Аугментин инструкция 400: Аугментин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Augmentin порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком (97)

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – порошок д/пригот.суспензии д/приема внутрь в справочнике лекарственных средств

Перед началом лечения амоксициллином/клавулановой кислотой необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики (см. разделы «Противопоказания» и «Побочное действие»).

Описаны серьезные, иногда летальные, реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины, и у лиц с атопией. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение амоксициллином/клавулановой кислотой и начать альтернативную терапию.

Если было подтверждено, что инфекция вызвана амоксициллин-чувствительными организмами, следует рассмотреть возможность перехода с терапии амоксициллином/клавулановой кислотой на терапию амоксициллином в соответствии с официальными руководствами.

Аугментин^® в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь не подходит к применению в случаях, когда существует высокий риск того, что предполагаемые патогены обладают устойчивостью к бета-лактамам, которая не опосредована β-лактамазами, ингибируемыми клавулановой кислотой. Данная лекарственная форма не должны использоваться в лечении инфекций, вызванных пенициллин-резистентным Streptococcus pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек или при приеме препарата в высоких дозах могут возникать судороги (см. раздел «Побочное действие»).

Не рекомендуется назначение амоксициллина/клавулановой кислоты при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у таких пациентов отмечается кореподобная сыпь после приема амоксициллина.

Сочетанное применение аллопуринола и амоксициллина повышает риск возникновения кожных аллергических реакций.

Длительное лечение может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

Возникновение пустул на эритематозных участках кожи с лихорадкой в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. Возникновение данной побочной реакции требует отмены препарата и является противопоказанием к дальнейшему применению амоксициллина.

Комбинация амоксициллина/клавулановой кислоты должна с осторожностью применяться у пациентов с признаками печеночной недостаточности (см. разделы «Режим дозирования», «Противопоказания», «Особые указания»).

Нежелательные явления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей. Признаки и симптомы нарушения функции печени обычно встречаются во время или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Как правило, являются обратимыми. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях имелись сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.

О колите, связанном с приемом антибиотиков, сообщалось при применении практически всех антибактериальных агентов. Данная побочная реакция может варьировать по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни (см. раздел «Побочное действие»). Поэтому следует рассмотреть возможность данного диагноза у пациентов, у которых в ходе лечения или после введения любых антибиотиков развивается диарея. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита препарат должен быть немедленно отменен. Пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит соответствующее лечение. В подобной ситуации противопоказано применение препаратов, угнетающих перистальтику.

Во время длительной терапии препаратом Аугментин^® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты, в редких случаях наблюдалось удлинение протромбинового времени. При совместном назначении комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты с антикоагулянтами необходимо проводить соответствующий мониторинг. Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта (см. раздел «Лекарственное взаимодействие» и «Побочное действие»).

У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата Аугментин^® следует изменять соответственно степени нарушения (см. раздел «Режим дозирования»).

У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с мочевыми катетерами следует регулярно проверять проходимость катетера (см. раздел «Передозировка»).

В ходе лечения амоксициллином при необходимости проведения тестов на наличие глюкозы в моче следует использовать ферментативные методы определения глюкозооксидазы в связи с возможностью получения ложноположительного результата при использовании неферментативных методов.

Наличие клавулановой кислоты в препарате может вызывать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может приводить к ложноположительному результату теста Кумбса.

У пациентов, принимающих комбинацию амоксициллина/клавулановой кислоты, может быть получен ложноположительный результат тестов на наличие инфекции, вызываемой Aspergillus, при использовании тестов Platelia Aspergillus EIA. Поступали сообщения о перекрестных реакциях теста Platelia Aspergillus EIA и полисахаридов и полифуранозов, не относящихся к роду Aspergillus. Поэтому положительные результаты тестов у пациентов, принимающих комбинацию амоксициллина/клавулановой кислоты, должны интерпретироваться с осторожностью и подтверждаться другими диагностическими методами.

Аугментин^® в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь содержит 2.5 мг аспартама (Е951) на мл суспензии, являющегося источником фенилаланина, и поэтому препарат следует применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.

Данное лекарственное средство содержит мальтодекстрин (глюкозу). Препарат не следует назначать пациентам с нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Специальных исследований не проводилось. Однако возможно возникновение побочных реакций (аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут оказать влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.

Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.

Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.

Повідомлення щодо  умов зберігання препаратів  формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.

Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки

через їх вартість,

відсутність необхідних ліків в аптеці,

а лікуватись треба вже сьогодні.

Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.

Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО

Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків

за 2 хвилини:

Ліки Контроль це:

• Економія часу і коштів при підборі аналогів. Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря
• Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
• Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
• Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
• Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже  оновлюється щодня

«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль

Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.

Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція  

Ліки Контроль дозволяє 

перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів, 

що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.

Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України.  

Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя  відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів. Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.

Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).

Сервіс Ліки Контроль  базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».

Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.

В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це  зручний сервіс  без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.

 Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?

АУГМЕНТИН 400МГ.

+57МГ/5МЛ. 12,6Г. 70МЛ. ПОР. Д/СУСП. ФЛ. /ГЛАКСО/

Инструкция по применению

Форма выпуска и состав:

Таблетки, покрытые оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с вдавленной надписью AUGMENTIN на одной стороне на изломе — от почти белого до желтовато-белого цвета.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолат (тип А), кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза (5 cps), гидроксипропилметилцеллюлоза (15 cps), полиэтиленгликоль 4000, полиэтиленгликоль 6000, диметикон (масло силиконовое).

10 шт. — блистеры в пакетах из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с выдавленной надписью AС и риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: титана диоксид, гипромеллоза (5 cps), гипромеллоза (15 cps), макрогол 4000, макрогол 6000, диметикон 500 (масло силиконовое).

7 шт. — блистеры в пакетах из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры в пакетах из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с буквами А и С на обеих сторонах таблетки и линией разлома на одной стороне на изломе — от почти белого до желтовато-белого цвета.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолат (тип А), кремний коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза (5 cps), гидроксипропилметилцеллюлоза (15 cps), полиэтиленгликоль 4000, полиэтиленгликоль 6000, диметикон (масло силиконовое).

7 шт. — блистеры в пакетах из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом при разведении образуется суспензия белого или почти белого цвета при стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

	5 мл готовой сусп.
амоксициллин (в форме тригидрата)	200 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли)	28.5 мг

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь, аспартам, янтарная кислота, кремний коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид, сухой апельсиновый ароматизатор 610271Е (Tastemaker) и 9/027108 (Dragc), сухой малиновый ароматизатор NN07943 (Quest), сухой ароматизатор Светлая патока 52927/AP (Firmenich).

7.7 г порошка — флаконы стеклянные объемом 70 мл (1) в комплекте с мерным колпачком — пачки картонные.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом при разведении образуется суспензия белого или почти белого цвета при стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь, аспартам, янтарная кислота, кремний коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид, сухой апельсиновый ароматизатор 610271Е (Tastemaker) и 9/027108 (Dragc), сухой малиновый ароматизатор NN07943 (Quest), сухой ароматизатор Светлая патока 52927/AP (Firmenich).

12.6 г порошка — флаконы стеклянные объемом 70 мл (1) в комплекте с мерным колпачком — пачки картонные.

Фармакологическое действие:

Комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию beta-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению beta-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие beta-лактамазы.

Клавулановая кислота — бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр beta-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия beta-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин^®активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Baciis anthracis^*, Crynebacterium spp., Entercccus faecais^*, Entercccus faecium^*, Listeria mncytgenes, Ncardia asterides, Staphycccus aureus^*, коагулаза-негативные стафилококки (включая Staphycccus epidermidis), Streptcccus spp. (включая Streptcccus agaactiae, Streptcccus pneumniae, Streptcccus pygenes, Streptcccus viridans) в отношении грамположительных анаэробных микроорганизмов: Cstridium spp., Peptcccus spp., Peptstreptcccus spp. в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Brdetea pertussis, Brucea spp., Escherichia ci^*, Gardnerea vaginais, Haemphius infuenae^*, Heicbacter pyri, Kebsiea spp.^*, Leginea spp., Mraxea catarrhais^* (Branhamea catarrhais), Neisseria gnrrheae^*, Neisseria meningitidis^*, Pasteurea mutcida, Prteus mirabiis^*, Prteus vugaris^*, Samnea spp. ^*, Shigea spp.^*, Vibri cherae, Yersinia entercitica^*в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов: Bacterides spp^*. (включая Bacterides fragiis), Fusbacterium spp.^*в отношении других микроорганизмов: Brreia burgdrferi, Chamydiae, Leptspira icterhaemrrhagiae, Trepnema paidum.

*- некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют beta-лактамазы, что вызывает устойчивость к монотерапии амоксициллином.

Таблетки Аугментина, содержащие 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты, представляют собой лекарственную форму с замедленным высвобождением, которая отличается от обычных таблеток другими фармакокинетическими параметрами. Это обеспечивает чувствительность к препарату тех штаммов Streptcccus pneumniae, у которых резистентность к амоксициллину опосредована пенициллин-связывающими протеинами (пенициллин-резистентные штаммы Streptcccus pneumniae).

Фармакокинетика:

Фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты получены в разных исследованиях у здоровых добровольцев после приема натощак: 1 таблетки Аугментина (250 мг/125 мг), или 2 таблеток Аугментина (250 мг/125 мг), или 1 таблетки Аугментина (500 мг/125 мг), или амоксициллина (500 мг), или клавулановой кислоты (125 мг) отдельно.

Основные фармакокинетические параметры представлены в таблице.

Препараты	Доза (мг)	Сmax (мг/л)	Tmax (ч)	AUC (мг.ч/л)	T1/2 (ч)
амоксициллин в составе Аугментина
Аугментин® 250 мг/125 мг	250	3.7	1.1	10.9	1.0
Аугментин® 250 мг/125 мг, 2 таб.	500	5.8	1.5	20.9	1.3
Аугментин® 500 мг/125 мг	500	6. 5	1.5	23.2	1.3
амоксициллин 500 мг отдельно	500	6.5	1.3	19.5	1.1
клавулановая кислота в составе Аугментина
Аугментин® 250 мг/125 мг	125	2.2	1.2	6.2	1.2
Аугментин® 500 мг/125 мг	125	2.8	1.3	7.3	0.8
Аугментин® 250 мг/125 мг, 2 таб.	250	4.1	1.3	11.8	1.0
клавулановая кислота 125 мг отдельно	125	3. 4	0.9	7.8	0.7

При применении Аугментина концентрации амоксициллина в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме одного амоксициллина в эквивалентных дозах.

Всасывание

Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема Аугментина внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ Аугментина оптимальна в случае его приема в начале еды.

Распределение

Терапевтические концентрации обоих активных веществ определяются в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости жировой, костной и мышечной тканях плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости).

Связывание с белками плазмы умеренное: 25% для клавулановой кислоты и 18% для амоксициллина.

Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты.

За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не выявлено нарушений фертильности или негативного влияния на плод.

В исследованиях на животных не обнаружено кумуляции ингредиентов Аугментина в каком-либо органе.

Метаболизм и выведение

Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70% амоксициллина и 40-65% клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится с мочой в неизмененном виде. Около 10-25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1H-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится с мочой и калом.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptcccus pneumniae, Haemphius infuenae, Mraxea catarrhais, Streptcccus pygenes

— инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptcccus pneumniae, Haemphius infuenae и Mraxea catarrhais

— инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterbacteriaceae (преимущественно Escherichia ci), Staphycccus saprphyticus и видами рода Entercccus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gnrrheae

— инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphycccus aureus, Streptcccus pygenes и видами рода Bacterides

— инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphycccus aureus, при необходимости проведения длительной терапии

— другие смешанные инфекции, например, септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

Режим дозирования:

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин^® рекомендуется принимать в начале еды.

Лечение не следует продолжать более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в/в введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

По 1 таблетке (875 мг+125 мг) 2 раза/сут или по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 раза/сут.

Дети младше 12 лет

Дозу в зависимости от возраста и массы тела указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в мл суспензии.

Рекомендуемый режим дозирования: 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Кратность приема зависит от формы выпуска.

Детям с массой тела 40 кг и более препарат следует назначать в таких же дозах, как и взрослым.

Разовые дозы препарата Аугментин^® в зависимости от возраста и массы тела представлены в таблице.

Возраст	Масса тела	2 раза/сут	3 раза/сут
До 1 года	2-5 кг	Суспензия 200 мг*/5 мл 1.5-2.5 мл	Суспензия 125 мг*/5 мл 1.5-2.5 мл
6-9 кг	Суспензия 200 мг*/5 мл 5 мл	Суспензия 125 мг*/5 мл 5 мл
1-5 лет	10-18 кг	Суспензия 400 мг*/5 мл 5 мл	Суспензия 125 мг*/5 мл 10 мл
6-9 лет	19-28 кг	Суспензия 400 мг*/5 мл — 7. 5 мл или 1 таб. 500 мг+125 мг	Суспензия 125 мг*/5 мл — 15 мл или 1 таб. 250 мг+125 мг
10-12 лет	29-39 кг	Суспензия 400 мг*/5 мл — 10 мл или 1 таб. 500 мг+125 мг	Суспензия 125 мг*/5 мл — 20 мл или 1 таб. 250 мг+125 мг
Взрослые и дети старше 12 лет	gt 40 кг	1 таб. 875 мг+125 мг	1 таб. 500 мг+125 мг

* — по амоксициллину

Две таблетки Аугментина^® (250 мг+125 мг) не эквивалентны одной таблетке (500 мг+125 мг), т.к. содержание в них клавулановой кислоты в 2 раза больше.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой.

Для удобства приема у детей до 2 лет суспензию можно разводить вдвое водой.

При лечении инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита препарат можно назначать в дозе 20 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) и 25 мг/кг/сут в 2 приема (суспензия 7:1).

Если частота выделения пневмококка с высоким уровнем пенициллинорезистентности (с МПК пенициллина 2-4 мг/л) в регионе (или закрытом учреждении) превышает 10%, необходимо применение амоксициллина/клавуланата (Аугментина^®) в дозе 80-90 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема.

Оптимальной лекарственной формой Аугментина для детей от 6 до 12 лет являются таблетки 500 мг+125 мг, принимаемые 2 раза/сут.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

Взрослые

КК	Режим дозирования Аугментина
gt30 мл/мин	Коррекция дозы не требуется
10-30 мл/мин	1 таб. 500 мг+125 мг 2 раз/сут или 1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза/сут
t10 мл/мин	1 таб. 500 мг+125 мг 1 раз/сут или 1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 1 раз/сут

Таблетки 875 мг+125 мг следует применять только у пациентов с КК gt30 мл/мин.

Дети

В большинстве случаев по возможности следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Взрослым назначают 1 таб. (500 мг+125 мг) или 2 таб. (250 мг+125 мг) каждые 24 ч.

Дополнительно назначают 1 дозу во время сеанса диализа и еще 1 дозу в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Таблетки (875 мг+125 мг) следует применять только у пациентов с ККgt30 мл/мин.

Детям назначают 15 мг+3.75 мг/кг 1 раз/сут.

Перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных ингредиентов Аугментина в крови вторую дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста

Снижать дозу Аугментина не требуется дозы такие же, как для взрослых. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано выше для взрослых с нарушениями функции почек.

Правила приготовления суспензии

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением. Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять около 5 мин, чтобы обеспечить полное растворение. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точной дозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который следует хорошо ополаскивать водой после каждого употребления. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Побочные действия:

Определение частоты возникновения побочных эффектов: очень часто (gt10%), часто (gt1% и t10%), иногда (gt0.1% и t1%), редко (gt0.01% и t0.1%), очень редко (t0.01%).

Со стороны системы кроветворения: редко — обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения очень редко — обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.

Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

В случае возникновения любой формы аллергического дерматита лечение Аугментином необходимо прекратить.

Дерматологические реакции: иногда — кожная сыпь, крапивница редко — многоформная эритема.

Со стороны ЦНС: иногда — головокружение, головная боль очень редко — обратимые гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов, получающих препарат в высоких дозах.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея (у взрослых) часто — диарея (у детей), тошнота (чаще при приеме препарата в высоких дозах), рвота иногда — диспепсия очень редко — изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали (у детей, принимающих суспензию).

Со стороны печени: иногда при лечении бета-лактамными антибиотиками наблюдается умеренное повышение уровней ACT и/или АЛТ (клиническое значение не установлено) очень редко — гепатит, холестатическая желтуха. Эти побочные эффекты наблюдаются при приеме других пенициллинов или цефалоспоринов.

Побочные эффекты со стороны печени являются обратимыми, возникают во время или вскоре после окончания лечения. У детей развиваются очень редко. Возникают преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительной терапией.

В крайне редких случаях у пациентов с серьезными предшествующими заболеваниями или у тех, кто получал потенциально гепатотоксичные препараты, побочные эффекты могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия.

Эффекты, обусловленные микробиологическим действием: часто — кандидоз слизистых оболочек очень редко — псевдомембранозный и геморрагический колит.

При приеме Аугментина побочные эффекты возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Противопоказания:

— желтуха или нарушение функции печени на фоне применения Аугментина в анамнезе

— повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам и цефалоспоринам).

Не рекомендуется применять Аугментин^® при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку в таких случаях амоксициллин может вызывать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Беременность и лактация:

В исследованиях репродуктивных функций у животных при приеме Аугментина показано, что пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин^® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин^® можно применять в период грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с выделением в грудное молоко активных веществ препарата в следовых количествах, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.

Особые указания:

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на антибиотики этой группы. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует немедленно ввести адреналин (эпинефрин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

С осторожностью применять Аугментин^® у пациентов с нарушениями функции печени.

Выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно уменьшить принимая Аугментин^® в начале приема пищи.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

У пациентов, получающих Аугментин^®, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Длительное лечение Аугментином может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин^® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически контролировать функции почек, печени, кроветворения.

Суспензия содержат аспартам, который является источником фенилаланина, и поэтому указанные лекарственные формы следует применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.

В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин^® не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Передозировка:

Симптомы: возможны желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.

Лечение: проведение симптоматической терапии, коррекция водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота выводятся из крови с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие:

Не рекомендуется применять Аугментин^® одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровней амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

При одновременном применении аллопуринола и амоксициллина возможно повышение риска возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении Аугментина и аллопуринола в настоящее время отсутствуют.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин^® может снижать эффективность пероральных контрацептивов (об этом необходимо информировать пациенток).

Условия и сроки хранения:

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности таблеток (250 мг+125 мг) и (875 мг+125 мг) — 2 года, таблеток (500 мг+125 мг) — 3 года. Срок годности порошка для приготовления суспензии — 2 года.

Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°C в течение 7 дней.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Если вы когда-либо болели бактериальной инфекцией, возможно, вам прописали антибиотик, например амоксициллин или пенициллин. Как антибиотики пенициллинового ряда, эти препараты являются двумя из наиболее часто назначаемых антибиотиков. И амоксициллин, и пенициллин лечат сходные бактериальные инфекции дыхательных путей, мочеполовых путей, ушей, носа и горла.

Амоксициллин и пенициллин — это общие антибиотики, которые относятся к более широкому классу антибиотиков, называемых бета-лактамами. Эти лекарства действуют, блокируя способность бактерий создавать и поддерживать свою защитную структуру, известную как клеточная стенка. Без клеточной стенки бактерии не могут выжить.

Несмотря на схожую природу, амоксициллин и пенициллин могут убивать разные типы бактерий. Из-за этого их можно использовать по-разному.

Каковы основные различия между амоксициллином и пенициллином?

Амоксициллин

Амоксициллин — это новая версия пенициллина, которая охватывает большее количество типов бактерий.Амоксициллин был создан путем изменения исходной химической структуры пенициллина, чтобы сделать его более сильным.

И амоксициллин, и пенициллин действуют на стрептококковые бактерии. Однако амоксициллин считается антибиотиком широкого спектра действия, который охватывает более широкий спектр бактерий по сравнению с пенициллином. Амоксициллин иногда комбинируют с ингибитором бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, чтобы сделать его еще более сильным.

Пенициллин

Поскольку пенициллин стал одним из наиболее часто используемых антибиотиков в мире, многие виды бактерий приобрели к нему устойчивость.Тем не менее, он по-прежнему полезен при некоторых бактериальных инфекциях.

Пенициллин — это антибиотик узкого диапазона, который действует на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии. Пенициллин можно вводить в виде инъекций (пенициллин G), а также в виде пероральных таблеток или жидкой суспензии (пенициллин V).

Хотите лучшую цену на амоксициллин?

Подпишитесь на оповещения о ценах на амоксициллин и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, которые лечат амоксициллином и пенициллином

Амоксициллин и пенициллин могут лечить множество различных бактериальных инфекций, включая инфекции нижних дыхательных путей и стоматологические инфекции.Амоксициллин и пенициллин обычно назначают для лечения инфекций среднего уха, также известных как средний отит. Оба антибиотика также могут лечить определенные инфекции мочевыводящих путей и кожи.

Амоксициллин одобрен FDA для лечения бактериальных инфекций, таких как гонорея. Он также может лечить инфекции H. pylori и инфекции горла, такие как фарингит и тонзиллит. При инфекциях дыхательных путей, таких как внебольничная пневмония (вызванная streptococcus pneumonia ), амоксициллин является вариантом лечения в регионах с низкой устойчивостью к антибиотикам.

Пенициллин часто используется для лечения бактериального эндокардита, скарлатины и стоматологических инфекций. Кожные инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , также можно лечить пенициллином, хотя форма пенициллина G предпочтительна.

Могут ли амоксициллин и пенициллин лечить вирусные инфекции?

Важно отметить, что антибиотики, включая амоксициллин и пенициллин, не эффективны против вирусных инфекций, таких как COVID-19. Эти типы инфекций вызываются вирусами и не поддаются лечению антибиотиками.Однако вирусные инфекции могут ослабить иммунную систему и привести к бактериальным инфекциям, что может потребовать лечения антибиотиками.

Амоксициллин или пенициллин более эффективны?

Хотя оба антибиотика эффективны для лечения бактериальных инфекций, их эффективность зависит от бактерий, вызывающих инфекцию. Амоксициллин способен избавляться от более широкого спектра бактерий по сравнению с пенициллином. Хотя оба антибиотика эффективны против стрептококков , амоксициллин более эффективен против E.coli и H. influenzae , среди других.

Согласно систематическому обзору 2018 г., амоксициллин лучше подходит для лечения внебольничной пневмонии, чем пенициллин. Однако результаты показали, что пенициллин может быть лучше при инфекциях дыхательных путей в целом из-за его узкого охвата. При лечении среднего отита существенной разницы между двумя антибиотиками не было.

Одна из основных целей борьбы с бактериальными инфекциями — предотвратить резистентность.Бактериальная резистентность может привести к более сильным инфекциям, которые сложнее вылечить. Вот почему важно знать, какие бактерии вызывают инфекцию. Поговорите со своим врачом, чтобы найти лучший вариант лечения, который вам подходит.

Охват и сравнение стоимости амоксициллина и пенициллина

Амоксициллин — это обычно назначаемый антибиотик, который почти всегда покрывается программой Medicare и страховыми планами. Типичная средняя стоимость амоксициллина составляет около 24 долларов. Однако дисконтная карта SingleCare может снизить эту стоимость примерно до 5 долларов.Амоксициллин обычно продается в виде таблеток, капсул или перорального раствора.

Как и амоксициллин, пенициллин также широко доступен и покрывается большинством планов страхования. Если вы покупаете пенициллин в аптеке, скорее всего, это будет форма пенициллина V или пенициллина VK. Средняя стоимость пенициллина V составляет 40 долларов. Однако с дисконтной картой SingleCare эту стоимость можно снизить примерно до 9 долларов. Стоимость будет зависеть от того, в какой аптеке вы пользуетесь и получаете ли вы таблетку или жидкую форму.

Общие побочные эффекты амоксициллина vs.пенициллин

Амоксициллин и пенициллин имеют похожие побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами этих антибиотиков являются диарея, тошнота и рвота.

Одно из различий между амоксициллином и пенициллином заключается в том, что амоксициллин с большей вероятностью вызывает кожную сыпь. Эта сыпь может варьироваться от легкой до тяжелой. Однако обычно это проходит в течение нескольких дней. Поговорите со своим врачом, если у вас или у вашего ребенка появилась сыпь.

Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: DailyMed (амоксициллин), DailyMed (пенициллин)

.

Лекарственное взаимодействие амоксициллина и пенициллина

Амоксициллин и пенициллин могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Антибиотики пенициллинового ряда могут взаимодействовать с метотрексатом, лекарством, которое часто используется для лечения ревматоидного артрита. Прием амоксициллина или амоксициллина может повлиять на то, как организм перерабатывает метотрексат, что может привести к токсичности.

Лекарства от гриппа, такие как пробенецид и аллопуринол, могут приводить к повышению уровня амоксициллина или пенициллина в крови.Это взаимодействие может привести к усилению побочных эффектов.

Эффективность амоксициллина и пенициллина может снизиться, если их принимать вместе с противозачаточными таблетками или другими антибиотиками.

Комбинация амоксициллина или пенициллина с варфарином может повлиять на то, как варфарин перерабатывается в организме. Это может привести к повышенному риску кровотечения.

Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами.Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения об амоксициллин и пенициллин

Сообщалось о серьезных реакциях гиперчувствительности и аллергических реакциях на амоксициллин и пенициллин. Аллергические реакции могут привести к анафилаксии или анафилактическому шоку. Если вы испытываете затрудненное дыхание, сильную сыпь и сильную тошноту, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если вам назначен курс лечения амоксициллином или пенициллином, важно прекратить прием всех антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.Если вы не закончите лечение, у бактерий может появиться шанс мутировать и развить устойчивость к антибиотику. Это может привести к более тяжелой инфекции, требующей дальнейшего лечения.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете или имеете в анамнезе следующее:

• Диарея после приема антибиотиков
• Аллергия на антибиотики
• Проблемы с печенью или почками

Часто задаваемые вопросы об амоксициллине по сравнению с пенициллином

Что такое амоксициллин?

Амоксициллин — это антибиотик, известный под торговыми марками Амоксил и Моксатаг.Как антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин может лечить инфекции дыхательных путей, мочеполовых путей, а также инфекции уха, горла и носа. Амоксициллин выпускается в таблетках, капсулах и жидких формах.

Что такое пенициллин?

Пенициллин — широко используемый антибиотик для лечения ряда бактериальных инфекций. Его часто используют для лечения инфекций, вызванных Streptococcus и другими грамположительными бактериями. Пенициллин выпускается в виде пенициллина G (для инъекций) и пенициллина V (для перорального применения).

Амоксициллин и пенициллин — одно и то же?

Амоксициллин и пенициллин — это не одно и то же лекарство. Амоксициллин — это новая модифицированная версия пенициллина, которая охватывает более широкий спектр бактерий.

Амоксициллин или пенициллин лучше?

Амоксициллин или пенициллин могут быть более эффективными в зависимости от бактериальной инфекции, которую лечат. Амоксициллин может покрывать инфекции, вызванные другими типами бактерий, такими как E. coli , Salmonella и H.грипп . Пенициллин может лучше воздействовать на определенные типы бактерий, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Могу ли я использовать амоксициллин или пенициллин во время беременности?

И амоксициллин, и пенициллин относятся к категории «Беременность» B. Это означает, что они в целом безопасны для использования во время беременности. Тем не менее, важно проконсультироваться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что вы получаете лучшее лечение во время беременности.

Могу ли я употреблять амоксициллин или пенициллин с алкоголем?

Умеренное употребление алкоголя не повлияет на эффективность амоксициллина или пенициллина.Нет данных о взаимодействии между алкоголем и этими антибиотиками. Однако алкоголь может повлиять на ваш организм и иммунную систему в целом, что может замедлить выздоровление от инфекции.

Можно ли принимать амоксициллин, если у вас аллергия на пенициллин?

Нет. Амоксициллин нельзя принимать, если у вас настоящая аллергия на пенициллин. Это потому, что химическая структура амоксициллина очень похожа на пенициллин. Если вы в прошлом испытывали аллергическую реакцию на пенициллин, ваш врач может назначить антибиотик другого класса.

Можете ли вы перерасти аллергию на пенициллин?

Да. Со временем можно перерасти аллергию на пенициллин. Один обзор из журнала Американской медицинской ассоциации показал, что 80% людей с аллергией на пенициллин становятся толерантными через 10 лет. В детстве иногда неверно сообщают об аллергии на пенициллин. В зависимости от вашего прошлого опыта приема пенициллина ваш лечащий врач может порекомендовать попробовать пенициллин еще раз, если это необходимо.

Какие антибиотики следует избегать при аллергии на пенициллин?

Если у вас аллергия на пенициллин, вам следует избегать приема других антибиотиков пенициллинового ряда.Другие антибиотики, похожие на пенициллин, включают амоксициллин, ампициллин и цефалоспорины, такие как Кефлекс. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, если у вас аллергия на пенициллин.

Канадская аптека: Купить Motrin онлайн

Мотрин Описание продукта

Использование лекарств

Мотрин относится к классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Мотрин обеспечивает комбинированный терапевтический эффект, включающий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Motrin используется для снятия боли в спине, суставах, мышцах, головной, зубной и боли, вызванной повреждением или растяжением соединительных тканей. Кроме того, Motrin помогает уменьшить частоту и продолжительность симптомов первичной или вторичной дисменореи, простуды и гриппа.

Максимальный симптоматический ответ на Motrin достигается примерно через 60 минут после перорального приема. Для симптоматического лечения боли от легкой до умеренной рекомендуется принимать дозу мотрина 300 мг или 400 мг каждые 4 часа.Для облегчения острой боли можно использовать однократные дозы мотрина 800 мг, но не более 3200 мг препарата в сутки.

Пропущенная доза

Если вы пропустили назначенную дозу мотрина, примите НПВП, как только вспомните. Но если пришло время для следующей дозы Motrin, не принимайте его вообще. На следующий день возобновите прописанную дозу Motrin.

Дополнительная информация

Мотрин предотвращает выработку активного липидного соединения простагландина, который считается главным медиатором боли и воспаления.Простагландин участвует в широком спектре функций организма, поэтому продолжительность применения таблеток Мотрина следует минимизировать.

Хранение
Анальгетик Мотрин следует хранить в плотно закрытом контейнере при контролируемой комнатной температуре до 25 ° C.

Информация по безопасности Motrin

Предупреждения

Требования к дозировке у пациентов с различными типами боли и воспаления могут меняться день ото дня в зависимости от обезболивающего ответа, обострения заболевания, физического и эмоционального стресса.Минимальные эффективные дозы Motrin рекомендуются пациентам с отеками или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.

Заявление об ограничении ответственности
Вся информация, приведенная в обзоре противовоспалительного средства Motrin, предназначена исключительно для информационных целей. Эта информация не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций терапевта или другого медицинского специалиста. Интернет-аптека ни при каких обстоятельствах не несет ответственности за любой ущерб, который может быть вызван неправильным использованием информации о жаропонижающем средстве Motrin.

Побочные эффекты Motrin

Сообщается о любых нежелательных эффектах при применении таблеток Motrin как о редких и обычно не причиняющих вреда организму. От 1% до 3% пациентов, принимающих Мотрин, могут жаловаться на такие нежелательные эффекты, как: снижение аппетита, задержка воды, тошнота, изжог, диарея, расстройство живота, диспепсия, рвота, головная боль, нервозность, головокружение, сыпь, зуд, шум в ушах. , или слабость.

У небольшой части пациентов, принимающих Мотрин, могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты: депрессия, бессонница, спутанность сознания, сонливость, крапивница, выпадение волос, мелена, гастрит, гепатит, ленивый глаз, помутнение зрения, нейтропения или переохлаждение.

Когда показана антибактериальная терапия при лечении серповидно-клеточной анемии (SCD) и какие антибиотики используются?

Автор

Джозеф Э. Маакарон, доктор медицины Научный сотрудник, Отделение внутренней медицины, Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Али Т. Тахер, доктор медицинских наук, FRCP Профессор медицины, младший научный сотрудник отделения внутренней медицины, отделение гематологии / онкологии, директор по исследованиям, Центр рака NK Basile, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Jeanne Yu, PharmD

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммеля, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Рой Алсон, доктор медицины, доктор философии, FACEP, FAAEM Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы университета Уэйк Форест; Медицинский директор скорой медицинской помощи округа Форсайт; Заместитель медицинского советника отделения скорой медицинской помощи в Северной Каролине; Заместитель медицинского директора, North Carolina Baptist AirCare

Рой Алсон, доктор медицинских наук, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация врачей авиации, Американская академия экстренной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Северная Каролина. Общество, Общество академической неотложной медицины и Всемирная ассоциация медицины катастроф и неотложных состояний

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Л. Арнольд, доктор медицины, FACEP Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр долины Санта-Клара

Джеффри Л. Арнольд, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Американского колледжа врачей

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт Дж. Арчечи, доктор медицинских наук Профессор детской онкологии имени короля Фахда, профессор педиатрии, онкологии, аспирантуры по клеточной и молекулярной медицине, Комплексный онкологический центр Киммеля при Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса

Роберт Дж. Арчечи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации исследований рака, Американской ассоциации содействия развитию науки, Американского педиатрического общества, Американского общества гематологии и Американского общества детской гематологии / онкологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Вади Ф Баху, доктор медицины Начальник отдела гематологии, гематологии / онкологии, директор по стипендии, профессор кафедры внутренней медицины Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Wadie F Bahou, MD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество гематологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Dvorah Balsam, MD Заведующий отделением детской радиологии, Медицинский центр Университета Нассау; Профессор кафедры клинической радиологии Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Salvatore Bertolone, MD Директор отделения детской гематологии / онкологии отделения педиатрии детской больницы Kosair; Профессор Медицинского факультета Луисвиллского университета

Сальваторе Бертолоне, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации по образованию в области рака, Американской ассоциации банков крови, Американского онкологического общества, Американского общества гематологии, Американского общества детской гематологии / онкологии и Кентукки. Медицинское объединение

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Кейс, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марсель Конрад, доктор медицины Заслуженный профессор медицины (на пенсии), Медицинский колледж Университета Южной Алабамы

Марсель Конрад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация банков крови, Американское химическое общество, Американский колледж врачей, Американское физиологическое общество, Американское общество клинических исследований. Исследования, Американское общество гематологии, Ассоциация американских врачей, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество гематологов, Общество экспериментальной биологии и медицины и Юго-западная онкологическая группа

Раскрытие информации: Нет финансовых интересов Нет Нет

Недра Р. Доддс, доктор медицины Медицинский директор, Opulence Aesthetic Medicine

Недра Р. Доддс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии антивозрастной медицины, Американской академии косметической хирургии, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеймс Л. Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гематологии / онкологии и трансплантации костного мозга, заместитель председателя по образованию, кафедра педиатрии, Медицинский центр Университета Небраски; Доцент кафедры педиатрии медицинского факультета Крейтонского университета; Директор отделения непрерывного медицинского образования Детской мемориальной больницы; Педиатрический директор, Региональный центр лечения гемофилии Небраски

Джеймс Л. Харпер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации исследований рака, Американской федерации клинических исследований, Американского общества гематологии, Американского общества детской гематологии / онкологии, Совета по обучению студентов-медиков. в педиатрии, и Общество исследования гемофилии и тромбоза

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Адлетт Инати, доктор медицины Руководитель отделения детской гематологии-онкологии, медицинский директор Детского центра рака и болезней крови, Университетская больница им. Рафика Харири; Научный сотрудник Баламандского университета; Заведующий клиникой после трансплантации костного мозга и гематолог-консультант Центра хронической помощи; Учредительный факультет Медицинского факультета Ливано-Американского университета, Ливан

Адлетт Инати, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества гематологов, Европейской гематологической ассоциации и Международного общества гематологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Зиад Н. Каззи, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Эмори; Медицинский токсиколог, Центр токсинов Джорджии

Зиад Н Каззи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американского колледжа медицинской токсикологии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард С. Краузе, доктор медицины Старший клинический факультет / доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины и биомедицинских наук Университета Буффало Нью-Йорка

Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ashok B Raj, MD Адъюнкт-профессор, отделение детской гематологии и онкологии, отделение педиатрии, детская больница Kosair, медицинский факультет Университета Луисвилля

Ашок Б. Радж, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества детской гематологии / онкологии, Группы детской онкологии и Медицинской ассоциации Кентукки

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Sharada A Sarnaik, MBBS Профессор педиатрии, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна; Директор серповидноклеточного центра, лечащий гематолог / онколог, Детская больница штата Мичиган

Sharada A Sarnaik, MBBS, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации банков крови, Американской ассоциации университетских профессоров, Американского общества гематологии, Американского общества детской гематологии / онкологии, Нью-Йоркской академии наук и Общества педиатров. Исследования

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хоссейнали Шахиди, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины и педиатрии Государственного университета Нью-Йорка и Научного центра здравоохранения в Бруклине

Хосейнали Шахиди, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской ассоциации общественного здравоохранения

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Гарри Уилкс MBBS, FACEM, директор отделения неотложной медицины, больница Calvary, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор Университета Эдит Коуэн; Клинический доцент, Сельская клиническая школа, Университет Западной Австралии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD, Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ulrich Josef Woermann, MD Консультант, Отдел учебных материалов, Институт медицинского образования, Бернский университет, Швейцария

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ведение мастита у кормящих женщин

ДЖИНН П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания

Am Fam Physician. 15 сентября 2008 г .; 78 (6): 727-731.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по маститу, написанный автором этой статьи.

Мастит встречается примерно у 10 процентов матерей в США, кормящих грудью, и может привести к прекращению грудного вскармливания.Риск мастита можно снизить за счет частого полного опорожнения груди и оптимизации техники грудного вскармливания. Боль в сосках может спровоцировать мастит. Дифференциальный диагноз болезненности сосков включает механическое раздражение из-за плохого захвата или аномалий рта у младенца, например, волчьей пасти, бактериальной или дрожжевой инфекции. Диагноз мастита обычно ставится на основании клинических данных, при этом у пациентов наблюдается очаговая болезненность в одной груди, сопровождающаяся лихорадкой и недомоганием. Лечение включает изменение техники кормления грудью, часто с помощью консультанта по грудному вскармливанию.Когда необходимы антибиотики, предпочтительны те, которые эффективны против Staphylococcus aureus (например, диклоксациллин, цефалексин). Поскольку устойчивый к метициллину S. aureus становится все более распространенным, он, вероятно, будет более частой причиной мастита, и антибиотики, эффективные против этого организма, могут стать предпочтительнее. Следует поощрять продолжение грудного вскармливания при мастите и, как правило, не представляет опасности для младенца. Абсцесс груди — наиболее частое осложнение мастита. Это можно предотвратить путем раннего лечения мастита и продолжения грудного вскармливания.Как только возникает абсцесс, необходимо хирургическое дренирование или пункционная аспирация. Грудное вскармливание обычно можно продолжить при наличии пролеченного абсцесса.

Мастит определяется как воспаление груди. Хотя это может произойти спонтанно или во время кормления грудью, это обсуждение ограничивается маститом у кормящих женщин, при этом мастит клинически определяется как локализованное болезненное воспаление груди, возникающее в сочетании с гриппоподобными симптомами (например, лихорадкой, недомоганием).

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Мастит особенно проблематичен, поскольку может привести к прекращению грудного вскармливания, которое обеспечивает оптимальное питание ребенка.Цели «Здоровые люди на 2010 год» в отношении грудного вскармливания заключаются в том, чтобы 75 процентов матерей начали грудное вскармливание, при этом 50 процентов и 25 процентов продолжали грудное вскармливание до шести и 12 месяцев, соответственно.1 По состоянию на 2005 год, большинство штатов не достигали этих целей (Рисунок 1) 2. Чтобы увеличить продолжительность грудного вскармливания, семейные врачи должны научиться помогать матерям преодолевать трудности с грудным вскармливанием, такие как мастит.

Просмотр / печать Рисунок

Распространенность грудного вскармливания

Рисунок 1

Распространенность грудного вскармливания шестимесячных младенцев по штатам в 2005 году.

Перепечатано с http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/images/map_6mo_2005.gif. По состоянию на 2 июля 2008 г.

Распространенность грудного вскармливания

Рисунок 1

Распространенность грудного вскармливания шестимесячных младенцев по штатам в 2005 г.

Перепечатано с http://www.cdc.gov/breastfeeding/data/NIS_data/images/map_6mo_2005.gif. По состоянию на 2 июля 2008 г.

Заболеваемость маститом широко варьируется в зависимости от населения, вероятно, из-за различий в методах грудного вскармливания и поддержке.Исследования показали, что заболеваемость среди кормящих женщин достигает 33 процентов.3 Одно исследование, в котором участвовали 946 кормящих женщин, с проспективным наблюдением, показало, что заболеваемость составляет 9,5 процента.4 Хотя мастит может возникнуть в любое время во время кормления грудью, он наиболее часто встречается во время второго периода кормления. и на третьей неделе послеродового периода, при этом от 75 до 95 процентов случаев заболевания возникают до достижения ребенком трехмесячного возраста3. Это одинаково часто встречается в правой и левой груди5. Факторы риска мастита перечислены в Таблице 1.3,4,6–8.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Факторы риска мастита

9 застой

для грудных детей

Таблица 1

Факторы риска мастита

Профилактика мастита

Было опубликовано несколько исследований методов профилактики мастита.Большинство вмешательств основано на клиническом опыте и отдельных отчетах. Поскольку считается, что мастит частично является результатом недостаточного удаления молока из груди, оптимизация техники грудного вскармливания, вероятно, будет полезной. Однако одно исследование показало, что один 30-минутный сеанс консультирования по технике грудного вскармливания не оказывает статистически значимого влияния на частоту мастита.9 Следовательно, для достижения лучших результатов может потребоваться постоянная поддержка. Неоценимую помощь в этом могут оказать консультанты по грудному вскармливанию.Кроме того, было показано, что прикроватная дезинфекция рук кормящими матерями в послеродовом отделении снижает частоту мастита.10

Факторы риска

Боль в сосках может быть ранним индикатором состояния, которое может предрасполагать пациентов к маститу. В первые недели грудного вскармливания болезненность сосков чаще всего возникает из-за того, что ребенок плохо прикладывает грудь. Прикосновение лучше всего может оценить тот, кто имеет опыт кормления грудью и наблюдает за кормлением. Ношение прокладок для груди с пластиковой подкладкой может привести к раздражению сосков из-за скопившейся влаги.11 При воспаленных сосках, которые слишком сухие, может быть полезным применение сцеженного грудного молока или очищенного ланолина.11

Трещины на сосках могут вызывать боль и могут служить воротами для проникновения бактерий, вызывающих мастит. Одно исследование рандомизировало матерей с трещинами на сосках, у которых был положительный результат на Staphylococcus aureus, для обучения только грудному вскармливанию, местного применения 2% мази мупироцина (бактробана) или мази с фузидовой кислотой (недоступно в США) или пероральной терапии клоксациллином (больше не доступно. в США) или эритромицин.12 У матерей в группе пероральных антибиотиков рассечение трещин на сосках значительно улучшилось.

Закупорка молочных протоков также может привести к маститу. Это состояние проявляется в виде локализованной болезненности груди из-за недостаточного отвода молока из одного протока. На пораженной груди имеется плотный, красный, болезненный участок, а на соске может присутствовать болезненный белый пузырь размером 1 мм. Считается, что этот пузырь представляет собой чрезмерное разрастание эпителия или скопление твердых частиц или жирового материала. Удаление пузыря стерильной иглой или протиранием тканью может быть полезным.3 Другие методы лечения включают частое кормление грудью и использование теплых компрессов или душа. Часто помогает массировать пораженный участок по направлению к соску. Следует избегать тесной одежды.

Грибковая инфекция может увеличить риск мастита, вызывая трещины на сосках или застой молока. Следует подозревать дрожжевую инфекцию, когда боль — часто описываемая как стреляющая из соска через грудь в грудную стенку — не соответствует клиническим данным. Это состояние часто связано с другими дрожжевыми инфекциями, такими как молочница полости рта или пеленочный дерматит.Культивирование молока или ротовой полости младенца редко бывает полезным. Важно лечение как матери, так и младенца. Часто эффективными местными агентами являются нистатин (микостатин) для младенцев или матери, миконазол (микатин) или кетоконазол (низорал, бренд, больше не выпускаемый в Соединенных Штатах) для матери11. недорогая и часто эффективная (хотя и беспорядочная) альтернатива. Перед кормлением раствор наносится ватным тампоном на ту часть рта младенца, которая соприкасается с соском.После кормления все участки соска не пурпурного цвета окрашиваются раствором. Эту процедуру повторяют в течение трех-четырех дней.13 Хотя она не одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения мастита, флуконазол (дифлюкан) часто назначают матери и ребенку с тяжелыми случаями мастита. Дозировка для матери составляет 400 мг в первый день, затем по 200 мг в день в течение минимум 10 дней. Лечение однократной дозой, например, при вагинальном кандидозе, неэффективно.11 Младенец не получает адекватного лечения флуконазолом, который попадает в грудное молоко, и его следует лечить от 6 до 12 мг на кг в первый день, а затем от 3 до 6 мг на кг в день в течение как минимум 10 дней14

Патологии рта у младенцев (например, расщелина губы или неба) могут привести к травме сосков и повысить риск мастита. Младенцы с короткой уздечкой (рис. 2) могут быть не в состоянии эффективно выводить молоко из груди, что приводит к травме соска. Френотомия может уменьшить травму сосков и обычно представляет собой простую бескровную процедуру, которую можно проводить без анестезии.15 Разрез делается через полупрозрачную полосу ткани под языком, избегая любых кровеносных сосудов или тканей, которые могут содержать нервы или мышцы 11

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Младенец с короткая уздечка, которая во время кормления грудью вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного мупироцина (бактробана). После того, как младенцу сделали френотомию, она прекратила повреждать соски матери, соответствующим образом набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

Рисунок 2

Младенец с короткой уздечкой, которая во время кормления грудью вызвала повреждение сосков у матери, что привело к повторным эпизодам мастита. Лечение матери состояло из пероральных антибиотиков и местного мупироцина (бактробана). После того, как младенцу сделали френотомию, она прекратила повреждать соски матери, соответствующим образом набрала вес и продолжала кормить грудью в течение многих месяцев.

Диагноз

Диагноз мастита обычно ставится клинически.Пациенты обычно имеют локализованную одностороннюю болезненность груди и эритему, сопровождающиеся лихорадкой до 101 ° F (38,5 ° C), недомоганием, усталостью, ломотой в теле и головной болью.5,11 На рисунке 3 показан пример клинических проявлений мастита. .

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, чей кормящий сын перенес френотомию через несколько недель после рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран сосков потребовалось много времени, и за это время мать отняла ребенка от груди.

Рисунок 3

Тяжелый мастит у женщины через семь месяцев после родов, чей кормящий сын перенес френотомию через несколько недель после рождения. Маститу предшествовали глубокие раны сосков, которые лечили местными и пероральными антибиотиками, и женщина получала местные антибиотики, когда у нее развился мастит.Лечение пероральными антибиотиками разрешило мастит. Однако для заживления глубоких ран сосков потребовалось много времени, и за это время мать отняла ребенка от груди.

Посев редко используется для подтверждения бактериальной инфекции молока, поскольку положительные посевы могут быть результатом нормальной бактериальной колонизации, а отрицательные посевы не исключают мастит.3,7,16 Посев рекомендуется при тяжелой, необычной или необычной инфекции. в больнице, или если он не отвечает на двухдневное лечение соответствующими антибиотиками.3 Культивирование также можно рассматривать в местах с высокой степенью устойчивости бактерий. Для выращивания молока мать должна очистить соски, сцеживать небольшое количество молока и выбросить его вручную. Затем она должна сцедить образец молока в стерильный контейнер, стараясь не прикасаться соском к контейнеру.17

Лечение

Лечение мастита начинается с улучшения техники грудного вскармливания. Если мать перестанет дренировать грудь во время приступа мастита, у нее будет увеличиваться застой молока и с большей вероятностью разовьется абсцесс.Часто неоценима консультация опытного консультанта по грудному вскармливанию. Матери должны пить много жидкости и должным образом отдыхать.3,17 Терапевтическое ультразвуковое исследование не доказало свою эффективность. Гомеопатические препараты не были хорошо изучены на предмет безопасности или эффективности18.

Поскольку мать и ребенок обычно колонизируются одними и теми же организмами во время развития мастита, кормление грудью можно продолжать во время эпизода мастита, не беспокоясь о передаче бактериальной инфекции. младенец.3 Кроме того, было показано, что молоко из груди с маститом содержит повышенные уровни некоторых противовоспалительных компонентов, которые могут быть защитными для младенца.19 Продолжение грудного вскармливания не представляет опасности для младенца; Фактически, это дает больше шансов на кормление грудью после разрешения мастита и позволяет наиболее эффективно удалять грудное молоко из пораженного участка. Однако некоторым младенцам может не нравиться вкус молока из инфицированной груди, возможно, из-за повышенного содержания натрия.20 В этих случаях молоко можно откачать и выбросить.

Вертикальная передача вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери младенцу более вероятна при мастите.3,21 Это особенно важно в развивающихся странах, где ВИЧ-инфицированные матери могут кормить грудью.3 Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы женщины с ВИЧ-инфекцией, кормящие грудью, были обучены методам предотвращения мастита, а тем, у кого развивается мастит, избегать кормления грудью на пораженной стороне до тех пор, пока состояние не исчезнет.3

Помимо как можно более тщательного слива грудного молока, для лечения мастита часто необходимы антибиотики. Имеется несколько исследований, которые могли бы помочь врачу определить, когда нужны антибиотики, или выбрать антибиотики. Если посев был получен, результаты могут служить ориентиром для лечения. Поскольку наиболее распространенным возбудителем инфекции является S. aureus, антибиотики, эффективные против этого организма, следует выбирать эмпирически. В таблице 2 перечислены антибиотики, которые обычно используются для лечения мастита.11,17,22 Продолжительность антибактериальной терапии также недостаточно изучена, но обычные курсы составляют от 10 до 14 дней.17 Кокрановский обзор антибиотикотерапии мастита у кормящих женщин в настоящее время продолжается.23

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2

Пероральные антибиотики при мастите

2

Таблица 2

Пероральные антибиотики при мастите

Амоксициллин / клавуланат (Аугментин), 875 мг два раза в день

При амбулаторном инфицировании метициллин-резистентным S.aureus (MRSA) становится все более распространенным явлением, врачам необходимо знать о местной распространенности и чувствительности этого организма. В недавнем отчете о клиническом случае описывается заражение MRSA сцеженного грудного молока и указывается на его причастность к смерти недоношенного ребенка от сепсиса24. Организмы, отличные от S. aureus, редко считаются причиной мастита. К ним относятся такие грибы, как Candida albicans, а также бета-гемолитический Streptococcus группы A, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli и Mycobacterium tuberculosis.7,11

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений мастита является прекращение грудного вскармливания. Матерям следует напоминать о многих преимуществах грудного вскармливания и поощрять их к упорству. Еще одно потенциальное осложнение — развитие абсцесса, который проявляется аналогично маститу, за исключением того, что в груди имеется плотный участок, часто с колебаниями. Абсцесс можно подтвердить с помощью УЗИ и лечить хирургическим дренированием или пункционной аспирацией, которую, возможно, придется повторить.