» Дозировка аугментин взрослому: АУГМЕНТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AUGMENTIN компании «GlaxoSmithKline»

Дозировка аугментин взрослому: АУГМЕНТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AUGMENTIN компании «GlaxoSmithKline»

Дозировка аугментин взрослому: АУГМЕНТИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AUGMENTIN компании «GlaxoSmithKline»

Содержание

Аугментин таблетки покрытые оболочкой пленочной 250мг + 125мг №20 (Амоксициллин + Клавулановая кислота )

Для приема внутрь.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста. массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для снижения потенциально возможных нарушений со стороны ЖКТ и для оптимизации всасывания, препарат следует принимать в начале приема пищи.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале внутривенное введение препарата Аугментин® в лекарственной форме порошок для приготовления раствора для внутривенного введения с последующим переходом на препарат Аугментин® в лекарственных формах для перорального применения).

Необходимо помнить, что 2 таблетки препарата Аугментин® по 250 мг/125 мг не эквивалентны одной таблетке препарата Аугментин® 500 мг/125 мг.

Взрослые и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более

По 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести.

При инфекциях тяжелой степени (включающих хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, хронические и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей) рекомендованы другие дозировки препарата Аугментин®.

Особые группы пациентов

Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг

У детей до 12 лет рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Аугментин®.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекции режима дозирования. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как это указано выше для взрослых с нарушениями функции почек.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.

Клиренс креатинина Режим дозирования препарата Аугментин®

> 30 мл/мин Коррекция режима дозирования не требуется

10-30 мл/мин 1 таблетка 250 мг/125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза в сутки

Особые указания: Перед началом лечения препаратом Аугментин® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента. Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Аугментин® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Аугментин® не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания. Длительное лечение препаратом Аугментин® может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

В целом, препарат Аугментин® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии препаратом Аугментин® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент .испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено и пациент должен быть обследован.

У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении МНО). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина (см. раздел «Передозировка»).

При приеме препарата Аугментин® внутрь наблюдается высокое содержание амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Клавулановая кислота может вызвать неспецифическое связывание иммуноглобулина класса G и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, ассоциированное с приемом препарата, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

Злоупотребление и лекарственная зависимость

Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин®.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат Аугментин® не оказывает негативного влияния на эти функции.

Условия хранения:
При температуре не выше 25°С.
Взаимодействие с другими препаратами: Одновременное применение препарата Аугментин® и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение препарата Аугментин® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола. Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому одновременное применение препарата Аугментин® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.

Как и другие антибактериальные препараты, препарат Аугментин® может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Аугментин® с антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно контролироваться при назначении или отмене препарата Аугментин®) может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита — микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.
Побочные эффекты: Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1 000 и 1/10 000 и

Аугментин порошок 400мг+57мг/5мл 12,6г, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинаций амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.
Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки), Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp., Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp..
Прочие: Borrelia burgdorferi Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.
Грамположительные аэробы: Corynebacterium spp.,
Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Стрептококки группы Viridans, Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.
Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Фармакокинетика: оба действующих вещества препарата, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ препарата оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.
Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в клиническом исследовании, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали препарат порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200мг/28,5 мг в 5 мл (228,5 мг) в дозе 45мг/6,4мг/кг в сутки, разделенной на два приема.
Основные фармакокинетические параметры —
амоксициллин: Cmax — 11,99±3,28мг/л; Tmax 1,0 (1,0 — 2,0)ч, AUC 35,2±5,0мг/ч/л; T1/2 — 1,22 ±0,28ч.
Клавулановая кислота: Cmax — 5,49±2,71мг/л; Tmax — 1,0 (1,0-2,0)ч, AUC — 13,26±5,88 мг/ч/л; T1/2- 99±0,14ч.
Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в клиническом исследовании, когда здоровые добровольцы принимали одну дозу препарата, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь,- 400мг/57мг в 5мл (457мг). Основные фармакокинетические параметры — амоксициллин: Cmax — 6,94±1,24мг/л; Tmax 1,13 (0,75 — 1,75)ч, AUC 17,29±2,8мг/ч/л.
Клавулановая кислота: Cmax — 1,10±0,42мг/л; Tmax — 1,0 (0,5-1,25)ч, AUC — 2,34±0,94мг/ч/л; T1/2 -2,34±0,94ч.
Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом). Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина в плазме крови.
В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов препарата в каком-либо органе.
Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке — могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье детей, вскармливаемых грудным молоком. Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.
10-25% от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1 Н-пиррол-3 -карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода,
Как й другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота — посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 часов после приема 1 таблетки 250мг/125мг или 1 таблетки 500мг/125мг. Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания


Фармакокинетика


Всасывание


Амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, оба вещества быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты оптимально в случае приема препарата в начале еды. После приема препарата внутрь его биодоступность составляет 70 %. Профили обоих компонентов препарата схожи и достигают пиковой концентрации в плазме (Тmax) примерно за 1 час. Концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови одинакова как в случае совместного применения амоксициллина и клавулановой кислоты, так и каждого компонента по отдельности.


Распределение


Связывание амоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы умеренное: 25 % для клавулановой кислоты и 18 % для амоксициллина. Видимый объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.


После в/в введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты достигаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких, органах брюшной полости, желчном пузыре, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом, мокроте). Амоксициллин и клавулановая кислота практически не проникают в спинномозговую жидкость.


Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, амоксициллин и клавулановая кислота не оказывает негативного влияния на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.


Метаболизм


Амоксициллин частично выделяется с мочой в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве, эквивалентном 10-25% от принятой дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.


Элиминация


Амоксициллин выводится, главным образом, почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч. выводится с мочой в неизмененном виде.


Различные исследования подтвердили, что экскреция с мочой составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты в течение 24 часов. В отношении клавулановой кислоты максимальное количество выводится в течение первых 2 часов после приема.


Сопутствующее использование пробенецида замедляет почечную экскрецию амоксициллина, но не замедляет выведение с почками клавулановой кислоты.


Фармакодинамика


Аугментин® – это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, с широким спектром бактерицидного действия, устойчивый к бета-лактамазе.


Амоксициллин – это полусинтетический (бета-лактамный) антибиотик пенициллинового ряда, широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.


Бактерицидный механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что приводит к лизису и гибели бактериальной клетки.


Амоксициллин чувствителен к разрушению бетой-лактамазой, продуцируемой устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает микроорганизмы, продуцирующие эти ферменты.


Клавулановая кислота – это бета-лактамат, по химической структуре близкий к пенициллинам, который обладает способностью инактивировать энзимы бета-лактамаз микроорганизмов, проявляющих резистентность к пенициллинам и цефалоспоринам, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливая чувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокой активностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа.


Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота в виде монопрепарата не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.


Механизм развития резистентности


Существует 2 механизма развития резистентности к Аугментину®:


— инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувстви-тельны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D


— деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму


Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов.


Чувствительность к Аугментину® может варьировать от географического местоположения и времени. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций.


Высокочувствительные  возбудители


Грамположительные аэробы


Enterococcus faecalis


Gardnerella vaginalis


Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину)


Streptococcus agalactiae


Streptococcus pneumoniae


Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки


группа Streptococcus viridans


Грамотрицательные аэробы


Actinobacillus actinomycetemcomitans


Capnocytophaga spp.


Eikenella corrodens


Haemophilus influenza


Moraxella catarrhalis


Neisseria gonorrhoeae


Pasteurella multocida


Анаэробные микроорганизмы


Bacteroides fragilis


Fusobacterium nucleatum


Prevotella spp.


Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью


Грамположительные аэробы


Enterococcus faecium*


Грамотрицательные аэробы


Escherichia coli


Klebsiella oxytoca


Klebsiella pneumonia


Proteus mirabilis


Proteus vulgaris


Микроорганизмы с природной резистентностью:


Грамотрицательные аэробы


Acinetobacter species


Citrobacter freundii


Enterobacter species


Legionella pneumophila


Morganella morganii


Providencia species


Pseudomonas species


Serratia species


Stenotrophomonas maltophilia


Прочие:


Chlamydia trachomatis


Chlamydophila pneumoniae


Chlamydophila psittaci


 Coxiella burnetti


Mycoplasma pneumoniae.


* Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности

АУГМЕНТИН — инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

Фармакодинамика.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к бета-лактамазам и распадается под ее влиянием, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет бета-лактамную структуру, подобную пенициллинам и инактивирует бета-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентным к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, она имеет выраженную активность в отношении важных с клинической точки зрения плазмидных бета-лактамаз, которые часто ответственны за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от распада под действием ферментов бета-лактамаз и расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина, включая в него много микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Микроорганизмы, приведенные ниже, категоризированные в соответствии с чувствительностью к амоксициллину / клавуланату in vitro .

Чувствительны микроорганизмы.

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метицилинчувствительные штаммы) , Staphylococcus saprophyticus (метицилинчувствительные штаммы) , коагулазоотрицательные стафилококки (метицилинчувствительные штаммы).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospira ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.

Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, виды Porphyromonas, виды Prevotella.

Штаммы с возможной приобретенной резистентностью.

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonиае, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris , виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.

Грамположительные аэробы: виды Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonиае,виды Streptococcus viridans.

Нечувствительны микроорганизмы.

Грамотрицательные аэробы: виды Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yersinia enterolitica.

Другие: Chlamydia pneumonиае, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.

Фармакокинетика.

Абсорбция.

Оба компонента Аугментина (амоксициллин и клавулановая кислота) полностью растворимые в водных растворах при физиологических значениях pH. Оба компонента быстро и хорошо абсорбируются при пероральном приеме. Абсорбция Аугментина улучшается при его применении в начале приема пищи.

Концентрация препарата в плазме крови, что достигается при приеме Аугментина подобна таковой, что достигается при пероральном приеме эквивалентных доз самого амоксициллина.

Сопутствующий прием пробенецида тормозит экскрецию амоксициллина, но не влияет на почечную экскрецию клавулановой кислоты.

Распределение.

При внутреннем введении терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты наблюдаются в тканях и интерстициальной жидкости. Терапевтические концентрации обоих веществ в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях а также в синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и навозе. Амоксициллин и клавулановая кислота слабо связываются с белками; исследованиями установлено, что показатели связывания с белками составляют 25% для клавулановой кислоты и 18% — для амоксициллина от общих концентраций их в плазме. При исследованиях на животных не выявлено кумуляции этих компонентов в любом органе.

Амоксициллин, как и другие пенициллины, может проявляться в грудном молоке. Следовое количество клавулановой кислоты также может быть обнаружено в грудном молоке. Исследование репродуктивной функции на животных показали, что и амоксициллин, и клавулановая кислота могут проникать через плацентарный барьер. Однако не выявлено каких-либо данных о нарушении фертильной функции или вредного влияния на плод.

Вывод.

Основным путем выведения амоксициллина, как и другие пенициллины, является почечная экскреция, тогда как выведение клавуланата осуществляется и почками, и с помощью внепочечных механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и 40-65% клавулановой кислоты выводится с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 часов.

Препарат дексаметазон включен в рекомендации для лечения COVID-19

ВОЗ назвала исследования, подтвердившие эффективность препарата «дексаметазон» у пациентов с тяжелым течением COVID-19, «научным прорывом». Исследования британских медиков показали, что у больных с тяжелым течением заболевания, требующем кислородной поддержки или даже искусственной вентиляции легких, применение препарата уменьшало смертность на 20-30 процентов. Использование дексаметазона для лечения больных с COVID-19 было включено во временные рекомендации Минздрава РФ.

Применялся ли дексаметазон для лечения пациентов с COVID-19 в России? На этот вопрос «Российской газете» ответил заслуженный врач России, ведущий научный редактор vrachu.ru Михаил Каган.

— Применение кортикостероидов для подавления системного воспаления хорошо и давно известно врачам разных специальностей и является основой так называемой «базисной» терапии при многих аутоиммунных болезнях, таких, как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и т.д.

Дексаметазон — препарат старый, известный человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию.

Намного сложнее определить место этих препаратов при инфекционных болезнях, так как их тормозящее влияние на иммунную систему может препятствовать освобождению организма от возбудителя. Поэтому какого-то общего подхода здесь нет и быть не может, и в инструкции к применению препарата в разделе «показания» написано следующее : «тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками)».

При новой коронавирусной инфекции у тяжелых пациентов возникает необычное для инфекционных заболеваний состояние, называемое цитокиновым штормом, когда «однобокая» гиперактивация иммунной системы приводит к выбросу в кровь вызывающих воспаление факторов в значительном количестве, что усиливает повреждение лёгких и других внутренних органов. Поэтому применение кортикостероидов представлялось логичным, но однозначных рекомендаций не было в связи с отсутствием доказательств эффективности при COVID-19 и хорошо известными рисками применения системных стероидов. Тем не менее, возможность их применения при тяжёлом течении заболевания была отмечена в седьмой версии Временных Методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции», выпущенной Минздравом РФ 3 июня.

Очень хорошо, что появились столь убедительные данные из исследования с качественным дизайном. Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом — 6 мг в день. В отечественных рекомендациях — 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия.

Надо отметить, что эффект зарегистрирован только у тяжелых пациентов, нуждающихся в кислородной поддержке или в ИВЛ. Именно у этих пациентов, видимо, степень воспаления такова, что нужны кортикостероиды. У более легких пациентов в проведенном исследовании более быстрого выздоровления не отмечалось. То есть дексаметазон существенно снижает смертность в той группе пациентов, из которых большой процент умирает.

Сейчас не надо впадать в другую крайность. Уже в Великобритании начали появляться публикации о том, что если бы препарат начали применять с начала пандемии, удалось спасти бы около 5 тысяч жизней. Дело в том, что применять препарат просто исходя из формальной логики нельзя. Нужны доказательства, которые сейчас наконец получены.

АУГМЕНТИН (BD) табл. п/плен. оболочкой 875 мг + 125 мг блистер №14 — инструкция, состав и цена в ближайших аптеках

антибактериальные средства для системного применения. Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета-лактамаз.

лечение при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к Аугментину микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов, в том числе рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит; инфекции дыхательных путей, в том числе обострение хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония; инфекции мочевыделительной системы, в том числе цистит, уретрит, пиелонефрит; инфекции кожи и мягких тканей, в том числе ожоги, абсцессы, воспаление подкожной клетчатки, раневые инфекции; инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит; зубные инфекции, в том числе дентоальвеолярные абсцессы; другие инфекции, в том числе септический аборт, послеродовой сепсис, интраабдоминальный сепсис.

Аугментин таблетки 625 мг (500/125 мг). Взрослые и дети с массой тела ≥40 кг: 1 таблетка Аугментина 500 мг/125 мг 3 раза в сутки.
Дети в возрасте от 6 лет с массой тела 25–40 кг: доза от 20 мг/5 мг/кг массы тела в сутки до 60 мг/15 мг/кг/сут, разделенная на 3 приема.
Аугментин таблетки 1 г (875 мг/125 мг). Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: при тяжелом течении инфекции — 1 таблетка Аугментина 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.
Аугментин суспензия 228,5 мг/5 мл. Рекомендуемые суточные дозы для детей в возрасте от 2 мес: от 25/3,6 мг/кг массы тела до 45/6,4 мг/кг массы тела, разделенные на 2 приема.
Аугментин порошок для приготовления инъекционного р-ра. Аугментин вводится в/в (струйно медленно, на протяжении 3–4 мин) или капельно (время инфузии — 30–40 мин). Эта форма Аугментина не применяется для в/м инъекций. Стандартная доза — 1000/200 мг каждые 8 ч, тяжелые инфекции — 1000/200 мг каждые 4–6 ч.
Аугментин ES. Дети в возрасте ≥3 мес: рекомендуемая доза — 90/6,4 мг/кг/сут в 2 приема с 12-часовым интервалом на протяжении 10 дней.
Аугментин SR. Препарат предназначен для лечения у взрослых и подростков в возрасте ≥16 лет.
Рекомендуемая доза — 2 таблетки 2 раза в сутки.

Rp.: Tab. «Augmentin» 1,0

D.t.d.: № 14

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Руководство по дозировке аугментина — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Общее название: АМОКСИЦИЛЛИН 250 мг, КЛАВУЛАНАТ КАЛИЯ 125 мг
Лекарственная форма: таблетка с пленочным покрытием

АУГМЕНТИН можно принимать независимо от еды; однако абсорбция клавуланата калия увеличивается, когда АУГМЕНТИН вводится в начале еды. Чтобы свести к минимуму вероятность желудочно-кишечной непереносимости, АУГМЕНТИН следует принимать в начале еды.

Взрослые

Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг каждые 12 часов или одну таблетку АУГМЕНТИНА 250 мг каждые 8 ​​часов. При более тяжелых инфекциях и инфекциях дыхательных путей доза должна составлять одну таблетку АУГМЕНТИНА 875 мг каждые 12 часов или одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг каждые 8 ​​часов. Взрослым, испытывающим затруднения при глотании, можно дать суспензию 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл вместо таблетки 500 мг. Суспензию 200 мг / 5 мл или суспензию 400 мг / 5 мл можно использовать вместо таблетки 875 мг.

Две таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг не заменяют одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг. Поскольку таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг, как калиевая соль), две таблетки 250 мг не эквивалентны одной таблетке АУГМЕНТИНА 500 мг.

Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не должны заменять друг друга, поскольку они не являются взаимозаменяемыми. Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не содержат такого же количества клавулановой кислоты (как калиевая соль).Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА содержит 125 мг клавулановой кислоты, тогда как жевательная таблетка 250 мг содержит 62,5 мг клавулановой кислоты.

2.2 Педиатрические пациенты

Исходя из компонента амоксициллина, АУГМЕНТИН следует дозировать следующим образом:

Новорожденные и младенцы в возрасте <12 недель (<3 месяцев): Рекомендуемая доза АУГМЕНТИНА составляет 30 мг / кг / день, разделенная каждые 12 часов, в зависимости от компонента амоксициллина. Опыт применения препарата 200 мг / 5 мл в этой возрастной группе ограничен, поэтому рекомендуется использовать пероральную суспензию 125 мг / 5 мл.

Пациенты в возрасте 12 недель (3 месяца) и старше: см. Режимы дозирования, приведенные в таблице 1. Рекомендуется каждые 12 часов, так как это связано со значительно меньшим количеством диареи [см. Клинические исследования (14.2)]. Однако каждые 12 часов суспензия (200 мг / 5 мл и 400 мг / 5 мл) и жевательные таблетки (200 мг и 400 мг) содержат аспартам и не должны использоваться фенилкетонурией. [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6)]

Таблица 1: Дозирование пациентам в возрасте 12 недель (3 месяца) и старше

ИНФЕКЦИЯ РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Каждые 12 часов Каждые 8 ​​часов
200 мг / 5 мл или 400 мг / 5 мл пероральная суспензия Пероральная суспензия 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл
Средний отитb, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и более тяжелые инфекции 45 мг / кг / сут каждые 12 часов 40 мг / кг / сут каждые 8 ​​часов
Менее тяжелые инфекции 25 мг / кг / сут каждые 12 часов 20 мг / кг / сут каждые 8 ​​часов

a Каждая дозировка суспензии AUGMENTIN доступна в виде жевательных таблеток для детей старшего возраста.

b Продолжительность изученной и рекомендованной терапии острого среднего отита составляет 10 дней.

Пациенты с массой тела 40 кг и более: Педиатрические пациенты с массой тела 40 кг и более должны получать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.

Таблетку АУГМЕНТИНА 250 мг нельзя использовать до тех пор, пока ребенок не весит не менее 40 кг, из-за разного соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты в таблетке АУГМЕНТИНА (250/125) на 250 мг по сравнению с жевательной таблеткой 250 мг. АУГМЕНТИНА (250 / 62.5).

Пациенты с почечной недостаточностью

Пациентам с нарушением функции почек обычно не требуется снижение дозы, если нарушение не является серьезным.Пациенты с почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл / мин не должны получать дозу 875 мг. Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции. Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны получать 500 или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.Они должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа.

2.4 Указания по смешиванию пероральной суспензии

Приготовьте суспензию во время дозирования следующим образом: Постучите по бутылке, пока весь порошок не потечет свободно. Добавьте примерно 2/3 от общего количества воды для восстановления (см. Таблицу 2 ниже) и энергично встряхните, чтобы суспендировать порошок. Добавьте остаток воды и снова энергично встряхните.

Таблица 2: Количество воды для смешивания пероральной суспензии

Прочность Размер бутылки Количество воды для восстановления Содержание каждой чайной ложки (5 мл)
125 мг / 5 мл 75 мл 100 мл 150 мл 67 мл 90 мл 134 мл 125 мг амоксициллина и 31.25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
200 мг / 5 мл 50 мл 75 мл 100 мл 50 мл 75 мл 95 мл 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
250 мг / 5 мл 75 мл 100 мл 150 мл 65 мл 87 мл 130 мл 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
400 мг / 5 мл 50 мл 75 мл 100 мл 50 мл 70 мл 90 мл 400 мг амоксициллина и 57.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли

Примечание: хорошо встряхните пероральную суспензию перед использованием. Восстановленная суспензия должна храниться в холодильнике и утилизироваться через 10 дней.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее об Аугментине (амоксициллин / клавуланат)

Потребительские ресурсы

Другие бренды
Amoclan, Augmentin ES-600

Профессиональные ресурсы

Прочие составы

Руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Дженерик Аугментин (Амоксициллин / Клавуланат)

Обычное применение

Это антибиотик широкого спектра действия, уничтожающий бактерии. Он активен в отношении многих аэробных (развивающиеся в присутствии кислорода) и анаэробных (тех, которые развиваются в отсутствие кислорода) грамположительных и аэробных грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, вырабатывающие бета-лактамазу (фермент, разрушающий пенициллин). Клавуланат калия, входящий в состав этого лекарства, обеспечивает устойчивость Аугментина к активности бактериальных бета-лактамаз.Этот препарат используется для лечения пневмонии и других инфекционных заболеваний дыхательной, желудочно-кишечной систем, мочеполовой системы, инфекций, возникающих после операции, и других.

Дозировка и направление

Дозы вводятся индивидуально в зависимости от вашего состояния, локализации инфекции и восприимчивости возбудителя. Не принимайте его в больших количествах или дольше, чем рекомендуется. Проглотите таблетку целиком. Если это жевательная таблетка Аугментина, разжуйте ее перед тем, как проглотить.Аугментин следует принимать через равные промежутки времени.

Меры предосторожности

Не используйте, если у вас аллергия на какой-либо другой антибиотик пенициллина, печеночная или почечная недостаточность или мононуклеоз.

Противопоказания

Не используйте лекарство, если у вас аллергия на его компоненты или другие антибиотики пенициллина, у вас инфекционный мононуклеоз, проблемы с печенью или пожелтение глаз или кожи, вызванное Аугментином.

Возможное побочное действие

Диспепсия, дискомфорт в животе, вздутие живота, газовая тошнота, рвота, нарушение функции печени, гепатит, желтуха, вызванная застоем желчи, зуд влагалища, а также симптомы аллергии (крапивница, сыпь, отек).Следует проявлять осторожность у пациентов с печеночной недостаточностью. Медикамент не рекомендуется беременным (особенно в третьем триместре) и кормящим женщинам.

Лекарственное взаимодействие

Лечение аугментином и другими антибиотиками может изменить нормальную бактериальную флору толстой кишки и вызвать чрезмерный рост C. difficile, бактерии, вызывающей псевдомембранозный колит. Пробенецид, который используется для лечения подагры, может замедлить выведение аугментина почками и привести к увеличению его токсичности.

Пропущенная доза

Если вы пропустили дозу, примите ее, как только вспомните, но только если это почти время следующего приема по вашему графику. В таком случае пропустите пропущенную дозу. Не пытайтесь компенсировать пропущенную дозу приемом дополнительной.

Передозировка

Если вы предполагаете, что приняли слишком много Аугментина и испытываете такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея, кожная сыпь, сонливость и гиперактивность, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хранение

Хранить при комнатной температуре 59-86F (15-30C) вдали от света и влаги.

Заявление об ограничении ответственности

Мы предоставляем только общую информацию о лекарствах, которая не охватывает всех направлений, возможных комбинаций лекарств или мер предосторожности. Информация на сайте не может быть использована для самолечения и самодиагностики. Любые конкретные инструкции для конкретного пациента должны быть согласованы с вашим консультантом по здравоохранению или лечащим врачом. Мы не заявляем о достоверности этой информации и о возможных ошибках. Мы не несем ответственности за любой прямой, косвенный, специальный или иной косвенный ущерб в результате любого использования информации на этом сайте, а также за последствия самолечения.

AUGMENTIN Администрация и дозировка | Уровень здоровья

АУГМЕНТИН можно принимать независимо от еды; однако абсорбция клавуланата калия увеличивается, когда АУГМЕНТИН вводится в начале еды. Чтобы свести к минимуму вероятность желудочно-кишечной непереносимости, АУГМЕНТИН следует принимать в начале еды.

Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг каждые 12 часов или одну таблетку АУГМЕНТИНА 250 мг каждые 8 ​​часов.При более тяжелых инфекциях и инфекциях дыхательных путей доза должна составлять одну таблетку АУГМЕНТИНА 875 мг каждые 12 часов или одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг каждые 8 ​​часов. Взрослым, испытывающим затруднения при глотании, можно дать суспензию 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл вместо таблетки 500 мг. Суспензию 200 мг / 5 мл или суспензию 400 мг / 5 мл можно использовать вместо таблетки 875 мг.

Две таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг не заменяют одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг.Поскольку таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг, как калиевая соль), две таблетки 250 мг не эквивалентны одной таблетке АУГМЕНТИНА 500 мг.

Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не должны заменять друг друга, поскольку они не являются взаимозаменяемыми. Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не содержат такого же количества клавулановой кислоты (как калиевая соль). Таблетка АУГМЕНТИНА 250 мг содержит 125 мг клавулановой кислоты, тогда как жевательная таблетка 250 мг — 62.5 мг клавулановой кислоты.

Исходя из компонента амоксициллина, AUGMENTIN следует дозировать следующим образом:

Новорожденные и младенцы в возрасте <12 недель (<3 месяцев): Рекомендуемая доза AUGMENTIN составляет 30 мг / кг / день, разделенная каждые 12 часов, в зависимости от амоксициллина составная часть. Опыт применения препарата 200 мг / 5 мл в этой возрастной группе ограничен, поэтому рекомендуется использовать пероральную суспензию 125 мг / 5 мл.

Пациенты в возрасте 12 недель (3 месяца) и старше: см. Режимы дозирования, приведенные в таблице 1.Рекомендуется принимать каждые 12 часов, поскольку это связано со значительно меньшим количеством диареи [см. Клинические исследования (14.2)]. Однако каждые 12 часов суспензия (200 мг / 5 мл и 400 мг / 5 мл) и жевательные таблетки (200 мг и 400 мг) содержат аспартам и не должны использоваться фенилкетонурией. [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6)]

Таблица 1: Дозирование пациентам в возрасте 12 недель (3 месяца) и старше

ИНФЕКЦИЯ РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Каждые 12 часов Каждые 8 ​​часов
пероральная суспензия 200 мг / 5 мл или 400 мг / 5 мл a пероральная суспензия 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл a
средний отит b , синусит нижних дыхательных путей инфекции трактов и более тяжелые инфекции 45 мг / кг / день каждые 12 часов 40 мг / кг / день каждые 8 ​​часов
Менее тяжелые инфекции 25 мг / кг / день каждые 12 часов 20 мг / кг / день каждые 8 ​​часов

a Суспензия АУГМЕНТИНА каждой дозы доступна в виде жевательных таблеток. для детей старшего возраста.

b Продолжительность изученной и рекомендованной терапии острого среднего отита составляет 10 дней.

Пациенты с массой тела 40 кг и более: Педиатрические пациенты с массой тела 40 кг и более должны получать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.

Таблетку АУГМЕНТИНА 250 мг нельзя использовать до тех пор, пока ребенок не весит не менее 40 кг, из-за различного соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты в таблетке АУГМЕНТИНА (250/125) на 250 мг по сравнению с жевательной таблеткой 250 мг. таблетка АУГМЕНТИНА (250/62.5).

пациент с почечной недостаточностью

Пациентам с нарушением функции почек обычно не требуется снижение дозы, если нарушение не является серьезным. Пациенты с почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл / мин не должны получать дозу 875 мг. Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции.Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл / мин должны получать 500 или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции. Они должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа.

инструкции по смешиванию пероральной суспензии

Приготовьте суспензию во время дозирования следующим образом: Постучите по бутылке, пока весь порошок не потечет свободно.Добавьте примерно 2/3 от общего количества воды для восстановления (см. Таблицу 2 ниже) и энергично встряхните, чтобы суспендировать порошок. Добавьте остаток воды и снова энергично встряхните.

Таблица 2: Количество воды для смешивания пероральной суспензии

Крепость Размер бутылки Количество воды для восстановления Содержание каждой чайной ложки (5 мл)
125 мг / 5 мл 75 мл 100 мл 150 мл 67 мл 90 мл 134 мл 125 мг амоксициллина и 31.25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
200 мг / 5 мл 50 мл 75 мл 100 мл 50 мл 75 мл 95 мл 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
250 мг / 5 мл 75 мл 100 мл 150 мл 65 мл 87 мл 130 мл 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
400 мг / 5 мл 50 мл 75 мл 100 мл 50 мл70 мл 90 мл 400 мг амоксициллина и 57.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли

Примечание. Перед применением пероральную суспензию встряхните. Восстановленная суспензия должна храниться в холодильнике и утилизироваться через 10 дней.

Таблетки:

  • Таблетки 250 мг / 125 мг: Каждая белая овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, покрытая АУГМЕНТИНОМ с одной стороны и 250/125 с другой стороны, содержит 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в качестве калиевая соль.
  • Таблетки по 500 мг / 125 мг: Каждая белая овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, покрытая АУГМЕНТИНОМ с одной стороны и 500/125 с другой стороны, содержит 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
  • Таблетки 875 мг / 125 мг: Каждая таблетка в форме капсулы белого цвета с риской, покрытая AUGMENTIN 875 с одной стороны и насечкой с другой стороны, содержит 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

Порошок для пероральной суспензии:

  • 125 мг / 31.25 мг на 5 мл: порошок со вкусом банана для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).
  • 200 мг / 28,5 мг на 5 мл: порошок с предпочтением апельсина для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).
  • 250 мг / 62,5 мг на 5 мл: порошок со вкусом апельсина для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 250 мг амоксициллина и 62.5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).
  • 400 мг / 57 мг на 5 мл порошка со вкусом апельсина для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 400 мг амоксициллина и 57,0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

Жевательные таблетки:

  • Жевательные таблетки 125 мг / 31,25 мг: Каждая пятнистая желтая круглая таблетка со вкусом лимона и лайма, покрытая BMP 189, содержит 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
  • Жевательные таблетки 200 мг / 28,5 мг. Каждая пятнистая розовая, круглая, двояковыпуклая таблетка со вкусом вишни и банана, покрытая AUGMENTIN 200, содержит 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
  • Жевательные таблетки 250 мг / 62,5 мг. Каждая пестрая желтая круглая таблетка со вкусом лимона и лайма, покрытая BMP 190, содержит 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.
  • Жевательные таблетки 400 мг / 57 мг: Каждая пестрая круглая двояковыпуклая двояковыпуклая таблетка со вкусом вишни и банана розового цвета, покрытая AUGMENTIN 400, содержит 400 мг амоксициллина и 57 мг.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

Таблетка AUGMENTIN 250 мг и жевательная таблетка 250 мг НЕ должны заменять друг друга, поскольку они не взаимозаменяемы, и таблетку 250 мг не следует использовать у детей с массой тела менее 40 кг. Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не содержат одинакового количества клавулановой кислоты. Таблетка АУГМЕНТИНА 250 мг содержит 125 мг клавулановой кислоты, тогда как жевательная таблетка 250 мг — 62.5 мг клавулановой кислоты.

Две таблетки АУГМЕНТИНА по 250 мг НЕ заменяют одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг. Поскольку таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг, как калиевая соль), две таблетки АУГМЕНТИНА по 250 мг не эквивалентны одной таблетке АУГМЕНТИНА 500 мг.

Педиатрия

Педиатр специализируется на физическом, эмоциональном и социальном здоровье детей от рождения до 21 года.

Найди рядом со мной

Первая помощь

Специалисты по семейной медицине и терапевты специализируются на предоставлении комплексных услуг по профилактике, диагностике и лечению широкого спектра заболеваний и состояний, включая инфекции, легкие травмы, острые и хронические заболевания.

Найди рядом со мной

В случае передозировки прекратите прием лекарств, проведите симптоматическое лечение и при необходимости примите поддерживающие меры.Проспективное исследование 51 педиатрического пациента в токсикологическом центре показало, что передозировки амоксициллина менее 250 мг / кг не связаны со значительными клиническими симптомами 1 .

Интерстициальный нефрит, приводящий к олигурической почечной недостаточности, был зарегистрирован у пациентов после передозировки амоксициллина / клавуланата калия.

Кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности, также сообщалась после передозировки амоксициллина / клавуланата калия у взрослых и детей.В случае передозировки следует поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить риск кристаллурии амоксициллина / клавуланата калия.

Почечная недостаточность обратима после прекращения приема лекарств. Высокий уровень в крови чаще возникает у пациентов с нарушением функции почек из-за снижения почечного клиренса амоксициллина / клавуланата калия. Амоксициллин / клавуланат калия можно удалить из кровотока путем гемодиализа. [см. Дозировка и управление (2.3)]

Таблетки:

Таблетки 250 мг / 125 мг: Каждая белая овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, покрытая АУГМЕНТИНОМ с одной стороны и 250/125 с другой стороны, содержит 250 мг амоксициллина в виде тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в качестве калия. соль.

NDC 43598-018-30 30 бутылок

NDC 43598-018-78 Единичная доза (10×10) 100 таблеток

Таблетки 500 мг / 125 мг: Каждая белая овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, покрытая AUGMENTIN на одной сторона и 500/125 с другой стороны, содержат 500 мг амоксициллина в виде тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

NDC 43598-006-14 бутылок по 20 бутылок

NDC 43598-006-78 Единичная доза (10×10) 100 таблеток

Таблетки 875 мг / 125 мг: Каждая таблетка в форме белой капсулы с риской, покрытая надписью AUGMENTIN 875 на с одной стороны и с оценкой с другой стороны, содержит 875 мг амоксициллина в виде тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

NDC 43598-021-14 бутылок по 20 штук

NDC 43598-021-78 Единичная доза (10×10) 100 таблеток

Порошок для пероральной суспензии: 125 мг / 31.25 мг на 5 мл: порошок со вкусом банана для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

NDC 43598-012-51 Бутылка 75 мл

NDC 43598-012-52 Бутылка 100 мл

NDC 43598-012-53 Бутылка 150 мл

200 мг / 28,5 мг на 5 мл: Оранжевый порошок для перорального применения суспензия (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 200 мг амоксициллина и 28 мг.5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

NDC 43598-013-50 флакон 50 мл

NDC 43598-013-51 флакон 75 мл

NDC 43598-013-52 флакон 100 мл

250 мг / 62,5 мг на 5 мл: порошок со вкусом апельсина для перорального применения суспензия (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

NDC 43598-004-51 Бутылка 75 мл

NDC 43598-004-52 Бутылка 100 мл

NDC 43598-004-53 Бутылка 150 мл

400 мг / 57 мг на 5 мл Порошок со вкусом апельсина для пероральной суспензии (каждые 5 мл восстановленной суспензии содержат 400 мг амоксициллина и 57.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли).

NDC 43598-008-50 Бутылка 50 мл

NDC 43598-008-51 Бутылка 75 мл

NDC 43598-008-52 Бутылка 100 мл

Жевательные таблетки: 125 мг / 31,25 мг Жевательные таблетки: каждая пестрая желтая круглая таблетка со вкусом лимона и лайма, покрытая BMP 189, содержит 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

NDC 43598-014-31 коробка 30 (5×6) таблеток

200 мг / 28.Жевательные таблетки 5 мг: каждая пестро-розовая, круглая, двояковыпуклая таблетка со вкусом вишни и банана, покрытая AUGMENTIN 200, содержит 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

NDC 43598-015-14 коробка 20 таблеток

Жевательные таблетки 250 мг / 62,5 мг: Каждая желтая, круглая таблетка со вкусом лимона и лайма, покрытая BMP 190, содержит 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты. кислота в виде калиевой соли.

NDC 43598-016-31 коробка 30 (5×6) таблеток

Жевательные таблетки 400 мг / 57 мг: каждая пятнисто-розовая, круглая, двояковыпуклая таблетка со вкусом вишни и банана, покрытая AUGMENTIN 400, содержит 400 мг амоксициллин и 57.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли.

НДЦ 43598-017-14 коробка 20 таблеток

Отпускается в оригинальной упаковке.

Таблетки и сухой порошок следует хранить при температуре не выше 25 ° C (77 ° F).

Хранить восстановленную суспензию в холодильнике. Отменить неиспользованную суспензию через 10 дней.

Хранить в недоступном для детей месте.

Аугментин Дуо и Аугментин Дуо Форте Таблетки

Что в этой брошюре?

Пожалуйста, прочтите внимательно эту инструкцию, прежде чем принимать таблетки АУГМЕНТИН ДУО или АУГМЕНТИН ДУО Форте.

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о таблетках AUGMENTIN DUO и AUGMENTIN DUO FORTE. Он не содержит всей доступной информации.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Иногда новые риски обнаруживаются даже тогда, когда лекарство используется в течение многих лет. Ваш врач сопоставил ожидаемую пользу от приема таблеток АУГМЕНТИНА с рисками, которые это лекарство может иметь для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего используются таблетки AUGMENTIN DUO и AUGMENTIN DUO FORTE?

Таблетки АУГМЕНТИН содержат два активных ингредиента. Один из них — пенициллин, называемый амоксициллин, а другой — клавулановая кислота.

Таблетки АУГМЕНТИН относятся к пенициллиновой группе антибиотиков.

Таблетки АУГМЕНТИН используются для краткосрочного лечения широкого спектра инфекций, вызванных бактериями. Эти инфекции могут поражать грудную клетку (например, бронхит или пневмония), мочевой пузырь (например, цистит), носовые пазухи (например, синусит), уши (например, средний отит) или кожу.

Таблетки

AUGMENTIN убивают бактерии, вызывающие эти инфекции. Таблетки AUGMENTIN не действуют против инфекций, вызванных вирусами, таких как простуда или грипп.

Ваш врач может назначить АУГМЕНТИН таблетки для другого применения.Если вам нужна дополнительная информация, спросите своего врача.

Нет никаких доказательств того, что таблетки АУГМЕНТИНА вызывают привыкание.

Перед приемом таблеток АУГМЕНТИН ДУО или АУГМЕНТИН ДУО Форте

Не принимайте таблетки АУГМЕНТИН, если:

  • у вас была аллергическая реакция на пенициллин или аналогичные типы антибиотиков (например, цефалоспорины) или любой из ингредиентов, содержащихся в таблетках AUGMENTIN DUO или AUGMENTIN DUO FORTE. Ингредиенты перечислены в конце этой брошюры.Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать кожную сыпь, зуд, затрудненное дыхание и отек лица или языка.
  • у вас ранее были проблемы с печенью после приема таблеток АУГМЕНТИНА или любых других лекарств.
  • истек срок годности (EXP), указанный на упаковке.
  • упаковка порвана или имеет признаки вскрытия.

Никому не давайте это лекарство; Ваш врач прописал его специально для вас и вашего состояния.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием таблеток АУГМЕНТИНА, проконсультируйтесь с врачом.

Сообщите своему врачу, если:

  • у вас когда-либо была аллергическая реакция (например, сыпь) на антибиотики или другие вещества в прошлом.
  • у вас аллергия на продукты питания, красители, консерванты или любые другие лекарства.
  • у вас возникли проблемы с печенью после приема таблеток АУГМЕНТИНА или любых других лекарств.
  • у вас железистая лихорадка (мононуклеоз) или лейкоз.
  • Вы беременны или думаете, что беременны, или кормите грудью. Ваш врач обсудит с вами возможные риски и преимущества приема таблеток АУГМЕНТИНА во время беременности или кормления грудью. Таблетки AUGMENTIN могут передаваться вашему ребенку с грудным молоком.
  • у вас проблемы с почками или печенью. Может потребоваться изменить дозировку таблеток АУГМЕНТИНА или вам может потребоваться альтернативное лекарство.
  • вы должны проверить свою мочу на сахар.Таблетки AUGMENTIN могут повлиять на результаты этих тестов.
  • Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания. В частности, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете любое из следующего:
    — варфарин или другие лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов
    — микофенолят
    — лекарства, используемые для лечения подагры (например, пробенецид или аллопуринол).
    — прочие антибиотики. Они могут помешать действиям таблеток АУГМЕНТИН.
    — противозачаточные таблетки. Как и в случае с другими антибиотиками, вам может потребоваться использовать дополнительные методы контроля рождаемости (например, презервативы) при приеме таблеток АУГМЕНТИНА.
  • Некоторые лекарства могут влиять на действие других лекарств. Ваш врач или фармацевт скажет вам, что делать при приеме таблеток АУГМЕНТИНА с другими лекарствами.

Как принимать таблетки AUGMENTIN DUO или AUGMENTIN DUO FORTE

Следуйте инструкциям врача и фармацевта.Их указания могут отличаться от информации, содержащейся в этом буклете.

Внимательно прочтите этикетку с указанием направления. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, как принимать это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Сколько брать:

Принимайте по указанию врача или фармацевта.

Обычная доза AUGMENTIN DUO и AUGMENTIN DUO FORTE составляет по одной таблетке два раза в день.

Как брать:

Проглотите таблетку AUGMENTIN, запивая полным стаканом воды или другой жидкости.Таблетки AUGMENTIN DUO FORTE можно разбить пополам, но их нельзя разжевывать.

Таблетки

АУГМЕНТИН следует принимать непосредственно перед или во время первого приема пищи. Таблетки АУГМЕНТИН работают лучше всего при таком приеме. Это также может помочь предотвратить расстройство желудка. Однако таблетки АУГМЕНТИНА будут работать, если их принимать без еды.

Распределяйте дозы как можно более равномерно в течение дня. Если вы принимаете таблетки АУГМЕНТИНА два раза в день, принимайте дозу примерно каждые двенадцать часов.

Сколько времени принимать:

Продолжайте принимать таблетки АУГМЕНТИНА до окончания курса или до тех пор, пока вам не скажет врач.

Не прекращайте прием таблеток АУГМЕНТИНА только на том основании, что вы чувствуете себя лучше, поскольку инфекция может вернуться.

Не прекращайте прием таблеток АУГМЕНТИНА и не изменяйте дозу без предварительной консультации с врачом.

Если забыли взять:

Если следующая доза должна быть введена в течение шести часов, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.В противном случае примите пропущенную дозу, как только вспомните, а затем вернитесь к таблеткам в соответствии с указаниями врача.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Прием дозы, превышающей предписанную, может увеличить вероятность нежелательных побочных эффектов.

Что мне делать, если я возьму слишком много? (Передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 131126), чтобы получить совет, если вы считаете, что вы или кто-либо еще, возможно, приняли слишком много, даже если нет никаких признаков дискомфорта или отравления.

Симптомы передозировки включают легкую или сильную тошноту, рвоту, судороги и диарею.

Если вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу, фармацевту или в ближайшую больницу. Обязательно покажите врачу упаковку AUGMENTIN DUO или AUGMENTIN DUO FORTE.

Пока вы принимаете таблетки АУГМЕНТИН ДУО или АУГМЕНТИН ДУО Форте

Что делать:

Принимайте таблетки АУГМЕНТИНА точно так, как прописал врач.

Сообщите своему врачу, если по какой-либо причине вы не приняли лекарство точно так, как указано.В противном случае ваш врач может подумать, что это не работает должным образом, и без необходимости изменить ваше лечение.

Сообщите своему врачу, стоматологу или фармацевту, что вы принимаете таблетки АУГМЕНТИНА, прежде чем начинать прием любых других лекарств. Некоторые лекарства могут влиять на действие других лекарств.

Сообщите своему врачу, если симптомы вашей инфекции ухудшатся или не улучшатся в течение нескольких дней после начала приема таблеток AUGMENTIN.

Чего делать нельзя:

Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если их симптомы похожи на ваши.

Не используйте для лечения других жалоб, если об этом не говорит ваш врач.

На что следует обратить внимание:

Следует избегать употребления алкоголя во время и в течение нескольких дней после лечения таблетками АУГМЕНТИНА. Некоторые люди, употребляющие алкоголь во время приема антибиотиков, подобных таблеткам АУГМЕНТИНА, испытывают побочные эффекты.

Будьте осторожны при вождении или работе с механизмами, пока не узнаете, как таблетки АУГМЕНТИНА влияют на вас. Как правило, эти таблетки не вызывают никаких проблем с вашей способностью управлять автомобилем или работать с механизмами.Однако, как и многие другие лекарства, таблетки АУГМЕНТИНА могут вызывать у некоторых людей головокружение или усталость.

Если у вас возникнет тяжелая диарея при приеме таблеток АУГМЕНТИНА или в течение нескольких недель после лечения, как можно скорее сообщите об этом врачу. Не принимайте никаких лекарств, чтобы остановить диарею (например, Ломотил® или Имодиум®).

Каковы побочные эффекты?

Проконсультируйтесь со своим врачом как можно скорее, если вы считаете, что испытываете какие-либо побочные эффекты или аллергические реакции из-за приема таблеток АУГМЕНТИНА, даже если проблема не указана ниже.

Как и другие лекарства, АУГМЕНТИН в таблетках может вызывать некоторые побочные эффекты. Если они возникают, то, скорее всего, будут незначительными и временными. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи. Сообщите своему врачу о любом беспокоящем или продолжающемся эффекте.

СЛАБЫЕ ЭФФЕКТЫ

  • Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, что вызывает беспокойство или продолжается:

    — диарея (несколько жидких дефекаций в день), несварение желудка, боль в желудке, плохое самочувствие или тошнота
    — белый, пушистый, болезненный язык и рот (молочница во рту), ненормальный вкус
    — болезненность или зуд во влагалище или выделения из влагалища (молочница)
    — асептический менингит, головная боль, головокружение, усталость, приливы
    — изменение цвета зубов
    — необычно активный (гиперактивность)

БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ЭФФЕКТЫ

  • Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего во время или после приема таблеток АУГМЕНТИНА:

    — зуд, сыпь
    — темная моча или бледный стул
    — пожелтение кожи или глаз (желтуха)
    — сильные спазмы желудка
    — сильная водянистая или кровянистая диарея
    — необычное кровотечение или кровоподтеки

Это могут быть симптомы редких, но серьезных побочных эффектов, требующих срочной медицинской помощи.

  • Прекратите принимать таблетки АУГМЕНТИНА и немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если произойдет одно из следующих событий:

    Свистящее дыхание, крапивница, тяжелая кожная реакция, обморок, отек конечностей, лица, губ, рта или горла, затрудненное глотание или дыхание, дискомфорт в суставах или отек, увеличение лимфатических узлов, тошнота и рвота или лихорадка. Это могут быть признаки аллергической реакции или другой реакции на таблетки АУГМЕНТИНА.Аллергия на эти антибиотики встречается редко.
    — Приступы / припадки.
  • Редкие события, о которых сообщалось с таблетками АУГМЕНТИН, включают:

    — воспаление кишечника (колит)
    — воспаление печени (гепатит)
    — воспаление почек (нефрит)
    — заболевания крови
    — кристаллы в моче (кристаллурия)

Помните, вы должны сообщить свое врач или фармацевт как можно скорее, если какое-либо из этих или любых других необычных событий или проблем происходит во время или после лечения таблетками АУГМЕНТИН.

Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили какие-либо побочные эффекты от вашего лекарства, не упомянутые здесь.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Как хранить таблетки AUGMENTIN DUO или AUGMENTIN DUO FORTE?

Храните таблетки в оригинальной упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы вытащите таблетки из упаковки, они могут плохо храниться.

Хранить упаковку в сухом прохладном месте. Не оставляйте его в машине в жаркий день. Не храните лекарства в ванной или возле раковины. Жара и сырость могут разрушить таблетки АУГМЕНТИНА.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте, например в запираемом шкафу.

Если ваш врач говорит вам прекратить прием таблеток АУГМЕНТИНА или если срок годности истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимися таблетками.

Описание товара

Как они выглядят:

Таблетки AUGMENTIN DUO представляют собой таблетки овальной формы от белого до почти белого цвета, содержащие 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Табличка имеет тиснение «AC» и линию надреза с одной стороны и гладкую с другой стороны.

Таблетки AUGMENTIN DUO FORTE имеют форму капсул от белого до кремового цвета, содержащие 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Таблетка помечена AUGMENTIN буквами A и C с обеих сторон и структурной линией с одной стороны.

Прочие ингредиенты:

Таблетки AUGMENTIN DUO содержат следующие неактивные ингредиенты: стеарат магния, крахмалгликолят натрия, коллоидный безводный диоксид кремния и микрокристаллическую целлюлозу. Покрытие таблеток содержит краситель диоксид титана, гипромеллозу 5 сП, гипромеллозу 15 сП, макрогол 4000, макрогол 6000 и диметикон 500.

Таблетки AUGMENTIN DUO FORTE содержат следующие неактивные ингредиенты: стеарат магния, крахмалгликолят натрия, коллоидный безводный диоксид кремния и микрокристаллическую целлюлозу.Покрытие таблеток содержит краситель диоксид титана, гипромеллозу 5 и 15 сП, а также макрогол 4000 и макрогол 6000.

Таблетки AUGMENTIN DUO и AUGMENTIN DUO FORTE не содержат сахарозу, лактозу, глютен, тартразин или другие азокрасители.

Таблетки AUGMENTIN DUO и AUGMENTIN DUO FORTE отпускаются только по рецепту врача.

Таблетки AUGMENTIN DUO поставляются в блистерах по десять таблеток. (AUST R 142692).

Таблетки AUGMENTIN DUO FORTE поставляются в блистерах по десять таблеток.(AUST R 54900).

Поставщик

Ваши таблетки AUGMENTIN DUO и AUGMENTIN DUO FORTE поставляются от:

Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd
34-36 Chandos Street
St Leonards NSW 2065
Australia.

Куда обратиться за дополнительной информацией

Фармацевтические компании не в состоянии поставить людям индивидуальный диагноз или дать медицинский совет. Ваш врач или фармацевт — лучший человек, который может посоветовать вам лечение вашего состояния.

Представленная информация относится только к таблеткам AUGMENTIN DUO и AUGMENTIN DUO FORTE.

AUGMENTIN® — зарегистрированная торговая марка Aspen Global Incorporated.

На данную брошюру распространяется авторское право.

Обновлено в феврале 2020 г.

Опубликовано MIMS май 2020 г.

Острый бактериальный риносинусит у взрослых: Часть II. Лечение

1. Scheid DC,
Hamm RM.
Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть I.Оценка. Ам Фам Врач .
2004; 70: 1685–92 ….

2. Аксельссон А.,
Чидекель Н,
Гребелиус Н,
Дженсен К.
Лечение острого гайморита. Сравнение четырех разных методов. Акта Отоларингол .
1970; 70: 71–6.

3. Хикнер Дж. М.,
Бартлетт Дж. Г.,
Бессер Р.Э.,
Гонсалес Р,
Хоффман-младший,
Sande MA.
Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. .
2001. 134: 498–505.

4. Уильямс Дж. В. Младший,
Агилар С,
Корнелл Дж,
Шикетт ЭД,
Долор Р.Дж.,
Макела М,

и другие.
Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (2): CD000243

5. Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита. Evid Rep Technol Assess (Summ) .
1999; 9: 1–5.

6. Пул MD.
Акцент на острый синусит у взрослых: изменения в лечении. Ам Дж. Мед. .
1999; 106: 38С – 47С.

7. Низкая DE,
Desrosiers M,
МакШерри Дж.,
Гарбер Г,
Уильямс JW младший,
Реми Х,

и другие.
Практическое руководство по диагностике и лечению острого синусита. CMAJ .
1997; 156: доп. 6S1–14.

8. Weis M,
Хендрик К.,
Тиллотсон Г,
Гравелл К.
Многоцентровое сравнительное исследование ципрофлоксацина и цефуроксима аксетила при лечении острого риносинусита в условиях первичной медико-санитарной помощи.Группа по расследованию риносинуситов. Клин Тер .
1998; 20: 921–32.

9. Kahn JB, Rielly-Bauvin K, Demartin EL, et al. Многоцентровое открытое рандомизированное исследование для сравнения безопасности и эффективности перорального левофлоксацина и биаксина при лечении острого гайморита гайморита у взрослых. Выдержки из материалов 35-го ежегодного собрания IDSA, Сан-Франциско, 13–18 сентября 1997 г. Аннотация 578.

10. De Bock GH,
Деккер FW,
Штолк Дж,
Springer MP,
Киевит J,
van Houwelingen JC.Антимикробное лечение острого гайморита: метаанализ. Дж. Клин Эпидемиол .
1997; 50: 881–90.

11. De Ferranti SD,
Иоаннидис JP,
Лау Дж,
Аннингер WV,
Барза М.
Являются ли ингибиторы амоксициллина и фолиевой кислоты такими же эффективными, как и другие антибиотики, при остром синусите? Метаанализ. BMJ .
1998. 317: 632–7.

12. Джейкобс М.Р.,
Фелмингем D,
Аппельбаум ПК,
Грюнеберг Р.Н.
Проект Александра 1998–2000: чувствительность патогенов, выделенных из внебольничных инфекций дыхательных путей, к широко используемым антимикробным препаратам. J Antimicrob Chemother .
2003. 52: 229–46.

13. Карловский Ю.А.,
Драги, округ Колумбия,
Торнсберри С,
Джонс МЕНЯ,
Кричли И.А.,
Sahm DF.
Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, выделенных в США в течение двух последовательных респираторных сезонов. Int J Антимикробные агенты .
2002. 20: 76–85.

14. Marchant CD,
Карлин С.А.,
Джонсон CE,
Шурин П.А.Измерение сравнительной эффективности антибактериальных средств при остром среднем отите: «Феномен Поллианны». Дж. Педиатр .
1992; 120: 72–7.

15. Пул MD.
Математическая модель результатов лечения синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2004; 130; (1 доп.): 46–50.

16. Аноним JB,
Джейкобс MR,
Пул, доктор медицины,
Амвросий П.Г.,
Беннингер М.С.,
Хэдли Дж. А.,

и другие.
Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2004; 130; (1 доп.): 1–45.

17. Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Партнерство по вопросам здоровья носовых пазух и аллергии. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2000; 123; (1 п 2): 5–31.

18. Гвалтни Дж. М. Младший,
Сиднор А. Младший,
Sande MA.
Этиология и противомикробное лечение острого синусита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl .
1981; 90; (3 pt 3): 68–71.

19.Гвалтни Дж. М. младший,
Джонс Дж. Г.,
Кеннеди DW.
Медицинское лечение синусита: образовательные цели и рекомендации по лечению. Международная конференция по заболеваниям носовых пазух. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl .
1995; 167: 22–30.

20. Piccirillo JF,
Mager DE,
Frisse ME,
Брофи РХ,
Гоггин А.
Влияние антибиотиков первого ряда и второго ряда на лечение острого неосложненного синусита. ЯМА .
2001; 286: 1849–56.

21. Балк Э.М.,
Цукер Д.Р.,
Энгельс Е.А.,
Вонг Дж. Б.,
Уильямс JW младший,
Лау Дж.
Стратегии диагностики и лечения подозрения на острый бактериальный синусит: анализ экономической эффективности. J Gen Intern Med .
2001; 16: 701–11.

22. Гвалтни Дж. М. Младший,
Scheld WM,
Санде М.А.,
Сиднор А.
Микробная этиология и антимикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Allergy Clin Immunol .
1992; 90; (3 ч. 2): 457–61.

23. Уильямс Дж. В. Младший,
Холлеман Д.Р. Младший,
Самса ГП,
Симел ДЛ.
Рандомизированное контролируемое испытание приема триметоприма / сульфаметоксазола от 3 дней до 10 дней при остром гайморите. ЯМА .
1995; 273: 1015–21.

24. Клапан I,
Кулиг Дж.
Орескович К,
Матрапазовский М,
Радошевич С.
Сравнение азитромицина и амоксициллина / клавуланата при лечении острого синусита. Ам Дж Отоларингол .
1999; 20: 7–11.

25. Роос К,
Брунсвиг-Пичнер C,
Кострица Р,
Пьетола М,
Лерой Б,
Рангараджу М,

и другие.
Эффективность и переносимость ежедневной терапии телитромицином в течение 5 или 10 дней для лечения острого гайморита. Химиотерапия .
2002. 48: 100–8.

26. Смит М.Б.,
Фельдман В.
Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта. Критический обзор клинических испытаний с 1950 по 1991 год. ЯМА .
1993; 269: 2258–63.

27. Zeiger RS.
Перспективы вспомогательного лечения гайморита в 1990-е гг. J Allergy Clin Immunol .
1992; 90; (3 ч. 2): 478–95.

28. Мабры Р.Л.
Лечебные средства при лечении синуситов. Otolaryngol Clin North Am .
1993; 26: 561–70.

29. Bravo EL.
Фенилпропаноламин и другие вазоактивные соединения, отпускаемые без рецепта. Гипертония .1988; 11; (3 пт 2): II7–10.

30. Бенде М,
Фуками М,
Арфорс КЕ,
Марк Дж,
Стирна П.,
Интаглиетта М.
Влияние оксиметазолиновых капель в нос на острый синусит у кроликов. Анн Отол Ринол Ларингол .
1996; 105: 222–5.

31. Беннингер М.С.,
Анон Дж,
Mabry RL.
Лечение риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
1997; 117; (3 пт 2): S41–9.

32.Хайден Ф.Г.,
Алмазный L,
Древесина ПБ,
Корц ДЦ,
Wecker MT.
Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1996; 125: 89–97.

33. Krouse HA,
Фунг Н.Д.,
Klaustermeyer WB.
Беклометазон интраназально при тяжелом риносинусите и полипах носа. Энн Аллергия .
1983; 50: 385–8.

34. Куенант Г,
Стипон JP,
Plante-Longchamp G,
Бодуан С,
Герье Ю.Эффективность эндоназального орошения неомицин-тиксокортол пивалатом при лечении хронических аллергических и бактериальных синуситов. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec .
1986; 48: 226–32.

35. Qvarnberg Y,
Кантола О,
Сало Дж.,
Тойванен М,
Валтонен Х,
Вуори Э.
Влияние местного лечения стероидами на гайморит. Ринология .
1992; 30: 103–12.

36. Мельцер Е.О.,
Оргель HA,
Backhaus JW,
Busse WW,
Дрюс Х.М.,
Мецгер WJ,

и другие.Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol .
1993; 92: 812–23.

37. Долор Р.Дж.,
Витселл Д.Л.,
Hellkamp AS,
Уильямс JW младший,
Калифф Р.М.,
Симел ДЛ.
Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита. Исследование CAFFS: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .
2001; 286: 3097–105.

38.Папсин Б,
Мактавиш А.
Орошение носа солевым раствором: его роль в качестве дополнительного лечения. Врач Кан Фам .
2003. 49: 168–73.

39. Rabago D,
Згерская А,
Мундт М,
Барретт Б,
Бобула J,
Маберри Р.
Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract .
2002; 51: 1049–55.

40. Хитли Д.Г.,
МакКоннелл К.Э.,
Kille TL,
Leverson GE.Орошение носа для облегчения симптомов придаточных пазух носа. Отоларингол Хирургия головы и шеи .
2001; 125: 44–8.

41. Nuutinen J,
Холопайнен Э,
Haahtela T,
Руоппи П.,
Сильвасти М.
Сбалансированный физиологический раствор при лечении хронического ринита. Ринология .
1986; 24: 265–9.

42. Hendley JO,
Эбботт РД,
Бисли П.П.,
Гвалтни Дж. М. мл.
Влияние вдыхания горячего увлажненного воздуха на экспериментальную риновирусную инфекцию. ЯМА .
1994; 271: 1112–3.

43. Форсталл GJ,
Макнин М.Л.,
Йен-Либерман Б.Р.,
Медендроп С.В.
Влияние вдыхания нагретого пара на симптомы простуды. ЯМА .
1994; 271: 1109–11.

44. Sisson JH,
Йонкерс AJ,
Waldman RH.
Влияние гвайфенезина на мукоцилиарный клиренс носа и частоту биений ресничек у здоровых добровольцев. Сундук .
1995; 107: 747–51.

45.Wawrose SF,
Тами Т.А.,
Amoils CP.
Роль гвайфенезина в лечении заболевания носовых пазух у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Ларингоскоп .
1992; 102: 1225–8.

46. Джексон Дж. Л.,
Петерсон С,
Лешо Э.
Метаанализ леденцов с солями цинка и простуды. Arch Intern Med .
1997. 157: 2373–6.

47. Барретт Б.П.,
Браун Р.Л.,
Локен К.,
Маберри Р,
Бобула Ю.А.,
Д’Алессио Д.Лечение насморка неочищенной эхинацеей. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
2002; 137: 939–46.

48. Spector SL,
Бернштейн И.Л.,
Ли Дж. Т.,
Бергер В.Е.,
Калинер М.А.,
Шуллер Д.Е.,

и другие.
Параметры для диагностики и лечения синусита. J Allergy Clin Immunol .
1998; 102; (6 пт 2): S107–44.

Синусит

    • AAP — Американская академия педиатрии
    • AAO-HNS — Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи
    • IDSA — Американское общество инфекционных болезней
    • RCT — Рандомизированное контролируемое исследование


  • Синусит — один из наиболее распространенных диагнозов, устанавливаемых в первичной медико-санитарной помощи
  • Синусит определяется как воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа
  • Синусит возникает, когда закупорка устья (отверстия) пазухи приводит к задержке слизистой и последующей инфекции.Обычно поражаются верхнечелюстные пазухи.
  • Синусит обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей
  • Вирусы на сегодняшний день являются наиболее частой причиной синусита. Около 0,5% — 2% инфекций вирусного синусита будут осложнены бактериальным синуситом.
  • Наиболее частыми возбудителями острого бактериального синусита являются Strep pneumoniae и Haemophilus influenzae [1,2]


  • Вирусные инфекции
  • Аллергический ринит
  • Анатомические аномалии — (напр.искривленная перегородка, увеличенная ткань носа и т. д.)
  • Курение сигарет
  • Диабет
  • Плавание и дайвинг
  • Высотное восхождение
  • Стоматологические инфекции и процедуры


  • Закупорка или заложенность носа
  • Потеря обоняния и вкуса
  • Боль и нежность на лице
  • Боль в лице или давление, усиливающиеся при наклоне
  • Дренаж носовой (передний и / или задний)
    • ПРИМЕЧАНИЕ: Гнойные выделения из носа или цветные выделения из носа не указывают на бактериальную инфекцию.Гнойность и / или цвет указывают на воспаление и присутствие нейтрофилов и являются
      не специфичен для бактерий.
  • Лихорадка
  • Зубная боль (верхние зубы) [1,2,7]


  • Диагноз синусита обычно ставится на основании клинических симптомов
  • Диагностические исследования могут быть выполнены (см. Визуализацию ниже), но они обычно не выполняются в большинстве клинических учреждений


  • БАКТЕРИАЛЬНЫЙ И ВИРУСНЫЙ СИНУСИТ

  • Обзор
    • Не существует единого симптома или физического признака, позволяющего отличить бактериальный синусит от вирусного синусита
    • Руководства IDSA и AAO-HNS дают следующие рекомендации по различению вирусного синусита от бактериального

  • В рекомендациях IDSA говорится, что следующие характеристики могут больше соответствовать бактериальному синуситу:
    • Стойкие симптомы продолжаются ≥ 10 дней без признаков улучшения
    • Начало с тяжелыми симптомами или признаками высокой температуры (102 ° F) и гнойными выделениями из носа или лицевой болью, продолжающейся не менее 3-4 дней подряд в начале болезни
    • Начало с ухудшением симптомов или признаков, характеризующихся новым началом лихорадки, головной боли или увеличения выделений из носа после типичной вирусной инфекции верхних дыхательных путей, которая
      длилась 5–6 дней и вначале улучшалась.[3]

  • В рекомендациях AAO-HNS говорится, что бактериальный синусит следует диагностировать, когда:
    • Симптомы или признаки острого риносинусита (гнойный дренаж из носа, сопровождающийся заложенностью носа, лицевой болью и давлением или и тем и другим) сохраняются без признаков улучшения
      в течение как минимум 10 дней после появления симптомов со стороны верхних дыхательных путей; ИЛИ
    • Симптомы или признаки острого риносинусита ухудшаются в течение 10 дней после первоначального улучшения (двойное ухудшение) [7]


  • Обзор
    • Визуализирующие исследования не показаны при остром неосложненном синусите
    • Визуализирующие исследования не позволяют отличить бактериальный синусит от вирусного

  • Визуальные исследования
    • Рентген пазух носа — Рентген может показать помутнение пазух, уровни жидкости и воздуха или заметное утолщение слизистой оболочки
    • КТ пазух носа — КТ-сканирование дает подробное изображение придаточных пазух носа.Одним из ограничений КТ синусов является то, что есть
      высокая частота аномальных сканирований у бессимптомных пациентов. [2]


  • Синусит без признаков бактериальной инфекции
  • Синусит с признаками бактериальной инфекции
    • Рекомендации IDSA по антибактериальной терапии у взрослых с симптомами бактериального синусита (см. бактериальный против вирусного ) приведены в таблице ниже.Использование антибиотиков при лечении гайморита является
      противоречивые и в значительной степени не подтвержденные рандомизированными контролируемыми исследованиями (см. исследований ниже).
    • Рекомендации AAP по антибиотикам у детей с синуситом также представлены ниже
ВЗРОСЛЫЕ (2012 IDSA)
Стандартный


Высокодозная терапия

  • Высокодозная терапия рекомендуется при наличии одного из следующих условий:
    • Географические регионы с высокими показателями эндемичности (≥10%) инвазивной пенициллин-резистентной S.pneumoniae
    • Пациенты с тяжелой инфекцией (например, лихорадка ≥ 39 ° C [102 ° F] и угроза гнойных осложнений
    • Возраст> 65 лет
    • недавняя госпитализация
    • Использование антибиотиков за последний месяц
    • С ослабленным иммунитетом [3]
ВЗРОСЛЫЕ (ПЕНИЦИЛЛИН АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ)

  • Риск перекрестной чувствительности к пенициллину для этих цефалоспоринов очень низкий [4]
  • AAP — Американская академия педиатрии
ДЕТИ (2014 AAP)
Стандартный

  • Амоксициллин 45 мг / кг / день в 2 приема в течение минимум 10 дней

Высокодозная терапия — рекомендуется в сообществах с высокой распространенностью нечувствительных S.pneumoniae (> 10%, включая средний и высокий уровень устойчивости)

  • Амоксициллин 80-90 мг / кг / день в 2 приема (максимум 2 г на дозу) в течение минимум 10 дней

Заболевание от средней до тяжелой — определяется как наличие одного из следующих признаков: моложе 2 лет; посещение присмотра за детьми; недавно лечился противомикробным препаратом

  • Амоксициллин-клавуланат (Аугментин®) 80-90 мг / кг / день компонента амоксициллина с 6.4 мг / кг в день клавуланата в 2 приема, максимум 2 г на дозу
    минимум 10 дней [4]
ДЕТИ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПЕНИЦИЛЛИН)
  • Цефдинир 7 мг / кг каждые 12 часов или 14 мг / кг один раз в день в течение минимум 10 дней
  • Цефподоксим (Вантин®) 5 мг / кг каждые 12 часов (максимум 200 мг / доза) в течение минимум 10 дней
  • Цефуроксим (Ceftin®) 30 мг / кг / день, разделенные два раза в день (максимум 1000 мг / день) в течение минимум 10 дней [4,5]

Дети младшего возраста (<2 лет)

  • Симптоматическое лечение
    • Анальгетики — лекарства, такие как НПВП (например,грамм. ибупрофен, напроксен) и ацетаминофен можно использовать при боли и лихорадке
    • Интраназальные стероиды (например, Flonase, Nasonex) — интраназальные стероиды помогают облегчить лицевую боль и заложенность носа. В одном исследовании интраназальный стероид превосходил амоксициллин и
      плацебо для облегчения симптомов [ PMID 16337461 ]. Кокрановский метаанализ также показал, что интраназальные стероиды
      были эффективны в облегчении симптомов синусита. [ PMID 24293353 ] Напротив, рандомизированный контролируемый
      исследование, подробно описанное ниже (см. исследований ), не обнаружило эффекта.
    • Полоскания носовых пазух (например, NeilMed, Neti Pot) — полоскания носовых пазух изотоническим или гипертоническим солевым раствором могут помочь облегчить симптомы заложенности носа,
      особенно у пациентов с рецидивирующим синуситом
    • Пероральные деконгестанты (например, Судафед) — пероральные деконгестанты могут помочь облегчить симптомы застойных явлений
    • Противоотечные средства местного действия (например, Африн) — средства против отеков местного действия могут помочь облегчить симптомы застойных явлений. Ограничьте использование 3-5 днями, чтобы предотвратить скопление отскока.
    • Пероральные антигистаминные препараты (например, Кларитин, Аллегра, Зиртек) — Пероральные антигистаминные препараты могут уменьшать секрецию и подавлять чихание
    • Гуафенезин (отхаркивающее средство) и декстрометорфан (средство от кашля) (например, Муцинекс DM, Робитуссин DM) — могут подавлять кашель и ослаблять заложенность грудной клетки

  • Системные стероиды
    • Системные стероиды (например, преднизон) иногда используются для лечения синусита.Кокрановский обзор системных стероидов при остром синусите показал, что они могут улучшить симптомы
      краткосрочные (3 — 14 дней). [ PMID 24664368 ] Анализ был ограничен тем фактом, что в 4 из 5 испытаний помимо стероидов использовались антибиотики. Одно испытание (см.
      исследований, ниже), в которых монотерапия стероидами сравнивалась с плацебо, не обнаружила значительного эффекта. В исследовании использовалась более низкая доза преднизолона (30 мг), которая
      может ограничить его эффективность. [8]


  • Определение
    • Острый синусит: <4 недель
    • Подострый синусит: 4-12 недель
    • Хронический синусит: > 12 недель

  • Диагностика
    • Рекомендации AAO-HNS 2015 по синуситу дают два критерия для диагностики хронического синусита
    • Для постановки диагноза должны соблюдаться оба критерия

    • Критерии 1: ≥ 12 недель ≥ 2 из следующих признаков или симптомов:
      • Слизисто-гнойный дренаж (передний, задний или оба)
      • Закупорка носа (заложенность)
      • Боль, давление или ощущение полноты в лице
      • Снижение обоняния
    • Критерии 2: Воспаление, подтвержденное ≥ 1 из следующих результатов:
      • Гнойная (непрозрачная) слизь или отек в среднем проходе или передней решетчатой ​​области
      • Полипы в полости носа или среднем ходу
      • Радиографические изображения (предпочтительно компьютерная томография), показывающие воспаление придаточных пазух носа
    • Особые соображения:
      • Тест на аллергию — аллергический ринит присутствует у 40-84% пациентов с хроническим синуситом
      • Тестирование иммунной функции — иммунная недостаточность, связанная с хроническим синуситом, включает селективный дефицит IgA, общая переменная
        иммунодефицит и дефицит специфических антител, который характеризуется нормальным уровнем IgG, но неправильным ответом на полисахаридные вакцины.Рекомендуемое иммунное тестирование может включать:
        количественные измерения иммуноглобулинов (IgG, IgA и IgM), предиммунизационные и постиммунизационные ответы антител на столбнячный анатоксин и пневмококк
        полисахаридные вакцины, CH50 и измерение количества и функции Т-клеток (кожные пробы на гиперчувствительность замедленного типа и
        цитометрический подсчет Т-клеток) [7]

  • Лечение
    • Один или оба из следующих
      • Ежедневные интраназальные стероиды (например,грамм. Flonase, Nasonex)
      • Ежедневное орошение носа физиологическим раствором (например, NeilMed, Neti Pot)


Амоксициллин против плацебо при остром синусите, JAMA (2012)
[Аннотация PubMed]

  • В исследовании, опубликованном в JAMA, приняли участие 166 пациентов с острым синуситом

Основные критерии включения

  • Должно присутствовать все следующее: В анамнезе боль или болезненность в области верхней челюсти лица или зубов, гнойные выделения из носа,
    Симптомы риносинусита в течение ≥ 7 дней, которые не улучшались, или симптомы риносинусита в течение <7 дней, которые усилились после первоначального улучшения

Основные критерии исключения

  • Лечение антибиотиками в течение 4 недель
  • Пациенты, оценивавшие симптомы как очень легкие или легкие

Исходные характеристики

  • Средний возраст 32 года
  • Заболевания носовых пазух в анамнезе — 73%
  • Ежедневное интраназальное применение стероидов — 6%
  • Среднее количество дней с симптомами — 11
  • Исходный балл по SNOT-16 — 1.71

Рандомизированные группы лечения

  • Группа 1 (85 пациентов) — Амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней
  • Группа 2 (81 пациент) — Плацебо в течение 10 дней
  • Все пациенты также получали гвайфенезин, декстрометорфан, псевдоэфедрин и физиологический раствор назальный спрей

Первичный результат: Изменение качества жизни, связанного с заболеванием, через 3-4 дня лечения, оцененное с помощью Sinonasal Outcome
Тест-16 (SNOT-16) (в среднем из 16 симптомов, связанных с носовыми пазухами, по шкале от 0 до 3, где 0 = нет проблем и 3 = серьезная проблема)

Результаты

Продолжительность: 10 дней
Результат Амоксициллин Плацебо Сравнения
Первичный результат (день 3) 0.59 0,54 p = 0,69
Первичный результат (7-й день) 1.06 0,86 р = 0,02
Первичный результат (день 10) 1,23 1,20 р = 0,85
  • Существенной разницы в побочных эффектах не было

Выводы: Среди пациентов с острым риносинуситом 10-дневный курс амоксициллина по сравнению с плацебо не уменьшил симптомы на 3-й день лечения.

Амоксициллин ± назальный стероид против плацебо при остром синусите, JAMA (2007)
[Аннотация PubMed]

  • В исследовании, опубликованном в JAMA, приняли участие 240 пациентов с острым синуситом

Основные критерии включения

  • Два или более из следующих: гнойные выделения из носа преимущественно с одной стороны, боль в пазухах преимущественно с одной стороны,
    гнойные выделения из носа с обеих сторон и гной при осмотре внутри носа

Основные критерии исключения

  • Рецидивирующий синусит в анамнезе (≥ 2 приступов за предыдущие 12 месяцев)
  • История аллергии

Исходные характеристики

  • Средний возраст 42 года
  • Гайморит в анамнезе — 80%
  • Средняя продолжительность симптомов — 7 дней

Рандомизированные группы лечения

  • Группа 1 (53 пациента) — Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней и стероид назальный в течение 10 дней
  • Группа 2 (60 пациентов) — Амоксициллин по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней и спрей плацебо
  • Группа 3 (64 пациента) — Плацебо и назальные стероиды в течение 10 дней
  • Группа 4 (63 пациента) — Двойное плацебо

Первичный результат: Доля пациентов, клинически излечившихся на 10-й день с использованием дневников симптомов пациента, а также продолжительности и тяжести симптомов.Пациент
дневники включали 11 переменных симптомов, оцененных по 7-балльной шкале Лайкерта.

Результаты

Продолжительность: 10 дней
  • Доля пациентов с симптомами продолжительностью ≥ 10 дней составила 29% в группе амоксициллина по сравнению с 33,6% в группе без амоксициллина (отношение шансов 0,99, 95% ДИ [0,57–1,73])
  • Доля пациентов с симптомами продолжительностью ≥ 10 дней составила 31,4% для назальных стероидов против 31.4% без стероидов (отношение шансов 0,93, 95% ДИ [0,54–1,62])
  • Значимых взаимодействий не было

Выводы: Ни антибиотик, ни стероид для местного применения по отдельности или в комбинации не использовались.
эффективен в качестве лечения острого синусита в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Амоксициллин против плацебо при гайморите верхней челюсти, подтвержденный рентгеном, Lancet (1997)
[Аннотация PubMed]

  • В исследование, опубликованное в Lancet, вошли 214 пациентов с гайморитом, подтвержденным рентгенологическим исследованием

Основные критерии включения

  • Симптомы синусита (острое начало простуды с недомоганием, головной болью, заложенностью носа, выделениями и постукивающей болью в верхнечелюстной пазухе)
    и положительный рентгеновский снимок носовых пазух, который показал отек слизистой оболочки более 5 мм, полное затемнение или уровень жидкости

Основные критерии исключения

  • Текущий эпизод> 3 месяцев
  • Антибиотики в предыдущем месяце

Исходные характеристики

  • Средний возраст 34 года
  • Средняя продолжительность симптомов — 2.2 недели

Рандомизированные группы лечения

  • Группа 1 (108 пациентов) — Амоксициллин 750 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
  • Группа 2 (106 пациентов) — Плацебо в течение 7 дней

Первичный результат: Показатель излечения (определяемый как отсутствие симптомов) через 2 недели и оценка симптомов через 1 и 2 недели

Результаты

Продолжительность: 2 недели
Результат Амоксициллин Плацебо Сравнения
Скорость излечения (2 недели) 65% 52% р = 0.06
Значительно уменьшились симптомы (2 недели) 83% 77% р = 0,20
Побочные эффекты (в основном симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и сыпь) 28% 9% р <0,001
Рецидив в течение 1 года 21% 17% p = 0,42
  • Рентгенограммы не имеют прогностической ценности и не являются модификатором эффекта

Выводы: Лечение антибиотиками не улучшило клиническое течение острого гайморита, проявляющегося
общая практика.Для этих пациентов первичное рентгенологическое обследование не требуется, и начальное лечение может быть ограничено симптоматическим лечением. Ли антибиотики
необходимы в более тяжелых случаях, требует дальнейшего изучения.

Аугментин против плацебо при остром синусите, Архив IM (2003)
[Аннотация PubMed]

  • В исследовании, опубликованном в Архиве внутренней медицины , приняли участие 252 пациента с острым синуситом

Основные критерии включения

  • Все перечисленное: в анамнезе повторяющиеся гнойные выделения из носа, односторонняя или двусторонняя боль в верхнечелюстной или лобной пазухе в течение ≥ 48 часов,
    наличие гноя при риноскопии

Основные критерии исключения

  • Симптомы> 1 месяца
  • Антибиотики в течение предыдущих 4 недель
  • Инфекция верхних дыхательных путей

Исходные характеристики

  • Средний возраст 37 лет
  • Средняя протяженность симптомов — 4.5 дней

Рандомизированные группы лечения

  • Группа 1 (125 пациентов) — Аугментин 875/125 2 раза в сутки в течение 6 дней
  • Группа 2 (127 пациентов) — Плацебо в течение 6 дней

Первичный результат: Время лечить. Излечение определялось как отсутствие ограничений активности из-за симптомов на работе или дома.
Пациенты были обследованы на 7 и 14 дни.

Результаты

Продолжительность: 14 дней
Результат Аугментин Плацебо Сравнения
Первичный результат (7-й день) 29.8% 30,7% p> 0,05
Первичный результат (день 14) 76,6% 74% p> 0,05
  • У пациентов в группе Аугментина диарея была значительно выше, чем у пациентов в группе плацебо (OR 3,89, 95% ДИ [2,09–7,25])
  • В анализе подгрупп, который включал только пациентов с гноем при риноскопии, не было значительных различий между группами на 7-й и 14-й дни
  • 15% пациентов в группе плацебо перешли на антибиотики
  • 8.8% пациентов в группе Аугментина получили открытое лечение

Выводы: Взрослые пациенты общей практики с клинически диагностированным острым риносинуситом не испытывают никаких преимуществ
с лечением антибиотиками с аугментином и с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты


Преднизолон против плацебо при остром синусите, CMAJ (2012)
[Аннотация PubMed]

  • В исследовании, опубликованном в CMAJ, участвовали 185 пациентов с острым синуситом

Основные критерии включения

  • Симптомы не менее 5 дней
  • По крайней мере 2 из следующего: выделения из носа (задние или передние) или заложенность носа,
    давление на лице или боль, боль при жевании

Основные критерии исключения

  • Симптомы> 12 недель
  • Рецидивирующий синусит (≥ 2 эпизодов в предыдущем году
  • Использование интраназальных или пероральных кортикостероидов в предыдущие 4 недели

Исходные характеристики

  • Средний возраст 43 года
  • Средняя продолжительность симптомов — 13 дней
  • Аллергический ринит в анамнезе — 19%

Рандомизированные группы лечения

  • Группа 1 (93 пациента) — Преднизолон 30 мг / сут в течение 7 дней
  • Группа 2 (92 пациента) — Плацебо в течение 7 дней
  • Пациентам разрешили использовать ацетаминофен и ксилометазолин 0.1% спрей назальный
  • Семейным врачам было разрешено назначать антибиотики или интраназальное лечение кортикостероидами, но им посоветовали воздерживаться от этого как можно дольше во время лечения.
    первая неделя обучения

Первичный результат: Разрешение лицевой боли или давления на 7-й день, как записано в дневнике пациента

Результаты

Продолжительность: 7 дней
Результат Преднизолон Плацебо Сравнения
Первичный результат 62.5% 55,8% Разница 6,7%, 95% ДИ [от -7,9 до 21,2%]
  • Не было значимой разницы в побочных эффектах между группами
  • Продолжительность симптомов существенно не различалась между группами
  • Около 19% в каждой группе получали антибиотики
  • Около 18% в каждой группе получали назальные стероиды

Выводы: Системная монотерапия кортикостероидами не оказала клинически значимого положительного эффекта у пациентов с клинически установленным диагнозом.
острый риносинусит.


  • 1 — PMID 17303885 — Обзор BMJ
  • 2 — PMID 15329428 — Обзор NEJM
  • 3 — PMID 22438350 — Рекомендации IDSA
  • 4 — PMID 23796742 — синусит AAP GL
  • 5 — PI производителя лекарственного средства, включенного в перечень
  • 6 — PMID 27431306 Исследование Neti pot
  • 7 — PMID 25832968 — Руководство по клинической практике AAO-HNS (обновление): синусит у взрослых (2015)
  • 8 — PMID 24664368 — Системные кортикостероиды при остром синусите, Кокрановская база данных Syst Rev (2014)

Когда капли недостаточно

Пероральные препараты играют очень важную и четко определенную роль в повседневной практике.Наша профессия значительно выросла и повзрослела за последние три десятилетия, и теперь подавляющее большинство из нас может прописывать больше оральных препаратов, чем когда-либо прежде. Расширенные права на выписывание рецептов позволяют нам более эффективно управлять нашими пациентами, а также приносить дополнительную ценность и экономию в систему здравоохранения.

Хотя некоторые категории пероральных препаратов играют важную роль в уходе за пациентами, противоинфекционные и анальгетические средства являются одними из наиболее часто назначаемых средств.Однако для эффективного использования этих лекарств в клинической практике важно сбалансировать ряд факторов, таких как профили побочных эффектов, лекарственная аллергия и статус беременности, которые в конечном итоге приведут к успеху или неудаче лечения.

Какой пероральный антибиотик лучше всего подходит для лечения дакриоцистита у этого пациента?

Урок истории

Перед началом приема пероральных лекарств решающее значение имеет полный окулярный и системный анамнез.Это включает в себя подробные сведения о любых других лекарствах, которые принимает пациент, и о том, есть ли у человека какие-либо соответствующие лекарственные аллергии. Кроме того, важно задокументировать его или ее общее состояние здоровья, особенно функции печени и почек. Помните, что правильная функция печени имеет решающее значение для метаболизма пероральных лекарств, а функция почек является неотъемлемой частью выведения лекарств.

Практический совет: при встрече с пациентами с обширным списком лекарств и множественной лекарственной аллергией может быть полезно спросить их, какие агенты они использовали в прошлом для снятия боли или определенных инфекций.В нашей практике есть несколько таких пациентов. Со временем многие из них узнали, какие обезболивающие, например, они могут принимать без труда.

Пероральные противоинфекционные средства для ухода за глазами

Нам нравится использовать «теорию большой бутылки» при назначении пероральных лекарств. Если вы посмотрите за прилавок в любой аптеке, вы увидите все размеры и формы бутылочек для таблеток. Понятное правило здесь заключается в том, что лекарства, хранящиеся в самых больших бутылках, используются чаще всего, поэтому в аптеке их больше.Хотя, безусловно, бывают случаи, когда необходимы менее распространенные лекарства, по нашему опыту, большинство инфекционных заболеваний глаз можно лечить с помощью пяти-шести пероральных препаратов.

Определение того, является ли инфекционный процесс острым или хроническим, является первым этапом принятия решения в нашем процессе выбора лекарств. После того, как мы сделали это определение, мы переходим к нашим пероральным противоинфекционным препаратам «Fabulous Five», чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство для этого человека.

Наша «сказочная пятерка» оральных антибиотиков

1.Амоксициллин

с клавулановой кислотой или без нее . Это отличный выбор при инфекциях мягких тканей, таких как гордеол, пресептальный целлюлит, дакриоцистит и дакриоаденит. 1

Амоксициллин относится к семейству пенициллинов. Он не убивает бактерии напрямую, но предотвращает их размножение, препятствуя образованию клеточной стенки. Когда к амоксициллину добавляют клавулановую кислоту, она усиливает бактерицидный эффект агента за счет инактивации фермента бета-лактамазы.Это дополнительно препятствует устойчивости микробов к организмам, продуцирующим бета-лактамазу, таким как S.aureus.

, S.epidermidis

и H.influenza. 2

В дополнение к амоксициллину, который перорально

противоинфекционное средство демонстрирует хорошую клиническую эффективность против пресептального целлюлита, как видно здесь?

Любой, у кого есть дети, знает, что педиатры назначают амоксициллин и аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) при различных инфекциях.Аугментин особенно хорош против грамотрицательных вирусов H.influenza . 2 Он доступен во множестве рецептур и вкусов и является нашим первым выбором для детей с острыми инфекциями.

Специально для педиатрических пациентов Аугментин назначают в дозе от 20 мг / кг / день до 40 мг / кг / день в течение не более 10 дней. Каждый раз, когда мы лечим детей, мы всегда в знак любезности звоним их педиатру и отправляем дополнительное письмо. Это оказалось отличным средством построения практики, часто приводящим к рефералам.

Для взрослых дозировка должна составлять от 500 до 875 мг два раза в день в течение пяти-семи дней. Кроме того, поскольку Аугментин относится к категории В, его могут использовать беременные или кормящие женщины.

Если назначен Аугментин, его следует принимать с пищей или молоком для улучшения всасывания клавулановой кислоты. Обязательно документируйте функцию печени в анамнезе пациента, потому что препарат противопоказан пациентам с острым повреждением печени и / или заболеванием печени.

2. Цефалексин. Для взрослых с инфекциями мягких тканей (например, пресептальный целлюлит, дакриоцистит, дакриоаденит) нашим первым выбором является Кефлекс (цефалексин, Advancis Pharmaceutical) в дозировке от 250 до 500 мг 4 раза в сутки в течение 10–14 дней. Цефалексин относится к классу цефалоспориновых антибиотиков. Эти агенты демонстрируют тот же механизм действия и профиль побочных эффектов, что и пенициллины.

Keflex — отличный выбор из-за стоимости и доказанной эффективности.Хотя Аугментин будет нашим первым выбором для педиатрических пациентов, Кефлекс также можно вводить в дозировке от 25 мг / кг / день до 50 мг / кг / день.

Перекрестная чувствительность цефалексина и пенициллина составляет от 1% до 10%. 1-3 Таким образом, вы можете рассмотреть другие варианты антибиотиков для пациентов, у которых есть документально подтвержденная история аллергии на пенициллин. Кефлекс также противопоказан пациентам с гемофилией и / или другими заболеваниями крови из-за нарушения всасывания витамина К. 1

Доксициклин — наш лучший выбор для лечения хронических воспалительных состояний, таких как розацеа (вверху) и

болезнь век (внизу).

3. Доксициклин. Если бы мы могли прописать только одно пероральное средство, это был бы доксициклин.Этот агент особенно полезен при лечении хронических инфекций и воспалительных состояний, поражающих веки, таких как мейбомианит и блефарит, но также может использоваться для лечения купероза, хламидийного конъюнктивита и рецидивирующих эрозий роговицы.

Член класса тетрациклинов, доксициклин обладает бактериостатическим действием и действует путем связывания с бактериальными рибосомами и ингибирования синтеза белка. Клинически доксициклин предпочтительнее тетрациклина, потому что он намного лучше всасывается. 1,4 Доксициклин следует принимать натощак для дальнейшего улучшения абсорбции.

Доксициклин (и все тетрациклины в целом) противопоказаны детям младше восьми лет, кормящим матерям и во время беременности. Клиницисты также должны иметь в виду, что псевдоопухоль головного мозга была зарегистрирована у пациентов, принимающих доксициклин, особенно у молодых людей. 1,5 Повышенная светочувствительность и желудочные расстройства — другие распространенные побочные эффекты.

Дозировки доксициклина варьируются в зависимости от болезненного состояния пациента. В тяжелых случаях мейбомианита рассмотрите дозировку 100 мг два раза в сутки в течение двух-четырех недель, затем 50 мг два раза в сутки в течение двух-четырех недель, затем 20 мг два раза в сутки в течение двух-четырех месяцев. Недавние исследования показали, что дозы доксициклина всего 20 мг два раза в день клинически эффективны, вызывают меньше побочных эффектов и улучшают соблюдение режима лечения. 6,7 Таким образом, мы сначала используем 50 мг два раза в сутки в течение четырех недель, затем 20 мг два раза в сутки в течение трех-шести месяцев.

При розацеа от 50 до 100 мг ежедневно в течение двух-шести недель должны эффективно уменьшить симптомы. Затем лекарство можно увеличить до 20 мг в день в качестве поддерживающей дозы.

Доксициклин также проявляет противовоспалительные свойства и снижает выработку воспалительных соединений, таких как матриксная металлопротеиназа (ММП). 8 Эта характеристика делает доксициклин эффективным против воспалительного заболевания век. Исследования также показали, что это противовоспалительное действие может снизить частоту и тяжесть повторяющихся эрозий роговицы. 4,9 Для облегчения симптомов и уменьшения рецидивов рекомендуется доза доксициклина 50 мг два раза в сутки в сочетании с 0,1% флюорометолоном для местного применения в течение четырех-восьми недель.

Доксициклин — это наш выбор при хронических инфекционных заболеваниях, и его можно назначать в качестве альтернативы при острых инфекциях, когда пациенты страдают аллергией на пенициллин и / или рассматривается более высокая стоимость азитромицина.

4. Азитромицин. Это средство представляет собой антибиотик группы макролидов и производное эритромицина. Азитромицин является препаратом первой линии для лечения хламидийных инфекций, таких как конъюнктивит взрослых и трахома. Для этих болезненных процессов достаточно однократной кумулятивной дозы в 1000 мг (четыре капсулы по 250 мг или две капсулы по 500 мг).

Для лечения инфекций мягких тканей можно вводить азитромицин в дозе 500 мг в течение одного дня и 250 мг в течение четырех дней. Кроме того, это наш лучший выбор для пациентов с известной аллергией на пенициллин или цефалоспорин.Азитромицин безопасен для использования во время беременности и является отличной альтернативой амоксициллину и цефалексину для педиатрических пациентов.

Из-за большого количества рецептов на азитромицин в США у S. pneumonia и H. influenzae развилась резистентность. Некоторые исследователи рекомендовали врачам, выписывающим рецепты, свести к минимуму эти привычки при назначении лекарств. 10-12

Кроме того, FDA посоветовало клиническую осмотрительность при назначении азитромицина пациентам с задокументированной историей сердечных проблем.Исследования показали, что препарат может вызывать удлинение интервала QT, что приводит к нарушению сердечного ритма и, возможно, к смерти. 13

5. Триметоприм / сульфаметоксазол. Менее известным, но клинически полезным пероральным антибиотиком является триметоприм / сульфаметоксазол. Учитывая его широкий спектр активности и эффективности против S. aureus , это наш препарат выбора при подозрении на MRSA, для пациентов с инфекциями, устойчивыми к другим лекарствам, и для медицинского персонала.Лекарство обычно хорошо переносится, и его принимают всего два раза в день.

Септра (триметоприм / сульфаметоксазол, Monarch Pharmaceuticals) и Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол, Roche) противопоказаны детям в возрасте до двух месяцев, беременным или кормящим матерям, пациентам с серповидно-клеточной анемией и аллергией на сульфамид. Пациенты, принимающие оба препарата, могут иметь более высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона. 1

При инфекциях мягких тканей у взрослых правильная дозировка триметоприма / сульфаметоксазола составляет от 80 мг / 400 мг до 160 мг / 800 мг два раза в сутки в течение 10–14 дней.Учтите, что лекарство нельзя принимать во время еды. Для детей старше двух месяцев доступны несколько вариантов педиатрии; однако рекомендуемая дозировка зависит от типа и тяжести инфекции.

Рекомендации по разумному использованию пероральных анальгетиков

При назначении обезболивающих необходимо тщательно учитывать преимущества и ограничения выбора каждого лекарства. Необходимо учитывать такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, тошнота, рвота и запор, а также то, употребляет ли человек чрезмерное количество алкоголя.Эти потенциальные осложнения необходимо обсудить с пациентом, прежде чем выбирать подходящее средство.

Всегда будьте осторожны с пациентами, которые проявляют поведение, связанное с поиском наркотиков. С осторожностью относитесь к тем, кто «ставит себе диагноз» и / или «назначает лекарства самостоятельно», или к пациентам, которые обращаются к нескольким врачам с одним и тем же заболеванием. Кроме того, следите за новыми пациентами, у которых точно такое же заболевание, как и у тех, кому вы недавно прописали наркотики. Другие меры безопасности, которые вы можете рассмотреть, включают в себя безопасное хранение блокнотов с рецептами, отсутствие предварительной печати номеров DEA, предварительную подпись блокнотов Rx и выписывание номеров (например,g., «десять» против «10»).

Обратите особое внимание на беременных пациенток, которые жалуются на сильную боль. В случае сомнений нет ничего плохого в том, чтобы связаться с основным поставщиком медицинских услуг или акушером-гинекологом или обратиться к нему. Лекарства, которые безопасно назначать во время беременности, включают эритромицин, азитромицин, амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой и тайленол № 3, а также противовирусные препараты ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Оральные анальгетики в уходе за глазами

Такие состояния, как инородные тела роговицы или конъюнктивы, ссадины роговицы, рецидивирующая эрозия роговицы, пострефракционная хирургия, тупая глазная травма, постгерпетическая невралгия и передний увеит могут потребовать лечения боли.Варианты лечения боли включают лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства по рецепту и строго регулируемые наркотические анальгетики.

Анальгетики действуют либо периферически (нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин) на концевых рецепторах, либо центрально (опиоиды и ацетаминофен) в нервной системе. Это фундаментальное понимание помогает нам определить наиболее подходящие лекарства для каждого пациента. Мы также можем воспользоваться преимуществами различных механизмов действия, а также синергетического эффекта, создаваемого при использовании комбинированных лекарств, которые включают одно средство периферического действия и одно средство центрального действия.

Ацетаминофен (Тайленол, McNeil Consumer Healthcare), который не является опиоидным анальгетиком, помогает при боли и лихорадке, но не проявляет противовоспалительных свойств. Точный механизм действия полностью не изучен, но считается, что он действует централизованно при уменьшении боли. 14

С другой стороны, пероральные НПВП и аспирин воздействуют на периферическую нервную систему, ингибируя циклооксигеназу (ЦОГ) в месте повреждения.

Опиоиды действуют на центральную нервную систему, блокируя поступающие в мозг ноцицептивные сигналы, тем самым снижая болевую чувствительность. Стоит отметить, что опиоиды не обладают противовоспалительными свойствами.

Наша «сказочная пятерка» анальгетиков

1. Ацетаминофен и ибупрофен.

Эти безрецептурные препараты — надежный выбор для базового обезболивания. Синергетический эффект ацетаминофена центрального действия и ибупрофена периферического действия обеспечивает превосходное обезболивание.Одно исследование показало, что сочетание ибупрофена и ацетаминофена работает более эффективно, чем одновременное использование опиоидов и ацетаминофена для снятия боли после стоматологических операций.

Исследование также показало, что комбинация ибупрофена и парацетамола более безопасна, чем любые комбинации анальгетиков, включающие опиоиды.

Тайленол, отпускаемый без рецепта, — самый безопасный вариант обезболивания для детей и беременных женщин при использовании в качестве монотерапии. 15 Ограничение суточной дозы для взрослых составляет 4000 мг.Кроме того, Тайленол не следует назначать пациентам, у которых диагностировано нарушение функции печени и / или алкоголизм.

Дозировка ибупрофена не должна превышать 2400 мг / день, и его следует принимать во время еды, если пациент сообщает о желудочно-кишечном расстройстве.

2. Кетопрофен. Одно время кетопрофен продавался без рецепта. Но теперь это НПВП, отпускаемые только по рецепту, которые назначают при слабой или умеренной боли. Он доступен в капсулах по 50 и 75 мг и обычно дозируется каждые шесть-восемь часов.Кроме того, есть вариант 200 мг QD; однако общая суточная доза не должна превышать 300 мг.

Противопоказания к применению наркотических анальгетиков

• Известная гиперчувствительность.

• ХОБЛ

• Проблемы с печенью и почками.

• Беременность

• История злоупотребления обезболивающими

Мы обнаружили, что кетопрофен особенно полезен в случаях значительного воспаления глаз, например, переднего увеита, вызванного травмой.Исследования показали, что кетопрофен превосходит безрецептурный ибупрофен в лечении боли, поэтому он является эффективной альтернативой наркотическим анальгетикам. 16

3. Гидрокодон и ибупрофен. Гидрокодон в шесть раз сильнее кодеина. 17 К сожалению, с такой повышенной эффективностью значительно возрастает вероятность зависимости.

В связи с предполагаемым ростом как поведения, связанного с поиском наркотиков, так и злоупотребления опиоидами за последнее десятилетие, в августе 2014 года должностные лица Агентства по борьбе с наркотиками (DEA) реклассифицировали гидрокодон в качестве лекарства из Списка II.В большинстве штатов оптометристам разрешено прописывать только препараты, включенные в списки III, IV и V. 18

Вы обязаны узнать, живете ли вы в штате, в котором все еще разрешается врачам назначать агентов из Списка II. Если да, то Викопрофен (AbbVie) — наш выбор. Опять же, нам нравится использовать опиоидный анальгетик центрального действия гидрокодон и ибупрофен периферического действия.

Викопрофен доступен в форме 7.Состав 5 мг / 200 мг, при необходимости можно принимать каждые четыре-шесть часов. Пациентам не следует принимать более пяти таблеток в день. Также Викопрофен одобрен для пациентов от 16 лет и старше.

4. Тайленол с кодеином. Тем, кто живет в штатах, где оптометристам не разрешается назначать препараты из Списка II, мы рекомендуем Тайленол с кодеином (Janssen Pharmaceuticals). Хотя он не обеспечивает синергетического обезболивающего эффекта, связанного с гидрокодоном и ибупрофеном, он соответствует нашим критериям большой бутылки и является одним из наиболее часто назначаемых опиоидных анальгетиков в США.

Мы рекомендуем два препарата — 300 мг / 30 мг (Тайленол № 3) и 300 мг / 60 мг (Тайленол № 4). Тайленол № 3 можно назначать детям старше семи лет, а Тайленол 4 — детям старше 13 лет. При длительном приеме препарата целесообразно уменьшить дозу, чтобы избежать лекарственной зависимости.

5. Трамадол. В июле 2014 года DEA классифицировало трамадол как лекарство из Списка IV. Ultram (Janssen Pharmaceuticals) выпускается в дозировках с пролонгированным высвобождением 50 мг, 100 мг, 200 мг и 300 мг.Максимальная доза составляет 300 мг / день при умеренной и сильной боли.

Пероральные препараты — прекрасный инструмент для офтальмологов. Однако опыт, уверенность и комфорт каждого практикующего врача при назначении пероральных препаратов сильно различаются. Привлечение поставщиков первичной медико-санитарной помощи и других медицинских специалистов, а также фармацевтов может помочь улучшить ваши знания о пероральных лекарствах, соответствующих протоколах дозирования и потенциальных побочных эффектах.

Наши предшественники долго и упорно работали, чтобы получить устные права назначения лекарственных препаратов в клинической практике.Поэтому мы рекомендуем вам использовать их в максимально полном объеме вашей лицензии и уровне комфорта, чтобы ваши пациенты получали наилучшее возможное лечение.

Доктор Спир владеет и управляет Sight and Sun Eyeworks, офисом оптометрии / офтальмологии с пятью офисами в Пенсаколе, Флорида.

Доктор Обенчайн занимается частной практикой в ​​Sight and Sun Eyeworks в Пенсаколе.

1. Купер Д.Х., Крайник А.Дж., Любнер С.Дж.Вашингтонское руководство по медицинской терапии, 32-е изд. Глава 12. Противомикробные препараты. США: Уолтерс Клувер; 2007 г.

2. Ранг HP, Дейл М.М., Риттер Дж. М., Флауэр Р.Дж. Фармакология Рэнга и Дейла, 6-е изд. Лекарства, применяемые при лечении инфекций и рака. Китай: Эльзевир; 2007 г.

3. Престон С.Л., Брайсленд Л.Л. Точность отчетов об аллергии на пенициллин. Am J Hosp Pharm. 1994, 1 января; 51 (1): 79-84.

4. Лонсберри Б. Доксициклин: что можно и нельзя. Rev Optom.2014 Февраль; 151 (2): 38-41.

5. Табибиан Дж. Х., Гутьеррес М. А.. Псевдоопухоль головного мозга, вызванная доксициклином. South Med J. 2009 Mar; 102 (3): 310-1.

6. van Zuuren EJ, Graber MA, Hollis S, et al. Вмешательства при розацеа. Кокрановская база данных Syst Rev.2005, 20 июля; (3): CD003262.

7. Ю С.Э., Ли, округ Колумбия, Чанг М.Х. Эффект терапии низкими дозами доксициклина при хронической дисфункции мейбомиевых желез. Kor J Ophthalmol. 2005 декабрь; 19 (4): 258-63.

8. Исследования в области сухого глаза: отчет исследовательского подкомитета Международной мастерской по лечению сухого глаза (2007).Ocul Surf. 2007 Апрель; 5 (2): 179-93.

9. Ван Л., Цанг Х., Коронео М. Лечение синдрома рецидивирующей эрозии роговицы с помощью комбинации перорального доксициклина и местных кортикостероидов. Clin Exp Ophthalmol. 2008 Февраль; 36 (1): 8-12.

10. Дженкинс С.Г., Браун С.Д., Фаррелл Д.Д. Динамика антибактериальной устойчивости Streptococcus pneumoniae

изолирован в США: обновленная информация от ПРОТЕКТ США 1-4 года. Анн Клин Микробиол Антимикроб. 11 января 2008 г .; 7: 1.

11. Hoban DJ, Doern GV, Fluit AC, et al.Распространенность устойчивости к противомикробным препаратам в мире Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae

, и Moraxella catarrhalis

в программе надзора за антимикробными препаратами SENTRY, 1997–1999 гг. Clin Infect Dis. 2001; 32 (Приложение 2): S81–93.

12. Serisier DJ. Риски устойчивости населения к противомикробным препаратам, связанные с хроническим применением макролидов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Ланцет Респир Мед. 2013 Май; 1 (3): 262-74.

13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Азитромицин (Zithromax или Zmax) и риск потенциально смертельного сердечного ритма. Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств, 2013 г. Доступно по адресу: www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm341822.htm. По состоянию на 28 декабря 2014 г.

14. Ранжировал HP, Дейл ММ. Фармакология Рэнга и Дейла, 6-е изд. Раздел 2 — Химические медиаторы: противовоспалительные и иммунодепрессанты. Китай: Эльзевир; 2007 г.

15. Мур PA, Hersh EV. Комбинация ибупрофена и ацетаминофена для снятия острой боли после удаления третьего моляра: перевод клинических исследований в стоматологическую практику.J Am Dent Assoc. 2013 август; 144 (8): 898-908.

16. Сарци-Путтини П., Атзени Ф., Ланата Л. и др. Эффективность кетопрофена по сравнению с ибупрофеном и диклофенаком: систематический обзор литературы и метаанализ. Clin Exp Rheumatol. 2013 сентябрь-октябрь; 31 (5): 731-8.

17. Андерсон Р., Сайерс Дж. Х., Абрам С., Шлихт С. Точность в дилеммах конверсии эквианальгетического дозирования.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>