Кандидозы это: Акне. Особенности этиологии, эпидемиологии и патогенеза

Кандидоз — КВД №2

Что такое «молочница» (кандидоз)?

Около 75% женщин в течение детородного возраста переносят молочницу или кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Заболевание это протекает в виде кандидозного вагинита или вульвовагинита. Эти грибы в норме обитают на коже, во рту, в кишечнике и во влагалище. У 20% здоровых женщин детородного возраста в половых путях обнаруживаются грибы рода Кандида. Ненормально быстрый рост грибов, замещает «хорошие» бактерии и вызывает воспаление влагалища с клиническими проявлениями. Наиболее часто это происходит у молодых сексуально активных женщин и это часто диагностируемое заболевание.

Кандидозный вагинит (КВ), в общем, не входит в группу инфекций, передаваемых половым путем, однако возможно заражение этой инфекцией от партнеров, у которых грибы присутствуют во рту или половых путях. Мужчины с половой кандидозной инфекцией, как правило, не имеют клинических проявлений.

Причины заболевания и факторы риска

Кандидозный вагинит – инфекция, связанная с факторами риска, которые приводят к нарушению нормальной флоры влагалища («хороших» бактерий) вследствие чего происходит быстрый рост грибковых дрожжей.

Факторы риска:

• Нарушение нормальной микрофлоры половых органов
• Длительный прием антибиотиков
• Длительное применение местных антисептиков
• Наличие урогенитальных половых инфекций
• Использование презервативов, содержащих спермициды (ноноксинол-9)
• Нарушение гормонального обмена — Длительный прием гормональных препаратов
• Применение гормональной контрацепции
• Беременность
• Повышение уровня сахара в крови — Сахарный диабет и преддиабет
• Злоупотребление продуктами, содержащими сахар
• Вторичный иммунодефицит — ВИЧ-инфекция
• Длительная терапия иммунодепрессантами
• Хронические воспалительные заболевания
• Злокачественные новообразования
• Туберкулез
• Радиоактивное облучение

Проявления болезни

Острый кандидозный вагинит проявляется ярко выраженной картиной, длительность заболевания острой формой не превышает 2 месяцев.

Проявления:

• Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
• Гиперемия, отек, высыпание на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища;
• Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов;
• Усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
• Неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании характерных жалоб больной, клинического осмотра и лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика включает:

• микроскопия (исследование мазка под микроскопом), мазок должен быть свежим, не более 2 часов от взятия. При правильном взятии и подготовке мазка чувствительность метода достигает 40 — 60%;
• определение кислотности влагалищного содержимого;
• бактериологический посев вагинального содержимого – наиболее чувствительный метод для подтверждения диагноза. Это очень важный тест, поскольку до 40% грибов не чувствительны к обычно назначаемым в женских консультациях антимикотикам;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет быстро определить возбудителя в мазке;
• дополнительные исследования крови, консультации специалистов необходимы для выяснения причин кандидоза.

Лечение заболевания

Общие рекомендации:

• соблюдение личной гигиены;
• отказ от обтягивающего синтетического нижнего белья, замена его хлопковым;
• во время месячных предпочтительнее использование гигиенических прокладок, чем тампонов.

Лечение проводится специальными противогрибковыми антибиотиками – антимикотиками – которые могут применяться местно или приниматься внутрь. Обязательным условием является определение чувствительности грибов рода Кандида к антимикотикам. Назначение «вслепую» флюконазола («Дифлюкан», Флюкостат») недопустимо.

Очень важно устранить предрасполагающие условия и факторы риска развития кандидоза, определить наличие сопутствующих заболеваний.

Контроль излеченности проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения.

Профилактика

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Важно обсудить вопросыИППП с половым партнером до секса. Предотвращение инфекций возможно, если партнеры знают о заболеваниях и путях их распространения.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекций.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения могут являться признаком ИППП. Это является сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные ИППП должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Рецидивирующий Вульвовагинальный Кандидоз: возможности и особенности терапии у беременных

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз – это распространенное инфекционно-воспалительное заболевание у женщин, которое развивается в результате патогенного воздействия дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандидозные грибы считают оппортунистическими, то есть они безвредны в обычных условиях, но постоянно присутствуют в организме и в случае снижения иммунитета могут стать причиной развития заболевания. Болезнетворные свойства этих грибов строго связаны с состоянием организма, в котором они живут.

Особенности возникновения и распространения

Обычной средой обитания грибов рода Кандида являются половые органы, ротовая полость и кал. Грибы проникают в ткань через слизистую оболочку и поврежденную кожу. Подвержены максимальному риску больные сахарным диабетом, заболеваниями крови и онкологией, ВИЧ-инфицированные, а также беременные.

Возможности при вульвовагинальном кандидозе у беременных

При беременности риск кандидозного вульвовагинита значительно увеличивается. Из-за внутриутробного заражения плода возможно развитие врожденного кандидоза. Приобретенный кандидоз у ребенка может развиться во время родов или при прохождении плода через родовые пути матери.

Возможности терапии ограничены вероятным воздействием медицинских препаратов на развивающийся плод. Поэтому лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза должно проводиться высококвалифицированным врачом, который способен оценить степень влияния препарата на мать и плод. При этом возможные риски должны быть существенно ниже, чем предполагаемая польза.

Особенности терапии вульвовагинального кандидоза у беременных

Лечение должно носить поэтапный комплексный подход и включать в себя этиотропную терапию. Кроме этого, пациента следует вылечить от сопутствующих заболеваний и ликвидировать оставшиеся предрасполагающие факторы.

При лечении заболевания стоит произвести максимально полное удаление возбудителя из организма. Назначить нужную дозировку и спрогнозировать длительность лечения можно только после оценки клинического течения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза.

Лечение заболевания проводится на двух основных принципов:

• 
  профилактическая терапия, которая предотвращает рецидив болезни;
• 
  терапия противогрибковыми препаратами.

Кроме этого, выделяют локальное и системное лечение.

В первом случае используются местные препараты, которые благодаря низкой всасываемости обеспечивают максимальную концентрацию на слизистой оболочке антимикотиков. В результате клинические симптомы уменьшаются достаточно быстро. Такой тип терапии показан во время лактации и беременности. Однако имеются и недостатки. Препарат распределяется по слизистой оболочке неравномерно, в результате чего сохраняется резервуар инфекции. Некоторые пациенты указывают на неудобства, вызванные приемом топических антимикотиков и снижение качества жизни. Кроме этого, назначение таких препаратов не гарантирует системную элиминацию инфекции в иных резервуарах. Поэтому рецидив заболевания нельзя исключать.

Все указанные недостатки делают системную терапию более актуальной. К основным ее преимуществам можно отнести высокую эффективность, воздействие в любой локализации на возбудителя инфекции в результате масштабного распределения антимикотиков по тканям и органам. Системные антимикотики также отличаются удобным применением, если сравнивать с местными вагинальными формами.

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов

Оглавление

Кандидоз («молочница») – грибковое поражение слизистого эпителия (от латинского наименования дрожжеподобных грибов: Candida – «белый»).

Грибок-возбудитель имеет несколько разновидностей, в наших широтах преобладает Candida albicans, который относится к условно-патогенной микрофлоре – при нормальной работе иммунитета его носительство не является заболеванием и не вызывает дискомфорта. Симптомы появляются при нарушениях иммунного статуса или под воздействием внешних факторов – грибок поражает слизистые оболочки (ротовую полость, кишечник и т. д.).

У женщин чаще всего встречается кандидоз влагалища.

Что приводит к кандидозу?

• ВИЧ, иммунодефициты




• Беременность




• Мощные стрессы




• Длительный прием эстрогенов




• Глюкокортикоиды




• Травмирование слизистой: конизация шейки матки, аборты, роды, эрозии




• Антибактериальная терапия: уничтожая патогенные бактерии, антибиотики также удаляют микробы нормофлоры – естественную защиту слизистых от внедрения грибков




• Прием цитостатиков (химиопрепаратов, подавляющих рост опухолей)




• Иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет)




• Радиотерапия (облучение)




• Проникновение извне нетипичных грибков – Candida tropicalis или др.

Как развивается кандидоз?

Естественную защиту обеспечивают не только гуморальные факторы (белки крови), но и собственная нормофлора: преобладание лактобактерий во влагалище подавляет рост грибков. Нарушение микрофлоры из-за травмы, приема лекарств, а также проникновения грибков извне, при нарушении гигиены, позволяет кандидам интенсивно размножаться.

Оседая на стенках полового тракта грибки травмируют эпителий и плотно спаиваются со слизистой. Продукты их жизнедеятельности закисляют среду влагалища и раздражают чувствительные нервы. При попадании этих продуктов в кровь запускается иммунная реакция, проявляющаяся воспалением. При чрезмерном иммунном ответе возникают аллергические реакции, которые ухудшают симптомы заболевания.

Результатом поражения половых путей грибками Candida становятся белые выделения, напоминающие творожные хлопья, состоящие из слущенного эпителия, слизи и массы грибков, а также комплекс легко узнаваемых симптомов.

Как проявляется молочница?

Наиболее показательными для диагностики заболевания являются творожистые выделения, которые могут отличаться объемами, плотностью, консистенцией, иметь желтоватый оттенок и даже принимать форму довольно крупных комочков.

Почти всегда выделениям сопутствует зуд, часто нестерпимый, жжение, ощущение тяжести, распирания во влагалище, отечность и покраснение видимых слизистых. Может появляться болезненное мочеиспускание, боли во время полового акта.

Симптомы могут усиливаться после тепловых процедур, в жаркую погоду, при долгом сидении.

При хроническом течении грибковой инфекции, частых рецидивах клиническая картина может стираться, некоторые симптомы отсутствуют – грибковая инфекция выявляется случайно при анализе мазка.

Как протекает вагинальный кандидоз?

Выделяют 4 формы заболевания:

• Острый кандидоз – характерны обильные выделения, зуд, боль, жжение половых органов. Яркие клинические проявления сохраняются до недели, затем постепенно стихают. Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура нормальная




• Хронический кандидоз – заболевание возвращается при наличии располагающих факторов, но протекает не столь бурно, часто бессимптомно. Может осложняться присоединением вторичной инфекции, так как слизистая постоянно травмируется грибком. Тяжело протекает при сахарном диабете, лейкозах




• Рецидивирующий кандидоз – чередование обострений (более 4-х в год) и ремиссий




• Носительство – грибки постоянно живут на слизистой половых путей, но не размножаются, так как подавляются нормофлорой и факторами иммунной защиты

Чем опасен кандидоз для беременных?

У беременных вагинальный кандидоз требует лечения, несмотря на то, что прямо не влияет на вынашивание ребенка и течение родов:

• Повреждающее действие грибка на слизистую и сильное воспаление могут спровоцировать развитие вторичной инфекции в условиях сниженного иммунитета при незначительных погрешностях в гигиене, что может привести к внутриутробному инфицированию плода




• При прохождении ребенка по родовым путям может произойти обсеменение, которое проявится у новорожденного стоматитом, отитом, синуситом или поражением ЖКТ

Лечение вагинального кандидоза беременных предполагает тщательный выбор терапии, взвешенное соотнесение пользы и вреда.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой и лечением кандидоза занимается врач-гинеколог. Он проводит визуальный осмотр на кресле, берет биологический материал (урогенитальный мазок).

Исследование материала может производиться двумя методами:

• Микроскопия мазка – это рассматривание мазка на предметных стеклах под микроскопом. Позволяет определить количество грибка, оценить уровень воспаления по количеству лейкоцитов




• Бакпосев (анализ на микрофлору) – помещение материала на питательную среду и выращивание с целью выявления возбудителя. Позволяет также определить чувствительность грибка к лекарствам

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза включает:

• Прием противогрибковых препаратов




• Антибиотиков




• Противомикробных препаратов




• Глюкокортикостероидов (в комплексной терапии)




• Комбинированных препаратов (противогрибковые антибиотики трех разных групп, антибиотики + противомикробное + противогрибковое средство + глюкокортикостероид)




• Спринцевания или ванны с раствором соды

Большая часть современных лекарств выпускается не только в таблетированном виде, но и в форме вагинальных таблеток, капсул, свечей, кремов. Они применяются местно и не оказывают системного действия, поэтому могут назначаться беременным и кормящим женщинам.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Практикующие акушеры-гинекологи МЕДСИ следят за актуальными мировыми тенденциями в лечении




• Возможность экспресс-диагностики




• Индивидуальный подход к каждому пациенту, подбор схемы лечения с учетом особенностей организма




• Наблюдение в динамике, коррекция схемы лечения, скидка на повторный прием

Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно).

причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Молочница (кандидоз) является разновидностью инфекционного заражения грибковыми бактериями, которые в малых количествах постоянно находятся в организме человека. К их усиленному размножению приводят несколько факторов. В результате пациент страдает от целого ряда симптомов и зачастую вынужден изменять свой образ жизни.

Чем раньше будет начато лечение кандидоза (молочницы), тем быстрее будет устранена и клиническая картина. Кроме того, эффективная терапия позволит предотвратить развитие ряда опасных осложнений патологии, к которым относят цервицит, уретрит, цистит и даже бесплодие.

Причины заболевания

К развитию патологии приводит целый ряд факторов, которые способствуют нарушению нормальной микрофлоры. В результате агрессивных процессов сокращается количество полезных бактерий и увеличивается грибковая флора.

Как правило, к причинам молочницы относят:

• Неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов
• Снижение иммунитета
• Гормональные отклонения и нарушения обмена веществ
• Сопутствующие хронические заболевания

Спровоцировать кандидоз могут тонзиллит, цирроз печени, гормональная терапия, ожирение, сахарный диабет, беременность, анорексия, резкая смена климата, длительное лечение антибиотиками.

Особую роль в развитии молочницы влагалища могут играть и такие факторы, как:

• Несоблюдение личной гигиены
• Несвоевременная смена тампонов и прокладок
• Использование дезодированных средств для интимной гигиены
• Ношение белья из синтетических материалов

Некоторые женщины обращаются к гинекологу для лечения молочницы после возвращения из отпуска на море. Это обусловлено тем, что там они часто носили мокрое белье, регулярно плавали в открытых водоемах и посещали бассейн. Влажная среда положительно сказывается на состоянии грибковой флоры.

Интересно, что спровоцировать кандидоз может и неправильное питание с большим количеством углеводов. Причем страдать от патологии могут даже новорожденные. Заражение в этом случае происходит во время внутриутробного развития или при прохождении плода через родовые пути. В таких случаях развитие молочницы вызывается ослабленным состоянием организма малыша в связи с полученной травмой, гемолитической болезнью, гипоксией и иными факторами.

Симптомы кандидоза

К основным признакам патологии относят выраженное жжение и зуд в области наружных половых органов и влагалища.

Данные симптомы также сопровождаются:

• Белыми выделениями с кисловатым запахом с мелкими комочками, которые напоминают крупицы творога
• Покраснением малых половых губ
• Отечностью больших и малых половых губ
• Болезненными ощущениями во время полового акта

Также пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания.

Важно! В некоторых случаях патология протекает со стертыми признаками, когда присутствует только несколько из указанных симптомов. Причем они могут самопроизвольно исчезать. Молочница у женщин нередко протекает бессимптомно во время менструаций. Это связано с тем, что в такой период влагалищная среда приобретает щелочной характер, неблагоприятный для грибков. Но кандидоз может перейти и в хроническую форму. В этом случае обострения возникают несколько раз в год (1-4) и возникают обычно перед началом менструации.

Следует понимать, что хроническое заболевание хуже поддается терапии, особенно если оно сочетается с инфекционными поражениями влагалища. Именно поэтому лечение кандидоза нужно начинать сразу же после появления первых симптомов и не допускать его развития.

Молочница у новорожденных протекает с повреждением слизистых щек, мягкого неба, десен и языка. На слизистых поверхностях при патологии можно наблюдать белый налет, при снятии которого обнаруживаются местные воспаления с покраснениями. Малыши при развитии заболевания становятся беспокойными, могут отказываться от груди и постоянно плакать.

Диагностика кандидоза

Эффективное лечение молочницы возможно после тщательной диагностики. Начинается она с осмотра у гинеколога. Врач берет необходимые мазки, позволяющие выявить наличие грибков. Микроскопическое исследование проводится быстро, но не позволяет определить конкретного возбудителя заболевания. Поэтому в дальнейшем выполняется бактериологический посев мазка.

Дополнительно проводится и комплексное обследование. Оно необходимо потому, что молочница нередко возникает на фоне иных нарушений в работе организма. Особенно актуальной диагностика является в том случае, если кандидоз у женщины приобретает хроническую форму или плохо поддается лечению.

Важно! Иногда молочница является первым признаком сахарного диабета. По этой причине важно сдать анализ крови на сахар.

Также могут назначаться следующие обследования:

• УЗИ брюшной полости
• Ирригоскопия
• Гастро- и колоноскопия

Необходимость в такой диагностике обусловлена тем, что молочница может быть вызвана проблемой в работе органов верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта.

Если патология стала причиной проблем в работе мочевыводящих путей, потребуется и консультация уролога, а также нужны такие исследования, как:

• Анализ мочи
• УЗИ мочевого пузыря
• Мазок из уретры

Так как симптомы кандидоза сходны с проявлениями иных заболеваний, важно провести дифференциальную диагностику, направленную на выявление гонореи, трихомониаза, генитального герпеса и бактериального вагиноза.

Важно! Все особенности диагностики и перечень обследований определяются лечащим врачом. При необходимости гинеколог направляет пациентку на прием к урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Это позволяет поставить точный диагноз, выявив все симптомы, и назначить адекватную терапию не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Лечение молочницы

Местная терапия актуальна в случае неосложненного течения заболевания и его первичного возникновения. Осуществляется она с помощью противогрибковых препаратов в виде таблеток и вагинальных свечей. Эффективность такого лечения молочницы достаточно высока. Но пациенту очень важно воздержаться от половых контактов на время терапии и тщательно соблюдать интимную гигиену. При легком течении патологии нередко достаточно однократного приема специальных препаратов.

Важно! Устранение симптомов заболевания не всегда является показателем выздоровления! Поэтому в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы.

При хроническом течении патологии пациентам рекомендуют принимать специальные препараты на протяжении длительного времени. Противогрибковая терапия позволит восстановить здоровую микрофлору.

Важно! Лечение хронического кандидоза может продолжаться несколько месяцев. Оно должно быть комплексным и обычно включает:

• Коррекцию кишечного дисбактериоза
• Прием общеукрепляющих средств
• Исключение провоцирующих развитие опасной микрофлоры факторов. Пациенту нужно отказаться от приема антибиотиков, придерживаться правил гигиены и др.

Помимо лекарственной терапии, могут применяться и физиотерапевтические методы. Свою эффективность доказали дарсонвализация, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез.

Для лечения кандидоза новорожденных зачастую назначают исключительно местные средства. Общие используются только в осложненных случаях.

Особого внимания заслуживает терапия беременных. Проводится она исключительно с учетом всех выявленных показаний и обнаруженных противопоказаний. Лечение проводится преимущественно местными средствами.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные врачи-гинекологи. Они подберут оптимальные схемы терапии с учетом всех индивидуальных факторов, так как располагают необходимыми знаниями и навыками
• Новейшие методы диагностики. Они позволяют быстро выявить патологию и подобрать нужные препараты. Уже на первом осмотре гинеколог зачастую может поставить диагноз «молочница» и приступить к ее лечению
• Уникальные методы лечения. Мы придерживаемся комплексного подхода, который обеспечивает высокую эффективность проводимых манипуляций и назначаемых средств
• Комфорт всех процедур. Осмотры, консультации, диагностические манипуляции выполняются со вниманием к пациентам, в корректном режиме, бережно и аккуратно. Это позволяет забыть о смущении и стеснении

Если вы планируете пройти лечение молочницы в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.

Кандидоз или молочница во рту, симптомы и основные причины

Кандидоз полости рта: что это такое?

На выстилке ротовой полости может поселиться грибок рода Candida, который вызывает заболевание под названием кандидоз, или молочница полости рта. При этом заболевании на языке и внутренней поверхности щек появляются бляшки белого цвета. Во время чистки языка они могут вызывать болезненность и даже небольшую кровоточивость. Без лечения кандидоз способен распространиться и на другие участки полости рта, например, заднюю стенку глотки, миндалины, десны и нёбо.

Хотя от кандидоза полости рта не застрахован никто, это заболевание чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у обладателей зубных протезов, пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды, и младенцев. Также молочница ротовой полости возникает у лиц, проходящих химио- или радиотерапию, пациентов с синдромом сухого рта (ксеростомией) в анамнезе и курильщиков.

Причины развития кандидоза полости рта

Возникновению молочницы полости рта способствует ряд вполне определенных факторов. Причинами заболевания может стать как ослабление иммунной системы (вызванное болезнью или применением некоторых препаратов), так и прием антибиотиков, при котором изменяется естественный микробный баланс в организме человека.

Результатом сбоев в работе естественных защитных механизмов может стать значительное нарушение баланса «полезных» и «вредных» микробов. В нормальных обстоятельствах иммунная система борется с опасными для человека вирусами и бактериями, однако при ослабленном иммунитете эта борьба становится не такой эффективной, что и позволяет размножаться грибку, вызывающему кандидоз полости рта.

Вагинальные грибковые инфекции, диабет, большинство форм рака, ВИЧ/СПИД – все эти заболевания ослабляют организм и делают его более уязвимым для молочницы ротовой полости.

Кандидоз полости рта у взрослых с ослабленной иммунной системой

Кандидоз ротовой полости может распространиться и на другие органы – легкие, печень и пищеварительный тракт. При проникновении инфекции в кишечник возможно нарушение его работы и еще большее ослабление организма.

В зависимости от тяжести заболевания вам могут прописать противогрибковые препараты, выпускаемые в форме таблеток, леденцов и ополаскивателя для полости рта, который нужно глотать. Также может быть назначен прием амфотерицина B, который часто используется при лечении ВИЧ на поздних стадиях и резистентных к другим противогрибковым средствам инфекций.

Поскольку некоторые противогрибковые препараты способны повреждать печень, врач, вероятно, будет регулярно делать анализ крови и наблюдать за состоянием вашей печени (особенно если ее уже затронула инфекция). Эта же стратегия должна применяться и в том случае, если предполагается длительное лечение или у вас есть заболевания печени.

Симптомы молочницы ротовой полости у детей и взрослых

В некоторых случаях симптомы кандидоза полости рта могут возникнуть не сразу: иногда они способны проявиться совершенно неожиданно. Вот несколько характерных признаков того, что у вас может быть кандидоз ротовой полости:

• Белые, творожистые бляшки в любой части полости рта
• Необычная боль при привычных движениях языка и челюсти
• Кровоточивость бляшек, если их потереть
• Трещины и покраснения в уголках губ (чаще при ношении протезов)
• Сухость во рту
• Заметная утрата чувства вкуса при приеме пищи и напитков

Хотя чаще всего молочница развивается на наиболее хорошо различимых участках полости рта, поражения могут возникнуть и в пищеводе. При этом становится трудно глотать или появляется ощущение, что еда застревает в горле. Такое происходит в самых тяжелых случаях, и если у вас есть любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться к стоматологу или участковому терапевту.

В ожидании лечения вы можете самостоятельно облегчить боль, если таковая присутствует. Ешьте несладкий йогурт или принимайте пробиотики, содержащие ацидофильные лактобактерии. Ни то, ни другое не является лекарством в прямом смысле слова, однако может помочь восстановить нормальную микрофлору. Если инфекция сохраняется, врач, скорее всего, назначит вам прием противогрибковых средств или антибиотиков.

Симптомы кандидоза ротовой полости у младенцев и кормящих матерей

При кандидозе полости рта младенец может испытывать трудности во время кормления или сделаться беспокойнее и раздражительнее, чем раньше. Проявлением молочницы, скорее всего, станут белые бляшки во рту ребенка. Матерям следует внимательно следить за состоянием полости рта малыша, поскольку кандидоз передается при кормлении грудью, и если это произойдет, а ребенок после этого выздоровеет, то мать может непреднамеренно заразить его снова.

Будучи кормящей матерью, обращайте внимание на следующие признаки и симптомы:

• Зуд, чувствительность или необычное покраснение сосков
• Блестящая или отслаивающаяся кожа вокруг альвеол
• Непривычная боль во время кормлений или между ними
• Сильная, пронзительная боль в груди

При появлении белых бляшек у вас во рту или в полости рта вашего ребенка немедленно обратитесь к терапевту или стоматологу. Не откладывайте визит к врачу и при возникновении симптомов кандидоза у детей постарше или подростков, поскольку основным заболеванием, на фоне которого развилась молочница, может оказаться диабет.

Ввиду того, что лечить в данном случае нужно двух людей сразу, врач может прибегнуть к особой стратегии, например, для начала прописать два разных противогрибковых препарата: крем для вашей груди и другое лекарство для вашего ребенка.

Если вы кормите грудью, используйте лактационные вкладыши, чтобы предотвратить попадание грибка на одежду. Не покупайте вкладыши с пластмассовыми мембранами, поскольку они лишь способствуют размножению грибка. Многоразовые вкладыши (и, разумеется, сам бюстгальтер) нужно стирать в горячей воде с отбеливателем: это поможет не дать инфекции распространиться.

В том случае, если вы кормите ребенка не только грудью, но и из бутылочки, а также даете ему соску-пустышку, ежедневно мойте все предметы, контактирующие с полостью рта малыша, в растворе из равных частей воды и уксуса. После мытья дайте вещам высохнуть на воздухе, чтобы предотвратить размножение грибка. Точно также нужно обрабатывать все части молокоотсоса, особенно его съемные детали.

Консультация у терапевта или стоматолога

Заподозрив, что у вас есть заболевание полости рта, требующее врачебного наблюдения, составьте список всех имеющихся симптомов, включая и те, которые могут показаться вам не связанными с молочницей: врач поймет, важны они или нет. Включите в этот список и явления немедицинского характера, например, повышенный уровень стресса и причины беспокойного состояния. Укажите, бываете ли вы в обществе людей с ослабленным иммунитетом.

Также вам нужно будет подготовить перечень всех лекарств, которые вы принимаете. Кроме того, запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу. Это поможет вам выяснить все интересующие вас подробности и получить исчерпывающую консультацию вне зависимости от того, есть у вас кандидоз полости рта или нет.

Врач может задать вам уточняющие вопросы, которые позволят ему сузить поиск диагноза на основании выявленных им и описанных вами симптомов. Постарайтесь отвечать максимально откровенно и честно, чтобы врач смог быстрее диагностировать заболевание и начать лечение, не дожидаясь осложнений.

Если осмотр полости рта не позволит врачу поставить точный диагноз, он обязательно возьмет небольшой образец и либо сам исследует его, либо отдаст на анализ в лабораторию.

Если инфекция уже затронула не только полость рта, но и пищевод, может потребоваться пара исследований. Прежде всего, врач возьмет мазок с задней стенки глотки, чтобы установить, какие именно бактерии или грибки стали (и стали ли) причиной возникновения симптомов. Затем вам, возможно, придется пройти эндоскопическое обследование, в ходе которого врач с помощью эндоскопа (гибкой трубки с подсветкой) осмотрит ваш пищевод, желудок и верхнюю часть тонкого кишечника. Это позволит определить, как далеко распространилась инфекция.

Образ жизни и домашние средства борьбы с молочницей полости рта

На начальной стадии кандидоза сдержать развитие заболевания поможет качественная гигиена полости рта – чистка зубов дважды в день и как минимум ежедневное использование зубной нити будут способствовать своевременному удалению остатков пищи и налета с поверхности зубов, из межзубных промежутков и вдоль линии десны. Вместо обычного ополаскивателя применяйте раствор, для приготовления которого вам понадобится чайная ложка соли и стакан теплой воды. Полощите рот этим раствором в течение двух минут; после этого раствор нужно сплюнуть.

Кандидоз полости рта – заразное заболевание, которое может распространиться на внутренние органы и причинить им серьезный вред, лишив вас возможности нормально питаться (при поражении пищевода, желудка и кишечника). Если вы подозреваете у себя наличие одного или нескольких симптомов молочницы полости рта, немедленно обратитесь к стоматологу для постановки точного диагноза. Выявив кандидоз на ранней стадии, врач сможет облегчить симптомы и остановить инфекцию.

Кандидоз — ПроМедицина Уфа

Кандидоз — воспалительное грибковое заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки, мочеполовую и другие (дыхательную, пищеварительную, нервную) системы человека. Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы рода кандида.

Candidaalbicans — это одноклеточные микроорганизмы. Они широко распространены в природе. Известно до 80 видов грибов рода кандида. У человека заболевание могут вызвать только 10 видов. Кандидоз часто поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Причины и симптомы

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candidaalbicans, и обычно у человека не возникает никаких неприятных ощущений, связанных с ее присутствием в организме.

Но иногда в организме возникают условия, благоприятные для роста и размножения этих микроорганизмов. К благоприятным условиям можно отнести нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, снижение иммунитета человека, изменение кислотности среды во влагалище, потливость, высокая влажность окружающей среды и тепло.

Грибок может поражать кожу и слизистые оболочки. Наиболее часто это слизистые оболочки ротовой (оральный кандидоз) полости, кишечника и влагалища (вагинальный кандидоз), складки кожи под молочными железами у тучных женщин или крайняя плоть необрезанных мужчин, т. е. участки, где тепло и влажно.

У женщин в подавляющем большинстве случаев возникает кандидоз наружных половых органов (вульвит) или вульвовагинит (присоединяется еще воспаление влагалища). Заболевание сопровождается зудом или жжением в области наружных половых органов, увеличением количества белей с неприятным запахом, резкой болью при половом акте.

Чаще всего кандидозом страдают новорожденные и ослабленные дети. Заражение новорожденного ребенка может быть от больной матери, когда он проходит по родовым путям или от медицинского персонала роддома, а также при нарушении санитарно-гигиенических правил (использование общих сосок, клеенок, пеленальников у младенцев). В более старшем возрасте обычно происходит размножение собственнойкандиды при ослаблении иммунитета.

Факторы, способствующие развитию кандидоза: частые простуды, ОРВИ, хронические заболевания, длительное лечение антибиотиками или гормональными препаратами, дисбактериоз, болезни крови, сахарный диабет, нарушение питания.

Диагностика и лечение

Грибок -возбудитель кандидоза выявляется методом бактериологического посева секрета половых органов. В диагностике кандидоза применяются различные методы, позволяющие выявить грибок, его количественную характеристику. В небольших количествах микроорганизм Candida может присутствовать в выделениях совершенно здорового человека без выраженных симптомов кандидоза.

При легком течении кандидозноговульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения: вагинальные таблетки или свечи. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия, пробиотики и витамины группы В, С, фолиевая кислота. В дополнение к основному лечению кандидоза применяются иммунотерапия, физиотерапия и общеукрепляющие препараты.

Профилактика

Существенно снизить вероятность патологического размножения грибка Candida можно с помощью тщательного соблюдения мер личной гигиены и регулярных обследований у врача. К мерам профилактики кандидоза относят также профилактический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов и противогрибковых лекарств во время прохождения курса антибактериальной терапии.

Кандидоз у детей — причины появления, способы профилактики

Это поражение организма ребенка грибами из рода Кандида в возрасте от рождения до 18 лет. Заражение может произойти и во время родов, и позже — бытовым путем. Кандиды живут на поверхности кожи и слизистых и активизируются в условиях снижения иммунитета — как местного, так и общего, и проявиться инфицирование может даже спустя несколько месяцев или лет от момента заражения.

Причины

Инфицирование от больной матери как во время родов, так и в первые дни жизни ребенка (грудной ребенок). Стрессовая ситуация при поступление в сад или школу. Новый коллектив несет в себе новую активную микробную нагрузку, сильно напрягающую систему иммунитета. Изменяется и ритм жизни — сон, режим дня и особенно питание.

• Сниженный иммунитет.
• Недоношенность.
• Частые простуды у малыша.
• Периоды прорезывания зубов.

Симптомы

Симптомы кандидозного стоматита (поражение ротовой полости):

• Беловатый налет в ротовой полости.
• Покраснение слизистой оболочки в ротовой полости.
• Отказ от еды.
• Капризы ребенка.

Симптомы кандидозного вагинита:

• Выделения из влагалища белого цвета, творожистой консистенции, с запахом дрожжей или кислоты.
• Зуд половых органов.
• Покраснения половых органов.

Чтобы поставить правильный диагноз в случае молочницы у детей, необходимо взять мазок выделений из пораженной области (влагалище или ротовая полость). Врач наносит содержимое выделений на предметное стекло, просушивает, окрашивает специальным образом и осматривает в микроскоп. Диагноз подтверждается при наличии колоний грибков в поле зрения. Лечить кандидоз самостоятельно нельзя — это может привести к хронической инфекции.

Профилактика

У грудных детей:

• Стерилизовать пустышки и соски от бутылочек.
• Следить за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта.
• Не купать в загрязненной ванной.
• Своевременно лечить молочницу во время беременности.

У детей дошкольного и школьного возраста:

• При приеме антибиотиков принимать для профилактики противогрибковые препараты.
• Носить белье из хлопчатобумажной ткани.
• Следить за состоянием здоровья желудочно-кишечного тракта.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Кандидоз полости рта | DermNet NZ

Создано в 2003 году доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия. Последнее обновление доктора Джаннет Гомес, март 2017 г.

Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта часто называют молочницей, потому что его белые пятна напоминают грудь одноименной птицы. Хотя кандидоз присутствует в 50% нормальной флоры здорового рта, он вызывает инфекцию (кандидоз), когда повышенное количество дрожжевых клеток проникает в слизистую оболочку (название влажной кожи внутри отверстий тела).

Какие факторы предрасполагают к кандидозной инфекции?

• Младенчество или старость
• У новорожденного, материнский вагинальный дрожжевой грибок
• Серьезные основные заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфицирование вирусом иммунодефицита человека
• Кандидозная инфекция в другом месте, например, у младенца, салфеточный дерматит
• Сухость во рту из-за болезни слюнных желез или приема лекарств, например антигистаминных средств, диуретиков
• Зубные протезы, особенно если они не чистятся регулярно или плохо прилегают
• Курение
• Травма рта
• Антибиотики широкого спектра действия
• Недостаточность питания, например дефицит железа или витамина B
• Ингаляционные кортикостероиды, применяемые для лечения астмы, такие как беклометазон, будесонид, флутиказон.

Обычный организм — Candida albicans , но иногда причиной является C. tropicalis . C. dubliniensis также обнаруживается у пациентов с ВИЧ. См. «Инфекции Candida Non-albicans».

Кандидоз полости рта

Еще изображения кандидоза полости рта.

Каковы клинические признаки кандидозной инфекции полости рта?

Кандида может возникать внезапно как острая инфекция или сохраняться в течение длительного времени как хроническая инфекция.

Классификация кандидозной инфекции полости рта

• Острый псевдомембранозный кандидоз. На деснах, языке и во рту есть белые пятна, которые можно удалить, оставив рану.
• Острый атрофический кандидоз. На языке гладкие красные блестящие пятна. Рот очень болит.
• Хронический атрофический кандидоз. Это часто бывает у тех, у кого есть зубные протезы. Нижележащая слизистая оболочка красная и опухшая.
• Угловой хейлит. На каждой стороне рта есть болезненные красные трещины, что более вероятно, если верхняя губа выступает над нижней губой, вызывая влажную глубокую борозду.Угловой хейлит из-за кандиды и / или золотистого стафилококка часто возникает у тех, кто принимает лекарство изотретиноин от прыщей; это лекарство сушит губы.
• Хронический гиперпластический кандидоз. Это разновидность лейкоплакии полости рта (белого пятна) внутри щек или на языке с постоянными узелками или шишками. Обычно поражает курильщиков и является предзлокачественным. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут указывать на злокачественные изменения.
• Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек проявляется как хроническая псевдомембранозная инфекция.Также поражаются кожа и ногти.
• Срединный ромбовидный глоссит — ромбовидное воспаление на спинке языка.
• Candida может вызывать вторичную инфекцию других кожных заболеваний, таких как красный плоский лишай или географический язык.

Тяжелые инфекции могут распространяться по горлу (инфекция пищевода) и вызывать затруднения при глотании.

Как ставится диагноз кандидоза полости рта?

Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций.Однако кандиды могут совершенно безвредно жить на поверхности слизистой оболочки. Он также может вторично инфицировать основное заболевание.

При обширном кандидозе полости рта проводится эндоскопия, чтобы увидеть степень поражения желудочно-кишечного тракта.

Как предотвратить кандидоз полости рта?

Соблюдайте гигиену полости рта.

• Регулярно чистите зубы.
• Для полоскания рта используйте теплый солевой раствор.
• Избегайте чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, так как они изменяют флору полости рта.
• Если вы используете стероидный ингалятор при астме, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.

Те, кто носит протезы

• Очистите протезы антикандидозным препаратом, например 1% раствором гипохлорита натрия.
• Снять зубные протезы на ночь.

Как лечится кандидоз полости рта?

Средства для полоскания рта с противокандидозным действием включают:

• Триклозан
• Глюконат хлоргексидина
• Составы эфирных масел.

Противогрибковые средства для местного применения при кандидозе полости рта включают:

• Суспензия нистатина для перорального применения (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при стоматите зубных протезов)
• Амфотерицин B (5 мл или 1 таблетка по 10 мг 4 раза в день)
• Миконазол гель (2,5 мл после еды 4 раза в день).

Лечение следует продолжать в течение 1–4 недель или до исчезновения симптомов в течение 7 дней.

кандидоз | Определение, причины, симптомы и лечение

Кандидоз , также называемый монилиоз , инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком Candida albicans и близкородственными видами.Обычный обитатель ротовой полости, влагалища и кишечника, Candida обычно не вызывает никаких побочных эффектов, за исключением младенцев и людей, ослабленных такими заболеваниями, как диабет. Имеются данные о том, что длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия, такими как хлорамфеникол и тетрациклины, может предрасполагать к развитию кандидоза, возможно, убивая нормальные микробные антагонисты грибка.

Candida albicans

Культура на агаровой чашке Candida albicans , возбудителя кандидоза.

Центры по контролю и профилактике заболеванийDC / Dr. Уильям Каплан

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Кандидоз слизистых оболочек рта, известный как молочница, является распространенной грибковой инфекцией; она обычно локализована и мягкая, но может переходить в генерализованную кожную сыпь. Молочница чаще всего возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у лиц с неизлечимыми заболеваниями. Кандидоз слизистых оболочек влагалища называется вагинитом; это чаще всего встречается у диабетиков или беременных женщин.

Кандидоз кожи чаще всего возникает в складках, особенно во влажных областях, таких как подмышки, между ягодицами и в области пупка.Складки между пальцами и вокруг ногтей часто поражаются у людей, чьи руки часто влажные. Perlèche — это инфекция Candida , поражающая уголки рта.

Иногда грибок поражает дыхательную систему, вызывая бронхолегочную инфекцию, имитирующую милиарный туберкулез. Инфекция редко становится системной, но в этом случае может повредить внутреннюю оболочку сердца или мозговые оболочки.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишитесь сейчас

Некоторые формы кандидоза легко поддаются лечению; другие более упорны. Йодид и генцианвиолет используются в качестве терапевтических средств, в то время как противогрибковый антибиотик нистатин продемонстрировал некоторую эффективность.

Диагностика и лечение кандидоза пищевода: текущие обновления

Кандидоз пищевода (ЭК) является наиболее распространенным типом инфекционного эзофагита. В желудочно-кишечном тракте пищевод является вторым по восприимчивости к кандидозной инфекции после ротоглотки.Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску, включая пациентов с ВИЧ / СПИДом, лейкемией, диабетом, а также тех, кто получает кортикостероиды, лучевую терапию и химиотерапию. В другую группу входят те, кто часто принимал антибиотики, и те, у кого нарушение моторики пищевода (ахалазия сердца и склеродермия). Пациенты жаловались на боли при глотании, затруднение глотания и боли за грудиной. При физикальном осмотре обнаруживается налет, который часто встречается вместе с молочницей во рту.Эндоскопическое обследование — лучший подход к диагностике этого заболевания путем непосредственного наблюдения за белыми бляшками на слизистой оболочке и экссудатом, прилипшим к слизистой оболочке. Эти прилипшие поражения нельзя смыть водой после полива. Это заболевание подтверждается гистологически при взятии биопсии или чистки дрожжей и псевдогифов, проникающих в клетки слизистой оболочки. Лечение проводится системными противогрибковыми препаратами, назначаемыми перорально определенным курсом. Важно дифференцировать кандидоз пищевода от других форм инфекционного эзофагита, таких как цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лекарственный эзофагит, радиационно-индуцированное поражение пищевода и воспалительные состояния, такие как эозинофильный эзофагит.За исключением нескольких осложнений, таких как некротический кандидоз пищевода, свищ и сепсис, прогноз кандидоза пищевода был хорошим.

1. Введение

Кандида — это дрожжевой организм, который колонизирует поверхностный эпителий пищеварительного тракта и мочеполовой системы здоровых людей как нормальная флора. При нарушении местной или системной иммунной системы может произойти чрезмерный рост кандиды, что приведет к кандидозной инфекции. Болезни могут вызывать более 15 различных видов Candida, наиболее распространенными патогенами являются C.albicans , C. glabrata и C. tropicalis [1]. Патогенность этих патогенов варьируется от вида к виду, как и степень повреждения иммунной системы. Кандидозные инфекции слизистых оболочек, особенно с поражением ротоглотки, пищевода и влагалища, наиболее распространены среди населения в целом. Наиболее частой причиной инфекционного эзофагита является кандидозная инфекция пищевода с частотой до 88% [2, 3]. В норме кандида является симбионтом пищевода.Когда механизмы защиты хозяина нарушены, это позволяет кандиде разрастаться в слизистой оболочке пищевода и образовывать адгезивные бляшки [4].

Кандидоз пищевода (ЭК) обычно встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Это связано с тем, что примерно у 10–15% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется ЭК [5–7] в течение жизни, в то время как еще у 85–90% ВИЧ-инфицированных пациентов разовьется ротоглоточный кандидоз [8]. Мы обнаружили, что частота ЭК составила 0,32% у лиц с сильным иммунитетом в Корее в одноцентровом исследовании [9].

2. Этиология

Возникновение инфекции является результатом взаимодействия между патогеном и хозяином, особенно в связи с иммунным статусом организма и наличием у пациента основных заболеваний. Диагноз грибкового эзофагита был впервые поставлен в 1839 году, и кандидоз был идентифицирован как возбудитель. В нормальных условиях как специфическая система защиты, так и система неспецифической защиты пищеварительного тракта организма могут подавлять чрезмерный рост грибов [4].После функционального дефицита иммунной системы хозяина или применения антибиотиков состав микрофлоры пищеварительного тракта изменяется, а способность к инвазии условно-патогенных грибов усиливается за счет механизма регуляции генов, что приводит к оппортунистической грибковой инфекции [5]. Кандида — один из распространенных условно-патогенных грибов. Патогенность кандида может быть связана с его морфологией, адгезией к тканям и выработкой внеклеточных протеаз. Кроме того, разрушение местного защитного механизма и системных факторов, включая низкую иммунную функцию, необоснованное применение антибиотиков и гормонов, физиологическая слабость, эндокринное расстройство, факторы питания, химиотерапия, лучевая терапия и наличие злокачественных заболеваний, могут способствовать возникновению этого заболевания. .

3. Факторы риска

Несколько исследований показали, что частота кандидоза пищевода составляет от 0,32% до 5,2% среди населения в целом. Но есть некоторые группы населения, в которых заболеваемость этим заболеванием выше, а в других — низка. В данной статье предпринята попытка оценить факторы риска по следующим аспектам.

3.1. Пол

Кандидоз пищевода поражает всех пациентов независимо от пола. Например, исследование, проведенное Nassar et al. на лицах с этим заболеванием, которые были иммунокомпетентными, показали отсутствие различий по полу [10].

3.2. Возраст

Во всем мире средний возраст пациентов с кандидозом пищевода составляет 55,5 лет. В недавнем исследовании Kliemann et al. сообщили, что возрастной диапазон пациентов с кандидозом пищевода составлял 21–88 лет (средний возраст 57,4 года; стандартное отклонение 16,7 года) [2]. Однако другие факторы, такие как прием лекарств, также могут способствовать изменению среднего возраста, в котором возникает заболевание. Поэтому заболевание может возникнуть в раннем возрасте или поздно. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 39 лет.8 лет [10].

3.3. Сопутствующие заболевания

Примерно у 10% пациентов с ВИЧ в течение жизни развивается кандидоз пищевода [8]. Однако тенденция этой инфекции среди ВИЧ-положительных пациентов снижается из-за эффективности высокоактивной антиретровирусной терапии (HARRT) [11]. В настоящее время наблюдается рост числа случаев среди пациентов, не инфицированных ВИЧ, возможно, из-за сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь [12], или таких лекарств, как антибиотики и кортикостероиды, которые назначают пациентам, которым была пересадена органы [1]. ].Кроме того, состояние, называемое ахалазией сердца, двигательное расстройство пищевода, может вызывать застой пищи и секретов в пищеводе, что приводит к чрезмерному росту Candida albicans и развитию кандидозных инфекций пищевода [13, 14].

3.4. Использование ингибиторов протонной помпы

Это наиболее частая причина CE у людей с сильным иммунитетом. Фактически, около 72% ВИЧ-отрицательных пациентов использовали ингибиторы протонной помпы (ИПП) [15] и другие препараты, подавляющие кислотность.Hoversten et al. сообщили, что ИПП является наиболее частым риском у людей с сильным иммунитетом, составляя 63–81% от возникновения кандидозного эзофагита [15].

3.5. Курение

Некоторые исследования показывают, что курение также связано с развитием кандидоза пищевода. Во-первых, присутствие химических веществ ослабляет местный иммунитет на поверхности плоского эпителия пищевода. Впоследствии симбиотические бактерии, такие как Candida albicans , получили возможность проникнуть и размножаться, что привело к кандидозному эзофагиту [1, 12].

4. Патофизиология

Слизистая оболочка пищевода естественным образом выстлана защитным механическим барьером врожденного иммунитета, который называется некератинизированным многослойным плоским эпителием. Из-за этого Candida albicans может быть частью комменсала, который колонизирует пищевод у некоторых людей, составляя около 20% [16]. Однако процессы, которые нарушают иммунную систему, а также те, которые вызывают локальные поражения в верхней части коры пищевода, могут привести к пролиферации и колонизации Candida albicans .Впоследствии кандида прилипает к слизистой оболочке и образует желто-белые пятна. Мы видим бляшки на верхнем эндоскопическом исследовании и не можем смыть слизистую оболочкой с помощью водного орошения. Эти бляшки могут быть обнаружены диффузно по всему пищеводу или локализованы в верхнем, среднем или дистальном отделе пищевода [11].

5. Лечение кандидозного эзофагита

5.1. Анамнез и физикальное обследование

Клинические проявления пациентов часто связаны со степенью повреждения слизистой оболочки пищевода, и наиболее частыми симптомами являются боль при глотании, затрудненное глотание и боль за грудиной.Другие симптомы включают боль в животе, изжогу, потерю веса, диарею, тошноту, рвоту и мелена [11, 17]. Эндоскопическое исследование пищевода показало небольшие белые пятна на слизистой оболочке пищевода, а рентгеновское исследование с барием показало аномальную перистальтику в верхнем и нижнем концах пищевода. Только у 15% пациентов наблюдается поражение слизистой оболочки пищевода. Кандидозный эзофагит можно разделить на следующие группы: (1) острая инфекция : пациенты с крайне слабой иммуносупрессией часто умирают от острой грибковой инфекции; (2) подострая инфекция : подострая инфекция может привести к стриктуре пищевода или псевдодивертикулу; (3) хроническая инфекция : обычно с детства хроническая инфекция часто связана с подслизистой грибковой инфекцией и иммунодефицитом.

5.2. Диагноз

Поскольку кандидоз является нормальной микотической флорой полости рта и желудочно-кишечного тракта, выделение кандиды из образцов мокроты и стула не позволяет поставить диагноз кандидозной инфекции, что часто требует гистопатологических данных. Патологические особенности ткани эндоскопической биопсии — множественные абсцессы с острой воспалительной реакцией. Преобладают нейтрофилы, видны споры грибов и псевдогифы.

Если у пациентов наблюдаются типичные клинические проявления, кандидоз обнаруживается в микробных культурах, и, кроме того, существуют факторы высокого риска (такие как антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды и иммунодепрессанты, а в отделении интенсивной терапии объединяются основные заболевания системы крови, такие как как опухоль, диабет или трансплантация органов, искусственная вентиляция легких и постоянный катетер), и можно диагностировать подозрение на кандидоз пищевода.

При подозрении на кандидоз пищевода следует применять краткосрочную противогрибковую терапию флуконазолом. Кандидоз пищевода можно диагностировать, когда симптомы исчезнут после лечения флуконазолом. В этих случаях дальнейшее расследование не требуется. Если инфекция не исчезнет, ​​может потребоваться дополнительное обследование, и пациент проведет следующее обследование.

5.2.1. Эндоскопия

Эзофагоскопия — это диагноз выбора при кандидозном эзофагите.Прямая визуализация слизистой оболочки пищевода подтверждает наличие белых бляшек или экссудатов, которые прилипают к слизистой оболочке и не могут быть смыты водным орошением (рис. 1). Иногда могут наблюдаться разрывы или изъязвления слизистой оболочки [17].

5.2.2. Гистология

Следующим шагом является определение источника этих белых бляшек. Золотым стандартом диагностики кандиды пищевода является гистологическое исследование. Во время эндоскопии проводится биопсия или чистка слизистой оболочки пищевода и окрашивание гематоксилином и эозином.Кандидозные дрожжи почти всегда проявляются как псевдогифы, что является важной основой для диагностики кандидоза пищевода. Пораженная слизистая оболочка может проявляться как слущенный паракератоз, характеризующийся группой плоских клеток, которые отслоились или находятся в процессе отделения от основного плоского эпителия [11].

5.2.3. Радиологическое обследование

Согласно Kodsi et al. [18] заболевание было разделено на 4 стадии по степени поражения слизистой оболочки пищевода, причем стеноз просвета появлялся на 4 стадии.На стадии 4 исследование с барием является очень полезной неинвазивной стратегией диагностики кандидозного эзофагита и может использоваться как альтернатива эндоскопическому исследованию. На эзофагограмме глотания бария представлены характерные проявления стеноза пищевода, и некоторые авторы представляют стеноз пищевода как «пенистый вид» и «вид пера» (рис. 2) [19–21]. Следовательно, в этих случаях эзофагография с двойным контрастированием является высокочувствительной альтернативой диагностике кандидозного эзофагита.Отчеты показывают, что чувствительность эзофагоскопии с двойным контрастированием к эндоскопической диагностике кандидозного эзофагита составляет до 90% [4, 22].

6. Дифференциальный диагноз

Хотя инфекционный эзофагит очень распространен, особенно Candida albicans , другие формы эзофагита также распространены. Тенденция и частота различаются в зависимости от причины, восприимчивости и географического региона. Другие причины включают цитомегаловирус [23], вирус простого герпеса, эозинофильный эзофагит, [24, 25] вызванный таблетками эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, радиоактивный эзофагит или любую другую форму воспаления слизистой оболочки пищевода [9, 23].

7. Лечение

Кандидоз пищевода обычно хорошо поддается противогрибковой терапии. В отличие от кандидоза ротоглотки, лечение кандидоза пищевода обычно является системным, а не местным. Наиболее часто используемым лекарством для лечения кандидоза пищевода является системное противогрибковое средство с пероральным флуконазолом от 200 до 400 мг в день в течение 14-21 дня [26]. Для пациентов, которые могут не переносить пероральные препараты, альтернативой является 400 мг флуконазола внутривенно ежедневно.Другими вариантами лечения являются итраконазол 200 мг в день перорально или вориконазол 200 мг два раза в день в течение 14–21 дней. Дезоксихолат амфотерицина В от 0,3 до 0,7 мг / кг в день также можно использовать у пациентов с нечувствительным кандидозным эзофагитом, но он имеет серьезные побочные эффекты лекарств, и врачи должны избегать рутинного использования. Лечение позаконазолом в дозе 400 мг два раза в день перорально для пациентов с тяжелым и рефрактерным кандидозом пищевода оказалось значительно эффективным [1, 27].

Другие состояния, связанные со здоровьем, влияют на выбор лекарства.Например, амфотерицин B можно использовать при кандидозе пищевода во время беременности в первом триместре, поскольку тератогенные азольные соединения противопоказаны [28]. Лечение азоловыми противогрибковыми препаратами при кандидозе пищевода редко приводит к значительным побочным эффектам, но наиболее частыми симптомами являются боли в животе, тошнота, рвота и диарея.

Помимо активной и эффективной противогрибковой терапии, необходимо вовремя корректировать обезвоживание, электролитные нарушения и ацидоз. Также необходимо улучшать общее состояние пациентов, повышать иммунную функцию организма, укреплять питание, активно лечить основные заболевания и контролировать уровень сахара в крови.Сведите к минимуму или прекратите использование противомикробных средств широкого спектра действия и иммунодепрессантов. Комбинированное применение регуляторов кишечной флоры и препаратов для защиты слизистой оболочки кишечника может повысить эффективность, а применение витаминов группы В может повысить резистентность местных тканей и подавить рост кандиды.

8. Устойчивость к противогрибковым препаратам

Флуконазол по-прежнему считается препаратом первой линии у пациентов с ЭК без других противопоказаний. Однако были отмечены частые клинические рецидивы и повышенное использование противогрибковых средств в целях профилактики, которые связаны с повышенным риском устойчивости к противогрибковым препаратам, особенно к флуконазолу.[29]. Данные рандомизированных клинических исследований, проведенных ранее, свидетельствуют о том, что чрезмерное использование флуконазола или других противогрибковых средств увеличивает риск лекарственной устойчивости из-за дозозависимой чувствительности [30, 31]. Пациентам с резистентным к флуконазолу кандидозом пищевода (B-II) следует назначать раствор итраконазола (200 мг / день перорально), вориконазол (200 мг B.I.D) или каспофунгин (50 мг / день) (A-II). Или можно рассмотреть возможность внутривенного введения дезоксихолата амфотерицина B (0,3–0,7 мг / кг / день) [1, 32].

9. Прогноз

Немногие исследователи изучали прогностические последствия кандидоза пищевода. Обычно ЭК успешно реагирует противогрибковыми препаратами. Могут возникать резистентные и резистентные инфекции, и могут потребоваться альтернативные препараты для лечения или долгосрочная противогрибковая профилактика для уменьшения рецидивов [33].

10. Осложнения

Обычно кандидоз пищевода протекает в форме поверхностного эзофагита. Сообщалось о нескольких случаях трансмурального некроза и кандидоза, которые связаны с серьезной иммуносупрессией и нейтропенией [34] или другими сопутствующими состояниями, такими как пациенты, находящиеся на гемодиализе [35].Выздоровление этих пациентов является критической проблемой, поскольку уровень смертности высок.

10.1. Некротический кандидоз пищевода

Это частый и исходный источник остальных осложнений. Язвы пищевода предрасполагают к перфорации пищевода и кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, потере веса, недоеданию, сепсису, кандидемии и образованию свищей в бронхиальном дереве [36].

10.2. Стриктура пищевода

Стриктура пищевода может возникать, особенно если кандидозная инфекция пищевода сопровождается другими состояниями, такими как заболевание соединительной ткани или болезнь накопления гликогена [37], или заболевания без других основных заболеваний [20].

11. Заключение

Кандидоз пищевода остается одной из наиболее распространенных и сложных инфекций пищевода, особенно у пациентов с низкой иммунной функцией, принимающих антибиотики спектра действия и ингибиторы протонной помпы. Эндоскопия пищевода и гистологическое исследование позволяют точно диагностировать заболевание. У пациентов с трудностями при эндоскопическом обследовании эзофагограмма с проглатыванием бария также может использоваться в качестве вспомогательного диагноза. В клинической практике для принятия диагностических решений обычно используется модель оценки перед лечением.Что касается лечения, достаточно перорального эмпирического лечения системными противогрибковыми препаратами первой линии. Однако в тяжелых случаях необходимы быстрое обследование и агрессивное лечение, например внутривенная противогрибковая терапия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Кандидоз (молочница) | aidsmap

Ключевые моменты

• Кандидоз (молочница) — распространенная дрожжевая инфекция, поражающая половые органы и ротовую полость, которую лечат противогрибковыми препаратами.
• Кандидоз ротовой полости легкой степени встречается у людей с ВИЧ.
• Лечение ВИЧ и хорошая гигиена полости рта снижают риск кандидоза полости рта.
• Кандидоз не является фактором риска заражения ВИЧ.

Candida — это группа обычных грибов, обитающих на коже и во рту. Обычно они контролируются иммунной системой. Однако, если ваша иммунная система ослаблена, кандидоз Candida может расти на слизистых оболочках (слизистой оболочке проходов тела) или в других частях вашего тела, вызывая симптомы, известные как кандидоз, кандидоз или молочница.

Независимо от ВИЧ-статуса, у человека могут развиться симптомы кандидоза, когда его иммунная система временно подавлена. Это может быть вызвано стрессом или заболеваниями, например диабетом. Повышенный уровень гормона эстрогена (который естественным образом вырабатывается в организме, может приниматься в заместительной гормональной терапии во время менопаузы и входит в состав некоторых оральных противозачаточных таблеток) может создать дисбаланс, который приводит к появлению Candida. Кандидоз чаще возникает во время беременности.

Люди, принимающие антибиотики, могут иметь симптомы кандидоза, потому что антибиотик временно убивает некоторые из безвредных бактерий, населяющих организм, создавая дисбаланс, который позволяет Candida занять их место. Использование лекарств, называемых ингаляционными кортикостероидами (применяемых для лечения астмы и других состояний), может иметь такой же эффект.

Кандидоз может возникать в разных частях тела, включая половые органы, рот, пищевод (переход изо рта в пищеварительную систему) и кожу.

Кандидоз влагалища и полового члена: симптомы и профилактика

Вагинальный кандидоз может вызывать выделения, которые могут быть густыми и желто-белыми или прозрачными и водянистыми. Обычно выделения не пахнут. Может вызывать жжение при мочеиспускании (мочеиспускании).

Кандидоз на половом члене не всегда вызывает симптомы. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• раздражение, жжение, зуд под крайней плотью или на кончике полового члена.
• белые творожистые выделения под крайней плотью.Вы также можете заметить неприятный запах.
• покраснение на более светлой коже.

Кандидоз на коже может вызвать болезненную и зудящую сыпь, которая затем может увеличиваться и вызывать белые или желтые творожистые выделения.

Есть способы снизить риск развития кандидоза. Парфюмированное мыло, гели для душа, вагинальные дезодоранты или спринцевания, а также облегающее нижнее белье или колготки могут увеличить вероятность появления симптомов. Может помочь мытье пениса или влагалища водой со смягчающим средством (например, кремом E45) вместо мыла.Кандидоз развивается во влажных условиях, поэтому может помочь высушивание области гениталий, а также хлопковое нижнее белье и свободная одежда.

Кандидоз не передается во время секса, поэтому вам не нужно избегать секса. Если ваши симптомы ухудшаются во время секса, вы можете попробовать нежную смазку на водной основе. Для вашего удобства вы можете отказаться от секса до тех пор, пока симптомы не улучшатся.

Кандидоз полости рта (рот и горло): симптомы и профилактика

Кандидоз полости рта (молочница) наиболее вероятен при ослаблении иммунной системы и низком уровне CD4.Лечение от ВИЧ предотвратит повреждение вашей иммунной системы и значительно снизит вероятность возникновения проблем с кандидозом полости рта.

Глоссарий

кандидоз

Распространенная дрожжевая инфекция влажных участков тела, вызываемая грибами семейства Candida, такими как Candida albicans. Чаще всего встречается во влагалище, известное как молочница, но также встречается во рту и на кожных складках.

Признак

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

оральный

Относится к рту, например лекарство, принимаемое внутрь.

грибов

Группа организмов, включая дрожжи, вызывающие кандидоз и криптококкоз.

иммунная система

Механизмы организма для борьбы с инфекциями и уничтожения дисфункциональных клеток.

Тем не менее, кандидоз ротовой полости в легкой форме остается относительно обычным явлением у людей с ВИЧ, несмотря на доступность лечения ВИЧ.

Candida растет в виде белых комков на деснах, языке, внутренней стороне щеки и / или верхней части глотки, которые часто можно соскоблить. Кандидоз также может вызывать появление красных пятен. Также могут болеть рот и горло.

Помимо лечения ВИЧ, хорошая гигиена полости рта является ключевым компонентом профилактики кандидоза полости рта.

Осложнения

Кандидоз пищевода — более серьезное заболевание, включающее инфекцию в проходе между ртом и желудком, из-за которой прием пищи может быть болезненным.Обычными симптомами кандидоза пищевода являются проблемы с дыханием, увеличение количества мокроты, постоянный кашель и хриплый голос.

Люди с очень поврежденной иммунной системой могут получить осложнение кандидоза, называемое инвазивным кандидозом. Если у вас низкий уровень CD4-клеток и вы заболели во время приступа кандидоза (например, если у вас поднялась температура, вы почувствовали недомогание или у вас заболела голова), немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Врач или медсестра могут легко диагностировать кандидоз гениталий или полости рта, осмотрев пораженные участки.Они могут взять мазок для проверки на грибок.

Лечение

Кандидоз можно лечить противогрибковыми препаратами. Обычно рекомендуется флуконазол ( Дифлюкан ) в форме таблеток. Доза будет зависеть от типа и степени тяжести кандидоза.

Несмотря на то, что существуют конкретные рекомендации по лечению людей с ВИЧ, у которых есть кандидоз полости рта, лечение вагинального кандидоза одинаково, независимо от ВИЧ-статуса. Ответ на лечение вагинального кандидоза столь же хорош для ВИЧ-положительных людей, как и для ВИЧ-отрицательных людей.

Противогрибковые таблетки не рекомендуются беременным.

«Лечение от ВИЧ предотвратит повреждение вашей иммунной системы и значительно снизит вероятность того, что у вас возникнут проблемы с кандидозом полости рта».

Противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.

Некоторые штаммы Candida становятся устойчивыми к флуконазолу, особенно среди людей с низким числом CD4 или принимавших его в течение длительного времени или несколько раз подряд.Итраконазол или другие противогрибковые препараты могут применяться при наличии резистентности или другой непереносимости.

Некоторые люди пытаются омыть область гениталий разбавленным гелем из масла чайного дерева или живым простым йогуртом, чтобы облегчить симптомы кандидозного вульвовагинита. Существует мало доказательств того, что масло чайного дерева помогает и может высушить кожу, вызывая еще большее раздражение. Нет никаких доказательств, подтверждающих изменение диеты для уменьшения симптомов.

Противогрибковые препараты доступны в других формах, таких как жидкий раствор от кандидоза полости рта, кремы от инфекций кожи или ногтей, а также кремы и пессарии от вагинального кандидоза.Средства для местного применения, такие как кремы и пессарии, также могут повредить латексные презервативы, поэтому будьте осторожны, если используете их.

Противогрибковые препараты можно приобрести без рецепта в аптеке. Однако могут возникнуть взаимодействия с некоторыми препаратами против ВИЧ, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их.

Что это? Симптомы, лечение и многое другое

Кандида — это разновидность дрожжей. Небольшие количества этих дрожжей безвредно живут в организме и внутри него. Однако определенные факторы могут вызвать неконтролируемое размножение дрожжей, что приведет к инфекции Candida.

В этой статье описывается, что такое Candida , и выделяются различные типы инфекции или чрезмерного роста Candida , а также связанные с ними симптомы.

Затем мы исследуем множество вариантов лечения.

Candida — это тип дрожжей, которые обитают в организме человека и внутри него. Небольшие количества обычно присутствуют на коже, а также во рту, влагалище и кишечнике.

Небольшие количества Candida безвредны и не вызывают никаких симптомов.Однако определенные факторы могут привести к неконтролируемому размножению этого грибка, что приведет к инфекции Candida , которая называется «кандидоз».

В нормальных условиях грибок Candida безвреден. Бактерии, живущие в организме и внутри него, в сочетании с усилиями иммунной системы помогают держать под контролем популяций Candida .

Однако у человека может развиться кандидоз, если его бактерии подавлены или его иммунная система ослаблена. Некоторые общие причины кандидоза включают:

Другие возможные причины кандидоза включают:

Кандидоз обычно не передается от человека к человеку, хотя это возможно.Кандидоз влагалища может передаваться партнеру, например, во время секса.

Кроме того, если инфекция Candida попадает в кровоток, она может распространиться на другие части тела, такие как глаза, почки и другие органы.

Симптомы кандидоза зависят от локализации инфекции. Ниже вы узнаете больше о возможных местах заражения Candida и связанных с ними симптомах.

Кандидоз полости рта или горла

Другие названия кандидоза полости рта или горла — кандидоз полости рта и «кандидоз ротоглотки».Это может вызвать следующие симптомы:

• белые пятна на:
  • нёбо
  • язык
  • внутренние щеки
  • десны
• ощущение ватности во рту
• покраснение или воспаление
• небольшое кровотечение
• потеря вкуса
• боль или болезненность во рту или горле
• боль при глотании

Кандидоз кожи

«Кожный кандидоз» — медицинский термин для обозначения этой кожной инфекции.Поскольку Candida процветает в теплой и влажной среде, кожный кандидоз часто развивается в складках кожи.

Кожный кандидоз может вызывать следующие симптомы:

• Воспаленная кожа, которая может трескаться или шелушиться, у людей с более темной кожей
• красные, круглые пятна, окруженные красными пустулами, у людей со светлой кожей
• Зудящие участки кожи
• выпадение волос, если инфекция происходит на коже черепа

Кандидоз ногтей

Разрастание Candida вокруг ногтевого ложа может вызвать кандидоз ногтей.Симптомы могут включать:

Узнайте больше о кандидозе кожи и ногтей здесь.

Кандидоз влагалища

Инфекция Candida на или внутри влагалища называется вагинальной дрожжевой инфекцией или «вагинальным кандидозом». Эти инфекции распространены.

Некоторые возможные симптомы вагинального кандидоза включают:

Кандидоз полового члена

Инфекция полового члена Candida называется «кандидоз полового члена». Это состояние встречается реже, чем вагинальный кандидоз.У человека может развиться кандидоз полового члена после полового акта с кем-то, у кого есть вагинальный кандидоз.

Кандидоз полового члена может вызвать болезненный отек на кончике полового члена. Другие возможные симптомы включают:

• раздражение и жжение вокруг головки полового члена и под крайней плотью
• трудности с отводом крайней плоти
• толстое белое вещество, накапливающееся вокруг крайней плоти
• блестящие белые или красные пятна на половом члене
• неприятный запах

Кандидоз крови

«Кандидемия» — это медицинский термин, обозначающий инфекцию кровотока Candida .

Симптомы различаются в зависимости от локализации инфекции в организме. Однако это может вызвать общие симптомы, такие как жар и озноб.

Состояние также может вызывать септический шок со следующими симптомами:

При диагностике кандидоза врач обычно спрашивает о симптомах человека и просматривает его историю болезни.

Врач может диагностировать кандидоз на коже только на основании визуального осмотра.

Или врач может взять соскоб с этой области и исследовать клетки под микроскопом.Они могут предпочесть сделать это при подозрении на кандидоз кожи, рта или ногтей.

Если врач подозревает, что дрожжи распространились в кровь, он может назначить лабораторную работу для проверки антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию Candida .

Врачи обычно рекомендуют противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для лечения кандидоза. Эти лекарства работают, либо убивая грибок, либо предотвращая его рост.

Выбор лучшего противогрибкового препарата зависит от локализации инфекции.Человек может использовать противогрибковые:

• кремы, гели или мази
• капсулы, таблетки или жидкости
• пессарии
• порошки
• инъекции

Врач также может порекомендовать прекратить прием любых лекарств, которые могут вызвать чрезмерный рост Кандида . Это может включать прекращение приема антибиотиков или кортикостероидов. Однако не делайте этого, если это не рекомендует врач.

Пациенту следует обратиться к врачу, если он испытывает любое из следующего:

• стойкая или рецидивирующая инфекция Candida
• кожная сыпь, которая не проходит после местного лечения противогрибковыми препаратами
• более двух эпизодов вагинального или кандидоз полового члена через 6 месяцев
• симптомы инфекции Candida в крови во время или после любого другого типа инфекции Candida

Кроме того, любой человек с ослабленной иммунной системой, у которого развивается этот тип инфекции, должен обратиться к врачу, кто может назначать лекарства для снижения риска осложнений.

Кандидоз не всегда можно предотвратить. Чтобы снизить риск, попробуйте:

• поддерживать кожу чистой и сухой
• использовать антибиотики только по назначению врача
• поддерживать здоровую диету
• контролировать уровень сахара в крови для людей с диабетом

Candida — это тип дрожжей, которые обычно обитают на различных частях тела или внутри них.

Обычно бактерии и иммунная система работают вместе, чтобы держать под контролем количество грибов Candida , но определенные факторы могут вызывать неконтролируемое размножение дрожжей, что приводит к инфекции Candida , которая называется кандидозом.

К факторам, которые могут увеличить риск кандидоза, относятся чрезмерное употребление антибиотиков, а также определенные проблемы со здоровьем и методы лечения, ослабляющие иммунную систему.

Симптомы кандидоза зависят от локализации инфекции. Человек может вылечить инфекцию дома, но если инфекция Candida носит постоянный или рецидивирующий характер, обратитесь к врачу.

Вагинальный кандидоз — симптомы, причины, лечение

Вагинальный кандидоз — это инфекция влагалища, вызванная разрастанием дрожжей или грибков, известных как Candida.Эти дрожжи обычно присутствуют во рту, кишечнике и влагалище, как и ряд других организмов. Если баланс микроорганизмов нарушен, что может произойти при приеме антибиотиков широкого спектра действия, гормональных колебаниях и других состояниях, может произойти чрезмерный рост дрожжей. Вагинальный кандидоз, часто называемый «дрожжевой инфекцией», является распространенной проблемой, от которой страдают почти 75% взрослых женщин в течение их жизни (Источник:
CDC).

Зуд и густые белые выделения являются наиболее частыми симптомами вагинального кандидоза.Это также может вызвать болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании. Наружная ткань вокруг влагалища, вульва, может покраснеть и опухнуть.

Вагинальный кандидоз можно лечить различными противогрибковыми средствами, некоторые из которых отпускаются без рецепта. Хотя единственный способ однозначно диагностировать вагинальный кандидоз — это увидеть дрожжи под микроскопом, многие женщины лечат себя на основе своих симптомов. Исследования показывают, что из всех покупок безрецептурных препаратов для лечения дрожжевых грибков до двух третей приходится на женщин, не страдающих вагинальным кандидозом (Источник:
CDC).

Соответствующее лечение обычно приводит к исчезновению симптомов. Если симптомы сохраняются или повторяются, это может означать, что присутствует другое заболевание или что дрожжи стали устойчивыми к применяемому лечению.

Вагинальный кандидоз редко требует неотложной медицинской помощи; однако симптомы, подобные тем, которые возникают при вагинальном кандидозе, могут присутствовать при других, более серьезных состояниях.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при высокой температуре (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильной тазовой или абдоминальной боли, постоянной тошноте и рвоте или кровотечению во время беременности.

Если у вас есть симптомы вагинального кандидоза, но у вас никогда не было его раньше, или если у вас жар, или у вас есть постоянные или повторяющиеся симптомы, несмотря на лечение,
немедленно обратиться за медицинской помощью. .Женщины с симптомами вагинального кандидоза, беременные или обеспокоенные инфекциями, передаваемыми половым путем, также должны
обратиться за неотложной медицинской помощью .

Кандидоз (молочница, молочница) — ПОЗ

Молочница, также называемая кандидозом, вызывается грибком Candida albicans .Этот гриб есть у всех: его можно найти на коже, в желудке, толстой кишке, прямой кишке, влагалище, а также во рту и горле. В большинстве случаев он безвреден и фактически помогает держать бактерии под контролем. Однако иногда грибок разрастается, что может привести к различным проблемам.

У людей, живущих с ВИЧ и без него, может развиться кандидоз, в том числе у женщин, у которых развиваются вагинальные дрожжевые инфекции — разновидность кандидоза. У человека также может наблюдаться чрезмерный рост грибка во рту или задней стенке горла.Этим проблемам могут способствовать стресс, неправильное питание или недостаточный отдых.

Кроме того, употребление антибиотиков — особенно в течение длительного времени — может вызвать развитие инфекции во рту или влагалище. Оральный кандидоз также может возникнуть у людей, которые принимают ингаляционные стероиды, например, для лечения астмы и других проблем с легкими.

Плохая гигиена полости рта и курение также могут быть причиной молочницы. С этим также связано чрезмерное употребление алкоголя и сахара.

У людей, живущих с ВИЧ, кандидоз полости рта и вагинальные дрожжевые инфекции могут возникнуть в любое время, независимо от количества CD4.Чем сильнее ослабевает иммунная система, тем больше вероятность того, что эти инфекции будут возникать и чаще повторяться. Люди, живущие с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 200, также более склонны к развитию кандидоза на более глубоких участках тела, например, в пищеводе или легких. Как и в случае со многими оппортунистическими инфекциями, кандидоз обычно улучшается или реже рецидивирует, если лечение ВИЧ значительно увеличивает количество CD4.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от пораженной части тела.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу:

• Кандидоз полости рта : Симптомы включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затруднение глотания. Это проявляется в виде белых или розовато-красных пятен на языке, деснах, боковых сторонах или нёбе и задней части глотки. Иногда из-за молочницы углы рта растрескиваются, растрескиваются и болят.
• Кандидоз влагалища : Наиболее очевидный симптом — густые белые выделения, напоминающие творог.Это также может вызвать зуд и жжение во влагалище или вокруг него, а также сыпь и болезненность внешних губ влагалища (половых губ). Женщины, живущие с ВИЧ, более подвержены рецидиву вагинального кандидоза, чем ВИЧ-отрицательные женщины.
• Кандидоз пищевода : Этот тип кандидоза возникает глубоко в горле, и его не всегда можно увидеть, заглянув в рот. Это может вызвать боль в груди, а также боль и затруднения при глотании. Это гораздо чаще встречается у людей с ВИЧ с более низким числом CD4.

Как диагностируется кандидоз?

В большинстве случаев врач может диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот, заднюю стенку глотки или влагалище. Иногда необходимо соскоблить нарост, чтобы отправить образец в лабораторию. Для оценки симптомов используются рентгеновские лучи и специальный гибкий микроскоп, называемый эндоскопом, для выявления кандидоза в горле. Людей, больных молочницей, также следует обследовать на предмет возможных заболеваний пищевода.

Как лечится кандидоз?

Так же, как существует три различных типа кандидоза, существует три различных способа лечения этого заболевания.

Лечение кандидоза полости рта

Наиболее распространенным лечением является использование лекарственной жидкости, которую полоскают вокруг рта и глотают, или рассасывая пастилку, пока она не растворится, а затем проглотить. Однако пероральные таблетки (которые нельзя использовать во время беременности) столь же или более эффективны, чем эти другие формы, и предлагают более удобную дозировку.CDC рекомендует:

• Флуконазол (таблетки Дифлюкана) : Дифлюкан — это таблетка, которую необходимо проглотить. Исследования показывают, что он так же эффективен, как клотримазол и нистатин, но более удобен и лучше переносится. Доза обычно составляет 100 мг в день в течение 7–14 дней.

Другие методы лечения включают:

• Миконазол (Oravig) : эту таблетку для приема внутрь 50 мг наносят на верхнюю часть десны один раз в день в течение 1-2 недель. Таблетки нельзя жевать или глотать.
• Клотримазол (Mycelex Trouches) : эти леденцы используются пять раз в день в течение 1-2 недель. Пастилки должны растворяться во рту медленно, их нельзя жевать или глотать целиком. Клотримазол может вызвать расстройство желудка.
• Нистатин (микостатин жидкий или пастилки) : Нистатин выпускается в виде жидкости или пастилки. Жидкая доза составляет 5 миллилитров четыре раза в день в течение 1-2 недель. Его следует медленно прополоскать вокруг рта в течение нескольких минут, а затем проглотить.Одну или две пастилки принимают четыре раза в день в течение 7–14 дней. Они должны медленно растворяться во рту, их нельзя жевать или глотать целиком.
• Итраконазол (жидкая суспензия Sporanox) : Эту жидкость необходимо проглотить. Хотя он так же эффективен, как четыре перечисленных выше лекарства, он не так хорошо переносится, как таблетки флуконазола.
• Пероральная суспензия позаконазола (Ноксафил) : Он так же эффективен, как флуконазол, но имеет больше взаимодействий с другими лекарствами, подобными итраконазолу.Жидкость следует принимать во время еды и принимать один раз в день, медленно полоская рот в течение нескольких минут, а затем проглатывая.
• Еще одно возможное средство от молочницы — это генцианвиолет (Genapax). Это краситель, изготовленный из каменноугольной смолы, который можно купить в некоторых аптеках, магазинах здорового питания и других местах, где продаются дополнительные препараты. Горечавка-фиалка очень грязная и может испачкать одежду. Он также может оставлять пятна на внутренней части рта, которые со временем исчезают. С ним следует обращаться осторожно.При молочнице во рту нанесите краситель с помощью ватного тампона. Окуните тампон в краситель и нанесите на пятна Candida во рту. Избегайте проглатывания препарата, так как это может вызвать расстройство желудка.

Лечение вагинального кандидоза

Чаще всего используются лечебные кремы или вставки (суппозитории), вводимые во влагалище. Большинство из них можно купить без рецепта во многих аптеках. Однако эти продукты могут ослабить презервативы и диафрагмы, что может увеличить риск беременности и передачи ВИЧ.

• Флуконазол (дифлюкан) : одна доза этой таблетки 150 мг используется при неосложненном кандидозе. Его нельзя использовать во время беременности.
• Лекарства для местного применения : К ним относятся различные кремы, мази или суппозитории. Некоторые используются от трех до 14 дней. Многие можно купить без рецепта, а другие можно купить по рецепту. Обсудите со своим врачом, какие из них лучше всего использовать. К ним относятся:
  • Бутоконазол (крем Фемстат)
  • Клотримазол (крем Гин-Лотримин)
  • Клотримазол (вагинальные суппозитории Mycelex)
  • Крем Миконазол
  • ( вагинальный) Вагинальные свечи Монистат)
  • Терконазол (кремы Теразол 3 и Теразол 7)
  • Терконазол (свечи Теразол 3)
  • Тиоконазол (Вагистат, мазь для перорального применения

  34: мазь для перорального приема Вагистат)

  34 Доза 200 мг принимается один раз в сутки в течение 3–7 дней в качестве альтернативы флуконазолу.

  Как и в случае молочницы, если вагинальные дрожжевые инфекции не проходят при использовании этих кремов или суппозиториев или если инфекция возвращается вскоре после прекращения лечения, можно использовать более сильнодействующие препараты, такие как жидкость нистатин (микостатин), жидкость итраконазол (споранокс), или таблетки флуконазола (дифлюкан) могут назначить врач. Беременным женщинам не следует принимать эти пероральные препараты, поскольку они могут нанести вред развивающемуся плоду.

  Другим возможным средством лечения вагинальных дрожжевых инфекций является генцианвиолет (Genapax).(Для получения дополнительной информации см. Выше.) Genapax можно приобрести в виде тампона, каждый из которых содержит 5 мг генцианвиолета. Тампоны могут испачкаться и испачкать одежду и нижнее белье. Обращайтесь и вставляйте осторожно. Тампоны горечавки вводят один или два раза в день в течение 1-2 недель.

  Лечение кандидоза пищевода

  Поскольку кандидоз пищевода считается более тяжелым, глубоко проникающим в организм и труднее поддающимся лечению, для его лечения обычно требуются более высокие дозы лекарств, чем те, которые используются для лечения кандидоза полости рта или влагалища.Эти препараты могут вызывать повышение активности печеночных ферментов. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая ингибиторы протеазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, а также некоторые антигистаминные и седативные средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать эти противогрибковые препараты.

  • Флуконазол (дифлюкан) : внутривенный раствор или 200 мг таблетки флуконазола принимают один раз в день в течение 2–3 недель.Флуконазол считается препаратом первого выбора.
  • Итраконазол (пероральный раствор Sporanox) : эту жидкость следует принимать натощак, энергично полоскать ртом в течение нескольких секунд, а затем проглотить. Принимают 1 раз в день в течение 2–3 недель.
  • Другие противогрибковые препараты : В течение 2–3 недель можно использовать несколько других препаратов, включая вориконазол, изавуконазол, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин и амфотерицин B.

  Иногда лечение тяжелого или лекарственно-устойчивого кандидоза

  9000 кандидоз может стать устойчивым к «азольным» препаратам (всем перечисленным выше) или настолько серьезен, что его нельзя адекватно вылечить с помощью любого из этих методов лечения.В результате часто используется препарат под названием амфотерицин B. Обычно это делается внутривенно в больнице. Два типа — это стандартный амфотерицин B (фунгизон) и липосомальный амфотерицин B (Abelcet, AmBisome, Amphotec).

  Амфотерицин B может вызывать серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек, аллергические реакции (лихорадку, озноб, изменение кровяного давления и т. Д.), Повреждение костного мозга, тошноту, рвоту и головную боль. Риск повреждения почек увеличивается, если амфотерицин B принимается с цидофовиром (Vistide) или ганцикловиром (Cytovene), двумя препаратами, используемыми для лечения CMV, и пентамидином (NebuPent), препаратом, используемым для лечения PCP.Риск повреждения костного мозга увеличивается, если амфотерицин B принимать одновременно с AZT (ретровир), флуцитозином (Ancobon) или ганцикловиром.

  Вообще говоря, липосомальный амфотерицин B менее токсичен, чем стандартный амфотерицин B. Однако стандартный амфотерицин B действует быстрее и обычно является препаратом выбора при тяжелых инфекциях и непосредственной угрозе для жизни.

  Как следует лечить беременных от кандидоза?

  Поскольку многие противогрибковые препараты могут быть токсичными для развивающегося плода, CDC рекомендует по возможности использовать местные методы лечения, такие как кремы или свечи от вагинального кандидоза.

  Можно ли предотвратить кандидоз?

  Не существует гарантированного способа предотвратить заражение грибком или предотвратить развитие молочницы полости рта, вагинальных дрожжевых инфекций или более серьезных форм кандидоза. Эти инфекции чаще возникают у людей с числом CD4 ниже 200. Таким образом, один из способов предотвратить их возникновение — поддерживать здоровье иммунной системы — принимать лекарства от ВИЧ, снижать стресс, правильно питаться и много отдыхать.

  До сих пор ведутся споры относительно использования противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза. Несколько исследований показывают, что флуконазол может снизить количество инфекций. Однако не исключено, что длительное использование флуконазола или любого «азольного» препарата может привести к тому, что грибок станет устойчивым. Это может помешать правильному действию лекарств, когда они больше всего нужны. Из-за этого многие врачи не рекомендуют постоянно использовать эти препараты для предотвращения кандидоза. Однако это может быть лучшим вариантом для людей, у которых в анамнезе часто случались вспышки молочницы полости рта или вагинальные инфекции.

  Вот несколько советов, которые помогут предотвратить кандидоз:

  • Соблюдайте диету : Может быть полезно избегать продуктов с высоким содержанием сахара, молочных продуктов, дрожжей, пшеницы и кофеина. Считается, что они способствуют чрезмерному росту грибков.
  • Ешьте йогурт : Многие эксперты также рекомендуют есть много йогурта, который содержит Lactobacillus acidophilus , «хорошие» бактерии, которые, как считается, контролируют Candida albicans . Убедитесь, что на упаковке йогурта написано «содержит Lactobacillus acidophilus».”
  • Соблюдайте правила гигиены полости рта : Это включает регулярную чистку щеткой, зубную нить, использование антисептического средства для полоскания рта (листерин и т. Д.) И сокращение / отказ от употребления табачных изделий, таких как жевательный табак и сигареты.
  • Для вагинальных дрожжевых инфекций : Чтобы снизить риск вагинальных инфекций, носите свободную одежду из натуральных волокон и нижнее белье с хлопковой промежностью. Также держитесь подальше от тампонов-дезодорантов и женских дезодорантов-спреев.

  Существуют ли экспериментальные методы лечения?

  Кандидоз является проблемой для многих людей, независимо от того, есть ли у них ВИЧ или нет.Это особенно актуально для людей, у которых есть штаммы Candida, устойчивые к доступным в настоящее время лекарствам. Таким образом, постоянно разрабатываются новые лекарства от кандидоза и других грибковых инфекций.