Питание после операции по удалению желчного: диета, меню, рецепты / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

диета, меню, рецепты / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Врачи

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

Врач гастроэнтеролог, к.м.н.

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

03 августа 2020

67 тыс. просмотра

Поделитесь с друзьями

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия — операция, которая существенно сказывается на особенностях пищеварения и требует корректировки образа питания. У здорового человека желчь синтезируется печенью и по протокам поступает в желчный пузырь. В нем происходит сгущение или концентрирование желчи. При принятии пищи желчный пузырь выделяет через протоки в двенадцатиперстную кишку количество желчи, требующееся для обеспечения нормального пищеварения.

Холецистэктомия существенно меняет процесс пищеварения. Пузырь удален, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку сразу из печени по внутри- и внепеченочным желчным протокам. В результате в просвет кишки попадает желчь другого состава. Это отрицательно сказывается на перистальтике и приводит к сбоям в пищеварительном процессе. Такая желчь является сравнительно жидкой, она не защищает в должной мере кишечник от микроорганизмов, что приводит к повышенному риску дисбактериоза.

Правила питания после удаления желчного пузыря

Главной целью правильного рациона после удаления желчного пузыря является нормализация желчевыделения и переваривания еды. Чтобы избежать неблагоприятных последствий операции, необходимо скорректировать режим приема пищи и сам рацион.

• Более частый прием пищи (4-5 раз в сутки) уменьшает нагрузку на пищеварительную систему.
• Значительное уменьшение приема жирной пищи после холецистэктомии призвано предотвратить спазм привратника желудка и сфинктера Одди и развитие симптомов: горечи в ротовой полости, подташнивания, дискомфорта в правом подреберье, боли в подреберьях. 
• Люди с удаленным желчным пузырем должны есть преимущественно нежирные виды продуктов, приготовленные без жарки.  Белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания, является основой рациона людей, перенесших холецистэктомию. На этих принципах лечебного питания основана реабилитация пациентов после холецистэктомии. Не пугайтесь: это здоровое питание, которого должны в целом придерживаться все люди!

Несоблюдение диеты — последствия

После удаления желчного пузыря выделяемой желчи хватает для переваривания существенно меньшего объема пищи, поэтому переедание может иметь неприятные последствия. Несоблюдение режима питания, предписанного врачом после проведения холецистэктомии, чревато присоединением других проблем желудочно-кишечного тракта (нарушение функции кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы и пр.) разнообразными осложнениями: колитом, холангитом, эзофагитом, дуоденитом и другими заболеваниями. Лечебное питание особенно значимо для пациентов, перенесших холецистэктомию в связи с калькулезным холециститом.

Неправильное питание, значительное потребление жареной и богатой животными жирами пищи могут привести к повторному образованию желчных камней уже в протоках.

Диета в стационаре

Продолжительность пребывания в стационаре во многом определяется технологией выполнения холецистэктомии. Золотым стандартом в лечении холецистита является лапароскопическая холецистэктомия. Этот вид операции выгодно отличает минимальное травмирование и укороченное пребывание в стационаре (обычно 1-3 дня). После лапароскопии восстановление пациента происходит сравнительно быстро и безболезненно, а диета как в стационаре, так и в последующие недели является менее консервативной.

К сожалению, лапароскопическая холецистэктомия не всегда может быть проведена из-за особенностей течения заболевания и индивидуальных особенностей анатомического строения желчного пузыря и протоков. По этой причине врач вынужден прибегать к открытой (лапаротомической) холецистэктомии. В зависимости от степени инвазивности операции сроки пребывания в стационаре могут увеличиваться (5-10 суток и более). Повышенная инвазивность этого подхода к удалению желчного пузыря приводит к более значительным ограничениям в режиме питания в первые недели после операции.

После лапароскопической холецистэктомии пациент проводит 2 часа в отделении интенсивной терапии, восстанавливаюсь после наркоза. Затем его переводят в условия палаты, где проводится надлежащая послеоперационная терапия. Первые 5 часов пациенту запрещено подниматься с кровати и пить. Начиная с утра следующего дня разрешено пить простую воду маленькими порциями (до 2 глотков каждые 15 минут). Вставать можно примерно через 5 часов после операции. Это допустимо делать только при отсутствии слабости и головокружения. Первые попытки подъема необходимо предпринимать только в присутствии медсестры.

Начиная со следующего дня пациенту можно перемещаться по палате и начать принимать пищу. Допустимо употребление только жидкой пищи (овсянка, кефир, диетический суп). Постепенно пациент возвращается к обычному режиму приема жидкости — это важно для разбавления желчи. Первую неделю после операции важно полностью исключить употребление следующих продуктов и напитков:

• крепкий чай
• кофе
• алкоголь
• сладкие напитки
• сладости
• шоколад
• жареные блюда
• жирная пища
• копченое, острое, соленое, маринованное.

В питании пациента в стационаре присутствуют разнообразные маложирные кисломолочные продукты: йогурт, творог, кефир, простокваша. Также в рацион постепенно вводятся гречневая и овсяная каша на воде, пюре из картофеля, перетертая вареная нежирная говядина, измельченное белое мясо курицы, морковное суфле, блюда из свеклы, постные супы, бананы и запеченные яблоки.

Диета в первую неделю после выписки из стационара

Обычно после лапароскопической холецистэктомии пациент выписывается уже на 1-3 сутки. В домашних условиях необходимо организовать правильное питание с учетом рекомендаций, данных при выписке. Пища должна приниматься небольшими порциями, 6-7 раз в день. Приемы пищи желательно выстроить в определенный график, это снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Для нормализации пищеварения необходимо обеспечить обильное питье на протяжении всего дня (общее потребление жидкости — 1,5 литра). Оптимальным питьем являются стерилизованные некислые соки с мякотью, отвар шиповника и минеральная вода, марку который лучше согласовать с врачом.

В первую неделю после выписки из стационара необходимо придерживаться лечебной диеты «Стол №1» и избегать свежих овощей и ягод, ржаного хлеба, так как эти продукты усиливают желчеотделение. Основной акцент в питании делается на протертых мясных, рыбных и овощных блюдах, приготовленных на пару. Еда не должна быть горячей или холодной.

Примеры блюд, которые можно употреблять в этот период:

• куриный рулет, приготовленный на пару
• молочный суп
• мясное суфле на пару
• творожная запеканка
• белковый паровой омлет
• маложирный йогурт или кефир
• гречневая или овсяная каша
• адыгейский сыр

Первые дни после операции по удалению желчного пузыря диета является максимально ограниченной и консервативной. На 5-7-е сутки — плавный переход между хирургическими диетами 1а и 1б (иногда называют 0б и 0в). Примерное меню на один день для хирургических диет 1а и 1б приведено ниже.

Примерное меню на один день для хирургической диеты 1а

• 1-й завтрак: белковый омлет из 2 яиц на пару, 200 г измельченной жидковатой овсянки с добавлением молока и 5 г сливочного масла и чай с лимонным соком.
• 2-й завтрак: творог с нулевой жирностью и 100 г шиповникового отвара.
• Обед: 50 г суфле из вареного мяса на пару, 200 г слизистого супа на манке, 100 г шиповникового отвара и 150 г молочного крема.
• Ужин: 200 г измельченной жидковатой гречневой каши с 5 г сливочного масла, паровое суфле из вареной рыбы и чай с лимонным соком.
• Завершающая еда: 100 г шиповникового отвара и 150 г фруктовое желе.
• Общая суточная доза: 40 г сахара, 20 г сливочного масла.

Примерное меню на один день для хирургической диеты 1б

• 1-й завтрак: 200 г молочной каши из риса с 5 г масла, паровой омлет из белков яиц, сладкий чай с лимонным соком.
• 2-й завтрак: 100 г измельченных печеных яблок, 120 г измельченного творога с добавлением сливок, 180 г шиповникового отвара.
• Обед: 100 г котлет из мяса на пару, 300 г кремового супа с овощами, 200 г пюре из картошки, 150 г желе из фруктов.
• Полдник: 180 г сока из фруктов, 150 г измельченной отварной курицы.
• Ужин: 200 г измельченной молочной геркулесовой каши с 5 г масла, 100 г суфле на пару из отварной рыбы, чай с 50 г молока.
• Завершающая еда: 180 г кефира.
• Общая суточная доза: 60 г сахара, 20 г сливочного масла, 100 г белых сухарей.

Диета в первый месяц (2-4 недели после операции)

Первый месяц после операции особо важен для восстановления нормальной работы пищеварительного тракта пациента и улучшения общего самочувствия. Именно этот отрезок времени является ключевым для нормализации пищеварительных функций организма. Поэтому на его протяжении необходимо тщательно соблюдать рекомендации, предписанные врачом. Таковые включают не только требования к организации питания, но и комплекс мер по обеспечению надлежащей физической нагрузки, медикаментозной терапии и уходу за ранами.

После проведения лапароскопической холецистэктомии соблюдение диеты обычно необходимо на протяжении 1 месяца. Затем по согласованию с гастроэнтерологом могут быть сделаны послабления в диете, расширен спектр употребляемых продуктов, сняты ограничения в питании.
При открытой полостной холецистэктомии период жестких ограничений в питании продолжительнее, чем при холецистэктомии. Независимо от типа проведенной операции на протяжении первого месяца рекомендуется исключить из питания:

• жареную пищу
• жирные продукты
• острую и пряную пищу
• копчености
• алкоголь.

Также в этот период рекомендовано полностью отказаться от табакокурения, так как оно замедляет послеоперационное восстановление организма. Блюда должны быть немного теплыми, необходимо избегать холодной или горячей пищи. Требуется регулярное питание 4–6 раз в день, еду желательно принимать примерно в одно и то же время. Введение новых продуктов в рацион необходимо осуществлять постепенно, внимательно прислушиваться к реакции организма и при необходимости консультироваться у гастроэнтеролога.

Со второй недели при отсутствии осложнений применяют диету 5а. Это разновидность диеты 5, характеризующаяся пониженным химическим и механическим воздействием на пищеварительный тракт, это делает ее предпочтительной после холецистэктомии. Это диета является весьма щадящей — все продукты варят или готовят на пару. Меню диеты 5а основано на отварных рыбе и мясе, котлетах на пару, белковых омлетах, овощных супах, паровых пудингах с творогом, пюре из картошки, киселе из фруктов, измельченных кашах на молоке, тушеных овощах.

В случае плохого перенесения диеты 5а (вздутие живота, поносы, боли в подреберье) может быть назначена диета 5щ, характеризующаяся еще большей деликатностью в отношении пищеварительной системы.

Пример меню:

• Первый завтрак: полпорции манной каши на молоке, чай, 110 г парового омлета из белков яиц.
• Второй завтрак: шиповниковый отвар, 100 г свежего пресного творога.
• Обед: 100 г парового суфле из отварного мяса, полпорции протертого супа с овощами и овсянкой, 100 г желе из фруктов, 100 г пюре из моркови.
• Полдник: 100 г запеченых яблок.
• Ужин: полпорции пюре из картофеля, вареная рыба, чай.
• Завершающая еда: кисель или кефир.
• Общая суточная доза: 200 г белого хлеба, 30 г сахара.

В питании не должны присутствовать острые приправы, запрещены любые копченые и острые продукты. Еда принимается в теплом виде, необходимо избегать холодных и горячих блюд.

Диета через один месяц после операции

Людям, прошедшим через холецистэктомию, рекомендовано придерживаться основного варианта диеты 5 в течение 1-1,5 лет после операции. После этого возможно послабление, например переход на диету номер 15, однако требуется индивидуальный подход и консультация гастроэнтеролога. Под особым контролем необходимо держать употребление сладостей, животных жиров, яиц, молока.

В случае возникновения сбоев в работе пищеварительной системы требуется пересмотр рациона с помощью лечащего врача. В отдельных случаях возможен возврат на диету 5, 5а или 5щ. Для улучшения процессов пищеварения лечащий врач может порекомендовать использование ферментных препаратов, например мезим-форте или фестала.

Существует ряд правил, которых следует придерживаться на протяжении всей жизни людям, перенесшим холецистэктомию:

1. Необходимо есть 4-5 раз в день, избегать больших перерывов между приемами пищи. Желательно приучить себя употреблять пищу примерно в одно время.
2. Порции должны быть небольшими, чтобы разбавленная желчь могла справиться с поступающей едой.
3. Следует полностью исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний.
4. Основными способами приготовления пищи должны быть варка, тушение и готовка на пару.
5. Показано обильное питье 1,5–2 л в день.
6. Для избегания дисбактериоза в двенадцатиперстной кишке, обусловленного отсутствием желчного пузыря, желательно регулярное употребление кисломолочных пробиотиков. Исключение сладостей также позволяет бороться с дисбактериозом.
7. При усилении диареи помогает исключения кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков.

Ниже приведены списки продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению после холецистэктомии.

Список разрешенных продуктов:

• тушеные овощи и овощные пюре
• котлеты и фрикадельки на пару
• отварное постное мясо (курица, индейка, кролик, нежирная говядина)
• вареная колбаса
• рыба
• супы из овощей
• нежирные щи
• салаты из овощей и фруктов
• винегрет
• цельное молоко
• кисломолочные продукты
• соки
• растительные жиры
• немного сливочного масла.

Список запрещенных продуктов:

• жирные виды птицы (гусь, утка)
• баранина, свинина, другие жирные виды мяса
• острые приправы
• алкоголь
• какао
• маринады
• копченая, жареная и соленая пища
• сдоба
• сладости
• подслащенные газированные напитки.

Рецепты

Предлагаем несколько рецептов, которые можно употреблять по прошествии 2 месяцев с момента проведения холецистэктомии.

1. Морковный салат с медом и изюмом. Натереть 100 г свежей очищенной, натереть, добавить 10 г промытого изюма, поместить в салатник, залить 15 г меда, украсить кусочками лимона.
2. Фруктовый салат. Вымыть и очистить от кожуры фрукты (30 г киви, 50 г яблока, 30 г банана, 30 г клубники, 30 г мандаринов). Фрукты нарезать, положить в салатник, заправить 20 граммами 10% сметаны.
3. Суп из гречки на молоке. Промыть 30 г гречневой крупы, залить 300 мл горячей воды, вскипятить, посолить, добавить 250 мл горячего молока, 2 г сахара и довести до готовности. Добавить 5 г сливочного масла.
4. Отварной морской окунь. Около 100 грамм окуня очистить, помыть, разрезать на небольшие куски и сварить в подсоленной воде. Добавить 5 г зелени петрушки и 10 г нашинкованной моркови.
5. Паровая пикша со сливочным маслом. Примерно 100 г пикши очистить, промыть и приготовить на пару. Полить 5 г растопленного масла и посыпать 5 г укропа.
6. Маложирный творог с брусникой и сметаной. Около 100 г маложирного творога растереть, полить 20 г 10% сметаны и посыпать 30 г брусники с сахаром.
7. Отварная брюссельская капуста. Около 250 г кончиков брюссельской капусты промыть и отварить в слегка подсоленной воде. Перед употреблением полить 10 г сливочного масла.

Какой диеты придерживаться после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)?

Операция по удалению желчного пузыря, или холецистэктомия, является стандартной процедурой при обнаружении желчных камней и некоторых других заболеваниях. Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, являющийся частью пищеварительной системы. Его удаление может привести к потере веса, контролировать которую можно с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.

Желчные камни представляют собой скопления отвердевших веществ, которые образуются в желчном пузыре. Они могут вызывать продолжающиеся боли в животе, воспаление и инфекцию желчного пузыря.

Кроме того, они могут вызывать закупорку протоков желчного пузыря и протоков между печенью и поджелудочной железой. Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как панкреатит, который является воспалением поджелудочной железы.

Желчный пузырь хранит желчь, которую вырабатывает печень. Желчь расщепляет жиры для пищеварения. Без желчного пузыря организм не может хранить достаточно желчи и не расщепляет необходимое количество жира.

В то время как возможные немедленные неблагоприятные последствия операции, такие как диарея, могут привести к потере веса в краткосрочной перспективе, удаление желчного пузыря может фактически привести к более высокому долговременному индексу массы тела (ИМТ).

В этой статье мы объясним, что вызывает эти изменения веса и как их контролировать. 

Как контролировать вес после удаление желчного пузыря?

После удаления желчного пузыря человек должен соблюдать здоровую сбалансированную диету. Потеря веса является распространенным симптом и до, и после удаления этого органа. Для подготовки к операции врач обычно просит пациентов придерживаться диеты с низким содержанием жиров. А после процедуры побочные эффекты могут включать потерю аппетита, тошноту и диарею.

Тем не менее, важно возобновить регулярное, здоровое питание после операции. Самые безопасные способы управления весом включают в себя:

• здоровую, сбалансированную диету;
• регулярные физические нагрузки;
• употребление больших количеств фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, нежирных белков и клетчатки;
• устранение пустых калорий из сахара и жиров, например, в подслащенных напитках и конфетах.

Скорее всего, врач порекомендует уделить время отдыху и восстановлению после операции. Однако через некоторое время можно будет вернуться к занятиям спортом, ходьбе, езде на велосипеде, йоге и плаванию.

Читать такжеЗдоровое питание: как выглядит знаменитая диета «стол №5»

Не стоит заниматься самодеятельностью и придерживаться странных диет для быстрого похудения. Они могут не только не принести пользы, но и навредить. 

Диета после удаления желчного пузыря

Медицинские работники обычно советуют людям есть обезжиренную пищу за несколько недель до операции. После операции большинство людей могут постепенно вернуться к привычному питанию.

Врач может не назначать конкретную диету, но мягкая диета поможет человеку уменьшить абдоминальный или пищеварительный дискомфорт после операции.

Полезные привычки питания после удаления желчного пузыря включают в себя:

• отказ от жареной и жирной пищи;
• отказ от острой пищи;
• исключение продуктов, которые вызывают вздутие живота;
• сокращение потребления кофеина;
• сокращение количества потребляемой пищи;
• медленное увеличение потребления клетчатки.

Побочные эффекты удаления желчного пузыря

Побочные эффекты холецистэктомии обычно длятся всего несколько недель после процедуры. Если человек испытывает продолжающиеся побочные эффекты, он должен сообщить об этом хирургу.

Распространенные побочные эффекты удаления желчного пузыря включают в себя:

• понос;
• расстройство желудка;
• газы;
• вздутие живота.

Полезно будет отслеживать продукты или напитки, которые усугубляют или вызывают побочные эффекты, и по возможности исключать их. Ведение дневника питания поможет выявить и устранить потенциально проблемные компоненты диеты.

Читайте также: Проверено: диета для поджелудочной железы, которая станет настоящим спасением

Сколько чашек кофе в день можно пить

Чашечка кофе — именно то, что необходимо для бодрого утра. Вторая порция поможет собраться и выйти, а третья пригодится, когда организм совсем не хочет просыпаться. Но если вы выпиваете по 6-7 чашек или больше, будьте готовы к серьезным проблемам со здоровьем. У кофе, безусловно, есть полезные свойства для организма человека, но в чрезмерных количествах он повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Австралийские исследователи обнаружили, что употребление 5 и более кружек кофе в день повышает риск сердечных заболеваний на целых 22%

Доктор Анжан Чжоу и профессор Университета Южной Австралии Элина Хиппёнен провели исследование, где проверили пределы безопасного потребления кофе с точки зрения сердца и сосудов. 347 077 человек в возрасте от 37 до 73 лет стали участниками эксперимента. Ученые сравнили общий объем выпитого с риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Designed by jcomp/ Freepik

В данном случае одна чашка вмещает объем 250 мл, в ней содержится от 70 до 140 миллиграммов кофеина. Хотя для определения приемлемого количества кофеина необходимы дальнейшие исследования, в целом рекомендуется потреблять менее 400 мг в день, то есть около 4-5 чашек.

Не стоит забывать, что кофеин содержится и в других продуктах (чай, энергетики, шоколад и т.д.).

Источник: https://medvisor.ru/articles/dieta-i-zdorovoe-pitanie/skolko-mozhno-pit-kruzhek-kofe-v-den/

Какая польза от кофе?

Кофе может положительно влиять на здоровье. Придавая энергичность, он помогает с концентрацией внимания, устраняет сонливость. Также кофеин является хорошим источником антиоксидантов, которые нейтрализуют окислительное действие свободных радикалов. Благодаря этому многие заболевания обходят стороной любителей кофе.

«3 чашки кофе ежедневно на 17% снижают вероятность развития некоторых видов рака и заболеваний печени», — утверждает Кимбре Зан, врач, профессор Медицинского Университета штат Индиана.

Действительно, исследование, проведенное в 2011 году в Гарварде, показало: регулярное употребление кофеина уменьшает риск прогрессирования рака предстательной железы.

Какой вред от кофе?

Пока вы не заварили целый графин кофе, напомним — всё хорошо в меру. Несмотря на свои преимущества, имеются у ароматного напитка и определенные минусы.

Кофе в больших количествах может вызывать:

1. 
   бессонницу;

2. 
   нервозность и беспокойство;

3. 
   расстройство желудка;

4. 
   тошноту;

5. 
   учащенное сердцебиение и дыхание;

6. 
   головную боль;

7. 
   звон в ушах.

Designed by Freepik

А благодаря исследованиям профессора Хиппёнен и доктора Чжоу, теперь мы знаем, что он ещё и повышает артериальное давление, которое является предвестником сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того кофе вреден при заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва и т.д.).

Однако не только кофеин может навредить человеку. Многие любители напитка добавляют в него сливки, сахар или подсластители и ароматизаторы. Все эти сахарозаменители и прочие дополнения обеспечивают излишнюю калорийность, что тоже чревато проблемами со здоровьем.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Что такое лапароскопическая холецистэктомия?

Лапароскопическая  холецистэктомия – это  операция по удалению желчного пузыря. Лапаропической, или малоинвазивной, хирургией называют хирургические вмешательства с использованием видеокамеры и нескольких тонких инструментов.

Во время лапараскопической операции хирург делает небольшие разрезы (не более 1,27 см) и вводит через них пластиковые трубочки: порты. Затем через порты в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Камера передает изображение органов брюшной полости на монитор. Поскольку при минимальном разрезе хирург не имеет возможности самостоятельно осмотреть внутренние органы пациента, камера становится его «глазами». Таким образом, хирург может проводить операцию, получая изображения с камеры, которая находится в теле пациента.

Лапароскопическая или малоинвазийная операция имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной операцией: пациент испытывает меньше дискомфорта после операции, поскольку разрезы небольшие; быстрее отходит от наркоза; меньше находится в больнице; быстрее восстанавливается и возвращается к обычной жизни; послеоперационные шрамы почти незаметны. Кроме того, в отличие от открытой операции, после лапараскопической операции остается меньше рубцов на внутренних органах и тканях.

Цена

Стоимость лечения 168$

Как проходит лапароскопическая  холецистэктомия?

Наши врачи провели не одну тысячу лапароскопических операций по удалению желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия состоит из следующих основных этапов:

1. пациенту дают общий наркоз;
2. хирург делает четыре разреза: один разрез в области пупка (длиной не более 1,27 см) и еще три разреза длиной от 0,625 см до 1,27 см. Затем через разрезы вводят четыре  лапароскопические порта . Они предназначены для камеры и инструментов;
3. лапараскоп (тонкий инструмент с линзой на конце) вводится через порт около пупка и подсоединяется к специальной камере. Лапараскоп передает на экран увеличенное изображение внутренних органов пациента;
4. хирург вводит специальные длинные хирургические инструменты через три порта и аккуратно отделяет желчный пузырь от тканей, соединяющих его с печенью и желчным протоком. Затем хирург вытягивает желчный пузырь из брюшной полости через один из портов;
5. при необходимости хирург может сделать рентген (холангиографию), чтобы определить, есть ли камни в желчных протоках;
6. после удаления желчного пузыря из брюшной полости, хирург зашивает разрезы.

В каком случае хирург может принять решение заменить лапараскопическую операцию на операцию открытого типа?

В редких случаях пациентам проводят открытую операцию вместо лапароскопической. Хирург может принять такое решение, если во время операции выясняется, что у пациента имеется значительное количество рубцовой ткани, или анатомическая структура органов недостаточно ясна. Такое  происходит  не чаще, чем в 5% случаев.

Хирург может принять решение о замене лапароскопической операции на открытую, если есть угроза здоровью и жизни пациента. Факторы, которые могут повлиять на выбор типа операции: ожирение, наличие плотной рубцовой ткани, которая образовалась после предыдущих полостных операций, острый холецистит или кровотечение во время операции.

Каков риск послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии?

Лапароскопическая холецистэктомия – одна из самых безопасных операций. Коэффициент возникновения осложнений не превышает 2%.  Подавляющее большинство пациентов быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. После лапароскопической  холецистэктомии могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфицирование, вытекание желчи в брюшную полость, пневмония, образование тромбов и проблемы с сердцем.

В редких случаях при операции могут повредить соседние с желчным пузырем органы: общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку или тонкую кишку. Для устранения повреждений может потребоваться еще одна операция. Если во время операции случайно или преднамеренно вскрывают желчный пузырь, камни могут попасть в брюшную полость и в дальнейшем привести к появлению рубцов.

Как быстро пациент восстановится и сможет выйти на работу?

Обычно восстановление занимает около недели. По прошествии семи дней пациенты могут снова садиться за руль, подниматься по лестнице, поднимать тяжести и работать. Все  зависит от самочувствия  пациента. Ходить можно и нужно. На следующий день после операции пациентам можно снимать повязку и принимать душ. Как правило, после возвращения домой состояние пациентов с каждым днем улучшается.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются и выходят на работу спустя 7-10 дней после операции. В целом, все индивидуально и зависит от того, кем работает пациент. Тем, кто занят ручным трудом или работой, связанной с поднятием тяжестей, лучше повременить 2-4 недели.

Справочник заболеваний

Хирургическая тактика при этих осложнениях может меняться коренным образом в сторону расширения объема оперативного вмешательства. Что потребует выполнения санации желчных протоков эндоскопическим путем, либо проведения полостной открытой операции, с возможным наружным дренированием желчных протоков на длительное время.

«Золотой стандарт»

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью вместе с конкрементами путем хирургического вмешательства.

По данным зарубежной и отечественной литературы, у 90–95% больных холецистэктомия полностью излечивает симптомы, которые наблюдались до операции.

Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» в лечении хронического калькулезного холецистита и зачастую при лечении острого холецистита. Ее выполняют с помощью специального инструментария через 3–4 прокола в брюшной стенке диаметром 5–10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары), в брюшную полость с помощью инсуффлятора (насоса) вводят углекислый газ — накладывают карбоксиперитонеум. Введенный газ создает пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры и специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря — пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Преимуществами лапароскопической холецистэктомии является малотравматичность, что сказывается на отсутствии болевого синдрома в послеоперационной ране, быстрый период восстановления после операции, снижение сроков пребывания в стационаре (1–2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

К сожалению, в 1–5% случаев выполнить холецистэктомию из лапароскопического доступа невозможно. Чаще всего это обусловлено анатомическими аномалиями желчных путей, выраженным воспалительным или спаечным процессом, развитием интраоперационных осложнений. В таких случаях выполняют переход на открытую операцию (конверсия).

Открытую холецистэктомию выполняют из верхней срединной лапаротомии или косых подреберных разрезов типа доступов Кохера и Федорова, которые обеспечивают широкий доступ к желчному пузырю, желчным протокам и другим органам брюшной полости. При таких доступах выполнимы все методы интраоперационной ревизии внепеченочных желчных протоков, включая измерение их ширины, зондирование протоков, интраоперационную холангиографию, интраоперационное ультразвуковое исследование, интраоперационное эндоскопическое исследование желчных протоков.

Это должен знать каждый

Многие задаются вопросом: как можно жить без желчного пузыря? Здоровый желчный пузырь действительно необходимый орган, который принимает участие в пищеварении. Во время поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит сокращение желчного пузыря и из него желчь попадает в кишечник, где участвует в пищеварении. Однако патологически измененный желчный пузырь нормально не функционирует, а, наоборот, вызывает больше проблем: болевой синдром, поддержание хронического резервуара инфекции, нарушение функции как печени, так и поджелудочной железы. Поэтому холецистэктомия, выполненная по показаниям, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения. 

Общий риск летальности вследствие холецистэктомии варьирует в пределах 0,14–0,15%, зависит от возраста, физического состояния пациентов и формы желчнокаменной болезни.

Послеоперационный период

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение и уход за ранами.

Людям с удаленным желчным пузырем в первый месяц необходимо соблюдение диеты на время, пока организм адаптируется к изменениям функционирования желчной системы. В этот период возможны (но не обязательны) послабления стула или его учащение до 2–3 раз в сутки. Через 4–6 месяцев после операции человек может вести обычный образ жизни, практически без ограничений. Однако у отдельных пациентов, у которых заболевание протекало длительное время и с осложнениями, часть симптомов не удается устранить холецистэктомией, и они требуют дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2–3 дней. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, например кеторол. У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков в течение 7–10 дней. Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) позволяет улучшить текучесть желчи и снизить риски формирования микроконкрементов в желчных путях. Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов, будут наложены специальные наклейки. Душ можно принимать, начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода. Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7–8-е сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жареной, пряной пищи, регулярное питание 4–6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Возможные осложнения холецистэктомии

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Это могут быть подкожные кровоизлияния, которые проходят самостоятельно в течение 7–10 дней. Специального лечения не требуют. Частота раневой инфекции составляет 1–2%, нагноение ран – редкое осложнение, однако оно может потребовать хирургического вмешательства под местной анестезией с последующими перевязками и применением антибиотиков. У 0,3% больных возможно развитие грыж в местах проколов. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде. Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств либо малоинвазивных пункций под контролем ультразвука. Частота таких осложнений не превышает 0,001%. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения выросла в 3 раза — до 1 на 500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием лапароскопической технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков…» Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации. 

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большое внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: эластическая компрессия нижних конечностей и введение низкомолекулярных гепаринов.

Любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболеваний или осложнений. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация после холецистэктомии

Большинство пациентов после оперативного лечения полностью избавляются от симптомов, которые их беспокоили, и через 1 месяц после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Мы всегда рады помочь!

В нашем отделении выполняется весь спектр диагностических процедур и операций по лечению ЖКБ, а также других заболеваний печени и поджелудочной железы. Обращайтесь к нам, мы вам поможем!
Хирургия печени и поджелудочной железы

Памятка для пациентов после резекции желудка

Болезни желудка продолжают оставаться одним из наиболее распространенных заболеваний. Основным методом лечения опухолей этой локализации является хирургический. Операция на желудке серьезное вмешательство, требующее тщательной подготовки, проводимой не только медицинским персоналом,но и самим пациентом и его близкими.
Предоперационная подготовка заключается в общеукрепляющем лечении богатой белком пище достаточной количестве жидкости .приеме витаминов, тонизирующих средств. А при наличии сужения выходного отдела желудка и задержке мягкой, иногда протертой пищей адекватной эвакуации ее из желудка.

Не менее серьезного отношения требует послеоперационный период. В раннем послеоперационном периоде пациенты лишены возможности принимать воду и пищу через рот. Питание проводится внутривенным введением питательных растворов,в том числе белковых и аминокислотных. Потребность организма в различных веществах определяют на основании исследования крови.

В этот период больному на 2 дня назначают голод проводят активную аспирацию желудочного содержимого. С 3-х суток, если нет застойных явлений в желудке,можно давать «слабый» чай,отвар шиповника, не очень сладкий компот без ягод небольшими порциями (20-30мл) 5-6 раз в день. Для введения с первых дней белковых продуктов рекомендуется применение белкового энпита (40г на стакан воды). Обычно в первые 2-3 дня дают по 30-50 г такого раствора через зонд, а позднее, после удаления зонда через рот. Режим питания строится по принципу постепенного увеличения нагрузки на желудочно-кишечный трат и включения достаточного количества белка. Конкретный вид энтерального питания должен рекомендовать врач. Использование энпитов позволяет довести количество животного белка в рационе до физиологической нормы, обеспечить организм необходимыми витаминами и минеральными солями.

С 3-4-го дня после операции начинают расширять диету и назначать слизистые супы, мясные, рыбные и творожные пюре и суфле, яйцо всмятку,а с 5-6-го дня паровые омлеты,протертые каши и овощные пюре в малом количестве (50г на порцию). С 5-го дня при хорошей переносимости такого питания уже каждый прием пищи должен включать белковые продукты, Постепенно порции пищи.принимаемой за один раз.увеличивают (с 50мл на 3-й день до 200-250мл на 7-й день и до 300-400мл на 10-й день). Таким образом, в раннем послеоперационном периоде больные будут получать достаточное количество полноценного белка в легкоусвояемом виде.
Щадящую диету назначают больным через 1-2 нед. после операции на 4 мес. При наличии таких осложнений.как гастрит культи желудка.анастомозит, пептическая язва, больные должны соблюдать диету более длите

ьное время. Основное назначение диеты — профилактика или уменьшение воспалительного процесса, предупреждение демпинг-синдрома*.

*) Демпинг-синдром (от англ. dumping сбрасывание), синдром сбрасывания одно из ведущих пострезекционных расстройств. Он возникает у некоторых больных после частичного или полного удаления желудка вследствие нарушения нервной и ферментативной регуляции работы органов,участвующих в пищеварении. Как правило, наблюдаются ускоренная эвакуация («сбрасывание») пищи из культи желудка в кишечник, нарушение углеводного обмена и функции оставшейся части желудка. Приступ начинается после еды (чаще после приёма легкоусвояемой пищи, богатой углеводами) и проявляется резкой общей слабостью (иногда с расстройством сознания), головокружением, обильным потоотделением, учащением пульса и снижением артериального давления, сонливостью, отрыжкой, срыгиванием.

Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба), нормальным содержанием сложных углеводов (зерновые продукты, крупы, овощи, несладкие фрукты) и резким ограничением легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, кондитерские изделия, фруктовые воды, консервированные соки), с нормальным содержанием жира, ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с максимальным ограничением азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров (баранина), продуктов расщепления жира, получающихся при жарении (альдегиды,акролеины),с исключением сильных стимуляторов желчеотделения и секреции поджелудочной железы и кишечных желез, продуктов и блюд, вызывающих демпинг-синдром (сладких жидких молочных каш, например, манной, сладкого молока, сладкого чая, горячего жирного супа и ДР-)

Мясо дают в измельченном виде, а гарниры в непротертом виде (каши-размазни, мятый картофель), Салаты, свежие фрукты и овощи, черный хлеб исключают. Все блюда отварные, протертые или приготовленные на пару. Третьи блюда в обед несладкие (без сахара) или с добавлением ксилита (10-15 г на порцию). Больному выдают строго ограниченное количество сахара.
Комплексная терапия, направленная на компенсацию нарушенных функций различных систем организма, начинается спустя 2 нед. после операции и длится 2-4 мес. Диета является важной составной частью комплексного лечения в этот период. Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка (140г),нормальным содержанием жиров (110-115 г) и углеводов (380г) с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются тугоплавкие жиры, экстрактивные вещества, легкоусвояемые углеводы, свежее молоко. Больные должны соблюдать режим дробного питания. Необходимо строго ограничить прием легкоусвояемых углеводов во избежании развития гипогликемического и демпинг-синдрома. В то же время назначение только белковой диеты без достаточного количества углеводов нецелесообразно, потому что в условиях ограничения углеводов могут неэкономно расходоваться белки для покрытия энерготрат, что ведет к увеличению дефицита белка в организме. Однако, учитывая выпадение у таких больных пептического фактора, следует отдавать предпочтение белковым продуктам — рыбным и молочным. Прием продуктов с грубой клетчаткой и большим количеством соединительной ткани надо ограничивать или же их подвергают тепловой обработке.

Примерная диета на этот период:

• Хлебные изделия — пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухарики из пшеничного хлеба, печенье несдобное, малосладкое, Хлеб разрешается не ранее чем через 1 мес. после операции.
• Супы — на овощных, крупяных отварах, протертые, исключая белокочанную капусту и пшено.
• Мясные и рыбные блюда — различные блюда из нежирной говядины,курицы,индейки,кроликаделятины с удалением сухожилий,нежирной рыбы (треска,судак, сазан, щука, лещ, серебристый хек, карп, ледяная) в рубленом виде (пюре, суфле, кнели, фрикадельки, рулеты, котлеты). Эти блюда отваривают, готовят на пару запекают (после предварительного отваривания).
• Яйца и яичные изделия яйцо всмятку, не более одного в день.омлет белковый.
• Молоко и молочные продукты молоко с чаем и другими продуктами или в составе различных блюд: при переносимости цельное молоко, Кефир включается через 2 мес. после операции. Сметана только как приправа. Творог некислый, свежеприготовленный, протертый.
• Овощи и зелень отварные, протертые. Капуста только цветная, отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные; морковное, свекольное, картофельное пюре.
• Фрукты, ягоды, сладости в ограниченном количестве натуральные фрукты.

В дальнейшем, даже при отсутствии признаков болезни оперированного желудка, следует в течение 2-5 лет придерживаться дробного режима питания (4-5 раз в день),ограничивать использование продуктов и блюд, содержащих легко всасывающиеся углеводы, свежее молоко. Рацион должен быть достаточно разнообразным с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Больные с хорошим результатом операции и при соблюдении дробного режима питания, как правило, не нуждаются в медикаментозной терапии.

При наличии симптомов постгастрорезе-кционных расстройств их лечение может быть консервативным и хирургическим. Диетотерапия занимает ведущее место в консервативном лечении болезни оперированного желудка. Пища должна быть разнообразной, высококалорийной, с большим содержанием белка, витаминов, нормальным содержанием жира и сложных углеводов при резком ограничении простых углеводов. Следует также учитывать индивидуальную переносимость продуктов и блюд. Больные обычно хорошо переносят отварное мясо, нежирную колбасу, котлеты из нежирного мяса, рыбные блюда, супы на не крепких мясных и рыбных бульонах, кисломолочные продукты, овощные салаты и винегреты,заправленные растительным маслом. Хуже всего переносятся сахар, молоко, сладкий чай, кофе, компот мед.сладкие жидкие молочные каши,выпечка из сдобного теста, особенно горячая. Прием пищи должен бытьдробным.не менее 6 раз в день.

При демпинг-синдроме начинать еду рекомендуется с плотных блюд, после приема пищи желательно лежать в постели или полулежать в кресле 30 мин, Продукты применяют непротертые, их химический состав и энергетическая ценность 138 г белка, 110-115 г жира, 390 г углеводов, общая энергетическая ценность 3000 ккал. Режим питания дробный 5-6 раз в день. По набору продуктов диета существенно отличается от протертой.
Перечень рекомендуемых блюд:

• Хлебные изделия пшеничный серый хлеб вчерашней выпечки, несдобные и несладкие сорта булочных изделий и печенья. Ржаной сеяный хлеб.
• Супы на овощных отварах и крупяные, вегетарианские, Борщи, щи, свекольники из свежей капусты. Нежирный мясной суп1 раз в неделю.
• Мясные и рыбные блюда различные изделия из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика, телятины, нежирной рыбы (треска,судак, сазан, навага, щука, карпи т.д.). Эти изделия отваривают, запекают, тушат; можно готовить кусочками.
• Яйца и блюда из них яйцо всмятку, не более 1 в день.омлет белковый.
•  Крупяные и макаронные изделия рассыпчатые и вязкие каши, пудинги, запеканки из круп несладкие; макаронные изделия отварные и в виде запеканок. Рекомендуются гречневая, геркулесовая и рисовая каши. Манная крупа ограничивается.
• Овощи и зелень сырые, отварные, запеченные, тушеные. Разрешается некислая квашеная капуста, капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салаты, винегреты, зеленый горошек. Помидоры с растительным маслом, Раннюю сырую мелко нашинкованную зелень можно добавлять в различные блюда.
• Фрукты и ягоды, сладкие и сахаристые продукты -не оченьсладкие фрукты и ягоды в натуральном виде и в виде несладких компотов, киселей, муссов. Ограничивается виноград и виноградный сок,который вызывает вздутие кишечника. Сахар, мед, конфеты, варенье — крайне редко.
• Молоко и молочные изделия — молоко с чаем и другими напитками или в составе различных блюд, при переносимости — цельное молоко, простокваша, кефир, ацидофильное молоко. Сметана как приправа и в салаты. Творог некислый, свежий. — Жиры масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное.
• Закуски — сыр неострый, нежирная сельдь, колбаса докторская, сосиски диетические, паштет из мяса домашнего приготовления, ветчина без сала. Салаты,винегреты,заливная рыба на желатине,студень из вываренных ножек на желатине.
• Соусы и пряности на овощном отваре, сметанные. с добавлением сливочного масла.
• Напитка и соки «слабый» чай,некрепкий кофее молоком, несладкие, фруктовые и ягодные, овощные соки.отвар шиповника.

— Запрещается употреблять те же продукты и блюда, что и при назначении протертой диеты,кроме белокочанной капуста.

Примерное однодневное меню при использовании непротертой диеты:
1-й завтрак: мясо отварное.салат из помидоров и огурцов со сметаной,каша геркулесовая без сахара, час с молоком.
2-й завтрак: сыр 50г, яблоко.
Обед: борщ вегетарианский, рагу из отварного мяса со сборными овощами кисель на ксилите. Полдник: рыба отварная,свекла отварная.
Ужин: суфле мясное.морковьтушеная .ватрушка с творогом без сахара.

На весь день: хлеб ржаной 150г, хлеб белый 150г,сахар ЗОг.
Все блюда должны быть варенными или приготовленные на пару в непротертом виде. Допускаются отдельные блюда в запеченном виде без грубой корки, третье блюдо в обед — несладкое или на ксилите (10-15г. на порцию). Сахар выдают больному в строго определенном количестве.
Медикаментозная терапия при демпинг-синдроме значительно менее эффективна, поэтому разумные диетические рекомендации оказываются более полезными.

Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме

Вам удалили желчный пузырь. Как Вы должны себя вести? Должны ли продолжать соблюдать диету? А если да, то какую? Прошло много или мало времени после операции удаления желчного пузыря, и вновь Вам пришлось посетить поликлинику или лечь в больницу по поводу возобновления болевых приступов, какого-то дискомфорта в животе или других расстройств. Ваше заболевание теперь называется постхолецистэктомический синдром. Причин возникновения этой патологии много. Чтобы правильно вести себя, правильно питаться, надо точно знать причину, а здесь без помощи Вашего лечащего врача не обойтись.

Замечено, что чем длительнее было заболевание до операции и чем больше было до нее приступов, тем чаще возобновляются боли и другие неприятные ощущения.

Довольно часто рецидив болей и диспепсических расстройств после операции может быть вызван не удаленными камнями в желчных протоках или вновь образовавшимся после операции камнем. В этом случае в период приступа Вы должны питаться точно так же, как при обострении хронического холецистита. Во время обострения диета помогает создать максимальный покой. Запомните, правильное питание может обеспечить длительную ремиссию, и наоборот, нарушение режима питания, злоупотребление жирной, острой пищей, холодными блюдами, газированными напитками могут вызвать обострение заболевания.

Главное — обеспечить дробное питание. Частые приемы пищи (4-5 раз в день) в небольшом количестве в одни и те же часы способствуют лучшему оттоку желчи, тем самым препятствуя ее задержке. Прием большого количества пищи, особенно при нерегулярном питании, может привести к появлению боли и других расстройств. В период резкого ухудшения состояния надо обеспечить максимальное щажение пищеварительной системы, в первые 2 дня болезни можно принимать только жидкость в теплом виде. Это могут быть сладкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные пополам водой, отвар шиповника. В течение целого дня можно выпить всего 2 стакана, пить надо небольшими глотками. Через 2 дня разрешается принимать протертую пищу в небольшом количестве. Это слизистые и протертые крупяные супы — овсяный, рисовый, манный, протертая каша из этих же круп, желе, муссы, кисели. Затем можно включить в диету нежирный некислый творог, нежирное мясо, нежирную рыбу. Блюда готовят в протертом виде на пару или отваривая в воде. Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Через 5-6 дней Вы можете перейти на диету № 5 а, придерживаться которой необходимо в течение 3-4 недель. Можете добавить 75-100 г сухарей на день.

ДИЕТА 1-й вариант

Показана больным острым холециститом и гепатитом, хроническим холециститом, желчекаменной болезнью.

Диета содержит белков 100 г, жиров 80 г. Углеводов 350 г. Поваренной соли 8-10 г. Свободной жидкости 1,5-2 л.

Масса суточного рациона 3 кг. Суточная калорийность около 2800 ккал. Ограничиваются в диете механические и химические раздражители. Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, резко стимулирующие секреторную функцию желудка, поджелудочной железы, усиливающие желчеотделение и раздражающие печень. Пищу готовят в воде или на пару, протирают. Температура холодных блюд не ниже 15 градусов, горячих — не выше 62 градусов С.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ: хлеб пшеничный вчерашний. Супы готовят на слизистом отваре с протертыми крупами, овощами или на овощных отварах с мелко шинкованными овощами — картофелем, морковью, кабачками, тыквой, разваренными крупами — рисом, манной, овсяной крупами, вермишелью (в супы можно добавлять яично-молочную смесь, которая готовится соединением сырого яйца с равным объемом молока, и заправляется сливочным маслом, сметаной). Нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, суфле или пюре, нежирные со рта рыбы и птицы в основном в рубленом виде, но мягкие сорта и части разрешают периодически куском, варят в воде или готовят на пару. Вареные и протертые овощи: картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста в виде пюре, суфле, запеканок. Каши готовят на воде с добавлением молока в протертом виде, разрешают пудинги, яйца добавляют в блюда и дают в виде паровых белковых омлетов, молоко в натуральном виде или в блюдах по индивидуальной переносимости, свежий некислый творог в натуральном виде или в блюдах — запеканки, суфле, пудинги. Сыр неострый: российский, ярославский, сметана в небольшом количествев блюдо, кисель, протертый компот, желе, печеные яблоки, груши, варенье и джемы из сладких ягод и фруктов, сахар, мед, фруктовая карамель, мармелад, при хорошей переносимости разрешается в день около 100 г спелой клубники, земляники, малины, соки яблочный, вишневый, клубничный пополам с горячей водой, небольшое количество зелени петрушки и укропа, соус бешамель с небольшим количеством сметаны (муку не жарить). Фруктовые и ягодные подливы, чай, суррогаты кофе с молоком, отвары шиповника. Масло сливочное добавляют в готовое блюдо не более 30 г в день, растительное при хорошей переносимости.

ИСКЛЮЧАЮТСЯ: свежий белый и ржаной хлеб, сдобное слоеное тесто, жирные сорта мяса (баранина, свинина), птицы (утка, гусь)и рыбы, жареное, тушеное мясо, колбасы копчености, консервы, печень, почки, мозги, жареная и соленая рыба, рыбные консервы, жирный творог с повышенной кислотностью, острый сыр, тугоплавкие жиры — бараний, говяжий, свиной, бобовые, макароны, пшено, перловая крупа, рассыпчатые каши, грибы, квашеная капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель, мясные и рыбные бульоны, холодные закуски, кислые фрукты, богатые клетчаткой, шоколад, мороженое, халва, кремы, пряности, какао, крепкий кофе, холодные газированные напитки, алкоголь.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ:

Завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц, каша манная молочная, чай с молоком;

2-й завтрак: яблочное пюре;

Обед: суп слизистый овсяный, котлета мясная паровая , гречневая каша компот процеженный;

Полдник: творог домашний протертый;

Ужин: котлеты рыбные паровые, картофельное, пюре, чай;

На ночь: кефир, хлеб белый 200 г, сахар 30 г, масло сливочное 20 г.

Далее Вам рекомендуется щадящий вариант диеты № 5, которого Вам надо придерживаться не менее 1,5 месяцев после операции.

ДИЕТА 2-й вариант

Диета содержит белков 100-110 г, жиров 100 г, углеводов 400-450 г, поваренной соли 8-10 г, жидкости до 2 х литров в сутки. Масса суточного рациона до 3,5 кг. Калорийность диеты до 3000 ккал.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ: хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки, сухари и сухое печенье, супы молочные, фруктовые, на овощном отваре с крупами и овощами, нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица, индейка) и рыбы (судак, треска, лещ, окунь, навага, серебристый хек) куском или в рубленом виде, вареные или парового приготовления, разрешается запекание после предварительного отваривания, нежирные колбасы и ветчина, вымоченная сельдь, различные овощи в сыром, отварном и запеченном виде, салаты из сырых и вареных овощей и фруктов, рассыпчатые каши из различных круп, приготовленные на воде с добавлением молока, пудинги и запе­канки, отварная вермишель, мелко рубленые макароны, яйца (не более 1 шт. в день), белковые омлеты парового приготовления, при хорошей переносимости разрешается до 2 яиц в день всмятку, паровые или запеченные омлеты 2-3 раза в неделю, молоко в натуральном виде при индивидуальной переносимости, творог свежий некислый в натуральном виде или в запеканках, крупениках, ватрушках, ленивых варениках, суфле, неострые сорта сыра, сладкие сорта ягод и фруктов в сыром виде и в блюдах, лимон, черная смородина при хорошей переносимости, сахар, мед, варенье, джемы, мармелад, зелень петрушки и укропа в небольшом количестве, лавровый лист, белый соус с добавлением небольшого количества сметаны или томатного сока без поджарки муки, фруктовые и ягодные соусы, чай и кофе, некрепкие без молока или с молоком, отвар шиповника, фруктово- ягодные соки. Масло сливочное и растительное добавляют в готовые блюда, не поджаривая, растительное масло должно составлять не менее 30 % от общего количества жиров.

ИСКЛЮЧАЕТСЯ: свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, пирожки, торты, жирные сорта мяса, рыбы (белуга, кета, осетрина, севрюга), жирные и копченые колбасы, печень, почки, мозги, кон­сервы, жареные блюда, соленая рыба, жирный творог, соленый и острый сыр, крутые яйца, яич­ница, свиной, бараний, говяжий жир, маргарин, кулинарные жиры, щавель, шпинат, редис, редька, лук, чеснок, маринованные овощи, мясные, рыбные, грибные отвары, окрошка, щи зеле­ные, горчица, перец, хрен, шоколад, мороженое, черный кофе, какао, холодные и алкогольные напитки.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ

Завтрак : сыр неострый, каша рисовая молочная, чай с

Молоком;

2-й завтрак: творог домашний;

Обед: суп перловый вегетарианский со сметаной бефстроганов из отварного мяса с соусом бешамель и рассыпчатой гречневой кашей, компот;

Полдник:  отвар шиповника,

Ужин: запеканка творожная с вермишелью и сметаной, кисель,

На ночь: кефир.

На весь день: хлеб черный 200 г, хлеб белый 200 г, сахар 50 г,

масло сливочное 20 г, масло растительное 30 г. При непереносимости растительного масла Вам следует отказаться от него. При выраженном ожирении ограничивайте калорийность продуктов. Вам рекомендуется проводить разгрузочные дни. Делайте только поправки на те блюда и продукты, которых Вы не переносите. Их надо исключать из питания. Это могут быть молоко, жиры, яйца. Ваше самочувствие и состояние после операции на желчных путях во многом будут зависеть от того, насколько настойчиво Вы будете выполнять диетологические рекомендации.

Врач-терапевт поликлиники №1 Прокопова М.В.

Что есть и чего избегать

Хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, он играет важную роль в пищеварении. В результате людям, перенесшим удаление желчного пузыря, придется изменить свой рацион. Изменения могут включать отказ от жирной, жирной или острой пищи.

Согласно обзору 2017 года, не существует конкретной рекомендованной диеты для людей без желчного пузыря. Однако отказ от одних продуктов питания и уделение приоритетного внимания другим может помочь кому-то восстановиться после операции и избежать побочных эффектов.

В этой статье мы объясняем, как удаление желчного пузыря влияет на пищеварение, и перечисляем лучшие типы продуктов для тех, кто перенес эту операцию.

Поделиться на PinterestПротеины, цельнозерновые и овощи могут помочь пищеварению после удаления желчного пузыря.

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы длиной до 10 сантиметров, расположенный ниже печени. В нем накапливаются желчные кислоты, вырабатываемые печенью. Желчные кислоты помогают организму переваривать и усваивать жиры.

После удаления желчного пузыря человек теряет способность эффективно переваривать жиры.После еды их желудок может опорожняться медленнее. Желчь также будет поступать непосредственно в тонкий кишечник, что может привести к более быстрому продвижению пищи по пищеварительному тракту и нанести вред микробиому.

В результате воздействия удаления желчного пузыря на пищеварение человеку необходимо изменить свой рацион после операции.

Для некоторых людей эти изменения могут быть временными, но для других — особенно тех, чья диета ранее была с высоким содержанием углеводов или жиров и низким содержанием клетчатки — изменения должны быть постоянными.

Когда человек просыпается от наркоза после операции, он может выпить небольшое количество жидкости. Американский колледж хирургов заявляет, что если человек не чувствует себя плохо, он может начать есть твердую пищу.

Анестезия, снижение активности и обезболивающие могут вызвать запор после операции. Употребление 8–10 стаканов воды каждый день может помочь уменьшить этот симптом. Врач также может назначить смягчитель стула, чтобы уменьшить дискомфорт и напряжение.

Когда человек снова начинает есть твердую пищу, для него рекомендуется более регулярно есть небольшими порциями и контролировать влияние определенных продуктов на их симптомы.Эксперты также рекомендуют принимать добавки, содержащие жирорастворимые витамины, поскольку после операции они могут быть труднее усваиваются организмом.

Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, следует избегать определенных продуктов, в том числе:

• жирных, жирных или жареных продуктов
• острой пищи
• рафинированного сахара
• кофеина, который часто содержится в чае, кофе, шоколаде и энергетике. напитки
• алкогольные напитки, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки
• газированные напитки

В одном исследовании люди, которые не соблюдали диету с низким содержанием жиров после удаления желчного пузыря, значительно чаще страдали диареей через 1 неделю после процедуры.

Жир присутствует в различных продуктах питания, в том числе в следующих:

Обработанные продукты

Обработанные продукты могут содержать большое количество жира или масла, и это может затруднить их переваривание для людей без желчного пузыря. Примеры обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жира:

• десерты, такие как торты, печенье и выпечка
• фаст-фуд, например пицца или картофель фри
• обработанное мясо, такое как колбасы

жирное мясо

Некоторые виды необработанного мясо также может содержать значительное количество жира.Примеры включают:

• баранину и баранину
• свинину, включая бекон и ребра
• жирные куски говядины, такие как стейки на Т-образной кости и рибай

Молочные продукты

Цельные молочные продукты также содержат жир. После удаления желчного пузыря человеку может потребоваться избегать:

• цельного молока
• полножирного йогурта
• полножирного сыра
• масла
• сливок
• мороженого
• сливочных соусов и приправ

Включая больше определенных продуктов в диете может быть полезным после удаления желчного пузыря.Люди могут сосредоточиться на употреблении в пищу перечисленных ниже продуктов.

Постный белок

Люди, которые едят мясо, могут выбирать нежирные нарезки, чтобы не употреблять слишком много жира. Вот некоторые примеры источников белка с низким содержанием жира:

• курица или грудка индейки
• рыба и морепродукты
• бобовые
• орехи и семена, но только в небольших количествах, так как они содержат много жира

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь предотвратить запор. Однако людям, у которых больше нет желчного пузыря, следует медленно возвращать продукты с высоким содержанием клетчатки в свой рацион после операции.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• цельнозерновые
• свежие фрукты и овощи
• бобовые и бобы
• орехи и семена
• хлопья и овсяные хлопья с отрубями

обезжиренные молочные продукты

Молочные продукты являются хорошим источником кальция . Если после удаления желчного пузыря кому-то нужно избегать жирных молочных продуктов, они могут заменить их нежирными молочными продуктами, такими как обезжиренное молоко или обезжиренный йогурт. Люди также могут получать кальций из других продуктов, таких как:

• листовые зеленые овощи
• бобовые и зернобобовые
• обогащенные кальцием заменители молока
• сардины и консервированный лосось

Согласно исследованию, проведенному в Nutrition & Diabetes, продукты с низким содержанием жира часто содержат больше добавленного сахара, чем полножирные продукты.Человек может прочитать данные о питании на упаковке пищевых продуктов, чтобы убедиться, что он не ест слишком много жира или добавленного сахара.

Постхолецистэктомический синдром (ПКС) — это термин, который врачи используют для описания желудочно-кишечных симптомов, которые могут развиться у людей после удаления желчного пузыря. Эти симптомы включают:

Точное количество людей, у которых развивается ПКС после удаления желчного пузыря, неясно, но оценки колеблются от 5 до 30%. Симптомы могут быть продолжением симптомов, которые у человека были до операции, или могут быть новыми.

Врачи лечат PCS, определяя причину симптомов, а затем прописывая лекарства или выполняя дальнейшую операцию. В одном исследовании 75% людей с СПК почувствовали значительное долгосрочное облегчение боли после лечения.

Хотя некоторые симптомы, в том числе диарея и газы, часто возникают после удаления желчного пузыря, человеку следует обратиться к врачу, если у него возникнут более серьезные симптомы, такие как желтуха, вздутие живота, рвота или высокая температура. Эти симптомы могут потребовать немедленной медицинской помощи.

Любой, кто испытывает симптомы PCS, должен также поговорить с врачом. PCS требует межпрофессионального подхода, который может включать в себя исследования, проводимые разными специалистами и консультантами для выявления причины и определения наилучшего лечения.

Ни одна диета не подойдет всем, кто подвергается удалению желчного пузыря. Однако врачи обычно советуют избегать жирной пищи и продуктов, которые могут раздражать кишечник. Может помочь переход на продукты с низким содержанием жира и нежирные белки при постепенном введении продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Некоторые люди могут вернуться к своей первоначальной диете, постепенно возвращая продукты по одному и отслеживая эффекты. Для других же некоторые диетические изменения могут быть постоянными.

Если после удаления желчного пузыря у человека появляются новые или стойкие симптомы, ему следует обратиться к врачу.

Что есть и чего избегать

Хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, он играет важную роль в пищеварении. В результате людям, перенесшим удаление желчного пузыря, придется изменить свой рацион.Изменения могут включать отказ от жирной, жирной или острой пищи.

Согласно обзору 2017 года, не существует конкретной рекомендованной диеты для людей без желчного пузыря. Однако отказ от одних продуктов питания и уделение приоритетного внимания другим может помочь кому-то восстановиться после операции и избежать побочных эффектов.

В этой статье мы объясняем, как удаление желчного пузыря влияет на пищеварение, и перечисляем лучшие типы продуктов для тех, кто перенес эту операцию.

Поделиться на PinterestПротеины, цельнозерновые и овощи могут помочь пищеварению после удаления желчного пузыря.

Желчный пузырь — это орган грушевидной формы длиной до 10 сантиметров, расположенный ниже печени. В нем накапливаются желчные кислоты, вырабатываемые печенью. Желчные кислоты помогают организму переваривать и усваивать жиры.

После удаления желчного пузыря человек теряет способность эффективно переваривать жиры. После еды их желудок может опорожняться медленнее. Желчь также будет поступать непосредственно в тонкий кишечник, что может привести к более быстрому продвижению пищи по пищеварительному тракту и нанести вред микробиому.

В результате воздействия удаления желчного пузыря на пищеварение человеку необходимо изменить свой рацион после операции.

Для некоторых людей эти изменения могут быть временными, но для других — особенно тех, чья диета ранее была с высоким содержанием углеводов или жиров и низким содержанием клетчатки — изменения должны быть постоянными.

Когда человек просыпается от наркоза после операции, он может выпить небольшое количество жидкости. Американский колледж хирургов заявляет, что если человек не чувствует себя плохо, он может начать есть твердую пищу.

Анестезия, снижение активности и обезболивающие могут вызвать запор после операции.Употребление 8–10 стаканов воды каждый день может помочь уменьшить этот симптом. Врач также может назначить смягчитель стула, чтобы уменьшить дискомфорт и напряжение.

Когда человек снова начинает есть твердую пищу, для него рекомендуется более регулярно есть небольшими порциями и контролировать влияние определенных продуктов на их симптомы. Эксперты также рекомендуют принимать добавки, содержащие жирорастворимые витамины, поскольку после операции они могут быть труднее усваиваются организмом.

Людям, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря, следует избегать определенных продуктов, в том числе:

• жирных, жирных или жареных продуктов
• острой пищи
• рафинированного сахара
• кофеина, который часто содержится в чае, кофе, шоколаде и энергетике. напитки
• алкогольные напитки, включая пиво, вино и крепкие спиртные напитки
• газированные напитки

В одном исследовании люди, которые не соблюдали диету с низким содержанием жиров после удаления желчного пузыря, значительно чаще страдали диареей через 1 неделю после процедуры.

Жир присутствует в различных продуктах питания, в том числе в следующих:

Обработанные продукты

Обработанные продукты могут содержать большое количество жира или масла, и это может затруднить их переваривание для людей без желчного пузыря. Примеры обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием жира:

• десерты, такие как торты, печенье и выпечка
• фаст-фуд, например пицца или картофель фри
• обработанное мясо, такое как колбасы

жирное мясо

Некоторые виды необработанного мясо также может содержать значительное количество жира.Примеры включают:

• баранину и баранину
• свинину, включая бекон и ребра
• жирные куски говядины, такие как стейки на Т-образной кости и рибай

Молочные продукты

Цельные молочные продукты также содержат жир. После удаления желчного пузыря человеку может потребоваться избегать:

• цельного молока
• полножирного йогурта
• полножирного сыра
• масла
• сливок
• мороженого
• сливочных соусов и приправ

Включая больше определенных продуктов в диете может быть полезным после удаления желчного пузыря.Люди могут сосредоточиться на употреблении в пищу перечисленных ниже продуктов.

Постный белок

Люди, которые едят мясо, могут выбирать нежирные нарезки, чтобы не употреблять слишком много жира. Вот некоторые примеры источников белка с низким содержанием жира:

• курица или грудка индейки
• рыба и морепродукты
• бобовые
• орехи и семена, но только в небольших количествах, так как они содержат много жира

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь предотвратить запор. Однако людям, у которых больше нет желчного пузыря, следует медленно возвращать продукты с высоким содержанием клетчатки в свой рацион после операции.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• цельнозерновые
• свежие фрукты и овощи
• бобовые и бобы
• орехи и семена
• хлопья и овсяные хлопья с отрубями

обезжиренные молочные продукты

Молочные продукты являются хорошим источником кальция . Если после удаления желчного пузыря кому-то нужно избегать жирных молочных продуктов, они могут заменить их нежирными молочными продуктами, такими как обезжиренное молоко или обезжиренный йогурт. Люди также могут получать кальций из других продуктов, таких как:

• листовые зеленые овощи
• бобовые и зернобобовые
• обогащенные кальцием заменители молока
• сардины и консервированный лосось

Согласно исследованию, проведенному в Nutrition & Diabetes, продукты с низким содержанием жира часто содержат больше добавленного сахара, чем полножирные продукты.Человек может прочитать данные о питании на упаковке пищевых продуктов, чтобы убедиться, что он не ест слишком много жира или добавленного сахара.

Постхолецистэктомический синдром (ПКС) — это термин, который врачи используют для описания желудочно-кишечных симптомов, которые могут развиться у людей после удаления желчного пузыря. Эти симптомы включают:

Точное количество людей, у которых развивается ПКС после удаления желчного пузыря, неясно, но оценки колеблются от 5 до 30%. Симптомы могут быть продолжением симптомов, которые у человека были до операции, или могут быть новыми.

Врачи лечат PCS, определяя причину симптомов, а затем прописывая лекарства или выполняя дальнейшую операцию. В одном исследовании 75% людей с СПК почувствовали значительное долгосрочное облегчение боли после лечения.

Хотя некоторые симптомы, в том числе диарея и газы, часто возникают после удаления желчного пузыря, человеку следует обратиться к врачу, если у него возникнут более серьезные симптомы, такие как желтуха, вздутие живота, рвота или высокая температура. Эти симптомы могут потребовать немедленной медицинской помощи.

Любой, кто испытывает симптомы PCS, должен также поговорить с врачом. PCS требует межпрофессионального подхода, который может включать в себя исследования, проводимые разными специалистами и консультантами для выявления причины и определения наилучшего лечения.

Ни одна диета не подойдет всем, кто подвергается удалению желчного пузыря. Однако врачи обычно советуют избегать жирной пищи и продуктов, которые могут раздражать кишечник. Может помочь переход на продукты с низким содержанием жира и нежирные белки при постепенном введении продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Некоторые люди могут вернуться к своей первоначальной диете, постепенно возвращая продукты по одному и отслеживая эффекты. Для других же некоторые диетические изменения могут быть постоянными.

Если после удаления желчного пузыря у человека появляются новые или стойкие симптомы, ему следует обратиться к врачу.

Ваша диета | Рак желчных протоков

Узнайте, как рак желчных протоков (холангиокарцинома) может повлиять на ваш рацион.

Многие люди с раком желчных протоков теряют аппетит, а некоторые могут похудеть.Если у вас желтуха, вашему организму может быть трудно усвоить жир из вашего рациона. Возможно, вам придется принимать добавки, чтобы увеличить потребление калорий, и вам может потребоваться избегать жирной пищи, пока вы не пройдете курс лечения от желтухи.

Проблемы с питанием, которые могут возникнуть у вас после операции, будут зависеть от типа перенесенной вами операции. Некоторые операции по лечению рака желчных протоков включают удаление желчного пузыря, части кишечника, печени и поджелудочной железы. Этот тип операции может привести к диарее.И когда вы едите, вам может потребоваться принимать добавки, которые помогут вам переваривать некоторые продукты.

Сообщите своему врачу или медсестре-специалисту о любых пищеварительных симптомах, чтобы они могли назначить вам лечение для их контроля. Иногда требуется время, чтобы все исправить.

Закуски и небольшие обеды

Возможно, вам будет проще в течение дня есть много небольших приемов пищи, чем придерживаться традиционного трехразового питания.

Хорошая идея — иметь под рукой множество питательных закусок, которые можно есть, когда захочется поесть.Если вы можете справиться с этим, лучше всего выбирать жирные версии йогуртов и пудингов, чтобы получить как можно больше калорий.

Вы можете попробовать:

• йогуртов или свежих фруктов
• другие мягкие пудинги, такие как мелочи или шоколадный мусс
• сухофрукты
• тушеные или свежие фрукты (бананы высококалорийны)
• орехи
• сыр
• супы быстрого приготовления (добавляйте молоко для увеличить калорийность)
• хлопья
• молочные напитки
• лепешки

Некоторые из этих идей могут не подойти вашему пищеварению, но их стоит попробовать.Если сомневаетесь, посоветуйтесь с диетологом.

Постарайтесь придумать быстрые способы получить то, что вам нравится есть. Если возможно, попросите кого-нибудь заранее приготовить ваши любимые блюда и заморозить их небольшими порциями. Микроволновая печь упрощает и ускоряет размораживание и нагревание.

Диета для наращивания сил

Если вы похудели, вам может потребоваться увеличить количество потребляемых калорий.

Вы можете посыпать протеиновыми порошками или высокоэнергетическими порошками повседневные продукты или добавить их в рецепты.Вы также можете получить полноценные блюда в виде напитка. Ensure и Fresubin — хорошо известные марки. Вы можете получить эти напитки по рецепту врача или купить их в аптеке. Некоторые из них поставляются в картонных упаковках по 200 мл (размер небольшой картонной упаковки для фруктового сока).

Употребление добавки между приемами пищи в течение дня действительно может увеличить количество потребляемых калорий. Спросите своего диетолога, что использовать и что можно получить по рецепту.

Что есть после удаления желчного пузыря: Candela and Schreier Medical Corporation: хирургические онкологи

Нет ничего лучше боли, которую вы можете испытать, когда ваш желчный пузырь нездоров из-за камней в желчном пузыре, инфекции или других проблем.К счастью, вы можете жить нормальной и здоровой жизнью без желчного пузыря, а хирургическое удаление (холецистэктомия) является распространенной и обычно хорошо переносимой процедурой.

Доктор Франк Кандела и доктор Дэвид Шрайер из Candela and Schreier Medical Corporation в Таузенд-Оукс и Вест-Хиллз, Калифорния, являются высококвалифицированными хирургами, сертифицированными советом. Они обладают значительным опытом проведения многочисленных хирургических процедур, включая лапароскопическую и открытую (традиционную) холецистэктомию.

Эти талантливые специалисты дают рекомендации о том, что есть после удаления желчного пузыря и почему это важно.

Роль желчного пузыря в пищеварении

Желчный пузырь — это небольшой орган, который действует как мешочек для хранения желчи — вещества, которое печень выделяет, чтобы помочь переваривать и усваивать питательные вещества из пищевых жиров, содержащихся в пищевых продуктах и ​​жидкостях, которые вы потребляете.

Обычно желчный пузырь, имеющий длину около четырех дюймов и грушевидную форму, находится прямо под печенью. После еды желчный пузырь выделяет желчь по тонким трубочкам (протокам), которые ведут в тонкий кишечник.

Желчные камни и другие проблемы, которые блокируют или сужают протоки, выходящие из желчного пузыря, могут препятствовать опорожнению накопленной желчи. Когда это происходит, поскольку ваша печень продолжает вырабатывать желчь, жидкость накапливается в этом похожем на мешочек органе. В конечном итоге это может вызвать воспаление, отек, инфекцию и сильную боль.

Что происходит после операции на желчном пузыре?

После удаления желчного пузыря доктором Шрайером или доктором Кандела желчь, вырабатываемая вашей печенью, стекает непосредственно в тонкий кишечник.Вашей пищеварительной системе нужно время, чтобы приспособиться к этому небольшому, но стабильному потоку желчи. К счастью, несколько простых изменений в вашем рационе могут помочь предотвратить диарею (наиболее частую) и другие проблемы с пищеварением, которые могут возникнуть после холецистэктомии.

Изменение диеты после удаления желчного пузыря

Проблемы с пищеварением после холецистэктомии обычно носят временный характер и связаны с затрудненным перевариванием жиров, что может привести к чрезмерному газообразованию, вздутию живота, спазмам и диарее.

Ваш хирург может порекомендовать придерживаться легкоусвояемой диеты, состоящей из прозрачных жидкостей, бульона и желатина, в течение одного дня или около того после операции.

В противном случае вы можете ограничить или даже устранить риски серьезных симптомов, внеся несколько диетических изменений, например:

Избегайте продуктов с высоким содержанием жира

Хотя мы обычно рекомендуем вам всегда придерживаться здоровой диеты, включающей нежирный белок и нежирные молочные продукты, особенно важно следить за потреблением жира в течение как минимум недели после холецистэктомии.

Есть меньшие порции, более частые приемы пищи

Не увеличивая рекомендуемое количество калорий, попробуйте увеличить количество приемов пищи до 4-5 в день, а не трех обычных.Если, например, вы обычно едите бутерброд и суп на обед, съешьте половину бутерброда с супом, а вторую половину отложите на послеобеденный перерыв.

Медленное возвращение в рацион продуктов, богатых клетчаткой

Продукты, богатые клетчаткой, важны для общего здоровья пищеварительной системы, но при слишком быстром введении после холецистэктомии могут вызвать газы, вздутие живота и спазмы. Не пропускайте клетчатку полностью, просто добавляйте ее медленно.

Среди известных производителей газа:

• Цельнозерновой хлеб и крупы
• Цветная капуста, брокколи и капуста
• Бобовые, включая арахис
• Орехи и семена

Мы также рекомендуем избегать тяжелых специй и следить за скрытыми жирами в обработанных пищевых продуктах, таких как мясные деликатесы, майонез, заправки для салатов, сладкие закуски и т. Д.Эти продукты могут вызвать желудочное расстройство в любое время, но могут быть особенно проблематичными после холецистэктомии.

Когда придет время операции, назначьте обследование у доктора Канделы или доктора Шрайера. Мы рады предоставить первоклассные хирургические услуги нашим общинам в Южной Калифорнии, включая регион долины Сан-Фернандо в округе Лос-Анджелес. Позвоните в офис или запишитесь на прием онлайн.

Рекомендации по питанию после процедуры Уиппла

Поджелудочная железа — важная железа в организме, вырабатывающая инсулин.Он расположен рядом с желудком, тонкой кишкой, желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа играет большую роль в переваривании пищи. В частности, инсулин, который секретируется поджелудочной железой, помогает переваривать углеводы. Поджелудочная железа также выделяет ферменты, которые помогают переваривать белки, углеводы и жиры.

Рак поджелудочной железы можно лечить хирургическим путем, химиотерапией, лучевой терапией или их комбинацией. Наиболее распространенная хирургическая процедура, выполняемая для удаления рака из поджелудочной железы, называется процедурой Уиппла.Процедура Уиппла включает удаление головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и части желчного протока. Независимо от типа лечения, рак поджелудочной железы серьезно сказывается на диете и питании.

Если вам сделали процедуру Уиппла или другую операцию по удалению какой-либо части поджелудочной железы в рамках лечения рака, следуйте этим рекомендациям после операции:

Ферменты поджелудочной железы

• Ваш врач выпишет вам рецепт на ферменты поджелудочной железы.Принимайте ферменты поджелудочной железы в соответствии с предписаниями.
• Эти ферменты разработаны, чтобы заменить ферменты, которые ваша поджелудочная железа обычно вырабатывает для переваривания белков, углеводов и жиров.
• Если у вас есть вопросы о ферментах поджелудочной железы, проконсультируйтесь с диетологом.

Твердая пища

• Постепенно увеличивайте потребление пищи, пока не перейдете на нормальную твердую пищу.
• Скорее всего, будет происходить переход от прозрачных жидкостей к полным жидкостям и, в конечном итоге, к мягким твердым веществам.Этот прогресс будет варьироваться от человека к человеку.

Жир

• Избегайте жареной, жирной и жирной пищи. Эти продукты трудно переваривать измененной поджелудочной железой.
• Вместо этого выбирайте запеченные, жареные или приготовленные на гриле продукты.
• После процедуры Уиппла часто рекомендуется ограничить потребление жиров до не более 40-60 граммов в день.

Пищевые продукты, насыщенные питательными веществами

• Ешьте настолько здоровую пищу, насколько это позволяет пищеварительная система.
• Продукты с высоким содержанием питательных веществ — это продукты, содержащие белок, сложные углеводы, полезные жиры, витамины и минералы, которые необходимы организму для функционирования и заживления.
• Фрукты, овощи, нежирный белок и цельнозерновые продукты — это продукты, богатые питательными веществами.
• Проконсультируйтесь с диетологом для получения конкретных рекомендаций в зависимости от вашего уровня пищевой переносимости.

Частота приема пищи

• Ешьте небольшими порциями и часто. Старайтесь есть что-нибудь каждые 2-3 часа.Меньшие количества пищи легче перевариваются, а питательные вещества усваиваются лучше.
• Небольшие порции пищи имеют меньшую вероятность газообразования или вздутие живота.
• Распространенным побочным эффектом процедуры Уиппла является задержка опорожнения желудка, называемая гастропарезом. Меньшие порции пищи уменьшают чувство чрезмерной сытости.
• Добавляйте источник белка в каждый прием пищи и перекус. Белок можно найти в мясе, молочных продуктах, орехах или бобах.

Впуск жидкости

• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Хорошей отправной точкой является стремление к восьми стаканам по 8 унций в день.
• Принимайте во время еды только маленькие глотки, чтобы избежать чрезмерного вздутия живота, газов или ощущения сытости.
• Лучшее время для питья — за час до или после еды.
• Выбирайте напитки, содержащие калории и питательные вещества, например соки, смузи или жидкие пищевые добавки.

Алкогольные напитки

• Избегайте любых алкогольных напитков.

Лечение тошноты

• Ограничьте потребление жидкости и выбирайте сухие, легкоусвояемые продукты, такие как крекеры, тосты, сухие хлопья, овсяные хлопья или запеченный картофель.
• Жидкости следует пить за 1 час до или после еды.
• Ваш врач также может назначить лекарство, которое поможет справиться с тошнотой.

Лечение диареи

• Ограничьте или уменьшите избыток клетчатки и продуктов, образующих газ, таких как бобы, цельнозерновые, сырые овощи и фрукты.
• Избегайте сладостей и продуктов, содержащих много сахара.
• Увеличьте потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Старайтесь есть 5-6 небольших порций продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как яблочное пюре, бананы, белые тосты, овсяные хлопья, крекеры или запеченный картофель.
• Избегайте молочных продуктов, кроме йогурта, содержащих живые культуры, называемые пробиотиками.

Потеря аппетита

• Это обычное явление после процедуры Уиппла.
• Еда также может быть не такой на вкус, как раньше.
• Будьте терпеливы и медленно возвращайте легкоусвояемые продукты.
• Вам также может потребоваться поесть, когда вы не чувствуете голода, чтобы удовлетворить потребности вашего организма в питании. Это поможет вам быстрее восстановиться.
• Аппетит обычно улучшается через 4-6 недель после операции.

Food Journal

• Ведите журнал времени приема пищи, потребляемых продуктов и того, вызвали ли они какие-либо проблемы с пищеварением.Это поможет вам определить, какие продукты лучше всего переносятся.

Жидкие пищевые добавки

• Из-за нарушения пищеварения, всасывания и ограничений на потребление твердой пищи жидкая пищевая добавка может быть подходящей добавкой для удовлетворения ваших потребностей в питании.
• Проконсультируйтесь с диетологом для получения наилучшей рекомендации и количества добавок, необходимых вашему организму.

Витамины и минеральные добавки

• Вы можете испытывать симптомы мальабсорбции жиров, которые могут быть определены по частоте дефекации и по внешнему виду стула.
• Стул, содержащий жир, часто бывает объемным, частым, имеет неприятный запах и маслянистый вид.
• Эти симптомы подтверждают необходимость приема добавок витаминов A, D, E и K, а также поливитаминов. Вам также может потребоваться добавка кальция.
• Спросите своего онколога об инъекциях витамина B12 и железа, чтобы избежать анемии.
• Ваша медицинская бригада посоветует вам выбор витаминов и добавок, а также правильную дозировку.

Потеря веса

• Потеря до 5-10% веса тела после процедуры Уиппла — это нормально.
• Если вы продолжаете терять вес, превышающий 5-10% от веса до операции, проконсультируйтесь с диетологом для получения рекомендаций по увеличению количества потребляемых калорий.

диета для тех, кому удалили желчный пузырь | Здоровое питание

Стейси Филлипс Обновлено 17 декабря 2018 г.

Удаление желчного пузыря — это распространенная процедура, которая помогает облегчить симптомы боли в животе, вздутие живота, тошноту и рвоту. Обычно желчный пузырь собирает и хранит желчь — жидкость, которая помогает переваривать жир.После удаления этого органа в тонкий кишечник выделяется менее концентрированная желчь, и нарушение пищеварения может стать проблемой. Хотя не существует каких-либо конкретных рекомендаций по питанию, предписывающих, что следует есть после этого типа операции, были предложены общие рекомендации по ограничению пищевой непереносимости.

Как достичь здорового веса

Переносимость диеты после удаления желчного пузыря может быть улучшена путем достижения и поддержания здорового веса. Диета и упражнения — два важных компонента, которые вам следует учитывать для достижения этой цели.Рекомендуется частое питание небольшими порциями с общим балансом от 45 до 65 процентов углеводов, от 20 до 35 процентов жира и от 10 до 35 процентов белка. Следует избегать углеводов с высоким содержанием жира, сахара или чрезмерного количества жира. Кроме того, следует выбирать нежирный белок с низким содержанием жира. Регулярные упражнения также будут способствовать похуданию. Для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют в среднем два с половиной часа в неделю аэробных упражнений средней интенсивности и занятий по наращиванию мышечной массы не менее двух раз в неделю.

Наблюдение за потреблением жиров в рационе

Ограничение потребления жиров с пищей также может помочь в снижении переносимости пищи после операции. В идеале, небольшое количество жира во время еды легче усваивается организмом. Например, при диете с 1800 калориями жир не должен превышать 35 процентов от общего количества калорий или 70 граммов в день. Насыщенные жиры должны составлять не более 7 процентов ваших калорий или 14 граммов в день. В исследовании, опубликованном в сентябре 2012 года в «Международном журнале пищевых наук и питания», состояние питания пациентов с удалением желчного пузыря изучалось до операции и через шесть месяцев после нее.Результаты показали, что люди с повышенным содержанием жиров в рационе после операции набирали больше веса и демонстрировали отрицательное увеличение общего уровня липидов.

Включите достаточное количество клетчатки

Потребление достаточного количества клетчатки после удаления желчного пузыря может поддерживать здоровье пищеварительной системы. Источники клетчатки либо растворимы, либо нерастворимы. Растворимая клетчатка, как та, что содержится в фасоли, поглощает воду и расщепляется во время путешествия по вашему телу, что помогает нормализовать дефекацию. Нерастворимая клетчатка, например, в орехах, семенах и сельдерее, не распадается в организме.Это ускоряет пищеварение и в некоторых случаях может вызвать диарею. В среднем взрослые мужчины должны съедать 38 граммов клетчатки в день, а взрослые женщины — 25 граммов. Клетчатка в вашем рационе должна включать растворимые и нерастворимые источники.

Непереносимость кофеина и молочных продуктов

Кофеин и молочные продукты также могут вызвать расстройство желудка после удаления желчного пузыря. Кофеин может раздражать желудок, вызывая диарею и расстройство живота. Уменьшение или отказ от употребления продуктов, содержащих кофеин, таких как кофе, чай, газированные напитки или шоколад, должны улучшить эти симптомы.Молочные продукты, такие как молоко, мороженое и йогурт, также могут вызвать диарею. Если это проблема, употребляйте продукты без лактозы для лучшей переносимости.

Как изменить диету после операции на желчном пузыре? — Клэнси Дж. Кларк, доктор медицины, FACS

Холецистэктомия или удаление желчного пузыря — пятая по частоте операционная процедура, выполняемая в США.

Ежегодно операции делают более 400 000 американцев.

Побочные эффекты операции на желчном пузыре обычно длятся от 1 до 3 недель.Но употребление неправильных продуктов в это время может вызвать дискомфорт. Вот почему так важно изменить свой рацион после операции на желчном пузыре.

Давайте кратко рассмотрим, какие диетические изменения вы можете внести, чтобы помочь своему организму приспособиться к работе без желчного пузыря.

Медленно увеличивайте потребление клетчатки

После операции у вас могут быть эпизодические приступы диареи. Желчные кислоты попадают в

в толстую кишку, действуя как слабительное.Но растворимая клетчатка может помочь впитать излишки жидкости в кишечнике и увеличить объем стула.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь избежать как диареи, так и запора. Вот некоторые рекомендуемые продукты с высоким содержанием клетчатки:

• арахис
• овсянка
• Цельнозерновые макароны и хлеб
• черника
• вишня
• апельсины
• бананов
• брокколи
• капуста
• брюссельская капуста
• капуста

Не ешьте сырые овощи, если слишком много газа.Вместо этого сначала приготовьте овощи на пару или выберите консервированные.

Кроме того, чтобы помочь вашему организму адаптироваться к изменениям, постепенно увеличивайте потребление клетчатки. Попробуйте добавить около 7 граммов к ежедневному потреблению клетчатки в неделю в течение 3-недельного периода.

Ограничьте потребление жира

Роль желчи — расщеплять молекулы жира, чтобы ваше тело могло переваривать и поглощать жир, который вы едите. Удаление желчного пузыря снижает концентрацию желчных солей. Поэтому после операции на желчном пузыре вы можете исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Ищите продукты, содержащие 3 грамма жира или меньше на порцию. Обычно рекомендуется получать от 20 до 35 процентов калорий из жиров. Это изменение может помочь уменьшить боль и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

Однако не избегайте здоровых жиров. Такие продукты, как авокадо, оливки, рыба и орехи, богаты омега-3 жирными кислотами, которые снижают инфляцию. Просто перестаньте есть любую пищу, если вас от нее тошнит.

Ешьте меньшие порции

Слишком много еды за один раз может вызвать расстройство желудка, изжогу и вздутие живота.Это может усугубить более низкая концентрация желчи.

Вместо того, чтобы есть 3 больших приема пищи в день, попробуйте съесть 4 или 5 маленьких. Если возможно, распределяйте их равномерно в течение дня. Убедитесь, что они сбалансированы и содержат нежирный белок и овощи.

Оставайтесь гидратированными

Обезвоживание — частая причина запоров. Чтобы не перенапрягаться после операции, пейте много воды. Вы должны стремиться к 8-10 стаканам воды в день.

Хотя вы хотите избежать обезвоживания, избегайте газированных напитков, так как они могут вызвать газы и вздутие живота.Также избегайте алкогольных напитков, соков с высоким содержанием сахара и молока с высоким содержанием жира.

Чаша теплого куриного бульона также поможет вам избежать обезвоживания.

Последние мысли об изменении диеты после операции на желчном пузыре

Рассмотрите возможность ведения дневника питания, чтобы следить за своим питанием. Записывайте ингредиенты для всего, что вы едите, так как это поможет вам определить продукты, вызывающие проблемы.