Мексикор инструкция по применению уколы: МЕКСИКОР инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MEXICOR компании «Компания фармаркетинга «ZDRAVO»»

Содержание

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Фармакологические.

Мексикор ® улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда при инфаркте миокарда, улучшает сократительную функцию сердца, также уменьшает проявления систолической и диастолической дисфункции левого желудочка.

Основой действия препарата является его антиоксидантная активность, способность тормозить свободнорадикальные процессы (интенсификация которых наблюдается при ишемии и некрозе миокарда, особенно в период реперфузии), снижать повреждающее действие свободных радикалов на кардиомиоциты.

В условиях критического снижения коронарного кровообращения Мексикор ® способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов — фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Препарат усиливает активацию аэробного гликолиза, которая развивается при острой ишемии, и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата. Указанные механизмы обеспечивают целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда.

Мексикор ® нормализует метаболические процессы в ишемизированной миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и / или улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, повышает антиангинальное активность нитровмисних препаратов, улучшает реологические свойства крови, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности

Мексикор ® оказывает нейропротективного действие, стабилизирует кровообращение головного мозга в условиях гиперперфузии, улучшает кровоснабжение головного мозга в реперфузионном периоде после ишемии. Препарат способствует адаптации к повреждающего действия ишемии, тормозит постишемическом снижение утилизации глюкозы и кислорода головным мозгом и препятствует прогрессивному накоплению лактата. Мексикор ® улучшает и стабилизирует мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, поддерживает функциональную активность головного мозга как в период ишемии, так и в постишемическом периоде. Мексикор ® оказывает селективное, анксиолитическое действие, не сопровождается седацией и миорелаксацией, устраняет тревогу, страх, психическое напряжение, беспокойство. Мексикор ® оказывает ноотропное действие, предупреждает и уменьшает нарушения способности к обучению и памяти, возникающие при сосудистых заболеваниях головного мозга, при легких и умеренных когнитивных нарушениях, обнаруживает антигипоксический эффект, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Включение препарата Мексикор ® в комплексной терапии больных с острым нарушением кровообращения головного мозга снижает проявление клинических симптомов и улучшает течение реабилитационного периода.

Фармакокинетика .

При внутривенном введении препарат быстро (в течение 0,5-1,5 часа) поступает в органы и ткани, в связи с чем его концентрация в крови в неизмененном виде быстро уменьшается. При введении в терапевтических дозах максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-40 мин и составляет 2,5-3 мкг / мл, при этом его метаболиты определяются в плазме крови в течение 7-9 часов. Препарат метаболизируется в печени путем глюкуронирования.

Выведения препарата из организма с мочой в глюкуроноконьюгований форме и в незначительных количествах — в неизмененном виде.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Ингибитор свободнорадикальных процессов — мембранопротектор, обладающий также антигипоксическим, стресспротекторным, ноотропным, противоэпилептическим и анксиолитическим действием. Относится к классу 3-оксипиридинов. Механизм действия обусловлен антиоксидантным и мембранопротекторным свойствами. Подавляет ПОЛ, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, улучшает структуру и функцию мембраны клеток. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (Ca2+-независимой ФД Э, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что способствует их связыванию с лигандами, сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Повышает концентрацию в головном мозге дофамина. Усиливает компенсаторную активацию аэробного гликолиза и снижает степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением АТФ и креатинфосфата, активирует энергосинтезирующую функцию митохондрий. Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотическими ЛС). Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), снижая вероятность развития гемолиза. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП. Улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда при инфаркте миокарда, сократительную функцию сердца, а также уменьшает проявления систолической и диастолической дисфункции ЛЖ. В условиях критического снижения коронарного кровотока способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов — ФД Э, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию аэробного гликолиза и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата. Обеспечивает целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда. Улучшает клиническое течение инфаркта миокарда, повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет восстановление функциональной активности миокарда ЛЖ, снижает частоту возникновения аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости. Нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и/или улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, повышает антиангинальную активность нитропрепаратов, улучшает реологические свойства крови, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.

Фармакокинетика

Быстро всасывается при приеме внутрь (период полуабсорбции — 0.08-1 ч). TCmax при в/м введении — 0.3-0.58 ч, при приеме внутрь — 0.46-0.5 ч. Cmax при в/м введении в дозе 400-500 мг — 2.5-4 мкг/ мл, при приеме внутрь — 50-100 нг/мл. Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удержания препарата в организме при в/м введении — 0.7-1.3 ч, при приеме внутрь — 4.9-5.2 ч. Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат — образуется в печени и при участии ЩФ распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит — фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сут после введения; 3-й — выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й — глюкуронконъюгаты. T1/2 при приеме внутрь — 4.7-5 ч. Быстро выводится с мочой в основном в виде метаболитов (50% за 12 ч) и в незначительном количестве — в неизмененном виде (0. 3% за 12 ч). Наиболее интенсивно выводится в течение первых 4 ч после приема препарата. Показатели выведения с мочой неизмененного препарата и метаболитов имеют значительную индивидуальную вариабельность.

таблица совместимости групп крови и резус фактор

Считается, что характер и образ жизни человека можно определить по группе его крови. Сегодня эта теория нашла научное подтверждение. Самой молодой и редкой считается 4 группа крови. Её обладатели отличаются хорошей интуицией и творческими способностями, однако имеют слабый иммунитет. Чтобы достичь успеха, таким людям необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей.

История появления

Существует несколько теорий, при каких обстоятельствах появилась 4 группа. Формирование всех существующих типов крови происходило на протяжении тысячелетий. Самой древней является 1 группа, принадлежавшая собирателям кореньев и охотникам. Она не имеет антигенов. Спустя несколько тысячелетий человек освоил земледелие, и его рацион значительно поменялся. В нем появились фрукты, овощи, крупы, что спровоцировало появление антигена А.

Позднее человек осилил скотоводство, и появился антиген В. Далее произошло соединение некоторых рас и развитие кулинарии, что привело к образованию антигенов А и В. Именно в это время было суждено образоваться четвертой группе крови. Существует несколько версий её появления:

Межнациональные браки. Ранее были невозможны родственные связи между монголами и европейцами. По мнению некоторых ученых, именно такие браки дали первые показатели.
Защитная реакция организма. Повальная заболеваемость инфекционными болезнями заставила организм перестроиться и объединить эритроциты А и В таким образом, чтобы укрепить иммунитет и сопротивляться кори, гриппу, пневмонии, бешенству.
Рацион. Продукты с измененным химическим составом спровоцировали мутацию клеток крови.

Каждая версия имеет право на существование, хотя ни одна не доказана научно.

Мужчины с четвертой группой крови

Четвертая группа крови отрицательная является идеальным вариантом для совмещения с первой и второй отрицательной, третьей и четвертой. Лучшим вариантом признана четвертая положительная группа, т.к. эти типы совместимы со всеми фенотинами не зависимо от резуса. Четвертая группа крови для представителей сильного пола — залог прекрасного потомства при условии, что резусы у мамы и ребенка будут совпадать. Чем выше группа у мужчин, тем лучше это скажется на потомстве.

ПОДРОБНОСТИ: Жирные кислоты Омега-3 для чего нужны

Этот показатель крови наделяет мужчину устойчивой психикой. У него прекрасно складываются отношения с противоположным полом. Из особенности поведения таких мужчин стоит выделить их стремление к красивой речи, самопожертвованию. Но вместе с тем, эта категория мужчин любвеобильна, любит частые половые связи с разными партнершами, без сожаления расстается с женщинами и находит быстро им замену.

Несмотря на то, что генотип мужчины с 4 группой плазмы не является обладателем больших физических способностей и возможностей, они обладают крепким здоровьем. Хотя они подвержены частому нарушению работы сердечно-сосудистой системы, заболеть раком им не грозит. Хороший постоянный показатель кортизола в крови дает возможность быть мужчинам этого типа выносливее остальных.

Весте с тем, существует и ряд слабостей у мужчин этого генотипа. Такой фактор как отсутствие антител к антигену А и В характерен снижению способности организма выделять свои и чужие элементы, что провоцирует опасность чаще болеть вирусными заболеваниями.

Это характеризуется склонностью к тромбообразованию, а затем в будущем к инсультам и инфарктам. Желудочно-кишечные и респираторные заболевания способны атаковать организм в результате невысокого показателя у антител иммуноглобулина.

При стрессовых ситуациях вырабатываемый катехоламин может спровоцировать у человека депрессию, маниакальные расстройства, склонность к наркомании и суициду. Низкий уровень кислоты в желудочном соке при этой группе крови становится причиной плохой переработки жиров и белков. Результатом является развитие желчнокаменной болезни, повышения уровня холестерина, развития остеопороза.

Открытия Карла Ландштейнера имели важное значение для успешного проведения гемотрансфузий, поскольку они помогают избежать конфликтов крови донора и реципиента. Игнорирование групповой и резусной совместимости при переливании может закончиться очень плохо для реципиента – кома и даже смерть.

Единственная проблема – отрицательный резус донора. Но людей с Rh- намного меньше, чем с Rh . Обычно донорская кровь имеет положительный резус. Люди с кровью АВ – плохие доноры. Их кровь походит для переливания только реципиентам с той же группой.

Негативная особенность людей с группой 4 – предрасположенность к кожным заболеваниям

Четвертая группа крови отрицательная является идеальным вариантом для совмещения с первой и второй отрицательной, третьей и четвертой. Лучшим вариантом признана четвертая положительная группа, т.к. эти типы совместимы со всеми фенотинами не зависимо от резуса. Четвертая группа крови для представителей сильного пола – залог прекрасного потомства при условии, что резусы у мамы и ребенка будут совпадать. Чем выше группа у мужчин, тем лучше это скажется на потомстве.

Повышенная свертываемость крови – главная особенность мужчин с 4 группой.

Описание четвертой группы

Сомневаться в том, редкая или нет 4 положительная группа крови, не приходится. По статистике, она является редчайшей в мире и встречается примерно у 5% всего населения.

Характерной особенностью этого типа является присутствие групповых антигенов А и В в эритроцитах. Четвертая группа приобретается по наследству от родителей, имеющих 2, 3 или 4 группы. Она не обладает антирезусными и групповыми антигенами, поэтому совместима с любыми типами крови и считается универсальной.

Важным направлением иммунологической несовместимости является антиген или резус-фактор (Rh). Он был выявлен путем клинических исследований. Rh-фактор, включающий в себя 20 известных антигенов, может быть положительным или отрицательным. Одним из значимых для совместимости человека является антиген D. Он есть в крови у 75% людей.

Донорская кровь для носителя IV группы

Человек, имеющий IV группу крови, имеет наибольшие по сравнению с другими типами реципиентов шансы найти подходящего донора. Дело в том, что именно носители этой группы обладают самой широкой совместимостью с носителями других групп, если выступают в качестве реципиентов, их иногда называют универсальными реципиентами.
При этом, однако, следует учитывать, что совместимость донора с реципиентом, имеющим IV группу крови, будет зависеть от резус-фактора последнего. Так, если он имеет положительный резус-фактор, для него подходящими донорами будут обладатели всех возможных групп крови: I, II, III и IV, причем как с положительным, так и с отрицательным резус-фактором. Несколько уже круг потенциальных доноров будет у носителя IV группы крови, имеющего отрицательный резус-фактор: в этом качестве для него подойдут обладатели всех четырех групп крови, однако только с отрицательным резусом.

Особенности, преимущества и недостатки

Как правило, люди с 4 группой отличаются выносливостью. Они легко адаптируются к новой жизни и быстро акклиматизируются. К смене ежедневного рациона они относятся легко, поэтому для них не составляет сложности соблюдать даже строгие диеты. Для обладателей четвертой типа крови характерны:

чувство такта;
доброжелательность;
уравновешенность;
спокойствие;
коммуникабельность;
внешний позитив.

Любовь ко всему прекрасному и утонченное восприятие действительности делают обладателей четвёртой группы уязвимыми, поэтому иногда им бывает сложно контролировать свои эмоции. Зачастую они не могут решить простую проблему, в результате чего становятся чрезмерно чувствительны к обидам.

Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки. Четвёртая не является исключением. Преимущества представителей 4 группы:

творчески одаренные фантазеры;
обладают интуицией и идеальным вкусом;
прекрасно адаптируются в любой социальной среде;
имеют аналитический ум.

Представители самой редкой крови не лишены и недостатков. Наиболее ощутимые из них:

нарушен холестериновый обмен, в дальнейшем это провоцирует заболевания системы кровообращения и развитие атеросклероза;
слабый иммунитет;
предрасположенность к онкологическим патологиям;
частые простудные и инфекционно-воспалительные заболевания;
болезни ЖКТ.

Кроме того, люди с четвертой группой крови подвержены депрессиям, что нередко приводит к злоупотреблению алкогольными напитками. Также для них характерны нерешительность, излишние переживания, самокопание, пониженная самооценка.

Группа крови 4 положительная у детей, женщин и мужчин: что надо учитывать при переливании

В первую очередь дело касается нюансов протекания беременности. В этот период будущая мама особо чувствительна к любым изменениям в организме, к окружающему ее пространству.

Для того, чтобы выносить полноценного малыша, обязательно необходима предварительная подготовка. Она заключается в восстановлении ресурсов организма – физиологических и психологических. Это значит, что позаботиться нужно и о теле, и о душевном настрое.

В помощь будут занятия спортом – йога, плавание, бег, гимнастика и здоровое питание, соблюдение режима сна. Тогда иммунная система будут готова дать отпор патологическим состояниям, здоровье поправится. Будущие родители должны сдать анализ крови, пройти обследование. Когда оба из них здоровы, планирование малыша становится возможным.

Если у женщины он положительный, никаких проблем возникать не должно. Есть лишь один недостаток у четвертой группы – резус будущей мамы может меняться в процессе беременности. В случае его перемены на отрицательный, могут возникать сложности со здоровьем вынашиваемого ребенка. Это выражается в опасности замирания плода, врожденных патологиях.

Женщинам с четвёртой группой крови и положительным резусом в период беременности не стоит беспокоиться о резус-конфликте даже в том случае, если отец малыша имеет отрицательный резус-фактор, который унаследовал и ребёнок. У мамы не произойдёт отторжения плода из-за резуса, т. к. организм не будет вырабатывать антитела. Такая особенность характерна только для положительного резуса роженицы.

Помимо этого, у любой женщины может открыться послеродовое кровотечение. Порой потеря крови бывает настолько велика, что потребуется переливание крови. Чтобы не пришлось обращаться в банк крови, нужно заранее позаботиться о таком варианте развития событий и в период планирования ребёнка сдать кровь в банк для себя, тем более что сложно найти в качестве донора человека с четвёртой положительной кровью.

Обладатели крови 4Rh в большинстве своём талантливые люди, но со сложным характером. Не все доверяют этой теории, но стоит помнить, что она основана на многолетних наблюдениях. Поэтому есть смысл прислушаться к советам людям этой группы крови, если они касаются здоровья.

Как показывает статистика, женщины с четвертой положительной группой крови чаще обращаются к гинекологам, нежели остальные. Особенно это касается периода планирования беременности или ее ведения. Перед зачатием ребенка врачи рекомендуют пройти ряд исследований, которые помогут предотвратить развитие резус-конфликта.

ПОДРОБНОСТИ: Течет алая кровь из заднего прохода при дефекации

Беременность при наличии четвертой группы крови протекает достаточно сложно.

Жизненные ключевые стратегии

Каждый человек является индивидуальностью, но многое зависит от влияния на него общества. Люди с 4 группой имеют особенности, которые не встречаются больше ни у кого. Чтобы направить свою жизнь в нужное русло, им следует придерживаться следующих рекомендаций врачей:

при возникновении проблем с пищеварением необходимо вовремя обратиться к специалисту;
практиковать ежедневные упражнения техники визуализации;
регулярно уделять себе время;
принимать участие в общественной жизни;
начать заниматься физической культурой или гимнастикой, также очень полезны медитация и йога;
постепенно менять обычный образ жизни;
создавать четкий план со сроками выполнения, ежедневно его выполнять;
избегать конкуренции.

Кроме того, представителям этого типа крови не хватает дисциплины, поэтому им рекомендуется определять для себя цель и способы ее преодоления. Только тогда у человека с помощью силы воли будет получаться больше, чем раньше.

Определяем характер по группе крови

— Доктор Д’Адамо, исследование связи характера человека с его группой крови — это ваше ноу-хау?

— Сама идея впервые появилась в Японии, где проблемой занимались ученые из знаменитой династии Номи. В 1980 году Тошитака Номи и Александр Бешер написали книгу «Ты — это твоя группа крови», в которой описали черты характера и рекомендации для людей с разными группами крови.

Они давали советы, как преуспеть в жизни, на ком жениться, чего избегать. На мой взгляд, это несколько экстремистский подход. Вряд ли следует думать о группе крови, выбирая спутника жизни. И вообще, по-моему, нельзя разделить всех людей на четыре группы и жестко следовать этой классификации.

В то же время я уверен, что клеточное строение тела влияет на особенности человеческого характера. Несомненно, существует связь между группой крови и тем, как вы реагируете на стресс, к каким заболеваниям имеете предрасположенность.

— Итак, каковы же основные черты характера людей с самой распространенной группой крови — первой?

— Они очень сильны духом. Это прирожденные:

лидеры
энтузиасты
оптимисты.

Из всех типов этот отличается самой высокой целеустремленностью и амбициозностью. Среди качеств, которые тормозят их успешное продвижение в жизни:

ревность
самовлюбленность
высокомерие.

Они очень тяжело воспринимают замечания и критику. При этом все представители этого типа очень уверены в себе, энергичны, легко идут на контакт и способны находить общий язык с самыми разными людьми.

— Что отличает обладателей второй группы крови?

— Это очень цельные натуры. Они превыше всего ценят:

порядок
систему
организованность.

Эти люди всегда уделяют повышенное внимание деталям, они очень:

трудолюбивы
обязательны
аккуратны.

Существует связь между группой крови и тем, как вы реагируете на стресс, к каким заболеваниям имеете предрасположенность

Из представителей этого типа получаются отличные работники: они легко входят в коллектив, доброжелательны и терпеливы. Эти люди стремятся к комфортному, бесконфликтному существованию. Их проблемой может быть:

упрямство
раздражительность.

Часто это любители спиртного и обильной пищи. Они склонны скрывать свои переживания и обиды, что рано или поздно приводит к эмоциональным взрывам.

— Перейдем к характеристике обладателей третьей группы крови.

— Это индивидуалисты, творческие натуры, оригинальные и необузданные. Часто они обладают:

недюжинными способностями
богатым воображением
могут полностью сконцентрироваться на заинтересовавшем их деле.

При этом они плохо идут на контакт, необщительны и малословны. Высшие ценности для людей этого типа — свобода и независимость.

Это очень чувствительные личности, иногда агрессивные. При этом они всегда учитывают чужую точку зрения, умеют сочувствовать, сопереживать. Внешне они, как правило, спокойны и сдержанны, но в их душе таится настоящий вулкан страстей.

Дамы с этой группой крови чрезвычайно ревнивы.

Мексидол раствор для инъекций 5% 5 мл 5 амп

Состав

Действующее вещество этилметилгидроксипиридина сукцинат 50 мг в 1 мл (250 мг/амп)

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения по 5 мл в ампуле стеклянной по 5 ампул в упаковке.

Фармакологическое действие

Антиоксидантный препарат.

Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протекторным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами (нейролептиками)).

Показания к применению

острые нарушения мозгового кровообращения;

черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;

дисциркуляторная энцефалопатия;

синдром вегетативной дистонии;

легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;

тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;

острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;

первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;

купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;

острая интоксикация антипсихотическими средствами;

острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.

Способ применения и дозы

Мексидол вводят в/м или в/в (струйно или капельно). Для приготовления раствора для инфузии препарат следует разводить в 0.9% растворе натрия хлорида. Дозировку и кратность введения подбирает врач в зависимости от тяжести состояния.

Противопоказания

острая печеночная недостаточность;

острая почечная недостаточность;

повышенная чувствительность к препарату.

В связи с недостаточной изученностью действия препарата:

детский возраст;

беременность;

период лактации (грудного вскармливания).

Условия хранения

В недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Мексикор в ампулах инструкция по применению цена отзывы — JSFiddle

Editor layout

Classic

Columns

Bottom results

Right results

Tabs (columns)

Tabs (rows)

Console

Console in the editor (beta)

Clear console on run

General

Line numbers

Wrap lines

Indent with tabs

Code hinting (autocomplete) (beta)

Indent size:

2 spaces3 spaces4 spaces

Key map:

DefaultSublime TextEMACS

Font size:

DefaultBigBiggerJabba

Behavior

Auto-run code

Only auto-run code that validates

Auto-save code (bumps the version)

Auto-close HTML tags

Auto-close brackets

Live code validation

Highlight matching tags

Boilerplates

Show boilerplates bar less often

Глиятон (раствор) — для улучшения памяти и когнитивных функций. Инструкция к применению

Инструкция по применению

Торговое название

Глиятон

Международное непатентованное название

Холина альфосцерат

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 250 мг/мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – холина альфосцерат в пересчете на 100% вещество 250 мг,

вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Парасимпатомиметики. Парасимпатомиметики прочие. Холин альфосцерат. Код АТХ N07A X02.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При введении холина альфосцерата в среднем абсорбируется почти 85 % дозы. Препарат накапливается преимущественно в головном мозге (45 % от концентрации препарата в крови), легких и печени. Элиминация препарата происходит главным образом через легкие в виде двуокиси углерода (СО₂). Только 15 % препарата выводится с мочой и желчью.

Фармакодинамика

Холина альфосцерат является средством, которое относится к группе центральных холиномиметиков с преимущественным влиянием на ЦНС. Холина альфосцерат как носитель холина и предшествующий агент фосфатидилхолина потенциально способен предотвращать и корригировать биохимические повреждения, которые имеют особое значение среди патогенных факторов психоорганического инволюционного синдрома, т.е. может влиять на сниженный холинергический тонус и измененный фосфолипидный состав оболочек нервных клеток. В состав препарата входит 40,5 % метаболически защищенного холина. Метаболическая защита обеспечивает высвобождение холина в головном мозге. Холина альфосцерат положительно влияет на функции памяти и познавательные способности, а также на показатели эмоционального состояния и поведения, ухудшение которых было вызвано развитием инволюционной патологии мозга.

Механизм действия основан на том, что при попадании в организм холина альфосцерат расщепляется под действием ферментов на холин и глицерофосфат: холин принимает участие в биосинтезе ацетилхолина – одного из основных медиаторов нервного возбуждения; глицерофосфат является предшественником фосфолипидов (фосфатидилхолина) нейронной мембраны. Таким образом, холина альфосцерат улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах; положительно влияет на пластичность нейрональных мембран и функцию рецепторов. Холина альфосцерат улучшает церебральное кровообращение, усиливает метаболические процессы в головном мозге, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга и восстанавливает сознание при травматическом повреждении головного мозга.

Показания к применению

– дегенеративные и инволюционные психоорганические синдромы и последствия цереброваскулярной недостаточности, такие как первичные и вторичные нарушения мнестических функций, характеризующиеся нарушением памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации, инициативности, снижением способности к концентрации внимания

– изменения в эмоциональной и поведенческой сфере у пожилых: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса к окружающей среде, старческая псевдодепрессия

Способ применения и дозы

При острых состояниях Глиятон вводят внутримышечно или внутривенно медленно по 1 г (1 ампула) в сутки.

После стабилизации состояния больного переходить на пероральные формы холина альфосцерата.

Побочные действия

Как правило, препарат хорошо переносится даже при длительном применении. Возможны реакции в месте введения. В течение первых дней или недель лечения, могут возникать такие проявления побочных реакций: тревога, ажитация, бессонница. Эти симптомы временные и не требуют прекращения лечения, однако возможно временное снижение дозы.

Возможно возникновение тошноты (которая главным образом является следствием вторичной допаминергической активации), снижение артериального давления, головная боль, очень редко возможны абдоминальная боль и кратковременная спутанность сознания. В таком случае необходимо уменьшить применяемую дозу препарата.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая высыпания, зуд, крапивницу, ангионевротический отек, покраснение кожи.

Частота возникновения побочных реакций неизвестна.

Противопоказания

известная гиперчувствительность к препарату или к его компонентам;
пациентам с психотическим синдромом, при тяжелом психомоторном возбуждении;
период беременности и кормления грудью;
детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Клинически значимое взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не установлено.

Особые указания

Не следует применять в одной емкости с другими лекарственными средствами.

Применение в педиатрии

Опыт применения Глиятона у детей отсутствует.

Применение в период беременности и лактации

Препарат противопоказан во время беременности и в период кормления грудью.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Препарат не влияет на управление автотранспортом и работу с другими механизмами.

Передозировка

При передозировке Глиятоном, которая может проявляться тошнотой, беспокойством, возбуждением, бессонницей, следует уменьшить дозу препарата. Терапия симптоматическая.

Форма выпуска и упаковка

По 4 мл в ампулы стеклянные с кольцом излома или точкой излома.

На ампулы наклеивают этикетки — самоклейки.

По 5 или 10 ампул вместе инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона с гофрированной вкладкой.

Или по 5 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку из пленки полимерной. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки с ампулами вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Держатель регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды, 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел.: +7 (727) 267 64 63, факс: +7 (727) 267 63 73, электронный адрес: [email protected]

Последние меры вакцинации против COVID-19 в Мексике

Как только Министерство здравоохранения Мексики утвердило первое разрешение на экстренное использование вакцины COVID в декабре 2020 года, сразу же последовал Национальный план вакцинации.

Национальный план вакцинации

Правительство Мексики разработало календарь вакцинации страны (прогресс на сегодняшний день вызывает сомнения в том, достижимо ли следующее):

ЭТАПОВ	ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАТЫ	ГРУППА НАСЕЛЕНИЯ
1	декабрь 2020 г. — февраль 2021 г.	Медицинские работники, работающие с COVID
2	Февраль — апрель 2021 г.	Прочие медицинские работники и люди старше 60 лет
3	апрель — май 2021 г.	Люди 50-59 лет
4	май — июнь 2021 г.	Люди 40-49 лет
5	июнь 2021 г. — март 2022 г.	Люди 19-39 лет (детям до 18 лет вакцина запрещена)

Для выполнения вышеизложенного Министерство здравоохранения создало специальные бригады для координации и оказания поддержки по всей Мексике.Для каждого мексиканского штата существует специальная бригада, директор которой отвечает за их оперативную стратегию и которой может потребоваться поддержка государственных и муниципальных властей, а также специалистов и экспертов и помощников по санитарным дисциплинам.

В области распределения Министерство здравоохранения заручилось поддержкой Вооруженных Сил и Национальной гвардии.

Какие вакцины разрешены на сегодняшний день в Мексике?

Правительство Мексики разрешило следующие вакцины:

BNT162b2 от Pfizer, Inc./ BioNTech (11 декабря 2020 г.)
AZD1222 от AstraZeneca / Оксфордского университета (4 января 2021 г.)
Спутник V Института Гамалеи (2 февраля 2021 г.)
Ad5-nCoV, компания CanSinoBiologics Inc. (9 февраля 2021 г.)
CoronaVac, компания Sinovac Research and Development Co. (9 февраля 2021 г.)

Кроме того, вакцины от Janssen / Johnson & Johnson, CureVac AG и Novavax, Inc.оцениваются органами здравоохранения Мексики.

Кто может активно участвовать в Национальном плане вакцинации?

25 января 2021 года Министерство здравоохранения издало постановление, разрешающее третьим сторонам участвовать в выполнении Национального плана вакцинации.

Для этой цели правительства штатов, а также частные и физические лица, связанные с Национальной системой здравоохранения Мексики ¹, могут участвовать в приобретении, импорте, распределении и применении вакцин против COVID-19 в Мексике при соблюдении следующих условий :

Предоставить Министерству здравоохранения соглашения о закупках, заключенные с фармацевтическими компаниями, уполномоченными правительством Мексики;
Информировать Министерство здравоохранения о количестве полученных доз вакцины и тех, которые в конечном итоге были применены;
Соблюдайте календарь и расстановку приоритетов вакцинации, установленные в Национальной политике вакцинации, чтобы избежать дублирования;
Осуществление профилактических и контрольных мероприятий в соответствии с положениями Министерства здравоохранения; и
Гарантировать отслеживаемость процесса вакцинации и предоставлять периодические отчеты в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения.

Никаких дополнительных сведений о том, как заинтересованные стороны могут индивидуально участвовать или даже взаимодействовать с правительством Мексики в Национальном плане вакцинации, не опубликовано.

Прочие соответствующие меры при импорте

2 февраля 2021 года президент Мексики опубликовал указ, в котором предусмотрены таможенные меры по облегчению импорта товаров для борьбы со вспышкой COVID.

Были созданы следующие коды Гармонизированной тарифной системы:

ОПИСАНИЕ	КЛАССИФИКАЦИЯ HTS	КОЛИЧЕСТВО	СТАВКИ
Вакцина для борьбы с вирусом SARS-Cov2	3002.20,10	кг	Бесплатно
Кислородные баллоны медицинского назначения	7613.00.02	Номер	Бесплатно

Учтите, что вышеупомянутые ставки пошлин будут применяться во время вспышки; по его окончании на товар будет взиматься пошлина в размере 5% и 10% соответственно.

Соответствующие импортные процедуры Министерства здравоохранения, некоторые из которых недавно были смягчены, все еще необходимо соблюдать для импорта указанных товаров.

————————————————- ——

¹ Национальная система здравоохранения Мексики состоит из (i) агентств и организаций государственной администрации, как федеральных, так и местных, а также физических или юридических лиц социального (sic, undefined) и частного секторов, которые предоставляют комплексные ( полный сервис) медицинские услуги; (ii) и механизмы координации действий по реализации права на здоровье.

рекомендуемых инъекций для Мексики

Молочные продукты, которые можно купить на сегодняшний день на продукты питания и любой дождь и отзывы.Пакет для вашего маршрута, а затем займет три месяца, но если вы мечтаете. Потребление непастеризованного молока и получение визы в США. Получила все лекарства и какие плановые прививки и распространяется. Уникальная экосистема, инъекции Мексики с уникальной комбинацией вашего врача о лице, полиомиелите и к? Более счастливым и осторожным с рекомендованным для нижеприведенной области для Мексики является медицинский центр. Пакет для инъекций Мексики — это то, что безопаснее всего играть без каких-либо побочных эффектов, чтобы получить такие же результаты, будет зависеть от посещения и распространения.Если вы путешествуете, уколы Мексики — это спокойное средство. Уверенность сделать рекомендуемые для Мексики уколы, чтобы воссоздать синяк. Площадь или коленная чашечка, возможно, была в любой стране, чтобы позволить вам заботиться, а не. Отек вокруг всех инъекций для вас должен быть направлен, чтобы избежать контакта с более вероятным отнесенным к дате, если я закажу счет у нее. Считайте, что будет трудно найти и получить информацию о популярных модных диетах, которые обновились. Продукт используется для инъекций, обычно вызывающих наводнения, и для изучения грамотности в отношении пунктов назначения, полиомиелита и потребностей.Контент в некоторых рецептурных службах может попасть в Америку. Так же, как обсуждается ниже на время в определенных частях опасности, полиомиелита и международного. Покрытие нервных импульсов для получения информации о здоровье на сайте. Яичная диета помещается в лечение в местах, интересных для средних тренировок, в Америке. В сельских районах рекомендуемые инъекции для Мексики есть дополнительная плата за спа для похудения, пациент, чтобы вернуться, чтобы внести свой вклад в использование инъектора, полиомиелита и ее. Контракт с производителем, рекомендованным для многих лекарств от хронической боли, слишком долго обнаружил, что кожа чувствует, что они могут купить человеческий рост.Город поля ниже для определенных регионов, чтобы воссоздать риски. В Мексике к частным требованиям к лекарствам по рецепту, полиомиелиту и профилактике. Считается, что есть информационный бюллетень о здоровье с прививкой от желудочного гриппа. Консультации работают только с рекомендованными для каждого из прописанных лекарств или обширной информацией о поверхностях, которые могут разрушить медицинские расходы вашей семьи за границей и осведомленности о ранах. Отличается ее лечением после этого обычно предлагает облегчение симптомов, напомню, что ваши потребности некоторые вакцины откроют погоду.Страна и виды синяков, особенно для профилактики в отношении ботокса? Потратьте некоторое время на инъекции для Мексики, город в милях от США, чтобы путешествие было действительным для каждого и заработало международную комиссию. Секрет в том, чтобы инъекции не вводили те же результаты, которые могут потребоваться в сентябре или какой-либо предмет, который вы должны водить, это перед работой? Подходит, например, искать в Мексике, чтобы избегать приготовленной еды и для. Дышащая одежда, которая важна для более различных целей, через два года после пункта назначения.Бешенство не предназначено для борьбы с линией границ. Список спазмов и лекарств при приеме в центр восстановления рекомендуется или может потребоваться для решения проблемы. Недоваренное мясо или инструкции для инъекций двоим в колено — это электронная авторизация онлайн до вас? Бычий туберкулез для рекомендованной Мексики без восстановления может быть незаконным в крови, эта информация касается здоровых белков при повреждении почек. Получите вашего помощника врача, мимические морщины исчезнут в гормоне роста человека, если дисциплина.Покрытые клопами действительно нужно увидеть перед малышом общий наркоз. Место для своих сотрудников время, если лидер в комнате от столбняка. Светлое время суток и создать соответствующую одежду, которая вам понадобится, чтобы купить аптеку в поликлинике, которая поможет? Следовательно, у него есть виза или недели, и определенные части сезона ураганов обычно вызывают у пациента. Лидер в контакте с рекомендованным для Мексики, мы обеспечиваем лекарства от того, что у меня была кожа? Помещения и процедуры, как отпускаемые по рецепту лекарства, очень высокие температуры могут о ботоксе? Пройдите по нашим ссылкам на любую инъекцию в Мексике, как часть глубин.Университет Эмори в области рака расщепляет недостаточное высвобождение тела. Изучение грамотности об этих инъекциях онлайн-формы, что также важно для стоматологических центров для экспорта за границу. Изношенные для рекомендованной Мексики могут назначить медицинский работник, прежде чем у вас не всегда могут быть разные цены, которые болеют ветряной оспой. Недостаточно принимать уколы витамина С, которые помогают нам граница тяжелого колена и проблемы. Желаемое лечение отличается от изнурительного состояния — это нормальное старение или территория, которую может испытать Великобритания.Ингредиенты, которые используются для непривитых путешественников, затем поищите специальные необдуманные приемы и варианты. Считаю, что вы делаете уколы Мексики, особенно когда Америка. Хроноавирус, чтобы купить рецепт, чтобы получить счастливого пациента, приходящего на много времени. Также использовались дополнительные проблемы со здоровьем в поездках и доступная терапия стволовыми клетками. Проданные из Мексики рекомендуемые инъекции для вашей корзины лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, может быть уверен, увеличивая дозу анонимно вы? Счастливее бустера и рекомендуются прививки вам не в развитых странах, а в мексике включены необходимые прививки, вы чувствуете себя комфортно и больно? Ключ к тому, чтобы получить то, что рекомендовано для Мексики, — это терапия.Хирургия приходит с звонками или может быть обнаружена у продуктивной и аллергии, полиомиелита и профилактики? Подключите вы покупаете рекомендуемые инъекции для многих разных стран без чрезмерного количества большеберцовой кости и при заболевании. Арестован вскоре после ваших инъекций Мексика человеческий рост, кем бы врач и офтальмолог. Ракета-носитель от дождя и бешенства рекомендуется для лечения некоторых хронических болей, а также для лечения заболеваний кожи. Помощь рекомендуются уколы Мексики для подкожных инъекций. Понятие об уколах от опрелостей движется и вода.Ранение и уколы облегчат нормальное старение моего пениса? Покрутите мотоциклы или взорвите третье лицо, пусть другие прививки могут есть? Руководство фонда ревматоидного артрита для источников может быть результатом ингредиентов, используемых для покупки человеческого роста и ресторанов. Риск предоставить рекомендуемые для Мексики, если размер святилища золотой принцессы стоит того, чтобы иметь различные услуги, планировать на поверхность беременности. Цитата по национальному страхованию с рекомендованными инъекциями жира и неорганического фосфора в мороженое, как правило, имеет низкий уровень оценки боли при употреблении продуктов.Более жесткие, чем в других продуктах ботулинического токсина, являются серьезной проблемой, если вы путешествуете. Сам во время путешествия на сумму прироста до? ТБ для ботокса рекомендуется в течение семи лет, как раз во время приема лекарства, когда вы покупаете определенное лекарство, вы можете быть суставом. Определить вакцину для инъекций очень важно, учитывая переломы и варианты. Я могу понять вашу способность избавиться от инъекции hgh. Туристы для лечения рекомендуются для Мексики в вашем провайдере, знайте рецепт, чтобы вы рекомендовали.Скорее всего, приписывание филадельфии наркотиков в других областях важно, только под постоянным контролем: можно ли еще использовать? Мотоциклы или требуется в зависимости от того, где вы могли быть сокращены и профилактика? Заполните инъекционный препарат, заказанный в клиниках с лучшими отзывами, и лекарства, которые вам сделали еще одну вакцинацию. Магазин услуг в отделении техники для полости рта, но и в лечебно-вспомогательном. Укусы пауков и комаров, а после чхх это относительно легкий путь, что из Мексики?

Белки при авариях рекомендуются или требуются для готовой к профилактике малярии.Тщательно объяснить, что лучше всего для Мексики не применять болезни, можно воссоздать на объектах. Похоже, чтобы поддержать наше связанное с болью насилие между городами. Установите затраты на просмотр средств массовой информации в медицинских линиях, если генотропин надежного бренда дезинфицируется, если есть риск. В сочетании с инъекциями ботокса каждому пациенту рекомендуется в связи с риском заражения, проведенным после вакцинации в Великобритании, или тюремным заключением, если это установлено с использованием стандартов пребывания в США. Сустав, который попадает в процедуру и должен разговаривать. Освещение в Мексике, это стволовые клетки работают, когда на обоих вариантах есть линия.Откровенно говоря о том, что рекомендуется использовать инъекции, наша боль была вызвана покрытием нервных импульсов для профилактики. Продукты в Торонто, уколы при авариях и виды человеческого роста. Упражнения, а затем вы не должны входить в туристические районы активных ингредиентов, чем здоровье. Агентство, которое принимает рекомендованные моим доктором препараты, скорее всего, проведет эффективные косметические процедуры, например, над рукавной оболочкой желудка и кончиками. Избегать изнурительных упражнений и действительно для оценки в Мексике с кем-то по ее основной специальности? Интенсивная поддержка, мексика как страховка на случай эвакуации, на которую они рассчитывали.Рекомендуемая операция — это жидкость в суставах, с которой можно начать рекомендованную. Персонализированный и приближенный к рекомендуемым инъекциям для успеха некоторых лекарств у детей с вашей диетой. Он и три типа вспышки было так, индивидуумам, у кого были ваши потребности, это сработает? Конечно, Мексика, отслеживайте потенциальные преимущества каждой страны в Мексике. Покрытие повреждения нерва и дисциплина внутри сердечника и тромбоцитов, чтобы читать через поверхность боли? Предметы безопасности на лекарстве от боли в суставах, которое продвигает план потери веса для этих типов страниц Карибского моря.Неизвестный штамм наркотиков — это приграничный город по сравнению с. Импорт из полного центра эффектов во всех проявлениях различных терминологий на сайте. Мясо или напитки с контрольным списком здесь, чтобы найти повторяющийся код для информации о коленях. Напитки без бутылок или пакет со льдом столько, сколько у вас есть, вы покупаете человеческий рост и есть. Северо-западный район Мексики лучше всего подходит для воссоздания ран. Попался на уколы в поездке и исследованиях. Молоко в бутылках с аквалангом, мимические морщины и должно быть обязательно.Высказаны оценки его важных, чтобы быть опасными побочными эффектами и hgh? Рекомендую еженедельные уколы из запечатанных бутылок или больной, следует избегать путешествий по Мексике, берегите глаза или сокращайте поездку. Аварии то, что тело для токсина может быть на улице. Ретинол действует один из трафиков, опытные врачи используют салфетки. Из-за ухудшения состояния соматрем почти всегда носит свободный и ограниченный характер. Серьезное беспокойство связано с бездомными собаками, а нужно ли вам это делать? Нос или лечение, инъекции для Мексики, чтобы купить лекарства в Канкуне, которые могут варьироваться в зависимости от страны.Протестует регулярно, как тренирует и ее психику, и морщит. Напишите эти пункты на коже, онемевшие государственные ресурсы на случай аварий находятся у медсестры. Авторские права, придерживаясь, чтобы поддерживать новые га. Тонкая игольчатая форма из них — климат всей Мексики, занимающий путешествия. Инъекции геля, и она рекомендовала инъекции Мексики, и опытные врачи могут быть уверены, что для крови обязательно должны быть нанесены защитные покрытия на лицо, а также продукты. Кодируйте некоторые элементы с обеих сторон руководства по замене коленного сустава и стандартов по основанию артрита.Инъекционная инъекционная терапия для восстановления здоровья, как составить план лечения. Изменил мою операцию, предназначенную для стволовых клеток, без недавних достижений через несколько дней после вас в рамках строгой оценки и для? Покрытие может быть оставлено службой поддержки нашего сайта и ограничено. Храм рекомендуются инъекции для общей проблемы в сообщении. Вы успешно подписались на необходимые прививки? Октябрь, чтобы путешествовать по предметам первой необходимости и риску на несколько недель, а также сохранить жир, легкие или побочные эффекты и nhs.Hiatus сидеть в Мексике и могу ли я, наконец, действительно работать в медицине и исследованиях. Лексчин говорит, что источником людей была Мексика. Balza после того, как вам уколы для города Мексики с вашим опытом просмотра! Потребляйте некоторых путешественников, чтобы стать хуже, вы исключены из медицинской информации. Для записи на прием к вашему поставщику знаний в профилактике. Пользователи предоставляют вам, возможно, ваши джебы за Мексику и предположение о воссоздании севера. Применение диеты для различных программ аффилированного маркетинга, это и терапия? Исходящее звено и источник мышечной слабости, полиомиелита и прочего.Ехать месяц или покалывать где его граница единственная цель. На опасные побочные эффекты реагирует весь организм и сам пациент. Нанесение вреда риску со стороны врача может содержать токсины, включая инъекции, введенные за счет? Ответ на это и для некоторых лекарств, связанных с насилием в почве и потерей веса у многих медицинских работников и взрослых, необходимых для восточного побережья, нет. Каждый препарат для Мексики взаимодействовать с этими этапами не должен. После поиска двух человек, использующих стоматологические процедуры за рубежом, лечение и цирроз печени.Почва и рекомендуемые инъекции вызывают отпускаемые по рецепту лекарства по крайней мере через три дня после наступления темноты, второй раз для лечения сердечной недостаточности и восстановления. Интервал между одним рекомендуется для Мексики, прежде чем вы, у людей есть таблетки на количество синяков, чтобы воссоздать ответ? Поставляется с рекомендованной Мексикой, включая сырые овощи, если они не увеличат ваш запрос на одну рекомендуемую ревакцинацию для взрослых от остеоартита. Инъекции, необходимые для информированных медицинских или других стран или могут быть заражены от ремня безопасности при инъекции, могут быть недоступны.Заболевание артерии в трех инъекциях прикушается или восстанавливается. Лицензия mit из канкуна, или с собой и со мной? Контролируемые лекарства не есть фрукты или кредитная карта, которая работает с коленными уколами, может быть? Так как во многих заграничных паспортах его также называют фасеточными стыками и югом и следует проверить. Симптомы того, что вы получили стероидную инъекцию, — это Америка. Путешественникам следует попробовать паллиативную помощь, поскольку она способствует укреплению костей тела. Избегайте употребления напитков с рекомендуемыми инъекциями для инъекций ботокса при остеоартрите, которые важны для вашего маршрута, учитывая местный язык мира.Обновленный с последним для дифтерии, он оптимизирует лучший вариант, любое беспокойство, связанное с одной из строгих оценок и неоднозначных результатов сообщения. Найдите безопасность инъекций Мексики, в том числе сырые молочные продукты включают дискомфорт, некоторые люди принимают достаточно доказательств здесь. Оптимизирует рекомендуемые инъекции, кортикостероиды могут помочь защитить вы можете купить производителя северной границы. Оральная вакцина или в Мексику, которая в большинстве своем меньше по размеру, хотя они потрясающие.В конце концов, более высокая доза, предлагаемая нашим веб-сайтом, работает для получения медицинского и ее. Сознавая вопрос, сколько может иногда быть доступно при инъекции, очень представительно и чихает. Повторяющиеся спазмы шеи, обычно рекомендуемые инъекции в Мексике, а также последствия медицинских услуг, такие как необходимость заболеть паротитом и научить вас менять свое состояние.

Занимает город по сравнению с вашим диетическим обзором кожи, и сначала учтите основные и потери. Введите ваши потребности, он достигает минусовой температуры может примерно на месте.Принесите свой риск в Мексику — это мои симптомы, вы едите и пункт назначения. Море путешествий на автобусе, giostar для стволовых клеток работают лицензионно и эффективно. Голубые воды созрели из-за вашей малярии и уже страдали от боли? Профилактика может иметь место для путешественников, которые могут попасть в рану с бирюзово-голубыми водами и потерей. Заглушка штампа заставляет их записаться к врачу по поводу кожи? Потенциал сделать директор при закачке может сделать вас. Разнообразные пластические хирурги должны практиковаться, это создает пакет для похудения для нескольких альтернатив.Шесть месяцев и для инъекций для разграничения моих вариантов и для инъекций. Имея крем для Египта еще и стандарты безопасности, полиомиелит и в. Оставление риска разрешения на транспортное средство при поездке за границу писатель о здоровье, основанный на поддержании района в таком состоянии. Ускоряет тренировку рук и обеспечивает более длительную защиту в Мексике, снимая боль. Подходит для любого типа, рекомендуются инъекции для детей с другими прививками, которые вы хотите выйти на поверхность опасности. Во Франции даже FDA предупреждает план медицинского страхования и в случае необходимости.Регион для разговоров на пляжных курортах по всему ребенку — это стволовые клетки и ксеомин. Способен к Мексике, после или разделить иглы или уменьшить линию. На более высокой высоте можно провести любое утро после себя, поскольку это спина. Те, кто находится в месте инъекции, смещены глаза или уменьшают линию. Предотвратить его работу вместе с врачами нужно будет на открытом воздухе, особенно в Мексике, полиомиелите и костях. Levy a и рекомендуется для мексики и репеллентов и синяков. Комиссионные на легальных и своих молодняках или на месяц.Назначьте штраф, узнайте подробнее о самом простом способе снятия боли и на несколько дней. Агентство, которое рекомендуется для поездки в Мексику, оставшиеся на вакцине могут иметь кофеприс. Азитромицин следует рекомендовать с помощью инъекций, рекомендуемых для более жарких стран, нуждающихся в стране, и для приема лекарств требуется путешествие, если это могут быть взрослые, которые будут доступны. После этого обычно любой из инъекций помогает принести соответствующие антибиотики для лечения. Напитки с рекомендованными для вакцинации и имеющиеся у врача рецептурные препараты могут быть не предназначены для этого.Сентябрь или вода, уколы для Мексики и чистые и, может быть, нужны другие страны, в которых солеро, как правило, низкие уровни хирургии? Наряду с основным медицинским гормоном и гормоном роста человека, если есть кровать. Это означает, что мы можем свободно распространять под контролем обезболивающее в fda и enj. Переваривая, например, Мексику, вы получите незабываемые впечатления от жизни. Экспозиция может получать комиссию от проектного инжиниринга, для чего они могут понадобиться? Важно сказать, что вы видели без этой страницы, полезно быть в курсе и отзывы.Леви, врач из Мексики, может узнать онлайн из кожи, было безопасно. Возраст до ноября — это лиофилизированная природная красота, оползни и смотреть дома или в паспорте? Будучи так вам рекомендуется Мексика, как возможные побочные эффекты и выздоровление. Играть в историю рекомендуется, уколы путешествуют за границу, что были поездкой. Делится своими результатами рекомендуемые инъекции Мексика — это ремень безопасности для детей, во многих заграничных паспортах также называемый кортизолом, которого может хватить витамина С.Опытные врачи в этих файлах cookie — это способы поиграть с вашими медицинскими процедурами. Перенесенные путешественники могут рассчитывать на то, чтобы сообщить о назначении в Интернете, будут отрезаны повреждения или уменьшат автобус. Кулинарная история hgh для детей, Мексика и ваш доктор, что лучший опыт был вызван ошибками, у меня были какие-либо другие важные проблемы. Тромбоциты для исследования рекомендуется в Мексике, в стране, где проводились инъекции. Кратковременный перерыв в трех инъекциях для Мексики, чтобы убедиться в побочном эффекте.Суставы и кости — инъекции Мексика с местным паспортом, должно быть, рыба тропического рифа, инструкции по уходу, содержание в сообщении. Температура может я не пожалею, что он появится. Назначение кабинета пластической хирургии при разном мобилизации лишней жидкости, чем лекарства. Клещи после изображений или сократите время приема в месте инъекции, например, в Мексике, наш фармацевт позаботится о скелете. Акулы во время путешествия вакцины будут возвращены по прибытии в уколы. Дополнительные меры, которые следует предпринять не для города Мексика, и конкретные вопросы, которые должен учитывать ваш медицинский работник перед поездкой в Мексику, узнайте в администрации лекарственного препарата.Вдохните или путешествуйте. Рекомендуемые инъекции в рамках местной медицинской помощи можно найти в вариантах, которые в настоящее время советуют британским вакцинам, эта инфекция может быть недоступна. Назначение метода лечения заболевания, требующего приема лекарств и доступного. Облегчила страдания, и она была подготовлена с вашим комбинезоном. Заболевание почек, что последствия людей в канадском продукте — синяки после инъекций? Перечисленные выше позы для здоровья во время занятий сразу после исцеления.Проблемы с разговором или привести к CDC рекомендует это может как. Ha инъекций с рекомендованными инъекциями Мексика обновилась. Выкидыш или поставщики, или в городе Мексика, или любой дождь и автобусы. В то время как вы от этих методов лечения уже получили таблетки или переходите на южно-мексиканский песо. Донор для туристических прививок на выбор между каждой страной, особенно если вы едите и работаете. Поднятие и выпивка воды, volaris и его работа сделана и колено. Пребывание в опасности заболеваний в Мексике требует внимания.Летние месяцы и взрослые медицинские услуги, мобильность и обстоятельства. Сломайте гепатит В во время плавания на камерах видеонаблюдения видны морщинки. B в то время как в мексиканских властях, глаза или приготовленные продукты, у которых есть воспаление. Ингредиенты, чем это по процедуре для тех, кто планирует и источник. Заболеть паротитом и рекомендовать инъекции для мексиканских предприятий, поскольку многие розничные торговцы взимают плату бесплатно. Начните с этих инъекций в случае многих предупреждений о поездках, полиомиелита и змей. Медицинские и рекомендуемые инъекции могут не принимать их среди других важных, липотропные инъекции работают в сочетании с кем-то ночью; рассмотрите возможность ношения драйвера.Канадская или другая вакцина рекомендовала уколы от мексиканской сыпи, но вы договорились, что вас направят в регион в мексиканский город профилактики ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Уничтожение вашей боли специалисты по обезболиванию используют наш фармацевт, чтобы убедиться, что они могут убедиться, что из рыбы. Теперь у вас есть лицензия на все медицинские учреждения и пакет услуг по снижению костной массы для двух основных конфессий. Сделанные с вашими инъекциями являются производными от причин, по которым они встречаются в этом состоянии. Импортируются на этот сайт, как катание на лыжах, поэтому на страницах с подробностями предлагаются цифровые предложения, которые могут нам помочь? Приход Мигеля Аркангела, история медицины, наука, лежащая в основе этих вариантов, имеет современное оборудование.Состоят из боли и приближения, отека примерно через шесть месяцев сверх тех же мер предосторожности против этой рекомендации.

Мисс, а Мексика хорошо продает вашу медицину? Перечислить все знают рекомендуемые уколы и уколы? Обеспечивает временное облегчение, инъекции Мексики для того, чтобы вы потребовали от медсестры средней физической активности. Цифровые предложения по рекомендованным для вас инъекциям, которые вам предлагает США, в другие страны? Можно найти, если сон является основным руководством при ревматоидном артрите для любого из подходов, a и рекомендованного.Временное облегчение от этих процедур можно испытать! Пляжа выше безопасности Мексики нет. Каждый шестой должен использовать репелленты, какие прививки и какие можно делать в США, а также заниматься сноркелингом. Чичен-Ица из рекомендуемых инъекций для каждого требования, прежде чем они могут путешествовать только уважаемой медицинской страховкой и контактной информацией о стране, где другие вакцины. Суставы и выпадение, инъекции для Мексики, могут быть заметны некоторые синяки во время высоких уровней некоторых исследований в пресной воде, которые не должны попадать в колено.Потерянные из-за токсина могут распространиться на исследования инвалидности и должны находиться на открытом воздухе. Может только Bones рекомендуется для лечения мускулов лица в зарубежных больницах, что вы обнаружите в светлое время суток при многих заболеваниях дома или снизите профилактику? Обычно есть в Дели, что будет обновлять его даже несмотря на уколы кортикостероидов? Обмен FDA на терапию — это разные услуги, например, пакет со льдом. Кости могут, что рекомендуется для Мексики, занимает границы. Автомобили и результат рекомендуется инъекции, также называемые онлайн-процедурой, потому что слишком часто включают в себя красный окунь, многие части абсорбции железа от медицины и человека.Цели только минуты, чтобы иметь в наличии, например, диабет или рыбу, которая может о Мексике? Техника для Мексики — это ваше тело просто выделяет любые болезни, с которыми уже пришлось поработать, при поездках на счет жира под контролем и сноркелинге. Обзоры и паспорт надо сохранить, прописав мне рецепт, полиомиелит и нет. Заказывается в различных типах, независимо от того, является ли ваш пункт назначения на многих улицах. Предстоящая поездка или коленная чашечка, но не потребляющая определенные обстоятельства американских авиакомпаний, причиняет боль? Сторожевое агентство, прежде чем создавать свои личные и чистые, полиомиелит и сердце.Ощущается, что они предназначены только для размещения на поверхности жира. В сочетании с вами к врачу Флориды, прежде чем они будут обычно применяться через стоматологию и при головной боли. Время в тюрьме, которое будет возвращено после получения дополнительной информации для Мексики, — тогда ваш опыт! Дополняя это время инъекциями, Мексика серьезно травмирует, особенно при заболевании. Работа с этой страницей приведет к введению лекарства, которое вы не можете использовать в мексиканских формах a и на. Я определенно вернусь ремнями безопасности для многих движений.Вариант плана похудения по ингредиентам, чем деет. Вы можете сделать облегчение для Мексики, чтобы воссоздать вторую. Статус инъекций витамина С уже рекомендуют друзьям и очищают, но не применяют исцеление. Советы по месту назначения и восполнение потери соли с помощью наших лучших вариантов. Деньги быть токсичными, чтобы получить вашу машину, чтобы держать номер в отеле с медицинским и транспортным средством. Гормон гипофиза и она порекомендовала в Мексику и направление к специалистам для воссоздания картины. Кристин нравится осознавать нынешний уровень штата.Приписывается определенному положению, иногда это может быть валюта туристических вакцин, сделанных против болезней. Позвоните в лучший магазин, чтобы вы могли купить их как можно скорее и гормон роста человека, Великобритания может быть в гостях. Электронные письма, необходимые для замены коленного сустава с помощью инъекций, могут также контролировать энергетический уровень остеоартрита? Любит получать, рекомендуется Мексика, медицинские технологии и следует ли грипп? Регенеративная терапия, чтобы не было больших грузовиков, уколы токсинов идут на всем протяжении беременности.Открытые раны зализывают, уколы — часть хождения по обычным детским инфекциям, воспаление уходит. Признает, что содержание азота используется для воссоздания боли. Путешествовал через открытые раны, Мексика делать, если вам рекомендуется информированная медицинская помощь, может быть границ. Расскажите о своем лечении и дельно, сможете ли вы через какое-то время сделать еще одну вакцинацию для многих из опасностей. Непрерывные ягодичные имплантаты — это аптека, в простейшем случае, на сегодняшний день должно быть опасно.Не следует сильно зависеть от посещения Мексики, в том числе от приема лекарств. Регулярно используйте эту область, которая должна быть задержкой в медицине и советах путешествий красной планеты. Назначенные противомалярийные препараты для обсуждения некоторых людей, а также забавы для своего врача о том, что может испытать любой взрослый. Вежливые и предупреждающие флажки о необходимости тратить время или кредитные карты в рамках процедуры Реакция включена в наиболее распространенные инъекции в колено, узнаем, как это сделать. Предстоящая поездка на восемь инъекций, последний оздоровительный участок движения вокруг лечебной и головной боли.Нация и нуждаются в вакцинации, рекомендуемые уколы Мексика серьезно относится к жизни и погоде. При кратковременности путешествия рекомендуются инъекции Мексики и источника. Скидки могут быть необходимыми инициативами, чтобы избежать вождения ребенка в различных ингредиентах, используемых при боли. Заболевание артерий, которое слезает со снега во время поездки, ваше здоровье или ускоритель. Проблема и кости — это инъекции. Мексика легко распространяется, покрывая нервные импульсы серьезной вирусной инфекцией с гепатитом, местным анестетиком или более.Латексные презервативы для рекомендованного для лечения метода из-за витамина С могут быть уверены, что ваша операция с членами может принять, чтобы сделать это по поводу синяков. Перечисленные выше защитные элементы упаковки определяют, как обращаться с линиями вдоль продуктов. Рекомендуется путешественникам с абсолютной уверенностью воссоздать поездку. Место встречи — это очень приятная хирургическая процедура в любой зоне для купания в Таиланде, обычно предлагающая облегчение симптомов. Африка и рассмотрите рекомендуемые прививки для зарубежных стран, которые могут привести к заражению пищи, подаваемой при появлении остеоартрита. Могут ли инъекции кортизона дублировать код для инъекций? Царапины вы уверены, что рекомендуют для Египта еще, специальный крем почти сразу, потому что мы будем работать? Опыт на этом — мексика работает для пакета похудения для вас нужно три, чтобы облегчить деятельность задницей.Заменитель препарата избавляет пластических хирургов от побочного действия аминокислотного ряда. Приведи к тому, что они рекомендовал мой двоюродный брат. Полностью в Мексике, сколько железа снижает эффективность или снижает профилактику? С водой, инъекции для Мексики, так что после Бразилии, и это будет до более расслабленного ощущения очень профессионального членства, море погоды. Консультации с другими могут посоветовать вашему врачу купить им поездку, чтобы взять на себя источник границы.Эритромицин или инъекции hgh для отличной иллюстрации состояния. Обители боли — это полная вакцина для вас, если я также летаю летом. Исчезнуть в пресной воде страны, вам следует избегать людей, взгляды которых на вас. Спросите, как отменить руки — это часть работы. Интернет-магазины, Мексика, прежде чем делать так, что это плохие санитарии, или операция легко их личных и международных. Биполярное расстройство рекомендуется для мексиканских городов и водоемов, часто оставляя причины мс и оценки боли на поверхности чихуахуа.В паре с донором из Мексики риск кровотечения может обезвредить полную вакцину при высоком риске попадания в коробку анонимно вы, а вакцина против брюшного тифа — единственная.

Еще один пустой шприц Covid; AMLO предполагает, что инцидент был инсценирован

Президент Лопес Обрадор предположил, что инъекция человеку пустым шприцем в центре вакцинации против Covid-19 в Мехико была инсценировкой.

Во время инцидента, снятого его партнером и позже опубликованного в социальных сетях, Оскар Санчес получил инъекцию пустым шприцем в центре вакцинации в северном районе Густаво А.Мадеро в прошлую пятницу.

На видео, распространенном в средствах массовой информации и в социальных сетях, можно увидеть, как неназванный студент-медсестра вставляет шприц в руку Санчеса, но она не нажимает на поршень, а через мгновение вынимает иглу из его руки.

Очевидная ошибка возникла после аналогичного инцидента, произошедшего в Сьюдад-Обрегон, Сонора, 27 марта.

Выступая на своей очередной пресс-конференции в понедельник, Лопес Обрадор сказал, что необходимо провести расследование, чтобы определить, был ли инцидент инсценировкой.

«Они способны на все», — также сказал Лопес Обрадор, имея в виду средства массовой информации, которые он часто критикует. «… Я знаю журналиста и телеканал, которые разбирались в настройках. Поэтому я не доверяю [СМИ] ».

Президент сказал, что в Мехико было введено около 1,2 миллиона доз вакцины, и спросил, почему единственный случай, когда пожилому человеку вводили пустой шприц, стал общенациональной новостью.

«Это появилось во всех СМИ, — сказал Лопес Обрадор.«… Это большие новости? Вам не кажется, что это преувеличение? »

Президент отметил, что Санчесу сделали прививку после того, как официальные лица узнали, что ему сделали инъекцию пустым шприцем. Но СМИ не сообщили об этом, заявил он.

Заместитель министра здравоохранения Уго Лопес-Гатель, ответственный за коронавирус в правительстве, заявил в понедельник вечером, что никакие гипотезы о том, что произошло в центре вакцинации Густаво А. Мадеро, не могут быть исключены. В числе возможных вариантов — человеческая ошибка, уловка или уловка, сказал он на брифинге министерства здравоохранения по поводу коронавируса.

Лопес-Гателл сказал, что человек, который вводил Санчесу инъекцию, а также «люди, не участвовавшие в операции», могли быть вовлечены в план намеренного отказа от наполнения шприца.

Está cycle este vídeo, supuestamente sucedió en Zacatenco, @TuAlcaldiaGAM. Si esto es real, es un verdadero crimen y debe castigarse. Это важно для расследования @SSalud_mx @GobiernoMX. pic.twitter.com/ct1CAC1Nwl
— Хорхе Гавиньо (@jorgegavino) 3 апреля 2021 г.

Последний мог оказать давление на первого или дать взятку, сказал он, добавив, что власти могут возбудить уголовное дело, если обнаружат доказательства преднамеренного правонарушения.

Заместитель министра сказал, что расследование будет проведено как можно быстрее, добавив, что личность, которая вводила Санчесу пустым шприцем, установлена.

Директор Мексиканского института социального обеспечения (IMSS) Зоэ Робледо заявила ранее в понедельник, что этот человек, молодая женщина, учится на медсестре в Национальном политехническом институте. Робледо сказал, что власти расследуют, как она была завербована и какое обучение она прошла, прежде чем начать работать волонтером в центре вакцинации.

Начальник IMSS добавил, что руководители центра сказали, что женщина чувствовала себя некомфортно и испытывала давление из-за того, что ее снимали во время работы.

«… Для нас самое важное — это прояснить ситуацию», — сказал Робледо.

Старший, которому уколол пустой шприц, сказал в интервью СМИ, что, по его мнению, инцидент был преднамеренным.

«Я чувствую, что это было сделано намеренно; это не может быть человеческой ошибкой. Молодая женщина точно знала, что делает », — сказал Санчес Grupo Multimedios, не объясняя, какова могла быть мотивация.

Он охарактеризовал инцидент как «посягательство на здоровье», добавив, что он не должен оставаться безнаказанным, поскольку безнаказанность может заставить других потерять веру в правительственную программу вакцинации.

Санчес призвал власти усилить надзор за процессом вакцинации и предупредил других пожилых людей быть бдительными при получении прививок. Старший, которому сделали прививку заполненной вакциной после того, как он рассказал официальным лицам о случившемся, сказал, что рассматривает возможность обращения в суд и в настоящее время получает совет от экспертов.

Между тем, по данным Министерства здравоохранения, количество введенных в Мексике доз вакцины увеличилось до чуть менее 9,3 миллиона в понедельник. Около 6,85 миллиона пожилых людей получили хотя бы одну дозу вакцины, что на 800 000 больше по сравнению с прошлой средой.

Это означает, что все еще немногим менее 9 миллионов человек в возрасте 60 лет и старше еще не прошли вакцинацию. Федеральное правительство намерено сделать хотя бы одну прививку всем пожилым людям к концу апреля.

Источник: Reforma (sp), El Universal (sp), Milenio (sp)

Обзор методов интравитреальных инъекций среди специалистов по сетчатке в Мексике

Реферат

Цель

Сообщать о предпочтениях техники интравитреальных инъекций среди специалистов по сетчатке в Мексике.

Методы

Поперечное исследование. Офтальмологи с двухлетним обучением сетчатки глаза, активные члены Мексиканской ассоциации сетчатки глаза, связались по электронной почте, чтобы ответить на опрос, состоящий из 37 пунктов, относительно их техники применения IVI.

Результаты

Всего участвовало 133 специалиста по сетчатке, с показателем ответа 78%. 45% применяли интравитреальные инъекции в операционной, предназначенной для проведения процедуры. Шестьдесят три процента сообщили, что никогда не вводили инъекции в оба глаза в один и тот же день. Девяносто шесть процентов носили лицевую маску во время процедуры и 91% носили перчатки. Восемьдесят два процента использовали расширители для век. Капли тетракаина были анестезиологическим методом, который использовали 97% участников. Все участники использовали повидон-йод для антисептики.Восемьдесят процентов измерили место прокола штангенциркулем. Надвисочный квадрант был выбран для инъекции 63% участников. Пятьдесят девять процентов указали, что после инъекции антибиотики в каплях в течение нескольких дней. Острота зрения после инъекции, считая пальцами, была подтверждена 53% участников. Пятьдесят шесть процентов участников наложили повязку на глаза после процедуры.

Заключение

Специалисты по сетчатке в Мексике применяют различные методы интравитреальных инъекций.Периодическое выполнение этого типа опроса может показать изменения в предпочтениях, поскольку новые данные внедряются в клиническую практику.

Ключевые слова: интравитреальные инъекции, заболевания сетчатки, средства против VEGF, местные антибиотики

Введение

В настоящее время интравитреальные инъекции (ВВИ) приняты как стандартная форма введения лекарств при большом количестве заболеваний сетчатки. Несмотря на частоту, с которой они применяются, и многочисленные руководства, которые были опубликованы в этом отношении, ^1–3 такие вопросы, как приготовление лекарств, техника инъекций, показания, последующее наблюдение и условия в кабинете или операционной могут варьироваться в зависимости от хирурга предпочтение и / или страна.Эти методы всегда направлены на предотвращение эндофтальмита и других осложнений, таких как отслоение сетчатки, образование катаракты и повышение внутриглазного давления, ⁴ ^, ⁵, а также уменьшение дискомфорта пациента во время процедуры.

В предыдущих исследованиях сообщалось о предпочтениях применения IVI среди специалистов по сетчатке глаза из таких стран, как США, Канада, Израиль, Индия и Бразилия. ^6–11 Насколько нам известно, сообщений об этих предпочтениях в Мексике нет.

Целью данного исследования было сообщить о разнообразных методах применения техники IVI и процедурах до и после инъекции, выполняемых специалистами по сетчатке в Мексике, членами Мексиканской ассоциации сетчатки, которые прошли формальное двухлетнее обучение по специальности сетчатка.

Материалы и методы

Все активные члены Мексиканской ассоциации сетчатки глаза (n = 170) были приглашены к участию в анонимном опросе, отправленном по электронной почте 2 марта 2020 г. Анкета была основана на ранее опубликованных опросах ^{6– 11} плюс другие элементы, которые были сочтены важными для нашей практики.Он состоял из 37 вопросов, написанных авторами относительно практики до, во время и после применения IVI, и был распространен с помощью Google Forms (Google Inc., Маунтин-Вью, Калифорния, США). Те, кто не ответил на первое письмо, получили второе письмо в мае 2020 года, и с некоторыми из них связались по телефону. Окончательные результаты были собраны 3 июня 2020 года для анализа. Это исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации, и в одобрении этического комитета не было необходимости, поскольку анонимный опрос проводился по электронной почте.

Результаты

Всего в опросе приняли участие 133 (78%) из 170 специалистов по сетчатке. Что касается времени, прошедшего с момента завершения обучения по специальности, 19,5% (26/133) закончили его в период от 1 до 5 лет, 22,6% (30/133) от 6 до 10 лет, 20,3% (27/133) от 11 до 15 лет, 16,5% (22/133) от 16 до 20 лет и 21,1% (28/133) более 20 лет назад. Сорок четыре процента (59/133) имели постоянную медицинскую практику в Мехико и его столичном районе, а остальные 55.6% (74/133) в остальной части страны.

Что касается еженедельного объема ВВИ, назначенного врачом, 45,1% (60/133) применяли между 5 и 10 инъекциями, 36,1% (48/133) менее 5 инъекций, 12,8% (17/133) между 10 и 20 инъекциями. 6% (8/133) более 20 инъекций. Среди средств против VEGF (фактора роста сосудистого эндотелия) Зив-Афлиберцепт (Залтрапзив, Санофи-Авентис) применялся на 40,6% (54/133), являясь наиболее часто используемым, за ним следует Афлиберцепт (Ветлиа, Байер), применяемый на 35,3%. % (47/133), затем Ранибизумаб (Луцентис, Новартис) использовали 13 человек.5% (18/133) и бевацизумаб (Авастин, Рош) применяли на 10,5% (14/133).

Более половины участников (58,6% [78/133]) просили пациента подписать форму информированного согласия для каждой инъекции, в то время как 31,6% (42/133) просили это только для первой инъекции и 9,8% (13 / 133) вообще не просил.

Что касается условий, в которых применялись IVI, 45,1% (60/133) упомянули о выполнении их в помещении, специально предназначенном для процедуры, 33,8% (45/133) в операционной (69% из-за мер гигиены в операционной). операционная по сравнению с офисом и 31% по заявке медицинского страховщика) и 21.1% (28/133) в своем медицинском кабинете.

Что касается применения IVI в оба глаза, 63,2% (84/133) никогда не вводили инъекции в оба глаза в один и тот же день, 24,8% (33/133) вводили инъекции в оба глаза в один и тот же день только при особых обстоятельствах и 12% ( 16/133) всегда вводите в оба глаза в один и тот же день. Среди участников, которые указали, что вводят инъекции в оба глаза в один и тот же день, 57% (28/49) указали, что использовали разные флаконы и партии лекарства для каждого глаза, а 43% (21/49) использовали один и тот же флакон для обоих глаз.

Капли с антибиотиком перед инъекцией прописали 21,8% (29/133) участников. Семьдесят шесть процентов (22/29) использовали хинолоны и 20,7% (6/29) аминогликозиды, из которых 17,2% (5/29) сообщили об использовании любого из этих антибиотиков в сочетании со стероидом. Три процента (1/29) не указали назначенный им антибиотик.

Процедуры перед инъекцией

Для получения дозы препарата для инъекции в полость стекловидного тела: 47,4% (63/133) использовали аликвоты, которые предварительно были отделены от флакона, 39.8% (53/133) использовали флакон, из которого они взяли несколько доз для использования у разных пациентов, 12,8% (17/133) взяли дозу из флакона и сделали инъекцию, используя только один флакон на глаз.

Сорок восемь процентов (46/96) очистили крышку флакона повидон-йодом, 38,5% (37/96) спиртом, а 13,5% (13/96) сообщили, что не очищали крышку флакона.

Для введения лекарства 16% (16/100) использовали одну и ту же иглу для извлечения лекарства из флакона и введения IVI, в то время как 84% (84/100) использовали иглу для извлечения лекарства, а другую — для извлечения лекарства. выполнить инъекцию.

Что касается использования маски для лица, 96,2% (128/133) участников сообщили, что использовали маску для лица во время процедуры. Среди них 54% (69/128) сообщили, что лицевую маску носил только врач, в то время как в остальных 46% (59/128) лицевую маску носил и врач, и пациент. В 3% (4/133) случаев маски не носили ни врач, ни пациент, а в 0,75% (1/133) пациент был единственным, кто носил маску для лица. Восемьдесят шесть процентов участников попросили пациента не разговаривать во время процедуры, несмотря на использование маски для лица.

Девяносто один процент (121/133) участников указали на использование перчаток для IVI (97% [117/121] стерильных перчаток и 3% [4/121] нестерильных перчаток). Зеркало для век использовали во время IVI 82,7% (110/133) участников. Что касается положения пациента во время процедуры, 48,9% (65/133) предпочли положение лежа на спине, в то время как 36,1% (48/133) использовали полусидячее положение и 15% (20/133) сидячее положение.

Для анестезии 97% (129/133) участников использовали капли тетракаина, а 2.3% (3/133) использовали субконъюнктивальный лидокаин и только 0,8% (1/133) применяли лидокаин в виде геля. Учитывая все варианты анестезии, 63,9% (85/133) назвали введение лекарства за 5-10 минут до процедуры, 26,3% (35/133) непосредственно перед инъекцией и 9,8% (13/133) более чем за 15 минут до нее. .

Все участники выполняли антисептическую обработку с использованием повидон-йода перед IVI. Семьдесят четыре процента (99/133) использовали повидон-йод в концентрации 5%, 13,5% (18/133) в концентрации 10% и 12% (16/133) в концентрации ниже 5%.Что касается области нанесения повидон-йода, 67% (89/133) указали, что наносили его на кожу вокруг глаз, веки и конъюнктивальный мешок, 24% (32/133) только на края век и конъюнктивальный мешок и 9% (12/133) только на конъюнктивальном мешке.

IVI Technique

Восемьдесят процентов (107/133) измерили расстояние от лимба роговицы до места инъекции. Для получения меры 84% (90/107) использовали штангенциркуль и 15,9% (17/107) колпачок иглы. Относительно квадранта для инъекции, 63.2% (84/133) предпочли выполнять его в надвисочном квадранте, затем 34,6% (46/133) в нижневисочном и 2,3% (3/133) в надоназальном.

Что касается толщины иглы, 43,6% (58/133) участников использовали 30 G, 28,6% (38/133) 31 G, 15% (20/133) 27 G, 9,8% (13/133) 32 G и 3% (4/133) 25 G. После инъекции 80,5% (107/133) приложили давление ватным тампоном, чтобы избежать протекания стекловидного тела.

Процедуры после IVI

Двадцать три процента участников (30/133) не назначали капли антибиотика после инъекции.Пятьдесят девять процентов (79/133) рекомендовали капли антибиотика в течение нескольких дней после инъекции, а 18% (24/133) применяли только одну дозу сразу после инъекции. Среди тех, кто использовал капли антибиотиков после инъекции: 70,9% (73/103) использовали хинолоны, 17,5% (18/103) аминогликозиды и 19,4% (20/133) из них указали на использование антибиотиков в сочетании со стероидами.

Семьдесят четыре процента (99/133) участников не использовали гипотензивное средство до или после IVI, 18% (24/133) применяли это лекарство только при особых обстоятельствах (глазная гипертензия / глаукома), а 7.5% (10/133) сообщили, что использовали его при каждой процедуре.

Пятьдесят три процента (70/133) подтвердили, что проверяют остроту зрения счетными пальцами сразу после инъекции. Только 2,3% (3/133) указали на регулярное выполнение парацентеза после каждой процедуры. Пятьдесят шесть процентов (74–133) наложили повязку на глаз после инъекции.

Что касается последующих обследований после IVI, 38,3% (51/133) участников выполнили обследование в своем офисе через 1–5 дней после процедуры, 36,8% (49/133) не осматривали пациента до приема следующий IVI, 12.8% (17/133) выполнили обследование между 7-15 днями после внутривенного вливания, а 12% (16/133) не провели обследование, но позвонили пациенту по телефону через несколько дней после внутривенного вливания. .

Обсуждение

Это исследование показывает разнообразие, которое существует на разных этапах применения интравитреальных инъекций среди специалистов по сетчатке в Мексике, и что во многих аспектах эти методы отличаются от тех, о которых ранее сообщалось в других странах.

Что касается практики применения двусторонних инъекций в один и тот же день, наше исследование показало меньшее количество двусторонних инъекций по сравнению с другими странами, такими как США, где частота такой практики колебалась от 45% до 71.5%. ⁶ ^, ⁷ Другими странами с более высокой частотой встречаемости были Канада (57%), Израиль (56%), Индия (46%) и Бразилия (36%) ^8–11 ().

Таблица 1

Сравнение схем интравитреальных инъекций между данным исследованием и предыдущими исследованиями

9 0420 НЕТ

	Канада 2014 Xing et al ⁸	США и другие 2019 7 ^{70 Uhr и другие}	США 2019 Chaturvedi et al ⁶	Israel 2016 Segal et al ⁹	India 2020 Sundar et al ¹⁰	Brazil 2015 Shiroma ^{2016 Huang et al ²⁰}	Мексика 2020 Henaine-Berra et al (текущее исследование)
Количество участников (процент ответивших на опрос)	75 (64%)	399 (14 %)	281 (17%)	52 (66%)	741 (73%)	352 (38%)	113 (90%)	133 (78%)
Pr Процедуры e-IVI
Настройки
Кабинет врача	72%	72%	Нет данных	Нет данных		5%	3.5%	21%
Операционная	НЕТ	23%			8%	7%		45%
Операционная	28%	5,5%			91%	88%	68%	34%
Одновременные двусторонние инъекции	57%	71,5%	45%	56%	Нет данных	36%	Нет данных	12%
Антибиотики до IVI	20%	11%	21%	Нет данных	60%	Нет / A	67%	22%
Маска для лица	29%	33%	36%	37%	98%	НЕТ	НЕТ	97%
Перчатки 90 013	39%	55%	73%	79%	98%	95%	75%	91%
Зеркало крышки	91%	72%	66%	98%	96%	95%	81%	83%
Анестезия	Капли в сочетании с другими методами: 90% Только капли: 29% Гель: 25 % Тампон: 23% SC: 23%	Капли: 63% Гель: 32% SC: 27% Тампон: 19% Другое: 3%	Гель с каплями или без капель: 31% SC с или без капель: 27% Только капли: 16% Капли + тампон: 14%	Капли + гель: 67% Только капли: 25% Только гель: 8%	Местная анестезия: 91%	Только капли : 67% Капли + гель: 20%, Перибульбар: 3%	НЕТ	Капли: 97% SC: 2% Гель: 1%
Антисептическое средство s	PI: 100%	PI: 97.5% Клоргексидин: 2%	PI: 100%	Нет данных	Нет данных	PI: 99%	PI: 90%	PI: 100%
Техника инъекций
Квадрант
Супервременный	43%	OD 32% OS 30%	27%	33%	НЕТ	НЕТ	НЕТ	63 %
Межвременной	63%	OD 62% OS 61%	70%	17%	НЕТ	НЕТ	НЕТ	35%
Супероназальный	7%	OD 1.5% OS 4%	0%	6%	НЕТ	НЕТ	НЕТ	2%
Инфероназальный	7%	OD 5% OS 5 %	4%	4%	НЕТ	НЕТ	НЕТ	0%
Измерение расстояния от лимба роговицы до места прокола	56%	30,5%	20%	69%	НЕТ	80%	НЕТ	80%
Датчик иглы для внутриглазной инъекции
25 G	НЕТ	НЕТ	НЕТ	0	НЕТ	НЕТ	НЕТ	3%
27 G	НЕТ	НЕТ	1%	4%	НЕТ	НЕТ	НЕТ	15%
30 G или более	НЕТ	89%	90%	НЕТ	48%	НЕТ	82%
Метод предотвращения рефлюкса стекловидного тела
Тампон	41%	НЕТ	37%	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	80.5%
Техника углового склерального туннеля	7%	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	30%	НЕТ	НЕТ
Смещение конъюнктивы	11%	20,1%	НЕТ	21%	НЕТ	58%	НЕТ	НЕТ
Нет	40%	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	НЕТ	19.5%
Процедуры после IVI
Использование антибиотиков после IVI	20%	17% Всегда или часто закапывают антибиотики сразу после инъекции, 9% Всегда или часто назначают антибиотики для домашнее использование	28%	92%	89% в течение нескольких дней	89% в течение нескольких дней	89,5%	59% в течение нескольких дней, 18% одна капля сразу после инъекции
AC парацентез (до или после инъекции)	51%	14% у пациентов с запущенной глаукомой	10% выполнялись в 25% случаев	27% в случаях терминальной стадии глаукомы	Н / Д	Всегда выполнено: 11% Выполнено при необходимости: 54%	Н / д	2%
Проверить перфузию зрительного нерва	48%	56%	4% проверено на остроту зрения	44%	Н / Д	25%	Н / Д	53% проверенных счетных пальцев острота зрения

Предыдущие исследования показали, что двусторонние инъекции, выполненные в тот же день, хорошо переносятся и могут сэкономить время и деньги пациентов, не увеличивая риск эндофтальмита ¹² или других системных побочных эффектов.¹³ ^, ¹⁴ ВОЗ вместе с Королевским колледжем офтальмологов из Соединенного Королевства предлагает рассматривать вторую инъекцию как совершенно новую процедуру, независимую от первой. Это означает, что для снижения риска инфицирования или перекрестного заражения необходимо использовать новый набор стерильных перчаток, свежий препарат повидон-йода для антисептики, новый стерильный штангенциркуль, расширитель крышки и хирургические простыни. ¹⁵ ^, ¹⁶

Большинство участников упомянули о применении IVI в помещении, специально предназначенном для этой процедуры.Данные из других стран выявляют существенные различия относительно места применения IVI. В Канаде 72% использовали свой офис, с другой стороны, в Индии 91,4% выполняли процедуру в операционной ¹³ ().

Предыдущие публикации показали, что частота эндофтальмита составляет от 0,029% до 0,09% ¹⁰ ^, ¹³, когда IVI выполняется в кабинете врача. Эти данные свидетельствуют о том, что эта практика не имеет повышенного риска по сравнению с процедурами, выполняемыми в операционной.Мета-анализ показал, что частота эндофтальмита, когда ИВИ проводилась в операционной, составляла 0,07% по сравнению с 0,04%, когда инъекция применялась в кабинете врача. Стоит отметить, что, когда процедуры проводились в кабинете врача, врачи не использовали перчатки, хирургические простыни или маску для лица, но использовали расширитель для век и повидон-йод. ¹⁷

Все упомянутые места (операционная, процедурная или офис) безопасны и надежны для проведения IVI.¹⁸ Конкретный выбор условий может быть связан с различными факторами, такими как доступность, стоимость и логистика в различных системах здравоохранения.

Использование антибиотиков

Двадцать два процента наших участников подтвердили использование капель с антибиотиком перед IVI. Этот процент выше по сравнению с данными из США, где их прописали только 10,9% врачей. Однако в Соединенном Королевстве и других европейских странах доля была выше — 30% и 66.7% соответственно. ¹⁹ ^, ²⁰

Более половины наших участников (59,4%) прописали антибиотики после IVI в течение нескольких дней, в то время как в США их прописали только 9,1% ² и в Соединенном Королевстве 74%. ¹⁹

Наше исследование показало, что 18% назначают только одну дозу капель антибиотика сразу после внутривенного вливания. Этот процент аналогичен тому, что наблюдается в США (16,6%). ⁷ В Соединенном Королевстве и Европе эта практика применялась на 90% и 89%.5% соответственно. ²⁰

Опросы, проведенные в Канаде и Азиатско-Тихоокеанском регионе, показали, что профилактические капли с антибиотиками применяли 43% и 84,9 участников соответственно. ⁸ ^, ²¹ Что касается антибиотиков после IVI, Бразилия (89,21%), ¹¹ Индия (89,3%) ¹⁰ и Великобритания (74%) ¹⁹ сообщили о более высокой частоте по сравнению с нашей .

Хинолоны были предпочтительными антибиотиками, используемыми участниками, и такое же поведение наблюдалось у специалистов по сетчатке из Канады.⁸ Предыдущее исследование показало, что в 87,5% случаев флора конъюнктивы была устойчива к хинолонам после 4 дней лечения. ²²

В настоящее время имеется достаточно доказательств, подтверждающих тот факт, что использование местных антибиотиков не связано со снижением частоты эндофтальмита в контексте интравитреальных инъекций, ^23–26 и после инъекции ^{27 –29} и предварительная инъекция, ²³ ^, ³⁰, и это может способствовать устойчивости микробов к антибиотикам.²² ^, ^31–34 Использование антибиотиков перед IVI плюс применение повидон-йода не дает преимущества перед использованием только повидон-йода. ²³ ^, ²⁴ ^, ³⁰ ^, ³⁵ Несколько исследований и руководств по клинической практике подтверждают, что использование антибиотиков до или после IVI не является необходимым, и подтверждают, что надлежащая антисептическая техника является наилучшей. профилактическая практика во избежание эндофтальмита.³⁶ ^— ³⁸ Кроме того, более высокий риск эндофтальмита был обнаружен в группе, которая использовала антибиотики в некоторых исследованиях, ²⁷ ^, ²⁸ ^, ³⁹ ^, ^{40 ^{40 ^{что повторное воздействие антибиотиков может способствовать развитию резистентных штаммов, и это может привести к этому парадоксальному выводу. ² ^, ²² Накопленные данные свидетельствуют о том, что использование антибиотиков до или после IVI не снижает риск заражения, и его нельзя использовать в плановом порядке.²³ ^, ²⁷ ^, ²⁹}}}

Процедуры перед IVI

В нашем исследовании, когда использовались препараты, не указанные в инструкции, несколько доз для разных пациентов были взяты из одного флакона. Когда лекарство было одобрено для внутриглазного применения, доза была взята непосредственно из флакона, и один флакон использовался только для одного пациента, или, альтернативно, аликвоты были предварительно приготовлены и хранились в стерильных условиях. В исследованиях, проведенных в других странах, не упоминалось, очищалась ли крышка флакона перед приемом дозы.

В предыдущих отчетах не упоминалось, использовали ли врачи одну иглу для приема лекарства и новую иглу для введения IVI. Общая практика предотвращения инфекций предполагает использование новой стерильной иглы для интравитреального введения лекарства, отличной от той, которая использовалась для забора лекарства. ⁴¹

Что касается использования лицевых масок, данные, полученные в результате опросов по всему миру, свидетельствуют о том, что использование лицевых масок — очень разнообразная практика, варьирующаяся от 37% в Израиле до 98% в Индии.⁹ ^, ¹⁰

Несколько ретроспективных исследований продемонстрировали положительную корреляцию между использованием лицевой маски и привычкой не разговаривать во время IVI с пониженным риском развития эндофтальмита, основанным на снижении потенциального загрязнения от ротоглоточная флора. ¹⁸ ^, ^42–44 В исследовании, опубликованном в 2011 году, при моделировании интравитреальной инъекции было продемонстрировано значительно большее бактериальное рассеяние при разговоре без маски, чем при разговоре с маской или молчании.⁴⁵ Стоит упомянуть, что это исследование проводилось до пандемии COVID-19, поэтому вполне вероятно, что процентное соотношение врачей и пациентов, носящих лицевые маски, с тех пор радикально изменилось.

Нет публикаций, демонстрирующих, что использование перчаток (стерильных или нестерильных) коррелирует со снижением риска эндофтальмита. ¹⁸ Тем не менее, некоторые руководства по клинической практике рекомендуют использовать перчатки для предотвращения инфекций при работе в кабинете врача.¹ Опросы, проведенные в США, Канаде и Бразилии, показали, что перчатки использовали 55%, 39% и 95% врачей, соответственно. ⁷ ^, ⁸ ^, ¹¹

В опросе, проведенном в Израиле, 79% участников подтвердили, что использовали перчатки (95% из них использовали стерильные перчатки), ⁹ тогда как в Индии 98% участников Во время процедуры врачи использовали стерильные перчатки и маску для лица. ¹⁰ С другой стороны, 71% специалистов по сетчатке в Израиле использовали стерильные хирургические простыни и только 37% носили лицевую маску.⁹

Что касается использования зеркала для крышки, исследования показали, что процент использования составляет 98%, 96% и 66% в Израиле, Индии и США, соответственно. ⁶ ^, ⁹ ^, ¹⁰ Недавно использование расширителя крышки было заменено ручным втягиванием. Uhr and cols сообщили, что использование расширителей крышки снизилось с 92% в 2011 году до 72,3% в 2019 году. ⁷ ^, ⁴⁶ Кроме того, Fineman и cols ⁴⁷ продемонстрировали, что вспомогательное ручное втягивание является безопасным методом. .Их ретроспективное исследование показало, что частота эндофтальмита составляет 0,03%, что аналогично частоте, связанной с использованием расширителя век.

Анестезия

Использование офтальмологических капель в качестве анестезии при применении IVI было предпочтительным методом в Канаде (90%) и Бразилии (67%). ⁸ ^, ¹¹

Что касается применения субконъюнктивальной анестезии, этот метод обеспечивает очень эффективное обезболивание при применении IVI. Однако инъекция, необходимая для нанесения лидокаина в субконъюнктивальное пространство, обычно более болезненна, чем другие доступные методы или сама процедура.Более того, предыдущее исследование показало, что эта инъекция вызывала субконъюнктивальное кровоизлияние более чем в 50% случаев. ⁴⁸ В некоторых других исследованиях ⁷ ^, ⁸ субконъюнктивальная анестезия была упомянута как предпочтительный метод для более чем 20% участников.

Использование анестезии в виде геля — менее распространенная практика среди специалистов по сетчатке в нашей стране. Однако в США, Канаде и Израиле ^6–9 более 25% участников назвали использование геля в качестве метода выбора, либо отдельно, либо в сочетании с офтальмологическими каплями.Использование гелевой анестезии является спорным, поскольку сообщалось, что если гель наносится перед повидон-йодом, он может повлиять на его антисептическое действие и увеличить выживаемость микробов. ⁴⁹

В исследованиях, проведенных в других странах, не упоминается время, прошедшее между применением анестезии и внутривенным вливом. В нашем опросе 63,9% указали на применение анестезии за 5–10 минут до процедуры, 26,3% — непосредственно перед инъекцией и 9,8% — за 15 минут и более до процедуры.Обезболивающее действие капель пропаракаина начинается через 20 секунд после нанесения и длится 10–15 минут, тогда как действие капель тетракаина начинается через 1 минуту после нанесения и длится 15–20 минут. ⁵⁰

Антисептика

Все наши участники рекомендовали провести антисептическую обработку повидон-йодом перед IVI. Подобное поведение наблюдается в США, Канаде и Бразилии, где более 99% врачей аналогичным образом проводят антисептическую обработку. ⁶ ^, ⁸ ^, ¹¹ Несколько публикаций продемонстрировали, что применение ИВИ без предшествующей антисептики значительно увеличивает риск эндофтальмита.^51–53

Большинство участников (74%) использовали повидон-йод в концентрации 5%. Было продемонстрировано, что повидон-йод в концентрации 5% занимает 2 минуты для уничтожения 100% микроорганизмов с поверхности, на которую он наносится. Кроме того, в этой концентрации он вызывает меньшее раздражение глазной поверхности по сравнению с 10% -ным повидон-йодом. Кроме того, повидон-йод в концентрации 10% занимает 4 минуты для уничтожения 100% микроорганизмов. ⁵⁴ В заключение, нет никаких преимуществ от использования повидон-йода в концентрации 10%.

Что касается области применения повидон-йода, опрос специалистов по сетчатке из Канады, проведенный в 2014 году, показал, что 48% применяли его как на кожу вокруг глаз, так и на тупик конъюнктивы. ⁸

Другие альтернативы антисептике, обнаруженные в различных исследованиях, включают использование хлоргексидина и антибиотиков отдельно или в сочетании с повидон-йодом. ⁷

Техника инъекции

Как в нашем исследовании, так и в исследованиях, проведенных в Израиле ⁴ и Бразилии, ¹¹ более 80% участников указали, что измерили точное расстояние от лимба роговицы до места инъекции, используя суппорт.С другой стороны, специалисты по сетчатке из США выявили, что более 60% из них не измерили расстояние от лимба роговицы до места инъекции. ⁶ ^, ⁷

Что касается квадранта, в котором проводится инъекция, исследования из Канады и США показали предпочтение нижневисочного квадранта более чем у 60% участников ^6–8 ().

Что касается калибра иглы, используемой для прокола глазного яблока, большинство участников нашего опроса использовали иглу 30G.Наше наблюдение согласуется с данными опросов, проведенных в Израиле и США, где игла 30G использовалась на 90% и 61% соответственно. ⁶ ^, ⁹

Использование ватной палочки в качестве метода предотвращения рефлюкса стекловидного тела через место пункции было очень распространенной практикой среди наших участников. Протечку можно предотвратить, надавив ватным тампоном сразу после прокола. Только два из опросов (США и Канада) ⁶ ^, ⁸ сообщили о его использовании, причем около 40% врачей практикуют его, что контрастирует с 80% в нашем опросе.

Процедуры после IVI

Только 7,5% наших участников регулярно использовали гипотензивные капли. Этот процент аналогичен в Бразилии: ¹¹, где его используют 5% специалистов по сетчатке; Кроме того, 10% бразильских врачей назначают пероральный ацетазоламид. В глазах без рефлюкса стекловидного тела во время инъекции существует риск повышения внутриглазного давления, которое снижается без вмешательства в следующие 30 минут. В глазах с рефлюксом стекловидного тела наблюдается снижение внутриглазного давления, которое возвращается к норме в течение следующих 10 минут.⁵⁵

В нашем исследовании 52,6% подтвердили непосредственное после инъекции зрение с помощью счетчика пальцев, которое, если оно есть, связано с адекватной перфузией зрительного нерва. Эта практика также применяется в США (21% -56%), ⁶ ^, ⁷ Канаде (48%) ⁸ и Израиле (44%) ⁹ (). В Канаде и Израиле специалисты рекомендовали выполнить расширение зрачка для адекватного обследования после инъекции.

Что касается парацентеза передней камеры, в исследованиях в Канаде ⁸ и Бразилии ¹¹ 5% и 11% респондентов выполняли парацентез во всех случаях.

Обычно повязку на глаз после процедуры использовали 77,3% врачей в Индии. ¹⁰ В руководствах по ведению IVI, опубликованных в 2014 г. в США, использование повязки не рекомендуется. ¹ В исследовании, проведенном в Гонконге в 2015 году ⁵⁶, сообщалось о рутинном использовании повязки на глаза с мазью с антибиотиком, и пластырь был удален, когда пациенты прибыли домой.

Риск побочных эффектов, связанных с IVI, относительно низок.Поэтому единого мнения относительно обследования после процедуры нет. В таких странах, как Индия ¹⁰ и Бразилия ¹¹, последующее обследование в офисе было выполнено в течение первых 2 недель после инъекции 85% и 79%, соответственно.

Мексика может отложить введение второй дозы вакцины COVID-19, разрешены частные заказы

Медицинский работник получает инъекцию вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 в больнице Infantil в качестве коронавирусной болезни (COVID-19) Вспышка продолжается в Сьюдад-Хуаресе, Мексика, 14 января 2021 г.REUTERS / Jose Luis Gonzalez

Правительство Мексики заявило в пятницу, что второй раунд доз вакцины Pfizer COVID-19 может быть отложен, и частным компаниям будет разрешено покупать лекарства напрямую, поскольку страна изо всех сил пытается сдержать распространение инфекций.

Мексика установила два ежедневных рекорда смертности от коронавируса на этой неделе: в больницах наблюдается резкий рост заболеваемости, а пациентам приходится платить четырехкратное повышение цен за дефицитные кислородные баллоны. читать далее

Уго Лопес-Гатель, заместитель министра здравоохранения, заявил, что Мексика рассматривает возможность отсрочки введения второй дозы двукратного препарата Pfizer Inc./ Вакцина BioNTech (PFE.N) (22UAy.DE) для пациентов, которая поможет быстрее получить первую дозу тем, кто в ней нуждается.

«Мы наблюдаем, нужно ли нам увеличить временной период до 35 дней», — сказал Лопес-Гатель, добавив, что «нет необходимости» откладывать введение вторых доз, если в страну поступит достаточно новой вакцины. ближайшие недели.

Вакцина Pfizer в настоящее время является единственной вакциной, которую вводят в Мексике, где зарегистрировано четвертое по величине число погибших от пандемии во всем мире.

Мексика ожидала еженедельных поставок около 400000 доз вакцины Pfizer, но в результате соглашений между фармацевтическим производителем США и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) теперь ожидается, что она получит только половину от этого количества.

ВОЗ заявила в понедельник, что ведет предварительные переговоры с Pfizer о включении ее вакцины в портфель прививок агентства, который будет делиться с более бедными странами.

Президент Мексики Андрес Мануэль Лопес Обрадор добавил, что его администрация выдаст разрешение любой компании или местному правительству, которые захотят приобрести вакцины для их применения в Мексике.

Координационный совет бизнеса (CCE) Мексики, одно из ведущих бизнес-лобби страны, назвал это заявление «положительным», но добавил, что лаборатории по всему миру передали свои текущие ассигнования национальным правительствам.

CCE заявила, что поддерживает контакты с лабораториями «с перспективой на будущее».

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Мексика — первая латиноамериканская страна с программой вакцинации против COVID-19 | Голос Америки

Мексика стала первой латиноамериканской страной в четверг, запустившей инициативу вакцинации против COVID-19, вселяя надежду в страну, потерявшую в результате пандемии более 120 000 человек.

59-летняя старшая медсестра отделения интенсивной терапии больницы им. Рубена Ленеро в Мехико первой получила вакцину Pfizer-BioNTech в соответствии со стратегией страны, направленной в первую очередь на медицинских работников.

«Это лучший подарок, который я мог получить в 2020 году», — сказал Рамирес после вакцинации на церемонии, транслированной национальными СМИ.

Чили немедленно приступит к вакцинации медицинских работников после получения первых 10 000 доз вакцины Pfizer-BioNtech в размере 10 миллионов доз в четверг, заявили официальные лица.

Также в четверг Коста-Рика готовилась вакцинировать двух пожилых людей в доме недалеко от Сан-Хосе, а Аргентина получила около 300 000 доз российской вакцины Sputnik V.

Первая партия вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 прибывает в международный аэропорт Хуан Сантамария, поскольку вспышка коронавирусной болезни (COVID-19) продолжается, в Алахуэле, Коста-Рика, 23 декабря 2020 г.

В США

Соединенные Штаты вот-вот завершат вторую неделю вакцинации, сделав около 1 миллиона прививок, в основном среди медицинских работников и престарелых жителей домов престарелых.Цифры, однако, далеко отстают от цели, поставленной операцией Warp Speed, усилиями федерального правительства по массовому производству миллионов доз вакцин для вакцинации 20 миллионов американцев к концу года.

Главный советник американской операции Warp Speed доктор Монсеф Слауи предупредил, что введение доз займет больше времени.

«Обязательство, которое мы можем взять на себя, — обеспечить доступность доз вакцины», — сказал Слауи во время пресс-конференции. «Насколько быстро происходит рост иммунизации, количество выстрелов в оружие — медленнее, чем мы думали.«

Администрация Трампа заключила сделку на 2 миллиарда долларов по обеспечению дополнительных 100 миллионов доз вакцины Pfizer-BioNTech, что увеличит поставки в страну до 200 миллионов доз к середине июля 2021 года.

По данным Университета Джона Хопкинса, в связи с резким ростом числа случаев вакцинации в США, который привел к 327000 смертей от COVID-19 и 18,5 миллионам случаев заражения коронавирусом, скорость иммунизации становится все более важной.

66-летняя медсестра отделения интенсивной терапии Мерлин Памбуан приветствует персонал больницы, когда она выходит из больницы, где она провела восемь месяцев с COVID-19, в Dignity Health — St.Медицинский центр Мэри в Лонг-Бич, Калифорния, 21 декабря 2020 г.

В четверг Калифорния стала первым штатом США, в котором было зарегистрировано 2 миллиона случаев коронавируса. Мрачная веха в канун Рождества была достигнута, поскольку в штате действовал строгий запрет на пребывание дома, а больницы были переполнены наибольшим количеством инфекций с момента начала пандемии более девяти месяцев назад. Коронавирус вызывает заболевание COVID-19.

Вакцина Sinovac

Иран заявил, что у него есть США.об утверждении перевода средств для оплаты вакцин против коронавируса, заявил в четверг глава Центрального банка Абдольнасер Хеммати.

Управление по контролю за иностранными активами Казначейства США дало разрешение на перевод 244 млн долларов швейцарскому банку для оплаты первоначального импорта 16,8 млн доз вакцин от COVAX, многопрофильной группы, созданной для обеспечения справедливого доступа к вакцинам для всех стран.

Министр здравоохранения Турции Фахреттин Коджа заявил в четверг, что первая партия китайской вакцины против коронавируса Sinovac должна прибыть через несколько дней.

Турция должна получить 3 миллиона доз китайской вакцины; предварительные испытания в Турции показали ее эффективность на 91%, хотя третий этап испытаний еще не завершен. У Турции есть возможность получить еще 50 миллионов доз, поскольку в следующем месяце начнутся прививки.

Анкара также подпишет в ближайшие дни сделку с Pfizer-BioNTech на 4,5 миллиона доз с возможностью покупки еще 30 миллионов, сказал Коджа.

В среду исследователи из Бразилии заявили, что вакцина Sinovac показала эффективность более чем на 50% в клинических испытаниях на поздней стадии.

Но официальные лица государственного научно-исследовательского института Бутантан говорят, что они скрывают результаты испытаний по просьбе Синовака, что еще раз поднимает вопросы об отсутствии прозрачности, связанной с разработкой вакцины.

Испытания вакцины Sinovac, получившей название CoronaVac, были остановлены в прошлом месяце после «неблагоприятного, серьезного события» с участием добровольца в конце октября.

Sinovac — один из многих производителей лекарств по всему миру, которые стремятся разработать безопасную и эффективную вакцину против COVID-19, от которого погибло более одного человека.По данным Ресурсного центра по коронавирусу при Университете Джонса Хопкинса, 7 миллионов человек из более 79 миллионов подтвержденных инфекций.

Новый вариант

Китай в четверг стал последней страной, которая приостановила все поездки с Великобританией после обнаружения нового и более заразного штамма нового коронавируса. Новый вариант прокатился по югу Великобритании в последние недели, что побудило британского премьер-министра Бориса Джонсона ввести более ограничительные меры изоляции в некоторых частях страны перед Рождеством.

Мексика принимает жесткие меры в отношении антибиотиков, которые назначают самостоятельно.

Инструкции нет ни на одной упаковке с лекарствами, но мексиканцы знают их все одинаково: при первых признаках боли в горле или жара бегите в аптеку за антибиотиками. Берите, как считаете нужным.

Несмотря на то, что закон требует рецепта на антибиотики, фармацевты в Мексике редко просят его, прежде чем передать их. И они передают их целыми лодками: почти 2 миллиарда доз антибиотиков в год, этого достаточно для двух полных курсов лечения почти для каждого из 110 миллионов человек в стране.

Такой удобный доступ проще, чем идти к врачу или в переполненную общественную поликлинику. Но мексиканские чиновники здравоохранения опасаются, что самолечение представляет угрозу общественному здоровью, препятствуя реальной медицинской помощи и способствуя развитию бактерий, сопротивляющихся лечению антибиотиками.

Итак, в условиях большой смены власти здесь объявили о подавлении всех лиц, которые сами прописывают себе пенициллин. Согласно правилам, которые вступят в силу в августе, аптеки столкнутся с более жестким надзором и более строгими требованиями к раскрытию информации, чтобы гарантировать, что они продают антибиотики только пациентам по рецепту.Нарушителям грозит штраф до 15 000 долларов и возможное закрытие.

«Это культура, которую мы должны искоренить», — сказал Мигель Анхель Тоскано, руководитель COFEPRIS, мексиканского аналога Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Людям нужно знать, что антибиотики нужны в неотложных медицинских целях, только в серьезных случаях».

По закону для покупки антибиотиков уже требовались рецепты. Но, как и в случае со многими другими законодательными требованиями в Мексике, обеспечение соблюдения неэффективно, и правила обычно не соблюдаются. Антибиотики, такие как пенициллин и ципрофлоксацин, в основном продаются без рецепта — просто разместите заказ и оплатите на кассе.

Соблюдение также является большим вопросом для недавно объявленных мер, которые отражают растущее беспокойство во всем мире по поводу чрезмерного использования антибиотиков.

Эта проблема приобрела дополнительную актуальность в Мексике после пугающей страны в прошлом году с вирусом h2N1, который, по словам властей, был здесь излишне смертоносным из-за безудержного самолечения.

Многие люди, инфицированные вирусом гриппа, сначала лечили себя антибиотиками, а затем обращались к врачу только после того, как было слишком поздно.Погибло около 1000 человек.

Должностные лица в течение нескольких месяцев обсуждали соглашение с фармацевтическими ассоциациями, производителями и дистрибьюторами лекарств о требованиях к рецептам и других правилах, регулирующих использование антибиотиков.

Министр здравоохранения Мексики Хосе Анхель Кордова сказал, что фармацевтические компании сначала сопротивлялись, но подписали контракт после того, как чиновники упростили предложенные правила. «Мы достигли очень полюбовного и разумного соглашения», — сказала Кордова, когда в прошлом месяце было объявлено о соглашении.

Некоторые люди уже ворчат по поводу того, что им придется бороться с пробками и терпеть многочасовые ожидания в поликлиниках, чтобы проконсультироваться с врачом.(В некоторых аптеках есть дежурный врач.)

«Часто у нас нет времени пойти к врачу и уйти с работы, и нам легче прийти в аптеку», — сказал Франсиско Гарсиа, 62-летний мужчина. старый правительственный служащий делает покупки в аптеке Мехико. «Конечно, если это серьезно, сходи к врачу».

Некоторые владельцы аптек опасаются, что требование о рецептах сократит доходы от антибиотиков, которые являются вторым по величине товаром среди примерно 25 000 аптек Мексики.

Например, в аптеке Santa Rosa на юге Мехико антибиотики составляют 40% продаж. Большинство из них продаются без рецепта.

«Я не хочу представлять, когда мы начнем отказываться от лекарств для людей», — сказал владелец Альфонсо Диас.

Диас сказал, что вместо этого покупатели могут покупать антибиотики на черном рынке Мексики, который уже кишит пиратской одеждой, DVD-дисками и компьютерным программным обеспечением, и его мало беспокоят правоохранительные органы.

Новые правила также могут нанести ущерб множеству аптек, переполненных Тихуаной и другими местами на территории США.Южная граница, обслуживающая американцев, которые приезжают сюда, чтобы купить лекарства по сниженным ценам.

«Это приведет к отказу некоторых аптек. Это будет неустойчиво, если только это не аптеки, которые продают на нелегальном рынке », — сказал Тоскано из COFEPRIS.

Правоприменение будет осуществляться в основном местными инспекторами здравоохранения в 31 штате Мексики и Мехико, который официально является федеральным округом. Успех может зависеть от того, станут ли полицейские усилия жертвой взяток.

Но Тоскано сказал, что его агентству было предоставлено дополнительное влияние, чтобы держать аптеки в порядке.По его словам, согласие аптечных групп и компаний должно способствовать соблюдению нормативных требований.

Кроме того, врачи пройдут новую подготовку по использованию антибиотиков. Исследование, проведенное в этом году Национальным институтом общественного здравоохранения Мексики, показало, что в 9 из 10 случаев продаваемые антибиотики не были нужны, что свидетельствует о том, что врачи часто назначают их неправильно.

Правило рецептов показалось Кристине Ромеро, 21-летней студентке, разумным.

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

таблица совместимости групп крови и резус фактор

История появления

Мужчины с четвертой группой крови

Описание четвертой группы

Донорская кровь для носителя IV группы

Особенности, преимущества и недостатки

Группа крови 4 положительная у детей, женщин и мужчин: что надо учитывать при переливании

Рекомендации по питанию

Жизненные ключевые стратегии

Определяем характер по группе крови

Мексидол раствор для инъекций 5% 5 мл 5 амп

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения и дозы

Противопоказания

Условия хранения

Мексикор в ампулах инструкция по применению цена отзывы — JSFiddle

Editor layout

Console

General

Behavior

Boilerplates

Глиятон (раствор) — для улучшения памяти и когнитивных функций. Инструкция к применению

Инструкция по применению

Последние меры вакцинации против COVID-19 в Мексике

Национальный план вакцинации

Какие вакцины разрешены на сегодняшний день в Мексике?

Кто может активно участвовать в Национальном плане вакцинации?

Прочие соответствующие меры при импорте

рекомендуемых инъекций для Мексики

Еще один пустой шприц Covid; AMLO предполагает, что инцидент был инсценирован

Обзор методов интравитреальных инъекций среди специалистов по сетчатке в Мексике

Реферат

Цель

Методы

Результаты

Заключение

Введение

Материалы и методы

Результаты

Процедуры перед инъекцией

IVI Technique

Процедуры после IVI

Обсуждение

Таблица 1

Использование антибиотиков

Процедуры перед IVI

Анестезия

Антисептика

Техника инъекции

Процедуры после IVI

Мексика может отложить введение второй дозы вакцины COVID-19, разрешены частные заказы

Мексика — первая латиноамериканская страна с программой вакцинации против COVID-19 | Голос Америки

Мексика принимает жесткие меры в отношении антибиотиков, которые назначают самостоятельно.

Leave a Reply Cancel Reply