Дифтерии фото: виды, причины, симптомы, признаки, лечение дифтерии

виды, причины, симптомы, признаки, лечение дифтерии

Оглавление

Дифтерия – острая инфекция, при которой возбудитель внедряется в основном через слизистые оболочки, где образуется специфическая пленка. В организме он выделяет ядовитые вещества – токсины. Ранее это заболевание было распространено у детей и сопровождалось высокой смертностью. Только 95% иммунизация населения привела к тому, что сейчас наблюдаются лишь единичные случаи болезни. Все чаще регистрируются симптомы дифтерии у взрослых и подростков, что связано с постепенным ослаблением приобретенного после вакцинации иммунитета.

 Возбудители дифтерии, как происходит заражение

 Возбудитель дифтерии – микроорганизм из рода коринебактерий. При размножении он выделяет во внешнюю среду токсин. Это сильнодействующее вещество определяет местную реакцию и системные признаки дифтерии. Однако не все дифтерийные палочки способны к выделению токсина.

Микроорганизм сохраняется на окружающих предметах до 2 недель, выживает при кипячении менее 1 минуты. Основные пути инфицирования – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее заразны больные, но коринебактерии могут выделять в окружающую среду и внешне здоровые носители микроорганизмов. Именно носители сейчас являются основными источниками инфицирования, причем чаще всего это дети с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Симптомы дифтерии зависят от места попадания микроба в организм. Чаще всего это зев, трахея, нос, глаза, кожа и слизистая оболочка наружных половых органов. После попадания возбудителя начинается инкубационный период, длящийся от 2 до 12 дней, в его конце больной становится заразным.

 Симптомы дифтерии

 Наиболее характерные признаки дифтерии:

Дифтерия зева – самая распространенная форма заболевания. Она может иметь разную степень тяжести:

• Локализованная

Начинается с повышения температуры в течение 3 дней, недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются налеты, сохраняющиеся в течение недели. Подчелюстные узлы незначительно увеличены.

• Распространенная

Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.

Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью, имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.

В течение нескольких часов резко повышается температура, появляется рвота, судороги, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение работы сердца, кровоизлияния под кожу. Дифтерийные пленки не успевают сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3 дня наступает гибель больного.

Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут проявляться в виде крупа – кашля, усиливающегося сужения дыхательных путей и удушья. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Дифтерия у детей может возникнуть даже на фоне иммунитета после прививки, однако заболевание протекает легче:

• развивается локализованная форма болезни;
• не возникает круп;
• практически отсутствуют осложнения;
• вероятность развития неблагоприятного исхода минимальна.

Симптомы и диагностика дифтерии

 Признаки дифтерии у детей и взрослых в первые дни болезни неспецифичны и напоминают ангину, поэтому при их появлении необходимо вызвать врача на дом. Обращают внимание на такие признаки:

• плотная светлая пленка на миндалинах, плохо снимающаяся шпателем;
• поражение двустороннее, но размеры его неодинаковы справа и слева;
• незначительное покраснение и боль в горле;
• температура снижается уже через 2 – 3 дня, тогда как налеты в горле сохраняются намного дольше;
• возможен отек шеи;
• после использования противодифтерийной сыворотки все симптомы быстро ослабевают.

При любом воспалении миндалин необходим мазок на дифтерию из зева и носовой полости.

Для получения быстрого результата проводят анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и бактериологическое исследование полученного материала. Также диагностика дифтерии включает определение антител к токсину бактерии.

 Лечение дифтерии

 Использование народных средств при этом заболевании недопустимо. Лечение дифтерии проводится только в инфекционной больнице, в изолированном боксе. Промедление с госпитализацией может стать причиной осложнений и неблагоприятного исхода болезни.

В терапии используется противодифтерийная сыворотка, антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Госпитализации подлежат и выявленные во время осмотров носители токсигенных штаммов (вариантов) возбудителя. Им назначается антибиотикотерапия.

 Профилактика

 Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.

Дополнительные меры профилактики:

• исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
• медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
• дезинфекция в помещении после госпитализации больного.

Осложнения дифтерии

 Развитие осложнений возможно при любой, даже легкой форме заболевания. К ним относятся:

• воспаление сердечной мышцы – миокардит;
• поражение нервной системы – параличи лицевых мышц, дыхательной мускулатуры, конечностей;
• поражение почек с развитием нефротического синдрома;
• при тяжелом течении болезни возможен инфекционно-токсический шок.

 Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации детей и взрослых, выявление носителей возбудителя, консультации врачей разных специальностей. Наши преимущества:

• обширная сеть филиалов в Москве и других городах;
• доступные цены на медицинские услуги;
• полное консультирование по вопросам вакцинации, помощь с выбором препарата, в том числе и при аллергических реакциях;
• восстановительное лечение носителей коринебактерии;
• осмотры и консультации специалистов (кардиолога, невролога) при развитии осложнений заболевания.

 Если у Вас появились вопросы по этой теме, пожалуйста, запишитесь на прием в клинику по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

ВОЗ | Дифтерия

Что такое дифтерия?

Дифтерия — инфекционная болезнь, вызванная бактерией Corynebacterium diphtheriae. Ее признаки и симптомы обычно проявляются спустя 2–5 дней после заражения и варьируются от легких до тяжелых. Зачастую симптомы нарастают постепенно, начиная с болей в горле и повышения температуры тела. В тяжелых случаях бактерии производят токсин, вызывающий формирование утолщенного сероватого или белого налета в горле. Налет может стать причиной обструкции дыхательных путей, затрудняя дыхание и глотание и вызывая «лающий» кашель. Возможен отек шеи, отчасти вызванный увеличением лимфоузлов.

Токсин может также проникать в кровоток, вызывая различные осложнения, в том числе воспалительные поражения и повреждения сердечной мышцы, воспалительные поражения нервов, нарушения функции почек и кровотечение на фоне пониженного содержания тромбоцитов в крови. Поражение мышц сердца может приводить к нарушениям сердечного ритма, а воспалительные поражения нервов могут вызывать паралич.

Как передается дифтерия?

Дифтерия легко передается между людьми при непосредственном контакте или воздушно-капельным путем, например при кашле или чихании. Она также может передаваться через одежду и другие предметы, на которые попали бактерии.

Как диагностируется дифтерия?

Клинический диагноз дифтерии нередко ставится по наличию сероватых пленок, покрывающих слизистую горла. Хотя в подозрительных случаях рекомендуется проведение лабораторного исследования, лечение следует начинать незамедлительно.

Как лечат дифтерию?

Дифтерийная инфекция лечится инъекцией дифтерийного антитоксина внутривенно или внутримышечно. Кроме того, больному назначаются антибиотики для уничтожения бактерий, прекращения выработки токсина и предотвращения передачи инфекции другим людям.

Рекомендуется ли использовать вакцины против дифтерии?

Дети во всем мире должны проходить иммунизацию против дифтерии. Первичная иммунизация серией из трех доз в младенческом возрасте закладывает основу для формирования пожизненного иммунитета к дифтерии. Кроме того, программы иммунизации должны предусматривать введение в детском и подростковом возрасте трех бустерных доз вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин. Люди, не прошедшие или не завершившие вакцинацию против дифтерии, должны независимо от возраста получить дозы, необходимые для доведения вакцинации до конца.

Недавние вспышки дифтерии в нескольких странах являются следствием недостаточного охвата вакцинацией и свидетельствуют о важности поддержания охвата программ детской иммунизации на высоком уровне. Люди, не прошедшие иммунизацию, подвергаются риску, в каких бы условиях они ни проживали. Согласно оценкам, 86% детей в мире получают в младенческом возрасте рекомендуемые три дозы вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин; соответственно, остальные 14% детей либо не охвачены вакцинацией, либо не проходят ее полностью.

Требуются ли работникам здравоохранения дополнительные меры предосторожности?

В эндемичных районах и во время вспышек дифтерии работники здравоохранения могут подвергаться повышенному риску инфицирования по сравнению с населением в целом. Поэтому следует уделять повышенное внимание иммунизации работников здравоохранения, которые могут контактировать с Corynebacterium diphtheriae при выполнении профессиональных обязанностей.

Дифтерия — чем опасна и как лечить

Внимание! Статья не претендует на статус научной работы, не может восприниматься как руководство по лечению, профилактике или как последняя инстанция истины. Дифтерия это опасное заболевание, которое может быть выявлено исключительно лабораторным анализом, а окончательный диагноз ставит врач. Если у вас есть подозрения на дифтерию или присутствуют симптомы – немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. Заниматься домашним лечением – смертельно опасно, так же как и несвоевременное обращение к специалисту! 

Дальнейшая информация изложена только в информационных целях!

Мы подготовили материал, который полностью раскрывает тему, с исключением сложных медицинских терминов, чтобы донести суть простыми, понятными каждому человеку словами. В статье будут даны ссылки на авторитетные источники, чтобы вы могли перепроверить полученную информацию.

О дифтерие в статье:

После вспышки кори врачи уже предупреждали о возможности массовой заболеваемости дифтерией. И одной из причин этого является отказ от вакцинации.

Риск заразиться дифтерией наиболее высок там, где очень низкий показатель вакцинированности населения и где возможны вспышки эпидемии. По данным Минздрава, последний раз эпидемия дифтерии в Украине наблюдалась в 90-х годах ХХ столетия. Тогда заболели около 20 тыс. человек, 696 из них умерли.

Сейчас уровень охвата плановыми прививками против дифтерии детей до одного года составляет менее 70%. Причем лишь небольшой процент взрослых имеют ревакцинацию против дифтерии. Так что риск заболеть и риск возникновения новой эпидемии достаточно высоки

Что же такое дифтерия?

Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) определяет дифтерию как инфекционную болезнь верхних дыхательных путей, чаще всего это – ротоглотка, но также под удар могут попасть – гортань, бронхи, кожа и другие органы, иногда со смертельным исходом.

Вызывается бактерией с названием Corynebacterium diphtheriae, она же бацилла Леффлера или дифтерийная палочка. Отдельные типы бактерии выделяют опасный и сильный токсин (яд), который может приводить к повреждению мышц сердца, почек и нервной системы. Кроме того, при поражении ротоглотки, помимо развития тяжелой интоксикации, есть вероятность закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой (чаще всего происходит у детей), что в свою очередь может привести к удушью (невозможность получения кислорода), летальный исход.

Признаки дифтерии могут проявляться через несколько часов после заражения или через несколько дней. В большинстве случаев, инкубационный период длиться от 2-х до 5-и суток. В зависимости от типа дифтерии, болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, а также может иметь или не иметь тяжелые последствия (осложнения), это важно.

По данным ВОЗ (2-й абзац), большинство случаев протекает бессимптомно или с относительно мягкими клиническими проявлением, но даже в наше время, летальность во время вспышек регистрируется на уровне более 10%. Коварность заболевания состоит в схожести симптомов с обычной ангиной, а летальность сильно зависит от сроков обращения и состояния, в котором пациент обращается за медицинской помощью.

Сама дифтерийная палочка не опасна для организма, угрозу несут токсины, которые отдельные ее виды могут активно выделять. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и чем быстрее приступить к лечению, тем больше шанс на полное выздоровление без осложнений, зависит от количества выработанных бактериями токсинов в организме.

По словам Ольги Анатольевны Голубовской (советник министра здравоохранения Украины на конец 2019 года), в конце 2019 года состояние таково, что система здравоохранения не готова реагировать адекватно на любые инфекционные заболевания. Как сообщается из этого же источника – сыворотка (не путать с вакциной от дифтерии), в Украине есть в крайне незначительных количествах – менее 200 доз. При масштабной вспышке дифтерии, есть вероятность высокой смертности среди заболевших и не вакцинированных людей!

Формы дифтерии

Как уже было написано выше, дифтерия может иметь различные формы, одни менее опасны, другие токсичные, с высокой вероятностью осложнений, если вовремя не принять меры.

По локализации (область поражения) дифтерия может быть локализированной (поражение определенного участка) или распространенной (может распространяться на соседние участки). Условно дифтерию можно разделить на 2 типа (департамент здравоохранения штата Нью-Йорк на англ.) – «дыхательную» (поражение дыхательных путей) и «кожную», с поражением кожи и слизистых покровов вне дыхательной системы.

Дифтерия дыхательных путей (респираторная)

Респираторная дифтерия проявляется ​​в виде ангины с низкой температурой и мембраной (налет), прикрепленной к миндалинам, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом заболевании. Респираторная дифтерия может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

Чаще всего, дифтерия данного типа поражает область ротоглотки, но может переходить на трахеи, бронхи и легкие. Если инфекция доходит до легких, то шансы на выздоровления крайне низкие.

В случае если форма бактерии выделяет токсины – в течение нескольких суток «яд» распространяются кровью по всему организму, особо страдают – сердце, почки и нервная система.

Кожная дифтерия

Кожная дифтерия встречается реже, чаще всего наблюдается среди людей с плохой гигиеной, у бездомных. Кожные инфекции при дифтерии по-прежнему распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная форма. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут появиться где угодно на теле – верхние и нижние конечности, лицо, половые органы.

Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Инфекцию кожи лечат путем тщательного очищения водой с мылом и антибиотиками.

Cимптомы и клинические проявления

Первые симптомы проявляются в течение нескольких дней (в среднем 5) после инфицирования:

• боль в горле;
• дискомфорт и болезненные ощущения при глотании;
• хрипота голоса;
• слабость и недомогание;
• температура тела до 39°С;
• воспаление лимфатических узлов в области шеи;
• отек горла, крайне затрудненное дыхание, особенно на вдохе;
• характерное пленочное покрытие пораженных участков.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у детей также может возникать: тахикардия (учащенное сердцебиение), тошнота, головная боль, озноб (чувство холода, «гусиная кожа» или «мурашки»).

Налет или пленка при дифтерии формируется на миндалинах и других участках горла. Дифтерийная палочка принимает непосредственное участие в формировании этого налета, по структуре он очень плотный (жесткий), состоит из бактерий и отмерших белых клеток крови. Налет прикрепляется настолько плотно к тканям организма, что при его удалении возникает кровотечение. Дифтеритическая пленка серьезно сужает дыхательные пути. Может распространятся не только в ротоглотке, но также в горле и в нижних дыхательных путях. Существует вероятность, что при ее обрыве могут быть полностью блокированы дыхательные пути, что приводит к невозможности совершить вдох или выдох.

При токсической дифтерии (поражение бактерией, которая выделяет токсины), заболевание практически с самого начала развивается более бурно – температура может доходить до 40°С, боли могут быть в горле, голове и животе, ярко выражены вялость, общая слабость, сонливость. Практически сразу проявляется налет на миндалинах. Вначале он желтовато-белого цвета и не сильно выражен, но уже ко второму-третьему дню становится грязно-серого цвета, может полностью покрывать миндалины, становится толстым. Характерно для токсической дифтерии – сладковато-приторное дыхание изо рта.

Токсин дифтерийной палочки вызывает некроз слизистых тканей и разрушение миокарда (мышца сердца).

Существует 3 формы токсической дифтерии, а также геморрагическая и гипертоксическая форма:

1. Шея отекает до середины.
2. Отек до ключицы.
3. Отек ниже ключицы.

Геморрагическая форма – отличается множественной сыпью с кровоизлияниями. Отмечается кровотечение из десен, носа, желудочно-кишечного тракта. Налеты в ротоглотке пропитаны кровью.

Гипертоксическая форма – наиболее тяжелая. Явные симптомы интоксикации организма – бессознательное состояние, судороги. В ротоглотке наблюдается обширные отеки и налет. Течение болезни очень стремительное, летальный исход наступает на 2-3 день болезни.

Как передается дифтерия?

Единственный известный на сегодня источник размножения бактерии Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка) – организм человека. Чем более выражены симптомы болезни, тем более заразным является носитель. Также существует опасность заражения от здорового на вид человека, который не болеет дифтерией, но при этом является носителем.

Передается бактерия, чаще всего, воздушно-капельным путем, при тесном контакте, реже возможно инфицирование от предметов, с которыми был контакт больного и от зараженных продуктов. Особое внимание на открытые слизистые ткани на коже – раны выполняют функцию открытых ворот для дифтерийной палочки.

Подробная информация для путешественников (англ.) размещена на официальном сайте департамента здравоохранения США, там можно увидеть актуальную информацию о страна, где риск столкнуться с бактерией дифтерии повышен.

Причины болезни

Первопричиной служит дифтерийная палочка и неготовность иммунной системы адекватно на нее реагировать. В случае иммунизации (введение вакцины) шанс заболеть практически сводится на нет.

Вероятность заболеть

По информации BBC, в статье от 9 августа 2019 года, говорится о том, что с каждым годом уровень иммунизации населения Украины от дифтерии падает, что в свою очередь несет угрозу вспышек заболеваемости. Непривитых от дифтерии людей становится все больше и это прямо влияет на вероятность заболеть.

Даже в случае если человек привит, существует примерно 5%-ая вероятность подхватить заболевание, однако в этом случае болезнь будет протекать в легкой форме и без осложнений. Если иммунитет к инфекции отсутствует, шанс заразиться самому и стать распространителем дифтерии многократно увеличивается.

Осложнения после перенесенного заболевания

Наиболее опасными считаются сердечные осложнения и неврологические. Риск осложнений увеличивается пропорционально степени пораженностью дифтерийной палочкой и своевременным или запоздалым обращением за медицинской помощью.

Одним из самых опасных осложнений дифтерии – миокардит. Может проявится (с первой по пятую неделю) даже на фоне общего улучшения респираторных симптомов. Примерно в 20-30% случаев наблюдается незначительные отклонения от нормы, которые со временем проходят, но могут быть и более серьезные нарушения, вплоть до внезапной остановки сердца.

Редко, но встречаются токсические поражения нервной системы, примерно в 5 случаях из 100. Проявляется в виде паралича различных органов и частей тела. Самым опасным является паралич диафрагмы, это приводит к невозможности вдохнуть или выдохнуть и приводит к асфиксии (человек задыхается). При поражении нервной системы, реабилитация может занимать недели и месяцы.

Группа риска

К группе риска относятся все люди, не имеющие прививок от дифтерии. А осложнения наиболее часто возникают у детей до 15 лет и у взрослых от 40 лет.

Коварство заключается в том, что на начальных стадиях, когда уже нужно бы обращаться за квалифицированной помощью, симптомы очень похожи на обычную ангину. Менталитет в Украине сложился таким образом, что взрослые люди часто склонны к самолечению, в то время как необходимо действовать оперативно, пока токсины не достигли критической концентрации и не возникли необратимые осложнения.

Ситуация усугубляется сокращением, в процентном соотношении, вакцинированных детей и взрослых.

Как лечат дифтерию

Лечебные мероприятия проводится исключительно в стационаре, по ситуации это может быть палата интенсивной терапии (реанимация) или отдельная палата в инфекционном отделении.

Лечение назначается в зависимости от тяжести пациента. Если форма не тяжелая, без явных признаков токсикации, врачом может быть принято решение подождать результатов анализа. В случае, если у пациента ярко выражены признаки токсикации – немедленно назначается внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение сыворотки от дифтерии. Сыворотка направлена исключительно на подавление действия токсина.

Также назначаться различные антибиотики для уничтожения непосредственно дифтерийной палочки, в целях остановки выделения токсинов и недопущения распространения заболевания на других людей.

В случае выявления бессимптомного носителя, лечение ограничивается антибактериальным курсом.

Основным методом лечения последствий инфицирования дифтерией является  – сыворотка. Огромная проблема заключается в том, что очень ограниченное количество стран производят антитоксин, Украины среди них нет, и по факту закупить ее мы не можем. Наиболее близко расположенная страна, которая производит сыворотку в промышленных масштабах – Российская Федерация, однако, эти препараты не сертифицированы в Украине и не могут быть закуплены, согласно закону, за бюджетные деньги. С другими странами производителями существует иная проблема – они производят сыворотку в количествах, для удовлетворения потребностей своего внутреннего рынка, масштабов производства попросту недостаточно.

В Украину сыворотка попадает в очень низких количествах и только в качестве гуманитарной помощи от международных организаций. В развитых странах отсутствует потребность в сыворотках, так как большинство сконцентрировано на профилактике, а не на лечении. Именно исходя из сложившейся ситуации трагедию необходимо предотвратить, а не судорожно искать решение во время ее появления.

Профилактика дифтерии

При диагнозе дифтерия, человека помещают в стационар, а эпидемиологами и соответствующими службами осуществляется ряд мер, направленных на выявление контактных лиц, с целью локализации распространения инфекционного заболевания.

Наиболее действенным способом профилактики дифтерии являются вакцины. Эффективность данного метода можно наблюдать на примере развитых стран, с высоким процентом иммунизации населения, где регистрация случаев дифтерии скоре является исключением.

На просторах интернета существует документ под названием «Наказ МОЗ України 24.03.2009 № 181», где утвержден протокол лечения ангины, при диагностике которой обязательно берется лабораторная проба слизистой из ротоглотки и носа, на наличие дифтерийной палочки, эту информацию подтверждает в своих видео доктор Комаровский Евгений Олегович! Однако, найти этот документ в официальных источниках не удалось.

Вакцинация

Вакцинация от дифтерии

Отдельной вакцины для дифтерии не производится, она входит в комплексную прививку известную как АКДС и стимулирует иммунитет против – дифтерии, столбняка и коклюша.

Рекомендуется ВОЗ и МОЗ Украины для использования. Входит в детский государственный календарь прививок.

календар щеплень 2018

Источник: moz.gov.ua

Взрослые должны прививаться каждые 10 лет, при условии что в прошлом был получен адекватный курс прививок (4 дозы в определенный промежуток времени). Если по каким-то причинам, промежуток был не соблюден, ревакцинировать предыдущие, уже сделанные прививки не нужно, просто продолжается «курс».

В массмедиа можно найти информацию о вреде прививок, в частности АКДС. Однако, Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) на базе ВОЗ, который в 2003 году создал специальную независимую рабочую группу для оценки данных, о наличии вредного влияния (если имеется) вакцинации АКДС на детскую выживаемость пришли к выводу, что данная информация не имеет под собой никаких реальных или косвенных подтверждений.

Экстренная профилактика антибиотиками

Назначается исключительно лечащим врачом по обстановке, а также на основании истории болезни, выполняться четко по прописанному графику. По протоколам, перед выпиской, у пациента должно быть минимум 2 негативных лабораторных ответа на наличие дифтерийной палочки в организме.

Доктор Комаровский про дифтерию

Основные тезисы от доктора Комаровского из видео:

• Дифтерия не лечится в домашних условиях!
• Неполный курс прививания (мене 4-х) – не защищает ребенка от дифтерии.
• Прививки лучше делать с нарушением интервала, чем не делать.
• Доктор Комаровский однозначно рекомендует прививать ребенка от дифтерии.
• Если сыворотка водится в первые 2 дня болезни, то ее эффективность в 20 раз выше, чем если ее ввести на пятый день болезни. После пятого дня болезни, вводить сыворотку – бесполезно.
• Жуткая особенность дифтерии состоит в том, что при ней не бывает высокой температуры (в первые дни) – 37,2-37,5°С. Если температура выше, то это опасная форма, при которой шансов выжить без лечения очень мало.
• Еще одно коварство дифтерии – яд (токсин) дифтерийный повреждает нервные окончания и обладает обезболивающим эффектом! При дифтерии, горло болит в 10 раз меньше, чем при обычной ангине.
• Главное при дифтерии – профилактика!
• Дифтерию можно вылечить если вовремя поставить диагноз, но шансов что вам вовремя поставят диагноз – практически нет.
• Уникальный симптом дифтерии, на который нужно обращать внимание – в носу сухо.
• Доктор нужен срочно – когда есть дискомфорт в горле, при отсутствии насморка.
• Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии – гарантирует достаточный иммунитет в 95% случаев.

Важно: Доктор Комаровский Евгений Олегович с 1991 года по 2000 год заведовал дифтерийным отделением. На этот период приходились вспышки дифтерии в Украине.

Дифтерия

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дифтерия: причины, симптомы, диагностика и способы лечения.

Дифтерия – одна из самых грозных инфекций, представляющая высокий риск для жизни пациента. Не случайно первая Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена в 1901 г. Э.А. Берингу за разработку лечебной сыворотки против этого заболевания.

Несмотря на то, что многие считают дифтерию исключительно детской болезнью, она встречается и у взрослых.

Источником инфекции является больной или бактерионоситель, возбудитель передается воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым путями.

Причины

Дифтерия – бактериальная инфекция, возбудителем которой является Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка, или бацилла Леффлера).

Этот микроорганизм обладает высокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Это необходимо знать и учитывать при проведении дезинфекции в очаге распространения.

Отрицательное воздействие на С. diphtheriae оказывают прямые солнечные лучи, высокая температура и некоторые химические вещества (дезинфектанты).

Заболевание является антропонозным, т. е. болеют только люди. В большинстве случаев коринебактерии попадают в организм через слизистые оболочки рото- и носоглотки и гортани. Однако слизистые глаз, половых органов, раны также могут стать «входными воротами» для инфекции. Бактерии размножаются и выделяют токсин, который проникает в кровяное русло.

Распространение токсина по организму приводит к поражению органов и систем, среди которых наиболее часто страдают сердце, надпочечники, почки и нервные волокна.

Характерным признаком болезни является образование плотных серовато-белых фибриновых пленок на слизистых ротоглотки. Дифтерийный налет покрывает миндалины, а также глотку и гортань, что вызывает сужение их просвета и нарушает прохождение воздуха в нижележащие дыхательные пути. Закупорка дыхательных путей пленкой и отек могут привести к развитию крупа, особенно у детей раннего возраста.

Классификация форм заболевания

Проявления заболевания могут быть связаны с местом проникновения бактерий в организм: дифтерия ротоглотки, гортани, носа, глаз, половых органов, ран и т. д. В зависимости от распространенности поражения выделяют локализованную, распространенную, комбинированную, а также токсическую формы болезни. Токсическая форма протекает тяжелее остальных и характеризуется поражением внутренних органов.

Дифтерия различается по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая, которая, в свою очередь, также подразделяется на три степени. Для этого заболевания, особенно при тяжелом течеении, характерно развитие осложнений, присоединение вторичной инфекции, а также обострение хронических заболеваний.

Симптомы дифтерии

Наиболее часто встречается дифтерия ротоглотки и гортани. Большинство форм дифтерии сопровождаются лихорадкой (повышением температуры тела с ознобом), отеком и некрозом слизистой оболочки миндалин, увеличением лимфоузлов.

Дифтерия ротоглотки отличается появлением на небных миндалинах пленок беловато-серого цвета, которые могут распространяться на нёбные дужки, язычок, нёбо.

Ощущается болезненность во время глотания. При попытке снять пленки обнажается кровоточащая слизистая. Для дифтерии ротоглотки, особенно у непривитых пациентов, характерно развитие осложнений.

В отличие от дифтерии ротоглотки, при дифтерии гортани (истинном крупе) токсическое поражение внутренних органов нетипично. Опасность в данном случае представляют легко отслаивающиеся от слизистой фибриновые пленки, которые приводят к сужению дыхательных путей вплоть до полной их закупорки и развития асфиксии (удушья).

Необходимо различать истинный круп при дифтерии и ложный круп при острой респираторной вирусной инфекции.

Для истинного крупа характерно постепенное ухудшение состояния больного, появление лающего кашля с изменением голоса иногда до полной афонии. Приступы ложного крупа можно облегчить ингаляциями с глюкокортикостероидными препаратами, что, к сожалению, не действенно при дифтерийном крупе.

Диагностика

Диагностика дифтерии начинается со сбора жалоб, истории заболевания, клинического осмотра пациента.

Врачу важно знать, есть ли у ребенка прививки от дифтерии, а также есть ли в его окружении больные с подозрением на дифтерию.

Основным методом лабораторной диагностики дифтерии является бактериологическое исследование (посев) мазка из зева.

Профилактика дифтерии

Дифтерия

ДИФТЕРИЯ — (от греч. diphtherion — кожица, пленка) — острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением, сопровождающимся образованием плотных пленчатых налетов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжелого общего отравления организма.

Вызывается дифтерия особым микробом (дифтерийной палочкой) — палочкой Лефлера (по имени немецкого ученого Лефлера, изучившего ее). Дифтерийная палочка довольно устойчива к холоду и высушиванию — на предметах, бывших в употреблении больного.

Источником дифтерийной инфекции в природе является больной дифтерией человек, выздоравливающий от дифтерии или бациллоноситель. Заболевший дифтерией может передавать инфекцию и в последние дни скрытого (инкубационного) периода болезни, в течение всего заболевания и в течение некоторого, иногда длительного, периода выздоровления.

При кашле, чихании, разговоре больного капельки слюны, слизи, мокроты, в которых содержатся микробы дифтерии, попадают в воздух (т. наз. капельная инфекция), а также на окружающие больного предметы (постель, белье, одежду, посуду, пищу и т. п.). При дыхании этим воздухом или при пользовании вещами могут заражаться здоровые люди.

Нередко дифтерия передается и через окружающих больного лиц. Местом внедрения дифтерийных микробов при заражении дифтерией являются слизистые оболочки. Чаще всего наблюдается дифтерия зева, на втором месте по частоте стоит дифтерия гортани; встречается также дифтерия глаз, дифтерия раны и т.д.  Дифтерийная палочка, размножаясь на месте внедрения, выделяет яд (токсин), разносящийся по лимфатической и кровеносной системе. Действием этого токсина и обусловлены в основном общие проявления дифтерии.

При дифтерии зева после инкубационного периода начинает медленно повышаться температура до 38,5—39°, появляется небольшая боль при глотании. В зеве появляется налет, распространяющийся в виде пленки на миндалины, а в некоторых случаях и на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки, носоглотки, надгортанника; тогда отек окружающих тканей резко выражен, глотание сильно затруднено, налеты грязно-зеленого цвета; общетоксические явления наступают на 5-6-й день болезни. Могут появиться нарушение ритма сердцебиения, увеличение печени, нарушения со стороны нервной системы. Иногда общие явления тяжелой интоксикации выступают на первый план, и болезнь характеризуется быстрым нарастанием всех проявлений; часты носовые и носоглоточные кровотечения, с первых же дней болезни появляются резкая бледность, боли в животе, рвота, понос, нарастающее расстройство кровообращения (поражение сердечной мышцы и др.), падение температуры, явления коллапса.

Профилактика дифтерии

Для предохранения детей от заболевания дифтерией проводят предохранительные прививки, для чего применяется дифтерийный анатоксин. В России прививки делаются в обязательном порядке всем здоровым детям в возрасте от 5—6 месяцев до 12 лет.

Взрослым ревакцинацию от дифтерии без ограничения возраста,

 проводят каждые 10 лет.

Вакцинация проводится в каб. 117 (ул. Ленина,81) и в каб.№ 420 (ул. Труда,1) после консультации врача-терапевта или инфекциониста

Житель Барнаула пожаловался на прививку от COVID-19 вместо гепатита :: Общество :: РБК

Фото: Сергей Савостьянов / ТАСС

Жителю Барнаула ошибочно ввели вакцину «Спутник V» вместо прививки от гепатита, об этом в паблике «Инцидент Барнаул» написала его жена. Алтайский Минздрав начал проверку. Если информации подтвердится, к медику, делавшему прививку, будет применено дисциплинарное взыскание, сообщает Минздрав региона, передает местное издание «Бийский рабочий».

«Сегодня муж поехал в ГБ № 12 делать прививки от гепатита и дифтерии, нужно по работе. Обошел три кабинета, спрашивали о прививках от гриппа и ковида, от гриппа мы не ставим, ковидом переболели, о чем он и сообщил врачам, — рассказала горожанка. — Пришел в прививочный кабинет с направлением на дифтерию и гепатит и прививочным сертификатом. Ему поставили одну прививку, и уже дома, листая сертификат, обнаружили, что записей о нужных прививках нет, зато появилась запись о прививке «Спутник V».

Песков заявил о просьбах иностранцев разрешить въезд и прививку от COVID

В краевом Минздраве рассказали о проверке в самом медицинском учреждении, где была сделана прививка. Там уточняют подлинность информации и проводят исследование, какая именно прививка была сделана.

В столице Алтайского края делают прививку от коронавируса в 13 поликлиниках  вакциной «Спутник V».

С пеной у рта: почему на Украину возвращаются смертоносные болезни | Статьи

Корь и грипп — к эпидемиям этих болезней на Украине уже привыкли. Теперь в стране распространяется дифтерия. В октябре медики выявили инфекцию у 18 человек. При этом сыворотки для лечения не хватает. Раньше ее поставляли из России, но после 2014 года взаимодействие прекратилось. «Известия» разбирались в том, к чему может привести распространение инфекции.

«Болезни рядышком стучатся»

На Украине в 2019 году зафиксировано 20 случаев заболевания дифтерией, 18 из них — в октябре. Лабораторно подтверждено распространение инфекции в пяти регионах: Луганской, Хмельницкой, Закарпатской, Тернопольской и Киевской областях.

В Киеве зафиксировали три случая. Один из них — в лицее в спальном районе Позняки. «В классе у Захара дифтерия. Это не где-то там, а вот у меня под домом. У нас это совпало с ОРВИ, и когда вчера пришло сообщение о карантине из-за дифтерии, а у нас температура — то меня немножко тряхнуло, хоть оба ребенка привиты. Не каждый день смертельные болезни вот так рядышком стучатся», — написала одна из мам в соцсети.

Фото: РИА Новости/Владимир Песня

Женщина добавила, что девятилетний мальчик, из-за которого ввели карантин, не был привит. «Его родители не хотели переходить на домашнее обучение и купили ему справку о вакцинации. Теперь страдает весь класс», — отметила она.

В Закарпатской области заболели 12 человек. Их состояние медики оценивают как тяжелое, но угрозы жизни нет. Все пациенты учатся в Ужгородском национальном университете. Об одном из пострадавших рассказала и.о. директора департамента здравоохранения Закарпатской обладминистрации Елизавета Биров.

— Парень жаловался на повышение температуры, боль в горле и мышечную боль. При обследовании была высеяна бактерия дифтерии, нетоксичный штамм. Сейчас пациент находится в областной инфекционной больнице. Мы начали обследование иммунного статуса всех студентов, обучающихся на его курсе, — сообщила она, добавив, что на трех факультетах ужгородского университета ввели десятидневный карантин.

Дух захватывает

Дифтерия — острая бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а также через предметы и зараженные продукты питания. То есть заразиться можно из-за кашля, чихания, разговора на близком расстоянии, порезов, травм, ссадин и даже немытых овощей.

Чаще всего болезнь поражает дыхательные пути — трахеи, бронхи, носовую полость, слизистые оболочки горла и зева. В результате вызванных дифтерией осложнений может разрушаться нервная система, затрудняться работа сердца, почек, половых органов, возникнуть паралич.

Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин

Инкубационный период (от момента попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания) составляет от двух до десяти дней. Потом повышается температура, возникает слабость, головная боль, кашель, затрудняется глотание, голос становится сдавленным, сиплым. В дыхательных путях образуются серые или беловато-желтые пленки. Они плотно срастаются с кожей, поэтому отделить их сложно. На поздних стадиях заболевания начинаются судороги, лихорадка, больной периодически теряет сознание, возникает удушье. Давление падает, сердцебиение учащается. Кожа на ощупь становится холодной и плотной.

Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В зависимости от формы и тяжести болезни смертность может колебаться от 5 до 80%. Украина в первые годы независимости уже пережила эпидемию. В начале 1990-х была отменена обязательная вакцинация. В результате в 1994 году было зафиксировано 150,5 больных дифтерией на 100 тыс. населения. Болели каждые один-два ребенка из тысячи, в каждой школе были как минимум несколько больных детей. Всего болезнью заразились 20 тыс. человек, 700 из них погибли.

Дифтерия назло России

Пока ситуация на Украине лучше, чем в начале 1990-х годов. Темпы распространения инфекции ниже, чем 25 лет назад. Ситуацию осложняет, однако, то, что медики практически полностью лишены средств лечения болезни. Пациентов необходимо помещать в стационар поликлиники и вводить им противодифтерийную сыворотку. Лечение антибиотиками малоэффективно.

Но на Украине сложилась критическая ситуация с медикаментами. Достаточного количества сыворотки просто нет. Согласно нормам, в каждой поликлинике должно быть не менее двух доз сыворотки. В реальности, по словам гендиректора Центра общественного здоровья Владимира Курпиты, в стране сейчас в наличии всего 192 флакона лекарства. То есть на каждый регион страны приходится всего восемь флаконов. Для лечения одного человека необходимо четыре дозы сыворотки. А значит, излечить можно всего по два человека в каждой области…

И в проблемных регионах уже столкнулись с нехваткой медикаментов. В Закарпатье сыворотка закончилась 24 октября. Руководство региона попросило о помощи соседей. Они пожертвовали восемь флаконов. По три дали Львовская и Черновицкая области, два — Ивано-Франковская. Но понятно, что при дальнейшем распространении болезни не хватит и этого. Депутаты Верховной рады, представляющие Закарпатье, обратились за помощью к Венгрии.

— Обидно просить соседние страны, однако в первую очередь следует предупредить и предотвратить возникновение эпидемии, — сказал внефракционный парламентарий Роберт Горват.

Фото: ТАСС/Михаил Терещенко

Сложности с медикаментами на Украине существуют не первый год. Страна не производит противодифтерийную сыворотку. До 2014 года лекарство закупали у российских производителей. Но после 2014 года закупки прекратились. Формальной причиной стало то, что российские лекарства не имеют международного сертификата. Но украинские чиновники и не скрывали, что ввели запрет по политическим соображениям. Бывший министр здравоохранения Ульяна Супрун говорила, что Киев «не имеет морального права пополнять российский бюджет».

Очень быстро оказалось, что альтернативы российским лекарствам нет. Европейские варианты стоят дорого, а другие страны-производители — Индонезия и Бразилия — с трудом закрывают собственные потребности. В результате Украина довольствуется сывороткой, которую поставляет в рамках гуманитарной помощи ООН.

В большинстве стран мира с дифтерией борются профилактическими методами. Но и здесь у Киева катастрофические показатели. Согласно данным ООН, Украина находится в группе стран, где прививки АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) сделали менее половины населения. Рядом с Украиной в этом перечне Чад, Нигерия, Сомали, Южный Судан, Сирия. В такой ситуации вспышку дифтерии рано или поздно следовало ожидать. Известный на Украине педиатр Евгений Комаровский делал соответствующий прогноз еще в начале 2018 года.

Дело врачей

Вспышка дифтерии — лишь один из признаков сложной эпидемиологической ситуации на Украине. Более двух лет власти страны не могут справиться с эпидемией кори. В нынешнем году корью заболели более 50 тыс. человек, 20 человек погибло от осложнений. С опаской ждут сезона гриппа. Зимой 2018–2019 годов им переболели около 5,4 млн украинцев, из них 64 человека умерли.

Эксперты говорят, что вспышки болезней стали одним из последствий медицинской реформы. Законопроект о медреформе вступил в силу в январе прошлого года. Согласно документу, здравоохранение переводится на платную основу. Бесплатной остается только первичная и экстренная помощь. Плановые операции, роды становятся платными.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Ухудшилась ситуация в сельской местности. Фельдшерско-акушерские пункты сняты с госфинансирования. В результате на 20% сократилась сеть медучреждений, почти на 17% — количество больничных коек. Из-за низкой зарплаты и высокой нагрузки многие медики увольняются или уезжают за рубеж. Даже в Киеве дефицит врачей и медсестер составляет 30%.

Такая политика сделала бывшего министра здравоохранения Украины Ульяну Супрун одной из самых ненавидимых фигур в правительстве Петра Порошенко. Но и после победы Владимира Зеленского на выборах ситуация не сильно изменилась. Новым главой минздрава стала одна из разработчиков медреформы Зоряна Скалецкая. Сразу после назначения она пообещала продолжить политику своей предшественницы.

— Если были те, кто сомневался и даже надеялся, что реформы не будет, то они, скорее всего, не понимали, что у нас нет другого пути, — сказала она.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Техническая речь

Фото дифтерии

Дифтерия

Дифтерия

«Душитель»

Табличка с карантином по дифтерии, c.1930-е годы
Источник изображения: Sanofi Pasteur Canada

Дифтерия, которую называют «душащим ангелом детей», представляет собой бактериальную инфекцию, вызываемую Corynebacterium diphtheria , которая передается при тесном контакте с инфицированным человеком, обычно через респираторные выделения, распространяющиеся по воздуху. Некоторые люди могут быть хроническими носителями, даже не подозревая об этом.

Бактерии дифтерии
,00
Источник изображения: Википедия / CDC (изображение в общественном достоянии)

По мере развития болезни токсин, продуцируемый бактериями, вызывает образование толстой пленки в горле, из-за которой становится все труднее дышать, что во многих случаях в конечном итоге приводит к смерти пациента.Распространение токсина в организме также может серьезно повлиять на сердце и другие жизненно важные системы. При отсутствии лечения смертность от дифтерии колеблется от 5% до 10%, а у детей до 5 лет и взрослых старше 40 лет может достигать 20%.

Мембрана в горле, наблюдаемая при дифтерии.
Источник изображения: Википедия (изображение в общественном достоянии)

Медицинские сообщения о смертельной болезни «удушения» впервые появились в начале 1600-х годов, которая стала еще большей угрозой с ростом городов и более легким распространением инфекции от человека к человеку.Официальное название болезни давали только в 1826 году — дифтерит — от греческого слова «кожа» или «шкура», которое описывает характерный налет, появляющийся на горле его жертв.

Угроза дифтерии значительно возросла в конце 19 века, став одной из основных причин смерти, чему способствовали промышленная революция и все более переполненные городские центры. Хотя в основном это заболевание, связанное с бедными и представляющее особую опасность для детей, дифтерия не различалась по классам и возрасту, и ее причина, путь распространения и лечения оставались загадкой до последней половины XIX века.

«Поцелуй смерти»

Широкую угрозу дифтерии подчеркивает драматический опыт принцессы Алисы, дочери королевы Виктории, которая скончалась от дифтерии в 1878 году в возрасте 35 лет. Алиса заболела после того, как четверо из ее семи детей и ее муж, великий герцог Гессен-Дармштадтский, заболели. поражены болезнью, хотя смертельной была только для их самого младшего ребенка. Однако ни один из 60 других членов семьи Великого Герцога не пострадал. Считалось, что болезнь может распространяться через невинный поцелуй между матерью и ребенком, не проявляя более серьезных симптомов, чем боль в горле, но при этом «поцелуй смерти» укрывает и неосознанно распространяет «душителя».”

Бактерия дифтерии была впервые обнаружена в 1880-х годах, а в 1890-х годах в Германии был разработан дифтерийный антитоксин для лечения жертв болезни. Антитоксин получают после того, как лошадям вводят все более большие дозы дифтерийного токсина. Токсин не причиняет вреда лошади, но стимулирует иммунный ответ, и лейкоциты могут превращаться в антитоксин. Если дать антитоксин вовремя и в достаточно больших дозах, он может спасти жизни, но он не предотвратит дифтерию и не остановит ее распространение.

Антитоксин от дифтерии (Park, Davis & Co.), 1908.
Источник изображения: Музей здравоохранения, инвентарный № 997001096.

Врач, который практиковал до того, как антитоксин стал общедоступным, ярко описывает, насколько разрушительной может быть дифтерия:

Антитоксин от дифтерии (Park, Davis & Co.), 1901.
Источник изображения: Музей здравоохранения, инвентарный № 000001080.

« Я вспоминаю случай, когда красивая девочка пяти или шести лет, четвертый ребенок в семье фермера, стала жертвой дифтерии.Она буквально задохнулась, оставаясь в сознании до последнего момента жизни. Зная полную бесполезность различных методов, которые пытались избавить от перепонки при дифтерии или бороться с болезненным состоянием, вызванным, как мы теперь знаем, токсином, я чувствовал себя так же, как и каждый врач того дня, как будто мой руки были буквально связаны, и я наблюдал за смертью этого прекрасного ребенка, чувствуя себя совершенно беспомощным, чтобы оказать какую-либо помощь. »(« Дифтерия: популярная статья о здоровье », The Public Health Journal 18 (декабрь.1927): 574

Информационная открытка дифтерийного антитоксина, 1907 г.
Источник изображения: Музей здравоохранения, инвентарный № 996001584.

Обеспечение доступности и доступности антитоксина против дифтерии для наиболее уязвимых к болезни оставалось проблемой. Иногда это требовало героических усилий, чтобы доставить антитоксин туда, где он был срочно необходим. Среди самых известных таких усилий было путешествие на собачьих упряжках «Великая гонка милосердия» на 1065 км в 1925 году, чтобы доставить антитоксин в Ном, Аляска.В январе 1929 года между Эдмонтоном и Форт-Вермиллион, Альберта, был также совершен «перелет милосердия» в середине зимы на 2000 км для доставки антитоксина перед лицом вспышки болезни. Родители и врачи, столкнувшиеся с ограниченным запасом антитоксина, принимали душераздирающие решения выбрать, какой больной ребенок должен его получить.

Канада и «Душитель»

В 1924 году в Канаде было зарегистрировано 9000 случаев дифтерии, что является самым высоким показателем за всю историю, и она оставалась основной причиной смерти детей в возрасте до 14 лет до середины 1920-х годов, убивая около 2000 случаев ежегодно, несмотря на доступность дифтерийного антитоксина.

До 1914 года антитоксин дифтерии приходилось импортировать в Канаду по ценам, зачастую превышающим средства семей, наиболее уязвимых к болезни. Эта ситуация подтолкнула к созданию лаборатории антитоксина в Университете Торонто в мае 1914 года. Лаборатория была основана благодаря уникальному видению доктора Джона Дж. Фитцджеральда как самостоятельный источник не только антитоксина, но и других важных общественных источников. товары для здоровья, в том числе вакцины против бешенства и оспы, производимые в качестве государственной услуги для бесплатного распространения через провинциальные отделы здравоохранения.В 1917 году это уникальное учреждение расширилось и стало называться Connaught Laboratories.

Несмотря на более широкую доступность антитоксина дифтерии в Канаде, это заболевание оставалось серьезной угрозой для общественного здравоохранения до появления профилактической вакцины, известной как «дифтерийный анатоксин» в конце 1920-х годов.

Пробирки для тестирования на токсоид дифтерии и реакции, 1930-е годы.
Источник изображения: Санофи Пастер Канада

В 1923 году Гастон Рамон из Института Пастера в Париже, Франция, обнаружил, что при воздействии на токсин дифтерии незначительных количеств формальдегида и нагревании токсин становится нетоксичным, но при этом может стимулировать активный иммунитет, как вакцина.Рамон смог протестировать дифтерийный анатоксин и продемонстрировать его антигенную ценность, но только в небольшом масштабе.

В начале 1924 года доктор Фитцджеральд посетил Рамона и был очень впечатлен потенциалом нового анатоксина для того, чтобы наконец взять под контроль дифтерию. Он был уверен, что Connaught Labs сможет приготовить токсоид в достаточно больших масштабах, чтобы провести серию полевых испытаний в Канаде, чтобы окончательно проверить его превентивную силу. Потратив немного времени, Фитцджеральд, еще находясь в лаборатории Рамона в Париже, отправил сообщение Коннахту с просьбой к докторуПитер Молони, эксперт лаборатории по токсину дифтерии, немедленно приступил к приготовлению этого токсина. Последующая разработка Молони «теста реакции Молони» (внутрикожного теста на аллергию) обеспечила безопасное введение вакцины.

Этот немой домашний фильм конца 1920-х годов документирует посещение Института Пастера во Франции ученым из Connaught Laboratories. Он подчеркивает происхождение института после открытия Пастеровской вакцины против бешенства, а затем иллюстрирует производство дифтерийного антитоксина и дифтерийного анатоксина.

«Убийство дракона» — Испытания канадского анатоксина дифтерии,

После предварительных исследований к октябрю 1925 года новый анатоксин был готов к употреблению детям в шести провинциях, в первую очередь в Онтарио, где в общей сложности 15 000 детей Брантфорда, Виндзора и Гамильтона получили две дозы. Результаты в Гамильтоне были особенно значительными: токсоид резко снизил заболеваемость дифтерией и смертность. Затем команда Фитцджеральда сосредоточилась на Торонто с более сложной оценкой токсоида.В этом тщательно контролируемом исследовании в период с 1926 по 1929 год было задействовано около 36000 детей, которые убедительно доказали, что токсоид снижает заболеваемость дифтерией по крайней мере на 90% среди тех, кто получил три дозы.

Такой уровень эффективности сохранялся в Торонто и других местах до 1930-х годов, но американцы и британцы еще не были столь восторженными. Результаты в Канаде не были известны за пределами страны до тех пор, пока Фитцджеральд и другие из Коннахта не представили их лично.«Тест реакции» Молони снял большинство опасений американцев к середине 1930-х годов, но британцы сопротивлялись введению анатоксина до Второй мировой войны. Однако к началу 1940-х годов британские рекламные щиты смело подчеркивали возможности дифтерийного анатоксина: «Если Канада может это сделать, то почему мы не можем?»

Анатоксин дифтерии был первой современной вакциной, первой педиатрической вакциной и лег в основу программ иммунизации общественного здравоохранения в Канаде и других странах. Дифтерия остается очень редким заболеванием в Канаде благодаря регулярному использованию анатоксина дифтерии, чаще всего в составе педиатрических комбинированных вакцин и ревакцинаций для подростков и взрослых.

После распада бывшего Советского Союза в конце 1980-х годов очень низкие уровни вакцинации привели к взрывному росту числа случаев дифтерии в начале 1990-х годов, в основном среди взрослых, которые не были должным образом вакцинированы. Дифтерия все еще существует во многих частях мира, и без программ вакцинации населения она может легко вернуться в Канаду.

Дифтерийный анатоксин — вакцина против коклюша (DP), лаборатории Connaught, 1940-е годы.
Источник изображения: Санофи Пастер Канада

Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, Park, Davis & Co., 1956.
Источник изображения: Музей здравоохранения, инвентарный № 000001472.

Комбинированная вакцина Pentacel®, защищающая от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и Hib, 2006 г.
Источник изображения: Санофи Пастер Канада

Заболеваемость дифтерией, Советский Союз / Новые Независимые Государства, 1965–1996.
Источник изображения: Emerging Infectious Diseases, Dec.1998 (изображение в общественном достоянии)

Лечение и профилактика дифтерии | Смитсоновский институт

Чтобы пропустить текст и перейти непосредственно к объектам, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Дифтерия вызывается бактериями.Однако в первую очередь симптомы вызывают токсины, вырабатываемые бактериями, а не сами бактерии. То же касается столбняка и коклюша. В настоящее время все три этих заболевания можно лечить с помощью одной комбинированной вакцины. Коллекции музея содержат предметы, свидетельствующие об уникальной разработке вакцины против дифтерии.

В 2017 году дифтерия неизвестна многим американцам. Тем не менее, до появления антитоксина и вакцин против дифтерии эта болезнь была постоянным источником ужаса.Болезнь была особенно опасна для маленьких детей и была известна как «бич детства».

Бактерии, вызывающие дифтерию, проникают в слизистую оболочку дыхательной системы, где затем производят токсины. Поскольку токсины убивают ткани дыхательной системы, мертвая ткань накапливается и образует псевдомембрану — толстый серый слой в горле и носу, который чрезвычайно затрудняет дыхание и глотание. Токсины также могут повредить почки, сердце и нервы. Таким образом, болезнь одновременно отравляет и удушает своих жертв, давая ей другое имя: «ангел-душитель».

Фумигационные дифтерийные пастилки Спенсера, около 1890 года. Производитель продукта утверждал, что пары, производимые пастилками, могут предотвращать и лечить дифтерию, уничтожая «все заразные, гнилостные и болезнетворные микробы».

Даже сегодня болезнь представляет собой серьезную угрозу. CDC сообщает, что около 50% жертв, не получающих лечения, умирают от болезни. Из тех, кто все же проходит лечение, 10% все еще умирают.

До начала 20 века возможности лечения были ограничены.Чтобы попытаться спасти пациента от удушья псевдомембраной, врачи провели процедуры трахеотомии или интубации. Во время трахеотомии разрез кожи шеи и трахеи сделан; в разрез вставлялась трубка, и пациент дышал через трубку. Для процедуры интубации разрез не требовался, вместо этого врачи пытались сохранить дыхательные пути открытыми, вставляя небольшую трубку в гортань. Эти процедуры часто были безуспешными.

Набор для интубации, продаваемый Haussmann, McComb & Dunn, 122 Randolph St., Чикаго, 1886–1891. В комплект входит кляп для рта, чтобы пациент оставался открытым. Одна из позолоченных интубационных трубок О’Двайера должна была быть вставлена, чтобы дыхательные пути пациента оставались открытыми. Инструмент для введения использовался для вставки трубки, а инструмент для извлечения — для ее удаления.

В 1890 году Шибасабуро Китасато и Эмиль фон Беринг в Германии открыли эффективное средство от дифтерии — антитоксин. Фармацевтические компании и агентства общественного здравоохранения всерьез приступили к разработке новой сывороточной терапии.

Департамент здравоохранения Нью-Йорка, в частности, добился крупномасштабного производства антитоксина. Лошадям давали постепенно увеличивающиеся дозы токсинов дифтерии, и их тела вырабатывали антитоксины (антитела) для нейтрализации этих токсинов. Лошади были слабо затронуты токсинами, но их тела были способны вырабатывать большое количество антитоксиновой сыворотки. У лошадей была взята кровь, из крови была собрана и обработана антитоксиновая сыворотка. При введении пациенту с дифтерией лошадиные антитела нейтрализовали токсины, отравляющие пациента.В лабораториях Департамента был конюшня с лошадьми, производящими сыворотку, которые они снабжали Нью-Йорком и другими районами страны антитоксином от дифтерии.

Журнал регистрации животных, 1897 год. Сотрудники лаборатории Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка использовали эту книгу для записи описаний и статистических данных по каждой лошади, которую они использовали для производства антитоксина дифтерии.

Anti-Diphtheritic Serum No. 3, 1898 г. В 1898 г. музей передан компанией Parke, Davis & Co.некоторые из первых коммерческих антитоксинов, произведенных в Америке.

Памятная медаль, Ненана — Ном: За героическую службу, Компания Х. К. Малфорда, 1925 г. Копия медалей, врученных Компанией Х. К. Малфорда водителям собачьих упряжек, которые привезли антитоксин против дифтерии в Ном, Аляска. Ведущий ездовой пес Балто стал национальной знаменитостью и совершил поездку по стране.

Вспышка дифтерии в 1925 году в Номе, Аляска, привлекла внимание всей страны к потребности страны в антитоксине против дифтерии.Когда город засыпал снегом, упряжка на собачьих упряжках помчалась за 674 мили от Ненаны до Нома за пять дней и остановила эпидемию. Событие ежегодно отмечается гонками на собачьих упряжках Iditarod Trail.

Сыворотка от дифтерии спасала жизнь, но не предотвращала инфекцию дифтерии. В 1914 году Уильям Х. Парк из Департамента здравоохранения Нью-Йорка изобрел первую вакцину против дифтерии. Основываясь на более ранней работе Беринга, Парк точно смешал дифтерийный антитоксин с дифтерийным токсином.Полученная смесь содержала достаточно токсинов, чтобы побудить организм вырабатывать собственные защитные антитела, но также и достаточно антитоксина для защиты организма, пока он развивал эту защиту.

Смесь дифтерийного токсина и антитоксина — средство для профилактики дифтерии, от Parke, Davis & Co., Приблизительно 1940.

Были начаты кампании вакцинации для иммунизации школьников от дифтерии. Однако для эффективной вакцинации большой популяции от дифтерии требовался тест, чтобы определить, какие люди уже имели иммунитет к дифтерии, а какие нет.К счастью, в 1913 году Бела Шик разработал именно такой тест. Крошечная доза дифтерийного токсина была введена в кожу одного предплечья, а доза инактивированного токсина была введена в другую руку, чтобы служить контролем. Если у человека нет иммунитета (нет антител), вокруг места инъекции появятся покраснение и припухлость. Никакой значительной реакции не произошло бы, если бы человек был невосприимчив к дифтерии в результате предшествующего контакта с этой болезнью.

Токсин дифтерии для теста Шика и контроля теста Шика (нагретый токсин), Eli Lilly & Company, ca 1952.

В 1923 году два исследователя, Александр Томас Гленни и Гастон Рамон, работая по отдельности, разработали тот же метод инактивации дифтерийного токсина. Инактивированный токсин, известный как анатоксин, не отравил организм, но заставил его вырабатывать антитела. Однако эта новая токсоидная вакцина не создавала такого же высокого уровня иммунитета к дифтерии, которого достигала смесь антитоксин-токсин. Три года спустя Гленни разработал метод повышения иммунитета, вырабатываемого токсоидной вакциной: он использовал адъювант — вещество, которое усиливает иммунный ответ организма на вакцину.В течение следующего десятилетия анатоксиновая вакцина постепенно заменила смесь антитоксина и токсина. Анатоксиновая вакцина стала наиболее эффективным и общепринятым методом профилактики дифтерии и используется до сих пор.

Дифтерийный анатоксин (анатоксин-рамон) Bio. 2100 — Профилактика дифтерии — Две дозы на одного человека, приблизительно 1938.

Дифтерия поражает незащищенных детей Защитите своего ребенка анатоксином — Анатоксин предотвращает дифтерию: Департамент здравоохранения Чикаго.

Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях. Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.

В конечном итоге, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, найденных в фондах Библиотеки.

Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к исходным элементам см .: Плакаты администрации рабочих проектов — Информация о правах и ограничениях

• Консультации по правам :
  Нет известных ограничений на публикацию.
• Номер репродукции :

  LC-USZC2-5171 (слайд с цветной пленкой)

• Телефонный номер :

  POS — WPA — ILL.01 .D56, нет. 1 (размер B) [P&P]

• Консультации по доступу :

  —

Получение копий

Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно. (Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов вне
Библиотеке Конгресса США из-за соображений прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на
сайт.)

Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через
Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

1. Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично
   зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или
   прозрачность. Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается
   с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала
   и имеет достаточное разрешение для большинства целей публикации.
2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше:
   Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет
   составлен из источника, указанного в скобках после номера.

   Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала
   цвет или оттенок (если они есть на оригинале), вы обычно можете приобрести качественную копию
   оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог
   запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации:
   Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования. Укажите номер телефона
   перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на
Веб-сайт службы дублирования.

Доступ к оригиналам

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках.
и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение)
доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

1. Товар оцифрован? (Слева будет отображаться уменьшенное (маленькое) изображение.)

   • Да, товар оцифрован.
     Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть
     смотреть в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых
     случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки
     Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались.
     ограничения.
     В целях сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение
     доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой
     библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и
     пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть
     в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
   • Нет, товар не оцифрован. Перейдите к # 2.

2. Указывают ли приведенные выше поля с рекомендациями по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат,
   типа микрофильмов или копий?

   • Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому
     суррогат.
   • Нет, другого суррогата не существует. Перейдите к # 3.
3. Если вы не видите миниатюру или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка.
   Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут.
   Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может
   посоветуют вам как заполнить квитанцию ​​о звонках, так и когда товар может быть подан.

Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей
Спросите библиотекаря или позвоните в читальный зал с 8:30 до
5:00 по телефону 202-707-6394 и нажмите 3.

Информация о дифтерии для медицинских работников

На этой странице:
Клинические особенности и эпидемиология
Отчетность
Лечение
Информация о вакцинах
Рекомендации ACIP и отчеты MMWR

Клинические особенности и эпидемиология

• Фото дифтерии
  CDC предлагает фотографии болезни и людей, пострадавших от нее.
  Предупреждение:
  Графические медицинские изображения.

Отчетность

• Отчетность о дифтерии
  Обо всех случаях дифтерии необходимо сообщать в Министерство здравоохранения Миннесоты. Узнайте, о чем нужно сообщать, кому нужно сообщать о заболеваниях, какие формы использовать и где узнать больше о болезни.

Лечение

• Дифтерийный антитоксин
  Информация от CDC о том, кто должен получать антитоксин от дифтерии и как запросить его в CDC.

Информация о вакцинах

• Информация о продукте вакцины и VIS
  
  

  Общее название	Производитель	Назначение информации	ВИС
  Дифтерия, столбняк, коклюш ( DTaP )	Санофи Пастер	ДАПТАСЕЛЬ	DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш) VIS
  	GlaxoSmithKline	Инфанрикс
  Дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш и инактивированная вакцина против полиомиелита ( DTaP-IPV )	GlaxoSmithKline	Кинрикс	Первые вакцины для вашего ребенка (ВИС для множественных вакцин)
  	Санофи Пастер	Пентацел
  Дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш; инактивированный полиомиелит; и гепатит B ( DTaP-IPV-Hep B )	GlaxoSmithKline	Pediarix
  Столбняк, дифтерия, коклюш ( Tdap )	GlaxoSmithKline	Boostrix	Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш) VIS
  	Санофи Пастер	Адасел

• Проверьте свои флаконы: это Tdap, DTaP или Td?
  Одностраничный лист профессионального обучения, предназначенный для уменьшения путаницы по поводу похожих на вид флаконов с вакцинами Tdap, DTaP и Td.Разработано Отделением иммунизации Департамента здравоохранения Калифорнии.

Рекомендации ACIP и отчеты MMWR

Балто и драматические усилия Нью-Йорка в 1929 году по вакцинации детей от дифтерии.

Пока Соединенные Штаты изо всех сил пытаются распространять и применять вакцины COVID-19, мы оглядываемся на историю развертывания вакцины в нашей стране, включая логистические преграды на пути к прививкам и общение с опасными людьми. общественные.Вакцины COVID доказали свою безопасность и эффективность, в отличие от некоторых исторических примеров, которые сопряжены со значительными рисками. Но что рассказы о прошлых неудачах могут научить нас тому, как справедливо ими управлять?

Во вторник, 16 февраля, в 13:00. Eastern, , присоединяйтесь к Future Tense , чтобы поговорить с Атулом Гаванде и Хелен Гейл, сопредседателем структуры национальных академий по распространению вакцин, о развертывании вакцины против COVID-19.

История Балто, ездового пса, возглавлявшего команду, которая принесла лекарство детям Нома на 600 миль по заснеженной Аляске в 1925 году, дошла до нас как чистый Дисней: доброе, храброе животное, преодолевшее большие трудности, чтобы помочь детям. Но люди, которые следили за бегом Балто в газетах (или ходили посмотреть, как он появляется на открытии универмага или в зоопарке Кливленда после того, как он «вышел на пенсию»), также приветствовали чудо современной науки. Балто и его товарищи по команде носили с собой сыворотку для лечения дифтерии, называемую антитоксином.Этот конкретный антитоксин прибыл из Нью-Йорка, где он был инкубирован в телах лошадей, проживающих в городской конюшне, предназначенной для производства лекарств.

Эта партия антитоксина не была вакциной — дети в Номе уже были больны дифтерией, контрольные серые псевдомембраны покрывали их горло. Но история Балто вспыхнула примерно в то время, когда Нью-Йорк собирался начать настаивать на использовании родственного препарата, известного как токсин-антитоксин, для иммунизации как можно большего числа детей.Таким образом, рассказ о Балто стал полезной частью первой современной американской кампании по вакцинации — той, которая на долгие годы установит знакомые СМИ вокруг этого явления.

Балто с гонщиком Гуннаром Каасеном.
Национальные институты здоровья

Идея вакцины не была новой. Американцы в 1920-х годах в целом понимали, что им может потребоваться экстренная вакцинация (будь то добровольная или принудительная вакцинация властями) в случае местной вспышки оспы.А начиная с 1911 года американские солдаты прошли обязательную вакцинацию против брюшного тифа, ознакомив с этой концепцией новую группу молодых людей и их семьи.

Но добровольная профилактическая иммунизация от дифтерии, подобная той, которую продвигал в конце 1920-х годов Департамент здравоохранения Нью-Йорка, была чем-то новым. Чиновники продавали иммунизацию как средство, которое спасет отдельных детей, если они вступят в контакт с кем-либо, являющимся носителем болезни, а также как гарантию на уровне населения — то, что общество 20 ^{-х годов} века, руководимое наукой, должно делать как само собой разумеющееся. потому что это было гуманным и современным поступком.

Серия лабораторных открытий в конце 19, ^{-х годов} века научила ученых, что Corynebacterium diphtheriae, бацилла, вызывающая дифтерию, убивала животных и людей, производя токсин. Вы можете дать животным дозу этого токсина, и они произведут антитоксин, который при введении инфицированному человеку во многих (хотя и не во всех) случаях чудесным образом обращает болезнь вспять. Многие дети, как и те, что в Номе, были спасены от дифтерии врачами, которые использовали этот антитоксин в качестве лечебного средства за десятилетия между его открытием и появлением иммунизации.Иногда братья и сестры детей, больных дифтерией, получали профилактические инъекции антитоксина.

Ощущение безотлагательности, которое испытывали ученые и представители общественного здравоохранения в связи с этой болезнью, имеет смысл, если учесть, что в период с 1880 по 1915 год тысячи детей ежегодно умирали от дифтерии только в Нью-Йорке. Поскольку это не была единичная эпидемия, бороться с ней было еще труднее — она ​​постоянно возникала из года в год, утомляя население. Как отмечает историк Эвелинн Хэммондс в своей книге « Смертельная беда детства », Нью-Йорк провел многолетнюю кампанию по борьбе с дифтерией, начав с создания программы по ее диагностике с помощью бактериального анализа в 1893 году.Ряд настойчивых администраторов из Департамента здравоохранения Нью-Йорка открыли конюшни, полные лошадей для производства антитоксина, провели рекламные акции, чтобы рассказать горожанам об этой болезни, и искали внешние источники финансирования, чтобы все это продолжалось.

С годами правление отреагировало на научные разработки, опробовав новые методы борьбы с дифтерией. Немецкий ученый Эмиль фон Беринг впервые успешно использовал комбинацию токсина дифтерии и антитоксина, вырабатываемого лошадьми, для иммунизации против дифтерии в 1913 году.В том же году тест Шика, названный в честь его изобретателя, венгерского педиатра Белы Шик, впервые позволил медицинским работникам увидеть, есть ли у детей антитела к дифтерии, прежде чем иммунизировать тех, у кого их не было.

На протяжении 1920-х годов Уильям Парк, директор лаборатории Департамента здравоохранения Нью-Йорка, тестировал комбинацию теста Шика и инъекций токсина-антитоксина в учреждениях, пользующихся государственной поддержкой, в том числе в домах для подкидышей, приютах для сирот и государственных школах.(Используя детей-сирот в своих экспериментах, Парк участвовал в практике тестирования вакцин на детях, помещенных в специализированные учреждения, что было шокирующе распространенным явлением в начале и середине 20-х годов ^{-х годов} века; когда он тестировал детей в школах, было получено согласие родителей.)

Пак и его коллеги, как пишет Хаммондс, «в одном отношении невероятно удачливы». За все годы, когда в Нью-Йорке проводились испытания инъекций токсина-антитоксина городским детям, серьезных инцидентов не было. Другим местам повезло меньше.В 1919 году пятеро детей умерли в Далласе после инъекции зараженной партии токсина-антитоксина. В Бостоне в 1924 году группа детей заболела тяжелыми случаями болезни после инъекций токсина-антитоксина, которые были заморожены и разморожены, разделив смесь и реактивировав токсин. (На самом деле, когда Балто и другие команды ездовых собак мчались в Ном в 1925 году, погонщики были задержаны, когда им пришлось остановиться, чтобы разогреть антитоксин, поскольку он угрожал замерзнуть на их санях — проблема, которая является противоположностью с чем мы столкнемся в 2021 году, пытаясь перевезти все эти вакцины Pfizer COVID-19 при отрицательных температурах.) А в 1928 году 12 детей умерли в Квинсленде, Австралия, в результате неправильного хранения многоразового флакона с токсином-антитоксином.

К тому времени, когда Совет по здравоохранению решил сделать большой толчок для иммунизации как можно большего числа детей токсин-антитоксином, он испробовал множество других методов борьбы с болезнью. Но бессимптомные носители передавали дифтерию, не проявляя никаких симптомов; в городе было много бедных детей, которые жили в многоквартирных домах, не имея доступа к медицинской помощи; многие иммигранты боялись сообщать о возможных случаях заболевания из-за законных опасений, что их дети будут отправлены в больницы с инфекционными заболеваниями против их воли.

Комиссар здравоохранения Нью-Йорка Фрэнк Дж. Монаган нажимает кнопку вакцинации на мисс Роуз Гормли.
Беттманн / Getty Images

В 1929 году новый уполномоченный по вопросам здравоохранения Ширли Винн объявила о попытке ликвидировать дифтерию в Нью-Йорке за два года. Совет по здравоохранению использовал все инструменты современной рекламы для планирования своей кампании. «Эту идею иммунизации против дифтерии нужно было« продавать »почти так же, как жевательную резинку, второй семейный автомобиль или сигареты», — сказал Винн в годовом отчете Министерства здравоохранения за 1928 год.Рекламные щиты выросли на Таймс-сквер; листовки были отправлены домой со счетами за электричество и газ; транслировалось более 300 радиопередач на эту тему. Это мероприятие получило финансовую поддержку от Metropolitan Life Insurance Co. и Мемориального фонда Милбанка, и городская пресса полностью поддержала его, не обнаружив ни малейшего намека на скептицизм.

Департамент здравоохранения также попытался расширить доступ к инъекциям. «Healthmobiles» — отремонтированные снегоуборочные машины, оснащенные рефрижераторами — совершили поездку по городу, укомплектованную медсестрами, которые говорили на языке, преобладающем в районе, который они посещали, и были готовы убедительно рассказать о преимуществах иммунизации.Уговорить бывает сложно. Историк Джеймс Колгроув пишет, что, пытаясь иммунизировать школьников, в длинной главе истории кампании иммунизации против дифтерии в 1920-х годах в штате Нью-Йорк работники здравоохранения должны были заверить родителей, что иммунизация от дифтерии — это не то же самое, что вакцинация от оспы, отправив листовки домой на английском, итальянском и идиш, которые гласили: «Дети не заболевают токсином-антитоксином, как это иногда бывает после вакцинации против оспы». Колгроув также обнаружил доказательства путаницы среди родителей и врачей по таким вопросам, как время вакцинации против дифтерии и вакцинация против оспы, а также необходимость вакцинации ребенка с экземой.Как он указывает, путаница была оправдана; это были вопросы, которые Совет здравоохранения, несмотря на всю его внешнюю определенность в отношении иммунизации, еще не проработал.

Хэммондс указывает, что архитекторы 1929 года, стремящиеся искоренить болезнь в городе, переделывают дифтерию как нечто постыдное: «видимый признак родительского пренебрежения и медицинского безразличия». И Колгроув цитирует брошюру, распространенную в северной части штата Нью-Йорк: «В дальнейшем любой младенец или ребенок старшего возраста, который страдает или умирает от дифтерии, пострадает или умрет без надобности и из-за того, что кто-то не выполнил свой долг.”

Но Колгроув также нашел яркое письмо от матери Квинса, адресованное Ширли Винн:

Я читал в нескольких газетах, что если детям не сделали прививку от дифтерии, это вина матери. … Я хотел бы получить ваш совет относительно моих 4 маленьких детей и по крайней мере 7 или 8 других маленьких детей в этом квартале. У нас нет пункта управления здравоохранения в Куинс-Виллидж, а ближайший к нему находится на улице 148 St Jamaica, что занимает как минимум 2 часа поездки (туда и обратно) на троллейбусе или автобусе, поэтому мои дети и некоторые другие не сделали позаботились.

Хотя официальные сообщения были направлены на нежелание матерей делать иммунизацию, частные врачи, возможно, были еще более серьезной проблемой для чиновников, пытающихся продвигать повсеместную иммунизацию. «Врачи скептически оценили сотрудничество министерства здравоохранения с агентствами социального обеспечения в сфере общественного здравоохранения», — пишет Хэммондс. «Они увидели в таких проектах возможность размывания клиентской базы и призрак государственной медицины». Но многие люди, которым делают прививки в бесплатных клиниках, вероятно, не смогли бы позволить себе прививки без этой возможности.Кроме того, городские власти сделали только одну из трех необходимых инъекций, направив семьи либо в департамент здравоохранения, либо к частным врачам по поводу двух других — мера, призванная привлечь частных врачей и направить на них бизнес.

Департамент здравоохранения Балтимора

После всей этой работы дифтерия сохранялась в Нью-Йорке в начале 1930-х годов. Возможно, это связано с тем, что в конце кампании доступ к вакцине для более бедных семей был ограничен.Кампания, заключает Хэммондс, укрепила «общественную приверженность иммунизации», связав эту практику с чувством гражданского долга. В то же время он мало что сделал для создания «институциональных и социальных структур», необходимых для продвижения иммунизации на постоянной основе. И с каждым годом рождается все больше непривитых детей, готовых подхватить и распространить болезнь. Кроме того, иммунитет от инъекций токсина-антитоксина был недолговечным и не снимал проблему «бессимптомного носителя».

1. Провальная попытка Джорджа Буша вакцинировать медицинских работников в случае биологической атаки

2. Время, когда Америка пыталась сделать всем прививку от пандемии, которой никогда не было

3. Как вакцина против кори превратилась из простого дела в навязчивую идею анти-вакцины

4. Что на самом деле произошло с «инцидентом с резаком», когда плохая партия вакцины против полиомиелита парализовала детей

Но работа над вакциной получше.В 1923 году европейские ученые придумали, как инактивировать дифтерийный токсин с помощью тепла и формалина (производное формальдегида), создав вакцину, которую было легче производить и которая давала больший иммунитет. Эта анатоксиновая вакцина, широко доступная в Соединенных Штатах в начале 1940-х годов, фактически уничтожила дифтерию в стране. Этот же усовершенствованный метод был использован для производства вакцины против столбняка в 1926 году. А в годы правления Рузвельта, когда все больше федеральных денег пошло на финансирование лабораторий общественного здравоохранения в районе Нью-Йорка, две женщины — Перл Кендрик и Грейс Элдеринг — создали эффективную вакцину. от коклюша, работая в Министерстве здравоохранения Мичигана.Их коллега, лаборант Блэк по имени Лони Гордон, еще больше улучшила эффективность вакцины после того, как обнаружила новый штамм бактерий.

В 1948 году вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка были объединены в вакцину АКДС, что стало важной вехой в вакцинации детей. Это была прививка DTP, которая позже спровоцировала первую волну антивакцинальной активности в конце 20-х, ^{-х годов} -го века.

Будущее время
это партнерство
Шифер
Новая Америка и
Государственный университет Аризоны
который исследует новые технологии, государственную политику и общество.

.