Рамиприл н инструкция по применению: Рамиприл инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ramipril таб. 2.5 мг: 10, 14 или 28 шт. (43320)

Рамиприл инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ramipril таб. 2.5 мг: 10, 14 или 28 шт. (43320)

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Со стороны ССС: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда или головного мозга (в т. ч. преходящая ишемия сосудов головного мозга), инфаркт миокарда, аритмии, обморок, ишемический инсульт, тахикардия, периферические отеки. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, увеличение количества выделяемой мочи, снижение потенции, нарушение эрекции.
Со стороны нервной системы: нарушение равновесия, головная боль, слабость, нервозность, парестезии, тремор, нарушения сна, беспокойство, депрессия, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение пищеварения, боль в эпигастральной области, сухость во рту, жажда, нарушение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, в т.ч. острая печеночная недостаточность.
Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, диспноэ, бронхит, катаральный ринит.
Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, а также тонкой кишки (очень редко), эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, повышение титра антинуклеарных антител.
Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.
Прочие: обострение псориаза, онихолизис, мышечные судороги, алопеция, лихорадка, синдром Рейно.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, протеинурия (или усиление существующей), повышение активности «печеночных» трансаминаз и ферментов поджелудочной железы, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.
Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.
Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор.
Лечение: в легких случаях передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно в течение 30 мин после приема). При выраженном снижении АД — в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии — применение пейсмекера. Не выводится в ходе гемодиализа.

Вазотоп P 1,25 мг, банка 28 таб.

Назначают собакам при застойных явлениях в сердце, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертонии, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда

ИНСТРУКЦИЯ

по применению Вазотопа P (Vasotop P) таблеток 1,25 мг

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Вазотоп Р в качестве действующего вещества содержит рамиприл и вспомогательные компоненты: гипромеллоза, прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, порошкообразный ароматизатор говядины, стеарил фумарат натрия, коллоидный ангидрид кремния и оксид железа. Представляет собой таблетки для приема внутрь, бежевого цвета продолговатой формы с бороздой посередине, с содержанием рамиприла — 1,25 мг. На каждую половину таблетки нанесено количество действующего вещества с одной стороны и с другой — латинская буква «V». Расфасовывают по 28 таблеток в пластиковые банки с влагопоглощающей мембраной и вращающейся крышкой. Упаковывают по 3 банки в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Вазотоп Р — гипотензивное лекарственное средство. Рамиприл, входящий в состав препарата, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который, подавляя синтез ангиотензина II, снижает его сосудосуживающее действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона, а также ингибирует распад брадикинина. Рамиприл не оказывает существенного влияния на почечный кровоток (в некоторых случаях повышает его) и на скорость клубочковой фильтрации. Препарат не вызывает развитие компенсаторной тахикардии. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 1 — 3 часа после приема препарата и продолжается на протяжении суток. При ежедневном приеме Вазотопа Р снижение артериального давления происходит постепенно в течение 3 — 4 недель и сохраняется в пределах физиологической нормы в течение всего периода лечения. Резкая отмена препарата не приводит к быстрому повышению артериального давления. Вазотоп Р оказывает кардиопротективное действие за счет торможения АПФ в миокарде и накопления брадикинина, а также способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у животных, больных артериальной гипертензией. После приема внутрь рамиприл быстро всасывается в количестве, составляющем не менее 50 — 60 % от принятой дозы. Первичный метаболизм рамиприла происходит в печени. При этом образуется производное рамиприла — рамиприлат. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Связывание с белками плазмы составляет для рамиприла — 73 %, а для рамиприлата — 56 %. После ежедневного однократного приема Вазотопа Р устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Около 60 % лекарственного средства выводится с мочой и около 40 % — с калом (преимущественно в виде метаболитов). При нарушениях функции почек экскреция рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. По степени воздействия на организм теплокровных животных Вазотоп Р относится к малоопасным веществам.

ПОКАЗАНИЯ

Назначают собакам при застойных явлениях в сердце, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертонии, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Вазотоп Р применяют внутрь один раз в сутки, натощак. Первоначальная терапевтическая доза для собак в сутки составляет 0,125 мг действующего вещества рамиприла на 1 кг веса животного. Животным массой свыше 50 кг можно давать суточную дозу препарата в два приёма. После нормализации артериального давления лечение препаратом следует продолжить в половинной дозе от первоначальной. Животным, у которых существует риск развития гиповолемии, лечение Вазотопом Р начинают с половинной дозы, которую задают в течение недели. Примерный расчет количества препарата на животное:

При отсутствии снижения артериального давления на фоне приема Вазотопа Р для усиления терапевтического эффекта разрешается одновременное применение диуретических средств (кроме калий-сберегающих) в дозах согласно инструкции по применению. При застойных явлениях в лёгких, через две недели после начала использования препарата суточную дозу можно увеличить до 0,25 мг рамиприла на 1 кг веса животного. Продолжительность курса терапии устанавливает ветеринарный врач.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

В некоторых случаях у животного на фоне применения препарата могут наблюдаться побочные явления со стороны дыхательной системы (синусит, ринит, бронхоспазм), со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диспепсия, рвота, диарея, запор, дисфагия, потеря аппетита), со стороны нервной системы (судороги, невралгии, нейропатия, парестезии, тремор). При проявлении побочного действия применение Вазотопа Р следует прекратить и обратиться к ветеринарному врачу. Превышение дозировки более чем в 10 раз (2,5 мг/кг массы животного) нормально переносится молодыми животными. В редких случаях отмечаются признаки гипотензии, проявляющиеся в виде апатии и атаксии. При возникновении подобных симптомов назначенное лечение необходимо приостановить до стабилизации состояния животного. После этого лечение возобновляют в половинной дозе. Применение АПФ-ингибитора у собак с симптомами гиповолемии и дегидратации может привести к развитию острой гипотензии. В таких случаях необходимо восстановить водно-солевой баланс в организме животного и отложить применение Вазотопа Р до стабилизации состояния.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Стеноз митрального клапана, стеноз аорты, гипертоническая кардиомиопатия, тяжелые нарушения функций печени и почек. Не рекомендуется применять препарат лактирующим и щенным животным.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Животные, у которых существует повышенный риск развития чрезмерной гипотензии, после приема первой дозы, а также после увеличения дозы препарата должны находиться под строгим наблюдением ветеринарного врача, особенно в первые 2 недели лечения. В случае развития гипотензии, атаксии, тахикардии, аритмии и стенокардии, лечение Вазотопом Р необходимо прекратить. Мочегонные средства и диета с пониженным содержанием натрия усиливает действие препарата, поэтому, во избежание развития резкой гипотензии, сопровождающейся апатией, атаксией, обмороками или острой почечной недостаточностью, не следует превышать дозы диуретических средств и назначать диету с пониженным содержанием натрия. Не рекомендуется одновременное применение с калий-содержащими препаратами, так как это может привести к развитию гиперкалиемии в организме.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и животных месте при температуре от 2 до 30 °С. Срок годности — 3 года.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

MSD

РАМИПРИЛ таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

— рамиприл (ramipril)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 174.00 мг,, натрия гидрокарбонат — 10 мг, кроскармеллоза натрия — 4.00 мг, натрия стеарилфумарат — 2.00 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Новости по теме

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. C_max достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T_1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T_1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T_1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T_1/2 — 4-5 дней. T_1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. V_d рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза — 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Беременность и лактация

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Описание препарата РАМИПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Применение рамиприла в лечении заболеваний сердечно–сосудистой системы: что необходимо знать пратикующему интернисту? | Добровольский А.В.

Введение
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) начали широко использоваться немногим более 20 лет назад. Однако за столь короткий срок они успели стать одним из краеугольных камней в лечении артериальной гипертонии (АГ) и произвели подлинную революцию в терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН). На первый взгляд, указанная группа лекарственных средств может показаться весьма гомогенной. Вместе с тем существуют весьма важные различия между препаратами, зачастую определяющие выбор наилучшего лекарства в той или иной клинической ситуации.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) начали широко использоваться немногим более 20 лет назад. Однако за столь короткий срок они успели стать одним из краеугольных камней в лечении артериальной гипертонии (АГ) и произвели подлинную революцию в терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН). На первый взгляд, указанная группа лекарственных средств может показаться весьма гомогенной. Вместе с тем существуют весьма важные различия между препаратами, зачастую определяющие выбор наилучшего лекарства в той или иной клинической ситуации.
Одним из ярких представителей группы ингибиторов АПФ является рамиприл (Дилапрел®). Первые исследования, обобщающие опыт клинического применения рамиприла при АГ и ХСН, были опубликованы в конце 1980–х гг. [8–10,12,30]. В дальнейшем были проведены многочисленные контролируемые исследования, убедительно продемонстрировавшие высокую эффективность данного препарата в терапии указанных выше заболеваний сердечно–сосудистой системы, а также болезней почек различного генеза.
Благодаря существенной доказательной базе в европейских странах рамиприл пользуется большой популярностью. Так, по данным регистра EuroHeart, доля этого препарата в общем числе назначений ингибиторов АПФ превышает 20% [18]. В то же время следует отметить, что российскими терапевтами и кардиологами рамиприл назначается существенно реже, чем другие ингибиторы АПФ. По данным исследования ПИФАГОР [1], в 2002 г. среди пациентов, принимавших ингибиторы АПФ для лечения АГ, рамиприл получали лишь 6% пациентов (для сравнения: доли эналаприла и каптоприла составили соответственно 28 и 21%). В последующие годы ситуация с использованием рамиприла не претерпела существенных изменений. Соответственно, основной целью настоящей публикации является пробуждение интереса отечественных специалистов к рамиприлу (Дилапрелу®). Для этого вниманию читателей будет предложен краткий обзор клинико–фармакологических свойств рамиприла, а также приведены результаты наиболее крупных клинических испытаний, подтвердивших его эффективность.
Фармакокинетика
Рамиприл – длительно действующий липофильный иАПФ, не содержащий сульфгидрильной группы [2,3,5]. Препарат представляет собой пролекарство и требует активации в организме пациента. После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта. Биодоступность рамиприла составляет 50–65%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость. В результате деэстерификации в печени рамиприл быстро превращается в активную форму – рамиприлат (активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает действие рамиприла). Максимальная концентрация рамиприла в плазме крови достигается в течение 1–2 ч, рамиприлата – через 2–4 ч. Связывание с белками плазмы рамиприла и рамиприлата составляет соответственно 73 и 56%, а период полувыведения – соответственно 5,1 и 13–17 ч (что делает возможным назначение препарата 1 раз/сут. [7]). Рамиприлат в клетках печени трансформируется в неактивные метаболиты. При нарушении функции печени метаболизм препарата замедляется. Рамиприл выводится с мочой (60–70%, в т.ч. около 2% – в неизмененном виде) и с фекалиями (40%), в т.ч. в виде метаболитов [4].
У людей пожилого возраста отмечено некоторое увеличение максимальной концентрации препарата и показателя «площадь под кривой (AUC)» [22]. При хронической почечной недостаточности (ХПН) увеличивается период полувыведения (может превышать 50 ч), снижается экскреция и, соответственно, возрастает плазменная концентрация препарата (AUC в 3–4 раза) [25]. У больных с ХСН концентрация рамиприлата в крови также может повышаться в 1,5–1,8 раза [11]. Соответственно, при назначении рамиприла таким пациентам требуется соблюдать осторожность. В этих случаях терапию следует начинать с минимальных доз (1,25 или 2,5 мг рамиприла 1 раз/сут.). В дальнейшем суточную дозу препарата увеличивают на 1,25–2,5 мг с интервалом в 1 или 2 нед. до максимально переносимой. Эффективная доза рамиприла у разных пациентов варьирует от 2,5 до 10 мг/сут. [4].
Показания и противопоказания
к применению
Основными показаниями к назначению рамиприла являются АГ, ХСН (в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ)) у больных со стабильной гемодинамикой, а также диабетическая нефропатия и другие хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия). Кроме того, рамиприл применяется для снижения риска развития сердечно–сосудистых событий (ИМ, инсульт, внезапная коронарная смерть) у больных ИБС высокого риска, включая пациентов, перенесших ИМ, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику и/или аорто–коронарное шунтирование (АКШ) (при клинически стабильном состоянии) [4].
Противопоказаниями к применению рамиприла являются гиперчувствительность (как к рамиприлу, так и к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ), беременность, кормление грудью и возраст менее 18 лет. Как и иные ингибиторы АПФ, рамиприл не следует назначать при гемодинамически значимом двустороннем стенозе почечных артерий или при стенозе артерии единственной почки.
С осторожностью следует назначать рамиприл при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия и другие системные коллагенозы) и супрессии костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), лицам после трансплантации почки, пациентам со злокачественной АГ, выраженными нарушениями функции печени, хронической обструктивной болезнью легких, а также лицам пожилого возраста и больным, получающим терапию иммунодепрессантами и салуретиками. При назначении рамиприла необходим тщательный контроль гемодинамики (риск ухудшения состояния вследствие выраженной артериальной гипотонии!) у пациентов с недостаточностью коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, декомпенсированной ХСН, а также при клапанном стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, митральном стенозе и других патологических состояниях, затрудняющих отток крови из сердца.
Наконец из–за риска развития гиперкалиемии нужно соблюдать осторожность при использовании рамиприла у больных сахарным диабетом (СД) (особенно при диабетической нефропатии), у пациентов с тяжелой ХПН (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 мг/дл) и гиперкалиемией (уровень калия выше 5,5 ммоль/л), при гипонатриемии или ограничении натрия в диете, проведении процедур экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, перитонеальный диализ), обезвоживании организма, а также у больных первичным гиперальдостеронизмом [4].
Артериальная гипертония
После приема внутрь антигипертензивное действие рамиприла начинается через 1–2 ч, достигает максимума спустя 4,5–6,5 ч и продолжается 24 ч и более [29]. При ежедневном применении гипотензивная активность постепенно увеличивается в течение 3–4 нед. и сохраняется при длительном лечении (в течение 1–2 лет). Эффективность рамиприла в отношении АГ не зависит от пола, возраста и массы тела пациента [4]. Рамиприл, как правило, не вызывает избыточного снижения артериального давления (АД) в начале лечения, а внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД [2,5].

В открытом исследовании CARE (Clinical Altace Real–world Efficacy), проводившемся в условиях обычной клинической практики, оценивалась эффективность монотерапии рамиприлом в дозе от 2,5 до 10 мг/сут. у 11 100 пациентов с легкой и умеренной АГ. Через 8 нед. лечения у пациентов с комбинированной (систолической и диастолической) АГ было отмечено достоверное снижение АД в среднем со 167/102 до 146/89 мм рт. ст. (p
Рамиприл способен уменьшать выраженность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), что обусловлено не только снижением АД, но и блокадой системы «ренин–ангиотензин–альдостерон». Так, в исследовании HYCAR (Hypertrophie Cardiaque et Ramipril) 115 больным с АГ и ГЛЖ назначали либо рамиприл (1,25 мг/сут. или 5 мг/сут., n=75), либо плацебо (n=40). Через 6 мес. лечения масса миокарда ЛЖ, оцененная по данным ЭхоКГ, достоверно увеличилась в группе плацебо и значимо уменьшилась в группах пациентов, принимавших рамиприл 1,25 мг/сут. и 5 мг/сут. (соответственно на 13±8 г (p=0,04 против плацебо) и на 20±7 г (p=0,004 против плацебо)) [19]. Аналогичным образом снижение ГЛЖ на 11% в течение 6 мес. терапии рамиприлом в дозе 2,5–5 мг/сут. было продемонстрировано в исследовании RACE (Ramipril Cardioprotective Evaluation) [6].
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Рамиприл улучшает выживаемость пациентов с ИМ, осложненным острой левожелудочковой недостаточностью. В исследование AIRE (Acute Infarction Ramipril Efficacy) были включены 2006 больных, у которых в остром периоде ИМ имелись клинические или рентгенологические признаки СН (влажные хрипы в нижних отделах легких, рентгенологические признаки отека легких, III тон сердца на фоне тахикардии; пациенты с резистентной СН в исследование не включались). Рамиприл (в дозе 2,5–5 мг 2 раза/сут.; n=1014) или плацебо (n=992) назначали на 3–10–й день ИМ; продолжительность терапии составила не менее 6 мес. (в среднем – 15 мес., максимальный срок наблюдения – 48 мес.). В течение первых 30 дней терапии смертность больных, принимавших рамиприл, была на 30% ниже, чем в контрольной группе (р=0,053). За все время наблюдения среди получавших рамиприл наблюдалось достоверное снижение общей смертности (на 27%; p=0,002%) и внезапной сердечной смерти (на 30%; р=0,011), а также недостоверное снижение риска смерти от сердечной недостаточности (на 18%; p=0,237) [27].
Продолжением рассмотренного исследования явилось клиническое испытание AIREX (AIRE Extension study), в ходе которого была прослежена судьба 603 пациентов (302 больных из группы рамиприла и 301 больной из группы плацебо) на протяжении трех лет с момента рандомизации. Общая смертность в указанных группах составила соответственно 83/302 и 117/301, что соответствует снижению относительного риска на 36% в группе лиц, принимавших рамиприл (статистически достоверно) [14].
Хроническая сердечная недостаточность
Масштабные проспективные многоцентровые исследования для оценки выживаемости при ХСН, не связанной с ИМ, до настоящего времени не проводились. Тем не менее в нескольких относительно небольших рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что рамиприл снижает уровень нейрогормональной активации [26], повышает переносимость физических нагрузок [21] и улучшает качество жизни [13]. Кроме того, по данным мета–анализа пяти краткосрочных исследований рамиприл недостоверно снижал риск смерти [21]. Таким образом, рамиприл может назначаться пациентам с ХСН наравне с другими ингибиторами АПФ.
Прогрессирование сосудистого атеросклероза
и риск сердечно–сосудистых событий
Способность рамиприла тормозить пролиферацию гладкомышечных и эндотелиальных клеток сосудов была продемонстрирована в исследовании SECURE (The Study to Evaluate Carotid Ultrasound Changes in Patients Treated With Ramipril and Vitamin E). В исследование были включены 732 пациента с высоким кардиоваскулярным риском. Пациентам случайным образом были назначены рамиприл 10 мг/сут. (n=244), рамиприл 2,5 мг/сут. (n=244) или плацебо (n=244) в сочетании с витамином Е в дозе 400 ЕД/сут. и плацебо; средний срок наблюдения составил 4,5 года. Максимальный эффект (т.е. достоверное уменьшение толщины комплекса интима–медиа сосудов) наблюдался у больных, получавших рамиприл в большей дозировке. Таким образом, при длительном применении рамиприл замедлял скорость прогрессирования атеросклеротического процесса [20].

В двух многоцентровых плацебо–контролируемых исследованиях было доказано, что у больных с высоким кардиоваскулярным риском рамиприл оказывает профилактическое действие (т.е. предотвращает развитие сердечно–сосудистых событий), которое не зависит от его гипотензивного эффекта. Так, в обширное проспективное многоцентровое рандомизированное исследование HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) был включен 9541 пациент (6996 мужчин и 2545 женщин) в возрасте 55 лет и старше. Пациенты имели одно из нижеперечисленных заболеваний: перенесенный ИМ, стенокардия напряжения, многососудистое поражение коронарных артерий, чрескожная коронарная реваскуляризация или АКШ в анамнезе, облитерирующий атеросклероз периферических артерий, цереброваскулярная болезнь или СД в сочетании с одним дополнительным фактором риска. Первичными конечными точками считались ИМ, инсульт и смерть от сердечно–сосудистых заболеваний. Предполагалось, что длительность наблюдения за больными составит от 4 до 6 лет. За время исследования первичные конечные точки были зарегистрированы у 651 (14,0%) больного, принимавшего рамиприл, и у 826 (17,8%) пациентов, получавших плацебо (относительный риск 0,78; 95% доверительный интервал от 0,70 до 0,86; p

В недавно завершенном исследовании ONTARGET (Ongoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global End–point Trial) сравнивалось воздействие рамиприла (10 мг/сут.), блокатора ангиотензиновых рецепторов телмисартана (80 мг/сут.) и их комбинации на клиническое течение заболевания у пациентов с высоким сердечно–сосудистым риском. В исследование было включено 25 577 пациентов с ИБС, атеросклерозом периферических артерий, цереброваскулярной болезнью и СД с органными поражениями (8576 больных получали рамиприл, 8542 – телмисартан, 8502 – оба препарата дополнительно к ранее проводимой терапии). Первичной конечной точкой считалась комбинация следующих событий: смерть от сердечно–сосудистых причин, ИМ, инсульт и госпитализация в связи с сердечной недостаточностью. В ходе исследования (средний срок наблюдения – 56 мес.) первичная конечная точка отмечена у 1412 (16,5%) больных в группе рамиприла и у 1423 (16,7%) больных в группе телмисартана (различия между группами недостоверны). По сравнению с рамиприлом у больных, принимавших телмисартан, реже наблюдались кашель (1,1 против 4,2%; р
Диабетическая и недиабетическая нефропатия
Несколько клинических испытаний были посвящены изучению эффективности рамиприла при поражениях почек различного генеза. В исследовании MICRO–HOPE (Microalbuminuria, Cardiovascular and Renal Outcomes in the Heart Outcomes Prevention Evaluation), проведенном в рамках исследования НОРЕ, были включены 3577 пациентов с СД (1322 женщины) в возрасте 55 лет и старше (средний возраст – 65,4 года, в том числе 1129 больных с микроальбуминурией (МА)). Первичным исходом считалось развитие диабетической нефропатии у лиц с МА и появление МА у пациентов, не имевших ее на момент включения в исследование. Среди больных с исходной протеинурией у 7% в группе рамиприла и у 8% в группе плацебо развилась диабетическая нефропатия (p=0,027). Отмечена тенденция к более редкому возникновению МА среди пациентов, принимавших рамиприл (снижение относительного риска на 9%; p=0,17). Рамиприл снижал риск развития комбинированной конечной точки (манифестная нефропатия, диализ или лазерная фотокоагуляция) на 16% (p=0,036) [15].
В других клинических испытаниях анализировались эффективность и безопасность рамиприла при поражении почек, не связанном с диабетом. Так, в исследовании REIN (Ramipril Efficacy in Nephropathy) двойным слепым методом оценивали эффективность рамиприла у 352 больных с хроническими недиабетическими заболеваниями почек и протеинурией более 1 г/сут. Пациенты были разделены на 2 категории – с протеинурией от 1,0 до 2,9 г/сут. (1–я группа; n=166) и с протеинурией более 3 г/сут. (2–я группа; n=117). При лечении иАПФ рамиприлом у больных 2–й группы скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижалась медленнее по сравнению с плацебо (на 0,53 против 0,88 мл/мин./мес.; p=0,03). В течение 1–го месяца приема рамиприла протеинурия значительно уменьшилась (по сравнению с исходным уровнем) и оставалась стабильной на протяжении всего периода исследования, в то время как при назначении плацебо суточная протеинурия существенно не изменялась. Необходимость в пересадке почки, гемодиализе и удвоение уровня сывороточного креатинина в группе рамиприла наблюдались достоверно реже (p=0,02). Следует отметить, что ренопротективное действие рамиприла было тем более выражено, чем больше была исходная протеинурия [24]. После завершения REIN больные с выраженной протеинурией в дальнейшем наблюдались в течение 3 лет, на протяжении которых все они получали рамиприл. Поражение почек прогрессировало до стадии терминальной ХПН у 30% больных, первоначально рандомизированных в группу плацебо, но ни у одного из больных, с начала исследования получавших рамиприл. В 1–й группе (протеинурия менее 3 г/сут.) СКФ снижалась в одинаковой степени у получавших рамиприл и плацебо. Протеинурия увеличилась на 15% у получавших плацебо и уменьшилась на 13% у получавших рамиприл (p=0,003). Нарастание протеинурии и прогрессирование заболевания почек до стадии терминальной ХПН у больных, получавших плацебо, отмечались значительно чаще, чем у больных, получавших рамиприл (относительный риск 2,72, p=0,01). Таким образом, рамиприл уменьшает протеинурию и замедляет прогрессирование недиабетической болезни почек до стадии терминальной ХПН, причем его ренопротективные эффекты более выражены у больных со значительной протеинурией [28].
Заключение
Несомненными достоинствами рамиприла являются его фармакокинетические характеристики (возможность приема 1 раз/сут., отсутствие гипотонии при приеме первой дозы и «синдрома отмены), редкость возникновения нежелательных эффектов, положительное влияние на ремоделирование левого желудочка при АГ, а также доказанное в многочисленных многоцентровых клинических исследованиях положительное влияние на выживаемость пациентов с высоким сердечно–сосудистым риском [2,3]. Дополнительным преимуществом рамиприла является его нефропротективное действие, проявляющееся как при диабетической нефропатии, так и при поражениях почек иного генеза. Эти особенности позволяют рекомендовать более широкое применение рамиприла (Дилапрела®) при условии строгого соблюдения показаний и противопоказаний к его применению.

Литература

1. Леонова М.В., Белоусов Д.Ю. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии // Качественная клиническая практика. 2002. № 3. С. 47–53.

2. Петров В.И., Недогода С.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (Ингибиторы ренин–альдостерон–ангиотензивной системы) // Новые лекарства и новости фармакотерапии. 1999. № 1; цит. по http://www.volgadmin.ru/vorma/archiv/1/default.htm

3. Преображенский Д.В., Вышинская И.Д. Рамиприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с широким спектром терапевтического действия. Справочник поликлинического врача. 2010. № 2. С. 15–20.

4. Рамиприл (Ramipril): инструкция, применение и формула. http://www.rlsnet.ru/mnn_ index_id_1148.htm

5. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Ратова Л.Г. В фокусе внимания – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: рамиприл при артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2011. № 3. С. 5–10.

6. Agabiti–Rosei E., Ambrosioni E., Dal Palu C. et al. ACE inhibitor ramipril is more effective than the beta–blocker atenolol in reducing left ventricular mass in hypertension. Results of the RACE (RAmipril Cardioprotective Evaluation) study // J Hypertens. 1995. Vol. 13. Р. 1325–1334.

7. Ball S.G., Robertson J.I. Clinical pharmacology of ramipril // Am J Cardiol. 1987 Apr 24. Vol. 59(10). Р. 23D–27D.

8. Bauer B., Lorenz H., Zahlten R. An open multicenter study to assess the long–term efficacy, tolerance, and safety of the oral angiotensin converting enzyme inhibitor ramipril in patients with mild to moderate essential hypertension // J Cardiovasc Pharmacol. 1989. Vol. 13 Suppl. 3. S70–74.

9. Bohm R.O., van Baak M.A., Rahn K.H. Studies on the antihypertensive effect of single doses of the angiotensin converting enzyme inhibitor ramipril (HOE 498) in man // Eur J Clin Pharmacol. 1986. Vol. 30(5). Р. 541–547.

10. Crozier I.G., Ikram H., Nicholls M.G, Jans S. Acute hemodynamic, hormonal and electrolyte effects of ramipril in severe congestive heart failure // Am J Cardiol. 1987 Apr 24. Vol. 59(10). Р. 155D–163D.

11. Frampton J.E., Peters D.H. Ramipril. An updated review of its therapeutic use in essential hypertension and heart failure // Drugs. 1995 Mar. Vol. 49(3). Р. 440–466.

12. Gerckens U., Grube E., Mengden T. et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of ramipril in patients with congestive heart failure (NYHA III–IV) // J Cardiovasc Pharmacol. 1989. 13 Suppl 3. S49–51.

13. Gundersen T., Wiklund I., Swedberg K. et al. Effects of 12 weeks of ramipril treatment on the quality of life in patients with moderate congestive heart failure: results of a placebo–controlled trial. Ramipril Study Group // Cardiovasc Drugs Ther. 1995 Aug. Vol. 9(4). Р. 589–594.

14. Hall A.S., Murray G.D., Ball SG. Follow–up study of patients randomly allocated ramipril or placebo for heart failure after acute myocardial infarction: AIRE Extension (AIREX) Study. Acute Infarction Ramipril Efficacy // Lancet. 1997 May 24. Vol. 349(9064). Р. 1493–1497.

15. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO–HOPE substudy // Lancet. 2000. Vol. 355. Р. 253–259.

16. HOPE study investigators. Effects of an angiotensin–converting–enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high–risk patients // N Engl J Med. 2000. Vol. 342. Р. 145–153.

17. Kaplan N.M. The CARE study: a postmarketing evaluation of ramipril in 11,100 patients // Clin Ther. 1996. Vol. 18. Р. 658–670.

18. Komajda M., Follath F., Swedberg K. et al. Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The EuroHeart Failure Survey programme––a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 2: treatment // Eur Heart J. 2003 Mar. Vol. 24(5). Р. 464–474.

19. Lievre M., Gueret P., Gayet C. et al. Regression of left ventricular hypertrophy with ramipril, independently of blood pressure reduction: the HYCAR study // Arch Mal Coeur Vaiss. 1995. Vol. 88 Special issue 2:35–42.

20. Lonn E., Yusuf S., Dzavik V. et al. SECURE Investigators. Effects of ramipril and vitamin E on atherosclerosis: the study to evaluate carotid ultrasound changes in patients treated with ramipril and vitamin E (SECURE) // Circulation. 2001 Feb 20. Vol. 103(7). Р. 919–925.

21. Lubsen J., Chadha D.R., Yotof Y.T., Swedberg K. Meta–analysis of morbidity and mortality in five exercise capacity trials evaluating ramipril in chronic congestive cardiac failure // Am J Cardiol. 1996 Jun 1. Vol. 77(14). Р. 1191–1196.

22. Meyer B.H., Muller F.O., Badian M. et al. Pharmacokinetics of ramipril in the elderly // Am J Cardiol. 1987 Apr 24. Vol. 59(10). Р. 33D–37D.

23. ONTARGET Investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events // N Engl J Med. 2008. Vol. 358. Р. 1547–1559.

24. Ruggenenti P., Perna A., Mosconi L., Pisoni R., Remuzzi G. Urinary protein excretion rate is the best independent predictor of ESRF in non–diabetic proteinuric chronic nephropathies // Kidney Int. 1998. Vol. 53. Р. 1209–1216.

25. Shionoiri H., Miyakawa T., Yasuda G. et al. Pharmacokinetics of a single dose of ramipril in patients with renal dysfunction: comparison with essential hypertension // J Cardiovasc Pharmacol. 1987. Vol. 10 Suppl 7. S145–147.

26. Sigurdsson A., Amtorp O., Gundersen T. et al. Neurohormonal activation in patients with mild or moderately severe congestive heart failure and effects of ramipril. The Ramipril Trial Study Group // Br Heart J. 1994 Nov. Vol. 72(5). Р. 422–427.

27. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure // Lancet. 1993 Oct 2. Vol. 342(8875). Р. 821–828.

28. The GISEN Group. Randomised placebo–controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non–diabetic nephropathy // Lancet. 1997. Vol. 349. Р. 1857–1863.

29. Thuillez C., Richer C., Giudicelli J.F. Pharmacokinetics, converting enzyme inhibition and peripheral arterial hemodynamics of ramipril in healthy volunteers // Am J Cardiol. 1987 Apr 24. Vol. 59(10). Р. 38D–44D.

30. Villamil A.S., Cairns V., Witte P.U., Bertolasi C.A. A double–blind study to compare the efficacy, tolerance and safety of two doses of the angiotensin converting enzyme inhibitor ramipril with placebo // Am J Cardiol. 1987 Apr 24. Vol. 59(10). Р. 110D–114D.

.

РАМИПРИЛ инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 191 (4)

Московское шоссе, д. 37 (3)

Московское шоссе, д. 9 (5)

пер. Камчатский, д.1 (4)

пл. Комсомольская, д.6 (4)

пл. Революции, д.5 (5)

пл. Советская, остановка общ.транспорта (4)

пр-кт Гагарина, д. 113 (4)

пр-кт Героев, д. 26 (4)

пр-кт Ленина, д. 2 (4)

пр-кт Ленина, д. 67 (3)

пр-т. Бусыгина, д.19 (4)

пр-т. Бусыгина, д.45А (4)

пр-т. Гагарина, д.107 (4)

пр-т. Гагарина, д.184 (5)

пр-т. Гагарина, д.222 (5)

пр-т. Гагарина, д.4 (2)

пр-т. Гагарина, д.84 (4)

пр-т. Кораблестроителей, д.22 (5)

пр-т. Кораблестроителей, д.25 (4)

пр-т. Кораблестроителей, д.4 (5)

пр-т. Ленина, д.16 (4)

пр-т. Ленина, д.28А (2)

пр-т. Ленина, д.41 (4)

пр-т. Ленина, д.44 (4)

пр-т. Ленина, д.57 (4)

пр-т. Октября, д.13 (4)

пр-т. Октября, д.25 (4)

пр. Гагарина, д. 48 (4)

пр. Кораблестроителей, у д. 22/1 (3)

пр. Молодёжный, д. 19 (2)

ул. 40 лет Победы, д. 4 (2)

ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (2)

ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (4)

ул. Академика Сахарова, д.109 (4)

ул. Артельная, д.5А (4)

ул. Базарная, д.8 (4)

ул. Баранова, д. 9 (3)

ул. Батумская, д.1А (5)

ул. Бекетова, д. 18 (5)

ул. Бекетова, д. 66 (3)

ул. Белинского, д.118/29 (5)

ул. Белинского, д.87 (4)

ул. Березовская, д. 111 (3)

ул. Богородского, д.5, к.1 (5)

ул. Большая Покровская, д.29 (4)

ул. Большая Покровская, д.63 (4)

ул. Бориса Корнилова, д.2 (4)

ул. Бориса Панина, д.10 (4)

ул. Бориса Панина, д.4 (4)

ул. Бурденко, д.18 (4)

ул. Буревестника, д.16 (4)

ул. Васенко, д.3 (4)

ул. Веденяпина, д.10 (1)

ул. Веденяпина, д.18 (3)

ул. Верхне-Печерская, д. 14 (6)

ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (4)

ул. Верхне-Печерская, д.5 (5)

ул. Военных Комиссаров, д.1 (4)

ул. Волжская Набережная, д.25 (2)

ул. Гаугеля, д.1 (4)

ул. Генерала Зимина, д. 2 (3)

ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (4)

ул. Генерала Ивлиева, д.33, корп.1 (3)

ул. Героя Прыгунова, д. 10 (4)

ул. Горная, д.11 (4)

ул. Движенцев, д.14 (5)

ул. Долгополова, д.17/38 (4)

ул. Дьяконова, д.20 (4)

ул. Дьяконова, д.24А (4)

ул. Есенина, д.14 (5)

ул. Есенина, д.41 (5)

ул. Ефремова, д. 16 (3)

ул. Зайцева, д.17 (4)

ул. Звездинка, д.3А (5)

ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (4)

ул. Ижорская, д. 18 (4)

ул. Карла Маркса, д. 16 (4)

ул. Карла Маркса, д. 20 (4)

ул. Карла Маркса, д.47 (3)

ул. Касьянова, д.1 (5)

ул. Коминтерна, д. 160 (4)

ул. Коминтерна, д. 4/2 (4)

ул. Коминтерна, д.172 (4)

ул. Комсомольская, д.4 (4)

ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (5)

ул. Космонавта Комарова, д.16 (4)

ул. Краснодонцев, д.1 (3)

ул. Краснодонцев, д.23 (4)

ул. Краснодонцев, д.9 (5)

ул. Краснозвездная, д.31 (4)

ул. Куйбышева, д.1 (6)

ул. Культуры, д. 13 (4)

ул. Культуры, д.14 (5)

ул. Культуры, д.3 (4)

ул. Львовская, д.3 (4)

ул. Львовская, д.7 (3)

ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (4)

ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (5)

ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (3)

ул. Мончегорская, д.15а (4)

ул. Мончегорская, д.7А (5)

ул. Народная, д.38 (3)

ул. Ногина, д.9 (4)

ул. Окская, д. 2 (3)

ул. Октябрьской революции, д.42 (2)

ул. Переходникова, д. 29 (3)

ул. Планетная, д. 36 (2)

ул. Плотникова, д. 5 (2)

ул. Политбойцов, д.8 (5)

ул. Полтавская, д.16 (4)

ул. Республиканская, д.25 (4)

ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (2)

ул. Родионова, д. 5 (4)

ул. Родионова, д.189/24 (4)

ул. Родионова, д.195 (3)

ул. Романтиков, д. 5 (4)

ул. Светлоярская, д.24 (3)

ул. Светлоярская, д.32 (5)

ул. Семашко, д.33/58 (4)

ул. Сергея Акимова, д.34 (4)

ул. Сергея Есенина, д. 32 (6)

ул. Снежная, д. 25А (4)

ул. Телеграфная, д.3 (5)

ул. Тонкинская, д.7А (4)

ул. Фруктовая, д.5 (5)

ул. Чаадаева, д.28 (3)

ул. Школьная, д.34 (5)

ул. Щербинки I, д.11 (4)

ул. Южное шоссе, д.16 (4)

ул. Южное шоссе, д.44 (2)

ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (5)

ул. Ярошенко, д.1 (4)

ул.Коминтерна, д. 168 (2)

ш. Казанское, д.5 (4)

ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (2)

шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (5)

РазвернутьСвернуть

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Altace

Торговые наименования: Канада

ACT Ramipril [DSC]; AG-Ramipril; Altace; APO-Ramipril; Auro-Ramipril; DOM-Ramipril; JAMP-Ramipril; Mar-Ramipril; MINT-Ramipril; MYLAN-Ramipril [DSC]; NRA-Ramipril; Pharma-Ramipril; PMS-Ramipril; PRIVA-Ramipril; PRO-Ramipril-1.25; PRO-Ramipril-10; PRO-Ramipril-2.5; PRO-Ramipril-5; RAN-Ramipril; SANDOZ Ramipril; TARO-Ramipril; TEVA-Ramipril; VAN-Ramipril [DSC]

Предупреждение

• Не принимать беременным. Использование препарата во время беременности может вызвать врожденные пороки или внутриутробную смерть ребенка. Если вы забеременеете или планируете забеременеть в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь со своим врачом.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения повышенного кровяного давления.
• Применяется для улучшения работы сердца после инфаркта.
• Применяется для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и летального исхода у некоторых людей.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у Вас аллергия на рамиприл или какой-либо иной компонент данного препарата.
• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция под названием ангионевротический отек (отек Квинке). К симптомам относится отек кистей рук, лица, губ, языка или горла; нарушение дыхания; нарушение глотания; нехарактерно хриплый голос.
• Если вы принимаете препарат, в состав которого входит алискирен, при наличии сахарного диабета или заболеваний почек.
• Если вы принимаете телмисартан.
• Если Вы принимаете другой препарат, похожий на этот. В случае сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
• Если за прошедшие 36 часов Вы принимали препарат, содержащий сакубитрил.
• Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
• Проверяйте уровень кровяного давления согласно указаниям.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Если Вы используете заменитель соли, содержащий калий, калийсберегающее мочегонное средство или калиевую добавку, проконсультируйтесь с врачом.
• Если вы на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли, проконсультируйтесь с врачом.
• На фоне применения каптоприла (препарата, аналогичного данному лекарственному препарату) отмечался пониженный уровень лейкоцитов. Это может привести к повышению риска развития инфекции. В большинстве случаев это происходило у людей с нарушениями со стороны почек, в основном при наличии некоторых других проблем со здоровьем. Немедленно обратитесь к врачу при наличии симптомов инфекции, таких как высокая температура, озноб или боль в горле.
• Если вы принимаете данный препарат и у вас имеется повышенное кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов, отпускаемых без рецепта, которые могут повысить кровяное давление. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
• Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
• Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
• Сообщите врачу, если у вас наблюдаются повышенная потливость, потеря жидкости, рвота или жидкий стул. Это может привести к снижению артериального давления.
• Способность данного препарата снижать кровяное давление может быть менее выраженной у пациентов негроидной расы. В некоторых случаях может потребоваться одновременный прием другого препарата в дополнение к данному препарату. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Возникала серьезная, а иногда и смертельная реакция, называемая ангионевротическим отеком. Риск развития ангионевротического отека может быть повышен у представителей негроидной расы.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Такие признаки повышенного уровня калия, как ощущение нарушенного сердцебиения, спутанность сознания, чувство слабости или головокружения, ощущение предобморочного состояния, чувство онемения или покалывания или одышка.
• Сильное головокружение или обморок.
• Непроходящий кашель.
• Сильная боль в животе.
• Сильная тошнота или рвота.
• На фоне приема лекарственных препаратов подобного рода отмечались нарушения функции печени. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. При появлении признаков нарушений функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Головокружение.
• Головная боль.
• Кашель.
• Ощущение усталости или слабости.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Проглотите целиком. Не жуйте и не крошите.
• Содержимое капсулы можно высыпать в яблочное пюре или яблочный сок. Не разжевывайте.
• Можно высыпать содержимое капсулы в стакан воды.
• При необходимости можно приготовить дозу для будущего использования. После смешивания смесь можно хранить до 24 часов при комнатной температуре или до 48 часов в холодильнике.
• Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Храните при комнатной температуре.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Рамиприл: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии)

Обычно рамиприл принимают один или два раза в день.

Вам могут посоветовать принять первую дозу перед сном, поскольку это может вызвать головокружение.

После самой первой дозы вы можете принимать рамиприл в любое время дня.

Старайтесь принимать каждый день в одно и то же время.

Рамиприл можно принимать независимо от приема пищи. Глотайте таблетки или капсулы рамиприла целиком, запивая напитком.

Если вы принимаете рамиприл в жидком виде, вам понадобится пластиковый шприц или ложка, которые помогут вам отмерить нужную дозу.

Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Дозировка

Доза рамиприла, которую вы принимаете, зависит от того, зачем вам это лекарство. Принимайте его в соответствии с указаниями врача.

Чтобы выбрать правильную дозу для вас, ваш врач проверит ваше кровяное давление и спросит, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты.

Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки и сколько калия в крови.

В зависимости от того, почему вы принимаете рамиприл, обычная начальная доза составляет от 1,25 мг один раз в день до 2,5 мг два раза в день.

Эта доза будет постепенно увеличиваться в течение нескольких недель до обычной дозы:

• от 2,5 мг до 5 мг один раз в день при высоком кровяном давлении
• 5 мг два раза в день или 10 мг один раз в день при сердечной недостаточности или после сердечного приступа

Если вас беспокоят побочные эффекты рамиприла, вы можете остаться на более низкой дозе.

Максимальная доза составляет 5 мг два раза в день или 10 мг один раз в день.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Вам, вероятно, сначала пропишут низкую дозу рамиприла, чтобы не вызывать головокружения.

Обычно ее увеличивают постепенно, пока вы не достигнете правильной дозы.

В первый раз вам могут назначить упаковку, содержащую таблетки рамиприла трех разных доз (2,5 мг, 5 мг и 10 мг).

Ваш врач скажет вам, какую дозу принимать, как часто и когда или нужно ли вам увеличить дозу.

Что делать, если я заболею во время приема препарата?

Если по какой-либо причине у вас возникла сильная диарея или рвота, прекратите прием рамиприла.

Когда вы сможете нормально есть и пить, подождите от 24 до 48 часов, а затем снова начните принимать.

Если у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите прием рамиприла, оставьте эту дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы случайно приняли слишком много таблеток рамиприла, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее отделение скорой помощи.

Передозировка рамиприла может вызвать головокружение, сонливость и учащенное сердцебиение.

Количество рамиприла, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Рамиприл (пероральное введение) Применение по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Помимо этого лекарства, лечение высокого кровяного давления может включать контроль веса и изменение типов продуктов, которые вы едите, особенно продуктов с высоким содержанием натрия (соли). Ваш врач скажет вам, какие из них наиболее важны для вас. Перед изменением диеты проконсультируйтесь с врачом.

Многие пациенты с высоким кровяным давлением не замечают никаких признаков проблемы.На самом деле многие могут чувствовать себя нормально. Очень важно принимать лекарство точно в соответствии с указаниями и записываться на прием к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Помните, что это лекарство не вылечит ваше высокое кровяное давление, но помогает его контролировать. Таким образом, вы должны продолжать принимать его в соответствии с указаниями, если вы планируете снизить артериальное давление и удерживать его на низком уровне. Возможно, вам придется принимать лекарства от высокого кровяного давления всю оставшуюся жизнь. Если не лечить высокое кровяное давление, оно может вызвать серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность, заболевание кровеносных сосудов, инсульт или заболевание почек.

Капсулу или таблетку обычно глотают целиком. Если вы не можете проглотить капсулу, вы можете открыть ее и посыпать содержимое небольшим количеством (4 унции) яблочного пюре или смешать его с 4 унциями воды или яблочного сока. Съешьте всю пищу или выпейте всю жидкость, чтобы получить нужное количество лекарства.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы или таблетки):
  • При повышенном артериальном давлении:
    • Взрослые — сначала 2.5 миллиграммов (мг) один раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 20 мг в сутки, принимаемых однократно или разделенных на два приема.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • При сердечной недостаточности после сердечного приступа:
    • Взрослые? Сначала 2,5 миллиграмма (мг) два раза в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 5 мг два раза в сутки.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для предотвращения сердечного приступа или инсульта:
    • Взрослые 55 лет и старше? Сначала 2,5 миллиграмма (мг) один раз в день в течение 1 недели. В течение следующих 3 недель доза составляет 5 мг в сутки однократно. Ваш врач может скорректировать дозу по мере необходимости и переносимости. Однако доза обычно составляет не более 10 мг в сутки, принимаемых однократно или разделенных на два приема.
    • Взрослые моложе 55 лет и дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Смешанное лекарство можно хранить в течение 24 часов при комнатной температуре или до 48 часов в холодильнике.

Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Рамиприл (Altace) Применение во время беременности

1. Лекарства от A до Z
2. Рамиприл
3. Предупреждения о беременности

Рамиприл также известен как: Altace

Рамиприл Предупреждения о беременности

Исследования на животных не выявили доказательств тератогенности.У людей использование лекарств, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему во втором и третьем триместрах, увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденного. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA, категория беременности D: Лекарственные препараты, которые вызвали, предположительно вызвали или могут вызвать увеличение случаев пороков развития плода у человека или необратимых повреждений. Эти препараты также могут иметь неблагоприятные фармакологические эффекты. Для получения дополнительных сведений обратитесь к сопроводительным текстам.

US FDA категория беременности D: есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований, или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут служить основанием для использования препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

Использование противопоказано. (AU)
Использование не рекомендуется в первом триместре и противопоказано во втором и третьем триместрах. (UK)
Этот препарат не следует использовать во время беременности, если нет альтернативы, и польза от него превышает риск для плода.(США)

AU Категория беременности TGA: D
Категория беременности FDA США: D

Комментарии: Следует поощрять использование соответствующих методов контрацепции.

См. Ссылки

Рамиприл Предупреждения при грудном вскармливании

Использование не рекомендуется, и следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Из организма в материнском молоке: Неизвестно
Из организма в животном молоке: Да

Комментарии: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут отрицательно влиять на грудного ребенка.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. «Информация о продукте. Altace (рамиприл)». Hoechst Marion-Roussel Inc, Канзас-Сити, Миссури.
2. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
3. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. Cerner Multum, Inc. «Краткое изложение характеристик продукта для Великобритании». О 0
2. Cerner Multum, Inc.«Информация о продукте для Австралии». O 0
3. «Информация о продукте. Альтас (рамиприл)». Hoechst Marion-Roussel Inc, Канзас-Сити, Миссури.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Altace (таблетки Рамиприла) Побочные эффекты, изображения, использование, дозировка, передозировка в RxList

000540106_PB

капсула, желтая, с маркировкой 54 328, 54 328

000540107_PB

капсула, оранжевая, с отпечатком 54 794, 54 794

000540108_PB

Капсула, красная, с тиснением 54 145, 54 145

000540109_PB

Капсула

, синяя, с тиснением 54 602, 54 602

317220272_PB

Капсула

, оранжевая, с тиснением IG272, 2.5 мг

317220273_PB

капсула, красная, отпечатанная IG273, 5 мг

317220274_PB

капсула, синяя, отпечатанная IG274, 10 мг

605052875_PB

капсула, бело-желтая, с тиснением APO, 1,25

605052876_PB

капсула, оранжево-белая, с тиснением APO, 2,5

605052877_PB

капсула, красно-белая, с тиснением APO, 5

605052878_PB

Капсула

, синяя / белая, с тиснением APO, 10

615700110_PB

Капсула

, желтая, с надписью ALTACE 1.25 мг, MP

615700111_PB

капсула, оранжевая, отпечатанная ALTACE 2,5 мг, MP

615700112_PB

капсула, красная, отпечатанная ALTACE 5 мг

615700120_PB

Капсула

, синяя, отпечатанная ALTACE, 10 MG MP

681800590_PB

капсула, красная, отпечатанная ЛЮПИНОМ, РАМИПРИЛ 5 мг

681800591_PB

капсула, синяя, отпечатанная ЛЮПИНОМ, РАМИПРИЛ 10 мг

762820271_PB

Капсула

, желтая, отпечатанная IG271, 1.25 мг

762820272_PB

капсула, оранжевая, отпечатанная IG272, 2,5 мг

762820273_PB

капсула, красная, отпечатанная IG273, 5 мг

762820274_PB

капсула, синяя, отпечатанная IG274, 10 мг

Альтас 1,25 мг

желтый, отпечатанный ALTACE 1,25 мг, MP

Альтас 1,25 мг

капсула, желтая, отпечатанная ALTACE 1,25 мг, MP

Альтас 10 мг

синий, отпечатанный ALTACE 10 MG, HOECHST

Альтас 10 мг

Капсула

, синяя, с печатью ALTACE 10 MG, HOECHST

Альтас 2.5 мг

капсула, оранжевая, отпечатанная ALTACE 2,5 мг, MP

Альтас 5 мг

красный, отпечатанный ALTACE 5 мг

Альтас 5 мг

капсула, красная, отпечатанная ALTACE 5 мг

Рамиприл 1,25 мг 658620474

капсула, желтая, с надписью D, 05

Рамиприл 1,25 мг 68382014401

капсула, бело-желтая, отпечатанная ZA-43, 1 25 мг

Рамиприл 1,25 мг-COB

Капсула

, бело-желтая, с логотипом LOGO, RP 1.25

Рамиприл 10 мг 658620477

капсула, синяя, с надписью D, 08

Рамиприл 10 мг 68382014705

капсула, синяя / белая, отпечатанная ZA 46, 10 мг

Рамиприл 10 мг-COB

Капсула

, синяя / белая, с логотипом, RP 10

Рамиприл 10 мг-TEV

Капсула

, синяя, с тиснением 93 7438, 93 7438

Рамиприл 2,5 мг 658620475

капсула, оранжевая, с надписью D, 06

Рамиприл 2.5 мг 68382014505

капсула, белая, отпечатанная ZA-44, 2,5 мг

Рамиприл 2,5 мг-COB

капсула, оранжево / белая, с логотипом, RP 2.5

Рамиприл 2,5 мг-TEV

Капсула

, желтая, с маркировкой 93 7436, 93 7436

Рамиприл 5 мг 658620476

капсула, красная, с надписью D, 07

Рамиприл 5 мг 68382014605

капсула, красно-белая, отпечатанная ZA 45, 5 мг

Рамиприл 5 мг-COB

Капсула

, красно-белая, с логотипом, RP 5

Рамиприл 5 мг-ROX

Капсула, красная, с тиснением 54 145, 54 145

Рамиприл 5 мг-TEV

Капсула

, розовая, с маркировкой 93 7437, 93 7437

Рамиприл — ингибитор АПФ — Tritace.Побочные эффекты и дозировка

О рамиприле

Рамиприл относится к классу лекарств, называемых ангиотензинами. ингибиторы превращающего фермента (АПФ).Его назначают по разным причинам. Возможно, вам прописали его для снижения высокого кровяного давления (гипертонии), для лечения сердечной недостаточности или для защиты сердца и кровеносных сосудов от дальнейшего повреждения (например, после сердечного приступа). Ваш врач расскажет вам, почему вам это прописали.

Ингибиторы АПФ, такие как рамиприл, не позволяют организму вырабатывать гормон, известный как ангиотензин II. Они делают это путем блокирования (ингибирования) химического вещества, называемого ангиотензинпревращающим ферментом.Это расширяет кровеносные сосуды и помогает уменьшить количество воды, возвращаемой в кровь почками.

Эти действия помогают снизить кровяное давление. Хотя люди с высоким кровяным давлением часто не чувствуют себя плохо, если их не лечить, высокое кровяное давление может нанести вред сердцу и повредить кровеносные сосуды, что приведет к сердечному приступу или инсульту. Рамиприл можно использовать отдельно или вместе с другими лекарствами, снижающими артериальное давление. Комбинированный бренд под названием Triapin® (который содержит рамиприл с другим лекарством, называемым фелодипином) может помочь уменьшить общее количество таблеток, которые люди с высоким кровяным давлением должны принимать каждый день.

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором ваше сердце не работает так хорошо, как раньше. Из-за этого в кровеносных сосудах может быть слишком много циркулирующей жидкости. Рамиприл помогает уменьшить это. Он также оказывает защитное действие на сердце и замедляет прогрессирование сердечной недостаточности. Это защитное действие также помогает снизить риск проблем с сердцем, почками или кровеносными сосудами у людей, которым они подвержены.

Перед приемом рамиприла

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать рамиприл, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас есть проблемы с работой почек или с печенью.
• Если вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание) — например, если у вас совсем недавно была диарея или болезнь.
• Если вам сказали, что у вас скопились жировые отложения на стенках артерий, это состояние называется атеросклерозом.
• Если у вас есть особый тип нарушения кровообращения, называемый заболеванием периферических артерий.
• Если у вас заболевание коллагеновых сосудов, в том числе такие состояния, как системная красная волчанка (СКВ) и склеродермия.
• Если вам сказали, что у вас заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия) или сужение главного кровеносного сосуда от сердца (стеноз аорты).
• Если у вас когда-либо была реакция отека лица, языка или горла (отек Квинке).
• Если вы проходите курс лечения десенсибилизации для защиты от укусов пчел и ос.
• Если вы проходите диализ или лечение для удаления холестерина из крови с помощью аппарата (аферез ЛПНП).
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая или необычная реакция на любой другой ингибитор АПФ (например, лизиноприл, каптоприл и периндоприл) или на любое другое лекарство.

Как принимать рамиприл

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки.Это даст вам больше информации о рамиприле и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте рамиприл в соответствии с рекомендациями врача. Обычно его принимают один раз в день, хотя некоторых людей могут попросить принимать две дозы в день (например, если у вас недавно был сердечный приступ). Ваш врач может посоветовать вам принять самую первую дозу перед сном. Это связано с тем, что люди часто могут испытывать головокружение при приеме первой дозы рамиприла.За исключением первой дозы, вы обычно можете принимать рамиприл в то время дня, которое вам легко запомнить. Для большинства людей это будет утром.
• Старайтесь принимать дозы в одно и то же время дня каждый день, так как это поможет вам помнить о регулярном приеме доз. Лучше всего проглотить таблетку / капсулу, запивая водой. Вы можете принимать рамиприл независимо от приема пищи.
• Таблетки и капсулы рамиприла имеют несколько сильных сторон. Обычно начинают с низкой силы, а затем через несколько недель ее можно увеличить по мере необходимости.Это позволяет вашему врачу убедиться, что у вас есть доза, которая помогает вашему состоянию, но помогает избежать нежелательных побочных эффектов. Вам может быть прописан специальный пакет для титрования, который содержит таблетки разной силы и позволяет постепенно увеличивать дозу в течение нескольких недель. Каждый раз, когда вы собираете новую порцию рамиприла, проверяйте, содержит ли она ожидаемую дозу таблетки / капсулы.
• Если вам прописали комбинированный препарат Triapin®, вы должны проглотить таблетку целиком — не раздавливайте и не разжевывайте таблетки, так как это повредит их работе.
• Если вы забыли принять дозу в обычное время, примите ее, как только вспомните (если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае не принимайте забытую дозу, а примите следующую дозу, когда это необходимо. ). Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Постарайтесь регулярно посещать врача. Это позволяет отслеживать ваш прогресс. Врач попросит вас время от времени сдавать анализы крови, чтобы проверять, работают ли ваши почки.
• Очень важно следовать всем советам по питанию и образу жизни, которые дал вам врач. Это может включать советы о правильном питании, отказе от курения и регулярных физических упражнениях.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они для приема рамиприла. Это связано с тем, что некоторые лекарства (например, противовоспалительные обезболивающие и средства от несварения желудка) могут помешать вашему лечению.
• Вероятно, ваш врач посоветует вам не использовать заменители соли во время приема рамиприла.Эти продукты содержат большое количество калия, который может быть вредным для вас.
• Если вы употребляете алкоголь, посоветуйтесь с врачом относительно употребления алкоголя во время приема рамиприла. Алкогольные напитки могут вызвать у вас головокружение или головокружение, и они могут быть вам не рекомендованы.
• Если у вас диабет, вам может потребоваться более частая проверка уровня сахара (глюкозы) в крови, поскольку рамиприл может снизить уровень сахара в крови. Ваш врач посоветует вам об этом.
• Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете рамиприл.Это связано с тем, что некоторые анестетики могут вызвать слишком низкое кровяное давление.
• Лечение рамиприлом часто является долгосрочным, если вы не испытываете побочных эффектов. Продолжайте принимать, если врач не посоветует вам иное.

Может ли рамиприл вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с рамиприлом.Лучшее место, чтобы найти полный список побочных эффектов, которые могут быть связаны с вашим лекарством, — это печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к лекарству. В качестве альтернативы вы можете найти образец информационного буклета производителя в справочном разделе ниже. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Важно : если вы испытываете какие-либо из следующих редких, но серьезных симптомов, прекратите прием рамиприла и немедленно обратитесь к врачу за советом:

• Любое затруднение дыхания или отек лица, рта, языка или горла.Это признаки аллергической реакции.
• Любое пожелтение кожи или белков глаз. Это могут быть признаки проблемы с печенью, называемой желтухой, которая является редким побочным эффектом.
• Сильная кожная сыпь.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом за дальнейшими советами.

Как хранить рамиприл

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить таблетки и капсулы в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Пероральный раствор Рамиприла следует хранить в холодильнике. После того, как бутылка будет открыта, она будет храниться в течение 30 дней — по истечении этого времени убедитесь, что у вас есть свежий запас.

Важная информация обо всех лекарствах

Дозирование альтаце (рамиприла), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Предупреждения о черном ящике

Прекратите как можно скорее при обнаружении беременности; влияет на ренин-ангиотензиновую систему, вызывая маловодие, что может привести к травме и / или смерти плода

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам или другим ингибиторам АПФ

Не назначать одновременно алискирен пациентам с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью (т. е. GFR

Совместное введение ингибиторов неприлизина (например, сакубитрила) с ингибиторами АПФ может увеличить риск ангионевротического отека; не вводите ингибиторы АПФ в течение 36 часов после перехода на сакубитрил / валсартан

Предупреждения

Анафилактоидные и связанные с ними реакции (голова и шея / ангионевротический отек кишечника, анафилаксия во время десенсибилизирующего лечения ядом перепончатокрылых, анафилаксия во время воздействия на мембрану с высокопоточным мембранным диализом и аферез липопротеинов низкой плотности с абсорбцией сульфата декстрана)

(Редкий) риск печеночной недостаточности, которая начинается с холестатической желтухи и прогрессирует иногда со смертельным исходом молниеносный некроз печени; продолжить, если у пациента развивается желтуха или заметное повышение уровня печеночных ферментов.

Чрезмерная гипотензия при одновременном приеме диуретиков, гиповолемия, гипонатриемия; повышенный риск у больных ХСН; лечить, помещая пациента в положение лежа на спине и при необходимости вводя внутривенное вливание физиологического раствора

Повышенный риск гипотензии у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству, или во время анестезии агентами, вызывающими гипотензию; исправить путем увеличения объема в таких ситуациях

Совместное применение с ингибиторами mTOR (например, темсиролимусом) может повысить риск ангионевротического отека

Афроамериканские пациенты могут иметь меньшее среднее снижение АД, чем другие группы населения

Изменения функции почек из-за блокировки ренина -ангиотензин-альдостероновая система; пациенты с тяжелой ХСН имеют повышенный риск олигурии или прогрессирующей азотемии и (редко) острой почечной недостаточности или смерти; увеличение BUN / SCr может происходить у пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии; внимательно следить за

Снижение содержания эритроцитов и гемоглобина с редкими случаями агранулоцитоза, панцитопении и угнетения костного мозга; коллаген-сосудистые заболевания (СКВ, склеродермия) пациенты с нарушением функции почек относятся к группе повышенного риска; внимательно отслеживать

Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы с помощью БРА, ингибиторов АПФ или алискирена, связанная с повышенным риском гипотензии, гиперкалиемии и изменений функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией

Риск гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременным приемом K + -повышающих препаратов

Обратимый, стойкий непродуктивный кашель, предположительно связанный с ингибированием деградации эндогенного брадикинина

Пациенты, принимающие одновременно ингибитор АПФ и ингибитор mTOR (мишень рапамицина для млекопитающих) ( е.грамм. темсиролимус, сиролимус, эверолимус) или ингибитор неприлизина могут иметь повышенный риск ангионевротического отека

Рамиприл и гидрохлоротиазид | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.

Торговые марки: Канада

Altace HCT; ПМС-Рамиприл / ГХТЗ; ТАРО-Рамиприл HCTZ

Предупреждение

• Не принимать, если вы беременны.Использование во время беременности может вызвать врожденные дефекты или потерю будущего ребенка. Если вы забеременеете или планируете забеременеть во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Для чего используется этот препарат?

• Применяется для лечения повышенного артериального давления.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

• Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.
• Если у вас аллергия на сульфамид.
• Если у вас когда-либо была очень тяжелая или опасная для жизни реакция, называемая ангионевротическим отеком. Признаками могут быть отек рук, лица, губ, глаз, языка или горла; затрудненное дыхание; проблемы с глотанием; необычная охриплость.
• Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: заболевание почек или заболевание печени.
• Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: сердечная недостаточность, высокий уровень сахара в крови (диабет) или высокий уровень калия.
• Если вы не можете мочиться.
• Если у вас низкое артериальное давление.
• Если вы проходите какое-либо из этих видов лечения: аферез, диализ или гемофильтрацию.
• Если у вас проблемы с электролитами, такие как высокий уровень кальция, низкий уровень калия или низкий уровень натрия.
• Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов: Алискирен, азилсартан, кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан или валсартан.
• Если вы принимаете дофетилид.
• Если вы принимаете литий.
• Если вы принимали лекарство, содержащее сакубитрил, в течение последних 36 часов.
• Если вы кормите грудью. Не кормите грудью, пока принимаете этот препарат.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения и выполнения других задач или действий, которые требуют от вас бдительности, пока вы не увидите, как этот препарат влияет на вас.
• Чтобы снизить вероятность головокружения или потери сознания, медленно вставайте, если вы сидели или лежали. Будьте осторожны, поднимаясь и спускаясь по лестнице.
• Избегайте алкоголя, марихуаны или других форм каннабиса, а также лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые могут замедлить ваши действия.
• Проверьте артериальное давление, как вам сказали.
• Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
• Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), вам необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть признаки высокого уровня сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, усиление жажды, усиление голода, более частое мочеиспускание, приливы крови, учащенное дыхание или дыхание с запахом фруктов.
• Этот препарат может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг и сотрудникам лаборатории, что вы принимаете этот препарат.
• Если вы принимаете заменитель соли, содержащий калий, калийсберегающий диуретик или калийный продукт, проконсультируйтесь с врачом.
• Если вы придерживаетесь бессолевой или малосолевой диеты, проконсультируйтесь с врачом.
• Низкое количество лейкоцитов произошло с каптоприлом, таким лекарством, как этот. Это может повысить вероятность заражения.В большинстве случаев это случается с людьми с проблемами почек, в основном, если у них есть другие проблемы со здоровьем. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или боль в горле.
• Вы можете легко обгореть на солнце. Избегайте солнца, солнечных лучей и соляриев. Используйте солнцезащитный крем и носите одежду и очки, которые защищают вас от солнца.
• Следите за приступами подагры.
• Если у вас волчанка, это лекарство может сделать вашу волчанку активной или ухудшиться. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся новые или худшие признаки.
• Если у вас высокий уровень холестерина или триглицеридов, проконсультируйтесь с врачом.
• Будьте осторожны в жаркую погоду или при активной физической активности. Пейте много жидкости, чтобы остановить ее потерю.
• Сообщите своему врачу, если у вас слишком много пота, потери жидкости, рвоты или жидкого стула. Это может привести к понижению артериального давления.
• Произошла тяжелая и иногда смертельная реакция, называемая ангионевротическим отеком. Вероятность отека Квинке может быть выше у чернокожих пациентов.
• При приеме таких препаратов возникли проблемы с печенью.Иногда это было смертельно опасно. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки проблем с печенью, такие как темная моча, чувство усталости, отсутствие голода, расстройство желудка или боли в животе, светлый стул, рвота или пожелтение кожи или глаз.
• Если вам 65 лет и старше, используйте этот препарат с осторожностью. У вас может быть больше побочных эффектов.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки проблем с почками, такие как невозможность мочеиспускания, изменение количества выделяемой мочи, наличие крови в моче или значительное увеличение веса.
• Признаки проблем с жидкостью и электролитами, такие как изменение настроения, спутанность сознания, мышечная боль или слабость, ненормальное сердцебиение, очень сильное головокружение или потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильная жажда, судороги, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие чувства голода, невозможность мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз или очень сильное расстройство желудка или рвота.
• Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или помутнение зрения.
• Очень сильное головокружение или обморок.
• Боль в груди.
• Кашель, который не проходит.
• Боль в желудке.
• Сильно потеет.
• Любой синяк или кровотечение необъяснимого происхождения.
• Одышка.
• Отек рук или ног.
• Изменения настроения.
• Загар.
• Этот препарат может вызывать определенные проблемы с глазами. Если не лечить, это может привести к длительной потере зрения. Если возникают проблемы с глазами, такие признаки, как изменение зрения или боль в глазах, чаще всего возникают в течение нескольких часов или недель после начала приема этого препарата.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти признаки.
• При применении этого препарата возникли серьезные, а иногда и смертельные заболевания поджелудочной железы (панкреатит). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, сильная боль в спине, сильное расстройство желудка или рвота.
• В редких случаях у людей, принимающих гидрохлоротиазид, наблюдались определенные типы рака кожи. Защищайте кожу от солнца и проверяйте кожу в соответствии с указаниями врача. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас изменился цвет или размер родинки, а также появилось новое или изменяющееся образование или образование на коже.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• Головокружение или головная боль.
• Кашель.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу.Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

• Забрать утром.
• Принимать с едой или без.
• Проглотить целиком, запивая полным стаканом воды.
• Не жуйте, не ломайте и не раздавливайте.
• Продолжайте принимать этот препарат, как вам сказал врач или другой поставщик медицинских услуг, даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Пейте много жидкости без кофеина, если врач не сказал пить меньше жидкости.
• Если вы принимаете колесевелам, колестипол или холестирамин, поговорите со своим фармацевтом о том, как принимать их вместе с этим лекарством.
• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурных продуктов, которые могут повысить кровяное давление.К ним относятся лекарства от кашля или простуды, таблетки для похудания, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые натуральные продукты или вспомогательные средства.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
• Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить в оригинальной упаковке при комнатной температуре.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование информации и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья.Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.