Диета для лечения поджелудочной железы: Правильное питание при панкреатите: диета при обострении панкреатита поджелудочной железы

Панкреатит поджелудочной железы: симптомы, диагностика, обострение, лечение, осложнения, диета. Питание при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, когда выделяемые органом ферменты начинают накапливаться в нем и производят разрушающее действие. Кроме того, ферменты и токсины могут проникнуть в кровоток и навредить другим внутренним органам.

Причины приступа панкреатита

Панкреатит диагностируют у больных желчекаменной болезнью, а также у тех, кто не отказывает себе в чрезмерном употреблении алкоголя и обильных приемах пищи. Регулярный прием алкоголя через 5-7 лет неминуемо приводит к развитию панкреатита. Спровоцировать панкреатит могут и такие факторы, как:

• отравление,
• травма,
• вирусные заболевания,
• операции,
• бесконтрольный прием витаминов группы А,
• аутоиммунные заболевания,
• наследственность.

Как проявляется панкреатит?

Больной с диагнозом панкреатит часто испытывает распространенные симптомы:

• снижение массы тела,
• тошнота, рвота,
• вздутие живота и избыточное газообразование,
• жидкий бесцветный стул,
• зуд кожных покровов,
• изнуряющие боли в животе, усиливающиеся при приеме пищи,
• слабость и раздражительность,
• нарушение сна.

Как обнаружить заболевание?

При продолжительных болях в животе пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование. Для диагностики панкреатита специалист назначит анализы крови, мочи и кала. Диагноз хронический панкреатит ставится также после рентгенологического обследования или КТ.

Виды панкреатита

Различают несколько видов заболевания:

• Острый панкреатит, вызываемый токсическим воздействием алкоголя, других продуктов или лекарственных средств;
• Хронический панкреатит, медленно текущее воспаление поджелудочной железы с постепенным нарушением функциональных параметров органа;
• Реактивный панкреатит, возникающий на фоне обострения заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение панкреатита

Главной задачей при лечении панкреатита считается снятие болевых ощущений, налаживание пищеварения и остановка разрушительного процесса. Лечить панкреатит поджелудочной железы необходимо под наблюдением опытного специалиста. Больному назначают обезболивающие средства и спазмалитики, а также ферментные препараты для компенсации ферментной недостаточности.

Что будет, если панкреатит не лечить?

Болезни органов ЖКТ отражаются на работе всего организма. От их правильной работы зависит, насколько хорошо будут получать полезные вещества все органы и ткани. Хронический панкреатит способен спровоцировать сахарный диабет, абсцессы, холецистит, появление кистозных образований, проблемы с органами дыхания, сепсис вплоть до летального исхода.

Диета при панкреатите

Как и любое заболевание органов ЖКТ, панкреатит требует соблюдения определенного меню и особого подхода к приему пищи. В первые дни острого течения заболевания рекомендуется полностью воздержаться от пищи и пить только минеральную воду, способную снизить уровень кислотности. Затем, когда болевой синдром угасает, в рацион допускается вводить каши, нежирное мясо, отварную рыбу. В период лечения категорически запрещено употреблять сырые овощи и фрукты, молочные продукты. Больному рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи, острых и соленых продуктов.

Для полноценного и качественного лечения панкреатита исключите все факторы, провоцирующие болезнь, принимайте ферментные препараты и соблюдайте диету, приготовьтесь к длительному лечению и не забрасывайте прием назначенных врачом средств, иначе рецидива не избежать.

Проконсультироваться о диагностике и лечении панкреатита и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Дата публикации: 15 сентября 2020.

Врач-реабилитолог отделения
медицинской реабилитации Тарапова ИН

Комплекс лечебных мероприятий, в том числе лечебное питание, способствует уменьшению воспалительного процесса не только в самой поджелудочной железе, но и в органах, анатомически и функционально связанных (двенадцатиперстной кишке, гепатобиллиарной системе и желудке).

В период ремиссии больные получают диету достаточной калорийности ( 3000 ккал), полноценную по количеству пищевых веществ. При обострении заболевания назначается несколько голодных дней или строго щадящая диета с ограничением калорийности. Рекомендуется отдавать предпочтение белкам молочного происхождения, разрешается употребление нежирного мяса и рыбы. Уменьшение количества жира диктуется нарушениями кишечного переваривания в связи с недостаточностью поступления панкреатической липазы. Жир рекомендуется в количествах, не превышающих 60 -70г. в сутки. А при тяжелом течении – 50г., предпочтение отдают растительным маслам ввиду их лучшего эмульгирования. Углеводы следует ограничивать, особенно легковсасываемых, так как они оказывают раздражающее действие на секреторную функцию поджелудочной железы. Пища при панкреатите должна приниматься небольшими порциями 5-6 раз в день. Дробное питание в строго определенное время способствует правильному режиму работы пищеварительных желез, влияя на функцию желчевыделения и секрецию других пищеварительных желез. Все холодные блюда запрещаются, так как они могут вызвать спазм привратника, дуоденоспазм, спазм сфинктера Одди. Исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обладающие сокогонным действием (острые, соленые блюда, маринады, бульоны, продукты богатые эфирными маслами, пряности, приправы), запрещается алкоголь. Все блюда готовятся в вареном виде или на пару, протертые. Калорийность – 2100 ккал, состав: белков — 100 г., жиров — 70 г., углеводов — 250 г. Количество жидкости – 1,5- 2 литра. Поваренная соль — 8-10 грамм. Вес суточного рациона – 3 кг. Температура пищи от 57 до 62 градусов, холодных не ниже 15 градусов.

Перечень рекомендуемых блюд

Хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные и неподжаристые.

Супы: на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, варенного и потертого мяса.

Блюда из мяса и рыбы: паровые или сваренные мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса и рыбы. Мясо нежирных сортов, обезжиренное( говядина, курица, индейка без кожи, кролик). Мясной фарш пропускают через мясорубку 3-4 раза, рыба только свежая, нежирных сортов (судак, карп, щука, треска).

Гарниры: Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная). Исключаются все бобовые и макаронные изделия.

Блюда из яиц: яйца в ограниченном количестве — не более 1 шт в день, только в блюдах по кулинарным показаниям. При хорошей переносимости разрешаются диетические яйца всмятку в виде паровых омлетов не более 2 шт. в день.

Сладкие блюда: сахар до 40 г. в день, кисели, желе их черники, спелых груш и других ягод и фруктов, богатыми дубильными веществами.

Молочные продукты: свежий творог, натуральный или протертый, а так же в виде парового суфле.

Жиры: масло сливочное в ограниченном количестве, не жарить, добавлять в готовые блюда по 5г. на порцию.

Напитки: чай натуральный, какао на воде, отвар шиповника, черемух

Диета для поддержания поджелудочной железы :: Здоровье :: «ЖИВИ!

Заболевания поджелудочной железы распространены и у мужчин, и у женщин. В основе недуга — воспалительный процесс, который ведет к патологическим изменениям, как в самой поджелудочной железе, так и в окружающих ее органах. При панкреатите железа утрачивает способность полноценно переваривать пищу, отчего страдает весь организм.

О том, что с поджелудочной железой не все хорошо, свидетельствуют следующие симптомы: 

•  тошнота, рвота, вздутие живота, диарея;
•  боли в поджелудочной железе —  острой опоясывающей или отдающей в левую половину поясницы,  грудную клетку;
•  общая слабость, повышение температуры тела;
• иногда бывает желтуха.

Как составить меню при болезнях желудка и поджелудочной железы 

Правильное питание является важнейшей составляющей комплексного лечения болезней поджелудочной железы. Цель диеты — нормализовать деятельность этого органа и обменные процессы в организме, снять боль и другие сопутствующие симптомы. 

Питание при остром панкреатите и обострении хронического 

Если заболевание по каким–либо причинам обострилось, доктор порекомендует голодание в течение 2-3-х дней. Можно пить негазированную минеральную воду комнатной температуры по 250 мл в 4-5 приема. Разрешено употреблять отвар шиповника — 1-2 стакана в день. После завершения голодания назначается лечебная диета — 1-й вариант «Стола №5 П». Примерное меню на каждый день составить лечащий врач. Цель – исключить в этот период лишнюю нагрузку на воспаленную поджелудочную железу.  Для этого исключают из рациона:

• продукты и блюда, которые стимулируют секреторную активность поджелудочной железы, желудка и желчного пузыря;
• продукты и блюда, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта и поджелудочную железу;
• все трудноперевариваемые продукты и блюда, а также все что обладает прямым поражающим действием на поджелудочную железу.

Разрешены только измельченные до жидкого или полужидкого состояния отварные или приготовленные на пару блюда. Пища должна быть теплой, приготовленной непосредственно перед употреблением, без использования соли и сахара. Затем, по мере улучшения самочувствия, разрешается слегка подсаливать и подслащивать блюда. Со второй недели калорийность рациона составляет 1300-1600 ккал в сутки. При этом белков должно быть не менее 70-80 г, жиров – не более 40 г, а углеводов – около 200 г в сутки.

Какие продукты можно употреблять 

• Крупы: рисовая, манная, гречневая, овсяная. Каши должны быть протертыми полувязкими, сваренными на воде или на воде пополам с молоком. Крупы можно использовать для приготовления овощных супов.
• Мясо и птица постных сортов. Курица, индейка, крольчатина, говядина, телятина. Мясо следует очищать от пленок и сухожилий, готовить блюда из дважды прокрученного фарша.  
• Рыба нежирная: треска, судак, минтай, пикша, щука.
• Хлебобулочные и макаронные изделия: хлеб пшеничный черствый, в виде сухарей, макароны отварные.
• Кисломолочные продукты. Свежие, без искусственных добавок. Нежирные творог, кефир, ряженка, йогурт, простокваша. В блюда можно добавлять нежирную сметану, молоко.
• Овощи и фрукты: кабачок, картофель, морковь, свекла, цветная капуста, брокколи, тыква, пюре из запеченных или отварных яблок.
• Яйца в виде белкового омлета на пару.
• Напитки. Негазированная минеральная вода, отвар шиповника, компоты и кисели на фруктово-ягодных соках, отвары сухофруктов, слабый чай.

Как питаться после обострения 

Обычно через 5-10 дней обострение заболевания стихает и  больного переводят на второй вариант «Стола 5П». Соблюдать ее следует до стадии стойкой ремиссии — 3-12 месяцев. Ее цель — предотвратить обострения в дальнейшем и  развитие заболевания. Суточный калораж в это время составляет 2500-2800 ккал, при этом меню обогащается белком (100-140 г в сутки, 60% из которого должно приходится на животные белки).

Белковую пищу рекомендуется включать в каждый прием пищи. Это может быть мясо, птица, рыба, морепродукты, кисломолочные и молочные продукты. Жиры ограничивают до 80 г в сутки. Они  равномерно распределяются на все приемы пищи. Суточный объем углеводов составляет около 350 г. В основном — это простые легкоусвояемые. Питаться следует дробно — 5 раз в день с интервалом не более 4-х часов между приемами пищи. Объем еды на один прием, включая жидкость, должен составлять примерно 500-600 г. На данной стадии меню рекомендуется составлять из отварных,  приготовленных на пару, тушеных и запеченных блюд в теплом виде. Когда улучшения только наметелись, всю еду желательно измельчать. И лишь при переходе заболевания в стойкую ремиссию можно употреблять пищу в привычном виде. Разрешенные фрукты и ягоды,можно включать в меню без тепловой обработки. 

Разрешенные продукты

• Крупы: рисовая, манная, гречневая, овсяная, пшеничная. Ячневая и перловая крупы – в небольшом количестве.
• Бобовые. Свежий или замороженный молодой зеленый горошек, спаржевая фасоль.
• Хлебобулочные и макаронные изделия. Хлеб пшеничный черствый, в виде сухарей. Несдобная домашняя выпечка. Макароны отварные и в запеканка.
• Мясо и птица постных сортов. Курица, индейка, крольчатина, говядина, телятина, свинина, баранина. Мясо следует очищать от пленок и сухожилий.
• Рыба нежирных и полужирный сортов: треска, судак, минтай, пикша, щука, постная сельдь, горбуша, тунец.
• Кисломолочные продукты. Нежирные творог, кефир, ряженка, йогурт, простокваша – свежие и без искусственных добавок. Нежирные сметана, сливки и молоко как добавка в блюда. Сыр нежирный и мягкий.
• Масло сливочное и растительное. До 20 г сливочного и до 15 г растительного масла в сутки в качестве добавки к блюдам.
• Овощи, фрукты и зелень. Кабачок, картофель, морковь, свекла, цветная капуста, брокколи, тыква. С осторожностью – белокочанная капуста, томаты, баклажаны. Фрукты и ягоды некислые, спелые, с низким содержанием грубых растительных волокон: сладкие яблоки, дыня, арбуз, абрикос, сливы, черешня. От жесткой кожицы и семян следует избавляться.
• Яйца. В виде омлета, всмятку.
• Напитки. Негазированная минеральная вода, отвар шиповника, компоты и кисели на фруктово-ягодных соках, отвары сухофруктов, некрепкий чай, цикорий. Разбавленные свежевыжатые фруктовые, ягодные и овощные соки.
• Сладости и десерты. В ограниченном количестве: мед, варенье, джемы, зефир, пастила, мармелад, домашние муссы и ягодные желе, суфле. Соль – до 10 г в сутки, сахар — до 30 г в сутки.

Под запретом 

На протяжении всего периода пребывания на лечебной диете из меню следует исключить: 

• супы на мясном/грибном/рыбном бульоне; 
• свинину, баранину, гуся, утку;  
• жареные блюда, твердые тугоплавкие животные жиры (сало, кулинарные жиры), а также соленую и жирную рыбу, колбасные изделия;  
• острые и жирные закуски, маринады, консервы, копчености, пряности;   
• молоко цельное, жирный творог;  
• крепкий чай, какао, кофе, газированные и алкогольные напитки; 
• щавель, шпинат, салат, редис, репа, чеснок, зеленый лук, сырые овощи и фрукты, клюква, белокочанная капуста, грибы, зрелые бобовые; 
• жареные, сваренные вкрутую куриные яйца; 
• мучные и кондитерские изделия, любое тесто (сдобное, слоенное), ржаной и свежий хлеб, мороженое; 
• холодные блюда и напитки.

Безопасный и полезный при заболеваниях поджелудочной железы рацион должен составляться индивидуально, с учетом степени тяжести, формы, стадии болезни, а также переносимости продуктов. Что можно и что нельзя есть при больной поджелудочной железе в каждом конкретном случае решает специалист. 

Лечение заболеваний поджелудочной железы в Кисловодске

Санатории Кавказских минеральных вод давно и заслуженно признаются идеальным местом для лечения гастроэнтерологических проблем. Особенно эффективна бальнеологическая терапия при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы.

Принципы лечения

Эффективное лечение поджелудочной железы в санатории основано на комбинации природных факторов. Минеральная вода с невысокой концентрацией солей и биологически активных веществ помогает освободить протоки поджелудочной железы от скопившихся отложений, уменьшить болевой синдром, снижает выработку вредных ферментов.

Санаторий для лечения поджелудочной железы помогает решить следующие проблемы:

• усилить терапевтический эффект от медикаментозного воздействия;
• снизить риск рецидивов заболевания при хронической форме патологии;
• устранить сопутствующие заболевания пищеварительной системы, протекающие в легкой форме.

Эффективное лечение поджелудочной железы в Кисловодске возможно благодаря сочетанию местных минеральных вод с современными физиотерапевтическими методиками, климатотерапией, кислородотерапией, бальнеотерапией и другими целебными факторами.

Основные процедуры

Санаторно-курортное лечение при панкреатите назначается индивидуально в зависимости от стадии поражения поджелудочной железы и формы протекания заболевания, выраженности клинических симптомов, наличия сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта и некоторых других факторов.

Комплекс терапевтических мер обязательно включает следующие направления:

• Диета. Правильное питание — это основа лечения панкреатита. В санаториях, где лечат панкреатит, пациентам обязательно назначается диетический стол №5. Диета подразумевает дробное питание небольшими порциями, снижение количества потребляемой соли, увеличение процентного содержания белков, замена быстрых углеводов на фрукты и овощи, исключение жирного мяса, сдобы и ряд других ограничений.
• Минеральные воды. Оптимальной концентрацией минеральных веществ для улучшения процесса вывода желчи, нормализации кислотной среды желудка, снятия неприятных симптомов панкреатита обладает вода «Ессентуки-4». Ее можно комбинировать с нарзанами и другими минеральными водами с источников Кавказа. Минеральная вода не только принимается внутрь, но и используется для лечебных ванн, ингаляций и других бальнеологических процедур.
• Физиотерапия. Йодобромные, жемчужные, хвойные ванны при хроническом панкреатите сочетают с грязелечением и электротерапией. Высокую эффективность показывает электрофорез и грязевые компрессы, которые помогают снять боль, стимулировать процесс оттока желчи и улучшить общее самочувствие.
• Лечебная физкультура и массаж. Застой желчи и развитие воспалительных процессов в поджелудочной железе во многих случаях обусловлены неправильным образом жизни и недостаточной физической активностью, поэтому лечебная физкультура является обязательной составляющей комплексного лечения панкреатита. Массаж также помогает ускорить метаболизм и нормализовать процесс вывода желчи.

Санаторно-курортное лечение эффективно при легкой и среднетяжелой форме панкреатита, при тяжелой форме воспаления необходимо проведение предварительного интенсивного курса медикаментозного лечения.

Возврат к списку

Адрес санатория:
Россия, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Кирова, д.12
Отдел реализации путевок (г. Кисловодск):
Тел: 8 (800) 250-60-63

e-mail: [email protected]

Посмотреть на карте

Лечение поджелудочной железы в аюрведе

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, имеет удлиненную форму, и находится немного влево за желудком, рядом с тонким кишечником и селезенкой. Поджелудочная железа это эндокринная железа внутренней и внешней секреции. Она производит энзимы, которые помогают в борьбе с токсинами, участвует в пищеварении и вырабатывает инсулин, который контролирует уровень сахара в крови. Воспаление этого органа, панкреатит, аюрведа рассматривает как питта – вата дисбаланс.

Причины и симптоматика

Острый панкреатит может возникнуть из-за камней в желчном пузыре, если они заблокируют проток поджелудочной железы, или вследствие пищевого отравления. Хронический панкреатит часто возникает из-за неумеренного употребления алкоголя, при рецидиве острого состояния, неправильной диете, наследственности и от некоторых других причин.

Панкреатит дает о себе знать болями в верхней части живота, которые могут отдавать в спину, вздутием живота, лихорадкой, тошнотой, рвотой, сердцебиением. При хронической форме может быть потеря веса из-за неправильного усвоения пищи.

Аюрведические подходы к лечению

Аюрведа – позитивная наука, которая, прежде всего, учит, как сохранить здоровье, поэтому многие ее подходы связаны с профилактикой и недопущением таких состояний как воспаление, через омоложение и восстановление органа. Но когда болезнь уже возникла, тогда её лечат аюрведическими препаратами и диетой. Панкреатит это серьезное заболевание, поэтому, в любом случае, лечение должен назначать врач, и оно варьируется в зависимости от возраста, конституции, и степени заболевания.

Продолжительность лечения панкреатита может быть от 2-3 месяцев до года. Позитивные изменения в пищеварении могут наступить довольно быстро, но боли обычно продолжаются дольше, и лишь через несколько недель их частота и сила снижаются. Но и после этого лечение нужно продолжать, придерживаясь строгой диеты даже после выздоровления, так как эта болезнь опасна рецидивами.

Диета и травы

Диета в лечении панкреатита имеет решающее значение. При остром заболевании показано 2-3 дневное полное голодание, и далее – щадящая диета. При хронических состояниях исключается жирная, жареная, консервированная, острая, копченая, соленая, сладкая, тяжелая пища, алкоголь, в острых состояниях даже свежие овощи и фрукты. Продукты варят, припускают, готовят на пару или запекают, подают в перетёртом виде. Блюда готовят с куркумой и едят тёплыми. Больше информации об аюрведических диетах здесь. Очень важно пить много воды, для детоксикации, и потому, что панкреатит вызывает обезвоживание. Полезны обезжиренные молочные продукты, особенно пахта и сыворотка. Аюрведа учит, что еда, более всего похожая на орган, является самой полезной для него. И с этой точки зрения батат (сладкий картофель) является полезным для поджелудочной железы.

В лечении панкреатита используют такие общеизвестные травы как:

• Куркума (мощный антиоксидант и очиститель крови)
• Индийский крыжовник амла (антиоксидант и источник витамина С)
• Корень одуванчика (желчегонное средство, способствующее лучшему усвоению жиров, действует противовоспалительно и снимает спазмы)

Для лечения могут быть использованы комплексные аюрведические препараты, к примеру:

• «Трифала» — смесь харитаки, бибхитаки и амалаки. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, повышает активность иммунной системы;
• «Махасударшан» — порошок из лечебных трав. Положительно воздействует на желудочно-кишечный тракт, борется с последствиями переедания и злоупотребления жирной пищей. Устраняет болевые ощущения в желудке;
• «Дашамула» (или «Дасамула») — препарат из корней десяти растений. Очищает и омолаживает организм, оказывает общеукрепляющее действие. Помогает справиться с ферментативной недостаточностью железы.

Как перечисленные здесь, так и более специфические препараты должен прописывать только врач аюрведы, так как панкреатит это серьёзное заболевание, при котором самолечение недопустимо.

Общие рекомендации

Для предупреждения заболевания следует избегать дневного сна. Ужин должен быть очень легким, желательно вечером кушать только овощные супы или гречу.

Заболевания поджелудочной железы сильно связаны с психикой и стрессами. Поэтому для профилактики и выздоровления очень важно восстановить спокойное и уравновешенное отношение к жизни. Достичь этого помогут прогулки, молитвенные и медитативные практики, пранаяма, йога. Самая полезная поза йоги для поджелудочной железы (и всего пищеварительного тракта) – это ваджрасана, которую называют также позой ученика или позой алмаза. Аюрведа учит, что данная поза помогает пищеварению, особенно при переедании полезно посидеть в ней минут пять после еды.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающие циклически (обострения сменяются временными неполными ремиссиями) и характеризуется необратимыми изменениями тканей поджелудочной железы (фиброз).

Каждый год регистрируется 10 новых случаев хронического панкреатита на 100000 населения. Панкреатит чаще встречается среди мужчин в возрасте между 45-54 годами. Также хочется отметить, что хронический панкреатит в 3 раза чаще встречается среди негроидной расы.

Анатомия поджелудочной

Поджелудочная железа это непарный, по строению дольчатый орган,  длина которого 10-23 сантиметра,  вес 50-60 грамм. Каждая долька состоит из эпителиальных клеток. Несколько долек образуют ацинус. У взрослого человека поверхность поджелудочной железы бугристая за счёт долек.

 Топографически поджелудочная железа расположена позади желудка. Часть её находится в левом подреберье.

 В железе различают головку, тело и хвост. Головка расположена между изгибами двенадцатиперстной кишки. Форма её напоминает молоток. Тело железы имеет три поверхности: переднюю, заднюю, нижнюю. Передняя поверхность соприкасается с желудком. Задняя поверхность обращена к задней брюшной стенке, а нижняя поверхность обращена вниз не соприкасаясь с другими органами.

 Из поджелудочной железы выходит главный проток (вирсунгов), который вливается в общий желчный проток и открывается на верхушке большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Главный проток образуется из слияния множества мелких протоков. Функция этого протока в прохождении секрета (как по трубе) и доставки его в двенадцатиперстную кишку.

 Физиология поджелудочной железы

Поджелудочная железа это железа смешанной секреции (внутренней и наружной)

 Внутренняя секреция заключается в выработке гормонов: инсулина, глюкагона, липокаина.

 Инсулин вырабатывается бета клетками. Функция этого гормона состоит в снижении количества сахара (глюкозы) в крови, увеличения потребления глюкозы клетками организма.

 Глюкагон — гормон вырабатывающийся альфа клетками. Он является прямым антагонистом инсулина то есть повышает глюкозу в крови. Липокаин предохраняет организм от гиперлипидемии (повышенного количества жиров в крови).

 Внешняя секреция отвечает за выделение поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку.

 В норме в сутки вырабатывается от 1000 до 1500 панкреатического сока. В состав панкреатического сока помимо воды и различных микроэлементов входят множество ферментов. Основные ферменты: трипсин, липаза, лактаза, амилаза.

1. Трипсин – фермент класса гидролаз, расщепляющий пептиды и белки. Выделяется поджелудочной железой в неактивной форме (трипсиноген). Активируется в двенадцатиперстной кишке под действием желчи.

2. Амилаза – фермент расщепляющий крахмал (картофель) до олигосахаридов.

3. Липаза —  водорастворимый фермент, который переваривает жирные кислоты (содержатся в мясе), а также жирорастворимые витамины A, D, E, K.

4. Лактаза – фермент расщепляющий лактозу (содержится в молоке) до галактозы и глюкозы.

Причины развития хронического панкреатита

Чтобы понять причины, приведшие к хроническому панкреатиту, опишу несколько форм этого заболевания.

Формы хронического панкреатита

 1. Первичный панкреатит –  заболевание начинается с поражения  поджелудочной железы.

Причины

— Алкоголизм

— Наследственность

— Медикаментозная интоксикация

— Табакокурение

— Стресс

2. Вторичный панкреатит – поражение поджелудочной железы происходит из-за заболеваний близ лежащих органов

Причины

— Заболевание желчного пузыря (холецистит с образование камней).

— Хронические гепатиты и цирроз печени

— Присутствие в желчевыводящих путях паразитов

— Повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоидизм)

— Такие заболевания как: Муковисцидоз (наследственное заболевание с поражение желез внешней секреции), болезнь Крона, различные виды аллергий.

Что же происходит в поджелудочной железе при первичном панкреатите?

 1. Теория токсических метаболитов

При употреблении алкоголя активируются ферменты, находящиеся в поджелудочной железе. Это приводит к разрушению железы (некрозу) и впоследствии к образованию фиброза (замещение нормальной ткани поджелудочной железы соединительной) и кальцинатов (образования, состоящие из соединительной ткани и кальция).

2. Нейроимунная теория

Гласит, что в организме под действием аллергенов (при аллергии) появляются антитела против тканей поджелудочной железы.

Антитела разрушают различные структуры поджелудочной железы, вызывая хроническое воспаление. Воспаление ведёт к усилению образования фиброза поджелудочной железы.

3. Теория появления болезни на уровне узких каналов

Смысл этой теории в образовании камней, которые закрывают каналы, выводящие поджелудочный сок. Происходит накопление сока в выводящих канальцах и активация ферментов, что ведёт к разрушению нормальной структуры поджелудочной железы и развитию фиброза.

Симптомы хронического панкреатита

 1. Боль

Локализуется в эпигастрии (верхняя часть живота), иногда опоясывающая боль, которая отдаёт в поясницу, левую руку. Появляется после приёма жирной пищи, сладостей или принятия алкоголя.

 Характер боли: давящая, тупая или ноющая длящаяся от несколько часов до несколько суток. Болевые приступы обычно повторяются несколько раз в день.

Причины болей при панкреатите

Закупорка выводящих каналов (повышения давления внутри каналов)

— Нейрогенная. Появляется вследствие воспаления нервных пучков, которые иннервируют поджелудочную железу.

— Ишемическая боль. Боль из-за снижения кровоснабжения поджелудочной железы. Вследствие этого тканям не хватает кислорода и питательных веществ.

Синдром мальабсорбции (плохое всасывание)

Проявляется сниженной способностью всасывания белков, жиров, углеводов на уровне тонкого кишечника. Этот синдром появляется из-за значительного снижения выработки поджелудочного сока железой.

Из-за снижения в крови белков, микроэлементов организм начинает использовать собственные белки, микроэлементы из различных тканей — появляется мышечная слабость.

Причина снижения массы тела при панкреатите

Происходит по причине мальабсорбции.

 Организм расходует собственный жировой запас. Последствием этого является снижение количества витаминов (A,D,E,K) в крови

— Астения (нехватка сил, общая слабость)

 — Нарушение сна (бессонница, поверхностный сон)

 — Адинамия (снижение двигательной активности)

Диспептический синдром – множество симптомов связанных с процессом питания

 — Снижение аппетита

 — Отрыжка воздухом

 — Тошнота

 — Рвота, которая не приносит облегчения

 — Метеоризм – вздутие живота. Происходит из-за накопления большого количества газов в кишечнике.

 — Нарушения стула — выделение большого количества кала (полифекалия), с не переваренными остатками пищи.

Эндокринный синдром

 Развивается через некоторое время (несколько лет)  после начала заболевания. Проявляется снижение выработки инсулина. Это ведёт к развитию сахарного диабета.

Аллергический синдром

Включает аллергию на различные медикаменты, пищу.

Течение хронического панкреатита.

Характер течения зависит от масштаба  необратимых морфологических (фиброз) изменений в железе. Чем больше зона фиброза, тем тяжелее течение заболевания.

Также течение зависит от наличия или отсутствия такого осложнения как сахарный диабет. Если сахарный диабет присутствует, течение заболевания значительно осложняется.

Диагностика хронического панкреатита

Беседа у врача

 Доктор сначала спросит вас о ваших жалобах. Особенно углублённо остановится на вопросах диеты (что больше всего любите кушать?). Доктор осведомиться о том было ли это заболевание до момента обращения за медицинской помощью и как долго.

-Обследование больного

1. Осмотр пациента.

 Кожа – сухая, эластичность и тургор снижены, что говорит о прогрессивном течении (снижение веса и дистрофия мышц).

Язык – сухой, белого цвета с налетом, сосочки языка атрофированы – говорит о присутствии хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Живот вздут из-за наличия в кишечнике большого количества газов (метеоризм).

2. Пальпация (прощупывание живота)

 При поверхностной пальпации в области эпигастрия и левой подреберной части живота отмечается появление болей.

  При глубокой пальпации можно прощупать поджелудочную железу (в норме поджелудочная железа не пальпируется). Железа  увеличена в размерах, твердой консистенции.

 После опроса врач назначит несколько анализов.

Осложнения хронического панкреатита

 1. Нарушение оттока желчи – появляется при значительном увеличении головки поджелудочной железы. Как результат появляется механическая желтуха.

2. Дуоденальный стеноз – или сужение двенадцатиперстной кишки, что приводит к истощающим частым рвотам из-за невозможности нормального прохода пищи по кишечному тракту.

3. Панкреатические абсцессы – ограниченное гнойное воспаление тканей поджелудочной железы с образованием полости с гноем. Проявляется резкой болью в области поджелудочной железы, лихорадкой, ознобом, высокой температурой тела 38.5 – 40 градусов Цельсия.

4. Кисты поджелудочной железы – образуются либо из-за некроза (гибель клеток) поджелудочной железы, либо вследствие закупорки протоков.

5. Эндокринная недостаточность или проще сахарный диабет – при разрушении клеток вырабатывающих инсулин

6. Рак поджелудочной железы – повышается в десятки раз вероятность заболевания раком у больных с осложненным хроническим панкреатитом.

Лечение панкреатита

 Медицинские предписания

 Лечение всегда начинается с исключения контакта больного и причинного фактора.

1. Исключить употребление алкоголя

2. Исключение курения

3. Прекращение приёма препаратов оказывающих токсическое действие на поджелудочную железу (фуросемид, аспирин, глюкокортикостероиды)

4. Устранение закупорки выводных протоков.

 Режим:   В период обострения хронического панкреатита постельный режим вплоть до улучшения состояния больного. В период относительной ремиссии режим обычный 

Диета при панкреатите

  Питание в течении дня нужно разделить на 4-5 приёмов и небольшими порциями.

В период неполной ремиссии

1. Продукты которые следует исключить из рациона.

— ржаной и свежий хлеб, изделия и слоеного и сдобного теста

— мороженное

— кофе, какао

— газированные и холодные напитки

— свежие и консервированные соки

— молочные продукты повышенной жирности

— жаренная, копченая, соленая рыба

— любые виды консервов, а также копчености и солености

— вареные и жареные яйца

— супы на жирном мясе и рыбе, окрошка, щи

— жирные сорта мяса: утка, гусь, свинина

— блюда из бобовых

— редька, репа, редис, чеснок, щавель, грибы

— сырые фрукты и ягоды (виноград, банан, финики, инжир и другие)

— любые пряности

2. Продукты, которые следует употреблять при хроническом панкреатите

— пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта обязательно подсушенный

— протертые супы из картофеля, моркови, кабачками

— вареный на воде рис, гречка, овсянка, вермишель

— мясо не жирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, цыплята) в отварном  виде, в рубленом виде (котлеты, бефстроганов и другие виды блюд)

— отварные или печеные овощи (картофель, морковь)

— нежирная рыба (в отварном виде)

— молочные продукты пониженной жирности (свежий некислый творог), различные пудинги

— спелые некислые фрукты и ягоды, протертые сырые или запеченные

— слабый чай с лимоном, отвар шиповника

— сливочное масло (30 грамм) , подсолнечное масло (10-15 мл) – в блюда

В период обострения

— Голодная диета 1-2 дня с постоянным приёмом минеральной воды (через каждые 2 часа)

— Потом постепенно включение продуктов как овощное пюре или протертая каша

 Если присутствует различные сужения (стенозы), камни или опухоли рекомендуется хирургическое лечение.

Эндоскопические операции проводятся с помощью специального эндоскопа. При стенозе большого сосочка производится расширение. Камни из протоков извлекаются эндоскопом с насадкой похожей на крючок.

 В случае наличия панкреатического сока в брюшной полости проводится дренирование (размещение специальных трубок которые помогают в удалении поджелудочного сока из брюшной полости).

Однако, главным правилом профилактики проблем с поджелудочной железой является все же правильный образ жизни. Замечено, что люди, не употребляющие алкоголь и жирную пищу, практически не страдают панкреатитом. Как, впрочем, и многими другими заболеваниями. 

Часто задаваемые вопросы о панкреатите

Дополнительные вопросы

Почему у меня развился панкреатит, хотя я не употребляю алкоголь?

В самом деле, хронический панкреатит часто развивается под воздействием спиртных напитков. Однако он может быть вызван и другими факторами: заболеваниями печени, желчного пузыря, желудка и двенадцатиперстной кишки, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, табакокурением, нарушением кровоснабжения поджелудочной железы. Также эта болезнь может быть следствием генетических заболеваний, например, кистозного фиброза. Хронический панкреатит также может быть спровоцирован неправильным питанием или увлечением новомодными диетами.

Смертелен ли панкреатит?

Да, панкреатит — смертельно опасное заболевание, которое может приводить к летальному исходу, если его не лечить. Также панкреатит может спровоцировать развитие других заболеваний (рак поджелудочной железы, различные заболевания пищеварительной системы, диабет), которые тоже смертельно опасны.

Может ли панкреатит провоцировать развитие сахарного диабета?

Да, хроническое течение панкреатита способно повлечь не только нарушение выработки пищеварительных ферментов, но и сбой в синтезе инсулина и развитие сахарного диабета. Риски этого особенно велики при наличии наследственной предрасположенности к диабету. Когда поджелудочная железа перестает вырабатывать нужное количество инсулина, клетки нашего тела теряют способность усваивать глюкозу. В результате уровень сахара в крови растет, что пагубно отражается в первую очередь на мелких сосудах во всех органах.

Можно ли вылечиться от панкреатита?

К сожалению, хронический панкреатит неизлечим, препарата, излечивающего от него, не существует. Терапия, проводимая при этом заболевании, носит смягчающий характер и направлена на устранение болезненных симптомов и поддержание хорошего качества жизни больного. Заболевание по-разному протекает у различных пациентов: у одних оно характеризуется сравнительно мягким течением с минимумом обострений, тогда как у других рецидивы довольно часты и болезненны.

Поджелудочная железа не может восстанавливаться. При хроническом панкреатите повреждение этого органа носит постоянный характер и постепенно усугубляется. В поврежденных участках железистая ткань замещается рубцовой, которая уже не синтезирует нужные ферменты и гормоны. Именно поэтому для наиболее эффективной терапии хронического панкреатита большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное лечение, когда поражение железистых тканей еще находится на ранних стадиях.

Если хронический панкреатит настолько болезнен, то почему просто не удалить поджелудочную железу?

Обычно полное удаление поджелудочной железы или перерезание нервов, ведущих к ней, не является достаточно эффективным для устранения боли. Примерно у половины пациентов после полного удаления поджелудочной железы болевые ощущения сохраняются в полном объеме. Исследователи всего мира продолжают изучать способы борьбы с хроническим панкреатитом.

К тому же не стоит забывать, что поджелудочная железа синтезирует инсулин и ряд важных пищеварительных ферментов. Ее удаление обрекает человека на ежедневные инсулиновые инъекции и прием огромных доз ферментных препаратов пожизненно.

Можно ли жить без поджелудочной железы?

Несколько десятилетий назад это было невозможно. Однако современная медицина позволяет людям с удаленной поджелудочной железой оставаться довольно активными при условии ежедневных инсулиновых инъекций и приема ферментных добавок.

Диета и профилактика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы часто растет и распространяется незаметно, прежде чем его обнаруживают. По этой причине большинство случаев рака поджелудочной железы трудно поддаются лечению.

Рак поджелудочной железы Образ жизни

Неудобный факт заключается в том, что любой может заболеть раком поджелудочной железы. Выявлено несколько факторов риска рака поджелудочной железы, но многие люди, которые заболевают раком поджелудочной железы, не имеют факторов риска.

Курение сигарет — один из контролируемых факторов риска рака поджелудочной железы.У курильщиков вероятность заболеть раком поджелудочной железы примерно в два раза выше, чем у некурящих.

К счастью, верно и обратное. После отказа от курения риск рака поджелудочной железы неуклонно снижается, в конечном итоге снижаясь до того же риска, что и у некурящих, через 10-15 лет.

Крупные исследования также указывают на ожирение и малоподвижный образ жизни как на потенциальные факторы риска рака поджелудочной железы. У людей, которые регулярно занимаются спортом, риск рака поджелудочной железы примерно вдвое ниже, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Другие факторы, такие как употребление кофе и алкоголя, а также аспирин и НПВП, не всегда увеличивают (или снижают) риск рака поджелудочной железы.

Физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения должны несколько снизить риск развития рака поджелудочной железы.

Диета при раке поджелудочной железы

Многочисленные исследования пытались определить, какие продукты питания, если таковые имеются, способствуют развитию рака поджелудочной железы. Результаты не позволяют сделать никаких твердых выводов:

• Типичная американская диета с высоким содержанием жиров и копченостей или других обработанных мясных продуктов была связана с раком поджелудочной железы в некоторых, но не во всех исследованиях.
• Здоровая диета, богатая свежими фруктами и овощами, защищала от рака поджелудочной железы в некоторых, но не во всех исследованиях.
• В экспериментах у лабораторных крыс, получавших диету с высоким содержанием белков и жиров, постоянно обнаруживалось, что у них развивается рак поджелудочной железы. Однако лабораторные данные не обязательно применимы к людям.

Доказано, что ни одна диета не влияет на риск рака поджелудочной железы. Диета, богатая фруктами и овощами, с умеренным употреблением постного мяса, — лучшая диета для общего состояния здоровья.

Итог: не существует определенной методики предотвращения рака поджелудочной железы. Однако отказ от курения, физических упражнений и правильного питания — лучший выбор образа жизни для здоровья в целом.

Советы по диете и питанию при раке поджелудочной железы

Обновлено 18 января 2021 г.

Поджелудочная железа является важной секретирующей инсулин железой в нашем организме, которая расположена рядом с желудком, желчным пузырем и тонкой кишкой. Он помогает расщеплять углеводы и выделяет ферменты, помогающие переваривать белки и жиры. Излишне говорить, что рак в таком органе, как поджелудочная железа, который помогает пищеварению, может предъявлять особые требования к организму. Чтобы получить правильный совет по питанию для пациентов и выживших после рака поджелудочной железы, а также по вопросам профилактики, мы обратились к зарегистрированному диетологу Анджеле Хаммел, специалисту по онкологическому питанию.

Рекомендации по диете во время лечения рака поджелудочной железы

Выбор здорового образа жизни и правильное питание — это первый шаг к подготовке вашего организма к прохождению лечения. Выбор сбалансированной диеты с достаточным количеством белка может помочь в поддержании здоровой массы тела и мышечной массы. В зависимости от типа и локализации рака поджелудочной железы некоторым людям необходимо избегать избыточного потребления жиров из-за недостаточности ферментов поджелудочной железы. Часто использование заменителей ферментов может помочь с перевариванием жиров и устранить симптомы.Частое и маленькое употребление пищи может помочь в борьбе с усталостью и потерей веса. Важно, чтобы эти блюда выглядели как «мини-обеды», а не выбирали «закуски». Сбалансированное мини-питание с большей вероятностью обеспечит организм необходимыми белками, витаминами и минералами для поддержания хорошего состояния питания.

Если у вас повышенный уровень сахара в крови или гипогликемия, может быть полезно планировать прием пищи с постоянным количеством углеводов. Добавление источников белка, таких как обезжиренные молочные продукты, бобы, рыба или морепродукты, птица или нежирное красное мясо, может помочь в стабилизации уровня сахара в крови.

Общие побочные эффекты рака поджелудочной железы

У вас повышенный риск обезвоживания во время лечения. Поддерживайте гидратацию, употребляя прозрачные напитки, такие как вода, сок, напитки с заменой электролита или бульон.

Диарея — еще один частый побочный эффект у людей с раком поджелудочной железы. Если у вас возникла диарея, обсудите возможные причины со своим лечащим врачом для получения соответствующего лечения.
Существуют различные причины диареи, такие как:

• мальабсорбция жира из-за недостаточности ферментов поджелудочной железы
• непереносимость лактозы
• избыточный бактериальный рост
• химиотерапия и / или демпинг-синдром после хирургической резекции

Советы по сохранению строгой формы рака поджелудочной железы диета

Как специалист по онкологическому питанию, что вы посоветуете выжившим после рака поджелудочной железы, которые хотят придерживаться питательной диеты, но не могут придерживаться строгого распорядка и устают от одной и той же пищи?

После лечения у вас появится новый привычный режим питания.Это у всех разное.

Придерживайтесь растительной диеты

Это займет время, пока ваше тело поправится после лечения.

Начните с добавления легкоусвояемых растительных продуктов, таких как овес, ячмень, бананы, яблочное пюре, груши, персики, репа, сладкий картофель, морковь и спаржа.

Со временем увеличьте потребление различных растительных продуктов и проверьте свою переносимость. Поэкспериментируйте с разными продуктами, текстурами и вкусами, чтобы определить, что вам больше всего нравится.Для получения рецептов на растительной основе подпишитесь на получение рецептов здорового питания AICR:

Рассмотрите возможность работы с зарегистрированным диетологом, обратившись к вашей медицинской бригаде за направлением или поищите на http://www.eatright.org/find-an-expert.

Советы по диете для снижения риска рака поджелудочной железы

Хотя научно не доказано, что ни одна диета сама по себе не предотвращает рак поджелудочной железы, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы соблюдать сбалансированную диету и поддерживать здоровый вес, которые могут значительно снизить риск. Вот наши советы:

Выберите в основном растительную диету, включая овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые и чечевицу, и избегайте продуктов с высокой степенью обработки с добавлением чеснока и жиров.

Выбирая молочные продукты, обратите внимание на продукты с пониженным или обезжиренным содержанием жира.

Ограничение красного мяса до 1/3 или меньше вашей тарелки может помочь снизить потребление насыщенных жиров. Выбирая красное мясо (говядину, свинину или баранину), выбирайте нежирные куски, такие как вырезка, филейная часть, круглый и 95% постный фарш.

Отказ от мясных продуктов с высоким содержанием жира, таких как бекон, салями, салями, колбасы и хот-доги, может значительно снизить потребление жира.

Не употребляйте приправы, такие как майонез, медовая горчица, заправка для салата или соусы типа queso-type.Вместо этого выберите сальсу, горчицу, уксус или хумус.

Выбирая десерты, выбирайте десерты на фруктовой основе и / или меньшие порции.

Оценка выбора напитков может помочь снизить потребление добавленного сахара и жира. Многие специальные кофе, чай, замороженные напитки на основе молочных продуктов или смузи содержат много сахара и немного добавленных жиров.

Снижение риска рака поджелудочной железы с помощью физической активности

Помимо здорового питания, вы должны стремиться поддерживать форму и здоровье, регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Будьте физически активными не менее 30 минут в день.

При выполнении упражнений стремитесь к как минимум умеренному уровню интенсивности. Вы не должны уметь петь во время тренировки.

Ограничьте сидячий образ жизни, например, сидение часами без перерыва.

Делайте перерыв на 1-2 минуты каждый час сидения.

Занимайтесь растяжкой для всех основных групп мышц не реже двух раз в неделю.

Включите силовые тренировки в свой распорядок тренировок для всех основных групп мышц не реже двух раз в неделю.

Подводя итог нашим советам по диете поджелудочной железы и образу жизни

В заключение, переход на питательную растительную диету наряду с регулярными физическими упражнениями поможет снизить риск рака поджелудочной железы — и значительно поможет тем, кто живет с этим лечение.

Как упоминалось ранее, при необходимости обратитесь за дополнительным советом к врачу или диетологу — например, если у вас есть другие диетические требования, которые могут затруднить выполнение рекомендаций, приведенных в этой статье.

Диета | Рак поджелудочной железы | Исследования рака, Великобритания

Рак поджелудочной железы влияет на ваши привычки в еде и питье, независимо от стадии рака или лечения. Многие люди с раком поджелудочной железы худеют. Поджелудочная железа находится не только рядом с желудком и кишечником, она производит инсулин и ферменты, которые помогают переваривать пищу.

Если вам полностью или частично удалили поджелудочную железу, возможно, вам потребуется инсулин или таблетки для регулирования уровня сахара в крови.Вам также может потребоваться принимать ферментные добавки во время еды, чтобы улучшить пищеварение.

Уровень сахара в крови

Если вы принимаете инсулин или таблетки для регулирования уровня сахара в крови, ваш врач попросит вас проверить вашу мочу на сахар. Слишком много сахара в моче указывает на то, что сахарный баланс в вашем организме еще не правильный.

Если вы принимаете инсулин, вам, вероятно, также придется проверить уровень сахара в крови. Вам придется уколоть палец и выдавить каплю крови на тест-полоску.Это покажет, сколько сахара в вашей крови. Тогда вы узнаете, сколько нужно принимать инсулина.

Чтобы привыкнуть к этим тестам, нужно время. Перед выпиской из больницы вам покажут, как это сделать.

У вас также может быть медсестра, которая будет приходить к вам домой, чтобы помочь вам и ответить на ваши вопросы.

Ферментные добавки

Пищеварительные ферменты помогают организму расщеплять и усваивать жиры и белки. Без достаточного количества ферментов у вас может быть диарея или стул (стул) может плавать, выглядеть бледным и неприятно пахнуть.Это связано с непереваренным жиром в стуле.

Может быть трудно набрать вес, поскольку вы не можете усваивать питательные вещества из пищи. Если ваша поджелудочная железа не работает должным образом из-за рака или у вас была удалена вся или часть поджелудочной железы, вам может потребоваться принимать ферментные добавки, чтобы уменьшить эти эффекты.

Виды ферментных добавок

Существует несколько различных типов ферментных добавок. Креон является наиболее часто используемым. Доза зависит от:

• насколько хорошо работает оставшаяся часть поджелудочной железы
• ваша диета

Возможно, вам потребуется принять больше ферментов, если вы собираетесь съесть обильную или жирную пищу.

Как их взять

Вы проглатываете капсулы фермента целиком, непосредственно перед едой. Если вам трудно проглотить капсулы, вы можете открыть их и смешать гранулы с мягкими кислыми продуктами, которые имеют комнатную температуру и которые легко проглотить. Это может быть яблочный соус или банановое пюре.

Гранулы нельзя жевать или раздавливать. После этого выпейте воды, чтобы убедиться, что гранулы не остаются во рту, поскольку они могут раздражать слизистую оболочку и вызывать язвы во рту.

Ваш диетолог подскажет вам подходящую диету и посоветует, как следует принимать добавки. Чтобы получить правильную дозу ферментов, может потребоваться некоторое время.

Закуски и небольшие обеды

Возможно, вам будет проще в течение дня есть много небольших приемов пищи, чем придерживаться традиционного трехразового питания.

Хорошая идея — иметь под рукой множество питательных закусок, которые можно есть, когда захочется поесть. Если вы можете справиться с этим, лучше всего выбирать жирные версии йогуртов и пудингов, чтобы получить как можно больше калорий.

Вы можете попробовать:

• йогуртов или свежих фруктов
• прочие мягкие пудинги, такие как мелочи или шоколадный мусс
• сухофрукты
• тушеные или свежие фрукты (бананы высококалорийны)
• орехи
• сыр
• супы быстрого приготовления (добавляйте молоко, чтобы увеличить калорийность)
• хлопья
• молочные напитки
• лепешки

Некоторые из этих идей могут не подойти вашему пищеварению, но их стоит попробовать.Если сомневаетесь, посоветуйтесь с диетологом.

Постарайтесь придумать быстрые способы получить то, что вам нравится есть. Если возможно, попросите кого-нибудь заранее приготовить ваши любимые блюда и заморозить их небольшими порциями. Микроволновая печь упрощает и ускоряет размораживание и нагревание.

Управление диареей

Если у вас диарея после операции на поджелудочной железе, она, вероятно, связана с затрудненным перевариванием жира. На какое-то время избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки (например, хлопьев и сухофруктов), так как это может усугубить ситуацию.Сообщите своему врачу, медсестре или диетологу.

Возможно, вам потребуется сдать образец кала, чтобы проверить, как работает ваша поджелудочная железа. Вам могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать симптомы. Если вы принимаете ферментные добавки, вашему диетологу может потребоваться изменить дозу. Они также могут предложить некоторые изменения в вашем рационе, которые могут помочь.

Пищевые добавки

Если вам трудно есть, по рецепту можно найти множество пищевых добавок. Некоторые из них представляют собой порошки, которыми вы посыпаете пищу, а некоторые — напитки, которые сами по себе являются полноценными блюдами.

Употребление добавки между приемами пищи в течение дня действительно может увеличить количество потребляемых калорий. Опять же, спросите своего врача или диетолога.

Диетические рекомендации при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Поджелудочная железа представляет собой плоскую железу в форме головастика, расположенную в задней части желудка в верхней части живота; он высвобождает определенные ферменты и гормоны, которые помогают пищеварению и регулируют метаболизм сахара в организме.

Панкреатит может проявляться как в тяжелой, так и в острой форме.Острая форма панкреатита проявляется внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней; однако хронический панкреатит может сохраняться в течение нескольких лет. Хроническая форма может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, диабет, недоедание и рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит 3d иллюстрации. Кредит изображения: медицинские материалы / Shutterstock

Каковы причины и симптомы панкреатита?

Основной причиной панкреатита является чрезмерная активация пищеварительных ферментов, что приводит к воспалению клеток поджелудочной железы.Было замечено, что повторяющиеся эпизоды острого панкреатита в конечном итоге приводят к хроническому панкреатиту.

Различные факторы могут вызвать панкреатит, такие как чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре, абдоминальные операции в анамнезе, потребление определенных лекарств, курение, муковисцидоз, панкреатит в семейном анамнезе, повышенный уровень кальция в крови или высокий уровень уровень триглицеридов в крови.

Острый панкреатит может вызывать боль в верхней части живота, которая усиливается после еды, лихорадки, тошноты, рвоты или болезненности в области желудка.Хронический панкреатит также может привести к боли в верхней части живота, потере веса или иногда к стулу с неприятным запахом.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Какую роль играет еда в лечении панкреатита?

Воспаление поджелудочной железы приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов, что приводит к снижению всасывания питательных веществ, высвобождаемых из пищи. Снижение всасывания жизненно важных питательных веществ приводит к потере веса и способствует общему недоеданию и общей слабости.

Хотя пища сама по себе не способствует лечению панкреатита, было замечено, что пациенты с панкреатитом получают пользу от модификации диеты и других изменений образа жизни.

Продукты, которые можно употреблять в пищу и которых следует избегать при панкреатите

Хотя острый панкреатит обычно проходит в течение одной-двух недель, твердую пищу в этот период обычно не рекомендуют, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу. Врачи обычно рекомендуют есть небольшое количество пищи после постановки диагноза панкреатит; однако наблюдения показывают, что большинство людей начинают мало есть, как только симптомы исчезают.

Твердая пища безопасна после лечения панкреатита; тем не менее, рекомендуется употреблять в пищу легкие для переваривания продукты с низким содержанием жира.

Врачи обычно рекомендуют диету с высоким содержанием белка и умеренным содержанием животных жиров и сахаров. В следующем списке показаны продукты, безопасные при панкреатите:

• Продукты, богатые белком, например чечевица или фасоль
• Обезжиренное или обезжиренное молоко или молочные продукты
• Свежие фрукты и овощи
• Продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, зеленые листовые овощи, орехи или ягоды
• Цельнозерновые

Тем не менее, рекомендуется употреблять меньшее количество продуктов, таких как оливковое масло, жирные фрукты, такие как авокадо, орехи и жирная рыба, из-за их высокого содержания жира.Средиземноморская диета рекомендуется при панкреатите, так как она легко переваривается, особенно если вы выздоравливаете от острого или легкого панкреатита.

Здоровое питание при панкреатите Play

Как эти продукты помогают вылечиться от панкреатита?

Употребление овощей и фруктов увеличивает потребление клетчатки и снижает общее потребление холестерина. Снижение потребления холестерина сводит к минимуму вероятность образования камней в желчном пузыре и высокого уровня триглицеридов, которые являются одними из факторов риска развития острого панкреатита.Богатая антиоксидантами диета также помогает вывести из организма свободные радикалы, что еще больше снижает воспаление поджелудочной железы.

Также было замечено, что продукты, богатые триглицеридами со средней длиной цепи (MCT), такие как кокосовое масло, также помогают улучшить общее усвоение питательных веществ после начала панкреатита.

Каких продуктов следует избегать при панкреатите?

Следует полностью избегать продуктов с высоким содержанием жира, особенно жареных продуктов, продуктов с большим содержанием жира и / или продуктов с высоким содержанием сахара.Воздержитесь от таких продуктов, как красное мясо, сладкие напитки, сладкие десерты и жирное молоко или молочные продукты.

Как жирная пища мешает заживлению панкреатита?

Поджелудочная железа отвечает за переработку жиров в организме. Воспаленной поджелудочной железе трудно выделять ферменты, отвечающие за переваривание жирной пищи. Диета, богатая жирами и сахаром, также повышает уровень триглицеридов в организме, что еще больше увеличивает шансы на развитие острого панкреатита.Исследования также показывают, что диета, содержащая большое количество красного мяса и обработанного мяса, увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Какие изменения в диете и образе жизни полезны во время выздоровления от панкреатита?

Несколько основных изменений в питании и образе жизни могут облегчить выздоровление от острого панкреатита. Ниже приведены различные простые шаги, которые можно включить в процесс восстановления, чтобы ускорить его:

• Частое употребление пищи небольшими порциями; разделение общего приема пищи на шесть-восемь небольших приемов пищи в день снижает нагрузку на поджелудочную железу
• Добавление одной-двух столовых ложек МСТ в день к еде помогает вылечиться от умеренно тяжелого или тяжелого хронического панкреатита.
• Полезна поливитаминная добавка, содержащая A, D, E, K, B12, цинк и фолиевую кислоту
• Потребление менее 30 г жиров в день; отказ от насыщенных жиров
• Воздерживаться от курения и алкоголя
• Пейте много воды ежедневно

Дополнительная литература

План диеты при панкреатите

Дополнительные средства от панкреатита

Если панкреатит повредил вашу поджелудочную железу, изменение диеты может помочь вам почувствовать себя лучше.Но этого может быть недостаточно для полного восстановления роли поджелудочной железы. Ваш врач может назначить искусственные или дополнительные ферменты поджелудочной железы, которые вы принимаете с каждым приемом пищи.

Если вы все еще испытываете боль от хронического панкреатита, рассмотрите альтернативное лечение, такое как иглоукалывание или йога, в дополнение к назначенной вашим врачом терапии панкреатита. Если боль не проходит, можно рекомендовать эндоскопическое ультразвуковое исследование или операцию. Лица, подверженные панкреатиту, должны полностью воздерживаться от приема алкоголя.

Научные исследования показывают, что увеличение потребления антиоксидантов может помочь защитить от панкреатита или облегчить симптомы этой проблемы. Панкреатит, вызванный алкоголем, также связан с низким уровнем антиоксидантов. Антиоксиданты можно найти во многих фруктах и ​​зеленых овощах. Врачи могут порекомендовать увеличить потребление антиоксидантов, чтобы избавить организм от свободных радикалов. Низкий уровень антиоксидантов в кровотоке может повысить вероятность развития панкреатита.

Следование этим советам по питанию может помочь уменьшить симптомы и риски:

• Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, такие как фрукты (например, клубника, черника, вишня и ягоды) и овощи (например, кабачки и болгарский перец).

• Ешьте продукты, содержащие большое количество витаминов группы B и железа, например цельнозерновые, темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капусту, а также морские овощи.

• Удалите все предполагаемые пищевые аллергены, такие как молочные продукты (молоко, яйца, сыр и мороженое), кукуруза, пшеница (глютен), соя, консерванты и химические пищевые добавки.Ваш лечащий врач может захотеть проверить вас на наличие аллергии.

• Избегайте рафинированных продуктов, таких как сахар, белый хлеб и белая паста.

• Ешьте меньше красного мяса и гораздо больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобовых, чтобы получить белок.

• Используйте в кулинарии полезные для здоровья масла, такие как оливковое масло первого холодного отжима или кокосовое масло.

• Значительно уменьшить или удалить трансжирные кислоты, содержащиеся в коммерчески выпеченных продуктах, таких как пирожные и пончики. Исключите жареную пищу и закуски, такие как картофель-фри, полуфабрикаты и маргарин.

• Воздержитесь от алкоголя, табака и кофе.

• Выпивайте восемь стаканов фильтрованной воды каждый день.

• Умеренно выполняйте упражнения по 30 минут каждый день пять дней в неделю.

Вы можете восполнить дефицит питательных минералов и витаминов с помощью следующих добавок:

• Один раз в день поливитамины, включая витамины A, C, E, D, комплекс витаминов группы B, кальций, цинк, селен и магний,

• Омега-3 жирные кислоты, такие как рыбий жир, от 1 до 2 капсул для уменьшения воспаления и повышения иммунитета.Омега-3 жирные кислоты могут иметь разжижающий кровь эффект и могут усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин.

• Коэнзим Q10 (CoQ10) обеспечивает иммунную, антиоксидантную активность и способствует свертыванию крови.

• Витамин С как антиоксидант.

• Добавка с пробиотиками для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета. Некоторые добавки с пробиотиками нуждаются в охлаждении. Поговорите со своим врачом.

• Альфа-липоевая кислота для антиоксидантной поддержки.

Видеть:
Аюрведическая диета

Рак поджелудочной железы: почему важна диета?

Х.София Перейра, доктор философии
Биология / генетика, тренер по здоровью, www.besthealth.life

Рак поджелудочной железы и питание тесно взаимосвязаны. Исследования показали, что диета может помочь многим пациентам справиться с потерей аппетита и потерей веса, которые часто сопровождают рак поджелудочной железы, а хорошее питание связано с лучшими результатами лечения. Интересно, что растущее количество данных также свидетельствует о том, что определенные диеты могут напрямую влиять на биологию, лежащую в основе опухолей поджелудочной железы, и улучшать эффективность лечения рака поджелудочной железы.Читайте дальше, чтобы узнать больше о раке поджелудочной железы и диете.

Питание и симптомы рака поджелудочной железы

Усталость, потеря аппетита и боль являются наиболее частыми и интенсивными симптомами, о которых сообщают пациенты с запущенным раком поджелудочной железы, включая протоковую аденокарциному поджелудочной железы (PDA). Несмотря на то, что потеря аппетита сильно беспокоит пациентов и тех, кто за ними ухаживает, этот симптом часто упускается из виду специалистами здравоохранения. Существуют различные причины, по которым пациенты с раком поджелудочной железы теряют аппетит и теряют вес, и диета играет важную роль.

Эксперты предполагают, что потеря веса, связанная с раком поджелудочной железы, может быть вызвана:

• Анорексия — отсутствие желания есть,
• Мальабсорбция — неспособность организма усваивать питательные вещества из пищи, часто из-за состояния, известного как экзокринная недостаточность поджелудочной железы, и
• Кахексия или саркопения — состояния, которые приводят к потере мышца.

Основанные на фактах рекомендации по плану лечения пациента с раком поджелудочной железы должны включать консультации с диетологом, а также оценку и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Роль диеты при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы может повлиять на самочувствие пациентов, а также на их способность принимать пищу, поэтому время и усилия должны быть вложены в выбор диеты, которая будет одновременно переносимой и легко усваиваемой. Для пациентов с недавно диагностированным ОАП состояние питания (часто называемое «статусом питания») является хорошим предиктором их прогноза, а хорошее состояние питания часто связано с другими факторами, такими как положительный психологический статус, хорошие социальные отношения и более длительная выживаемость.Следовательно, усилия по поддержке правильного питания могут иметь важное значение для борьбы с недоеданием и улучшения качества жизни пациента.

Диета также является важным компонентом конкретных лечебных стратегий, которые сосредоточены на клеточном метаболизме — поддерживающих жизнь химических процессах, происходящих в клетках, — для улучшения исходов рака поджелудочной железы. Научно разработанные диеты и продукты питания потенциально могут управлять потерей веса, а также препятствовать росту и распространению раковых клеток.

Терапевтическая сила диеты — что мы знаем о других раковых заболеваниях

Научных исследований, посвященных терапевтическому влиянию определенных диет или пищевых продуктов на лечение рака и выживаемость пациентов, мало, особенно при раке поджелудочной железы.Однако растет интерес к тому, как диеты могут дополнять лечение рака, чтобы вызвать метаболические сдвиги, которые препятствуют росту и распространению рака.

Несколько исследований поддерживают использование кетогенной диеты (с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов) в дополнение к стандартному лечению рака, например химиотерапии. В недавнем научном исследовании определенная кетогенная диета оказала многообещающее влияние на рост опухоли и выживаемость у пациентов с запущенным раком, в том числе у нескольких пациентов с раком поджелудочной железы.

Кетогенная диета направлена ​​на перепрограммирование нормального метаболизма, который, как известно, связан с раком поджелудочной железы (в частности, способа, которым клетки перерабатывают глюкозу или простые сахара). Таким образом, они нацелены на подавление роста и пролиферации раковых клеток, воздействуя на метаболизм внутри опухолевых клеток, экспрессию опухолевых генов и микроокружение опухоли — близкое окружение опухоли в организме. Кроме того, учитывая взаимосвязь между потреблением калорий, потерей веса и выживаемостью при раке, жиры обеспечивают больше калорий на грамм, чем белки или углеводы.

Важные результаты доклинических экспериментов показали, что голодание или диеты, имитирующие голодание, могут сделать различные типы опухолей более чувствительными к химиотерапии, одновременно защищая нормальные клетки. Некоторые из этих результатов связаны с мутациями (изменениями) в определенных генах, которые часто обнаруживаются в раковых клетках, что может способствовать их росту и распространению в организме. Например, мутированные формы гена KRAS были обнаружены в клетках рака легких, толстой кишки и поджелудочной железы.

Недавнее лабораторное исследование с использованием клеток и мышей показало, что быстро имитирующая диета вместе с высокой дозой витамина С задерживает прогрессирование опухоли у мышей и повышает чувствительность к химиотерапии широкого спектра раковых опухолей с мутацией KRAS, защищая при этом здоровые клетки.Хотя это удивительно интересно, требуется дополнительная работа для изучения роли кетогенной и голодной диеты в лечении рака поджелудочной железы у пациентов.

Недавно в обзорной статье обсуждались результаты 29 исследований, в которых изучались эффекты различных диет или продуктов питания после диагностики рака (в основном рака груди, колоректального рака и рака простаты). Эти диеты включали западную диету, «разумную» диету и средиземноморскую диету, а типы продуктов включали мясо, молочные продукты, пищевые волокна, определенные жиры и орехи.В обзоре выявлены интересные связи между этими диетами или пищевыми продуктами и прогностическими результатами, такими как прогрессирование рака, рецидив рака и смертность.

Например, диета, богатая орехами, фруктами и овощами, снижает риск смерти как у пациентов с раком груди, так и у пациентов с колоректальным раком, возможно, из-за того, что эти продукты богаты определенными питательными веществами, такими как фитоэстрогены, витамины, антиоксиданты и микроэлементы. Кроме того, пищевые волокна из этих продуктов могут снизить смертность за счет регулирования метаболизма, а также микробиома — множества видов бактерий, которые естественным образом встречаются в кишечнике человека.Действительно, несколько других исследований установили сильную связь между лечением рака и микробиомом кишечника.

В целом, результаты 29 рассмотренных исследований показали, что вредные диеты, такие как западная диета, и / или чрезмерное потребление некоторых категорий продуктов, таких как насыщенные или трансжиры, могут ухудшить прогностические результаты в отношении груди, толстой кишки и простаты. онкологические больные. Напротив, потребление здоровых источников протеина, клетчатки из орехов и овощей семейства крестоцветных, а также высококачественных жиров, таких как те, что содержатся в рыбе, может защитить от прогрессирования и смертности пациентов, у которых диагностированы эти виды рака.

Рак поджелудочной железы — лечебные средства на основе диет

Терапевтическая сила различных диет и продуктов питания остается в основном неизученной у людей с диагнозом рака поджелудочной железы, хотя стоит упомянуть несколько небольших исследований.

В недавнем исследовании с участием 28 пациентов, проходящих химиотерапию по поводу запущенного рака поджелудочной железы, диета, известная как «дополнительное ощелачивание», положительно повлияла на общую выживаемость. Диета состояла из ежедневного потребления не менее 400 граммов фруктов и овощей, без мяса и молочных продуктов.Авторы предположили, что диета могла изменить метаболизм опухоли за счет уменьшения воспаления, а также повлиять на уровень инсулина пациента и микробиом кишечника. Хотя результаты интересны, количество пациентов было небольшим, и необходимы дополнительные исследования.

Другая интересная публикация с использованием раковых клеток поджелудочной железы и мышей показала, что по сравнению со стандартной диетой кетогенная диета приводит к снижению веса опухоли поджелудочной железы и увеличению мышечной массы у мышей. Авторы пришли к выводу, что кетогенная диета может ингибировать потерю веса, вызванную раком, наряду с уменьшением поглощения глюкозы раковыми клетками и уменьшением роста раковых клеток (глюкоза может быть важным источником энергии для раковых клеток).

Однако необходимы дополнительные данные о пациентах, чтобы прояснить потенциал кетогенной диеты в качестве дополнения к лечению рака и повышения выживаемости пациентов. Кроме того, еще предстоит определить влияние долгосрочной кетогенной диеты на здоровье и микробиом кишечника.

Кроме того, исследования продуктов питания и диет, которые могут помочь в лечении протоковой аденокарциномы поджелудочной железы (PDA), должны учитывать биологические процессы и метаболическое перепрограммирование, которые влияют на рост опухоли. Микросреда опухоли также важна; Плотная строма (незлокачественные клетки, обнаруженные в опухоли), которая окружает раковые клетки поджелудочной железы, может блокировать попадание противораковых препаратов в опухоль, поэтому понимание влияния диеты на строму является ключевым моментом.

Некоторые новые исследования посвящены диетам, в которых используются молекулы, известные как аминокислоты. Аминокислоты являются строительными блоками белков и важными компонентами метаболических процессов в организме. Человеческое тело может вырабатывать некоторые из собственных аминокислот (заменимые аминокислоты), но остальное должно получать из пищи.

Недавнее исследование показало, что у мышей лишение раковых клеток некоторых аминокислот может влиять на рост опухоли и метастазирование в некоторых типах раковых клеток. Подобные доклинические исследования с использованием ограничения аминокислот продемонстрировали, что диеты, разработанные для лишения опухолей аминокислот, могут быть многообещающими для лечения некоторых видов метастатического рака поджелудочной железы, таких как КПК.

Некоторые заменимые аминокислоты являются центральными компонентами белка, называемого коллагеном, который находится в строме, окружающей раковые клетки поджелудочной железы. Кроме того, известно, что некоторые заменимые аминокислоты и биологические процессы, участвующие в их производстве, играют роль в образовании опухолей. Интересно, что доклинические исследования показали, что клетки рака поджелудочной железы нуждаются в этих аминокислотах для роста.

Зависимость рака поджелудочной железы от определенных аминокислот может быть уязвимостью, которой могут воспользоваться терапевты.В недавнем пресс-релизе компания xCures Inc., партнер Cancer Commons, объявила о своем сотрудничестве с инновационной биофармацевтической компанией. Они начали исследование медицинской диеты, цель которого — проверить потенциал высокотехнологичной диеты для лечения продвинутых КПК.

Cancer Commons может помочь зарегистрировать пациентов с КПК, чтобы они попробовали специальную диету наряду с химиотерапией по стандарту лечения. Пациентам не нужно будет менять врача, и они смогут продолжить свой обычный план лечения, просто добавив научно разработанную диету.

Рацион содержит все дневные питательные вещества, указанные в Рекомендованных диетических нормах Совета по пищевым продуктам и питанию, и будет предоставляться каждому пациенту в течение трех месяцев. Будут оцениваться соответствующие результаты, такие как измерения сыворотки крови, удовлетворенность диетой, а также качество жизни в отношении боли, уровня энергии, настроения и пищеварения.

В заключение, хотя рак поджелудочной железы остается серьезной проблемой для здоровья, последние достижения науки и разработки диетических и пищевых методов лечения могут показать многообещающее будущее.Чтобы узнать больше о роли диеты и питания для вашего собственного распространенного рака поджелудочной железы или для любимого человека, запросите бесплатную персонализированную информацию в Cancer Commons.

Статьи по теме:

Как специалист может лечить собственную аденокарциному поджелудочной железы 4 стадии

Показатели выживаемости при раке поджелудочной железы: что они на самом деле означают?

Использование данных из реального мира для демонстрации первоначальных результатов комбинации лекарственных препаратов у пациентов с раком поджелудочной железы

Избранные ссылки:

Интервью с экспертом: Обновленная информация о питании пациентов с раком поджелудочной железы — Фонд Люстгартена: Исследования рака поджелудочной железы

Чарльз С.Фукс, доктор медицины, магистр здравоохранения, является директором Йельского онкологического центра и главным врачом онкологической больницы Смилова. В этом интервью он обсуждает, почему правильное питание важно для пациентов с раком поджелудочной железы.

Какова основная функция поджелудочной железы и как рак поджелудочной железы влияет на ее работу?

Поджелудочная железа отвечает за пищеварение. Когда пациенты страдают раком поджелудочной железы, у них может не быть достаточного количества ферментов поджелудочной железы, чтобы помочь пищеварению, или эти ферменты не попадают в кишечник.Когда это произойдет, врачи могут порекомендовать таблетки, содержащие дополнительные ферменты, для улучшения пищеварения и восполнения дефицита ферментов, который может возникнуть в результате рака. Эти проблемы могут быть вызваны хирургическим вмешательством по поводу рака поджелудочной железы или нарушением функции поджелудочной железы в результате рака поджелудочной железы.

Помимо помощи пищеварению, поджелудочная железа вырабатывает инсулин и выпускает его в кровоток, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Взрослые с диабетом вырабатывают изрядное количество инсулина, но, как правило, инсулинорезистентны.То есть их тела производят большое количество инсулина, но не могут его использовать, что создает высокие уровни инсулина в крови. Считается, что высокий уровень инсулина является фактором риска рака поджелудочной железы. Бывают даже редкие случаи, когда у людей может быть диагностирован диабет в среднем возрасте, и на самом деле это связано с недиагностированным раком поджелудочной железы.

Существуют ли определенные продукты, которые могут повлиять на риск рака поджелудочной железы?

Продукты с высокой гликемической нагрузкой, то есть с высоким содержанием веществ, повышающих уровень сахара в крови, могут быть связаны с повышенным риском рака поджелудочной железы.Ожирение является одной из основных причин заболевания, и малоподвижный образ жизни также играет важную роль. Я рекомендую соблюдать здоровую диету и регулярно заниматься спортом.

Мое исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии (21 ноября 2013 г.), в течение трех десятилетий с участием более 118 000 здоровых добровольцев оценило их потребление орехов и обнаружило, что люди, которые ели хотя бы одну унцию орехов минимум семь раз в неделю был на 20% ниже уровень смертности и меньше смертей от рака, болезней сердца и респираторных заболеваний.Результаты также показали, что употребление 30 граммов орехов по крайней мере два раза в неделю было связано с более низким риском рака поджелудочной железы у женщин.

Каковы последние исследования связи между ожирением и раком поджелудочной железы?

Причиной номер один диабета типа II, от которого страдают примерно 8% американцев, является ожирение. Люди с диабетом II типа подвержены повышенному риску развития рака поджелудочной железы. Ожирение делает людей инсулинорезистентными, а это означает, что они должны вырабатывать значительно больше инсулина, чем обычно требуется для контроля уровня сахара в крови.

Почему больным раком поджелудочной железы так важно уделять особое внимание правильному питанию?

Исследования показали, что 75% вновь диагностированных больных раком считают, что диета, пища или добавки могут положительно улучшить их исход. Наши недавние исследования пациентов с недавно диагностированным раком показывают, что регулярные упражнения и сбалансированная диета, исключающая чрезмерное количество углеводов, могут улучшить выживаемость пациентов. Более того, благодаря правильному питанию пациенты могут поддерживать свою мышечную массу, что помогает им выполнять повседневную деятельность, соблюдать план лечения и улучшать общее качество жизни.

Что вы можете посоветовать пациентам, которые пытаются оптимизировать свое питание во время лечения? Например, каких продуктов следует избегать, какие продукты считаются более питательными и легкоусвояемыми и их следует есть как можно чаще?

Пациенты с раком поджелудочной железы, которым трудно принимать большие порции пищи, должны стараться есть 5-6 небольших приемов пищи или закусок в течение дня, так как меньшие количества пищи легче перевариваются и усваиваются организмом и могут минимизировать тошноту.Пациентам также следует есть продукты, содержащие полезные жиры, и избегать жирной жареной пищи. Ешьте как можно больше фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных белков и избегайте излишка сахара и сладостей. Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и часто занимайтесь спортом, даже если это всего лишь небольшая прогулка. Для пациентов с недостаточным весом набор или поддержание текущего веса имеет решающее значение, поэтому я рекомендую ослабить ограничения в отношении продуктов с низким содержанием холестерина и жиров. В противном случае для пациентов с относительно стабильным или здоровым весом предпочтительным является поддержание веса с помощью сбалансированной диеты.

Что вы посоветуете пациентам, которые жалуются на потерю аппетита и проблемы с перевариванием пищи?

Это сложная проблема, так как эти проблемы могут быть результатом физических проблем пищеварения, связанных с ферментами поджелудочной железы, или дефицитом этих ферментов. Это также может отражать то, что рак влияет на желудочно-кишечный тракт другими способами, снижая аппетит пациента. Кроме того, рак поджелудочной железы может вызвать плохой аппетит независимо от других факторов.

Более того, химиотерапия и восстановление после операции могут ухудшить аппетит. Пациентам следует поговорить со своими врачами, если они испытывают эти проблемы во время лечения. В крупных медицинских центрах обычно есть диетологи, и консультации по питанию неоценимы. Цель состоит в том, чтобы каждый пациент оставался максимально здоровым во время лечения, и правильное питание является ключом к этому.

В чем разница между мальабсорбцией и кахексией (состоянием, характеризующимся прогрессирующим мышечным истощением, потерей аппетита и непреднамеренной потерей веса)? Как можно управлять кахексией?

Рак поджелудочной железы обладает уникальной способностью манипулировать и полагаться на метаболические пути, а также способствовать кахексии, которая является распространенным заболеванием у онкологических больных, вызывающим атрофию мышц, потерю аппетита и непреднамеренную потерю веса.Кахексия чаще встречается у пациентов с раком поджелудочной железы, чем у пациентов, страдающих другими видами рака.

В нашем текущем исследовании мы измеряли кровь кажущихся здоровыми пациентов, у которых нет внешних признаков или симптомов рака, и мы обнаруживаем сигналы рака поджелудочной железы в крови за годы до того, как у пациентов появятся какие-либо признаки или симптомы заболевания. Метаболические экраны этих пациентов показывают, что они неуловимо теряют мышцы. Более того, наша исследовательская группа подтвердила этот вывод на моделях мышей.Это разрушение мышцы — ранний признак кахексии. Мы пытаемся понять как на моделях животных, так и на популяции наших пациентов, какие химические вещества, производимые раком поджелудочной железы, вызывают кахексию, и на какие химические вещества рак полагается для своего выживания, чтобы мы могли их заблокировать. Мы можем показать биохимические доказательства разрушения мышц за пять лет до того, как люди узнают, что у них рак поджелудочной железы. Дополнительные исследования продолжаются.

Пациентам с признаками кахексии могут быть полезны стимуляторы аппетита, омега-3 жирные кислоты и / или другие пищевые добавки.Пациентам с кахексией определенно будет полезно поработать с диетологом для разработки индивидуального плана питания.

Кахексия сильно отличается от мальабсорбции, которая возникает, когда пациент фактически принимает пищу, но питательные вещества не всасываются и вместо этого выводятся со стулом. Мальабсорбция возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, поэтому пациенты не могут перерабатывать питательные вещества в желудочно-кишечном тракте, поэтому питательные вещества не усваиваются. В результате у людей наблюдается потеря веса, а иногда и диарея.

Какие диетические проблемы могут возникнуть у некоторых пациентов в результате операции? Как быстро большинство пациентов, перенесших операцию, могут вернуться к нормальной диете?

Пациентам следует соблюдать рекомендации врачей по диете. Они постепенно вернутся к нормальной диете с точки зрения количества потребляемых калорий, качества и разнообразия диеты. После процедуры Уиппла, которая включает хирургическое удаление части тонкой кишки, поджелудочной железы, а иногда и части желудка, пациенты должны есть небольшими частыми порциями; избегайте продуктов с высоким содержанием жира, сахара и клетчатки; ешьте продукты с высоким содержанием белка, чтобы ускорить заживление; и ограничить потребление жидкости во время еды, так как значительное потребление жидкости может повлиять на то, сколько еды можно съесть.

Какие диетические проблемы могут возникнуть у некоторых пациентов, когда они проходят химиотерапию и лучевую терапию?

Наиболее частыми жалобами являются снижение аппетита (иногда связанное с тошнотой), полная потеря аппетита и изменение вкуса. К счастью, все это поддается лечению. Однако, как правило, не существует четкого эмпирического правила, которое пациенты могут и не могут переносить во время лечения, поскольку это варьируется от человека к человеку.

Важен ли витамин D для пациентов с раком поджелудочной железы? Могут ли пациенты получить пользу от употребления пищи, богатой витамином D, а также от приема добавок витамина D? Были ли какие-либо недавние клинические исследования, которые показали, что прием витамина D приводит к увеличению выживаемости или уменьшению размера опухоли?

Витамин D фактически изменяет то, какие гены включаются и выключаются, что затем влияет на развитие рака.В то время как другие витамины влияют только на простые метаболические пути, витамин D технически является гормоном. Клетка переносит его в ядро, и это влияет на то, как мы управляем своей ДНК. Это также меняет то, какие гены продуцируются сверх меры.

Исследования потенциальной пользы витамина D чрезвычайно многообещающие. Исследования показали, что люди с более высоким уровнем витамина D имеют более низкий риск развития рака поджелудочной железы и что у людей, которые уже болеют этим заболеванием, люди с более высоким уровнем витамина D имеют лучшие результаты.

Фактически, The Wall Street Journal недавно опубликовала статью о том, как врачи, ученые и другие эксперты объединяются, чтобы найти прорыв в лечении рака поджелудочной железы. Одним из наиболее интересных направлений является исследование Lustgarten Foundation синтетической формы витамина D, которое блокирует стромальные клетки, окружающие опухоль, и питает раковые клетки. Подавляя активность стромальных клеток, лечение становится более эффективным.

Рональд Эванс, Ph.D. из Института биологических исследований Солка и выдающийся ученый Фонда Люстгартена обнаружили, что синтетическое производное витамина D потенциально может задерживать рост опухоли рака поджелудочной железы в сочетании с химиотерапией у мышей, что приводит к увеличению продолжительности жизни на 57 процентов по сравнению с химиотерапией. один. В настоящее время он проводит исследование, чтобы определить, есть ли в опухолях пациентов с раком поджелудочной железы на поздней стадии также рецептор витамина D в их метастазах, что дает им право на лечение синтетическим витамином D в рамках их терапии.

Могут ли пациенты с раком поджелудочной железы получить пользу от увеличения потребления продуктов питания / добавок, содержащих витамин A и витамин C?

Нет никаких известных мне свидетельств того, что витамин А, витамин С или любой другой витамин влияет на развитие рака поджелудочной железы. Работа с витамином D продолжается, и принимать добавки с витамином D нет никакого вреда.

Истощает ли рак поджелудочной железы определенные питательные вещества в организме, и как можно заменить эти питательные вещества добавками, в том числе добавками ферментов поджелудочной железы? Как действуют эти добавки?

Нет ни одного питательного вещества, подверженного более сильному влиянию, чем другого.Добавки ферментов поджелудочной железы содержат липазу, амилазу и протеазу ферментов поджелудочной железы, которые помогают в переваривании жиров, углеводов и белков. Эти ферменты могут потребоваться при закупорке протока поджелудочной железы или удалении части поджелудочной железы, что может вызвать изменение количества и оттока панкреатического сока. Этот сок содержит ферменты, которые помогают пищеварению. Существует очень полезное титрование этих ферментов, чтобы вы могли определить, какая концентрация каждого фермента необходима для каждого приема пищи и перекуса.Эти добавки доступны как без рецепта, так и по рецепту.

Какой совет вы бы дали пациентам с раком поджелудочной железы, которые ищут информацию о диете, которая будет наиболее подходящей для них во время лечения?

Пациентам следует поговорить со своими врачами, чтобы определить, что лучше для них, и найти надежные источники информации в Интернете, к которым они могут обратиться за рекомендациями. Ничего страшного, если врач скажет, что у него нет ответов, но свяжет вас с диетологом, у которого больше опыта.Во время визитов к онкологу не обязательно говорить о питании, поскольку разговор обычно вращается вокруг планов лечения. Тем не менее, это очень важная тема, и пациенты должны чувствовать себя комфортно, задавая вопросы о том, как оптимизировать питание во время лечения, и выступать за направление к диетологу.

Какую роль играет диетолог, помогая пациентам с раком поджелудочной железы придерживаться хорошо сбалансированной диеты? В каких случаях пациенту следует обращаться за помощью к диетологу?

Диетолог — лучший помощник, который у меня есть, когда пациент спрашивает: «Чем я могу помочь себе?» Пациентам следует поговорить с диетологом, если они испытывают побочные эффекты во время лечения или после операции, которые могут потребовать изменения диеты.Диетологи также чрезвычайно полезны, когда потеря веса продолжается без коррекции, и для этого нет никаких медицинских причин. Диетолог может составить индивидуальный план питания для конкретного пациента, который учитывает влияние лечения рака поджелудочной железы на пищеварение.

Спросите диетолога: Стефани Мейерс, M.S., R.D./L.D.N., C.N.S.D.

Стефани Мейерс, M.S., R.D./L.D.N., C.N.S.D., является старшим клиническим диетологом / зарегистрированным диетологом в Институте рака Дана-Фарбер в Бостоне.Она работает вместе с Центром комплексной терапии Леонарда Закима, где специализируется на питании больных раком. Стефани также является адъюнкт-преподавателем кафедры питания Бостонского университета.

Будучи пациентом с раком поджелудочной железы, вы можете столкнуться с уникальными проблемами при соблюдении сбалансированной диеты во время лечения. У вас могут возникнуть непреднамеренные изменения веса, или вы можете обнаружить, что, несмотря на согласованные усилия, чтобы хорошо питаться, вы теряете вес и мышечную массу, или у вас может быть меньше энергии для повседневной деятельности.Не существует универсальной диеты для пациентов с раком поджелудочной железы; необходим индивидуальный подход. Диетологи помогут вам разработать индивидуальный план, позволяющий контролировать свой рацион и следить за тем, чтобы вы питались как можно лучше, что станет важным шагом на пути к оптимизации вашего здоровья и энергии и минимизации побочных эффектов лечения.

Существуют расчеты, которые диетологи используют для определения количества калорий, граммов белка и унций жидкости, необходимых в день. Как только эти суммы будут достигнуты, вы будете знать, что вам больше не нужно есть или пить в этот день, и ваши опекуны могут быть уверены, что вы получили надлежащее питание.

Ниже приведены некоторые общие проблемы, возникающие во время лечения, и некоторые стратегии их решения. Обратите внимание, что следующая информация не должна использоваться в качестве замены личной информации о питании от вашего диетолога или врача.

ПОМОЩЬ НАУЗЕИ:

• Поговорите со своим врачом о назначении противорвотного лекарства для предотвращения тошноты и рвоты.
• Ешьте часто, небольшими порциями. Исследования показали, что более частое употребление меньших порций пищи на самом деле приводит к лучшему пероральному потреблению, чем когда дают тарелку с едой с порцией размером с предварительную обработку.Ешьте из салатных или десертных тарелок.
• Ешьте продукты, которые, как известно, помогают при тошноте, включая имбирь и лимон (свежий, тертый или в качестве ингредиента в других продуктах). Фактически, даже запах дольки лимона помогает от тошноты; это особенно полезно, когда вы находитесь в ресторане с семьей или друзьями.
• Ешьте продукты с высоким содержанием натрия, которые сочетаются с калием, например соленые крекеры и картофельные чипсы. Иногда достаточно съесть четыре или пять сухих хрустящих продуктов, чтобы уравновесить секрецию желудочного сока в желудке, и вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы съесть другую, более питательную пищу, например сэндвич или суп.
• Ешьте холодную пищу.
• Избегайте продуктов с сильным запахом или запахом.

Как справиться с запором:

• Принимайте смягчители стула или слабительные в соответствии с рекомендациями врача.
• Увеличьте потребление клетчатки за счет свежих фруктов (включая яблоки и ягоды) и овощей (таких как брокколи и салат), цельного зерна, орехов и семян.
• Обеспечьте адекватное потребление жидкости.

УПРАВЛЕНИЕ ДИЕТКОЙ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ WHIPPLE:

• Ешьте небольшими порциями и часто, включайте нежирный высококачественный белок, например курицу или рыбу, которая легко переваривается.
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара одновременно, чтобы предотвратить демпинг-синдром, который представляет собой быстрое перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник, что может вызвать дискомфорт. Диетолог сможет точно рассчитать, сколько граммов жира и сахара вы можете съесть и как их следует распределить в течение дня.

БОРЬБА С ДИАРЕЕЙ:

• Примите лекарство от диареи в соответствии с рекомендациями врача.
• Соблюдайте диету с низким содержанием клетчатки и остатков, чтобы ограничить количество продуктов, которые добавляют остатки или непереваренную пищу в стул.
• Следование приведенной ниже диете должно помочь контролировать такие симптомы, как спазмы желудка, вздутие живота, газы и диарея:
• Свести к минимуму потребление сырых фруктов и овощей, орехов, цельнозернового хлеба и круп, семян, а также вареных или консервированных фруктов и овощей с семенами.
• Ешьте белый хлеб, простые крекеры, вареные хлопья, холодные хлопья, белый рис, лапшу и макаронные изделия, а также вареные или консервированные фрукты и овощи без семян (например, бананы, авокадо, вареный картофель без кожицы, зеленую фасоль, морковь и грибы) .
• Ешьте овощи, содержащие преимущественно растворимую клетчатку, такие как спаржа, которые переносятся лучше, чем овощи, такие как брокколи.

КАХЕКСИЯ (истощение мышц)

• Рассмотрите возможность приема анаболических стероидов, стимуляторов аппетита, омега-3 жирных кислот и других пищевых добавок и некоторых лекарств.
• По возможности выполняйте упражнения, чтобы повысить аппетит и замедлить снижение мышечной массы.
• Ешьте небольшими порциями, часто и калорийно.

ПОИСК НУТРИЦИОНИСТА:

Независимо от того, какой вид лечения рака поджелудочной железы вы получаете, может быть полезно регулярно встречаться с диетологом. Я придерживаюсь «клинического подхода», когда я консультируюсь со своими пациентами, пока они в своих инфузионных креслах проходят курс химиотерапии или гидратационного лечения.

Таким образом, мы можем обсудить, какие диетические модификации помогли и не помогли справиться с симптомами и минимизировать их.