» Витамин в6 противопоказания: Пиридоксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pyridoxine р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 10, 150 или 200 шт. (17213)

Витамин в6 противопоказания: Пиридоксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pyridoxine р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 10, 150 или 200 шт. (17213)

Витамин в6 противопоказания: Пиридоксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pyridoxine р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 10, 150 или 200 шт. (17213)

Содержание

Витамин В6 (Пиридоксин) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина B₆

Витамин B₆ – это биологически активное вещество, необходимое для регуляции белкового обмена, поддержания в норме кожи и нервной системы, осуществления процессов кровообразования, роста клеток. К нему относят пиридоксол, пиридоксаль, пиридоксамин – это 3 разные формы одного соединения. Общепринятое латинское название B₆ – пиридоксин.

Витамин не способен накапливаться в организме, что вынуждает постоянно контролировать его наличие в рационе. Хорошая новость: B₆ содержится во многих животных и растительных продуктах, поэтому при разнообразном питании его дефицит развивается редко. Но есть и плохая: многие люди сегодня питаются однообразной и пустой пищей – колбасными изделиями, соусами, полуфабрикатами. Поэтому недостаток пиридоксина выявляется чаще.

Свойства витамина B₆

К трем главным биологическим функциям, которые выполняет витамин B₆ в организме человека, относят:

  • регуляцию возбудимости ЦНС;
  • регуляцию белковых реакций;
  • формирование новых клеток;
  • участие в обмене железа.

Внимание! Пиридоксин необходим для протекания более 100 ферментативных реакций. А, как известно, большинство протекающих в организме процессов является результатом деятельности ферментов. Без витамина B₆ все эти процессы были бы невозможны.

Влияние на организм

Витамин B₆ необходим для формирования клеток и образования аминов, ответственных за передачу импульсов между нервами. Без него невозможен синтез серотонина, мелатонина и некоторых других гормонов.

Витамин B₆ снижает риск сахарного диабета, ожирения, болезней сердечно-сосудистой системы и многих видов воспалительных реакций. Он также сводит к минимум угрозу развития глазных заболеваний.

Внимание! Пиридоксин нормализует уровень холестерина, липидный обмен и усвоение насыщенных жирных кислот. Потребность в этом витамине тесно связана с количеством потребляемых белков и жиров: чем их больше, тем активнее расходуется B₆.

Пиридоксин ответственен за образование эритроцитов. При его недостатке кровь густеет, что может обернуться закупоркой артерий. При достаточном уровне витамина улучшается сократимость мышцы сердца, а также снижается риск сердечных патологий, поскольку B₆ выводит из организма провоцирующий их развитие гомоцистеин.

Не менее важен пиридоксин для иммунной системы. Благодаря ему вырабатываются Т-клетки, определяющие эффективность ее работы.

Нормы потребления

Суточная потребность в витамине B₆ зависит от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма. Рекомендуемые нормы:

  • груднички до года – 0,3 мг;
  • дети от года до 8 лет – 0,6 мг;
  • дети от 9 до 13 лет – 1 мг;
  • подростки 14–18 лет – 1,3 мг;
  • женщины до 60 лет – 1,8 мг;
  • женщины старше 60 лет – 2 мг;
  • мужчины до 60 лет – 2 мг;
  • мужчины старше 60 лет – 2,2 мг.

Внимание! Во время беременности и грудного вскармливания нормы потребления пиридоксина могут возрастать до 2,5 мг в день.

Признаки дефицита

На недостаток B₆ могут указывать депрессивные состояния, раздражительность, мышечная слабость, конъюнктивит, слабый иммунитет, нервозность, бессонница либо сонливость, воспаление слизистой оболочки полости рта, судороги, онемение рук или ног. Возможны такие проявления, как тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм. Среди внешних признаков – сухость кожи лица, заеды, трещины на губах, выпадение волос.

Признаки переизбытка

Переизбыток пиридоксина приводит к онемению конечностей, крапивнице. Могут наблюдаться повышенная кислотность в желудке и все сопутствующие этому явлению симптомы.

Пищевые источники витамина B₆

Пиридоксин можно получить из продуктов животного и растительного происхождения. Примерное его содержание в некоторых готовых блюдах указано в таблице:










Продукт/блюдо Количество Содержание B₆, мг
Жареная говяжья печень 85 г 0,9
Отварной или жареный лосось 85 г 0,6
Жареная индейка 85 г 0,4
Банан 1 шт. 0,4
Творог 1% 1 чашка 0,2
Отварной шпинат (заморозка) ⅟₂ чашки 0,1
Консервированный горох 1 чашка 1,1
Куриная грудка 1 шт. 0,5

Профилактическое и лечебное применение

Пиридоксин гидрохлорид выпускается в форме таблеток и инъекций для подкожного, внутривенного и внутримышечного введения. В состав капсул может входить от 1 до 10 мг активного вещества.

Для профилактики принимают по 2–5 мг пиридоксина в день. С целью лечения могут назначаться более высокие дозировки: от 20 до 30 мг.

инструкция по применению, показания, побочные действия

Гипо- и авитаминоз В6 (лечение и профилактика) – неполноценнее питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру, длительное стрессовое состояние, синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ.

В составе комплексной терапии: гипохромная и микроцитарная анемия, паркинсонизм, радикулит, болезнь Литтла, болезнь и синдром Меньера, невриты (в т.ч. на фоне сахарного диабета), невралгия, врожденный пиридоксин-зависимый судорожный синдром у новорожденных, профилактика возникновения судорог у больных во время приема фтивазида; гестоз, алкоголизм, поражения печени на фоне приема этанола и противотуберкулезных ЛС, острые и хронические гепатиты, для увеличения диуреза и усиления действия диуретиков.

Дерматиты (в т.ч. атопический и себорейный), герпетические инфекции (Varicella zoster, Herpes simplex), псориаз, экссудативный диатез.

Подкожно (п/к), внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м), если прием внутрь невозможен (при рвоте) и при нарушении всасывания в кишечнике. Взрослым – по 50-100 мг/сут в 1-2 приема, детям – по 20 мг. Курс лечения для взрослых – 1 мес, для детей – 2 нед. При сопутствующей терапии изониазидом, фтивазидом – по 5-10 мг/сут.

Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь по 100 мг ежедневно или по 100 мг в/м 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

При паркинсонизме – в/м, по 100 мг/сут; на курс – 20-25 инъекций, курс лечения повторяют через 2-3 месяца либо, начав с дозы 50-100 мг/сут, ежедневно увеличивают дозу на 50 мг, доводя ее до 300-400 мг/сут, в виде однократной инъекции в течение 12-15 дней.

При депрессиях инволюционного возраста – в/м, по 200 мг/сут.

Для лечения пиридоксин-зависимого судорожного синдрома взрослым – в/в или в/м 30-600 мг; детям – 10-100 мг ежедневно.

Нарушения со стороны иммунной системы: повышение температуры тела.
Нарушения метаболизма и питания: снижение уровня фолиевой кислоты.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, возбуждение, нарушения координации, парестезии, онемение в конечностях, симптом «чулок и перчаток» (развитие неприятных ощущений в конечностях), потеря сознания и развитие судорог при быстром введении.
Нарушения со стороны сердца: тахикардия, боль в области сердца.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: затрудненное дыхание.
Желудочно-кишечные нарушения: тошнота, боли в эпигастрии, изжога, повышение желудочной секреции.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: анафилактический шок, крапивница, сыпь, зуд, гиперемия кожи, дерматит, ангионевротический отек, фотосенсибилизация.
Общие нарушения и реакции в месте введения: гиперемия, зуд, жжение.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Если у Вас появились какие-либо симптомы, описанные или не описанные в данном листке-вкладыше, обязательно сообщите об этом Вашему лечащему врачу!

Витамин В6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.

Суточная потребность в пиридоксине для взрослых – 2-2,5 мг; для детей от 6 мес до 1 года – 0,5 мг, от 1-1,5 лет – 0,9 мг; 1,5-2 лет – 1 мг; 3-4 лет – 1,3 мг; 5-6 лет – 1,4 мг; 7-10 лет – 1,7 мг; 11-13 лет – 2 мг; для юношей 14-17 лет – 2,2 мг; для девушек 14-17 лет – 1,9 мг. Для женщин – 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью – 0,5 мг.

При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.

При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.

При лечении туберкулеза гидразидом изоникотиновой кислоты и ее производными на 1 г введенного гидразида изоникотиновой кислоты следует назначать 0,1 г пиридоксина (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).

Симптомы: усиление побочных эффектов, нарушения обмена белков, углеводов и липидов, дегенеративные изменения в ЦНС (периферическая нейропатия) и паренхиматозных органах (нарушения процессов обмена, связанные со значительным снижением активности никотинамидных коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической нейропатии включают гиперестезии, парестезии, мышечную слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости к инфекциям, снижение активности противосвертывающей системы крови. При длительном введении в больших дозах развивается гипервитаминоз В6, который характеризуется значительным снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В6 могут появиться высыпания на коже, головокружение, судороги. При отмене лекарственного средства эти признаки обратимы.
Лечение: отмена лекарственного средства, симптоматическая терапия.

Усиливает действие диуретиков; ослабляет активность леводопы.

Изоникотина гидразид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.

Хорошо сочетается с сердечными гликозидами (пиридоксин способствует повышению синтеза сократительных белков в миокарде), с глутаминовой кислотой и аспаркамом (повышается устойчивость к гипоксии).
Несовместимость

Раствор пиридоксина нельзя смешивать в одном шприце с раствором тиамина (витамин B1), раствором цианокобаламина (витамина B12), щелочными растворами, солями железа и растворами окислителей. Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце со следующими лекарственными средствами: адреномиметики, ампициллина натриевая соль, амфотерицин В, аскорбиновая кислота, фитоменадион, дипиридамол, оксиферрискарбон натрия, производные фенотиазина (хлорпромазин), фуросемид, этамзилат, эуфиллин.

Пиридоксин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Pyridoxine раствор для инъекций

фармакодинамика. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Достаточно много витамина В6 содержится в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.

Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина, улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень ХС и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз. При атеросклерозе витамин В6 улучшает липидный обмен.

Пиридоксин при атеросклерозе и сахарном диабете снижает содержание гликозилированного гемоглобина, кроме того, пиридоксин действует как диуретик: помогает снижать повышенное АД.

Установлено, что пиридоксин положительно влияет на продуцирование норэпинефрина и серотонина, повышая их продуцирование при депрессии, что связано с его участием в качестве кофактора дофа-декарбоксилазы в процессе синтеза катехоламинов.

Пиридоксин может увеличивать время свертывания и ингибировать агрегацию тромбоцитов, что, вероятно, объясняется связыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном и со специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.

Фармакокинетика. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы крови связывается на 90%. Хорошо проникает во все ткани. Накапливается преимущественно в печени, меньше — в мышцах и ЦНС. Проникает через плаценту, экскретируется в грудное молоко. T½ — 15–20 дней. Выделяется почками (при в/в введении — с желчью (2%), а также при гемодиализе.

гипо- и авитаминоз витамина В6. Комплексное лечение при токсикозе беременных, атеросклерозе, анемии (в том числе сидеробластной), лейкопении, заболеваниях нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, паркинсонизм, болезнь Литтла), депрессии инволюционного возраста, остром и хроническом гепатите, себорееподобном и несеборейном дерматите, опоясывающем лишае, нейродермите, псориазе, экссудативном диатезе, при выведении из запоя и синдроме похмелья. Назначать также при воздушной и морской болезнях, болезни Меньера. Пиридоксина гидрохлорид предупреждает или уменьшает выраженность токсичных эффектов (особенно при полиневрите) при лечении противотуберкулезными препаратами. Лечение при пиридоксинзависимых судорогах.

препарат Пиридоксин-Дарница вводить в/м, в/в или п/к в случаях, когда пероральный прием невозможен.

Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.

Р-р готовить непосредственно перед применением — разовую дозу препарата разводят в 1–2 мл воды для инъекций или 0,9% р-ре натрия хлорида.

Взрослым. Гиповитаминоз В6: препарат назначать в суточной дозе 50–100 мг (1–2 мл) за 1–2 введения. Курс лечения — 3–4 нед.

Сидеробластная анемия: препарат назначать в/м в суточной дозе 100 мг (2 мл) 2 раза в неделю. Одновременно рекомендуется принимать фолиевую кислоту, рибофлавин, витамин В12).

Депрессия инволюционного возраста: препарат назначать в/м в дозе 200 мг (4 мл) в сутки. Курс лечения — 20–25 инъекций.

Применение препаратов группы изониазида: препарат назначать в суточной дозе 5–10 мг (0,1–0,2 мл) в течение всего курса лечения изониазидом.

Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозированного препарата вводят в/в 1 г (20 мл) пиридоксина со скоростью 0,5 г/мин. При передозировке изониазида свыше 10 г пиридоксин вводить в/в в дозе 4 г (80 мл), а затем в/м — по 1 г (20 мл) препарата каждые 30 мин. Общая суточная доза — 70–350 мг/кг.

Токсикоз беременных: препарат назначать в/м в дозе 50 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения — 10–20 инъекций.

Пиридоксинзависимая анемия (макроцитарная, гипохромная с повышением уровня железа в плазме крови): препарат назначать в суточной дозе 50–200 мг (1–4 мл). Курс лечения — 1–2 мес. В случае отсутствия эффекта следует переходить на другой вид терапии.

Пиридоксинзависимый синдром, включая пиридоксинзависимые судороги: препарат назначать в/в или в/м в дозе 50–500 мг (1–10 мл) в сутки. В/в вводить со скоростью 50 мг/мин. Курс лечения — 3–4 нед.

Паркинсонизм: препарат назначать в/м в дозе 100 мг (2 мл) в сутки. Курс лечения — 20–25 дней. Через 2–3 мес — повторный курс. По другой схеме лечения: препарат назначать в/м в начальной суточной дозе 50–100 мг (1–2 мл), а потом ежедневно дозу повышвать на 50 мг (1 мл) и доводить до 300–400 мг (6–8 мл) в сутки однократно. Лечение осуществляется курсами в 12–15 дней.

Другие показания: препарат назначать в суточной дозе 50–100 мг (1–2 мл) за 1–2 введения.

Детям. Гиповитаминоз В6: дозу препарата врач назначает индивидуально из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения — 2 нед.

Пиридоксинзависимые судороги: препарат назначать в/м или в/в струйно в дозе 50–100 мг (1–2 мл) в сутки. В/в вводить со скоростью 50 мг/мин. Максимальные дозы для детей не установлены.

Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозированного препарата вводить в/в 1 г (20 мл) пиридоксина. Если доза изониазида неизвестна, пиридоксин вводить из расчета 70 мг/кг массы тела. Максимальная доза — 5 г (100 мл).

гиперчувствительность к компонентам препарата. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока). Заболевания печени, протекающие с тяжелой функциональной недостаточностью. ИБС.

при применении препарата возможны следующие побочные реакции:

со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца;

со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушение координации, парестезии, онемение в конечностях, появление ощущения сжатия в конечностях — симптом чулок и перчаток, потеря сознания и развитие судорог при быстром в/в введении;

со стороны дыхательной системы: затрудненное дыхание;

со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции;

со стороны обмена веществ, метаболизма: снижение уровня фолиевой кислоты;

со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, крапивница, высыпания, зуд, гиперемия кожи, дерматит, отек Квинке, фотосенсибилизация;

со стороны репродуктивной системы и молочных желез: угнетение лактации в период кормления грудью;

нарушения в месте введения: изменения в месте введения, включая гиперемию, зуд, жжение в месте инъекций;

общие нарушения: слабость, лихорадка.

применять с осторожностью пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе (из-за возможного повышения кислотности желудочного сока), при функциональной недостаточности печени (пиридоксин в высоких дозах может ухудшать ее функцию).

Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.

Может привести к ложноположительной пробе на уробилиноген с использованием реактива Эрлиха.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат назначать в период беременности при токсикозе беременных и при рвоте у беременных. При назначении препарата в период кормления грудью возможно угнетение лактации.

Дети. Препарат можно применять в педиатрической практике. Вводить в/м и в/в. Дозы и режим введения зависят от патологии (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами в связи с возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы.

диуретики: при комбинированном применении с пиридоксином усиливается действие диуретиков.

Гормональные контрацептивы, циклосерин, пеницилламин, изониазид, гидралазина сульфат, этионамид, иммуннодепрессанты: при комбинированном применении с пиридоксином снижается эффект последнего.

Снотворные и седативные средства: при комбинированном применении с пиридоксином ослабляется снотворный эффект.

Противопаркинсонические средства: при комбинированном применении с пиридоксином снижается эффективность средств для лечения болезни Паркинсона.

Фенитоин: при комбинированном применении с пиридоксином ослабляется действие фенитоина.

Кортикостероиды: при комбинированном применении с пиридоксином уменьшается количество витамина В6 в организме.

Глутаминовая кислота, аспаркам: при комбинированном применении с пиридоксином повышается стойкость к гипоксии.

Сердечные гликозиды: при комбинированном применении с пиридоксином повышается синтез сократительных белков в миокарде.

Трициклические антидепрессанты: при комбинированном применении с пиридоксином последний устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи).

Препараты левомицетина резорбтивного действия: при комбинированном применении с пиридоксином последний предупреждает офтальмологические осложнения, которые возникают при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).

Несовместимость. Нельзя смешивать р-р пиридоксина в одном шприце с р-ром тиамина (витамин В1), р-ром цианокобаламина (витамин В12), щелочными р-рами, солями железа и р-рами окислителей. Инъекции пиридоксина желательно делать не раньше чем через 12 ч после инъекции тиамина.

Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце с такими лекарственными средствами: адреномиметиками, ампициллина натриевой солью, амфотерицином В, аскорбиновой кислотой, другими витаминами группы В, фитоменадионом, дипиридамолом, оксиферискорбоном натрия, производными фенотиазина (хлорпромазин), фуросемидом, этамзилатом, эуфиллином.

симптомы: увеличение выраженности побочных эффектов; нарушение обмена белков, углеводов и липидов; дегенеративные изменения в ЦНС (периферическая нейропатия) и паренхиматозных органах (нарушения процессов обмена, связанные со значительным снижением активности никотинамидных коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической нейропатии: гиперстезия, парестезия, мышечная слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением ходьбы, ощущением онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости организма инфекциям, снижение активности противосвертывающей системы крови. При длительном применении в высоких дозах развивается гипервитаминоз В6, который характеризуется резким снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В6 могут появиться: сыпь на коже, головокружение, судороги. При отмене препарата эти симптомы исчезают.

Лечение. Отмена препарата, симптоматическое лечение.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Пиридоксина гидрохлорид: актуальная информация о витамине

Пиридоксин представляет собой одну из изоформ витамина В6, медиатора обмена веществ и кофермента белков, отвечающих за метаболизм и регуляцию усвоения белка. В человеческом организме пиридоксин преобразуется в активную форму — пиридоксальфосфат (пиридоксаль-5′-фосфат). Это вещество участвует в синтезе таких нейромедиаторов, как глицин, ГАМК, дофамин, норадреналин и серотонин. Так что пиридоксин — один из ключевых факторов регуляции возбудимости ЦНС. По своей химической структуре пиридоксин подобен производным 3-оксипиридина, так что оказывает антиоксидантное и антигипоксическое действие, а также активирует антиноцицептивную систему и потенцирует действие анальгетических препаратов (Лизогуб Н.В., 2011). В экспериментальном исследовании модели ноцицептивного болевого синдрома (эксперимент был проведен на крысах) установлено, что пиридоксин в сочетании с тиамином и цианокобаламином значительно уменьшает выраженность боли и способствует снижению потребности в обезболивающих препаратах (Камчатнов П.Р., 2015). Кроме того, пиридоксин обеспечивает правильный синтез гемоглобина и равномерное снабжение клеток глюкозой (Артюшкин С.А., 2017), способствует увеличению внутриклеточных запасов магния, участвует в обмене гистамина, стимулирует дезинтоксикационные свойства печени, снижает концентрацию холестерина и липидов в плазме крови (Манушарова Р.А., 2010).

Суточная потребность в витамине колеблется от 0,3–0,5 мг для детей 1-го года жизни до 2,2 мг в период беременности и кормления грудью (дефицит витамина В6 в период беременности может усугубляться из-за рвоты беременных) (Кузнецова И. А., 2018)). Эта потребность в норме покрывается за счет полноценного питания. Потребность в витамине В6 возрастает при инфекционных заболеваниях, лихорадке, а также при приеме противозачаточных, противотуберкулезных, антибактериальных препаратов и при курении. Дефицит пиридоксина гидрохлорида проявляется нарушениями глутаминового обмена — депрессивностью, повышенной утомляемостью, нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы, в тяжелых случаях — судорогами. Кроме того, на дефицит витамина могут указывать нарушение кровообращения, мышечная слабость, артрит, выпадение волос и трещины в углах рта (Артюшкин С.А., 2017). Дефицит пиридоксина гидрохлорида также может стать причиной развития полинейропатии. В основе патогенеза лежит процесс демиелинизации нервных волокон, который обусловлен нарушением синтеза сфингомиелина (Луцкий Е.И., 2013).

Интересно, что в человеческом организме практически нет депо пиридоксина, так что полное исключение витамина В6 из рациона приводит к проявлениям авитаминоза уже через 5–7 дней (Дадак К., 2013).

Клинический опыт применения пиридоксина

Пиридоксина гидрохлорид в сочетании с другими витаминами группы В и НПВП применяется в комплексной терапии скелетно-мышечных болевых синдромов, в том числе дорсалгии и туннельных нейропатий (Пизова Н.В., 2020), причем при быстром выборе длительности лечения следует ориентироваться на скорость устранения симптомов — при наличии признаков поражения периферической нервной системы и высокой вероятности формирования хронического болевого синдрома длительность лечения может составлять несколько недель, в то время как при быстром купировании болевого синдрома можно сократить курс инъекционной терапии до минимума (Камчатнов П.Р., 2020).

Описан опыт успешного применения пиридоксина для купирования винкристин-индуцированной нейропатии (в частности нейропатии зрительного нерва) у ребенка с саркомой Юинга (Малевич О.Б., 2015).

На экспериментальной модели аллергического неврита у кроликов установлено, что пиридоксин положительно влияет на процессы регенерации нервов (Путилина М. В., 2011), что и поясняет эффективность применения пиридоксина гидрохлорида для лечения нейропатий различного генеза.

Рекомендуется включать пиридоксина гидрохлорид (в виде инъекций) в комплексную терапию соматогенных атипичных депрессий. Их патогенез связан с дефицитом серотонина в синаптических структурах головного мозга, а для синтеза серотонина требуется пиридоксин. Курс инъекционной терапии обычно составляет 10–15 дней, в то время как курс лечения в целом занимает 2–6 мес (Скрыль Е.В., 2013).

Пиридоксина гидрохлорид в комбинации с препаратами магния (в таблетированной форме) рекомендуется для лечения синдрома вегетативной дистонии у подростков. Пиридоксин усиливает действие магния относительно регуляции циклов сна-бодрствования, настроения, пищевого поведения и т. д. (Акарачкова Е.С., 2011).

Рекомендуется назначать пиридоксина гидрохлорид пациентам с синдромом диабетической стопы — он позволяет регулировать обмен ключевых нейромедиаторов и аминокислот при критической ишемии нижней конечности (Ахметянов Л.А., 2012).

Пиридоксина гидрохлорид: применение в интенсивной терапии

Установлено, что комплекс нейропротекторов и антиоксидантов (в который входит и пиридоксина гидрохлорид) эффективен для лечения делириозного синдрома, который возникает на фоне эндогенной интоксикации любого генеза (например острый панкреатит): ускоряет восстановление ясного сознания и нормализует функции вегетативной нервной системы (Лизогуб Н.В., 2011).

Описана пиридоксинзависимая эпилепсия — редкая и тяжелая форма эпилепсии, которая характеризуется фармакорезистентными неонатальными судорогами (судороги в период новорожденности). Это заболевание является генетическим — наследуется по аутосомно-рецессивному типу; характеризуется хорошим терапевтическим ответом на введение терапевтических доз витамина В6 при неэффективности стандартной противоэпилептической терапии. Пиридоксальфосфат инактивирует процессы патологического метаболизма лизина, продукты которого и вызывают судороги. Как свидетельствует клинический опыт, для достижения ремиссии пациенту пожизненно необходимо получать пиридоксина гидрохлорид в дозе 200–300 мг/сут (Кожанова Т.В., 2019). Пиридоксина гидрохлорид при этом выступает не только в качестве терапевтического, но и в качестве диагностического средства: для подтверждения диагноза используется проба с пиридоксином — купирование судорожных приступов после нескольких дней введения лечебных доз пиридоксина (Белоусова Е.Д., 2016).

Пиридоксин применяется для лечения изониазидной интоксикации в случае намеренной или случайной передозировки. Изониазид метаболизируется путем дегидразирования. Образовавшиеся гидразоны ингибируют пиридоксинкиназу — ключевой фермент преобразования пиридоксина в пиридоксаль-5-фосфат. В результате снижается синтез ГАМК в ЦНС, что проявляется острыми психотическими реакциями, угнетением сознания, судорогами. Для лечения передозировки используется промывание желудка для выведения невсосавшихся остатков препарата, форсированный диурез/экстракорпоральные методы детоксикации для выведения той части препарата, которая уже попала в кровеносное русло. Кроме того, вводится пиридоксин в виде в/в инъекций из расчета 1:1 (в граммах принятого изониазида) или, если количество принятого вещества неизвестно, — 70 мг/кг массы тела (Музуров К.В., 2016).

Пиридоксина гидрохлорид: заключение

Пиридоксина гидрохлорид — важный витамин, который участвует во многих обменных процессах, в первую очередь в нервной ткани. Его назначение показано при расстройствах ЦНС и периферических нейропатиях различного генеза. Инъекционная форма пиридоксина гидрохлорида успешно дополняет мероприятия интенсивной терапии при токсических поражениях ЦНС, а также острых повреждениях периферических нервов.

Дата добавления: 02.04.2021 г.

Пиридоксин (вит в6) таб. 10мг n50

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина B6. Показания:Гиповитаминоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипохромная и микроцитарная анемии, паркинсонизм, хорея, токсикоз беременных, гепатит, дерматит, экссудативный диатез, нейродермит, псориаз.В/м, при паркинсонизме — 100 мг/сут; при анемии — 1 мл 2 раза в неделю.Внутрь — по 2-5 мг/сут; детям — по 2 мг/сут.Курс — 1-2 мес.

Витамин B6. Играет важную роль в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот (в т.ч. на процессы декарбоксилирования, переаминирования). Пиридоксин участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Пиридоксин способствует нормализации липидного обмена.

Лечение и профилактика клинической недостаточности витамина B6.

Для лечения недостаточности витамина B6 взрослым внутрь — по 80 мг 4 раза/сут. Возможно также в/м, подкожное или в/в введение в суточной дозе 50-150 мг. Длительность лечения определяется видом и тяжестью заболевания.
Для профилактики недостаточности витамина B6 применяют в дозе 40 мг/сут.

В отдельных случаях: аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты.

Повышенная чувствительность к пиридоксину.

С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ИБС.
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в высоких дозах может вызвать ухудшение ее функции.

Физиологической функцией витаминов В1 и В6 является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами возможно повышение концентрации пиридоксина в плазме крови.
При одновременном применении потенцирует действие диуретиков.
При одновременном применении с леводопой уменьшаются или полностью угнетаются эффекты леводопы.
При одновременном применении с изоникотингидразидом, пеницилламином, циклосерином возможно уменьшение эффективности пиридоксина.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно уменьшение концентраций в плазме крови фенитоина и фенобарбитала.

Витамин В6: инструкция, применение, цена

Витамин В6 – простой препарат витаминов, пиридоксин, который используется для восстановления запаса витамина В6 в организме человека.

Главная вещество: пиридоксина гидрохлорид. 1 мл содержит пиридоксина гидрохлорида 50 мг.

Дополнительные вещества: натрия эдетат, вода для инъекций.

Выпускается витамин В6 в форме бесцветного раствора для инъекций.

В аптеке можно приобрести по рецепту от врача.

Фармакодинамические характеристики

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Довольно много витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.

Он играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, ГАМК, гистамина, улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз. При атеросклерозе витамин В6 улучшает липидный обмен.

Пиридоксин при атеросклерозе и сахарном диабете снижает содержание гликозилированного гемоглобина, кроме того, пиридоксин действует как диуретик: помогает снижать повышенное артериальное давление.

Установлено, что пиридоксин положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина, повышая их продуцирование при депрессиях, что связано с его участием в качестве кофактора дофа-декарбоксилазы в процессе синтеза катехоламинов.

Пиридоксин может продлить время свертывания и ингибировать агрегацию тромбоцитов, что объясняется связыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном и со специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.

Фармакокинетические характеристики

Главным образом препарат метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Далее пиридоксальфосфат с связывается с белками плазмы крови на 90%. Обладает способностью хорошо проникать во все ткани организма. Накапливается преимущественно в печени, меньше — в мышцах и центральной нервной системе (ЦНС). Проникает через плаценту, проникает в грудное молоко. Период полувыведения из организма составляет 15-20 дней. Выводится из организма через почки (при внутривенном введении — с желчью (2%)), а также в ходе гемодиализа.

Применять витамин В6 стоит для:

  • возобновления запасов витамина В6 при гипо- и авитаминозе;
  • комплексной терапии токсикоза у беременных;
  • лечения анемии, в частности сидеробластной;
  • терапии лейкопений;
  • комплексного лечения болезней нервной системы: радикулит, неврит, невралгия, паркинсонизм, болезнь Литтла;
  • лечения болезней кожного покрова: себорееподобный, несеборейный дерматит, опоясывающий лишай, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез;
  • терапии депрессии инволюционного возраста;
  • вывода из запоя и облегчения похмелья;
  • во время морской, воздушной болезней;
  • лечения болезни Меньера;
  • уменьшения токсического эффекта при лечении противотуберкулезными препаратами;
  • лечения пиридоксинзависимых судорог.

Нельзя применять витамин В6 в следующих случаях:

  • пациент имеет острую аллергию на пиридоксина гидрохлорид и другие компоненты состава;
  • если в истории болезни у пациента есть язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • при наличии тяжелых заболеваний печени;
  • при ишемической болезни сердца.

Симптомы передозировки: нарушение обмена белков, углеводов и липидов, дегенеративные изменения в центральной нервной системе (периферическая нейропатия) и паренхиматозных органах (нарушение процессов обмена, связанные со значительным снижением активности никотинамидных коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты).

Симптомы периферической нейропатии: гиперпарестезии, парестезии, мышечная слабость.

Возможно возникновение сенсорной нейропатии с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, снижение активности противосвертывающей системы крови. Если долго принимать препарат в больших дозах развивается гипервитаминоз В6, который сопровождается резким снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На начальных стадиях гипервитаминоза В6 могут появиться высыпания на коже, головокружение, судороги. При завершении приема препарата подобные симптомы исчезают.

Лечение передозировки витамином В6: симптоматическая терапия, завершение приема препарата.

Нежелательные симптомы могут возникать со стороны таких систем органов:

Желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции;

Респираторной системы: затрудненное дыхание;

Сердца и сосудов: тахикардия, боль в области сердца;

Центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушение координации, парестезии, онемение в конечностях, появление чувства сдавливания в конечностях, потеря сознания и развитие судорог во время быстрого внутривенного введения;

Метаболизма: снижение уровня фолиевой кислоты;

Иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, крапивница, сыпь, зуд, гиперемия кожи, дерматит, отек Квинке, фотосенсибилизация;

Половой системы и молочных желез: подавления лактации в лактогенный период;

В месте введения: изменения в месте введения, включая гиперемию, зуд, жжение в месте инъекций;

Общее: слабость, лихорадка.

Витамин В6 нужно очень осторожно принимать пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, поскольку возможно появление повышения кислотности желудочного сока. Также с осторожностью нужно принимать витамин В6 пациентам, имеющим функциональную недостаточность печени, поскольку пиридоксина гидрохлорид в больших дозах может ухудшать функцию печени.

Обмен пиридоксина ухудшается, если происходит регулярное потребление алкогольных напитков, что может привести к ложноположительной пробе на уробилиноген с использованием реактива Эрлиха.

Препарат можно назначать во время токсикоза у беременных и во время рвоты в этот период. Если применять витамин В6 во время грудного вскармливания, возможно ослабление лактации.

Поскольку возможно возникновение побочных реакций со стороны центральной нервной системы, в частности головокружение, сонливость, возбуждение, нарушение координации, парестезии, онемение в конечностях, появление чувства сдавливания в конечностях, потеря сознания и развитие судорог, следует очень осторожно садиться за руль автомобиля и других подвижных механизмов.

Препарат Пиридоксин-Дарница нужно вводить внутримышечно, внутривенно или подкожно в случаях, когда пероральный прием невозможен.

Продолжительность терапии и дозы определяется индивидуально для каждого пациента только врачом.

Раствор следует готовить непосредственно перед введением инъекции. Разовую дозу разводить в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида.

Дозировка для взрослых

Гиповитаминоз В6: суточная доза составляет 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения. Продолжительность лечения — 3-4 недели.

Сидеробластная анемия: вводить внутримышечно, суточная доза составляет 100 мг (2 мл) 2 раза в неделю. Одновременно рекомендуется принимать фолиевую кислоту, рибофлавин, витамин В12.

Депрессии инволюционного возраста: внутримышечно в дозе 200 мг (4 мл) в сутки. Курс терапии — 20-25 инъекций.

Применение препаратов группы изониазида: суточная доза — 5-10 мг (0,1-0,2 мл) в течение всего курса лечения изониазидом.

Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозованого препарата вводить 1 г (20 мл) пиридоксина со скоростью 0,5 г / мин. При передозировке изониазида более 10 г пиридоксин вводить внутривенно в дозе 4 г (80 мл), а затем внутримышечно — по 1 г (20 мл) препарата каждые 30 минут. Общая суточная доза — 70-350 мг / кг.

Токсикоз у беременных препарат назначают в дозе 50 мг (1 мл) в сутки. Курс терапии — 10-20 инъекций.

Пиридоксинзависимая анемия (макроцитарная, гипохромная с повышением уровня железа в плазме крови): препарат назначать в суточной дозе 50-200 мг (1-4 мл). Продолжительность лечения — 1-2 месяца. В случае отсутствия эффекта следует переходить на другой вид терапии.

Пиридоксинзависимый синдром, в частности пиридоксинзависимые судороги: препарат назначают внутривенно или внутримышечно в дозе 50-500 мг (1-10 мл) в сутки. Вводят со скоростью 50 мг / мин. Курс терапии — 3-4 недели.

Паркинсонизм.: препарат назначать внутримышечно в дозе 100 мг (2 мл) в сутки. Курс лечения — 20-25 дней. Через 2-3 месяца — повторный курс. По другой схеме лечения препарат назначать внутримышечно в начальной дозе 50-100 мг (1-2 мл), а затем ежедневно дозу увеличивать на 50 мг (1 мл) и доводить до 300-400 мг (6-8 мл) в сутки однократно. Лечение осуществляется курсами в 12-15 дней.

Другое: препарат назначать в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения.

Дозировка для детей

Максимальные дозы для детей не установлены.

Препарат разрешено применять в педиатрической практике. Вводить внутримышечно и внутривенно. Дозы и режим введения зависят от патологии.

Гиповитаминоз В6: дозировку препарата врач назначает индивидуально из расчета 1-2 мг / кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения — 2 недели.

Пиридоксинзависимые судороги: препарат вводить внутримышечно или внутривенно струйно в дозе 50-100 мг (1-2 мл) в сутки. Внутривенно вводить со скоростью 50 мг / мин.

Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передозованного препарата вводить 1 г (20 мл) пиридоксина. Если доза изониазида неизвестна, пиридоксин вводить из расчета 70 мг / кг массы тела. Максимальная доза — 5 г (100 мл).

Препараты Ожидаемое взаимодействие при одновременном применении с витамином В6
Диуретики Усиливается действие диуретиков.
Гормональные контрацептивы, циклосерин, пеницилламин, изониазид, гидралазина сульфат, этионамид, иммунодепрессанты Ослабляется эффект пиридоксина гидрохлорида.
Противопаркинсонические средства Уменьшается эффективность средств для лечения болезни Паркинсона.
Фенитоин Ослабляется действие фенитоина.
Снотворные и седативные средства Снижается снотворный эффект.
Кортикостероиды Уменьшается количество витамина В6 в организме.
Препараты левомицетина резорбтивного действия Пиридоксина гидрохлорид предупреждает офтальмологические осложнения, возникающие во время длительного приема препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).
Трициклические антидепрессанты Пиридоксина гидрохлорид устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость в ротовой полости, задержка мочи).
Глутаминовая кислота, аспаркам Повышается устойчивость к гипоксии.
Сердечные гликозиды Повышается синтез сократительных белков в миокарде.
Адреномиметики, ампициллина натриевая соль, амфотерицин В, аскорбиновая кислота, другие витамины группы В, фитоменадион, дипиридамол, оксиферискорбон натрия, производные фенотиазина (хлорпромазин), фуросемид, етамзилат, эуфиллин Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце.
Растворы тиамина (витамин В1), растворы цианокобаламина (витамин В12), щелочные растворы, соли железа и растворы окислителей Нельзя смешивать раствор пиридоксина в одном шприце. Инъекции пиридоксина желательно делать не ранее чем через 12 часов после инъекции тиамина.

Максимально можно хранить препарат 3 года.

Хранить ампулы с раствором нужно в защищенном от детей и прямых солнечных лучей месте, при комнатной температуре. Нельзя замораживать!

Цена витамина В6 в аптеках составляет:

Пиридоксин-Дарница (витамин В6-Дарница) р-р д / ин. 50 мг / мл амп. 1 мл — от 35 гривен.

 

Витамин В6 — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – пиридоксина гидрохлорид. Производится в форме таблеток.

Показания

Витамин В6 назначается при недостаточности содержания данного витамина в организме, как алиментарной (пищевой), так и при вторичной. Также применяют при токсикозе беременных, постэнцефалитном паркинсонизме, хорее, судорогах новорожденных, пеллагре, язве желудка и 12-перстной кишки.

Эффективен в комбинированной терапии гипохромной микроцитерной анемии, лучевой болезни, заболеваниях периферической нервной системы, остром и хроническом гепатите, себорейном и эксфолиативном дерматите, особенно детском. Применяют в лечении опоясывающего лишая, нейродермитов, экссудативном диатезе, интоксикациях вследствие применения некоторых противотуберкулезных ЛС (изониазид, фтивазид).

Витамин В6 играет важную роль в метаболизме организма. Попав в организм, превращается в кофермент пиридоксаль-6-фосфат, участвует в жировом обмене, является частью ферментов, которые производят декарбоксилирование и переаминирование аминокислот.

Противопоказания

Следует с осторожностью применять при лечении язвы желудка, 12-перстнй кишки, т.к. вследствие приема данного витамина может повыситься уровень кислотности в желудке и кишечнике.

Противопоказан при ИБС, аллергии на компоненты препарата, включая лактозу. При расстройствах работы печени и подозрении на язву желудка принимается не более 0,025 грамма пиридоксина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рекомендован прием под строгим контролем врача.

Способ применения и дозы

При профилактике гиповитаминоза детям рекомендован прием 0,002 грамма в день, взрослым – до 0.005 грамма (0,005 грамма=1 таблетка=50 миллиграмм), по 1-2 раза в день, курс длится 1-2 месяца (у детей — полмесяца — месяц). При лечении лейкопении, анемии, отравлениях изониазидом – 50 мг 1 раз в день.

Если данный препарат применяется в случае комплексного лечения заболеваний слизистых и кожи, солнечных ожогах, назначают по 150-200 мг однократно или на протяжении 10 часов по 1-2 таб. каждый час.

При лучевой болезни, тошноте беременных дозу можно удвоить, принимая по 100 мг до 2-х раз в день. При цистинурии назначается по 1-2 таблетки до 3-х раз в день.

Потребность в приеме витамина В6 у человека составляет 2-2,5 мг у взрослых, у детей до 1 года – 0,5 мг, доза с возрастом повышается до 2 мг, назначаемых подросткам 12 лет. Причем у юношей потребность в этом витамине выше, чем у девушек: если в 14-17 лет юношам рекомендован прием 2,2 мг препарата, то для девушек того же возраста – 1,9 мг.

Передозировка

На сегодня не зафиксировано случаев передозировки данным фармпрепаратом. Теоретически длительный прием в больших дозировках вызывает периферическую нейропатию.

Побочные эффекты

Реакция непереносимости выражается в кожных высыпаниях – крапивнице, сыпи. Также следует знать, что прием пиридоксина вызывает повышение диуреза, усиливает действие диуретиков. У больных с хронической сердечной недостаточностью препарат потенцирует действие сердечных гликозидов.

Условия и сроки хранения

Срок годности не превышает 4 лет при температуре до 25°С.

Витамин В6 инструкция, цена в аптеках на Витамин В6

Состав и форма выпуска

Состав

действующее вещество: руridoxine; 5-гидроксин-6-метил-3,4-пиридиндиметанол; 

1 мл пиридоксина гидрохлорида 50 мг 

вспомогательные вещества:  вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций. По 1 мл в ампуле. По 10 ампул в пачке или коробке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) участвует в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме витамин В6  входит в состав ферментов, которые обеспечивают процессы декарбоксилирования и переаминирования аминокислот. Он активно участвует в метаболизме триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, в биосинтезе нефромедиаторив допамина, норадреналина, адреналина, серотонина, гистамина и ГАМК; улучшает липидный обмен при атеросклерозе; усиливает диурез. Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном вскармливании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).

Пиридоксин при сахарном диабете и атеросклерозе способствует снижению артериального давления. Выступает как кофактор дофа-декарбоксилазы, положительно влияя на выработку серотонина и норэпинефрина, особенно при депрессивных состояниях. Ингибирует агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свертывания крови вследствие связывания пиридоксальфосфата с фиброгеном и специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.

Фармакокинетика

Пиридоксина гидрохлорид метаболизируется в печени. Конечные продукты метаболизма (4-пиридоксилова кислота и 5-фосфопиридоксиловая кислота) выводятся почками. Около 8-10% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Накапливается в печени, меньше — в мышцах и ЦНС. Проникает через плаценту, ексекретуеться в грудное молоко. Период полувыведения — 15-20 дней. Выводится почками, при внутривенном введении — с желчью (2%), а также с помощью гемодиализа.

Показания к применению

  • Гиповитаминоз В6, вызванный плохим питанием, длительной инфекцией, диареей, энтеритом, спру, длительным состоянием стресса, синдромом мальабсорбции, состоянием после удаления больших участков кишечника, гемодиализом.

В составе комплексной терапии:

  • Анемии различного генеза (в т. ч. сидеробластная)
  • Лейкопения
  • Заболевания центральной нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгия, болезнь Меньера)
  • Инволюционная депрессия
  • Синдром похмелья
  • Вывод из запоя
  • Применение препаратов группы изониазида и их передозировки
  • Токсикоз беременных
  • Себорееподобные и несеборейные дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез
  • Пиридоксинзалежний синдром, включая пиридоксинзалежни судороги у новорожденных
  • Атеросклероз
  • Сахарный диабет
  • Воздушная и морская болезнь.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к препарату
  • Тяжелые поражения печени
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Ишемическая болезнь сердца.

Способ применения и дозы

Назначают внутримышечно, внутривенно или подкожно в случаях, когда пероральный прием невозможен.

Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.

Раствор готовят непосредственно перед применением — разовую дозу препарата разводят в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий, нарушение обмена белков, углеводов и липидов дегенеративные изменения в центральной нервной системе (периферическая невропатия) и паренхиматозных органах (нарушение процессов обмена, связанные со значительным снижением никотинамидних коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической невропатии включают гиперпарестезию, парестезии, мышечную слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости к инфекциям, снижение активности противосвертываемой системы крови. При длительном введены в больших дозах развивается гипервитаминоз В 6 , который характеризуется резким снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В 6 могут появиться высыпания на коже, головокружение, судороги. 

Лечение : отмена препарата, симптоматическая терапия.

Побочные действия

Аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, макулезно-папулезные высыпания, кожный зуд, боль в эпигастральной области, изжога, повышение секреции желудочного сока, онемение конечностей, появление ощущения сжатия в конечностях — симптом «чулок» и «перчаток»;

снижение лактации в период кормления грудью редко — потеря сознания, судороги (возникают только при быстром введении). 

Особые указания

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат назначают в период беременности только при токсикозе беременных. Применение в больших дозах во время беременности может привести к развитию синдрома зависимости у новорожденных. При применении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации, поэтому в этот период препарат применяют только по жизненным показаниям.

Дети

Препарат применяют в педиатрической практике.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат обычно не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами, однако следует учитывать индивидуальную реакцию организма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Раствор пиридоксина гидрохлорида усиливает действие диуретиков. Препарат не назначают одновременно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней.

Изоникотин гидразид, пеницилламин, циклосерин, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, ослабляют эффект пиридоксина.

Комбинируется с сердечными гликозидами, глутаминовой кислотой и аспаркамом.

Одновременное применение пиридоксина гидрохлорида с циклосерином, этионамидом, гидролазином, азитиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом, циклоспорином, меркаптопурином, изониазидом, пенициллином может вызвать анемию и невропатии.

Уменьшает эффективность противопаркинсонических препаратов.

Предотвращает офтальмологическим осложнения, возникающие при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).

Устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, обусловленные их антихолинергическим активностью (сухость во рту, задержка мочи).

Пиридоксин в высоких дозах может нарушать действие противосудорожных средств.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

 

Состав и форма выпуска

 

Состав

действующее вещество: руridoxine; 5-гидроксин-6-метил-3,4-пиридиндиметанол; 

1 мл пиридоксина гидрохлорида 50 мг 

вспомогательные вещества:  вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций. По 1 мл в ампуле. По 10 ампул в пачке или коробке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) участвует в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме витамин В6  входит в состав ферментов, которые обеспечивают процессы декарбоксилирования и переаминирования аминокислот. Он активно участвует в метаболизме триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, в биосинтезе нефромедиаторив допамина, норадреналина, адреналина, серотонина, гистамина и ГАМК; улучшает липидный обмен при атеросклерозе; усиливает диурез. Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном вскармливании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).

Пиридоксин при сахарном диабете и атеросклерозе способствует снижению артериального давления. Выступает как кофактор дофа-декарбоксилазы, положительно влияя на выработку серотонина и норэпинефрина, особенно при депрессивных состояниях. Ингибирует агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свертывания крови вследствие связывания пиридоксальфосфата с фиброгеном и специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.

Фармакокинетика

Пиридоксина гидрохлорид метаболизируется в печени. Конечные продукты метаболизма (4-пиридоксилова кислота и 5-фосфопиридоксиловая кислота) выводятся почками. Около 8-10% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. Накапливается в печени, меньше — в мышцах и ЦНС. Проникает через плаценту, ексекретуеться в грудное молоко. Период полувыведения — 15-20 дней. Выводится почками, при внутривенном введении — с желчью (2%), а также с помощью гемодиализа.

Показания к применению

  • Гиповитаминоз В6, вызванный плохим питанием, длительной инфекцией, диареей, энтеритом, спру, длительным состоянием стресса, синдромом мальабсорбции, состоянием после удаления больших участков кишечника, гемодиализом.

В составе комплексной терапии:

  • Анемии различного генеза (в т. ч. сидеробластная)
  • Лейкопения
  • Заболевания центральной нервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгия, болезнь Меньера)
  • Инволюционная депрессия
  • Синдром похмелья
  • Вывод из запоя
  • Применение препаратов группы изониазида и их передозировки
  • Токсикоз беременных
  • Себорееподобные и несеборейные дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез
  • Пиридоксинзалежний синдром, включая пиридоксинзалежни судороги у новорожденных
  • Атеросклероз
  • Сахарный диабет
  • Воздушная и морская болезнь.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к препарату
  • Тяжелые поражения печени
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Ишемическая болезнь сердца.

Способ применения и дозы

Назначают внутримышечно, внутривенно или подкожно в случаях, когда пероральный прием невозможен.

Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.

Раствор готовят непосредственно перед применением — разовую дозу препарата разводят в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий, нарушение обмена белков, углеводов и липидов дегенеративные изменения в центральной нервной системе (периферическая невропатия) и паренхиматозных органах (нарушение процессов обмена, связанные со значительным снижением никотинамидних коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической невропатии включают гиперпарестезию, парестезии, мышечную слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости к инфекциям, снижение активности противосвертываемой системы крови. При длительном введены в больших дозах развивается гипервитаминоз В 6 , который характеризуется резким снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В 6 могут появиться высыпания на коже, головокружение, судороги. 

Лечение : отмена препарата, симптоматическая терапия.

Побочные действия

Аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, макулезно-папулезные высыпания, кожный зуд, боль в эпигастральной области, изжога, повышение секреции желудочного сока, онемение конечностей, появление ощущения сжатия в конечностях — симптом «чулок» и «перчаток»;

снижение лактации в период кормления грудью редко — потеря сознания, судороги (возникают только при быстром введении). 

Особые указания

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат назначают в период беременности только при токсикозе беременных. Применение в больших дозах во время беременности может привести к развитию синдрома зависимости у новорожденных. При применении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации, поэтому в этот период препарат применяют только по жизненным показаниям.

Дети

Препарат применяют в педиатрической практике.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат обычно не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами, однако следует учитывать индивидуальную реакцию организма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Раствор пиридоксина гидрохлорида усиливает действие диуретиков. Препарат не назначают одновременно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней.

Изоникотин гидразид, пеницилламин, циклосерин, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, ослабляют эффект пиридоксина.

Комбинируется с сердечными гликозидами, глутаминовой кислотой и аспаркамом.

Одновременное применение пиридоксина гидрохлорида с циклосерином, этионамидом, гидролазином, азитиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом, циклоспорином, меркаптопурином, изониазидом, пенициллином может вызвать анемию и невропатии.

Уменьшает эффективность противопаркинсонических препаратов.

Предотвращает офтальмологическим осложнения, возникающие при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).

Устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, обусловленные их антихолинергическим активностью (сухость во рту, задержка мочи).

Пиридоксин в высоких дозах может нарушать действие противосудорожных средств.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Обратите внимание!

Описание препарата Витамин В6 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Витамин B-6 — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин B-6 (пиридоксин) важен для нормального развития мозга, а также для поддержания здоровья нервной и иммунной систем.

Пищевые источники витамина B-6 включают птицу, рыбу, картофель, нут, бананы и обогащенные злаки. Витамин B-6 также можно принимать в виде добавки, обычно в виде пероральных капсул, таблеток или жидкости.

Люди с заболеванием почек или состояниями, которые не позволяют тонкому кишечнику усваивать питательные вещества из пищи (синдромы мальабсорбции), с большей вероятностью будут иметь дефицит витамина B-6.Некоторые аутоиммунные заболевания, некоторые лекарства от эпилепсии и алкогольная зависимость также могут привести к дефициту витамина B-6. Это может вызвать состояние, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям вашего тела (анемия), спутанность сознания, депрессия и ослабленная иммунная система.

Дефицит витамина B-6 обычно сочетается с дефицитом других витаминов группы B, таких как фолиевая кислота (витамин B-9) и витамин B-12.

Рекомендуемая дневная доза витамина B-6 для взрослых в возрасте 50 лет и младше — 1.3 миллиграмма. После 50 лет рекомендуемая дневная доза составляет 1,5 миллиграмма для женщин и 1,7 миллиграмма для мужчин.

Доказательства

Исследования использования витамина B-6 при определенных условиях показывают:

  • Заболевания сердца и сосудов, инсульт. Исследователи ранее полагали, что витамин B-6 в сочетании с фолиевой кислотой (витамин B-9) и витамином B-12 может предотвращать заболевания сердца и кровеносных сосудов за счет снижения уровня аминокислоты в крови (гомоцистеина). ).Однако исследования показывают, что комбинация этих витаминов, похоже, не снижает риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
  • Утреннее недомогание. Витамин B-6 может уменьшить тяжесть утреннего недомогания во время беременности. Если у вас постоянная тошнота и рвота, ваш врач может прописать вам добавки витамина B-6.
  • Предменструальный синдром (ПМС). Есть некоторые свидетельства того, что витамин B-6 может уменьшать симптомы ПМС; однако качество этих исследований считается низким.
  • Сидеробластная анемия. Витамин B-6 эффективен при лечении этого генетического типа анемии.

Наш дубль

В целом безопасно

Здоровая и разнообразная диета обеспечит большинство людей достаточным количеством витамина B-6. Однако людям с заболеваниями почек, синдромами мальабсорбции и некоторыми другими состояниями может потребоваться добавка витамина B-6.

Добавки витамина B-6 также эффективны для лечения генетической формы анемии и для предотвращения нежелательной реакции на антибиотик циклосерин (серомицин), отпускаемое по рецепту лекарство для лечения туберкулеза.

Безопасность и побочные эффекты

Потребление витамина B-6 с пищей кажется безопасным, даже в чрезмерных количествах.

При использовании в качестве добавки в соответствующих дозах витамин B-6, вероятно, безопасен.

Однако прием слишком большого количества витамина B-6 из добавок может вызвать:

  • Отсутствие мышечного контроля или координации произвольных движений (атаксия)
  • Болезненные, обезображивающие кожные поражения
  • Изжога и тошнота
  • Чувствительность к солнечному свету (светочувствительность)
  • Онемение
  • Снижение способности ощущать боль или экстремальные температуры

Лекарственные взаимодействия

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом витамина B-6, если вы принимаете какие-либо лекарства.Возможные лекарственные взаимодействия включают:

  • Альтретамин. Прием витамина B-6 с этим химиотерапевтическим препаратом может снизить его эффективность, особенно в сочетании с химиотерапевтическим препаратом цисплатином.
  • Барбитураты. Прием витамина B-6 с препаратом, который действует как депрессант центральной нервной системы (барбитурат), может уменьшить продолжительность и интенсивность приема препарата.
  • Противосудорожные препараты. Прием витамина B-6 с фосфенитоином (Cerebyx, Sesquient) или фенитоином (Dilantin, Phenytek) может уменьшить продолжительность и интенсивность приема препарата.
  • Леводопа. Избегайте приема витамина B-6 с этим лекарством, используемым для лечения болезни Паркинсона. Витамин B-6 может снизить эффективность препарата.

3 февраля 2021 г.

Показать ссылки

  1. Витамин B6: Информационный бюллетень для специалистов в области здравоохранения. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/. По состоянию на 9 января 2021 г.
  2. Пиридоксин пероральный. Факты и сравнения. Электронные ответы. https: // www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 9 января 2021 г.
  3. Пиридоксин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 9 января 2021 г.
  4. Витамин B6. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 9 января 2021 г.

.

Взаимодействие с лекарствами витамина B6 — Drugs.com

  1. Лекарства от A до Z
  2. Витамин B6
  3. Взаимодействия

Известно, что в общей сложности 13 лекарств, взаимодействуют с
Витамин B6 (пиридоксин).

  • 4 умеренных
    лекарственные взаимодействия
  • 9 второстепенных
    лекарственные взаимодействия

Просмотреть все лекарства, которые могут взаимодействовать с витамином B6 (пиридоксин).

Взаимодействует ли витамин B6 с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Лекарства, взаимодействующие с витамином B6 (пиридоксином)

Примечание. Показаны только общие имена.

Включите все торговые марки и названия комбинированных препаратов.

Взаимодействие витамина B6 (пиридоксина) с болезнью

Существует одно заболевание, взаимодействующее с витамином B6 (пиридоксин), которое включает:

Подробнее о витамине B6 (пиридоксин)

Руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно.Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Майор Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только в особых случаях.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Пиридоксин — Механизм, Показания, Противопоказания, Дозировка, Побочные эффекты, Взаимодействие, Доза для почек, Доза для печени | Индекс лекарств

Синоним:

Витамин B6

Механизм:

Витамин B6 представляет собой водорастворимый комплекс витаминов группы B, который присутствует во многих пищевых продуктах, таких как пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин.Эти формы витамина B6 превращаются in vivo в пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат, которые являются важными коферментами в метаболизме некоторых аминокислот, таких как триптофан, в углеводном и липидном обмене, а также в синтезе гема и ГАМК, тормозных нейротрансмиттеров.

Показание:

  • Дефицит цистатионина, чувствительный к пиридоксину
  • Дефицит цистатионин-бета-синтетазы (CBS), чувствительный к пиридоксину (гомоцистинурия)
  • Пиридоксин-зависимые судороги
  • Пиридоксин-зависимые судороги Повышенная чувствительность к витамину B6 или любому компоненту фармацевтического препарата, содержащего витамин B6.

    Дозировка:

    RDA:

    До 6 месяцев: 0,1 мг / день

    6-12 месяцев; 0,3 мг / день

    1-3 года: 0,5 мг / день

    4-8 лет: 0,6 мг / день

    9-13 лет; 1 мг / день

    14-18 лет (мужчины): 1,3 мг / день; (женщины) 1,2 мг / день

    UL:

    1-3 года: 30 мг / день

    4-8 лет: 40 мг / день

    9-13 лет: 60 мг / день

    14-18 лет: 80 мг / день

    Метаболические показания:

    50 мг / доза перорально 1-2 раза в день.Более высокие дозы в частично ответных случаях и при болезни Вильсона.

    Пиридоксин-зависимые судороги:

    Новорожденный: Перорально: попробуйте пробную дозу 50-100 мг 1-2 раза в день в течение 2 дней и, если реакция есть, поддерживающая 25-100 мг 2 раза в день.

    Болюс внутривенный: 50–100 мг в качестве тестовой дозы; можно давать в течение 2 дней, а затем перейти на пероральный.

    Дети: Перорально: 20-50 мг внутрь 1-2 раза в день до 500 мг два раза в день.

    Болюс внутривенно: от 1 месяца до 12 лет: 25-100 мг в качестве тестовой дозы в течение 2 дней, а затем перейти на пероральный.

    Побочные эффекты:

    Сообщалось о тошноте, головной боли, парестезии, сонливости и низких концентрациях фолиевой кислоты в сыворотке крови. Периферическая невропатия может возникнуть после длительного приема больших доз.

    Взаимодействие:

    Изониазид: вызывает дефицит пиридоксина.
    Пеницилламин: вызывает дефицит пиридоксина.
    Леводопа: пиридоксин снижает эффект леводопы, но не в том случае, если также назначается ингибитор допа-декарбоксилазы.
    Оральные контрацептивы: эффективность пиридоксина снижена.

    Доза для почек:

    Доза при почечной недостаточности СКФ (мл / мин)

    20-50 Доза как при нормальной функции почек
    10-20 Доза как при нормальной функции почек
    Доза, как при нормальной функции почек

    Доза для пациентов, проходящих заместительную почечную терапию

    CAPD Диализируемость неизвестна.Доза, как при нормальной функции почек
    HD Dialysed. Доза, как при нормальной функции почек
    HDF ​​/ High flux Dialysed. Доза, как при нормальной функции почек
    CAV / VVHD Диализируемость неизвестна. Доза такая же, как при нормальной функции почек

    Печеночная доза:

    Корректировать дозу не рекомендуется.

    Витамин В6 (Пиридоксин) Артикул

    Непрерывное образование

    Пиридоксин — это витамин и лекарство, используемое для лечения дефицита витамина B6, а также при тошноте и рвоте во время беременности.Он также используется при синдромах зависимостей витамина B6, и спорно, используемый в некоторых других заболеваниях. В этом упражнении будут освещены показания, механизм действия, пути введения, побочные эффекты, мониторинг и противопоказания, связанные с использованием пиридоксина у пациентов с дефицитом витамина B6 и другими заболеваниями.

    Целей:

    • Определите механизм действия и введения витамина B6.
    • Опишите побочные эффекты и противопоказания витамина B6.
    • Рассмотрите важность витамина B6 в лечении нескольких заболеваний.
    • Обозначьте важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, получающим пиридоксин.

    Показания

    Витамин B6 (пиридоксин) — водорастворимое вещество, которое внутри организма превращается в необходимые коферменты для более чем 100 ферментов в организме человека.

    Витамин B6 имеет три естественные формы: пиридоксин (PN), пиридоксаль (PL) и пиридоксамин (PM), все из которых превращаются в своих активных формах в организме, которые представляют собой кофермент пиридоксаль-5-фосфат (PLP или P5P). . [1] [2]

    PLP, функциональная структура в организме, в основном служит коферментом в метаболизме аминокислот, белков, углеводов и липидов, а также в синтезе нейромедиаторов. [1] Он также участвует в гликогенолизе и глюконеогенезе. [3] [4]

    Есть только два одобренных FDA препарата, содержащих пиридоксин или его аналоги; первый представляет собой комбинацию нескольких витаминов, включая B6, указанных для профилактики авитаминоза у детей и взрослых пациентов, получающих парентеральное питание, а второй представляет собой комбинацию сукцината доксиламина и гидрохлорида пиридоксина (аналог витамина B6) в форме таблеток для перорального применения для лечения. тошноты и рвоты при беременности, не поддающейся консервативному лечению.[5] [6]

    Витамин B6 показан в случаях его дефицита, который может быть следствием плохой функции почек, аутоиммунных заболеваний, повышенного потребления алкоголя или изониазида, циклосерина, вальпроевой кислоты, фенитоина, карбамазепина, примидона, гидралазина, и теофиллиновая терапия. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]] Недостаточное потребление витамина B6 — редкая причина его дефицита.

    Дефицит витамина B6 клинически проявляется в виде себорейного дерматита, микроцитарной анемии, кариеса, глоссита, эпилептиформных судорог, периферической невропатии, электроэнцефалографических аномалий, депрессии, спутанности сознания и ослабления иммунной функции.[7] [14] [15] [16] [17]

    Некоторые редкие врожденные ошибки метаболизма являются результатом дефектов в сайтах связывания кофермента ответственных ферментов, где прикрепляется PLP, и введение очень высоких доз витамина B6 имеет решающее значение. для функционирования этих ферментов. Эти расстройства называются синдромами зависимости от витамина B6. Примерами этих синдромов являются: судороги новорожденного, ксантуреновая ацидурия, цистатионинурия, первичная гипероксалурия, гомоцистинурия, сидеробластная анемия и спиральная атрофия с орнитинурией.[18]

    Кроме того, некоторые токсикологические применения пиридоксина включают передозировку изониазида, отравление грибами ложного сморчка (гиромитры), воздействие гидразина, токсичность этиленгликоля и токсичность кримидина. [13]

    Есть некоторые доказательства того, что витамин B6 эффективен в подавлении лактации, а также в облегчении побочных эффектов пероральных контрацептивов, таких как депрессия и тошнота. [19]

    Исследования показали противоречивые результаты относительно использования добавок витамина B6 для лечения гестационного диабета, предменструального синдрома, синдрома запястного канала, утреннего недомогания, а также для лечения и профилактики гипертонической болезни.[19]

    Несмотря на то, что существуют скудные доказательства эффективности пиридоксина в отношении этих применений, он использовался эмпирически при лечении некоторых состояний, включая атопический дерматит, кариес зубов, острую алкогольную интоксикацию, аутизм, диабетические осложнения, синдром Дауна, шизофрению, Хантингтон. хорея и стероид-зависимая астма [14] [16] [7] [20] [7] [16] [14] [19] ».

    Исследования показывают снижение риска колоректального рака при увеличении потребления B6 людьми. [21] Некоторые исследования показали, что высокие уровни B6 препятствуют размножению опухолевых клеток печени in vitro у крыс.[22]

    Механизм действия

    PLP катализирует различные реакции, такие как переаминирование, декарбоксилирование, рацемизация и элиминирование, как в связанной с ферментом, так и в свободной форме. Эти реакции значительно облегчаются и ускоряются в присутствии PLP из-за электроноакцепторной природы молекулы, которая дестабилизирует связи вокруг альфа-углеродного атома через систему, образованную аминокислотами. [23]

    Метаболизм витамина B6

    Пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль быстро всасываются из пищи и пероральных препаратов клетками слизистой оболочки тонкой кишки, в то время как их фосфорилированные аналоги сначала подвергаются дефосфорилированию, а затем всасываются.[24]

    Аналоги витамина B6 всасываются в кишечнике путем пассивной диффузии, что означает, что очень большое количество соединения легко абсорбируется без насыщения клеток. [25] [26]

    После их поглощения PM и PN воздействуют на киназу PL с образованием PMP и PNP соответственно; затем эти соединения превращаются ферментом оксидазой пиридоксин (пиридоксамин) фосфат (PNP) в кофермент PLP. Этот процесс происходит только в гепатоцитах и, в меньшей степени, в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника из-за недостатка PNP-оксидазы в большинстве тканей.Поскольку клеточные мембраны непроницаемы для PLP, он либо дефосфорилируется ферментом фосфогидролазой, так что PL может высвобождаться в кровоток, либо непосредственно присоединяется к альбумину и высвобождается гепатоцитами в кровоток в виде комплекса PLP-альбумин. [25] [ 27] PLP также захватывается эритроцитами и переносится гемоглобином в другие ткани. [28]

    Наконец, связанный с белком PLP дефосфорилируется, и PLP конечного продукта в сочетании со свободной PL в плазме затем трансформируется внутри тканей-мишеней под действием фермента пиридоксалкиназы в кофермент PLP, который является активной формой витамина B6. .PLP связывается с различными белками внутри тканей, чтобы защитить его от ферментов фосфатазы. [29]

    Администрация

    Витамин B6 может вводиться как перорально, так и внутривенно. Пероральная форма витамина B6 является наиболее распространенной доступной формой, тогда как внутривенная форма полезна в некоторых особых случаях, таких как синдромы мальабсорбции, анорексия и у пациентов, находящихся на парентеральном питании. Он также присутствует во внутримышечной и подкожной формах.

    Побочные эффекты

    Наиболее известным побочным эффектом приема витамина B6 является сенсорная нейропатия, но эта патология редко возникает при дозах ниже токсичных, которые для взрослых составляют 1 г / день или более, и нет никаких доказательств ее возникновения при дозах ниже 100 мг / день. у взрослых менее 30 недель. [20] Стоит отметить, что средняя диетическая потребность взрослых в витамине B6 составляет 1,75 мг / день [18].

    Не сообщалось о побочных эффектах, вызванных диетическими концентрациями или регулярными дополнительными дозами витамина B6, в то время как более высокие дозы ниже уровня токсичности могут вызвать расстройство желудка, тошноту, болезненность груди, светочувствительность и везикулярные дерматозы.[20]

    Противопоказания

    Единственными двумя противопоказаниями для приема витамина B6 являются гипервитаминоз B6; поскольку токсические уровни могут вызвать сенсорную невропатию и гиперчувствительность к пиридоксину.

    Мониторинг

    Терапевтический индекс B6 варьируется у разных людей, поскольку отмечается индивидуальная восприимчивость к токсическим побочным эффектам, но в некоторых исследованиях указывается пороговое значение в 100 граммов за 20 месяцев, ниже которого не возникает невропатии, связанной с токсичностью.[30] [20]

    Витамин B6 хорошо всасывается из пищи и лекарств, и высокие концентрации могут быть быстро достигнуты, однако человеческий организм выводит избыток с мочой в виде 4-пиридоксической кислоты, и он также выводится в неизменном виде при приеме очень высокие дозы. [31] Контроль количества витамина B6 в организме осуществляется по трем причинам; для подтверждения истощения или токсичности, а также в исследованиях, связанных с витамином B6.

    Мониторинг витамина B6 делится на прямые и функциональные методы. Прямые методы заключаются в измерении концентрации витамина в плазме, клетках крови или моче.Концентрация PLP в плазме — лучший метод мониторинга, поскольку она отражает запасы B6 во всем организме. [32]

    Функциональные методы, такие как нагрузочный тест триптофана, уровни гомоцистеина в плазме и активность трансаминаз в крови, также используются для выявления дефицита B6. Тесты на стимуляцию аспартатаминотрансферазы эритроцитов и аланинаминотрансферазы могут оценить долгосрочный статус витамина B6, и их значения увеличиваются с истощением B6. [32]

    Токсичность

    Витамин B6 может быть токсичным, если его концентрация в организме слишком высока, вызывая сенсорную невропатию, механизм которой неизвестен.Дегенерация сенсорных волокон периферических нервов и их миелина, а также дорсальных столбов спинного мозга вызывает двустороннюю потерю периферической чувствительности или гиперестезию, сопровождающуюся болью в конечностях, атаксией и потерей равновесия. Состояние постепенно регрессирует после прекращения приема добавки до восстановления нормальной активности. [13] Более высокие дозы могут вызвать атрофию яичек и снижение подвижности сперматозоидов [33].

    Исследования по этому вопросу показали, что продолжительность приема витамина прямо пропорциональна риску клинически очевидной токсичности по отношению к общей введенной дозе.[20]

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Правильное питание необходимо для любой витаминной профилактики. Медицинские работники должны посоветовать употреблять в пищу продукты, богатые витамином B6, такие как нут, печень, птицу и обогащенные готовые к употреблению злаки. Дефицит B6 обычно встречается редко из-за несоответствия питания.

    Гинекологам, акушерам, неврологам, гематологам и дерматологам часто требуется диагностировать, лечить и сотрудничать с пациентами с дефицитом или избытком витамина B6.Клиническая картина, сопровождающая дефицит витамина B6, для него не характерна, поэтому для выявления проблемы необходимы тщательный анализ и хорошие навыки наблюдения. Уязвимые группы населения, такие как пациенты с хроническими заболеваниями и некачественным питанием, должны выявляться и управляться соответствующим образом.

    Клиническое использование витамина B6 при некоторых заболеваниях вызывает споры, поскольку нет определенных доказательств его использования в этих условиях. Но из-за относительной безопасности высоких доз водорастворимых витаминов строгий контроль за пациентами не требуется.Некоторые состояния требуют гораздо более высоких доз, чем обычно необходимо, например синдромы зависимости, и необходимо наблюдение за побочными эффектами.


    Пиридоксин | DrugBank Online

    Пиридоксин — это 4-метанольная форма витамина B6, важного водорастворимого витамина, который естественным образом присутствует во многих продуктах питания. Согласно его классификации как витамин, витамин B6 (и пиридоксин) являются важными питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования многих биологических систем в организме.Хотя многие растения и микроорганизмы способны синтезировать пиридоксин посредством эндогенных биологических процессов, животные должны получать его с пищей.

    Более конкретно, пиридоксин превращается в организме в пиридоксаль-5-фосфат, который является важным коферментом для синтеза аминокислот, нейротрансмиттеров (серотонин, норэпинефрин), сфинголипидов и аминолевулиновой кислоты. Важно отметить, что витамин B6 — это собирательный термин для группы из трех родственных соединений, пиридоксина, пиридоксаля и пиридоксамина, и их фосфорилированных производных, пиридоксин 5′-фосфата, пиридоксаль-5′-фосфата и пиридоксамин 5′-фосфата.Хотя все шесть из этих соединений технически должны называться витамином B6, термин витамин B6 обычно используется взаимозаменяемо только с одним из них, пиридоксином 1 .

    Витамин B6, главным образом в своей биологически активной форме кофермента пиридоксаль-5′-фосфата, участвует в широком спектре биохимических реакций, включая метаболизм аминокислот и гликогена, синтез нуклеиновых кислот, гемоглоблина, сфингомиелина и других сфинголипидов, а также синтез нейромедиаторов серотонина, дофамина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) 2 .

    Пиридоксин используется в медицине для лечения дефицита витамина B6 и для профилактики периферической невропатии, вызванной изониазидом (из-за механизма действия изониазида, который конкурентно подавляет действие пиридоксина на вышеупомянутые метаболические функции). Он также используется в сочетании с доксиламином (как коммерчески доступный продукт диклектин) для лечения тошноты и рвоты во время беременности.

    Пиридоксина гидрохлорид (пиридоксина гидрохлорид) Доза, показания, побочные эффекты, взаимодействия… с PDR.net

    КЛАССЫ

    Пиридоксин / витамин B6 добавки

    ОПИСАНИЕ

    Водорастворимый витамин; содержится в злаках, бобовых, овощах, печени, мясе и яйцах; предотвращает или лечит токсичность изониазида, циклосерина или гидралазина.

    КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

    Пиридоксин (витамин B6) Соль для внутримышечной инъекции: 1 мл, 100 мг
    Пиридоксин (витамин В6) Соль для внутривенной инъекции: 1 мл, 100 мг

    ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

    Для пищевых добавок.

    Рекомендуемая суточная норма потребления пиридоксина для пищевых добавок у здоровых людей.

    Дозировка для перорального применения

    Беременные женщины взрослого и подросткового возраста

    1,9 мг / день перорально.

    Кормящие женщины взрослого и подросткового возраста

    2 мг / день перорально.

    Взрослые женщины от 51 года и старше

    1,5 мг / день перорально.

    Взрослые мужчины 51 год и старше

    1.7 мг / день перорально.

    Взрослые от 19 до 50 лет

    1,3 мг / день перорально.

    Девушки-подростки 14 лет и старше

    Рекомендуемая суточная диета (RDA) — 1,2 мг / день перорально.

    Подростки от 14 лет и старше

    Рекомендуемая суточная норма диеты 1,3 мг / день перорально.

    Дети и подростки от 9 до 13 лет

    1 мг / день перорально является рекомендуемой диетической дозой (RDA)..

    Дети от 4 до 8 лет

    0,6 мг / день PO является рекомендуемой диетой (RDA).

    Дети от 1 до 3 лет

    0,5 мг / день PO является рекомендуемой диетической дозой ( RDA).

    Младенцы старше 6 месяцев

    0,3 мг / день PO — это адекватное потребление (AI). В качестве альтернативы дозировка в зависимости от веса составляет приблизительно 0,033 мг / кг / день.

    Новорожденные и младенцы в возрасте 6 месяцев и младше

    0.1 мг / день перорально — это адекватное потребление (AI). В качестве альтернативы дозировка в зависимости от веса составляет приблизительно 0,014 мг / кг / день.

    Недоношенные новорожденные

    От 150 до 210 мкг / кг / день перорально. Суточная потребность напрямую связана с потреблением белка.

    У пациентов, получающих полное парентеральное питание (ППН).

    Внутривенная дозировка

    Взрослые

    Конкретные рекомендации отсутствуют; тем не менее, рекомендуется добавить 10 мл / день поливитаминного препарата для парентерального введения для взрослых, который содержит 6 мг пиридоксина, к ППП для пищевых добавок пациентам с массой тела более 40 кг.

    Дети † и подростки † с массой тела более 40 кг

    Конкретных рекомендаций нет; тем не менее, рекомендуется добавить 10 мл / день поливитаминного препарата для парентерального введения для взрослых, который содержит 6 мг пиридоксина, к ППП для пищевых добавок пациентам с массой тела более 40 кг.

    Новорожденные †, младенцы †, дети † и подростки † с массой тела от 2,5 до 40 кг

    1 мг / день внутривенно с добавлением парентерального питания.

    Новорожденные † менее 2,5 кг

    0,4 ​​мг / кг / день внутривенно с добавлением парентерального питания. Макс: 1 мг / день.

    Для лечения состояний дефицита витамина B6, включая невриты, которые не вызваны лекарствами.

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые без неврита

    От 2,5 до 10 мг / день перорально. После устранения дефицита можно назначать от 2 до 5 мг / день в течение нескольких недель.

    Взрослые с невритом

    100-200 мг / день перорально в течение 3 недель, затем 25-100 мг / день перорально.

    Дети без невритов

    От 5 до 25 мг / день перорально в течение 3 недель, затем от 1,5 до 2,5 мг / день перорально с добавлением поливитаминного продукта. Концентрация пиридоксальфосфата менее 20 нмоль / л указывает на дефицит витамина B6.

    Дети с невритом

    От 10 до 50 мг / день в течение 3 недель, затем 1-2 мг / день PO с добавлением поливитаминного продукта. Концентрация пиридоксальфосфата менее 20 нмоль / л указывает на дефицит витамина B6.

    Для лечения сидеробластной анемии.

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые

    200—600 мг / день перорально. После адекватного ответа можно использовать 30-50 мг / день перорально.

    Для лечения судорог, вызванных острым отравлением грибами.

    Внутривенная доза

    Взрослые

    25 мг / кг внутривенно в течение 15-30 минут. При необходимости можно повторить до общей дозы от 15 до 20 г / день.

    Младенцы †, дети † и подростки †

    25 мг / кг внутривенно в течение 15–30 минут. Максимальная начальная доза: 5 граммов. При необходимости повторите дозу до 300 мг / кг / день. Макс: от 15 до 20 грамм / день.

    Для лечения токсичности циклосерина, связанной с недостаточностью пиридоксина.

    Пероральная доза

    Взрослые

    От 25 до 100 мг / день перорально в течение 3 недель, а затем от 2 до 2,5 мг перорально один раз в день.

    Подростки †

    От 100 до 300 мг / день перорально.

    Дети †

    От 10 до 50 мг / день перорально.

    Для лечения острой передозировки циклосерином.

    Внутривенная доза

    Взрослые

    Рекомендовано 300 мг / день внутривенно.

    Для лечения токсичности гидралазина, связанной с недостаточностью пиридоксина.

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые

    От 100 до 300 мг / день перорально.

    Подростки

    От 100 до 300 мг / день перорально.

    Дети

    От 10 до 50 мг / день перорально.

    Для лечения токсичности изониазида (кроме судорог), связанной с недостаточностью пиридоксина.

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые

    От 100 до 300 мг / день перорально.

    Подростки

    От 100 до 300 мг / день перорально.

    Дети

    От 10 до 50 мг / день перорально.

    Для профилактики отравления изониазидом.

    Пероральная доза

    Взрослые

    Рекомендуются дозы от 10 до 75 мг / день перорально. Руководства специально рекомендуют 25 мг / день для профилактики у пациентов с риском периферической невропатии, в том числе с недостаточностью питания, диабетом, ВИЧ-инфекцией или почечной недостаточностью.

    Подростки †

    от 25 до 100 мг / день перорально. В руководствах конкретно рекомендуется 25 мг / день для профилактики токсичности изониазида у пациентов с риском периферической нейропатии, включая пациентов с недостаточностью питания, диабетом, ВИЧ-инфекцией или почечной недостаточностью.

    Дети †

    1-2 мг / кг / день перорально. Руководящие принципы рекомендуют профилактику токсичности изониазида только у пациентов с риском периферической нейропатии, в том числе у пациентов с недостаточностью питания, диабетом, симптоматической ВИЧ-инфекцией, почечной недостаточностью или у пациентов, находящихся на грудном вскармливании.

    Для профилактики токсичности оральных контрацептивов.

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые женщины

    25-30 мг / день перорально.

    Для лечения острой токсичности пеницилламина.

    Пероральная доза

    Взрослые

    От 25 до 100 мг перорально один раз в день в течение 3 недель, а затем от 2 до 2,5 мг перорально один раз в день.

    Подростки †

    От 100 до 300 мг / день перорально.

    Дети †

    От 10 до 50 мг / день перорально.

    Для профилактики отравления пеницилламином.

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые

    От 10 до 50 мг / день перорально.

    Подростки †

    от 25 до 100 мг / день перорально.

    Дети †

    1-2 мг / кг / день перорально.

    Для лечения отдельных метаболических нарушений, включая первичную цистатионинурию, первичную гомоцистинурию или ксантуреновую ацидурию.

    Пероральная доза

    Взрослые

    100—500 мг / день перорально или более в зависимости от клинического ответа.

    Дети

    Списки в педиатрических справочниках различаются. Типичные дозы составляют от 200 до 1000 мг / день перорально в зависимости от клинического ответа.

    Для лечения предменструального синдрома (ПМС).

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые

    Большинство исследований показали некоторую пользу пиридоксина при ПМС, но некоторые исследования не соответствуют методологическим стандартам исследования этого состояния.Дозы варьировали от 80 до 500 мг / сут внутрь.

    Для профилактики токсичности циклосерина.

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые

    От 100 до 300 мг / день перорально.

    Подростки †

    от 25 до 100 мг / день перорально.

    Дети †

    1-2 мг / кг / день перорально.

    Для профилактики отравления гидралазином.

    Пероральная доза

    Взрослые

    Рекомендуется 100 мг перорально один раз в день.

    Подростки †

    от 25 до 100 мг / день перорально.

    Дети †

    1-2 мг / кг / день перорально.

    Для лечения судорог, вызванных лекарственными средствами, вторичных по отношению к острой передозировке изониазидом.

    Внутривенная доза

    Взрослые

    Обычно назначается доза пиридоксина, равная количеству проглоченного изониазида (т.е. мг на мг). Как правило, от 1 до 4 граммов внутривенно болюсно с последующим внутримышечным введением каждые 30 минут до тех пор, пока не будет введена вся доза.

    Младенцы †, дети † и подростки †

    При остром приеме внутрь известного количества рекомендуется доза пиридоксина внутривенно, равная количеству проглоченного изониазида (т. Е. Если 2 грамма изониазида проглочены, введите 2 грамма пиридоксина). Макс: 70 мг / кг / доза до 5 граммов. При остром проглатывании неизвестного количества введите 70 мг / кг / дозу внутривенно. Макс: 5 г / доза. Вводите дозу со скоростью 500 мг / мин до тех пор, пока не прекратятся судороги или не будет введена максимальная начальная доза.Если не вводится вся начальная доза, дайте оставшуюся начальную дозу в течение следующих 4-6 часов, чтобы поддерживать доступность пиридоксина, пока изониазид устраняется. При необходимости можно повторять дозу каждые 5–30 минут, если судороги не проходят или сознание не восстанавливается. Если бессимптомные пациенты поступают в течение 2 часов после острого приема внутрь, пациентов следует лечить профилактически с помощью начальной дозы приема внутрь (например, 70 мг / кг / доза или 5 граммов) и наблюдать за ними в течение 6 часов.

    Внутримышечная доза

    Взрослые

    Обычно назначается доза пиридоксина, равная количеству проглоченного изониазида (т.е.е., мг на мг). Как правило, сначала вводят болюс внутривенно, а затем вводят 1 грамм внутримышечно каждые 30 минут до тех пор, пока не будет введена вся доза.

    Пероральная доза

    Младенцы †, дети † и подростки †

    Если адекватные количества пиридоксина внутривенно недоступны, ту же дозу пиридоксина можно измельчить и ввести в виде суспензии через назогастральный зонд. При остром приеме внутрь известного количества рекомендуется доза пиридоксина, равная количеству проглоченного изониазида (т.е., если проглочено 2 грамма изониазида, введите 2 грамма пиридоксина). Макс: 70 мг / кг / доза до 5 граммов. При остром проглатывании неизвестного количества дайте 70 мг / кг / дозу. Макс: 5 г / доза. Вводите дозу до тех пор, пока не прекратятся судороги или не будет введена максимальная начальная доза. Если не вводится вся начальная доза, дайте оставшуюся начальную дозу в течение следующих 4-6 часов, чтобы поддерживать доступность пиридоксина, пока изониазид устраняется. При необходимости можно повторять дозу каждые 5–30 минут, если судороги не проходят или сознание не восстанавливается.Если бессимптомные пациенты поступают в течение 2 часов после острого приема внутрь, пациентов следует лечить профилактически с помощью начальной дозы приема внутрь (например, 70 мг / кг / доза или 5 граммов) и наблюдать за ними в течение 6 часов.

    Для лечения первичной гипероксалурии? В сочетании с пероральной терапией ортофосфатами.

    Пероральная доза

    Взрослые и дети

    В одном испытании начальная доза пиридоксина составляла 1,8-7 мг / кг / день (в среднем 3.4 мг / кг / день) перорально в конечной дозе 1-7 мг / кг / день (в среднем 2,9 мг / кг / день) назначали в сочетании с пероральной терапией ортофосфатами. У пяти пациентов или 25 пациентов развилась терминальная стадия почечной недостаточности, которая наступила через 7–23 года после начала лечения. Ни у одного пациента не было невропатии или других признаков токсичности пиридоксина.

    Для лечения тошноты / рвоты, вызванных беременностью †.

    Дозировка для перорального применения

    Взрослые и подростки

    Пиридоксин 10–25 мг перорально три раза в день безопасен и эффективен и является вариантом первой линии.В клинических испытаниях пиридоксин уменьшал количество эпизодов рвоты и уменьшал тяжесть тошноты по сравнению с данными женщин, получавших плацебо. Лечение длилось 3 дня в одном исследовании и 5 дней в другом; переоценить потребность женщин в пиридоксине.

    Для лечения пиридоксин-зависимых приступов †.

    Внутривенная доза

    Новорожденные, младенцы и дети

    От 50 до 100 мг внутривенно однократно для диагностических целей.Если на ЭЭГ и / или клиническое улучшение не наблюдается в течение 10 минут, вводите 100 мг внутривенно последовательно каждые 5–10 минут до тех пор, пока не станет заметным улучшение. Рекомендуемая максимальная доза: 500 мг, однако сообщалось о более высоких дозах. Тщательно контролировать неврологический, респираторный и сердечно-сосудистый статус; реанимационное оборудование должно быть в наличии. Если пациент реагирует на пиридоксин, рекомендуется начать ежедневную пероральную поддерживающую дозу и прекратить прием других противосудорожных препаратов.

    Пероральная доза (диагностика)

    Новорожденные, младенцы, дети

    От 50 до 100 мг внутрь однократно; ответ должен прийти в течение 12 часов.В качестве альтернативы использовалось от 15 до 30 мг / кг / день перорально с менее драматическим клиническим ответом, возникающим в течение 3-7 дней после введения. Хотя некоторые эксперты используют максимальную дозу, аналогичную разовой дозе (50 мг), описаны дозы до 1000 мг / кг / день. Тщательно контролировать неврологический, респираторный и сердечно-сосудистый статус во время приема больших доз; реанимационное оборудование должно быть в наличии. Окончательный диагноз ставится, когда прекращение терапии приводит к возобновлению судорожной активности в течение от нескольких дней до 6 недель, которые затем снова поддаются монотерапии пиридоксином.Хотя дозировка предусмотрена для перорального препарата, большинство экспертов рекомендуют пиридоксин внутривенно для диагностики. Если пациент реагирует на диагностическую дозу пиридоксина, рекомендуется начать ежедневную пероральную поддерживающую дозу и прекратить прием других противосудорожных препаратов.

    Пероральная доза (поддерживающая)

    Новорожденные, младенцы, дети

    Если пациент отвечает на диагностическую дозу пиридоксина, рекомендуется начать ежедневную пероральную поддерживающую дозу и прекратить прием других противосудорожных препаратов.Рекомендуется начальная поддерживающая доза 5 мг / кг / день перорально один раз в день или разделенная два раза в день с титрованием по мере необходимости для подавления судорожной активности. Поддерживающая дозировка точно не установлена; некоторые специалисты рекомендуют дозы до 20 мг / кг / день с максимальной дозой 500 мг. Как правило, последняя доза сохраняет эффективность на протяжении всего детства без корректировки веса в зависимости от роста. Требования к дозировке могут временно увеличиваться с течением болезни.

    † Указывает на использование не по назначению

    МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

    ПРИМЕЧАНИЕ: Допустимый верхний уровень потребления (UL) определяется как максимальное суточное потребление питательного вещества, которое, вероятно, не представляет риска (например,g. сенсорная нейропатия) у здоровых людей. UL не предназначены для применения к людям с определенными состояниями витаминной недостаточности; Максимальные дозы для этих состояний основаны на показаниях и реакции пациента.

    Подростки

    14 лет и старше: 80 мг / день перорально является допустимым верхним уровнем потребления (UL). При судорогах, вызванных изониазидом, начальная доза не должна превышать 70 мг / кг / доза или 5 г / доза, в зависимости от того, что меньше. Для приема внутрь грибов не превышайте общую дозу 20 граммов.
    13 лет: 60 мг / день перорально является допустимым верхним уровнем потребления (UL). При судорогах, вызванных изониазидом, начальная доза не должна превышать 70 мг / кг / доза или 5 г / доза, в зависимости от того, что меньше. Для приема внутрь грибов не превышайте общую дозу 20 граммов.

    Дети

    От 9 до 12 лет: 60 мг / день перорально является допустимым верхним уровнем потребления (UL). При судорогах, вызванных изониазидом, начальная доза не должна превышать 70 мг / кг / доза или 5 г / доза, в зависимости от того, что меньше. Для приема внутрь грибов не превышайте общую дозу 20 граммов.
    От 4 до 8 лет: 40 мг / день перорально является допустимым верхним уровнем потребления (UL). При судорогах, вызванных изониазидом, начальная доза не должна превышать 70 мг / кг / доза или 5 г / доза, в зависимости от того, что меньше. Для приема внутрь грибов не превышайте общую дозу 20 граммов.
    От 1 до 3 лет: 30 мг / день перорально является допустимым верхним уровнем потребления (UL). Для пиридоксин-зависимых припадков рекомендована максимальная диагностическая доза 500 мг внутривенно; однако использовались более высокие дозы. Доза зависит от реакции пациента. При судорогах, вызванных изониазидом, начальная доза не должна превышать 70 мг / кг / доза или 5 г / доза, в зависимости от того, что меньше.Для приема внутрь грибов не превышайте общую дозу 20 граммов.

    Младенцы

    Допустимый верхний уровень потребления (UL) не определяется. Для пиридоксин-зависимых припадков рекомендована максимальная диагностическая доза 500 мг внутривенно; однако использовались более высокие дозы. Доза зависит от реакции пациента. При судорогах, вызванных изониазидом, начальная доза не должна превышать 70 мг / кг / доза или 5 г / доза, в зависимости от того, что меньше. Для приема внутрь грибов не превышайте общую дозу 20 граммов.

    Новорожденные

    Допустимый верхний уровень потребления (UL) не определяется. Для пиридоксин-зависимых припадков рекомендована максимальная диагностическая доза 500 мг внутривенно; однако использовались более высокие дозы. Доза зависит от реакции пациента. При судорогах, вызванных изониазидом, начальная доза не должна превышать 70 мг / кг / доза или 5 г / доза, в зависимости от того, что меньше. Для приема внутрь грибов не превышайте общую дозу 20 граммов.

    СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

    Печеночная обесценение

    Особые рекомендации по корректировке дозировки при печеночной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

    Почечная обесценение

    Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; оказывается, что при пероральной терапии не требуется корректировки дозировки. Однако ограничьте внутривенное использование пиридоксина, так как это может привести к накоплению алюминия (см. Противопоказания).

    АДМИНИСТРАЦИЯ

    Пероральное введение

    Пероральные твердые составы

    Таблетки или капсулы с пролонгированным высвобождением: вводить целиком, не измельчать, не ломать и не жевать.В качестве альтернативы, у пациентов, которые не могут проглотить капсулу, содержимое капсулы можно смешать с небольшим количеством желе или джема перед введением.

    Для инъекций

    Пиридоксин вводят внутримышечно или внутривенно. Парентеральная терапия обычно назначается пациентам, которым пероральный пиридоксин невозможен.
    Визуальный осмотр парентеральных продуктов на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют решение и контейнер.Парентеральный раствор следует защищать от света, чтобы предотвратить разложение.

    Внутривенное введение

    Администрирование как прямая внутривенная инъекция или как периодическая внутривенная инфузия в стандартном растворе для внутривенных вливаний. Также может быть добавлен в совместимые растворы для полного парентерального питания (ПП).

    Внутримышечное введение

    Ввести в большую мышцу. Меняйте местами инъекции.

    ХРАНЕНИЕ

    Универсальный:
    — Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
    Neuro-K-500:
    — Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов F)
    — Хранить в сухом месте

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Недоношенные новорожденные, почечная недостаточность

    Растворы пиридоксина для парентерального введения содержат различные концентрации алюминия.Пациенты с почечной недостаточностью, особенно у недоношенных новорожденных, подвержены риску накопления алюминия, что может привести к токсичности. Ограничьте внутривенную терапию пиридоксином и рассмотрите кумулятивное содержание алюминия среди всех терапий, применяемых у пациентов с почечной недостаточностью. Отмечено, что 4-5 мкг / кг / день алюминия внутривенно приводит к накоплению в концентрациях, связанных с токсичностью для ЦНС и костей; кроме того, нагрузка на ткань алюминием возможна при меньших, но не определенных ежедневных дозах введения.Концентрацию алюминия в парентеральных растворах можно узнать, направив прямой запрос производителя.

    Беременность

    Во время беременности рекомендуется адекватное потребление пиридоксина (витамина B6) матерью (FDA категория риска беременности A), а потребность в пиридоксине, по-видимому, увеличивается во время беременности. Пиридоксин (до 40 мг / день) в комбинации с доксиламином одобрен FDA для лечения тошноты и рвоты, вызванных беременностью. В метаанализе не было отмечено повышенного риска пороков развития в результате воздействия доксиламина сукцината и гидрохлорида пиридоксина с или без гидрохлорида дицикломина в первом триместре.Кроме того, в отдельном метаанализе не было отмечено статистически значимых взаимосвязей между аномалиями плода и использованием в первом триместре комбинации доксиламина сукцината и гидрохлорида пиридоксина с дицикломина гидрохлоридом или без него.

    Кормление грудью

    Пиридоксин выделяется с грудным молоком. Соответствующее потребление пиридоксина (витамина B6) матерью важно во время лактации, и не было выявлено никаких проблем с добавлением материнских добавок для достижения адекватных целей потребления во время грудного вскармливания.Американская академия педиатрии (AAP) сочла использование пиридоксина совместимым с грудным вскармливанием. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия на грудных детей лекарств и риск невылеченного или неадекватно леченного состояния. Если у грудного ребенка наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

    ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

    Тяжелые

    приступы / отсроченные / частота неизвестна

    умеренная

    атаксия / отсроченная / частота неизвестна
    гиперестезия / отсроченная / частота неизвестна
    периферическая нейропатия / задержка кислотного обмена / задержка кислотного обмена
    неизвестна
    / Заболеваемость неизвестна

    Легкая

    рвота / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
    парестезии / Отсроченная / Заболеваемость неизвестна
    тошнота / Ранняя / Заболеваемость неизвестна

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

    Абакавир; Долутегравир; Ламивудин: (умеренный). Назначьте долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов, содержащих катионы.По своей химической структуре эти антациды содержат магний или алюминий, которые могут связывать долутегравир в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием этих препаратов может привести к снижению биодоступности долутегравира.
    Алискирен; Амлодипин; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Алискирен; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Альтретамин: (Major) Данные рандомизированного исследования альтретамина и цисплатина плюс или минус пиридоксин, витамин B6 при раке яичников показали, что пиридоксин значительно снижает нейротоксичность, вызванную лекарственными средствами; однако это отрицательно сказалось на продолжительности ответа, что позволяет предположить, что пиридоксин не следует назначать с альтретамином и / или цисплатином.
    амилорид; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    амлодипин; Гидрохлоротиазид, HCTZ; Ольмесартан: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    амлодипин; Гидрохлоротиазид, HCTZ; Валсартан: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    аспирин, ASA; Лимонная кислота; Бикарбонат натрия: (незначительный) Продолжительное употребление бикарбоната натрия вместе с карбонатом кальция может привести к молочно-щелочному синдрому.
    Атенолол: (Minor) Антациды кальция (например, карбонат кальция) и добавки (например, другие пероральные соли кальция) снижают средние пиковые концентрации на 51% и AUC атенолола на 32%.В другом исследовании антациды снижали AUC атенолола на 33%. Разделите дозы атенолола и содержащих кальций антацидов или добавок не менее чем на 2 часа, чтобы свести к минимуму это потенциальное взаимодействие. Однако большинство клиницистов считают, что взаимодействие атенолола с антацидами имеет незначительное клиническое значение, поскольку клиническая эффективность (параметры частоты сердечных сокращений и артериального давления) не меняется при обычном периодическом клиническом применении.
    Атенолол; Хлорталидон: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови. (Незначительное) антациды кальция (например, карбонат кальция) и добавки (например, другие пероральные соли кальция), как сообщается, снижают средние пиковые концентрации на 51% и AUC атенолола на 32%. В другом исследовании антациды снижали AUC атенолола на 33%.Разделите дозы атенолола и содержащих кальций антацидов или добавок не менее чем на 2 часа, чтобы свести к минимуму это потенциальное взаимодействие. Однако большинство клиницистов считают, что взаимодействие атенолола с антацидами имеет незначительное клиническое значение, поскольку клиническая эффективность (параметры частоты сердечных сокращений и артериального давления) не меняется при обычном периодическом клиническом применении.
    Атракуриум: (умеренный) Соли кальция могут противодействовать эффектам недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов.
    атропин; Гиосциамин; Фенобарбитал; Скополамин: (Незначительный) В ограниченном сообщении о клиническом случае введение пиридоксина, витамина B6 (200 мг один раз в день x 4 недели) привело к снижению сывороточных концентраций фенобарбитала у 5 пациентов с эпилепсией; снижение приблизилось к 50%. Доказательства взаимодействия ограничены, и нет данных, позволяющих предположить, что более низкие дополнительные дозы могут привести к изменениям фармакокинетики фенобарбитала. Клиническая значимость этого потенциального взаимодействия сомнительна.Если пациент принимает большие дозы пиридоксина, врач должен учитывать возможные изменения.
    Азилсартан; Хлорталидон: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Белладонна алкалоидов; Эрготамин; Фенобарбитал: (незначительный). В ограниченном сообщении о клиническом случае введение пиридоксина, витамина B6 (200 мг один раз в день x 4 недели) привело к снижению концентрации фенобарбитала в сыворотке крови у 5 пациентов с эпилепсией; снижение приблизилось к 50%. Доказательства взаимодействия ограничены, и нет данных, позволяющих предположить, что более низкие дополнительные дозы могут привести к изменениям фармакокинетики фенобарбитала. Клиническая значимость этого потенциального взаимодействия сомнительна.Если пациент принимает большие дозы пиридоксина, врач должен учитывать возможные изменения.
    Benazepril; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    бендрофлуметиазид; Надолол: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Бетаметазон; Кальципотриен: (второстепенный). Имеются данные о том, что кальципотриен может абсорбироваться в количествах, достаточных для получения системных эффектов, включая повышение уровня кальция в сыворотке; гиперкальциемия наблюдалась при обычном применении по рецепту.Осторожно используйте кальципотриен с другими агентами, которые могут вызывать гиперкальциемию (например, солями кальция или добавками, включая карбонат кальция).
    бисопролол; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Бисфосфонаты: (умеренные) Разделение времени приема перорального бисфосфоната от кальцийсодержащих добавок и лекарств максимизирует абсорбцию и клиническую пользу. Кальций будет мешать всасыванию перорально вводимых бисфосфонатов алендроната, этидроната, ибандроната, ризедроната и тилудроната. После перорального приема алендроната перед приемом любого продукта, содержащего кальций, должно пройти не менее 30 минут. После перорального приема ибандроната перед приемом любого продукта, содержащего кальций, должно пройти не менее 1 часа.После перорального приема этидроната, ризедроната или тилудроната должно пройти не менее 2 часов до введения любого продукта, содержащего кальций.
    Кальципотриен: (Незначительный) Имеются данные о том, что кальципотриен может абсорбироваться в количествах, достаточных для получения системных эффектов, включая повышение уровня кальция в сыворотке; гиперкальциемия наблюдалась при обычном применении по рецепту. Осторожно используйте кальципотриен с другими агентами, которые могут вызывать гиперкальциемию (например, солями кальция или добавками, включая карбонат кальция).
    Кальцитонин: (умеренный) Кальцитонин назначают пациентам с гиперкальциемией для снижения концентрации кальция в сыворотке крови. Для лечения гиперкальциемии следует избегать приема добавок кальция. Соли кальция, включая карбонат кальция, могут повышать концентрацию кальция в сыворотке и противодействовать влиянию кальцитонина на это состояние. Для лечения остеопороза необходимо адекватное потребление солей кальция в сочетании с кальцитонином. Повышение концентрации кальция в сыворотке помогает снизить резорбцию костей и потерю костной массы, а также компенсирует эффект кальцитонина на снижение уровня кальция в сыворотке.
    Перенасыщенный фосфат кальция: (умеренный) Одновременный прием перорального одноосновного моногидрата фосфата натрия; безводные препараты двухосновного фосфата натрия в сочетании с антацидами, содержащими кальций (например, карбонат кальция, соли кальция), могут связывать фосфат в желудке и снижать его всасывание. Если пациенту требуется несколько минеральных добавок или одновременное применение антацидов, целесообразно отделить прием солей фосфата натрия от продуктов, содержащих кальций, по крайней мере, на один час.
    кандесартан; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    каптоприл; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Carbidopa; Леводопа: (тяжелая степень). Пиридоксин, витамин B6, в дозах от 10 мг / день может ускорить декарбоксилирование ароматических аминокислот, тем самым увеличивая периферическое превращение леводопы в дофамин.Это действие снижает терапевтические эффекты леводопы за счет уменьшения количества леводопы, которое может проникнуть в ЦНС. Пациентам, получающим монотерапию леводопой, следует избегать приема добавок витамина B6.
    Carbidopa; Леводопа; Энтакапон: (тяжелая степень). Пиридоксин, витамин B6, в дозах от 10 мг / день может ускорить декарбоксилирование ароматических аминокислот, тем самым увеличивая периферическое превращение леводопы в дофамин. Это действие снижает терапевтические эффекты леводопы за счет уменьшения количества леводопы, которое может проникнуть в ЦНС.Пациентам, получающим монотерапию леводопой, следует избегать приема добавок витамина B6.
    Сердечные гликозиды: (умеренный) Регулярно контролируйте содержание кальция в сыворотке крови у пациентов, получающих дигоксин. Соли кальция усиливают действие дигоксина. Кроме того, когда кальций вводится путем быстрой внутривенной инъекции, риск серьезных аритмий у оцифрованных пациентов увеличивается.
    Хлоротиазид: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Хлорталидон: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    хлорталидон; Клонидин: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Ципрофлоксацин: (умеренный) Принимайте ципрофлоксацин перорально по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после пероральных продуктов, содержащих кальций. Всасывание ципрофлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
    Cisatracurium: (умеренный) Соли кальция могут противодействовать эффектам недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов.
    Цисплатин: (умеренный) Использование пиридоксина, витамина B6 с цисплатином может быть нецелесообразным. На длительность ответа пациентов с распространенным раком яичников, участвовавших в рандомизированном исследовании, было оказано отрицательное влияние.
    Колесевелам: (умеренный) Неизвестно, может ли колесевелам снизить всасывание пероральных витаминных добавок, включая жирорастворимые витамины A, D, E и K. Чтобы минимизировать потенциальные взаимодействия, вводите витамины по крайней мере за 4 часа до приема колесевелама.
    Конъюгированные эстрогены: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    конъюгированных эстрогенов; Базедоксифен: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    конъюгированных эстрогенов; Медроксипрогестерон: (минор) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Циклосерин: (умеренный) Циклосерин может либо влиять на действие пиридоксина, витамина B6, либо увеличивать его клиренс, что может привести к вторичной недостаточности ниацина.Пациентам, получающим длительную терапию циклосерином, может потребоваться введение пиридоксина для предотвращения развития анемии или периферического неврита.
    Делафлоксацин: (Major) Делафлоксацин вводят перорально по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после пероральных продуктов, содержащих кальций. Абсорбция делафлоксацина может быть снижена, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность фторхинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
    Дихлорфенамид: (умеренный) С осторожностью используйте дихлорфенамид и пиридоксин, витамин B6. Метаболический ацидоз связан с использованием дихлорфенамида, и сообщалось о его быстром введении больших доз пиридоксина. Одновременное применение может усилить метаболический ацидоз. Измеряйте концентрацию бикарбоната натрия на исходном уровне и периодически во время лечения дихлорфенамидом. Если метаболический ацидоз возникает или сохраняется, рассмотрите возможность уменьшения дозы или прекращения терапии дихлорфенамидом.
    Диеногест; Эстрадиола валерат: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Diethylstilbestrol, DES: (Minor) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Долутегравир: (умеренный) Назначьте долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов, содержащих катионы. По своей химической структуре эти антациды содержат магний или алюминий, которые могут связывать долутегравир в желудочно-кишечном тракте.Одновременный прием этих препаратов может привести к снижению биодоступности долутегравира.
    долутегравир; Ламивудин: (умеренный). Назначьте долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов, содержащих катионы. По своей химической структуре эти антациды содержат магний или алюминий, которые могут связывать долутегравир в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием этих препаратов может привести к снижению биодоступности долутегравира.
    долутегравир; Рилпивирин: (умеренный). Назначьте долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов, содержащих катионы.По своей химической структуре эти антациды содержат магний или алюминий, которые могут связывать долутегравир в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием этих препаратов может привести к снижению биодоступности долутегравира.
    Доксакуриум: (умеренный) Соли кальция могут противодействовать нервно-мышечным блокирующим эффектам доксакуриума.
    дроспиренон; Эстрадиол: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    дроспиренон; Этинилэстрадиол: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    дроспиренон; Этинилэстрадиол; Левомефолат: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Эдетат динатрий кальция, кальций ЭДТА: (Major) Поскольку эдетат динатриевые хелаты и снижает уровень кальция в сыворотке, пероральные или парентеральные соли кальция не следует вводить одновременно.
    Эдетат динатрий, динатрий ЭДТА: (основной) Поскольку эдетат динатриевые хелаты снижает содержание кальция в сыворотке, пероральные или парентеральные соли кальция не следует вводить одновременно.
    Элтромбопаг: (Major) Элтромбопаг хелатирует поливалентные катионы (например, кальций, алюминий и магний) в продуктах питания, минеральных добавках и антацидах. В клиническом исследовании системное воздействие элтромбопага было снижено на 70%, когда он вводился с антацидом, содержащим поливалентные катионы.Администрирование элтромбопага по крайней мере за 2 часа до или через 4 часа после любых пероральных продуктов, содержащих поливалентные катионы, такие как соли алюминия (например, гидроксид алюминия), соли кальция (включая карбонат кальция) и соли магния.
    Эналаприл; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    эпросартан; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Этерифицированные эстрогены: (второстепенные) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этерифицированные эстрогены; Метилтестостерон: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    эстрадиола ципионат; Медроксипрогестерон: (минор) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Эстрадиол: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    эстрадиол; Левоноргестрел: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    эстрадиол; Норэтиндрон: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    эстрадиол; Norgestimate: (Minor) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    эстрадиол; Прогестерон: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Эстрамустин: (Major) Введение эстрамустина с кальцием значительно ухудшает пероральное всасывание эстрамустина из-за образования кальций-фосфатного комплекса. Препараты, содержащие кальций, нельзя принимать одновременно с эстрамустином.Пациентам следует рекомендовать принимать эстрамустин с водой по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после приема кальциевых добавок.
    Эстрогены: (второстепенные) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Estropipate: (Minor) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этанол: (умеренно) Избыточное содержание этанола (например,, алкоголизм) может привести к увеличению выведения магния с мочой. Избегайте большого потребления этанола при приеме солей магния.
    Этинилэстрадиол: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Дезогестрел: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Ethynodiol Diacetate: (Minor) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Этоногестрел: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Левоноргестрел: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Левоноргестрел; Бисглицинат железа: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Левоноргестрел; Фолиевая кислота; Левомефолат: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Норелгестромин: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Ацетат норэтиндрона: (второстепенный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Норэтиндрон ацетат; Фумарат железа: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Норэтиндрон: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Норэтиндрон; Фумарат железа: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Norgestimate: (Minor) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Этинилэстрадиол; Норгестрел: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Ethotoin: (Major) Пероральное всасывание фенитоина может быть уменьшено солями кальция.Соли кальция могут образовывать невсасывающиеся комплексы. Разделите прием фенитоина и солей кальция минимум на 2 часа, чтобы избежать этого взаимодействия. Аналогичное взаимодействие может происходить с этотоином.
    Фозиноприл; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Фосфенитоин: (Незначительный) В небольшом отчете о случае прием пиридоксина, витамина B6 (диапазон от 80 до 400 мг перорально) один раз в день в течение 2-4 недель приводил примерно к 35% (диапазон от 17 до 70%) снижение концентрации фенитоина в сыворотке. Авторы предположили, что пиридоксин увеличивает метаболизм фенитоиновых противосудорожных средств.Доказательства взаимодействия ограничены, и нет данных, позволяющих предположить, что более низкие дополнительные дозы могут привести к изменениям фармакокинетики фенитоина или фосфенитоина. Клиническая значимость этого потенциального взаимодействия сомнительна. Если пациент принимает большие дозы пиридоксина, врач должен учитывать возможные изменения.
    Галлий: (умеренная) Продукты одновременного приема, содержащие соли кальция, могут противодействовать действию нитрата галлия.
    гидралазин; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Ирбесартан: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Лизиноприл: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Лозартан: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Метилдопа: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Метопролол: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Моэксиприл: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Ольмесартан: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Пропранолол: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Хинаприл: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Спиронолактон: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Телмисартан: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Триамтерен: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гидрохлоротиазид, HCTZ; Валсартан: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Ибритумомаб Тиуксетан: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция). Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается.Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов. В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии.Соответствующее соотношение кальция и фосфора in vivo важно для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
    Леводопа: (тяжелая степень) Пиридоксин, витамин B6, в дозах всего 10 мг / день может ускорять скорость декарбоксилирования ароматических аминокислот, тем самым увеличивая периферическое превращение леводопы в дофамин.Это действие снижает терапевтические эффекты леводопы за счет уменьшения количества леводопы, которое может проникнуть в ЦНС. Пациентам, получающим монотерапию леводопой, следует избегать приема добавок витамина B6.
    Левофлоксацин: (умеренный) Применяйте препараты для приема внутрь, содержащие кальций, по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после перорального приема левофлоксацина. Всасывание левофлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Хелатирование двухвалентных катионов с левофлоксацином меньше, чем с другими хинолонами.Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
    Местранол; Норэтиндрон: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Метиклотиазид: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Метолазон: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Мивакуриум: (умеренный) Соли кальция могут противодействовать нервно-мышечным блокирующим эффектам мивакуриума.
    Моксифлоксацин: (Major) Принимайте моксифлоксацин перорально по крайней мере за 4 часа до или через 8 часов после пероральных продуктов, содержащих кальций. Всасывание моксифлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
    Норфлоксацин: (Major) Принимайте оральные препараты, содержащие кальций, по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после норфлоксацина. Всасывание норфлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
    Офлоксацин: (Major) Принимайте оральные препараты, содержащие кальций, по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после офлоксацина.Всасывание офлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
    Омепразол; Бикарбонат натрия: (незначительный) Продолжительное употребление бикарбоната натрия вместе с карбонатом кальция может привести к молочно-щелочному синдрому.
    Панкуроний: (умеренный) Соли кальция обычно обращают действие недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов, таких как панкуроний.
    Пеницилламин: (умеренный) Пиридоксин, экскреция витамина B6 может увеличиваться во время приема пеницилламина, что может вызвать анемию или периферический неврит. При одновременном приеме пеницилламина может потребоваться увеличение дозировки пиридоксина.
    Фенобарбитал: (Незначительный) В небольшом сообщении о клиническом случае введение пиридоксина, витамина B6 (200 мг один раз в день x 4 недели) привело к снижению концентрации фенобарбитала в сыворотке крови у 5 пациентов с эпилепсией; снижение приблизилось к 50%.Доказательства взаимодействия ограничены, и нет данных, позволяющих предположить, что более низкие дополнительные дозы могут привести к изменениям фармакокинетики фенобарбитала. Клиническая значимость этого потенциального взаимодействия сомнительна. Если пациент принимает большие дозы пиридоксина, врач должен учитывать возможные изменения.
    Фенитоин: (Незначительный) Ограниченные данные свидетельствуют о том, что большие дозы (более 80 мг в день) пиридоксина, витамина B6 могут привести к снижению концентрации фенитоина в сыворотке.Регулярные дозы, такие как поливитамины, вероятно, не будут иметь большого эффекта. Следите за снижением концентрации фенитоина в сыворотке или изменениями в контроле судорог при одновременном назначении больших доз пиридоксина и витамина B6.
    Раствор фосфорированных углеводов: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция). Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается.Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов. В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии.Соответствующее соотношение кальция и фосфора in vivo важно для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
    Фосфор: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция).Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается. Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов. В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии.Соответствующее соотношение кальция и фосфора in vivo важно для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
    Фосфат калия: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция).Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается. Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов. В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии.Соответствующее соотношение кальция и фосфора in vivo важно для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
    Фосфат калия; Фосфат натрия: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например,g., ацетат кальция). Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается. Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов. В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии.Соответствующее соотношение кальция и фосфора in vivo важно для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
    Рокуроний: (умеренный) Соли кальция могут противодействовать эффектам недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов, таких как рокуроний.
    ацетат сегестерона; Этинилэстрадиол: (Незначительный) Эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
    Бикарбонат натрия: (Незначительный) Продолжительное использование бикарбоната натрия вместе с карбонатом кальция может привести к молочно-щелочному синдрому.
    Фторид натрия: (умеренный) Абсорбция фторида натрия может быть снижена путем одновременного приема антацидов, содержащих магний, алюминий или кальций. Между приемом фторида натрия и антацидов рекомендуется интервал не менее 2 часов.
    одноосновный моногидрат фосфата натрия; Безводный двухосновный фосфат натрия: (умеренный) Одновременный прием перорального одноосновного моногидрата фосфата натрия; безводные препараты двухосновного фосфата натрия в сочетании с антацидами, содержащими кальций (например,(например, карбонат кальция, соли кальция) могут связывать фосфат в желудке и снижать его всасывание. Если пациенту требуется несколько минеральных добавок или одновременное применение антацидов, целесообразно отделить прием солей фосфата натрия от продуктов, содержащих кальций, по крайней мере, на один час.
    Сукцинилхолин: (умеренный) Соли кальция могут противодействовать эффектам недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов.
    Тетрациклины: (Major) Двухвалентные или трехвалентные катионы легко образуют хелатные комплексы с тетрациклиновыми антибиотиками, образуя нерастворимые соединения.Пероральная абсорбция этих антибиотиков будет значительно снижена другими перорально вводимыми соединениями, которые содержат соли кальция, особенно если время приема находится в пределах 60 минут друг от друга. Соли кальция и тетрациклины не следует вводить в течение 1-2 часов друг от друга, хотя доксициклин хелатирует с кальцием меньше, чем другие тетрациклины.
    Тиазидные диуретики: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
    Гормоны щитовидной железы: (Умеренные) Гормоны щитовидной железы следует вводить как минимум за 4 часа до приема пероральных добавок кальция. Сообщалось, что соли кальция при одновременном введении хелатируют пероральные гормоны щитовидной железы в желудочно-кишечном тракте, что приводит к снижению абсорбции гормонов щитовидной железы.В некоторых отчетах о клинических случаях описан клинический гипотиреоз, возникший в результате совместного приема гормонов щитовидной железы с пероральными добавками кальция.
    Trientine: (Major) Как правило, минеральные добавки внутрь не следует принимать, поскольку они могут блокировать пероральное всасывание триентина. Однако может развиться дефицит железа, особенно у детей и менструирующих или беременных женщин, или в результате диеты с низким содержанием меди, рекомендованной при болезни Вильсона. При необходимости железо можно вводить короткими курсами, но, поскольку каждое из железа и триентин ингибируют пероральное всасывание другого, между приемом триентина и доз железа должно пройти 2 часа.
    Тубокурарин: (умеренный) Соли кальция могут противодействовать эффектам недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов.
    Векуроний: (умеренный) Соли кальция могут противодействовать эффектам недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов.
    Витамин A: (Minor) Дозы, превышающие 1500–2000 мкг витамина A в день, могут привести к потере костной массы и будут противодействовать эффектам приема добавок с солями кальция.
    Аналоги витамина D: (умеренная) При одновременном применении с солями кальция может потребоваться корректировка дозы аналогов витамина D.Кроме того, следует часто контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови. Наблюдайте чаще у пациентов с гиперкальциемией в анамнезе. Гиперкальциемия может усугубляться при одновременном применении аналогов витамина D и высоких доз кальцийсодержащих солей.

    видов использования, свойства, продукты и противопоказания

    Витамин B6 (пиридоксин) — очень важный витамин B, который участвует в синтезе белков и структурных соединений организма, нейротрансмиттеров нервной системы и простагландинов, а также в созревании красных кровяных телец.
    Витамин B6 также необходим для поддержания гормонального баланса и хорошей иммунной функции.

    Источники питания

    Хорошими источниками витамина B6 являются цельнозерновые, бобовые, бананы, семена и орехи, картофель, брюссельская и цветная капуста (см. Таблицу 11.1). Уровни витамина B6 в клетках показывают сложную корреляцию с содержанием магния в пище.

    Признаки и симптомы дефицита

    Дефицит витамина 96 характеризуется депрессией, судорогами (особенно у детей), непереносимостью глюкозы, анемией, нарушением функции нервов, потрескавшимися губами и языком, а также себореей или экземой (1).Хотя абсолютный дефицит витамина B6 встречается довольно редко, многочисленные клинические исследования демонстрируют важность витамина в нескольких состояниях, которые обычно реагируют на добавки витамина B6, таких как астма, ПМС, синдром запястного канала, депрессия, утренняя тошнота и камни в почках.
    Рост заболеваемости этими расстройствами с 1950-х годов происходил параллельно с увеличением уровня антагонистов витамина B6, присутствующих в пищевых продуктах или используемых в качестве лекарств в течение того же периода. Антагонисты витамина B6 — это гидразиновые красители (особенно желтый # 5 FD&C), некоторые лекарства (изониазид, гидралазин, дофамин и пеницилламин), оральные контрацептивы, алкоголь и чрезмерное потребление белка.
    Потребление желтого красителя № 5 (тартразина) часто выше (потребление на душу населения 15 миллиграммов в день), чем рекомендуемая суточная доза витамина B6, которая составляет 2,0 миллиграмма для мужчин и 1,6 миллиграмма для женщин.

    Благоприятные эффекты

    Организм человека нуждается в витамине B6 для правильного функционирования более 60 различных ферментов. Пиридоксин играет жизненно важную роль в размножении каждой клетки и поэтому имеет решающее значение для регулярной беременности и для правильного функционирования иммунной системы, слизистых оболочек, кожи и красных кровяных телец.
    Эти ткани имеют потребность в витамине B6 выше среднего, поскольку они образуются клетками в процессе активной репликации, и дефицит этого витамина серьезно подрывает их функции. Пиридоксин, участвуя в синтезе всех аминокислотных нейромедиаторов (таких как серотонин, дофамин, мелатонин, адреналин, норадреналин и т. Д.), Также играет фундаментальную роль в биохимическом метаболизме мозга.

    Формы доступны

    Витамин B6 доступен в форме гидрохлорида пиридоксина и наиболее активной формы пиридоксаль-5-фосфата.
    Однако следует помнить, что клетки кишечника удаляют молекулу фосфата из большей части проглоченного пиридоксаль-5-фосфата до его абсорбции (2).
    Если кофакторы, необходимые для преобразования (рибофлавин и магний), доступны, форма пиридоксина удовлетворяет потребности в достаточной степени у большинства людей, за исключением субъектов, страдающих заболеваниями печени (особенно циррозом печени), у которых, поскольку активация пиридоксина в пиридоксаль-5-фосфат происходит в печени, преобразование пиридоксина в пиридоксаль-5-фосфат может быть недостаточным.При циррозе печени и, возможно, других заболеваниях печени добавки в виде инъекций пиридоксаль-5-фосфата могут быть более эффективными, чем пиридоксин

    .

    Предупреждения и меры предосторожности

    Витамин B6 — один из немногих водорастворимых витаминов, которые проявляют некоторую токсичность при приеме в высоких или умеренных дозах в течение длительных периодов времени.
    Дозы более 2000 мг в день могут вызывать у некоторых людей симптомы нейротоксичности (ощущение формы и масла в ступнях, потеря координации мышц и дегенерация нервной ткани).Хронические приемы доз более 500 миллиграммов в день могут быть токсичными, если они продолжаются в течение многих месяцев или лет (4).
    Имеются также некоторые редкие сообщения о токсичности, проявляющейся в случае хронического длительного приема доз 150 мг в день (5-7).
    Исследователи полагают, что токсичность связана с тем, что, поскольку способность печени добавлять фосфатную группу для образования активной формы витамина B6 (пиридоксаль-5-фосфата) ограничена, избыток пиридоксина токсичен для нервных клеток. или что он на самом деле действует как антиметаболит, связываясь с рецепторами пиридоксаль-5-фосфата и вызывая относительный дефицит витамина B6. И снова кажется разумным ограничить дозу до 50 мг.
    Если вы хотите более высокую дозу, разделите дозировку в течение дня.

    Взаимодействие

    Рибофлавин и магний необходимы для превращения пиридоксина в пиридоксаль-5-фосфат. Витамин B6 значительно взаимодействует с магнием и цинком; Добавки пиридоксина могут увеличивать внутриклеточные концентрации этих важных минералов. Существует множество антагонистов B6, включая пищевые красители (особенно желтый №5 FD&C). некоторые лекарства (изониазид, гидралазин, дофамин и пеницилламин), оральные контрацептивы, алкоголь и чрезмерное потребление белка.

    1. Дрискелл Дж. А., Потребности человека в витамине B6. Nutr Res 14, 293-324, 1994.

    2. Миддлтон HM.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>