» Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы лечение: Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы лечение: Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы лечение: Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ): лечение заболевания

Быстрый переход



Синонимы – тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото.

Что такое хронический аутоиммунный тиреоидит


Это хроническое воспаление щитовидной железы, вызванное ошибочной выработкой антител против нее.

Причины заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом


ХАИТ относится к большой группе аутоиммунных заболеваний, это их типичный представитель.


Их суть заключается в том, что иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против белков собственного организма. Причиной является, с одной стороны, врожденная склонность иммунной системы к таким ошибкам, а с другой — встреча с вирусом, белки которого похожи на белки клеток щитовидной железы.


Для ХАИТ характерна наследственная предрасположенность. Заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин.

Стадии протекания хронического аутоиммунного тиреоидита


Их можно выделить лишь условно.


На первом этапе в крови обнаруживается повышенный уровень антител к щитовидной железе, но ее активного разрушения антителами не происходит (это так называемые здоровые носители антител). Среди женщин в определенных возрастных группах распространенность такого носительства достигает 20%.


У части пациентов все же начинается процесс разрушения ткани щитовидной железы антителами, но железа при этом нормально выполняет свою функцию по выработке гормонов (и их уровень в крови остается нормальным)


У части пациентов железа все же повреждается антителами настолько, что выработка гормонов снижается и развивается гипотиреоз. Но вероятность этого невелика и составляет 2% в год.

Симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита


Если еще не развился гипотиреоз (для которого характерна особая клиническая симптоматика), аутоиммунный тиреоидит обычно на дает выраженных симптомов. Чаще это заболевание выявляется случайно, при обследовании щитовидной железы «на всякий случай».


Но некоторые пациенты описывают дискомфорт в области щитовидной железы (передней поверхности шеи).

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита у взрослых и детей


Важно понимать, что лечение самого по себе ХАИТ не проводится. На сегодняшний день медицина не располагает высокоэффективными, безопасными и одновременно не очень дорогими средствами лечения аутоиммунных заболеваний.


Общий принцип лечения аутоиммунных болезней — подавление активности иммунной системы.


При ХАИТ потенциальный вред от подобного лечения превышает вред от гипотиреоза.


Поэтому общепринятым подходом, рекомендуемым как мировыми, так и отечественными экспертами, является периодический (примерно 1 раз в год) контроль уровня гормонов щитовидной железы для исключения их дефицита.


Если их дефицит (гипотиреоз) все же развивается — в постоянном режиме проводится заместительная терапия, т. е. прием основного гормона щитовидной железы в таблетках.

Как происходит лечение ХАИТ в клинике «Рассвет»


Несомненно, рекомендуемый ведущими экспертами подход к лечению этой болезни применяют и эндокринологи нашей клиники.


При этом мы не делаем ненужных анализов и не назначаем необоснованно частых посещений эндокринолога. Например, нет необходимости регулярно контролировать уровень антител к ткани щитовидной железы («АТ к ТПО»), для которого свойственны волнообразные колебания с течением времени. Нередко приходится наблюдать, что эндокринологи, не знающие о рекомендуемых принципах лечения ХАИТ, назначают средства с сомнительной эффективностью, но аргументируют это тем, что у части больных после их применения уровень антител к ткани щитовидной железе становится ниже.


При этом мы помним, что многие жалобы, похожие на симптомы заболеваний щитовидной железы, бывают вызваны дефицитом железа, депрессией или тревожными состояниями. В подобной ситуации эти заболевания нужно активно выявлять и лечить, что действительно улучшает самочувствие пациента.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники «Рассвет» больным ХАИТ


Хронический аутоиммунный тиреоидит — заболевание с относительно благоприятным течением, хотя есть некоторые его последствия, которые надо вовремя выявить (гипотиреоз).


Необходимо помнить, о том, что не все изменения в самочувствии, которые беспокоят пациента, обязательно вызваны состоянием щитовидной железы. Поэтому важно не пропускать другие заболевания, которые также могут требовать лечения.

Аутоиммунный тиреоидит — причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».


Типичный представитель большой группы аутоиммунных заболеваний – аутоиммунный тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, которое возникает от разрушения ее клеток иммунной системой. Протекает длительно, часто становится хроническим, поэтому встречается и под формулировкой тиреоидит Хашимото (Хасимото) в честь ученого, который в 1912 году изучил и описал болезнь, и как «хронический тиреоидит» (хотя есть и другая форма хронического воспаления – тиреоидит Риделя). Это самый частый тип воспалений в щитовидной железе, среди четырех основных форм патологий. Рассмотрим подробней, что вызывает воспаление, как его диагностировать, лечить и избежать.

Что такое тиреоидит Хашимото


Это воспаление, которое возникает от повреждения или разрушения фолликулов щитовидки клетками иммунной системы (Т-лифоцитами). При этом в железе появляются инфильтраты, и уменьшается активность железы и количество тиреоидных гормонов в организме. Медленно развивается гипотиреоз.


Заболевание диагностируется в 3% случаев от всех патологий щитовидки. Большинство заболевших – женщины. У них этот диагноз встречается в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. Есть и зависимость от возраста – тиреоидит Хашимото редко бывает у людей до тридцати лет. Большинство пациентов – женщины среднего возраста (30-50 лет).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы


Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. В аутоиммунном тиреоидите различают:

  • Атрофическое течение – железа сохраняет прежние габариты, но мере гибели клеток, железистая ткань замещается фиброзной.
  • Гипертрофическое – формируется плотный зоб.


Это медленно прогрессирующее воспаление, для которого редко характерны обострения и признаки поражения организма в целом (лихорадка, повышение СОЭ).


Типичная картина в начале воспалительного процесса неявная. Как правило симптомы отсутствуют.


Около 10% женщин и 5% мужчин являются носителями антител к ТПО или ТГ, при этом нарушение функции щитовидной железы может развиться у 3-6%. Позже увеличивается выработка ТТГ, диагноз ставиться по результатам анализов. Признаком следующей стадии является гипотиреоз – разрастание железы и существенное снижение гормонов ТЗ и Т4. В следствие воспалительного процесса в щитовидной железе происходит ее разрушение и она перестает вырабатывать гормоны.


При острой форме воспаления или по мере развития заболевания появляются симптомы деструктивного тиреоидита – учащенное сердцебиение, дрожь в руках, потливость.

Обычно этот процесс длится от 3 до 6 месяцев. Впоследствии переходит в гипофункцию ЩЖ, для которой характерны::

  • Уплотнение на шее довольно твердое по структуре, но безболезненное при ощупывании и надавливании (на боль при пальпации жалуются только 10% пациентов). Со временем железа наоборот значительно уменьшается в объемах.
  • По мере роста железы сдавливаются соседние структуры шеи, появляется чувство инородного тела в горле, нехватки воздуха, хриплость голоса.
  • Боль в суставах, реже в мышцах.
  • Общая слабость.
  • Увеличение веса.
  • Запоры или расстройства пищеварения.
  • Выпадение волос, в том числе на бровях.
  • Сухость, нездоровая бледность кожи, хрупкость ногтей.
  • Психические расстройства депрессивного типа.
  • Частое чувство холода, зябкость.
  • Ухудшение памяти и внимания.
  • Отеки лица.
  • Брадикардия.
  • Снижение полового влечения.


Многие признаки связаны не столько с воспалением, сколько с уже развивающимся гипотиреозом.


Характерными симптомами аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у женщин служат: нерегулярные менструации, длительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни, самопроизвольные выкидыши.

Причины аутоиммунного тиреоидита


Заболевание возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, который приводит к тому, что клетки железы ошибочно воспринимаются, как чужеродные организмы. Почему происходит такой сбой точно не установлено. Но есть ряд факторов, которые можно считать факторами риска и причинами аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

  • Наследственная предрасположенность на генном уровне – зависимость подтверждается тем, что часто болезнь носит семейный характер и есть у представителей нескольких поколений. У таких пациентов, зачастую тиреоидит дополняют такие болезни, как: витилиго, ревматизм и другие.
  • Инфекции носоглотки, миндалин и ротовой полости: ларингит, фарингит и другие, а также невылеченный кариес. Наиболее опасны хронические болезни или острые формы инфекции с осложнениями на соседние органы.
  • Сильные или хронические стрессовые ситуации.
  • Загрязненная экология (например, избыток хлора в воде, воздухе).
  • Переизбыток йода в организме продолжительное время.
  • Радиационное облучение или курс лучевой терапии при лечении онкологии.
  • Опухоли щитовидной железы доброкачественного характера (например, эндемический зоб).
  • Ультрафиолетовое облучение, частое и долгое пребывание на солнце без средств защиты в часы, когда оно наиболее активно.
  • Бесконтрольный или по рекомендации врача (при необходимости) прием иммуномодуляторов (например, Интерферона).
  • Длительный курс лечения некоторыми медикаментами.
  • Заболевания крови.

Осложнения


К основным осложнениям тиреоидита относятся гипотиреоз и тиреотоксикоз.


Дисфункции щитовидной железы может негативно повлиять на:

  • Нервную, пищеварительную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
  • Почки.
  • Кожу и ее придатки – ногти и волосы.
  • Опорно-двигательный аппарат.
  • Органы репродуктивной системы.
  • Нарушения роста и умственного развития.
  • Метаболизм.


Диагностика


При подозрении на тиреоидит или другие патологии щитовидной железы необходимо обращаться к эндокринологу. Именно этот врач назначает обследования, выясняет возможные причины нарушения функции щитовидной железы и решает, как лечить пациента. На приеме врач осмотрит пациента и оценит состояние его кожных покровов, увеличение и болезненность щитовидки, узнает о жалобах, семейном анамнезе, сопутствующих заболеваниях. В зависимости от клинической картины могут быть назначены те или иные обследования.


В постановке диагноза помогут:

  • Анализ крови – общий, на гормоны ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ним.
  • УЗИ – доступное, быстрое и информативное обследование для оценки состояния железы, ее размеров, однородности структуры, наличия узлов, уплотнений, фиброзных участков и других патологий.
  • Сцинтиграфия поможет различить тиреоидит с тиреотоксикозом от прочих заболеваний с похожими признаками. Основана на свойстве пораженной железы не накапливать в себе в больших количествах контрастное вещество.


После уточнения диагноза эндокринологом выбирается метод терапии.

Лечение


На ранних стадиях, когда нарушений в работе щитовидки еще нет, специфического лечения не требуется. Врач порекомендует вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и следить за своим самочувствием. Регулярные ежегодные консультации и обследования необходимы, чтобы не упустить дальнейшего развития болезни.


Если функция железы уже нарушена, то в большинстве случаев назначается заместительная гормональная терапия.


На фоне поддерживающей терапии рекомендовано периодически проходить обследования, чтобы отслеживать динамику изменений и при необходимости менять дозировку препарата.


Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать народные средства, принимать самостоятельно витамины или увеличивать дозу йода в рационе. Аутоиммунный тиреоидит не связан с его дефицитом, а избыток микроэлементов может ухудшить ситуацию.


Хронический тиреоидит Хашимото – болезнь со сравнительно благоприятным прогнозом. Качество жизни пациента можно будет сохранить практически без изменений, даже если гормональная терапия останется навсегда.


Залог грамотного лечения и сохранения здоровья – квалификация врачей. Поэтому приглашаем к эндокринологам ЛДЦ «Кутузовский» на быстрое, но полноценное обследование щитовидной железы. Для этого в клинике применяется специальная экспресс-программа, по результатам тестов пациент получает индивидуальные рекомендации от врача.


Желаем крепкого здоровья и до встречи в нашем медицинском центре!





Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-эндокринологом
Сасуновой Армидой Нисановной.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — безопасное лечение в клинике «Гавриловой»

Медицинские способы лечения аутоиммунного тиреоидита

  • заместительная гормональная терапия;
  • операция или разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом;
  • восстановительное лечение компьютерной рефлекторной терапией.

Прием гормонов и операции не устраняют причину аутоиммунного тиреоидита

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ ) — то регулярный прием и замещение недостающих организму гормонов синтетическими аналогами.

ЗГТ не устраняет развитие аутоиммунного тиреоидита, а только снижает на какое-то время его проявления в анализах.

В результате такого «лечения» заболевание прогрессирует, требуются все большие дозы препаратов,

что вкупе с отсутствием выздоравления приводит к многочисленным побочным эффектам и нарушениям

пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной системы человека.

Об опасности и терапевтической бесполезности ЗГТ подробно описано здесь.

Прежде чем принимать решение о «лечении» методом ЗГТ, мы рекомендуем Вам поискать реальные отзывы пациентов в интернете

или ознакомиться с отзывами наших пациентов, которые годами пытались вылечиться таким способом.

Мы не используем в нашей практике ЗГТ, а наоборот постепенно снимаем зависимость пациентов от приема синтетических гормонов.

 

  • Операцию при аутоиммунном тиреоидите назначают в запущенных случаях, например при больших объемах щитовидной железы, или чтобы остановить избыточную выработку антител.

Т.е. вместо того, чтобы устранить причину заболевания — сбой в иммунной системе, щитовидную железу частично или полностью удаляют.

Как «безопасную» альтернативу, чтобы полностью остановить работу щитовидной железы без операции, предлагают ее облучить радиоактивным йодом.

Последний способ конечно безопаснее операции, но удаление или разрушение щитовидной железы любым способом не избавляет от причины заболевания.

Аутоиммунные процессы в организме никуда не исчезают.

И добавляется пожизненная ЗГТ, которая приводит к другим хроническим заболеваниям, вызванным приемом искуственных гормонов.

Об опасности хирургии или облучении радиоактивным йодом подробнее здесь (хирургия) и тут (радиоактивный йод.

 

Не расстраивайтесь. Уже более 25 лет существует безопасное лечение аутоиммунного тиреоидита без гормонов и операций 

С 1994 года мы развиваем безопасный способ лечения щитовидной железы.

Восстанавливаем её функцию, структуру и объем! Заболевание исчезает.

Восстановление обеспечивает авторский метод Гавриловой Н.А. — компьютерная рефлекторная терапия (КРТ).

Метод защищен 9-ю патентами Российской Федерации.

В отличие от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая с помощью медикаментов только на время улучшает гормональные показатели в крови, 

компьютерная рефлекторная терапия (КРТ) устраняет причину заболевания — сбой в иммунной системе, и восстанавливает собственный гормональный фон пациента.

При этом необходимости в операции, как правило, нет!

Показательный результат лечения методом КРТ одной из наших пациенток,

которая еще раз перепроверила результаты на гормоны в своей региональной клинике:

ФИО — Файзуллина Ирина Игоревна

Лабораторное исследование ДО лечения M20161216-0003 от 16.12.2016 (кликнуть, чтобы смотреть)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — 8,22 мкМЕ/мл

Лабораторное исследование ПОСЛЕ 1 курса КРТ M20170410-0039 от 10.04.2017 (кликнуть, чтобы смотреть)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — 2,05 мкМЕ/мл

Тироксин свободный (Т4) — 1,05 нг/дл

 

Почему нормализуется собственный гормональный фон у наших пациентов? 

Дело в том, что работа внутренних органов обеспечивается взаимодействием 3-х основных управляющих систем организма: 

нервнойиммунной и эндокринной.

Именно от их синхронной работы зависит физическое состояние и здоровье человека.

Любое хроническое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться только из-за сбоев этих регуляторных систем.

Компьютерная рефлекторная терапия оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему и восстанавливает её.

Затем «перезагружает» работу всех систем организма в состояние активной борьбы с заболеваниями.

Методов воздействия на организм человека существует множество.

Но, только компьютерная рефлекторная терапия восстанавливает иммунную систему,

восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную саморегуляцию организма.

Человек выздоравливает.

Особенность метода лечения заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а с помощью автоматизированной компьютерной системы. 

Медицинский адаптер системы, постоянно сканирует в процессе лечения

состояние акупунктурных точек, меридианных систем организма,

и автоматически дозирует лечебное воздействие по мощности и времени.

Компьютерная рефлекторная терапия внешне может напоминать акупунктуру, но ей не является, работает без использования игл и на других принципах.

КРТ, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания к применению:

онкологические заболевания и психические расстройства, наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в остром периоде, ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз.

Если у Вас отсутствуют противопоказания, то восстановить естественный гормональный баланс и избавиться от заболеваний щитовидной железы,

уже 25 лет является обычной практикой  с помощью метода КРТ.

При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Лечение аутоиммунного тиреоидита методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

  • рост узлов и кист приостанавливается, они постепенно уменьшаются в размерах и, чаще всего, полностью рассасываются;
  • восстанавливаются объем функционирующей ткани и структура щитовидной железы;
  • восстанавливается синтез собственных тиреоидных гормонов, что подтверждается данными УЗИ и нормализацией уровня гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4;
  • снижается активность аутоиммунных процессов в щитовидной железе, что подтверждается снижением титра антител АТ- ТПО, АТ- ТГ и АТ к рецепторам ТТГ;
  • если пациент принимает гормонозамещающие препараты, удаётся уменьшить их дозировку и со временем полностью отменить;
  • восстанавливается менструальный цикл;
  • женщины могут реализовать детородную функцию без применения ЭКО и родить здорового ребенка с нормальным уровнем гормонов;
  • кроме того, уменьшается биологический возраст пациента, укрепляется здоровье, снижается вес, уходят отеки. Именно поэтому в Клинике появились дополнительные процедуры и программы для естественного омоложения лица.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

 

Далее приведены примеры выздоровления

симптомы и лечение АИТ в Ижевске


Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы (ЩЖ), при котором ее ткань повреждается собственными антителами организма. Это может приводить к нарушению функции ЩЖ. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин 40-50 лет. При отсутствии лечения к симптомам аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы могут присоединиться признаки развития других патологий. Но иногда функция органа не нарушается, и тогда пациенту требуется лишь наблюдение.

Симптомы АИТ щитовидной железы


Существуют следующие формы АИТ:

  • Гипертрофическая. Железа увеличивается в объеме, возникают ощущение сдавленности в шее, трудности с глотанием, слабость. Иногда пациента беспокоят также: потливость, ощущение жара, сердцебиение, раздражительность.
  • Атрофическая. ЩЖ при этой форме заболевания может не прощупываться, при этом отмечаются симптомы гипотиреоза: сонливость, зябкость, запоры, увеличение веса, сухость кожи.
  • Фокальная (очаговая). При этой форме АИТ поражается одна доля, которая становится плотной, маленькой. Признаки заболевания выявляют с помощью пункционной биопсии.
  • Латентная. Клинические проявления, как правило, отсутствуют, но при этом у пациента часто обнаруживается узловой зоб.


При любой форме АИТ, в зависимости от того, в каком состоянии находится щитовидная железа, могут наблюдаться: эутиреоз, гипотиреоз или (в редких случаях) гипертиреоз.

Диагностика


Обнаружить аутоиммунный тиреоидит помогают клинические проявления развивающейся патологии ЩЖ, пальпация органа, а также дополнительные исследования. В частности, врач-эндокринолог может назначить такие диагностические процедуры, как:

  • УЗИ щитовидной железы. Помогает определить размеры органа и возможные изменения ее структуры.
  • Общий анализ крови. Дает сведения о количестве лимфоцитов.
  • Гормональный анализ крови. Проводится для определения уровня ТТГ, Т4, Т3 (гормонов ЩЖ).
  • Иммунологическое исследование. Помогает определить наличие и количество антител, повреждающих ЩЖ.
  • Тонкоигольная биопсия. Проводится под контролем УЗИ, может назначаться при подозрении на злокачественную природу заболевания.


Ни один из перечисленных методов сам по себе не дает возможности обнаружить АИТ. Диагноз устанавливается на основе совокупности клинических, лабораторных и инструментальных признаков заболевания.

Лечение АИТ


Цель терапии при аутоиммунном тиреоидите – устранить симптомы гипотиреоза и уменьшить размеры увеличенной щитовидной железы при выраженной гипертрофической форме. Методы эффективного воздействия на собственно аутоиммунный процесс в ЩЖ пока не разработаны.


Для устранения гипотиреоза и постепенного уменьшения зоба может применяться заместительная гормональная терапия препаратом, который помогает поддерживать нормальный уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в крови. Такое лечение может проводиться на протяжении всей жизни пациента. При этом показаны регулярные визиты к эндокринологу с целью контроля дозировки препарата.


Кроме назначения медикаментозной терапии врач также дает рекомендации по изменению питания и образа жизни, которые направлены на укрепление организма и улучшение функции ЩЖ.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой


Наш медицинский центр оснащен современным диагностическим оборудованием. Врачи-эндокринологи имеют большой опыт обследования и лечения пациентов с болезнями щитовидной железы, в том числе АИТ. Вы можете полностью положиться на знания и профессионализм грамотных специалистов и довериться их рекомендациям и назначениям.


Записывайтесь на прием к врачу клиники по телефону (3412) 52-50-50 или на сайте.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) — причины, симптомы, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита


Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток. Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии. Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить


АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.


Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.


Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания


Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

  • Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
  • Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
  • Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.


Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита


Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

  • возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
  • вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
  • выпадают волосы;
  • кожа становится сухой;
  • регулярно возникает першение в горле;
  • изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
  • ухудшается память;
  • щитовидная железа увеличивается в размерах;
  • возникают проблемы в работе сердца;
  • сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
  • появляется тремор конечностей;
  • возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
  • регулярно меняется настроение.


Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

У вас появились симптомы аутоиммунного тиреоидита?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины аутоиммунного тиреоидита


Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

  • воспалительные процессы в щитовидной ткани;
  • наличие хронических инфекций во всем организме;
  • неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
  • употребление большого количества йода в любой форме;
  • регулярные стрессы;
  • облучение;
  • ОРВИ, состояние гриппа;
  • беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
  • генетический фактор.


Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся. Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор. Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания


Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.


Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания


В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:


Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита


При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.


Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита


Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

  • Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
  • При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
  • Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
  • Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
  • Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
  • Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.


Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты


Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.


Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания


Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

  • железа увеличивается в размерах;
  • негативные гормональные анализы;
  • плохие показатели крови;
  • подтвержден диагноз гипотиреоза;
  • пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.


Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания


Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

  • доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
  • разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
  • во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.


Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия


Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.


Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике


Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

  1. Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
  2. Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
  3. Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
  4. Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
  5. Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.


Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Заболевания щитовидной железы / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Общие представления о щитовидной железе и ее функции

Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринный орган, располагающийся на передней поверхности шеи. Железа отделена от кожи только тонкими фасциями («пластинами» из соединительной ткани), поэтому находится практически под кожей. За счет своего расположения она хорошо доступна пальпации (ощупыванию в ходе осмотра), а при значительном увеличении хорошо заметна «на глаз», деформируя контур шеи. ЩЖ в норме состоит из двух долей, соединенных перешейком. Такое строение напоминает бабочку.

Основная задача щитовидной железы – продукция специфических веществ — тиреоидных гормонов. Происходит этот процесс при обязательном участии йода. ЩЖ единственная железа, захватывающая йод из кровотока и только при адекватном его поступлении способна синтезировать гормоны.

Гормоны ЩЖ оказывают влияние на весь организм. Если описать одной фразой действие «щитовидных» гормонов – они регулируют обмен веществ. При нормальном содержании тиреоидных гормонов в крови все процессы в организме протекают в физиологическом ритме. Механизм выработки гормонов у взрослых не зависит от пола и возраста.

Причины

Определенно, существует наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы. Давно замечено, что такими заболеваниями чаще страдают в одной семье. Обычно пациенты уже на первом приеме сообщают, что ближайшие кровные родственники имели проблемы со «щитовидкой». Женщины более подвержены заболеваниям ЩЖ, (в 10 раз чаще мужчин).

Отмечается связь между началом заболевания щитовидной железы и:

  • перенесенным стрессом
  • инфекцией
  • интенсивным пребыванием на солнце
  • неблагоприятными экологическими условиями 

На фоне генетической предрасположенности, провоцирующие внешние факторы запускают патологический механизм, результатом которого становится заболевание щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

Все заболевания щитовидной железы протекают или с нарушением выработки гормонов ЩЖ, или без таковых.

В свою очередь, нарушение работы ЩЖ происходит  в сторону

  • уменьшения — гипофункция, гипотиреоз
  • увеличения — гиперфункция, гипертиреоз.

Гипотиреоз

Причинами первичного гипотиреоза могут быть:

  • аутоиммунный тиреоидит
  • удаление ЩЖ при операции (послеоперационный гипотиреоз)
  • разрушение ЩЖ под влиянием радиоактивных веществ (пострадиационный гипотиреоз)

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Заболевание, относящееся к разряду аутоиммунных, когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, влияющие на работу ЩЖ.

Типичными для АИТа являются антитела к тиреопероксидазе (ат к ТПО) — более специфичные по заболеванию и антитела к тиреоглобулину (ат к ТГ). При иммунной агрессии этими антителами развивается постепенное снижение работы ЩЖ, т.е. возникает гипотиреоз — одно из закономерных проявлений АИТа.

Происходящий в щитовидной железе патологический процесс способен изменить не только функцию, но и ее структуру. При УЗИ щитовидной железы определяются специфические для АИТа изменения. Поскольку АИТ приводит к гипотиреозу, то лечение заболевания сводится к назначению гормона ЩЖ (тироксина) для восполнения дефицита гормонов в организме.

Лечение назначается только при снижении работы ЩЖ. Если у пациента только определяется в крови повышенный уровень антител, но функция ЩЖ нормальна, лечения не назначают. Функцию ЩЖ оставляют на ежегодный контроль и более частый контроль у женщин во время беременности. Считается также, что наличие аутоиммунного заболевания одного органа способно сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями (других органов). Поэтому обнаружение АИТа  нередко влечет за собой обследование других эндокринных желез.

Для установления диагноза «Аутоиммунный тиреоидит» необходимо выявление не менее двух из трех показателей (сниженная работа ЩЖ (гипотиреоз), наличие антител к ЩЖ, специфическая картина структуры ЩЖ при УЗИ).

Если присутствует только один параметр, то диагноз выставляется «под вопросом» и берется на контроль.

Послеоперационный и пострадиационный гипотиреоз(АИТ)

В результате частичного или полного удаления/разрушения щитовидной железы (операция или лечение радиоактивным йодом) организм оказывается в условиях дефицита тиреоидных гормонов. Заболевание выявляется сразу после лечения (при полном удалении ЩЖ) или спустя непродолжительное время (при неполном удалении органа или после радиойодтерапии). Единственное лечение – восполнение гормонов ЩЖ приемом тироксина.  

Причины вторичного гипотиреоза

Редкой причиной снижения работы щитовидной железы является патология регулирующих ее функцию органов (гипофиза и гипоталамуса). Это значит, что поражена не сама щитовидная железа, а «начальники» над ней. Причиной патологии гипофиза и гипоталамуса могут явиться опухоли, травмы, кисты этой области. Очень редко гипофиз может производить «недействующий» гормон ТТГ, который не способен стимулировать ЩЖ к выработке гормонов.

Гипертиреоз

Заболевания, протекающие с повышением работы щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание ЩЖ, когда иммунной системой вырабатываются специфические антитела, стимулирующие работу ЩЖ (тиреостимулирующие антитела, антитела к рецептору ТТГ). Продукция гормонов в ЩЖ становится патологически повышенной, клинически проявляется тиреотоксикозом (реакцией различных тканей организма на большое количество тиреоидных гормонов ЩЖ), а лабораторно — повышенной концентрацией Т3 и Т4 в крови и сниженным показателем ТТГ. Нередко ДТЗ сочетается с аутоиммунной эндокринной офтальмопатией (специфическим поражением глаз). Эти два заболевания имеют общие аутоиммунные корни, поэтому нередким бывает их сочетание. Существует три варианта лечения этого заболевания:

  • консервативная терапия (таблетками) в течение 1-1,5 лет
  • операция по удалению щитовидной железы
  • лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Успех от таблетированной терапии наименее стоек (заболевание может давать в 30—70% случаев рецидив).

Чаще болезнь Грейвса встречается у молодых пациентов, чаще у женщин.

Узловой (и многоузловой) токсический зоб (УТЗ, МУТЗ)

Заболевание такое же, как узловой нетоксический зоб: по неустановленной причине в структуре щитовидной железы образуются узловые образования, но они (узлы) патологически активны и способны вырабатывать высокое количество тиреоидных гормонов с развитием клинической картины тиреотоксикоза. Часто заболевание сопровождается нарушением сердечного ритма. Помимо рутинного определения уровня тиреоидных гормонов (они будут как при болезни Грейвса), заболевание подтверждается еще сцинтиграфией ЩЖ для определения автономности узла. Лечение — операция или радиойодтерапия после медикаментозной подготовки пациента.

Заболевания, протекающие без нарушения функции щитовидной железы:

Узловой (и многоузловой) нетоксический зоб (УНЗ, МНЗ)

Заболевание неуточненной этиологии (причины), когда в ткани ЩЖ формируются узловые образования. В большинстве случаев узлы имеют небольшой размер (от 1 см до 2,5-3 см), являются доброкачественными по клеточному составу, не нарушают функцию ЩЖ и не требуют никакого лечения. Осуществляется наблюдение, выполняется ежегодное динамическое обследование.

Диффузный нетоксический зоб (ДНЗ)

Этим термином описывают диффузное увеличение щитовидной железы в размерах при неизмененной функции органа, отсутствии лабораторных и ультразвуковых данных за аутоиммунный процесс. Чаще всего увеличение ЩЖ связано с дефицитом йода. При устранении данного факта размеры ЩЖ возвращаются к норме.

Злокачественные заболевания

Это отдельная группа онкологических заболеваний ЩЖ. Различают папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак, анапластический рак ЩЖ. Они отличаются по клеточному составу, каждый имеет особенности диагностики, лечения и наблюдения. Наиболее частые варианты рака ЩЖ (папиллярный и фолликулярный) успешно подвергаются лечению, соответственно у пациентов есть хороший шанс на излечение и прогноз для жизни. Более агрессивный рак – медуллярный и анапластический — имеет свои диагностические и лечебные особенности, дает худший прогноз на лечение и выживаемость. Пациенты с онкологическим заболеванием ЩЖ наблюдаются онкологом и эндокринологом, которые составляют индивидуальный план лечения и наблюдения. 

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Наиболее типичные проявления заболеваний щитовидной железы:

  • общая и мышечная слабость
  • неконтролируемое снижение веса при повышенном аппетите или, наоборот, мало поддающийся контролю набор массы тела
  • нарушение памяти, внимания, апатия, депрессия
  • нервозность, гневливость, повышенная эмоциональность, плаксивость, снижение работоспособности
  • малая продуктивность работы, отсутствие «сил на работу»
  • распространенные отеки (лицо, руки, ноги, передняя брюшная стенка, язык)
  • нарушение стула (запоры или поносы)
  • нарушение сердечного ритма (особенно у пожилых пациентов)
  • анемия, трудно поддающаяся лечению
  • постоянное чувство внутренней дрожи, беспокойства, дрожание рук (вплоть до изменения почерка и невозможности выполнять мелкие движения)
  • изменения со стороны глаз (пучеглазие, изменение взгляда, отечность век, слезотечение, особенно от яркого света)
  • наконец, больной может пожаловаться на увеличение передней поверхности шеи в размерах, деформацию контура шеи.

Симптомы заболеваний щитовидной железы не всегда специфичны. Совершенно не обязательно, что все эти симптомы наблюдаются одновременно. Если у Вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо проверить функцию ЩЖ. На эти жалобы обязательно обратит внимание и врач эндокринолог при беседе и осмотре пациента.

Диагностика

Поскольку влияние гормонов ЩЖ на организм очень значимо и разнообразно, ее заболевания, несомненно, будут отражаться на функции всех органов, поэтому важна своевременная диагностика.

Обследование простое и весьма доступное.

Первый шаг – это прием врача эндокринолога, который включает беседу и осмотр. Как правило, при расспросе пациента можно выявить некоторые беспокоящие симптомы, которые заставляют думать о нарушении работы ЩЖ. Эти симптомы в большинстве своем неспецифичны и могут наблюдаться у многих больных, а иногда и здоровых в условиях стресса, усталости.

Вторым шагом, при обоснованном подозрении на нарушение функции или структуры  ЩЖ является направление пациента на анализ крови для определения содержания тиреоидных гормонов.

  • в крови определяют уровень Т4, Т3 (гормоны ЩЖ) и ТТГ (гормон гипофиза)
  • нередко исследование дополняется определением в крови уровня различных антител к ЩЖ

При снижении работы самой ЩЖ — гормоны Т4 (в большей степени) и Т3 оказываются сниженными, а «гормон-начальник» (ТТГ) — повышен. Наоборот, при увеличенной продукции гормонов щитовидной железой, уровень Т4 и Т3 повышен, но ТТГ снижен.

Третьим шагом в диагностике необходимо визуализировать ЩЖ.

Самый простой, доступный и информативный метод  — ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, при котором определяется размер и структура ткани органа.

При этом, одно исследование не заменяет другое исследование. Осмотр, лабораторные и инструментальные обследования – три ключевых момента в диагностике заболеваний ЩЖ.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень всех необходимых исследований, необходимых для базового обследования щитовидной железы.

Существуют и более специализированные, нужные только в некоторых случаях, исследования:

Сцинтиграфия ЩЖ — использующийся метод при подозрении на активно функционирующие узловые образования в ЩЖ. Также может использоваться для дифференциальной диагностики в условиях тиреотоксикоза для подтверждения/исключения деструктивного тиреоидита.

Другие инструментальные методы обследования (МРТ, СКТ, ПЭТ) в рутинной клинической практике используются гораздо реже. Для дополнительного проведения этих методов обследования нужны веские основания.

Особенную важность представляет оценка функционального состояния щитовидной железы у беременной женщины в связи с тем, что развитие ребенка – в особенности, его нервной системы – зависит от уровня тироксина (основной формы тиреоидных гормонов) у будущей матери.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от конкретной патологии и нарушения функции ЩЖ.

Лечение всех форм гипотиреоза одинаково – назначение препарата тироксина. Лечение хорошо переносится и полностью восполняет дефицит гормонов в организме.

Лечение гипертиреоза – более сложное. Требуется целый ряд препаратов: одни снижают избыточную работу ЩЖ, другие нормализуют работу сердца, кишечника. Зачастую требуется участие в лечении не только врача эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога).

При отсутствии нарушений функций ЩЖ чаще всего ограничиваются наблюдением за патологией.

Прогноз

Любые заболевания ЩЖ поддаются лечению. Чаще всего удается добиться хорошего ответа на медикаментозную (таблетированную) терапию с достойным шансом на полное излечение. Лечение некоторых заболеваний ЩЖ позволяет перевести их в длительную ремиссию (заболевание не проявляется активно, не прогрессирует и не нарушает качества жизни пациента, а соответственно, не требует постоянного лечения). Болезни ЩЖ, протекающие со стойким гипотиреозом, также можно успешно компенсировать медикаментозно, когда приходится постоянно (всю жизнь) принимать таблетированные препараты для восполнения утраченной функции ЩЖ. В данном случае лечение абсолютно безопасно, т. к. при назначении с целью лечения препаратов тиреоидных гормонов побочных эффектов от лечения не возникает.

Если заболевание не удается компенсировать (или излечить) таблетированными средствами (это, в основном, касается патологий, протекающих с тиреотоксикозом; при больших размерах ЩЖ и узлов в ней; онкологических заболеваний ЩЖ), то операция на ЩЖ позволяет в подавляющем большинстве случаев решить проблему болезни.

Грамотное и своевременное лечение заболеваний щитовидной железы позволит не допустить осложнений болезни со стороны других систем в организме: сердечно-сосудистой, пищеварительной, костной и т.д.

Отсутствие лечения в течение длительного времени со временем вызовет изменения в жизненно важных органах. Они могут оказаться необратимыми — даже при начале терапии!

Профилактика и рекомендации

Как таковой профилактики заболеваний ЩЖ не существует. Поэтому высокую степень важности приобретает периодическое профилактическое обследование (осмотр врача эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, анализы крови), особенно для групп риска (к ним относят при наличии факторов наследственности, неблагоприятной экологии места проживания, профессиональной вредности, частых стрессов).

Ведение здорового образа жизни, охранительное отношение к своей нервной системе, физиологическое потребление продуктов, содержащих йод и т. д. выступят лучшей профилактикой патологии этого эндокринного органа.

Часто задаваемые вопросы

У близких родственников выявлено заболевание щитовидной железы, есть ли риск заболеть?

Заболевания ЩЖ не являются «заразными», но существует генетическая предрасположенность к патологии  ЩЖ. Зачастую (но совсем не в 100%), в одной семье у нескольких человек наблюдается заболевание ЩЖ. Не обязательно патология ЩЖ должна быть одинаковой у всех, это могут быть совершенно различные варианты заболеваний ЩЖ.

Единственное тяжелое заболевание ЩЖ — медуллярный рак — обязательно уточняется у всех ближайших кровных родственников больного этой патологией, т.к. встречаются генетические варианты болезни, поражающие родных со 100% вероятностью. 

Ничего не беспокоит, но при лабораторном обследовании в крови выявлены очень высокие показатели антител к ЩЖ, что дальше?

Примерно у 15-20% здоровых людей в крови выявляются антитела (АТ) к различным структурам ЩЖ (как правило, это антитела к ТПО и ТГ, реже к рецептору ТТГ). Если функция ЩЖ не нарушена, то клинического значения факт наличия антител иметь не будет, назовем это «индивидуальной особенностью». Разумеется, только лишь факт наличия антител не будет подвергаться лечению, какой бы их уровень не регистрировался в крови.  При нарушении функции ЩЖ или при увеличении в размерах ЩЖ определение наличия антител (в большей степени АТ к ТПО) будет сообщать о причине нарушений в железе. Сочетание нарушенной функции ЩЖ и высокий титр АТ к ЩЖ позволяет установить диагноз аутоиммунного поражения ЩЖ. Еще наличие антител к ЩЖ будет диктовать необходимость более частой оценки функции щитовидной железы в условиях приема препаратов с большим (нефизиологическим) количеством йода и препаратов лития, а также при беременности, поскольку могут отмечаться особенности в функционировании ЩЖ на этом фоне. Отметим, что само по себе присутствие антител в крови на самочувствие влияния не оказывает. В большинстве случаев, пациента больше пугает «цифра» антител в лабораторном бланке, иногда превышающая в сотни раз верхнюю границу нормы. Лечить «уровень антител в крови» не нужно.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заболевания?

Оказать влияние на генетическую предрасположенность к болезни мы не в состоянии. Она дана нам от рождения. Пусковым моментом в реализации патологической наследственной предрасположенности могут явиться стрессы, тяжелые инфекционные заболевания, прием некоторых медикаментов и т.д. Поэтому выполнение общих рекомендаций по здоровому образу жизни в какой-то степени предостережет от манифестации болезни.

Чтобы исключить нарушение функции ЩЖ, какой анализ нужно сдать?

Первым (а иногда единственным) анализом, который нужно выполнить при подозрении на нарушение функции ЩЖ – это тиреотропный гормон (ТТГ). Если этот показатель в норме, то ни одно нарушение в самочувствии пациента не может быть связано с ЩЖ. Справедливости ради нужно сказать, что есть очень редкие заболевания эндокринной системы, при которых ТТГ остается нормальным, но есть нарушение выработки гормонов. Определение показаний к расширению обследования — прерогатива врача эндокринолога, осуществляющего осмотр пациента. Иногда сами пациенты просят врача выдать направление на исследование «всех гормонов ЩЖ», объясняя такое желание «нелюбовью» к забору крови на анализ, но это не всегда оправдано. Подробная беседа, объяснение, когда может потребоваться углубленное обследование функции ЩЖ, поможет пациенту не тратить «лишнего», но и не пропустить «нужного».

Анализ крови на тиреоидные гормоны выполняется в первую половину дня, натощак. У женщин — вне зависимости от дня менструального цикла. 

Впервые выявлены изменения в уровне ТТГ, нужно ли сразу лечить?

Чаще всего, выявляется очень умеренное (до 10 Мед/л) увеличение уровня ТТГ при нормальных показателях Т4. Такая ситуация сначала требует повторного контроля через 2-3 месяца. Если это повышение стойкое, т.е. не произошло самостоятельной нормализации уровня гормонов, то далее индивидуально с пациентом, при тщательной оценке сопутствующей патологии, врачом эндокринологом решается вопрос о необходимости назначения лечения. Возможно, что ситуация просто будет «взята на карандаш». Единственная категория наших пациенток, для которых повышение уровня ТТГ не требует дополнительной перепроверки – это беременные. В этом случае терапия тироксином назначается сразу, т.к. «нет времени» перепроверять через несколько месяцев.

Поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит», что делать?

При установлении такого диагноза и назначении заместительной терапии препаратами тироксина, подбор дозы препарата происходит под контролем уровня ТТГ. В начале болезни, снижение функции собственной ЩЖ может быть не тотальным, т.е. для восполнения нехватки тироксина требуется небольшая доза гормона. С течением времени болезни, все новые клетки ЩЖ захватываются патологическим процессом и для восполнения утраченного требуется соответствующее повышение дозы тироксина, доходящее со временем до индивидуальной суточной потребности. Пациенты, зачастую, делают из этого факта «свои» выводы: «Прием препарата прекратил работу моей щитовидной железы, теперь я буду «зависеть от гормонов». Это обывательское представление абсолютно не верно. Не прием препарата, а сама ЩЖ постепенно снизила и наконец, прекратила свою работу. Это вполне закономерное течение аутоиммунного тиреоидита, когда с течением времени болезни повышается потребность в тироксине. 

Как часто нужно контролировать функцию ЩЖ?

Существуют более распространенные и менее распространенные заболевания ЩЖ.

При аутоиммунном тиреоидите и подобранной дозе тироксина достаточно контролировать уровень ТТГ 1 раз в год. Исключение – беременность, когда контроль осуществляется 1 раз в месяц. Необходимость к коррекции терапии обсуждается  с врачом после получения результатов.

При болезни Грейвса контроль тиреоидных гормонов осуществляется гораздо чаще. Сначала ежемесячно, а при хорошем ответе на лечение, в дальнейшем 1 раз в 2 месяца. Обязателен осмотр врача, т.к. возможна коррекция терапии.

При узловом зобе с подтвержденной доброкачественной структурой узла в ЩЖ контроль гормонов ЩЖ осуществляется 1 раз в год.

Другие, более редкие заболевания, требуют составления врачом эндокринологом индивидуального планадинамического обследования и наблюдения.

Какие параметры, кроме тиреоидных гормонов, нужно контролировать?

При некоторых болезнях ЩЖ периодического контроля требует УЗИ ЩЖ. В большей степени это касается узлового нетоксического зоба, когда оцениваются в динамике размеры узловых образований в ЩЖ. Также, динамическое УЗИ ЩЖ выполняется при диффузном увеличении ЩЖ, когда необходимо оценить динамику размеров ЩЖ на фоне лечения или без терапии. УЗИ ложа удаленной ЩЖ и лимфатических узлов необходимо после радикального лечения рака ЩЖ.

Необходимости динамического выполнения УЗИ ЩЖ при наблюдении пациента с аутоиммунным тиреоидитом, как правило, нет.

Другие специальные методы динамического обследования (сцинтиграфия, компьютерная томография, МРТ шеи) назначаются редко, только при наличии специальных к тому показаний. 

Материал подготовлен с использованием данных из «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых»; «Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба»

Истории лечения

Узловой зоб

Пациентка В., 45 лет. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с данными УЗИ щитовидной железы. Жалоб на самочувствие не было. Пошла обследоваться «за компанию» с подругой. В семье пациентки родственников, страдающих патологией щитовидной железы, нет. При первом УЗИ были выявлены множественные очень мелкие изменения в ткани железы 3-6 мм в диаметре, описанные УЗ-специалистом как «множественные узлы». Пациентка выполнила исследование крови на гормоны щитовидной железы, отклонений в данных лабораторного обследования не обнаружилось. Пациентке было предложено динамическое наблюдение (контроль УЗИ) каждые полгода, что пациентка и делала. На прием пришла с пятью УЗ-заключениями, в которых изменений в размерах очагов в щитовидной железе не выявлено. Тем не менее, динамическое обследование рекомендовалось УЗ-специалистом.

Важно! Выявленные у данной пациентки «узлы» в щитовидной железе, не имеющие отрицательной динамики, вообще не требуют какого-либо лечения и наблюдения в динамике. Это случайные находки, которые клинического значения не имеют.

Пациентка И., 32 года. На самочувствие не жаловалась. Направлена к эндокринологу после диспансерного осмотра, в ходе которого терапевтом заподозрен узел в щитовидной железе. При обследовании узловой зоб был подтвержден – узел 12 мм в диаметре с нечеткими контурами и повышенным кровотоком внутри. Гормональная функция железы не нарушалась. Была выполнена биопсия узла, по итогам которой выявлено подозрение на рак щитовидной железы. Пациентка была прооперирована (удалена железа и частично лимфоузлы на шее). При последующем гистологическом исследовании диагноз рака подтвержден, дополнительно выявлены метастазы в лимфоузлы. Пациентке потребовалось дальнейшее лечение – радиойодтерапия. В настоящее время пациентка получает лечение и находится под динамическим контролем эндокринолога и онколога. Данных о прогрессировании и возврата болезни спустя 2 года нет.

Впоследствии (через 3 года), убедившись в том, что болезнь не вернулась, пациентка планирует беременность.

Важно! Своевременная диагностика и лечение позволяют адекватно лечить больного, предоставляя ему хорошие шансы на выздоровление.

Гипотиреоз

Пациентка М., 20 лет. В течение 3 лет постепенно неуклонно набирает вес. Отмечает отеки на лице, на кистях рук, на ногах, на животе. В течение всего этого времени беспокоят непрекращающиеся запоры. Кожа стала бледной, с желтоватым оттенком. Пациентка учится в институте на III курсе. Стала хуже учиться, т.к. ухудшились внимания и способность запоминать, стало трудно усваивать большой объем информации, хотя раньше учеба давалась легко. Пыталась больше заниматься. Все описанные жалобы – в особенности изменение веса, отеки и запоры – связывала с тем, что ведет преимущественно сидячий образ жизни. Старалась применять «различные диеты» для снижения веса. Значительного эффекта они не приносили. Для нормализации стула использовала слабительные, клизмы. Обратилась в студенческую поликлинику. При обследовании был выявлен сниженный уровень гемоглобина. Назначены препараты железа, витаминные препараты, но значительного эффекта от лечения не было.

Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ. При обследовании был выявлен гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Пациентке назначено лечение, все симптомы болезни прошли в течение 3 месяцев.

Важно! Гипотиреоз у взрослых, чаще всего возникающий на фоне аутоиммунного поражения щитовидной железы – нередкое заболевание. Его несложно диагностировать и просто лечить. Главное вовремя поставить диагноз и правильно подобрать лечение. От этого будет зависеть качество жизни пациента.

Диффузный токсический зоб

Пациентка Н., 32 года. Обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на плаксивость, неустойчивость настроения, повышенную раздражительность. Стала конфликтной в отношении домочадцев и коллег по работе. Беспокоила повышенная потливость, дрожание рук – как при нервной нагрузке, так и в состоянии покоя. Стала отмечать частый жидкий стул; снижение массы тела. Все эти изменения возникли за 3-4 месяца. Сама больная указала, что самочувствие нарушилось вскоре после психотравмирующей ситуации в семье.

С вышеописанными жалобами  пациентка обратилась к терапевту поликлиники, где был установлен диагноз «расстройство вегетативной нервной системы» и «синдром раздраженной кишки».

Обратилась к гастроэнтерологу, затем к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ. При осмотре сразу была заподозрена возможная патология щитовидной железы. При обследовании был выявлен впервые и подтвержден гипертиреоз (болезнь Грейвса).

На фоне своевременного лечения самочувствие пациентки полностью нормализовалось. Гастроэнтерологическое и неврологическое лечение даже не потребовалось. В настоящее время пациентка продолжает лечение, чувствует себя хорошо. Находится под наблюдением врача эндокринолога (куратора), проводящего коррекцию лечения. Пациентка довольна кураторством, возможностью посоветоваться и получить консультацию при любых настораживающих изменениях в самочувствии, имеет полную информацию о лечении и прогнозе своего заболевания.

Важно! Своевременная диагностика заболевания ЩЖ позволяет в кратчайшие сроки назначить лечение, не дожидаясь выраженного влияния на другие системы организма.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы — причины, симптомы, диагностика, лечение

02 Апреля 2012 г.

Аутоиммунный тиреоидит: особенности заболевания щитовидной железы


Аутоиммунный тиреоидит – одна из самых распространенных эндокринологических патологий. Согласно данным медицинской статистики, около 30-45% женщин в возрасте 30-50 лет страдают аутоиммунным тиреоидитом. В некоторых регионах этот показатель доходит до 85%.


Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспалительное заболевание ткани щитовидной железы, сопровождающееся снижением ее функции – гипотиреозом. Другое название аутоиммунного тиреоидитаболезнь Хашимото, тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото. Заболевание названо по имени японского хирурга, впервые описавшего его симптоматику в 1912 году.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита


При ненарушенной функции щитовидной железы пациенты с аутоиммунным тиреоидитом не предъявляют жалоб, однако в ряде случаев больные могут испытывать дискомфорт, ощущение «комка» в шее, непереносимость галстуков и тугих воротничков.


Аутоиммунный тиреоидит, сочетающийся с гипотиреозом, гораздо легче поддается диагностике. При отсутствии лечения у больного появляются медленные движения, кожа лица становится бледной, с желтоватым оттенком, а волосы – редкими и хрупкими (в некоторых случаях может наблюдаться алопеция).


Поредение волос может отмечаться не только на голове, но и в подмышечных впадинах и в лобковой области. Речь медленная, неразборчивая артикуляция, дыхание преимущественно ротовое, иногда наблюдается одышка.


Жалобы пациентов могут быть следующими:

  • Усталость.
  • Снижение работоспособности.
  • Сонливость.
  • Ухудшение памяти.
  • Осиплость голоса.
  • Сухость во рту по утрам без выраженной жажды.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (запоры).
  • Нарушение менструального цикла (маточные кровотечения, задержки менструации, олигоменорея, аменорея).
  • Бесплодие.
  • Снижение либидо, импотенция.
  • Зоб, увеличение плотности щитовидной железы, изменение контура, бугристость, образование узлов.
  • Снижение артериального давления, урежение частоты пульса.
  • Снижение тироксина и трийодтиронина, повышение тиреотропного гормона в крови.


Причины развития аутоиммунного тиреоидита

  • Наследственный фактор.
  • Аутоиммунный процесс в щитовидной железе (образование антител к клеткам собственной ткани щитовидной железы с последующим ее разрушением).
  • Беременность.
  • Роды.
  • Возрастные изменения.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация, интоксикация, радиация, ультрафиолетовое облучение.
  • Длительная терапия йодосодержащими и гормональными препаратами.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.


Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится на основании клинической картины и данных лабораторных исследований:

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита в ГУТА КЛИНИК

  • Определение Т3 и Т4 (общих и свободных).
  • Определение уровня ТТГ.
  • Определение антител: АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецепторам ТТГ.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Пункционная биопсия щитовидной железы (для исключения злокачественного перерождения тканей щитовидной железы).


Лечение аутоиммунного тиреоидита чаще всего проводится с назначением заместительной терапии гормонами щитовидной железы. При озлокачествлении ткани щитовидной железы, а также при наличии компрессии (сдавливании пищевода или трахеи) проводится хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита.


ГУТА КЛИНИК располагает прекрасной диагностической и лечебной базой для лечения аутоиммунных тиреоидитов у пациентов разного пола и возраста.


Эндокринологи ГУТА КЛИНИК проводят полную лабораторную и инструментальную диагностику, обширное исследование гормонального спектра для точного выявления причины заболевания и другие исследования.


Наши специалисты осуществят профессиональный подбор индивидуальной терапии аутоиммунного тиреоидита в соответствии с клинической картиной, степенью тяжести, формой заболевания, возрастом и другими показателями (общее состояние больного, вес, частота пульса, уровень холестерина в сыворотке крови).


Кроме лечения аутоиммунного тиреоидита, в ГУТА КЛИНИК оказывается высококвалифицированная медицинская помощь при других заболеваниях щитовидной железы, при нарушениях обмена веществ, ожирении, климактерическом синдроме, сахарном диабете и других патологиях эндокринной системы.

Болезнь Хашимото — Диагностика и лечение

Диагноз

В общем, ваш врач может сделать тест на болезнь Хашимото, если вы чувствуете себя все более усталым или вялым, у вас сухая кожа, запор и хриплый голос, или если у вас ранее были проблемы с щитовидной железой или зоб.

Диагноз болезни Хашимото основывается на ваших признаках и симптомах, а также на результатах анализов крови, которые определяют уровни тиреоидных гормонов и тиреотропных гормонов (ТТГ), вырабатываемых гипофизом.Сюда могут входить:

  • Гормональный тест. Анализы крови могут определить количество гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой и гипофизом. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы низкий. В то же время уровень TSH повышен, потому что ваш гипофиз пытается стимулировать вашу щитовидную железу для производства большего количества гормонов щитовидной железы.
  • Тест на антитела. Поскольку болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием, причина заключается в выработке аномальных антител.Анализ крови может подтвердить наличие антител против пероксидазы щитовидной железы (антитела к ТПО), фермента, обычно обнаруживаемого в щитовидной железе, который играет важную роль в производстве гормонов щитовидной железы. Но тест на антитела TPO не является положительным у всех с тиреоидитом Хашимото. У многих людей присутствуют антитела TPO и , но у них нет зоба, гипотиреоза или других проблем.

В прошлом врачи не могли обнаружить недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), главный индикатор болезни Хашимото, до тех пор, пока симптомы не стали достаточно выраженными.Но с помощью чувствительного теста TSH врачи могут диагностировать заболевания щитовидной железы намного раньше, часто до того, как у вас появятся симптомы.

Поскольку тест TSH является лучшим скрининговым тестом, ваш врач, скорее всего, сначала проверит TSH , а затем при необходимости сделает тест на гормоны щитовидной железы. TSH Тесты также играют важную роль в лечении гипотиреоза. Эти тесты также помогут вашему врачу определить правильную дозировку лекарства как на начальном этапе, так и с течением времени.

Лечение

Лечение болезни Хашимото может включать наблюдение и прием лекарств. Если нет никаких доказательств гормонального дефицита и ваша щитовидная железа функционирует нормально, ваш врач может посоветовать выжидательный подход. Если вам нужны лекарства, скорее всего, они вам понадобятся на всю оставшуюся жизнь.

Синтетические гормоны

Если болезнь Хашимото вызывает дефицит гормонов щитовидной железы, вам может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы.Обычно это включает ежедневное употребление синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (левоксил, синтроид и др.).

Синтетический левотироксин идентичен тироксину, естественной версии этого гормона, вырабатываемой вашей щитовидной железой. Пероральные препараты восстанавливают адекватный уровень гормонов и обращают вспять все симптомы гипотиреоза.

Контроль дозировки

Чтобы определить правильную дозировку левотироксина на начальном этапе, ваш врач обычно проверяет ваш уровень TSH через шесть-восемь недель лечения и снова после любых изменений дозы.После определения дозы, которая нормализует ваши тесты щитовидной железы, ваш врач, вероятно, будет проверять ваш уровень TSH примерно каждые 12 месяцев, поскольку необходимая вам дозировка может измениться. Чрезмерное количество гормона щитовидной железы может ускорить потерю костной массы, что может усугубить остеопороз или увеличить риск этого заболевания. Избыточное лечение левотироксином также может вызвать нарушения сердечного ритма (аритмии).

Если у вас ишемическая болезнь сердца или тяжелый гипотиреоз, ваш врач может начать лечение с меньшего количества лекарства и постепенно увеличивать дозировку.Прогрессивная заместительная гормональная терапия позволяет вашему сердцу приспособиться к ускоренному обмену веществ.

Левотироксин практически не вызывает побочных эффектов при использовании в соответствующей дозе и является относительно недорогим. Если вы меняете марку, сообщите об этом своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку.

Также не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата. Если вы это сделаете, признаки и симптомы постепенно вернутся.

Влияние других веществ

Некоторые лекарства, добавки и некоторые продукты питания могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин.Однако прием левотироксина за четыре часа до или после приема других лекарств может решить проблему. Поговорите со своим врачом, если вы едите большое количество соевых продуктов или придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки, или если вы принимаете что-либо из следующего:

  • Добавки железа, включая поливитамины, содержащие железо
  • Холестирамин (Превалит), лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови
  • Гидроксид алюминия, содержащийся в некоторых антацидах
  • Сукральфат, лекарство от язвы
  • Кальциевые добавки

Нужна ли комбинация гормонов?

Левотироксин — синтетическая форма природного Т-4.Т-4 превращается в Т-3 в кузове. Хотя большинство людей успешно лечатся одним левотироксином, некоторые люди не чувствуют себя полностью нормально после приема левотироксина.

Исследователи выяснили, может ли изменение стандартного лечения гипотиреоза с заменой некоторого количества Т-4 небольшими количествами Т-3 принести пользу. Но в большинстве исследований установлено, что добавление Т-3 не дает никаких преимуществ по сравнению с лечением одним Т-4.

Есть некоторые свидетельства того, что Т-3 может принести пользу определенным группам людей, например людям, у которых была удалена щитовидная железа хирургическим путем (тиреоидэктомия).Исследования продолжаются.

T-3 можно назначать отдельно в виде лиотиронина (Cytomel) или в комбинации с T-4. Прием комбинации Т-4 и Т-3 приводит к выработке более высоких, чем обычно, уровней Т-3, особенно вскоре после приема лекарства. Это может вызвать учащенное сердцебиение, беспокойство и проблемы со сном.

Но для тех, кто не получил достаточного облегчения от одного только Т-4, добавление лиотиронина к стандартному лечению левотироксином в течение трех-шести месяцев является достаточно длительным периодом, чтобы увидеть, помогает ли вам комбинация.

Альтернативная медицина

Стандартным лечением болезни Хашимото является левотироксин, синтетическая форма тироксина (Т-4). Однако доступны экстракты, содержащие гормон щитовидной железы, полученный из щитовидной железы свиней. Эти продукты — например, Armor Thyroid — содержат как левотироксин, так и трийодтиронин (Т-3).

У врачей есть ряд опасений по поводу экстрактов гормонов щитовидной железы, таких как Armor Thyroid, в том числе:

  • Баланс Т-4 и Т-3 у животных не такой, как у людей.
  • Точное количество Т-4 и Т-3 в каждой партии натурального экстракта может варьироваться, что приводит к непредсказуемым уровням этих гормонов в крови.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Ваш врач может направить вас к специалисту, называемому эндокринологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, чтобы подготовиться к обычным диагностическим тестам.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, если вы чувствуете себя более забывчивым, чем обычно, это важная информация, которой стоит поделиться со своим врачом. Также сообщите своему врачу об изменениях, которые вы заметили в своем внешнем виде, например, необъяснимом увеличении веса или изменении состояния вашей кожи.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые изменения в вашем менструальном цикле и в вашей сексуальной жизни. Сообщите врачу, изменилось ли ваше либидо.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете или принимали в прошлом. Укажите конкретное название и дозу этих лекарств, а также продолжительность их приема.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Составьте список вопросов, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении болезни Хашимото некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Какие побочные эффекты могут вызывать у меня лекарства, которые вы рекомендуете?
  • Как вы будете следить за эффективностью моего лечения?
  • Буду ли я испытывать долгосрочные осложнения от этого состояния?
  • Нужно ли мне менять диету?
  • Помогут ли упражнения?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Каковы ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
  • Как со временем изменились ваши симптомы?
  • Вы заметили изменения в своем энергетическом уровне или настроении?
  • Изменилась ли ваша внешность, включая прибавку в весе или сухость кожи?
  • Ваш голос изменился?
  • Изменились ли привычки кишечника? Как?
  • Есть ли у вас боли в мышцах или суставах? Где?
  • Вы заметили изменение своей чувствительности к холоду?
  • Вы чувствовали себя более забывчивыми, чем обычно?
  • Ваш интерес к сексу снизился? Если вы женщина, изменился ли ваш менструальный цикл?
  • Вы лечитесь или лечились недавно от других заболеваний?
  • Есть ли у кого-нибудь из членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?

Февраль11, 2020

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Щитовидная железа — это небольшая железа перед шеей, вырабатывающая гормоны, которые помогают контролировать практически каждый орган. Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает этих гормонов в достаточном количестве, ваше тело не может нормально работать. Это может повлиять на ваш уровень энергии, настроение и вес.

Если у вас воспаляется щитовидная железа, у вас тиреоидит. Иногда это происходит из-за того, что ваше тело по ошибке вырабатывает антитела, которые атакуют вашу щитовидную железу.Это состояние называется аутоиммунным тиреоидитом, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, тиреоидитом Хашимото или болезнью Хашимото.

Причины

Врачи не до конца понимают, почему ваша иммунная система дает осечки таким образом. Это может быть вызвано дефектным геном, вирусом или чем-то еще. Или это могло быть сочетание причин.

Не могли бы вы это получить?

У вас может быть больше шансов заразиться аутоиммунным тиреоидитом, если вы:

  • женщина
  • средний возраст
  • имеете другое аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, диабет 1 типа или ревматоидный артрит
  • связаны с кем-то, у кого есть аутоиммунный тиреоидит
  • Вы подверглись воздействию радиации из окружающей среды

Симптомы

Возможно, вначале у вас их не было.

По мере развития болезни ваша щитовидная железа может увеличиваться в размерах, и это состояние называется зобом. Передняя часть шеи будет выглядеть опухшей, и в горле может возникнуть ощущение переполнения. Возможно, это не повредит. Если оставить в покое, щитовидная железа со временем сожмется сама по себе, но это не значит, что вы излечились. Это просто означает, что ваша щитовидная железа повреждена.

Поврежденная щитовидная железа не может выполнять свою работу, что приводит к гипотиреозу — слишком мало гормонов щитовидной железы. Симптомы могут включать:

Диагноз

Ваш врач назначит анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы.Тесты также ищут так называемые антитела к тиреопероксидазе.

Вам также могут пройти ультразвуковое исследование, чтобы врач мог осмотреть вашу щитовидную железу, особенно если результаты анализа крови нечеткие. Ваш врач может определить проблему с помощью регулярных анализов крови, даже если у вас нет никаких симптомов, особенно если он знает, что в вашей семье были проблемы с щитовидной железой.

Лечение

Обычная терапия — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется левотироксином (Levo-T, Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint, Unithroid).Это искусственная версия того, что делает здоровая щитовидная железа.

Ваш врач будет следить за вами и, возможно, время от времени придется корректировать дозировку. Тебе нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Некоторые продукты, такие как диета с высоким содержанием клетчатки или соевые продукты, могут испортить левотироксин. Вы также должны сообщить своему врачу, если вы принимаете:

Тиреоидит Хашимото: симптомы, причины и лечение

Тиреоидит Хашимото, также называемый болезнью Хашимото, является аутоиммунным заболеванием, заболеванием, при котором иммунная система обращается против собственных тканей организма.У людей с Хашимото иммунная система атакует щитовидную железу. Это может привести к гипотиреозу — состоянию, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов для нужд организма.

Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ. Это включает в себя вашу частоту сердечных сокращений и то, как быстро ваше тело использует калории из продуктов, которые вы едите.

Причины тиреоидита Хашимото

Точная причина болезни Хашимото неизвестна, но считается, что многие факторы играют роль.В их число входят:

гены. Люди, болеющие Хашимото, часто имеют членов семьи, страдающих заболеванием щитовидной железы или другими аутоиммунными заболеваниями. Это говорит о генетической составляющей болезни.

Гормоны. Болезнь Хашимото поражает женщин примерно в семь раз чаще, чем мужчин, что позволяет предположить, что половые гормоны могут играть определенную роль. Кроме того, у некоторых женщин в течение первого года после рождения ребенка возникают проблемы с щитовидной железой. Хотя проблема обычно проходит, у 20% этих женщин спустя годы развивается Хашимото.

Чрезмерное содержание йода. Исследования показывают, что некоторые лекарства и слишком много йода, микроэлемента, необходимого вашему организму для выработки гормонов щитовидной железы, могут вызвать заболевание щитовидной железы у восприимчивых людей.

Радиационное воздействие. Сообщалось о росте случаев заболеваний щитовидной железы у людей, подвергшихся воздействию радиации, включая атомные бомбы в Японии, аварию на Чернобыльской атомной электростанции и лучевое лечение формы рака крови, называемой болезнью Ходжкина.

Симптомы тиреоидита Хашимото

Симптомы Хашимото могут сначала быть легкими или развиваться годами.Первым признаком заболевания часто является увеличение щитовидной железы, называемое зобом. Из-за зоба передняя часть шеи может выглядеть опухшей. Большой зоб может затруднить глотание. Другие симптомы недостаточной активности щитовидной железы из-за болезни Хашимото могут включать:

Поскольку симптомы щитовидной железы Хашимото могут быть похожи на симптомы других заболеваний, важно обратиться к врачу для постановки диагноза.

Лечение тиреоидита Хашимото

От Хашимото нет лекарства, но замена гормонов лекарствами может регулировать уровень гормонов и восстановить нормальный метаболизм.

Таблетки доступны в нескольких вариантах дозировки. Точная доза, которую пропишет ваш врач, будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

  • Возраст
  • Вес
  • Степень гипотиреоза
  • Другие проблемы со здоровьем
  • Другие лекарства, которые могут взаимодействовать с синтетическими гормонами щитовидной железы

После начала Ваш врач назначит лабораторный тест, называемый тестом на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы контролировать функцию щитовидной железы и убедиться, что вы получаете правильную дозу.Поскольку гормоны щитовидной железы действуют в организме очень медленно, для исчезновения симптомов и уменьшения зоба может потребоваться несколько месяцев. Однако при большом зобе, который не проходит, может потребоваться удаление щитовидной железы.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы — симптомы, причины, лечение

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как аутоиммунный тиреоидит, также известный как тиреоидит Хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит, представляют собой состояния, при которых иммунная система атакует собственную щитовидную железу.Щитовидная железа, представляющая собой небольшую железу в передней части шеи, хронически воспаляется и снижает выработку гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина. Поскольку эти гормоны используются почти повсюду в организме, аутоиммунные заболевания щитовидной железы могут иметь обширные серьезные последствия и иметь множество симптомов.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы обычно имеют наследственное происхождение, хотя факторы окружающей среды, такие как инфекции, некоторые лекарства и потребление йода, могут играть роль в их прогрессировании.Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и в первую очередь поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. Как и при многих аутоиммунных заболеваниях, ваши шансы заболеть аутоиммунным тиреоидитом увеличиваются, если у вас есть другие аутоиммунные заболевания.

Часто легкий аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно. Однако в более серьезных случаях воспаление щитовидной железы может привести к увеличению (зобу). Со временем щитовидная железа может подвергнуться большему повреждению, что приведет к появлению симптомов гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы), таких как усталость, увеличение веса, боли в теле, депрессия и летаргия.

Аутоиммунный тиреоидит не всегда требует лечения. Тем, у кого действительно возникают проблемные симптомы, обычно назначают синтетические гормоны щитовидной железы. Как правило, болезнь прогрессирует медленно и может оставаться стабильной в течение многих лет без осложнений.

Хотя хронические аутоиммунные заболевания щитовидной железы обычно протекают в легкой форме или даже бессимптомно, они могут прогрессировать до значительного гипотиреоза.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при тревожных симптомах гипотиреоза, таких как депрессия или необъяснимое увеличение веса.

Болезнь Хашимото | NIDDK

На этой странице:

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы. В редких случаях заболевание может вызывать гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. У людей с болезнью Хашимото

  • иммунная система вырабатывает антитела, атакующие щитовидную железу
  • большое количество лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы, накапливаются в щитовидной железе
  • щитовидная железа повреждается и не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы контролируют то, как ваше тело использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как ваше сердце бьется.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Есть ли у болезни Хашимото другое название?

Болезнь Хашимото также называется тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом.

Насколько распространена болезнь Хашимото?

Число людей, страдающих болезнью Хашимото, в США неизвестно. Однако это заболевание является наиболее частой причиной гипотиреоза, которым страдают примерно 5 из 100 американцев. 1

Кто чаще болеет болезнью Хашимото?

Болезнь Хашимото у женщин встречается в 4-10 раз чаще, чем у мужчин. 2 Хотя болезнь может возникать у подростков или молодых женщин, чаще она развивается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. 3 Ваш шанс заболеть болезнью Хашимото увеличивается, если другие члены семьи болеют этим заболеванием.

У вас больше шансов заболеть болезнью Хашимото, если у вас есть другие аутоиммунные заболевания, в том числе 4

Каковы осложнения болезни Хашимото?

У многих людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз.Без лечения гипотиреоз может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе 5

При отсутствии лечения гипотиреоз также может вызывать проблемы во время беременности.

Каковы симптомы болезни Хашимото?

Многие люди с болезнью Хашимото поначалу не имеют никаких симптомов. По мере прогрессирования заболевания у вас могут появиться один или несколько симптомов гипотиреоза.

Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают

  • усталость
  • прибавка в весе
  • проблемы переносимости холода
  • Боль в суставах и мышцах
  • запор
  • сухая кожа или сухие истонченные волосы
  • обильные или нерегулярные менструации или проблемы с фертильностью
  • снижение пульса

Болезнь Хашимото вызывает повреждение щитовидной железы.У большинства людей с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз. В редких случаях на ранних стадиях заболевания повреждение щитовидной железы может привести к выбросу слишком большого количества гормона щитовидной железы в кровь, вызывая симптомы гипертиреоза. 3

Ваша щитовидная железа может увеличиться в размерах и вызвать опухание передней части шеи. Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать чувство переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает болезненных ощущений. По прошествии многих лет или даже десятилетий повреждение щитовидной железы может привести к сокращению железы и исчезновению зоба.

Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может вызывать ощущение переполнения в горле, хотя обычно это не вызывает болезненных ощущений.

Что вызывает болезнь Хашимото?

Исследователи не знают, почему у некоторых людей развивается болезнь Хашимото, но семейный анамнез заболевания щитовидной железы является обычным явлением. Несколько факторов могут иметь значение, в том числе 2

Гипотиреоз также может быть вызван

  • некоторые лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства или других проблем психического здоровья
  • йодсодержащие препараты, применяемые для лечения нарушений сердечного ритма
  • воздействие токсинов, таких как ядерная радиация

Как врачи диагностируют болезнь Хашимото?

Врачи диагностируют болезнь Хашимото на основании

  • История болезни и медицинский осмотр .Ваш врач начнет с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Помимо выяснения симптомов, врач проверит вашу шею на наличие зоба, который может развиться у некоторых людей с болезнью Хашимото.
  • Анализы крови . Ваш врач назначит один или несколько анализов крови для проверки гипотиреоза и его причин. Примеры включают тесты на
    • гормоны щитовидной железы Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин)
    • тиреотропный гормон, или ТТГ
    • антитела к тироидной пероксидазе (ТПО), тип антител к щитовидной железе, который присутствует у большинства людей с болезнью Хашимото

Вам, вероятно, не понадобятся другие тесты, чтобы подтвердить, что у вас болезнь Хашимото.Однако, если ваш врач подозревает болезнь Хашимото, но в вашей крови нет антитиреоидных антител, вам может быть назначено ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвуковые изображения могут показать размер вашей щитовидной железы и другие признаки болезни Хашимото. Ультразвук также может исключить другие причины увеличения щитовидной железы, такие как узелки щитовидной железы — небольшие образования в щитовидной железе.

Как врачи лечат болезнь Хашимото?

Как ваши врачи лечат болезнь Хашимото, обычно зависит от того, достаточно ли повреждена щитовидная железа, чтобы вызвать гипотиреоз.Если у вас нет гипотиреоза, врач может просто регулярно проверять ваши симптомы и уровень гормонов щитовидной железы.

Лекарство левотироксин, идентичное природному гормону щитовидной железы тироксину (Т4), является рекомендуемым способом лечения гипотиреоза. Это лекарство, прописанное в течение многих лет в виде таблеток, теперь также доступно в жидкой форме и в мягких гелевых капсулах. 2 Эти новые формулы могут быть полезны людям с проблемами пищеварения, которые влияют на всасывание таблеток гормона щитовидной железы.

Некоторые продукты и добавки могут повлиять на то, насколько хорошо ваш организм усваивает левотироксин. Примеры включают грейпфрутовый сок, кофе эспрессо, сою и поливитамины, содержащие железо или кальций. 1,6 Прием лекарства натощак может предотвратить это. Ваш врач может попросить вас принять левотироксин утром, за 30-60 минут до вашего первого приема пищи.

Вы примете левотироксин, чтобы заменить гормон, который ваша щитовидная железа больше не производит.

Ваш врач сдаст вам анализ крови примерно через 6-8 недель после начала приема лекарства и при необходимости скорректирует дозу.Каждый раз, когда вы меняете дозу, у вас будет повторный анализ крови. Как только вы наберете подходящую дозу, ваш врач, скорее всего, будет повторять анализ крови через 6 месяцев, а затем раз в год.

Никогда не прекращайте прием лекарства или не принимайте более высокие дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом. Прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы может вызвать серьезные проблемы, такие как фибрилляция предсердий или остеопороз. 5

Ваш гипотиреоз можно хорошо контролировать с помощью гормонов щитовидной железы, если вы принимаете лекарство в соответствии с указаниями врача и регулярно проходите контрольные анализы крови.

Как еда, диета и питание влияют на болезнь Хашимото?

Щитовидная железа использует йод, минерал, содержащийся в некоторых продуктах, для выработки гормонов щитовидной железы. Однако, если у вас болезнь Хашимото или другие типы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, вы можете быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, а также некоторые богатые йодом лекарства, может вызвать гипотиреоз или усугубить его. Такой же эффект может иметь прием добавок йода.

Поговорите с членами вашей медицинской бригады о

  • какие продукты и напитки следует ограничивать или избегать
  • принимаете ли вы добавки йода
  • любые принимаемые вами сиропы от кашля, которые могут содержать йод

Однако, если вы беременны, вам необходимо принимать достаточное количество йода, потому что ребенок получает йод из вашего рациона. Слишком много йода также может вызвать проблемы, такие как зоб у ребенка. Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, сколько йода вам нужно.

Исследователи ищут другие способы, которыми диета и добавки, такие как витамин D и селен, могут повлиять на болезнь Хашимото. 2 Однако в настоящее время нет конкретных указаний. 3

Клинические испытания болезни Хашимото

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Каковы клинические испытания болезни Хашимото?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезни Хашимото и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK доктор Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические исследования болезни Хашимото ищут участников?

Вы можете найти клинические исследования болезни Хашимото на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальный институт здоровья не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Гарбер Дж. Р., Кобин Р. Х., Гариб Н. и др. Клинические рекомендации по лечению гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации [опубликованная поправка появилась в Endocrine Practice . 2013; 19 (1): 175]. Эндокринная практика . 2012. 18 (6): 988–1028. DOI: 10.4158 / EP12280.GL

[2] Рагуза Ф., Фаллахи П., Элиа Дж. И др. Тиреоидит Хашимотоса: эпидемиология, патогенез, клиника, терапия. Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . 2019; 33 (6): 101367. DOI: 10.1016 / j.beem.2019.101367

[3] Минсер Д.Л., Джиалал И. Тиреоидит Хашимото. В: StatPearls . StatPearls Publishing; 10 августа 2020 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2

58/

[4] Ruggeri RM, Trimarchi F, Giuffrida G, et al. Аутоиммунные сопутствующие заболевания при тиреоидите Хашимото: различные модели ассоциации в зрелом и детском / подростковом возрасте. Европейский журнал эндокринологии .2017; 176 (2): 133–141. DOI: 10.1530 / EJE-16-0737

[5] Чейкер Л., Бьянко А.С., Йонклаас Дж., Петерс Р.П. Гипотиреоз. Ланцет . 2017; 390 (10101): 1550–1562. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30703-1

[6] Берч HB. Воздействие препарата на щитовидную железу. Медицинский журнал Новой Англии . 2019; 381 (8): 749–761. DOI: 10.1056 / NEJMra1

  • 4

    Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Расположение щитовидной железы

    Что такое тиреоидит?

    Щитовидная железа — это железа в форме бабочки (весом около 15-20 граммов), расположенная в передней части нижней части шеи между кадыком и грудиной.Щитовидная железа вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ. Метаболизм — это скорость, с которой ваше тело обрабатывает вещи (как быстро оно сжигает пищу, чтобы производить энергию и тепло).

    Тиреоидит — это опухоль или воспаление щитовидной железы, которое может привести к чрезмерной или недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Есть три фазы тиреоидита:

    1. Тиреотоксическая фаза. Тиреотоксикоз означает, что щитовидная железа воспаляется и выделяет слишком много гормонов.
    2. Гипотироидная фаза. После чрезмерного выброса гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель или месяцев щитовидная железа не будет иметь достаточного количества гормонов для выработки. Это приводит к нехватке гормонов щитовидной железы или гипотиреозу.
    3. Эутироидная фаза. Во время третьей эутиреоидной фазы уровень гормонов щитовидной железы в норме. Эта фаза может наступить временно после тиреотоксической фазы перед переходом в гипотиреоидную фазу или может наступить в конце после того, как щитовидная железа оправится от воспаления и сможет поддерживать нормальный уровень гормонов.

    Какие типы тиреоидита?

    • Тиреоидит Хашимото : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами к щитовидной железе. Это наиболее распространенная форма тиреоидита, которая примерно в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тиреоидит Хашимото обычно приводит к гипотиреозу, поэтому требуется заместительное лечение гормонами щитовидной железы.
    • Тихий тиреоидит или безболезненный тиреоидит : другое аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами против щитовидной железы.Он также часто встречается у женщин и является следующей частой причиной после тиреоидита Хашимото.
    • Послеродовой тиреоидит : аутоиммунное заболевание, вызванное антителами щитовидной железы, которое иногда возникает вскоре после родов у женщины
    • Лучевой тиреоидит : состояние, вызванное внешним излучением, используемым для лечения некоторых видов рака, или радиоактивным йодом, используемым для лечения гипертиреоза
    • Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена : часто болезненное состояние, которое, как считается, вызывается вирусом
    • Острый тиреоидит или гнойный тиреоидит : относительно редкое заболевание, вызванное инфекционным организмом или бактерией
    • Медикаментозный тиреоидит : заболевание, вызванное приемом таких препаратов, как амиодарон, интерфероны, литий и цитокины.Это происходит только у небольшой части пациентов, употребляющих противозаконные препараты, поэтому не характерно для нормального населения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает тиреоидит?

    На щитовидную железу могут воздействовать различные агенты. Приступы вызывают воспаление и повреждение клеток щитовидной железы, что приводит к тиреоидиту.

    Некоторыми из агентов, которые, как известно, вызывают тиреоидит, являются антитела (наиболее частая причина), лекарства, радиация и организмы (вирусы и бактерии). Состояния, при которых организм атакует себя, являются аутоиммунными заболеваниями. Тиреоидит может быть аутоиммунным заболеванием (опосредованным антителами).

    Неясно, почему некоторые люди вырабатывают антитела к щитовидной железе. Известно, что заболевание щитовидной железы передается по наследству. Тиреоидит может быть вызван инфекцией или быть побочным эффектом некоторых лекарств.

    Каковы симптомы тиреоидита?

    Симптомы тиреоидита зависят от типа тиреоидита и фазы тиреоидита.

    • Фаза гипертиреоза : Обычно непродолжительная (1-3 месяца). Если клетки быстро повреждаются и происходит утечка избытка гормона щитовидной железы, у вас могут проявляться симптомы гипертиреоза, такие как:
      • Беспокойство
      • Чувство раздражительности
      • Проблемы со сном
      • Учащение пульса
      • Усталость
      • Незапланированная потеря веса
      • Повышенное потоотделение и непереносимость тепла
      • Беспокойство и нервозность
      • Повышенный аппетит
      • Тремор
    • Гипотироидная фаза (чаще) : Может быть длительной и может стать постоянной.Если клетки повреждены и уровень гормонов щитовидной железы падает, у вас могут появиться симптомы гипотиреоза, например:
      • Усталость
      • Неожиданная прибавка в весе
      • Запор
      • Депрессия
      • Сухая кожа
      • Сложность выполнения физических упражнений
      • Снижение умственной способности концентрироваться и сосредотачиваться

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется тиреоидит?

    Обследования на тиреоидит могут включать:

    • Функциональные тесты щитовидной железы измеряют количество гормонов (тиреотропный гормон или ТТГ, Т3 и Т4) в крови.ТТГ поступает из гипофиза и стимулирует выработку Т4 и Т3 в щитовидной железе. Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т4 и Т3, которые вызывают действие гормонов щитовидной железы в организме. Т3 и Т4 называются гормонами щитовидной железы.
    • Тесты на антитела к щитовидной железе измеряют антитела к щитовидной железе, которые включают антитироидные (микросомальные) антитела (TPO) или антитела, стимулирующие рецепторы щитовидной железы (TRAb).
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) указывает на воспаление путем измерения скорости падения эритроцитов.СОЭ высокое при подостром тиреоидите.
    • Ультразвук (США) , сонограмма щитовидной железы, очень часто используется для оценки анатомии щитовидной железы. Он может показать узелок (рост) в щитовидной железе, изменение кровотока (режим Доплера) и текстуру эха (интенсивность / плотность) железы.
    • Поглощение радиоактивного йода (RAIU) измеряет, сколько радиоактивного йода поглощается щитовидной железой. Количество всегда мало в тиреотоксической фазе тиреоидита.

    Ведение и лечение

    Как лечится тиреоидит?

    Способ лечения тиреоидита зависит от типа, симптомов и фазы тиреоидита.

    • Тиреотоксическая фаза : Обычно временная, в конечном итоге либо выздоравливает и переходит в эутиреоидную фазу, либо в гипотиреоидную фазу.Эта гипотиреоидная фаза может быть временной или постоянной. Возможно, нет необходимости лечить симптомы подострого, безболезненного или послеродового тиреоидита. Во время тиреотоксической фазы лечение симптоматическое. Антитиреоидные препараты нужны редко.
    • Сердцебиение / беспокойство / тремор / непереносимость тепла / повышенное потоотделение : Эти симптомы лечат бета-блокаторами.
    • Боль в щитовидной железе : Боль обычно снимается с помощью противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.Если боль достаточно сильная, может потребоваться стероидная терапия (не очень часто).
    • При других формах лечение инфекции необходимо для устранения острого (гнойного) тиреоидита. Медикаментозный тиреоидит обычно длится до тех пор, пока принимаются лекарства.
    • Гипотироидная фаза : При необходимости для лечения гипотиреоза используется заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Этот вид терапии обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Тиреоидит Хашимото обычно вызывает стойкий гипотиреоз и требует постоянного лечения.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы пациента с тиреоидитом?

    В случае тиреоидита Хашимото возникающий в результате гипотиреоз обычно носит постоянный характер. У людей, у которых развивается подострый тиреоидит, симптомы обычно наблюдаются в течение 1–3 месяцев, но полное восстановление функции щитовидной железы может занять до 12–18 месяцев.У этих людей есть около 5% шансов на развитие необратимого гипотиреоза.

    Срок восстановления щитовидной железы, которая нормально функционирует при послеродовом, тихом или безболезненном тиреоидите, также составляет от 12 до 18 месяцев. У людей с этими заболеваниями вероятность развития постоянного гипотиреоза составляет около 20 процентов.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи.Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые контролируют метаболизм (то, как организм превращает пищу в энергию) и обеспечивают правильную работу организма.

    Что такое болезнь Хашимото?

    Болезнь Хашимото поражает щитовидную железу. Его также называют тиреоидитом Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют практически все метаболические функции организма (как организм превращает пищу в энергию) и поддерживают его нормальную работу. Тиреоидит Хашимото — это тип аутоиммунного заболевания: ваша иммунная система не распознает вашу щитовидную железу как вашу собственную и атакует ее.

    Болезнь Хашимото распространена и поражает примерно пять человек из 100 в Соединенных Штатах.

    Что такое гипотиреоз?

    Гипотиреоз у Хашимото возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма, потому что ее иммунная система повредила его.

    Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, то есть превращение пищи в энергию. Без достаточного количества энергии ваше тело не может нормально функционировать, и его функции начинают замедляться.

    Как гипотиреоз влияет на ваш организм?

    Гипотиреоз может оказывать на вас сильное эмоциональное и физическое воздействие. Например:

    • Когда ваш метаболизм замедляется из-за гипотиреоза, вы в конечном итоге набираете вес, чаще чувствуете усталость и у вас мало энергии.
    • Вы можете испытывать нечеткое мышление и проблемы с памятью (гипотиреоз часто ошибочно принимают за депрессию).
    • У женщин могут развиться нарушения менструального цикла и менструального цикла, и им будет труднее забеременеть.
    • У вас могут усиливаться запоры (проблемы с опорожнением кишечника), изжога и другие проблемы с пищеварением.
    • Гипотиреоз также может приводить к сексуальной дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

    Медленный метаболизм может затронуть почти все части вашего тела, от легкого до тяжелого.

    У кого, скорее всего, разовьется болезнь Хашимото?

    Болезнь Хашимото:

    • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
    • Обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет.
    • Имеет тенденцию к семейной жизни (по наследству).
    • С большей вероятностью развивается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как определенные заболевания печени, дефицит B12, чувствительность к глютену, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка и болезнь Аддисона (заболевание надпочечников).

    Симптомы и причины

    Что вызывает болезнь Хашимото?

    Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма атакует его собственные клетки и органы.Обычно иммунная система защищает организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими вредными веществами.

    При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют и повреждают ткань щитовидной железы. В результате воспаляется щитовидная железа и нарушается способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

    Каковы симптомы болезни Хашимото?

    У некоторых людей сначала могут отсутствовать какие-либо симптомы.По мере того, как болезнь медленно прогрессирует, щитовидная железа увеличивается (состояние, называемое зобом). Зоб — частый первый признак болезни Хашимото. Зоб безболезнен, но может вызвать чувство переполнения в горле и сделать переднюю часть шеи опухшей.

    Другие симптомы болезни Хашимото, которые развиваются со временем, включают:

    • Усталость (переутомление).
    • Увеличение веса.
    • Холодно.
    • Жесткость суставов и мышечные боли.
    • Запор (нарушение дефекации).
    • Депрессия.
    • Глаза / лицо опухшие.
    • Сухая кожа.
    • Истончение волос / выпадение волос.
    • Обильные или нерегулярные месячные.
    • Проблемы с беременностью.
    • Проблемы с памятью / трудности с мышлением или концентрацией.
    • Медленное сердцебиение.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется болезнь Хашимото?

    Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Он или она ощупают вашу щитовидную железу, чтобы определить, увеличена ли она. Также назначаются анализы крови. К ним относятся:

    • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ): Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона Т4. Эта лаборатория обычно наиболее соответствует диагнозу гипотиреоза или субклинического гипотиреоза.
    • Бесплатный тест Т4: Низкий уровень Т4 свидетельствует о гипотиреозе.
    • Тест на антитела к щитовидной железе: Наличие антител указывает на более высокий риск развития гипотиреоза Хашимото.

    Самый распространенный визуализирующий тест, который можно заказать, — это ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвук показывает размер и внешний вид щитовидной железы, а также наличие узелков или новообразований в области шеи.

    Ведение и лечение

    Всегда ли болезнь Хашимото требует лечения?

    Не у всех с болезнью Хашимото развивается гипотиреоз.Поскольку уровни антител, соответствующие уровню Хашимото, связаны с более высоким риском развития гипотиреоза, медицинские работники обычно предпочитают следить за вашим состоянием и следить за любыми изменениями в вашем здоровье щитовидной железы.

    Как лечится болезнь Хашимото?

    Если болезнь Хашимото прогрессирует до гипотиреоза, обычным лечением является синтетическая (искусственная) форма гормона щитовидной железы, называемого левотироксином (Synthroid®, Tirosint®, Levoxyl®, Levothroid®, Unithroid®).

    Этот препарат восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы.Тебе нужно будет принимать его каждый день до конца жизни. Ваш врач и вы выясните, как отрегулировать дозу, чтобы держать ваш гипотиреоз под контролем.

    Нужно ли мне удалять щитовидную железу из-за болезни Хашимото и гипотиреоза?

    Нет. Поскольку гипотиреоз и болезнь Хашимото лечатся с помощью лекарств, в хирургическом вмешательстве нет необходимости.

    Есть ли специальная диета для людей с болезнью Хашимото?

    Не существует специальной диеты при болезни Хашимото, но некоторые продукты, лекарства или добавки могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин, лекарство от щитовидной железы.К ним относятся добавки железа и кальция, сукральфат для лечения язв, холестирамин и гидроксид алюминия (содержится в некоторых антацидах). Прием этих четырех часов до или после левотироксина может решить эту проблему.

    Поговорите со своим врачом по любым вопросам, связанным с питанием.

    Правильное питание и здоровый образ жизни — упражнения, хороший сон и контроль стресса — могут помочь вашей иммунной системе. Несмотря ни на что, вам нужно будет продолжать принимать лекарства, если у вас диагностирован гипотиреоз.

    Перспективы / Прогноз

    Болезнь Хашимото опасна или смертельна?

    Если не лечить гипотиреоз, он может привести к серьезным осложнениям и, в редких случаях, к смерти. К ним относятся:

    • Проблемы с сердцем , такие как увеличенное сердце или сердечная недостаточность.
    • Проблемы психического здоровья, включая депрессию.
    • Микседема кома, при которой требуется неотложная неотложная помощь. Микседема — редкое опасное для жизни заболевание, которое может привести к сердечной недостаточности, судорогам, коме и смерти.

    Что будет, если у меня гипотиреоз во время беременности?

    Для беременных существует другая цель — тиреотропный гормон (ТТГ). Если ваш уровень ТТГ не является целевым, ваш врач, скорее всего, предложит вам лечение синтетическим гормоном щитовидной железы для защиты вашей беременности и вашего ребенка.

    Нелеченный гипотиреоз во время беременности может увеличить риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения. Или это может вызвать опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности (так называемая преэклампсия). Нелеченный гипотиреоз также может повлиять на рост и развитие мозга вашего ребенка. Ваши врачи будут работать с вами, чтобы контролировать ваш гипотиреоз во время беременности.

    Гипотиреоз во время беременности встречается нечасто. Но иногда симптомы гипотиреоза можно не заметить во время беременности, с ее утомляемостью и увеличением веса.Немедленно сообщите врачу, если вы заметите какие-либо симптомы гипотиреоза или почувствуете, что у вас развивается зоб.

    Записка из клиники Кливленда

    В большинстве случаев гипотиреоз можно хорошо контролировать, если вы ежедневно принимаете лекарства и делаете анализы крови для корректировки дозировки в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Здоровое питание и достаточное количество упражнений могут помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь с этим заболеванием. Ваш лечащий врач может подсказать вам, какие шаги нужно предпринять, чтобы почувствовать себя лучше на этом пути.

    .

  • Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>