Тромбофлебит что это такое симптомы: Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Лечение, причины, симптомы тромбофлебита

Содержание:

1. Тромбофлебит вен нижних конечностей. Причины и симптомы острого тромбофлебита
2. Тромбофлебит – что это такое?
3. Тромбофлебит – причины возникновения тромбоза
4. Тромбофлебит диагностика
5. Тромбофлебит осложнения
6. Тромбофлебит – дифференциальная диагностика
7. Тромбофлебит лечение

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Причины и симптомы тромбофлебита

Чего так боятся пациенты с варикозно расширенными венами, приходящие на прием к доктору флебологу? Конечно же, появления тромбов. Всем известно, что не так страшна сама варикозная болезнь, сколько ее осложнения. Одним из самых распространенных осложнений является тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен нижних конечностей. Среди специалистов флебологов его еще принято называть острый варикотромбофлебит или восходящий тромбофлебит, подчеркивая тем самым сущность процесса, возникающего в просвете варикозных узлов поверхностных вен нижних конечностей.

Тромбофлебит – что это такое?

Если говорить простым языком: тромбофлебит – это словосочетание двух различных процессов, одновременно развивающихся в вене: тромбоза– возникновения в просвете варикозной вены тромботических масс, которые могут частично или полностью перекрывать просвет вены, тем самым нарушая отток крови по ней и флебита – воспалительного процесса в самой стенке вены, что может проявляться у пациентов клиническими симптомами (болезненность, покраснение, отечность).

Тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен

Что же раньше возникает: тромбоз или флебит? Даже современные европейские исследования не в силах ответить на этот вопрос. И если воспаление стенки может привести к образованию тромба, то так же и сам тромб может способствовать развитию воспалительного процесса в стенке вены.

Тромбофлебит нижних конечностей — лечение, диагностика и профилактика, вот главные вопросы, которые необходимо решать современному флебологу в Москве, Московской области или любом другом регионе России быстро и эффективно. Проблема острого тромбофлебита сохраняет свою актуальность, как для хирурга в государственной больнице, так и флеболога в частном городском медицинском центре.

Очень часто острый тромбофлебит нижних конечностей развивается молниеносно, то есть, от момента появления первых клинических симптомов до образования в просвете тромба, проходит всего несколько дней.

Тромбоз, который развился всего за 5 часов

Иногда симптомы тромбофлебита нивелированы, а согласно последним европейским данным: скорость распространения тромба вверх по вене может составлять до 10 – 15 см в сутки. Наблюдения специалистов в нашем флебологическом центре подтверждает эти данные. И если вовремя не обратиться к хирургу-флебологу и не выполнить при восходящем остром тромбофлебите операцию, то переход тромба в глубокую венозную систему или его отрыв могут привести к грозным последствиям и даже смертельному исходу. При неблагоприятном развитии событий и несвоевременном обращении за медицинской помощью вам не смогут помочь даже лучшие специалисты в Москве и Московской области. Бессильны будут даже современные инновационные технологии.

Так выглядит острый восходящий тромбофлебит

Тромбофлебит – причины возникновения тромбоза

Давайте попробуем вместе разобраться в причинах возникновения острого тромбофлебита поверхностных вен.

Согласно триаде Вирхова, что согласуется с современными данными, ведущими причинами тромбообразования являются:

1. Изменение скорости линейного кровотока.
2. Нарушение целостности сосудистой стенки.
3. Нарушение свертывающей системы крови.

В каких случаях происходит изменение скорости линейного кровотока? Конечно же, при наличии у пациента варикозной болезни нижних конечностей. В варикозно расширенных венах кровь практически не двигается – она стоит на месте или течет в обратном направлении, создавая при этом турбулентные завихрения в варикозных узлах. Очень часто пациенты наблюдают, что лежа варикозные узлы спадаются, а при вставании опять надуваются.

Вот при таком варикозе чаще всего возникает тромбофлебит.

Тромбофлебит и варикозная болезнь

То есть в горизонтальном положении кровь самостоятельно оттекает из пораженных вен, а в вертикальном стремится вновь заполнить их. При долгом стоянии или сидении (на работе, в самолете, в автобусе) кровь застаивается в пораженных венах и как следствие в них могут образовываться тромбы. Также, очень часто, тромбы образуются у длительно лежащих больных (после перенесенных онкологических и нейрохирургических операций, инфарктов, инсультов).

Нарушение целостности сосудистой стенки возникает, как правило, вследствие травм или любых хирургических вмешательствах на нижних конечностях. Люди даже не замечают, как могут удариться на работе, в транспорте или во время спортивных мероприятий. Чаще других подвержены тромбофлебиту спортсмены, особенно в контактных видах спорта, где существует большое количество ударов по ногам. При варикозном расширении вен любой ушиб или просто небольшой удар могут привести к повреждению венозной стенки, и далее к развитию острого тромбофлебита ног.

Послеоперационного тромбоза и тромбофлебита очень боятся травматологи и ортопеды, оперирующие на суставах нижних конечностей. Огромный процент тромбозов после установки искусственного тазобедренного сустава наблюдался ранее в ортопедических клиниках. В настоящее время появились действенные методы профилактики тромбофлебитов (хороший госпитальный противоэмболический трикотаж и современные кроворазжижающие препараты, которые вводятся сразу после операции). Однако перед любой операцией на суставах нижних конечностей в Москве каждый пациент обязан проконсультироваться у флеболога на предмет риска развития у него тромбоза и получить квалифицированную консультацию о методах профилактики во время реабилитационного периода.

Тромбофлебит на голени

Другими, достаточно редкими, но встречавшимися в практике Московского центра флебологии случаями развития флебита, являлись укусы насекомых в область варикозно расширенных вен и варикозных узлов.

Последней и очень трудно диагностируемой причиной возникновения тромбофлебитов является изменение вязкости крови, то есть ее сгущение. Такие состояния называются тромбофилиями и лечатся они в специализированных государственных гематологических центрах в Москве.

Тромбофлебит диагностика

Так же, согласно современной европейской статистике, риск развития острого тромбофлебита резко возрастает у лиц старше 40 лет, при резком прогрессировании варикозной болезни, при ожирении, при малоподвижном образе жизни и при длительных статических нагрузках. Поэтому настоятельно рекомендуется после сорока лет и при наличии вышеперечисленных факторов риска, проходить профилактический осмотр у хорошего флеболога современным ультразвуковым дуплексным сканированием не реже 1 раза в год. В Москве и Московской области такое медицинское обследование стало частью обязательного скрининга перед любой плановой ортопедической операцией.

Обязательная ультразвуковая диагностика при тромбофлебите

Почему при первых признаках острого тромбофлебита лучше немедленно обратиться к хорошему специалисту-флебологу, а не к хирургу государственной поликлиники. Во-первых, хирург в Вашей поликлинике может неправильно поставить диагноз, ведь кроме осмотра в его арсенале нет других методов диагностики. В лучшем случае он направит пациента на машине скорой помощи в сосудистое отделение ближайшей к Вашему дому больницы, в худшем, назначит какую-нибудь мазь и отпустит домой. К чему это может привести: распространение и переход тромба на глубокую венозную систему – это состояние называется тромбозом глубоких вен и впоследствии может перейти в посттромбофлебитическую болезнь (об остром тромбозе и ПТФБ можно прочитать в разделе осложнения варикозной болезни).

На этом видео Вы можете увидеть, как тромб ползет из поверхностной вены в глубокую. На ультразвукое четко видно распространение тромботических масс по вене. Ни в коем случае нельзя до такой степени запускать прогрессирование заболевания.

Тромбофлебит осложнения

Другим опасным осложнением острого тромбофлебита является отрыв тромба или небольших тромботических масс с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). И если при попадании небольших тромбов в мелкие ветви легочной артерии пациента еще можно спасти, то при отрыве крупного тромба смерть наступает мгновенно. В такой ситуации могут быть бессильны самые современные технологии и лучшие специалисты Москвы.

         Норма            Тромб         Отрыв тромба

Ведущими клиническими проявлениями острого тромбофлебита являются – покраснение, повышение температуры кожи в месте покраснения и боли по ходу тромбированной вены или варикозного узла. Однако поставить диагноз только при визуальном осмотре врач не в силах. Для более точной диагностики требуется хорошее ультразвуковое дуплексное сканированное, на основании которого будет четко определена локализация тромботических масс. А уже в зависимости от этого – тактика дальнейшего лечения.

Тромбофлебит – дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику острого тромбофлебита необходимо проводить с такими заболеваниями как:

• острый лимфангиит
• рожистое воспаление
• узловатая эритема
• аллергический дерматит.

Тромбофлебит лечение

Мною накоплен огромный опыт лечения пациентов с острым тромбофлебитом на самых разных стадиях развития этого грозного осложнения.

Тромбофлебит лечение лазером

Даже в самых запущенных случаях я стараюсь применять инновационные методики при лечении развившегося тромбофлебита. Современные миниинвазивные процедуры радиочастотной облитерации (РЧО) и эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) с самой лучшей стороны зарекомендовали себя при лечении тромбофлебита на протяжении последних лет.

Видео о том, как мы удаляем тромбы из поверхностных вен на ногах без разрезов в нашем центре.

Именно эти методики мы успешно применяем в Московском городском флебологическом центре при развитии тромбофлебита. Сегодня мир современной флебологии стремительно меняется, появляются новые технологии, инновации сменяют друг друга.

Лечение тромбофлебита у доктора Семенова А.Ю.

Мы применяем при лечении тромбофлебита лучшие медицинские методики на сегодняшний день. Успешно оказана помощь сотням пациентов с тромбофлебитом из Москвы, Московской области, других регионов России.

Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен), флеботромбоз, тромбоз глубоких вен: симптомы, причины, лечение, операция, осложнения

Тромбофлебит, или тромбоз поверхностных вен – серьезное осложнение варикозной болезни нижних конечностей, игнорировать которое небезопасно. Заболевание характеризуется воспалительным процессом сосудистых стенок с тромбообразованием, в результате чего конечности отекают.

Как обнаружить тромбофлебит?

Тромб – это сгусток клеток крови, которые склеились между собой и мешают свободному кровотоку. Такие образования вызывают отеки нижних конечностей и болезненные ощущения. Обратить внимание на то, что у больного может быть диагностирован тромбофлебит, помогут следующие симптомы:

• повышение температуры тела,
• боли в ногах тянущего и распирающего характера,
• покраснение участков кожного покрова,
• визуальные уплотнения.

Причины тромбофлебита

К тромбообразованию могут привести следующие факторы риска:

• травмы и оперативные вмешательства в области вен нижних конечностей,
• варикозная болезнь,
• наследственные факторы,
• инфекционные заболевания,
• противозачаточные препараты при склонности к образованию тромбов,
• малоподвижный образ жизни,
• дефицит витаминов группы B,
• повышенная свертываемость крови,
• сахарный диабет второго типа.

Кто рискует получить тромбофлебит?

В группе риска находятся следующие пациенты:

• беременные женщины,
• женщины в послеродовом периоде,
• лежачие больные, которые сильно ограничивают физическую активность,
• люди с венозными заболеваниями,
• пациенты с избыточной массой тела.

Активное движение и здоровый образ жизни способствуют нормальной циркуляции кровотока, а это препятствует образованию сгустков крови.

Методы диагностики

Если больной замечает у себя признаки венозной болезни или тромбофлебита, следует незамедлительно обратиться к врачу для более тщательной диагностики. В числе современных диагностических методов:

• ангиография сосудов,
• УЗИ вен,
• флебография.

Опытный специалист диагностирует признаки тромбофлебита при визуальном осмотре. Однако дополнительные ультразвуковые и инструментальные методы позволяют оценить состояние пациента и определить степень заболевания, а также уровень опасности патологического процесса для жизни.

Чем опасен тромбофлебит?

Если поверхностный тромбофлебит спровоцирует развитие тромбоза глубоких вен, то могут появиться осложнения, угрожающие жизни пациента. Одно из них – миграция фрагментов тромбов в области легких и сердечно-сосудистой системы. Такие состояния в некоторых случаях приводят к мгновенной смерти.

Как лечат тромбофлебит?

Лечение тромбоза поверхностных вен может проходить как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Пациенту рекомендуют противовоспалительные препараты, эластичные бинты и компрессионный трикотаж, флеботические средства. Нередко в лечебный процесс включаются методы физиотерапии.

При заболевании легкой или средней тяжести и правильном лечении у грамотного специалиста улучшение наступает достаточно быстро. Однако если поверхностный тромбофлебит прогрессирует под воздействием сопутствующих факторов, может потребоваться хирургическое вмешательство, объем и характер которого определяется сосудистым хирургом.

Диета при тромбофлебите

Пациенту, у которого выявлены признаки заболевания либо имеется наследственная склонность к нему, важно соблюдать определенный режим, вести здоровый и активный образ жизни с периодами отдыха, избегать статических нагрузок, а также придерживаться правильной диеты. Употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, орехи, злаки, чеснок, имбирь, ягоды боярышника, корень валерианы, льняное масло, продукты богатые витаминами С, А, Е и В6, кальцием и магнием. Важно использовать компрессионный трикотаж и ортопедическую обувь, снижающую нагрузку на нижние конечности.

Проконсультироваться о диагностике и лечении тромбофлебита и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей: лечение и диагностика в Одессе

Тромбоз и тромбофлебит вен: в чем опасность?

Основные симптомы тромбофлебита – боль, уплотнение и покраснение вен. Если речь идет о тромбофлебите нижних конечностей – человеку трудно ходить, возникает тяжесть и усталость в ногах. Тромбофлебит верхних конечностей помимо уплотнения, боли и покраснения вен может проявляться увеличением лимфатических узлов. При остром тромбофлебите также незначительно повышается температура тела.

Тромбоз глубоких вен – более серьезное состояние, которое требует незамедлительного лечения. У 30% пациентов протекает скрытно и сопровождается лишь легкой болью, незначительным отеком.

Если вас беспокоят признаки, указывающие на наличие этих заболеваний, лечение можно пройти в Медицинском доме Odrex, специалисты которого помогут как можно быстрее улучшить качество вашей жизни благодаря большому опыту и использованию передовых технологий.

Диагностика

Диагностика тромбоза и тромбофлебита начинается с проведения дуплексного сканирования. Желательно, чтобы исследование проводил тот врач УЗИ-диагностики, который работает в команде с сосудистыми хирургами, как это и происходит в нашей клинике.

Тромбофлебит поверхностных вен, равно как и тромбоз глубоких вен, на этапе диагностики требует обязательного проведения анализа крови и исследования легких. При обращении пациента следует установить состояние кровотока в системе легочных артерий, в которые могут попадать частички тромба из вен или более крупные участки тромба.

Следующий этап обследования – УЗИ сердца, кардиограмма и, при необходимости, осмотр кардиолога. Эти диагностические меры дают возможность выявить тех пациентов, у которых произошло тромбирование сосудов легких.

Лечение тромбофлебита и тромбоза в Одессе

Лечение болезней начинается с первых минут пребывания пациента в стационаре. При установлении диагноза больному сразу вводят препараты, разжижающие кровь, чтобы прекратить нарастание тромба.

Необходимость хирургических методов лечения обсуждается уже после получения данных дуплексного сканирования. В некоторых случаях операция проводится незамедлительно, а в других – только после снятия воспаления. Зачастую – операция не нужна вовсе (например, при тромбозе глубоких вен).

Хирургическое лечение тромбофлебита

Если у пациента диагностирован тромбофлебит и требуется операция, в клинике Odrex (Одесса) есть для этого все условия. Операция в таких случаях заключается в удалении тромбированных вен и тех участков, которые ещё не тромбированы, но могут стать таковыми в ближайшее время. Зачастую обычными проколами и лазерным воздействием, как при неосложненной варикозной болезни, уже не обойтись. Поэтому, как правило, делают несколько небольших разрезов.

Тромбоз глубоких вен ног – это не повод для хирургического вмешательства в срочном порядке, за исключением некоторых случаев, таких как синяя или белая флегмазия. (Крайняя степень нарушения венозного оттока). В других случаях возможно проведение операции по устранению флотирующей части тромба. Флотация – это свободное движение в вене верхушки тромба, которая представляет особую угрозу, так как может оторваться и попасть в легкие. Если такое состояние определяют по результатам УЗИ, это влияет на режим нагрузок, на госпитализацию или амбулаторное лечение и на длительность терапии.

Существует методика промежуточная между консервативным и оперативным лечением – фибринолиз. Она предполагает внутривенное введение специальных лекарств, которые растворяют тромбы и позволяют быстро освободиться просвету вены. Препараты вводятся системно или локально – в ту зону, где расположен тромб. В процессе такой терапии возможен риск отрыва, поэтому устанавливают временный кава-фильтр при необходимости. Тромбы старше недели растворять этими лекарствами уже нельзя.

Наряду с основным этапом лечения, который может заключаться в консервативной терапии, проведении хирургического вмешательства или фибринолизе, доктор назначает пациенту ряд препаратов: венотоники, антикоагулянты, предназначенные для разжижения крови, противовоспалительные средства. Используется и лечебный трикотаж, который защищает пациента от новых эпизодов воспаления вен и создает условия для выздоровления.

Стоит отметить, что все перечисленные методы лечения тромбоза и тромбофлебита успешно применяются в Медицинском доме Odrex (Одесса). В комбинации с качественной диагностикой, предшествующей лечению, и последующей терапией они позволяют пациенту уберечь себя от негативных последствий данных заболеваний.

Восстановление

В случае проведения операции пациенты остаются в стационаре на 2-3 дня, так как нуждаются в наблюдении. Но если пациент стабилен, молод, соблюдает все рекомендации, его могут выписать и на первые сутки. Активизировать пациентов пытаются как можно раньше. Движение, прогулки после операции полезны и используются как лечебный фактор. Однако к тяжелому физическому труду человек может вернуться не ранее чем через месяц.

Вопрос — ответ

В чем опасность тромбоза глубоких вен нижних конечностей?

Тромбозы верхних и нижних конечностей характеризуются примерно одинаковыми симптомами. У пациента внезапно появляется отек, боль, которая заставляет его остановиться или ограничить движения, свинцовость или тяжесть пораженного участка тела, изменение цвета кожи.Глубокие вены имеют, в отличие от поверхностных, прямую связь с центральным кровотоком. Если тромб образуется в системе глубоких вен, он может оторваться, попасть в центральные вены и закупорить легочные артерии. Как следствие – резкое ухудшение состояния или даже летальный исход.

Можно ли самостоятельно определить у себя тромбофлебит подкожных вен?

Есть простой метод, который может использовать любой человек, страдающий варикозом. Нужно лечь, поднять вверх ногу и подержать минуту в таком положении. Свободные от тромбов вены становятся пустыми и не только исчезают, но и в некоторых случаях образуют ямки на коже. А вот место, где есть тромб или воспаление вены, останется твердым, плотным и выпуклым. Это уже повод обратиться к врачу.

Как долго следует лечиться при тромбозе вен?

Лечение при тромбозе глубоких вен продолжительное и зависит от выбранных препаратов. Иногда связь с врачом необходимо держать каждую неделю-две. В других случаях это могут быть редкие встречи, но регулярный УЗИ-контроль и длительное использование лекарственных средств и трикотажа обязательно.

Может ли возникнуть рецидив после операции и как его предупредить?

Риск повторного возникновения тромбоза глубоких вен у пациента не исчезает никогда. Если в жизни вам уже пришлось однажды столкнуться с этой проблемой, нужно раз в год проходить тщательное обследование и консультацию сосудистого хирурга. Чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется, в частности, пить как можно больше очищенной воды с нормальным содержанием минералов и других полезных веществ. Это препятствует сгущению крови.

Как относиться к местному лечению при тромбозе и тромбофлебите?

Многие ошибочно считают, что это основной вид лечения. Мази, компрессы, гели оказывают положительное воздействие, но, по большей мере, – психологическое. Эти методы являются дополнительными и их ни в коем случае нельзя принимать за единственный вариант лечения.

причины, симптомы и лечение воспаления и тромбоза поверхностных вен

Содержание статьи:

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены — в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

• Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
• Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

• Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
• Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

• Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
• Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

• Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
• Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Стадии

Последовательность развития заболевания следующая:

1. Острая стадия. Клинические признаки тромбофлебита яркие и появляются неожиданно. Повышается температура, кожа вокруг зоны поражения краснеет, больного знобит. Если начать лечение в двухнедельный срок, развитие болезни удается избежать. Кровяной сгусток рассосется. Длительность обострения – до одного месяца.
2. Подострая стадия. Длится до двух месяцев. Признаки болезни стихают, но не угасают. Кожа остается красной, а вздувшиеся вены синеют. Отек проходит, но уплотнения сохраняются.
3. Хроническая стадия. Диагностируется через два-три месяца после выявления болезни. Симптомы то отсутствуют, то обостряются. Во время ремиссии конечности остаются отекшими, быстро устают и зудят, при этом боль отсутствует. Возникает дискомфорт в нижних конечностях при длительной ходьбе.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови. 

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко начинается спонтанно. Чаще всего болезнь становится осложнением заболеваний ног. Механизм развития связан с неправильным оттоком лимфы и крови по венам и сосудам. После травмирования внутреннего слоя вены открывается кровотечение. В ответ на это образуется кровяной сгусток. Он предотвращает потерю крови, но со временем разрастается и перекрывает полностью просвет сосуда, не дает крови циркулировать.

Предшествует этому процессу следующие факторы:

• Повреждение сосудистой стенки. В эту группу входит механическое травмирование вен при травме и сдавлении конечностей. Венозные стенки повреждают при неправильном выполнении инъекций, частых и долгих капельницах, операциях.
• Ухудшение кровоснабжения отдельных участков тела. Кровь плохо поступает из-за долгого ношения гипса, постельного режима и гиподинамии. Реже замедление кровотока случается в результате сердечной недостаточности.
• Неправильный отток крови в венах из-за венозной недостаточности. Осложнение развивается на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Вязкость и однородность крови и плазмы изменяются при длительном приеме гормональных препаратов, несоответствии уровня эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другими причинами тромбофлебита могут быть:

• ожирение;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• наличие венозных тромбоэмболических осложнения (ВТЭО) в анамнезе;
• прием ряда медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Нередко острый тромбофлебит развивается на фоне некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. В частности, при болезни Бехчета ТПВ обнаруживают у 53,3%, а ТГВ — у 29,8% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

В группу риска входят:

• Больные заболеваниями сердца – хронической сердечной недостаточностью, ишемическим инсультом. Отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут быть параличи, которые затрудняют отток крови по венам.
• Больные сопутствующими флебологическими заболеваниями – варикозом, венозным тромбозом. Скорость движения крови в венах снижается, кровь застаивается, образуя тромб.
• Лежачие больные, люди со сложными переломами. У них нарушена подвижность и возрастает вероятность образования тромба.
• Люди с наследственной предрасположенностью. Нарушения гемостаза передаются генетически. Вероятность болезни повышена, если у родственников первой линии выявлены патологии кровотока.

Симптомы

Признаки тромбофлебита проявляются сразу. Заподозрить заболевание можно по следующей клинической картине:

• конечность отекает;
• кожа над воспаленной веной краснеет, а сам сосуд темнеет и четко прослеживается под кожей;
• на ощупь чувствуется уплотнение по ходу сосуда;
• ощущается тяжесть в ногах и распирание вен;
• в лежачем положении больной не может поднять ногу и вращать стопой;
• на ощупь нога холодная.

На начальной стадии симптомы местные, то есть общее состояние не изменяется. По мере прогрессирования болезни нарушается подвижность. Больной отмечает слабость в ногах и не может долго стоять. При сгибании стопы чувствует напряженность голени и бедра. Температура варьируется от 37 °С до 39 °С.

Отличительные признаки тромбофлебита голени – икроножная мышца синеет, на ней вздуваются вены. Боль настолько сильная, что пациент не может наступать на ногу.

Тромбоз подвздошно-бедренной вены проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болью в паху и нижней трети живота с одной стороны.

Тромбоз бедренной вены отличается разбуханием вен в верхней части бедра, дискомфортом в области паха. 

Опасность тромбофлебита

Тромбофлебит опасен тем, что образовавшийся тромб может оторваться, с током крови распространиться. При попадании в легочную артерию развивается тромбоэмболия, что вызывает летальный исход.

Если приступить к лечению не сразу, повышается риск флеболита. Заболевание характеризуется зарастанием венозного просвета соединительной тканью с последующим нарушением кровоснабжения и лимфооттока.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

• УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
• КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
• Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
• Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

• антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
• антибиотиков при инфекционной природе болезни;
• ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
• дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
• флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
• нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

• кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
• тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
• инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
• стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.

Рекомендации и противопоказания при тромбофлебите

Врач советует соблюдать диету, носить обувь на невысоком каблуке с удобной колодкой. 

Запрещено:

• носить шпильки и каблуки выше 3 см;
• массировать конечности;
• посещать спортзал и поднимать тяжести;
• удалять волосы на ногах воском, эпилятором;
• ходить в баню и загорать;
• носить носки, чулки, гольфы с плотной резинкой.

Нужно исключить прием гормональных препаратов и выбрать иной метод контрацепции.

Профилактика тромбофлебита

Люди, входящие в группу риска, должны ежегодно консультироваться с флебологом и проходить УЗДГ сосудов. Врач подбирает флеботоники для улучшения оттока крови. Важно вести здоровый образ жизни, гулять пешком и отказаться от вредных привычек. Больным ожирением следует нормализовать вес.

Источники

1. Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23.
2. Кузьмичев Д.Е. Патоморфологические находки. Тромбофлебит / Д.Е. Кузьмичев [и др.] // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — 2020. — № 1. — С. 53-56.
3. Марущак Е.А. Современные методы ультразвуковой диагностики венозных тромбозов системы нижней полой вены / Е.А. Марущак, А.Р. Зубарев // Амбулаторная хирургия. Стационарнозамещающие технологии. — 2014. — № 3-4 (55-56). — С. 38-47.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Общие сведения

Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный тромбофлебит.

Тромбофлебит

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Тромбофлебит, лечение тромбофлебита поверхностных вен

Причины возникновения тромбофлебита

Тромбофлебит вен возникает, когда сгусток крови (тромб) вызывает отек и воспаление вены. Чаще всего это заболевание затрагивает нижние конечности. Реже тромбофлебит поражает вены на руках и шее.

Пораженные вены нижних конечностей могут находиться близко к поверхности кожи, и тогда это заболевание называют тромбофлебитом поверхностных вен. Если вены расположены глубже (внутри мышц), его именуют тромбофлебитом (тромбозом) глубоких вен.

Среди основных причин возникновения тромбофлебита нужно назвать повреждение венозной — достаточно тонкой — стенки поверхностных вен. Иногда возникновению тромбофлебита способствует введение сильно концентрированных растворов, к примеру, глюкозы, либо установка внутривенных катетеров.

Среди прочих причин возникновения тромбофлебита могут быть замедление движения крови или повышение ее свертываемости. Замедление движения крови может происходить, например, по причине недостатка двигательной активности и долгого пребывания в одном положении сидя или лежа.

Однако самым частым поводом для возникновения тромбофлебита поверхностных вен служит варикозная болезнь, вовремя не подвергшаяся правильному лечению.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен делят на острый и хронический.

Острый тромбофлебит может развиться спонтанно, сопровождаясь повышением свертываемости крови, вирусными инфекциями, хотя общее самочувствие на первый взгляд может оставаться удовлетворительным.

Хронический тромбофлебит проистекает длительно, сопровождаясь периодическими обострениями.

Визуальным симптомом тромбофлебита является покраснение в области вены, подвергшейся данному заболеванию. Сама вена становится «тяжелой», плотной, преобладает повышение температуры именно в этом участке.

Тромбы в глубоких венах повышают риск возникновения серьезных проблем со здоровьем, включая тромбоэмболию, при которой оторвавшийся тромб попадает в легкие и перекрывает легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии).

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Для лечения тромбофлебита нижних конечностей применяют различные методы, включая медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев показано лечение в клинике. В редких случаях назначают лечение в домашних условиях. Определить способ лечения и профилактики тромбофлебита может только опытный врач флеболог.

Важно не только провести грамотное лечение тромбофлебита нижних конечностей, но и снизить риск повторного развития болезни.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен сопровождается обязательным применением эластичной компрессии и фармакотерапии.

Компрессионное бельё носится круглосуточно, в течение семи – десяти дней, далее следует применять компрессионный трикотаж только днём.

Тромбофлебит: симптомы и признаки→

Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

Флебит – это острое или хроническое воспаление венозной стенки. В зависимости от глубины поражения вен выделяют поверхностный и глубокий флебит.

Тромбофлебит сопровождается образованием тромба в пораженной вене. Заболевания преимущественно поражают вены нижних конечностей, однако могут наблюдаться и в сосудах иной локализации.

Тромбофлебит является более серьезным заболеванием, так как тромб может полностью перекрыть просвет сосуда, оторваться и с током крови закупорить легочную артерию.

Симптомы болезни

При остром флебите поверхностных вен, последние становятся напряженными и болезненными. Кожа над ними краснеет и уплотняется. Иногда по ходу пораженных вен возникают красноватые полосы. Может наблюдаться местная и общая гипертермия (повышение температуры), которая длится не более 5ти дней.

При хроническом течении заболевания картина более сглажена.

При присоединении тромбоза могут наблюдаться сильные мышечные боли в конечностях, их отечность. Боль усиливается при пальпации, движении, при длительной ходьбе и стоянии.

При флебите воротной вены (пилефлебите) наблюдается выраженная картина гнойной интоксикации. Резко ухудшается состояние больного, у него появляется слабость, головная боль, рвота, сильные боли в правом подреберье, нарастает желтуха. Температура тела значительно повышается. Пилефлебит – заболевание опасное для жизни.

Причины болезни

Наиболее частой причиной возникновения поверхностного флебита является внутривенное введение лекарственных препаратов, катетеризация и другие травмы сосудов.

Кроме того флебит может стать осложнением варикозного расширения вен. Абсцессы и различные инфицированные раны могут провоцировать развитие заболевания.

Фактором риска развития тромбофлебита является длительное обездвиживание, которое сопровождается застоем крови и формированием сгустка.

Воспалительные заболевания, лишний вес, курение, гормональные нарушения, беременность, роды и другие гинекологические операции также являются провоцирующими факторами.

Диагностика

Диагностика флебита и тромбофлебита не составляет особых трудностей, так как имеет достаточно четкую клиническую картину. Врач флеболог или сосудистый хирург узнает жалобы, время появления первых симптомов и возможные факторы риска. С помощью осмотра врач определяет участки гиперемии без четких границ по ходу вены, кожа над которыми имеет повышенную температуру. При пальпации можно определить плотный, продолговатый, болезненный тяж. Так же можно почувствовать местный отек подкожной клетчатки. Цвет кожных покровов зависит от продолжительности заболевания, и может варьировать от красноватого, до синюшного и коричневого.

Подтверждается диагноз инструментальными и лабораторными методами исследования.

Лабораторные исследования, имеющие значение это:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма.

Максимально информативным является ультразвуковое сканирование сосудов с цветным картированием кровотока. Исследование показывает направление и скорость кровотока, который закодирован различными цветами. Кроме того, метод позволяет детально изучить анатомические изменения кровеносного русла, определить состояние глубоких и поверхностных вен, их стенок, клапанов, наличие и величину тромботических масс. Исследование также показывает риск эмболии легочной артерии, что непосредственно определяет тактику лечения.

Рентгенконтрастная флебография имеет важное диагностическое значение для определения верхушки тромба при распространении тромбоза на нижнюю полую и подвздошные вены.

Осложнения

Осложнения поверхностного тромбофлебита развиваются довольно редко, однако их серьезность не позволяет игнорировать этот факт. Наиболее частые из них:

• Гиперпигментация кожи над пораженным сосудом
• Распространение инфекции в подкожной клетчатке – целлюлит
• Сепсис
• Тромбоз глубоких вен
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Стрептококковый лимфангиит.

Лечение болезни

Лечение флебитов проводится консервативным и хирургическим методом.

Наиболее эффективно медикаментозное и местное лечение в остром периоде заболевания. Применяется эластичное бинтование конечностей, бандаж, компрессионные чулки или гольфы. Хороший обезболивающий эффект дает местное охлаждение. Из фармацевтических препаратов применяются нестероидные противовоспалительные препараты, дезагреганты, флеботоники и антикоагулянты.

Хирургический метод лечения должен рассматриваться при переходе тромбоза на глубокие вены, при восходящем тромбофлебите стволов подкожных вен.

Поверхностный тромбофлебит | Причины и лечение

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление вены непосредственно под кожей, обычно в ноге. В вене также обычно образуется небольшой сгусток крови, но обычно это не серьезно. Состояние обычно проходит в течение 2-6 недель. Лечение может облегчить боль или дискомфорт.

Поверхностный тромбофлебит отличается от тромбоза глубоких вен (ТГВ) и имеет гораздо меньшую опасность. Однако в небольшом количестве случаев при поверхностном тромбофлебите могут возникнуть осложнения, включая распространение тромба вверх по вене.Если сгусток распространяется туда, где соединяются поверхностные и глубокие, более крупные вены, может развиться ТГВ.

Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностные вены — это те, которые вы часто можете увидеть или почувствовать прямо под кожей. Большинство приступов поверхностного тромбофлебита происходит в вену ноги. Однако может быть поражена любая поверхностная вена. Типичная локализация варикозной вены на ноге. Варикозное расширение вен — обычное явление, особенно у беременных. Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием, но иногда могут возникать осложнения (см. Ниже).

Что такое тромбофлебит?

• Флебит означает воспаление вены.
• Тромбо (sis) означает сгусток крови в вене.

Вена — это кровеносный сосуд, по которому кровь течет к сердцу. Если вена воспаляется, внутри воспаленной части обычно образуется сгусток крови. Итак, термин тромбофлебит используется для обозначения воспаленной вены с небольшим сгустком крови внутри вены или без него. Тромбофлебит обычно называют просто флебитом.

Примечание : в этой брошюре не рассматриваются воспаления или тромбозы глубоких вен. Глубокие вены больше, проходят через мышцы рук и ног, и вы не можете их видеть или чувствовать. Некоторые люди путают поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен (ТГВ). Они совсем другие. ТГВ более серьезно.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Тромбоз глубоких вен».

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Многие случаи происходят без видимой причины.В некоторых случаях легкое повреждение вены может вызвать воспаление.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития воспаления в вене:

• Варикозное расширение вен — многие случаи возникают у людей с варикозным расширением вен ног. Варикозное расширение вен подвержено легким травмам, которые могут привести к воспалению.
• Внутривенная инъекция или канюляция — иногда это происходит после инъекций в вены (внутривенные инъекции) или «капель» (внутривенные инфузии) в больнице.Обычно они вводятся в вену кисти или руки. Такие процедуры могут повредить вену и вызвать воспаление. Подобное повреждение вен также часто встречается у людей, употребляющих «уличные наркотики».
• Предыдущие проблемы с венами — если у кого-то в прошлом был поверхностный тромбофлебит или предыдущий ТГВ, у него больше шансов получить поверхностный тромбофлебит.
• Нарушения факторов свертывания крови — различные состояния могут изменять определенные химические вещества (факторы свертывания крови) в кровотоке, что облегчает свертывание крови.К ним относятся прием оральных противозачаточных таблеток, заместительная гормональная терапия, рак, курение и беременность. Есть также несколько менее распространенных наследственных заболеваний крови, при которых сгустки крови образуются быстрее, чем обычно.
• Кровь течет медленнее, чем обычно (застой) — это может происходить в варикозных венах, во время длительных перелетов или у людей, которые неподвижны, а также после серьезной операции.

Каковы симптомы поверхностного тромбофлебита?

Отек, покраснение и болезненность вдоль части вены — обычные симптомы.У вас может развиться высокая температура (жар). Если внутри воспаленной части вены образуется сгусток крови, вена может стать твердой или узловатой. Сгусток крови обычно не вызывает беспокойства, так как он небольшой. Есть и другие вены, по которым кровь проходит в обход заблокированной вены.

Когда воспаление проходит, над пораженной веной может оставаться стойкий более темный участок кожи (гиперпигментация). Небольшая плотная шишка также может оставаться под кожей. Некоторое время он может быть нежным на ощупь.

Нужно ли мне расследование?

Ваш врач обычно может диагностировать поверхностный тромбофлебит, поговорив с вами и осмотрев пораженный участок. Обычно исследования не требуются, особенно если у вас есть один из факторов риска поверхностного тромбофлебита (см. Выше). Однако, если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть ТГВ (см. Ниже), он может посоветовать вам пройти несколько тестов, чтобы его исключить. Обычно это означает специальное ультразвуковое сканирование пораженного участка для поиска каких-либо сгустков в глубоких венах.

Если у вас повторяющиеся приступы тромбофлебита, особенно если у вас нет реальных факторов риска поверхностного тромбофлебита, ваш врач может предложить несколько тестов, чтобы проверить, нет ли у вас проблем со свертыванием крови. Они также могут предложить другие тесты для поиска более редких причин рецидивирующего поверхностного тромбофлебита (см. Ниже).

Как лечить поверхностный тромбофлебит?

Большинство приступов поверхностного тромбофлебита длятся 3-4 недели.Если они связаны с варикозным расширением вен, они могут вернуться (рецидивировать). Если симптомы легкие, лечение может не потребоваться. В зависимости от ваших симптомов и тяжести состояния может быть рекомендовано одно или несколько из следующих методов лечения:

• Сохраняйте активность . Старайтесь продолжать свою обычную деятельность. Это должно быть возможно, если только боль не сильная.
• Горячая ткань (фланель) наложена на вену . Это может облегчить боль.
• Таблетки обезболивающие .Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить боль (но не рекомендуется, если вы беременны). Парацетамол — альтернатива. Некоторые люди не могут принимать противовоспалительные обезболивающие. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Всегда читайте листок-вкладыш, в котором объясняются возможные побочные эффекты. Есть также некоторые доказательства того, что противовоспалительные таблетки могут снизить риск увеличения или распространения поверхностного тромбофлебита внутри вены и / или его возвращения. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
• Кремы или гели противовоспалительные . Примером может служить гель ибупрофена. Это альтернатива, если поверхностный тромбофлебит легкий и поражает только небольшую область вены. Они, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные.
• Крем Hirudoid® (гепариноид) может улучшить ваши симптомы, хотя есть некоторые свидетельства того, что гель с гепарином может быть более эффективным.
• Фондапаринукс (также называемый Arixtra®) — это инъекционное лекарство, которое подавляет один из факторов свертывания крови в организме.При приеме в течение шести недель снижается риск ТГВ, распространения и рецидива тромбофлебита.
• Подъем пораженной ноги . Если во время отдыха (при просмотре телевизора, чтении книги и т. Д.) Вы поднимаете пораженную ногу так, чтобы ступня была выше бедра, это помогает уменьшить отек и дискомфорт. Вы можете сделать это, лежа на диване и положив ногу на подушки. Во время сна вы можете держать ногу поднятой, положив ее на подушку.
• Чулки компрессионные (поддерживающие) .Ваш врач может посоветовать это, если затронута вена на ноге. Они могут облегчить дискомфорт и уменьшить отек, пока уляжется воспаление.

Если ваш врач считает, что у вас может быть ТГВ или у вас высокий риск его развития, он может посоветовать вам направить вас в больницу или в специальную клинику по ТГВ. Это позволит вам провести любое необходимое обследование или лечение (см. Выше). Иногда «на всякий случай» (профилактическое) лечение может быть назначено людям с поверхностным тромбофлебитом и высоким риском развития ТГВ.Это включает инъекцию лекарства для разжижения крови.

Есть ли осложнения от поверхностного тромбофлебита?

Воспаление и боль обычно проходят в течение нескольких недель. Большинство людей полностью выздоравливает. Возможные осложнения, перечисленные ниже, встречаются редко. Однако они перечислены, чтобы дать представление о том, на что обращать внимание. При подозрении на развитие осложнения как можно скорее обратитесь к врачу.

Инфекция

Иногда пораженная вена инфицируется.Боль может усилиться и покраснение распространится. Вы, вероятно, будете чувствовать себя плохо. Инфекция чаще встречается у тех, кому в течение длительного времени вводили капельницу, у людей, злоупотребляющих «уличными наркотиками», или у людей с ослабленной иммунной системой. Для лечения инфекции необходимы антибиотики. Если инфекция тяжелая, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков (вводимых непосредственно в вену). В редких случаях инфекция в вене становится серьезной и может распространиться на другие части тела.

Удлинение сгустка крови

В некоторых случаях сгусток крови может распространяться дальше по вене. Если сгусток распространяется до места соединения поверхностных и глубоких вен, может развиться ТГВ. Это более вероятно, если поверхностный тромбофлебит находится в верхней части бедра или в паху, рядом с местом пересечения поверхностных и глубоких вен ног. В складке за коленом есть сходное место пересечения поверхностных и глубоких вен. Это также более вероятно:

• Если поверхностный тромбофлебит развивается в ранее нормальной вене (а не в варикозном расширении вены).
• Если у вас раньше был ТГВ.
• Если вы по какой-то причине неподвижны.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Воспаление, покраснение или твердость распространяется по внутренней стороне бедра по направлению к паху или вокруг задней поверхности колена или икры.
• Отекает вся нога.
• Боль внезапно усиливается.
• У вас появились новые проблемы с дыханием или боли в груди. Иногда сгусток от ТГВ отрывается и попадает в легкие.

Когда тромбофлебит приводит к ТГВ, существует повышенный риск дальнейшего развития ТГВ и, возможно, тромбов в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит

У людей с варикозным расширением вен часто возникают повторные (рецидивирующие) приступы поверхностного тромбофлебита. Однако для небольшого числа людей это может быть первым признаком более серьезного заболевания. Например, рак или редкое состояние, называемое узелковым полиартериитом, при котором наблюдается очаговое воспаление стенок артерий.Это более вероятно, если приступы возникают на разных участках или в разных венах у людей, не страдающих варикозным расширением вен.

Тесты могут быть рекомендованы, если нет очевидного объяснения повторяющихся приступов поверхностного тромбофлебита.

Поверхностный тромбофлебит | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2013 г. Незначительная редакция, 22 февраля 2014 г.

Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление поверхностной вены из-за тромба, которое обнаруживается непосредственно под кожей.Чаще всего поражаются вены на ногах, но могут возникать и другие вены по всему телу, например, на руках, половом члене и груди.

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Причина поверхностного тромбофлебита до конца не выяснена, но считается, что он связан с изменением динамического баланса гемостаза. В 1846 году немецкий патолог Вирхов показал, что повреждение стенки кровеносного сосуда, аномальный кровоток или изменение компонентов крови, вызывающее аномальное свертывание крови, может привести к воспалению или образованию тромбов в венах.

Кто заболевает поверхностным тромбофлебитом?

Поверхностный тромбофлебит может возникнуть спонтанно и без видимых причин.

Факторы риска поверхностного тромбофлебита

• Поверхностный флебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
• Варикозное расширение вен — люди с варикозным расширением вен склонны к незначительным травмам кровеносных сосудов, что может привести к воспалению.
• Места для внутривенной инъекции или инфузии — поверхностный тромбофлебит в области руки или шеи может возникать в местах инфузии или в местах травм.
• Нарушения свертываемости крови — существуют различные состояния или лекарства, которые могут способствовать более легкому свертыванию крови и вызывать поверхностный тромбофлебит:
  • Беременность — в течение большей части беременности и примерно 6 недель после родов. Тромбофлебит особенно беспокоит беременных женщин с мутацией гена протромбина 20210, поскольку они имеют предрасположенность к свертыванию крови.
  • Оральные противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия — лечение высокими дозами эстрогенов может увеличить риск тромбоза в 3–12 раз.
  • Заболевания, связанные с васкулитами, такие как болезнь Бюргера и узелковый полиартериит
  • Курение
  • Основной рак
• Снижение кровотока (застой) — это может происходить в венах у людей во время длительных авиаперелетов, у тех, кто неподвижен или недавно перенесших серьезную операцию.

Каковы признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита?

Характерные признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

• Небольшой отек, покраснение и болезненность вдоль части пораженной вены
• Вены стопы, голеностопного сустава и области сразу за коленом опухшие и выпячиваются
• Другие вены в пораженной области могут иметь синий цвет
• При образовании тромба вена может ощущаться твердой или узловатой
• Если состояние сохранялось какое-то время и опухоль исчезла, кожа может выглядеть окрашенной или потемневшей.

Поверхностный тромбофлебит

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Визуальных характеристик поверхностного тромбофлебита недостаточно для подтверждения диагноза, поскольку некоторые другие состояния имеют похожие симптомы. Необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физическое обследование.

Если состояние часто повторяется или есть вероятность осложнений, ваш врач может провести другие анализы, такие как анализы крови, ультразвуковое сканирование и рентгенографические изображения.

Как лечить поверхностный тромбофлебит?

Легкие случаи поверхностного тромбофлебита могут не нуждаться в лечении. Обычно симптомы проходят в течение 3-4 недель. Вы должны стараться не отставать от обычного распорядка и оставаться активным.

В более тяжелых случаях можно использовать следующие методы лечения.

• Поднять ногу и приложить теплые компрессы. Это можно сделать с помощью горячей фланели, наложенной на вену, или с помощью одеяла и бутылочек с горячей водой.Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
• Эластичные опоры или компрессионные чулки могут помочь уменьшить отек, пока уляжется воспаление.
• Обезболивающие — парацетамол, аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Противовоспалительные гели или кремы, такие как гель ибупрофена, могут быть полезны в легких случаях.
• Низкомолекулярные препараты гепарина (НМГ), например эноксапарин, могут помочь уменьшить отек и боль, а также уменьшить вероятность того, что тромбы продвинутся вверх по вене и вызовут ТГВ.
• При наличии инфекции следует принимать антибиотики.
• Пункция и опорожнение — эта процедура дает быстрое облегчение и рассасывание пальпируемого сгустка, вызывающего сильную боль. Он включает пункционный разрез иглой и эвакуацию сгустка после местной анестезии.
• Хирургическое иссечение и лигирование — пациентам с септическим тромбофлебитом требуется срочное иссечение вен, чтобы остановить распространение бактериальной инфекции. Это делается путем прямого надреза вены и удаления инфицированного сегмента и любых окружающих инфицированных или некротических тканей.Эта процедура также может быть полезна пациентам с рецидивирующим поверхностным тромбофлебитом, которые не поддаются никакому другому лечению.

Каковы исходы поверхностного тромбофлебита?

Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием и часто проходит и проходит самостоятельно в течение 2–6 недель. Однако он может быть повторяющимся и постоянным и вызывать значительную боль и неподвижность. Кроме того, могут возникнуть осложнения, если пораженные вены инфицированы или сгусток крови продвинется вверх по вене туда, где соединяются поверхностные и глубокие вены; что приводит к более серьезному заболеванию, называемому тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / Тромбофлебит

Термин венозная тромбоэмболия (ВТЭ) используется для описания двух состояний: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) . Этот термин используется потому, что эти два условия очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны.

Тромбоз глубоких вен — это тромб или тромб в глубокой вене.Чаще всего они встречаются в ноге. Но они могут развиваться в руке или другой части тела. Часть сгустка, называемая эмболом , может оторваться и отправиться в легкие. Это легочная эмболия (ТЭЛА). Это может перекрыть приток крови ко всему легкому или его части. ПЭ является неотложной ситуацией и может привести к смерти. Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на сгусток крови в легких, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью. Симптомы сгустка крови в легких включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливать кровь), учащенное сердцебиение, потливость и обмороки.

Два других осложнения тромба — хроническая венозная недостаточность и посттромботический синдром.

• Хроническая венозная недостаточность может возникнуть после образования тромба в вене ноги. Это означает, что вена больше не работает. Это долгосрочное заболевание, при котором кровь скапливается в вене, а не возвращается к сердцу. Боль и припухлость в ноге — частые симптомы.

• Посттромботический синдром может также возникнуть после образования тромба в вене ноги.Это долговременная проблема с болью, отеком и покраснением. Также могут возникнуть язвы и язвы. Все эти симптомы могут затруднять ходьбу и повседневную деятельность.

Каковы факторы риска тромбоза глубоких вен?

К факторам риска относятся:

• Избыточный вес или ожирение

• Нарушение свертывания крови

• Возраст старше 60 лет

• Хирургия

• Длительное отсутствие движения, например, в больнице или в длительной поездке

• Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия

• Определенные болезни и состояния, такие как:

  • Предыдущий тромб

  • Варикозное расширение вен

  • Проблемы с сердцем, например сердечная недостаточность или сердечный приступ

  • Воспалительное заболевание кишечника

  • Волчанка, заболевание иммунной системы

  • Рак и некоторые методы лечения рака

• Паралич

• Беременность

• Наличие центрального венозного катетера, например, в большой вене грудной клетки

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен может протекать бессимптомно.Общие симптомы включают боль, отек и покраснение в ноге, руке или другой области.

Эти симптомы могут означать, что у вас есть тромб. Симптомы сгустка крови также могут быть похожи на другие заболевания. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

Наряду с историей болезни и физическим осмотром ваш лечащий врач может провести другие анализы, в том числе:

• Дуплексный УЗИ. Эта процедура включает нанесение ультразвукового геля на пораженный участок, а затем перемещение портативного устройства по нему. Картина кровотока отображается на мониторе. Дуплексное ультразвуковое исследование — самый распространенный тест на ТГВ.

• Лабораторные работы. Анализ крови может быть выполнен для выявления свертываемости крови и других проблем.

Как лечить тромбоз глубоких вен?

Конкретное лечение будет определено вашим лечащим врачом на основании:

• Сколько вам лет

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Расположение сгустка

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения является предотвращение увеличения сгустка крови, предотвращение его перемещения в легкие и уменьшение вероятности образования другого сгустка крови.

Лечение может включать:

• Разжижители крови (антикоагулянты). Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Примеры антикоагулянтов включают варфарин и гепарин. Также можно использовать другие антикоагулянты, включая ривароксабан, апиксабан, дабигатран и эноксапарин. Самый частый побочный эффект разжижающих кровь лекарств — кровотечение. Немедленно сообщите своему врачу о синяках или кровотечении. У вас может быть кровь в моче, кровотечение при дефекации, кровавый нос, кровоточащие десны, порез, который не останавливает кровотечение, или вагинальное кровотечение.

• Разрушители сгустков (фибринолитики или тромболитики). Эти лекарства используются для разрушения тромбов.

• Фильтр нижней полой вены. В некоторых случаях фильтр помещается в полую вену (большая вена, которая возвращает кровь от тела к сердцу). Этот фильтр предотвращает попадание тромбов в сердце и легкие.

Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

Профилактика тромбоза глубоких вен может включать:

• Антикоагулянтные препараты назначаются некоторым пациентам, перенесшим операцию для предотвращения образования тромбов.

• Шевеление пальцами ног и движение лодыжек помогает предотвратить образование тромбов, вызванное длительным сидением или лежанием.

• Если вы путешествуете и вынуждены сидеть длительное время, вы можете снизить риск образования тромба, выполнив следующие действия:

  • Прогулка по проходам (если вы путешествуете на самолете или автобусе)

  • Останавливаться примерно каждый час и немного пройти пешком (если путешествуешь на машине)

  • Сидя, двигайте ногами, лодыжками и пальцами ног

  • Носить свободную одежду

  • Ограничьте количество употребляемого алкоголя

  • Пейте много воды и других полезных напитков

Профилактика может также включать:

• Прогулка. Как можно скорее вставать и двигаться после операции или болезни

• Устройство последовательного сжатия (SCD) или прерывистого пневматического сжатия (IPC). Специальные рукава охватывают обе ноги. Они прикреплены к устройству, которое оказывает легкое давление на ноги. Снимите рукава, чтобы не споткнуться и не упасть при ходьбе, например, когда вы пользуетесь ванной или душем. Обратитесь за помощью, если вы не можете снять и заменить втулки.

• Эластичные или компрессионные чулки , если это предписано вашим лечащим врачом.

Флебиты и сгустки крови — предпочтительная группа сосудов

Что такое флебит и сгустки крови?

Флебит (fle-BYE-tis) означает воспаление вены. Тромбофлебит возникает из-за одного или нескольких сгустков крови в вене, вызывающих воспаление. Тромбофлебит обычно возникает в венах ног, но может возникать и в руке. Тромб в вене вызывает боль и раздражение и может блокировать кровоток в венах. Флебит может возникать как на поверхностных (поверхностных), так и на глубоких венах.

Поверхностный флебит поражает вены на поверхности кожи. Состояние редко бывает серьезным и при надлежащем уходе обычно быстро проходит. Иногда люди с поверхностным флебитом также заболевают тромбофлебитом глубоких вен, поэтому необходимо медицинское обследование.

Тромбофлебит глубоких вен поражает более крупные кровеносные сосуды глубоко в ногах. Могут образоваться большие сгустки крови, которые могут оторваться и попасть в легкие. Это серьезное заболевание, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Симптомы

Симптомы флебита и сгустка крови могут поражать ногу или руку с воспаленной веной.Они могут включать покраснение, отек, болезненность, изменение цвета на руке или ноге, а также структуру, напоминающую веревку, которую вы можете почувствовать через кожу. Важно отметить, что симптомы не всегда возникают при этом состоянии

Обычно вокруг поверхностных вен на коже появляется нежная красная область. Может быть видна длинная тонкая красная область, поскольку воспаление распространяется по поверхностной вене.

Эта область может казаться твердой, теплой и нежной. Кожа вокруг вены может быть зудящей и опухшей.Эта область может начать пульсировать или гореть.

Симптомы могут усиливаться, когда нога опущена, особенно при первом подъеме с постели утром. Может возникнуть субфебрильная температура.

Иногда флебит может возникнуть в месте начала периферической внутривенной инфузии. Окрестности могут быть болезненными и болезненными по ходу вены.

Если присутствует инфекция, симптомы могут включать покраснение, жар, боль, отек или разрушение кожи.

Причины и факторы риска

Поверхностный флебит может быть осложнением в результате медицинской или хирургической процедуры.Повреждение вены увеличивает риск образования тромба. Иногда сгустки возникают без травм. Некоторые факторы риска флебита включают следующее:

• Длительное бездействие — Пребывание в постели или сидения в течение многих часов, например, в машине или в самолете, создает застойный или медленный поток крови из ног в зависимом положении (это скопление крови в ногах приводит к образованию тромба. )
• Сидячий образ жизни — отсутствие упражнений
• Ожирение
• Курение сигарет
• Определенные заболевания, такие как рак или заболевания крови, которые увеличивают способность крови к свертыванию
• Травма рук или ног
• Заместительная гормональная терапия или противозачаточные таблетки
• Беременность
• Варикозное расширение вен
• Симптомы флебита
• Поверхностный флебит

Диагностика

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах.Хотя анализы крови не помогают диагностировать флебит, они могут помочь выявить нарушение свертываемости крови. Ультразвук может обнаружить сгустки или закупорку кровотока, особенно в более крупных проксимальных венах (верхних конечностях). Небольшой ручной инструмент (зонд) прижимается к вашей коже, чтобы помочь определить сгустки крови и их местонахождение. Это безболезненный, неинвазивный тест. Иногда требуется венограмма для выявления сгустков крови в более мелких и дистальных венах. Это инвазивная процедура, которая требует введения рентгеновского красителя или контрастного вещества в вену на стопе, а затем делается рентгеновский снимок потока красителя по ноге.

Процедуры

Установка и снятие фильтра IVC

Если вы хотите записаться на прием в Preferred Vascular Group, чтобы проконсультироваться с сертифицированным врачом, или хотите, чтобы один из наших высококвалифицированных поставщиков медицинских услуг связался с вами, нажмите кнопку ниже:

Что такое тромб глубоких вен или ТГВ?

Сгустки крови — первая линия защиты вашего организма от кровотечения. Как реакция на рану, свертывание крови является важной — возможно, даже спасительной — функцией.Но когда нормальные механизмы организма нарушены, тромбы могут образовываться, когда они не нужны в местах, которые делают их опасными. Сгусток крови, который образуется в большой глубокой вене, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ может представлять серьезную угрозу для вашего здоровья, если его не диагностировать и не лечить своевременно.

Тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором кровь сгущается или образует тромб в одной из глубоких вен вашего тела. Это происходит в основном в нижних конечностях, но сгустки крови из глубоких вен также могут образовываться в других частях тела.ТГВ — серьезное заболевание, потому что сгусток крови, образовавшийся в вашей вене, может оторваться, пройти через кровоток и застрять в легких, блокируя кровоток. Даже если сгусток крови останется на месте, он может необратимо повредить клапаны внутри вены. Это повреждение может привести к хроническим проблемам с ногами, таким как отек, боль и язвы на ногах.

Ежегодно около 2 миллионов человек заболевают тромбозом глубоких вен, и около 200 000 из них умирают. ТГВ убивает больше людей, чем СПИД, рак груди и автомобильные аварии вместе взятые.Для лучшего прогноза важно обнаружить и лечить ТГВ на ранней стадии.

Что вызывает ТГВ?

В случае травмы кровотечение запускает биологический «эффект домино», который приводит в движение серию шагов. Тромбоциты и белки, называемые факторами свертывания, слипаются, чтобы запечатать поврежденный кровеносный сосуд и остановить кровотечение. Сгусток крови растворяется, когда он больше не нужен. Нарушения свертывания крови могут возникать, если повреждена внутренняя оболочка вены, если кровоток слишком медленный или если какое-либо заболевание или лекарства делают сгусток крови более легким.ТГВ является результатом образования сгустка внутри глубокой вены, который препятствует нормальной циркуляции крови по вашему телу.

Что может случиться, если ТГВ не лечить?

Без лечения ТГВ может привести к болезни, инвалидности и, в некоторых случаях, к смерти. Наиболее серьезным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии — закупорка, которая возникает, когда часть сгустка высвобождается и попадает через кровоток в легкие. Достаточно маленький сгусток поддается лечению, но большой сгусток может препятствовать попаданию крови в легкие, делая заболевание фатальным.

ТГВ также может повредить вену и привести к долгосрочным осложнениям, связанным с хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом. Эти состояния характеризуются хроническим отеком, болью, изменением цвета кожи, шелушением и язвами венозного застоя. Со временем симптомы могут стать настолько серьезными, что приведут к инвалидности. Но есть доступные методы лечения.

Флебит — симптомы, причины и лечение

1. Дом
2. Здоровье и благополучие
3. Тело, разум и дух
4. Волосы, кожа и ногти

Что такое флебит?

Флебит — это воспаление вены.Это может произойти в венах на поверхности кожи (также называемых поверхностным флебитом), в варикозном расширении вен и в более глубоких венах, обычно на ногах человека. Сгустки крови могут образовываться в воспаленной области (тромбофлебит), а когда они возникают в глубоких венах, может развиться потенциально опасное для жизни состояние, известное как тромбофлебит глубоких вен.

Какие симптомы

флебит ?

Симптомы зависят от места воспаления. Поверхностный флебит может вызывать такие симптомы, как:

• Покраснение по ходу вены
• Тепло, болезненность или припухлость в пораженной области
• Зуд или жжение в пораженной области
• Субфебрильная температура.

Эти симптомы могут усиливаться, когда пораженный участок (например, нога) опускается, особенно по утрам. Поверхностный флебит доставляет дискомфорт, но редко бывает серьезным. Если происходит свертывание крови, воспаленная вена будет ощущаться под кожей как жесткая струна или шнур и не сжимается, как при обычном варикозном расширении вены.

Тромбофлебит глубоких вен часто протекает бессимптомно. Когда это происходит, симптомы включают тепло, покраснение и отек пораженной конечности. Тромбофлебит глубоких вен опасен, потому что сгусток крови, застрявший в вене (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ), может вырваться наружу и попасть в легкие человека, что часто приводит к летальному исходу.Боль в груди и одышка — ранние признаки того, что это произошло.

Каковы причины?

Поверхностный флебит часто не имеет ясной причины. Иногда это может произойти после медицинской процедуры, такой как введение внутривенного (IV) шланга. Это также может быть вызвано незначительными травмами существующего варикозного расширения вен. Причины тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают:

• Длительное бездействие, например длительное сидение в машине или самолете или лежание в постели после операции
• Паралич, приводящий к бездействию
• Некоторые виды рака
• Использование гормона эстрогена
• Генетика
• Травма внутренней оболочки вены
• Нарушения свертывания крови
• Любое состояние, при котором замедляется кровоток.

У кого может развиться флебит?

К людям с повышенным риском тромбоза глубоких вен относятся те, кто:

• Страдают ожирением
• Дым
• Ведете сидячий образ жизни или длительное время неактивны
• Беременны
• Принимать гормональные препараты или противозачаточные таблетки
• Получили травму руки или ноги
• В семейном анамнезе есть тромбы.

Как диагностируется

флебит ?

Поверхностный флебит обычно диагностируется при простом физикальном обследовании.Тесты, используемые для диагностики тромбоза глубоких вен (ТГВ), включают:

• УЗИ
• Компьютерная томография
• МРТ
• Анализы крови

Что такое традиционное лечение?

При поверхностном флебите меры по уходу за собой могут помочь облегчить симптомы. Обычное лечение обычно включает подъем пораженной конечности и наложение теплых компрессов для облегчения дискомфорта. Компрессионные чулки и безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также могут помочь облегчить боль.При тромбофлебите сгусток может быть удален с помощью небольшой хирургической процедуры с последующим ношением давящих повязок.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) требует медицинской помощи. Врачи лечат его антикоагулянтами («разжижителями крови»), которые могут помочь предотвратить образование тромбов. Сначала вводится антикоагулянт, называемый гепарином, чтобы остановить рост сгустка, затем пациент должен принимать кумадин (варфарин), пероральный антикоагулянт, в течение нескольких месяцев после этого. Иногда для удаления сгустка требуется хирургическая процедура, называемая ангиопластикой, и иногда хирургическим путем вводят «фильтр сгустка», чтобы сгустки и части сгустков не достигли легких.Людям с тромбозом глубоких вен также следует использовать компрессионные чулки, чтобы предотвратить отек.

Какие методы лечения флебита рекомендует доктор Вейль?

Наряду с традиционными методами лечения, перечисленными выше, д-р Вейль рекомендует следующие для общего состояния вен и кровообращения:

• Лучшая профилактика — это регулярные упражнения для поддержания и повышения прочности системы кровообращения и кровеносных сосудов. Ходьба идеальна.
• Худейте или поддерживайте идеальный вес.
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки, например противовоспалительную диету.
• Не сидите и не стойте в течение длительного времени и старайтесь приподнимать ноги во время отдыха. Если вам приходится долго стоять или сидеть, наденьте эластичные поддерживающие чулки.
• В качестве профилактики попробуйте конский каштан, травяной экстракт, который поддерживает здоровье мелких сосудов и уменьшает отек. Он выпускается в пероральной форме и в виде крема для местного применения.

Используйте антиоксиданты, называемые олигомерными проантоцианидинами, или OPC, экстрагированные из косточек винограда или сосновой коры.Эти соединения являются нетоксичными поглотителями свободных радикалов, которые помогают поддерживать целостность кровеносных сосудов.

Флебит: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое флебит?

Флебит — это воспаление вены. Они воспаляются либо из-за тромба (тромба), либо из-за повреждения стенок вены. По этой причине термины флебит и тромбофлебит используются почти как синонимы. Существует два типа флебита — поверхностный флебит поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, и обычно не слишком серьезен; тромбофлебит глубоких вен более серьезен и поражает более крупные и глубокие вены, часто на ногах.Тромбофлебит глубоких вен может быть очень серьезным, если тромб отрывается и попадает в легкие, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Каковы симптомы флебита?

Когда речь идет о поверхностном флебите, симптомы могут не проявляться, но если они появляются, они обычно проявляются в виде боли, повышенной чувствительности, покраснения и вздутия вены. Симптомы тромбофлебита глубоких вен схожи, но боль может ощущаться во всей конечности или вся конечность может внезапно опухать.У некоторых может подняться температура.

Что вызывает флебит?

Флебит вызывается сгустками крови, которые могут образоваться из-за повреждения вен или как осложнение хирургической процедуры. Есть также определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность образования тромба:

Можно ли предотвратить флебит?

Хотя флебит не всегда можно предотвратить, контроль факторов риска может помочь:

• Оставайтесь активными и часто занимайтесь спортом
• Совершать прогулки в длительные перелеты и носить летные носки
• Бросить курить
• Похудеть (при избыточном весе)

Как лечить флебит?

Меры при поверхностном флебите, которые вы можете предпринять для его лечения, включают:

• Держать ногу поднятой
• Носить компрессионные чулки
• Использовать противовоспалительные препараты
• Используйте холодную фланель для облегчения боли
• Продолжайте двигаться, чтобы помочь кровотоку

В случае тромбофлебита глубоких вен специалист может также назначить антикоагулянты (разжижители крови), чтобы остановить образование дополнительных тромбов, и лекарства, растворяющие тромбы.