Лишай на лице у детей: Лишай у ребенка — симптомы, диагностика и лечение

Стригущий лишай у человека

Стригущий лишай является грибковым и крайне заразным заболеванием, вызываемым грибками Microsporum, Trichophyton и др. Заразиться лишаем можно лишь при прямом контакте с носителем грибка – домашними животными, человеком, страдающим этим заболеванием, бытовыми приборами, игрушками. При этом у человека, заразившегося от животного, процесс лечения стригущего лишая проходит намного дольше, а само заболевание протекает в более тяжелой форме. Чаще всего стригущий лишай у человека поражает волосяные и кожные покровы головы. Гораздо реже болезнь появляется на ресницах, стопах и ногтях. По данным статистики, именно дети чаще всего страдают от этого заболевания и являются переносчиками грибка.

Симптомы и признаки заболевания:

— появление красных пятен на коже человека. Пятна, изначально покрытые корочкой или чешуйками, со временем покрываются мельчайшими пузырьками. В местах локализации пятен присутствует сильный зуд;
— появление в волосах округлых проплешин. Волосы в этих местах очень тонкие и короткие;
— ухудшение здоровья волос в целом;
— утолщение и расслаивание ногтевой пластины;
— при слабом иммунитете может возникнуть слабость, головная боль или подняться температура.

В связи с тем, что каждый организм индивидуален и реагирует на грибок совершенно по-разному, выделяют несколько форм стригущего лишая у человека:

1. При папулезно-сквамозной форме лишай появляется на груди или лице;
2. При абортивной форме симптомы заболевания выражены слабо. На коже могут наблюдаться лишь бледные очаги локализации грибка, не имеющие четких границ;
3. При поражении ладоней и стоп наблюдаются сухие бляшки, по внешнему виду схожие с обыкновенными мозолями;
4. Эритематозно-отечная форма чаще всего появляется у детей. На месте пятен возникает сильное воспаление. Нередко эта форма заболевания сопровождается аллергией;
5. При глубокой форме на голенях появляются подкожные узлы. Как правило, этой формой лишая заболевают женщины;
6. При микроспорийном онихомикозе поражается ногтевая пластина. Ноготь покрывается тусклыми пятнами, становится хрупким и со временем разрушается;
7. Нагноительно-инфильтративная форма считается самой тяжелой формой заболевания. Отличается отекшими плотными бляшками, сильным зудом и гнойными выделениями.

Для борьбы со стригущим лишаем у человека врач назначает пациенту медикаментозное лечение наружными и внутренними противогрибковыми препаратами с действующим веществом  Кетоконазол, Тербинафин, Клотримазол, Микосептин. При глубоких поражениях  кожи, волосяных покровов или ногтей, применяют Гризеофульвин. 

Как правило, при комплексном и правильном лечении болезнь отступает через несколько недель. Для предупреждения возникновения повторных бляшек рекомендуется пройти весь курс лечения до конца. Также больному назначается специальная диета, включающая овощи, мясо, фрукты, молочные и кисломолочные напитки.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Грибковые инфекции у детей | Клиника Рассвет

Традиционный подъем заболеваемости детей грибковыми инфекциями, называемыми в просторечье «стригущий лишай», а на медицинском языке дерматофитией, приходится на осенние месяцы — сентябрь, октябрь и ноябрь. Еще один пик заболеваемости может отмечаться весной.

Вызывают эти заболевания грибы родов Microsporum и Trichophyton, относящиеся к дерматофитам. При этом на коже появляются очаги кольцевидной формы (интересно, что по-английски их называют ringworm, дословно кольцевидный червяк). Если грибок попадает на кожу головы, покрытую волосами, возникают очаги обламывания и выпадения волос.

Грибы — дерматофиты требуют кератина для своего роста, и их распространение в организме человека ограничено структурами, содержащими этот белок — волосами, ногтями и кожей. Некоторые дерматофиты распространяются непосредственно от одного человека к другому (антропофильные организмы). Другие живут и передаются людям из почвы (геофильные организмы), а третьи распространяются на людей от животных (зоофильные организмы). У животных возможно бессимптомное течение инфекции, что может вести к заражению человека от видимо здорового животного. Чаще всего стригущий лишай встречается у котят, кошек и собак, заболевать могут также мелкие домашние грызуны, такие как морские свинки или хомяки и сельскохозяйственные животные. Передача инфекции также может происходить непрямым путем через контакт с бытовыми предметами, загрязненными грибами (такими как обивка мебели, расчески, головные уборы). В силу особенностей защитных свойств кожи болеют как правило дети и молодые женщины. Инкубационный период от момента попадания грибка на кожу до возникновения заметных глазом изменений кожи или обламывания и выпадения волос при заражении разными видами грибов может составлять от нескольких дней до 1,5 — 2 месяцев.

Для подтверждения диагноза дерматофитии врач может провести осмотр в ультрафиолетовых лучах (лампа Вуда). Зеленоватое свечение появится только при инфекции некоторыми видами грибов рода Microsporum, поэтому отсутствие свечения не исключает диагноз дерматофития. Для выявления заболевания необходимо проведения осмотра чешуек кожи или волос из очагов под микроскопом. Для исключения инфекции исследование необходимо проводить до получения нескольких (до пяти) отрицательных результатов. Получение даже одного положительного результата позволяет диагностировать грибковую инфекцию и начать лечение.

Как защититься от заражения:

• не пользуйтесь чужой одеждой или предметами личной гигиены;
• следите за тем, чтобы кожа была чистой и сухой;
• мойте руки с мылом и проточной водой после игры или контакта с животными;
• тщательно пылесосьте и убирайте места обитания животных в доме;
• если в доме есть заболевшее животное, надевайте перчатки при уходе, пылесосьте и обрабатывайте дезинфицирующим раствором места его обитания в доме;
• если у вас есть подозрение, что животное заболело стригущим лишаем, необходимо обратиться к ветеринару и осмотреть всех животных, обитающих в доме.

Кольцевидная гранулема у детей — описание, причины, симптомы, профилактика

Гранулема – это заболевание покрова кожи хронического характера. Ее наиболее распространенным видом является кольцевидная гранулема, которая часто наблюдается у детей в возрастном диапазоне от трех до шести лет.

Кольцевидная гранулема – заболевание идиопатического хронического доброкачественного характера с наличием высыпаний в виде папул и узелков, формирующих в процессе роста кольца вокруг атрофичной либо нормальной кожи.

Причины

• Генетические заболевания: саркоидоз, туберкулез (пробы на туберкулез), ревматизм
• Травмы кожи
• Укусы насекомых
• Ожоги
• Аутоиммунный тиреоидит
• Сахарный диабет
• Длительный прием витамина Д
• В местах рубцов
• Перенесение опоясывающего лишая и наличие бородавок
• Нарушения углеводного обмена

Симптомы

Мелкие плотные узелки, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. Они группируются в кольца или полукольца разной величины, чаще в виде множественных фигур. Центральная часть колец несколько западает. Элементы имеют цвет нормальной кожи, иногда с бледно-розовым, серовато-красным оттенком.

Преимущественная локализация — тыльная поверхность кистей и стоп, часто около суставов. У детей нередко наблюдается атипичная локализация — на лице, туловище, ягодицах.

Определить наличие заболевания возможно лишь с помощью исследования гистологии. Только этот метод диагностики позволяет распознать наличие разрушения волокон эластина, позволяет увидеть изменения в кровеносных сосудах дермы, расположенных в средней ее части, заметить малейшие образования некробиоза в соединительных тканях и определить множество других факторов, являющихся сигналами о присутствии гранулемы в организме.

Профилактика

Подвижный и здоровый образ жизни, закаливание организма с детских лет, занятия спортом и плаванием. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Опоясывающий лишай у детей: все, что вам нужно знать

Лето дарит нам незабываемый отдых на природе и длительный отпуск у моря. Многим мамам знакомо, когда детей бывает очень сложно вытащить из воды – они готовы плескаться и играть там часами. Переохлаждение от долгого пребывания в воде опасно, ведь оно может привести к различным заболеваниям, например, к опоясывающему лишаю. Что это такое, почему возникает, как его распознать и можно ли уберечься? Узнайте из нашей статьи.

Что это такое?

Опоясывающий лишай – это вирусная инфекция, может возникнуть у любого, кто ранее переболел ветрянкой (ветряной оспой).

Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) из семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом вызывает ветрянку. Затем вирус переходит в спящее состояние, десятилетиями скрываясь в нервной ткани возле спинного и головного мозга, а затем внезапно реактивируется в виде опоясывающего лишая. Почему «внезапно»? Учеными до сих пор точно не изучены механизмы такого перехода, и что именно их запускает.

Пути передачи

Передача вируса происходит только при непосредственном контакте с волдырями (сыпью) человека, заболевшего опоясывающим лишаем, и может вызвать ветрянку у того, кто ранее не был заражен вирусом. До появления волдырей и после образования корочек риск вирусной передачи отсутствует.

Как предотвратить заражение?

— накрывайте сыпь у заболевшего и избегайте прикосновения к ней

— соблюдайте правила гигиены, часто мойте руки

— по возможности избегайте контакта с заболевшими людьми после образования на их коже волдырей.

Факторы риска

— ослабление иммунитета (ВИЧ, рак)

— прием лекарств, подавляющих иммунную систему

— операции по пересадке органов

— если ребенок переболел ранее ветрянкой

— стрессы и другие факторы, ослабляющие иммунитет (например, сильное переохлаждение или перегревание).

Симптомы

Могут развиться такие симптомы:

— волдыри и сыпь на теле. Волдыри, заполненные жидкостью, подсыхают и покрываются корочками в течение 7-10 дней, а затем рассасываются в течение 2-4 недель

— полоса волдырей в виде «пояса» вокруг туловища или на лице (отсюда и название – «опоясывающий лишай»)

— боли, иногда сильные

— зуд

— сыпь на глазах

— повышение температуры тела

— головные боли

— озноб

— расстройство желудка

— повышенная чувствительность / болезненность при прикосновении или чувствительность глаз к свету

— усталость.

Часто дети испытывают боль, зуд или покалывание в месте сыпи еще за 1-5 дней до ее появления.

Осложнения

Опоясывающий лишай может вызвать серьезные осложнения:

— потеря зрения, вызванная сыпью на глазах или рядом с ними

— глазные инфекции

— неврологические нарушения, такие как отек мозга, паралич лица, проблемы со слухом или равновесием

— инфекции кожи, вызванные бактериями.

В редких случаях может развиться пневмония, бывают даже смертельные случаи.

Также может возникнуть продолжительная боль, называемая постгерпетической невралгией. Она может появляться в месте сыпи и волдырей даже после их исчезновения и длиться годами.

Лечение

Точно поставить диагноз сможет только врач, поэтому при первых же симптомах стоит показать ребенка педиатру. Если будет необходимо, доктор назначит лечение.

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, помогут уменьшить тяжесть симптомов и сократить продолжительность болезни. Обезболивающие помогут снизить болевые ощущения.

Следите за тем, чтобы высыпания оставались чистыми и сухими – это поможет снизить риск присоединения вторичной инфекции.

Пусть ребенок во время болезни носит свободную одежду.

Профилактика

Если у вас никогда не было ветряной оспы, вам не грозит опоясывающий лишай.

Единственно надежное средство защиты ребенка от ветрянки и опоясывающего лишая – это вакцинация. Мы, в KinderKlinik, проводим вакцинацию детей против ветряной оспы с использованием высококачественной вакцины «Varilrix» от мирового производителя – GSK (Бельгия).

После прохождения вакцинации существует очень низкая вероятность заражения ветряной оспой (и в дальнейшем – опоясывающим лишаем, соответственно), но даже если это и произойдет, заболевание будет протекать намного легче.

Педиатр KinderKlinik, специалист высшей категории Светлана Ивановна Никитина добавила:

«Мой сын уже взрослый, в детстве он не болел ветряной оспой, да и вакцины от нее тогда не было. Поэтому я была очень рада, когда вакцина «Варилрикс» появилась, теперь мой сын привит от ветряной оспы, а, значит, защищен. А ваши дети?».

Вакцинируйтесь и будьте здоровы!

Оригинальную статью читайте здесь.

Читайте также: Ветрянка: симптомы, лечение и профилактика

Лишай у ребенка: как распознать детский вариант болезни, первые признаки и виды? Как он выглядит и чем вылечить? Чем нужно мазать пятна?

Многие родители очень сильно боятся появления лишая у ребенка. И на самом деле, такое дерматологическое заболевание довольно часто выявляется у детей. Но не все его виды опасны для здоровья.

Как выглядит?

Термин «лишай» является объединяющим для целой группы различных заболеваний с похожей симптоматикой. Известно несколько разновидностей такой болезни, для которых характерны различные причины возникновения, тем не менее они имеют ряд похожи признаков:

• Проявляется как темные либо светлые пятнышки на различных участках тела.
• Обычно не становятся причиной нарушения общего самочувствия.
• Сопровождается зудом, шелушением и воспалением (как правило).

Признаки лишая во многом зависят от типа возбудителя, а также от формы недуга. Иногда на клиническую картину влияет общее состояние здоровья ребенка. Лишай может появляться на разных участках тела:

• На спине. Чаще всего тут локализуются розовые пятнышки, склонные к росту.
• На груди. Тут могут возникать белые либо розовые пятна.
• На ногах. Нижние конечности могут стать мишенью для всех известных видов лишая.
• На руках. Тут пятна бывают светлыми и темными, могут принимать различную форму и ощутимо зудеть.

Некоторые разновидности лишая также могут проявляться на лице и волосистой части головы.

Что вызывает детский?

Спровоцировать возникновение лишая на коже могут вирусные организмы, а также микроскопические грибы трех различных разновидностей:

• Зооантропофильные. Такие возбудители обитают на кожных покровах, а также на шерсти домашних питомцев.
• Антропофильные. Встречаются лишь на коже людей.
• Геофильные. Эти грибы живут на грунте.

Иногда врачи так и не могут выявить, от чего на коже ребенка появляется лишай. В таком случае речь идет о так называемом идиопатическом заболевании.

Бывает ли у грудничка?

Ранний возраст не является гарантией защиты от данного дерматологического заболевания. Конечно, младенцы имеют меньше риска заболеть лишаем, так как мало контактируют с окружающей средой и потенциальными возбудителями, а также находятся под защитой материнского иммунитета. Но многие виды лишая вполне могут появиться и у грудного младенца, в том числе и те разновидности недуга, которые относятся к высокозаразным.

Виды

Врачи выделяют следующие возможные разновидности лишая:

• Стригущий.
• Розовый или Жибера.
• Отрубевидный либо разноцветный.
• Опоясывающий.
• Белый.
• Чешуйчатый.
• Красный плоский.
• Простой лишай на лице.

Самостоятельно родители не могут определить, чем именно является пятно на теле ребенка. Диагноз на глаз не поставишь — нужно обращаться за помощью к врачу.

Как проявляется стригущий?

Именно этого лишая родители боятся как огня, потому что он заразен, может распространяться по телу и приводить к выпадению волос. Такое заболевание вызывается патологическими грибками. Подхватить их можно от больных людей, при контактах с зараженным грунтом и нездоровыми животными. Основные симптомы стригущего лишая — это кольцеобразные пятна на коже, которые:

• Отличаются красноватой окраской.
• Ощутимо чешутся.
• Имеют диаметр до 3 см, а иногда и более.
• Могут увеличиваться в размерах и даже сливаться между собой.
• Приводят к обламыванию волосков на месте поражения. Над кожей остаются торчать небольшие обломки — до 3 мм.
• Покрыты в центральной части множеством чешуек.
• Возвышаются при увеличении над кожей, бугрятся и окрашиваются в багровые тона.
• Могут инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться.

Чаще всего медики связывают возникновение стригущего лишая с недостаточной активностью иммунитета. Большинство врачей уверено, что простой контакт с таким возбудителем при полном здоровье не окончится заражением.

Самые первые признаки

Обычно родители обращают внимание на стригущий лишай, когда он уже достигнет размера в 1 см. Но болезнь обычно начинается как маленький узелок на коже красной окраски, который может чесаться. Впоследствии такая папула превращается в маленькое красноватое пятнышко и начинает расти. Кроме зуда ребенка обычно ничего не беспокоит, а некоторые дети совсем не обращают внимания на такой симптом. По мере увеличения диаметра лишая на коже виднеется отметина с более яркими краями и светлой серединкой. На этом этапе развития болезнь уже приобретает характерный вид, который помогает поставить верный диагноз. Вокруг одного лишая вполне могут формироваться другие — так называемые дочерние пятна. Они со временем также увеличиваются в размерах.

Как определить розовый (Жибера)?

Такое заболевание редко возникает у детей, чаще его фиксируют у подростков. Причины его развития пока не до конца понятны специалистам. Предположительно развитие недуга связано с активностью вирусов (герпесвирусов), а спровоцировать его начало может снижение иммунитета, переохлаждение и повреждения кожи. Розовый лишай или лишай Жибера обычно проявляется в весеннее и осеннее время. Для него характерно:

• Поражение кожи живота, груди и спины.
• Образование на теле 1 единичного узелка диаметром до 2 мм. Он увеличивается в размерах, центральная часть становится желтоватой и начинает немного шелушиться.
• Появление на коже дочерних светло-коричневых либо розовых пятнышек.
• Наличие пятен с округленными краями, размером до 1 см.
• Незначительное шелушение и зуд пораженных участков.
• Наличие сухих малозаметных чешуек в центре пятен, а по периферии — свободного от шелушения края.

Медики уверены, что розовый лишай не заразен. Болезнь может исчезнуть сама по себе, после чего иногда рецидивировать или же никогда не возникать вновь.

Симптомы отрубевидного (разноцветного)

Такой вид лишая имеет грибковое происхождение, его провоцирует грибок, который в норме обитает на коже каждого человека, но при наличии предрасполагающих факторов начинает слишком активно размножаться, что и сопровождается развитием неприятных симптомов заболевания. У детей риск такой болезни не высок, однако при генетической предрасположенности, жарком климате, наличии болезней ЖКТ, сниженном иммунитете и неправильном уходе за кожей разноцветный лишай вполне может возникнуть и у ребенка. Заподозрить его развитие можно по:

• Появлению на коже мелких однотонных гладких пятен. Они имеют четкие границы.
• Розоватой, красноватой, светло-бурой и красновато-коричневой окраске мест поражения.
• Локализации лишая на шее, бедрах, подмышках, плечах и спине.
• Особенной яркости мест поражения на фоне загорелой кожи, так как они не темнеют.
• Повышению потливости.
• Ощущению зуда.

Пятна при отрубевидном лишае могут сливаться между собой, формируя крупные очаги. Иногда они присутствуют на коже изолированно. Воспаления при этом не возникает, но пораженная кожа покрывается участками отрубевидного шелушения.

Разноцветный лишай считается не заразным, так как его возбудители и так присутствуют на коже каждого человека.

Опоясывающий

Опоясывающий лишай также известен, как опоясывающий герпес. Это заболевание крайне редко возникает у детей, его возникновение возможно только после того, как ребенок ранее перенес ветряную оспу. После ветрянки вирус, вызывающий ее, не выводится полностью из организма, а оседает в неактивном состоянии в нервной системе. При существенном снижении иммунитета он может активироваться и вызвать:

• Общее ухудшение самочувствия: озноб, высокую температуру, увеличение лимфатических узлов, недомогание, исчезновение аппетита.
• Болезненность, жжение и зуд в месте поражения. Опоясывающий лишай чаще всего появляется на туловище с одной стороны тела.
• Появление на коже красных пятнышек, а затем — пузырьков, как при ветрянке, которые впоследствии лопаются, покрываются корочкой и отпадают.

Пациенты с опоясывающим лишаем могут быть опасны для окружающих, которые ранее не болели ветрянкой. Заразиться именно лишаем невозможно.

Дети с опоясывающим лишаем подлежат обязательной госпитализации. Болезнь может приводить к серьезным нарушениям со стороны нервной системы.

Белый

Такой лишай также называют солнечным, и причины его появления на коже пока что не известны врачам. Но некоторые специалисты подозревают, что он имеет грибковую природу и возникает из-за патогенной активности грибка Malassezia, который в норме живет на коже каждого человека. Белый лишай проявляется появлением белых пятнышек на коже, чаще всего они локализуются на лице, а также на боковых поверхностях конечностей. Такие отметины в основном являются не крупными и не доставляют никакого дискомфорта человеку. Однако в холодное время года они могут становиться шелушащимися и зудеть.

Белый лишай не заразен и не несет угрозы здоровью. Тем не менее при появлении признаков такой болезни у ребенка стоит проконсультироваться с врачом.

Чешуйчатый

Народное название «чешуйчатый лишай» – это одно из наименований псориаза, являющегося хроническим дерматологическим недугом. Такое заболевание может развиваться у детей по неизвестным науке причинам и способно доставить малышам множество дискомфорта. Для псориаза характерно чрезмерно активное деление клеток кожи, из-за чего на теле появляются:

• Резко очерченные ярко-розовые участки. При внимательном рассмотрении на них можно обнаружить небольшие чешуйки отмершего эпидермиса.
• Небольшие папулы (узелки), покрытые множеством сероватых чешуек.

Участки поражения растут, выступают над поверхностью кожи и часто сливаются между собой. Они чешутся и могут растрескиваться.

Псориаз у детей требует своевременной диагностики и правильной терапии под присмотром квалифицированного врача. Попытки самолечения очень опасны.

Красный плоский

Это заболевание довольно редко встречается у детей, медики предполагают, что его развитие связано с аномальной активностью иммунной системы — болезнь, скорее всего, имеет аутоиммунное происхождение. Для болезни характерно появление высыпаний:

• Фиолетовой (пурпурной окраски).
• В виде папул и бляшек.
• От 2 до 3 мм (в начале появления).
• С угловатыми очертаниями, фиолетовым оттенком и отчетливым блеском.
• На запястьях, ногах, туловище, а также слизистых оболочках.
• Симметричной локализации.
• Сопровождающихся интенсивным зудом.

Красный плоский лишай с трудом поддается лечению. Заболевание склонно к постоянным рецидивам.

Простой на лице (сухая стрептодермия)

Виновником этого заболевания являются бактерии — стрептококки. Поражение такими инфекционными агентами приводит к появлению на теле розоватых округлых пятнышек с шелушащейся поверхностью. Очаги болезни покрыты мелкопластинчатыми чешуйками, их размер достигает 3—4 см. Они могут локализоваться на спине, ягодицах и конечностях, также элементы простого лишая часто появляются на лице.

Такое кожное заболевание является заразным. Чаще всего оно фиксируется у мальчиков, возрастом от 7 до 10 лет. Элементы болезни не беспокоят больного, однако иногда зудят и вызывают чувство сухой кожи. Под воздействием ультрафиолета пятна исчезают, оставляя после себя лишенные пигмента участки, которые пропадают со временем.

Сухая стрептодермия часто протекает хронически и периодически обостряется. Недуг требует направленного антибактериального лечения.

Как узнать, чем являются пятна на теле?

Обнаружив любые пятна на теле ребенка, стоит в кратчайшие сроки обратиться на прием к квалифицированному дерматологу. Врач сможет:

• Собрать анамнез, опрашивая родителей и самого ребенка.
• Провести визуальный осмотр. Наличие розовых, овальных пятен позволяет заподозрить наличие лишая.
• Провести специальные тесты для диагностики патологии. Чаще всего, чтобы распознать суть имеющегося нарушения, достаточно выполнения простого соскоба с кожи, но могут понадобиться и дополнительные исследования.

Обычно диагноз удается установить за 1 прием. После того как доктор определит, с лишаем он имеет дело или нет, он сможет подобрать специальное лечение и рассказать, что делать, чтобы достичь скорейшего выздоровления.

Что показывает соскоб?

Для проведения такого исследования врач при помощи специального инструмента (скальпеля) аккуратно соскабливает с кожи ткани и переносит их на предметное стекло. Такой материал исследуют в лаборатории, и в нем можно обнаружить:

• Патогенные грибки или бактерии. В лаборатории могут определить, о каком именно возбудителе идет речь.
• Аномальные клетки, которых в норме на коже быть не должно. Иногда выявляется содержание большого количества ороговевших клеток и пр.

Соскоб кожи могут выполнить в любой дерматологической клинике. Это достаточно простое исследование, эффективность которого, впрочем, во многом зависит от профессионализма врача и лаборанта.

Особенности лечения

Методы терапии лишаев у детей подбираются в индивидуальном порядке после установки верного диагноза. Чаще всего у малышей выявляется все-таки стригущий лишай, который требует:

• Грамотного ухода за кожей.
• Соблюдения диеты. Пища должна быть преимущественно растительной. Сладкое и мучное находится под запретом.
• Особенной гигиены. Крайне важно стирать одежду и постельное белье больного на высоких температурах, а также проглаживать утюгом. Необходимо дополнительно дезинфицировать помещение.
• Использования местных и системных препаратов.

Лечение других видов лишая имеет свои особенности, в частности:

• Розовый и белый лишай обычно никак не лечат. Признаки таких болезней могут пройти самостоятельно, при этом врачи рекомендуют отказаться от трения элементов и от давления на них. Если болезнь сопровождается зудом, могут использоваться антигистаминные лекарства и гормональные средства для местного нанесения.
• Отрубевидный лишай довольно легко поддается терапии противогрибковыми медикаментами. При этом маленькому пациенту очень важно укреплять иммунитет.
• Опоясывающий лишай требует обязательного приема противовирусных препаратов. Дополнительно могут использоваться специальные анальгетики, витаминные препараты, методики физиотерапии и пр.
• Псориаз требует обязательного комплексного лечения, в частности, соблюдения диеты и особенного ухода за кожей. Для смазывания элементов высыпаний применяют кератолитики, гормональные средства и прочие лекарства, подавляющие быстрое деление клеток и воспаление.
• Стрептодермия является показанием для обязательного применения антибактериальных мазей. Кроме того, пациентам нужно особенным образом ухаживать за кожей.

Схема терапии лишая подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Самолечение ребенка может привести к очень неприятным последствиям.

Чем вылечить из лекарств?

С единичными проявлениями стригущего лишая у ребенка (например, на руке либо на животе) вполне можно справиться при помощи местных средств. Места поражения рекомендуют мазать противогрибковыми средствами:

• Тербинафином.
• Миконазолом.
• Клотримазолом.
• Кетоконазолом.
• Микосептином.

Такие лекарства используются исключительно в соответствии с инструкцией в течение времени, рекомендованного врачом. Дополнительно доктор может порекомендовать помазать участок поражения йодным раствором (5%), но при этом родителям нужно помнить, что избыточное нанесение такого средства может привести к ожогу кожи у ребенка.

Если стригущий лишай носит распространенный характер или локализуется на волосистой части головы, он лечится также с использованием таблеток. Обычно детям назначают прием гризеофульвина.

Быстро вылечить стригущий лишай не получится. Такой недуг требует ежедневного проведения терапии на протяжении 1—2 недель до полного исчезновения симптоматики и еще 1 неделю после этого для исключения рецидивов.

Можно ли лечить народными средствами?

Многие родители интересуются, как вывести лишай у детей методами альтернативной медицины. Но врачи рекомендуют воздержаться от такой самодеятельности, так как отсутствие правильной терапии может привести к распространению грибковой инфекции на здоровые участки кожи. Если с единичной бляшкой на теле вполне можно справиться при помощи мази, то несколько участков поражения потребуют более длительного и тяжелого для организма лечения таблетками.

Задумываясь, чем лучше лечить лишай у ребенка на руке или ноге, стоит довериться рекомендациям врача. Дополнительно к назначенному лечению можно применять общеукрепляющие средства народной медицины, активирующие работу иммунитета.

Загрузка…

«Сладкая» аллергия у детей — Управление здравоохранения Тамбовской области

В преддверии Нового года многие родители задумываются — что же
подарить своему ребенку? И часто этим становится сладкий подарок,
который в детском возрасте может привести к весьма неприятным сюрпризам.

Аллергия на сладкое является одной из неприятнейших
проблем со здоровьем. Сладости любят все дети, и для многих родителей
отказ ребенку в конфетах, мармеладе и других сладких продуктах является
большой проблемой. Основные сложности вызывает аллергия на сладкое у
маленьких детей — ребенок просто не понимает, почему ему запрещают все
те соблазнительные вещи, которые вокруг употребляют другие дети.

Родителям заболевших детей приходится проделывать трудную работу для того, чтобы полностью вылечить малыша:

* Во-первых, необходимо установить источник аллергии на сладкое;

* Во-вторых, объяснить ребенку доступным языком, почему именно этот продукт он не должен пробовать;

* В-третьих, необходимо постоянно следить, чтобы доброжелатели не угостили малыша запрещенной сладостью.

Симптомы аллергической реакции на сладости сходны с некоторыми другими
заболеваниями, поэтому нужно при изменении самочувствия ребенка
научиться правильно определять источник появления проблемы. Иммунная
система любого человека устроена таким образом, что при встрече с
чужеродным

белком выделяет особые вещества. Сахар, являясь
углеводом, сам по себе в принципе не может повлиять на развитие
аллергии. Появление признаков заболевания провоцирует процесс брожения
продуктов, в котором участвует сахароза. А вот источником этой сахарозы
могут быть самые разнообразные сладости, начиная от выпечки, шоколадных
конфет и заканчивая безобидными на первый взгляд фруктами. В результате
брожения выделяются токсические вещества, повинные в появлении симптомов
аллергии на сладкое.

Во всех сладостях ребенка ограничивать
нельзя, и дело здесь не только в его силе воли, но и в том, что без
глюкозы организм любого человека не сможет нормально функционировать.

Недостаток глюкозы приводит к снижению настроения, к раздражительности,
к уменьшению концентрации внимания, в тяжелых случаях развивается
депрессия. Поэтому родители при выявлении аллергии на сладкое у ребенка
должны поставить перед собой задачу выявить продукты и сладости,
приводящие к появлению симптомов заболевания.

Сделать это на
первоначальном этапе возникновения недуга можно только практическим
способом, то есть, наблюдая за реакцией организма ребенка на продукты
питания.

Аллергия на сладкое чаще всего возникает не в момент
первого употребления сладости, а спустя некоторое время, это и
составляет основные трудности в выявлении источника непереносимости.

Основными симптомами аллергии на сладости считаются кожные проявления.
Появляется сыпь на разных участках тела, чаще всего это сгибательная
поверхность локтей, предплечья, ключицы, ягодицы, на лице – щеки,
подбородок. Вместо мелкой сыпи могут появиться небольшие участки
покраснений в виде сухих пятнышек. Места высыпаний при аллергии на
сладкое подвержены интенсивному зуду.

Быстро развивающиеся
аллергические реакции в виде отека лица, горла определяются редко, но в
этом случае требуют оказания немедленной помощи. Кожные проявления
быстро проходят, если вывести из питания аллергенный продукт.

Аллергия на сладкое полностью устраняется только при отказе от продукта,
приводящего к развитию заболевания. Исключить употребление продуктов,
вызывающих аллергию, поможет врач соответствующего профиля.

Для того чтобы у ребенка не возникла аллергия на сладости существуют возрастные границы употребления конфет.

Диетологи рекомендуют конфеты и шоколад давать детям не раньше, чем с
6-х лет. Современная педиатрия требует вообще исключить шоколад из
детского рациона. Избыточное употребление сладкого приводит к нарушению
обмена веществ и ожирению; аллергическим реакциям; заболеваниям
поджелудочной

железы и печени; чрезмерное образование в
организме сахарозы способствует образованию молочной кислоты, которая
повреждает зубную эмаль, повышая тем самым угрозу появления кариеса.
Если хотите сделать детство ребенка «сладким», то не раньше, чем с трех
лет. Из всего многообразия конфет, полезнее употреблять в пищу конфеты
из темного шоколада с фруктовой начинкой из вишни, кураги, изюма,
чернослива, которые богаты антоксидантами, пектинами, железом, калием,
магнием. Богаты белками, калием, фосфором, цинком и другими полезными
веществами конфеты с орехами, миндалем.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

10 фактов про лишай — Телеканал Доктор

Из всех видов лишая стригущий — самый заметный, неприятный и распространенный среди детей. Мы собрали о нем факты, которые должны знать все родители.

1. Лишай — это незаметное начало

Стригущий лишай начинается с маленького незаметного пятнышка на коже или на голове. Его легко спутать с укусом комара или другого насекомого. Постепенно пятно начинает расти и шелушиться, вызывая зуд и желание почесаться. Если не обратить внимания на это пятно, то вскоре могут появиться другие, а если мыться в ванной губкой, то пятнами может покрыться все тело. Лишай на коже имеет округлые и овальные очертания, обычно они четко очерчены, внутри видны шелушащиеся чешуйки. На волосистой части головы лишай начинается с небольшого очага размером 5–6 мм: волосы кажутся обломанными.

Если лишаем заболело животное, вы можете не подозревать, что гладите зараженную кошку, потому что инкубационный период у этой болезни очень длительный и животное может выглядеть вполне здоровым, а через неделю начнет линять и лысеть. Для постановки диагноза врач осматривает лишайные пятна с помощью специальной лампы Вуда: под ее ультрафиолетовыми лучами лишай светится изумрудно-зеленым светом. Также у больного берут соскоб чешуек с кожи — накануне этого анализа пятно нельзя ничем обрабатывать.

2. Лишай — это карантин

Стригущий лишай — очень заразное грибковое заболевание: оно поражает кожу, ногти и волосы. Чаще всего им болеют дети, потрогавшие лишайного кота или собаку. Но также стригущий лишай может передаваться при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой, полотенцем, игрушками и другими предметами. В идеале больного нужно изолировать на все время лечения, а всю квартиру продезинфицировать, и не один раз. Инкубационный период составляет пять-семь дней, если заражение произошло от животного, и четыре-шесть недель, если источником был человек. В зависимости от возбудителя выделяют два вида стригущего лишая: трихофитию и микроспорию.

3. Лишай — это надолго

Стригущий лишай настолько заразен, что больному ребенку запрещается посещать школу или детский сад в течение всего лечения, а оно может длиться от трех недель до нескольких месяцев. В сложных случаях, когда лишай поражает волосы и трудно лечится, ребенка помещают в больницу на весь курс лечения. Выписывают только тогда, когда у человека прошли все внешние признаки лишая и все три соскоба, которые сдаются еженедельно, показали отрицательный результат. Что делать родителю все это время? Можно взять справку по уходу за больным ребенком, но этот листок нетрудоспособности выдается только на 14 дней. Затем придется вести переговоры со своим работодателем. Возможно, придется уйти в неоплачиваемый отпуск.

Если лишаем заболел взрослый человек, лист о временной нетрудоспособности при заразной форме выписывается на срок 7–15 дней. Вопрос о продлении больничного решает врач.

4. Лишай — это много уборки

Когда становится известно, что член семьи заболел стригущим лишаем, необходима генеральная уборка со специальными средствами, убивающими патогенные грибки и споры. Вещи больного замачиваются в дезинфицирующем растворе или кипятятся, комнату рекомендуется прокварцевать, чтобы убить все споры лишая. Они очень живучи и без обработки могут годами жить на поверхностях, что может привести к повторному заражению или распространить болезнь на других. Мягкую мебель рекомендуется чистить пароочистителем, для дезинфекции подойдут хлорамин или хлоргексидин. Больной должен ежедневно спать на новой наволочке, надевать новую простиранную и проглаженную одежду, а старую — складывать в мешок отдельно от других членов семьи. У него должна быть персональная постель, посуда, полотенце, расческа и другие личные принадлежности — ими не должны пользоваться другие члены семьи. После пользования личные вещи больного замачиваются в дезинфицирующем растворе на три часа. В комнате больного рекомендуют ежедневно проводить дезинфекцию, после чего кипятить тряпки либо просто выбрасывать.

5. Лишай — это не однажды

Считается, что лишай очень распространен: с ним хотя бы раз сталкиваются 90% родителей. Но если ветрянку дети переносят один раз, то с лишаем все сложнее: вы можете пролечить малыша и спустя какое-то время снова обнаружить пятна, если произошло повторное заражение. Иммунитет к болезни не вырабатывается. Но врачи говорят, что заболевают лишаем не все. Например, мама, спящая в одной кровати с больным лишаем ребенком, может не подцепить болезнь, если у нее сильный иммунитет.

6. Лишай — это ограничения

Человек — существо социальное. Запереть больного в доме на три недели невозможно, да и не требуется. Врачи запрещают посещать детские учреждения, общественные бани, бассейны, парикмахерские, но выходить на улицу можно и даже нужно, потому что выздоровление связано с иммунитетом. Врачи заметили, что чаще всего заболевают лишаем люди с иммунодефицитом, ослабленным здоровьем, пребывающие в хроническом стрессе. Но ребенок не сможет гулять со своими друзьями, играть на любимой детской площадке, посещать праздники и интересные мероприятия. Родных братьев и сестер придется разлучить, чтобы больной не заразил здорового. Конечно, если есть свободная комната и родители смогут обеспечить такой карантин.

7. Лишай — это заметно

При лечении стригущего лишая врачи обычно назначают йод или фукорцин в комбинации с противогриппковыми мазями — благодаря им малозаметные пятна получают яркий окрас и спрятать их от окружающих почти невозможно. Это может создавать дополнительный дискомфорт больному, который не хотел столь явно сигнализировать о своей проблеме. Если же пятно в волосах, да еще и не одно, то выходить с такой головой на улицу решиться не каждый. Закрывать пятна не рекомендуется, особенно если они располагаются на шее и лице — в таком случае лишай может перейти на голову и выздоровление затянется на неопределенные сроки. Если характерное пятно появилось на шее у обладательницы длинной шевелюры, врачи призывают не прятать его под распущенными волосам, а, напротив, собрать их в тугой пучок. Мыться и расчесываться в первые дни лечения не рекомендуется.

8. Лишай —  это срыв всех планов

Вы планировали семейный отпуск или оплатили лагерь для ребенка — и тут увидели характерное пятно. Что делать? Придется сдавать билеты, отменять поездку, откладывать все дела и мероприятия. А если ребенок только что начал ходить в школу и на секции? Снова придется все отложить и лечиться. Как только в кожно-венерологическом диспансере (КВД) ребенку поставили диагноз «лишай», в учебное заведение сообщат о вашей проблеме и установят карантин. Так что ходить дальше втихую не получится. С этим придется смириться.

9. Лишай — это взрыв мозга

Допустим, вы ответственный родитель и честно сообщили учителю, что у вашего ребенка лишай и вас не будет три недели. Что ж, приготовьтесь, это только начало. Ожидайте бурного обсуждения проблемы в чате среди родителей одноклассников. Люди будут в шоке и панике, они пришлют сто сообщений и, возможно, даже будут звонить директору с требованием пригласить дерматолога в школу, не пускать больного в класс, принять срочные меры, перейти на домашнее обучение (в зависимости от степени истерии). Если директор строг, карантин в классе установят на 45 дней. В это время детей будут запускать с отдельного входа, на переменах не выпускать в коридор, все уроки, включая физкультуру, будут проводиться в классе, а дезинфекция проходить ежедневно. Возможно, вы ощутите чувство вины или — в зависимости от крепкости ваших нервов — просто удивитесь, сколько проблем возникло из-за одной лишайной кошки, которую ребенок погладил на даче. Что ждет ребенка после возвращения с карантина, неизвестно. Будут ли его дразнить одноклассники, отстанет ли он от школьной программы, не попадет ли в ранг изгоев — все это очень факультативно, но переживания будут. Возможно, вы даже пожалеете, что не пошли в частную клинику, а встали на учет в КВД.

10. Лишай — это в прошлом

В прежние времена детей, зараженных лишаем, исключали из учебных заведений, помещали под домашний арест или в изолированные «лишайные» школы-приюты, где они могли находиться годами. Во Франции такие дети учились в специальных заведениях на территории больниц. К счастью, в наши дни лишай хорошо лечится. И уже уходит в прошлое практика помещать маленьких пациентов в больничные палаты без родителей. Западные врачи уже не так строги в установлении карантина для зараженных детей. Например, в руководстве для британских врачей сказано, что при стригущем лишае никакой изоляции не требуется: «После начала лечения инфекции кожи и волосистой части головы дети могут вернуться в школу». Врачам Австралии предписано исключить ребенка из школы лишь «до следующего дня после начала лечения». Справедливость такого решения подтверждается и анализами: стоит начать лечение, как соскоб показывает отрицательный результат, пятно обычно перестает светиться.  

Вы можете значительно снизить риски заражения лишаем, если вакцинируете от него домашних питомцев — обычно делается две прививки. Не позволяйте ребенку гладить животных на улице, надевать чужие головные уборы, следите за общей гигиеной — и лишай навсегда останется в прошлом.

Как понять, что у вас сломана челюсть?

Жар у ребенка. Первая помощь

Европеизация внешности: что нужно знать о главном бьюти-тренде 2019 года

Красный плоский лишай: обзор, диагностика и лечение

Красный плоский лишай (LIE kun PLAY nuss) — это сыпь, которая появляется на коже в виде блестящих плоских шишек. Шишки могут быть сгруппированы вместе или рассредоточены (разбросаны далеко друг от друга). Они могут быть красного или пурпурного цвета. Сыпь может вызывать зуд. Эти шишки (также называемые высыпаниями) могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на ногах и запястьях. Иногда они также могут появляться во рту в виде белых линий или шишек.Причина сыпи неизвестна, но красный плоский лишай встречается часто. Это не заразно (ваш ребенок не получил сыпь от кого-то другого и не может никому ее передать). Текущие данные свидетельствуют о том, что красный плоский лишай — это аутоиммунный процесс, когда организм атакует собственные клетки.

Диагностика и лечение

Красный плоский лишай диагностируется при врачебном осмотре. Иногда может быть сделана биопсия (небольшой образец кожи), чтобы подтвердить, что сыпь является красным плоским лишаем. Сыпь или неровности обычно проходят сами по себе в течение нескольких лет.Иногда красный плоский лишай может появиться во рту. Это может вызвать жжение или боль и может длиться даже дольше, чем красный плоский лишай на коже.

Обычно красный плоский лишай не вызывает других проблем и может не нуждаться в лечении. При необходимости можно назначить лекарства как для кожи, так и для полости рта. Стероидный крем или некоторые лекарства (так называемые антигистаминные препараты) можно использовать для лечения зуда и покраснения (воспаления). Иногда после того, как шишки исчезнут, на коже появляются темные пятна, исчезновение которых может занять дополнительное время.

На что смотреть дома

Сыпь может появиться полностью через несколько недель или месяцев. Однако, как только все это появилось, это не должно измениться. Если он продолжает распространяться или становится очень надоедливым, вы можете обратиться к врачу вашего ребенка для дальнейшего обследования и лечения.

• Если у вашего ребенка красный плоский лишай во рту, убедитесь, что он не употребляет напитки с кофеином, а также острую или цитрусовую пищу.
• Убедитесь, что ваш ребенок продолжает чистить зубы и регулярно посещать стоматолога.
• Иногда при этой сыпи могут наблюдаться изменения ногтей.
• Это нечасто, но красный плоский лишай может рецидивировать (возвращаться) после заживления.

Красный плоский лишай (PDF)

HH-I-382 10/15 Copyright 2015, Национальная детская больница

Нитидный лишай | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2011 г.

Что такое нитидный лишай?

Нитидный лишай — это необычное воспалительное заболевание кожи, которое у детей обычно проявляется крошечными бугорками цвета кожи.Хотя это считается вариантом красного плоского лишая, в настоящее время считается, что нитидный лишай представляет собой отдельную и самостоятельную сущность.

Нитидный лишай

Кто болеет нитидным лишаем и почему?

Нитидный лишай обычно начинается в детстве, особенно у детей дошкольного и школьного возраста, или в молодом возрасте. Он одинаково влияет на оба пола и встречается у всех рас.

Причина нитидного лишая неизвестна.

Lichen nitidus зарегистрирован в связи с:

Иногда он является семейным.

Клинические признаки нитидного лишая

Обычно нитидный лишай проявляется в виде локализованной бугристой кожной сыпи, затрагивающей сгибатели предплечий, тыльной стороны рук, полового члена, груди, живота и ягодиц, хотя может быть поражен любой участок, включая лицо.

Папулы (бугорки) имеют следующие характеристики:

• Точечный размер булавочной головки — диаметр 1-2 мм
• Круглая или многоугольная форма
• Цвет кожи, реже желтый, красно-коричневый или фиолетовый
• Гипо- или гиперпигментация у темнокожих пациентов
• С плоским верхом
• блестящий
• Чешуйчатый
• Редко крошечные пузыри (пузырьки)
• Редко центральная депрессия (пуповина)
• Сгруппированы в группы, которые могут сливаться с образованием бляшек
• Часто встречаются на локтях и коленях, поэтому могут напоминать псориаз
• Локализованные или редко генерализованные
• Обычно протекает бессимптомно, но может вызывать зуд.

Феномен Кебнера или изоморфизм является обычным явлением, проявляясь в виде папул нитидного лихена, расположенных в линию вдоль участков царапин.

Могут быть поражены ладони и подошвы. Это может быть одностороннее или двустороннее, локализованное или в сочетании с поражениями на более типичных участках. Нитидный лихен, ограниченный ладонями, по-видимому, поражает более старшую возрастную группу (возрастной диапазон 37-52 года) и имеет тенденцию быть очень стойким.

Нитидный лишай может поражать слизистую оболочку рта, возможно, чаще, чем сообщается.Клинические признаки в этой локализации:

• Крошечные серо-белые плоские папулы внутри щек (слизистая оболочка щеки)
• Белые бляшки на языке и твердом небе
• Может напоминать красный плоский лишай полости рта

Изменения ногтей наблюдаются примерно у 10%, особенно у взрослых. Сюда могут входить:

• Питтинг
• Гребень продольно-линейный
• Расщепление свободного края гвоздя
• Рябь
• Покраснение проксимального ногтевого ложа

Зарегистрированные клинические варианты нитидного лишая включают:

• Генерализованный нитидный лишай
• Геморрагический / пурпурный нитидный лишай: генерализованная пурпурная форма начинается на верхушках стоп и вокруг лодыжек, затем прогрессирует по ногам и становится генерализованной в течение нескольких месяцев.Ладонно-пурпурная форма может проявляться акцентом в местах механического напряжения
• Везикулярный (пузырчатый) нитидный лишай поражает ладони и напоминает помфоликс
• Нитидный актинический лишай обычно появляется на открытых участках солнечного света у темнокожих пациентов и, как правило, носит сезонный характер и повторяется летом
• Нитидный линейный лишай — папулы возникают по линии
• Кератодермальная форма нитидного лишая поражает ладони и подошвы, напоминает хроническую экзему с трещинами
• Нитидный прободный лишай чаще всего встречается на кистях и предплечьях; пупочные папулы

Как диагностируется нитидный лишай?

Хотя клиническая картина предполагает диагноз, нитидный лишай обычно требует биопсии кожи для подтверждения.Гистология нитидного лишая очень типична и описывается как «коготь и клубок»:

• Очаговый плотный лимфогистиоцитарный инфильтрат в верхнем слое дермы очень близко к эпидермису.
• Гигантские клетки Лангханса часто присутствуют в инфильтрате.
• Ретейные гребни эпидермиса имеют удлиненную форму и «сжимают» инфильтрат.
• Эритроциты видны прямо под эпидермисом в геморрагической / пурпурной форме.
• Эозинофильный дермальный материал с некоторыми клеточными ядрами можно увидеть внутри эпидермиса в перфорирующем варианте.

Лечение нитидного лишая

Обычно лечение не требуется, так как нитидный лишай обычно не вызывает никаких симптомов и проходит в течение 12 месяцев в двух третях случаев. Поствоспалительная гиперпигментация может сохраняться месяцами, а в некоторых случаях и годами.

Лечение могут запросить пациенты с:

• Зуд
• Сыпь генерализованная
• Вовлечение косметически чувствительных участков
• Длительный курс.

Методы лечения, которые, как сообщается, принесли некоторое облегчение и / или разрешение, включают:

В тяжелых случаях могут быть рассмотрены системные методы лечения, в том числе:

Ссылки:

• Arrue I, Arregui MA, Saracibar N, Soloeta R.Прободный нитидный лишай на нетипичном участке. Actas Dermosifiliogr. 2009; 100: 429-436.
• Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Дерматология (первое издание)
• Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rook’s Учебник дерматологии (7-е издание)
• До М-О, Ким М-Дж, Ким С. Х, Мён К-Би, Чой И-В. Генерализованный нитидный лишай успешно лечится узкополосной фототерапией UVB: сообщается о двух случаях. J Korean Med Sci 2007; 22: 163-166.
• Ikenberg K, Pflugfelder A, Metzler G, Biedermann T.Тридцатилетняя история ладонных высыпаний: викторина. Acta Derm Venereol 2011; 91: 108-109.
• Park SH, Kim SW, Noh TW, Hong KC, Seok Kang SY, Lee UH, Park HS, Jang SJ. Случай ладонного нитидного лишая, проявляющегося как клинический признак помфоликса. Ann Dermatol 2010; 22: 235-237.
• Раллис Э., Веррос С., Муссату В., Самбазиотис Д., Пападакис П. Обобщенный пурпурный нитидный лишай. Отчет о случае и обзор литературы. Интернет-журнал дерматологии 2007; 13 (2): 5
• Summey BT, Cusack CA.Актинический нитидный лишай. Cutis 2008; 81: 266-268.
• Tilly JJ, Drolet BA, Esterly NB. Лихеноидные высыпания у детей. J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 606-624.

В DermNet NZ:

Другие веб-сайты:

Книги:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Язвенный красный плоский лишай в детстве

Красный плоский лишай (LP) — это хроническое воспалительное кожно-слизистое заболевание, которое относительно часто встречается у взрослых, но редко поражает детей.Настоящее исследование представляет собой отчет о необычном случае язвенной оральной LP с поражением тыльной стороны языка у 12-летнего мальчика. Пациент пожаловался на болезненное поражение ротовой полости на языке, которое было жгучим по своей природе и мешало говорить и есть острую пищу. При внутриротовом осмотре обнаружено белое язвенное поражение на тыльной стороне языка. Диагноз был поставлен на основании клинического обследования и гистопатологических особенностей. Мы назначили местное лечение, и пациент хорошо отреагировал на лечение.Красный плоский лишай, о котором редко сообщается в детстве, следует учитывать при дифференциальной диагностике гиперкератотических, ретикулярных и язвенных поражений слизистой оболочки полости рта у детей.

1. Введение

Красный плоский лишай (LP) — это аутоиммунное хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистые и кожные ткани. Точная этиология LP неизвестна, но считается, что он является результатом аномального опосредованного Т-клетками иммунного ответа, при котором базальные эпителиальные клетки распознаются как чужеродные из-за изменений антигенности их клеточной поверхности [1].Красный плоский лишай полости рта (OLP) является распространенным заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста и имеет распространенность от 0,5% до 2%. Напротив, красный плоский лишай рта в детстве (OLP) встречается редко, и впервые о нем было сообщено в 1920-х годах. Само поражение слизистой оболочки полости рта у взрослых составляет от 0,5% до 19%, в то время как у детей это очень редко [2].

Поражения полости рта более плеоморфны, чем их кожные формы, и подтипы подразделяются на ретикулярные, папулезные, бляшкообразные, атрофические, эрозивные и буллезные [3].Эрозивная форма у детей встречается крайне редко, и в литературе опубликовано несколько сообщений на эту тему.

Здесь мы представляем случай 12-летнего мальчика с эрозивным красным плоским лишаем без поражения кожи, который очень хорошо отреагировал на лечение. В этой статье также рассматривается язвенный красный плоский лишай рта у детей и акцентируется внимание на его диагностике от других белых и красных поражений ротовой полости у детей.

2. История болезни

12-летний мальчик обратился в отделение педодонтии и профилактической стоматологии с основной жалобой на язву на спинке языка, которая вызывает ощущение жжения при употреблении острой пищи в течение последнего года. (Рисунок 5).

Серьезной истории болезни не наблюдалось. При дополнительном осмотре ротовой полости пациент был нормальным. При внутриротовом осмотре было замечено одно неправильное красно-белое язвенное образование размером примерно 2,5 × 1,0 см с грануляционной тканью в центре, окруженное воспалительной красной каймой на тыльной стороне языка. В очаге поражения и вокруг него наблюдалась депапиляция нитевидных сосочков (рис. 1). Гигиена полости рта у пациента была хорошей, без каких-либо реставраций зубов.

Дифференциальный диагноз: красный плоский лишай и поражения лихеноидом. Чтобы исключить лихеноидную реакцию, мы исследовали его медицинское состояние, в анамнезе не было приема каких-либо лекарств. Пациент и его родители также отрицали любые привычки, которые потенциально могут вызвать язвы слизистой оболочки полости рта.

Гистопатологическое исследование показало гиперпаракератоз многослойного плоского эпителия и дегенерацию базальных клеток с плотной ленточно-связанной лимфоцитарной инфильтрацией на границе эпителиально-соединительной ткани (рис. 2).И клинические, и гистопатологические признаки соответствовали язвенному красному лихену полости рта.

Специальным лечением язвенного OLP было местное применение 0,1% триамцинолона ацетонида в сочетании с 1% клотримазолом 3–5 раз в день в течение одной недели. Для обезболивания был назначен местный анестетик. Первый осмотр пациента через 15 дней показал значительное уменьшение как симптомов, так и признаков поражений полости рта (рис. 3). Через 15 дней прогноз выздоровления язвенного красного плоского лишая был хорошим (рис. 6).Эрозивно-язвенный красный плоский лишай полости рта полностью зажил через 30 дней (рисунки 4 и 7). Пациент находился под периодическим повторным наблюдением.

3. Обсуждение

Красный плоский лишай полости рта в детстве (OLPc) встречается редко, и в литературе имеется лишь несколько сообщений [4]. Красный плоский лишай полости рта можно разделить на гиперкератотический (белый) вариант, обычно без симптомов, ретикулярный тип со стриями Викхема (часто симметричный), папулезный и бляшкообразный типы.

Атрофический / эритематозный (красный) вариант и эрозивно-язвенный (желтый) вариант часто имеют стойкие симптомы боли или покалывания, усиливающиеся во время разговора и употребления острой пищи. Эти варианты могут встречаться вместе у одного пациента или могут трансформироваться от одного к другому. Поражения чаще обнаруживались на слизистой оболочке щек (часто симметричной), боковых краях языка, деснах и губах.

В то время как кожный LP является самоограничивающимся, язвенный OLP является хроническим и редко претерпевает спонтанную ремиссию.Семейный анамнез ЛП чаще бывает положительным у пациентов с ЛП в детстве, чем во взрослом возрасте. Точная причина язвенного OLP остается неизвестной, но сообщалось об иммуно-опосредованном (Т-клеточно-зависимом) патогенезе.

OLP в детстве был впервые описан в 1920 году, и с тех пор было опубликовано лишь несколько статей, и большинство исследований предполагают, что детский LP более распространен в тропических странах, таких как Индия [5]. Sharma и Maheshwari сообщили о 50 детях с LP и с сопутствующими поражениями полости рта у 15 из них, и они заявили, что слизистая оболочка полости рта, по-видимому, реже поражается у детей с LP, чем у взрослых [6].

В этих отчетах довольно часто упоминаются такие предрасполагающие условия, как реакция «трансплантат против хозяина», активный гепатит и иммунизация против гепатита B. Канвар и Кумар сообщили только об одном случае язвенного красного плоского лишая в полости рта из 25 пациентов с кожным плоским лишаем [7].

Средний интервал между вакцинацией и началом ЛП составлял три года, от трех месяцев до 11 лет. Handa и Sahoo сообщили о 87 пациентах с LP в Индии. У семи пациентов выявлено поражение слизистой оболочки полости рта, и только у одного пациента был выявлен язвенный плоский лишай без поражения кожи [8].

10-летнее ретроспективное исследование, проведенное Ronald Laeijendecker et al., Включало 10000 пациентов младше 18 лет с соотношением мальчиков и девочек 1: 1 и показало, что только 3 пациента (0,03% ) был поставлен диагноз орального лишая [9]. Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве Аламом и Гамбургером на мальчиках в возрасте от 6 до 14 лет в течение 20 лет, показало, что только 6 мальчиков были диагностированы с OLP и, что интересно, среди 6 пациентов 4 были азиатами [10].В 1994 году Скалли и др. сообщили о 3 девушках с OLP, одна из которых была азиатского происхождения [11].

Разница в распространенности OLP у детей (0,03%) по сравнению с распространенностью OLP у взрослых (0,5–2%) объясняется меньшим количеством сопутствующих системных заболеваний у детей, аутоиммунными заболеваниями, инфекциями, употреблением наркотиков и стоматологическими заболеваниями. реставрации в детстве; это может снизить риск развития OLP в детстве [12]. Более того, диагноз OLP может быть пропущен из-за нерегулярных стоматологических осмотров, отсутствия симптомов и незнания клиницистами в диагностике состояния.

Прогноз и эффект лечения при OLP у детей кажется более благоприятным, чем при OLP у взрослых, который обычно сохраняется в течение многих лет, несмотря на интенсивное лечение и тщательное изучение сопутствующих факторов. Злокачественная трансформация язвенного OLP у взрослых составляет от 0,07% до 5%; однако злокачественная трансформация OLP у детей до сих пор не описана в литературе [13].

4. Заключение

Красный плоский лишай полости рта в детском возрасте встречается редко, особенно эрозивная форма; Диагноз должен основываться на детях с язвенным поражением белого цвета в полости рта.График наблюдения за OLP у детей должен составлять 7 дней, 15 дней и 30 дней после постановки диагноза для оценки заживления. Пациента следует осматривать дважды в год для регулярного наблюдения после полного улучшения текущего состояния. Однако в целом прогноз красного плоского лишая полости рта в детстве кажется более благоприятным по сравнению со взрослыми.

Спинулезный лихен у молодой девушки

Девочка 7 лет с 2-летней историей умеренно зудящих поражений туловища и конечностей, поступила с новыми высыпаниями на руках и лице.Когда за два года до этого впервые появились очаги поражения, ей поставили диагноз «нумулярная экзема» и прописали 0,1% триамцинолон; Это обеспечило легкое облегчение зуда, но в остальном не изменило поражение. В течение следующего года ее неоднократно осматривали с той же жалобой, лечили клотримазоном 1% от возможного опоясывающего лишая и снова местными стероидами от экземы. Поражения сохранялись, и пациентка была потеряна для последующего наблюдения до тех пор, пока на ее руках и лице не начали появляться новые поражения, что потребовало еще одного посещения.В остальном ребенок здоров, и в семейном анамнезе наследственных дерматологических заболеваний нет.

При физическом осмотре были обнаружены множественные остистые точечные папулы, сгруппированные в сухие грубые гипопигментированные участки диаметром от 1 до 4 сантиметров ( Рисунки 1 и 2 ). Они были расположены в основном на руках и ногах, а некоторые — на спине и животе; у некоторых были вышележащие ссадины. Новые поражения на руках и лице ( рис. 3 и 4, ) были менее грубыми и чешуйчатыми, более плоскими и менее остистыми.

Какова причина этого дерматологического заболевания?

A. Атопический дерматит

B . Кератоз волосистый

C. Lichen spinulosus

D. Lichen planus

Ответ: C. Lichen spinulosus

Обсуждение

Кедрово-гребневой лишай (LSkerailaris) сходен с остистым лихеном (LSkerailaris) . Типичные поражения состоят из фолликулярных кератотических папул с остистыми выступами, сгруппированных в большие участки, обычно затрагивающие шею, ягодицы, живот, вертельные области, колени и разгибательные поверхности рук.Они могут появляться одновременно или в зерновых культурах и могут вызывать умеренный зуд. Пальпация дает ощущение «терки мускатного ореха» из-за колючей природы папул. Некоторые клиницисты считают шиповатый лишай разновидностью волосяного кератоза, и, хотя они гистологически схожи, между ними есть клинические различия. Волосный кератоз встречается чаще, и его распространение обычно более диффузное по сравнению с отдельными группами поражений, обнаруживаемых при шиповидном лишае. Поражения шиповидного лишая также имеют предрасположенность к акральным областям, тогда как поражения волосистого кератоза часто ограничиваются верхними частями рук и ног.Шиповидный лишай не меняется в зависимости от времени года. ^1,2

Шиповидный лишай чаще встречается у детей и подростков, вплоть до молодого взрослого возраста, с преобладанием мужчин. Сообщалось о случаях возникновения у пожилых людей, хотя и редко. ³ Точная причина не установлена, хотя предполагалась генетическая составляющая болезни. ¹ Некоторые авторы сообщают об ассоциации с атопией. ^4,5 Шиповидный лишай или высыпания, похожие на шиповидный лишай, наблюдались после воздействия таллия, золота, дифтерийного токсина и арсфенамина; ¹ и в связи с основными системными заболеваниями, например, болезнью Ходжкина, ² ВИЧ, ⁶ болезнью Крона, ⁷ и алкоголизмом. ³ Дефицит витамина А также участвует в патогенезе ЛС. ² Kabashima, et al. Описали улучшение поражений у пациента-алкоголика после воздержания от алкоголя и управления питанием с добавлением витаминов. ³ Некоторые авторы предположили, что шиповатый лишай может представлять собой фолликулярную реакцию на различные агенты, включая инфекции, токсины, химические вещества и лекарства. ² Другие предполагают возможный преувеличенный иммунологический ответ на волосяно-фолликулярные организмы, такие как pityrosporum. ³

Лечение остистого лишая включает кератолитики и смягчающие средства. Сообщалось об улучшении при использовании местного геля салициловой кислоты с окклюзией и без нее (в течение 2 недель и 8 недель соответственно). Другие варианты лечения, такие как пропиленгликоль, препараты дегтя, местные кортикостероиды средней активности, лосьоны с лактатом аммония, местный витамин A, ¹ и гель третиноина 0,04% ⁵ , связаны с различной степенью улучшения. У тех, у кого дерматоз связан с основным системным заболеванием, лечение системного заболевания может привести к улучшению поражений. ³ Большинство пациентов не проявляют никаких других симптомов, и их можно не лечить. Естественное течение шиповидного лишая непостоянно; Поражения могут разрешиться спонтанно, сохраняться без изменений в течение месяцев или лет или иметь рецидивирующе-ремиттирующий курс. ^1,8

В нашем случае диагноз был поставлен клинически, и пациенту было предложено местное применение 17% салициловой кислоты вместе со смягчающими средствами. Во время повторного звонка мать ребенка сообщила, что, хотя поражения сохранились, некоторые из них стали менее грубыми.

Ссылки:

1. Тилли Дж. Дж., Дроле Б. А., Эстерли Н. Б., Лихеноидные высыпания у детей. J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 606-624.
2. Friedman, SJ. Шипистый лишай: клинико-патологический обзор тридцати пяти случаев . J Am AcadDermatol. 1990; 22 (2 Pt 1): 261-264.
3. Кабашима Р., Сугита К., Кабашима К., Накамура М., Токура Ю. Шиповатый лихен у больного алкоголем. Acta Derm Venereol. 2009; 89: 311-312.
4. Boyd AS. Шипистый лишай: описание случая и обзор. Cutis . 1989; 43: 557-560.
5. Форман С.Б., Хаджинс Е.М., Блейлок В.К. Шиповидный лишай: отличная реакция на применение геля третиноина и гидроактивного клея. Арка Дерматол . 2007; 143: 122-123.
6. Коэн С.Дж., Дикен С.Х. Генерализованный шиповатый лишай у ВИЧ-инфицированного мужчины. J Am Acad Dermatol. 1991; 25 (1 Pt 1): 116-118.
7. Кано Ю., Орихара М., Ягита А., Шиохара Т. Шипистый лишай у пациента с болезнью Крона. Int J Dermatol. 1995; 34: 670-671.
8. Венкатеш А., Дюпуи Э., Праджапати В., Рао Дж. Генерализованный шиповатый лишай у 4-летнего мальчика без системного заболевания. Arch Dermatol. 2012; 148: 865-866.

Красный плоский лишай у детей — Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии

Ключевые слова: Красный плоский лишай, дети, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, ведение, прогноз

Введение

Термин «лишайник», вероятно, происходит от греческого глагола «лизать».Однако использование этого термина адаптировано к существительным как на греческом, так и на латыни, обозначающем симбиотическую форму растительной жизни. Дерматоз, красный плоский лишай (LP) был впервые описан Эразмом Уилсоном в 1869 году и характеризуется пурпурным, многоугольным, зудящим, папулезным высыпанием неизвестной этиологии, поражающим кожу, которое также может поражать слизистые оболочки и ногти.

Эпидемиология

Красный плоский лишай считается редким заболеванием у детей. ^[1] Однако, похоже, это не редкость для Индийского субконтинента.Детский LP также может быть распространенным явлением в странах Ближнего Востока, при этом исследование показало, что частота случаев LP составляет 7,5% среди всех зарегистрированных случаев LP в клинике. ^[2] Большинство крупных исследований было проведено в Индии, самое крупное из них, проведенное авторами в 2009 году, с участием 100 детей младше 18 лет, обследованных старше 6,5 лет. ^[3] Даже в тех исследованиях, которые опубликованы в европейских странах, часть пациентов были индийцами. Самое крупное исследование за пределами Индийского субконтинента выполнено Balasubramaniam et al . ^[4] Из 26 пациентов 21 (80,8%) были с Индийского субконтинента, в то время как в популяции, откуда пациенты были родом, 58% были белыми. Нам еще предстоит выяснить причину редкости ЛП у детей и относительного обилия у индийских детей.

Была выдвинута гипотеза, что редкость ассоциированных аутоиммунных состояний, воздействие лекарств и стоматологических реставрационных материалов, инфекционных агентов и других факторов окружающей среды, которые, как известно, инициируют красный плоский лишай, могут быть причиной общей редкости ЛП у детей.Небольшое количество сообщений может быть также связано с общей редкостью LP у детей, 2-3% от общего LP приходится на детей в возрасте до 20 лет. ^[5] Недостаточная отчетность может также повлиять на очевидную редкость детской LP, поскольку исследование, проведенное в Индии, сообщило о частоте 11,2% среди всех случаев LP. ^[6]

LP крайне редко встречается у младенцев, причем самым молодым задокументированным случаем является трехмесячный ребенок ^[7] , в то время как зарегистрированный самый ранний возраст начала заболевания составлял две недели. ^[3] Средний возраст дебюта в более крупных исследованиях составлял 7,1–8,4 года. ^{[3], [5], [8], [9], [10]} Согласно исследованию Handa и Sahoo, у максимальной доли пациентов заболевание началось в период от 5 до 9 лет. ^[5] Они отметили, что поражения у мальчиков появлялись раньше, чем у девочек.

В большинстве исследований либо гендеры были одинаково затронуты, либо преобладание мужчин было незначительным. Шарма и Махешвари, однако, заметили, что мальчиков больше, чем девочек, почти в 2: 1. ^[8] Этот вывод может быть связан с предвзятостью отчетности. Девочки, которые во многих индийских обществах менее привилегированы, не попадают к клиницистам с явно незначительными недугами.

Хотя LP обычно носит спорадический характер, существует семейная форма LP, составляющая 1-2% всех случаев LP у детей. ^{[11], [12]} Семейный LP отличается от классической формы клинически более ранним возрастом начала, более генерализованным поражением и более частым поражением слизистых оболочек. ^[13] Повышенная склонность к эрозивным, язвенным и линейным формам с длительным течением и частыми рецидивами. ^[13] В большинстве исследований семейная LP не наблюдалась, ^{[5], [8], [14]} , в то время как Nanda и др. [9] сообщили об одной девочке с классической LP, у отца которой также были похожие жалобы. Авторы настоящего исследования наблюдали семейную ЛП у 2% своих пациентов. ³ Семейный красный плоский лишай (OLP) также был описан. Bermejo-Fenoll описал 13 клинических случаев OLP в шести семьях из 249 случаев, наблюдаемых ими. Таким образом, в их исследовании частота семейных OLP составила 5,2%. ^[15]

Патогенез

Точная этиология красного плоского лишая неизвестна. Исследования генетической связи были предприняты для установления HLA-ассоциации для красного плоского лишая. Copeman и др. обнаружили связь между семейной LP и HLA-B7. ^[16] В последующем исследовании Уайта и Ростома на арабских людях наблюдалась ассоциация HLA-DR1 и DR10 с красным плоским лишаем. ^[17] Наличие LP у монозиготных близнецов указывает на генетическое сцепление LP.Однако большинство исследований не смогли доказать генетическую связь LP.

Никаких провоцирующих факторов не наблюдалось в исследовании Канвара и др. [14] , а также Ханда и Саху. ^[5] Аналогичным образом, Шарма и Махешвари ^[8] и Луис-Монтойя и др. не выявили ни у одного из их пациентов анамнеза. ^[18] Напротив, Nanda и др. обнаружили у 22% своих пациентов провоцирующие факторы в виде инфекции верхних дыхательных путей у четырех и вирусной экзантемы у одного пациента до начала ЛП. ^[9]

Вакцинация, вирусная инфекция и красный плоский лишай у детей : В 1990 г. был зарегистрирован первый случай ЛП, возникший после вакцинации против гепатита В. ^[19] За этим последовало много сообщений. Патогенез такого возникновения точно не известен. Было высказано предположение, что аутоиммунная реакция похожа на хроническую болезнь трансплантат против хозяина. Причиной может быть перекрестная реактивность между антигеном гепатита B, используемым в вакцине, и общими эпитопами в кератиноцитах.LP может появиться после любой дозы вакцинации, а латентный период от последней вакцинации варьируется от многих дней до трех месяцев. У 15% пациентов в исследовании Канвара и Де ЛП развился после вакцинации, средний интервал между вакцинацией и началом ЛП составлял три года, в диапазоне от трех месяцев до 11 лет. ^[3] У пациентов с более коротким интервалом вакцинация от гепатита B могла быть причинно-следственной связью. Однако эта связь могла быть слабой, потому что уровень вакцинации против гепатита B в целом намного выше у детей в районе, из которого были взяты пациенты, чем в когорте пациентов.

Также сообщалось о появлении LP у ребенка после комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита. ^[20] Также была предложена вирусная причина, гепатит С или человеческий герпесвирус 7, инфицирование клеток кожи. ^{[21], [22]} Точно так же считается, что инфекция ВГС является фактором риска развития красного плоского лишая. Положительные ассоциации были указаны в исследованиях из Японии, Италии и даже из Индии. ^[23] Однако большинство исследований не смогли доказать такую ​​связь.

Были предложены различные механизмы для вызванного вирусом или вакцинацией красного плоского лишая: цитопатические изменения в кератиноцитах, аутоиммунитет, направленный против антигенов, экспрессируемых на кератиноцитах, или запуск аутоиммунных процессов. ^[23] Однако эти ассоциации кажутся случайными, учитывая тот факт, что распространенность красного плоского лишая намного ниже, чем распространенность такой инфекции или вакцинации в обществе.

Клинические характеристики

Первичное поражение красного плоского лишая представляет собой фиолетовую, плоскую вершину, многоугольную, зудящую папулу и является наиболее распространенным среди всех морфологий красного плоского лишая во всех возрастных группах [Рисунок — 1], [Рисунок — 2], [Рисунок — 3 ], [Рисунок — 4], [Рисунок — 5]. Классический (двусторонние симметричные папулы и бляшки на пояснице, запястьях и шее) ЛП был наиболее частым вариантом, наблюдаемым во всех опубликованных исследованиях. Частота составила 42-76%. ^{[3], [5], [8], [9], [14], [18]} Второй наиболее распространенный вариант различается между исследованиями: гипертрофический плоский лишай (LPH, 12%), ^[14] актиничный LP (11,5%), ^[5] эруптивный LP (13%), ^[9] и LPH в (26%). ^[8] Считается, что поствоспалительная гиперпигментация более выражена при ЛП у детей. Краткое изложение клинических характеристик LP у детей, полученное в результате крупных опубликованных исследований, приведено в [Таблица — 1].

Известно, что линейный LP, LPH и кольцевой LP являются распространенными вариантами, в то время как поражение слизистых оболочек у детей встречается редко.Актинический LP распространен в тропических и субтропических странах, включая Индию. Считается, что феномен Кебнера часто встречается у детей с LP, варьируя от 24 до 28%. ^{[5], [8], [14]} Однако это наблюдалось только у 6% пациентов в исследовании Kanwar и De. ^[3]

Первоначально считалось, что линейная LP чаще встречается у детей по сравнению со взрослыми, но недавние исследования показали противоположные результаты. Линейный плоский плоский лишай наблюдается в 8-30 лет.4% пациентов. ^{[5], [8], [9], [14]} У обоих пациентов в исследовании Nanda et al были поражения по типу Блашко. Высокая частота линейных поражений у детей может быть связана с повышенной склонностью детей травмировать себя, что приводит к кебнеризации. Как правило, поражения линейного красного плоского лишая расположены вдоль отдельных полос или сегментов кожи и являются более обширными, чем те, которые наблюдаются при феномене Кебнера. Могут возникнуть множественные линейные поражения, напоминающие опоясывающий лишай.

Считается, что

LPH часто встречается у детей. Sharma и др. сообщили о 26% случаев у детей, при этом поражения присутствуют в основном на разгибательной стороне ног. ^[8] Другие авторы сообщают о более низкой заболеваемости (8-10%). ^{[3], [9], [14]}

Актинический красный плоский лишай считается заболеванием людей среднего возраста (третье десятилетие) и обычно регистрируется с Ближнего Востока. Нечасто встречается у детей. В исследовании Sharma et al. , ^[8] этот вариант LP составлял 2% случаев, в то время как Handa и Sahoo ^[5] сообщили о частоте 11 случаев.5%. Наиболее частой морфологией актинической ЛП была кольцевидная бляшка с различной пигментацией в центре. Было замечено, что пациенты с актинической LP обращались в клинику раньше (3,9 месяца) из-за острого начала поражений и косметических причин по сравнению с другими вариантами LP. ^[5] У пяти процентов пациентов Kanwar и De был актинический LP, у трех из которых было трудно клинически отличить от полиморфного светового высыпания, и диагноз был установлен гистопатологическим исследованием. ^[3]

Поражение ногтей редко встречается у детей, но встречается у 1-10% взрослых. В различных исследованиях поражение ногтей было обнаружено у 0-8,7% пациентов. ^{[5], [8], [9], [14], [18]} Напротив, Канвар и Де наблюдали поражение ногтей у 19% своих пациентов. ^[3] Продольные гребни были наиболее частой находкой у 17%, за ними следовали ямки в 15%, истончение ногтевой пластины у 9% пациентов, трахионихия, изменение цвета, дистрофия ногтей, подногтевой гиперкератоз, онихолизис, расщепление ногтей, утолщение ногтя. пластинка и лейконихия в порядке убывания частоты.У большинства пациентов наблюдались разнотипные изменения ногтей (17/19, 86%). Это подтвердило точку зрения Tosti и соавт. , которые считают, что плоский ногтевой лишай (НЛП) у детей недооценивается из-за отсутствия повреждений кожи и слизистых оболочек, что затрудняет клиническую диагностику. ^[24] Другой причиной может быть общее нежелание выполнять биопсию ногтей у детей. Однако мы считаем, что биопсия ногтя не требуется каждому ребенку с НЛП, где клинические проявления характерны, например, истончение ногтевой пластины с продольными гребнями и трещинами с птеригием или без него.Наличие кожных поражений наряду с изменениями ногтей, указывающими на НЛП, такими как трахионихия или идиопатическая атрофия ногтей, не требует биопсии ногтей.

Поражение кожи головы у детей встречается редко. От одного до девяти процентов детей с красным плоским лишаем поражена кожа головы. ^{[8], [9]} Пять процентов пациентов Канвара и Де имели поражение кожи головы с классическими папулезными поражениями ЛП. Ни у кого не было рубцовой алопеции (личное наблюдение, неопубликованные данные).

Наиболее частым местом начала заболевания были конечности, чаще нижние конечности.Конечности были местом начала у 41-70% пациентов во всех исследованиях. ^{[3], [5], [8], [9], [14]} У значительной части пациентов Канвара и Де болезнь начиналась с ногтей. ^[3] Это важный результат, как гвоздь. вовлечение в целом редко встречается у детей, что широко распространено среди дерматологов.

Различные ассоциации болезней, некоторые из которых могут быть случайными, были описаны в различных исследованиях. Двое из 23 пациентов Нанды и его коллег страдали атопическим дерматитом, а по одному пациенту — гемофилией и бронхиальной астмой. ^[9] Cottoni et al У одного пациента был ассоциированный активный гепатит. ^[25] В исследовании Луиса Монтайи и др. у каждого пациента был атопический дерматит и витилиго. ^[18] У пяти процентов пациентов Канвара и Де был ассоциированный нитидный лишай. ^[3] Красный плоский лишай, возникающий после генерализованного нитидного лишая. ^[26] Возможность того, что нитидный лишай является микропапулезным вариантом ЛП, убедительно не исключена.Нитидный лихен может сопровождать клинические варианты ЛП, и оба состояния могут возникать вместе у одного и того же пациента. ^[27]

Диагностика красного плоского лишая у детей

Диагноз в основном клинический. Гистопатология, которая может быть выполнена при диагностических трудностях, выявляет в основном те же результаты, что и при красном плоском лишае у взрослых с гиперкератозом, гипергранулезом, дегенерацией базальных клеток, пигментным недержанием, стиранием сетчатых гребней и эозинофильных коллоидных тел в нижнем эпидермисе и поверхностной дерме.Вопрос о биопсии красного плоского лишая ногтя уже обсуждался. Прямая иммунофлуоресценция биоптата кожи или слизистой оболочки выявляет отложения фибрина в дермо-эпидермальном соединении и коллоидных телах. ^[28]

Дифференциальная диагностика

LP у детей, возможно, придется иногда дифференцировать от лихеноидных высыпаний, пигментных плоских бородавок, простого хронического лишая (LSC), амилоидозного лишая и т. Д.Дифференциальные диагнозы красного плоского лишая у детей в зависимости от морфологии и локализации поражения перечислены в [Таблица — 2].

Лечение и прогноз

Нет единого мнения относительно лечения LP у детей. Местные кортикостероиды и пероральные антигистаминные препараты остаются методом выбора для большинства пациентов с локализованным классическим заболеванием. При LP слизистой оболочки следует проверить наличие зубной амальгамы и рассмотреть возможность ее удаления, если поражения не улучшаются с помощью обычно используемых лекарств.Варианты местного лечения красного плоского лишая полости рта включают кортикостероиды в орабазе, местный третиноин или изотретиноиновый гель, а также местный такролимус или пимекролимус. Для перорального применения при LP слизистой оболочки можно использовать системные глюкокортикоиды, гризеофульвин, гидроксихлорохин, азатиоприн и микофенолят мофетил. Триамцинолон можно вводить внутримышечно как при оральном, так и при кожном LP (гипертрофическом), если ребенка можно убедить в правильности процедуры. В противном случае при ЛПГ можно использовать суперпотенциальные кортикостероиды местного действия при окклюзии.Другие варианты кожного красного плоского лишая — это пероральный ацитретин, дапсон, противомалярийные препараты, талидомид, циклоспорин, азатиоприн, микофенолят мофетил и т. Д. Такролимус для местного применения успешно применялся у шестилетнего мальчика с чешуйчатыми папулопластными поражениями. ^[29] Было обнаружено, что короткие курсы системных стероидов эффективны при широко распространенном сыпном заболевании, если их вводить в дозе 1-2 мг / кг / день в течение одной-двух недель с последующим отлучением от груди. ^{[30], [31]} Нанда и др. наблюдали, что фототерапия UVB безопасна и эффективна у детей с острой широко распространенной LP. ^[9] Они обнаружили, что дапсон полезен для лечения пациентов с хронической рецидивирующей LP. Ультрафиолет B, как широкополосный, так и узкополосный, использовался при генерализованном кожном плоском лишае Павлоцким, и др., . ^[32] Полный ответ был достигнут у 70%, и у 85% из них сохранялась ремиссия в среднем через 34,7 месяца. На скорость полного ответа и потребность в более высоких кумулятивных дозах воздействия не влияли пол, возраст, тип кожи, наличие дополнительных заболеваний, неудача предыдущего лечения или продолжительность заболевания.Этот результат обнадеживает; канцерогенность, связанная с фототерапией, не должна вызывать особого беспокойства, поскольку рецидивы красного плоского лишая встречаются гораздо реже по сравнению с другими дерматозами у детей, такими как атопический дерматит. Пероральный ацитретин применялся в дозе 0,5 мг / кг / день в течение 12 недель у девятилетнего мальчика по поводу острого обширного плоского лишая. ^[33] Следует иметь в виду риск преждевременного закрытия эпифизов, если у конкретного пациента предполагается длительное применение ацитретина.

Согласно нашему ведомственному протоколу пероральные стероиды, а именно преднизолон, назначаются пациентам с обширными / эруптивными поражениями. Впоследствии его постепенно снижают с клиническим улучшением и при необходимости заменяют пероральным дапсоном (1,5 мг / кг / день). Кортикостероиды для местного применения остаются методом выбора для большинства пациентов с локализованными поражениями. Триамцинолона ацетонид применяют у пациентов с симптоматическими поражениями полости рта, а гель тазаротена (0,05%) применяют местно на околоногтевых складках, если поражено мало ногтей.Если поражено несколько ногтей, дексаметазон перорально (2,5 мг / день) используется два последовательных дня в неделю (пероральный мини-пульс).

В целом, мы считаем, что ЛП у детей поддается соответствующему лечению, вопреки мнению, что она имеет длительное течение и плохо поддается лечению. Долгосрочный прогноз детской LP не определен. ^[34]

Симптомы, диагностика, управление и перспективы

Обзор

Что такое нитидный лишай?

Нитидный лихен — необычное заболевание кожи, при котором на поверхности кожи образуются маленькие блестящие папулы (бугорки).Эти шишки обычно бывают телесного или белого цвета. Они могут развиваться на любой части тела.

Нитидный лихен обычно развивается у детей и молодых людей, но может поражать и взрослых людей. Это не заразно.

В большинстве случаев лечение не требуется. Нитидный лишай часто проходит сам по себе.

Насколько распространен нитидный лишай?

Нитидный лишай встречается редко, поэтому выводы разнятся. Некоторые источники указывают, что, по-видимому, он чаще поражает мужчин, чем женщин, а афроамериканцев — чаще, чем кавказцев.Кроме того, похоже, что молодые чаще поражаются, чем старики. Другие источники указывают, что этническая принадлежность и пол не имеют значения.

Каковы факторы риска развития нитидного лишая?

К людям с повышенным риском развития нитидного лишая относятся дети и молодые люди.

Симптомы и причины

Что вызывает нитидный лишай?

Врачи не знают, что вызывает нитидный лишай.В какой-то момент считалось, что это состояние является разновидностью красного плоского лишая.

Каковы признаки и симптомы нитидного лишая?

Бугорки, связанные с нитидным лишаем, могут появиться на любом участке тела. Они могут формироваться группами или располагаться произвольно. В некоторых случаях они появляются по линии царапины.

Наиболее частыми участками появления неровностей на коже являются:

• Живот.
• Тыльная сторона кистей рук.
• Ягодицы.
• Сундук.
• Предплечья.
• Пенис.

Во многих случаях нитидный лишай протекает бессимптомно. Когда они возникают, признаки и симптомы могут включать:

• Сильный зуд.
• Замена ногтей, включая ямки и гребни.
• Серые или белые папулы во рту.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нитидный лишай?

Врач диагностирует нитидный лишай, исследуя внешний вид и расположение бугорков на коже.

Для подтверждения диагноза ваш врач или лечащий врач вашего ребенка может использовать тест, называемый биопсией. Во время этого теста врач берет небольшой образец кожной ткани, чтобы изучить его под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить нитидный лишай?

В большинстве случаев нитидный лишай не требует лечения.

В некоторых случаях врачи управляют симптомами с помощью препаратов, называемых кортикостероидами, которые уменьшают отек. Некоторые врачи лечат нитидный лишай с помощью фототерапии (процедуры, направленной на попадание ультрафиолетового света на кожу).

Какие осложнения связаны с нитидным лихеном?

Нитидный лишай может вызывать у людей беспокойство по поводу своей внешности. Но никаких медицинских осложнений это не вызывает.

Профилактика

Можно ли предотвратить нитидный лишай?

Нитидный лишай невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с нитидным лихеном?

Большинство случаев нитидного лишая длятся от нескольких месяцев до одного года. Обычно это не вызывает длительного рубцевания или изменения цвета кожи.

Жить с

Когда следует обращаться к врачу, если у вас есть неровности кожи?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появляются бугорки или сыпь без известной причины, например аллергия или ядовитый плющ.

Какие вопросы следует задать врачу о нитидном лихене?

Если у вас есть нитидный лишай, вы можете спросить своего врача:

• Насколько серьезно это состояние?
• Что включает в себя лечение?
• Как долго прослужат неровности?

Когда вы сможете вернуться к обычным занятиям, если у вас есть нитидный лишай?

Большинству людей с нитидным лихеном не нужно менять свою деятельность, пока есть шишки.Состояние редко вызывает симптомы и не заразно.

Состояние, методы лечения и фотографии простого лихена Chronicus для родителей — обзор

51861
33

Информация для
Ребенок Взрослый

подпись идет сюда …

Изображения простого лишайника Chronicus

Обзор

Простой хронический лишай (LSC), также известный как нейродермит циркумскрипта, представляет собой кожный зуд, вызывающий утолщение кожи на участках кожи, поврежденных частыми царапинами и трением.

Хронический простой лишай — это не первичное заболевание, а реакция кожи на хроническое физическое повреждение (травму). Постепенное утолщение кожи, вызванное повторяющимися расчесыванием и трением, называется лихенификацией.

Простой хронический лишай начинается с кожного зуда. Зуд приводит к расчесыванию и растиранию, что вызывает утолщение кожи. Утолщенная кожа вызывает зуд, что приводит к еще большему расчесыванию и, как следствие, еще большему утолщению кожи. Этот цикл царапин и зуда продолжается, если его не лечить.

Кто в опасности?

Простой хронический лишай может встречаться у людей любого возраста, любой расы и любого пола. Однако это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Хотя простой хронический лишай редко встречается у детей, он может возникать у подростков и чаще проявляется у людей среднего и старшего возраста.

К состояниям, которые могут привести к простому хроническому лишайнику, относятся:

• Укусы насекомых
• Шрамы
• Экзема (атопический дерматит)
• Сухая кожа (ксероз)
• Плохое кровообращение в ногах (венозная недостаточность)
• Беспокойство и напряжение

Признаки и симптомы

Хотя простой хронический лишай может возникнуть на любом участке тела, он чаще всего встречается в следующих областях:

• Внутренние запястья, предплечья и локти
• Боковые стороны и задняя часть шеи
• Голени, лодыжки и верхняя часть стопы
• Аногенитальные области (вульва или мошонка, анус)

Каждый участок простого хронического лишая выглядит как кожистая утолщенная кожа, на которой нормальные кожные линии увеличиваются.Утолщенная кожа темнее окружающей кожи (гиперпигментирована). Эта гиперпигментация еще более очевидна у лиц с более темной кожей.

Люди с простым хроническим лишаем сообщают о периодическом зуде, который наиболее интенсивен ночью и в другое время, когда они тихи и неподвижны.

Правила самообслуживания

Первичное лечение — перестать царапать. Однако это может быть очень сложно, когда начался цикл царапин. Возможно, вам придется прикрывать на ночь участки простого хронического лишая, чтобы ребенок не почесал их во время сна.

Используйте увлажняющие средства, чтобы уменьшить зуд кожи. Выбирая увлажняющий крем для вашего ребенка, ищите кремы и мази на масляной основе, которые работают лучше, чем лосьоны на водной основе. Наносите увлажняющие средства сразу после купания ребенка, пока кожа еще влажная.

Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном, чтобы уменьшить зуд. Обратите внимание: если зуд ограничен областью паха, у вашего ребенка может быть грибковая инфекция (зуд, дерматомикоз), а не простой хронический лишай.Не наносите гидрокортизон на область паха, если это не рекомендовано врачом.

Если на коже вашего ребенка есть разрывы или трещины, нанесите мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если зуд не уменьшится с помощью мер самообслуживания, если появляются новые поражения или если у вашего ребенка появляются такие симптомы инфекции, как боль, покраснение, отхождение гноя или лихорадка.

Лечение, которое может прописать ваш врач

Если нет уверенности в том, что у вашего ребенка простой хронический лишай, врач может выполнить биопсию кожи для подтверждения диагноза. Процедура включает:

1. Онемение кожи инъекционным анестетиком.
2. Взятие образца кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пробойная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва (шва), которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
3. Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Как только вы убедитесь, что у вашего ребенка простой хронический лишай, важно разорвать цикл царапины и зуда. В дополнение к вышеуказанным мерам по уходу за собой врач вашего ребенка может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения для уменьшения зуда и расчесов:

• Агрессивное увлажнение
• Кремы или мази с кортикостероидами (кортизоном)
• Кремы, содержащие салициловую кислоту или мочевину для улучшения проникновения местного кортикостероида
• Пероральные антигистаминные препараты, особенно для использования перед сном
• Инъекция раствора кортикостероидов непосредственно в очаги простого хронического лишая
• Ультрафиолетовая терапия
• Крем с доксепином или капсаицином
• Местные или пероральные антибиотики, если инфекция присутствует

Надежные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика простого хронического лишая

Список литературы

Болонья, Жан Л.