9 диабетический стол: диета при диабете 2 типа

диета при диабете 2 типа

Диета №9 была разработана для больных диабетом 2-го типа средней и лёгкой тяжести. Такая диета подходит не только диабетикам, но и тем, кто хочет похудеть на системе здорового питания без жёстких ограничений. Рацион диеты сбалансирован таким образом, что организм получает все необходимые вещества, витамины и микроэлементы, поэтому такое питание приносит пользу и помогает поддерживать оптимальный уровень в крови.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Диета №9 при сахарном диабете 2-го типа: основные принципы

Несмотря на то что диета №9 признана специальным лечебным питанием, она позволяет сбросить лишний вес. Основная цель этой диеты – создание условий внутри организма, нормализующих углеводный обмен.

Основные принципы диеты:

1. Исключение быстрых (вредных) углеводов.
2. Кулинарная обработка блюд: варка, тушение, запекание, жарка без панировочных сухарей и масла.
3. Приём пищи не менее 5-6 раз в сутки.
4. Примерный химический состав диеты №9: 100 г белков, 70–80 г жиров (преимущественно растительного происхождения), 300 г сложных углеводов.
5. Примерная суточная калорийность диеты №9 – 1500–2300 ккал.
6. Существует несколько разновидностей диеты №9, но усреднённый вариант подходит большинству благодаря специально разработанной системе.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Стол №9 при повышенном сахаре: продукты

Усреднённый вариант диеты №9 разрешает и запрещает некоторые продукты.

К разрешённым и рекомендуемым продуктам относятся:

• хлеб и хлебобулочные изделия из отрубей грубого помола, диабетические сорта;
• вегетарианские супы на овощном бульоне;
• супы из нежирных сортов мяса и рыбы;
• нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару и другими разрешёнными способами;
• овощи: капуста разных сортов, листовой салат, баклажаны, кабачки, тыква, бобовые, помидоры, огурцы, морковь и другие корнеплоды, болгарский перец, сельдерей, эстрагон, зелень и другие овощи в сыром или обработанном виде;
• несладкие сорта фруктов и ягод: зелёные яблоки, груши, айва, сливы, цитрусовые, персики, вишня, смородина, крыжовник, брусника, малина, земляника, клюква, рябина в сыром, сушёном виде, в компотах без сахара;
• блюда из круп и макаронных изделий твёрдых сортов, каши и запеканки из пшена, гречки, овсяной крупы;
• блюда из яиц: всмятку, вкрутую, яичница, омлет, запеканка, а также в составе других блюд;
• молочные продукты: обезжиренные или с низкой жирностью, без добавления сахара и консервантов; кефир, простокваша, молоко, сыр, сливки, сливочное масло;
• кондитерские изделия только с сахарозаменителем, которые можно приобрести в диабетическом отделе: несладкие вафли, мармелад, зефир, полезные батончики;
• растительное масло: подсолнечное, кукурузное, кокосовое и другие;
• напитки: чай, кофе без сахара и сиропов, питьевая вода, натуральные овощные и фруктовые соки без подсластителей.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Запрещённые продукты:

• сахар, кондитерские изделия и выпечка,  шоколад и другие сладости;
• мясо гуся, утки, копчёная рыба и колбасы, сосиски;
• топлёное молоко, сладкие молочные продукты с добавками;
• мясные и искусственные жиры;
• рис, манная крупа, макаронные изделия низкого качества;
• виноград, бананы, изюм, сухофрукты с добавлением сиропов и сахара;
• пряные, копчёные, острые и другие блюда с добавками;
• жареные продукты;
• сладкие фрукты;
• маринованные овощи, соленья;
• сладкая газировка, алкогольные напитки.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Диета №9 для диабета 2 типа: примерное меню

Диета №9 позволяет составить максимально сбалансированное меню, основанное на принципах здорового питания. Ограниченное потребление углеводов ведёт не только к стабилизации уровня сахара в крови, но и способствует избавлению от лишних кг, отёчности. Стол диеты №9 оказывает положительное влияние на состояние кожи: придерживаясь принципов такого питания, можно избавиться от высыпаний, акне и других неприятностей.

Набор продуктов на день должен включать в себя разнообразную пищу, поэтому старайся соблюдать баланс белков, жиров и сложных углеводов, чтобы не навредить здоровью.

Меню на день можно составить примерно таким образом:

• сливочное масло – 20 г;
• нежирное молоко – 200 мл;
• кефир – 200 мл;
• творог – 100 г;
• сметана – 40 г;
• крупы – 50 г;
• помидоры – 20 г;
• капуста – 600 г;
• морковь – 75 г;
• зелень – 30 г;
• рыба – 100 г;
• говядина или курица – 150 г;
• фрукты – 100 г;
• отруби или диабетический хлеб – 200 г.

Примерное меню диеты №9

• Завтрак: овсяная каша на воде, половинка авокадо, чашка кофе без сахара.
• Перекус: горсть миндальных орехов.
• Обед: 100 г отварной рыбы, 200 г свежих овощей с каплей растительного масла, апельсин.
• Перекус: 200 г обезжиренного творога, чашка зелёного чая.
• Ужин: 150 г запечённого куриного филе, отварная брокколи, 200 г салата из свежих овощей с каплей растительного масла.
• Поздний ужин: стакан кефира, яйцо всмятку.

МБОУ СОШ 1 — Диетический стол № 9 для детей при заболевании сахарным диабетом

диета при диабете 2 и 1 типа, гестационном диабете

Стол №9 — это диета, которую часто назначают при сахарном диабете в странах СНГ, особенно при диабете 2 типа, а также беременным женщинам при гестационном диабете. Иногда этой диеты придерживаются больные диабетом 1 типа. Такое питание не помогает ни улучшить сахар в крови, ни похудеть. Тем не менее, доктора в русскоязычных странах продолжают его рекомендовать еще с советских времен. Ниже изложены принципы, на которых основана сбалансированная диета №9. Приводятся:

1. Список рекомендуемых продуктов.
2. Что нельзя кушать: запрещенные продукты.
3. Несколько вариантов меню на каждый день.

Вы узнаете, почему диетический стол №9 вреден больным диабетом и ожирением, а главное, как нужно питаться, чтобы успешно контролировать нарушенный обмен глюкозы. Посмотрите видео, если вам это больше нравится, чем читать текст.

Стол №9 — это по сути низкокалорийная обезжиренная диета. Отечественные эндокринологи и диетологи любят назначать ее не только против диабета, но и для похудения всем подряд людям, имеющим лишний вес. При этом врачи не утруждают себя анализом индивидуальных особенностей пациентов. Они просто выдают каждому пациенту стандартное распечатанное меню или ссылку на методичку в электронном виде.

Содержание:

1. Диета №9 при диабете 2 типа
2. Что можно кушать, что нельзя
3. Меню на каждый день
4. Лечение ожирения
5. Диетический стол №9 при диабете 1 типа
6. При гестационном диабете

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Обратите внимание на эффективные методы лечения диабета, которые позволяют держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом 1 типа уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от грозных осложнений. Подробнее см. пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Принцип диеты №9	В чем его ошибочность	Что делать
Жиры более вредны, чем углеводы	Пищевые жиры не вредны, кроме маргарина. Они не повышают сахар и «плохой» холестерин в крови. Чем больше жиров и меньше углеводов вы едите, тем больше шансов похудеть.	Спокойно ешьте красное мясо, яйца и сливочное масло наивысшей жирности 82%. Не надо срезать жир с мяса. Особенно полезна жирная морская рыба, оливковое масло, авокадо. Посмотрите подборку видео про холестерин.
Крупы и картофель разрешается есть умеренно	Мучные изделия, крупы и картофель сильно повышают сахар в крови и стимулируют развитие осложнений диабета. Поэтому они должны быть полностью исключены.	Изучите список запрещенных продуктов и перечень разрешенных продуктов, а также примерное меню на неделю. Соблюдайте низкоуглеводную диету каждый день, без исключений на выходные и праздники.
Нужно есть фрукты, чтобы не было дефицита витаминов	Фрукты и фруктоза приносят во много раз больше вреда, чем пользы. Они ухудшают течение диабета, мешают похудеть, повышают «плохой» холестерин ЛПНП в крови. Также стимулируют развитие подагры.	Держитесь подальше от любых фруктов, кроме авокадо и оливок. Диабетические продукты, содержащие фруктозу, — это чистый яд. Ешьте разрешенные овощи, орехи и зелень, чтобы получать витамины и клетчатку.

Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты. Приводится много полезной информации для больных диабетом, гипертонией, жировым гепатозом (ожирением печени) и подагрой.

Белковый хлеб с отрубями полезен	Любой диетический хлеб, в т. ч. белковый и с отрубями, быстро и сильно повышает сахар в крови. Поэтому никакой хлеб употреблять нельзя.	С помощью глюкометра измерьте свой сахар после употребления диетического хлеба и убедитесь, что он вреден. Вместо хлеба ешьте, например, ломтики твердого сыра.
Алкоголь полностью запрещен	При отсутствии алкоголизма, панкреатита и заболеваний печени можно пить алкоголь умеренно. Это менее вредно, чем есть рафинированные углеводы. Подробнее читайте «Алкоголь при диабете».	Если нет противопоказаний, то можно умеренно пить 40-градусные напитки, а также сухое вино. Запрещены спиртные напитки, содержащие сахар, фруктозу, фруктовый сок или сироп. Пиво употреблять не желательно, лучше перейти с него на сухое вино.
Нужно ограничить потребление соли	Много научных исследований опровергают пользу жесткого ограничения соли при гипертонии, проблемах с почками и даже сердечной недостаточности	Низкоуглеводная диета выводит лишнюю жидкость из организма, снимает отеки, нормализует артериальное давление. Благодаря этому, почти всем пациентам можно без вреда употреблять соль до 3-7 граммов в сутки.
Нужно питаться 5-6 раз в день небольшими порциями	Дробное питание небольшими порциями неудобно и не совместимо с напряженной работой. Оно не помогает заглушить чувство хронического голода.	Дробное питание может подойти только больным диабетом 2 типа в легкой форме. При тяжелом диабете 1 типа оно вредно. Если вам нужно колоть инсулин быстрого действия перед едой, то лучше питаться 3 раза в день без перекусов.

Диета №9 при диабете 2 типа

Основой сбалансированной диеты №9 при диабете 2 типа являются сложные углеводы. Их дополняют нежирным мясом, рыбой и птицей, а также овощами в сыром виде и в салатах. Люди, которые соблюдают диету, старательно избегают животных жиров. Необходимые жиры они получают, в основном, из растительных источников.

В отношении углеводов предполагается следующее:

1. Углеводы делятся на «сложные» и «простые».
2. Сложные углеводы несильно повышают сахар в крови после еды.
3. Продукты, которые содержат сложные углеводы, — это коричневый рис, хлеб из цельного зерна, фрукты, овощи, горох и бобы. На них нужно делать упор в питании больных диабетом.
4. Нужно избегать меда и сахара, белого риса, выпечки из белой муки и макарон, потому что в этих продуктах много простых углеводов.

Назначая диету №9, врачи и диетологи советуют больным диабетом 2 типа кушать продукты с низким гликемическим индексом. Однако вы быстрой поймете, что такие советы вредны, если у вас есть точный глюкометр и вы регулярно пользуетесь им.

Так называемые «сложные» углеводы и продукты с низким гликемическим индексом повышают сахар в крови у диабетиков почти так же сильно, как «простые» углеводы. Здесь есть список рекомендуемых продуктов для диеты №9. С помощью глюкометра вы можете убедиться, что многие продукты и блюда из этого списка значительно повышают сахар после еды. Например:

1. Коричневый рис не менее вреден, чем белый шлифованный.
2. Хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей ничуть не лучше, чем обычный хлеб.
3. Кислые фрукты и ягоды влияют на сахар в крови так же негативно, как сладкие, потому что содержание углеводов в них одинаковое, а отличается только количество кислоты.

Вывод: без перехода на низкоуглеводную диету невозможно взять под контроль диабет 2 типа. В этом смысле диета №9 не помогает, а наоборот вредит.

Диета №9 при диабете 2 типа просто-напросто вредна. Сахар в крови не снижается до нормы и осложнения диабета продолжают развиваться. Пациенты могли бы требовать лучших результатов, ведь ради этого они терпят постоянные муки голода. От приема модных дорогих таблеток и уколов инсулина в высоких дозах толку тоже немного.

Вместо того, чтобы питаться по диете №9, ориентируйтесь на список запрещенных продуктов и перечень разрешенных продуктов. Можете использовать образец меню на неделю. Низкоуглеводная диета — сытная, вкусная и позитивно влияет на сахар в крови у больных диабетом. Она дает возможность отказаться от приема вредных дорогих таблеток, а также от ежедневных уколов инсулина в высоких дозах.

Многих больных диабетом 2 типа от перехода на низкоуглеводную диету удерживает страх за свои почки. Этот страх часто усиливают врачи. Ознакомьтесь со статьей «Как диета при диабете влияет на почки». Сдайте анализы крови и мочи, которые там перечислены, чтобы проверить работу своих почек.

Читайте также статью «Народные средства от диабета 2 типа». В ней рассказано про самые популярные средства:

• Корица
• Лавровый лист
• Черника
• Топинамбур
• Смесь меда, чеснока и лимона
• Перекись водорода по Неумывакину
• Пищевая сода

Что можно кушать, что нельзя

На диете №9 можно кушать нежирные животные продукты, в которых много полезного белка, а также блюда из круп и обезжиренные молочные продукты. Жиры — преимущественно растительные. Овощи и фрукты — почти без ограничений, несколько порций в день. Рекомендуется есть поменьше животных жиров. Нельзя употреблять сахар, вместо него используют некалорийные сахарозаменители. Также исключают варенье и кондитерские изделия.

Рекомендуемые продукты:

• Хлеб и хлебо-булочные изделия – из цельного зерна или с добавлением отрубей. Подходят специальные диабетические сорта хлеба, в т. ч. белково-пшеничный.
• Супы – без жирной свинины и говядины, вегетарианские или на костном бульоне, с большим количеством овощей. Можно есть борщи, рассольники, окрошку, иногда фасолевый суп.
• Блюда из мяса и птицы – нежирные сорта говядины, баранины, свинины, курицы, индейки, кролика и т. д. Нежелательно жарить, лучше варить или запекать.
• Колбасные изделия – с минимальным содержанием животных жиров.
• Блюда из рыбы – практически любая морская и речная рыба, лучше не жаренная, а в отварном, заливном, запеченном виде.
• Овощи — практически любая капуста и зелень, а также баклажаны, кабачки, арбуз, тыква, огурцы, помидоры, зеленый горошек, фасоль, чечевица, перец болгарский, лук, свекла, морковь, сельдерей, кинза и т. д.
• Ягоды и фрукты – предпочтительно кисло-сладкие сорта. Можно яблоки, груши, айву, апельсины, лимоны, грейпфрут, гранаты вишню, сливу, персики, смородину, бруснику, малину, землянику, клюкву, рябину. Фрукты и ягоды можно потреблять не только в сыром и сушеном виде, но также в виде компотов, желе, киселей без добавления сахара, с использованием сахарозаменителей. Не рекомендуются бананы и инжир. Виноград, изюм — лишь небольшие порции.
• Крупы, макароны – овсянка, гречневая, «геркулес», пшено, диетические макароны с добавлением отрубей. Съеденные углеводы переводят в хлебные единицы для расчета доз инсулина. Подробнее см. сколько инсулина нужно на 1 ХЕ.
• Можно съедать одно яйцо в день — всмятку, омлет, яичницу, или для добавления в сборные блюда.
• Молочные продукты – преимущественно обезжиренные или с низкой жирностью. Разрешается творог в виде сырников, пудингов, творожников без добавления сахара. Эти блюда можно запивать кефиром, простоквашей, сырым молоком.
• Сливочное масло разрешается только пониженной жирности.
• Кондитерские изделия – только диетические, с сахарозаменителями. В специальных отделах для диабетиков продаются галеты, печенье, вафли на ксилите, мармелад с фруктозой, конфеты с сахарозаменителями и т. п.
• Жиры – умеренно масло сливочное (крестьянское), маргарин бутербродный. Растительные масла — подсолнечное, кукурузное, оливковое и другие.
• Напитки – чай, можно с молоком, кофейный суррогат, томатный сок, фруктовые соки, ягодные морсы без сахара, отвар шиповника, безалкогольные напитки без сахара и калорий, минеральная вода.
• Закуски – зеленые салаты, винегрет, заливная нежирная рыба и мясо, сельдь вымоченная, сыр и колбаса нежирных сортов, икра овощная.

Что нельзя кушать на диете №9:

• Сахар в чистом виде, а также конфеты, шоколад, кондитерские изделия с сахаром, сдобу, пироги, варенье, мороженое и т. п.
• Выпечку из сдобного теста.
• Жирное, острое мясо и рыбу — гуся, утку, копчености, скумбрию и другую соленую рыбу.
• Жирные молочные изделия — топленое молоко, сливки, ряженку, сладкий йогурт.
• Крепкие и жирные бульоны.
• Жирные колбасы, а также молочные сыры.
• Жирные сливки, сладкие творожные сырки.
• Рис, манную крупу, макаронные изделия.
• Соленые и маринованные овощи — капусту, огурцы, помидоры, баклажаны и т. п.
• Острые, пряные, копченые закуски, горчицу, перец.
• Виноград, изюм, инжир, бананы и другие очень сладкие фрукты.
• Соки, а также искусственные напитки с добавлением сахара.
• Алкогольные напитки. См. также алкоголь при диабете — не обязательно становиться трезвенником на 100%.

Внимание! В приведенном списке разрешенных продуктов очень много таких, которые быстро и сильно повышают сахар в крови. Больным диабетом их лучше не употреблять. В то же время, жирные сорта натурального мяса не вредны.

Меню на каждый день

Вашему вниманию предлагается несколько вариантов меню на день для диеты №9.

Вариант №1:

• Ранний завтрак — каша гречневая до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, творог жирности не более 5% до 100 г, чай с лимоном 180 мл.
• Второй завтрак — запеканка из тыквы или моркови с яблоками 120 г, паштет из отварного мяса около 85 г.
• Обед — овощная окрошка 180 мл, голубцы с трофейным мясом до 220 г, на гарнир овощное рагу 170 г, кисель из яблочного пюре 180 мл.
• Полдник — винегрет с растительным маслом до 220 г.
• Ужин — картофель отварной или печеный до 160 г, грибы в сметане 160 г, сок яблочный 180 мл.
• На ночь — кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №2:

• Ранний завтрак — каша рисовая на воде до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, чай с лимоном 180 мл.
• Второй завтрак — плов с фруктами до 120 г, яблоки печеные 75 г.
• Обед — борщ кастрированный вегетарианский 180 мл, сметана жирности до 15% 10 г, кабачки фаршированные отварным мясом 180 г, котлеты из моркови запеченные 180 г, кисель из сухофруктов 180 мл.
• Полдник — желе из черной смородины до 180 г.
• Ужин — картофель отварной или печеный до 160 г, гуляш из отварного мяса до 160 г, компот из сушеных яблок 180 мл.
• На ночь — кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №3:

• Ранний завтрак — размазня гречневая до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, отвар шиповника 180 мл.
• Второй завтрак — запеканка крупяная до 120 г, говяжий язык отварной 40 г.
• Обед — щи зеленые 180 мл, блинчики с отварным мясом около 200 г, диетический пудинг из печени с морковью до 170 г, кисель из сухофруктов 180 мл.
• Полдник — вегетарианские котлеты из моркови около 200 г.
• Ужин — картофель отварной или печеный до 160 г, фрикадельки тушеные в соусе 160 г, компот из свежих яблок 180 мл.
• На ночь — кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №4:

• Завтрак — ячневая каша сиротская (крупа сухим весом 40 г, масло сливочное 72% до 20 г), мясной или рыбный паштет, еще чай, можно с молоком до 50 г.
• Второй завтрак — стакан кефира.
• Обед — овощной суп (картофель сырым весом 50 г, капуста 100 г, морковь 25 г, масло растительное 5 г, сметана 5 г, томатная паста 20 г), на второе нежирное отварное мясо 120 г, картофель печеный 150 г с маслом 5 г.
• Полдник — яблоки до 200 г, отвар шиповника.
• Ужин — зразы из моркови с творогом и яйцом (морковь 75 г, творог до 50 г, гречневая крупа 8 г, сухари панировочные 5 г, яйцо 1 шт). Еще отварная рыба до 150 г, капуста 150 г, масло растительное 10 г, чай с ксилитом.
• На ночь — стакан кефира.

В каждом из вариантов дневного меню можно скушать еще хлеба до 250 г в сутки, преимущественно блокадного ржаного, разрешается в виде сухарей.

Лечение ожирения

Диетический стол №9 — с ограничением жиров и калорийности рациона. Теоретически такое питание дает возможность похудеть, и его пытаются использовать для борьбы с ожирением. На практике устойчивого похудения не бывает. Вероятность срыва с полуголодной обезжиренной диеты — около 99,99%. После срыва все сброшенные килограммы быстро возвращаются, еще и с довеском. Это называется рикошет.

Адекватным людям оказывается достаточно один раз испытать муки голода и позорный срыв с диеты. После этого они всю оставшуюся жизнь держатся подальше от обезжиренных и голодных диет. Некоторым приходится повторять этот урок снова и снова. С каждым разом последствия для здоровья все более разрушительные. В частности, потому, что уменьшается выработка гормонов щитовидной железы. Это для организма способ беречь энергию в ситуации голода.

Использовать диету №9 в качестве средства от ожирения — неудачная идея. Вместо этого переходите на низкоуглеводную кетогенную диету и посмотрите видео.

Диетический стол №9 при диабете 1 типа

Диетический стол №9 в русскоязычных странах пока еще остается наиболее популярной диетой для больных диабетом 1 типа. Все же количество приверженцев низкоуглеводной диеты увеличивается, потому что она дает возможность держать нормальный сахар в крови.

Диета №9 в этом смысле не работает. Пока больные диабетом 1 типа потребляют запрещенные продукты, перегруженные углеводами, они никак не могут добиваться у себя нормального сахара. Не помогают никакие хитроумные способы подбора доз инсулина, в т. ч. применение инсулиновой помпы.

Каких убеждений придерживаются доктора, которые назначают диетический стол №9 больным диабетом 1 типа:

1. Без пищевых углеводов обходиться нельзя. Пища должна быть сбалансированная.
2. Быстродействующие виды короткого, а особенно ультракороткого инсулина справляются с проблемой повышения сахара после еды.
3. Нормальный сахар в крови больным диабетом держать в принципе невозможно, да это и не обязательно.
4. Нас так с детства кормили — и вроде ничего, выросли нормальными людьми.

На самом деле:

1. Пищевые углеводы, в отличие от белков, жиров и витаминов, не являются жизненно необходимыми. Народы Крайнего Севера хорошо жили без них несколько тысяч лет.
2. Держать нормальный сахар 3,8-5,5 ммоль/л диабетикам можно и нужно, потому что осложнения развиваются даже при показателях 6-7 ммоль/л, а тем более, если сахар еще выше.
3. Низкоуглеводная диета дает возможность держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей, даже при тяжелом диабете 1 типа. При этом можно обходиться низкими дозами инсулина и жить без риска тяжелой гипогликемии.
4. Пока диабетики потребляют вредные продукты, перегруженные углеводами, они никак не могут добиваться у себя нормального сахара в крови. Не помогают никакие сложные методы подбора доз инсулина, в т. ч. применение инсулиновой помпы.
5. Высокие дозы быстрого инсулина, которыми приходится покрывать съеденные углеводы, вызывают скачки сахара и приступы тяжелой гипогликемии. Не говоря уже об отложении жира в организме.
6. Опыт успешного использования низкоуглеводной диеты при диабете 1 типа — уже более 70 лет, см. кто такой доктор Бернстайн.

Все, что вам рассказывали про «простые» и «сложные» углеводы, а также про гликемический индекс продуктов, — это ерунда. На практике есть только разрешенные продукты, которые умеренно повышают сахар в крови, и запрещенные продукты, которые повышают его слишком сильно и быстро. Диетический стол №9 при диабете 1 типа не помогает, а наоборот вредит, потому что в нем присутствует много запрещенных продуктов.

Эффективное лечение диабета 1 типа

Многих диабетиков от прощания с диетой №9 и перехода на низкоуглеводную диету удерживает страх за свои почки. Этот вопрос разобран в статье «Как диета при диабете влияет на почки».

При гестационном диабете

Прежде всего, нужно внести ясность насчет терминов:

• Гестационный диабет — тот, который начался во время беременности, а раньше у женщины сахар в крови был нормальный.
• Диабет беременных — имеется в виду, что он был у женщины еще до беременности. Как правило, это диабет 1 типа.

Хорошо, если женщина, страдающая диабетом 1 типа, добросовестно планировала беременность и держала свой сахар более-менее в норме. Однако на практике это бывает редко. Чаще у женщин, болеющих диабетом, на момент обнаружения беременности контроль обмена глюкозы плохой. Иногда беременеют и женщины, страдающие диабетом 2 типа.

Попытки использовать диетический стол №9 для контроля гестационного диабета или диабета беременных могут привести к тяжелым последствиям. Почему:

1. Многие продукты, которые входят в эту диету, сильно повышают уровень глюкозы в крови.
2. Чтобы снизить сахар, беременной женщине приходится колоть много инсулина, иначе повышенный сахар негативно повлияет на развитие ребенка.
3. Уколы высоких доз инсулина вызывают скачки сахара и стимулируют отложение жира в организме. Это, в свою очередь, повышает артериальное давление. Возрастает риск преэклампсии. Скорее всего, женщину будут беспокоить отеки и плохое самочувствие.
4. Даже если сахар будет более-менее в норме, масса плода может оказаться слишком большой — более 4,0-4,5 кг. Это называется макросомия и предвещает сложные роды. Скорее всего, придется делать кесарево сечение.
5. После беременности обмен веществ у женщины окажется нарушенным. С высокой вероятностью, в последующие годы разовьется диабет 2 типа.

Доктора, которые используют низкоуглеводную диету для лечения диабета, примерно до 2015 года опасались назначать эту диету женщинам во время беременности. Предполагалось, что она может повышать риск выкидышей. Однако накопилось несколько сотен отзывов от женщин, которые самовольно соблюдали низкоуглеводную диету во время беременности для контроля диабета, и у них все прошло без особых проблем. У них было намного меньше гипертонии, отеков и, тем более, преэклампсии, чем у женщин, страдающих нарушенным обменом глюкозы, которые соблюдали стандартную «сбалансированную» диету.

Поскольку накопилось достаточно данных, подтверждающих безопасность низкоуглеводной диеты, уже нет смысла рекомендовать диетический стол №9 беременным женщинам, у которых повышенный сахар в крови. Смело переходите на низкоуглеводную диету. Исключите запрещенные продукты — и ваш сахар быстро снизится. Возможно, даже не понадобится колоть инсулин. Подробности вы найдете в статье «Гестационный диабет».

Выводы:

1. Диета №9 не помогает при диабете, а наоборот ухудшает его течение. Она повышает риск этого заболевания у тучных людей, у которых диабет 2 типа еще не успел развиться.
2. Попытки похудеть с помощью ограничения калорийности рациона почти всегда проваливаются. Хуже того, ожирение даже усиливается после неизбежного срыва с «голодной» диеты.
3. При гестационном диабете диета №9 тоже не является оптимальным выбором. Уже накопилось достаточно данных, что низкоуглеводная диета не только эффективна, но и безопасна.

Единственное реальное преимущество диеты №9 — она щадящая для печени, потому что исключает копченые продукты, мясные полуфабрикаты и алкоголь. Однако никто не заставляет кушать вредные продукты на низкоуглеводной диете. Просто нужно не лениться самим тушить и запекать натуральное мясо, рыбу и птицу, дополняя их овощами и зеленью, а также орехами на десерт.

Диетический стол 9 — подробное описание и показания к применению

• Приготовление пищи, при соблюдении диеты № 9, ограничивается тепловыми обработками: варкой и запеканием. Запекать мясо или рыбу необходимо после предварительного отваривания.





• Чтобы удалить сахара из сладких корнеплодов (моркови, брюквы или репы), их нужно отварить или нарезать и вымочить в воде. Сладкие блюда разрешается готовить только с применением ксилита или сорбита.





• Употребление соли допускается в умеренном объеме.





• Т.к. хлебобулочные изделия содержат много крахмалистых веществ, то употребление хлеба при сахарном диабете должно быть ограничено. Разрешено принимать в пищу ржаной, отрубной или белково-пшеничный хлеб.





• Мясные блюда допускаются только из постного мяса (нежирная говядина, крольчатина, мясо кур). Диабетикам можно вводить в свой рацион колбасные изделия, не содержащие муку (колбаса «Докторская» или специальная диабетическая).





• Запрещены копчености и консервы, т.к. они содержат много пряностей и экстрактивных веществ.





• Из рыб нужно отдавать предпочтение нежирным сортам (навага, сазан, щука и треска).





• Строга диета № 9 к употреблению яиц. Только половину желтка на блюдо разрешено применять при приготовлении пищи для диабетиков.





• Молочные продукты приветствуются и разрешены в большом объеме. Молоко, кефир, простоквашу, творог, сметану и сливки необходимо употреблять в натуральном виде и в кулинарных блюдах.





• Из овощей следует придерживать тех, что содержат мало сахара или крахмала. Все виды капусты, огурцы, салат, томаты и т.д. Картофель должен быть отварным или в виде пюре.





• Лечебный стол № 9 разрешает употребление макаронных изделий, круп и бобовых культур. Но налегать на блюда и этих продуктов не следует.





• Кисло-сладкие фрукты и ягоды можно употреблять в свежем виде, в виде компотов, желе и т.д., применяя для подслащивания ксилит. Можно добавлять к фруктам сметану, чтобы смягчить фруктовую кислоту.





• Сливочное масло, топленое масло и растительные масла (оливковое, подсолнечное и т. д.) используют для приготовления различных каш, гарниров, запеканок и салатов.





• Первые блюда рекомендовано готовить на овощных отварах или на разбавленных мясных, грибных и рыбных бульонах. Необходимо вводить в супы много овощей (капуста, лук, кабачки, морковь, свекла).





• Соусы готовят также на основе овощных отваров и разбавленных бульонов.





• В качестве закусок разрешено употреблять сыр, вымоченную сельдь, заливное из рыбы, говяжий студень, винегреты и салаты.





• Под строжайшим запретом сахар, мёд, изюм, квас, курага, чернослив, сладкие соки, сладкие ягоды и сладкие фрукты.





• Придется забыть о жирном мясе, птице (утки, гуси) и жирной рыбе. Невозможно употребление сала, острых и пряных закусок.





• Из напитков предлагаются чай с молоком. Кофе с молоком, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки, нарзан), томатный сок и соки из кислых фруктов и ягод.

Лечебный диетический стол № 9 назначают больным сахарным диабетом. Этот стол ограничивает употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов.

Так же уменьшается объем блюд, которые содержат экстрактивные вещества и могут тягостно воздействовать на работу печени. Запрещена тепловая обработка жарение и ограничивается употребление жиров.

Лечебная диета: Диабет, Стол №9 – Товары для здоровья и долголетия

О диабете часто говорят, что это не просто заболевание, это — образ жизни. И его важнейшей составляющей являются строгий и правильный режим питания.

Сахарный диабет по распространенности уступает только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. По статистическим данным, в мире количество людей, страдающих этой болезнью, составляет примерно 280 млн, или 3% всего населения нашей планеты. Количество людей, страдающих сахарным диабетом, каждые 11-14 лет удваивается. Процент больных диабетом в России от 3-х до 6%, а в США достигает критических пределов и составляет 16-19% населения всей страны. Всемирная организация здравоохранения называет сахарный диабет бичом всех стран и возрастов.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — это тяжелое хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает его недостаточное количество. Белковый гормон инсулин регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови, которая необходима для нормального функционирования клеток организма. Когда инсулина становится мало, то он не преобразует сахар в гликоген, т. е. сахар накапливается в крови, и наступает гипергликемия.

Самый первый тревожный признак диабета, который должен насторожить, это жажда. У человека, больного сахарным диабетом, уровень глюкозы в крови высокий, поэтому его кровь становится густой. Чтобы она стала более жидкой, отдел мозга — гипоталамус — дает сигнал, который провоцирует чувство жажды. Чем больше человек пьет, тем больше разжижается кровь. Поэтому диабетики выпивают в день около 4 л воды. О диабете также может свидетельствовать сладкий привкус во рту, повышенная слабость, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание. Диабет часто передается по наследству и может проявиться у взрослых и детей до 35 лет.

Существует два типа диабета.

Диабет I типа (диабет молодых, диабет худых) связан с нарушениями в работе иммунной системы, которые ведут к абсолютной недостаточности инсулина в крови. Причина развития этого заболевания — полная гибель бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе и выделяющих инсулин. Диабет I типа — инсулинозависимый: больные не могут обойтись без регулярных инъекций инсулина.

Диабет II типа (диабет пожилых, диабет полных) вызван относительной недостаточностью инсулина в крови. Причины появления диабета II типа — избыточный вес, повышенный уровень артериального давления и холестерина, гиподинамия. Кроме того, возрастные изменения, происходящие в организме, приводят к тому, что поджелудочная железа начинает работать менее эффективно. Диабет II типа — инсулинонезависимый. Его лечение нацелено на устранение причин, которые его провоцируют. Это уже названные гиподинамия, лишний вес, повышенный уровень холестерина и артериального давления.

Все осложнения диабета развиваются с повышением уровня сахара в крови. Если в крови появляется избыточное количество сахара, кровь становится более вязкой и хуже переносит кислород. Это приводит к гипоксии — нарушению механизма питания органов и тканей, которые перестают получать необходимое количество кислорода, аминокислот, жирных кислот и других энергетических субстратов. Сахар оседает на стенках сосудов, проницаемость сосудов ухудшается, они становятся хрупкими и ломкими. Со временем начинают происходить разрывы сосудов, возникают кровоизлияния.

Рекомендации к лечению

Лечение диабета связано в первую очередь с избавлением от вредных привычек и ведением здорового образа жизни. Необходимо увеличить физическую активность — как минимум совершать ежедневные дневные или вечерние прогулки. Это поможет поджелудочной железе вырабатывать инсулин, а инсулину — связываться с клетками. Необходимо также сбросить лишний вес, не забывая о том, что его снижение должно происходить постепенно — не более чем на 2-3 кг в месяц, то есть по 500 г в неделю. Будьте осторожны: быстрое снижение веса приведет к ухудшению самочувствия. Только плавное изменение показателей даст положительный эффект.

Натуральный комплекс Свелтформ+ воздействует на главную причину лишнего веса — нормализует обмен веществ, активизируя его до уровня, обеспечивающего интенсивное сжигание жиров и переработку их в энергию. Он снижает уровень сахара в крови, ускоряя, тем самым, процесс похудения. Снизить вес поможет КГ-Офф Фэт абсорбер, он содержит хром, который позволит отказаться от мучного и сладкого. Это эффективный «поглотитель» жира: перехватывает и выводит молекулы жиров из организма и включает механизм образования энергии из уже существующих жировых отложений.

Избежать осложнений, особенно при диабете II типа, поможет витаминный комплекс Мега, который содержит незаменимые ПНЖК — кислоты, которые необходимы для нормальной работы всех органов и систем. Комплекс обладает уникальным свойством улучшать структуру клеток и создавать защитную оболочку, сохраняя целостность клеток. Он контролирует состав крови, очищает сосуды, регулирует сердечный ритм и нормализует давление, снижая риск инфарктов и инсультов. Мультикомпонентный энерготоник Хромвитал+ избавит от слабости, утомляемости, зарядит энергией каждую клетку организма. Входящий в его состав хром взаимодействует с инсулином, участвует в процессе выделения энергии из жиров и углеводов, что приводит к снижению уровня сахара в крови.

Главная составляющая образа жизни диабетика — это правильное питание. Строгий рацион при диабете является важным элементом лечения. Поэтому стоит запомнить некоторые вещи.

• Углеводы содержат все растительные продукты, а из животных — только жидкие молочные продукты (молоко, кефир и т. п.). 
• Углеводы бывают неусвояемые (не повышают уровень сахара в крови) и усвояемые (повышают уровень сахара в крови). 
• Усвояемые углеводы делятся на две группы: легкоусвояемые и трудноусвояемые. Они по-разному повышают уровень сахара в крови. И оба вида нужны организму.  
• Продукты, которые содержат легкоусвояемые углеводы, обычно сладкие на вкус. Уровень сахара в крови после их приема повышается быстро и резко. Они еще называются моментальными, или быстрыми сахарами (это сладости, мед, фрукты). 
• Трудноусвояемые углеводы несладкие, но уровень сахара в крови все равно повышают. Просто повышение будет более плавным. Их называют медленным» сахарами (каши, хлеб и т. п.). 
• Есть также растительные продукты с низким содержанием углеводов, которые уровень сахара в крови не повышают (сладкий перец, капуста, помидоры, кабачки, баклажаны и т. п.). 
• Белки и жиры уровень сахара в крови не повышают. Поэтому при условии нормального веса можно в разумных пределах потреблять белки и жиры (мясо, птицу, яйца, рыбу, морепродукты, сыр, сливочное масло, творог). 
• Если масса тела нормальная, то не надо учитывать калории. Прямой связи между калорийностью пищи и повышением уровня сахара в крови нет.

В российских больницах и санаториях есть 15 столов — медицинских диет, предназначенных для разных заболеваний. Для больных диабетом разработан стол №9. Выверенные рекомендации специалистов помогут больным диабетом сформировать свой рацион в повседневной жизни и избежать любых осложнений.

Медицинская диета №9

Цель назначения диеты — нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение выносливости к углеводам, т. е. количества усваивающихся углеводов.

Это диета с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Она умеренно ограничивает содержание поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ. В ней увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже — жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков используют заменители сахара — ксилит и сорбит. Температура блюд обычная. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

Химический состав диеты: белки — 80-90 г (55% животные), жиры — 70-80 г (30% растительные), углеводы — 300-350 г (в основном полисахариды), поваренная соль — 12 г, свободная жидкость — 1,5 л, энергоценность диеты — 2200-2400 ккал.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты диабетика

Одно из самых главных правил диеты при сахарном диабете — это запрет на употребление любых сладких изделий: конфет, тортов, печений и т. д.

Рекомендуют: хлеб и мучные изделия. Ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта хлеб, в среднем 300 г в день т. е. не содержащие сдобу мучные изделия. 
Исключают из диеты: изделия из сдобного и слоеного теста. 

Рекомендуют: супы. Овощные, щи, борщ, свекольник, окрошку мясную и овощную; нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, разрешенной крупой, картофелем, фрикадельками. 
Исключают из диеты: крепкие, жирные бульоны, молочные с манной крупой, рисом, лапшой.  

Рекомендуют: мясо и птицу. Нежирную говядину, телятину, обрезную и мясную свинину, баранину, кролика, куриное мясо, индейку — в отварном, тушеном и жареном после отваривания виде, рубленные и куском. Колбасу диабетическую, диетическую. Язык отварной. Печень — ограниченно. 
Исключают из диеты: жирные сорта мяса, в том числе утки, гуся; копчености, в том числе колбасы; консервы. 

Рекомендуют: рыбу. Отварную, запеченную, иногда жареную. Рыбные консервы в собственном соку и томате. 
Исключают из диеты: жирные сорта рыбы, соленую, консервы в масле, икру.   

Рекомендуют: молочные продукты. Молоко и кисломолочные напитки, творог полужирный и нежирный, а также любые блюда из него. Сметану — ограниченно. Несоленый, нежирный сыр. 
Исключают из диеты: соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки.   

Рекомендуют: яйца. До 1,5 штуки в день, всмятку, вкрутую, белковые омлеты. Желтки — ограниченно. 

Рекомендуют: крупы. Ограниченно, в пределах норм углеводов. Каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной крупы; бобовые. 
Исключают из диеты или резко ограничивают: рис, манную крупу и макаронные изделия. 

Рекомендуют: овощи. Картофель с учетом нормы углеводов. Углеводы рассчитывают также в моркови, свекле, зеленом горошке. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5% углеводов (капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны). Овощи сырые, вареные, запеченные, тушеные, реже — жареные. 
Исключают из диеты: соленые и маринованные овощи. 

Рекомендуют: закуски. Винегреты, салаты из свежих овощей, икру овощную, кабачковую, вымоченную сельдь, заливную рыбу, салаты из морепродуктов, нежирный говяжий студень. 

Рекомендуют: фрукты. Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде. Желе, самбуки, муссы, компоты, конфеты на заменителях сахара, мед — ограниченно. 
Исключают из диеты: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сладкие фрукты, варенье.  

Рекомендуют: соусы и пряности. Нежирные, на слабых мясных, рыбных, грибных бульонах, овощном отваре, томатный соус. Перец, хрен, горчица — ограниченно. 
Исключают из диеты: жирные, острые и соленые соусы. 

Рекомендуют: напитки. Чай, кофе с молоком, соки из овощей, несладких фруктов и ягод, отвар шиповника — без сахара. 
Исключают из диеты: виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре. 

Рекомендуют: жиры. Несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла — в блюда. 
Исключают из диеты: мясные и кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 9.

1-й завтрак: творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай. 
2-й завтрак: отвар пшеничных отрубей. 
Обед: щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь, желе фруктовое. 
Полдник: яблоки свежие. 
Ужин: шницель капустный, рыба отварная, запеченная в молочном соусе, чай. 
На ночь: кефир.

Стол №9 — разнообразный, вкусный, полезный, а для диабетиков — жизненно необходимый.

Диета № 9 — лечебный стол №9

При каких заболеваниях применяется диета №9?

● Для подбора инсулиновых доз и доз других препаратов;

● Сахарный диабет средней и лёгкой степени тяжести.

Какова цель диеты №9?

● Предупреждение нарушения обмена жиров;

● Нормализация обмена углеводов;

● Определение выносливости к углеводам.

Описание диеты №9 — диетического стола №9

● Диета со сниженной калорийностью в силу присутствия животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Сладости и сахар исключены. Содержание экстрактивных веществ, холестерина и натрия хлорида умеренно ограничено. Увеличено содержание пищевых волокон, витаминов, липотронных веществ. Предпочтительны запеченные и вареные изделия, реже — тушёные и жареные. Для сладких напитков и блюд — сорбит и ксилит. Температура блюд тёплая.

Каков химический состав диеты №9?

● Содержание углеводов —  от 300 до 350 г (полисахариды)

● Содержание белков — от 90 до 100 г (55% животные).

● Содержание жиров — от 75 до 80 г (25% растительные).

● Содержание калорий — от 2300 до 2500 ккал.

● Содержание натрия хлорид — 12 г.

● Содержание воды -1.5 л.

Каков режим питания при диете №9?

● От пяти до шести раз в день при равномерном распределении углеводов.

Какие продукты разрешены к употреблению при диете №9?

● Белково-отрубяной хлеб, пшеничный и ржаной хлеб грубого помола;

● Грибные, рыбные и мясные бульоны с фрикадельками, картофелем и овощами, овощная и мясная окрошка, свекольник, борщ, щи, супы из овощей;

● Нежирная телятина, говядина, обрезная баранина, свинина, куры, кролик, индейка в жареном, тушёном и отварном виде, диетическая и диабетическая колбаса, отварной язык;

● Нежирные виды рыбы, рыбные консервы в томате и собственном соку, а также рыба запеченная, отварная, иногда жареная;

● Нежирный, несолёный сыр, сметана в ограниченных количествах, полужирный и нежирный творог, кисломолочные напитки и молоко;

● Белковые омлеты, яйца вкрутую и всмятку;

● Бобовые, каши из овсяной, перловой, пшённой, ячневой и гречневой крупы;

● Несолёный сыр, мясо, салаты из морепродуктов, заливная рыба, вымоченная сельдь, кабачковая и овощная икра, овощные салаты.

Какие продукты необходимо исключить из рациона при диете №9?

● Жирные и крепкие бульоны, молочные с лапшой, рисом, манной крупой;

● Мясные консервы, копчёные колбасы, мясо утки, гуся;

● Жирные сорта и виды рыб, икру, рыбные консервы в масле, солёную рыбу;

● Сливки, сладкие сырки, солёные сыры;

● Макаронные изделия, манную крупу и рис;

● Маринованные и солёные овощи;

● Мороженое, конфеты, варенье, сахар, финики, инжир, бананы, изюм, виноград.

Диетическое питание в санатории курортного типа Радуга Набережные Челны

Диабетическая ретинопатия — причины, симптомы, риски и профилактика

Диабетическая ретинопатия — наиболее распространенная форма диабетической болезни глаз. Диабетическая ретинопатия обычно поражает только людей, страдающих диабетом (диагностированным или недиагностированным) в течение значительного количества лет.

Ретинопатия может поражать всех диабетиков и становится особенно опасной, увеличивая риск слепоты, если ее не лечить.

Известно, что риск развития диабетической ретинопатии увеличивается с возрастом, а также при менее контролируемом уровне сахара в крови и артериальном давлении.

По данным NHS, только в Англии ежегодно регистрируется 1 280 новых случаев слепоты, вызванной диабетической ретинопатией, в то время как еще 4200 человек в стране, как считается, подвержены риску потери зрения из-за ретинопатии.

Все люди с диабетом должны проходить осмотр глаз при расширении не реже одного раза в год для выявления диабетической ретинопатии.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия возникает, когда изменения уровня глюкозы в крови вызывают изменения в кровеносных сосудах сетчатки.В некоторых случаях эти сосуды набухают (отек желтого пятна) и пропускают жидкость в заднюю часть глаза.

В других случаях аномальные кровеносные сосуды разрастаются на поверхности сетчатки.
Без лечения диабетическая ретинопатия может постепенно стать более серьезной и прогрессировать от «фоновой ретинопатии» до серьезных нарушений зрения и может привести к слепоте.

Диабетическая ретинопатия включает 3 различных типа :

Каковы симптомы диабетической ретинопатии?

Как и многие состояния подобного рода, ранние стадии диабетической ретинопатии могут протекать бессимптомно и без боли.Фактического влияния на зрение не произойдет, пока болезнь не разовьется.

Отек желтого пятна может возникнуть в результате макулопатии и ухудшить зрение, если вытекшая жидкость вызывает набухание желтого пятна. Новые сосуды сетчатки могут вызвать кровотечение, которое в некоторых случаях также может блокировать зрение.

Симптомы могут стать заметными только тогда, когда болезнь прогрессирует, но типичные симптомы ретинопатии, на которые следует обратить внимание, включают:

• Внезапные изменения зрения / нечеткое зрение
• Плавучие помутнения и пятна в глазах
• Двойное зрение
• Боль в глазах

Подробнее о симптомах диабетической ретинопатии

Как возникает диабетическая ретинопатия?

Диабетическая ретинопатия возникает из-за длительного высокого уровня глюкозы в крови. Со временем высокий уровень сахара может ослабить и повредить мелкие кровеносные сосуды сетчатки.

Это может вызвать кровотечение, экссудат и даже отек сетчатки.

Это приводит к тому, что сетчатка лишается кислорода, и аномальные сосуды могут разрастаться. Хороший контроль уровня глюкозы в крови помогает снизить риск диабетической ретинопатии.

Могу ли я заболеть диабетической ретинопатией?

К факторам риска диабетической ретинопатии относятся следующие.

Если что-либо из перечисленного ниже влияет на вас, стоит как можно скорее пройти скрининговое обследование на ретинопатию.

• Плохой контроль уровня глюкозы в крови
• Белок в моче
• Высокое кровяное давление
• Затяжной диабет
• Повышенное содержание жиров (триглицеридов) в крови

Любой, кто страдает диабетом, сталкивается с риском развития диабетической ретинопатии и других осложнений диабета

Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше риск развития диабетической ретинопатии.Однако поддержание хорошего контроля уровня глюкозы в крови может помочь значительно замедлить развитие ретинопатии.

Тем не менее, люди с диабетом должны знать, что быстрое повышение уровня глюкозы в крови может привести к ухудшению ретинопатии. Быстрое повышение уровня глюкозы в крови в этом случае определяется как падение HbA1c на 30 ммоль / моль или 3%.

Расшифровка стенограммы

Ретинопатия возникает при повреждении кровеносных сосудов в задней части глаза, сетчатке.Когда кровеносные сосуды повреждаются, они могут протекать, и эти протечки могут вызвать темные пятна на нашем глазах.

Основными причинами ретинопатии, как правило, являются постоянный высокий уровень глюкозы в крови и высокое кровяное давление. Ретинопатия может прогрессировать за годы или десятилетия в зависимости от того, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови.

Хорошая новость заключается в том, что, поскольку для развития требуется много времени, ее можно обнаружить до того, как она станет слишком серьезной.

Симптомы ретинопатии, как правило, проявляются после того, как ретинопатия развивается в течение некоторого времени.Симптомы проявляются в виде темных пятен на вашем глазах. Поначалу вы можете их не заметить, но они могут быть более заметными, если не выявить ретинопатию.

Поэтому важно, чтобы вы ежегодно посещали скрининг на ретинопатию.

Люди с диабетом должны проходить скрининг в Великобритании один раз в год на ретинопатию. Делается фотография глаза, которая позволяет специалистам обнаружить любые признаки повреждений, которые могут присутствовать.

Посещение скрининга означает, что признаки могут быть обнаружены задолго до появления симптомов.На ранних стадиях ретинопатии лечение не требуется, но пациентам рекомендуется хорошо контролировать уровень сахара в крови.

При развитии ретинопатии может потребоваться лазерная операция. Лазер нацелен на проблемные кровеносные сосуды, чтобы предотвратить их протекание. Другие методы лечения ретинопатии на поздних стадиях могут включать инъекции или операцию витрэктомии.

Загрузите БЕСПЛАТНОЕ руководство по здоровью глаз для телефона, рабочего стола или в виде распечатки.

Есть ли способы предотвратить диабетическую ретинопатию?

Долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови помогает предотвратить диабетическую ретинопатию и снизить риск ее развития.Факторы риска сердечных заболеваний также влияют на риск ретинопатии и включают отказ от курения, регулярные проверки артериального давления и холестерина и регулярные проверки зрения.

Риск развития диабетической ретинопатии можно снизить, приняв следующие меры предосторожности:

Можно ли вылечить диабетическую ретинопатию?

Лазерная хирургия часто используется при лечении диабетической болезни глаз, но каждую стадию диабетической ретинопатии можно лечить по-своему.

Фоновая ретинопатия не лечится, но пациенты нуждаются в регулярных проверках зрения.
Макулопатия обычно лечится лазером (крошечные ожоги, которые помогают предотвратить рост новых кровеносных сосудов и улучшить снабжение сетчатки питательными веществами и кислородом).

Обычно это безболезненно и не имеет побочных эффектов, но может влиять на вождение в ночное время и периферическое зрение.

Этот тип лазерного лечения диабетической ретинопатии не улучшает зрение, но может предотвратить его ухудшение.Пролиферативная ретинопатия также лечится лазерами с рассеянием по всей сетчатке. Это разрушает истощенный участок сетчатки.
В случаях серьезной диабетической ретинопатии может потребоваться операция на глазу.

Это обычно диагностируется из-за кровотечения в глазу, поздней стадии пролиферативной ретинопатии или неэффективного лазерного лечения. Этот вид хирургии глаза при диабетической ретинопатии называется витрэктомией.

Фоновая ретинопатия

Фоновая ретинопатия, также известная как простая ретинопатия, включает крошечные отеки на стенках кровеносных сосудов.Известные как пузырьки, они появляются на сетчатке в виде небольших точек и обычно сопровождаются желтыми пятнами экссудата (белков крови).
Фоновая диабетическая ретинопатия требует регулярного наблюдения у офтальмолога. Поэтому важно регулярно посещать приемы скрининга на ретинопатию.

Диабетическая макулопатия

Макула — это наиболее часто используемая область сетчатки, обеспечивающая центральное зрение. Макулопатия относится к прогрессированию фоновой ретинопатии в макулярный слой.
Это может вызвать проблемы со зрением, такие как трудности с чтением и / или видеть лица в центре вашего зрения.

Пролиферативная ретинопатия

Пролиферативная ретинопатия — это поздняя стадия диабетической ретинопатии, при которой сетчатка блокируется, вызывая рост аномальных кровеносных сосудов.

Они могут затем кровоточить в глазах, вызвать отслоение сетчатки и серьезно повредить зрение. Если не лечить, это может вызвать слепоту. Если пролиферативная ретинопатия регулярно контролируется и лечится, можно ограничить развитие ретинопатии и предотвратить более серьезные повреждения.

Диабет в цифрах | Everyday Health

Уровень A1C. Это анализ крови, который обычно проводится на приеме у врача, который измеряет средний уровень сахара в крови за более длительный период. «Это дает вам представление о том, что происходило за последние два-три месяца», — говорит Дон Шерр, доктор медицинских наук, сертифицированный инструктор по диабету и представитель Американской ассоциации преподавателей диабета. По сути, ваш результат A1C показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета.

В зависимости от ваших результатов вам может потребоваться проходить тест от двух до четырех раз в год. Для большинства людей идеальным является уровень A1C не более 7 процентов. Если ваш уровень A1C выше, вы и ваш врач можете обсудить внесение изменений в ваш план лечения диабета. Практика здорового образа жизни, такая как постоянный контроль уровня сахара в крови и регулярная физическая активность, могут помочь снизить уровень A1C.

Артериальное давление. Мониторинг артериального давления — еще один важный способ сохранить свое здоровье.«У людей с диабетом больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, и артериальное давление является важным фактором в этом, — говорит Шерр.

Ваше кровяное давление следует проверять несколько раз в год — в идеале, каждый раз, когда вы обращаетесь к врачу, который лечит ваш диабет, — говорит Шерр. Большинство людей с диабетом должны стремиться к артериальному давлению ниже 140/80. Чтобы предотвратить высокое кровяное давление, сократите потребление соли в своем рационе, регулярно занимайтесь спортом и бросьте курить. Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться прием лекарств для снижения кровяного давления.

Холестерин. Это вещество в вашем теле, состоящее из двух компонентов. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) известны как плохой холестерин; он может накапливаться в артериях и способствовать сердечным заболеваниям. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), называемые хорошим холестерином, оказывают защитное действие на ваши артерии. Ваш врач будет проводить анализ крови один раз в год, чтобы проверять уровень холестерина, хотя, по словам Шерра, вы можете проверять его чаще, если ваши показатели высоки.

Результат теста менее 100 мг / дл холестерина ЛПНП является идеальным, в то время как холестерин ЛПВП должен быть выше 40 мг / дл для мужчин и 50 мг / дл для женщин.Уровень триглицеридов — типа жира в крови, который может увеличить риск сердечных заболеваний — должен быть менее 150 мг / дл как для мужчин, так и для женщин. Если ваш уровень холестерина выходит за эти пределы, вы можете улучшить его, сбросив лишний вес, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты, богатой свежими продуктами и с низким содержанием жира.

ИМТ. Сокращенно от индекса массы тела, это мера, которая использует ваш рост и вес, чтобы оценить, сколько у вас жира. Поскольку контроль веса играет важную роль в борьбе с диабетом 2 типа, важен здоровый ИМТ.

Ваш врач, вероятно, будет ежегодно пересматривать ваш ИМТ, но вы также можете рассчитать его самостоятельно, разделив свой вес в фунтах на свой рост в квадратных дюймах, а затем умножив это число на 703. Также доступны онлайн-калькуляторы для выполнения математических расчетов за вас. . Здоровый ИМТ колеблется от 18,5 до 24,9 — все, что выше, считается избыточным весом, а ИМТ более 30 считается ожирением.

Однако измерение может быть неточным для некоторых людей, например, людей с большой мышечной массой.«Показатель ИМТ иногда может быть обманчивым и не лучшим способом оценить влияние веса на здоровье», — говорит Фернандо Овалле, доктор медицины, эндокринолог и профессор медицины Университета Алабамы в Бирмингемском медицинском колледже. В этих случаях могут использоваться другие измерения, такие как отношение талии к бедрам и окружность живота.

Микроальбумин. Этот тест измеряет количество белка или альбумина в моче, что помогает врачу узнать, насколько хорошо работают ваши почки.Ваш врач должен проводить этот тест не реже одного раза в год.

Тест сравнивает уровень альбумина с уровнем креатинина, продукта жизнедеятельности. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, соотношение альбумина и креатинина должно быть менее 30. Чтобы ваши результаты по микроальбумину оставались в пределах здорового диапазона, важно поддерживать здоровье почек. Высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови могут повредить почки, поэтому контроль над этими факторами будет иметь большое значение для предотвращения проблем с почками — и многих других проблем со здоровьем — в будущем.

9.3 Гипогликемия и гипергликемия — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Перекрывающиеся симптомы гипо- и гипергликемии (например, голод, потливость, дрожь, спутанность сознания, раздражительность, головокружение, помутнение зрения) затрудняют различение этих двух состояний друг от друга (Paradalis, 2005). Поскольку лечение отличается для каждого состояния, очень важно проверять уровень глюкозы в крови пациента при появлении симптомов. Факторы риска, которые могли привести к заболеванию, и недавняя история болезни пациента также помогают определить причину симптомов.

Гипогликемия

Гипогликемия — это состояние, возникающее у больных сахарным диабетом с уровнем глюкозы в крови менее 4 ммоль / л. Если уровень глюкозы будет оставаться низким и не будет исправлен лечением, это приведет к изменению психического статуса пациента. Пациенты с гипогликемией теряют сознание и испытывают головную боль. Если их не лечить, они переходят в полубессознательное состояние и бессознательное состояние, что быстро приводит к повреждению мозга. Также могут возникнуть судороги.

Общие начальные симптомы гипогликемии включают:

• Холодная липкая кожа
• Слабость, обморочное состояние, тремор
• Головная боль, раздражительность, тупость
• Голод, тошнота
• Тахикардия, учащенное сердцебиение

Эти симптомы будут прогрессировать до изменения настроения или поведения, изменения зрения, невнятной речи и неустойчивой походки, если гипогликемия не лечится должным образом.

Госпитализированный пациент с диабетом 1 или 2 типа имеет повышенный риск развития гипогликемии. Возможные причины гипогликемии у госпитализированного пациента с диабетом включают:

• Получение инсулина и некоторых пероральных противодиабетических препаратов (например, глибурида)
• Пост для анализов и операций
• Несоблюдение предписанной диабетической диеты
• Новые лекарства или корректировка дозы
• Пропущенные закуски

Гипогликемия — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо немедленно лечить.Первоначальное измерение уровня глюкозы в крови может подтвердить подозрение на гипогликемию. Если вы подозреваете, что у вашего пациента гипогликемия, определите уровень глюкозы в крови путем прокола кожи. Для повышения уровня глюкозы в крови примерно на 2,1 ммоль / л за 20 минут следует ввести 15 г глюкозы перорально (Canadian Diabetes Association, 2013). В таблице 9.2 приведен пример протокола, который можно использовать при лечении гипогликемии.

Гипергликемия

Гипергликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови выше 7 ммоль / л натощак или выше 10 ммоль / л через два часа после еды (Pardalis, 2005). Гипергликемия — серьезное осложнение диабета, которое может возникнуть в результате употребления слишком большого количества пищи или простого сахара; недостаточные дозировки инсулина; инфекция, болезнь или хирургическое вмешательство; и эмоциональное напряжение.Хирургические пациенты особенно подвержены риску развития гипергликемии из-за реакции на хирургический стресс (Dagogo-Jack & Alberti, 2002; Mertin, Sawatzky, Diehl-Jones, & Lee, 2007). Классические симптомы гипергликемии включают три Ps: полидипсию, полиурию и полифагию.

Общие симптомы гипергликемии:

• Повышенное мочеиспускание / диурез (полиурия)
• Сильная жажда (полидипсия)
• Повышенный аппетит (полифагия) с последующим отсутствием аппетита
• Слабость, утомляемость
• Головная боль

Другие симптомы включают глюкозурию, тошноту и рвоту, спазмы в животе и прогрессирование диабетического кетоацидоза (ДКА).

Возможные причины гипергликемии у госпитализированного пациента:

• Инфекция
• Напряжение
• Повышенное потребление калорий (внутривенное введение или диета)
• Упражнение пониженное
• Новые лекарства или корректировка дозы

Обратите внимание, что измерение уровня глюкозы в крови слишком скоро после еды приведет к более высоким показателям глюкозы в крови. Уровень глюкозы в крови следует измерять через 1-2 часа после еды.

Если гипергликемия не лечить, у пациента может развиться ДКА.Это опасное для жизни состояние, при котором организм вырабатывает кислоты, называемые кетонами, в результате расщепления жира для получения энергии. ДКА возникает, когда уровень инсулина чрезвычайно низкий, а уровень сахара в крови чрезвычайно высок.

DKA клинически проявляется симптомами гипергликемии, как указано выше, дыхание Куссмауля (глубокое, быстрое и затрудненное дыхание, которое является результатом попыток организма выбросить избыток углекислого газа для компенсации метаболического ацидоза), дыхание с запахом ацетона, тошнота, рвота и боль в животе (Canadian Diabetes Association, 2013).Пациентам с ДКА также проводится осмотический диурез. Они выделяют большое количество мочи из-за высокой концентрации растворенных веществ в крови и попыток организма избавиться от лишнего сахара.

DKA лечится введением жидкостей и электролитов, таких как натрий, калий и хлорид, а также инсулина. Будьте внимательны при рвоте и следите за сердечным ритмом. Без лечения ДКА может быть смертельным.

Пациенты с гипергликемией могут также демонстрировать некетотическое гиперосмолярное состояние, также известное как гипергликемический гиперосмолярный синдром (ГГС).Это серьезная диабетическая ситуация, смертность от которой составляет от 10% до 50%. Гиперосмолярность — это состояние, при котором в крови наблюдается высокая концентрация натрия и глюкозы, в результате чего вода выходит из клеток в кровоток.

Дополнительную информацию о лечении DKA и HHS можно найти на веб-сайте клинических руководств Канадской диабетической ассоциации.

1. В 09:30 ваш больной диабетом жалуется на слабость. Вы проверяете его уровень сахара в крови и получаете значение 2.8 ммоль / л. Какие действия вы предпримете?
2. Какой уровень глюкозы в крови вы ожидаете сразу после операции у пациента, страдающего диабетом 2 типа? Почему?

Симптомы, лечение и ранняя диагностика

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента).Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет — это заболевание, при котором нарушается способность организма перерабатывать глюкозу в крови, также известную как сахар в крови.

В США оценочное число людей старше 18 лет с диагностированным и недиагностированным диабетом составляет 30,2 миллиона. Цифра составляет от 27,9 до 32,7 процента населения.

Без постоянного и тщательного лечения диабет может привести к накоплению сахара в крови, что может увеличить риск опасных осложнений, включая инсульт и сердечные заболевания.

Могут возникать разные виды диабета, и лечение заболевания зависит от типа. Не все формы диабета связаны с избыточным весом или малоподвижным образом жизни. На самом деле некоторые присутствуют с детства.

Могут развиться три основных типа диабета: тип 1, тип 2 и гестационный диабет.

Диабет I типа: Также известный как ювенильный диабет, этот тип возникает, когда организм не может вырабатывать инсулин. Люди с диабетом I типа инсулинозависимы, что означает, что они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы оставаться в живых.

Диабет 2 типа: Диабет 2 типа влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм по-прежнему производит инсулин, в отличие от инсулина I типа, клетки организма не реагируют на него так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением.

Гестационный диабет: Этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм становится менее чувствительным к инсулину. Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.

Менее распространенные типы диабета включают моногенный диабет и диабет, связанный с муковисцидозом.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диабете I типа.

Преддиабет

Врачи называют некоторых людей предиабетом или пограничным диабетом, когда уровень сахара в крови обычно находится в диапазоне от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 99 мг / дл, тогда как у человека с диабетом уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл.

Уровень предиабета означает, что уровень глюкозы в крови выше, чем обычно, но не настолько высок, чтобы указывать на диабет.

Люди с предиабетом, однако, подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно они не испытывают симптомов полного диабета.

Факторы риска предиабета и диабета 2 типа схожи.К ним относятся:

• избыточный вес
• семейный анамнез диабета
• уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) ниже 40 мг / дл или 50 мг / дл
• высокое кровяное давление в анамнезе
• наличие гестационный диабет или рождение ребенка с массой тела при рождении более 9 фунтов
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в анамнезе
• афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Азиатско-Тихоокеанского региона
• возраст более 45 лет
• ведет малоподвижный образ жизни

Если врач определит, что у человека есть преддиабет, он порекомендует ему внести полезные изменения, которые в идеале могут остановить прогрессирование диабета 2 типа.Похудение и более здоровая диета часто могут помочь предотвратить болезнь.

Врачи не знают точных причин диабета I типа. Диабет 2 типа, также известный как инсулинорезистентность, имеет более ясные причины.

Инсулин позволяет глюкозе из пищи человека получать доступ к клеткам его тела для снабжения энергией. Инсулинорезистентность обычно является результатом следующего цикла:

1. У человека есть гены или окружающая среда, которые повышают вероятность того, что он не может производить достаточно инсулина, чтобы покрыть то, сколько глюкозы он съедает.
2. Организм пытается произвести дополнительный инсулин, чтобы обработать избыток глюкозы в крови.
3. Поджелудочная железа не может справиться с повышенными требованиями, и избыток сахара в крови начинает циркулировать в крови, вызывая повреждения.
4. Со временем инсулин становится менее эффективным при введении глюкозы в клетки, а уровень сахара в крови продолжает расти.

В случае диабета 2 типа инсулинорезистентность развивается постепенно. Вот почему врачи часто рекомендуют изменить образ жизни, пытаясь замедлить или обратить вспять этот цикл.

Чтобы узнать больше о функции инсулина, щелкните здесь.

Если врач диагностирует у человека диабет 2 типа, он часто порекомендует изменить образ жизни, чтобы поддержать потерю веса и общее состояние здоровья.

Врач может направить человека с диабетом или преддиабетом к диетологу. Специалист может помочь человеку с диабетом вести активный, сбалансированный образ жизни и управлять своим заболеванием.

Шаги, которые может предпринять человек, чтобы принять образ жизни с диабетом, включают:

• Соблюдение диеты с высоким содержанием свежих питательных продуктов, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, нежирные белки, нежирные молочные продукты и полезные источники жира, например как орехи.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара, которые содержат пустые калории, или калорий, не имеющих других питательных свойств, например сладких газированных напитков, жареной пищи и десертов с высоким содержанием сахара.
• Воздержание от чрезмерного употребления алкоголя или ограничение потребления до менее одного напитка в день для женщин или двух напитков в день для мужчин.
• Заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день не менее 5 дней в неделю, например ходьбой, аэробикой, ездой на велосипеде или плаванием.
• Распознавание признаков низкого уровня сахара в крови при выполнении упражнений, включая головокружение, спутанность сознания, слабость и обильное потоотделение.

Люди также могут принимать меры для снижения своего индекса массы тела (ИМТ), что может помочь некоторым людям с диабетом 2 типа управлять своим состоянием без лекарств.

Медленные, устойчивые цели по снижению веса с большей вероятностью помогут человеку сохранить долгосрочные выгоды.

Людям с диабетом типа I и некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инъекция или вдыхание инсулина, чтобы уровень сахара в крови не стал слишком высоким.

Доступны различные типы инсулина, большинство из которых сгруппированы по продолжительности их действия.Существуют инсулины быстрого, обычного, промежуточного и длительного действия.

Некоторые люди будут использовать инъекции инсулина длительного действия для поддержания стабильно низкого уровня сахара в крови. Некоторые люди могут использовать инсулин короткого действия или комбинацию инсулинов. Независимо от типа, человек обычно проверяет уровень глюкозы в крови с помощью пальца.

Этот метод проверки уровня сахара в крови предполагает использование специального портативного прибора, называемого глюкометром. Затем человек с диабетом I типа будет использовать показания уровня сахара в крови, чтобы определить, сколько инсулина ему нужно.

Самоконтроль — единственный способ узнать уровень сахара в крови. Предполагать уровень, связанный с любыми физическими симптомами, которые могут возникнуть, может быть опасным, если только человек не подозревает чрезвычайно низкий уровень глюкозы и не думает, что ему нужна быстрая доза глюкозы.

Открытие инсулина было захватывающим и противоречивым. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Сколько — это много?

Инсулин помогает людям с диабетом вести активный образ жизни. Однако это может привести к серьезным побочным эффектам, особенно если человек употребляет слишком много.

Избыточный инсулин может вызвать гипогликемию или чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, а также вызвать тошноту, потоотделение и дрожь.

Очень важно, чтобы люди тщательно измеряли инсулин и придерживались постоянной диеты, максимально уравновешивающей уровень сахара в крови.

В дополнение к инсулину доступны другие виды лекарств, которые могут помочь человеку управлять своим состоянием.

Метформин

При диабете 2 типа врач может назначить метформин в таблетках или в жидкой форме.

Способствует:

• снижению уровня сахара в крови
• повышению эффективности инсулина

Он также может помочь в потере веса. Здоровый вес может уменьшить влияние диабета.

Помимо диабета, у человека могут быть и другие риски для здоровья, и ему могут потребоваться лекарства для их контроля. Врач проконсультирует пациента об их потребностях.

Ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1

В 2018 году новые руководящие принципы также рекомендовали назначать дополнительные препараты людям с:

Это ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) или глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) ) агонисты рецепторов.

Пациентам с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и высоким риском сердечной недостаточности врачи рекомендуют назначать ингибитор SGLT2.

Агонисты рецептора GLP-1 работают за счет увеличения количества инсулина, вырабатываемого организмом, и уменьшения количества глюкозы, попадающей в кровоток. Это инъекционный препарат. Люди могут использовать его вместе с метформином или отдельно. Побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и потеря аппетита.

Ингибиторы SLGT2 — препарат нового типа для снижения уровня глюкозы в крови.Они работают отдельно от инсулина и могут быть полезны людям, которые не готовы начать использовать инсулин. Люди могут принимать его внутрь. Побочные эффекты включают повышенный риск инфекций мочевыводящих путей и половых органов и кетоацидоза.

Чтобы узнать больше о других лекарствах и методах лечения диабета, щелкните здесь.

Самоконтроль уровня сахара в крови жизненно важен для эффективного лечения диабета, помогая регулировать график приема пищи, физическую активность и время приема лекарств, включая инсулин.

Хотя аппараты для самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) различаются, они обычно включают в себя глюкометр и тест-полоску для получения показаний и устройство для прокалывания для прокалывания кожи для получения небольшого количества крови.

В каждом случае обращайтесь к конкретным инструкциям к счетчику, так как машины могут отличаться. Тем не менее, следующие меры предосторожности и действия будут применяться ко многим машинам, представленным на рынке:

• Перед тем, как прикасаться к тест-полоскам или глюкометру, убедитесь, что обе руки чистые и сухие.
• Не используйте тест-полоску более одного раза и храните их. в оригинальной упаковке, чтобы избежать изменения результата внешней влажностью.
• После тестирования держите канистры закрытыми.
• Всегда проверяйте срок годности.
• Более старые счетчики могут потребовать кодирования перед использованием. Проверьте, нужно ли это используемому в данный момент аппарату.
• Храните глюкометр и полоски в сухом прохладном месте.
• Возьмите глюкометр и полоски на консультацию, чтобы лечащий врач или специалист мог проверить их эффективность.

Человек, который самостоятельно контролирует диабет, использует устройство, называемое ланцетом, для прокалывания кожи.Хотя идея забора крови может вызвать у некоторых людей беспокойство, прокалывание пальца для взятия пробы крови должно быть щадящей и простой процедурой.

Примите следующие меры предосторожности:

• Очистите область, из которой будет поступать образец, мыльной теплой водой, чтобы остатки пищи не попали в устройство и исказили показания.
• Выберите небольшой тонкий ланцет для максимального комфорта.
• Ланцет должен иметь настройки глубины, которые контролируют глубину укола.Отрегулируйте это для комфорта.
• Для многих измерителей требуется только образец крови размером с каплю.
• Возьмите кровь со стороны пальца, так как это вызывает меньшую боль. Использование среднего пальца, безымянного пальца и мизинца может быть более удобным.
• В то время как некоторые измерители позволяют брать пробы с других участков тестирования, таких как бедра и плечи, кончики пальцев или внешние ладони дают более точные результаты.
• Выдвигайте кровь к поверхности «доильным» движением, а не надавливайте на место прокола.
• Утилизируйте копья в соответствии с местными правилами по избавлению от острых предметов.

Хотя напоминание о самоконтроле требует корректировки образа жизни, это не должно быть неудобным процессом.

Диабет — серьезное хроническое заболевание. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), это состояние является седьмой по значимости причиной смерти в США.

Хотя диабет сам по себе поддается лечению, его осложнения могут серьезно повлиять на повседневную жизнь, а некоторые из них могут быть смертельными, если не лечить немедленно.

Осложнения диабета включают:

• заболевания зубов и десен
• проблемы со зрением и потерю зрения
• проблемы со стопами, включая онемение, приводящее к язвам и нелеченым травмам и порезам
• болезни сердца
• повреждения нервов, такие как диабетическая невропатия
• инсульт
• заболевание почек

В случае заболевания почек это осложнение может привести к почечной недостаточности, задержке воды, когда организм неправильно утилизирует воду, и к человеку, испытывающему трудности с контролем мочевого пузыря.

Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и умеренное потребление глюкозы могут помочь людям предотвратить более разрушительные осложнения диабета 2 типа.

Для людей с диабетом 1 типа прием инсулина — единственный способ смягчить и контролировать последствия заболевания.

Диабет — это состояние, изменяющее жизнь, которое требует тщательного контроля уровня сахара в крови и здорового образа жизни, чтобы человек мог управлять им правильно. Есть несколько различных типов заболевания.

Тип I возникает, когда организм не производит инсулин. Тип 2 возникает, когда чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием сахара наводняет кровоснабжение глюкозой и снижает выработку и эффективность инсулина.

Люди могут принимать дополнительный инсулин для контроля состояния и улучшения всасывания глюкозы. Если у человека есть преддиабет, он может снизить риск полного диабета, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь сбалансированной диеты с низким содержанием сахара.

Осложнения диабета могут быть серьезными, включая почечную недостаточность и инсульт, поэтому лечение этого состояния жизненно важно.

Всем, кто подозревает, что у них диабет, следует посетить врача.

Таблица сахара в крови | Что такое нормальный уровень глюкозы в крови?

Что такое сахар в крови?

Сахар в крови, или глюкоза в крови, является основным источником сахара в крови и поступает с пищей, которую вы едите. Если вы следите за уровнем сахара в крови, важно контролировать эти цифры в соответствии с Американской диабетической ассоциацией (ADA).

Для вашего здоровья уровень сахара в крови должен быть в нужном диапазоне.По крайней мере, немного глюкозы необходимо вашим мышцам, печени и некоторым другим клеткам, чтобы они могли использовать их в качестве топлива, чтобы они могли функционировать. График уровня сахара в крови поможет вам запомнить, какие уровни вам следует выбрать.

Однако слишком много или слишком мало глюкозы опасно. Недостаток сахара или гипогликемия могут ослабить вас или даже привести к потере сознания. С другой стороны, согласно Центрам по контролю за заболеваниями (CDC)

, гипергликемия или слишком большое количество глюкозы в крови также может стать неотложной ситуацией или привести к более серьезным осложнениям диабета.

Бесплатная аптечка для снижения риска

диабета

Вы можете иметь право на участие в программе профилактики диабета — бесплатно для вас

Пройдите двухминутную викторину, чтобы узнать, имеете ли вы право на Lark

.
Начать мою викторину

Различные уровни и их значение

Диапазоны безопасных уровней глюкозы в крови зависят от таких факторов, как время дня и время последней еды.Безопасный уровень сахара в крови достаточно высок, чтобы снабжать ваши органы необходимым им сахаром, но достаточно низким, чтобы предотвратить симптомы гипергликемии или осложнения диабета, которые следуют руководствам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Опасные уровни глюкозы в крови находятся за пределами этого диапазона.

Целевые уровни также могут варьироваться, если у вас диабет. Например, если вы диабетик и следите за уровнем сахара в крови, вы можете получить значение 65 мг / дл.Это считается легкой гипогликемией, и вам будет разумно съесть 15 граммов быстродействующих углеводов и повторно проверить уровень сахара в крови через 15 минут.

Если бы вы не были диабетиком, вы, вероятно, не знали бы, что у вас низкий уровень сахара, потому что вы не тестировали бы, и потому что у вас не было бы симптомов, и вы бы не действовали.

Это нормально, потому что в нормальных условиях ваше тело способно повышать уровень глюкозы в крови до здорового уровня, когда это необходимо, даже если вы не ели.Важно держать их под контролем, чтобы предотвратить такие проблемы, как сердечные заболевания или повреждение нервов.

Ищете лучшую диету перед диабетом? Узнайте, какие продукты лучше всего помогут вам справиться с преддиабетом.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Вы можете измерить уровень сахара в крови перед едой, чтобы получить базовый уровень, а затем через два часа после еды, чтобы измерить «нормальный уровень сахара в крови». Ваш врач может также посоветовать измерить уровень сахара в крови перед сном, чтобы убедиться, что вы хорошо питались в течение дня и можете спокойно спать.

Считается, что они находятся в диапазоне «нормальных»:

• Менее 140 мг / дл , если у вас нет диабета.
• Менее 180 мг / дл , если у вас диабет.

Уровни утром

Лучшее время для проверки уровня сахара в крови утром — сразу после пробуждения и перед тем, как что-нибудь съесть. Это дает вам представление о том, что может произойти за ночь, и дает вам основу на день.

Это целевые уровни по данным Центра диабета Джослина:

• Менее 70 мг / дл , если у вас нет диабета.
• от 70 до 130 мг / дл , если у вас диабет.

Эффект рассвета часто приводит к высокому утреннему измерению при диабете. Это тенденция вашего тела готовиться к новому дню, повышая уровень сахара в крови за счет повышения уровня контррегулирующих гормонов — тех, которые противодействуют инсулину, как и нормальный уровень сахара в крови.У людей с диабетом нет возможности уравновесить это повышение уровня сахара в крови, поэтому его уровень может быть опасно высоким.

Способы снизить уровень сахара в крови по утрам:

уровней после еды (2 часа)

Многие продукты содержат углеводы, называемые крахмалом и сахаром. Когда вы едите продукты с такими углеводами, ваше тело расщепляет их на глюкозу, которая является одним из видов простого сахара, и высвобождает глюкозу в кровоток.Помимо глюкозы, производимой вашей печенью, пища является основным источником глюкозы в плазме.

Через два часа после еды у вас повышается уровень сахара в крови. Они повышаются больше, когда вы едите больше углеводов, когда вы не едите клетчатку, жиры или белки вместе с углеводами, а также когда вы едите определенные типы углеводов, такие как рафинированный сахар и крахмал.

Это целевые значения из Центра диабета Джослина, которые включают уровни для людей с диабетом:

Уровень сахара в крови во время беременности

NIDDK утверждает, что гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови, который возникает во время беременности, если вы не были диабетиком до беременности.Здоровый уровень сахара в крови во время беременности может помочь снизить риск развития диабета 2 типа позже. Это также может снизить риск преждевременного рождения вашего ребенка с высокой массой тела при рождении и респираторных заболеваний.

Уровни сахара в крови и инсулина в первом триместре беременности обычно ниже, чем обычно, но они повышаются в конце второго и начале третьего триместра. Вам может быть поставлен диагноз с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT). [7]

Это шаги для двухэтапной стратегии.

• Выпейте раствор с 50 граммами (200 калорий) глюкозы — примерно столько же, сколько на 1 16 унций. бутылка безалкогольного напитка.
• Сдайте кровь через 1 час. ЕСЛИ значение высокое, повторно протестируйте…
• Быстро в течение ночи.
• Выпейте раствор со 100 граммами (400 калорий) глюкозы — примерно столько, сколько содержится в 12 чашках арахисового масла.
• Сдайте кровь сразу и через 1, 2 и 3 часа.

Или ваш врач может использовать одноэтапную стратегию с 2-часовым OGTT.

• Поститься на ночь.
• Выпейте раствор с 75 граммами глюкозы (300 калорий — примерно количество в 2 банках газировки).
• Сдайте кровь сразу и через 1 и 2 часа.

Это некоторые значения, которые необходимо знать от NIDKK, связанные с гестационным диабетом и нормальным уровнем сахара в крови во время беременности.

Диаграмма гемоглобина

Гемоглобин — это белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах, но он очень важен для уровня сахара в крови.Сахар в крови присоединяется к гемоглобину, образуя так называемый гликированный гемоглобин, или A1c (или Hba1c). Высокий уровень глюкозы в крови приводит к гликированию большего количества гемоглобина.

Измерение A1C — это альтернатива измерению уровня глюкозы в крови натощак. Измерение уровня глюкозы в крови непосредственно с помощью укола пальца (глюкометра) или анализа крови в кабинете врача позволяет узнать уровень сахара в крови в данный момент, а полученное значение A1c позволяет оценить средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца.

Например, если ваше значение A1c равно 7,8 (значение между 140–199 мг / дл), будет считаться высоким.

График уровня сахара в крови для печати

Диаграмма уровня сахара в крови, показывающая целевые значения, может помочь вам быстро оценить, как вы делаете мониторинг.Эта таблица показывает, к чему стремиться в течение дня, если у вас диабет или нет. [9]

Вы также можете щелкнуть здесь, чтобы распечатать диаграмму уровня сахара в крови, показывающую целевые значения в разное время дня для диабетиков и недиабетиков.

График уровня сахара в крови по возрасту

Уровень сахара в крови имеет тенденцию повышаться с возрастом из-за увеличения инсулинорезистентности и снижения чувствительности к инсулину. В одном исследовании Национального института здравоохранения (NIH) каждое дополнительное десятилетие возраста было связано с увеличением уровня глюкозы натощак на 2,7 мг / дл и увеличением глюкозы на 4,5 мг / дл через 2 часа после приема пищи (после еды). уровни.

Как снизить уровень сахара в крови

Вы можете предпринять шаги для достижения целевого уровня сахара в крови, как только обнаружите, что он высокий.Вот как снизить уровень сахара в крови, если у вас одно высокое показание, которое может быть опасным:

• Спросите своего врача, что делать, если вы пропустили дозу инсулина или другого лекарства от диабета
• Спросите своего врача, подходят ли вам типы и дозы ваших лекарств
• Пейте воду, чтобы разбавить сахар
• Физические упражнения (если безопасно) в течение 15 минут
• Съешьте небольшую белковую закуску, например, сваренное вкрутую яйцо, ½ унции арахиса, фисташек или других орехов, ½ стакана фасоли или ½ стакана простого йогурта или творога

Если у вас хроническая болезнь. высокий уровень сахара в крови при предиабете или диабете, вы можете следовать этому плану лечения:

• Регулярно выполняйте физические упражнения, если это одобрено вашим врачом.
• Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
• Ешьте больше овощей, цельнозерновых, нежирных белков, полезных жиров и фруктов.
• Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков, жареной пищи, рафинированного крахмала, а также обработанного и жирного красного мяса.
• Остерегайтесь крахмалистых овощей, таких как сладкий картофель, которые могут повысить уровень сахара в крови. Ознакомьтесь с нашим руководством, каких овощей следует избегать!

Калькулятор гликемического индекса

Если вас проверили, то что? Калькулятор уровня сахара в крови поможет вам выразить результаты в терминах, которые вы сможете понять после использования глюкометра.Например, он может преобразовывать мг / дл в ммоль или ммоль в мг / дл, в зависимости от того, какое значение указывают результаты вашего теста для уровней глюкозы. Калькулятор также может преобразовать A1C в EAG или расчетное среднее значение глюкозы.

Рассчитайте свой с помощью калькулятора Американской диабетической ассоциации.

Подготовка к тесту уровня глюкозы в крови натощак

Что делать, если врач назначил анализ сахара в крови натощак? Подготовка такая же, как и при сдаче теста натощак на холестерин.Во-первых, обязательно выясните, нужно ли вам назначить встречу для сдачи анализа (некоторым людям это необходимо; у других есть поставщики услуг, которые не требуют записи на анализ крови). Спросите своего врача, в какое время лучше его принимать.

Тогда: [11]

• При необходимости запланируйте тест.
• Спросите своего врача, нужно ли вам изменить какое-либо из лекарств, которые вы принимаете утром перед анализом.
• Если вы обычно пьете кофе или употребляете кофеин, спросите своего врача, можно ли это.Может и не быть, так как это влияет на уровень сахара в крови.
• Поститесь не менее 8 часов перед тестом. Обычно удобнее всего поститься на ночь.
• Можно пить воду.

Как проверить уровень сахара в крови в моче дома

Домашний анализ мочи может показать, выделяете ли вы глюкозу с мочой. Это происходит только при высоком уровне глюкозы в крови, а не в том случае, если ваши значения находятся в нормальном диапазоне. В анализе мочи используется тест-полоска, и это несложно, но не очень точно.

Тесты на уровень глюкозы в крови

Анализы крови — это более распространенные анализы мочи для измерения уровня сахара в крови. Они точные, быстрые и не слишком болезненные. Аппарат для анализа крови еще называют глюкометром. Не будет слишком драматичным сказать, что хороший домашний глюкометр может спасти жизнь, если у вас диабет, поскольку мониторинг с помощью диаграммы уровня сахара в крови — одна из лучших стратегий для его контроля.

Хороший домашний глюкометр:

• Просто, быстро и точно.
• Легко настроить и использовать.
• В паре с приложением для смартфона для диабетиков, чтобы вы могли мгновенно видеть свои ценности, отслеживать их с течением времени, а также получать рекомендации и отзывы.

Lark Diabetes Coach поставляется с полным комплектом домашнего глюкометра, который поставляется вам и прост в установке. Приложение Lark проведет вас через настройку и напомнит, когда следует измерять уровень сахара в крови.

Последнее обновление: 30 декабря 2020 г.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Уровень сахара в крови также называется глюкозой крови.

Почему мне нужно проверять уровень глюкозы в крови?

• Для вашей безопасности
• Чтобы помочь вам и вашей медицинской бригаде контролировать уровень глюкозы в крови
• Помочь вам изменить дозу инсулина
• Чтобы помочь вам управлять повседневными делами, такими как учеба, работа, упражнения и еда, которую вы едите

Всегда проверяйте в это время:

• Перед завтраком, обедом и ужином
• Перед сном
• Если у вас есть признаки низкого уровня глюкозы в крови (см. «Низкий уровень глюкозы в крови» на стр. 46)
• Каждый раз, когда садишься в машину, ехать

Иногда вам нужно будет проверить в такое время:

• Середина ночи
• До, во время и после тренировки

Проверяйте чаще:

• Когда вы больны
• Проверяйте уровень глюкозы в крови в промежутке 2 ч.м. и в 4 часа утра, если есть вероятность, что у вас низкий уровень глюкозы в крови.
• Проверьте в течение 2–3 ночей после изменения дозы инсулина Лантус®.
• Когда у вас необычно много упражнений в конце дня.
• Когда вы заболели.
• Когда у вас низкий уровень глюкозы в крови перед сном.

Какие расходные материалы мне нужны?

Как проверить уровень глюкозы в крови?

1. Вымойте руки.
2. Вставьте ланцет в устройство для ланцета.
3. Поместите тест-полоску в глюкометр.
4. Прикрепите палец набок рядом с верхней частью пальца ( Рис. 1 ).
5. Сожмите палец, чтобы на коже выступила капля крови.
6. Коснитесь пробой крови тест-полоски.
7. Считайте показатель уровня глюкозы в крови на глюкометре.

Рисунок 1: Ткните ланцетом в сторону пальца

Важные советы

• Используйте новый ланцет каждый раз, когда проверяете уровень глюкозы в крови.
• Выбросьте ланцет сразу после его использования. Поместите в емкость.
• Когда емкость будет почти заполнена, плотно заклейте крышку.
• Напишите «SHARPS» на лицевой стороне и выбросьте в мусорную корзину.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови измеряется в мг / дл. Нормальный диапазон уровня глюкозы в крови для людей без диабета составляет от 70 до 120 мг / дл.

В Диабетическом центре есть рекомендации по измерению уровня глюкозы в крови.Это называется целевым диапазоном. Бывают случаи, когда ваш лечащий врач дает вам другой целевой диапазон, например, на время сна, при упражнениях или после еды.

Национальная детская больница Диабетическим центром целевые диапазоны уровня глюкозы в крови

Цель состоит в том, чтобы большую часть времени поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне.

Что мне делать после проверки уровня глюкозы в крови?

Запишите количество глюкозы в крови в журнал или в журнал (страница 18), и:

• Включите все показатели уровня глюкозы в крови.
• Напишите комментарий, если есть причина, по которой уровень глюкозы в крови выше или ниже целевого значения.

Важные советы

• Возьмите глюкометр с собой, когда вы находитесь вдали от дома.
• Знайте свои показатели уровня глюкозы в крови, когда звоните в клинику или врачу.
• Берите с собой глюкометр и записи об уровне глюкозы крови на все приемы.
• Принесите список любых вопросов, которые могут у вас возникнуть.

Как мне ухаживать за глюкометром?

• Установите дату и время, когда вы получите новый счетчик.
• Убедитесь, что дата и время выставляются правильно каждый раз, когда вы используете глюкометр.
• При необходимости используйте контрольный раствор. Это позволит вам узнать, что глюкометр и тест-полоски работают правильно.Используй это:
  • Когда получишь новый счетчик.
  • Когда вы получите новые тест-полоски.
  • Когда вы думаете, что глюкометр не показывает правильное значение уровня глюкозы в крови.
• Не подвергайте глюкометр и тест-полоски воздействию очень высоких или очень низких температур. Это может привести к неправильным показателям уровня глюкозы в крови.
• Храните глюкометр и тест-полоски в футляре, вдали от солнечного света.
• Храните тест-полоски в упаковке, в которой они поставляются.Держите крышку закрытой.
• Держите запасные батарейки вместе с глюкометром.
• На задней стороне каждого глюкометра есть номер телефона. Позвоните по этому номеру, если ваш счетчик не работает или у вас есть вопросы о том, как его использовать.

Что такое гемоглобин A1C?

Гемоглобин A1C — это лабораторный тест. Он показывает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 90 дней. Это делается при обнаружении диабета, а также каждые 3 месяца при посещении клиники.У человека без диабета уровень гемоглобина A1C составляет менее 5,6%.

В приведенной ниже таблице показан результат по гемоглобину A1C в сравнении с числом глюкозы в крови.

Загрузить журнал регистрации уровня глюкозы / инсулина в крови при диабете

Назад к Справочнику по ведению диабета Содержание

Сахарный диабет: скрининг и диагностика

1.Американская диабетическая ассоциация.
Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом .
2004; 27 (приложение 1): S5 – S10 ….

2. Американская диабетическая ассоциация.
Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом .
2014; 37 (приложение 1): S81 – S90.

3. Хуанг Э.С.,
Басу А,
О’Грейди М,
Capretta JC.
Прогнозирование будущего размера популяции диабетиков и связанных с этим затрат для US Diabetes Care .2009. 32 (12): 2225–2229.

4. Топ-20 2000 года [Монитор]. Фам Прак Манаг .
2002. 9 (5): 26–29.

5. Патель П.,
Масеролло А.
Сахарный диабет: диагностика и скрининг. Ам Фам Врач .
2010. 81 (7): 863–870.

6. Американская диабетическая ассоциация.
Скрининг на диабет 2 типа. Уход за диабетом .
2003; 26 (приложение 1): S21 – S24.

7. Селф С,
Дана Т,
Блазина I,
Бугацос C,
Патель Х,
Чжоу Р.Скрининг на сахарный диабет 2 типа: систематический обзор Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. .
2015; 162 (11): 765–776.

8. Siu AL.
Скрининг на аномальный уровень глюкозы в крови и сахарный диабет 2 типа: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Энн Интерн Мед. .
2015. 163 (11): 861–868.

9. Селф С., Дана Т., Бугацос С., Блазина И., Патель Х., Чоу Р. Скрининг аномальной глюкозы и сахарного диабета 2 типа: систематический обзор для обновления U.S. Рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Апрель 2015.

10. Симмонс Р.К.,
Echouffo-Tcheugui JB,
Sharp SJ,

и другие.
Скрининг диабета 2 типа и смертности населения в течение 10 лет (ADDITION-Cambridge): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .
2012. 380 (9855): 1741–1748.

11. Гиллис К.Л.,
Абрамс КР,
Ламберт ПК,

и другие.Фармакологические вмешательства и меры по изменению образа жизни для предотвращения или отсрочки диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор и метаанализ. BMJ .
2007; 334 (7588): 299.

12. Ноулер WC,
Барретт-Коннор Э,
Фаулер С.Е.,

и другие.;
Исследовательская группа Программы профилактики диабета.
Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med .2002. 346 (6): 393–403.

13. Ратнер Р.,
Гольдберг Р.,
Хаффнер С,

и другие.;
Исследовательская группа Программы профилактики диабета.
Влияние интенсивного образа жизни и терапии метформином на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в программе профилактики диабета. Уход за диабетом .
2005. 28 (4): 888–894.

14. Гиллис К.Л.,
Ламберт ПК,
Абрамс КР,

и другие.
Различные стратегии скрининга и профилактики диабета 2 типа у взрослых: анализ экономической эффективности. BMJ .
2008. 336 (7654): 1180–1185.

15. Ли Г,
Чжан П,
Ван Дж,

и другие.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от всех причин и заболеваемость диабетом после изменения образа жизни у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе в исследовании по профилактике диабета Да Цин: последующее 23-летнее исследование. Ланцет, диабет, эндокринол .
2014. 2 (6): 474–480.

16. Хандельсман Ю.,
Bloomgarden ZT, г.
Грюнбергер Г,

и другие.Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии — клинические рекомендации по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете — 2015 г. Endocr Pract .
2015; 21 (приложение 1): 1–87.

17. Американская диабетическая ассоциация.
(2) Классификация и диагностика диабета. Уход за диабетом .
2015; 38 (доп.): S8 – S16.

18. Pottie K,
Харамилло А,
Lwein G,

и другие.;
Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения.
Рекомендации по скринингу взрослых на диабет 2 типа [опубликованная поправка опубликована в CMAJ. 2012; 184 (16): 1815]. CMAJ .
2012. 184 (15): 1687–1696.

19. Макрилакис К,
Лиатис С,
Grammatikou S,

и другие.
Валидация финского опросника по оценке риска диабета (FINDRISC) для скрининга недиагностированного диабета 2 типа, дисгликемии и метаболического синдрома в Греции. Метаболизм диабета .
2011. 37 (2): 144–151.

20. Робинсон, Калифорния,
Агарвал Г,
Неренберг К.
Проверка прогностической модели CANRISK для оценки риска диабета среди многоэтнического населения Канады. Канистра для хронических травм .
2011; 32 (1): 19–31.

21. Энгельгау М.М.,
Нараян К.М.,
Герман WH.
Скрининг диабета 2 типа [опубликованная поправка опубликована в Diabetes Care. 2000; 23 (12): 1868–1869]. Уход за диабетом .2000. 23 (10): 1563–1580.

22. Buijsse B,
Симмонс РК,
Гриффин SJ,
Шульце МБ.
Инструменты оценки риска для выявления лиц, подверженных риску развития диабета 2 типа. Epidemiol Rev .
2011; 33: 46–62.

23. Благородный Д.,
Матур Р.,
Вмятина Т,
Меды C,
Гринхалг Т.
Модели риска и оценки диабета 2 типа: систематический обзор. BMJ .
2011; 343: d7163.

24. Манн Д.М.,
Бертони АГ,
Шимбо D,

и другие.Сравнительная валидность 3-х моделей оценки риска сахарного диабета в мультиэтнической когорте США: мультиэтническое исследование атеросклероза. Am J Epidemiol .
2010. 171 (9): 980–988.

25. Такахаши О,
Фермер Эй Джей,
Шимбо Т,
Фукуи Т,
Glasziou PP.
A1C для выявления диабета у здоровых взрослых: когда нужно проводить повторную проверку? Уход за диабетом .
2010; 33 (9): 2016–2017.

26. Sheffield JS,
Батлер-Костер Э.Л.,
Кейси Б.М.,
Макинтайр Д.Д.,
Левено KJ.Сахарный диабет матери и детские пороки развития. Акушерский гинекол .
2002; 100 (5 пт 1): 925–930.

27. Рэй Дж. Г.,
О’Брайен Т. Э.,
Чан WS.
Ведение до зачатия и риск врожденных аномалий у потомства женщин с сахарным диабетом: метаанализ. QJM .
2001. 94 (8): 435–444.

28. Crowther CA,
Хиллер Дж. Э.,
Мосс-младший,
Макфи Эй Джей,
Джеффрис WS,
Робинсон JS;
Исследовательская группа Австралийского исследования непереносимости углеводов у беременных женщин (ACHOIS).Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности. N Engl J Med .
2005. 352 (24): 2477–2486.

29. Hartling L,
Драйден Д.М.,
Гатри А,
Muise M,
Вандермейер Б,
Донован Л.
Польза и вред лечения гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ для Целевой группы профилактических служб США и Управления медицинских приложений исследований Национального института здравоохранения США. Энн Интерн Мед. .
2013. 159 (2): 123–129.

30. Мешки ДА,
Черный MH,
Ли Х,
Монторо Миннесота,
Лоуренс Дж. М..
Неблагоприятные исходы беременности с использованием критериев Международной ассоциации исследовательских групп по диабету и беременности: гликемический порог и сопутствующие риски. Акушерский гинекол .
2015; 126 (1): 67–73.

31. Бюллетени Комитета по Практике — Акушерство.
Бюллетень практики № 137: гестационный сахарный диабет. Акушерский гинекол .
2013; 122 (2 п.1): 406–416.

32. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гестационный диабет и беременность. 2010 г. http://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html. По состоянию на 3 июля 2015 г.

33. Американская академия семейных врачей. Рекомендация клинико-профилактической службы: сахарный диабет, гестационный. 2014. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/diabetes.html. По состоянию на 2 июля 2015 г.

34. Гаррисон А.Скрининг, диагностика и лечение гестационного сахарного диабета. Ам Фам Врач .
2015. 91 (7): 460–467.

35. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Американская диабетическая ассоциация. Уход за диабетом .
2000. 23 (3): 381–389.

36. Американская диабетическая ассоциация.
(11) Дети и подростки. Уход за диабетом .
2015; 38 (доп.): S70 – S76.

37. Copeland KC,
Сильверштейн J,
Мур К.Р.,

и другие.;
Американская академия педиатрии.
Ведение недавно диагностированного сахарного диабета 2 типа (СД2) у детей и подростков [опубликованные поправки опубликованы в публикации «Педиатрия». 2013; 131 (5): 1014]. Педиатрия .
2013. 131 (2): 364–382.

38. Киркман М.С.,
Бриско VJ,
Кларк Н,

и другие.
Диабет у пожилых людей. Уход за диабетом .
2012. 35 (12): 2650–2664.

39. Американская диабетическая ассоциация.
(10) Пожилые люди. Уход за диабетом .
2015; 38 (доп.): S67 – S69.

40. Коэн Р.М.,
Хаггерти С,
Герман WH.
HbA1c для диагностики диабета и преддиабета: пришло время для промежуточной коррекции? Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2010. 95 (12): 5203–5206.

41. Малкани S,
Mordes JP.
Значение использования гемоглобина A1C для диагностики сахарного диабета. Am J Med .
2011; 124 (5): 395–401.

42. Килпатрик Е.С.,
Bloomgarden ZT, г.
Zimmet PZ.Гемоглобин A1c — это шаг вперед в диагностике диабета? BMJ .
2009; 339: b4432.

43. Лаполла А,
Моска А,
Феделе Д.
Общее использование гликированного гемоглобина для диагностики диабета и других категорий непереносимости глюкозы: предстоит еще долгий путь. Nutr Metab Cardiovasc Dis .
2011. 21 (7): 467–475.

44. Насир Н.М.,
Тевараджа М,
Йен CY.
Варианты гемоглобина, обнаруженные с помощью анализа гемоглобина A1c (HbA1c), и их влияние на измерения HbA1c. Int J Diabetes Dev Ctries .
2010. 30 (2): 86–90.

45. Herman WH,
Дунганский КМ,
Wolffenbuttel BH,

и другие.
Расовые и этнические различия в средних уровнях глюкозы плазмы, гемоглобина A1c и 1,5-ангидроглюцитола у более чем 2000 пациентов с диабетом 2 типа. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2009. 94 (5): 1689–1694.

46. Кирк Дж. К.,
Пассмор Л.В.,
Белл РА,

и другие.
Различия в уровнях A1C между латиноамериканскими и неиспаноязычными белыми взрослыми с диабетом: метаанализ. Уход за диабетом .
2008. 31 (2): 240–246.

47. Кирк Дж. К.,
Д’Агостино РБ Младший,
Белл РА,

и другие.
Различия в уровнях HbA1c между афроамериканцами и неиспаноязычными белыми взрослыми с диабетом: метаанализ. Уход за диабетом .
2006. 29 (9): 2130–2136.

48. Натан Д.М.,
Куенен Дж.
Борг Р,
Чжэн Х,
Шенфельд Д,
Heine RJ;
Группа по изучению среднего уровня глюкозы, полученного из A1c.Перевод анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы [опубликованная поправка появляется в Diabetes Care. 2009; 32 (1): 207]. Уход за диабетом .
2008. 31 (8): 1473–1478.

49. Picón MJ,
Мурри М,
Муньос А,
Фернандес-Гарсия JC,
Гомес-Уэльгас Р,
Tinahones FJ.
Гемоглобин A1c в сравнении с пероральным тестом на толерантность к глюкозе при скрининге послеродового диабета. Уход за диабетом .
2012. 35 (8): 1648–1653.

50.Джунджа Р,
Хирш И.Б.,
Наик Р.Г.,
Брукс-Уоррелл Б.М.,
Гринбаум CJ,
Палмер Дж. П.
Антитела островковых клеток и антитела декарбоксилазы глутаминовой кислоты, но не клинический фенотип, помогают идентифицировать диабет 1 (1/2) типа у пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм .
2001. 50 (9): 1008–1013.

51. Hosszúfalusi N,
Ватай А,
Райчи К,

и другие.
Сходные генетические особенности и различный паттерн аутоантител к островковым клеткам при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA) по сравнению с диабетом 1 типа с началом у взрослых с быстрым прогрессированием. Уход за диабетом .