Питание для кишечника при запорах: Диета при запорах: правила питания, меню, продукты

Что наблюдается при запоре? — О Здоровье кишечника

Запор является очень распространенным симптомом: в России примерно каждый пятый человек раз в год испытывает запор. Частые запоры могут быть связаны с плохими пищевыми привычками. Каким продуктам отдавать предпочтение при запоре? И наоборот, от каких продуктов отказаться при запоре?

Узнать больше об эпизодическом запоре у взрослых

Вода и клетчатка помогут избежать запора!

Первая рекомендация очень простая: необходимо пить воду! Не меньше 1,5 л в день. Доказано, что употребление недостаточного количества воды и обезвоживание могут непосредственно стать причиной запора. Следует отдавать предпочтение воде (особенно богатой магнием).
Вторая важная рекомендация: чтобы избежать запора, необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой! Не знаете, что такое клетчатка? И как получить от нее пользу? Клетчатка — это пищевые волокна, не перевариваемые в ЖКТ. Они позволяют увеличить объем содержимого кишечника, благодаря чему нормализуют его работу и опорожнение. Рекомендуется постепенно увеличивать содержание клетчатки в своем рационе до 25-30 г клетчатки в день. Какие продукты содержат клетчатку? В классическом рационе питания присутствуют три основных источника клетчатки: прежде всего, овощи, хлеб (цельнозерновой) и фрукты ⁽¹⁾.

Продукты питания от запора…

Из продуктов, которые содержат больше всего клетчатки, можно выделить сухари из цельнозернового хлеба и, например, горох. Вареные фрукты и овощи в супах или компотах могут помочь людям, которые регулярно страдают от запора. Яблоки, чернослив, финики, миндаль, грецкие орехи, инжир или, например, шпинат считаются самыми полезными продуктами для борьбы с запором. У некоторых людей увеличение содержания в рационе клетчатки может вызвать нежелательные эффекты (например, метеоризм). Лучше всего обратиться к диетологу^(1,2).

Продукты питания, которые способствуют запору

Некоторые продукты питания могут, наоборот, способствовать запору. Их следует избегать тем, кто часто сталкивается с этой проблемой. К ним относятся белый рис, капуста, сельдерей, вареная морковь, бананы, айва или, например, шоколад^(1,2).

Как кофе влияет на запор?

Говорят, что чашка кофе способствует более активной работе кишечника! Так ли это? На самом деле, как это часто бывает, все дело в объеме: одна чашка в день, похоже, немного снижает риск запора. В то же время употребление более 6 чашек кофе в день может замедлить работу кишечника. Дело в том, что кофе вызывает мочегонный эффект, то есть способствует обезвоживанию организма (что может вызвать запор) ⁽³⁾.

Что еще важно знать: Пять рекомендаций по борьбе с запором

Литература :
1: Магали Невеур. Питание и запор (Еда и запоры). Журнал медсестры, май 2013 года.
2: Дегена Л. и соавт. Запор: реалии и мифы (Реальности и мифы о запорах). Швейцарский медицинский форум. 2008. p. 913-918.
3: Дукас Л. и соавт. Связь между физической активностью, употреблением клетчатки и других элементов здорового образа жизни и запором у женщин в рамках исследования (Ассоциация Entre физической активности, потребление клетчатки, а также другие переменные образа жизни и запоров в исследовании женщин). Гастроэнтерология. 2003; 98 (8): 1790.
4. Ивашкин В.Т., Абдулхаков С.Р., Баранская Е.К. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов
с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2014. – № 5. – С.69-76.

Запор как болезнь цивилизации

Закрепление или отсутствие ежедневного стула – кто не сталкивался с данной проблемой при современном образе жизни? Как показывает статистика, таких людей практически не встречается. При этом тема настолько интимна, что о ней непринято открыто говорить, обсуждать в семье или с друзьями, не говоря уже о мысли обратиться и рассказать все врачу. Другое дело, к примеру, язвенная болезнь. Вот о ней много говорят, обсуждают и советуются. Хотя мало кто знает, что запор является очень серьезным симптомом и важнейшим фактором риска рака толстой кишки. При задержке стула в кишечнике накапливаются токсины, которые повреждают клетки слизистой толстой кишки и запускают механизм новообразования, тем самым повышая риск развития онкологических заболеваний кишечника. И наоборот, ежедневное опорожнение кишечника является профилактикой онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Становится понятным, насколько важна данная тема в период серьезного роста количества онкологических заболеваний.

Что же такое хронический запор?

Достаточно часто под термином «запор» врачи и пациенты подразумевают разные проявления. Для пациента это, чаще всего, уменьшение частоты походов в туалет. При этом для одного человека стул раз в 5 дней является привычным и не вызывающий беспокойства, а для другого – стул через день будет уже являться запором.

В медицине же существует четкое определение данного понятия. Запор – это нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула менее 3 раз в неделю, с изменением его консистенции до плотной (в виде «отдельных твердых комочков кала или орешков» или «кал нормальной формы, но с твердыми комочками»), с вынужденным натуживанием, занимающим более 25 % времени, проведенного в туалете.

Отсутствие регулярного стула – это диагноз или симптом?

С точки зрения экспертов, хронический запор – это самостоятельное заболевание, но зачастую он является и предвестником развития других хронических заболеваний и не только желудочно-кишечного тракта. В настоящее время установлено, что появление твердого и нерегулярного стула может предшествовать развитию болезни Паркинсона более чем за 10 лет. Отсюда следует вывод, что запор является фактором отражающим вероятность развития возрастных неврологических (нейродегенеративных) заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера и возрастной деменции, выявление которых на раннем этапе особенно затруднено.

Теперь рассмотрим ситуации, когда запор является симптомов других заболеваний.

Запор и полипы толстой кишки

Как известно, полипы и другие новообразования занимают лидирующие позиции в онкопатологии в настоящее время, особенно в старших возрастных группах. При наличии полипов толстой кишки и других новообразований возникает механическое препятствие прохождению кишечного содержимого, поэтому возникает задержка стула и формируется хронический запор. Скрининговое обследование с выполнением анализа кала на скрытую кровь и наличие воспаления, а при необходимости и выполнение видеоколоноскопии является важным диагностическим инструментом в уточнении диагноза хронического запора.

Запор и щитовидная железа

Запор может быть симптомом заболевания щитовидной железы, а именно гипотиреоза. При дефиците гормонов щитовидной железы кишечник становится «ленивым», что приводит к формированию закрепленного стула. Определение уровня гормонов щитовидной железы рекомендуется каждому при возникновении закрепленного стула.

Запор как побочный эффект лекарственной терапии

Хронический запор – частая жалоба у пациентов, которые вынуждены из-за сопутствующих хронических заболеваний принимать одновременно 5 и более лекарственных средств. Оказывается, что сам факт одновременного приема большого количества лекарств, вызывает склонность к закреплению стула. В таких ситуациях необходима обоснованность и целесообразность приема каждой «таблетки».

Запор и эмоциональное состояние

Есть такая фраза, что от скупости до запора – один шаг. Замечено, что если человек обладает чрезмерной бережливостью и старается всячески избегать трат любого рода, то он настолько сильно боится расстаться со своим «добром», что, в конце концов, начинает страдать от проблем со стулом. По словам опытных специалистов, неспособность отпускать от себя что-либо зачастую проецируется и на эмоциональное состояние. Человек, склонный к сверхэкономии, зачастую не способен «отпускать» от себя старые обиды, ненависть, разочарование и прочие негативные чувства, вследствие чего испытывают стресс. А между тем и современный ритм жизни: напряженная работа, нарушения режима труда и отдыха, необходимость в ночном труде также приводит к избыточной выработки гормонов стресса – адреналина и кортизола, которые снижают двигательную активность толстой кишки. Умение организовать свой режим труда и отдыха, найти способ отвлечься от повседневной суеты и дать выход накопившимся эмоциям – это залог не только здоровья желудочно –кишечного тракта, но и всего организма в целом.

Питание – как основа нормальной работы кишечника

К XXI веку развитие пищевой промышленности привело к тому, что человек ест рафинированные, многократно обработанные, часто искусственные продукты, которые хорошо « усваиваются», что ведет к проблемам не только ожирения, но и хронического запора. Недостаток в рационе пищевых волокон негативно сказывается на тонусе нашего кишечника, который становится «ленивым». Основная задача кишечника – это «забрать» все нужное организму и «вывести» все вредное, токсичное, неиспользованное. А для того чтобы « протолкнуть» то ненужное кишечное содержимое, необходима активная двигательная работа толстой кишки. Потребление достаточных объемов грубой пищевой клетчатки ( пищевых волокон) запускает этот двигательный механизм, а за счет способности волокон задерживать воду, дополнительно приводит к увеличению объема кишечного содержимого, тем самым нормализуя моторику «ленивого» кишечника.

К продуктам богатым пищевыми волокнами относятся хлебобулочные изделия из цельно смолотого зерна или содержащие значительное количество отрубей, гречневая, ячневая, овсяная крупы, орехи (миндаль, арахис, фисташки), свежие овощи и фрукты. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения общепринятой нормой считается поступление в организм со съедаемой пищей 25–35 г клетчатки в сутки. Интересный факт, что у жителей некоторых племен Африки, питающихся преимущественно овощами, фруктами и молоком и почти не употребляющих мяса запоров вообще не бывает, при этом у них закономерно отмечалось снижение уровня онкологических заболеваний толстой кишки.

Сколько раз в день нужно есть?

Оказывается, что регулярный прием пищи влияет на кишечную перистальтику. А все потому, что после приема пищи начинается активная работа всего желудочно-кишечного тракта: происходит выделение ферментов и веществ, необходимых для процесса пищеварения, среди которых есть желчь. А желчь (продукт деятельности клеток печени) является естественным стимулятором кишечной перистальтики. Образование желчи происходит непрерывно, а вот поступление в тонкую кишку – периодически и напрямую связано с приемом пищи. Оптимальным является прием пищи 4-5 раз в день для полноценной работы желчевыводящей системы нашего организма и регулярного стула.

Почему так важно пить воду?

Одна из основных функций толстой кишки – это обратное всасывание воды. В «ленивом» кишечнике содержимое проводит больше времени, увеличивается время обратного всасывания воды, вследствие чего содержимое « высыхает», уплотняется, уменьшается в объеме . А объем каловых масс – это необходимый фактор двигательной работы кишечника. Достаточный питьевой режим является одним из важнейших условий нормального функционирования кишечника. Рекомендуется в течение дня употреблять не менее 1,5-2,0 литров питьевой воды, особенно в утренние часы с 6 до 9 утра. Стакан воды натощак с утра – привычка, которая может спасти в будущем вашу жизнь и уж точно улучшит ее качество.

Запор и физическая активность

В настоящее время быт и повседневная жизнь устроена так, что человеку не хватает движения. Гиподинамия – результат современного городского образа жизни: передвижение на транспорте на работу и обратно, офисный труд в свою очередь приводят формированию « ленивого кишечника». Установлено, что на пятках человека имеются рецепторы, отвечающие за работу кишечника, поэтому, к примеру, пешая прогулка около 30 минут в день улучшает кровоснабжение кишечника, а тем самым и нормализует его работу. Занятия йогой, плаванием или утренней зарядкой дома на регулярной основе, которые будут приносить вам удовольствие и внутреннее удовлетворение создаст тонус не только желудочно-кишечному тракту, но и всему организму в целом.

Запор, который создаем мы сами

Особое внимание следует уделить возникновению ощущения позыва и необходимости посещения туалета. Сам позыв возникает рефлекторно по мере поступления содержимого в нижние отделы толстой кишки, а вот непосредственно процессом опорожнения кишечника мы можем управлять благодаря центральной нервной системе человека. Однако не всегда совпадает момент позыва и возможности посещения туалетной комнаты. Что же происходит в результате? Частое сознательное подавление естественного позыва вследствие неблагоприятной или непривычной обстановки, отсутствие времени или брезгливости пользования общественным туалетом приводит к утрате рефлекторных механизмов возникновения позыва и возникновения хронического запора.

Поэтому важно, начиная с детского возраста, формировать привычку посещения туалета. Учиться уделять себе время, организовать режим труда и отдыха, следить за тем, что мы едим, и тогда работа желудочно-кишечного тракта не будет создавать неудобств.

Получить консультацию по диагностике и лечению запоров вы можете у гастроэнтерологов ГЦ Эксперт. Для диагностики заболений кишечника предлагаем воспользоваться комплексной программой Check-up Обследование кишечника.

Принципы рационального питания при запоре | Шульпекова

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Полуэктова Е.А., Баранская Е.К., Шифрин О.С., Лапина Т.Л., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Хлынов И.Б. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(3):75–83. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-273-75-83

2. Mearin F., Lacy B.E., Chang L., Chey W.D., Lembo A.J., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393–407. DOI: 10. 1053/j. gastro.2016.02.031

3. Rao S.S., Bharucha A.E., Chiarioni G., Felt-Bersma R., Knowles C., Malcolm A., Wald A. Functional Anorectal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1430–42. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.009

4. Buddington R.K., Kapadia C., Neumer F., Theis S. Oligofructose Provides Laxation for Irregularity Associated with Low Fiber Intake. Nutrients. 2017;9(12):1372. DOI: 10.3390/nu9121372

5. Ribas Y., Saldaña E., Martí-Ragué J., Clavé P. Prevalence and pathophysiology of functional constipation among women in Catalonia, Spain. Dis Colon Rectum. 2011;54(12):1560–9.

6. Sabater-Molina M., Larqué E., Torrella F., Zamora S. Dietary fructooligosaccharides and potential benefits on health. J Physiol Biochem. 2009;65(3):315–28. DOI: 10.1007/BF03180584

7. Архипов В.Ю. Инулин и олигофруктоза: эффективность в качестве пребиотического волокна для кондитерской промышленности. Фундаментальные исследования. 2014;9(6):1216–19.

8. Перковец М.В. Что такое пребиотики и с чем их едят?. Пищевая промышленность. 2007;9:68 .

9. Quartarone G. Role of PHGG as a dietary fiber: a review article. Minerva Gastroenterol Dietol. 2013;59(4):329–40.

10. Тарасенко Н.А., Филиппова Е.В. Кратко о пребиотиках: история, классификация, получение, применение. Фундаментальные исследования. 2014;6:45–8.

11. Kumar V. , Sinha A.K., Makkar H.P., de Boeck G., Becker K. Dietary roles of non-starch polysaccharides in human nutrition: a review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2012;52(10):899– 935. DOI: 10.1080/10408398.2010.512671

12. McRorie J.W. Jr, McKeown N.M. Understanding the Physics of Functional Fibers in the Gastrointestinal Tract: An Evidence-Based Approach to Resolving Enduring Misconceptions about Insoluble and Soluble Fiber. J Acad Nutr Diet. 2017;117(2):251–64. DOI: 10.1016/j. jand.2016.09.021

13. Hwang N., Eom T., Gupta S.K., Jeong S.Y., Jeong D.Y., Kim Y.S., Lee J.H., Sadowsky M.J., Unno T. Genes and Gut Bacteria Involved in Luminal Butyrate Reduction Caused by Diet and Loperamide. Genes (Basel). 2017;8(12):350. DOI: 10.3390/genes8120350

14. Yang J., Wang H.-P., Zhou L. , Xu C.-F. Effect of dietary fiber on constipation: A meta analysis. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2012;18(48):7378–83. DOI: 10.3748/wjg.v18.i48.7378

15. Christodoulides S., Dimidi E., Fragkos K.C., Farmer A.D., Whelan K., Scott S.M. Systematic review with meta-analysis: effect of fibre supplementation on chronic idiopathicconstipation in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(2):103–16. DOI: 10.1111/apt.13662

16. Polymeros D., Beintaris I., Gaglia A., Karamanolis G., Papanikolaou I.S., Dimitriadis G., Triantafyllou K. Partially hydrolyzed guar gum accelerates colonic transit time and improves symptoms in adults with chronic constipation. Dig Dis Sci. 2014;59(9):2207–14. DOI: 10.1007/ s10620-014-3135-1

17. Zhai X., Lin D., Zhao Y., Yang X. Bacterial Cellulose Relieves Diphenoxylate-Induced Constipation in Rats. J Agric Food Chem. 2018;66(16):4106–17. DOI: 10.1021/ acs.jafc.8b00385

18. Rao M.R., Warrier D.U., Gaikwad S.R., Shevate P.M. Phosphorylation of psyllium seed polysaccharide and its characterization. Int J Biol Macromol. 2016;85:317–26. DOI: 10.1016/j.ijbiomac.2015.12.043

19. Watanabe N., Suzuki M., Yamaguchi Y., Egashira Y. Effects of resistant maltodextrin on bowel movements: a systematic review and meta-analysis. Clinical and Experimental Gastroenterology. 2018;11:85–96. DOI:10.2147/ CEG.S153924

20. Shah E.D., Almario C.V., Spiegel B.M.R., Chey W.D. Lower and Upper Gastrointestinal Symptoms Differ Between Individuals with Irritable Bowel Syndrome with Constipation or Chronic Idiopathic Constipation. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2018;24(2):299– 306. DOI:10.5056/jnm17112

21. Malagelada J.R., Accarino A., Azpiroz F. Bloating and Abdominal Distension: Old Misconceptions and Current Knowledge. Am J Gastroenterol. 2017 Aug;112(8):1221– 31. DOI: 10.1038/ajg.2017.129

22. Tremolaterra F., Villoria A., Azpiroz F., Serra J., Aguadé S., Malagelada J.R. Impaired viscerosomatic reflexes and abdominal-wall dystony associated with bloating. Gastroenterology. 2006 Apr;130(4):1062–8. DOI: 10.1053/j. gastro.2005.12.036

23. Staudacher H.M., Kurien M., Whelan K. Nutritional implications of dietary interventions for managing gastrointestinal disorders. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(2):105– 11. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000421

24. Alatorre-Cruz J.M., Pita-López W., López-Reyes R.G., et al. Effects of intragastrically-administered Tepary bean lectins on digestive and immune organs: Preclinical evaluation. Toxicology Reports. 2018;5:56–64. DOI:10.1016/j. toxrep.2017.12.008

25. Campion B., Perrone D., Galasso I., Bollini R. Common bean (Phaseolus vulgaris L.) lines devoid of major lectin proteins. Plant Breed. 2009;128:199–204. DOI: 10.1111/j.1439-0523.2008.01569.x

26. Pereira-da-Silva G., Carvalho F.C., Roque-Barreira M.C. Neutrophil activation induced by plant lectins: modulation of inflammatory processes. Inflamm Allergy Drug Targets. 2012;11(6):433–41.

27. Crowley E.T., Williams L.T., Roberts T.K., Dunstan R.H., Jones P.D. Does Milk Cause Constipation? A Crossover Dietary Trial. Nutrients. 2013;5(1):253–66. DOI: 10.3390/nu5010253

28. Husebye E., Hellström P.M., Midtvedt T. Intestinal microflora stimulates myoelectric activity of rat small intestine by promoting cyclic initiation and aboral propagation of migrating myoelectric complex. Dig Dis Sci. 1994;39:946–56. DOI: 10.1007/BF02087542

29. Chassard C., Dapoigny M., Scott K.P., et al. Functional dysbiosis within the gut microbiota of patients with constipated-irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35:828–38. DOI: 10.1111/j.13652036.2012.05007.x

30. Choi C.H., Chang S.K. Alteration of Gut Microbiota and Efficacy of Probiotics in Functional Constipation. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2015;21(1):4–7. DOI: 10.5056/jnm14142

31. Zhu L., Liu W., Alkhouri R., et al. Structural changes in the gut microbiome of constipated patients. Physiol Genomics. 2014;46:679–86. DOI: 10.1152/physiolgenomics.00082.2014

32. Полуэктова Е.А. Синдром раздраженного кишечника: патофизиологические, клинические и социальные аспекты проблемы: Автореферат дис. …д-ра. мед. наук. М., 2018.

33. Kashyap P.C., Marcobal A., Ursell L.K., et al. Complex interactions among diet, gastrointestinal transit, and gut microbiota in humanized mice. Gastroenterology. 2013;144:967–77. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.01.047

34. Attaluri A., Jackson M., Valestin J., Rao S.S. Methanogenic flora is associated with altered colonic transit but not stool characteristics in constipation without IBS. Am J Gastroenterol. 2010;105:1407–11. DOI: 10.1038/ ajg.2009.655

35. Bär F., Von Koschitzky H., Roblick U., et al. Cell-free supernatants of Escherichia coli Nissle 1917 modulate human colonic motility: evidence from an in vitro organ bath study. Neurogastroenterol Motil. 2009;21:559–66. e16– e17. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2008.01258.x

36. Kim S.E., Choi S.C., Park K.S., et al. Change of fecal flora and effectiveness of the short-term VSL#3 probiotic treatment in patients with functional constipation. J Neurogastroenterol Motil. 2015;21:111–20. DOI: 10.5056/ jnm14048

37. Zhang X., Tian H., Gu L., Nie Y., Ding C., Ge X., Yang B., Gong J., Li N. Long-term follow-up of the effects of fecal microbiota transplantation in combination with soluble dietary fiber as a therapeutic regimen in slow transit constipation. Sci China Life Sci. 2018 Feb 6. DOI: 10.1007/s11427-017-9229-1

38. Ivashkin V., Drapkina O., Poluektova Ye., Kuchumova S., Sheptulin A., Shifrin O. The effect of a multi-strain probiotic on the symptoms and small intestinal bacterial overgrowth in constipation-predominant irritable bowel syndrome: a randomised, simple-blind, placebo-controlled trail. Amer J Clin Med Research. 2014;3(2):18–23.

39. Miller L.E., Ouwehand A.C. Probiotic supplementation decreases intestinal transit time: Meta-analysis of randomized controlled trials. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2013;19(29):4718–25. DOI: 10.3748/wjg.v19. i29.4718

40. Sakurai T., Yamada A., Hashikura N., Odamaki T., Xiao J.Z. Degradation of food-derived opioid peptides by bifidobacteria. Benef Microbes. 2018;10:1–8. DOI: 10.3920/BM2017.0165

41. Marteau P., Cuillerier E., Meance S., Gerhardt M.F., Myara A., Bouvier M., Bouley C., Tondu F., Bommelaer G., Grimaud J.C. Bifidobacterium animalis strain DN-173 010 shortens the colonic transit time in healthy women: a double-blind, randomized, controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):587–93.

42. Marteau P., Guyonnet D., Lafaye de Micheaux P., Gelu S. A randomized, double-blind, controlled study and pooled analysis of two identical trials of fermented milk containing probiotic Bifidobacterium lactis CNCM I-2494 in healthy women reporting minor digestive symptoms. Neurogastroenterol Motil. 2013;25(4):331–e252.

43. Guyonnet D., Woodcock A., Stefani B., Trevisan C., Hall C. Fermented milk containing Bifidobacterium lactis DN-173 010 improved self-reported digestive comfort amongst a general population of adults. A randomized, open-label, controlled, pilot study. J Dig Dis. 2009;10(1):61–70.

44. Méance S., Cayuela C., Turchet P., Raimondi A., Lucas C., Antoine J.M. Recent advances in the use of functional foods: effects of the commercial fermented milk with Bifidobacterium animalis strain DN‐173 010 and yoghurt strains on gut transit time in the elderly. Microb Ecol Health Dis. 2003;15:15–22.

45. Agrawal A., Houghton L.A., Morris J., Reilly B., Guyonnet D., Goupil Feuillerat N., Schlumberger A., Jakob S., Whorwell P.J. Clinical trial: the effects of a fermented milk product containing Bifidobacterium lactis DN-173 010 on abdominal distension and gastrointestinal transit in irritable bowel syndrome with constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29(1):104–14.

46. Yang Y.X., He M., Hu G., Wei J., Pages P., Yang X.H., Bourdu-Naturel S. Effect of a fermented milk containing Bifidobacterium lactis DN-173010 on Chinese constipated women. World J Gastroenterol. 2008;14(40):6237–43.

47. Guyonnet D., Chassany O., Ducrotte P., Picard C., Mouret M., Mercier C.H., et al. Effect of a fermented milk containing Bifidobacterium animalis DN-173 010 on the health-related quality of life and symptoms in irritable bowel syndrome in adults in primary care: a multicentre, randomized, doubleblind, controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26:475–86.

Запоры — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости. 

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.  

Лечение запоров

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

• Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
• Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
• Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
• Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

• Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
• Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
• Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

Нерегулярный стул, кишечная аритмия — лечение в СПб в медицинском центре

24.02.2015

Нерегулярный стул – безобидная физиология или грозный симптом

Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принужденья,
Тому все яства по нутру
И все доступны наслажденья.
А.С. Пушкин

Нормальным кишечным ритмом следует считать ежедневное опорожнение кишечника в утренние часы, приносящее облегчение. У некоторых лиц, даже при условии ежедневного питания, опорожнение кишечника может иметь двухфазное течение: первое опорожнение до завтрака, последующее после. Повышение частоты стула более трех раз в сутки расценивается как высокая частота опорожнения и у практикующего гастроэнтеролога служит критерием оценки раннего симптома избыточного питания.

В тоже время, урежение частоты опорожнения является отдельной нозологической единицей и рассматривается в западной медицинской литературе как «скрытая национальная проблема». Рост выявления онкологических заболеваний толстой и прямой кишки за последние десятилетия, безусловно, связаны с ранней её диагностикой, что обусловлено доступностью аппаратуры и уровнем подготовки персонала. В тоже время, по данным ГНЦ колопроктологии (2009г.), изменение характера деятельности человека, питания, среды обитания, эндоэкологической обстановки служат предпосылками в появлении и развитии колоректального рака. Одним из фактором риска рака толстой и прямой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы является кишечная аритмия.

Следует различать понятие между урежением стула и запором, и, если при первом, частота стула бывает от 2 до 6 раз в неделю, то при запоре стул может быть от 1 до 2 раз в неделю.

Причины развития нерегулярного стула в процессе жизнедеятельности человека многообразны и распространяются от алиментарного, рефлекторного факторов до электролитных нарушений, токсических или медикаментозных воздействий. «Боязнь чужих туалетов», ложный стыд, особенно в школьном возрасте, когда ребенку приходится прилюдно отпрашиваться в туалет, приводит к вынужденной задержке стула, что со временем развивает привычку подавления позывов. Перенесенные воспаления, операции на органах брюшной полости, чаще после аппендэктомий, по данным Я.М. Иванусы с соавт., (1988г.) в 40-45% случаев приводит к атонии кишечника. Наличие таких заболеваний как анальные трещины, геморрой с частыми (более трех раз в год) обострениями, сопровождающие акт опорожнения болевым синдромом, вынуждают искусственно задерживать стул, что также вырабатывает патологическую привычку. Многофакторность развития аритмии кишечника, короткий переход от острой фазы в хроническое течение, длительность состояния в конечном итоге приводит к заболеванию и к терминальной своей фазе – запору.

Нерегулярный стул, задержка его протекают бессимптомно, сопровождаются ежедневным повышением концентрации в просвете кишечника целого ряда токсических веществ, которые, проникая в сосудистое русло, действуют как нейротропный яд, отравляя весь организм, что появляется рядом неврологических симптомов: головокружением, головной болью, утомляемостью, раздражительностью, агрессивностью, в том числе и атонии кишечника. Как пример, приведем известный исторический факт, описанный А. Гулем (2006). Великий Кормчий страдал запорами, которые носили длительный характер, поэтому, когда у Мао Цзэдуна происходила задержка стула, китайская армия постоянно (днем и ночью) наступала, когда наступало опорожнение, то в Народной Армии Китая наступал праздник: заводился патефон с записями русских песен и американских фокстротов, обожаемые полководцем и начинались танцы. Болезнь не тревожит пока не разовьются возможные осложнения, такие как язвенный колит, геморрой или колоректальный рак.

Нормальная физиология пищеварительного тракта основывается на незыблемом правиле: «Ежедневное питание – Ежедневный стул», при этом именно утренняя фаза опорожнения кишечника является наилучшей для уменьшения риска запора, при условии функциональности пищи, способствующей опорожнению кишечника: овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ржаной хлеб, рыба, каши, минеральная вода, столовые белые вина, но следует помнить, что ряд продуктов могут задерживать эвакуаторную функцию кишечника: рис, черника, крепкий чай, макароны, красные вина.

Немаловажным фактором в развитии задержки стула является также гиподинамия, недостаточный питьевой режим, увлечение медикаментозным лечением (антациды, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антибиотики и др.), предпочтения в жирных мясных пищевых продуктах, которые дольше задерживаются в кишечнике, усугубляя процессы гниения, чем растительная клетчатка, приводят к накоплению в организме канцерогенных метаболитов. Об этом наглядно свидетельствует пример питания фастфудами, где пища насыщена жирными кислотами, а употребление дополнительно больших объемов лимонадов (Кока-кола, Пепси-кола, Миринда, Севенап и др.), где присутствует большая концентрация  углеводов. В конечном итоге, зависимые от вышеописанного, страдают ожирением, сахарным диабетом, у них чаще развивается язвенный колит, панкреатит.

Как же лечить кишечную аритмию?

Безусловно, принцип лечения любого заболевания, а мы выяснили, что нерегулярное опорожнение кишечника является болезнью и далеко не безобидной, заключается в комплексном и индивидуальном подходе к каждому случаю и должно быть последовательным. И без помощи самого больного, врач не справится с вроде как безобидным состоянием. В комплексное лечение входит понятие нормализации диеты, соблюдение режима труда и отдыха, строго соблюдая ритм сна и бодрствования, активизация физический активности (не путать с занятиями спортом), прибегать к медикаментозной коррекции только в случаях неэффективности всех трех вышеперечисленных факторов.

Индивидуальный подход заключается в полном выявлении и устранения причин развития нерегулярного стула. Последовательность – в выработке тактики нормализации суточного ритма кишечника, нормализации питьевого режима, диеты и двигательной активности и только потом, при необходимости, прибегать к медикаментозному лечению.

Лекарственный ряд для лечения нерегулярного стула (хронического запора) в нашей стране широк. Традиционно применяется Бисакодил, Сенаде, Касторовое масло, однако применять их длительно не рекомендуется из-за возникновения нежелательных побочных эффектов, так, по данным Федорова В.Д. (1999), применение препаратов Сенны вызывают привыкание и стойкие запоры при отмене препарата. Большинство слабительных препаратов ухудшают пищеварение, приводят к водно-электролитным нарушениям, изменяют состав микрофлоры кишечника.

Назначение слабительных препаратов должно быть строго индивидуальным, при исключении органических и воспалительных заболеваний кишечника и только при неэффективности других методов лечения, назначаться только врачом-специалистом.

Записаться на прием проктолога в отделение сети «Моя Клиника» можно на нашем сайте www.myclinic.ru или по телефону 493-03-03. Наши медицинские центры находятся по адресам: ул. Гороховая, д. 14/26 (м. Адмиралтейская) и ул. Варшавская, д. 59 (м. Московская).

Диета при запоре: основы | Все средства от запоров

Запором считается отсутствие опорожнения кишечника в течении суток и более, присутствие болей при опорожнении. Особенно остро эта проблема стоит после 45 лет, перистальтика кишечника замедляется. Для решения проблемы прежде всего нужна правильная диета. Основную долю в питании должна составлять растительная клетчатка. Белки, жиры и соль ограничены.

Основные правила диеты.

• В приготовлении не применять жарку, только запекать без корочки, в фольге или рукаве, либо варить;
• При атоническом запоре (синдром ленивого кишечника) не нужно измельчать пищу, лучше готовить кусочками, так стимулируется перистальтика; при спастическом наоборот пища должна быть кашицеобразной, чтобы не травмировать стенки кишечника;
• Еда должна быть тёплой, так как горячая или холодная еда дольше переваривается и затрудняет работу кишечника;
• Дробное питание малыми порциями;
• Обильно питьё и отказ от алкоголя, так как жидкость нужна для размягчения каловых масс, а алкоголь слишком быстро её выводит;
• Пить лучше всего воду, именно она облегчает дефекацию;
• Основные компоненты диеты – углеводы.

Что можно есть при запоре.

Как уже было сказано, основу питания должна составлять клетчатка. Также нужно употреблять продукты, богатые калием и магнием. Большую роль играют кисломолочные продукты.

Продукты, которые полезно употреблять во время запора.

• Овощные блюда нужно употреблять каждый день – супы, рагу, салаты, приправленные растительными маслами; особенно хорошо идут варёная свёкла, морковь, кабачки, тыква, огурцы;
• Фрукты – на первом месте спелые сливы, груши, инжир; зимой – сушёный инжир, чернослив — его нужно замачивать в тёплой воде, после разбухания есть натощак, и пить воду, в которой он был замочен;
• Каши – не вязкие, рассыпчатые;
• Мясо и рыба нежирные, способы приготовления без зажаривания и корочки; морепродукты, а также хорошие результаты даёт морская капуста и морские водоросли, которые очень богаты клетчаткой;
• Кисломолочные продукты – свежие, лучше – собственного приготовления, так как суточный кефир в магазине найти почти невозможно; в аптеке приобретать закваски типа «Ацидофилина», «Наринэ» и готовить кефир самостоятельно;
• Ещё одна полезная добавка – отруби, рассыпчатые добавлять в каши, дать им немного разбухнуть;
• Хлебные изделия грубого помола с отрубями.

Что нельзя есть во время запора.

Не следует употреблять продукты, вызывающие метеоризм, брожение в кишечнике.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять при запоре.

Крахмалистые продукты усугубляют запоры. Ещё следует избегать продуктов, содержащих танин – это вяжущее дубильное вещество, содержащееся в чае, какао, гранате, хурме, эвкалипте, черёмухе, коре дуба. В список продуктов, употребление которых следует исключить или ограничить при запоре, входят:

• Свежая выпечка, сдоба;
• Жирные мясо и рыба;
• Жирные бульоны;
• Вязкие каши – рис и манка, в белом рисе много крахмала;
• Бобовые культуры – фасоль, горох, нут, чечевица;
• Картофель – ограниченно;
• Кисели, крепкий чёрный чай;
• Шоколад, зефир, желе, пастила;
• Блюда из варёного теста – пельмени, вареники, макароны;
• Айва, барбарис, черника;
• Острые приправы и корнеплоды;
• Грибы, яйца вкрутую;
• Спиртные напитки.

Соблюдая диету, можно преодолеть запоры, вздутие и боли в животе. Если на проблему закрывать глаза, и бороться с ней периодически с помощью слабительных средств или клизм, можно заработать геморрой, кишечную непроходимость, воспаление толстой кишки. В худшем случае может образоваться злокачественная опухоль.

Обратите внимание: Лечение заболеваний можно производить только после консультации с врачом. Материал с сайта myzapor.ru

Питание (диета) при дисбактериозе кишечника

Дисбактериоз кишечника проявляется в тот или иной момент у большинства взрослых людей и практически у всех детей. Причин, вызывающих это состояние может быть множество и, конечно, уберечь себя от всех причин развития дисбактериоза просто невозможно. На состоянии кишечной микрофлоры может отразиться и экология, и хронический стресс, и различные заболевания и даже эмоциональное состояние. Однако здоровье человека, и особенно состояние пищеварительной системы, во многом зависит от того, что он ест. Лучшим способом профилактики дисбактериоза является полноценное, сбалансированное питание.

Но что делать, если дисбактериоз уже развился? Как восстановить баланс микрофлоры? Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и рекомендованным гастроэнтерологом индивидуально в каждом случае. Однако можно и самостоятельно помочь своему организму, изменив стиль питания. Питание при дисбактериозе кишечника не должно содержать продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника или способствующих процессам гниения и гиперсекреции желчи и желудочного сока. Другими словами, питание при дисбактериозе должно помочь восстановлению нормальной микрофлоры и облегчить работу желудочно-кишечного тракта.

Диета при дисбактериозе кишечника предполагает ограничение употребления острых и соленых блюд, специй и маринадов. Из рациона следует исключить кондитерские изделия, содержащие большое количество сахара, т.к. они усиливают нежелательные процессы брожения в кишечнике. Поэтому от конфет, шоколада, пирожных и тортов придется отказаться. Хлеб и сдобу лучше заменить сухариками. О любых консервированных продуктах, соленых и маринованных заготовках, тоже лучше забыть на время лечения от дисбактериоза. Также не стоит нагружать желудок и кишечник жирным мясом и рыбой, грибами, колбасами, копчениями и бобовыми. Оптимально диета при дисбактериозе кишечника должна состоять из нежирных продуктов, приготовленных на пару с ограниченным применением специй. Полезно готовить супы и каши (кроме перловой и пшеной).

Что касается напитков, то диета при дисбактериозе кишечника не должна включать кофе с молоком, и конечно, алкоголь. Особенно вредны при этом заболевании слабоалкогольные напитки, такие как пиво и вино, способные вызвать обострение. Лучше всего в период лечения пить несладкие компоты, воду и чай. Кроме того, стоит помнить, что напитки разжижают желудочный сок, что затрудняет процессы переваривания. Поэтому старайтесь пить как минимум за двадцать минут до еды и через час после, а не вовремя приема пищи.

Ещё статьи:

Успокойтесь — Руководство диетолога по облегчению запора

Июль 2016 Выпуск

Пищеварительное благополучие: двигайся вперед — Руководство диетолога по облегчению запора
Кейт Скарлата, RDN
Сегодняшний диетолог
Vol. 18 № 7 стр. 10

Когда работа внутреннего водопровода человека замедляется, запор проявляется нечастым выделением стула; твердый, сухой стул; и / или ощущение неполного опорожнения.Хронический запор — это серьезная клиническая проблема, встречающаяся примерно у каждого пятого человека во всем мире, и на нее ежегодно приходится не менее 8 миллионов посещений медицинских работников в США.1

Хронический идиопатический запор (CIC) и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора подтипа раздраженного кишечника (IBS-C) являются двумя основными формами хронического запора. СРК — это изнурительное болезненное желудочно-кишечное расстройство (ЖКТ), распространенное у 10-15% жителей Северной Америки. IBS-C составляет около 5% тех, кто страдает этим заболеванием.2

Хотя обычно их классифицируют как разные заболевания, симптомы СРК-З и ЦИК (газы, вздутие живота, напряжение с выделением и твердый стул) часто накладываются друг на друга и ухудшают качество жизни. Основным отличительным признаком является то, что при СРК-З часто присутствует боль. «Запор часто остается незамеченным с точки зрения его воздействия на пациентов. Это определенно не та тема, о которой люди хотят говорить. Тем не менее, запор может иметь огромное влияние на самочувствие пациента и его способность функционировать», — говорит Уильям Чей , Доктор медицинских наук, профессор гастроэнтерологии Мичиганского университета.«Люди часто думают, что диарея более сильна для пациентов, чем запор. На самом деле, я бы сказал обратное. Диарея — огромная проблема, когда она вызывает у человека желание опорожнить кишечник и когда у него проходит диарея. С другой стороны, запор заставляет людей постоянно чувствовать себя плохо — жалобы на боль в животе, вздутие живота, газы, ощущение, будто вам нужно уйти, но не можете, присутствуют весь день и всю ночь ».

Причины запора
Запор может возникать как вторичный системный эффект через нарушения моторики при диабете и гипотиреозе и неврологические эффекты при болезни Паркинсона, заболеваниях спинного мозга и инсульте.Различные лекарства, в том числе антагонисты кальция от высокого кровяного давления и опиоиды от хронической боли, связаны с побочными эффектами запора.3

Изменения в микробиоте кишечника также играют роль. Газ, образующийся в качестве конечных продуктов микробной ферментации, может изменять дефекацию. Повышение содержания метана и газообразного водорода связано с медленным или быстрым прохождением через кишечник соответственно.4 «Метан — это газ, вырабатываемый определенными микробами в кишечнике, и сам метановый газ может замедлять движения кишечника», — говорит Марк Пиментел. Доктор медицины, директор программы и лаборатории перистальтики желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.«Мы знаем, что чем больше метана вырабатывается, тем больше у человека запор. Теперь известно, что избавление от метана с помощью антибиотиков улучшает запор при СРК».

Вместо того, чтобы уничтожать микробы, производящие метан, с помощью антибиотиков, проводятся испытания новых лекарств для оценки преимуществ простого ограничения производства метана посредством микробной ферментации. Кроме того, причиной неполного опорожнения могут быть нарушения дефекации, такие как диссинергическая дефекация, которая возникает, когда мышцы прямой кишки сокращаются, а не расслабляются во время дефекации.Лечение нарушений дефекации включает биологическую обратную связь и физиотерапию.

Набор инструментов для лечения запоров
Диетические стратегии, помогающие пациентам с запорами, включают увеличение количества селективных источников клетчатки и потребления жидкости; трехразовое питание; испытание диеты с низким содержанием FODMAP (ферментируемых олиго-димоносахаридов и полиолов), в которой снижено содержание некоторых ферментируемых короткоцепочечных углеводов; и / или пробиотики. Регулярная физическая активность также может способствовать перистальтике кишечника.Диета с низким содержанием FODMAP — это научно обоснованный диетический подход к лечению симптомов СРК, который включает подтип запоров. Это исключающая диета из трех частей; На начальном этапе продукты с высоким содержанием FODMAP исключаются из рациона, чтобы успокоить симптомы желудочно-кишечного тракта. Второй этап включает в себя методичное повторное введение FODMAP обратно в рацион, чтобы помочь определить, какие FODMAP вызывают симптомы. Третья фаза — это менее модифицированная диета с низким содержанием FODMAP. Цель этой долгосрочной фазы — управлять симптомами, максимально либерализируя диету, не усугубляя расстройство желудочно-кишечного тракта.Доказано, что диета помогает справиться с симптомами у 70-75% тех, кто страдает СРК5.

Вот несколько советов, которые диетологи могут предложить пациентам, страдающим запорами:

• Гидрат. Потребление достаточного количества жидкости — это изменяемый фактор, который может уменьшить запор.6 Поощряйте употребление жидкости при каждом приеме пищи, а также по дороге на работу, в школу или при других занятиях.
• Ешьте регулярно. Прием пищи вызывает желудочно-колический рефлюкс, стимулируя перистальтику кишечника, что может облегчить запор.
• Поднимите волокно. Увеличение потребления различных волокон обеспечивает такие преимущества для здоровья, как увеличение объема стула, ускорение времени транзита и подпитка полезными пробиотическими кишечными бактериями. Шелуха подорожника в качестве пищевой добавки имеет одни из лучших доказательств в поддержку ее использования.7 Частично гидролизованная гуаровая камедь (PHGG), водорастворимое волокно с пребиотической активностью, также имеет одни из лучших исследований, подтверждающих ее использование для облегчения запоров, поскольку он улучшает время прохождения и консистенцию стула, а также стимулирует рост полезных кишечных микробов, таких как Bifidobacteria и флора, продуцирующая бутират.8,9
• Добавить упражнение. Ходьба и другие виды упражнений, которые увеличивают нагрузку на тело и создают резкие движения, могут стимулировать моторику.
• Слушайте тело. Пациентов следует побуждать прислушиваться к своему телу, когда возникает позыв к опорожнению кишечника, а не ждать позже. Вода реабсорбируется в толстой кишке, и чем дольше остается стул, тем суше или труднее он будет проходить.
• Воспитывайтесь. Пробиотики могут уменьшить запор, хотя точный механизм неизвестен.Пробиотики с лучшими доказательствами для помощи при запоре — это Bifidobacterium infantis 35624, VSL # 3 и B animalis .10,11 Поскольку наука о пробиотиках сложна и все еще находится в зачаточном состоянии, более убедительные исследования, демонстрирующие эффективные штаммы пробиотиков, дозирование, и продолжительность терапии не требуется.
• Уменьшает количество сбраживаемых углеводов. Диета с низким содержанием FODMAP может помочь пациентам с СРК-З, уменьшить боль, газообразование, вздутие живота и, возможно, улучшить консистенцию стула.5

Primer on Fiber
Волокно обычно определяется как углевод, который не гидролизуется и не абсорбируется в верхней части желудочно-кишечного тракта. Волокно бывает разных форм и форм, различающихся по растворимости в воде, ферментируемости и степени полимеризации. Что касается улучшения пищеварения, растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе, семенах чиа и бобах, смягчает стул, создавая гелеобразную консистенцию, действуя как наполнитель. Различные источники растворимой клетчатки могут влиять на газообразование в толстой кишке и — в зависимости от длины цепи волокна — способствовать развитию желудочно-кишечных симптомов вздутия живота и чрезмерного газообразования.Нерастворимая клетчатка, например, содержащаяся в кожуре фруктов и овощей, плохо ферментируется (меньшее газообразование) и ускоряет транспортировку. Однако было проведено несколько исследований с участием пациентов с СРК, чтобы продемонстрировать его влияние на запор.

Из-за природы кишечной флоры и чувствительности кишечника к растяжению просвета — как конечному продукту газообразования — толерантность к клетчатке зависит от человека. Многие люди могут переносить смесь клетчатки, чтобы максимизировать ее многочисленные преимущества для здоровья, включая нормальный уровень холестерина и сахара в крови, а также поддержание здорового веса.Пациенты с СРК могут быть более чувствительны к растяжению кишечника, которое возникает, когда в результате микробной ферментации клетчатки образуется обильное количество газа. Однако выбор волокон, связанных с меньшим газообразованием, может быть более приемлемым.

Волокна подорожника и овса, растворимые волокна, которые могут способствовать умеренному газообразованию, обладают хорошим слабительным эффектом и ускоряют транзит. И они могут считаться одним из лучших вариантов для облегчения запора, особенно у людей с СРК-З.7 PHGG — это регулирующая растворимая клетчатка, которая имеет очень медленную скорость ферментации, что приводит к значительно меньшему количеству газов и вздутию живота, связанных с некоторыми растворимыми волокнами.12,13 Подобно псиллиуму, овсяной клетчатке и инулину, PHGG помогает облегчить запор, но в отличие от большинства из них. растворимых волокон, PHGG не приведет к диарее, но вернет содержание стула в норму после диарейного состояния.14 Кроме того, было обнаружено, что PHGG нормализует привычки кишечника не только при запоре, но и у пациентов с СРК-З и СРК с преобладанием диареи. .14

Нерастворимые, не производящие газ волокна добавки, которые кажутся хорошо переносимыми, включают целлюлозу и метилцеллюлозу. Людям, страдающим запорами, обычно рекомендуется увеличить потребление клетчатки, чтобы ускорить транзит.

Диеты с низким содержанием FODMAP и запоры
Ферментируемые олигосахариды — это короткоцепочечные волокна, также известные как фруктаны подтипа FODMAP (содержатся в пшенице, луке и чесноке) и галактоолигосахариды (содержатся в бобовых). Их небольшой размер и растворимость означают, что фруктаны и галактоолигосахаридные волокна быстро ферментируются в терминальном отделе подвздошной кишки, что приводит к образованию большого количества газа.

Согласно исследованию 2014 года, проведенному в Gastroenterology , снижение диетических FODMAP, которые ограничивают определенные короткоцепочечные сахара и волокна, улучшает симптомы у пациентов с СРК, включая подтипы с преобладанием как запоров, так и диареи.5 Ведущий исследователь Эмма Халмос, доктор философии , доктор медицинских наук, исследователь питания из Института медицинских исследований Уолтера и Элизы Холл, старейшего исследовательского института в Австралии, говорит: «Мое исследование не имело возможности рассматривать отдельные подгруппы СРК, но было интересно, что испытуемые с СРК из всех четырех подгрупп увидели пользу от диеты с низким содержанием FODMAP, включая самооценку «удовлетворенности консистенцией стула».«Поскольку FODMAP являются как газообразующими, так и осмотически активными, ожидается, что у пациентов с абдоминальной болью и диареей будет улучшение. Те, у кого запор, также улучшились. Это может быть связано с уменьшением газообразования в толстой кишке, растяжением просвета и, возможно, с последующим улучшением моторики помимо снижения естественного слабительного эффекта ».

Диету с низким содержанием FODMAP лучше всего назначать опытный диетолог.

Улучшение стратегии выхода
Если диетические вмешательства предлагают только частичное улучшение у пациентов с запорами, может потребоваться дальнейшее обследование у лечащего врача или гастроэнтеролога.К числу сопутствующих проблем относятся расстройство дефекации (которому может помочь физиотерапия и биологическая обратная связь), избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике — особенно с повышением содержания метана (что может потребовать лечения антибиотиками) — и побочные эффекты лекарств (которые могут потребовать дальнейшей оценки и модификации).

В некоторых случаях могут потребоваться слабительные, содержащие химические стимуляторы для улучшения моторики. В более тяжелых случаях могут быть назначены лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как линаклотид и любипростон, которые оказывают как осмотическое, так и прокинетическое действие на толстую кишку.

— Кейт Скарлата, RDN, диетолог и эксперт по здоровью пищеварительной системы из Массачусетса. Она консультирует Nestlé Nutrition Health Science во Флорхэм-парке, штат Нью-Джерси.

Список литературы
1. Вальд А. Запор: достижения в диагностике и лечении. JAMA . 2016; 315 (2): 185-191.

2. Рао С.С., Ю.С., Федева А. Систематический обзор: диетические волокна и диета с ограничением FODMAP в лечении запоров и синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2015; 41 (12): 1256-1270.

3. Энк П., Лейнерт Дж., Смид М., Кёлер Т., Швилле-Киунтке Дж. Функциональный запор и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора в общей популяции: данные исследования GECCO. Гастроэнтерол Рес Прак . 2016; 2016: 3186016.

4. Ли К.М., Пайк Ч.Н., Чунг В.С., Ян Дж.М., Чой М.Г. Положительная реакция на метан в дыхании встречается чаще и выше у пациентов с объективно доказанным отсроченным транзитным запором. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2013; 25 (6): 726-732.

5. Халмос, Е.П., Пауэр В.А., Шеперд С.Дж., Гибсон П.Р., Мьюир Дж. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология . 2014; 146 (1): 67-75.

6. Маркланд А.Д., Палссон О., Гуд П.С., Берджио К.Л., Басби-Уайтхед Дж., Уайтхед В.Е. Связь низкого потребления клетчатки и жидкостей с запором: данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES). Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (5): 796-803.

7. Эсваран С., Мьюир Дж., Чей В.Д. Клетчатка и функциональные желудочно-кишечные расстройства. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (5): 718-727.

8. Полимерос Д., Бейнтарис И., Гаглия А. и др. Частично гидролизованная гуаровая камедь ускоряет прохождение через толстую кишку и улучшает симптомы у взрослых с хроническим запором. Dig Dis Sci . 2014; 59 (9): 2207-2214.

9. Охаши Ю., Сумитани К., Токунага М., Исихара Н., Окубо Т., Фудзисава Т.Потребление частично гидролизованной гуаровой камеди стимулирует бифидобактерии и бактерии, продуцирующие бутират, в толстой кишке человека. Benef Microbes . 2015; 6 (4): 451-455.

10. Ким С.Е., Чой С.К., Парк К.С. и др. Изменение фекальной флоры и эффективность краткосрочного лечения пробиотиком VSL # 3 у пациентов с функциональным запором. Дж Нейрогастроэнтерол Мотил . 2015; 21 (1): 111-120.

11. Арагон Г., Грэм Д.Б., Борум М., Доман Д.Б.Пробиотическая терапия при синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2010; 6 (1): 39-44.

12. Охаши Ю., Харада К., Токунага М. и др. Фекальное брожение частично гидролизованной гуаровой камеди. J Funct Foods . 2012; 4 (1): 398-402.

13. Нив Е., Халак А., Тиомми Е. и др. Рандомизированное клиническое исследование: частично гидролизованная гуаровая камедь (PHGG) в сравнении с плацебо при лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Нутр Метаб .2016; 13: 10. DOI: 10.1186 / s12986-016-0070-5.

14. Quartarone G. Роль PHGG как пищевого волокна: обзорная статья. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2013; 59 (4): 329-340.

Раскрытие информации
Уильям Чей, доктор медицины, консультирует компанию Ardelyx во Фримонте, Калифорния; AstraZeneca в Лондоне, Великобритания; Allergan в Парсиппани, Нью-Джерси; Ironwood Pharmaceuticals в Кембридже, Массачусетс; Sucampo Pharmaceuticals в Рокленде, штат Мэриленд; и Такеда в Осаке, Япония.

Марк Пиментел, доктор медицины, поддерживает консультационные отношения с лабораториями Commonwealth Labs в Салеме, штат Массачусетс, и Synthetic Biologics в Роквилле, штат Мэриленд, в рамках программ развития по диагностике и лечению пациентов.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Менее трех испражнений в неделю — это технически определение запора.Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других — только один-два раза в неделю. Каким бы ни был ваш режим опорожнения кишечника, он уникален и нормален для вас, если вы не отклоняетесь слишком далеко от него.

Независимо от характера вашего кишечника, один факт очевиден: чем дольше вы идете до того, как «уйдете», тем труднее становится прохождение стула / фекалий. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

• Ваш стул сухой и твердый.
• Опорожнение кишечника болезненное, стул затруднен.
• У вас есть ощущение, что кишечник не опорожнен полностью.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор — одна из самых частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в США. По крайней мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу из-за запора.

У людей любого возраста могут быть эпизодические приступы запора.Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более частым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

• Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, имеют более медленный метаболизм и меньшую силу сокращения мышц в пищеварительном тракте, чем когда они были моложе.
• Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения гормонов женщины делают ее более склонной к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя отхождение стула.
• Недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки способствует продвижению пищи через пищеварительную систему.
• Прием некоторых лекарств (см. Причины).
• Имеют определенные неврологические (заболевания головного и спинного мозга) и расстройства пищеварения (см. Причины).

Как бывает запор?

Запор возникает из-за того, что ваша толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (кал / фекалии), что иссушает стул, делая его твердым по консистенции и его трудно вытолкнуть из тела.

Для небольшой поддержки, поскольку пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества усваиваются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое калом. Если у вас запор, пища может слишком медленно перемещаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым, его трудно вытолкнуть.

Путь пищевых отходов через толстую, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутренние повреждения или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас не будет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

• Опухшие воспаленные вены прямой кишки (состояние, называемое геморроем).
• Слезы на слизистой оболочке заднего прохода из-за попытки прохождения твердого стула (так называемые трещины заднего прохода).
• Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
• Скопление слишком большого количества стула в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
• Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное натуживание в течение длительного периода времени может вызвать вытекание мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Не вызывает ли регулярное испражнение токсинов в моем теле и вызывает тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя ваша толстая кишка дольше удерживает стул, когда вы страдаете запором, и вы можете чувствовать дискомфорт, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадают в существующую рану толстой или прямой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Есть много причин запора — выбор образа жизни, лекарства, заболевания и беременность.

Общие причины запора в образе жизни включают:

• Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
• Недостаточное питье (обезвоживание).
• Недостаточно физических упражнений.
• Изменения в вашем обычном распорядке дня, например, путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
• Употребление большого количества молока или сыра.
• Стресс.
• Сопротивление желанию опорожнить кишечник.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

• Сильные обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Оксиконтин®) и гидроморфон (Дилаудид®).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
• Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Prozac®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Elavil®]).
• Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
• Железные таблетки.
• Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Бенадрил®]).
• Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (например, атенолол [Tenormin®]).
• Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
• Противосудорожные / противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
• Лекарства от тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские и медицинские условия, которые могут вызвать запор, включают:

• Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
• Колоректальный рак.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Дивертикулярная болезнь.
• Запор с дисфункцией выходного отверстия. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для отхождения стула.)
• Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
• Синдром ленивого кишечника. Ободочная кишка плохо сокращается и задерживает стул.
• Кишечная непроходимость.
• Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот кишечника, инвагинация, неперфорированный задний проход или мальротация).
• Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
• Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

• У вас меньше трех дефекаций в неделю.
• Ваш стул сухой, твердый и / или комковатый.
• У вас затрудненный или болезненный стул.
• У вас болит живот или спазмы.
• Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
• Вы чувствуете, что кишечник не опорожнился полностью после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне следует ожидать, когда я говорю со своим врачом о моем запоре?

Разговор со своим врачом или с кем угодно о дефекации (или его отсутствии) — не самая приятная из тем.Знайте, что ваш врач готов помочь. Врачи — это обученные профессионалы в области здравоохранения, которые обсудили со своими пациентами практически все темы здоровья, которые вы только можете придумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

• Каковы ваши текущие и прошлые болезни / состояния здоровья?
• Вы теряли или набирали вес в последнее время?
• Были ли у вас ранее операции на пищеварительном тракте?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и для облегчения запоров?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запор, заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
• Вам делали колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

• Как часто у вас возникает дефекация?
• Как выглядят ваши табуреты?
• Заметили ли вы кровь или красные полосы в стуле?
• Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вы протерлись?

Образ жизни и распорядок дня

• Какую еду и напитки вы едите и пьете?
• Какие у вас упражнения?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных функций (температуры, пульса, артериального давления).Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы послушать звуки в вашем животе. К вашему животу также прикоснутся, чтобы проверить, нет ли боли, нежности, отека и шишек.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевой осмотр внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно пощупать пальцем.

Какие лабораторные и другие медицинские тесты могут быть выполнены для определения причины моего запора?

Ваш врач не может назначить никаких анализов или множество видов анализов и процедур.Решение о том, какие из них вам может назначить врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные тесты: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуальные тесты: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут быть причиной запора.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или ректороманоскопия — внутренний вид толстой кишки с помощью микроскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают употребление небольшой дозы радиоактивного вещества в форме таблеток или во время еды, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество движется по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгеновского снимка (дефекография), который проводится для исключения причин запора с дисфункцией выходного отверстия, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест изгнания баллона и аноректальная манометрия).

Ведение и лечение

Как лечится запор?

Самостоятельная помощь

В большинстве случаев запоры легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем внесения изменений.

Некоторые рекомендации, которые помогут облегчить запор, включают:

• Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
• Добавьте в свой рацион цельнозерновые фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, таких как мясо, яйца и сыр.
• Ешьте чернослив и / или хлопья с отрубями.
• Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
• Двигайтесь, тренируйтесь.
• Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, отклонение назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
• Добавьте в свой рацион безрецептурные пищевые волокна (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
• При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много слабительных средств. Обратитесь к фармацевту или врачу за помощью в выборе. Не принимайте слабительные более двух недель без консультации с врачом. Чрезмерное употребление слабительных может ухудшить ваши симптомы.
• Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами при опорожнении кишечника.

Обзор лекарств / добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач рассмотрит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте прием лекарств или пищевых добавок, прежде чем поговорите с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запора доступно несколько рецептурных препаратов. К ним относятся любипростон (Amitiza®), прукалоприд (Prudac®, Motegrity®), плеканатид (Trulance®), лактулоза (Cephulac®, Kristalose®) и линаклотид (Linzess®). Ваш врач подберет наиболее подходящий для вас препарат на основе результатов ваших анализов.

Хирургия

Операция при запоре требуется редко. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой толстой кишки. Примеры этих проблем включают закупорку толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или коллапс части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запора, вызывающего дисфункцию выходного отверстия, можно лечить хирургическим путем.Лучше всего это обсудить после тестирования. Вам также может потребоваться операция, если рак был обнаружен в толстой, прямой кишке или анусе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запора, чтобы предотвратить его превращение в хроническую проблему:

• Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки.Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают кишечнику пропускать стул. Большая часть клетчатки фруктов содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые можно есть, как и клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби — отличный источник клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями в другие продукты, например в суп и йогурт. Люди, страдающие запорами, должны есть от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
• Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день.(Примечание: молоко может вызывать запор у некоторых людей.) Жидкости, содержащие кофеин, например кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас. Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваш кишечник не вернется в норму.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Лечите легкий запор пищевой добавкой, например магнием. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом посоветуйтесь с врачом.)
• Опорожняйте кишечник, когда чувствуете позыв. Не жди.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Запор — новая проблема для вас.
• Вы видите кровь в стуле.
• Вы случайно худеете.
• У вас сильная боль при дефекации.
• Ваш запор длился более трех недель.
• У вас симптомы запора, вызванного дисфункцией выходного отверстия.

Помните, открыто и честно поговорите со своим врачом о дефекации и любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть. Какать мы все должны делать. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если ваша жизнь зависит от кишечника.

Запор, диарея и клетчатка — Oncology Nutrition DPG

Вопрос:

Во время лечения я то и дело переключаюсь между запором и диареей, но между ними нет ничего нормального. Есть ли какая-нибудь еда, которая может решить обе эти проблемы?

Ответ:

Запор может быть вызван проблемами, которые нельзя решить с помощью одной еды.Тяжелый запор, который возникает в результате приема лекарств от боли или тошноты, или из-за проблем с пищеварением, таких как непроходимость тонкого кишечника, требует медицинского вмешательства. Если у вас есть боль, жар или вздутие живота (вздутие живота), немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь заниматься самолечением с помощью еды.

Если у вас менее серьезный запор, первое, что вам следует сделать, это поговорить об этой проблеме со своей медсестрой или врачом. Они могут скорректировать некоторые из ваших лекарств, чтобы уменьшить эти эпизоды диареи и запора.Кроме того, клетчатка отлично подходит для нормализации работы кишечника. Вам просто нужно убедиться, что вы получаете правильный тип волокна .

Растворимое и нерастворимое волокна

Есть два типа клетчатки: растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка становится «липкой» при намокании. Овес, богатый растворимой клетчаткой, является прекрасным примером этого. Нерастворимая клетчатка не впитывает много воды, поэтому она не меняется при добавлении жидкости.

Подумайте, как бы выглядел сельдерей, если бы вы уронили его в стакан с водой.Он не впитывает жидкость и не становится липким. Это нерастворимая клетчатка.

Как при диарее, так и при запоре вам необходимо получать больше растворимой клетчатки, такой как овес, отруби и ячмень . Только при запоре вы можете добавить немного нерастворимой клетчатки — фрукты и овощи являются хорошими источниками. Многие люди считают, что простой ежедневный прием пищевых добавок с клетчаткой, которые в основном состоят из растворимой клетчатки, уменьшит как диарею, так и запор.

Перед тем, как попробовать добавку, спросите своего врача или медсестру, можно ли добавлять больше клетчатки.Эти продукты считаются безопасными для большинства людей; однако некоторые проблемы с пищеварением могут усугубиться при добавлении клетчатки.

Получение большего количества волокна

Как только вы получите одобрение от своей медицинской бригады, вы можете купить добавку клетчатки в любой аптеке или супермаркете. Продукты, изготовленные из клетчатки, называемой инулин, или продукты из пшеничного декстрина или псиллиума, часто работают хорошо. Начните с половины порции и большого количества воды, чтобы увидеть, как ваше тело переносит продукт.Обязательно выпивайте не менее восьми унций жидкости каждый раз, когда вы принимаете пищевые добавки с клетчаткой, и пейте больше воды в течение дня, чтобы оставаться хорошо гидратированным. Добавление клетчатки без достаточного количества воды может усугубить запор.

В течение нескольких дней постепенно добавляйте больше клетчатки по мере переносимости, чтобы нормализовать работу кишечника. Кроме того, вы можете поэкспериментировать с приемом добавки утром, вечером или и тем, и другим, чтобы определить, что лучше всего подходит для вас.

Если вы хотите сосредоточиться на еде, чтобы получить больше растворимой клетчатки, попробуйте овес и овсянку, натуральное яблочное пюре (без добавления сахара), чечевицу, груши, мелко измельченные семена льна (не целые), ячмень и белый рис.Что касается нерастворимой клетчатки, попробуйте цельнозерновые и пшеничные отруби, орехи, семена и сырые овощи. Фасоль и горох содержат значительное количество как растворимой, так и нерастворимой клетчатки.

Итог: растворимая клетчатка хороша как при диарее, так и при запоре . Продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки лучше всего подходят только при запорах.

Первоначальный вопрос и ответ были щедро пожертвованы Дианой Дайер, доктором медицины, врачом-терапевтом, выжившей после рака, зарегистрированным диетологом, фермером, выращивающим органический чеснок, и автором книги «История рака диетолога: информация и вдохновение для восстановления и исцеления после трехразового использования». Выживший после рака.»

Вопросы и ответы обновлены Сюзанной Диксон, MPH, MS, RD, от имени ON DPG

Обновление страницы: апрель 2013 г.

Запор — симптомы и причины

Обзор

Хронический запор — это нечастое испражнение или затрудненное отхождение стула, которое сохраняется в течение нескольких недель или дольше.

Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю.

Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди страдают хроническими запорами, которые мешают им выполнять повседневные задачи. Хронический запор также может вызывать у людей чрезмерное напряжение для опорожнения кишечника.

Лечение хронического запора частично зависит от первопричины. Однако в некоторых случаях причину так и не обнаруживают.

Симптомы

Признаки и симптомы хронического запора включают:

• Менее трех стульев в неделю
• Кусковой или твердый стул
• Напряжение при опорожнении кишечника
• Ощущение закупорки прямой кишки, препятствующей дефекации
• Ощущение, будто вы не можете полностью вывести стул из прямой кишки
• Требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например надавливание руками на живот и удаление каловых масс из прямой кишки пальцем

Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в вашем кишечнике.

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул движутся по пищеварительному тракту слишком медленно или не могут эффективно выводиться из прямой кишки, что может привести к тому, что стул станет твердым и сухим.У хронического запора много возможных причин.

Закупорки в толстой или прямой кишке

Закупорки в толстой или прямой кишке могут замедлить или остановить движение стула. Причины включают:

• Крошечные разрывы на коже вокруг ануса (трещина заднего прохода)
• Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость)
• Рак толстой кишки
• Сужение ободочной кишки (стриктура кишечника)
• Другой рак брюшной полости, давящий на толстую кишку
• Рак прямой кишки
• Выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле)

Проблемы с нервами вокруг толстой и прямой кишки

Неврологические проблемы могут влиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику.Причины включают:

• Повреждение нервов, контролирующих функции организма (вегетативная невропатия)
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Травма спинного мозга
• Инсульт

Затруднения с мышцами, участвующими в устранении

Нарушения с мышцами таза, участвующими в опорожнении кишечника, могут вызывать хронические запоры. Эти проблемы могут включать:

• Неспособность расслабить мышцы таза для обеспечения дефекации (анизм)
• Мышцы таза, которые неправильно координируют расслабление и сокращение (диссинергия)
• Ослабленные мышцы таза

Состояния, влияющие на гормоны в организме

Гормоны помогают балансировать жидкости в организме.Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:

• Диабет
• Гиперактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
• Беременность
• Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:

• Быть пожилым человеком
• Быть женщиной
• Обезвоживание
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки
• Низкая физическая активность или ее отсутствие
• Прием определенных лекарств, включая седативные, опиоидные обезболивающие, некоторые антидепрессанты или лекарства для снижения артериального давления
• Наличие психического расстройства, такого как депрессия или расстройство пищевого поведения

Осложнения

Осложнения хронического запора включают:

• Набухшие вены в анусе (геморрой). Напряжение при дефекации может вызвать отек вен в анусе и вокруг него.
• Порванная кожа в анусе (трещина заднего прохода). Большой или твердый стул может вызвать крошечные разрывы в заднем проходе.
• Стул, который не может быть изгнан (каловая пробка). Хронический запор может вызвать скопление затвердевшего стула, который застревает в кишечнике.
• Кишечник, который выступает из заднего прохода (выпадение прямой кишки). Напряжение при дефекации может привести к растяжению небольшой части прямой кишки и ее выступу из ануса.

Профилактика

Следующее может помочь вам избежать развития хронического запора.

• Включите в свой рацион много продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и отруби.
• Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты, молочные и мясные продукты.
• Пейте много жидкости.
• Оставайтесь как можно более активными и старайтесь регулярно заниматься спортом.
• Попытайтесь справиться со стрессом.
• Не игнорируйте позывы к дефекации.
• Постарайтесь составить регулярный график опорожнения кишечника, особенно после еды.
• Убедитесь, что дети, которые начинают есть твердую пищу, получают много клетчатки в своем рационе.

Лечение запора в клинике Мэйо

29 июня 2019 г.,

Показать ссылки

1. Запор.Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. По состоянию на 4 июня 2019 г.
2. Chumpitazi CE, et al. Клизмы с мыльной пеной эффективны и безопасны при лечении дефекации у детей с болями в животе. Гастроэнтерология. 2016; 63: 15.
3. Bharucha AE, et al. Хронический запор. Труды клиники Мэйо. В прессе. По состоянию на 6 июня 2019 г.
4. Kellerman RD, et al. Запор.В: Текущая терапия Конна 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 июня 2019 г.
5. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 июня 2019 г.
6. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 4 июня 2019 г.
7. Вальд А. Этиология и оценка хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 июня 2019 г.
8. Вальд А. Ведение хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 июня 2019 г.
9. Запор и проблемы с дефекацией. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. По состоянию на 7 июня 2019 г.
10. Запор. Американская гастроэнтерологическая ассоциация.https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/constipation. По состоянию на 7 июня 2019 г.
11. Окуса Т. и др. Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление. Границы медицины. 2019; 6: 1. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00019/full. По состоянию на 10 июня 2019 г.
12. Crockett SD, et al. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по медицинскому лечению запоров, вызванных опиоидами. Гастроэнтерология. 2019; 156: 218.

Побочные эффекты лечения рака | Пищевое лечение запора

Запор — частый побочный эффект некоторых противораковых и обезболивающих. Употребление большого количества жидкости и ежедневные упражнения помогают предотвратить запор. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут облегчить запор, но не рекомендуются всем онкологическим больным. Бригада онкологов может посоветовать способы облегчить запор и при необходимости назначить слабительное средство или средство для размягчения стула.

Некоторые противоопухолевые, обезболивающие и другие лекарства вызывают запор, состояние, при котором стул становится твердым и сухим, что затрудняет его отхождение. Отходы, которые слишком долго остаются в кишечнике, так что слишком много воды поглощается стулом, вызывают запор. Следующие советы могут помочь предотвратить или облегчить запор:

• Пейте много жидкости, особенно воды — не менее восьми больших стаканов каждый день.
• Выпейте горячий напиток, например горячий чай, за час до обычного времени дефекации.
• Старайтесь избегать продуктов и напитков, образующих газ, таких как брокколи, капуста и газированные напитки.
• Старайтесь каждый день заниматься спортом, чтобы предотвратить запор.

Если у вас не было дефекации в течение дня или двух, позвоните своему врачу, который может посоветовать принять слабительное или смягчитель стула. Продукты с высоким содержанием клетчатки помогают избавиться от запора, но посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, прежде чем употреблять эти продукты, потому что существуют определенные типы рака, при которых диета с высоким содержанием клетчатки не рекомендуется.

Ниже перечислены продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут помочь при запоре (если вам разрешено их есть; всегда консультируйтесь с врачом или диетологом для получения дополнительной информации):

• цельнозерновой хлеб и крупы
• сухофруктов
• отруби пшеничные
• зародыши пшеницы
• свежих фруктов и овощей, включая кожуру картофеля
• фасоль и горох сушеные
• овес
• ячмень
• коричневый рис

10 продуктов, облегчающих запор

MirageCGetty Images

Давайте посмотрим правде в глаза: иногда, как бы вы ни старались, вы не можете какать! Не нужно стесняться — мы все были там по крайней мере несколько раз раньше, — поэтому мы знаем, что со временем все наладится.Время от времени пытаться перейти на второй уровень неудобно, но обычно это вызвано незначительными вещами, такими как бездействие, обезвоживание или недостаток клетчатки. Регулярные упражнения и употребление большого количества жидкости являются ключом к поддержанию бесперебойной работы всей вашей пищеварительной системы, но есть определенные продукты, которые также могут помочь предотвратить или облегчить запор. Здесь диетологи делятся своими советами, которые помогут вам.

Примечание : Если вы испытываете два или более из следующих симптомов в течение трех месяцев — регулярное пропускание дефекации (только три или менее в неделю), твердый или комковатый стул или ощущение, что вам нужно напрячься, чтобы опорожнить кишечник. когда вы идете — это хронический запор, и вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные причины, такие как кишечная непроходимость, рак или нервные заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

Реклама — продолжить чтение ниже

1

Ягоды

«Клетчатка поддерживает хорошее пищеварение, а ягоды, особенно малина и ежевика, возглавляют мой список фруктов с высоким содержанием клетчатки», — говорит Мариса Мур, доктор медицинских наук, диетолог из Атланты, штат Джорджия. Обе ягоды содержат около 8 граммов клетчатки на чашку (плюс они содержат много воды для дополнительной силы борьбы с запорами), поэтому добавьте их в свой смузи, овсянку или наслаждайтесь в одиночестве в качестве сладко-терпкой закуски.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие закуски с высоким содержанием клетчатки, по мнению зарегистрированного диетолога

2

Кофе

Если вы мчитесь в ванную после утренней чашки кофе Джо, на то есть причина — на самом деле «кофейные какашки» — это обычное дело. «Кофе содержит ряд соединений, которые стимулируют работу кишечника и даже могут вызывать у некоторых людей слабительный эффект», — говорит Мур.

4

Чернослив

Бабушка была на чем-то, когда ела чернослив, чтобы помочь ей идти.«Чернослив содержит нерастворимую клетчатку, которая является типом клетчатки, которая втягивает воду в толстую кишку, чтобы увеличить объем нашего стула, облегчая его отхождение, а также сорбит, сахарный спирт, ускоряющий опорожнение кишечника», — говорит Элизабет Шоу. MS, RDN, владелец Shaw Simple Swaps.

5

Брокколи

Вы когда-нибудь задумывались, почему брокколи иногда немного воняет? «Это благодаря сульфорафану, соединению, которое может вызывать легкий запах, но, что более важно, может помочь предотвратить чрезмерный рост кишечных микроорганизмов, которые могут мешать здоровому пищеварению», — говорит Риссетто.

6

Бобовые

Фасоль, горох, чечевица, нут — эти бобовые, известные как зернобобовые, являются отличным выбором для профилактики и облегчения запоров. «Я предпочитаю продукты с высоким содержанием клетчатки, потому что некоторые из них, например чечевица, могут содержать до 15 граммов клетчатки на чашку», — говорит Мур. «Добавляйте чечевицу в супы, карри и салаты, или используйте черную фасоль в качестве гарнира или гамбургер на растительной основе. И это забавный трюк, который я люблю жарить нут в духовке до хрустящего состояния, а затем есть его в салате или в качестве закуски.”

7

Артишоки

Этот овощ борется с запорами двояко — он богат клетчаткой, а также содержит инулин, тип пребиотика, который питает полезные кишечные бактерии. «Когда ваша желудочно-кишечная система находится в гармонии, запор с большей вероятностью будет сдерживаться», — говорит Шоу.

8

Инжир

Ваша следующая сырная доска может предложить больше, чем просто вкусные закуски. «Всего от трех до пяти инжиров (в зависимости от размера) получается около 5 граммов клетчатки», — говорит Мур.Мур добавляет, что помимо того, что инжир является идеальным сочетанием сыра, он также является отличным способом подсластить выпечку или добавить сладости салату, одновременно помогая при запоре.

9

Груши

Этот фрукт — недооцененная суперзвезда клетчатки. «В грушах среднего размера содержится около 5,5 граммов клетчатки, к тому же они очень вкусные, — говорит Шоу.

10

Шпинат

Любимая еда Папайя тоже может помочь вам покакать.Шпинат содержит клетчатку и магний, минерал, который помогает стимулировать опорожнение кишечника, втягивая воду в кишечник.

Алисса Юнг
Старший редактор
Алисса — старший редактор отдела новостей здоровья Hearst Lifestyle Group, поддерживающего профилактику, хорошее домашнее хозяйство и женский день.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Диета — запор | UF Health, University of Florida Health

Определение

Пища, которую вы едите, может вызвать, усугубить или облегчить запор.

Альтернативные названия

Диета при запоре

Функция

Нормальный режим стула у всех разный.У некоторых людей опорожнение кишечника может происходить чаще, чем один раз в день, у других — каждые 2-3 дня. Нормальный стул не должен быть болезненным или затрудненным.

Запор определяется как дефекация, которая нечасто, с трудом или с трудом выводится. Запор может быть хронической (долгосрочной) проблемой или возникать время от времени. Это может быть следствием приема лекарств, состояния здоровья, недостаточной активности или диеты с низким содержанием клетчатки или жидкости.

Источники пищи

Овощи, фрукты (особенно сухофрукты) и некоторые злаки (цельнозерновые, отруби или овсяные хлопья) являются отличными источниками клетчатки.Легко запомнить, что чем тверже овощ (например, сельдерей), тем больше в нем клетчатки. Чтобы клетчатка работала, очень важно пить много воды, чтобы стул прошел по кишечнику.

Рекомендации

МЛАДЕНЦЫ ​​

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не испытывают запоров. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто это делают. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка запор, обратитесь к врачу. Изменения в диете, которые могут помочь облегчить запор у младенцев, включают:

1.Предложите 1–2 унции яблочного или черносливового сока из бутылки или ложкой.

2. Младенцам, переросшим в твердую пищу, можно предложить больше фруктов и овощей или небольшое количество отрубей, посыпанных поверх хлопьев (около 1 чайной ложки).

3. Младенцы в возрасте до 6 месяцев должны получать большую часть жидкости с грудным молоком или смесью.

ДЛЯ МАЛЕНЬКИХ

Диета для детей старшего и младшего возраста должна соответствовать рекомендациям на табличке с рекомендациями по питанию.

Предлагайте фрукты и овощи более крупной текстуры, а не процеженные.Начните предлагать больше цельнозернового хлеба и круп, поскольку ваш ребенок начинает переносить более широкий выбор продуктов. Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество жидкости — обратите на это внимание, поскольку количество кормлений грудным молоком или смесью уменьшается.

ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Направляющая тарелка для пищевых продуктов является отличным помощником при выборе подходящей диеты. Выбирайте цельнозерновые и много фруктов и овощей. Могут помочь чернослив, сливовый сок и хлопья с отрубями.

Достаточное потребление жидкости (8–10 чашек в день) также важно для предотвращения запоров.Потребности в жидкости для детей различаются в зависимости от их роста, уровня активности и температуры воздуха. Чтобы обеспечить достаточное количество жидкости, предлагайте воду чаще во время упражнений и при высоких температурах.

ВЗРОСЛЫЕ

Диета с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна очень эффективна при лечении и профилактике запоров. Как упоминалось выше, адекватное потребление воды так же важно, как и упражнения. Физические упражнения помогают стулу продвигаться по кишечнику. Здоровое питание и адекватная физическая активность особенно важны для пожилых людей, у которых запоры очень распространены.

Обратитесь к врачу, если запор возникает часто или длится более 1-2 дней.

Список литературы

Heird WC. Кормление младенцев и детей.