноиды по ряду причин — например, чтобы предотвратить болезнь или защитить листья, отфильтровывая вредные высокоэнергетические ультрафиолетовые лучи солнца.Примеры биофлавоноидов включают кверцитин, рутин, гесперидин и мирецетин. Биофлавоноиды являются примером многих «фитохимических веществ», содержащихся в растениях; соединения, которые способствуют вкусу, цвету или устойчивости растения к болезням.

ЗАЧЕМ НУЖЕН ВИТАМИН Р?

В самом строгом смысле этого слова нет, потому что, хотя и упоминается как «витамин», витамин P не является абсолютно необходимым; соблюдение диеты, полностью лишенной биофлавоноидов, не приведет к классическим и узнаваемым симптомам дефицита.Однако это не означает, что вам не нужен витамин P, потому что многие исследования показывают, что биофлавоноиды могут играть очень важную роль в укреплении здоровья и сдерживании болезней. В частности, биофлавоноиды обладают антиоксидантными свойствами и могут нейтрализовать вредные свободные радикалы, которые потенциально опасны для наших клеток и считаются причиной старения и дегенеративных заболеваний. Биофлавоноиды усиливают метаболизм витамина С в организме, а также действуют вместе с витамином С для защиты и сохранения структуры кровеносных сосудов, поддерживая здоровье системы кровообращения.Они также действуют как противовоспалительные средства, помогая деактивировать ферменты, ответственные за воспаление. Также появляется все больше доказательств того, что биофлавоноиды могут помочь снизить уровень холестерина и снизить риск дегенеративных заболеваний, таких как рак [Раки (Базель). 2018 28 декабря; 11 (1). pii: E28] .

СКОЛЬКО ВИТАМИНА P МНЕ НУЖНО?

Поскольку витамин P не имеет истинного витаминного статуса, рекомендуемая суточная доза как таковая отсутствует. Однако из-за важности биофлавоноидов для нашего здоровья диетологи теперь считают, что оптимальное потребление витамина P для здоровья будет таким, которое достигается при потреблении не менее 5 порций ярко окрашенных свежих фруктов и овощей в день.

ГДЕ МОЖНО НАЙТИ ВИТАМИН Р?

Лучшие источники биофлавоноидов — ярко окрашенные свежие фрукты и овощи, хотя большинство необработанных растительных продуктов содержат некоторое количество биофлавоноидов. Существует шесть основных типов биофлавоноидов: антоцианы, флаванолы, проантоцианидины, флавоны, флавонолы и флаваноны. Различные фрукты и овощи, как правило, богаты определенными видами: антоцианы — ягоды и смородина, такие как малина, черная смородина и т. Д .; флавонолы — чай, яблоки, абрикосы, какао; флавоны — перец чили, петрушка, сельдерей, флаванон — цитрусовые и соки, такие как апельсин, грейпфрут, лимон и лайм; флавонолы — лук, лук-порей, брокколи, капуста; проантоцианидины — фрукты темного цвета, такие как сливы, клубника, ежевика, черника и красное вино; антоцианидины — ягоды, виноград и красное вино.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ МНЕ НЕДОСТАТОЧНО ВИТАМИНА P?

Поскольку биофлавоноиды так тесно связаны с метаболизмом витамина С, неоптимальное потребление вызывает аналогичные симптомы, включая легкое образование синяков, болезненность или кровоточивость десен и снижение иммунитета. Как указывалось ранее, диетологи теперь считают, что длительное неоптимальное потребление биофлавоноидов может увеличить риск дегенеративных заболеваний, таких как рак и ишемическая болезнь сердца.

КТО ДОЛЖЕН ПРИНИМАТЬ БОЛЬШЕ УСТРОЙСТВА, ЧТОБЫ РЕГУЛИРОВАТЬ ПРИЕМ ВИТАМИНА P?

Любой, кто не соблюдает правила «пять порций в день» для свежих фруктов и овощей, подвергается риску неоптимального потребления биофлавоноидов.

МОГУ ЛИ Я ПОЛУЧИТЬ СЛИШКОМ МНОГО ДИЕТИЧЕСКОГО ВИТАМИНА Р?

На сегодняшний день никаких побочных эффектов не было связано с высоким потреблением биофлавоноидов из растительных продуктов с пищей. Точно так же безопасны биофлавоноиды нормальной силы. Однако некоторые побочные эффекты наблюдались при длительном приеме сильнодействующих биофлавоноидных добавок, и их, вероятно, лучше всего избегать, особенно беременным женщинам.

КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА P ДЛЯ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ?

Продукты, богатые флаванолами

Чай
Шоколад (темный, с высоким содержанием какао)
Яблоко красное вкусное с кожурой
Абрикосы

Продукты, богатые флавонами

Петрушка, свежая
Сельдерей
Перец чили, зеленый
Продукты, богатые флаванонами
Апельсиновый сок, свежий
Грейпфрут, свежий
Апельсин, свежий

Продукты, богатые флавонолами

Лук, желтый
Лук-порей
Брокколи

Продукты, богатые антоцианами

Ежевика
Черника
Виноград, красный
Малина
Клубника
Красное вино
Сливы

См.

Также:

Хром: раскройте себя таинственным минералом

в Основы диеты, Питание для спортсменов на выносливость, БАД

Насколько важен хром для здоровья человека и могут ли спортсмены получить пользу от добавок хрома? Эндрю Гамильтон объясняет, почему этот ультра-микроэлемент до сих пор остается загадкой, и что спортсмены должны знать об оптимизации потребления. БОЛЬШЕ

Питание для выносливости: укрепление кальция

в Основы питания, Здоровье на выносливость и образ жизни, Питание для спортсменов на выносливость

Том Уиппл объясняет, почему многие спортсмены на выносливость имеют недостаточное потребление кальция, связанные с этим последствия для здоровья костей и показывает, как можно оптимизировать потребление кальция с помощью некоторых простых диетических изменений. БОЛЬШЕ

Витамин K2: может ли он помочь вам достичь новых результатов…

в Endurance, здоровье и образ жизни, Питание для спортсменов на выносливость, БАД

Эндрю Гамильтон представляет некоторые из последних открытий из мира науки о спортивных достижениях. ПОДРОБНЕЕ

Натуральное питание: что могут сделать кверцетин и бета-аланин для …

в приложениях

Спортсмены всегда ищут конкурентное преимущество, и оптимизация питания — одна из областей, где можно добиться значительных успехов. В этой статье, состоящей из двух частей, Рон Моган и Эндрю Гамильтон рассматривают новые доказательства возможных преимуществ двух природных соединений — кверцетина и бета-аланина, оба из которых привлекают внимание исследователей… БОЛЬШЕ

Об Эндрю Гамильтоне

Эндрю Гамильтон, бакалавр наук с отличием, MRSC, ACSM, писатель и исследователь, специализирующийся на спортивном питании. Сам он на протяжении всей жизни спортсмен на выносливость, он работал в области фитнеса и спортивных достижений более 30 лет, помогая спортсменам раскрыть свой истинный потенциал.

витаминов для профилактики хронических заболеваний у взрослых: научный обзор | Гериатрия | JAMA

Контекст Хотя авитаминоз встречается нечасто в развитых странах.
стран, недостаточное потребление некоторых витаминов связано с хроническим
болезнь.

Цель Рассмотреть клинически важные витамины с точки зрения их биологических
эффекты, источники пищи, синдромы дефицита, потенциал токсичности и взаимосвязь
к хроническому заболеванию.

Источники данных и выборка исследований Мы выполнили поиск в MEDLINE англоязычных статей о витаминах в
отношение к хроническим заболеваниям и их ссылки, опубликованные с 1966 по
11 января 2002 г.

Извлечение данных Мы совместно просматривали статьи для получения наиболее клинически важной информации,
уделение особого внимания рандомизированным испытаниям, если они доступны.

Синтез данных Наш обзор 9 витаминов показал, что пожилые люди, веганы, алкоголики
люди и пациенты с мальабсорбцией подвергаются более высокому риску неадекватного
прием или всасывание нескольких витаминов. Чрезмерные дозы витамина А во время
ранняя беременность и прием жирорастворимых витаминов в любое время могут привести к неблагоприятным последствиям.
результаты. Неадекватный статус фолиевой кислоты связан с дефектом нервной трубки и
некоторые виды рака. Требуются фолиевая кислота и витамины B 6 и B 12
для метаболизма гомоцистеина и связаны с ишемической болезнью сердца
риск.Витамин Е и ликопин могут снизить риск рака простаты. Витамин
D связан с уменьшением частоты переломов при приеме с кальцием.

Выводы Некоторые группы пациентов имеют повышенный риск авитаминоза и
субоптимальный витаминный статус. Многие врачи могут не знать об общих источниках пищи.
витаминов или не уверены, какие витамины они должны порекомендовать своим пациентам.
Избыток витаминов возможен при приеме добавок, особенно жирорастворимых
витамины.Недостаточное потребление нескольких витаминов было связано с хроническим заболеванием.
заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, рак и остеопороз.

Витамины — это органические соединения, которые не могут быть синтезированы человеком.
и поэтому необходимо принимать внутрь, чтобы предотвратить нарушения обмена веществ. Хотя классический
синдромы авитаминоза, такие как цинга, бери-бери и пеллагра.
редко в западных обществах, определенные клинические подгруппы остаются в группе риска
(Таблица 1).Например, пожилые
пациенты особенно подвержены риску дефицита витаминов B 12 и D,
Люди с алкогольной зависимостью подвержены риску фолиевой кислоты, B 6 , B 12 и дефицита тиамина, а госпитализированные пациенты подвержены риску
дефицит фолиевой кислоты и других водорастворимых витаминов. Недостаточное потребление
или незначительный дефицит нескольких витаминов являются факторами риска хронических заболеваний
такие как сердечно-сосудистые заболевания, рак и остеопороз. Кроме того, беременность
или употребление алкоголя может увеличить потребность в витаминах.Не менее 30% жителей США
регулярно принимать витаминные добавки, предполагая, что нужно информировать врачей
о доступных препаратах и ​​готовы консультировать пациентов по этому поводу. 1 Как минимум, пациентов следует расспрашивать об их
обычная диета и употребление витаминных добавок.

Мы провели поиск в MEDLINE англоязычных статей, опубликованных с 1966 г.
до 11 января 2002 г., о витаминах, витаминной недостаточности и токсичности,
и специфические витамины в отношении хронических заболеваний.Уделили особое внимание
сердечно-сосудистым заболеваниям, распространенным видам рака (легких, толстой кишки, груди и простаты),
дефект нервной трубки и остеопороз. Мы просмотрели списки литературы из найденных
статьи для получения дополнительной информации. Соавторы рассмотрели
ссылки совместно и попытались синтезировать материал, делая акцент
по данным рандомизированных исследований, если таковые имеются. В таблице 2 приведены данные когортных и рандомизированных исследований для
наиболее важные отношения витамин-болезнь.Мы рассмотрели 9 витаминов, которые
особенно важны в профилактике взрослых: фолиевая кислота, витамины
B 6 и B 12 , витамин D, витамин E, каротиноиды провитамина A,
витамин A, витамин C и витамин K. Мы не включили тиамин (витамин B 1 ) или рибофлавин (B 2 ) из-за отсутствия доказательств их наличия.
отношение к хроническим заболеваниям. Мы включаем каротиноид ликопин, хотя
он не обладает активностью провитамина А и, следовательно, не является настоящим витамином.Точно так же витамин D не является настоящим витамином, потому что он может быть синтезирован
человека, но для простоты мы используем термин витамин для обозначения этих соединений.

Текущие рекомендации выражаются в дневных нормах, новой диете.
эталонный термин, который состоит из эталонных суточных доз (РСНП) витаминов.
и минералы, которые заменили рекомендованную в США суточную норму, а также ежедневные
справочные значения для жиров, белка, клетчатки, натрия и калия. 46 Таблица 3
суммирует РСНП витаминов.

Фолиевая кислота и витамины B 6 и B 12 обсуждаются вместе
в отношении ишемической болезни сердца (ИБС) из-за их совместных эффектов
на гомоцистеин. Повышенный уровень общего гомоцистеина в плазме — серьезный риск.
фактор коронарной болезни. 5 , 47 , 48
У людей с самым высоким уровнем гомоцистеина примерно в 2 раза больше.
в риске ИБС по сравнению с теми, у кого самый низкий уровень, аналогично
увеличение риска, связанного с курением сигарет или гиперхолестеринемией.Этот эффект не зависит от других известных факторов риска. 47

Фолат (другие взаимозаменяемые термины включают фолиевую кислоту и фолацин)
водорастворимый витамин B, необходимый для образования коферментов пурина.
и синтез пиримидина, эритропоэз и регенерация метионина. 49 Текущая РСНП для фолиевой кислоты составляет 400 мкг. Самый богатый
пищевые источники фолиевой кислоты — темно-зеленые листовые овощи, цельнозерновые злаки,
обогащенные зерновые продукты и продукты животного происхождения.С 1996 года в США,
во всю муку и сырые зерна злаков добавлено 140 мкг
фолиевой кислоты на 100 г муки. Эта практика увеличивает уровень фолиевой кислоты в плазме.
среди лиц, не употребляющих витаминные добавки, от 4,6 до 10,0 нг / мл в
основное население. 50 Высших уровней не было
выбран из-за опасений по поводу маскировки дефицита B 12 : путем лечения
анемия, которая в противном случае могла бы вызвать симптомы, ведущие к диагнозу дефицита B 12 , неврологические симптомы могут прогрессировать.Мы не знаем
сообщения о токсичности фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты, обычно вызванный плохим потреблением
или алкоголизм, характеризуется макроцитарной анемией и недостаточным потреблением фолиевой кислоты
вызывает дефекты нервной трубки плода. В последнее время интерес к научным
сообщество обратилось к роли фолиевой кислоты в ИБС и раке.

Витамин B 6 относится к группе азотсодержащих соединений
с 3 основными формами: пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин.Они вода
растворимы и содержатся в различных продуктах растительного и животного происхождения. Электрический ток
РСНП витамина B 6 составляет 2 мг. Лучшие диетические источники включают птицу,
рыба, мясо, бобовые, орехи, картофель и цельнозерновые продукты. 51
Витамин B 6 участвует более чем в 100 ферментативных реакциях и
необходим для метаболизма белков, превращения триптофана в ниацин и
формирование нейротрансмиттера, среди других функций. Дефицит встречается редко,
хотя маргинальный статус B 6 может быть связан с ИБС.Истинный дефицит
приводит к хейлозу, стоматиту, поражению центральной нервной системы (в т.ч.
депрессия) и невропатия. Токсичность необычна и связана с
нейротоксичность и светочувствительность при дозах выше 500 мг / сут. 49

Витамин B 12 (цианокобаламин) растворим в воде и содержится в
только продукты животного происхождения (мясо, птица, рыба, яйца и молоко). Текущий RDI
для витамина B 12 — 6 мкг.Он действует как кофермент для жира и
углеводный обмен, синтез белка и кроветворение. Дефицит
может быть результатом плохого потребления, в том числе строгого веганства, в течение определенного периода
несколько лет или мальабсорбция из-за отсутствия внутреннего фактора, желудочного
или заболевание подвздошной кишки и среди пожилых людей в целом. 52
Дефицит витамина B 12 приводит к макроцитарной анемии и неврологической анемии.
аномалии: потеря проприоцепции и чувства вибрации.Нет определенного
верхний предел потребления витамина B 12 , потому что нет постоянных
побочные эффекты высокого потребления.

Во многих исследованиях сообщается о повышенном риске ИБС или ишемического инсульта.
связано с низким потреблением фолиевой кислоты или низким уровнем фолиевой кислоты в крови. 5
Фолиевая кислота, наряду с витаминами B 6 и B 12 , требуется
для метаболизма гомоцистеина в метионин. Фолиевая кислота, по-видимому,
критический витамин в определении уровня гомоцистеина в плазме. 53 , 54
По данным метаанализа, 4 фолиевой кислоты в плазме снизились.
уровни гомоцистеина на 25%, а добавление B 12 снижает гомоцистеин
еще 7%, но добавление B 6 не привело к дальнейшему снижению.
Недавний отчет показал, что фолиевая кислота в дозе 800 мкг / день была необходима для минимизации
уровни гомоцистеина (до 2,7 мкмоль / л [0,37 мг / л], аналогично эффектам
фолиевой кислоты при 1000 мкг / день). 55 Хотя низкий
уровни фолиевой кислоты в сыворотке крови играют центральную роль в патогенезе гипергомоцистеинемии,
Остается неясным, оказывает ли фолат прямое влияние на развитие ИБС.Наблюдательный
исследования неизменно показывают, что повышенный уровень гомоцистеина является риском
фактор сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании пожилых пациентов средний уровень гомоцистеина
концентрации были значительно выше у участников из двух нижних децилей.
концентрации фолиевой кислоты в плазме. Уровень сыворотки B 6 и B 12
также были обратно связаны с уровнями гомоцистеина, но эта связь
был слабее, чем для фолиевой кислоты. 56 Небольшое исследование 57 показало аналогичные результаты.

Низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови был связан с повышенным риском ИБС у
ретроспективная канадская когорта 2 и большая
исследование случай-контроль. 58 Аналогично высшее диетическое
потребление фолиевой кислоты и витамина B 6 связано со снижением
риск ИБС. 3 Несколько крупных клинических испытаний
фолиевой кислоты, B 6 и B 12 находятся в процессе и, вероятно,
выяснить связь этих витаминов с ишемической болезнью сердца. 5 , 6
Поскольку имеющиеся данные полностью получены в результате наблюдательных исследований, они должны
следует рассматривать с осторожностью, пока не станут доступны результаты рандомизированных испытаний.

Большинство поливитаминов содержат 400 мкг фолиевой кислоты (100% текущей
RDI), 3 мкг витамина B 6 (150% от RDI) и 9 мкг
витамина B 12 (150% от РСНП). Пока результаты испытаний не предоставят
более конкретная информация о дозах витаминов, необходимых для минимизации гомоцистеина
уровни, рекомендовать ежедневный прием поливитаминов для большинства взрослых может быть самым лучшим
расчетливый подход.Для пациентов с преждевременной ИБС или недоношенными в семейном анамнезе
ИБС, либо тестирование на гипергомоцистеинемию, либо рекомендация фолиевой кислоты на уровне 800
мкг / день подходит.

Дефицит фолиевой кислоты может способствовать нарушению синтеза ДНК и канцерогенезу
уменьшая доступность метионина и препятствуя нормальному метилированию ДНК.
В последнее время возрос интерес к эффектам приема фолиевой кислоты при раке.
профилактика. 59 Повышенное потребление фолиевой кислоты с пищей
снижает риск рака толстой кишки и груди, особенно среди
умеренные потребители алкоголя.

В последующем исследовании медицинских работников, 7
мужчины, которые сообщили о приеме фолиевой кислоты из поливитаминов более 10 лет
на 25% снизился риск рака толстой кишки, который увеличивался среди умеренного употребления алкоголя.
пользователи с низким потреблением фолиевой кислоты или метионина.Исследование здоровья медсестер 8 обнаружило аналогичные эффекты у женщин: те, кто сообщил о 15
или более лет использования поливитаминов (с фолиевой кислотой) снизили колоректальный
риск рака. Недавний отчет Национальной экспертизы здоровья и питания
Обзор I (NHANES I) 9 обнаружил статистически
значительное снижение риска рака толстой кишки на 60% у мужчин и аналогичное незначительное
эффект у женщин. Мужчины, которые употребляли алкоголь и придерживались диеты с низким содержанием фолиевой кислоты и
метионин имел самый высокий риск рака толстой кишки.

Общий функциональный полиморфизм в гене метилентетрагидрофолата
редуктаза ( MTHFR , главный фермент, участвующий в выработке фолиевой кислоты).
метаболизм) связано с повышенным риском колоректального рака. Диетическое
Потребление фолиевой кислоты и метионина изменяет риск колоректального рака у людей с полиморфизмом MTHFR . 60 , 61

Более высокое потребление фолиевой кислоты может также снизить риск рака груди, хотя, возможно,
только среди женщин с низким уровнем фолиевой кислоты и употребляющих алкоголь.Несколько групп
сообщили об обратной связи между потреблением фолиевой кислоты и раком груди
риск. Похоже, что более высокое потребление фолиевой кислоты снижает риск рака груди.
риск, связанный с употреблением алкоголя. 10 -12
Например, среди участников исследования здоровья медсестер, употреблявших алкоголь, поливитамины.
у пользователей было снижение риска рака груди на 25%. 10

Рак толстой кишки и молочной железы — одни из самых распространенных видов рака на Западе.
общества, поэтому потенциал фолиевой кислоты в предотвращении этих видов рака очень важен.Доказательства, подтверждающие защитную роль фолиевой кислоты для толстой кишки и груди
рак является умеренно сильным, но не на основе рандомизированных исследований. Взаимодействие
между употреблением алкоголя и приемом фолиевой кислоты, вероятно, окажется значительным. Подгруппы
популяции с полиморфизмом MTHFR могут также
имеют более высокие потребности в фолиевой кислоте.

Фолиевая кислота необходима для эмбриогенеза, а прием добавок снижает
риск дефектов нервной трубки.Множественные наблюдательные исследования продемонстрировали
этот, 13 , 62 -66
а также 1 нерандомизированное исследование 67 и 2 рандомизированных
испытания. 14 , 15 Фолиевая добавка
снижает риск первого возникновения дефекта нервной трубки 14
и рецидивирующие дефекты у женщин с ранее перенесенной беременностью. 15 Недавний обзор показал, что дозы значительно превышают
текущая РСНП в размере 400 мкг необходимы для максимального снижения риска
дефекты нервной трубки. 68 Потому что нервная трубка
закрывается в течение 3 недель после зачатия (до того, как большинство женщин узнают о своей беременности),
добавление фолиевой кислоты всем женщинам, которые могут забеременеть, в дозе 800 мкг / день
— лучший способ предотвратить этот врожденный дефект.

Витамин E жирорастворим и состоит из 8 родственных соединений,
токоферолы и токотриенолы. Основные химические формы витамина
E (в зависимости от расположения метильной группы) — токоферолы α, β, Δ,
и γ.α-Токоферол является наиболее распространенной формой в пищевых продуктах и
обычно форма, используемая в добавках. Однако есть, по крайней мере, некоторая озабоченность 69 , что предпочтительное появление α-токоферола
в плазме может вытеснять γ-токоферол у тех, кто принимает добавки.
Как альфа-, так и гамма-токоферол могут быть связаны с раком простаты.
снижение.

Витамин Е, как и другие антиоксиданты, может нейтрализовать свободные радикалы и может
в результате предотвращает окислительное повреждение липидных мембран и липопротеинов низкой плотности
(ЛПНП).Витамин Е также необходим для иммунной функции, и его добавки усиливают
клеточный иммунитет у пожилых пациентов. 70
Текущая РСНП витамина Е составляет 20 мг (30 МЕ). Основные диетические источники витамина
E включает салатные масла, маргарин, бобовые и орехи. 71
Однако у людей, принимающих добавки (примерно у 1 из 3 человек),
наибольший вклад в общее потребление вносят добавки. Дефицит витамина Е
встречается редко и встречается в основном в особых ситуациях, приводящих к нарушению всасывания жира,
включая муковисцидоз, хроническую холестатическую болезнь печени, абеталипопротеинемию,
и синдром короткой кишки.Клинические проявления дефицита витамина Е
включают мышечную слабость, атаксию и гемолиз. У взрослых от 200 до 800 мг / сут.
обычно переносится без побочных эффектов, за исключением желудочно-кишечного тракта.
огорчать. При дозах от 800 до 1200 мг / сут могут возникнуть антиагрегантные эффекты и кровотечение.
происходить. Дозы выше 1200 мг / сут могут вызвать головную боль, усталость, тошноту,
диарея, спазмы, слабость, помутнение зрения и дисфункция гонад. 49

Постулируется, что витамин Е предотвращает атеросклеротическое заболевание не только
своим антиоксидантным действием, а также ингибирующим действием на гладкую мускулатуру
пролиферация 72 и адгезия тромбоцитов. 73 Наблюдательные исследования показали, что витамин
E — защитный фактор для CHD. Исследование здоровья медсестер 16
обнаружили, что женщины, принимающие витамин Е в дозе более 67 мг / сут (100 МЕ, или около 20
в разы больше, чем в обычной западной диете) на 44% снизилось количество коронарных артерий.
болезнь. Женщины, принимавшие добавки витамина Е более 2 лет, составили
для большинства при этом наблюдается снижение риска. Диетическое потребление витамина
Сам по себе Е, в отличие от добавок, не влиял на риск ИБС.Похожий
результаты были отмечены в когорте мужчин, при этом защитные эффекты ограничивались
те, которые потребляют дозы не менее 67 мг / сут (100 МЕ). 17

К сожалению, клинические испытания не показали, что добавки витамина Е,
даже в высоких дозах и у пациентов из группы высокого риска защищает от ИБС. Три из
4 крупных клинических испытания 18 -21
изучение эффекта приема витамина Е у пациентов с более высоким
риск или ранее существовавшая ИБС, с различной дозой и продолжительностью, не показала
выгода.В Кембриджском исследовании сердечных антиоксидантов (CHAOS) 22 α-токоферол
от 267 до 533 мг / сут (400-800 МЕ) снизил годовую частоту нефатальных миокардиальных нарушений.
инфаркты среди пациентов с установленной ИБС на 80%, но не привели к снижению
сердечно-сосудистая смертность. Использование витамина Е сэкономило 578 долларов на каждого пациента.
в течение 3-летнего периода, в основном из-за сокращения количества госпитализаций
при инфаркте миокарда. 74 В альфа-токофероле
Бета-каротин (ATBC) испытание, 18 самый крупный такой
испытание завершено, не наблюдалось никакой связи между витамином Е при 50 мг / сут
(75 МЕ) и смертность от ИБС или стенокардия. 19 Два
недавние крупные рандомизированные исследования с участием пациентов из группы высокого риска не показали различий
между витамином Е и плацебо при сердечно-сосудистых событиях. 20 , 21
В более крупном испытании использовалось 267 мг (400 МЕ) витамина Е и было включено последующее наблюдение.
в среднем 4,5 года. 20 Одно недавнее испытание
витамина Е в дозе 533 мг / сут (800 МЕ) у диализных пациентов показали снижение риска
сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда. 75

В целом есть убедительные доказательства того, что витамин Е существенно не
снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, по крайней мере, при приеме в течение определенного периода
нескольких лет пациентами с известной ишемической болезнью сердца или находящимися на
высокий риск.Однако обсервационные исследования, показывающие защитный эффект
витамина E были среди групп с более низким риском, и никаких испытаний не проводилось.
данные из аналогичных популяций. Витамин Е по-прежнему может быть полезен для первичной профилактики
при длительном приеме. Кроме того, некоторые подгруппы, в том числе
пациенты, получающие диализ, могут получить пользу от приема добавок.

Хотя связь между витамином Е и основными видами рака (груди,
легкие, простата и толстая кишка) оценивалась во многих исследованиях, вес
доказательств не поддерживает сильную связь, за исключением простаты
рак.Есть доказательства того, что альфа-токоферол может уменьшить рак простаты.
риск среди курильщиков. В испытании ATBC, в котором все участники
курящие мужчины, добавление альфа-токоферола снижает риск рака простаты
заболеваемость и смертность. 25 Два других исследования
поддерживает связь между витамином Е и снижением риска рака простаты, 23 , особенно среди курильщиков. 24

Исследования витамина Е в плазме крови и рака простаты были неоднозначными.Два более ранних исследования α-токоферола в сыворотке крови не показали никакой связи, 40 , 41 , но недавнее исследование плазмы сообщило
обратные зависимости для α- и γ-токоферола. 76
Хотя несколько других исследований изучали взаимосвязь между γ-токоферолом
и рак простаты, 2 исследования не выявили связи 23
или умеренное снижение риска. 41

Наличие доказательств предполагает возможное уменьшение простаты.
риск рака при приеме добавок альфа-токоферола, который может быть ограничен для курильщиков.Скудность доказательств, а также опасения по поводу того, какая форма более вероятна.
чтобы иметь клинические эффекты, предполагает, что рекомендации по добавлению
преждевременно.

Каротиноиды — это класс соединений растительного происхождения желтого, оранжевого и красного цвета.
Все из более чем 600 известных каротиноидов являются антиоксидантами, и примерно
50 — это витамины, потому что они обладают активностью провитамина А. Витамин А относится
в предварительно сформированный ретинол и каротиноиды, которые превращаются в ретинол путем
разрыв центральной связи.Состояние дефицита каротиноидов неизвестно.
сами и никаких RDI. Каротиноидная токсичность включает каротинодермию (пожелтение
кожи) и, реже, диарея или артралгии. Бета-каротин исторически
получил наибольшее внимание каротиноидов из-за его провитамина А
активность и распространенность во многих продуктах питания. Два других каротиноида с провитамином
В продуктах питания преобладают альфа-каротин и бета-криптоксантин.
и вносят существенный вклад в потребление витамина А.Другие каротиноиды без
активность провитамина А, которые относительно хорошо изучены из-за их более высокой
концентрации в сыворотке включают ликопин, лютеин и зеаксантин.

Было высказано предположение, что добавление бета-каротина может предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.
болезни и рак из-за его антиоксидантного действия. После разочарования
результаты нескольких исследований, другие каротиноиды в настоящее время являются предметом большего
интенсивное расследование. Хотя многие ранние свидетельства, особенно
для профилактики рака, получено в результате наблюдательных исследований диетических каротиноидов.
При приеме внутрь следует проявлять осторожность при интерпретации результатов.Ассоциации
между диетой и заболеванием в обсервационных исследованиях может быть связано с определенными
каротиноиды, другие витамины или соединения во фруктах и ​​овощах или их заменители
для диетического мяса и жира. Генетическая предрасположенность, основной пищевой статус,
курение и тканеспецифические эффекты могут иметь важное значение.

Многие исследования оценивали взаимосвязь между потреблением каротиноидов.
и рак. Лучшее доказательство — рак легких, толстой кишки, груди и простаты.Интерес к каротиноидам, в частности к бета-каротину, первоначально возник потому, что
их антиоксидантного действия, но ретинол и каротиноиды провитамина А
может также снизить риск рака с помощью других механизмов, таких как индукция клеточного
дифференциация.

Наблюдательные исследования убедительно подтвердили обратную зависимость между
потребление бета-каротина и риск рака легких. Обзор 1995 года сообщил об обратном
взаимосвязи для 13 из 14 исследований случай-контроль, всех 5 когортных исследований
потребление бета-каротина с пищей и все 7 исследований уровней в плазме. 77 Два больших когортных исследования 32 , 33
также продемонстрировали обратные ассоциации для альфа-каротина. Недавний отчет
объединили обновленные данные наблюдений из исследования здоровья медсестер и
Последующее исследование медицинских работников, выявившее значительное снижение риска
для ликопина и альфа-каротина, но незначительное снижение риска для бета
каротин. В этом отчете также отмечено снижение риска рака легких на 32% для
люди, соблюдающие диету с высоким содержанием различных каротиноидов. 34

Два крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследования, исследование ATBC 25 и исследование эффективности бета-каротина и ретинола
исследования, 28 оценили риск рака легких среди
курильщики-мужчины или работники асбеста, получающие добавки бета-каротина. Оба
показали статистически значимое увеличение риска рака легких среди мужчин, которые
получил добавки. Дополнительный анализ исследования ATBC показал, что
большая часть повышенного риска приходилась на самых заядлых курильщиков (> 20 сигарет
в день) и постоянные потребители алкоголя. 78 Три
в других интервенционных испытаниях не сообщалось об увеличении риска. 29 , 30,35
Все эти исследования включали небольшую часть курильщиков.

Эти данные убедительно подтверждают, что, по крайней мере, среди курильщиков
Добавка бета-каротина увеличивает риск рака легких. Употребление алкоголя
может изменить этот риск. Другие каротиноиды, включая альфа-каротин или общий
потребление каротиноидов с пищей может быть связано со снижением риска легких
рак, хотя эти доказательства остаются слабыми.

Пять рандомизированных исследований не показали снижения заболеваемости колоректальным раком.
риск с добавлением бета-каротина. 25 , 28 , 29,35 , 79
Однако двое из них обнаружили, что среди постоянных потребителей алкоголя бета-каротин
добавки снизили риск рака толстой кишки. 79 , 80
Добавки среди потребителей алкоголя могут быть более эффективными, потому что их сыворотка
уровень бета-каротина ниже. 81 -85

В целом прием добавок бета-каротина не снижает колоректального
риск рака. Поскольку у обычных потребителей алкоголя уровень бета-каротина ниже,
им могут быть полезны добавки с бета-каротином, хотя сильных
доказательства, подтверждающие это.

Связь между бета-каротином и раком простаты была определена.
исследованы в обсервационных исследованиях и интервенционных испытаниях.В самом большом
когортное исследование этой взаимосвязи, 36 бета-каротин
потребление не было связано с риском рака простаты, и результаты других
наблюдательные исследования были неоднозначными. Было изучено несколько интервенционных испытаний
влияние добавок бета-каротина на риск рака простаты. в
В исследовании ATBC заболеваемость и смертность от рака простаты были увеличены в
группа добавок бета-каротина. 25 Однако,
повышенный риск был ограничен для потребителей алкоголя, в то время как у лиц, не употребляющих алкоголь, было 32%
более низкий риск, чем в группе плацебо.Согласно исследованию здоровья врачей, бета-каротин
добавление не было связано с риском рака простаты в целом. 30 Однако у мужчин в самом нижнем квартиле сыворотки крови
уровень бета-каротина на исходном уровне, назначенный для добавок бета-каротина
риск рака простаты снизился на 32%. 85
Третье крупное исследование бета-каротина не выявило связи
при раке простаты. 28

Совсем недавно исследователи сообщили о взаимосвязи между
каротиноид ликопин и рак простаты.Диетический ликопин поступает в первую очередь
из томатных продуктов, включая томатную пасту, сок и соус, но арбуз,
розовый грейпфрут и другие фрукты и овощи также способствуют потреблению.
Ликопин не превращается в витамин А, и его эффекты могут быть связаны с его
антиоксидантная активность. 86 Giovannucci et al. 36 сообщили о снижении риска рака простаты среди
мужчины с высоким потреблением ликопина и люди с высоким потреблением ликопина, богатого
продукты, в том числе помидоры и томатные продукты.Более раннее исследование среди меньшего
когорта адвентистов седьмого дня 37
снижение риска рака простаты, связанного с употреблением томатов, и 2 дополнительных
когортные исследования сообщили о предварительных результатах, с аналогичными результатами для
томатные продукты. 38 , 39 Два из 3
исследования ликопина в плазме или сыворотке предоставили дополнительную поддержку
гипотеза, сообщающая о связи между более высокими уровнями ликопина и их снижением
в риске рака простаты. 23 , 40
Третье исследование на основе сыворотки 41 не обнаружило связи
но был ограничен низким уровнем ликопина в сыворотке. Клинических
испытания добавок ликопина для профилактики рака простаты.

Таким образом, недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы относительно
связь между бета-каротином и риском рака простаты и некоторые доказательства
увеличения риска среди потребителей алкоголя. Таким образом, добавка бета-каротина
для профилактики рака простаты не следует поощрять.Доказательства для
защитный эффект ликопина более обнадеживающий, хотя и неубедительный.
Пациентам не следует рекомендовать принимать добавки ликопина, поскольку
текущие эпидемиологические данные основаны на рационе питания и могут не отражать
прямая польза от самого ликопина. 86

Наблюдательные исследования каротиноидов, в основном бета-каротина, и молочных желез
рак дал смешанные результаты.Всесторонний обзор литературы
в 1997 г. 87 сообщили, что большинство исследований,
все наблюдательные, не показали снижения риска рака груди с увеличением
потребление бета-каротина. После этого обзора все 4 когортных исследования сообщили
нет связи между диетическими каротиноидами и раком груди. 88 -91
Пятое когортное исследование показало, что женщины в пременопаузе, особенно с
положительный семейный анамнез, значительно снижает риск рака груди
с увеличением диетического альфа- и бета-каротина, лютеина / зеаксантина и общего
потребление витамина А. 92 Шесть исследований каротиноидов сыворотки
которые были вложены в предполагаемые когорты, дали смешанные результаты. Полученные результаты
из 4 небольших исследований не показали снижения риска рака груди с более высоким
каротиноиды сыворотки. 93 -96
Напротив, 2 более крупных исследования сыворотки показали обратную зависимость для бета-криптоксантина,
ликопин и лютеин / зеаксантин. 97 , 98

Хотя недавние результаты более крупных исследований сыворотки обнадеживают,
эпидемиологические данные, связывающие каротиноиды с раком груди, остаются неубедительными.Женщины с повышенным содержанием каротиноидов в сыворотке крови могут потреблять больше других питательных веществ.
из фруктов и овощей, а сами каротиноиды не могут
быть защитными средствами.

Антиоксидантные свойства каротиноидов вселили надежду, что
они могут предотвратить ИБС, так как окисление ЛПНП с последующим поглощением
пенистые клетки в эндотелии, как известно, вносят свой вклад в заболевание. 99 Кроме того, бета-каротин переносится именно на ЛПНП.
частицы и могут тушить синглетный кислород. 99
Хотя исследования связи между бета-каротином и
ИБС неоднозначны, результаты проспективных исследований в целом показали
нет эффекта. 26 , 27,100
Точно так же бета-каротин не снижал риск ИБС в 5 исследованиях первичной профилактики. 25 , 28 -31
Более того, 2 исследования показали повышенную смертность среди курильщиков, принимающих
добавки с бета-каротином. 18 , 19

Учитывая результаты нескольких испытаний, а также данные наблюдательных
исследований, нет причин рекомендовать добавку бета-каротина для
Профилактика ИБС.Нет никаких доказательств, указывающих на пользу среди какой-либо подгруппы
населения, и курильщики могут подвергаться повышенному риску.

Витамин D (кальциферол) не является настоящим витамином, поскольку люди могут
синтезировать его при достаточном воздействии солнечного света. Путем фотопревращения 7-дегидрохолестерин
превращается в превитамин D 3 , который метаболизируется в печени до 25-гидроксивитамина
D 3 , основная циркулирующая форма витамина D.В почках это
превращается в 2 метаболита, наиболее активным из которых является 1,25-дигидроксивитамин
Д 3 . Другой метаболит, 24,25-дигидроксивитамин D 3
по-видимому, играет также физиологическую роль, но менее изучен. 49 Для простоты мы говорим о 1,25-дигидроксивитамине.
D 3 в виде витамина D. Текущая РСНП витамина D составляет 0,01 мг (400
МЕ). Витамин D также может поступать с пищей в виде витамина D 3 , прогормона.Источники питания включают обогащенное молоко, морскую рыбу,
и рыбий жир.

Дефицит витамина D связан с рахитом у детей. У взрослых
Дефицит витамина D приводит к вторичному гиперпаратиреозу, потере костной массы, остеопении,
остеопороз и повышенный риск переломов. 44
Чрезмерный прием добавок (> 0,05 мг [2000 МЕ]) или прием их пациентами.
с нормальной функцией почек может привести к токсичности, включая кальцификацию мягких тканей
и гиперкальциемия.Витамин D действует как стероидный гормон, влияя на кальций.
абсорбция, гомеостаз фосфора, метаболизм костей и многие другие ткани.

Недостаточный уровень витамина D встречается чаще, чем считалось ранее,
особенно среди прикованных к дому и пожилых людей. В большом международном
исследование женщин в постменопаузе, 4% имели дефицит витамина D и еще 24%
имел недостаточный статус витамина D, что отражалось в повышении уровня паращитовидных желез в сыворотке
уровень гормонов. 42 В исследовании среди медицинских
в стационаре 57% имели дефицит витамина D и 22% считались тяжелыми
дефицитный. 43 Дефицит витамина D коррелировал
с плохим потреблением, зимой и прикованием к дому. Другое исследование показало, что
50% группы женщин в постменопаузе, поступивших с переломом шейки бедра, получали витамин
D дефицитный. 101 Среди девушек-подростков в
Зимой в Финляндии 62% имели низкие концентрации витамина D, а 13% были
дефицит витамина D.Низкий уровень витамина D был связан с опущением предплечья.
минеральная плотность костей. 102

Добавка витамина D снижает метаболизм и увеличивает костную ткань
минеральная плотность с заметным снижением паратироидного гормона. 42 , 44 Большинство исследований витамина D и переломов
риск были уменьшены с дополнительным кальцием, делая роль витамина
Только D сложно оценить. Добавки с витамином D и кальцием уменьшаются
потеря костной массы и частота переломов у пожилых людей. 45
Прекращение приема добавок витамина D и кальция дает результат
прежним темпам обновления костной ткани и отсутствию долгосрочных преимуществ с точки зрения плотности костной ткани
в течение 2 лет после прекращения приема. 103 В одном
только проба добавок витамина D, никакой пользы для тазобедренного сустава и других периферических органов
переломов не наблюдалось. 104 Предыдущее испытание
ежегодных инъекций витамина D показали снижение частоты переломов в
Только верхняя конечность и ребра, обнаружение ограничивалось женщинами, участвовавшими в исследовании. 152

Как и в случае с некоторыми другими витаминами, есть свидетельства того, что хозяин
такие факторы, как генетический полиморфизм, сильно влияют на риск переломов и
может определять реакцию хозяина на витамин D. 105
Полиморфизм Bsml рецептора витамина D имеет
охарактеризован, и генотип BB ассоциирован
с 2-кратным увеличением риска переломов после корректировки известных факторов риска. 106 Этот полиморфизм может влиять на накопление
костной массы в период полового созревания и объясняют некоторые этнические различия в костной массе. 107

Таким образом, влияние витамина D на костную массу убедительно подтверждается.
по литературе. Темнокожие люди подвержены более высокому риску дефицита (хотя
с меньшим риском переломов в целом), как и те, кто мало подвергается воздействию солнечного света.
Кроме того, новые данные свидетельствуют о том, что генетические полиморфизмы изменяют хозяина.
ответ на витамин D. Учитывая высокую распространенность дефицита витамина D и
его влияние на костную массу, добавка витамина D в дозе 400 МЕ в день может принести пользу
большая часть населения.Может потребоваться добавление кальция.
осознать благотворное влияние витамина D на предотвращение риска переломов.

Витамин С (аскорбиновая кислота) растворим в воде и действует как кофактор в
реакции гидроксилирования, необходимые для синтеза коллагена. это
также сильный антиоксидант. Текущая РСНП витамина С составляет 60 мг. Источники питания
витамина С включают цитрусовые, клубнику, дыни, помидоры, брокколи,
и перец.108 Витамин С также способствует выработке гормонов
синтез, заживление ран и всасывание железа. Результаты дефицита витамина С
при цинге с синяками и легким кровотечением. Большие дозы (до 2000 мг)
витамина С обычно хорошо переносятся, хотя дозы выше этого диапазона
может вызвать тошноту и диарею. 49 Хотя
одно исследование вызвало опасения, что высокие дозы витамина С могут вызвать
камни оксалата кальция, 109 не наблюдалось
в единственном крупном проспективном исследовании этой взаимосвязи.110

Из-за антиоксидантного действия витамина С многие исследования по профилактике ИБС
Включите добавку витамина С. В целом доказательства неубедительны.
Хотя несколько исследований 111 -114
диетического питания предположили умеренную пользу от увеличения количества диетических витаминов
C, другие 16 , 17,26 , 115
не сообщили об отсутствии связи между потреблением витамина С и ИБС.Единый наблюдательный
исследование 116 добавок витамина С показало
снижение риска ишемической болезни сердца, хотя поправка на витамин не производилась.
Добавки E. Среди пациентов с известной ИБС было проведено мало исследований.
о роли витамина С, с нулевыми результатами. 117 -119
Из 2 проспективных исследований витамина С в сыворотке одно 120
показали снижение сердечно-сосудистой смертности с увеличением концентрации,
но другой 121 не показал никакой связи.Рандомизированный
исследование антиоксидантов для вторичной профилактики ИБС не выявило связи
для витамина С. 119 Есть мнение, что
витамины С и Е вместе могут дать дополнительные преимущества для предотвращения ИБС,
и некоторые данные наблюдений подтверждают эту гипотезу. 122
Два продолжающихся рандомизированных исследования 123 , 124
предоставит дополнительные доказательства, которые помогут решить этот вопрос.

Диеты с высоким содержанием витамина С были связаны с более низким уровнем заболеваемости раком в нескольких странах.
места.Подробный обзор 1995 г. предложил умеренно убедительные доказательства того, что
обратная зависимость между диетическим витамином С (в основном из фруктов с высоким содержанием
потребление овощей) и раковые заболевания полости рта, пищевода и желудка. 125 Отчеты двух недавних проспективных исследований 120 , 121 показали повышение общей смертности от рака
среди мужчин (но не женщин) с более низким уровнем витамина С в сыворотке крови. Последние исследования
также поддержали обратную связь между диетическим витамином С и пероральным
рак, 126 рак желудка, 127
и пременопаузальный рак груди, особенно 128
среди женщин с положительным семейным анамнезом. 92
Мета-анализ 129 также обнаружил уменьшение груди
риск рака (снижение риска на 20%), связанный с высоким потреблением витамина С с пищей.
Напротив, недавний когортный анализ 91 показал
нет общей взаимосвязи с потреблением витамина С, и проспективное исследование плазмы 130 не показало связи между преддиагностическими показателями витамина
Уровни C и риск рака груди.

В целом, кажется, что витамин С не сильно связан с
сердечно-сосудистые заболевания.Умеренно убедительные доказательства того, что диета с высоким содержанием
в витамине С связаны со снижением риска рака полости рта,
пищевод, желудок и грудь. Однако остается неясным, действительно ли это снижение
объясняется высоким потреблением фруктов и овощей (которые предлагают широкий выбор
других питательных веществ) или является ли сам витамин С защитным питательным веществом.
Кроме того, нет исследований, свидетельствующих о том, что добавление витамина С
связано со снижением риска рака.Если диеты с высоким содержанием витамина С действительно уменьшаются
рака в нескольких местах, большая часть населения может получить пользу.

Витамин А относится к семейству жирорастворимых соединений, называемых ретиноидами,
которые обладают активностью витамина А. Ретинол является преобладающей формой, а сетчатка 11- цис является активной формой, важной для зрения. Примерно
50 из более чем 600 каротиноидов могут быть преобразованы в витамин А. Текущий
РСНП витамина А составляет 1500 мкг / л (5000 МЕ).Обнаружен предварительно сформированный витамин А
только в продуктах животного происхождения, включая мясные субпродукты, рыбу, яичные желтки и обогащенные
молоко. Ретинол-связывающий белок связывает витамин А и регулирует его усвоение и
метаболизм. Витамин А имеет решающее значение для зрения (особенно ночного видения),
иммунный ответ, рост и восстановление эпителиальных клеток, среди других функций.
Дефицит витамина А проявляется ксерофтальмией, куриной слепотой и повышенной
восприимчивость к болезням. Токсичность витамина А приводит к гепатотоксичности, визуальной
изменения и черепно-лицевые аномалии у плодов (начиная с доз только
3-кратная дневная норма, или 15 000 МЕ). 49 , 131
Два исследования также сообщили об удвоении частоты переломов шейки бедра среди женщин.
с высоким потреблением ретинола с пищей или добавками (> 1,5 мг / сут в одном исследовании 132 и 2,0 мг / сут в другом 133 ).
Интерес сосредоточен на его функциях в профилактике рака и иммунитете, в частности
у детей в развивающихся странах. 134

Из-за своего воздействия на эпителий и иммунитет ретинол оказывает
был исследован в качестве химиопротекторного средства для нескольких видов рака.Отношения
между ретинолом и раком мочевого пузыря изучалось в нескольких случаях — контроль
и когортные исследования. Обзор 1996 г. 135 предложил
скромная общая ассоциация, но в основном это связано с каротиноидом.
потребление. Недавний метаанализ 136 пришел к выводу
что диета с высоким содержанием фруктов и овощей была связана со снижением риска
рака мочевого пузыря, но не обнаружил связи с ретинолом. Многие группы имеют
также исследовали взаимосвязь между приемом ретинола и раком груди.А
обзор в 1994 137 пришел к выводу, что существующие доказательства
поддержал умеренную обратную связь между витамином А и раком груди,
хотя было неясно, являются ли каротиноиды или ретинол основным питательным веществом.
После этого обзора было опубликовано 3 проспективных когортных исследования; 2 показали
умеренное снижение риска ретинола или общего витамина А, 88 , 92
и 1 не показал никакой связи. 91

Интерес к аналогам витамина А в качестве химиопрофилактических средств
рак молочной железы.Одно большое исследование 138 фенретинида
давали выжившим после рака молочной железы в течение 5 лет без снижения
при вторичном раке груди. Сывороточные исследования ретинола и рака ненадежны
потому что уровни в сыворотке строго контролируются и обычно не отражают потребление. 137 Никакие другие виды рака не были убедительно связаны
с приемом ретинола.

Витамин А может снизить риск рака мочевого пузыря и груди, но
доказательства слабые.Есть несколько исследований, изучающих взаимодействие гена и диеты с
относительно витамина А, но вариации в ретинол-связывающем белке могут
быть важной областью исследования.

Витамин К жирорастворим и необходим для нормального свертывания крови, в частности
для производства протромбина и факторов VII, IX и X, а также белков C и
С. Также он необходим для нормального метаболизма костей. Текущая РСНП витамина
K составляет 80 мкг / л. Диетические источники витамина К включают темно-зеленые овощи,
особенно шпинат, но он также синтезируется кишечными бактериями.Витамин
Дефицит калия, который приводит к нарушению свертываемости крови, возникает при приеме любого из
является недостаточным или кишечные бактерии, которые синтезируют витамин К, изменены.
Новорожденные также подвержены риску из-за плохой плацентарной передачи витаминов.
K, отсутствие кишечных бактерий и низкое содержание в грудном молоке. По этой причине,
они получают витамин К внутримышечно при рождении. Токсичность неизвестна.
состояние витамина К. 49

У взрослых наиболее важная роль витамина К связана со свертыванием.Особому риску подвержены пациенты с недостаточным потреблением в течение длительного периода.
при приеме антибиотиков, уничтожающих кишечные бактерии. Прочие факторы риска
К дефициту витамина К относятся заболевания почек или печени и мальабсорбция.
У большинства пациентов наблюдается плохая функция свертывания крови или кровотечение. 139 , 140
Важное клиническое применение витамина К происходит у пациентов, принимающих варфарин,
который работает путем ингибирования витамин К-зависимого γ-карбоксилирования
факторов свертывания крови II, VII, IX и X.Диетические вариации витамина К
потребление может привести к затруднениям с дозированием варфарина; пациенты с антикоагулянтом
следует дать четкие инструкции по диете. 141
Пациентов, которые получают чрезмерную антикоагулянтную терапию, можно эффективно лечить с помощью
перорально или парентерально витамин К. 142 , 143

Еще недавно появился интерес к роли витамина К в метаболизме костей. 144 Витамин К является кофактором γ-карбоксилирования
остатков глутамила на остеокальцине и других костных белках, 145
поднимая вопрос о том, может ли дефицит способствовать остеопорозу. 146 Минеральная плотность нижней кости 147
и более высокая частота переломов 148 , 149
были зарегистрированы среди пациентов с более низким уровнем циркулирующего витамина К.
Кроме того, повышенному риску подвергались женщины с низким уровнем витамина К в пище.
перелома бедра в 2 предполагаемых когортах. 150 , 151

Витамин К необходим для нормального свертывания крови. Дополнение может предотвратить
переломы, но доказательств этому нет.

Хотя клинические синдромы авитаминоза необычны
в западных обществах недостаточный витаминный статус — это не так. Потому что неоптимально
витаминный статус связан со многими хроническими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми.
болезнь, рак и остеопороз, врачам важно определить
пациенты с плохим питанием или другими причинами повышенной потребности в витаминах.
Наука о добавлении витаминов для профилактики хронических заболеваний не является
хорошо разработаны, и большая часть доказательств получена в результате наблюдательных исследований.

1.Balluz LS, Kieszak SM, Philen RM, Mulinare J. Использование витаминов и минеральных добавок в США: результаты
третье Национальное обследование здоровья и питания. Arch Fam Med. 2000; 9: 258-262. Google Scholar2. Morrison HI, Schaubel D, Desmeules M, Wigle DT. Фолиевая кислота в сыворотке и риск смертельной ишемической болезни сердца. JAMA. 1996; 275: 1893-1896.Google Scholar 3. Римм Э. Б., Уиллетт В. К., Ху Ф. Б.
и другие. Фолиевая кислота и витамин B6 из диеты и пищевых добавок в зависимости от риска
ишемической болезни сердца у женщин. JAMA. 1998; 279: 359-364.Google Scholar4.Homocysteine ​​Lowering Trialists ‘Collaboration. Снижение уровня гомоцистеина в крови с помощью добавок на основе фолиевой кислоты: метаанализ
рандомизированных исследований. BMJ. 1998; 316: 894-898.Google Scholar 5. Эйкельбум JW, Лонн Э., Дженест мл., Хэнки Г., Юсуф С. Гомоцист (е) ин и сердечно-сосудистые заболевания: критический обзор
эпидемиологические данные. Ann Intern Med. 1999; 131: 363-375. Google Scholar 6. Бостом А.Г., Гарбер С. Конечные точки для испытаний по снижению уровня гомоцистеина. Ланцет. 2000; 355: 511-512.Google Scholar 7. Джованнуччи Э., Римм Э. Б., Ашерио А., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Виллетт В. К.. Алкоголь, диета с низким содержанием метионина и фолиевой кислоты и риск рака толстой кишки
у мужчин. J Natl Cancer Inst. 1995; 87: 265-273.Google Scholar 8. Джованнуччи Э, Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А.
и другие. Использование мультивитаминов, фолиевой кислоты и рака толстой кишки у женщин в медсестрах
Исследование здоровья. Ann Intern Med. 1998; 129: 517-524.Google Scholar9.Su LJ, Arab L. Пищевой статус фолиевой кислоты и риск рака толстой кишки: данные NHANES
I контрольное эпидемиологическое исследование. Ann Epidemiol. 2001; 11: 65-72.Google Scholar 10. Zhang S, Hunter DJ, Hankinson SE.
и другие. Проспективное исследование потребления фолиевой кислоты и риска рака груди. JAMA. 1999; 281: 1632-1637.Google Scholar 11. Рохан Т.Э., Джайн М.Г., Хоу Г.Р., Миллер А.Б. Потребление фолиевой кислоты с пищей и риск рака груди. J Natl Cancer Inst. 2000; 92: 266-269.Google Scholar12.Sellers TA, Kushi LH, Cerhan JR.
и другие. Потребление фолиевой кислоты с пищей, алкоголь и риск рака груди в перспективе
исследование женщин в постменопаузе. Эпидемиология. 2001; 12: 420-428. Google Scholar. 13. Милунский А., Джик Х., Джик С.С.
и другие. Прием поливитаминов / фолиевой кислоты на ранних сроках беременности снижает
распространенность дефектов нервной трубки. JAMA. 1989; 262: 2847-2852.Google Scholar. 14. Чейзель А.Е., Дудас И. Профилактика первого возникновения дефектов нервной трубки за счет периконцептивного развития.
витаминные добавки. N Engl J Med. 1992; 327: 1832-1835.Google Scholar15.MRC Vitamin Study Group. Профилактика дефектов нервной трубки: результаты медицинских исследований
Совет по изучению витаминов. Ланцет. 1991; 338: 131-137.Google Scholar 16. Стампфер MJ, Hennekens CH, Manson JE, Colditz GA, Rosner B, Willett WC. Потребление витамина Е и риск коронарной болезни у женщин. N Engl J Med. 1993; 328: 1444-1449. Google Scholar 17. Римм Э. Б., Штампфер М. Дж., Ашерио А., Джованнуччи Э, Колдиц Г. А., Виллетт В. К.. Потребление витамина Е и риск ишемической болезни сердца у мужчин. N Engl J Med. 1993; 328: 1450-1456. Google Scholar. 18. Рапола Дж. М., Виртамо Дж., Рипатти С.
и другие.Рандомизированное испытание добавок альфа-токоферола и бета-каротина
о частоте серьезных коронарных событий у мужчин с перенесенным инфарктом миокарда. Ланцет. 1997; 349: 1715-1720.Google Scholar 19. Рапола Дж. М., Виртамо Дж., Хаукка Дж. К.
и другие. Влияние витамина Е и бета-каротина на частоту возникновения стенокардии:
рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. JAMA. 1996; 275: 693-698.Google Scholar20.Yusuf S, Dagenais G, Pogue J, Bosch J, Sleight P. для исследователей оценочного исследования по профилактике сердечных исходов.Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. N Engl J Med. 2000; 342: 154-160.Google Scholar21.deGaetaro G. for the Collaborative Group of the Primary Prevention Project. Низкие дозы аспирина и витамина Е у людей с сердечно-сосудистым риском:
рандомизированное исследование в общей практике. Ланцет. 2001; 357: 89-95. Google Scholar, 22, Стивенс Н. Г., Парсонс А., Скофилд П. М., Келли Ф., Чизмен К., Митчинсон М. Дж. Рандомизированное контролируемое исследование витамина Е у пациентов с коронарной болезнью сердца.
болезнь: Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов (CHAOS). Ланцет. 1996; 347: 781-786.Google Scholar 23. Ганн PH, Ма Дж., Джованнуччи Э.
и другие. Снижение риска рака простаты у мужчин с повышенным уровнем ликопина в плазме:
результаты проспективного анализа. Cancer Res. 1999; 59: 1225-1230. Google Scholar. 24. Chang JM, Stampfer MJ, Ma J, Rimm EB, Willett WC, Giovannucci EL. Дополнительное потребление витамина Е и риск рака простаты в большой когорте
мужчин в Соединенных Штатах. Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. 1999; 8: 893-899.Google Scholar 25.Влияние витамина Е и бета-каротина на поражение легких
рак и другие виды рака у курящих мужчин: альфа-токоферол бета-каротин
Исследовательская группа по профилактике рака. N Engl J Med. 1994; 330: 1029-1035.Google Scholar 26. Kushi LH, Folsom AR, Prineas RJ, Mink PJ, Wu Y, Bostick RM. Диетические витамины-антиоксиданты и смерть от ишемической болезни сердца
у женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 1996; 334: 1156-1162. Google Scholar. 27. Эванс Р.В., Шатен Б.Дж., Дэй Б.В., Куллер Л.Х. Предполагаемая связь между жирорастворимыми антиоксидантами и коронарной
болезни сердца у мужчин: испытание вмешательства множественных факторов риска. Am J Epidemiol. 1998; 147: 180-186.Google Scholar28.Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD.
и другие. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких
и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med. 1996; 334: 1150-1155.Google Scholar 29.Blot WJ, Li JY, Taylor PR.
и другие. Испытания диетического вмешательства в Линьсяне, Китай: добавление
конкретные комбинации витаминов / минералов, заболеваемость раком и специфические заболевания
смертность среди населения в целом. J Natl Cancer Inst. 1993; 85: 1483-1492. Google Scholar, 30. Хеннекенс Ч., Бьюринг Дж. Э., Мэнсон Дж.
и другие. Отсутствие эффекта от длительного приема бета-каротина на
заболеваемость злокачественными новообразованиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. N Engl J Med. 1996; 334: 1145-1149.Google Scholar 31. Гринберг ER, барон JA, Karagas MR.
и другие. Смертность, связанная с низкой концентрацией бета-каротина в плазме
и эффект пероральных добавок. JAMA. 1996; 275: 699-703.Google Scholar32.Speizer FE, Colditz GA, Hunter DJ, Rosner B, Hennekens C. Проспективное исследование курения, потребления антиоксидантов и рака легких в
женщины среднего возраста (США). Контроль причин рака. 1999; 10: 475-482. Google Scholar 33. Knekt P, Jarvinen R, Teppo L, Aromaa A, Seppanen R. Роль различных каротиноидов в профилактике рака легких. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: 182-184. Google Scholar. 34. Мишо Д.С., Фесканич Д., Римм Е.Б.
и другие. Потребление определенных каротиноидов и риск рака легких в 2 проспективных исследованиях.
Когорты США. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 990-997.Google Scholar, 35. Ли И.М., Кук Н.Р., Мэнсон Дж. Э., Бьюринг Дж. Э., Хеннекенс С. Х. Добавки бета-каротина и заболеваемость раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями
болезнь: Исследование женского здоровья. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: 2102-2106. Google Scholar, 36. Джованнуччи Э, Ашерио А., Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Колдиц Г.А., Виллетт В.К. Потребление каротиноидов и ретинола в зависимости от риска рака простаты. J Natl Cancer Inst. 1995; 87: 1767-1776. Google Scholar 37.Миллс П.К., Бисон В.Л., Филлипс Р.Л., Фрейзер Г.Е. Когортное исследование диеты, образа жизни и рака простаты у мужчин-адвентистов. Рак. 1989; 64: 598-604.Google Scholar 38.Cerhan J, Chiu B, Putnam S, Parker A, Robbins M, Lynch C. Когортное исследование диеты и риска рака простаты [аннотация]. Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. 1998; 7: 175. Google Scholar 39.

Болдуин Д., Нако Г., Петерсен Ф., Фрейзер Г., Ракл Х. Влияние пищевых и клинических факторов на сыворотку простаты.
специфический антиген и риск рака простаты у пожилых людей Калифорнии
мужчины [аннотация].Документ представлен на Ежегодном собрании Американской ассоциации урологов, 1997 г.
Ассоциация; 12-17 апреля 1997 г .; Новый Орлеан, штат Луизиана

40. Hsing AW, Comstock GW, Abbey H, Polk BF. Серологические предшественники рака: ретинол, каротиноиды и токоферол.
и риск рака простаты. J Natl Cancer Inst. 1990; 82: 941-946.Google Scholar 41. Номура AM, Стеммерманн Г.Н., Ли Дж., Craft NE. Микроэлементы сыворотки и рак простаты у американцев японского происхождения на Гавайях. Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. 1997; 6: 487-491.Google Scholar42.Lips P, Duong T, Oleksik A.
и другие. Глобальное исследование статуса витамина D и функции паращитовидных желез в постменопаузе
женщины с остеопорозом: исходные данные о множественных результатах применения ралоксифена
оценочное клиническое испытание. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 1212-1221.Google Scholar 43. Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI.
и другие. Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med. 1998; 338: 777-783.Google Scholar 44. Lips P. Дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей:
последствия потери костной массы и переломов, а также терапевтические последствия. Endocr Rev. 2001; 22: 477-501.Google Scholar 45 Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Кролл Е.А., Даллал Г.Е. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у
мужчины и женщины 65 лет и старше. N Engl J Med. 1997; 337: 670-676. Google Scholar, 47. Грэм И.М., Дейли Л.Е., Refsum HM.
и другие. Гомоцистеин в плазме как фактор риска сосудистых заболеваний: европейский
Проект согласованных действий. JAMA. 1997; 277: 1775-1781.Google Scholar, 48. Велч Г.Н., Лоскальцо Дж. Гомоцистеин и атеротромбоз. N Engl J Med. 1998; 338: 1042-1050.Google Scholar 49.

Ziegler EE. Настоящие знания в области питания . Вашингтон, округ Колумбия: Международный институт наук о жизни; 1996.

50. Жак П.Ф., Селхуб Дж., Бостом А.Г., Уилсон П.В., Розенберг И.Х. Влияние обогащения фолиевой кислоты на фолиевую кислоту и общий гомоцистеин в плазме
концентрации. N Engl J Med. 1999; 340: 1449-1454.Google Scholar, 51. Донг М.Х., МакГаун Э.Л., Швеннекер Б.В., Зауберлих HE. Содержание тиамина, рибофлавина и витамина B6 в выбранных продуктах питания. J Am Diet Assoc. 1980; 76: 156-160.Google Scholar52.Green R, Kinsella LJ. Современные концепции диагностики дефицита кобаламина. Неврология. 1995; 45: 1435-1440.Google Scholar 53. Нигард О, Рефсум Х, Уеланд П.М., Фоллсет SE. Основные факторы, определяющие распределение общего гомоцистеина в плазме крови:
Исследование гомоцистеина в Хордаланде. Am J Clin Nutr. 1998; 67: 263-270.Google Scholar 54.Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH.
и другие. Концентрации общего гомоцистеина в сыворотке в третьем Национальном здравоохранении
и Обследование питания (1991-1994 гг.): контрольные диапазоны населения
и вклад витаминного статуса в высокие концентрации в сыворотке. Ann Intern Med. 1999; 131: 331-339.Google Scholar55.Wald DS, Bishop L, Wald NJ.
и другие. Рандомизированное испытание добавок фолиевой кислоты и сывороточного гомоцистеина
уровни. Arch Intern Med. 2001; 161: 695-700.Google Scholar 56.Selhub J, Jacques PF, Wilson PW, Rush D, Rosenberg IH. Витаминный статус и потребление как основные детерминанты гомоцистеинемии
у пожилого населения. JAMA. 1993; 270: 2693-2698. Google Scholar, 57. Ubbink JB, Vermaak WJ, van der Merwe A, Becker PJ.Статус питания витамина B-12, витамина B-6 и фолиевой кислоты у мужчин с
гипергомоцистеинемия. Am J Clin Nutr. 1993; 57: 47-53. Google Scholar 58. Робинсон К., Архарт К., Рефсум Х.
и другие. для европейской группы COMAC. Низкая концентрация циркулирующего фолиевой кислоты и витамина B6: факторы риска
при инсульте, заболеваниях периферических сосудов и ишемической болезни сердца. Тираж. 1998; 97: 437-443.Google Scholar 59.Kim YI. Фолиевая кислота и профилактика рака: новое медицинское применение фолиевой кислоты за пределами
гипергомоцистеинемия и дефекты нервной трубки. Nutr Rev. 1999; 57: 314-321. Google Scholar 60. Чен Дж., Джованнуччи Э., Келси К.
и другие. Полиморфизм метилентетрагидрофолатредуктазы и риск
колоректальный рак. Cancer Res. 1996; 56: 4862-4864.Google Scholar 61.Slattery ML, Potter JD, Samowitz W, Schaffer D, Leppert M. Метилентетрагидрофолатредуктаза, диета и риск рака толстой кишки. Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. 1999; 8: 513-518. Google Scholar 62.Smithells RW, Sheppard S, Schorah CJ. Недостаток витаминов и дефекты нервной трубки. Arch Dis Child. 1976; 51: 944-950. Google Scholar, 63. Mulinare J, Cordero JF, Erickson JD, Berry RJ. Использование поливитаминов в период зачатия и возникновение нервных расстройств.
дефекты трубки. JAMA. 1988; 260: 3141-3145.Google Scholar 64.Bower C, Stanley FJ. Фолиевая кислота в пище как фактор риска дефектов нервной трубки: данные
исследование случай-контроль в Западной Австралии. Med J Aust. 1989; 150: 613-619. Google Scholar 65. Верлер М.М., Шапиро С., Митчелл А.А. Воздействие фолиевой кислоты в период зачатия и риск возникновения нервной трубки
дефекты. JAMA. 1993; 269: 1257-1261. Google Scholar, 66, Шоу Г. М., Шаффер Д., Вели Е. М., Морланд К., Харрис Дж. А. Использование витаминов в период зачатия, пищевой фолиевой кислоты и возникновение
дефекты нервной трубки. Эпидемиология. 1995; 6: 219-226. Google Scholar, 67.Smithells RW, Sheppard S, Schorah CJ.
и другие. Очевидная профилактика дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминов.
добавка. Arch Dis Child. 1981; 56: 911-918. Google Scholar, 68. Уолд, штат Нью-Джерси, Закон М.Р., Моррис Дж. К., Уолд Д.С. Количественная оценка эффекта фолиевой кислоты. Ланцет. 2001; 358: 2069-2073.Google Scholar 69. Джованнуччи Э. Гамма-токоферол: новый игрок в профилактике рака простаты? J Natl Cancer Inst. 2000; 92: 1966-1967.Google Scholar 70. Мейдани С.Н., Мейдани М., Блумберг Дж. Б.
и другие. Добавки витамина Е и иммунный ответ in vivo у здоровых пожилых людей
Субъекты: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 1997; 277: 1380-1386. Google Scholar 71. McLaughlin PJ, Weihrauch JL. Содержание витамина Е в продуктах питания. J Am Diet Assoc. 1979; 75: 647-665. Google Scholar72. Boscoboinik D, Szewczyk A, Hensey C, Azzi A. Ингибирование пролиферации клеток альфа-токоферолом: роль белка.
киназа С. J. Biol Chem. 1991; 266: 6188-6194.Google Scholar 73.Steiner M. Витамин E: больше, чем антиоксидант. Clin Cardiol. 1993; 16: I16-I18.Google Scholar74. Дэви П.Дж., Шульц М., Гликсман М., Добсон М., Аристидес М., Стивенс Н.Г. Экономическая эффективность терапии витамином Е при лечении пациентов
с ангиографически подтвержденным коронарным сужением (исследование CHAOS): Cambridge Heart
Антиоксидантное исследование. Am J Cardiol. 1998; 82: 414-417. Google Scholar 75.Боаз М., Сметана С., Вайнштейн Т.
и другие. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью антиоксидантов.
терминальная стадия почечной недостаточности (SPACE): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2000; 356: 1213-1218.Google Scholar76.Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ.
и другие. Связь между альфа-токоферолом, гамма-токоферолом, селеном и
последующий рак простаты. J Natl Cancer Inst. 2000; 92: 2018-2023.Google Scholar77.van Poppel G, Goldbohm RA. Эпидемиологические доказательства бета-каротина и профилактики рака. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 1393S-1402S. Google Scholar 78. Albanes D, Heinonen OP, Taylor PR.
и другие. Добавки с альфа-токоферолом и бета-каротином и заболеваемость раком легких
в исследовании профилактики рака альфа-токоферола, бета-каротина: эффекты
исходные характеристики и соответствие исследованиям. J Natl Cancer Inst. 1996; 88: 1560-1570.Google Scholar 79.Cook NR, Lee IM, Manson JE, Buring JE, Hennekens CH.Влияние добавок бета-каротина на заболеваемость раком на исходном уровне
характеристики в исследовании «Здоровье врачей» (США). Контроль причин рака. 2000; 11: 617-626.Google Scholar 80. Glynn SA, Albanes D, Pietinen P.
и другие. Употребление алкоголя и риск колоректального рака в когорте финнов
люди. Контроль причин рака. 1996; 7: 214-223.Google Scholar 81. МакЛарти Дж. У., Холидей ДБ, Жирар В. М., Янагихара Р. Х., Куммет Т. Д., Гринберг С. Д.. Бета-каротин, витамин А и химиопрофилактика рака легких: результаты
промежуточного конечного исследования. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 1431S-1438S. Google Scholar 82. Фукао А., Цубоно Ю., Кавамура М.
и другие. Независимая связь курения и употребления алкоголя с бета-каротином в сыворотке крови
уровни среди мужчин в Мияги, Япония. Int J Epidemiol. 1996; 25: 300-306.Google Scholar 83.Kitamura Y, Tanaka K, Kiyohara C.
и другие. Связь употребления алкоголя, физической активности и диетических привычек с
каротиноиды в сыворотке крови, ретинол и альфа-токоферол среди японских курильщиков мужского пола. Int J Epidemiol. 1997; 26: 307-314.Google Scholar84.Albanes D, Virtamo J, Taylor PR, Rautalahti M, Pietinen P, Heinonen OP. Влияние дополнительного приема бета-каротина, курения сигарет и алкоголя
потребление каротиноидов в сыворотке крови при раке альфа-токоферола и бета-каротина
Профилактическое исследование. Am J Clin Nutr. 1997; 66: 366-372.Google Scholar 85.Cook NR, Stampfer MJ, Ma J.
и другие. Добавка бета-каротина для пациентов с низким исходным уровнем
и снижение риска развития тотального рака и рака простаты. Рак. 1999; 86: 1783-1792.Google Scholar. 86. Джованнуччи Э. Помидоры, продукты на основе томатов, ликопин и рак: обзор
эпидемиологическая литература. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: 317-331.Google Scholar 87. Клавел-Чапелон Ф, Ниравонг М., Джозеф Р.Р. Диета и рак груди: обзор эпидемиологической литературы. Обнаружение рака Пред. 1997; 21: 426-440.Google Scholar88.Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, Zheng W, Folsom AR. Потребление витаминов A, C и E и рак груди в постменопаузе:
Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Epidemiol. 1996; 144: 165-174. Google Scholar, 89.Верховен Д.Т., Ассен Н., Голдбом Р.А.
и другие. Соотношение витаминов C и E, ретинола, бета-каротина и пищевых волокон
риску рака груди: проспективное когортное исследование. Br J Рак. 1997; 75: 149-155.Google Scholar 90. Ярвинен Р., Кнект П., Сеппанен Р., Теппо Л. Диета и риск рака груди в группе финских женщин. Cancer Lett. 1997; 114: 251-253. Google Scholar, 91. Михельс КБ, Холмберг Л., Бергквист Л., Юнг Х., Брюс А., Волк А.Диетические витамины-антиоксиданты, ретинол и заболеваемость раком груди
в когорте шведских женщин. Int J Cancer. 2001; 91: 563-567.Google Scholar 92. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR.
и другие. Диетические каротиноиды и витамины A, C и E и риск рака груди. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: 547-556.Google Scholar 93. Willett WC, Polk BF, Underwood BA.
и другие. Связь сывороточных витаминов А и Е и каротиноидов с риском рака. N Engl J Med. 1984; 310: 430-434.Google Scholar94, Уолд Нью-Джерси, Борехэм Дж, Хейворд Дж.Л., Булбрук Р.Д. Уровни ретинола, бета-каротина и витамина Е в плазме по отношению к
будущий риск рака груди. Br J Рак. 1984; 49: 321-324.Google Scholar 95.Knekt P, Aromaa A, Maatela J.
и другие. Витамин А в сыворотке и последующий риск рака: наблюдение за заболеваемостью раком
обследования состояния здоровья передвижных клиник Финляндии. Am J Epidemiol. 1990; 132: 857-870.Google Scholar 96.Comstock GW, Helzlsouer KJ, Bush TL. Предиагностические уровни каротиноидов и витамина Е в сыворотке крови, как взаимосвязанные
к последующему раку в округе Вашингтон, штат Мэриленд. Am J Clin Nutr. 1991; 53: 260S-264S. Google Scholar97. Дорган Дж. Ф., Соуэлл А., Суонсон, Калифорния.
и другие. Взаимосвязь каротиноидов в сыворотке крови, ретинола, альфа-токоферола и
селен с риском рака груди: результаты проспективного исследования в Колумбии,
Миссури (США). Контроль причин рака. 1998; 9: 89-97.Google Scholar 98. Тониоло П., Ван Каппель А.Л., Ахмедханов А.
и другие. Каротиноиды сыворотки и рак груди. Am J Epidemiol. 2001; 153: 1142-1147. Google Scholar, 99.Диас М.Н., Фрей Б., Вита Дж. А., Кини-младший Дж. Ф. Антиоксиданты и атеросклеротическая болезнь сердца. N Engl J Med. 1997; 337: 408-416.Google Scholar 100, Сахён Н.Р., Жак П.Ф., Рассел Р.М. Каротиноиды, витамины C и E и смертность пожилого населения. Am J Epidemiol. 1996; 144: 501-511.Google Scholar101.LeBoff MS, Kohlmeier L, Hurwitz S, Franklin J, Wright J, Glowacki J. Оккультный дефицит витамина D у американских женщин в постменопаузе с острым тазобедренным суставом
перелом. JAMA. 1999; 281: 1505-1511.Google Scholar102.Outila TA, Karkkainen MU, Lamberg-Allardt CJ. Статус витамина D влияет на концентрацию паратироидного гормона в сыворотке крови во время
зима у девочек-подростков: ассоциации с минеральной плотностью костей предплечья. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 206-210. Google Scholar, 103. Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Кролл Е.А., Даллал Г.Е. Влияние отмены добавок кальция и витамина D на костную массу
у пожилых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 745-750.Google Scholar 104. Lips P, Graafmans WC, Ooms ME, Bezemer PD, Bouter LM.Добавки витамина D и частота переломов у пожилых людей:
рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ann Intern Med. 1996; 124: 400-406.Google Scholar 105.Morrison NA, Qi JC, Tokita A.
и другие. Прогнозирование плотности костной ткани по аллелям рецептора витамина D. Природа. 1994; 367: 284-287.Google Scholar106.Feskanich D, Hunter DJ, Willett WC.
и другие. Генотип рецептора витамина D и риск переломов костей у женщин. Эпидемиология. 1998; 9: 535-539.Google Scholar107.Nelson DA, Vande Vord PJ, Wooley PH. Полиморфизм гена рецептора витамина D и костной массы у афроамериканцев
и белые матери и дети: предварительный отчет. Ann Rheum Dis. 2000; 59: 626-630.Google Scholar108.Vanderslice JT, Higgs DJ. Содержание витамина С в продуктах питания: вариативность выборки. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 1323S-1327S. Google Scholar109.Urivetzky M, Kessaris D, Smith AD. Передозировка аскорбиновой кислоты: фактор риска оксалатно-кальциевого нефролитиаза. J Urol. 1992; 147: 1215-1218.Google Scholar, 110.Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Проспективное исследование потребления витаминов C и B6 и риска
камней в почках у мужчин. J Urol. 1996; 155: 1847-1851.Google Scholar 111, Кричевский С.Б., Шимакава Т., Телль Г.С.
и другие. для исследования риска атеросклероза в сообществах. Диетические антиоксиданты и толщина стенки сонной артерии: исследование ARIC. Тираж. 1995; 92: 2142-2150.Google Scholar, 112. Knekt P, Reunanen A, Jarvinen R, Seppanen R, Heliovaara M, Aromaa A.Потребление антиоксидантных витаминов и коронарная смертность в продольном
популяционное исследование. Am J Epidemiol. 1994; 139: 1180-1189.Google Scholar113.Nyyssonen K, Parviainen MT, Salonen R, Tuomilehto J, Salonen JT. Дефицит витамина С и риск инфаркта миокарда: перспективы
популяционное исследование мужчин из восточной Финляндии. BMJ. 1997; 314: 634-638. Google Scholar. 114. Джошипура К.Дж., Ху Ф. Б., Мэнсон Дж. Э.
и другие. Влияние употребления фруктов и овощей на риск ишемической болезни сердца
болезнь. Ann Intern Med. 2001; 134: 1106-1114.Google Scholar 115. Гейл С. Р., Мартин С. Н., Винтер П. Д., Купер С. Витамин С и риск смерти от инсульта и ишемической болезни сердца.
в когорте пожилых людей. BMJ. 1995; 310: 1563-1566.Google Scholar 116, Энстром Дж. Э., Каним Л. Е., Кляйн М. А.. Потребление витамина С и смертность среди выборки из США
Население. Эпидемиология. , 1992; 3: 194-202.Google Scholar117.Ramirez J, Flowers NC. Лейкоцитарная аскорбиновая кислота и ее связь с ишемической болезнью сердца
в человеке. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 2079-2087.Google Scholar118.Hodis HN, Mack WJ, LaBree L.
и другие. Серийные коронарные ангиографические доказательства того, что потребление антиоксидантных витаминов
снижает прогрессирование атеросклероза коронарных артерий. JAMA. 1995; 273: 1849-1854. Google Scholar, 119. Тардиф Дж. К., Кот Дж., Лесперанс Дж.
и другие. Пробукол и поливитамины в профилактике рестеноза после коронарных артерий.
ангиопластика: группа по изучению мультивитаминов и пробукола. N Engl J Med. 1997; 337: 365-372.Google Scholar120.Khaw KT, Bingham S, Welch A.
и другие. для Европейского проспективного исследования рака и питания. Связь между аскорбиновой кислотой в плазме и смертностью мужчин и женщин
в проспективном исследовании EPIC-Norfolk: проспективное популяционное исследование. Ланцет. 2001; 357: 657-663. Google Scholar 121, Лориа С.М., Клаг М.Дж., Колфилд Л.Е., Велтон П.К. Статус витамина С и смертность у взрослых в США. Am J Clin Nutr. 2000; 72: 139-145.Google Scholar122. Лозонци К.Г., Харрис ТБ, Хэвлик Р.Дж.Использование добавок витамина E и витамина C и риск развития всех причин и коронарных заболеваний
Смертность от сердечных заболеваний у пожилых людей: установленные группы населения для
Эпидемиологические исследования пожилых людей. Am J Clin Nutr. 1996; 64: 190-196.Google Scholar123.Christen WG, Gaziano JM, Hennekens CH. Дизайн исследования здоровья врачей II: рандомизированное исследование бета-каротина,
витамины E и C и поливитамины для профилактики рака, сердечно-сосудистой системы
болезни и глазные болезни, а также обзор результатов завершенных испытаний. Ann Epidemiol. 2000; 10: 125-134. Google Scholar, 124. Мэнсон Дж. Э., Газиано Дж. М., Спелсберг А.
и другие. для исследовательской группы WACS. Вторичное профилактическое испытание витаминов-антиоксидантов и сердечно-сосудистой системы
Заболевания у женщин: обоснование, дизайн и методы. Ann Epidemiol. 1995; 5: 261-269. Google Scholar125. Байерс Т., Герреро Н. Эпидемиологические данные о витамине С и витамине Е в профилактике рака. Am J Clin Nutr. 1995; 62: 1385S-1392S. Google Scholar126.Negri E, Franceschi S, Bosetti C.и другие. Избранные питательные микроэлементы и рак полости рта и глотки. Int J Cancer. 2000; 86: 122-127.Google Scholar127.You WC, Zhang L, Gail MH.
и другие. Дисплазия желудка и рак желудка: Helicobacter
pylori
, витамин С в сыворотке и другие факторы риска. J Natl Cancer Inst. 2000; 92: 1607-1612.Google Scholar128.Freudenheim JL, Marshall JR, Vena JE.
и другие. Риск рака молочной железы в пременопаузе и потребление овощей, фруктов,
и соответствующие питательные вещества. J Natl Cancer Inst. 1996; 88: 340-348.Google Scholar129.Gandini S, Merzenich H, Robertson C, Boyle P. Мета-анализ исследований риска рака груди и диеты: роль
потребление фруктов и овощей и потребление связанных микроэлементов. Eur J Cancer. 2000; 36: 636-646.Google Scholar 130. Wu K, Helzlsouer KJ, Alberg AJ, Comstock GW, Norkus EP, Hoffman SC. Проспективное исследование концентрации аскорбиновой кислоты в плазме крови и груди.
рак (США). Контроль причин рака. 2000; 11: 279-283.Google Scholar131.Rothman KJ, Moore LL, Singer MR, Nguyen US, Mannino S, Milunsky A. Тератогенность высокого потребления витамина А. N Engl J Med. 1995; 333: 1369-1373. Google Scholar, 132. Мелхус Х., Михаэльссон К., Киндмарк А.
и другие. Чрезмерное потребление витамина А с пищей связано с уменьшением костной массы.
минеральная плотность и повышенный риск перелома бедра. Ann Intern Med. 1998; 129: 770-778.Google Scholar133.Feskanich D, Singh V, Willett WC, Colditz GA. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. JAMA. 2002; 287: 47-54.Google Scholar134.Fawzi WW, Chalmers TC, Herrera MG, Mosteller F. Добавки витамина А и детская смертность: метаанализ. JAMA. 1993; 269: 898-903. Google Scholar135. Ла Веккья С., Негри Э. Питание и рак мочевого пузыря. Контроль причин рака. 1996; 7: 95-100. Google Scholar, 136, Штайнмаус С.М., Нуньес С., Смит А.Х. Диета и рак мочевого пузыря: метаанализ шести диетических переменных. Am J Epidemiol. , 2000; 151: 693-702. Google Scholar, 137.Виллетт У.С., Хантер ди-джей. Витамин А и рак груди, толстой кишки и простаты: эпидемиологический
свидетельство. Nutr Rev. 1994; 52: S53-S59. Google Scholar138.Veronesi U, De Palo G, Marubini E.
и другие. Рандомизированное испытание фенретинида для профилактики второго злокачественного новообразования груди
у женщин с ранним раком груди. J Natl Cancer Inst. 1999; 91: 1847-1856.Google Scholar139. Анселл Дж. Э., Кумар Р., Дейкин Д. Спектр дефицита витамина К. JAMA. 1977; 238: 40-42.Google Scholar 140.Альперин Ж.Б. Коагулопатия, вызванная дефицитом витамина К у тяжелобольных, госпитализированных
пациенты. JAMA. 1987; 258: 1916-1919.Google Scholar, 141.Booth SL, Centurelli MA. Витамин К: практическое руководство по диетическому питанию пациентов
на варфарин. Nutr Rev. 1999; 57: 288-296. Google Scholar 142. Weibert RT, Le DT, Kayser SR, Rapaport SI. Коррекция чрезмерной антикоагуляции низкими дозами перорального витамина
K1. Ann Intern Med. 1997; 126: 959-962.Google Scholar, 143.Crowther MA, Julian J, McCarty D.и другие. Лечение варфарин-ассоциированной коагулопатии пероральным витамином К:
рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2000; 356: 1551-1553. Google Scholar, 144, Booth SL. Скелетные функции витамин К-зависимых белков: не только для свертывания крови
больше. Nutr Rev. 1997; 55: 282-284. Google Scholar 145. Vermeer C, Jie KS, Knapen MH. Роль витамина К в метаболизме костей. Annu Rev Nutr. 1995; 15: 1-22. Google Scholar, 146. Binkley NC, Suttie JW. Витамин К питание и остеопороз. J Nutr. 1995; 125: 1812-1821.Google Scholar. 147. Канаи Т., Такаги Т., Масухиро К., Накамура М., Ивата М., Саджи Ф. Уровень витамина К в сыворотке и минеральная плотность костей у женщин в постменопаузе. Int J Gynaecol Obstet. 1997; 56: 25-30. Google Scholar. 148. Харт Дж. П., Ширер М. Дж., Кленерман Л.
и другие. Электрохимическое определение пониженного уровня витамина в крови
K1 при остеопорозе. J Clin Endocrinol Metab. 1985; 60: 1268-1269. Google Scholar. 149. Ходжес SJ, Акессон К., Верно П., Обрант К., Делмас П.Д.Уровень циркулирующих витаминов K1 и K2 снизился у пожилых женщин.
с переломом бедра. J Bone Miner Res. 1993; 8: 1241-1245.Google Scholar150.Feskanich D, Weber P, Willett WC, Rockett H, Booth SL, Colditz GA. Потребление витамина К и переломы бедра у женщин: проспективное исследование. Am J Clin Nutr. 1999; 69: 74-79. Google Scholar 151. Бут С.Л., Такер К.Л., Чен Х.
и другие. Потребление витамина К с пищей связано с переломом бедра, но не
с минеральной плотностью костей у мужчин и женщин пожилого возраста. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1201-1208.Google Scholar152.Heikinheimo RJ, Inkovaara JA, Harju EJ.
и другие. Ежегодное введение витамина D и переломы старых костей. Calcif Tissue Int. 1992; 51: 105-110. Google Scholar

пожилых американцев употребляют витамины, несмотря на скудные доказательства того, что они работают

Когда она была молодым врачом, доктор Марта Гулати заметила, что многие из ее наставников прописывали пациентам витамин Е и фолиевую кислоту. Предварительные исследования в начале 1990-х годов связали обе добавки с более низким риском сердечных заболеваний.

Она призвала своего отца также принимать таблетки: «Папа, ты должен принимать эти витамины, потому что каждый кардиолог принимает их или дает своим пациентам [их]», — вспоминает Гулати, ныне заведующий кардиологическим отделением Университета Аризоны. Медицинский колледж-Феникс.

Но всего несколько лет спустя она обнаружила, что курс полностью изменился: после тщательных клинических испытаний было обнаружено, что ни витамин Е, ни фолиевая кислота не защищают сердце. Хуже того, исследования связали высокие дозы витамина Е с более высоким риском сердечной недостаточности, рака простаты и смерти по любой причине.

«Вы могли бы перестать принимать [эти]», — сказала Гулати своему отцу.

Согласно опросу Gallup 2013 года, более половины американцев принимают витаминные добавки, в том числе 68 процентов людей в возрасте 65 лет и старше. Согласно исследованию Journal of Nutrition, опубликованному в 2017 году, 29 процентов пожилых людей принимают четыре или более пищевых добавок любого типа.

Часто предварительные исследования подпитывают иррациональное изобилие в отношении многообещающей пищевой добавки, побуждая миллионы людей присоединиться к этой тенденции.Многие никогда не останавливаются. Они продолжаются, несмотря на то, что более тщательные исследования, на выполнение которых может уйти много лет, почти никогда не обнаруживают, что витамины предотвращают болезни, а в некоторых случаях причиняют вред.

«Энтузиазм, как правило, опережает доказательства», — сказала д-р Джоанн Мэнсон, руководитель отдела профилактической медицины бостонской больницы Бригама и женщин.

Нет убедительных доказательств того, что пищевые добавки предотвращают хронические заболевания у среднего американца, сказал Мэнсон. И хотя несколько исследований витаминов и минералов дали положительные результаты, эти результаты не были достаточно убедительными, чтобы рекомендовать добавки для общего U.»S. public», — сказала она.

Национальный институт здоровья потратил с 1999 года более 2,4 миллиарда долларов на изучение витаминов и минералов. Тем не менее, «несмотря на все проведенные нами исследования, нам нечего показать», — сказал доктор Барнетт Крамер, директор отдела профилактики рака в Национальном институте рака.

В поисках волшебной пули

По словам Крамера, большая часть проблемы может заключаться в том, что многие исследования в области питания были основаны на ошибочных предположениях, включая представление о том, что людям нужно больше витаминов и минералов, чем обеспечивает обычная диета; что мегадозы всегда безопасны; и что ученые могут свести пользу овощей, таких как брокколи, в ежедневную таблетку.

Продукты, богатые витаминами, могут вылечить болезни, связанные с дефицитом витаминов. Известно, что апельсины и лайм предотвращают цингу у моряков 18-го века, лишенных витаминов. Исследования уже давно показали, что люди, которые едят много фруктов и овощей, обычно более здоровы, чем другие.

Но когда исследователи пытались доставить ключевые ингредиенты здорового питания в капсулах, сказал Крамер, эти усилия почти всегда терпели неудачу.

(Продолжение рассказа ниже)

По словам Марджори Маккалоу, стратегического директора эпидемиологии питания Американского онкологического общества, вполне возможно, что химические вещества во фруктах и ​​овощах на вашей тарелке работают вместе способами, которые ученые не полностью понимают и которые невозможно воспроизвести в таблетке .

Возможно, более важным является то, что большинство американцев в любом случае получают достаточно самого необходимого. Хотя западная диета имеет много проблем — слишком много натрия, сахара, насыщенных жиров и калорий в целом, — она ​​не лишена витаминов, — сказала Элис Лихтенштейн, профессор Школы диетологии и политики Фридмана в Университете Тафтса.

И хотя существует более 90 000 диетических добавок, из которых можно выбирать, федеральные агентства здравоохранения и консультанты по-прежнему рекомендуют американцам удовлетворять свои потребности в питании с помощью продуктов питания, особенно фруктов и овощей.

Кроме того, американская еда очень обогащена витамином D в молоке, йодом в соли, витамином B в муке и даже кальцием в апельсиновом соке некоторых марок.

Даже не осознавая этого, тот, кто ест типичный обед или завтрак, «по сути ест поливитамины», — сказала журналистка Кэтрин Прайс, автор книги «Vitamania: как витамины изменили наше представление о еде».

Это может еще больше усложнить изучение витаминов, сказал Прайс. Исследователям может быть сложно найти настоящую контрольную группу, не имеющую отношения к дополнительным витаминам.Если все участники исследования потребляют обогащенную пищу, витамины могут оказаться менее эффективными.

По словам Крамера, организм естественным образом регулирует уровень многих питательных веществ, таких как витамин С и многие витамины группы В, выводя то, в чем он не нуждается, с мочой. Он добавил: «Трудно избежать получения полного набора витаминов».

Не все эксперты согласны. Доктор Уолтер Уиллетт, профессор Гарвардского университета T.H. Школа общественного здравоохранения Чана считает разумным ежедневно принимать поливитамины «для страховки».Уиллетт сказал, что клинические испытания недооценивают истинную пользу добавок, потому что они недостаточно продолжительны, часто от пяти до 10 лет. По его словам, могут потребоваться десятилетия, чтобы заметить снижение заболеваемости раком или сердечными заболеваниями у лиц, принимающих витамины.

Пользователи витаминов начинают более здоровыми

Для 67-летней Чарлзы Бентли быть в курсе последних исследований в области питания может быть неприятно. Например, она перестала принимать кальций после того, как исследования показали, что он не защищает от переломов костей.Дополнительные исследования показывают, что добавки кальция повышают риск образования камней в почках и сердечных заболеваний.

Чарлза Бентли принимает пять добавок в день. «Трудно понять, что эффективно, а что нет», — говорит она. (Предоставлено Чарлзой Бентли)

«Я честно жевал эти кальциевые добавки, а затем исследование показало, что они не приносят никакой пользы», — сказал Бентли из Остина, штат Техас. «Трудно понять, что эффективно, а что нет».

Bentley по-прежнему принимает пять добавок в день: поливитамины для предотвращения сухости глаз, магний для предотвращения судорог во время тренировок, красный дрожжевой рис для предотвращения диабета, коэнзим Q10 для общего состояния здоровья и витамин D по рекомендации врача.

Как и многие люди, принимающие пищевые добавки, Бентли также регулярно тренируется — играет в теннис три-четыре раза в неделю — и следит за тем, что она ест.

Люди, которые принимают витамины, как правило, более здоровые, богатые и образованные, чем те, кто не принимает витамины, сказал Крамер. Они, вероятно, с меньшей вероятностью поддаются сердечно-сосудистым заболеваниям или раку, независимо от того, принимают они добавки или нет. Это может исказить результаты исследований, и витаминные таблетки будут казаться более эффективными, чем они есть на самом деле.

Ошибочные предположения

Предварительные данные также могут привести исследователей к неверным выводам.

Например, ученые давно наблюдали, что люди с высоким уровнем аминокислоты, называемой гомоцистеином, более склонны к сердечным приступам. Поскольку фолиевая кислота может снизить уровень гомоцистеина, исследователи когда-то надеялись, что добавки с фолиевой кислотой предотвратят сердечные приступы и инсульты.

В серии клинических испытаний таблетки фолиевой кислоты снижали уровень гомоцистеина, но не имели общего эффекта при сердечных заболеваниях, сказал Лихтенштейн.

Исследования рыбьего жира также могли ввести исследователей в заблуждение.

Когда исследования больших групп населения показали, что люди, которые едят много морепродуктов, реже страдают от сердечных приступов, многие предположили, что положительный эффект исходит от жирных кислот омега-3 в рыбьем жире, сказал Лихтенштейн.

Строгие исследования не смогли показать, что добавки с рыбьим жиром предотвращают сердечные приступы. Клинические испытания таблеток рыбьего жира и витамина D, результаты которых, как ожидается, будут опубликованы в течение года, могут дать более четкое представление о том, предотвращают ли они болезнь.

Но вполне возможно, что польза сардин и лосося не имеет ничего общего с рыбьим жиром, сказал Лихтенштейн.Люди, которые едят рыбу на ужин, могут быть более здоровыми из-за того, что они не едят, например мясных рулетов и чизбургеров.

«Есть рыбу, наверное, хорошо, но мы не смогли показать, что прием рыбьего жира [добавок] что-то делает для вас», — сказал доктор Стивен Ниссен, председатель отдела сердечно-сосудистой медицины в Cleveland Clinic Foundation.

(Продолжение рассказа ниже)

Слишком много хорошего?

Прием мегадоз витаминов и минералов в количествах, которые люди никогда не смогут получить с пищей, может быть еще более проблематичным.

«Есть что-то привлекательное в натуральном продукте, даже если вы принимаете его совершенно неестественным образом», — сказал Прайс.

Ранние исследования, например, показали, что бета-каротин, вещество, обнаруженное в моркови, может помочь предотвратить рак.

В крошечных количествах, содержащихся в фруктах и ​​овощах, бета-каротин и подобные вещества, по-видимому, защищают организм от процесса, называемого окислением, который повреждает здоровые клетки, сказал доктор Эдгар Миллер, профессор медицины в Медицинской школе Джонса Хопкинса.

Эксперты были шокированы, когда в двух крупных, хорошо продуманных исследованиях, проведенных в 1990-х годах, было обнаружено, что таблетки бета-каротина на самом деле увеличивают частоту рака легких. Аналогичным образом, клиническое исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что витамин Е, также являющийся антиоксидантом, увеличивает риск рака простаты у мужчин на 17 процентов. Такие исследования напомнили исследователям, что окисление — это не все плохо; По словам Миллера, он помогает убивать бактерии и злокачественные клетки, уничтожая их до того, как они перерастут в опухоли.

«Витамины не инертны», — сказал д-р.Эрик Кляйн, эксперт по раку простаты из клиники Кливленда, который руководил исследованием витамина Е. «Это биологически активные вещества. Мы должны думать о них так же, как о наркотиках. Если вы примете слишком большую дозу, они вызовут побочные эффекты ».

Гулати, врач из Феникса, сказала, что ее ранний опыт рекомендации отцу пищевых добавок научил ее быть более осторожной. Она сказала, что ждет результатов крупных исследований, таких как испытание рыбьего жира и витамина D, чтобы дать рекомендации по витаминам и добавкам.

«Мы должны быть ответственными врачами, — сказала она, — и ждать данных».

2 самых важных витамина для хорошего старения (вы никогда о них не слышали!)

Вы знаете о витамине А, витамине В,
Витамин C и витамин D. Я уверен, что вы стараетесь придерживаться сбалансированной диеты, состоящей из
все питательные вещества. Но принимали ли вы суточную дозу витамина J и витамина P?

«Что?» ты
можно сказать.«Витамина J и витамина P нет в моих поливитаминах, и мой врач
никогда мне о них не рассказывал! »

Причина, о которой вы не слышали
их потому что я их придумал. Витамин J означает радость, а витамин P означает
для мира.

Работая с пожилыми людьми, я
заметили, что эти два ключевых «витамина» нарушают баланс для хорошего самочувствия и
тело. Вот что вам нужно знать и как получить суточную дозу.

Впервые я узнал о «Ежедневной ДОЗе» от Криса и Дадли Тауэр из Института динамической жизни.Они научили меня, что для того, чтобы хорошо стареть, мы должны постоянно пополнять наш запас четырьмя ключевыми гормонами и нейротрансмиттерами.

Это:

D = дофамин

O = окситоцин

S = серотонин

E = Эндорфины

Дофамин и серотонин в природе
уменьшаются с возрастом. Сначала мы рассмотрим, что это за химические вещества и гормоны мозга.
делаем для вас, и как мы можем увеличить нашу продукцию. Тогда я покажу вам, как сделать
действительно просто получать витамин J и витамин P каждый день.

Дофамин — нейромедиатор,
вызвано удовольствием и вознаграждением. Когда уровень дофамина оптимален, мы чувствуем
умственно бдительный и мотивированный.

Положительные способы высвобождения дофамина
включать постановку и достижение целей, упражнения, выбор сбалансированной диеты и
медитация. Мы высвобождаем дофамин, когда отмечаем задачу в нашем списке дел.
Негативные способы высвобождения дофамина включают чрезмерное питание, питье, покупки,
и азартные игры.

Лучший способ производить и выпускать
дофамин предназначен для создания осознания смысла цели.На более ранних этапах жизни
наша повседневная деятельность предоставила множество возможностей для постановки и достижения целей —
на работе, воспитании семьи и создании дома.

Наши цели и задачи часто были
внешний. Они были переданы нам из-за необходимости зарабатывать на жизнь и делать то, что было
нужно.

На более поздних этапах жизни мы должны
определить нашу внутреннюю цель. Для многих из нас впервые
свобода делать это, и это может показаться подавляющим.

Это может быть сложно почувствовать
мотивированы, если нам больше не нужно работать и мы не связаны с волонтерством
или семейные мероприятия, где мы чувствуем себя нужными.Дофамин — это то, что заставляет нас встать с постели
и в мир каждый день.

Чтобы развить чувство цели,
опираться на успех. Найдите то, что у вас хорошо получается, и делайте больше! Если ты знаешь это
у вас хорошо получается с детьми, составьте свой график, чтобы проводить время, помогая им. если ты
знайте, что вы отлично умеете заботиться о животных, работать волонтером в приюте или служить
как приемный дом.

Отмечайте то, что вы делаете хорошо. Праздновать
ваши маленькие победы. Установите небольшую цель, которую, как вы знаете, сможете достичь, и делайте это.потом
установите чуть больший — и сделайте это.

Вот еще 10
естественные способы увеличения дофамина.

Окситоцин иногда называют «любовным
наркотик »или« гормон любви ». И да, это происходит через прикосновение. Мы делаем
окситоцин, когда мы обнимаемся с человеком или животным, или даже когда мы прикасаемся
мы сами.

Это не обязательно должно быть сексуальным или
чувственное прикосновение. Вы можете потратить немного больше времени на нанесение лосьона на тело или
массируйте собственные ступни!

С возрастом вы можете заметить меньше
возможности прикосновения.Вы можете жить один или вдали от семьи. Добро
новость заключается в том, что окситоцин также выделяется, когда мы смотрим в глаза, и
когда мы чувствуем сострадание и сочувствие к другим. Мы можем испытывать сострадание в любое время,
даже в нашем сознании, просто думая о любимых.

Для увеличения суточной дозы
окситоцин, больше обнимайте других, себя и животных. Любовь и забота
твое тело. Даже если вы не «обидчивый» человек, потратьте несколько дополнительных секунд, чтобы
смотреть в глаза и улыбаться другим.

Серотонин — мощный и сложный комплекс. Это
регулирует настроение, аппетит, обмен веществ и костеобразование. Если ты ушел
во время кризиса или депрессии вам, возможно, прописали лекарство от
регулировать, как ваше тело использует серотонин.

Один из лучших способов помочь своему телу
регулировать серотонин — значит «работать с кишечником». Я имею в виду это буквально и
образно.

90% серотонина в организме
производится в вашем кишечнике. Обеспечение здорового пищеварения включает в себя:
выбор цельных продуктов, употребление пробиотиков и снижение стресса.Ознакомьтесь с этим сообщением в блоге о серотонине, пробиотиках и кишечнике.
здоровье.

эндорфинов высвобождается, когда мы
заниматься спортом или чувствовать себя физически бодрым. Фраза «кайф бегуна» относится к
приятные ощущения от эндорфинов. Они обеспечивают естественное обезболивание.

У меня есть коллега, который прошел через
мучительная травма, которая до сих пор причиняет ему сильную боль. Его ежедневное упражнение
позволяет ему справляться с болью без лекарств.

У старения есть свои боли и
боли.Может быть труднее выполнять такие же интенсивные упражнения прошлого, как мы.
необходимо заниматься спортом при травмах или артрите. Как всегда поощряет Маргарет на Sixty и Me , найдите то, что вы МОЖЕТЕ сделать, например
как йога или водная аэробика, чтобы получить эти эндорфины.

Теперь, когда вы знаете основы ДОЗЫ,
давайте сделаем это по-настоящему простым.

Во-первых, хорошая еда, сон и упражнения
имеют большое значение для здорового баланса этих нейромедиаторов и гормонов. Если
вам нравится выбирать цельные продукты и вести здоровый образ жизни, это упрощает
чтобы получить дозу и возраст.

Во-вторых, есть некоторые вещи, которые
доказано, что помогает сбалансировать ежедневную ДОЗУ. Это:

  • Медитация
  • Музыка
  • Смех
  • Прижимание
  • Дарить
    другим через службу, подарки или время
  • Чувство
    любовь и сочувствие
  • Празднование
    маленькие победы
  • Ароматерапия
    (или просто наслаждаясь приятными запахами!)
  • Цветы
  • Быть
    в природе

Вот еще 10 способов увеличить
Приятные ощущения
из Психологии сегодня.

Наконец, и самое главное, делайте то, что приносит вам радость и покой! Неважно, что делают другие люди. Я люблю гулять по лесу, но не всем нравится быть в лесу с жуками и грязью.

Не люблю садоводство, но другие
людям это нравится. Я чувствую себя умиротворенно, будучи дома в одиночестве долгие периоды
время, но у меня есть друзья, которым нужно часто общаться, чтобы чувствовать себя хорошо.

Вы получаете
ваша ежедневная ДОЗА витамина J и витамина P, когда вы делаете то, что заставляет вас чувствовать
радостный и мирный.

Важно развивать деятельность
которые являются физическими и нефизическими. Я люблю гулять на улице. Это доставляет мне радость.
Недавно у меня была травма стопы, и в некоторые дни я вообще не могла ходить. я
пропустил это, и я пропустил свою дозу витамина J.

Даже если мы сделаем все возможное, чтобы
оставаться физически здоровым с возрастом, мы столкнемся с некоторыми неизбежными препятствиями на пути
физическая активность. Итак, развивайте также и нефизические занятия, такие как
чтение, фильмы, медитация, пение или прослушивание музыки.

  1. Составьте список из 10 вещей, которые принесут вам
    радость и мир. Включите как физические, так и нефизические нагрузки.
  2. Разместите список где-нибудь на виду.
  3. Делайте одно дело каждый день!

Что приносит вам радость и покой? Как получить суточную ДОЗУ витамина J и витамина P? Какими любимыми занятиями вы могли бы заниматься больше? Пожалуйста, поделитесь в комментариях ниже.

Давай поговорим!

Витамин P используется в борьбе с COVID19

  • Витамин P проходит испытания как средство борьбы с COVID-19
  • Гесперидин, также называемый витамином P, представляет собой полифенол, обнаруженный в цитрусовых

Среди различных подходов к COVID-19 биоактивные соединения растений — такие как гесперидин в цитрусовых и их соках — в настоящее время оцениваются как фармацевтические агенты, блокирующие проникновение SARS-Cov-2 в клетки организма и ограничивающие репликацию вирусов.

Новое исследование, подробно описанное в журнале Medical Hypotheses , предполагает, что гесперидин потенциально может помочь в профилактике и лечении инфекции SARS-Cov-2 тремя способами:

  • Во-первых, предотвращая разблокировку вируса SARS-Cov-2 и доступ к клеткам-хозяевам с помощью его печально известного «шипа»;
  • Во-вторых, подавляя высвобождение вирусных ферментов, называемых протеазами, которые расщепляют клеточные белки и позволяют вирусу использовать их для многократного копирования;
  • В-третьих, путем успокоения выработки организмом цитокинов, которые, если их чрезмерно, могут вызвать опасный цитокиновый шторм.

Комментируя эти результаты исследования, врач-терапевт доктор Гилл Дженкинс отмечает: «Гесперидин — антиоксидантное и противовоспалительное соединение — появляется как соединение, которое потенциально может блокировать проникновение вируса SARS-Cov-2 в клетки, подавляя репликацию. и помочь справиться с воспалением. Хотя для разработки концепции требуются клинические исследования, интересно, что цитрусовые и их соки уже известны своей способностью поддерживать нормальную иммунную функцию благодаря богатому содержанию витамина С и фолиевой кислоты ».

В этой электронной новости будут рассмотрены данные нескольких исследований, опубликованных в течение 2020 года.

Что такое витамин Р?

Гесперидин, также называемый витамином P, представляет собой полифенол, содержащийся в цитрусовых. Одним из наиболее биодоступных источников является 100% апельсиновый сок, который содержит 78 мг гесперидина на 150 мл стакана. После всасывания гесперидин можно определить в крови как его метаболит, гесперетин .

Обзор, опубликованный проф. Беллавите и Донцелли в журнале Antioxidants показали, что гесперидин имеет высокое сродство к белку «шипа» коронавируса и к основному ферменту протеазе, который превращает клеточные белки в строительные блоки, которые затем используются для репликации вируса.Это означает, что гесперидин может быстро прикрепиться к вирусным инструментам для разблокировки клеток и расщепления белков, препятствуя их нормальному функционированию. Ингибиторы ферментов протеазы уже широко используются в лекарствах, нацеленных на вирус ВИЧ, что приводит к улучшению качества жизни пациентов.

Начав с детального изучения структуры SARS-Cov-2, ученые определили, какие природные или синтетические вещества имеют самую низкую «энергию связывания» для вируса. Низкая энергия связи приводит к более сильному и более специфическому блокированию вирусной активности.Оценка проводится с использованием компьютерного моделирования для имитации поведения активных ингредиентов, быстрого скрининга многих веществ без необходимости проведения лабораторных работ, а затем сосредоточения клинических испытаний на наиболее многообещающих кандидатах.

Гесперидин превосходит антивирусные препараты при моделировании

В одном исследовании китайские ученые проанализировали все белки, кодируемые генами SARS-Cov-2, сравнили их с белками других коронавирусов и предсказали их структуры.Затем они определили 21 вирусную мишень и сопоставили их с 1066 активными веществами, используемыми в дополнительной медицине, и 78 известными противовирусными препаратами, включая те, которые либо присутствуют на рынке, либо проходят клинические испытания с SARS-Cov-2.

Среди всех веществ, проверенных с помощью передовой программы компьютерного моделирования, гесперидин оказался ведущим кандидатом для блокирования проникновения вируса COVID-19 в клетки организма, с даже большей аффинностью связывания, чем известные противовирусные препараты.

Как работает Гесперидин ?

Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ-2) является ключевым рецептором многих типов клеток человека, включая клетки легких, кровеносных сосудов, почек, печени и желудочно-кишечного тракта.Его задача — контролировать уровень ангиотензина II, белка, который увеличивает кровяное давление и воспаление. Хотя ангиотензин II необходим, слишком много его повреждает клетки и приводит к чрезмерному воспалению.

Рецептор белка шипа коронавируса имеет высокое сродство к связыванию с ACE-2 и действует как вирусный ключ, чтобы разблокировать наши клетки и получить доступ для вторгающегося вируса. Он также мешает ACE-2 выполнять свою работу, поэтому уровень ангиотензина II выходит из-под контроля. Попав внутрь, SARS-Cov-2 заставляет белки клетки многократно реплицироваться, а затем вырывается, чтобы заразить другие клетки.

Исследователи обнаружили, что гесперидин был единственным протестированным соединением, которое могло специфически воздействовать на поверхность связывания между белком шипа коронавируса и ACE-2, потенциально нарушая это ключевое взаимодействие между рецептором клетки и вирусом. Считается, что нарушение дает иммунной системе больше времени для борьбы с вирусом ] .

Апельсины, яблоки и чай

В другом исследовании исследователи оценили способность различных флавоноидов связываться с белком шипа SARS-Cov-2 и рецептором ACE-2.Полифенолы с известными противовирусными, противовоспалительными и антиоксидантными характеристиками были протестированы для оценки этого взаимодействия.

Гесперидин показал самое сильное сродство связывания и лучшее стыковочное соответствие с белком шипа коронавируса, за ним следовали нарингин (обнаруженный в цитрусовых) и галлат эпигаллокатехина (обнаруженный в зеленом чае), в то время как кверцетин (обнаруженный в яблоках) показал наивысшее сродство к Рецептор ACE 2.

Гесперидин — самый эффективный блокатор вирусных ферментов?

Еще одним теоретическим местом связывания гесперидина и SARS-Cov-2 является основной фермент протеазы, который позволяет первым вирусным белкам (pp1a и pp1ab) трансформироваться в их активные версии и брать на себя производственные возможности клетки для создания большего количества копий вируса. вирус.Этот вирусный фермент известен как 3Clpro или MPro (основная протеаза) и является целью нескольких клинических исследований противовирусных препаратов.

В подробном исследовании молекулярной стыковки (связывания), проведенном турецкими исследователями, SARS-Cov-2 MPro был состыкован с 80 флавоноидными соединениями, включая гесперидин, рутин и диосмин. Среди них гесперидин обладал самым высоким сродством к COVID-19 MPro и более высоким сродством связывания, чем противовирусный препарат, нелфинавир.

Это подтверждено испытаниями в Индонезии, в которых изучали широкий спектр биоактивных растительных соединений и их способность связываться с белком шипа SARS-Cov-2, рецептором ACE-2 и MPro.Наиболее эффективным оказался гесперидин, который имел наивысшую аффинность связывания и самую сильную стыковку с этими вирусными мишенями. Гесперидин оказался даже более эффективным, чем противовирусный препарат лопинавир, который проходит клинические испытания на COVID-19.

Антиоксидантная и противовоспалительная активность

Гесперидин хорошо известен как биологически активное вещество с противовоспалительным и антиоксидантным действием. [10]

В лабораторных исследованиях гесперидин уменьшал повреждение легких на моделях острого респираторного дистресс-синдрома при тяжелых провоспалительных состояниях путем подавления экспрессии различных противовоспалительных веществ, таких как интерлейкин (IL) -8, фактор некроза опухоли-α (TNFα). и молекула адгезии сосудистых клеток 1.

Антиоксидантные свойства гесперидина могут снизить риск повреждения клеток, когда цитокины мобилизуются для борьбы с вторгающимися вирусами. Побочное повреждение клеток, вызванное цитокиновым штормом, является причиной некоторых из наиболее серьезных симптомов коронавируса.

Лабораторные исследования также показали, что метаболит гесперетин значительно снижает секрецию воспалительных цитокинов, включая интерлейкин (IL) -1β и IL-6.

COVID-19 — это прежде всего сосудистое заболевание?

Некоторые эксперты теперь считают, что SARS — это прежде всего сосудистое заболевание.COVID-19 имеет серьезные последствия для сердечно-сосудистой системы и может инфицировать эндотелиальные клетки, потенциально создавая нагрузку на сердце.

В нескольких клинических исследованиях было обнаружено, что гесперидин улучшает функцию сосудов. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 24 здоровых мужчин с избыточным весом обнаружило улучшение функции сосудов и снижение артериального давления, когда добровольцы пили два стакана 100% апельсинового сока ежедневно в течение 4 недель. В другом исследовании сок красного апельсина улучшил функцию эндотелия и уменьшил воспаление у участников с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование Университета Лидса, опубликованное этим летом, показало, что ежедневный стакан красно-апельсинового сока улучшает опосредованное кровотоком расширение — маркер здоровья и функции кровеносных сосудов. Следовательно, гесперидин может внести свой вклад в управление COVID-19 и его результаты за счет своего положительного воздействия на здоровье сердечно-сосудистой системы.

100% апельсин — биодоступный источник гесперидина

Цитрусовые являются основным источником гесперидина в рационе, а 150 мл стакана 100% апельсинового сока содержат 78 мг гесперидина.В то время как цельные апельсины содержат более чем в два раза больше гесперидина, чем апельсиновый сок, организм усваивает одинаковое количество из каждого источника. Это может быть связано с тем, что частицы клетчатки в целых фруктах блокируют всасывание.

Если сравнить коммерческий апельсиновый сок с домашним, то первый содержит почти в три раза больше гесперетина (основного метаболита крови). Вероятно, это связано с тем, что коммерческое отжимание является более тщательным и высвобождает часть гесперидина, присутствующего в кожуре и сердцевине.

Доктор Дженкинс заключает: «Появляются новые доказательства того, что гесперидин — полифенол, который в изобилии содержится в цитрусовых и их соках, — может быть новым кандидатом в борьбе с коронавирусом. В ожидании клинических испытаний стоит отметить, что Европейское управление по безопасности пищевых продуктов уже одобрило заявления о вреде для здоровья, касающиеся поддержки нормальной иммунной функции витамина С и фолиевой кислоты, которые содержатся в 100% апельсиновом соке.

Эта простая и приятная еда может принести больше пользы, чем мы думали ранее.”

Список витаминов — Drugs.com

aminocobal

914 914 914 0 Общее название: цианокобаламин

914 914

название: биофлавоноиды

29 ревестник ревест

35


Общее название: холекальциферол / фолиевая кислота

914 29 Niacor (Pro)
Общее название: ниацин
99 0 LA 0 Общее название 0 цианокобаламин

9149 914 914 914 914 914 914 Общее название: витамин е

2 921
Общее название: холекальциферол

26

914-53

14

30 Generic Имя : аскорбиновая кислота14

44444

9 Нет обзоров

14

30 )
Общее название: phytonadione 914 —

Aquaic витамин е

Название лекарства Ср. Рейтинг Обзоры
Деплин
Общее название: l-метилфолат

7.6

103 отзыва
Ниаспан (Pro)
Общее название: ниацин

6,2

29 отзывов
Витамин B12
Общее название: цианокобаламин

8,7

20 отзывов
Витамин D3
Общее название: холекальциферол

4.3

13 отзывов
Vasculera
Общее название: diosmiplex

5,9

12 отзывов
Витамин B2
Общее название: рибофлавин

5,7

10 отзывов
Limbrel
Общее название: биофлавоноиды

7.4

9 отзывов
Rayaldee (Pro)
Общее название: кальцифедиол

7,9

8 отзывов
Волосы, кожа и ногти
Общее название: биотин

4,4

8 отзывов
XaQuil XR
Общее название: l-метилфолат

9.0

3 отзыва
Сло-ниацин
Общее название: ниацин

9,5

3 отзыва
Ниацин SR
Общее название: ниацин

9,0

3 отзыва
L-метилфолат кальция
Общее название: левомефолат кальция

10

3 отзыва
Витамин B6
Общее название: пиридоксин

9.7

2 отзыва
Rocaltrol (Pro)
Общее название: кальцитриол

10

2 отзыва
D3
Общее название: холекальциферол

10

2 отзыва
Aquavite-E
Общее название: витамин е

1.0

2 отзыва
Витамин K1
Общее название: phytonadione

1,0

1 отзыв
Витамин C
Общее название: аскорбиновая кислота

7,0

1 отзыв
Rutin
Родовое название: биофлавоноиды
1 отзыв
Nascobal (Pro)
aminocobalic name:

10

1 отзыв
Mephyton (Pro)
Общее название: phytonadione

10

1 отзыв
Ester-C
Общее название: аскорбиновая кислота

10

1 отзыв
Декара
Общее название: холекальциферол

10

1 отзыв
CaloMist (Pro)
Общее название: цианокобаламин

10

1 отзыв
B3-500-Gr
Общее название: ниацин

9.0

1 отзыв
Золат
Общее название: холекальциферол / фолиевая кислота
Нет отзывов
Zemplar (Pro)
Общее название:

7,0

Нет обзоров
Завара
Общее название: холекальциферол / фолиевая кислота
Нет обзоров
Витамин B1
Родовое 1430914 914 935 914 935 Vitabee 12
Общее название: цианокобаламин
Нет обзоров
Vita-Plus E Natural
Общее название: витамин e
Нет отзывов Нет отзывов
Vicks Vitamin C Drops
Общее название: аскорбиновая кислота

10

Нет обзоров
Vasoflex HD
Общее название: аскорбиновая кислота
Нет обзоров
UpSpringbaby D
Общее название:

914 914 914 холекал -D Rapid Repletion
Общее название: холекальциферол

Нет обзоров
Sunkist Vitamin C
Общее название: аскорбиновая кислота

2

914 914 Нет отзывов
Роксифол-Д
Общее название: холекальциферол / фолиевая кислота
Нет отзывов
Нет ре просмотров
Replesta NX
Общее название: холекальциферол
Нет обзоров
Replesta
Общее название:

914 914 914
6
6 Generic Protein
914 914
6 914 914
6 название: аскорбиновая кислота

Нет отзывов
Перидин-C
Общее название: биофлавоноиды

10

Нет обзоров
Pan C 500
Общее название: биофлавоноиды
Нет обзоров
P-1000
Общее название: bioflav 914 914 914 914 926 914 914 914 914 926 914 921 926 921 Ortho DF
Общее название: холекальциферол / фолиевая кислота
Нет обзоров
Nutr-E-Sol
Общее название: витамин e
Нет отзывов

Нет обзоров
Nicotinex
Общее название: ниацин
Iceer

Название C1429 914 914 914 914 914 : аскорбиновая кислота

Нет отзывов
Нет обзоров
Neuroforte-R
Общее название: cyanocobalamin

914-26 914 914 Accelerator 914-26-914 Плюс
Общее название: аскорбиновая кислота

Нет обзоров
Lumitene
Общее название: бета-каротин
Нет отзывов
Нет обзоров
L-метилфолат Форте
Общее название: l-метилфолат
Нет обзоров
L-Methylfolate имя 93014 930 L-Метилфолат 93014 Нет обзоров
Гекторол (Pro)
91 430 Общее название: доксеркальциферол

8.0

Нет обзоров
Genicin Vita-D
Общее название: холекальциферол / фолиевая кислота
Нет обзоров
Folacin-800
914 914 935 Фолиевая кислота
FA-8
Общее название: фолиевая кислота
Нет обзоров
E Pherol
Общее название: витамин e
914fil 914fil 914 914 914 4 -Vi-Sol
Общее название: холекальциферол
Нет обзоров
Elfolate
Общее название: l-метилфолат
Нет обзоров Нет обзоров
E-Gem s
Общее название: витамин e
Нет обзоров
E-600
Общее название: витамин e

10

Нет обзоров
E-400 Clear
Общее название: витамин е
Нет обзоров
Дурахол
Общее название: холекальциферол 2114 935 935 935 фолиевая кислота

Дрисдол (Pro)
Общее название: эргокальциферол

10

Нет обзоров
Denovo
Общее название: l-метилфолат
Нет обзоров
Delta D3
Общее название: холекалпс 914 914 914

Нет обзоров
D3-50
Общее название: холекальциферол
Нет отзывов
Нет отзывов
Cyto B7
Общее название: биотин
Нет обзоров
Cyanokit (Pro)
914bal1430 Generic35o

10

Нет обзоров
Cobal 1000
Общее название: цианокобаламин
Нет обзоров
Цифразол
Общее название:

9143 914 935 9143 холекальцифера Циферекс
Общее название: холекальциферол / фолиевая кислота

7.0

Нет обзоров
Cevi-Bid
Общее название: аскорбиновая кислота
Нет обзоров
Cemill 1000
Общее название:

914 935 935

914 914 935 аскорбиновая кислота Cemill 500
Общее название: аскорбиновая кислота
Нет обзоров
Cemill
Общее название: аскорбиновая кислота
Нет отзывов
Нет обзоров
Cecon
Общее название: аскорбиновая кислота
Нет обзоров
Caroguard
имя 931 931 931 931 Карот-бета-отзывы
Карлсон Д
Общее название: холекальциферол
Нет обзоров
Calcijex (Pro)
Общее название: кальцитриол
Нет отзывов
Кальцидол
Общее название: эргокальциферол

1.0

Нет обзоров
C / Шиповник
Общее название: аскорбиновая кислота
Нет обзоров
C-Time
Общее название: аскорбиновая кислота 914 914 914 914

BProtected Pedia D-Vite
Общее название: холекальциферол
Нет обзоров
Bio-D-Mulsion Forte
Общее название:

14 914 914 914 926 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914 914
6 Bio-D-Mulsion

Общее название: холекальциферол

Нет обзоров
Betac
Общее название: аскорбиновая кислота
Нет обзоров -14 930 914 914 914 T14 Общее название: бета-каротин Нет отзывов
B-12 Dots
Общее название: цианокобаламин
Нет обзоров
B-3-50
Общее название: ниацин

8.0

Нет обзоров
Ascor L 500
Общее название: аскорбиновая кислота

4,5

Нет обзоров
Аскорбиновая кислота Quick Melts
Общее название: аскорбиновая кислота

5,0

Нет обзоров
Ascor (Pro)
Общее название: аскорбиновая кислота
Нет обзоров
Ascocid
Общее название:

935 914 935 914 914 914 914 914 914 914 аскорбиновая кислота Aquasol E
Общее название: витамин e

Нет обзоров
Aquasol A (Pro)
Общее название: витамин A
Нет отзывов
Нет обзоров
Aqua Gem-E
Общее название: витамин e
Нет обзоров

8.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

2021 © Все права защищены.